KALSINOOSI (kalsinoosi; kalsium + -oosi; syn.: kalkkiutuminen, kalkkiutuminen, kalkkipitoinen rappeuma) - kalsiumsuolojen saostuminen kehon nesteistä, jos ne ovat liuenneessa tilassa, ja niiden laskeutuminen kudoksiin.

On solu- ja ekstrasellulaarista K. Kalkkeutumisen matriksi voi olla mitokondriot ja solujen lysosomit, pääaineen glykosaminoglykaanit, kollageeni ja elastiset kuidut. sidekudos. Kalkkeutuma-alueet voivat olla pieniä rakeita, jotka löytyvät vain mikroskoopilla (jauhemainen kalkkiutuminen), tai pesäkkeitä, jotka näkyvät selvästi paljaalla silmällä. Kalkilla upotettu kudos muuttuu tiheäksi ja hauras, muistuttaa kiveä (kudoksen kivettyminen) ja sisältää usein rautaa. Chem. kalsiumsuolojen koostumus kalkkeutuneessa kudoksessa vastaa laadullisesti luuston luissa olevia kalsiumyhdisteitä (katso Kalsium). Kalkkeutuneilla alueilla luun muodostuminen on mahdollista - luutuminen; reaktiivinen tulehdus ilmaantuu kerrostumien ympärille sidekudoselementtien lisääntyessä, jättimäisten solujen kerääntyessä vieraita kappaleita ja kuitukapselin kehittäminen.

Kalsium ja sen yhdisteet kudoksissa havaitaan erilaisilla histokemiallisilla menetelmillä. Yleisin on Kossa-menetelmä, jossa kudosleikkeitä käsitellään 5-prosenttisella hopeanitraattiliuoksella; samalla kalsiumsuolat, jotka muodostavat yhdisteitä hopean kanssa, muuttuvat mustiksi (katso Kossa-menetelmät).

Keho sisältää kalsiumia. arr. fosfaatti- ja hiilisuolojen muodossa, joista suurin osa on luissa, joissa ne liittyvät proteiiniemäkseen. Pehmytkudoksissa ja veressä sitä esiintyy monimutkaisina yhdisteinä proteiinien kanssa ja ionisoituneessa tilassa. Heikosti dissosioituvien kalsiumsuolojen liukoisuus vereen ja kehon nesteisiin lisääntyy heikko to-tami. Proteiinikolloidit edistävät myös kalsiumsuolojen pysymistä liuoksessa. Kalsium erittyy elimistöstä pääasiassa paksusuolen ja vähäisemmässä määrin munuaisten kautta. Kalsiumin aineenvaihduntaan osallistuvat entsyymi fosfataasi ja D-vitamiini, jonka kalsiumin aineenvaihduntaa ja sen pitoisuuden pysyvyyttä veressä hoitavat hermosto ja lisäkilpirauhaset (lisäkilpirauhashormoni). Kalkkiutuminen on monimutkainen prosessi, jonka kehittymistä edistävät proteiinikolloidien ja veren pH:n muutokset, veren kalsiumtasojen säätelyhäiriöt, paikalliset entsymaattiset (esim. fosfataasiaktivaatio) ja ei-entsymaattiset (esim. kudosten alkalisaatio) tekijät. Kalkkeutumista edeltää solujen metabolisen aktiivisuuden lisääntyminen, DNA:n ja RNA:n, proteiinin, kondroitiinisulfaattien synteesin lisääntyminen sekä useiden entsyymijärjestelmien aktivoituminen.

Yleisten tai paikallisten tekijöiden hallitsevuuden mukaan kehitysmekanismeissa Erottelevat metastaattisen, dystrofisen ja metabolisen kalkkeutumisen. Prosessi voi olla systeeminen (yleinen tai yleinen, K.) tai paikallinen (paikallinen K.), jossa vallitsee kalkkikerrostumat solujen sisällä tai ulkopuolella.

Metastaattinen kalkkeutuminen (kalkkipitoiset etäpesäkkeet) esiintyy hyperkalsemiaan (katso) johtuen lisääntyneestä kalsiumin vapautumisesta varastosta, vähentyneestä erittymisestä kehosta, heikentyneestä endokriininen säätely kalsiumin aineenvaihdunta (lisäkilpirauhashormonin liikatuotanto, kalsitoniinin puute). Tämän tyyppinen K. kehittyy luiden tuhoutuessa ( useita murtumia, multippeli myelooma, kasvaimen etäpesäkkeitä), osteomalasia (katso) ja lisäkilpirauhasen osteodystrofia (katso), paksusuolen (sublimaattimyrkytys, krooninen, punatauti) ja munuaisten vauriot (polykystinen, krooninen, nefriitti), liiallinen D-vitamiinin antaminen metastaattisen K.:n kalkki putoaa erilaisia ​​kehoja ja kudoksissa, mutta useimmiten keuhkoissa, mahalaukun limakalvossa, sydänlihaksessa (tsvetn. Kuvat 5 ja 6), munuaisissa ja valtimoiden seinämässä, mikä selittyy aineenvaihdunnan erikoisuudella keuhkoissa, mahassa. ja munuaiset, jotka liittyvät happamien tuotteiden ja niiden korkean emäksisten kankaiden vapautumiseen; nämä ominaisuudet ovat kalkkeutumisen fysiologinen edellytys.

Kalkin laskeutumista sydänlihakseen ja valtimoiden seinämiin helpottaa niiden suhteellisen hiilidioksidipitoisten kudosten pesu valtimoverellä. Kalkkipitoisissa etäpesäkkeissä kalsiumsuolat peittävät parenkyymisolut, kuidut ja sidekudoksen pääaineen. Sydänlihaksessa ja munuaisissa kalsiumfosfaatin primääriset talletukset löytyvät mitokondrioista (kuvat 1 ja 2) ja fagolysosomeista. Valtimoiden seinämässä ja sidekudoksessa kalkki saostuu pääasiassa kalvoja ja kuiturakenteita pitkin. Kalkin häviämisen kannalta suuri merkitys on kollageenin ja kondroitiinisulfaattien tilalla.

Metabolinen kalkkiutuminen (interstitiaalinen K.) sillä on väliasema dystrofisen kalkkeutumisen ja kalkkipitoisten metastaasien välillä. Sen patogeneesiä ei ole tutkittu. Erittäin tärkeänä pidetään puskurijärjestelmien epävakautta, jonka yhteydessä kalsium ei pysy veressä ja kudosnesteessä edes alhaisella pitoisuudellaan. voi olla roolinsa yliherkkyys kehon kalsiumille, to-ruyu G. Selye nimeää kalsifylaksia (katso): samaan aikaan paikallinen tai systeeminen kalsifylaksia on mahdollista. Metabolinen voi olla systeemistä ja rajoitettua. Systeeminen (yleinen) K. lime saostuu ihoon, ihonalaiseen rasvakudokseen, jänteisiin, faskiaan ja aponeuroosiin, lihaksiin, hermoihin ja verisuoniin; joskus kalkkikerrostumien sijainti on sama kuin kalkkipitoisilla etäpesäkkeillä. Oletetaan, että systeemisellä To.:lla syntyy aluksi sidekudoksen lipidien vaihtohäiriöitä, joiden yhteydessä prosessia ehdotetaan nimettäväksi termillä lipokalsiogranulomatoosi (katso). Rajoitettu (paikallinen) K., eli kalkkipitoinen kihti, on ominaista kalkin kertyminen levyjen muodossa sormien, harvemmin jalkojen ihoon.

Lapsilla havaitaan hyperkalsemiaa ja sen jälkeen patolia, sisäelinten kalkkeutumista ja primaarista lisäkilpirauhasen vajaatoimintaa, yleistä interstitiaalista K.:ta, kalkkeutuvaa kondrodystrofiaa (Konradi-Hünermannin oireyhtymä), lisääntynyttä kalsiumsuolojen resorptiota Ruoansulatuskanava: idiopaattinen hyperkalsemia, D-vitamiinimyrkytys, maidon ja alkalien liiallisen kulutuksen oireyhtymä (katso Burnettin oireyhtymä); munuaistiehyiden poikkeavuuksilla - Buttler-Albrightin oireyhtymä (katso Asidoosi, lapsilla), synnynnäinen munuaiskerästen vajaatoiminta ja sekundaarinen hyperparatyreoosi. Hyperkalsemia yhdessä osteoporoosin kanssa voi kehittyä riittämättömällä luun kuormituksella (osteoporoosi passiivisuudesta), jota havaitaan lapsilla, joilla on syvä raajojen pareesi poliomyeliitin tai muun etiologian halvaantumisen vuoksi.

K:n arvon organismille määrittelee kalkkeutumien kehitysmekanismi, esiintyvyys ja luonne. Joten universaali interstitiaalinen To. on vakava etenevä sairaus, ja kalkkipitoisilla etäpesäkkeillä ei yleensä ole kiilaa, ilmenemismuotoja. Valtimon seinämän dystrofinen kalkkeutuminen ateroskleroosissa johtaa toimintahäiriöihin ja voi aiheuttaa useita komplikaatioita (esim. tromboosin). Tämän lisäksi kalkin kerrostuminen kaseoosiin tuberkuloosikohtaan osoittaa sen paranemista.

Ihon ja ihonalaisen rasvan kalkkiutuminen. Metabolista K.:ta esiintyy ihossa useammin kuin muita muotoja.Johtava rooli tämän tyypin K.:n kehittymisessä on paikallisilla aineenvaihduntahäiriöillä itse ihossa tai ihonalaisessa rasvakudoksessa. Muutokset sidekudoksessa, ihon verisuonissa ja ihonalaisessa rasvakudoksessa aiheuttavat fyysistä. kudosaffiniteetti kalsiumsuoloja kohtaan. Uskotaan, että tuloksena olevien asidoottisten siirtymien seurauksena hiilidioksidin osapaine laskee ja kalsiumin liukoisuus laskee, mikä edistää sen laskeutumista. Ihon metabolinen K. voi olla rajoitettu ja laajalle levinnyt tai yleismaailmallinen, ja suolojen kertyminen ei vain ihoon, vaan myös lihaksiin, jännetuppiin. Fosforihappo ja kalsiumkarbonaatti saostuvat ja kerrostuvat itse ihoon ja ihonalaiseen rasvakudokseen. Samanaikaisesti iho menettää mikroskooppisen rakenteensa ja näyttää siltä, ​​​​että se olisi siroteltu pienillä rakeilla, jotka havaitsevat intensiivisesti ydinvärin; Vieraiden kappaleiden jättimäisiä soluja löytyy kalsiumkertymien ympäriltä. Jatkossa muuttunut iho muuttuu hauraaksi. Jos ihon K. on rajoitettu, kiinteitä kyhmyjä esiintyy pääasiassa iholla Yläraajat(Kuva 3), pääasiassa nivelten alueella; alaraajoihin vaikuttaa harvemmin korvarenkaat. Erikokoisella yleismuodolla solmuja esiintyy muihin kehon osiin (esim. selkään, pakaraan). Solmuja peittävä iho juotetaan niillä, joskus ohenee ja murtuu läpi (kuva 4). Samalla avautuneesta solmusta vapautuu maidonvalkoista, murenevaa tai sitkeää massaa. Tämä on ns. "Calcium gummas" - kivuttomia muodostelmia, jotka muodostavat fistelejä, joille on ominaista hidas virtaus ja erittäin hidas paraneminen. Vakaville sairaustapauksille on ominaista suurten nivelten liikkumattomuus ja vastaavien lihasryhmien surkastuminen; prosessiin liittyy kuumetta, kakeksiaa ja se voi olla kohtalokasta. Ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen rajoitettuja ja yleisiä muotoja havaitaan usein skleroderman (Tibierzh-Weissenbachin oireyhtymän), dermatomyosiitin (katso), akrodermatiitin atrofian yhteydessä.

Dystrofinen K. - aikaisempien leesioiden (paiseet, kystat, kasvaimet) kalkkiutuminen - havaitaan myös ihossa. Tämä muoto sisältää arpien kalkkeutumisen, fibroomat, epidermaaliset kystat (esim. Malherban kalkkeutunut epiteliooma), kalkkeutuneet kystat talirauhaset miehillä (useammin kivespussissa) vanhemmilla ihmisillä havaittu ihonalaisen rasvakudoksen nekroottisten rasvalobulusten kalkkeutuminen, erityisesti usein alaraajoissa, on ns. kivikasvaimet. Uskotaan, että iho ja ihonalainen rasvakudos joutuvat suhteellisen harvoin kalkkipitoisten etäpesäkkeiden kerrostumiskohtaan.

To. iho tulee esiin hieman useammin naisilla. Rajoitettu K. esiintyy sekä nuorena että vanhempana, yleismaailmallinen muoto K. kärsii suurimmaksi osaksi nuoret ihmiset. Pienten lasten ihossa esiintyvistä synnynnäisistä yksinäisistä kalsiumkyhmyistä on olemassa yksittäisiä kuvauksia.

