TIMER analysoi pääkaupungin asiantuntijan Sergei Iskrukin paloteknistä asiantuntemusta. Hän joutui johtopäätöstensä vuoksi viranomaisten vainon kohteeksi.

Kiovan paloasiantuntija Serhi Iskruk sanoi 9. elokuuta Donetskissa pidetyssä lehdistötilaisuudessa, että hän teki 2. toukokuuta 2014 Ammattiyhdistystalon paloa tutkiessaan päätelmiin, jotka olivat erittäin epämiellyttäviä Ukrainan viranomaisille. Hänen mielestään osa rakennuksessa kuolleista ei joutunut aiemmin tulipalon uhreiksi, vaan kuoli muista syistä: myrkytykseen tietyillä aineilla, jotka eivät päätyneet sinne tulipalon seurauksena, vaan jonkun ilkeänä. Iskruk totesi myös, että valtakunnansyyttäjänvirasto ja sen avustajat oikeistoradikaalijärjestöjen aktivistien joukosta painostivat häntä ja painostivat häntä muuttamaan johtopäätöksiään. Näiden uhkausten vuoksi Iskruk joutui poistumaan Ukrainan alueelta.

Iskrukin lausunto aiheutti huomattavan resonanssin, sillä se oli ensimmäinen vahvistus ammattiasiantuntijan huulilta suosittu versio tiettyjen sinne erityisesti tuotujen myrkyllisten aineiden käytöstä Ammattiliiton talossa. Samasta syystä hänen väitteensä vaativat lisätarkistusta ja -analyysiä.

TIMER onnistui saamaan Iskrakin laatiman asiantuntemuksen tekstin, jonka avulla voimme tehdä tiettyjä johtopäätöksiä hänen antamiensa lausuntojensa olemuksesta, mutta se on yleisesti ottaen erittäin merkittävä dokumentti tutkittaessa mitä ja miten tapahtui 2.5.2014 Kulikovon kentällä.

Asiantuntemus

Suurin osa asiakirjasta, samoin kuin valtaosa kysymyksistä, joihin asiantuntija Sergey Iskruk vastasi tutkimuksen aikana, liittyvät asian palotekniseen puoleen: palon sijaintiin, palon leviämisen luonneeseen, Valtion hätäpalvelun työntekijöiden toiminnan yhteensopivuuteen tilanteen ja lakisääteisten vaatimusten kanssa. Tämä on ymmärrettävää, koska Sergey Iskruk on pätevä asiantuntija erikoisaloilla "Tutkimus tulipalojen syttymisen olosuhteista ja paloturvallisuusehtojen noudattamisesta", "Metallien ja seosten tutkimus", "Tutkimus ihmisen aiheuttamien räjähdysten olosuhteista ja mekanismista".

Iskruk on tutkinut näitä asioita varsin vakavasti ja kattavasti, ja heidän tutkimuksensa tulokset ovat arvokasta tietoa - varsinkin kun otetaan huomioon, että viranomaistutkinnalla on tapana piilottaa kaikki tällaiset asiakirjat huolellisesti.

Erityisesti Iskruk tuli siihen tulokseen, että tulipalo oli rakennuksen aulassa, josta tuli levisi vedon suuntaan (eli rakennuksen keskiportaikkoa pitkin). Nämä havainnot vahvistavat toukokuun 2. päivän ryhmän jäsenten tekemät johtopäätökset tulipalon kehityksen luonteesta, jotka löytyvät täältä. Lisäksi Iskruk totesi lukuisia rikkomuksia valtion hätäpalvelun johdon toimissa Odessan alueella, mikä johti siihen, että tulipalolla oli erityisen vakavia seurauksia.

Asiantuntija kuitenkin törmäsi tapausmateriaaleja tutkiessaan seikkoihin, jotka herättivät hänen huomionsa ja pakottivat hänet ylittämään tutkijan kysymysten esittämät rajat. Valitettavasti samaan aikaan Sergey Iskruk ylitti pätevyytensä ja kosketti aiheita, jotka liittyvät enemmän oikeuslääketieteellisen tutkimuksen alaan kuin puhtaasti "palo"-spesifikaatioihin. Täällä hän teki johtopäätöksiä, jotka aiheuttivat suurta julkista kohua.

Mikä hämmensi asiantuntijaa?

Ammattiyhdistystalon kuolinsyitä käsittelevän tutkimuksen osassa Sergei Iskruk toteaa: "Kuolemansyynä oli heidän myrkytyksensä, jota ei voitu yhdistää altistumiseen palotekijöille, nimittäin avoimen liekin ja palamistuotteiden vaikutukseen." Iskruk tekee tällaisia ​​johtopäätöksiä seuraavista syistä.

Ensinnäkin hän väittää, että monilla kuolleista ei ollut tulipaloille ominaista "nyrkkeilijän asentoa" (puoleksi taivutetut kädet ja jalat, puoliksi puristetut kädet jne.). Toiseksi todistajat, joiden haastattelumateriaalit ovat saatavilla asiassa, puhuvat tietystä keltaisesta savusta, joka voi Iskrakin mukaan viitata tiettyjen myrkyllisten aineiden käyttöön. Kolmanneksi tulipalopaikalta otetuista näytteistä löydettiin kloroformia (Donetskissa pidetyssä lehdistötilaisuudessa Iskruk tarkensi, että aine löydettiin kuolleiden ruumiista). "Siksi on syytä uskoa, että suurin osa kuolleista ei saanut palotekijöiden vaikutuksesta kuolemaan johtavia vammoja, kun otetaan huomioon edellä sanottu", Iskruk toteaa tutkimuksessaan.

Yritetään käsitellä jokaista hänen argumenttiaan.

"nyrkkeilijän asennot"

Iskruk perustaa päätelmänsä tyypillisten asentojen puuttumisesta kuolleiden ruumiissa, erityisesti palonsammutus- ja pelastusoperaatioon osallistuneiden palomiesten todistukseen - esimerkiksi suoraan rakennuksessa työskennellyt valtion pelastuspalvelun työntekijän Berdnikin todistukseen.

Vastatessaan kysymykseen, olivatko kuolleiden ruumiiden asennot tyypillisiä tulipaloille, Berdnik vastaa, lainaamme: "Ei, ei ollenkaan tyypillistä. Oli niitä, jotka valehtelivat täysin, mutta en nähnyt yhtäkään nyrkkeilyasentojen merkkejä, mutta näin palaneen ruumiin."

Eli asiantuntijan johtopäätökset eivät vaikuta perusteettomilta?

Kyllä ja ei.

Asia on sama: pohtiessaan kuolleiden asentoa ja heidän välistä suhdetta kuoleman syihin, Iskruk ylitti jonkin verran pätevyyttään. "Nyrkkeilijän asento" ei ole ollenkaan merkki yhdestä tai toisesta kuolemansyystä sellaisenaan: se tapahtuu ruumiin jälkeisen vaikutuksen seurauksena korkeita lämpötiloja. Toisin sanoen "nyrkkeilijän asentoa" havaitaan ruumiissa, jos ruumis kuoleman jälkeen vietti jonkin aikaa korkean lämpötilan vyöhykkeellä, eikä sitä ole, jos se ei ollut. Kuolinsyy voi tässä tapauksessa olla mikä tahansa.

Palataan vartaloihin "epätyypillisissä asennoissa", joista erityisesti Berdnik puhuu. Suoraan kysytty kysymys Hän vastaa siitä, osoittivatko nämä ruumiit merkkejä tulelle altistumisesta: "Liikkien kanssa ei ollut suoraa kosketusta." Ja koska "ei ollut", niin mistä "nyrkkeilijän poseeraus" saattoi tulla?

Tulipalojen aikana hiilimonoksidia ja myrkyllisiä palamistuotteita sisältävää savua ei ole vähemmän, vaan jopa enemmän tärkeä tekijä kuin tuli itse. Esimerkiksi samassa tutkimuksessa viitataan rakennuksessa olleen Nikolai Serebryakovin todistukseen, joka kertoo nähneensä kuinka ihmiset alkoivat tukehtua ja menettää tajuntansa jopa tiloissa, joissa ei ollut tulta sinänsä, mutta joihin tunkeutui savua muista palavista huoneista. Eli kaikissa tapauksissa hengenvaarallisissa paikoissa oli avoin tuli - ja vastaavasti "nyrkkeilijän asennon" syntymiselle oli edellytykset.

Muuten, Berdnik mainitsee lausunnossaan työskennelleensä aiemmin satamatehtaalla eikä käsitellyt tulipaloja, joissa oli huomattava määrä uhreja. ”Kun tulin tänne, minusta tuntui pahalta, koska ruumiiden tiheys oli niin suuri. Voitin itseni”, hän sanoo.

Keltainen savu ja kloroformi

Monet silminnäkijät, joiden kanssa näiden rivien kirjoittaja puhui, osoittavat, että Ammattiliittojen talossa oli outoa keltaista tai kellertävänvihreää savua, jolla on terävä tukahduttava haju. Tutkimusaineistossa on myös useita tällaisia ​​todistuksia, ja he hälyttivät Iskrakin.

Ensinnäkin tällä ilmiöllä voi olla "luonnollinen" luonne. Tosiasia on, että monien nykyaikaisten polymeerimateriaalien, esimerkiksi polyvinyylikloridin (PVC), teflonin jne., palamisen aikana voi vapautua erilaisia ​​myrkyllisiä kaasuja, mm. vapaamuotoinen kloori, fosgeeni, syaanihappo jne.

Mitä tulee kloroformiin, joka Iskrukin mukaan löydettiin joistakin kuolleiden ruumiista, se sisältää melko karkean tosiasiavirheen: tutkimuksen materiaaleissa ei sanota mitään ruumiissa olevasta kloroformista. Ja siellä sanotaan (viittaen todistaja Eshtokiniin) seuraavaa: "Tutkimuksen tuloksena päädyin siihen johtopäätökseen, että esineet nro 3, 4, 5 (päätelmän mukaan) sisältävät jäännöksen kloroformia ... Kategoorisesti havaittu kloroformin vähäinen määrä ei anna mahdollisuutta arvioida kloroformin alkuperäistä määrää, ennen kuin se löydettiin. Mitä on "kohteet nro 3, 4, 5", ei tutkimuksessa mainita. Näiden rivien kirjoittajan mukaan emme puhu joistakin näytteistä kuolleiden ruumiista, vaan eteisen seinien raavista (jossa muistamme, että tulipalon keskus sijaitsi). Näistä raavista Odessan alueen valtion hätäpalvelun työntekijät tunnistivat erittäin tarkoilla laitteilla kloroformin jälkiä. Mutta kuolleiden ruumiissa oikeuslääketieteellisen tutkimustoimiston työntekijät tietojeni mukaan eivät päinvastoin löytäneet mitään sellaista. Toisin sanoen on mahdollista, että Iskruk yksinkertaisesti tulkitsi väärin tapauksen materiaalit, otti näytteiden analyysin tulokset seinistä toksikologisen tutkimuksen tuloksia varten ja teki vääriä johtopäätöksiä tällä virheellisellä perusteella.

Kloroformilla on kuumennettaessa todella taipumus muuttua fosgeeniksi - myrkyllinen aine, jota käytettiin aiemmin kemiallisena aseena. Fosgeenille on kuitenkin ominaista hyvin erityinen myrkytyskuva. Menemättä puhtaasti lääketieteellisiin yksityiskohtiin, sanotaan, että fosgeenin normaaleissa "työskentelypitoisuuksissa" (0,2-0,5 milligrammaa per litra ilmaa) fosgeenimyrkytykselle on ominaista piilevä, oireeton jakso, joka kestää 4 - 8 tuntia tai enemmän. Ammattiyhdistystalossa ihmisten kuolema ilmeisesti tapahtui minuuteissa, ääritapauksissa - kymmeniä minuutteja tulipalon syttymisen jälkeen. Tämä on mahdollista korkeilla fosgeenipitoisuuksilla - 3-5 milligrammaa litrassa. Tällaisia ​​pitoisuuksia olisi erittäin vaikea saavuttaa paineettomassa ja aktiivisesti tuuletetussa (vedon vuoksi) Ammattiyhdistystalon rakennuksessa. Ja jos tämä voitaisiin jotenkin tehdä, kaasu leviäisi väistämättä sekä koko rakennukseen että sen ulkopuolelle. Tämän seurauksena olisi huomattava määrä näyttöä mätänevän heinän ominaisesta fosgeenin hajusta, joka tuntuu selvästi jo pitoisuudessa 0,004 milligrammaa litraa ilmaa kohti - tuhat kertaa vähemmän kuin mitä olisi pitänyt tapahtua "tappamisvyöhykkeellä". Lisäksi käsittelemme monia ei-kuolemaan johtavia myrkytystapauksia tyypillisiä oireita, sis. ja niiden joukossa, jotka olivat rakennuksessa palon päättymisen jälkeen. Tätä ei kuitenkaan havaittu: esimerkiksi rakennusta aktiivisesti tutkineet palomiehet, kuten heidän oman tarkastuksen sisältämän todistuksensa mukaan, olivat paikalla ilman hengityssuojaimia ja muita suojavarusteita, mutta he eivät valittaneet fosgeeni- tai muun voimakkaan myrkyn myrkytysoireista. Muuten, jopa pienillä annoksilla fosgeenia on tyypillinen vaikutus makunystyrät- esimerkiksi vesi tai savukkeet saavat oudon jälkimaun, jota on mahdotonta olla huomaamatta. Näiden rivien kirjoittaja ei kuitenkaan tavannut tällaisia ​​viestejä tapahtumien osallistujien tarinoiden joukossa.

Nämä ja muut näkökohdat "kloroformi-fosgeeni" -versiota vastaan ​​on ilmaistu aiemmin, joten niissä ei ole mitään uutta. Kuten yllä osoitimme, Sergei Iskruk ei kuitenkaan löytänyt uusia vankkoja todisteita tämän version tueksi.

Samanaikaisesti ei tietenkään voida sivuuttaa todisteita siitä, että ammattiliittojen talossa on tiettyjä syövyttäviä kaasuja, joilla on tukehduttava ja repivä vaikutus ja terävä "kemiallinen" haju. Kuten edellä mainittiin, tällaisia ​​kaasuja voi muodostua tulipalon kehittymisen aikana, mutta niiden tarkoituksenmukaista käyttöä ei voida täysin sulkea pois. Se voi olla esimerkiksi kyynelseoksia, kuten "Teren" tai "Bird cherry", joka on levinnyt laajalti sekä "Euromaidanin" että Kulikovon "voimayksiköiden" osallistujien kesken. Ei voida sulkea pois mahdollisuutta käyttää jotain, kuten kloropikriinia, laajalle levinnyttä opetusmyrkyllistä ainetta, jolla on voimakas limakalvoja ärsyttävä vaikutus. Sekä kyynelseokset että kloropikriini eivät kuitenkaan todennäköisesti tappaneet tai päihdyttäneet ihmisiä ammattiliittojen talossa - mikä tarkoittaa, että niillä ei ollut keskeistä roolia tapahtumien kulussa. Kokonaiskuvan palauttamiseksi toukokuun 2. päivän tapahtumista olisi tietysti hyödyllistä tietää, käytettiinkö jotain tällaista käytännössä, mutta tämä asia pitäisi lukea toisen tai jopa kolmannen tärkeysasteen ongelmista.

Kulissien taakse jääminen

Samaan aikaan tutkimuksen materiaalit sisältävät useita todistuksia, jotka ansaitsevat paljon enemmän huomiota kuin toinen verensiirto tyhjästä tyhjään "kloroformi"-version ympärillä.

Asiantuntija esimerkiksi tutki riittävän yksityiskohtaisesti pelastuslaitoksen työntekijöiden toimia palon sammuttamiseksi. Iskruk totesi lopullisesti, että ensimmäinen palomiesten divisioona lähetettiin Kulikovon kentälle 21 minuuttia sen jälkeen, kun hän oli saanut viestin Ammattiyhdistystalon tulipalosta. Ja lisääntynyt monimutkaisuus, johon liittyy lisälaskelmia, tulipalo sai vasta 11 minuutin kuluttua.

Iskruk luettelee tarkoin päivystyksen päälliköiden toimenkuvarikkomuksia ja päättelee, että asianmukaisella reagoinnilla olisi vältytty näin suurelta uhrimäärältä. Tämän asiantuntemuksen osan analysointi ansaitsee ehkä kuitenkin erillisen tarkastelun.

Tutkinnan materiaalit sisältävät valtion palo- ja pelastusyksikön nro 2 Serbulin vartiopäällikön todistuksen, joka oli yksi ensimmäisistä palon sammuttamiseen osallistuneista Valtion pelastuslaitoksen työntekijöistä. Erityisesti he sanovat: laskennan saapuessa paikalle rakennuksen lähelle kokoontuneet Euromaidan-aktivistit estivät palomiehiä tekemästä työtään. He eivät antaneet työntekijöiden lähestyä rakennusta ja jopa katkaisivat paloletkun, jonka kautta vesi toimitettiin.

Lisäksi sama serbul todistaa, että Molotov-cocktaileja lensi rakennukseen palon sammumisen jälkeenkin.

Tämä on ristiriidassa Euromaidanin kannattajien piireissä yleisesti hyväksytyn version kanssa, jonka mukaan tulipalo ammattiliittojen talossa oli lähes vahingossa ja että sen syttymisen jälkeen aktivistit ymmärsivät, mitä oli tapahtumassa, lopettivat hyökkäyksen rakennukseen ja alkoivat auttaa palomiehiä pelastamaan ihmisiä.

Totta, samaan aikaan edellä mainittu palomies Berdnik sanoo, että hän ja hänen kollegansa eivät kohdanneet vastarintaa, ja että aktivistit päinvastoin auttoivat heitä sammuttamaan tulipaloa ja pelastamaan ihmisiä. Näiden todistusten välillä ei ole ristiriitaa: Kulikovon kentälle 2.5.2014 kokoontuneiden useiden tuhansien ihmisten joukossa saattoi hyvinkin olla sekä niitä, jotka todella toivoivat kuolemaa rakennuksessa oleville, että niitä, jotka vilpittömästi yrittivät pelastaa heidät.

Erittäin tärkeä todiste Irina Yakovenkon kuoleman olosuhteista, jonka ruumis löydettiin yhden toimiston pöydältä. Naisen ruumiin oudon sijainnin vuoksi monet uskoivat heti, että hänet tapettiin (yleisimmän version mukaan hänet kuristettiin). Virallinen versio kumoaa nämä oletukset: sen mukaan Yakovenko ei kuollut jonkun muun käsistä, vaan myrkytyksen seurauksena savulla ja palamistuotteista. Iskrakin tutkinnan materiaalit kuitenkin vahvistavat pikemminkin version murhasta: Serbulin mukaan huone nro 330, josta Yakovenkon ruumis löydettiin, ei ollut käytännössä savuinen, eikä siinä ollut tulen jälkiä. Mutta huoneessa Serbul huomasi selviä merkkejä kamppailusta: hajallaan esineitä ja vastaavia. ”Nainen makasi ilman palovamman merkkejä, eikä siellä periaatteessa poltettu mitään. Käykö niin? - asiantuntija kysyy selventävän kysymyksen. "Kävi ilmi, että hän kuoli", palomies toteaa.

Tällaiset yksityiskohdat eivät ole vähempää, ja ehkä jopa tärkeämpiä kuin Iskrukin kaikuvat ja skandaaliset lausunnot "klorofomiversion" tueksi ja tekevät hänen laatimastaan ​​asiantuntijalausunnosta arvokkaan tietolähteen, varsinkin kun otetaan huomioon, että Ukrainan viranomaiset tekevät parhaansa piilottaakseen asiakirjat, jotka sisältävät jotain tällaista. Valitettavasti niin kauan kuin Ukrainan viranomaiset jatkavat todisteiden ja tosiasioiden salailua, Iskrukin järjestämän kaltaiset tietovuodot ovat ainoa tapa päästä edes puoli askelta lähemmäksi totuuden selvittämistä.

Terveyshäiriöt ja kuolema erilaisista ulkoisista vaikutuksista: luento

bibliografinen kuvaus:
Terveyden heikkeneminen ja kuolema eri tyypeistä ulkoinen vaikutus: luento / Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

html koodi:
/ Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

upota koodi foorumille:
Terveyshäiriöt ja kuolema erilaisista ulkoisista vaikutuksista: luento / Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

Luento III. TERVEYSHÄIRIÖT JA KUOLEMA ERILAISTA ULKOISESTA ALTISTUKSESTA

• § 1. Asfyksian tyypit.
• § 2. Kuolema äärimmäisistä lämpötiloista.
• § 3. Tappio teknisellä ja ilmakehän sähköllä.

Kirjallisuus:

• 1. Botezatu G.A., Mutoy G.L. Asfyksia. Chişinău, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Oikeuslääketiede. Jekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Sähkövamman oikeuslääketieteellinen tutkimus. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. Oikeuslääketiede. M., 1999.

§ 1. Asfyksian tyypit

Asfyksia paineesta

Riippuva. Riippumista kutsutaan kaulan puristamiseksi silmukalla, joka kiristetään koko kehon tai sen osan painovoiman vaikutuksesta. Riippuminen on yksi mekaanisen tukehtumisen lajikkeista. Materiaali ja suunnitteluominaisuuksia silmukat. Materiaalista riippuen niitä on kova(johto jne.), puolijäykkä(köysi jne.) ja pehmeä(kangas jne.) silmukat. Silmukan kiristyskyvystä riippuen on: liikkuvat silmukat, ei-aktiivinen Ja liikkumaton. Materiaalin kierrosten lukumäärän mukaan kaulan ympärillä olevat silmukat erotetaan: yksi, kaksinkertainen, kolminkertainen ja useita silmukoita.

