Lippu numero 30 1. Reiden lihakset ja fascia, niiden tehtävät, verisuonitauti, hermotus. Lihas- ja verisuonipuutokset. reisiluun kanava. Reiden etulihakset ja faskiot: topografia, toiminnot, verenkierto ja hermotus. Lihas- ja verisuonipuutokset.

Sartorius, m. sartorius. Alku: spina iliaca anterior superior. Kiinnitys: tuberositas tibia. Toiminto: ohjaa reittä ja pyörittää sitä ulospäin. Hermotus: n. femoralis. Veren tarjonta: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

nelipäinenlihas, m. quadriceps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, Lateraali leveä, m. vastus lateralis, Medial leveä, Keskileveä. Alkaa: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - isompi vartaassa ja linia aspera (esim.), 3 - reisiluun etupinta, distaalinen intertrochanterisesta linjasta, linia aspera (mediaaalinen huuli), 4 - reisiluun rungon etupinta. Kiinnitys: lig. polvilumpio, joka on kiinnittynyt tuberositas tibiaeen. Toiminto: koukistaa reisiä, avaa säären taivutusta - 1, avaa säären taivutusta - 2,3,4. Hermotus: n. femoralis. Veren tarjonta: a. femoralis, a. profunda femoris.

leveä faskia,fascia lata, paksu, siinä on jännerakenne. Tiheän kotelon muodossa se peittää reisilihakset kaikilta puolilta. Kiinnitetään proksimaalisesti suoliluun harjaan, nivussideeseen, häpyluun symfyysiin ja istuinluun. Päällä takapinta alaraaja yhdistyy pakaralihakseen.

Ylimmässä kolmanneksessa reiden etuosa, reisiluun kolmion sisällä, reiden fascia lata koostuu kaksi ennätystä- syvä ja pinnallinen. Syvä levy, joka peittää pectineus-lihaksen ja distaalinen iliopsoas lihas edessä, ns iliopectineal kojelauta.

Nivelsiteen takana ovat lihas- ja verisuoniaukot, jotka erottuvat toisistaan suoliluun kampakaari,arcus iliopectineus. Kaari heitetään nivussiteestä iliopubic eminensiaan. lihasrako,lacuna lihas, sijaitsee sivusuunnassa tästä kaaresta, jota rajoittaa edestä ja ylhäältä nivusside, takaa - suoliluun, mediaalisella puolella - suoliluun harjakaari. Lihasraon kautta suuren lantion ontelosta reiden etuosaan nivellihas poistuu reisihermon mukana. verisuonten aukko,lacuna vasorum sijaitsee mediaalisesti iliopektiaalikaaresta; sitä rajoittaa edestä ja ylhäältä nivusside, takaa ja alhaalta pektinaattiside, lateraalisella puolella iliopektiaalin kaari ja mediaalisella puolella lakunaarinen nivelside. Reisivaltimo ja laskimo, imusuonet kulkevat verisuonitakon läpi. reisiluun kanava,canalis femoralis, muodostuu reisiluun kolmion alueelle reisiluun tyrän kehittymisen aikana. Tämä on lyhyt jakso mediaalisesti reisiluun laskimo, se ulottuu tämän kanavan reisiluun (sisä) renkaasta ihonalaiseen halkeamaan, josta tulee tyrän läsnä ollessa kanavan ulkoinen aukko.

sisäreiden rengas,anulus femoralis, sijaitsee vaskulaarisen aukon mediaalisessa osassa. Sitä rajoittaa edestä nivusside, takaa pektinaattiside, mediaalisesti lakunaarinen ligamentti ja lateraalisesti reisilaskimo. Vatsaontelon sivulta reisiluun rengas sulkeutuu vatsan löystyneen poikittaisen faskian osalla - reisiluun väliseinällä, septum femorale.

