Kylmän ilmakehän ilman vaikutuksesta, usein yhdessä useiden haitallisten tekijöiden kanssa, voi tapahtua vaurioita eläville kudoksille. Kylmän traumaattinen voima kasvaa suhteessa lämpötilan laskuun ja ympäröivän ilman kosteuden lisääntymiseen. Tuuli, korkea kosteus, kevyet vaatteet, tiukka tai märät kengät, pitkittynyt liikkumattomuus, väsymys, nälkä, alkoholimyrkytys ovat tekijöitä, jotka lisäävät matalan lämpötilan haitallista vaikutusta, mutta riittävän kova pakkas itsessään aiheuttaa usein vakavia kudosvaurioita. On olemassa erityinen paleltuma - "jäähdytys kosteassa ympäristössä". Se tapahtuu vedessä, jonka lämpötila on 0 - -15 ° C.

Joten erotetaan seuraavat paleltumatyypit: alhaisessa ilman lämpötilassa ja kuivassa tuulessa; ilman lämpötilassa 0°С; kosketuksissa erittäin kylmien esineiden kanssa (kosketus); kosteassa ympäristössä (akuutti ja krooninen); jäätymistä.

Ihmisen ruumiinlämmön lasku 24 asteeseen on kohtalokasta.

Kehon voimakkaalla jäähdytyksellä esiintyy verenkiertohäiriöitä (pitkittynyt kouristukset ja verisuonten tukkeutuminen), aineenvaihduntaprosesseja (kudosten aliravitsemus ja niiden myöhempi nekroosi). Kudosnekroosin syvyys ja laajuus riippuvat matalalle lämpötilalle ja muille haitallisille tekijöille altistumisen kestosta ja asteesta. Pääasiallinen syy vaurioituneissa kudoksissa esiintyviin peruuttamattomiin ilmiöihin on tätä aluetta ruokkivien verisuonten laajalle levinnyt ja progressiivinen tukkeutuminen (tromboosi). Kudosten reaktiossa paleltumia aiheuttavien tekijöiden vaikutukseen on kaksi jaksoa: piilevä jakso ja voimakkaiden reaktioiden jakso (reaktiivinen). Ensimmäisten tuntien aikana on mahdotonta määrittää todellisen kudosvaurion syvyyttä ja aluetta. Ne paljastuvat yhden tai toisen jakson jälkeen, kun piilevä paleltumajakso muuttuu reaktiiviseksi. Tämä selittää paleltumien vakavuuden oikean diagnoosin vaikeuden.

Paleltumaasteita on neljä:

I aste - kehittyy lyhyen kylmäaltistuksen jälkeen. Tutkimuksessa uhrin iho on purppuranpunainen tai syanoottinen, sen pintakerros hilseilee, raajat ovat kylmiä, perifeeristen verisuonten pulsaatio on merkittävästi heikentynyt, vaurioituneet kudokset ovat turvokkaita, yleinen tila on tyydyttävä.

II aste - vaurioituneen ihon pinnalla on rakkuloita, joissa on läpinäkyvä tai verinen sisältö, tämän alueen reunasuonet eivät sykki, uhri kokee merkittävää kipua.

III aste - heikentynyt verenkierto johtaa kaikkien ihokerrosten nekroosiin, rakkulat sisältävät tummanpunaista nestettä, perifeeriset verisuonet eivät sykki, uhri valittaa voimakkaasta kipusta, hänen tilansa voi olla vaikea, etenkin laajalla paleltumalla.

IV asteen - ihon nekroosi, taustalla olevat kudokset ja luut, pulsaation puute perifeeriset verisuonet, potilaan yleinen tila on vaikea.

Jäätyvät kehon osat (korvat, nenä, posket, alaraajat). N.I. Gerasimenko, alaraajojen paleltumia havaitaan 70,7 %:lla, ylemmillä - 26,3 %, kasvoilla - 0,8 %:lla tapauksista.

Raajojen akuutissa jäähdytyksessä kosteassa ympäristössä (vedessä), jonka lämpötila on 0 - + 15 ° C, niiden iho muuttuu vaaleaksi tai "marmoriseksi", turvotukseksi. Siihen ilmestyy pieniä nesteellä täytettyjä kuplia; hän menettää kimmoisuuden, tulee helposti haavoittuvaksi, herkäksi. Uhrin yleinen tila huononee, hän kokee vilunväristyksiä.