Silmukkasolmun sijainti voi olla erilainen: edessä, sivulla ja takana. Solmun takasijaintia pidetään tyypillisenä.

Hirtetyn miehen kaulassa oleva silmukka ei sijaitse vaakasuorassa, vaan vinosti kohti solmua.

Silmukka- arvokkain rikostekninen esine. Materiaali, josta se on valmistettu, solmun sidontatapa, solmun sijainti kaulassa (edessä, sivulla, takana) - arvokasta tietoa roikkuukuoleman tyypin erottamisessa, ts. kun ongelma ratkesi, tapahtui itsemurha tai itsemurhaksi naamioitu murha. Siksi kohtausta tutkittaessa on tehtävä kaikkensa silmukan säilyttämiseksi ennallaan.

Silmukan solmujen avaaminen on ehdottomasti kielletty; kun silmukkaa poistetaan uhrin kaulasta, se on yritettävä pitää ennallaan, on parempi leikata silmukan materiaali solmun ulkopuolelle ja kiinnittää sitten leikkauksen päät.

Lukuisten käytännön havaintojen tuloksena oikeuslääkärit päättelivät, että ripustuksen aikana on useita vaihtoehtoja vahingollisen tekijän - silmukoiden - vaikutusmekanismeihin. Riippuen materiaalin jäykkyydestä, silmukan liikkuvuudesta, solmun asennosta, uhrin painosta ja asennosta, tuen siirtymisen terävyydestä uhrin jalkojen alta ja joistakin muista olosuhteista, erilaiset kuolemanmekanismit voivat vallita. Useammin kuin muilla, kun kyseessä on kohtalaisen jäykkä köysilenkki, jonka takana on liikkuva solmu, tapahtuu seuraavaa: silmukan paine työntää kielen juurta taaksepäin ja sulkee kurkunpään luumenin; ilman pääsy hengitysteihin lakkaa ja kehittyy hypoksia. Kuolemaan johtavan asfyksian kehittymismekanismi voi olla hieman erilainen, etenkin kun hermo- ja verisuonikimppua painetaan voimakkaasti kaulan vasemmalla tai oikealla puolella, pään verenkierto voi häiriintyä, minkä seurauksena kuolema tapahtuu.

Käyttämällä pehmeä lenkki kaulan efferenttisuonten, suonten, puristusmekanismi toimii pääasiassa. Tämän seurauksena - veren pysähtyminen päähän ja kuolema aivohypoksiasta.

Tuen jyrkkä siirtyminen uhrin jalkojen alta ja suuri ruumiinpaino toiminnan alla puolijäykkä tai jäykkä silmukka merkittävä vaurio selkärangassa ja selkäytimessä kohdunkaulan alueella on mahdollista. Tällaisen vamman aiheuttama shokki voi olla kuoleman syy. Kuoleman nopeasti alkaessa sokista tai hermosolukimpun puristumisesta, ruumiintutkimuksessa ei havaita selkeitä tukehtumismerkkejä.

Oikeuslääketieteellinen hirttikuoleman diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa, jos hypoksia on selvä. Ruumiiden tutkimuksessa erotetaan kolme merkkiryhmää. Ensimmäinen ryhmä - merkkejä nopeasti tapahtuvasta kuolemasta mekaanisesta tukehtumisesta, jotka havaittiin ruumiin tutkimisen aikana sen löytämispaikassa. Näitä ovat: varhainen ilmaantuminen (ensimmäisen tunnin lopussa kuolemasta), diffuusi, voimakkaat tummat ruumiiliskit; kasvojen ja kaulan ihon syanoosi (voi kadota silmukan poistamisen jälkeen); pisteytetyt verenvuodot silmien sidekalvoissa; tahaton virtsaaminen ja ulostaminen miehillä ja naisilla, siemensyöksy miehillä. Toinen ryhmä - ruumiinavauksessa löydetyt merkit nopeasta kuolemasta: tumma nestemäinen veri sydän- ja verisuonijärjestelmässä; veren ylivuoto sydämen oikealla puolella; laskimoiden runsaus sisäelimet; verenvuodot sydämen ja keuhkojen ulkokalvojen alla. Elinten ja kudosten hiukkasten histologinen tutkimus paljastaa makromanifestaatioita vastaavia mikromerkkejä. Kolmas ryhmä merkkejä - merkit nimenomaan tietty tyyppi mekaaninen tukehtuminen roikkuessa. Nämä ovat ennen kaikkea merkkejä silmukan paikallisesta toiminnasta. Silmukan materiaalin altistumisesta kaulan iholle aiheutuvaa jälkivauriota kutsutaan kuristusvako. Vao muodostuu silmukan materiaalin ihoon ja alla oleviin kudoksiin kohdistuvan paineen vuoksi. Epidermiksen hilseily tapahtuu silmukkamateriaalin ja ihon kosketuspisteessä. Silmukan poistamisen jälkeen vaurioituneen orvaskeden alueet kuivuvat nopeasti ja paksuuntuvat. Kuristumisuotetta tutkittaessa ja kuvattaessa otetaan huomioon seuraavat parametrit: leveys; syvyys; vaon sijainti; verenvuotojen esiintyminen tai puuttuminen vaon alueella; uurrerakenne (kaksois-, yksittäinen jne.); silmukan materiaalin kohokuvion näyttäminen jne. Tietyllä silmukan vaikutuksen mekanismilla kaulan kudoksiin voi ilmetä lisää vaurioita ilmoitettujen lisäksi. Erityisesti kurkunpään ruston ja nivelluun sarvien murtumia, repeämiä ja repeämiä sisäinen kuori kaulavaltimot.

Sisäasiainelinten toiminnan käytännössä on usein tapauksia, joissa poliisit joutuvat sisään niin pian kuin mahdollista hirttäytymisen jälkeen he löytävät itsensä tapahtumapaikalta. Tällaisissa tilanteissa on muistettava, että lyhyen aikaa silmukassa oleva henkilö voidaan pelastaa oikea-aikaisella elvytyksellä. Jos selkärangassa, kaulavaltimoissa ja muissa elintärkeissä osissa ei ole vakavia vammoja, ihminen voidaan pelastaa, jos hänet poistetaan silmukasta viimeistään 5–6 minuutin kuluttua.

Useimmiten käytännössä lainvalvonta hirttotapaukset ovat itsemurhia, mutta on myös murhia, joskus murhat naamioidaan itsemurhiksi, ja myös onnettomuudet ovat mahdollisia - silmukassa olevan henkilön tahaton osuma. Oikeuslääkäri voi tehdä paljon erotellakseen hirttämällä kuoleman tyypin vain, jos jo kuollut henkilö ripustetaan silmukaan. Kun ihminen irrotetaan silmukasta, havaitaan varsin selkeästi merkkejä, jotka voivat viitata siihen, että henkilö jäi kiinni silmukaan hänen elinaikanaan ja niiden poissaolo viittaa ruumiin kuolemanjälkeiseen roikkumiseen. Oikeuslääkäri ei voi erottaa elävän henkilön itsensä hirttämistä tai muiden ihmisten tekemää elävän ihmisen hirttämistä. Tässä tapauksessa he voivat löytää vain taistelulle ja itsepuolustukselle tyypillisiä jälkiä, jos näin tapahtui.

Itsensä tai muiden ihmisten hirttäytymisen tosiasiat voidaan objektiivisesti erottaa vain rikosteknisellä tutkimuksella ruumiin löytöpaikasta. Erityisesti tätä varten on tarpeen: tutkia köyden solmut; määrittää silmukan valmistukseen käytetyn materiaalin luonne; tunnistaa ja arvioida tuen jalanjälkien luonne; käsien jälkien esiintyminen esineissä köyden sidonta-alueella; tunnistaa mikrokuidut materiaalista, josta silmukka on tehty, uhrin käsistä ja tee muuta tutkimusta.

Tietysti tosiasiat, jotka vahvistavat itsemurhan tai murhan motiivien olemassaolon, sekä uhrin persoonallisuuden ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä.

Kun roikkuminen ei ole kuolemaan johtava, rikoslääkärit arvioivat silmukan vaikutuksesta syntyneen vamman kokonaisuuden henkeä uhkaaviksi vammiksi.

Silmukan poisto. Kuristuessaan silmukan kiristyminen ei tapahdu uhrin kehon painovoiman vaikutuksesta, vaan muiden tekijöiden vaikutuksesta: toisen henkilön käsien vahvuus tai jokin mekanismi. Hyvin harvoin kuristus silmukalla on itsemurhaa, se suoritetaan jollain laitteella silmukan kiristämiseksi. Useimmiten silmukan kuristus on murha. Yleensä puristuksen aikana silmukka sijaitsee vaakasuorassa kaulassa, se on suljettu tai melkein suljettu.

Kuristumisvaolla on vastaava luonne. Mekaanisen tukehtumisen yleiset merkit ovat täysin samanlaisia ​​kuin roikkumisen. On huomattava, että uhrin ja tekijän voimien suhteella ja hyökkäyksen yllätyksellä on suuri merkitys kuristuksessa. Uhrin aktiivisella vastustuksella asfyksian kehittymisprosessi voi venyä pidempään kuin roikkuessaan silmukassa. Tämä tulee ottaa huomioon analysoitaessa jälkikäteen henkilön kuristamista silmukalla asiaankuuluvien tapausten tutkinnan aikana.

Kuristuminen käsin. Käsillä kuristettaessa mekaanisen tekijän luonne on hieman erilainen kuin ripustettaessa tai kuristettaessa silmukalla. Ihmisen kädet, kun ne altistuvat uhrin kaulalle, eivät tartu siihen tasaisesti koko pinnalla, vaan pääasiassa paikoissa, joissa sormien terminaalit ja jotkut muut kämmenten osat levitetään. Siksi vaurion jälkiä ei edusta jatkuva kuristusvako, vaan muodoltaan yksittäisiä osia altistuminen, kuten sormenpainejälkiä. Paikoissa, joissa sormia levitetään, on puolikuun muotoisia hankaumia kynsistä ja soikeita mustelmia sormien kynsisuolista. Näiden mustelmien suhteellisen sijainnin perusteella voidaan arvioida oikean tai vasemman käden hallitseva toiminta.

Oikeuslääkäreiden ja oikeuslääkäreiden rajatoimialaan kuuluu käsillään kuristamalla vahinkoa aiheuttaneen henkilön tunnistaminen. Sormenjälkien sijainnin ja puristusvoiman perusteella yhdessä muiden tietojen kanssa voidaan oletettavasti arvioida kuristuksen tehnyt henkilö. Oikeuslääkärit ja oikeuslääkärit ovat tutkiessaan tällaisia ​​tapauksia useiden vuosien ajan yrittäneet löytää sormenjälkiä alueelta, johon tappajan sormet asetettiin. Monien tutkijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, että sormenjäljet ​​muodostuvat uhrin iholle kuristushetkellä, mutta niiden olemassaoloaika henkilön tunnistamiseen soveltuvana rakenteena on rajallinen. Papillaarikuvion tunnistamiseen tähtäävien menetelmien käyttö ei mahdollista henkilön tunnistamiseen soveltuvien jälkien tunnistamista jo 30 minuuttia rikoksen jälkeen. Ensimmäisen puolen tunnin aikana uhrin kuristamisen jälkeen voit yrittää tunnistaa tunnistamiseen sopivia jälkiä "hopealevy"-menetelmillä, magneettisilla sormenjälkijauheilla ja syanoakrylaattimenetelmällä. Paikat, joissa sinun pitäisi yrittää tunnistaa käsien jälkiä, oikeuslääketieteellinen asiantuntija auttaa määrittämään oikeuslääkärin.

Käsien kuristamien ruumiiden ruumiinavauksessa niskan pehmytkudoksissa havaitaan vammoja mustelmien muodossa; kurkunpään ruston ja kilpirauhasen ruston tyypilliset murtumat sekä hyoidiluun murtumat. Yleensä mekaanisen tukehtumisen aiheuttaman nopean kuoleman ilmenemismuotoja on samankaltainen kuin yllä roikkumista käsittelevässä osiossa.

Kompressioasfyksia. Rintaa ja vatsaa puristettaessa muodostuu esteitä hengitysliikkeiden toteuttamiselle. Hengitysliikkeitä joko ei suoriteta ollenkaan, ja sitten tapahtuu nopea hypoksia ja kuolema, tai ne suoritetaan, mutta hyvin pienessä tilavuudessa, ja sitten hypoksian ilmenemismuodot kehittyvät vähitellen.

Tapahtumapaikkaa tutkittaessa havaitaan tekijöitä, jotka itse asiassa aiheuttivat puristuksen ja sen seurauksen - tukehtumisen.

Ruumiista tutkittaessa jo tapahtumapaikalla havaitaan ulkoisia merkkejä, jotka ovat tyypillisiä akuutista hypoksiasta johtuvalle kuolemalle. Uhrin ruumiissa paljastuu traumaattisen tekijän aiheuttama vahinko.

Ruumiinavauksessa havaitaan myös merkkejä akuutista hypoksiasta.

Puristustekijän vaikutuksesta voi aiheutua vakavia vaurioita: laajat hematoomat, luiden murtumat, sisäelinten murtumat ja murtumat jne.

Joissakin tapauksissa ns kilpailu kuolinsyistä. Samaan aikaan kehittyy hypoksia ja traumaattiset vaikutukset elimiin ja kudoksiin, kuolema tapahtuu näiden tekijöiden yhteisvaikutuksista.

Ruumishuoneen ruumiintutkimuksen ja tapahtumapaikan tutkimisen yhteydessä saatu tietokokonaisuus mahdollistaa oikeuslääkärin luotettavan selvittämisen kuolinsyyn ja traumaattisen tekijän vaikutusmekanismin.

Obstruktiivinen ja aspiraatioasfyksia

Jos vieraat esineet ja aineet pääsevät hengitysteihin, ne voivat tukkia hengitysteitä, ilmankierron rikkominen aiheuttaa tukehtumisen kehittymisen.

On obstruktiivista ja aspiraatioasfyksiaa. TO obstruktiivinen sisältää asfyksian yläosan sulkemisesta hengitysteitä, suu ja nenä kiinteät ruumiit, useat kirjoittajat käsittävät myös asfyksian suurten kiinteiden kappaleiden tunkeutumisesta kurkunpään ja henkitorven sisään. TO pyrkimys asfyksia sisältää vaihtoehdot hengitysteiden tukkimiseksi keuhkoputkien ja alveolien tasolla löysällä, nestemäisellä tai puolinestemäisellä massalla. Kuoleman tosiasian tutkimisen kannalta ei ole niin tärkeää, mitä luokitusta asiantuntija käytti. Lakimiesten tulisi olla tietoisia vain mahdollisista eroista tämäntyyppisen tukehtumisen luokituksessa.

Asfyksia hengitysteiden sulkemisesta. Ilmateiden sulkeminen sisääntulon yhteydessä, ts. suun ja nenän aukkojen sulkeminen voi tapahtua minkä tahansa suhteellisen pehmeiden esineiden vaikutuksesta: esimerkiksi tyynyt, ihmiskädet ja muut. Lisäksi tällaista tukehtumista voi esiintyä, kun pehmeät esineet työnnetään syvälle suuonteloon - gags.

Tutkittaessa ruumiita tapahtumapaikalla ja ruumishuoneessa, jossa asfyksia kuvassa jossain määrin ilmaistuna, havaitaan kaikki mekaanisen tukehtumisen nopealle kuolemalle tyypilliset merkit. Jos tukehtumisen aiheuttanut esine säilyy ulkoisissa hengitysaukoissa tai hengityselinten sisäänkäynnissä, sen toiminnan tosiasian tutkiminen helpottuu. Vertailevalla tutkimuksella ruumiin keskinäisen heijastuksen jälkiä tässä esineessä ja esineen uhrin kehossa on hyvä tietosisältö. Jos esinettä - asfyksia-instrumenttia ei ole, on tarpeen yrittää havaita ja määrittää mikrohiukkasten luonne hengitysaukkojen alueella, jotta voidaan selvittää suun ja nenän aukkojen sulkemiseen käytetyn esineen ominaisuudet.

Kun sisäiset hengitystiet suljetaan vierailla esineillä, nämä ruumiit havaitaan yleensä helposti avattaessa ruumiin rintaontelo.

Kuolema hengitysteiden sulkeutumisesta johtuu useimmiten onnettomuudesta. Vieraita esineitä pääsee hengitysteihin suuontelon. Tämä voi tapahtua täysin terveille ja normaaleille ihmisille, mutta useammin tällaisia ​​onnettomuuksia tapahtuu sairaiden ihmisten tai lasten kanssa. Asfyksian mekanismin tavanomaisen kehityksen myötä ilmaantuvat kaikki tyypilliset merkit hypoksiasta johtuvasta nopeasta kuolemasta.

Pienillä lapsilla asfyksia voi kehittyä jopa silloin, kun yksittäisiä pieniä esineitä hengitetään henkitorveen. Nämä esineet aiheuttavat limakalvojen ärsytystä ja heijastuskouristuksia. äänihuulet. Nivelsiteiden alla oleva esine aiheuttaa niiden pitkittyneen sulkeutumisen, minkä seurauksena kehittyy hypoksia. Ilman apua lopputulos on yleensä kohtalokas.

Lääketieteellisistä toimenpiteistä hengitysteiden sulkemisessa tehokkain trakiostomia- henkitorven etuseinän leikkaus rintalastan yläpuolella. Tuloksena olevan reiän avulla voit palauttaa hengityksen, jos tämä käsittely suoritetaan oikein, vakavan loukkaantumisen vaara henkilölle on poissuljettu.

Sisäasioiden elinten käytännössä on usein tapauksia pyrkimys oksentelua aiheuttava massojen toimesta. Useimmiten tällaisia ​​onnettomuuksia tapahtuu henkilöille, jotka ovat vahvassa päihtymisasteessa, mutta voivat johtua traumaattisesta aivovauriosta, ja joskus myös sylkemisestä varhaislapsuudessa.

Tällaisen kuolemanmekanismin oikeuslääketieteellinen diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Oksentelun havaitseminen pienissä keuhkoputkissa ja keuhkorakkuloissa niiden makro- ja mikrotutkimuksen yhteydessä yhdistettynä yleisiin asfyksisiin kuolinoireisiin antaa riittävän perusteen kuolinsyyn selvittämiselle.

On kuitenkin muistettava, että henkitorveen ja suuriin keuhkoputkiin voi tunkeutua oksennustyyppisiä massaa agonaalivaiheessa ja jopa kuoleman jälkeen simuloiden aspiraatiota. Kokenut oikeuslääkäri voi helposti todeta todellisen aspiraatioasfyksian.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa aspiraatio johtaa kuolemaan irtotavarana aineita kuten sementti, vilja, hiekka ja vastaavat. Tapahtumapaikan ja ruumiin tutkiminen viittaa kuolinsyyn. Ruumiinavauksessa ruumiinavauksessa löydetään irtoaineita keuhkoputken puu keuhkoihin niin syvälle kuin näiden hiukkasten koko sallii. Pienimmät hiukkaset, jotka seuraavat suurempia, löytyvät yleensä keuhkojen alveoleista. Asfyksian kuoleman merkit täydentävät kuvan, jonka perusteella lopullinen oikeuslääketieteen diagnoosi tehdään.

Hukkuminen veteen. Ensinnäkin on selvennettävä termin "hukkuminen veteen" merkitys: oikeuslääketieteessä hukkuminen ymmärretään ruumiin täydelliseksi upottamiseksi veteen. Tapauksia, joissa ihmiset kuolevat nesteen joutumisesta hengitysteihin ilman, että keho on upotettu tähän nesteeseen, kutsutaan yleensä nesteen aspiraatio.

Kun ruumis löydetään vedestä, voidaan kohdata se tosiasia, että ihmisen kuolema ei johtunut hukkumisesta, vaan muista syistä. Esimerkiksi ihmiset, joilla on vakavia sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä voi kuolla sydän- ja verisuonitautiin. Akuutti sydänpysähdys voi ilmetä myös, jos henkilö, joka on erittäin ylikuumentunut auringossa, upotetaan jyrkästi kylmään veteen (sukelluksen aikana). Korkealta maasta veteen hyppäävät ihmiset voivat loukkaantua veden pinnan lähellä olevasta esteestä. Pään lyömisestä tällaista estettä vasten kohdunkaulan selkärangassa tapahtuu murtumia ja selkäydinvammoja. Tämä vamma voi aiheuttaa kuoleman, eikä hukkumisesta ole merkkejä. Jos vamma ei ole kuolemaan johtava, tajuton henkilö voi hukkua veteen. Siksi vedestä poistettuja ruumiita tutkiessaan oikeuslääkärit tutkivat huolellisesti kohdunkaulan selkärangan.

