Hammaskaarien pidennys määritetään niiden kokonaispituudella (Nance-menetelmä) ja hammaskaaren anteriorisen segmentin pituudella (Korkhaus-menetelmä). Tämän poikkeavuuden syyt ovat nenä- tai suun hengityshäiriöt, nielemishäiriöt, kielen väärä artikulaatio, huonot tavat (sormen, kynän imeminen jne.), makrodentia, ylimääräiset hampaat (sijaitsevat hammaskaaressa) ), etuhampaiden ulkonemat, sivuhampaiden distaaliset eruptio.

Etuhampaat työntyvät esiin huulen alta, niiden välissä on usein kolme hammasta tai hampaat ovat lähekkäin, huuli on etuhampaiden välisen sagitaaliraon alueella. Rikkomukset yhdistetään yleensä sagittaalisiin, pystysuoraan ja poikittaiseen purentahäiriöihin.

Nuorempana sisään väliaikainen puremisaika poistaminen huonoja tapoja, toimintojen normalisointi hammashoitojärjestelmä edistää häiriöiden itsesäätelyä. Käyttöaiheiden mukaan vestibulaarilevyjä voidaan käyttää. (Kuva 1).

Sekahampaiden ja pysyvän hampaiston aikana edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi käytetään erilaisia ​​oikomisrakenteita; yksittäiset hampaat poistetaan ohjeiden mukaan. Hampaiden lyhentäminen toteutetaan mekaanisesti toimivien oikomislaitteiden avulla, tarvittaessa yhdistämällä niiden toimintaa leukojen väliseen ja ekstraoraaliseen vetovoimaan. Jos hampaat ovat lähellä, hammaskaareen luodaan ensin paikka siirrettäville hampaille.

6–10-vuotiailla preortodontisilla kouluttajilla on positiivisia tuloksia. (Kuva 2)

Jos hampaiden anteriorinen segmentti venyy etuhampaiden ulkonemisen ja diasteemin ja kolmen läsnäolon vuoksi, käytetään levyä, jossa on Adams-hampaat poskihammassa ja vestibulaarikaari, jossa on kaksi puoliympyränmuotoista mutkaa. (Kuva 3) Etuhampaiden liike suun kautta saadaan aikaan aktivoimalla samanaikaisesti vestibulaarinen kaari ja sahaamalla laitteen pohjan muovia etuosassa.

Hammaskaaren lyheneminen saavutetaan myös sivuhampaiden mesiaalisella liikkeellä yksittäisten esihampaiden (usein ensimmäisten) poiston jälkeen. Tässä tapauksessa positiivisia tuloksia saavutetaan ei-irrotettavilla mekaanisesti toimivilla laitteilla, kuten kulmakaarella ja monisidosjärjestelmällä.

Hammaskaarien lyhentäminen määritetään niiden kokonaispituudella (Nance-menetelmä) ja hammaskaaren anteriorisen segmentin pituudella (Korkhaus-menetelmä). Hampaiden lyheneminen voi johtua hampaiden muodon, koon (mikrodentia), lukumäärän (edentia) ja sijainnin poikkeavuuksista (etuhampaiden retruusion, sivuhampaiden mesiaalisen siirtymän), leuan alikehityksestä, huonoista tavoista. huulien, kielen tai muiden esineiden imemisestä tai puremisesta.

Esihampaiden ja poskihampaiden mesiaalisen siirtymän aiheuttama hampaiden lyhentyminen johtuu usein ei yhdestä vaan useista syistä - hammaskruunujen proksimaalisten pintojen kariesvauriosta, tilapäisten tai pysyvien hampaiden varhaisesta menetyksestä, adentiasta, retentiosta hampaista, pysyvien hampaiden alkutekijöiden väärästä sijainnista tai niiden puhkeamisesta hammaskaaren ulkopuolella. (kuva 4)

Usein hampaiden asento on lähellä, yhdistettynä vestibulaariseen tai suun suuntaan, joidenkin hampaiden (yleensä kulmahampaiden) retentio. Rikkomus voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Huuli vetäytyy sisään ja syväpurenta kasvojen alaosa lyhenee. Alemman hampaiston lyhenemistä havaitaan usein distaalisen tukkeuman yhteydessä; ylähampaiden lyhentäminen - mesiaalilla.

Hammaskaaren pidentämiseen käytetään oikomishoitolaitteita: ruuveilla varustettuja levyjä, jousia, linguaalikaavia ja muita laitteita sekä sektorileikkauksia (kuva 5). Kun ruuvi aktivoidaan levyssä, jossa on sektorileikkaus pidennystä varten, tapahtuu etuhampaiden vestibulaarinen poikkeama ja sivuhampaiden distaalinen liike (kuva 6). Ruuvi asetetaan okklusaalitason suuntaisesti, sen pitkä akseli on asetettu hampaan liikesuuntaan. Leikkaus tehdään koiran kruunun keskikohdan tasolle. Leikkauksia tehtäessä on välttämätöntä tarjota olosuhteet liikkuvan sektorin siirtämiseksi ja sen juuttumisen estämiseksi ruuvin aktivoituessa.

Käänteisessä inkisaalipäällekkäisyydessä etuhampaat erotetaan okklusaalisilla vuorauksilla. Sektoraalinen sahaus laitteen pohjan sivuosassa mahdollistaa hampaiden pidentämisen esi- ja poskihampaiden distalisoitumisen vuoksi. Takahampaiden liike distaalisessa suunnassa, ts. Hammaskaaren leveämpää osaa kohti edistää hampaiden pidentymisen lisäksi myös hampaiden laajenemista.

Esihammas- ja poskihampaiden distaaliseen liikuttamiseen käytetään sekä irrotettavia että ei-irrotettavia oikomislaitteita - Gerling-Gashimov-laitetta, Pendulum-laitetta, Angle-laitetta, monisidosjärjestelmää (kuva 7). Samalla on tärkeää valita oikea oikomisvälineen suunnittelu ottaen huomioon aktiivisen ja reaktiivisen voiman biomekaaniset periaatteet.

Hampaiden pidennys saavutetaan myös käyttämällä funktionaalisesti vaikuttavia laitteita (Andresen-Heupl-aktivaattori, Frenkel-funktion säätelijä jne.) (kuva 8), jotka stimuloivat leuan kasvua sagitaalisessa suunnassa. Näihin laitteisiin on kiinnitetty ruuveja, jousia ja muita laitteita, jotka vaikuttavat yksittäisiin hampaisiin tai hammasryhmiin.

Hammaskaarien poikkeavuudet pystysuunnassa .

Dentoalveolaarinen lyhennys tai dentoalveolaarinen pidennys havaitaan hammaskaarien yksittäisissä osissa. Tällaiset rikkomukset yhdistetään pystysuuntaisiin pureman poikkeamiin - avoimiin ja syviin. On syytä korostaa, että erityyppisiä häiriöitä voidaan yhdistää saman hampaiden eri segmentteihin. Esimerkiksi hampaiden kaarien etuosan avoimella purennolla hammaskaarien lyhentymisestä johtuen dentoalveolaarinen venymä voidaan havaita ylemmän hammaskaaren lateraalisissa osissa ja syväpurenta päinvastoin (kuva 9). Yleisin syy dentoalveolaarisen venymiseen hampaiden etuosassa on sivuhampaiden kovien kudosten karies tai ei-kariosinen vaurio, mukaan lukien niiden epätasainen hankaus, primaaristen poskihampaiden, ensimmäisten pysyvien poskihampaiden tai muiden sivuhampaiden varhainen menetys. . Huonot tavat imeä tai pureskella sormia, erilaiset esineet aiheuttavat etuhampaiden kaltevuuden, niiden kosketuksen rikkoutumisen vastakkaisten hampaiden kanssa, mikä johtaa pureman korkeuden laskuun, ensimmäisten pysyvien poskihampaiden muodostumiseen vääriin kohtiin. okklusaalinen taso ja alveolaaristen prosessien alikehittyminen lateraalisilla alueilla.

Etuhampaiden välisten kontaktien rikkoutuminen aiheuttaa dentoalveolaarisen venymisen tällä alueella. Toisessa tai molemmissa leuoissa etuhampaiden ulkoneminen tai sisään painuminen, siirtyminen alaleuka, leukojen tyvien epätasainen kehitys, alaleuan oksien lyheneminen, sen kulmien pieneneminen.

Dentoalveolaarisen pidennyksen toiminnalliset häiriöt ilmenevät puremisen tehokkuuden heikkenemisenä, etuhampaiden parodontiumin ylikuormituksena ja usein limakalvon vaurioina, mikä edistää parodontaalien sairauksien syntymistä ja kehittymistä, hampaiden leikkausreunojen häviämisessä. muiden hampaiden etuhampaat ja mukulat. Suuhengitys, väärä nieleminen ja heikentynyt puhe edistävät hammaskaarien kapenemista, etuhampaiden asennon muutoksia ja inkisaalien limityksen syvenemistä.

Diagnoosi tehdä kliinisen tutkimuksen perusteella tutkimus leukojen diagnostisista malleista ja niiden mittauksesta, metritutkimus kasvojen etu- ja profiilivalokuvista sekä pään lateraaliset teleroentgenogrammit, ortopantomografian tietojen arviointi leukojen tutkimus.

Dentoalveolaarisen pidennyksen hoito V etuosa kaari on tehokkain tilapäisten poskihampaiden puhkeamisen, ensimmäisen ja toisen pysyvän poskihampaan puhkeamisen aikana, tilapäisten etuhampaiden vaihtamisen pysyvillä. Hoidon päätavoitteena on poistaa syyt, jotka estävät dentoalveolaarisen venymisen sivuhampaiden alueella, ja erottaa ne toisistaan; esteen luominen dentoalveolaariselle venymiselle etuhampaiden alueelle; hammaskaarien muodon, sijainnin korjaus yksittäisiä hampaita ja heidän ryhmänsä; alaleuan asennon normalisointi ja leukojen kasvu.

Nykyiset rikkomukset poistetaan eri tavoilla ja menetelmät, ottaen huomioon ne aiheuttaneet syyt, pureman muodostumisaika, sen vastaavuus potilaan iän ja sukupuolen kanssa.

Väliaikaisen pureman aikana on suositeltavaa opettaa lapsia pureskelemaan kiinteää ruokaa, joka stimuloi leukojen, alveolaaristen prosessien ja hampaiden normaalia kehitystä. Väliaikaisten poskihampaiden kruunujen karioosien tuhoutumisen tapauksessa ne on restauroitava, mikä saavutetaan täytteiden, upotteiden ja korjaavien kruunujen avulla. Huonojen tapojen läsnä ollessa - sormien, huulten, erilaisten esineiden imeminen, poskien vetäminen suuhun ja pureminen sivuhampailla - on tärkeää vieroittaa lapset niistä varhaisessa iässä; tähän tarkoitukseen käytetään vestibulaarilevyjä.