Reisiluun kanavassa ne erittyvätkolme seinää : etu-, lateraali- ja takaosa. Kanavan etuseinämä on nivusside ja siihen fuusioitu faski lata falciformisen reunan yläsarvi. Sivuseinämä muodostuu reisilaskimosta ja selkä syvä levy fascia lata, joka peittää pectineus-lihaksen. 2. Munuaiset: kehitys, topografia, kalvot, kiinnityslaitteet. Sisäinen rakenne. Forniset laitteet. Lymfavuoto, verenkierto, hermotus. Munuainen, edustaja , - parillinen erityselin, joka muodostaa ja poistaa virtsaa. Erottaa etupinta,kasvot eteen, Ja takapinta,kasvot takaosa,yläpää(napa), extremitas superior, Ja alaosa,extremitas inferior, ja sivureuna,margo lateralis, Ja mediaalinen reuna,margo medialis. Mediaalisen reunan keskiosassa on syvennys - munuaisportti, hilum renalis. Munuaisvaltimo ja hermot tulevat munuaisporttiin, virtsanjohdin, munuaislaskimo ja imusuonet poistuvat. Munuaisen hilum siirtyy munuaisonteloon, sinus renalis. Munuaisontelon seinämät muodostuvat munuaispapilleista ja niiden väliin ulkonevista munuaispylväistä.

Munuaisten topografia. (regio lumbalis) XI III

Munuaisten kuoret. Munuaisissa on useita kalvoja: kuitukapseli,capsula fibrosa,rasvainen kapseli,capsula adiposa jamunuaisten fascia,fascia renalis.

Munuaisen rakenne. Pintakerros muodostaa munuaisen kortikaalisen aineen, joka koostuu munuaissoluista, nefronien proksimaalisista ja distaalisista tubuluksista. Munuaisen syvä kerros on ydin, joka sisältää tubulusten (nefronit) laskevat ja nousevat osat sekä keräyskanavat ja papillaaritiehyet.

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni,nefroni.Munuaisten topografia. Munuaiset sijaitsevat lannerangan alueella (regio lumbalis) molemmilla puolilla selkäranka, takavatsan seinämän sisäpinnalla ja sijaitsevat retroperitoneaalisesti (retroperitoneaalisesti). Vasen munuainen on hieman korkeampi kuin oikea. Vasemman munuaisen yläpää on keskiosan tasolla XI rintanikama, ja oikean munuaisen yläpää vastaa tämän nikaman alareunaa. Vasemman munuaisen alapää on tasolla yläreuna III lannenikama, ja oikean munuaisen alapää on sen keskiosan tasolla.

Munuaisten alukset ja hermot. Munuaisten verenkiertoa edustavat valtimo- ja laskimosuonit ja kapillaarit. Veri tulee munuaiseen munuaisvaltimon (vatsa-aortan haara) kautta, joka jakautuu munuaisen hilumissa etu- ja takahaaroihin. Munuaisontelossa, etu- ja takahaara Munuaisvaltimot kulkevat munuaislantion edestä ja takaa ja jakautuvat segmenttivaltimoihin. Etuhaara muodostaa neljä segmentaalista valtimoa: ylempään, ylempään anterioriin, alempaan etuosaan ja alempaan segmenttiin. Munuaisvaltimon takahaara jatkuu elimen takaosaan, jota kutsutaan posterioriseksi segmenttivaltimoksi. Munuaisen segmentaaliset valtimot haarautuvat interlobar-valtimoihin, jotka kulkevat vierekkäisten munuaispyramidien välissä munuaispylväissä. Ytimen ja aivokuoren rajalla interlobar-valtimot haarautuvat ja muodostavat kaarevia valtimoita. Lukuisat interlobulaariset valtimot lähtevät kaarevista valtimoista aivokuoreen, jolloin syntyy afferentteja glomerulaarisia arterioleja. Jokainen afferentti glomerulaarinen arterioli (afferentti suoni) arteriola glomerularis afferens, hajoaa kapillaareihin, joiden silmukat muodostuvat glomerulus, glomerulus. Efferentti glomerulaarinen arterioli tulee ulos glomeruluksesta arteriola glomerularis efferens. Poistuttuaan glomeruluksesta efferentti glomerulaarinen arterioli hajoaa kapillaareiksi, jotka kietoutuvat munuaistiehyiden ympärille muodostaen kapillaariverkko munuaisten aivokuori ja ydin. Tätä afferentin valtimosuonen haarautumista glomeruluksen kapillaareihin ja efferentin valtimosuonen muodostumista kapillaareista kutsutaan ns. upea verkko, rete mirabile. Munuaisen ytimessä kaarevista ja interlobaarisista valtimoista ja joistakin efferenteistä glomerulaarisista arterioleista lähtevät suorat arteriolit, jotka syöttävät munuaispyramideja.

