- tulehdusprosessi kyynelpussissa, joka kehittyy nenäkyynelkanavan häviämisen tai ahtauman taustalla. Dakryokystiitti ilmenee jatkuvana kyynelten erittymisenä, limakalvojen erittymisenä silmistä, kyynelkirkon, sidekalvon ja puolikuun poimujen hyperemiana ja turvotuksena, kyynelpussin turvotuksena, paikallisena kipuna, silmän halkeaman kapenemisena. Dakryokystiitin diagnosointiin kuuluu silmälääkärin konsultaatio, kyynelpussin alueen tutkimus ja tunnustelu, kyynelnenän länsitesti, kyyneltiehyeiden röntgenkuvaus ja instillaatiofluoreseiinitesti. Dakryokystiitin hoitoon voi kuulua kyynelkanavan tutkiminen ja pesu antiseptisillä liuoksilla, antibakteeristen tippojen ja voiteiden käyttö, fysioterapia; jos tehoton, dakryokystoplastia tai dakryokystorhinostomia on aiheellista.

Yleistä tietoa

Dakryokystiitti muodostaa 5-7 % oftalmologiassa diagnosoidusta kyynelelinten kokonaispatologiasta. Naisten keskuudessa kyynelpussi tulehtuu 6-8 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy kanavien kapeampaan anatomiseen rakenteeseen. Dakryokystiitti vaikuttaa pääasiassa 30–60-vuotiaisiin henkilöihin; vastasyntyneiden dakryokystiitti jaetaan erillisessä kliinisessä muodossa. Dakryokystiitin vaara, erityisesti lapsilla, on suuri todennäköisyys kehittyä märkivä-septisiä komplikaatioita ihonalainen kudos silmäluomet, posket, nenä, kiertoradan pehmytkudokset, aivot (märkivä enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivopaise).

Normaalisti kyynelrauhasten tuottama erite (kyynelneste) pesee silmämunan ja virtaa silmän sisänurkkaan, jossa on ns. kyynelpisteitä, jotka johtavat kyynelkanavaan. Niiden kautta kyynel menee ensin kyynelpussiin ja virtaa sitten nenäkyynelkanavan kautta nenäonteloon. Dakryokystiitin yhteydessä nenäkyynelkanavan tukkeutumisesta johtuen kyynelten poistumisprosessi häiriintyy, mikä johtaa kyynelten kerääntymiseen kyynelpussiin, lieriömäiseen onteloon, joka sijaitsee nenäkyynelkanavan yläosassa. Kyynelten pysähtyminen ja kyynelpussin infektio johtaa tulehduksen kehittymiseen siinä - dakryokystiitti.

Dakryosystiitin syyt

Minkä tahansa muodon dakryokystiitin patogeneesin perusta on nenäkyynelkanavan tukkeutuminen. Vastasyntyneen dakryokystiitin tapauksessa tämä voi johtua kyyneltiehyeiden synnynnäisestä poikkeavuudesta (nenäkyynelkanavan todellinen atresia), hyytelömäisestä tulppasta, joka ei hävinnyt syntymähetkellä, tai tiiviistä epiteelikalvosta distaalinen nasolakrimaalinen kanava.

Aikuisilla voi esiintyä dakryokystiittiin johtavaa nenäkyynelkanavan ahtaumaa tai obliteraatiota ympäröivien kudosten turvotuksen seurauksena akuuteissa hengitystieinfektioissa, kroonisessa nuhassa, poskiontelotulehduksessa, nenäpolyypeissä, adenoideissa, nenän ja silmänympärysluiden murtumissa, vaurioissa kyynelaukoihin ja tubuluksiin silmäluomien vamman ja muiden syiden seurauksena.

Kyynelnesteen pysähtyminen johtaa sen antibakteerisen aktiivisuuden menettämiseen, johon liittyy lisääntymistä kyynelpussissa. patogeeniset mikro-organismit(useammin stafylokokit, pneumokokit, streptokokit, virukset, harvemmin - tuberkuloosibasilli, klamydia ja muu spesifinen kasvisto). Kyynelpussin seinät venyvät vähitellen, niille kehittyy akuutti tai hidas tulehdusprosessi - dakryokystiitti. Kyynelpussin salaisuus menettää epäbakteerisuutensa ja läpinäkyvyytensä ja muuttuu mukopurulentiksi.

Dakryokystiitin kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat diabetes mellitus, heikentynyt vastustuskyky, työperäiset vaarat, äkilliset lämpötilan muutokset.

Dakryosystiitin oireet

Dakryosystiitin kliiniset oireet ovat melko spesifisiä. Dakryokystiitin kroonisessa muodossa havaitaan jatkuvaa kyynelnestettä ja turvotusta kyynelpussin projektiossa. Turvottavaan alueeseen kohdistuva paine johtaa limamäisen tai märkivän erityksen vapautumiseen kyynelaukoista. On hyperemiaa kyynelkarunkulissa, silmäluomien sidekalvossa ja puolikuun taitteessa. Kroonisen dakryokystiitin pitkä kulku johtaa kyynelpussin ektasiaan (venyttelyyn) - tässä tapauksessa pussin ektaasiontelon yli oleva iho ohenee ja saa sinertävän sävyn. Kroonisessa dakryokystiitissä on suuri todennäköisyys muiden silmän kalvojen infektiolle, jolloin kehittyy blefariitti, sidekalvotulehdus, keratiitti tai märkivä sarveiskalvon haavauma, jonka jälkeen muodostuu piikki.

Akuutti dakryokystiitti etenee kirkkaammin kliiniset oireet: äkillinen ihon punoitus ja kivulias turvotus tulehtuneen kyynelpussin alueella, silmäluomien turvotus, silmäluomien halkeaman kapeneminen tai täydellinen sulkeutuminen. Hyperemia ja turvotus voivat levitä nenän takaosaan, silmäluomiin, poskeen. Ulkonäöltään ihomuutokset muistuttavat kasvojen punoitusta, mutta dakryokystiitillä ei ole tulehduskohtauksen terävää rajaa. Akuutissa dakryokystiitissä, nykivä kivut silmänympärysalueella, vilunväristykset, kuume, päänsärky ja muita myrkytyksen merkkejä.

Muutamaa päivää myöhemmin kyynelpussin päällä oleva tiheä tunkeutuminen pehmenee, esiintyy vaihtelua, sen päällä oleva iho muuttuu keltaiseksi, mikä viittaa spontaanisti avautuvan paiseen muodostumiseen. Jatkossa tähän paikkaan voi muodostua ulkoinen (kasvojen ihon alueella) tai sisäinen (nenäontelossa) fisteli, josta ajoittain vapautuu kyynel tai mätä. Kun mätä leviää ympäröivään kudokseen, kiertoradan flegmoni kehittyy. Akuutti dakryokystiitti usein toistuu.

Vastasyntyneillä dakryokystiittiin liittyy turvotusta kyynelpussin yli; paine tälle alueelle aiheuttaa liman tai mädan vapautumisen kyynelaukoista. Dakryokystiitti vastasyntyneillä voi vaikeuttaa flegmonin kehittymistä.

Dakryosystiitin diagnoosi

Dakryokystiitin tunnistaminen tehdään tyypillisen sairauskuvan, tunnusomaisten vaivojen, ulkoisten tutkimustietojen ja kyynelpussialueen tunnustelututkimuksen perusteella. Tutkittaessa potilasta, jolla on dakryokystiitti, ilmaantuu kyynelnestettä ja turvotusta kaasualueella; tulehtuneen alueen tunnustelussa määritetään kipu ja märkivän erityksen erittyminen kyynelaukoista.

Kyyneltiehyiden läpinäkyvyyden tutkimus dakryokystiitissä suoritetaan käyttämällä länsiväritestiä (kanalicular). Tätä varten tamponi asetetaan vastaavaan nenäkäytävään ja silmään tiputetaan collargol-liuosta. Kun kyynelkanavat ovat läpikäytäviä, vanupuikkoon pitäisi ilmestyä väriainejäämiä 2 minuutin kuluessa. Jos tamponin värjäytymisaika on pidempi (5-10 minuuttia), kyyneltiehyiden läpinäkyvyyttä voidaan epäillä; jos kollargolia ei vapaudu 10 minuutin kuluessa. Westin testiä pidetään negatiivisena, mikä viittaa kyyneltiehyeiden tukkeutumiseen.

Leesion tason ja laajuuden selvittämiseksi suoritetaan kyynelkanavien diagnostinen koetus. Passiivinen kyynel-nenätesti dakryokystiitillä vahvistaa kyyneltiehyiden tukkeutumisen: tässä tapauksessa, kun yrität pestä kyynel-nenäkanavaa, neste ei kulje nenään, vaan virtaa ulos kyyneltieaukkojen kautta. virta.

Monimutkaisessa muodossa oftalminen diagnostiikka dakryokystiitti käyttäen fluoreseiini-instillaatiotestiä, silmän biomikroskopia. Kyynelkanavien kontrastiradiografia (dakryokystografia) jodolipoliliuoksella on tarpeen, jotta saadaan selkeä käsitys kyynelkanavien arkkitehtonisuudesta, ahtauma- tai obliteraatiovyöhykkeen paikallistaminen. Dakryosystiitin mikrobipatogeenien tunnistamiseksi kyynelaukoista eritettä tutkitaan bakteriologisella viljelmällä.

Diagnoosin selkeyttämiseksi dakryokystiittiä sairastava potilas tulee tutkia otolaryngologilla rinoskopialla; indikaatioiden mukaan määrätään hammaslääkärin tai leukakirurgin, traumatologin, neurologin, neurokirurgin konsultaatiot. Erotusdiagnoosi dakryokystiitti suoritetaan kanavatulehduksella, sidekalvotulehduksella, erysipeloilla.

Dakryosystiitin hoito

Akuutti dakryokystiitti hoidetaan pysyvästi. Kunnes infiltraatti pehmenee, suoritetaan systeemistä vitamiinihoitoa, määrätään UHF-hoitoa ja kuivaa lämpöä kyynelpussin alueella. Kun fluktuaatio ilmenee, paise avautuu. Jatkossa haavan tyhjennys ja pesu antiseptisillä aineilla (furatsiliini-, dioksidi-, vetyperoksidiliuos) suoritetaan. SISÄÄN sidekalvopussi tiputa antibakteerisia tippoja (levomysetiini, gentamysiini, sulfasetamidi, miramistiini jne.), aseta antimikrobisia voiteita (erytromysiini, tetrasykliini, ofloksasiini jne.). Samanaikaisesti dakryokystiitin kanssa suoritetaan systeemistä antibakteerista hoitoa laajakirjoisilla lääkkeillä (kefalosporiinit, aminoglykosidit, penisilliinit). Kuppauksen jälkeen akuutti prosessi"kylmällä" kaudella suoritetaan dakryokystorhinostomia.

Dakryokystiitin hoito vastasyntyneillä tapahtuu vaiheittain ja sisältää kyynelpussin alaspäin suuntautuvan hieronnan (2-3 viikkoa), kyynelkanavan pesun (1-2 viikkoa), kyynelkanavan retrogradisen tutkimisen (2-3 viikkoa) ), tutkimalla nenäkyynelkanavat kyynelten aukkojen läpi (2-3 viikkoa). Jos hoito on tehoton, lapsen saavuttaessa 2-3 vuoden iän, suoritetaan endonasaalinen dakryokystorhinostomia.

