Ihmiskehossa IgA muodostaa noin 10-15 % kaikesta seerumin Ig:stä. IgA:ta on kehossa kahta eri muotoa: seerumia ja eritystä.

Hera IgA rakenteeltaan ei eroa paljon IgG:stä ja koostuu kahdesta polypeptidiketjuparista, jotka on yhdistetty disulfidisidoksilla.

Sihteeri immunoglobuliini A:ta löytyy pääasiassa limakalvojen eritteistä - syljestä, kyynelnesteestä, nenän eritteistä, hiestä, ternimaitoa ja keuhkojen, virtsateiden ja ruoansulatuskanavan eritteistä, missä se suojaa ulkoisen ympäristön kanssa kommunikoivia pintoja mikro-organismeilta ja maha-suolikanavalta. suuontelon kanavat ja limakalvot. Mutta suojamekanismista keskustellaan myöhemmin. Tutkitaan nyt immunoglobuliini A:n rakennetta. Erottuva ominaisuus on, että se on resistentti proteolyyttisten entsyymien toiminnalle (tällä on tärkeä merkitys biologinen merkitys). Viimeksi mainitut sisältyvät salaisuuksiin (sylki, mahanestettä jne.), joita erittää suun limakalvo. Mikro-organismit, jotka muodostavat hampaiden bakteeriplakin, tehostavat niiden synteesiä

Erittävän immunoglobuliini A:n rakenne

IgA:n rakenteen yleinen suunnitelma vastaa muita immunoglobuliineja. Dimeerinen muoto muodostuu kovalenttisen sidoksen kautta J-ketjun (J) ja aminohappojen välillä. IgA:n kuljetuksessa epiteelisolujen läpi erityskomponentti (SC) kiinnittyy molekyyliin. (kuva diassa 8)

J-ketju (englanniksi joining - liittyminen) on 137 aminohappotähteen polypeptidi. J-ketju palvelee molekyylin polymerointia, ts. yhdistää kaksi immunoglobuliinien proteiinialayksikköä (noin 200 uA) disulfidisidoksilla

Erityskomponentti koostuu useista antigeenisistä sukulaisista polypeptideistä. Juuri hän yhdessä J-ketjun kanssa edistää IgA:n suojaamista proteolyysiltä. IgA:n erityskomponenttia tuottavat seroosin epiteelin solut sylkirauhaset. Tämän päätelmän oikeellisuuden vahvistavat erot seerumin ja erittävän IgA:n rakenteessa ja ominaisuuksissa, korrelaation puute seerumin immunoglobuliinien tason ja niiden salaisuuksien välillä. Lisäksi kuvataan yksittäisiä tapauksia, joissa seerumin IgA-tuotannon vastaisesti (esim. jyrkkä nousu sen taso A-myeloomassa, disseminoituneessa lupus erythematosuksessa) IgA-taso salassa pysyi normaalina.

Immunoglobuliini A:n kuljetus eritysnesteeseen.

Sekretorisen IgA-synteesin mekanismin selvittämisessä luminesoivia antiseerumeja käyttävä tutkimus on erittäin tärkeä. On osoitettu, että IgA ja erityskomponentti syntetisoituvat eri soluissa: IgA - plasmasoluissa oma ennätys suun limakalvo ja muut kehon ontelot ja erityskomponentti - epiteelisoluissa. Päästäkseen eritteisiin IgA:n on voitettava limakalvoja peittävä tiheä epiteelikerros. Kokeet luminoivilla antiglobuliiniseerumeilla mahdollistivat immunoglobuliinin erittymisprosessin seuraamisen. Kävi ilmi, että IgA-molekyyli voi kulkea tällä tavalla sekä solujen välisten tilojen että epiteelisolujen sytoplasman läpi. Harkitse tätä mekanismia: (Kuva 9 dia)

Pääverenkierrosta IgA tunkeutuu epiteelisoluihin vuorovaikutuksessa erityskomponentin kanssa, joka tässä kuljetusvaiheessa toimii reseptorina. Itse epiteelisolussa erityskomponentti suojaa IgA:ta proteolyyttisten entsyymien vaikutukselta. Saavutettuaan solun apikaalisen pinnan IgA:n erityskomponenttikompleksi vapautuu subepiteliaalisen tilan eritykseen.

Muista paikallisesti syntetisoiduista immunoglobuliineista IgM hallitsee IgG:tä (käänteinen suhde veren seerumissa). On olemassa mekanismi IgM:n selektiiviselle kuljetukselle epiteelisuojan läpi, joten erittyvän IgA:n puutteen vuoksi IgM:n taso syljessä nousee. IgG-taso syljessä on alhainen eikä muutu IgA- tai IgM-puutoksen asteesta riippuen. Karieselle vastustuskykyisten henkilöiden IgA- ja IgM-tasot ovat korkeat.

Toinen tapa immunoglobuliinien esiintymiseen salaisuuksissa on niiden pääsy veriseerumista: IgA ja IgG tulevat sylkeen seerumista tulehtuneen tai vaurioituneen limakalvon kautta tapahtuvan ekstravasaation seurauksena. Suun limakalvoa reunustava levyepiteeli toimii passiivisena molekyyliseulana, joka edistää IgG:n tunkeutumista. Normaalisti tämä sisääntuloreitti on rajoitettu. On todettu, että seerumin IgM pystyy vähiten tunkeutumaan sylkeen.

Tekijät, jotka lisäävät seerumin immunoglobuliinien virtausta salaisuuksiin, ovat suun limakalvon tulehdusprosessit, sen trauma. Tällaisissa tilanteissa sisäänpääsy suuri numero seerumin vasta-aineet antigeenin vaikutuskohtaan on biologisesti tarkoituksenmukainen mekanismi paikallisen immuniteetin vahvistamiseksi.

IgA:n immunologinen rooli

Sihteeri IgA sillä on selvät bakterisidiset, antiviraaliset ja antitoksiset ominaisuudet, se aktivoi komplementin, stimuloi fagosytoosia, sillä on ratkaiseva rooli infektioresistenssin toteuttamisessa.

Yksi suuontelon antibakteerisen suojan tärkeimmistä mekanismeista on bakteerien tarttumisen estäminen limakalvojen ja hammaskiilteen solujen pintaan IgA:n avulla. Tämän oletuksen perusteena on se, että kokeessa antiseerumin lisääminen Str. mutans sakkaroosia sisältävässä alustassa esti niiden kiinnittymisen sileälle pinnalle. IgA havaittiin bakteerien pinnalta immunofluoresenssilla. Tästä seuraa, että bakteerien kiinnittymisen estäminen hampaan tasaiselle pinnalle ja suun limakalvolle voi olla tärkeä tehtävä eritettävillä IgA-vasta-aineilla, jotka estävät patologisen prosessin (hammaskarieksen) syntymisen. IgA inaktivoituu entsymaattinen aktiivisuus kariogeeniset streptokokit. Siten erittävä IgA suojaa kehon sisäistä ympäristöä eri aineilta, jotka pääsevät limakalvoihin, mikä estää kehityksen. tulehdukselliset sairaudet limakalvo suuontelon.

Myös nisäkkäissä, mukaan lukien ihmiset, erittävä IgA on hyvin edustettuna ternimaidossa ja tarjoaa siten spesifisen vastasyntyneen immuniteetin.

Tutkiessaan S:n muodostumista IgA-vasta-aineet Ihmisen suun mikroflooran erityisreaktioon on omistettu paljon työtä. Siten Smith ja kollegat korostavat, että IgA-vasta-aineiden esiintyminen streptokokkeja (S. salivaris ja S.mitis) vastaan ​​vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla korreloi suoraan näiden bakteerien suuontelon kolonisoitumisen kanssa lapsilla. Osoitettiin, että suun limakalvon immuunijärjestelmän tuottamat erittävät vasta-aineet streptokokkeja vastaan ​​suun limakalvon kolonisaation aikana voivat vaikuttaa kolonisaation asteeseen ja kestoon samalla kun ne edistävät näiden mikro-organismien spesifistä eliminaatiota.

Voidaan olettaa, että näillä luonnollisesti havaituilla SIgA-vasta-aineilla voi olla tärkeä rooli suuontelon pysyvän mikroflooran homeostaasissa sekä karieksen ja parodontaali- ja leukasairauksien (aktinomykoosi, selluliitti, paiseet jne.) ehkäisyssä. .

Spesifisten (immuniteetti) ja epäspesifisten (luonnollisten) vastustuskykytekijöiden tiiviin vuorovaikutuksen ansiosta keho, mukaan lukien suuontelo, on luotettavasti suojattu ulkoisen ja sisäisen ympäristön tarttuvilta ja ei-tartunnallisilta patogeenisiltä tekijöiltä.

[08-009 ] Seerumin kokonaisimmunoglobuliinit A (IgA)

355 ruplaa.

Tilaus

IgA-luokan vasta-aineet, joiden päätehtävä on limakalvojen paikallinen humoraalinen suoja.

Venäjän synonyymit

Immunoglobuliinit (vasta-aineet) luokka A.

SynonyymitEnglanti

immunoglobuliini A; IgA, yhteensä, seerumi.

Tutkimusmenetelmä

Immunoturbidimetria.

Yksiköt

g/l (grammaa litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Laskimoveri.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

• Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta hiilihapotonta vettä.
• Vältä fyysistä ja emotionaalinen ylikuormitus 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Luokan A immunoglobuliinit ovat glykoproteiineja, joita syntetisoivat pääasiassa limakalvojen plasmasolut vasteena paikallinen vaikutus antigeeni.

Ihmiskehossa IgA:ta on kahdessa muodossa - seerumi ja eritys. Niiden puoliintumisaika on 6-7 päivää. Erittävällä IgA:lla on dimeerinen rakenne ja se kestää entsyymejä rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Erittävää IgA:ta löytyy kyynelistä, hiestä, syljestä, maidosta ja ternimaitoa, keuhkoputkien ja maha-suolikanavan eritteistä ja se suojaa limakalvoja tartunnanaiheuttajilta. 80-90 % veressä kiertävästä IgA:sta koostuu tämän vasta-aineluokan seerumin monomeerimuodosta. IgA ovat osa gammaglobuliinifraktiota ja muodostavat 10-15 % kaikista veren immunoglobuliineista.

IgA-luokan vasta-aineet ovat tärkeä tekijä limakalvojen paikallinen suojaus. Ne sitoutuvat mikro-organismeihin ja estävät niiden tunkeutumisen ulkopinnoilta syvälle kudoksiin, tehostavat antigeenien fagosytoosia aktivoimalla komplementin vaihtoehtoista reittiä pitkin. Riittävä IgA-taso kehossa estää IgE-riippuvaisten allergisten reaktioiden kehittymisen. IgA ei läpäise istukkaa, vaan se kulkeutuu vauvan kehoon äidinmaidon kanssa ruokinnan aikana.

Selektiivinen IgA-puutos on yksi väestön yleisimmistä immuunipuutoista. Taajuus - 1 tapaus 400-700 henkilöä kohti. Tämä patologia usein oireeton. IgA-puutos voi ilmetä allergisina sairauksina, toistuvina hengitystie- tai maha-suolikanavan infektioina, ja siihen liittyy usein autoimmuunipatologia (diabetes mellitus, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, pernisioosi anemia). IgA-puutos yhdistetään joskus riittämättömiin IgG-2- ja IgG-4-tasoihin, mikä johtaa voimakkaampiin kliiniset oireet immuunipuutos.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

• Tutkittaessa lapsia ja aikuisia, jotka ovat alttiita toistuville hengitystie-, suoli- ja/tai urogenitaalisille infektioille.
• Kun seurataan multippelin myelooman IgA-tyypin hoitoa.
• Tutkittaessa potilaita, joilla on systeemiset sairaudet sidekudos (autoimmuunipatologia).
• Kattavassa valtiotutkimuksessa immuunijärjestelmä.
• Hematopoieettisten ja imukudosten kasvaimilla.
• Kun tarkkaillaan immuunipuutospotilaita.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot

Ikä	Viitearvot
Vähemmän kuin 1 vuosi
	0,27 - 1,95 g/l
	0,34 - 3,05 g/l
	0,53 - 2,04 g/l
	0,58 - 3,58 g/l
	0,47 - 2,49 g/l
	0,61 - 3,48 g/l
Yli 20 vuotta

Seerumin kohonneiden IgA-tasojen syyt:

Tason alennusIgA osoittaa paikallisen humoraalisen immuniteetin puutetta ja voi olla primaarinen (synnynnäinen) tai toissijainen (hankittu).

Seerumin IgA-tason laskun syyt ja tämän vasta-aineluokan puutteeseen liittyvät tilat:

• fysiologinen hypogammaglobulinemia 3-6 kuukauden ikäisillä lapsilla;
• perinnöllinen puutos (selektiivinen IgA-puutos);
• yleinen muuttuva immuunipuutos;
• agammaglobulinemia;
• hypogammaglobulinemia;
• leukemia;
• hyper-IgM-oireyhtymä;
• pernan poisto;
• AIDS;
• ihon ja limakalvojen krooninen kandidoosi;
• ataksia-telangiektasia;
• IgG-alaluokkien puute;
• giardiaasi;
• krooniset hengityselinten sairaudet;
• perinnöllinen ataksia-telangiektasia;
• paksusuolen tulehdukselliset sairaudet;
• nefroottinen oireyhtymä.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Tekijät, jotka lisäävät immunoglobuliinien tasoa veressä.

Immunoglobuliini A (IgA) on humoraalisen immuniteetin indikaattori. Tärkeimmät käyttöaiheet: paikallisen immuniteetin arviointi, infektioprosessien kulku, maksan, munuaisten sairaudet, krooninen tulehdus.

Immunoglobuliinit (vasta-aineet), jotka osallistuvat paikallisen immuniteetin tuottamiseen.

Seerumin IgA on osa gammaglobuliineista ja se on 10-15 %. kaikki yhteensä kaikki liukoiset immunoglobuliinit. IgA:ta löytyy pääasiassa maha-suolikanavasta ja eritteistä (keuhkoputken, kohdunkaulan jne.). Veriseerumissa IgA:ta edustavat pääasiassa monomeeriset molekyylit. Suurin osa IgA:ta (erittävä IgA) ei ole seerumista, vaan limakalvojen pinnalla, sitä löytyy maidosta, ternimaiosta, syljestä, kyynel-, keuhkoputkien ja maha-suolikanavan eritteistä, sapesta, virtsasta. Limakalvon eritteissä IgA on läsnä kahden monomeerisen yksikön dimeerien muodossa, jotka sisältävät kaksi raskasta ja kaksi kevyttä ketjua, jotka on ei-kovalenttisesti liitetty erityskomponentilla. Erityskomponenttia - pieni polypeptidi, 60 kDa - tuottavat limakalvojen ja eritysrauhasten epiteelisolut, se helpottaa IgA:n kuljetusta epiteelin läpi ja suojaa immunoglobuliinimolekyylejä ruoansulatusentsyymien pilkkoutumiselta. Tämän luokan vasta-aineiden puoliintumisaika verestä on 4-5 päivää.

Miksi on tärkeää tehdä immunoglobuliini A (IgA)?

Seerumin IgA:n päätehtävä on tarjota paikallista immuniteettia, suojata hengitysteitä, urogenitaali- ja maha-suolikanavaa infektioilta. Erittyvillä vasta-aineilla on voimakas adsorptiota estävä vaikutus: ne estävät bakteereja kiinnittymästä epiteelisolujen pintaan, estävät tarttumista, jota ilman bakteerisolujen vaurioituminen tulee mahdottomaksi. Yhdessä epäspesifisten immuniteettitekijöiden kanssa ne suojaavat limakalvoja mikro-organismeilta ja viruksilta. IgA-puutos (synnynnäinen tai hankittu) voi johtaa toistuviin infektioihin, autoimmuunisairauksiin ja allergioihin.

IgA ei läpäise istukan estettä, sen taso vastasyntyneillä on noin 1 % aikuisten pitoisuudesta, ensimmäisellä elinvuodella tämä luku on vain 20 % aikuisen tasosta. Ensimmäisinä elinpäivinä erittynyt IgA pääsee lapsen elimistöön äidin ternimaidon mukana ja suojaa hengitysteitä ja Ruoansulatuskanava lapsi. Monet kirjailijat määrittelevät kolmen kuukauden iän kriittiseksi ajanjaksoksi; tämä ajanjakso on erityisen tärkeä paikallisen immuniteetin synnynnäisen tai ohimenevän vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. IgA-taso, joka on ominaista aikuiselle, lapsi saavuttaa noin 5-vuotiaana.

Immuniteetin aktivoitumisen yhteydessä ilmenevien sairauksien kulun arviointi

• Virus- ja bakteeriperäiset akuutit ja krooniset infektiot.
• Bronkiaalinen astma.
• Onkologiset sairaudet lymfaattinen järjestelmä(leukemia, multippeli myelooma).
• Sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut).

Mitä sairauksia hoidetaan immunoglobuliini A:lla (IgA)?

Minun on tehtävä immunoglobuliini A (IgA) tarkistaakseni/parantaakseni minkä elinten toimintaa?

Maksa, vatsa, suolet, imunestejärjestelmä.

Miten immunoglobuliini A (IgA) toimii?

• Verinäytteet otetaan tyhjässä koeputkessa tai geelillä (seerumin tuotanto).
• Potilaat, joilla matala taso immunoglobuliinit, erityisesti IgG ja IgM, on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Bakteeritulehdus. Potilasta hoidettaessa infektion oireet (kuume, vilunväristykset, ihottuma ja ihon haavaumat).
• Potilasta tulee varoittaa kohonnut taso immunoglobuliinit ja monoklonaalisen gammopatian oireet ilmoittamaan nopeasti luukivuista ja arkuudesta. Tällaisten potilaiden luuytimessä on monia pahanlaatuisia plasmasoluja, jotka tuottavat vasta-aineita ja estävät hematopoieesiprosessia. Ole erityisen valppaana hyperkalsemian merkkien varalta, munuaisten vajaatoiminta ja spontaaneja murtumia.
• Suonenpistokohtaa painetaan vanupuikolla, kunnes verenvuoto lakkaa.
• Kun laskimonpistokohtaan muodostuu hematooma, määrätään lämpimiä kompressioita.
• Verenoton jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen ruokavalioonsa ja jatkaa lääkkeiden käyttöä.

Kuinka valmistautua immunoglobuliini A:n (IgA) toimitukseen?

• Potilaalle tulee selittää, että analyysi on tarpeen vasta-ainetason määrittämiseksi ja jos hän saa immuniteetin lisäämiseen tähtäävää hoitoa, niin myös hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
• Potilaan tulee pidättäytyä syömästä 12-14 tuntia ennen kuin tutkimus saa juoda vettä.
• Potilasta on varoitettava, että analyysiä varten tarvitaan verinäyte, ja hänelle on kerrottava, kuka suorittaa laskimopunktion ja milloin.
• Sinun tulee olla tietoinen mahdollisuudesta epämukavuutta kiristin asettamisen aikana käsivarteen ja laskimopunktion aikana.
• Sinun tulee selvittää, käyttääkö potilas lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa analyysin tulokseen.
• Huomaa, että alkoholin ja huumeiden käyttö voi vaikuttaa analyysin tulokseen.

Immunoglobuliinit ovat proteiineja, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina vasteena antigeenistimulaatiolle ja ovat vastuussa humoraalisesta immuniteetista. Immunoglobuliinien tason muutoksia havaitaan monissa immuunijärjestelmän sairauksissa, mukaan lukien syöpä, maksasairaudet, nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus. Seerumin immunoelektroforeesilla voidaan tunnistaa IgG, IgA ja IgM. Kunkin näistä luokista immunoglobuliinien taso määritetään käyttämällä radiaalista immunodiffuusio- ja nefelometriamenetelmiä. Joissakin laboratorioissa immunoglobuliineja tutkitaan epäsuoralla immunofluoresenssilla ja radioimmunomäärityksellä.

Immunoglobuliini G (IgG) proteiinit, edustaa vasta-aineiden luokkaa G. Ne muodostavat noin 80 % kaikista immunoglobuliineista. IgG-luokan vasta-aineet tarjoavat pitkäaikaisen humoraalisen immuniteetin, kun tarttuvat taudit ts. edustavat vieraille aineille sekundaarisen immuunivasteen vasta-aineita. Vasta-aineet viruksia, bakteereja ja myrkkyjä vastaan ​​ovat IgG. Tämän immunoglobuliiniluokan pitoisuus kasvaa kroonisissa ja toistuvissa infektioissa. Määritys suoritetaan klo monenlaisia tarttuva prosessi, akuutti ja krooniset sairaudet maksa, autoimmuunisairaudet, krooninen pyelonefriitti, reuma, kollagenoosi, multippeli myelooma, sairaudet, jotka johtavat immuunijärjestelmän heikkenemiseen.

Immunoglobuliini E (IgE)- proteiini, edustaa luokkaa E-vasta-aineita, jotka ovat vastuussa allergisten reaktioiden kehittymisestä. IgE:tä löytyy pääasiassa ihosoluista, limakalvoista (hengitystiet, maha-suolikanava), syöttösoluista, basofiileistä. Joutuessaan kosketuksiin allergeenin kanssa immunoglobuliini E muodostaa solun pinnalle kompleksin, joka edistää histamiinin, serotoniinin ja muiden aktiivisten aineiden vapautumista, mikä johtaa anafylaksia, tulehdusreaktion kliinisten oireiden kehittymiseen astman, nuhan, keuhkoputkentulehdus. Määrittämällä spesifinen IgE veren seerumissa on mahdollista tunnistaa allergeenit, joille allerginen reaktio. Määrätty atooppiseen hoitoon keuhkoastma, atooppinen ihottuma, nokkosihottuma, epäily helmintteistä.

1

PÄÄLLÄ. Agajeva

Suuontelo toimii porttina mikroflooran tunkeutumiseen jopa synnytyskanavassa, ja myöhemmin koko elämän ajan se on pääväylä mikro-organismien tunkeutumiselle ulkoisesta ympäristöstä. elintarvikkeita ja vesi, luonnollinen säiliö niiden kehitykselle. Erilaiset patologiset prosessit kasvoleuan alue mukana merkittäviä paikallisia muutoksia immuunireaktiot. Suuontelon mikrobiflooran ja kehon suojaavien tekijöiden välillä vallitsee jatkuva tasapaino. Näihin tekijöihin kuitenkin hyökätään usein sekä mikrobien lisääntymisen ja nopeutuneen kehityksen vuoksi että itse yleisen ja erityisesti paikallisen immuunipuolustuksen tekijöiden heikkenemisen vuoksi. Paikallisessa immuunipuolustus erittävällä IgA:lla on erityisen tärkeä rooli. Potilailla, joilla on tulehdusprosesseja leuan alueella, SIgA:n pitoisuus syljessä on laskenut merkittävästi.

erittäjä

immunoglobuliinit

patologia

Ihmisen suun mikrofloora on hyvin monimutkainen ja monimuotoinen. Sisältää yli 300 bakteerilajeja, johon voit lisätä alkueläimiä, aktinomykeettejä, sieniä ja myös mykoplasmoja. Niiden levinneisyys vaihtelee laadullisesti ja määrällisesti riippuen niiden elinympäristöstä.

Suuontelossa olemassa oleva ympäristö tarjoaa suhteellisen vakaan lämpötilan (34 - 360 C) ja pH:n, joka on lähempänä neutraalia useimmilla alueilla. Siten tuetaan monenlaisten mikro-organismien kasvua. Suuonteloa ei kuitenkaan voida pitää yksitoikkoisena ympäristönä. Se voi määritellä useita paikkoja - mikro-organismien elinympäristöjä, joista jokaiselle on tunnusomaista useat fysikaalis-kemialliset tekijät, ja siten tukee erilaisten mikrobiyhteisöjen kasvua ja kehitystä. Tämä johtuu osittain suuontelon suuresta anatomisesta monimuotoisuudesta.

Suuontelossa on sekä kovia (hampaita) että pehmeitä (limakudoksia). Hampaat voidaan kuvata muuttumattomana kovana pinnana, jossa on monia eri paikkoja bakteereille tarttumiseen ja kolonisoitumiseen ienreunan alapuolella (subgingiviaalinen) ja yläpuolella (supragingiviaalinen). Päinvastoin, limakalvolle on ominaista sen pintaepiteelisolujen jatkuva (jatkuva) hilseily, mikä edistää kiinnittyneiden bakteerien nopeaa eliminaatiota. Suuontelon limakalvo, joka peittää posket, kielen, ikenet, kitalaen sekä suuontelon, vaihtelee merkittävästi sen anatomisesta sijainnista riippuen. Esimerkiksi limakalvon epiteelisolut voivat olla keratinisoituneita (suulaki), keratinisoitumattomia (ienhalkeama). Kieli nännimäisellä pinnallaan suosii mikro-organismien kolonisaatiota tietyissä paikoissa, kun taas nännimäiset rakenteet suojaavat bakteerien mekaaniselta poistumiselta.

Ienien ja hampaiden yhdistävän epiteelin väliset alueet, eli meille ienhalkeamia, ovat myös ainoa laatuaan mikro-organismien kolonisaatiopaikka, joka koostuu kovista ja pehmytkudokset.

Suun limakalvon pinta huuhtoutuu pois kahdesta tärkeästä ruumiinnesteet- sylki ja ienhalkeama neste. Ne ovat tärkeitä suuontelon ekosysteemin ylläpitämiselle, veden tarjoamiselle, ravinteita, mikro-organismien tarttuminen sekä antimikrobiset tekijät. Supragingivaalinen ympäristö huuhdellaan syljellä, kun taas subgingivaalinen alue (ienhalkeama) huuhdellaan pääasiassa ienhalkeaman nesteellä.

Ienneste on plasmasta peräisin oleva transudaattineste, joka kulkee ienen (yhdysepiteelin) läpi ienhalkeamaan ja virtaa sitten hampaita pitkin. Iennesteen diffuusio terveissä ikenissä on hidasta ja tulehduksen aikana lisääntyy. Iennesteen koostumus on sama kuin plasman: se sisältää proteiineja, albumiineja, leukosyyttejä, immunoglobuliineja ja komplementteja.

Sylki on seos, joka kulkeutuu suuonteloon kolmen suuren sylkirauhasen - sikotauti-, submandibulaarisen ja sublingvaalisen - sekä pienten sylkirauhasten kanavien kautta. Se sisältää 99 % vettä sekä glukoproteiineja, proteiineja, hormoneja, vitamiineja, ureaa ja joitain ioneja. Näiden komponenttien pitoisuudet voivat vaihdella riippuen syljen virtauksesta ja kertymisestä. Yleensä pieni eritystason nousu johtaa natriumin, bikarbonaatin, kloridin, urean ja proteiinien pitoisuuden nousuun. Korkealla eritystasolla natriumin, kalsiumin, kloridin, bikarbonaatin ja proteiinien pitoisuus kasvaa, kun taas fosfaatin pitoisuus pienenee.

Sylki auttaa ylläpitämään hampaiden eheyttä tarjoamalla ioneja, kuten kalsiumfosfaattia, magnesiumia ja fluoria. Sylki sisältää myös immunoglobuliineja (A, M, G). Kasvoleuan alueen mikrobiflooran ja kehon tekijöiden välillä vallitsee jatkuva tasapaino. Näihin tekijöihin kuitenkin hyökätään usein sekä mikrobien lisääntymisen ja nopeutuneen kehityksen (hammaskertymien) vuoksi että itse yleisen ja erityisesti paikallisen immuunipuolustuksen tekijöiden heikkenemisen vuoksi.

Spesifinen immuniteetti on mikro-organismin kykyä reagoida valikoivasti siihen päässeille antigeeneille. Immunoglobuliinit ovat spesifisen antimikrobisen suojan päätekijä.

Immunoglobuliinit ovat veriseerumin tai eritteiden suojaavia proteiineja, joilla on vasta-ainetoiminto ja jotka liittyvät globuliinifraktioon. Syljen spesifisen suojan tärkein tekijä on IgA.

A-luokan immunoglobuliineja edustaa kehossa kaksi lajiketta - seerumi ja eritys.

IgA on vallitseva limakalvon immunoglobuliini, erityisesti syljessä, ja sitä pidetään suuontelon tärkeimpänä spesifisenä puolustusmekanismina. Ihmiskehossa IgA muodostaa noin 10-15 % kaikesta seerumin Ig:stä. On olemassa kaksi isotyyppiä - IgA1 ja IgA2. IgA:ta löytyy seerumista, ja erittävä IgA on hallitseva suonenulkoisissa eritteissä. SIgA on resistentti proteolyyttisten entsyymien toiminnalle. Viimeksi mainitut sisältyvät suun limakalvon erittämiin eritteisiin (sylki, mahaneste jne.). Mikro-organismit, jotka muodostavat hampaiden bakteeriplakin, tehostavat niiden synteesiä.

Sekretiivinen IgA on yksi tärkeimmistä immunoglobuliinien isotyypeistä syljessä ja kaikissa muissa kehon limakalvon eritteissä. SIgA koostuu kahdesta polypeptidiketjuparista, jotka on yhdistetty disulfidisidoksilla.

Erittävä IgA on resistentti erilaisille proteolyyttisille entsyymeille. Oletetaan, että entsyymiherkät peptidisidokset erittävissä IgA-molekyyleissä ovat sulkeutuneita erittävän komponentin lisäämisen vuoksi. Tällä proteolyysin vastustuskyvyllä on suuri biologinen merkitys. SIgA:ta erittävät risojen submukosaalisen kerroksen plasmasolut ja Lamino propra -solut. Sylki sisältää paljon enemmän erittävää IgA:ta kuin muut immunoglobuliinit: esimerkiksi korvasylkirauhasten erittämässä syljessä IgA/IgG-suhde on 400 kertaa suurempi kuin veren seerumissa.

SIgA-vasta-aineet pystyvät säilyttämään suuontelon ja leuka-alueen limakalvojen eheyden, rajoittaen samalla mikrobien tarttumista epiteelin ja hampaiden pintaan ja aiheuttaen entsyymien, toksiinien ja virusten neutraloitumista tai toimivat synergistisesti muut antibakteeriset tekijät, kuten lysotsyymi, laktoferriini, sylki ja limaperoksidaasit. Sekretiivinen IgA voi myös estää erilaisten antigeenien tunkeutumisen suun limakalvolle, koska komplementin alakomponenttien sekä efektorisolujen (monosyytit, lymfosyytit, polymorfonukleaariset leukosyytit - PMN:t) määrä on yleensä riittämätön syljessä. Ei voida olettaa, että muita erittyvään IgA:han liittyviä toimintoja - komplementin aktivaatio, opsonisaatio sekä sekretorinen IgA-vasta-aineriippuvainen solun sytotoksisuus - esiintyisi supragingiviaalisella alueella. Koska tulehdussoluja, samoin kuin komplementtia, on kuitenkin läsnä subgingivaalisella alueella, seerumin IgA suorittaa nämä toiminnot.

Yksi tärkeitä asioita Erittävän IgA:n rooliin suuontelon mikrobien ekologiassa ja erityisesti suuontelon patologiassa on kysymys näiden immunoglobuliinien vaikutuksesta paikalliseen mikroflooraan. Huolimatta korkeista erittävän IgA-tasoista syljessä, paikallinen bakteerifloora säilyy edelleen suuontelossa. Näin ollen voidaan olettaa, että suuontelossa säilyneelle mikrobiotalle on ominaista vähentynyt herkkyys IgA-eritykselle sekä kyky välttää immuunimekanismien toimintaa. Joidenkin kirjoittajien mukaan autoktoniset bakteerit eivät ole immunogeenisiä isäntäorganismissa, ja siksi nämä mikro-organismit saavuttivat symbioosin isäntäorganismin kanssa pitkän evolutionaarisen sopeutumisen aikana. Muut asukkaan mikrobiston mikro-organismit, jotka ovat mahdollisesti patogeenisiä, voivat kuitenkin aiheuttaa suojaavan vasteen ja eliminoitua elimistöstä tai jäädä pieninä määrinä normaaleissa olosuhteissa. Jotkut kokeelliset tutkimukset tukevat hypoteesia, että immuunijärjestelmä on suhteellisen sietävä autoktonisille mikro-organismeille. On järkevää olettaa, että tällainen toleranssi voi johtua kloonaalisesta eliminaatiosta (solukuolemasta), klonaalisesta energiasta (solujen toiminnallinen inaktivoituminen ilman solukuolemaa) tai antigeenireaktiivisten B- ja T-solujen aktiivisesta suppressiosta. Oletetaan myös, että immuunijärjestelmä ei välttämättä havaitse vieraiksi paikallisia bakteereja pinta-antigeeneineen, jotka ovat samankaltaisia ​​kudosisäntien kanssa tai jotka ovat kudosmolekyylillä peitettyinä.

Tiedetään kuitenkin myös, että paikalliset bakteerit voivat indusoida lievän immuunivasteen - SIgA-vasta-aineiden tuotannon eri bakteereja vastaan ​​syljessä sekä muissa ihmiskehon eritteissä. Tällaisia ​​vasta-aineita on tunnistettu sekä kokonaisia ​​bakteerisoluja että niiden puhdistettuja komponentteja vastaan, mukaan lukien polysakkaridit, proteiinit, lipoteikoiinihapot ja glukosyylitransferaasit.

Monet teokset on omistettu SIgA-vasta-ainevasteen muodostumisen tutkimukselle suun mikroflooralle ihmisissä. Siten Smith ja kollegat korostavat, että IgA-vasta-aineiden esiintyminen streptokokkeja (S. salivaris ja S.mitis) vastaan ​​vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla korreloi suoraan näiden bakteerien suuontelon kolonisoitumisen kanssa lapsilla. Osoitettiin, että suun limakalvon immuunijärjestelmän tuottamat erittävät vasta-aineet streptokokkeja vastaan ​​suun limakalvon kolonisaation aikana voivat vaikuttaa kolonisaation asteeseen ja kestoon samalla kun ne edistävät näiden mikro-organismien spesifistä eliminaatiota.

Muut tutkimukset päinvastoin osoittavat, että suurin osa bakteereja vastaan ​​suunnatuista IgA-vasta-aineista muodostuu muiden bakteerien, ruoan, suoliston mikro-organismien jne. ristiinreaktiivisista antigeeneistä. Siten voidaan päätellä, että luonnollisesti esiintyvät oraaliset SIgA-vasta-aineet mikro-organismeja vastaan ​​voivat heijastaa limakalvon immuunijärjestelmän vastetta monille erilaisille antigeeneille - sekä spesifisille että yleisille - ristiinreagoiville.

Voidaan olettaa, että näillä luonnollisesti havaituilla SIgA-vasta-aineilla voi olla tärkeä rooli suuontelon pysyvän mikroflooran homeostaasissa sekä karieksen ja parodontaali- ja leukasairauksien (aktinomykoosi, selluliitti, paiseet jne.) ehkäisyssä. . Nämä vasta-aineet tunnistettiin S. mutansia, A. actinomysetemcomitansia ja Porphyromonas gingivalista vastaan, jotka liittyivät voimakkaasti patologisiin prosesseihin suuontelossa. Tiedetään myös, että suuontelon ja kasvoleuan alueen sairauksien (etenkin aktinomykoottisten patologisten) kyseessä ovat aktinomykeetit, kuten Act.israelii, Act.odontolyticus ja ns. "assosioituneet mikro-organismit" (bakteerit ja sienet), joilla on tärkeä rooli. On huomattava, että potilailla, joilla on erityisesti aktinomykoottisia patologioita ja joilla aktinomykeettejä eristettiin, suuontelon suojamekanismien tilassa on merkittäviä muutoksia, jotka ilmenevät paikallisina muutoksina, erityisesti SIgA-syljen koostumuksessa. Potilailla, joilla aktinomykeettejä on eristetty, SIgA-pitoisuus on suhteellisen alhainen.

Siten on huomattava, että suuontelon ja leuka-alueen infektiopatologian esiintyessä erittävän IgA:n konsentraatiolla on merkittävä rooli limakalvojen paikallisessa immuunisuojassa.

KIRJASTUS

1. Nurgaliev Sh.M., Syzykova A.B. Mikrobiyhdistysten rooli parodontiitin etiologiassa: kokoelma tieteellisiä papereita Alma-Ata GMI, 1997. - C. 22-30.
2. Ballilux R.E. Mentan vaikutus: stressi immuunivasteeseen // S. Clin. parodontaali. - 1991. - N18. - s. 427-430.
3. Beem J.E., Hurley C.G. et ai. Subgingival mikrobiota squivelle-apinoissa, joilla on luonnollisesti esiintyviä parodontaalisia sairauksia // Vaikutus ja immuniteetti. - 1991. - V. 59. - P. 4034-4041.
4. Biestrok A.R., Redly M.S., Levine M.J. Vuorovaikutus syljen musiinia erittävän IgA:n kanssa // E.Exp. Med. - 1991. - V.167. - P. 1945-1950.
5. Karaulova A.V. Kliininen immunologia ja allergologia. - M.: Medical Information Agency. - 2002. - 651 s.
6. Zdradovski P.F. Immuniteetti- ja allergiainfektio-ongelma. M.: Lääketiede, 1969. - 600 s.
7. Perederiy V.T., Zemskov A.M., Bychkova N.G., Zemskov V.M. immuunitilanne, sen arvioinnin ja immuunihäiriöiden korjaamisen periaatteet. - Kiova. - 1995. - 550 s.
8. Aaltonen A.S., Tenovuo J., Lehtonen O.P. Lisääntynyt hammaskarieksen aktiivisuus esikouluikäisillä lapsilla, joilla on alhaiset seerumin IgG-vasta-aineiden lähtötasot Streptococcus mutans -bakteerilajeja vastaan ​​// Arch. Oraalinen. Biol. - 1987. - V.32. - s. 55-60.
9. Ahi T., Reinholdt. Syljen erittävien immunoglobuliini A -vasta-aineiden alaluokkajakauma suun streptokokkeille // Infektoi. ja Immunol. - 1991. - V.59. - P. 3619-3625.
10. Aldred M.J., Wade W.G. et ai. Ristispesifiset vasta-aineet Streptococcus mutansille ihmisen seerumissa, syljessä ja maidossa. J. Immunol. Methods, 1986. - V.87. - s. 103-108.
11. Arnold R.R., Cole M.F. et ai. Erittävät IgM-vasta-aineet Str.mutansia vastaan ​​henkilöillä, joilla on selektiivinen IgA-puutos // Clin. Immun. Immunopatoli. - 1977. - V.8. - s. 475-486.
12. Bamniann L.L., Gibbons R.J. Immunoglobuliinit A -vasta-aineet, jotka reagoivat Strep. mutaanit aikuisten, lasten ja vastasyntyneiden syljessä // J.Clin. Microb. - 1979. - V.10. - s. 538-549.
13. Bolton R.W., Hlava. Syljen IgA-vasta-aineiden arviointi kariogeenisille mikro-organismeille lapsilla. Korrelaatio hammaskarieksen kanssa // J. Dental. Rec. - 1982. - V.61. - s. 1225-1228.
14. Louse F. Action dune tyerapentique immunologigue sure le development d´une ientulehdus kokeellinen shakki L´homme. Tuoli Dent / Ranska. - 1981. - V.51, N100. - s. 79-85.
15. Bonus W., Lattimer G. Actinomyces ni as lundu kohdunsisäisenä neuvona // Clin. mikrobiol. - 1985. - N21. - s. 273-275.
16. Borovsky E.V., Danilevsky N.F. Suun limakalvon sairauksien atlas. - M., 1981.
17. Agayeva N.A., Jafarova K.A., Ismailova Z.A., Bayramov R.B., Actinomycetes in meningoencephalitis lapsilla / Odlar Yurdu -yliopiston tieteelliset ja pedagogiset uutiset. - Baku, 2006. - Nro 15. - C. 129-131.
18. Agaeva N.A., Karaev Z.O., Talybova J. Sekretiivinen IgA ja aktinomykoosin tarttuva patologia // Journal of Infectious Pathology, 2004. - V. 14, nro 1-4. - S. 3-4.
19. Agayeva N.A., Azishchov R.F., Karaev Z.O. Pro-inflammatoriset sytokiinit potilailla, joilla on aktinomykoottisia vaurioita // Lääketieteellisen mykologian ongelmat. - 2008. - V.10, nro 4. - S. 21-24.
20. Agayeva N.A. Kysymys immuunijärjestelmän tilan tutkimisesta potilailla, joilla on maxillofacial actinomycosis // Journal of Infectious Pathology. - Irkutsk, 2008. - V.15, nro 4. - S. 75-76.

Bibliografinen linkki

PÄÄLLÄ. Agayeva SECRETORY IGAN ROOLI MAXILLOFACIAALIN PATOLOGIASSA // Perustutkimus. - 2010. - nro 4. - s. 11-16;
URL-osoite: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=6753 (käyttöpäivä: 12.12.2019). Tuomme huomionne "Academy of Natural History" -kustantamon julkaisemat lehdet