Ketorol (Ketorol)

Yhdiste

Ketorol tabletit

Ei-aktiiviset aineet: laktoosi, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi, maissitärkkelys, hypromelloosi, natriumtärkkelysglykolaatti, titaanidioksidi, propyleeniglykoli, väriaine - oliivinvihreä.

Ketoroliliuos lihaksensisäinen injektio
Vaikuttava aine: trometamiiniketorolaakki.
Ei-aktiiviset aineet: etanoli, natriumkloridi, oktoksinoli, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, propyleeniglykoli, injektionesteisiin käytettävä vesi.

farmakologinen vaikutus

Ketorol on ei-steroidinen tulehdusta ehkäisevä aine, jolla on pääasiassa kipua lievittävä vaikutus. Lääkkeen vaikuttava aine on ketorolakki (ketorolakkitrometamiini). Ketorolaalla on kohtalainen antipyreettinen ominaisuus, anti-inflammatorinen vaikutus ja voimakas kipua lievittävä vaikutus. Ketorolakki pääasiassa perifeerisissä kudoksissa aiheuttaa ei-selektiivistä tyypin 1 ja 2 syklo-oksigenaasientsyymien aktiivisuuden suppressiota, mikä estää prostaglandiinien muodostumisen. Prostaglandiineilla on tärkeä rooli kivun puhkeamisessa, tulehdusreaktioissa ja lämmönsäätelymekanismissa. Tekijä: kemiallinen rakenne vaikuttava aine Ketoroli on +R- ja -S- enantiomeerien raseeminen seos, ja lääkkeen analgeettinen vaikutus johtuu juuri -S-enantiomeereistä. Ketoroli ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei masennusta hengityskeskus, ei ole rauhoittava ja masennusta estävä vaikutus, ei aiheuta huumeriippuvuus. Ketorolin analgeettinen vaikutus on vahvuudeltaan verrattavissa morfiiniin ja on paljon parempi kuin muiden ryhmien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Analgeettinen vaikutus alkaa lihaksensisäisen injektion tai nielemisen jälkeen 0,5 ja 1 tunnin kuluttua. Suurin analgeettinen vaikutus havaitaan 1-2 tunnin kuluttua.

Käyttöaiheet

Minkä tahansa syyn aiheuttamien, voimakkaiden tai kohtalaisten kipuoireiden lievitykseen (mukaan lukien onkologinen patologia ja kipu leikkauksen jälkeisenä aikana).

Käyttötapa

Ketorol tabletit
Suun kautta annettavaksi. Kivun vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen sitä käytetään kerran tai toistuvasti 10 mg:n annoksella (suurin sallittu annos on 4 tablettia päivässä - 40 mg). 1 hoitojakson kesto - enintään 5 päivää.

Ketoroli lihaksensisäiseen injektioon
Valitse yksilöllisesti pienin tehokas annos, joka riippuu potilaan terapeuttisesta vasteesta ja intensiteetistä kipu-oireyhtymä. Tarvittaessa voidaan samanaikaisesti antaa pienempiä annoksia opioidikipulääkettä.
Alle 65 vuoden iässä 10-30 mg lääkettä käytetään lihakseen kerran tai toistuvasti (4-6 tunnin välein) 10-30 mg. Yli 65-vuotiaille potilaille sekä munuaisten vajaatoiminnalle Ketorolia määrätään lihakseen kerran 10-15 mg tai toistuvasti 10-15 mg 4-6 tunnin välein kipuoireyhtymän vakavuudesta riippuen.
Suurin sallittu annos alle 65-vuotiaille potilaille on 90 mg/vrk. Munuaisten vajaatoiminnassa tai yli 65-vuotiailla potilailla suurin sallittu annos on 60 mg/vrk. Hoitojakso on enintään 5 päivää.

Siirtyminen lihaksensisäisestä sisäiseen käyttöön
Siirtymäpäivänä Ketorolin oraalinen annos ei saa ylittää 30 mg. Tablettien ja liuoksen päivittäinen kokonaisannos, kun siirrytään lihaksensisäisestä annostelusta oraaliseen antoon, ei saa olla yli 90 mg / vrk 65-vuotiaille tai sitä nuoremmille potilaille, munuaisten vajaatoimintaa sairastaville tai yli 65-vuotiaille potilaille - 60 mg / vrk. päivä.

Sivuvaikutukset

asteikko sivuvaikutukset: yli 3% - usein, 1-3% - harvemmin; alle 1 % ovat harvinaisia.

Virtsaelimistöstä: selkäkipu ilman atsotemiaa ja/tai hematuriaa tai ilman sitä, akuutti munuaisten vajaatoiminta ureeminen hemolyyttinen oireyhtymä (munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, purppura), erittyneen virtsan määrän väheneminen tai lisääntyminen, munuaisten turvotus, toistuva virtsaaminen, jade (harvinainen).

Sivusta Ruoansulatuselimistö: ripuli ja gastralgia, erityisesti yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on ollut erosiivisia ja haavaisia ​​sairauksia Ruoansulatuskanava(usein); ilmavaivat, vatsan täyteyden tunne, ummetus, suutulehdus, oksentelu (harvemmin); maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot, mukaan lukien verenvuoto (poltto tai kouristukset ylävatsan alueella, vatsakipu, oksentelu kahvinpurut”, närästys, melena, pahoinvointi) ja maha-suolikanavan seinämän perforaatio, hepatiitti, akuutti haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, hepatomegalia (harvoin).

Keskushermoston puolelta: päänsärky, uneliaisuus, huimaus (usein); masennus, hallusinaatiot, psykoosi, tinnitus, kuulon heikkeneminen, näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen), yliaktiivisuus (ahdistuneisuus, mielialan muutokset), aseptinen aivokalvontulehdus (vaikea päänsärky, kuume, selän ja/tai niskalihasten jäykkyys, kouristukset) - harvoin.

Sivusta hengityselimiä: kurkunpään turvotus (hengitysvaikeudet, hengenahdistus), hengenahdistus tai bronkospasmi, nuha (harvoin).

Allergiset reaktiot: anafylaktoidiset reaktiot tai anafylaksia ( ihottuma, kasvojen ihon värimuutos, ihon kutina, nokkosihottuma, hengenahdistus tai takypnea, orbitaalinen turvotus, silmäluomien turvotus, hengenahdistus, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, raskaus sisällä rinnassa) - harvoin.
Veren hyytymisjärjestelmästä: nenäverenvuoto, verenvuotoa leikkauksen jälkeinen haava, verenvuoto suolistosta (harvinainen).

Hematopoieettisten elinten puolelta: eosinofilia, anemia, leukopenia (harvoin).

Ihoreaktiot: purppura ja ihottuma, mukaan lukien makulopapulaarinen ihottuma (harvemmin); nokkosihottuma, eksfoliatiivinen ihotulehdus (kuume, johon liittyy tai ei ole vilunväristyksiä, ihon hilseily tai paksuuntuminen, risojen punoitus, arkuus ja/tai turvotus), Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä (harvoin).

Sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: hienoinen kasvu verenpaine(ei niin usein); keuhkoödeema, tajunnan menetys (harvinainen).

Paikalliset reaktiot, kun pistos annetaan lihakseen: kipu tai polttaminen pistoskohdassa (harvemmin).

Muut: jalkojen, kasvojen, nilkkojen, jalkojen, sormien turvotus, painonnousu (usein); liiallinen hikoilu (harvemmin); kuume, kielen turvotus (harvinainen).

Vasta-aiheet

Aspiriini kolmikko;
angioödeema;
bronkospasmi;
yliherkkyys ketorolaakkitrometamiiniin ja/tai muihin lääkkeisiin NSAID-ryhmät;
hypovolemia sen kehityksen syystä riippumatta;
ruoansulatuskanavan erosiiviset ja haavaiset sairaudet akuutissa vaiheessa;
hypokoagulaatio (mukaan lukien hemofiliatapaukset);
kuivuminen;
mahahaava;
hemorraginen aivohalvaus (epäilty tai vahvistettu);
yhdistelmä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa;
munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta (jos plasman kreatiniini on yli 50 mg / l);
hematopoieesin rikkominen;
hemorraginen diateesi;
raskaus, synnytys, imetys;
korkea verenvuodon riski (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen);
ikä 16 vuoteen asti.

