Toimintaterapia on aktiivinen tapa palauttaa potilaiden vajaatoimintaa ja työkykyä synnytysleikkausten avulla. Toimintaterapia on terapeuttinen ja ehkäisevä tekijä. Fyysisestä näkökulmasta se palauttaa tai parantaa lihasvoima nivelten liikkuvuutta, normalisoi verenkiertoa ja trofiaa, mukauttaa ja kouluttaa potilasta käytettäväksi optimaalisissa jäännöstoimintojen olosuhteissa. Psykologisesta näkökulmasta toimintaterapia kehittää potilaan huomiokykyä, herättää toivoa toipumisesta, säilyttää liikunta ja vähentää työkyvyttömyyttä. Yhteiskunnallisesta näkökulmasta toimintaterapia tarjoaa potilaalle mahdollisuuden työskennellä ryhmässä.

palautusosastoilla ja kuntoutuskeskukset Käytetään 3 erilaista toimintaterapiaa:

• 1) yleinen vahvistaminen (sävytys);
• 2) toipuminen;
• 3) ammattilainen.

Restoratiivinen toimintaterapia lisää potilaan elinvoimaa. Toimintaterapian vaikutuksesta syntyy psykologisia edellytyksiä, jotka ovat välttämättömiä työkyvyn palautumiselle.

Kuntouttava toimintaterapia tähtää ennaltaehkäisyyn liikehäiriöt tai tilapäisesti heikentyneen toiminnan palauttaminen potilaaseen veturijärjestelmä. Koulutusprosessissa otetaan huomioon potilaan toimintakyky, hänen kykynsä suorittaa tietty synnytysoperaatio, arvioidaan potilaan ammatillinen profiili. kuntoutushoito. Tämän tyyppisessä toimintaterapiassa potilaan ammatillisia valmiuksia arvioidaan, ammatillisen työkyvyn menetyksen tai sen osittaisen jatkuvan alenemisen myötä potilasta valmistetaan uuden ammatin oppimiseen. Toimintaterapian lääkärin valvonta on välttämätöntä koko kuntoutushoidon ajan. Näin voit korjata synnytystoimintojen luonnetta, niiden annostusta, työtapaa jne. Annostus liikunta määräytyy potilaan yleisen tilan, lokalisoinnin mukaan patologinen prosessi, toimintahäiriöiden määrä, kuntoutushoidon aika (akuutti, krooninen) sekä toimintaterapian tyyppi. Tiukka fyysisen toiminnan annostelu sydän- ja verisuonijärjestelmään, hengityselimiin ja hermo-lihaslaitteistoon, toimintaterapia sekä liikuntaterapiaa, voidaan käyttää jo hoidon alkuvaiheessa (esim. pian vamman jälkeen, kirurginen interventio jne.).

Toimintaterapia määrätään mukaisesti kliiniset ominaisuudet sairaus tai vamma ja motorisen laitteen toiminta.

Työjärjestys määritellään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Tilaa on viisi:

• 0 -- toimintaterapiaosaston potilaiden tilapäinen poissaolotila;
• 1 - osastotila (potilas harjoittaa toimintaterapiaa osastolla);
• 2 - opiskelijatila (suositellun työtyypin kehitysjakso); siirto muuntyyppiseen työvoimaan tai toiseen työpajaan; tämä tila vaatii ohjaajalta eniten huomiota potilaaseen;
• 3 - lyhennetty työaika (tarvitaan potilaan tarjoamisesta lääketieteellisiä indikaatioita lyhennetty työpäivä 1 tunnilla päivässä, ylimääräiset tauot tämän tunnin aikana tai aikainen töistä poistuminen);
• 4 - kokopäiväinen tila, jossa on rajoituksia käytettäville työtyypeille (tarjoaa potilaan työasetuksen vakauden). Sitä määrätään, kun potilas ei pysty siirtymään yksinkertaisesta stereotyyppisestä synnytysleikkauksesta muihin tyyppeihin;
• 5 - kokopäiväinen tila. Potilas suorittaa erilaisia ​​synnytysoperaatioita suositeltujen synnytystyyppien puitteissa, kotitöitä itsepalvelujärjestelmän kautta.

Työtaitojen koulutus. Oikean ja kestävän työliikkeiden taidon muodostumisessa on useita vaiheita.

Ensimmäinen vaihe on, että potilaat saavat perustietoa synnytystoiminnasta, työpaikkojen varusteista. On tärkeää herättää potilaan kiinnostus työhön, halu hallita sitä.

Koulutuksen toisessa vaiheessa potilaat hallitsevat heikentyneen toiminnan palauttamiseen tarvittavat työtaidot. Potilaille esitellään ja selitetään synnytysoperaatioita. Harjoituksissa potilaat yrittävät korjata ensin ohjaajan näyttämiä yksinkertaisimpia ja sitten monimutkaisempia tekniikoita. Tämän jälkeen opiskelijaryhmä siirtyy eteenpäin yksittäisiä oppitunteja ja itsenäistä työtä. Potilailla on tällaisella tuntisuunnittelulla mahdollisuus työskennellä eri tahdissa.

Kun työtekniikat hallitaan kolmannella harjoittelujaksolla, potilaat kehittävät taitoja tehdä monimutkaisia ​​töitä. Tänä aikana työmenetelmät ovat kiinteät, huomiota kiinnitetään työn nopeuteen.

Potilaille, joilla on vamma perustoiminnot raajojen, itsepalvelu sisältyy toimintaterapiajärjestelmään.Tunnit tulisi aloittaa siitä hetkestä, kun potilas saapuu sairaalaan (politiikka), jos vasta-aiheita ei ole. Koulutukseen käytetään erityisiä laitteita (pysty- ja vaakasuora kotitalousteline, Balkan-kehykset, trapetsit jne.), aids liikkumiseen (pyörätuolit, ortopediset laitteet, kainalosauvat, kepit, "areena" jne.)

Pikkuhiljaa parannusta yleiskunto Ja moottoritoiminto potilaan päivittäiset taidot tulee palauttaa erityisesti luodussa huoneessa kotitalouksien kuntoutus, jossa pitäisi olla kaikki tarvittavat taloustavarat. Tunnit pidetään 5-7 hengen ryhmässä ja vakavasti sairaiden potilaiden kanssa - yksilöllisesti. Tuntien kesto ei saa ylittää 30-45 minuuttia ja taukoja 15 minuutin välein. Toimenpiteistä vapaa-ajallaan potilas työskentelee itsenäisesti katsomossa.

Hoidon loppuvaiheessa, kun potilaan kyky palvella itseään on merkittävästi parantunut, harjoitellaan jälleen osastolla.

Itsepalvelutaitojen palauttamisen tehokkuutta suositellaan arvioitavaksi pisteinä. Itsepalvelupisteet on annettu alla.

Toimintaterapian ehdottomat vasta-aiheet:

• 2) tulehdukselliset sairaudet akuutissa vaiheessa;
• 3) taipumus verenvuotoon;
• 4) kausalgia;
• 5) pahanlaatuiset kasvaimet.

Suhteelliset vasta-aiheet toimintaterapiaan:

• 1) taustalla olevan sairauden paheneminen;
• 2) subfebriililämpötila eri alkuperä;
• 3) märkivä haava lepoa vaativana aikana.

Oikein järjestetty toimintaterapiajärjestelmä kuntoutushoidon aikana edistää potilaiden täydellistä sosiaalista ja työperäistä kuntoutusta.

Ammatillisen ja soveltavan koulutuksen elementit (erikois fyysinen harjoitus, mukaan lukien ammattimaisia ​​teholtaan vastaavilla kuormilla, autogeeninen harjoittelu ja itsehieronta työn erityispiirteet huomioon ottaen) on suositeltavaa sisällyttää toimenpiteisiin terapeuttinen voimistelu, jossa korostetaan fyysistä ja henkistä työtä tekeviä potilasryhmiä. Luokat suoritetaan erikseen eriytetyillä menetelmillä, ottaen huomioon määritetty moottoritila. Kuntoutuksen parantolavaiheessa potilaille määrätään lempeä harjoitus (II), harjoitus (III) tai intensiivinen harjoittelu (IV). Tämä lähestymistapa on perusteltu myös kuntoutuksen avohoidossa. Säästävässä (I) moottoritilassa ammatillisen koulutuksen osia ei sisällytetä.

