Streptokokki-infektion torjuntaan kuuluu otorinolaryngologin järjestelmällinen tutkimus, angina pectoris -penisilliinipotys oikea hoito. U / (kg päivässä) päivän aikana, asetyylisalisyylihappo, sitten bisilliini-3-injektiot (nykyinen ennaltaehkäisy), konservatiivinen hoito kompensoitu krooninen nielurisatulehdus, jos tarpeen, nielurisaleikkaus, kroonisen nielutulehduksen hoito. Penisilliini-, oksasilliini- (1,5 - 2,5 g / vrk) intoleranssilla voidaan määrätä erytromysiiniä. Angina pectoriksen hoitoon tetrasykliiniantibiootteja ja sulfonamideja ei suositella, koska monet streptokokkikannat ovat niille resistenttejä.

Reumakuumeen toissijainen ehkäisy. Tätä tarkoitusta varten käytetään pitkävaikutteisia penisilliinivalmisteita: bisilliini-3 ja bisilliini-5, minkä seurauksena reuman uusiutumisen määrä vähenee merkittävästi [Bisyarina VP, Belyaev SE, 1983; Kamala K. et ai., 1978]. Sen kuitenkin osoittavat seurantahavainnot pitkäaikaiseen käyttöön bisilliini ei aina pysäytä reumaprosessin toimintaa ja ehkäisee reumaa. A. S. Labinskayan et ai. (1981), 13,4 %:ssa tapauksista bisilliinien ehkäisy oli tehotonta; tämä voi johtua penisilliiniryhmän antibiooteille resistenttien streptokokkien L-muotojen muodostumisesta ja säilymisestä kehossa.

Bisillinoprofylaksia on kausiluonteista ja ympärivuotista. A. I. Nesterovin ehdottama kausiluonteinen ennaltaehkäisy ottaa huomioon akuuttien nenänielun infektioiden kasvun ja toistuvat reumakohtaukset syksyllä ja keväällä. Bisilliini-3:a annetaan kerran 7 päivässä 6 viikon ajan esikouluikäisille 600 tuhatta yksikköä, koululaisille - 1200 tuhatta yksikköä yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa 0,1 g elinvuotta kohti. Kausiluonteisen ennaltaehkäisyn haittana on nenänielun infektioiden lisääntyminen, reuman uusiutuminen kurssien välillä. Bisilliini-5:tä käytetään ympärivuotiseen profylaksiaan. Sen toiminta jatkuu viikkoja. Lääkettä annetaan esikouluikäisille 750 tuhatta yksikköä kerran viikossa, koululaisille - 1500 tuhatta yksikköä kerran 4 viikossa, syksyllä ja keväällä asetyylisalisyylihappohoito suoritetaan annoksella 0,1 g vuodessa. elinikä, enintään 1 g / päivä päivässä. viikon aikana [Shokh B.P., 1981]. Lapsille, joilla on ollut primaarinen reumaattinen sydänsairaus ilman sydänsairauden muodostumista tai sydänsairautta ilman ilmeisiä sydämen muutoksia, tulee antaa ympärivuotinen relapsien esto ensimmäisten 3 vuoden aikana kohtauksen jälkeen ja seuraavien 2 vuoden aikana - kausiluonteista estohoitoa bisilliinillä ja asetyylisalisyylihappo. Lapset, joilla on ollut primaarinen reumaattinen sydänsairaus, johon liittyy sydänsairaus, korea, jonka kulku on pitkittynyt ja jatkuvasti uusiutuva, sekä kaikki lapset, joilla on uusiutuva reumaattinen sydänsairaus, jatkuvaa ympärivuotista estohoitoa tulee suorittaa vähintään 5 vuoden ajan. . Prosessin pitkäkestoisella aktiivisuudella, sydämen muutosten eteneminen, lääkkeen ennaltaehkäisyn kesto kasvaa.

Allergisten reaktioiden esiintymistiheys bisilliinille on 0,3-10 %, mikä on paljon pienempi kuin reuman uusiutumisen riski. Ennen bisilliinin määräämistä lääkärin tulee kerätä yksityiskohtainen historia penisilliinin allergisten reaktioiden tunnistamiseksi, ja tällaisten reaktioiden yhteydessä bisilliinin antamista tulee pidättäytyä.

Parantolahoito on mahdollista aikaisintaan kuukauden kuluttua hyökkäyksestä Sotshissa, Tskhaltubossa, Evpatoriassa, Odessassa.

"Sydän- ja verisuonisairaudet lapsilla", N.A. Belokon

Antibiootit reumakuumeen hoitoon ja ehkäisyyn

Reuma on sairaus, jossa kehon sidekudoksissa esiintyy tulehdusprosessia. Sille alttiimmat elimet ovat sydän, verenkiertoelimistö ja nivelet.

Taudin ensimmäiset oireet liittyvät usein aikaisempaan hemolyyttiseen streptokokki-infektioon, vaikka kaikki tapaukset eivät osoita merkittävää yhteyttä siihen.

On syytä uskoa, että allergian ja autoallergian rooli reuman esiintymisessä on suuri: useiden reuman ilmentymien ja tyypillisten allergisten oireyhtymien oireiden samankaltaisuus klinikalla ja kokeessa, toistuva paheneminen epäspesifisten tekijöiden vaikutuksen alaisena ( paraallergia), parantava vaikutus antiallergiset lääkkeet, vasta-aineiden havaitseminen nivelten, ihon ja sisäelinten kudoksille.

Reuman syyt

Reumakuumeen riskitekijöitä on useita:

Uskotaan, että reumatismissa kapillaarien läpäisevyys lisääntyy, joissakin tapauksissa täydellinen vaurio sidekudos, joka sijaitsee kaikkia elintärkeitä elimiä ympäröivien verisuonten ympärillä. Streptokokki-infektio stimuloi lisääntynyttä kapillaarien läpäisevyyttä ja jonkin verran vaurioita hiussuonia ympäröivässä sidekudoksessa kaikissa elimissä. Ihmisillä, jotka ovat herkkiä streptokokki-infektio, edellä mainitut prosessit tapahtuvat dramaattisemmassa muodossa. Sidekudoksen tuhoutuessa sen hajoamistuotteet muuttuvat niin paljon, että keho havaitsee ne vieraina kappaleina. Niitä vastaan ​​muodostuu vasta-aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti vielä terveisiin sidekudoksen alueisiin ja aiheuttavat uusia tautipesäkkeitä ja uusia sidekudoksen hajoamistuotteita.

Reuman oireet

Reuman oireita on erittäin vaikea tunnistaa. Vain reumatologi voi diagnosoida tämän taudin, mutta samalla määrätä kattava tutkimus. Tämä sarja sisältää kliiniset ja immunologiset verikokeet, elektrokardiografian, sydämen kaikukardiografian, artroskopian ja nivelpunktion. Vain yksityiskohtaisella tutkimuksella on mahdollista diagnosoida selkeästi reuman vaurio.

Klinikka määräytyy kehossa tapahtuvan prosessin vakavuudesta riippuen. Yleisissä tapauksissa primaarinen sairaus ilmenee noin kaksi viikkoa kurkkukivun, nielutulehduksen ja muiden vastaavien sairauksien jälkeen. Taudin uusiutuessa itämisaika lyhenee merkittävästi 1-2 päivään, samanaikaisesti jäähtyen, paljon harvemmin nivelvammojen jälkeen.

Selkeimmät kriteerit ovat sydäntulehduksen merkit, joissa havaitaan hengenahdistusta, sydämen rajojen laajenemista ja selkeitä muutoksia EKG:ssä. Lisäksi nopeasti leviävä suurten nivelten niveltulehdus on myös oire, mutta kaikki nämä oireyhtymät on helppo diagnosoida yhdistettynä ja tässä muodossa ne ovat erittäin harvinaisia.

Taudin päävaiheet reumassa

Luokituksen mukaan taudin aktiivinen ja passiivinen vaihe erotetaan. Koska taudin aktiivisuudella on edelleen oma luokittelunsa: reuman aktiivisuuden minimaalinen (aste 1), keskitaso (aste 2), maksimi (aste 3) vaiheet.

Takana Viime aikoina vähensi merkittävästi potilaiden määrää, joilla tauti etenee terävässä muodossa. Nykyaikaiset lääkkeet voivat lyhentää merkittävästi taudin aktiivisen vaiheen aikaa. Lisäksi äkillinen ja pahentunut reuman puhkeaminen voi viitata melko hyvään lopputulokseen hoidon aikana, kun taas kulun passiivisuus voi johtaa kroonisiin muotoihin ja elintoimintojen vaurioitumiseen. tärkeitä elimiä.

1. Keuhkot. Erittäin vaikea diagnosoida. Diagnoosi katsotaan oikeutetuksi, jos reumaattisten antibioottien käyttö osoittaa positiivista kehitystä. Komplikaatio voi aiheuttaa sydänsairauden, jonka seurauksena verenkierto heikkenee ja sen seurauksena reumaattinen keuhkokuume tai keuhkopussintulehdus.
2. Munuaiset. Sairaudessa havaitaan pieniä munuaiskerästen ja tubulusten vaurioita.
3. Ruoansulatuselimet. Suurin vaikutus Ruoansulatuselimistö tarjota sairauteen käytettyjä lääkkeitä. Voi ilmetä teräviä kipuja, jotka ohittavat pian.
4. Hermosto. Usein neuropsykiatriset häiriöt ovat ensimmäisiä merkkejä reumasta, jotka häviävät sairauden parantuessa.

Reumadiagnoosia määritettäessä tarvitaan sairaalahoitoa, varsinkin jos sairaus on vakava. Ensimmäisellä viikolla on tarpeen noudattaa puolivuodelepoa, jos oireet ovat akuutteja, sitten jopa kaksikymmentä päivää.

Reumaantibiootit: bisilliini, aspiriini ja muut

Reuman hoidossa tehokkain on antibioottien käyttö, jotka on tarkoitettu taudin aiheuttajan streptokokkien tuhoamiseen. Hoidon keston ei tulisi olla alle 10 päivää, koska jos ajanjaksoa ei täyty, infektio todennäköisesti jatkuu.

Tehokkain antibiootti on penisilliini. Sen lisäksi määrätään usein oksasilliinia, metisilliiniä, ampisilliinia, erytromysiiniä, bisilliiniä. Mutta kannattaa olla varovainen penisilliinisarjan antibioottien suhteen allergisen reaktion vuoksi.

Antibioottien käyttö ensimmäisessä vaiheessa on ainoa oikea ratkaisu. Toisessa vaiheessa, useimmiten ehkäisyyn, määrätään yksi injektio päivässä bisilliini-lääkettä (jota pidetään pitkävaikutteisena penisilliininä) kuukauden ajan.

Merkittävä vaikutus havaitaan käytettäessä suuria annoksia aspiriinia, jota käytetään analgeettisena, antipyreettisenä ja tulehdusta ehkäisevänä vaikutuksena. Aspiriinihoito etenee hyvin reumakuumeessa, ei erityisen tehokas viskeraalisissa reumaattisissa leesioissa. Päähoidon jälkeen aspiriinia tulee ottaa vielä kuukauden ajan 2 g päivässä, pestään maidolla tai kivennäisvedellä.

Mutta lääkkeen aspiriinin käytölle on vasta-aiheita: mahahaava ja pohjukaissuoli, lisääntynyt verenvuoto, raskaus. Antibiootilla aspiriinilla on merkittävä vaikutus, vaikka se ei olekaan uutuus lääkkeiden alalla.

Jokainen, joka on sairastunut reumaan, merkitään hoitorekisteriin. Kaksi kertaa vuodessa, erityisesti syys-kevätkaudella ja hengityselinsairauksien epidemioiden aikana, kannattaa käydä ennaltaehkäisevässä hoidossa. Tällainen hoito kestää noin 5-6 viikkoa avohoidossa. Kurssi koostuu päivittäisestä aspiriinin tai butadionin lääkkeen käytöstä. Samanaikaisesti määrätään noin 5-6 injektiota bisilliini-3-lääkettä. Nämä kaksi lääkettä: bisilliini ja aspiriini ovat todellinen ihmelääke reumaan.

Reumaattisen sydänsairauden syyt

Jos et ryhdy reuman hoitoon ajoissa tai et saa sitä loppuun, ilmaantuu reumaattinen sydänsairaus, sydämen reumaattinen tulehdus.

Tulehdusprosessin esiintymispaikasta riippuen on olemassa useita reumaattisia sydänsairauksia.

1. Endomyokardiitti on kaikkien reumaattisten sydänsairauksien syy, mutta se on lähes oireeton. Se ilmaistaan ​​sydänlihastulehduksen ja endokardiitin yhdistelmänä.
2. Pankardiitille on tyypillistä sydämen kaikkien kerrosten tulehdus, joka esiintyy useimmissa tapauksissa reumaattisen sydänsairauden uusiutumisen yhteydessä.
3. Sydänlihastulehdus - sydänlihaksen sydänlihasten vaurio. Tässä tapauksessa sydämen toiminta kärsii merkittävästi. Sen supistumiskyky, johtavuus, kiihtyvyys ovat häiriintyneet.
4. Perikardiitti on sydämen ulkokalvon vaurio. Se on erittäin harvinaista.

Reumaattisen sydänsairauden oireet ovat niin selvät, että sen diagnosointi ei ole vaikeaa. Ensinnäkin potilaiden yleinen terveydentila heikkenee, heidän työkykynsä heikkenee, mikä liittyy useimmiten epämiellyttäviin tuntemuksiin sydämen alueella. Tässä tapauksessa havaitaan rytmihäiriöitä ja vaimeaa sydämenlyöntiä. Sydämen rajat laajenevat vasempaan tasoon nähden. Keuhkoissa voi ilmaantua hengityksen vinkumista, koska niihin kertyy nestettä. Fyysisessä rasituksessa ilmenee yskää, lisääntynyttä hikoilua, hengenahdistusta, jalkojen turvotusta ja turvotusta nesteen kertymisen vuoksi vatsaonteloon.

Tässä taudissa on 3 vakavuusastetta. Vakavalle asteelle on ominaista verenkierron vajaatoiminta sydämen ympärillä, mikä johtaa sen tilavuuden merkittävään kasvuun. Keskimääräiselle asteelle on ominaista multifokaaliset leesiot. Lievä aste ilmaistaan ​​yhdellä tai kahdella vauriolla.

Kun sairaus on lievä, älä missään tapauksessa aloita sen hoitoa, koska tällainen laiminlyönti terveytesi suhteen voi johtaa vakavaan sydänsairauteen. Seurauksena voi olla sydämen ja verisuonten vajaatoiminta kaikkine seurauksineen.

Reumaattisen sydänsairauden hoito, ottaen huomioon taudin vakavuus, suoritetaan vaiheittain. Aluksi tämä on paikallaan pysyvä hoito, sitten se on kylpylä-lomakeskus kardioreumatologinen hoito ja viimeinen vaihe on avohoito. Prosessissa valitaan tila, jossa on tietty fyysinen aktiivisuus, huumeiden käyttö ja vaihteleva vuodelepo. Hoidossa käytetään antibiootteja bisilliiniä ja aspiriinia. Lääkkeen bisilliiniannokset valitsee ja määrää vain lääkäri.

Reuman ja tämän taudin erilaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen diagnosoida potilaat, joilla on streptokokki-infektio varhaisessa vaiheessa ja hoitaa heidät ajoissa. Infektiopesäkkeiden puhtaanapito on erittäin tärkeää.

Viime vuosikymmeninä reumatautien ja sen johdannaisten ennuste on parantunut merkittävästi monimutkaisten terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ansiosta, joita toteutetaan menestyksekkäästi kaikissa hoidon vaiheissa: sairaalasta avohoitoon.

bisilliinien ehkäisy reumaan

Kardiologi - sivusto sydämen ja verisuonten sairauksista

• Koti
• Sydänkirurgia
• Leikkaukset sydämessä

Kuntoutus sydänleikkauksen jälkeen - Reuman ehkäisy

Reuman ehkäisy

Leikkauksen jälkeen potilaat, joilla on tekosydänläppä kolme vuotta, tarvitsevat jatkuvan bisilliiniprofylaksia. Joka kuukausi on tarpeen pistää lihakseen bisilliiniä - 5-1,5 miljoonaa yksikköä. Kahdesti vuodessa, yleensä keväällä ja syksyllä, voimakkaiden lämpötilanvaihteluiden aikana, on tarpeen määrätä ennaltaehkäisevä aspiriini tai jokin ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (indometasiini, reopyriini, metindoli, brufen, voltaren, naprokseeni, butadioni) 1-1,5 kuukauden ajan. Koska näiden lääkkeiden ärsyttävä vaikutus maha-suolikanavan limakalvoon, on suositeltavaa ottaa ne aterioiden jälkeen ja tarvittaessa (närästys, kipu) määrätä lisäksi antasideja (almagel, vikalin, gastrofarm, denol). 1-1,5 kuukauden kuluessa potilaalle suositellaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden lisäksi myös herkkyyttä vähentäviä aineita (difenhydramiini, tavegil, pipolfeeni, suprastin).

3 vuoden kuluttua potilas siirretään kausiluonteisille reumalääkkeiden kursseille: keväällä ja syksyllä ensimmäisen kuukauden aikana otetaan käyttöön bisilliini-5 ja määrätään aspiriinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja antihistamiinit. Potilaat, joilla on jatkuvasti uusiutuva reuma, käyttävät jatkuvasti bisilliiniprofylaksiaa. Näille potilaille on suositeltavaa määrätä myös kinoliinilääkkeitä (delagil).

Nykyiseen reuman ehkäisyyn kuuluu myös bisilliinilääkehoito akuuttien tai kroonisten infektioprosessien pahenemisen aikana.

Reuman ehkäisy tulee aloittaa valtion tasolla ja sisältää infektiopesäkkeiden havaitsemisen ja poistamisen. Reuma on sairaus, johon liittyy sidekudostulehdus ja joka vaikuttaa sydänlihakseen ja niveliin (pääasiassa suuriin). Se kehittyy streptokokkien aiheuttamien tartuntatautien taustalla. Lisäksi on geneettinen taipumus. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa lapset ja nuoret (7-15-vuotiaat). Aikuisilla tauti on harvinaisempi.

Patologian syyt ja oireet

Pohjimmiltaan sairaus tapahtuu akuutissa muodossa. Syynä voivat olla sairaudet, kuten tonsilliitti, tulirokko, nielutulehdus ja muut streptokokkien aiheuttamat prosessit. 2 viikkoa tartunnan jälkeen ilmaantuvat seuraavat oireet: kuume, voimakas nivelkipu, niiden punoitus ja turvotus. Suuret nivelet ovat erityisen herkkiä tälle - kyynärpäät, polvet, nilkat.

Reuma vaikuttaa usein muihin elimiin ja kudoksiin, esimerkiksi hermostoon (korea minor - raajojen tahaton nykiminen, irvistykset, lisääntynyt kiihtyvyys).

Reuman ja sen uusiutumisen primaarinen ja sekundaarinen ehkäisy

Erota primaarinen ja sekundaarinen reuman ehkäisy. Primaariehkäisy on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään streptokokkiinfektioiden esiintyvyyttä ja sen esiintyessä oikeanlaista ja oikea-aikaista hoitoa. Reuman ensisijaiseen ehkäisyyn kuuluu terveellisen elämän järjestäminen: kävelyt raittiissa ilmassa, asuin- ja työtilojen oikea-aikainen tuuletus, säännöllinen ja täysipainoinen ravitsemus, kehon kovettuminen. Tähän sisältyy streptokokki-infektion saaneen henkilön oikea-aikainen eristäminen, minkä jälkeen hänen kanssaan vähintään 7 päivää kosketuksissa olleiden ihmisten tarkkailu.

Jos ryhmässä esiintyy streptokokki-infektioepidemia tai useita akuutteja reumatapauksia ilmaantuu samanaikaisesti (etenkin sisäoppilaitoksen, parantola-, sotilasyksikön jne. läheisessä ryhmässä), on välttämätöntä paitsi eristää sairaita, mutta myös bisilliinien ehkäisyä kaikille sairaiden kanssa kosketuksissa oleville henkilöille. Bisilliini-5 annetaan kerran lihakseen (esikoululaiset - 750 tuhatta yksikköä, koululaiset ja aikuiset - 1500 tuhatta yksikköä) tai bisilliini-1 (esikoululaiset - 600 tuhatta yksikköä, koululaiset ja aikuiset - 1200 tuhatta yksikköä).

Reuman ensisijainen ehkäisy on myös oikea-aikainen ja oikea kroonisten infektiopesäkkeiden, erityisesti nenänielun (tonsilliitti, poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus, nielutulehdus) sanitaatio. Erityisen tärkeää nenänielun puhtaanapito on lapsille, nuorille, nuorille, jotka kärsivät toistuvista nenänielun infektioiden pahenemisvaiheista, sekä perheistä, joissa on reumapotilaita. Infektiopesäkkeiden sanitoinnin tulee olla mahdollisimman radikaalia, mutta hoitomenetelmät määräävät erikoislääkärit.

Reuman ehkäisy

Primaariehkäisy sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään reuman kehittymistä (asunto- ja työolojen parantaminen, koulujen ruuhkautumisen poistaminen, kahdessa vuorossa työskentely jne.) ja streptokokki-infektion torjunta (antibioottien käyttö tonsilliitin ja muiden nenänielun akuuttien sairauksien hoitoon) veren ja virtsan hallintaan, infektiopesäkkeiden puhtaanapitoon). Lasten joukkueen kovettuminen ja parantaminen ovat erittäin tärkeitä.

Toissijainen ehkäisy tähtää reuman etenemisen ja ecidivismin ehkäisyyn. Ympärivuotinen bisilliiniprofylaksia suoritetaan vähintään 3 vuoden ajan, jos taudin uusiutumista ei ole. Bitsillin-5:tä käytetään kerran 3 viikossa ED-annoksena lapsille enintään kouluikä ja annoksella 00 IU kerran 4 viikossa yli 8-vuotiaille lapsille ja nuorille. Lisäksi jokaisen rinnakkaissairauden jälkeen sekä keväällä ja syksyllä 3-4 viikon ajan hoidetaan asetyylisalisyylihappohoitoja ikäannoksella.

Seuraavien 2 vuoden aikana suoritetaan vain kausiluonteista estohoitoa 6-8 viikon ajan (bisilliini-5 ja asetyylisalisyylihappo). Ajoittain lapset lähetetään erikoistuneisiin paikallisiin sanatorioihin.

Reuman ehkäisy ja muut artikkelit osiosta " Sydän-ja verisuonitaudit lapsilla"

Lue myös tästä osiosta:

Ottaa yhteyttä

Tänään 12.4.2016 puheluille

Reuman ehkäisy

Reuman ehkäisy voi olla ensisijaista ja toissijaista. Primaariehkäisy sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään streptokokki-infektioiden mahdollisuuksia sen esiintyessä oikea-aikaista ja asiantuntevaa hoitoa.

Reuman hoito ja ehkäisy

Reuman ehkäisy tulee aloittaa valtion tasolla ja sisältää infektiopesäkkeiden havaitsemisen ja poistamisen. Reuma on sairaus, johon liittyy sidekudostulehdus ja joka vaikuttaa sydänlihakseen ja niveliin (pääasiassa suuriin). Se kehittyy streptokokkien aiheuttamien tartuntatautien taustalla. Lisäksi on geneettinen taipumus. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa lapset ja nuoret (7-15-vuotiaat). Aikuisilla tauti on harvinaisempi.

Patologian syyt ja oireet

Pohjimmiltaan sairaus tapahtuu akuutissa muodossa. Syynä voivat olla sairaudet, kuten tonsilliitti, tulirokko, nielutulehdus ja muut streptokokkien aiheuttamat prosessit. 2 viikkoa tartunnan jälkeen ilmaantuvat seuraavat oireet: kuume, voimakas nivelkipu, niiden punoitus ja turvotus. Suuret nivelet ovat erityisen herkkiä tälle - kyynärpäät, polvet, nilkat.

Taudin etenemisen myötä myös pienemmät nivelet kärsivät. Pohjimmiltaan kivut tuntuvat liikkeen ja jännityksen aikana. Mutta nämä oireet ovat väliaikaisia, ne häviävät päivässä. Toipuminen on kuitenkin illuusiota. Usein samanaikaisesti nivelten kanssa sydänlihas kärsii, sen venttiilit vaurioituvat, mikä lopulta johtaa niiden pysyvään muodonmuutokseen, mikä voi aiheuttaa sydänsairauksien muodostumista. Sydämen vaurioita reumassa kutsutaan reumaattiseksi sydänsairaudeksi. Oireita voivat olla sydämentykytys, hengenahdistus, sydämen kipu, heikkous, väsymys.

Reuma vaikuttaa usein muihin elimiin ja kudoksiin, esimerkiksi hermostoon (korea minor - tahattomat raajojen nykimiset, irvistykset, ärtyneisyys).

Joissakin tapauksissa nivelreuma muuttuu krooniseksi. Tällä lomakkeella ei enää ole kehon lämpötilan nousua, vaurioita kaikissa nivelissä poikkeuksetta. Useimmiten sairaus jatkuu tiettyä aluetta, joka ajan myötä johtaa ruston kasvuun ja sitä seuraavaan sairaan nivelen immobilisoitumiseen.

On olemassa myös sellainen ilmiö kuin lihasreuma, se etenee lihaskivulla, joka ilmenee sekä vapaaehtoisesti että esimerkiksi painettuna. Lämpötilaa ei yleensä havaita, elleivät kivut tietenkään kata monia lihaksia. Kun raajojen lihakset ovat vaurioituneet, potilas ei voi enää hallita niitä vapaasti; rintakehän alueen reumatismissa hengitys on vaikeaa; jos niskalihakset kärsivät, pää voi jäädä liikkumattomaksi.

Reuman hoito

Reumaattisten sairauksien hoidon päätehtävä on niiden oikea-aikainen tunnistaminen varhaisessa vaiheessa ja yksilöllinen lähestymistapa jokaiseen potilaaseen. Hoidon tulee perustua prosessin aktiivisuusasteeseen, taudin oireiden voimakkuuteen, elinten ja kudosten vaurioitumisasteeseen ja jopa potilaan ammattiin.

Yleisesti ottaen hoito-ohjelma rajoittuu antimikrobiseen ja anti-inflammatoriseen intensiiviseen hoitoon, immuniteetin palauttamiseen ja vahvistamiseen. Oikea, tasapainoinen ravitsemus, fyysiseen toimintaan valmistautuminen on erittäin tärkeää. Oikea-aikainen kirurginen toimenpide on tarpeen potilailla, joilla on jo ilmennyt sydänsairaus.

Kun reuma havaitaan streptokokki-infektion jälkeen, potilaille näytetään yleensä penisilliiniä, joka tappaa menestyksekkäästi streptokokkibakteerit, minkä jälkeen määrätään lääkettä bisilliini-5. Viime aikoina lääke prednisoloni on yleistynyt, ja sitä käytetään hätätapauksissa nopean vaikutuksen saamiseksi.

Monissa muissa toimenpiteissä streptokokkien kehoon kohdistuvien vaikutusten torjumiseksi potilaat sijoitetaan pieniin osastoihin, jotta vältetään jatkuva toistensa infektio, sairaalaosastojen ventilaatio ja ultraviolettisäteily sekä pakollinen yleinen ja henkilökohtainen hygienia.

Reuman ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet streptokokki-infektioon liittyvien reumaattisten sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn, voidaan ehdollisesti jakaa primaarisiin ja toissijaisiin. Valtion tason yleisillä toimilla, kuten propagandalla, tulisi olla erityinen rooli terveiden elämäntapojen elämää, selittää urheilun roolia tällaisten sairauksien ehkäisyssä, kehon kovettamista, toimenpiteitä kouluissa, päiväkodeissa, sairaaloissa ja muissa laitoksissa tapahtuvaa tungosta vastaan. Pitäisi olla ajankohtainen desinfiointi erityisesti paikoissa, joissa väestötiheys on suuri, opastamalla aikuisia ja lapsia tällaisten sairauksien ehkäisyssä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää infektiopesäkkeiden havaitsemiseen ja poistamiseen. Kaikki potilaat voivat mennä työpaikalleen vasta perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen sairauden oireiden varalta. Henkilöille, joilla on merkkejä sellaisista streptokokkisairauksista kuten tonsilliitti, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, kolangiitti, karieshampaat, on myös pakollinen hoito. Joten ensimmäiset askeleet ovat:

1. Toimet, joilla pyritään lisäämään koko kehon immuniteettia ja vastustuskykyä.
2. Terveys- ja hygieniatoimenpiteet.
3. Streptokokki-infektion kantajien tunnistaminen ja hoito.

