Silmämuna (bulbus oculi) sijaitsee kiertoradalla, sillä on lähes säännöllinen pallomainen muoto. Sen paino on 7-8 g, sagitaaliakselin pituus on keskimäärin 24,4 mm, vaaka - 23,8 mm, pystysuora - 23,5 mm. Aikuisen silmämunan ekvaattorin ympärysmitta on keskimäärin 77,6 mm. Silmämunan sisäydin koostuu läpinäkyvästä valoa taittavasta aineesta - linssistä, lasiaisesta rungosta ja silmämunan kammiot täyttävästä nestemäisestä nesteestä.

Sen seinät muodostuvat kolmesta kuoresta: ulompi (kuituinen), keskimmäinen (vaskulaarinen) ja sisäinen (verkkokalvo). Kuitukalvo muodostaa silmän muodon ja suojaa sen sisäosia ympäristön haitallisilta vaikutuksilta.
Se on jaettu kahteen osaan - kovakalvoon ja sarveiskalvoon. Kovakalvo (sclera) tai albuginea on noin 5/6 kuitukalvosta.

Se on läpinäkymätön, sisältää tiheää kollageenia ja elastisia kuituja, pienen määrän soluja sekä pääaineen, joka koostuu glykosaminoglykaaneista, proteiineista jasta. Kovakalvon paksuus takaosa on noin 1 mm, päiväntasaajan alueella - 0,3-0,4 mm. Kovakalvo on huono omissa verisuonissaan. Kovakalvon ja sarveiskalvon välisen siirtymän rajalla niiden kaarevuussäteiden eroista johtuen muodostuu matala läpikuultava reuna G. - sarveiskalvon limbus -pinnalle, jonka leveys on 0,75-1 mm .

Sarveiskalvo tai sarveiskalvo (sarveiskalvo) on tärkeä komponentti silmän optiset laitteet; sillä on sileä kiiltävä pinta, läpinäkyvä. Sarveiskalvon paksuus keskellä on 0,6-0,7 mm, reunalla - noin 1,2 mm; vaakahalkaisija on keskimäärin 11,6 mm, pystyhalkaisija on 10 mm. Sarveiskalvossa on viisi kerrosta. Pintakerrosta - etuepiteeliä edustaa kerrostunut epiteeli.
Sitä seuraa rakenteeton anteriorinen reunalevy (Bowmanin kalvo), sarveiskalvon oikea aine (strooma), takareunalevy (Descemetin kalvo) ja sitä peittävä takaepiteeli (sarveiskalvon endoteeli). Sarveiskalvossa ei ole verisuonia, se saa virtansa limbuksessa sijaitsevista kapillaareista ja nesteestä. Sarveiskalvossa, pääasiassa hänessä pintakerroksia, läpäisee suuren määrän hermoja.

Silmän suonikalvo, jota kutsutaan myös verisuoni- tai uveaalikanavaksi, tarjoaa ravintoa silmälle. Se on jaettu kolmeen osaan: iiris, sädekehä ja itse suonikalvo.

Iris on suonikalvon etuosa. Iriksen vaakahalkaisija on noin 12,5 mm, pystyhalkaisija 12 mm. Iiriksen keskellä on pyöreä reikä - pupilli (pupilli), jonka kautta silmään tulevan valon määrää säädetään. Pupillin keskimääräinen halkaisija on 3 mm, suurimman 8 mm ja pienimmän 1 mm.
Iriksessa erotetaan kaksi kerrosta: anterior (mesodermaalinen), mukaan lukien iiriksen strooma, ja posterior (ektodermaalinen), joka sisältää pigmenttikerroksen, joka määrittää iiriksen värin. Iiriksessä on kaksi sileää lihasta - supistavat ja laajentavat pupillia. Ensimmäinen on hermotettu parasympaattinen hermo, toinen - sympaattinen.

Siliaarinen eli sädekehä (corpus ciliare) sijaitsee iiriksen ja itse suonikalvon välissä. Se on suljettu rengas, leveys 6-8 mm. Siliaarirungon takaraja kulkee niin kutsuttua hammasviivaa (ora serrata) pitkin. Siliaarisen rungon etuosassa - ciliaarisessa kruunussa (corona ciliaris) on 70-80 prosessia kohoumien muodossa, joihin on kiinnitetty sädevyön kuidut tai sinkkiside (zonula ciliaris) ja jotka menevät linssiin . Siliaarirunko sisältää sädelihaksen tai mukautuvan lihaksen, joka säätelee linssin kaarevuutta. Se koostuu sileistä lihassoluista, jotka sijaitsevat meridionaalisissa, säteittäis- ja ympyräsuunnissa ja joita hermottavat parasympaattiset kuidut.
Siliaarikeho tuottaa kammionnestettä - silmänsisäistä nestettä.

Itse suonikalvo eli suonikalvo (chorioidea) on selkä, suonikalvon laajin osa. Sen paksuus on 0,2-0,4 mm. Se koostuu lähes yksinomaan erikokoisista suonista, pääasiassa suonista. Suurimmat niistä sijaitsevat lähempänä kovakalvoa, kapillaarikerros on käännetty sisäpuolelta sen viereiseen verkkokalvoon. Näköhermon ulostulon alueella varsinainen suonikalvo on tiukasti yhteydessä kovakalvoon.

Verkkokalvo (verkkokalvo), joka peittää suonikalvon sisäpinnan, on näköelimen toiminnallisesti tärkein osasto. Sen kaksi kolmasosaa (verkkokalvon optinen osa) havaitsee valoärsykkeitä. Verkkokalvon etuosa, joka peittää iiriksen ja sädekehän takapinnan, ei sisällä valoherkkiä elementtejä.

