Kehys elokuvasta "Piedro Almodovar" Puhu hänelle "(2002)

Elokuvat valehtelevat

Toukokuussa 2006 Neurology-lehti julkaisi amerikkalaisen lääkärin E. Widgdicksin artikkelin "Depiction of Coma in Contemporary Feature Films". Todella odottamaton aihe vakavalle lääketieteellinen päiväkirja tieteellisen tutkimuksen tulosten julkaiseminen ihmisen aivotoiminnan ja sen sairauksien alalla.

On selvää, että yleisö ei odota elokuvalta, edes realistiselta, täynnä elämän totuutta, elokuvakriitikot eivät arvioi taideteosta sen perusteella, kuinka tarkasti lääketieteellinen episodi vastaa oppikirjassa olevaa sairauskuvausta, Kuvan symbolinen taso, jokin tekijän globaali lausunto, on paljon tärkeämpi. Esimerkiksi elokuvassa Talk to Her, erinomainen espanjalainen ohjaaja Pedro Almodovar kertoo tarinan nuoresta lahjakkaasta baleriinasta, joka ei vain herää vuosien kooman jälkeen, vaan myös toipuu lähes kokonaan. Kuvan lopussa tyttö tulee teatteriin katsomaan suosikkibalettia, vain hieman keppiin nojaten. Tohtori Wijdix arvostelee elokuvaa ankarasti tällaisen lopputuloksen epäuskottavuudesta, mutta itse asiassa tämä on ohjaajan syvästi kärsinyt viesti rakkauden suuresta muuttavasta voimasta.

Samaan aikaan tohtori Wijdixin huolenaiheet eivät ole perusteettomia. Analysoituaan 30 vuosina 1970-2004 tehtyä elokuvaa hän tuli siihen tulokseen, että vain kahdella koomassa olevalla potilaalla esitetään realistisesti, muissa ne ovat ulkoisesti kauniita, kuten Prinsessaun satujen sankaritar, ja heti ilmestymisen jälkeen. koomasta tulee tarmokkaaksi ja aktiiviseksi ja jopa suorittaa urotekoja kukistaen ylivoimaiset vihollisjoukot (kuten Amerikkalainen tv-sarja"24 tuntia"). Tällaisten elokuvien lääkärit ovat karikatyyrejä eivätkä herätä uskottavuutta.

Mutta tärkeintä oli, että 72:sta ei-lääketieteellisestä vastaajasta 28 katsojaa eli 39 prosenttia ilmoitti luottavansa elokuvien katsomisesta poimimaan tietoon tehdessään päätöksiä koomassa olevista läheisistä. Ja tämä on varoitusmerkki.

On vaikea sanoa, kuinka edustava tämä tulos on, mutta suurella todennäköisyydellä voidaan olettaa, että "järjen uni" on mytologisoitu useimmille meistä ja löytää itsemme vaikeasta stressaava tilanne Jos läheisellemme sattuu onnettomuus, emme oikein tiedä mitä odottaa, mitä toivoa ja miten toimia.

Mitä koomasta tiedetään

Kooma on pitkittyneen tajunnan puutteen tila, jolle on ominaista voimakas heikkeneminen tai vasteen puuttuminen ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien sammuminen, kunnes ne katoavat kokonaan, hengityssyvyyden ja -taajuuden rikkominen, verisuonten sävyn muutos, pulssin nousu tai hidastuminen, lämpötilan säätelyn rikkominen.

Kooma kehittyy aivovaurion seurauksena aiheuttaen niissä akuutin verenkiertohäiriön, jonka seurauksena on syvä esto aivokuoressa sen leviämisen aivokuoren alaosiin. hermosto.

Kooman syyt ovat erilaisia:

- päävamma, joka johtaa aivoverenvuotoon tai turvotukseen;
- aivohalvaus, jossa aivorunko jää ilman verenkiertoa tai aivoissa on verenvuotoa yhdessä turvotuksen kanssa;
- verensokerin jyrkkä nousu (hyperglykemia) tai jyrkkä lasku (hypoglykemia) diabeetikoilla;
- hypoksia, eli hukkumisen, tukehtumisen tai sydämenpysähdyksen aiheuttama hapenpuute;
- keskushermoston tulehdus, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti;
- myrkytys elimistössä olevilla hajoamistuotteilla, jotka eivät erity eritysjärjestelmien tai elinten toimintahäiriön vuoksi, esimerkiksi ammoniakki maksasairauden yhteydessä, hiilidioksidi vaikean astmakohtauksen aikana, urea munuaisten vajaatoiminnassa;
- aikana toistuvat epileptiset kohtaukset lyhyt jänneväli aika.

On olemassa sellainen asia kuin keinotekoinen lääketieteellinen kooma. Lääkärit indusoivat sen suojellakseen kehoa häiriöiltä, ​​jotka vaikuttavat negatiivisesti aivokuoren toimintaan, kuten verenvuodoilta, joihin liittyy aivojen puristus ja sen turvotus. keinotekoinen kooma Sitä käytetään myös anestesian sijasta, kun tarvitaan useita monimutkaisia ​​hätäleikkauksia, neurokirurgisten toimenpiteiden aikana sekä kehon poistamiseen status epilepticuksesta, jos muut menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi.

Kooma voi kehittyä äkillisesti tai vähitellen, minuuteista tunteihin tai jopa päiviin. Koomatyypeille on olemassa useita luokituksia sekä sen alkuperän että syvyyden mukaan. Venäläisissä lähteissä yleisin syvyysasteikko on prekoomasta 4. asteen koomaan.

Prekooman tilassa potilas on joko voimakkaasti estynyt tai päinvastoin osoittaa psykomotorista agitaatiota; säilyneillä reflekseillä, liikkeiden koordinaatio on häiriintynyt, tietoisuus on hämmentynyt.

Ensimmäisen asteen kooman tilassa on unta tai stuporia, voimakasta reaktioiden estymistä ulkoisiin ärsykkeisiin, mukaan lukien kipu, potilas voi kuitenkin suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä, niellä vettä ja nestemäistä ruokaa, vaikka kosketus hänen kanssaan on paljon vaikeampaa .

Kooma 2 astetta - tämä on syvä uni, kontaktin puute, harvinaiset spontaanit kaoottiset liikkeet, patologiset muodot hengitys, muutos raajojen lihasten terävässä jännityksessä niiden rentoutumisesta, yksittäisten lihasten spastiset supistukset ja värinät, oppilaiden heikentynyt reaktio valoon.

Kolmannen asteen koomassa, jota kutsutaan myös atoniseksi, ei ole tajuntaa, reaktio kipuun, refleksit ovat masentuneet tai kadonneet, oppilaiden reaktio valoon ei ole, kouristukset ovat mahdollisia, hengitys on rytmistä, verenpaine ja ruumiinlämpö laskee.

Kooma 4 astetta (törkeää) on tila, jossa refleksit puuttuvat, lihasatonia, paineen ja lämpötilan jyrkkä lasku. Ydin lakkaa toimimasta, joten spontaani hengitys lakkaa. Potilaan tilaa tukevat keinotekoinen keuhkoventilaatio (ALV) ja parenteraalinen (injektio) ravitsemus. Usein transsendenttinen kooma päättyy kuolemaan, mutta jos potilas saadaan pois tästä tilasta puolessa tunnissa ja positiivinen dynamiikka kehittyy edelleen, niin tässä tapauksessa aivotoimintojen täydellinen tai osittainen palautuminen on mahdollista.

Koomassa keskushermosto lakkaa suorittamasta säätelytoimintoaan, joten elinten ja järjestelmien selkeä vuorovaikutus häiriintyy, kyky itsesäätää ja ylläpitää kehon sisäisen ympäristön pysyvyyttä heikkenee.

Miten sitä hoidetaan

Kooman hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Täydellinen parantuminen on mahdollista, jos potilaalle annetaan lääkintäapua poistamaan tärkeimmät rikkomukset hyvin lyhyt aika tukitoimet toteutetaan asianmukaisesti. Joten jos kooma on aiheutettu diabeettinen shokki, glukoosin antaminen on välttämätöntä, aivoihin levinnyt infektio - antibiootit, aivoihin kohdistuva paine turvotuksen tai kasvaimen vuoksi, se on pakollinen kirurginen interventio. Turvotusta voidaan hoitaa lääkkeillä, ja lääkkeitä käytetään kouristusten pysäyttämiseen.

Koomaan tarvitaan tukitoimenpiteitä, joten potilaat sijoitetaan osastoille tehohoito, jossa käytetään elämää ylläpitäviä järjestelmiä, kunnes potilaan tila paranee merkittävästi.

Kooman ennuste on puhtaasti yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat sen syy ja kesto. Jos syy voidaan poistaa, ihminen voi palata normaaliin elämään, mutta vakavalla aivovauriolla potilas pysyy vammaisena tai ei palaa tajuihinsa.

Lääkemyrkytyksen aiheuttamassa koomassa potilaan mahdollisuus toipua kokonaan on melko korkea. Aivovamman aiheuttama kooma päättyy todennäköisemmin toipumiseen kuin hapen nälänhädästä johtuva kooma. Diabeettisesta koomasta kärsivän potilaan kuntoutus onnistuu usein, jos hänen verensokeritasonsa korjataan riittävän nopeasti.

Jos potilas on syvässä koomassa eikä reagoi tuskallisiin ärsykkeisiin, merkittävä parannus hänelle on reaktion ilmeneminen kipuun. Paraneminen voi jatkua. Koomasta ulospääsyksi katsotaan tila, jossa potilas voi tietoisesti suorittaa yksinkertaisia ​​toimia (esimerkiksi avata silmänsä) vastauksena lääkärin pyyntöön.

Yleensä toipumismahdollisuudet ovat sitä pienemmät, mitä pidempään potilas on koomassa. Ei ole harvinaista, että potilaat päätyvät koomasta useiden viikkojen kooman jälkeen, mutta yleensä seuraukset johtavat vakavaan vammaisuuteen.

Nykyaikaiset elämää ylläpitävät järjestelmät pystyvät tukemaan keinotekoisesti ihmisen biologista elämää mielivaltaisen pitkän ajan, ja kysymys koomassa olevan potilaan irrottamisesta järjestelmästä on emotionaalisesti ja eettiseltä kannalta varsin vaikeaa sekä potilaan kannalta. sukulaisille ja lääkäreille. On tärkeää tietää, että riittävä peruste tällaiselle sammutukselle on vain lausunto aivokuolemasta, jota säätelee Venäjän federaation terveysministeriön 25. joulukuuta 2014 päivätty määräys N908n "Ihmisaivojen diagnosointimenettelystä". kuolema”.

Sukulaisille ja ystäville

Elokuvien lisäksi on monia tarinoita, suullisia ja kirjallisia, kuinka sukulaiset kieltäytyivät uskomasta toivottomuuteen. rakastettu ja heidät palkittiin myöhemmästä heräämisestä ja ennallistamisesta. Tässä on pidettävä mielessä, että tällaisissa tarinoissa ei yleensä ole dokumentoitua tietoa siitä, mitä lääkärit tarkalleen ymmärsivät sanalla "toivoton" ja onko kaikki 9 aivokuoleman merkkiä tallennettu ja tallennettu.

Mitä tulee toipumiseen pitkän kooman jälkeen, tapauksissa, joissa on kuuluisia ihmisiä, joita seuraa lukuisia faneja, havaitsemme erittäin hidasta ja kaukana täydellisestä toipumisesta. Ihmeitä ei valitettavasti tapahtunut Michael Schumacherin eikä Nikolai Karachentsovin kanssa, jotka saivat erinomaisen sairaanhoito ja huolta.

Läheisille on kuitenkin usein iloa jo se, että läheinen on elossa, tarjoaa mahdollisuuden hoitoon ja ainakin rajallisiin kontakteihin. Tässä on tarina, jonka kertoo nainen, joka taisteli 19 vuotta saadakseen takaisin poikansa, joka loukkaantui onnettomuudessa ja oli koomassa 4 kuukautta. 36-vuotias Nathan on edelleen syvästi vammainen, mutta hänen äitinsä on onnellinen, että he ovat yhdessä.

Ja vielä yksi inspiroiva fakta koomassa olevien potilaiden omaisille.

Tammikuussa 2015 Neurorehabilitation and Neural Repaire -lehdessä julkaistiin amerikkalaisten lääkäreiden tekemän tutkimuksen tiedot, jotka osoittivat, että koomassa olevat potilaat toipuivat nopeammin ja paremmin verrattuna muihin samassa tilassa oleviin potilaisiin, jos he kuuntelivat perheenjäsentensä tarinoita. heidän tuntemistaan ​​sukuhistorian tapahtumista. Nämä olivat vanhempien, veljien ja sisarusten ääniä, joita potilaat kuuntelivat kuulokkeilla. Magneettiresonanssikuvauksen avulla nauhoituksia kuunnellessa tutkijat pystyivät seuraamaan hermotoiminnan lisääntymistä potilaan aivojen kielestä ja pitkäaikaismuistista vastaavilla alueilla, ja kuuden viikon stimulaation jälkeen potilaat alkoivat reagoida paremmin muihin ulkoisia ärsykkeitä.

Syvässä unessa olevat ihmiset eivät voi tehdä päätöksiä, ja siksi tämä raskas vastuu lankeaa heidän lähiomaistensa harteille. Ymmärtääksesi, mitä tällaisessa tilanteessa tehdä, sinun on tiedettävä, mitä kooma on, kuinka voit saada ihmisen pois siitä ja mitkä ovat sen seuraukset. Puhumme tästä.

Mikä on kooma ja miksi ihmiset voivat tulla tähän tilaan?

Kooma on vakava kooma, jossa henkilö on upotettu syvään uneen. Potilaan kooman asteesta riippuen kehon eri toiminnot voivat hidastua, aivojen toiminta sammua, aineenvaihdunta ja hermoston toiminta pysähtyä kokonaan tai hidastua merkittävästi.

Kenen syy voi olla: aivohalvaus, aivovamma, aivokalvontulehdus, epilepsia, enkefaliitti, hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

Onko kooman pätevyyksiä?

Kooma jaetaan ehdollisesti 5 vakavuusasteeseen, nimittäin:

• 1 aste - prekooma. Ne, joita tämä koskee, alkavat vähitellen kokea yleistä letargiaa, reaktioiden laskua, uneliaisuutta, unettomuutta, mielen hämmennystä. Harvoin, mutta silti tapahtuu, että kaikki tapahtuu toisinpäin, liiallisessa jännityksessä. Refleksit tässä vaiheessa säilyvät, kun taas kaikkien sisäelinten työ on jo estynyt. Joskus prekoomaa kutsutaan vain tilaksi ennen koomaa, eikä sitä kutsuta lainkaan koomaksi.
• Luokka 2 - vakavuuden alkuperäinen taso. Ne alkavat hidastaa reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Ihminen säilyttää edelleen kyvyn niellä nestemäistä ruokaa ja vettä, hän voi liikuttaa raajojaan, mutta vain vähän.
• Aste 3 - keskivakavuus. Potilas on jo siirtymässä syvän unen tilaan, kontakti hänen kanssaan on mahdotonta. Vain joskus raajojen liikkeitä voidaan havaita, mutta harvoin ne toteutuvat. Iholla on jo alhainen herkkyys, ihminen kävelee itsensä alla.
• 4 astetta - korkea vakavuusaste. Kipu, tajunta, jännerefleksit puuttuvat, ei reagoida valoon. Alentaa kehon lämpötilan lisäksi myös painetta hengityksen myötä.
• Aste 5 - vaikea kooma. Tietoisuuden rikkominen muuttuu syväksi, refleksit puuttuvat. Hengitys pysähtyy ja potilas siirretään laitteeseen keinotekoinen hengitys.

Mistä merkeistä kenet tunnistaa?

Vain asiantuntijat voivat tunnistaa kuka. Näitä tarkoituksia varten he suorittavat seuraavat tutkimukset:

• Veren alkoholipitoisuus määritetään sulkemaan pois alkoholimyrkytys, jossa tajunnan voi sammuttaa hetkeksi.
• Selvitä lääkkeiden esiintyminen veressä huumepyörtymisen poissulkemiseksi.
• Suorita elektrokardiogrammi.