Toissijainen reuman ehkäisy

Toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään erilaisia ​​reumaattisten sairauksien pahenemisvaiheita, pahenemisvaiheita ja etenemistä, kutsutaan sekundaariseksi ehkäisyksi. Reumatologien tai paikallisten terapeuttien tulee suorittaa tällainen ehkäisy. Ottaen huomioon, että reuma on krooninen sairaus, jolla on taipumus uusiutumaan, ennaltaehkäisyä suoritetaan useita vuosia.

Toimenpiteet reuman uusiutumisen ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi:

1. Intensiivinen ja laadukas hoitojakso reumapotilaille.
2. Tarttuvien nenänielun sairauksien oikea-aikainen ehkäisy ja hoito.
3. Bisilliinin profylaksi.

Toimenpiteet, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää ja kehon yleistä vastustuskykyä, tämä on kokonainen terveyttä parantava kompleksi, joka sisältää: voimistelu, kävelyt luonnossa, oikea ravitsemus, kovettumisen vesitoimenpiteillä ja jopa ilmastonmuutoksella, antibioottihoito, lääkärin rekisteröinti.

Bisilliinien ehkäisy on jaettu kolmeen luokkaan: ympärivuotinen, kausiluonteinen ja nykyinen.

Ympärivuotisessa ennaltaehkäisyssä käytetään lääkkeitä bisilliini-5 tai bisilliini-1. Lisäksi joka kevät ja kesä suoritetaan kuukauden ajan uusiutumiskurssi salisyylihappovalmisteilla. Bisilliinien ehkäisyn ohella määrätään vitamiinikurssi, esimerkiksi askorbiinihappo ja muut vahvistavat lääkkeet.

Kausiprofylaksia suoritetaan pääasiassa vuoden kylminä kuukausina käyttämällä bisilliini-5:tä. Nykyinen ennaltaehkäisy suoritetaan välittömän taudin uhan yhteydessä, jo käynnissä olevalla reumalla, nielurisatulehduksella, nielurisatulehduksella, vaikka yleisestä bisilliinien ehkäisystä huolimatta, kymmenen päivän ajan.

Älä unohda erilaisten allergisten reaktioiden mahdollisuutta bisilliinien ehkäisyn aikana anafylaktinen sokki. Siksi ennen vastaanottoa kaikki tarvittavat testit tehdään potilaan penisilliinivalmisteiden sietokyvystä.

Allergisten reaktioiden ilmetessä määrätään herkkyyttä vähentävää hoitoa (difenhydramiini, suprastin jne.)

On muistettava, että koko ennaltaehkäisevien sairauksien kompleksissa potilaan työpaikalla on tärkeä rooli, koska riippumatta siitä, onko hänellä sydänsairaus vai ei, sairauden vuoksi hän on kategorisesti vasta-aiheinen yövuoroissa, äkilliset lämpötilan muutokset, vedokset, liiallinen fyysinen rasitus, joka voi johtaa uusiutumiseen ja jopa taudin akuutimpaan muotoon, jossa on paljon komplikaatioita. Muista, että reuma on erittäin vakava sairaus, jonka ennenaikainen hoito voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Bisilliini-5 ja bisilliini rasitusrintakivun komplikaatioiden ehkäisy lapsille ja aikuisille

• Kuinka ja miksi he pistävät Bicillin-5:tä kurkkukivun jälkeen
• Kuinka tärkeää ja tehokasta on bisilliinien ehkäisy lasten kurkkukivun jälkeen
• Missä tapauksissa on määrätty bisilliinien estohoito kurkkukivun jälkeen

Bisilliinit ovat penisilliiniantibiootteja, joita käytetään akuutin streptokokki-tonsilliitti (tonsilliitti), kuppa, tippuri ja joidenkin muiden sairauksien hoitoon.

Bisilliinien pääominaisuus on erittäin pitkä vaikutusaika. Jopa yhden lääkeinjektion jälkeen vaikuttava aine pysyy veriplasmassa tehokkaina pitoisuuksina 4-5 viikkoa yli puolella potilaista. Tästä johtuen samaa bisilliini-5:tä angina pectoriksen jälkeen määrätään pääasiassa silloin, kun ilmenee oireita angina pectorison vakavista komplikaatioista - streptokokki-shokki, sepsis, sydänsairaus. Tällainen bisilliinien ehkäisy on erityisen tärkeää lasten kurkkukipujen jälkeen - monissa tapauksissa hoitamaton sairaus johtaa sydänlihaksen vaurioitumiseen ja elinikäisen reuman kehittymiseen.

Hemolyyttinen streptokokki on pääasiallinen angina pectoris ja siihen liittyvien komplikaatioiden aiheuttaja.

Samanaikaisesti angina pectoris -bisilliinejä käytetään niiden spesifisyyden vuoksi harvoin - muut nopeammin vaikuttavat antibiootit ovat paljon tehokkaampia. Bitsillin-injektiot kurkkukivun jälkeen määrätään vain komplikaatioiden riskillä. Mitkä?

Milloin bisilliiniä käytetään angina pectoriksen hoitoon?

Pääasiallinen indikaatio bisilliinin käytölle angina pectoriassa on epäily taudinaiheuttajan aiheuttamasta sydänlihaksen vauriosta, akuutin reumakuumeen tai muiden komplikaatioiden riski - välikorvatulehdus, kurkunpään turvotus, flegmoni, sepsis. Bisilliiniprofylaksia suoritetaan täällä näiden sairauksien kehittymisen estämiseksi. Näissä tilanteissa bisilliini jatkaa rasitusrintakipua aiheuttaneiden bakteerien tukahduttamista ja tuhoamista, mutta pitkään, estäen infektion uusiutumisen.

Sydämen kipu on yleinen seuraus hoitamattomasta nielurisatulehduksesta

Samaan aikaan bisilliinien estohoito angina pectoriksen jälkeen määrätään pääasiassa ilman yksiselitteisiä komplikaatioiden oireita. Jos infektion uudelleenaktivoituminen on jo tapahtunut ja komplikaatioiden oireet ovat ilmeisiä, lääkäri voi korvata bisilliinit muilla antibiooteilla. Tietyn työkalun nimeämisessä otetaan jo huomioon tietyn tapauksen erityispiirteet.

Tyypillinen esimerkki bisilliinin määräämisestä kurkkukivun jälkeen on annettu eräällä foorumilla: lääkäri määräsi kolmevuotiaalle tytölle, jolla oli kurkkukipu, 5 päivän ajan Flemoxinin ottamiseksi. Sairauden lopussa kokeet osoittivat tyypillisiä muutoksia veren koostumuksessa ja kardiogrammissa merkkejä sydänlihaksen vaurioista. Kardiologi määräsi kolme bisilliini-3-injektiota.

Tämän tilanteen analyysi näyttää tältä:

1. 5 päivää antibioottia angina pectoris - liikaa Lyhytaikainen. Flemoxin antoi tukahduttaa infektion, mutta ei tuhonnut sitä kokonaan, ja bakteerimyrkkyjä jäi vereen;
2. Sydämen tappion jälkeen hänen työnsä indikaattorit muuttuivat, minkä kardiologi havaitsi;
3. Bisilliini-3 määrättiin streptokokki-infektion poistamiseksi kokonaan ja lapsen suojelemiseksi elinikäiseltä reumatiselta.

Reumaattisen sydänsairauden yhteydessä voi kehittyä erilaisia ​​vikoja. Mitraaliläpän ahtauma on yksi niistä.

Lisäksi bisilliiniä voidaan määrätä harvoissa risojen gonokokki-infektioissa. Tämän antibioottiryhmän normaali laajuus on tippurin ja kupan hoito. On tunnettuja tapauksia, joissa nämä infektiot aiheuttavat risojen infektioita suuseksin aikana sairaiden kumppanien kanssa. Tonsilliitti itsessään näyttää tässä tapauksessa tyypilliseltä nielurisatulehdukselta, ja lääkäri voi epäillä sitä epätavallinen sairaus vain toissijaisten merkkien ja oman intuition perusteella. Tällainen sairaus ei ole tyypillinen kurkkukipu, ja lääkärit kutsuvat sitä gonokokki-kurkkukipuksi.

Gonorreaa aiheuttavat gonokokit ja Treponema pallidum tuhoavat melko menestyksekkäästi lähes kaikilla tyypilliseen kurkkukipuun käytetyillä antibiooteilla. Vaalea treponema ja säilyttää korkean herkkyyden jopa yksinkertaiselle penisilliinille, jolle lähes kaikki yleisimmät mikro-organismit ovat onnistuneet kehittämään resistenssin. Tästä syystä vaikka lääkäri ottaa gonokokki-infektion tyypilliseen kurkkukipuun, tulos on silti positiivinen - antibiootit tuhoavat onnistuneesti taudinaiheuttajan.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - tippurin aiheuttaja

Bisilliiniä käytetään paljon harvemmin angina pectoriksen hoitoon, myös lapsilla. Tämä johtuu siitä, että kaikki bisilliinit annostellaan lihaksensisäisesti elimistöön, mikä on organisaation kannalta vaikeaa ja pelottaa monia potilaita (erityisesti lapsia). Samaan aikaan nykyään on olemassa monia suun kautta annettavia antibiootteja, jotka eivät ole huonompia ja joskus jopa ylittävät bisilliinit sulavuuden ja tehokkuuden suhteen. Kyllä, ja patogeenien häviämisnopeus bisilliinien käytön aloittamisen jälkeen on pienempi kuin muiden antibioottien käytön aikana.

Suurin etu bisilliinien käytöstä angina pectoriassa on kyky parantaa tauti kirjaimellisesti 1-2 injektiolla.

Toisin sanoen angina pectoris on helpompaa ja tehokkaampaa hoitaa antibiooteilla tablettien muodossa, ja bisilliiniä käytetään sairauden jälkeen komplikaatioiden syntymisen estämiseksi. Joissakin tilanteissa bisilliinit voivat kuitenkin olla tarpeen:

1. Jos mahdollista, vain yksi injektio. Esimerkiksi kun potilaan laiminlyönti on ilmeinen tai lääkärillä ei ole mahdollisuutta tavata häntä uudelleen;
2. Angina pectoris-epidemioiden kanssa tungosta ryhmissä - sotilasyksiköissä, sisäoppilaitoksissa;
3. Jos potilas ei pysty hoitamaan itsehoitoa (esimerkiksi jos potilas on menettänyt tajuntansa).

Nykyään monet lääkärit ottavat käyttöönsä pakollisen kerta-injektion bisilliiniä pääantibioottihoidon päätyttyä. Tämä lähestymistapa on täysin perusteltu ja antaa sinun suojata potilasta luotettavasti komplikaatioilta.

WHO:n mukaan se on johdatus lääkärin käytäntö Bisilliinien ehkäisy angina pectoriksen jälkeen mahdollisti toistuvien reumakohtausten määrän vähentämisen yli 10 kertaa.

Bisilliinivalmisteet

Yksi ensimmäisistä bisilliinistä - Bisilliini-1

Bisilliinien ennaltaehkäisyä varten on julkaistu useita lääkkeitä, joista osa katsotaan nykyään vanhentuneiksi. Tunnetuimmat keinot ovat:

• Retarpen, joka perustuuin;
• Ekstensilliini on Retarpenin analogi;
• Moldamiini on myös Retarpenin analogi.
• Bisilliini ja Bisilliini-1, joiden vaikuttava aine on;
• Bisilliini-3, joka perustuu kolmeen antibioottiin -in, bentsyylipenisilliiniin ja;
• Bisilliini-5, joka sisältää prokaiinibentsyylipenisilliiniä jaä.

Näistä Retarpen ja Extencillin ovat ulkomailta tuotuja lääkkeitä, joiden katsotaan olevan laadukkaampia ja turvallisempia kuin Bicillin-1, Bicillin-3 tai Bicillin-5. Samaan aikaan näiden rahastojen hinta on melko edullinen ja antaa sinun käyttää niitä.

Ekstensilliiniä pidetään nykyään optimaalisena bisilliininä rasitusrintakipujen komplikaatioiden ehkäisyssä

Bisilliini-5 angina pectoris ei tänään täytä kansainvälisiä farmakokineettisiä vaatimuksia suojaaville lääkkeille. Lisäksi noin neljänneksellä tapauksista akuutin reumakuumeen ja muiden angina pectoriksen komplikaatioiden ehkäisy sen käytöllä on tehotonta. Tämä ei tarkoita, että Bicillin-5:tä ei pitäisi käyttää ollenkaan. Mutta tämä tarkoittaa myös sitä, että kun muita valittavia lääkkeitä on saatavilla, niitä tulee suosia.

Hakemuksen säännöt

Alhaisen vesiliukoisuuden vuoksi kaikki bisilliinit ruiskutetaan kehoon vain syvälle lihaksensisäisesti pakaralihaksiin. Injektioon käytetään ruiskua, jossa on nro 60 neula (pituus 60 mm ja halkaisija vähintään 0,8 mm). 3 ml lisätään injektiopulloon ennen antoa. puhdas vesi tai isotoninen suolaliuos ja sekoita huolellisesti.

Koska hematoomien ja infiltraattien kehittyminen samassa pakarassa on korkea, lääke ruiskutetaan mahdollisimman suurella tauolla. Varojen tuomista itse soluttautumiin aikaisemmista injektioista ei voida hyväksyä.

Ennen lääkkeiden määräämistä erityiset bakteriologiset ja serologiset tutkimukset ovat aina tarpeen.

Video: Bisilliini-injektion tekeminen kotona (englanniksi)

Bisilliinien käytön kesto ja tiheys riippuvat käyttötarkoituksesta, tietyn lääkkeen ominaisuuksista ja potilaan sairauden kulmasta.

Joten akuutin reumaattisen kuumeen ehkäisemiseksi Retarpenia ja Extencillinia annetaan kerran kolmessa viikossa. Kerta-annos aikuiselle on 2,4 miljoonaa yksikköä, enintään 27 kg painaville lapsille - 0,6 miljoonaa yksikköä, yli 27 kg painaville lapsille - 1,2 miljoonaa yksikköä. Bisilliini-1 samoissa annoksissa määrätään kerran 7 päivässä.

Alle 12-vuotiaiden lasten angina pectoriksen hoitoon Extencillinia määrätään päivittäin tai joka kolmas päivä 0,6 miljoonaa yksikköä tai 1,3 miljoonaa yksikköä viikossa sairauden vakavuudesta ja lapsen tilasta riippuen. Aikuisille määrätään yksi 1,2 miljoonan yksikön injektio kerran viikossa.

Bisilliiniä angina pectoris on määrätty aikuisille, 1 injektio 1,2 IU kerran viikossa, alle 12-vuotiaille lapsille - 0,6 IU 1-3 päivän välein. Joskus lapsille määrätään 1,2 miljoonaa yksikköä 2-4 viikon välein.

Bisilliini-1:tä, jolla on angina pectoris, annetaan aikuisille 0,6 miljoonaa IU kerran viikossa tai 1,2 miljoonaa IU kerran kahdessa viikossa. Lapsille määrätään 00 IU painokiloa kohti kerran viikossa tai IU painokiloa kohden kerran 2 viikossa. Bisilliini-1:tä on mahdotonta käyttää useammin!

Bisilliini-3:a, jolla on angina pectoris, ruiskutetaan aikuisille 0,3 miljoonaa yksikköä 4 päivän välein tai 0,6 yksikköä 6-7 päivän välein.

Bisilliini-3 tunnetaan lisääntyneestä allergeenisuudestaan

Bisilliini-5, jolla on angina pectoris, määrätään aikuisille 1,5 miljoonaa yksikköä kerran 3-4 viikossa. Tämä määrä liuotetaan 5 ml:aan vettä. Alle 7-vuotiaille lapsille sydänvikojen estohoitona määrätään 0,6 miljoonaa yksikköä 2-3 viikon välein, yli 7-vuotiaille - 1,2 miljoonaa yksikköä 4 viikon välein.

Ensimmäiset kolme vuotta reuman kärsimisen jälkeen sitä annetaan joka kuukausi ja seuraavat kaksi vuotta - keväällä ja syksyllä.

Lääkäri määrää kunkin lääkkeen käytön keston. Esimerkiksi reumakohtauksen vaarassa voidaan määrätä 2-3 injektiota 3-4 viikon välein, reuman jälkeen sama Bicillin-5 pistetään joka kuukausi 3 vuoden ajan ja sitten vielä kaksi vuotta - keväällä ja syksy.

Pääsääntöisesti Bicillin-5, Retarpen tai Extencillin käytetään ympärivuotiseen ennaltaehkäisyyn. Bisilliini-3 ei sovellu tähän tarkoitukseen, Bisilliini-1 ei käytännössä sovellu ollenkaan.

Minä päivänä kurkkukivun jälkeen bisilliiniä annetaan?

Bisilliinin pakolliselle käyttöönotolle ei ole asetettu tiukkoja määräaikoja. Se annetaan yleensä viikon tai kahden sisällä pääantibiootin viimeisen annoksen jälkeen, mutta tämä ajanjakso riippuu päälääkkeestä itsestään ja sen annoksesta - on tärkeää, että injektio annetaan ennen lääkevalmiste poistettu kokonaan kehosta. Jos terapeuttinen antibiootti erittyy kudoksista muutamassa päivässä, bisilliinit annetaan 3-4 päivää sen viimeisen ottamisen jälkeen, jos aine pysyy elimistössä 1-2 viikkoa, niin injektio voidaan antaa suunnilleen tänä aikana. Tosiasia on, että sana "kurkkukivun jälkeen" on virheellinen - on mahdotonta määrittää selvästi ajanjaksoa, jolloin sairaus päättyi. Joissakin tapauksissa bisilliiniprofylaksia pysyy tehokkaana jopa kuukauden kuluttua päähoidon päättymisestä.

Bisilliiniä ei käytetä angina pectoriksen aiheuttajan resistenssin havaitsemiseen penisilliineille tai β-laktaamiantibiooteille yleensä.

Bisilliinien käytön turvallisuus

Kaikki bisilliinit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, joiden vaikeusaste vaihtelee. Joskus nämä vaikutukset rajoittuvat ihottumaan, harvemmissa tapauksissa yleistyneitä oireita, muutoksia veren koostumuksessa ja jopa anafylaktista sokkia voi kehittyä.

Bitsillin-injektiot tulee tehdä sairaalassa, jotta lääkäreillä on aikaa ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin akuutin allergisen reaktion yhteydessä.

Erityisen usein allergioita aiheuttavat bisilliini-1 ja bisilliini-3.

Bisilliini-1 aiheuttaa annon jälkeen paikallisen aseptisen tulehduksen kehittymisen kudoksissa. Tästä johtuen potilailla on joskus kuumetta ja yleistä huonovointisuutta, verikoe paljastaa C-reaktiivisen proteiinin ja ESR:n nousun.

Ihmisten, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille, tai yksinkertaisesti heikentyneet potilaat, iäkkäät potilaat ja naiset raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, välittömästi bisilliini-injektion jälkeen, on pysyttävä klinikalla 3 tunnin ajan henkilökunnan valvonnassa. Tämä liittyy anafylaktisen shokin riskiin.

Bisilliini-injektion jälkeen on kiellettyä hieroa paikkaa vanupuikolla. Tämä voi johtaa lääkkeen pääsyyn ihonalainen kudos. Tässä riittää vain kiinnittää pumpulipuikko pistoskohtaan.

Jos verisuoni vaurioituu bisilliini-injektion aikana, potilas voi olla hyvin levoton ja voi ilmetä mikroemboliaa.

Mikroembolia - perifeerisen tukos verisuoni. Kuvassa punasolujen hyytymä, joka voi aiheuttaa embolian, bisilliiniä käytettäessä tukos tapahtuu liukenemattomilla antibioottikiteillä.

Bisilliini-3 aiheuttaa usein allergisia reaktioita, koska se sisältää novokaiinia.

Yleisiä bisilliinien käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys niille, heinänuha ja keuhkoastma. Jos on tarpeen ottaa lääkkeitä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Bisilliinien väärällä käytöllä - liian pienet määrät tai liian lyhyt hoitojakso - on mahdollista kehittää vastustuskykyä niille angina pectoriksen aiheuttajassa superinfektion kehittyessä. Tämä tilanne on vaarallinen jatkohoidon monimutkaisuuden ja korkeiden kustannusten vuoksi.

1. Bisilliiniä käytetään laajalti rasitusrintakipujen komplikaatioiden ehkäisyyn, useimmiten suojaamaan akuuttia reumakuumetta vastaan;
2. Bisilliiniä voidaan käyttää vain lihaksensisäiseen injektioon;
3. Kurssin kokoamisvaikeuksien ja sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi vain lääkäri voi määrätä ja soveltaa bisilliiniä potilaalle. Itsehoitoa näillä lääkkeillä ei voida hyväksyä!

Jatkoa aiheeseen:

Aikuisen tai lapsen kurkkukivun jälkeen voi ilmetä sydänkomplikaatioita. Yleensä ne ilmenevät terävän pauhun muodossa.

Ampisilliini on parempi angina pectoris kuin penisilliini. Ensinnäkin ampisilliini on helpompi käyttää: se on saatavana muodoissa, joiden avulla voit ottaa sen.

Resepti hunajaliuoksesta penisilliiniä vastaan ​​angina pectoris on käytännössä hyödytön. Tämän reseptin mukainen ratkaisu valmistetaan hyvin yksinkertaisesti: Muutamassa sekunnissa.

Haluan tietää, vaikuttaako besiliini-injektio maksaan ja munuaisiin

Hyvin harvoin bisilliinit aiheuttavat sivuvaikutukset maksasta ja munuaisista - hepatiitti, nefropatia, interstitiaalinen nefriitti. Jos sinulla on ongelmia näiden elinten kanssa, niistä tulee ilmoittaa bisilliiniä määräävälle lääkärille. Ehkä sinun tapauksessasi on järkevää korvata ne ulkomaisilla vastineilla.

onko mahdollista ottaa toista antibioottia angina pectorikseen, jos suoritetaan bisilliini-5-hoitoa - lapsi säilyttää silti 37,2

Lämpötila ei ole määräävä oire. Antibiootin määräämiseksi tai korvaamiseksi arvioidaan lapsen yleiskunto, muiden oireiden ilmeneminen - kurkkukivun voimakkuus, pahoinvoinnin merkit - ja oireiden muutoksen dynamiikka (eli jos lapsi on nykyään paljon parempi kuin eilen, vaikka patologian merkit säilyisivät, tämä osoittaa hoidon tehokkuuden ).

Lisäksi 37,2 on normaali lämpötila toipuvalle lapselle, varsinkin jos hän on jatkuvasti lämpimässä huoneessa, pukeutunut ja makaa peiton alla tai leikkii leluilla. Tällainen lämpötila on merkki siitä, että hänen kurkkukipunsa on joko mennyt tai on lähellä loppua.

En näe kuvauksestasi mitään syytä vaihtaa antibioottia. Tarkempia tietoja tarvitaan: miltä lapsesta tuntui 1-2 päivää sitten, miltä hän nyt tuntuu, mikä lämpötila oli äskettäin, kuinka kauan se kestää 37,2, milloin Bicillin-5 annettiin, mitkä ovat testitulokset, mikä on herkkyys taudinaiheuttaja penisilliiniksi. Uskon, että jos lääkäri katsoi lastasi, totesi kurkkukivun, määräsi Bisilliiniä ja vastaanoton alkamisen jälkeen lapsen lämpötila oli 37,2, niin sinulla on kaikki hyvin, lapsi toipuu, kurkkukipu on ohi, ja lääkäriin voi luottaa.

Sinun ei tarvitse tehdä mitään enempää itse. Molempien tyttöjen tulee käydä hyvän lääkärin vastaanotolla, ja sinun on tehtävä mitä lääkäri sanoo. Molemmat voivat vaatia nielun mikroflooran seurantaa ja säännöllisiä verikokeita. Ei ole tosiasia, että komplikaatioita tulee, mutta on välttämätöntä varmistaa, että infektio on eliminoitu. Tämä on erityisen tärkeää nuorimmille, joilla tulirokkoa aiheuttavaa ainetta ei tukahdutettu antibiootilla.

Hyvää iltapäivää Minulla on kroonisen nielurisatulehduksen paheneminen. Lääkäri määräsi minulle 3 injektiota bisilliiniä 3 0,6 miljoonasta yksiköstä joka toinen päivä. Onko tämä normaali annos? Et ole kuvaillut tällaista hoitoa.

Hei. Tämä on sallittu annos tarvittaessa. Jos lääkäri on tehnyt asianmukaisen tutkimuksen ja hänellä on perusteita tällaiseen tapaamiseen, voidaan määrätä tämä annos.

Tyttö on 1,5v. Viikko sitten sairastuin tonsilliittiin. He joivat Flemoxinia 3 päivää, se ei parantunut. He määräsivät toisen antibiootin, ihottuma ja ripuli ilmestyi. Peruutettiin vakavan allergian alkaessa. Viikkoa myöhemmin tehtiin Bicilin 5. Seuraavana päivänä alkoi yskä ja räkä, lämpötila oli 37,2. Mitä tehdä?

Sinulla on erittäin vaikea tilanne, ja online-tilassa se on täysin ratkaisematon. Ensinnäkin 1,5-vuotiaana angina pectoris esiintyy hyvin harvoin, useammin sitä seuraa tarttuva mononukleoosi tai kurkun sieni-infektiot. Lisäksi, jos Flemoxin ei auttanut, tämä on toinen todiste. Mutta et voi sanoa varmasti, tarvitset bakposevin tuloksen - siitä selviää, onko se angina vai ei. Ei ole selvää, miksi Bicillin-5 tehtiin, jos infektio on resistentti penisilliineille (Flemoxin ei auttanut). Yskä ja räkä ovat jo oireita täysin eri taudista. On ehdottomasti mahdotonta ymmärtää tilannettasi ilman lapsen tutkimista ja johtamista tarvittavat analyysit. En osaa sanoa tarkalleen, mitä sinun tulee tehdä. Tarkat ohjeet voi antaa vain asiantuntija, joka tutkii lapsen, ottaa huomioon antibioottien käytön tulokset ja testitiedot.

Lapseni on 14-vuotias. 5-vuotiaana hän kärsi mononukleoosista. Adenoidit ovat edelleen luokkaa 2, valtavat risat, saamme usein sairaita. Antistreptolysiini oli 1200. Nyt tehdään bisilliini 5 kerran kuukaudessa. Se laski 800:aan. Huomasimme, että injektion jälkeen lämpötila nousee joka kerta 37,8:sta 38,3:een ja suuri heikkous koko kehossa. Voiko tämä johtua injektiosta ja pitäisikö minun jatkaa niiden antamista? Kiitos

Kyllä, kuume ja huonovointisuus ja kuume on yksi Bicillin 5:n ottamisen sivuvaikutuksista. Nämä vaikutukset eivät sinänsä ole vaarallisia, jos Bicillin-hoidon hyödyt ovat niitä suuremmat, lääke voidaan ottaa. Tarkemmin sanottuna tilanteessasi en osaa sanoa, kannattaako ruiskeiden antamista jatkaa, mutta jos ne on määrännyt lapsen tutkinut ja hänen sairaushistoriansa tunteva lääkäri, niin sinun on tehtävä se. Haluttaessa ne voidaan korvata tuotujen bisilliinien injektioilla, jotka ovat turvallisempia, mutta ne ovat paljon kalliimpia.

Hyvää iltapäivää. 4-vuotiaalla tyttärellä oli kuume 10 päivää sitten (hän ​​piti 36 tuntia ilman, että se nousi yli 38,4:n). Päivää myöhemmin kasvoille ilmestyi heikko ihottuma ja kulmakarvat alkoivat turvota). Kurkku ja kieli ovat punaisia, ja kielessä on hyvin erottuvia papilleja. He määräsivät fencorolia, flemoksiinisolutabia ja tantum verdeä. Tulirokko diagnoosi. Mutta ihottuma hävisi päivässä, iho on sileä, ei irronnut. Testi otettiin neljäntenä AB:n ottopäivänä, ei tietenkään näkynyt mitään. Osoittautuu, tärkeimmät oireet tulirokko ja ei. Mutta lääkäri vaatii Bicelin3:a reuman ehkäisyyn. Mitä tutkimusta tulisi tehdä ennen injektiota ja kuinka perusteltua sen käyttö on, jos tulirokkooireita ei esiinny?