Kroonista jäähtymistä esiintyy henkilöillä, joiden kädet ja jalat ovat pitkään ja usein kosketuksissa kosteaan ja kylmään ympäristöön. Sen kliiniset oireet ovat käsien ja jalkojen lisääntynyt kylmyys. Yleensä ne ovat turvonneet ja hikoilevat. Potilaat valittavat jatkuvasta tylsästä raajojen kivusta, tarkkuutta vaativista liikkumisvaikeuksista. Heidän herkkyytensä on kieroutunut, tunnottomuutta ilmenee, kuumuuden ja täyteyden tunnetta sormissa; ihosta tulee kuiva, kova, nivelet paksuuntuvat.

Kehon yleisen jäähtymisen seurauksena tapahtuu jäätymistä. Pitkään jäähtyessään hän tuntee aluksi heikkoutta, vilunväristyksiä, uneliaisuutta, valittaa päänsärky, hikoilu, syljeneritys.

Jäätymisvaihetta on kolme:

I. Adynaaminen: uhrin ruumiinlämpö laskee 33–32 °C:seen, pulssi ja tajunta säilyvät; hän on unelias, valittaa heikkoudesta ja huimauksesta, hänen puheensa muuttuu hitaaksi ja hiljaiseksi.

II. Totuttava: uhrin ruumiinlämpö laskee 30–27 ° C:seen, pulssi ja hengitys hidastuvat, tajunta on estynyt, puhe on heikentynyt, tärkeimmät elintoiminnot häviävät vähitellen.

III. Kouristeleva: ruumiinlämpö laskee 27–25 ° C:een, jäätyneen iho on vaalea, kylmä, hieman syanoottinen; lihakset ovat supistuneet, raajat taipuneet, tuodaan vartaloon ja erittäin jännittyneitä; pulssi harvinainen, heikko, pinnallinen hengitys; oppilaat ovat ahtautuneita, reagoivat huonosti valoon.

Ensiapu paleltumiessa ja jäätymisessä on lämmittää välittömästi uhri ja erityisesti paleltunut ruumiinosa. Aiemmin hyväksytty asteittainen lämpeneminen ja paleltuneiden ruumiinosien hankaus lumella ja jäällä on nyt kokonaan hylätty teoriassa perusteettomana ja käytännössä haitallisena. Lämmittimien, kylpyammeiden, lämmitystyynyjen, säteilijöiden lämpötila ei saa ylittää 40-41 C. Potilaalle annetaan kuumaa teetä, kahvia, maitoa, sydän- ja verisuonilääkkeitä (Corvalol, kofeiini jne.).

Suojaaksesi paleltunut kehon osa saastumiselta, sinun on peitettävä se steriilillä siteellä. Tämä on välttämätöntä myös tetanuksen ehkäisyssä.

Kasvojen paleltuman sattuessa vaurioituneet alueet tulee pyyhkiä Kölnillä, voidella vaseliinilla tai antiseptisellä voideella ("Lasten", "Cheburashka", "Tick-tock") ja kiinnitä sitten Kölnillä kostutettu tai kuiva side. , riittävällä määrällä puuvillaa.

Kolmannen ja IV asteen paleltumien yhteydessä sairaat raajat on liikuteltava.

Kun autat jäätynyttä ihmistä, sinun on poistettava hänestä nopeasti märät ja kylmät vaatteet ja aloitettava kehon yleinen lämpeneminen. Anna potilaalle kuumaa juomaa (teetä, kahvia), sydän- ja verisuonilääkkeitä (Corvalol, Cordiamin tai Valocordin), aseta hänet lämpimään kylpyyn nostamalla veden lämpötila vähitellen 40 °C:seen. Sama apu tulee antaa akuutissa jäähdytyksessä kosteassa ympäristössä.

Siksi paleltumatapauksessa uhri on kiireellisesti lämmitettävä, annettava hänelle kuumaa juomaa, sydänhoitoja, steriilejä sidoksia ja kuljetettava lääkäriin.

Jäätymistä ihmiskehon kehittyy pitkäaikaisen kylmälle altistumisen seurauksena ympäristöön(ilma, vesi), kun kehon lämpötila laskee 35 asteeseen tai sen alle.

