Kansallinen opas (opas) glaukoomasta lääkäreille. 3. painos, tarkistettu ja laajennettu (tammikuu 2015) Huomio! Kaikki tämän julkaisun oikeudet pidätetään ja kuuluvat yksinomaan kirjoittajaryhmälle (Venäjän glaukoomayhdistyksen asiantuntijaneuvosto) Venäjän glaukoomayhdistyksen glaukoomaasiantuntijaneuvosto on valmistellut, julkaissut ja hyväksynyt "KANSALLINEN GLAUKOMAOPAS (GUIDE) FOR PRACTITIONING PHYSICIANS" Alconin tuella. Ohjeet on kehitetty kaikkien tekijöiden yksimielisesti. Oppaan tarkoituksena on parantaa ymmärrystä glaukoomaprosessin patogeneesistä ja kliinisistä syistä sekä rationaalisen lähestymistavan muodostumista sen diagnosointiin ja hoitoon. Toivomme, että se täydentää olemassa olevaa silmätautitieteellistä kirjallisuutta ja toimii hyvänä apulaisena poliklinikan lääkäreiden, jatkokoulutusjärjestelmän ja opiskelijoiden työssä. lääketieteelliset yliopistot. Kiitämme jo etukäteen mahdollisista lisäyksistä, kritiikistä ja uusista ideoista, joita glaukomatologikollegomme voivat ilmaista tutustuessaan tähän käsikirjaan.

Kansi julkaisusta NATIONAL GUIDELINES FOR PRACTIONERS

NATIONAL GUIDE FOR PRACTITIONERS ensimmäinen (otsikko)sivu

KANSALLISET OHJEET LÄHETTÄJILLE koko teksti

JOHDANTO

Glaukooma on yksi yleisimmistä silmäsairaudet, joka voi johtaa vakaviin peruuttamattomiin muutoksiin ja merkittävään näön menetykseen, jopa täydelliseen sokeuteen.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan glaukoomapotilaiden määrä maailmassa vaihtelee 60,5 miljoonasta 105 miljoonaan ihmiseen, ja seuraavan kymmenen vuoden aikana se kasvaa vielä 10 miljoonalla. Kirjallisuuden mukaan yksi ihminen maailmassa sokeutuu joka minuutti glaukoomasta ja 10 minuutin välein yksi lapsi. Tällä hetkellä Venäjällä on virallisesti rekisteröity 1 180 708 glaukoomapotilasta ( 2013 tiedot, lähdewww. mednet. fi), mikä on lähes puolet odotetuista lasketuista indikaattoreista. Aikana Viime vuosina Glaukooma on yksi tärkeimmistä peruuttamattoman sokeuden syistä maassamme. Glaukooman korkea ilmaantuvuus ja esiintyvyys korreloi epäsuotuisan vammaisuuden kanssa. Tällä hetkellä vanhusten sokeiden joukossa ikäryhmä, glaukoomasta johtuva vamma on ensimmäisellä sijalla. Havaittu tasainen ja vakaa ilmaantuvuuden lisääntyminen eri väestöryhmissä, krooninen kulku ja asteittainen huononeminen visuaaliset toiminnot, joka johtaa viime kädessä työkyvyttömyyteen, johon liittyy suuri työkyvyttömyysprosentti ja merkittäviä kustannuksia potilaalle ja valtiolle kokonaisuudessaan - antaa meille mahdollisuuden puhua glaukoomasta lääketieteellisenä ja sosiaalisena sairautena.

Tässä suhteessa taistelu glaukoomaa vastaan ​​on valtion tehtävä, jonka ratkaisemiseksi on tarpeen suorittaa aktiiviset ja laajat toimenpiteet sen oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Ammatinharjoittajan rooli tässä prosessissa on keskeinen.