Munuaisen kortikaalisen aineen kapillaariverkostosta muodostuu laskimot, jotka sulautuessaan muodostavat interlobulaarisia laskimoita, jotka virtaavat kaarevat suonet, sijaitsee aivokuoren ja ydinosan rajalla. Täällä virtaavat myös munuaisytimen laskimosuonit. Munuaiskuoren pinnallisimmissa kerroksissa ja sisään kuituinen kapseli muodostuu niin sanottuja tähtilaskimoita, jotka virtaavat kaareviin suoniin. Ne puolestaan ​​siirtyvät interlobar-laskimoihin, jotka tulevat munuaisten poskionteloon, sulautuvat toisiinsa suuremmiksi suoniksi, jotka muodostavat munuaislaskimon. Munuaislaskimo lähtee munuaisen hilumista ja virtaa alempaan onttolaskimoon.

Munuaisen imusuonet seuraavat verisuonia, yhdessä niiden kanssa poistuvat munuaisesta sen portin kautta ja virtaavat lannerangan imusolmukkeisiin.

Munuaishermot ovat peräisin keliakiasta, solmukkeista sympaattinen runko(sympaattiset kuidut) ja vagushermot (parasympaattiset). Munuaisvaltimoiden ympärille muodostuu munuaispunos, joka luovuttaa kuituja munuaisen aineelle. Afferenttihermotus suoritetaan alemmasta rintakehästä ja ylemmästä lannerangan solmukkeista. 3. Onttolaskimon kehittyminen. Brachiocephalic suonet, niiden kehitys, topografia Laskimoveren ulosvirtaustavat yläraajoista ja rinnasta. Sen muodostumisen lähteet ja topografia. Kehitys alkiossa.Yläosa alaonttolaskimon, v. cava superior, muodostuu oikean ja vasemman brakiokefaalisen laskimon yhtymäkohdan seurauksena ensimmäisen oikean kylkiluun ruston ja rintalastan liitoskohdan takana, virtaa oikeaan eteiseen. Pariton laskimo virtaa oikealla ylempään onttolaskimoon ja vasemmalla pieneen välikarsina- ja perikardiaalilaskimoon. Ylempi onttolaskimo kerää verta kolmesta suoniryhmästä: rintakehän suonista ja osittain vatsaontelo, pään ja kaulan suonet sekä molempien yläraajojen suonet, eli niiltä alueilta, jotka saavat verta aortan kaaren ja rintakehän osien kautta.

Sisäiset nikamalaskimopunokset (etu- ja takapuoli),plexus venosi selkärankaisten sisäinen (etu- ja takaosa), sijaitsevat selkäydinkanavan sisällä, ja niitä edustavat suonet, jotka anastomosoivat keskenään. Ne virtaavat sisäisiin nikamaplexuksiin selkäydinlaskimot ja nikamien sienimäisen aineen suonet. Näistä plexuksista veri virtaa nikamienvälisten laskimoiden kautta parittomiin, puoliparittomiin ja muihin puoliparittomiin laskimoihin ja ulkoiset laskimonikamaplexukset (etu- ja takapuoliset),plexus venosi selkärankaisten externi (etu- ja takaosa), jotka sijaitsevat nikamien etupinnalla. Ulkoisista nikamaplenoista veri virtaa sisään posterior intercostal, lanne- ja sakraaliset laskimot, vv. intercostdles posteriores, lumbales ja sacrales, sekä parittomissa, puoliparittomissa ja ylimääräisissä puoliparittomissa suonissa. Selkärangan yläosan tasolla plexusten suonet virtaavat sisään nikama- ja takaraivolaskimot, vv. selkärankaiset et occipitales.

Brakiokefaaliset laskimot (oikea ja vasen),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), läppättömät, ovat yläonttolaskimon juuret, keräävät verta pään ja kaulan sekä yläraajojen elimistä. Jokainen brachiocephalic laskimo muodostuu kahdesta suonesta - subclavian ja sisäisestä kaulalaskimosta.

Vasen brakiokefaalinen laskimo muodostuu (sydämen etulaskimoiden anastomoosista.) vasemman sternoclavicular -nivelen taakse, pituus on 5-6 cm, seuraa sen muodostumispaikasta vinosti alas ja oikealle kahvan kahvan taakse. rintalastan ja kateenkorvan. Tämän suonen takana ovat brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja subklavialainen valtimo. Oikean I kylkiluun ruston tasolla vasen brachiocephalic laskimo yhdistyy samannimiseen oikeaan laskimoon muodostaen ylemmän onttolaskimon.