Mitään tutkimusta ei enää tarvitse tehdä, ne ovat merkityksettömiä, koska lapsi on saanut antibiootteja ja tulehdus on tukahdutettu. Analyysit eivät ole edustavia.

Itse asiassa lapsella oli jo kaikki tulirokon oireet, on mahdotonta hylätä niitä antibiootin ottamisen jälkeen. Kuinka perusteltua bisilliinin käyttö on sinun tapauksessasi? Tämä on kysymys. Nykyajan näkökulmasta sinun tilanteessasi sitä ei ole määrätty useammin kuin määrätty, koska tyttäresi komplikaatioiden riski on minimaalinen: Flemoxin eliminoi infektion, taudinaiheuttaja on selvästi herkkä sille (koska näytteessä ei näkynyt mitään) Siksi bakteereja elimistössä on merkittäviä määriä, pikemminkin kaikki on poissa ja komplikaatioiden riski on minimaalinen. Lääkärin harkinnan mukaan Bicillin voidaan kuitenkin määrätä, tämä on normaalia. Sinun on ymmärrettävä, että jos tytär sieti Flemoxinia normaalisti (hänellä ei ollut ripulia ja ruoansulatushäiriöitä), Bicillin on hänelle vaaraton, nämä ovat saman ryhmän antibiootteja, vain niiden toiminnan kesto vaihtelee jonkin verran. Mutta se on myös luotettava suoja reumaa vastaan. Eli sinun tapauksessasi ei ole perusteltua syytä olla ottamatta Bicilliniä. Puhtaasti teoreettisesti, näkemättä lasta, voin väittää, ettei Bicillinille ole kiireellistä tarvetta, mutta tämä ei ole muuta kuin spekulatiivista päättelyä - en näe lasta enkä voi arvioida hänen tilaansa dynamiikassa. Jos lääkäri, joka näkee lapsen ja johtaa hänen sairauttansa, vaatii bisilliiniä, sitä on käytettävä.

Hyvää iltapäivää. Lapseni on 3g 5kk Paino 17kg. Huhtikuun lopussa keuhkoputkentulehduksen taustalla ilmaantui mätätulppia, ja he saivat zinacefia annoksella 1500 mg päivässä. Kesäkuun puolivälissä ARVI, kolmantena päivänä he alkoivat juoda flemoksiinia 750 mg päivässä, heikolla vaikutuksella. Viikko myöhemmin lakunaarinen tonsilliitti, vauhti kesti 5 päivää, runsas märkivä plakki, kurkusta näppylä negatiivinen. Zinacefia injektoitiin uudelleen annoksella 1500 mg/vrk 6 päivän ajan. Päättyi 26. kesäkuuta. Lämpötila normaali, hikoilee. Tänään katsoin nieluun, yhdessä risassa on pieniä valkoisia pisteitä (viikko sitten näytti olevan puhdas). Tämä on vakavaa? Tai ylijäämiä? Tarvitsemmeko tapauksessamme bisilliinihoitoa? Kiitos jo etukäteen!

Kuvailet tyypillisiä kroonisen nielurisatulehduksen merkkejä - risat jatkuvat tulpat, paheneminen jokaisen SARS:n jälkeen. Se on erittäin vakavaa. Jos 3 ja puolen vuoden iässä lapsella on krooninen tonsilliitti, jolla on jatkuvat pahenemisvaiheet, on suuri riski, että hänen on poistettava risat lapsuudessa. Tonsilliitti itsessään on merkki heikentyneestä immuniteetista, se myös provosoi sen edelleen heikkenemistä. En osaa sanoa, onko bisilliinihoito tarpeen, koska taudinaiheuttajan herkkyyttä antibiooteille ei tunneta. Tyypillisesti kroonista tonsilliittia aiheuttavat patogeenit ovat resistenttejä penisilliineille. Etenkin sinun tapauksessasi, kun lasta hoidettiin Flekmoxinilla ja Zinacefilla, bisilliini ei todennäköisesti vaikuta bakteereihin. Jotain tehokkaampaa tarvitaan. Jälleen tämä on teoria, käytännössä tarvitaan kurkun vanupuikko, taudinaiheuttajien tunnistaminen ja niiden herkkyys, kaavion mukaan on mahdollista määrätä antibiootti. Luotettavuuden vuoksi on parempi luovuttaa sively toiseen paikkaan. Lisäksi kroonisen tonsilliitin yhteydessä on tarpeen poistaa tulpat ja huuhdella risat. Jos tätä ei tehdä, on olemassa riski nielurisojen menettämisestä.

Hei. Lapsi 3v Dz-angina. Ovat nimittäneet tai nimenneet 7 päivää flemoklav solyutab 125/7 päivää. Tapaamisella lääkäri käski juoda ja tulla heti bisilliiniinjektioon. Pitäisikö meidän mennä heti, kun olemme lopettaneet juomisen, vai onko bisilliiniin vielä aikaa?

Hei. Flemoklavin jälkeen sinun tulee välittömästi mennä bisilliini-injektioihin. Tämä varmistaa antibiootin jatkuvan pitoisuuden kudoksissa ja varmistaa patogeenin tuhoutumisen.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ryhdytään metodologisia suosituksia Venäjän federaation terveysministeriö ja WHO:n tekninen raportti nro 764.

4. Streptokokki-infektiopotilaiden oikea-aikainen eristäminen epidemian puhkeamisen estämiseksi, erityisesti suljetuissa ja puolisuljetuissa lasten ja nuorten ryhmissä.

5. Streptokokki-infektioiden riittävä hoito, mukaan lukien pakollinen antistreptokokkiantibioottien (penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit) määrääminen 10-15 päivän ajan. WHO:n asiantuntijat suosittelevat oraalisen happoresistentin lääkkeen käyttöä fenoksimetyylipenisilliini - isorokko 1 000 000 IU / vrk ylempien hengitysteiden streptokokki-infektioiden hoitoon. Antibioottihoidon jälkeen bisilliini-5:tä annetaan nuorille kerran 1 500 000 yksikön annoksena. Samanaikaisesti antistreptokokkien antibioottien kanssa määrätään salisylaatteja ja herkkyyttä vähentävää hoitoa. Asuntolaissa asuvien nuorten hoito tulee suorittaa sairaalassa. Nuorten terapeutti tarkkailee akuuteista streptokokki-infektioista toipuvia 1 kuukauden ajan. Normaalilla hinnalla kliininen analyysi veri ja virtsa, ASL-, ASA-, ASG- ja tiitterit normaali EKG teini-ikäiset poistetaan rekisteristä.

6. Akuuttien streptokokki-infektioiden epidemioiden puhkeamisen yhteydessä suljetuissa tai puolisuljetuissa ryhmissä kaikille potilaiden kanssa kosketuksissa olleille nuorille annetaan kerta-annos bisilliini-5:tä 1 500 000 yksikön annoksella.

Uusi suunta reuman primaarisessa ehkäisyssä on sairauden kehittymisen ennustaminen. Tätä varten tunnistetaan henkilöt, jotka ovat alttiita reumaan, ja heidän keskuudessaan toteutetaan kohdennettua ehkäisyä.

Reumakuumeen kehittymisen riskitekijät ovat:

1. Reuma tai systeemiset autoimmuunisairaudet ensimmäisen asteen sukulaisilla.

2. Nainen.

3. Ikä 7-15 vuotta.

4. Aiempi akuutti streptokokki-infektio tai toistuva nenänielun infektio.

Lupaavaa on riskiryhmien muodostaminen ja niiden ambulanssiseuranta aktiivisella reuman primaarisella ehkäisyllä.

Toissijainen reuman ehkäisy on taudin uusiutumisen ehkäisy. Tätä varten kaikille lapsille, nuorille ja aikuisille, jotka ovat kärsineet reumakohtauksesta, annetaan ympärivuotinen bisilliiniprofylaksia. Valittu lääke on bisilliini-5, jota annetaan koululaisille, nuorille ja aikuisille 3 viikon välein annoksella 1 500 000 IU (esikouluikäisille 750 000 IU joka 2. viikko). Ympärivuotinen bisilliiniprofylaksia kestää 3 vuotta lapsilla ja nuorilla, joilla on ollut primaarinen reumaattinen sydänsairaus ilman sydänsairauden, nivelreuman tai korean muodostumista. Sen jälkeen kausiluonteista bisilliinien ehkäisyä suoritetaan vielä 2 vuoden ajan (keväällä ja syksyllä).

Potilaille, joilla on ollut primaarinen tai toistuva reuma, johon liittyy sydänsairaus, ympärivuotinen bisilliiniprofylaksia suoritetaan 5 vuoden ajan.
Lapsille ja nuorille, joilla on ollut reumakohtaus, WHO:n asiantuntijat suosittelevat jatkuvaa bisyylitinaprofylaksiaa 18-vuotiaaksi asti. Reumaattisen sydänsairauden kirurgisen korjauksen jälkeen bisilliiniprofylaksia suoritetaan ympärivuotisesti 5 vuoden ajan.

Uusi lupaava pitkävaikutteinen antistreptokokkiantibiootti on (retarpen, ekstensilliini).

Ainoa vasta-aihe bisilliinien ehkäisyyn on allergia penisilliiniantibiooteille.

Syyt reuman sekundaarisen ehkäisyn tehottomuuteen ovat:

1. Bisilliinien ennaltaehkäisyn metodologian ja ajoituksen noudattamatta jättäminen (bisilliini-injektioiden välisten välien pidentäminen, injektioiden väliin jääminen, pienten lääkeannosten antaminen, kesätauot, varhainen siirtyminen kausiluonteiseen bisilliinien ehkäisyyn).

3. Yhteydet streptokokkien kantajiin perheessä tai ryhmässä.

Nykyinen reuman ennaltaehkäisy on riittävä hoito inaktiivisessa vaiheessa reumapotilailla esiintyviin infektioihin. Mikä tahansa väliaikainen infektio voi aiheuttaa hyökkäyksen - reuman, joten hoitoon tulee määrätä antibiootteja, joilla on antistreptokokkivaikutus 10-15 päivän ajan. Mikä tahansa kirurginen toimenpide (esimerkiksi nielurisojen poisto) voi myös aiheuttaa reuman uusiutumisen, joten kaikkien kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä on tarpeen määrätä antistreptokokkiantibiootteja 10-15 päivän ajaksi.

1.1. Toimenpiteet luonnollisen immuniteetin tason lisäämiseksi, ensisijaisesti lapsilla, ja heidän mukautumismekanisminsa:

kovettuminen ensimmäisistä elämänkuukausista lähtien;

täydellinen täydennetty ruokavalio;

raikkaan ilman maksimaalinen käyttö;

ahtaiden asuntojen torjunta;

terveys- ja hygieniatoimenpiteet, jotka vähentävät streptokokki-infektion mahdollisuutta.

1.2. Toimenpiteet streptokokki-infektion torjumiseksi:

Akuutissa streptokokki-infektiossa nuorilla (enintään 25-vuotiailla), joilla on ARF-riskitekijöitä (rakastettu perinnöllisyys, epäsuotuisat sosiaaliset ja elinolosuhteet), bentsyylipenisilliini edellä mainituilla annoksilla 5 päivää jota seuraa yksi injektioä aikuisille 2,4 miljoonaa yksikköä, painoisille lapsille< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1,2 miljoonaa yksikköä. Kaikissa muissa tapauksissa 10 päivän hoitojaksot suun kautta otetuilla penisilliineillä. Tähän mennessä optimaalinen lääke tästä ryhmästä on amoksisilliini 0,5 g 3 kertaa päivässä 10 päivän kuluessa, lapset - 0,25 g 3 kertaa päivässä. Voidaan käyttää:

- fenoksimetyylipenisilliini samalla annoksella

- kefadroksiili 0,5 g 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan, lapset 30 mg / vrk 1 annoksena.

Beetalaktaamiantibioottien intoleranssilla makrolideja käytetään:

- atsitromysiini sisällä 1 tunti ennen ateriaa 5 päivän ajan (0,5 kerran ensimmäisenä päivänä, sitten 0,25 g päivässä 4 päivän ajan,

- klaritromysiini sisällä 10 päivän ajan, 0,25 g 2 kertaa päivässä,

- roksitromysiini sisällä 1 tunti ennen ateriaa 10 päivän ajan aikuisille 0,15 g 2 kertaa päivässä,

- midekamysiini sisällä 1 tunti ennen ateriaa 10 päivän ajan, 0,4 g 3 kertaa päivässä, lapset 50 mg / kg / vrk 2 annoksena,

- spiramysiini sisällä 10 päivän ajan, aikuiset 3 miljoonaa IU 2 kertaa päivässä, lapset 1,5 miljoonaa IU 2 kertaa päivässä.

Varaa lääkkeet(beetalaktaamien ja makrolidien intoleranssi)

Linkomysiini sisällä 1 - 2 tuntia ennen ruokailua 10 päivän ajan aikuisille 0,5 g 3 kertaa päivässä, lapsille 30 mg / vrk, jaettuna 3 annokseen

Klindamysiini sisällä (juo vesilasillisen kanssa) 10 päivää, aikuiset 0,15 4 kertaa päivässä, lapset 20 mg / kg / vrk. 3 annoksessa.

Läsnäollessa krooninen toistuva A-streptokokki-tonsilliitti/nielutulehdus Käytetään seuraavia antibioottiryhmiä: makrolidit, yhdistelmälääkkeet, suun kautta otettavat kefalosporiinit(katso taulukko).

Antibiootit, joita käytetään kroonisen uusiutuvan a-streptokokki-nielurisatulehduksen/nielutulehduksen hoitoon

Antibiootit	Päivittäinen annos	Hoidon kesto
Makrolidit: Spiramysiini (Rovamysiini) Atsitromysiini (Sumamed) Roksitromysiini (klacid)	6 miljoonaa yksikköä 2 jaettuna annoksena 0,5 g ensimmäisenä päivänä, sitten 0,25 g 1 annoksena 0,3 g kahteen annokseen jaettuna
Yhdistelmälääkkeet: Amoksisilliini/klavulaanihappo (amoksiklaavi)	1,875 g kolmeen annokseen jaettuna
Suun kautta otettavat kefalosporiinit: kefaleksiini (ospeksiini) kefaklori (ceklor) kefuroksiimi aksetiili (sinnaatti)	0,75 g jaettuna 3 annokseen 0,75 g jaettuna 3 annokseen 0,5 g kahteen annokseen jaettuna	7-10 päivää 7-10 päivää

Kolmen yllä olevan ryhmän antibiootteja pidetään toisen linjan lääkkeinä tapauksissa, joissa penisilliinihoito on epäonnistunut akuutin streptokokki-nielurisatulehduksen/nielutulehduksen hoidossa. Ei ole olemassa yleismaailmallista järjestelmää, joka takaa streptokokki-A:n poistamisen nenänielusta.

2. Toissijainen ehkäisy - suunnattu uusiutumisen ja taudin etenemisen ehkäisy lapsille ja aikuisille, joilla on ollut ARF ja joka koostuu pitkävaikutteisen penisilliinin säännöllisestä annosta - (ekstensilliini, Ranska, Saksa) - 2,4 miljoonaa yksikköä 1 kerran 3 viikossa lihakseen aikuisille, painoisille lapsille< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1,2 miljoonaa yksikköä

Bisilliini-5 (kotimainen) - 1 500 000 IU Kolmen viikon välein ei katsota täyttävän ehkäisevien lääkkeiden farmakokineettisiä vaatimuksia, eikä sitä voida hyväksyä ARF:n täysimittaiseen sekundaariseen ehkäisyyn.

Toissijaisen ehkäisyn kesto jokaiselle potilaalle asetetaan erikseen. Pääsääntöisesti sen pitäisi olla:

potilaille, joilla on ollut ARF ilman sydäntulehdusta (niveltulehdus, korea), vähintään 5 vuotta kohtauksen jälkeen tai 18 vuoden ikään asti ("kumpi on pidempi" -periaatteen mukaan):

potilaille, joilla on parantunut sydäntulehdus ilman sydänsairautta - vähintään 10 vuotta kohtauksen jälkeen tai 25 vuoden ikään asti (periaatteen "kumpi on pidempi" mukaan);

potilaille, joilla on muodostunut sydänsairaus (mukaan lukien ne, jotka on leikattu) - koko elämä.

3. Nykyinen ehkäisy- suoritetaan samanaikaisesti ARF:n sekundaarisen ehkäisyn toteuttamisen kanssa lisäämällä akuutteja hengitystieinfektioita, tonsilliittiä, nielutulehdusta, ennen ja jälkeen nielurisojen poistoa ja muita kirurgisia toimenpiteitä.

Määrää 10 päivän penisilliinikurssin.

(Ei vielä arvioita)

Reuma on vakava systeeminen sairaus autoimmuuni sairaus, jolle on ominaista nivelten ja sisäelinten sidekudoksen vaurioituminen. Tämä patologia aiheuttaa usein vamman, joten on erittäin tärkeää estää patologia ajoissa lapsilla ja aikuisilla. Siksi on tarpeen tietää, mikä on reuman ehkäisy ja sen toteuttamismenetelmät.

Lapset, joilla on geneettinen taipumus reumatautiin, ovat alttiimpia taudille. Joten jos joku perheessä kärsi reumaattisista patologioista, on kiinnitettävä erityistä huomiota lapsen taudin ehkäisyyn.

Reuman ehkäisy aikuisilla

Ymmärtääksesi kuinka estää reuman kehittyminen aikuisilla, sinun on ensin ymmärrettävä taudin syyt. pääsyy patologia - streptokokki-infektio, joka yleensä vaikuttaa ylähengitysteihin.

Potilas sairastuu ensin tonsilliittiin, nielutulehdus, tulirokko tai tonsilliitti, ja muutama päivä ARI:n jälkeen ilmenee sidekudostulehdus. Keho reagoi taudinaiheuttajaan väkivaltaisella immuunivasteella, solut alkavat taistella aktiivisesti streptokokkeja vastaan.

Reumapotilailla kehossa ilmenee toimintahäiriö, jonka tarkat syyt lääkärit eivät vielä kerro. Immuunisolut alkavat tuhota taudinaiheuttajan lisäksi myös sidekudosta ja pitävät sitä vihollisena. Tiedetään, että sairastumisriski kasvaa ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.

Lisää sairauden riskiä ja potilaan elämäntapoja. Jos henkilö elää epäterveellistä elämäntapaa, on jatkuvasti alttiina stressille, syö huonosti, liikkuu vähän, sairastumisen todennäköisyys on korkea.

Siten voimme päätellä tärkeimmistä toimenpiteistä reuman ehkäisemiseksi aikuisilla. Koska tauti aiheuttaa infektion heikon immuniteetin taustalla, on ensinnäkin vahvistettava kehoa, jotta vältetään ylempien hengitysteiden tartuntatauti.

Aikuisten reuman ensisijainen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Sinun täytyy säätää ruokavaliota. Ihmisen ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä välttämättömiä proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja sekä vitamiineja ja kivennäisaineita.
• Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi on suositeltavaa ottaa vitamiinikomplekseja, mutta vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
• Tärkeä rooli reuman ehkäisyssä on kehon kovettumisella.
• Strep-infektioriskin vähentämiseksi kaikki alueet, joilla on ihmisiä, tulee säännöllisin väliajoin märkäpuhdistaa ja desinfioida tarpeen mukaan.
• Potilaan on hoidettava viipymättä kaikki kehon tartuntataudit, myös suuontelossa. Tonsilliitti johtuu usein kariesista hampaista.
• Streptokokki-infektion kantajien tulee välttää kontaktia ihmisten kanssa, jotta he eivät tartuttaisi muita.

Eri yritysten työntekijöiden on muistettava, että streptokokki-infektio on tarttuvaa, joten ensimmäisten vilustumisen merkkien ilmaantuessa on tarpeen jäädä kotiin ja kutsua terapeutti kotiin. Voit palata yhteiskuntaan vasta täydellisen toipumisen jälkeen. Huolimaton asenne itseään ja muita kohtaan voi aiheuttaa reumaa sekä tartunnan kantajassa ennenaikaisen hoidon vuoksi että hänen ympäristössään infektion vuoksi.

Reuman ehkäisy lapsilla

Reuma on erittäin vaarallinen sairaus, jota esiintyy useimmiten lapsuus. Patologia vaikuttaa sydämeen ja niveliin ja voi heikentää merkittävästi pienen ihmisen elämänlaatua. Siksi vanhempien tulee olla vastuussa alla esitetyistä ehkäisytoimenpiteistä:

• Ensinnäkin on tarpeen vahvistaa lapsen koskemattomuutta, tätä varten vanhemmat ovat velvollisia tarjoamaan lapselle laadukasta ravintoa, säännöllistä liikuntaa ja lääkärin määräämiä lääkkeitä.
• Ei vain fyysinen terveys sillä on rooli reuman, mutta myös henkisen ehkäisyssä. Siksi vanhempien tulisi yrittää vahvistaa lapsen psyykettä, käydä säännöllisiä keskusteluja hänen kanssaan, rakastaa ja tukea. Lapsi, jolla on heikko psyyke, on herkempi tarttuvat taudit ja siten reuma.
• Vanhempien on eristettävä ajoissa lapsi, jolla on akuutti hengityselinsairaus. Eli on kiellettyä viedä vauvaa päiväkotiin tai kouluun, jos havaitaan vilustumisen oireita. Ei ole suositeltavaa viedä lasta, jolla on kuume, klinikalle, on parempi soittaa lastenlääkärille kotona.
• Jos lapsi saa tartunnan, se tulee hoitaa mahdollisimman pian. Et voi hoitaa itsehoitoa. Kieltäytyminen asiantuntijan kutsumisesta ja hänen määräämiensä lääkkeiden ottamisesta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Toissijainen reuman ehkäisy

Reuman ehkäisytoimenpiteet on jaettu primaarisiin ja toissijaisiin. Primaariehkäisy tarkoittaa kehon yleistä vahvistamista, ja toissijainen ehkäisy suoritetaan taudin uusiutumisen estämiseksi. Reuma uusiutuu usein, etenkin pienillä immuunipuutteisilla lapsilla, joten toissijainen ehkäisy on välttämätöntä.

Jos potilas itse tai hänen vanhempansa ja huoltajansa suorittaa reuman primaarisen ehkäisyn, sekundaarinen ehkäisy tarkoittaa jatkuva valvonta reumatologi ja terapeutti tai lastenlääkäri. Sekundaariprevention kesto on useita vuosia reuman pahenemisen jälkeen.

Ensinnäkin määrätään laadukasta reuman pahenemisen hoitoa. Potilas ottaa antibiootteja ja muita lääkärin määräämiä lääkkeitä, käy fysioterapiassa.

Kun paheneminen on poistettu, potilaalle määrätään kylpyläloma, säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, vitamiinihoito ja antibioottihoito Bitsillinillä. Bisilliini määrätään yleensä otettavaksi hengitystieinfektioiden pahenemiskauden aikana, ja myös immuniteetin yleistä vahvistamista koskevien toimenpiteiden noudattaminen on osoitettu.

Jos potilas kuitenkin onnistuu vilustumaan, nenänielun infektion hoito tulee aloittaa välittömästi erikoislääkärin valvonnassa. Reuman pahenemisvaarassa antibiootit, vitamiinit ja vuodelepo ovat pakollisia.

Reuman spesifinen ehkäisy

Koska reuman aiheuttaja on streptokokki-infektio, monet lääkärit ja potilaat ajattelevat infektion spesifistä ehkäisyä. Spesifiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu keinotekoisen immuniteetin luominen rokotuksen avulla.

Rokotus on heikentyneen taudinaiheuttajan tuomista elimistöön immuniteetin kehittämiseksi sitä vastaan. Siten rokotettu potilas, kun bakteeri pääsee kehoon, ei todennäköisesti sairastu tai kestää patologian melko helposti. Mutta huolimatta rokotuksen eduista, se suoritetaan vain suhteessa eniten vaarallisia infektioita, koska tällaisella ennaltaehkäisevällä toimenpiteellä on monia sivuvaikutuksia.

Joukkorokotusta streptokokkia vastaan ​​ei yleensä tehdä, koska hengityselinsairauksien ehkäisyyn on muitakin toimenpiteitä, kuten kovettuminen, oikea ravitsemus ja terveet elämäntavat. Mutta ei niin kauan sitten markkinoille ilmestyi Prevenar-rokote, joka taistelee pneumokokki-infektiota vastaan.

Prevenar-rokotus auttaa vähentämään angina pectoriksen, aivokalvontulehduksen, keuhkokuumeen ja muiden streptokokkeja aiheuttavien sairauksien riskiä. Mutta on syytä huomata, että rokote ei anna 100-prosenttista immuniteettia streptokokkeille, ja vielä enemmän se ei takaa, että potilas ei koskaan saa kurkkukipua, koska muut mikro-organismit voivat myös aiheuttaa tonsilliittia.

Näin ollen tällä hetkellä lasten tai aikuisten reuman esiintymistä ei voida estää erityisellä infektioiden ehkäisyllä. Mutta Prevenar-rokote auttaa vähentämään tartuntataudin riskiä. Rokotusmahdollisuudesta on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska Prevenar-rokotteella on vasta-aiheita.

Reumakuumeen komplikaatioiden ehkäisy

Reuman pääkomplikaatio ilmenee reumaattisen sydänsairauden muodossa, ja tällaisella patologialla esiintyy sydämen limakalvon tulehdus. Reumaattisille sydänsairauksille alttiimpia ovat ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus reumaattiset patologiat ja pienet lapset.

Reumaattisen sydänsairauden ehkäisy koostuu reuman primaarisesta ehkäisystä tai reuman oikea-aikaisesta hoidosta, jos potilas on edelleen sairas. Patologian alkuvaiheessa reumaattinen sydänsairaus ei aiheuta vakavaa haittaa terveydelle, mutta jos reumakuumeen hoitoa ei aloiteta ajoissa, verenkierto, hengitys ja sydämen rytmi häiriintyvät.

Toinen reuman komplikaatio on. Sairaus vaikuttaa sidekudokseen koko kehossa, myös nivelissä. Seurauksena on niveltulehdus, kipua ja sen toiminta heikkenee. Jos niveltulehdusta ei hoideta reumassa, potilas voi tulla vammaiseksi, koska rusto tuhoutuu.

Niveltulehduksen komplikaatio voi olla rappeuttava-dystrofiset muutokset nivelessä muutaman vuoden kuluttua. Tämän tilan estämiseksi sinun on tehtävä voimistelua, syödä oikein. Ja reuman pahenemisen yhteydessä huolehdi nivelistä, älä ylikuormita niitä, älä vilustu äläkä loukkaannu. On myös erittäin tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä reumatologiin, kun nivelkipuja ilmenee.

Joskus reumaan liittyy ihon, keuhkojen, maha-suolikanavan ja munuaisten vaurioita. Tällaisten komplikaatioiden ehkäisy on reuman primaarisen ja sekundaarisen ehkäisyn noudattaminen sekä sen oikea-aikainen hoito reumatologin ja terapeutin valvonnassa.

Ennaltaehkäisy ja vammaisuus reuman jälkeen

Ennuste reuman jälkeen riippuu taudin kulun vakavuudesta, sydämen ja nivelten synnynnäisten sairauksien esiintymisestä sekä siitä, kuinka ajoissa ja riittävästi sairautta hoidettiin.

SISÄÄN vakavia tapauksia reumaattisen sydänsairauden yhteydessä voi esiintyä verenkiertohäiriöitä kehossa, hengenahdistusta, sydämen lisääntymistä, minkä vuoksi aktiivinen toiminta on vasta-aiheista potilaalle. Jos nivelten toiminta on heikentynyt, on suoritettava fysioterapiaharjoitukset ja palautettava liikkeet sairastuneisiin niveliin.