Viime vuosina tieteellinen tietämys glaukoomasta, jotka ovat käytännössä tärkeitä, ovat lisääntyneet merkittävästi. Uutta tietoa on saatu hydrodynamiikan ja biomekaniikan säännönmukaisuuksista, glaukooman esiintymis- ja etenemismekanismista, sen patofysiologisista ja kliinisistä muodoista. Tältä pohjalta kehitetty tehokkaita menetelmiä glaukooman diagnosointi ja hoito. Erilaisten arsenaalien ja menetelmien lisäksi lääkehoito glaukooma, ei vähemmän tärkeä paikka harjoittavat myös laser- ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Tämä käsikirja systematisoi ja jäsentää viime vuosien saavutuksia glaukooman ongelman tutkimuksessa, jotka määrittävät käytännön lääkärin päivittäisessä työssään tarvitseman nykyisen tiedon kokonaisuuden. Nämä suositukset perustuvat kliiniset tutkimukset ja niihin perustuva systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Kliinisten ohjeiden tulisi auttaa lääkäriä ja potilasta tekemään oikeat terveyskriteerit koskevat päätökset. Valitettavasti kaikkialla maailmassa, eikä Venäjä ole poikkeus, välillä on suuri kuilu olemassa olevia suosituksia ja todellinen hoitokäytäntö. On monia syitä. Esimerkiksi lääkärit eivät tiedä heidän olemassaolostaan ​​tai eivät usko niihin, he ajattelevat olevansa ylikuormitettu suosituksilla; luottaa liikaa henkilökohtainen kokemus ja mielikuvat, että heidän valitsemansa lähestymistapa on paras, lopulta taloudelliset ja sosiaaliset tekijät vaikuttavat lääkäreiden päätöksiin.

"Glaukooma. Kansallinen johtajuus” (toimittanut prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media.- 2013.- 824 s.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Primaarinen avokulmaglaukooma (kirjassa Ophthalmology. National Guide) / Toim. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M .: "GEOTAR-Media". - 2008. - P. 713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. Avokulmaglaukooman esiintyvyyden dynamiikka Samarassa 35 vuoden ajan // Oftalmol. rajalle. vuosisatoja": la. tieteellinen artikkelit.- Pietari.- 2001.- S.167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Sokeus ja näkövamma väestössä Venäjän federaatio// Oftalmologian kongressi. Venäjä, 8.: Proceedings. dokl.- M.- 2005.- S.78-80.

Libman E.S. Näkövammaisuuden epidemiologia // Fedorovin lukemat: la. opinnäytetyöt.- M.: 2007.- S.392

Libman E.S. Näköelimen patologiasta johtuva vamma (kirjassa Ophthalmology. National Guide) / Toim. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleva E.V. Näkövammaisuudesta johtuvan vamman tila ja dynamiikka Venäjällä // Congress oftalmol. Venäjä, 9.: Proceedings. raportit - M. - 2010. - P.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Oftalminen sairastuvuus Venäjän federaatiossa (kirjassa Ophthalmology. National Guide) / Toim. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Staattinen analyysi silmäsairaudesta ja vammaisuudesta RSFSR:ssä // Vestn. oftalmol.- 1991.- Nro 2.- S.5-7.

Quigley H.A. Glaukoomaa sairastavien ihmisten määrä maailmanlaajuisesti // Br. J. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 80. - No. 5. - R. 389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Glaukoomaa sairastavien ihmisten määrä maailmanlaajuisesti vuosina 2010 ja 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol. 90.- No. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et ai. Globaali data näkövammaisuudesta vuonna 2002 // Tiedote. Maailman terveysjärjestö.- 2004.- Vol.82.- Nro 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Glaukooman mekanismit // Towota: "Humana Press". - 2008. - 762 s.

Nimi: Kansalliset ohjeet glaukooman lääkäreille.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Julkaisuvuosi: 2011
Koko: 8,8 Mt
Muoto: pdf
Kieli: Venäjän kieli

Tämä opas käsittelee glaukooman ja sen ongelmaa uusinta tekniikkaa. Asiaankuuluvin glaukooman luokitus on esitetty, glaukoomaklinikka eri syntyperä: ensisijainen avoin kulma, suljettu kulma, sekundaarinen glaukooma, synnynnäinen glaukooma jne.; glaukooman diagnostiikka ja seuranta, glaukooman kirurgisen ja lääketieteellisen hoidon menetelmät, glaukooman laserhoito, varhainen diagnoosi, glaukoomapotilaiden kliininen tutkimus.

Tämä kirja on poistettu tekijänoikeuksien haltijan pyynnöstä.