Fyysistä työtä tekevissä potilasryhmissä moottoritila on asetettu siten, että hellävaraisella harjoittelumotorisella tilassa fyysisen toiminnan intensiteetti vastaa paitsi jatkuvaa myös lyhytaikaista energiankulutusta, joka on tyypillistä keuhkojen fyysinen työvoima; harjoitustilassa - fyysiseen työhön kohtalainen, intensiivisellä harjoitustilalla - kovaan fyysiseen työhön.

Fyysistä työtä tekevien potilaiden terapeuttisten harjoitusten menettelyn pääosiossa he keskittyvät hengitysvaiheiden oikeaan yhdistämiseen liikkeiden kanssa, hallitsevat hengityksen säätelyn vaihtelevan intensiteetin fyysisen toiminnan aikana. Samalla potilaat suuntautuvat sisäänhengityksen syventämiseen ja täydellisempään uloshengitykseen erilaisilla hengitysrytmeillä. Harjoituksissa kehitetään voimaa, yleiskestävyyttä (aerobinen kapasiteetti) ja staattista lihaskestävyyttä, liikkeiden koordinointia, tasapainoa, vestibulaarista vakautta jne. Harjoituksissa käytetään esineitä (voimistelukepit, lääkepallot, käsipainot 3-5 kg ​​jne. .) simulaattoreiden harjoittelun vastuksen voittamiseksi. Autogeenisen harjoittelun aikana he hallitsevat lihasten rentoutumistekniikat fyysisen rasituksen jälkeen.

Terapeuttisen harjoittelun lisäksi käytetään myös muita liikuntaterapiamuotoja, joiden energiakustannukset vastaavat intensiteettiä ammattiharjoittelun kanssa. Fyysisen aktiivisuuden energiataso lasketaan muuntamalla tehoyksiköissä ilmaistu kuormituksen intensiteetin suuruus energiaekvivalentteiksi. Tätä varten harjoituspulssin saavuttamiseen tarvittava kuormitusteho kerrotaan kertoimella 0,068. Esimerkiksi pyöräillessä potilas tarvitsee 110 watin kuormituksen saavuttaakseen harjoituspulssin ja pitääkseen sen vakaana. Näin ollen energiankulutus kuormitettuna on 7,5 kcal/min (110 × 0,068 = 7,48). Tämän perusteella päätellään, että kuntoutushoidon päätyttyä tämä potilas voi aloittaa kohtalaisen vakavan fyysisen työskentelyn asianmukaisen koulutuksen saaneena, koska tämä energiankulutustaso vastaa fyysisen toiminnan intensiteettiä. keskivaikeassa fyysisessä työssä.

Moottoreita suunniteltaessa päivittäisiä energiakustannuksia (etenkin kohtalaista fyysistä työtä ja raskasta fyysistä työtä tekevillä potilailla) ei lähetetä tuotantokustannuksiin, vaan niitä ohjaa fyysisen toiminnan intensiteetin lyhytaikainen saavuttaminen. ammatin vaatimuksia.

Moottoritilan valinta kuntoutusprosessissa määräytyy myös työvoimaennusteen mukaan. Kuntoutuskurssin viimeisellä kolmanneksella, suotuisa toipumisprosessi potilailla, jotka joutuvat siihen keuhkojen suorituskykyä fyysinen työ, motorisen tilan intensiteetin ei tulisi olla pienempi kuin lempeä harjoittelu, kohtalainen työ - ei pienempi kuin harjoittelu, raskas fyysinen työ - intensiivinen harjoittelu. Jos kliiniset tiedot ja kehon toiminnallinen tila sen sallivat, käytetty fyysinen aktiivisuus voi ylittää ammattimaisen. Intensiivisemmän motorisen hoito-ohjelman puitteissa tämä on kuitenkin sallittua vain järjestettyjen harjoitusterapiatuntien aikana, koska potilaiden ammatillinen suorituskyky heikkenee.

Lähetetty /

Johdanto

Toimintaterapian käsite

Toimintaterapia hallusinatoriseen oireyhtymään

Toimintaterapia masennukseen

Toimintaterapia motorisen hidastumiseen

Toimintaterapia henkisen jälkeenjääneisyyden hoitoon

Johtopäätös

Bibliografia

Johdanto

"Opiskelu ja työ jauhaa kaiken" - tämän sananlaskun kanssa on vaikea olla eri mieltä. Koulutus ja työelämä ovat ihmiselämän tärkeimpiä komponentteja, joiden puuttuessa ihminen tuskin toteutuu täysipainoisena persoonallisuutena. Työ ei ole vain kannustin itsensä toteuttamiseen, vaan sillä on myös myönteinen vaikutus ihmisten terveyteen. Psykologiassa on jo pitkään tiedetty, että masennuksesta voi päästä eroon, kun vetää itsensä yhteen, löytää ammatti, työskentelee, eli työskentelee jotain, keskittyy valitsemaasi liiketoimintaan, mikä auttaa karkottamaan synkät ajatukset, lisää elinvoimaa.

Näistä ja monista muista syistä lääketieteessä syntyi sellainen hoitomuoto kuin toimintaterapia eli työprosessien käyttö terapeuttiseen tarkoitukseen. Joissakin sairauksissa toimintaterapiaa käytetään lisäämään kehon sävyä, normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja samalla kun käytetään ulkotyötä, joka vaatii monien lihasten osallistumista (esimerkiksi puutarhanhoito). Traumatologiassa ja ortopediassa raajojen toimintojen palauttamiseksi käytetään erityisiä synnytystyyppejä tietyllä liikealueella ja tiettyjen lihasryhmien osallistumisessa. Toimintaterapiaa käytetään laajimmin psykiatriassa potilaan psyykeen suotuisaksi vaikutukseksi. Jatkotyössämme keskustellaan tutkittavan terapian käytöstä mielenterveysongelmista ja -sairauksista kärsivien ihmisten hoidossa ja kuntoutuksessa.

1. Toimintaterapian käsite

Toimintaterapia, toimintaterapia – erilaisten fyysisten ja henkisten sairauksien hoito houkuttelemalla potilaita tiettyihin toimintoihin; Tämän ansiosta potilaat voivat olla jatkuvasti kiireisiä töissä ja saavuttaa maksimaalisen itsenäisyyden jokapäiväisessä elämässään. Työtoiminnan tyypit, joihin potilas osallistuu, valitaan erityisesti siten, että kunkin henkilön kykyjen käyttö maksimoidaan; on aina tarpeen ottaa huomioon hänen yksilölliset tarpeet ja taipumukset. Näihin aktiviteetteihin kuuluvat puun ja metallin askartelu, savimaalaus ja muut käsityöt, kodinhoito, erilaiset sosiaaliset taidot (mielisesti sairaille) ja aktiivinen vapaa-aika (vanhukset). Toimintaterapiaan kuuluu myös mekaanisten kulkuvälineiden hallinta ja sopeutuminen kotielämään.

Käytettäessä tämäntyyppistä terapiaa mielisairaiden hoidossa potilaan tilan mukaan valituilla synnytysprosesseilla on aktivoiva tai rauhoittava vaikutus. Vähitellen monimutkaistuvat työprosessit kouluttavat ja vahvistavat kompensaatiomekanismeja, mikä helpottaa siirtymistä tuotantoolosuhteisiin.

Mielisairaiden toimintaterapian psykologian ongelma on työpsykologian ja kliinisen psykologian rajalla. Toimintaterapian psykologinen teoria ja käytäntö muodostavat osan työpsykologiasta, koska se on suunta, johon sitä tutkitaan, S.G. Gellerstein, "työ kehitys- ja ennallistamistekijänä".

Lääkärit ja psykologit tunnistavat henkisesti sairaiden osalta useita sosiaalisen ja työperäisen uudelleensopeutumisen tasoja (eli potilaan toipumista tuskallisen jakson jälkeen):

1) ammatillinen uudelleensopeutuminen (paluu aiempaan ammatilliseen toimintaan, kun kollegat "eivät huomaa vikaa").

2) tuotannon uudelleensopeutus (paluu työhön, mutta pätevyyden heikkeneminen);

3) erikoistunut tuotannon uudelleensopeutus (paluu tuotantoon, mutta erityisesti neuropsyykkisiä vikoja sairastaville sovitettuun työpisteeseen erityisissä säästäväisissä olosuhteissa);

4) lääketieteellinen ja teollinen uudelleensopeutus (työtä on tarjolla vain sairaalan ulkopuolisissa lääketieteellisissä ja teollisissa työpajoissa, kun potilaalla on jatkuva työkyvyn puute tai käyttäytymispatologia);

5) perheen sisäinen sopeutuminen (kotitaloustehtävien hoitaminen);

6) sairaalan uudelleensopeutuminen (syviä henkisiä vikoja).