Oikea brachiokefaalinen laskimo (muodostuu oikeasta sydämen etulaskimosta.) 3 cm pitkä, muodostuu oikean sternoclavicular -nivelen taakse, laskeutuu lähes pystysuoraan rintalastan oikean reunan taakse ja on oikean keuhkopussin kupolin vieressä.

Pienet suonet sisäelimistä virtaavat jokaiseen brakiokefaaliseen laskimoon: kateenkorvan suonet, vv. tymlcae; perikardiaaliset laskimot, vv. pericardiacae; perikardiaaliset freniset suonet, vv. pericardiacophrenicae; keuhkoputkien suonet, vv. bronkiaalit; ruokatorven suonet, vv. esophageales; välikarsinalaskimot, vv. mediastinales(välikalvon imusolmukkeista ja sidekudoksesta). Brachiocephalic suonten suuremmat sivujoet ovat 1-3 kilpirauhasen suonet, vv. thyroidede inferiores, jonka kautta veri virtaa pariton kilpirauhasen plexus, plexus thyroideus impar, Ja kurkunpään alalaskimo, v. laryngea inferior, veren tuominen kurkunpäästä ja anastomointi kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimoilla.

4. Limbinen järjestelmä. Hajuaivot

limbinen järjestelmä

LS viittaa aivojen epäspesifisiin järjestelmiin, joiden päätehtävä on kokonaisvaltaisen käyttäytymisen, integraatioprosessien ja fysiologisen toiminnan organisointi.LS liittyy hajuaivojen rakenteisiin.

Se sisältää toisiinsa liittyvien muodostelmien järjestelmän: gyrus fornicatus (gyrus cingyli + kannas + gyrus parahippocamalis ja uncus), hippokampus, talamuksen etuytimet, läpinäkyvän väliseinän ydin, hypotalamus, amygdala. Nämä rakenteet ovat vuorovaikutuksessa keskenään, aivokuori, retikulaarinen muodostus.

1 osallistuu (cingulate gyrus) sisäelimistä - "viskeraalisista aivoista" tulevan tiedon käsittelyyn ja suorittaa myös somato-psyko-vegetatiivista integraatiota.

2 muodostaa erilaisia ​​​​emotionaalisia ja käyttäytymisreaktioita, jotka ovat luonteeltaan vastakkaisia ​​(ruoka - ruokahalun säätely, uinti - seksuaalinen halu, puolustava, suuntautuminen - tutkiva jne.), joita esiintyy, kun monet toiminnalliset järjestelmät kytketään päälle (sss, ds, hormonaaliset jne. .)

3 säätelee uni- ja hereilläoloprosesseja

4 osallistuu korkeamman ND:n (muistin) prosesseihin

Hippokampuksen vaurioituminen - vegetatiiviset siirtymät, heikentynyt lyhytaikainen muisti, ajalliset epileptiset kohtaukset, hallusinaatiot, tunnehäiriöt Hajuaivot (Rhinencephalon)- telencephalonin vanhin osa, joka on kehittynyt hajuelimen yhteydessä. kaikki hajuaivojen rakenteet voidaan jakaa kahteen osaan: perifeerisiin ja keskusosiin

Oheisosasto - hajutulppa ja hajutie (Bulbus et tr.olfactorius), hajukolmio (Trigonum olfactorim), etummainen rei'itetty aine

Keskusosasto - holvitettu gyrus (gyrus fornicatus) merihevosen jalka, dentate gyrus (gyrus dentatus), joka sijaitsee sulcus hippocampin syvyyksissä. Sisältää myös läpinäkyvän väliseinän (septum pellucidum) ja kaaren (fornix)

Kannon alusten käsittely. Pääsääntöisesti amputaatiot tehdään kiristyssideen alla. Tämä mahdollistaa kaiken ylittämisen pehmytkudokset. Leikkauksen lopussa, kunnes kiriste on poistettu, kaikki sidotaan kantoon. suuria aluksia, ja valtimot sidotaan kahdella sidelangalla, joista alempi tulee lävistää: yksi sidelangan päistä pujotetaan neulaan, jolla valtimoiden molemmat seinämät lävistetään. Tällainen lisäkiinnitys varmistaa sidelangan luisumisen. Kuten ommelmateriaali monet kirurgit suosivat catgutia, koska silkkiä käytettäessä ligatuurifistelin muodostuminen on mahdollista. Ligatuurien päät leikataan pois vasta, kun kiriste on poistettu. Pienemmät suonet sidotaan ympäröivien kudosten ompeleella.

