Kroonisen iskemian yksittäiset pesäkkeet. Lasten aivoiskemian syyt. Iskemia vastasyntyneillä

Aivojen krooninen iskemia (aivoverenkierron vajaatoiminta) johtuu aivokudosten verenhuollon puutteesta. Vähentynyt valtimoveren virtaus aivojen verisuonten läpi johtaa hermosolujen heikkoon rikastumiseen hapella. Aivojen verenkierron riittämättömyys aiheuttaa diffuusia kudosvauriota, häiritsee aineenvaihduntaprosesseja, minkä seurauksena esiintyy iskemiaa.

Suurin ongelma on aivoverisuonipatologian erityisten hoitomenetelmien järjestäminen. Näihin kanaviin kuuluvat palvelut tai palveluyksiköt palvelun sisällä tai jopa liikkuvat monialaiset tiimit. Kun on neurologinen palvelu, on toivottavaa, että tämä polku järjestetään tästä palvelusta. On olemassa johdonmukaisia todisteita, jotka osoittavat näiden reittien kiistattomia etuja kuolleisuuden, jäännösvajeen, oleskelun keston ja siten kustannusten suhteen.

Tällaisten reittien järjestäminen on parempi kuin näiden potilaiden edelleen toistuva hajaantuminen eri hoitoyksiköihin, olivatpa ne akuutteja tai ei, käytettävissä olevista paikoista riippuen. Aivoverisuonipatologiaan erikoistuneiden neurologisten osastojen kehittämiä hoitoperiaatteita tulee levittää laajasti, jotta niitä voidaan käyttää heti potilaan vastaanoton jälkeen.

Viitaten lääketieteellisiin tilastoihin aivoverisuonisairauksien alalla, krooninen aivoiskemia on 70 % kaikista tapauksista. Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon tarve johtuu taudin kyvystä aiheuttaa neurologisia ja psyykkisiä häiriöitä.

Taudin etiologia

Syyt, jotka aiheuttivat patologisen mikroverenkierron rikkomisen aivokudoksen verisuonissa, jaetaan yleensä kahteen tyyppiin - primaariseen ja toissijaiseen.

Nämä potilaat voivat hyötyä elvytystekniikoista, pääasiassa välillisten komplikaatioiden yhteydessä. Ennusteen vakavuus on samanlainen kuin muiden elvyttämisessä yleisesti havaittavien sairauksien. Tehohoitoon pääsy voi olla perusteltua myös elinten poistamisen kannalta, jos aivokuolema on odotettavissa.

Indikaatioita sairaalahoitoon osastoilla tehohoito keskusteltu klo yksilöllisesti fysiologisen iän, komorbiditeetin, kliinisen tilan huomioon ottaminen ilman välillisiä komplikaatioita tai lääkkeiden hikoilua, kuvantaminen, tietäen, että elämä ja toiminnallinen ennuste on vaikea kantaa alkuaikoina. Esimerkiksi yleinen tapaturma Sylviassa, jossa on aivoturvotusta vanhuksilla, ei oikeuta koneellista ventilaatiota. Kun päätös on tehty, elvytys tulee suorittaa mahdollisimman pian.

Päätekijät

Tärkeimmät riittämättömään verenkiertoon ja taudin esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

Verenpainetaudit, jotka liittyvät sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin.
Ateroskleroosi, jossa valtimot kärsivät kolesterolin kertymisen seurauksena.
Verisuonten tulehdus (vaskuliitti), joka johtuu allergisista tai tarttuvista prosesseista.
Veren sairaus.
Winivarter-Buergerin tauti, joka liittyy pienten ja keskikokoisten valtimoiden vaurioitumiseen.
Vakavuuden vaihtelevat kallonsisäiset vammat.
Matala verenpaine (hypotensio).
aneurysma, patologia verisuonisänky aivot.
Työn häiriö endokriiniset järjestelmät(AIT kilpirauhanen, diabetes).

Etiologiasta riippumatta sepelvaltimotauti aivot, se liittyy aina aivoverisuonien poikkeavuuksiin.
Potilaan mielipidettä on usein vaikea tai mahdoton saada. Mielipide ympäristöstä tai potilaan aiemmin ilmaisema halu on vain yksi osa ratkaisua. Päätös hoidon keskeyttämisestä, mukaan lukien tehohoidosta lopettaminen, on ilmoitettava ja perusteltava potilastiedostossa.

Ateroskleroosi on valtimoiden rappeuttava sairaus, joka johtuu valtimoiden seinämiin muodostuvien atheromatous plakkien muodostumisesta. Endoteelin toiminta voi vaarantua, jos muodostuvat atheromatous plakit, progressiivinen kolesterolikertymä, rasvaklusterit, jotka tunkeutuvat endoteelin väliin ja lihaskerros valtimot.