Kroonisen dakryokystiitin pääasiallinen hoito on leikkaus - dakryokystorhinostomia, jossa nenäontelon ja kyynelpussin välille muodostuu anastomoosin tehokas kyynelnesteen poisto. Kirurgisessa oftalmologiassa käytetään laajalti minimaalisesti invasiivisia dakryokystiitin hoitomenetelmiä - endoskooppista ja laser-dakryokystorhinostomiaa. Joissakin tapauksissa nasolakrimaalisen kanavan läpinäkyvyys dakryokystiitin kanssa voidaan palauttaa bougienage- tai pallo-dakryokystoplastialla - anturilla, jossa on ilmapallo, kanavan onteloon, kun se on täytetty, kanavan sisäonteloon laajenee.

poskiontelotukos, tulehdus aivokalvot ja aivokudos, sepsis. Tässä tapauksessa potilaan vamman ja kuoleman todennäköisyys on suuri.

Dakryosystiitin ehkäisy edellyttää ylempien hengitysteiden sairauksien riittävää ja oikea-aikaista hoitoa, silmien ja kasvojen vammojen välttämistä.

- tämä on silmän kyynelpussin tulehdus, joka sijaitsee sen sisäkulman alueella. Tämä tapahtuu tukkeutumisen tai kapenemisen seurauksena eri syistä kyynelkanava. Samanaikaisesti kyynelneste ei voi mennä ulos, minkä seurauksena bakteerit alkavat aktiivisesti lisääntyä, esiintyy tulehdusprosessia ja märkimistä.

Usein tapaa dakryokystiitti vastasyntyneillä anatomisten ominaisuuksien vuoksi, aikuisilla tauti on tarttuva tai traumaattinen. Tämä on yksi yleisimmistä lasten silmäsairauksista, ja se muodostaa yli 10 % kaikista lapsuuden silmäsairauksista. Jopa 5 % kaikista tapauksista on vastasyntyneen dakryokystiitti. Aikuisilla tartuntaprosentti on noin 7 %, enimmäkseen 40–70-vuotiaat naiset ovat sairaita.

Lääkekasvit dakryosystiitin hoitoon

• Rue

Syyt

Lajikkeen perusteella dakryokystiitti, myös sen esiintymisen perimmäiset syyt muuttuvat. Se voisi olla:

klo dakryokystiitti useimmiten 1 silmä vaikuttaa. Tämä patologia johon liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, joiden joukossa ovat seuraavat taudin merkit:

• turvotus
• Terävä, terävä leikkaus kipu sairaan silmän alueella
• Huimaus
• Kyynelten tahaton vapautuminen
• Silmäluomien tulehdus
• Ulkonäkö limaa, mätä painettaessa
• Punoitus
• Yleinen heikkous
• Ihon sinisyys silmätiehyen ympärillä
• Hunnun ulkonäkö silmien edessä
• Pehmytkudosten täyttäminen verellä
• Pehmennys iho kyynelpussin vieressä
• Liikkeiden virheellinen koordinaatio
• Silmähalkeaman kapeneminen tai täydellinen tukkeutuminen

Diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet suorittaa silmälääkäri tunnustelututkimuksen, länsitestin, kyynelnenän ja fluoreseiinin tiputustestin avulla. Myös kyynelkanavien koetus suoritetaan, ultraääni, silmän biomikroskopia, rinoskopia, kontrastiradiografia, märkivän salaisuuden bakposev määrätään. Saatat joutua kääntymään otolaryngologin, hammaslääkärin, leukakirurgin, traumatologin tai neurologin puoleen.

Dakryosystiitin tyypit

Oireiden, taudin syiden ja taudin kulun luonteen perusteella on lajikkeita dakryokystiitti:

• Krooninen
• Mausteinen
• vastasyntyneet

Potilaan toimet

Kun epämukavuutta lähellä kyynelkanavaa, on suositeltavaa mennä lääkäriin ja tehdä tarvittava tutkimus. Alussa, tämän taudin alkuvaiheessa, tehokas lääke tai kansanhoito Tämä ongelma. Erittäin vaikeissa tapauksissa se voi olla tarpeen kirurginen interventio.

Dakryokystiitin hoito kansanlääkkeillä

Useimmiten dakryokystiitin hoito suoritetaan aikuisilla ja joskus vastasyntyneillä kirurginen menetelmä. Kuitenkin taudin alkuvaiheessa sekä lääkkeitä että kansanmenetelmiä tämän taudin hoitoon. Tähän käyttöön voiteet ja silmätipat perustuu lääkekasvien mehuun. Voit myös pestä silmätiehyen vahingoittuneen alueen erityisesti valmistetulla ja huolellisesti suodatetulla infuusiot ja keitteet alkaen lääkekasvit. Infektion tarttuvan luonteen vuoksi voit käyttää alkoholitinktuurat, jotka edistävät nopeaa paranemista ja estävät komplikaatioiden kehittymisen.

Kalanchoe mehu

Kalanchoe-lehtiin perustuva lääkevalmiste auttaa parantamaan erilaisia ​​silmäsairauksia. Dakryokystiitin yhteydessä on suositeltavaa tiputtaa tämän kasvin tuoretta, huolellisesti puristettua mehua sairaan silmään. Voit myös kaataa 2 ruokalusikallista tuoreita, hienoksi leikattuja Kalanchoen lehtiä 1 kupilliseen kiehuvaa vettä. Valmis ratkaisu laita liedelle, kiehauta ja keitä miedolla lämmöllä 5 minuuttia. Tämän jälkeen liuos jäähdytetään ja suodatetaan. Samanlaista työkalua on käytettävä silmien pesemiseen.

kuusama keite

Metsän kuusama parantavan keitteen valmistamiseksi, jota käytetään dakryokystiitin hoitoon, sinun on otettava 50 g lehtiä ja kaadattava 300 ml vettä niiden päälle. Sen jälkeen suodatettu neste kiehuu, minkä jälkeen liuosta haudutetaan noin 15 minuuttia miedolla lämmöllä. Huolellisesti suodatettua kuusamapohjaista lääkettä käytetään tulehduksen lievittämiseen dakryokystiitissä. Tätä varten valmistetussa liemessä kastettu vanupuikko levitetään vaurioituneelle alueelle.

Varismarja dakryosystiitin hoitoon

Koostumuksessa variksenmarja löytyy suuri määrä hyödyllisiä vitamiineja, joiden ansiosta voit parantaa dakryosystiitin, poistaa kipuoireita, turvotusta ja ärsytystä. Parantavan aineen valmistukseen murskataan varismarjan marjat, varret ja juuri hyvin suunnilleen yhtä suuressa suhteessa. Kaikki komponentit on sekoitettava hyvin. Kaada 1 ruokalusikallista valmistettua massaa 100 ml kiehuvaa vettä ja anna olla lämpimässä paikassa (mahdollisesti termospullossa) noin puoli tuntia. Valmis vesiliuos puristetaan hyvin ulos ja suodatetaan erittäin huolellisesti useita kertoja taitetun sideharson läpi. On tärkeää, että nesteessä ei ole ainuttakaan ruohonkorkeaa, muuten voi syntyä komplikaatioita. Samanlaista infuusiota käytetään silmätippoina. Tiputa 1 tippa enintään 5 kertaa päivässä 3 kuukauden ajan.

Eyebright infuusio

Eyebrightia käytetään kaikkiin silmäsairauksiin, mukaan lukien dakryokystiitti. Parantavan aineen valmistamiseksi on suositeltavaa jauhaa 5 g tämän lääkekasvin yrttiä. Lisää sen jälkeen 200 ml vettä, kiehauta ja keitä miedolla lämmöllä noin 10 minuuttia. Valmistettua liuosta suojataan, kunnes se jäähtyy, minkä jälkeen se suodatetaan erittäin hyvin useita kertoja. Saatua nestettä käytetään pesuna, silmähuuhteluna 3-4 kertaa päivässä, kunnes kunto paranee.

Tyrniöljy

Kivun, tulehduksen ja muiden vähentämiseksi epämiellyttäviä oireita dakryokystiitin kanssa on käytettävä öljyä tyrnimarjoista. Hoitojakson tulisi tapahtua tietyn järjestelmän mukaisesti. Ensimmäisellä kerralla sinun on tiputettava 2 tippaa kumpaankin silmään 1 kerran päivässä. Sitten toimenpiteiden tiheys kasvaa 2 pipettipisaraan 3 tunnin välein. Tällainen lääke auttaa palauttamaan näön, lievittämään tulehdusta, turvotusta, punoitusta ja nopeuttamaan palautumista.

Ruiskukankukkien infuusio

Tällaisen silmäsairauden, kuten dakryokystiitin, kanssa on tarpeen tehdä terapeuttisia voiteita tai kompressioita ruiskukan kukintoihin perustuvasta vesipitoisesta infuusiosta. Tätä varten 1 ruokalusikallinen valmiiksi valmistettuja raaka-aineita haudutetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä ja jätetään lämpimään paikkaan 15-20 minuutiksi. Sen jälkeen neste suodatetaan ja käytetään voiteisiin silmänympärysalueella. Voit myös kostuttaa vanupuikkoja liuoksessa ja levittää silmiin 10 minuutiksi.

Rue tuoksuva dakryokystiitistä

Dakryosystiitin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen ottaa tuoksuva rue-tinktuura, 50 ml päivässä. Sen valmistamiseksi tämän lääkekasvin lehdet murskataan hienoksi tehosekoittimella. Sen jälkeen 4 g valmiita raaka-aineita kaadetaan 1 lasilliseen valkoviiniä. Liuos peitetään ja pidetään 10 minuuttia lämpimässä paikassa, on suositeltavaa ravistaa tällaista työkalua säännöllisesti paremman infuusion saavuttamiseksi. Siivilöi tämä liuos ennen käyttöä.

Lintukirsikan infuusio

Kansallisen lääkkeen valmistamiseksi dakryokystiittiin tarvitset 10 g lintukirsikkakukkia 250 ml:n kiehuvaa vettä kaatamiseen. Neste peitetään kannella, laitetaan lämpimään paikkaan (mahdollisesti termospulloon) ja laitetaan sivuun noin 20 minuutiksi. Tällainen liuos on suodatettava hyvin useita kertoja ennen käyttöä. Vanulappu liotetaan valmistettuun nesteeseen ja levitetään sairaaseen silmään. Tällaista työkalua voidaan käyttää kipeän silmän pesemiseen. Tällainen neste auttaa poistamaan tulehdusprosessin, lievittämään kipua ja muita tämän taudin epämiellyttäviä oireita.

Ennaltaehkäisy

Dakryokystiitin ehkäisemiseksi tarvitaan säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia silmälääkärin ja otolaryngologin toimesta. On välttämätöntä hoitaa oikein ja ajoissa kaikki ylempien hengitysteiden tulehdukselliset ja tartuntataudit. Jos mahdollista, vältä loukkaantumisia, sulje pois allergeenien tai vaarallisten aineiden vaikutus kemialliset aineet. Neonatologin tulee tarkkailla vastasyntynyttä tätä tarkoitusta varten varhainen havaitseminen kyyneltiehyen patologia.