Toimintaterapian tehtävänä on varmistaa, että potilas saavuttaa korkeimman mahdollisen uudelleensopeutumistason.

Kokemus 1930-luvulta Kun työterapia 1900-luvulla otettiin käyttöön psykiatrisissa klinikoissa yksinkertaisimmissa muodoissa (potilaille tarjottiin liimaamaan paperikasseja), se osoittautui erittäin tehokkaaksi. S.G. Gellerstein ja I.L. Tsfasman (1964) lainaa tietoja Kalininin psyko-neurologisesta sairaalasta, jossa potilaiden tapaturmien, potilaiden pakenemisen ja muiden tapaturmien määrä väheni 10 kertaa vuoden aikana - 14416:sta (1930) 1208:aan (1933), mikäli 1930 - yksikään potilaista ei ollut työssä, ja vuoteen 1933 mennessä vain 63 % potilaista oli työssä. Aggressiivisten toimien esiintymistiheys "työpäivinä" väheni verrattuna "ei-työpäiviin" miesten osastolla 78 % ja naisten - 49 %.

Mitä ominaisuuksia ruumiillisella työllä on eräänlaisena terapeuttisena, korjaavana, tehokkaana keinona mielisairaiden suhteen?

S.G. ymmärsi toimintaterapian. Gellerstein eräänlaisena vaikuttamispsykologian välineenä, kasvun stimulaattorina, potilaan työvoiman stimulaattorina matkalla kohti nimenomaan inhimillisen elämäntavan palauttamista.

Gellerstein näki ruumiillisen työn parantavien näkökohtien olemuksen siinä, että tämän tyyppisessä toiminnassa on niin arvokkaita ominaisuuksia kuin:

ihmisten tarpeiden noudattaminen;

toiminnan kohdeluonne;

voimakas vaikutus harjoitukset;

toiminnan, huomion jne. mobilisointi;

tarve kohdistaa vaivaa, stressi;

laajat korvausmahdollisuudet;

vaikeuksien ja esteiden voittaminen, kyky säädellä niitä ja annostusta;

sisällyttäminen elintärkeään hyödylliseen rytmiin;

tehokkuus, edellytykset palautteen järjestämiselle ja toimintojen parantamiselle;

kiitollinen kenttä häiriötekijöille, vaihtamiselle ja asenteiden muuttamiselle;

positiivisten tunteiden syntyminen - tyytyväisyyden, hyödyllisyyden tunteet jne.;

työn kollektiivinen luonne.

Toimintaterapia voi kuitenkin auttaa tai pahentaa potilaan tilaa, mikä riippuu hänen tilastaan, käytetystä työmuodosta, työtehtävien annostuksesta, työn organisoinnin muodosta ja sisällöstä.

Joten toimintaterapia on ehdottomasti vasta-aiheista akuuteissa kivuliaissa tiloissa, jotka liittyvät tajunnanhäiriöön; katatoninen stupor; somaattisten vakavien sairauksien kanssa; tilapäisesti vasta-aiheinen aktiivisen lääkehoidon aikana; joilla on vaikea masennus ja astenia. Toimintaterapia on suhteellisen vasta-aiheista potilaille, joilla on selvästi negatiivinen asenne työhön (akuutti psykopatologia). Kaikissa näissä tapauksissa tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa potilaan persoonallisuutta kohtaan.

Psykologin tulee ottaa huomioon jokainen tekijä erikseen ja kaikki yhdessä. On suositeltavaa rakentaa luokittelu toimintaterapiana käytettävissä olevista työvoimatyypeistä sen mukaan, miten kussakin niistä on edustettuna edellä mainitut työn hyödylliset ominaisuudet. Tämä on tärkeää, koska sen avulla voidaan suunnitella toimintaterapiamuotoja tietoisesti (eikä yrityksen ja erehdyksen perusteella), ottaen huomioon potilaan vian luonne ja "proksimaalisen kehityksen vyöhyke", L.S. Vygotsky, hänen saatavillaan ja merkityksellinen. S.G. Gellerstein ehdotti, että toimintaterapiaohjelmaa suunnittelevan psykologin tulisi ensin tunnistaa erilaisten synnytysmuotojen potentiaaliset mahdollisuudet, tehdä niiden mielekäs ja rakenteellis-toiminnallinen analyysi voidakseen tietoisesti käyttää työvoimaa parannuskeinona, kuten kaikilla muilla aloilla on tapana. terapiaa. Toisin sanoen ehdotettiin erikoistunutta professiografian muutosta.

Gellerstein kirjoitti: "Mitä hienovaraisemmin ja syvemmin pystymme ymmärtämään tiettyjen synnytystoiminnan muotojen ja potilaan patologisen tilan ja persoonallisuuspiirteiden välisiä yhteyksiä, joille otamme mukaan työhön lääketieteellisissä ja korjaavissa tarkoituksissa, sitä nopeammin pääsemme lähemmäksi rationaalisesti rakennetun synnytysterapian tieteellisesti perusteltu ohjelmointi.

Gellersteinilla ja Zfasmanilla oli kaksi pääperiaatetta toimintaterapiassa:

Potilaiden työn tulee olla tuottavaa ja potilaan tulee nähdä toimintansa tulokset. Tätä periaatetta rikottiin usein: esimerkiksi ohjaaja tarjosi potilaille neuloa osastolla, mutta ei huomioinut työn yksilöllistä luonnetta. Työn esine ja neuletyökalut poistettiin yöksi (ilmeisesti, jotta sairaat eivät vahingoittaisi itseään ja muita). Aamulla ohjaaja saattoi antaa potilaalle ei aloitetun lapasen, vaan jonkun sidotun sukan.

Yksilöllinen tili potilaiden tuotannosta on tarpeen. Vain tässä tapauksessa on mahdollista hallita toimintaterapian vaikutusta.

Gellersteinin ja Tsfasmanin käyttämä toimintaterapian muunnelma oli pohjimmiltaan empiirinen, ja se keskittyi erityyppisten mielisairauksien luontaisiin negatiivisiin oireisiin sekä sellaisen työn sisältöön ja organisaatiomuotoiseen valintaan, joka voisi oletettavasti lopettaa tuskalliset oireet ja edistää potilaan kehitystä tarkoitetulla tavalla, hänen saavutettavissaan etenevä sosiaalisen ja työperäisen sopeutumisen suunta.

2. Hallusinatorisen oireyhtymän toimintaterapia

Esimerkki. Kuuloharhoista kärsivä skitsofreeninen potilas kutoi tuottavasti ja systemaattisesti koreja lääketieteellisissä työpajoissa, mutta hallusinaatiot eivät edes laantuneet. Hänet siirrettiin turpeen kehittämiseen, mikä vaatii suuria ponnistuksia terveen ihmisen tuotantonopeudella. 1,5-2 kuukauden kuluttua "ääniä" alkoi kuulua harvemmin. Potilas muuttui erilaiseksi ihmiseksi: vilkas, liikkuva, seurallisempi, totesi tuntevansa olonsa erinomaiseksi, hän kuuli harvoin "ääniä" ja "niistä tuli hiljaisia, tuskin kuuluvia", ja mikä tärkeintä, "he puhuvat yksinomaan positiiviseen suuntaan, jotta ne toimisivat hyvin, olisivat iloisia jne., ja potilas itse pitää näitä positiivisia muutoksia tilassaan juuri siitä "oikeasta työstä", joka oli turpeen louhinta.

Esimerkki. Skitsofreniaa sairastava potilas (hallusinatorinen-paranoidinen muoto) tunsi vieraiden "olennon" läsnäolon itsestään, taisteli niitä vastaan ​​polttamalla polttavalla savukkeella, löi itseään nyrkillä, huusi. Kolmen työtunnin ja kolmen lepotunnin havainnointimenetelmällä havaittiin, että potilaan reaktioiden määrä hallusinatiivisiin "ärsyttäjiin" väheni merkittävästi puutarhaa kastettaessa (38 tapausta) ja kitkemällä (83 tapausta) kuin levossa. olosuhteet - liinavaatteita korjattaessa (289 reaktiota).