Nämä ovat vain yleisiä tutkimuksia, lääkärit voivat tarvittaessa määrätä erityisiä.

Kuinka kauan ihminen voi olla koomassa?

Lääkärit eivät vieläkään osaa vastata kysymykseen, kuinka kauan ihmiset voivat olla koomassa. Asia on, että historia tietää tapauksia, joissa ihmiset onnistuivat pääsemään koomasta 12 vuoden kuluttua. Tämä on puhtaasti yksilöllistä ja tästä tilasta pääsee pois kolmessa päivässä, ja joku viettää siinä vuosia elämästään.

Miltä henkilöstä tuntuu koomassa?

Reaktiot on jo mainittu aiemmin, vakavuudesta riippuen henkilö voi tuntea kosketuksen tai olla tuntematta sitä. Kaikki selviytyneet ihmiset väittävät kuulleensa kaiken, mitä heidän ympärillään tapahtui, mutta eivät voineet ymmärtää, oliko se unta vai todellisuutta.

Lääkärit sanovat myös, että kun sukulaiset kommunikoivat usein koomassa olevien potilaiden kanssa, he aloittavat aktiivisen toiminnan kasvojentunnistuksesta vastaavalla aivojen alueella. Myös aktiivisia impulsseja ilmaantuu tunteista vastaavissa keskuksissa.

Joku väittää tavanneensa kuolleita sukulaisia, kaikki tämä tapahtuu potilailla unitilassa, jossa, kuten tiedätte, mitä tahansa voi tapahtua.

Miten ihminen saadaan pois koomasta?

Valitettavasti kaikkia kiinnostavaan kysymykseen "miten saada rakastettu koomasta" ei ole tänään vastausta. Kaikki, mitä lääkärit neuvovat, on puhua henkilön kanssa, pitää hänen kädestä, antaa hänen kuunnella musiikkia, lukea kirjoja. Joskus jokin ääni tai lause vaikuttaa siihen, että henkilö, joka tarttuu siihen kuin nauhaan, tulee ulos koomasta.

Miten he selviävät siitä?

Koomasta poistuminen tapahtuu vähitellen. Aluksi ihminen voi herätä muutaman minuutin, katsoa ympärilleen ja vaipua takaisin uneen. Tunti tai kaksi kuluu, ja hän herää uudelleen, ja tämä tapahtuu useita kertoja.

Tällä hetkellä ihminen tarvitsee rakkaiden apua enemmän kuin koskaan, kaikki hänen ympärillään on hänelle vieras, ja hän, kuin lapsi, alkaa oppia kävelemään ja puhumaan uudelleen.

Onko seurauksia?

Koska koomalle on ominaista aivovaurio, on ymmärrettävä, että joidenkin toimintojen palauttaminen vie aikaa. Kuntoutukseen tarvitaan erityisiä kehityssimulaattoreita.

Muistiongelmat, jopa muistinmenetys, voidaan johtua suoraan seurauksista. Saattaa olla letargiaa, hajamielisyys, aggressiivisuus. Älä pelkää, kaikki tämä on palautettavissa, tarvitset vain aikaa ja kärsivällisyyttä. Ihminen voi olla menettänyt arjen taidot, joten hänelle on opetettava kaikki uudelleen. On helppo ymmärtää, mitkä seuraukset odottavat niitä, jotka ovat viettäneet yli viisi vuotta koomassa, tänä aikana paljon on muuttunut ja sitten ihminen on esiteltävä kaikkeen ympärillä.

Kooma on toki pelottavaa, mutta jos läheisesi joutuivat siihen, sinun ei tarvitse luovuttaa, sillä ihmiset selviävät siitä ja alkavat sen jälkeen elää uudelleen vanhaa elämäänsä, joskaan ei heti.

Kuinka tulla ulos koomasta

Nykyään kooman ongelma on mennyt lääketieteen soveltamisalan ulkopuolelle. Kannattaako tukea sellaisen henkilön elämää, jonka kanssa ei voi kommunikoida ulkopuolinen maailma? Kuinka määrittää, kuinka syvälle hän on "mennyt", kuuleeko hän mitä ympärillä tapahtuu, kokeeko hän tunteita vai onko hän "kasvitilassa", jossa häntä ei voida enää auttaa?

Ottaen huomioon, että mahdollisuudesta eutanasiaan (vapaaehtoinen poistuminen parantumattomasti sairaiden potilaiden elämästä) keskustellaan nykyään laajalti maailmassa ja joissakin maissa se on jo ratkaistu, kysymys tällaisten tilojen erottamisesta hoidon toivottomuuden määrittämiseksi. potilas tai paranemisnäkymät ovat erityisen tärkeitä.

syvä uni, uneliaisuus

Puhuaksesi tästä aiheesta, sinun on tietysti ensin kerrottava tarkemmin, mitä kooma itse asiassa on, mitkä ovat sen syyt, kesto, missä tapauksissa on toivoa päästä ulos koomasta ja missä ei. . Toipumistoivo on meille erityisen tärkeä aihe, sillä näkemykset sen kriteereistä ovat nykyään muuttumassa.

Joten kooma (kreikaksi koma - syvä uni, uneliaisuus) on henkeä uhkaava tila, jossa henkilö menettää tajuntansa, osoittaa vain vähän tai ei ollenkaan reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Hänen refleksit häipyvät, kunnes ne katoavat kokonaan, hengityksen syvyys ja taajuus häiriintyvät, verisuonten sävy muuttuu, pulssi nopeutuu tai hidastuu ja lämpötilan säätelyjärjestelmä häiriintyy.

Tämän tilan syyt voivat olla erilaisia, mutta ne kaikki johtavat syvään estoon aivokuoressa, jolloin se leviää alakuoreen ja keskushermoston taustalla oleviin osiin. Tämä voi tapahtua johtuen akuutti rikkomus verenkierto aivoissa, päävammat, kaikki tulehdukset (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, malaria), myrkytyksen seurauksena (barbituraatit, häkä jne.), sekä diabetes, uremia, hepatiitti.

Pääsääntöisesti koomaa edeltää ns. pre-coma-tila, jonka aikana ihmiselle kehittyy syvän eston oireita aivokuoressa ja matkan varrella aivoissa esiintyy happo-emäs-epätasapainoa. hermokudosta, happinälkä, ioninvaihtohäiriöt ja energiannälkä hermosolut.

Kooman salakavalaisuus on, että se voi kestää vain muutaman tunnin tai ehkä useita kuukausia ja jopa vuosia. Se on kooman kesto, joka eroaa pyörtymisestä, joka kestää yleensä useita minuutteja.

Lääkäreiden on usein melko vaikeaa selvittää kooman syytä. Yleensä se arvioidaan taudin kehittymisnopeuden perusteella. Esimerkiksi kooma kehittyy yhtäkkiä aivojen akuuttien verisuonihäiriöiden jälkeen, mutta ihmisen asteittainen "sukuppuuttyminen" on tyypillistä tartuntavaurioille, kooman oireet lisääntyvät vielä hitaammin endogeenisten (sisäisten) myrkytysten yhteydessä diabeteksessa, munuaisissa ja maksasairaudet.

Lääkäreille, jotka käsittelevät koomaan joutuneita ihmisiä, on monia vivahteita, joiden avulla he määrittävät "kooman" tarkan diagnoosin. Loppujen lopuksi on muitakin sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Esimerkiksi "lukitusoireyhtymä", kun henkilö ei voi reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin sipuli-, kasvo- ja purulihasten halvaantumisen vuoksi, mikä yleensä tapahtuu sellaisen aivorakenteen vaurioitumisen seurauksena. . Potilas voi liikuttaa vain silmämunaa ollessaan täysin tajuissaan.

Tällaiset potilaat puolestaan ​​ovat samanlaisia ​​kuin akineettistä mutismia sairastavat potilaat, jotka ovat myös tajuissaan ja pystyvät seuraamaan liikkuvia esineitä silmillään, mutta eivät voi liikkua joidenkin aivoosien orgaanisten vaurioiden (trauma, verisuonionnettomuudet, kasvaimet) vuoksi. Siten tähän asti yhtenä näiden diagnoosien ja kooman välisistä eroista on pidetty tajunnan läsnäoloa. Mutta tänään nämä kriteerit saattavat horjua, ja alla selitämme miksi.

Poistuminen koomasta ja lisäennusteet

Kaikki potilaat eivät valitettavasti tule ulos koomasta. Joskus, jos tämä tila venyy ja aivovaurio on niin vakava, että toipumisesta ei ole toivoa, lääkärit yhdessä potilaan omaisten kanssa päättävät potilaan irrottamisesta elämää ylläpitävistä järjestelmistä. Joskus ihminen tulee ulos koomasta, mutta joutuu niin sanottuun krooniseen vegetatiiviseen tilaan, jossa vain valveillaolo palautuu ja kaikki kognitiiviset toiminnot menetetään. Hän nukkuu ja herää, hengittää itsekseen, hänen sydämensä ja muut elimensä toimivat normaalisti, mutta samalla häneltä puuttuu liikettä, puhetta ja reaktiota sanallisiin ärsykkeisiin. Tämä tila voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, mutta ennuste on epäsuotuisa - yleensä seurauksena potilas kuolee infektioihin tai vuoteisiin. Syy vegetatiivinen tila- massiivisessa tappiossa etuaivot, usein - aivokuoren täydellisessä kuolemassa. Tämä tila toimii myös syynä laitteiden sammuttamiseen.

Mutta koomassa olevilla potilailla on edelleen mahdollisuuksia. klo oikea hoito ja suotuisalla ennusteella henkilö voi tulla ulos koomasta. Keskushermoston toiminnot palautetaan vähitellen - refleksit, vegetatiiviset toiminnot. Mielenkiintoista on, että niiden palauttaminen tapahtuu yleensä päinvastaisessa sorron järjestyksessä. Melko usein tajunnan palautuminen tapahtuu sekavuuden ja jopa deliriumin kautta, johon liittyy koordinoitumattomia liikkeitä ja harvemmin kouristuksia. Vaikka kyky ajatella, puhua ja liikkua palaisi ihmiseen, on erittäin tärkeää, kuinka hyvin hänestä kooman aikana pidettiin huolta, koska liikkumattomuus voi johtaa lihasten surkastumiseen ja makuualoihin, mikä vaatii lisähoitoa.

Valitettavasti Venäjällä koomassa ja vegetatiivisessa tilassa olevien potilaiden hoidon taso ei ole tällä hetkellä oikealla tasolla. Tätä mieltä on Sergei Efremenko, lääkäri, joka on käsitellyt tällaisia ​​​​potilaita vuosia, neurokirurgisten potilaiden tehohoitoyksikön johtaja N.V. Sklifosovskin hätälääketieteen tutkimuslaitoksessa. Hänen mukaansa tämä taso osoittaa ensinnäkin yhteiskunnan moraalisen tilan ja toiseksi lääketieteen kehitystason. "Valitettavasti - sanoo Efremenko - maassamme ei nykyään ole yhtäkään lääketieteellistä laitosta, joka olisi erikoistunut tällaisten potilaiden hoitoon. Useimmissa tapauksissa vegetatiivisessa tilassa olevat potilaat on tuomittu tuskalliseen kuolemaan, eivätkä he pysty elämään näkemään mahdollisen tilansa paranemisen ja tuovat samalla sietämätöntä kärsimystä läheisilleen.

Iloisia esimerkkejä koomasta poistumisesta

On mahdotonta olla sanomatta, että historia tietää monia onnellisia esimerkkejä ihmisestä, joka on poistunut pitkästä koomasta ja joissain tapauksissa jopa palauttanut hänet normaaliin elämään. Vaikka suurin osa näistä tapauksista ei tapahtunut Venäjällä, vaan ulkomailla.

Esimerkiksi vuonna 2003 amerikkalainen Terry Wallis tuli järkiinsä oltuaan 19 vuotta koomassa, jossa hän kaatui vamman jälkeen auto-onnettomuus. Vuonna 2005 amerikkalainen palomies Don Herbert selvisi 10 vuotta kestäneestä koomasta 12 minuutin oleskelun jälkeen tukkeutumassa ilman ilmaa. Vuonna 2007 Puolan kansalainen Jan Grzebski heräsi oltuaan 18 vuotta koomassa. Hän kärsi joutuessaan junaonnettomuuteen. Vaimonsa lähdön ansiosta hän selvisi tästä tilasta ilman lihasten surkastumista ja makuuhaavoja ja ... sai tietää, että nyt kaikki hänen neljä lastaan ​​olivat naimisissa ja naimisissa ja että hänellä on nyt 11 lastenlasta. Ja lopuksi Zhao Guihua, kiinalainen nainen, joka oli ollut koomassa 30 vuotta, heräsi marraskuussa 2008. Hänen miehensä oli epäitsekkäästi sängyn vieressä ja hänestä huolehtimisen lisäksi piti jatkuvaa sanallista yhteyttä - kertoi hänelle viimeaikaisista tapahtumista ja puhui hellästi rakkauden ja tuen sanoja. Ja hyvin todennäköisesti juuri tämä oli keskeistä - kuten viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, monet näistä potilaista säilyttävät kykynsä kuulla ja olla tietoisia kuulemastaan. Ja tämä voi radikaalisti muuttaa nykyisen käsityksen siitä, että koomassa oleva henkilö on tajuntansa menettänyt henkilö.

Uusia mahdollisuuksia yhteydenpitoon koomassa olevan henkilön kanssa

Yleensä kooman ongelma vaatii epäilemättä huolellista tutkimusta, koska virheen hinta on tässä liian korkea. Elämäntukijärjestelmien sammuttaminen potilaan itsensä toiveiden mukaisesti (maissa, joissa eutanasia on sallittu, jokainen voi tehdä tällaisen pyynnön etukäteen) tai voi ottaa omaistensa suostumuksella hengen henkilöltä, joka ehkä hän tulisi pian järkiinsä. Lisäksi useimpien ihmisten ja itse lääkäreiden suhtautuminen eutanasian mahdollisuuteen on kielteinen.

Esimerkiksi tohtori Efremenko on syvästi vakuuttunut siitä, että kooman, parantumattomien tilojen ongelmaa ei pitäisi yhdistää eutanasiaan, koska se inhoaa minkä tahansa lääkärin moraalisia periaatteita ja vastustaa parantamisen pääsanomaa "non nocere" - "do ei haittaa". "Virheen todennäköisyys, vaikka se olisi prosentin miljoonasosa, voi myös tapahtua", sanoo lääkäri. Hän muistuttaa, että ortodoksisuus on maamme pääuskonto ja sen kanonit hylkäävät kategorisesti sekä murhat että itsemurhat. Vain Jumala hallitsee elämäämme ja kärsimyksiämme. Tämä koskee kuitenkin myös muita uskontoja, Efremenko lisää.

Tämä monimutkainen kysymys on sitäkin tärkeämpi, koska viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että 30 prosentilla koomassa olevista potilaista on todella tajunnan merkkejä. Tämän auttoi selvittämään uusi aivo-tietokone-rajapinta, jonka avulla tutkijat pystyivät katsomaan liikkumattomaksi jääneen ja todellisuudesta näennäisesti irrallaan olevan ihmisen aivojen aiemmin saavuttamattomiin syvyyksiin.

