- tämä on kokonaisuus yleisistä ja paikallisista patologisista ilmenemismuodoista, joita esiintyy infektion kehittymisen aikana vahingossa tai kirurgisissa haavoissa. Patologia ilmenee kivuna, vilunväristyksenä, kuumeena, alueellisen lisääntymisenä imusolmukkeet ja leukosytoosi. Haavan reunat ovat edematous, hyperemia. Vapautuu seroosia tai märkivää vuotoa, joissakin tapauksissa muodostuu nekroosialueita. Diagnoosi perustuu historiaan, kliiniset oireet ja testitulokset. Hoito on monimutkaista: avaaminen, sidonta, antibioottihoito.

ICD-10

T79.3 Posttraumaattinen haavainfektio, ei muualle luokiteltu

Yleistä tietoa

Haavan tulehdus on komplikaatio haavaprosessi patogeenisen mikroflooran kehittymisen vuoksi haavaontelossa. Kaikki haavat, mukaan lukien leikkaushaavat, sekä märkivässä leikkauksessa että traumatologiassa katsotaan ensisijaisesti kontaminoituneiksi, koska tietty määrä mikrobeja pääsee haavan pintaan ilmasta, vaikka aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä noudatetaan moitteettomasti. Tapaturmahaavat ovat saastuneempia, joten tällaisissa tapauksissa infektion lähde on yleensä ensisijainen mikrobikontaminaatio. Leikkaushaavoissa esiin tulee endogeeninen (kehon sisäisestä ympäristöstä peräisin oleva) tai sairaalainfektio (toissijainen) infektio.

Syyt

Useimmissa tapauksissa Staphylococcus aureuksesta tulee infektion aiheuttaja vahingossa sattuneissa haavoissa. Harvoin pääpatogeenina toimivat Proteus, Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa. Esiintyy 0,1 prosentissa tapauksista anaerobinen infektio. Muutaman päivän sairaalahoidon jälkeen kasvisto muuttuu ja haavassa alkavat vallita antibioottihoidolle vastustuskykyiset gramnegatiiviset bakteerit, jotka yleensä aiheuttavat haavatulehduksen kehittymisen sekä tapaturmaisten että leikkaushaavojen sekundaariinfektion aikana.

Haavatulehdus kehittyy, kun mikrobien määrä haavassa ylittää tietyn kriittisen tason. Tuoreilla traumaattisilla vammoilla aiemmin terveellä henkilöllä tämä taso on 100 tuhatta mikro-organismia 1 g kudosta kohti. Kun pahenee yleiskunto elimistöön ja haavan tiettyihin piirteisiin, tätä kynnystä voidaan pienentää merkittävästi.

Numeroon paikalliset tekijät haavainfektion kehittymisen todennäköisyyttä lisääviä tekijöitä ovat vieraiden esineiden, verihyytymien ja nekroottisten kudosten esiintyminen haavassa. Tärkeää on myös huono immobilisaatio kuljetuksen aikana (se aiheuttaa lisää pehmytkudosvaurioita, aiheuttaa mikroverenkierron heikkenemistä, hematoomien lisääntymistä ja nekroosivyöhykkeen laajenemista), riittämätön verenkierto vaurioituneisiin kudoksiin, suuri haavan syvyys ja pieni haavan halkaisija kanava, sokeat taskut ja sivukanavat.

Kehon yleinen tila voi aiheuttaa haavainfektion kehittymisen, jossa on vakavia mikroverenkiertohäiriöitä (verenkierron keskittyminen traumaattisessa shokissa, hypovoleemiset häiriöt), aliravitsemuksesta johtuva heikentynyt immuniteetti, hermostunut uupumus kemialliset ja säteilyvammat sekä krooniset somaattiset sairaudet. Erityisen tärkeää tällaisissa tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet, leukemia, uremia, kirroosi, diabetes ja liikalihavuus. Lisäksi infektioresistenssin heikkenemistä havaitaan sädehoidon aikana ja käytettäessä useita lääkkeitä, mukaan lukien immunosuppressantit, steroidit ja suuret antibioottiannokset.

Luokittelu

Riippuen tiettyjen vallitsevasta kliiniset ilmentymät märkivä kirurgit erottavat kaksi yleistä haavainfektion muotoa (sepsis ilman etäpesäkkeitä ja sepsis etäpesäkkeineen) ja useita paikallisia. Yleiset lomakkeet ovat vakavampia kuin paikalliset, kuoleman todennäköisyys niiden kanssa kasvaa. Vakavin haavainfektion muoto on etäpesäkkeinen sepsis, joka yleensä kehittyy kehon vastustuskyvyn jyrkän laskun ja haavan ehtymisen seurauksena suurten proteiinimäärien häviämisen vuoksi.

Paikallisia lomakkeita ovat:

• haavatulehdus. Se on paikallinen prosessi, joka kehittyy vaurioituneet kudokset alentuneella vastuksella. Infektioaluetta rajoittavat haavakanavan seinämät, sen ja normaalien elävien kudosten välillä on selkeä rajaviiva.
• Peri-haavan paise. Yleensä liitetään haavakanavaan, ja sitä ympäröi sidekudoskapseli, joka erottaa infektiokohdan terveistä kudoksista.
• Haava flegmoni. Esiintyy, kun infektio ulottuu haavan ulkopuolelle. Rajaviiva katoaa, prosessi kaappaa viereiset terveet kudokset ja osoittaa voimakasta taipumusta levitä.
• Märkivä virtaus. Se kehittyy, kun mätä ei virtaa riittävästi ulos riittämättömän vedenpoiston tai haavan tiukan ompelemisen vuoksi ilman vedenpoistoa. Tällaisissa tapauksissa mätä ei pääse ulos ja alkaa levitä passiivisesti kudoksiin muodostaen onteloita lihaksenvälisiin, interfassiaalisiin ja periosseaalisiin tiloihin sekä verisuonten ja hermojen ympärillä oleviin tiloihin.
• fisteli. Se muodostuu haavaprosessin myöhäisissä vaiheissa tapauksissa, joissa haava sulkeutuu pinnalla olevilla rakeilla ja infektiokohta pysyy syvällä.
• Tromboflebiitti. Kehittyy 1-2 kuukaudessa. vaurion jälkeen. On vaarallinen komplikaatio, johtuu veritulpan infektiosta, jonka seurauksena infektio leviää pitkin suonen seinämää.
• Lymfangiitti Ja lymfadeniitti. Syntyy muiden haavakomplikaatioiden seurauksena, katoaa, kun märkivä pääkohta on asianmukaisesti puhdistettu.

Haavatulehduksen oireet

Yleensä patologia kehittyy 3-7 päivän kuluttua vamman hetkestä. Numeroon yleiset piirteet kuume, kohonnut syke, vilunväristykset ja oireet yleinen myrkytys(heikkous, heikkous, päänsärky, pahoinvointi). Paikallisten merkkien joukossa - viisi klassisia oireita joita on kuvattu sen jälkeen antiikin Rooma lääkäri Aulus Cornelius Selsus: kipu (dolor), paikallinen lisäys lämpötila (kalori), paikallinen punoitus (rubor), turvotus, turvotus (kasvain) ja toimintahäiriö (functio laesa).

Kivulle tyypillinen piirre on niiden kaareva, sykkivä luonne. Haavan reunat ovat turvottuneet, hypereemiset, joskus haavaontelossa on fibriini-märkiviä hyytymiä. Vaurioituneen alueen tunnustelu on tuskallista. Muut oireet voivat vaihdella haavainfektion muodon mukaan. Lähellä haavaa olevalla paiseella vuoto haavasta on usein merkityksetöntä, haavan reunoilla on selvä hyperemia, kudosten terävä jännitys ja raajan ympärysmitan kasvu. Paiseen muodostumiseen liittyy ruokahaluttomuutta ja hektistä kuumetta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy patologian vakavuuden mukaan. Pienillä haavoilla tulos on suotuisa, täydellinen paraneminen havaitaan. Laajalla syvät haavat, komplikaatioiden kehittyminen vaatii pitkäaikaista hoitoa, joissakin tapauksissa on hengenvaara. Haavainfektion ehkäisyyn kuuluu aseptisen sidoksen varhainen kiinnitys sekä aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen tiukka noudattaminen leikkauksissa ja sidoksissa. Haavan ontelon huolellinen puhdistaminen elottomien kudosten leikkaamalla, riittävä pesu ja tyhjennys ovat välttämättömiä. Potilaille määrätään antibiootteja, he taistelevat sokkia, ruoansulatushäiriöitä ja proteiini-elektrolyyttimuutoksia vastaan.

Kuvaus:

Infektoituneet haavat - mekaanisia vaurioita kudokset, joiden eheys rikkoo ja infektio kudoksessa.

Oireet:

Ihovaurion esiintyminen, kipu, verenvuoto. Mitä terävämpi vahingoittava esine ja mitä nopeammin vahingoittava voima vaikuttaa, sitä vähemmän kipua. Kivun vakavuus riippuu vaurioituneen alueen hermotuksesta (maksimaalinen kipu kasvoissa, perineumissa, sukupuolielimissä).

Esiintymisen syyt:

Tapaturman sattuessa mikrobit pääsevät haavaan. Ne joutuvat haavaan vamman sattuessa (ensisijainen infektio) vammautuneen ruumiin toimesta tai ne pääsevät haavaan ihosta ja vaatteista. On mahdollista, että infektio ei pääse vaurioitumishetkellä, vaan myöhemmin ympäröiviltä ihoalueilta ja limakalvoilta, sidoksilta, vaatteilta, tulehtuneista ruumiinonteloista ja sidosten yhteydessä. Tällaista infektiota kutsutaan toissijaiseksi, se voi antaa vakavamman kurssin, koska kehon reaktio käyttöönottoon uusi infektio yleensä heikentynyt.

Mikrobien pääsy haavaan (haavan mikrobikontaminaatio) ei aina johda infektion kehittymiseen haavassa. Mikrobikontaminaation intensiteetistä, haavakudosten heikentyneestä elinkyvystä, haavoittuneen yleisestä reaktiivisuudesta ja useista muista syistä riippuen haavan alueelle voi kehittyä anaerobinen, mätänevä ja märkivä infektio, jonka aiheuttavat useimmiten stafylokokit ja streptokokit.

Haavan mikrobikontaminaation patogeeniset ominaisuudet havaitaan 6-8 tunnin kuluttua vauriosta johtuen mikrobien lisääntymisestä ja niiden tunkeutumisesta pinnalta haavan seinämien kudoksiin. Erityisen suotuisa hetki infektion kehittymiselle on elottomien kudosten läsnäolo haavassa, koska kuolleet kudokset ja verenvuoto ovat suotuisa ympäristö mikrobien kehittymiselle. Kudosten elinkyvyn heikkenemisen lisäksi kehitystä tarttuvia komplikaatioita edistää verenkiertohäiriöitä ja elimistön vastustuskyvyn heikkenemistä verenhukan, shokin ja muista syistä johtuen.

