Paleltuma on yleinen ilmiö, varsinkin talvella. Pitkä oleskelu olosuhteissa matalat lämpötilat johtaa hypotermiaan ja jäätymiseen. Ihmisen kuolema voi tapahtua tapauksissa, joissa kehon lämpötila saavuttaa 20-25 °, vaikka yksittäisten solujen elämä säilyy jopa +2 °: n lämpötilassa.

Jäätymisen oireet

Näitä ovat yleinen heikkous, vastustamaton uneliaisuus, muistin menetys, jäykkyys, naamiomainen ilme, hidas puhe. Tilan vakavuus riippuu alhaisille lämpötiloille altistumisen kestosta. Sen vähenemisen taustalla esiintyy deliriumia, euforiaa, herkkyyden ja tajunnan menetystä. Pulssi ja hengitys hidastuvat. Ihmisen jäädytysprosessi alkaa kehon äärimmäisistä osista: nenästä, sormien ja varpaiden kärjestä.

Paleltumaoireiden perusteella voit määrittää niiden vaiheet. Alkaen ensimmäisestä vaiheesta, jossa on lievää raajojen puutumista, pistelyä. Lisäksi kaikki oireet voimistuvat, punoitus, polttaminen, ylempi kerros iho jäätyy aiheuttaen kuoriutumista. Sen jälkeen veri alkaa virrata raajoista, ikään kuin piiloutuen kehon sisään toivoen pitää lämmön siellä, antaen Sininen väri alueilla, joilla sitä ei ole lähes ollenkaan. Rakkulia voi ilmestyä iholle, tässä vaiheessa kehossa esiintyy peruuttamattomia prosesseja johtaa nekroosiin ja mahdolliseen myöhempään sairastuneiden kehon osien amputaatioon.

Ilman oikea-aikaista apua kehittyy kouristuksia, sydämen toiminta laskee, hengitys pysähtyy kokonaan, kuolema tapahtuu.

Ensiapu

Kaikissa jäätymistapauksissa on pyrittävä toimittamaan uhri mahdollisimman pian ensin lämmitykseen tai mihin tahansa huoneeseen, edellyttäen, että apua on kiireessä, jos ei, vie hänet sairaalaan. Pakkasen lämmittää välittömästi peitot ja muut lämpimät vaatteet. Jos uhri on tajuissaan, anna juotavaa lämpimiä juomia, teetä, kahvia pienissä kulauksissa.

Alkoholia ei saa missään tapauksessa antaa uhrille nautittavaksi. Älä missään tapauksessa pyyhi alkoholilla! Tässä tapauksessa "lämmittävä vaikutus" tuo vain kielteisiä seurauksia!

Ennaltaehkäisy

Pitkään matalissa lämpötiloissa pysymisen ansiosta vartaloa suojaavat lämpimät vaatteet ja kengät. Jos vaatteesi kastuvat, sinun tulee vaihtaa ne mahdollisimman pian. Ota ajoittain sisälle kuumaa teetä, kahvia pitääksesi lämpimänä sisältä. Muista peittää kasvojen ja käsien iho käsineillä ja huivilla. Pysy poissa kylmästä pitkiä aikoja, jos sinulla on jokin näistä oireista.

Tarvitseeko sinun mennä pidemmälle? Mene sisäänkäynnille, kauppaan tai kahvilaan, pysäytä ohi kulkeva auto. Älä pelkää äläkä ole ujo, selitä syy, niin ihmiset eivät kiellä sinua. Viidestä kymmeneen minuuttia lämmössä, liikkuessa ja lämmittelemässä, saat etulyöntiä, pääset perille ilman vaarallisia seurauksia. Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

P.S. Kun näet henkilön kylmänä vuodenaikana, älä hylkää, älä ohita, vaikka hän olisi likainen ja siivoamaton tai humalassa. Anna hänen elää! Soita ambulanssiin tai hätäministeriön numeroon, he varmasti ottavat puhelun vastaan ​​ja tulevat. (muista matkapuhelimesta)

Sisältö

Nälän, ylityön tai alkoholin heikentämä organismi on alttiimmin ihovaurioille altistuessaan alhaisille lämpötiloille. Kylmävamman riskiryhmään kuuluvat myös henkilöt, joilla on immuuni- tai immuunisairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä.

Mikä on paleltuma

Mukaan lääketieteellinen luokitus paleltuma on vamma, jolle kehon kudokset altistuvat kylmälle altistumisen vuoksi. Ensimmäiset kylmävamman merkit ovat matala lämpötila vartalo ja hidas pulssi. Iho alkaa puutua tai pistelyä, vilunväristykset tuntuvat kaikkialla kehossa. Tällaisissa tapauksissa tärkeintä on antaa itsellesi ensiapua ennen sairaalaan menoa. Tämä auttaa välttämään vakavia seurauksia hyvän terveyden puolesta.

