Keuhkoinfarkti on yksi pahimmista vaarallisia muotoja sairaudet. Sille on ominaista elimen solujen nopea kuolema verenkierron äkillisen pysähtymisen vuoksi. Sairaus alkaa äkillisesti, etenee nopeasti ja on täynnä vakavia komplikaatioita.

Mikä on keuhkoinfarkti?

Keuhkovaltimon läpi kulkevan veren virtauksen rikkominen sen puristumisen tai tukkeutumisen vuoksi johtaa keuhkoalueen solujen hapen nälänhätään ja myöhemmin niiden kuolemaan. Keuhkoissa on yksi kehittyneimmistä verisuoniverkostoista kehossa ja ne tarvitsevat suuren verenkierron. Sisäänvirtauksen estäminen yhdessä suonista johtaa systeemisiin häiriöihin sydän- ja verisuonijärjestelmästä, aiheuttaa painetta keuhkoverenkierrossa, voi vaikeuttaa keuhkoverenvuotoa ja keuhkokuumetta. Keuhkot on yksi niistä sokkielimet, eli alttiimpia vaurioille iskun aikana, päätetiloissa.

Keuhkot on yksi sokkielimistä eli alttiimpia vaurioille shokin aikana, terminaalitiloissa.

Mitä keuhkokudokselle tapahtuu, kun se saa vähemmän happea ja ravinteita? Alveolosyytit, keuhkosolut, alkavat kuolla ja muodostuu nekroosipesäke. reagoi siihen immuunijärjestelmää joka stimuloi vasta-aineiden tuotantoa. Tämän seurauksena nekroosi on monimutkaista autoimmuunitulehdus, johon liittyy osa keuhkokudosta, johon liittyy jo vakavan sairauden komplikaatioita.

Sydänkohtaus voi olla iskeeminen eli iskemian aiheuttama - riittämätön verenvirtaus kudoksiin ja verenvuoto, joka liittyy verenvuotoon keuhkojen parenkyymiin keuhkokudoksen puristumisen seurauksena.

jakaa seuraavista syistä keuhkoinfarkti:

• sydämen vajaatoiminta- jos sydän ei ehdi pumpata vaadittava määrä verta aikayksikköä kohden, jäännöstilavuus jää suoniin, mukaan lukien keuhkoihin. Seurauksena on keuhkopöhö, vasokonstriktio, sydänkohtaus;
• verihyytymiä- verisuonen luumenin voi tukkeutua trombilla, tiheällä verihyytymällä. Tämä tapahtuu usein vatsan verisuonten, kuten suonien, kirurgisten toimenpiteiden vuoksi. alaraajoissa ja lantio, koska niissä alhainen nopeus verenkiertoa ja suuria verimääriä. Akuutti variantti taudin kehittymisestä on TELA - keuhkoembolia;
• pitkittynyt makuuasento- tässä tapauksessa keuhkoödeema, joka johtaa ympäröivien suonien puristumiseen, kehittyy veren pysähtymisen vuoksi. Tämä patologia esiintyy potilailla, jotka ovat halvaantuneet aivohalvauksen jälkeen;
• embolia- johtuvat veressä kiertävistä kaasukupista, rasvapisaroista, vieraista esineistä. Ne pääsevät systeemiseen verenkiertoon kirurgisten toimenpiteiden aikana suurten putkiluiden, kuten reisiluun murtumien jälkeen;
• synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan- vaarallisia kuten tromboemboliset komplikaatiot ja massiivisen verenvuodon riski, sokkitilojen kehittyminen;
• yhdistelmäehkäisyvalmisteiden ja veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden käyttö Ja.

Jopa kivun puuttuessa voidaan havaita taudin ensimmäiset merkit, jotka edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa: akuutti hengitysvajaus.

Keuhkoinfarktin oireet

Kliinisesti keuhkoinfarkti voi ilmetä monenlaisia- voimakkaasta rintakipusta piilevään vuotoon. Oireiden vakavuus riippuu leesion syvyydestä, vaurioituneen alueen sijainnista ja infarktin tyypistä.

Jopa kivun puuttuessa voidaan havaita taudin ensimmäiset merkit, jotka edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa: kehittyy akuutti hengitysvajaus. Potilaan terveys huononee yhtäkkiä, tukehtuminen ilmaantuu - hän valittaa ilman puutteesta, voi pyytää avaamaan huoneen ikkunat tai menemään ulos. Näistä toimenpiteistä on tässä tapauksessa vain vähän apua, koska hengenahdistuksen patogeneesi liittyy keuhkojen vajaatoiminta sydänkohtauksen takia.

Jonkin ajan kuluttua huulten, nenän kärjen, sormien voimakas syanoosi ilmestyy - tämä johtuu laskimoveren määrän lisääntymisestä verenkierrossa. Toinen ominaisuus- verenpaineen lasku, pulssiaallon ominaisuuksien heikkeneminen. Kun tarkastat sellaisen henkilön pulssia, on kiinnitettävä huomiota sen alhaiseen amplitudiin ja alhaiseen voimakkuuteen.

Myöhempiä oireita ovat mm.

• kipu- Terävä rintakipu ja/tai hajanainen selkäkipu kainalo joka lisääntyy sisään- tai uloshengityksen aikana. Riippuen mitä osui oikea keuhko tai vasen keuhko, kivun sijainti ja voimakkuus muuttuvat;
• märkä, tuottava yskä. Sydämen vajaatoiminta johtaa veren pysähtymiseen keuhkoissa, sen vuotamiseen keuhkojen rakkuloihin (alveoleihin), mikä aiheuttaa yskää. Yskös voi samanaikaisesti sisältää punaisen veren raitoja;
• portaalihypertensio - paineen nousu onttolaskimossa kehittyy. Samanaikaisesti maksa suurenee, muuttuu kovaksi ja kipeäksi tunnustettaessa, ja vapaata nestettä (askites) voi ilmaantua vatsaonteloon.

Muita oireita ovat tahmea kylmä hiki, vilunväristykset, jännitys ja niskan pintalaskimot, tajunnan menetys.

Jos sydämellä ei ole aikaa pumpata tarvittavaa määrää verta aikayksikköä kohden, jäännöstilavuus jää suoniin, mukaan lukien keuhkoverisuonit. Seurauksena on keuhkopöhö, vasokonstriktio, sydänkohtaus.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekee klinikalla kardiologi ja keuhkolääkäri. Yleisen tutkimuksen aikana he havaitsevat syanoosin asteen, hengenahdistuksen, lisälihasten sisällyttämisen hengitystoimintoon. Kuuntelun aikana kiinnitetään huomiota hengityksen vinkumiseen keuhkoissa, heikentyneeseen vesikulaariseen hengitykseen, sydämen muutoksiin - sydämen vajaatoiminnalle ominaisiin sivuääniin. Fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella tehdään alustava diagnoosi.

Informatiivisimpia diagnostisia menetelmiä ovat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Ensimmäinen ryhmä sisältää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, sen mittaamisen kaasun koostumus. Instrumentaalisiin tutkimuksiin kuuluvat elektrokardiogrammi, ultraääni tai alaraajojen suonten reovasografia mahdollisten veritulppien löytämiseksi, röntgenkuvaus, tietokonetomografia.

Sairauden tärkeimmät röntgenoireet ovat keuhkojuuren laajeneminen, muodonmuutos ja lisääntynyt vaskularisaatio, kiilan muodossa oleva tihentynyt alue, joka on suunnattu keuhkon juurelle kärjellään ja pohjalla. periferiaa kohti. Mahdollinen effuusio sisään pleuraontelo taudin pitkällä kululla.

Vaurioituneen keuhkon makropreparaatiolle, toisin sanoen sen ulkonäölle, on ominaista runsaus, kiilamainen nekroosivyöhyke, petekiaaliset verenvuodot lähempänä keuhkon pintaa, hemodynaamiset häiriöt tukkeutuneissa verisuonissa - staasi, laajentuminen. Mikrovalmisteella - keuhkonäytteellä mikroskoopin alla - on sydänkohtaukselle ominainen kuvaus: keskellä on nekroottisia massoja, niiden ympärillä on tulehduksellinen leukosyyttivarsi, erytrosyyttitunkeutuminen.

Hoitotaktiikka

Hoito suoritetaan useissa vaiheissa, ponnisteluilla pyritään poistamaan taudin syy ja lievittämään sen oireita.