Hukkuminen suolaveteen (esimerkiksi meressä) on omat ominaisuutensa: suolaisessa merivedessä suolojen pitoisuus on suurempi kuin veressä. Siksi fysikaalisen kemian lakeja noudattaen vesimolekyylit eivät siirry vereen merivedestä, vaan päinvastoin, verestä siirtyvät keuhkojen luumeniin meriveteen. Veren viskositeetti kasvaa. Tutkimukset planktonin hukkumisesta meriveteen ovat negatiivisia, vaikka planktonia on runsaasti puhtaassa merivedessä. Merivedestä otettuja ruumiita tutkittaessa löytyy luonnollisesti merkkejä aspiraatiotukkeutumisesta vastaavan kuolemismekanismin kehittyessä. Jos ruumis löydettiin merestä, mutta se olisi voinut päätyä sinne hukutettuaan ihmisen jokeen, niin oikeuslääkärit voivat vastata tutkimuksen kysymykseen: "Missä hukkuminen tapahtui - joessa vai meressä?"

Hukkumista voi tapahtua myös sisään muita nesteitä. Tässä tapauksessa hukkumisolosuhteista riippuen tiettyjä merkkejä voidaan havaita.

Hukkuminen on useimmiten onnettomuus, mutta se voi olla myös itsemurha ja jopa murha. Kuten edellä todettiin, useimmissa tapauksissa oikeuslääkärit voivat melko selkeästi päättää, pääsikö henkilö veteen elävänä vai kuolleena. Mutta renderöi tehokasta apua tutkinta kuoleman tyyppiä koskevan kysymyksen ratkaisemiseksi, ts. tapahtuneesta - murhasta, itsemurhasta tai onnettomuudesta, he eivät useimmissa tapauksissa pysty siihen. He voivat löytää vain epäsuoria todisteita taistelusta ja itsepuolustuksesta - vammoista uhrin ruumiista. Joskus useiden oikeuslääkäreiden määrittämien olosuhteiden ja ruumiin löytöpaikan tutkinnan yhdistelmä voi luotettavasti viitata murhaan. Esimerkiksi ruumis, jonka jalat ja kädet oli sidottu, poistettiin vedestä kädet selän takana, ja oikeuslääkäri totesi kuoleman johtuneen veteen hukkumisesta. Tämä tietojen yhdistelmä viittaa enemmän hukkumisen aiheuttamaan murhaan kuin itsemurhaan tai onnettomuuteen.

Uhrien ruumiiden upottaminen veteen on yksi yleisimmistä tavoista hävittää ruumiit murhien yhteydessä. Tällaisissa tilanteissa ruumiit putoavat veteen jo kuollut ihmisiä, ja heidän oikeuslääketieteellisen tutkimuksensa aikana tämä selvitetään. Samaan aikaan oikeuslääkärit voivat useimmissa tapauksissa, vaihtelevalla varmuudella, määrittää oikea syy henkilön kuolema.

Ruumiin kudosten kunnon mukaan on mahdollista määrittää suunnilleen hänen vedessä oleskelunsa kesto. Vedessä olevan ruumiin käsissä epidermiksen nopea turvotus ja rypistyminen (kuvaannollisesti tätä orvaskeden tilaa kutsutaan "pesijan käsiksi"). Sitten alkaa orvaskeden erottuminen ihon alla olevasta dermaalisesta kerroksesta, minkä seurauksena se kuoriutuu lähes kokonaan ihon alla olevasta kerroksesta - dermiksestä ja voidaan poistaa harjasta käsineen muodossa. Tätä ilmiötä kutsutaan "kuoleman käsineeksi". Vaatteiden läsnäolo käsissä ja jaloissa hidastaa kehitystä maserointi(epidermiksen turvotus ja rypistyminen, ihon vaaleneminen sormien sormenpäissä). Maseraation kehittyminen riippuu suurelta osin sen veden lämpötilasta, jossa ruumis sijaitsee.

Työskennellessään vedestä poistettujen ruumiiden kanssa näiden suuntautumistietojen perusteella sisäasiainelinten työntekijät voivat oikeuslääkärin poissa ollessa itsenäisesti, jo ruumiin löytöpaikalla olettaa, arvioida ruumiin vedessä oleskelun keston.

Maseroinnin lisäksi ruumis käy läpi vedessä mädäntynyt muuttaa. Luonnollisesti mitä korkeampi veden lämpötila on, sitä voimakkaampaa hajoaminen on. Käytännössä oli tarpeen tarkkailla ruumiita, joissa oli merkkejä voimakkaista mätänemismuutoksista, jotka kehittyivät 12–20 tunnin sisällä ruumiin viipymisestä lämpimässä vedessä.

Kun ruumis on ollut vedessä kahden viikon ajan, hiustenlähtö alkaa, jonkin ajan kuluttua ne voivat hävitä kokonaan. Ruumiin kudoksiin ja onteloihin kerääntyvät putrefaktiiviset kaasut pystyvät nostamaan sen veden pintaan. Kelluvia ruumiita esiintyy, vaikka niihin olisi sidottu jopa 25 kg painava kuorma.

Ruumis voi vaurioitua vedessä osuessaan kovia esineitä(esimerkiksi nopean virran kuljettaessa) vesikulkuneuvoista. Ruohoa syövien eläinten läsnä ollessa ne voivat syödä sen jossain määrin.

§ 2. Kuolema äärimmäisistä lämpötiloista

Lämpövaurio

Kohonneen lämpötilan vaikutuksesta henkilölle aiheutuvat vauriot voivat johtua koko kehon ylikuumenemisesta tai seurausta paikallinen vaikutus lämpökerroin.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä esiintyy yleistä ylikuumenemista, jotka johtuvat siitä, että henkilö oleskelee kohonneessa ilmassa tai kun ihmiskeho, ensisijaisesti pää, altistuu lämpö- (auringon) säteille.

Paikallisia palovammoja syntyy, kun iho tai hengitysteiden limakalvot joutuvat kosketuksiin väliaineiden (kiinteiden aineiden, nesteiden, höyryn tai kaasujen) kanssa, jotka on kuumennettu yli + 50–80 °C:n lämpötilaan.

Kehon ylikuumeneminen. Ihmiskehon normaali toiminta on mahdollista vain jatkuvassa sisäisessä kehon lämpötilassa noin +37 °C. Sen ylläpitämiseksi on olemassa lämmönsäätelymekanismeja. Niiden toiminta tasoittaa lämpötilan vaihteluita ympäristöön ja lämpötilan muutokset ihmiskehon sisällä. Merkittävissä lämpötilapoikkeamissa ja muissa ulkoisen ympäristön indikaattoreissa kehon kyky ylläpitää sisälämpötilaa vaaditulla tasolla ei riitä - kehon ylikuumeneminen tapahtuu. Jos henkilön oleskeluolosuhteet eivät muutu parempaan suuntaan, ylikuumeneminen saavuttaa arvon, jossa keho kuolee. Useimmissa tapauksissa kehon sisäinen lämpötila, jossa kuolema tapahtuu, on alueella + 42 ° - + 44 ° C.

Ihmistä ympäröivän ilman lämpötilan nousu lisää lämmönsiirtoa hikoilun kautta. Kosteus poistuu kehosta ja sitä on täydennettävä. Jos kosteusvarastoja ei täydennetä tai sen haihtuminen on vaikeaa ympäristön korkean kosteuden olosuhteissa tai jos henkilö altistuu korkealle lämpötilalle pitkään, lämmönsäätömekanismit eivät kestä.

Jotkut sisäiset tekijät vaikuttavat myös henkilön ylikuumenemiseen tai heikentävät hänen vastustuskykyään ylikuumenemiselta. Esimerkiksi heikko sydän- ja verisuonijärjestelmä vähentää vastustuskykyä lämpöstressille; lisääntynyt lämmöntuotanto ihmiskehossa (esimerkiksi sairauden yhteydessä kilpirauhanen) ei myöskään edistä kohoavien ympäristön lämpötilojen kestävyyttä. Alle vuoden ikäisten lasten lämmönsäätelymekanismit ovat erittäin heikkoja. Useimmilla vanhemmilla ihmisillä on myös heikompi kestävyys korkeita lämpötiloja vastaan ​​kuin nuoremmilla.

Vaikean lämpöhalvauksen oireet kehittyvät vähitellen. Aluksi on lyhyt keskushermoston masennuksen jakso. Sitten tulee jännityksen kausi, johon liittyy ahdistuksen, päänsäryn, sydämentykytysten, hengenahdistuksen ja muiden muutosten ilmenemismuotoja. Kolmas jakso - uupumus, sille on ominaista: adynamian alkaminen, stupor, hengityksen hidastuminen, verenpaineen lasku ja muut vastaavat ilmenemismuodot.

Lämpöhalvauksen yhteydessä verenkiertotoiminta kärsii enemmän kuin muut. Sisäelinten heikentyneen verenkierron vuoksi kehittyy hypoksia, aineenvaihdunta häiriintyy. Sydänlihaksen reservit tyhjenevät ja kehittyy sydän- ja verisuonitauti, joka yhdessä hengitysvajauksen kanssa johtaa kuolemaan.

Ihmisen ylikuumeneminen ja kuolema voi tapahtua lämpösäteiden vaikutuksesta, ei koko hänen koko kehossaan, vaan vain hänen päässään. Tässä tapauksessa häiriöiden vallitsevat ilmenemismuodot ovat seurausta keskushermoston vaurioista. Käytännössä on tapauksia ns aurinko- iskuja. Alkuoireet ilmenee päänsärkynä, letargiana, kasvojen punoituksena. Sitten ilmaantuu merkkejä hengitys- ja verenkiertohäiriöistä, aluksi vain kiihtymisenä ja sitten rytmihäiriönä. Myöhemmin kehittyy hämärätila, tajunnan hämärtymistä, hallusinaatioita ja saattaa esiintyä kouristuksia. Kuolema tapahtuu hengitys- ja verenkiertopysähdyksissä.

Kuuteen tai auringonpistoon kuolleiden ruumiiden oikeuslääketieteellisessä tutkimuksessa ei löydy erityisiä merkkejä. Yleissuunnitelmassa on useita ilmenemismuotoja, jotka ovat tyypillisiä kuolemalle, jossa on sydän- ja sydänoireita hengitysvajaus(aivojen turvotus ja runsaus, pienet verenvuodot aivokudoksessa ja joissakin sisäelimissä, lukuisat sisäelimet jne.). Siksi oikeuslääketieteen asiantuntijoiden on suljettava pois muut mahdolliset sisäiset ja ulkoiset tekijät, jotka voivat johtaa ihmisen kuolemaan, tehdäkseen johtopäätöksen lämpöaltistuksen aiheuttamasta kuolemasta. Ylikuumenemisesta tai auringonpistoksesta johtuvan kuoleman diagnosoinnissa on suuri merkitys tieto siitä, kuinka ihminen kuoli, ja tiloista, joissa henkilö oli välittömästi ennen kuolemaa.

Vahinko paikallisesta altistumisesta kohonneelle lämpötilalle. Paikallista lämpötekijän aiheuttamaa vahinkoa kutsutaan palovammoja. Ne johtuvat kuumennetuista kiinteistä, nestemäisistä tai kaasumaisista aineista. Kuumennusaste ja aktiivisen lämpöaineen määrä voivat olla erilaisia.

Lämpövauriotekijän määritellyt parametrit ja sen vaikutuksen aika ihmiskehoon määräävät suuremmassa määrin sellaiset palovammojen ominaisuudet kuin tutkinnon Ja neliö. Niiden haitallinen vaikutus ihmiseen riippuu palovammojen asteesta ja alueesta. Lisäksi lämpötekijän aiheuttaman vaurion vakavuus kasvaa, jos lämpövaikutukseen lisätään kemikaalia, tämä havaitaan, kun iho joutuu kosketuksiin kuumien kemikaalien kanssa.

Useita palovammojen luokituksia on kehitetty. Esimerkiksi oikeuslääketieteellisessä käytännössä on tapana käyttää seuraavaa.

Ensimmäisen asteen palovamma. Tämä aste sisältää palovammat, joissa ihossa on tulehduksen merkkejä - punoitusta ja turvotusta. Ihossa ei ole peruuttamattomia muutoksia. 5-7 päivän kuluttua vaurion merkit häviävät käytännössä jättämättä jälkiä.

Toisen asteen palovamma. Toinen aste sisältää palovammat, joille on ominaista rakkuloiden ilmaantuminen tulehduksellisella nesteellä täytetylle iholle. Rakkulien ympärillä on ihotulehdus.

3-4 päivänä vamman jälkeen rakkulat vähenevät. 10-12 päivään mennessä rakkulat katoavat, ja niiden tilalle ilmenevät selvästi merkit uuden sarveiskerroksen (ylemmän) muodostumisesta ihossa. Toisen asteen palovammoissa ihon kasvukerroksessa ei tapahdu peruuttamattomia muutoksia, joten tällaisten palovammojen jälkeen arvet eivät jää.

Kolmannen asteen palovamma. Kolmannen asteen palovammoja ovat sellaiset lämpövauriot, joille on ominaista ihon nekroosi (nekroosi) lähes koko syvyyteen asti. Nekroosi on kuivaa ja märkää. Kuivan nekroosin yhteydessä iho on tiheä ruskea tai musta, vaurion raja on selvästi näkyvissä. Märkänekroosin yhteydessä iho on turvonnut, väriltään kellertävä, kosketettaessa kostea, toisinaan rakkuloiden peitossa. Kolmannen asteen palovammoista jää arpia, jotka näkyvät selvästi ehjän ihon taustalla.

Neljännen asteen palovamma. Neljännen asteen palovammoissa peruuttamattomat muutokset eivät koske vain ihoa, vaan myös ihon alla olevia kudoksia. Vaurioiden syvyys voi vaihdella. Vahva ja pitkäaikainen lämpöaltistus voi jopa vaurioittaa luut. Avoliekin vaikutuksesta palovammat voivat olla hiiltymisen muodossa.

On arvioitu, että kehon etupinnan pinta-ala on 18% koko kehon pinta-alasta, kehon takapinnan pinta-ala on sama, pään pinta-ala on 9%, pinta-ala yläraaja- 9%, alempi - 18%, kaula - 1%.

Palovamma voi johtaa kuolemaan monin eri tavoin. Kuolema voi tapahtua välittömästi palovamman saamisen jälkeen tai pian sen jälkeen polttoisku.

Ei-kuolemaan johtavan palovamman tapauksessa oikeuslääkärit määrittävät tällaisten vammojen vakavuuden palovammojen asteen ja alueen mukaan. Esimerkiksi kolmannen asteen palovammat 20 %:lla kehon alueesta katsotaan hengenvaarallisiksi ja luokitellaan tämän perusteella vakaviksi ruumiinvammiksi.

Tietenkin ensinnäkin lainvalvontaviranomaiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: "Elossa tai kuollut mies altistuu lämpötekijälle?" ja siihen liittyen "Mistä kuolema tapahtui?"

Oikeuslääkäri määrittää palotekijöiden elinikäisen vaikutuksen ihmiseen useilla perusteilla. Merkittävimmät niistä ovat: korkea karboksihemoglobiinipitoisuus veressä; noen esiintyminen hengitysteissä, erityisesti pienissä keuhkoputkissa; ylempien hengitysteiden palovammat; hiiltymättömät ja ei-nokeiset silmänympärysrypyt, jotka johtuvat elävän henkilön silmien siristyksestä; ja joitain muita merkkejä. Vastaavasti näiden merkkien puuttuminen antaa aihetta päätellä ruumiin kuolemanjälkeisestä tulesta tuleen.

Tutkittaessa ruumiita ruumishuoneessa, ruumiin kokonaan palaneen pinnan alta löytyy yleensä hyvin säilyneitä sisäelimiä. Heidän mukaansa kuolinsyykysymys voidaan ratkaista, jos kävi ilmi, että henkilö ei kuollut palamistekijöiden vaikutuksesta.

Jos ruumiin palaminen ei ole voimakasta, mutta vain palovammoja havaitaan, niiden ominaisuuksien mukaan oikeuslääkärit voivat määrittää, ovatko nämä palovammat tapahtuneet in vivo vai postuumisti.

Lihasproteiinit menettävät kosteutta ja supistuvat merkittävässä lämpöaltistuksessa, joten tulipaloissa löydettyjen ruumiiden raajojen ja ruumiiden lihakset supistuvat. Keho ottaa ns. "nyrkkeilijä"-asennon, jossa kädet ja jalat ovat puoliksi koukussa (koukistajalihakset ovat vahvempia). Nyrkkeilijän asento esiintyy joka tapauksessa riippumatta siitä, onko elävä vai kuollut henkilö pudonnut merkittävästi kohonneen lämpötilan alueelle tai tuleen.

Joskus altistuminen lämmölle tai liekille voi aiheuttaa ruumiille kuolemanjälkeisiä vaurioita, kuten ihohaavoja, verenvuotoa kovakalvon alla ja joitain muita. Oikeuslääkärit voivat suhteellisen helposti määrittää tällaisten vammojen kuolemanjälkeisen luonteen.

Lainvalvontaviranomaisten käytännössä on tapauksia, joissa ruumiita tai niiden osia poltetaan rikoksen salaamiseksi. Poltto-olosuhteista riippuen tuhkasta voi löytyä suurempia tai pienempiä osia ihmiskudosta, ensisijaisesti luukudosta. Nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla voidaan useimmissa tapauksissa todeta luunpalasten kuuluvuus ihmiseen ja niiden koosta riippuen ratkaista muita tutkimuksen kannalta kiinnostavia kysymyksiä.

Kylmävaurio

Nojalla luonnolliset syyt Ihmiskeho kestää riittävän hyvin alhaisia ​​ympäristön lämpötiloja. Pitkäaikaisessa matalassa lämpötilassa henkilö voi kuitenkin kokea patologisia muutoksia yleisessä ja paikallisessa suunnitelmassa.

Tappava hypotermia ilmassa voi tapahtua alle +10 °C:n lämpötiloissa, mutta tämä prosessi positiivisissa lämpötiloissa kestää kauan (useita tunteja). Jos henkilö on tiheässä jäähdytetyssä ympäristössä (useimmiten se on vettä), tappava hypotermia voi kehittyä paljon nopeammin (kirjaimellisesti kymmenessä minuutissa), koska lämmönsiirtonopeus tiheässä ympäristössä on korkeampi kuin ilmassa. Kylmässä vedessä ihminen kuolee jo ennen syvän kehittymistä hypotermia(jäähdytys) verisuonten romahtamisesta, kylmä shokki tai uppoamassa tajuton.

Ihmiskehon vastustuskyvyn kesto kylmätekijän vaikutukselle johtuu hyvien suojamekanismien olemassaolosta. Kylmälle altistuessa seuraavat suojareaktiot mobilisoituvat: ruoka sulaa intensiivisemmin; verensokeria käsitellään tavallista suurempia määriä; glykogeenivarastoja käytetään maksassa, lihaksissa ja joissakin muissa elimissä ja kudoksissa.

Jos kylmätekijä jatkaa toimintaansa, niin puolustusmekanismeja henkilö on uupunut ja kehon vastus laskee. Kehon lämpötila laskee, mikä estää biokemiallisia prosesseja.

Kudoksissa hapen käyttö vähenee ja veri ylikyllästyy. Riittävän hiilidioksidipitoisuuden puute veressä johtaa hengityskeskuksen toiminnan estymiseen. Viime kädessä ilmenee syviä hengitys- ja verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat ensin hengityksen ja sitten verenkierron pysähtymiseen, mikä on suora kuolemansyy. Kuolema tapahtuu, kun sisäinen kehon lämpötila laskee + 22 ° -24 ° C:seen.

Kuolemansyyn selvittämisessä kuolemaan johtaneessa hypotermiassa erittäin tärkeää on ruumiin löytöpaikan tutkiminen.

Tutkimuksessa havaitaan merkkejä, jotka viittaavat ihmisen elinikäiseen jäätymiseen, nämä ovat: vainajan asento, pääsääntöisesti henkilö käpertyy, jopa tajuttomassa tilassa; ihmisen kehon lämmön vaikutuksesta lumeen sulaminen muodostuu, sitten sulatetut alueet jäätyvät muodostaen jääkuorta (vaatteet sellaisilla alueilla voivat jäätyä); jääpuikkoja löytyy suun ja nenän aukoista; ruumiillisilla täplillä on vaaleanpunainen sävy; Muitakin merkkejä voi esiintyä tilanteesta riippuen.

Kun ruumis avataan ruumishuoneessa, oikeuslääkärit havaitsevat pia materin turvotuksen, lukuisat sisäelimet, vaalean veren esiintymisen sydämen verisuonissa ja onteloissa, virtsarakon ylivuodon, mahalaukun limakalvolla noin 80 prosentissa tapauksista havaitaan verenvuotoja, jotka on nimetty ne löytäneen lääkärin mukaan - Vishnevsky. Oikeuslääketieteen tutkijoiden oletusten mukaan ne muodostuvat autonomisen hermoston säätelytoiminnon rikkomisen seurauksena, joka tapahtuu kylmätekijän vaikutuksesta. Tämä oire on melko spesifinen hypotermiasta johtuvalle kuolemalle. Biokemialliset menetelmät paljastavat glykogeenin, yhden ravintoaineen, ehtymisen maksassa, lihaksissa ja joissakin muissa elimissä.

Ruumiin pitkäaikainen oleskelu negatiivisen lämpötilan olosuhteissa johtaa sen syvään jäätymiseen. Aivojen täydellinen jäätyminen puolinestemäisenä aineena aiheuttaa sen laajenemisen. Laajennuksen vaikutuksesta syntyy usein halkeilua kalloja. Tällaisia ​​kuolemanjälkeisiä vammoja voidaan luulla intravitaalisiksi.