Verkkokalvon optista osaa edustaa kolmen neuronin ketju: ulkoinen - fotoreseptori, keski - assosiatiivinen ja sisäinen - ganglioninen. Yhdessä ne muodostavat 10 kerrosta, jotka sijaitsevat (ulkopuolelta sisään) seuraavassa järjestyksessä: pigmenttiosa, joka koostuu yhdestä kuusikulmaisten prismien muodossa olevien pigmenttisolujen rivistä, jonka prosessit tunkeutuvat sauvan muotoiseen kerrokseen ja kartiomaiset visuaaliset solut - sauvat ja kartiot; valosensorinen kerros, joka koostuu sauvoja ja kartioita sisältävästä neuroepiteelistä, joka tarjoaa vastaavasti valon ja värin havaitsemisen (kätiöt tarjoavat lisäksi objektin tai muotoiltua näkemystä): ulompi rajakerros (kalvo) on verkkokalvon gliakudos. , joka näyttää verkostolta, jossa on lukuisia reikiä tankojen ja kartioiden kuitujen kulkua varten; ulompi tumakerros, joka sisältää visuaalisten solujen ytimet; ulompi verkkokerros, jossa visuaalisten solujen keskusprosessit ovat kosketuksissa syvemmällä sijaitsevien neurosyyttien prosessien kanssa; sisäinen ydinkerros, joka koostuu vaakasuuntaisista, amakriini- ja bipolaarisista neurosyyteistä sekä sädegliosyyttien ytimistä (ensimmäinen neuroni päättyy siihen ja toinen verkkokalvon neuroni on peräisin); sisempi verkkokerros, jota edustavat edellisen kerroksen kuidut ja solut (toinen verkkokalvon neuroni päättyy siihen); ganglioninen kerros, jota edustavat moninapaiset neuropiit; hermosäikeiden kerros, joka sisältää kulmahermosyyttien keskusprosessit ja muodostaa myöhemmin näköhermon rungon (katso aivohermot), sisäisen rajakerroksen (kalvon), joka erottaa verkkokalvon lasiaisesta. Verkkokalvon rakenneosien välissä on kolloidinen interstitiaalinen aine. Ihmisen G.:n verkkokalvo kuuluu käänteisten kalvojen tyyppiin - valoa havaitsevat elementit (sauvat ja kartiot) muodostavat verkkokalvon syvimmän kerroksen ja ovat sen muiden kerrosten peitossa. G.:n posteriorisessa napassa on verkkokalvon täplä (keltainen täplä) - paikka, joka tarjoaa korkeimman näöntarkkuuden. Siinä on vaakasuunnassa pitkänomainen soikea muoto ja keskellä syvennys - keskikuoppa, jossa on vain yksi kartio. Makulasta sisäänpäin on optinen levy, jonka vyöhykkeellä ei ole valoherkkiä elementtejä.

Linssi (linssi) on läpinäkyvä elastinen muodostelma, joka taittaa valoa ja jolla on kaksoiskuperan linssin muoto, joka sijaitsee etutasossa iiriksen takana. Se erottaa päiväntasaajan ja kaksi napaa - etu- ja takanapaa. Linssin halkaisija on 9-10 mm, anteroposteriorin koko on 3,7-5 mm. Linssi koostuu kapselista (pussista) ja aineesta. Kapselin etuosan sisäpinta on peitetty epiteelillä, jonka solut ovat muodoltaan kuusikulmaisia. Päiväntasaajalla ne venyvät ja muuttuvat linssikeiksi. Kuitujen muodostuminen tapahtuu läpi elämän. Samanaikaisesti linssin keskellä kuidut tihenevät vähitellen, mikä johtaa tiheän ytimen - linssin ytimen - muodostumiseen. Kapselia lähempänä olevia alueita kutsutaan linssikuoreksi. Linssin verisuonet ja hermot puuttuvat. Linssikapseliin on kiinnitetty sädekekärungosta ulottuva sädeke. Siliaarinauhan erilainen jännitysaste johtaa linssin kaarevuuden muutokseen, joka havaitaan akkomodaatiossa.

Linssin takana, joka vie suurimman osan silmämunan ontelosta, on lasiainen (corpus vitreum) - läpinäkyvä hyytelömäinen massa, joka ei sisällä verisuonia eikä hermoja.

Vesipitoinen kosteus on kirkasta, väritöntä silmänsisäistä nestettä, joka täyttää silmämunan kammiot ja toimii ravinnon lähteenä G.:n kudoksille, joista puuttuu verisuonia – sarveiskalvolle, linssille ja lasiaiselle. Se muodostuu siliaariseen runkoon ja menee silmämunan takakammioon - iiriksen ja linssin etupinnan väliseen tilaan. Iiriksen pupillireunan ja linssin etupinnan välisen kapean raon kautta nestemäinen neste pääsee silmämunan etukammioon - sarveiskalvon ja iiriksen väliseen tilaan. Kulmalla, joka muodostuu sarveiskalvon ja kovakalvon ja iiriksen ja sädekalvon risteyksessä (iriocorneaalinen kulma tai silmämunan etukammion kulma), on tärkeä rooli verenkierrossa. silmänsisäistä nestettä Kulman luuranko on monimutkainen poikkipalkkijärjestelmä (trabeculae), joiden välissä on rakoja ja halkeamia (ns. suihkulähdetilat). Niiden kautta silmänsisäinen neste virtaa ulos silmästä kovakalvon paksuudessa olevaan pyöreään laskimosuoneen - kovakalvon laskimoonteloon tai Schlemmin kanavaan, ja sieltä - etummaisten sädelaskimojen järjestelmään. Kiertävän nesteen määrä on vakio, mikä varmistaa suhteellisen vakaan silmänpaineen.

Silmämunan etupinta sarveiskalvoon on peitetty limakalvolla - sidekalvolla, josta osa kulkee ylä- ja alaluomien takapintaan. Sidekalvon siirtymäpaikkaa ylemmästä ja alemmasta silmäluomesta silmämunaan kutsutaan vastaavasti sidekalvon ylemmäksi ja alemmaksi forniksiksi. Rakomainen tila, jota rajaavat silmäluomet edessä ja silmämunan etuosan takana, muodostaa sidekalvopussin. Silmän sisäkulmassa sidekalvo osallistuu kyynelmurskan ja puolikuupoimun muodostumiseen. Sidekalvo koostuu epiteelikerroksesta, sidekudospohjasta ja rauhasista. Sillä on vaaleanpunainen väri, joka on liitetty löyhästi silmämunaan (lukuun ottamatta limbusta), mikä edistää sen vapaata siirtymistä sekä turvotuksen nopeaa alkamista tulehduksen aikana; runsaasti verisuonia ja hermoja. Sidekalvo suorittaa suojaavan toiminnon; rauhasten salaisuus auttaa vähentämään kitkaa silmämunan liikkeiden aikana, suojaa sarveiskalvoa kuivumiselta.

Silmämunaa limbuksesta näköhermon ulostulokohtaan ympäröi silmämunan emätin eli Tenonin fascia (emätin buibi). Sen ja kovakalvon välissä on rakomainen episkleraalinen (Tenonin) tila, joka on täytetty nesteellä, mikä helpottaa silmän pieniä liikkeitä kapselin sisällä. Huomattavalla määrällä silmämunan liikettä tapahtuu yhdessä kapselin kanssa. Tenonin kapselin takana on selluloosaa, jossa lihakset, suonet ja hermot kulkevat.

