- tämä on kasvainmainen ulkonema, joka muodostuu, kun suolen ja omentumin silmukat ylittävät vatsaontelo lantiorenkaan läpi. Ilmenee sakkulaarisen ulkoneman läsnäolosta reisiluun kolmion alueella kehon pystysuorassa asennossa, kipu. Hernian rikkoutuessa kehitys on mahdollista suolitukos. Reisityrä tunnistetaan kirurgin tutkimuksessa ja lisädiagnostiikassa - tyrän ulkoneman ultraääni, irrigoskopia, herniografia, pieni lantion ultraääni ja Virtsarakko. Jos vika havaitaan, suoritetaan herniotomia (hernioplastia).

ICD-10

K41

Yleistä tietoa

Suoraan tuottavia tekijöitä ovat tilanteet, jotka liittyvät vatsansisäisen paineen nousuun: fyysinen rasitus, virtsaamisvaikeudet, jatkuva yskä, ummetus, pitkittynyt synnytys jne. Nämä tekijät voivat vaikuttaa sekä kerran (esim. raskaiden nostaminen) että pitkään (esim. pitkittynyt yskä hinkuyskä, krooninen keuhkoputkentulehdus).

Patoanatomia

Komponentit reisiluun tyrä edustettuna herniaalinen aukko, tyräpussi ja tyrän sisältö. Reisiluun tyrän portti on reisiluun kanava - patologinen kulku reisiluun kolmion lihas-fassiaalisessa tilassa. Reisikanavassa on sisäinen aukko (reisiluun rengas), ulkoinen aukko (oval fossa) ja nivussiteen muodostamat seinät, reiden leveä sidekalvo, seinä reisiluun laskimo. Reisikanava on 2-3 cm pitkä ja kulkee pystysuunnassa.

Reisityrän tyräpussi muodostuu preperitoneaalisesta kudoksesta, poikittaisfaskiosta, kudoksesta verisuonten aukko, cribriform fascia. Reisityrän pussin herniaalinen sisältö on yleensä suuri omentum ja silmukoita. ohutsuoli, harvemmin - paksusuoli (umpilisäke ja umpisuole - oikealla, sigmoidi - vasemmalla), rakko, munasarja munanjohtimella - naisilla, kives - miehillä.

Luokittelu

Lokalisoinnin mukaan reisiluun tyrät voivat olla molemminpuolisia ja yksipuolisia. Klinikan mukaan reisiluun tyrät jaetaan supistuviin, ei-reducioituviin ja kuristuneisiin. Pienennetyillä vioilla tyräpussin sisältö palaa helposti vatsaonteloon. Reisiluun tyrät voidaan vähentää vain osittain tai niitä ei voi pienentää ollenkaan vatsaonteloon. Kuristuneille reisityrälle on ominaista tyrän sisällön osien äkillinen puristuminen tyrärenkaan toimesta. Rikkoutuessa reisiluun tyrä voi kehittyä vaarallisia tiloja: akuutti suolitukos, suolen nekroosi tai kuolio, vatsakalvontulehdus.

Reisikanavan muodostumispaikasta riippuen erotetaan verisuonen aukon tyrä (sivuttainen, intravaginaalinen, kokonais) ja tyrä. lihasrako(Hasselbachin tyrä). Reisityrän muodostumisprosessissa erotetaan kolme vaihetta: alkuperäinen, epätäydellinen ja täydellinen.

Alkuvaiheessa tyräpussi sijaitsee sisäpuolen ulkopuolella reisiluun rengas. Tässä vaiheessa reisiluun tyrä on vaikea erottaa kliinisesti, mutta siihen voi liittyä parietaalinen (Richter) vaurio. Epätäydellisessä (kanava)vaiheessa herniaalinen ulkonema sijaitsee reisiluun kanavan sisällä, pinnallisen faskian rajoissa. Täydelliselle vaiheelle on ominaista tyrän ulostulo reisiluun kanavasta ihonalainen kudos lonkat, joskus häpyhuulet naisilla tai kivespussiin miehillä. Yleensä reisiluun tyrä diagnosoidaan jo täydessä vaiheessa.

Oireet reisiluun tyrä

Alkuvaiheessa ja epätäydellisissä vaiheissa patologia ilmenee epämukavuutena nivusalue tai alavatsa, joita pahentaa kävely, juoksu ja muut liikunta. Joskus näissä vaiheissa reisiluun tyrä on oireeton ja ilmenee ensin vain parietaalivaurion yhteydessä.

Täydelliselle reisityrälle on tunnusomaista näkyvä tyrän ulkonema nivus-reisiluun poimussa. Herniaalin ulkonemalla on yleensä pieni koko, sileä pinta, puolipallon muotoinen; sijaitsee nivuspoimun alla. Hernial ulkonema ilmestyy seisoma-asennossa tai rasituksessa; häviää vähentämisen jälkeen, johon liittyy tyypillistä jyrinä.

