Myeliitti tai tulehdus selkäydin, on melko harvinainen. Sairaus leviää kerralla koko alueelle selkäranka tai se vaikuttaa vain joihinkin sen osiin. Tulehdusprosessi, jos sitä ei hoideta ajoissa, päättyy vammaisuuteen.

Mikä on myeliitti

Tulehduksellisia prosesseja selkärangan aivokudoksessa, sijainnista ja katalyytistä riippumatta, kutsutaan myeliitiksi. Tulehdustyypit luokitellaan seuraavasti:

1. Etiologian mukaan.
2. Lokalisoinnit.
3. Taudin kulku.

Yleisin on selkäytimen poikittaismyeliitti. Tällä diagnoosilla havaitaan fokaalinen paikallinen tulehdus, joka häiritsee aivokudoksen eheyttä. Tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat kaikkiin selkärangan osiin, ovat harvinaisia.

Myeliitin syyt

Aivojen tulehdus voi johtua monista syistä. Myeliitti on tapana luokitella katalyyteistä riippuen seuraaviin ryhmiin:

Edellä mainittujen syiden lisäksi myeliitin voi aiheuttaa mikä tahansa sairaus, joka heikentää ihmisen immuunijärjestelmää ja tuhoaa kalvoa hermosolut.

Luokittelu tulehduksen kehityksen ja etiologian mukaan

Myeliitti luokitellaan useisiin ryhmiin leviämisen voimakkuuden, taudin kulun ja etiologian mukaan.

Selkäytimen tulehdussyndrooma

Yleensä taudin kehittymistä edeltää prodromaalijakso. Tällä hetkellä on mahdollista tunnistaa tulehduksen oireet ja määrätä tehokkain hoito.

Prodromaalijakson aikana potilas kokee:

1. Heikkous.
2. Lihaskipu.
3. Kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen.
4. Yleinen heikkous ja huonovointisuus.

Muut vaurion oireet riippuvat tulehdusprosessin sijainnista ja tyypistä:

• Akuutti poikittainen myeliitti - ominaista kipu-oireyhtymä vauriokohdassa, parestesia alaraajat, epämiellyttäviä tuntemuksia tunnottomuuden, pistelyn jne. muodossa.
  Sairauden edetessä havaitaan virtsaamishäiriöitä ja ulosteen kertymistä. On tärkeää määrätä hoito ajoissa, koska akuutti poikittainen myeliitti on halvaukseen johtava selkäytimen tulehdus.
• Akuutti disseminoitunut myeliitti - tulehdusprosessit ovat "hajallaan" selkäytimen eri tasoilla. Tämän seurauksena vaurion intensiteetti on hieman pienempi kuin fokaalitulehdus. Loput oireet pysyvät samoina kuin edellisessä taudissa.
• Subakuutti nekrotisoiva myeliitti - on puutumista, herkkyyden menetystä, raajojen osittaista tai täydellistä halvaantumista. Selkäydinvaurioiden tasot ovat aina korkeammat kuin oireiden alue.

Tilastojen mukaan selkäytimen vauriot lanne- ja ristiselän alueella ovat erittäin harvinaisia. Tulehdusprosessi tapahtuu kohdunkaulan ja rintarangan tasolla.

Mitä tapahtuu, jos selkäydin on tulehtunut?

Selkäytimen toimintahäiriö vaikuttaa välittömästi ihmiskehon kykyihin. Tulehdusprosessin kehittyminen johtaa liikehäiriöt, raajojen puutuminen ja halvaantuminen ja muut epämiellyttävät komplikaatiot.

Taudin eteneminen johtaa tulehdusprosessin leviämiseen aivojen alaosaan. Täydellisten poikittainen selkäydinvaurioiden oireyhtymä säilyttää oireet koko potilaan elämän ajan, eikä hyvinvoinnin huononemista havaita.

Suotuisa hoitoennuste riippuu varhainen diagnoosi sairaudet ja ajoissa määrätty hoito.

Kuinka hoitaa selkäytimen myeliittiä

Tulehduksen hoito edellyttää potilaan pakollista sairaalahoitoa. Hoidon kulku riippuu potilaan tilasta ja tuloksista erotusdiagnoosi selkäytimen tulehduksellinen vaurio.

Tulehduksellisen prosessin hoito sisältää seuraavat:

Mitä lääkkeitä käytetään

Sovittaessa lääkkeet ottaa huomioon yleinen tila potilas, allergisten reaktioiden esiintyminen ja vasta-aiheet. Prednisolonia käytetään perinteisesti tulehduksen lääkkeenä. Injektioiden antamista jatketaan, kunnes potilas voi paremmin.

Furosemidiä ja mannitolia määrätään diureetteiksi. Koska myeliitin kanssa rintakehän, kohdunkaulan ja lannerangan alue selkäytimen verenkierto on heikentynyt ja vuoteiden ehkäisy on pakollista. Analgeetit ja antibiootit määrätään yksilöllisesti.

Kuntoutus myeliitin jälkeen

Selkäytimen tarttuvia vaurioita sairastavien ihmisten kuntoutus mahdollistaa osittaisen tai täydellisen toipumisen motoriset toiminnot menetetty tulehduksen seurauksena. Sairaalahoidon aikana vuodot estetään.

Lääkäri arvioi potilaan yleiskunnon ja vaurion laajuuden. Tämän jälkeen määrätään tehokas neurorehabilitaatio, mukaan lukien:

1. Psykologin käynti.
2. Sosiaalinen sopeutuminen.
3. Fysioterapia ja hieronta.

Oikea-aikainen kuntoutus mahdollistaa menetetyn liikkuvuuden ja muiden kehon toimintojen täydellisen palauttamisen.

Transversaalinen myeliitti on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa selkäytimen (SC) myeliinivaippaan.

Myöhemmin sisään patologinen prosessi Mukana ovat hermosolujen kehot ja prosessit, selkäytimen juuret sekä veri ja imusuonet.

Tautia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla, riskiryhmiin kuuluvat 10-19-vuotiaat ja 30-39-vuotiaat, joista 28 % tapauksista on lapsia.