Tappava jäähdytys kehittyy ilmassa lämpötilassa 0 ° C noin 12-20 tunnissa, vedessä - 30-45 minuutissa.

Jäädytysklinikka

Vakavuusasteita on kolme:

1 astetta – adynaaminen. Uhri on estetty, puhetta lauletaan, vaikeaa. Iho on vaalea, "hanhenlihalle"; jolle on ominaista liikkeiden jäykkyys, lihasten vapina, jatkuu rajoitettu kapasiteetti liikkumiseen. Verenpaine on matala, bradykardia. Kehon lämpötila on alle 36 °C ja peräsuolen lämpötila on 35-33 °C. Pakkasta voi olla 1-2 astetta.

Luokka 2 - umpikuja. Vaikea letargia, sekavuus. Iho on kylmä, "marmori", syanoottinen. Itsenäinen liikkuminen ei ole mahdollista. Uhrin "alkion" asento. Valtimoverenpaine, bradykardia saavuttaa 50-40 lyöntiä / min, hengitysvajaus (bradypnea, pinnallinen). Peräsuolen lämpötila 32-31°C.

Aste 3 - kouristus (kooma). Tietoisuus puuttuu (kooma). Kouristukset, romahdus. Verenpainetta ei usein määritetä. Bradykardia voi olla alle 30 lyöntiä minuutissa. Hengitys on rytmistä, pinnallista, harvinaista. Paikallinen paleltuma on merkittävä. Kun peräsuolen lämpötila laskee alle 27 °C, tapahtuu kliininen kuolema. Verenkierron pysähtyminen johtuu kammiovärinästä.

Jäädytystoimintoalgoritmi:

1. Aloita uhrin passiivinen lämmittäminen (kääri peittoon, pue päälle lämpimät vaatteet, tuo sisään lämmin huone ja niin edelleen.). Jäädytettäessä I astetta anna kuumaa juomaa.

2. Aloita aktiivinen lämmitys (lämpimät lämmitystyynyt projektiossa suuria aluksia, yleinen lämmitys 40 °C:seen lämmitetyssä vesihauteessa).

3. Aloita 38 °C:seen kuumennettujen liuosten suonensisäinen anto: 100 ml 40 % glukoosiliuosta, 100 ml 4 % natriumbikarbonaattiliuosta; hepariini 10 000 IU.

4. Kouristusoireyhtymässä - ota diatsepaamia 10 mg suonensisäisesti, hitaasti tai 10-20 ml 20-prosenttista natriumoksibutyraattiliuosta.

5. Keuhkojen tekohengitys 50 % hapella.

6. Jos verenkierto pysähtyy, suorita kompleksi kardiopulmonaalinen elvytys.

Uhri on kiireellisesti vietävä sairaalaan! Terapeuttiset toimenpiteet ylläpitää perusvirettä tärkeitä toimintoja kuluttaa tiellä. Sairaalahoito suoritetaan tilan vakavuudesta ja paikallisesta paleltumasta riippuen (elvytys, kirurginen).

PÄÄAPUA MYRKYTYKSEEN

Myrkytys (myrkytys) tapahtuu myrkytysaltistuksen seurauksena. Myrkytys voi johtua useista aineista: kemiallisista, psykofarmakologisista, huumeista, huonolaatuisista elintarvikkeita, alkoholi ja sen korvikkeet jne.

Eri myrkkyjen imeytymisnopeus ei ole sama. Nieltynä myrkkyllä ​​on paikallinen, refleksiivinen ja yleinen vaikutus. Suurin osa myrkylliset aineet vaikuttaa hermostoon, aiheuttaa kehossa hapenpuute- hypoksia.

Kliinisen diagnoosin pääkriteerit akuutti myrkytys ovat seuraavat:

1. Anamneesitiedot: ilmoitetaan myrkytyksen syy, käytetyn myrkyllisen aineen määrä ja kulkureitti elimistöön, myrkytyksen ajankohta.

2. Toksisen oireyhtymän kliininen havaitseminen erityisten merkkien vapauttamisen kanssa. Näitä oireyhtymiä on paljon, mutta pääsairaalavaiheessa tärkeimmät, jotka määräävät ensiavun antamismenettelyn, ovat hermoston toimintojen rikkomukset, akuutit oireyhtymät. hengitysvajaus, akuutti verenkiertohäiriö ja maha-suolikanavan vauriot.