Pienet syyt

Toissijaisia syitä, jotka johtivat aivojen hermosolujen hypoksiaan, ovat:

tulehdusprosessit ja hajanaisia muutoksia selkärangassa, mikä estää nikamavaltimoiden verenkierron (osteokondroosi, välilevytyrä);
takykardia;
anemia;
vanha ikä.

Epäterveellinen ruokavalio, juominen ja tupakointi voivat aiheuttaa kroonisen iskemian. Alkoholi, kuten nikotiini, painaa verisuonten seinämiä ja estää verenkiertoa.

Tällä valtimotaudilla on kaksi osaa: rasvainen levy - lipidit - "juuri", joka perustuu sileän lihassolujen kerrokseen ja vastaa valtimon kimmoisuuden menetyksestä. Veressä kiertävän kolesterolin ravitsema atheromatous plakki muodostuu vähitellen valtimon seinämään, kunnes kutistuminen estää veren kulkeutumisen ja toimittaa siten happea kastelemaansa elimeen.

Ateroskleroosi vallitsee veren turbulenssialueilla: kyynärpäät, haarautumat, jakohaarojen alkuperä. Se vaikuttaa pääasiassa keskikokoisiin ja suuriin valtimoihin, kuten sydäntä huuhteleviin sepelvaltimoihin, aivoja huuhteleviin sisäisiin ja selkärangan kaulavaltimoihin, vatsa-aortta, suoliluun valtimot, alaraajojen valtimot.

Patologian oireet ja asteet

Alkuperäiset muutokset, jotka liittyvät aivoverenkierron vajaatoimintaan, ilmenevät lievänä tuki- ja liikuntaelinten häiriönä, lyhytaikaisena disorientaationa. Muisti heikkenee, mikä johtaa mahdottomuuksiin havaita uutta tietoa.

Mitä vahvemmin aivojen kognitiiviset toiminnot tukahdutetaan, sitä selvemmin sairaus vaikuttaa emotionaaliseen tilaan. Ihminen vetäytyy ja on taipuvainen masennukseen. On olemassa käänteinen eteneminen: mitä kauemmin patologiaa ei havaita, sitä vähemmän valituksia sairaalta tulee. Siksi diagnoosia tehtäessä on otettava huomioon, että valituksen muodossa ilmenevän subjektiivisen ilmentymisen ja taudin vaikeuden välillä ei ole yhteyttä.

Ateromaattiset plakit voivat olla stabiileja tai epästabiileja riippuen niiden koostumuksesta, seinämän jännityksestä, koosta ja sijainnista. Stabiilit lamellit taantuvat, stabiloituvat tai kehittyvät hitaasti useiden vuosikymmenten aikana ja aiheuttavat progressiivisen valtimotukoksen. Oireiden aiheuttamiseen tarvitaan yleensä 70 % valotukos. Oireita ovat esimerkiksi kipu rasituksessa. Laskevassa ahtaumassa verenkierto ei parane riittävästi ja hapenpuute ja ravinteita aiheuttaa kipua.

Näiden merkkien tunteminen auttaa kiinnittämään huomiota iskemian esiintymiseen ajoissa ja pysäyttämään sen etenemisen tulevaisuudessa. Oireet, jotka johtavat lääkärin puoleen:

toistuvat päänsäryt, joihin liittyy usein huimausta;
liikkeiden epävarmuus, kävelyn epävakaus;
muistin heikkeneminen, on vaikea keskittyä yhteen aiheeseen;
emotionaalinen epävakaus, jyrkkä mielialan muutos;
unettomuus tai letargia ja jatkuva halu nukkua.

Nämä kliiniset oireet ovat tyypillisiä useille erilaisia sairauksia, mutta auttaa kuitenkin asiantuntijaa määrittämään kroonisen aivoiskemian asteen kussakin yksittäisessä tapauksessa. Mitä pidempään verisuonet kapenevat, sitä vahvempi on fokaalinen vaurio, joka voi aiheuttaa mikrohalvauksen kehittymisen. Keston perusteella kliininen kuva, aivoverenkierron vajaatoiminta jaetaan yleensä kolmeen asteeseen.

Pyrkimysten lopettaminen auttaa pysäyttämään kivun. Jos levy on epävakaa, valtimon sisäseinämä voi halkeilla ja murtuessaan sen sisältö altistuu kiertävälle verelle. Verihiutaleet yhdistyvät levyyn kerääntyneiden kuitujen ja lipidien kanssa, mikä johtaa akuuttiin tromboosiin - veren hyytymiseen repeämiskohdassa - mikä lisää verenvirtauksen rajoittumista ja aiheuttaa iskemiaa - valtimon huuhtelemaa elintä. Trombi voi irrota paikasta ja kiertää alavirtaan valtimoissa. Jos tukos on täydellinen, happipuutteiset solut kuolevat.