Hoito:

Varaa hoitoon:

Perusteena on antibioottihoito haavaprosessin 1-2 vaiheessa. Lääke on määrättävä ottaen huomioon haavan mikroflooran herkkyys. Paitsi mikrobilääkkeitä käytetään bakteriofageja.
Detoksifikaatiohoitoa käytetään myös vaiheissa 1-2, kun tulehdusprosessin systeemisiä ilmentymiä esiintyy. Infuusioita käytetään suolaliuoksia, vieroitusliuosten verensiirto, vaikeissa tapauksissa - kehonulkoinen detoksifikaatio.
Immunoterapia suoritetaan käyttämällä aktiivista ja passiivista immunisaatiota tai immunomodulaattoreita.
Oireiseen hoitoon kuuluu helpottaminen, elinten ja järjestelmien häiriöiden korjaaminen, homeostaasihäiriöiden korjaaminen jne.
Moderniin integroidut menetelmät Hoito voidaan katsoa johtuvan systeemisestä otsonihoidosta, jolla on myrkkyjä poistava, antihypoksinen ja immunostimuloiva terapeuttinen vaikutus.
Haavaprosessin kulun hallinta on välttämätöntä märkivän haavan hoidossa. Kliinisten ja laboratoriomenetelmien lisäksi erilaisia ​​menetelmiä mikrobimaiseman dynamiikan, kontaminaatiotason ja kudosten regeneratiivisten prosessien hallinta. Nämä ovat bakteriologisia, sytologisia ja nykyaikaisia ​​erittäin tarkkoja laboratoriomenetelmiä, mukaan lukien ekspressiomenetelmät - kaasu-nestekromatografia, testit entsyymijärjestelmillä jne.

Jokainen ihminen joutui ainakin kerran elämässään kokemaan itse, mikä on tartunnan saanut haava ja kuinka pitkä ja huolellinen sen hoitoprosessi on. Vaurioluokituksen mukaan tätä lajia Haavat ovat vaarallisimpia, ja jos niitä ei hoideta kunnolla ja myöhässä, ne voivat aiheuttaa suuria terveyshaittoja raajojen amputaatioon tai kuolemaan asti.

Tämä haavojen infektiomuoto johtuu epätasapainosta haavaan joutuneiden mikrobien ja kehon suojaavien ominaisuuksien välillä. Erityisen usein infektio kehittyy ihmisille, jotka kärsivät diabetes melliuksesta ja heikentyneestä vastustuskyvystä johtuvista verenkiertohäiriöistä, jotka eivät voi täysin vastustaa sairausprosessia. Myös lasten naarmut ja mustelmat polvet ovat huolestuttavia.

Merkkejä märkiväistä haavoista

On tapauksia, joissa ei ole mahdollista antaa ensiapua tai hoitaa vauriokohtaa, ja sitten haavassa alkaa märkiminen. Pyogeeniset bakteerit tartuttavat haavan, ja seurauksena on yleinen veren infektio, jolla voi olla tuhoisia seurauksia uhrille.

kirkkaasti lausuttu merkki haavan infektoitunut tila, eli infektion esiintyminen siinä, on erotetun männän kerääntyminen. On joitakin märkivien haavojen ominaisuuksia, jotka auttavat tunnistamaan ne muiden vaurioiden joukossa.

Tärkeimmät haavan infektion merkit ovat:

1. Kipu haavan alueella, jolla on sykkivä ja kipeä luonne.
2. Haavan ympärillä on turvotusta.
3. Punoitus haavan ympärillä 1-2 cm etäisyydellä.
4. Kehonlämmön nousu yli 37 °C osoittaa, että infektio on alkanut levitä koko kehoon.

Näitä oireita voi seurata yleisiä rikkomuksia koko kehossa: huimausta, pahoinvointia ja heikkoutta.

Erityisen vaarallista ihmisille ja suotuisaa tartunnalle on ensimmäisten 6-8 tunnin ajanjakso, jolloin mikrobikontaminaation patogeeniset ominaisuudet ovat selvempiä. Infektion kehittymiselle kuolleiden kudosten läsnäolo on suotuisa.

Vakavassa märkivässä infektiossa elimistö reagoi yleinen reaktio paikallisen prosessin luonteen ja laajuuden mukaan. Heti kun oireita ilmaantuu turvotuksen ja flegmonin muodossa, tämä reaktio voimistuu. Sen näkyvä edustaja on kuume, joka ilmenee potilaan hyvinvoinnin heikkenemisenä, haavan kivun lisääntymisenä, verenmuutoksina (leukosyyttien lisääntyminen, proteiini- ja hyaliinisylintereiden ilmaantuminen).

Komplikaatioita, kun tartunnan märkivä infektio

Infektion vakava komplikaatio märkivä infektio sepsis on yleinen kehon infektio verenkiertoon päässeistä mikrobeista.

Tämä sairaus esiintyy suojaavien immunologisten reaktioiden rikkomisen taustalla tai märkivän haavaprosessin pitkäaikaisen laiminlyönnin prosessissa. Sepsiksessä on erilaisia itämisaika joka voi kestää kahdesta päivästä useisiin kuukausiin.

Tämä tila on jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen sepsikseen. Vakavissa tapauksissa akuutti sepsis voi johtaa potilaan kuolemaan 2 päivän - 2 viikon kuluessa, subakuutti - 16 päivästä 2 kuukauteen, krooninen - 2 - 4 kuukautta.

Akuutti sepsis on ominaista korkea lämpötila mukana kuume. Potilaan tila on luokiteltu vakavaksi. Iho muuttuu maanläheiseksi. Potilailla pulssi on heikosti tunnustettavissa, takykardia alkaa, lasku verenpaine, anemia lisääntyy, leukosytoosin merkkejä ilmaantuu. Haavan tila on kuiva, vaaleilla rakeilla, se vuotaa helposti, näkyy valkoinen pinnoite. Pieninkin epäilys sepsis, lääkärit välittömästi kirurginen interventio. Tämä on eniten tehokas menetelmä potilaan hengen pelastamiseksi.

Infektoituneiden haavojen hoito

Jos haava alkoi näkyä märkivä vuoto, tämä osoittaa, että siihen on päässyt infektio. Nopeaa haavan paranemista varten infektio on tukahdutettava antamalla uhri tarvitsi apua. Ensin sinun on varmistettava männän ulosvirtaus. Jos sitä on kertynyt haavalle muodostuneen kuoren alle, se kastellaan vetyperoksidiin ja poistetaan puolen tunnin ajan peroksidiin kastetulla siteellä tai muulla antiseptisella aineella. Jos mätä erittyy ihon alle, se puristetaan ulos reiästä, joka tehdään sitä reunaa pitkin, jossa iholäppä on kuivunut.

Pakolliset toimenpiteet ovat päivittäin. Tarvittaessa mätä on puristettava ulos. Levomekol voide - hyvä lääke, joka edistää jo puhdistetun haavan paranemista. Tätä voidetta sisältävä side on suositeltavaa kiinnittää haavaan päivittäin.

Akuutissa märkimisessä (flegmoni, paise) he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Haava avataan skalpellilla, elottomien kudosten leikkaus tehdään ja haavavuoto viedään laboratoriotutkimus mikrofloora ja sen herkkyys antibiooteille. Haava pestään ja kuivataan useita kertoja, sitten liotetaan suolaliuosta tamponit haavan märkimäpaikalle. Jotkut potilaat, joilla on kova kipu suolaliuos korvataan novokaiiniliuoksella. Levitetään ompeleita, jotka hyvällä paranemistuloksella poistetaan yhdeksäntenä päivänä.

Lääkärit käyttävät erittäin menestyksekkäästi lautasliinoja, joissa on immobilisoitu trypsiini, parantamaan märkiviä haavoja, minkä ansiosta paikalliset tulehduksen ilmenemismuodot häviävät useiden liuoksen levityskertojen jälkeen. Ensimmäisenä päivänä kipu häviää ja haavan sisältö kuoriutuu, verenkuva paranee. Haavojen puhdistusehdot ja niiden jatkohoitoa tämän lääkkeen käytön jälkeen ne vähenevät puoleen. Korkea taloudellisuus, tehokkuus ja helppokäyttöisyys ovat immobilisoitujen trypsiinivalmisteiden tärkeimmät indikaattorit.

Tietyissä käyttöaiheissa potilaille määrätään kipulääkkeitä, antihistamiineja ja detoksifikaatioaineita. Koko hoidon ajan on suositeltavaa käyttää immuunivastetta stimulantteja. Bakteriologisten testien mukaan infektion leviämisen uhalla lääkärit määräävät antibiootteja. Toipumisprosessin, hoidon ja sopeutumisen hallinta leikkauksen jälkeinen ajanjakso lääkärit suorittavat pukeutumistoimenpiteiden aikana.

Paljon huomiota kiinnitetään haavan sivuilla olevien tulehdusprosessien ilmeisyyteen, haavamateriaalin ja potilaan veren tutkimukseen sekä mikrobispektrin tutkimuksiin. Erityistä huomiota lääkärit antavat diabetespotilaille ja ihmisille, joilla on verenkiertoelimistön ongelmia. Heidän hoitonsa perustuu eri järjestelmään, ja sillä on useita ominaisuuksia, jotka johtuvat haavan paranemisen monimutkaisuudesta.

Ensiapu

Alalla tartunnan saaneiden haavojen hoito koostuu useista vaiheista. Jos uhrit ovat vaelluksella, lomalla metsässä tai vuorilla, missä ei ole lääketieteelliset laitokset, silloin koko hoitoprosessi on tiimin vastuulla. Tätä varten on syytä muistaa muutama suositus, joiden tarkoituksena on antaa ensiapu vakavan haavan sattuessa:

• verenvuoto on pysäytettävä (kiinnitä side tai kiriste);
• käsittele haavan ympärillä oleva iho puhtaalla, antiseptisellä liuoksella (alkoholi, jodi, vetyperoksidi)
• käsittele haava itse klooriheksidiinillä, kaliumpermanganaattiliuoksella tai vetyperoksidilla;
• kiinnitä steriili sidos.

Jos haava on vakava, se tulehtuu muutamassa päivässä. Hänen hoitoa varten sinun on kiireellisesti otettava yhteys läheisen kylän lääkäriin.

Sivilisaation paikat jätetään päälle pitkä aika sinulla on oltava vara lääketieteelliset valmisteet ensiapua varten: antiseptiset aineet, Vishnevsky-voide, Streptocid, Syntomethacin. Ja tietysti on muistettava, että aktiivinen, oikea-aikainen hoito monimutkaisella ja eriytetyllä hoidolla, inkluusio nykyaikaisia ​​tekniikoita kuntoutustoimenpiteet auttavat nopeuttamaan infektion monimutkaisten haavojen paranemisprosessia. Huolimaton suhtautuminen terveysongelmiin voi johtaa korjaamattomiin ongelmiin.

Vammat, joihin liittyy usein vakavia iho- ja kudosvaurioita, eivät onneksi ole arkipäivää, mutta valitettavasti se ei ole poissuljettua.

Haavan tulehdus, jonka syyt voivat olla hyvin erilaisia, on luonnollinen prosessi, johon liittyy vakavia vammoja.

Jos et reagoi ajoissa haavan tulehdukseen, oireet voivat lisääntyä merkittävästi ja siirtyä kriittiseen vaiheeseen, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Suosittelemme, että tutustut haavan tulehduksen tärkeimpiin oireisiin, joiden hoito edellyttää yksinkertaiset säännöt, voi olla nopea ja tehokas.

Haavan tulehdus: tulehdusprosessin syyt paranemisen eri vaiheissa

Parantaa minkä tahansa haavan pinta etenee kolmessa fysiologisessa vaiheessa, joista jokaiselle on ominaista tietyt visuaaliset ja oireet. On huomattava, että vaurioituneiden kudosten paranemiseen liittyy aina tulehdusprosessi, jonka merkit vähenevät haavan parantuessa. Epätyypillisen tulehduksen ajoissa tunnistamiseksi ja estämiseksi sinun on tiedettävä hyvin, mikä on ominaista kullekin paranemisvaiheelle.

Haavatulehduksen paranemisvaiheet ja ulkoiset ilmenemismuodot

Erittyminen- verisuonten ja kudosten paikallinen reaktio. Sille on ominaista lievä turvotus sekä haavaa ympäröivien kudosten lievä punoitus ja siitä vapautuva spesifinen erite (veren nestemäinen osa). Haavan erite tässä vaiheessa on kirkas neste. Usein siinä on verihyytymiä. Haavan pinta peittyy lopulta valkealla kalvolla - fibriinimäisellä plakilla. Tämän ajanjakson kesto riippuu haavan pinnan alueesta ja syvyydestä ja voi kestää jopa seitsemän päivää loukkaantumishetkestä. Jos haava tulehtuu tässä vaiheessa, eritteen määrä lisääntyy dramaattisesti. Se muuttuu sameaksi ja saa tyypillisen tuoksun.

Uusiutuminen (proliferaatio)- Vaurioituneiden kudosten palauttaminen. Tässä vaiheessa tapahtuu kudoksen granulaatiota. Fibrinoottinen plakki irtoaa, kudokset peittyvät uusilla soluilla, jolloin haavan pintaan muodostuu pieniä kirkkaan punaisia ​​kuoppia (rakeita). Haavasta ei käytännössä vapaudu, se on edelleen läpinäkyvää ja voi sisältää vain pienen määrän verta. Pienimmässäkin vammassa eritteestä tulee veristä. Rakeisten alueiden värin muutos, vaaleneminen, osoittaa uudelleentartunnan.

epitelisaatio- täydellinen paraneminen ja arpien muodostuminen. Eksudaattia ei vapaudu, haavan pinta on kuiva. Tulehdus voi tässä vaiheessa johtua vain vauriosta tai toissijaisesta infektiosta.

Laajoilla haavoilla paraneminen voi edetä epätasaisesti. Usein haavan pinnan keskiosa puhdistuu nopeammin ja haavan reunat eivät ehdi parantua, mikä hidastaa sen paranemista.

Joskus haavan pinnan tulehdus voimistuu dramaattisesti tai sen paraneminen etenee liian hitaasti. On useita syitä, jotka voivat vaikuttaa tulehdusprosessiin.

Haavan tulehdus: syyt, jotka vaikuttavat paranemisen hidastumiseen ja äskettäin syntyneeseen tulehdusprosessiin

1. Haavan pinnan primaarinen tai sekundaarinen infektio.

Ensisijainen - infektio suoraan vamman jälkeen;

Toissijainen - voi johtua virheellisestä suorituksesta, joka rikkoo aseptiikan sääntöjä, ensikäsittely haavat. Infektion seurauksena haavan pinnan toistuvasta mekaanisesta traumasta tai väärästä paikallisesta hoidosta.

2. Heikentynyt immuniteetti ja kehon yleinen uupumus. Krooninen tarttuvat taudit(HIV, AIDS, tuberkuloosi ja hepatiitti). Saatavuus krooniset sairaudet jotka voivat heikentää verenkiertoa: suonikohjut suonet, diabetes, krooniset patologiat munuaiset, maksa sekä häiriöt ja toimintahäiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmästä.

3. Ruokavalion ja levon huonontuminen tai rikkominen.

Usein haavan tulehduksen paheneminen liittyy väärään hoitoon tai pikemminkin itsehoitoon.

Haavan tulehdus: haavan ja läheisten kudosten tulehduksen oireita. Mahdolliset komplikaatiot

Primaarisen tai sekundaarisen infektion aikana haavaonteloon voi päästä eri alkuperää olevia anaerobisia bakteereja, sieniä ja mikro-organismeja, jotka ovat syntyneen tulehduksen perimmäinen syy.

Haavatulehduksen tärkeimmät oireet ja niiden merkit:

Lämpötilan nousu haavan pinnan alueella;

Lähikudosten terävä hyperemia (punoitus) ja niiden turvotus;

Erittynyt eksudaatti muuttuu sameaksi ja viskoosiksi - märkiväksi;

Sykkivät kivut haavan alueella;

Yleinen huonovointisuus: kuume, huimaus, heikkous ja joissakin tapauksissa pahoinvointi.

haavan paranemista – vaikea prosessi ja ei vain paranemisen nopeus, vaan myös komplikaatioiden puuttuminen riippuu tapaamisen oikeellisuudesta ja hoidon tarkkuudesta. Väärä hoito voi edistää sepsiksen, tetanuksen, kaasukuolion ja raivotaudin esiintymistä. märkivien ja tarttuvien tulehdusprosessien ilmaantuminen haavan alueella: paiseita, infiltraatteja, limaa tai ruusu.

Haavatulehdus: mahdollisten komplikaatioiden hoito ja ehkäisy

Haavan hoito on melko pitkä prosessi. Paranemisnopeus riippuu vaurion luonteesta, infektion asteesta, vaurion syvyydestä ja alueesta sekä kehon yleiskunnosta. Siksi ensinnäkin suoritetaan paikallinen hoito, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusta.

Suorita haava päivittäinen puhtaanapito aseptisilla, tulehdusta ehkäisevillä ja antibakteerisilla liuoksilla lääkkeitä paikallinen sovellus: liuokset ja voiteet, lääkkeet, jotka puhdistavat haavan ja suojaavat sitä toissijaiselta infektiolta. Päällä alkuvaiheessa haavan paraneminen ja jatkokäsittely aseptisilla liuoksilla: 3 % vetyperoksidia; valmiita ratkaisuja"Klooriheksidiini", "Furasilliini", "Fukartsin"; heikko kaliumpermanganaattiliuos jne. Ne käsittelevät reunat ja pesevät haavaontelon puhdistaen sen pinnan epäpuhtauksista, erityisistä eritteistä ja vamman aikana pudonneista vieraista esineistä (sirpaleet, sirut, roskat jne.). Myös siteet asetetaan aseptisilla liuoksilla muutaman ensimmäisen päivän aikana. Salvojen käyttöä tässä vaiheessa ei suositella. Voitesidokset levitetään myöhemmin haavan kunnosta riippuen.

Paikallisen hoidon rinnalla yleinen huumeterapia tarkoituksena on tukahduttaa infektio - määrätään antibioottikuuri, lääkkeet, jotka lisäävät immuniteettia ja auttavat vähentämään tulehdusprosessia. Enemmässä vakavia tapauksia voidaan määrätä infuusiohoito(pisarat) myrkytyksen vähentämiseksi. Tämän lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on tukahduttaminen haitallisia oireita ja kroonisten sairauksien hoitoon.

Rakeistusvaiheessa tulehdusta hoidetaan voideilla, geeleillä tai erikoisjauheilla, jotka estävät rakeiden kasvua ja estävät haavan pintaa kuivumasta ja voivat suojata haavaa uudelleentartunnalta. Tässä vaiheessa ei saa missään tapauksessa levittää haavaan Vishnevsky-voidetta. Se tehostaa verenkiertoa ja verenkiertoa haavan alueella, mikä stimuloi rakeiden intensiivistä kasvua. Haavan reunojen supistuminen paranemisen aikana ei välttämättä pysy tahdissa kudosten kasvun kanssa laajan haavapinnan keskellä. Orvaskella ei ole aikaa peittää uusia kudoksia, ja ne pysyvät avoimina nousten merkittävästi ihon tason yläpuolelle. kansankielinen nimi tästä epämiellyttävästä muodostelmasta - "villilihasta".

Täydellisen parantumisen jälkeen ja arpeutumisen aikana haavakohtaa tulee hoitaa kunnolla useiden päivien ajan (3-4 päivää) briljanttivihreällä (kiiltävänvihreällä) tai levittää kehäkukka-alkoholiliuoksella olevia sidoksia. Tämä auttaa lievittämään tulehdusta, joka liittyy arpeutumisprosessiin, ja nopeuttaa sitä.

Haavan tulehduksen poistaminen ja sen hoito liittyvät suoraan toisiinsa. Jos tulehdus ei vähene, haavan paraneminen viivästyy, ja jos haavaa ei hoideta oikein, tulehdus lisääntyy.

Kerma "ARGOSULFAN®" auttaa nopeuttamaan hankausten ja pienten haavojen paranemista. Hopeasulfatiatsolin ja hopea-ionien antibakteerisen komponentin yhdistelmä tarjoaa laaja valikoima antibakteerinen voide. Voit levittää lääkettä paitsi haavoille, jotka sijaitsevat avoimilla kehon alueilla, myös siteiden alla. Työkalulla ei ole vain haavojen paranemista, vaan myös antimikrobinen vaikutus, ja lisäksi se edistää haavan paranemista ilman karkeaa arpia 1
On tarpeen lukea ohjeet tai neuvotella asiantuntijan kanssa.

Tulehduksen lievittämiseen ja haavan hoitoon samanaikaisesti lääkehoito keinoja ja menetelmiä voidaan soveltaa perinteinen lääke. Ennen niiden käyttöä on erittäin suositeltavaa kysyä neuvoa ammattilääkäriltä, ​​koska moniin tuotteisiin liittyy haavapinnan tiukka sulkeminen. lääkekasvit ja voiteiden levittäminen sen pinnalle yrttien infuusioilla ja keitteillä.

Jotta haava ei tule tulehtumaan ja paranisi nopeasti, sen pinnan on "hengitettävä". Haavan pinnan tiukka peittäminen edistää eritteen kerääntymistä siihen ja vastaavasti lisätulehdukseen. Ja tämä on täynnä vakavia komplikaatioita.

1 - E.I. Tretjakova. Monimutkainen hoito pitkäaikaiset parantumattomat haavat eri etiologioista. Kliininen dermatologia ja venereologia. — 2013.- №3

Hoidon perusperiaate avoimet haavat Se koostuu ihon regeneratiivisen toiminnan palauttamisesta - luonto on järjestetty siten, että ihosolut pystyvät korjaamaan itsensä tietyissä olosuhteissa. Mutta tämä on mahdollista vain, jos vauriokohdassa ei ole kuolleita soluja - tämä on avohaavojen hoidon ydin.

Avointen haavojen hoidon vaiheet

Avointen haavojen hoitoon kuuluu joka tapauksessa kolmen vaiheen läpikulku - primaarinen itsepuhdistuminen, tulehdus ja granulaatiokudoksen korjaus.

Ensisijainen itsepuhdistuva

Heti kun haava syntyy ja verenvuoto avautuu, verisuonet alkavat kapeta jyrkästi - tämä mahdollistaa verihiutaleiden hyytymän muodostumisen, joka pysäyttää verenvuodon. Sitten kaventuneet suonet laajenevat jyrkästi. Tämän "työn" tulos verisuonet verenvirtaus hidastuu, verisuonten seinämien läpäisevyys lisääntyy ja pehmytkudosten turvotus lisääntyy.

Havaittiin, että tällainen verisuonireaktio johtaa vaurioituneiden pehmytkudosten puhdistukseen ilman antiseptisten aineiden käyttöä.

Tulehduksellinen prosessi

Tämä on haavaprosessin toinen vaihe, jolle on ominaista lisääntynyt pehmytkudosten turvotus, iho muuttua punaiseksi. Yhdessä verenvuoto ja tulehdus lisäävät merkittävästi leukosyyttien määrää veressä.

Kudosten korjaus rakeistamalla

Tämä haavaprosessin vaihe voi alkaa myös tulehduksen taustalla - tässä ei ole mitään patologista. Granulaatiokudoksen muodostuminen alkaa suoraan avohaavasta, samoin kuin avoimen haavan reunoja pitkin ja lähellä olevan epiteelin pintaa pitkin.

Ajan myötä granulaatiokudos rappeutuu sidekudokseksi, ja tämä vaihe katsotaan päättyneeksi vasta, kun avoimen haavan alueelle muodostuu vakaa arpi.

Erottele avoimen haavan paraneminen ensisijaisen ja toissijaisen tarkoituksen mukaan. Ensimmäinen vaihtoehto prosessin kehittämiseksi on mahdollista vain, jos haava ei ole laaja, sen reunat tuodaan lähelle toisiaan ja vauriokohdassa ei ole voimakasta tulehdusta. Ja toissijaista jännitystä esiintyy kaikissa muissa tapauksissa, mukaan lukien märkivä haava.

Avointen haavojen hoidon ominaisuudet riippuvat vain siitä, kuinka intensiivisesti tulehdusprosessi kehittyy, kuinka pahasti kudokset ovat vaurioituneet. Lääkäreiden tehtävänä on stimuloida ja kontrolloida kaikkia edellä mainittuja haavaprosessin vaiheita.

Ensisijainen hoito avohaavojen hoidossa

Ennen kuin uhri hakeutuu ammattilaiseen sairaanhoito, hänen on pestävä haava perusteellisesti antiseptisillä aineilla - näin suoritetaan avoimen haavan täydellinen desinfiointi. Haavainfektion riskin minimoimiseksi hoidon aikana tulee käyttää vetyperoksidia, furatsiliinia, kaliumpermanganaattiliuosta tai klooriheksidiiniä. Haavan ympärillä oleva iho käsitellään briljanttivihreällä tai jodilla - tämä estää infektion ja tulehduksen leviämisen. Avoimen haavan päälle asetetaan steriili side kuvatun hoidon jälkeen.

Sen paranemisen nopeus riippuu siitä, kuinka oikein avoimen haavan ensimmäinen puhdistus suoritettiin. Jos potilas tulee kirurgille puukotetuilla, viilloilla, repeytyneillä avohaavoilla, niin sisään ilman epäonnistumista hänelle tehdään erityinen kirurginen hoito. Tällainen haavan syväpuhdistus kuolleista kudoksista ja soluista nopeuttaa paranemisprosessia.

Osana avohaavan alkuhoitoa kirurgi poistaa vieraita kappaleita, verihyytymiä, leikatut rosoiset reunat ja murskattu kudos. Vasta sen jälkeen lääkäri ompelee, mikä tuo avoimen haavan reunat lähemmäksi, mutta jos aukkoinen haava on liian suuri, ompeleet laitetaan hieman myöhemmin, kun reunat alkavat toipua ja haava paranee. Tällaisen hoidon jälkeen vamma-alueelle asetetaan steriili side.

Huomautus:useimmissa tapauksissa potilaalle, jolla on avoin haava, annetaan jäykkäkouristusseerumia, ja jos haava on muodostunut eläimen pureman jälkeen, rokotetta vastaan.

Koko kuvattu avoimen haavan hoitoprosessi vähentää infektioriskiä ja komplikaatioiden kehittymistä (kasvio, märkiminen) ja nopeuttaa paranemisprosessia. Jos hoito suoritettiin ensimmäisenä päivänä vamman jälkeen, ei komplikaatioita ja vakavia seurauksia ei odotettu.

Kuinka hoitaa itkevää avointa haavaa

Jos avoimessa haavassa on liikaa serokuitueritystä, kirurgit ryhtyvät toimenpiteisiin avoimen itkevän haavan hoitamiseksi. Yleensä sellaisilla runsailla eritteillä on suotuisa vaikutus paranemisnopeuteen - ne puhdistavat lisäksi avoimen haavan, mutta samaan aikaan asiantuntijoiden tehtävänä on vähentää eritteen määrää - tämä parantaa verenkiertoa pienimmissä suonissa (kapillaarit).

Itkevien avohaavojen hoidossa on tärkeää vaihtaa steriilejä sidoksia usein. Ja tämän toimenpiteen aikana on tärkeää käyttää furatsiliini- tai natriumhypokloriittiliuosta tai käsitellä haava nestemäisillä antiseptisillä aineilla (miramistiini, okomistiini ja muut).

Erittyneen serokuitueritteen määrän vähentämiseksi kirurgit käyttävät sidoksia, joissa on 10 % vesiliuos natriumkloridia. Tällä hoidolla side on vaihdettava vähintään kerran 4-5 tunnin välein.

Itkevää avointa haavaa hoidetaan myös antimikrobisilla voideilla - tehokkain on streptocid-voide, Mafenide, Streptonitol, Fudisin-geeli. Ne asetetaan joko steriilin sidoksen alle tai vanupuikolle, jota käytetään avoimen itkevän haavan hoitoon.

Xeroform- tai Baneocin-jauhetta käytetään kuivausaineena - niillä on antimikrobisia, antibakteerisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Kuinka hoitaa avointa mätänevää haavaa

Se on avoin märkivä haava, jota on vaikein hoitaa - on mahdotonta estää märkivän eritteen leviämistä terveisiin kudoksiin. Tätä varten tavallinen sidos muuttuu minioperaatioksi - on tarpeen poistaa kertynyt mätä haavasta jokaisella hoidolla, useimmiten tyhjennysjärjestelmät asennetaan siten, että mätä virtaa jatkuvasti ulos. Jokaiseen hoitoon, lukuun ottamatta ilmoitettuja lisätoimenpiteitä, liittyy vetäminen haavaan antibakteeriset liuokset - esimerkiksi Dimexide. Nekroottisen prosessin pysäyttämiseksi avoimessa haavassa ja männän poistamiseksi siitä käytetään leikkauksessa erityisiä aineita - trypsiini- tai Chymopsin-jauheita. Näistä jauheista valmistetaan suspensio sekoittamalla ne novokaiiniin ja / tai natriumkloridiin, ja sitten steriilit pyyhkeet kyllästetään tuloksena olevalla aineella ja täytetään suoraan avoimen märkivän haavan onteloon. Tässä tapauksessa side vaihtuu kerran päivässä, joissakin tapauksissa lääketieteellisiä pyyhkeitä voidaan jättää haavaan kahdeksi päiväksi. Jos märkivälle avoimelle haavalle on ominaista syvä ja leveä ontelo, nämä jauheet kaadetaan suoraan haavaan ilman steriilejä pyyhkeitä.

Tämän lisäksi varovainen kirurginen hoito avoin märkivä haava, potilas on määrättävä antibakteeriset lääkkeet() suun kautta tai injektiona.

Märkivien avohaavojen hoidon ominaisuudet:

1. Kun avoin haava on puhdistettu mädästä, Levosin-voide ruiskutetaan suoraan onteloon. Tämä lääke Sillä on antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.
2. Lääkesidoksissa avohaavan hoidossa, jossa on märkivä sisältö, voidaan käyttää Levomikol-voidetta ja Synthomycin linimenttiä.
3. Voide Baneocin on tehokkain avohaavojen hoidossa tunnistetulla Nitacid-voiteella - hoidettaessa haavoja, joissa on diagnosoituja anaerobisia bakteereja, Dioxidine-voide viittaa yleensä universaali lääke- tehokas useimpiin infektiotyyppeihin, mukaan lukien kuolioa vastaan ​​ja patogeeneihin.
4. Useimmiten avoimien märkivien haavojen hoidossa kirurgit käyttävät polyeteenioksidipohjaisia ​​voiteita vaseliinista / lanoliinista nykyaikainen lääketiede kieltäytyy tässä tapauksessa.
5. Vishnevsky-voide auttaa pääsemään eroon avohaavasta - se liuottaa infiltraatteja ja lisää verenkiertoa haavassa. Tätä lääkettä levitetään suoraan haavaonteloon 1-2 kertaa päivässä.
6. Kun hoidetaan potilasta, jolla on avoin märkivä haava sairaanhoitolaitos Detoksifikaatiohoito on määrättävä ja suoritettava.
7. Ultraääntä tai nestemäistä typpeä voidaan käyttää nopeuttamaan haavan paranemisprosessia sairaalassa.

Voiteet ja voiteet haavojen hoitoon kotona

Jos vaurio on vähäinen, ei ole laajaa onteloa, niin tällaisia ​​​​avoimia haavoja voidaan hoitaa kotona erilaisten voiteiden avulla. Mitä asiantuntijat suosittelevat käyttämään:

Kansanhoidot avoimiin haavoihin

Jos haava ei ole leveä ja syvä, sen paranemisen nopeuttamiseksi voidaan käyttää joitain kansanlääkkeitä. Suosituimpia, turvallisimpia ja tehokkaimpia ovat:

• vesiliuos - se auttaa itkemään avoimia haavoja;
• keite, joka perustuu kukkiin, eukalyptuksen lehtiin, puutarhavadelman oksiin, kehäkuismakukkiin, mäkikuismaan, kanervaan, elecampane'iin, siankärkeen, calamus-juureen ja raunioyrttipuuhun;
• aloe-mehusta, tyrniöljystä ja ruusunmarjaöljystä valmistettu lääke (kaikki sekoitetaan yhtä suuressa suhteessa) on tehokas matalien avoimien ja kuivien haavojen hoidossa.

Huomautus:ennen käyttöä kansanhoidot avohaavoja hoidettaessa on varmistettava, että uhri ei ole allerginen millekään mainitulle lääkekasveille.

Avohaavojen hoito on parasta jättää ammattilaisten hoidettavaksi - kirurgit pystyvät määrittämään kehityksen alkamisen ajoissa tarttuva prosessi, noukkia tehokas hoito. Jos päätetään luopua hoidosta kotona, on tarpeen seurata huolellisesti uhrin tilaa. Jos ruumiinlämpö on kohonnut, kipu tuntemattoman etiologian vamma-alueella, on kiireellisesti hakeuduttava ammattimaiseen lääketieteelliseen apua - on täysin mahdollista, että haavassa etenee vaarallinen infektioprosessi.