Raskaus

Ketorol on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Jos lääke on määrättävä imetyksen aikana, imetys pysähtyä väliaikaisesti.

huumeiden vuorovaikutus

Parasetamolin ja ketorolin yhdistelmä lisää riskiä myrkyllisiä vaikutuksia munuaiskudokseen, metotreksaatti - aiheuttaa lisääntynyttä nefro- ja maksatoksisuutta.
Ketorolakin samanaikainen anto kalsiumvalmisteiden, glukokortikosteroidien, asetyylisalisyylihapon, muiden ryhmien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kortikotropiinin ja etanolin kanssa voi aiheuttaa maha-suolikanavan limakalvon haavaumia, mikä uhkaa kehitystä. maha-suolikanavan verenvuoto.
Lääkkeen käytön taustalla voi tapahtua litiumin ja metotreksaatin puhdistuman vähenemistä ja molempien näiden aineiden toksisuuden lisääntymistä.

Samanaikainen käyttö antikoagulanttien kanssa epäsuoraa toimintaa, trombolyytit, hepariini, kefoperatsoni, verihiutaleiden estoaineet, pentoksifylliini ja kefotetaani lisäävät mahdollinen riski verenvuodon kehittyminen.
Ketoroli vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden vaikutusta, koska se vähentää prostaglandiinien muodostumista munuaisissa.
Probenesidi vähentää Ketorolin jakautumistilavuutta ja plasmapuhdistumaa, lisää sen pitoisuutta veren seerumissa ja pidentää ketorolakkitrometamiinin puoliintumisaikaa.
Metotreksaatin ja ketorolakin yhteiskäyttö on mahdollista vain, jos määrätään pieniä metotreksaattiannoksia (tässä tapauksessa on tarpeen seurata huolellisesti metotreksaatin pitoisuutta plasmassa).

Antasidien käyttö ei vaikuta Ketorolac-trometamiinin imeytymiseen.
Ketoroli lisää nifedipiinin ja verapamiilin pitoisuuksia plasmassa.
Kun Ketorolia käytetään samanaikaisesti, suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy, mikä edellyttää jälkimmäisen annoksen muuttamista. Kun lääkettä määrätään muiden lääkkeiden kanssa, joilla on nefrotoksinen vaikutus (mukaan lukien kultaa sisältävät lääkkeet), munuaistoksisuuden riski kasvaa.
Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolaakkitrometamiinin puhdistumaa ja lisäävät sen seerumipitoisuutta.
Kun lääke yhdistetään opioidianalgeettien kanssa, jälkimmäisen annoksen merkittävä pienentäminen on mahdollista.
Natriumvalproaatin ja Ketorolin yhteiskäyttö johtaa verihiutaleiden aggregaation rikkomiseen.
Farmaseuttisesti trometamiiniketorolakki ei ole yhteensopiva litiumvalmisteiden ja tramadoliliuoksen kanssa.

Älä sekoita Ketorolin lihakseen annettavaa liuosta yhdessä ruiskussa prometatsiinin, morfiinisulfaatin ja hydroksitsiinin kanssa, koska ne menevät kemiallinen vuorovaikutus sateen kanssa.
Lihakseen annettava liuos Ketorol on yhteensopiva 5 % dekstroosiliuoksen, isotonisen natriumkloridiliuoksen, plasmaliitin, Ringer-laktaattiliuoksen ja Ringerin liuoksen sekä infuusioliuosten kanssa, jotka sisältävät lidokaiinihydrokloridia, dopamiinihydrokloridia, aminofylliiniä ja hepariinia natriumsuolaa ja lyhytvaikutteinen ihmisinsuliini.

Yliannostus

Ketorolin yliannostuksen mahdolliset merkit: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, mahahaavat tai maha-suolikanavan syöpyvät vauriot, aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus, munuaisten vajaatoiminta.
Hoito: mahahuuhtelu, jota seuraa adsorboivien lääkkeiden määrääminen, oireenmukaista hoitoa. Se ei suuressa määrin erity dialyysimenetelmillä.

Julkaisumuoto

Ketorol-tabletit: pyöreä, päällystetty vihreä, symbolilla "S" toisella puolella, kaksoiskupera, sisältää 10 mg ketorolakkitrometamiinia. Murtuma on valkoinen tai melkein valkoinen. 20 kappaleen pakkaus (10 kappaletta kussakin läpipainopakkauksessa).

Ketorol - liuos lihaksensisäiseen injektioon tummissa lasiampulleissa, jotka sisältävät 1 ml ketorolia (30 mg ketorolakkitrometamiinia). Läpipainopakkauksessa on 10 ampullia.

Varastointiolosuhteet

Varastoi luettelon B mukaisesti. Varastointipaikan tulee olla kuiva ja suojattu valolta. Lämpötila - enintään 25 ° С. Säilyvyys - 3 vuotta. Pitää poissa lasten ulottuvilta. Reseptilääkkeiden jakelu apteekeista.

Lisäksi

Ketorolia ei suositella määrättäväksi osaksi esilääkitystä, anestesiaa synnytystoiminnassa ja ylläpitopuudutusta merkittävän verenvuotoriskin vuoksi. Ei indikoitu kroonisen kipuoireyhtymän hoitoon.
Vaikuttavan aineen Ketorolin vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon havaitaan 1-2 päivän ajan.
Potilaille, joilla on häiriöitä veren hyytymisjärjestelmässä, ketorolakia määrätään, jos verihiutaleiden määrää seurataan jatkuvasti - tämä on erityisen tärkeää, jos tarvitaan luotettavaa hemostaasia (leikkauksen jälkeinen ajanjakso).
Käytä varoen kolekystiitin, keuhkoastman, verenpainetaudin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan (seerumin kreatiniinin ollessa alle 50 mg/l), aktiivisen hepatiitin, kolestaasin, systeemisen lupus erythematosuksen, sepsiksen, polypoosisen kasvaimen nenänielun ja nenän limakalvon hoidossa. , iäkkäät yli 65-vuotiaat potilaat.

Virtsaelimistön sivuvaikutusten riski kasvaa hypovolemian myötä.
Ketorolia voidaan tarvittaessa käyttää yhdessä opioidianalgeettien kanssa.
Ketorolia ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti parasetamolin kanssa yli 5 päivän ajan.
Ketorolia käytettäessä huomattavalle osalle potilaista kehittyy keskushermoston sivuvaikutuksia (esimerkiksi uneliaisuutta, päänsärkyä, huimausta), joten on parempi välttää nopeaa reaktiota ja lisääntynyttä huomiota vaativia toimintoja (mekanismien kanssa työskentely, ajo ajoneuvot).
Lääkettä koskevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä niitä tule käyttää oppaana itsehoitoon. Vain lääkäri voi päättää lääkkeen nimeämisestä sekä määrittää annoksen ja sen käyttötavat.

*SOTEKS PHARMFIRMA CJSC* Dr. REDDY's Laboratories Biosynthesis OJSC Biokhimik, OJSC Borisov Plant lääketieteelliset valmisteet, OJSC Vertex (JSC) Groteks, OOO Dr. Reddy s Laboratories Ltd K.O.Rompharm Company S.R.L. LEKKHIN-KHARKOV JSC Moskhimpharmavalmiste, joka on nimetty N.A. Semashkon mukaan, JSC Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise, CJSC Sintez ACO JSC Sintez AKOMPiI, JSC ("Sintez" JSC)

Alkuperämaa

Intia Valko-Venäjän tasavalta Venäjä Romania Ukraina

Tuoteryhmä

Tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID)

Vapautuslomakkeet

• 10 tablettia läpipainopakkauksessa. 20 tai 100 tablettia lasi- tai polymeeripurkissa. 1, 2, 3, 4, 5 tai 10 läpipainopakkausta 1 ml - tummia lasiampulleja (10) - läpipainopakkauksia. 1 ml - tummia lasiampulleja (5) - läpipainopakkauksia (1) - pahvipakkauksia. 1 ml - tummia lasiampulleja (5) - läpipainopakkauksia (2) - pahvipakkauksia. 1 ml - tummia lasiampulleja (5) - läpipainopakkauksia (2) - pahvipakkauksia. 1,0 ml - ampullit (5) - muovialustat (2) - pahvipakkaukset 10 - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset 10 ampullia 1 ml pakkauksessa 10 tablettia läpipainopakkauksessa PVC-kalvolla ja alumiinifoliolla painettu lakattu. 10 palaa. - solukkopakkaukset (2) - pahvipakkaukset. 20 tablettia pakkauksessa Liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon 30 mg / ml, 1 ml ampulleissa - 10 kpl per pakkaus. Kalvopäällysteiset tabletit, 10 mg: 10 tablettia läpipainopakkauksessa. 20 tai 100 tablettia lasi- tai polymeeripurkissa. 1, 2, 3, 4, 5 tai 10 läpipainopakkaus 30 g pakkaus 10 ampullia 1 ml pakkaus 20 tablettia