Jos tyräpussissa on suolistosilmukoita, tympaniitti määritetään lyömäsoiton aikana. Tärkeä erotusdiagnostiikkakriteeri vähentyvälle reisiluun tyrälle on positiivinen oire yskä impulssi. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia reisityrä voi aiheuttaa turvotusta alaraaja vastaavalla puolella reisilaskimon puristumisesta johtuen "ryömimisen" ja tunnottomuuden tunne. Kun se joutuu virtsarakon tyräpussiin, kehittyy dysurisia häiriöitä.

Komplikaatiot

Reisityrän komplikaatioita ovat sen tulehdus ja rikkoutuminen, koprostaasi. Reisityrän tulehdus voi edetä seroosin ja märkivän tyypin mukaan. Yleensä tyrän sisältö tulehtuu ensin (umpilisäke, suolisto, kohdun lisäkkeet jne.), harvemmin tulehdus siirtyy tyräpussiin iho. Tulehtunut reisityrä tulee turvotuksi, esiintyy ihon hyperemiaa, kipu voimistuu, kehon lämpötila nousee. Joissakin tapauksissa kehittyy peritoniitti.

Kuristuneessa reisiluun tyrä kehittyy akuutti häiriö tyrän sisällön muodostavien elinten verenkierto ja hermotus. Tässä tapauksessa tyrä kasvaa kooltaan, muuttuu pienenemättömäksi, tiheäksi, jyrkästi kipeäksi tunnustettaessa. Nousta kova kipu loukkausalueelle tai koko vatsaan kehittyy uloste- ja kaasukertymä. Reisityrän pitkittynyt vangitseminen voi johtaa elinten nekroosiin ja suolitukoksen kehittymiseen. Tässä tapauksessa ilmaantuu hikka, pahoinvointi, toistuva oksentelu, kouristeleva kipu.

Diagnostiikka

Selkeiden ilmentymien puuttuminen alkuvaiheet reisiluun tyrä vaikeuttaa varhainen diagnoosi reisiluun tyrä. Tunnistaessaan sairauden vatsakirurgi ottaa huomioon tyypilliset oireet (pallomaisen ulkoneman esiintyminen reisiluun kolmion alueella pystyasennossa ja kavennettavuus makuuasennossa, yskäshokin oire jne.) , kuuntelutiedot (peristalttisten äänien kuuntelu), tärytyrän lyömäsoittimen määritys jne. Tympaniittipussin tunnustelun aikana on mahdollista määrittää sen sisällön luonne, selvittää tyräkanavan kokoa ja reisityrän vähentymistä.

Reisityrän hernioplastiaan kuuluu tyräpussin avaaminen, sen sisällön tutkiminen ja tarvittaessa muuttuneen omentumin resektio, tyrän sisällön pienentäminen vatsaonteloon, tyräpussin ligatointi ja leikkaus sekä tyräkanavan plastiikka . Leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä potilaan omia kudoksia tai synteettisiä materiaaleja (polymeeriverkkoja). Kuristuneessa reisiluun tyrässä saattaa olla tarpeen suorittaa mediaani laparotomia, jossa on resektio suolen eloton osa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa vangitun reisiluun tyrän ennuste on hyvä. Suurin määrä toistumista havaitaan reisiluun tyrän korjausmenetelmillä. Hoitamattomana voi muodostua parantumaton reisityrä, 82-88 %:ssa tapauksista on vaurio. Reisityrän kehittymisen ehkäisy koostuu etuosan lihasten vahvistamisesta vatsan seinämä, fyysisen toiminnan rajoittaminen, siteen käyttö raskauden aikana, asianmukainen ravitsemus, hakkerointiyskän poistaminen. Estä hengenvaaralliset komplikaatiot mahdollisimman pian radikaali hoito reisiluun tyrä.

Reisityrä on ulkonema, jolla on kasvainmainen luonne. Se muodostuu, kun suolen silmukat ja omentum poistuvat reisiluun renkaan kautta vatsaontelon rajojen ulkopuolelle. merkkejä tämä sairaus- sakkulaarinen ulkonema reisiluun kolmion alueella. Se havaitaan, kun potilas on seisoma-asennossa. On kiputuntemuksia.

Kuristetun reisiluun lajikkeen tapauksessa kehittyy usein suolitukos. Kirurgi vahvistaa taudin esiintymisen tutkimuksen ja useiden lisätutkimusten jälkeen diagnostiset toimenpiteet kuten bariumperäruiske, ulkonemien tutkimus, ultraäänitutkimus virtsarakon, lantion tutkimus, herniografia.

Jos diagnoosi varmistuu, reisiluun tyrä poistetaan kirurgisesti. Naisilla on suurin riski sairastua tähän sairauteen, mutta myös miehille voi kehittyä se.

Tärkeimmät syyt reisiluun tyrän esiintymiseen ja kehittymiseen

Tärkeimmistä anatomisista ja fysiologisista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa reisiluun tyrän esiintymisen ja kehittymisen miehillä, voidaan erottaa:

Joukossa välittömiä syitä, jotka johtavat reisiluun kehittymiseen, korostavat tekijöitä, jotka lisäävät painetta vatsaontelossa:

• virtsaamisongelmat;
• pysyvä fyysinen harjoitus;
• ummetus;
• jatkuva ja pakkomielteinen yskä.

