2350 0

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yksi tärkeimmistä lääkkeistä, joita käytetään tulehduksellisten nivelsairauksien hoidossa.

Niitä määrätään säännöllisillä kursseilla, kun krooniset prosessit tarvittaessa - sairauksien pahenemisen ja akuuttien tulehdusprosessien aikana. NSAID-lääkkeitä on useita annosmuodot ah - tabletit, voiteet, injektioliuokset. Valinta tarvittavat keinot, annostus ja sen käyttötiheys tulee päättää lääkäri.

Tulehduskipulääkkeet - mikä tämä lääkeryhmä on?

Tulehduskipulääkkeiden ryhmä on melko laaja ja sisältää lääkkeitä, joilla on erilaiset kemialliset rakenteet. Nimi "ei-steroidinen" osoittaa niiden eron toisesta suuresta tulehduskipulääkkeiden ryhmästä - kortikosteroidihormoneista.

Kaikkien tämän ryhmän lääkkeiden yhteiset ominaisuudet ovat niiden kolme päävaikutusta - anti-inflammatorinen, analgeettinen, kuumetta alentava.

Tämä selittää tämän ryhmän toisen nimen - ei-huumauslääkkeet - sekä niiden käytön valtavan laajuuden. Nämä kolme vaikutusta ilmaistaan ​​eri tavalla kussakin lääkkeessä, joten ne eivät voi olla täysin vaihdettavissa keskenään.

Valitettavasti kaikilla NSAID-lääkkeillä on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia. Tunnetuimpia niistä ovat mahahaavojen provokaatio, maksatoksisuus ja hematopoieesin estäminen. Tästä syystä sinun ei tule ylittää ohjeissa ilmoitettua annosta ja ottaa myös näitä lääkkeitä, jos epäilet näitä sairauksia.

Vatsakipuja ei voida hoitaa tällaisilla lääkkeillä - aina on olemassa vaara, että tilasi pahenee. Erilaisia ​​NSAID-lääkkeiden annosmuotoja on keksitty niiden tehokkuuden parantamiseksi kussakin erityinen tilanne ja vähentää mahdollisia terveyshaittoja.

Löytämisen ja muodostumisen historia

Hippokrateen teoksissa kuvattiin kasviperäisten lääkkeiden käyttöä, joilla on tulehdusta, kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus. Mutta ensimmäinen tarkka kuvaus tulehduskipulääkkeiden vaikutuksesta on peräisin 1700-luvulta.

Vuonna 1763 Englantilainen lääkäri ja pappi Edward Stone kertoi kirjeessään Lontoon kuninkaallisen seuran puheenjohtajalle, että Englannista kotoisin olevalla pajunkuoren infuusiolla on kuumetta alentavat ominaisuudet, ja kuvaili sen valmistusreseptiä ja käyttötapaa kuumeisiin tiloihin.

Melkein puoli vuosisataa myöhemmin Ranskassa I. Lear eristi pajun kuoresta aineen, joka määritti sen lääkinnälliset ominaisuudet. Analogisesti kanssa Pajun latinankielisestä nimestä salix hän kutsui tätä ainetta salisiiniksi. Tämä oli prototyyppi nykyaikaisesta asetyylisalisyylihaposta, jota he oppivat tuottamaan kemiallisesti vuonna 1839.

Tulehduskipulääkkeiden teollinen tuotanto perustettiin vuonna 1888; ensimmäinen apteekkien hyllyille ilmestynyt lääke oli asetyyli salisyylihappo kauppanimellä Aspirin, valmistaja Bayer, Saksa. Se omistaa edelleen oikeudet Aspirin-tavaramerkkiin, joten muut valmistajat tuottavat asetyylisalisyylihappoa kansainvälisellä ei-omistusoikeudella nimellä tai luovat oman (esimerkiksi Upsarin).

Viimeaikainen kehitys on johtanut useiden uusien lääkkeiden syntymiseen. Tutkimus jatkuu tähän päivään saakka luoden yhä turvallisempia ja tehokkaita keinoja. Kummallista kyllä, ensimmäinen hypoteesi tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismista muotoiltiin vasta 1900-luvun 20-luvulla. Aiemmin lääkkeitä käytettiin empiirisesti, niiden annokset määrättiin potilaan hyvinvoinnin mukaan, eikä sivuvaikutuksia tutkittu kunnolla.

Farmakologiset ominaisuudet ja vaikutusmekanismi

Tulehdusreaktion kehittymismekanismi kehossa on melko monimutkainen ja sisältää ketjun kemiallisia reaktioita, jotka laukaisevat toisensa. Yksi tulehduksen kehittymiseen osallistuvista aineryhmistä on prostaglandiinit (ne eristettiin ensin eturauhaskudoksesta, tästä syystä nimi). Näillä aineilla on kaksi tehtävää - ne osallistuvat suojaavien tekijöiden muodostumiseen mahalaukun limakalvolla ja tulehdusprosessissa.

Prostaglandiinien synteesiä suorittaa kahden tyyppinen syklo-oksigenaasientsyymi. COX-1 syntetisoi "vatsan" prostaglandiineja ja COX-2 "tulehduksellisia" ja on normaalisti inaktiivinen. NSAID:t häiritsevät COX:n toimintaa. Niiden päävaikutus - anti-inflammatorinen - johtuu COX-2:n estämisestä, ja sivuvaikutus - mahalaukun suojaesteen hajoaminen - johtuu COX-1:n estämisestä.

Lisäksi tulehduskipulääkkeet häiritsevät melko voimakkaasti solujen aineenvaihduntaa, mikä on vastuussa niiden analgeettisesta vaikutuksesta - ne häiritsevät hermoimpulssit. Tämä on myös syy letargiaan, joka on NSAID-lääkkeiden käytön sivuvaikutus. On näyttöä siitä, että nämä lääkkeet stabiloivat lysosomikalvoja ja hidastavat lyyttisten entsyymien vapautumista.

Ihmiskehoon joutuessaan nämä lääkkeet imeytyvät enimmäkseen mahalaukussa ja pieniä määriä suolistosta.

Imeytyminen vaihtelee; uusilla lääkkeillä biologinen hyötyosuus voi olla 96 %. Enteropäällysteiset lääkkeet (Aspirin Cardio) imeytyvät paljon huonommin. Ruoan läsnäolo ei vaikuta lääkkeiden imeytymiseen, mutta koska ne lisäävät happamuutta, on suositeltavaa ottaa ne aterioiden jälkeen.

Tulehduskipulääkkeiden metabolia tapahtuu maksassa, mikä liittyy niiden myrkyllisyyteen tälle elimelle ja mahdottomuuteen käyttää erilaisia ​​sairauksia maksa. Pieni osa lääkkeen saapuvasta annoksesta erittyy munuaisten kautta. Nykyaikainen kehitys tulehduskipulääkkeiden alalla pyrkii vähentämään niiden vaikutusta COX-1:een ja hepatotoksisuuteen.

Käyttöaiheet - soveltamisala

Sairaudet ja patologiset tilat, joihin tulehduskipulääkkeitä määrätään, ovat erilaisia. Tabletit on määrätty antipyreettiseksi lääkkeeksi infektio- ja ei-tartuntatauteihin sekä lääkkeeksi päänsärkyyn, hammas-, nivel-, kuukautiskipuihin ja muihin kipuihin (paitsi vatsakipuihin, jos sen syy ei ole selvä). Lapsilla tulehduskipulääkkeitä sisältäviä peräpuikkoja käytetään kuumeen alentamiseen.

Tulehduskipulääkkeiden lihaksensisäisiä injektioita määrätään analgeettiseksi ja kuumetta alentavaksi lääkkeeksi vaikeissa potilastiloissa. Ne ovat välttämättä osa lyyttistä seosta - lääkkeiden yhdistelmää, joka voi nopeasti laskea vaarallisen lämpötilan. Nivelensisäisillä injektioilla hoidetaan tulehdussairauksien aiheuttamia vakavia nivelvaurioita.

Voiteita käytetään paikalliseen vaikutukseen tulehtuneisiin niveliin sekä selkärangan sairauksiin, lihasvammoihin kivun, turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseen. Voidetta voidaan levittää vain terveelle iholle. Nivelsairauksissa kaikki kolme annosmuotoa voidaan yhdistää.

Ryhmän tunnetuimmat huumeet

Ensimmäinen NSAID, joka tuli myyntiin, oli asetyylisalisyylihappo tuotenimellä Aspirin. Tämä nimi, huolimatta siitä, että se on kaupallinen, liittyy vahvasti lääkkeeseen. Se on määrätty alentamaan kuumetta, lievittämään päänsärkyä, pienet annokset - veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi. Harvoin käytetty nivelsairauksiin.

Metamitsoli (Analgin) ei ole yhtä suosittu kuin aspiriini. Käytetään kivun lievitykseen eri alkuperää, mukaan lukien nivelet. Se on kielletty monissa Euroopan maissa, koska sillä on voimakas hematopoieesia estävä vaikutus.

– yksi suosituimmista lääkkeistä nivelten hoidossa. Sisältää monia voiteita, saatavana ja. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus, lähes ei systeemistä vaikutusta.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikilla muillakin lääkkeillä, NSAID-lääkkeiden käytöllä on lukuisia sivuvaikutuksia. Niistä tunnetuin on haavaumia aiheuttavat eli provosoivat haavaumat. Se johtuu COX-1:n estämisestä, ja se puuttuu lähes kokonaan selektiivisistä tulehduskipulääkkeistä.

Happamilla johdannaisilla on lisäksi haavaumia aiheuttava vaikutus lisäämällä mahanesteen happamuutta. Useimmat tulehduskipulääkkeet ovat vasta-aiheisia korkean happamuuden, mahahaavan ja mahahaavan hoidossa pohjukaissuoli, GERD.

Toinen yleinen vaikutus on maksatoksisuus. Se voi ilmetä vatsan kipuna ja raskauden tunneena, ruoansulatushäiriöinä ja joskus lyhytaikaisena ikterisenä oireyhtymänä, ihon kutina, muut maksavaurion oireet. Hepatiittiin, kirroosiin ja maksan vajaatoiminta, tulehduskipulääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Hematopoieesin estyminen, joka, jos annos ylitetään jatkuvasti, johtaa anemian kehittymiseen, joissakin tapauksissa - pansytopeniaan (kaikkien verielementtien puute), immuniteetin heikkenemiseen ja verenvuotoon. Tulehduskipulääkkeitä ei määrätä vakaviin luuydinsairauksiin eikä luuydinsiirron jälkeen.

Huonoon terveyteen liittyvät vaikutukset – pahoinvointi, heikkous, hidas reaktio, heikentynyt tarkkaavaisuus, väsymys, allergiset reaktiot jopa astmakohtauksia– syntyy yksilöllisesti.

NSAID-lääkkeiden luokitus

Nykyään NSAID-ryhmään kuuluu monia lääkkeitä, ja niiden luokituksen pitäisi auttaa lääkäriä valitsemaan sopivimman lääkkeen. Tämä luokitus sisältää vain kansainvälisiä ei-omistusoikeuksia.

Kemiallinen rakenne

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet luokitellaan niiden kemiallisen rakenteen perusteella.

Hapot (imeytyy mahalaukussa, lisää happamuutta):

• salisylaatit:
• pyratsolidiinit:
• indolietikkahappojohdannaiset:
• fenyylietikkahappojohdannaiset:
• oksikaamit:
• propionihappojohdannaiset:

Ei-happamat johdannaiset (eivät vaikuta mahanesteen happamuuteen, imeytyvät suolistossa):

• alkanoneja:
• sulfonamidijohdannaiset:

Vaikutus COX-1:een ja COX-2:een

Ei-selektiivinen - inhiboi molempia entsyymityyppejä, useimmat tulehduskipulääkkeet kuuluvat niihin.

Selektiiviset (koksibit) estävät COX-2:ta, eivät vaikuta COX-1:een:

• selekoksibi;
• rofekoksibi;
• valdekoksibi;
• parekoksibi;
• lumirakoksibi;
• Etorikoksibi.

Selektiiviset ja ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet

Useimmat tulehduskipulääkkeet ovat ei-selektiivisiä, koska ne estävät molempia COX-tyyppejä. Selektiiviset tulehduskipulääkkeet – lisää nykyaikaiset lääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa COX-2:een ja minimaalisesti COX-1:een. Tämä vähentää sivuvaikutusten riskiä.

Lääkevaikutuksen täydellistä selektiivisyyttä ei kuitenkaan ole vielä saavutettu, ja sivuvaikutusten riski on aina olemassa.

Uuden sukupolven lääkkeet

Uusi sukupolvi sisältää paitsi selektiivisiä myös joitakin ei-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita, mutta vähemmän myrkyllisiä maksalle ja hematopoieettiselle järjestelmälle.

Uuden sukupolven ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:

• – sillä on pidennetty voimassaoloaika;
• – sillä on voimakkain analgeettinen vaikutus;
• - pitkittynyt vaikutusaika ja voimakas kipua lievittävä vaikutus (verrattavissa morfiiniin);
• Rofekoksibi– selektiivisin lääke, joka on hyväksytty gastriittipotilaille mahahaava pahenemisen jälkeen.

Ei-steroidiset tulehdusta ehkäisevät voiteet

NSAID-lääkkeiden käyttö muodossa paikallinen sovellus(voiteet ja geelit) on useita etuja, ensinnäkin systeemisen vaikutuksen puuttuminen ja kohdennettu vaikutus tulehduskohtaan. Nivelsairauksiin niitä määrätään melkein aina. Suosituimmat voiteet:

• indometasiini;

Tulehduskipulääkkeet tabletteina

NSAID-lääkkeiden yleisin annosmuoto on tabletit. Käytetään erilaisten sairauksien, mukaan lukien nivelsairauksien, hoitoon.