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Ihonalaisten solmukkeiden kivitiheys, niiden ominainen sijainti raajoissa suuntaa lääkärin oikein. Pääasiallinen menetelmä metabolisen (interstitiaalisen) K:n diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus.

Radiologisesti on olemassa rajoitettua, yleistä ja kasvaimen kaltaista K.:tä. Rajoitetun interstitiaalisen K.:n yhteydessä kalkkikerrostumia määritetään sormien ihossa, useammin kämmenen pinnalla, ihossa ja ihonalaisessa rasvakudoksessa polvilumpion lähellä. nöyrästi näkyvien massojen muodossa.

K.:n universaalimuodolla kuvissa näkyy laajalle levinneitä murenevia, lineaarisia tai epäsäännöllisen muotoisia kalkkeutumia, jotka sijaitsevat ihossa, ihonalaisessa rasvakudoksessa, jänteissä ja lihaksissa eri kehon osissa. Nämä pesäkkeet voidaan eristää, ne voivat sulautua erillisiin konglomeraatteihin, jotka sijaitsevat lähellä raajojen suuria niveliä, sormien falangeissa (kuva 5), ​​reisien, vatsan ja selän pehmytkudoksissa. Kasvainmainen interstitiaalinen K. - suuret kalkkipitoiset solmut n. 10 cm, muodoltaan epäsäännöllinen, useimmiten suurien nivelten lähellä (kuva 6), joskus symmetrisesti molemmilla puolilla. Solmut eivät liity luihin, rakenteeseen luukudos, pääsääntöisesti, ei ole rikki, sisään harvinaisia ​​tapauksia on kohtalainen osteoporoosi (katso). klo erotusdiagnoosi kannattaa muistaa D-hypervitaminoosi, joka tunnistetaan helposti ominaisesta anamneesistaan. Fistulien esiintyessä, joita joskus esiintyy K.:n kasvainmaisessa muodossa, on suljettava pois tuberkuloosi, jolle ovat tunnusomaisia ​​muutoksia K.:ssa puuttuvissa luissa. Kalkkikihti eroaa todellisesta kihdistä kipukohtauksia.

Suurin osa tehokas menetelmä hoitoon Yksittäiset suuret ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen kalkkeutumapesäkkeet ovat heidän nopea poisto. Hajoamisalttiiden solmujen läsnä ollessa ne avataan ja tyhjennetään kirurgisesti tai käyttämällä sähkökoagulaatiota ja sähkökaustiikkaa. Sairauden yleisellä muodolla kirurginen toimenpide voi tuoda potilaalle vain osittaista helpotusta.

Ennuste suotuisa elämään, vaikka parantuminen on erittäin harvinaista. On raportoitu pienten kalsiumkerrostumien spontaanista häviämistä ihosta ja ihonalaisesta rasvakudoksesta. Harvinaisissa tapauksissa vakava laajalle levinnyt ihon K. voi olla kohtalokas.

Bibliografia: Abezgauz A. M. Harvinaiset sairaudet lapsuudessa, s. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova X. N. ja Gamidova G. S. Kaksi havaintoa lipokalsiogranulomatoosista lapsilla, Pediatrics, nro 2, s. 82, 1974; Munuaissairaudet, toim. G. Mazhdrakova ja Hi Popova, käänn. bulgariasta, s. 610, Sofia, 1973; Davydovsky I. V. General human patologia, M., 1969; Dyachenko V. A. Kalkkeutumien ja heterogeenisten luutumien röntgendiagnostiikka, s. 82, Moskova, 1960; Korenyuk S. V. ja Zaikina E. A. Kaksi yleistä pehmytkudosten kalkkiutumistapausta lapsilla, Pediatrics, nro 2, s. 83, 1974; Moniosainen opas dermato-venerologiaan, toim. S. T. Pavlova, osa 3, s. 427, M., 1964; Kun er noin julkaisuissa V. V. ja P ja noin noin julkaisussa V. S. Ultrastructural pathology, M., 1975, bibliogr.; X ja d ja d e noin G. jne. Röntgendiagnostiikka, kaista englanniksi. bulgariasta, s. 303, Sofia,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." polku. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatology of the skin, Philadelphia-Toronto, 197 More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, osa 1932, Bibliogr.

B. Kherov; Yu. Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (vuokrat), A. V. Papayan (ped.).

Selkärangan nivelsiteiden kalkkeutuminen on kalsiumsuolojen kerääntyminen sidekudokseen (kalkkiutuminen) on peruuttamatonta ja johtaa selkärangan rajoitettuun liikkuvuuteen. Jotta saisi käsityksen taudin seurauksista, kannattaa tutustua selkärangan nivellaitteistoon ja pohtia kalkkeutumisen oireita.

Anatomia ja fysiologia

Selkärangan pitämiseksi pystyasennossa ja sen liikkuvuuden varmistamiseksi tarvitaan nivelsidelaite. Linkkien päätyypit:

• Edessä pituussuuntainen. On pisin. Kulkee pitkin selkärangan etupintaa. Päätehtävänä on rajoittaa selän pidentymistä.
• Taka pituussuuntainen. Se sijaitsee selkäydinkanavan sisällä, kiinnittyy kaikkien nikamalevyjen takareunaan ja rajoittaa selkärangan taipumista.
• . Lyhyet ja leveät nivelsiteet, jotka koostuvat elastisista kuiduista, on kiinnitetty läheisten nikamien kaareihin. Kiinnitä nikamat ja estä nikamavälilevyn vaurioituminen.

Kun olet tutustunut ligamentolaitteen pääelementteihin, on syytä pohtia, mihin kalkkiutuminen voi johtaa.

Patologian ilmenemismuodot sijainnista riippuen

Degeneratiiviset-dystrofiset prosessit, jotka aiheuttavat kalsiumin kertymistä selkärangan sidekudosrakenteessa, ilmenevät eri tavoin, ja oireet riippuvat siitä, mihin nivelsiteeseen se vaikuttaa.

Anterior pitkittäinen nivelside

Leesio liittyy sairauteen - spondyloosiin (osteofyyttien kasvu nikamissa). Sille on ominaista tällaiset ilmenemismuodot:

• paikallinen tylsä ​​kipu tietyllä alueella selkä (selkärangan nivelsiteen kalkkeutumisen paikalla);
• voimakas lihasjännitys lähellä patologista fokusta;
• yhden tai useamman nikaman ja välilevyjen toimintahäiriö (jäykkyyden tunne).

Kipuoireyhtymä ja myospasmi johtavat nikamien välisen ruston heikkenemistoiminnan heikkenemiseen ja edistävät rustokudosvaurioita.

Lisää myöhäisiä vaiheita potilaiden sairauksia herkkyyden rikkominen, selän ja raajojen lihasten surkastuminen, kävelyn muutos (ihminen yrittää pitää selkänsä niin, että vaurioituneen alueen kuormitus on minimaalinen).

Patologian tunnusmerkit ovat:

• kivun ilmentymien lokalisointi;
• säteilytyksen puute (kipu ei säteile läheisiin elimiin ja kudoksiin);
• oireet vähenevät yölevon jälkeen ja voimistuvat illalla.

Nämä patologian piirteet auttavat lääkäriä potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa erottamaan spondyloosin muista nikamasairauksista.

Takaosan pitkittäinen nivelside

Sen kalkkeutuminen johtaa seuraaviin:

• liikkuvuuden rajoittaminen;
• nikamien välisen aukon kapeneminen.

Selkänikamien välisen raon pienentyminen saa aikaan läheisten verisuonten ja hermoprosessien puristamisen. Patologisen prosessin ilmenemismuodot:

• kipu;
• jäykkyys;
• herkkyyden rikkominen;
• lihas heikkous;
• sisäelinten toimintahäiriöt (jos järjestelmien ja elinten hermotuksesta vastaavat juuret puristuvat).

Usein kalsiumsuolojen kerääntyminen takaosan pitkittäiseen nivelsiteeseen toimii laukaisimena, joka provosoi ja.

Taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin tyrä, ja erotusdiagnostiikkaa varten potilaille tehdään tietokone- ja magneettikuvaus.

keltaiset nivelsiteet

Nämä elementit pitävät nikamia yhdessä, ja niiden kalkkeutuminen johtaa yhden nikaman nivelen toimintahäiriöön. Jossa:

• kalkkeutumiskohdassa on kipuilmiöitä, jotka ilmaantuvat yöllä ja voimistuvat aamulla;
• liikkuvuus on heikentynyt;
• rustoinen nikamien välinen kudos menettää kimmoisuutensa ja vaimennuskykynsä kävellessä ja fyysisessä rasituksessa.

Pitkälle edenneissä tapauksissa voi tapahtua rustolevyjen täydellinen tuhoutuminen ja nikamien fuusio (Bekhterevin tauti).

Kalkkiutuminen vaikuttaa harvoin vain yhteen keltaiseen nivelsiteeseen. Sairaus on tyypillisempi yleistynyt prosessi, joka vaikuttaa useisiin nikamien välisiin niveliin.

Syyt

Lääkärit pitävät seuraavia kalkkeutumisen tärkeimpinä provosoivina tekijöinä:

Jos analysoimme luetteloa syistä, voimme nähdä, että useimmissa tapauksissa ihminen syö väärin ja laiminlyö riittävästi liikunta, itse provosoi patologisen prosessin kehittymistä.

Selkärangan nivelsiteiden kalkkeutuminen johtaa selkärangan liikkuvuuden vähenemiseen ja siihen liittyy kipua. Valitettavasti jopa oikea-aikaisella hoidolla on mahdotonta poistaa patologiaa kokonaan, joten sinun tulee ottaa vakavasti suolakertymien vaara ja, jos mahdollista, poistaa provosoivat tekijät.

Vastuun kieltäminen

Artikkeleissa olevat tiedot ovat vain yleisiä tiedotustarkoituksia, eikä niitä tule käyttää terveysongelmien itsediagnosointiin tai lääketieteellisiin tarkoituksiin. Tämä artikkeli ei korvaa lääkärin (neurologi, sisätautilääkäri) neuvoja. Ota ensin yhteyttä lääkäriisi saadaksesi selville terveysongelmasi tarkan syyn.

Olen erittäin kiitollinen, jos napsautat jotakin painikkeista
ja jaa tämä materiaali ystävillesi :)

Kalsium on yksi kehon tärkeimmistä aineista. Se tekee luista vahvoja, mutta sen ylimäärä voi vahingoittaa kehoa. Normaalisti kalsium on liuenneessa muodossa. Tietyissä olosuhteissa se alkaa kuitenkin kertyä pehmytkudoksiin, mukaan lukien nivelsiteet. Sitten kehittyy nivelsiteiden kalkkeutuminen tai kalkkeutuminen. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Patologia aiheuttaa epämukavuutta potilaalle, koska useimmat oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin niveltulehduksen ilmentymä. Tämän vuoksi kipua ja muita häiriöitä ilmaantuu vaurioituneiden nivelsiteiden kohdalle.

Syyt ja kehitysmekanismi

Taudin kehittymisen pääsyytä ei ole toistaiseksi tunnistettu. On kuitenkin havaittu, että tällainen patologia esiintyy riittämättömällä verenkierrolla tietyllä alueella, vammoissa ja jännekuitujen kulumisessa.

Vammoista johtuva nivelsiteiden kalkkeutuminen tunnetaan laajalti traumatologisessa käytännössä. Se kehittyy pääasiassa mustelman tai nyrjähdysten jälkeen. Tämä voidaan nähdä röntgenkuvassa parartikulaaristen varjojen muodossa. Usein nivelsiteiden kalkkeutuminen ilmenee 3-4 päivän kuluttua ja joskus myöhemmin.

Kalsinoosi on melko monimutkainen patologinen prosessi.. Se kehittyy tiettyjen aineenvaihduntaprosesseja säätelevien tekijöiden vaikutuksesta. Joissakin tapauksissa kalkkiutuminen johtuu jo olemassa olevasta sairaudesta. Toisessa tapauksessa patologia kehittyy vahingollisten tekijöiden vuoksi.

Sairauksia on kolmenlaisia:

1. Dystrofinen kalkkeutuminen- ilmenee kudosvaurion vuoksi.
2. Metastaattinen kalkkiutuminen- prosessi diagnosoidaan sisäelimissä.
3. metabolinen kalkkiutuminen- kehittyy, kun on mahdotonta säilyttää kalsiumia nesteissä ja kudoksissa.

Tähän päivään mennessä metabolisen kalkkeutumisen syitä ei täysin ymmärretä. Lääkärit eivät ymmärrä, miksi pienikään kalsiumpitoisuus ei voi pysyä kehon nesteissä ja kudoksissa.

On kuitenkin ehdotuksia, että provosoivat tekijät ovat:

• Vammat.
• Sädehoito.
• Toiminnot.
• Kohdunulkoinen raskaus tai jäänyt raskaus.
• Krooniset patologiat.

Luokittelu

Etiologian mukaan:

• Traumaattinen.
• rappeuttava.
• Tulehduksellinen.

Röntgenkuvan mukaan:

• Massiiviset alueelliset muodostelmat.
• Erilliset tulisijat.
• Todistukset kivien muodossa.