Silmän verensyöttö tapahtuu silmävaltimolla, joka on peräisin sisäisestä kaulavaltimo, ja sen oksat - verkkokalvon keskusvaltimo, taka- pitkät ja lyhyet värevaltimot ja etummaiset sädevaltimot. Laskimoveri poistuu silmistä pääosin neljän pyörrelaskimon kautta, jotka virtaavat silmälaskimoihin ja niiden kautta poskionteloon. Veren ja silmäkudosten välistä aineenvaihduntaa säätelevien kudosrakenteiden ja mekanismien kokonaisuutta kutsutaan hemato-oftalmiseksi esteeksi.

Silmämunan herkkä hermotus suoritetaan näköhermon haaroilla (1. haara kolmoishermo). Silmän ulkoisia lihaksia hermottavat okulomotoriset, trochleaariset ja abducens-hermot. Silmämunan sileät lihakset saavat hermotuksen autonomisesta lihasta hermosto: lihas, joka kaventaa pupillia, ja ciliary - parasympaattisten kuitujen kautta ciliaarinen solmu, pupillia laajentava lihas, on sympaattiset hermot sisäisestä kaulavaltimopunoksesta.

Alkaa silmästä vaikea prosessi näkemys. Kyseisistä esineistä tulevat valonsäteet, jotka tunkeutuvat pupillin läpi, vaikuttavat verkkokalvon valoherkkiin soluihin (valoreseptoreihin) - kartioihin ja sauvoihin aiheuttaen niissä hermostuneisuutta, joka välittyy näköhermoa pitkin keskusyksiköt visuaalinen analysaattori. Henkilön G. on monimutkainen optinen järjestelmä, joka sisältää sarveiskalvon, etukammion vesinesteen, linssin ja lasiaisen. Silmän taitekyky, joka mitataan dioptereina, riippuu sarveiskalvon etupinnan kaarevuussäteestä, linssin etu- ja takapinnasta, niiden välisistä etäisyyksistä ja näiden välineiden taitekertoimista, jotka määritetään refraktometria. Yksi diopteria otetaan 1 metrin polttovälin objektiivin tehoksi.

Selkeän näön saamiseksi tarkasteltavina olevista kohteista, jotka sijaitsevat eri etäisyyksillä silmästä, silmään tulevien säteiden fokuksen on oltava verkkokalvon kanssa. Tämä varmistetaan silmän taittovoiman muutoksella (silmän mukautumisella), joka johtuu linssin kyvystä tulla enemmän tai vähemmän kuperaksi ja vastaavasti enemmän tai vähemmän taittaa silmään tulevat valonsäteet.

Silmän taittovoimaa täydellisellä akomodaatiorelaksaatiolla (linssi on maksimaalisesti litistetty) kutsutaan silmän taittumaksi, joka voi olla verrannollinen tai emmetrooppinen, kaukonäköinen tai hypermetrooppinen ja likinäköinen tai likinäköinen.

Parhaan näkemyksensä kannalta tarkasteltavan kohteen kuvan tulisi sijaita verkkokalvon keltaisen täplän keskellä.

Kuvitteellinen viiva, joka yhdistää tarkasteltavan kohteen makulan keskustaan, on nimeltään visuaalinen linja tai näköakseli, ja molempien silmien visuaalisten viivojen samanaikainen suunta tarkasteltavaan kohteeseen on silmän konvergenssi. Mitä lähempänä tarkasteltavaa kohdetta, sitä suurempi tulisi olla konvergenssi, ts. visuaalisten viivojen lähentymisaste. Majoituksen ja konvergenssin välillä on tunnettu riippuvuus: suurempi akkomodaatiojännitys vaatii suurempaa konvergenssiastetta ja päinvastoin heikkoon akkomodaatioon liittyy molempien silmien visuaalisten linjojen vähäisempi konvergenssi.

Silmään tulevan valon määrää ohjataan pupillirefleksi. Pupillin supistumista havaitaan valon, akkomodaatio- ja konvergenssin vaikutuksesta, pupillien laajentuminen tapahtuu pimeässä valostimulaation jälkeen sekä tunto- ja kipuärsykkeillä, vestibulaarisen refleksin, neuropsyykkisen stressin ja muiden vaikutusten vaikutuksesta.

Silmämunan liikkeet ja niiden koordinointi suoritetaan kuuden silmälihaksen avulla - mediaal, lateraalinen, ylempi ja alempi suora, ylempi ja alempi vino. On samannimiä liikkeitä, joissa molemmat silmät kääntyvät yhteen suuntaan (oikealle, vasemmalle, ylös jne.), ja vastakkaisia ​​liikkeitä, joissa toinen G. kääntyy oikealle ja toinen vasemmalle, kuten tapahtuu. lähentymisen kanssa. Silmän äärimmäisten johtojen sarjaa sivuille liikkumattoman pään kanssa ensisijaisesta asennosta, kun visuaalinen viiva on suunnattu suoraan eteenpäin, kutsutaan näkökentällä. Normaalisti sen reunat kaikkiin suuntiin ovat noin 50 °. Avaruuden pisteiden joukkoa, jonka kiinteä silmä havaitsee samanaikaisesti, kutsutaan näkökentällä.

TUTKIMUSMENETELMÄT
Kiinnitä tutkimuksessa huomiota silmäluomien kuntoon ja silmäluomien halkeaman leveyteen, selvitä onko tulehduksen merkkejä. Jos sidekalvosta tai sarveiskalvosta havaitaan vuotoa tai merkkejä tulehduksesta, suoritetaan bakteriologinen tutkimus. Tutki sidekalvoa ja silmän etuosaa sivuvalaistuksen avulla. Tämä määrittää sarveiskalvon sameuksien ja vikojen esiintymisen, iiriksen viat ja sen värin. Kiinnitä huomiota pupillien muodon ja koon muutokseen (oikean ja vasemman silmän pupillien halkaisija voi olla erilainen iridosykliitillä, akuutti hyökkäys glaukooma, todistavat keskushermoston patologiasta), linssin tila. Pienten sarveiskalvon vikojen, kuten eroosion, havaitsemiseksi käytetään fluoreseiinitestiä (kun sidekalvopussiin laitetaan 1 % fluoreseiiniliuosta, vikakohta muuttuu vihertäväksi). Pupillireaktioiden tutkimiseksi käytetään pupillometriaa (pupillin halkaisijan mittaaminen erityislaitteella) ja pupillografiaa (sen suuruusmuutosten rekisteröinti valokuvaamalla tai kuvaamalla). Sarveiskalvon, linssin ja lasiaisen rungon tarkempi tutkimus suoritetaan silmän biomikroskopiamenetelmällä. Silmän väliaine ja silmänpohja tutkitaan oftalmoskopialla. Silmän taittuminen määritetään skiaskoopialla tai refraktometreillä.