Johtopäätös

Kun potilaat otetaan aktiivisesti mukaan synnytysprosesseihin, hallusinaatiokokemukset heikkenevät. Mutta tämä on mahdollista sillä ehdolla, että työn on oltava intensiivistä, aktiivista ja tuskin automatisoitavaa (eli vaatii jatkuvaa tietoista valvontaa, huomion mobilisointia, erilaisia ​​dynaamisia intensiivisiä töitä). Synnytyksen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on patologisen dominantin tukahduttaminen luomalla uusi hallitseva - synnytys. Potilaat eivät kärsi niinkään itse hallusinaatioista, vaan psyyken huolista näiden kokemusten kanssa. Aktiivinen synnytys vähentää tätä huolia ja täyttää potilaan henkisen elämän uudella terveellisellä sisällöllä.

3. Masennuksen toimintaterapia

Esimerkki. Potilas Z. (52-vuotias) oli Tikhvinin psykiatrisessa siirtokunnassa kuudetta vuotta skitsofreniadiagnoosin kanssa. Hän oli vetäytynyt, masentunut, itki usein, suurimman osan päivästä hän makasi sängyssä, peittäen päänsä, kieltäytyi usein ruoasta. Kesällä hän aloitti toimintaterapian keskustelun aikana, hän sanoi, että kaikki hänen ympärillään oli musertavaa, että hän ei halunnut nähdä ihmisiä, valoa, joten hän peitti päänsä pyyhkeellä. Hän pyysi minua olemaan kutsumatta häntä hänen etunimellään, koska hän ei ansainnut sitä. Pitkään aikaan kieltäydyin mistään työstä. Mitä työtä haluaisit tarjota hänelle? Kentällä on mahdotonta työskennellä, on kuuma, tila on jo vaikea. Liimapaketit? Se ei häiritse tuskallisia kokemuksia. Neulominen, kirjonta - hän ei osaa, hänet on opetettava, tuottava työ työnnetään syrjään pitkään. Kävi ilmi, että potilas tiesi, kuinka kehrätä ("itse kehrätty"). Hänelle "itsespinner" tuotiin erityisesti sairaalaan. Tämä työ on eloisaa, dynaamista, tuttua ja samalla yksilöllistä, ei tarvitse kommunikoida muiden ihmisten kanssa. 14.04.1950 - työn laatu on heikko, sitten vähitellen parantunut. 16.4.1950 - joutilaisuuden rasittamana: "En malta odottaa, että minulle annetaan työpaikka, minulle on vaikeaa ilman työtä, jopa rintani on repeytynyt." Kahdeksantena päivänä hän sitoo päänsä nenäliinalla, ei pyyhkeellä. Syvä melankolia antaa tilaa tasaiselle tunnelmalle. Toimii koko ajan keskeytyksettä, reagoi riittävästi ympärillä tapahtuvaan. Jonkin ajan kuluttua heräsi kysymys hänen kotiutumisestaan. Potilas pyytää apua palatakseen kotiinsa, jossa sukulaiset asuivat sairauden aikana. Hänestä tuli määrätietoinen, aktiivinen, hän meni Krasnojarskiin hakemaan apua syyttäjänvirastolta.

4. Toimintaterapia motorisen hidastumiseen

Esimerkki. Potilas B., diagnoosi: skitsofrenia, katatoninen muoto. Koko päivä makaa sängyssä yksitoikkoisessa asennossa, impulsiivisissa toimissa, aggressiivisena, kontaktittomana. Hän veti itsepäisesti työhön vetoa - hän alkoi osallistua päivittäin yksilölliseen ulkotyöhön sairaanhoitajan ohjauksessa. Henkisessä tilassa havaittiin jonkin verran parannusta. Mutta kun hänet sisällytettiin potilasryhmään (12-15 henkilöä), potilaan tila heikkeni jyrkästi, aggressio ilmestyy jälleen, jäätyy yhteen asentoon. Kollektiivinen työ osoittautui ylivoimaiseksi. Siirretty neljän hengen joukkueeseen - käyttäytyminen on parantunut. Mutta taas tilanne heikkeni, kun aktiivinen, hyvin toimiva potilas kiinnitettiin häneen kumppaniksi.

Johtopäätös

Työkumppani voi olla vain hieman aktiivisempi potilas tai työvoiman ohjaaja.

Psykologit päättelevät, että toimintaterapiassa on tärkeää seurata potilaan työkykyä jokaisena hetkenä, tarkkailla asteittaisuutta, työmäärän asteittaista kasvua ja välttää tilannetta, jossa potilaalle osoitetaan puutteensa. Ehdotetaan työkokeilumenetelmää: ohjaaja työskentelee yhdessä potilaan kanssa jonkin aikaa parityössä, korostaa potilaalle ominaista rytmiä, liikkeiden tempoa, hänen työtyyliään, tyypillisiä puutteita jne.

Potilaiden puheen aktivoimiseksi työnohjaajaa, lääkäriä, sairaanhoitajaa suositellaan aktiivisesti herättämään potilaan vastauspuhe ja järjestämään työ siten, että puhe on tarpeen, sisällyttää potilas kulttuuritapahtumiin, urheiluun, puhetoimintaa stimuloiviin peleihin. Näin ollen toimintaterapian ei tulisi olla ainoa universaali kuntoutus- ja kuntoutustoiminnan muoto, vaan linkki kuntoutustoimijärjestelmään.

5. Kehitysvammaisuuden toimintaterapia

Työpsykologian kannalta kiinnostavat myös psykopatologian karkeiden muotojen tutkimukset ja tällaisten potilaiden sosiaalisen uudelleensopeutumisen mahdollisuus toimintaterapian avulla. 70-luvulla. 20. vuosisata kotimaisten psykronisten sisäoppilaitosten käytännössä otettiin aktiivisesti käyttöön työvoimaluokkia. 70-luvun lopulla. vertaileva tutkimus tehtiin sairaalatyyppisistä sisäoppilaitoksista (joiden johtajat ovat vakuuttuneita siitä, että "potilaan tulee vain syödä ja nukkua") ja sosiaalisen kuntoutuksen sisäoppilaitoksista (joissa vammaisia ​​osallistui työelämään ja oligofreenikot (imbesillit) jopa työskentelivät oikeiden tehtaiden myymälöissä, vaikkakin 4 tuntia päivässä). Psykologit pystyivät osoittamaan kokeellisesti, että kattava sosiaalinen kuntoutusohjelma tarjoaa mahdollisuuden oligofreniasta kärsivien potilaiden henkilökohtaiseen kehitykseen ja siirtymiseen korkeampaan sosiaaliseen ja työperäiseen sopeutumiseen. Verrattujen vammaisten ryhmien kokeellisessa tutkimuksessa E.I. Ruzer, joka mahdollisti henkisen työn tuottavuuden mittaamisen erilaisilla stimulaatioilla. Kävi ilmi, että kuntoutusprofiilin sisäoppilaitosten vammaiset (oligofreenikot) (samalla lääketieteellisellä diagnoosilla) osoittivat olevansa enemmän terveinä: he eivät vain selviytyneet testistä nopeammin ja paremmin, vaan myös työskentelivät tuottavammin, jos kiitosta tarjottiin palkintona joukkueen edessä, retki kaupunkiin, elokuvateatteriin. Vammaiset sairaaloiden sisäoppilaitoksista suosivat visuaalisesti tehokkaita ärsykkeitä - makeisia, leluja.

toimintaterapiakuntoutus mielisairauspotilas

Johtopäätös

Siten tutustuttuamme psykopatologian toimintaterapian yleisiin ja joihinkin erityisiin näkökohtiin voimme tehdä yleisen johtopäätöksen, joka on, että jos jokaiselle mielenterveyshäiriöstä kärsivälle potilaalle valitaan yksilöllisesti, kärsivällisesti sopiva työmuoto, on mahdollista parantaa merkittävästi potilaan tilaa lääkehoidon jälkeen, vähentää patologisten oireiden vakavuutta, palauttaa jossain määrin hänen aktiivisuuttaan, säilyttää potilaan persoonallisuudessa sen inhimilliset, sosiaaliset ominaisuudet.

Bibliografia:

Gellerstein S.G., Tsfasman I.L. Psyykkisairaiden potilaiden synnytysterapian periaatteet ja menetelmät. - M.: Lääketiede, 1964. - 164 s.

Grebliovsky M.Ya. Toimintaterapiaa mielisairaille. - M.: Nauka, 1966. - 253 s.

Noskova O.G. Työn psykologia: oppikirja korkeakouluopiskelijoille. uch. pää - M.: Akatemia, 2007. - 384 s.

Pryazhnikov N.S., Pryazhnikova E.Yu. Työpsykologia ja ihmisarvo. – M.: Akatemia, 2005. – 480 s.

Ryabinova F.S. Toimintaterapian tehokkuus mielenterveysongelmissa. - L., 1971. - 236 s.

Lähetetty

Samanlaisia ​​abstrakteja:

Refleksologinen teoria on psykologian ja persoonallisuuspsykologian luonnontieteellinen suunta, joka kehitettiin Venäjällä 1900-luvun alkupuoliskolla. Refleksologisen teorian perustaja - Bekhterev

Yleiset luonteenpiirteet skitsofrenia, sen etiologia ja ontogeneesi. mielisairaus joilla on taipumus krooniseen sairauteen. Psykologiset ominaisuudet skitsofreniaa sairastava potilas. Olennainen oireryhmä diagnoosissa. Lääkkeet pääasiallisena hoitokeinona.

Potilaiden kuntoutus. Ericksonin hypnoosi. Neurolingvistinen ohjelmointi. Gestalt-terapia. Ryhmäpsykoterapia. Tunne-kognitiivinen terapia. Behavioristinen, kriisien vastainen psykoterapia. Toimintaterapia. Psykokorjausryhmän työ.

Työn tavoitteena on tutkia koaksiilin (tianeptiinin) tehoa ja siedettävyyttä iäkkäiden potilaiden psykogeenisen masennuksen hoidossa.

havaintomenetelmä. äänestysmenetelmä. Laboratoriokoe. Menetelmät yksinkertaisten ja monimutkaisten teoreettisten objektien rakentamiseen. Työpsykologian transformatiiviset tai rakentavat menetelmät.

Sivu 1/12

Lääkärin kirjasto
Kokemusta toimintaterapian järjestämisestä psykiatrinen sairaala
Toinen painos, tarkistettu ja laajennettu
KUSTANTAJA "MEDITSINA" MOSKVA - 1970
L. G. Yarkevich

Teos "Kokemus toimintaterapian järjestämisestä psykiatrisessa sairaalassa" tiivistää useiden vuosien havainnot toimintaterapiasta Moskovan vanhimman psykiatrisen sairaalan nro 3 osastotyöpajoissa.
Sitä on menetelmällisesti kehitetty ja yleisesti kuvailtu, miten osastoilla järjestetään oikein synnytyshoito, miten potilaita hoidetaan oikein lääkintätyön aikana, ja annetaan menetelmä vaikeasti otettavien potilaiden (autististen, inhiboituneiden, masennusten jne.) mukaan ottamiseen. työprosessissa.
Kuvaukset annettu eri osavaltiot potilaat, synnytystyypit, joita näissä tiloissa eniten käytetään; kertoo, kuinka työn tyyppejä oikein sovelletaan, jotta niillä olisi suotuisa vaikutus potilaisiin. Työvoimaohjaajan rooli potilaiden työvoimataitojen juurruttamisessa, potilaiden työskentelyn suuntautumisen luomisessa paljastuu yksityiskohtaisesti.
Teos esittää toimintaterapiaa potilaiden määrätietoisena toimintana ja henkisesti sairaiden potilaiden jatkotyöllistymiseen valmistautumisena.
Työ on tarkoitettu toimintaterapiatyöntekijöille vakituisesti Toolkit ohjaajat ja ensihoitajat potilaiden lääkintätyön organisoinnissa ja suorittamisessa osastojen sisällä.
Tällä hetkellä toimintaterapiaohjaajien koulutus on ajankohtainen aihe. Psykotrooppisten lääkkeiden käytön jälkeen toimintaterapian rooli ja sen vaatimukset ovat kasvaneet. Tiedetään, että tämä hoito edistää potilaiden nopeampaa poistumista akuutista psykoottinen tila ja siten potilaiden aikaisempi osallistuminen työprosesseihin.
Siksi kokemus potilaiden menetelmällisesti oikeasta osallistumisesta työprosesseihin, kokemus tämän hoitomenetelmän oikeasta toteutuksesta on erittäin tärkeä. Tämän kokemuksen yleistäminen on toivottavaa, jotta se olisi laajan työvoimaohjaajien ja sairaanhoitajien saatavilla.
Teos on havainnollistettu piirustuksilla ja valokuvilla potilaiden työtuotteista sekä kuvilla terävien instrumenttien, kehysten, taulujen jne. säilytystavoista. Teoksen mukana toimitetaan materiaalit tämän hoidon dokumentaatiosta ja lähdeluettelo.

Esipuhe

L. G. Yarkevichin työ "Kokemus toimintaterapian järjestämisestä psykiatrisessa sairaalassa" on tulosta kirjoittajan monivuotisesta kokemuksesta toimintaterapian järjestämisestä Moskovan kaupungin psykiatrisessa sairaalassa nro 3. Tämä on arvokasta työn laatua ja määrää L. G. Yarkevichin työn luonteen ja tehtävät: näyttää suurella asiantuntemuksella, miten toimintaterapiaa käytännössä toteutetaan ja mitkä ovat sen organisoinnin periaatteet ja piirteet psykiatrisessa sairaalassa. Työ heijastelee kaikkia tämän prosessin olennaisia ​​puolia - potilaiden valintaa, työvoiman valintaa osaston profiilin ja potilaan kunnon mukaan, laitteiden valintaa tietyntyyppiset työvoiman ja potilaiden käytön seuranta jne. Tämä on erittäin vakava asia psykiatrisessa sairaalassa ja vaatii maksimaalista huomiota. L. G. Yarkevichin työ voi olla hyödyllistä paitsi työnohjaajille, myös psykiatreille.
Kirja on hyvin kirjoitettu ja siksi se on laajan lukijajoukon saatavilla. Työllä on monia etuja, se näyttää yksityiskohtaisesti koko toimintaterapian prosessin, kun uusia psykotrooppisia lääkkeitä käytetään laajasti mielisairaiden hoitokäytännössä. Tämä on erittäin tärkeää toimintaterapiassa nykyaikaiset olosuhteet hoidon täydellisen koulutuksen puutteen vuoksi ja menetelmällinen kirjallisuus toimintaterapiassa. Yarkevichin työ epäilemättä täyttää tämän aukon. Kirjoittaja tiivistää henkilökohtaisilla havainnoillamme myös loistavia perinteitä omaavan sairaalamme rikkaan historiallisen kokemuksen.
Psykiatrisessa kaupungin sairaalassa nro 3 (entinen Preobrazhenskaya) syntyi ajatus toimintaterapiasta. Synnytyshoitoa sairaalan seinien sisällä on suoritettu vuodesta 1811 lähtien.

Yleiset organisaatiokysymykset

Potilaiden ottaminen hoitoon toimintaterapiassa

Takana viime vuodet Neuvostoliiton kansanterveyden alalla on saavutettu suuria menestyksiä, mukaan lukien kliininen psykiatria ja mielisairaiden hoito. Yleisessä kompleksissa moderni hoito henkisesti sairaita uusimman psykotrooppisten laajalle levinneen käytön vuoksi lääkkeet laajalti käytetty ja toimintaterapia, jonka merkitys on tulossa yhä tärkeämmäksi ajankohtainen aihe potilaiden sosiaalinen ja työelämään sopeuttaminen ja kuntoutus.
Tiedetään, että nykyaikaisen kliinisen psykiatrian toimintaterapia, sekä laitos- että avohoidossa, on yleisesti tunnustettu. Toimintaterapia on omistettu useille tieteellinen tutkimus johtavat kotimaiset kliinikot-psykiatrit.
Kun otetaan huomioon synnytysterapia potilaiden lääketieteellisen uudelleensopeutumisen vaiheena, sen järkevä käyttö voidaan varmistaa vain, jos lääketieteellistä työtä määrättäessä otetaan huolellisesti huomioon potilaan persoonallisuuden yksilölliset ominaisuudet sekä hänen sairautensa ilmenemismuodon kliiniset piirteet. Tiedetään, että potilaat itse sairaalan olosuhteissa suhtautuvat lääketieteelliseen työhön eri tavoin. Jotkut potilaat pitävät lääketieteellistä työpajaa "artellina", ja heillä on usein negatiivinen asenne työprosesseja ja työnohjaajaa kohtaan. Muut potilaat päinvastoin pyrkivät aktiivisesti työskentelemään todistaakseen (harhaanjohtavista syistä), että he ovat "psyykkisesti terveitä" eivätkä halua "syöä leipää ilmaiseksi". Siksi potilaalle toimintaterapiaa määränneen lääkärin sekä vasta potilaaseen tutustuvan työvoiman ohjaajan tulee selittää hänelle helposti saatavilla olevassa muodossa, että toimintaterapia on yksi hänelle tarpeellisista hoitomuodoista, voi lievittää hänen tilaansa ja nopeuttaa toipumista.
Ensikeskustelu lääkärin ja synnytysohjaajan välillä lääketieteelliseen työhön määrätyn potilaan kanssa on erittäin tärkeä, koska kokemuksemme potilaiden seurannasta osoittaa, että jos potilaan ensivaikutelma tarpeesta osallistua synnytysprosesseihin on väärä, se on erittäin tärkeää. vaikea vakuuttaa hänet tulevaisuudessa.
Henkilökohtaisessa keskustelussa ammatinvalvojan kanssa lääkäri yleensä piirtää Erityistä huomiota Aggressiivisten ja itsemurhapotilaiden ohjaaja ja korostaa, että näille potilaille ei pidä luottaa teräviin, leikkaaviin tai puukotaviin instrumentteihin.
Lääkärin toimintaterapiaan määräämien potilaiden tulee olla päivittäin sairaalaosaston päivystävän sairaanhoitajan mukana hoitotyöpajassa työvoiman ohjaajan välittömässä valvonnassa. Ohjaajan tulee kohdata potilaat aktiivisesti ja ystävällisesti, tervehtiä jokaista, puhuttelemalla potilasta nimellä ja sukunimellä, ilmoittaa työskentelypaikka, kunnes jokainen potilas tottuu vakituiseen työpaikkaansa. Samalla työohjaajan itsensä tulee muistaa työpaikka jokaiselle potilaalle järjestelmälliseen seurantaan. Lääkärin ja työpajan potilaiden sijaintipaikkojen tunteminen auttaa työvoiman ohjaajaa välttämään virheitä työvälineiden jakamisessa ja muistamaan paremmin, että sellaiselle ja sellaiselle potilaalle, joka aina istuu siellä, on annettu työssään tarvittavat työkalut. . Jos potilas, saatuaan ja luovuttanut työkalun toiselle, kieltää vastaanottaneensa työkalun, työvoiman ohjaajaa auttaa myös visuaalinen muisti potilaiden yksilöllisestä sijoituksesta työpajaan, työpaikkaan, jonne hän tarkalleen luovutti työkalun. tälle potilaalle. Tässä tapauksessa puuttuva työkalu on löydettävä välittömästi!
Potilas, joka tuli jälleen lääketieteelliseen työpajaan, työnohjaaja istuu yleensä lähempänä häntä. Vasta tarkkailtuaan potilasta ja perehtyään riittävästi hänen sairastuneen tilan ja käyttäytymisen erityispiirteisiin työpajan olosuhteissa, ohjaaja voi jakaa työpaikan sellaiselle potilaalle muiden työssäkäyvien potilaiden joukossa.
Samalla työvoiman ohjaaja pyrkii kiinnostamaan potilasta haluamaansa työskentelytyypin valinnassa ottaen huomioon hänen ammatillisen ja työelämän suuntautumisensa.
Potilaan työmieltymyksiä vastaavan lääketieteellisen työn yksilöllinen valinta ei ole vähäistä ja lisää terapeuttinen vaikutus tämän tyyppinen hoito psyykkisesti sairaille.
Kun potilas palaa sairaalaan osallistumaan toimintaterapiaan, ohjaaja vaatii myös hellittämätöntä valppautta, sillä usein väärin kotona olleet potilaat suhtautuvat kriittisesti sairaalliseen tilaansa ja ovat sairaalaan palattuaan äärimmäisen vihaisia: ” Miksi heidät suljettiin taas sairaalaan?” Usein tällaisilla potilailla on tapana paeta, piilottaen sen lääkäreiltä. Nämä potilaat voivat olla vihaisessa tilassa pitkään ja joskus osoittaa aggressiota muita kohtaan. Työntekijän asenteen toistuviin potilaisiin tulee olla yhtä valppaana kuin ensisijaisiin, heihin ei myöskään voi luottaa teräviin instrumentteihin.
Rintaohjaaja tutustuu jokaiseen ensisijaiseen potilaaseen, kyselee häntä yksityiskohtaisesti ja huolellisesti satunnaisessa keskustelussa yrittäen tehdä hänen kanssaan yksinkertaista, oikea suhde. Suorittamalla tämän potilaan jatkoseurantaa lääkärin ohjeiden mukaisesti, ohjaaja päättää, minkä potilaiden kanssa viereen tulee uusi tulokas työpöydälle. Keskustelun aikana kokenut ohjaaja selvittää potilaan asenteen piirteet lääketieteelliseen työhön, yhden tai toisen tyyppiseen työhön ja ympärillään oleviin ihmisiin.

06.09.2017

Toimintaterapia (TT) on aktiivinen menetelmä, jolla palautetaan potilaiden vajaatoimintaa ja työkykyä synnytysleikkausten avulla. TT on terapeuttinen ja profylaktinen tekijä.

Toimintaterapia (TT) on aktiivinen menetelmä, jolla palautetaan potilaiden vajaatoimintaa ja työkykyä synnytysleikkausten avulla. TT on terapeuttinen ja profylaktinen tekijä. Fyysisesti TT palauttaa tai parantaa lihasvoimaa ja liikkuvuutta nivelissä, normalisoi verenkiertoa ja trofiaa, mukauttaa ja kouluttaa potilasta käytettäväksi optimaalisissa jäännöstoimintojen olosuhteissa. Psykologisesta näkökulmasta TT kehittää potilaan huomiokykyä, herättää toivoa toipumisesta, ylläpitää fyysistä aktiivisuutta ja alentaa vammaisuutta. Sosiaalisesta näkökulmasta TT tarjoaa potilaalle mahdollisuuden työskennellä ryhmässä.

Kuntoutusosastoilla ja kuntoutuskeskuksissa käytetään pääasiassa kolmen tyyppistä TT:tä: yleisvahvistavaa (tonic), korjaavaa ja ammattimaista.

TT:n yleinen vahvistaminen lisää potilaan elinvoimaa. Sen vaikutuksesta syntyvät työkyvyn palautumiseen tarvittavat psykologiset edellytykset.

Restoratiivisen TT:n tarkoituksena on ehkäistä kuntoutushoidon motorisia vaiheita ottaen huomioon toimiva tila vaurioitunut elin. Lisäksi on mahdollista pakottaa liikkeiden mitattu kuormitus ottamalla suunnitteluun sopivia painoja (vastapainoja), jousia jne. Tällainen koneenohjausjärjestelmän uusinta, työkalun muutos kääntää olennaisesti koneita ja työkaluja mekanoterapeuttisiin laitteisiin ja voimistelulaitteisiin. Heidän avullaan suoritetaan teollisen TT:n päätehtävä - kohdennettu kinesiterapia. Teollisen TT:n olosuhteissa on mahdollista luoda ergometrisiä laitteita vammaisten laitteisiin, jotta voidaan säilyttää entinen ammattinsa, sopeutua ammattityöhön ja hankkia uusi ammatti kuntoutushoidon yhteydessä.

Siten teollinen kuntoutus on lääketieteellisen kuntoutuksen menetelmä ja se on yhdistelmä kinesiterapiaa (liikuntaterapia, mekanoterapia, TT) ja ergonomiaa; käytetään sairaiden ja vammaisten kuntoutushoitoon ja ammatilliseen kuntoutukseen.

Työtoimintojen valinta. Potilaalle työn tyyppiä valitessaan lääkärin tulee ottaa huomioon potilaan ammatillinen ja työkokemus ennen sairautta, hänen sosiaaliset ja työelämän asenteet ja taidot, kiinnostuksen kohteet, älyllinen taso, taipumukset ja kyvyt sekä ikä.

Potilaiden työleikkaukset tulee valita heidän kykyjensä ja taipumustensa mukaan. Potilaille on mahdotonta uskoa liiallista työtä, koska tämä saa heidät epävarmaan kyvyistään ja usein pahentaa tuskallista tilaa. On tarpeen systemaattisesti selittää saavutettavassa muodossa, mikä työ on, ja auttaa potilasta sen oikeassa toteuttamisessa.

Toimintaterapian alkuvaihe on tärkein ja vastuullisin. Ensimmäisen potilaalle tarjottavan synnytysleikkauksen tulee olla yksinkertainen ja tarkasti yksilöllisesti annosteltu. Tässä tapauksessa potilaalle tulee selittää vain yksi työnkulun ensimmäinen toimenpide. Lääkärin valitsema synnytystyyppi muuttuu vähitellen monimutkaisemmaksi tulevaisuudessa, kun otetaan huomioon potilaan tilan terapeuttinen dynamiikka - yksinkertaisesta monimutkaiseen ja hänelle mielenkiintoisempaan. Samalla voit vaihtaa työtyyppejä saman metodologisen periaatteen mukaisesti. Paljon huomiota tulee kiinnittää paitsi toimintaterapian muodon eriytettyyn valintaan, myös sen vaiheittaiseen annosteluun. Samanaikaisesti on tärkeää olla ylittämättä kunkin potilaan työkykyä, mutta ei aliarvioida niitä. Tätä varten työprosessi on tarpeen jakaa yksinkertaisellakin työllä hyvin pieniin, kevyisiin leikkauksiin ja vasta kun potilas on hallinnut yhden leikkauksen, korvaa se toisella fyysisesti kevyillä, mutta vaihtelevilla rytmisillä liikkeillä. . Kun työskentelytapoja hallitaan, kehittyy potilaiden taidot tehdä monimutkaista työtä. Tällä viimeisellä jaksolla, joka vahvistaa työmenetelmiä, he kiinnittävät erityistä huomiota suoritetun työn nopeuteen.

Tällaisen yksilöllisesti valitun synnytyksen vaikutuksesta potilaan liikkeet vähenevät, niiden amplitudi nivelissä kasvaa, lihasten sävy ja voimakestävyys paranevat. Samaan aikaan tiettyjen liikkeiden annosteltu terapeuttinen toistaminen toimintaterapian prosessissa kehittyy automaattisesti uusia työvoimataitoja, potilaan käyttäytymistä terapeuttisessa työpajassa virtaviivaistetaan. Sairauden aiheuttaman inertin patologisen käyttäytymisen stereotyyppiä rikotaan - se ikään kuin korvataan uudella dynaamisella stereotypialla liikkeistä, jotka on suunnattu työprosessiin.

Fyysisen aktiivisuuden annostus määräytyy potilaan yleisen tilan, patologisen prosessin sijainnin, toimintahäiriöiden määrän, kuntoutushoidon ajan ja TT:n tyypin mukaan. Kun tiukka annostus fyysistä aktiivisuutta sydän-ja hengityselimiä TT:n hermolihaslaitteistoa sekä liikuntaterapiaa voidaan käyttää jo hoidon alkuvaiheessa (esim. lähitulevaisuudessa vamman, leikkauksen jälkeen) TT määrätään sairauden kliinisten ominaisuuksien mukaan. tai vamma ja potilaan motorisen laitteen toiminta .

Työjärjestys määritellään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Yksi seuraavista tiloista on mahdollinen:

TT-osaston potilaiden tilapäinen poissaolotila;

Osasto (potilas harjoittaa TT:tä osastolla);

Koulutusprosessissa otetaan huomioon potilaan toimintakyky, hänen kykynsä suorittaa tietty synnytysoperaatio, arvioidaan potilaan ammatillinen profiili.

Ammatillinen TT on tarkoitettu vaurion tai sairauden seurauksena heikentyneen tuotantotaidon palauttamiseen ja se suoritetaan kuntoutushoidon loppuvaiheessa. Teollinen kunnostus on ammattimainen TT-menetelmä. Teollisen kunnostamisen mahdollisuudet ovat tässä mielessä paljon suuremmat kuin perinteisen sairaanhoitolaitos, jossa ammattimainen TT suoritetaan vain palauttamalla vaurioituneen elimen toiminnot. Teollinen kuntoutus korjaavien toimenpiteiden järjestelmänä mahdollistaa potilaan ponnisteluille ja liikkeille määrätietoisen, spesifisen luonteen eli vaikutuksen tiettyyn elimeen tai sen segmentteihin.

Tässä tapauksessa käytetyissä teollisissa laitteissa on erityisiä mukautuksia - ottaen huomioon potilaiden (vammaisten) erityiset viat. Tällaisten laitteiden rakenne voi vaihdella riippuen

Lyhennetty työpäivä (potilasta suunnitellaan lääketieteellisistä syistä lyhentävän 1 tunnilla työpäivästä (lisätauot tämän tunnin aikana tai aikainen töistä poistuminen));

Kokopäivätyötä rajoitetuin työtyypein (potilaan työasetelman vakaus tarjotaan). Sitä määrätään, kun potilas ei pysty siirtymään yksinkertaisesta stereotyyppisestä synnytysleikkauksesta muihin synnytyksiin;

Kokopäiväinen tila. Potilas suorittaa erilaisia ​​työtoimenpiteitä suositeltujen työmuotojen puitteissa, taloudellista työtä itsepalvelujärjestelmässä.

Potilaat, joilla on tuki- ja liikuntaelinten vaurioita eniten aikaiset päivämäärät Sellainen TT on myös tarpeen määrittää itsepalveluksi, jonka tehtävänä on palauttaa päivittäiset taidot. Osaston moottoritilassa potilas oppii henkilökohtaisen hygienian (esimerkiksi kampaamisen, pesun, pukemisen jne.); yleiskunnon ja motoristen toimintojen parantuessa on suositeltavaa palauttaa potilaan arjen taidot erityisesti perustetussa kotitalouskuntoutushuoneessa, jossa tulee olla kaikki tarvittavat taloustavarat. Koulutukseen käytetään erityisiä laitteita: pysty- ja vaakasuorat kotitaloustelineet, Balkan-kehykset, trapetsit, kirjoituskoneet, neule- ja ompelukoneet (käsi- ja jalka), keittiövälineet sekä apuajoneuvot potilaiden kotitalouksien kuntoutukseen (pyörätuolit, ortopediset tuotteet, kainalosauvat, "maneesi", sauvat jne.).

Kehitystä varten motorista toimintaa, kotitalouksien itsepalvelutaitojen ja itsenäisen liikkumisen kehittäminen, ehdotetaan seuraavia järjestelmiä.

Itsehoitotaitojen kehittäminen potilailla, joilla on vaurioita selkäydin. Liikkuminen sängyssä: liikkuminen oikealle - vasemmalle (jonkun avulla, itsenäisesti); kääntyminen oikealle (vasemmalle) puolelle (jonkun avulla, itsenäisesti); kääntää vatsaan (jonkun avulla, itsenäisesti); kyky istua sängyllä jalat alaspäin (tuella, ilman tukea); kyky kammata, pestä, ajella jne.; kyky käyttää ruokailuvälineitä, paperitavaraa, vaatteita.

Liikkuminen sängystä: sänky - pyörätuoli - sänky (jonkun avulla, itsenäisesti); sänky - tuoli - pyörätuoli - tuoli - sänky (jonkun avulla, itsenäisesti); pyörätuoli - wc-kulho - pyörätuoli (jonkun avulla, itsenäisesti); pyörätuoli - kylpy - pyörätuoli (jonkun avulla, itsenäisesti); liikkuminen pyörätuolissa (jonkun avulla, itsenäisesti) 5-50 m tai enemmän; kyky avata ja sulkea ovia; kyky käyttää kodinkoneita (liesi, kytkimet, ikkunan salvat, oven lukot jne.).

Liikkuminen osastolla, osastolla: käveleminen sänkyä pitkin (jonkun avulla, itsenäisesti); kävely samansuuntaisten tankojen välillä (jonkun avulla, itsenäisesti); kävely "areenalla", kävely kainalosauvojen tai keppien kanssa; portaiden kiipeäminen ja laskeminen (jonkun avulla, itsenäisesti); kävely epätasaisella pinnalla, astuminen erilaisten esineiden yli (eri korkeudella ja tilavuudella); liikkuminen eri etäisyyksillä (20-100 m ja enemmän) kainalosauvojen avulla (ortopedisissa laitteissa, ilman laitteita).

Absoluuttiset vasta-aiheet TT:lle: akuutit kuumetilat, tulehdussairaudet akuutissa vaiheessa, taipumus verenvuotoon, kausalgia, pahanlaatuiset kasvaimet.

Suhteelliset vasta-aiheet TT:lle: perussairauden paheneminen, eri alkuperää olevat subfebriililämpötilat, märkivät haavat aikana, jolloin potilas tarvitsee hoitoa.

Oikein järjestetty TT-järjestelmä sisään monimutkainen hoito sairaalan - poliklinikka - parantola-kylpylä -jälkihoitovaiheessa myötävaikuttaa uhrien täysimääräiseen sosiaaliseen ja työelämään kuntoutukseen

Ei tunnisteita
Toiminnan aloitus (päivämäärä): 09/06/2017 13:22:00
Tekijä (ID): 645
Avainsanat: vasta-aiheet, taidot, itsehoito, potilaat, hoito

Potilaat valmistavat leluja: toimintaterapiaa psykiatrisessa sairaalassa. USA, ensimmäisen maailmansodan aikana.