Aikuisilla vaikeita reuman komplikaatioita esiintyy melko harvoin, kuolemantapauksia ei ole, joten terapiassa oleva potilas tunnustetaan yleensä työkykyiseksi. Reuman akuutin vaiheen aikana potilas on työkyvytön. Jos havaitaan hidasta reumaa, potilas on työkykyinen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reumaattisten vaurioiden ehkäisemiseen tähtäävät ehkäisevät toimenpiteet voidaan jakaa primaarisiin ja toissijaisiin. Primaariehkäisy sisältää sekä kehon suojaavien ominaisuuksien parantamiseen tähtääviä toimenpiteitä että yleisluonteisia hygienia- ja hygieniatoimenpiteitä.

AI Nesterovin (1964) mukaan reuman primaarisessa ehkäisyssä on ratkaistava neljä organisatorista ja ennaltaehkäisevää tehtävää: väestön korkean luonnollisen immuniteetin saavuttaminen, erityisesti lasten ja nuorten keskuudessa; streptokokki-infektion riskin poistaminen tai vähentäminen hygienia- ja hygieniatoimenpiteillä, tunnistamalla ja hoitamalla streptokokki-infektion kantajia;

1. suurten ryhmien eri erikoisalojen lääkäreiden kattavat tutkimukset streptokokki-infektion kantajien tai kroonisesta pesäkkeestä kärsivien henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on allerginen reaktiivisuus;
2. näiden henkilöiden perusteellinen tutkimus nykyaikaisilla biokemiallisilla ja immunologisilla tutkimusmenetelmillä (leukosyyttien lukumäärän, streptokokkivasta-aineiden tiitterin, ensisijaisesti antistreptolysiini-O:n, jne. määrittäminen);
3. infektiopesäkkeiden sanitaatio;
4. näiden henkilöiden vieminen ambulanssiin suunniteltua hoitoa ja tarkkailua varten.

Akuuttien streptokokkisairauksien hoito reumatismissa.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää streptokokki-infektion pesäkkeiden hoitoon.

Akuuttien streptokokkisairauksien hoito tulee suorittaa antibiooteilla 10 päivän ajan. On suositeltavaa antaa penisilliiniä 1 200 000 IU:n vuorokausiannoksena aikuisille (200 000 IU lihakseen 6 kertaa päivässä) 5-7 päivän ajan. Myöhemmin suositellaan bisilliini-3:n tai bisilliini-1:n kerta- tai kaksinkertaista antoa annoksella 600 000 IU kerran 5–7 päivässä.

Sulfonamidien ja antibioottien, kuten tetrasykliinin, käyttöä ei suositella, koska on olemassa vakuuttavaa näyttöä streptokokkien resistenssistä niille.

Jos antibiootteja ei voida antaa lihakseen, akuutin streptokokki-infektion hoidossa niitä voidaan antaa suun kautta 10 päivän ajan (fenoksimetyylipenisilliini - 1000000-1500000 IU, erytromysiini - 1000000-1500000 IU päivässä). Tässä tapauksessa on kiinnitettävä huomiota sisäänpääsyn säännöllisyyteen.

Hoidon jälkeen potilas, jolla on akuutti streptokokki-infektio, tulee tutkia huolellisesti ja hänet voidaan päästää töihin vain, jos taudista ei ole merkkejä. On huomattava, että jos veressä ei tapahdu muutoksia, streptokokkivasta-aineiden tiitterit voivat nousta. Tässä tapauksessa ne viittaavat menneeseen streptokokki-infektioon eivätkä akuuttiin sairauteen.

Henkilöitä, joilla on kroonisen streptokokki-infektion pesäkkeitä (tonsilliitti, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, karieshampaat, kolekystiitti, kolangiitti ja muut tulehduspesäkkeet), hoidetaan huolellisesti. Näiden pesäkkeiden kuntoutusmenetelmän määrittää hoitava lääkäri (terapeutti) yhdessä asiantuntijoiden (otolaryngologi, hammaslääkäri, gynekologi) kanssa.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää henkilöihin, joita uhkaa reuma, eli henkilöt, joilla on kroonisen streptokokki-infektion pesäkkeiden lisäksi jatkuva tai ajoittainen subfebriililämpö, ​​nivelsärky, väsymys ja toiminnallisia muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Nämä potilaat saavat aktiivisen infektiopesäkkeiden puhtaanapidon ohella kausiluonteista bisilliinilääkeprofylaksia 2-3 vuoden ajan.

Toissijainen ennaltaehkäisy suoritetaan potilaille, joilla on ollut reumatauti uusiutumisen estämiseksi ambulanssitarkkailuolosuhteissa.

Hoitotili.

Kaikki reumatautia sairastaneet henkilöt, sydänsairaudesta riippumatta, viedään ambulanssiin pakollisella tarkastuksella 2 kertaa vuodessa (relapsin kehittymiselle vaarallisimpina kuukausina, yleensä kevät- ja syyskuukausina). Samaan aikaan paljon huomiota kiinnitetään reumaattisen prosessin piilevien tai hitaiden muotojen tunnistamiseen, jotka eivät yleensä ilmene kliinisesti.

Tällaisten muotojen tunnistamiseksi avohoidossa (sydän-reumatologisissa huoneissa) suoritetaan nykyaikaisten biokemiallisten ja immunologisten tutkimusten kompleksi. Kun aktiivinen reumaattinen prosessi havaitaan, potilaat saavat sairauden kulun luonteesta ja työoloista riippuen antireumaattista hoitoa sairaalassa tai avohoidossa.

Bicillino-lääkeprofylaksia.

Tällä hetkellä kaikille potilaille, joille on tehty aktiivinen reumaprosessi, annetaan bisilliinilääkeprofylaksia seuraavien 5 vuoden ajan riippumatta iästä ja sydänsairaudesta (yli 5-vuotiaat potilaat, joilla on aktiivinen reuma ennaltaehkäisevä hoito tehdään yksilöllisesti).

Reuman ehkäisyä on ympärivuotinen, kausiluonteinen ja ajankohtainen.

Ympärivuotinen bisilliini-lääkeprofylaksia - suoritetaan bisilliini-5:n tai bisilliini-1:n avulla (bisilliini-3:a ei käytetä ympärivuotiseen ehkäisyyn).

Aikuisille ja kouluikäisille lapsille annetaan bisilliini-5:tä lihakseen annoksena 1 500 000 IU kerran 4 viikossa. esikouluikäinen- 1 kerran 2-3 viikossa annoksella 750 000 IU. Bisilliini-1:tä annetaan lihaksensisäisesti kouluikäisille lapsille ja aikuisille annoksella 1 200 000 IU kerran 3 viikossa, esikouluikäisille - kerran 2 viikossa annoksella 600 000 IU.

Lisäksi 2 kertaa vuodessa (keväällä ja syksyllä) 1-1,5 kuukauden ajan suoritetaan salisyylihappovalmisteiden uusiutumisen estohoito (asetyylisalisyylihappo - 0,5 g 3 kertaa päivässä; amidopyriini - 0,5 g 2-3 kertaa päivässä; analgin - 0,5 g 3 kertaa päivässä). Bicillino-lääkeprofylaksia yhdistetään vitamiinien, erityisesti askorbiinihapon, ja muiden yleisten vahvistavien lääkkeiden määräämiseen.

Kausiluonteista bisilliinilääkeprofylaksia suoritetaan vuoden kylminä, syksy-kevätkuukausina (keskimmäiselle kaistalle loka-marraskuu ja maalis-huhtikuu). Bisilliini-5:tä annetaan lihaksensisäisesti: aikuisille ja koululaisille annoksella 1 500 000 IU kerran 4 viikossa (2 injektiota per kurssi).

Samanaikaisesti 1,5 kuukauden bisilliiniinjektioiden kanssa suoritetaan hoito reumalääkkeillä yllä mainituilla annoksilla yhdessä monivitamiinien kanssa.

Nykyistä reuman ehkäisyä suoritetaan reumauhan uhkaaville henkilöille ja kaikille reumapotilaille akuuteissa hengitystiesairauksissa, kurkkukipussa, kroonisen nielurisatulehduksen pahenemisessa, riippumatta saadusta bisilliinien ehkäisystä, 10 päivän ajan.

Nykyistä ehkäisyä tekevät reumapotilaat kirurgisten toimenpiteiden aikana (umpilisäkkeen poisto, kolekystektomia, nielurisojen poisto, abortti jne.) sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Samanaikaisesti penisilliiniä määrätään lihaksensisäisesti (aikuisille annoksella 1 500 000 yksikköä päivässä), samoin kuin reumaattisia lääkkeitä.

Bisilliinilääkeprofylaksia suoritettaessa on muistettava allergisten reaktioiden mahdollisuus anafylaktiseen sokkiin asti. Siksi ennen bisilliinin määräämistä on tarpeen selvittää penisilliinivalmisteiden sietokyky potilaille menneisyydessä, suorittaa toleranssitestit (iholla tai intradermaalisesti). Kun allergisia reaktioita ilmenee, suoritetaan massiivinen herkkyyttä vähentävä hoito (glukokortikoidit, difenhydramiini, pipolfeeni, suprastini jne.).

Lapset ja aikuiset, joilla on ollut primaarinen reumaattinen sydänsairaus, jonka kulku on subakuutti tai akuutti ilman vauriota tai koreaa ilman ilmeisiä muutoksia sydämessä, joilla on desinfioituja streptokokki-infektiopesäkkeitä tai niiden poissa ollessa ensimmäisten 3 vuoden aikana, ympäri vuoden bisilliini-lääkeprofylaksia suoritetaan seuraavien 2 vuoden aikana - kausiluonteisesti.

Henkilöt (aikuiset ja lapset), joilla on ollut primaarinen reumaattinen sydänsairaus, johon liittyy sydänsairauden merkkejä, korea pitkittyneen hitaan kulun kanssa, toistuva reumaattinen sydänsairaus epämuodostuman kanssa tai ilman, sekä kroonisen streptokokki-infektion pesäkkeitä seuraavan 5 vuoden aikana näytetään ympärivuotinen bisilliinilääkeprofylaksia. Ennaltaehkäisyn jatkamisesta yli 5 vuotta päätetään yksilöllisesti potilaan kunnon ja reumaprosessin kulun luonteen mukaan.

Potilaille, joille on tehty mitraalikommissurotomia, tulee suorittaa pitkäaikainen jatkuva (ympärivuotinen) bisilliinilääkeprofylaksia, jonka kesto riippuu kunkin potilaan reumaattisen prosessin luonteesta.

Tärkeä rooli ehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuudessa on kysymyksillä reumapotilaiden oikeasta ja järkevästä työstä. Joten ihmiset, joilla on ollut reumatismi, riippumatta siitä, onko sydänsairaus tai sen puuttuminen, ovat vasta-aiheisia yövuoroissa, töissä, pitkäaikaisessa vedossa ja jyrkissä lämpötilanvaihteluissa työpäivän aikana. Työllisyyskysymykset tulee ratkaista yhdessä hoitavan lääkärin, poliklinikan VKK:n ja yrityksen ammattiliittojen kanssa.

Kylpylähoidon käyttöaiheita määritettäessä on otettava huomioon paitsi orgaaniset muutokset sydänlihaksessa, sydänläppäissä, myös ennen kaikkea viimeksi mainitun toiminta, verenkiertohäiriöiden vaihe sekä toimintatila. keskushermostoa.

Itse asiassa reuma on paljon harvinaisempaa kuin ihmiset ymmärtävät.

Lisäksi reuma on 6–15-vuotiaiden lasten ja nuorten sairaus. Mahdollisuus saada tämä sairaus yli 30-vuotiailla on käytännössä nolla. Ja jopa 6-15-vuotiaiden lasten reuman klassisessa ikäryhmässä vain yksi lapsi tuhannesta kärsii siitä.

Toinen syy siihen, miksi reumaa mainittiin aikaisemmin niin paljon useammin, kuuluu kirjallisuuden kategoriaan. Aikaisemmin sana "reuma" tarkoitti kaikkia nivelsairauksia - niveltulehdusta ja niveltulehdusta.

Sairauden kehittymisen mekanismi

Kuten jo mainittiin, enimmäkseen lapset ja nuoret sairastuvat. Sairaus kehittyy yleensä 1-3 viikkoa ylähengitysteiden streptokokki-infektion jälkeen: nielutulehduksen (nielutulehdus), nielurisatulehduksen tai tonsilliitin (nielurisojen tulehdus) jälkeen.

Streptokokki-infektio ei aina näy kirkkaasti. Joskus se etenee salaa ja epätyypillisesti, minimaalisella lämpötilalla ja lievällä kurkkukivulla, joten usein tällaisissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat akuutteja hengitystieinfektioita eivätkä suorita streptokokkihoitoa.

Tässä tapauksessa nivelet tulehtuvat vuorotellen. Oletetaan, että polvinivel tulehtuu ensin. Sitten muutaman tunnin tai päivän kuluttua tämä tulehdus häviää, mutta toinen nivel tulehtuu, sitten kolmas ja niin edelleen. Tämä vuorotteleva nivelten "vilkkuminen" on "reuman käyntikortti".

Lisäksi niveltulehdus on luonteeltaan lyhytaikainen kohtaus, jonka kesto harvoin ylittää 10-12 päivää. Mutta tällaisia ​​kohtauksia on yleensä useita, ja mikä pahinta, jokainen tällainen hyökkäys ei osu niinkään niveliin vaan sydämeen.

Ajassa parantumattoman reuman seuraus on useimmiten reumaattinen sydänsairaus (sydämen reumaattinen tulehdus). Reumokardiitti on lievä kohtalainen ja raskas. Prosessiin kuuluu sydänlihas (sydänlihastulehdus), sydämen kalvot (perikardiitti) ja sydämen läppä.

Keskivaikeassa reumaattisessa sydänsairaudessa sydänlihakseen on enemmän vaikutusta; sydämen kohtalainen hypertrofia (koko kasvaa). Potilaat huomauttavat epämukavuutta rinnassa ja rintalastan takana, valittavat hengenahdistusta, lisääntynyttä väsymystä portaiden kiipeämisessä ja kävellessä (jopa hitaasti), sydämentykytysten tunnetta normaalin kotistressin aikana.

Vakavassa reumaattisessa sydänsairaudessa sydän heikkenee entisestään; sen koko kasvaa merkittävästi. Potilaita, jopa täydellisessä levossa, häiritsevät sydämen kipu, hengenahdistus ja sydämentykytys; turvotusta ilmaantuu jalkoihin. Vakava reumaattisen sydänsairauden muoto johtaa hyvin usein sydänvikojen ilmaantumiseen, toisin sanoen sydänläppien rypistymiseen.

Reumaattisen sydänsairauden lisäksi korea, lasten hermoston reumaattinen vaurio, voi olla seurausta ajoissa parantumattomasta reumasta. Korean seurauksena lapsesta tai teini-ikäisestä tulee ärtyisä, oikukas, hajamielinen, huolimaton. Hänen käsialansa, kävelynsä muuttuvat, puhe ja muisti huononevat, uni häiriintyy.

Onneksi korea, kuten nivelreumatulehdus, häviää lopulta jälkiä jättämättä. Ja vain reumaattinen sydänsairaus, jos sitä ei hoideta ajoissa, voi johtaa vakaviin terveysongelmiin ja potilaan varhaiseen vammautumiseen. Siksi on tärkeää heittää kaikki voimasi reuman hoitoon jo ennen kuin se ehtii antaa iskun sydämeen.

Sairauden alkamis- ja kehittymismekanismi liittyy kahteen päätekijään: antigeenisten aineiden esiintymiseen taudinaiheuttajassa, jotka ovat yhteisiä sydämen kalvojen kudokselle, ja β-hemolyyttisen streptokokin tuottamien entsyymien kardiotoksiseen vaikutukseen.

Kun infektio tulee sisään, elimistö alkaa tuottaa streptokokkien vastaisia ​​vasta-aineita, jotka muodostavat immuunikomplekseja tartunnanaiheuttajan antigeenien kanssa, jotka voivat kiertää veressä ja asettua mikroverisuonistoon. Samanaikaisesti streptokokkientsyymeillä ja sen elintärkeän toiminnan myrkyllisillä tuotteilla on haitallinen vaikutus sidekudoksiin ja sydänlihakseen.

Tulehdusprosessin lokalisaatiopaikaksi tulee useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmä. Myös melko usein epäspesifinen tulehdusreaktio kehittyy nivelissä ja seroosikalvoissa.

Reumatismille, kuten kaikille muille autoimmuunisatologiaille, on ominaista aaltoileva kulku, johon liittyy pahenemis- ja remissioiden jaksoja. Erilaiset tartunta-aineet, stressi, fyysinen ylikuormitus ja hypotermia aiheuttavat pahenemisen.

Patologinen prosessi voi levitä kaikkiin sydämen kalvoihin (tätä tilaa kutsutaan kliinisen terminologian "pankardiitiksi") tai vaikuttaa yhteen niistä.

Taudin kehityksen alkuvaiheessa sen kliinisen kuvan määrää sydänlihastulehdus (sydänlihassa havaitaan ensisijaiset morfologiset häiriöt). Noin 1,5-2 kuukautta tuskallisten oireiden alkamisen jälkeen sydämen kalvon sisäkerroksessa (endokardiumissa) havaitaan tulehduksellisia muutoksia. Yleensä reuma vaikuttaa ensin mitraaliläppään, sitten aorttaläppään ja sitten kolmikulmaiseen läppään.

Huomautus: Keuhkoläppäsairaus ei ole tyypillistä reumatismille.

Reumakohtausta edeltää yleensä A-ryhmän β-hemolyyttisen streptokokin aiheuttama streptokokki-infektio: tulirokko, nielurisatulehdus, lapsikuume, akuutti välikorvatulehdus, nielutulehdus, erysipelas. 97 %:lla potilaista, joilla on ollut streptokokki-infektio, muodostuu vakaa immuunivaste. Muilla yksilöillä pysyvää immuniteettia ei kehity, ja toistuvan β-hemolyyttisen streptokokki-infektion seurauksena kehittyy monimutkainen autoimmuunitulehdusreaktio.

Immuniteetin heikkeneminen, nuori ikä, suuret ryhmät (koulut, sisäoppilaitokset, hostellit), epätyydyttävät sosiaaliset olosuhteet (ruoka, asuminen), hypotermia ja raskas sukuhistoria edistävät reuman kehittymistä.

Vasteena β-hemolyyttisen streptokokin leviämiseen kehossa muodostuu antistreptokokkien vasta-aineita (antistreptolysiini-O, antistreptohyaluronidaasi, antistreptokinaasi, antideoksiribonukleaasi B), jotka yhdessä streptokokkiantigeenien ja komplementtijärjestelmän komponenttien kanssa muodostavat immuunikompleksin. Verenkierrossa ne kulkeutuvat kaikkialle kehoon ja kerääntyvät kudoksiin ja elimiin, pääosin sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Paikoissa, joissa immuunikompleksit sijaitsevat, aseptinen prosessi autoimmuunitulehdus sidekudos. Streptococcus-antigeeneillä on selkeitä kardiotoksisia ominaisuuksia, mikä johtaa autovasta-aineiden muodostumiseen sydänlihakseen, mikä entisestään pahentaa tulehdusta. Toistuvan infektion, jäähdytyksen, stressin yhteydessä patologinen reaktio on kiinteä, mikä edistää toistuvaa etenevää reuman kulkua.

Sidekudoksen hajoamisprosessit reumassa käyvät läpi useita vaiheita: limakalvoturvotus, fibrinoidimuutokset, granulomatoosi ja skleroosi. Limaturvotuksen varhaisessa, palautuvassa vaiheessa kehittyy turvotusta, kollageenikuitujen turvotusta ja halkeilua. Jos vauriota ei tässä vaiheessa poisteta, tapahtuu peruuttamattomia fibrinoidimuutoksia, joille on ominaista kollageenikuitujen ja soluelementtien fibrinoidinen nekroosi.

Reumaattisen prosessin kunkin vaiheen kesto on 1-2 kuukautta ja koko sykli noin kuusi kuukautta. Reuman uusiutuminen edistää toistuvien kudosvaurioiden esiintymistä jo olemassa olevien arpien alueella. Sydänläppäkudoksen vauriot, jotka johtavat skleroosiin, johtavat läppien muodonmuutokseen, niiden sulautumiseen toisiinsa ja toimivat eniten yleinen syy hankitut sydänvauriot ja toistuvat reumakohtaukset vain pahentavat tuhoisia muutoksia.

Mikä on reumakuumeen etiologia (syy)?

Reuma on sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti nuoriin ja lapsiin (ikä 7-15 vuotta). Esikouluiässä sairaus on vaarallisin. Streptokokki-infektio, geneettinen taipumus ovat tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen. Pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että reuma sairaus liittyy perheen taipumukseen kehittyä. Reuman kehittyminen liittyy kurkkukipuun, streptokokkien aiheuttamaan akuuttiin hengitystiesairauksiin.

"Sudenkuoppa" on se, että tauti voi kehittyä huomaamatta. Oikea-aikaisen havaitsemisen kannalta on tärkeää diagnosoida oireet oikein, koska reuman syitä on helpompi ehkäistä kuin aloittaa.

On tapauksia, joissa taudin salainen kulku on ominaista seuraaville oireille:

• matala lämpötila;
• heikkous;
• ei nivelkipuja.

Sydänongelmat, hermoston vauriot ovat tärkeitä merkkejä reumasta.

Salaisen kurssin vaara piilee ennenaikaisessa havaitsemisessa, itse-virheellisesti diagnosoinnissa. Ihminen menee lääkäriin nivelongelmien (niveltulehduksen) ilmaantumisen jälkeen ja lääkäri tekee pettymyksen diagnoosin - reuma.

• reumaattinen sydänsairaus - sydänvaurio, johon liittyy tulehdusreaktio, on puukottavia, joskus vetäviä kipuja, kuumetta yli 38 ° C, takykardiaa;
• nivelmuoto - vaikuttaa ennen kaikkea suuriin niveliin. Tyypillinen piirre on leesion symmetria, niveltulehduksen hyvänlaatuinen kulku;
• reumaattinen korea - voidaan kutsua " ehdoton merkki» sairaudet. Hermosto on vaurioitunut (liikkeet ovat koordinoimattomia, epäselvä puhe), lihasheikkouden vuoksi potilaan on vaikea suorittaa perustoimintoja, kuten istuminen, kävely.
• ihomuoto - diagnosoitu vaaleanpunaisten ihottumien esiintymisestä iholla tai reumaattisista ihonalaisista kyhmyistä (kuvassa on esimerkki ihottumasta);
• reumaattinen keuhkopussintulehdus - tälle muodolle on ominaista kuume, hengenahdistus, hengittäessään potilas tuntee kipua rinnassa, mikä lisääntyy uloshengityksen yhteydessä.

Taudin kulkuun vaikuttavat potilaan ikä ja sukupuoli. Vanhemmilla koululaisilla tauti ilmenee asteittain, jolloin diagnosoidaan reumaattinen sydänsairaus, joka tilastojen mukaan vaikuttaa tyttöihin. Mitä nuorempi lapsi, sitä akuutimpi sairaus kehittyy, mukaan lukien useita ilmenemismuotoja kerralla. Todennäköisyys sairastua aikuisiällä on pienempi.

Reuman kehittymisen laukaisija on A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki Streptokokki-infektiolla on suora myrkyllinen vaikutus sydämeen ja käynnistää autoimmuuniprosessin, kun elimistö tuottaa vasta-aineita omia kudoksiaan, ensisijaisesti sydäntä ja soluja vastaan verisuonen seinämä. Mutta tämä voi tapahtua vain organismissa, joka on geneettisesti altis reumakuumeelle. Tytöt ja naiset (jopa 70 %) sekä ensimmäisen asteen sukulaiset sairastuvat useammin.

- asumisen ja opiskelun ylikansoitus - alhainen saniteettikulttuurin ja sairaanhoidon taso - huonot aineelliset ja elinolosuhteet, aliravitsemus.

Reuma aiheuttaa hemolyyttistä streptokokkia, joka aiheuttaa tulirokkoa, tonsilliittiä ja akuutteja hengitystieinfektioita. Taudinaiheuttaja pääsee lapsen kehoon ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Reuma kehittyy pääsääntöisesti hoitamattoman streptokokki-infektion jälkeen.

Mutta reuma kehittyy streptokokki-infektion jälkeen vain 0,3–3 prosentilla sairastuneista - vain niillä, joilla on immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Kehon immuunihäiriöiden vuoksi vasta-aineita alkaa muodostua omia sidekudossolujaan vastaan. Tämän seurauksena monien elinten sidekudos kärsii.

Lapsen tartuntalähde voi olla kuka tahansa perheenjäsen, jolla on streptokokkiinfektio tai "terve" hemolyyttisen streptokokin kantaja. Lapsen epätäydellinen immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään infektiosta.

Kroonisten infektiopesäkkeiden esiintyminen lapsen kehossa (krooninen tonsilliitti, poskiontelotulehdus, karies, välikorvatulehdus, krooninen virtsatieinfektio) on myös tärkeää. Myös usein vilustuneilla lapsilla on uhka sairastua reumaan.

On muitakin provosoivia tekijöitä reuman esiintymiselle:

• hypotermia;
• riittämätön, epätasapainoinen ravitsemus (proteiinien puute ja hypovitaminoosi);
• ylityö;
• synnynnäinen hemolyyttisen streptokokin aiheuttama infektio;
• perinnöllinen taipumus reumaan.

Lapselle voi kehittyä reumakuume missä iässä tahansa. 7–15-vuotiaat lapset ovat alttiimpia tälle taudille.

Reuman ilmaantumista ja kehittymistä edeltää hemolyyttisen streptokokin aiheuttama infektio:

• akuutti otitis,
• nielurisatulehdus,
• tulirokko,
• synnytyskuume,
• ruusu,
• nielutulehdus.

Lähes jokainen potilas, jolla on ollut streptokokki-infektion aiheuttama sairaus, kehittää kehossa vahvan immuniteetin. Muut yksilöt eivät kehitä immuunivastetta, joten kun he saavat uudelleen tartunnan, he kehittävät monimutkaisen tulehduksellisen autoimmuunireaktion.

Reuman syntymiseen ja kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

1. vähentynyt immuniteetti;
2. tungosta ryhmät (sisäoppilaitokset, koulut, hostellit);
3. nuori ikä;
4. epätyydyttävät sosiaaliset ja elinolosuhteet (ruoka, asuminen);
5. pitkittynyt hypotermia;
6. epäsuotuisa sukuhistoria.

Vasteena streptokokkien tunkeutumiseen kehossa muodostuu spesifisiä vasta-aineita (antistreptohyaluronidaasi, antistreptolysiini-O, antideoksiribonukleaasi B, antistreptokinaasi), jotka yhdessä komplementtijärjestelmän elementtien ja streptokokkiantigeenien kanssa muodostavat immuunikomplekseja.

Sidekudoksen reumaattisen muuntamisen prosessit kulkevat useissa vaiheissa:

• limakalvoturvotuksen vaihe (palautuva vaihe, jolle on ominaista kudosturvotuksen kehittyminen, kollageenikuitujen halkeaminen);
• fibrinoidisten muutosten vaihe (soluelementtien ja kollageenikuitujen fibrinoidinekroosi kehittyy);
• granulomatoosin vaihe (reumaattiset granuloomit muodostuvat nekroosin alueelle);
• skleroosin vaihe (granulomatoottisen tulehduksen seuraus).

Reumaattisen prosessin kunkin vaiheen kesto on 30-60 päivää ja koko syklin kesto on noin 6 kuukautta. Reumaattiset relapset edistävät toistuvien kudosvaurioiden ilmaantumista jo muodostuneiden arpien alueella.

Sydänläppätulehdukselliset vauriot ja skleroosi johtavat läppien muodon muutokseen, niiden yhteensulautumiseen ja niistä tulee pääasiallinen syy hankittuihin sydänvioihin.Samalla toistuvat reumakohtaukset vain pahentavat jo tapahtuneita tuhoisia muutoksia.

Reuma on sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti nuoriin ja lapsiin (ikä 7-15 vuotta). Esikouluiässä sairaus on vaarallisin.

Streptokokki-infektio, geneettinen taipumus ovat tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen. Pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että reuma sairaus liittyy perheen taipumukseen kehittyä.

"Sudenkuoppa" on se, että tauti voi kehittyä huomaamatta. Oikea-aikaisen havaitsemisen kannalta on tärkeää diagnosoida oireet oikein, koska reuman syitä on helpompi ehkäistä kuin aloittaa.