Kuvaus annosmuodosta

• kirkas neste vaaleankeltainen lievällä hajulla. päällystetyt tabletit, valkoinen väri, jossa kaksoiskupera pinta. Homogeeninen läpinäkyvä tai läpikuultava geeli, jolla on ominainen haju. Kirkas väritön tai hieman värillinen neste. Kirkas, väritön tai vaaleankeltainen liuos. Kirkas, väritön tai kellertävä liuos. Liuos laskimonsisäiseen ja lihakseen antoa varten Liuos laskimoon ja lihakseen annettavaksi on läpinäkyvä, väriltään kellertävä. Laskimoon ja lihakseen annettava liuos on kirkas, vaaleankeltainen. I/m-annosteluliuos on väritön tai vaaleankeltainen, läpinäkyvä, ei sisällä näkyviä vieraita hiukkasia. Lihakseen annettava liuos vaaleankeltainen, kirkas liuos lihakseen annettavaa injektiota varten. tabletit Päällystetyt tabletit Päällystetyt tabletit ovat valkoisia, karkeita, pyöreitä, kaksoiskuperia.

farmakologinen vaikutus

Tulehduskipulääkkeet, joilla on voimakas kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy COX-1- ja COX-2-entsyymien aktiivisuuden ei-selektiiviseen estoon pääasiassa ääreiskudoksissa, mikä johtaa prostaglandiinien biosynteesin estämiseen - kipuherkkyyden, lämmönsäätelyn ja tulehduksen modulaattoreihin. Ketorolakki on S(-)- ja R(+)-enantiomeerien raseeminen seos, kun taas analgeettinen vaikutus johtuu S(-)-muodosta. Lääke ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei heikennä hengitystä, ei aiheuta huumeriippuvuutta, sillä ei ole rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää vaikutusta. Analgeettisen vaikutuksen voimakkuus on verrattavissa morfiiniin, mikä on huomattavasti parempi kuin muut tulehduskipulääkkeet. Suun kautta antamisen jälkeen analgeettinen vaikutus havaitaan 1 tunnin kuluttua, maksimaalinen vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua I / m annon jälkeen analgeettinen vaikutus havaitaan 30 minuutin kuluttua, maksimivaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen Suun kautta otettuna Ketorolac imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Tmax on 40 minuuttia tyhjään mahaan ottamisen jälkeen annoksella 10 mg. Cmax veriplasmassa 0,7-1,1 μg / ml. runsaasti rasvaa ruoka alentaa lääkkeen Cmax-arvoa veressä ja viivyttää sen saavuttamista yhdellä tunnilla. Imeytyminen / m johdannossa on täydellinen ja nopea. Biologinen hyötyosuus on 80-100 %. 30 mg:n / m annon jälkeen Cmax plasmassa on 1,74-3,1 μg / ml. I / m annon jälkeen annoksella 60 mg Cmax veriplasmassa on 3,23-5,77 mcg / ml. Tmax on 15-73 minuuttia ja 30-60 minuuttia. IV-infuusion jälkeen annoksella 15 mg Cmax on 1,96-2,98 mcg / ml, annoksella 30 mg - Cmax on 3,69-5,61 mcg / ml. Jakautuminen Sitoutuminen plasman proteiineihin - 99 %. Hypoalbuminemialla vapaan aineen määrä veressä kasvaa. Vd on 0,15-0,33 l / kg. Aika Css:n saavuttamiseen suun kautta otettuna on 24 tuntia käytettäessä 4 (ylempi subterapeuttinen) ja 10 mg:n nauttimisen jälkeen on 0,39-0,79 μg/ml. Parenteraalisesti annettuna Css saavutetaan 24 tunnin kuluttua annettaessa 4 (ylempi subterapeuttinen) ja lihaksensisäisesti annoksella 15 mg on 0,65-1,13 μg / ml, kun annetaan lihakseen annoksella 30 mg - 1,29-2,47 ml ; suonensisäisellä infuusiolla annoksella 15 mg - 0,79-1,39 mcg / ml, laskimonsisäisellä infuusiolla annoksella 30 mg - 1,68-2,76 mcg / ml. Läpäisee huonosti BBB:n, läpäisee istukan esteen (10%). Se jaetaan äidinmaidon kanssa. Kun äiti nielee 10 mg ketorolakia, Cmax maidossa on 7,3 ng/ml, Tmax on 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. 2 tuntia toisen ketorolakiannoksen jälkeen (käytettäessä lääkettä 4) Cmax on 7,9 ng / ml. Parenteraalisesti annettuna se erittyy pieninä määrinä äidinmaitoon. Metabolia Yli 50 % annetusta annoksesta metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja. Päämetaboliitit ovat glukuronidit ja p-hydroksiketorolaakki. Vetoutuminen Erittyy virtsaan - 91% (40% metaboliitteina), ulosteen kanssa - 6%. Ei erity hemodialyysillä. T1/2 potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on keskimäärin 5,3 tuntia (30 mg:n lihaksensisäisen injektion jälkeen - 3,5-9,2 tuntia, 30 mg:n laskimonsisäisen annon jälkeen - 4-7,9 tuntia). Kokonaispuhdistuma lihakseen annetulla 30 mg:n injektiolla on 0,023 l / kg / h, 30 mg:n laskimonsisäisellä infuusiolla 0,03 l / kg / h. Erityisesti farmakokinetiikka kliiniset tapaukset Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen Vd voi nousta 2 kertaa ja sen R-enantiomeerin Vd 20 %. Plasman kreatiniinikonsentraatiolla 19-50 mg / l ja lihaksensisäisellä injektiolla 30 mg lääkettä kokonaispuhdistuma on 0,015 l / kg / h. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, plasman kreatiniinipitoisuus 19-50 mg/l (168-442 μmol/l), T1/2 on 10,3-10,8 tuntia, vakavammasta munuaisten vajaatoiminnasta yli 13,6 tuntia Maksan toiminta ei vaikuta T1/2:een. Iäkkäillä potilailla kokonaispuhdistuma a/m annoksella 30 mg on 0,019 l/kg/h. T1/2 pitenee iäkkäillä potilailla

Erityisolosuhteet

Ennen lääkkeen määräämistä on tarpeen selvittää kysymys aikaisemmasta allergiasta lääkkeelle tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Kehitysriskin vuoksi allergiset reaktiot ensimmäinen annos otetaan tarkassa lääkärin valvonnassa. Lääkettä määrätään varoen potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, sydän, maksa, tk. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Ketorolakin käytön aikana maksaentsyymien tason nousu on mahdollista. Jos maksasairaus kehittyy tai jos systeemisiä oireita havaitaan, ketorolakin käyttö on lopetettava. Ketorolakin käyttö voi heikentää hedelmällisyyttä, eikä sitä suositella käytettäväksi naisille, jotka suunnittelevat raskautta. Naisten, jotka eivät voi tulla raskaaksi tai jotka testataan hedelmällisyysongelmien varalta, tulee harkita ketorolakin käytön lopettamista. Potilaita, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, määrätään vain silloin, kun jatkuva valvonta verihiutaleiden määrä, mikä on erityisen tärkeää postoperatiivisille potilaille, jotka tarvitsevat hemostaasin huolellista seurantaa. Ei suositella leikkauksen jälkeiseen ja synnytyksen jälkeinen ajanjakso synnytyskäytännössä mahdollisten massiivisten estämiseksi atoninen verenvuoto. Sitä ei suositella käytettäväksi lääkkeenä esilääkitykseen, anestesian ylläpitämiseen. Vaikutus ajokykyyn ja hallintamekanismeihin Hoidon aikana tulee olla varovainen ajettaessa ajoneuvoja ja tehtäessä muita mahdollisesti vaarallisia lajeja vaativia toimia lisääntynyt keskittyminen huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, koska merkittävä osa potilaista kehittyy sivuvaikutukset keskushermoston puolelta (mukaan lukien uneliaisuus, huimaus, päänsärky). Yliannostus Oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, maha- tai peptisten haavaumien kehittyminen erosiivinen gastriitti, munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi. Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien antaminen ( Aktiivihiili) ja oireenmukaista hoitoa. Ketorolakki ei eliminoitu riittävästi dialyysissä.