Lisäksi kalkkiutuminen voi olla:

• Fysiologinen.
• patologinen.

Kliininen kuva

Monissa tapauksissa patologialla on samanlaisia ​​​​oireita tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kanssa. On seuraavat oireet:

• Kipu-oireyhtymä.
• Ihon hyperemia ja kuume.
• Herkkyyden rikkominen.
• Liikkuvuuden rajoittaminen.

Usein sairaus pitkään aikaan etenee ilman oireita. Tämä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Paikalle, jossa kalkkeutuminen on tapahtunut, muodostuu kuplia. Taudin edetessä tähän paikkaan voi muodostua fisteleitä.

Useammin patologia diagnosoidaan miehillä. Hänelle ei ole ikärajaa. Se voi esiintyä sekä vanhuksilla että nuorilla ja jopa lapsilla.

Aluksi jotkut potilaat sekoittavat patologian muihin nivelsairauksiin. Jotkut eivät kiinnitä huomiota kipuun ja muihin oireisiin. Sairauden edetessä oireet pahenevat.

Diagnostiset menetelmät

Jos oireita ilmenee, potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen. Ensin potilas tutkitaan ja hänen sairaushistoriansa tutkitaan. Vaurioitunut alue tutkitaan ja tunnustellaan. On kipua ja liikkuvuus heikkenee.

asentaa tarkka diagnoosi on perustuttava tutkimustuloksiin. Päämenetelmä on röntgentutkimus . Sen avulla voit havaita kalsiumkertymien esiintymisen. Seuraavaksi tehdään MRI, jos röntgenkuvaus ei ollut tarpeeksi informatiivinen menetelmä.

Hoito

Hoidon päätavoitteena on palauttaa magnesiumin ja kalsiumin tasapaino veressä. Magnesiumia tarvitaan kalsiumin imeytymiseen. Jos sitä ei pääse riittävästi kehoon, kalsium ei riitä. Parantaa kalsiumin imeytymistä, sen ylimäärän poistamista. On välttämätöntä syödä oikein, koska se tulee ruuan mukana suuri määrä komponenttitiedot.

Jos tauti etenee ilman oireita, niin erityistä hoitoa ei vaadittu. Usein tässä tapauksessa potilaat eivät ehkä ole tietoisia sairaudesta. Jos vaurioitunut alue huolestuttaa potilasta, määrätään fysioterapiaa ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä.

Tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua ja vähentävät tulehdusta. Kun ne ovat tehottomia, joskus käytetään kortikosteroideja, jotka ruiskutetaan niveleen. Lääkkeet ja annostus valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Konservatiivisen hoidon kesto on enintään 2 kuukautta. Onnistuneella hoidolla potilaiden työkyky palautuu. Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, suoritetaan artroskopia.

Nivelsiteiden kalkkeutuminen raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla voi tapahtua paitsi nivelsiteiden, myös muiden elinten kalkkeutumista. Tämä tapahtuu yleensä 36 viikkoa raskaana. Tämä on normaalia, koska raskauden lopussa on paljon aineenvaihduntaprosesseja.

Jos patologiaa havaitaan enintään 36 viikon ajan, tämä osoittaa istukan varhaista kypsymistä. Tämä voi johtua monia syitä: tarttuvat taudit, ylimääräinen kalsium kehossa ja muissa. Tähän ei kuitenkaan liity muutoksia.

Jotta raskaus sujuisi ilman komplikaatioita, on tarpeen seurata kulutetun kalsiumin määrää. Nivelsiteiden kalkkeutuminen raskauden aikana ei aiheuta uhkaa, jos odottava äiti ei huolehdi.

Ennaltaehkäisy

Tämä sairaus harvoin uhkaa ihmisen henkeä.. Oireita ei kuitenkaan pidä jättää huomiotta. Jos riskitekijöitä on, sinun on seurattava terveyttäsi. Tämä auttaa estämään taudin kehittymisen. On myös tarpeen ottaa säännöllisesti biokemiallinen analyysi verta, joka osoittaa kalsiumin esiintymisen veressä. Älä syö suuria määriä kalsiumia sisältäviä ruokia.

Joskus tauti kehittyy vaarallisempien sairauksien vuoksi. Sitten kannattaa tutkia, jotta patologioiden hoito voidaan aloittaa ajoissa.

Näin ollen taudin syitä ei ole selvitetty, mutta se diagnosoidaan melko usein. On tarpeen seurata huolellisesti terveyttäsi tällaisten patologioiden välttämiseksi. Kalsiumia voi kertyä paitsi nivelsiteisiin, myös muihin elimiin. Jos näin tapahtuu, seuraukset voivat olla vakavia, koska patologia vaikuttaa elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin.

MATERIAALI ARKISTOSTA

Fahrin tauti on harvinainen hermostoa rappeuttava sairaus, joka liittyy aivokuoren, tyviganglioiden ja pikkuaivojen hammasytimien ei-ateroskleroottiseen kalkkeutumiseen, joka johtuu kalsium- ja rautasuolojen kerääntymisestä pienten valtimoiden ja valtimoiden seinämiin sekä aivojen aineisiin. .

Etiologia ja patogeneesi. Farahin taudin etiologiaa ei ole lopullisesti vahvistettu. Tärkein patogeneettinen mekanismi on kalsium-fosforiaineenvaihdunnan rikkominen. Pääasiallisena syynä, joka voi johtaa tähän aineenvaihduntahäiriöön, pidetään kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen primaarista (autoimmuunista) tai postoperatiivista endokriinistä adenomatoosia. Toinen mahdollinen mekanismi on nimeltään krooninen hengitysteiden alkaloosi mikä johtaa elektrolyyttihäiriöihin (hyperkalsemian, hyponatremian muodossa) ja seurauksena aivojen hypoksiaan. On olemassa mielipide kalsiumin aineenvaihduntahäiriöiden geneettisistä mekanismeista Farahin taudissa, joka liittyy tiettyyn kromosomin 14q lokukseen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan suhde 11. kromosomin lokukseen, pseudohypoparatyreoosin 20. lokukseen ja Downin oireyhtymän suhde 21. lokukseen sulkee pois mahdollisuuden, että vain yksi geeni on vastuussa kalsiumin ja muiden mineraalien kertymisestä aivoihin.

Satunnaisia ​​aivorakenteiden kalkkeutumia on potilailla, joilla on hypoparatyreoosi, lapsilla, joilla on Downin tauti, leukoenkefaliitti. Myös satunnaisia ​​​​aivorakenteiden kalkkiutumistapauksia voidaan havaita sen jälkeen, kun metatreksaatti on syötetty subarachnoidaaliseen tilaan, kallon säteilytyksen, hiilimonoksidi-, lyijy-, krooninen myrkytys D-vitamiinia. Kortikaalisten rakenteiden kalkkeutumistapauksia on kuvattu henkilöillä, joilla on ollut vihurirokko, AIDS-potilailla. Iäkkäillä todetaan usein tyviganglioiden kalkkeutumista, joten käytännössä Parkinsonin taudin ja tyviganglioiden kalkkeutumisen sattuma yhdistelmä on yleisempää kuin Fahrin tauti. Koska useisiin häiriöihin liittyy aivokuoren alaisten rakenteiden molemminpuolinen kalkkeutuminen, on parempi käyttää termiä, joka kuvastaa anatomista sijaintia, kuten "striopallidoseraatti", "striopallida" tai "pikkuaivojen kalkkeutuminen".

Patologinen anatomia ja histologia. Suorittaessa patoanatomista tutkimusta makroskooppisesti aivoissa havaitaan usein alueita, joissa on haaroittuneita tiheitä valkeahkoja verisuonia, jotka säteilevät murto-osaa veitsen terän alla. Aivojen osien (yleensä aivokuoren, pikkuaivojen, tyviganglioiden) histologiselle tutkimukselle on ominaista verisuonten adventitian ja keskikalvon tai glian rajakalvon välissä olevien kalsiumsuolan rengasmaisten kerrostumien havaitseminen.

Farahin taudissa kalkkeutumista esiintyy kaikilla aivojen alueilla, mutta vallitsee tyviganglioissa. Kuvataan, että halkaisijaltaan keskikokoiset ja pienet valtimot ja kapillaarit kärsivät yleensä, mutta yksittäisissä tapauksissa esiintyy myös kalkkeutuneita suonet. Viereisen aivokudoksen verisuonia pitkin löytyy pienten eristettyjen kalsiumkonglomeraattien sirontaa. A. Guseon ym. mukaan kalkkeumat koostuvat ohuista 140–400 µm:n filamenteista. Kudosnäytteissä on myös jäämiä mukopolysakkarideista, alumiinista, arseenista, koboltista, kuparista, molybdeenistä, raudasta, lyijystä, mangaanista, magnesiumista, fosforista, hopeasta ja sinkistä.

Kliininen kuva sairaus on monipuolinen, eikä se korreloi morfologisten tietojen kanssa. Fahrin tauti on usein oireeton. Joidenkin kirjoittajien mukaan tämä sairaus havaitaan in vivo vain 1-2 prosentissa tapauksista. Joten H. Goldscheider ym., suoritettuaan aivojen CT-skannauksen 8 000 potilaalla, havaitsivat tyviganglioiden kalkkeutumista 19:llä, ja vain kuudella heistä oli kliiniset oireet sairaus.

neurologiset oireet ovat erilaisia ​​ekstrapyramidaalisia häiriöitä (jäykkyys, vapina, hyperkineesi), ohimeneviä tai pysyviä pyramidaalisia oireita, epilepsiakohtauksia, dementiaa. Yleisimmät Farahin taudin ilmenemismuodot ovat liikehäiriöt, josta puolet edustaa parkinsonismi, muissa tapauksissa havaitaan hyperkinesioita (korea, vapina, dystonia, atetoosi, orofacial dyskinesia).

Kognitiivinen vajaatoiminta on toiseksi yleisin oireyhtymä, jota seuraavat pikkuaivooireet ja puhehäiriöt. Usein kyseessä on erilaisten kliinisten yksiköiden yhdistelmä, kuten hypokinesiat, kognitiiviset vajaatoiminta ja pikkuaivooireet.

Muita neurologisia mikrooireita ovat pyramidaaliset häiriöt, psykiatriset häiriöt, kävely- ja aistihäiriöt sekä kipu. Useimpien kirjoittajien mukaan neurologiset häiriöt liittyy vain epäsuorasti pesäkkeiden sijaintiin ja kokoon. Usein esiintyy hyperparatyreoosin tai hypoparatyreoosin oireita: paikallisia kouristuksia, tetaanisia kouristuksia, kipua distaaliset osat raajat, positiivisia oireita Khvostek ja Trousseau. Sairaus vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, mutta useimmiten nuoret ja keski-ikäiset (20-30 vuotta). Perinteisesti erotetaan kolme potilasryhmää: nuoret, joilla on merkkejä aivokalkkeutumisesta, potilaat, joilla on hypoparatyreoosi, ja vanhukset, joilla on suhteellisen lievä kalkkeutuminen.

Diagnoosi ja hoito. Diagnoosi vahvistetaan neuroimaging-tekniikoilla sen jälkeen, kun kalsiumaineenvaihdunnan häiriöt ja epämuodostumat on suljettu pois. Tehtäessä kallon röntgenkuvauksia, tietokonetomografiaa Fahrin tautia sairastavilla potilailla havaitaan aivoissa useita massiivisia symmetrisiä kalkkeutumapesäkkeitä aivokuoren alaisissa ganglioissa (usein globus pallidus) ja sisäisen kapselin polvessa ( radiologinen oireyhtymä Farah).

Huolimatta laajasta TT- tai MRI-saatavuudesta ja toistuvista satunnaisista kalsiumkertymien löydöistä oireettomien potilaiden aivokuoren ytimissä, Fahrin tauti (kaksipuolinen striopallido-hampainen kalkkeutuminen) on edelleen harvinainen sairaus. Jos parkinsonismi yhdistetään dementiaan ja pikkuaivojen oireet, silloin aivojen TT on edelleen tärkein diagnostinen työkalu, koska yllä kuvattuun sairauteen liittyy usein edellä mainittuja häiriöitä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on edelleen suuri ongelma erotusdiagnoosissa. Kalsiumin ja seerumin lisäkilpirauhashormonin määrittäminen auttaa erottamaan hypoparatyreoosin kahdenvälisestä striopallidodentaattisen kalkkeutumisesta, jos striopallidodentaattisten rakenteiden molemminpuolinen kalkkeutuminen visualisoidaan tomografiassa.

Hoito on oireenmukaista ja sen tarkoituksena on yleensä parantaa kalsium-fosfori-aineenvaihduntaa; parkinsonismin oireiden esiintyessä on parempi käyttää levodopavalmisteita (madopar, sinemet, nacom) dopamiiniagonistien sijaan. Kuten patogeneettinen hoito osoittaa antioksidanttien, aivojen aineenvaihduntatuotteiden nimeämisen, vaikutuksen veren elektrolyyttikoostumukseen.