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen:

• fokaalinen - selkäytimessä on yksi taudin fokus;
• multifokaalinen - useampi kuin yksi tulehduksen kohde;
• poikittainen – on polttopiste, mutta erottuva piirre on, että tulehdus kattaa useita vierekkäisiä selkärangan segmenttejä;
• diffuusi - vaurio on jakautunut koko selkäytimeen ja ilmaantuu vaihtelevassa määrin.

Keston mukaan:

• mausteinen;
• subakuutti;
• krooninen.

"Poikittainen" määritelmä ei tarkoita, että SM:n koko halkaisija on mukana prosessissa. Tämä termin osa heijastaa pintaherkkyyden rikkomisen ilmenemistä selkeän poikittaisen tason muodostuessa.

Syyt

Poikittaismyeliitin etiologinen luokittelu:

1. Tarttuva. Se on syynä 50 %:ssa patologisista tapauksista:

Tarttuva transversaalinen myeliitti tulisi jakaa kahteen tyyppiin: primaariseen (infektio vaikutti alun perin SM:ään) ja sekundaariseen (infektio pääsi SM:ään muista pesäkkeistä hematogeenista reittiä)

1. Postinfektiivinen myeliitti. Se kehittyy noin 4 viikon kuluttua sairauksista, kuten tuhkarokko, hinkuyskä, vesirokko jne.;
2. Traumaattinen. Syntyy selkärangan vamman seurauksena, mikä voi johtaa selkärangan vaurioitumiseen ja olemassa olevan haavan infektioon;
3. Päihdyttää. Esiintyy myrkkyjen aiheuttaman SM-solujen vaurioitumisen seurauksena. Tällaisia ​​myrkkyjä voivat olla lääkkeet ja huumausaineet, raskasmetallit(kuten elohopea, lyijy) jne.;
4. Rokotteeseen liittyvä myeliitti. Kehityy heikennettyä poliovirusta sisältävän elävän rokotteen oraalisen annon jälkeen;
5. Säteilymyeliitti. Se kehittyy ionisoivan säteilyn aiheuttaman aivovaurion seurauksena.

On syytä huomata inaktivoidun rokotteen etu, joka ei pysty aiheuttamaan sairauksia, koska sisältää tapettua poliovirusta.

Tartunnan reitit

Tartunnan tavat tarttuvan poikittaismyeliitin kanssa:

• Uloste-oraalinen. Esimerkiksi jos taudin aiheuttaa poliovirus;
• Ilmassa (poliomyeliittivirus, influenssavirus);
• tarttuu, eli hyönteisten puremien kautta (puutiaisaivotulehdusvirus);
• Hematogeeninen. Kuten edellä mainittiin, sekundaarinen fokus SM:ään voi muodostua, kun infektio leviää primaarisista pesäkkeistä (esimerkiksi tuberkuloosin kanssa);
• Tartunnanaiheuttajat voivat päästä SM:ään sen kautta avoin vamma selkärangan;
• Eläimen puremien kautta (raivotautivirus).

Oireet

Edistäminen yleinen lämpötila jopa 39-40°C, yleinen heikkous. Kipu, joka on paikantunut selkäytimen vaurioituneen alueen kohtaan.

Yleisimmin sairastuneet alueet ovat kohdunkaulan ja rintakehät SM, harvemmin - lanne.

Kipu, joka on paikantunut vartalon keskiviivalle dermatomissa, joka vastaa selkäytimen vaurioituvaa aluetta (dermatomi on ihosegmentti, jota hermottaa yksi selkäytimen juuri).

Ytimessä neurologiset häiriöt on myeliinivaipan tuhoutuminen, mikä häiritsee impulssien efferenttiä (laskeva, keskipako) ja afferentti (keskipetaalinen, nouseva) siirtymistä. hermosto. Liittyvät patologinen mekanismi oireet alkavat 2-3 päivää taudin alkamisen jälkeen.

Neurologiset häiriöt:

• Lantion sairaudet – virtsaamis- ja ulostushäiriöt (mahdollinen nousevan kystiitin kehittyminen, jota seuraa sepsis). Havaittu, kun SM:n rintasegmentit kärsivät.
• Parapareesi ilmenee heikkoutena erilliset ryhmät molempien raajojen lihakset (ala- tai yläraajojen):
  monopareesi - väheneminen lihasvoima yhdessä raajassa;
  tripareesi – kolmessa raajassa;
  hemipareesi - kehon toisen puoliskon raajoissa;
  tetrapareesi - lihas heikkous kaikissa neljässä raajassa. Näkyy, kun ylemmät segmentit vaikuttavat kohdunkaulan selkäranka CM.
• Hengityshäiriö, jopa pysähtymiseen asti. Se kehittyy tapauksissa, joissa vaurio vaikuttaa frenisiin hermoon.
• Hylkää motorista toimintaa tai sen täydellinen puuttuminen (halvaus) alaraajoissa, virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys - ja selkäytimen lannerangan osien vaurioituminen.
• Aistihäiriöt patologisen fokuskohdan alapuolella.
• Muutos kävelyssä, joka johtuu alaraajojen pareesista (potilas vetää jalkaansa kävellessään).
• Refleksit:
  Babinsky - klo helppo toteuttaa vasaran kädensijalla pitkin jalan sivureunaa, vasteena ärsytykseen potilas ojentaa varpaita viuhkamaisesti;
  Oppenheim - kun pidät vasaran kahvaa harjanteella sääriluu, havaitaan patologinen laajeneminen peukalo jalka testataan;
  Schaeffer - kun akillesjänne puristuu, isovarvas ulottuu;
  Gordon - puristuksella pohjelihakset, isovarpaassa on hidas laajeneminen ja saman jalan jäljellä olevien varpaiden viuhkamainen ero.

Jotkut ihmiset kokevat kramppeja varpaissaan. Katsotaanpa, miksi näin tapahtuu ja mitä tehdä.

Diagnoosi ja hoito

Poikittaismyeliitin diagnoosi tehdään oireiden perusteella, jossa neurologisilla häiriöillä on tärkeä rooli.

Pidetty Vertailevat ominaisuudet symmetriset raajat, testit patologiset refleksit, tutkimus lihasvoimasta, jota arvioidaan erityisellä asteikolla.