Eduista - niitä voidaan määrätä systeemisen prosessin ilmentymien hoitoon, joka kaappaa useita niveliä. Haittoja ovat voimakkaat sivuvaikutukset. Luettelo NSAID-lääkkeistä tableteissa on melko pitkä, ne sisältävät:

Yleisimmät lääkkeet ovat tablettien ja injektioiden muodossa, injektioiden ja tablettien muodossa (nämä ovat kaikki uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet), ja diklofenaakkipohjaiset voiteet eivät menetä tehokkuuttaan. Koska niveltulehdus, toisin kuin niveltulehdus, pahenee harvoin, hoidon painopiste on ylläpitämisessä toimiva tila Liitokset.

Sovelluksen yleiset ominaisuudet

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä nivelten hoitoon määrätään kursseittain tai tarpeen mukaan sairauden kulusta riippuen.

Niiden käytön pääominaisuus on, että ei ole tarpeen ottaa useita tämän ryhmän lääkkeitä samassa annosmuodossa samanaikaisesti (etenkin tablettien osalta), koska tämä lisää sivuvaikutuksia ja terapeuttinen vaikutus pysyy samana.

Tarvittaessa on sallittua käyttää eri annosmuotoja samanaikaisesti. On tärkeää muistaa, että tulehduskipulääkkeiden käytön vasta-aiheet ovat yleisiä useimmille ryhmän lääkkeille.

Tulehduskipulääkkeet jäävät tärkein keino nivelten hoitoon. Niitä on vaikea ja joskus lähes mahdoton korvata millään muulla tavalla. Nykyaikainen farmakologia kehittää uusia lääkkeitä tästä ryhmästä vähentääkseen niiden sivuvaikutusten riskiä ja lisätäkseen toiminnan selektiivisyyttä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat osteokondroosin ensisijaisia ​​lääkkeitä: niitä määrätään välittömästi vaikeaan selkäkipuun. Tulehduskipulääkkeitä käytetään useimmiten tablettien muodossa tai lihaksensisäiset injektiot. Voiteita käytetään harvemmin niiden suhteellisen alhaisen analgeettisen vaikutuksen vuoksi.

Kipu osteokondroosissa 70-80% tapauksista on luonteeltaan myogeenistä. Se ilmenee kouristuksen, mikrotrauman tai paravertebraalisten lihasten hapenpuutteen vuoksi. Siksi osteokondroosiin tulehduskipulääkkeiden kanssa määrätään niin usein lihasrelaksantteja ja kudosten mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä.

Noin 20 %:ssa tapauksista kipu johtuu selkärangan fasettinivelten toimintahäiriöstä. Ja vain 5 %:lla potilaista selkäkivun syy on nikamavälilevyjen vaurio. Lihasrelaksanttien käyttö näissä kahdessa potilasryhmässä antaa yleensä vähemmän selvän vaikutuksen. Siksi heille määrätään kondroprotektoreita yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Vain kokenut lääkäri voi tunnistaa osteokondroosin kivun syyn. Kivun myogeenisyyden osoittavat yleensä ns. triggerpisteet, joihin kohdistuva paine aiheuttaa potilaalle vakavaa epämukavuutta. Patologiset muutokset välilevyissä ja nivelissä havaitaan vain magneettikuvauksella.

Huumeiden vaikutusmekanismi

Tulehduskipulääkkeillä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus. Jokaisen lääkkeen osalta kaikki nämä vaikutukset ilmaistaan ​​vaihtelevissa määrin: tulehdus lievittää parhaiten diklofenaakki ja indometasiini, ja kipu lievittää parhaiten ketorolakki, ketoprofeeni, metamitsoli. Aspiriinilla on myös verta ohentava ja verihiutaleita estävä vaikutus.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat turvallisin osteokondroosin hoito. Kortikosteroidihormoniin verrattuna ne aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia. Ja toisin kuin paikallispuudutteet, ne eivät vain lievitä kipua, vaan myös pysäyttävät tulehdusprosessin. Tulehduskipulääkkeitä ei tarvitse ruiskuttaa paravertebraalisiin kudoksiin, mikä liittyy tiettyyn riskiin.

Ensimmäinen ei-steroidinen tulehduskipulääke oli salisyylihappo. Se saatiin vuonna 1829 pajun kuoresta. Aiemmin kivun torjuntaan käytettiin vain opiaatteja, jotka lamaansivat hengitystä, aiheuttivat nopeaa riippuvuutta ja vaikuttivat negatiivisesti ihmisten psyykeen.

Tohtori Anton Epifanov selkeällä kielellä selittää NSAID-lääkkeiden toiminnan luonteen:

Tulehduskipulääkkeiden käytön vaikutukset:

• kipulääke. Lääkkeet ovat hyviä lievittämään heikkoa ja kohtalaista kipua lihas- ja nivelissä. Kuitenkin viskeraalisen kivun hoidossa ne ovat vahvuudeltaan huonompia kuin huumausainekipulääkkeet;
• tulehdusta ehkäisevä. Lääkkeet estävät tulehdusprosesseja ja estävät kollageenisynteesiä ja estävät kudosskleroosia. Kaikilla tulehduskipulääkkeillä on vähemmän voimakas anti-inflammatorinen vaikutus kuin kortikosteroideilla, mutta ne lievittävät kipua paremmin;
• antipyreettinen. Osteokondroosin tulehduskipulääkkeet stabiloivat ruumiinlämpöä vain hypertermian tapauksessa. Ne eivät kuitenkaan vaikuta normaaliin lämpötilaan millään tavalla, mikä erottaa ne hypotermisista lääkkeistä, kuten klooripromatsiinista;
• verihiutaleiden vastainen. Esiintyy lääkkeissä, jotka estävät COX-1:tä, ja puuttuvat selektiivisistä COX-2-estäjistä. Estämällä verihiutaleiden aggregaatiota NSAID-lääkkeet parantavat verenkiertoa kudoksissa. Aspiriinilla on voimakkain verihiutaleita estävä vaikutus. Osteokondroosiin tätä lääkettä käytetään harvoin.

Joskus ei-steroidiset lääkkeet osteokondroosiin ovat tehottomia. Tähän voi olla useita syitä. Ensinnäkin lääkkeet eivät välttämättä tunkeudu hyvin tulehduskohtaan huonon verenkierron vuoksi. Toiseksi kipua ei aiheuta tulehdusprosessi, vaan lihaskouristukset. Kolmanneksi kivun syy ei välttämättä ole osteokondroosi, vaan vakavampi patologia.

Jos tulehduskipulääkkeiden (tabletit, injektiot) systeeminen käyttö on tehotonta, on parempi antaa lääkkeet paikallisesti. Paravertebraalisissa salpauksissa voidaan käyttää sekä ei-steroidisia että steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne ruiskutetaan potilaaseen yhdessä ei-huumausaineiden (lidokaiini, bupivakaiini) kanssa. Myogeenisen kivun torjumiseksi käytetään lihasrelaksantteja (Tolperisone, Baclosan, Tizanidine).

Termi "ei-steroidinen" otettiin käyttöön erottamaan tulehduskipulääkkeet kortikosteroideista. Viimeksi mainitut ovat hormonaalisia lääkkeitä, jotka aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia. Osteokondroosia varten niitä määrätään vain paikallisesti, voiteiden tai paikallisten injektioiden muodossa.

Mitä ovat selektiiviset ja ei-selektiiviset syklo-oksigenaasin estäjät

NSAID-ryhmän lääkkeet lievittävät kipua estämällä prostaglandiinien tuotantoa - aineita, jotka lisäävät nosiseptoreiden herkkyyttä kivunvälittäjille. Lääkkeet tekevät tämän estämällä prostaglandiinien synteesiin osallistuvia syklo-oksigenaaseja.

Useita näiden entsyymien ryhmiä on löydetty:

• COX-1. Läsnä kehossa terve ihminen ja suorittaa tärkeitä fysiologisia toimintoja. Tämän entsyymin esto johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin: bronkospasmiin, nesteen kertymiseen kehossa, gastriitin tai mahahaavan pahenemiseen;
• COX-2. Se muodostuu vain tietyissä tilanteissa, esimerkiksi kehon tulehdusprosessien aikana. Tämän entsyymin aktiivisuuden suppressio on NSAID-lääkkeiden anti-inflammatorisen vaikutuksen taustalla;
• COX-3. Sillä on suuri rooli kivun ja kuumeen esiintymisessä, mutta se ei osallistu tulehdusprosessien kehittymiseen. COX-3:a estää parhaiten parasetamoli, jolla ei ole käytännössä mitään vaikutusta kaikkiin muihin syklo-oksigenaaseihin.

Epäselektiiviset COX-estäjät ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat välittömästi kaikkiin syklo-oksigenaasiryhmiin. Näillä lääkkeillä on selvä anti-inflammatorinen vaikutus, mutta ne aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia. Ihmiset, joilla on keuhkoastma ja peptinen haavauma, eivät saa ottaa niitä.

Mitä heikommin lääke estää tyypin 1 syklo-oksigenaasia, sitä turvallisempi se on. Ibuprofeeni ja diklofenaakki estävät heikosti COX-1:tä, vaikka ne kuuluvatkin ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään. Nämä lääkkeet ovat paljon turvallisempia kuin aspiriini, ketoprofeeni, indometasiini ja piroksikaami.

Selektiivisillä syklo-oksigenaasiestäjillä on selektiivinen vaikutus. Esimerkiksi nimesulidi ja meloksikaami estävät vain toisen tyyppistä entsyymiä. Tämän ansiosta lääkkeet aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia ja niitä voivat käyttää myös mahahaava- ja keuhkoastmapotilaat.

Selektiivisillä estäjillä on erilaisia ​​farmakologisia vaikutuksia: jotkut ovat vahvempia kuin toiset.

Lisätietoja

Taistella kipua ja korkea lämpötila käytä parasetamolia, joka estää COX-3:a. Jos tulehdus on vakava, yritä käyttää selekoksibia tai rofekoksibia - tehokkaita selektiivisiä COX-2-estäjiä.

Tulehduskipulääkkeet, joita voidaan käyttää osteokondroosiin

Maassamme useita tulehduskipulääkkeitä käytetään useimmiten osteokondroosiin. Näitä ovat diklofenaakki, ketoprofeeni ja ibuprofeeni. Kaikki ne ovat joko ei-selektiivisiä tai heikkoja selektiivisiä syklo-oksigenaasi-inhibiittoreita. Nämä lääkkeet eivät ole korkealaatuisimpia ja tehokkaimpia kaikista tulehduskipulääkkeistä. Niiden laaja käyttö selittyy niiden saatavuudella ja alhaisella hinnalla.

Taulukko 1. NSAID-ryhmän lääkkeet, joita voidaan käyttää osteokondroosiin

Vaikuttava aine	Kauppanimet	Toimintaominaisuudet
Diklofenaakki	Naklofen	Diklofenaakki on maailman suosituin NSAID. Potilaat sietävät sitä suhteellisen hyvin, ja sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Käytetään tablettien, peräsuolen peräpuikkojen, voiteiden, geelien, lihaksensisäisten injektioiden muodossa
Ibuprofeeni	Dolgit	Ibuprofeeni on lähes yhtä tehokas kuin diklofenaakki. Lääkkeellä on voimakas antipyreettinen ja analgeettinen vaikutus. Potilaat sietävät sitä hyvin ja aiheuttaa suhteellisen harvoin sivuvaikutuksia. Ibuprofeeni on turvallisin lääke vatsalle. Se on hyväksytty raskaana olevien naisten ja lasten hoitoon. Tuote on saatavana tabletteina ja geelinä ulkoiseen käyttöön.
metamitsoli	Analgin Baralgin M Novalgin	Sillä on heikko tulehdusta estävä vaikutus, mutta se lievittää kipua erittäin hyvin. Sillä on antispasmodinen vaikutus, mikä erottaa sen kaikista muista tulehduskipulääkkeistä. Määrätty tablettien, lihaksensisäisten tai suonensisäisten injektioiden muodossa
Ketoprofeeni	Fastum Bystrumgel	Tehokas NSAID. Se estää aktiivisesti COX-1:tä, minkä vuoksi se aiheuttaa sivuvaikutuksia systeemisesti käytettynä. Siksi lääkärit yrittävät määrätä ketoprofeeniin perustuvia lääkkeitä voiteiden ja geelien muodossa
Nimesulidi	Nimesil	Lääke on turvallinen, mutta sillä on vähemmän voimakas vaikutus kuin muilla tulehduskipulääkkeillä. Sitä käytetään harvoin osteokondroosiin
Parasetamoli	Panadol Efferalgan Nivelten hoito Lue lisää >>	Se lievittää kipua hyvin ja alentaa lämpötilaa, mutta sillä on heikko tulehdusta estävä vaikutus. Käytetään akuutti kipu selässä kipulääkkeenä. Määrätty tabletin muodossa
Selekoksibi	Koksib Rouxib-Routek Celebrex	Sillä on voimakas kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, eikä se aiheuta käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Saatavana kapseleina ja tabletteina oraaliseen käyttöön
Rofekoksibi	Viox	Suunniteltu voimakkaiden selkäkipujen hoitoon. Erittäin vahva huume, ei käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia

Alexandra Bonina selittää lääkkeiden käytön periaatteet osteokondroosin hoidossa:

Sama lääke voi olla saatavana eri kauppanimillä. Lääkkeet, joissa on sama vaikuttava aine, eivät käytännössä eroa millään tavalla (lukuun ottamatta valmistajaa ja hintaa). Ei ole mitään järkeä maksaa enemmän ostamalla kalliimpaa lääkettä.