Dakryosystiitin komplikaatiot

tapahtuu dakryosystiitin komplikaatiot väärän hoidon seurauksena tai taudin monimutkaisen kulun seurauksena. Ne koostuvat infektion laajasta leviämisestä kudoksiin, jotka sijaitsevat sairastuneen silmän vieressä. Tämä:

• Belmo
• Flegmon
• Sepsis
• Kyynelpussin ektasia
• Endoftalmiitti ja silmän subatrofia
• Blefariitti
• Silmälaskimoiden tromboflebiitti
• Sidekalvotulehdus
• sinustromboosi
• Keratiitti
• Aivokudoksen vaurioituminen

Vasta-aiheet

Kaikki vastasyntyneen dakryokystiitin hoidossa tehtävät manipulaatiot tulisi tehdä vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Älä käytä kuumia tai lämpimiä pakkaa tulehtuneelle alueelle; minkä tahansa ulkoisen perinteisen lääketieteen tulee olla hieman lämmin. Muuten tulehdus voi levitä läheisiin kudoksiin. Alkoholitinktuurit ovat vasta-aiheisia lasten tai raskaana olevien naisten hoidossa.

Dakryokystiitti on sairaus, jossa esiintyy nenän ja silmän sisäkulman välissä sijaitsevan kyynelpussin tulehduksellinen leesio.

Silmän kyyneltiehyessä on monimutkainen ja koristeellinen rakenne. Heillä on sekä suljettuja säiliöitä että paikkoja kyynelten paeta. Kapeissa paikoissa tulehdus alkaa kehittyä erilaisissa patologisissa prosesseissa.

Tämän taudin yhteydessä nenäkyynelkanava (kyyneltiehyen kapein osa) on tukkeutunut tai ahtautunut voimakkaasti. Tämä voi johtua mistä tahansa tulehduksesta tai jopa pienimmistä kyynel-nenäkanavaan joutumisesta. Tämä johtaa siihen, että kyynelneste ei voi tulla ulos normaalisti. Jonkin ajan kuluttua patogeeniset bakteerit alkavat aktiivisesti lisääntyä kyynelpussissa, mikä puolestaan ​​​​provosoi kyynelpussin tulehdusta ja sen edelleen märkimistä.

Tämä sairaus on nykyään melko yleinen. Tilastojen mukaan noin 6-8% kaikista oftalmistista patologioista on silmän dakryokystiittiä. Useimmiten 35-70-vuotiaat naiset kokevat taudin. Tämä johtuu siitä, että naisten kyynelkanavat ovat kapeampia. Lisäksi he käyttävät usein kosmetiikkaa.

Riskiryhmään kuuluvat tässä tapauksessa myös:

• diabetesta sairastavat potilaat;
• potilaat, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille;
• ihmiset, joilla on alentunut immuniteetti;
• emäksisiä kemikaaleja valmistavien yritysten työntekijöitä.

Sairauden kulun luonteen mukaan lääkärit erottavat silmien akuutin (märkivä dakryokystiitti) ja kroonisen dakryokystiitin. Molempien sairausmuotojen oireet ovat samat, mutta ensimmäisessä tapauksessa ne ovat selvempiä, tauti kehittyy nopeasti ja etenee nopeasti.

Silmälääkäri osallistuu dakryokystiitin hoitoon, vaikka joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen kääntyä kurkku- ja kurkkutautilääkärin, infektiotautilääkärin, allergologin, immunologin, lastenlääkärin (jos lapsella on dakryokystiitti) ja jopa kirurgin puoleen. .

Jotkut potilaat eivät halua mennä lääkäriin, ja siksi (etenkin taudin alkuvaiheessa) he ovat kiinnostuneita siitä, voiko dakryokystiitti hävitä itsestään. Ei. Hoitamattomana tauti etenee ja johtaa lopulta vakaviin komplikaatioihin tai kroonistuu (kroonisia sairauksia on aina vaikeampi hoitaa). Samanaikaisesti ei myöskään ole suositeltavaa ryhtyä itsediagnostiikkaan ja itsehoitoon.

Usein potilaat sekoittavat dakryokystiitin sidekalvotulehdukseen ja heitä hoidetaan kansanlääkkeillä.

Nämä ovat kuitenkin kaksi täysin erilaista sairautta. Joten sidekalvotulehdus on sidekalvon (silmän limakalvon) tulehduksellinen vaurio, kun taas dakryokystiitti on kyynelpussin tulehdus. Dakryokystiitti vaikuttaa hyvin harvoin molempiin silmiin (toisin kuin sidekalvotulehdus).

Siksi amatööritoiminta johtaa yleensä vakaviin seurauksiin ja vaikeuttaa jatkohoitoa.

Vastasyntyneen dakryokystiitti

Lääkärit erottavat usein vastasyntyneiden dakryokystiitin (synnynnäinen dakryokystiitti) sairauden erityismuodoksi. Alkion kehitysvaiheessa olevilla lapsilla kyynelkanava on tukkeutunut väliseinällä, joka repeytyy välittömästi syntymän jälkeen tai joutuu käänteiseen kehitykseen jo ennen syntymää.

Tilastojen mukaan tämä elokuva säilyy jopa syntymän jälkeen 5-8 prosentilla lapsista. Samanaikaisesti 7-10 prosentissa niistä kalvo säilyy molemmilta puolilta. Tämä kalvo häiritsee kyynelnesteen normaalia ulosvirtausta, mikä johtaa infektioon kyynelpussissa. Usein vastasyntyneiden dakryokystiittiin liittyy sidekalvotulehdus.

Yleensä lääkärit suosittelevat tässä tapauksessa erityistä hierontaa vaurioituneelle alueelle. Tämä on välttämätöntä, jotta lima tulee vähitellen ulos. Muuten imeväisten dakryokystiitti muuttuu akuutiksi, jolloin yleensä muodostuu flegmonia. Sen avulla kyynelpussi ja silmäluomet alkavat turvota ja punoittaa. Tällä hetkellä lapset muuttuvat oikiksi, itkevät usein, he menettävät ruokahalunsa ja uni huononee.

Hieronta dakryokystiitillä tulee suorittaa, kunnes kalvo rikkoutuu itsestään. Yleensä tämä tapahtuu vauvan ensimmäisenä elinvuonna. Jos dakryokystiitti on erittäin vakava tai jos kalvo ei ole katkennut ennen tätä aikaa, lääkäri voi määrätä lapselle koetushoidon. Joka tapauksessa vain lääkäri voi määrätä hoidon laboratoriotutkimusten arvioinnin ja potilaan huolellisen tutkimuksen jälkeen.

Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, sillä flegmoni avautuu hetken kuluttua. Se voi avautua sekä ulko- että sisäpuolelle, eikä kukaan tiedä, kuinka tämä tapahtuu tässä tapauksessa.

Kun flegmonia avataan sisällä, mätä pääsee kudosten syvemmille kerroksille, mikä voi aiheuttaa vakavia seurauksia, alkaen märkivä-tulehdusprosessin leviämisestä edelleen ja päättyen veren tai aivojen infektioon, joka puolestaan ​​uhkaa jo lapsen henkeä.

Mutta vaikka flegmoni avautuisi, on olemassa suuri komplikaatioiden riski, joista vakavin on silmän limakalvon haavainen vaurio.

Koska lasten dakryokystiitti voi kestää pitkään ja, kuten tiedät, syntymän jälkeen lapsi on rokotettava, nuoret vanhemmat ovat usein kiinnostuneita siitä, onko mahdollista rokottaa dakryokystiitillä? Voi. Jos lääkäri kuitenkin määrää luotauksen, rokotus tulee tehdä kuukautta ennen toimenpidettä tai puolitoista kuukautta sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että luotaus on melko vaikea toimenpide lapsen keholle ja rokottaminen voi olla vauvan vaikea sietää.

Dakryosystiitin komplikaatiot

Dakryokystiitin komplikaatiot koostuvat yleensä infektion leviämisestä edelleen lähellä oleviin kudoksiin. Joten jos prosessi vaikuttaa ihon ylempiin kerroksiin, potilas voi kohdata selluliittia. Jos prosessi on mennyt syvemmille kerroksille, potilas voi kokea silmäkudosten tulehdusta silmäkuopan väliseinän takana, aivoissa tarttuvalla vauriolla tai verenmyrkytyksellä.

On syytä huomata, että näitä komplikaatioita havaitaan melko harvoin, pääasiassa ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, pienillä lapsilla tai iäkkäillä potilailla.

Jos potilaalle, jolla on dakryokystiitti, suunniteltiin leikkaus mahdollisten oftalmisten patologioiden (esimerkiksi kaihi) poistamiseksi, kirurgista hoitoa tulee lykätä, kunnes potilas on täysin toipunut. Muuten hän voi kehittää akuutin silmämunan sisäisten rakenteiden tulehduksen.

On myös prosenttiosuus komplikaatioista, joita voi esiintyä leikkauksen aikana dakryosystiitin poistamiseksi. Näitä ovat:

• epäonnistunut kirurginen toimenpide;
• muodostus leikkauksen jälkeiset arvet;
• verenvuoto nenäontelosta;
• selluliitti (vakava kudosten tulehdus, johon liittyy suuren määrän mätätuotantoa);
• jakaminen läpi nenäontelo selkäydinneste.

Näiden komplikaatioiden välttämiseksi ja leikkauksen välttämiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin patologian ensimmäisistä oireista.

Lisäksi dakryokystiitin ennuste oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla on erittäin suotuisa. Tämä koskee sekä aikuisia potilaita että hyvin pieniä lapsia.

Oireet

Dakryokystiitillä on melko spesifinen oireyhtymä. Tämän taudin tärkeimmistä oireista voidaan erottaa tahaton runsas kyynelvuoto sekä liman ja suuren määrän mätä vapautuminen sairaasta silmästä kyynelaukkoja painettaessa. Sairastunut silmä on yleensä turvonnut.

Jos tulehdus leviää kyynelpussin rajojen ulkopuolelle, potilaalle voi kehittyä flegmonia - tila, jossa sisäosa silmät ovat punaiset, turvonneet ja kipeät.

Lisäksi dakryosystiitin oireita ovat:

• kyynellihan ylivuoto verellä;
• silmäluomien ja puolikuun muotoisten poimujen tulehdus;
• kyynelpussin peittävän ihon voimakas oheneminen sekä niiden sinisyys;
• silmäluoman halkeaman kapeneminen tai täydellinen sulkeutuminen.

Dakryokystiitin akuutissa muodossa potilas voi kokea sellaisia ​​myrkytyksen merkkejä kuin vilunväristykset, kuume, migreeni, nivelkipu, heikkous. Jos potilas alkaa muodostaa fisteliä, hänen ihonsa muuttuu keltaiseksi ja pehmeäksi silmäpussin päällä. Hoitamattomana märkä avautuu itsestään ja muodostaa sisäisen tai ulkoisen fistelin.

Riittävän hoidon puuttuessa dakryokystiittiä voidaan täydentää merkeillä:

• blefariitti - sairaus, jossa esiintyy siliaarisen ääriviivan tulehdus, silmäripset alkavat pudota, silmät muuttuvat patologisesti herkäksi valolle ja silmäluomet muuttuvat punaisiksi, kutisevat ja sattuvat;
• sidekalvotulehdus - patologia, jossa esiintyy silmän limakalvon tulehduksellinen vaurio, joka ilmenee silmäluomien punoituksena ja turvotuksena, punoituksena, kutinana ja silmän lisääntyneenä repeytymisenä.

Jos dakryokystiitin kroonista muotoa ei hoideta, potilaalle voi kehittyä märkivä sarveiskalvohaava, joka voi myöhemmin johtaa piikkien muodostumiseen.

Yleensä dakryokystiitin oireet voivat vaihdella hieman riippuen potilaan patologian muodosta (krooninen tai akuutti) sekä potilaan iästä.