Potilasta pyydetään suorittamaan nivelelle ominaista liikettä ja kädellä vastustaen määritetään lihasvoima:

• 5 – potilas vastustaa hyvin lääkärin voimaa;
• 4 – voimaa vähennetään minimaalisesti, potilas vastustaa lääkärin toimia, mutta joutuu käyttämään enemmän voimaa;
• 3 - vahvuus heikkenee enemmän kuin edellisessä versiossa, lääkäri onnistuu estämään raajan taipumisen;
• 2 – potilaan liikkeet ovat mahdollisia vain rennossa asennossa tai lääkärin avulla;
• 1 – potilas ei liiku, mutta lääkäri tuntee lihasten jännityksen;
• 0 – ei liikettä, ei lihaskuntoa.

MRI- ja CT-diagnostiikkaa käytetään selkäydinvaurion sijainnin ja laajuuden havaitsemiseen. SISÄÄN yleinen analyysi veri, leukosytoosia havaitaan siirtymällä vasemmalle (eli leukosyyttien blastimuodot ovat vallitsevia), lisääntynyt ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus), lisääntynyt fibrinogeeni ja C-reaktiivinen proteiini, vasta-aineita tartunta-aineille.

Yhdiste selkäydinneste ei ehkä muutu, mutta joskus havaitaan proteiinin, autovasta-aineiden ja lymfosyyttien lisääntymistä.

Hoito

Konservatiivinen hoito:

• antibakteeriset lääkkeet;
• antiviraaliset lääkkeet;
• kipulääkkeet;
• rauhoittavat aineet;
• antipyreetit;
• tiukka vuodelepo;
• glukokortikosteroidit.

Virtsaretention estämiseksi käytetään antikoliiniesteraasilääkkeitä; jos ne eivät auta, suoritetaan katetrointi Virtsarakko.

Vuotohaavojen ehkäisy:

• pehmeät tyynyt asetetaan sakraalisen alueen alle ja kantapään alle;
• iho pyyhitään heikolla mangaani- tai kamferialkoholiliuoksella;
• fysioterapia.

Parantaaksesi hermo impulssi B-vitamiinia määrätään. Hoidon päätyttyä suositellaan kylpylähoitoa ja fysioterapiaa.

Kirurginen hoito on aiheellista, jos selkäytimen läheisyydessä on märkiviä pesäkkeitä ja kun selkäytimen puristus tapahtuu.

Poikittaisen myeliitin vaara piilee vaurioissa niin hyvin organisoidulle rakenteelle kuin hermokudosta. Sen tuhoutuminen, jota seuraa arpien muodostuminen, johtaa elinikäisiin komplikaatioihin motorisessa aktiivisuudessa ja kehon osien herkkyydessä, erityisesti ylä- ja alaraajoissa.

Sairaus ei parane itsestään ja vaatii kiireellistä hoitoa sairaanhoito sairaalaympäristössä on siksi mahdollista estää peruuttamattomia komplikaatioita vain ottamalla välittömästi yhteyttä hoitoon.

Video aiheesta

Myeliitti - taudin kuvaus

Patogeeni ja/tai sen toksiinit tunkeutuvat selkäytimeen ja aiheuttavat siinä tulehduksen. Tässä tapauksessa hermosolujen kehot ja prosessit vaikuttavat, kalvot voivat vaurioitua, hermorungot ja juuret.

Neurologiassa on useita tyyppejä selkäytimen myeliittiä, joista jokaisella on omat oireensa, ilmentymien vakavuus ja ennuste.

Esimerkiksi neuromyelitis optica (neuromyelitis optica, Devicin tauti (syndrooma)) ei ole tyypillistä lapsuus, ja jos se kehittyy lapsilla, niin toisin kuin aikuiset, se on relapsivapaa, yksivaiheinen ja sillä on myös suotuisa ennuste.

Toisaalta ennen joukkorokotusta lapsilla, paljon useammin kuin aikuisilla, oli polion kaltainen patologia, joka on erityisen viruksen aiheuttama ja jolla on suuri kuoleman ja vamman todennäköisyys.

Merkittävä rooli sekundaarisen myeliittipatologian kehittymisessä lapsilla on tässä iässä yleisillä sairauksilla: tuhkarokolla, hinkuyskällä, vesirokkolla ja muilla.

Sairauksien tyypit

Myeliitti voi olla itsenäinen primaarinen patologia, kun sen aiheuttavat virukset, jotka infektoivat selektiivisesti hermosoluja.

Jos patologia oli seurausta jostain muusta tarttuva prosessi, joka on yleisempää, sitä kutsutaan sekundaariseksi myeliitiksi.

Oireiden kehittymisen voimakkuudesta riippuen taudin muoto on:

• krooninen kulku
• akuutti
• subakuutti kurssi

Myeliitti luokitellaan sijainnin mukaan:

• rajoitettu - taudin fokaalinen luonne
• multifokaalinen (hajautunut, levinnyt) - fokukset eri tasoilla
• poikittainen - kattaa useita selkärangan segmenttejä, jotka sijaitsevat vierekkäin
• laajalle levinnyt (haja) - koko selkäydin vaikuttaa vaihtelevasti

Kohdunkaulan ja rintakehän selkärangan alueet kärsivät useammin, harvemmin - kohdunkaulan (kohdunkaulan myeliitti) ja lannerangan.

Näin ollen diagnoosin nimi voi osoittaa useita ominaisuuksia. Siten termi "akuutti transversaalinen myeliitti" vastaa useiden selkärangan osien tulehduksellista vauriota, jolla on voimakas, kirkas kulku.

Erillinen lomake- neuromyelitis optica, kun patologian tavanomaisten oireiden lisäksi esiintyy näköhäiriöitä ja täydellinen näön menetys.

Syitä myeliitin kehittymiseen

Märkivä myeliitti- Tämä Bakteeritulehdus Useimmiten meningokokki aiheuttaa.

Lähes 40 % taudin tapauksista johtuu taudin virusmuodoista, jotka ovat aiheuttaneet Coxsackie-virukset, influenssa, raivotauti ja muut.

Traumaattinen myeliitti- selkärangan vaurion seuraus myöhemmillä komplikaatioilla.

Kemiallisten yhdisteiden (lyijy, elohopea jne.) myrkytyksen tulos - toksinen myeliitti, joka usein vaikuttaa myös hermoihin ja hermojuuriin.