Leikkaukset alaraajan verisuonille

Reisivaltimon pisto Seldingerin mukaan. Punktio suoritetaan tarkoituksena viedä katetri aortaan ja sen oksiin, jonka kautta on mahdollista kontrastoida suonet, koetin

avaa sydämen ontelot. Neula-injektio sisähalkaisija 1,5 mm suoritetaan välittömästi nivussiteen alapuolelle reisivaltimon projektiota pitkin. Valtimoon työnnetyn neulan ontelon läpi työnnetään ensin johdin, sitten neula poistetaan ja sen sijaan asetetaan polyeteenikatetri, jonka ulkohalkaisija on 1,2-1,5 mm. Katetri viedään yhdessä johtimen kanssa reisivaltimoa pitkin, suoliluun valtimot aortaan halutulle tasolle. Sitten johdin poistetaan ja katetriin kiinnitetään ruisku varjoaineella.

Toiminta klo suonikohjut jalkojen ja reiden suonet. klo

alaraajojen suonikohjut (v. saphena magna Ja v. saphena parva) laskimoläppien vajaatoiminnan vuoksi veri pysähtyy jalan alaosissa, minkä seurauksena kudosten trofismi häiriintyy, kehittyy troofisia haavaumia. Tätä helpottaa myös rei'ittävien suonten läppien riittämättömyys, mikä johtuu pinnalliset suonet veri valuu syvistä suonista. Leikkausten tarkoituksena on poistaa veren virtaus pintalaskimoiden läpi (täysin luottaen syvän laskimoiden läpinäkyvyyteen!). Aikaisemmin käytetty leikkauksia suuren saphenous laskimo sen yhtymäkohdassa reisiluun (erityisesti Troyanov-Trendelenburgin operaatio) eivät olleet tarpeeksi tehokkaita. Radikaalisin leikkaus on Babcockin mukaan suuren nivellaskimon täydellinen poistaminen. Menetelmän periaate on poistaa laskimo käyttämällä erityistä joustavaa sauvaa, jonka päässä on mailanpää, joka työnnetään siihen pienen viillon kautta nivussiteen alla tasolle polvinivel, jossa myös veneleikkaus tehdään pienen viillon kautta. Johdin poistetaan tämän reiän kautta, mailan pää korvataan venoextractorilla (metallikartio terävällä reunalla). Vetämällä poistoa johtimesta ylemmän viillon kohdalla, laskimo poistetaan ihonalainen kudos. Samalla periaatteella poistetaan säären suonen distaalinen osa.

BNA, JNA)

nivussiteen ja nivelsiteen välisen tilan mediaalinen osa lantioluu rajoittuu edestä nivussiteeseen, takaa pektineaaliside, lateraalisesti iliopektiaalin kaari, mediaalisesti lakunaarinen ligamentti; sisältää reisivaltimon ja -laskimon, kuidun.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. -M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensimmäinen terveydenhuolto. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Ensyklopedinen sanakirja lääketieteelliset termit. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso, mitä "vaskulaarinen aukko" tarkoittaa muissa sanakirjoissa:

- (lacuna vasorum, PNA, BNA, JNA) nivussiteen ja lantion luun välisen tilan mediaalinen osa, jota rajoittaa edestä nivusside, takaa pektineaalinen nivelside, sivuttain suoliluun harjakaari, mediaalisesti lakunaarinen nivelside; sisältää... Suuri lääketieteellinen sanakirja

verisuonten aukko- (lacuna vasorum) kudoselementtien välinen rako, joka sijaitsee nivusnivelsiteen takana, lihasaukkoon nähden mediaalisesti, josta sen erottaa suoliluun harjakaari. Kulje sen läpi reisivaltimo ja suoni... Sanasto ihmisen anatomian termeistä ja käsitteistä

Fascia alaraajoissa- Lantion ulkopinta on peitetty faskialla, joka on jatkoa thoracolumbar fascialle. Faskia peittää pakaralihasten ryhmän ja suuntautuu alaspäin reiden leveään sidekalvoon. Pakaralihaksen fascia-levy linjaa sen sisäpuolista ... Ihmisen anatomian atlas

ulkoiluryhmä- Pakaralihas (m. gluteus maximus) (kuvat 128, 132, 133, 134) taivuttaa reisiä, suoristaa vartaloa eteenpäin taivutettuna, venyttää reiden leveää fasciaa sekä kiinnittää lantion ja vartalon seisoma-asentoon . Tämä on suuri, litteä, rombinen lihas, ... ... Ihmisen anatomian atlas