Nimi: Silmävamma.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
Julkaisuvuosi: 2014
Koko: 7,48 Mt
Muoto: pdf
Kieli: Venäjän kieli
Kuvaus: Kirja "Silmän vammat" on perusteos silmän trauman ja ruhjeen alalta, joka kattaa aiheen pääkysymykset, joihin kuuluvat silmän kiertoradan traumat, traumat silmämuna ja apuelimet, kirurgiset ... Lataa kirja ilmaiseksi

Nimi: Potilashoitosuunnitelmat. Oftalmologia
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Julkaisuvuosi: 2011
Koko: 127,47 megatavua
Muoto: pdf
Kieli: Venäjän kieli
Kuvaus: Käytännön opas "Potilaiden hoidon suunnitelmat. Oftalmologia" toim., Atkov O.Yu. et al., katsoo kliiniset ohjeet erikoisalalla silmäpatologiaa sairastavien potilaiden hoidosta ... Lataa kirja ilmaiseksi

Nimi: Nykyaikainen oftalmotraumatologia
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Julkaisuvuosi: 2007
Koko: 132,99 Mt
Muoto: pdf
Kieli: Venäjän kieli
Kuvaus: Käytännön oppaassa "Modern oftalmotraumatology", toim., Gundorova R.A., et ai., tarkastellaan näköelimen vammojen rakennetta ja spesifisyyttä oftalmologisessa käytännössä. Pred... Lataa kirja ilmaiseksi

Nimi: Keratoplastian opas
Dronov M.M.
Julkaisuvuosi: 1997
Koko: 78,89 Mt
Muoto: pdf
Kieli: Venäjän kieli
Kuvaus: Kirja "Guide to keratoplasty" toim., Dronova M.M., pohtii käytännön asioita sarveiskalvon siirrot. Kuvattu kirurgiset menetelmät keratoplastia, sen toteuttamisohjeet. Edustaa ... Lataa kirja ilmaiseksi

Nimi: Oftalmologia.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Julkaisuvuosi: 2011
Koko: 27,67 Mt
Muoto: djvu
Kieli: Venäjän kieli
Kuvaus: Esitetty oppikirja sisältää 18 lukua, jotka käsittelevät silmätautien pääkysymyksiä: näköelimen tutkimuksen päämenetelmiä kliinisessä käytännössä, optinen järjestelmä silmät, pon... Lataa kirja ilmaiseksi

Nimi: Nykyaikainen oftalmologia. 2. painos
Danilichev V.F.
Julkaisuvuosi: 2009
Koko: 6,7 Mt
Muoto: pdf
Kieli: Venäjän kieli
Kuvaus: Kirjassa "Modern Ophthalmology" Danilichev V.F.:n toimituksella anatomia ja topografinen anatomia näköelin, silmävaurio, lasten näköelimen vaurio, visokontrastometria, ... Lataa kirja ilmaiseksi

Nimi: Silmäsairaudet
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Julkaisuvuosi: 2010
Koko: 1,86 Mt
Muoto: docx
Kieli: Venäjän kieli
Kuvaus: SISÄÄN opinto-opas"Silmäsairaudet" ovat Egorova E.A. et al.:n toimittamia yleisiä kysymyksiä silmäsairauksien kulku. Silmän anatomiset ja fysiologiset tiedot esitetään, diagnostiset algoritmit esitetään ... Lataa kirja ilmaiseksi

Nimi: Majoitus
Katargina L.A.
Julkaisuvuosi: 2012
Koko: 3,06 Mt
Muoto: pdf
Kieli: Venäjän kieli
Kuvaus: L.A. Katarginan toimittamassa koulutusoppaassa "Majoitus" tarkastellaan majoituksen merkitystä ja ominaisuuksia. Tämän prosessin fysiologia, biomekanismeja kuvataan; sen rooli refraktogeneesissä on osoitettu. Preds...

Johdanto

GLAUKOMAAN KANSALLISET OHJEET
Toimittaja E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shuko
Tekijät ja sisällysluettelo
Moskova. 2008

Tällä hetkellä glaukooma on silmätautien kannalta erittäin tärkeä sairaus. Kirjallisuustietojen (mukaan lukien WHO) mukaan glaukoomapotilaiden määrä maailmassa on 100 miljoonaa ihmistä. Yhdysvalloissa se on 3 miljoonaa ihmistä, oftalmohypertensiota sairastavia - 10 miljoonaa. Venäjällä määrittelemättömien, selvästi aliarvioitujen tietojen mukaan määrä lähestyy 850 tuhatta potilasta, vaikka sen pitäisi olla 1,5 miljoonan ihmisen sisällä.