Krooninen dakryokystiitti aikuisilla

Pitkäaikaisen dakryokystiitin pääoireet ovat kyynelpussin tulehduksellinen leesio yhdistettynä runsaaseen, lähes lakkaamattomaan kyyneleritykseen. Dakryokystiitissä mätä voi tulla ulos, kun yrität painostaa silmää tai yksinkertaisesti hieroa sitä. Tässä tapauksessa kaikki silmän limakalvot täyttyvät verta.

Fluoreseiinikyynel-nenätesti on negatiivinen (eli nestettä ei pääse nenään). Kun kyynelrauhasia yritetään huuhdella, aine ei myöskään pääse nenäonteloon.

Jos kulku on liian pitkä, dakryokystiitti johtaa kyynelpussin patologiseen turvotukseen, jonka seurauksena sitä peittävä iho ohenee ja saa sinertävän sävyn.

Jos kroonista dakryokystiittiä ei hoideta, infektio voi yhdessä vaurioalueelta erittyneen mädan kanssa päästä silmän sarveiskalvoon ja aiheuttaa haavaumien kehittymisen siihen.

Akuutti dakryokystiitti aikuisilla

Dakryokystiitin akuutille muodolle on ominaista nopeampi kulku. Tässä tapauksessa kyynelpussi ja sen lähellä olevat kudokset turpoavat potilailla. Sen jälkeen myös silmäluomet turpoavat ja silmän rako joko pienenee tai sulkeutuu kokonaan.

Akuutti dakryokystiitti on hyvin samanlainen kuin kasvojen ihon punoitus, mutta dakryokystiitin tapauksessa tulehduksen rajat ovat hämärtyneet.

Kyynelpussin alueelle syntynyt turvotus on kovaa, mutta 4-5 päivän kuluttua (enintään viikossa) se pehmenee ja iho keltaiseksi. Sen jälkeen tälle alueelle muodostuu absessi, joka usein avautuu itsestään. Tässä tapauksessa tulehdus häviää melkein välittömästi.

Joillakin potilailla paiseen avautumisen jälkeen muodostuu fisteli, josta säännöllisesti vapautuu kyyneleitä ja mätä.

Dakryokystiitti vastasyntyneillä

Yleensä dakryosystiitin merkit ilmaantuvat lapsilla muutaman päivän kuluttua syntymästä. Tämä johtuu siitä, että vastasyntyneillä nenäkyynelkanavat tukkeutuvat ohuella kalvolla, joka suojaa lasta kohdunsisäisen nesteen pääsyltä hänen hengityselimiinsä. Syntymän ensimmäisten sekuntien aikana vauva hengittää ensimmäisen kerran, mikä saa tämän kalvon katkeamaan. Tässä tapauksessa dakryokystiittiä ei esiinny, koska kyynellaite toimii oikein. Jos tämä kalvo ei katkea, lapsen kyynelneste ei voi valua kunnolla, mikä johtaa ruuhkia ja sen jälkeen infektioon.

Tässä tapauksessa vauvan vanhemmat voivat havaita hänessä lisääntyneen repeytymisen, eli kyyneleet valuvat ulos huolimatta siitä, että lapsi ei itke tällä hetkellä. Yleensä silmä muuttuu punaiseksi. Tässä vaiheessa vanhemmat voivat sekoittaa dakryokystiitin sidekalvotulehdukseen, mutta toisin kuin jälkimmäinen, dakryokystiitti vaikuttaa yleensä yhteen silmään. Tällaisilla lapsilla unen jälkeen silmän sisäkulmasta löytyy suuri määrä kuivuneita kuoria. Jälkeen pitkä uni lapsen silmät voivat muuttua happamaksi. Melko usein dakryokystiitti yhdistetään vuotavaan nenään. Melkein aina dakryokystiitin yhteydessä räkä vapautuu itkemisen aikana.

Siten kyynelpussiin kerääntyy valtava määrä kyynelnestettä, johon silmämunasta tulee jatkuvasti infektio. Yleensä jo 8-10 päivänä kyynelpussia koskettaessa siitä tulee ulos mätä tai limaa mätäsekoituksella. Kaikkeen tähän liittyy epämukavuuden tunne ja lievä kipu.

Jos turvotusta hierotaan lempein liikkein, mätä alkaa välittömästi virrata siitä ulos. Sen jälkeen lapset pääsääntöisesti rauhoittuvat ja lakkaavat olemasta oikeita. Lisäksi dakryokystiitti voi edetä ilman kyynelnestettä.

Antibakteerisia lääkkeitä käytettäessä lasten dakryokystiitin oireet häviävät hetkeksi, minkä jälkeen ne palaavat uudelleen.

Imeväisten dakryokystiitti ja vuotava nenä häviävät yleensä kuudennen kuukauden tai ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämä johtuu siitä, että tällä hetkellä nenäkyynelkanavat alkavat lisääntyä lapsessa, mikä aiheuttaa kalvon täydellisen repeämisen.

Hyvin usein vanhemmat alkavat hoitaa itseään, kun he ovat havainneet ensimmäiset merkit dakryokystiitistä lapsella. Useimmiten he pesevät silmänsä teellä, yrttikeitteillä tai antiseptisillä aineilla. Tämä johtaa kuitenkin parhaimmillaan väliaikaiseen helpotukseen. Dakryokystiitin kulku lapsilla eroaa taudin kulusta aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että pienten lasten immuniteetti on heikompi kuin aikuisten. Siksi, jos et edelleenkään käy lääkärissä ja yrität parantaa lasta itse, hänellä voi pian olla seuraavat ongelmat:

• fistelin muodostuminen kyynelpussiin;
• kehon lämpötilan merkittävä nousu;
• ruokahaluttomuus, unihäiriöt, ahdistuneisuus;
• tulehduksen ja märkimisen leviäminen läheisiin kudoksiin;
• orbitaalinen selluliitti on vakava silmämunaa ympäröivien kudosten tulehdus, joka joissakin tapauksissa on hengenvaarallinen.

Jokaisen henkilön on päätettävä, että vain pätevän asiantuntijan tulisi suorittaa minkä tahansa sairauden hoito. Itse asiassa useimmat sairaudet (mukaan lukien dakryokystiitti) alkavat hienovaraisilla oireilla tai lievällä huonovointisuudesta, minkä vuoksi jotkut potilaat toivovat, että patologia häviää itsestään, eivätkä siksi aloita hoitoa tai itsehoitoa. Yleensä tämä johtaa komplikaatioihin tai tilapäiseen tilan paranemiseen. Samaan aikaan, jos otat yhteyttä lääkäriin taudin alkuvaiheessa, hoito on lyhyt, kivuton ja tehokas.

Diagnostiikka

Jos ilmenee merkkejä dakryokystiitistä, johon liittyy tulehdusprosessi kyynelpussissa, on välttämätöntä ottaa yhteyttä silmälääkäriin. Lääkärin on tutkittava potilas vahvistaakseen tai kumotakseen väitetyn diagnoosin ja määrättävä sitten riittävä hoito.

Tee omat johtopäätöksesi ja tee niistä joitain lääkkeitä Ehdottomasti kielletty. Epäpätevä hoito voi vahingoittaa suuresti ja pahentaa tilannetta entisestään.

Dakryosystiitin diagnoosi sisältää:

• kyynelpussin silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu;
• lännen testin soveltaminen;
• fluoreseiinin tiputustesti;
• kyynelkanavien röntgenkuvaus;
• nenäkyynelkanavan tutkiminen;
• biomikroskopia;
• passiivinen nasolakrimaalinen testi;
• nesteen viljely kyynelkanavasta.

Jos sairauteen liittyy vammoja tai komplikaatioita, on tarpeen kysyä neuvoa kirurgilta. Kroonisen tai akuutin dakryokystiitin diagnosoi ja hoitaa yksinomaan silmälääkäri.

Muiden sairauksien poissulkemiseksi on tärkeää käydä otolaryngologilla, jonka tulee suorittaa rinoskopia. Tämä tärkeä pointti diagnoosissa, varsinkin jos dakryokystiitin tyypillisiin oireisiin lisätään merkkejä muista sairauksista. Myös monissa tapauksissa on suositeltavaa kuulla muita asiantuntijoita - hammaslääkäriä, neurokirurgia, neurologia.

Alustava diagnoosi

Useimmissa tapauksissa dakryokystiittiin liittyy tyypillisiä oireita auttamaan sen tunnistamisessa. Kun vierailet lääkärissä, sinun on kerrottava yksityiskohtaisesti kaikista valituksista, jotka voivat viitata komplikaatioiden tai muiden samanaikaisten sairauksien esiintymiseen.

Diagnoosin tekemiseksi silmälääkäri tutkii potilaan huolellisesti. Dakryosystiitin yhteydessä paljastuu lisääntynyt kyyneleet, turvotus silmän lähellä. Palpaatiossa potilas tuntee kipua ja merkittävää epämukavuutta. Tässä tapauksessa kyynelkanavasta vapautuu pieni määrä mätä.

Visuaalisen tutkimuksen jälkeen silmälääkäri siirtyy muihin lisätietoihin ja diagnostisiin menetelmiin.

Testaus West Color Samplella

Kyynelkanavan läpinäkyvyyden tarkistamiseksi suoritetaan Vesta-väritesti, joka suoritetaan seuraavan menetelmän mukaisesti:

• Tutkimusta varten yksi tippa 3-prosenttista kollargoliliuosta tai 1-prosenttista fluoreseiiniliuosta tiputetaan ongelmasilmään.
• Potilaan on nojauduttava eteenpäin ja räpäyttävä nopeasti.
• 5 minuutin kuluttua henkilön on puhallettava nenänsä kostealle liinalle. Vaihtoehtona käytetään napp-anturia, joka tulee kääriä kostutetulla vanulla tai siteellä. Se asetetaan nenäkäytävään useiden minuuttien ajaksi.
• Jos kyyneltiehyessä ei ole tulehdusta, väriaine ilmestyy nenäkäytävään 3-5 minuutin kuluttua.

Jos positiivista tulosta ei ollut mahdollista saada, odota vielä jonkin aikaa. Kun puuvilla on tahriintunut 5-10 minuutin kuluttua, se tarkoittaa pientä tukosta. Jos väriainetta ei esiinny 15-20 minuutin kuluessa, voidaan puhua etenevästä tulehdusprosessista kyynelkanavassa.

Fluoreskeiinin tiputustesti

Listalle kattava tutkimus henkilölle, joka oletettavasti sairastuu dakryokystiittiin, mukana on fluoreseiini-instillaatiotesti. Tämäntyyppisellä diagnoosilla silmään tiputetaan fluoreseiiniliuosta. Potilaan tutkimus suoritetaan rakolampulla, joka on varustettu sinisellä suodattimella.

Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan silmän sarveiskalvon ja kyyneltiehyiden poikkeamat. Tässä tapauksessa reagenssi värjää koko pinnan, mikä on terve. Havaittujen vikojen lukumäärän perusteella, joille on ominaista väriaineen puuttuminen, kyynelkalvon tila arvioidaan.

Röntgenkuva kyyneltiehyistä

Kyynelkanavan röntgenmenetelmään kuuluu kanavien täyttäminen varjoaineita. Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan arvioida niiden läpinäkyvyys, muoto ja koko. Tämä diagnostinen menetelmä auttaa tunnistamaan muita ongelmia - stenoosin ja erilaisia ​​​​vikoja kyynelkanavan rakenteessa.