Sisäinen ryhmä- Iliopsoas-lihas (m. iliopsoas) (kuvat 90, 109, 129, 130) taivuttaa reisiä lonkkanivelessä kääntäen sitä ulospäin. Kiinteässä asennossa lonkka taipuu lanne- ja lantio kallistaen vartaloa eteenpäin. Lihas muodostuu ...... Ihmisen anatomian atlas

mediaalinen ryhmä- Lyhyt kämmenlihas (m. palmaris brevis) (kuva 115) vetää palmu aponeuroosi muodostaen näin iholle poimuja ja kuoppia pikkusormen kohoaman alueella. Tämä lihas, joka on ohut levy yhdensuuntaisilla kuiduilla ... Ihmisen anatomian atlas

eturyhmä- Pintakerros Syvä kerros * * * Räätälöivä lihas (m. sartorius) (kuva 90, 129, 132, 133, 134, 145) taivuttaa reittä ja säärettä kääntäen samanaikaisesti reittä ulospäin ja säärettä sisäänpäin, tarjoaa mahdollisuuden heittää jalka jalan yli. Hän…… Ihmisen anatomian atlas

Oppitunnin logistiikka

2. Pöydät ja nuket oppitunnin aiheesta

3. Joukko yleisiä kirurgisia instrumentteja

Suorituksen tekninen kartta käytännön istunto.

Kliininen tilanne

Leikkaessaan potilasta, jolla on kuristunut reisityrä, kirurgi leikkasi reisikanavan syvän renkaan ylöspäin.

Tehtävät:

1. Tekikö kirurgi oikein?

Ongelman ratkaisu:

1. Kuristuneiden reisityräleikkausten aikana, kun on tarpeen laajentaa reisiluun kanavan syvää rengasta, on muistettava, että sitä rajoittaa ulkoa reisiluun laskimo, ylhäältä nivusside ja alavatsan valtimo, mediaalisesti lakunaarinen nivelside, joka leikataan

lihasrako, verisuonten aukko.

Lantion suoliluun ja nivellihakset peittävä suoliluun faskia on tiiviisti fuusioitunut siihen nivussiteen tasolla sivureunallaan. Suoliluun faskian mediaalinen reuna on tiukasti kiinni eminentia iliopectineaan. Tätä faskian osaa kutsutaan iliopectineal arch - arcus iliopectineus (tai lig.iliopectineum). Se jakaa koko nivelsiteen ja luiden (suoliluun ja häpyluun) välisen tilan kahteen osaan: lihasaukko - lacuna musculorum (ulkoinen, suurempi, leikkaus) ja vaskulaarinen aukko - lacuna vasorum (sisäinen, pienempi, leikkaus). Lihasrako sisältää m.iliopsoas, n.femoralis ja n.cutaneus femoris lateralis, jos jälkimmäinen sijaitsee lähellä reisihermoa tai on sen haara. Vaskulaarinen aukko kulkee reisiluun verisuonten läpi, joista valtimo (jossa mukana on ramus genitalis n.genitofemoralis) sijaitsee ulkopuolella (2 cm mediaalisesti nivussiteen keskeltä), laskimo on sisältä. Molempia suonia ympäröi yhteinen emätin, jossa valtimo on erotettu suonesta väliseinällä.

Lihasraolla on seuraavat rajat: edessä - nivusside, takana ja ulkopuolella - iluluu, sisältä - arcus iliopectineus. Koska suoliluun faskia on tiukasti fuusioitunut nivussiteen kanssa, vatsaontelo lihasraon varrella on tiukasti erotettu reidestä.

Verisuonen aukkoa rajoittavat seuraavat nivelsiteet: edessä - leveän faskian nivus- ja pintalehti siihen sulautuneena, takana - kampasimpukka (lig.pectineale, muuten - lig.pubicum Cooperi), ulkopuolella - arcus iliopectineus, sisällä - lig .lacunare.

Lihaslakunan käytännön merkitys on, että se voi toimia ulostulopaikkana reiteen nikamien (usein lannerangan) rungoista ja niiden tuberkuloosista syntyneille stagnaatiopaiseille. Näissä tapauksissa paiseet kulkevat nivussiteen alta m.iliopsoasin paksuudessa tai lihaksen ja sitä peittävän faskian välissä ja viipyvät alemmassa trochanterissa. Myös haavaumat voivat virrata täällä. lonkkanivel, tasoittaa tietä nivelkapselin ja bursa iliopectinean läpi. Äärimmäisenä harvinaisia ​​tapauksia reisityrät poistuvat lihasraon kautta (kuva 1.2).