Kaikilla näillä syillä voi olla sekä kertaluonteinen vaikutus (esimerkiksi liian raskaan kuorman nostaminen) että pitkäaikaisvaikutus (yskä krooninen keuhkoputkentulehdus ja muut sairaudet).

Mikä voi olla tyrä?

Tämä sairaus voi kehittyä eri tavoin. Joten, riippuen siitä, missä se sijaitsee, reisiluun tyrä voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Ja sen mukaisesti esittää oireita, se voi olla hillitty, vähentymätön ja vähennettävä. Kun kyseessä on pelkistyvä sairaus, miesten reisityrä palautuu melko helposti takaisin vatsaonteloon.

Luonteeltaan korjaamattomia vikoja ei joko voida palauttaa takaisin vatsaonteloon ollenkaan tai ne eivät vähene kokonaan. Miesten kuristuneille hernioille on ominaista äkillinen virtsarakon sisällön puristaminen tyrärenkaalla. Jos oireita kuristetun reisiluun tyrästä ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska. se voi hyvinkin johtaa erittäin vaarallisten sairauksien ilmaantumiseen, nimittäin:

• peritoniitti;
• suoliston kuolio ja nekroosi;
• akuutti tukos suolet.

Riippuen siitä, mitä oireita miehellä on, erotetaan lihasaukkojen tyrä sekä verisuonitakon tyrä.

Muodostumisensa ja kehityksensä aikana reisiluun tyrä käy läpi useita vaiheita, nimittäin alkuperäisen, epätäydellisen ja täydellisen. Ensimmäisessä vaiheessa pussi on reisiluun sisäpään rajojen ulkopuolella. Tässä vaiheessa reisityrää ei käytännössä havaita kliinisesti, mutta Richterin (parietaalisia) vaurioita voi esiintyä. Kanavan (epätäydellisessä) vaiheessa tyrä sijaitsee pinnallisen faskian sisällä, reisiluun kanavassa. Täydelliselle vaiheelle on ominaista pussin ulostulo reiden ihonalaisen kudoksen tilaan. Se voi myös mennä miehillä kivespussiin. Yleensä tyrä varmistuu jo viimeinen vaihe sen kehityksestä.

Taudin tärkeimmät oireet

Alku- ja epätäydellisille vaiheille on ominaista epämukavuus ja kipu alavatsan ja nivusen alueella. Nämä tuntemukset tehostuvat juoksemisen, reippaan kävelyn ja muun fyysisen toiminnan aikana. Näissä vaiheissa tauti ei välttämättä ilmene, vaan se tuntuu ensimmäistä kertaa vain parietaalisen rikkoutumisen seurauksena.

Sairauden viimeisessä kehitysvaiheessa nivus-reisiluun taitteen alueelle ilmestyy havaittava tyrän ulkonema. Suurimmassa osassa tapauksia sillä on suhteellisen pieni halkaisija, puolipallon muotoinen ja sileä pinta.

Useimmiten lokalisoituu nivuspoimun alle. Tämä ulkonema tulee havaittavaksi henkilön seistessä tai rasituksen aikana. Ulkonema katoaa pienennyksen jälkeen. Tämän aikana kuuluu ominainen jyrinä.

Jos tyräpussissa on suolistosilmukoita, lyömäsoiton aikana esiintyy turvotusta. Erittäin tärkeä kriteeri, joka osoittaa tyrän vähentymisen, on positiivinen oire ns. yskä impulssi.

Joskus, kun miehillä kehittyy reisiluun tyrä, jalassa voi esiintyä turvotusta sairastuneella puolella. Se näyttää johtuvan reisiluun laskimon puristumisesta. Saattaa olla tunnottomuutta, epämukavuutta, "ryömimistä". Jos virtsarakko joutuu pussiin, ilmenee virtsaamisongelmia.

Miesten komplikaatioista erotetaan koprostaasi, reisiluun tyrän vangitseminen ja sen lisätulehdus. Tulehdus voi olla märkivä tai seroosi. Yleensä tyräpussin sisältämien elinten tulehdus (rakko, suolet, umpilisäke jne.) esiintyy ensin, harvemmin tulehdus vaikuttaa tyräpussiin ihon sivulta.

Tulehduksen yhteydessä ilmaantuu turvotusta, kipu lisääntyy, ihon hyperemia alkaa ja lämpötila nousee suuresti. Joissakin tapauksissa peritoniitti alkaa.

Kuristuneelle tyrälle on ominaista pussin sisällön muodostavien sisäelinten normaalin verenkierron häiriöt. Itse reisiluun tyrä muuttuu yleensä paljon suuremmaksi. Sen tiheys kasvaa, siitä tulee hallitsematon ja tuntuvat terävät kivut tunnustelussa.