Röntgenkuvien avulla voit myös arvioida nenän ja sen poskionteloiden tilaa. Näiden kehon osien patologiat vaikuttavat suoraan kyynelkanaviin ja voivat aiheuttaa dakryokystiittiä.

Tämä tutkimusmenetelmä on tarkoitettu sekä ennen diagnoosia että hoidon jälkeen saavutettujen tulosten arvioimiseksi, varsinkin jos henkilö kärsii taudin kroonisesta muodosta.

Dakryosystiitin tutkiminen

Koetus suoritetaan kyynelkanavien vaurion asteen arvioimiseksi. Kanavien läpinäkyvyys tarkistetaan useimmiten Bowman-anturia käyttäen. Ennen toimenpidettä kyynelkanavaa on laajennettava, silmäluomi vedetään alas ja käännetään ulospäin.

Kivun lievittämiseksi tiputetaan anestesiavaikutteisia tippoja silmään. Bowmanin anturi on voideltu desinfiointivoiteella, joka myös helpottaa kanavan läpikulkua.

Luotausta pidetään melko monimutkaisena menettelynä. Sen voi suorittaa vain kokenut, pätevä asiantuntija, joka hallitsee tämän tekniikan sujuvasti ja tuntee hyvin kyynelkanavien anatomian.

Kyynelkanavien tutkiminen on erittäin vaarallinen ja epämiellyttävä toimenpide. Siihen turvaudutaan erittäin harvoin, kun muun tyyppiset diagnoosit osoittautuivat riittämättömiksi. Jos tutkimuksen suorittaa kokematon lääkäri, on suuri todennäköisyys, että tulokset tulkitaan väärin, mikä johtaa tehottomien hoitomenetelmien käyttöön.

Silmän biomikroskopia dakryokystiitillä

Dakryokystiitin monimutkainen diagnostiikka sisältää usein silmän biomikroskopian. Tämä tutkimus sisältää silmämunan ja sen osien tutkimisen erityisellä laitteella - rakolampulla.

Silmän biomikroskopian avulla voit tunnistaa ongelmia, joita ei määritetä muilla diagnostisilla menetelmillä. Tutkimus voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• täysin avoimella aukolla;
• kun aukko on auki raon muodossa, kun syntyy kontrasti valaistujen ja tummien alueiden välille.

Jälkimmäistä biomikroskopiamenetelmää käyttämällä voidaan havaita suuri määrä silmäsairauksia alkuvaiheessa mukaan lukien dakryokystiitti. Tämä on melko tehokas diagnoosityyppi, joka on myös turvallinen.

Passiivinen nasolakrimaalinen testi

Tämän toimenpiteen aikana neste, jolla diagnoosi tehdään, ei pääse nenäonteloon.

Passiivinen nasolakrimaalinen testi suoritetaan seuraavasti:

• Muutama tippa fluoreseiinia tai kollargolia levitetään silmän sarveiskalvolle.
• Sen jälkeen silmät pestään nopeasti antiseptisillä liuoksilla.
• Rakolampun, erikoissuurennuslasin tai samanaikaisesti usean laitteen avulla tutkitaan sarveiskalvo ja sidekalvo.
• Erilaiset silmän viat sävytetään kellertävällä sävyllä.

Hoidon aikana voidaan käyttää useita kertoja passiivista nenäkyyneltestiä, joka edellyttää silmien huuhtelua.

Nesteviljely kyynelkanavasta

Jos otolaryngologi epäilee dakryokystiitin bakteeriperäistä luonnetta, kyynelkanavasta erotetun nesteen kylvö on aiheellista. Tämä analyysi auttaa määrittämään taudin aiheuttaneen bakteerityypin. On myös mahdollista tunnistaa herkkyys jollekin toiselle antibiootille.

Sidekalvosta otetaan aamulla vanupuikko erityisellä silmukalla. Todellisen tuloksen saamiseksi sinun ei tule pestä kasvojasi tai puhdistaa silmiäsi kosmetiikassa ennen analyysiä. Ennen materiaalin ottamista silmäluomen käännetään nurinpäin, minkä jälkeen se suoritetaan steriilillä silmukalla sisäkulmasta keskelle.

Tutkimus bakteerien esiintymisestä tuloksena saadussa sivelynäytteessä kestää keskimäärin 6-8 päivää. Negatiivinen testitulos tarkoittaa, että dakryokystiitti johtuu muista tekijöistä.

Dakryokystiitti tai sidekalvotulehdus - kuinka määrittää?

Jos haluat erottaa dakryokystiitin sidekalvotulehduksesta, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä silmälääkäriin. On ehdottomasti kiellettyä tehdä johtopäätöksiä itse, analysoida tilannetta ja määrätä sitten hoitoa.

Nämä sairaudet ovat oireiltaan hyvin samankaltaisia, mutta niiden esiintymisen syyt ovat erilaiset. Tämän seurauksena sidekalvotulehduksen ja dakryosystiitin hoito on erilainen.

Epämiellyttävien oireiden syiden määrittämiseksi sinun on suoritettava kattava diagnoosi, joka sisältää useita yllä olevista menetelmistä. Vasta sen jälkeen on mahdollista tehdä johtopäätöksiä ja valita tässä tapauksessa parhaiten sopiva hoitotaktiikka.

Hoito

Dakryosystiitin hoito tulee suorittaa sairaalassa yleislääkärin tai silmälääkärin valvonnassa. Tämä nopeuttaa paranemisprosessia ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Hoitoprosessi edellyttää integroitua lähestymistapaa ja sisältää useita terapeuttisia vaikutuksia:

• Sairaanhoidon;
• Leikkaus;
• Fysioterapiahoito.

Hoitomenetelmien laajasta valikoimasta huolimatta dakryokystiitin hoidossa on kaksi tärkeintä kohtaa: kyyneltiehyiden läpinäkyvyyden palauttaminen märkivän fokuksen poistamiseksi (useimmiten pienimuotoinen kirurginen toimenpide kyyneltiehyeiden tutkimisen muodossa suoritetaan tätä varten) sekä anti-inflammatorinen ja antibakteerinen hoito (lääkelääkkeet ovat jo mukana). lääkkeet, sekä paikalliset että systeemiset).

Dakryokystiitin hoidon tulee olla lääkärin valvonnassa, koska taudin märkivän luonteen vuoksi on suuri riski komplikaatioista näköelimestä.

Sairaanhoidon

Useimmiten lääkkeitä määrätään taustalla kirurginen interventio tai sen jälkeen. Akuuttia dakryokystiittiä ilman komplikaatioita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä, joita voidaan käyttää tablettien muodossa ja joilla on systeeminen vaikutus - parasetamoli, ibuprofeeni, ketoroli jne. Tai liity silmätipat, jotka vaikuttavat vain paikallisesti kyynelkanaviin.

Toinen lääkehoidon komponentti on antibakteeristen aineiden käyttö. Tätä tarkoitusta varten käytetään joko antibakteerisia tippoja (miramistiini, kloramfenikoli, jotka tiputetaan sidekalvopussiin) tai antimikrobisia voiteita (tetrasykliini, erytromysiini jne.). Kuten suositellaan nykyaikainen lääketiede, akuutissa dakryokystiitissä systeeminen antibioottihoito on myös tarpeen. Tätä varten käytetään antibiootteja. seuraavat ryhmät: penisilliinit ja kefalosporiinit. Tällainen integroitu lähestymistapa bakteeri-infektion hoitoon mahdollistaa lyhyt aika poista kaikki ilmenemismuodot.

Lisäksi dakryokystiitin hoitoon on olemassa kansanlääkkeitä, joita käytetään laajalti väestössä kotona.

On olemassa menetelmiä dakryokystiitin hoitamiseksi homeopatian avulla, mutta näiden menetelmien tehoa ei ole vahvistettu.

Kun akuutti tulehdus on poistettu, he siirtyvät muihin hoitomenetelmiin.

Fysioterapiahoito

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät voivat tehostaa vaikutusta lääkkeitä tai estää taudin etenemistä ja komplikaatioiden kehittymistä. Taudin ensimmäisissä vaiheissa, ennen märkivän tulehduksen muodostumista, kyynelrauhasen alueella käytetään UHF-hoitoa ja kuivaa lämpöä. Näin voit stimuloida paikallisia immuunivasteita ja vahvistaa kehon omaa puolustuskykyä.

Leikkaus

Kroonisen dakryokystiitin päähoito on dakryokystorhinostomia, jossa muodostuu uusi kanava, joka yhdistää kyynelpussin ja nenäontelon. Operaatio suoritetaan alla nukutus käyttämällä endoskooppinen tekniikka joka välttää kosmeettiset viat kasvoissa.

Kirurgisen hoidon jälkeen on tarpeen tiputtaa öljytipat nenään ensimmäisen viikon aikana (pinosoli, kasviöljyt) nenän limakalvon kostuttamiseksi ja myös noudattaa säästävää hoito-ohjelmaa (poissulje fyysinen harjoitus, hypotermia, ylikuumeneminen jne.).

Leikkauksen jälkeinen sairaalassaoloaika kestää 4–6 päivää. Tällä hetkellä suoritetaan nenäontelon wc, paikallispuudutushoito sekä kyynelkanavien pesu tarttumien muodostumisen estämiseksi.

Dakryosystiitin hoito vastasyntyneillä

Dakryokystiitin hoito lapsilla tapahtuu kahdessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe sisältää kyynelpussin hieronnan, joka sijaitsee silmän halkeaman sisäkulmassa. Se on erittäin helppo tuntea itsekseen ihon läpi nenän alueella. Vastasyntyneen hieronnan tekee äiti yleensä useita kertoja päivässä pyöreät liikkeet kyynelpussin alueella. Hieronnan oikeellisuuden kriteeri on märkivän vuodon ilmaantuminen silmän halkeaman sisäkulmaan.

Hieronnan avulla voit vapauttaa kyynelkanavan mätästä ja parantaa siten sisällön ulosvirtausta. On kuitenkin erittäin tärkeää huuhdella silmää jatkuvasti ilmaantuneesta mädästä sidekalvotulehduksen kehittymisen estämiseksi. On optimaalista tehdä tämä heikolla furatsiliiniliuoksella (yksi tabletti 200 ml:aan kiehuvaa vettä). Kostuta pumpulipuikko tällä liuoksella ja puhdista silmähalkeama liikkein olkakaupasta nenään.

Kun mätä on poistettu kyynelpussista, on tarpeen tiputtaa antibakteerisia tippoja (tetrasykliini, kloramfenikoli) silmään. Tällaisen hoidon kesto on 10-14 päivää. Sen jälkeen dakryokystiitti yleensä paranee eikä vaadi lisähoitoa.

Jos hieronta ja antibakteeristen tippojen tiputtaminen eivät johtaneet haluttuun vaikutukseen, on tarpeen siirtyä hoidon toiseen vaiheeseen, jonka suorittaa vain silmälääkäri tai lastenlääkäri. Se koostuu kyynelkanavien pesusta. Tätä varten kyynelkanaviin asetetaan erityinen anturi, jonka kautta syötetään antiseptistä liuosta. Tämä menettely mahdollistaa lyhyt aika päästä eroon dakryokystiitistä.

Yleisanestesiaa kyyneltiehyitä pestäessä ei vaadita, yleensä riittää paikallispuudutteiden käyttö.

On tärkeää muistaa, että dakryokystiitin hoito on monimutkainen tehtävä, joka vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon. Siksi, kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on tarpeen hakea erikoisapua yleislääkäriltä tai silmälääkäriltä, ​​joka voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä reseptin. tehokas hoito.