Jos kielen frenulumi on kiinnitetty väärin, plastiikkakirurgia. Ennenaikaisesti kadonneet väliaikaiset poskihampaat korvataan irrotettavilla proteesilla, jotta vältetään syvän inkisaalien päällekkäisyys.

Aktiivinen oikomishoito tulee aloittaa 5,5-9 vuoden iässä. Sivuhampaiden erottuminen tässä iässä ensimmäisten pysyvien poskihampaiden puhkeamisen aikana edistää dentoalveolaarisen venymistä takaosassa, ja siksi inkisaalisen limityksen syvyys pienenee. Tätä tarkoitusta varten käytetään levyä, jossa on purentatyyny yläleuassa.

9–12-vuotiaana heillä on taipumus käyttää fysiologista pureman lisäystä muodostaessaan esihampaita, kulmahampaat tai toiset pysyvät poskihampaat okkluusiossa. Käytössä ovat samat oikomislaitteet kuin edellisellä ikäkaudella, ja myös joitain irrotettamattomia oikomislaitteita käytetään.

Hampaiden keuhkorakkuloiden lyhennys voidaan havaita etuhampaiden, hampaiden ja etuhampaiden alueella, harvemmin on suuri, kun etuhampaat, kulmahampaat, esihampaat, joskus yksittäiset poskihampaat eivät kosketa. Tässä tapauksessa vain viimeiset hampaat suljetaan.

Suurin osa yleinen syy Dentoalveolaarisen lyhenemisen kehittyminen tarkoittaa lasten huonojen tapojen esiintymistä (sormien, kielen, huulten, poskien, kynien ja erilaisten esineiden imeminen, pää taaksepäin heitettynä nukkuminen, kielen asettaminen hampaiden vaurioon tilapäisen varhaisen menetyksen jälkeen tai pysyvät hampaat). Tällaisten potilaiden hampaiden välinen rako vastaa yleensä lapsen imemän esineen muotoa.

Puhehäiriöt (kielen väärä artikulaatio) edistävät hampaiden alipursotusta ja avoimen pureman muodostumista hammaskaarien etuosaan. Kielen lyhentynyt frenulum vaikeuttaa liikkumista, mikä johtaa sen kärjen väärään asentoon. Nämä etiologiset tekijät aiheuttavat myös merkittäviä toimintahäiriöitä: ruuan pureminen, pureskelu, nieleminen, hampaiden ja sihisevien puheäänien ääntäminen on vaikeaa (potilaat huutavat); hengitys muuttuu suun kautta, mikä aiheuttaa yläosan limakalvon kuivumista hengitysteitä, alttius tarttuvat taudit ja taipumus parodontaaliin.

Main dentoalveolaarisen lyhenemisen hoitotehtävät- huonojen tapojen poistaminen, kielen asennon normalisointi levossa ja toiminnan aikana, nenähengityksen saavuttaminen, huulten sulkeminen, oikea nieleminen ja puheäänien ääntäminen.

Näiden tehtävien suorittamiseksi indikaatioiden mukaan suoritetaan kielen lyhennetyn frenumin plastiikkakirurgia, terapeuttinen myogymnastics. Lasten vieroittamiseksi huonosta kielen imemisestä ja nielemisen normalisoimiseksi käytetään toiminnallisia laitteita, kuten Kraus vestibulo-oraalilevyä, esioikomisharjoituksia (kuva 10).

Nuorten ja aikuisten hoidossa käytetään usein mekaanisesti vaikuttavien yksileuaisten kielelle painotettujen levyjen, jousien, kaarien dentoalveolaarisen pidentämisen lisäksi kiinteitä laitteita (Kulman kaari, monisidosjärjestelmä kääntökaareilla).

Hammaskaarien poikkeavuudet poikittaissuunnassa .

Hammaskaarien kapeneminen jolle on tunnusomaista niiden muodon muutos, joka johtuu keskitason ja siitä sivusuunnassa olevien hampaiden välisen etäisyyden pienenemisestä. Ylemmän hampaiston muodon poikkeavuus määräytyy suhteessa palatinisen mediaaniompeleen, alaosan - kasvojen ja leuan keskitasoon nähden.

Tärkeimmät tekijät hampaiden ja niiden apikaalisten tyvien kapenemiseen ovat seuraavat: nenän tai suun hengitysvaikeudet (sellaisen rikkomuksen yhteydessä kieli tunkeutuu Ei oikea asento suuontelossa eikä kohdista riittävästi painetta alveolaariseen prosessiin ja ylemmän hampaiden hampaisiin, mikä johtaa sen kapenemiseen); huonot tavat, esimerkiksi sormien tai esineiden imeminen lisää poskien painetta hampaisiin suun lievän avaamisen seurauksena; nielemis-, puhe-, kasvojen ja purulihasten, kielen lihasten toiminnan rikkominen johtaa väärän neuromuskulaarisen stereotyypin kehittymiseen ja lujittumiseen. Kasvolihasten jännityksestä johtuen niiden jänteiden paine suun kulmien alueella hampaisiin, jälkimmäiset ovat epämuodostuneet, selkeimmin hampaiden ja esihammasten alueella. Hampaiden kapeneminen ja tilanpuute etuhampaille selittyvät lyhentyneen kielen lyhentyneen kielen hampaiden heikolla paineella sekä huulten ja poskien lihasten vallitsevalla toiminnalla. Hidas pureskelu ja ruoan pureskelu toiselta puolelta johtaa rikkomukseen normaalia kehitystä ja leuan kasvua. Hammaskaarien kapeneminen puolestaan ​​vaikeuttaa alaleuan sivuttaisliikettä.

Varhainen hampaiden (erityisesti väliaikaiset poskihampaiden) tuhoutuminen ja niiden häviäminen myötävaikuttavat sivuhampaiden liikkumiseen mesiaalisuunnassa, ts. kohti hammaskaaren kapeampaa osaa, mikä aiheuttaa sen kapenemisen.

Hampaiden kaventuminen voidaan havaita sivuhampaiden neutraalilla, distaalisella tai mesiaalisella suhteella sekä pystypurentapoikkeamilla. Erottaa dentoalveolaarinen ja gnathic hampaiden kapenemisen muodot. Hammas-, keuhkorakkuloiden tai tyvikaaren kaventuminen tai yhdistetty muoto määritetään. Seuraavat kaventuneet hampaiden epäsäännölliset muodot erotellaan: 1) satulan muotoinen, jolloin kaventuminen on voimakkainta poskihampaiden alueella; 2) V-muotoinen, kun hampaisto on kaventunut sivuosissa ja etuosa toimii terävänä kulmana; 3) puolisuunnikkaan muotoinen, kun hampaiden etuosa on kaventunut ja litistynyt; 4) yleinen, kun kaikki hampaat (etu- ja sivuhampaat) sijaitsevat normaalia lähempänä keskitasoa.

Kapeneminen voi olla yksi- tai molemminpuolinen, symmetrinen tai epäsymmetrinen, yhdessä tai molemmissa leuoissa, ilman hampaiden sulkeutumista tai rikkomalla sitä. Hammaskaaren kavennuksia on: 1) etuhampaiden ulkonemalla ilman kolmea niiden välissä, 2) etuhampaiden ulkonemalla ja niiden tiukassa asennossa, 3) etuhampaiden ulkonemalla ja niiden välissä kolme. Useammin havaitaan etuhampaiden läheinen asento, yksittäisten hampaiden pyöriminen akselin suuntaisesti, yhden tai useamman hampaan kaltevuus vestibulaariseen tai suun suuntaan sekä yksittäisten hampaiden retentio.

Diagnoosi Perustetaan kliinisten ja radiologisten tutkimusten sekä leukojen diagnostisten mallien tutkimuksen ja mittauksen perusteella.

Määritä hammaskaaren leveys esi- ja poskihampaiden alueella (Pontin, Linderin ja Harthin mukaan) ja apikaalisen pohjan leveys (N.G. Snagina, Howesin mukaan). Saatujen tietojen vertailu yksilölliseen normiin antaa sinun määrittää kaventumisen vakavuuden ja valita hoitomenetelmän. Tässä otetaan huomioon: 1) sivuhampaiden suhde (neutraali, distaalinen, mesiaalinen); 2) kaaren kaventuminen (hammas, alveolaarinen, tyvi); 3) sivuhampaiden sijainti, ts. onko etuhampaiden lähellä oleva asento seurausta leuan perustan alikehityksestä tai muista syistä; 4) onko poikkeama mahdollista poistaa oikomishoidolla tai tarvitaan apuhoitomenetelmiä, myös kirurgisia.

Hoito koostuu hammaskaarien ja niiden apikaalisen pohjan laajentamisesta, hampaiden asettamisesta oikeaan asentoon sekä oikomishoidon indikaatioiden määrittämisestä yksittäisten hampaiden poistoon tai muihin kirurgisiin toimenpiteisiin (kompakti osteotomia, dekortikaatio, lyhennetyn kielen frenulun plastiikka, jne.)

Hammaskaaren laajentaminen saavutetaan irrotettavien tai kiinteiden oikomislaitteiden avulla.

Hammaskaaren laajentamiseen irrotettavilla oikomisvälineillä käytetään ruuveja tai jousia. Useimmiten käytetään levyä, jossa on ruuvilla ja sagitaalileikkaus hampaiden tasaiseen laajentamiseen (kuva 11). Käytetään erilaisia ​​​​ruuveja: luurankoisia (isot ja pienet koot), ruuveja suljetulla kotelolla, iskuja vaimentavilla jousilla.

Suurin ylähampaiden kapeneminen havaitaan yleensä esihampaiden alueella, joten ruuvi asennetaan tälle alueelle levyn sagittaalisahauksen aikana. Mallin ja ruuvin välisen etäisyyden tulee olla 0,5-0,7 mm. Laitteen pohjan leikkaus yläleuassa tehdään palatinaalisen mediaanilangan linjaa pitkin. Sahattaessa levyjä ohjaavat keskietuhampaiden asento, kielen frenulun pohja ja huulten kärkien kiinnityskohta. Levyä, jossa on vestibulaarinen kaari ja laajeneva ruuvi, käytetään samanaikaisesti laajentamaan ja lyhentämään hampaistoa.