Väestön yleinen esiintyvyys lisääntyy iän myötä: sitä esiintyy 0,1 %:lla 40-49-vuotiaista, 2,8 %:lla - 60-69-vuotiaista, 14,3 %:lla - yli 80-vuotiaista. Yli 15% ihmisistä kaikki yhteensä sokeat ovat menettäneet näkönsä glaukoomasta. Avokulmaglaukoomaa esiintyy useammin yli 40-vuotiailla, vallitseva sukupuoli on mies. Kulman glaukooma on yleisempi 50–75-vuotiailla naisilla.

Synnynnäisen glaukooman esiintymistiheys vaihtelee 0,03 - 0,08 % lasten silmäsairauksista, mutta yleinen rakenne Lapsuussokeus pienenee 10-12 %. Primaarinen synnynnäinen glaukooma on harvinainen perinnöllinen sairaus, havaittiin 1:12 500 syntymän tiheydellä. Se ilmenee usein ensimmäisenä elinvuotena (jopa 50-60%) ja useimmissa tapauksissa (75%) on kahdenvälinen. Pojat sairastuvat useammin kuin tytöt (65 %).

Termi "glaukooma" yhdistää suuren ryhmän sairauksia, joilla jokaisella on omat ominaisuutensa. Näiden sairauksien yhdistäminen yhdeksi ryhmäksi johtuu kaikille yhteisestä oirekompleksista, joka sisältää seuraavat patologiset ilmenemismuodot: silmän hydrodynamiikan häiriöt, oftalmotonuksen tason nousu, glaukomatoottinen optinen neuropatia ja näkötoimintojen heikkeneminen .

Glaukooma - iso ryhmä silmäsairaudet, joille on ominaista jatkuva tai jaksollinen silmänpaineen nousu, joka johtuu silmän nesteen ulosvirtauksen rikkomisesta. Paineen nousun seurauksena sairaudelle tyypillisten näköhäiriöiden ja glaukomatoottisen optisen neuropatian asteittainen kehittyminen.

Kaikki silmälääkärit eivät kuitenkaan tunnusta tätä määritelmää, ja sitä arvostellaan usein. On näyttöä siitä, että silmät voivat sietää silmänpaineen pitkäaikaista kohtalaista nousua ilman seurauksia. Kuitenkin glaukoomaan tyypilliset näkökenttävirheet ja levymuutokset optinen hermo voi kehittyä silmiin, joilla on normaali silmänpaine. Tässä suhteessa jotkut tutkijat tunnistavat glaukooman sairauskohtaiseen, kuten he uskovat, näköhermon surkastumiseen kaivamalla. Mitä tulee silmänsisäisen paineen nousuun glaukoomassa, se vain lisää näköhermon vaurioitumisen todennäköisyyttä.

Ei voida hyväksyä tällaista lähestymistapaa glaukooman käsitteeseen. Näköhermon patologinen kaivaminen ja surkastuminen on glaukomatoottisen prosessin lopputulos, joka usein erottuu taudin alkamisesta useilla kuukausilla tai vuosilla. Ajanmukaisella ja oikea hoito näköhermo voi pysyä ennallaan glaukoomapotilaan koko elämän ajan. Näkölevyn surkastumista kaivella voi kuitenkin esiintyä paitsi glaukoomassa.

On huomattava, että monet yksipuolisen sekundaarisen glaukooman muodot ovat pohjimmiltaan koe, jossa toinen silmä toimii kontrollina. On helppo todeta, että glaukooma johtuu siitä, että silmän kammion ulosvirtaus heikkenee, mikä johtaa jatkuvaan silmänsisäisen paineen nousuun, ja näköhermon vaurioituminen on sairauden pitkäaikainen seuraus, mikä voi estetään oikea-aikaisella toimenpiteellä. Lisääntyneen oftalmotonuksen roolin aliarviointi glaukoomassa vie lähes kaiken merkityksen. nykyaikaisia ​​menetelmiä hänen hoitonsa. On huomattava, että kliinisesti ilmenevät muutokset näköhermon päässä ja näkökentässä glaukoomapotilailla ilmenevät vasta sen jälkeen, kun merkittävä osa (yli 50 %) hermosäikeistä on menetetty.