Keuhkoissa on yksi kehittyneimmistä verisuoniverkostoista kehossa ja ne tarvitsevat suuren verenkierron.

Fibrinolyyttejä ja verisuonia laajentavia aineita on määrätty liuottamaan verihyytymiä verisuonissa ja lisäämään verisuonten onteloa. Tätä varten käytetään hepariinia tai sen analogeja.

Kivun lievittämiseen käytetään huumausainekipulääkkeitä, koska tavanomaiset kipulääkkeet eivät tässä tapauksessa ole tarpeeksi tehokkaita.

Massiivinen infuusiohoito suoritetaan veren koostumuksen ylläpitämiseksi, sisäisen ympäristön normalisoimiseksi ja paineen hallitsemiseksi - tähän käytetään suolaliuoksia ja painelääkkeitä.

Joskus on tarvetta kirurginen hoito, joka koostuu veritulpan tai muun keuhkopöhön syyn poistamisesta, cava-suodattimien asentamisesta munuaislaskimoiden alueelle.

Keuhkoinfarktin seuraukset ja ennuste

Mitä tapahtuu potilaan sydänkohtauksen jälkeen? Sairaus johtaa harvoin kuolemaan, mutta hoidon oikea-aikaisuus on tärkeä rooli ennusteessa. sairaanhoito ja sekundaariset patologiat eli komplikaatiot.

Tyypillinen seuraus sydänkohtauksesta riittävän hoidon läsnä ollessa on nekroottisen aineen korvaaminen keuhkojen alue sidekudos. Tämän vuoksi kaasujen perfuusioalue pienenee, keuhkojen toiminta heikkenee.

- esiintyy jyrkän verenpaineen laskun yhteydessä, joka usein liittyy tähän patologiaan;

krooninen keuhkojen vajaatoiminta.

Ennuste riippuu ajasta, joka on kulunut ennen iskemian eliminointia antikoagulantteilla. Useimmissa tapauksissa potilaat palaavat normaaliin elämään. Komplikaatioiden kehittyminen huonontaa ennustetta.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Keuhkoinfarkti on keuhkokudoksen kuolema, joka johtuu veren virtauksen lakkaamisesta verisuonten, erityisesti keuhkovaltimoiden läpi. Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei jää huomaamatta ja sillä on erittäin vakavia seurauksia. Keuhkovaltimoiden täydellinen tukos ja ennenaikainen pätevän avun antaminen voivat johtaa jopa kuolemaan.

Miksi veren virtaus keuhkovaltimoiden läpi on niin tärkeää?

Keuhkovaltimot kuljettavat happipuutteista verta sydämen oikealta puolelta keuhkoihin. Pienissä keuhkokapillaareissa tapahtuu kaasunvaihtoa: veri vapauttaa hiilidioksidia ja kyllästyy hapella. Sitten happipitoinen veri palaa sydämen vasemmalle puolelle, josta se kulkeutuu koko kehoon ja tarjoaa elintärkeää happea kaikille elimille.

Kaavio verenkierrosta keuhkoista sydämeen

Kun verenvirtaus keuhkovaltimoiden läpi pysähtyy kokonaan tai osittain, normaali kaasunvaihto on mahdotonta. Koko keho alkaa kärsiä hapen puutteesta. Suuret verihyytymät, jotka tukkivat verisuonten ontelon, saavat sydämen supistumaan lisääntynyt kuormitus. Sydämen työ on erittäin monimutkaista, liian vähän verta rikastuu hapella. Tällaisella skenaariolla on erittäin epäsuotuisa ennuste: sokki kehittyy, jopa potilaan kuolema on mahdollista.

Normaalin keuhkoverenkierron pysäyttäminen aiheuttaa keuhkokudoksen kuoleman tai keuhkoinfarktin.

Pääasialliset syyt

Pääasiallinen syyryhmä, joka on vastuussa veren virtauksen estämisestä keuhkovaltimoiden läpi, on trombit. Useimmiten ne muodostuvat jalkojen ja lantion syvissä suonissa pysyen pitkään ilman liikettä. Esimerkiksi luuston vedon aikana murtumien jälkeen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Toinen syyryhmä on mahdollisesti trombogeenisen vieraan kappaleen esiintyminen suonissa, erityisesti suonensisäinen katetri.

Keuhkoinfarktin esiintyminen ja kehittyminen

Kun verihyytymät ovat muodostuneet, ne kulkevat sydämen oikealle puolelle ja sitten keuhkoihin. Tällaisia ​​"matkustelevia" trombeja kutsutaan myös emboliksi. Siksi keuhkoinfarktin pääasiallisen syyn nimi lääketieteellisessä ympäristössä on keuhkoembolia (PE). Joskus iskeeminen prosessi keuhkoissa voi johtua verihyytymistä, jotka muodostuvat suoraan sydämeen tulehdusprosessin (bakteerinen endokardiitti) seurauksena.

Tekijät, jotka altistavat verihyytymien muodostumiselle lantion ja alaraajojen suonissa:

• ikä - riskit kasvavat merkittävästi 60 vuoden kynnyksen saavuttamisen jälkeen;
• veren hyytymishäiriöt, erityisesti hyperkoaguloituvat tilat;
• onkologiset sairaudet;
• katetrit pysyvästi suuriin laskimoihin asettamista varten ravinteita(jos on mahdotonta ruokkia ruoansulatuskanavan kautta);
• sydämen vajaatoiminta;
• lantion ja alaraajojen vammat;
• pitkittynyt liikkumattomuus;
• 3 kuukautta suuren leikkauksen jälkeen;
• liikalihavuus;
• tupakointi;
• varhainen aivohalvauksen jälkeinen ajanjakso;
• estrogeenien käyttöä sekä suun kautta otettavina ehkäisyvälineinä että ehkäisyyn korvaushoitoa vaihdevuosien aikana.

Harvinaisempi ryhmä syitä, jotka aiheuttavat PE:n ja hemorragisen keuhkoinfarktin:

1. Embolit voivat olla rasvakudoksen hiukkasia, jotka ovat päässeet verenkiertoon suurten luiden, kuten reisiluun, murtumien yhteydessä.
2. Lapsivesi pääsee lantion laskimoon monimutkaisen synnytyksen aikana.
3. Syöpäsolut menevät toisinaan verenkiertoon kasvainten hajoamisen aikana ja johtavat keuhkoinfarktiin.
4. Ilmakuplat pääsevät suuriin suoniin, jos katetria hoidetaan väärin, sekä kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Yleisimmät oireet

PE:n kliiniset oireet, tulokset riippuvat keuhkovaltimon tukkeutuneen haaran kaliiperista ja potilaan terveydestä yleensä. Esimerkiksi kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta tai sepelvaltimotaudista kärsivien ihmisten olo on paljon huonompi.

PE:n oireet ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä. Heidän joukossa:

1. Äkillinen vakava hengenahdistus, hengenahdistuksen tunne, joka aiheuttaa ahdistusta ja kuolemanpelkoa. Jos seuraava keuhkoinfarkti ei kehity, hengenahdistus voi olla ainoa oire.
2. Rintakipu - ei aina näy. Mukana sydämentykytys, keskeytykset sydämen työssä.
3. Huimaus, tajunnan menetys. Tämä pätee erityisesti massiivisiin embolioihin. Ihminen menettää äkillisesti tajuntansa, verenpaine voi pudota erittäin alhaisiin lukuihin, ilmenee kardiopulmonaalinen shokki. Sellaiset potilaat tarvitsevat kiireellistä hoitoa erittäin vakavien seurausten vuoksi elämälle ja terveydelle.

Pienet embolit eivät ilmene heti. Klinikka ilmestyy muutamassa tunnissa, kun keuhkoinfarkti kehittyy. Keuhkoinfarktin oireet:

1. Selvä yskä, joskus yskös. Väri on punainen, koska yskös sisältää verta.
2. Terävä kipu rinnassa inspiraation aikana.
3. Harvoin kuumetta.

Lämpötila nousee, kun keuhkokuume ilmenee kuolleen keuhkokudoksen kohdalla. Jos pätevää apua annetaan ajoissa, keuhkoinfarktin ja keuhkokuumeen oireet häviävät 1-2 viikossa.