Professori Stephen Lorisin johdolla saksalais-belgialaisen kooman tiloja tutkivan ryhmän järjestämä tutkimus tehtiin tietokoneella, jonka erityinen ohjelma luki kahden ryhmän - koomassa olevien potilaiden - enkefalogrammien tulokset ja terveitä ihmisiä kontrolliryhmästä. Enkefalogrammit saatiin, kun koehenkilöt vastasivat yksinkertaisiin kysymyksiin, joissa jokaisen oli valittava oikea vastaus yksinkertaisilla sanoilla "kyllä", "ei", "eteenpäin" ja "seis". Todellinen sensaatio oli, että kolme kymmenestä koomassa olevasta ihmisestä vastasi useimpiin kysymyksiin oikein! Tämä tarkoitti, että lääkärit eivät nykyään tiedä kaikkea tämän tilan vivahteista ja että tulevaisuudessa heillä on mahdollisuus vakiintuneen yhteydenpidon avulla tällaisiin potilaisiin paitsi tehdä tarkkaa diagnoosia ja laskea toipumismahdollisuuksia. mutta myös selvittää heiltä, ​​mitä he ovat, tarvitsevat ja ovat tyytyväisiä hoitoon.

Tämän lupaavan tutkimuksen tulokset esiteltiin European Neurological Societyn (ENS) vuotuisessa konferenssissa, ja tutkijat ympäri maailmaa ovat arvostaneet niitä.

Miten venäläiset lääkärimme suhtautuvat sellaisiin tutkimuksiin? Lopulta kysyimme tohtori Efremenkolta tästä. "Kooman ja vegetatiivisten tilojen tutkimuksessa tiede seisoo edelleen vain rajattoman tiedon valtameren rannalla", hän huomautti. Emme ole vielä edes kastuneet jalkojamme. Vasta kun saamme kattavaa ja tarkkaa tietoa koomasta ja vegetatiivisista tiloista, voimme todella tehdä päätöksiä potilaiden kohtalosta.

IA nro ФС77−55373, päivätty 17. syyskuuta 2013, myönnetty Liittovaltion palvelu viestintäalan valvonnasta, tietotekniikat ja joukkoviestintä (Roskomnadzor). Perustaja: PRAVDA.Ru LLC

Kooma on yksi salaperäisimmistä tiloista

Miten päästä koomasta ja mitä sen jälkeen?

Koomaa pidetään perinteisesti elämän ja kuoleman välitilana: potilaan aivot eivät reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, tajunta hämärtyy, vain yksinkertaisimmat refleksit jäävät... Lääkärit neuvovat yleensä koomassa olevan potilaan omaisia ​​joko odottamaan, kunnes hän herää. omaa tai, jos kooma kestää pitkään, sammuta se elämää ylläpitävästä järjestelmästä.

Kooman jälkeen - erilainen persoonallisuus

Joskus koomasta selvinneille ihmisille tapahtuu asioita, joita on vaikea selittää järkevällä tavalla. Kyllä, päävamman kanssa. 35-vuotias englantilainen Heather Howland esimerkillisestä vaimosta ja äidistä muuttui yhtäkkiä seksuaalisesti pakkomielteiseksi naiseksi.

Onnettomuus tapahtui toukokuussa 2005. Heather kärsi useista aivoverenvuodoista ja oli koomassa kymmenen päivää. Kun Heather pääsi sairaalasta, hänen miehensä Andy otti virkavapaan hoitaakseen vaimoaan. Aluksi hän ei huomannut mitään outoa. Kolme kuukautta myöhemmin Heather lähti talosta ensimmäistä kertaa. Hän meni kauppaan. Andy, joka katseli vaimoaan ikkunasta, yllättyi nähdessään, että tämä meni vastapäätä olevaan taloon ja puhui työntekijälle, joka teki korjauksia omistajien poissa ollessa. Sitten he menivät molemmat ylös terassille ja sulkivat oven perässään. Lasin läpi oli selvää, että mies ja nainen suutelevat...

Sen jälkeen Andyn elämästä on tullut täydellinen painajainen. Heather ei päästä ketään miestä läpi. Heti kun hänet jätetään yksin, hän suuntaa sinkkubaariin ja tapaa siellä seksiseikkailijoita. Ajoittain tutut soittavat Andylle töissä ja pyytävät häntä tulemaan kiireesti hakemaan vaimoaan, joka käyttäytyy sopimattomasti ja kiusaa vieraita ihmisiä.

Lääkärit uskovat, että päävamma johti seksuaalisuudesta vastaavien aivokeskusten ärsytykseen. He määräsivät naiselle erityisen seksuaalisen halun tukahduttavan lääkkeen.

Heather itse haluaa vaikuttaa. Hän suostui vapaaehtoisesti olemaan poistumatta kotoa hoidon ajaksi. Nainen kertoo, että toipumisen jälkeen hänellä oli yli 50 seksikumppania. "Heräsin sairaalassa uskomattomaan tarpeeseen harrastaa seksiä koko ajan", hän sanoo, "ei väliä kuka. En tunnista itseäni. Loppujen lopuksi en ole niitä, jotka tapaavat miehiä kadulla ja kutsuvat heidät kotiin seksiin.

Suhteellisen äskettäin sanomalehdissä oli tietoa 6-vuotiaasta Kalifornian asukkaasta Zoe Bernsteinista. Tyttö vietti noin kuukauden koomassa auto-onnettomuuden jälkeen, ja kun hän heräsi, hänen sukulaisensa eivät tunnistaneet häntä.

"Hänestä tuli täysin erilainen ihminen", sanoo Zoyan äiti. - Tytölle kehittyi niin sanottu tarkkaavaisuushäiriö. Esimerkinomaisesta lapsesta on tullut pieni huligaani. Vaikka ehkä tämä ei olekaan niin paha - onnettomuuden jälkeen hän alkoi näyttää enemmän ikäisensä. Toisaalta tämä on täysin erilainen tyttö, ja se entinen Zoe, joka oli ennen auto-onnettomuutta, ei todennäköisesti koskaan palaa.

Muutama vuosi sitten 13-vuotias kroatialainen nainen joutui 24 tunnin koomaan auto-onnettomuuden jälkeen. Kun tyttö heräsi, kävi ilmi, että hän puhui sujuvasti saksaa. Sitä ennen hän opiskeli saksaa koulussa, mutta menestys oli vähäistä. Mutta tyttö unohti täysin äidinkielensä kroatiaksi kooman jälkeen!

Ja 26-vuotias britti Chris Birch vaipui koomaan voimakkaan iskun jälkeen rugbyharjoittelun aikana. "Kun tulin järkiini, tajusin hyvin nopeasti, että suuntautumiseni oli muuttunut", Chris sanoo. "Minusta tuli homo ja pidin sitä itsestäänselvyytenä."

Psykiatri Miho Milasin mukaan tällaiset tapaukset ovat tieteen tiedossa. Ehkä salaisuus piilee yhtäkkiä heränneessä geneettisessä muistissa. Mutta entä jos kooman jälkeen meihin voi siirtyä täysin erilainen ihmispersoonallisuus?

sisäinen elämä

Lääkärit olivat pitkään vakuuttuneita siitä, että kooman vaiheessa potilaan aivot ovat unessa, eikä hän ole tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Vaikka on monia tapauksia, joissa ihmiset sanoivat koomasta tullessaan kuulleensa ja ymmärtäneensä kaiken tapahtuvan, mutta eivät voineet reagoida siihen. Brittiläiset neurokirurgit onnistuivat todistamaan, että koomassa oleva ihminen ei muutu "vihanneksiksi". ” ollenkaan - hän pystyy ajattelemaan ja jopa vastaamaan hänelle osoitettuihin sanoihin.

2000 - Kanadalainen Scott Routley joutui auto-onnettomuuteen, jonka jälkeen hän vaipui koomaan. Tilasta huolimatta potilas pystyi avaamaan silmänsä, liikuttamaan sormiaan ja erottamaan päivän ja yön. Professori Adrian Owen Cambridgen yliopistosta kiinnostui tästä potilaasta, joka yhdessä kollegoidensa kanssa kehitti erityisen tekniikan, jonka avulla on mahdollista "lukea" koomassa olevien ihmisten ajatuksia.

Skannattuaan Scottin aivot tutkijat esittivät hänelle sarjan kysymyksiä, joiden piti olla joko positiivisia tai negatiivisia. Samanaikaisesti tomografi tallensi kaikki aivojen toiminnan ilmentymät. Tutkijat päättelivät, että Scott on tietoinen siitä, kuka hän on ja missä hän on, ja reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Erityisesti hän "vastasi", ettei hän tuntenut kipua.

Myöhemmin tutkijaryhmä tutki 23-vuotiasta tyttöä, joka kärsi aivovauriosta onnettomuuden jälkeen. Potilas ei voinut liikkua eikä puhua. Kun tutkijat pyysivät tyttöä teeskentelemään, että hän pelaa tennistä, skannaukset paljastivat liiketoiminnasta vastaavien aivojen osien toiminnan. Sama havaittiin skannattaessa kokeeseen osallistuneiden terveiden vapaaehtoisten aivoja. Tohtori Owenin mukaan nämä tulokset osoittavat, että potilas pystyy vähintään, kuule hänelle osoitettu puhe ja vastaa siihen henkisesti.

Siten vastaus kysymykseen siitä, onko pitkään koomassa olleiden ihmisten lopettaminen sallittua, tulee vieläkin kiistanalaisempi.

ihmeellinen paluu

Jotkut asiantuntijat neuvovat "kommunikoimaan" enemmän koomassa olevan potilaan kanssa, keskustelemaan hänen kanssaan, kertomaan tarinoita - heidän mielestään koomassa oleva henkilö voi pitää yhteyttä todelliseen elämään ja lisää mahdollisuuksia saada hänet pois. vegetatiivinen tila.

Tapaukset, joissa ihmiset pääsivät koomasta, vastoin lääkäreiden ennusteita, eivät ole ollenkaan harvinaisia. Brittiläisen Westonsuper Mayorin kaupungin (30 km länteen Bristolista) asukas toi vaimonsa koomasta ... hyväksikäytön avulla!

Yvonne Sullivanin synnytys epäonnistui. Lapsi kuoli, ja hän itse sai vakavan verenmyrkytyksen. Kuultuaan vauvan kuolemasta nainen vaipui tajuttomaan tilaan eikä selvinnyt siitä kahteen viikkoon.

Lopulta lääkärit ehdottivat hänen ottamista pois elatusapua. Tästä kuultuaan Yvonne Domin aviomies suuttui niin, että hän tarttui tajuttoman vaimon kädestä ja alkoi huutaa hänelle moittien häntä siitä, ettei hän halunnut tulla järkiinsä. Kahden tunnin kuluttua Yvonne alkoi yhtäkkiä hengittää itsekseen, ja 5 päivän kuluttua hänen mielensä palasi. Lääkäreiden mukaan auttoi juuri hänen miehensä antama ”pahoinpitely”.

Alice Lawson, kolmevuotias, Scunthorpesta (Englanti), näyttää tänään melko terveeltä ja iloiselta tytöltä. Kuka olisi uskonut, että kaksi vuotta sitten hän oli käytännössä "kasvi" ja lääkärit aikoivat tappaa toivottoman potilaan siirtääkseen elimiä luovuttajalle? Mutta viime hetkellä tapahtui ihme, ja tyttö pääsi koomasta.

Vuoden iässä Alice kärsi aivokalvontulehduksesta ja aivohalvauksesta, johon liittyi munuaisten vajaatoiminta. Hän ei voinut hengittää yksin, elämää hänessä tuki vain laitteet. Maaliskuussa vanhemmat päättivät sammuttaa tekohengityslaitteen ja allekirjoittivat luvan tyttärensä elinten poistamiseen jatkosiirtoa varten. Lawsonit viettivät yön tytön sängyssä edellisenä iltana. Alicen äiti Jennifer toi hänet ilmapallot jota tyttö ihaili ollessaan terve.

Hän puhui tyttärensä kanssa, kertoi kuinka kaikki hänen sukulaisensa rakastavat häntä. Aamulla Alicelle annettiin morfiiniruiske ja hänet irrotettiin laitteesta. Jennifer otti hänet syliinsä ja suuteli häntä. Siirtoterapeuttiryhmä odotti jo viereisessä huoneessa. Yhtäkkiä lääkärit huomasivat, että tyttö ... hengitti itsekseen. Hän oli elossa!

Tyttö ei tietenkään toipunut välittömästi ja kokonaan. Jo jonkin aikaa Alicen reaktiot olivat vauvan tasolla, hän ei voinut edes pitää päätään. Lisäksi hänen toinen jalkansa jäi toista lyhyemmäksi, mutta tämä voidaan korjata leikkauksen avulla. Nyt lapsi menee korjaushoitoon. Hän maalaa ja ajaa hänelle mittatilaustyönä tehdyllä pyörällä. Sukulaiset toivovat, että ajan myötä Alice toipuu ja saavuttaa kehityksessä ikätoverinsa.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Muuta tekstin kokoa

Suosikit

Salaliitto rahasta. Voimakkaimmat salaliitot

Profetiat Venäjästä

Kolmas maailmansota - pahaenteisiä ennusteita

Pavel Globan ennusteet 20 vuodeksi - Kauhu

Tilaa video

Materiaalia käytettäessä tarvitaan aktiivinen linkki sivustolle!

Tulee koomasta aivohalvauksen jälkeen

Miksi ja missä olosuhteissa kooma kehittyy aivohalvauksessa?

Aivohalvausta pidetään erittäin vaarallisena sairautena, joka useammin kuin muut provosoi potilaan vamman ja jopa kuoleman. Kooma aivohalvauksessa kehittyy aivosolujen laajan kuoleman seurauksena verenvuoto- tai iskeemisen kohtauksen seurauksena.

Verisuonten seinämien läpimurto odottamattoman voimakkaan paineen nousun vuoksi aiheuttaa verenvuodon aivoissa ja koko verimassan vaikutuksesta puristus alkaa vauriopaikoista ja turvotuksen muodostumisesta.

Iskeemisen kohtauksen kehittyessä kooma alkaa vain, jos hermosolut, jotka eivät enää saa tarpeeksi happea, ovat vaurioituneet laajasti. Lievemmällä kurssilla tämä komplikaatio voidaan estää tai elvytystoimenpiteiden avulla palauttaa potilas nopeasti tajuihinsa.

Kooman oireiden piirteet aivohalvauksen jälkeen

Kreikaksi kooma tarkoittaa unta. Tämän häiriön syvimmissä vaiheissa potilasta ei yksinkertaisesti voida herättää tai saada reagoimaan millään tavalla ulkoisista vaikutuksista. Ihminen näyttää olevan irti elämästä - refleksejä ei ole, pupillit kapenevat eivätkä reagoi valolle, keho ei reagoi kipuun, havaitaan tahatonta virtsaamista ja ulostamista.

Kooma aivohalvauksen jälkeen voi kestää kahdesta kuuteen päivään, harvoissa tapauksissa - useita kuukausia tai jopa vuosia. Ihminen voi pääsääntöisesti syödä nielemisrefleksin säilymisen vuoksi, mutta muissa kyvyissä se esiintyy vegetatiivisesti.

Koomalle, kuten muille sairauksille ja keskushermoston toiminnan poikkeavuuksille, jotka johtuvat taustalla olevan patologian komplikaatioista, on ominaista asteittainen eteneminen. Lisäksi se luonnehtii koomaa aivohalvauksessa: kulkuennustetta ja perussairauden hoidon onnistumista tulevaisuudessa.

Yleensä verenvuotokohtauksen aikana leesion ensimmäisen vaiheen ilmenemismuotoja voidaan nähdä jo aivoverenvuodon ensimmäisinä minuuteina - tämä on näön hämärtymistä, huimausta, sekavuutta ja tajunnan hämärtymistä tai epätavallista vaikea uneliaisuus, pahoinvointia.

Kuinka hoitaa koomassa olevaa potilasta

Kun henkilö on koomassa aivohalvauksen jälkeen, hän tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Ensinnäkin tämä viittaa erityisesti koulutetun lääkintähenkilöstön jatkuvaan läsnäoloon lähellä.

Potilasta on ruokittava säännöllisesti, lääkäri päättää aterioiden lukumäärästä. Lisäksi on tärkeää huolehtia toimenpiteistä makuuhaavojen muodostumisen estämiseksi. Koomassa ihminen ei tunne yhtään mitään, ei voi liikkua, joten vuoteiden muodostuminen on väistämätöntä, jos erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole.