Kun valitset kipulääkettä, kiinnitä huomiota vaikuttava aine, eikä hinnasta. Sen vaikutus riippuu lääkkeen koostumuksesta. Alkuperäiset lääkkeet ovat lähes aina parempia kuin geneeriset lääkkeet.

Mitä kipulääkkeitä käytetään niveltulehdukseen?

Niveltulehdus: lyhyesti pääasiasta

Sairaus sidekudos nivelreuma, joka on luonteeltaan systeeminen ja jota kutsutaan nivelreumaksi, tuntee monet ihmiset omakohtaisesti. Se voi vaikuttaa täysin kaikentyyppisiin niveliin ja aiheuttaa epämiellyttäviä, kivuliaita oireita. Valitettavasti jopa tämän päivän kehitystasolla lääketiede ja käytäntö, eivät anna lääkäreiden määrittää taudin syytä. Ainoa tunnettu tosiasia että sairaus syntyy yleensä immuunijärjestelmän häiriöiden ja muutosten jälkeen. Vaarallisin on taudin alkukehitysvaihe, joka etenee oireettomasti, huomaamatta ja hyvässä kunnossa, minkä vuoksi potilas ei välttämättä edes epäile monimutkaista sairautta pitkään aikaan.

Taudin ydin on, että sen kehityksen aikana solut immuunijärjestelmä he erehtyvät erehtymään kehon sidekudosten soluihin vieraasta alkuperästä peräisin oleviin elementteihin ja tuhoavat ne. Koska tulehdusprosessi, muodonmuutos ja rakenteiden tuhoutuminen kestävät vuosia tai jopa vuosikymmeniä, niihin liittyy jatkuvaa voimakasta kipua. Siksi kipulääkkeitä voidaan perustellusti kutsua välttämättömimmiksi lääkkeiksi.

Miten kipulääkkeet toimivat?

Nivelreuman kanssa on lähes mahdotonta tehdä ilman tätä lääkeryhmää. Kipulääkkeiden työn ydin on tukahduttaa kivun herkkyys alueella, jolla on vaikutusta ja joka tarvitsee epämukavuutta, kun taas muut herkkyystyypit, kuten visuaalinen tai tunto, eivät vaikuta.

Sairauden hoitoa toteutetaan monin eri menetelmin, useimmiten kokonaisvaltaisesti käyttämällä lääkkeitä, fysioterapiaa, terapeuttisia harjoituksia, jokapäiväisen toiminnan seurantaa, päivittäisen rutiinin ja ravinnon säätämistä. Monimutkaisen ja tehokkaan hoidon perusta on ottaminen lääkkeet, joita määrää yksinomaan asiantuntija sairaalassa sarjan jälkeen tarvittavat tutkimukset ja analyyseja. Niveltulehduksen kipulääkkeestä tulee potilaan ensiapu, koska vasta kivun poistamisen jälkeen on mahdollista käyttää muita keinoja.

Analgeettien luokitus

Nivelreuman kipulääkkeet ovat kysyttyjä moderni maailma Siksi monet farmakologiset yritykset tuovat markkinoille huomattavan määrän ja erityyppisiä niitä. Erityisominaisuuksiensa perusteella kaikki kipulääkkeet voidaan ensinnäkin jakaa kahteen laajaan ryhmään: huumausaineisiin ja ei-narkoottisiin. Nivelreuman särkylääkkeet otetaan tiukasti aikataulun mukaisesti, kiinnittäen erityistä huomiota aikaväleihin tai tarpeen mukaan.

Molempien lääkkeiden tarkoituksena on lievittää kipua, ja niiden vaikutuksissa kehoon on eroja. Narkoottiset kipulääkkeet tai opioidit vaikuttavat nieltyään selkäytimen ja aivojen soluihin, niin sanotusti "irrottamalla sairastuneet alueet yleisestä hermo-, kuitu- ja päätejärjestelmästä. Johdosta annettu vaikutusvalta kipu lievittyy ja impulssit estyvät. Tämän tyyppisten kipulääkkeiden kiistaton etu on korkea hyötysuhde ja lähes välitön vaikutus. Mutta tarvittaessa sinun tulee olla valmis sivuvaikutuksiin ja vaikutuksiin. Opioideja ovat: Morfinologi, Omnopon, Kodeiini, Estosiini, Nalbufiini, Tramadoli, Fentanyyli. Ryhmä ei-huumeita kipulääkkeitä toimii eri tavalla ja vaikuttaa tiettyihin entsyymeihin, nimeltään COX1 ja COX2, jotka ovat pääoireita aiheuttava tekijä. Näitä ovat Pyramidon, Citramon, Ibuprofeen, Butadone, Phenacetin, Naproxen.

Kaikkien niveltulehdukseen käytettävien kipulääkkeiden äärimmäisen tärkeä haittapuoli on, että ne eivät paranna tautia, vaan ainoastaan ​​lievittävät akuutteja oireita. Lisäksi tämän lääkeryhmän pitkäaikaisessa käytössä voi ilmetä riippuvuutta, joka johtaa siihen, että lääkitys joko lakkaa vaikuttamasta tai annosta on suurennettava merkittävästi.

tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään laajalti osana tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ja vaivojen, kuten niveltulehdus, osteokondroosi ja nivelreuma, monimutkaista hoitoa.

Näiden lääkkeiden etuna on, että ne vaikuttavat samanaikaisesti kahteen pääoireeseen, lievittävät kipua ja tulehdusta. Näitä ovat: Voltaren, Ecotrin, Ketoprofeeni, Lornokikam, Diclofenac, Etodolac, Flurbiprofeeni, Naprokseeni, Piroksikaami ja muut.
Voit ottaa näitä kipulääkkeitä useimpiin liittyviin sairauksiin tuki- ja liikuntaelimistö, mutta varsinkin tehokasta toimintaa niitä havaitaan nivelreumassa. Niiden merkittävänä haittapuolena voidaan pitää kielteistä vaikutusta mahalaukkuun ja suolistossa, mikä johtuu prostaglandiinien estymisestä, jotka suojaavat limakalvoa ruoansulatuskanavan nesteeltä ja liittyvät samalla kipuun ja tulehdusoireyhtymiin. Siten syntyy seuraava tilanne: steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä käyttämällä taudin oireet vähenevät, mutta sivuvaikutuksena limakalvo voi muuttua herkäksi ja haavoittuvaksi sekä riski saada haavaisia ​​muodostumia, verenvuotoa ja ongelmia. ja ruoansulatuskanavan ongelmat lisääntyvät.

Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet)

DMARD-lääkkeitä pidetään suhteellisen uusina, mutta erittäin tehokkaina kipulääkkeinä, jotka on tarkoitettu käytettäväksi useiden erityisten sairauksien, kuten nivelreuman, hoitoon. Niiden käytön ansiosta tauti hidastaa etenemisnopeutta tai jopa lakkaa kehittymästä, eikä se enää vaikuta kudoksiin syvällä tasolla. Tämän tuotteen hämmästyttävä ominaisuus on sen kyky pitää nivelet, rakenteet ja kudokset ehjinä.

Tautia modifioivia reumalääkkeitä voidaan määrätä potilaille, joilla on diagnosoitu palautumaton diartroosin tuhoutuminen. Yleisimmin käytettyjä ovat: atsatiopriini, leflunomidi, syklosporiini, metotreksaatti ja monet muut.

DMARDit ovat tarjonneet voimakasta kilpailua sekä perinteisille kipulääkkeille että tulehduskipulääkkeille. Loppujen lopuksi tämäntyyppisistä lääkkeistä ei havaita riippuvuustapauksia tai mitään edellä mainituille lääkkeille ominaisia ​​sivuvaikutuksia.

Tautia modifioivat reumalääkkeet ovat hitaasti vaikuttavia kipulääkkeitä. Tästä syystä, jotta voit nähdä positiivisen tuloksen, sinun on otettava DMARD-lääkkeitä pitkään. Mutta sitten useiden hoitokurssien tuloksena oleva vaikutus on varmasti upea ja pitkäaikainen.

Biologiset aineet lääkkeiden muodossa

Erityistä huomiota tulee kiinnittää nykyaikaisiin uuden sukupolven lääkkeisiin, jotka ovat osoittautuneet nivelreuman hoidossa, eli biologisiin tekijöihin. Tämä on biologista reaktiota muuntava kipulääkkeiden tyyppi, joka on peräisin geenitekniikan alalla elävistä organismeista (proteiinit, virukset, geenit).

Tämän tyyppisiä tuotteita ovat Embrel, Orentia, Kinneret, Rituxan, Actemra. Niiden saannin aikana saavutetaan tärkein tavoite, eli kehon solujen luonnollinen reaktio tarttuvaan infektioon tai tautiin stimuloidaan.

Tämä lääkeryhmä on erittäin tärkeä nivelreuman hoidossa. Riippuen lääkkeen sisältämistä biologisista aineista, toimintaperiaate on seuraava:

• Valkosolujen tuottaman proteiinin estäminen solunulkoisella tasolla, mikä aiheuttaa tulehdusprosesseja;
• Aktiivisten valkosolujen (T-lymfosyyttien) tukahduttaminen, jonka seurauksena tulehdusprosessien kehittymistä aiheuttava johdonmukainen reaktio keskeytyy;
• Valkosolujen (eli B-ryhmän lymfosyyttien) estäminen, jotka vastaavat potilaan kehossa olevien vasta-aineiden tuotannosta.

Biologisia aineita käytettäessä on muistettava, että tällaisten lääkkeiden käyttöön voi liittyä myös sivuvaikutuksia, kuten lisääntynyt riski saada tartuntatauteja.

Kortikosteroidit

Toinen nivelreuman oireiden lievittämiseen käytetty lääke on kortikosteroidit. Tämäntyyppinen lääkitys jäljittelee kortisolin, hormonin, jonka tuottama hormoni, ominaisuuksia ja vaikutuksia Umpieritysrauhaset lisämunuaiset Tämä vaikutus on erittäin tärkeä, koska se vaikuttaa kaikkiin kehon järjestelmiin, myös immuunijärjestelmään. Tähän ryhmään kuuluvat kipulääkkeet: Betametasoni, Deksametasoni, Triamsinololi, Prednisoloni, Diprospan.

Kortikosteroidien käytön myönteinen vaikutus johtuu fysiologisesti aktiivisten lipidien, prostaglandiinien, määrän vähenemisestä ja tiettyjen immuunivasteeseen osallistuvien lymfosyyttien (B- ja T-solujen) välisen vuorovaikutuksen häiriöstä. Siten tulehdusprosessi on hallinnassa. Kortikosteroidilla on nivelreuman kivunlievittäjänä seuraavat edut:

• Kehon nopea vaikutus ja reagointi;
• Tehokas tulehdusta estävä vaikutus;
• Tehokas autoimmuunisairauksiin;
• Erilaisia ​​vapautumismuotoja (tabletit, suihkeet, seokset, injektiot, voiteet).

Kortikosteroidien käytön seurauksena havaittavissa sivuvaikutuksista pääasiallisena pidetään elimistön infektioalttiuden lisääntymistä. Suorittaessaan perinteinen hoito nivelreuma, tätä kipulääkettä määrätään pitkään ja pieninä annoksina.

Johtopäätös

Kipulääkkeet ovat välttämättömiä lääkkeitä, jotka sisältyvät välttämättä tuki- ja liikuntaelinten sairauksien monimutkaiseen hoitoon. Niitä edustaa monipuolinen, laaja valikoima lääkkeitä, mukaan lukien muun muassa: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja biologiset aineet, sairautta modifioivat reumalääkkeet ja kortikosteroidit sekä tavanomaiset kipulääkkeet. Myönteisin puoli voidaan pitää sitä kaikkien kannalta kliininen tapaus, kokenut asiantuntija, osaa valita potilaalle ehdottoman sopivan lääkkeen, joka sopii yksilölliseen hoitoon.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden laaja käyttö lääketieteessä johtuu niiden voimakkaasta terapeuttisesta vaikutuksesta. He pystyvät poistamaan monille sairauksille ominaiset oireet: kipu, kuume, tulehdus. Takana viime vuodet tämän ryhmän lääkkeiden luetteloa täydennetään luettelolla uuden sukupolven ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (NSAID), joiden tehokkuus on lisääntynyt parantuneen siedettävyyden taustalla.

Mikä on tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID, NSAID) kuuluvat lääkeryhmään, joka on tarkoitettu akuuttien ja kroonisten sairauksien oireenmukaiseen hoitoon. Ne eivät ole steroidihormoneja, ja niillä on voimakas terapeuttinen vaikutus tulehdusta, vaihtelevan voimakkuutta kipua ja kuumetta vastaan.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutus johtuu entsyymien (syklo-oksigenaasi) tuotannon vähenemisestä, jotka laukaisevat reaktiivisia prosesseja kehossa vasteena patologisten tekijöiden vaikutukselle.