Sarveiskalvon taittovoima mitataan oftalmometrilla (oftalmometria). Silmänsisäisen paineen mittaamiseen käytetään tonometriaa; hydrodynamiikan tutkimus suoritetaan käyttämällä topografiaa, iridocorneaalisen kulman tilaa - käyttämällä erityistä gonioskooppilaitetta (gonioskooppi). Pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin vieraita kappaleita ja jotkut muut patologisia muutoksia käytä diafanoskopiaa (silmän tutkiminen valottamalla sen kudoksia). Silmän lineaaristen parametrien mittaus (tarvitaan esimerkiksi silmänsisäisten linssien valmistuksessa) sekä silmänsisäisten kasvaimien tai vieraiden kappaleiden havaitseminen suoritetaan ultraäänikukun avulla. G.:n hemodynamiikan, silmävaltimon verenpaineen (oftalmodynamometria), silmämunan volyymipulssin (oftalmopletysmografia), veren täytön ja veren virtausnopeuden arvioimiseksi verisuonijärjestelmä(oftalmoreografia) sekä tutkia silmänpohjan verisuonia vertaamalla ne alustavasti fluoreseiiniin (fluoreseiiniangiografia, silmän angiografia). Sähköfysiologisia indikaattoreita, jotka mahdollistavat verkkokalvon ja näköhermon toiminnan arvioinnin, saadaan pääasiassa elektroretinografiaa ja elektrookulografiaa käyttämällä. Makulan toimintatila määritetään makulatesteillä, esimerkiksi käyttämällä erityistä laitetta - makuloesteriä.

PATOLOGIA
Silmämunan tai sen osien epämuodostumat voivat olla perinnöllisiä tai johtua erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sikiöön. Vakavin epämuodostuma on silmän puuttuminen (anoftalmos), useammin silmässä on jyrkkä lasku - mikroftalmos. Sarveiskalvon epämuodostumia ovat sen suurentuminen (megalocornea) ja pieneneminen (mikrosarveiskalvo), sarveiskalvossa voi olla kaikki kovakalvon (sclerocornea) piirteet. Heterokromiaan (oikean ja vasemman silmän iiriksen eri väri), joka johtuu pigmentaation rikkomisesta, ei välttämättä liity silmän toimintojen rikkomiseen; kuitenkin joissakin tapauksissa se viittaa vakavampaan patologiaan, esimerkiksi synnynnäiseen kohdunkaulan vaurioon sympaattinen hermo tai Fuchsin oireyhtymä - sairaus epäselvä etiologia jolle on ominaista dystrofiset muutokset sädekehässä ja kaihien kehittyminen. Epämuodostumat sisältävät vikoja iiriksessä tai itse suonikalvossa - niin kutsutut koloboomit; ehkä iiriksen täydellinen puuttuminen - aniridia. Yleisin linssin epämuodostuma on syntynyt kaihi. On olemassa osittainen sen keskiosan ulkoneminen eteen tai taakse (etu- ja takalenticonus), siirtymä (ectopia) ja (harvoin) linssin puuttuminen - afakia. Iridocorneaalisen kulman ja Schlemmin kanavan alikehittyessä silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus voi häiriintyä, mikä johtaa silmänsisäisen paineen nousuun ja silmämunan venymiseen - hydrophthalmos (buphthalmos tai synnynnäinen glaukooma). Verkkokalvon epämuodostumat voivat ilmetä makuladysplasiana tai silmälevyn aplasiana tai hypoplasiana. On myös verkkokalvon ja optisen levyn koloboomia. Synnynnäistä värisokeutta voi esiintyä. Useimmissa tapauksissa silmän epämuodostumisiin liittyy lasku visuaalinen toiminto. Hoito suoritetaan yleensä synnynnäiseen kaihiin ja glaukoomaan, jotka vaativat varhaista leikkausta.

Silmämunan vammoja ovat haavat, ruhjeet, palovammat, vieraiden esineiden joutuminen. Haavoihin liittyy sen kalvojen eheyden rikkominen. Ne voivat olla rei'itettyjä ja rei'ittämättömiä (vastaavasti silmän sisäkalvojen ja läpinäkyvien väliaineiden vaurioituneena tai ilman) Rei'itetyt haavat ovat läpäiseviä (silmämunan yhden seinämän rei'itys) ja läpi. Mahdollinen silmämunan täydellinen tuhoutuminen. Kun sarveiskalvo vaurioituu nestemäisen nesteen ulosvirtauksen vuoksi, etukammio muuttuu matalaksi, iiris voi pudota haavaan. Kun iiris on vaurioitunut, silmämunan etukammiossa esiintyy verenvuotoa (hyfeema). Kun linssi on vaurioitunut, syntyy traumaattinen kaihi. Sarveiskalvo-skleraalisten tai kovakalvohaavojen, sisäkalvojen ja lasiaisen kehon esiinluiskahduksen haavan läpi, verenvuoto silmämunaan - hemophthalmus on mahdollista. Silmämunan vakavia rei'ityshaavoja voi monimutkaistaa sekundäärisen infektion lisääminen: sidekalvon turvotus, läpinäkyvä väliaine samenee, mätä (hypopion) ilmaantuu etukammioon, endoftalmiitti ja panoftalmiitti voivat kehittyä. Silmämunan tunkeutuvan vaurion vakavia komplikaatioita ovat sympaattinen tulehdus (katso Sympaattinen oftalmia) ja ekspulsiivinen verenvuoto - verenvuoto G.:n ontelossa, jonka aiheuttaa yhden suonikalvon suurista valtimoista repeämä, johon liittyy suonikalvon esiinluiskahdus. linssi ja lasiainen haavan läpi, mikä voi johtaa silmän kuolemaan.

Rei'itetyillä haavoilla annetaan tetanustoksoidia, suoritetaan haavan kirurginen hoito. Sekundaarisen infektion tapauksessa ja myös sen ehkäisyyn käytetään paikallisesti antibiootteja ja sulfonamideja instillaatioina, retro- ja parabulbar-injektioina jne. Kun sarveiskalvo on rei'itetty keskivyöhykkeellä, pupillia laajentavia aineita määrätty (0,5-1-prosenttinen atropiinisulfaattiliuos, 0,25-prosenttinen skopolamiiniliuos jne.), mystisten aineiden tiputusten sarveiskalvo-sklerahaavoilla (1,2,6-prosenttinen pilokarpiiniliuos). Joissakin tapauksissa (esimerkiksi sympaattisen tulehduksen estämiseksi) kortikosteroideja käytetään paikallisesti. Sidekalvon ja sarveiskalvon rei'ittämättömien haavojen hoito rajoittuu yleensä antibiootteja tai sulfonamideja sisältävien tippojen tai voiteiden lisäämiseen sidekalvopussiin.