Samanaikaisesti ei voida kiistää glaukomatoottisen prosessin toisen muunnelman mahdollisuutta, kun dystrofiset muutokset johtavat niin selvään näköhermon sietokyvyn heikkenemiseen. silmänsisäinen paine että jopa sen suhteellisen alhainen taso tilastollisesti normaaleissa arvoissa muuttuu patologiseksi. Silti silmänpaineella on kuitenkin myös tällaisissa tapauksissa tietty rooli taudin kehittymisessä ja oftalmotonuksen väheneminen on ensiarvoisen tärkeää hoidossa.

Kirja "Glaukoma. Kansallinen opas"

Ed. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Glaukooman ongelma on yksi monimutkaisimmista ja kiistanalaisimmista oftalmologiassa. Tämä sairaus, kuten nykyään yleisesti uskotaan, yhdistää suuren joukon silmäsairauksia eri etiologiat, pääasiassa krooninen kulku, vakava ennuste, jolla on useita yleiset piirteet patogeneesissä, klinikassa ja hoitomenetelmissä. Glaukooma on nykyään tärkeä ongelma sekä lääketieteellisestä että sosiaalisesta näkökulmasta.

Kirjassa keskustellaan erilaisia ​​menetelmiä diagnostiikka ja hoito: lääke- ja neuroprotektiivinen hoito, fysioterapia, kirurginen hoito jne. Uusia lasertekniikoita tämän taudin hoidossa esitellään.

Lääkäreille, lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille ja jatko-ammatillisen lisäkoulutuksen järjestelmän opiskelijoille.

Luku 1. Kotimaisen glaukomatologian perustajat

Luku 2. Glaukooman luokittelu

Luku 3. Glaukooman epidemiologia Venäjän federaatiossa

3.1. Glaukooman lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys. Terminologia

3.2. Väestön terveysindikaattorit. Keskimääräinen kesto

elämä Venäjän federaatiossa

3.3. Glaukooman kliiniset ja epidemiologiset ominaisuudet Venäjän federaatiossa

3.4. Kansainvälisen asiantuntijaneuvoston kliinisen ja epidemiologisen monikeskustutkimuksen tulokset ongelmista

glaukooma (IVY-maat ja Georgia), suoritettu vuosina 2010-2011

3.5. Valitut tulokset Venäjän glaukoomayhdistyksen (RGO) "Scientific Vanguard" -ryhmän vuonna 2012 tehdystä monikeskuksen kliinisestä ja epidemiologisesta tutkimuksesta.

Luku 4

avokulmaglaukooma

Luku 5. Joitakin kysymyksiä primaarisen glaukooman patogeneesistä

Luku 6. Glaukooma: genetiikka

Luku 7. Glaukooma ja likinäköisyys

7.1. Molekyylibiologiset suhteet

7.2. Proteiinien, geenien, metaboliittien molekyylibiologisia suhteita likinäköisyyteen liittyviin molekyyliprosesseihin edustavien assosiatiivisten verkostojen rekonstruointi ja analysointi

ja primaarinen avokulmaglaukooma

Luku 8. Silmän etuosan morfologia ja topografia glaukoomassa

8.1. Silmän viemärijärjestelmän rakenteellinen heterogeenisuus - läpäisemättömän glaukoomakirurgian perusta

8.2. Histotopografian kokeelliset tutkimukset

silmän valuma-alue

8.3 Uusi käsite silmän tyhjennysvyöhykkeen rakenteesta

Luku 9 Lääketieteellinen merkitys toleranssitutkimussilmänsisäinen paine potilailla, joilla on primaarinen glaukooma

Luku 10 Varhainen diagnoosi glaukooma

10.1. Biomikroskopia

10.2. Gonioskopia

10.3. Etukammion kulmien luokitukset

10.4 Tonometria

10.5. Näkökenttätutkimus

10.6. Oftalmoskopia

10.7. Digitaaliset tutkimusmenetelmät

10.8. Diagnostiikka ja dynaaminen valvonta

Luku 11

Luku 12

Luku 13

Luku 14. Neovaskulaarinen glaukooma diabetes mellituspotilailla.

Luku 15

Luku 16

16.1. Iridokiliaarijärjestelmän alkion ja gerontogeneesin piirteet, jotka määräävät glaukooman muodostumisen

16.2. Kliiniset muodot glaukooma, joka liittyy iridokiliaarijärjestelmän muutokseen

Luku 17. Glaukooman hypotensiivinen lääkehoito.

Luku 18

Luku 19glaukomatoottisen optisen neuropatian kanssa

Luku 20 monimutkainen hoito glaukooma

20.1. Sähköhoito

20.2. Magneettikenttäkäsittely

20.3. Hoito erittäin korkeataajuisella sähkömagneettisella säteilyllä

20.4. Laserterapia, valohoito

20.5. Käsittely mekaanisilla tekijöillä

20.6. Peloidi terapia

20.7. Balneoterapia

20.8. Yhdistetyt fysioterapiamenetelmät

Luku 21 laserhoito glaukooma

21.1. Toimenpiteet, joiden tarkoituksena on avata APC ja poistaa pupillikatkos

21.2. Toimenpiteet, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta

21.3. Postoperatiivisten komplikaatioiden korjaus

21.4. Toimenpiteet, jotka estävät silmänsisäisen nesteen tuotannon

21.5. Neovaskulaarisen glaukooman hoito

21.6. Glaukooman optisen neuropatian hoito

Luku 22 Laserteknologiat SLT, SLAT glaukoomaleikkauksessa.

Luku 23

23.1. Indikaatioita glaukoomaleikkaukseen

23.2. Nykyaikaiset anestesian menetelmät glaukoomakirurgiassa.

23.3. Alueen histotopografia kirurginen interventio glaukooman kanssa

23.4. Menetelmät ulosvirtauskanavan postoperatiivisen arpeutumisen ehkäisemiseksi

23.5. Trabekulektomian tekniikka

23.6 Ei-tunkeutuva glaukooman leikkaus: tekniikka, menetelmät, mahdolliset komplikaatiot

23.7. Mikroinvasiivinen ei-tunkeutuva syvä sklerektomia (MNPDS)

23.8 MNGSE:n yhdistelmä kollageeni-implanttien ompelemiseen

23.9 Läpäisemätön syklotrabekulodylyysi

23.10 Komplikaatioiden esiintymistiheys ja suhteellinen tehokkuus primaarisen avokulmaglaukooman kirurginen hoito

23.11 Viemärien käyttö sisään kirurginen hoito primaarinen glaukooma

23.12 Ex-PRESS-shuntin käyttö

23.13 Läppien käyttö glaukoomakirurgiassa

23.14. Sulkukulmaglaukooman leikkaus

23.15 Toissijainen neovaskulaarinen glaukooma

23.16.Yhdistetty kirurgiset tekniikat neovaskulaarisen glaukooman hoitoon

23.17 Synnynnäinen glaukooma. Kirurgisen hoidon menetelmät

Luku 24

Liite 1. Kyselylomake SF-36

Liite 2. GSS-kyselylomake

Luku 25 Varhainen havaitseminen, seulonta, seurantaja glaukoomapotilaiden kliininen tutkimus

Muoto: PDF

Laatu: E-kirja

Sivujen määrä: 217

Kuvaus

Tällä hetkellä glaukooma on sairaus, joka välttämätön oftalmologialle.

Kirjallisuustietojen (mukaan lukien WHO) mukaan glaukoomapotilaiden määrä maailmassa on 100 miljoonaa ihmistä. Yhdysvalloissa se on 3 miljoonaa ihmistä, oftalmohypertensiota sairastavia - 10 miljoonaa. Venäjällä määrittelemättömien, selvästi aliarvioitujen tietojen mukaan määrä lähestyy 850 tuhatta potilasta, vaikka sen pitäisi olla 1,5 miljoonan sisällä.

Väestön yleinen ahdinko lisääntyy iän myötä: esiintyy 0,1 %:lla 40–49-vuotiaista, 2,8 %:lla 60–69-vuotiaista, 14,3 %:lla yli 80-vuotiaista. Yli 15 % kaikista sokeista on menettänyt näkönsä glaukoomasta.

Avokulmaglaukooma esiintyy useammin yli 40-vuotiailla, vallitseva sukupuoli on mies. Sulkukulmaglaukooma esiintyy useammin 50-75-vuotiailla naisilla ...

Johdanto

Synnynnäisen glaukooman esiintymistiheys vaihtelee 0,03 - 0,08 % lasten silmäsairauksista, mutta lapsuusokeuden yleisessä rakenteessa sen osuus laskee 10-12 %. Primaarinen synnynnäinen glaukooma on harvinainen perinnöllinen sairaus, jonka esiintymistiheys on 1:12 500. Se ilmenee usein ensimmäisenä elinvuotena (jopa 50-60%) ja useimmissa tapauksissa (75%) on kahdenvälinen. Pojat sairastuvat useammin kuin tytöt (65 %).

Termi " glaukooma» yhdistää suuren joukon sairauksia, joilla jokaisella on omat ominaisuutensa. Näiden sairauksien yhdistäminen yhdeksi ryhmäksi johtuu kaikille yhteisestä oirekompleksista, joka sisältää seuraavat patologiset ilmenemismuodot: silmän hydrodynamiikan häiriöt, oftalmotonuksen tason nousu, glaukomatoottinen optinen neuropatia ja näkötoimintojen heikkeneminen .

Glaukooma- suuri joukko silmäsairauksia, joille on ominaista jatkuva tai ajoittainen silmänpaineen nousu, joka johtuu silmän kammion ulosvirtauksen rikkomisesta. Paineen nousun seurauksena sairaudelle tyypillisten näköhäiriöiden ja glaukomatoottisen optisen neuropatian asteittainen kehittyminen.

Kaikki eivät kuitenkaan hyväksy tätä määritelmää. silmälääkärit ja sitä kritisoidaan usein. On näyttöä siitä, että silmät voivat sietää silmänpaineen pitkäaikaista kohtalaista nousua ilman seurauksia. Silmiin, joilla on normaali silmänpaine, voi kuitenkin kehittyä glaukoomaan tyypillisiä näkökenttävirheitä ja muutoksia näköhermon päässä.

Tässä suhteessa jotkut tutkijat tunnistavat glaukooman sairauskohtaiseen, kuten he uskovat, näköhermon surkastumiseen kaivamalla. Mitä tulee silmänsisäisen paineen nousuun glaukoomassa, se vain lisää näköhermon vaurioitumisen todennäköisyyttä.

Tällä lähestymistavalla konseptiin glaukooma ei voi olla samaa mieltä. Näköhermon patologinen kaivaminen ja surkastuminen on glaukomatoottisen prosessin lopputulos, joka usein erottuu taudin alkamisesta useilla kuukausilla tai vuosilla. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla näköhermo voi pysyä ennallaan glaukoomapotilaan koko elämän ajan. Näkölevyn surkastumista kaivella voi kuitenkin esiintyä paitsi glaukoomassa.

On huomattava, että monet yksipuolisen sekundaarisen glaukooman muodot ovat pohjimmiltaan koe, jossa toinen silmä toimii kontrollina. On helppo todeta, että glaukooma johtuu siitä, että silmän kammion ulosvirtaus heikkenee, mikä johtaa jatkuvaan silmänsisäisen paineen nousuun, ja näköhermon vaurioituminen on sairauden pitkäaikainen seuraus, mikä voi estetään oikea-aikaisella toimenpiteellä. Lisääntyneen oftalmotonuksen roolin aliarviointi glaukoomassa tekee lähes kaikista nykyaikaisista sen hoitomenetelmistä merkityksettömiä. On huomattava, että kliinisesti ilmenevät muutokset näköhermon päässä ja näkökentässä glaukoomapotilailla ilmenevät vasta sen jälkeen, kun merkittävä osa (yli 50 %) hermosäikeistä on menetetty.

Mahdollisuutta ei kuitenkaan voi kieltää toinen muunnelma glaukomatoottisesta prosessista kun dystrofiset muutokset johtavat näköhermon silmänsisäisen paineen sietokyvyn niin voimakkaaseen laskuun, että jopa sen suhteellisen alhainen taso tilastollisesti normaaleissa arvoissa muuttuu patologiseksi. Kuitenkin myös tällaisissa tapauksissa silmänpaineella on tietty rooli taudin kehittymisessä, ja oftalmotonuksen väheneminen on ensiarvoisen tärkeää hoidossa ...

Osta tai lataa kirja

Kaikki sivustolla olevat tiedostot ennen niiden asettamista tarkistettu virusten varalta. Siksi annamme 100% takuun tiedostojen puhtaudesta.