© Laesus De Liro

Hyvät viesteissäni käyttämäni tieteellisen materiaalin kirjoittajat! Jos näet tämän ”Venäjän federaation tekijänoikeuslain” vastaisena tai haluat nähdä materiaalisi esittelyn eri muodossa (tai eri kontekstissa), kirjoita tässä tapauksessa minulle (postiin osoite: [sähköposti suojattu]) ja poistan välittömästi kaikki rikkomukset ja epätarkkuudet. Mutta koska blogissani ei ole kaupalliseen tarkoitukseen(ja perusasiat) [minulle henkilökohtaisesti], mutta sillä on puhtaasti kasvatuksellinen tarkoitus (ja yleensä sillä on aina aktiivinen linkki kirjoittajaan ja hänen tutkielma), joten olisin kiitollinen mahdollisuudesta tehdä joitain poikkeuksia viesteilleni (nykyisten lakien vastaisesti). Ystävällisin terveisin Laesus De Liro.

Tämän lehden viestit "arkisto" -tunnisteen mukaan

• Injektion jälkeiset neuropatiat

  Erilaisten iatrogeenisten mononeuriitien ja neuropatioiden joukossa (säteilyenergian käytöstä, sidosten kiinnittämisestä tai väärän asennon seurauksena ...

• 
  ENT-patologian vaikutus kallon neuropatioiden kehittymiseen

  ENT-sairauksien ja erilaisia ​​sairauksia hermosto kotimaiset ja ulkomaiset tutkijat kiinnittivät paljon huomiota ...

• 
  Kipukäyttäytyminen

  … toisin kuin muut aistijärjestelmät, kipua ei voida tarkastella sen kokevasta henkilöstä riippumatta. Kaikenlaista...

• Akuutti kipu lannerangan alueella

  Kipu lumbosacral alueella tarkoittaa alaselän kipua, (jäljempänä - BNS), joka on lokalisoitu rintakaaren reunan alle ja ...

• Jotta saisi käsityksen taudin seurauksista, kannattaa tutustua selkärangan nivellaitteistoon ja pohtia kalkkeutumisen oireita.

  Anatomia ja fysiologia

  Selkärangan pitämiseksi pystyasennossa ja sen liikkuvuuden varmistamiseksi tarvitaan nivelsidelaite. Linkkien päätyypit:

  • Edessä pituussuuntainen. On pisin. Kulkee pitkin selkärangan etupintaa. Päätehtävänä on rajoittaa selän pidentymistä.
  • Taka pituussuuntainen. Se sijaitsee selkäydinkanavan sisällä, kiinnittyy kaikkien nikamalevyjen takareunaan ja rajoittaa selkärangan taipumista.
  • Keltainen. Lyhyet ja leveät nivelsiteet, jotka koostuvat elastisista kuiduista, on kiinnitetty läheisten nikamien kaareihin. Kiinnitä nikamat ja estä nikamavälilevyn vaurioituminen.

  Kun olet tutustunut ligamentolaitteen pääelementteihin, on syytä pohtia, mihin kalkkiutuminen voi johtaa.

  Patologian ilmenemismuodot sijainnista riippuen

  Degeneratiiviset-dystrofiset prosessit, jotka aiheuttavat kalsiumin kertymistä selkärangan sidekudosrakenteessa, ilmenevät eri tavoin, ja oireet riippuvat siitä, mihin nivelsiteeseen se vaikuttaa.

  Anterior pitkittäinen nivelside

  Leesio liittyy sairauteen - spondyloosiin (osteofyyttien kasvu nikamissa). Sille on ominaista tällaiset ilmenemismuodot:

  • paikallinen tylsä ​​kipu tietyllä selän alueella (selkärangan nivelsiteen kalkkeutumisen paikalla);
  • voimakas lihasjännitys lähellä patologista fokusta;
  • yhden tai useamman nikaman ja välilevyjen toimintahäiriö (jäykkyyden tunne).

  Kipuoireyhtymä ja myospasmi johtavat nikamien välisen ruston heikkenemistoiminnan heikkenemiseen ja edistävät rustokudosvaurioita.

  Taudin myöhemmissä vaiheissa potilailla on herkkyyshäiriö, selän ja raajojen lihasten surkastuminen, kävelyn muutos (henkilö yrittää pitää selkänsä niin, että sairaan alueen kuormitus on minimaalinen).

  Patologian tunnusmerkit ovat:

  • kivun ilmentymien lokalisointi;
  • säteilytyksen puute (kipu ei säteile läheisiin elimiin ja kudoksiin);
  • oireet vähenevät yölevon jälkeen ja voimistuvat illalla.

  Nämä patologian piirteet auttavat lääkäriä potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa erottamaan spondyloosin muista nikamasairauksista.

  Takaosan pitkittäinen nivelside

  Sen kalkkeutuminen johtaa seuraaviin:

  • liikkuvuuden rajoittaminen;
  • nikamien välisen aukon kapeneminen.

  Selkänikamien välisen raon pienentyminen saa aikaan läheisten verisuonten ja hermoprosessien puristamisen. Patologisen prosessin ilmenemismuodot:

  • kipu;
  • jäykkyys;
  • herkkyyden rikkominen;
  • lihas heikkous;
  • sisäelinten toimintahäiriöt (jos järjestelmien ja elinten hermotuksesta vastaavat juuret puristuvat).

  Usein kalsiumsuolojen kerääntyminen takaosan pitkittäiseen nivelsiteeseen toimii laukaisimena, joka provosoi ulkonemia ja tyriä.

  Sairauden oireet ovat samanlaisia ​​kuin osteokondroosissa tai tyrässä, ja erotusdiagnostiikkaa varten potilaille tehdään tietokone- ja magneettikuvaus.

  keltaiset nivelsiteet

  Nämä elementit pitävät nikamia yhdessä, ja niiden kalkkeutuminen johtaa yhden nikaman nivelen toimintahäiriöön. Jossa:

  • kalkkeutumiskohdassa on kipuilmiöitä, jotka ilmaantuvat yöllä ja voimistuvat aamulla;
  • liikkuvuus on heikentynyt;
  • rustoinen nikamien välinen kudos menettää kimmoisuutensa ja vaimennuskykynsä kävellessä ja fyysisessä rasituksessa.

  Pitkälle edenneissä tapauksissa voi tapahtua rustolevyjen täydellinen tuhoutuminen ja nikamien fuusio (Bekhterevin tauti).

  Kalkkiutuminen vaikuttaa harvoin vain yhteen keltaiseen nivelsiteeseen. Sairaus on tyypillisempi yleistynyt prosessi, joka vaikuttaa useisiin nikamien välisiin niveliin.

  Syyt

  Lääkärit pitävät seuraavia kalkkeutumisen tärkeimpinä provosoivina tekijöinä:

  • trauma;
  • tulehdusprosessit selkärangassa;
  • metabolinen sairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio (ylimääräinen ruokavalio, jossa on hienoa sisältöä kalsium);
  • hypodynamia;
  • asennon kaarevuus (kumartuminen on yksi yleisiä syitä kalsiumkertymät kaulan alueella);
  • hypotermia;
  • selkärangan ylikuormitus (vakava fyysistä työtä, uuvuttavia harjoituksia).

  Jos analysoimme syiden luetteloa, voimme nähdä, että useimmissa tapauksissa ihminen, joka syö väärin ja laiminlyö riittävän fyysisen aktiivisuuden, provosoi patologisen prosessin kehittymistä.

  Selkärangan nivelsiteiden kalkkeutuminen johtaa selkärangan liikkuvuuden vähenemiseen ja siihen liittyy kipua. Valitettavasti jopa oikea-aikaisella hoidolla on mahdotonta poistaa patologiaa kokonaan, joten sinun tulee ottaa vakavasti suolakertymien vaara ja, jos mahdollista, poistaa provosoivat tekijät.

  Muuten, nyt saat ilmaiseksi e-kirjojani ja kurssejani, jotka auttavat sinua parantamaan terveyttäsi ja hyvinvointiasi.

  pomoshnik

  Hanki osteokondroosin hoitokurssin tunnit ILMAISEKSI!

  Selkärangan nivelsiteiden nyrjähdys, hypertrofia ja kalkkeutuminen: syyt, oireet, hoito

  Ihmisen selkäranka on yksi kehon tärkeimmistä rakenteista. Tämä on pääosa, keskus tuki- ja liikuntaelimistö. Selkärangan on suoritettava samanaikaisesti 2 eri toimintoa - oltava riittävän liikkuva mahdollistaakseen kehon liikkeen ja vakaa suojaamaan selkäydintä vaurioilta.

  Tämän kaksinaisuuden tekee mahdolliseksi sen monimutkainen rakenne.

  Selkärangan nivelsiteen rakenne ja toiminnot

  Selkärangan liikkuvuuden takaavat nikamien väliset nivelet ja nivelside. Samanaikaisesti jälkimmäinen tarjoaa nikamasegmenttien kiinnityksen ja vakauden. Selkärangan siteitä edustavat:

  • edessä pituussuuntainen;
  • takana pituussuuntainen;
  • keltainen (yhdistää nikamien kaaret);
  • supraspinous;
  • selkärangan välinen;
  • poikittainen.

  Lisää voimakas vaikutus selkärangan kolme ensimmäistä nivelsitettä paljastuvat, joten ne ovat alttiimpia taudeille.

  Selkärangan nivelsidelaitteiden sairaudet

  Selkärangan nivelsiteet koostuvat sidekudoksesta, mikä tarkoittaa, että niihin voi vaikuttaa sekä banaalinen tulehdus että kompleksi autoimmuuni sairaus. Mutta vielä useammin nämä sairaudet liittyvät liialliseen fyysiseen rasitukseen, vammoihin, aineenvaihduntahäiriöihin. Yleisimmät patologiat ovat:

  1. Nyrjähdys. Sitä kohtaavat sekä vanhukset että nuoret, usein lapset. Venyttelyä voidaan havaita kaikissa selkärangan osissa.
  2. Hypertrofia tai paksuuntuminen keltaiset nivelsiteet- tämä on patologinen prosessi, jossa niiden määrä lisääntyy merkittävästi. Hypertrofia voi kehittyä vastauksena toistuviin nyrjähdyksiin, ja se vaikuttaa yleisimmin lanne- ja rintakehä selkärangan. A kohdunkaulan alue vaikuttaa harvemmin.
  3. Selän sidekudoksen kalkkiutuminen - kalkkeutumien kerääntyminen sidekudoksen paksuuteen. Tätä prosessia kutsutaan myös nivelsiteiden kalkkeutumiseksi.

  Selkärangan nivelsiteiden vaurioitumisen syyt

  Ei ole niin monia päätekijöitä, jotka toimivat sysäyksenä nivelsidelaitteen sairauksien kehittymiselle. Tämä mekaaninen vamma, fyysistä stressiä, tulehdus ja dystrofiset prosessit (aineenvaihduntahäiriöt).

  Mutta niiden ilmenemismuodot vaihtelevat samanaikaisten sairauksien ja nivelsiteiden kunnon mukaan vamman aikana.

  venyttely

  Pääasiallinen syy selkärangan nivelsiteiden nyrjähtämiseen on mekaaninen vaikutus. Nämä voivat olla pieniä selkävammoja, jatkuvaa, yksitoikkoista tai liiallista fyysistä aktiivisuutta.

  Provoivia tekijöitä ovat asennon häiriöt, liikalihavuus, osteokondroosi.

  Trauman ja nyrjähdysten seurauksena kehittyy tulehdusreaktio, johon liittyy kipua.

  Nivelsiteiden hypertrofia

  Hypertrofiset prosessit keltaisissa, etummaisissa pitkittäis- ja posteriorisissa nivelsiteissä kehittyvät monista syistä. Nämä ovat aiempia selkävammoja, nyrjähdyksiä, tulehdusprosessia, joka on syntynyt vaurion tai hypotermian jälkeen.

  Joskus paksuuntuminen etenee hyvin nopeasti. Tämän ilmiön syitä ei ymmärretä hyvin, mutta laukaisevan tekijän uskotaan olevan pitkittynyt nivelsiteiden jännitys, joka aiheuttaa monimutkaisia ​​biokemiallisia häiriöitä.

  Nikanvälisten nivelten ja nikamien osittaisen tuhoutumisen myötä kehittyy myös keltaisten, etu- ja takaosien pitkittäisten nivelsiteiden patologinen hypertrofia. Tämä on kehon suojaava reaktio siitä johtuvalle epävakaudelle tietyissä selkärangan osissa. Paksuneet nivelsiteet ottavat tukirungon roolin.

  Kalkkiutuminen

  Kalkkiutuminen tapahtuu degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien, aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Hypertrofisten prosessien ja kalkkeutuman komplikaatio nivelsiteiden laitteessa on selkäydinkanavan kapeneminen (spinal stenoosi).

  Selkärangan stenoosin muodostumismekanismit

  Keltaisten, anterioristen ja posterioristen pitkittäisten nivelsiteiden eristetyllä (ilman kalkkeutumista) hypertrofialla niiden tilavuus kasvaa, mikä osittain täyttää selkäydinkanavan sisältä. Sen luumen kapenee - kehittyy selkärangan ahtauma. Tämäntyyppinen ahtauma viittaa hankittuihin sairauksiin ja esiintyy usein vanhemmalla iällä.