Silmän aivotärähdyksiä syntyy, kun se on mustelmilla, ne voivat johtua myös iskusta päähän. Siihen liittyy pupillin kaventuminen tai laajentuminen, sen muodon muutos, kouristukset tai akkomodaatiohalvaus, joka johtuu sädekehän vauriosta. Saattaa esiintyä sarveiskalvon turvotusta, iiriksen repeämiä ja repeämiä sen tyvessä (iridodialyysi), itse suonikalvon repeämiä, verenvuotoja etukammiossa, lasiaisessa, verkkokalvossa tai itse suonikalvossa, sameutta, subluksaatiota tai dislokaatiota (osittaista tai täydellistä). siirtyminen etukammioon tai lasiaiseen) linssiin, verkkokalvon sameneminen (ns. Berliinin ruhjesamentuma), repeämät ja verkkokalvon irtauma, silmänpaineen lasku tai nousu. Vakavaan ruhjeeseen voi liittyä kovakalvon subkonjunktivaalinen repeämä ja iiriksen, sädekehän ja linssin esiinluiskahdus.

Vakavissa tapauksissa (esimerkiksi jos ruhjeeseen liittyy hemoftalmos, verkkokalvon turvotus) on osoitettu ratkaiseva hoito, joka sisältää fibrinolyyttisten entsyymien - fibrinolysiinin, lekosyymin - liuosten subkonjunktivaaliset ja intraokulaariset injektiot. Käytä autohemoterapiaa, fysioterapiaa. Silmämunan kalvojen repeytyessä on tarpeen antaa tetanustoksoidia ja käyttää kovakalvon tai sarveiskalvon ompeleita. Kun linssi siirretään, se on usein poistettava. Verkkokalvon irtaumatapauksissa hoito on myös kirurgista.

Silmämunan palovammat voivat olla termisiä (höyryn, kuuman nesteen, liekin, kuumien metallihiukkasten jne. vaikutus), kemiallisia (altistuminen emäksille - emäksinen kalium ja natrium, ammonium, poltettu kalkki, ammoniakki jne., hapot, aniliinivärit), aiheutuu säteilyenergian vaikutuksesta (kirkas valo, ultravioletti, infrapunasäteet, ionisoiva säteily).

Kliininen kuva lämpö- ja kemiallisissa palovammoissa riippuu haitallisen aineen fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista, sen pitoisuudesta ja vaikutuksen kestosta, lämpötilasta ja määrästä. Happojen vaikutuksesta tapahtuu nopeaa proteiinin hyytymistä ja koagulatiivisen nekroosin (rupi) muodostumista, mikä estää proteiinin tunkeutumisen kudosten syvyyksiin. Alkalien aiheuttamat palovammat ovat vakavampia johtuen proteiinin liukenemisesta ja kollikvaation nekroosin muodostumisesta, mikä ei estä alkalin tuhoisaa vaikutusta. Palovammoihin liittyy terävä silmäkipu, blefarospasmi, kyynelvuoto, silmäluomien ja sidekalvon turvotus, näön heikkeneminen. Silmän kudosten vaurion aste voi olla erilainen. Lievissä palovammoissa esiintyy sidekalvon hyperemiaa, lievää sameutta ja joskus sarveiskalvon eroosiota, jota voi monimutkaistaa sidekalvotulehdus ja pinnallinen keratiitti. Enemmässä vakavia tapauksia silmäluomien iholle ilmaantuu rakkuloita, sidekalvon turvotusta, vaikeaa sarveiskalvon sameutta. Vakaviin palovammoihin liittyy silmäluomien, sidekalvon nekroosi, sarveiskalvon infiltraatio ja turvotus; tällaisten palovammojen seurauksena on yleensä kuhan muodostuminen. Kun sarveiskalvon koko paksuus vaikuttaa, erityisesti sekundaarisen infektion tapauksessa, silmän kuolema havaitaan usein.

Säteilyenergian aiheuttamat palovammat etenevät suhteellisen suotuisasti. On valonarkuus, kyynelten vuotaminen, sidekalvon hyperemia, joskus sarveiskalvon pisteeroosio.

Palovammojen hoito alkaa silmän mahdollisimman aikaisella huuhtelulla vesisuihkulla vahingollisen aineen poistamiseksi. Tätä varten voit käyttää veteen kastettua kumipäärynää tai vanua, joka puristetaan silmän päälle. Kiinteät hiukkaset kemiallinen poistetaan välittömästi kostealla vanupuikolla tai pinseteillä. Jos palovamma tapahtuu aniliiniväreillä (esimerkiksi kemiallisella kynällä), silmät pestään perusteellisesti 3-prosenttisella tanniiniliuoksella. Tetanustoksoidia annetaan, liuoksia tiputetaan sidekalvopussiin ja voiteita, jotka sisältävät antibiootteja, sulfanilamidivalmisteita, glukoosia, riboflaviinia; sisälle on määrätty herkkyyttä vähentäviä aineita (suprastiini, pipolfeeni jne.). Säteilyenergian aiheuttaman silmävaurion tapauksessa levitetään paikallisesti 0,25-0,5 % dikaiiniliuoksia, desinfiointivoiteita. Vakavilla palovammoilla potilaat viedään sairaalaan oftalmologiselle osastolle. Sarveiskalvon syvien vaurioiden ja sidekalvon nekroosin yhteydessä on kiireellinen (11/2 päivän sisällä) sarveiskalvon siirto ja sidekalvon plastiikka.

Vieraita esineitä voi joutua silmän eri osiin. Metallien vieraiden esineiden silmissä pitkään pysyessä silmän metalloosi kehittyy - sen kudoksiin ja ympäristöihin kertyy epäorgaanisia metallisuoloja, jotka vaikuttavat haitallisesti silmän toimintaan. Rautaa sisältävät vieraat esineet aiheuttavat silmän sideroosia, kuparia sisältävät vieraat aineet johtavat silmän kalkoosiin. SISÄÄN alkuvaiheessa silmämetalloosi ilmenee erittymisenä vieraan kappaleen ympärillä, myöhemmin iridosykliitillä, uveiitilla, sarveiskalvon ja verkkokalvon rappeutumista, kaihia, sekundaarista glaukoomaa kehittyen, mikä johtaa näön heikkenemiseen tai täydelliseen menettämiseen. Ultraääni ja sähköfysiologiset tutkimusmenetelmät ovat johtavassa asemassa diagnostiikassa. Komplikaatioiden estämiseksi vieraiden esineiden aikaisempi poisto silmästä on välttämätöntä.