Sillä on allerginen luonne rokotuksen jälkeinen myeliitti, joka kehittyy rokotuksen jälkeen tietyn alttiuden esiintyessä (mukaan lukien VAP (rokotteeseen liittyvä polio), kun käytetään rokotteen oraalista muotoa).

Nielun, kurkunpään, ruokatorven jne. syövän sädehoito voi provosoida kehitystä säteilymyeliitti.

Tapauksissa, joissa patologian syytä ei voida määrittää, he puhuvat idiopaattinen myeliitti. Oletetaan, että päätekijä tällaisten episodien kehittymisessä on immuunijärjestelmän epäonnistuminen.

Vaikuttaneet tekijät:

• immuunijärjestelmän heikkous
• hypotermia

Joskus diagnoosivirheet eivät mahdollista oikeaa diagnoosia ajoissa, koska selkäkipu voi peittää monenlaisia ​​patologioita ja niiden yhdistelmiä. Yksi niistä sisältää lumbago ja iskias. Mikä voi laukaista hänen hyökkäyksensä ja kuinka auttaa henkilöä, lue täältä.

Selkärangan myeliitin oireet ja merkit

Myeliittiprosessi koostuu ehdollisista vaiheista:

• akuutteja ilmenemismuotoja
• varhainen toipuminen (kesto noin kuusi kuukautta tilan stabiloitumisesta)
• myöhäinen toipuminen (enintään kaksi vuotta)
• jäljelle jääneet ilmenemismuodot (kahden vuoden kuluttua)

Primaarisen myeliitin oireet vaihtelevat seuraavasti:

• Ensin on prodromaalijakso (kahdesta kolmeen päivää), johon liittyy flunssan kaltaisia ​​oireita (lihaskipu, yleinen ei voi hyvin, kuume, päänsärky)
• sitten ilmaantuu pistelyä, "hanhenlihaa" raajoissa ja vyön kipua
• kun kipu vähenee, selkärangan vaurioiden merkit lisääntyvät (heikkous jaloissa, herkkyyden heikkeneminen, vatsan jännitys, ilmavaivat, ulostamis- ja virtsaamisvaikeudet)
• silloin troofiset haavaumat ja haavaumat kehittyvät nopeasti (lähes riippumatta potilaan hoidon laadusta).

Samanlainen kuva voi kehittyä muutamassa minuutissa, mutta oireet lisääntyvät myös asteittain kuukauden tai jopa pidemmän ajan kuluessa.

Vaikein kulku on rintakehän alaosan, lumbosacraal- ja kohdunkaulan myeliitissä.

Sekundaarisen myeliitin merkit voi ilmaantua perussairauden huipulla tai toipumisen aikana. Joten vesirokon kohdalla myeliitistä johtuva tilan heikkeneminen voi tapahtua 3. - 5. päivänä, tuhkarokko - 5. päivänä? 7.

Kroonisessa primaariprosessissa myeliitti voi kehittyä missä vaiheessa tahansa. Sekundaarisella myeliitillä on subakuutti kulku ja negatiiviset ilmenemismuodot lisääntyvät viikkojen kuluessa.

Ilmentymisen ominaisuudet eri lajeille

Akuutin transversaalisen myeliitin oireille, joissa on aivohalvauksen kaltainen kehitys, on tunnusomaista vähentynyt lihasten sävy(letargia) parin viikon ajan. Jos sairaus ei etene nopeasti, lantion elinten toimintahäiriö ilmenee myöhemmin.

Akuutti fokaalinen myeliitti:

• lievää kipua ilmenee selässä ja rintakehässä, kun yleinen heikkeneminen hyvinvointi
• jalkojen herkkyys on heikentynyt, tunnottomuutta, pistelyä ja "hanhenlihaa"
• virtsa- ja/tai ulosteenpidätyskyvyttömyyttä tai ulostus- ja/tai virtsaamisvaikeuksia

Akuutille laajalle levinneelle myeliitille on ominaista:

• oireiden epätasaisuus kehon eri puolilla
• lantion elinten pienet häiriöt

Kroonisessa muodossa, kuten subakuutissa, on seuraavat ominaisuudet:

• lievä selkäkipu yleisiin terveysongelmiin
• patologisten prosessien kehittyminen leesioiden lokalisoinnin alapuolella
• heikentynyt herkkyys ja lantion toiminta, halvaus
• lievä halvaus taudin alussa ja sen myöhempi eteneminen puuskittaiseen tilaan
• kudosten ravitsemuksen ja verenkierron häiriintyminen ja makuualojen muodostuminen
• bakteeri-infektion lisääminen, verenmyrkytys

Säteilymyeliittiin:

• ensimmäiset merkit havaitaan 6-48 kuukautta säteilytyksen jälkeen
• oireenmukainen tyyppi riippuu vaurion sijainnista
• Pääasiassa raajojen toiminta on heikentynyt

Diagnostiikka

• Selkärangan patologian merkkien esiintyminen yleisellä myrkytyksen taustalla
• Aivo-selkäydinnesteen puhkaisu ja tutkimus patogeenien ja tulehduselementtien esiintymisen varalta
• Myelografia
• CT, MRI

Erotusdiagnoosi

Myeliitti erotetaan seuraavista:

• traumaattinen selkäytimen puristus
• metastaattinen vaurio selkärangan
• selkäydinhalvaus ja/tai araknoidiitti
• Guillain-Barren polyneuropatia
• epiduriitti jne.

Hoito

Myeliittiä hoidetaan sairaalassa.

Huumeterapia

Vastaanotto sisältää:

• antibakteerisia aineita
• glukokortikosteroidit (prednisoloni vuorokausiannoksena enintään 120 g) virus-, allergisia ja idiopaattisia muotoja varten
• adrenokortikotrooppiset hormonit
• kaliumorotaatti
• antikoliiniesteraasilääkkeet, usein yhdessä lihasrelaksanttien kanssa lisäämään sävyä
• diureetit (furosemidi jne.)
• antipyreetit kuumeen varalta
• kipulääkkeet (ei-huumausaineet, huumausaineet)
• glukoosi metenamiinilla.

Lisääntyneen sävyn aiheuttaman halvaantumisen yhteydessä käytetään lämpötoimenpiteitä (kylvyt, parafiini jne.), velttohalvauksessa sähköstimulaatiota.