Anti-inflammatoriset tulehduskipulääkkeet, vaikka ne ovat kemialliselta rakenteeltaan samankaltaisia, voivat vaihdella vaikutuksen voimakkuuden, sivuvaikutusten esiintymisen ja vakavuuden suhteen. Lääkkeen valinnan tekee lääkäri patologian tyypin ja sen kliinisten ilmentymien perusteella. Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeille on tunnusomaista korkeat terapeuttiset tulokset ja alhainen toksisuus. Tämä selittää niiden laajan käytön lääketieteessä.

Ei-narkoottisia kipulääkkeitä, ​NSAID-lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi kaikkialla maailmassa sairauksien hoitoon tuki- ja liikuntaelimistö, poistamaan kipua erilaisissa sairauksissa ja olosuhteissa (premenstruaalinen oireyhtymä, postoperatiivinen ajanjakso jne.). Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat veren hyytymiseen, ohentaen sitä (lisäämällä plasman tilavuutta), vähentämällä muodostuneita elementtejä (kolesteroliplakkeja), joita käytetään useiden sydän- ja verisuonisairauksien (ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta ja muut) hoidossa.

Luokittelu

NSAID-lääkkeet luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

Huumeiden sukupolven mukaan:

• Ensimmäinen sukupolvi. Tämän ryhmän lääkkeet ovat olleet pitkään läsnä farmakologisilla markkinoilla: Aspiriini, Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Voltaren, Naprokseeni ja muut.
• Uusi sukupolvi. Tähän ryhmään kuuluvat Nise, Nimulid, Movalis, Arkoxia ja muut.

Kemiallisen koostumuksen mukaan NSAID:t voivat olla happamia tai ei-happamia johdannaisia.

• Salisylaatit: Aspiriini.
• Pyratsolidiinit: metamitsolinatrium NSAID (analgiini). Huolimatta analgeettien ja NSAID-lääkkeiden kemiallisen rakenteen eroista, niillä on yhteisiä farmakologisia ominaisuuksia.
• Propionihappoaineet: tulehduskipulääkkeet Ibuprofeeni, Ketoprofeeni.
• Indolietikkahappoaineet: Indometasiini.
• Antraniilihappoaineet: Mefenaminaatti.
• Fenyylietikkahappoaineet: NSAID Diklofenaakki.
• Isonikotiinihappotuotteet: Amizon.
• Oxycams: Piroksikaami, Meloksikaami. Niille on ominaista pitkäkestoinen vaikutus ja selvempi teho.

Ei-happamia aineita ovat nimesulidi, nabumetoni.

Vaikutusmekanismin mukaan:

• Epäselektiiviset COX-1:n ja COX-2:n estäjät (syklo-oksigenaasientsyymit) - estävät molempia entsyymejä. Klassiset tulehduskipulääkkeet kuuluvat tähän tyyppiin. Ero tämän ryhmän tulehduskipulääkkeiden välillä on COX-1:n esto, joka on jatkuvasti läsnä kehossa. Niiden tukahduttamiseen voi liittyä negatiivisia sivuvaikutuksia.
• Selektiiviset tulehduskipulääkkeet COX-2-estäjät. Näiden lääkkeiden käyttö on suositeltavaa, koska ne vaikuttavat yksinomaan entsyymeihin, jotka ilmenevät vasteena patologiset prosessit elimistössä. Niillä on kuitenkin lisääntynyt vaikutus sydämeen ja verisuoniin (ne voivat aiheuttaa verenpaineen nousua).
• Selektiiviset tulehduskipulääkkeet COX-1:n estäjät. Tällaisten lääkkeiden ryhmä on merkityksetön (aspiriini), koska aktiivinen komponentti vaikuttaa yleensä COX-2:een, vaikka se vaikuttaa COX-1:een.

Tulehdusta estävän vaikutuksen vahvuuden mukaan Tulehduskipulääkkeitä ovat indometasiini, flurbiprofeeni ja diklofenaakki. Amidopyriinillä ja aspiriinilla on heikompi vaikutus.

Voimakkaalla analgeettisella vaikutuksella Tulehduskipulääkkeiden luokitus sisältää lääkkeet, joilla on suurin vaikutus: Ketorolakki, Ketoprofeeni, Diklofenaakki jne. Naprokseenilla, ibuprofeenilla ja aspiriinilla on minimaalinen kipua lievittävä vaikutus.

Luettelo huumeista

Farmakologia esittelee laajan valikoiman NSAID-lääkkeitä eri annosmuodoissa. Niiden toiminta eroaa terapeuttisen vaikutuksen voimakkuudesta, kestosta, sivuvaikutusten esiintymisestä ja käyttötavasta. Nykyaikaisille tehokkaille tulehduskipulääkkeille on ominaista minimaalinen riski käytön negatiivisista seurauksista, nopeat ja pitkäkestoiset tulokset.

Pillerit

NSAID-lääkkeiden tablettimuotoa pidetään yleisimpana. Sillä on korkea lääkkeen aktiivisten komponenttien imeytyminen systeemiseen verenkiertoon, mikä varmistaa lääkkeiden terapeuttisen tehokkuuden. NSAID-tableteilla on kuitenkin suurempi vaikutus potilaan ruoansulatuskanavaan kuin muilla muodoilla, ja ne aiheuttavat joissakin tapauksissa kielteisiä sivuvaikutuksia.

Arcoxia

Lääkkeen aktiivinen komponentti on etorikoksibi. Sillä on analgeettisia, anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ominaisuuksia. COX-2:n selektiivinen esto vähentää sairauksien kliinisiä ilmenemismuotoja ilman kielteisiä vaikutuksia ruoansulatuskanavaan ja verihiutaleiden toimintaan.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, ruoansulatuskanavan haavaiset vauriot, sisäinen verenvuoto, hemostaasihäiriöt, vakavat sydämen sairaudet, vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, sepelvaltimotauti, ääreisvaltimoiden sairaudet, raskaus, imetys, alle 16-vuotiaat.

Sivuvaikutukset: mahalaukun kipu, dyspepsia, ulostehäiriöt, mahahaavat, päänsärky, korkeus verenpaine, yskä, turvotus, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt, bronkospasmi, kehon ylireaktio lääkkeeseen.

Denebol

Lääkkeen vaikuttava aine on rofekoksibi. Estämällä COX-2:n lääkkeellä on voimakas kipua lievittävä, turvotusta vähentävä, anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus. COX-2:n vaikutuksen puuttuminen takaa lääkkeen hyvän siedettävyyden ja minimaaliset sen ottamisen negatiiviset seuraukset.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, onkologia, astma, raskaus, imetys, ikä enintään 12 vuotta.

Sivuvaikutukset: suolistosairaudet, dyspepsia, vatsakipu, hallusinaatiot, sekavuus, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt, verenpainetauti, verenkiertohäiriöt (sepelvaltimot ja aivot), jalkojen turvotus, yliherkkyysreaktiot.

Xefocam

Vaikuttava aine on lornoksikaami. Sillä on analgeettisia, anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ominaisuuksia. Lääke estää syklo-oksigenaasientsyymien toimintaa, estää prostaglandiinien tuotantoa ja vapaiden radikaalien vapautumista. Ei vaikuta keskusopioidireseptoreihin hermosto, hengitystoiminto. Mitään riippuvuutta tai riippuvuutta lääkkeestä ei havaita.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, raskaus, imetys, vakavat sydämen sairaudet, nestehukka, alle 18-vuotiaat.

Sivuvaikutukset: näön heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, maksan, munuaisten vajaatoiminta, päänsärky, kohonnut verenpaine, vilunväristykset, peptiset haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavasta, dyspepsia, yliherkkyysreaktiot.

Movalis

Vaikuttava aine on meloksikaami. Lääkkeellä on voimakkaita anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia ominaisuuksia. Sillä on pitkäkestoinen vaikutus ja mahdollisuus pitkäaikaiseen käyttöön. Sivuvaikutuksia on vähemmän kuin muilla tulehduskipulääkkeillä. Ei vaikuta verihiutaleiden hemostaattisen järjestelmän tilaan.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, haavaumat (akuutti kausi), verenvuoto maha-suolikanavassa, vakava munuaisten ja maksan toimintahäiriö, hemostaasihäiriöt, raskaus, imetys, ikä enintään 12 vuotta.

Sivuvaikutukset: yliherkkyysoireet, päänsärky, perforaatio ja verenvuoto maha-suolikanavasta, paksusuolentulehdus, gastropatia, vatsakipu, muutokset maksan toimintakokeissa, kohonnut verenpaine, akuutti munuaisten vajaatoiminta, virtsanpidätys.

Nimesulidi

Lääkkeen aktiivinen komponentti on nimesulidi. Estää selektiivisesti COX-2:ta vähentäen prostaglandiinien tuotantoa. Samalla se vaikuttaa myös niiden esiasteisiin (pienimääräiset prostaglandiinit H2). Tämä johtuu tulehduskipulääkkeiden voimakkaista kipua lievittävistä, kuumetta alentavista ja anti-inflammatorisista ominaisuuksista. Lääke aktivoi glukokortikoidikeskuksia, mikä vähentää tulehdusta kudoksissa. Tehokas akuutin kipuoireyhtymän hoidossa nopean analgeettisen vaikutuksensa ansiosta.

Vasta-aiheet: raskaus, alle 12-vuotiaat, ruoansulatuskanavan haavaumat ja verenvuoto, yliherkkyys, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset: päänsärky, gastralgia, dyspepsia, limakalvojen haavaumat, oliguria, hematuria, yliherkkyysreaktiot, muutokset veriarvoissa.

Selekoksibi

Coxib-luokan tulehduskipulääkkeillä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus. Käytetään pääasiassa reumatologiassa niveltulehduksen, niveltulehduksen ja selkärankareuman hoitoon. Poistaa tehokkaasti ja nopeasti lihas-, selkä- ja leikkauksen jälkeisen kivun. Käytetään primaarisen dysmenorrean hoitoon.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, sepelvaltimotauti, vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, raskaus, imetys, alle 18-vuotiaat.

Sivuvaikutukset: haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavasta, munuaisten, maksan toimintahäiriö, bronkospasmi, yskä, yliherkkyysreaktiot, ylävatsan kipu, dyspepsia, päänsärky.

Voiteet

Tätä annosmuotoa käytetään ulkoisesti. Tekee paikallista terapeuttinen vaikutus, adsorboitumatta kehoon ja aiheuttamatta systeemisiä sivuvaikutuksia oikein käytettynä.

Apizartron

Lääkkeen vaikuttavat aineet: metyylisalisylaatti, mehiläismyrkky, allyyli-isotiosyanaatti, Roymakur-akvasolit, rypsiöljy, kamferilla denaturoitu etanoli. Voiteella on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Lääkkeen paikalliset ärsyttävät ja verisuonia laajentavat vaikutukset parantavat verenkiertoa vaurioituneella alueella. Sitä käytetään nivelkipujen, lihaskipujen, hermotulehdusten, nyrjähdysten ja muiden ongelmien hoitoon. Kun voide on levitetty iholle, on suositeltavaa pitää hoidettu alue lämpimänä.

Vasta-aiheet: akuutti niveltulehdus, ihosairaudet, vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, raskaus, yliherkkyys.

Sivuvaikutukset: paikalliset yliherkkyysreaktiot.

Ben-Gay

Lääkkeen vaikuttavat aineet ovat metyylisalisylaatti ja mentoli. Voiteella on ärsyttävä vaikutus ihon reseptoreihin ja verisuonia laajentava vaikutus kapillaareihin. Voiteen levitys poistaa lihaskouristukset, vähentää kipua, jännitystä, parantaa kudosten verenkiertoa. Hoidon seurauksena liikkeiden valikoima kasvaa ja tulehdus vaurioalueella vähenee.

Vasta-aiheet: herkkyys lääkkeen komponenteille, ihovauriot, ihotaudit, alle 12-vuotiaat, raskaus, imetys.

Sivuvaikutukset: paikalliset yliherkkyysreaktiot (kutina, urtikaria, punoitus, hilseily, ärsytys).

Capsicam

Lääkkeen aktiiviset komponentit ovat nonivamidi, dimetyylisulfoksidi, kamferi, tärpätti, bentsyylinikotinaatti. Voideella on kipua lievittävä, ärsyttävä ja lämmittävä vaikutus. Levityksen seurauksena verenkierto paranee vaurioituneella alueella. Kivun väheneminen havaitaan puolen tunnin kuluttua levittämisestä ja kestää noin 6 tuntia. Pieni määrä lääkettä imeytyy systeemiseen verenkiertoon.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, ihovauriot, ihotaudit, raskaus, imetys, lapsuus.

Sivuvaikutukset: paikalliset yliherkkyysreaktiot (kutina, kudosten turvotus, ihottuma).

Mataren Plus

Kerman aktiiviset komponentit ovat meloksikaami, jota on täydennetty pippuritinktuuralla. Sillä on analgeettisia, turvotusta estäviä, tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Voiteen lämmittävä vaikutus parantaa verenkiertoa kudoksissa. Sitä käytetään nivelten ja selkärangan patologioihin, vammoihin, nyrjähdyksiin.

Vasta-aiheet: ihovaurio tai -sairaus, yliherkkyys komponenteille, ikä alle 12 vuotta.

Sivuvaikutukset: paikalliset yliherkkyysreaktiot, jotka ilmenevät ärsytyksenä, ihottumana, kutinana, polttajana, hilseilynä.