Tutkittaessa hypotermiaan äärimmäisessä päihtymyksessä kuolleiden ruumiiden verta voidaan määrittää etyylialkoholin määrä, joka ei vastaa kulutettua määrää, mutta paljon vähemmän. Tämä johtuu lisääntyneestä alkoholin käsittelystä kehossa sisäisen lämpötilan ylläpitämiseksi. Ihmisen myrkytyksen asteen määrittämiseksi välittömästi ennen jäätymistä alkoholin virtsatesti antaa luotettavampia indikaattoreita.

Alhaisissa lämpötiloissa aivoissa ei tapahdu peruuttamattomia muutoksia 5-6 minuuttia kuoleman jälkeen, vaan jonkin verran myöhemmin, 10-20 minuuttia myöhemmin, joskus myöhemmin. Siksi hypotermiassa oleva henkilö voidaan herättää henkiin oikeilla elvytystoimenpiteillä. Tämä tulee muistaa saapuessaan onnettomuuspaikalle ja ryhtyä toimenpiteisiin avun antamiseksi.

Kylmätekijän paikallinen toiminta johtaa muodostumiseen paleltuma. jakaa neljän asteen paleltuma. klo ensimmäinen ihon turvotus ja violetti väritys havaitaan, paraneminen tapahtuu 5-8 päivänä, tulevaisuudessa tämän ihon paikan lisääntynyt herkkyys kylmän vaikutuksille. klo toinen paleltumaaste, verisiä rakkuloita muodostuu turvotuksen ja hyperemia ympärillä, paraneminen tapahtuu 15-25 päivänä ilman arpia, lisääntynyt herkkyys kylmän vaikutuksille paleltumapaikalla jatkuu pitkään. klo kolmas astetta, ihon nekroosia (kuolemaa) havaitaan rajatulehduksen kehittyessä, paleltumat kudokset hylätään ajan myötä, arpia jää vauriokohtiin. Paleltumavamman kanssa neljäs aste, syvä nekroosi kehittyy, jännittävää luukudosta vaurioituneiden kudosten hylkääminen tapahtuu edelleen, kuolleet ruumiinosat amputoidaan.

ei tappava kylmävamma johtaa usein pysyvään vammaan.

§ 3. Tappio teknisellä ja ilmakehän sähköllä

Oikeuslääkärit kohtaavat todennäköisemmin sähköiskuja kotona ja töissä, paljon harvemmin ilmakehän sähköstä.

Sähköiskun vaurio

Ihmisen loukkaantumisen mahdollisuus on kääntäen verrannollinen sen kehon alueen vastustukseen, joka on kosketuksissa virran kantajan kanssa. Kämmenten kuivalla ja paksulla iholla on merkittävä vastustuskyky virran kulkua vastaan, ja siksi tämän paikan läpi tapahtuva loukkaantuminen vaatii suuria jännitteen ja virran voimakkuuden indikaattoreita.

Vähemmän kestäviä sähkövirran vaikutuksille ovat lapset, vanhukset, sairaat ja heikentyneet ihmiset.

Korkealla sähkövirran jännitteellä voi tapahtua henkilövaurioita ilman suoraa kosketusta johtimeen - etäisyyden päässä siitä, etenkin märällä säällä, kun ilmalla on korkea sähkönjohtavuus. Loukkaantumiset ovat mahdollisia jopa 30 cm:n etäisyydellä ja jopa suuremmalla etäisyydellä, kun henkilö on korkeajännitteisen voimajohdon lähellä.

Jos suurjännitesiirtojohdon virtajohto osuu maahan, voi jopa kymmenen askeleen päässä johdosta maassa kävelevä saada vahinkoa ns. askeljännitteestä. Virta kulkee jalasta toiselle, seurauksena syntyvistä jalkakrampeista ihminen voi kaatua ja sitten sähkövirran polku voi kulkea sydämen tai pään alueen läpi, mikä johtaa kuolemaan.

Sähkövirta vaikuttaa ihmiskehoon kokonaisuutena iskun muodossa, mikä johtaa hengitys- ja verenkiertohäiriöihin. Kun virta kulkee kehon kudosten läpi, sillä on voimakas kipuvaikutus reseptoreihin, hermoihin, aiheuttaa kivuliaita lihaskramppeja ja vasospasmia. Yhdessä nämä kipuvaikutukset aiheuttavat kipu shokki. Yleensä merkittävällä sähkövirran voimakkuudella kuolema tapahtuu melkein välittömästi hengityspysähdyksestä ja sydämen toiminnasta. Mutta on olemassa vaihtoehtoja henkilön pidemmälle kuolemalle sähköiskun jälkeen.

Mutta virran tulo- ja poistumispaikkojen tutkiminen on äärimmäisen tärkeää. Näitä paikkoja kutsutaan sähkötunnisteet. Erityisen tärkeä kuolinsyyn ja -olosuhteiden selvittämiseksi on vaurio, joka sijaitsee kehon sähkövirran sisääntulossa. Tässä paikassa sähköenergia muunnetaan osittain lämpöenergiaksi, mekaaniseksi ja fysikaalis-kemialliseksi energiaksi. Tästä syystä laite voi vaurioitua erilainen: ihotiivisteet, repeämät, naarmut, verenvuodot, pienipisteiset tatuoinnit, palovammat. Sähkötunnisteen alueella voidaan havaita metalli, josta virtaa kuljettava johdin on valmistettu. Joskus sähkötunnisteen muoto toistaa johtimen kosketuspinnan muodon. Sähkömerkkien histologiset tutkimukset paljastavat näissä paikoissa varsin erityisiä ihon rakenteellisia piirteitä. Sähkömerkit paikoissa, joissa sähkövirta poistuu, ovat vain osittain samanlaisia ​​kuin edellä kuvatut. Tulo- ja lähtösähkötunnisteiden havaitseminen yhdessä muiden tietojen kanssa antaa riittävän perusteen kuolinsyyn päättämiselle.

Ilmakehän sähkön aiheuttamat vahingot

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä ilmakehän sähkön aiheuttamat vahingot (salama) ovat suhteellisen harvinaisia. Salama on sähköpurkaus, jonka jännite saavuttaa miljoonia voltteja, virran voimakkuus on satoja tuhansia ampeeria. Silmiinpistäviä tekijöitä salaman vaikutuksesta ovat: valtava sähkövirta; kevyt ja äänen vaikutus; paineaalto; sekä muutoksesta johtuva mekaaninen ja lämpöenergia sähköenergiaa. Salaman toiminta on samanlainen kuin erittäin korkean jännitteen ja suuren tehon sähkövirran toiminta. Toiminnon kesto on rajoitettu sekunnin murto-osaan.

Salaman aiheuttaman kuoleman ongelman ratkaisemiseksi on tärkeää tarkastaa kohtaus. Ilmakehän sähkön energia jättää tuhon jälkiä paitsi ihmiseen, onnettomuuden uhriin, myös ympäröiviin esineisiin. Tämä voi olla vaurioita puille, pylväille ja muille esineille, jotka kohoavat merkittävästi maanpinnan yläpuolelle lähellä paikkaa, josta henkilö löydettiin. Suoraan uhrin vartalolle, palovammoja, hiusten leviämistä sekä kuvioita laajentuneiden ihosuonien muodossa, ns. "salamahahmot". Salamahahmot ruumiissa voivat kadota 1,5–2 tunnin kuluttua. Vaatteissa on jälkiä palavista, sulaneista metalliosista.

Ruumishuoneessa ruumiin sisäinen tutkimus paljastaa kuvan nopeasta kuolemasta, joka on samanlainen kuin sähköisku jokapäiväisessä elämässä tai työssä.

Ilmakehän sähkön tappio ei aina pääty kuolemaan, loukkaantuminen voi johtaa jonkinasteiseen terveyshäiriöön.

Ruumiin oikeuslääketieteellinen tutkimus happinälkään, äärimmäisille lämpötiloille ja sähkölle altistumisen yhteydessä

1. Asfyksian käsite ja tyypit, erityyppisille mekaaniselle asfyksialle ominaiset merkit.

2. Merkkejä korkean ja matalan lämpötilan paikallisista ja yleisistä vaikutuksista kehoon.

3. Toiminnan merkit teknisen ja ilmakehän sähkön kehossa.

1. Asfyksian käsite ja tyypit, erityyppisille mekaaniselle asfyksialle ominaiset merkit

Asfyksia ymmärretään akuuttiksi patologinen prosessi, joka johtuu hapen puutteesta veressä ja kudoksissa ja hiilidioksidin kertymisestä elimistöön, mikä johtaa elintoimintojen häiriöön. tärkeitä toimintoja elimistöön, pääasiassa keskushermostoon, hengitykseen ja verenkiertoon. Tämä tila päättyy useimmissa tapauksissa hyvin nopeasti, muutamassa minuutissa, kuolemaan.

Ulkoisen tekijän vaikutuksen luonteesta ja paikasta riippuen erotetaan seuraavat mekaanisen tukehtumisen tyypit:

1. Puristuksen aiheuttama tukehtuminen:

a) kuristusasfyksia (roikkuminen, kuristus silmukalla; kuristus käsillä;

b) kompressioasfyksia (rintakehän ja vatsan puristamisesta).

2. Asfyksia sulkemisesta:

a) obstruktiivinen (suun ja nenän aukkojen sulkeminen; hengitysteiden sulkeminen vierailla esineillä);

b) aspiraatio (bulkkiaineiden, nesteiden, mahan sisällön aspiraatio);

c) hukkumisen aiheuttama tukehtuminen.

3. Asfyksia rajoitetussa suljetussa tilassa.

Asfyksian kehittymisessä on kaksi jaksoa:

Ensimmäinen jakso - pre-asfyksia - kestää lyhyen ajan 10-15 sekuntia, sitten tapahtuu hengityspysähdys, johon joskus liittyy epäsäännöllisiä liikkeitä. Jos hengitysvaikeuksia ei poisteta, alkaa toinen jakso - asfyksia, jossa erotetaan useita vaiheita: sisäänhengityshengitys, uloshengityshengitys, lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen, terminaalinen hengitys (joista jokainen kestää 1-11 / 2 min.) Ja jatkuva hengityksen pysähtyminen.

Mekaanisesta asfyksiasta kuollessa havaitaan yleisiä asfyksian merkkejä, jotka on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin.

Ulkoisia asfyksian merkkejä ovat:

1. Pienet verenvuodot silmien sidekalvossa voivat olla useita ja yksittäisiä. Pitkittyneessä asfyksiassa samat verenvuodot voivat muodostua silmäluomien, kasvojen, kaulan, rinnan yläosan ja suun limakalvojen ihoon. Tämä merkki, joka osoittaa laskimopaineen nousua ja verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääntymistä, on arvokas, mutta se ei ole vakio.

2. Kasvojen syanoosi - yleistä, mutta myös ei-pysyvä ominaisuus. Se voi kadota ensimmäisten tuntien aikana kuoleman jälkeen, varsinkin jos ruumis pitkä aika makaa kuvapuoli ylöspäin. Toisaalta, kun ruumis on asennossa kuvapuoli alaspäin, syanoosia voi esiintyä tapauksissa, joissa kuolemaan ei liity mekaanista tukehtumista.

3. Läikkyneet voimakkaat tumman violetit ruumiinläiskät. Niiden intensiteetti liittyy nestemäinen tila verta. Tämän merkin diagnostinen arvo on pieni, koska tällainen ruumispilkkujen tila on tyypillinen kaikissa tapauksissa, kun kuolema tapahtuu nopeasti.

4. Mekaanisessa asfyksiassa ei kaikissa tapauksissa havaita tahatonta virtsaamista, ulostamista, siemensyöksyä tai limakalvotulpan irtoamista kohdunkaulan kanavasta.

Asfyksian aiheuttamia sisäisiä kuoleman merkkejä ovat:

1. Tummanpunainen nestemäinen veri on jatkuvasti havaittu merkki. Tämä pätee kuitenkin myös moniin muihin nopean kuoleman tyyppeihin. Veren tumma väri johtuu sen happipitoisuuden vähenemisestä.

2. Sydämen oikean puolen täyttyminen verellä ja sen vasemman puoliskon autioituminen, mikä liittyy verenkierron vaikeutumiseen pienessä ympyrässä.

3. Lukuisia sisäelimiä esiintyy monissa nopeassa kuolemassa, joten diagnostinen arvo on alhainen.

5. Pernan anemia on suhteellisen harvinainen merkki, vaikka sitä tulisi käyttää yhdessä muiden tietojen kanssa mekaanisen tukehtumisen aiheuttaman kuoleman diagnosoimiseen.

6. Subpleuraal- ja subepikardiaaliset pienet verenvuodot (Tardier-pisteet) ovat melko yleisiä mekaanisen tukehtumisen yhteydessä. Niiden koko on yleensä pieni - pilkullisista hirssinjyvien kokoon, väri on tummanpunainen, usein sinertävällä sävyllä. Heidän lukumääränsä vaihtelee yhdestä kymmeneen tai enemmän. Samat verenvuotot havaitaan kaikissa sisäelimissä, lihaksissa, ilmentymänä verisuonijärjestelmän reaktiosta akuutin hapen nälän esiintymiseen kehossa.

7. Akuutti keuhkoemfyseema havaitaan usein hengenahdistuksen aikana, etenkin kun hengitystiet ovat kiinni. Samanaikaisesti muun tyyppisessä mekaanisessa asfyksiassa emfyseema voi olla lievää, erillisten pesäkkeiden muodossa, jota havaitaan useammin reunaosastot keuhkoihin.

Asfyksia paineesta

Riippuva

Riippuminen ymmärretään eräänlaisena mekaanisena tukehtumisena, jossa niskan puristuminen silmukalla tapahtuu koko kehon tai sen osan painon alaisena. Erota täydellinen riippuvuus - vapaasti riippuva ja epätäydellinen - jossa havaitaan monenlaisia ​​kehon asentoja tukipisteen kanssa.

SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia kaulaa voidaan puristaa silmukoiden lisäksi tylsillä, joustamattomilla esineillä (puuhaarukka, tuolin selkänoja, pöydän poikkipalkki, aitaaita jne.)

Yleensä roikkuminen tapahtuu silmukassa peittämällä kaula kokonaan tai osittain. Silmukassa erotetaan rengas, solmu ja vapaa pää, joka on kiinnitetty liikkumattomana.

Solmun sijainnista riippuen havaitaan seuraavanlaisia ​​silmukan sijaintityyppejä kaulassa:

Tyypillistä, kun solmu sijaitsee pään takaosassa (silmukka puristaa pääasiassa kaulan etu- ja vähäisemmässä määrin sivupintoja);

Lateraalinen, kun solmu vastaa kaulan sivupintaa (oikea tai vasen sivupinta on puristettu ja vähäisemmässä määrin etu- tai takapinta niska).

Pääasiallinen merkki roikkumisesta on kuristusvako kaulassa, joka muodostuu ihon puristumisesta ja sedimentaatiosta silmukalla. Kuristumisvao näyttää silmukan erityisiä, ryhmä- ja joskus yksittäisiä merkkejä. Se on tutkittava huolellisesti ja kuvattava tietyn järjestelmän mukaisesti.

Kaavio kuristusvaon kuvaamiseksi:

1. Sijainti. 2. Suunta. 3. Sulkeminen. 4. Silmukan kierrosten lukumäärä. 5. Leveys. 6. Syvyys. 7. Pohjan helpotus. 8. Väri. 9. Sademäärä ja sen suunta. 10. Verenvuoto. 11. Tiheys. 12. Telojen ominaisuudet. 13. Kuopan lokalisointi solmusta. 14. Vakojen lukumäärä.

Yksi pääkysymyksistä silmukasta poistetun ruumiin tutkimuksessa on kuristusvaon intravitaalisen tai postmortem-alkuperän selvittäminen. Merkkejä, jotka osoittavat niskan puristuksen eliniän silmukalla ja riippuvuudella, ovat seuraavat:

1. Verenvuotoa ihon pinnallisissa kerroksissa vaon reunoja pitkin sekä väliharjanteiden yläosassa;

2. Verenvuoto ihonalaisessa kudoksessa, niskalihaksissa, hermo- ja verisuonikimppuissa kuristusvaon projektiossa;

3. Hyoidiluun murtumat, harvemmin kilpirauhasen ruston murtumat ja verenvuotoa ympäröiviin pehmytkudoksiin;

4. Verenvuotoa sisään Imusolmukkeet ja niitä ympäröivä kudos kuristumistason yläpuolella, jos tätä merkkiä ei ole, kuristumisen alapuolella;

5. Anisokoria, jossa on voimakas, pääasiassa yksipuolinen kaulan puristus silmukalla;

6. Asfyksian ja nopean kuoleman merkit. Niiden vakavuus ei ole sama ja riippuu kehon asennosta silmukassa ja silmukan tyypistä;

7. Yhteisten kaulavaltimoiden sisäkalvon repeämät ja verenvuotoa näiden repeämien reunoilla uurteen projektiossa;

8. Verenvuodot sternocleidomastoid-lihaksissa ja repeämät paikoissa, joissa ne ovat kiinnittyneet rintalastaan ​​ja solisluihin;

9. Verenvuotoa nikamavälilevyjen anterolateraalisissa osissa.

Kuoleman kesto riippuu kehon asennosta roikkumisen aikana, kehon painosta, roikkumisnopeudesta (tasainen tai nykivä), silmukan tyypistä ja asennosta kaulassa, läsnäolosta alkoholimyrkytys ja muut tekijät. Uhrien eloonjääneet havaitsivat käheyttä, afoniaa, verenvuotoja silmien sidekalvossa, joskus - mielenterveyden ja hermoston häiriöitä, joissakin tapauksissa - tilapäistä sokeutta.

Silmukan kuristin

Kuristumisella tarkoitetaan kaulan puristamista silmukalla tai muulla kovaa joustavaa esinettä jännittämällä, kiristämistä ulkopuolisten tai henkilön omien käsien voimalla tai millä tahansa mekanismilla.

Oikeuslääketieteellisen tutkimuksen käytännössä on olemassa erilaisia ​​kuristumismekanismeja:

1. Kiristä silmukka vetämällä sitä sivuille (tai toisesta päästä, kun liu'utat solmua). Silmukka voi olla missä tahansa kaulan osassa, usein keskellä;

2. Kiristä kiristyslenkin päät pään taakse ja ylös. Silmukka niskan yläosassa;

3. Ei-kiristyvän tai kiristyssilmukan vetäminen, joka ei peitä niskaa kokonaan, takaapäin;

4. Vedä kiristyslenkin päät alas jalkoja kohti. Silmukka on tässä tapauksessa kaulan alaosassa;

5. Kaulan puristaminen rajoitetulla alueella pehmeällä tai kovalla joustavalla esineellä vetämällä päitä takaa sekä ylös tai alas. Mitä tahansa etu- ja sivupinnan osaa voidaan puristaa;

6. Kaulan etu- ja sivupinnan yläosan puristus rajoitetulla osalla pitkää esinettä, joka johtuu päiden jännityksestä ylöspäin hyökkääjän ollessa uhrin takana ja yläpuolella;

7. Kaulan puristus silmukalla, jossa on luistamaton solmu tai silmukalla ilman solmua, joka on valmistettu joustavasta materiaalista, jonka pituus on pienempi kuin kaulan ympärysmitta. Kaulan puristuminen johtuu materiaalin palautuvasta muodonmuutoksesta;

8. Kaulan puristus tiukasti istuvalla, ei-kiristyvällä silmukalla (sidos, tiukka kaulus) ja kaulan tilavuus lisääntyy turvotuksen vuoksi;

9. Vedä lenkkiä kaulan ympärille siihen sidotun esineen painon alaisena.

Kun kuristetaan silmukalla, asfyksian oireet ovat selvempiä kuin ripustettaessa ja muuntyyppisissä asfyksiassa. Tarkkoja verenvuotoja havaitaan paitsi sidekalvossa ja silmien kovakalvossa, myös kasvojen ihossa vakavan syanoosin taustalla, suun eteisen limakalvoilla, kurkunpäässä, nielussa, nielurisoissa, kielen juuren lihaksissa, sisäelimessä, rintakehäkudoksessa, sisäelimessä.

Usein, kun silmukkaa tapetaan ruumiille, se löytyy ruumiin läheltä toisesta paikasta. Vahinkovälineen perustaminen ja tunnistaminen tapahtuu kolmeen suuntaan:

1) silmukan ryhmä- ja yksittäismerkkien muodostaminen kuristusvaon morfologian mukaan;

2) vieraiden sulkeumien havaitseminen vaon alueella ja niiden vertaileminen silmukan materiaalin kanssa;

3) jälkien tunnistaminen ja tutkiminen - biologiset peittopinnat (ihosolut, hiki ja rasva) ja karvat silmukassa.

Harvoin tapahtuvalle kuristussilmukan itsemurhalle on tyypillistä se, että vaatteissa ei ole epäjärjestystä ja vaurioita, paitsi kuristumisuraa, silmukkaa kiristetään yleensä jollain välineellä, kuten kierteellä. Joskus onnettomuuden seurauksena voi tapahtua kuristumista silmukalla.