Toiminnalliset häiriöt. Näitä ovat amblyopia - näön heikkeneminen ilman näkyviä patologisia muutoksia silmän kalvoissa ja ympäristöissä. Erottele dysbinokulaarinen amblyopia, joka havaittiin karsastuksen kanssa; hysteerinen; taitto, jota esiintyy pääasiassa kaukonäköisyydessä ja jota ei voida korjata optisesti; anisometroppinen, oikean ja vasemman silmän epätasaisen taittumisen vuoksi, vaikea korjata; obscurative, joka liittyy synnynnäiseen tai varhaiseen sarveiskalvon ja linssin samentumiseen ja joka ei katoa niiden läpinäkyvyyden palauttamisen jälkeen. Amblyopiassa suositellaan optista korjausta, etusilmän pitkäkestoista sammuttamista, näön harjoittelua ja näkevää silmää pahempaa valon ärsytystä.

Silmän sädelihaksen tai ulkoisten lihasten toiminnalliseen vajaatoimintaan liittyy astenopia, joka on vastaavasti mukautuva tai lihaksikas, mikä ilmenee visuaalisena epämukavuutena, nopeasti esiintyvänä silmien väsymyksenä. Astenopian hoito rajoittuu pääasiassa vastaavien lihasten toimintaa parantavien harjoitusten määräämiseen.

Silmän ikääntymisen tärkeimmät merkit ovat akkomodaatioiden heikkeneminen linssin elastisuuden heikkenemisen vuoksi, mikä aiheuttaa ikänäköä, linssin samentumista - seniilikaihia. Silmän ikääntymiseen liittyviin muutoksiin liittyy sarveiskalvon rengasmaisen harmahtavan samentumisen ilmaantuminen limbuksen lähelle, mikä ei vaadi hoitoa.

SAIraudet
Kun normaali silmänsisäisen nesteen kierto on häiriintynyt, mikä johtaa silmänsisäisen paineen nousuun, kehittyy glaukooma - yksi sokeuden tärkeimmistä syistä.

Yleinen patologian muoto on strabismus. Silmämunan lihasten halvaantumista kutsutaan oftalmoplegiaksi. Yksi silmäpatologian johtavista paikoista on miehitetty tulehdukselliset sairaudet silmän ulkoosat - sidekalvo ja sarveiskalvo, jotka ovat helpommin saatavilla suoralle altistukselle mikro-organismeille, fysikaalisille ja kemiallisille aineille. On myös kovakalvon, suonikalvon, verkkokalvon tulehdus. Silmän sisäkalvojen tulehduksen kehittyessä mikro-organismien suoran vaikutuksen lisäksi kudoksiin, suurempi arvo sillä on usein mikrobimyrkkyjä, allergioita ja immuuni-aggressiovaikutuksia, jotka tulee ottaa huomioon kehitettäessä lääketieteellistä taktiikkaa. Silmämunan sisäkalvojen märkivä tulehdus johtaa eritteen muodostumiseen lasiaisessa, vaikeissa tapauksissa kaikki silmän kalvot ja kudokset voivat olla mukana tulehdusprosessissa.

Silmän toksoplasmoosi voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäisen toksoplasmoosin yhteydessä havaitaan usein silmän epämuodostumia, samoin kuin fokaalinen korioretiniitti, joka huipentuu atrofisten valkoisten pesäkkeiden muodostumiseen silmänpohjassa. Hankittu toksoplasmoosi ilmenee pääasiassa levinneenä korioretiniittinä.

Niveljalkaisten aiheuttamista silmävaurioista demodikoosi on yleisin. Taudin aiheuttaja on punkki, joka tunkeutuu silmäluomien rauhasiin. Taudin johtava ilmentymä on blefariitti.

On oftalmomyaaseja - hyönteisten toukkien aiheuttamia vakavia silmävaurioita - gadflies, wolffart kärpäsiä. Sidekalvon paksuudessa viipyvät toukat edistävät kroonisen sidekalvotulehduksen kehittymistä, ne voivat tunkeutua limbuksen kautta etukammioon, lasiaiseen, mikä johtaa vakavaan iridosykliittiin. Prosessi voi päättyä silmän kuolemaan.

Silmän dystrofisista sairauksista korkein arvo on verkkokalvovaurioita. Näitä ovat tapetoretinaalinen dystrofia, seniili dystrofia. Jälkimmäinen kehittyy yli 60-vuotiailla henkilöillä ja ilmenee pigmentin kerääntymisestä ja pesäkkeiden muodostumisesta makulan alueelle. Hoidossa käytetään verisuonia laajentavia lääkkeitä, vitamiineja, kudosterapiaa jne. Sidekalvon dystrofisen prosessin aiheuttaa ns. pterygoid hymen (pterygium) - silmämunan sidekalvon kolmion muotoinen laskos, joka on fuusioitu yhteen silmämunan reunaan sarveiskalvo. Sitä esiintyy sidekalvon pitkäaikaisessa ärsytyksessä, kuten tuulessa, pölyssä ja kuivassa ilmassa, joka sisältää haitallisia epäpuhtauksia. Hoito on operatiivista. Silmän dystrofisia sairauksia ovat keratomalacia ja keratopatia.

Merkittävä paikka silmän patologiassa kuuluu suureen retinopatian ryhmään, joka voi olla monille sairauksille ominaisen yleisen angiopatian ilmentymä. Yleisimmät ovat hypertensiivinen ja diabeettinen retinopatia. Yksi vakavia sairauksia silmä on verkkokalvon irtauma.

Keskosilla, kun ne altistuvat liiallisille happimäärille erityisissä happikammioissa, joissa niitä pidetään, ilmenee retrolentaalista fibroplasiaa, jolle on ominaista tuhoisia muutoksia verkkokalvon verisuonet; äskettäin muodostuneet suonet tukikudoksineen tunkeutuvat lasiaiseen, joka täyttyy vähitellen kuitumaisilla massoilla. Sairaus johtaa sokeuteen. Hoito on tehotonta.