Finalgon

Voiteen vaikuttavat aineet ovat nonivamidi ja nikoboksiili. Lääkkeellä on analgeettisia, verisuonia laajentavia, hyperemiavaikutuksia. Lääkkeen yhdistetty vaikutus parantaa kudosten verenkiertoa, nopeuttaa entsymaattisia reaktioita ja aineenvaihduntaprosesseja. Kliiniset oireet vähenevät muutaman minuutin kuluessa voiteen levittämisestä iholle ja saavutetaan maksimissaan puolen tunnin kuluttua.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, ikä alle 12 vuotta, vaurioitunut iho tai herkät alueet (alavatsa, niska jne.), ihotaudit.

Sivuvaikutukset: yliherkkyysoireet, parestesia, polttaminen käyttöalueella, yskä, hengenahdistus.

Kynttilät

Peräpuikkoja käytetään usein gynekologisessa ja urologisessa käytännössä. Vähemmän negatiivista vaikutusta mahalaukun limakalvoon. Tarkoitettu peräsuolen kautta annettavaksi.

Denebol

Lääkkeen vaikuttava aine on rofekoksibi. Peräpuikkoja käytetään peräsuolen kautta, määrätty tulehdusperäiseen akuuttiin kipuoireyhtymään, primaarisen dysmenorrean hoitoon. Peräpuikot asetetaan kahdesti päivässä, kurssi ei saa ylittää 6 viikkoa.

Vasta-aiheet: onkologiset patologiat, keuhkoastma, ikä enintään 12 vuotta, raskaus, imetys, yliherkkyys.

Sivuvaikutukset: vatsakipu, suolistohäiriöt, hallusinaatiot, sekavuus, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt, verenkiertohäiriöt (sepelvaltimot ja aivot), verenpainetauti, jalkojen turvotus, yliherkkyysreaktiot.

Melbek

Selektiivisen NSAID:n aktiivinen komponentti on meloksikaami. Lääkkeellä on analgeettisia, antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sitä käytetään erilaisten tuki- ja liikuntaelinten sairauksien oireenmukaiseen hoitoon, mukaan lukien merkittävän kivun lievitys (nivelrikon ja nivelreuman yhteydessä). Tehokas lievittää lihas- ja hammassärkyä.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, vakava munuaisten ja maksan toimintahäiriö, akuutit haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, astma, raskaus, imetys, ikä alle 18 vuotta.

Sivuvaikutukset: dyspepsia, suolistosairaudet, vatsakipu, mahahaavat, kohonnut verenpaine, näön hämärtyminen, päänsärky, yliherkkyysreaktiot.

Movalis

Peräpuikkojen aktiivinen komponentti on meloksikaami. Tulehduskipulääkkeet ovat enolihapon johdannaisia. Lääkkeellä on voimakkaita anti-inflammatorisia, analgeettisia ja kuumetta estäviä ominaisuuksia. Usein määrätään nivelrikkoon, nivelreumaan, selkärankareumaan.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, haavaumat, ruoansulatuskanavan verenvuoto (paheneminen), vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, vakava sydämen toimintahäiriö, raskaus, imetys, ikä enintään 12 vuotta.

Sivuvaikutukset: perforaatio maha-suolikanavassa, dyspepsia, gastriitti, paksusuolitulehdus, vatsakipu, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt, ripuli, sytopenia, bronkospasmi, päänsärky, sydämentykytys, kohonnut verenpaine, yliherkkyysreaktiot.

Revmoxicam

Lääkkeen vaikuttava aine on meloksikaami. Peräpuikoilla on selkeitä anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia ominaisuuksia. Lääke vähentää tehokkaasti kipua ja tulehdusta sairauksissa tuki- ja liikuntaelimistö. Ei vaikuta kondrosyyttien toimintaan ja proteoglykaanin tuotantoon, mikä on tärkeää nivelsairauksille.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, haavaumat, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, vaikea munuaisten, maksan toimintahäiriö, sydämen vajaatoiminta, tulehdus peräsuolessa, raskaus, imetys, alle 15-vuotiaat.

Sivuvaikutukset: dyspepsia, ylävatsan kipu, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, verenpainetauti, turvotus, rytmihäiriöt, maksan toimintahäiriöt.

Tenoksikaami

Rektaalisten peräpuikkojen vaikuttava aine on tenoksikaami. Lääkkeellä on anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia ominaisuuksia. Poistaa kipua lihaksissa, selkärangassa, nivelissä. Auttaa lisäämään liikelaajuutta, lievittämään aamujäykkyyttä ja nivelten turvotusta. Potilaan tilan normalisoituminen havaitaan viikon kuluessa hoidosta.

Vasta-aiheet: haavaumat, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, yliherkkyys lääkkeen komponenteille, vaikea munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys.

Sivuvaikutukset: dyspepsia, vatsakipu, päänsärky, yliherkkyysreaktiot, maksan toimintahäiriö, mahahaava, paikallinen ärsytys, kipu ulostamisen aikana.

Geeli

Sitä käytetään paikalliseen vaikutukseen vaurioituneella alueella. Aktiiviset komponentit imeytyvät minimaalisesti systeemiseen verenkiertoon, mikä varmistaa lääkkeen hyvän siedettävyyden ja negatiivisten seurausten puuttumisen. Saattaa aiheuttaa yliherkkyyttä käyttöalueella.

Amelotex

Vaikuttava aine on meloksikaami. Sillä on voimakkaita paikallisia kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Sille on ominaista kielteisen vaikutuksen puuttuminen rustokudokseen, mikä varmistaa geelin laajan käytön luuston rappeuttavia muutoksia varten.

Vasta-aiheet: ihovaurio käyttöalueella, ihosairaudet, ikä alle 18 vuotta, raskaus, imetys, yliherkkyys.

Sivuvaikutukset: kutina, kirvely, kuorinta, hyperemia, ihottuma, valoherkkyys.

Denebol

Lääkkeen aktiiviset komponentit ovat rofekoksibi, metyylisalisylaatti, mentoli, pellavansiemenöljy. Lääkkeellä on paikallinen analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Metyylisalisylaatti lisää verenkiertoa vaurioituneella alueella poistaen turvotusta ja hematoomat. Käytetään tuki- ja liikuntaelinten patologioihin (niveltulehdus, niveltulehdus, neuralgia, osteokondroosi jne.), vammoihin. Geeliä levitetään ulkoisesti 3-4 kertaa päivässä kevyin hierovin liikkein.

Vasta-aiheet: yliherkkyys.

Sivuvaikutukset: kutina, polttaminen, hilseily, ihon ärsytys käyttöalueella.

Nise

Geelin aktiivinen komponentti on nimesulidi, jolla on ulkoisesti käytettynä kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Käytetään selkärangan, nivelten, lihaskipujen, vammojen, nyrjähdysten paikalliseen hoitoon. Hoidon seurauksena kipu levossa ja liikkuessa, jäykkyys (aamuisin) ja nivelten turvotus vähenevät. Lääkkeen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on vähäistä.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, haavaumat, ruuansulatuskanavan verenvuoto, ihovauriot ja ihotaudit, vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, raskaus, imetys, ikä enintään 7 vuotta.

Sivuvaikutukset: kehon ylireaktio. Pitkäaikaisessa hoidossa ja geelin levityksessä suurelle kehon alueelle voi havaita systeemisiä negatiivisia vaikutuksia.

Nimid

Lääkkeen vaikuttava aine on nimesulidi. Ulkoisesti käytettynä aktiivisen komponentin imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on minimaalista, mikä takaa tuotteen hyvän siedettävyyden ja alhaisen myrkyllisyyden. Sitä käytetään lievittämään kipua ja tulehdusoireita selkärangan ja nivelten patologioissa, vammoissa, pehmytkudostulehduksissa jne.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, ihovauriot, ihotaudit tuotteen käyttöalueella, ikä enintään 12 vuotta, raskauden kolmas kolmannes.

Sivuvaikutukset: paikallinen ja yleisiä reaktioita yliherkkyys.

Nimulid

Lääkkeen vaikuttava aine on nimesulidi. Lääkettä käytetään paikallisesti ja sillä on kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Geeliä levitetään ohuena kerroksena kipeälle alueelle. Sitä ei saa käyttää enempää kuin 4 kertaa päivässä, vältä joutumista silmiin. Hoito on yleensä pitkäkestoista. Ulkoisesti käytettynä aktiivisen komponentin imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on minimaalinen, mikä varmistaa merkittävien sivuvaikutusten puuttumisen.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, vaurioitunut iho tuotteen käyttöalueella.

Sivuvaikutukset: kutina, polttaminen, kuorinta, ihon ärsytys lääkkeen käyttökohdassa.

Injektiot

Parenteraalista antoa käytetään usein akuutin kivun lievitykseen. Sitä käytetään yleensä hoidon ensimmäisinä päivinä, minkä jälkeen siirrytään muihin annosmuotoihin.

Denebol

Lääke toimitetaan ampulleissa, joissa on liuos lihaksensisäinen injektio. Vaikuttava aine on rofekoksibi. Lääkkeen antaminen suonensisäisesti on kielletty. Sitä käytetään nopeaan analgeettiseen vaikutukseen erilaisissa sairauksissa ja tiloissa (niveltulehdus, vammat, migreenit, neuralgia, algodismenorrea). Sillä on turvotusta estäviä, anti-inflammatorisia, kuumetta alentavia ominaisuuksia.

Vasta-aiheet: onkologia, raskaus, imetys, ikä enintään 12 vuotta, yliherkkyys, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen jälkeinen tila, etenevä ateroskleroosi, pahanlaatuinen verenpainetauti.

Sivuvaikutukset: dyspeptiset oireet, vatsakipu, sekavuus, hallusinaatiot, munuaisten, maksan toimintahäiriöt, kohonnut verenpaine, verenkiertohäiriöt (aivo- ja sepelvaltimot), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, yliherkkyysreaktiot.

Xefocam

Lääke on jauheena liuoksen valmistamiseksi. Anto suoritetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Parenteraalista käyttöä suositellaan akuutin kipuoireyhtymän (jälkeen kirurginen interventio, iskias). Lääkkeellä on nopea kipua lievittävä vaikutus (neljännestunnin kuluttua).

Vasta-aiheet: yliherkkyys, hemostaasihäiriöt, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö, astma, sydämen vajaatoiminta, verenvuoto, raskaus, imetys, alle 18-vuotiaat.

Sivuvaikutukset: päänsärky, aseptinen aivokalvontulehdus, kuulon heikkeneminen, näön heikkeneminen, munuaisten, maksan toimintahäiriöt, dyspeptiset oireet, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, yliherkkyysilmiöt.

meloksikaami

Lääke on tarkoitettu annettavaksi lihakseen. Se erottuu terapeuttisen vaikutuksensa nopeudesta, sillä on anti-inflammatoriset, kuumetta alentavat, kipua lievittävät vaikutukset. Injektiot tehdään yksinomaan lihakseen, suonensisäinen käyttö on kielletty. Parenteraalinen anto hoidon ensimmäisinä päivinä, sitten siirrytään tablettimuotoihin.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, vakava sydämen vajaatoiminta, maha-suolikanavan haavaumat, sisäinen verenvuoto, vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, raskaus, imetys, ikä enintään 12 vuotta.

Sivuvaikutukset: dyspepsia, ylävatsan kipu, suoliston häiriöt, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavasta, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, päänsärky, turvotus, bronkospasmi, yliherkkyysreaktiot.

Movalis

Lääke on tarkoitettu annettavaksi lihakseen. Vaikuttava aine on meloksikaami. Sitä pidetään suosittuna, usein määrättynä ja tehokkaana lääkkeenä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoidossa sen voimakkaiden lääkeominaisuuksien ja alhaisen toksisuuden vuoksi. Inhiboi aktiivisesti COX-2-entsyymejä (ja hieman COX-1:tä), mikä vähentää prostaglandiinien biosynteesiä. Sillä on kondroneutraalisuutta ja sitä käytetään usein nivelsairauksiin.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, raskaus, imetys, alle 15-vuotiaat.

Sivuvaikutukset: dyspepsia, vatsakipu, suoliston häiriöt, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, munuaiset, maksan toimintahäiriöt, anemia, päänsärky, turvotus, kohonnut verenpaine, allergiset reaktiot.

Revmoxicam

Lääke esitetään injektiomuodossa, vaikuttava aine on meloksikaami. Indikoitu käytettäväksi luuston rappeuttavissa patologioissa (mukaan lukien niveltulehdus, nivelreuma, spondylartriitti). Lääke annetaan yksinomaan lihakseen. Lääkäri määrittää annoksen ja hoidon keston patologian tyypin ja potilaan tilan perusteella.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, vaikea munuaisten, maksan toimintahäiriö, sydämen vajaatoiminta, tulehdus peräsuolessa, raskaus, imetys, alle 15-vuotiaat.

Sivuvaikutukset: dyspepsia, vatsakipu, haavaumat, verenvuoto maha-suolikanavassa, verenpainetauti, turvotus, rytmihäiriöt, maksan toimintahäiriöt.

Pisarat

Silmäkäytännössä tulehduskipulääkkeiden käyttö paikalliseen käyttöön on yleistä. Suurimmassa osassa tapauksista lääkkeiden aktiiviset komponentit ovat glukokortikosteroidien vaihtoehtona diklofenaakki tai indometasiini.

Broxinac

Vaikuttava aine on bromfenaakki. Silmätippoja käytetään tulehduksen ja kivun hoitoon kaihileikkauksen jälkeen. Terapeuttinen vaikutus (kipulääke ja tulehdusta lievittävä) kestää koko päivän.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, alle 18-vuotiaat, raskaus, imetys, verenvuototaipumus.