  Nivelsiteen paksuuntumisen seuraava vaihe on sen kalkkeutuminen, mikä pahentaa sairauden vakavuutta ja huonontaa sen ennustetta.

  Kliiniset oireet

  Nyrjähdystapauksessa pääoireena on selkäkipu, joka on usein terävää ja voimakasta. Se kehittyy välittömästi tai vähitellen jonkin aikaa vamman jälkeen.

  Kivun lokalisointi riippuu osastosta (segmenteistä), jossa venytys tapahtui. Kipuoireyhtymään voi liittyä vakava lihasspasmi, mikä vain lisää epämukavuutta.

  Selän nivelsiteen paksuuntuminen ja kalkkeutuminen ei sinänsä aiheuta kliinisiä oireita.

  Mutta muodostuneen nikamastenoosin kanssa potilaiden oireet ja valitukset vaihtelevat - herkkyyshäiriö, liikkumisvaikeus, refleksien muutos.

  Jos kapea selkäydinkanava yhdistetään levypatologiaan ( nikamien välinen tyrä, ulkonema, levyn esiinluiskahdus), niiden rikkoutuminen tapahtuu. Tämä näkyy muodossa kova kipu säteilevä jalkaan, pakaraan tai käsivarteen, ryömimisen tunne, ihon puutuminen ja pistely, heikentynyt liike.

  Diagnostiikka

  Nyrjähdys on diagnoosi, joka vahvistetaan valitusten ja oireiden perusteella vammatietojen perusteella.

  Nivelsidelaitteen hypertrofian ja kalkkeutumisen vahvistamiseksi käytetään laskennallista ja magneettikuvausta.

  Hoito

  Selkärangan nyrjähdyksiin pääasialliset hoidot ovat lepo, kylmä ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.

  Hypertrofisissa prosesseissa, erityisesti sellaisissa, joihin liittyy pitkittäisten etu- ja takanivelsiteiden kalkkiutuminen ja selkäydinkanavan ahtauma muodostuminen, erilaiset hoitovaihtoehdot ovat mahdollisia. Oireiseen hoitoon kuuluu:

  1. kivunlievitys (kipulääkkeiden ja masennuslääkkeiden käyttö);
  2. vetäytyminen lihaskouristus- lihasrelaksantit;
  3. fysioterapia;
  4. manuaalinen terapia.

  Taudin taustalla olevan syyn poistamiseksi hoitoa käytetään kirurgisilla ja ei-kirurgisilla menetelmillä.

  Ei-kirurgiseen hoitoon kuuluu vakiintunut selkärangan puristus-vetomenetelmä. SISÄÄN viime vuodet vaihtoehtoinen tekniikka ilmestyi - menetelmä nivellaitteen transponoimiseksi (liikkeeksi).

  Kirurginen hoito suoritetaan resektiomenetelmällä - nikamakaarien osittainen poistaminen vaurioituneesta segmentistä, mikä johtaa selkärangan rakenteiden dekompressioon (vapauttamiseen). Toimenpiteen aikana segmentti on stabiloitava kiinnittimellä.

  Resektiomenetelmä on maailman standardi selkärangan ahtauman hoidossa.

  Kuinka unohtaa nivelkipu?

  • Nivelkipu rajoittaa liikkumistasi ja elämääsi...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rypistymisestä ja järjestelmällisestä kivusta...
  • Ehkä olet kokeillut lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta sen perusteella, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon ...
  • Eilen, 14:06 Universaali flunssasuoja kehitetty Irkutskissa
  • 12. maaliskuuta 22:39 Kiinassa lääkärit poistivat yli 100 kalanluuta potilaan peräsuolesta
  • 9. maaliskuuta 17:11 Tutkijat kutsuvat rypsiöljyä terveydelle hyväksi
  • 8. maaliskuuta 22:47 Venäläiset tiedemiehet ovat luoneet biosirun syövän diagnostiikkaa varten
  • 6. maaliskuuta, 17:43 Nuoret kuolevat todennäköisemmin sydänkohtauksiin viikonloppuisin - tutkimus
  • 5. maaliskuuta 21:43 Kokeelliset HIV-vasta-aineet testattiin onnistuneesti

  Ei roskapostia, vain uutisia, lupaamme!

  Sivuston materiaalin käyttö on sallittu vain tekijänoikeuksien haltijoiden etukäteen antamalla suostumuksella.oblivki

  Neuropaattisten lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden kalkkiutuminen ja luutuminen

  Käytännössä havaitaan usein pehmytkudosten kalkkeutumia ja luutumia, jotka sijaitsevat paraosaalisesti ja paraartikulaarisesti patologiset prosessit ja selkäytimen ja ääreishermosolujen traumaattiset vammat. Nämä kalkkeutumat ja luutumat tunnetaan trofoneuroottisina. Heidän syynsä on syvä perversio fysiologiset prosessit kudoksissa, mikä johtuu hermoston biologisten prosessien säätelyvaikutuksen katkaisemisesta (kuva 42).

  Riisi. 42. Kalkkeutumista alueella kyynär-nivel neurotrofinen luonne (syringomyelia - artropatia).

  IP Pavlov erotti toiminnalliset, vaskulaariset ja troofiset hermoyhteydet. Funktionaaliset ja verisuoniyhteydet ovat hyvin tutkittuja, niiden toiminta on ilmeistä, mikä on osoitettu monilla kokeilla ja kliinisillä havainnoilla. Troofisia yhteyksiä ja toimintoja tutkitaan vähän.

  Hermosto säätelee intiimejä biologisia prosesseja. Merkittävin vuonna hermostunut toiminta- tämä on aineenvaihdunnan hallintaa, kudosten kemiallisten prosessien säätelyä, kudosten trofiaa. Troofiset prosessit ovat pääasiassa metabolisia, aineenvaihduntaprosesseja. Troofisen hermotuksen rikkoutuminen synnyttää muutoksen biokemiallisissa prosesseissa, mikä johtaa erilaisiin näkyviin morfologisiin perversioihin.

  Neurotrofisia kalkkeutumia ja luutumia havaitaan tabes, syringomyelia, selkäytimen vammat, suuret hermot, hemiplegia, poikittainen myeliitti. Erityisen yleisiä ovat selkäytimen poikittaiset vammat raajojen jänteissä ja lihaksissa. ampumahaavoja, selkärangan murtumia, kasvaimia tai myeliittiä jne.).

  Tutkiessaan paraplegiaa sairastavia potilaita Selye havaitsi pehmytkudoksissa luutumisen ja kalkkeutumisen 79 ihmisellä 160:sta (50 %) ja V. I. Skotnikov 39:ltä 83:sta. Nämä kalkkeutumat ja luustumiset tapahtuvat yleensä muutaman viikon kuluttua (ei aikaisemmin kuin 6 viikkoa) ja kuukausia selkäydinvamman jälkeen. Ne sijaitsevat raajoissa, pääasiassa alaraajoissa, suurissa nivelissä, enimmäkseen symmetrisesti. Niitä ei havaita kehon alueella.

  Selkäytimen vaurion taso ei ole erityisen tärkeä lokalisoinnin tai kalkkeutumien ja luutumien vakavuuden kannalta. Niitä havaitaan vaurioilla ei vain selkäytimessä, vaan myös hermorungoissa, yksittäisissä hermoissa. Ne sijaitsevat kaukana hermovaurion paikasta, esimerkiksi säären lihaskimpun kalkkeutumisesta vaurioituessaan iskiashermo(Kuva 43.)

  Riisi. 43. Troofinen kalkkeutuminen jalan lihaksissa lähellä pohjeluuta. Luotihaava polvitaipeen kuoppaan. Luoti on sisällä popliteal fossa. Katkaise peroneaalinen hermo, joka myöhemmin ommellaan. Neurinooma muodostui hermoompeleen kohdalle. Jalan ojentajaryhmän halvaus. Kalkkiutuminen lihaksissa lähes koko pohjeluun diafyysistä.

  Ensimmäiset luutumisen ja kalkkeutumisen ilmenemismuodot selkäytimen ja hermorunkojen vaurioissa esitetään radiologisesti matalan intensiteetin hilseilevinä varjoina, mikä johtuu kalkkisuolojen kerääntymisestä kudoksiin. Luun muodostuminen tapahtuu myöhemmin, mutta luun trabekulaarista rakennetta on usein vaikea jäljittää radiologisesti.

  Troofiset kalkkeumat ja luutumat ovat yleensä paikallisia: lonkkanivelten alueella - lähellä suurempia vartaita, polvinivelissä - lähellä sisäisiä niveliä, sääressä - pohjeluuta pitkin. Ne sijaitsevat aina pituussuunnassa suhteessa luuhun, koska ne ovat lihas- ja jännesäikeiden luutumia. Tällainen varjojen pituussuuntainen järjestely tulee ottaa huomioon erotusdiagnoosissa, esimerkiksi luusarkoomassa, jonka varjot sijaitsevat yleensä poikittain luun pituuteen nähden.

  Havaitsimme troofisia kalkkeutumia reisivaltimossa - perivaskulaarisissa kudoksissa. Röntgenkuvassa reisivaltimo näytti läpinäkyvämmältä kuin ympäröivät kudokset. Tiivistettyjen kudosten taustaa vasten valtimo näytti olevan täynnä ilmaa (kuva 44, a, b). Kalkkeutumia, vaikkakaan ei kovin voimakkaita, havaittiin myös lonkkanivelten alueella. Perivaskulaaristen kudosten troofinen kalkkeutuminen loi merkittävän tiheyden kontrastin reisivaltimon kanssa, minkä vuoksi jälkimmäinen alkoi erottua. Tällaisia ​​ilmiöitä havaittiin molemmin puolin.

  Riisi. 44, a, b. Kudosten troofinen periartikulaarinen ja perivaskulaarinen kalkkeutuminen poikittaishalvauksessa. Kalkkeutumien varjot näkyvät molemmissa lonkkanivelissä ja alempana reisiluuissa sisäpuolelta. Reisivaltimoiden kulku näkyy perivaskulaaristen kudosten kalkkeutumisesta johtuen.

  Troofiset luumuodostelmat ovat usein samanlaisia ​​kuin myositis ossificansissa, ja siksi jotkut kirjoittajat, analogisesti jälkimmäisen kanssa, kutsuvat niitä neurogeenisiksi luutuviksi fibromyopatioiksi.

  Troofiset kalkkeutumat ja luutumat yhdistetään usein liikahaavaan, luiden tuhoutumiseen, kuten suuriin vartaisiin, lonkkatukoihin ja muihin ulkoneviin luumuodostelmiin; monet tutkijat selittävät tämän paineella, makuuhaavoilla. On kuitenkin oikeampaa pitää niiden esiintymistä osteolyysin tyyppisinä trofisina häiriöinä.

  Troofisten kalkkeutumien ja luutumien patogeneesiä ei ole selvitetty. Monet tutkijat selittävät niiden esiintymisen seurauksena turvotuksesta, atrofiasta, lihasten rappeutumisesta, mikroverenvuodoista, tulehduksellisista muutoksista, joita esiintyy usein hermostuneen kärsimyksen aikana - ataksian, analgesian, hypotension seurauksina. Epäilemättä syntyvät kalkkeutumat ovat dystrofisia, jotka kehittyvät kudosten syvien rappeuttavien muutosten perusteella. Myöhemmin kalkkeutumien perusteella kehittyy luutuminen. Kuten T. A. Grigorjevan tutkimukset osoittivat, elimissä ja kudoksissa, joilta puuttuu herkkä hermotus, esiintyy leukosyyttien infiltraatioita myöhempien degeneratiivisten muutosten kanssa. Nämä muutokset voivat olla niin voimakkaita, että kudokset muuttuvat kalkkisuolakertymien pesäkkeiksi. Näiden tutkimusten valossa niin usein havaitsemamme pehmytkudosten kalkkeutumien ja luutumien esiintyminen hermokeskusten ja hermorunkojen vaurioituneena tulee ymmärrettäväksi.

  Liian runsas luunmuodostus halvaantuneiden raajojen luiden murtumissa ansaitsee suurta huomiota, joka kehittyy fragmentin ympärille ja pitkin. Nämä luutumat eivät muistuta ylikehittynyttä kallusta tai hematooman kalkkeutumista. Ne näyttävät muodostuneelta luumuodostelmalta, kokonaan uudelta luulta. Vaikuttaa siltä, ​​että syntynyt muodostus on uusi luu, joka on kehittynyt fragmenttien ympärille. Kaksi tällaista havaintoa, jotka V. P. Gratsiansky ystävällisesti esitteli meille, on esitetty alla.