Silmävaurio työperäisten vaarojen vaikutuksesta voi olla yksi yleisen ammattitaudin ilmenemismuodoista, harvemmin - johtava oire (esimerkiksi lasinpuhaltimen kaihi). Mekaanisten vaurioittavien tekijöiden joukossa pääpaikka on erilaisia pöly (maa, hioma). Altistuminen kemiallisille tekijöille (rikkivety, pölyn ja höyryn sisältämät arseeniyhdisteet, niveltulehdusta aiheuttava hopea jne.) havaitaan tekstiili-, turkis-, nahka-, kemian-, lääke-, tupakka-, sokeri- ja muiden yritysten työntekijöillä. Fysikaalisista tekijöistä säteilyenergialla ja erityisesti ultravioletti- ja infrapunasäteilyllä (sähköhitsaajille, elokuvateattereiden työntekijöille ja lasinpuhaltimille) on suurin käytännön merkitys. Yleisimmin sairaita ovat sidekalvo kroonisen sidekalvotulehduksen muodossa ja sarveiskalvo. Trinitrotolueenin kanssa kosketuksissa olevilla henkilöillä, valimotyöntekijöillä, sepäillä, lasinpuhaltajilla linssi saattaa sameaa joutuessaan alttiiksi ionisoivalle säteilylle. Kaivostyöläisillä on ammattimainen nystagmus. Silmävaurioiden estämiseksi on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (lasit, suojat), varmistettava prosessien tiiviys jne.

Silmämunan kasvaimet jaetaan epibulbaarisiin (sidekalvon ja sarveiskalvon kasvaimiin) ja intraokulaarisiin. Niistä erotetaan hyvänlaatuiset, pahanlaatuiset ja myös paikallisesti tuhoavat kasvaimet, jotka ovat väliasemassa, joille on tunnusomaista tunkeutuva kasvu ja etäpesäkkeiden puuttuminen. Hyvänlaatuisia epibulbaarisia kasvaimia ovat keratsakantooma - harvinainen, nopeasti kasvava kasvain, joka on valkeahko läpinäkymätön muodostelma, joka muistuttaa kukkakaalia, papillooma, nevus - tasainen pigmenttitäplä, jolla on selkeät rajat, hieman ympäröivän kudoksen yläpuolelle, sekä synnynnäinen sidekalvon melanoosi jolle on tunnusomaista liiallinen pigmentin kerääntyminen sidekalvoon, suonikalvoon, kovakalvon ulkokerroksiin. Nevut ja melanoosi voivat olla kehityksen taustaa pahanlaatuiset kasvaimet. Vaarallisimpia tässä suhteessa ovat paikallisesti tuhoavat kasvaimet - sidekalvon etenevä nevus ja ihon syöpää edeltävä melanoosi; jälkimmäiselle on ominaista pigmentaation lisääntyminen, hajaantuneiden paksuuntumisen ilmaantuminen ja reaktiivinen tulehdus.

Syöpä ja melanooma ovat pahanlaatuisia epibulbaarikasvaimia. Syöpä (yleensä levyepiteeli) kehittyy sidekalvolle tai sarveiskalvolle. Kasvainsolmukkeen infiltratiivista kasvua havaitaan, itäminen silmämunan onteloon on mahdollista.Metastaasseja esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa. Melanoomassa esiintyy epätasaisesti pigmentoituneita kasvaimia, joita ympäröi laajentuneiden verisuonten verkosto. Se voi kasvaa kiertoradalle, muodostaa etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, maksaan, keuhkoihin jne.

Epibulbaaristen kasvainten hoito on yleensä kirurgista. klo pahanlaatuiset kasvaimet suorittaa yhdistetty hoito käyttämällä sädehoitoa.

Silmänsisäiset kasvaimet voivat lokalisoitua suonikalvoon ja verkkokalvoon. TO hyvänlaatuiset kasvaimet suonikalvoon kuuluu iiriksen kiinteä nevus ja itse suonikalvo - erikokoinen hyperpigmentaatioalue, jolla on selkeät rajat (itse suonikalvossa, joka sijaitsee yleensä sen takaosissa); iiriksen synnynnäinen melanoosi, joka aiheuttaa sen heterokromiaa. Verkkokalvon hyvänlaatuisia kasvaimia ovat verkkokalvon angiomatoosi tai Hippel-Lindaun tauti. Sairaus on perinnöllinen. Pohjasta löytyy yksi tai useampi pyöreä punainen angiomatoottinen solmu, jonka lisääntyminen voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen, verkkokalvon ja lasiaisen verenvuotoon, sekundaariseen glaukoomaan jne.

Suonikalvon paikallisesti tuhoaviin kasvaimiin kuuluvat iiriksen ja itse suonikalvon progressiivinen nevus (se eroaa paikallaan olevasta nevuksesta rajojen hämärtymisessä, fokuksen suuressa koossa, verisuonten laajenemisessa vaurioituneella alueella jne. ); siliaarisen kehon epiteliooma - nodulaarinen verisuonen kasvain, jolla on vaaleanpunainen pinta; fibroidit (pigmentoituneet ja pigmentoimattomat). Pigmentoituneet fibroidit ovat peräisin iiriksen lihaksista, niille on ominaista hidas kasvu, ne kasvavat silmämunan iiris-sarveiskalvon kulmaan ja sädekehään ja voivat johtaa glaukooman kehittymiseen. Pigmenttitön fibroidi on vaaleanpunainen kyhmy, joka joutuessaan kosketuksiin sarveiskalvon kanssa voi saada sen sameaksi. Paikallisesti tuhoava kasvain on myös varsinaisen suonikalvon hemangiooma. Se on harvinainen, sillä on synnynnäinen luonne, se sijaitsee silmänpohjan keskiosassa. Kasvaimella on vaaleanpunainen tai keltainen väri, epäselvät rajat, se kasvaa hitaasti, voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen, sekundaariseen glaukoomaan.

Melanoomat luokitellaan suonikalvon pahanlaatuisiksi kasvaimille. Iriksen melanooma kohoaa pintansa yläpuolelle, sillä on kirjava (vuorotellen ruskea ja musta) väri, sumeat reunat ja kuoppainen pinta. Itäminen ympäröiviin kudoksiin aiheuttaa glaukooman kehittymisen. Siliaarirungon melanooma on pallomainen tai litteä pigmentoitu muodostelma, joka työntyy silmämunan takakammioon. Ei aiheuta alkuvaiheessa subjektiivisia tunteita, löydetään yleensä sattumalta. Ensimmäiset merkit ovat iridocorneaalisen kulman sulkeutuminen ja silmämunan etukammion epätasaisuus, iiriksen pullistuminen. Kun prosessi leviää sädekalvon ulkopuolelle, voi kehittyä kosketuskaihi, sekundaarinen glaukooma ja verkkokalvon irtauma. Metastaasit ovat yleisempiä maksassa ja keuhkoissa. Yleisin on itse suonikalvon melanooma. Se on harmaaliuskeinen (joskus keltainen tai vaaleanpunainen-keltainen) täplä tai solmu, jonka pinnalle määritetään oransseja alueita. Kasvaessaan sen pinta tulee kuoppaiseksi, väri on epätasainen, lasiaiseen ilmaantuu sameutta, iridosykliittiä, kaihia, verkkokalvon irtoamista, etäpesäkkeitä maksaan, keuhkoihin ja pleuraan.

Verkkokalvon syöpiä ovat diktyoomit ja retinoblastoomat. Dictyoma (diktyooma, Fuchsin diktyoma, medulloepitelioma) on harvinainen kasvain, joka kehittyy pigmenttittömästä verkkokalvon epiteelistä. Löytyy useammin alkuvaiheessa lapsuus. Se tunkeutuu siliaariseen kehoon ja iirikseen, joskus itää silmämunan ja sidekalvon seinämiin. Retinoblastooma voi vaikuttaa molempiin silmiin. Oftalmoskopialla se näyttää harmaanvalkoisilta solmuilta. Prosessin edetessä se täyttää silmämunan ja kasvaa sisäkalvoihin, joskus kiertoradalle ja näköhermon kautta aivoihin. Se johtaa sekundaarisen glaukooman kehittymiseen, nekroosiin - endoftalmiittiin ja panoftalmiittiin.

Silmänsisäisten kasvainten terapeuttinen taktiikka määräytyy niiden luonteen, sijainnin ja jakautumisen mukaan. Iiriksen paikallaan pysyneen nevusin ja varsinaisen suonikalvon synnynnäisen melanoosin tapauksessa hoitoa ei tarvita. Muut iiriksen, itse suonikalvon ja verkkokalvon kasvaimet ovat kirurgisen hoidon kohteena. G.:n verisuonikalvon pahanlaatuisten kasvaimien pienikokoisten tapauksessa elinten säilyttävät leikkaukset (fotokoagulaatio, laserleikkaus, kryodestrukcija jne.) ovat mahdollisia. Merkittävällä kasvainten kokolla sekä verkkokalvon pahanlaatuisilla kasvaimilla suoritetaan silmän enukleaatio. Kirurginen hoito pahanlaatuiset silmänsisäiset kasvaimet suoritetaan yleensä yhdessä sädehoidon ja kemoterapian kanssa.

Silmämunan leikkauksia tehdään näön parantamiseksi tai palauttamiseksi (esim. kaihi, sarveiskalvon sameus, likinäköisyys, verkkokalvon irtauma), silmänsisäisen paineen alentaminen (glaukooman hoidossa), häiriöllisten anatomisten rakenteiden palauttaminen ja silmämunan sulkeminen (vaurion sattuessa), sekä kasvaimia. Pääsääntöisesti käytetään mikrokirurgisia laitteita, leikkausmikroskooppeja. Valokoagulaatiomenetelmät, erityisesti lasereiden, ultraäänen ja matalien lämpötilojen käyttö, ovat yleistyneet hienoihin G.-rakenteisiin kohdistuvien interventioiden aikana.

Sarveiskalvoleikkauksista yleisin sarveiskalvonsiirto on keratoplastia (täysi, osittain tunkeutuva ja kerroksittainen). Karkeiden sarveiskalvon muutosten vuoksi he turvautuvat keratoproteesiin (katso Belmo). Silmän taittuman poikkeavuuksilla, pääasiassa likinäköisyydellä, sarveiskalvon taitevoiman muuttamiseksi käytetään keratomileusia - oman sarveiskalvon siirtoa sen erityiskäsittelyn jälkeen; keratophakia - biologisten linssien istuttaminen sarveiskalvoon; keratotomia - useiden säteittäisten viiltojen (lovien) tekeminen sarveiskalvoon pupillivyöhykkeestä limbukseen.

Kovakalvoleikkaukset ovat useimmissa tapauksissa plastisia (skleroplastia). Niitä käytetään progressiivisessa likinäköisyydessä vahvistamaan silmän takaosaa verkkokalvon irtoamisen yhteydessä. Sitä paitsi, kirurgiset toimenpiteet kovakalvolla voi olla yksi silmämunan leikkauksen vaiheista (ns. diaskleraleikkaukset). Näitä ovat kovakalvon dissektio (sklerotomia), jota käytetään esimerkiksi vieraiden kappaleiden poistamiseen, silmänsisäisten kasvainten poistamiseen; kovakalvon osan leikkaus (sklereektomia) ja kovakalvon trepanaatio, joita käytetään useissa antiglaukomatoottisissa leikkauksissa.

Iirisleikkauksia tehdään lääketieteellisiin ja kosmeettisiin tarkoituksiin, esimerkiksi koloboomien poistoon, korjaamiseen tai pupillien luomiseen iridodialyysillä. Yleisin on iridektomia (iiriksen osan leikkaus). Se suoritetaan keinotekoisen pupillin luomiseksi (optinen iridektomia), iridocorneaalisen kulman vapauttamiseksi ja silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen parantamiseksi, iiriksen kasvainten poistamiseksi, se voidaan yhdistää värekeron osan leikkaamiseen - iridosykliktomiaan. Joissakin tapauksissa suoritetaan iridotomia - iiriksen leikkaus. Iridodialyysissä iiriksen juuri ommellaan limbukseen. Merkittävissä post-traumaattisissa vioissa käytetään iridoplastiaa, iridoproteesia.

Linssin leikkaukset (poisto) on tarkoitettu kaihiin. Uutto voidaan suorittaa intrakapsulaarisella tai ekotrakapsulaarisella menetelmällä. Linssin puuttuminen kompensoidaan silmälaseilla tai piilolinsseillä sekä erityisillä silmänsisäisillä linsseillä, jotka asetetaan silmiin leikkauksen aikana.

Lasaisen kehon leikkaukset (esim. hemoftalmia, lasiaisen vaurio) sisältävät kalvojen leikkaamisen, kiinnityskohdan ylittämisen. Vitreofagia ja vitreoektomia (lasiaisen hajoaminen, aspiraatio ja korvaaminen) ovat yleistymässä.

Verkkokalvon operaatioita käytetään yleensä sen irrottamiseen. Kun se katkeaa ilman irtoamista, käytetään usein laserhoitoa.

Silmän enukleaatio (silmämunan poisto) on tarkoitettu silmän pahanlaatuisille kasvaimille, joilla on vakava traumaattinen iridosykliitti ja laajoja vammoja, kun sen eheyttä on mahdotonta palauttaa. Kosmeettisia tarkoituksia varten potilaalta otettuja rasvakudoksen palasia, säilöttyä rustokudosta tai alloplastisia synteettisiä materiaaleja viedään tenonin faskian onteloon. Proteesit tehdään 4-5 päivää enukleaation jälkeen.

Panoftalmiitissa käytetään silmämunan sisäelinten poistamista (sarveiskalvon poistaminen ja silmämunan sisällön poistaminen) estämään märkivän eritteen leviäminen silmäkuopan onteloon.