Terapeuttiset tekniikat

• vieroitus
• nestehukka\
• varmistaa virtsarakon jatkuvan tyhjentymisen
• vuoteiden ehkäisy
• Ilmanvaihto hengityslihasten halvaantumiseen
• ortopedinen muotoilu

Akuutin vaiheen lopussa:

• vitamiinihoito (voidaan määrätä myös akuutilla kaudella)
• fysioterapiaa (UHF-hoitoa voidaan käyttää myös taudin alkaessa)
• hieronta
• liikuntaterapiakompleksit
• hoito sanatorioissa, lomakeskuksissa

Leikkaus

Viimeisessä vaiheessa taudin vakava motoriset häiriöt korkean sävyn vuoksi voidaan suorittaa neurokirurgia.

Akuutissa vaiheessa kirurginen hoito toteutetaan, kun:

• märkivien pesäkkeiden esiintyminen
• selkäytimen puristumisen aiheuttamia merkittäviä ilmenemismuotoja

Epätavanomaiset menetelmät myeliitin hoitoon

Myeliitin hoito kansanlääkkeillä suoritetaan lääkärin kuulemisen jälkeen ja sisältää kompressioita:

• peruna hunajalla
• kaulassa vodkan, sinapin, aloen, propoliksen seoksesta

Homeopaattisen hoidon suorittaa alan asiantuntija havaittujen ilmenemismuotojen (reseptejä mukautetaan oireiden muuttuessa) ja potilaan ominaisuuksien perusteella. Kuvataan Piricum acidumin, Lathyrus sativusin ja alumiinioksidin käyttöjaksot myeliittiin vaaditussa laimennoksessa.

Epäperinteisiin myeliitin hoitomenetelmiin kuuluu myös hirudoterapia.

Ennuste ja toipuminen sairauden jälkeen

Myeliitti voi kehittyä:

• oireiden tasaantuminen ja asteittainen väheneminen
• oireiden jatkuminen läpi elämän ilman pahenemista (tyypillistä akuutille transversaaliselle myeliitille)
• patologian eteneminen, tulehduksen leviäminen aivojen alaosaan

Alemman rintakehän ja lumbosakraalisen myeliitin (johtuen lantion toimintahäiriöistä) sekä kohdunkaulan (johtuen hengityksestä vastaavien lihasten läheisyydestä jne.) ennuste on huono.

Märkivä myeliitti päättyy usein kuolemaan.

Seuraukset ja ehkäisevät toimenpiteet

Vakava selkäydinvamma märkiviä muotoja tauti johtaa käsien ja/tai jalkojen halvaantumiseen.

Jopa patologian lievän kulun jälkeen aistihäiriöt, jalkakrampit ja motoriset toimintahäiriöt jatkuvat.

Usein myeliitin komplikaatioita ovat vuoteiden muodostuminen ja loukkaantuneen raajan nivelten liikkuvuuden heikkeneminen.

Ennaltaehkäisy

Erityistoimenpiteet tähtäävät sekundaarisen myeliitin ehkäisyyn ja sisältävät rokotuksen:

• polio
• vesirokko
• sikotauti jne.

Myeliitti esittelee vakava uhka entisöinti normaalia toimintaa ja potilaan elämä. Kiireellinen adoptio terapeuttisia toimenpiteitä lisää positiivisen lopputuloksen todennäköisyyttä. Useiden lapsuusiän sairauksien ennaltaehkäisy rokotteilla vähentää merkittävästi sekundaarisen tarttuvan myeliitin riskiä.

Jos haluat lukea mielenkiintoisimmat asiat kauneudesta ja terveydestä, tilaa uutiskirje!

Piditkö materiaalista? Olemme kiitollisia uudelleenpostauksista

Selkäytimen myeliitti - tulehduksellinen sairaus vaikuttaa selkäytimeen. Sairaus vaikuttaa yleensä yhteen tai kahteen aivolohkoon. Patogeeni, joka on tunkeutunut selkäytimeen, vapauttaa elinprosessiensa aikana myrkyllisiä aineita, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja.

Tämä sairaus, vaikka se on harvinainen, aiheuttaa vakavan vaaran. Sitä on vaikea hoitaa ja aiheuttaa usein peruuttamattomia seurauksia. Myeliitti voi vaikuttaa erilaisiin ihmisiin ikäryhmät. Mutta useimmiten tauti diagnosoidaan keski-iässä.

Myeliittiä on useita tyyppejä, jotka eroavat oireiden, vakavuuden ja ennusteen suhteen. Oireiden vakavuuden mukaan ne erotetaan:

• Akuutti poikittainen myeliitti;
• Subakuutti;
• Krooninen.

Leesion sijainnista riippuen myeliitti erotetaan:

• Rajoitettu tai fokaalinen - kehittyy erillisillä alueilla;
• Disseminoitu, hajallaan tai multifokaalinen - vaikuttaa useisiin alueisiin;
• Poikittainen - ulottuu useisiin läheisiin segmentteihin;
• Hajanainen tai laajalle levinnyt - vaikuttaa koko aivoihin.

Syystä riippuen myeliittiä esiintyy:

• Tarttuva (virus tai bakteeri) - kehittyy, kun infektio pääsee kehoon;
• Traumaattinen – vamman aiheuttama;
• Myrkyllinen – myrkyllisten aineiden aiheuttama;
• Rokotuksen jälkeinen - ainutlaatuinen muoto, joka ilmenee rokotuksen jälkeen;
• Säteily – sädehoidon aiheuttama;
• Idiopaattinen - syytä ei voida määrittää.

Tarttuva myeliitti puolestaan ​​​​jaetaan:

• Ensisijainen - kehittyy hermosoluja selektiivisesti infektoivien virusten vaikutuksen alaisena;
• Toissijainen – muiden infektioiden aiheuttama (tuhkarokko, tulirokko, kuppa, kurkkukipu, punoitus, keuhkokuume, sepsis).

Erillinen sairauden muoto on neuromyelitis optica. Tässä tapauksessa tyypillisten oireiden lisäksi havaitaan näön heikkenemistä ja jopa menetystä.