Ylähampaiden epäsymmetrinen laajeneminen saavutetaan ruuvilla varustettujen levyjen ja sektorileikkausten avulla (kuva 5). Vestibulaariliikkeelle alttiiden lateraalisten hampaiden alueella okkluusio erotetaan puristustyynyillä. Ylemmän hampaiston laajentamiseksi epätasaisesti, etuosassa suurempi ja lateraalisissa pienempiä, käytetään erikoisruuveja (kuva 12). Laajentuessaan laitteen pohjan molemmat puolikkaat eroavat viuhkamaisesti, mikä saadaan aikaan käyttämällä yläleuan levyn distaalisessa osassa sijaitsevaa ruuvia, jossa on rajoittava sarana.

Levyjä käytetään tilapäisen, seka- ja pysyvän okkluusiojakson aikana. Yksileuaisten oikomislaitteiden lisäksi hampaiden laajentamiseen käytetään toiminnallisia monoblokki- ja runkolaitteita (Jansonin bionaattori, Frenkel's Functions -regulaattori jne.) (kuva 13) sekä vestibulaarisia levyjä.

Ei-irrotettavien mekaanisesti toimivien laitteiden ryhmästä hampaiden laajentamiseen käytetään Quad Helix ja Bi-Helix, Gozhgarian-laitetta, palataalilaajentajaa, Derichsweiler-laitetta (kuva 14).

Hoidon kesto riippuu pureman muodostumisajasta, kaventumisen vakavuudesta ja sen tyypistä (dentoalveolaarinen tai gnattinen muoto, yksi- tai molemminpuolinen kapeneminen, sivuhampaiden käänteisen päällekkäisyyden esiintyminen).

Saavutettujen tulosten säilyttäminen varmistetaan pääasiassa yksileukaisten lamellilaitteiden avulla, joissa on hakaset ja muut laitteet niiden kiinnittämiseksi.

Hammaskaarien laajentaminen jolle on tunnusomaista keskitason ja siitä sivusuunnassa olevien hampaiden välisen etäisyyden kasvu. Tärkeimmät etiologiset tekijät hampaiden ja niiden apikaalisen pohjan laajentumiselle ovat seuraavat: patologian dentoalveolaarisissa muodoissa - huonot tavat, parafunktiot, hampaiden alkuaineiden virheellinen asettaminen, tilapäisten hampaiden vaihdon viivästyminen; gnaattisilla muodoilla - perinnöllinen tai hankittu makrognatia, kasvaimet (esimerkiksi: teratoma), alaleuan siirtyminen sivulle, alempien sivuhampaiden epänormaali sijainti.

Hammaskaaren laajeneminen on paljon harvinaisempaa kuin kapeneminen; yhdistettynä purentahäiriöihin sagittaalisessa, pysty- ja vaakatasossa.

Hammaskaaren laajeneminen voi olla yksipuolista, molemminpuolista, symmetristä, epäsymmetristä, yhdessä leuassa, molemmissa leuoissa, rikkomatta hampaiden sulkeutumista tai rikkoutumalla.

Hoito oikomishoidossa tai yhdistettynä leikkaukseen. Hammaskaaren muodon korjaamiseen käytetään useammin irrotettavia ja ei-irrotettavia mekaanisesti vaikuttavia laitteita (ruuveilla varustetut levyt, Anglen kaari, monisidontajärjestelmä)

Käytettäessä toiminnallisia laitteita, esimerkiksi Frenkel-toimintosäädintä, laajennuksen puolella on sivusuojuksen oltava hampaiden ja hampaiden vieressä. alveolaarinen prosessi.

Okkluusio - kosketus hampaita suljettaessa. Oikomislääkäri käsittelee tällaisia ​​​​ongelmia. Mesiaalitukoksen ortodontia sisältää kaikki tämän ilmiön osat - etiologiasta hoitoon ja ehkäisyyn.

Alipurenta on epänormaali purenta, jossa alaleuan hammasrivi menee päällekkäin ylemmän rivin hampaiden kanssa leuan sulkeutumisen aikana. Sitten muodostuu tunnusomainen vaihe. Patologiaa havaitaan 11,8 %:lla potilaista. Sitä pidetään monimutkaisena dentoalveolaarisena kaarevuutena. Sen vastakohta on distaalinen purenta, jossa kaikki on täsmälleen päinvastoin.

Yleistä tietoa

Mesiaalinen okkluusio voidaan yhdistää myös muihin epäpuhtauksiin - pystysuoraan ja poikittaiseen (ristikkäiseen), yksittäisten hampaiden transponointiin, johon liittyy avoin purenta. Hammaslääketieteessä mesiaalista okkluusiota kutsutaan "progeniaksi", "anterial okkluusioksi", alemmaksi prognatiaksi. Useimmiten se osoittautuu alikehittyneeksi yläleuaksi tai ylikehittyneeksi alaleuaksi.

Lischer otti termin "mesiaalitukoksen" käyttöön oikomishoidossa vuonna 1926. Ja jo vuonna 1899 E. Engle loi dentoalveolaaristen patologioiden luokituksen, jossa hän katsoi jälkeläisiksi luokan III poikkeavuuksia, mikä tarkoittaa ensimmäisten puruhampaiden (hampaiden) sijaintia ylempien hampaiden edessä sulkemisen yhteydessä.

Vuosisatojen ajan ihmiset, joilla oli tällaisia ​​ongelmia koottavan alaleuan muodossa, luokiteltiin heikkomielisiksi, mutta heidän joukossaan oli erinomaisia ​​persoonallisuuksia - keisari Kaarle V ja suuri säveltäjä Richard Wagner. Valokuvia mesiaalisesta tukkeutumisesta esitetään alla.

Anomalian syyt

Mesiaalinen okkluusio on polyetiologista - se voi johtua geneettisistä häiriöistä, synnynnäisistä ja hankituista tekijöistä. Jälkeläisten geneettiset tyypit kattavat 20–40 % kaikista tapauksista ja liittyvät niihin kallon kasvojen luiden piirteisiin, jotka siirtyvät sukupolvelta toiselle.

Synnytystä edeltävänä aikana häiriöiden syitä ovat raskaana olevan naisen sairaudet, synnytyksen trauma ja patologia, leuan hypoplasia jne. Provokatiivisia tekijöitä voivat olla alaleuan ylimääräiset hampaat, eriasteinen adentia yläleuassa ( hampaiden puuttuminen), ylähampaiden mikrodentia, kielen frenulumin lyheneminen tai sen suuret koot.

Syitä hampaiden mesiaaliseen tukkeutumiseen voivat myös olla:

• lapsuudessa kärsinyt riisitauti;
• keinotekoinen ruokinta;
• lapsen väärä asento unessa (pään laskeminen rintaan);
• leuan tukeminen nyrkillä istuen;
• yläleuan osteomyeliitti;
• ENT-sairaudet (krooninen tonsilliitti, poikkeama väliseinä);
• yläleuan maitohampaiden varhainen muutos;
• lasten hampaiden epätasainen hankaus (kulmahampaat);
• pysyvien hampaiden kasvun viivästyminen.

Jos maitohampaat eivät ole kuluneet ajan myötä, tämä myötävaikuttaa myös kallon alaleuan ulottumiseen etuasentoon. Tässä asennossa hän pysyy vakaana. Huonot tavat, kuten sormen, kielen, ylähuulen imeminen ja jatkuva nänni suussa, vaikuttavat erittäin kielteisesti jälkeläisten ulkonäköön.

Luokittelu

Mesiaalista tukkeumaa on 3 muotoa. Niitä käsitellään alla. Joten patologian luokitus:

1. Todellinen mesiaalinen okkluusio tai avoin on geneettinen patologia, ja sitä esiintyy saman suvun edustajilla, ja siitä tulee heidän tunnusmerkkinsä. Virheellinen purenta todetaan jo ensimmäisenä elinvuotena. Provoivaa geeniä esiintyy jälkeläisissä 30 %:ssa tapauksista. Usein raskaana olevan naisen vilustuminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on myötävaikuttava hetki.
2. Vääriä tai suljettuja jälkeläisiä - provosoiva tekijä on alaleuan pitkittynyt oleskelu ojennetussa tilassa. eri syistä: nenänielun tulehdus, kun hengitys tapahtuu pääasiassa suun kautta. Syynä voi olla myös lyhyt kielen frenulum (leikkaamaton). Poikkeama tulee havaittavaksi, kun hampaat suljetaan. Diagnoosi on mahdollista 12 vuoden kuluttua. Se ei välttämättä näy visuaalisesti.
3. Mesiaalitukoksen yhdistetyt muodot - kahden edellisen vaihtoehdon yhdistelmä. Tämä muoto on vaikein diagnosoida ja hoitaa.

Ottaen huomioon häiriintynyt purenta sagitaalisessa tasossa ja alaleuan kulma, mesiaalitukoksen luokituksessa erotetaan 3 kulman mukaista patologiaastetta:

1. Ensimmäinen aste - leukojen etuhampaiden välinen sagitaalinen rako 3 mm, mutta enintään 5 mm, alaleuan kulma jopa 131 °.
2. Toinen aste - sagitaalinen halkeama jopa 10 mm, alaleuan kulma jopa 133°.
3. Kolmas aste - sagitaalinen halkeama yli 10 mm - 11-18 mm, alaleuan kulma jopa 145°.

Mikä on sagitaalinen halkeama? Tämä on etäisyys yläleuan etuhampaista alaleuan etuhampaisiin. Muuten, jos sagitaalinen halkeama on yli 10 mm, nuorta miestä voidaan pitää ehdollisesti sopivana, kun hänet otetaan armeijaan. Tämä systematisointi luotiin jo vuonna 1898, ja siinä on haittoja.

Kulma ottaa tässä huomioon hampaiden siirtymisen vain sagittaalisessa suunnassa, mutta siirtyminen tapahtuu käytännössä kolmessa keskenään kohtisuorassa suunnassa. Siksi nykyään tällaisella luokittelulla on vain historiallinen puoli, vaikka sitä käytetään joissain paikoissa ulkomailla.

Alipurenta voi olla 3 tyyppiä: avoin, syvä ja risti.

Lomakkeet

Mesiaalipurenta on kolmea muotoa:

1. Ensimmäinen muoto - leukojen kehityksessä ei ole terävää eroa, alaleuan keskietuhampaat limittyvät ylähampaiden kanssa.
2. Toinen muoto - alemmat hampaat saavuttavat jo ylähuulen limakalvon. Alaleuka on kehittyneempi ja massiivisempi kuin yläleuka, mutta ei paljon.
3. Kolmas muoto - tässä versiossa yläleuka on kooltaan pienempi kuin alempi. Etuhampaat eivät kosketa. Kieli painaa voimakkaasti ylähampaita.

On myös dentoalveolaarisia ja gnaattisia kliiniset muodot mesiaalinen okkluusio. Ensimmäisessä tapauksessa alaleuka voi mielivaltaisesti siirtyä puruhampaiden oikeaan puremaan. Gnaattinen muoto ei anna mahdollisuutta siirtymiseen.