Erottele kehon paikallinen (todellinen paleltuma) ja yleinen (jäähdytys tai jäätyminen) reaktio kylmän vaikutuksiin. Selkeät elintärkeiden prosessien rikkomukset alkavat kehittyä, kun ihmisen kudosten lämpötila laskee 35 - 33 ° C:seen.

Paleltuma kutsutaan kudosvaurioiksi, jotka aiheutuvat altistumisesta alhaiselle lämpötilalle.

Paleltumaa edistävät korkea kosteus, tuuli, paikallisista syistä(tiukat tai märät kengät, liikkumattomuus) ja yleiset häiriöt uupumuksesta, beriberistä, väsymyksestä, anemiasta, kompressiosta, verisuonimuutoksista, alkoholimyrkytyksestä jne. johtuva verenkierto. Yli 90 % paleltumavammoista sijoittuu raajoihin. Useimmissa tapauksissa varpaat, avoimet ja ulkonevat kehon osat (nenä, korvat, posket) kärsivät. Kylmän vaikutuksesta ihon verisuonet eivät kouristu ja verenkierto kudoksissa häiriintyy. Oireet: pistely, vaaleneminen, kylmyys, toimintahäiriö.

Paleltuma on 4 astetta vakavuuden ja syvyyden mukaan. On mahdollista määrittää aste vasta uhrin lämmittämisen jälkeen ja joskus vain muutaman päivän kuluttua kylmävamman saamisesta.

Paleltuma I aste, merkit:

Uhrin iho on väriltään vaalea, hieman turvonnut, herkkyys on jyrkästi heikentynyt tai puuttuu kokonaan. Lämmityksen jälkeen iho saa sinipunaisen värin, turvotusta, polttavaa kipua ilmaantuu. Tulehdus kestää 4-6 päivää ja menee ohi. Myöhemmin havaitaan ihon kuoriutumista ja kutinaa. Paleltuma-alue jää myöhemmin herkäksi kylmälle.

Paleltuma II aste tunnusomaista nekroosi (kuolema) pintakerroksia iho. Merkkejä lämpenemisen aikana: kipu, violetti-sininen iho, turvotus lisääntyy, rakkuloita, jotka ovat täynnä kirkasta nestemäistä muotoa, kuumetta ilmaantuu, ts. kuume, vilunväristykset, paha uni, ruokahaluttomuus, usein esiintyy rakkuloiden sisällön märkimistä.

Sairauden kesto on 2-3 viikkoa, jonka jälkeen pitkä aika herkkyys, kipu ja ihon sinertyminen ovat häiriintyneet.

Paleltuma III asteen verenkierron rikkominen johtaa kaikkien ihokerrosten ja sen viereisten pehmytkudosten nekroosiin eri syvyyteen. Ensimmäisinä päivinä havaitaan ihonekroosia, ilmaantuu rakkuloita, jotka ovat täynnä tummanpunaista tai tummanruskeaa nestettä. Syvä kudosvaurio havaitaan 3-5 päivän kuluttua kehittyvän märän gangreenin muodossa. Samaan aikaan pintakudosten herkkyyttä ei esiinny niiden pistelyn, tunnustelun aikana, mutta potilaat kärsivät tuskallisista kivuista, jotka liittyvät vaurion merkittävään syvyyteen. Myrkytys ilmenee korkea lämpötila vartalo, vilunväristykset, merkittävä hyvinvoinnin heikkeneminen, vakava heikkous. Joissakin tapauksissa märkivä komplikaatio on mahdollista.

Paleltuma IV aste jolle on ominaista kaikkien kudoskerrosten ja jopa luiden nekroosi. Tietyllä vauriosyvyydellä ei ole mahdollista lämmittää vaurioitunutta kehon osaa, se pysyy kylmänä ja täysin tuntemattomana. Iho peittyy nopeasti mustalla nesteellä täytetyillä rakkuloilla. Vaurioitunut alue muuttuu nopeasti mustaksi ja alkaa kuivua (muumioitua), ts. kuiva gangreeni kehittyy. Nekroottisen raajan hylkimisprosessi on pitkä (1,5–2 kuukautta), haavan paraneminen on erittäin hidasta ja hidasta.