Tulehduksen syyt

Pääasiallinen myeliitin aiheuttaja on infektio. Sen voivat aiheuttaa influenssa, herpes, rabies ja HIV-virukset sekä bakteerit (meningokokit, streptokokit, spirokeetit), sienet ja enkefaliittipunkit. Virusinfektio esiintyy 40 prosentissa tapauksista.

Seuraavat voivat myös aiheuttaa tulehdusprosesseja:

• Monimutkaiset selkärangan vammat;
• Myrkytys elohopealla, lyijyllä, muilla kemiallisilla yhdisteillä sekä tietyillä lääkkeillä, erityisesti psykotrooppisilla;
• Allergia rokotteisiin - näin kehittyy rokotuksen jälkeinen myeliitti;
• Syövän hoitoon käytetty sädehoito.

Joissakin tapauksissa taudin syytä ei voida määrittää. Oletetaan, että tällaisissa tapauksissa tulehdus kehittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden vuoksi.

Hypotermia ja heikentynyt immuniteetti lisäävät myeliitin kehittymisen riskiä.

Joissakin tapauksissa poikittaismyeliitti on ensimmäinen merkki multippeliskleroosi.

Taudin oireet

Myeliitin kehittyminen sisältää useita vaiheita:

• Akuutti ilmentymä – oireet korostuvat;
• Varhainen toipuminen - alkaa tilan stabiloitumisen jälkeen ja kestää noin 6 kuukautta;
• Myöhäinen toipuminen - kestää jopa kaksi vuotta;
• Jäljellä olevat ilmenemismuodot - 2 vuoden kuluttua.

Primaariseen myeliittiin liittyy seuraavat oireet, jotka kehittyvät vuorotellen:

• Flunssan kaltaiset oireet (päänsärky, korkea lämpötila, kuume, tuskallisia tuntemuksia lihaksissa yleinen heikkous), joka kestää 2–3 päivää (tätä ajanjaksoa kutsutaan prodromaaliksi);
• Vaihtelevavoimainen vyökipu, kutina, pistely, selkää pitkin ryömivä "neulat ja neulat";
• Selkärangan vauriot (ilmenevät kivun vähenemisen jälkeen): herkkyyden heikkeneminen, jalkojen heikkous, vatsalihasten jännitys, ilmavaivat, virtsaamis- ja ulostusongelmat;
• Troofisten haavaumien ja haavaumien muodostuminen (ne näkyvät jopa laadukkaalla potilashoidolla).

• Suosittelemme lukemaan:

Oireet voivat kehittyä nopeasti (muutaman tunnin sisällä) tai vähitellen (koko prosessi kestää kuukauden tai enemmän). Taudin ilmenemismuoto riippuu tulehduksen sijainnista. Vaikeimmat tapaukset esiintyvät kohdunkaulan, lumbosacral ja alemman rintakehän myeliitissä. Sekundaarisen myeliitin kanssa ominaispiirteet voi kehittyä perussairauden huipun aikana tai toipumisen aikana.

Diagnostiikka

Neurologisen tutkimuksen jälkeen potilas lähetetään instrumentaaliseen ja laboratoriodiagnostiikkaan:

• myelografia;
• Tietokone- ja magneettikuvaus;
• Punktio patogeenien ja tulehduselementtien esiintymisen tutkimiseksi aivo-selkäydinnesteessä.

Hoitomenetelmät

Myeliittiä hoidetaan sairaalassa. Pääasiassa käytetty konservatiivisia menetelmiä. Mutta joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Myeliitin hoito on suunnattu:

• Kuivumisen tarjoaminen;
• Kehon myrkytyksen ehkäisy;
• Virtsarakon tyhjennys;
• Vuotohaavojen ehkäisy:
• Keinotekoinen ilmanvaihto (hengitystoimintoa tarjoavien lihasten halvaantumiseen).

Konservatiiviset menetelmät

Lääkehoitoa varten on määrätty seuraavaa:

• Antibiootit;
• Hormonaaliset lääkkeet;
• Analgeetit;
• tulehduskipulääkkeet (yleensä glukokortikosteroidit);
• kaliumorotaatti, jolla on anabolinen vaikutus;
• Diureetit;
• Lihasrelaksantit - lisäämään lihasten sävyä;
• kuumetta alentavat lääkkeet – kuumeen;
• Antikoliiniesteraasilääkkeet – virtsan pidättämistä varten;
• Glukoosi;
• Vitamiinikompleksit.

Erinomainen lisä lääkehoitoon ovat fysioterapia, hieronta ja kylpylähoito.

Fysioterapialla on myönteinen vaikutus, erityisesti halvauksen yhteydessä:

• Sähköstimulaatio;
• elektroforeesi;
• Ultrakorkeataajuinen hoito;
• Ultraviolettisäteily;
• Lämpötoimenpiteet (parafiinihoito, kylvyt).

Epätavallinen hoito

Ei-perinteisistä menetelmistä eniten tehokasta toimintaa tarjoaa hirudoterapiaa - hoitoa iilimatoilla. Lisätä huumeterapia poikittainen myeliitti on mahdollista kansan reseptejä neuvoteltuaan etukäteen lääkärisi kanssa. Pakkaa on parasta käyttää: peruna-hunajapakkaa sekä laimennetun alkoholin, propolisin, aloen ja sinapin seoksesta valmistettuja.

Leikkaus

Leikkauksen tarve saattaa ilmetä, kun:

• Selkeät moottorirajoitukset;
• märkivien pesäkkeiden muodostuminen;
• Vakavat oireet, jotka liittyvät selkäytimen puristumiseen.

Ennuste

Patologia voi kehittyä useilla tavoilla:

• Taudin ilmenemismuodot heikkenevät jatkuvasti ja tila on tasaantumassa;
• Oireet pysyvät samalla tasolla koko elämän ajan (tyypillistä APM:lle);
• Sairaus etenee ja vaikuttaa koko selkäytimeen.

"Pidä selkäsi suorana", vanhempamme ja opettajamme ovat opettaneet meille lapsuudesta asti. Mutta selkärangan terveys ei piile vain siinä, kuinka pidämme sitä, vaan myös siinä, missä kunnossa se on. Voit pitää selkäsi suorana, mutta silti tuntea sietämätöntä kipua, koska...

Mikä on myeliitti?