Riisi. 1. Lihas- ja verisuonipuutokset

1 - iliopsoas -lihas, 2 - reisihermo, 3 - nivusside, 4 - reisivaltimo, 5 - reisilihas, 6 - nivelen kaari, 7 - lakunaarinen nivelside, 8 - pektinaattiside, 9 - pectineus lihas, 10 - obturator verisuonet ja hermo, 11 - imusolmuke. (Lähettäjä: Ostroverkhoe G.E., Lubotsky D.N., Bo-mash Yu.M. Kurs operatiivinen leikkaus Ja topografinen anatomia. - M., 1963).

lihasrako muodostuu harjanteesta ilium(ulkopuolella), nivelside (edessä), suoliluun runko nivelontelon yläpuolella (takana) ja suoliluun harja (sisällä). Liuosluun kaari (arcus iliopectineus - PNA; aiemmin nimeltään lig. Iliopectineum tai fascia iliopectinea) on peräisin nivelsiteestä ja kiinnittyy eminentia iliopectineaan. Se kulkee vinosti edestä taakse ja ulkopuolelta sisälle ja on tiiviisti kietoutunut nivellihaksen fasciaaliseen vaippaan. Lihasraon muoto on soikea. Suonen aukon ulkoreuna peittää aukon sisemmän kolmanneksen.

Lakun sisältö on iliopsoas-lihas, joka kulkee faskiaalitupen läpi, reisihermo ja reiden lateraalinen ihohermo. Lakun pitkä halkaisija on keskimäärin 8-9 cm ja lyhyt halkaisija 3,5-4,5 cm.

Verisuonten aukko muodostuu etupuolen nivelsiteestä, takana Cooper-nivelsiteestä, joka sijaitsee häpyluun harjalla (lig. Pubicum Cooped; nyt viitataan termillä lig. Pectineale), ulkopuolella suoliluun harjalla, sisällä jimbernate nivelsiteellä. Lakuna on muodoltaan kolmion muotoinen, ja sen kärki on suunnattu takaosaan häpyluun päin ja tyvi eteen, kohti puskurisiteitä. Lakuna sisältää reisiluun verisuonia, ramus femoralis n. Genitofemoralis, kuitu ja imusolmuke. Verisuonen aukon pohja on 7–8 cm pitkä ja 3–3,5 cm korkea.

Femoraalinen kanava (canalis femoralis) sijaitsee nivelsiteen mediaalisen osan alla, mediaalisesti reisilaskimosta. Tämä termi viittaa polkuun, joka kulkee reisiluun tyrä(tyrän puuttuessa kanavaa sellaisenaan ei ole olemassa). Kanava on kolmikulmaisen prisman muotoinen. Kanavan sisäisen aukon muodostaa edessä Pupartite ligamentti, sisällä Gimbernate ligamentti, ulkopuolella reisilaskimon vaippa ja takana Cooperin nivelside. Tämän aukon sulkee vatsan poikittaisfaski, joka tällä alueella on kiinnittynyt aukkoa rajoittaviin nivelsiteisiin ja reisilaskimon vaippaan. Suonen sisäreunassa on yleensä Rosenmuller-Pirogov-imusolmuke. Kanavan ulkoaukko on soikea kuoppa. Se on peitetty ristikkolevyllä, imusolmukkeet, suuren saphenous-laskimon suu ja siihen virtaavat suonet.

Kanavan seinät ovat: ulkopuolella - reisiluun verisuonen kotelo, edessä - reiden leveän sidekalvon pinnallinen levy sen sirpinmuotoisen reunan yläsarven kanssa, takana - leveän sidekalvon syvä levy. Sisäseinä muodostuu reiden leveän faskian molempien arkkien fuusioimalla pektineaalisen lihaksen fasciaalisen tupen kanssa. Kanavan pituus on hyvin pieni (0,5 - 1 cm). Tapauksissa, joissa falciformisen faskian ylempi sarvi sulautuu pupartite-nivelsiteen kanssa, kanavan etuseinä puuttuu.

"Alaraajojen kirurginen anatomia", V.V. Kovanov