Dyscirculatory enkefalopatian asteet

Ensimmäisen asteen- alkuperäinen, CCI (krooninen aivoiskemia), jolle on ominaista vakaa yleiskunto, normaali terveys. Vain toisinaan esiintyy vilunväristyksiä ja lievää huimausta. Jälkeen liikunta lievä kipu käsien lihaksissa on mahdollista. Kävely muuttuu askelpituuden pienenemisen suuntaan. Emotionaalisesti tila on yleisesti ottaen vakaa. Mutta lähelläsi olevat ihmiset voivat huomata jyrkän muutoksen potilaan mielialassa ja luonteessa. Hän on hajamielinen, tuskin havaitsee suurta määrää tietoa, on taipuvainen perusteettomia huolia, ilman näkyvät syytärtyisä, taipuvainen masennukseen.

Enemmän tai vähemmän tärkeä osa vaurioituneesta elimestä tuhoutuu. Ateremia on useimpien yleisin syy sydän-ja verisuonitauti, jotka eivät liity pelkästään elämään itseensä, koska ateroskleroosi on vastuussa 40 %:sta kuolleisuudesta kehittyneissä maissa, vaan myös elämänlaatuun, elimiin voi vaikuttaa.

Oireet vaihtelevat saavutetun valtimoalueen mukaan, ja translaatio on verrannollinen aterooman aiheuttaman valtimon kaventumisen asteeseen. Sydän, ahtauma sepelvaltimo voi johtaa angina pectoriksen tai angina pectoriksen aiheuttamaan rinnan menetykseen tai nousuun, kun taas tukos tai tukos aiheuttaa akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymä ja mahdollisesti sydäninfarkti. Myöhemmässä vaiheessa voi esiintyä aivohalvaus, todellinen infarkti jollakin aivoalueella, vakavalla tai ilman kliiniset komplikaatiot. Raajojen tasolla: ahtauma tai valtimotukos johtaa ylemmän tai valtimoiden iskemiaan alaraaja kutsutaan ajoittaiseksi ontumiseksi sen taustalla. Joissakin tapauksissa iskemia voi olla akuuttia, mikä edellyttää hätähoitoa amputaation välttämiseksi. Munuaisten tasolla: munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä munuaisvaltimot. Suolistossa: suoliston verenkiertohäiriö ruuansulatusvaltimoiden vaurioitumisesta ja erittäin vakava suoliliepeen infarktin riski. Lepotilassa ei ole kipua. . Joskus aterooma aiheuttaa väliaineen repeämän ja nekroosin vuoksi valtimon asteittaista laajenemista, mikä johtaa aneurysman muodostumiseen.

Toinen aste- osakompensaatio - heijastaa oireiden dynamiikkaa: päänsärky etenee pahoinvointikohtauksin. Potilas tuskin täytä yhteiskunnan vaatimuksia. Osittain kadonneet ammatilliset ja arjen taidot. Riittämätön käyttäytyminen on havaittavissa paitsi läheinen ympyrä. Toimien järjestys ei ole koordinoitu ja se on kaoottinen. Ei ole olemassa kriittistä itsearviointia, käsitys omasta käyttäytymisestä on puolueellinen. Tietoisesti, ilman ulkopuolista apua, potilas ei pääse lääkäriin.

Aneurysmien yleisin paikka on vatsa-aortta. Ateroskleroosi on erotettava arterioskleroosista, joka vastaa lähes samaa valtimoiden modifikaatioilmiötä, paitsi että se vaikuttaa pieniin valtimoihin ja että ikääntyminen on merkittävä riskitekijä.

Esitetään osana maisteriopintojaksoa 1. Vammat trombolyyttisessä terapiassa. 13. Se tukeutuu pääasiassa opinnäytteisiin ja tieteellisiä julkaisuja tukemaan väitteitään tapaustutkimuksilla ja vertailuilla muihin vanhempiin tutkimuksiin. Esitetyt luvut ja tilastot vastaavat siis kirjallisuuden tietoja.

Kolmas aste- taudin dekompensaatio - tapahtuu, jos kahden edellisen vaiheen hoitoa ei ole suoritettu. Tälle sairausmuodolle on ominaista neurologisiin sairauksiin liittyvät häiriöt. Ole järkyttynyt motoriset toiminnot kädet ja jalat, on kyvyttömyys olla tasapainossa, mikä riistää potilaalta mahdollisuuden liikkua. Parkinsonin tauti kehittyy, johon liittyy inkontinenssi (virtsankarkailu). Potilaalle on ominaista täydellinen desorientaatio avaruudessa, heikentynyt puhe ja ehdoton muistin puute. Mielenterveyshäiriö paljastuu peruuttamattomia prosesseja. Potilas lakkaa olemasta ihmisenä.

Siksi keskitymme erityisesti kuviin, jotka on otettu kiihdytetyssä vaiheessa. Oireet vaihtelevat kulloisenkin valtimoalueen mukaan. Leesion tyyppi määrittää terapeuttisen päätöksen. Voidaan havaita kahdenlaisia iskeemisiä onnettomuuksia.

Tromboosi, jonka aiheuttaa verihyytymä, joka muodostuu paikallisesti aivovaltimossa tai joka johtuu ateromagiasta estävästä aivovaltimo. Tärkeimmät riskitekijät ovat verenpainetauti, miessukupuoli, diabetes, vanhempi ikä, tupakka, hyperkolesterolemia, iskeeminen tai embolinen sydänsairaus ja alkoholi.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin ensimmäinen vaihe sisältää yksityiskohtaisen tutkimuksen anamneesista ja neurologisten poikkeavuuksien esiintymisestä. Potilaan sairauskertomusta tutkitaan aiempien sairauksien varalta. Aineiston perusteella tehdään johtopäätös, kuuluuko henkilö riskiryhmään vai ei. Diagnoositoimenpiteet suoritetaan monimutkaisella tavalla ja niihin kuuluvat:

Ytimessä on spin, joka pyörii ydinakselin ympäri ja muodostaa magneettisen dipolin, joka ilmaistaan suurella, jota kutsutaan magneettimomentiksi ja jota kutsutaan joka tapauksessa orientoituneeksi. Magneettikentässä kohdakkain olevia protoneja edustaa magnetointivektori.

Signaalin Fourier-muunnos mahdollistaa mitattujen signaalien amplitudin ja taajuuden saamisen, mikä mahdollistaa niiden tietokonekäsittelyn ja kuvan rekonstruoinnin. Sitä kutsutaan relaksaatioksi, kun se palaa tasapainoasentoonsa, se voidaan jakaa kahteen ilmiöön: pitkittäisrelaksaatioon ja poikittaisrelaksaatioon.

Laboratoriotutkimus veren kolesteroli- ja sokeritasot.
Kardiografia, menetelmää käyttäen, tutkitaan sydämen ja verisuonten tilaa, havaitaan poikkeamat elimissä ja arvioidaan niiden vakavuus.
Ultraäänitomografia paljastaa kallonsisäisten valtimoiden patologian, aivojen perfuusion muutokset.
Elektroenkefalografia tallentaa aivojen sähköisen toiminnan.
Fyysinen tarkastusmenetelmä koostuu potilaan tutkimisesta lääkärin toimesta hänen aistielimiään (palpaatio, lyömäsoittimet, auskultaatio) käyttäen.
Doppler-tomografia mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan havainnoinnin verisuonet reaaliajassa, käytetään havaitsemaan epänormaalit poikkeamat.

Diagnostinen kompleksi määrätään erikseen jokaiselle tapaukselle, ja taudin yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen diagnoosi tehdään.

Itse asiassa se riippuu vetyatomien liikkuvuudesta tai niiden molekyylien molekyyleistä, joihin ne ovat sitoutuneet. Mutta tämän pulssin molemmilla puolilla sovelletaan kahta vastakkaista gradienttia, joilla on suuri ja yhtä intensiteetti. Ensimmäisen gradientin vaiheessa siirtyneet paikallaan pysyvät protonit vaiheistetaan uudelleen toisella gradientilla, mikä ei aiheuta signaalimuutosta.

Liikkuvat protonit, jotka ovat epävaiheessa ensimmäisen gradientin takia, muotoillaan voimakkaasti toisessa, mistä johtuu signaalin pudotus. Ohjelmisto laskee tämän suhteen automaattisesti kahden samalla aivotasolla otetun kuvan vertailun perusteella.

Terapeuttiset toimenpiteet

Kun krooninen aivoiskemia on diagnosoitu, minkä tahansa asteisen aivoverenkierron vajaatoiminnan hoidolla pyritään poistamaan olemassa olevia häiriöitä ja estämään uusia ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia ja mikrohalvauksia.

Menetelmä virtauksen sisäiseen merkintään. Menetelmä käyttäen eksogeenisiä indikaattoreita. Yleisin tapa on merkintä verisuonialue tutkimalla eksogeenisen ensikierron vaikutusta varjoaine annetaan boluksena.

Veri-aivoesteen läsnäolo, joka estää gadoliniumkelaatin leviämisen verisuonten ulkopinnalle, vaikuttaa magnetisoitumiseen intravaskulaaristen ja ekstravaskulaaristen tilojen välillä. Itse asiassa nämä kaksi viimeistä menetelmää edustavat jodiinjektioon liittyvää mahdollista munuaistoksisuutta; antibioottien ja mahdollisen glomerulaarisen vaikutuksen lisäksi tarttuva endokardiitti. Päinvastoin, ei sivuvaikutukset ei havaittu gadoliniumin injektion jälkeen tutkimuspopulaatiossa.

Kun määrätään hoitoa patologian lievittämiseksi, on otettava huomioon taso verenpaine. Terävät hyppyt vaikuttavat taudin kliiniseen kulkuun, koska iskemian aikana aivojen verenvirtauksen autoregulaatiossa on häiriö.

Dyscirculatory enkefalopatia, jos se ei ole saavuttanut kolmatta astetta, ei ole sairaalahoidon indikaattori. Mutta vain, jos sairautta ei monimutkaise aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian esiintyminen. Potilaan tutun ympäristön muuttaminen sairaalahoitoon kognitiivisen heikentymisen yhteydessä voi vain pahentaa hänen tilaansa.

Hänen tutkimuksensa osoitti myös, että hivenaineita havaittiin 57 prosentilla tutkituista potilaista, ja ne liittyivät usein iskeemisiin vaurioihin. Näiden tulosten heterogeenisuus johtuu valituista radiologisista kriteereistä ja näiden mikroresoluutioiden havaitsemisen vaikeudesta.

Michael Metzgerin tutkimus suoritettiin 37 potilaalla. Yhteenveto tuloksista sivuilla 53 - 55. Tämä tutkimus osoittaa, että ne 3 potilasta, jotka eivät loukkaantuneet diffuusion vaikutuksesta, erosivat niistä kolmesta potilaasta, jotka eivät loukkaantuneet infuusiolla. Täydellisyys ja diffuusioassosiaatio antaa ihanteellisen herkkyyden tässä tutkimuksessa.

Hoito krooninen vajaatoiminta verenkierto aivokudoksiin suoritetaan kompleksissa, ja sen tarkoituksena on:

ateroskleroottisten muutosten ehkäisy ja kouristusten poissulkeminen;
verenkierron parantaminen hermosolujen rikastamiseksi hapella ja aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi niissä;
aivohalvauksen ja iskeemisen kohtauksen ehkäisy ja kollateraalisen verenkierron palauttaminen.

Jos potilaalla on kroonisen iskemian ohella diabetes mellitus, verenpainetauti tai osteokondroosi, nämä sairaudet on pidettävä hallinnassa.

Huomattakoon, että niillä kolmella potilaalla, joilla oli normaali perfuusio, oli vain pieniä leesioiden infarkteja, jotka ovat helposti nähtävissä diffuusion aikana. Kolmea potilasta, joilla oli normaali leviäminen, ei kuitenkaan voitu diagnosoida ilman erityistä kliinistä ohjausta. Pelkkä infuusiokaavioiden lukeminen ei riittänyt pienten leesioiden diagnoosin tekemiseen. Lisäksi, toisin kuin diffuuseissa leesioissa, poikkeavuuksia on vaikea erottaa vanhoista perfuusioista ja viimeaikaisista poikkeavuuksista.

Nekroosi: palautumattoman infarktin alue. Hämärä: palautuva iskemia, kudos nekroosiriskissä. Hypoperfuusion alue on usein leveämpi kuin iskeeminen vyöhyke. Ero 2:n välillä määrittelee alueen, jolla on iskeemisen laajenemisen riski, mutta joka on mahdollisesti palautettavissa.

Sairaanhoidon

Verihiutaleiden vastainen hoito on tarkoitettu sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka normalisoivat verisuonten avoimuutta ja estävät verihiutaleiden tarttumista toisiinsa. Klopidogreelia ja dipyridamolia käytetään laajalti tähän suuntaan.

Lipidejä alentavaan hoitoon kuuluu lääkkeiden "Atorvastatin", "Simvastatin" ja "Rozuvastatin" käyttö. Tämä ryhmä statiinit estävät korkeaa kolesterolia ja niillä on antioksidanttivaikutus.

Yhdistelmähoitoa käytetään veren normalisoimiseen, laskimoiden ulosvirtauksen parantamiseen ja mikroverenkierron palauttamiseen. Lääkkeillä on neurotrofinen vaikutus. Nämä sisältävät:

"Ginkgo biloba -lehtiuute";
"Vinposetiini";
"Cinnaritsiini";
"Pentoksifylliini".

Tämä ryhmä lääkkeet määrätään kahdesti vuodessa enintään kolmen kuukauden pituiseksi aivoiskemian kliinisestä kuvasta riippuen.

Neuroprotektorit auttavat parantamaan aineenvaihduntaa solun sisällä ja kykyä toimia riittämättömällä hapella: Actovegin, Piracetam ja Encephabol.

Sytoflaviinia käytetään laajalti; se koostuu meripihkahaposta, biboksiinista, nikotiiniamidista ja riboflaviinista. Monikomponenttisen luonteensa vuoksi lääke auttaa solua vastaanottamaan energiaa vaikuttamalla erilaisiin linkkeihin. Lääkettä ei käytetä vain aivohalvaukseen, vaan myös kuntoutusjakson aikana.

Leikkaus

Potilaalle osoitetaan kirurginen toimenpide, jos hoito konservatiivisilla menetelmillä ei tuottanut toivottua tulosta. Syy voi olla akuutti kliininen kulku tai jos krooninen iskemia on saavuttanut kolmannen vaiheen. Mutta leikkauksen tärkein indikaattori on okklusiivinen-stenoosiva leesio. päävaltimot päät.

varten kirurginen interventio kraniotomiaa ei käytetä, kirurgiset toimenpiteet suoritetaan seuraavasti:

stentointi luumenissa kaulavaltimo stentti asetetaan, jos tämän mallin käyttö ei ole mahdollista, muodostuu verenvirtauksen kehäpoistoaukko;
käytä kaulavaltimon endarterektomia - poistomenetelmää sisäseinä valtimot, joihin ateroskleroosi vaikuttaa;
trombektomia suoritetaan verihyytymien poistamiseksi valtimoista.

Kroonisen aivoiskemian toiminta on monimutkaista. Toipumisaika tarpeeksi pitkään. Potilas määrätään lääkehoito kudosten parempaan uusiutumiseen. Ennuste tässä on epäselvä: ei ole takeita siitä, että tällainen lähestymistapa aivoverenkierron vajaatoiminnan hoitoon sulkee pois uusiutumisten esiintymisen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta terapeuttiset toimenpiteet kroonisen aivoiskemian hoidossa tuottaisivat tuloksia ja jotta vältytään kirurgisilta toimenpiteiltä tulevaisuudessa, on tarpeen noudattaa muutamia yksinkertaisia sääntöjä.

Laihduttaminen

Iskemian ruokavaliot tähtäävät ensisijaisesti estämään kolesteroliplakkien muodostumista veressä ja sokeripitoisuuden nousua. Ravitsemusterapeutti valitsee ruokavalion kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon kehon biologiset ominaisuudet ja iskemiaan liittyvät sairaudet.

On suositeltavaa jättää syömättä rasvaiset ruoat. Rasvan osuus päivittäisestä ruokavaliosta ei saa ylittää neljäsosaa kaikista tuotteista. Eläinrasvat, sianliha ovat täysin poissuljettuja. Sinun on myös rajoitettava suolan käyttöä, joten marinaadit, suolakurkut, savustetut ruoat ovat minimoituja. Sokeritason nousun estämiseksi on hylättävä kokonaan makeiset, muffinit ja sokeria sisältävät tuotteet.

Hiilihydraattien täydentämiseksi kehossa vihanneksia ja hedelmiä sisällytetään ruokavalioon rajoittamattomissa määrin. Naudan, siipikarjan ja kalkkunan liha voi korvata täysin sianlihan. Jos mahdollista, ruokavalioon kuuluvaa kaninlihaa tulisi lisätä valikkoon. Kahvista ja energiajuomista tulee luopua mehujen ja maitotuotteiden sijaan.

Oikea elämäntapajärjestely

On erittäin tärkeää johtaa aktiivista elämäntapaa, johon liittyy urheilua, patikointia. Löytäminen päällä raikas ilma edistää aivojen hermosolujen parempaa hapetusta. Nukkumiseen varatun ajan ei tulisi olla alle kahdeksan tuntia. Merkittävää fyysistä rasitusta tulee välttää, erityisesti vanhuksilla. Negatiivinen emotionaalinen stressi stressin muodossa on myös vasta-aiheinen.

Parempi luovuttaa huonoja tapoja: alkoholi ja tupakointi vaikuttavat haitallisesti verisuonten seinämiin. Jos sairauksia esiintyy diabetes tai verenpainetauti, niiden hoidon tulee tapahtua tiukasti lääkärin valvonnassa, jotta itsehoito ei aiheuta kroonisen aivoiskemian ilmaantumista.

Ennaltaehkäisysäännöt ja neurologin oikea-aikainen pääsy riittävän hoidon määräämiseen edellyttäen, että toipumisennuste on varsin suotuisa.

Krooninen aivoiskemia on etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu aivokudoksen vauriosta, joka johtuu pitkittyneestä ja riittämättömästä aivoverenkierrosta.

Syyt

Tilastojen mukaan kroonista aivoiskemiaa esiintyy 80 prosentissa kaikista aivoverisuonisairauksista.

Sen esiintymisen tärkeimmät syyt ovat ateroskleroosi ja hypertensio ja riskitekijöitä ovat:

emotionaalinen stressi;
hypodynamia;
säätekijät;
traumaattinen aivovamma.

Ja aivoiskemian tärkeimmät syyt ovat:

aneurysmat;
poikkeamat aivojen valtimoiden ja aivoverenkierron verisuonten kehityksessä;
laskimojärjestelmän patologia;
veren sairaudet;
sydänsairaus;
koagulopatia;
diabetes;
sydänsairaus, joka aiheuttaa sen rytmihäiriön;
osteokondroosi kohdunkaulan selkärangan.

Oireet

Aivojen krooninen iskemia ilmenee eri tyyppejä. Kuten:

Vertebrobasilaaristen tai kaulavaltimon verisuonten patologia;
diffuusi aivoverenkierron vajaatoiminta;
vallitsevat mielenterveyden häiriöt;
vegetatiivisia verisuonikohtauksia.

Kaikille edellä mainituille muodoille on ominaista samanlaiset kliiniset oireet.

Päällä aikainen vaihe Potilaat valittavat useimmiten:

Kaikki nämä oireet ovat suoraan riippuvaisia potilaan tunnetilasta. Mitä korkeampi jännitys tunnealueella, sitä voimakkaammin ne ilmenevät.

Jos henkilöä kiusaa muutaman kuukauden sisällä kaksi tai kolme edellä mainituista oireista, jotka ilmaantuivat ilman erityistä syytä, tämä on tilaisuus mennä lääkäriin ja suorittaa aivotutkimus kroonisen iskemian varalta.

astetta

Krooninen aivoiskemia on etenevä sairaus. Tällä taudilla on kolme astetta, jotka määritetään kliiniset ilmentymät ja neurologiset oireet.

Vaihe I - Alkuvaihe

Tälle vaiheelle on ominaista potilaiden valitukset huonovointisuudesta, yhdistettynä lieviin neurologisiin oireisiin, tunne- ja persoonallisuushäiriöihin sekä kognitiivisiin häiriöihin. Myös liikkeessä ja kävelyssä on lievää koordinaatiohäiriötä.

Kroonisen aivoiskemian alkuvaihe ei uhkaa henkeä ja ammatillista toimintaa.

Vaihe II - Alikompensaatio

Toisessa vaiheessa neurologiset oireet ovat selvempiä ja voimistuneet, mihin liittyy hyvin määritellyn oireyhtymän muodostuminen. Ensimmäisen vaiheen oireet lisätään:

Ekstrapyramidaaliset häiriöt;
kallon hermojen toimintahäiriö;
ataksia.

Kognitiivisten toimintojen ja tunnetaustan häiriöt lisääntyvät, ja myös sosiaalinen ja ammatillinen sopeutuminen vähenee.

Vaihe III - Dekompensaatio

Kolmannelle vaiheelle on ominaista:

neurologiset oireyhtymät;
kävely- ja tasapainohäiriöt;
inkontinenssi;
parkinsonin oireyhtymä.

Potilaat eivät käytännössä valita tilastaan, koska heidän kriittinen näkemyksensä siitä heikkenee.

Tunnehäiriöt, kuten:

yksinoikeus;
esto;
psykoottiset häiriöt.

Lisäksi esiintyy puhe-, muisti- ja ajatteluhäiriöitä, jotka toimivat erinomaisena alustana dementian puhkeamiselle.

Dekompensaatiovaiheessa ihmiset menettävät kyvyn sosiaaliseen, arkipäiväiseen ja ammatilliseen toimintaan, minkä seurauksena heihin kehittyy sopeutumishäiriö.

Diagnostiikka

Kroonisen aivoiskemian diagnoosi alkaa potilaan anamneesin keräämisellä:

potilaan ikä;
kuinka kauan sitten ensimmäiset merkit ilmestyivät;
verenpaineen taso ja muutokset sekä lääkkeet, joilla se meni harhaan, jos sitä nostettiin;
onko aiempia tapauksia ollut akuutti rikkomus aivoverenkiertoa.

Tehdään neurologinen tutkimus, etsitään neurologisia patologioita, kuten esim.

Artikuloitumaton puhe;
refleksien epäsymmetria;
nielemishäiriö;
patologisten refleksien esiintyminen.

Psykologinen terveydentila arvioidaan. Potilaalta tarkistetaan:

Ärtyneisyys;
itkuisuus;
Saatavuus kehitysvammaisia(erityisten asteikkojen ja kyselylomakkeiden mukaan).

Keskustelun aikana uhrin kanssa arvioidaan hänen muistinsa tilaa.

Verenpaine mitataan.

Tehdään sellaisia tutkimuksia kuin tietokonetomografia ja magneettikuvaus, joiden avulla voidaan tutkia GM:n rakennetta kerroksittain ja tunnistaa aukkojen esiintyminen.

Siellä on myös kokeita, kuten:

Ekstrakraniaalisten valtimoiden ultraääni. Erityisen anturin avulla tutkitaan kallon ulkopuolisten valtimoiden ja aivojen verenkiertoa.
Transkraniaalinen Doppler. Menetelmä, jolla mitataan verenkiertoa kallossa olevien valtimoiden läpi.
Magneettiresonanssiangiografia. Menetelmä, jonka avulla voit arvioida kalloontelon valtimoiden avoimuutta.

Tarvittaessa käydään myös psykiatrin kanssa.

Hoito

Kroonisen aivoiskemian hoito tapahtuu pysyvästi. Taudin hoitamiseksi on kaksi tapaa: lääketieteellinen ja kirurginen.

Lääketiede puolestaan on jaettu kahteen muuhun alueeseen:

Reperfuusio - alueen normaalin verenkierron palauttaminen iskeeminen vaurio aivot.
Neuroprotection - ylläpitää aivokudoksen aineenvaihduntaa ja suojaa sitä rakennevaurioilta.

Käytettyjen lääkkeiden hoitoon:

Vasodilataattorilääkkeet;
verihiutaleiden vastaiset aineet;
angioprotektorit;
nootrooppiset lääkkeet.

Kirurgista interventiota käytetään taudin kulun vaikeimmassa vaiheessa, eli kolmannessa. Tai jos lääkkeiden avulla ei ollut mahdollista poistaa seurauksia ja itse aivoiskemiaa. Tätä varten käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

Myös lisäksi perinteinen lääke voit käyttää ei-perinteisiä menetelmiä kroonisen aivoiskemian hoitoon.

Tärkeintä ei ole antaa perinteisen lääketieteen olevan ainoa lääke taudin hoidossa.

Tällainen hoito sisältää sekä verisuonia laajentavien lääkkeiden ottamisen että kaikenlaiset yrttitinktuurat. Esimerkiksi tillistä ja kuumasta vedestä. Tämä seos on suositeltavaa ottaa tiukasti ennen ateriaa. Sitä vaaditaan puoli tuntia ja suodatetaan, ja sen jälkeen se on jo kulutettu.

Kummallista kyllä, valkosipulia pidetään myös suosittuna lääkkeenä iskemian hoidossa. On suositeltavaa pilkkoa se hienoksi ja täyttää muovipullolla noin neljänneksellä, sitten kaada se alkoholilla ja jättää se kahdesta kolmeen viikkoa. pimeä paikka. Ja vasta sen jälkeen ota kolme kertaa päivässä liuottamalla 5 tippaa ruokalusikalliseen maitoa tai vettä. Uskotaan, että tämä tinktuura parantaa verisuonia.

Mutta noin saksanpähkinät jotka ovat asiantuntijoita perinteinen lääke iskemiasta kärsineiden tai sitä pelkäävien ihmisten suositellaan syömistä mahdollisimman usein, ja lääkärit ja tutkijat tukevat sitä. Saksanpähkinät voivat todella auttaa suojaamaan aivoja mahdollisilta kouristuksilta ja komplikaatioiden kehittymiseltä.

Suosittelen ottamaan sen puoli kuppia 30 minuuttia ennen ateriaa. Tietenkin sinun on ensin sekoitettava lehdet pähkinä(1 ruokalusikallinen) puoli litralla kiehuvaa vettä ja pidä noin viisitoista minuuttia vesihauteessa.

Ennaltaehkäisy

Kroonisen aivoiskemian ennaltaehkäisy kannattaa aloittaa jo hyvissä ajoin varhainen ikä, tätä varten on välttämätöntä kieltäytyä:

stressi;
huonoja tapoja;
valvoa painoa normaalilla alueella;
estää liikalihavuuden kehittymistä;
harrastaa fyysistä toimintaa parhaan kykysi mukaan.