Ensiapu paleltumiessa:

I. Potilaan toimittaminen lämpimään huoneeseen.

II. Lämmittää paleltua kehon osaa, palauttaa verenkierron siinä.

Lämpenemisen pitäisi olla hitaasti ja vähitellen kudosten kuoleman estämiseksi.

Levitä lämpöä eristäviä sideharsosidoksia tai leveää sidettä, jossa on puuvillakerros paleltuma-alueille. Voit käyttää myös huiveja, huiveja, lämpimiä puuvilla- tai turkiskintaita, mitä tahansa lämpimiä vaatteita. Näin paleltumat kudokset eristetään ympäröivästä ilmasta ja lämpeneminen tapahtuu hitaasti kehon lämmöntuotannon vuoksi.

Lämpökylpyjen käyttö. 30 minuutin kuluessa veden lämpötila nostetaan asteittain 34:stä 40 C:een. Samanaikaisesti raajat pestään saippualla, pestään huolellisesti lialta ja hierotaan hellävaraisesti. Lämpenemisen jälkeen (lämpeneminen ja punoitus) vaurioituneet alueet on kuivattava. Seuraavaksi levitetään kuivat steriilit sidokset.

klo kova kipu anna anestesia - 1-2 tablettia analginia.

Varmista toimitus osoitteeseen sairaanhoitolaitos(paitsi uhrit, joilla on rajoitettu 1. asteen paleltuma). Kuljetuksen aikana on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin uudelleen jäähtymisen estämiseksi.

Se on kielletty: hiero paleltumakohta lumella, levitä rasva-aineita (öljyt, voiteet), lämmitä nopeasti, ts. käyttämällä kuuma vesi, kuumat tuotteet (lämmittimet, keskuslämmityspatterit, kylpyammeet jne.). Tämä tehostaa aineenvaihduntaprosesseja, mikä johtaa kudosnekroosin kehittymiseen, koska verenkiertoa niissä ei ole vielä palautettu.

Yleinen jäätyminen- Tämä on tila, joka ilmenee koko organismin pitkittyneen hypotermian yhteydessä ja se tapahtuu yleensä ihmisille, jotka ovat eksyksissä, uupuneita, uupuneita tai uupuneita sairauden takia. Ihmiset, jotka ovat alkoholimyrkytystilassa, jotka nukahtivat lumessa tai kylmässä huoneessa, jäätyvät useammin. Äärimmäisen alhainen ruumiinlämpö, ​​kun voi vielä yrittää pelastaa uhrin +26 astetta.

Jäätymisvaihetta on kolme:

I. Adynaaminen– ruumiinlämpö laskee 33–32 0 C:een, pulssi ja tajunta säilyvät, uhri on unelias, valittaa heikkoudesta, huimauksesta, hänen puheensa muuttuu hitaaksi ja hiljaiseksi.

II. Typerä- ruumiinlämpö laskee 30–27 0 С, pulssi ja hengitys hidastuvat, tajunta pimenee, puhe on heikentynyt, peruselintoiminnot hiipuvat vähitellen.

III. Kouristus- ruumiinlämpö laskee 27-25 0 C, pakkasen iho on kalpea, kylmä, lievästi sinertävä, lihakset supistuneet, raajat taipuneet, vartaloon tuotu ja erittäin jännittynyt (vartalo on "sikiön asennossa" ”) pulssi on harvinainen ja heikko, hengitys on pinnallista, pupillit kaventuneet, reagoivat huonosti valoon.

Ensiapua varten yleinen jäätyminen:

1. Uhri siirretään lämpimään huoneeseen, jonka jälkeen hän alkaa vähitellen lämmetä.

2. On parempi lämmittää kylvyssä huoneenlämpöisellä vedellä suorittamalla asteittainen lempeä hieronta kaikkia kehon osia, vesi lämmitetään vähitellen 40 0 ​​C:een.

3. Kun iholle tulee vaaleanpunainen väri ja raajojen jäykkyys häviää, he alkavat suorittaa terapeuttisia tai elvytystoimenpiteitä ( keinotekoinen hengitys, rintapuristus).

4. Heti kun itsenäinen hengitys ja tajunta ilmaantuvat, uhri siirretään sänkyyn, peitetään lämpimästi ja hänelle annetaan kuumaa juomaa.