Myös vauriokohdassa, joskus koko vatsassa, ilmaantuu kipuja, alkaa kaasunpidätys ja ulostehäiriöt. Pitkäaikaisen reisityrän vaurioitumisen seurauksena useimmissa tapauksissa kehittyy akuutti suolitukos, elimien nekroosi on mahdollista. Niille on ominaista oireet, kuten toistuva ja melko usein toistuva oksentelu, hikka, ajoittain voimakas kipu.

Miten tyrä diagnosoidaan?

Alkuvaiheessa tämä sairaus ei välttämättä ilmene millään tavalla, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia ajoissa.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana lääkäri ottaa huomioon tälle taudille tyypilliset oireet. Se sisältää tyypillisen pallomaisen ulkoneman esiintymisen reisiluun kolmiossa, ns. yskäshokin oire, ulkoneman pieneneminen makuuasennossa jne. Huomioon otetaan myös auskultaatiotiedot, kuten peristalttisten äänien kuuntelu jne. Hernial-pussia tutkittaessa määritetään sen sisältö, määritetään kanavan mitat, mahdollisuus tai mahdottomuus siirtää reisityrä.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana vahvistetaan, että tämä on reisiluun tyrä, ei turvonnut paise, nivustyrä, suonikohjut, lymfadeniitti, lipooma, tromboflebiitti, erilaisten pahanlaatuisten kasvainten metastaasit, reisivaltimon aneurysma.

Tyräpussin sisällön selvittämiseksi suoritetaan irrigoskopia ja useita ultraäänitutkimuksia.

Miten hoito suoritetaan?

Kun miehillä todetaan reisiluun tyrä, leikkaus on aiheellinen. konservatiivisia menetelmiä ei ole parannuskeinoa. Leikkauksen aikana tehdään herniotomia hernioplastialla (muovivika).

Menetelmiä on monia kirurgiset toimenpiteet. Käytetystä pääsystä riippuen ne jaetaan femoraalisiin, jotka sisältävät Herzenin, Lockwoodin, Bassinin jne. menetelmän, ja inguinaalisiin (Parlavecchio, Ruggi). Riippuen tyräaukon sulkemistekniikasta, menetelmät ovat muovisia ja yksinkertaisia.

Leikkauksen aikana tyräpussi avataan, sen sisältö tutkitaan ja tarvittaessa tehdään muuttuneen omentumin resektio. Itse tyrän sisältö asetetaan uudelleen vatsaonteloon ja pussi leikataan pois. Lopuksi suoritetaan kanavan plastiikkakirurgia. Tätä varten voidaan käyttää sekä potilaan omia kudoksia että synteettisiä materiaaleja, nimittäin polymeeriverkkoja.

Kuristetun tyyppisen reisityrän hoidossa on yleensä tarpeen suorittaa mediaani laparotomia, jonka aikana suoritetaan suolen kuolleen osan resektio.

Ennuste ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa kuva on myönteinen. Uusiutumisten enimmäisprosentti on tyypillinen reisiluun tyrän korjausmenetelmille. Komplikaatioita voi syntyä vain, jos on kuristettu reisiluun tyrä. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, voi kehittyä parantumaton tyrä, ja yli 80 %:ssa tapauksista muodostuu vaurio.

Tämän taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta normaalille tasolle, vahvistaa vatsan seinämän lihaksia, syödä oikein ja poistaa hakkerointiyskä. Henkeä uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä aloittaa taudin hoito heti sen havaitsemisen jälkeen.

reisiluun tyrä- tila, jossa vatsan elimet (suoli, iso omentum) ulottuvat etumaisen vatsan seinämän ulkopuolelle reisiluun kanavan kautta.

Normaaleissa olosuhteissa reisiluun kanavaa ei ole olemassa. Se muodostuu reisiluun tyrän muodostumisen aikana.

Nivelsiteen välissä (sidekudosjohto välillä ilium ja häpy) ja lantion luut, siellä on tila, joka sisältää suonia ja hermoja, jotka tulevat ulos pienestä lantiosta ja palvelevat verenkiertoa ja alaraajan hermotusta. Suonen vieressä on rako, joka on täytetty melko löysällä sidekudos. Tätä aukkoa kutsutaan reisiluun renkaaksi, jonka kautta tietyissä olosuhteissa vatsan elimet voivat poistua, ts. reisiluun tyrät kehittyvät. Tyräpussin sisältö on yleensä ohutsuolen silmukka, omentum. Harvemmin paksusuoli menee tyräpussiin (oikealla - sokea, vasemmalla - sigmoidi). Reisityrät ovat harvoin suuria, alttiita vaurioille.

Reisiluun tyrän luokitus.

Reisityrälle on olemassa monia luokituksia, mutta tyrkien jakautuminen pienenemismahdollisuuden ja vaurioitumisen mukaan on erityisen tärkeää hoitomenetelmän valinnassa.

Pienennystyrät, joissa tyrän sisältö voidaan helposti pienentää vatsaonteloon.

Vähentymättömät tyrät, jotka vähenevät vain osittain tai eivät vähene ollenkaan.

Kuristuneet tyrät. Loukkaus tulee ymmärtää tyrän sisällön äkillisenä puristumisena tyrän aukossa.

Erityisen tärkeää on erottaa kuristuneet tyrät irrotettavista, koska kuristaminen uhkaa akuutin suolitukoksen, nekroosin ja suoliston kuolio, peritoniitin kehittymistä ja vaatii kiireellistä leikkausta. Ilmiöitä reisiluun tyrä.

Reisityrän muodostumisen vaiheet

Reisityrä muodostumisprosessissa käy läpi kolme vaihetta: alkuperäinen, kanava ja täydellinen.

Alkuvaiheessa tyrän ulkonema ei ylitä reisiluun sisärengasta.

Epätäydellisessä (kanava) vaiheessa herniaalinen ulkonema sijaitsee lähellä verisuonikimppua, ei tunkeudu reiden ihonalaiseen kudokseen. Alkuperäisen ja kanavan reisiluun tyrän tunnistaminen voi olla vaikeaa.

Tällaisia ​​tyriä voidaan epäillä vain sen perusteella, että lapsi valittaa epämiellyttävistä tuntemuksista nivusissa, alavatsassa, yläosa lonkat, joita pahentaa kävely, fyysinen aktiivisuus ja sään muutos. Mutta samaan aikaan lasta ei välttämättä häiritse mikään, joten usein siitä johtuva loukkaus on ensimmäinen kliininen ilmentymä sellaiset tyrät.

Täysivaiheessa reisityrä kulkee koko reisiluun kanavan läpi, poistuu ulkoisen aukon kautta reiden ihon alla.

Reisiluun tyrän klinikka

ominaisuus kliiniset oireet Täydellinen reisityrä on herniaalinen ulkonema nivusen ja reiden välisen rajan alueella pienen puolipallon muotoisen muodostelman muodossa, joka sijaitsee nivussiteen alla. Herniaalinen ulkonema ilmenee kehon pystyasennossa, rasittuessa, katoaa uudelleen asennossa, joskus jyrinä. Tyrän oire on myös yskäshokin oire, joka on positiivinen jopa sen kanssa alkumuoto tyrä.

Kuristetun tyrän kliininen kuva sekä nivusissa että reisiluussa on samanlainen, ja se määräytyy useimmiten sen perusteella, mikä elin on kuristunut. Pienennystyrässä jälkimmäinen lakkaa vetäytymästä, lapsi on levoton, valittaa voimakkaasta kivusta tyrän ulkoneman alueella tai koko vatsassa. Ulkonema kasvaa, jännittyy, jyrkästi tuskallinen tunnustettaessa, pääasiassa kaulassa. Viivästynyt uloste ja kaasut. Aluksi vatsa on pehmeä. Jatkossa, kun suolen tukkeuma kehittyy suolen vaurioitumisen vuoksi, kipu lisääntyy, muuttuu luonteeltaan kouristavaksi, ilmaantuu pahoinvointia, hikkausta ja toistuvaa oksentelua. Peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) kehittyessä ilmaantuu turvotusta ja vatsan etupuolen lihasjännitystä.

Joskus klinikka ei ole niin tyypillinen ja oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan, joten lapsen vanhempien tulee olla valppaita ja jos alavatsaan tai reiteen ilmaantuu ulkonemaa, käänny välittömästi lääkärin puoleen.

Diagnostiset menetelmät.

Diagnoosi alkuvaiheessa aiheuttaa taudin hienovaraisten ilmenemismuotojen vuoksi tiettyjä vaikeuksia.

Tutkimus alkaa perusteellisella vanhempien haastattelulla, jonka jälkeen lapsi tutkitaan. Tarvittaessa tyräpussin koostumuksen selvittämiseksi tehdään lisätutkimusmenetelmiä, kuten tyräulokkeen ultraäänitutkimus, röntgentutkimus Ruoansulatuskanava, virtsarakko, munasarjat, jotta nämä elimet eivät pääse tyräpussiin.

Kuristuneen tyrän diagnoosi on yleensä yksinkertainen. Vaikeuksia syntyy pienten parietaalisten tyrojen yhteydessä, erityisesti lihavilla potilailla. Peritoneaalisen ärsytyksen oireiden huolellinen tutkimus yhdistettynä paikalliseen arkuuteen nivus- tai reisikanavassa auttaa tekemään oikean diagnoosin. Jos tutkittaessa lasta, jolla on parantumaton tyrä, on pienintäkään epäilyä rikkomuksesta, hänet on vietävä välittömästi kirurgiseen sairaalaan.

Reisiluun tyrän hoito.

Reisiluun tyrän hoito, koska ne esiintyvät hyvin usein ja ne eivät vaikuta huumeterapia, kirurginen. Leikkaus on hieman vaikeampi kuin nivustyrä.

Reisityräleikkauksen ydin on myös tyräpussin eristäminen, avaaminen ja poistaminen, sen sisällön sijoittaminen uudelleen (useimmiten se on suolen silmukka) ja tuloksena olevan vian ompeleminen.

On olemassa useita tapoja kirurginen hoito reisiluun tyrät. Yhden tai toisen menetelmän valinta riippuu reisiluun tyrän tyypistä ja itse kirurgin valinnasta.

Käyttöaihe leikkaukseen on todettu diagnoosi tyrän olemassaolosta ja lapsen 1 vuoden iästä. Alle 1-vuotiailla lapsilla toistuvat rikkomukset ovat merkkejä tyrän korjaamisesta.

Leikkauksen päätarkoituksena on tyräpussin eristäminen ja korkea leikkaus. Se suoritetaan useimmiten pienille lapsille - yleisessä anestesiassa ja aikuisilla - paikallispuudutuksessa.

Kirurgisen hoidon menetelmät

plastiikka paikallisilla kudoksilla - koostuu reisiluun kanavan defektin ompelemisesta synteettisellä imeytymättömällä langalla potilaan omia kudoksia käyttäen Rugi-Parlavecchio-menetelmällä.

muovia käyttämällä synteettisiä proteeseja (verkko) (Liechtenstein) - kun taas synteettinen proteesi voidaan asettaa preperitoneaalisesti ja reisiluun kanavaa ei ole ommeltu.

Bassini-menetelmä, hernioplastia

Monet ovat kuulleet ja jotkut ovat itse kokeneet sellaisen epämiellyttävän ja äärimmäisen tuskallisen tilan kuin tyrä. Tämä termi viittaa tietyn elimen ulkonemiseen vatsan seinämän kerrosten läpi, jotka heikkoutensa tai useista muista syistä poikkeavat eri suuntiin, jolloin elin putoaa ulos. Useimmiten lääkärit joutuvat käsittelemään napa- tai nivustyrää, mutta harvoissa tapauksissa pullistuma voi ilmaantua reiden tyveen. Tällaisessa tilanteessa asiantuntijat diagnosoivat reisiluun tyrän.

Tämä sairaus on harvinainen näkymä ulkonema, johon naiset useimmiten joutuvat, ja siksi monet reilu sukupuolet ovat kiinnostuneita syistä, miksi naisilla kehittyy reisiluun tyrä - tämän poikkeavuuden hoito ja merkit.

Syy taudin kehittymiseen

Yleensä tyrä kutsutaan yleensä "miesten" sairaudeksi, koska naiset kokevat tämän taudin vain 8 prosentissa tapauksista. Reisityrä on kuitenkin erityinen, koska se diagnosoidaan yleensä naisilla ja tytöt ja yli 40-vuotiaat naiset ovat vaarassa. Tämän taudin kehittymiseen on monia syitä. Pääsääntöisesti tämä on:

• vatsan seinämän perinnöllinen heikkous;
• ruumiinpainon jyrkkä lasku;
• lonkkaleikkauksen jälkeen jääneet arvet;
• vatsan seinämien vammat;
• lukuisia raskauksia.

Suora tekijä tyrän muodostumisessa naisella on lisääntynyt vatsansisäinen paine. Paitsi luetellut syyt tämä tila voi johtaa: jatkuvaan fyysiseen toimintaan, krooninen yskä, virtsarakon rikkominen sekä pitkittynyt synnytys. Tämän tilan seurauksena vatsan limakalvon ulkoneminen vatsan seinämän läpi ja pussin muodostuminen. Joskus suolen osa tai toinen putoaa seinämien eroon sisäelin ja tämä aiheuttaa kohtauksellista kipua.

Taudin merkkejä

Reisityrän salakavalaisuus on, että tiettyyn kehitysvaiheeseen asti sairaus on piilossa ja muistuttaa itsestään vain syvällä. lantiokipu, jotka joskus korvataan akuuteilla kipukohtauksilla. Yleensä kipu lisääntyy raskaiden nostojen aikana Harjoittele ja kehon taipuminen.

Potilaat kääntyvät yleensä lääkärin puoleen kipuvalituksissa. Lisäksi heikomman sukupuolen edustajat voivat puhua munasarjojen kivusta, epämukavuudesta yhdynnän aikana tai suoliston liikkeiden aikana. Ilman laadukasta diagnostiikkaa (magneettikuvauksen ja herniografian avulla) päteväkin asiantuntija voi tehdä virheen diagnosoimalla endometrioosin, kystan tai kohdun fibroidit. Tämä on kuitenkin mahdollista vain tyrän esiintymisvaiheessa. Taudin kehittyessä reilun sukupuolen reiden tyvessä voit huomata ilmestyneen tuberkuloosin, joka lopulta muuttuu kasvainmaiseksi ulkonemaksi. Tällaisen koulutuksen läsnäolo ei jätä epäilystäkään siitä, että tämä on reisiluun tyrä.

Taudin hoito

Jokaisen naisen tulisi ymmärtää, että tyrä on hoidettava ja mitä nopeammin, sen parempi. Pointti tässä ei ole vain tuskallisia tuntemuksia jotka ahdistavat potilasta lähes jatkuvasti. Vaarana on, että tyräpussin sisältö voi tulehtua, ulkoneva elin voi vaurioitua, ja jos peräsuolen joutuu tyräpussiin, on suuri todennäköisyys kehittyä koprostaasi, ts. pysähtyneisyys jakkara. Mikä tahansa näistä tilanteista uhkaa paitsi terveyttä, myös potilaan elämää.

Sanotaan myös, että tyrä ei katoa itsestään. Lääketieteellinen ja kansanhoito näissä tapauksissa ne eivät tuota toipumista, vain pahentavat tilannetta ja viivästävät hernioplastian määräämistä - kirurginen interventio, joka on ainoa oikea tapa poistaa tyrä reidestä. Leikkauksen aikana lääkäri avaa tyräpussin, asettaa ulkonevat elimet ja suorittaa sitten tyräkanavan plastiikkakirurgian. Usein tällaisen leikkauksen jälkeen potilas menee kotiin samana päivänä.

Kun olet selvittänyt syyt, miksi reisiluun tyrä kehittyy naisilla - tämän poikkeavuuden hoito ja merkit, tiedät mitä tehdä tällaisen epämiellyttävän sairauden sattuessa. Pidä itsestäsi huolta!

Reisityrä on kasvaimen muodossa oleva ulkoneva massa, joka sijaitsee reisiluun alueella ja joka muodostuu vatsaelinten, kuten suoliston, suuren omentumin silmukoiden, umpilisäkkeen, munasarjojen tai munanjohtimia. sappirakko ja maha ei voi olla reisiluun tyrän sisältöä. Sairaus vaatii välitöntä hoitoa kirurgille, koska. tyräportin rikkoutuminen voi aiheuttaa merkittäviä terveysongelmia, jotka ovat potilaalle hengenvaarallisia.

Erikoista johtuen anatominen rakenne, reisityrä esiintyy useammin naisilla. Miehet ovat neljä kertaa vähemmän alttiita tälle taudille.

Joskus pienille lapsille kehittyy reisiluun tyrä vatsan seinämän lihaskudosten heikkouden vuoksi.

Syitä reisiluun tyrän muodostumiseen

Päätekijään aiheuttaa kehitystä reisityrä sisältää kudosten heikkenemisen ja reisiluun renkaan halkaisijan kasvun sekä vatsan seinämän lihasten merkittävän heikkenemisen.

Tämän heikkenemisen syyt ovat erilaiset vatsan seinämän vammat, leikkausten seurauksena muodostuneet arvet, heikentynyt johtuminen hermoimpulssit vatsan seinämän lihaksiin.

Miehillä yleinen syy reisityrät johtuvat voimakkaasta fyysistä rasitusta, ja naisilla reisityrä esiintyy yleensä vaikean pitkittyneen synnytyksen tai toistuvien raskauksien seurauksena.

Lisäksi toistuva ummetus, virtsaamisongelmat, fyysinen rasitus ja jopa pitkittynyt vaikea yskä voivat johtaa reisiluun tyrän muodostumiseen. Kaikki nämä tekijät lisäävät vatsansisäistä painetta, ja vatsan elimet työntyvät reisiluun aukon läpi ihonalaiseen kudokseen, eli tyräpussi muodostuu.

Lapsilla reisiluun tyrä muodostuu useammin synnynnäisen patologian seurauksena: vatsan etupuolen lihasten heikkous, erilaiset kohdunsisäiset poikkeavuudet, geneettinen taipumus, lisääntynyt vatsan seinämän jännitys.

Reisiluun tyrän tyypit

Reisityrät jaetaan sijaintinsa mukaan yksipuolisiin ja kahdenvälisiin.

Klinikan mukaan sairaus jaetaan vähentyviin, vähentymättömiin ja kuristuneisiin reisityräihin.

Vähennettäviä ovat tyrät, joita omistaja pienentää itsenäisesti tai spontaanisti. Parantumattomia tyriä on vaikea korjata; eivät ole täysin sisään vedettyinä tai niitä on mahdotonta sijoittaa uudelleen ollenkaan.

Taudin vakava muoto havaitaan, kun reisiluun tyrä on vangittu, kun potilaan henki on uhattuna. Rikkomustapauksessa tyräpussin sisältöä puristaa tyräaukko. Tämän seurauksena verenkierto kuristuneisiin elimiin häiriintyy, mikä lopulta johtaa vatsakalvontulehdukseen, nekroosiin tai suolen kuolioon.

Reisityrä muodostuu kolmessa vaiheessa, jotka määritellään alkuperäiseksi, epätäydelliseksi ja täydelliseksi.

Alkuvaiheessa reisiluun tyrä on vaikea diagnosoida, koska. tyräpussi ei ulotu reisiluun renkaan ulkopuolelle. Tässä tapauksessa havaitaan joskus parietaaliloukkausta.

Epätäydellinen vaihe määritetään, jos tyrä lokalisoituu reisikanavan sisällä, vatsakalvon lihaksia ympäröivän pinnallisen sidekudoskalvon rajoissa.