Yhdiste

• 1 ml ketorolakkitrometamolia (ketorolakkitrometamiini) 30 mg yksi tabletti sisältää: vaikuttavaa ainetta - ketorolakkitrometamiinia - 10 mg; Apuaineet: laktoosimonohydraatti, perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, kalsiumstearaatti, opadry II 1 ml ketorolakkitrometamolia (ketorolakkitrometamiini) 30 mg 1 M tai suolahappoliuosta 1 M - pH 6,9-7,9 asti, injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml . 1 ml liuosta sisältää: vaikuttava aine: ketorolaakkitrometamiini (ketorolakkitrometamoli) 30 mg; Apuaineet: oktoksinoli 0,07 mg, dinatriumedetaatti 1 mg, natriumkloridi 4,35 mg, etanoli 0,115 ml, propyleeniglykoli 400 mg, natriumhydroksidi 0,725 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi enintään 1 ml. 1 välilehti. ketorolaakkitrometamiini 10 mg Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa 120 mg, laktoosimonohydraatti (tabletti 80 mesh) 69 mg, magnesiumstearaatti 1 mg. 1 ml liuosta sisältää - vaikuttavaa ainetta: ketorolakkitrometamiinia - 30 mg; Apuaineet: natriumkloridi, dinatriumsuola, puhdistettu etyylialkoholi, trometamiini, injektionesteisiin käytettävä vesi. Jokainen 1 g geeliä sisältää: Vaikuttava aine: ketorolakkitrometamiini (ketorolakkitrometamoli) - 20 mg; Apuaineet: propyleeniglykoli 300 mg, dimetyylisulfoksidi 150 mg, karbomeeri 974R 20 mg, natri1,8 mg, natriu0,2 mg, trometamiini (trometamoli) 15 mg, puhdistettu vesi, sitruuna "3" (0 mg) 09%, risiinipapuöljy 0,14%, isopropyylimyristaatti 0,30%, dietyyliftalaatti 24,15%) 3 mg, etanoli 50 mg, glyseroli 50 mg. ketorolaakkitrometamiini 10 mg; Apuaineet: laktoosi, perunatärkkelys, pienimolekyylipainoinen lääketieteellinen polyvinyylipyrrolidoni (povidoni), magnesiumstearaatti, talkki, kollidoni CL-M. ketorolaakkitrometamiini 10 mg; Apuaineet: MCC, laktoosi, natriumkroskarmelloosi, magnesiumstearaatti ketorolaakkitrometamiini 30 mg -7,5, injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml. ketorolakkitrometamiini -10 mg Apuaineet: maitosokeri (laktoosi), perunatärkkelys, pienimolekyylinen polyvinyylipyrrolidoni (povidoni), magnesiumstearaatti, talkki, kollidoni CL M; kuori: htai h(hypromelloosi), talkki, titaanidioksidi, polyetyleeniglykoli 4000, propyleeniglykoli. ketorolakkitrometamiini 30 mg Apuaineet: natriumkloridi, dinatriumsuola (Trilon B), injektionesteisiin käytettävä vesi. ketorolakkitrometamiini 30 mg Apuaineet: natriumkloridi, etanoli, dinatriumedetaatti, oktoksinoli, propyleeniglykoli, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi. ketorolakkitrometamiini 30 mg Apuaineet: dinatriumedetaattidihydraatti (trilon B), etanoli (etyylialkoholi vedettömänä), propyleeniglykoli, natriumkloridi, natriumhydroksidi (1 M liuos), injektionesteisiin käytettävä vesi. Yksi tabletti sisältää: Vaikuttava aine: ketorolakkitrometamiini -10 mg Apuaineet: maitosokeri (laktoosi), perunatärkkelys, pienimolekyylinen polyvinyylipyrrolidoni (povidoni), magnesiumstearaatti, talkki, kollidoni CL M; kuori: htai h(hypromelloosi), talkki, titaanidioksidi, polyetyleeniglykoli 4000, propyleeniglykoli

Ketorolin käyttöaiheet

• Paikallinen sovellus kivun lievitykseen: ? vammojen kanssa (pehmytkudosten mustelmat, pehmytkudosten tulehdus, mukaan lukien trauman jälkeinen alkuperä, nivelsiteiden vaurio, bursiitti, jännetulehdus, epikondyliitti, niveltulehdus); ? lihaskipu (myalgia) ja nivelkipu (artralgia), neuralgia, iskias, reumaattiset sairaudet. Suunniteltu oireenmukaiseen hoitoon, joka vähentää kivun ja tulehduksen voimakkuutta käytön aikana, ei vaikuta taudin etenemiseen

Ketorolin vasta-aiheet

• Yliherkkyys ketorolaakille tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille, "aspiriini"-astma, bronkospasmi, angioödeema, hypovolemia (riippumatta sen aiheuttaneesta syystä), kuivuminen. Ruoansulatuskanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot akuutissa vaiheessa, peptiset haavaumat, hypokoagulaatio (mukaan lukien hemofilia). Maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniini yli 50 mg/l). Hemorraginen aivohalvaus (vahvistettu tai epäilty), hemorraginen diateesi, samanaikainen käyttö muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, suuri riski verenvuodon kehittymiseen tai uusiutumiseen (myös leikkauksen jälkeen), hematopoieesin heikkeneminen. Raskaus, synnytys ja imetys. Alle 16-vuotiaat lapset (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu). Lääkettä ei käytetä kivunlievitykseen ennen ja sen aikana kirurgiset leikkaukset suuren verenvuotoriskin vuoksi sekä kroonisen kivun hoitoon. varovasti- keuhkoastma; kolekystiitti; krooninen sydämen vajaatoiminta

Ketorolin annostus

• 10 mg 10 mg 2 % 30 mg/ml 30 mg/ml 30 mg/ml

Ketorolin sivuvaikutukset

• Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan haittatapahtumat luokitellaan niiden esiintymistiheyden mukaan seuraavasti: erittäin yleiset (> 10 %), usein (> 1 % ja 0,1 % ja 0,01 % ja

huumeiden vuorovaikutus

Ketorolakin samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2:n estäjät, kalsiumvalmisteet, glukokortikosteroidit, etanoli, kortikotropiini, voi johtaa maha-suolikanavan haavaumien muodostumiseen ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymiseen. Älä käytä lääkettä samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2:n estäjät) kanssa, samoin kuin samanaikaisesti probenesidin, pentoksifylliinin, asetyylisalisyylihapon, litiumsuolojen, antikoagulanttien (mukaan lukien varfariini ja hepariini) kanssa. Älä käytä parasetamolin kanssa yli 2 päivää. Samanaikainen käyttö parasetamolin kanssa lisää munuaistoksisuutta, metotreksaatin kanssa maksa- ja nefrotoksisuutta. Ketorolakin ja metotreksaatin yhteismäärääminen on mahdollista vain käytettäessä jälkimmäisen pieniä annoksia (metotreksaatin pitoisuuden kontrolloimiseksi veriplasmassa). Probenesidi vähentää ketorolakin plasmapuhdistumaa ja jakautumistilavuutta, lisää sen pitoisuutta plasmassa ja pidentää sen puoliintumisaikaa. Ketorolakin käytön taustalla on mahdollista, että metotreksaatin ja litiumin puhdistuma vähenee ja näiden aineiden toksisuus lisääntyy. Samanaikainen käyttö epäsuorien antikoagulanttien (esim. varfariinin), hepariinin, trombolyyttien, verihiutalelääkkeiden, kefoperatsonin, kefotetaanin ja pentoksifylliinin kanssa lisää verenvuotoriskiä. Vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden vaikutusta (prostaglandiinien synteesi munuaisissa vähenee). Kun yhdistetään huumausainekipulääkkeisiin, jälkimmäisten annoksia voidaan vähentää merkittävästi. Antasidit eivät vaikuta lääkkeen täydelliseen imeytymiseen. Insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy (annoksen uudelleenlaskenta on tarpeen). Samanaikainen käyttö valproiinihapon kanssa aiheuttaa verihiutaleiden aggregaation häiriöitä. Lisää verapamiilin ja nifedipiinin pitoisuutta plasmassa. Kun niitä annetaan muiden munuaistoksisten lääkkeiden (mukaan lukien kultavalmisteiden) kanssa, munuaistoksisuuden kehittymisen riski kasvaa. Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa. On tarpeen ottaa huomioon mahdolliset yhteisvaikutukset, kun ketorolaakia annetaan samanaikaisesti siklosporiinin, tsidovudiinin, digoksiinin, takrolimuusin, kinolonilääkkeiden, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien, mifepristonin kanssa.