Mitä tehdä paleltumalle

Jokaisen tulee muistaa, että oikea ensiapu hypotermiaan voi minimoida kylmäaltistuksen vaikutukset kehoon. Valitettavasti kaikki eivät ole tietoisia oikeista toimista paleltumien varalta. Ihmiset tekevät virheitä, jotka pahentavat kehon tilaa. Jotta tiedät, mitkä toimet ovat oikein, sinun on muistettava pakkasen aiheuttamien vammojen syyt ja merkit. Ne voivat ilmaantua jopa pitkän talvikävelyn jälkeen.

Paleltuman merkkejä

Matalat lämpötilat ja väestö liittyvät tekijät voi johtaa hypotermiaan, myöhemmin - kudosten paleltumiin. Ensinnäkin kehon lämpötila laskee (alle 35 astetta), kaikki prosessit hidastuvat, mukaan lukien sydämen syke. Pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille voi aiheuttaa paleltumia kehossa. Jokaisen pitäisi tietää, miltä paleltumien oireet näyttävät:

• valkaisu, tuntokyvyn menetys iho;
• lievän pistelyn tunne (ensimmäisessä asteessa);
• kylmävamman toisen asteen alkamiselle on ominaista palovamman kaltaisten rakkuloiden ilmaantuminen iholle (12 tunnin kuluessa lämpenemisestä);
• kolmannelle asteelle on ominaista ihon tummuminen, mikä osoittaa kudoskuoleman alkamisen.

paleltumien syyt

Selvä syy kylmyyden aiheuttamiin vammoihin on alhaisten lämpötilojen vaikutus kehoon. Jotkut hypotermian ja paleltumien syyt ovat sallittuja yksinkertaisesti tietämättömyydestä, koska jopa hieman alhaisissa lämpötiloissa voit saada paleltumia. Hypotermiaprosessin provosoiminen voi:

• alkoholimyrkytys;
• kehon ylityö, nälkä;
• riittämättömästi valitut vaatteet (synteettiset kankaat, tiukat asiat, jotka häiritsevät verenkiertoa);
• tiukat kengät, joissa ei ole tilaa ilmakerrokselle;
• märät vaatteet, joissa on korkea kosteus;
• pitkä oleskelu ulkona voimakkaassa tuulessa.

Pakkasaste

Alhaisten lämpötilojen vaikutus voi olla merkityksetön, kehon kudokset voivat tässä tapauksessa helposti palautua. Kuitenkin tapaukset, jotka johtavat henkilön kuolemaan, ovat myös mahdollisia. Useimmiten tämä tapahtuu tietämättömyydestä jäähtymisen merkeistä ja vaarasta, jonka jokainen paleltumaaste voi kantaa. PMP:n (ensiapu) perusteet auttavat. Oikea ensiapu ja kylmässä käyttäytymisen perussäännöt, jotka jokaisen koululaisenkin pitäisi tietää, ovat välttämättömiä kuolemaan johtavien tulosten sulkemiseksi pois.

Kudosvaurion asteen mukaan paleltuma voi olla:

• Ensimmäinen aste - ihon vaaleneminen, pistely, puutuminen. Lämmityksen jälkeen kudokset palautuvat helposti.
• Toinen - iho muuttuu valkoiseksi, siellä on kutinaa ja polttamista. Lämmitettynä se saa ruskean tai syanoottisen sävyn, lämmitettäessä ihon pinnalle ilmaantuu nestekuplia. Tässä vaiheessa muutokset kudoksissa ovat palautuvia oikealla PMF:llä.
• Kolmannelle asteelle on ominaista verenpaineen jyrkkä lasku, verenkiertohäiriöt ja kehon lämpötilan lasku kriittisille tasoille. Iho lämpenemisen jälkeen on sinertävän mustaa, paleltuma-alueen herkkyys menetetään, voimakas kipu tuntuu muutaman päivän kuluttua.
• Neljännelle asteelle on ominaista suuri kuoleman todennäköisyys, esiintyy solujen nekroosia, joskus luita.

Lääketieteessä otetaan huomioon paleltumajaksot: vaurion esireaktiivinen jakso, varhainen ja myöhäinen. Esireaktiiviselle ajanjaksolle on ominaista ei liian pitkä altistuminen kylmälle. Reaktiiviselle ajanjaksolle on ominaista vakava kudosvaurio, myöhäinen ajanjakso liittyy tuskalliseen toipumisprosessiin, joissakin tapauksissa epäonnistuneeseen hoitoon, amputaatioon.

Ensiavun tarjoaminen paleltumien varalta

ICD 10:n mukaan paleltuma viittaa vammoihin, jotka ovat aiheutuneet ulkoiset tekijät. Tämä vamma on joskus vaarallisempi kuin muut tyypit, koska väärä ensiapu paleltumiessa voi pahentaa uhrin tilaa ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Ensiapu paleltumiessa on seuraava:

• ensimmäinen on poistaa henkilö kylmästä, mutta välttää äkillisiä lämpötilan muutoksia vakavan kudosvaurion välttämiseksi;
• toiseksi sulje kylmävaurioitunut paikka kuivalla siteellä lämpenemisnopeuden vähentämiseksi, mene sisään lämmin huone;
• tarjota runsaasti lämpimiä, jopa makeita juomia, jotta keho saa voimaa lämmetä sisältä, on välttämätöntä sulkea pois kylmän vaikutukset, kieltää aktiiviset liikkeet;
• muista kääntyä lääkärin puoleen, vakavien vammojen sattuessa - soita ambulanssi pysäyttää peruuttamattomien prosessien nopea kehitys.