Täysivaiheessa tyrä työntyy reisiluun kanavasta ihonalaiseen reisiluun kudokseen. Miehillä ulkonema esiintyy yleensä kivespussissa, ja naisilla se havaitaan usein häpyhuulissa.

Tyrä voi koostua yhdestä tai useammasta venttiilistä, joiden sisältö on erilainen.

Oireet reisiluun tyrä

Ensimmäisen ja toisen vaiheen reisityrän oireille on ominaista kasvaimen ulkonema nivus-reisiluun poimussa. Se on yleensä pieni, pyöreä kasvain, jolla on sileä pinta. Se havaitaan helposti kehon ollessa pystyasennossa tai sen aikana fyysistä jännitystä, rasitus, yskiminen. Hänen supistukseensa liittyy jyrinäisiä ääniä.

Jos suolistosilmukat pääsevät tyräpussiin, kaasujen kerääntymisen seurauksena on voimakasta turvotusta.

Reisiluun tyrän esiintymiseen voi liittyä raajojen turvotusta, joka johtuu reisiluun laskimon puristumisesta, joka myös kulkee reisiluun kanavan läpi. Tässä tapauksessa potilaat huomaavat raajojen tunnottomuutta.

Virtsarakon tyräpussiin joutuessa virtsaamisongelmia. Se voi olla liian usein tai päinvastoin vaikeaa, ja siihen liittyy usein kipua.

Reisiluun tyrä voi tulehtua. Tässä tapauksessa tulehdusprosessin luonne voi olla sekä seroosia että märkivää. Todennäköisesti tulehdus alkaa tyrän sisällöstä. Mutta on tapauksia, joissa tulehdusprosessi siirtyy ihon ulkopuolelta.

Reisityrän oireet tulehduksen aikana ilmenevät tyräpussin ja sen viereisen alueen kivuna, hypertermiana ja punoituksena. Saatavilla .

Merkkejä reisiluun tyrän rikkoutumisesta ovat voimakas kipu, kertyminen ja viivästyminen kaasujen, ulosteiden vapautumisessa. Tyrä kasvaa ja paksuuntuu. Ennenaikaiset toimenpiteet johtavat nekroosiin ja suoliston tukkeutumiseen. Tämä patologia ilmenee hikkana, pahoinvointina, toistuvana oksentamisena, kouristelevana kivuna.

Reisiluun tyrän alkaneet vauriot ja peritoniitin kehittyminen ilmaistaan ​​​​paineen laskuna, turvotuksena ja vatsan jännityksenä, sydämentykytysnä, korkea lämpötila. Mahdollinen kuolema.

Diagnostiikka

Lievät oireet taudin alkuvaiheessa eivät salli reisiluun tyrän yksiselitteistä diagnosointia.

Se on yleensä helposti diagnosoitu tyypillinen ominaisuudet ulkonema reisiluun kolmiossa ja sen pienenevyys makuuasennossa.

Palpaatio määrittää kehitysasteen, sen sisällön ja tyräkanavan koon.

On välttämätöntä suorittaa erotusdiagnoosi taudit alkaen nivustyrä, suonikohjut suonet, lipoomit, onkologisten kasvainten etäpesäkkeet ja muut sairaudet samanlaisia ​​oireita. Peräsuolesta tehdään röntgentutkimus, virtsarakon, munasarjojen ja itse tyrän ultraäänitutkimus sekä sisällön tutkimus herniografian avulla.

Reisiluun tyrän hoito

Tautia ei hoideta konservatiivisesti. Kun reisiluun tyrä diagnosoidaan, vain kirurginen hoito on mahdollista.

Leikkauksen aikana tehdään reisiluun tyrän plastiikkakirurgia paikallisilla kudoksilla ja synteettisiä proteeseja.

Tällä hetkellä reisiluun tyrän korjausta käytetään laajalti. . Tämäntyyppinen reisiluun tyrän hoito sisältää hernioplastian - tyrän leikkauksen reisikanavan vian plastiikkakirurgialla

Lasten reisiluun tyrän leikkaus suoritetaan käyttämällä nukutus, aikuisten on suositeltavaa käyttää paikallista. Lasten hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä viereisten kudosten vahingoittumisen välttämiseksi.

Kirurginen leikkaus reisiluun tyrän hoidossa on tyrän avaaminen ja poistaminen, sen sisällön pienentäminen ja vian ompeleminen.

Reisityrän plastiikkakirurgia käsittää paikallisten kudosten käytön rakennustelineenä ja vaurion ompelemisen erityisellä, imeytymättömällä langalla.

Käytetään myös verkkoproteesia, joka ei vaadi reisikanavan ompelemista, sillä se sijaitsee yleensä preabdominaalisesti.

Loukkaantuneen tyrän hoidossa joskus he turvautuvat mediaanilaparotomiaan poistamalla vaurioitunut suoliston alue.

Riippumatta siitä, mikä leikkausmenetelmä on valittu tai käytettävissä, on muistettava, että reisiluun tyrä tämä ainoa tapa hoitoon.