Sivuvaikutukset: epämukavuus, kipu, kutina silmänympärysalueella, hyperemia, iiriksen tulehdus, eroosio, sarveiskalvon perforaatio, oheneminen, päänsärky, verkkokalvon verenvuoto, näön heikkeneminen, turvotus, yliherkkyysreaktiot.

Diklofenaakki

Tippojen aktiivinen komponentti on diklofenaakkinatrium. Lääkkeellä on voimakas paikallinen kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Sitä käytetään estämään mioosia, ehkäisemään ja hoitamaan kystistä makulaturvotusta kaihileikkauksen aikana sekä ei-infektioperäisen tulehduksen hoidossa.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, raskaus, lasten ja vanha ikä, verenvuototaipumus, hemostaasihäiriöt.

Sivuvaikutukset: kirvely, kutina, silmänympärysalueen punoitus, näön hämärtyminen käytön jälkeen, pahoinvointi, oksentelu, yliherkkyysreaktiot.

DIKLO-F

Vaikuttava aine on diklofenaakki. Lääkkeen käyttö vähentää silmän tulehdusta (infektion, vamman, leikkauksen jälkeen), vähentää mioosia leikkausten aikana ja prostaglandiinien tuotantoa silmän etukammion nesteessä. Lääkkeen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on vähäistä, eikä sillä ole kliinistä merkitystä.

Vasta-aiheet: hemostaasihäiriöt, ruoansulatuskanavan haavaisten leesioiden paheneminen, yliherkkyys.

Sivuvaikutukset: polttava, näön hämärtyminen käytön jälkeen, sarveiskalvon sameneminen, kutina, silmien hyperemia, yliherkkyysreaktiot.

Indocollier

Vaikuttava aine on indometasiini. Lääkkeellä on voimakkaita paikallisia anti-inflammatorisia ja analgeettisia ominaisuuksia. Lääkkeen systeeminen imeytyminen on minimaalista, mikä takaa sen hyvän siedettävyyden. Sitä käytetään silmäleikkauksen jälkeisen tulehduksen, ei-infektioperäisen sidekalvotulehduksen ja mioosin estämiseen kaihileikkauksen aikana.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, hemostaasihäiriöt.

Sivuvaikutukset: polttava, näön hämärtyminen tippoja käytettäessä, yliherkkyysreaktiot.

Nevanak

Tilojen aktiivinen komponentti on nepafenaakki. Paikallisesti käytettynä aktiivinen komponentti menee sarveiskalvoon, jossa se muuttuu amfenakiksi, joka vaimentaa syklo-oksigenaasin aktiivisuutta. Sitä käytetään kaihien aiheuttaman leikkauksen jälkeisen kivun, tulehduksen ja silmänpohjan turvotuksen (diabetespotilailla) hoitoon ja ehkäisyyn.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, alle 18-vuotiaat, raskaus, imetys.

Sivuvaikutukset: pistemäinen keratiitti, vieraan esineen tunne silmässä, kuorien muodostuminen silmäluomien reunoihin, poskiontelotulehdus, kyynelvuoto, hyperemia, yliherkkyysreaktiot.

Indikaatioita

Indikaatioita tulehduskipulääkkeiden käyttöön ovat:

• Nivelsairaudet. Useimmissa tapauksissa niillä on kuitenkin vain oireenmukainen vaikutus vaikuttamatta patologian kulkuun. Tulehduskipulääkkeitä käytetään niveltulehdukseen (reuma, kihti, psoriaattinen), reuma, selkärankareuma, Reiterin oireyhtymä. Tulehduskipulääkkeiden käyttö niveltulehdukseen lievittää merkittävästi taudin kliinisiä oireita.
• Osteokondroosi, radikuliitti, iskias, trauma, nivelrikko, myosiitti. NSAID-lääkkeiden käyttö tyrässä auttaa poistamaan kipua.
• Tulehdusprosessit sisällä pehmytkudokset, bursiitti, niveltulehdus.
• Munuais- ja maksakoliikki. Lääkkeitä käytetään kivunlievitykseen.
• Kuume. Lääkkeiden antipyreettistä vaikutusta käytetään yli 38 asteen lämpötiloissa. Tätä tarkoitusta varten lapsille käytetään usein tulehduskipulääkkeitä, pääasiassa peräpuikkojen tai siirappien muodossa.
• Eri etiologioiden kipu(pää, hammaslääkäri, leikkauksen jälkeinen).
• Sepelvaltimotaudin monimutkaisessa hoidossa, ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta, valtimotromboosin estämiseksi.
• Dysmenorrea ja muut gynekologiset sairaudet. Käytetään kivun lievittämiseen ja verenhukan vähentämiseen.

Toimintamekanismi

Useimpien akuuttien ja kroonisten sairauksien oireita ovat tulehdus, kipu ja kuume. Bioaktiiviset aineet - prostaglandiinit - osallistuvat suoraan näiden ilmiöiden muodostumiseen kehossa. Niiden tuotanto riippuu syklo-oksigenaasientsyymeistä, joita esiintyy kahdessa isoformissa COX-1 ja COX-2, jotka ovat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden estävän vaikutuksen kohteena.

• Anti-inflammatorinen vaikutus saavutetaan vähentämällä tulehdusvälittäjien tuotantoa, vähentämällä verisuonten seinämien läpäisevyyttä;
• Estä tulehdus vähentää hermoreseptorien ärsytystä, mikä auttaa poistamaan kipua;
• Vaikutus kehon lämmönsäätelyyn aiheuttaa lämpötilan laskun kuumeen aikana.

Ero uuden sukupolven lääkkeiden ja klassisten tulehduskipulääkkeiden välillä on niiden toiminnan selektiivisyys. Klassiset lääkkeet yleensä tukahduttavat suoran tulehdusvälittäjän COX-2:n lisäksi myös COX-1:tä, joka on jatkuvasti läsnä elimistössä, mikä suojaa mahalaukun limakalvoa ja verihiutaleiden elinkykyä. Seurauksena on monia kielteisiä sivuvaikutuksia, erityisesti ruoansulatuskanavassa. Nykyaikaiset turvalliset tulehduskipulääkkeet vähentävät merkittävästi sivuvaikutusten riskiä estämällä vain COX-2:ta.

Tulehduskipulääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta tai riippuvuutta edes pitkäaikaisessa käytössä.

Annostus

Lääkkeen valinnan tekee lääkäri sairauden tyypin ja halutun terapeuttisen vaikutuksen perusteella. Tässä tapauksessa otetaan huomioon potilaan sairaushistoria, käytön vasta-aiheet ja lääkkeen siedettävyys. Lääkäri määrittää myös annoksen, ja on suositeltavaa aloittaa pienimmällä tehokkaalla annoksella. Jos siedetty on hyvin, nopeus kasvaa 2-3 päivän kuluttua.

Lääkkeiden terapeuttiset annokset vaihtelevat, ja lääkkeiden (Ibuprofeeni, Naprokseeni) päivittäisiä ja kerta-annoksia on taipumus nostaa, joilla on minimaalinen määrä sivuvaikutuksia. Aspiriinin, indometasiinin, fenyylibutatsonin ja piroksikaamin päivittäistä enimmäissaantia koskevat rajoitukset ovat edelleen voimassa. Myös tämän ryhmän huumeiden ottamisen taajuus vaihtelee ja vaihtelee 1-3-4 kertaa päivässä.

Joissakin patologioissa näiden lääkkeiden käytön tehokkuutta havaitaan vain suurilla lääkkeiden annoksilla, kun taas useiden tulehduskipulääkkeiden yhdistelmä ei ole suositeltavaa (paitsi parasetamoli, joka yhdistetään muihin lääkkeisiin vaikutuksen tehostamiseksi).

Antomenetelmät

Kun käytät NSAID-lääkkeitä, sinun tulee ottaa huomioon niiden ominaisuudet ja noudattaa niitä tietyt säännöt Sovellukset:

• Ulkoiset aineet (geelit, voiteet), joita pidetään turvallisimpina tulehduskipulääkkeinä, levitetään kipeälle alueelle. Sinun täytyy odottaa imeytymistä ja vasta sitten pukea vaatteet päälle. Vesimenettelyt voidaan ottaa muutaman tunnin kuluttua.
• Kun käytät tulehduskipulääkkeitä, sinun on noudatettava tiukasti lääkärisi määräämää annosta, joka ei saa ylittää päivittäistä annosta. Jos oireet jatkuvat, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen lääkkeen vaihtamiseksi tehokkaampaan.
• On suositeltavaa ottaa annosmuodot suun kautta aterian jälkeen, minimoimalla ruoansulatuskanavan limakalvoa vahingoittava vaikutus. Nopeamman vaikutuksen saamiseksi voit käyttää sitä puoli tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen. Suojakuorta ei poisteta kapseleista, vaan tuote on juotava riittävän veden kanssa.
• Käytettäessä peräpuikkoja havaitaan nopeampi terapeuttinen vaikutus kuin tablettimuodossa. Tätä antotapaa käytetään pienille lapsille. Tätä varten lapsi asetetaan vasemmalle kyljelleen ja peräpuikko asetetaan peräsuolen kautta, pakarat puristetaan. Varmista, että lääke ei tule ulos 10 minuuttiin.
• Injektioiden antaminen vaatii steriiliyttä ja tiettyjä lääketieteellisiä taitoja.
• Lääkkeitä käytettäessä on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska tulehduskipulääkkeiden toiminta on tarkoitettu enemmän oireiden poistamiseen kuin hoitoon. Joissakin tapauksissa kipua lievittävä vaikutus voi peittää vaarallisten sairauksien oireet (gynekologiset, ruoansulatuskanavan jne.).
• On tarpeen ottaa huomioon lääkkeiden mahdolliset yhteisvaikutukset muiden otettujen lääkkeiden kanssa. Tulehduskipulääkkeiden yhdistetty käyttö antibioottien (aminoglykosidien) ja digoksiinin kanssa lisää viimeksi mainitun toksisuutta. Hoidon aikana voidaan havaita verenpainelääkkeiden terapeuttisen vaikutuksen heikkenemistä. Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä epäsuorien antikoagulanttien ja hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.
• NSAID-lääkkeiden ja alkoholin yhdistetty käyttö lisää merkittävästi negatiivisten ilmiöiden kehittymisen todennäköisyyttä kehossa.

Vasta-aiheet

NSAID-lääkkeitä määrättäessä ja otettaessa on otettava huomioon niiden käytön mahdolliset vasta-aiheet:

• anamneesissa vakava allergia tulehduskipulääkkeille (bronkospasmi, ihottuma);
• haavaumat, verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• raskauden ja imetyksen aika;
• vakava sydänsairaus;
• vakavat maksan ja munuaisten patologiat;
• hemostaasihäiriöt;
• vanhuus (pitkäaikaisella hoidolla);
• alkoholismi;
• lasten ikä (joillekin annosmuodoille ja lääkkeille);

Tulehduskipulääkkeitä määrätään varoen potilaille, joilla on keuhkoastma.

Sivuvaikutukset

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet minimoivat negatiivisten vaikutusten riskiä ärsyttämättä ruoansulatuskanavan limakalvoja ja hyaliinirustoa. Jotkut tulehduskipulääkkeiden ottamisen sivuvaikutukset, erityisesti pitkäaikaisessa hoidossa, ovat kuitenkin edelleen olemassa:

• yliherkkyysreaktiot;
• ruoansulatushäiriöt: ulostehäiriö, dyspepsia, gastropatia;
• nesteen kertyminen kudoksiin, turvotus;
• proteiinin esiintyminen virtsassa;
• verenvuoto, pääasiassa maha-suolikanavassa;
• maksaparametrien lisääntynyt aktiivisuus;
• aplastinen anemia, agranulosytoosi;
• päänsärky, heikkous, huimaus, kohonnut verenpaine;
• kuiva yskä, bronkospasmi.

EI STEROIDIT TULEKSESSA estävä aine

TILAT

Tarina Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö ihmisten hoidossa juontaa juurensa useiden vuosituhansien takaa.

Celsus (1. vuosisadalla eKr.) kuvaili 4 klassista tulehduksen merkkiä: punoitusta, kuumetta, kipua, turvotusta ja käytti pajun kuoriuutetta näiden oireiden lievittämiseen.

Näiden luonnonlääkkeiden kliininen tehokkuus johtuu niiden sisältämistä salisylaateista. Salisyylihapon kemiallisen synteesin suoritti ensimmäisen kerran vuonna 1860 Saksassa Hofmann (vakavasta reumasta kärsineen isänsä pyynnöstä), ja sen maku oli miellyttävämpi kuin pajunkuoren äärimmäisen katkera uute. Vuonna 1899 Bayer aloitti aspiriinin kaupallisen tuotannon.

Viimeisten 35 vuoden aikana on syntetisoitu yli 40 aspiriinin kaltaista lääkettä. Koska nämä lääkkeet eroavat glukokortikoideista kemiallisten ominaisuuksiensa ja vaikutusmekanisminsa osalta, niitä kutsutaan yhteisesti "ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi".