Hermosto koostuu kahdesta pääosasta - keskus- ja selkäytimestä. Mikä on myeliitti? Tämä sana viittaa tulehdukselliseen neurologiseen sairauteen, joka vaikuttaa harmaaseen ja valkea aine selkäydin.

Luokittelu:

1. Virtausmuodon mukaan:

• Mausteinen;
• Subakuutti;
• Krooninen.

1. Yleisyyden luonteen mukaan:
   • Rajoitettu – selkeästi määritelty fokus;
   • Diffuusi (laajalle levinnyt, levinnyt) – tulehdus kattaa koko selkäytimen;
   • Multifokaalinen - tulehdus on rajallinen, mutta monissa paikoissa koko selkärangassa;
   • Poikittainen – kattaa useita segmenttejä peräkkäin.
2. Patogeenit jaetaan tyyppeihin:
   • Bakteeri (tarttuva);
   • virus;
   • Traumaattinen;
   • Rokotuksen jälkeinen;
   • Myrkyllinen (myrkytys);
   • Puristus;
   • Säde;
   • Idiopaattinen (kutsutaan usein autoimmuuni-, neuroallergiseksi) – syytä ei voida määrittää.
3. Esiintymismekanismin mukaan:
   • Ensisijainen - kehittyy itsenäisenä sairautena;
   • Toissijainen - kehittyy toisen patologian seurauksena.
4. Tulehduksen lähteen mukaan:
   • Kohdunkaulan;
   • Rinta;
   • Lanne.

Selkäytimen myeliitin syyt

Selkäytimen myeliitin syyt on jaettu patogeenityypin mukaan:

• Bakteerimuoto kehittyy infektion tunkeutumisen taustalla selkäytimeen. Tämä voi tapahtua sekä selkävamman että tarttuvan patologian kehittymisen yhteydessä toisessa kehon elimessä. Yleinen syy Tämä muoto on märkivä aivokalvontulehdus, josta meningokokki-infektio tunkeutuu selkäytimeen. Muita provokaattoreita voivat olla treponema pallidum (kupa), bakteerit, jotka aiheuttavat lavantautia, tuhkarokkoa ja luomistautia.
• Virusmuoto ilmenee 40 prosentissa tapauksista ja esiintyy Coxsackie-virusten, rabiesviruksen, influenssabakteerien jne. aiheuttamien selkäytimen vaurioiden taustalla.
• Traumaattinen muoto esiintyy selkärangan tunkeutuvien, avoimien tai suljettujen haavojen taustalla, kun infektio kiinnittyy ja tunkeutuu sisään. Täällä tauti kehittyy itsenäisenä sairautena.
• Myrkyllinen kehittyy kehon myrkytyksen seurauksena lyijyllä, elohopealla jne. kemikaalit. Se voi ilmetä lääkkeiden, saastuneen ruoan ja alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Esiintyy usein vaarallisten alojen työntekijöiden keskuudessa.
• Rokotuksen jälkeinen vaikutus näkyy tuloksena allerginen reaktio, kun potilaalle annetaan rokote, mutta keholla on taipumus hylätä se.
• Säteilymuoto ilmenee potilaan ohituksen jälkeen sädehoitoa mille tahansa pahanlaatuiset kasvaimet ja läheisten elinten etäpesäkkeitä.
• Idiopaattinen poikittaismuoto kehittyy tuntemattomista syistä. Tämän oletetaan johtuvan siitä, että keho hyökkää itseään vastaan, minkä vuoksi tauti kehittyy. Se voi kehittyä multippeliskleroosin, Devicin optikomyeliitin, taustalla.

Ilman liittyvät tekijät tauti ei ehkä kehitty. Mitä nämä tekijät ovat?

• Hypotermia tai kehon ylikuumeneminen;
• heikko immuniteetti;
• Stressi ja ylityö;
• Muiden järjestelmien tartuntataudit.

Oireet ja merkit

Selkäytimen tulehduksen oireet ja merkit on jaettu etenemisvaiheisiin ja -muotoihin. Kaikki alkaa kuitenkin prodromaalisesta jaksosta, joka on luontainen monille tartuntataudeille (esimerkiksi kurkunpäätulehdus, poskiontelotulehdus, adeniitti jne.):

1. Heikkous;
2. Kipu lihaksissa ja nivelissä;
3. huonovointisuus;
4. Hikoilu:
5. Lämpötilan nousu.

Näiden oireiden taustalla kehittyy muita merkkejä, jotka riippuvat myeliitin tyypistä.

Akuutissa fokusmuodossa tunnistetaan seuraavat oireet:

• Selkäkipu ja rinnassa, joka on luontainen kaikentyyppisille akuuteille muodoille;
• Alaraajojen heikentynyt herkkyys, joka ilmenee ryömimisenä, puutumisena, pistelynä;
• Tunnottomuus voimistuu ja muuttuu jalkojen halvaantumiseksi;
• Ulostaminen ja virtsaaminen ovat heikentyneet: viive ja täydellinen kyvyttömyys poistaa niitä.

Akuutti yleinen muoto ilmenee seuraavina oireina:

• Epäsymmetrinen herkkyys ja liikkuvuus oikealla ja vasemmalla;
• Virtsaaminen ja ulostaminen ovat hieman häiriintyneet.

Subakuutti ja krooninen muoto ilmaistaan ​​seuraavilla ominaisuuksilla:

• Selkäkipu - pääominaisuus kaiken tyyppinen subakuutti ja krooninen myeliitti;
• Heikentynyt herkkyys;
• Jalkojen halvaus, joka on aluksi veltto ja muuttuu sitten patologiseksi;
• Virtsaamisen ja ulostamisen ongelmat;
• Verenkierron ja verenkierron heikkenemisestä, kudosten ravitsemuksesta johtuvien haavaumien muodostuminen;
• Verenmyrkytys voi tapahtua virtsan pysähtymisen ja makuuhaavojen taustalla, jotka ovat suotuisat olosuhteet infektion leviämiselle ja leviämiselle.

Säteilymuoto voi ilmaantua 2 vuotta säteilytyksen jälkeen, ja oireet ovat tyypillisiä vaurioalueelle. Useimmiten ne kärsivät alaraajoista, jotka menettävät herkkyytensä ja alkavat pistelyä ja ryömimistä.