Prosessi, jossa potilas tulee ulos koomasta

Potilaan poistuminen koomasta aivohalvauksen jälkeen tapahtuu aina asteittain, elimistön menetetyt toiminnot palautuvat samassa järjestyksessä, jossa ne menetettiin.

1. Aluksi nielun ja sarveiskalvon refleksit, lihasvaste ja iho, potilas voi jo liikuttaa sormiaan käsillään.
2. Lisäksi puhe ja tietoisuus jatkuvat, mutta samaan aikaan tapahtuu hämmennystä ja tajunnan hämärtymistä, deliriumia ja hallusinaatioita.

Yleensä tämä tapahtuu siten, että kehon työ palautuu täysin vasta muutaman kuukauden kuluttua, ja toisinaan puhe ja muisti katoavat lopullisesti.

Toipumisjakson aikana potilaan ja hänen sukulaistensa on oltava kärsivällisiä, eivätkä he menetä toivoa kehon ja kaikkien hermostotoiminnan toimintojen täydellisestä palautumisesta.

Pienenkin edistyksen, esimerkiksi kyvyn itsenäisesti sitoa vyö tai ääntää sanoja, kirjoittaa kirjaimia, pitäisi aiheuttaa jatkuvaa halua oppia lisää.

Hyökkäyksen jälkeen kuolleita aivosoluja ei enää palauteta, vaan jokin toinen alue voi toimia niille, jolloin kaikki kadonneet taidot voidaan palauttaa täysin.

On virhe uskoa, että kooma aivohalvauksen aikana ei aiheuta seurauksia ja henkilö toipuu nopeasti patologiasta tai tuntee olonsa välittömästi erittäin hyväksi. Todellisuudessa kehon täyden toiminnan palauttamisprosessien dynamiikalle on aina ominaista ylä- ja alamäkiä. Joskus niiden väliset erot ovat lähes näkymättömiä, joskus havaittava tilan heikkeneminen kehittyy, mutta tästä huolimatta ihmisaivot eivät koskaan paljasta kykyjään täysin, joten menestystä kannattaa aina toivoa. Usko hyvään tulokseen on olennainen osa onnistunutta hoitoa.

Kooma aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen aiheuttama kooma.

Mikä on kooma?

Joulukuussa 1999 sairaanhoitaja oikaisi lakanoita naispotilaan alla, kun tämä yhtäkkiä nousi istumaan ja huudahti: "Älä tee sitä!" Vaikka tämä ei ole epätavallista, se tuli yllätyksenä potilaan ystäville ja perheelle - Patricia White Bull oli ollut syvässä koomassa 16 vuotta. Lääkärit sanoivat perheelle ja ystäville, ettei hän koskaan selviäisi siitä.

Kuinka ihminen voi tulla koomasta niin pitkän olonsa jälkeen? Mikä on ensimmäinen syy, miksi ihmiset joutuvat koomaan? Mitä eroa on koomassa olemisella ja vegetatiivisessa tilassa? On olemassa monia väärinkäsityksiä ja sekaannusta tajuttomasta tilasta, joka tunnetaan nimellä kooma. Tässä artikkelissa opit fysiologiset prosessit jotka aiheuttavat kooman, kuinka erilainen tosielämän kooma eroaa TV-koomasta ja kuinka usein ihmiset heräävät kuukausien tai jopa vuosien koomassa.

Mikä muuten on kooma?

Sana kooma tulee kreikan sanasta koma. mikä tarkoittaa "unitilaa". Mutta koomassa oleminen ei ole sama asia kuin nukkuminen. Voit herättää nukkuvat puhumalla heille tai koskettamalla heitä. Samaa ei voida sanoa koomassa olevasta ihmisestä - hän elää ja hengittää, mutta tiedostamatta. Hän ei voi reagoida mihinkään ärsykkeisiin (kuten kipuun tai äänen ääneen) tai suorittaa mitään itsenäisiä toimia. Aivot toimivat edelleen, mutta alkeesimmalla tasolla. Tämän ymmärtämiseksi meidän on ensin tarkasteltava aivojen osia ja niiden toimintaa.

Aivot koostuvat kolmesta pääosasta: aivoista, pikkuaivoista ja aivorungosta. Aivot ovat aivojen suurin osa. Hän muodostaa enemmistön yhteiset aivot. Aivot hallitsevat kognitiivisia ja kosketustoiminnot kuten älykkyys, muisti, ajattelu ja tunteet. Pikkuaivot sijaitsevat aivojen takaosassa ja säätelevät tasapainoa ja liikettä. Aivorunko yhdistää kaksi aivojen pallonpuoliskoa selkäytimeen. Se säätelee hengitystä, verenpainetta, unijaksoja, tajuntaa ja muita kehon toimintoja. Lisäksi aivojen alla on suuria massoja hermosoluja, joita kutsutaan talamukseksi. Tämä on pieni mutta erittäin tärkeä alue, joka toimii "releenä" aistiimpulsseille aivokuoressa. Jos haluat tarkempia tietoja aivojen toiminnoista, katso Kuinka aivosi toimii.

Tiedemiehet uskovat, että tietoisuus riippuu jatkuvasta kemiallisten signaalien välittämisestä aivorungosta ja aivojen talamuksesta. Näitä hermopolkujen yhdistämiä alueita kutsutaan reticular activating system (RAS). Kaikki näiden signaalien keskeytykset voivat johtaa muuttuneeseen tietoisuuden tilaan.

Vegetatiivinen tila on eräänlainen kooma, joka esiintyy tietoisena, mutta tiedostamattomana tietoisuuden tilana. Monet vegetatiivisessa tilassa olevista potilaista ovat olleet aiemmin koomassa, ja muutaman päivän tai viikon kuluttua heille kehittyy tajuton tila, jossa heidän silmäluomet ovat auki, mikä antaa vaikutelman, että he ovat hereillä. Tässä tietoisuustilassa olevat potilaat saattavat käyttäytyä niin, että heidän perheenjäsenensä uskovat virheellisesti, että he ovat vihdoin selvinneet koomasta ja ovat seurallisia. Tällaisia ​​toimia voivat olla muriseminen, haukottelu ja pään ja raajojen liikuttaminen. Nämä potilaat eivät kuitenkaan itse asiassa reagoi mihinkään sisäiseen tai ulkoiseen stimulaatioon, mikä osoittaa, että laaja aivovaurio jatkuu edelleen. Kuukauden tai kauemmin vegetatiivisen tilan kestäneiden potilaiden taudin lopputulos on yleensä huono ja lääkärit käyttävät termiä pysyvä vegetatiivinen tila.

Muut tietoisuuden tilat

• Katatonia - tässä tilassa olevat ihmiset eivät liiku, eivät puhu eivätkä yleensä ota katsekontaktia muihin ihmisiin. Tämä voi olla merkki mielenterveyshäiriöt kuten skitsofrenia.
• Stupor - Potilas voidaan herättää vain voimakkailla ärsykkeillä, joihin liittyy motorista toimintaa jossa ei ole epämiellyttäviä tai pahentavia ärsykkeitä.
• Uneliaisuus - edustaa kevyttä unta, jolle on ominaista lievä kiihottuminen ja aktiivisuusjaksot.
• Silmäviestintä – Ihmiset, joilla on tämä harvinainen neurologinen sairaus, pystyvät täysin ajattelemaan ja päättelemään, mutta ovat täysin halvaantuneet paitsi silmänsä avaamisesta ja sulkemisesta (joita he joskus käyttävät kommunikoimiseen). Aivohalvaukset tai muut syyt, jotka vahingoittavat aivorunkoa, mutta eivät itse aivoa, voivat johtaa tähän oireyhtymään.
• Aivokuolema - Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, ei ole merkkejä aivotoiminnasta. Vaikka heidän sydämensä lyö edelleen, he eivät voi ajatella, liikkua, hengittää tai suorittaa mitään kehon toimintoja. Aivokuollut henkilö ei voi reagoida tuskallisiin ärsykkeisiin, hengittää ilman apua tai sulattaa ruokaa. Laillisesti potilas julistetaan kuolleeksi ja elinluovutusta voidaan harkita potilaan tai perheenjäsenten toiveiden mukaan.

Miten ihmiset joutuvat koomaan?

Lääketieteellisesti aiheutettu kooma

Kun keho on loukkaantunut, se korjaa itsensä useiden mekanismien kautta, mukaan lukien tulehdukset, jotka voivat katkaista hapen ja veren virtauksen aivoihin. Laittamalla potilaan koomaan, lääkärit laittavat aivot lepotilaan vähentämällä aivojen käyttämän veren ja hapen määrää. Tämä auttaa suojaamaan kudosvaurioilta, kunnes potilaan keholla on mahdollisuus toipua.

Syksyllä 2004 Wisconsinin lääkärit aiheuttivat seitsemän päivää kestäneen kooman 15-vuotiaalle tytölle, jolla oli rabies (aivot tuhoava ja usein kuolemaan johtava sairaus). Koomasta poistuttuaan tyttö alkoi toipua.

Aivoihin vaikuttavat sairaudet ja traumaattiset aivovammat voivat aiheuttaa kooman. Jos henkilö on saanut vakavan päävamman, vamma voi aiheuttaa aivojen liikkumisen edestakaisin kallon sisällä. Aivojen liike kallon sisällä voi repeytyä verisuonet Ja hermosäikeitä mikä aiheuttaa aivojen turvotusta. Tämä kasvain painaa verisuonia ja estää veren (ja sen mukana hapen) virtauksen aivoihin. Happipitoinen veri ja nälkäiset aivojen osat alkavat kuolla. Jotkut aivojen ja selkäytimen infektiot (kuten enkefaliitti tai aivokalvontulehdus) voivat myös aiheuttaa aivojen turvotusta. Syyt, jotka aiheuttavat ylimääräisen veren virtaamista aivoissa tai kallossa, kuten kallonmurtuma tai aneurysman repeämä (hemorraginen aivohalvaus), voivat myös aiheuttaa aivojen turvotusta ja lisävaurioita.

Eräs iskeeminen aivohalvaus voi myös johtaa koomaan. Tämä aivohalvaus tapahtuu, kun valtimo, joka toimittaa verta aivoihin, on tukkeutunut. Kun aivot ovat tukossa, niistä puuttuu verta ja happea. Jos se on erittäin suuri, henkilö voi mennä stuporiin tai koomaan.

Diabeetikoilla elimistö ei tuota riittävästi insuliinihormonia. Koska insuliini auttaa soluja käyttämään glukoosia energianlähteenä, hormonin puute aiheuttaa veren glukoositason nousun (hyperglykemia). Päinvastoin, kun insuliinia on väärässä suhteessa, liikaa, verensokeritasot voivat laskea liian alas (hypoglykemia). Jos verensokeritaso on joko erittäin korkea tai liian alhainen, voi henkilö joutua diabeettiseen koomaan.

Kooman syynä voivat olla myös aivokasvaimet, alkoholin tai huumeiden yliannostus, kohtaushäiriöt, aivojen hapenpuute (kuten hukkuminen) tai erittäin korkea verenpaine.

Henkilö voi vaipua koomaan välittömästi tai vähitellen. Jos infektio tai muu sairaus aiheuttaa esimerkiksi kooman, henkilö voi nousta korkeaan kuumeeseen, hän voi huimata tai näyttää letargiselta ennen kuin hän joutuu koomaan. Jos syynä on aivohalvaus tai vakava päävamma, ihmiset voivat joutua koomaan lähes välittömästi.

Mistä tietää, että joku on koomassa?

Kooma voi näyttää erilaiselta tilanteesta riippuen. Jotkut ihmiset saattavat olla täysin paikallaan eivätkä vastaa. Toiset nykivät tai liikkuvat tahattomasti. Jos hengityslihakset kärsivät, henkilö ei pysty hengittämään itse.

Yhdysvaltain lääkärit arvioivat mahdollisuuksia koomassa oleville potilaille perustuu toiseen kahdesta asteikosta: Glasgow Coma Scale ja Rancho Los Amigos Scale. henkisen vajaatoiminnan asteen määrittäminen antamalla pisteet kolmesta 15:een, jonka kolmas aste on eniten syvä kooma, ja 15. päivänä he yleensä menevät ulos ja ottavat ne pois. Asteikkopisteet perustuvat kolmeen pääparametriin:

Rancho Los Amigos -sairaalan lääkäreiden kehittämä Rancho Los Amigos -asteikko Kaliforniassa auttaa lääkäreitä seuraamaan päävamman selviytymisen edistymistä koomasta. Tästä on eniten hyötyä ensimmäisten viikkojen tai kuukausien aikana vamman jälkeen.

Näiden kahden asteikon tulosten perusteella lääkärit diagnosoivat potilaita, joilla on yksi neljästä tajunnantilasta.

• Koomassa ja reagoimaton – potilas ei pysty liikkumaan tai reagoimaan ärsykkeisiin.
• Koomassa, mutta reagoiva – potilas ei reagoi ärsykkeisiin, mutta reaktioita, kuten liikettä tai kohonnutta sykettä, esiintyy.
• Tietoinen, mutta ei reagoi – Potilas voi nähdä, kuulla, koskettaa ja maistaa, mutta ei voi vastata.
• Tietoinen ja reagoiva – Potilas on poissa koomasta ja voi vastata komentoihin.

"Saippuaooppera kooma"

Saippuaoopperoissa hahmot joutuvat usein koomaan auto-onnettomuuden jälkeen. Loukkaantunut näyttelijä makaa sairaalasängyssä (hänen meikkinsä pysyy tietysti täydellisessä kunnossa). Lääkärit ja perheenjäsenet päivystävät jatkuvasti hänen sängyn vieressä ja kehottavat häntä elämään. Muutaman päivän kuluttua hänen silmänsä ovat auki ja hän tapaa perheensä ja lääkärinsä ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut.

Valitettavasti "saippuaoopperakoomalla" ei ole juurikaan tekemistä tosielämän kooman kanssa. Kun tutkijaryhmä tutki yhdeksän televisiosaippuaoopperan lähetyksiä, jotka esitettiin 10 vuoden aikana, he havaitsivat, että 89 prosenttia saippuaoopperahahmoista toipui täysin. Vain 3 prosenttia sankareista pysyi vegetatiivisessa tilassa ja 8 prosenttia kuoli (kaksi sankareista "heräsi takaisin"). Itse asiassa koomassa eloonjääminen on 50 prosenttia tai vähemmän, ja alle 10 prosenttia koomasta toipuvista ihmisistä toipuu siitä täysin. Vaikka saippuaoopperat eivät ole kaukana merkistä monilla muilla tavoilla, tutkimuksen kirjoittajat olivat huolissaan siitä, että "saippuaoopperakooma" voisi johtaa epärealistisiin odotuksiin perheille ja ystäville, jotka joutuivat koomaan tosielämässä.

Miten lääkärit "kohtelevat" koomassa olevia potilaita?

Ei ole olemassa hoitoa, joka voi viedä sinut koomasta. Hoito voi kuitenkin estää fyysisiä ja neurologisia vaurioita.

Ensinnäkin lääkärit varmistavat, että potilas ei ole välittömässä kuolemanvaarassa. Tämä saattaa edellyttää putken asettamista potilaan henkitorveen suun kautta ja potilaan yhdistämistä hengityslaitteeseen tai hengityslaitteeseen. Jos muualla kehossa on muita vakavia tai hengenvaarallisia vammoja, ne huomioidaan tärkeysjärjestyksessä. Jos ylipaine aivoissa on aiheuttanut kooman, lääkärit voivat lievittää sitä kirurgisesti asettamalla putkia kallon sisään ja tyhjentämällä nesteen. Menettely, jota kutsutaan hyperventilaatioksi, joka lisää hengitysnopeutta supistaakseen aivojen verisuonia, voi myös lievittää painetta. Lääkäri voi myös antaa potilaalle lääkkeitä kouristuskohtausten ehkäisemiseksi. Jos henkilöllä, joka on vaipunut koomaan, diagnosoidaan huumeiden yliannostus tai sairaus, kuten matala taso verensokeri syynä koomaan, lääkärit yrittävät korjata sen mahdollisimman pian. Potilaille, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, voidaan tehdä toimenpiteitä tai saada erityisiä lääkkeitä, joilla yritetään palauttaa verenkierto aivoihin.

silastroy.com Sementin kulutus tiiliseinien rakentamiseen tulee suorittaa etukäteen. Mikä on sementin keskimääräinen kulutus muuraukseen, voit selvittää kokeneilta asiantuntijoilta.