Oireiset ilmenemismuodot

Mesiaalinen tukos vastaa poskihampaiden sulkeutumista 3. kulman luokan mukaan - tämä on sagitaalinen epäpuhdas. Samanaikaisesti tärkein diagnostinen merkki on ensimmäisten puruhampaiden kruunujen mesiaalinen siirtymä 0,5 tai enemmän kärjen leveydestä.

Mesiaalitukoksen klinikka ulkoinen ilmentymä ilmaistuna massiivisena ulkonevana leukana (maskuliininen), kasvojen keskiosan profiili kovertuu vaihtelevasti, ylähuuli uppoaa ja alaosa ulkonee.

Kasvojen ilme muuttuu vihaiseksi. Tällaisia ​​miesten kasvoja pidetään usein jopa houkuttelevina ja rohkeina, mutta naiselle tämä ominaisuus on merkitykseltään päinvastainen.

Ylähuuli näyttää pienemmältä ja lyhyemmältä kuin alahuuli, ja myös nenän alapuolella oleva kasvojen osa näyttää luonnottoman lyhentyneeltä.

Mesiaalisen tukkeutumisen yhteydessä on myös ominaista toiminnallisten muutosten esiintyminen - puhe ja pureskelu ovat häiriintyneet.

Puheesta tulee liukas tai purse, sana on epäselvä. Ruoan puremisesta ja pureskelemisesta tulee ongelmallista. Nasolabiaaliset laskokset tulevat selkeästi määritellyiksi, syviksi, nenä on pitkänomainen, kielen koko kasvaa. Pureskelun aikana voidaan havaita rypistystä, leuan sivuttaisliikkeet potilailla ovat vaikeita.

Jälkeläisten diagnoosi

Mesiaalitukoksen diagnosoimiseksi on otettava yhteyttä oikomislääkäriin - leuan patologioiden korjaamisen asiantuntijaan. Hän ei ainoastaan ​​suorita visuaalista tutkimusta ja antropometriaa patologian arvioimiseksi, vaan myös suorittaa toiminnallisia testejä todellisen ja väärän muodon erottamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään puremavahateloja, tomografiaa, radiografiaa, ortopantomografiaa. Lisädiagnoosina voidaan tehdä purenta- ja ohimolihasten myografia.

Diagnostiset leukamallit

Gerlach-menetelmä paljastaa segmenttien suhteen erityisen kaavan mukaan, mikä on tärkeää valittaessa hoitoa, jossa poistetaan yksittäisiä hampaita alaleuassa.

Pohn-menetelmä on hammaskaarien poikittaismittojen rikkominen mesiaalisessa okkluusiossa ja niiden sijainnin selventäminen.

Korkhauz-menetelmä osoittaa, että yläleuan anteriorisen hammaskaaren pituus on pienempi kuin alaleuan.

Mesiaalitukoksen hoidon valitsemiseksi on tarpeen määrittää yleisen luurangon ja sen kasvoosan luutumisen aste röntgenkuvauksessa. Tämä on tärkeää myös hoidon tulosten ennustamisessa. Tätä varten tutkitaan Burken mukaan potilaan kättä.

Pään lateraalinen röntgenkuvaus on informatiivisin ja usein tärkein menetelmä virheellisen purentumisen diagnosoinnissa.

Patologian vakavuus arvioidaan puremien puremien perusteella, teleradiografia (TRG) lateraalisessa projektiossa on röntgenkuvaus koko kallon vangitsemisen kanssa.

Anomalian komplikaatiot

Mesiaalinen okkluusio on vaarallinen seuraavilla komplikaatioilla:

• migreeni;
• huimaus;
• tinnitus;
• emali poistetaan varhain ylärivin hampaista, koska niihin kohdistuva kuormitus lisääntyy;
• kallon luiden oheneminen;
• ruoansulatushäiriöt ja vatsan ärsytys, koska ruoka on huonosti pureskeltavaa;
• leuan nivelten ja suuontelon sairaudet - parodontaali;
• kasvojen lihasten kouristukset;
• vaikeudet suuhygieniassa;
• hampaiden löystyminen ja reikiintyminen;
• hampaiden menetys;
• implanttien asettamisen vaikeus;
• esteettisiä ongelmia.

Hoito

Mesiaalitukoksen hoito on parasta aloittaa ensimmäisestä oireesta. Hoidon onnistuminen riippuu potilaan iästä, poikkeaman syystä, laiminlyönnistä ja kaikkien suositusten oikeasta täytäntöönpanosta. Lisäksi menestyksen hoidon on oltava kattava:

• kirurginen toimenpide hampaiden rakenteen muuttamiseksi;
• myoterapia alakasvojen jäljessä olevien elementtien kehittämiseen;
• oikomisvälineiden käyttö - housunkannattimet, suusuojat, levyt jne.

Aluksi ne määritetään potilaan iän mukaan. Jos alaleuan luiden kasvu ei ole vielä valmis, voit yrittää hidastaa tätä prosessia. Muuten he yrittävät pienentää sen kokoa.

Nuorten potilaiden jälkeläisten hoito

Hoitoon käytetään oikomishoitolaitteita - kypäriä, joihin on kiinnitetty kumitankolla leukahihna, naamarit ja Frenkel-lukkoaktivaattorit.

Valmentajia käytetään useammin, koska ne harjoittelevat lihaksia ja harjoittelevat niitä. Eli vian syytä korjataan. Tällaisissa tapauksissa purenta kohdistetaan tehokkaammin.

Maitotukoksen (väliaikainen) mesiaalitukoksen hoito tarjoaa optimaalisen yläleuan alveolaarisen prosessin kasvun. Jos syy on kielen lyhennetyssä frenulumissa, sen leikkaaminen, voit tehdä siitä normaalin (muovi).

Yritä palauttaa normaali pureskelu ja nieleminen. Tätä varten suositellaan kovaa ruokaa, huonolla tapana imeä kaikkea, käytetään tavallisia tai yksittäisiä vestibulaarisia levyjä. Ne ovat elastisia, hypoallergeenisia, valmistettu silikonista ja muuttavat täydellisesti vauvan huomion. Se asetetaan suuonteloon, se ei salli yläleuan painetta, joka tapahtuu imeessä esineitä suussa.

Myogimnastiikassa suun pyöreää lihasta harjoitellaan niin, että huulet alkavat sulkeutua kunnolla ja lapsi hengittää nenän kautta.

Suun pyöreän lihaksen harjoitukset tehdään Dass-aktivaattorilla. Myös leikkuureunat ylä- ja alemmat etuhampaat, hampaat, joissa hierotaan edelleen yläleuan alveolaarista prosessia (tämä on osa luuta).

Hieronta kestää 2 minuuttia aamulla ja illalla. Se auttaa lopulta sulkemaan etuhampaat kunnolla molemmissa leuoissa.

Brückl-laite on korjaava oikomislaite, jonka pohja on kalteva pinta. Kuukauden ympäri vuorokauden käytettynä hampaat alkavat sulkeutua kokonaan ja oikein, purenta normalisoituu.

Jälkeläisten hoito koululaisilla

Edellä mainittujen laitteiden lisäksi käytetään Frenkel-säädintä tai kolmannen tyyppistä Klammt-aktivaattoria jne. Se on metallilankakehys, johon on kiinnitetty muovisuojat. Yksittäin tehty. Rakenne ei pehmytkudokset kasvaa yläleuan hampaiden ympärille.

Jos laitteet eivät anna vaikutusta, hoitomenetelmänä on joidenkin hampaiden poisto alaleuassa - tämä on aikuisilla (esihampaat, kulmahampaat).

suosituin ja tehokas lääke mesiaalitukoksen hoito on henkselien käyttöä. Niiden hinta on 35-300 tuhatta ruplaa. Lasten tulee käyttää niitä 1,5 vuotta. Myös tällaisen hoidon hyvä vaikutus havaittiin nuorilla.

Mesiaalitukoksen hoito irrotettavassa hampaissa (sekahammas – irrotettavien ja pysyvien hampaiden samanaikainen läsnäolo) suoritetaan samoilla menetelmillä kuin maitohampaissa.

Lisäksi käytetään usein seuraavaa:

1. Kaksinkertainen Schwartz-levy - korjaa hyvin mesiaalisen tukkeuman. Hänellä on erityinen liukutappi, joka pyrkii työntämään alaleukaa eteenpäin.
2. Myös aktivaattorien käyttö antaa hyviä tuloksia. Andresen-Goipl- ja Wunderer-aktivaattorit ovat melkein samat - niitä käytetään maitoon ja sekahampaisiin mesiaalitukoksen kanssa.
3. Ruuvi (työntimet) Weise - asennettu etuhampaiden alueelle. Ruuvi on kiinteä osa tehtaalla valmistettua oikomishoitolaitetta. Potilas voi itse säätää sitä. Kun ruuvi kierretään auki, laite liikkuu mesiaalisesti ja sen alaleuaosa distaalisesti. Tällä keinotekoisella paineella kontaktin oikea liike tapahtuu.
4. Tyypin 3 Frenkel-toiminnan säätelijä - luo ja ylläpitää myodynaamista tasapainoa leukoissa ja auttaa eliminoimaan jälkeläisten morfologisia häiriöitä.

Hoito pysyvässä hampaissa

Mesiaalisen tukkeuman hoito aikuisilla konservatiivinen menetelmä ei aina tehokasta. Heille vain kaksi vaihtoehtoa on sovellettavissa: hammasraudat (kappa) tai kirurginen.

Pysyvän okkluusion aikana käytetään pääasiassa ei-irrotettavia housuja. Paras vaikutus saavutetaan varhainen aloitus hoitoon. Menestys ilmenee kasvojen kohdistamisessa ja leuan normaalissa asennossa. Tehokkain hoito havaitaan alle 12-vuotiailla lapsilla.

Aikuisten potilaiden hoito on vaikeaa ja pitkäkestoista, koska hampaisto on jo luullut ja täysin muodostunut, joten sen vaihtaminen on erittäin vaikeaa. Hoidon kesto voi kestää 3-5 vuotta. Kirurgin väliintulo auttaa tehokkaimmin jälkeläisiä.

Ennuste jättää paljon toivomisen varaa aikuispotilailla, joilla on mesiaalinen okkluusio ja syvä päällekkäisyys hampaiden ylempien kruunujen koko korkeudelta alempien kruunujen kanssa. Näissä tapauksissa hampaiden alakaarta yritetään lyhentää poistamalla osa alaleuan hampaista.

Konservatiivisen hoidon jälkeen tulokset on korjattava, jota kutsutaan retentioksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään kiinteää pidikettä - tämä on metallikaaren muodossa oleva metallirakenne, joka on kiinnitetty hampaiden sisäpuolelle ja säilyttää koko hampaiden asennon.

Vaikeissa jälkeläisissä vain kirurginen hoitomenetelmä on sovellettavissa. Siitä tulee ainoa tehokas.

Operaatio

Yleensä alemman rivin hampaat poistetaan. Nämä leikkaukset ovat melko kalliita ja johtavat usein komplikaatioihin (esimerkiksi kolmoishermon vaurioitumiseen).

klo iso koko alaleuassa ennen leikkausta, on suositeltavaa työntää alikehittynyttä yläleukaa eteenpäin tai yrittää kehittää sitä. Se aiheuttaa aina terveysongelmia omistajalleen. Silloin maamerkki on kirurgeille tarkempi. Tämä on oikomislääkärin työtä.

Hyvällä yläleuan tuloksella potilas voi kieltäytyä leikkauksesta. Aikuisilla hoitoaikaa pidennetään aina, ne kulkevat vaiheittain.

Myogivomisti

Myogymnasticia käytetään hammaslääketieteessä paitsi epäpuhtauksien poistamiseen, myös sen estämiseen. Tämän voimistelun tarkoituksena on harjoitella tiettyjä lihaksia. Voimistelu antaa parhaan tuloksen 4-7-vuotiailla lapsilla.

Kuinka harjoittaa voimistelua

Voimistelun vaikutuksen saamiseksi sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

• Lisää nopeutta ja toistoja vain vähitellen.
• Supista lihaksia niin paljon kuin mahdollista.
• Supistusten välisen tauon tulee olla yhtä pitkä kuin supistuksen aikana.
• Voimistelua on tarpeen tehdä vain lievään väsymykseen asti.

Harjoitukset mesiaalisen tukkeutumiseen

Mesiaalisen tukkeutumisen yhteydessä auttaa myös erityinen voimistelu, joka suoritetaan aamulla ja illalla, kirjaimellisesti 10-15 minuuttia. Toista harjoitukset 10 kertaa. Positiivisia tuloksia ensimmäiset ilmestyvät 3 kuukauden kuluttua ja onnistuneet - kuuden kuukauden kuluttua.

Hammaslääkäri voi täydentää harjoituksia kiilteen pintakerroksen ennaltaehkäisevällä sahauksella vähentääkseen ennenaikaisia ​​kosketuksia. Toimenpidettä kutsutaan hiomiseksi.

Luokassa sinulla on oltava erityinen vestibulaarilevy mukanasi. Jopa voimistelun jälkeen he laittavat sen suuhun yöllä. Harjoittelun tarkoituksena on suun kiertolihaksen jatkuva harjoittelu alaleuan asennon korjaamiseksi.

Levyn suljin estää lasta työntämästä kieltä hampaidensa väliin haluten imeä esimerkiksi sormea. Sormusta varten he vetivät sitä eteenpäin oikean käden liikkeellä ja yrittävät pitää sitä huulillaan.

Kielen kärjellä sinun on painettava yläleuan kovaa kitalakia, kunnes ilmenee lievää väsymystä (3-5 minuuttia). Kallista päätäsi hieman taaksepäin, avaa ja sulje suuta varovasti. Suusi kiinni, sinun tulee yrittää päästä kovan kitalaen takareunaan. Vedä alahuuli notkealla etuhampaiden alle ja vapauta se sitten hitaasti.

Prognathian ehkäisy

Prognathia voidaan korjata missä tahansa iässä, mutta vaikutus on erilainen. Naisen tulee kuitenkin ennakoida sitä ja tehdä ennaltaehkäisyä jo raskauden aikana. Tämä on erityisen tärkeää ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun tärkeimpien elinten muniminen tapahtuu.

Kasvojen luut muodostuvat 7-15 viikon iässä. On välttämätöntä hallita pätevästi synnytystä sikiön väärällä esittelyllä - gluteaalinen, ala- tai poikittaissuuntainen. Tämä auttaa välttämään synnytysvamman.

Vastasyntyneen vauvan on parempi imettää. Jokaisen imetyksen tulee kestää vähintään 20 minuuttia. Vaikka vauva syö ensimmäisten 5-6 minuutin aikana, loppuaika kuluu leukalihasten treenaamiseen imeessä. Jos rinta otetaan pois, niin imemisrefleksin parantamiseksi lapsi imee sormea ​​tai tuttia.

Tarkkaile vauvasi käytöstapoja ja karsi pois huonot tavat, kuten huulten, sormien, nännien, lelujen jne. imeminen. Hammaslääkärit suosittelevat tutin antamista lapselle ensimmäisten hampaiden puhkeamiseen asti, jonka jälkeen lapsi vieroittaa siitä vähitellen.

On myös tärkeää, että lapsi nukkuu oikea asento- ei saa olla korkeaa tyynyä, kumartunutta asentoa, vatsalla nukkumista. Oikea asento on tärkeä poissulkemalla kyfoosi, lapsen kovettuminen ylempien hengitysteiden sairauksien estämiseksi, vilustuminen komplikaatioineen.

Lääkäri valitsee kasvolihasten voimistelun ennaltaehkäisyä varten. Geneettisen etiologian vuoksi tämä on tehotonta.

johtopäätöksiä

Hampaiden mesiaalitukoksen syyt ovat useammin luustollisia kuin hampaisiin liittyviä. Yleensä tämä koskee yläleukaa - se on joko pieni tai sijaitsee takana. Ensimmäisessä tapauksessa korjausta varten he yrittävät kehittää sitä, toisessa - vetää sitä eteenpäin.

Yrityksellä hillitä ja hidastaa alaleuan kasvua ei ole käytännössä mitään näkymiä, se on mahdotonta aikuisilla fysiologian kannalta.

Prognathian kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa syynä on liian suuri alaleuka. Tämän paljastamiseksi, oikea diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää.

Kolmen keskenään kohtisuoran tason suhteen erotetaan seuraavat hampaiden poikkeavuudet:

Poikittaissuunnassa - hampaiden kaventuminen ja laajeneminen,
- sagitaalisessa - hampaiden pidentäminen ja lyhentäminen,
- pystysuorassa - dentoalveolaarinen lyhennys ja dentoalveolaarinen venymä hampaiden erillisissä osissa.

Hampaiston poikkeavuudet poikittaistasossa

Poikittaistasossa olevat epänormaalit hampaiden muodot erotetaan seuraavilla tyypeillä (kuva 100): 1) V - muotoinen, kun hampaisto on kaventunut lateraalisissa osissa, keski- ja joskus sivuhampaiden pyöriminen ympäri. pituusakseli ja ulkonevan etuosan; 2) puolisuunnikkaan muotoinen, kun hampaisto on kaventunut lateraalisissa osissa ja etuosa on litistynyt; 3) yleisesti kaventunut hampaisto, kun sekä etu- että sivuhampaat sijaitsevat lähempänä keskitasoa kuin normaalisti pitäisi olla; 4) satulan muoto, kun kaventuminen on selkein toisen esihamlaarin ja ensimmäisen poskihampaan alueella; 5) epäsymmetrinen muoto, kun sivuhampaiden sijainti toisen ja toisen puolen mediaanitasoon nähden on erilainen, 6) hampaiden poikkeavuudet useiden ylimääräisten hampaiden läsnä ollessa (kuva 68).

Kapenevat hampaat. Kapeneville hampaille on ominaista niiden muodon muutos, joka johtuu keskitason ja siitä sivusuunnassa olevien hampaiden välisen etäisyyden pienenemisestä.

Ylemmän hampaiston kaventuminen määräytyy suhteessa keskisagittaaliseen ompeleeseen, alemman - kasvojen ja leuan keskitasoon nähden.

Main etiologiset tekijät hampaiden, alveolaarisen kaaren ja apikaalisen pohjan kapeneminen on:

1) vaikeaa nenän hengitys, hallitseva hengitys suun kautta;
2) peukalon, useiden sormien tai vieraiden esineiden imeminen;
3) nielemisen, puheen toimintahäiriö;
4) kasvojen ja purulihasten sekä kielen lihasten toimintahäiriöt.

Hampaiden kaventuminen ja tilan puute etuhampaille selittyvät lyhyellä frenulumilla inaktiivisen kielen hampaiden heikolla paineella sekä huulten ja poskien lihasten vallitsevalla toiminnalla.

Hidas pureskelu tai ruoan pureskelu toiselta puolelta ei stimuloi leukaluiden kasvua ja on yksi hampaiden kaventumisen etiologisista tekijöistä. Kapeneva hampaisto puolestaan ​​vaikeuttaa alaleuan sivuttaista pureskeluliikettä ja muodostuu "noidankehä", joka pahentaa sekä hampaiden että okkluusioiden kehittymistä ja muodostumista.

Väliaikaisten hampaiden, erityisesti poskihampaiden, ennenaikainen menetys vähentää merkittävästi pureskelupainetta, joka on yksi tärkeimmistä leukaluiden fysiologista ja suhteellista kehitystä stimuloivista tekijöistä, mikä myös aiheuttaa niiden kapenemisen.

Yleiset kehon sairaudet - riisitauti, dyspepsia, infektio- ja muut sairaudet, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan, heikentävät kehoa ja voivat aiheuttaa hampaiden kapenemista.
Hampaiden kaventuminen voi usein olla oire lähes kaikesta tukosta. On tapana erottaa hammas-, keuhkorakkuloiden ja tyvikaaren kapeneminen, joka havaitaan leukojen kontrolli- ja diagnostisissa malleissa.

Hampaiden kaventuminen voi olla yksi- tai molemminpuolinen, symmetrinen tai epäsymmetrinen, yhdessä tai molemmissa leuoissa, rikkomatta hampaiden sulkeutumista ja rikkoutumalla. Hampaistossa on kaventumista etuhampaiden ulkonemalla ilman kolmea niiden välissä, etuhampaiden ulkonemista ja niiden ahtaista asentoa, etuhampaiden ulkonemista ja diasteemin läsnäoloa ja niiden välissä kolme. Kaikista näistä vaihtoehdoista etuhampaiden ahtautta havaitaan useammin joidenkin hampaiden pyöriessä pituusakselin ympäri, yksittäisten hampaiden osittaisen tai täydellisen pidättyessä.

Diagnoosi vahvistetaan kliinisen ja röntgentutkimuksen sekä leukojen kontrolli- ja diagnostisten mallien tutkimuksen perusteella. Hampaiden leveys esihammas- ja poskihampaiden alueella määritetään Pont-menetelmällä, säädettynä Linder-Hartin mukaan, Snagina-menetelmällä ja apikaalisen pohjan leveydellä (Howesin mukaan). Saatujen tietojen vertailu yksilölliseen normiin antaa sinun määrittää hampaiden vakavuuden ja valita rationaalinen menetelmä hoitoon.

Tässä otetaan huomioon: 1) sivuhampaiden sulkeutuminen (luokkien 1, 2 ja 3 mukaan); 2) hammaskaaren kaventuminen, alveolaarinen, tyvi; 3) sivuhampaiden sijainti, ts. onko etuhampaiden ahtautuminen seurausta leuan perustan vajaakehityksestä tai muista syistä; 4) onko aktiivinen leuan kasvukausi päättynyt; 5) onko poikkeama mahdollista poistaa ortodonttisella menetelmällä vai tarvitaan alustava kompakti osteotomia (kirurginen - oikomishoitomenetelmä), vai vain kirurginen menetelmä.

Hoito koostuu hampaiden ja niiden apikaalisen pohjan laajentamisesta, mahdollisten vaihtoehtojen selvittämisestä yksittäisten hampaiden oikeaan asentoon asettamiseen, oikomishoidon indikaatioiden määrittämisestä toiminnallisesti ja esteettisesti vähemmän arvokkaiden hampaiden poistoon paikan luomiseksi hampaistoon tai hampaiden tilavuuden määrittämiseksi. muut kirurgiset toimenpiteet (huulen tai kielen nivelleikkaus, kompaktosteotomia jne.).

Hampaiden laajennus saavutetaan käyttämällä erilaisia ​​irrotettavia ja ei-irrotettavia oikomisvälineitä.

Irrotettavat levyä laajentavat ortodontiset laitteet. Coffin ehdotti vuonna 1882 yhtä ensimmäisistä hampaiden laajentamiseen tarkoitetuista ortodontisista laitteista - levylaitetta, jossa on lankajousi, joka sijaitsee pohjan keskellä ja jossa on sagitaalinen leikkaus. Vuonna 1886 Kingsley laittoi ruuvin oikomislaitteiston pohjaan. JA MINÄ. Schwartz paransi laajennuslevyjä lisäämällä siihen nuolen muotoisia hakasia, sisäänvetokaavia, erilaisia ​​jousia ja laitteita hampaiden liikuttamiseen. Kalvelis D.A. muokattu Coffin-laajennusjousta.

Useammin hampaiden tasaiseen laajentamiseen käytetään ruuvilla varustettua irrotettavaa levylaitetta, jonka pohjalle sijoitetaan laajennusruuvi (kuva 38, a).

Pysyvässä okkluusiossa keskipalatinisen ompeleen laajentamiseen käytetään luurankoisia (suuria ja pieniä) ruuveja, joissa on suljettu runko (kuva 38, b).

Suurin hampaiden kapeneminen havaitaan yleensä esihampaiden alueella, joten levylaitteen pohjaa sagittaalisesti leikattaessa ruuvi asennetaan esihammashampaiden väliin. Mallin ja ruuvin välisen etäisyyden tulee olla 0,5 - 0,7 mm. Pohjan leikkaus on suunnattu keskietuhampaiden asentoon, kielen kärjen tyveen ja huulten harjan kiinnityspaikkaan. Levylaitetta, jossa on vestibulaarinen kaari ja laajennusruuvi, käytetään samanaikaisesti laajentamaan ja lyhentämään hampaistoa.

Hampaiden epäsymmetrinen laajeneminen saavutetaan levylaitteiden avulla, joissa on ruuveja ja muotoiltuja sektorileikkauksia. Vestibulaariliikkeelle alttiiden lateraalisten hampaiden alueella hampaat erotetaan toisistaan.

Tätä varten kanssa vastakkainen puoli tee sivuhampaisiin purentatyynyt, joissa on jäljennöksiä purupinnasta alemmat hampaat. Ylemmän hampaiston epätasaiseen laajenemiseen, suurempi etuosassa ja pienempi sivusuunnassa, käytetään erikoisruuveja. Laajentuessaan pohjan molemmat puoliskot eroavat viuhkamaisesti, mikä saadaan aikaan käyttämällä yläleuan levyn distaalisessa osassa sijaitsevaa rajoittavalla saranalla varustettua ruuvia, lisäksi yläleuan epätasainen laajeneminen saavutetaan yksi- tai kaksinkertaisella arkkujousella tai lukkojousella varustetulla levyoikomislaitteella sekä ruuvilla ja pohjan sektorileikkauksella (kuva 101).

Alaleuan laajenevan levylaitteen suunnittelussa, jossa hampaiden hampaisto on merkittävästi kaventunut ja sivuhampaiden kielellinen kaltevuus, on joitain piirteitä. Laitteen pohjan alareunat on paksunnettava, koska asennuksen aikana muovi on leikattava sisäpinnasta.

Levylaitteen kiinnittämiseksi paremmin ja sen liukumisen estämiseksi kohti suun pohjaa suositellaan lankapuristustyynyjä sivuhampaisiin. Ruuvi tulee löysätä viikoittain ¼ - ½ kierrosta (1 - 2 liikettä). Hampaiden laajentamiseen käytettävän ruuvin sijasta voit käyttää Kofin-jousta - yksi- tai kaksinkertaista.
Ylähampaista tasaisesti laajentaa kahdella Coffin-jousella varustettu levy, joka on taivutettu oikomislangasta, jonka halkaisija on 0,6 - 0,8 mm, päät on muotoiltu siksak-muotoon varmistaakseen niiden turvallisen kiinnittymisen muovipohjaan. Kun valmis laite työnnetään suuonteloon, jouset puristetaan. Niillä on taipumus suoristaa ja siirtää painetta hampaisiin laitteen pohjan kautta. Jouset aktivoidaan pidentämällä.

Alaleuan laajenevan levylaitteen aktiivinen elementti on ortodonttinen ruuvi tai jousi, jossa on puoliympyrän muotoisia lisätaivutuksia. Käytetään myös tavallisia Koller-jousia, joissa on 30 - 35 mm leveä W-silmukka. Lukon valmistuksessa jousia ei ole peitetty muovilla, se sijaitsee alustan alareunan alla, poiketen siitä 0,5 mm.

Hampaiden laajentamiseen käytetään mekaanisesti irrotettavien ja toiminnallisesti toimivien oikomislaitteiden ja -laitteiden lisäksi myös ei-irrotettavia.

Kiinteistä hampaiden laajentamiseen tarkoitetuista laitteista käytetään Ainsworth-laitetta, Simon-palkkilaitetta, Angle-jousilaitetta, Begg-tekniikkaa, Mershon-, Herbst-lingual-kaarea, joissa on apujousitetut päät. Laitteet Nord, Derichsweiler, Brun keskipalatinisen ompeleen nopeutettuun avaamiseen, Levkovich kappa -laite irrotettavilla laajenevilla jousilla jne.

Mershonin kielikaari kiinnitetään erityisillä lukoilla, jotka on juotettu ensimmäisten pysyvien poskihampaiden kruunujen tai renkaiden palataaliseen pintaan. Se laajentaa hampaistoa poskihampaiden ja esihampaiden alueella.

V:n muotoinen kielellinen Herbst-kaari on kiinnitetty ensimmäisten poskihampaiden kruunujen suun pinnalta ja pystyy laajentamaan hampaat poskihampaiden, esihampaiden ja kulmahampaiden alueella.

Pysyvän okkluusiojakson aikana kavennetun hampaiston ja apikaalisen pohjan vakavuudesta riippuen valitaan yksi seuraavista menetelmistä:

1. Hammas- tai dentoalveolaarista kaaria kavennettaessa 5 mm:iin verrattuna yksilölliseen normiin, oikomishoito on aiheellista käyttämällä levylaitteita Coffin-, Kalvelis- tai kiinteillä kaarilaitteilla ruuveilla tai jousilla.

2. Kun hammas- tai dentoalveolaarista kaaria kavennetaan yli 5 mm yksilölliseen normiin verrattuna, yhdistelmähoito on aiheellinen - alustava leikkausvalmistelu kompaktina osteotomia tai hampaan (hampaiden) poisto ja sen jälkeinen oikomishoito.

3. Kun yläleuan apikaalinen pohja on kaventunut 37 % tai enemmän yksilölliseen normiin verrattuna (Howesin mukaan), suoritetaan yhdistelmähoito - yksittäisten hampaiden poisto, kompakti osteotomia ja sitä seuraava oikomishoito. Vaikeissa kaventumisen muodoissa suulake avataan ei-irrotettavilla laajenevilla oikomisvälineillä (kuva 102).

Ensimmäinen ryhmä ovat Stentonin, Schroderin - Bouslerin, Nordin, Levkovichin ym. ehdottamat laitteet, jotka ovat sivuhampaisiin kiinnitettyjä renkaita tai kruunuja, jotka on yhdistetty toisiinsa valetulla väliosalla ja ruuvilla.

Ensimmäiset palatinisen ompeleen avaamiseen suunnitellut laitteet sisältävät Nord-laitteen, Brun-ruuvilla varustettu kappa-laitteisto, Coffin-jousella varustettu Levkovich-kappalaite jne. Tällaisten laitteiden tukiosat ovat renkaat tai kruunut toisille esihampaille ja poskihampaat, joihin palataalisesta pinnasta juotetaan tangot ensimmäisten esihammashampaiden ja kulmahampaiden viereen, siirtäen painetta näihin hampaisiin laajennusruuvin aukikelauksen aikana. Tätä laitetta käytettäessä koko kuorma siirtyy tukihampaille, mikä voi johtaa hampaiden ylikuormitukseen.

Toinen ryhmä ovat Derichsweilerin, Chateaun, Khoroshilkinan ym. ehdottamat laitteet, jotka ovat ensimmäisiin esi- ja poskihampaisiin kiinnitettyjä renkaita tai kruunuja, jotka on liitetty toisiinsa valu- tai lankaliittimillä, ruuvilla ja muovisella pohjalla, joka lepää keuhkorakkuloiden päällä.

Kun ruuvi on kierretty, sen paine siirtyy alveolaariseen prosessiin, sivuhampaisiin, mikä varmistaa paitsi ruuvivoiman tasaisemman jakautumisen hampaisiin ja alveolaariseen prosessiin, myös muutoksen kovan kaaren muodossa maku.

Laajentunut hampaisto

Laajentuneelle hampaistolle on ominaista keskitason ja siitä sivusuunnassa olevien hampaiden välisen etäisyyden lisääntyminen. Laajentuneen hampaiston tärkeimmät etiologiset tekijät ja niiden apikaalinen perusta ovat seuraavat:

1) Dentoalveolaarisilla muodoilla - hampaiden follikkelien epänormaali laskeutuminen, huonot tavat, leuan lihasten vajaatoiminta - kasvojen alue, viivästynyt hampaiden fysiologinen muutos;
2) Gnaattisilla muodoilla - perinnöllinen tai hankittu makrognatia, kasvaimet jne.

Hammaskaaren laajeneminen havaitaan, kun takahampaat ovat neutraaleja, distaalisia tai mediaalisia sulkeutumisia ja pystysuuntaisia ​​purentahäiriöitä. Sitä esiintyy paljon harvemmin kuin kaventunutta. Laajentunut hammaskaari voi olla yksipuolinen, molemminpuolinen, symmetrinen, epäsymmetrinen, yhdessä leuassa, molemmissa leuoissa, rikkomatta hampaiden sulkeutumista tai rikkoutumalla.

Hoito voi olla oikomishoitoa tai yhdistettynä leikkaukseen. Hammaskaaren muodon korjaamiseksi niitä käytetään usein mekaanisesti - Anglen operatiivisia yksileukaisia ​​kaarelaitteita, reunatekniikkaa tai ylä- ja alaleuan hammaskaarien renkaita, joissa on intermaxillar-veto. Laajennuspuolella kaarilangat on taivutettu niin, että se kohdistaa painetta tukeen ja liikkuviin kaarilankoihin suun suunnassa.

Ylemmän hampaiston kaventamiseksi käytetään kiinteää runkolaitetta. Se koostuu ylempien sivuhampaiden tukirenkaista (yleensä ensimmäiset esi- ja poskihampaat). Vestibulaaripuolelta juotetaan niihin tangot, jotka koskettavat ylempien sivuhampaiden kruunuja ja siirtävät painetta niihin suun suunnassa. Palatiinipuolelta juotetaan kruunuihin 3-4 kappaletta litistettyä lankaa, jonka halkaisija on 1,2 mm kitalaen keskiviivaa pitkin, kierretty oikomisruuvi. Laitteen metalliosien tulee olla 1 - 3 mm etäisyydellä taivaasta. Laite kiinnitetään hampaisiin fosfaattisementillä tai bisfaattisementillä.

Päivää myöhemmin he alkavat kiertää (kiertää) ruuvia, mikä johtaa hampaiden lateraalisten fragmenttien oraaliseen (keskisagittaaliseen tasoon) dentoalveolaariseen liikkeeseen.
Käytettäessä toiminnallisia laitteita, esim. Frenkel-toimintosäädintä, dentoalveolaarisen laajennuksen puolella sivusuojan tulee olla hampaiden ja alveolaarisen prosessin vieressä. Jos hampaiden väliset poikittaiskontaktit rikkoutuvat, hoito vastaa ristipureman hoidon periaatetta.

Hampaiston poikkeavuudet sagitaalisessa tasossa

Pidentynyt hampaisto. Pitkänomaiset hampaat määräytyvät niiden kokonaispituuden ja etuosan pituuden perusteella. Tällaisten poikkeavuuksien syyt voivat olla: 1) toimintahäiriöt - nenän hengitys, nieleminen (säilötty infantiili nielemistyyppi), kielen artikulaatio puhetoiminnan aikana; 2) motoristen reaktioiden rikkomukset - sormien, kielen, huulten ja muiden vieraiden esineiden imeminen; 3) anatominen taipumus - yhden tai useamman ylimääräisen hampaan läsnäolo hampaissa, säilyneet väliaikaiset hampaat kaikkien täydellisten hampaiden läsnä ollessa, diasteemien ja "kolmen kädellisen" esiintyminen jne.

Useimmissa tapauksissa etuhampaat työntyvät esiin huulen alta, eikä niiden välillä ole kontakteja, muodostuu erikokoinen sagitaalinen rako etiologisesta tekijästä ja sen altistumisen kestosta riippuen.

Nuorempana, tilapäisen tukkeutumisen aikana, huonojen tapojen poistaminen, dentoalveolaarisen järjestelmän toimintojen normalisoituminen edistävät syntyneiden häiriöiden itsesäätelyä. Käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää vestibulaarilevyjä (Schoenherin levy), Frenkel-toimintosäätimiä, Andresen-Goipl-aktivaattoria, avointa Klamt-aktivaattoria jne.

Irrotettavan ja pysyvän hampaiston aikana käytetään edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi oikomishoitolaitteita erilaisia ​​tyyppejä hammaskaaret etuhampaiden vetäytymistä varten, indikaatioiden mukaan yksittäiset hampaat poistetaan. Hampaiden lyhentämiseen käytetään mekaanisesti toimivia oikomishoitolaitteita, joissa on intermaxillaar ja extraoraalinen veto, irrotettava levylaite, jossa on laajeneva ruuvi ja vestibulaarinen kaari, joka kiinnitetään poskihaaroihin Adams- tai Schwartz-soljeilla.

Hyvä terapeuttinen tulos saavutetaan käyttämällä irrotettamattomia kaarilaitteita, mukaan lukien reunaviivateknologiaa. Hampaiden ulkoneminen eliminoidaan kaarella, jossa on sulkemissilmukat. Vastakkaisessa leuassa on mahdollista vahvistaa oraalista (liguaalista) kaaria, joka on liitetty poskihampaiden tukikruunuihin tai renkaisiin, joiden vestibulaariseen pintaan on juotettu koukut, jotka kiinnittävät kumirenkaat, jotka tarjoavat intermaxillaarista vetoa.

Lyhennetyt hampaat. Lyhennetyt hampaat määräytyvät niiden kokonaispituuden ja etuosan pituuden perusteella. Hampaiden lyheneminen voi johtua hampaiden muodon, koon, lukumäärän ja sijainnin poikkeavuuksista, leuan alikehityksestä, huonoista tavoista imeä tai purra huulia, kieltä tai muita vieraita esineitä. Hampaiden lyheneminen esi- ja poskihampaiden mediaalisesta siirtymisestä voi johtua useista syistä: 1) hampaiden kruunujen proksimaalisten pintojen kariesvaurio, 2) tilapäisten tai pysyvien hampaiden varhainen menetys, 3) osittainen adentia, 4) hampaiden kiinnijääminen, 5) pysyvien hampaiden alkuaineiden virheellinen sijainti tai niiden puhkeaminen hammaskaaren ulkopuolella.

Usein esiintyy hampaiden ahtautta, yksittäisten hampaiden siirtymistä hampaista, useammin suun suuntaan, joidenkin hampaiden (yleensä kulmahampaat ja toiset esihampaat) kiinnijäämistä. Rikkomus voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Huuli on vetäytynyt sisään ja syvä päällekkäisyys - kasvojen alakolmanneksen lyheneminen. Lyhentynyt alempi hampaisto havaitaan usein distaalisella tukkeutumalla, lyhentynyt ylähammas - mesiaalilla.

Hoitotarkoituksiin käytetään irrotettavia oikomislaitteita: Schwarz-levylaitteita ruuveilla, jousilla, linguaalikaareilla ja muilla laitteilla sekä sektorileikkauksilla.

Kun ruuvia kierretään sektorileikkauksella varustetussa levyssä, etuhampaiden vestibulaarinen poikkeama ja sivuhampaiden distaalinen liike tapahtuu niiden vieressä olevan muovisen pohjan ulkonemien, hampaiden ja muiden laitteiden vaikutuksesta. Ruuvin pitkä akseli on asetettu hampaiden liikesuuntaan. Leikkaus tehdään koiran kruunun keskikohdan tasolle. Sahattaessa muovista sektoria, joka on yhtä suuri kuin liikkuvien hampaiden kruunujen leveys, on tärkeää varmistaa, että leikkauksen sivut ovat yhdensuuntaiset - tämä estää liikkuvan sektorin juuttumisen, kun ruuvia kierretään. Suoralla ja avoimella purennalla siirrettyjen yläetuhampaiden suun pinta peitetään muovilla. Käänteisessä inkisaalipäällekkäisyydessä etuhampaat erotetaan käyttämällä sivuhampaiden okklusaalisia muovipäällysteitä. Sektoraalinen leikkaus takasivuosassa mahdollistaa laitteen riittävän tuen avulla sivuhampaiden siirtämisen distaaliseen suuntaan sekä distaal-vestibulaariseen, suun suuntaan, mikä riippuu hampaiden pitkittäisakselin sijainnista. ruuvi. Takahampaiden liike distaalisessa suunnassa, ts. Hammaskaaren leveämpää osaa kohti edistää paitsi pidentymistä myös ylemmän hampaiston laajenemista.

Hampaiden pidentämiseksi sivuhampaiden distaalisen liikkeen vuoksi tehdään levylaite kahdella ruuvilla (kuva 33). Ne sijaitsevat indikaatioiden mukaan hampaiden ja ensimmäisten poskihampaiden välissä, esihammashampaiden välissä tai toisen esihammashampaiden ja ensimmäisen poskihampaiden välillä riippuen erityinen tilanne. Laitteen pohjan sahauksen jälkeen muodostuu suuri tukisektori etuhampaille ja kaksi pienempää sektoria sivuhampaille.

Tällä oikomislaitteiston suunnittelulla on mahdollista toteuttaa sekä tasainen molemmin puolin että epätasainen hampaiden pidentäminen. Laitteen ruuvien ruuvit on suositeltavaa aktivoida ei samanaikaisesti, vaan vuorotellen kahden päivän tauolla. Tällainen aktivointitila säilyttää tukipisteen suuremman alueen ja voimankäyttöpisteen pienemmän alueen tilan, jotka vaihtelevat keskenään riippuen kunkin ruuvin aktivointijakson vaihtelusta.

Hampaiden pidennys saavutetaan myös käyttämällä toiminnallisesti aktiivisia laitteita (Andresen-Goipl aktivaattori, Frenkel-funktion säätelijä jne.), jotka stimuloivat leuan kasvua sagittaalisessa suunnassa. Näihin laitteisiin on kiinnitetty ruuveja, jousia, vipuja ja muita laitteita, jotka vaikuttavat yksittäisiin hampaisiin tai hammasryhmiin.
Irrotettavien yksi- ja kaksileukaisten laitteiden lisäksi hampaiden pidentämiseen käytetään ei-irrotettavia Crozat-, Gerling-Gashimovin, Kalamkarovin ja muiden laitteita (kuva 34).

Hampaiden, esihammas- ja poskihampaiden distaalisessa liikkeessä on tehokas särmäys - tekniikka yhdistettynä hampaita erilleen työntäviin jousiin sekä leukojen väliseen vetovoimaan. Jos yksittäisten hampaiden poisto on aiheellista, niin viimeisen jälkeen on mahdollista viimeistellä hoito reunaviivatekniikalla.

Yhdistetty ei-irrotettava laite on tehokas, ja se koostuu yläleuan ensimmäisten esihampaiden ja ensimmäisten poskihampaiden renkaista lukituslaitteineen, sektorikaareista ja näissä holvissa olevista vetojousista. Ensimmäisten esihampaiden renkaiden palataaliseen pintaan juotetaan langanpalat, joiden päät asetetaan dentoalveolaariseen pehmusteeseen etuhampaiden palataalisen pinnan viereen. Pelotaan tehdään purentatyyny alaleuan etuhampaille. Kiristysjousien voima saa aikaan poskihampaiden distaalisen liikkeen ja etuhampaiden vestibulaarisen liikkeen.

Viime vuosina on käytetty ei-irrotettavia kaarilaitteita, joissa henkselit kiinnitetään hampaiden kruunun palataalisesta pinnalta. Samaa tarkoitusta varten tarjotaan erityisiä henkselit. Tällaiset laitteet suorittavat kaikki tarvittavat toiminnot, mutta niillä on merkittäviä etuja esteettisestä näkökulmasta, koska ne ovat näkymättömiä muille.

Ylempien sivuhampaiden kahdenväliseen distaaliseen liikkeeseen käytetään usein kasvokaaria, jossa on ekstraoraalinen tuki pään takaosassa tai niskassa. Esihampaiden ja pysyvän tukkeutuneen poskihampaiden distaalinen liike (leukaluiden aktiivisen kasvujakson jälkeen) aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia, jolloin yksittäisten hampaiden poisto voi olla valintamenetelmä.

Oikomishoito
Toimituksen alaisena prof. IN JA. Kutsevlyak

• Kaaviomainen esitys leukoista, joissa on sagittaalisia okkluusiopoikkeavuuksia, Anglen luokituksen mukaan: a - ensimmäisen luokan poikkeamat; b - toisen luokan poikkeamat, ...
• Kulmalaitteet (E.N. Angle, 1855-1930, amerikkalainen hammaslääkäri) - katso Oikomiskaari....

Uutisia sagittaalisesta epäpuhtaudesta Anglen luokituksen mukaan

• Dentoalveolaaristen poikkeavuuksien kehittyessä esiintyy pureskelutoimintojen, puheen ja estetiikan rikkomuksia. Patologian uusiutumisprosentti on suuri.
• Kloorattua vettä raskauden aikana käyttävien naisten lapset ovat alttiimpia joillekin synnynnäisiä epämuodostumia kehitystä. EurekAlert!:n mukaan tutkijat katsovat tämän vaikutuksen johtuvan kloorauksen sivutuotteista, trihalometaaneista.

Keskustelu Sagittaaliset purentahäiriöt Anglen luokituksen mukaan

• Hei! Minulla on kysymys Pelgerian leukosyyttipoikkeamasta: minulla todettiin se raskauden aikana, onko se vaarallista sikiölle ja millä todennäköisyydellä lapsi syntyy samalla anomalialla? Voi olla, että vanhemmillani on normaalia verta, mukaan lukien puukotusveri, ja minulla on
• Hei Lapsi 7 vuotias. Diagnoosi tehtiin solisluun epämuodostuksesta. Lapsi ei ole huolissaan mistään. Kehityksessä käsi ei jää jälkeen. Oletko havainnut poikkeavuuden solisluun kehityksessä. Oletko törmännyt tällaiseen patologiaan? Mitä siinä on, jos et tee leikkausta, johon lääkärit suostuttelevat meidät!

Hampaissa on pitkänomaisia ​​tai lyhennettyjä hampaistoja. Kun hampaistoa pidennetään, havaitaan yleensä sagittaalinen rako etuhampaiden välissä, hampaiden ulkonema ja tärinä. Hampaiden lyhentäminen yhdistetään useammin etuhampaiden retruusion, niiden tiukan asennon ja syvän inkisaalien päällekkäisyyteen. Hampaiden pidentyminen ja lyheneminen arvioidaan määrittämällä niiden kokonaispituus ja hammaskaaren anteriorisen segmentin pituus. Etiologia. Tärkeimmät etiologiset tekijät hampaiden pidentymiseen ovat huonoja tapoja(sormen, kynän imeminen jne.), hengitys-, nielemis- ja puhehäiriöt, ylimääräisten hampaiden esiintyminen, makrodentia. Hampaiden lyhenemisen aiheuttavat hampaiden kruunujen proksimaalisten pintojen karies tuhoutuminen, tilapäisten ja pysyvien hampaiden varhainen menetys, yksittäisten hampaiden retentio, osittainen adentia, mikrodontia, etuhampaiden retruusio (huonon seurauksena tottumukset, tilapäisten etuhampaiden vaihdon viivästyminen jne.), hampaiden alkeet väärästä sijainnista ja niiden leikkaamisesta kaaresta.

Hampaiden lyhentyminen näiden tekijöiden vaikutuksesta edistää hampaiden fysiologista liikettä mesiaalisuunnassa pureman muodostumisprosessissa. Diagnoosi on vahvistettu perustuu kliininen tutkimus, leukojen diagnostisten mallien tutkimus (Korkhauzin, Nanzan, Pohnin, Fusin, Schwartzin, Schmutin, Khoroshilkinan jne. mukaan), antropometriset mittaukset, röntgentutkimus leuat ja kasvot. Hoito. Poista huonot tavat, hampaiden elinten ja lihasten toimintojen normalisointi, hampaiden lyheneminen sen laajenemisen vuoksi, etuhampaiden retruusio, joskus yksittäisten hampaiden poisto (oikomishoitoon), hampaiden epänormaalin asennon korjaus ja hampaiden sulkeminen.

Hampaiden lyhennys saadaan aikaan mekaanisesti toimivilla oikomisvälineillä - irrotettavilla, kiinteillä ja yhdistetyillä. Irrotettaviin laitteisiin kuuluu levy, jossa on sisäänvedettävä vestibulaarinen kaari tai jouset ja laajeneva ruuvi, levy, jossa on kasvokaari ja ekstraoraalinen veto, ei-irrotettaviin laitteisiin kuuluu Anglen laitteisto (liukukaari), jossa on intermaxillaar ja extraoraalinen tuki, jos käyttöaihe on etuhampaiden liike ja yhdistetyt - ei-irrotettavat renkaat, joissa on putket takahampaissa ja irrotettava hammaskaarella kasvokaarella ja ekstraoraalisella vetovoimalla.

He käyttävät Beggy Edgewise -tekniikkaa, erityisesti Roth- ja Alexander-järjestelmiä. Hammaskaarien muodon korjaamisen jälkeen on käytettävä retentiolaitetta - levyä, jossa on vestibulaarinen kaari, joka sopii tiukasti siirtyneisiin hampaisiin. Hampaiden pidennys (indikaatioiden mukaan) tapahtuu sivuhampaiden distaalisen liikkeen tai etuhampaiden vestibulaarisen liikkeen vuoksi, mikä stimuloi törmäyshampaiden puhkeamista, korjaa hampaiden asentoa ja sulkee hampaiden. Sivuhampaiden siirtäminen distaaliseen suuntaan edistää myös hampaiden laajenemista.

Hampaiden pidennys saadaan aikaan mekaanisesti toimivilla oikomisvälineillä - irrotettavilla ja ei-irrotettavilla. Ensimmäiset ovat levyjä sektorikohtaisilla leikkauksilla, ruuveilla tai jousilla ja kiinnityslaitteilla, toiselle - Kulman laitteisto, jossa yksi leuka tai intermaxillary tuki, Anglen hammaskaari yhdessä kasvokaaren kanssa, Gashimovin laitteisto, reunaviiva ja Beggtehnika jne. (katso Oikomishoidot ja -laitteet). Hampaiden pidennys saavutetaan myös käyttämällä toiminnallisesti toimivia laitteita (Andresen-Hoypl-aktivaattori, Frenkel-funktion säädin jne.), jotka stimuloivat leukojen kasvua sagittaalisessa suunnassa.

Näitä laitteita täydennetään ruuveilla, jousilla, vivuilla ja muilla laitteilla yksittäisiin hampaisiin tai hammasryhmiin vaikuttamiseen. Sivuhampaiden distaalisesta liikkeestä johtuvien purentapoikkeamien eliminoiminen pysyvän pureman muodostumisen myöhäisessä vaiheessa (aktiivisen leuan kasvun lakkaamisen jälkeen) on merkittäviä vaikeuksia, joten oikomishoito yhdistetään kompaktiin osteotomiaan. siirretyt hampaat sekä joidenkin hampaiden poistaminen. Hammaskaarien muodon korjaamisen jälkeen näytetään irrotettavien tai ei-irrotettavien kiinnityslaitteiden käyttö - proteesit, jotka korvaavat syntyneet raot, tiukasti siirtyneiden hampaiden vieressä. On myös tarpeen tarkkailla ja korjata proteeseja, jos hampaat ovat vaurioituneet.

Muut artikkelit

Oikomishoidon "sosiaalinen saavutus".
Valmistelu proteeseihin.
Oikomishoito aikuisille

On loogista olettaa, että ikä, jolloin proteesilääkärin apua tulee tarpeelliseksi, asettaa jo itsessään tiettyjä sosiaalisia rajoituksia. Tulee aika, jolloin tällaisten potilaiden näkökulmasta ei voi käyttää minihameita, rullaluistella tai olla oikomislääkärin hoidossa.

Alaleuan epämuodostuman kirurgiset hoitomenetelmät Mikrogenian kirurginen hoito.

Nikolsky ja monet muut kirjoittajat ehdottivat porrastetun osteotomian käyttöä leuan pidentämiseksi. Tämän leikkauksen tekniikka: pääsy luuhun syntyy pehmytkudosten ulkoisella viillolla. Paljaalle luulle kehon alueella tai leuan kulmassa tehdään luun vaaka- ja pystyleikkaukset, joita pitkin luu erotetaan, luusegmentit

Minkä tahansa epäkohta vaikea hoitaa ja erityisesti syvä purenta. Ehkä tosiasia on, että usein syvä purenta on traumaattinen tai sillä on rooli, että kasvojen merkit ilmenevät. Mutta tavalla tai toisella potilaat, joilla on syvä purema, tietävät, että he

Etuhampaiden dystopositio oikomishoidossa.

Diasteema on aukko keskeisten etuhampaiden välillä. Sitä esiintyy useammin yläleuassa kuin alaleuassa hampaiden distolaattisen asennon seurauksena (erottuna itsenäiseksi nosologinen muoto). Etiologia. Ylähuulen voimakkaan frenumin alhainen kiinnittyminen, leveä luinen väliseinä keskeisten etuhampaiden välillä, osittainen adentia (synnynnäinen poissaolo)