LUOKITTELU

1. SALISYLIHAPPOJOHDANNAISET

Asetyylisalisyylihappo = Aspiriini = Aspisoli (injektiomuoto)

Natriumsalisylaatti

salisyyliamidi

2. PYRATSOLONIJOHDANNAISET

Amidopyriini = Pyramidoni * Analgin = Metamitsoli = Novalgetoli * Butadioni = Fenyylibutatsoni Baralgin *

3. ANILIINIJOHDANNAISET (PARAAMINOFENOLI)

Parasetamoli=Panadol==Asetaminofeeni=EfferalganUPSA

4. PROPIONIHAPPON JOHDANNAISET

Ibuprofeeni=Brufeeni=Dignoflex Naproxen=Naprosyn=Pronaxen Ketoprofeeni=Profenidi Tiaprofeenihappo=Surgam Flubiprofeeni

5. ANATRANIILIHAPOJOHDANNAISET

Mefenaamihappo Tolfenaamihappo = Clogam

6. FENYYLIETETTIHAPPON JOHDANNAISET

Diklofenaakkinatrium = Voltaren = Ortofeeni

Diklofenaakki hidastin

Alclofenac

Arthrotec (diklofenaakki + misoprostoli)

7. INDOLEETIKAHAPOJOHDANNAISET

Indometasiini=Metindol Sulindac=Clinoril Ketorolac=Ketanov=Toradoli Tolmetin=Tolektiini

8. OKSIKAAMIT

Piroksikaami = Remoksikaami

Tenoxicam = Tenoctil = Tilcotil

Meloksikaami = Movalis-selektiivinen COX-2-estäjä

EI-NARKOOTISET KIPUAINEET

Lääkkeet eivät kuulu tulehduskipulääkkeiden ryhmään, Paracetamol Amidopyrine Analgin

Baralgin on yhdistelmälääke (sisältää analginia, kouristuksia estävää lääkettä ja

ganglion salpaaja)

EI-STEROIDIT TULEHDUSLÄÄKKEET

LUOKITUS TOIMINTAMEKANISMIIN

1. VALIKKOISET COX-1:N ESTÄJÄT

Pieni annos aspiriinia

2. EI-VALIKKOISET COX-1- JA COX-2-ESTÄJÄT

Suuri annos aspiriinia

Butadion

Ibuprofeeni

Ketoprofeeni

Naprokseeni

Mefenaamihappo

Diklofenaakki

Indometasiini

Sulindac ja useimmat tulehduskipulääkkeet

3. VALIKKOISET COX-2-ESTÄJÄT

Meloksikaami Nabumetoni

4. ERITTÄIN SELektiiviset COX-2:N estäjät

MK-966 Celecoxite DuP 697 Flosulide NS-398

5. VALIKKOISET COX-3:N estäjät (?)

Asetaminofeeni

EI-STEROIDIT TULEHDUSLÄÄKKEETHUUMEIDEN OMINAISUUDET

FARMAKOLOGISET VAIKUTUKSET

TULEHDUTTA ALISTAVA

Se näkyy muutaman päivän sisällä.

Tulehduksen eksudatiivisten ja proliferatiivisten vaiheiden kehittyminen on rajallista.

Pyratsolonien anti-inflammatorisen vaikutuksen suurin vakavuus (paitsi analgin ja

amidopyriini) > salisylaatit > indolietikkahappojohdannaiset > fenyylietikkahappojohdannaiset

hapot >.

AALGEETTI

Tapahtuu muutamassa tunnissa...

Jos kipuun liittyy heikko tulehdusreaktio, käytä muita kuin huumausaineita.

Tulehduksen välittämään kipuun vaikuttavat lääkkeet, joilla on voimakkain

anti-inflammatorinen vaikutus.

ANTIPYREETTI

Muutamassa tunnissa.

Jos potilas ei siedä matala-asteista kuumetta (elimistön suojaava reaktio, joka johtuu

lisää fagosyyttien aktiivisuutta ja interferonin tuotantoa, lisää lysosomaalisten aineiden vapautumista

entsyymit) - aniliini-, salisyyli-, fenyylietikkahappojen johdannaiset.

Hektisen lämpötilan tapauksessa - analgin, amidopyriini.

ANTI-KASVI

Asetyylisalisyylihapolla on suurin aktiivisuus, ja se asetyloi palautumattomasti verihiutaleiden COX:a.

SIVUVAIKUTUKSET

VAURIOITTAUTUMINEN RUOTOSUOLLISTAN LIMAAN

Suurin vaara on asetyylisalisyylihappo, indometasiini, butadieeni.

Erityisesti riskipotilailla (gastriitti).

"ASPIRIN ASTHMA"

Tukehtuminen, nuha, urtikaria.

Vähiten vaarallinen on parasetamoli.

Nesteen ja elektrolyyttien kertyminen (seuraus COX:n estymisestä munuaistiehyissä).

Jo 4-5 päivää lääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen.

Vaarallisimpia ovat butadieeni ja indometasiini.

METEMOGLOBINEMIA, ERYTROSYYTTIEN HEMOLYYSI

Käytettäessä parasetamolia lapsille (alle 1-vuotiaille) tai ihmisille, joilla on geneettinen sairaus

taipumus.

LEUKOPENIA, AGRANULOSYTOOSI

Pyratsoloniryhmä.

HEMORAGINEN SYNDROME

Useammin käytettäessä asetyylisalisyylihappoa.

RETINOPATIAT JA KERATOPATIAT

Seuraus indometasiinin kertymisestä verkkokalvoon ja sarveiskalvoon.

HALLUSINAATIOITA

Indometasiinia käytettäessä maksaan voi muodostua luonteeltaan samanlaisia ​​metaboliitteja

serotoniinin kemiallinen rakenne, joka johtaa huimaukseen, unihäiriöihin ja hallusinaatioihin.

RAY:n syndrooma

Ominaista toksinen enkefalopatia, maksan, aivojen ja munuaisten akuutti rasvarappeuma.

Pienillä lapsilla useammin.

Asetyylisalisyylihappo.

VALIKOISET SYKLOOKSYGENAASI-2 (COX-2) estäjät

Huolimatta kemiallisen rakenteen eroista, kaikilla NSAID-lääkkeillä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) on yhteistä terapeuttiset vaikutukset;

tukahduttaa turvotuksen, hyperemian ja tulehdukseen liittyvän kivun kehittymistä

vähentää kuumeen vakavuutta

osoittavat analgeettista aktiivisuutta sivuvaikutukset:

maha-suolikanavan vaurioita

munuaisten toimintahäiriö

Verihiutaleiden aggregaation estäminen* Kun kudos on vaurioitunut, useat tekijät sisältävät:

arakidonihappokiniinijärjestelmän "kaskadi".

paikalliset ja systeemiset immuniteetin, kemotaksisen ja leukosyyttien vauriokohtaan siirtymisen mekanismit

ja makrofagit

histamiinin ja serotoniinin vapautuminen

Vuonna 1971 J. Vane, J. Smith ja A. Willis selvittivät tulehduskipulääkkeiden pääasiallisen vaikutusmekanismin, joka liittyy COX:n (syklo-oksigenaasin), arakidonihapon metaboliassa olevan avainentsyymin, synteesin estämiseen. Arakidonihappo on prostaglandiinien (PG:iden) esiaste.

tulehduskipulääkkeet estää tai estää syklo-oksigenaasin (PG-syntetaasin piilevän muodon) siirtymisen aktiiviseksi entsyymiksi. Tämän seurauksena tulehdusta edistävien PG-tyyppien E ja F muodostuminen vähenee jyrkästi.

(Prostaglandiinit havaitaan tulehduksen eri muodoissa ja osallistuvat verisuonten laajentumisen, hyperemian ja kuumeen kehittymiseen).

COX on hemo- ja glykoproteiini, joka sijaitsee PG:tä muodostavien solujen endoplasmisessa retikulumissa ja tumakalvossa. Tämä entsyymi katalysoi kahta itsenäistä reaktiota:

Syklo-oksigenaasi

(joka koostuu happimolekyylin lisäämisestä arakidonihappomolekyyliin PGO2:n muodostamiseksi)

peroksidaasi

(johtien PGO2:n muuntamiseen vakaammaksi PGN2:ksi)

Siten COX on entsyymi, jolla on perustavanlaatuinen rooli arakidonihapon metaboliassa, mikä johtaa PG:n, tromboksaanin ja prostasykliinin muodostumiseen. Viime vuosina kaksi pääasiallista COX-isoformit:

- COX-1

(tarjoaa PG:n synteesiä, säätelevätsolujen fysiologinen aktiivisuus)

- TsOG-2

(tarjoaa PG:n synteesiä, mukana prosesseissatulehdus ja solujen lisääntyminen)

COX-1-rakenneentsyymi, jota on jatkuvasti läsnä useimmissa soluissa (lukuun ottamatta punasoluja), säätelee solujen normaalin toiminnallisen toiminnan varmistamiseen osallistuvien PG:iden tuotantoa.

COX-2:ta löytyy normaalisti useimmissa kudoksissa (aivoja ja munuaiskuorta lukuun ottamatta) vain pieniä määriä, mutta COX-2:n ilmentyminen lisääntyy voimakkaasti tulehduksen kehittyessä.

*Verihiutaleiden aggregaation estoa pidetään pienen aspiriiniannoksen terapeuttisena vaikutuksena,

käytetään kliinisesti tromboottisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

Vuonna 1994 J. Vane muotoili hypoteesin, jonka mukaan tulehduskipulääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus liittyy niiden kykyyn estää COX-2:ta, kun taas yleisimmät sivuvaikutukset (vatsa-suolikanavan, munuaisten vauriot, verihiutaleiden aggregaation heikkeneminen) ovat johtuen COX-1-aktiivisuuden suppressiosta

COX-1 ja COX-2 toimivat erillisinä entsyymijärjestelminä.

COX-1 lokalisoituu endoplasmiseen retikulumiin ja COX-2 lokalisoituu sekä endoplasmiseen retikulumiin että tumakalvoon. COX-1 ja COX-2 käyttävät erilaisia ​​arakidonihappopooleja, jotka mobilisoituvat erilaisten ärsykkeiden vaikutuksesta. .

Kristallografisten tutkimusten tiedot osoittavat tiettyjä eroja COX-1:n ja COX-2:n rakenteessa. Uskotaan, että pienen valiinin sivuketjun läsnäolo COX-2:ssa johtaa uuteen onteloon (ei COX-1:ssä), jonka kanssa selektiiviset COX-2-estäjät ovat vuorovaikutuksessa.

On selvää, että spesifisillä COX-2-estäjillä voi olla jotain hyötyä, mutta COX-1 on todennäköisesti mukana COX-2:n induktiossa tulehduksen varhaisessa vaiheessa.

Viime vuosina on tutkittu COX-2:n roolia fysiologisten prosessien säätelyssä (embryogeneesi, lisääntyminen) ja useiden patologisten tilojen patogeneesissä tulehduksen lisäksi: jotkin keskushermoston patologian muodot (epilepsia, aivohalvaus), ateroskleroottiset verisuonivauriot, pahanlaatuiset kasvaimet (adenomatoosi, paksusuolensyöpä), suolet), osteoporoosi, keuhkoastma.

Mikrogliasolut, jotka toimivat fagosyyttisoluina keskushermostossa, ilmentävät COX-2:ta patologisesti aktivoituessaan. Tässä tapauksessa COX-2:n esto aiheuttaa hermosolujen apoptoosin suppression. Tämä saattaa osittain selittää kliinisistä tutkimuksista saatua näyttöä siitä, että tulehduskipulääkkeet hidastavat Alzheimerin taudin oireiden etenemistä.

Joukko patologisia muutoksia kehossa esiintyviin liikkeisiin liittyy kipua. NSAID-lääkkeitä tai lääkkeitä on kehitetty tällaisten oireiden torjumiseksi. Ne tarjoavat erinomaisen kivunlievityksen, lievittävät tulehdusta ja vähentävät turvotusta. Lääkkeillä on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia. Tämä rajoittaa niiden käyttöä joillakin potilailla. Nykyaikainen farmakologia on kehittänyt uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeitä. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat paljon vähemmän epämiellyttäviä reaktioita, mutta ne ovat silti olemassa tehokkaita lääkkeitä kipua vastaan.

Vaikutusperiaate

Mikä aiheuttaa tulehduskipulääkkeiden vaikutuksen kehoon? Ne vaikuttavat syklo-oksigenaasiin. COX:lla on kaksi isoformia. Jokaisella niistä on omat tehtävänsä. Tämä entsyymi (COX) aiheuttaa kemiallisen reaktion, jonka seurauksena se muuttuu prostaglandiineiksi, tromboksaaneiksi ja leukotrieneiksi.

COX-1 on vastuussa prostaglandiinien tuotannosta. Ne suojaavat mahalaukun limakalvoa epämiellyttäviltä vaikutuksilta, vaikuttavat verihiutaleiden toimintaan ja vaikuttavat myös munuaisten verenkierron muutoksiin.

COX-2 puuttuu normaalisti ja on spesifinen tulehdusentsyymi, joka syntetisoituu sytotoksiinien ja muiden välittäjien ansiosta.

NSAID-lääkkeiden toiminnalla, kuten COX-1:n estolla, on monia sivuvaikutuksia.

Uusia kehityskulkuja

Ei ole mikään salaisuus, että ensimmäisen sukupolven NSAID-lääkkeillä oli haitallinen vaikutus mahalaukun limakalvoon. Siksi tutkijat ovat asettaneet tavoitteekseen vähentää ei-toivottuja vaikutuksia. Uusi julkaisulomake kehitettiin. Tällaisissa valmisteissa vaikuttava aine oli erityisessä kuoressa. Kapseli valmistettiin aineista, jotka eivät liukene mahan happamaan ympäristöön. Ne alkoivat hajota vasta, kun ne tulivat suolistoon. Tämä mahdollisti mahalaukun limakalvon ärsyttävän vaikutuksen vähentämisen. Epämiellyttävä ruoansulatuskanavan seinämien vaurioitumismekanismi on kuitenkin edelleen olemassa.