5. Jos raajoissa on merkkejä paleltumasta, anna asianmukaista apua (katso yllä).

6. Uhrin kiireellinen toimittaminen lääketieteelliseen laitokseen.

Johtopäätös: Tekijät, jotka vähentävät kehon vastustuskykyä altistumiselle matalat lämpötilat, on vakava alkoholimyrkytystila ja tila, joka liittyy keskushermostolle altistumiseen huumausaineille.

Jäätymisvaiheet

1. Kiihtyvyysvaihe - kehon lämpötila vaihtelee 37 ° - 34 ° C, vilunväristykset ilmaantuvat, nousee liikunta, hengitys ja pulssi nopeutuvat, hanhennahka, kalpeus, lihasvapina ilmaantuu.

2. Masennusvaihe - kehon lämpötila laskee 34-27 ° C:seen, iho jäähtyy ja muuttuu siniseksi. Pulssi ja hengitys hidastuvat, lihasten jäykkyys, nivelten jäykkyys, lyhytaikainen unohdutus tajunnan menetykseen asti.

3. Vaihe halvaus - lämpötila keho laskee sitten 27 ° C, hengitystä ja pulssia ei käytännössä määritetä.

SISÄÄN alkukausi yleistä jäätymistä, vilunväristyksiä ja raajojen tyypillistä vapinaa, yleisen heikkouden ilmaantumista, huimausta, sinisyyttä iho, ilmaisi ahdistuneisuuttaan pelon tunteen vuoksi. Alhaisten lämpötilojen jatkuessa havaitaan uneliaisuutta, yleisen sävyn jyrkkää laskua, välinpitämättömyyden tunnetta ympäristöä ja omaa kohtaloa kohtaan. Tätä taustaa vasten voidaan havaita pulssin hidastuminen ääreisvaltimoissa, sydämen toiminnan heikkeneminen, verenpaineen lasku, hengityksen heikkeneminen ja hidastuminen sekä kehon lämpötilan asteittainen lasku. Toimituksen myöhästyessä tarvittavaa apua kaikki nämä ilmiöt saavuttavat äärimmäisen ilmeensä, ja tätä taustaa vasten tapahtuu uhrin kuolema.

Ensiapu. Uhri on lämmitettävä välittömästi. Jos löytöpaikan lähellä ei ole asuntoa, on tarpeen sytyttää tuli mahdollisimman pian, lämmittää uhri - hiero voimakkaasti koko kehoa. Jos lähistöllä on asuntoa, uhri on siirrettävä huoneeseen varoen, mutta mahdollisimman pian, jos on mahdollista upottaa lämpimään veteen. Molemmissa tapauksissa on tarpeen tehdä aktiivinen koko kehon hieronta. Sisälle voit antaa (jos uhri on tajuton - kaada varovasti) vähän viiniä ja kun uhri tulee tajuihinsa - kuumaa teetä tai kahvia.

Hengityksen ja sydämen toiminnan puuttuessa on tarpeen aloittaa jatkuvan yleisen vartalohieronnan ja lämmityksen taustalla. keinotekoinen ilmanvaihto keuhkojen ja ulkoisen sydämen hieronta.

Merkkejä elintoimintojen palautumisesta yleisen jäätymisen aikana ovat ihon normaalin värin asteittainen palautuminen, sydämen supisteiden ja pulssien ilmaantuminen ääreisvaltimoissa sekä vilunväristysten alkaminen. Tämän seurauksena syvä parantava uni tapahtuu tasaisella, rauhallisella hengityksellä ja normaalilla ihonvärillä.

Myöhäisen tai huonolaatuisen ensiavun yhteydessä tapahtuvan yleisen jäätymisen seurauksena kehossa voi esiintyä vakavia häiriöitä, jotka eivät aina näy ulospäin. Lisäksi samoissa olosuhteissa voi esiintyä raajojen (erityisesti jalkojen ja käsien) ja kasvojen (nenä, korvat, posket) paleltumia. Siksi kaikissa uhrin jäädytystapauksissa on tarpeen toimittaa lähimpään hoitolaitokseen, jossa hänelle voidaan antaa lisäapua ja jatkohoitokysymys voidaan ratkaista pätevästi.