Mitä tehdä paleltumien käsien kanssa

Kylmälle altistuminen tapahtuu usein paljaalla iholla, joten käsien paleltumat ovat yleisempiä lääkärin käytäntö. PMF hypotermian aikana raajojen vaurioiden yhteydessä on samanlainen yleinen kaava toimittamisessa ensiapua. On tarpeen lämmittää raajoja hieromatta ihoa, laittaa kuiva side ja kutsua ambulanssi, jos kylmäaltistus oli pitkittynyt tai voimakas.

Mitä tehdä paleltumien jalkojen kanssa

Toimintasuunnitelma, jos jalkojen paleltuma havaitaan, on samanlainen yleinen käytäntö antaa ensiapua jäähdytykseen. Kiinnitä huomiota siihen, mitä ei saa tehdä paleltuman sattuessa alaraajoissa:

• et voi hieroa jalkojasi kylmässä, riisua kenkiäsi, muuten raajat voivat turvota muutamassa minuutissa, ne sattuvat paljon; tässä tapauksessa ei ole mahdollista laittaa kenkiä takaisin jalkaan;
• aseta raaja lämmönlähteelle: akulle, kuuma vesi Ja niin edelleen;
• hiero jalan ihon pintaa, sormia lumella, voitele alkoholipitoisilla nesteillä, rasvoilla.

Mitä tehdä paleltumalle kasvoilla

Välttääksesi seuraukset vaaleiden täplien muodossa kasvoilla, kuten Internetissä olevassa valokuvassa, ja vielä enemmän - syvät ihovauriot kylmällä, sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Voit estää ihon paleltumia noudattamalla helppoja sääntöjä:

• jos ulkona on erittäin kylmä ja tunnet olosi huonoksi, on parempi pysyä kotona;
• pinnallisten ihovaurioiden välttämiseksi et voi levittää kasvojasi ennen ulos menoa voiteilla - ne sisältävät nestettä, joka vahingoittaa herkkää ihoa kylmässä;
• jotta nenäsi, poskisi jäätyisi, kääri itsesi hyvin huiviin, jotta lämmin hengitys lämmittää kasvojasi, mutta ei aiheuta kondensaatiota.

Ensiapu kasvojen ihon paleltumiin suoritetaan tavallisen järjestelmän mukaisesti - riippuen kylmän ihovaurion asteesta. Kuinka hoitaa paleltumia kasvoilla? 2-4 asteen paleltumien hoito on mahdollista vain lääkärin valvonnassa, ja altistuksen suunnitelma ja kesto vaihtelevat vain leesion vakavuudesta riippuen. Jos huomaat, että iho on menettänyt herkkyytensä ja tummunut lämpenemisen jälkeen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Paleltuma ja yleinen jäätyminen

Ensiapu kehon yleiseen hypotermiaan eroaa hieman siitä, miten ensiapu annetaan paleltumien yhteydessä. Jos henkilön iho ei ole vaurioitunut, mutta kehon lämpötila on laskenut kriittisille tasoille, tajunnan menetys ja voiman menetys ovat mahdollisia, on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• aseta henkilö lämmitettyyn huoneeseen;
• jos mahdollista, aseta kylpyhuoneeseen, jossa on lämmintä vettä (alkuun huoneenlämmössä, sitten lämpötilaa asteittain nostamalla);
• kun raajojen punoitus ohittaa, herkkyys ilmaantuu ja henkilö palaa tajuihinsa - anna hänelle lämmintä teetä sokerilla, kääri hänet lämpimään peittoon ja ota yhteys lääkäriin tutkittavaksi.

Käsittelyprosessin ominaisuus yleisellä jäädytyksellä eroaa hieman paleltumien hoitomenetelmästä. Palauta vartalo sen jälkeen lievä muoto jäätyminen on mahdollista alle viikossa. Enemmässä vakavia tapauksia pitkä toipumisjakso on mahdollista. Muista, että jäätymistä ja paleltumia ei voida jättää huomiotta, koska tällaisen altistumisen seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Kielletyt toimet paleltumien varalta

Paleltumavamman ensiavun perusteiden tuntematta jättäminen voi johtaa tilanteen pahenemiseen. Joskus ihmiset yrittävät auttaa vain pahentaa asioita. Mitä ei saa tehdä paleltumien kanssa:

• lämmitä uhria voimakkaasti;
• vaurioituneen alueen hierominen on kiellettyä;
• anna alkoholia lämmittämiseen;
• riisu vaatteet, kengät kylmässä yrittäen hieroa vahingoittuneita alueita.

Video: PMP paleltumia varten

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoito. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Jäätymistä - vakavin akuutti kylmävamma, joka ilmenee pitkäaikaisessa yleisessä altistumisessa alhaisille lämpötiloille, kostealle ilmalle, tuulelle jne. Yksi jäätymiseen johtavista tekijöistä on alkoholin väärinkäyttö(jopa 90 % rauhan aikana jäädytetyistä). Jäätyminen yhdistetään usein paleltumiin erilaisia ​​osia kehon. Lämpötila peräsuolessa uhreilla laskee usein 32 ° C: een. Kun se laskee alle +22 ... +25 ° C, kuolema tapahtuu.

Kliininen kuva. Jäätymisvaiheita on 3. Uhrit huomauttavat, että hänen kylmäntuntonsa korvattiin aluksi lämmön tunteella, ja ennen tajuntansa menetystä he tuntuivat hyvältä ja kevyeltä.

Adynaamisessa jäätymisvaiheessa (yleinen jäähdytys)tietoisuus on osittain säilynyt tai vain hämärtynyt. Uhrit ovat väsyneitä, valittavat joskus heikkoudesta, väsymyksestä, huimauksesta päänsärky. Heidän puheensa on ymmärrettävää, mutta hiljaista, hidasta. Kehon lämpötila vaihtelee välillä 30-32 °C. Hemodynamiikka ja hengitystoiminta eivät kärsi.

Järkyttävä vaihe lisää syviä rikkomuksia tajunta ja keskushemodynamiikan häiriön lisääminen: tajunta yleensä menetetään; on puhehäiriötä, merkityksetöntä katsetta, sekavuutta, valtimopaine alentunut 12 kPa:iin (90 mm Hg), vaikea bradykardia jopa 30 lyöntiä minuutissa. Hengityshäiriöt yleensä puuttuvat.

Viimeisessä, kouristuksessa, vaiheessa tietoisuus puuttuu kokonaan. Kehon lämpötila laskee +26 ... +30 ° С. Lihakset jännittyvät. Trismus on erityisen voimakas (konvulsiivinen tonic-supistus pureskelu lihaksia). Raajat ovat tonic flexion kontraktuuritilassa.

Verenpaine alle 12 kPa (90 mm Hg). Pulssi on arytminen, vaikea bradykardia. Hengityshäiriöt havaitaan.

Kaikissa pakastuksen vaiheissa voi olla erilaisia ​​yhdistelmiä vaihtelevassa määrin paleltuma sairastuneella.

Niinpä kylmän (jäätymisen) yleiselle vaikutukselle on pääasiallisesti tunnusomaista eriasteisten tajunnanhäiriöiden kehittyminen - kehitys aivokooma. Tämän äärimmäisen vakavan tilan erottamisessa muista koomista auttaa tyypillinen historia ja voimakas ruumiinlämmön lasku (peräsuolesta mitattuna). Lääketieteelliset maksimilämpömittarit eivät sovellu alle 35 °C:n lämpötilojen mittaamiseen. Alueilla, joilla on kylmät talvet ja ilmasto, on suositeltavaa, että sinulla on sähkölämpömittari tai mikä tahansa muu lämpömittari, jolla voit mitata alle 35 °C:n lämpötiloja FAP:ssa.

Hoito. Uhrin elämä yleisellä jäähdytyksellä (jäätyminen) riippuu siitä, kuinka nopeasti se palautetaan normaali lämpötila kehon. Lisäksi äkillisessä ja suuremmassa määrin kouristisessa vaiheessa havaitaan pitkälle edenneitä aivojen, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminnan häiriöitä.

Kun loukkaantunut löydetään, ensihoitajan on ratkaistava erittäin vakavat taktiset ongelmat. Jos uhrin kuljetusaika mihinkään sairaalaan ei ylitä 1 tuntia, on tarpeen antaa potilaalle kofeiinia ja, jos hän voi juoda, antaa kuumaa juomaa: (ei missään tapauksessa alkoholia), järjestää suonensisäinen tippa-infuusio lämmitettyjä liuoksia ja kuljettaa potilas välittömästi sairaalaan. Kannattaa neuvotella päivystävän kirurgin tai lähimmän sairaalan päivystävän lääkärin kanssa: ehkä hän neuvoo aloittamaan lämmittelyn FAP:lla ja lähettämään ambulanssin anestesiologin ja anestesialääkärin vahvistamana.

Jos uhrin toimitusaika on tarpeeksi pitkä, on parempi soittaa lääkärille ja aloittaa lämpeneminen paikan päällä FAP: ssa.

Paras tapa lämmitellä on laittaa potilas kylpyyn, jonka veden lämpötila on + 34 ... + 35 ° C. Vähitellen kuumaa vettä lisäämällä lämpötila nostetaan + 38 ... + 40 ° C:seen. Jatka tällä tasolla uhrin vartalon lämmittämistä ja seuraa sitä kevyellä (ei voimakkaalla) hieronnalla saippualiuoksella.

Lämpenemistä jatketaan, kunnes peräsuolen lämpötila nousee 35 °C:seen.