Yliannostus

Oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, erosiiviset ja haavaiset leesiot maha-suolikanavan munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi. Hoito: spesifistä vastalääkettä ei ole, suositellaan mahahuuhtelua, adsorbenttien (aktiivihiilen) antamista ja oireenmukaista hoitoa (elinhoitoa). tärkeitä toimintoja organismi). Ketorolakki ei eliminoitu riittävästi dialyysissä.

Varastointiolosuhteet

• säilytä kuivassa paikassa
• pidä poissa lasten ulottuvilta
• säilytä valolta suojatussa paikassa

Valtion lääkerekisterin antamat tiedot.

Synonyymit

• Dolac, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketorolac,

Ketorol on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jolla on voimakas kipua lievittävä vaikutus.

Julkaisumuoto ja koostumus

Ketorolin annosmuodot:

• Kalvopäällysteiset tabletit - pyöreät, kaksoiskuperat, vihreät (10 kpl läpipainopakkauksessa, 2 läpipainoliuskaa pahvilaatikossa);
• Liuos lihakseen (i / m) ja suonensisäiseen (i / v) antamiseen - läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen (tummissa lasiampulleissa, 1 ml, 10 ampullia PVC / alumiiniläpipainopakkauksissa);
• Geeli ulkoiseen käyttöön 2% - homogeeninen konsistenssi, läpinäkyvä tai läpikuultava, erityisellä hajulla (30 g:n alumiiniputkissa, pahvilaatikossa 1 putki).

Lääkkeen vaikuttava aine on ketorolakkitrometamiini. Sen pitoisuus:

• 1 tabletti - 10 mg;
• 1 ml liuosta - 30 mg;
• 1 g geeliä - 20 mg.

Apuaineet:

• Tabletit - mikrokiteinen selluloosa, maissitärkkelys, laktoosi, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A). Kalvon kuoren koostumus on titaanidioksidi, propyleeniglykoli, hypromelloosi ja oliivinvihreä (värit briljanttisininen ja kinoliinikeltainen);
• Liuos - dinatriumedetaatti, etanoli, oktoksinoli, natriumhydroksidi, propyleeniglykoli, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi;
• Geeli - dimetyylisulfoksidi, propyleeniglykoli,aatti, karbomeeri 974R,oaatti, trometamiini (trometamoli), puhdistettu vesi, etanoli, glyseroli, Drymon Inde -aromi (dietyyliftalaatti, trietyylibeetyylisitraatti, isopropyyli-sitraatti, isopropyleenisitraatti).

Käyttöaiheet

Liuoksen ja tablettien muodossa Ketorolia käytetään kivun lievitykseen eri syntyperä Keski- ja voimakas intensiteetti:

• Hammassärky;
• Radikuliitti, neuralgia;
• Myalgia, nivelkipu;
• sijoiltaan siirtymät, nyrjähdykset, muut vammat ja niiden seuraukset;
• Reumaattiset sairaudet;
• Kipu leikkauksen ja synnytyksen jälkeisellä kaudella;
• Onkologiset sairaudet.

Geelin muodossa lääkettä käytetään paikallisesti seuraavien sairauksien aiheuttamaan kipuoireyhtymään:

• Radikuliitti, neuralgia;
• Nivelsärky, lihaskipu;
• Bursiitti, epikondyliitti, jännetulehdus, niveltulehdus;
• Reumaattiset sairaudet;
• Vammat (nivelsiteiden vammat, mustelmat ja pehmytkudostulehdukset, mukaan lukien trauman jälkeinen alkuperä).

Vasta-aiheet

Ketorolin systeemiseen käyttöön:

• Progressiivinen munuaissairaus, vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma< 30 мл/минуту), подтвержденная гиперкалиемия;
• Maksan vajaatoiminta tai aktiivinen maksasairaus;
• Tulehduksellinen suolistosairaus ( haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti) akuutissa vaiheessa;
• Erosiiviset ja haavaiset muutokset mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoissa 12;
• Aivoverenkierto, aktiivinen maha-suolikanavan tai muu verenvuoto;
• Veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien hemofilia;
• Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• Keuhkoastman täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä nenän tai sivuonteloiden toistuvan polypoosin ja asetyylisalisyylihapon (ASA) tai muiden tulehduskipulääkkeiden intoleranssin kanssa (mukaan lukien historia);
• Leikkauksen jälkeinen aika sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• Lasten ikä enintään 16 vuotta;
• Raskaus, synnytys;
• imetysaika;
• Yliherkkyys ketorolaakille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle.

Ulkoiseen käyttöön:

• Ekseema, itkevät ihottumat, tartunnan saaneet hankaumat, haavat aiotussa käyttökohdassa;
• raskauden III kolmannes;
• imetysaika;
• Lasten ikä enintään 16 vuotta;
• Täydellinen tai epätäydellinen keuhkoastman yhdistelmä nenän tai sivuonteloiden toistuvan polypoosin ja asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden intoleranssin kanssa (historian ASA:n aiheuttama nokkosihottuma, nuha tai bronkospasmi);
• Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Erityinen seuranta lääkkeen systeemisen käytön aikana on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• Verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminta;
• Sydämen iskemia;
• Ääreisvaltimoiden sairaudet;
• Systeeminen lupus erythematosus;
• kolestaasi;
• Sepsis;
• Munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml / min);
• turvotusoireyhtymä;
• Bronkiaalinen astma;
• Ruoansulatuskanavan haavaiset leesiot (GIT) historiassa;
• Vaikeat somaattiset sairaudet;
• Diabetes;
• Aivoverisuonitaudit;
• patologinen dyslipidemia tai hyperlipidemia;
• alkoholin väärinkäyttö;
• Tupakointi;
• Vanhuus (yli 65 vuotta vanha);
• Samanaikainen vastaanotto muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa;
• Samanaikainen hoito seuraavilla lääkkeillä: suun kautta otettavat glukokortikosteroidit (esim. prednisoloni), selektiiviset takaisinoton estäjät (esim. fluoksetiini, sitalopraami, paroksetiini, sertraliini);
• antikoagulantit (esim. varfariini), verihiutaleiden toimintaa estävät aineet (esim. klopidogreeli ja asetyylisalisyylihappo);
• Yliherkkyys muille tulehduskipulääkkeille.

Jos Ketorolia on käytettävä ulkoisesti, on noudatettava varovaisuutta seuraavissa tapauksissa:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Ruoansulatuskanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot;
• Vaikea munuaisten/maksan vajaatoiminta;
• Bronkiaalinen astma;
• Maksan porfyrian paheneminen;
• I ja II raskauden kolmannes;
• Vanhempi ikä.

Käyttötapa ja annostus

Ketoroliliuos on tarkoitettu annettavaksi lihakseen ja laskimoon.

Annos valitaan yksilöllisesti kivun voimakkuuden mukaan. Laskimonsisäisen injektion kesto on vähintään 15 sekuntia. In / m lääke ruiskutetaan hitaasti syvälle lihakseen.

Pääsääntöisesti aikuisille 16-64-vuotiaille potilaille, joiden ruumiinpaino on yli 50 kg / m, annetaan enintään 60 mg kerran tai 30 mg 6 tunnin välein, suonensisäisesti - 30 mg, mutta enintään 15 annosta 5 päivän ajan. . Suurin sallittu päiväannos on 90 mg.

Alle 50 kg painaville potilaille ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille annetaan lihakseen enintään 30 mg kerran tai 15 mg 6 tunnin välein, laskimoon - enintään 15 mg. Käyttötavasta riippumatta - in / m tai / in - nämä potilasryhmät saavat antaa enintään 20 annosta 5 päivän kuluessa. Suurin sallittu päiväannos on 60 mg.

Hakemuksen kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Ketorol-tabletit otetaan suun kautta. Kerta-annos on 10 mg (1 tab.). Antotaajuus riippuu kivun vakavuudesta. Suurin vuorokausiannos on 40 mg (4 tablettia). On suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta annosta.

Suun kautta annettavan hoitojakson kesto on enintään 5 päivää.

Kun potilas siirretään lääkkeen parenteraalisesta annostelusta suun kautta, Ketorolakin kokonaisannos on otettava huomioon. Siirtymäpäivänä se ei saa ylittää: alle 65-vuotiaille - 90 mg, yli 65-vuotiaille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille - 60 mg. Samanaikaisesti suurin Ketorolin annos tableteissa tänä päivänä on 30 mg.