Hypotermian ensimmäisessä vaiheessa uhri asetetaan välittömästi lämpimään (36 °C) kylpyyn riisumisen jälkeen. Nosta veden lämpötilaa vähitellen 15 minuutin aikana 40 °C:seen. Tätä veden lämpötilaa ylläpidetään, kunnes uhrin ruumiinlämpö nousee 36-36,5 °C:seen. Tämän jälkeen, jos tila sallii, uhri pukeutuu kuiviin lämpimiin alusvaatteisiin, istuu mukavasti ja vartalo jatkaa lämpenemistä, tätä varten hänelle annetaan kuumaa juomaa: teetä, kahvia. Samanaikaisesti on tarpeen seurata säännöllisesti uhrin tilaa - mitata pulssi ja hengitys; keskustella uhrin kanssa.

Kylvyn puuttuessa tulee laittaa lämmin yleinen kompressi (36 °C), pakastettu henkilö tulee kääriä huopaan, sitten kääriä sellofaaniin tai laittaa (kaulan asti) muovipussiin.

Jäätymisen toisessa ja kolmannessa vaiheessa uhri on asetettava välittömästi kylpyyn, jonka lämpötila on 39–40 ° C, muista nostaa raajat kylvyn yläpuolelle ja sitoa ne tiukasti 10–15 MIIII:n ajan ( kuva 18). Näiden toimien merkitys on tarve suorittaa lämmitys "keskuksesta" "reunalle".

Kun hengitys pysähtyy, keho on elvytettävä.

Paleltuma- Alhaisen lämpötilan paikallisen vaikutuksen aiheuttama rajoitettu vaurio kehon kudoksille.

JÄÄTYMINEN - kokonaisvaikutus alhainen lämpötila koko ihmiskehossa, mikä aiheuttaa syvällisiä muutoksia kudoksissa ja elimissä.

Etiologia. Paleltuma ja jäätyminen kehittyvät sekä pitkäaikaisessa altistumisessa alhaisille lämpötiloille että yli 0 °:n lämpötiloissa olosuhteissa, jotka lisäävät kehon lämmönsiirtoa ( kova tuuli, tiukat kengät, märät vaatteet, korkea ilmankosteus jne.). Paleltumalle ja jäätymiselle altistavat olosuhteet: ylityö, verenhukka, vammat ja palovammat, menneet sairaudet, uupumus, alkoholimyrkytys.

kliininen kuva. Tekijä: kliininen kulku jakaa kaksi jaksoa - piilotettu ja reaktiivinen.

piilotettu aika vastaa kylmälle altistuksen kestoa. Oireet: esiintyy ihon vaalenemista, kylmän tunteen tilalle tulee tunnottomuus, jossa kipu häviää, ja sitten herkkyys (tunnottomuus). Kudokset eivät kuole tänä aikana.

Yleisellä jäätymisellä tapahtuu elinvoiman sortoa. tärkeitä prosesseja elimistössä. Tänä aikana on ollut jäätymistä tyypillisiä oireita: vähenee yleinen lämpötila vartalo, vilunväristykset, uneliaisuus, yleinen väsymys, liikkeiden jäykkyys, vastustamaton halu nukkua. Nukkumisen jälkeen jäähtyminen etenee nopeasti. On tajunnan menetys, kouristuksia esiintyy, kaikkien suurten toimintojen estyminen fysiologiset järjestelmät organismi. Kehon lämpötilan lasku 25-22 asteeseen johtaa kehon kuolemaan sydämenpysähdyksen seurauksena.

Jet-kausi tapahtuu jäähdytettyjen kudosten lämpenemisen alusta. Tulehduksen ja nekroosin oireita ilmaantuu. Eri patologiset prosessit sisään sisäelimet, varsinkin turhautunut hermosto. Kun lämpeneminen lisää kudoksen hapen tarvetta, verenkiertohäiriöt pahentavat hapen nälänhätää. Kapillaarien halvaus tapahtuu, niiden seinien läpäisevyys lisääntyy, mikä johtaa kudosturvotukseen ja voimakkaisiin eksudatiivisiin ilmiöihin.

Yleisen jäätymisen oireet: uhrin puhevaikeudet, masennus tai tajunnan puute. Valtimopaine vähenee. Pulssi hidastuu 34 lyöntiin minuutissa. Pupillit ovat ahtautuneet, heikot tai eivät reagoi valoon ollenkaan. Kouristukset ja tahaton virtsaaminen ovat mahdollisia.