On varmistettava, että potilas ei tukehtu kylvyssä. Siksi vähintään 2-3 ihmisen tulisi tarjota apua tällaisille uhreille. Kaikki pitäisi tehdä nopeasti, mutta ilman meteliä. Ylimääräiset ihmiset, uhrin omaiset (jos he ovat paniikkitilassa) on poistettava välittömästi tiloista. Ensihoitaja neuvoo yhtä vapaaehtoisista avustajista tarkkailemaan kylvyn veden lämpötilaa ja lisäämään vettä. Toisen tulee jatkuvasti pitää potilaan päätä ja antaa hänelle lämmintä juomaa. Kolmannen tulisi hieroa uhrin vartaloa saippuavilla pyyhkeillä. Kaikki ulkopuoliset keskustelut on suljettu pois. Ensihoitaja koordinoi pienen "elvytysryhmänsä" toimia, hallitsee uhrin hemodynamiikan tilaa. Lisäksi hänen on suoritettava suonensisäiset infuusiot kyynärpään suoneen tämän raajan pakollisella immobilisoinnilla. Reopolyglusiinin, polyglusiinin, gelatinolin tai gemodezin liuokset, jotka on lämmitetty 37 °C:seen, ruiskutetaan suonensisäisesti. Lisäksi annetaan 40-60 ml kuumennettua 40-prosenttista glukoosiliuosta, 30-60 mg prednisolonia, 10-20 ml 5-prosenttista C-vitamiiniliuosta; bradykardialla - kofeiini - 1-2 ml 20-prosenttista liuosta. Sitten infuusiohoito täydennettynä lisäämällä 400 ml 5-10 % glukoosiliuosta 10 000 yksiköllä hepariinia. Sen jälkeen 400 ml:aan yhtä matalan molekyylipainon dekstraaniliuosta infusoidaan uudelleen 5 ml:lla trantaalia. Jatka sitten 5-prosenttisen glukoosiliuoksen infuusiota vitamiineilla. Infuusion kokonaistilavuus ei yleensä ylitä 1500-2000 ml. Infuusio aloitetaan uhrin lämmittämisen hetkellä, mikä kestää keskimäärin 1 1/2-2 tuntia, lämmityksen jälkeen potilas pyyhitään kuivaksi ja siirretään lämpimään sänkyyn, jossa infuusio jatkuu. Lämmittelyn ja elintoimintojen normalisoitumisen jälkeen uhri siirretään jatkohoitoa sairaalaan.

Mutta entä jos kylpyä ei ole? On tarpeen käyttää kaikkia saatavilla olevia keinoja potilaan lämmittämiseksi mahdollisimman nopeasti. Tynnyriä tai muuta isoa astiaa voidaan käyttää, jos se voidaan siirtää nopeasti lämpimään huoneeseen ja täyttää nopeasti lämpimällä vedellä. Jos ei ole kylpyä, ei muuta suurta kapasiteettia, ei lämmintä vettä, potilas tulee sijoittaa lämpimään huoneeseen ja hieroa. puhtailla käsillä tai alkoholiin, Kölnin tai vodkaan kastettuja vanupuikkoja. Nivuspoimuissa ja kainalot on suositeltavaa laittaa lämmitystyynyt lämpimällä vedellä. Näillä alueilla suuret valtimot kulkevat lähellä ihoa ja lämpö leviää nopeammin koko kehoon.

On huomattava, että kaikkia tilanteita, joihin ensihoitaja saattaa joutua, ei voida ennakoida. Kun annat ensiapua yleisen jäähtymisen (jäätymisen) uhreille, sinun on muistettava: mitä nopeammin potilas lämpenee, sitä suuremmat mahdollisuudet hänellä on pysyä hengissä ja sitä pienempi on myöhempien komplikaatioiden todennäköisyys.

Yleisimpiä ovat raajojen paleltumat ja vaikea bronkopneumonia. Henkeä uhkaavista komplikaatioista voidaan havaita akuutti aivoturvotus, hengitys- ja sydämenpysähdys.

Jäätymisen vakavuus ei ole välittömän sulatuksen vasta-aihe.

Kylmävamman ehkäisy jokapäiväisessä elämässä on ennen kaikkea taistelu humalassa. Sitten kylänsä asukkaiden tulee lukea luento paleltumasta ja jäätymisestä, oikein pukeutumisesta (sään mukaan). Erityistä huomiota tulee kiinnittää oikein valittuihin kenkiin: tiukat kengät kylmässä johtavat väistämättä paleltumiin tai krooniseen kylmävammaan - kylmän neurovaskuliittiin.

Aloilla, jotka liittyvät pitkään viipymiseen kylmässä, kosteassa ilmapiirissä, vedessä, on tarpeen järjestää tilat työntekijöiden lämmittämiseen ja tietysti kenkien, sukkien ja jalkaliinojen kuivaamiseen. Kun työskentelet vedessä, käytä kumisaappaat lampaannahkavuorilla.

Vartijoille, linjamiehille, paimenille ja muille tulisi olla saatavilla kannettavia henkilökohtaisia ​​sähkö- ja kemiallisia lämpötyynyjä. Niiden henkilöiden vaatteet, jotka työskentelevät jatkuvasti olosuhteissa, jotka sallivat heidän vastaanottaa kylmävamma, on oltava järkevä. Näiden turvallisuusvaatimusten valvonta tulee suorittaa yhdessä turvallisuusinsinöörin ja FAP:n johtajan kanssa.

Kylmän ilmakehän ilman vaikutuksesta, usein yhdessä useiden haitallisten tekijöiden kanssa, voi tapahtua vaurioita eläville kudoksille.

Kylmän traumaattinen voima kasvaa suhteessa lämpötilan laskuun ja ympäröivän ilman kosteuden lisääntymiseen.

Tuuli, korkea kosteus, kevyet vaatteet, tiukka tai märät kengät, pitkittynyt liikkumattomuus, väsymys, nälkä, alkoholimyrkytys ovat tekijöitä, jotka tehostavat matalan lämpötilan haitallista vaikutusta, mutta riittävän kova pakkas itsessään aiheuttaa usein vakavia kudosvaurioita.

Olemassa erikoislaatuinen paleltuma - "jäähdytys kosteassa ympäristössä". Se tapahtuu vedessä, jonka lämpötila on 0 - -15 ° C.

Joten erotetaan seuraavat paleltumatyypit: alhaisessa ilman lämpötilassa ja kuivassa tuulessa; ilman lämpötilassa 0°С; kosketuksissa erittäin kylmien esineiden kanssa (kosketus); kosteassa ympäristössä (akuutti ja krooninen); jäätymistä.

Ihmisen ruumiinlämmön lasku 24 asteeseen on kohtalokasta.

Kehon voimakkaalla jäähdytyksellä esiintyy verenkiertohäiriöitä (pitkittynyt kouristukset ja verisuonten tukkeutuminen), aineenvaihduntaprosesseja (kudosten aliravitsemus ja niiden myöhempi nekroosi).

Kudosnekroosin syvyys ja laajuus riippuvat matalalle lämpötilalle ja muille haitallisille tekijöille altistumisen kestosta ja asteesta.

Pääasiallinen syy vaurioituneissa kudoksissa esiintyviin peruuttamattomiin ilmiöihin on laajalle levinnyt ja etenevä tukos (tromboosi), joka ruokkii tätä aluetta. verisuonet. Kudosten reaktiossa paleltumia aiheuttavien tekijöiden vaikutukseen on kaksi jaksoa: piilevä jakso ja voimakkaiden reaktioiden jakso (reaktiivinen).

Ensimmäisten tuntien aikana on mahdotonta määrittää todellisen kudosvaurion syvyyttä ja aluetta. Ne paljastuvat yhden tai toisen jakson jälkeen, kun piilevä paleltumajakso muuttuu reaktiiviseksi. Tämä selittää vaikeuden oikea diagnoosi paleltumien vakavuus.

Paleltumaasteita on neljä:

• I aste - kehittyy lyhyen kylmäaltistuksen jälkeen. Tutkimuksessa uhrin iho on purppuranpunainen tai syanoottinen, pintakerros se on hilseilevää, raajat ovat kylmiä, perifeeristen verisuonten pulsaatio on merkittävästi heikentynyt, sairaat kudokset ovat turvokkaita, yleinen tila on tyydyttävä.
• II aste - vaurioituneen ihon pinnalla on rakkuloita, joissa on läpinäkyvä tai verinen sisältö, tämän alueen reunasuonet eivät sykki, uhri kokee merkittävää kipua.
• III aste - heikentynyt verenkierto johtaa kaikkien ihokerrosten nekroosiin, rakkulat sisältävät tummanpunaista nestettä, perifeeriset verisuonet eivät sykki, uhri valittaa kova kipu, hänen tilansa voi olla vaikea, varsinkin laajan paleltuman yhteydessä.
• IV asteen - ihon nekroosi, taustalla olevat kudokset ja luut, pulsaation puute perifeeriset verisuonet, potilaan yleinen tila on vaikea.

Paleltuma vaikuttaa todennäköisemmin avoimiin kehon osiin (korvat, nenä, posket, alaraajat). N. I. Gerasimenkon (1950) mukaan alaraajojen paleltumia havaitaan 70,7 %:lla, ylemmillä - 26,3 %:lla. kasvot - 0,8 %:ssa tapauksista.

Akuutilla raajojen jäähdytyksellä kosteassa ympäristössä (vedessä), jonka lämpötila on 0 - + 15 ° C, niiden iho muuttuu vaaleaksi tai "marmoriseksi", turvotukseksi. Siihen ilmestyy pieniä nesteellä täytettyjä kuplia; hän menettää kimmoisuuden, tulee helposti haavoittuvaksi, herkäksi. Yleinen tila uhri pahenee, hän kokee vilunväristyksiä.

Krooninen jäähdytys esiintyy henkilöillä, joiden kädet ja jalat ovat pitkään ja usein kosketuksissa kosteaan ja kylmään ympäristöön. Kliiniset oireet hänen - käsien ja jalkojen lisääntynyt kylmyys. Yleensä ne ovat turvonneet ja hikoilevat. Potilaat valittavat jatkuvasta tylsästä raajojen kivusta, tarkkuutta vaativista liikkumisvaikeuksista. Heidän herkkyytensä on kieroutunut, tunnottomuutta ilmenee, kuumuuden ja täyteyden tunnetta sormissa; ihosta tulee kuiva, kova, nivelet paksuuntuvat.

Seurauksena kehon yleisestä jäähtymisestä jäätymistä tapahtuu. Pitkään jäähtyneenä hän tuntee aluksi heikkoutta, vilunväristyksiä, uneliaisuutta, valittaa päänsärkyä, hikoilua, syljeneritystä.

Jäätymisvaihetta on kolme:

1. Adynaaminen: uhrin kehon lämpötila laskee 33-32 ° C:seen, pulssi ja tajunta säilyvät; hän on unelias, valittaa heikkoudesta ja huimauksesta, hänen puheensa muuttuu hitaaksi ja hiljaiseksi.
2. Totuttava: uhrin ruumiinlämpö laskee 30-27 ° C:seen, pulssi ja hengitys hidastuvat, tajunta on estynyt, puhe on heikentynyt, tärkeimmät elintoiminnot häviävät vähitellen.
3. Kouristeleva: ruumiinlämpö laskee 27-25 ° C:een, jäätyneen ihmisen iho on vaalea, kylmä, hieman syanoottinen; lihakset ovat supistuneet, raajat taipuneet, tuodaan vartaloon ja erittäin jännittyneitä; pulssi harvinainen, heikko, pinnallinen hengitys; oppilaat ovat ahtautuneita, reagoivat huonosti valoon.

Ensiapu paleltumien ja jäätymisen varalta koostuu uhrin ja erityisesti paleltuneen ruumiinosan välittömästä lämpenemisestä. Aiemmin hyväksytty asteittainen lämpeneminen ja paleltuneiden ruumiinosien hankaus lumella ja jäällä on nyt kokonaan hylätty teoriassa perusteettomana ja käytännössä haitallisena. Lämmittimien, kylpyjen, lämmittimien, säteilijöiden lämpötila ei saa ylittää 40-41 °C. Potilaalle annetaan kuumaa teetä, kahvia, maitoa, sydän- ja verisuonilääkkeitä ja spastisia lääkkeitä (Corvalol, kofeiini jne.).

Suojaaksesi paleltunut kehon osa saastumiselta, sinun on peitettävä se steriilillä siteellä. Tämä on välttämätöntä myös tetanuksen ehkäisyssä.

Kasvojen paleltuman sattuessa vaurioituneet alueet tulee pyyhkiä Kölnillä, voidella vaseliinilla tai antiseptisellä voideella ("Lasten", "Cheburashka", "Tick-tock") ja kiinnitä sitten Kölnillä kostutettu tai kuiva side. , riittävällä määrällä puuvillaa.
Kolmannen ja IV asteen paleltumien yhteydessä sairaat raajat on liikuteltava.

Kun autat jäätynyttä ihmistä, sinun on poistettava hänestä nopeasti märät ja kylmät vaatteet ja aloitettava kehon yleinen lämpeneminen. Anna potilaalle kuumaa juomaa (teetä, kahvia), sydän- ja verisuonilääkkeitä (Corvalol, Cordiamin tai Valocordin), aseta hänet lämpimään kylpyyn nostamalla veden lämpötila vähitellen 40 °C:seen. Sama apu tulee antaa akuutissa jäähdytyksessä kosteassa ympäristössä.

Kroonisessa paleltumassa on tarpeen poistaa raajojen jatkuvan jäähdytyksen olosuhteet ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Kehon ylikuumeneminen (lämpöhalvaus) tapahtuu pitkäaikaisessa auringonpaisteessa. Ylikuumeneminen edistää vakavia fyysistä työtä, korkea kosteus, korkea paine.

Ylikuumeneminen ilmaistaan ​​kuumuuden tunteena, päänsärkynä, huimauksena, tinnituksena, yleisenä heikkoutena, suun kuivumisena, pahoinvoinnin ja oksentamisena, lisääntyneenä sykkeenä ja hengityksenä, runsas hikoilu, kehon lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen. Joskus näihin ilmiöihin liittyy tajunnan menetys.

Jos ylikuumenemisen merkkejä ilmenee, on siirryttävä viileään, hyvin ilmastoituun huoneeseen (paikkaan), varjoon. Sitten sinun tulee pyyhkiä itsesi huoneenlämpöisellä vedellä ja juoda vettä tai jäähdytettyä teetä. Pyörtymisen yhteydessä on ensiksi vapautettava uhri rajoittavista vaatteista, asetettava hänet makuulle pää hieman koholla ja varmistettava vapaa hengitys, suihkutettava hänen kasvojaan ja rintakehään. kylmä vesi, laita kylmä kompressi selkään ja sydämen alueelle. Hengityksen virittämiseksi on hyvä haistella ammoniakkia. Viitteiden mukaan epäsuora hieronta sydän ja sairaalahoito.

Ensiapu (ensiapu) hypotermiaan

Hypotermia esiintyy pitkäaikaisen oleskelun aikana kylmä vesi. Siihen liittyy vilunväristyksiä, lihasten vapinaa, ihon syanoosia, lihasten jäykkyyttä ja tajunnan menetystä. Siksi hypotermian oireiden ilmaantuessa (vilunväristykset, lihasvapina, hanhennahka, tahaton haukottelu, yksittäisten lihasten jäykkyys ja kouristukset) on poistuttava vedestä mahdollisimman pian. Jos jalkakramppeja ilmenee veden alla, makaa selällään ja työskentele yhdellä kädellä, yritä hieroa ja hieroa kouristeltuja lihaksia. Jos kouristukset ovat vähentyneet pohjelihakset, venyttele jalkaasi ja vedä varpaitasi itseäsi kohti käsilläsi. Reisilihasten kouristuksilla taivuta jalkaa polven kohdalta kädelläsi ja paina kantapää pakaraan. Jos se vähentää käsivarsien lihaksia, on parempi uida selässä tai rinnassa, työskennellen yhdellä jalalla, nostaa käsiäsi jatkuvasti puristaen ja irrottamalla nyrkkejäsi. Kun vatsalihaksissa on kouristuksia, makaa selällesi ja vedä polvet vatsaasi kohti.

Vedestä poistumisen jälkeen on tehtävä intensiivinen fyysinen harjoitus. On suositeltavaa hieroa vartalo punaiseksi alkoholiin tai vodkaan kostutetulla villakankaalla, juoda makeaa kuumaa teetä ja laittaa lämpimät vaatteet päälle. Vakavammassa hypotermiassa suihku tai kylpy on tarpeen nostamalla lämpötilaa asteittain huoneenlämpötilasta +37 ° C: een. Avun antamisen aikana on ensisijaisesti kiinnitettävä huomiota sydämen, maksan sekä pään, erityisesti pään takaosan ja kaulan alueen lämpenemiseen. Antibiootteja tulee ottaa lääkärin määräämällä tavalla keuhkokuumeen estämiseksi.

Ensiapu (ensiapu) paleltumien varalta

paleltuma — paikallinen vaikutus kylmyys kehossa. Jos kylmälle altistumiseen liittyy lasku yleinen lämpötila kehon jäätyminen voi tapahtua.

Kehon vaurioituneen alueen paleltuman yhteydessä havaitaan lievää arkuutta, pistelyä ja polttamista. Sitten nämä tuntemukset katoavat ja tunnottomuuden tunne ilmaantuu. Iho muuttuu vaaleaksi tai sinertäväksi. Kudosvaurioiden syvyydestä riippuen erotetaan neljä paleltumaastetta (kuva 1): lievä (I), kohtalainen(II), vakava (III) ja erittäin vakava (IV).

klo alkumerkkejä paleltuma, hiero paleltuneita kehon osia hyvin kädelläsi tai Pehmeä kangas samalla kun teet aktiivisia liikkeitä sormilla, kädellä ja jalalla. Jos mahdollista, raajojen paleltumat osat tulee laittaa lämpimään veteen huoneenlämpöiseen (+18-20 °C) ja lämmittää vähitellen +37 °C:seen lisäämällä kuumaa vettä ja samalla hieromalla raajaa erittäin huolellisesti. . Normaali ihonväri on merkki siitä, että verenkierto on palautunut paleltuma-alueella. Pyyhi iho lämmittämisen jälkeen alkoholilla ja kiinnitä steriili side.

Tapauksissa, joissa uhrilla on muutoksia kudoksissa (rakkuloita iholla, nekroosialueita), vaurioituneet alueet pyyhitään alkoholilla ja niihin kiinnitetään steriili side. Minkään asteisen paleltumatilanteessa ei suositella ihon vaurioituneiden alueiden hieromista lumella.

Riisi. 1. Huhkauksen paleltuma: 1- II ja III astetta ja sormet IV astetta; 2 - III asteen huokauksen ensimmäinen sormi; 3-IV aste; 4 - IV astetta (kuivan gangreenin vaihe ja kuolleiden kudosten hylkiminen)

Ensiapu (ensiapu) yleiseen jäätymiseen

Yleinen jäätyminen johon liittyy merkittävä kehon lämpötilan lasku. Letargia ilmenee, puhe ja liikkeet hidastuvat. Tässä tilassa ihminen pääsääntöisesti nukahtaa ja menettää tajuntansa. Jatkuvan kehon lämpötilan laskun vuoksi hengitys ja sydämen toiminta ensin heikkenevät ja sitten pysähtyvät. Uhrin pelastamiseksi sinun tulee viedä hänet välittömästi lämpimään huoneeseen ja ryhtyä toimenpiteisiin hänen lämmittämiseksi hieromalla vartaloa varovasti. Anna makeaa kuumaa juomaa. Jos mahdollista, lämmin kylpy, jonka veden lämpötila on + 36-37 ° C, on hyödyllinen. Älä anna alkoholia juoda - se voi olla kohtalokasta uhrille. Tajunnan menetyksen, harvinaisen hengityksen, pulssin puuttuessa, elvytystoimenpiteitä tarvitaan.