Lääkärit voivat käyttää kuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvausta (MRI) tai tietokonetomografiaa (CT), katsoakseen aivojen sisään ja etsiäkseen kasvaimia, paineita ja aivokudosvaurion merkkejä. Elektroenkefalografia (EEG) on testi, jota käytetään aivojen sähköisen toiminnan poikkeavuuksien havaitsemiseen. Se voi myös osoittaa aivokasvaimia, infektioita ja muita syitä, jotka voivat aiheuttaa kooman. Jos lääkäri epäilee infektiota, kuten aivokalvontulehdusta, hän voi tehdä selkärangan diagnoosin. Tämän testin suorittamiseksi lääkäri työntää neulan potilaan selkärangaan ja ottaa aivo-selkäydinnestenäytteen testausta varten.

Kun potilaan tila on vakiintunut, lääkärit keskittyvät pitämään potilaan mahdollisimman terveenä. Koomapotilaat ovat alttiita keuhkokuumeelle ja muille infektioille. Monet koomassa olevat potilaat jäävät sairaalan teho-osastolle (ICU), jossa lääkärit ja sairaanhoitajat voivat seurata heitä jatkuvasti. Ihmiset, jotka ovat pitkään koomassa, voivat saada fysioterapiaa pitkäaikaisten lihasvaurioiden estämiseksi. Sairaanhoitajat myös siirtävät niitä ajoittain välttääkseen vuotohaavoja – kivuliaita ihohaavoja, jotka johtuvat liian pitkään makaamisesta yhdessä asennossa.

Koska koomassa olevat potilaat eivät voi syödä tai juoda yksinään, he saavat ravinteita ja nesteitä laskimoputken kautta tai kautta keinotekoinen ruokinta jotta he eivät kuole nälkään tai kuivuisi. Koomassa olevat potilaat voivat myös saada elektrolyyttejä - suoloja ja muita aineita, jotka auttavat säätelemään kehon prosesseja.

Jos potilas on koomassa pitkään aikaan Riippuen ventilaattorista hengittääkseen, heillä voi olla erityinen putki, joka menee suoraan henkitorveen kurkun etuosan kautta (trakeotomia). Kurkun etuosan läpi työnnetty putki voi pysyä paikallaan pitkän aikaa, koska se vaatii vähemmän huoltoa eikä vahingoita pehmytkudokset suu ja yläkurkku. Koska koomassa oleva potilas ei voi virtsata itse, hän työntää kumiletkun, jota kutsutaan katetriksi suoraan virtsarakon virtsan poistamiseen.

Vaikea päätös

Koomassa tai vegetatiivisessa tilassa olevan puolison tai perheenjäsenen hoitaminen on vaikeaa, mutta sairauden jatkuessa pitkään perheen voi joutua tekemään hyvin vaikeita päätöksiä. Tapauksissa, joissa ihminen ei pysty toipumaan koomasta riittävän nopeasti, perheen on päätettävä, pidetäänkö läheistä hengityskoneessa ja syöttöletkussa toistaiseksi. Tai lopeta hänen elämänsä tukeminen ja anna henkilön kuolla.

Jos kyseinen henkilö on kirjoittanut testamentin, joka sisältää lääketieteellisiä ohjeita, tämä päätös on paljon helpompi tehdä, koska perheenjäsenet voivat yksinkertaisesti seurata koomaan joutuneen toiveita. Testamentin puuttuessa perheen tulee neuvotella huolellisesti lääkäreiden kanssa selvittääkseen, mikä on potilaalle parasta.

Useaan otteeseen tämä päätös on ollut tarpeeksi kiistanalainen päästäkseen oikeuteen - ja otsikoihin. Vuonna 1975 21-vuotias Karen Ann Quinlan kärsi vakavista aivovaurioista ja joutui pysyvään kasvulliseen tilaan otettuaan vaarallisen seoksen rauhoittavia lääkkeitä ja alkoholia. Hänen perheensä meni oikeuteen poistaakseen Karenin ruokintaletkun ja koneen, joka auttoi häntä hengittämään. Vuonna 1976 New Jerseyn tuomioistuin suostui. Karen alkoi kuitenkin hengittää itseään sen jälkeen, kun lääkärit poistivat hänen hengityssuojailtaan. Hän eli vuoteen 1985 asti, jolloin hän kuoli keuhkokuumeeseen.

Myöhempi tapaus herätti oikeudessa entistä enemmän taisteluita, jotka saavuttivat toimeenpanijoiden päätoimiston. Vuonna 1990 Terri Schiavon sydän lakkasi lyömään tilapäisesti bulimiasta aiheutuneiden komplikaatioiden vuoksi. Hän kärsi vakavasta aivovauriosta ja joutui pysyvään vegetatiiviseen tilaan. Hänen miehensä ja vanhempansa menivät oikeuteen saadakseen tuomioistuimen päättämään, voidaanko hänen ruokintaletkunsa poistaa. Heidän kiistansa pääsi kongressiin ja kiinnitti jopa presidentti George W. Bushin huomion. Lopulta syöttöputki poistettiin. Terri kuoli maaliskuussa 2005.

Miten ihmiset "tulevat ulos" koomasta?

Se, kuinka nopeasti henkilö poistuu koomasta, riippuu siitä, mikä sen aiheutti ja aivovaurion vakavuudesta. Jos syynä oli aineenvaihduntaongelma, kuten diabetes, ja lääkärit hoitavat sitä lääkkeillä, voi henkilö poistua koomasta suhteellisen nopeasti. Monet huumeiden tai alkoholin yliannostuksesta koomaan joutuneet potilaat voivat toipua myös sen jälkeen, kun heidän verenkiertoelimistään on puhdistettu kooman aiheuttanut aine. Kooma aiheuttama massiivinen aivovamma tai aivokasvain voi olla vaikeampi hoitaa, ja se voi johtaa paljon pidempään tai peruuttamattomaan koomaan.

Suurin osa koomasta kestää kahdesta neljään viikkoa. Toipuminen on yleensä asteittaista, ja potilaat osoittavat yhä enemmän "heräämisen" merkkejä ajan myötä. He voivat olla hereillä ja osoittaa tämän vain muutaman minuutin ensimmäisenä päivänä, mutta vähitellen pysyä hereillä pidempään ja pidempään. Tutkimukset osoittavat, että potilaan toipuminen koomasta liittyy hyvin läheisesti hänen kooman asteeseensa Glasgow'n koomaasteikolla. Suurin osa ihmisistä (87 prosenttia), jotka joutuvat 3. tai 4. asteen koomaan ensimmäisten 24 tunnin aikana, kuolevat todennäköisemmin tai jäävät vegetatiiviseen tilaan. Asteikon toisessa päässä noin 87 prosenttia koomassa olevista on arvosteltu asteikolla 11-15. Todennäköisyys, että he selviävät koomasta, on erittäin suuri.

Jotkut ihmiset selviävät koomasta ilman henkistä tai fyysistä vammaa, mutta useimmat tarvitsevat ainakin jonkin verran hoitoa henkisten ja fyysisten taitojen palauttamiseksi. Heidän on ehkä opeteltava uudelleen puhumaan, kävelemään ja jopa syömään. Muut eivät koskaan toivu täysin. Ne saattavat palauttaa joitakin toimintoja (kuten hengitys ja ruoansulatus) ja siirtyä vegetatiiviseen tilaan, mutta eivät koskaan reagoi ärsykkeisiin.

Ihmeellisiä herätyksiä

Tarina Patricia White Bullista on vain yksi monista hämmästyttävistä tarinoista "heräämisestä" koomasta. Huhtikuussa 2005 Donald Herbert "heräsi" hämmästyttävällä tavalla. Palomies loukkaantui vakavasti vuonna 1995, kun palavan rakennuksen katto romahti hänen päälleen. Hän oli koomassa kymmenen vuotta. Kuitenkin, kun lääkärit antoivat hänelle Parkinsonin taudin, masennuksen ja tarkkaavaisuushäiriön hoitoon yleisesti käytettyjä lääkkeitä, Donald heräsi ja jutteli perheensä kanssa 14 pitkän tunnin ajan. Valitettavasti hän kuoli muutamaa kuukautta myöhemmin keuhkokuumeeseen.

Niitä ei ole vain upeita tarinoita"heräämiset" koomasta - lääkärit ovat tallentaneet useita tapauksia, joissa vakavasta aivovauriosta kärsineet potilaat tulivat yhtäkkiä tajuihinsa ja puhuivat perheensä ja ystäviensä kanssa. Nämä ovat kuitenkin melko harvinaisia ​​tapauksia. Useimmissa tapauksissa potilaat joko "heräävät" päivien tai viikkojen kuluessa koomaan joutumisesta tai pysyvät koomassa tai vegetatiivisessa tilassa loppuelämänsä ajan.

Joka päivä uusia potilaita tulee eri kaupunkien sairaaloihin. Joskus potilaan on tehtävä valinta tämän tai toisen hoidon puolesta tai kieltäydyttävä siitä kokonaan, mutta entä se, joka on koomassa?

Syvässä unessa olevat ihmiset eivät voi tehdä päätöksiä, ja siksi tämä raskas vastuu lankeaa heidän lähiomaistensa harteille. Ymmärtääksesi, mitä tällaisessa tilanteessa tehdä, sinun on tiedettävä, mitä kooma on, kuinka voit saada ihmisen pois siitä ja mitkä ovat sen seuraukset. Puhumme tästä.

Mikä on kooma ja miksi ihmiset voivat tulla tähän tilaan?

Kooma on vakava kooma, jossa mies on syvässä unessa. Potilaan kooman asteesta riippuen kehon eri toiminnot voivat hidastua, aivojen toiminta sammua, aineenvaihdunta ja hermoston toiminta pysähtyä kokonaan tai hidastua merkittävästi.

Kenen syy voi olla: aivohalvaus, aivovamma, aivokalvontulehdus, epilepsia, enkefaliitti, hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

Onko kooman pätevyyksiä?

Kooma jaetaan ehdollisesti 5 vakavuusasteeseen, nimittäin:

• 1 aste - prekooma. Ne, joita tämä koskee, alkavat vähitellen kokea yleistä letargiaa, reaktioiden laskua, uneliaisuutta, unettomuutta, mielen hämmennystä. Harvoin, mutta silti tapahtuu, että kaikki tapahtuu toisinpäin, liiallisessa jännityksessä. Refleksit tässä vaiheessa säilyvät, kun taas kaikkien sisäelinten työ on jo estynyt. Joskus prekoomaa kutsutaan vain tilaksi ennen koomaa, eikä sitä kutsuta lainkaan koomaksi.
• Aste 2 - vakavuusaste. Ne alkavat hidastaa reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Ihminen säilyttää edelleen kyvyn niellä nestemäistä ruokaa ja vettä, hän voi liikuttaa raajojaan, mutta vain vähän.
• Aste 3 - keskivakavuus. Potilas on jo siirtymässä syvän unen tilaan, kontakti hänen kanssaan on mahdotonta. Vain joskus raajojen liikkeitä voidaan havaita, mutta harvoin ne toteutuvat. Iholla on jo alhainen herkkyys, ihminen kävelee itsensä alla.
• 4 astetta - korkea vakavuusaste. Kipu, tajunta, jännerefleksit puuttuvat, ei reagoida valoon. Alentaa kehon lämpötilan lisäksi myös painetta hengityksen myötä.
• 5aste - vaikea kooma. Tietoisuuden rikkominen muuttuu syväksi, refleksit puuttuvat. Hengitys pysähtyy ja potilas siirretään tekohengityslaitteeseen.

Mistä merkeistä kenet tunnistaa?

Vain asiantuntijat voivat tunnistaa kuka. Näitä tarkoituksia varten he suorittavat seuraavat tutkimukset:

• Veren alkoholipitoisuus määritetään sulkemaan pois alkoholimyrkytys, jossa tajunnan voi sammuttaa hetkeksi.
• Selvitä lääkkeiden esiintyminen veressä huumepyörtymisen poissulkemiseksi.
• Suorita elektrokardiogrammi.

Nämä ovat vain yleisiä tutkimuksia, lääkärit voivat tarvittaessa määrätä erityisiä.

Kuinka kauan ihminen voi olla koomassa?

Lääkärit eivät vieläkään osaa vastata kysymykseen, kuinka kauan ihmiset voivat olla koomassa. Asia on, että historia tietää tapauksia, joissa ihmiset onnistuivat pääsemään koomasta 12 vuoden kuluttua. Tämä on puhtaasti yksilöllistä ja tästä tilasta pääsee pois kolmessa päivässä, ja joku viettää siinä vuosia elämästään.

On syytä sanoa, että lääkärit neuvovat usein useiden vuosien jälkeen sukulaisia ​​tekemään päätöksen irrottaa henkilö laitteista, jotka tukevat hänen elämäänsä. Ennusteet ovat muuttumassa epäsuotuisiksi, ja elämän tuki ei ole halpaa, joten monet suostuvat tähän vaiheeseen. Mutta älä unohda, että henkilö on edelleen elossa, hän ei vain voi elää ilman erityistä apua. Pisin tallennettu aika, jonka henkilö vietti koomassa 37 vuotta.

Miltä henkilöstä tuntuu koomassa?

Reaktiot on jo mainittu aiemmin, vakavuudesta riippuen henkilö voi tuntea kosketuksen tai olla tuntematta sitä. Kaikki selviytyneet ihmiset väittävät kuulleensa kaiken, mitä heidän ympärillään tapahtui, mutta eivät voineet ymmärtää, oliko se unta vai todellisuutta.

Lääkärit sanovat myös, että kun sukulaiset kommunikoivat usein koomassa olevien potilaiden kanssa, he aloittavat aktiivisen toiminnan kasvojentunnistuksesta vastaavalla aivojen alueella. Myös aktiivisia impulsseja ilmaantuu tunteista vastaavissa keskuksissa.

Joku väittää tavanneensa kuolleita sukulaisia, kaikki tämä tapahtuu potilailla unitilassa, jossa, kuten tiedätte, mitä tahansa voi tapahtua.

Miten ihminen saadaan pois koomasta?

Valitettavasti kaikkia kiinnostavaan kysymykseen "miten saada rakastettu koomasta" ei ole tänään vastausta. Kaikki, mitä lääkärit neuvovat, on puhua henkilön kanssa, pitää hänen kädestä, antaa hänen kuunnella musiikkia, lukea kirjoja. Joskus jokin ääni tai lause vaikuttaa siihen, että henkilö, joka tarttuu siihen kuin nauhaan, tulee ulos koomasta.

Miten he selviävät siitä?

Koomasta poistuminen on asteittaista. Aluksi ihminen voi herätä muutaman minuutin, katsoa ympärilleen ja vaipua takaisin uneen. Tunti tai kaksi kuluu, ja hän herää uudelleen, ja tämä tapahtuu useita kertoja.

Kun ihminen tulee koomasta, hän tarvitsee paljon aikaa sopeutuakseen. Kaikki hänen ympärillään näyttää oudolta, jos hän on viettänyt yli vuoden tässä tilassa, hän tarvitsee aikaa ymmärtääkseen, että niin paljon aikaa on kulunut. Sinun ei pitäisi odottaa, että henkilö nousee heti jaloilleen ja alkaa elää kuten ennen. Puhetta ei palauteta heti.

Tällä hetkellä ihminen tarvitsee rakkaiden apua enemmän kuin koskaan, kaikki hänen ympärillään on hänelle vieras, ja hän, kuin lapsi, alkaa oppia kävelemään ja puhumaan uudelleen.

Onko seurauksia?