Lääkkeet

Dakryokystiitin hoito lääkkeillä on vaikea tehtävä, ja se tulisi suorittaa silmälääkärin valvonnassa taudin etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Samaan aikaan lääkehoito liittyy yleensä kirurgiseen interventioon ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Lääkkeinä käytetään useita huumeryhmiä:

• Tulehduskipulääkkeet. Kuten tippojen muodossa paikallinen vaikutus ja tablettien muodossa yleinen toiminta koko keholle.
• Antibakteeriset lääkkeet. Voidaan sisällyttää silmätippoihin tai ottaa suun kautta tabletteina.
• Homeopaattiset lääkkeet tablettien muodossa suun kautta annettavaksi.

Anti-inflammatorinen hoito

Dakryokystiitti on tulehduksellinen sairaus kyynelrauhanen, akuutti tai krooninen. Kipu-oireyhtymä, paikallinen ihon ja silmän limakalvojen punoitus johtuu tulehdusprosessista, minkä vuoksi tulehduskipulääkkeiden käyttö on olennainen osa dakryosystiitin hoitoa.

Tulehduskipulääkkeitä on kahdessa muodossa: tablettien muodossa oraalista antoa varten ja silmätippojen muodossa sidekalvopussiin tiputettaviksi.

Tulehdusta ehkäisevistä silmätipoista käytetään useimmiten diklofenaakkia, indokolliiria, diklo F:tä jne. Vaikuttamalla vain silmämunaan ja sen lisäkkeisiin tämä lääkeryhmä välttää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön sivuvaikutukset. lääkkeitä (gastriitti, mahahaavojen kehittyminen, nefropatia jne.) ja samanaikaisesti terapeuttisen vaikutuksen maksimoimiseksi.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö tablettien muodossa on perusteltua myös dakryosystiitin hoidossa. Ketorolia, indometasiinia, diklofenaakkia ja muita ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä, joita on laajalti saatavilla apteekeista, käytetään usein.

Kroonisessa dakryokystiitissä, jossa on jatkuvasti jatkuva tulehdusprosessi, voidaan käyttää glukokortikoideja sisältäviä voiteita ja tippoja. Näin voit saavuttaa vahvemman ja kestävämmän tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen.

Antibakteerinen hoito

Minkä tahansa tulehdusprosessin ytimessä on eri alkuperää oleva bakteeri-infektio. Dakryokystiitti ei tässä tapauksessa ole poikkeus. Siksi tärkein osa tämän taudin hoitoa on antibioottihoito: sekä systeeminen että paikallinen.

Paikallinen antibioottihoito suoritetaan silmätippojen ja voiteiden avulla.

Vitabact. Lääke, jolla on antibakteerinen vaikutus. Sitä käytetään laajalti oftalmologiassa, mukaan lukien dakryosystiitin hoitoon. Aktiivinen useimpia tunnettuja bakteeri-organismeja vastaan. Se ei käytännössä imeydy silmän sidekalvon läpi, mikä ei johda sivuvaikutusten kehittymiseen pitkäaikaisen hoidon aikana. Dakryosystiitin hoitoon käytetään yksi tippa 2-4 kertaa päivässä. Tarvittava hoitojakso on kymmenen päivää. Jos oireet eivät häviä, sinun tulee lisäksi neuvotella lääkärisi kanssa ennen kurssin pidentämistä. Vitabactia voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeisenä aikana kroonisen dakryosystiitin hoidossa. Silmätippoja käytettäessä paikalliset allergiset reaktiot ovat mahdollisia, muita ei-toivottuja lääkereaktioita ei ole tunnistettu.

Torbex. Toinen antibakteerinen lääke. Saatavana silmätippoina ja voiteena sidekalvopussiin asettamiseen. Se on erittäin aktiivinen useimpia mikro-organismeja vastaan, mikä määrittää sen laajan käytön kliinisessä käytännössä. Sivuvaikutuksista tunnistettiin vain allergiset reaktiot (silmäluomien kutina, niiden lievä turvotus, sidekalvon punoitus) lääkkeen komponenteille. Levitä 1-2 tippaa 4-5 kertaa päivässä tulehdusprosessin voimakkuudesta riippuen. Lääkkeen ottamista raskaana oleville naisille ja lapsille ei suositella, koska sen vaikutusta näihin ihmisryhmiin ei ole tutkittu.

Phloxal. Antibakteerinen aine Kanssa monenlaisia antimikrobinen aktiivisuus. Levitä 1 tippa 2-4 kertaa päivässä. On olemassa vapautumismuoto voiteen muodossa - sitä käytetään sovellusten muodossa sidekalvopussissa. Mahdollisesti heikko sivuvaikutukset paikallisten allergisten reaktioiden muodossa.

Collargol. Se on 70 % hopealiuos, joka on stabiloitu proteiinisuoloilla. Se on vakiinnuttanut asemansa silmäkäytännössä hyvänä antiseptisenä aineena, jolla on korkea bakterisidinen vaikutus. Sitä käytetään silmätippojen muodossa (1% kollargoliliuos) sekä sidekalvopussin pesuun.

Albucid. Aktiivisesti käytetty antibakteerinen lääke, jolla on voimakas ärsyttävä vaikutus limakalvoihin, mikä usein johtaa vaikuttavan aineen pitoisuuden laskuun hoidon aikana. Tästä syystä ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä lapsuudessa.

Paikallisen käytön lisäksi antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää myös suun kautta, jolloin saadaan aikaan systeeminen vaikutus potilaan kehoon. Hyvin usein kun akuutti kurssi sairauksia kahdella tietyllä antoreitillä antimikrobisia aineita yhdistettynä tehostamaan terapeuttista vaikutusta. Suun kautta otettavan antibiootin jakso on 7-10 päivää spesifisestä riippuen lääkettä. Useimmiten käytetään antibakteerisia lääkkeitä seuraavista ryhmistä: penisilliinit (ampisilliini, oksasilliini, bentsyylipenisilliini natriumsuolaa), aminoglykosidit (gentamysiini) ja kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni).

homeopaattiset lääkkeet

Huolimatta siitä, että homeopaattiset lääkkeet eivät ole kyenneet osoittamaan tehoaan kliinisissä kokeissa, jotkut potilaat käyttävät niitä edelleen dakryokystiitin hoitoon. Useimmiten tässä taudissa käytetään Argentum Nitricum C30 ja Silicon C1000.

Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi kaikille potilaille osoitetaan kirurginen toimenpide, jossa on kyyneltiehyetten bougienage tai dacrycystorhinostomia. Muista, että kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun tulee hakea apua pätevältä lääkäriltä, ​​äläkä osallistu itsehoito dakryokystiitti.

Kansanhoidot

Dakryokystiitti on kyynelkanavan tukos. Sitä esiintyy vastasyntyneillä ja aikuisilla. Syyt voivat olla tarttuvia tai ei-tarttuvia. Ei-tarttuvia syitä esiintyy todennäköisemmin vastasyntyneillä, koska lapsi ei syntyessään poistu korkista, joka tukkii tämän kanavan. Myös dakryokystiitti voi johtua infektiosta, joka on jotenkin päässyt silmään ja aiheuttanut kanavan tukkeutumisen.

Yleensä dakryokystiitin hoito suoritetaan kirurgisesti, mutta jos huomaat oireet ajoissa, voit hoitaa dakryokystiittiä tehokkaasti kansanlääkkeillä. Dakryosystiitin ensimmäiset oireet:

• kyynelten pysähtyminen silmämunassa,
• paineen tunne silmän sisäkulmassa,
• silmien turvotus,
• mätävuoto kyynelkanavasta.

Dakryokystiitin oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin sidekalvotulehduksen, mutta sidekalvotulehdusta esiintyy yleensä molemmissa silmissä ja dakryokystiitti vain yhdessä. Hoidon alkuvaiheessa erilaiset kotimenetelmät dakryokystiitin hoitamiseksi kansanlääkkeillä, kuten hieronnalla ja Kalanchoe-mehulla, ovat tehokkaita.

Hieronta dakryosystiittiin

Kahden tai useamman näistä oireista ilmaantumisen jälkeen sinun tulee välittömästi aloittaa dakryokystiitin hoito kansanlääkkeillä hieronnalla. Ennen hieronnan aloittamista pese kätesi ja leikkaa kynnet. Käsien tulee olla lämpimiä, jotta ne eivät aiheuta kanavan hypotermiaa. Silmät tulee tiputtaa desinfiointiliuoksella tai pyyhkiä salvia- ja kamomillakeitteellä. Ensin sinun on hierottava silmän ja nenän välinen alue hyvin, sitten siirrytään nenän alueen hieromiseen. Puristusvoiman tulee olla keskitasoa, jotta paine tuntuu.

Tällainen dakryokystiitin hoito kotona tulisi suorittaa vähintään 4 kertaa päivässä. Hieronta auttaa kyynelnestettä poistumaan kyynelkanavasta ja hyytelömäistä tulppaa halkeamaan. Hieronnan seurauksena silmäkulmiin pitäisi ilmestyä mätä, mikä tarkoittaa, että hieronta oli tehokasta. Mätä tulee poistaa sideharsolla tai kamomillakeittoon kastetulla vanulappulla. Mutta mätä ei välttämättä ilmesty joka kerta, tästä huolimatta on tarpeen hoitaa säännöllisesti dakryokystiittiä kansanlääkkeillä hieromalla ongelma-alueita, kunnes oireet katoavat.

Kalanchoe mehu

Kalanchoe, jolla on dakryokystiitti, aiheuttaa paikallista ärsyttävää vaikutusta, edistää tulppien poistamista kyynelkanavasta ja lievittää tulehdusta tällä alueella. Tällaisen Kalanchoe-mehun valmistamiseksi kotona on kerättävä tuoreita Kalanchoe-lehtiä, huuhdeltava ne hyvin, kuivattava ja asetettava jääkaappiin 2-3 päiväksi, jotta Kalanchoe-ravinteiden pitoisuus saavuttaa maksiminsa. Sitten Kalanchoen lehdistä puristetaan mehu ja laimennetaan puoliksi suolaliuoksella. Kalanchoe-liuos on tiputettava sieraimiin pipetillä, 10 tippaa kussakin. Tällaisen tiputuksen jälkeen tulisi aloittaa pitkä aivastelu, joka stimuloi männän erittymistä.

Heti kun oireita ilmaantuu, sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka diagnosoi dakryosystiitin. Kansanhoidot tässä tapauksessa ne ovat tehokkaita, mutta pitkälle edenneissä vaiheissa tauti hoidetaan kirurgisesti. Joten älä epäröi mennä lääkäriin.

Tiedot ovat vain viitteellisiä, eivätkä ne ole toimintaohjeita. Älä käytä itsehoitoa. Sairauden ensimmäisissä oireissa on käännyttävä lääkärin puoleen.

Dakryokystiitti - oireet ja hoito

Mikä on dakryokystiitti? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr. Ivanov N.V.:n, silmälääkärin, jolla on 21 vuoden kokemus, artikkelissa.

Sairauden määritelmä. Taudin syyt

Dakryokystiitti(kreikan kielestä dakryon - repeämä ja kystis - kupla) - kyynelpussin tulehdus.

Puhumme patologiasta, jossa kyyneljärjestelmä lakkaa toimimasta tarkoitetulla tavalla, ja hyödyllisiä ominaisuuksia kyyneleet eivät toimi. Käytännössäni useimmiten lasten hoito ensimmäisenä elinvuotena.