Toimintaterapiaa mielisairaille- psykiatrian, kliinisen psykologian ja työpsykologian rajalla oleva lääketieteen ala, jonka keskeisenä tehtävänä on mielisairaiden sopeuttaminen yhteiskuntaan sisällyttämällä se aktiiviseen työhön, mallina sairaalassa tai työssä.

Mielenterveyspotilaiden sosiaalisen ja työelämään sopeutumisen tasot(S. G. Gellersteinin mukaan):

1. Ammattimainen uudelleensopeutuminen: paluu edelliseen ammattiin, kun kollegat "eivät huomaa vikaa".
2. Tuotannon uudelleensopeutuminen: paluu työhön, mutta pätevyyden heikkeneminen.
3. Erikoistunut tuotannon uudelleensovitus.
4. Terapeuttinen ja teollinen uudelleensopeutuminen.
5. Perheen sisäinen sopeutuminen: kotitöiden tekeminen.
6. Intrahospital uudelleensopeutuminen: syviä henkisiä vikoja.

Teho ja vasta-aiheet

Työterapia alkoi levitä Neuvostoliitossa 1930-luvulta lähtien. Miksi toimintaterapia auttaa? Gellerstein huomauttaa seuraavat tärkeät toimintaterapian merkit, jotka vaikuttavat potilaiden toiminnan palautumiseen:

1. Ihmisten tarpeiden noudattaminen
2. Harjoituksen voimakas vaikutus
3. Aktiviteetin, huomion jne. mobilisointi.
4. Tarve ponnistella
5. Laajat korvausvaihtoehdot
6. Vaikeuksien ja esteiden voittaminen, kyky säädellä niiden annostusta
7. Sisältyminen elintärkeään hyödylliseen rytmiin
8. Tehokkuus, palautteen järjestämisen edellytykset
9. Hedelmällinen kenttä häiriötekijöille, vaihtamiselle ja asenteiden muutokselle
10. Positiivisten tunteiden syntyminen - tyytyväisyyden, hyödyllisyyden tunteet jne.
11. Työn kollektiivinen luonne.

Toimintaterapian vasta-aiheet

Toimintaterapian periaatteet

Toimintaterapiassa on tarpeen keskittyä potilaan käytettävissä oleviin työvoimatyyppeihin ja hänen proksimaalisen kehityksensä vyöhykkeeseen (L. S. Vygotskyn mukaan). Tätä varten käytetään erityistä professiografian muunnelmaa (Gellerstein).

Toimintaterapian käytön periaatteet:

1. Potilaiden työn tulee olla tuottavaa ja potilaan tulee nähdä toimintansa tulokset.
2. Yksilöllinen tili potilaiden tuotannosta on tarpeen.

Toimintaterapia tietyntyyppisille psykopatologiaille

• hallusinatorinen oireyhtymä. Potilaiden aktiivinen osallistuminen työhön johtaa hallusinaatioiden heikkenemiseen. Mutta työn tulee olla intensiivistä, aktiivista ja tuskin automatisoitavaa. Synnytyksen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi näissä tapauksissa on patologisen dominantin tukahduttaminen ja uuden työvoimadominantin luominen. Potilaat eivät kärsi niinkään itse hallusinaatioista, vaan psyyken huolista näiden kokemusten kanssa; aktiivinen työ vähentää tätä huolenpitoa täyttämällä sielunelämä sairas uuden terveellisen sisällön kanssa.
• masennustiloja. Potilaiden on tärkeää kääntää huomio pois tuskallisista kokemuksista, antaa toivoa toipumisesta, luoda dominantti, joka häiritsee häiritseviä ajatuksia. Työn tulee olla yksinomaan yksilöllistä, jotta voit arvioida tuottavuutta ja vaihtoehtoista useita muotoja tehdä työtä. Tämän työn tulee perustua tavanomaisiin taitoihin, on tärkeää näyttää potilaalle hänen hyödyllisyytensä, soveltuvuuttaan mielekkääseen, hyödylliseen toimintaan.
• Moottorin hidastuminen. Työkumppani voi olla vain hieman aktiivisempi potilas tai työvoiman ohjaaja. Työtestien menetelmä: ohjaaja työskentelee potilaan kanssa jonkin aikaa parityössä, tuo esiin potilaalle ominaisen rytmin, liikkeiden tahdin, työskentelyn tyylin, ominaiset puutteet jne.
• Kehitysvammaisuus. Jos nämä potilaat ovat kiinnostuneita työhön, he eivät eroa terveistä (kokeellisten tietojen mukaan). Kehitysvammaisilla (esimerkiksi Downin taudilla) on hyvin kehittynyt motorinen muisti ja ahkeruus (he ovat erittäin ahkeria); Lisäksi he ovat hyvin tunteellisia ja empaattisia.

Potilaiden asenne toimintaterapiaan, uudistukseen

Osan psykiatristen sairaaloiden potilaiden kielteinen suhtautuminen toimintaterapiaan johtuu siitä, että se nähdään pakkokeinona, eikä se usein vastaa potilaan ammatillista tasoa.

Sytševskaja Pietarin entisen potilaan, toisinajattelijan M. Kukobakin muistelmat ovat säilyneet: "Nin sanotusta "toimintaterapiasta" on tullut kannattavaa kaupallinen yritys viranomaisten puolesta. Koneet on järjestetty ottamatta huomioon saniteettistandardeja, tiiviyttä. Kaikki ilmanvaihto on muutamia tuuletusaukkoja. Suoraan tai epäsuoraan paineeseen kohdistuvat potilaat pakotetaan työskentelemään aamusta iltaan. Kesäkuukausina työtä harjoitellaan myös päivällisen jälkeen. Tietenkin kaikki tämä on muodollisesti vapaaehtoista. Mutta yritä olla menemättä! He huomaavat sinussa välittömästi "tilanmuutoksen", ja alkaa kidutus erilaisilla injektioilla, rikollisten järjestysmiesten häirintä jne. . V.P. Rafalsky, joka vietti kaksikymmentä vuotta psykiatrisissa sairaaloissa, sai samanlaisia ​​vaikutelmia. erityinen tyyppi: "Psykiatrisessa sairaalassa on tehdas viidellesadalle autolle. Työpäivä on kuusituntinen, kiitos Jumalalle, koska tehtaalla kuuluu pauhina - seinät tärisevät, ja lisäksi tulee paljon kaiuttimia ja itselleen täysillä nauhoitus nykyaikaisesta supersta musiikkia.<…>Töihin ajettu ensimmäisestä päivästä lähtien. Onko sinulla aavistustakaan, mitä neuroleptien alla työskentely tarkoittaa? Ja he työskentelivät ": 60, 64.

Viime vuosina suurin osa lääkintä- ja työpajoista, jotka olivat olemassa lähes kaikissa Neuvostoliiton psykiatrisissa sairaaloissa, on hylätty rahoituksen puutteen vuoksi; Toimintaterapian volyymit ovat laskeneet, potilaspalkat ovat puhtaasti symbolisia ja ihmisoikeusloukkauksia havaitaan edelleen. Usein sairaaloissa tapahtuu potilaiden työvoiman hyväksikäyttöä, joskus tahatonta: potilaat siivoavat alueita ja osastoja, osallistuvat korjaus-, purku- ja lastausoperaatioihin jne. Asukkaiden työvoiman törkeää hyväksikäyttöä havaittiin myös neuropsykiatrisessa lennolle. koulut. Psykiatrian deinstitutionalisoinnin myötä useissa läntiset maat toimintaterapiasta hylättiin ja sen mukaan siirryttiin työhön työsopimus, jossa potilaan oikeudet ja hänen työstään maksu on taattu täysimääräisesti.

Huomautuksia

Kirjallisuus

• Gellerstein S.G., Tsfasman I.L. Mielisairaiden toimintaterapian periaatteet ja menetelmät. M., .
• Gellerstein S.G. Toimintaterapian psykologisen teorian rakentamisesta // Kuntoutusterapia sekä potilaiden sosiaalinen ja työelämään sopeutuminen neuropsykiatriset sairaudet: Materiaalit vs. tieteellinen konferenssi 10.-13.11. 1965 L., .
• Noskova O.G. Työn psykologia. M., (luku 10 "Potilaiden ja vammaisten sosiaalisen ja työelämään sopeutumisen psykologiset näkökohdat").

Wikimedia Foundation. 2010 .