Geeliä levitetään ulkoisesti - levitetään tasaisena ohuena kerroksena pehmein hierovin liikkein aiemmin puhdistetulle ja kuivatulle ihopinnalle 1-2 cm kivuliaimmalle alueelle 3-4 kertaa päivässä vähintään väliajoin. 4 tuntia.

Käyttöaika - jopa 10 päivää, hoidon jatkaminen on mahdollista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Sivuvaikutukset

Ketorolin systeeminen käyttö voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

• Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaksia tai anafylaktiset reaktiot (hengenahdistus, raskaus rinnassa, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, nokkosihottuma, ihottuma, ihon kutina, kasvojen ihon värimuutos, silmäluomien turvotus, periorbitaalinen turvotus takypnea tai hengenahdistus);
• Iho: joskus - purppura ja ihottuma, mukaan lukien makulopapulaarinen; harvoin - nokkosihottuma, eksfoliatiivinen dermatiitti (ihon kovettuminen, hilseily tai punoitus, kuume vilunväristyksellä tai ilman, palatinan risojen turvotus ja/tai arkuus), Stevens-Johnsonin ja Lyellin oireyhtymät;
• Ruoansulatusjärjestelmä: usein (erityisesti yli 65-vuotiailla ihmisillä, joilla on ollut maha-suolikanavan erosiivisia ja haavaisia ​​vaurioita) - ripuli, gastralgia; joskus - ummetus, ilmavaivat, stomatiitti, vatsan täyteyden tunne, oksentelu; harvoin - pahoinvointi, hepatiitti, syöpyvät ja haavaiset maha-suolikanavan leesiot (mukaan lukien verenvuoto ja/tai perforaatio - vatsakipu, pahoinvointi, polttaminen tai kouristukset epigastrisessa alueella, närästys, melena, oksentelu, kuten "kahviporot" jne. .), hepatomegalia, kolestaattinen keltaisuus, akuutti haimatulehdus;
• Keski hermosto: usein - huimaus, uneliaisuus, päänsärky; harvoin - hallusinaatiot, yliaktiivisuus (mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus), aseptinen meningiitti (niska- ja/tai selkälihasten jäykkyys, vaikea päänsärky, kuume, kouristukset), masennus, psykoosi;
• Virtsatiejärjestelmä: harvoin - selkäkipu (mukaan lukien hematuria ja/tai atsotemia), virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen, tiheä virtsaaminen, munuaisten turvotus, nefriitti, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (trombosytopenia, munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia, purppura), akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• Hemostaasijärjestelmä: harvoin - verenvuoto (peräsuolen, nenän, postoperatiivisen haavan);
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: joskus - kohonnut verenpaine; harvoin - keuhkopöhö ja pyörtyminen;
• Hematopoieesielimet: harvoin - eosinofilia, anemia, leukopenia;
• Hengityselimet: harvoin - nuha, hengenahdistus, bronkospasmi, kurkunpään turvotus;
• Aistielimet: harvoin - näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen), kuulon heikkeneminen, korvien soiminen;
• Muut: usein - turvotus (kasvojen, sormien, jalkojen, jalkojen, nilkkojen, painonnousu); Joskus - liiallinen hikoilu; harvoin - kuume, kielen turvotus.

Ketorolin ulkoisella käytöllä seuraavat ovat mahdollisia: ihon kuoriutuminen, kutina ja nokkosihottuma.

Kun geeliä levitetään suurille kehon alueille, on mahdollista kehittää tällainen systeeminen haittavaikutuksia ketorolakki kuten:

• päänsärky, huimaus;
• Närästys, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan limakalvon haavaumat, gastralgia, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
• Anemia, leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, verenvuotoajan pidentyminen;
• Nesteen kertyminen, hematuria;
• Allergiset reaktiot (ihottuma, anafylaktinen sokki).

erityisohjeet

Ketorol on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, joka vähentää kivun voimakkuutta ja tulehdusprosessin vakavuutta käytön aikana, se ei vaikuta taudin etenemiseen.

Tarvittaessa voidaan lisäksi määrätä pieninä annoksina huumausainekipulääkettä.

Allergisten reaktioiden todennäköisyyden vuoksi / m tai / ensimmäinen annos lääkettä annetaan lääkärin valvonnassa.

Ketorolin nefrotoksisten sivuvaikutusten riski kasvaa potilailla, joilla on hypovolemia.

Kun niitä käytetään yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, on olemassa nesteretention, sydämen vajaatoiminnan ja verenpaineen nousun riski.

Potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, lääkettä voidaan määrätä vain sillä edellytyksellä, että verihiutaleiden määrää seurataan jatkuvasti, erityisesti leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, jos vuorokausiannosta suurennetaan (yli 90 mg - parenteraaliseen käyttöön Ketoroli, yli 40 mg - suun kautta otettuna) ja hoitoaikaa pidennetty yli 5 päivää (potilailla, joilla on krooninen kipu).

NSAID-gastropatian riskiä voidaan pienentää käyttämällä samanaikaisesti antasideja, omepratsolia tai misoprostolia.

Tablettien ja liuoksen muodossa olevan lääkkeen hoidon aikana on oltava varovainen harjoittaessa toimintaa, joka vaatii psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja / tai lisääntynyttä huomion keskittymistä (mukaan lukien autoa ajaessa).

huumeiden vuorovaikutus

Mahdolliset ei-toivotut (mukaan lukien vakavat) reaktiot:

• ASA, muut tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit, kalsiumvalmisteet, kortikotropiini, etanoli - maha-suolikanavan haavaumien muodostuminen, maha-suolikanavan verenvuodon kehittyminen;
• Parasetamoli ja muut nefrotoksiset lääkkeet, mukaan lukien kultavalmisteet - nefrotoksisuus;
• Metotreksaatti - hepato- ja nefrotoksisuus;
• Litiumvalmisteet - puhdistuman väheneminen ja lisääntynyt toksisuus;
• Epäsuorat antikoagulantit, verihiutaleiden estoaineet, trombolyytit, hepariini, pentoksifylliini, kefotetaani, kefoperatsoni - verenvuodon kehittyminen;
• Valproiinihappo - verihiutaleiden aggregaation rikkominen;
• Verapamiili ja nifedipiini - niiden pitoisuuden nousu veriplasmassa.

Ketorolakki tehostaa insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta, joten niiden annokset on laskettava uudelleen; vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden tehoa.

Probenesidi ja tubulaarista eritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.

Kun Ketorolia määrätään huumausainekipulääkkeiden kanssa, niiden annokset pienenevät merkittävästi.

Antasidit eivät vaikuta ketorolaakin imeytymiseen.

Muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ei tule käyttää hoitojakson aikana.

Säilytysehdot

Säilytä enintään 25 ºC:n lämpötilassa kuivassa, pimeä paikka lapsille rajoitettu pääsy.

Geelin säilyvyys on 2 vuotta, tablettien ja liuoksen - 3 vuotta.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ketorol on analgeettinen lääke, jolla on anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä vaikutuksia.

farmakologinen vaikutus

Ketorolin vaikuttava aine on ketorolakki, joka estämällä syklo-oksigenaasientsyymin toimintaa auttaa estämään prostaglandiinien biosynteesiä, jotka ovat tulehduksen, lämmönsäätelyn ja kipuherkkyyden modulaattoreita.

Ketorol-injektioiden kipua lievittävä vaikutus voidaan havaita puolen tunnin kuluessa annosta, ja suurin vaikutus on 1-2 tunnin kuluttua.

Ketorolin terapeuttinen vaikutus kestää 4-6 tuntia.

Käyttöaiheet

Ohjeissa suositellaan Ketorolin määräämistä keskivaikeaan tai vaikeaan kipuoireyhtymään: lihas- ja selkäkipu, nivelvammojen aiheuttama kipu, nyrjähdykset, sijoiltaanmeno, leikkauksen jälkeinen kipu, neuralgia, onkologiset sairaudet, radikuliitti, hammassärky, migreeni, palovammat jne.

Käyttöohjeet Ketorol

Ketorolia, jonka käyttö on suositeltavaa vain akuuttiin kipuun, ei kroonisen kivun hoitoon, on saatavana tabletteina ja lihaksensisäistä injektiota varten.

Kipuoireyhtymän vakavuudesta riippuen Ketorol-tabletit voidaan määrätä kerran tai toistuvasti.