Käsikuristus

Kuristuminen ymmärretään kaulan puristamiseksi ulkopuolisen käden tai molempien käsien osalla. Kaulan kuolemaan johtava puristus omilla käsillä on käytännössä poissuljettu. Kuolema voi tapahtua refleksisydämenpysähdyksestä, joka johtuu vagushermon ja kaulavaltimoonteloiden haarojen ärsytyksestä, erityisesti henkilöillä, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Kuolematapauksia tunnetaan lyhytaikaisen ja suhteellisen lievän niskan puristuksen jälkeen sekä niskan etupintaa koskettaessa kämmenen reunalla. Siksi refleksikuoleman mahdollisuutta lyhytaikaisen voimakkaan niskan puristuksen tai kurkunpään omalla kädellä tehdyn iskun jälkeen ei voida kaikissa tapauksissa sulkea pois.

Niskapuristus voidaan tehdä yhdellä tai kahdella kädellä, kerran tai toistuvasti. Kaulan puristusmekanismit, kun ne kuristetaan käsin, voivat olla erilaisia. Useammin kuristus tapahtuu käsillä missä tahansa uhrin ja hyökkääjän asennossa. Kaulan puristaminen kyynärvarrella on mahdollista makaavan henkilön niskasta puristettaessa tai tarttumalla uhrin ollessa takana. Jälkimmäisessä tapauksessa olkapää ja kyynärvarsi voivat puristaa kaulaa.

Käsillä kuristettujen vammojen luonne riippuu siitä, millä niska on puristettu - sormilla, kyynärvarrella vai olkapäällä, oliko käsien ja kaulan välissä tiivisteitä.

Kynsistä ja sormien päistä aiheutuvia vammoja pieninä ryhmittyneinä soikeina tai pyöreinä mustelmina (1-2 cm), kaarevina, puolikuun muotoisina hankausina (1-2 cm) tapahtuu, kun uhri ei vastusta avuttoman tilan tai nopean tajunnan menetyksen vuoksi. Muuten kaulan ihon vauriot näyttävät epäsäännöllisen pitkänomaisilta hankausilta, jotka sijaitsevat eri suuntiin. Kun kuristetaan hansikkain käsin tai jonkin pehmeän esineen läpi, iho ei välttämättä vaurioidu tai saostua. määrittelemätön muoto, useammin kurkunpään rustossa. Sama havaitaan, kun kaulaa puristetaan kyynärvarresta tai olkapäästä ja kyynärvarresta.

Suurin osa käsien altistuskohdissa esiintyvistä verenvuodoista löytyy ihonalaisesta kudoksesta, niskan lihaksista, kurkunpään ympärystä, ruokatorvesta, kilpirauhasesta, kaulavaltimoiden adventitioista.

Tärkeä merkki käsien puristamisesta niskaan ovat suorat ja epäsuorat murtumat kaulaluun suurten sarvien, kilpirauhasen ruston yläsarvien ja -levyjen, kaariruston kaaren ja levyn sekä harvemmin henkitorven renkaiden murtumat.

Asfyksia suun ja nenän sulkemisesta

Kuristuminen sulkemalla suun ja nenän suoritetaan yleensä painamalla pehmeää esinettä (tyyny, huivi jne.) kasvoihin, harvemmin avoimella kämmenellä.

Ruumiin tutkiminen paljastaa vain lausuttuja merkkejä akuutti kuolema, ja erityiset merkit voivat puuttua kokonaan.

Suurin diagnostinen arvo tämäntyyppisessä kuolemassa on vaurio, joka tapahtui suun ja nenän sulkemisen yhteydessä. Vaurioiden esiintyminen ja luonne riippuvat kasvot peittäneen esineen ominaisuuksista.

Kasvojen käsistä on hankaumia ja mustelmia, pehmeistä esineistä - pinnallisia kerrostumia. Kun suu ja nenä suljetaan pehmeillä esineillä kasvojen iholla, vaurioita ei välttämättä tapahdu ollenkaan, mutta huulten limakalvolle tulee lähes aina mustelmia, hankausta ja suurimmat hampaat painautumisesta aiheutuvat haavat.

Kasvojen painamisen kestosta jopa pehmeälle esineelle, nenän litistyminen, ihon kalpeus puristusalueella kasvojen syanoosin taustaa vasten voi viitata. Suussa, nenäkäytävissä, kurkunpäässä tai lankajätteet, nukat, höyhenet tyynystä, vanupalat, jotka joutuivat hengitysteihin kuristuksen aikana erilaisilla pehmeillä tyynyillä.

Olosuhteet hengitysaukkojen sulkemiselle voivat olla erilaisia. Useammin tapahtuu tahattomia sulkemisia. Näitä ovat esimerkiksi imeväisten tai humalaisten ihmisten tukehtuminen, jotka vahingossa hautaavat kasvonsa tyynyyn tai muuhun pehmeään esineeseen, esimerkiksi nenän ja suun sulkeutumista voidaan joskus havaita ns. torkkujen yhteydessä, kun äiti nukahtaa ruokkiessaan lasta sängyssä. Murhana tämäntyyppinen asfyksia syntyy, kun vastasyntynyt ja avuttomassa tilassa olevat pikkulapset tai aikuiset kuristetaan. Muita vähemmän pysyviä paineen merkkejä kehossa, kuten jäljet ​​käsien ruumiissa ja maitorauhaset, vaatteiden jäljet, ihonalaiset verenvuodot vaatteiden poimuissa, kiristetty vyö jne. esiintyy paljon harvemmin.

Joissakin tapauksissa rinnan ja vatsan puristumiseen liittyy sisäelinten vaurioita: maksan, sydämen, keuhkojen, pernan repeämä, useita murtumia kylkiluut, verenvuoto kehoontelossa. Tällaisissa tapauksissa kilpailevat useat kuolinsyyt (tukkeutuminen, sokki, verenvuoto, murskausoireyhtymä jne.). Samanlaisia ​​ilmiöitä esiintyy useammin, kun vartaloa puristavat suuret painot, esimerkiksi romahdusten ja romahdusten aikana. Joskus sisäelinten vauriot ovat suhteellisen pieniä, eikä niitä diagnosoida eloon jääneillä uhreilla.

Vieraiden esineiden aiheuttama hengitysteiden tukos

Jos vierasesine pääsee hengitysteihin, kuolema voi johtua tukehtumisesta (hengitysputken ja suuren keuhkoputken sulkeutuminen) tai limakalvojen (kurkunpää, äänihuulet, henkitorvi, keuhkoputket) ärsytyksestä johtuvasta shokista, mikä voi aiheuttaa refleksin sydämenpysähdyksen.

Tällaisissa tapauksissa kuristumis- tai shokkikuolema ei eroa vain kliinisestä kuvasta, vaan myös sen alkamisajasta. Refleksinen sydämenpysähdys kehittyy erittäin nopeasti, välittömästi, kun taas kuristumisen yhteydessä edellä kuvatut asfyksian vaiheet ovat kohtalokkaita 5-6 minuutissa. Pienen vieraan esineen tunkeutuminen hengitysteihin voi liittyä kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien turvotukseen, johon liittyy vähitellen lisääntyvää tukehtumista ja kuolemaa paljon pidemmän ajan kuluttua. Merkittävän kokoiset vieraat esineet tunkeutuvat vain kurkunpään sisäänkäyntiin, estäen ilman kulkeutumisen aiheuttaen sisäänhengityksen hengenahdistusta, mikä myötävaikuttaa hengitysteiden täydellisempään tukkeutumiseen ja johtaa nopeaan tajunnan menetykseen.

Ruumiintutkinnassa löydetään nopean kuoleman merkkien lisäksi vieraita esineitä, jotka sulkevat kurkunpään sisäänkäynnin. Joskus irtonaisia ​​kappaleita (maa, kuona, vilja, jauhot) pääsee hengitysteihin. Joita ei vain imetä, vaan myös nielty. Tässä tapauksessa tukehtumisprosessi voi edetä hitaammin, mikä riippuu tapausten tyypistä.

Yksi vieraiden esineiden aspiraatiotyypeistä on kuristaminen oksennuksella. Samaan aikaan sisäänhengityshengityshäiriön kehittyessä ne liikkuvat syvälle, alveoleihin asti, ja nestemäinen massa voi myös päästä alveoleihin. Mahalaukun sisältö voi päästä hengitysteihin ja postuumisti mätänemiskaasujen ja ruumiin liikkeen seurauksena, tässä tapauksessa ruokamassat eivät tunkeudu syvälle, eivät saavuta pieniä keuhkoputkia ja keuhkoputkia. erityisen vaikeaa erotusdiagnoosi jos ruokamassat on nielty post mortem väärin suoritetun toimenpiteen aikana keinotekoinen hengitys herätyksen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa ruokamassat voivat tunkeutua suhteellisen syvälle.

Asfyksia hukkumisesta

Hukkuminen on eräänlainen väkivaltainen kuolema, joka tapahtuu, kun henkilö on kokonaan tai osittain upotettu nesteeseen. Hukkumisaine on useammin luonnonvarastojen vettä, harvemmin muita nesteitä rajoitetuissa säiliöissä.

Ruumiin oikeuslääketieteellisessä tarkastuksessa tulee ottaa huomioon, että hukkumisen merkit voivat olla erilaisia ​​hukkumistyypistä riippuen. Tällä hetkellä on tapana erottaa neljä hukkumisen päätyyppiä.

1. Hukkumisen aspiraatiotyyppi - jolle on ominaista hengitysteiden ja keuhkojen täyttäminen vedellä (enintään 4 litraa). Yhdessä veden kanssa liete, hiekka, levät, planktonia pääsee hengitysteihin ja keuhkoihin;

2. Asfyksinen (spastinen) hukkuminen johtuu hengitysaukkojen sulkeutumisesta vedellä ja jatkuvasta laryngospasmista, joka johtuu sen kurkunpään reseptorien ärsytyksestä.

3. Hukkumisen refleksi- (pyyhtyminen) tyypille on kuoleman alkaminen primaarisesta sydämen- ja hengityspysähdyksestä perifeeristen verisuonten kouristusten taustalla lähes välittömästi sen jälkeen, kun henkilö tulee veteen. Tämäntyyppinen hukkuminen voi kehittyä altistuessaan kylmä vesi ihon, kurkunpään, nielun, välikorvan ontelon reseptoreihin sekä sydän- ja keuhkosairauksiin. Jotkut kirjoittajat katsovat, että refleksityyppi ei johdu hukkumisesta, vaan kuolemasta vedessä muista syistä;

4. sekoitettu tyyppi hukkuminen alkaa usein laryngospasmilla, sen jälkeen, kun neste imetään keuhkoihin. Myös muut hukkumistyyppien yhdistelmät ovat mahdollisia.

Hukkumiseen liittyy vain pieni määrä erityisiä, mutta ei jatkuvia merkkejä.

Asfyksia suljetussa tilassa

Kuolema suljetussa tilassa on harvinainen näkymä mekaaninen asfyksia, joka kehittyy oleskellessa rajoitetussa tilavuudessa suljetussa tilassa: suljetut arkut, jääkaapit, uppoaneiden alusten osastot, miinat, joissa on tukoksia. Ihmisen pää voi joutua suljettuun tilaan, viallisessa eristävässä kaasunaamarissa, sukeltajien tuuletuspuvussa jyrkänteen aikana, pään päällä pidetyissä muovipusseissa jne.

Kuoleman kesto riippuu suljetun tilan tilavuudesta. On laskettu ja kokeellisesti todistettu, että 0,5 %:n hiilidioksidipitoisuus sisäänhengitetyssä ilmassa johtaa jo hengityksen lisääntymiseen ja keuhkojen tuuletuksen lisääntymiseen, 4-5 % aiheuttaa hengitysteiden limakalvojen voimakasta ärsytystä. Kuolema tapahtuu, kun hiilidioksidipitoisuus on 8–10 % tai enemmän, kun hapen osapaine on alennettu, mutta riittävä ihmiselämän ylläpitämiseksi.

Tutkiessaan rajoitetussa suljetussa tilassa kuolleiden ruumiita he löytävät nopeasti tapahtuvan kuoleman tukehtumisen merkkejä. Mitään erityisiä merkkejä ei paljasteta.

2. Merkkejä korkean ja matalan lämpötilan paikallisista ja yleisistä vaikutuksista kehoon.

Korkealla lämpötilalla on yleisiä ja paikallisia vaikutuksia.

Yleinen toiminta korkea lämpötila voidaan ilmaista lämmön ja auringonpistoksen muodossa.

Lämpöhalvaus havaitaan olosuhteissa, jotka edistävät kehon ylikuumenemista; korkeassa lämpötilassa - 30 °, korkea kosteus ja lisääntynyt lihastyö.

Lämpöhalvauksen yhteydessä ruumiinlämpö voi nousta 43-44 asteeseen. Samaan aikaan kehittyy heikkoutta, voimistumista ja sitten hikoilun loppumista, kipua ylävatsan alueella, tiheä virtsaamistarve, lisääntynyt syke, verenpaineen lasku, välkkyminen silmissä, kasvojen punoitus, tajunnan menetys, joskus esiintyy oksentelua ja kloonisia kouristuksia.

Kuolema tapahtuu yleensä primaarisesta hengityspysähdyksestä kehon lämpötilassa 42-43 °. välitön syy akuutin ylikuumenemisen aiheuttama kuolema on CCS:n syvä toimintahäiriö, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta, lämmön ja heikentyneen aineenvaihdunnan myrkyllisten tuotteiden hermokeskuksiin vahingollisesta vaikutuksesta. Lisäksi vereen kerääntyy biologisesti aktiivisia aineita, joilla on myrkyllinen vaikutus sydänlihakseen. Tämän seurauksena sydämen reservivoimat ehtyvät ja sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Tällaisissa tapauksissa ruumiin oikeuslääketieteellisessä tutkimuksessa todetaan: 1. rigor mortiksen nopea puhkeaminen; 2. terävät sisäelimet, erityisesti keuhkot, jotka näyttävät usein melkein mustilta; 3. aivoissa ja aivokalvoissa on turvotusta, hajallaan olevia verenvuotoja aivojen aineessa; 4. pieniä verenvuotoja seroosikalvojen asennoissa, pääasiassa keuhkopussin ja epikardiumin alla.

Nämä muutokset eivät ole patognomonisia (spesifisiä) lämpöhalvaukselle, joten ilman vertailua tapahtuman olosuhteisiin on mahdotonta päättää lämpöhalvauksesta kuolinsyynä.

Auringonpistos vaikuttaa auringon (ultravioletti)säteiden vaikutukseen peittämättömään päähän. Tämä aiheuttaa veren virtauksen päähän, aivojen ylikuumenemisen ja sen jälkeisen keskushermoston toimintahäiriön. Auringonpistos voi liittyä kehon yleiseen ylikuumenemiseen. Auringonpistokseen kuolleiden ruumiiden ruumiinavauksessa havaitaan aivoissa terävä määrä ja pieniä verenvuotoja.

Paikalliseen korkean lämpötilan toimintaan liittyy palovammoja. Palovammoja voivat aiheuttaa liekit, kuumat esineet , kuumat nesteet, höyry, auringonvalo jne. Vahvojen happojen ja alkalien vaikutuksesta, kemialliset palovammat. Paikalliset muutokset, jotka tapahtuvat kudoksissa lämpöpalovammojen aikana, jaetaan yleensä neljään asteeseen.

1. Ensimmäisen asteen elävän ihmisen ja ruumiin palovammat ilmaistaan ​​eri tavoin. Ruumiissa ei ole punoitusta ja turvotusta ensimmäisen asteen palovammalla, iho palovamman kohdalla yleensä kellertävä, kuivahtava, usein hilseilevä. Ensimmäisen asteen palovammoja havaitaan usein auringonvalon vaikutuksesta. On syytä muistaa, että I asteen palovammat 3/4 (75 %) kehon pinnasta ovat hengenvaarallisia.

2. Toisen asteen palovammoihin ruumiissa rakkulat kuivuvat, muuttuvat pergamentin kaltaisiksi laajentuneiden verisuonten verkostolla. Kuivuneet palovamma-alueet saavat kellertävän ja ruskeanpunaisen sävyjä, niitä on vaikea leikata, verta ei työnty esiin leikkauksen pinnasta. Palovammat rakkulat tulee erottaa mädäntyneistä, kuivuvista - pinnallisista hankauksista ja bensiinin jäämistä iholla.

3. P ri palovammoja III astetta ruumiista todetaan valkeahko tai harmahtavavalkoinen rupi (kudosnekroosi), jossa on rajatulehdus, jos henkilö on asunut jonkin aikaa palovamman saamisen jälkeen.

4. IV asteen palovammat muodostui kun pitkävaikutteinen liekkejä, mikä johtaa pehmytkudosten ja luiden hiiltymiseen. Hiiltymisvaihe voi muodostua vain liekin vaikutuksesta, se on erotettava muista palovammoista, joissa iho on noki.

Ruumiita poltettaessa tapahtuu lihasproteiinien hyytymistä ja lihasten supistumista. Koska koukistuslihakset ovat voimakkaampia kuin ojentajalihakset, ruumis saa kuolemanjälkeisen asennon, jossa raajat ovat jonkin verran taipuneet. Tätä asentoa kutsutaan "nyrkkeilijän aseoksi", "miekkamiesaseoksi". Liekin epätasaisen vaikutuksen myötä ruumiiden palamiseen liittyy usein merkittäviä ihon halkeamia, joskus suhteellisen tasaisia ​​reunoja ja terävät kulmat(kallon halkeamia), jotka voivat muistuttaa leikatut haavat elinikäinen alkuperä.

klo oikeuslääketieteellinen tutkimus palaneita ruumiita, herää kysymys palovammojen elinikäisestä alkuperästä. TO ominaisuudet elinikäinen altistuminen tulelle sisältää seuraavien havaitsemisen:

1. noki ja palovammat hengitysteissä, mikä osoittaa, että vainaja hengitti liekkejä ja aspiroi nokea, joka voi tunkeutua pienimpiin keuhkoputkiin ja jopa alveoleihin;

2. karboksihemoglobiinia ruumiin veressä ja kudoksissa tulipalon aikana muodostuneen hiilimonoksidin hengittämisen seurauksena, kun taas verta on otettava sydämestä tai ruumiin syviltä osista;

3. ehjät ja savuttomat ihopoimut silmien ympärillä, mikä osoittaa, että vainaja sulki silmänsä. Tällaisissa tapauksissa säilyvät usein ehjinä silmämunat ja sidekalvo.

Tietyssä määrin ihmisen elinikäinen altistuminen tulelle voidaan arvioida sydämessä ja verisuonissa olevan veren määrän ja kunnon perusteella. Tulipalossa kuolleissa henkilöissä he löytävät suuri määrä koaguloitunut veri sydämen onteloissa ja suurissa suonissa. Jos ruumis joutuu tuleen ruumiinpilkkujen muodostumisen jälkeen, suuret suonet ovat tyhjiä.

Mitä tulee itse palovammojen eliniän määrittämiseen, sitä on erittäin vaikea jakaa uudelleen, varsinkin hiiltyessä, koska kuolemanjälkeiset palovammat ovat makroskooppisesti hyvin samanlaisia ​​kuin elinikäiset palovammat.

Hiiltyneiden ruumiiden oikeuslääketieteellisessä tarkastuksessa herää usein kysymys niiden tunnistamisesta (tunnistamisesta). Tämä on erityisen tärkeää onnettomuuksissa, joihin liittyy ihmisryhmän kuolema, esimerkiksi lentoonnettomuuksissa, tulipaloissa suurissa asuinrakennuksissa jne. Tunnistaminen tehdään henkilön erilaisten yksilöllisten ominaisuuksien, säilyneiden merkkien, vaatteiden jäänteiden ja erilaisten esineiden perusteella, joita tuli ei tuhonnut. Hiiltyneiden ruumiiden tunnistamisessa on otettava huomioon, että hiiltyneen ruumiin pituus ja pää ovat yleensä pienempiä kuin ihmisen elinikäinen pituus. Vainajan ruumiin pituuden pieneneminen johtuu veden menetyksestä korkean lämpötilan vaikutuksesta, minkä seurauksena nikamien väliset rustot ja jopa luut rypistyvät, mikä johtaa ruumiin asteittaiseen lyhenemiseen. Vainajan henkilöllisyyden tunnistaminen voi edistää entisten vammojen jälkien löytymistä luissa. Luiden röntgentutkimus on tässä suhteessa erittäin tärkeä, mikä mahdollistaa kuolleen sukupuolen, iän ja joskus hänen luuston yksilölliset ominaisuudet.

Rikoksen jälkien piilottamiseksi surmattujen ruumiita yritetään joskus polttaa. Ruumiin polttonopeus riippuu sekä sen painosta että uunin rakenteesta ja polttoaineen laadusta jne. Kun päätetään mahdollisuudesta polttaa ruumiin osia tietyssä paikassa, on tarpeen tutkia huolellisesti tuhka, joka voi sisältää luiden ja hampaiden jäänteitä, jotka kestävät korkeita lämpötiloja. Senain heinäsuovojen tulessa , varsinkin oljesta löytyy joskus hampaita muistuttavia pallomaisia ​​muodostelmia. Ne muodostuvat oljen sisältämistä piisuoloista, jotka sulavat korkeassa lämpötilassa.

Pitkään kylmälle altistumiseen liittyy kehon suhteellisen nopea jäähtyminen, ja alle + 25 °:n lämpötilassa kehossa ilmenee peruuttamattomia muutoksia, jotka päättyvät kuolemaan.

Kun keho jäähtyy, redox-prosessit hajoavat, mikä johtaa hypoksiaan ja anoksiaan ilman anoksemiaa . On todettu, että kudosten jäähtyminen +30°:een johtaa niiden verenkierron merkittävään häiriöön, +28°:n lämpötilassa heijastusvasospasmista johtuen verenvirtaus kudoksissa vähenee puoleen, sitten kehittyy kouristuksia ("valkoisia täpliä"), mikä johtaa kudosnekroosiin. Siksi kehon jäähtyessä tärkeimmät elintoiminnot (hengitys, verenkierto, aineenvaihdunta) heikkenevät, mikä ilmenee kliinisesti heikkouden tunteena, masennuksena, uneliaisuudena ja , lopuksi tajunnan menetys.

Hypotermian aiheuttamaan kuolemaan vaikuttavat tekijät.

1. Ulkoinen:

I. Lämpötila. 2. Kosteus. 3. Tuuli. 4. Vaatteen ominaisuudet

II. Sisäinen: I. Myrkytys. 2. Ikä, 3. Sopeutuminen. 4. Kehon tila.

Kuolemaa ruumiin jäätymisestä kutsutaan joskus virheellisesti jäätymiskuolemaksi, koska jälkimmäinen tapahtuu, kun ruumis jäähtyy alle + 22 °, ja sitten ruumis jäätyy, jos se on ollut kylmässä jonkin aikaa.

Hypotermian aiheuttamat kuoleman merkit:

I. Vishnevsky täplät ja muut verenvuodot.

Vishnevskyn täplät näkyvät pinnallisina verenvuodoina, joiden koko vaihtelee pisteistä 0,5 x 0,5 cm:iin, väriltään ruskehtava ja punertava. Yleensä ne ryhmitellään verisuonia pitkin olevien poimujen yläosaan. Vishnevsky-pilkkujen esiintyminen tulee vahvistaa histologisen tutkimuksen tuloksilla.

2. Jäätä ja huurretta nenän aukoissa ja ympärillä.

3. Kudosten paleltuma.

4. Veren ylivuoto valtimoissa ja vasemmassa sydämessä.

5. Veren punainen väri keuhkoissa ja valtimoissa,

Epäsuora: I. "Embryonaalinen" asento. 2. Glykogeenin puuttuminen maksassa 3. tungosta virtsarakon. 4. Tyhjä vatsa ja sappirakko 5. Aivokalvon turvotus. 6. Lumi sulaa ruumiin alla. 7. Hanhennahka. 8. Sormien pureminen.

Postuumisti muutokset:

I. Kudosten jäädytys. 2. Ruumiläiskien punainen väri. 3. Kallon ompeleiden eroavuus. 4. Veren hemolyysi.

Jäätymiskuoleman tunnistamiseen liittyy joskus merkittäviä vaikeuksia, koska erityisiä leikkausmerkkejä ei ole.

Jäähtymisestä johtuvan kuoleman diagnosointia vaikeuttaa usein samanaikainen mekaaninen vaurio tai alkoholimyrkytystila. Erityisen merkittävien vammojen löytyminen kylmässä olevan ihmisen ruumiista herättää epäilyn, että vamma vaikutti kuolemaan tai oli jopa pääasiallinen kuolinsyy. Tätä ongelmaa ratkaistaessa on erittäin tärkeää tutkia olemassa olevien vammojen luonnetta ja ominaisuuksia, kehon jäähtymisen merkkien vakavuutta sekä yksityiskohtaista analyysiä kaikista tapahtuman olosuhteista.

3. Toiminnan merkit teknisen ja ilmakehän sähkön kehossa

Sähkövamma on "äkillinen, ajallisesti rajoitettu sähköisku, joka aiheuttaa akuuttia tuskallista kärsimystä tai kuoleman".

Mahdollinen sähkövahinko teknisen tai ilmasähkön aiheuttamasta vauriosta.

Sähkövirran vaikutus riippuu monista tekijöistä:

1. Virran tyyppi (tyyppi). Vaihtovirta on vaarallisempi kuin tasavirta. Vaarallisin on vaihtovirta, jonka värähtely on 40-60 sekunnissa, jota käytetään yleensä jokapäiväisessä elämässä ja työssä. Tasavirran vaarakynnys on 6 kertaa pienempi kuin 50 hertsin vaihtovirran vaarakynnys.

2. Jännite. Kuolemat johtuvat vähintään 40 voltin sähkövirrasta. Useimmiten tappio aiheuttaa sähkövirran, jonka jännite on 127 V, 220 V, 380 V. Kuvataan kuolemaan johtaneita sähköiskuja alle 40 V:n jännitteellä (pääasiassa lapset). Virrat, joiden jännite on 1000 V ja enemmän, eivät aina johda kuolemaan, ja korkeajännitevirrat 30 000 V tai enemmän johtavat harvemmin kuolemaan, kuolema tapahtuu myöhemmin ja johtuu laajoista palovammoista (hiiltymisestä luuhun asti).

3. Virran voimakkuus. Tappava on 0,001 A ja enemmän virtaa.

4. Terveiden ihmisten herkkyys sähkövirralle on yksilöllistä.

5. Kehon kudosten vastustuskyky sähkövirralle. Kuivalla iholla on suurin sähkövirran vastustuskyky (50 000 - 1 000 000 ohmia). Sen vastus laskee jyrkästi vaurioiden (20-50 kertaa) kosteuden vuoksi. Limakalvoilla on vähiten vastus - keskimäärin 100 ohmia.

6. Kehon tila. Vastustuskyky heikkenee kehon ylikuumenemisen, alkoholin väärinkäytön, akuutin ja krooniset sairaudet, verenhukan kanssa. Vanhukset ja lapset ovat herkempiä sähkövirran vaikutuksille kuin terveet keski-ikäiset.

7. Ympäristöolosuhteet: kosteusaste, uhrin vaatteiden ominaisuudet.

8. Nykyiset polut. Sähkövirran traumaattisen vaikutuksen aste riippuu suuressa määrin siitä, minkä elinten ja kudosten läpi se kulkee (ns. "virtasilmukka"). Vaarallisin tapa on, kun sähkövirta kulkee aivojen tai sydämen läpi.

9. Sähkövirralle altistumisaika. Mitä pidempi aika altistuu sähkövirralle kehossa ja mitä tiukempi kontakti, sitä vaarallisempi sen toiminta on.

Sähkövaurion mekanismissa virran termisellä, mekaanisella ja elektrolyyttisellä vaikutuksella on merkitystä.

Virran lämpövaikutus ilmenee ihon ja vaatteiden palovammoissa oikosulun aikana tai jännitekaaren muodostuessa. Tällaisissa tapauksissa sähköenergia muuttuu selvästi lämpöenergiaksi Joule-Lenzin lain mukaisesti.

Virran mekaaninen vaikutus ilmenee, kun uhri heitetään pois johtimesta, jolloin voi tapahtua lihasrepeämiä, sijoiltaanmenoja, murtumia ja luunmurtumia.

Virran elektrolyyttinen vaikutus johtaa kudosnesteiden elektrolyysiin, jotka luonteeltaan ovat liuoksia.

Sähkövamman aiheuttaman kuoleman oikeuslääketieteellinen diagnoosi perustuu useisiin ominaisuuksiin. Niistä merkittävimmät ovat ihon muutokset virran kanssa kosketuskohdassa. On olemassa seuraavat ihovaurioiden muodot: I) sähkömerkit; 2) eriasteiset palovammat (hiiltymiseen asti); 3) ihon kyllästäminen metallilla; 4) mekaaniset vauriot; 5) turvotus , ; 6) salamahahmot.

Kaikista luetelluista ihovauriomuodoista sähkötunnisteilla on suurin diagnostinen arvo. Useimmiten tämä on syvä pergamenttitiheys, jossa on valkeahko tai kelta-valkoinen väri, kuplan muodossa olevan orvaskeden päällä. Tulehduksellisia muutoksia sähkömerkkien reunoilla ei havaita. Muoto on yleensä pyöreä, soikea, usein pitkänomainen. Joskus, kun iho joutuu kosketuksiin metallijohtimen kanssa, sähkömerkki kyllästetään metallilla. Saostetun metallin määrästä ja laadusta riippuen vahingoittunut alue saa harmahtavan, ruskehtavan tai vihertävän värin. Metallia löytyy iholta erilaisia ​​menetelmiä tutkimus (spektrografinen, kosketusdiffuusio, mikrokemiallinen jne.).

Muiden poikkileikkausmerkkien joukossa, vaikka ne eivät ole erityisiä sähkövaurioille, mutta jotka voivat olla tärkeitä virran vaikutuksesta johtuvan kuoleman diagnosoinnissa, on tarpeen nimetä akuutin kuoleman merkit. Lisäksi todetaan sappirakon seinämän ja sängyn turvotus, perivaltimoturvotus ja verenvuoto, aivoturvotus, sydänlihaksen interstitiaalisen kudoksen turvotus ja keuhkoissa esiintyvät emfyseemattiset alueet.

Sähkövamman toteamiseksi ruumiin alustava tarkastus paikan päällä on erittäin tärkeää.

Salamavaurioita havaitaan paljon harvemmin kuin teknistä sähköä. Huolimatta ilmakehän sähkön valtavasta jännitteestä ja virran voimakkuudesta, salamaniskut eivät aina ole kohtalokkaita.

Tarkasteltaessa onnettomuuspaikkaa kohtalokkaiden salamaniskujen varalta, tulee kiinnittää huomiota tilanteeseen ja ruumiin ympärillä oleviin esineisiin. Puiden halkeamisen ja hiiltymisen jälkien löytäminen, metalliesineiden sulaminen, vaatteiden repeytymät voivat viitata salamaniskuun. On syytä muistaa, että salaman iskettyä alavaatetusta löytyy joskus palaneita alavaatteita, kun ylävaatteet muuttumattomina, ehjästä lompakosta saattaa löytyä sulaneita kolikoita.

Ruumiin iholla havaitaan usein II ja III asteen palovammoja, joissa on jälkiä hiusten sulamisesta. Joskus on niin sanottuja salamahahmoja, jotka ovat puumaisia, tummanpunaisia ​​haarautuvia raitoja. Niitä on eri kokoisia ja intensiteettejä, ne säilyvät useita tunteja, joskus päiviä ja muuttuvat sitten vähitellen vaaleaksi ja katoavat. Salamahahmot ovat halvaantuneesti laajentuneita ihon verisuonia.

Kun salama iskee, ihossa voidaan havaita tiettyjä muutoksia virran tulo- ja ulostulokohdassa. Joskus kautta ulkomuoto ne muistuttavat haavoja ja, jos muita salaman iskemisen merkkejä ei ole, voivat jäljitellä tietyntyyppistä väkivaltaa ampumahaavoihin asti.

Johdanto……………………………………………………………………………….3
Luku I. Yleiset määräykset korkean lämpötilan vaikutuksista ihmiskehoon…………………………………………………………………………………….5
§ 1. Korkean lämpötilan yleinen vaikutus………………………………………………………………
§ 2. Korkean lämpötilan paikallinen vaikutus…………………………..7
Luku II. Korkeille lämpötiloille altistumisen aiheuttaman kuoleman merkkejä sisältävän ruumiin tutkimisen ominaisuudet………………………………………………………………….
§ 1. Ruumiin ulkoisen tarkastelun piirteet tuliliekin korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta kuolleessa………………………………………………………………………12
§ 2. Ruumiin ulkoisen tutkimuksen piirteet kuumien nesteiden ja höyryn aiheuttaman kuolemantapauksissa………………………………………………….15
III luku. Korkean kuumuuden merkkejä sisältävän ruumiin tutkimuksen ominaisuudet…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Luku IV. Oikeuslääketieteellisellä tutkimuksella ratkaistavia kysymyksiä korkean lämpötilan vaikutuksesta kuollessa………………………………………22
Johtopäätös……………………………………………………………………………….23
Kirjallisuus……………………………………………………………………………….24

JOHDANTO

Valvontatyön aiheena on "Korkean lämpötilan vaikutus ihmiskehoon." Lämpövammat, erityisesti palovammat, ovat suhteellisen yleisiä arjessa ja työssä ja niihin liittyy melko korkea kuolleisuus. Noin kolmannes palaneista on lapsia. Terveyshäiriöt ja lämpötekijän vaikutuksesta johtuva kuolema voivat johtua kehon yleisestä ylikuumenemisesta tai paikallisista (paikallisista) vaikutuksista. Ihmiskehon ylikuumenemisen lisäksi usein kokee lämpövaurioita. suoraa toimintaa auringonvalossa sekä kuumien esineiden voimakkaan lämpökuorman läsnä ollessa. Tärkeä ylikuumenemisen kehittymiseen vaikuttava tekijä on korkea kosteus. Ylikuumenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat elimistön yksilölliset ominaisuudet, muutokset hengityselimissä, sydän- ja verisuonijärjestelmässä, erityslaitteissa sekä häiriöt muiden toiminnallisten järjestelmien toiminnassa. Vanhemmat ihmiset ovat herkempiä korkeiden lämpötilojen vaikutuksille. Ylikuumeneminen tapahtuu erityisen helposti alle vuoden ikäisillä lapsilla.
Tässä artikkelissa yritämme pohtia yleisiä kysymyksiä korkean lämpötilan vaikutuksesta ihmiskehoon sekä kysymyksiä, jotka liittyvät ruumiiden ulkoisen tutkimuksen ominaisuuksiin kuolemantapauksissa korkealle lämpötilalle altistumisesta erilaisissa olosuhteissa. Näiden oikeuslääketieteen perusteiden tuntemuksella on suuri merkitys työssä paikalta poistuttaessa ja myöhemmin yksityiskohtainen tutustuminen ruumiinlöytön tutkintapöytäkirjaan, tutkintamateriaaliin ja kliininen kuva, ennen kuolemaa, on tärkeä asiantuntijalausunnon laatimiseksi. Myös työn viimeisessä osassa tarkastelemme ruumiiden tutkimuksen piirteitä, joissa on merkkejä altistumisesta korkeille lämpötiloille.

LUKU I. YLEISET MÄÄRÄYKSET KORKEAN LÄMPÖTILAN VAIKUTUKSESTA IHMISKEHOON

§ 1. Lämmön yleinen vaikutus

Korkean lämpötilan vaikutus ihmiskehoon voi olla yleinen ja paikallinen.
Lämpöhalvaus tapahtuu, kun yleinen toiminta korkea lämpötila, joka aiheuttaa ylikuumenemista kehon. Lämpöhalvaus havaitaan olosuhteissa, jotka edistävät kehon ylikuumenemista: korkeassa lämpötilassa, korkeassa kosteudessa, lisääntyneessä lihastyössä. Nämä olosuhteet estävät lämmönsiirtoa, lisäävät lämmön tuotantoa kehossa. Samanlaisia ​​ilmiöitä havaitaan työskennellessä kuumissa liikkeissä, syvien kaivostyöläisten keskuudessa, sotilaiden ja turistien keskuudessa, jotka liikkuvat kuumana vuodenaikana. Imeväiset sekä sydänsairauksista ja joistakin muista sairauksista kärsivät ovat erityisen alttiita lämpöhalvaukselle.
Kuolema tapahtuu yleensä primaarisesta hengityspysähdyksestä kehon lämpötilassa +42,5°C - +43,5°C. Välitön kuolinsyy akuutissa ylikuumenemisessa on keskushermoston syvä toimintahäiriö, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta; samalla syyllä on heikentävä vaikutus sydänlihakseen. Lämpöhalvauksen kehityksessä voidaan erottaa useita jaksoja: ensimmäinen - lyhyt - välinpitämättömyys; toinen - kiihtyminen, jolle on ominaista asteittainen kehon lämpötilan nousu, motorinen kiihtyvyys, ärtyneisyys, päänsärky, huimaus, sydämentykytys, oksentelu; kolmas - preagonaalinen - uupumus, hengityksen hidastuminen, valtimopaineen lasku, adynamia, jota seuraa kuolema.
Auringonpistos on eräänlainen lämpöhalvaus. Ero on siinä, että lämpöhalvauksen aikana keho ylikuumenee yleisesti ja auringon lämpösäteilyllä - pään ylikuumeneminen auringon lämpösäteiden vaikutuksesta, mikä aiheuttaa hallitsevan keskushermoston vaurion. Uhrilla on päänsärkyä, voimanmenetystä, letargiaa, oksentelua, näön hämärtymistä, sydämen sykkeen nousua, hengitystä. Lämpötila nousee + 40 ° C - + 42 ° C, hikoilu lakkaa, tajunnan menetys, pulssi ja hengitys hidastuvat, aivoissa ja muissa sisäelimissä voi olla verenvuotoa, jolloin kuolema tapahtuu usein.
Suorittaessaan ruumiin ylikuumenemiseen kuolleiden ruumiiden oikeuslääketieteellistä tutkimusta ei ruumiinavauksessa tai elinten mikroskooppisessa tutkimuksessa paljasteta erityisiä ilmiöitä. Ne kertovat vain nopealle kuolemalle ominaisen patomorfologisen kuvan: turvotusta ja aivojen ja niiden kalvojen runsautta, veren ylivuotoa suonissa, pieniä verenvuotoja aivokudoksessa ja sydämen kalvojen alla, keuhkojen keuhkopussia, nestemäistä tummaa verta ja sisäelimien runsautta. Asiantuntijalausunnon laatimisen kannalta on tärkeää perehtyä yksityiskohtaisesti ruumiinlöytön tutkimuspöytäkirjaan, tutkimusaineistoon ja kuolemaa edeltävään kliiniseen kuvaan. 1

§ 2. Korkean lämpötilan paikallinen vaikutus

Kivuliaita muutoksia kudoksissa ja elimissä, jotka johtuvat paikallisesta altistumisesta korkeille lämpötiloille, kutsutaan lämpöpalovammiksi. Palovammat johtuvat liekin, kuumien nesteiden, hartsien, kaasujen, höyryjen, kuumennettujen esineiden, sulan metallin, napalmin jne. lyhytvaikutteisesta vaikutuksesta. Happojen ja emästen vaikutuksesta syntyy kemiallisia palovammoja, jotka joskus muistuttavat lämpöä kudosmuutosten seurauksena.
Kudosvaurion aste riippuu vaurioittavan aineen lämpötilasta ja sen vaikutuksen kestosta.
Ensimmäisen asteen palovammalle on ominaista ihon punoitus, turvotus ja polttava tunne. Paraneminen tapahtuu yleensä 3-5 päivässä. Palovamman seuraukset rajoittuvat ihon pintakerroksen kuoriutumiseen.
Toisen asteen palovamma syntyy, kun pitkäaikainen altistuminen korkealle lämpötilalle aiheuttaa rakkuloiden muodostumisen vaurioituneelle alueelle akuutin ihotulehduksen seurauksena. Rakkulia ympäröivä iho on voimakkaasti turvonnut, punainen. 7-10 päivään mennessä palovamma menee ohi.
Kolmannen asteen palovamma diagnosoidaan pitkäaikaisesta altistumisesta korkealle lämpötilalle, sille on ominaista ihon märkä tai kuiva nekroosi. Iho märkänekroosin (nekroosin) paikalla on kellertävää, turvotusta, rakkuloiden peitossa. Kuivan nekroosin yhteydessä iho on kuiva, tiheä, ruskea tai musta. Tällaisen palovamman paranemisen tulos on arpi.
Neljännen asteen palovamma syntyy liekin vaikutuksesta, se aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia ihossa, alla olevissa kudoksissa, luihin asti (hiiltyminen).
Kuumien nesteiden aiheuttamia palovammoja kutsutaan palovammiksi.
Kuoleman voi aiheuttaa minkä tahansa asteinen palovamma riippuen kehon vaurion sijainnista ja alueesta. Palovammat, jotka kattavat 40-50 % kehon pinnasta, eivät yleensä ole yhteensopivia elämän kanssa. 1/3 kehon pinta-alasta tappio aiheuttaa potilaan erittäin vakavan tilan. Usein, erityisesti lapsilla, kuolema tapahtuu pienten kehon alueiden palovammojen jälkeen, mikä selittyy lasten lisääntyneellä herkkyydellä tällaisille vammoille. Hengitysteiden palovammat ovat erityisen vaarallisia ja aiheuttavat hengitysvajetta.
Ensimmäisen hetken palovammojen kuolinsyy on palovamma. 3-4 päivästä alkaen kliinistä kuvaa hallitsee akuutti palovammatoksemia (kehon myrkytys), joka johtuu proteiinien hajoamisesta ja myrkyllisten aineiden pääsystä palovammoista. Samanlainen pitkäaikainen kunto johtaa muutoksiin sisäelimissä ja uhrille kehittyy palovammauupumus. Uupumukseen voi liittyä erilaisia ​​tarttuvia komplikaatioita.
Oikeuslääkäriltä kysytään usein palovammojen alkuperästä, lähteestä. Palovammalle on ominaista palovammojen muodostuminen juovien muodossa kuuman nesteen virtauksesta sekä karvamuutosten puuttuminen palaneella alueella. Vaatteista palovamman mukaan ja sen ympäriltä löytyy jäämiä tai ainesosia ainetta, jolla palovamma tehtiin (maito, keitto jne.). Kuumiin esineisiin tarttuessaan palovammat paikallistuvat käsien alueelle. Suorassa kosketuksessa kuumien esineiden kanssa kehon osiin muodostuu usein palovammoja, jotka toistavat näiden esineiden muodon. Liekkipalovammoja on vaikeampi erottaa happovaurioista. Kemiallisiin palovammoihin ei liity rakkuloiden muodostumista, ja rupien väri vaihtelee hapon ominaisuuksien mukaan. Palovamman aiheuttaneen kemikaalin selvittämiseksi on tarpeen altistaa ruumiin ja vaatteiden vahingoittuneet kudokset oikeuslääketieteelliseen kemialliseen tutkimukseen.

Esimerkki.

42-vuotiaan kansalaisen P.:n kasvojen iho on noen peitossa (lukuun ottamatta silmäluomien poimuja, ryppyjen syvyyksiä, nasolaabiaalista kolmiota). Nokivapailla alueilla iho on kuiva, kellertävä, hieman hilseilevä. Etualueella, nenän takaosassa, poskissa ja leuassa on useita sulavia ruskeanpunaisia ​​pesäkkeitä, joiden muoto on epäsäännöllisen pyöristynyt, pergamenttitiheys. Niiden pohjassa näkyy paikoin läpikuultavia verisuonia. Polttopisteiden reunalla on kynsinauhojen harmahtavia laikkuja.

Vaikeinta on tulipaloissa löydettyjen ruumiiden tutkiminen, kun on päätettävä korkean lämpötilan intravitaalista tai postuumivaikutuksesta, selvitettävä kuolinsyy, selvitettävä muiden vammojen esiintyminen ja muodostumismekanismi, yksilöitävä henkilö. Näiden ongelmien ratkaiseminen on hiiltymisen vuoksi vaikeaa. Yleensä tulipalossa kuolee häkämyrkytys ja palaminen tapahtuu kuoleman jälkeen. Palovammojen selviytymisestä kertoo silmien sulkemisesta aiheutuneiden ehjien ihopoimujen havaitseminen kasvoilta. Liekin elinikäisen vaikutuksen tapauksessa, kun savua hengitetään, nokea kertyy hengitysteiden limakalvoille alveoleihin asti. Tärkeä merkki liekin elinikäisestä vaikutuksesta on palovammat suun, nielun, kurkunpään ja henkitorven limakalvoissa.
Todistaakseen palovammojen selviytymisen oikeuslääkäreiden on suoritettava mikroskooppinen tutkimus vaurioituneelle iholle, kudoksille, elimille ja valvonnan vuoksi otettava samat esineet pois vammoista. Merkkejä palovammojen in vivo -alkuperästä ovat valtimotukokset vaurioituneilla alueilla, marginaalinen sijainti ja leukosyyttien kulkeutuminen. Toinen palovammojen eliniän indikaattori on keuhkojen verisuonten rasvaembolia, osan hiilen havaitseminen sisäelinten verisuonista. Elinikäisen tulipalossa olemisen indikaattori voi olla karboksihemoglobiinin havaitseminen veressä. Hengitettäessä hiilimonoksidia sisältävää savua karboksihemoglobiinin määrä saavuttaa 60 %, ja kun hiilimonoksidi tunkeutuu post mortem ihon verisuoniin, se ei ylitä 20 %. Asiantuntijan termein on tärkeää olla ottamatta huomioon intravitaalisia post mortem verenvuotoja, joita löytyy aivojen kovakalvon alta. Nämä verenvuodot muodostuvat rypistymisestä ja kovakalvon irtoamisesta kallon luista. Kuolemanjälkeisissä epiduraalisissa verenvuodoissa on nestemäisellä verellä täytetty tila hyytymien ja kovakalvon ulkopinnan välissä, ja traumaattisissa verenvuodoissa kovakalvo on tiiviisti konvoluution vieressä.
Kun ruumista poltetaan, tapahtuu kosteuden haihtumista, proteiinien koaguloitumista, lihasten paksuuntumista ja lyhenemistä, mikä antaa ruumiille eräänlaisen "nyrkkeilijäasennon". Tämä asento on postuumia. Liekin vaikutuksesta pehmytkudokset ja luut vaurioituvat merkittävästi ja usein tuhoutuvat. Erotettaessa nämä vauriot intravitaalisista vaurioista on otettava huomioon, että liekin vaikutuksesta aiheutuva vaurio rajoittuu ihoon, ei ihonalaista kudosta.

Kansalainen D., 28-vuotias, tuotiin 24. marraskuuta 1999 tulipalon ja sitä seuranneen bensiinitynnyrin räjähdyksen seurauksena ulos tiloista palaneena.
Oikeuslääketieteen diagnoosi: koko kehon palovamma; ihon, lihasten, koko rinnan ja vatsan seinämä vasemmalla kallon holvin luut, kasvojen luuranko, rintalastan, kylkiluut, ylä- ja alaraajojen luut; aivojen aineen osittainen hiiltyminen, vasen keuhko, sydän, maksan vasen lohko, mahanpohja, suolistosilmukat, perna. Nielun ja hengitysteiden limakalvon 1. - 2. asteen palovamma, jossa suuri määrä nokea kertyy henkitorven ja keuhkoputkien limakalvolle.

Tapahtuman olosuhteiden mukaan suurin osa palovammoista oli sattumaa. On tapauksia, joissa poltetaan itsemurhaa varten, kun henkilö kastelee itsensä palavalla aineella ja sytyttää sen tuleen. Oikeuslääketieteellinen käytäntö tietää tapaukset, joissa palovammoja tehdään tappamista varten. He yrittävät polttaa tapettujen ihmisten ruumiita piilottaakseen rikoksen jäljet. Ennen tutkimusta voidaan nostaa esiin kysymys ajasta, joka tarvitaan ruumiin polttamiseen tietyissä olosuhteissa. Ruumiin täydellinen polttaminen vaatii korkeaa lämpötilaa kymmeniä tunteja, joten ruumista ei ole mahdollista polttaa kokonaan tulessa tai tavanomaisessa uunissa tuhkaksi. Kun tuhkasta löydetään luun jäänteitä muistuttavia osia, on tärkeää käyttää erityisiä tutkimusmenetelmiä: röntgen, mikroskopia, infrapunaspektrografia jne., jotta voidaan päättää, kenelle ne kuuluvat. Tällä hetkellä tuhkan tutkimiseen on kehitetty menetelmiä, joiden avulla voidaan todeta ruumiin palaminen, sen laji ja joissain tapauksissa sen ikä.
Palaneen ruumiin tunnistamisessa on otettava huomioon luurangon yksilölliset ominaisuudet (esimerkiksi hampaiden tutkiminen liekin vaikutuksille kaikkein vastustuskykyisimpänä esineenä). 2

LUKU II. KUOLEMAN MERKEILLÄ KORKEALLA LÄMPÖTILAALLE ALTISTUMISEN OMINAISUUDET

§ 1. Ruumiin ulkoisen tutkimisen ominaisuudet tuliliekissä korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta johtuvan kuolemantapauksissa

Välitön syy nopeaan kuolemaan tapahtumapaikalla (palossa) voi olla häkämyrkytys, palovamma, vakavasta hengitystievauriosta johtuva hengitysvajaus. Myöhemmin kuolee sepsis, verenvuoto.
Joskus murhaajat polttavat ruumiin piilottaakseen rikoksen jäljet. Täydellinen palaminen on kuitenkin erittäin harvinaista. Aikuisen ruumiin polttamiseksi poltettavaksi on kulutettava enintään kaksi kiloa polttopuuta ruumiinkiloa kohden. Tappajat yleensä kastelevat ruumiin jollakin palavalla aineella ja sytyttävät sen tuleen, jolloin saadaan vain ruumiin palaminen.
Palosta löydetyissä ruumiissa on nyrkkeilijän asento. Tämä asento tapahtuu kuolemansyystä riippumatta, koska lämmön vaikutuksesta lihasproteiini koaguloituu ja lihakset supistuvat, ja koska koukistajat ovat voimakkaampia kuin ojentajat, ruumis ottaa tämän asennon. Kun palanut ruumis löydetään, on ennen kaikkea ratkaistava kysymys: vaikuttiko liekki ruumiiseen vai aiheuttivatko palovammat elävälle ihmiselle?
Seuraavien merkkien avulla voidaan määrittää liekille altistumisen kesto:
1) Savu ärsyttää silmiä ja ihminen sulkee ne, minkä seurauksena silmäkulmiin muodostuu ihoryppyjä, joita ei peitä noki.
2) 1-2 asteen palovammat intravitaalisena reaktiona, koska ruumiissa tapahtuu vain 3-4 asteen palovammoja.
3) Noen esiintyminen pienissä keuhkoputkissa ja keuhkoissa; ruumiissa noki voi päästä vain alkuperäisiin hengitysteihin (henkitorveen).
4) Ylempien hengitysteiden palovammat, kun henkilö hengittää kuumaa ilmaa.
5) Korkea karboksihemoglobiinipitoisuus (veren ja hiilidioksidin yhdistelmä).
6) Noen esiintyminen etu- ja pääluiden poskionteloissa.
7) Noki keuhkoista voi päästä verisuonten onteloon ja kulkeutuu verenkierron mukana sisäelimiin.
Tapahtumapaikkaa tarkasteltaessa on kiinnitettävä huomiota ruumiin sijaintiin suhteessa ympäröiviin esineisiin (millä etäisyydellä niistä, makaa vapaasti tai murskattuna, ilmoittakaa mikä ja mikä ruumiinosa on murskattu), ja pöytäkirjassa on myös merkkejä liekin vaikutuksesta näihin esineisiin (maalien ja lakkojen hiiltyminen, turpoaminen ja halkeilu). On syytä huomauttaa tutkijalle, että ruumiin poistaminen rakenteen hiiltyneiden osien ja esineiden alta on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta ruumiin muuttuneiden kudosten suuresta hauraudesta ei aiheudu lisävaurioita.
Tutkimuspöytäkirjassa kuvataan ruumiin asento, vaatteiden kunto, todetaan tietyn hajun esiintyminen vaatteista (kerosiini, jne.), kiinnitetään huomiota veriväreihin ja liekin toimintaan liittymättömiin vaurioihin (leikkaus- ja muiden työkalujen jälkiä). Palanutta ruumista tutkittaessa ei yleensä ole mahdollista tunnistaa ruumiiliskiä ihomuutosten, lihasten paksuuntumisen vuoksi. Kehon vahingoittumattomat alueet kuvataan välttämättä, joissa ruumiinläiskit ovat mahdollisia (vaaleanpunainen väri).
Tapauksissa, joissa ruumiin tutkimuspöytäkirjassa ei ollut merkittävää palamista, on huomioitava muut merkit korkean lämpötilan vaikutuksesta kehoon (hiusten laulu ja värjäytyminen, niiden pistely), palovammojen esiintyminen, niiden aste, rakkuloiden sisältö, niiden sijainti. 3

§ 2. Ruumiin ulkoisen tutkimuksen ominaisuudet kuumien nesteiden ja höyryn aiheuttaman kuolemantapauksissa

Kuumien ja kiehuvien nesteiden vaikutuksesta kehoon syntyy palovammoja, ja nesteen lämpötilasta ja vaikutuksen kestosta riippuen voi muodostua punoitusta, rakkuloita ja rupia. Jos ruumis altistetaan palovammalle, syntyy vain rupi tai kehon pehmeiden osien hitsaus, punoitusta ja rakkuloita ei muodostu ruumiille. merkkejä kuumille nesteille altistumisesta ovat: juovia muotoisia palovammoja, ei 4. asteen palovammoja, hiukset eivät ole vaurioituneet, ei ole nokea, vaatteet häiritsevät nesteen toimintaa, joten vaatteita vastaavat palovammat ovat selvästi näkyvissä.
Ruumiin havaitsemispaikkana ovat tällaisissa tapauksissa useimmiten huoneet, joissa on huonokuntoiset höyryä tuottavat laitteistot (kattilahuoneet). Kuuman nesteen toiminnot voivat tapahtua kotiympäristössä. Vaatteita kuvattaessa kiinnitetään huomiota sen kuntoon (märkä, kuiva) ja mahdollisten nesteen tai sen epäpuhtauksien jäämien esiintymiseen, joiden avulla on mahdollista arvioida vaikuttavan lämpöaineen luonne. Ruumiista tutkittaessa löydetään useimmiten 1-2 asteen palovammoja, joissa on raitoja, joiden reunat ovat kielten muodossa. Usein tapahtuu palovammarakkuloiden fuusio ja orvaskeden erottuminen kerroksittain (sukat) merkittävillä kehon alueilla tai koko pinnalla.
On huomattava, että höyryn ja syttyvien nesteiden vaikutuksesta johtuvien palovammojen alueella ei ole vaurioita hiuksille ja kynsille, eikä 4. asteen palovammoja koskaan esiinny. Tutkimuspöytäkirja osoittaa vaurioituneet ruumiinosat ja niiden ulkonäön. Kuvaus on tehty yleisten sääntöjen mukaisesti. 4
Palovammoja ja hiiltyneitä ruumiita tutkittaessa herää monia kysymyksiä tapauksen olosuhteista riippuen.

LUKU III. KORKEAN LÄMPÖTILAN MERKEILLÄ VARTEN TUTKIMUKSEN OMINAISUUDET

Lääkärin on usein päätettävä palovamman lähteestä. Nesteen vaikutuksesta aiheutuville palovammoille on ominaista juovien muodostuminen kuumasta nesteestä, joka voi tunkeutua kehon alueille, joita peittävät ehjät vaatteiden tai jalkineiden osat (saappaat, sukat jne.). Kuumien nesteiden vaikutuksesta hiukset eivät vaurioidu, ja nesteen komponentteja löytyy palaneista kehon osista. Kun altistuu liekille, palamispintoihin jää jälkiä noesta ja hiukset ruostuvat. Jos palovamman aikana raidat leviävät alaspäin, liekkipalovammojen yhteydessä vaurio leviää ylöspäin liekkejä pitkin.
Palovammojen paikallistaminen auttaa usein ratkaisemaan ongelman uhrin asemasta tapahtumahetkellä. Jos uhri oli liekin toiminta-aikana vaakasuorassa asennossa, palovammojen raidoilla voi olla poikittainen suunta. Liekkiin jääneellä seisovalla tai kävelevällä ihmisellä on usein pitkittäin nousevia palovamma- ja nokiraitoja.
Vaurion vakavuutta arvioitaessa on palovamman syvyyden lisäksi tärkeää määrittää sen pinta-ala, joka ilmaistaan ​​yleensä prosentteina kehon kokonaispinnasta.
Palovammat, jotka kattavat 40-50 % kehon pinnasta, eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, vaikka yksittäisiä tapauksia toipumisesta palovammoista, jotka valtasivat jopa 70-80 % kehon pinnasta, on kuvattu. Jos noin kolmasosa kehon alueesta kärsii, uhrien tila on erittäin vakava. Usein, varsinkin lapsilla, kuolema tapahtuu palovammojen jälkeen, jotka kattavat suhteellisen pienen alueen kehosta (niska, rintakehä, kasvot, raajat).
Patologiset muutokset palovammoissa eivät rajoitu paikallisiin kudosvaurioihin; laaja ja syvä palovamma aiheuttaa monipuolisia, pitkäaikaisia ​​ja vakavia sisäelinten ja kehon järjestelmien toimintahäiriöitä - palovammoja.
Alkuvaiheessa palovammojen saamisen jälkeen kuolee yleensä palovammoihin ja myöhemmin muihin palovammojen ilmenemismuotoihin ja erilaisiin tarttuvia komplikaatioita- keuhkokuume, epänormaali maksan toiminta, paiseen muodostuminen, septikopyemia, septikemia jne. Joskus kuolema tapahtuu merkittävän ajan kuluttua progressiivisen uupumuksen seurauksena. Pitkään palovammoista kärsineillä esiintyy erilaisia ​​sisäelinten vamman seurauksia, samoin kuin erilaisia ​​niskan epämuodostumia, kontraktuureja, keloidisia arpia, jotka usein johtavat muodonmuutokseen ja vammaan.
Palovamman tai sen komplikaatioiden loppuvaiheessa kuolleiden henkilöiden oikeuslääketieteellinen tutkimus ei ole vaikeaa, koska asiantuntijalla on pääsääntöisesti tietoja lääketieteelliset asiakirjat lääketieteelliset laitokset.
Vaikein tutkimus on, kun ruumis löydetään korkean kuumuuden merkkejä sisältävänä (esimerkiksi tulipalossa), kun on päätettävä sen eliniästä tai kuolemanjälkeisestä vaikutuksesta. On huomattava, että tulipalossa ihmisen kuolema tapahtuu pääsääntöisesti hiilimonoksidimyrkytyksestä ja polttaminen tapahtuu kuoleman jälkeen.
Asiantuntijakäytäntö osoittaa, että ehjän tai vähemmän vaurioituneen ihon havaitseminen silmien sulkemisen yhteydessä muodostuneiden poimujen kohdista kasvoilla osoittaa palovamman eliniän. Savun in vivo -aspiraatiosta kertoo, että hengitysteiden limakalvoilla, mukaan lukien pienimmät keuhkoputket, on suuri määrä nokea. Tärkeä merkki elinikäisestä liekille altistumisesta on suuontelon, nielun, kurkunpään ja henkitorven limakalvojen palovammat.
Intravitaalisen toiminnan indikaattori voi olla myös karboksihemoglobiinin havaitseminen, joka muodostuu hengittämällä hiilimonoksidia sisältävää savua. Koska hiilimonoksidi tunkeutuu melko helposti ruumiin ihoon muodostaen karboksihemoglobiinia, on tarpeen suorittaa sen määrällinen määritys. Kun tulipalon aikana hengitetään savua, muodostuneen karboksihemoglobiinin määrä saavuttaa 60 %, ja kun hiilimonoksidi tunkeutuu postuumisti ihon verisuoniin, se ei ylitä 20 %. Karboksihemoglobiinin määrittämiseksi on otettava verta sydämen ontelosta pieneen lasimaljaan, täytettävä se yläosaan ja korkkittava huolellisesti.
Palovammojen selviytymisen osoittamiseksi histologisella tutkimuksella sekä itse palovammoista että eri kudoksista ja elimistä on suuri merkitys.
Kudokset palopinnan eri osista on aina tarpeen tutkia mikroskooppisesti, koska liekin intravitaaliset ja post mortem -vaikutukset ovat mahdollisia. Palaneiden kudosten histologisen tutkimuksen tulosten oikeaa tulkintaa varten on tarpeen tutkia kontrollimateriaalia - paloalueelta pois otettuja kudospaloja.
Elävillä, liekeille alttiina, sydänlihaksen, munuaisten ja maksan dystrofiset muutokset liittyvät hyvin varhain verenkiertohäiriöihin. Morfologiset muutokset näkyvät selvästi jo kahden ensimmäisen tunnin aikana palovamman jälkeen. Diagnostinen arvo on akuutin pigmenttinefroosin havaitseminen ilman muita syitä, jotka voivat aiheuttaa sen - pitkittyneen puristuksen oireyhtymä, myrkytys jne.
Asiantuntijan näkökulmasta on tärkeää, että joskus palaneita ruumiita tutkittaessa havaitaan kuolemanjälkeisiä epiduraalisia verenvuotoja, jotka voidaan sekoittaa intravitaalisiin verenvuotoon. Ne muodostuvat rypistymisestä ja kovakalvon irtoamisesta kallon sisäpinnasta. Tällaiset verenvuodot ovat yleensä puolikuun muotoisia, kun taas intravitaaliset verenvuodot ovat karan muotoisia. Kuolemanjälkeisissä epiduraalisissa verenvuodoissa on nestemäisellä verellä täytetty tila hyytymien ja kovakalvon ulkopinnan välissä, kun taas traumaattisissa intravitaalisissa hematoomissa kovakalvo on tiiviisti hyytymän vieressä.
Kun ruumis poltetaan, kosteus haihtuu ja proteiini koaguloituu. Lihakset tiivistyvät ja lyhennetään - niiden "lämpöjäykkyys" tapahtuu. Koska koukistajat ovat kehittyneempiä kuin ojentajat, ruumis ottaa omituisen asennon, jossa ylä- ja alaraajat ovat taipuneet, ns. nyrkkeilijän asennon. Tämä ilmiö on yksinomaan postuumia alkuperää.
Liekit voivat vaurioittaa ruumiita merkittävästi: iho, lihakset, raajojen osat, pää ovat joskus lähes kokonaan hiiltyneet ja tuhoutuneet, paikoin tiivistyneessä palaneessa ihossa on ihon jännityksestä johtuvia halkeamia ja repeämiä. Tällaisilla repeämillä on sileät reunat ja terävät päät, jotka muistuttavat leikkaavan esineen aiheuttamia haavoja. Erotusdiagnoosi perustuu siihen, että liekin vaikutuksesta johtuvat vauriot rajoittuvat ihoon, eivät ihonalaista kudosta.
Ruumiin tunnistaminen, kun palamisilmiöt ilmaistaan ​​terävästi, on melko vaikea tehtävä. Tunnistamista varten on tärkeää ottaa huomioon yksilölliset ominaisuudet. Hampaiden (täytteet, hammasproteesit), ihon arpien, syntymämerkkien jne. tutkimiseen tulee kiinnittää paljon huomiota. Pienimmätkin vaatejäännökset voivat olla välttämättömiä tunnistamisessa.
Tapauksissa, joissa ruumiin tai sen osien polttaminen on rikollista, tuhka on tutkittava sen luukudoksen määrittämiseksi. Ratkaisu kysymykseen, kuuluuko ihminen vai eläin korkealle lämpötilalle altistuneeseen luukudokseen, on mahdollista käyttämällä erikoistutkimusmenetelmien kompleksia: vertailevaa anatomista, fysikaalis-kemiallista, radiografiaa, mikroskopiaa, infrapunaspektroskopiaa, emissiospektrianalyysiä. Luuaineelle spektritutkimuksessa havaittiin tiettyjä kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia eromerkkejä. Nämä ominaisuudet (suuri fosforimäärä, spesifiset ja vähän muuttuvat alkuaineiden, kuten kalsium, natrium, kalium, kromi, kupari, magnesium ja alkuaineiden suhteet kalsium/fosfori, magnesium/natrium) pitoisuudet mahdollistavat luuaineen luotettavan erottamisen mistä tahansa polttoaineesta, maaperästä, kudoksesta jne. ruumis. 5

LUKU IV. TÄRKEIMMÄT KYSYMYKSET, JOKA RATKAISEE KORKEAN LÄMPÖTILAN ALTISTUMISESTA JOHTAVALLA OIKEUSLÄÄKÄRITYKSEN TUTKIMUKSELLA

Määrättäessä tutkimusta korkean lämpötilan aiheuttaman kuolemantapauksissa asiantuntija voidaan mainita päätöksessä seuraavat kysymykset:
1. Olivatko termiset (kemialliset) palovammat kuolinsyy vai tuliko se jostain muusta syystä?
2. Mikä aiheuttaa palovammoja (liekit, kuumat nesteet, hapot, emäkset, kuumat esineet, kuumat kaasut)?
3. Mikä on uhrin suhteellinen sijainti ja korkean lämpötilan lähde? Mikä on uhrin asento palovamman sattuessa?
4. Oliko vainaja tulipalossa elinaikanaan vai ovatko palovammat kuolemanjälkeisiä?
5. Onko ruumiissa vammoja, jotka eivät liity korkean lämpötilan vaikutukseen?
6. Millaiselle vaikutukselle uhrin vaatteet altistuivat?
7. Mikä on vamman mahdollisuus näissä olosuhteissa?
8. Löytyikö ruumiista etyylialkoholia, mitä alkoholimyrkytysastetta havaittu pitoisuus vastaa?
9. Mistä sairauksista uhri kärsi?
10. Kuinka kauan kesti kuolemasta ruumiin tutkimiseen?
11. Mikä on palaneiden määrä?
12. Ovatko hiiltyneet luujäännökset henkilölle vai eläimelle?