Tähän asti jotkut lääkärit käyttävät termiä "synnynnäinen dakryokystiitti". Tämä ei pidä paikkaansa, koska lapsi syntyy ilman dakryokystiittiä, mutta hänellä on kehityshäiriö, joka voi johtaa taudin puhkeamiseen. Dakryokystiittiä ei aina esiinny eikä kaikilla lapsilla, joilla on tällainen poikkeama. Siksi on oikeampaa diagnosoida "vastasyntyneen dakryokystiitti".

• atresia, kapeneminen, kyynelaukkojen sijoiltaanmeno, tubulukset, fisteli;
• jos kanavassa, kyynelpussin ulostulossa on poimuja, divertikuloita;
• heikentyneen lapsen syntymä (heikosti huusi syntymässä);
• jos siinä on korkki, joka koostuu alkion limasta ja kuolleista soluista;
• kyyneltiejärjestelmän luuosan avautumisen viiveet;
• alkeellinen kalvo, joka peittää ulostulon;

Yleensä, kun lapsi alkaa hengittää itse, korkki irtoaa itsestään. Mutta jos jostain syystä näin ei tapahtunut, kyynel sen sijaan, että se menisi nenään, pysähtyy kyynelpussiin, ja infektio liittyy hyvin usein tähän pysähtymiseen. Näin akuutti dakryokystiitti alkaa kehittyä.

80 %:ssa tapauksista aikuisten sairaus liittyy yksilöön anatomiset ominaisuudet nenäkyyneltiehyen pään rakenne ja samanaikaiset nenän ja sivuonteloiden sairaudet. 20% tapauksista liittyy altistumiseen haitallisille ammatillisille tekijöille - jyrkät ympäristön lämpötilan vaihtelut, vammat, heikentynyt immuniteetti, mikroflooran virulenssi, diabetes mellitus jne.

Nenäkyyneltiehyen päätteen tyypin luokitus L. I. Sverzhevskyn (1910) mukaan

• 1. tyyppi- ulostulo on yhtä leveä kuin nenäkyynelkanavan luuaukko ja vastaa sen tasoa;
• 2- kanavan päässä on melko leveä aukko luun alapuolella;
• 3- kanava uloskäynnissä luun kanava jatkuu kapeaan rakoon, joka kulkee nenän limakalvon paksuuden läpi, ja vasta sen jälkeen se avautuu reiällä;
• 4- kanavan päässä on kapea aukko, joka on siirtynyt eteen tai taakse nenäkyynelkanavan luuosan aukon ulostulokohdasta.

Kuten näet, 3 erityyppistä kanavapäätettä neljästä luo edellytykset mahdolliselle kyynelvesien tukkeutumiselle patologiset prosessit nenäontelossa, johon liittyy nenän limakalvon turvotusta. Tämän altistaa myös limakalvopoimu alemman kanavan ulostulossa. turbinoida(Hassner-venttiili) - kyynelkanavien pystysuoran polven fysiologinen kapeneminen. Siksi on erittäin tärkeää vakuuttaa potilas käymään otolaryngologin konsultaatiossa ja noudattamaan hänen aikansa tarkasti, jatkuvan positiivinen tulos jos on krooninen dakryokystiitti. Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että dakryokystiitti johtuu pääasiassa patologisten prosessien esiintymisestä nenäontelossa ja sivuonteloissa (hypertrofinen, atrofinen, katarraalinen ja vasomotorinen nuha, nenän väliseinän epämuodostuma, ozena, poskiontelotulehdus, kuppa, luiden ja pehmytkudosten traumaattiset vauriot nenä, jossa on nenähengityshäiriö, nenän ja sen poskionteloiden kasvaimet jne.).

Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä käytä itsehoitoa - se on vaarallista terveydelle!

Dakryosystiitin oireet

Taudin pääasiallinen oire on kyynelvuoto, johon liittyy jatkuvaa kyynelvuotoa. On syytä muistaa, että 6 kuukauden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla, joilla on ensisijainen kyyneleritys, kyyneltiehyet voivat olla normaalisti auki.

Syyt tähän ehtoon:

1. kyynelrauhasen liikaeritys;
2. nenäsairauksien, hampaiden, hysteria, joidenkin aivokasvainten, Gravesin taudin, hypovitaminoosi A:n aiheuttama refleksinen kyynelvuoto;
3. räpyttelyrefleksin rikkominen halvaantuneen ja cicatricial lagophtalmosin perusteella, silmäluomien kääntyminen.

Mutta pienillä lapsilla on omat erityispiirteensä. Täydet kyyneleet niissä alkavat 2. elinkuukaudesta lähtien. Siksi ensimmäisissä valituksissa todetaan:

Dakryosystiitin patogeneesi

Kohdunsisäisenä aikana nenäkyynelkanava peitetään kaikilla lapsilla kalvolla suojatakseen itseään lapsivedeltä. Kun lapsi syntyy ja hengittää ensimmäisen kerran ja itkee, tämä kalvo katkeaa, kyynel-nenäkanava muuttuu läpikäytäväksi ja kyyneleet valuvat sen läpi (nenään).

Merkki heikentyneestä kyynelnesteestä on repeäminen ja sen seurauksena rakenteen muutos, kyynelkalvon laadun heikkeneminen, sen paikallinen tai täydellinen tuhoutuminen. Tämän aiheuttaman refleksin repeämän hätävapautus täydentää syntynyttä epätasapainoa.

Kroonisen dakryokystiitin kehittyminen on aina seurausta kyynelkanavan kaventumisesta. Tämän seurauksena kyynelpussiin jää repeämä ja patogeeniset mikrobit ja sen limakalvon tulehdus tapahtuu. Erityinen paikka on dakryokystiitti (rinogeeninen) aikuisilla nenän ja sivuonteloiden sairauksien taustalla.

Akuutin dakryokystiitin (kyynelpussin paise tai flegmoni) kehittyminen tapahtuu usein kroonisen perusteella ja on märkivä tulehdus kyynelpussia ympäröivä kuitu. Dakryokystiitti vastasyntyneillä tapahtuu pääsääntöisesti itukalvon säilymisen vuoksi, joka sulkee nenäkyynelkanavan alaosan.

Dakryosystiitin luokitus ja kehitysvaiheet

Luokitus Cherkunov B. Yu:n (2001) mukaan.

I. Taudin kulun mukaan:

1. Akuutti dakryokystiitti;

2. Krooninen dakryokystiitti:

• katarraalinen yksinkertainen;
• katarraalinen ektaattinen;
• märkivä ektaattinen - kyynelpussin empyema;
• märkivä, limakalvon komplisoima (kyynelpussin flegmoni);
• stenoosi (kuiva, liima);

3. Vastasyntyneiden dakryokystiitti:

• katarraalinen;
• katarraalinen ektaattinen;
• märkivä;
• flegmoninen.

II. Etiologisten tekijöiden mukaan:

• bakteeri (pneumokokki, stafylokokki, streptokokki, kurkkumätä, tuberkuloosi);
• virus (herpesvirus, adenovirus);
• klamydia;
• mykoottinen;
• vieraiden esineiden aiheuttama;
• posttraumaattinen.

Dakryosystiitin komplikaatiot

Jos kroonista dakryokystiittiä ei hoideta kunnolla, se voi johtaa kyynelpussin turvotukseen. . Tulehdusprosessi voi muuttua kyynelpussin paiseeksi tai flegmoniksi. Seurauksena voi tapahtua kudosten sulamista ja aivojen kalvoihin kehittyy septisiä komplikaatioita, mukaan lukien märkivä enkefaliitti tai aivokalvontulehdus. Tässä tapauksessa on ihon hyperemiaa, turvotusta kyynelpussin alueella ja voimakasta kipua. Usein ihon hyperemia leviää edelleen erysipelojen muodossa, johon liittyy kuumetta ja alueellisten imusolmukkeiden turvotusta. Tai pussin spontaani avautuminen, jossa mätä vapautuu ja fisteli muodostuu.

Myös hoitamaton dakryokystiitti on jatkuvan sidekalvotulehduksen syy, joka aiheuttaa sarveiskalvon haavaumia ja sen pinnallisia vaurioita. Äärimmäisen harvoin akuutti dakryokystiitti ei esiinny kyynelpussin pitkittyneen tulehduksen seurauksena, vaan akuutin tulehduksen komplikaationa. nenän sivuonteloiden nenä.

Dakryosystiitin diagnoosi

Kun kyynellaitteen toiminta on heikentynyt, kyynelten ulosvirtaus sidekalvoontelosta pahenee tai puuttuu. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää varmistaa, että kyynelneste kulkeutuu kyynelpussiin ja siitä nenäkyyneltiehyen kautta alemman nenäkonchan alle. Tätä varten ne yhdellä kädellä painavat alemman silmäluomen alemman mediaalisen osan ihoa (alue, jossa kyynelpussi sijaitsee), samalla toisella kädellä molempien silmäluomien mediaaliset osat vedetään pois silmästä niin, että ylempi ja alempi kyynelpiste pääsee tarkastettavaksi, ja kiinnitä huomiota siihen, onko nestettä. Tämän taudin yhteydessä näet erivärisiä ja -kuvioisia eritteitä. Sen varmistamiseksi, että kyynelerityksen mekanismia on muutettu, voidaan suorittaa West-testi. Se sopii aikuisille.

Käytännössä tämä testi on erittäin hyödyllinen. Kaikki potilaat eivät pidä siitä, kun vieras koskettaa heidän kasvojaan. He suostuvat istumaan maalin ja turundan kanssa samalla, kun he jakavat mielellään tunteitaan. Kuitenkin vauvoille 0 - 1 - 2 kuukautta; 1-1,5 vuotta, tämä diagnoosi ei sovellu, sinun on rajoituttava vain kyynelpussin alueen paineeseen ja anamneesiin.

Jotkut kollegat käyttävät diagnostisena "putkimaisena testinä" arvioidakseen putkien imukykyä. Sidekalvo puhdistetaan limasta ja mädästä. 3-prosenttista collargol-liuosta tiputetaan 1 minuutin välein 3-4 kertaa pyytäen potilasta räpäyttämään. Kollargolin jäänteet imetään sidekalvosta ja painetaan kyynelpussin alueelle. Jos kollargoli työntyy kyynelaukkojen kautta sidekalvoon, niiden imukyky ei heikkene, ja jos kollargolia ei näy, tämä on merkki kirurginen hoito. Lisäksi potilasta pyydetään puhaltamaan nenä lautasliinaan, jos siinä on värillistä nestettä, kyynel-nenäkanava on läpikäytävä. Jos neste ei ole värjäytynyt, on olemassa viitteitä kirurgiseen hoitoon.

Aikuisilla, useammin naisilla, kyynelpussin huuhtelua käytetään usein jatkuvasta kyynelvuotoa koskeviin valituksiin. Se on sekä diagnoosia että hoitoa. Tässä tapauksessa on mahdollista:

Vaikeissa tapauksissa aikuisille määrätään röntgen, CT, MRI.

Hieronta kyynelpussin alueella. Hieronnan tulee olla pistemäistä, eikä se saa sisältää ihon kitkaa kyynelpussin alueella. Painetta tulee kohdistaa silmäluomien yhteyteen, kyynelkuopan anteriorisen harjanteen taakse, kiertoradan syvyyteen. Paine (hieronta) tulee suorittaa kerralla 1-2-3. Oikealla hieronnalla lapsi reagoi varmasti ikään kuin se olisi epämiellyttävä toimenpide. Hieronta on toivottavaa suorittaa ennen jokaista ruokintaa, 5-6 kertaa päivässä, 1-2 viikon ajan. Jos tämä on tehotonta, määrätään koetus. Hieronnan tehokkuus dakryokystiitin täydellisellä parantumisella enintään 3 kuukauden ikäisille vauvoille saavuttaa 60%, 3-6 kuukauden iässä. se laskee 10 %:iin, ensimmäisen vuoden toisella puoliskolla se ei ylitä 2 %.

Kyyneltiehyiden pesu. Neula työnnetään kartiomaisella anturilla laajennettuun kyynelaukkoon, kunnes se lepää nenän selkää vasten, liikkuu hieman taaksepäin ja pussi pestään suolaliuosta. Omasta kokemuksestani voin sanoa, että tämä lasten hoitomenetelmä on tehoton. On parempi suorittaa koetus ja sen jälkeen pesu.

Kirurginen taktiikka. Kun tutkitaan kyynelaukon laajenemisen jälkeen, käytetään anturia nro 1-2 lapsille ja nro 4-5 aikuisille. Anturin liikkeen kyynelaukosta alkaen tulee aluksi olla pystysuoraa noin 2 mm, jonka jälkeen anturia käännetään 90 astetta putkien vaakasuuntaisen osan ohittamiseksi noin 10 mm. Sitten kyynel-nenäkanavan läpi pääsemiseksi anturi on käännettävä takaisin pystysuoraan asentoon ja hitaasti "haputtava" kyynel-nenäkanavan sisäänkäyntiä kohti.

Kun anturi asetetaan ja asetellaan oikein kyyneltiehyessä, sen liikkuvuus sivusuunnissa on jyrkästi rajoitettu ja se lepää tiukasti alempaa nenäkäytävää vasten. Virheet voidaan ilmaista väärillä liikkeillä tai "aliluodauksella". Toistuva koetus suoritetaan 5-7 päivän kuluttua.

1900-luvun toisesta puoliskosta lähtien ulkoista dakryokystorhinostomiaa on käytetty laajalti. Operaatiossa oli monia puutteita, joista tärkein - kosmeettinen vika arven muodossa. Nyt voit suorittaa endoskooppisia leikkauksia intranasaalisella pääsyllä:

• ilman kosmeettisia vikoja;
• iäkkäillä ja heikkokuntoisilla potilailla sekä potilailla, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia;
• Lyhennä leikkausaikaa ja sairaalassaoloaikaa samalla kun korjaat poikkeavaa väliseinää ja muita intranasaalisia rakenteita.

Niillä on tärkeä rooli ihmisen kehityksessä ja muodostumisessa. Yksilö ei yleensä huomaa kuinka hän räpäyttää, avaa silmänsä, ajaa niitä. 90 % ulkomaailmasta tulevasta tiedosta havaitaan silmien kautta. Heidän terveydestään on pidettävä huolta syntymästä lähtien. Yksi epämiellyttävistä, elämänlaatua merkittävästi heikentävistä silmäsairauksista on dakryokystiitti, josta keskustellaan lisää sivustolla.

Mikä on dakryokystiitti?

Silmät eivät myöskään ole riistäneet mahdollisuutta joutua infektion kimppuun, joka aiheuttaa dakryokystiittiä. Mikä se on? Tämä on kyynelpussin ja nenäkyyneltiehyiden tulehdus (joskus märkivä). Kuten tiedät, kyyneleet tuottavat kyynelrauhanen. Ne joutuvat silmiin, pesevät pois ulkomaailmasta tulevat patogeeniset bakteerit ja kostuttavat niitä kosteuttaen. Jokaisessa silmäluomissa olevien pisteiden kautta kyyneleet poistuvat nenäkyynelkanavan kautta nenäonteloon, josta ne poistuvat. Jos nenäkyynelkanava on jostain syystä tukossa, kyyneleet valuvat alaluomeen reunan yli, jota kutsutaan kyyneleeksi. Tässä ei ole kyse itkemisestä, kun luonnollista kyynelvuotoa esiintyy, vaan yksinkertaisesti silmän kostuttamisesta, jota tapahtuu useita tuhansia kertoja päivässä. Jos silmien luonnollisen kostutusprosessin aikana kyyneleitä ei poisteta nenäkyynelkanavien kautta, voimme puhua dakryokystiitistä.

Nenäkyynelkanavien läpi valumattoman nesteen pysähtyminen johtaa tavalla tai toisella suotuisaan ympäristöön bakteerien lisääntymiselle. Yhdessä repeämän kanssa infektio tunkeutuu nenäkyynelkanavaan, jossa se alkaa lisääntyä. Absessi muodostuu. Jos kanavan seinämät eivät rajoita bakteerien kehittymistä, muodostuu flegmonia.

Virtauksen muodon mukaan ne erottavat:

1. Akuutti dakryokystiitti, joka johtaa paiseiden tai flegmonin kehittymiseen;
2. Krooninen dakryokystiitti - kehittyy säännöllisen pysähtymisen ja tulehduksellisen ärsytyksen, kanavien kapenemisesta johtuvan turvotuksen taustalla.

Dakryokystiitin tyypit:

Sitä esiintyy useimmiten naisilla ja vastasyntyneillä.

Syyt

Kyynelpussin ja nenäkyynelkanavan dakryokystiitin syyt vastasyntyneillä ovat:

1. Synnynnäisen nenäkyynelkanavan kaventuminen;
2. Kalvon läsnäolo kanavan sisällä;
3. hyytelömäisen tulpan läsnäolo, joka yleensä häviää kohdussa;
4. Kanavan liikakasvu.

Aikuisilla tauti kehittyy seuraavien tekijöiden vuoksi:

1. Kudosten turvotus ja vuotava nenä, sinuiitti;
2. Nenäkyynelkanavan vammat, joihin liittyy murtumia tai luuston häiriöitä;
3. Silmäluomien haavat, kyynelpisteet, nenäkyynelkanava;
4. pölyn sisäänpääsy, vieraita kappaleita silmissä;
5. Poskionteloiden tulehdus;
6. virus, märkiviä infektioita silmä.

Samanaikaiset syyt, jotka edistävät dakryosystiitin kehittymistä:

1. Allergia, joka ilmenee sidekalvotulehduksena tai nuhana;
2. Diabetes mellitus, aineenvaihduntaprosessin häiriöt;
3. Vähentynyt immuniteetti;
4. Äkilliset lämpötilan muutokset;
5. Silmiin vaikuttavat työperäiset vaarat - syövyttävät haihtuvat seokset.

Kyynelpussin ja nenäkyynelkanavan tulehduksen oireet ja merkit

jakaa seuraavat oireet ja kyynelpussin ja nenäkyynelkanavan tulehduksen merkit:

• Kasvaimen esiintyminen, joka sattuu kyynelpussin alueella. Se menee ohi ajan kanssa. Tiheästä pehmennettyyn;
• Silmäluomen turvotus silmän halkeama kapenee. Tulehdus häviää mätäturvotuksen jälkeen;
• Nenäkyynelkanavan alueella on punoitusta. Ajan myötä se laantuu, kun muodostuu paise, joka avautuu ulospäin;
• Orbitaalialueella on kipua;
• On myrkytyksen merkkejä;
• Lämpötila nousee;
• Saattaa muodostua fisteli, jonka läpi tulehtuneiden alueiden sisältö virtaa.

Krooniselle muodolle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• Jatkuva ja runsas kyynelvuoto;
• Kasvaimen muodostuminen;
• Varovaisella paineella kasvaimeen, mätä ja kyynelneste vapautuu kyynelaukkojen alueelle;
• Silmäluomet punaiset ja turvonneet;
• Kyynelpussi suurenee ja iho ohenee.

Oireet vastasyntyneillä:

• Kyyneleet valuvat silmistä;
• Märkän irtoaminen silmästä;
• Silmäluomen turvotus.

Märkivä prosessi on vaarallinen, koska infektio voi levitä lähellä oleviin poskionteloihin ja aiheuttaa vakavan sairauden.

Dakryokystiitti aikuisilla

Dakryokystiitti esiintyy useimmiten aikuisilla, kun infektio pääsee silmäkanaviin. Naisilla se johtuu usein kosmetiikan käytöstä, joka tukkii kanavat. Miehillä se johtuu työstä vaarallisilla aloilla.

Dakryokystiitti lapsilla

Lapsilla dakryokystiitti johtuu nenäontelon, silmäkanavien rakenteen patologioista sekä infektion siirtymisestä äidiltä lapselle. Se on harvinainen vanhemmilla lapsilla, se johtuu jatkuvasta silmien kitkasta ja allergisista reaktioista.

Diagnostiikka

Kyynelpussin ja nenäkyynelkanavan dakryokystiitin diagnoosin suorittaa silmälääkäri keräämällä valituksia ja yleistutkimusta, jossa tämän taudin tärkeimmät merkit näkyvät. Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Nenäkyynelkanavan aukon määrittäminen lisäämällä kollargolia;
2. Kanavan äänitys;
3. Silmien biomikroskopia;
4. Erittyneen nesteen kylvö;
5. Nenäkyynelkanavan passiivinen testi pesulla;
6. tiputustesti;
7. Röntgenkuva kontrastilla, joka ruiskutetaan kanavaan;
8. Neuvottelut ENT ja kirurgin kanssa.

Hoito

Dakryokystiitin hoito suoritetaan sairauden muodosta riippuen. Akuutissa muodossa:

• Lääkkeet kefuroksiimi, fusidiinihappo, doksisykliini, kloramfenikoli, tetrasykliini, ofloksasiini, antibiootit, levofloksasiini on määrätty.
• He turvautuvat paikalliseen hoitoon: UHF- ja aurinkolamppuihin.
• Plastiikkakirurgia ja uuden kanavan muodostuminen tulehduksen laantumisen jälkeen suoritetaan.

Kuinka hoitaa vaikeampaa dakryosystiitin muotoa? Krooninen muoto vaatii kirurgista hoitoa:

• Tehdään plastiikkakirurgia ja uuden kanavan muodostus.
• Kanava laajenee.
• Joskus kyynelpussi poistetaan.

Vastasyntyneen hoito:

• Hieronta puristamalla ulos nenäkyynelkanavan sisältö, joka voi murtautua kalvon läpi ja palauttaa ulosvirtauksen.
• Kuulostava.
• Pesu albucidilla ja collargolilla.
• Holding kirurginen hoito 3 kuukauden iässä.

On parempi olla suorittamatta hoitoa kotona, jotta estetään infektion leviäminen eikä johtaisi komplikaatioihin. Ruokalistalla tulisi samanaikaisesti olla vitamiineja täynnä olevia ruokia.

Elinikä

Kuinka kauan he elävät dakryokystiitin kanssa? Itse sairaus ei johda kuolemaan. kuitenkin mahdollisia komplikaatioita lyhentää merkittävästi elinikää kyynelpussin ja nenäkyynelkanavan tulehduksen vuoksi. Nopea hoito antaa suotuisa ennuste. Hoidon puute johtaa komplikaatioihin:

• Sepsis;
• kiertoradan flegmoni;
• Orbitaalisten laskimoiden tromboflebiitti;
• Aivojen kalvojen ja kudosten tulehdus;
• Poskiontelon tromboosi.

Nämä komplikaatiot voivat tehdä henkilön vammaiseksi tai johtaa kuolemaan. Parhaassa tapauksessa ihminen yksinkertaisesti menettää näkönsä oman huolimattomuutensa vuoksi.