Oikea-aikainen diagnoosi

Jos PE-oireita ilmaantuu kotona, sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssiin tai mennä lähimmän sairaalan päivystykseen. Vain ajantasainen diagnoosi ja varhainen hoito auttavat välttämään vamman ja parantamaan ennustetta.

Keuhkoinfarktin ja keuhkoembolian spesifinen diagnoosi sisältää seuraavat toimet:

1. Pulssioksimetria - erityinen anturi sijaitsee sormessa ja määrittää veren happisaturaatioasteen (saturaatio). Akuutissa PE ja keuhkoinfarktissa indikaattori laskee.
2. röntgenkuvaus rinnassa- heijastaa muutoksia verisuonimallissa ja visualisoi keuhkoinfarktin.
3. Tietokonetomografia verisuonikontrastilla (CT-angiografia) auttaa visualisoimaan verihyytymiä keuhkosuonien luumenissa. Tämä on tärkein ja luotettavin diagnoosimenetelmä.
4. Alaraajojen ja lantion syvien laskimoiden ultraäänitutkimus - käytetään etsimään PE- ja keuhkoinfarktia aiheuttavien veritulppien lähdettä.

Usein lääkärit ehdottavat keuhkoembolian kehittymistä riskipotilailla. Joissakin tapauksissa diagnoosi on erittäin vaikea tehdä poistuneen kliinisen kuvan vuoksi.

Terapeuttiset toimenpiteet

Hoidon tarkoituksena on pysäyttää olemassa olevat oireet ja ehkäistä vastaavat jaksot tulevaisuudessa.

Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet:

1. Antikoagulanttien käyttö - lääkkeet, jotka estävät veren täydellisen hyytymisen ja verihyytymien muodostumisen. Samankaltaisia ​​lääkkeitä on useita ryhmiä (hepariini, sen alhaisen molekyylipainon johdannaiset, varfariini). Optimaaliset suunnitelmat hoidon määrää hoitava lääkäri. Tämän hoidon tavoitteena on estää keuhkosuonien ontelossa jo olevien veritulppien muodostuminen. Ja myös estää uusien hyytymien muodostumista.
2. Olemassa olevan trombin liukeneminen erityisillä valmisteilla - trombolyyttisilla aineilla (Streptokinase, Alteplase). Tämä menettely ei aina ole mahdollista näiden lääkkeiden käytön suurten rajoitusten ja vasta-aiheiden vuoksi.
3. Erityisten suodattimien käyttö, jotka vangitsevat verihyytymiä. Suodattimet asetetaan alempaan onttolaskimoon - hyytymän reitille alaraajojen suonista sydämeen.
4. Yleinen tukihoito, antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden käyttö sydänlihaksen keuhkokuumeen kehittymisessä.

Ennaltaehkäisy

Keuhkoembolia ja sitä seurannut keuhkokuume ovat niitä sairauksia, joiden ehkäisyyn on kiinnitettävä paljon huomiota. Syynä tähän ovat vakavat seuraukset sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan muodossa.

Potilaille, joilla on lisääntynyt tromboosin riski ja jotka suunnittelevat kirurgisia toimenpiteitä lähitulevaisuudessa, seuraavat toimenpiteet ovat merkityksellisiä:

1. Terapeuttisten kompressiosukkien käyttö (polvisukat, sukat, sukkahousut). Tämä edistää veren parempaa ulosvirtausta alaraajoista, mikä estää verihyytymien muodostumisen.
2. Varhainen aktivointi leikkausten jälkeen. Pitkäaikainen sängyssä oleskelu altistaa tromboosille.
3. Suunniteltu saanti potilailla, joilla on riski saada verihiutaleita estäviä aineita (aspiriini, klopidogreeli) ja antikoagulantteja.

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja pätevän avun antamisella on mahdollista elää täysin ja käytännössä ilman rajoituksia sairauden, kuten keuhkoinfarktin, jälkeen. On tärkeää olla laiminlyömättä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja noudata lääkärin ohjeita.

Useimmat ihmiset ymmärtävät sydänkohtauksen sydänlihaksen sairaudeksi. Harva tietää, mutta on myös keuhkoinfarkti. Sairaus kehittyy keuhkovaltimon verenkiertohäiriöiden taustalla. Rikkomuksen syy voi olla embolia tai tromboosi. Tämä vakava tila on kuolinsyy 40 prosentille nykyajan ihmisistä 50 vuoden jälkeen.

Taudin syyt ja luokittelu

Sen jälkeen voi tulla keuhkoinfarkti kirurginen interventio, synnytys naisilla, kanssa pahanlaatuinen kasvain ja murtuneita luita ihmisillä, jotka elävät istuvaa elämäntapaa, ovat lihavia tai joilla on vaskuliitti. Koska valtimoon muodostuu verihyytymä, verisuonten ontelo kapenee, mikä aiheuttaa niihin paljon painetta. Lopulta verisuonten seinämät eivät kestä, ja keuhkokudoksessa esiintyy verenvuotoa.

On huomattava, että sydänkohtaus tapahtuu yhdessä keuhkossa, kun taas molemmat keuhkot eivät melkein koskaan kärsi samanaikaisesti. Yleensä sydänkohtaus kehittyy oikeaan keuhkoihin 2 kertaa useammin. Tässä tapauksessa verenvuotoa esiintyy 4 kertaa useammin elimen alaosassa. Oikean keuhkon infarkti ilmenee laskimoiden tukkoisuuden taustalla. Tämä ilmiö on luonteeltaan hemorraginen. Taudille on ominaista tylsistyneet oireet ja se ilmenee keuhkovaltimon haarojen embolian taustalla.

Lääketiede kehittyy jatkuvasti ja löytää tapoja ratkaista monimutkaisimmat anatomiset ongelmat. Tähän mennessä lääkärit ovat jo hyvin ymmärtäneet taudin kulun syyt, joten he ovat hyviä myös hoitamaan tällaista sairautta keuhkoinfarktina. On jopa tietty luokitus:

• massiivinen tromboembolia;
• submassiivinen tromboembolia;
• pienten keuhkovaltimoiden tromboembolia.

Massiivinen tromboembolia ilmenee keuhkovaltimon päähaaroissa. Submassiivinen vaikuttaa lobar- ja segmenttihaaroihin.

Sydänkohtaus voi olla primaarinen ja toissijainen, rajoitettu ja laaja.

Taudin oireet

sydänkohtaus keuhkojen oireita alkaa ilmaantua 2-3 päivää tukosten muodostumisen jälkeen.

Voit tunnistaa keuhkosydänkohtauksen useista tyypillisistä oireista:

• äkillinen hengenahdistus, joka lisääntyy pienimmälläkin liikkeellä;
• vaalea iho, jossa on sinertävä sävy;
• rintakipu;
• ilmanpuutteen tunne, tukehtumiskohtaukset;
• paineen vähentäminen;
• sydämentykytys;
• yskä ja verinen yskös;
• kehon lämpötilan nousu;
• vinkumista ja vihellystä rinnassa.

On tärkeää huomata, että tämän taudin yhteydessä puolet potilaista kehittää seroosin tai hemorragisen keuhkopussintulehduksen. Hemorraginen pleuriitti ilmenee yleensä pienten keuhkovaltimoiden tromboembolialla. Toisinaan havaitaan pyörtymistä ja kouristuksia. Tämän taudin seurauksena hemoglobiini alkaa aktiivisesti hajota, mikä aiheuttaa keltaisuutta ja muutoksia maksassa. Tämä rappeutuminen ilmenee pahoinvointina, oksentelukohtauksena, hypokondriumin ja vatsan kipuna sekä jatkuvana hikkana. Jos tulehdus liittyy sydänkohtauksen saaneelle keuhkon alueelle, kehittyy myös bakteeri- ja absessikeuhkokuume, kandidiaasi ja keuhkojen kuolio.

Taudin diagnoosi

Kardiogeenisen keuhkopöhön ja keuhkoinfarktin diagnosoimiseksi keuhkokuumeella on ratkaiseva rooli, koska sen taustalla kaikki oireet näyttävät erittäin informatiivisilta. Jos keuhkokuumetta ei ole, diagnoosi on vaikea, koska yllä olevat oireet ovat melko tyypillisiä sydänsairauksille ja voivat luonnehtia keuhkoödeemaa sydäninfarktissa. Oikean diagnoosin tekeminen vaatii kahden asiantuntijan - keuhkolääkärin ja kardiologin - hyvin koordinoituja toimia. Joukossa laboratoriokokeet Ja instrumentaalinen tutkimus, jotka on määrätty keuhkosairauteen, voidaan huomata:

• biokemiallinen analyysi veren ja kaasun analyysi;
• röntgenkuvaus;
• angiopulmonografia;
• tuikekuvaus.

Saatujen testien perusteella lääkäri voi diagnosoida kardiogeenisen keuhkopöhön tai sydänkohtauksen. Kardiogeeninen turvotus johtaa verenvuotoon keuhkokudokseen. Jos et auta potilasta, jolla on diagnosoitu kardiogeeninen keuhkopöhö ajoissa, seuraukset ovat kohtalokkaat.

Hoidon periaatteet

Heti kun keuhkoinfarkti on diagnosoitu, hoito aloitetaan välittömästi. Keuhkoödeema sydämen vajaatoiminnassa, kuten keuhkoinfarkti, vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja leikkausta. Itse patologisen prosessin kulku riippuu suoraan vaurioituneiden alusten lukumäärästä ja niiden sijainnista. Sydänkohtaus hoidetaan vain sairaalaympäristössä, sairaalaan otettu potilas, jolla on samanlainen diagnoosi, luokitellaan vakavaksi.

Kuten edellä mainittiin, keuhkoinfarktin taustalla keuhkokuume kehittyy usein, joten hoito suoritetaan osallistumalla antibakteeriset lääkkeet. Lääkkeen valitsee yksilöllisesti lääkäri. Itse keuhkoinfarktin poistamiseksi lääkäri käyttää lääkkeitä, jotka on määrätty veritulpan resorptioon verisuonissa. Yhdessä fibrinolyyttisten lääkkeiden kanssa käytetään myös antikoagulantteja, jotka vähentävät keuhkokeuhkoputkien ja arteriolien kouristuksia. Taudin uusiutumisen estämiseksi käytetään hepariinihoitoa. Hepariinia otetaan viikon ajan, pidempään lääkettä ei voi käyttää, koska riski sairastua osteoporoosiin, hypoaldosteronismiin ja trombosytopeniaan kasvaa. Kipuoireyhtymän pysäyttämiseksi määrätään huumausaineiden ja ei-huumausaineiden analgeetteja. Useimmiten määrätään Morfiini, Cordiamin, Mezaton. Hengenahdistuksen vähentämiseksi lääkärit suosittelevat usein otsonihoitoa. Bronkospasmin kehittyessä määrätään Eufulia, joka on suunniteltu vähentämään korkeaa verenpainetta valtimoon. Keuhkoinfarktia hoidetaan lääkkeillä, kuten:

• Alvezin;
• Analgin;
• norepinefriini;
• Reopoliglyukin;
• streptodecase;
• fibrinolysiini.

Jos henkilöllä on suuri uusiutumisriski tai konservatiivinen hoito on vasta-aiheista, kirurginen toimenpide määrätään. Useimmissa tapauksissa potilaalle asetetaan cava-suodattimet munuaislaskimoiden alueelle leikkauksen aikana. Ne pysäyttävät hyytymän, kun se kulkee kohti keuhkoja. Operaatio suoritetaan alla nukutus lisäsairaalahoidon kanssa. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa vielä useita kuukausia.

Keuhkoinfarktin jälkeen voi muodostua arpia. Periaatteessa tämä ei ole pelottavaa, koska itse sairaus aiheuttaa solujen kuoleman, jotka myöhemmin korvataan karkealla sidekudoksella. Tiheä sidekudospallo muodostuu muutama kuukausi sydänkohtauksen jälkeen. Arpeutumisen määrä riippuu suoraan vaurioituneiden kudosten laajuudesta. Varhaisessa vaiheessa pieninkin fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa vakavia patologioita. Myöhemmillä infarktin jälkeisillä jaksoilla kevyt fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä elimen vahvistamiseksi ja sen normaalin toiminnan palauttamiseksi.

Keuhkoinfarkti on erittäin vakava ja hengenvaarallinen sairaus. Hoito kotona kansanlääkkeillä on typerää ja ehdottomasti kiellettyä. Tämä ei ainoastaan ​​auta parantamaan potilaan hyvinvointia, vaan se pahentaa tilannetta entisestään ja johtaa lopulta kuolemaan. Ainoa asia, jonka reseptit voivat tehdä perinteinen lääke Tämä vahvistaa potilaan immuniteettia leikkauksen jälkeen ja parantaa lääkkeiden imeytymistä kuntoutusjakson aikana.

Keuhkoinfarkti on parasta ehkäistä ennaltaehkäisevin toimenpitein. Jos saatavilla sydän-ja verisuonitaudit, sinun on noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita: noudata ruokavaliota, sulje pois valikosta rasvaiset ja mausteiset ruoat, jotka lisäävät veren kolesterolia. Potilaan, jolla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keuhkojen häiriöitä, tulee aina olla täydellisessä levossa, jotta hän ei rasita henkisesti tai fyysisesti. Muista luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholin juomisesta, ja aloita terveiden elämäntapojen elämää.

Laiminlyöty sairaus aiheuttaa useita seurauksia, joista valitettavin on tromboembolia. Siksi päähoidon ja kirurgisen toimenpiteen jälkeen lääkärit estävät aktiivisesti tämän seurauksen. Potilaan on jatkuvasti seurattava ääreislaskimoiden tilaa ja suoritettava säännöllisesti ultraääni.

Joka vuosi keuhkoinfarkti koskettaa yhä useampia nuoria potilaita. Jos 10 vuotta sitten vastaava diagnoosi tehtiin yli 50-vuotiaille, niin nykyään potilaita on jo 30-35-vuotiaita. Huolimatta siitä, että keuhkot ovat parillinen elin, ne tarvitsevat hoitoa yhtä paljon kuin muut. Keuhkolääkärin ja kardiologin ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa vähintään 2 kertaa vuodessa voit määrittää sydänkohtausta edeltävät patologiset prosessit ja poistaa ne ajoissa. On erittäin tärkeää olla missaamatta hetkeä, jolloin kaikki voidaan vielä korjata ottamalla lääkkeitä turvautumatta kirurgiseen toimenpiteeseen.

Keuhkoinfarkti on sairaus, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta trombilla tai emboluksella, joka on liikkuva puolinestemäinen verihyytymä. Tämä tila johtaa keuhkojen patologia verenkierron heikkenemisen seurauksena. Yleisin tromboembolia on keuhkovaltimo. Jos sitä ei hoideta ajoissa, eniten vaarallisia seurauksia.

Mikä se on?

Keuhkojen verenvirtauksen lopettaminen tai väheneminen johtuu verisuonen tukkeutumisesta. Sen aiheuttaa yleensä veritulppa, joka muodostuu sydämeen ja kulkee verenkierron kautta keuhkoihin. Trombuksen lisäksi seuraavat verenkierrossa olevat "esineet" voivat toimia veritulpana, joka tukkii suonen:

• ilmakuplat;
• rasvahiukkaset;
• kasvainsolujen kerääntyminen;
• patogeenisten mikro-organismien tai niiden fragmenttien kerääntyminen.

Yleensä jos keuhkot ovat terveet, tällaiset tukkeumat eivät voi johtaa kudoskuolemaan, koska veri löytää tiensä "vaihtoehtoisia" reittejä pitkin. Mutta jos keuhkot ovat ylikuormitettuja, tulehtuneet tai alituuletetut, tapahtuu sydänkohtaus.

Näiden patologisten prosessien seurauksena keuhkojen yleinen kaasunvaihto rikkoutuu. Tosiasia on, että erityiset shuntit alkavat toimia ja tyhjentävät verta, koska pääsuonet ovat kiinni. Mutta shuntit avautuvat suonien ja valtimoiden välillä, mikä johtaa täydelliseen häiriöön keuhkojen kyllästysprosessissa hapella ja hiilidioksidista eroon. Potilaan tila huononee entisestään.

Taudin kulun monimutkaisuus riippuu erilaisia ​​tekijöitä mukaan lukien päällekkäisyyden ja verisuonen vaurion aste, bakteerien tuhoutumisen leviäminen ja suonensisäinen paine. On rauhoittavaa, että keuhkoinfarktia ei pidetä kuolemaan johtavana sairautena, jos pienet ja keskikokoiset suonet ovat tukossa. Vaara piilee keuhkovaltimon päällekkäisyydessä.

Verenpaine nousee, koska keuhkosuonen tukkeutuu, mikä johtaa keuhkojen verenpaineeseen. Jos verisuonet ovat heikkoja, ne voivat räjähtää, ja veri "kaataa" ulospäin, liottaa keuhkot ja aiheuttaa sen nekroosin. Kyseessä on siis verenvuotoinen sydänkohtaus.

Tutkinnot ja tyypit

Verisuonen tukosasteesta riippuen keuhkoinfarktissa on kolme astetta:

• keuhkovaltimoiden pienten haarojen embolia;
• submassiiviset - tukkeutuneet oksat, jotka vastaavat verenkierrosta keuhkojen segmentit tai kokonaisia ​​osakkeita;
• massiivinen - keuhkovaltimon keskusrunko tai sen päähaarat on tukossa.

Verisuonten tukkeutumisen perusteella keuhkoinfarkti luokitellaan myös kahteen tyyppiin:

• Rajoitettu. Vain keuhkovaltimon oksat ovat tukossa, mikä antaa verta elimen segmentteihin ja sen pienempiin osiin;
• Laajaa. Tappiota tulee lisää suuria aluksia tai monet pienet suonet. Tätä tilaa kutsutaan myös moninkertaiseksi emboliaksi.

Riippumatta verisuonten tukosasteesta, sairaus ilmenee keskimäärin 2-3 päivän kuluttua selvästi ja vaatii välitöntä puuttumista.

Patologian syyt

Keuhkoinfarkti tapahtuu, kun ateroskleroottinen plakki repeytyy suonikohju. Tämän patologian tärkein syy on siirretyt kirurgiset toimenpiteet, kaikenlaiset vammat. Suurten putkiluiden murtumat ovat erityisen vaarallisia verihyytymien esiintymiselle.

Muita syitä ovat:

• iskeeminen sairaus sydän- ja sydäninfarkti;
• alaraajojen suonten tromboosi;
• lantion syvien laskimoiden tromboflebiitti;
• perinnöllisyys;
• liikalihavuus;
• keuhkoverenpainetauti;
• veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden käyttö;
• reumatismi.

Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on diagnosoitu suonikohjut suonet, vuodepotilaat ja syöpäpotilaat sekä verenpainetautipotilaat. Lisäksi sinun on tiedettävä, että passiivista elämäntapaa eläville ihmisille kehittyy todennäköisemmin verihyytymiä.

Riippumatta taudin kehittymisen syistä, ne kaikki johtavat keuhkoverisuonien tromboemboliaan, ja se johtaa riittämättömään verenkiertoon. Tällä alueella keuhkokudos muuntuu ravinteiden puutteen vuoksi ja kehittyy keuhkoinfarkti.

Oireet

Keuhkoinfarkti ilmenee peräkkäin:

1. Miehen kokemuksia terävä kipu rintakehän alueella, joka voidaan jopa sekoittaa sydäninfarktiin. Se johtuu veritulpan tukkeutumisesta valtimoon sekä keuhkokudoksen kokemasta ravitsemuspuutteesta.
2. Kivun jälkeen hengenahdistus ilmenee melkein yhtäkkiä. Potilas tuntee ilman puutetta, koska sydänkohtauksen aikaan osa keuhkoa ikään kuin se olisi sammutettu eikä se toimi täysin. Hengenahdistus auttaa korvaamaan kehon puuttuvan ilman.
3. Sitten ysköksen tuotanto voi alkaa. Siinä voi olla veriraitoja. Tällaista limaa vapautuu useimmiten verenvuotoinfarktissa, kun suoni repeytyy tukkeutumisensa seurauksena.
4. Iho kelmetä.
5. Verenpaine laskee.
6. Paniikkikohtaukset ovat mahdollisia hengitysvajauksen vuoksi.

Lisäksi on syytä huomata, että potilaat valittavat hyvin usein sydänkohtauksen anamneesia kerätessään alaraajojen suonien tromboflebisten patologioiden esiintymisestä.

Taudin tarkat oireet riippuvat verisuonivaurion asteesta. Pienellä keuhkovauriolla sydänkohtausta ei ehkä edes diagnosoida.

Mahdolliset seuraukset

Jos keuhkoinfarkti tapahtuu pienten verisuonten tukkeutumisen vuoksi, se on helppo parantaa eikä komplikaatioita esiinny. Enemmässä vakavia tapauksia seuraavat komplikaatiot kehittyvät:

• Paiseet. Pienillä kooilla ja pienillä määrillä ne kulkeutuvat itsestään 7-10 päivässä. Jos vauriot ovat suuria, ne voivat aiheuttaa fibroosin muodostumista. Tällaiset paiseet näkyvät röntgenkuvissa.
• Keuhkokuume. Keuhkokuumeen kehittyessä vahingoittunut alue alkaa märkimään. Keuhkojen rakenne ja kudokset tuhoutuvat, syntyy paise. Tälle alueelle kerääntyy mätä ja nekroottisia hiukkasia. Vaara piilee niiden repeytymisessä, joka voi johtaa keuhkojen terveiden alueiden tulehdukseen. Tämä johtaa eroon keuhkojen paineessa sekä potilaan hengityshäiriöön.
• Keuhkokuume. Se keuhkon osa, joka ei saa verta, alkaa kuolla. Hengityksen myötä mikrobit tulevat siihen aiheuttaen tulehdusprosessin. Lisäksi keuhkojen vaurioituneella alueella ilmastus häiriintyy heti, kun se on irrotettu päätoiminnosta. Kaikki johtaa keuhkokuumeen kehittymiseen.

Keuhkoinfarktin seuraukset riippuvat sen diagnoosin nopeudesta ja muodostuneen veritulpan resorption hoidon oikea-aikaisuudesta. Mitä nopeammin se poistetaan, sitä nopeammin verenkierto paranee, mikä tarkoittaa, että potilaan tila paranee mahdollisimman pian.

Diagnostiset toimenpiteet

Keuhkoinfarktin diagnosoimiseksi ajoissa se on välttämätön epämiellyttäviä oireita ota yhteyttä ambulanssiin tai lääkäriin. Diagnostiset toimenpiteet sisältävät seuraavat vaiheet:

1. Potilaan yleinen tutkimus. Potilaan tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita:

• keuhkopussin kitkan muodossa tulevat äänet;
• hengityksen vinkuminen;
• kova hengitys;
• laajentunut maksa;
• kipu oikeassa hypokondriumissa.

1. Verianalyysi. Tarkemmat merkit taudin alkamisesta voidaan havaita laboratorioverikokeella. Indikaattorit ovat:

• leukosyyttien määrän kasvu;
• lisääntynyt aktiivisuus kokonaisbilirubiini;
• valtimoiden hypoksemian merkkien ilmaantuminen.

1. EKG. Elektrokardiogrammissa keuhkoinfarktin indikaattori on sydänlihaksen oikeiden osien liiallinen työmäärä.
2. Raajojen suonten kunnon tarkistaminen.
3. Keuhkojen tutkimus. Suoritetaan röntgenkuvaus, angiopulmonografia ja keuhkojen tuikekuvaus.

Kerätyn historian perusteella tehdään oikea diagnoosi keuhkopatologiasta.

Miten sitä hoidetaan?

Sydänkohtauksen hoidon päätavoite on keuhkopuonen tukkineen veritulpan resorptio. Näihin tarkoituksiin lääkehoito on määrätty:

1. Viikon kuluessa suora antikoagulantti Hepariini, joka on laimennettu natriumkloridiin, ruiskutetaan ihon alle.
2. Sitten nimitetään Fenilin. Lääkettä pidetään epäsuoran toiminnan antikoagulanttina. Se aiheuttaa hypoprotrombinemiaa, vähentää plasman toleranssia hepariinille ja lisää verisuonten läpäisevyyttä.
3. Seuraavassa vaiheessa määrätään lääkkeet Urokinase ja Streptokinase. Aluksi niitä annetaan suurina annoksina tarkkailemalla jatkuvasti veren hyytymistä. Sitten annosta pienennetään vähitellen. Lääkkeet on tarkoitettu tromboosin ja keuhkoembolian hoitoon.

Päähoidon lisäksi on mahdollista käyttää lääkkeitä taudin oireiden tukahduttamiseen ja komplikaatioiden estämiseen:

• Kivun lievittämiseksi sydänkohtauksen aikana annetaan kipulääkkeitä, esimerkiksi 50-prosenttista Analgin-injektiota.
• Kaikenlaisten komplikaatioiden ja bakteerien kehittymisen välttämiseksi vaurioituneella alueella on määrätty antibioottikuuri. Tehokkaimpia ovat kolmannen sukupolven kefalosporiinit. Keftriaksonia määrätään usein. Antibiootilla on bakterisidinen vaikutus, se on aktiivinen grampositiivisia, gramnegatiivisia, aerobisia ja anaerobisia bakteereja vastaan.

Niiden, joilla on lisääntynyt riski sairastua patologiaan, on otettava verenohennusaineita. Esimerkiksi Cardiomagnyl tai Thromboass. Niitä määrätään myös estämään verihyytymien muodostumista. Joissakin tapauksissa näitä tarkoituksia varten alempaan onttolaskimoon asetetaan cava-suodatin - lääketieteellinen laite, joka vangitsee verenkierron kuljettamat verihyytymät.

Pääsääntöisesti hoito kestää 10 päivää sairaalassa.

Eli keuhkoinfarkti on vakava sairaus joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Tämän patologian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, käydä vuosittain lääkärintarkastuksessa, ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa vaivojen varalta ja ryhtyä toimenpiteisiin oireiden lievittämiseksi.

Keuhkoinfarkti on pohjimmiltaan hyvin samanlainen kuin sydäninfarkti. Molemmille näille prosesseille on ominaista se, että verenvirtauksen jyrkän lopettamisen vuoksi tietyssä elimen osassa alkaa happinälkä ja sen seurauksena osa kudoksesta surkastuu. Suurin ero on, että keuhkoinfarkti ei ole kuolemaan johtava sairaus.

Keuhkoinfarkti kehittyy tämän elimen verenkierrossa olevien tromboottisten tukkeumien vaikutuksesta. Taudille on ominaista nopea eteneminen (noin päivä) ja vaihtelevassa määrin kudosvaurio.

Tromboottisten tukosten ilmaantumiseen keuhkojen verenkiertojärjestelmässä vaikuttavat monet tekijät, jotka ovat aiheuttaneet tromboembolian, tromboosin, tromboflebiitin ja muiden vaivojen ilmaantumisen.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Syyt

Keuhkoinfarktin pääasiallinen syy on veritulpan muodostuminen verisuonijärjestelmä organismi. Hyökkäys tapahtuu, kun veritulppa (trombi) tukkii suonen, joka ruokkii tiettyä aluetta keuhkokudoksesta. Tällainen patologinen prosessi voi myös johtaa irronnut veritulppa, joka on osunut verenkiertoelimistö suonen, joka vastaa keuhkojen verenkierrosta.

Useimmiten hyökkäys tapahtuu alaraajojen suonten tromboosin, tromboflebiitin sekä keuhkosuonien rasvaembolian taustalla tietyssä elimen osassa.

Leikkaus voi vaikuttaa veritulpan muodostumiseen, varsinkin jos leikkaus tehtiin raajojen suonille. Aluksi tällaiselle patologialle on ominaista keuhkoiskemia, sitten se johtaa sydänkohtaukseen.

Monet tekijät, joita kutsutaan perimmäisiksi syiksi, voivat käynnistää tromboosin muodostumisprosessin ja lisäembolian, nimittäin:

• perinnöllinen taipumus;
• krooniset infektiot;
• hidas verenkierto (bradykardia, suonikohjut);
• laskimoseinien vammat;
• veren koostumuksen rikkominen;
• lääkkeet, jotka lisäävät veren hyytymistä;
• liikalihavuus;
• kongestiivinen etiologia;
• kasvaimet, jotka puristavat verenkiertoa;
• reumatismi;
• liikkumattomuus;
• ottaa ehkäisypillereitä jne.

Kun keuhkokudosta ruokkivat pienet tai keskikokoiset suonet tukkeutuvat, kuolemaa ei tapahdu. Jos tukos tapahtui suuressa keuhkosuoneen, tromboembolinen vaurio useimmiten päättyy potilaan kuolemaan.

Anemian, vaskuliitin, nefroottisen oireyhtymän esiintyminen sekä säteily- ja kemoterapian loppuun saattaminen lisää merkittävästi taudin kehittymisriskiä. Vakava mustelma voi aiheuttaa hypoksiaa ja kudoskuolemaa, kuten patologinen prosessi kutsutaan traumaattiseksi keuhkoinfarktiksi.

Oireet

Kliininen kuva keuhkoinfarkti riippuu pesäkkeen sijainnista, atrofisen prosessin laajuudesta ja verisuonten lukumäärästä, joissa on tromboottisia tukoksia. Oireita voidaan myös täydentää rinnakkaisten sydän- ja keuhkosairauksien perusteella.

Keuhkoinfarktin kohtaus on helpointa tunnistaa potilailla, joilla on sydänvika.

Ensitutkimuksen ja kuulustelun aikana seuraavat oireet selventävät diagnoosia:

• kipu hypokondriumissa;
• nopea sydämen syke;
• kuume tai vilunväristykset;
• hengenahdistus;
• paniikkikohtaukset;
• yskä veren kanssa.

Usein verinen yskä ilmaantuu heti sivukipujen ilmaantumisen jälkeen, ja kuumeeseen liittyy kylmää hikeä, jonka koostumus on tahmea.

Keuhkokuumeessa keuhkoinfarktin oireet ovat lievempiä kipuoireita, sydämen rytmihäiriöitä ja hengenahdistusta ei ole. Paniikkikohtaukset ei myöskään havaittu, joskus keuhkojen mikroinfarkteilla ei ole merkkejä ollenkaan ja ne voidaan havaita vain röntgenkuvaus.

Yleiset oireet:

• äkillinen hengenahdistus, joka kehittyy melko nopeasti;
• yskä ja verinen vuoto;
• veren yskiminen;
• kuume;
• terävä kipu rinnassa ja lapaluiden alla, jota yskä pahentaa;
• ihon tylsyys;
• huulten, sormien ja nenän syanoosi;
• hidas pulssi;
• voimakas hikoilu;
• hengityksen vinkuminen;
• verenpaineen alentaminen;
• maksan arkuus tunnustettaessa;
• kaulan suonten laajentuminen;
• kehon lämpötilan nousu;
• hengitysvajaus.

Erityisten kateuden merkkien esiintyminen taudin laiminlyönnin asteessa ja keuhkoinfarktin tyypissä:

Hemorraginen	Tämäntyyppinen infarkti ilmenee keuhkovaltimoiden embolian tai tromboosin taustalla. Kliininen kuva alkaa äkillisesti alkavasta hengenahdistuksesta, johon muutaman minuutin kuluttua liittyy akuutti rintakipu, joka säteilee lapaluun tai kainalon alle. Hemorraginen keuhkoinfarkti johtuu usein ääreislaskimotromboosista ja tulehduksellisesta tromboflebiitistä, jotka voivat laukaista paikalliset infektiot, trauma, kirurginen interventio tai pitkittynyt postoperatiivinen ajanjakso. Myös keuhkoinfarktin hyökkäys johtuu usein tromboosista sydämessä. Hemorraginen infarkti on erityisen voimakas, joten on yksinkertaisesti mahdotonta olla huomaamatta sen oireita. Kohtaus alkaa lievällä vilunväristyksellä ja hikoilulla. Lisäksi kainalon ja lapaluiden alle ilmaantuu kipumerkkejä, jotka pahenevat edetessään. Rinnassa on paineen tunne. Kaikkia näitä epämiellyttäviä tuntemuksia pahentaa yskä ja niihin liittyy hengenahdistusta. Lisäksi potilas voi kokea ihon vaalenemista, nihkeää hikeä ja vakavien vaurioiden yhteydessä keltaisuutta. Yskä verenvuotoisen keuhkoinfarktin yhteydessä on aluksi kuivaa, myöhemmin siihen liittyy veristä eritteitä sisältävä yskös, joka muuttuu tummanruskeaksi taudin kehittyessä. Laboratoriotutkimukset korjaavat lievän leukosytoosin, ja kuuntelussa havaitaan vaimeaa hengitystä, keuhkopussin kitkaääniä ja märkiä ryppyjä.
Oikea keuhko	Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen sydänkohtaus johtuu valtimon tukkeutumisesta, joka toimittaa verta oikeaan keuhkoihin. Yli 25 %:ssa tapauksista se kehittyy tromboosin tai keuhkoembolian vuoksi. Myös oikean keuhkon sydänkohtaus voi kehittyä seuraavista syistä: synnytyksen jälkeinen aika; operaation suorittaminen; putkimaisten luiden murtumat; pahanlaatuinen onkologia; keuhkovaskuliitti; pysähtyneet prosessit keuhkoissa. Hyökkäys on mahdollista tunnistaa sellaisista perussyistä kuin painavat kivut rinnassa, äkillinen hengenahdistus, vaahtoava yskä ja kova kuume. Kipu ne sijaitsevat suuremmassa määrin juuri rintalastan oikealla alueella ja niihin liittyy ilmanpuute. Tällaisten oireiden esiintymistä ei pidä jättää huomiotta tai yrittää poistaa niitä itse. Potilas tulee viedä sairaalaan perusteellista diagnoosia varten ja jatkohoitoa asiantuntijoiden valvonnassa.
Vasen keuhko	Vasemman keuhkon infarkti esiintyy myös keuhkoembolian tai tromboosin taustalla. Tämän hyökkäyksen oireet eivät eroa oikean keuhkon sydänkohtauksesta. Ainoa ero kenties on se, että kipuoireyhtymä on paikallistunut suuremmassa määrin vasemman keuhkon alueelle. Potilas, jolla on vasemman keuhkon sydänkohtaus, valittaa hengenahdistusta, kuumetta, yskää, verenvuotoa. Sydämen syke kiihtyy merkittävästi, voi esiintyä sydänlihaksen (sydämen seinämien) hypoksiaa, syanoosia, heikentynyttä hengitystä ja sydämen rytmihäiriöitä. Tämäntyyppisessä sydänkohtauksessa havaitaan usein paniikkikohtauksia, lisääntynyt ahdistus ja aivohäiriöt. Myös ajoittain ilmennyt suolen pareesi, oksentelu, nestemäinen uloste ja leukosytoosi. Jotta selviytymismahdollisuudet lisääntyisivät merkittävästi ja komplikaatioiden esiintyminen olisi mahdollisimman vähäistä, sinun tulee ottaa mahdollisimman pian yhteyttä klinikkaan oikean diagnoosin ja hoidon saamiseksi.

Keuhkoinfarktin seuraukset

Jos keuhkoinfarktikohtausta ei lopeteta ajoissa eikä hoitoa aloiteta, komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia. Näitä ovat infarktin jälkeinen bakteerikeuhkokuume, keuhkopussin tulehdus ja märkivä prosessi sydänkohtauskohdassa.

Keuhkokuume on keuhkoinfarktin yleisin komplikaatio. Asia on, että sydänkohtauksen kärsimä keuhkon alue ei ole elinkelpoinen. Koska sairastunut alue ei enää saa verta eikä se osallistu hengitykseen, siellä kehittyy suotuisat olosuhteet haitallisten bakteerien pääsylle ja lisääntymiselle.

Mitä suurempi nekroottisen muutoksen alue keuhkoissa, sitä todennäköisemmin bakteeriperäisen keuhkokuumeen kehittyminen on.

Nekroottiset alueet eivät voi vain aiheuttaa keuhkokuumetta, vaan myös provosoida infarktin jälkeisten paiseiden muodostumista - täyttymistä märkivällä ja nekroottisilla massoilla, keuhkokudoksen onteloita. Tällainen märkiminen sisältää läpimurron uhan ja sisällön tunkeutumisen elimen terveille alueille.

Myös infarktin jälkeiset paiseet voivat johtaa spontaani pneumotoraksi- keuhkorakenteen repeämä, joka rikkoo keuhkojen painetta, mikä johtaa patologisiin muutoksiin hengitystoiminnassa.

eniten vakava seuraus Sydänkohtausta pidetään keuhkoabsessina. Patologialle on ominaista laajan etiologian tulehdusprosessi, johon liittyy märkivän sisällön kertyminen ja vapautuminen sekä kehon lämpötilan nousu yli 39 ° C.

Se, kuinka vakavat seuraukset ovat, riippuu infarktin laajuudesta ja ajoissa aloitetusta hoidosta.

Arpeutuminen

Arpeutuminen keuhkoinfarktin jälkeen on klassinen seuraus. Loppujen lopuksi, kuten jo tiedät, sydänkohtaus on kuolema. tiettyä aluetta kudos, joka kärsii verenkierron puutteesta.

Vaikeasta hypoksiasta kärsinyt alue korvautuu lopulta sidekudoksella, mikä johtaa infarktin jälkeisten arpien muodostumiseen.

Arvet muodostuvat nekroosin laajuuden mukaan. tiheä sidekudos muodostuu 3-4 kuukautta hyökkäyksen jälkeen. Pienempiä arpia voidaan nähdä röntgenkuvassa 3-4 viikon kuluttua. Se, kuinka nopeasti arpi muodostuu, ei riipu vain vaurioituneen alueen koosta, vaan myös sen lähimpien terveiden alueiden verenkierron tilasta.

Keuhkoissa olevat arvet ilmenevät sellaisina oireina:

• vaikea hengitys;
• vakava hengenahdistus pienellä rasituksella;
• nenän alla olevan ihon syanoosi;
• kuiva hengityksen vinkuminen.

Jos mitään ei tehdä pitkään aikaan, tauti kehittyy kardiopulmonaalinen vajaatoiminta mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Mahdolliset komplikaatiot

Keuhkoinfarkti voi monimutkaistaa paiseiden muodostumista, jotka ovat pienikokoisina ja pieninä määrinä usein oireettomia. Röntgentutkimuksessa tällaiset paiseet katoavat kokonaan 7-10 päivän kuluttua.

Suuret leesiot eivät katoa itsestään, ne näkyvät aina röntgenkuvissa ja voivat johtaa fibroosin muodostumiseen.

Usein hemorraginen pleuriitti liittyy tärkeimpiin komplikaatioihin - keuhkopussin tulehdukseen, johon liittyy veritulpan muodostuminen sen ontelossa. Taudilla on vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja ja sitä hoidetaan melko pitkään.

Myös mahdollisia komplikaatioita keuhkojen hypostaasi ja niiden turvotus. Jos sydänkohtaus johtui keuhkoverenkierron kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, oireyhtymä voi johtaa keuhkoödeemaan.

Tälle komplikaatiolle on ominaista hengitysvaikeudet, astmakohtaukset, rintalastan kipu ja muut oireet, uhkaava potilaan elämää.

Diagnostiikka

Keuhkoinfarktin diagnoosi alkaa sairaalaan saapuvan potilaan alustavalla tutkimuksella ja kuulustelulla. Keuhkolääkäri ja kardiologi harjoittavat diagnostiikkaa.

Ensimmäinen askel on kuunnella hengitysteitä hengityksen vinkumisen ja nesteen varalta. Lisäksi potilaan verenpaine, pulssi, vatsa tunnustelu ja toimenpiteiden rinnalla tehdään kysely täydellisen historian keräämiseksi.

Yllä olevat keuhkoinfarktin tutkimusmenetelmät paljastavat hengityksen heikkenemisen, keuhkopussin kitkaäänen, hienoja kuplivia ryppyjä, systolisia sivuääniä ja lyömäsoittimen äänen lyhenemistä.

Vatsan tunnustelussa voidaan havaita merkittävä maksan lisääntyminen ja sen arkuus.

Sulkeakseen pois mahdollinen virhe diagnoosin yhteydessä sinun tulee kertoa lääkärille oireista mahdollisimman selkeästi. On tärkeää selvittää kivun tarkka sijainti ja sen ominaisuudet, sillä keuhkoinfarkti sekoitetaan usein keuhkokuumeeseen.

Muista, että keuhkoinfarktin kipu, toisin kuin keuhkokuume, ilmaantuu paljon aikaisemmin kuin vilunväristykset ja kuume, ja veren esiintyminen ysköksessä pian ensimmäisten sivuvalkuaisten jälkeen.

Keuhkoinfarktin diagnoosi koostuu verinäytteiden ottamisesta yleistä ja biokemiallista analyysiä varten. Tällaisten tutkimusten tulosten mukaan infarktin määrää kohtalainen leukosytoosi, kohonnut bilirubiini ja laktaattidehydrogenaasin liiallinen aktiivisuus.

Tärkeää on myös tarve tutkia makrovalmistetta yksityiskohtaisesti mikrovalmisteen lisätutkimuksen kanssa.

Lisäksi suoritetaan joitakin laitteistotutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää keuhkoissa tapahtuvat muutokset, fokuksen tarkka sijainti ja hyökkäyksen laajuus:

röntgenkuvaus

Tämä diagnostinen menetelmä on yksinkertaisin ja pakollisin. Kaikki potilaat, joilla on rintakipua ja hengityksen vinkumista auskultaatiossa, lähetetään keuhkojen röntgenkuvaukseen. Kuvan keuhkoinfarkti voi ilmetä vaakasuorina varjoina ja keuhkopussin eritteen läsnäolosta, mikä on useimmiten helpompi todeta skiografialla vinossa asennossa (30 ° C kulmassa). Terveillä keuhkojen alueilla kuvassa näkyy lisääntynyttä läpinäkyvyyttä ja turvotusta. Lisäksi voidaan havaita keuhkokudoksen venymistä. Röntgenkuvan nekroottiset varjot peittyvät kokonaan tai hieman. Joskus ilmaantuu perusatelaktaasi, mikä osoittaa riittämätöntä ilmanvaihtoa. Keuhkojen röntgenkuvauksen avulla voit myös nähdä arpien esiintymisen elimen seinillä ja muita muutoksia pehmytkudoksissa. Mutta jokaista keuhkoinfarktia ei voida diagnosoida röntgenkuvauksella, lisäksi vakavassa tilassa olevia potilaita ei yleensä tehdä tässä tutkimuksessa.

CT

Tietokonetomografia on tärkeä osa keuhkoinfarktin toimenpiteitä. CT:n avulla voit välittää kehon rakenteen tarkasti monitorin näytöllä. Tämän toimenpiteen ansiosta mahdollisuus diagnosoida monia sairauksia, mukaan lukien keuhkoinfarkti, on lisääntynyt. Näytöllä TT-kuvauksen aikana näet pienimmätkin muutokset rintakehän alueella, esim. keuhkoveritulppa, syöpä, aneurysma, tarttuva tulehdus ja myös sydänkohtaus. Tämän tutkimusmenetelmän avulla diagnoosin toimituksen tarkkuus on parantunut merkittävästi. Joskus yksi TT-skannaus riittää sydänkohtauksen diagnosoimiseen ja tarvittavan hoidon määräämiseen. Tietokonetomografia suoritetaan välttämättä yhdessä laboratoriotutkimus ja röntgen. Näin ollen tarkan diagnoosin todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Hoito

Koska keuhkoinfarktin pääasiallinen syy on valtimon tromboottinen tukkeuma, terapia on ensisijaisesti suunnattu sen poistamiseen. Tätä varten potilaalle määrätään sarja lääketieteelliset valmisteet(antikoagulantit), jotka estävät veren hyytymistä, ja aineet, jotka liuottavat veritulpan.

Näihin tarkoituksiin käytetään useimmiten:

• hepariini;
• fraksipariini;
• streptokinaasi;
• urokinaasi.

Antikoagulanttien käyttöönotto tapahtuu vain hyytymissarjan parametrien tiukassa valvonnassa. Hoidon kesto on enintään 7 päivää. Lääke Hepariini annetaan ihonalaisesti, laimennettuna natriumkloridilla. 4-5 päivän hoidon jälkeen hepariiniannosta pienennetään merkittävästi, ja tulevaisuudessa se korvataan lääkkeellä epäsuorat antikoagulantit kuten Fenilin.

Trombolyysihoito tulee suorittaa seuraamalla veren hyytymisparametreja. Trombolyyttinen lääke, samoin kuin antikoagulantit, annetaan enimmäisannoksina ensimmäisinä päivinä, sitten se pienenee vähitellen.

Yllä olevien hoitojen rinnalle lisätään myös verihiutaleiden vastainen hoito. Melko usein näihin tarkoituksiin käytetty lääke on aspiriini. Se on määrätty estämään uusien tromboosien kehittyminen.

Lievässä kipuoireyhtymässä potilaalle määrätään ei-huumausaineita. Jos kipu on sietämätöntä, he turvautuvat vahvempiin kipulääkkeisiin, kuten morfiiniin.

Yhdessä päähoidon kanssa suoritetaan mahdollisten infarktin jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy. Se koostuu 3. sukupolven antibioottien, esimerkiksi keftriaksonin, lihaksensisäisestä antamisesta.

Nesteen kertymisen keuhkoihin sulkemiseksi pois ja paineen normalisoimiseksi potilaalle määrätään diureetteja, esimerkiksi Furasimidea lihakseen. Keuhkoinfarktin alkuvaiheessa potilasta suositellaan ottamaan Nitroglyseriiniä (1 tabletti 5 minuutin välein), mutta voit käyttää enintään 5 kappaletta.

Kun potilas on otettu sairaalaan, hoito alkaa nitroglyseriinin käyttöönotolla suonensisäisesti. Kun käytät sitä, sinun on tarkkailtava huolellisesti verenpainetta. Turvotuksen häviämisen jälkeen he siirtyvät käyttämään nitroglyseriiniä nopeudella 30 tippaa minuutissa.

Jos potilas otettiin hoitoon matalalla verenpaine, sitten yllä oleva lääkkeitä ei voida käyttää. Tällaisille potilaille näytetään lääkkeitä neuroleptanalgesiaan. Prednisolonia annetaan suonensisäisesti ja tiputetaan Strophanthin- ja Reopoliglyukin-liuosta. Lisäksi tiputtimeen voidaan lisätä hydrokortisoniasetaattiliuosta nopeudella 60 tippaa minuutissa.

Paitsi konservatiivinen hoito Potilaalle voidaan antaa kirurginen toimenpide. Keuhkoinfarktin yhteydessä turvaudutaan useimmiten trombektomiaan tai onttolaskimoon asennetaan erityinen suodatin, joka ei päästä verihyytymiä kulkeutumaan pidemmälle verenkiertoa pitkin.

Muista, että keuhkoinfarktin hoito suoritetaan vain sairaalaympäristössä. Älä missään tapauksessa turvaudu edellä mainittujen lääkkeiden itsenäiseen käyttöön.

Ennaltaehkäisy

Keuhkoinfarkti on mahdollista välttää vain estämällä tromboosin muodostumiseen vaikuttavia sairauksia. Tätä varten on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka suojaavat tromboflebiitilta ja poistavat sydämen dekompensaation ajoissa.

Verenohennuslääkkeiden pakollista käyttöä suositellaan potilaille, jotka kärsivät verenpaineesta tai lisääntyneestä veren hyytymisestä. Potilailla, joilla on sydäninfarkti tai mitraalistenoosi, on suositeltavaa käyttää antikoagulantteja.

Potilaiden, joilla on riski saada tromboembolia, tulee välttää veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden käyttöä. Leikkauksen yhteydessä on tärkeää noudattaa vuodelepoa muutaman päivän kuluttua.

Jalkojen laskimotukoksen yhteydessä he turvautuvat kirurgiseen ligaatioon mahdollisen tai toistuvan embolian välttämiseksi.

Ennuste

Mikä on ennuste keuhkoinfarktin jälkeen, riippuu hyökkäyksen aiheuttaneesta syystä ja oikea-aikaisesta lääkärin avun hakemisesta. sitä paitsi hyvin tärkeä sillä on laaja nekroottinen alue.

Useimmiten keuhkoinfarktin kohtaus päättyy turvallisesti. Mitä tulee kuolleisuuteen, se vaihtelee 5-30 prosentissa kaikista tapauksista.

Jos aloitat hoidon ajoissa, voit välttää monia komplikaatioita, jotka ovat yleinen kuolinsyy. Siksi varten suotuisa ennuste on välttämätöntä mennä sairaalaan ensimmäisillä oireilla ja jatkossa noudattaa tiukasti lääkärin terapeuttisia suosituksia.