Koska koomalle on ominaista aivovaurio, on ymmärrettävä, että joidenkin toimintojen palauttaminen vie aikaa. Kuntoutukseen tarvitaan erityisiä kehityssimulaattoreita.

Suoraan seuraukset voidaan katsoa, ​​jopa muistinmenetys. Saattaa olla letargiaa, hajamielisyys, aggressiivisuus. Älä pelkää, kaikki tämä on palautettavissa, tarvitset vain aikaa ja kärsivällisyyttä. Ihminen voi olla menettänyt arjen taidot, joten hänelle on opetettava kaikki uudelleen. On helppo ymmärtää, mitkä seuraukset odottavat niitä, jotka ovat viettäneet yli viisi vuotta koomassa, tänä aikana paljon on muuttunut ja sitten ihminen on esiteltävä kaikkeen ympärillä.

Kooma on toki pelottavaa, mutta jos läheisesi joutuivat siihen, sinun ei tarvitse luovuttaa, sillä ihmiset selviävät siitä ja alkavat sen jälkeen elää uudelleen vanhaa elämäänsä, joskaan ei heti.

Kooma on taudin erittäin vakava vaihe, joka on täysin arvaamaton. Loppujen lopuksi ei ole vielä selkeästi tutkittu, mitä ihminen tuntee kooman aikana, mikä määrittää sen keston. Kukaan ei myöskään voi ennustaa, mitä seurauksia niin vaikealla tapahtumien kehityksellä on.

Sana "kooma" tarkoittaa kreikaksi "syvää unta, uneliaisuutta". Sille on ominaista tajunnan menetys, voimakas heikkeneminen tai reaktion menetys ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien sammuminen jne.

Kooma kehittyy aivokuoren eston seurauksena ja leviää aivokuoreen ja muihin hermoston osiin. Tyypillisesti pääasiallinen syy kooman kehittymiseen on aivojen verenkierron häiriö pään vamman, aivoihin vaikuttavan tulehduksen jne. vuoksi.

Sisällysluettelo [Näytä]

Kooman syyt

Kooman syyt voivat olla hyvin erilaisia. Joten esimerkiksi henkilö voi joutua liikkumattomaan ja tuntemattomaan tilaan vakavan pään ja aivojen vaurion vuoksi vakavan virusinfektion, kuten aivokalvontulehduksen, pitkäaikaisen hapen puutteen seurauksena. , myrkytys lääkkeillä tai kemikaaleilla. , alkoholimyrkytyksen seurauksena jne.

Tietenkään sinun ei pitäisi ajatella, että jos jokin määritetyn luettelon tapahtuma on tapahtunut, tämä johtaa välittömästi kooman kehittymiseen. Jokaisella henkilöllä on yksilöllinen riski kehittää tällainen patologia kuin kooma.

Yleensä mekanismi ulkonäkö kooman seurauksena yksi annettuja syitä melko yksinkertainen: osa aivosoluista pyyhkiytyy ja lakkaa toimimasta, minkä seurauksena henkilö menettää tajuntansa ja joutuu koomaan.

Kooman tyypit

Kooma on jaettu useisiin eri asteet riippuen potilaan tilan vakavuudesta. Yleensä se on jaettu kolmeen päätyyppiin:

syvä;

vain kooma;

Pinta.

Yleensä kuka lääketieteessä on jaettu 15 asteeseen. Niistä voidaan kuitenkin erottaa noin 5 perustilaa, jotka sen seurauksena pelkistyvät kolmeen päätilaan.

Ensimmäisessä tapauksessa me puhumme tilanteesta, jossa potilas ei tule tajuihinsa ollenkaan eikä reagoi millään tavalla ärsykkeisiin. Samaan aikaan hän ei anna ääniä, ei reagoi edes lähimpien ääneen ja kosketukseen.

Normaalissa koomassa potilas voi kuulla ääniä ja jopa spontaanisti avata silmänsä. Hän ei kuitenkaan ole tajuissaan.

Pinnallinen kooma on ominaista, että potilas voi olla tajuton ja voi avata silmänsä vastauksena ääneen. Joissakin tapauksissa hän voi jopa lausua tiettyjä sanoja ja vastata kysymyksiin. Itse asiassa puhe on enimmäkseen epäjohdonmukaista.

Koomasta poistumiseen on ominaista hermoston ja aivojen toimintojen asteittainen palautuminen. Yleensä he palaavat sorron järjestyksessä. Ensin oppilaat alkavat reagoida, sitten tietoisuus palaa.

Seuraukset

Keskimäärin kooma kestää 1-3 viikkoa. On kuitenkin tapauksia, joissa se kesti pidempään - ihmiset voivat makaa tajuttomana vuosia.

Potilas palaa tajuihinsa vähitellen. Ensin hän tulee järkiinsä pariksi tunniksi, sitten tämä aika pitenee yhä enemmän. Yleensä keho käy läpi useita eri vaiheita tänä aikana. Ja kuinka hän selviytyy hänelle asetetusta taakasta, riippuu siitä, mitä seurauksia on.

Koska aivot kärsivät koomassa, on varauduttava siihen, että potilas ei ehkä toivu monia elintärkeitä asioita tärkeitä ominaisuuksia. Joten esimerkiksi melko usein ihmiset eivät pysty kävelemään, puhumaan, liikuttamaan käsiään jne. Luonnollisesti vaurion vakavuus riippuu suoraan kooman asteesta, jossa potilas on ollut. Joten esimerkiksi pinnallisen kooman jälkeen voit toipua suuruusluokkaa nopeammin kuin normaalin kooman jälkeen. Kolmannelle asteelle on yleensä ominaista aivojen lähes täydellinen tuhoutuminen. Hyviä palautumistuloksia ei siis tarvitse odottaa.

Yleisimpiä koomassa olleen henkilön kohtaamia ongelmia ovat muistin heikkeneminen, heikentynyt huomiokyky ja erilaiset käyttäytymismuutokset (letargia, aggressiivisuus jne.). Joskus sukulaiset eivät edes tunnista läheistä henkilöä.

Myös kooman jälkeen monet potilaat palauttavat kotitalouden taidot pitkään. He eivät esimerkiksi pysty syömään yksin, peseytymään jne.

Yksi kooman jälkeisen henkilön toipumisen ja toipumisen merkkejä on halu jonkinlaiseen toimintaan. Tässä tapauksessa sinun ei kuitenkaan pidä olla liian onnellinen ja antaa potilaalle välittömästi maksimikuormitus - liian äkillinen paluu normaaliin elämään voi vaikuttaa negatiivisesti hänen tilaansa ja johtaa huomattavaan hyvinvoinnin heikkenemiseen.

Luonnollisesti sinun tulee olla valmis siihen, että joudut käyttämään paljon vaivaa palautumiseen. Tärkeiden kuntoutustoimintojen luettelossa voimistelu (motoristen taitojen palauttamiseksi), hygienian ylläpitäminen, asianmukainen ravitsemus, kävely, hyvä uni, lääkkeiden ottaminen ja säännöllinen lääkärinkäynti.

Mitkä ovat kooman seuraukset

Kuinka ymmärtää henkilön tajuttomuusaste, voiko hän kuulla, kokeako hän tunteita vastauksena siihen, mitä tapahtuu, vai onko hänestä tullut kuin kasviorganismi, jolle mikään apu on turhaa?

Tänä päivänä maailma saa tukea eutanasiaan eli parantumattomien potilaiden vapaaehtoiseen elämästä poistumiseen, joiden tilassa on mahdotonta diagnosoida terveyttä tai toivottomuutta.

Tämän aiheen pohdiskelun jatkamiseksi aluksi pitäisi ilmeisesti antaa tarkempi määritelmä siitä, mitä kooma on, nimetä sen syyt ja ymmärtää, missä tilanteissa on toivoa potilaan tilan paranemisesta ja missä se. ei ole. Tänään toipumisen kriteerit ovat muuttumassa, joten emme ole välinpitämättömiä toipumisen aiheen suhteen.

Kooma (kreikan kielestä koma - uneliaisuus, syvä uni) on tiedostamaton tila ja uhka elämälle, jonka vaikutuksen alaisena ihminen ei melkein osoita mitään reaktioita ympäröivään maailmaan. Refleksit heikkenevät ja katoavat, hengitys häiriintyy - sekä taajuus että syvyys, verisuonten sävy muuttuu, pulssi muuttuu tiheämmäksi tai hitaammaksi, lämpötilan säätötila kärsii.

Tämän tilan syyt ovat hyvin erilaisia, mutta niiden seurauksena on voimakas esto aivokuoren alueella, joka ulottuu alakuoreen ja muihin keskushermoston osiin. Tämäntyyppinen jarrutus johtuu akuutti vajaatoiminta aivoverenkierto, traumat, tulehdukset (malaria, enkefaliitti, aivokalvontulehdus), häkämyrkytys ja voivat myös esiintyä hepatiitti, uremia, diabetes mellitus.

Yleensä ennen koomaa voi esiintyä prekooma, jossa aivokuoren eston oireet lisääntyvät, hermokudoksen happo-emäs-tasapaino häiriintyy, esiintyy happinälkää, hermosolujen energiannälkää ja ioninvaihto poikkeaa normaali taso.

Kooman arvaamattomuus on, että se voi jatkua useita tunteja ja päättyä jälkiä jättämättä tai se voi "ei päästä irti" useiden vuosien ajan. Tämän tilan kesto erottaa kooman pyörtymisestä, joka kestää muutaman minuutin.

Lääkäreiden on usein vaikea määrittää kooman syytä. Ketä voidaan luonnehtia taudin kehittymisnopeudella. Kooma voi ilmaantua spontaanisti aivojen akuutin verisuonihäiriön seurauksena, ja jos henkilön voiman asteittainen heikkeneminen havaitaan, nämä ovat tartuntatautien ilmentymiä. Kooman ilmenemismuodot näyttävät vielä hitaammin endogeenisen myrkytyksen, diabeteksen, maksan ja munuaisten sairauksien yhteydessä.

Kooman kaltainen tila

Asiantuntijat, jotka hoitavat koomaan joutuneita potilaita, harkitsevat monia vivahteita ennen kuin ne kestävät lopullinen diagnoosi"kooma". Loppujen lopuksi on olemassa useita muita vastaavia ehtoja. Tähän sisältyy "lukitusoireyhtymä", jolloin potilas kärsii kasvo-, puremis- ja bulbarlihasten halvaantumisesta eikä pysty reagoimaan ulkomaailmaan. Tämä oireyhtymä ilmenee sellaisen aivojen osan vaurioitumisen seurauksena, joka on ponin pohja. Potilas pystyy liikuttamaan silmämunaansa, ei mitään muuta, mutta samalla hän on täysin tajuissaan.

Kuvatussa tilassa on paljon yhteistä akineettisestä mutismista kärsivien oireiden kanssa, jotka ovat myös tietoisia ja seuraavat silmillään ympäröivien esineiden liikkeitä. Ainoastaan ​​näiden potilaiden kehon liike on rajoitettu johtuen kasvaimia, vammat, joidenkin aivoalueiden verisuonivauriot. Tästä syystä tähän asti tunnusmerkki kooman ja akineettisen mutismin välissä on tietoisuus. Tällä hetkellä nämä kriteerit voivat vaihdella, ja harkitsemme niitä hieman myöhemmin. Miksi.

Poistuminen koomasta ja seuraukset

Valitettavasti kaikkien ei tarvitse tulla koomasta. Sattuu niin, että tämä tila kestää vuosia, ja samalla aivovaurio on niin monimutkainen, että toivo toipumisesta menetetään. Omaiset päättävät yhdessä lääkäreiden kanssa potilaan irrottamisesta elämää ylläpitävistä lääkkeistä ja järjestelmistä.

Joissakin tapauksissa potilas tulee onnistuneesti koomasta, mutta viipyy toisessa epäsuotuisassa tilassa, jota voidaan luonnehtia vegetatiiviseksi: henkilö on hereillä, mutta kaikki hänen havaintokykynsä ovat menetetty. Tällainen potilas voi nukkua ja herätä, hengittää normaalisti, sydämensä ja sisäelimetälä epäonnistu, mutta hän ei liiku, ei puhu, ei reagoi ääniärsykkeisiin. Tässä tilassa potilas voi viipyä kuukausia, mutta näkymät ovat pettymys: usein kuolema johtuu infektiosta tai painehaavoista. Vegetatiivinen tila voi johtua aivojen etuosan globaalista vauriosta, joskus aivot ovat täysin sammuneet. Tämä tila on riittävä syy tukijärjestelmien poistamiseen käytöstä.

Kaikesta tästä huolimatta koomassa olevilla potilailla on mahdollisuus toipua. Tämä on mukana oikea menetelmä hoitoa ja suotuisia tietoja. Koomasta poistuttuaan keskushermosto alkaa toipua autonomisten toimintojensa ja refleksien kanssa. Mielenkiintoinen tosiasia on, että palautuminen tapahtuu nousevassa järjestyksessä. Usein toipumisprosessi etenee tietoisuuden hämärtyessä tai esiintyy harhaanjohtavia ilmentymiä, joissa esiintyy liikkeiden koordinaatiohäiriöitä, kouristuksia. Kun ihmiseen palaa kyky elää täyttä elämää, on tärkeää, kuinka perusteellisesti hoito hänen takanaan koko tämän ajan. Loppujen lopuksi, jos lihakset ovat surkastuneet, on muodostunut vuoteita, tarvitaan lisähoitoa.

Onnellisia tilaisuuksia: elämä kooman jälkeen

Emme voi olla hiljaa siitä, että lääketieteen kokemus on täynnä onnistuneita ulospääsytapauksia pitkä kooma. Se kannattaa sanoa suurin osa tapauksia on kirjattu ulkomailla.

Vuonna 2003 Terry Wallis (amerikkalainen) heräsi henkiin 19 vuotta kestäneestä koomasta auto-onnettomuuden jälkeen.

Vuonna 2005 palomies Don Herbert pääsi koomasta oltuaan 10 vuotta siinä 12 minuutin tukehtumisen jälkeen.

2007 - Puolan kansalaisen Jan Grzebskin poistuminen koomasta, joka oli ollut siinä 18 vuotta. Grzebski joutui koomaan loukkaantuessaan junaonnettomuudessa. Hänen vaimonsa ei jättänyt häntä päiväksi, ja hän selvisi onnellisesti tästä tilasta ilman makuuhaavoja ja lihasten surkastumista. Hänen täytyi oppia paljon uutisia kerralla - että hänen lapsensa menivät naimisiin, että hänellä oli 11 lastenlasta, eikä vain sitä ...

Kiinalainen Zhao Guihua vaipui koomaan 30 vuodeksi ja heräsi marraskuussa 2008. Tämän naisen aviomies oli jatkuvasti lähellä ja piti yhteyttä häneen - lausui hellästi sanoja, puhui ajankohtaisista tapahtumista. Näyttää siltä, ​​että hänen tukensa vaikutti positiivisesti potilaan tilaan: kuten viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, monet koomassa olevat potilaat säilyttävät kuulonsa ja kuulemansa ymmärtämisen. Tämä tosiasia muuttaa koko ajatuksen siitä, että koomassa oleva henkilö on tajuton henkilö.

Uusi tutkimus

Kooman ongelma vaatii perusteellista tutkimusta ja työtä, koska virheen tekeminen tarkoittaa maksamista ihmisen hengellä. Maissa, joissa eutanasia on sallittu (tajuttoman potilaan irrottaminen tukijärjestelmistä), voisi potilaan tai hänen lähisukulaisensa toiveiden mukaisesti tulla järkiinsä. Yhteyden katkeaminen elämää ylläpitävistä järjestelmistä tapahtuu sen jälkeen, kun henkilö itse pyytää vapaaehtoista poistumista elämästä etukäteen. Suurin osa ihmisistä ja lääketieteen työntekijöitä ympäri maailmaa suhtautuvat eutanasiaan kielteisesti.

Professori Stephen Lorisin johtama saksalais-belgialainen ryhmä, jonka toiminta on omistettu kooman tutkimukselle, suoritti tietokonediagnostiikkaan perustuvan tutkimuksen. Kehitettiin erityinen ohjelma, joka lukee enkefalogrammitietoja eri ryhmiä ihmiset - koomassa olevat potilaat ja tavalliset terveet ihmiset, jotka osallistuvat kokeeseen. Enkefalogrammit rakennettiin potilaiden vastausten perusteella yksinkertaisiin kysymyksiin, joissa jokainen potilas valitsi oikean vastauksen vastaamalla "kyllä" tai "ei", "seis", "eteenpäin". Koomassa olevien potilaiden tutkimusten tulokset olivat hämmästyttäviä - kolme kymmenestä potilaasta vastasi oikeat vastaukset pääosaan kysymyksistä! Tästä seuraa, että lääketieteen tuntemus henkilön kooman alalla ei ole täydellinen, ja koomaan liittyy monia vivahteita. Tulevaisuudessa on toivoa tarkka diagnoosi luomalla kontaktia potilaisiin, selvittämällä koomasta toipumismahdollisuuksia ja selvittämällä potilaiden tarpeita - mistä he ovat huolissaan ja ovatko he tyytyväisiä hoitoon.

Tutkimuksen tulokset julkistettiin European Neurological Societyn konferenssissa, ja ne saivat korkeimmat arvosanat muiden maiden tutkijoilta.

Mitä venäläiset lääkärit ajattelevat tästä tutkimuksesta? Tämä kysymys esitettiin lopulta tohtori Efremenkolle. Lääkäri uskoo, että kooman tutkimuksen alalla tiede on vain loputtoman tiedon valtameren rannalla, eivätkä tällä alalla tutkimusta tekevät asiantuntijat ole vielä sukeltuneet siihen saadakseen oikeuden tehdä tärkeitä päätöksiä kohtalosta potilaista. Koomasta ja vegetatiivisesta tilasta on saatava kattavat tiedot, jotta voidaan väittää jotain.

Lue myös:

Kuinka tehdä injektiotEnsiapu tietyntyyppisten myrkytysten varalta

nebolei.ru »Terveydestä

Kooma on potilaalle erittäin vaikea tila, jolle on ominaista melkein kaikkien refleksien puuttuminen ja kehon elintärkeiden prosessien sammuminen. Kuitenkin, jos aiemmin kooma saattoi tarkoittaa vain ihmisen välitöntä kuolemaa, tämän päivän lääketieteen kehitys mahdollistaa elämän ylläpitämisen, myös vegetatiivisen tilan myöhemmissä vaiheissa, ja jopa potilaan palauttamisen tajuihinsa.

Koomassa ihminen voi viettää melko pitkän ajan, joten koomasta poistuttuaan potilas aloittaa pitkän matkan palauttaakseen menetettyjä taitoja ja refleksejä.

Kooman tyypit ja vaiheet

Kooma voi johtua monia syitä. Sitä ei esiinny itsenäisenä sairautena, vaan se on monien sairauksien komplikaatio.

Seuraavat tämän tilan tyypit jaetaan:

• aivokooma, joka tapahtuu, kun aivovaurioihin liittyvät keskushermoston toiminnot tukahdutetaan (tämä sisältää kooman traumaattisen aivovaurion jälkeen - traumaattinen ja aivohalvauksen - apoplektinen).
• endokriininen kooma, joka kehittyy sekä hormonien puutteen että ylimäärän tai hormonaalisten lääkkeiden (diabeettinen, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.) yliannostuksen seurauksena.
• myrkyllinen kooma myrkytyksen yhteydessä erilaisilla myrkkyillä tai kehon myrkytyksellä munuaisten, maksan vajaatoiminnan jne. seurauksena. (tähän luokkaan kuuluu alkoholi-, ureeminen-, barbituuri-kooma jne.).
• hypoksinen hengityslaman takia.
• Kooma kehon reaktiona veden, elektrolyyttien ja energian menetys (nälkäkooma).
• Terminen kooma johtuu kehon ylikuumenemisesta.

Ihminen voi vaipua masentuneeseen tilaan sekä välittömästi että ajan kuluessa (joskus jopa useita tunteja ja jopa päiviä). Asiantuntijat luokittelevat prekoomatilan (prekooma) ja neljä kooman vaihetta. Jokaisella vaiheella on omat ominaisuutensa.

• Precoma. Tietoisuuden hämmennys, letargia tai päinvastoin äärimmäinen jännitys, huono koordinaatio, mutta kaikkien refleksien säilyminen;
• I tutkinto. Stupor, vähentynyt vaste ulkoisiin ärsykkeisiin (kuten kipu, ääni), lisääntyi lihasten sävy. Tässä tapauksessa potilas voi tehdä erillisiä liikkeitä - niellä ruokaa, kääntyä. Kun tarkistetaan oppilaiden reaktio valoon, näön hajoaminen, liike silmämunat puolelta toiselle.
• II astetta. Stopperi, kontaktin puute potilaaseen, reaktioiden väheneminen ulkoisiin ärsykkeisiin vieläkin merkittävämpi, oppilaat eivät melkein reagoi valoon, hyperventilaatio, spastiset lihassupistukset, värinä.
• III astetta. Niin sanottu atoninen kooma. Potilas on tajuton, refleksejä ei ole. Ominaista hengitysrytmia, verenpaineen lasku, lämpötilan lasku, tahattomat viat.
• IV astetta. Järkyttävä kooma. Sille on ominaista mydriaasi (laajentunut pupilli), hypotermia, hengityksen pysähtyminen ja jyrkkä verenpaineen lasku. Yleisin seuraus on kuolema.

Tärkeä!
Joskus lääkärit laittavat potilaan tarkoituksella koomaan (kutsutaan keinotekoiseksi tai lääkkeiden aiheuttamaksi koomaksi). Tämä tehdään kehon ja aivojen suojaamiseksi peruuttamattomilta vaurioilta. Tätä menetelmää käytetään myös, kun tarvitaan kiireellisiä neurokirurgisia leikkauksia. Koomaan viemiseen käytetään joko tiettyä anestesiaa tai potilaan keho jäähdytetään 33 asteeseen.

Ensiapu

Ensiapu potilaalle, jota epäillään, tulee olla välitön soitto lääkärinhoitoon sekä toimenpiteet potilaan sijoittamiseksi mukavat olosuhteet. On varmistettava, että potilaan kieli ei estä kulkua Airways. Jos mahdollista, käänny tälle henkilölle sivulle.

Asiantuntijoiden tulee käsitellä kooman johtopäätös. Jos toimenpiteet potilaan pelastamiseksi onnistuvat, potilaalla on pitkä kuntoutusjakso (ja mitä pidempään henkilö on koomassa, sitä pidempi on toipumisaika).

Hoito ja toipuminen kooman jälkeen

Kuntoutusjakso kooman jälkeen on erittäin tärkeää tapahtua lääkäreiden valvonnassa, muuten se voi kestää vuosia, ja samalla alun perin positiivinen ennuste voi huonontua. Siksi on suositeltavaa suorittaa kuntoutuskurssi erikoislääkärillä kuntoutuskeskus. Esimerkiksi "Kolmessa sisaressa" potilaalle tarjotaan ympärivuorokautista hoitoa korkeasti koulutettujen lääkintähenkilöstön ja eri erikoisalojen lääkäreiden toimesta. Potilaalla ei ole käytettävissään vain mukava huone, joka on varustettu tarvittavilla lääketieteellisillä laitteilla, vaan myös kaikki mahdollisuudet kuntoutusterapia: fysio-, eroterapia, hieronta, liikuntaterapia. Omaiset voivat aina tulla potilaan luokse ja halutessaan jopa asua tai vierailla potilaan luona huoneessa. "Kolme sisarta" auttaa sinua palaamaan aktiiviseen täyteen elämään jopa vakavimpien traumaattisten aivovammojen, aivohalvausten ja muiden jälkeen. vakavia sairauksia ja toteaa.

Nykyaikainen lääketieteen kehitys antaa mahdollisuuden selviytyä monille niistä, jotka viisitoista vuotta sitten oli tuomittu kuolemaan välittömästi. Mutta joillekin tämä pelastus muuttuu todelliseksi katastrofiksi, josta sukulaiset tai lääkärit eivät voi pelastaa heitä. Sklifosovskin ensiapulääketieteen tutkimuslaitoksen neurokirurgisen elvytysosaston johtaja Dr. lääketiede Sergei Tsarenko.

Kooma

- Sergei Vasilyevich, ihmiset tulevat usein luoksesi koomassa. Mutta on muitakin tiloja, jotka muistuttavat koomaa vain ulkoisesti. Esimerkiksi letarginen uni. Vaikka sen luonne on luultavasti aivan erilainen.

Itse asiassa letarginen uni ei ole kooma, vaan pitkittynyt psykogeeninen reaktio. Ensi silmäyksellä hän näyttää koomalta. On kuitenkin olemassa kaksi tai kolme suhteellisen yksinkertaista neurologista testiä, joiden avulla jokainen hermoston elvyttäjä erottaa hänet koomasta.

- Erotut, mutta et osaa auttaa?

Se ei ole hänen osansa. Tarvitsemme tänne psykiatria. On tarpeen ottaa käyttöön neurolepti - ja potilas tulee järkiinsä jonkin aikaa. Sitten häntä on hoidettava psykotrooppisilla lääkkeillä.

- Vai voiko ihminen nukkua tällä tavalla pitkään lääkäreiden näkökentän ulkopuolella?

Ei voi. Se on ainakin kasteltava ja ruokittava mahaletkun kautta tai suonensisäinen katetri. Muuten henkilö kuolee viikon sisällä.

-Mitkä muut syyt voivat aiheuttaa kooman?

Kooma voi ilmaantua aikana tarttuva tauti varsinkin aivokalvontulehdus. Joskus diabeettinen kooma. Kooma liittyy usein aivohalvaukseen ja traumaattiseen aivovammaan.

Töitä aivoille

- Viime aikojen aivohalvausten ja loukkaantumisten vuoksi palvellasi oleva syy on erittäin tärkeä. Miten määrittelisit sen olemuksen?

Pelastuksen ideologia on yksinkertainen: aloita auttaminen välittömästi. Ja tämä välittömyys ei tarkoita jonkinlaisen tervehdyttävän esittelyä nopeasti vaikuttava lääke vaan varmistaakseen riittävän hapen saannin potilaan aivoihin. Vain tällä tavalla hänen tappionsa voidaan pysäyttää.

Potilaat tulevat meille yleensä koomassa. Koomassa potilas hengittää useimmiten normaalisti. Mutta aivojen toiminta vaikuttaa niin paljon, että normaali veren happimäärä ei riitä siihen. Suurempi määrä saadaan vain keinotekoisella keuhkojen tuuletuksella. Yksi neuroresuscitaation ominaisuuksista on, että keinotekoinen ventilaatio hoitaa sairastuneiden keuhkojen lisäksi myös aivoja!

Toinen elvytyshoitajien tehtävä on lisätä verenkiertoa aivoihin. Tätä varten potilaalle ruiskutetaan nestettä yhtä aggressiivisesti kuin happea. Lisäksi nosta intensiivisesti verenpainetta lääkkeillä. Kaikki tämä tehdään yhdellä tavoitteella: varmistaa happirikkaan veren virtaus aivoihin. Mutta me kaikki tiedämme, mitä korkea verenpaine voi tehdä aivoille. Riski siis on olemassa. Elvyttäjä on "pelattava virheen partaalla". Mutta ei ole muuta keinoa, muuten potilasta ei voida pelastaa.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan erityisten laitteiden avulla. Ensimmäinen maassamme luotiin 60-luvulla erityisesti auto-onnettomuudessa joutuneelle akateemikko Landaulle. Hänen oppilaansa ja ystävänsä kopioivat ja paransivat ruotsalaista Engstrem-laitetta. Tämä RO-laitteistomme tunnustettiin vuonna 1960 maailman parhaaksi. Valitettavasti vähän on muuttunut sen jälkeen. Ja monet klinikat on edelleen varustettu tällaisilla laitteilla.

- Mitä laitteita käytät?

Klinikkamme on nyt hyvin varusteltu. Keinohengityslaitteet ovat niin "älykkäitä", että ne sopeutuvat itsenäisesti potilaan hengityksen rytmiin ja toimittavat hänelle happea heti, kun hän hengittää.

- Osoittautuuko, että tehokas hermoston elvytys suoritetaan vain osastollasi?

15–20 vuotta sitten 60–70 % potilaista kuoli vakavaan traumaattiseen aivovammaan. Tänään - 30-35%.

Ei vain. Moskovassa Burdenkon neurokirurgian instituutissa, Pietarissa Military Medical Academyssa ja Polenovin neurokirurgian instituutissa on erikoistuneita hermoelvytysyksiköitä. Sitä paitsi sisään isot kaupungit On klinikoita, joissa tehokasta hermoston elvytyshoitoa tarjoavat yleiset tehohoitoyksiköt. Mutta yleinen epäonni kaikkialla Venäjällä on ohjaus- ja diagnostisten laitteiden alhainen kyllästyminen: suorittamiseen on vähän laitteita. tietokonetomografia aivot, magneettikuvaus. Ilman niitä aivojen tilaa on vaikea arvioida. Mutta on niin tärkeää tietää, mihin veri on kertynyt, mitä aivojen osia se painaa, missä aivot liikkuvat, kuinka tehokkaita terapeuttiset toimet ovat. Näihin tietoihin neurokirurgin taktiikka perustuu. Ja mitä nopeammin hän saa nämä tiedot, sitä suurempi on leikkauksen positiivisen lopputuloksen todennäköisyys. Sekä traumassa että aivohalvauksessa aivosolut kuolevat nopeasti, ja sen seurauksena hänen elämänlaatunsa heikkenee huomattavasti, vaikka potilas selviytyisikin. SISÄÄN paras tapaus käsi tai jalka on liikkumaton, pahimmillaan älykkyys tai muisti heikkenee.

- Sanot: viivyttely on kuin kuolema. Osoittautuu, että ambulanssin pitäisi puuttua aggressiivisesti. Onko koneet varustettu tähän tehtävään?

Valitettavasti käytännössä tämän voi tehdä vain erikoistiimi - tehohoitotiimi. Moskovassa niitä on paljon, mutta ei vielä tarpeeksi. Siksi pyrimme nyt varmistamaan, että jokainen ambulanssiryhmä on valmistautunut elvytystoimenpiteiden kokonaisuuteen ja on asianmukaisesti varustettu. Sen tehtävänä on toimittaa potilas sairaalaan mahdollisimman pian ja parantaa hänen aivonsa veren ja hapen saantia matkan varrella. On järjestettävä uudelleen ja kiireelliset sairaalat. Instituutimme on esimerkki modernista keskustasta hätäapua: meillä on kaikki ympärivuorokautiset diagnostiikkapalvelut, leikkaussalit, teho-osastot. Vaikka ongelmia on myös tarpeeksi, eikä viimeinen - henkilöstön puute. Liian kovaa työtä, liian alhaiset palkat...

Leikkauksen jälkeen on myös tärkeää hyödyntää koko nykyinen potilaan tilan seurantavälinearsenaali. Nykyaikaisten tieteen vaatimusten perusteella neurokirurgi asettaa erityisen anturin kallon sisään leikkauksen aikana jatkuva valvonta potilaan aivoturvotuksen dynamiikka leikkauksen jälkeisellä kaudella. Mutta laitteiden puutteen vuoksi vain muutamat erikoistuneet keskukset harjoittavat säännöllisesti tätä tekniikkaa. Tärkeää on myös tieto aivojen happisaturaation riittävyydestä, sydämen tilasta ja työstä. Näitä tietoja myös seurataan jatkuvasti. Potilaan päässä olevassa monitorissa - kaikki tiedot, joiden avulla voit tarjota riittävää apua leikkaalle potilaalle.

- Ja se auttaa välttämään komplikaatioita?

Jos potilasta hoidettiin tällä tavalla kaikissa vaiheissa, on toivoa, että monet aivohalvaukseen tai aivovammaan liittyvät ongelmat ohittavat hänet. Muuten palautuminen kestää kauemmin. Ja tämä tarkoittaa, että hän on pidempään tehohoidossa.

Reikä kallossa

- Mitä muita hoitoja käytetään aivovamman hoitoon?

Joidenkin neurokirurgisten toimenpiteiden aikana, esimerkiksi kallon aivovammojen yhteydessä, leikkauksen jälkeisellä kaudella aivot turpoavat erittäin paljon, eikä kallon tilavuus näytä riittävän siihen. Tämä turvotus voi jatkua pitkään, ja seuraukset voivat olla vakavia. Vähentääkseen tästä aiheutuvaa painetta aivoihin kallon puolelta, kirurgi poistaa joskus osan luusta ja ompelee sen potilaan reiden lihasten väliin.

- Minkä vuoksi?

Ota se sitten pois ja aseta takaisin paikoilleen.

- Käytetäänkö reisiä varastotilana? Ja tälle kappaleelle ei tapahdu mitään?

Tämä pala reiden lihaksissa on säilynyt täydellisesti, paitsi että sen koko pienenee hieman. Mutta tämä on merkityksetöntä. Myöhemmin kalloon ommeltuna se toimii perustana kudosten kasvulle. Luu alkaa kasvaa myöhemmin - reunalta keskustaan.

- Ja kuinka kauan tämä luunpala makaa reidessä?

Kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

- Ja koko tämän ajan potilas kävelee reikä päässä?

Se on hyväksyttävää. On tärkeää välttää suoraa vahingoittumista suojaamattomalle alueelle. Muuten, alkuperäistä luuta ei aina käytetä kallovaurion parantamiseen. Joskus laitetaan titaani- tai muovilevy, joka sitten kasvaa oman luukudoksen kanssa.

- Kaikki mitä sanoit, näyttää olevan huippuluokkaa. Se ei ole tyypillistä koko maalle. Vai onko kallo-aivovaurioiden aiheuttama kuolleisuus laskussa koko maassa? Onko tällaisista kuolemista tilastoja?

Juuri tilastot osoittavat, että maassa tulokset lääketieteellinen väliintulo traumaattisten aivovammojen kanssa muuttuvat parempaan suuntaan. 15–20 vuotta sitten 60–70 % potilaista kuoli vakavaan traumaattiseen aivovammaan. Tänään - 30-35%, in parhaat klinikat- 20 ja lasten keskuudessa - 10-12 ollenkaan. Jos muistat, että vain Moskovassa on noin 5000 vakavan traumaattisen aivovamman uhria vuodessa, voit kuvitella kuinka monta henkeä voidaan pelastaa. Ja kuinka paljon enemmän voidaan säästää riittävällä diagnostiikka- ja seurantalaitteistolla ja lääkkeillä.

- Toipuvatko selviytyneet täysin?

Jos 10 uhrista 8 selviää, 5-6 heistä palaa töihin. Mutta jokin niissä on yhä muuttumassa. Yleensä muisti heikkenee, kyky oppia voi alkaa tunnehäiriöt. Totta, meillä oli potilas alkoholisteista. Ennen vammoja hän oli aggressiivinen, ja kotiutuksen jälkeen hänestä tuli vaimonsa mukaan rauhallinen ja ystävällinen. Mutta useimmat potilaat, jopa ne, jotka ovat elämässään melko ystävällisiä, pääsevät yleensä koomasta ulos aggression tilan kautta.

- Ja kuinka kauan se kestää?

Eri tavalla. Useammin muutaman päivän. Mutta jos loukkaantuu esim. etulohkot aivoissa, aggressiivisuus voi kestää useita viikkoja. Lisäksi aggressio on niin voimakasta, että on tarpeen kiinnittää kädet ja jalat erityisillä laitteilla, jotta henkilö ei vahingoita itseään. Potilaat eivät kuitenkaan muista tätä myöhemmin. He eivät yleensä muista teho-osastolla oloaan, vaikka he olisivat tajuissaan ja pystyivät kommunikoimaan lääkäreiden ja omaisten kanssa. Tämä on aivojen puolustava reaktio - se kuluttaa mieluummin mahdollisimman vähän energiaa palautumiseen, ei mihinkään muuhun.

Vegetatiivinen tila

Kuinka kauan ihminen voi olla koomassa?

Uskotaan, että jos aivot eivät kuukauden sisällä ole toipuneet siinä määrin, että ne pystyvät havaitsemaan tämän maailman, se tarkoittaa, että siinä on tapahtunut vakavia muutoksia.

- Eikä häntä voi mitenkään tuoda pois koomasta?

Tarkkaan ottaen mitään "anti-koomisia" lääkkeitä ei ole vielä keksitty. Tämä ei tarkoita, etteikö lupaavia lääkkeitä olisi. Mutta valitettavasti useimpien tähän mennessä ehdotettujen lääkkeiden vaikutukset eivät ole vielä saaneet riittävää kliinistä vahvistusta. Kaikki lääkäreiden ponnistelut rajoittuvat siihen, että koomassa säilytetään suurin mahdollinen määrä aivosoluja ja luodaan olosuhteet sille, että se alkaa vielä toimia. Neuro-elvytyksen taito on menestyksekkäästi korvata tilapäisesti kadonneet aivotoiminnot kaikissa elvytysvaiheissa.

- Entä jos tämä ei tapahdu kuukaudessa?

Sitten luokittelemme hänen tilansa vegetatiiviseksi. Toimittajat kutsuivat sellaisia ​​ihmisiä "vihanneksiksi". Lääkärit pitävät tämän termin käyttöä epäeettisenä. Tällaisilla potilailla suurin osa kehon toiminnoista säilyy, he voivat avata silmänsä, tehdä pieniä liikkeitä, mutta eivät voi ottaa yhteyttä ulkomaailmaan.

- Ja se on peruuttamaton?

Jotkut vegetatiivisessa tilassa olevista tulevat hitaasti mutta varmasti ulos siitä. Joskus erityisesti suunnitellut toimenpiteet ulkoisen tiedonkulun lisäämiseksi auttavat - he puhuvat potilaalle, kytkevät musiikin päälle, vievät heidät parvekkeelle tai kadulle. Jos samaan aikaan mikään ei muutu kolmen kuukauden kuluessa, ennuste on erittäin huono. Teoreettisesti, jos tällaista potilasta ruokitaan, juotetaan, keuhkojen puhtaanapito on suojattu haavoilta, hän voi elää loputtomiin, mutta vain tehohoitoyksiköiden olosuhteissa.

Olisi parempi, että näillä ihmisillä olisi erityisiä instituutioita, kuten monissa muissa maissa. Maassamme he makaavat "valtion yläpuolella", eli heidän hoitoonsa ei ole lisähenkilöstöyksiköitä. Siksi henkilökunta ei ehdi kiinnittää heihin riittävästi huomiota, vaan yrittää ennen kaikkea pelastaa äskettäin vastaanotettuja ensiapupotilaita, koska he ovat suuremmassa vaarassa. Tämä ei paranna lainkaan vegetatiivisessa tilassa olevien elinennustetta.

Ja jotkut ihmiset elävät tällä tavalla vuoden, kaksi, kymmenen. Mutta mitä seuraavaksi? Mielestäni tällaisten potilaiden kohtalosta pitäisi päättää omaisten. Ja dokumentoi päätöksesi. Kuten Amerikassa, Englannissa ja myös puolessa Euroopassa. Jos heidän tahtonsa on pelastaa läheinen lisäkärsimältä, hän on irti kaikista laitteista. Kivun välttämiseksi annetaan huumausainekipulääkkeitä. Ja potilas kuolee hiljaa.

Meillä on tällainen skenaario - kohtuuhintaista luksusta. Lääkäri, nähdessään potilaan olevan toivoton, voisi päättää lopettaa hänen henkensä tukemisen, mutta tässä tapauksessa hän väistämättä rikkoo lakia.

- Kyllä, et tule kadehtimaan tätä potilasta.

- Ja kuka voi toimia lahjoittajina?

Nämä voivat olla potilaita, jotka ovat todenneet aivokuoleman (laillisesti se rinnastetaan ruumiin kuolemaan). Sekä potilaille, joilla on peruuttamaton sydänpysähdys. Valitettavasti tämän alan oikeudellinen kehys on maassamme hyvin ristiriitainen. Erityisesti elinsiirtolain mukaan maassamme on niin sanottu suostumusolettama. Tämän käsitteen tarkoitus on, että jokainen kansalainen, joka ei ole ilmaissut suoraa kieltäytymistä olla elinsiirtoluovuttaja, on mahdollinen luovuttaja. Samalla hautausalan lain mukaan jokainen, joka on vaivautunut hautaamaan vainajan, voi kieltäytyä avaamasta ruumista.

Viime aikoina media on herättänyt intohimoa lääkäreistä, jotka myyvät maksaa ja sydäntä ulkomaille vielä eläviltä ihmisiltä. Jotain tyhmyyttä. Aivokuoleman toteamismenettely on niin läpinäkyvä, että jopa ei-asiantuntija voi tarkistaa sen. Aivokuoleman toteamisen jälkeen kuluu vielä 6 tuntia ennen kuin elimet on laillisesti mahdollista ottaa. Tänä aikana mikä tahansa vahvistus on mahdollista. Valitettavasti otettaessa elimiä potilailta, joilla on peruuttamaton sydänpysähdys, tällaista tarkistusta ei voida suorittaa: hukkaa aikaa ennen siirtoa - vastaanottajan elimet eivät juurdu! Kuitenkin myös tässä mekanismi kuoleman toteamiseksi on yksiselitteinen.

Mutta yrittäessään auttaa potilasta, joka tarvitsee luovuttajaelimen, lääkäri on vaarassa joutua kaltereiden taakse. Vaikka koko sivistyneessä maailmassa ongelma ei ole pitkään aikaan ollut ongelma. Jokainen päättää itse etukäteen, voiko kuoleman jälkeen käyttää elimiään niiden siirtämiseen apua tarvitseville vai ei. Hän esittää päätöksensä paperilla ja käyttää sitä ajokortissaan. Yleisö ei syö tietoa elinsiirtojen kauhuista, mutta saa objektiivista tietoa tämän ongelman tärkeydestä. Venäjällä on paljon potilaita, joille vain munuaisen, maksan, keuhkon tai sydämensiirto antaa mahdollisuuden elää. Ongelma on siis akuutti.

Vuonna 2009 17-vuotias Daniela Kovacevic Serbiasta synnytyksen aikana tapahtui verenmyrkytys. Hän joutui koomaan, ja hänen toipumistaan ​​koomasta 7 vuoden jälkeen lääkärit eivät kutsu sitä millään muulla kuin ihmeellä. Aktiivihoidon jälkeen tyttö voi liikkua (toistaiseksi ulkopuolisten avulla), pitää kynää käsissään. Ja sairaan sängyn vieressä päivystävällä, koomassa olevilla on toivo, että sama ihme voi tapahtua heidän läheisilleen.

Kenraali ei ole vielä kanssamme

Yli 3 vuotta sitten hän oli koomassa Maria Konchalovsky, ohjaaja Andron Konchalovskyn tytär. Lokakuussa 2013 Konchalovsky-perhe joutui vakavaan onnettomuuteen Ranskassa. Ohjaaja ja hänen vaimonsa Julia Vysotskaja selvisivät pienillä mustelmilla laukeavien turvatyynyjen ansiosta. Ja tyttö, jolla ei ollut turvavyötä, sai vakavan päävamman. Lääkärit pelastivat lapsen hengen, mutta varoittivat, että toipuminen kestää pitkään. Valitettavasti heidän ennustuksensa toteutui. Tytön kuntoutus jatkuu.

21 vuotta kuntoutusta Eversti kenraali Anatoli Romanov, Tšetšenian liittovaltion joukkojen yhdistetyn ryhmän komentaja. 6. lokakuuta 1995 hänen autonsa räjäytettiin tunnelissa Groznyissa. Romanovia kerättiin kirjaimellisesti pala palalta. Lääkäreiden ponnistelujen ansiosta kenraali avasi silmänsä 18 päivän kuluttua ja alkoi reagoida valoon, liikkeeseen ja kosketukseen. Mutta potilas ei vieläkään ole tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Mitä menetelmiä lääkärit eivät käyttäneet "murtautuakseen" hänen mieleensä. 14 vuoden ajan kenraalia hoidettiin Burdenkon sairaalassa. Sitten hänet siirrettiin Moskovan alueen sisäisten joukkojen sairaalaan. Mutta vaikka tämä vahva ja rohkea mies, kuten lääkärit sanovat, on minimaalisen tietoisuuden tilassa.

Sharon Stone sai aivoverenvuotoa, jonka vuoksi hän oli koomassa 9 päivää. Stevie Wonder, yhdysvaltalainen sokea soul-laulaja, joutui vakavaan auto-onnettomuuteen ja oli koomassa 4 päivää, poistumisen jälkeen hän menetti osittain hajuaistinsa. Vuonna 2013 hän sai vakavan päävamman seitsenkertainen Formula 1 -mestari Michael Schumacher. Hän pysyi tajuttomana yli kuusi kuukautta. Sitten hänen tilansa edistyi, mutta kuntoutus jatkuu tähän päivään asti.

Elämä puhtaalta pöydältä

Toistaiseksi tiedetään vain yksi tapaus, jolloin potilas onnistui palaamaan täyteen elämään pitkän kooman jälkeen. 12. kesäkuuta 1984 Terry Wallace Arkansasista, melko humalassa, meni ystävän kanssa ratsastamaan. Auto suistui kalliolta. Ystävä kuoli, Wallace vaipui koomaan. Kuukautta myöhemmin hän joutui vegetatiiviseen tilaan, jossa hän pysyi lähes 20 vuotta. Vuonna 2003 hän yhtäkkiä lausui kaksi sanaa: "Pepsi-Cola" ja "äiti". Suoritettuaan MRI-tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että uskomatonta tapahtui: aivot korjasivat itsensä ja kasvattivat uusia rakenteita vahingoittuneiden tilalle. 20 vuoden liikkumattomuuden aikana Wallacen kaikki lihakset surkastuivat ja hän menetti yksinkertaisimmat itsehoitotaidot. Hän ei myöskään muistanut mitään onnettomuudesta tai viime vuosien tapahtumista. Itse asiassa hänen oli aloitettava elämä uusi alku. Tämän miehen esimerkki herättää kuitenkin edelleen toivoa niissä, jotka jatkavat taistelua läheistensä paluun normaaliin elämään.

Mihail Piradov, Venäjän tiedeakatemian akateemikko, Neurologian tieteellisen keskuksen johtaja:

Patofysiologian näkökulmasta mikä tahansa kooma päättyy viimeistään 4 viikon kuluttua sen alkamisesta (jos potilas ei ole kuollut). On olemassa vaihtoehtoja koomasta pääsemiseksi: tietoisuuteen siirtyminen, vegetatiivinen tila (potilas avaa silmänsä, hengittää itse, uni-herätyssykli palautuu, tajunta puuttuu), minimaalisen tajunnan tila. Kasvutila katsotaan pysyväksi, jos se kestää (eri kriteerien mukaan) 3-6 kuukaudesta vuoteen. Pitkän harjoitukseni aikana en ole nähnyt yhtään potilasta, joka selviäisi vegetatiivisesta tilasta ilman menetystä. Jokaisen yksittäisen potilaan ennuste riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat saatujen vammojen luonne ja luonne. Suurin osa suotuisa ennuste yleensä potilaille, joilla on metabolinen (esim. diabeettinen) kooma. Jos elvytyshoitoa annettiin asiantuntevasti ja oikea-aikaisesti, tällaiset potilaat selviävät koomasta melko nopeasti ja usein ilman menetyksiä. Kuitenkin aina on ollut, on ja tulee olemaan potilaita, joilla on vakavia aivovaurioita ja joita on vaikea edes auttaa korkein taso elvytys ja kuntoutus. Huonoin ennuste on kooman vuoksi verisuonten synty(halvauksen jälkeen).