Tämä pakotti kemistit syntetisoimaan täysin uusia aineita. Ne erosivat perusteellisesti aikaisemmista lääkkeistä vaikutusmekanismiltaan. Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeille on tunnusomaista selektiivinen vaikutus COX-2:een sekä prostaglandiinin tuotannon esto. Tämän avulla voit saavuttaa kaikki tarvittavat vaikutukset - analgeettinen, antipyreettinen, tulehdusta ehkäisevä. Samaan aikaan uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeiden avulla voidaan minimoida vaikutus veren hyytymiseen, verihiutaleiden toimintaan ja mahalaukun limakalvoon.

Anti-inflammatorinen vaikutus johtuu verisuonten seinämien läpäisevyyden vähenemisestä sekä erilaisten tulehdusvälittäjien tuotannon vähenemisestä. Tämän vaikutuksen ansiosta hermojen ärsytys on minimoitu. kipureseptorit. Vaikutus tiettyihin aivoissa sijaitseviin lämmönsäätelykeskuksiin mahdollistaa uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeiden tehokkaan alentamisen kokonaislämpötilan.

Käyttöaiheet

NSAID-lääkkeiden vaikutukset tunnetaan laajalti. Tällaisten lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu estämään tai vähentämään tulehdusprosessia. Nämä lääkkeet tarjoavat erinomaisen antipyreettisen vaikutuksen. Niiden vaikutusta kehoon voidaan verrata vaikutukseen. Lisäksi ne tarjoavat kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. NSAID-lääkkeiden käyttö on laajalle levinnyt kliiniset asetukset ja jokapäiväisessä elämässä. Nykyään nämä ovat yksi suosituimmista lääketieteellisistä lääkkeistä.

Positiivinen vaikutus havaitaan seuraavien tekijöiden alla:

1. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Erilaisten nyrjähdysten, mustelmien ja niveltulehdusten hoitoon nämä lääkkeet ovat yksinkertaisesti korvaamattomia. Tulehduskipulääkkeitä käytetään osteokondroosiin, tulehdukselliseen artropatiaan ja niveltulehdukseen. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen vaikutus myosiitin ja nikamavälilevyjen tyrän hoidossa.
2. Kova kipu. Lääkkeitä on käytetty melko menestyksekkäästi sappikoliikki, gynekologiset sairaudet. Ne poistavat päänsäryn, jopa migreenin ja munuaisvaivoja. Tulehduskipulääkkeitä käytetään menestyksekkäästi potilailla leikkauksen jälkeisellä kaudella.
3. Lämpö. Kuumetta alentava vaikutus mahdollistaa lääkkeiden käytön erilaisiin vaivoihin sekä aikuisille että lapsille. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita jopa kuumeessa.
4. Tromboosi. NSAID-lääkkeet ovat verihiutaleita estäviä aineita. Tämä mahdollistaa niiden käytön iskemiassa. Ne ovat ehkäiseviä sydänkohtauksia ja aivohalvauksia vastaan.

Luokittelu

Noin 25 vuotta sitten kehitettiin vain 8 NSAID-ryhmää. Nykyään luku on noussut 15:een. Tarkkaa lukua ei kuitenkaan pysty antamaan edes lääkärit. Markkinoille ilmestyneet NSAID-lääkkeet saavuttivat nopeasti laajan suosion. Lääkkeet ovat korvanneet opioidianalgeetit. Koska ne, toisin kuin jälkimmäinen, eivät provosoineet hengityslamaa.

Tulehduskipulääkkeiden luokittelu sisältää jaon kahteen ryhmään:

1. Vanhat lääkkeet (ensimmäinen sukupolvi). Tähän luokkaan kuuluvat tunnetut lääkkeet: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione .
2. Uudet tulehduskipulääkkeet (toinen sukupolvi). Viimeisten 15-20 vuoden aikana farmakologia on kehittänyt erinomaisia ​​lääkkeitä, kuten Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tämä ei kuitenkaan ole ainoa tulehduskipulääkkeiden luokitus. Uuden sukupolven lääkkeet jaetaan ei-happojohdannaisiin ja happoihin. Katsotaanpa ensin viimeistä luokkaa:

1. Salisylaatit. Tämä tulehduskipulääkkeiden ryhmä sisältää seuraavat lääkkeet: Aspiriini, Diflunisaali, Lysiinimonoasetyylisalisylaatti.
2. Pyratsolidiinit. Tämän luokan edustajat ovat seuraavat lääkkeet: "Fenyylibutatsoni", "Atsapropatsoni", "Oksifenbutatsoni".
3. Oxycams. Nämä ovat uuden sukupolven innovatiivisimpia tulehduskipulääkkeitä. Luettelo lääkkeistä: Piroksikaami, Meloksikaami, Lornoksikaami, Tenoksikaami. Lääkkeet eivät ole halpoja, mutta niiden vaikutus kehoon kestää paljon kauemmin kuin muiden tulehduskipulääkkeiden.
4. Fenyylietikkahapon johdannaiset. Tämä tulehduskipulääkkeiden ryhmä sisältää seuraavat lääkkeet: diklofenaakki, tolmetiini, indometasiini, etodolakki, sulindakki, aseklofenaakki.
5. Antraniilihappovalmisteet. Pääedustaja on lääke Mefenaminat.
6. Propionihappoaineet. Tämä luokka sisältää monia erinomaisia ​​tulehduskipulääkkeitä. Luettelo lääkkeistä: "Ibuprofeeni", "Ketoprofeeni", "Benoksaprofeeni", "Fenbufeeni", "Fenoprofeeni", "Tiaprofeenihappo", "Naprokseeni", "Flurbiprofeeni", "Pirprofeeni", "Nabumeton".
7. Isonikotiinihapon johdannaiset. Päälääke on Amizon.
8. Pyratsolonivalmisteet. Tunnettu lääke "Analgin" kuuluu tähän luokkaan.

Ei-happojohdannaisia ​​ovat sulfonamidit. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet: Rofekoksibi, Selekoksibi, Nimesulidi.

Sivuvaikutukset

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä, joiden luettelo on annettu yllä, on tehokas vaikutus kehoon. Niillä ei kuitenkaan ole käytännössä mitään vaikutusta maha-suolikanavan toimintaan. Näillä lääkkeillä on vielä yksi myönteinen puoli: uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä ei ole tuhoisaa vaikutusta rustokudokseen.

Kuitenkin jopa tällaiset tehokkaat keinot voivat aiheuttaa useita ei-toivottuja vaikutuksia. Sinun tulee tietää ne, varsinkin jos lääkettä käytetään pitkään.

Tärkeimmät sivuvaikutukset voivat olla:

• huimaus;
• uneliaisuus;
• päänsärky;
• väsymys;
• lisääntynyt syke;
• kohonnut verenpaine;
• lievä hengenahdistus;
• kuiva yskä;
• ruoansulatushäiriöt;
• proteiinin esiintyminen virtsassa;
• maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
• ihottuma (täplä);
• nesteen kertyminen;
• allergia.

Mahalaukun limakalvon vaurioita ei kuitenkaan havaita otettaessa uusia tulehduskipulääkkeitä. Lääkkeet eivät aiheuta haavan pahenemista ja verenvuotoa.

Parhaat anti-inflammatoriset ominaisuudet ovat fenyylietikkahappolääkkeet, salisylaatit, pyratsolidonit, oksikaamit, alkanonit, propionihappo ja sulfonamidilääkkeet.

Nivelkipuja lievittävät lääkkeet ovat tehokkaimmin indometasiini, diklofenaakki, ketoprofeeni ja flurbiprofeeni. Nämä ovat parhaita tulehduskipulääkkeitä osteokondroosiin. Edellä mainituilla lääkkeillä, ketoprofeenia lukuun ottamatta, on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Piroksikaami kuuluu tähän luokkaan.

Tehokkaita kipulääkkeitä ovat lääkkeet Ketorolac, Ketoprofeeni, Indometasiini, Diklofenaakki.

Johtava uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeiden joukossa on lääke Movalis. Tätä tuotetta voidaan käyttää pitkään. Tehokkaan lääkkeen anti-inflammatorisia analogeja ovat lääkkeet "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" ja "Amelotex".

Lääke "Movalis"

Tämä lääke on saatavana tabletteina, peräpuikkoina ja liuoksena lihakseen annettavaksi. Tuote kuuluu enolihappojohdannaisiin. Lääkkeelle on ominaista erinomaiset analgeettiset ja antipyreettiset ominaisuudet. On todettu, että tällä lääkkeellä on suotuisa vaikutus melkein kaikkiin tulehdusprosessiin.

Lääkkeen käyttöaiheita ovat nivelrikko, selkärankareuma, nivelreuma.

Sinun tulee kuitenkin tietää, että lääkkeen ottamiseen on myös vasta-aiheita:

• yliherkkyys jollekin lääkkeen komponentille;
• peptinen haava akuutissa vaiheessa;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• haavainen verenvuoto;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• raskaus, imetys;
• vakava sydämen vajaatoiminta.

Alle 12-vuotiaat lapset eivät saa ottaa lääkettä.

Aikuisille potilaille, joilla on diagnosoitu nivelrikko, on suositeltavaa ottaa 7,5 mg päivässä. Tarvittaessa tätä annosta voidaan suurentaa 2 kertaa.

Nivelreuman ja selkärankareuman hoitoon vuorokausiannos on 15 mg.

Potilaiden, jotka ovat alttiita sivuvaikutuksille, tulee ottaa lääkettä erittäin varoen. Henkilöiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat hemodialyysihoitoa, ei tulisi ottaa enempää kuin 7,5 mg päivässä.

Lääkkeen "Movalis" hinta 7,5 mg:n tabletteina, nro 20, on 502 ruplaa.

Kuluttajien mielipide lääkkeestä

Arvostelut monilta ihmisiltä, ​​jotka ovat alttiina kova kipu, osoittavat, että lääke "Movalis" on sopivin lääke pitkäaikaiseen käyttöön. Potilaat sietävät sen hyvin. Lisäksi sen pitkäaikainen läsnäolo kehossa mahdollistaa lääkkeen ottamisen kerran. Useimpien kuluttajien mukaan erittäin tärkeä tekijä on rustokudoksen suojaaminen, koska lääkkeellä ei ole kielteistä vaikutusta niihin. Tämä on erittäin tärkeää potilaille, jotka käyttävät niveltulehdusta.

Lisäksi lääke lievittää täydellisesti erilaisia ​​​​kipuja - hammassärkyä, päänsärkyä. Erityistä huomiota Potilaat osoittavat vaikuttavan luettelon sivuvaikutuksista. NSAID-lääkkeitä käytettäessä hoitoa ei valmistajan varoituksesta huolimatta vaikeuttanut epämiellyttävät seuraukset.

Lääke "selekoksibi"

Tämän lääkkeen toiminnan tarkoituksena on lievittää osteokondroosia ja nivelrikkoa sairastavan potilaan tilaa. Lääke poistaa täydellisesti kipua ja lievittää tehokkaasti tulehdusprosessia. Haitallisia vaikutuksia ruoansulatuskanavaan ei havaittu.

Ohjeissa annetut käyttöaiheet ovat:

• nivelrikko;
• nivelreuma;
• selkärankareuma.

Tällä lääkkeellä on useita vasta-aiheita. Lisäksi lääkettä ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaille lapsille. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa ihmisten, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, koska lääke lisää nesteen kertymisen herkkyyttä.

Lääkkeen hinta vaihtelee pakkauksesta riippuen 500-800 ruplaa.

Kuluttajan mielipide

Arviot tästä lääkkeestä ovat melko ristiriitaisia. Jotkut potilaat pystyivät tämän lääkkeen ansiosta voittamaan nivelkivun. Muut potilaat väittävät, että lääke ei auttanut. Täten, tämä lääke ei ole aina tehokasta.

Lisäksi sinun ei pitäisi ottaa lääkettä itse. Joissakin Euroopan maissa tämä lääke on kielletty, koska sillä on sydäntoksisia vaikutuksia, mikä on varsin haitallista sydämelle.

Lääke "Nimesulide"

Tällä lääkkeellä ei ole vain tulehdusta ja kipua ehkäiseviä vaikutuksia. Tuotteella on myös antioksidanttisia ominaisuuksia, joiden ansiosta lääke estää rustokudosta ja kollageenikuituja tuhoavia aineita.

Tuotetta käytetään:

• niveltulehdus;
• niveltulehdus;
• nivelrikko;
• myalgia;
• nivelkipu;
• bursiitti;
• kuume;
• erilaisia ​​kipuoireyhtymiä.

Samaan aikaan lääkkeellä on hyvin nopeasti kipua lievittävä vaikutus. Yleensä potilas tuntee helpotuksen 20 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisen jälkeen. Siksi tämä lääke on erittäin tehokas akuuttiin kohtaukselliseen kipuun.

Lähes aina potilaat sietävät lääkettä hyvin. Mutta joskus voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten huimausta, uneliaisuutta, päänsärkyä, pahoinvointia, närästystä, hematuriaa, oliguriaa, urtikariaa.

Tuotetta ei ole hyväksytty raskaana olevien naisten ja alle 12-vuotiaiden lasten käyttöön. Ihmisten, joilla on verenpainetauti, munuaisten, näön tai sydämen vajaatoiminta, tulee ottaa Nimesulide-lääkettä erittäin varoen.

Lääkkeen keskihinta on 76,9 ruplaa.