Injektioneste tulee antaa syvälle lihakseen. Alle 65-vuotiaille potilaille Ketorol-injektiot määrätään annoksella 10-30 mg kerran tai samalla annoksella 4-6 tunnin välein, kun taas suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 90 mg. Yli 65-vuotiaille potilaille Ketorol-injektiot annetaan yllä kuvatun järjestelmän mukaisesti, sillä ainoa ero on, että enimmäiskerta-annoksen tulee olla 15 mg ja enimmäisvuorokausiannoksen 60 mg. Ketorol-injektioita voidaan käyttää enintään 5 päivää.

Kun vaihdetaan Ketorolin lihaksensisäisestä annostelusta suun kautta, lääkkeen kokonaisvuorokausiannokset on otettava huomioon: siirtymäpäivänä - 30 mg, yli 65-vuotiaille - 60 mg, alle 65-vuotiaille potilaille ikäisille - 90 mg.

Sivuvaikutukset

Ketorol-tabletit ja -injektiot voivat aiheuttaa potilailla sellaisia ​​ei-toivottuja reaktioita, kuten:

• ripuli, vatsakipu, oksentelu, ummetus, ilmavaivat, suutulehdus, pahoinvointi, närästys;
• alaselän kipu, akuutti munuaisten vajaatoiminta, tiheä virtsaaminen, nefriitti (munuaistulehdus), virtsan määrän väheneminen tai lisääntyminen;
• bronkospasmi, kurkunpään turvotus, nuha;
• päänsärky, uneliaisuus, huimaus, hyperaktiivisuus, masennus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, näön hämärtyminen.
• kohonnut verenpaine, pyörtyminen, keuhkoödeema;
• leukopenia (valkosolujen määrän lisääntyminen), eosinofilia (eosinofiilien määrän lisääntyminen), anemia (punasolujen tai hemoglobiinin määrän lasku);
• peräsuolen, nenän, leikkauksen jälkeisten haavojen verenvuoto;
• purppura, ihottuma, urtikaria, Lyellin oireyhtymä ( allerginen dermatiitti reaktiona siihen lääkkeitä), Stevens-Johnsonin oireyhtymä (rakkuloiden esiintyminen ihoalueilla ja eri elinten limakalvoilla);
• kutina, nokkosihottuma, kasvojen värimuutos, ihottuma, silmäluomien turvotus, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, painon tunne rinnassa;
• painonnousu, jalkojen, sormien, nilkkojen, jalkojen, kasvojen, kielen turvotus, liiallinen hikoilu, kuume;
• kipua tai polttamista Ketorolin pistoskohdassa.

Ketorolin käytön vasta-aiheet

Ohjeiden mukaan Ketorolia ei käytetä kroonisen kivun hoitoon. Ketorolin käyttö on vasta-aiheista:

• bronkospasmi (keuhkoputkien supistuminen lihasten supistumisen seurauksena);
• "Aspiriini"-astma (salisylaattien käyttöön liittyvät tukehtumiskohtaukset);
• hypovolemia (veritilavuuden väheneminen);
• angioödeema (rajoitettu syvä limakalvojen turvotus tai ihonalainen kudos ja iho)
• kuivuminen (dehydraatio);
• peptiset haavaumat (ruokatorven limakalvon ilmentymä altistumisen seurauksena mahanestettä jollakin sen segmenteistä);
• erosiiviset ja haavaiset vauriot Ruoansulatuskanava akuutissa vaiheessa;
• hypokoagulaatio (vähentynyt veren hyytyminen);
• hemorraginen diateesi (verijärjestelmän sairaudet, joille on ominaista taipumus lisääntyneeseen verenvuotoon);
• hemorraginen aivohalvaus (verenvuoto aivoihin, joka johtuu verisuonten repeämisestä);
• maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• samanaikainen käyttö muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa;
• hematopoieesin rikkominen;
• korkea verenvuotoriski;
• yliherkkyys ketorolaakille tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille.

Ketorolia, jonka käytöstä on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa, ei määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille eikä alle 16-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Ohjeissa suositellaan Ketorolin käyttöä varoen kolekystiitin (sappirakon tulehdus), korkean verenpaineen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, keuhkoastman, munuaisten vajaatoiminnan, sepsiksen (patogeenien aiheuttama infektio), aktiivisen hepatiitin, limakalvon polyyppien (kudoskasvut) hoidossa. nenänielu ja nenä, systeeminen lupus erythematosus (sidekudossairaus).

lisäinformaatio

Ystävällisin terveisin,

Tulehduskipulääkkeet, joilla on voimakas analgeettinen vaikutus

Vaikuttava aine

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Liuos lihaksensisäiseen injektioon väritön tai vaaleankeltainen, läpinäkyvä, ei sisällä näkyviä vieraita hiukkasia.

Apuaineet: etanoli, dinatriumedetaatti, oktoksinoli, propyleeniglykoli, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml - tummia lasiampulleja (10) - läpipainopakkauksia.

farmakologinen vaikutus

Tulehduskipulääkkeillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus sekä tulehdusta ehkäisevä ja kohtalainen kuumetta alentava vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy COX-1:n ja -COX-2:n aktiivisuuden ei-selektiiviseen estoon. Ne katalysoivat prostaglandiinien muodostumista arakidonihaposta, joilla on tärkeä rooli kivun, tulehduksen ja kuumeen patogeneesissä. Ketorolakki on (-)S- ja (+)R-enantiomeerien raseeminen seos, kun taas analgeettinen vaikutus johtuu (-)S-muodosta.

Lääke ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei heikennä hengitystä, ei aiheuta huumeriippuvuutta, sillä ei ole rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää vaikutusta.

I / m-annon jälkeen analgeettinen vaikutus havaitaan 0,5 tunnin kuluttua, suurin vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua.

Farmakokinetiikka

Biologinen hyötyosuus - 80-100%. Imeytyminen / m johdannossa - täydellinen ja nopea. Kun lihakseen on annettu 30 mg lääkettä C max - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23 - 5,77 μg / ml, aika C max -arvon saavuttamiseen on 15-73 minuuttia ja 30-60 minuuttia. Aika Css:n saavuttamiseen parenteraalisella annolla on 24 tuntia, kun sitä annetaan 4 kertaa päivässä (ylempi kuin subterapeuttinen), ja se on 15 mg - 0,65 - 1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29 - 2,47 mcg / ml. V d on 0,15-0,33 l / kg. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen V d voi nousta 2 kertaa ja sen R-enantiomeerin V d 20 %.

Tunkeutuu sisään rintamaito: kun äiti ottaa 10 mg ketorolaakia, maidon Cmax saavutetaan 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen ja on 7,3 ng / ml, 2 tuntia toisen ketorolakiannoksen jälkeen (käytettäessä lääkettä 4 kertaa päivässä) on 7,9 ng / ml. l.

Yli 50 % annetusta annoksesta metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja. Päämetaboliitit ovat glukuronidit, jotka erittyvät munuaisten kautta, ja p-hydroksiketorolaakki. Se erittyy 91% munuaisten kautta, 6% - suoliston kautta.

T 1/2 potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on keskimäärin 5,3 tuntia (3,5-9,2 tuntia lihakseen 30 mg:n injektion jälkeen). T 1/2 pitenee vanhuksilla ja lyhenee nuorilla. Maksan toiminta ei vaikuta T 1/2:een. Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja joiden veren kreatiniinipitoisuus on 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1/2 on 10,3-10,8 tuntia, vakavammalla munuaisten vajaatoiminnalla - yli 13,6 tuntia .

Kokonaispuhdistuma on annoksella 30 mg/m - 0,023 l/kg/h (0,019 l/kg/h iäkkäillä potilailla); munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden plasman kreatiniinipitoisuus on 19-50 mg / l lihaksensisäisellä injektiolla 30 mg - 0,015 l / kg / h.

Ei erity hemodialyysin aikana.

Indikaatioita

- Keskivaikea ja vaikea, eri alkuperää oleva kipuoireyhtymä (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen ajanjakso, jossa onkologiset sairaudet jne.)

Vasta-aiheet

- "aspiriini"-astma;

- bronkospasmi;

- angioödeema;

- hypovolemia (riippumatta sen aiheuttaneesta syystä), nestehukka;

- maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot akuutissa vaiheessa, peptiset haavaumat;

- hypokoagulaatio (mukaan lukien hemofilia);

- maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniini yli 50 mg/l);

- hemorraginen aivohalvaus (vahvistettu tai epäilty);

- hemorraginen diateesi;

- samanaikainen vastaanotto muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa;

- suuri verenvuodon kehittymisen tai uusiutumisen riski (myös leikkauksen jälkeen);

- hematopoieesin rikkominen;

- raskaus, synnytys;

- imetysaika;

— lapsuus enintään 16 vuotta;

- yliherkkyys ketorolaakille tai muille tulehduskipulääkkeille.

Lääkettä ei käytetä kivunlievitykseen ennen leikkausta ja sen aikana suuren verenvuotoriskin vuoksi eikä kroonisen kivun hoitoon.

KANSSA varovaisuutta- keuhkoastma; kolekystiitti; krooninen sydämen vajaatoiminta; hypertensio; munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniini alle 50 mg / l); kolestaasi; aktiivinen hepatiitti; sepsis; systeeminen lupus erythematosus; vanha ikä(yli 65 vuotta vanha); nenän limakalvon ja nenänielun polyypit.

Annostus

Injektioliuoksen muodossa Ketorolia annetaan syvälle lihakseen, mahdollisimman tehokkaina annoksina, jotka valitaan kivun voimakkuuden ja potilaan vasteen mukaan. Tarvittaessa voidaan määrätä samanaikaisesti opioidiannalgeetteja pienempinä annoksina.

Kerta-annokset yhdellä lihaksensisäisellä injektiolla: alle 65-vuotiaille potilaille- 10-30 mg kipuoireyhtymän vakavuudesta riippuen, - 10-15 mg.

Annokset toistuvaan vn/m-antoon: alle 65-vuotiaille potilaille antaa 10-30 mg, sitten 10-30 mg 4-6 tunnin välein, yli 65-vuotiaille tai munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille- 10-15 mg 4-6 tunnin välein.

Päivittäinen enimmäisannos alle 65-vuotiaat potilaat ei saa ylittää 90 mg, ja yli 65-vuotiaille tai munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille- 60 mg.

Parenteraalisesti annettaessa hoitojakson kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Kun vaihdetaan parenteraalinen anto suun kautta annettava lääke, molempien kokonaisvuorokausiannos annosmuodot siirtopäivänä ei saa ylittää 90 mg alle 65-vuotiaat potilaat ja 60 mg varten yli 65-vuotiaat tai joilla on heikentynyt munuaisten toiminta. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tabletteina siirtymäpäivänä ei saa ylittää 30 mg.

Sivuvaikutukset

Usein - yli 3%; harvemmin - 1-3%; harvoin - alle 1%.

Ruoansulatusjärjestelmästä: usein (etenkin iäkkäillä yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on ollut maha-suolikanavan erosiivisia ja haavaisia ​​vaurioita) - gastralgia, ripuli; harvemmin - stomatiitti, ilmavaivat, ummetus, oksentelu, vatsan täyteyden tunne; harvoin - pahoinvointi, syövyttävät ja haavaiset maha-suolikanavan leesiot (mukaan lukien perforaatio ja/tai verenvuoto - vatsakipu, kouristukset tai polttaminen ylävatsan alueella, melena, kahvinpuru oksentelu, pahoinvointi, närästys), kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, hepatomegalia, akuutti haimatulehdus.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta, selkäkipu hematurialla ja/tai atsotemialla tai ilman, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, purppura), tiheä virtsaaminen, virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen, nefriitti, munuaisperäinen turvotus.

Aistielimistä: harvoin - kuulon heikkeneminen, tinnitus, näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen).

Hengityselimistöstä: harvoin - bronkospasmi, hengenahdistus, nuha, kurkunpään turvotus.

Keskushermoston puolelta: usein - päänsärky, huimaus, uneliaisuus; harvoin - aseptinen aivokalvontulehdus (kuume, vaikea päänsärky, kouristukset, niska- ja/tai selkälihasten jäykkyys), yliaktiivisuus (mielialan muutokset, ahdistuneisuus), hallusinaatiot, masennus, psykoosi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvemmin - kohonnut verenpaine; harvoin - keuhkopöhö, pyörtyminen.

Hematopoieettisten elinten puolelta: harvoin - anemia, eosinofilia, leukopenia.

Hemostaasijärjestelmästä: harvoin - verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta, nenäverenvuoto, peräsuolen verenvuoto.

Sivusta iho: harvemmin - ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen ihottuma), purppura; harvoin - eksfoliatiivinen ihotulehdus (kuume vilunväristyksellä tai ilman, punoitus, ihon paksuuntuminen tai hilseily, palatinan risojen turvotus ja/tai arkuus), urtikaria, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä.

Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaksia tai anafylaktiset reaktiot (kasvojen ihon värimuutos, ihottuma, nokkosihottuma, ihon kutina, takypnea tai hengenahdistus, silmäluomien turvotus, orbitaalinen turvotus, hengenahdistus, hengenahdistus, painon tunne rinnassa, vinkuna).

Muut: usein - turvotus (kasvot, sääret, nilkat, sormet, jalat, painonnousu); harvemmin - liiallinen hikoilu; harvoin - kielen turvotus, kuume.

Yliannostus

Oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, syöpyvät ja haavaiset maha-suolikanavan vauriot, munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi.

Hoito: oireenmukainen hoito (elimistön elintoimintojen ylläpitäminen). Ei erity riittävästi dialyysin avulla.

huumeiden vuorovaikutus

Ketorolakin samanaikainen käyttö muiden tulehduskipulääkkeiden, kalsiumvalmisteiden, kortikosteroidien, etanolin ja kortikotropiinin kanssa voi johtaa maha-suolikanavan haavaumien muodostumiseen ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymiseen.

Samanaikainen käyttö parasetamolin kanssa lisää munuaistoksisuutta, metotreksaatin kanssa maksa- ja nefrotoksisuutta. Ketorolakin ja metotreksaatin samanaikainen käyttö on mahdollista vain käytettäessä jälkimmäisen pieniä annoksia (on tarpeen valvoa metotreksaatin pitoisuutta veriplasmassa).

Probenesidi vähentää plasman puhdistumaa ja ketorolakin V d:tä, lisää sen plasmapitoisuutta ja lisää T 1/2:ta.

Ketorolakin käytön taustalla on mahdollista, että metotreksaatin ja litiumin puhdistuma vähenee ja näiden aineiden toksisuus lisääntyy.

Samanaikainen käyttö epäsuorien antikoagulanttien, hepariinin, trombolyyttien, verihiutalelääkkeiden, kefoperatsonin, kefotetaanin ja pentoksifylliinin kanssa lisää verenvuotoriskiä.

Vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden vaikutusta (prostaglandiinien synteesi munuaisissa vähenee).

Yhdistettynä opioidiannalgeettien kanssa jälkimmäisten annoksia voidaan pienentää merkittävästi.

Antasidit eivät vaikuta lääkkeen täydelliseen imeytymiseen.

Lisää insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta (annos on laskettava uudelleen).

Samanaikainen käyttö aiheuttaa verihiutaleiden aggregaation häiriöitä.

Lisää verapamiilin ja nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.

Kun niitä annetaan muiden munuaistoksisten lääkkeiden (mukaan lukien kultavalmisteiden) kanssa, munuaistoksisuuden kehittymisen riski kasvaa.

Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.

Injektionestettä ei saa sekoittaa samassa ruiskussa prometatsiinin ja hydroksitsiinin kanssa saostumisen vuoksi. Farmaseuttisesti yhteensopimaton tramadoliliuoksen, litiumvalmisteiden kanssa.

Injektioneste on yhteensopiva suolaliuosta, 5 % dekstroosiliuos ja Ringer-laktaatti, Plasmalit-liuos sekä infuusioliuokset, jotka sisältävät aminofylliiniä, lidokaiinihydrokloridia, dopamiinihydrokloridia, lyhytvaikutteista ihmisinsuliinia ja hepariininatriumsuolaa.

erityisohjeet

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon lakkaa 24-48 tunnin kuluttua.

Hypovolemia lisää munuaisten haittavaikutusten riskiä. Tarvittaessa se voidaan määrätä yhdessä huumausainekipulääkkeiden kanssa.

Älä käytä samanaikaisesti parasetamolin kanssa yli 5 päivää. Potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, lääke määrätään vain jatkuvalla verihiutaleiden määrän seurannalla, mikä on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisellä kaudella, mikä vaatii hemostaasin huolellista seurantaa.

Kuivassa, pimeässä paikassa, enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilyvyys - 3 vuotta.