Paleltuma-asteita.

Paleltuma I astetta ehdollinen lieviä häiriöitä liikkeeseen. Vaalea iho muuttuu sinipunaiseksi. Turvotus lisääntyy, kipu ilmenee. Tulehdus häviää 5-7 päivässä. Myöhemmin havaitaan ihon kuoriutumista. Toipumisen jälkeen voi jäädä yliherkkyys tämä ihoalue kylmään.

Paleltuma ΙΙ-aste johon liittyy nopeasti kehittyvä turvotus. Kuplat näyttävät olevan täynnä kirkas neste. Yksinkertaisissa tapauksissa paraneminen tapahtuu 10-12 päivänä ilman rakeita ja arpia.

Paleltuma ΙΙΙ aste mukana syvä verenkiertohäiriöt (verisuonitukos), joka johtaa kaikkien ihokerrosten ja kuidun nekroosiin. Rakkulat näyttävät olevan täynnä tummaa veristä sisältöä. Toisin kuin paleltuma II asteen, rakkuloiden pohja ei ole herkkä pistoille ja kosketukselle. 5-7 päivän kuluttua kuolleiden kudosten ja rupien hylkiminen alkaa. Pikkuhiljaa paikalleen vaurioitunut kudos rakeita ilmestyy. 9-10 päivään mennessä muodostuu demarkaatioviiva, eli viiva, joka erottaa nekroottiset kudokset terveistä. 1-2 kuukauden kuluttua rakeistuskudos muuttuu arpeeksi.

Paleltuma ΙV aste jolle on ominaista kaikkien pehmytkudoskerrosten ja joskus luun nekroosi. Ensimmäiset päivät ovat ominaisia ​​samat muutokset kuin III asteessa. Rajaviiva on merkitty päiväksi 10-17. Vaurioitunut alue muuttuu nopeasti mustaksi ja alkaa kuivua (muumioitua). Kuolleen raajan hylkäämisprosessi on pitkä (1,5-2 kuukautta), haavan paraneminen on erittäin hidasta ja hidasta. Tänä aikana potilaat kärsivät yleiskunto. Jatkuvat kivut ja myrkytys uuvuttavat potilasta, ja hän tulee herkiksi muille sairauksille.

Ensimmäinen terveydenhuolto paleltuma ja jäätyminen:

On välttämätöntä lämmittää uhri mahdollisimman pian ja palauttaa verenkierto vahingoittuneilla kehon alueilla.

Ø Uhrille annetaan paikallinen tai yleinen kylpy lämpimällä vedellä, nostaen veden lämpötilaa 15-20 minuutiksi 36:sta 40 asteeseen. Jos iho ei ole kuollut, 30-40 minuutin kuluttua se lämpenee, muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Ø Uhri poistetaan kylvystä, iho kuivataan ja laitetaan aseptinen side, jonka päälle raaja kääritään paksulla puuvillakerroksella.

Ø Potilas kääritään lämpimästi.

Ø Jos lämpimiä kylpyjä ei voida käyttää, vaurioituneet alueet käsitellään alkoholilla ja hierotaan kuivalla tavalla. Nenän, poskien paleltuma, korvarenkaat niitä hierotaan ensin kuivalla, lämpimällä kädellä tai Pehmeä kangas, ja sitten käsitelty alkoholilla ja voideltu steriilillä vaseliinilla.

Ø Se on kielletty:

× hiero vahingoittuneita kehon alueita lumella, sillä lumi jäähdyttää ihoa entisestään. Lisäksi se sisältää aina likaa ja pienet jääpalat voivat vahingoittaa ihoa, mikä avaa infektion.

× Suorita hieronta, jos paleltumaalueella on jo rakkuloita. Välttämätön Pese iho varovasti alkoholilla, laita aseptinen side ja paksu kerros harmaata puuvillaa.

Ø Suorita iskunestotoimenpiteet:

× Jos potilas voi niellä, anna kuumaa teetä, kahvia.

× 40-60 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta, joka on lämmitetty 35-40 °C:seen, annetaan suonensisäisesti, samoin kuin 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta.

× tarvittaessa, varsinkin jäädytettäessä, suoritetaan koko elvytystoimenpiteiden kompleksi.