PÄÄTELMÄ

Näin ollen havaitsimme, että korkean lämpötilan vaikutus ihmiskehoon voi olla yleinen ja paikallinen. Lämpöhalvaus tapahtuu, kun yleinen toiminta korkea lämpötila, joka aiheuttaa ylikuumenemista kehon. Lämpöhalvaus havaitaan olosuhteissa, jotka edistävät kehon ylikuumenemista: korkeassa lämpötilassa, korkeassa kosteudessa, lisääntyneessä lihastyössä. Suorittaessaan ruumiin ylikuumenemiseen kuolleiden ruumiiden oikeuslääketieteellistä tutkimusta ei ruumiinavauksessa tai muuten paljasteta erityisiä ilmiöitä.
jne.................

LUENTO #11

Oikeuslääketieteellinen tutkimus korkeille ja matalille lämpötiloille altistumisesta aiheutuneille vaurioille

1. Korkean lämpötilan vaikutus. Paikalliset vauriot

Paikallisista korkean lämpötilan vaikutuksista aiheutuvaa kudosvauriota kutsutaan termiseksi tai lämpöpalovammiseksi. Lämpöaineet voivat olla liekkejä, kuumia kiinteitä aineita, nesteitä, höyryä ja kaasuja (mukaan lukien ilma). Kuumien nesteiden ja höyryn aiheuttamia palovammoja kutsutaan myös palovammiksi. Palovammojen asteita on neljä.

I aste - ihon punoitus, jolle on ominaista ihon punoitus ja lievä turvotus. Se tapahtuu noin 70 ° C: n lämpötilan lyhytaikaisella vaikutuksella.

II aste - seroositulehdus ja rakkuloiden muodostuminen, jotka sisältävät kirkasta tai hieman sameaa nestettä. Kuplat eivät välttämättä ilmesty heti, vaan muutaman tunnin kuluttua, kun neste hikoilee verisuonista nostaen ihon pintakerrosta. Räjähtäneen tai repeytyneen rakon tilalla näkyy kostea vaaleanpunainen-punainen iho.

III aste - dermiksen pintakerrosten koaguloiva nekroosi, jossa on osittainen vaurio itukerroksessa (Sha) tai dermiksen nekroosi koko syvyyteen ja tali- ja hikirauhasten kuolema (Sb). Ihon kuollut alue on tiheä, tuhkanharmaa tai tummanruskea lämpöaineen luonteesta riippuen.

IV aste - kudosten hiiltyminen, mukaan lukien luut. Iho näyttää kuivalta, kovalta, sen pintakerrokset ovat mustia.

Mitä korkeampi lämpötila ja pidempi altistusaika, sitä syvempi vaurio ja sitä vakavampi palovamma. Palovamman vakavuus ei riipu vain asteesta, vaan myös sen kehon pinta-alasta. Joten esimerkiksi aikuisilla ovat kohtalokkaita:

1) II asteen palovammat, joissa on vaurioita 1/2 kehon pinnasta;

2) III asteen palovammat, joissa on vaurioita 1/3 kehon pinnasta.

Mitä suurempi vaurioalue ja syvempi palovamma, sitä voimakkaammin paikalliset muutokset palaneen pinnan puolelta vaikuttavat koko organismin tilaan. Yleinen reaktio voi vaihdella lievästä epämukavuudesta vakava häiriö kehon toiminnot (palovammasairaus) ja kuolema. Palovammasairauden kulku voidaan jakaa neljään jaksoon.

I kuukautiset - palovamma (ensimmäisten 2 päivän aikana). Joissakin tapauksissa shokki tapahtuu II-III asteen palovammoilla, jotka kattavat jopa alle 10% kehon pinnasta, esimerkiksi sukuelinten alueella.

II jakso - palovammatoksemia (3-10 päivää). On olemassa kehon myrkytyksen ilmiöitä, jotka liittyvät infektion kehittymiseen palovammapinnalla ja palaneiden kudosten hajoamistuotteiden pääsyyn vereen.

III jakso - palovammatulehdus. Noin kymmenen päivää palovamman jälkeen infektion lisääntyneen kehittymisen ja kehon myrkytyksen vuoksi ilmaantuu tarttuvia komplikaatioita - keuhkokuume, märkivä tulehdus munuainen, märkivä pesäke tulehdus muissa elimissä ja kudoksissa.

IV jakso - polttaa uupumusta. Kuukauden kuluttua palovammosta tai myöhemmin haava voi kulua yleisellä tasolla, koska mätäneiltä haavapinnoilta imeytyvät hajoamistuotteet pitkään.

Välitön kuolinsyy ensimmäisten tuntien ja päivien aikana on palovamma-sokki, 4-10 päivänä - myrkytys samanaikaiseen keuhkokuumeeseen, 10 päivän kuluttua ja myöhemmin - märkiviä komplikaatioita munuaisista, keuhkoista ja muista elimistä sekä yleinen verenmyrkytys (sepsis).

Merkkejä elinikäisistä palovammoista:

1) ehjä iho kasvojen poimuissa, kun silmät suljetaan;

2) noen puuttuminen silmäluomien sisäpinnalta;

3) noen kertyminen hengitysteiden limakalvolle, kun savua hengitetään;

4) suun, nielun, kurkunpään, henkitorven limakalvojen palovammat;

5) valtimotukokset vaurioituneilla alueilla;

6) suonten rasvaembolia;

7) minimaalisten hiilen määrien esiintyminen sisäelinten verisuonissa;

8) karboksihemoglobiinin esiintyminen veressä, pääasiassa sydämen ontelossa, maksassa, eli syvällä olevissa elimissä;

9) rakkuloiden nesteet sisältävät suuren määrän proteiinia ja leukosyyttejä.

Merkkejä kuolemanjälkeisistä palovammoista:

1) karboksihemoglobiinin esiintyminen vain pinnallisten verisuonten veressä;

2) ihon halkeamat, jotka jäljittelevät haavoja ja repeämiä;

3) rungon suuren pinnan hiiltyminen;

4) elimet ja kudokset tiivistetään;

5) "nyrkkeilijän asento" - kädet ja jalat taivutetaan ja tuodaan vartaloon, rintakehä työntyy eteenpäin ja pää on kallistettu taaksepäin - lihasten supistumisen ja lyhenemisen vuoksi;

6) päätä poltettaessa muodostuu kuolemanjälkeisiä verikertymiä kovakalvon ja kallon luiden väliin.

2. Korkean lämpötilan vaikutus. Yleinen toiminta

Ylikuumeneminen ja lämpöhalvaus

Ihmisen pitkä oleskelu korkeassa ympäristön lämpötilassa johtaa kehon yleiseen ylikuumenemiseen, jonka terävä ilmentymä on lämpöhalvaus. Sitä esiintyy usein työskenneltäessä korkean ilman lämpötilan olosuhteissa huoneissa sekä pitkien marssien ja siirtymien aikana, erityisesti tiheissä pylväissä.

Ilman lämpötila, joka voi johtaa ylikuumenemiseen, ei ole absoluuttinen ja vaihtelee altistuksen keston, kosteuden ja ilman nopeuden mukaan. Ihmiskeho pystyy säätämään lämpöä, jos ympäristön lämpötila ei ylitä 45 °C. Haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta tämä kyky menetetään jo alhaisemmassa lämpötilassa ja kehon ylikuumeneminen tapahtuu. Ylikuumeneminen edistää myös lihaksikasta työtä ja tiukkoja vaatteita.

Uhrit valittavat yleisestä heikkoudesta, päänsärky, suun kuivuminen, jano. Pitkäaikainen ylikuumeneminen häiritsee jyrkästi kehon tärkeimpien elinten ja järjestelmien toimintaa aiheuttaen lämpöhalvauksen. Tässä tapauksessa kehon lämpötila nousee 40–41 °:seen ja sen yläpuolelle. Keskushermoston toiminta häiriintyy, tapahtuu joko sen tukahduttamista tai kiihtymistä. Puhehäiriöitä, deliriumia, tajunnan tummumista, joskus kouristuksia havaitaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan rikkominen johtaa sydämen sykkeen nousuun ja verenpaineen laskuun, iho muuttuu punaiseksi, joissakin tapauksissa on siniset huulet, nenäverenvuoto. Usein esiintyy oksentelua ja ripulia. Tulevaisuudessa pitkittyneen ylikuumenemisen seurauksena ihon kalpeus ja kuivuus ilmaantuu, mikä tulee kosketettavaksi kylmäksi, kehon lämpötila laskee normaalin alapuolelle, sydämen ja hengitysteiden toiminta laskee jyrkästi ja kuolema tapahtuu.

Yhden morfologisen kuvan perusteella on mahdotonta määrittää lämpöhalvauksen aiheuttamaa kuolemaa. Tutkija tarvitsee myös tietoa kuolemaa edeltäneen taudin oireiden kehittymisestä, tapahtuman olosuhteista ja fyysisistä ympäristötekijöistä.

Auringonpistos

Auringonpistos eroaa lämpöhalvauksesta siinä, että se ei esiinny korkean ympäristön lämpötilan ja koko kehon pinnan ylikuumenemisen vuoksi, vaan suoralle auringonvalolle altistumisesta peittämättömään päähän ja kaulaan, mikä johtaa paikalliseen ylikuumenemiseen, joka vaikuttaa keskushermostoon. Näin ollen auringonpistos voi ilmaantua ilman aikaisempaa yleistä kehon ylikuumenemista ja lämmönsäätelyn rikkomista. Kliiniset ilmentymät aurinkoinen ja lämpöshokki ovat identtisiä. Pilvettömällä kuumalla säällä voi olla sekalaista Negatiivinen vaikutus auringonvalo ja korkea ympäristön lämpötila kehossa. Auringonpistos erittäin harvinainen vakavia tapauksia voi johtaa kuolemaan, kun taas post mortem -tutkimuksessa havaitaan samat muutokset kuin lämpöhalvauksessa.

3. Matalan lämpötilan vaikutus. paikallista toimintaa

Matalan lämpötilan paikallinen vaikutus mihin tahansa kehon osaan aiheuttaa kudosvaurioita - paleltumia. Yleensä huonommin veressä olevat alueet - sormet, korvarenkaat, nenän kärki - kärsivät. Paleltumaa edistävät verenkiertohäiriöt, jotka liittyvät kehon pitkittyneeseen liikkumattomuuteen, tiukoihin kengiin, vaatteisiin ja kosteuteen. Iho kylmän vaikutuksesta ensin punoittaa, on pistelyn tunnetta, lievää arkuutta. Sitten iho muuttuu valkoiseksi, sen herkkyys häviää vähitellen. Kylmän vaikutuksen jatkuminen johtaa kudosten lämpötilan laskuun ja vangitsee yhä syvempiä kerroksia. Kudosten ravitsemus häiriintyy, ja kun niiden lämpötila laskee + 10–12 ° C:een, ne kuolevat. Leesion vakavuus lisääntyy ilman subjektiivisia tuntemuksia.

Paleltumaoireet ilmaantuvat vasta muutaman tunnin kuluttua flunssan lakkaamisesta. Siksi on mahdollista määrittää vaurion syvyys, eli paleltumaaste, vasta sulatuksen jälkeen.

Paleltumaaste on 4.

I aste - ominaista verisuonihäiriöt. Ilmenee lievää syanoosia ja ihon turvotusta, jotka häviävät muutamassa päivässä, joskus niiden tilalle tulee kuorinta.

II aste - tulehdus. Iho muuttuu purppuransiniseksi, turvotus kaappaa myös ihonalaiset kudokset ja leviää viereisille jäätymättömille alueille. Ensimmäisenä, harvemmin toisena päivänä vetelä, täynnä kirkas neste helposti puhkeavia kuplia. Vaurioituneet alueet ovat kipeitä. Normaalisti 10–12 päivän kuluttua rakkulakohdan iho paranee. Jäljellä on paikallinen yliherkkyys kylmälle.

III aste - ihon, ihonalaisen kudoksen ja lihasten nekroosi eri syvyyksiin. Ihon nekroosi havaitaan ensimmäisenä päivänä, syvemmät kudokset myöhemmin. Iho muuttuu sinivioletiksi, joskus tumman violetiksi, ja rakkuloita, jotka sisältävät tummanruskeaa veristä nestettä. Merkittävää turvotusta kehittyy. Kuolleen kudoksen tilalle muodostuu rupi, jonka ympärille kehittyy tulehdus. Rupi hylätään koosta riippuen 7-10 päivänä. Paraneminen kestää 1-2 kuukautta. Kuolleiden alueiden tilalle muodostuu arpia.

IV aste - pehmytkudosten ja alla olevien luiden nekroosi, kehittyy kuiva gangreeni, mustat kudokset; pitkä kurssi hylkäämällä vaurioituneet alueet. Paleltuma III ja IV astetta suuria osia elimissä esiintyy usein tarttuvia komplikaatioita, jotka ovat luonteeltaan paikallisia (laajuinen syvä märkiminen) ja yleisiä (yleinen verenmyrkytys), jotka voivat johtaa kuolemaan.

Kylmänä vuodenaikana jyrkästi jäähtyneiden metalliesineiden kanssa kosketuksissa voi tapahtua kosketus paleltumia. Tällaiset paleltumat ovat ulkoisesti samanlaisia ​​kuin palovammat, heijastavat jäähtyneen esineen kosketuspinnan muotoa ja kokoa.

Paleltuma ei tapahdu vain kylmässä, vaan myös pitkäaikaisessa altistumisessa noin 5–8 °C:n lämpötilalle nollan yläpuolella märällä säällä. Itsensä vahingoittamiseksi paleltumia aiheutetaan joskus keinotekoisesti.

4. Matalan lämpötilan vaikutus. Yleinen toiminta

Kehon jäähtyminen johtuu alentuneen ympäristön lämpötilan pitkäaikaisesta vaikutuksesta koko kehon pintaan. Se voi johtaa kuolemaan.

Matalan lämpötilan haitallinen vaikutus lisääntyy ilman kosteuden ja tuulen lisääntyessä. Kehon uupumus, nälkätila, päihtymys, uni, sokki, verenhukka, sairaudet ja vammat sekä kehon liikkumaton asento edistävät yleistä jäähdytystä. Se kehittyy todennäköisemmin pienillä lapsilla ja vanhuksilla. Myös yksilöllisillä ominaisuuksilla on merkitystä.

Keho reagoi aluksi matalan lämpötilan toimintaan suojaavilla reaktioilla yrittäen ylläpitää kehon lämpötilaa. Lämmönsiirto vähenee maksimaalisesti: pinnalliset verisuonet vähenevät, iho muuttuu vaaleaksi. Lämmöntuotto lisääntyy: refleksilihasten supistumisen vuoksi ihminen alkaa vapista, aineenvaihdunta kudoksissa lisääntyy. Kylmän vaikutuksen jatkuessa kehon kompensaatiokyvyt kuivuvat ja kehon lämpötila laskee, mikä johtaa tärkeimpien elinten ja järjestelmien, ensisijaisesti keskushermoston, normaalin toiminnan häiriintymiseen. Verisuonet iho laajenee, se muuttuu syanoottiseksi. Lihasvapina pysähtyy. Hengitys ja pulssi hidastuvat jyrkästi, verenpaine laskee. Kudosten hapenpuute johtuu siitä, että niiden kyky imeä happea verestä on heikentynyt. Hermosto on sorron tilassa, mikä johtaa lähes täydelliseen herkkyyden menettämiseen. Kun kehon lämpötila on noin 31 ° C, henkilö menettää tajuntansa. Joskus on kouristuksia, tahatonta virtsaamista. Kun kehon lämpötila laskee + 25–23 ° C: een, kuolema tapahtuu yleensä.

Kehon yleinen viilentyminen kuolemaan johtavalla seurauksella voi tapahtua epäsuotuisissa olosuhteissa, kun ympäristön lämpötila on pitkään alttiina + 5-10 ° C. Kuolema tulee yleensä hitaasti, muutaman tunnin sisällä jäähtymisen alkamisesta.

Kun kuolee kylmään, avoimille kehon alueille ilmaantuu joskus paleltumien merkkejä. Vakavuudesta riippuen näiden alueiden iho voi näyttää muuttumattomalta tai hieman turvonneelta, sinertävältä ja pienillä rakkuloilla. Histologisen analyysin tuloksena voidaan havaita merkkejä II asteen paleltumasta, mikä vahvistaa elinikäisen altistuksen alhaiselle lämpötilalle. Kylmyyteen kuolleiden asento muistuttaa joissain tapauksissa kylmästä vajoavaa henkilöä, mutta se voi olla erilainen.

ruumiiden jäätikkö

Ihminen kuolee kehon yleiseen jäähtymiseen useammin olosuhteissa, joissa ilman lämpötila on alle 0 °C. Siksi, kun kylmän vaikutus jatkuu kuoleman jälkeen, ruumis jäätyy kokonaan tai osittain (pinnalta) - se jäätyy, muuttuu kovemmaksi ja pienet kehon osat (sormet, nenä, korvat) hauraavat.

Kun aivot, jotka sisältävät suuren määrän vettä, jäätyvät, sen tilavuus kasvaa, mikä usein johtaa kallon luiden eheyden rikkomiseen, ompeleiden eroon tai halkeamien esiintymiseen (yleensä takakallon pohjan alueella). Ruumiissa, jotka ovat olleet kylmässä pitkään (pakkasella tai hieman yli 0 ° C:n lämpötilassa), havaitaan aina ruumiilkkujen, ihon ja joskus yksittäisten sisäelinten osien, erityisesti keuhkojen, punertava sävy. Ruumiläiskien ja veren vaaleanpunainen-punainen väri ei ole merkki jäätymisestä johtuvasta kuolemasta. Niin sanotuilla "hanhenlihalla" ei myöskään ole diagnostinen arvo, koska se johtuu monia syitä sekä in vivo että tuskan aikana ja lähitulevaisuudessa kuoleman jälkeen.

Kuoleman olosuhteet yleisestä jäähtymisestä

Kuolema kehon yleisestä jäähtymisestä on suhteellisen harvinaista. Sitä esiintyy yleensä ihmisillä, jotka ovat päihtyneitä tai uupuneita. Keskittyessä etyylialkoholi veressä jopa 3 ppm puhua alkoholin vaikutuksesta kuoleman alkamiseen. Etyylialkoholin havaitseminen verestä yli 3 ppm:n pitoisuudessa on perusta johtopäätökselle kuolinsyiden mahdollisesta kilpailusta (yleinen hypotermia ja akuutti myrkytys alkoholi).

Tappamismenetelmänä jäähdytystä käytetään toisinaan vastasyntyneisiin ja pieniin lapsiin, mikä jättää heidät avuttomaksi autioon paikkaan.

Jäähtymisen aiheuttamat kuolemanmerkit eivät ole spesifisiä, koska jokainen niistä voi erikseen esiintyä muissa sairaustiloissa. Siksi ruumiin jäähtymisestä on mahdollista todeta kuolinsyy vain merkkien yhdistelmällä, ja joissakin tapauksissa kuolemansyytä koskeva päätelmä on perustuttava kuoleman olosuhteiden analysointiin ja muiden poissulkemiseen. mahdolliset syyt häntä (vamma, sairaus, myrkytys). Kylmässä ruumis voi säilyä loputtomiin pitkään aikaan mikä tekee kuoleman iän määrittämisestä vaikeaa.