Usein ensimmäiset reuman merkit ilmaantuvat muutaman viikon kuluttua kärsimyksestä virustauti(esimerkiksi angina). Henkilön lämpötila nousee jyrkästi, nivelkipu tuntuu.

Salaisen kurssin vaara piilee ennenaikaisessa havaitsemisessa, itse-virheellisesti diagnosoinnissa. Ihminen menee lääkäriin nivelongelmien (niveltulehduksen) ilmaantumisen jälkeen ja lääkäri tekee pettymyksen diagnoosin - reuma.

Harkitse reuman muotoja, niiden pääoireita:

• reumaattinen sydänsairaus - sydänvaurio, johon liittyy tulehdusreaktio, on puukottavia, joskus vetäviä kipuja, kuumetta yli 38 ° C, takykardiaa;
• nivelmuoto - vaikuttaa ennen kaikkea suuriin niveliin. Tyypillinen piirre on leesion symmetria, niveltulehduksen hyvänlaatuinen kulku;
• reumakorea - sitä voidaan kutsua taudin "absoluuttiseksi merkiksi". Hermosto on vaurioitunut (liikkeet ovat koordinoimattomia, epäselvä puhe), lihasheikkouden vuoksi potilaan on vaikea suorittaa perustoimintoja, kuten istuminen, kävely.
• ihomuoto - diagnosoitu vaaleanpunaisten ihottumien tai reumaattisten ihonalaisten kyhmyjen ilmaantumisesta (kuvassa on esimerkki ihottumasta);
• reumaattinen keuhkopussintulehdus - tälle muodolle on ominaista kuume, hengenahdistus, hengittäessään potilas tuntee kipua rinnassa, mikä lisääntyy uloshengityksen yhteydessä.

Reuma on tulehduksellinen sairaus sidekudokset, pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmässä sekä tuki- ja liikuntaelimistössä.

Reuman suurin vaara on, että ilman asianmukaista hoitoa ja erikoislääkärin valvontaa voi kehittyä vakavia patologioita, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja häiritsevät sydän- ja verisuonitoimintaa, mikä voi johtaa paitsi yleisen elämänlaadun heikkenemiseen, mutta myös vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Reuman luokitus

Taudin luokituksen tunteminen auttaa vanhempia auttamaan lastaan ​​ajoissa.

Tulehdusprosessin vaiheet reumatismissa

1. Aktiivinen vaihe, jolla on kolme aktiivisuusastetta:

• I tutkinto - minimaalinen;
• II aste - kohtalainen;
• III aste - maksimi.

2. Inaktiivisella vaiheella on myös omat ominaisuutensa:

• lapsi, jolla on ollut reuma, säilyttää fyysisen aktiivisuuden;
• hemodynaamiset häiriöt ilmenevät vain suuressa fyysisessä rasituksessa;
• laboratoriotutkimukset eivät osoita merkkejä tulehdusprosessista.

Jokainen vaihe erottuu kehon elinten ja järjestelmien tulehduksen erityispiirteistä.

Luokittelu

Lokalisoinnin mukaan sairaudesta erotetaan kolme muotoa, joista jokaisella on omat reuman oireensa:

1. Nivelmuoto - ilmenee akuuttien tartuntatautien jälkeen muutaman viikon kuluttua, johon liittyy heikkoutta, voimakasta nivelkipua ja korkea lämpötila. Keskikokoiset ja suuret nivelet kärsivät yleensä. Lasten nivelreumaattisen oireyhtymän ominaisuudet - sen nopea regressio asianmukaisella hoidolla. Ja joskus lapsi valittaa vain nopeasti ohimeneviä ja heikkoja kipuja.
2. Sydänmuoto - vaikuttaa vain sydämeen, lapsi valittaa heikkoutta, väsymystä pitkän kävelyn jälkeen, ihon kalpeutta ja syanoosia, sydämen sivuääniä ja selkeitä muutoksia EKG:ssä. Sydämen vajaatoiminta vaihtelee lievästä vaikeaan. Yleisin diagnoosi on sydänlihastulehdus.
3. Hermostomuoto (morea minor)- lapsi on vinkuva ja ärtyisä, hänen kulkunsa ja käsialansa heikkenevät jyrkästi, käsissä ja silmissä on lieviä hermostuneita tikkejä. Huomio ja muisti ovat heikentyneet. Tämä sairauden muoto voi johtaa halvaukseen, joten jos huomaat reuman merkkejä, vie lapsesi reumatologille.

Joskus lapsilla on myös annulare erythema ja nivelreumat kyhmyt.

Virtauksen vaiheiden mukaan erotetaan aktiivinen ja inaktiivinen reuma.

Inaktiivisessa vaiheessa useimmilla potilailla ei ole valituksia, kliiniset oireet. Vain joillain tauti ilmenee huonovointisuudena, heikentyneenä verenvirtauksena verisuonten läpi voimakkaalla fyysisellä rasituksella, jos sydänvika on muodostunut.

• maksimi - tärkeimmät oireet: korkea kuume, potilaalla on lausuttuja merkkejä sydäntulehdus, sairaus pahenee;
• kohtalainen - kliiniset ilmentymät käytännössä ei ilmene, tulehdusaktiivisuuden indikaattorit ovat normaaleja.
• minimaalinen - ei tulehduksellista aktiivisuutta. Tässä vaiheessa tautia on vaikea diagnosoida.

On akuuttia ja kroonista reumaa. Akuutti kulku alkaa lievällä vilunvärisyksellä, kehon lämpötilan nousulla, kipua esiintyy olkapää- ja kyynärnivelissä, jotka siirtyvät myöhemmin pienempiin.

Krooniselle muodolle ei sen sijaan ole ominaista kuume tai ohimenevä nivelkipu. Epämukavuuden vähentämiseksi vartalovoidetta levitetään kipeisiin kohtiin (bodyagi-jauhetta ja laardia suhteessa 1:10).

Reumaprosessissa on 2 vaihetta - aktiivinen ja ei-aktiivinen.

Reuman jälkeisessä inaktiivisessa vaiheessa ei ole laboratoriomerkkejä tulehduksesta. Lasten terveydentila ja käyttäytyminen pysyvät normaalina, ja hemodynaamiset häiriöt ilmenevät vain merkittävässä fyysisessä rasituksessa.

I - minimaalinen aktiivisuusaste: taudin kliiniset, laboratorio- ja instrumentaaliset merkit ilmenevät heikosti;

II - kohtalainen aktiivisuusaste: kliiniset, instrumentaaliset oireet ilmenevät lievästi, kuumetta ei ehkä ole, laboratoriomuutokset ovat myös lieviä;

III - taudilla on kirkkaita kliinisiä ilmentymiä sydämen, nivelten vaurioiden merkkien muodossa; selkeät radiologiset, elektrokardiografiset ja fonokardiografiset muutokset, selvät tulehduksen laboratorioindikaattorit.

Reuma voi esiintyä 5 kurssin muunnelmassa:

1. Akuutti kulku: ominaista nopea kehitys ja taudin ilmentymien nopea häviäminen. Merkit II–III Art. aktiivisuus jatkuu 2-3 kuukautta, hoidon tehokkuus on hyvä.
2. Subakuutti: oireet alkavat hitaammin; on taipumus pahentaa prosessia; aktiivinen vaihe II st. toiminta kestää 3-6 kuukautta.
3. Pitkittynyt kurssi - taudin oireet ja aktiivisuus I-II st. kestää yli 6 kuukautta; remissiojaksot ovat sumeita, hoidon vaikutus on heikko, epävakaa.
4. Aaltoileva, jatkuvasti uusiutuva kulku ilmenemättömillä remissioilla; toiminta I–III Art. säilytetty vuoden tai pidempään.
5. Piilevä, piilevä, krooninen kulku ilman prosessiaktiivisuuden ilmenemistä; Diagnoosi tehdään jo muodostuneen merkkien perusteella sydänläppäsairaus (sydänsairaus).

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on kolme tasoa estämään reumakuumeen, sydämen ja nivelten tulehdusprosessit.

Luokittelu ja määritelmä:

1. Reuman primaariehkäisy on sarja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla estetään taudin kehittyminen alun perin terveellä lapsella tai aikuisella.
2. Reuman toissijainen ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joilla estetään taudin uusiutuminen, siirtyminen krooniseen muotoon jo sairaalla potilaalla.
3. Reuman tai kolmannen asteen komplikaatioiden ehkäisy - suoritetaan perussairauden hoidon aikana. Sen tarkoituksena on estää sydäntulehduksen, munuaistulehduksen kehittyminen.

Ensisijainen

Reumakuumeen ensisijainen ehkäisy sisältää useita suuria ryhmiä Tapahtumat:

Lääkkeen tehokkaat annokset:

• Bisilliini-1 - yli 7-vuotiaat lapset ja aikuiset - 1200 tuhatta yksikköä;
• Bisilliini-1 - alle 7-vuotiaat lapset - 600 tuhatta annosta;
• Bisilliini-5 - yli 7-vuotiaat lapset ja aikuiset - 1500 tuhatta yksikköä;
• Bisilliini-5 - alle 7-vuotiaat lapset - 750 tuhatta yksikköä lääkettä.

Tällainen ehkäisy on toivottavaa henkilöille, jotka kärsivät yksityisistä ja kroonisista ylempien hengitysteiden sairauksista, raskaana oleville naisille.

Toissijainen

Erilaisten lääkkeiden tehokkaat annokset:

1. Ekstensilliini - annetaan 1 kerran 21 päivässä. Alle 25 kg painaville lapsille on määrätty 600 tuhatta yksikköä, yli 25 kg - 1,2 miljoonaa yksikköä. Aikuisille potilaille tehokas annos on 2,4 miljoonaa yksikköä.
2. Bisilliini-1 - annokset ovat samanlaisia ​​kuin Extencillin, mutta injektiot suoritetaan kerran viikossa.
3. Bisilliini-5 - suositeltu 1,5 miljoonaa yksikköä kerran 21 päivässä. Mutta tällä hetkellä lääkärit yrittävät olla määräämättä tätä lääkettä, koska ei ole kliinisesti vahvistettua tietoa reuman laadullisesta ehkäisystä sitä käytettäessä.

Lääketieteellisten ehkäisevien toimenpiteiden kesto valitaan yksilöllisesti ja riippuu taudin vakavuudesta.

1. Potilaat, joilla ei ole sydäntulehduksen merkkejä, mutta joilla on aiempia tulehdusprosesseja nivelissä ja koreassa - vähintään 5 vuotta ensimmäisen taudinjakson jälkeen tai 18 vuoden ikään asti. Käytetään periaatetta "mikä on pidempi".
2. Potilaat, joilla on ollut myokardiitti tai perikardiitti, mutta joilla ei ole sydänsairauden merkkejä - vähintään 10 vuotta tai 25 vuoden iän jälkeen.
3. Potilaat, joilla on kehittynyt sydänsairaus, mukaan lukien ne, jotka on leikattu - koko elämänsä ajan.

Tertiäärinen

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kesto on keskimäärin 5-10 päivää.

Virtauksen vaiheiden mukaan erotetaan aktiivinen ja inaktiivinen reuma.

Jos tarkastellaan reumaa syvällisesti, aktiivinen vaihe jaetaan kolmeen asteeseen oireiden ilmenemisen mukaan:

• maksimi - pääoireet: korkea kuume, potilaalla on voimakkaita sydäntulehduksen merkkejä, sairaus pahenee;
• kohtalainen - kliiniset ilmenemismuodot eivät käytännössä ilmene, tulehdusaktiivisuuden indikaattorit ovat normaaleja.
• minimaalinen - ei tulehduksellista aktiivisuutta. Tässä vaiheessa tautia on vaikea diagnosoida.

Akuutti reuma

Akuutin vaiheen reuma ilmenee useimmiten alle 20-vuotiailla nuorilla. Taudin aiheuttaja on streptokokki. Taudin yhteys aiempiin ylempien hengitysteiden infektioihin liittyy oireiden viivästymiseen (14-21 päivää).

Reuman alkuoireilla on kuitenkin paljon yhteistä vilustumisen klinikan kanssa lyhyt jänneväli Ajan myötä flunssan oireisiin liittyy sydäntulehdus, ihottuma ja moniniveltulehdus.

1. Sydänmuoto (reumaattinen sydänsairaus). Tässä tilassa sydämen kalvot tulehtuvat (reumaattinen pancarditis), mutta ennen kaikkea sydänlihas (reumaattinen sydänsairaus).
2. Nivelmuoto (nivelreuma). Tulehduksellisia muutoksia nivelissä havaitaan, jotka ovat tyypillisiä reumatismille.
3. ihon muoto.
4. Keuhkomuoto (reumaattinen keuhkopussintulehdus).
5. Reumaattinen korea (St. Vitus -tanssi). Dopaminergisten rakenteiden lisääntynyt aktiivisuus.

Krooninen reuma

Sairauden kehittymisen mekanismi

Toisin kuin yleisesti uskotaan, reuma ei ole ikään liittyvä patologia. Suurin osa potilaista on 7–15-vuotiaita tyttöjä.

Se provosoi tulehdusprosessin kehittymistä nivelissä, sydän on hemolyyttinen streptokokki. Tämä patogeenisen kasviston edustaja esiintyy useimmiten nenänielun limakalvoilla.

Streptococcus aktivoituu, vaikuttaa niveliin ja sydämeen.

Taudin kehittymisen estämiseksi Maailman terveysjärjestön pöytäkirjoissa on suosituksia reuman ehkäisyyn.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kompleksin ominaisuudet ovat seuraavat:

1. Reuma ei tartu ihmisestä toiseen, koska se on primaarisen bakteeriprosessin komplikaatio. Jos samassa ryhmässä diagnosoidaan useita sairaustapauksia saman ajanjakson aikana, suositellaan Bicillin-lääkettä kerran ikäannoksina kaikille potilaisiin yhteydessä olleille.
2. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on jaettu 3 tasoon - ensisijainen, toissijainen ja tertiäärinen. Menetelmillä on erilaiset tavoitteet ja keinot niiden saavuttamiseksi.

Älä keskeytä kurssia itse ensimmäisten paranemismerkkien jälkeen, koska patogeenisen kasviston resistenssin kehittyminen on mahdollista ja tulevaisuudessa tämä antibiootti on tehoton.

Jos nivelet alkoivat tulehtua akuuttien hengitystieinfektioiden, flunssan, tonsilliittien tai 3 viikon kuluessa taudin jälkeen, sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmaantui, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Akuutti reumajakso on helpompi ja yksinkertaisempi hoitaa kuin krooninen prosessi. Vakiokurssi sisältää antibiootteja, lääkkeitä NSAID-ryhmät ja asetyylisalisyylihappo, siihen perustuvat lääkkeet.

Reuma on elinikäinen diagnoosi. Se on helpompi ehkäistä kuin hoitaa sekä taudin alkuvaihetta että uusiutumista.

Reuma uusiutuu usein, etenkin pienillä immuunipuutteisilla lapsilla, joten toissijainen ehkäisy on välttämätöntä.

Jos potilas itse tai hänen vanhempansa ja huoltajansa suorittaa reuman primaarisen ehkäisyn, sekundaarinen ehkäisy edellyttää jatkuvaa reumatologin ja terapeutin tai lastenlääkärin seurantaa.

Ensinnäkin määrätään laadukasta reuman pahenemisen hoitoa. Potilas ottaa antibiootteja ja muita lääkärin määräämiä lääkkeitä, käy fysioterapiassa.

Kun paheneminen on poistettu, potilaalle määrätään kylpyläloma, säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, vitamiinihoito ja antibioottihoito Bitsillinillä.

Jos potilas kuitenkin onnistuu vilustumaan, nenänielun infektion hoito tulee aloittaa välittömästi erikoislääkärin valvonnassa. Reuman pahenemisvaarassa antibiootit, vitamiinit ja vuodelepo ovat pakollisia.

Ennuste reuman jälkeen riippuu taudin kulun vakavuudesta, sydämen ja nivelten synnynnäisten sairauksien esiintymisestä sekä siitä, kuinka ajoissa ja riittävästi sairautta hoidettiin.

Vakavissa tapauksissa reumaattisen sydänsairauden yhteydessä voi esiintyä kehon verenkiertohäiriöitä, hengenahdistusta, sydämen lisääntymistä, minkä vuoksi aktiivinen toiminta on vasta-aiheista potilaalle.

1. erikoislääkärin määräämä.

Siksi primaarisen ennaltaehkäisyn asianmukaisen järjestämisen kannalta on tärkeää noudattaa kaikkia kuvattuja toimenpiteitä yhdessä. Haluan korostaa, että lääkärin lisäksi myös potilas itse on vastuussa hoidon tehokkuudesta, koska tapaukset, joissa henkilö hakee apua sairauden äärivaiheissa, ovat erittäin yleisiä. Tällaisissa tapauksissa taudin torjuminen on paljon vaikeampaa. Siksi ihmisen itsensä asenteella terveyteensä on ensisijainen rooli.

Toissijainen ehkäisy sisältää seuraavat alueet:

• elimistön vastustuskyvyn vahvistamisen varmistaminen: yleinen terveydenhuolto, kovettuminen, tasapainoinen ravinto, liikuntaterapia;
• bisilliinien ehkäisy, joka on tarpeen streptokokki-infektion torjumiseksi;
• pitkäaikainen antireumaattinen hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä;
• tämän infektion kroonisten pesäkkeiden puhtaanapito.

Bisilliinien ehkäisy on keskeinen lenkki reuman ehkäisyssä. Todettiin, että bisilliinin käyttöönotto profylaktisiin tarkoituksiin on tarkoitettu kaikille ihmisille, jotka ovat käyneet läpi reumaattisen prosessin.

Niille, joilla on ollut primaarinen reumaattinen sydänsairaus yhdessä sydänläppäsairauden kanssa, sekä potilaille, joilla on uusiutuva reumaattinen sydänsairaus, ennaltaehkäisyn tulee kestää vähintään 5 vuotta.

Tapauksissa, joissa bisilliinien ehkäisyssä henkilö kuitenkin sairastuu nielutulehdukseen tai tonsilliittiin, hänelle määrätään 10 päivän hoitojakso antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa. Tätä kutsutaan nykyiseksi reuman ehkäisyksi. Jos sairauden aikana henkilö joutuu leikkaukseen, esimerkiksi hampaan irrottamiseksi, risojen poistamiseksi, tämä suoritetaan välttämättä penisilliinin kanssa.

Primaarisen ehkäisyn päätavoitteena voidaan kutsua taudin kehittymisen ehkäisyä. Se koostuu joukosta toimintoja:

• lisääntynyt immuniteetti (oikein valittu ravitsemus, kehon kovettuminen, urheilutoiminta);
• tartuntatautien torjunta;
• akuutin streptokokki-infektion oikea-aikainen hoito

sillä on tärkeä rooli ehkäisyssä Kylpylähoito, sellaisten toimenpiteiden määrääminen, jotka edistävät häiriintyneen reaktiivisuuden palauttamista.

Usein reuman kehittymisprosessissa esiintyy koreaa. Korea on hermoston häiriö. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, tulevat liian ärtyneiksi. Potilaan omaiset havaitsevat hänen hajamielisyyttään, muistin heikkenemistä ja puhehäiriöitä. Lisäksi potilaan kävely muuttuu huomattavasti, ajan myötä lihakset alkavat nykiä tahattomasti. Reuman komplikaatioihin liittyy unettomuus.

Reuman komplikaatio tulee havaittavaksi potilaan iholla. Tappiot iho ovat aika kipeitä. Joissakin tapauksissa tutkimuksessa paljastuu reumaattisia solmuja, joiden koko vaihtelee 1-3 mm. Tällaisten kyhmyjen lukumäärä potilaan kehossa voi olla kappaletta. Ne eivät ole kipeitä, ja niiden läsnäolo kestää jopa neljä päivää.

Ennaltaehkäisy lapsilla

Suojeltaessa lapsia, jotka ovat toipuneet toistuvista reumatautiepidemioista, käytetään seuraavia toimenpiteitä:

1. Optimaalisten edellytysten luominen kehitykselle. Lapsella tulee olla päivittäinen rutiini (säännölliset pitkät kävelyt raittiissa ilmassa, hyvä uni, viisi ateriaa päivässä). On tärkeää monipuolistaa lasten ruokavaliota tuoreilla hedelmillä, erilaisilla vihanneksilla ja maitotuotteilla. Lataus- ja karkaisutoimenpiteet ovat tervetulleita.
2. Tiukka lääketieteellinen valvonta. On tärkeää hoitaa kurkkukipu, nielutulehdus ja tulirokko ajoissa. On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota sydänsairauksien ehkäisyyn (lapset käyvät säännöllisesti kardiologin tutkimuksissa). Infektioiden lähteet kehossa eliminoidaan välittömästi (esimerkiksi lasten karies on hoidettava kiireellisesti).
3. Bisilliinien ehkäisyä lapsille suorittaa vain Bicillin - 5. 3-8-vuotiaille lapsille annetaan 600 000 IU lääkettä kerran kuukaudessa. 8 vuoden virstanpylvään jälkeen lääkettä annetaan kaksinkertainen annos. On tärkeää muistaa, että Bicillin-5 laimennetaan vain suolaliuoksella (vain 8 vuoden kuluttua on sallittua käyttää novokaiinia).

Toissijainen reuman ehkäisy tarjoaa toivoa täydellinen paraneminen, minimoi toistuvien hyökkäysten riski!

Vaihe 1 - laitoshoito (4-6 viikon sisällä).

2. vaihe - kylpylä-lomakohdehoito.

3. vaihe - ambulanssihavainto.

lavastan

Reuman aktiivinen vaihe edellyttää vuodelepoa ja lapsen motorisen toiminnan asteittaista laajentumista. Lääkäri määrittää vuodelepoajan noudattamisen prosessin aktiivisuusasteesta riippuen. II-III art. toimintaan on varattu 1-2 viikkoa tiukkaa vuodelepoa, sitten 2-3 viikkoa vuodelepoa luvalla osallistua leikkeihin sängyssä ja passiivisilla liikkeillä, hengitysharjoituksia. Ja vasta puolentoista kuukauden kuluttua sallittiin säästävä hoito-ohjelma: mahdollisuus käyttää wc:tä, ruokasalia; Myös fysioterapia laajenee.

Hoidon tulee olla kattava. Lääkehoito sisältää: antibakteeriset lääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, allergialääkkeet, immunosuppressiiviset lääkkeet, tarvittaessa sydänlääkkeet, diureetit ja muut lääkkeet.

Antibakteerisina lääkkeinä penisilliinisarjan antibiootteja käytetään ikäannoksina 2 viikon ajan. Streptokokkien eristämisen tapauksessa antibiootteja määrätään riippuen patogeenin herkkyydestä niille. Ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä käytetään asetyylisalisyylihappoa, Voltarenia, indometasiinia, amidopyriiniä, butadionia ja muita pyratsolonilääkkeitä.

Jatkuvasti uusiutuvassa prosessissa käytetään kinoliinilääkkeitä (Plaquenil, Delagil). Prosessin vakavan kulun tapauksessa käytetään kortikosteroidilääkkeitä - annoksen ja kurssin keston määrää lääkäri.

Hoidon kesto sairaalassa on keskimäärin 1,5 kuukautta. Jatkuvasti toistuvassa reumatismissa hoito voi olla pidempi. Käytetään myös fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, fysioterapiaharjoituksia. Uute suoritetaan prosessin selvällä positiivisella dynamiikalla ja laboratorioparametreilla, jotka osoittavat prosessin aktiivisuuden vähenemistä.

II vaihe

Lasten kuntoutus (vaihe 2) suoritetaan 2-3 kuukaudessa paikallisessa parantolassa. Tässä vaiheessa suoritetaan myös seurantahoitoa: lääkkeitä käytetään puolessa annoksessa. käytetty fysioterapia, ilmastus, hyvä ravitsemus, vitamiinihoito.

Vaihe III

Hoitotarkkailu suoritetaan prosessin aktivoitumisen ilmenemismuotojen tunnistamiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi ympäri vuoden. Pitkävaikutteisia antibiootteja (bisilliini-5) käytetään. Myös kroonisen infektion pesäkkeiden sanitaatio suoritetaan ja opiskelumahdollisuus (koululaisille) selvitetään.

Monimutkainen hoito reumaa sairastavat lapset voivat kestää useita vuosia, kun otetaan huomioon ylläpitohoito (pitkäaikainen antibiootin profylaktinen anto keväällä ja syksyllä).

Reumaa sairastavien lasten on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ruoan tulee olla helposti sulavaa, sisältää riittävästi proteiineja, vitamiineja (erityisesti rutiinia, C-vitamiinia ja B-vitamiinia) ja kaliumsuoloja. Sinun tulee sisällyttää ruokavalioosi hedelmiä ja vihanneksia. Aamulla on suositeltavaa juoda tyhjään vatsaan kuuma vesi 1 sitruunan mehu.

Ruoat, jotka ovat vaikeasti sulavia ja runsaasti uutettavia aineita sisältävät, tulee jättää pois. Verenkiertohäiriön sattuessa on tarpeen valvoa ruokasuolan (enintään 5 g päivässä) ja nesteen määrää. II-III asteen verenkiertohäiriön tapauksessa lääkäri voi suositella purkupäivät.

Hiilihydraattien (leivonnaiset, makeiset, suklaa) määrää tulee rajoittaa niiden allergisoivan vaikutuksen vuoksi. Pieniä aterioita suositellaan. Jokaisessa tapauksessa on suositeltavaa keskustella lapsen ruokavaliosta lääkärin kanssa.

Fytoterapia

Reuman yrttihoitoa on käytetty muinaisista ajoista lähtien. Mutta meidän aikanamme fytoterapiaa voidaan käyttää vain lääkehoidon lisänä ja vain lääkärin kanssa. Reuman hoitoon käytetään aikaisin keväällä kerättyä pajun kuorta, nurmenkurkkukukkia, saippuanjuurta, mustaseljan kukkia, kevään adonis-kukkia, metsämansikkaruohoa, kanervaa, cinquefoil, koivun silmuja ja monia muita kasveja. Käytetään kasvien keittämistä ja infuusioita, kylpyjä yrteillä. Reseptejä on paljon. Mutta niitä voidaan käyttää lapsen hoidossa vain lääkärin luvalla.

Erota primaarinen ja sekundaarinen reuman ehkäisy.

Primaariehkäisyssä kaikki toiminnot tähtäävät reuman syntymisen ehkäisemiseen. Tällaisten tapahtumien kompleksi sisältää:

1. Streptokokki-infektion ehkäisy ja valvonta lapsella: perheenjäsenten tutkiminen streptokokkien kantamisen varalta; antibioottien käyttö nenänielun sairauksiin, kurkkukipuun; kroonisten infektiopesäkkeiden kuntoutus; usein vilustuminen, ennaltaehkäisevät aspiriini-, bisilliini-kurssit.
2. Lapsen karkaisu, normaalien asumis- ja kouluolojen luominen (ruuhkan poistaminen luokissa ja tunneissa 2 vuorossa), järkevän tasapainoisen ruokavalion varmistaminen, päivittäisen rutiinin noudattaminen ja riittävän levon varmistaminen, lapsen oleskelu raittiissa ilmassa ja sisähygienia.

Sekundaarisen ehkäisyn tarkoituksena on estää taudin uusiutumista ja etenemistä eli läppäsydänsairauden muodostumista. Se suoritetaan primaarisen reumaattisen sydänsairauden hoidon päätyttyä ympäri vuoden bisilliini-5:llä 3 vuoden ikäannoksella. Lisäksi hoidetaan kroonisen infektion pesäkkeitä, määrätään vitamiinihoitoa, erityisesti C-vitamiinia.

Seuraavien 2 vuoden aikana (jos toistuvia reumakohtauksia ei ole ollut 3 vuoden sisällä) syksy-kevätjaksolla määrätään profylaktinen kurssi bisilliini-5:llä ja aspiriinilla tai muilla pyratsolonilääkkeillä ikäannoksella. Bisilliiniä määrätään myös lapsille jokaisen flunssatapauksen jälkeen.

Jos primaarinen reumaattinen sydänsairaus päättyi sydänsairauksien muodostumiseen, samoin kuin lapsilla, joilla on toistuva reumaattinen sydänsairaus, ympärivuotinen profylaksi suoritetaan 5 vuoden ajan. Ajoittain lapset lähetetään paikallisiin sanatorioihin.

Useimmiten lapselle kehittyy reuma, jos angina pectoriksen hoidossa on tehty virheitä, harvemmin muita streptokokkien aiheuttamia ylähengitysteiden sairauksia. Lasten reuman ehkäisy perustuu samoihin periaatteisiin kuin aikuisten ehkäisy. Mutta vain ensisijaisen tapauksessa pääpaino on kovettumisessa.

Tärkeä pointti tämän taudin ehkäisyssä lapsilla on koulutustyötä aikuisten kanssa. Loppujen lopuksi on olemassa yksi kaava: lapset, jotka kärsivät vanhempien ylisuojelusta sekä henkisesti että fyysisesti, ovat alttiimpia reumatismille. Varsinkin jos heidän vanhempansa jatkuvasti "kietoutuvat" eli pukeutuvat liian lämpimästi, he eivät anna heidän leikkiä syksyllä ja talvella. aktiivisia pelejä: juoksevat lätäköiden läpi, putoavat lumeen jne. Ja ylipäätään he kärsivät bakteeritulehduksista paljon useammin kuin järjen rajoissa valvotut lapset.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tärkein merkitys reumaa sairastavilla lapsilla on kaksi tekijää:

• Sydäntautien kehittymisen ehkäisy.
• Taudin uusiutumisen ehkäisy.

Lapsella, samoin kuin aikuisella, suoritetaan ennaltaehkäisy bisilliinillä (vakioannos on 400-600 tuhatta yksikköä). Annos riippuu vauvan iästä, ja sen määrittää lääkäri sekä kurssin kesto.

Allergikoille, jotka reagoivat antibiooteihin, ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu herkkyyttä vähentävien aineiden, vitamiinikompleksien ja reumalääkkeiden ottaminen. Niille, jotka eivät kärsi allergioista, Bicillin 5 määrätään useimmiten yhdessä asetyylisalisyylihapon tai pyramidonin kanssa.

Toissijaisessa ehkäisyssä kroonisen infektion pesäkkeiden kovettuminen ja hoito siirtyvät seuraavalle sijalle välittömästi bisilliinien ehkäisyn jälkeen. Tämä johtuu siitä, että mistä tahansa tartuntataudeista voi tulla provosoiva tekijä reuman uusiutumiseen.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden asianmukaisella täytäntöönpanolla on mahdollista välttää sellaisen vakavan sairauden kuin reumatismi. Valitettavasti tässä tapauksessa lääketieteellisiä toimenpiteitä ei voida välttää. Uskotaan, että oikealla huumeiden ehkäisy sairaiden lasten uusiutumista havaitaan 4 kertaa harvemmin. Lisäksi se vähentää tonsilliittien, tonsilliittien, poskiontelotulehduksen esiintyvyyttä.

Huolimatta melko yksityiskohtaisista tiedoista reuman ehkäisytoimenpiteistä, tätä artikkelia ei pidä käyttää toimintaoppaana. Kaikista toimista, erityisesti lääkkeiden käytöstä, on sovittava lääkärin kanssa. Reuman itsehoito voi aiheuttaa vakavia sydänsairauksia.

Lasten reuman hoidossa määrätään ensisijaisesti tehokasta antibioottihoitoa (kertainjektio penisilliini G-natriumsuolaa lihakseen). Hemorragisiin ilmenemismuotoihin suositellaan suun kautta otettavaa haponkestävää penisilliiniä V. Jos olet allerginen tälle lääkkeelle, voit korvata sen erytromysiinillä tai atsitromysiinillä.

Reuman ehkäisy aikuisilla

Reuma on monioireinen sairaus, jolle on yleisten tilanmuutosten ohella tunnusomaisia ​​merkkejä sydämen, nivelten, hermoston ja hengityselimiä, sekä muut orgaaniset rakenteet. Useimmiten tauti ilmenee 1-3 viikkoa A-ryhmän β-hemolyyttisen streptokokin aiheuttaman tartuntataudin jälkeen.

Potilaalla on seuraavat oireet:

• kehon lämpötilan nousu suuriin lukuihin;
• takykardia;
• päänsärky;
• lisääntynyt hikoilu;
• heikkous;
• turvotusta ja kipua nivelissä.

Ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin flunssa, mutta ne ovat streptokokkien aiheuttamia, eivät virusinfektio. Tyypillinen ero on suuri arkuus ja turvotus nivelet: kyynärpää, nilkka, polvi, olkapää tai ranne.

Reumakuumeen tyypillisiä oireita ovat:

• korkea lämpötila, asteet, joiden vaihtelu päivällä on 1-2 C, liiallinen hikoilu, vilunväristykset, yleensä ei;
• näkyy tätä taustaa vasten. lihas heikkous, lisääntynyt väsymys: nivelten arkuus;
• pehmytkudosten turvotus.

Useimmiten tauti ilmenee muutaman viikon kuluttua menneistä tartuntataudeista, esimerkiksi nielurisatulehduksen ja nielutulehduksen jälkeen.

Reuman edetessä voi ilmaantua muita erityisiä oireita - ei aina, keskimäärin ne kirjataan 10 prosentissa tapauksista:

1. verisuonten hauraus lisääntyy - ilmenee säännöllisissä nenäverenvuodoissa, jotka ilmenevät yhtäkkiä;
2. rengasmaisia ​​ihottumia ilmaantuu - ne näyttävät pyöreältä, rosoisilla reunoilla, pieni vaaleanpunainen ihottuma;
3. muodostuvat reumaattiset solmut - ne sijaitsevat vaurioituneiden nivelten anatomisen sijainnin paikkoissa, ne näyttävät tiheiltä ihonalaisilta muodostelmilta ja ovat täysin kivuttomia;
4. vatsaelimet kärsivät - niille on ominaista kipu oikeassa hypokondriumissa, mikä osoittaa potilaan välittömän sairaalahoidon tarpeen.
5. Sydänlihakseen (sydänlihakseen) ja sydämen kammioiden sisävuoraukseen (endokardiumiin) vaikuttaa - seurauksena hengenahdistus, sydämentykytys, rytmihäiriöt, rintalastan takana oleva kipu, sydämen vajaatoiminta.
6. Sydämen seinämän reumaattinen tulehdus (reumaattinen sydänsairaus) uusiutuu usein, sydänvikoja muodostuu vähitellen.
7. Nivelreumassa ilmenee äkillistä kipua yhdessä tai useammassa nivelessä kerralla. Nivelet punastuvat, turpoavat ja kuumenevat. Yleisimmin kärsivät polvet, nilkat, kyynärpäät ja ranteet. Joskus kärsivät lonkka-, hartianivelet ja jalkojen ja käsien pienet nivelet.
8. Samanaikaisesti nivelkivun ilmaantumisen kanssa kehon lämpötila alkaa nousta. Ruumiinlämpö nivelreuman kanssa laskee ja nousee sitten uudelleen. Reuman oireet häviävät yleensä kahdessa viikossa.

Ymmärtääksesi kuinka estää reuman kehittyminen aikuisilla, sinun on ensin ymmärrettävä taudin syyt. Patologian pääasiallinen syy on streptokokki-infektio, joka yleensä vaikuttaa ylähengitysteihin.

Potilas sairastuu ensin tonsilliittiin, nielutulehdus, tulirokko tai tonsilliitti, ja muutama päivä ARI:n jälkeen ilmenee sidekudostulehdus. Keho reagoi taudinaiheuttajaan väkivaltaisella immuunivasteella, solut alkavat taistella aktiivisesti streptokokkeja vastaan.

Reumapotilailla kehossa ilmenee toimintahäiriö, jonka tarkat syyt lääkärit eivät vielä kerro. Immuunisolut alkavat tuhota taudinaiheuttajan lisäksi myös sidekudosta ja pitävät sitä vihollisena. Tiedetään, että sairastumisriski kasvaa ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.

Lisää sairauden riskiä ja potilaan elämäntapoja. Jos henkilö elää epäterveellistä elämäntapaa, on jatkuvasti alttiina stressille, syö huonosti, liikkuu vähän, sairastumisen todennäköisyys on korkea.

Siten voimme päätellä tärkeimmistä toimenpiteistä reuman ehkäisemiseksi aikuisilla. Koska tauti aiheuttaa infektion heikon immuniteetin taustalla, on ensinnäkin vahvistettava kehoa, jotta vältetään ylempien hengitysteiden tartuntatauti.

Aikuisten reuman ensisijainen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Sinun täytyy säätää ruokavaliota. Ihmisen ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä välttämättömiä proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja sekä vitamiineja ja kivennäisaineita.
• Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi on suositeltavaa ottaa vitamiinikomplekseja, mutta vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
• Tärkeä rooli reuman ehkäisyssä on kehon kovettumisella.
• Strep-infektioriskin vähentämiseksi kaikki alueet, joilla on ihmisiä, tulee säännöllisin väliajoin märkäpuhdistaa ja desinfioida tarpeen mukaan.
• Potilaan on hoidettava viipymättä kaikki kehon tartuntataudit, myös suuontelossa. Tonsilliitti johtuu usein kariesista hampaista.
• Streptokokki-infektion kantajien tulee välttää kontaktia ihmisten kanssa, jotta he eivät tartuttaisi muita.

Eri yritysten työntekijöiden on muistettava, että streptokokki-infektio on tarttuvaa, joten ensimmäisten vilustumisen merkkien ilmaantuessa on tarpeen jäädä kotiin ja kutsua terapeutti kotiin. Voit palata yhteiskuntaan vasta täydellisen toipumisen jälkeen. Huolimaton asenne itseään ja muita kohtaan voi aiheuttaa reumaa sekä tartunnan kantajassa ennenaikaisen hoidon vuoksi että hänen ympäristössään infektion vuoksi.

Syyt, tärkeimmät merkit ja reumapotilaan tila

Nivelreuman oireita esiintyy lapsilla ja nuorilla useammin kuin vanhuksilla. Tila johtuu näiden väestöryhmien immuniteetin epävakaudesta. Vauvalla kehon puolustusjärjestelmät ovat muodostumisvaiheessa ja hormonaalisia muutoksia tapahtuu murrosiässä.

Tätä taustaa vasten kehon vastustuskyky streptokokkien vaikutukselle heikkenee. Perinnöllisellä alttiudella 2-3 viikkoa kurkkukivun jälkeen liikkeiden aikana ilmaantuu niveltulehdus (nielutulehdus) tai tonsilliitti (nielun risojen tulehdus), punoitusta, turvotusta ja kipua nivelissä.

Oireet vaativat välitöntä hoitoa laajakirjoisilla antibiooteilla. Yleisin reuman antibiootti on keftriaksoni, amoksisilliini tai bisilliini. Akuutissa muodossa tautia ei aina esiinny.

Useimmissa tapauksissa patologialle on ominaista piilevä kulku. Sen avulla kurkun tai hengitysteiden tulehdus on lievä. Lääkärit ottavat lievää yskää patologian taustalla akuuttien hengitystieinfektioiden (akuutti hengitystieinfektio) tai SARS (akuutti hengitystievirusinfektio) oireiden vuoksi.

Antibakteeriset lääkkeet eivät ole tehokkaita viruksia vastaan. Ne on määrätty samanaikaisten sairauksien ehkäisyyn Bakteeritulehdus. Kun yskä loppuu 7-13 päivän kuluttua, kyynärpää-, polvi-, ranteen-, nilkka- ja olkanivelissä on vaurio.

Lääkärit pitävät sitä streptokokkien "käyntikorttina". Sairauden sattuessa ei kuitenkaan pidä pelätä niinkään niveltulehdusta, vaan sydänläppävaurioita - reumaattista sydänsairautta.

Nivelreuman oireiden ominaisuudet verrattuna muihin sairauksiin:

• Ilmenee vilustumisen jälkeen;
• ilmestyy nopeasti;
• Pass omasta;
• Jonkin ajan kuluttua uusiutumista esiintyy jopa hoidon aikana;
• Jokainen toistuva kohtaus " osui" ei niinkään niveliin kuin sydämeen;
• Se yhdistetään sydänlihaksen tulehdus (sydänlihaksen tulehdus), perikardiitti (sydänpussin vaurio), vasta-aineiden aiheuttama sydänläppien tuhoutuminen.

Kuvaamalla nivelreuman merkkejä, on mahdotonta olla koskematta reumaattisiin sydänsairauksiin. Tämä patologia on vamman tai kuoleman perusta.

Kliinisistä ja laboratoriotiedoista riippuen reuman aktiivinen ja inaktiivinen vaihe erotetaan; aktiivisella prosessilla erotetaan kolme aktiivisuusastetta:

1. Reuma, jolla on maksimiaktiivisuus (III aste) - akuutti, jatkuvasti toistuva;
2. Reuma, jolla on kohtalainen aktiivisuus (II aste) - subakuutti;
3. Reuma vähäisellä aktiivisuudella (I aste) - hidas virta tai piilevä.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa sydänlihaksen tiettyjen osien vaurioita havaitaan ilman mitään ulkoisia ilmentymiä sairaudet. Siksi tämä tutkinto ohittaa useimmissa tapauksissa huomaamattomasti.

Vakava sairausaste johtaa sydämen koon kasvuun ja sydämen vajaatoimintaan. Tätä taustaa vasten muodostuu turvotusta alaraajoissa. Sydänläppien rypistyminen johtaa vammautumiseen.

reuman havaitseminen alkuvaiheessa, varsinkin jos sinulla on alttius tälle taudille, on erittäin tärkeä sen jatkohoidon tehokkuuden kannalta. Kuitenkin pääsääntöisesti diagnoosi tehdään luotettavien oireiden läsnä ollessa, jotka osoittavat reuman kehittymistä. On tarpeen kiinnittää huomiota ajoissa sekä yksittäisiin merkkeihin että niiden yhdistelmään.

Merkkejä, joihin kannattaa kiinnittää huomiota:

• Tyypillisissä tapauksissa ensimmäiset reuman merkit kuumeen, myrkytysoireiden (väsymys, heikkous, päänsärky), nivelkipujen ja muiden taudin ilmenemismuotojen muodossa havaitaan 2-3 viikkoa tonsilliitti- tai nielutulehduksen jälkeen.
• Yksi kaikista varhaisia ​​merkkejä reumatismi ovat nivelkipuja, joita havaitaan prosentilla potilaista (nivelreuma).
• Sydänvaurion merkkejä havaitaan 70-85 %:ssa tapauksista. Vakavien sydänsairauksien yhteydessä havaitaan sydänvalituksia (kipu sydämen alueella, sydämentykytys, hengenahdistus).
• Useammin, varsinkin taudin alussa, esiintyy erilaisia ​​asteenisia ilmenemismuotoja (letargia, huonovointisuus, lisääntynyt väsymys).

Reuma - huomaamattomasti kehittyvä sairaus, jolle on ominaista streptokokkien aiheuttama sidekudoksen tulehdus, joka usein vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, niveliin.

• streptokokki;
• tulirokko;
• joilla on ollut nenänielun infektioita, kuten nielutulehdus, tonsilliitti, tonsilliitti;
• niille, joilla on perinnöllinen taipumus sairauteen.

Hyvin usein infektion pääoireet, joiden vuoksi vakavia komplikaatioita syntyivät, ovat melko epäselviä. Se voi olla lievä nenänielun tulehdus, johon liittyy matala lämpötila. Kun nivelreuma esiintyy, oireet ilmenevät voimakkaassa muodossa. Ensinnäkin se on moniniveltulehdus, ja kaikki potilaan sisäelimet tulevat myös erittäin alttiiksi vaurioille.

Lämpötilan nousu ja muut reuman oireet, kuten esimerkiksi päänsärky ja yleinen heikkous, ilmaantuvat potilaalla noin 2-3 viikkoa tartuntapäivästä. Potilaan iho saa kellertävän sävyn (turvotusta ei esiinny). Kuuntelemalla keuhkoja, lääkäri havaitsee kuivien yksittäisten karinoiden esiintymisen. Risojen tutkimuksessa näkyy selvästi kaikki reuman merkit, eli siellä on melko voimakasta nousua ja löystymistä. Lisäksi potilaan risoissa voidaan nähdä märkiviä tulppia.

Luokittelu ja oireet

Luokittelu

Tyypillisissä tapauksissa ensimmäinen reumakuumekohtaus alkaa 2-3 viikkoa streptokokki-infektion jälkeen. Yhtäkkiä tai vähitellen, yleisen pahoinvoinnin taustalla, kehon lämpötila nousee 37 asteeseen, lämpötila nousee nopeasti 38-39 asteeseen. Reuman lämpötilan nousuun liittyy vilunväristyksiä, hikoilua. Polyartriitin (niveltulehduksen) merkkejä on: turvotusta, nivelten punoitusta, kipua levossa ja liikkeen aikana.

Reuma vaikuttaa suuriin niveliin (polvi, nilkka, kyynärpää, olkapää). Reumaattiselle moniniveltulehdukselle on tunnusomaista: symmetria (vaikuttaa samanaikaisesti molempiin polviin tai molempiin nilkan nivelet), vaurion järjestys ja haihtuvuus (tulehdus siirtyy nopeasti nivelestä toiseen). Niveltulehduksen täydellinen palautuminen, niveltoiminnan palautuminen 2 päivän sisällä tulehduskipulääkkeiden (aspiriini) ottamisen jälkeen.

Reumatismissa lämpötilan nousu kestää 2-5 päivää ja normalisoituu niveltulehduksen laantuessa. Joskus taudin alussa vartalon ja raajojen iholle ilmaantuu epävakaita ihottumia. Ne näyttävät vaaleanpunaisilta renkailta - rengasmainen punoitus. Ihottuma ilmaantuu ja katoaa jättämättä jälkiä. Reumalle tyypillinen, mutta erittäin harvinainen oire (jopa 3 % tapauksista) on ihonalaiset reumaattiset kyhmyt. Niiden koko on jyvästä herneeseen, tiheä, kivuton, lokalisoitunut sairastuneisiin niveliin, pään takaosaan.

Reuman pääasiallinen ilmentymä on sydänvaurio - sydäntulehdus, jonka vakavuus riippuu reumakuumeen lopputuloksesta. Esiintyy pitkittyneitä puukottavia, särkeviä kipuja sydämen alueella, hengenahdistusta vähäisessä fyysisessä rasituksessa, sydämentykytystä ja häiriöitä sydämen työssä. Kardiitin lopputulos 25 %:ssa tapauksista on sydänsairauden muodostuminen.

Reumaattinen korea on hermoston vaurion ilmentymä. Esiintyy kaoottista tahatonta raajojen ja matkivien lihasten nykimistä, irvistystä, puheen epäselvyyttä, käsialan heikkenemistä, kyvyttömyyttä pitää lusikkaa ja haarukkaa syödessä. Oireet häviävät kokonaan unen aikana. Reuman korea kestää 2-3 kuukautta.

Reumakuumeen kesto on keskimäärin 6-12 viikkoa. Tämä on ajanjakso, jonka aikana akuutti tulehdusprosessi käy läpi kaikki vaiheet. Yli 6 kuukautta kestävän reumakuumeen katsotaan olevan pitkittynyt. Uusi reumakohtaus ilmenee usein ensimmäisten 5 vuoden aikana ensimmäisen kohtauksen jälkeen, ja ajan myötä sen todennäköisyys pienenee. Uusien hyökkäysten ilmaantuminen riippuu toistuvien streptokokki-infektioiden esiintymisestä.

Reumatismissa monien elinten sidekudos tuhoutuu kerralla. Juuri tähän liittyy taudin kliinisten ilmenemismuotojen monipuolisuus prosessin muodosta ja vakavuudesta riippuen. Vastauksena taudinaiheuttajan vaikutuksesta elimistö tuottaa erityistä ainetta - C-reaktiivista proteiinia. Hän aiheuttaa tulehduksen ja vaurion sidekudokselle.

Sairaus alkaa 1-3 viikkoa streptokokki-infektion jälkeen. Alku on akuutti, ja siihen liittyy kuumetta, voimakasta heikkoutta ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä.

Selvitä reuman sydän-, nivel- ja hermostomuodot. Nivelet kärsivät usein ensin.

Nivelmuoto

Lämpötilan nousun, turvotuksen ja voimakkaan nivelkivun taustalla ilmenee liikkumisvaikeuksia.

Ominaisuudet reumaattinen nivelsairaus:

1. Enimmäkseen kärsivät suuret nivelet (ranne, kyynärpää, olkapää, polvi, nilkka).
2. Kivun "volatiliteetti" on ominaista: polvinivel sattuu, 2-3 päivän kuluttua - kyynärpää jne.; kipu yhdessä nivelessä ilmaantuu ja häviää nopeasti, "lentää" toiseen niveleen.
3. Hoidon jälkeen muutokset nivelissä eivät jätä muodonmuutoksia, ja nivelen toiminta palautuu täysin.
4. Samanaikaisesti nivelten kanssa sydän kärsii.

Nivelmuoto ei aina ole niin akuutti. Joissakin tapauksissa sekä lämpötila että nivelten turvotus puuttuvat. Lapsi voi valittaa kipua yhdessä tai toisessa nivelessä. Joskus sydänvaurioita ei havaita heti, ja reuma pysyy diagnosoimattomana pitkään. Nuorella iällä nivelvaurio voi ilmaantua sydänvaurion jälkeen tai se voi olla kokonaan poissa.

sydämenmuotoinen

Tämä muoto voi alkaa akuutisti tai kehittyä vähitellen. Lapsella on heikkoutta, väsymystä, hän voi tuskin kiivetä portaita - väsymys ja sydämentykytys ilmaantuvat. Tutkimuksessa lääkäri paljastaa sykkeen nousun, voi esiintyä rytmihäiriöitä, sivuääniä ja sen rajojen laajenemista.

Reuma voi vaikuttaa sydämeen eriasteisesti. Joskus havaitaan lieviä sydänlihasvaurion (sydänlihaksen) oireita. Tällainen tulehdus voi päättyä ilman jälkiä.

Joissakin tapauksissa prosessiin liittyy myös sisäkuori (endokardiumi) sydämen läppälaitteen kanssa - endokardiitti päättyy yleensä sydänsairauksien muodostumiseen. Tässä tapauksessa vahingoittuneet läppälehtiset eivät sulkeudu kokonaan, ja veri palaa kammiosta eteiseen sydänlihaksen supistumisen aikana.

Mutta vakavin on tappio, kun myös sydämen ulkokuori (perikardium) tulehtuu ja perikardiitti kehittyy. Tässä tapauksessa sydämen alueella on vakavia kipuja, vaikeaa hengenahdistusta, huulten ja sormien syanoottista väriä esiintyy kynsien falangien alueella. Asento sängyssä on pakotettu - puoli-istuva. Pulssi voi olla nopea tai hidas. Rytmihäiriöitä voi esiintyä. Sydämen rajat laajenevat merkittävästi, varsinkin jos nestettä kertyy perikardionteloon.

Vaikea sydämen vajaatoiminta johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja lapsen vammaisuuteen.

Reuman toistuvan etenemisen yhteydessä on mahdollista kehittyä uusiutuva reumaattinen sydänsairaus. Relapset voivat liittyä uuteen infektioon tai elimistöön jääneiden bakteerien aktivoitumiseen. Jokaisen uuden reumakohtauksen myötä läppälaitteen vaurio etenee. Nuoremmilla lapsilla toistuva reumaattinen sydänsairaus on harvinaisempaa kuin murrosiässä.

Hermostomuoto (morea minor)

Reuma voi alkaa myös hermoston vaurioitumisesta. Koreaa havaitaan 11–13 prosentissa reumatapauksista, useammin se kehittyy tytöillä. Käsivarsien, jalkojen, kasvojen, silmien lihasten irvistystä, tahatonta nykimistä esiintyy. Ne muistuttavat hermostunut tikki.

Tunteet pahentavat impulsiivisia tahattomia liikkeitä. Lihasjännitys vähenee. Liikkeiden koordinointi on häiriintynyt: lapsi pudottaa esineitä käsistään; voi pudota tuolilta ilmaantuu hitaus, hajamielisyys ja laiskuus.

Usein käytöksen ja käsialan muutos, hajamielisyys huomataan ensimmäisen kerran koulussa ja joskus sitä pidetään pilkuna. ovat muuttumassa ja emotionaalisia ilmentymiä: lapsesta tulee vinkuva, ärtyisä. Puhe voi muuttua epäselväksi. Vaikeissa tapauksissa voi jopa esiintyä halvaus.

Korea voi esiintyä yksinään, mutta usein korean oireisiin liittyy merkkejä sydänvauriosta.

Korean ilmentymien kesto on yleensä enintään 1 kuukausi, mutta esikouluikäisillä lapsilla korea voi olla pitkittynyt tai toistuva. Vakavissa leesioissa tulehdus voi kehittyä paitsi aivokalvoihin myös aivojen ja ääreishermojen aineisiin.

Muita reuman ekstrakardiaalisia ilmenemismuotoja:

• reumaattinen keuhkokuume;
• reumaattinen hepatiitti;
• reumaattinen nefriitti;
• reumaattinen polyserosiitti (seroosikalvojen tulehdus);
• reumaattiset ihovauriot: reumaattiset kyhmyt, anulaarinen punoitus.

Nämä ilmenemismuodot ovat harvinaisia ​​prosessin aikana.

Reuman aktiivisuusaika kestää noin 2 kuukautta. Remission aikana lapsi voi hyvin, jos sydämen vajaatoimintaa ei ole kehittynyt. Mutta tauti voi palata.

Mitä enemmän reumakohtauksia, sitä vakavammat ovat seuraukset. Mitä nuorempi lapsi, sitä vakavampi sairaus ja sen vakavammat komplikaatiot ovat. Siksi pienimmässäkin epäilyssä reumaa on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ja suorittaa tarvittavat tutkimukset.

Taudin oireet ilmaantuvat yleensä kurkkukivun jälkeen. Jonkin ajan kuluttua potilaat tuntevat terveydentilan heikkenevän. Nämä ovat niin sanottuja reumakohtauksia kurkkukivun jälkeen. Tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

• Nivelissä on kipua, yleinen heikkous;
• Jyrkkä lämpötilan nousu on mahdollinen. Vaikka joskus tauti kehittyy salaa (subfebriililämpötila, kohtalainen heikkous).
• Vaikea nivelkipu häiritsee niiden turvotusta. Suuret ja keskikokoiset nivelet kärsivät yleisimmin. Nivelen yli oleva iho kuumenee kosketettaessa, saa jännittyneen ulkonäön. Nivelvaurio on symmetrinen. Tulehdusprosessi muutamassa tunnissa voi immobilisoida potilaan, riistää häneltä unen, häiritä hänen yleistä tilaansa. Kahden tai kolmen viikon kuluttua taudin merkit häviävät;
• On niveltulehduksen ja reumaattisen sydänsairauden yhdistelmä (endokardiitti, sydänlihastulehdus, endomyokardiitti). Sydänlihaksen vaurioituessa potilaat voivat valittaa sydämen kipusta, hengenahdistusta ja huonovointisuutta. Tällaiset oireet viittaavat reumaattisen sydänsairauden esiintymiseen. Sinun on tiedettävä, että reuma johtaa vakaviin sydänvaurioihin. Nämä viat aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa;
• Punertavan ihottuman esiintyminen iholla, jota kutsutaan erythema annulareksi. Ihottuman elementit sulautuvat renkaiksi, hahmoiksi. Ihottuma häviää muutaman viikon kuluttua;
• Ihonalaisia ​​kyhmyjä voi esiintyä. Yleensä ne huomaa lääkäri tutkiessaan potilasta. Ne ovat tiiviitä ja kivuliaita tunnustettaessa. Tietyn ajan kuluttua (jopa useita viikkoja) ihonalaiset kyhmyt katoavat itsestään.

Tällä hetkellä reumaa pidetään yhtenä yleisimmistä ja vaarallisia sairauksia ihmiskunta. Tästä syystä huolimatta siitä, että sen hoidossa on edistytty merkittävästi, on vaikea yliarvioida tämän patologian merkitystä sekä lääketieteessä että sosiaalinen puoli. Sairaus kehittyy pääsääntöisesti lapsuudessa, mutta hallitsevasta piilevää kulusta johtuvia sydänvaurioita havaitaan vain aikuisilla potilailla, mikä usein johtaa tilapäiseen vammaan ja 10 % tapauksista jopa vammaisuuteen.

Reuma on monioireinen sairaus, jolle on yleisten tilanmuutosten ohella tunnusomaisia ​​merkkejä sydämen, nivelten, hermoston ja hengityselinten sekä muiden orgaanisten rakenteiden vaurioista. Useimmiten tauti ilmaantuu 1-3 viikkoa A-ryhmän β-hemolyyttisen streptokokin aiheuttaman tartuntataudin jälkeen, ja myöhemmissä tapauksissa itämisaika yleensä lyhenee.

Diagnostiikka

• artroskopia;
• erotusdiagnoosi - sydäntulehduksen ja polyartriitin tunnistaminen taudin alkuvaiheessa. On tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, sairauden ja streptokokki-infektion suhde, polyartriitin kliininen kuva.

1. Täydellinen verenkuva - tulehduksen merkkejä (leukosytoosi - leukosyyttien määrän kasvu ja kiihtynyt ESR) .2. Veren biokemiallinen analyysi - fibrinogeenipitoisuuden nousu, C -reaktiivinen proteiini- tulehduksen akuutin vaiheen indikaattorit.3. Serologiset tutkimukset havaita antistreptokokkivasta-aineita korkeissa tiittereissä.4. Bakteriologinen tutkimus: beetahemolyyttisen streptokokkiryhmän A.5 toteaminen kurkusta.

Kahden pääkriteerin tai 1 suuren ja 2 pienemmän kriteerin läsnäolo yhdistettynä todisteisiin aiemmasta streptokokki-infektiosta viittaa suureen reuman todennäköisyyteen.

Reuman diagnosointiin käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Lastenlääkärin tai reumatologin tutkimus: voit tunnistaa taudin kliiniset oireet (nivelten turvotus, lisääntynyt syke, sydämen rajojen laajeneminen, sydämen sivuäänet jne.).
2. Kliininen verikoe: reumatismille on ominaista leukosyyttien ja neutrofiilisten leukosyyttien kokonaismäärän nousu, kiihdytetty nopeus erytrosyyttien sedimentaatio (ESR).
3. Biokemiallinen verikoe: taudin toisesta viikosta alkaen havaitaan C-reaktiivinen proteiini, antistreptokokkivasta-aineiden tiitterit kasvavat, seerumiproteiinin globuliinifraktion taso.
4. Elektrokardiografia, kaikukardiografia, fonokardiografia, röntgentutkimus.

"Reuman" diagnoosin vahvistaminen on yhdistelmä yhdestä tai useammasta reuman pääasiallisesta ilmenemismuodosta (polyartriitti, sydäntulehdus, korea) ja useista muista laboratorio- ja instrumentaalisista ilmenemismuodoista.

Kuvatut tutkimusmenetelmät auttavat selventämään prosessin vaihetta ja sijaintia, sen aktiivisuuden astetta.

Reumadiagnoosia tehtäessä on lähdettävä siitä, että kyky tunnistaa neuropsykiatristen häiriöiden reumaattinen luonne on ennen kaikkea kykyä tunnistaa reuma.

Siksi neuropsykiatristen häiriöiden reumaattinen luonne ei voi perustua pelkästään sairauden neurologiseen semiotiikkaan, eli haluun havaita vain reumatismille ominaisia ​​merkkejä. Reumatologiaan vähän perehtyneen neuropatologin diagnostiset kyvyt ovat erittäin rajalliset ja riittävät pääosin tyypillisen korean tunnistamiseen.

Kuitenkin juuri tässä patologisen prosessin vaiheessa reuman tai esireumaattisen tilan tunnistaminen voi olla oikea-aikaista, koska monimutkaisia ​​immunogeneesihäiriöitä ja tuhoavia muutoksia sidekudosmuodostelmissa ei ole vielä esiintynyt potilaan kehossa.

Tällaisten potilaiden neurologisen tutkimuksen aikana neuropatologi on velvollinen tutkimaan ENT-elimet, ensisijaisesti nenänielun, tunnistamaan karieshampaat, kuuntelemaan sydäntä ja seuraamaan pulssin dynamiikkaa, tunnustelemaan vatsaelimiä kiinnittäen huomiota mahdolliseen maksasairauteen.

Jos alastomaa lasta tutkittaessa ei ole hyperkineesia ja vanhemmat ilmoittavat esiintymisensä säännöllisin väliajoin, käytämme testiä kuormituksella (10 kyykkyä), joka auttaa useimmissa tapauksissa tunnistamaan tahattomat liikkeet.

On syytä muistaa, että akuutin ajanjakson neurologiset oireet näyttävät usein "hämärtävän" taudin somaattisia ilmenemismuotoja, mikä vaikeuttaa sen todellisen luonteen selvittämistä.

Yksi hermoston reumaattisten vaurioiden varhaisen diagnosoinnin edellytyksistä on huolellisesti kerätty anamneesi, joka ulottuu raskaudesta ja synnytyksestä neurologisten oireiden esiintymisen ja kehittymisen yksityiskohtaiseen tutkimukseen.

Synnytyksen patologiaa ja vastasyntyneiden ajanjaksoa, sairauksia, jotka kehittyivät lapsen ensimmäisinä elinvuosina, tulee kiinnittää erittäin tärkeänä. Erityisen huomionarvoisia ovat siirrot hengityselinten sairaudet, toistuva keuhkokuume, tonsilliitti, jotkin tartuntataudit (scarlet-kuume, influenssa, parotiitti) ja muut potilaan allergisaatioon vaikuttavat tekijät.

Yhtä tärkeitä ovat elinolosuhteet, traumaattiset tilanteet, päävammat, kirurgiset toimenpiteet. Ratkaiseva tekijä voi olla mikä tahansa paraallerginen aine. Tietojemme mukaan ne olivat useimmiten tonsilliitti, influenssa ja ylähengitysteiden katarri, henkinen trauma ja tulirokko.

Reumadiagnoosia tehtäessä on muistettava, että sen yleisimmät yleiset oireet lapsilla ja nuorilla olivat perustutkimusten ja potilaiden toistuvien seurantatutkimusten mukaan sellaiset epäspesifiset oireet kuten ärtyneisyys, väsymys, päänsärky. ja unihäiriöt; hieman harvemmin - tahattomat liikkeet, kipu sydämessä, nivelissä, sydämentykytys ja hengenahdistus.

Positiivisten laboratoriotulosten, mukaan lukien immunobiokemialliset tutkimukset, potilailla tai "epäillyillä" reuman kanssa yhdessä muiden tietojen kanssa tulisi olla ratkaisevia määritettäessä reuman aktiivisen vaiheen diagnoosi. Niillä on erityistä diagnostista arvoa, kun ei ole ilmeisiä sydämen muutoksia, nivelvaurioita jne.

Reumadiagnoosi tehdään yhden tai useamman elimen (sydän, nivelet, iho, hermosto jne.) tunnusomaisen vaurion kliinisten oireiden ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Veressä reuman akuutille vaiheelle on ominaista neutrofiilinen leukosytoosi 12 000-15 000 asti siirtymällä vasemmalle.

Hitaalla reuman kululla leukosyyttien määrä voi olla normaali tai jopa vähentynyt; joskus havaitaan eosinofiliaa. ROE, jolla on aktiivinen reumaattinen prosessi, yleensä kiihtyy, joskus jopa 50-70 mm tunnissa. Hemoglobiinin määrä taudin alkaessa voi laskea; reuman toistuessa toistuessa anemia kehittyy.

Veren proteiinifraktiot muuttuvat: globuliinipitoisuus kasvaa, ilmaantuu ns. C-reaktiivinen proteiini. Veren fibrinogeenin, seromukoidin, pitoisuus kasvaa; positiivinen difenyyliamiinireaktio (DPA).

EKG:ssä havaitaan usein jännitteen laskua, johtumishäiriötä, ekstrasystolia. Fonokardiogrammissa on muutos sydämen äänissä, melun esiintyminen.

Reuma tulee erottaa tarttuvasta epäspesifisestä polyartriitista, tuberkuloosista, septisesta endokardiitista, tyrotoksikoosista, neuroosista jne.

• elektrokardiogrammi mahdollistaa sydämen sykkeen rytmihäiriöiden havaitsemisen;
• röntgenkuvaus paljastaa muutokset sydämen kokoonpanossa;
• laboratoriokokeet (reuman kliiniset ja immunologiset verikokeet) - auttavat määrittämään tulehdusreaktioiden merkit streptokokki-infektion aktiivisuuteen;
• artroskopia;
• erotusdiagnoosi - sydäntulehduksen ja polyartriitin tunnistaminen taudin alkuvaiheessa. On tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, sairauden ja streptokokki-infektion suhde, polyartriitin kliininen kuva.
• Mutta oikean diagnoosin voi tehdä vain erikoislääkäri (reumatologi) potilaan kattavan tutkimuksen aikana.

On olemassa useita kliinisiä oireita, jotka auttavat tunnistamaan tämän taudin. Laboratoriokokeet auttavat myös reuman diagnosoinnissa. SISÄÄN yleinen analyysi veressä näkyy neutrofiilinen leukosytoosi. Joskus voi ilmetä eosinofiliaa. Aktiivisella prosessilla - ESR kiihtyy (50-60 mm tunti). Hemoglobiinin määrä vähenee. Proteiinifraktioissa tapahtuu muutoksia (C-reaktiivinen proteiini ilmestyy, seromukoidin ja fibrinogeenin pitoisuus kasvaa).

• EKG (kardiogrammissa rikkomuksia havaitaan harvoin syke);
• sydämen ultraääni;
• Röntgentutkimus (voit määrittää sydämen koon kasvun, muutoksen sen konfiguraatiossa sekä sydänlihaksen supistumistoiminnan vähenemisen);

Reuman hoito

Mitä nuorempi lapsi, sitä vaikeampi tämä sairaus on, sitä todennäköisemmin syntyy vakavia reuman komplikaatioita. On erittäin tärkeää selvittää mahdollisimman varhain, miten lasten reumaa hoidetaan, ja tämä vaatii kattavan tutkimuksen.

Oikea diagnoosi sisältää seuraavat merkit:

• taudin vaihe;
• fyysisen aktiivisuuden aste;
• sydänvaurion todennäköisyys;
• muita komplikaatioita.

Diagnostiikka

Sairaus on tunnistettava ensimmäisten kymmenen päivän aikana ja samalla aloitettava hoito, ja sitten onnistunut paraneminen on taattu.

Reuman diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

1. Leukosyyttien ja ESR:n laboratoriokokeet;
2. Reuman indikaattoreiden veren tasojen määrittäminen;
3. EKG-tietojen tutkimus;
4. Erotusdiagnoosi helpottaa diagnoosia:

• hermoston, nivelten ja sydämen vaurioiden esiintyminen sekä reuman merkit iholla;
• reumapotilaiden läsnäolo perheessä;
• lapsen herkkyys reumalääkkeille;
• streptokokkivauriot historiassa.

Diagnoosia vaikeuttaa se, että monet immuunisairaudet ovat sen kaltaisia.

Hoito

Nykyaikaisen hoidon tulisi olla:

• monimutkainen;
• virstanpylväs;
• aikaisin;
• pitkä (useita kuukausia).

Lasten reuman hoidon perusta on: streptokokkien torjunta, aktiivinen vaikuttaminen tulehdusprosessiin, immuunivasteen tukahduttaminen.

Hoito tapahtuu 3 päävaiheessa:

1. Kiinteä vaihe. Aluksi sairaan lapsen on oltava sängyssä. Sairaalassa hänet koulutetaan oikeaan motoriseen hoitoon, suoritetaan lääkehoitoa, fysioterapiaa ja liikuntaterapiaa. Ravinnon tulee olla täydellistä, sisältää vitamiineja, kalium- ja magnesiumsuoloja.
2. Parantola tai kodin puolivuode. Kestää noin puolitoista kuukautta, hiljainen Lautapelit, hengitysvoimistelu, fysioterapiaharjoitukset.
3. Hoitotyön tarkkailu asuinpaikan piirin lastenlääkäri tai lasten kardioreumatologi.

Menestys reumakuumeen hoidossa ja sydänsairauksien kehittymisen ehkäisyssä liittyy taudin varhaiseen havaitsemiseen ja yksilölliseen hoitoon. Siksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin (perhelääkäri, lastenlääkäri, terapeutti), kun ensimmäiset tulehduksen merkit ilmaantuvat. Reumakuumeen hoito suoritetaan sairaalassa. Jos epäillään sydäntulehdusta, vuodelepo on pakollinen.

Tulehduskipuhoito - hormonit (glukokortikoidit - prednisoloni) ja tulehduskipulääkkeet (epäspesifiset tulehduskipulääkkeet - aspiriini, diklofenaakki) prosessin aktiivisuusasteesta riippuen.

Seuraava vaihe - potilaat saavat kuntoutuksen (palauttavan) hoidon erikoistuneessa keskustassa (sanatoria).

Kolmas vaihe on ambulanssitarkkailu perhelääkärin (lastenlääkäri, terapeutti) toimesta. Joka vuosi potilas tutkii reumatologin, korva- ja kurkkulääkärin, laboratoriotutkimukset, EKG, kaikukardiografia.

Fytoterapia

Reuman hoito toteutetaan kokonaisvaltaisesti ja perustuu streptokokki-infektion lievitykseen, immuunijärjestelmän vahvistamiseen sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisten prosessien ehkäisyyn.

Reuman hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa:

1. Sairauden hoito sairaalassa
2. Immuuni- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän palautuminen
3. Säännöllinen lääkärikäynti

Reuman laitoshoidolla pyritään estämään streptokokki-infektioita sekä palauttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintakyky. Se sisältää:

• taudin akuutissa kulussa määrätään vuodelepo;
• reuman hoitoon määrätään kompleksina tai erikseen, taudin etiologiasta riippuen, yksi lääke ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (NSAID) ja hormoneista;
• taudin täydelliseen lievittämiseen tulehduskipulääkkeitä käytetään 1 kuukauden tai kauemmin;
• 10-14 päivän ajan antimikrobinen hoito suoritetaan penisilliinisarjan lääkkeillä ("Bicillin");
• jos reuman oireet usein pahenevat tai sairauteen liittyy muita streptokokki-infektion aiheuttamia sairauksia, esimerkiksi krooninen tonsilliitti, penisilliinihoidon aika pitenee tai lisäksi määrätään toinen antibiootti: atsitromysiini, amoksisilliini, klaritromysiini, roksitromysiini, "Kefuroksiimiaksetiili" ja muut;
• "Prednisoloni" määrätään yksilöllisenä annoksena laboratoriotutkimusten perusteella, joka otetaan alkuannoksella ensimmäisten 10 päivän aikana, minkä jälkeen sen saantia vähennetään 5-7 päivän välein 2,5 mg:lla ja niin edelleen, kunnes lääke lopetetaan kokonaan;
• määrätään kinoliinivalmisteita, jotka taudin kulusta riippuen kestävät 5 kuukaudesta useisiin vuosiin;
• jos kurkun alueella esiintyy vakavia patologisia prosesseja, lääkäri voi määrätä risojen poistamisen.

Reuman hoito on yhdistettävä oikeanlaiseen ravitsemukseen. Täällä sinun tulisi lisätä kaliumia sisältävien elintarvikkeiden saantia. Nämä ovat luumut, kuivatut aprikoosit, kaki, rusinat. Esitettyä vaivaa on mahdollista hoitaa kinoliinilääkkeiden avulla. Heidän pääsynsä kesto voi olla 2 vuotta.

Jos tällainen mahdollisuus on, on käsiteltävä ne paikat, joissa krooniset vauriot infektiot. Nivelreuman hoito vajoamisen jälkeen akuutti prosessi tulisi sisältää terveyttä parantavan parantolaterapian kursseja.

Suojatakseen taudin toistumista nivelten reuman hoitoon kuuluu depot-lääkkeiden käyttö, joiden avulla voit silti selviytyä kuvatun patologisen prosessin epämiellyttävistä ilmenemismuodoista.

Bicillin-5:n ensimmäinen käyttöönotto on tarpeen suorittaa vaiheessa laitoshoitoa, jonka jälkeen se löytyy 2-4 viikon kuluttua ympäri vuoden. Jos on siirretty reumaattinen sydänsairaus, tällainen hoito tulee suorittaa, kun potilas on 21-vuotias. Jos patologinen prosessi etenee ilman sydänvaurioita, sitten 5 vuoden ajan viimeisestä pahenemishetkestä.

Immuuni- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän palauttaminen on määrätty suoritettavaksi pääasiassa terveyskeskuksissa (sanatorioissa), joissa:

1. jatkaa reumaattista hoitoa;
2. jos ne edelleen säilyvät, monet krooniset sairaudet paranevat;
3. määrätä ruokavalio, joka sisältää ennen kaikkea vitamiineilla rikastettua ruokaa;
4. määrätä kehon kovettuminen;
5. nimittää fysioterapiaharjoituksia.

Paikallisella klinikalla tehdään määräajoin käyntejä lääkärissä, jonka tarkoituksena on estää reuman remissio sekä tämän taudin ehkäisy.

Lisäksi reuman hoidon kolmannessa vaiheessa:

• jatka penisilliinilääkkeiden antamista pieninä annoksina (1 kerran 2-4 viikossa 1 vuoden ajan);
• 2 kertaa vuodessa suoritetaan instrumentaali- ja laboratoriotutkimuksia;
• määrätä erityinen fysioterapia;
• jatka immuunijärjestelmän vahvistamista vitamiineilla;
• 2 kertaa vuodessa, keväällä ja syksyllä, yhdessä penisilliinin käytön kanssa suoritetaan kuukausittainen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden otto;
• jos taudin kulku ei liittynyt sydänvaurioihin, 5 vuoden ajan reuman hoidon jälkeen he ottavat penisilliinivalmisteita.

Reuman pääasialliset hoitomenetelmät tähtäävät ensisijaisesti sellaisten sisäisten ja ulkoisten tekijöiden poistamiseen, jotka voivat aiheuttaa reumaprosessin pahenemista. Streptokokki-infektion torjuntaan on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Sairaalle lapselle määrätään erityinen hoito-ohjelma, jonka tarkoituksena on suojautua kosketuksesta infektioon, jotta se ei pääse kehoon. Lisäksi määrätään antibakteerinen profylaksi, joka perustuu erityisten penisilliinivalmisteiden jatkuvaan nauttimiseen.

Jotta tämä menetelmä kantaisi hedelmää, sitä on suoritettava riittävän pitkään: antibakteerinen profylaksi kestää 5 vuotta. Asiantuntijoiden mukaan kesto huumeterapia takaa parhaan mahdollisen tuloksen.

Ne voivat myös pahentaa reumaa. Jos on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide, he yrittävät saavuttaa reumaattisen prosessin heikkenemisen ja suorittavat vasta sitten leikkauksen.

Leikkauksen jälkeen lapsen keho on alttiimmin mikrobien ja bakteerien hyökkäyksille, joten sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso hänelle määrätään antibiootteja. Pääsykurssi on yleensä enintään 7-10 päivää.

Pakollinen vuodelepo tai sairaalahoito, vaurioituneiden nivelten mukava asento, huolellinen potilaan hoito (hikoilun torjunta reumatismissa). Potilaan tulee käyttää mukavia, kevyitä alushousuja, jotka on vaihdettava useammin. On välttämätöntä välttää hypotermiaa, poistaa vedokset.

Päivittäisessä ruokavaliossa tulee olla riittävä määrä proteiinia. Sisällytä ruokavalioosi erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia. On tarpeen varmistaa riittävä C-vitamiinin ja kaliumin saanti.

Hoitava lääkäri määrää tarvittavat reumatautiin lääkehoito. Jos esiintyy infektiopesäkkeitä (sinusiitti, tonsilliitti), antibioottihoitoa käytetään koko hoidon ajan. Penisilliiniä tai bisilliiniä määrätään lihakseen. Tulehduskipulääkkeitä (natriumsalisylaattia, asetyylisalisyylihappoa) käytetään kahdesta neljään kuukautta. Salisylaatti-intoleranssilla (oksentelu, huimaus, pahoinvointi) on mahdollista määrätä amidopyriiniä. Näiden lääkkeiden ottaminen auttaa lievittämään nivelkipuja ja lievittämään turvotusta.

Ensiapua nivelkipuihin ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, indometasiini, piroksikaami). Nämä lääkkeet voivat lievittää potilaan tilaa, mutta vain heidän avullaan on mahdotonta parantaa nivelreumaa. Niiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa gastriitin tai mahahaavan kehittymistä.

• Antibakteeriset lääkkeet(penisilliini, jota seuraa vaihto bisilliiniin5). Penisilliini-intoleranssin tapauksessa voidaan käyttää erytromysiiniä.
• Kortikosteroidit voimakkaan tulehdusta estävän vaikutuksen aikaansaamiseksi: Prednisoloni. Koska kortikosteroidien käyttö vaikuttaa vesi-suolan vaihto Lisäksi potilaalle määrätään kaliumvalmisteita (Asparkam, Panangin).
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Indometasiini, Ibuprofeeni, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl jne.;
• hyposensibilisoivat lääkkeet;
• immunosuppressantit: atsatiopriini, klooributiini, klorokiini, hydroksiklorokiini;
• glukokortikosteroidit: triamsinoloni, prednisoloni.
• Aspiriini. Reumatismissa tämä lääke auttaa nopeasti lievittämään potilasta kipuoireyhtymät nivelissä lievittää nivelten turvotusta.

Kansanhoidot

1. vesimelonien, mustikoiden ja hyytelön syöminen mustikoista, puolukoista ja karpaloista;
2. sitruunamehu puolikkaasta tai kokonaisesta sitruunasta kuumalla vedellä aamulla puoli tuntia ennen ateriaa;
3. karpalomehu limetin tai tattarihunajan kanssa;
4. pakkaa yöksi kuorituista vastaraastetuista perunoista (levi perunamurska tiiviille pellava- tai pellavakankaalle, levitä kipeälle paikalle, kiinnitä puristamatta; kääri päälle lämpimällä liinalla);
5. pakkaa tuoreista höyrytetyistä haavan lehdistä;
6. vadelman (rkl tuoreita tai pakastemarjoja lasilliseen kiehuvaa vettä - juo kuumaa ennen nukkumaanmenoa) tai mustaherukan lehtiä (rkl hienonnettuja lehtiä 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, anna 1-2 tuntia ja juo puoli lasia 3 kertaa päivässä);
7. kylvyt mustaherukan lehtien infuusiolla;
8. kylvyt keittämällä männyn silmut;
9. kuumenna kvartsihiekkaa valurautapannussa, kaada se tiukoihin sukkiin, sido ne ja levitä kipeälle paikalle (paikoille);
10. vatkaa kipeät kohdat juuri poimitulla nokkosella.

From farmaseuttiset tuotteet se auttaa ottamaan salisyylihapponatriumia 0,5 kertaa 2-3 kertaa päivässä (liuottamalla jauhe veteen) tai aspiriinia 0,5 kertaa päivässä.

On hyödyllistä hieroa kipeitä kohtia kamferiöljyllä tai vartalovoiteella, joka koostuu yhdestä osasta bodyagi-jauhetta ja kymmenestä osasta sisäihvaa. Hiero enintään 15 minuuttia.

Voit ottaa nämä kylpyt:

• Mutakylpy, jossa on 10 kiloa merimutaa.
• Suolattu: laita 5-10 puntaa merisuolaa kylpyyn.
• Emäksinen: kaada kylpyyn lipeää, jonka valmistamiseksi on kerättävä puhdasta puutuhkaa, kaada vesi, keitetään, annetaan laskeutua, jäähtyä yön aikana. Ota sama määrä vettä keittämiseen kuin tuhkaa. Yön aikana kaikki tuhkat jäähtyvät ja lipeästä tulee ylhäältä puhdasta vettä. Ota se kylpyyn, on parempi laimentaa se vedellä. Potilaan tulee istua kylvyssä 10-15 minuuttia. 30-32°:ssa. Ennen kuin käytät emäksisiä kylpyjä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa.

Lievässä reumassa (alku) riittää istuttaa mehiläiset kipeälle paikalle, jonka puremista kipu häviää nopeasti. Jos käytät tätä lääkettä 2-3 kertaa, reuma yleensä jättää potilaan.

Yleisen reuman tapauksessa mene kylpylään, höyrytä vartalo hyvin, ota sitten sulatetusta sianrasvasta ja suolasta valmistettu voide ja hiero sillä kipeitä kohtia. Pese sitten kuumalla vedellä. Vasta sen jälkeen varo vilustumista. Jos tämä lääke toistetaan useita kertoja, vakavin, krooninen reuma voidaan parantaa.

Tee kylpyjä akanoista ja vuohen jätöksistä. Keitä ensin akanat (heinäpöly), lisää sitten vuohen jätökset ja siivilöi kylpyyn.

Muurahaiskylpyjä. Tarvitset 8 kiloa muurahaisia ​​koko kylpyyn. Ne haudutetaan elävänä pussissa ja pussi asetetaan kylpyyn. Sitä voidaan sitten levittää myös kuumana kipeisiin kohtiin.

Kuumien kylpyjen jälkeen kipeät kohdat levitetään vanhalla venäläisellä lääkkeellä - puhtaalla tervalla tai retiisimehun ja kerosiinin seoksella. Tai koivun silmuista, koivunlehdistä tai männyn neuloista valmistettu voide. Suhde on seuraava: yksi osa kuivattujen silmujen, lehtien, neulojen jauhetta sekoitetaan kahteen osaan rasvaa. Voitele runko kevyesti.

Hiero (ilman kylpyä) muurahaisalkoholilla: täytä kaksi kolmasosaa pullosta elävillä muurahaisilla, lisää alkoholia loput. Anna hautua vähän.

Sinua voidaan hoitaa nauttimalla infuusiota tai lientä eri yrteistä:

1. liemi väärien puolukoiden juurista ja lehdistä, joita kutsutaan myös "karhunkorviksi". kaksi tai kolme kuppia päivässä; jokaista rasvaa tai infuusiota kohden otetaan teelusikallinen lasillisen kiehuvaa vettä päälle.
2. oikeiden puolukoiden nuorten versojen ja lehtien infuusio: laita pulloon puolukoita kolmanteen asti ja kaada loput alkoholilla, vaadi aurinkoa. Juo kahdesti päivässä lasillinen.
3. selleriinfuusio: neljäsosa kiloa selleriä juurella, kaada vettä ja keitä, kunnes yksi lasi on jäljellä. Siivilöi, juo tämä osa päivän aikana väliajoin. Työkalu on hyvä. Voi tuhota reuman muutamassa päivässä. On tarpeen valmistaa tuore juoma joka päivä ja juoda, kunnes reuma on ohi.
4. infuusio puutarhalilakukkiin alkoholia, juo 10-15 tippaa päivässä (annoksen annos on sama kuin puolukoilla).
5. juo tyhjään mahaan päivittäin sitruunamehua yhdestä tai puolikkaasta sitruunasta kuumalla vedellä - 1/4 kuppia.

He myös hoitavat reumaa kauralla: kaura pitää laittaa pussiin, keittää ja levittää tämä pussi kipeälle paikalle niin kuumana, että jaksaa vain kestää. Tee tämä useita kertoja päivässä.

Pidä aina mukanasi villikastanjoita, jotka suojaavat kihdeltä ja reumatiselta.

On tarpeen käyttää kansanlääkkeitä reumaan vasta hoitavan lääkärin suostumuksella.

1. Akoniitin keite. Laita 10 g akoniittijuurta kattilaan ja kaada siihen 500 g vettä. Keitä tuotetta 2 tuntia miedolla lämmöllä. Jäähdytä sitten tuote, siivilöi ja hiero vaurioituneille alueille 3 kertaa päivässä.
2. Sitruuna. Sitrushedelmien tinktuura stimuloi verenkiertoa ja lievittää tulehdusta. 2 isoa sitruunaa leikataan yhdessä kuoren kanssa, kaada 0,4 litraa vodkaa tai laimennettua alkoholia lasiastiaan, korkkiin, säilytä varjoisassa paikassa kolme päivää. Nestettä käytetään ulkoisesti hankaamiseen, jonka jälkeen lämmitetään villakankailla.
3. Kaada 10 g mäkikuismaa 1 kupilliseen kuumaa vettä, keitä 30 minuuttia miedolla lämmöllä, jäähdytä ja siivilöi. Ota reumaan 0,3 kupillista 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Säilytä enintään 3 päivää.
4. Juo 2-3 kupillista maissileimaa keittoa joka päivä. Ota teelusikallinen raaka-aineita lasilliseen vettä, keitä miedolla lämmöllä 10 minuuttia. Juo 6-8 viikon kuluessa. Vanhin lihasreuma menee ohi.
5. Calamus (juuri) kylpyyn. 2 ruokalusikallista hienonnettua calamuksen juurakot kaada 1 litraan kiehuvaa vettä, keitä 20 minuuttia, jätä 30 minuuttia ja siivilöi. Ota kylpy (35-36°C) päivällä tai yöllä reuman ja kihdin vuoksi. Hoito: kylpy.

Reuman komplikaatiot: ehkäisy ja hoito

1. Sydänsairauden muodostuminen.2. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.3. Sydämen rytmin rikkominen.4. Tromboembolia.5. Syntyminen tarttuva endokardiitti(tulehdus sisäinen kuori sydämet).

Krooninen reumaattinen sydänsairaus (sydänsairaus) on sairaus, jossa sydämen venttiilit ja sen väliseinät vahingoittuvat, mikä johtaa sydämen toimintahäiriöihin, sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen. Esiintyy reumaattisen sydäntulehduksen jälkeen. Sydänsairauden eteneminen voi tapahtua toistuvien reumakuumekohtausten vaikutuksesta. Sydänkirurgit konsultoivat kaikkia sydänvioista kärsiviä potilaita, ja heidät lähetetään kirurgiseen hoitoon erikoistuneille klinikoille.

Reuman komplikaatiot ilmenevät kaikkien elintärkeiden elinten tappiolla, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta on heikentynyt, tuki- ja liikuntaelimistö. Lisäksi komplikaatiot vaikuttavat potilaan ihoon. Useimmiten tartunta-allerginen sairaus ilmenee hemolyyttisen streptokokki-allergian vuoksi.

Hyvin usein nivelreuman komplikaatiot johtavat reumaattiseen sydänsairauteen. Reumokardiitti on sydämen lihasten tulehdus. Tämä sairaus on jaettu kolmeen vaikeusasteeseen: lievä, kohtalainen ja vaikea. Helppo vaihe reumaattinen sydänsairaus ei näy millään tavalla. Tässä tapauksessa joillakin kudosalueilla on osittainen vaurio.

Keskimääräisellä reumaattisella sydänsairaudella komplikaatioilla voi olla negatiivinen vaikutus sydänlihakseen. Potilaalla voi olla suurentunut sydän. Tutkimuksessa diagnosoidaan lisääntynyt väsymys ja toistuva hengenahdistus potilaan kehon rasitusasteesta riippumatta.

Vakava reumaattisen sydänsairauden muoto esiintyy, jos taudin lievempiä asteita ei oteta huomioon. Tämä johtaa sydämen toiminnan merkittävään häiriöön, sen heikkenemiseen ja kasvuun. Tässä tapauksessa jopa täysin levossa oleva potilas voi valittaa kivusta.

Havaitaan huomattavaa raajojen turvotusta. Potilas, jolla on taudin alkuoireet, tarvitsee vakavaa hoitoa prosessin kehittymisen estämiseksi. Muuten sairaus voi johtaa sydänsairauksiin.

Vilunväristyksiä ei havaita kuumeen aikana, mutta voimakasta hikoilua on havaittavissa. Potilas valittaa hellittämätöntä kipua, joka lisääntyy huomattavasti minkä tahansa liikkeen myötä. Lisäksi reuman komplikaatiossa tapahtuu pehmytkudosten turvotusta. Tutkimus osoittaa, että nestettä kerääntyy nivelten syvennyksiin.

Usein reuman kehittymisprosessissa esiintyy koreaa. Korea on hermoston häiriö. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, tulevat liian ärtyneiksi.

Potilaan omaiset havaitsevat hänen hajamielisyyttään, muistin heikkenemistä ja puhehäiriöitä. Lisäksi potilaan kävely muuttuu huomattavasti, ajan myötä lihakset alkavat nykiä tahattomasti. Reuman komplikaatioihin liittyy unettomuus.

Usein ihon punoitus ilmaantuu potilaan iholle levymäisen muodon huomattavana punoituksena. Lisäksi ihossa on vaurio rengasmaisena punoituksena. Nämä ovat eräänlaisia ​​rakkuloita, joiden keskellä on yleensä osoitettu keskus.

Rengasmainen punoitus pyrkii kasvamaan. Yksi ihovauriotyypeistä on selluliitti. Se ilmenee omituisten tiivisteiden muodossa, kun taas sidekudokset vaikuttavat. Potilas valittaa kipua. Tällaisten komplikaatioiden hoidon suorittaa erityinen klinikka.

Sairauden aikana potilas kärsii sekundaarisesta keuhkovauriosta. Tämä komplikaatio liittyy suoraan sydämen toimintahäiriöön, mikä johtaa väärään verenkiertoon. Congestive keuhkot, keuhkokuume, sydänkohtaus, keuhkopussintulehdus, keuhkopöhö, tiivistyminen - klinikka havaitsee kaikki nämä sairaudet reuman komplikaatioilla.

Pääasiallinen merkki munuaisten vajaatoiminnasta on raajojen turvotus, kasvojen turvotus. Sairausprosessiin liittyy päänsärkyä ja korkea verenpaine. Jos toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, tauti etenee nopeasti, ja siitä tulee skleroosin kehittyminen.

Usein monimutkaiseen reuman muotoon liittyy voimakasta kipua vatsaontelossa. Tämä johtuu vatsan allergisesta tulehduksesta tai gastriitista. Reumaklinikka tarjoaa oikean hoidon, joka eliminoi kokonaan maha-suolikanavaan tai haimaan liittyvät muutokset.

Reuman hoitaminen ajoissa ja sen hyökkäyksen pysäyttäminen (pysäytys) on vain puoli voittoa. On tärkeämpää ehkäistä taudin toistuvia kohtauksia ja pahenemista. Tätä varten on kiinnitettävä huomiota kehon puolustuskyvyn palauttamiseen, sen immuniteettiin sekä estettävä mahdollisuus saada uusi streptokokki-infektio, jolle henkilö, joka on aiemmin kärsinyt reumasta, on erityisen herkkä.

Siksi kaikki reumapotilaat on lähetettävä erikoistuneisiin sanatorioihin.

Lääkärit eivät koko tämän ajan suosittele reumakohtauksesta kärsineitä ottamaan aurinkoa paljon ja uida pitkään kylmässä vedessä - kylmissä joissa, järvissä jne. Voit uida ja ottaa aurinkoa vain siten, että vältyt äärimmäisiltä lämpötiloilta reuman heikentämälle keholle.

Ei myöskään ole toivottavaa osallistua aktiivisesti urheiluun muutaman ensimmäisen vuoden aikana reumakohtauksen jälkeen. Suuri fyysinen kuormitus johtaa sairauden heikentämän sydämen ylikuormitukseen ja nopeuttaa sen kulumista.

Toisaalta liikuntakasvatuksen täydellinen lopettaminen ja kovettumisen huomiotta jättäminen ei myöskään lisää terveyttä. Siksi on edelleen tarpeen kovettua ja harjoittaa liikuntaa, mutta pikkuhiljaa. Liikuntakasvatuksen aikana reumaa sairastavan tulee hallita pulssiaan ja hengitystään.

Lopuksi esittelemme toistuvien reumakohtausten ehkäisyn perussäännöt, jotka Reumatologian instituutin tutkijat ovat osoittaneet "Reumatautipotilaiden kirjassa". Tarvitset:

• ylläpitää jatkuvaa yhteydenpitoa hoitavan lääkärin kanssa;
• noudata lääkärin ohjeita päivittäisistä rutiineista, kovettumisesta, fyysisestä harjoittelusta, hoidosta ja mahdollisuuksien mukaan vältä niihin osallistumista urheilupelit, kilpailut, vaellukset, joita lääkäri ei salli;
• akuutin sairauden tai terveydentilan heikkenemisen yhteydessä käänny välittömästi lääkärin puoleen, äläkä itsehoitoa;
• hoitaa ajoissa huonot hampaat, risojen tai nielun krooninen tulehdus;
• suorittaa määrätty profylaktinen antibioottihoito ajoissa.

Ja reumaa sairastavien lasten vanhemmille sama hakuteos muistuttaa, että rauhallinen ja ystävällinen ilmapiiri perheessä auttaa vahvistamaan lapsen terveyttä. Minkä kanssa olen sataprosenttisesti samaa mieltä.

Lääkärit suosittelevat, että kaikki ihmiset, jotka kärsivät tai ovat sairastaneet reumaa sairauden aikana ja vuosi tai kaksi viimeisen reumakohtauksen jälkeen, noudattavat ruokavaliota nro 10. Ruokavalion nro 10 noudattamisen lisäksi on olemassa muita ravitsemussääntöjä. potilaat, joiden reuma on aktiivisessa vaiheessa eli pahenemishetkellä tai reumakohtauksen aikana.

Uuttivia aineita sisältävien ruokien - vahvojen liha- ja kasvisliemien ja keittojen, erityisesti pusseista valmistettujen tai liemikuutioiden pohjalta valmistettujen keittojen käyttö on välttämätöntä sulkea pois tai minimoida. Helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden (sokeri, hillo, hillo, hunaja, makeiset) käyttöä on tarpeen väliaikaisesti rajoittaa.

Sienet, herneet, palkokasvit, suolaheinä ja pinaatti tulisi käytännössä sulkea pois ruokavaliosta. Hedelmistä rypäleitä ja viinirypälemehua ei suositella. Lihaa ja kalaa suositellaan vain keitettynä tai kevyesti haudutettuna, ja vihannesten tulee olla hyvin keitettyjä. Sinun täytyy syödä vähän, mutta usein - noin 5-6 kertaa päivässä.

Lisäksi reuman akuutissa vaiheessa meidän on kompensoitava vitamiinien menetys, joka johtuu lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä tässä taudissa. Vitamiinit C, P, PP, B1, B2, B6, B12 lisätään välttämättä ruokavalioon. Voit sisällyttää ruokavalioosi panimo- ja leivinhiivasta valmistettuja juomia, sillä hiiva on suurten määrien luonnollisten B-vitamiinien toimittaja.

Edellä mainittuja ravitsemussääntöjä on noudatettava tiukimmin koko taudin akuutin vaiheen ajan ja lisäksi 3-5 päivää sen päättymisen jälkeen. Kriisistä poistuttuasi terveenä voit rentoutua tiukoista ruokavaliorajoituksista, mutta yleensä sinun on silti noudatettava enemmän tai vähemmän yllä olevia ravitsemussuosituksia.

Syyt ja riskitekijät

• Nainen;

• Nainen;
• Verisuhde ensimmäisen linjan ihmisiin, joilla on reuma tai jokin systeeminen sidekudossairaus;
• Ikä seitsemästä viiteentoista vuoteen;
• Usein esiintyvät nenänielun tartuntataudit (tonsilliitti, nielutulehdus);
• Hypotermia, fyysinen ylityö, kuten vakava emotionaalinen stressi, syömishäiriöt.

Reuman spesifinen ehkäisy lapsuudessa

Erityisen tärkeää on tarkkailla niitä ihmisiä, jotka ovat usein alttiita reumaattisille ilmenemismuodoille, uusiutumisille. Myös potilaat, joilla on pitkittyneen stafylokokki-infektion lähteiden lisäksi stabiili tai jaksollinen subfebriilikuume, nivelkipu, korkea voimattomuus, verisuonten ja sisäelinten monitoiminnalliset patologiat. Nämä potilaat eivät tarvitse vain intensiivistä infektiolähteiden kuntoutusta, vaan myös sekundaarista kausiluonteista bisilliinilääkeprofylaksiaa 3-4 vuoden välein.

Reuman toissijainen ehkäisy on välttämätöntä reumasta sydänsairaudesta selvinneille potilaille, jotta estetään uusiutumiset ambulanssi- ja avohoidossa. Toissijaisessa ehkäisyssä käytetään periaatteessa samoja keinoja kuin muissakin tyypeissä, mutta ne tekevät sen myöhemmin.

Kaikista potilaista, jotka selvisivät reumaattisesta sydänsairaudesta, sydänpatologioiden esiintymisestä riippumatta, tulee lääkärinkirjanpito sääntöjä tiukasti noudattaen: tutkimus kuuden kuukauden välein (kuukausina, jotka ovat vaarallisimpia relapsin muodostumiselle, yleensä keväällä ja syksy).

Tämän kehityksen myötä kiinnitetään paljon huomiota piilevien tai hitaiden nivelreumaprosessien muutoksiin, joita ei yleensä voida havaita kliininen ympäristö.

Tällaisten muutosten tunnistamiseksi avohoidossa (reumatologiahuoneissa) suoritetaan täysi valikoima progressiivisia biokemiallisia ja immunogeneettisiä analyysejä. Kun intensiivinen reumaprosessi havaitaan, potilaille annetaan oireista ja työolosuhteista riippuen reumalääkkeitä paikallaan tai poliklinikalla.

Se suoritetaan iästä ja sydänsairauksista riippumatta (yli 6-vuotiaille potilaille, joilla on vaikea reumakuume, määrätään ennaltaehkäisevä hoito henkilökohtaisten todisteiden mukaan).

Reuman ennaltaehkäisy on jatkuvaa, kausiluonteista ja jatkuvaa. Pysyvä (ympärivuotinen) bisilliinilääkeprofylaksia suoritetaan käyttämällä bisilliini-5:tä tai bisilliini-1:tä (bisilliini-3:a ei käytetä tämän tyyppiseen reuman ehkäisyyn).

Myös kuuden kuukauden välein (keväällä ja syksyllä) 2-2,5 kuukauden ajan asiantuntijat suorittavat salisyylihappovalmisteilla (aikuisilla: aspiriinihiilidioksidi; amidopyriini; dipyroni - lääkäri määrää annoksen) relapsien vastaisia ​​vaikutuksia. Useimmiten bisilliinien ehkäisy yhdistetään vahvistettujen injektioiden ja tablettien, erityisesti askorbiinihapon ja muiden korjaavien aineiden määräämiseen.

Kausittainen farmakoprofylaksia bisilliinillä suoritetaan kylmimpinä kuukausina (lauhkeassa ilmastossa tämä on syys-joulukuu ja maalis-toukokuu). Bisilliini-5:tä annetaan lihaksensisäisesti aikuisille ja nuorille kerran kuukaudessa (annoksen määrää lääkäri). Komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluu myös bisilliinihoito.

Yhdessä bisilliini-injektioiden kanssa hoidetaan reumalääkkeitä puolentoista kuukauden ajan edellä mainituissa osissa yhdessä vitamiinien kanssa.

Lasten reuman komplikaatioiden ensisijainen ehkäisy tähtää tämän taudin ehkäisemiseen.

Se sisältää seuraavat toimenpiteet:

• oikea fyysinen kehitys lapsi;
• kroonisen tonsilliitin hoito, streptokokki-infektion torjunta;
• sydänsairauksien ehkäisy;
• kovettuminen;
• tasapainoinen ruokavalio;
• liikunta ja urheilu.

Toissijaista reuman ehkäisyä tarjoavat lasten reumalääkkeet parantolat ja sairaalat.

Toissijainen ehkäisy sisältää:

• uusiutumista estävä hoito;
• kardiotrofisen hoidon kurssi;
• lisätä lapsen immuniteettia;
• päästä eroon kroonisista infektiopesäkkeistä.

Valinta ja hakemus oikea taktiikka hoito ja ehkäisy vähentävät merkittävästi pahenemisvaiheiden määrää, vähentävät komplikaatioiden esiintymistä tämän taudin jälkeen puolella.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet jaetaan kahteen luokkaan:

1. Reuman primaarinen ehkäisy suojaa sairauksilta ihmisiä, joilla ei ole koskaan ollut reumakuumetta.
2. Toissijainen reuman ehkäisy suoritetaan potilaiden suojelemiseksi toistuvilta reumakohtauksilta. Tapahtumat on suunnattu toipuville potilaille, jotka tarvitsevat tarkkaa lääkärin valvontaa. Toissijainen ehkäisy on erittäin tärkeää entisille reumaosastojen potilaille. Uudelleenhyökkäyksen riski on suuri.

Reumatologit ovat vastuussa reumakuumeen talosta taloon ilmenemisen estämisen onnistumisesta. Terapeutti valvoo lisäksi, että entiset potilaat ovat toteuttaneet ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä oikein.

Reumaattisten sairauksien toissijainen ehkäisy sisältää perinteisesti useita alueita:

1. Täydellinen hoito auttaa vähentämään taudin uusiutumisen riskiä. Potilaat kotiutetaan pitkän lääketieteellisen seurannan jälkeen hyvillä testeillä (ei ole patologisia muutoksia, EKG on normaalialueella, kipuvalituksia ei ole). Reumasairaus on vakava järkytys elimistölle, sairaalasta yksin poistuminen on ehdottomasti kielletty! Potilaan, joka ei ole saanut hoitohenkilökunnalta kotiutuslupaa, tulee jäädä osastolle.
2. Rekisteröinnin avulla voit harjoittaa lääketieteellistä valvontaa. Reuma on salakavala sairaus, joka ilmaantuu uudelleen milloin tahansa. Toistumisen minimoimiseksi entiset potilaat luokitellaan riskiryhmään. Varsinkin angina pectoriksen tai nielutulehduksen yhteydessä suoritetaan huolellista seurantaa. Terapeutti kirjoittaa säännöllisesti ohjeita kardiologisiin tutkimuksiin, muistuttaa käynnistä reumatologilla. Entiset potilaat tutkitaan pääsääntöisesti kahdesti vuodessa (syksy ja kevät tuovat sairauksien huipun).
3. Elämäntapojen optimointi on tärkeä tapa ylläpitää terveyttä. Potilaita, joilla on ollut reumakuume, kehotetaan lopettamaan alkoholin juominen, lopettamaan tupakointi, ottamaan käyttöön kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja luomaan oikea ruokavalio. On tärkeää tuulettaa huoneet säännöllisesti, pyrkiä välttämään kosteutta. On toivottavaa levätä parantola-lomakeskuksessa joka vuosi.
4. Bisilliinien ehkäisy on tärkeä linkki taudin uusiutumisen estämisessä. Riskien minimoimiseksi entisille potilaille ruiskutetaan bisilliiniä (penisilliinisarjaan kuuluva lääke). Reumatologian osaston entisille potilaille määrätään säännöllisesti ruiskeita pakaralihaksiin 5 vuoden ajan. Joissakin tapauksissa ajanjakso pitenee (esimerkiksi pitkittyneellä sairaudella, vakavilla komplikaatioilla). Bisilliiniprofylaksia suoritetaan ympäri vuoden tai kausiluonteisesti (jokaisen tapauksen harkitsee valitsemansa lääkäri paras tapa tietylle potilaalle). Lisäksi suoritetaan vitamiinikurssi suojavoimien lisäämiseksi.

Lääkkeet, jotka auttavat estämään toistuvia taudinkohtauksia, ovat jännittävä asia potilaille. Useimmiten määrätyt penisilliinisarjaan liittyvät antibiootit:

• Bisilliini-1 (lääkkeen ensimmäinen sukupolvi). Koostumus sisältää vainä. Se pysyy veressä noin kuukauden. Sitä annetaan lapsille, aikuisille kerran kuukaudessa. Sopii ympärivuotiseen käyttöön.
• Bisilliini-3 (lääkkeen toinen sukupolvi). Laajennettu koostumus: blisäksi se sisältää novokaiinisuolaa, natriumbentsyylipenisilliiniä. Veressä noin viikon ajan. Tehokas vain kausiluonteiseen ennaltaehkäisyyn, ympäri vuoden ei voida käyttää.
• Bisilliini-5 (lääkkeen uusin sukupolvi). Sisältäää sekä novokaiinisuolaa. Se pysyy veressä noin kuukauden. Tärkeä etu on mahdollisuus laimentaa novokaiinilla (puudutusaine), joten injektiot ovat vähemmän kivuliaita. Aikuisille määrätään 1 injektio 2 viikon välein, lapsille - 1 injektio kuukaudessa. Voidaan soveltaa ympäri vuoden.

Reuman ehkäisy on jaettu primaariseen ja sekundaariseen ehkäisyyn.

Reuman toissijainen ehkäisy on joukko tehokkaita toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään sairauden kehittymistä ja uusiutumista jo sairastaneilla potilailla, poistamaan vetoa, kosteutta vilustumisen ehkäisemiseksi sekä antibioottien käyttöä.

Perinteinen lääketiede ennaltaehkäisyyn neuvoo lisäämään ruokavalioosi vesimeloneja, hyytelöä mustikoista ja puolukoista, käyttämällä karpalomehua lehmushunajalla, koivunsilmupohjaista voidetta tai sinappivoidetta.

Se on pitkään ollut koivun silmuihin perustuva voide, jota harkittiin tehokas tapa salakavalan sairauden hoitoon. Miracle-voide on helppo valmistaa. Levitä tuore lehmävoi ja koivun silmut varovasti kerroksittain saviruukuun. Kun olet täyttänyt sen yläosaan, sulje se tiukasti ja lähetä se venäläiseen uuniin täsmälleen yhdeksi päiväksi. Päivän kuluttua purista öljy varovasti munuaisista, lisää hieman murskattua kamferia. On suositeltavaa laittaa voide viileään paikkaan sulkemalla kansi tiukasti. Ihmevoidetta suositellaan hankaamalla kipeisiin kohtiin useita kertoja päivässä iltaisin.

Primaariehkäisy (sairauksien ehkäisy)

1. Streptokokki-infektion saaneen potilaan eristäminen ajoissa.
2. Hänen kanssaan kosketuksissa olevien henkilöiden seuranta (profylaktinen kertainjektio bisilliiniä).
3. Kehon kovettuminen.
4. Tasapainoinen ruokavalio.
5. Terveen elämän organisointi.
6. Streptokokki-infektion saaneen henkilön pakollinen diagnostinen tutkimus ja sen jälkeen 2 kuukauden lääkärin tarkkailu.

Toissijainen reuman ehkäisy (reuman uusiutumisen ehkäisy)

• Ensinnäkin on tarpeen vahvistaa lapsen koskemattomuutta, tätä varten vanhemmat ovat velvollisia tarjoamaan lapselle laadukasta ravintoa, säännöllistä liikuntaa ja lääkärin määräämiä lääkkeitä.
• Reuman ehkäisyssä ei ole vain fyysistä terveyttä, vaan myös mielenterveys. Siksi vanhempien tulisi yrittää vahvistaa lapsen psyykettä, käydä säännöllisiä keskusteluja hänen kanssaan, rakastaa ja tukea. Lapsi, jolla on heikko psyyke, on alttiimpi tartuntataudeille ja siten reumalle.
• Vanhempien on eristettävä ajoissa lapsi, jolla on akuutti hengityselinsairaus. Eli on kiellettyä viedä vauvaa päiväkotiin tai kouluun, jos havaitaan vilustumisen oireita. Ei ole suositeltavaa viedä lasta, jolla on kuume, klinikalle, on parempi soittaa lastenlääkärille kotona.
• Jos lapsi saa tartunnan, se tulee hoitaa mahdollisimman pian. Et voi hoitaa itsehoitoa. Kieltäytyminen asiantuntijan kutsumisesta ja hänen määräämiensä lääkkeiden ottamisesta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

• streptokokki-infektion oikea-aikainen havaitseminen, tartuntakohteen puhtaanapito;
• työ- ja elämän hygieenisten, sosiaalisten ja elinolojen parantaminen;
• kovettuminen;
• antimikrobisten ja tulehduskipulääkkeiden profylaktinen antaminen syksyllä ja keväällä.

1. Primaariehkäisylle on ominaista aktiivisten ja terveiden elämäntapojen ylläpitäminen, kävely raittiissa ilmassa, huoneiden tuulettaminen, kehon karkaisu ja tasapainoinen ruokavalio.
2. On syytä huomata, että streptokokki-infektion saaneen henkilön eristäminen sekä hänen kanssaan aiemmin kosketuksissa olleiden ihmisten seuranta on toimenpide, joka vaatii pakollista täytäntöönpanoa.
3. Primaariehkäisy sisältää myös infektiopesäkkeiden, erityisesti nenänielun (sinusiitti, nielutulehdus, poskiontelotulehdus) sanitoinnin. Nenänielun puhtaanapitoa suositellaan erityisesti lapsille, nuorille ja nuorille, jotka kärsivät jatkuvasta nenänielun infektioiden pahenemisesta. Tässä tapauksessa sanitaation tulisi olla radikaalia, mutta itse menetelmät reumaattisten sairauksien hoitoon erikoislääkärin määräämä.
4. On erittäin tärkeää aloittaa taistelu tartuntaa vastaan ​​ajoissa. Oikein aloitetun hoidon katsotaan aloitettavaksi viimeistään kolmantena päivänä tartunnan alkamisesta. Tässä tapauksessa reuman mahdollisuus on käytännössä suljettu pois. Akuutti streptokokki-infektio hoidetaan antibiooteilla 10 päivän ajan. Antibioottien käytön rinnalla määrätään yleensä tulehduskipulääkkeitä, joita otetaan vähintään viikon ajan.
5. Jo streptokokki-infektion siirron jälkeen potilaalle on suoritettava perusteellinen tutkimus, nimittäin: ottamaan verikokeita, virtsakokeita ja vain siinä tapauksessa, että normaalit indikaattorit purkaminen on sallittua.

Reuman ennuste ja ehkäisy

Tällä hetkellä streptokokki-infektion tehokkaan hoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon ansiosta vaikea reuma on paljon harvinaisempaa. Yli 30 kertaa (verrattuna viime vuosisadan 60-70-luvulle) väheni kuolleisuus vakavasta sydämen vajaatoiminnasta ja sydänvioista.

Yhdistetty ja yhdistetty sydänvika muodostuu toistuvien reuman uusiutumisen seurauksena. Primaarisen reumaattisen sydänsairauden yhteydessä läppäsairaus muodostuu 10–15 %:lla potilaista ja toistuvista reumaattisista sydänsairauksista 40 %:lla potilaista.

Erityisen vaarallinen lapsille on reuma, jonka kliininen kuva taudista on poistunut, lievä. Usein vanhemmat joko eivät kiinnitä huomiota lasten valituksiin käsien ja jalkojen kipuista tai selittävät ne lapsen mustelmilla ja väsymyksillä. Tällaiset virheet johtavat taudin etenemiseen ja reuman vahingossa havaitsemiseen jo prosessin peruuttamattomien seurausten vaiheessa.

Yhteenveto vanhemmille

Reuma on vakava sairaus vaurioittaa monia elimiä ja järjestelmiä. Mutta tämä sairaus voidaan välttää, jos seuraat lapsen terveyttä ja noudatat selvästi kaikkia lääkärin suosituksia vanhempien mukaan, jopa vaarattomista, vilustumisesta, etkä itsehoidosta. Lapsen reuman kehittyessä on muistettava, että ennaltaehkäisevä hoito on yhtä tärkeää kuin akuutin kohtauksen hoito.

Reuma on sairaus, joka ei aiheuta välitöntä uhkaa potilaan hengelle. Poikkeus on akuutti meningoenkefaliitti ja diffuusi sydänlihastulehdus, jota esiintyy pääasiassa lapsuudessa. Aikuisilla, joille sairauden iho- ja nivelmuodot ovat tyypillisempiä, kulku on suotuisin. Reumakuumeen kehittyessä havaitaan pieniä muutoksia sydämessä.

Sydänvikojen riski kasvaa lasten reuman varhaisen puhkeamisen ja myöhäisen hoidon myötä. Yli 25-vuotiaiden primaarisella reumakohtauksella kulku on suotuisampi, läppämuutoksia ei yleensä kehity.

Reuman primaarisen ehkäisyn toimenpiteitä ovat streptokokki-infektioiden tunnistaminen ja kuntouttaminen, kovettuminen, sosiaalisten, hygieenisten elin- ja työolojen parantaminen. Reuman uusiutumisen ehkäisy (sekundaarinen ennaltaehkäisy) tapahtuu ambulanssivalvonnassa, ja siihen kuuluu tulehduskipulääkkeiden ja mikrobilääkkeiden profylaktinen antaminen syksy-kevätkaudella.