  Potilas K., 12 vuotta vanha. Diagnoosi: selkärangan kasvain - chordoma, joka aiheutti molempien halvauksen alaraajoissa; oikean reisiluun murtuma, joka tapahtui potilasta kuljetettaessa. Röntgenkuvassa 3,5 kuukautta murtuman jälkeen murtuman jälkiä näkyy oikean reisiluun alemmassa metafyysissä; fuusio offsetilla akselia pitkin; merkittävää luun muodostumista alkaen alemmasta metafyysistä ja jatkuen ylempi kolmannes luut. Luunmuodostuksessa on erittäin selkeät ääriviivat, pohjassa se on juotettu tiiviisti fragmentin reunaan, ylhäältä se sulautuu luun diafyysiin (kuva 45).

  Potilas A., 14 vuotias. Diagnoosi: poliomyeliitin jäännösvaikutukset, alaraajojen spastinen halvaus; oikean reisiluun murtuma alemman metafyysin alueella.

  Röntgenkuvassa (4 kuukautta murtuman jälkeen) - murtuma oikean reisiluun alemmassa metafyysissä; fuusio siirtymällä leveyttä ja akselia pitkin; merkittävä luun muodostus, joka alkaa alhaalta, metafyysin murtuman reunoista ja ulottuu reisiluun ylempään kolmannekseen, jossa se sulautuu siihen. Luun muodostus on muodostunut, näyttää uudelta luulta, selkeät ääriviivat, yli 2 kertaa paksumpi kuin reisiluun paksuus (kuva 46).

  Riisi. 45, 46. Liiallinen luun muodostuminen halvaantuneiden raajojen reisiluun murtumissa - neurotrofiset luutumat.

  Näissä kahdessa havainnossa havaitaan identtisiä liiallisen voimakkaan luutumisen ilmiöitä halvaantuneiden raajojen reisiluun murtumien liitoksissa, joita ei koskaan havaita murtumien yhteydessä normaalikäytännössä. Ei ole epäilystäkään siitä, että nämä luutumat ovat trofoneuroottisia, ja niitä esiintyy raajojen luissa, joilla on selvä hermotushäiriö.

  Tiedetään hyvin, että paraartikulaarisia kalkkeutumia ja luutumia havaitaan usein traumaattisissa paraplegiassa tai selkäydinvammoissa, jotka ilmenevät aistihäiriöinä. Mutta joskus tällaisia ​​kalkkeutumia ja luutumia havaitaan myös akuutissa anteriorisessa poliomyeliitissä. Kirjallisuudessa on kuvauksia tällaisten kalkkeutumien ja luutumien havainnoista (Dreman, Costello, Brown, Freiberg, Larsen ja Wright).

  Kalsiumjännetulehdus

  Luiden ja nivelten sairaudet

  yleinen kuvaus

  Kalkkijännetulehdus on patologinen tila liittyy liialliseen kalsiumin mineraalisuolojen kertymiseen nivelten pehmytkudoksiin ja jänteisiin, mitä seuraa tulehduksen kehittyminen kalsiumkertymien reuna-alueella.

  Kliininen kuva

  Sairaus alkaa lievällä kivulla nivelalueella. Tulevaisuudessa kipu voimistuu, on rajoitus aktiiviset liikkeet nivelessä. Patognomoninen oire on nivelkivun lisääntyminen käsivartta nostettaessa sekä yöllä.

  Kalkkijännetulehduksen diagnoosi

  Diagnoosi tehdään anamnestisten tietojen ja tulosten perusteella fyysinen tutkimus olkanivel, jossa kiinnitetään huomiota sen arkuuteen tunnustettaessa ja liikerajoituksiin. Pakollinen nivelen röntgentutkimus, joka visualisoi jänteen kalkkeutumisen. Päällä alkuvaiheessa sairaudet ovat selvästi näkyviä kerrostumia. Tarvittaessa nivelestä tehdään MRI.

  Kalkkijännetulehduksen hoito

  Jos kalsiumsuolojen laskeutumista ei liity kliiniset oireet, ei ole hoitoa. Muuten hoito alkaa konservatiivisilla toimenpiteillä - fysioterapialla ja tulehduskipulääkkeillä. Lyhytvaikutteisten kortikosteroidien paikallinen anto on mahdollista, mutta niiden jatkuvaa käyttöä ei suositella. Konservatiivisen hoidon kesto on enintään kaksi kuukautta, jonka jälkeen suurimman osan potilaista työkyky palautuu. Jos hoito ei ole tuottanut toivottua vaikutusta, kalkkeumat poistetaan artroskooppisesti.

  Välttämättömät lääkkeet

  On olemassa vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultaatio tarvitaan.

  • Deep Relief -geeli (monimutkainen valmiste paikallinen sovellus, jolla on analgeettisia, antieksudatiivisia, anti-inflammatorisia ja viilentäviä vaikutuksia). Annostus: Lääkettä käytetään ulkoisesti. Geeliä pieni määrä ja ohut kerros tulehdusalueelle levitetään iholle ja hierotaan hellävaraisesti jopa 4 kertaa päivässä. Deep Relief -voiteen levittämisen jälkeen sinun on pestävä kätesi, joilla lääkettä levitettiin. Ilman lääkärin kuulemista voit käyttää lääkettä enintään 10 päivää. Jos tarvitaan pitkäaikaista käyttöä, on syytä kääntyä lääkärin puoleen.
  • Piroksikaami (ei-steroidinen tulehduskipulääke oksikaamiryhmästä). Annostus: kalkkijännetulehduksessa lääkkeen annos on 10 mg päivässä. Piroksikaami otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä 1 kerran päivässä. Selkeillä taudin oireilla voit nostaa lääkkeen päivittäistä annosta 40 mg:aan.
  • Hydrokortisoni-Richter (GCS injektiota varten - depot-muoto). Annostus: intra- ja periartikulaarisesti. Yhdessä päivässä sallitaan enintään 3 niveltä. Lääkettä voidaan käyttää uudelleen 3 viikon kuluttua viimeisestä pistoksesta. Lääkkeen nivelensisäinen antaminen voi vaikuttaa haitallisesti hyaliinirustoon. Tästä syystä samaa niveltä voidaan hoitaa enintään 3 kertaa vuodessa. Jännetulehduksessa injektio tulee antaa jänteen vaippaan - ei suoraan jänteeseen. Ei sovellu systeemiseen hoitoon eikä akillesjänteen hoitoon. Aikuiset: nivelen koosta ja taudin vakavuudesta riippuen 5-50 mg intra- ja periartikulaarisesti.

  Mitä tehdä, jos epäilet sairautta

  • 1. Radiografia
  • 2. Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

  Oireet

  (kuinka usein oireet ilmenevät tässä taudissa)

  Käyttäjien kysymykset (5)

  Esitä kysymys lääkärille

  Lääkäripalvelut, joihin voit ottaa yhteyttä:

  Moskova, Velozavodskaya, 13 rakennus 2

  Moskova, Lyublinskaya, 157 k2

  Moskova, Spiridonievsky lane, 5 rakennus 1

  Moskova, Bratislavskaya, 8

  Moskova, Nauchny proezd, 14A, rakennus 4

  Moskova, Davydkovskaya, 6

  Moskova, Eletskaya, 16, rakennus 1

  Moskova, Palikha, 13/1, rakennus 1

  Moskova, Spartakovsky pereulok, 2 rakennus 11

  Moskova, Maly Kozikhinsky kaista, 7

  Moskova, Privolnaja, 70 k1

  Moskova, Bolshaya Molchanovka, 32

  Moskova, Geroev Panfilovtsev, 8 k1

  Moskova, Gabrichevsky, 5, k3

  Moskova, Bolshaya Spasskaya, 1.10

  Moskova, Luchevoi 6. kaista, 19

  Moskova, Gruzinsky per., 3a

  Moskova, Profsojuznaja, 27 k2 st1

  Moskova, Moskovan alue, Shaturskyn alue, Beloe-järven kylä

  Moskova, Ylä-Radishchevskaya, 15

  © Intellektuaali lääketieteelliset järjestelmät", 2012-2018

  Kaikki oikeudet pidätetään. Sivuston tiedot ovat laillisesti suojattuja, kopioiminen on lain mukaan rangaistavaa.

  Napsauttamalla "Lähetä" -painiketta vahvistat olevasi täysi-ikäinen ja suostut vastaanottamaan lääketieteen ja terveydenhuollon uutisia. Lähettää

  Akillesjänteen kalkkiutuminen

  On erittäin tärkeää diagnosoida oikein taudin vaihe ja tyyppi, koska akillesjännetulehduksen hoito vaihtelee tietyissä tapauksissa.

  Akuutit prosessit jänteessä ja viereisissä kudoksissa eliminoidaan onnistuneesti tulehdusta estävällä hoidolla ja yleisillä pehmytkudosvaurioiden hoitokeinoilla - lepo, kylmä, tiukka sidos, jalan kiinnittäminen kohotettuun asentoon.

  Akillesjännetulehdusta hoidetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

  Akillesjännetulehduksen konservatiivinen hoito

  Konservatiivinen hoito aloitetaan välittömästi, kun taudin oireita havaitaan. Samanaikaisesti koko kipualueelle levitetään tiukka side ja kylmät kompressit (jää ja niin edelleen). Jalan tulee olla levossa ja kohotetussa asennossa. Tätä hoitoa suositellaan yhdestä kahteen päivään, jolloin vältytään hematoomilta ja myöhemmiltä arpeilta niiden tilalle.

  Jatkohoito suoritetaan ottamalla käyttöön ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja antibiootteja, jotka helpottavat kipua, poistavat tulehduksen ja palauttavat jänteen toiminnan. Tulehduskipulääkkeiden käyttö ei saa ylittää 7-10 päivää, koska pidemmällä hoidolla nämä lääkkeet estävät akillesjänteen palautumisen.

  Hoidon seuraava vaihe on kuntoutus. Kuntoutusjakso alkaa muutama päivä jännevamman jälkeen, koska on tärkeää varmistaa kudosten korjaus alkuvaiheessa.

  Samaan aikaan käytetään terapeuttisia harjoituksia, jotka perustuvat kevyisiin venytys- ja vahvistusharjoituksiin, mikä edistää jänteen palautumista ja säären tricepslihaksen toimintojen kehittämistä.

  Ensinnäkin aloita venytysharjoitusten tekeminen. Näihin kuuluvat harjoitukset istuma-asennossa pyyhkeellä ja laajentimella. Resistanssin muodossa olevan kuorman tulisi kasvaa vähitellen, mutta se ei kuitenkaan aiheuta kipua.

  Kuntoutusjakson fysioterapeuttisista menetelmistä mm. ultraäänihoito, elektroforeesi ja sähköstimulaatio. Näiden hoitomenetelmien soveltamisen seurauksena kipu vähenee ja vaurioituneen jänteen toiminta palautuu. Hierontaa käytetään myös akillesjännetulehduksen hoitoon, joka venyttää ja vahvistaa jännettä. Jos jalan varus- tai valgusepämuodostuma on suuri, on käytettävä kiinnitysaineita nilkan nivel. Joissakin tapauksissa yöllä potilaiden on käytettävä erityistä korssia, joka laitetaan jalkaan ja kiinnittää sen erityissäännös yhdeksänkymmenen asteen kulmassa säären suhteen. Sattuu niin, että tämä korsasi on käytettävä päivällä, silloin potilaan liike voi tapahtua vain kainalosauvojen avulla. Joskus kipsiä käytetään akillesjännetulehduksen hoitoon. Kipulääkkeiden määräämistä ei suositella lääkkeet. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa jännealueella esiintyy jatkuvaa ja voimakasta kipua. Glukokortikoidivalmisteita ei pidä ruiskuttaa jänteeseen ja sen kiinnitysalueeseen, koska ne aiheuttavat jänteen repeämisen ja estävät myös sen ompelemisen rappeutumisprosessien ilmaantumisen vuoksi.

  Akillesjännetulehduksen kirurginen hoito

  Jos konservatiiviset hoitomenetelmät kuuden kuukauden kuluessa ovat osoittaneet tehottomuutensa, on turvauduttava kirurginen interventio. Tuotettu leikkaus seuraavasti: akillesjänne paljastetaan käyttämällä mediaani-ihon viiltoa, ja jänteen lähellä oleva muuttunut kudos leikataan pois, samoin kuin itse jänteen paksuuntuneet alueet. Jos yli puolet akillesjänteestä poistetaan, leikatut alueet korvataan jalkapohjalihaksen jänteellä. Jännen ympärillä olevien kudosten voimakkaan jännityksen välttämiseksi viiltoja ompelettaessa kudokset löystyvät edestä, jolloin ne sulkeutuvat takaa. Entesopatia käyttää lateraalista viiltoa jännepussin leikkaamiseen.

  Jos potilaalla on Haglundin epämuodostuma, toisin sanoen calcaneuksen takapinnalla on kannun muodossa oleva luinen harjanne, tämä vika voi painaa jänteen kiinnityspaikkaa. Tämä poikkeama poistetaan osteotomilla.

  Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaan on käytettävä ortoosia tai kipsisaappaat neljästä kuuteen viikkoa. Voit astua leikatun jalan päälle 2–4 viikon kuluttua (riippuen potilaan tilasta). Sitten kuormien ratkeamisen jälkeen voidaan aloittaa kuntoutushoito, joka kestää kuusi viikkoa.

  Akillesjännetulehdus (tendopatia) on tulehduksellinen prosessi calcaneal jänteessä. Kudosten johtavuuden vastaisesti (aineenvaihduntatuotteiden huono erittyminen, suolojen kertyminen) nivelsiteiden lujuus heikkenee, kollageenikuitujen elastisuus vähenee. Tällaisissa olosuhteissa liiallinen kuormitus johtaa mikroskooppisten repeämien esiintymiseen.

  Säröillä oleva kudos paranee ajan myötä, mutta siitä tulee vähemmän elastinen ja siinä on paljon pieniä arpia. Riittävien toimenpiteiden puuttuessa on krooninen tulehdus ja tendinoosi. Tämä on rappeuttava muutos, joka johtaa jänteen repeämiseen tai irtoamiseen kantapään luusta.

  Akillesjännetulehdusta on kolmea muotoa:

  Peritendiniitti on jännettä ympäröivien kudosten tulehdus, johon usein liittyy niiden rappeutuminen. Jännetulehdus on jänteen vaurio, jossa läheiset kudokset pysyvät terveinä. Entesopatia on tulehduksellinen ja rappeuttava prosessi, joka tapahtuu paikassa, jossa jänne kiinnittyy luuhun. Joskus esiintyy kalkkeutumista (kalsiumsuolojen kerääntymistä kudoksiin) ja plantaarifaskiitin kehittymistä (luun kasvua calcaneuksessa piikin tai kiilan muodossa).

  Oireet

  Kipu alueella akillesjänteen. Taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa harjoituksen aikana tai harjoittelun alussa potilas kokee epämukavuutta, joka vähenee lämmittelyn jälkeen. Lepo poistaa kipuoireyhtymän kokonaan, mutta tunnustelussa on epämukavuuden tunne. Kivun laantuminen levon jälkeen ja paheneminen kävellessä johtuu siitä, että tauon aikana kaikki mikrorepeämät kasvavat umpeen, ja stressaantuessa ne loukkaantuvat uudelleen. krooninen muoto sairauden kipu lisääntyy vähitellen. Tämä tapahtuu useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Oireella on seuraavat piirteet: se kehittyy noustessa ylös ja alas kaltevaa pintaa tai portaita pitkin; lisääntyy harjoituksen aikana eikä häviä edes lihasten venytyksen tai lämmittämisen jälkeen; ei katoa pitkän levon jälkeen: kipu ilmenee aamulla unen jälkeen; ei anna sinun seistä varpaillasi, mikä on merkki jänteen repeämisestä. Jännitteen tunne sisällä pohjelihas. Punoitus iho akillesjänteen alueella. Turvotus ja kovettumat (kyhmyt), joita voi esiintyä 2-6 cm:n korkeudella nivelsiteiden ja luun liitoskohdasta. Vaikeudet jalan selkätaivutuksessa tai varpaiden nostossa. Jänteen paksuuntuminen. Crepitus (nariseva ääni) nilkassa liikutettaessa niveltä ja painamalla sitä. Tämä oire ei aina näy.

  Syyt

  Ylimääräiset kuormat. Tämä syy aiheuttaa jännetulehdusta jopa ammattiurheilijoilla ja koulutetuilla ihmisillä. Tämä johtuu siitä, että ilman tarvittavaa lepoa kudoksilla ei ole aikaa palautua ja he menettävät kykynsä rentoutua. Ikämuutokset. Normaalisti akillesjänne venyy 5 % pituudestaan, mikä auttaa sitä suorittamaan iskuja vaimentavan toiminnon. 35 vuoden kuluttua sen venyvyys heikkenee, ja kuormitukset ilman etukäteistä lämmittelyä ja lihasten lämpenemistä johtavat kuituvaurioihin ja mikroskooppisiin repeämiin. Litteät jalat ja hyperpronaatio (jalan fysiologinen romahdus sisäänpäin). Tällaisessa taudissa jänne kokee liiallista stressiä kävellessä ja muissa kuormissa ja vaurioituu. Haglundin epämuodostuma, jossa eräänlainen kuplan muodossa oleva luinen kasvusto muodostuu kantapäähän, lähellä akillesjänteen kiinnityskohtaa. Tällaisesta viasta johtuen jänne venyy suuresti kuormituksen alla. Kasvu voi olla pehmeää tai kovaa jännebursan tulehduksen esiintymisestä tai puuttumisesta riippuen. Epämukavien kenkien käyttö. Tästä syystä akillesjännetulehdus voi kehittyä urheilijoille, koska väärin istuvat kengät harjoituksen aikana vaikuttavat suuresti jalkojen kuormituksen jakautumiseen. Akuutit ja krooniset infektiot, jotka ovat sysäys akillesjänteen tulehdusprosessin kehittymiselle.

  Diagnostiikka

  Historian otto ja potilaan haastattelu. Useimmiten voit kuulla valituksia jatkuvasti lisääntyvästä kivusta alueella, joka sijaitsee 2-6 cm akillesjänteen kiinnityskohdan yläpuolella luuhun. Liitoskohta on turvonnut. Fyysinen tutkimus. Palpaatio määrittää kivun sijainnin. Sairaudelle on ominaista lievä kivun muutos jalan liikkeen aikana, mikä johtuu siitä, että lihakset ja jänteet ovat venyneet. Peritendiniitille on ominaista kivun liikkeen puuttuminen nilkassa liikkeen aikana, koska tulehdusprosessia havaitaan koko jänteen pituudella. Radiografia. Näyttää rappeuttavien muutosten ja tulehduksen esiintymisen, mutta vain, jos siellä on kalkkeutumispesäkkeitä, jotka kuvassa näyttävät jänteen laajennetulta varjolta. Entesopatialle on ominaista kalkkeutumien ilmaantuminen akillesjänteen ja luun liitoskohdan eteen. Kalkkeutumisen puuttuminen tekee tämän menetelmän käytöstä merkityksetöntä, koska se ei selvennä diagnoosia. Magneettikuvaus. Se tehdään röntgenkuvan sijasta tai samanaikaisesti sen kanssa, ja sen avulla voit erottaa rappeuttavat muutokset ja tulehdusprosessit. Tulehduksen yhteydessä jänteeseen kertyy paljon nestettä, pehmytkudokset ei ole laajentunut, mikä luonnehtii taudin akuuttia muotoa. Jos jänteen paksuuntuminen löytyy, kudokset on jo korvattu arpeella, mikä lisää huomattavasti repeämisriskiä. Sonografia - ultraäänitutkimus, joka määrittää jänteen supistumisasteen, muutoksen sen rakenteessa. Tutkimusta suoritettaessa on tärkeää noudattaa ohjetta ääniaalto niin, että se ei ylitä akillesjännettä vinoa halkaisijaa pitkin. Laboratoriotutkimus verikoe (yleiset ja reumaattiset testit). Niitä määrätään taudin kehittymisen aikana tarttuvan tai nivelreuman vuoksi.

  Hoito

  Jos tunnet kipua akillesjänteen alueella, sinun tulee keskeyttää harjoitus kerran ja antaa jalkojen levätä. Joksikin aikaa on tarpeen pysäyttää kuormitus ja lievittää turvotusta ja poistaa ihon hyperemia, levitä jäätä 10 minuuttia 3-4 kertaa päivässä. Elastisen siteen levittäminen vaurioituneelle alueelle auttaa vähentämään kipua.

  Toteutettujen toimenpiteiden jälkeen kivun pitäisi hävitä. Jos näin ei tapahdu ja ne lisääntyvät kuormituksen alaisena, voidaan epäillä jänteen repeämää. Tässä tapauksessa sinun tulee välittömästi hakea apua asiantuntijalta.

  Näytetään tapahtumahetkellä akuutti muoto tendiniitti.

  Kun oireet on tunnistettu, akillesjänteen alueelle laitetaan tiukka side ja laitetaan kylmät kompressit. Jalan tulee olla kohotetussa asennossa ja levätä 1-2 päivää. Tämä on välttämätöntä arpeutumiseen johtavien hematoomien ilmaantumisen välttämiseksi. Vähentää akillesjänteen stressiä. Tätä tarkoitusta varten loukkaantunut raaja immobilisoidaan eri tavoilla: Teippaus (erityisiä urheiluteippejä tai teippejä, jotka kiinnittävät lihaksia, niveliä ja rajoittavat niiden venymistä). Ortoosien avulla, jotka voivat rajoittaa liikkumista osittain tai kokonaan. Ne kiinnittävät jalan 90 asteen kulmaan ja on tarkoitettu käytettäväksi yöllä nukkuessa. SISÄÄN vakavia tapauksia- kellon ympäri. Renkaiden sijoitus. Kipsi. Joustava side. Sauvojen käyttäminen. Elämäntavan säätö. Raskaiden esineiden nostaminen ja kantaminen on kiellettyä koko hoidon ajan. Päivittäisten kenkien vaihtoa suositellaan: niissä tulee olla matala korko (ei täysin tasainen pohja!), joka mahdollistaa jänteen kuormituksen. Lääkehoito on määrätty, mukaan lukien: Antibiootit tulehdusprosessien läsnä ollessa. Analgin-, Dexamethasone- ja Novocaine-kompressiot samoissa suhteissa tai niiden lihaksensisäinen injektio kivun lievittämiseksi yöllä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Naklofen, Ibuprofeen, Nimesil jne. Niitä käytetään enintään 7-10 päivää, koska pitkäaikaisella hoidolla ne alkavat häiritä jänteen palautumista. Tulehduskipulääkkeiden käyttöä ei suositella henkilöille, jotka kärsivät astmasta, munuais- ja maksasairauksista. Glukokortikoidit (metyyliprednisoloni, hydrokortisoni, kenalog, diprospan jne.). Injektiot annetaan skannattaessa vaurioitunutta aluetta ultraäänellä erittäin huolellisesti. Tällaiset lääkkeet auttavat merkittävästi vähentämään tulehdusta ja estämään kudosta tuhoavien entsyymien toimintaa. Steroideja ei tule ruiskuttaa jänteeseen ja sen luuhun kiinnittymisalueeseen, koska ne aiheuttavat repeämän ja estävät vaurioituneiden kudosten paranemisen. Fysioterapia: laser, shokkiaalto, magneetti, ultraääni ja ultravioletti. Levitä parafiini- ja mutasovelluksia. Elektroforeesi Lidazan kanssa ja erilaisten voiteiden vieminen jännealueelle ultraäänellä (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene geeli) ovat tehokkaita. Tämä auttaa hajottamaan arpikudoksen vaurioituneen alueen ympäriltä. Poistamisen jälkeen kipu-oireyhtymä määrätä: hieronta, jänteen venyttely ja vahvistaminen; Harjoitusterapia: harjoitukset, joiden tarkoituksena on palauttaa ja vahvistaa lihaksia.

  Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta kuuden kuukauden ajan, jänteen repeämän tai rappeuttavien kystisten pesäkkeiden (tendinoosi) magneettikuvauksen yhteydessä leikkaus on aiheellinen. Se suoritetaan suunnitellusti ortopedian tai traumatologian osaston olosuhteissa.

  Leikkauksen aikana jänne paljastetaan ihon mediaaniviillon kautta säären takapintaa pitkin. Jännen vieressä olevat paksuuntuneet alueet ja vahingoittuneet kudokset leikataan pois.

  Jos yli puolet jänteestä poistetaan, leikatut alueet korvataan jalkapohjalihaksen jänteellä. Jotta vältetään kudosten jännitys viiltoja ompelettaessa, ne löystyvät edestä, jolloin ne sulkeutuvat takaa. Entesopatian operoimiseksi jännepussin leikkaamiseen käytetään lateraalista viiltoa.

  Jos taudin syy oli Haglundin epämuodostuma, luun kasvu poistetaan, mikä painaa jänteen kiinnityspaikkaa. Tällainen vika poistetaan osteotomin (kirurginen taltta luiden leikkaamiseen) avulla.

  Leikkauksen jälkeisenä aikana potilas käyttää immobilisoivaa ortoosia saappaan muodossa kuuden viikon ajan. 2-3 viikon kuluttua leikkauksesta on sallittu astua jalkaan. Kun ortoosin käyttöaika päättyy, he alkavat suorittaa 1-3 kuukautta kestävän kuntoutuskurssin (fysioterapia, liikuntahoito, hieronta).

  Harjoitukset akillesjännetulehdukseen

  Kompleksi on tarkoitettu vahvistamaan lihaksia ja jänteitä kurssin aikana huumeterapia edellyttäen, ettei kipuoireyhtymää ole, sekä heidän kuntoutukseensa kirurgisen tai konservatiivisen hoidon jälkeen. Liikunta lievittää sidekudoksen tilaa, vähentää jänteen kuormitusta ja venyttää sitä.

  Kävely. Se suoritetaan mukavissa kengissä noudattamalla pakollista sääntöä: pehmeä rulla kantapäästä varpaisiin tulee suorittaa kääntämättä varpaa ulospäin. Leikkauksen jälkeisenä aikana kävelyaika, askelpituus ja kuormitusvoima lisääntyvät asteittain. Puolikyykkyt varpaissa: nosto ja laskeminen. Juosta. Suorita vasta lämmittelyn ja lihasten ja jänteiden venytyksen jälkeen. Harjoitukset jänteen kimmoisuuden ja lujuuden lisäämiseksi. Ryhdy kantapääksi askeltasolla tai pienellä nousulla ja kyykky. Ryhdy suksiksi tason reunalla, laske ja nouse ylös ja alas. Lihasten venytysharjoitus. Lähtöasento: Seinää päin käsituet. Taivuta toista jalkaa hieman ja venytä toinen taaksepäin ja keskity varpaaseen. Pidä asentoa 30 sekuntia ja palaa lähtöasentoon ja vaihda sitten jalkaa. Suorita 3-5 kertaa.

  Kaikki harjoitukset ovat hyödyllisiä vedessä, koska näissä olosuhteissa ihmiskeho menettää suurimman osan painostaan. Voit aloittaa "vesi" harjoittelun 1-2 viikkoa aikaisemmin kuin "kuiva".

  Se määrätään samanaikaisesti terapeuttisten harjoitusten kanssa. Se auttaa parantamaan imusolmukkeiden ja verenkiertoa, minkä seurauksena kudosten ravitsemusprosessi normalisoituu. Se suoritetaan useissa vaiheissa:

  Silittäminen vaurioituneen alueen. Puoliympyrän muotoinen ja spiraalimainen hankaus peukaloilla ja neljän sormen tyynyillä. Vaivaa alue ylös ja alas. Silittäminen peukaloiden tyvillä ja 4 sormen tyynyillä.

  Hieronta suoritetaan minuuteissa. Kaikki tekniikat suoritetaan hyvin hitaasti.

  Ennaltaehkäisy

  Akillesjännetulehduksen kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

  Valitse harjoitteluun laadukkaat kengät, ja jos kipuja ilmenee, pidä tauko. Käytä mukavia vapaa-ajan kenkiä. Jos haluat tai haluat käyttää korkokenkiä, anna jänne säännöllisesti levätä. Minkä tahansa fyysinen harjoitus tulee tehdä lisäämällä kuormaa asteittain. Ennen urheilua sinun tulee suorittaa lämmittely: harjoitukset lämmittelemään ja venyttämään jänteitä ja lihaksia. Suorita ajoittain venytysharjoituksia lihaksille ja jänteille vahvistaaksesi niitä.

  Ennuste

  Pitkäaikaisella hoidolla on mahdollista poistaa akillesjännetulehdus kokonaan ja palauttaa jalkojen toiminta. Tärkeä pointti Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on muutettava potilaan elämäntapaa. On välttämätöntä rajoittaa liikettä mahdollisimman paljon ja sulkea pois kaikki kuormat. Jopa säännöllinen kävely voi pahentaa tautia.

  Jos et noudata lääkärin suosituksia, tila voi pahentua vakavasti ja joudut turvautumaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Leikkauksen jälkeen leikattua jalkaa ei ole enää mahdollista käyttää täysimääräisesti, ja liikkeitä on rajoitettava koko elämän ajan.

  Mikä lääkäri hoitaa

  Etkö tiedä kuinka löytää klinikka tai lääkäri edulliseen hintaan? Yksi puhelinkeskus.

  Akillesjänteeseen (AC) kohdistuvat kuormitukset eniten sekä urheilijoilla (urheilijat, lentopalloilijat, koripalloilijat jne.) että tavallisilla ihmisillä, erityisesti naisilla, joiden nilkka on jatkuvasti jännittyneessä asennossa (balleriinit, urheilun ystävät). korkokengät). Ihmiset, jotka ovat tottuneet istumaan koko päivän, kärsivät myös, mutta joskus he kuormittavat köyhää nilkkaa hänelle epätavallisilla testeillä - monta tuntia kävelyä, puutarhan kaivamista ja muita saavutuksia. Tulos voi olla terävä kipu kantapäässä ja turvotus nilkan takana - usein näin Akillesjännetulehdus ilmenee.

  Akillesjännetulehduksen syyt

  Akillesjänteen jännetulehdus kehittyy yli 10 %:lla urheilijoista, ja syynä tähän on suhteeton dynaaminen kuormitus, kun säären tricepslihaksen jäähtynyt, rento lihas vähenee jyrkästi, esimerkiksi urheilija lähtee, työntää pois hyppäämään jne. Naisilla jalan kohotettu asento koko päivän ajan johtaa akillesjänteen lyhenemiseen, ja kun jalka "palaa" lopulta maahan, jänne venyy jyrkästi. Siksi naisilla on aina päivän päätteeksi kipeät jalat. Jännelle haitallisia ovat myös tiukat, kovat kengät, erityisesti ne, joissa on korkea kantapää. Jännetulehdukseen voivat vaikuttaa nivelluuvamma, synnynnäiset litteät jalat ja jalan valgus epämuodostuma.

  Akillesjänteessä voi esiintyä samanaikaisesti tulehduksellisia ja rappeuttavia prosesseja, joihin liittyy jännekudoksen karkenemista ja kalkkeutumista. Tältä osin useita jännetulehdustyyppejä jaetaan täällä kerralla, jotka yhdistetään usein yhteen ryhmään - tenopatiaan.

  Akillesjännetulehdusta pidetään perinteisesti tulehduksena, joka ei peitä lähellä olevia kudoksia. Tulehdus kohdassa, jossa jänne kiinnittyy periosteumiin, ja sitä seuraavat kalkkeutumisprosessit ja kantapään kannen muodostuminen viittaa entesiittiin tai entesopatiaan. Peritendiniitti on laajempi tulehdus (rappeuman kanssa tai ilman), joka koskee myös ympäröiviä kudoksia.

  Akillesjännetulehduksen oireet

  Jalkakipu kehittyy ensisijaisista oireista rasituksen jälkeen jatkuvaan kipuun. Akuutissa tulehduksessa havaitaan ontumista: potilas varo astumasta kantapäälle, kipu aiheuttaa portaiden kiipeämistä ja ylämäkeä. Kipu, turvotus, joskus punoitus jänteen kiinnityskohdan yläpuolella 2-6 cm Kipu voimistuu AS:n tunnustelussa. Jalan dorsiflexio on rajoitettu. Entesiitissä potilaan kipu on häiritsevää yöllä, erityisesti makuuasennossa jalat ojennettuna. Kalkkeutuneessa entesiitissä voi kuulua narinaa (krepitusta) tunnustelun tai kävelyn aikana.

  Miksi akillesjänne on niin vaikea parantua?

  AS-jännetulehdukselle on ominaista krooninen kulku. Jos et aloita hoitoa välittömästi pahenemisvaiheessa, patologiasta on erittäin vaikea selviytyä. Tämä selittyy sillä, että jänteen uudistuminen mikromurtumien kohdalla, vaikka se tapahtuu nopeasti, johtaa erittäin epävakaaseen paranemiseen.

  Jotta jänne vahvistuisi, se on kiinnitettävä samalla tavalla kuin normaalin vamman yhteydessä, kainalosauvoilla kävelemiseen asti. Mutta useimmat ihmiset kohtelevat tällaista sairautta kevyesti, yksinkertaisena nyrjähdytyksenä. Sillä välin tämä on erittäin vakavaa: toisena päivänä yössä parantunut jänne vaurioituu jälleen, ja tämä tapahtuu loputtomasti.

  Karkeat kuituiset arvet kasvavat pysyvien mikrorepeämien paikkoihin. Jänne paksuuntuu, kalkkiutuu, ja lopulta kantapään takaosaan ilmestyy harjanne (Haglundin epämuodostuma) tai kantapääkannus.

  Jänne, joka on menettänyt kollageenia ja elastiinia, on vaarassa repeytyä ajan myötä.

  Diagnostiikka

  Diagnoosin kannalta ortopedin fyysinen tutkimus on tärkeä, jotta voidaan määrittää kipupisteet ja -alueet sekä jännetulehduksen erottaminen jännerepeämästä:

  Puolueellisuus kipupiste jalkaa liikutettaessa on ominaista jännetulehdukselle. Kivun muuttumaton lokalisaatio liikkeiden aikana viittaa peritendiniittiin. Jännerepeämätestit (jalan reaktio säären puristumiseen, neulatesti, jalan roikkumisen määritys) paljastavat AC:n repeämän.

  Diagnoosi varmistetaan röntgenkuvauksella, joka osoittaa jänteen karhenemista, kalkkeutumien ilmaantumista.

  Tulehduksen diagnosoimiseksi tarvitaan MRI.

  Akillesjännetulehduksen hoito

  Konservatiivinen hoito

  Pahenemisen yhteydessä kaikki jalkaan kohdistuvat kuormitukset suljetaan välittömästi pois.Jos on turvotusta, tämä tarkoittaa tulehdusta ja nesteen kertymistä jännepussiin, joten sinun on: levitettävä jäätä; kiinnitä jalkaan tiukka side (erityisen tekniikan mukaan, joka rajoittaa jalan dorsifleksiota); hakeudu NSAID-hoitoon. Jos käytetään kipsiä tai tukia (ortoosia), tulehduskipulääkkeet voidaan jättää ottamatta, paitsi jos kipu on erityisen jatkuvaa. Akillesjännetulehduksessa kortikosteroidien käyttö on vasta-aiheista, koska ne johtavat rappeutuviin muutoksiin ja repeämiin. Jalkojen epämuodostumissa, jotka putoavat ulospäin tai sisäänpäin, käytetään erityisiä kiinnittimiä. Fysioterapialla on ratkaiseva korjaava merkitys jänteiden venytysharjoituksilla (venyttely) ja tricepslihakselle vahvistavilla harjoituksilla. Myös fysioterapeuttinen hoito on mahdollista kivun lievitykseen: elektroforeesi, sähköstimulaatio. ekstrapolaarinen shokkiaaltohoito. ESWT voi anestesian lisäksi osittain tuhota kalkkeutumia entesopatiassa kalkkeutumalla.

  Leikkaus

  Se turvautuu, jos kuuden kuukauden kuluessa ei saavuteta menestystä konservatiivisilla menetelmillä.

  Jänne paljastetaan ihon mediaaniviillon kautta. Vaurioitunut osa leikataan pois. Jos kudoksesta on poistettava yli 50 %, siirto suoritetaan plantaarilihaksen jänteen avulla. Enthesopatialla jännepussi leikataan pois sivuttaispäästä. Jos luun harjanne (spur), se poistetaan (osteotomia). Leikkauksen jälkeen kipsisaappaita tai ortoosia käytetään enintään kuusi kuukautta. Kahden tai neljän viikon kuluttua voit astua jalkasi päälle. Kuntoutusjakso on 6 viikkoa.

  Paluu edelliseen toimintaan tapahtuu huolellisesti, ja kaikki kuormitukset poistetaan välittömästi, kun jännetulehduksen oireet palaavat.

  Kuinka ehkäistä akillesjännetulehdus

  Älä koskaan kytke tilaa äkillisesti päälle lisääntyneet kuormat: Urheilijan tulee ehdottomasti lämmittää lihaksia lämmittelyllä ennen harjoittelua ja kilpailuja. Suorita jalkojen venytysharjoituksia päivittäin, alkaen aamuharjoituksista ja vähintään 5 minuuttia 3-4 kertaa päivässä. Kengät jalkaan korkokengät, älä vaihda heti "litteiksi" tossuiksi: sisäkengissä tulee olla pieni, vakaa kantapää.

  Kuinka sitoa loukkaantunut jänne

  Sidoksen kiinnittämiseksi jalkaan ja sen käyttämiseen tarvitset joustavan liima-laastarin ja 0,6 cm:n paksuiset kantapäät.

  Jalka on taivutettu pohjasta kuvan 1 mukaisesti. 1 kunnes epämukavuus ilmaantuu.

  A. Säären ja jalkaterän ympärille (jalkalaudan ja navikulaarisen luun alueelle) kiinnitetään ankkurinauhat ja akillesjänteeseen asetetaan suojaava vuoraus. B - D. Jalan dorsiflexion rajoittamiseksi nilkan takana kiinnitetään 3 teippiliuskaa ristiin. D. Ylhäältä käsin kiinnitysnauhat asetetaan säären ja jalkaterän ankkuriliuskojen päälle.

  Kuvassa Kuva 2 esittää siteen lopullisen kiinnityksen käyttämällä pehmeämpää versiota jalan dorsiflexion rajoituksesta:

  E, G. Kaksi joustavaa laastaria kiinnitetään ristikkäin nilkan taakse. Z - K. Side kiinnitetään jalkaan nauhojen päälle 8-muotoisen käämin avulla useita kertoja kantapään peitossa.

  K. Kantapäätyynyt voidaan sijoittaa kengän molempien korkokenkien alle.

  Jotta jänteen liiallinen lyheneminen kantapääpehmusteiden avulla ei lyhentyisi, reisilihasten säännöllinen harjoittelu on välttämätöntä.