Alaraajojen heikentynyt herkkyys koostuu kipukynnyksen laskusta, lämpötilan havaitsemisesta ja kyvyttömyydestä määrittää, kuinka jalat makaavat, jos suljet silmäsi. Päinvastainen vaikutus voi ilmetä herkkyyden kasvaessa.

Myeliitti ilmenee tyypillisissä vaiheissa:

1. Akuutti vaihe on myeliitin oireiden lisääntyminen ja kestää jopa 3 viikkoa.
2. Varhainen toipumisvaihe – hyvinvoinnin vakauttaminen ja kesto jopa 5 viikkoa. Pienen lantion herkkyys- ja toimintahäiriöiden väheneminen tulee luonteenomaiseksi ja myös vuoteet sulkeutuvat.
3. Myöhäinen toipumisvaihe.
4. Jäännösvaikutukset (toipumisvaihe).

Myeliitti lapsilla

Lasten myeliitti esiintyy samoista syistä kuin aikuisilla. Hoitamaton tulehduksellinen tai tartuntatauti (etenkin aivoissa) voi edetä dorsaalinen alue. Ilmenee kohonneena lämpötilana, jalkojen turvotuksena ja uneliaisuudena. On suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin tutkimusta ja hoitoa varten.

Myeliitti aikuisilla

Aikuisten myeliittiä havaitaan sekä naisilla että miehillä. Naiset kärsivät useammin psykoemotionaalisesta epävakaudesta, mikä mahdollistaa tunkeutuvien infektioiden aiheuttavan sairauden. Miehet kärsivät oman terveytensä laiminlyönnistä sekä työskentelystä vaarallisilla aloilla.

Diagnostiikka

Selkäydinmyeliitin diagnoosi alkaa siitä, että potilas ottaa syistä yhteyttä lääkäriin yleinen myrkytys ja ensimmäisten halvausoireiden ilmaantuminen. Lääkäri kerää valituksia ja tekee yleinen tarkastus, jota täydennetään seuraavilla menettelyillä:

1. Aivo-selkäydinnesteen punktio;
2. Aivo-selkäydinnesteen analyysi tulehduksen ja infektion varalta;
3. Verianalyysi;
4. MRI tai tomografia käyttämällä kontrastia;
5. Suboccipital myelografia;
6. Testit muiden patogeenien havaitsemiseksi;
7. raajojen vahvuuden arviointi;
8. elektroneuromyografia;
9. Neuvottelut kirurgin kanssa.

Hoito

Selkäydintulehduksen hoito tapahtuu sairaalaympäristössä ja lepoa tarjoavassa. Jos kansanhoidot ja niitä käytetään vain lisämenetelminä, jotka rauhoittavat ja vähentävät oireita, mutta eivät paranna tautia.

Kuinka hoitaa myeliittiä? Lääkkeet:

• Hormonaaliset lääkkeet: prednisoloni, glukokortikoidit.
• Antibiootit, vaikka bakteereja ja viruksia ei havaita aivo-selkäydinnesteestä. Vastaanotto suoritetaan infektion tunkeutumisen estämiseksi vaurioituneelle alueelle. Viruslääkkeitä määrätään myös, jos selkäydin on vaurioitunut viruksista.
• Diureetit: furosemidi, mannitoli jne.
• Narkoottiset ja ei-huumausaineet.
• Antipyreetit (antipyreetit).
• Antikoliiniesteraasilääkkeet, jotka parantavat suolen toimintaa.
• Tulehduskipulääkkeet.
• Vitamiinit.
• Kipulääkkeet.
• Lihasrelaksantit lihaskouristuksiin.

Miten myeliittiä muuten hoidetaan?

Fysioterapeuttiset toimenpiteet:

• Hiero alaraajoja ja paikkoja, joihin muodostuu makuuhaavoja;
• Fysioterapia sängyssä;
• Hieronta tetrasykliinillä tai penisilliinivoiteella;
• Akupunktio;
• Virtsarakon katetrointi tai epikystostomia.

Vaikka kansanlääkkeet eivät paranna tautia, ne auttavat vähentämään epämiellyttäviä oireita kotona:

1. Keitä perunat, muussaa ne, lisää sama määrä hunajaa, tee litteä kakku. Aseta se kaulallesi ja peitä kelmulla. Kun kakku on jäähtynyt, vaihda se toiseen.
2. Lisää hieman propolista ja vodkaa aloe-mehuun ja kuivaan sinappiin (otettu yhtä suuressa suhteessa). Tee seos, joka muistuttaa muovailuvahaa. Aseta kaulalle ja peitä kelmulla mielellään yön yli.

Potilaan ruokalistan tulee olla tasapainoinen, täynnä vitamiineja ja proteiineja.

Elämän ennuste

Kuinka kauan ihmiset elävät myeliitin kanssa? Tautia ei pidetä kuolemaan johtavana, vaan se huonontaa elämän ennustetta ilmaantuvien komplikaatioidensa vuoksi. Tärkein komplikaatio, joka voi ilmetä epäasianmukaisen tai puutteellisen hoidon yhteydessä, on alaraajojen halvaantuminen (todettu 30 %:ssa tapauksista). Sepsistä ei myöskään pidä sulkea pois - infektion leviämistä muihin elimiin veren kautta.

Miten myeliitti voi kehittyä?

1. Edullinen vaihtoehto: akuutti myeliitti siirtyy stabilointivaiheeseen, oireet vähitellen häviävät ja potilas toipuu.
2. Tyydyttävä vaihtoehto: poikittainen myeliitti seuraa potilasta koko hänen elämänsä ilman, että se johtaa terveyden heikkenemiseen.
3. Epäsuotuisa vaihtoehto: infektio leviää selkäytimessä ja tunkeutuu aivorunkoon.

Sinun tulee turvautua ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka auttavat parantamaan ja estämään selkäytimen tulehduksen toistumisen:

• Kohdella tarttuvat taudit muita elimiä, jotka usein provosoivat muita tulehdusprosesseja kehossa.
• Tee fyysisiä harjoituksia.
• Tarkkaile esimerkiksi selkärangan terveyttä, pidä se suorana äläkä altista sitä vaurioille.
• Hakeudu lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat.