Qi-pysähdys monimutkaistaa hemostaasin ilmenemismuotoja. Piirustustuntemuksia ja kipua alavatsassa, paheneminen painettaessa ennen kuukautisia tai niiden aikana, kipu alaselässä, säteilevä ristiluuhun. Kuukautiskierto on niukka, väriltään tumma, kanssa

Qi-pysähdys monimutkaistaa hemostaasin ilmenemismuotoja. Amenorrea pitkään, vetävä tunne ja kipu alavatsassa, jota pahentaa paine, masennus, ärtyneisyys, puristus ja turvotus rinnassa ja hypokondriumissa. Purppura kieli ohuella kerroksella

Maksan qi-ilmiöiden pysähtyminen. Kylläisyyden ja kivun tunnetta esiintyy säännöllisesti, mutta ne voimistuvat ennen kuukautisia ja säteilevät kainalo ja olkapää; kipu häviää kuukautisten päättymisen jälkeen; masennus, ärtyneisyys, turvotus ja puristus rinnassa Ja

Laskimotukokset, infektiot ja mikrobit Jos uute annetaan ihonalaisesti tai lihakseen munanvalkuainen tai steriloitua maitoa, voi aiheutua paikallinen infektio. Toistamalla tätä injektiota useita kertoja saamme keuhkojen tai vakava sairaus injektioiden lukumäärästä riippuen.

Maidon pysähtyminen maitorauhasessa - Ota 2 rkl. lusikat tillin hedelmiä, sitruunamelissan lehtiä ja budra-yrttejä, kaada 1 litra kiehuvaa vettä, anna seistä 30 minuuttia, siivilöi, lisää 3 rkl. lusikat omenasiiderietikka. Juo päivässä - 6 g timjamiyrttiä, 4 g fenkolin juuria, centaury-yrttiä ja lehtiä

Virtsan virtauksen esteitä

1. Yllä olevat esteet virtsarakon tai kuplassa:

1) venttiilit, kavennukset, iskevät kivet missä tahansa virtsanjohtimen segmentissä;

2) virtsarakon hermotuksen häiriöt (elimen suhde aivoihin ja selkäytimeen, suoritetaan hermojen kautta).

2. Virtsarakon alla sijaitsevat esteet:

1) kaventuminen, virtsaputken venttiilit;

2) virtsarakon kaulan kapeneminen.

3. Verisuonten tai kasvaimen aiheuttama virtsanjohtimien taittuminen tai puristuminen.

4. Vesikoureteraalinen refluksi - virtsan käänteinen virtaus virtsarakosta virtsanjohtimeen.

Virtsaputken kaventuminen voi liittyä tulehdusprosessiin tai syntymävikoja. Sitä esiintyy missä tahansa virtsaputken osassa; virtsatessa synnynnäiset kalvot suoristuvat virtsavirran avulla ja häiritsevät venttiilien tavoin sen ulosvirtausta. Virtsarakon kaulan kaventuminen voi johtua lihasten hypertrofiasta (tilavuuden kasvusta).

Virtsarakon hermotushäiriöitä esiintyy vaurioiden yhteydessä selkäydin ja synnynnäisen poissaolon yhteydessä hermosolut virtsarakon seinissä. Virtsanjohtimien kapeneminen voi tapahtua millä tahansa etäisyydellä munuaislantiosta kohtaan, jossa virtsanjohdin tulee virtsarakkoon; joissakin tapauksissa ne ovat synnynnäisiä. Venttiilejä löytyy kaikkialta virtsanjohtimista. Jos virtsarakon aukko on kapea, kehittyy virtsaputkea (virtsaputken seinämän ulkonema). Virtsanjohtimen taittuminen tai sen puristuminen verisuonten ja kasvainten aiheuttamana on yleistä. Kliininen ongelma on vesikoureteraalinen refluksi. Terveillä yksilöillä virtsatessa ei saa esiintyä virtsan palautusta (refluksia) virtsajohtimeen, koska virtsaputket menevät virtsarakon seinämään ja sen onteloon vinossa suunnassa. Virtsatessa virtsarakon seinämät supistuessaan puristavat osan virtsajohtimista, jotka avautuvat vinosti virtsarakon seinämässä. Siksi kohonnut rakonsisäinen paine virtsaamisen aikana ohjaa virtsavirran vain alaspäin, estäen sitä virtaamasta takaisin virtsajohtimiin. Refluksi voi ilmaantua subvesikaalisten supistumisten yhteydessä, mutta useammin se ilmenee virtsanjohtimen poikkeavuuksien yhteydessä virtsarakon sisääntulon yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa virtsa virtaa takaisin virtsaputken onteloon.

Hydronefroosi

Poikkeavuuksien seuraus virtsateiden on hydronefroosi, joka liittyy virtsan ulosvirtauksen tukkeutumiseen sekä munuaisten elementtien - lantion ja verhojen - venymiseen. Jos rikkomukset jatkuvat pitkä aika, munuaiskudos surkastuu (virtaus kudokseen heikkenee ravinteita, jonka seurauksena sen muodostavat solut kuolevat) puristamisesta syntyy valtavia onteloita, ja toimiva kudos muodostaa näiden onteloiden ohuen seinämän. Virtsan pysähtyminen, hydronefroosi ja refluksi johtavat kehitykseen krooninen tulehdus virtsateiden, pyelonefriittiin - tulehduksellinen sairaus munuaiset, joissa on vaurioita lantiossa ja verhoissa.

Taudin merkkejä. Alempien virtsateiden ja virtsarakon tukoksen merkit ovat yleensä paljon vakavampia. Virtsaaminen on vaikeaa: virtsavirta on ohutta, katkonaista tai virtsaa vapautuu pisaraina. Virtsarakko on laajentunut ja sitä voidaan usein tunnustella; Vapaaehtoisen virtsaamisen päätyttyä voidaan käyttää katetria (erityinen kumiputki virtsan keräämiseen) jäljellä olevan virtsan poistamiseen. Halvauksen tapauksessa (puute lihasten sävy) virtsarakon, joka liittyy selkäytimen vaurioitumiseen, rakko laajenee maksimaalisesti ja virtsaa vuotaa vähitellen. Jos virtsarakon yläpuolella on tukos, virtsatiesairauksiin viittaavia valituksia ei juuri ole. Joskus lapset valittavat tylsästä kivusta vatsassa tai alaselässä, joskus - tukosten tilapäisen vähenemisen myötä - huomattava määrä virtsaa voi vapautua; laajentunut munuainen on käsin kosketeltava. Pitkälle edenneet hydronefroositapaukset voivat johtaa täydelliseen munuaisten toiminnan heikkenemiseen (munuaisten vajaatoimintaan). Diagnoosia tehtäessä tavanomaisten virtsa- ja verikokeiden lisäksi hyvin tärkeä valvoo virtsaamista. Jos virtsaamisvaikeuksia epäillään, tarvitaan perusteellinen urologinen tutkimus. Ensimmäinen vaihe on suonensisäinen urografia - röntgen menetelmä munuaisten ja virtsateiden tutkimukset.

Hoito koostuu tukosten kirurgisesta poistamisesta ja mahdollisten samanaikaisten infektioiden hoidosta. Ennuste riippuu kyvyistä kirurginen hoito ja virtsan ulosvirtaushäiriöiden täydellinen eliminointi. Munuaiskudoksen tila, joka riippuu tukosten ja infektion kestosta, vaikuttaa ratkaisevasti ennusteeseen.

Stagnaatio munuaisissa on virtsan ulosvirtauksen, ontelojärjestelmän laajenemisen ja parillisen elimen verhojen häiriö. Tautia kutsutaan hydronefroosiksi. Useimmiten sairastuvat 20–60-vuotiaat naiset. Munuaisissa esiintyy tukkoisuutta raskauden ja gynekologisen onkopatologian vuoksi. Miehillä voi esiintyä hydronefroosia kuudenkymmenen ikävuoden jälkeen. Tärkeimmät syyt ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuinen kasvain eturauhanen, virtsaputken ahtauma. Sairaus voi vaikuttaa myös nuoriin miehiin, joilla on munuaiskiviä. Stagnaatio sisään lapsuus selittyy vesikoureteraalisella refluksilla.

Munuaisten tukkoisuus: kliininen kuva

Munuaisten tukkoisuuden oireet:

• elimet ovat normaalia suurempia ja raskaampia;
• on sini-punainen väri;
• tapahtuu munuaisaineen rasvapitoisuutta;
• keltaiset täplät ovat näkyvissä;
• munuaiskapseli on jännittynyt;
• laskimokuvio on voimakkaasti korostunut;
• munuaisten pinta on epätasainen (sydänkohtauksen tai sidekudoksen rypistymisen vuoksi);
• leikkaus osoittaa aivokuoren rasvaista rappeutumista, se voi olla kellertävää; ydin on tummempi ja siksi helposti erotettavissa;
• laajentuneet glomerulukset erottuvat ympäröivästä kudoksesta punaisina täplinä;
• pitkittyneellä pysähtyneisyydellä tapahtuu munuaisaineen atrofiaa, sen korvaamista sidekudos.

Hydronefroosi voi olla akuutti tai krooninen. Akuutissa muodossa potilaat huomaavat seuraavat häiriöt:

• vaikea lannerangan kipu;
• vaihtelevan voimakkuuden kivuliaita tuntemuksia vatsan alueella, voimistuvat syömisen jälkeen, säteilevät sukuelimiin;
• Pahoinvointi ja oksentelu ilmaantuvat ajoittain;
• lämpötila nousee;
• verta näkyy virtsassa.

Munuaisten tukkoisuuden krooninen muoto on useimmiten oireeton. Joissakin tapauksissa akuutin muodon merkit voivat vähitellen lisääntyä.

Patologian diagnoosi

Lääkäri määrittää ongelman olemassaolon potilaan valitusten sekä seuraavien diagnostisten menetelmien tulosten perusteella:

• yleinen analyysi virtsa;
• yleinen ja biokemiallinen analyysi veri;
• virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimus;
• virtsateiden magneettikuvaus;
• suonensisäinen urografia;
• tietokonetomografia;
• retrogradinen pyelogrammi;
• radionukliditutkimus.

Kaikki nämä menetelmät on suunnattu opiskeluun sisäinen rakenne munuaiset, virtsanjohtimien ja niitä syöttävien verisuonten tila. Jälkimmäisen mikroskooppitutkimus paljastaa vasodilataatiota. Tubulukset ja kapillaarit voivat sisältää laskostunutta proteiinia.

Munuaisten tukkoisuuden hoito

Patologian pitkittynyt eteneminen huonontaa vähitellen munuaisten toimintaa ja johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Stagnaatio munuaisissa on täynnä vakavia komplikaatioita:

• pyelonefriitti;
• kivien muodostuminen;
• tulehduksen leviäminen koko kehoon (joka voi olla kohtalokasta);
• toissijainen munuaisten koon pieneneminen;
• kohonnut verenpaine.

Siksi on tärkeää olla viivyttelemättä patologian hoitoa. Kivun vähentämiseksi ja ehkäisemiseksi tarttuvia komplikaatioita, määrätä antibakteerisia ja kipulääkkeitä. Mutta normaalin virtsan virtauksen palauttamiseksi, instrumentaalinen tai kirurginen interventio. Menetelmän valinta riippuu ruuhkan syistä.

Se suoritetaan hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten muodostumien läsnä ollessa eturauhasessa, ja virtsarakon kaulan skleroosi.

Virtsanjohtimen stentin avulla virtsanjohtimen kaventunutta aluetta laajennetaan. Sitten potilas valmistetaan endoskoopin ja retrogradisen pyelografian käyttöönottoa varten.

2. Perkutaaninen nefrostomia.

Ulkoisen viemärin asennus munuaisten ontelojärjestelmään ultraääniohjauksella. Viemäröinnin avulla virtsa pääsee ulkoisiin keräysjärjestelmiin.

Menetelmää käytetään, kun stentin tai virtsanjohtimen katetrin asettaminen on mahdotonta.

3. Avoin leikkaus.

Käyttöönoton indikaatiot:

• retroperitoneaalinen fibroosi;
• aortan laajentuma;
• munuaiskivet, joita ei voida poistaa endoskopialla tai shokkiaaltolitotripsialla;
• kasvaimet retroperitoneaalisessa tilassa.

4. Endoskooppinen menetelmä.

Käytetään kivien ja kasvaimien läsnä ollessa, jotka estävät virtsan ulosvirtauksen.

Munuaisten tukkoisuutta voi esiintyä raskauden kolmannella kolmanneksella. Tämä johtuu kohdun mekaanisesta paineesta virtsanjohtimeen ja kohonnut taso progesteroni. Synnytyksen jälkeen patologia häviää.

- Tämä patologinen tila, jolle on ominaista virtsarakon normaalin tyhjennyshäiriö tai mahdottomuus. Oireita ovat kipu häpyalueella ja alavatsassa, erittäin voimakas jatkuva virtsaamistarve ja siitä johtuva potilaan psykomotorinen kiihtymys, virtsan erittymisen huomattava heikkeneminen tai sen puuttuminen. Diagnoosi perustuu potilaan haastatteluun, fyysisen tutkimuksen tuloksiin ja sitä käytetään tilan syiden määrittämiseen. ultraäänimenetelmät tutkimusta. Hoito - katetrointi tai kystostomia virtsan ulosvirtauksen, eliminaation varmistamiseksi etiologiset tekijät ishuria.

Yleistä tietoa

Virtsaretentio tai ischuria on melko yleinen tila, joka liittyy useisiin erilaisiin urologisiin patologioihin. Nuoret miehet ja naiset kärsivät siitä suunnilleen yhtä lailla, iän kasvaessa miespotilaat alkavat olla vallitsevia. Tämä johtuu eturauhassairauksien vaikutuksesta, joita yleensä havaitaan vanhemmilla ihmisillä ja jotka ilmenevät usein virtsaamishäiriöinä. Noin 85 % kaikista yli 55-vuotiaiden miesten ischuriatapauksista johtuu eturauhasongelmista. Virtsanpidätys tapahtuu äärimmäisen harvoin yksinään, useammin se on osa oireyhtymää, jonka aiheuttavat urologiset, neurologiset tai endokriiniset patologiat.

Syyt

Virtsaretentio ei ole itsenäinen sairaus, se on aina seurausta eritysjärjestelmän erilaisista patologioista. Se on erotettava toisesta sairaudesta, jolle on myös ominaista virtsan erityksen puute - anuria. Jälkimmäinen johtuu munuaisvauriosta, mikä johtaa täydelliseen virtsan muodostumisen puutteeseen. Kun virtsaaminen viivästyy, virtsarakon onteloon muodostuu ja kerääntyy nestettä. Tämä ero johtuu erilaisista kliininen kuva, samanlainen vain diureesin määrässä. Tärkeimmät syyt, jotka estävät normaalin virtsan kulkeutumisen, ovat:

• Virtsaputken mekaaninen esto. Yleisin ja monimuotoisin ischuriaa aiheuttavien syiden ryhmä. Tämä sisältää virtsaputken ahtaumat, sen tukkeutumisen kivillä, kasvaimia, verihyytymiä ja vakavia fimoositapauksia. Neoplastiset ja turvotusprosessit läheisissä rakenteissa - pääasiassa eturauhasessa (adenoma, syöpä, akuutti eturauhastulehdus) voivat myös aiheuttaa virtsaputken tukkeutumisen.
• Toimintahäiriöt. Virtsaaminen on aktiivinen prosessi, jonka normaali toiminta edellyttää virtsarakon optimaalista supistumista. Tietyissä olosuhteissa (dystrofiset muutokset lihaskerros hermotushäiriöt neurologisissa patologioissa) supistumisprosessi häiriintyy, mikä johtaa nesteen kertymiseen.
• Stressaavat ja psykosomaattiset tekijät. Jotkut lomakkeet emotionaalinen stressi voi johtaa ischuriaan, koska virtsaamisprosessia varmistavat refleksit estävät. Tämä ilmiö on erityisen yleinen mielenterveysongelmista kärsivillä tai vakavien shokkien jälkeen.
• Huumeiden ischuria. Erityinen patologinen tila, jonka aiheuttaa tiettyjen lääkkeet(huumeet, unilääkkeet kolinergisten reseptoreiden salpaajat). Virtsaretention kehittymismekanismi on monimutkainen, ja sen aiheuttaa monimutkainen vaikutus keskus- ja ääreishermostoon sekä virtsarakon supistumiskykyyn.

Patogeneesi

Patogeneettiset prosessit aikana erilaisia ​​vaihtoehtoja virtsanpidätys on erilaista. Yleisin ja tutkituin on mekaaninen ischuria, jonka aiheuttaa alempien virtsateiden tukos. Näitä voivat olla virtsaputken ahtaumat, vakava fimoosi, virtsakivitauti, johon liittyy kivien vapautumista, ja eturauhasen sairaudet. Muutaman manipuloinnin jälkeen virtsarakon(leikkaukset, limakalvobiopsian ottaminen) tai verenvuodon aikana virtsaan muodostuu verihyytymiä, jotka voivat myös tukkia virtsaputken ontelon ja estää virtsan ulosvirtauksen. Strictures, fimoosit ja eturauhassairaudet johtavat yleensä hitaasti etenevään ischuriaan, kun taas hammaskiven tai veritulpan poistuessa viivästyminen tapahtuu äkillisesti, joskus virtsaamisen hetkellä.

Virtsan erittymisen heikkenemisen monimutkaisemmalle patogeneesille on ominaista virtsateiden toimintahäiriöt. Nesteen ulosvirtaukselle ei ole esteitä, mutta heikentyneen supistumiskyvyn vuoksi rakon tyhjeneminen tapahtuu heikosti ja epätäydellisesti. Hermotushäiriöt voivat vaikuttaa myös virtsaputken sulkijalihaksiin, minkä seurauksena niiden virtsaamiseen tarvittava avautumisprosessi häiriintyy. Tämän patologian stressaavat, farmakologiset muunnelmat ovat patogeneesiltaan samanlaisia ​​- ne syntyvät refleksiivisesti keskushermoston häiriöiden vuoksi. hermosto. Luonnolliset refleksit tukahdutetaan, jonka yksi ilmenemismuoto on ischuria.

Luokittelu

Virtsaretentiosta on olemassa useita kliinisiä muunnelmia, jotka eroavat kehityksen äkillisyydestä ja kulun kestosta.

• Akuutti viive. Ominaista äkillinen jyrkkä puhkeaminen, joka useimmiten johtuu mekaanisista syistä- virtsaputken tukkeuma kivillä tai veritulpalla, joskus mahdollista neurogeeninen variantti kunto.
• Krooninen viive. Se kehittyy yleensä vähitellen virtsaputken ahtaumien, eturauhassairauksien, toimintahäiriöiden, virtsarakon ja virtsaputken kasvaimien taustalla.
• Paradoksaalinen ischuria. Harvinainen muunnelma häiriöstä, jossa virtsarakon täyttymisen ja vapaaehtoisen virtsaamiskyvyttömyyden taustalla tapahtuu jatkuvaa hallitsematonta pienen nestemäärän vapautumista. Se voi olla mekaaninen, neurogeeninen tai lääkeaineetiologia.

Virtsaretentiolle on olemassa harvinaisempi ja monimutkaisempi luokitus, joka perustuu sen suhteeseen muihin eritys-, hermosto-, endokriinis- tai lisääntymisjärjestelmän sairauksiin. Mutta kun otetaan huomioon se tosiasia, että ischuria on melkein aina oire jostain kehon häiriöstä, tällaisen järjestelmän merkitys ja pätevyys jäävät kyseenalaiseksi.

Virtsan pidättymisen oireet

Kaikentyyppistä ischuriaa edeltää yleensä taustalla olevan sairauden ilmenemismuoto - esimerkiksi kiven kulkeutumisen aiheuttama munuaiskoliikki, eturauhastulehdukseen liittyvä perineumin kipu, ahtaumasta johtuvat virtsaamishäiriöt jne.

Akuutti viive

Akuutti retentio alkaa äkillisesti; äärimmäinen vaihtoehto on tilanne, jossa virtsaus katkeaa virtsaamisen aikana ja virtsan ulosvirtaus tulee mahdottomaksi. Näin ischuria voi ilmetä virtsakivitautina tai virtsaputken tukkeumina veritulpalla - vieras kappale liikkuu nestevirtauksen mukana ja tukkii kanavan ontelon. Sen jälkeen alavatsassa on raskauden tunnetta, voimakasta virtsaamistarvetta ja kipua nivusissa.

Krooninen viive

Krooninen virtsanpidätys kehittyy yleensä vähitellen. Aluksi potilaat voivat kokea virtsan määrän vähenemistä, virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunnetta ja tähän olosuhteisiin liittyviä toistuvia pakotteita.

Jos kroonista ischuriaa aiheuttavat syyt eivät etene, oireet voivat laantua, mutta tutkimuksia tehtäessä havaitaan jäännösvirtsan pysyminen jokaisen suoliston liikkeen jälkeen; tätä taustaa vasten virtsarakon limakalvon tulehdus (kystiitti) esiintyy usein, mikä voi monimutkaistaa pyelonefriittia. Täysityyppinen krooninen virtsanpidätys eroaa akuutista vain potilaan katetrointivaiheessa. Lähes kaikissa viivästymismuodoissa sen ensimmäinen ero anuriaan on potilaan kiihtynyt psykoemotionaalinen tila, joka johtuu kyvyttömyydestä virtsata.

Komplikaatiot

Virtsan pidättyminen ilman pätevää apua pitkään johtaa nesteen paineen nousuun virtsajärjestelmän päällä olevissa osissa. klo akuutteja muotoja tämä voi aiheuttaa hydronefroosin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmiöitä, kroonisissa tapauksissa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan. Jäännösvirtsan pysähtyminen helpottaa kudosinfektioita, mikä lisää kystiitin ja pyelonefriitin riskiä.

Lisäksi huomattavien virtsan tilavuuksien yhteydessä luodaan olosuhteet suolojen kiteytymiselle ja virtsarakkokivien muodostumiselle. Tämän prosessin seurauksena krooninen epätäydellinen viive muuttuu akuutiksi ja täydelliseksi. Suhteellisen harvinainen komplikaatio on virtsarakon divertikulman muodostuminen - sen limakalvon ulkoneminen muiden kerrosten vikojen kautta, jotka johtuvat korkeapaine elimen ontelossa.

Diagnostiikka

Yleensä ischuria-diagnoosin tekeminen ei aiheuta urologille erityisiä vaikeuksia, yksinkertainen potilaan haastattelu, suprapubisen ja nivusalueet. Muita tutkimusmenetelmiä (ultraäänidiagnostiikka, kystoskopia, kontrastiradiografia) tarvitaan patologisen tilan vakavuuden ja syiden määrittämiseksi sekä tehokkaan hoidon valitsemiseksi. etiotrooppinen hoito. Potilailla, joilla on krooninen ischurian muunnelma, käytetään apudiagnostiikkaa patologian etenemisen seuraamiseksi ja virtsan pidättymisen komplikaatioiden oikea-aikaiseen havaitsemiseen. Suurimmalle osalle potilaista käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Kysely ja tarkastus. Lähes aina he voivat määrittää akuutin virtsanpidätyksen - potilaat ovat levotonta, valittavat voimakkaasta virtsaamishalusta ja kipua alavatsassa. Suprapubisen alueen tunnustelussa määritetään tiheä, täysi rakko, ohuilla potilailla pullistuma voi olla havaittavissa sivulta. Krooniset epätäydelliset häiriömuodot ovat usein oireettomia eikä valituksia ole.
• Ultraäänidiagnostiikka. Akuuteissa olosuhteissa virtsarakon, eturauhasen ja virtsaputken ultraääni antaa meille mahdollisuuden määrittää patologian syy. Kivi määritellään hyperechoic-muodostelmaksi virtsaputken luumenissa tai virtsarakon kaulan alueella, mutta useimmat ultraäänilaitteet eivät havaitse verihyytymiä. Virtsaputken ja eturauhasen ultraäänitutkimuksella voidaan diagnosoida ahtaumat, adenoomat, kasvaimet ja tulehduksellinen turvotus.
• Neurologinen tutkimus. Neurologin konsultaatio voi olla tarpeen, jos epäillään neurogeenista tai psykosomaattiset syyt ishuria.
• Endoskooppiset ja radioaktiiviset tekniikat. Kystoskopia auttaa määrittämään viivästymisen syyn - tunnistamaan kivet, verihyytymät ja niiden lähteet, ahtaumat.

Erotusdiagnoosi tehdään anurialla, tilalla, jossa virtsan erittyminen munuaisten kautta on heikentynyt. Anuriassa potilailla ei ole tai jyrkästi heikentynyt virtsaamistarve, ja havaitaan akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireita. Instrumentaalinen diagnostiikka vahvistaa virtsan puuttumisen tai erittäin pienen määrän virtsarakon ontelossa.

Virtsanpidätyksen hoito

Ischurian hoitotoimenpiteissä on kaksi päävaihetta: normaali virtsan ulosvirtaus hätätilanteessa ja patologisen tilan aiheuttaneiden syiden poistaminen. Yleisin menetelmä urodynamiikan palauttamiseksi on virtsarakon katetrointi - virtsaputken katetrin asennus, joka tyhjentää nestettä.

Joissakin olosuhteissa katetrointi on mahdotonta - esimerkiksi vakavan fimoosin ja ahtauman, virtsaputken ja eturauhasen kasvainvaurioiden ja törmäyskivien yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa he turvautuvat kystostomiaan - luoden kirurgisen pääsyn virtsarakkoon ja asentamalla putken sen seinän läpi, joka tuodaan vatsan etupinnalle. Jos epäillään ischurian neurogeenista ja stressaavaa luonnetta, virtsanesteen ulosvirtauksen palauttamiseen voidaan käyttää konservatiivisia menetelmiä - virtaavan veden äänen kytkeminen päälle, sukuelinten pesu, M-kolinomimeettien ruiskeet.

Virtsanpidätyksen syiden hoito riippuu niiden luonteesta: milloin virtsakivitauti Kivien murskaamista ja uuttamista käytetään, ja eturauhasen ahtautumista, kasvaimia ja vaurioita varten - kirurgista korjausta. Toimintahäiriöt (esimerkiksi neurogeenisen virtsarakon hyporeflex-tyyppinen) vaativat monimutkaista monimutkaista hoitoa, johon osallistuvat urologit, neurologit ja muut asiantuntijat. Jos ischurian syynä on lääkkeiden käyttö, on suositeltavaa lopettaa niiden käyttö tai korjata hoitoa. huumeterapia. Stressin aiheuttama virtsanpidätys voidaan poistaa ottamalla rauhoittavat aineet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa virtsan kertymisen ennuste on suotuisa. Poissaolon kanssa sairaanhoito Patologian akuutit muunnelmat voivat aiheuttaa kahdenvälistä hydronefroosia ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Kun tämän tilan aiheuttaneet syyt poistetaan ajoissa, ischurian uusiutuminen on erittäin harvinaista.

Kroonisissa muunnelmissa virtsateiden tartunta- ja tulehduksellisten sairauksien riski ja virtsarakon kivien esiintyminen lisääntyvät, joten potilaiden tulee olla säännöllisesti urologin seurannassa. Virtsan kertymisen ehkäisy on oikea-aikainen havaitseminen ja oikea hoito patologiat, jotka aiheuttavat tämän tilan - virtsakivitauti, ahtaumat, eturauhassairaudet ja monet muut.

Virtsarakko on osa virtsatiejärjestelmää. Luonto antoi hänelle lahjaksi kaksi tärkeitä toimintoja ihmiskehossa: virtsan kerääminen ja erittäminen. Emme edes epäile, kuinka arvokkaita tehtäviä virtsarakko suorittaa, kunhan se toimii normaalisti. Heti kun järjestelmä epäonnistuu, alamme välittömästi panikoida ja etsiä syitä, mikä aiheutti muutokset ja mikä voisi aiheuttaa rikkomuksia.

Virtsajohtimien kautta virtsa pääsee virtsarakkoon, josta keho poistaa sen virtsaputken kautta. Estynyt nesteen ulosvirtaus munuaisista aiheuttaa stagnaatiota, jota kutsutaan lääketieteellisesti hydronefroosiksi. Tämän tilan oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Hydronefroosi

Tiedetään, että munuaiset ovat parillinen elin, joka erottuu monimutkaisesta rakenteestaan. Munuaisten päätehtävä on auttaa poistamaan myrkkyjä kehosta virtsan kautta. Sen kerääntymistä havaitaan kupeissa, minkä jälkeen se siirtyy munuaisaltaaseen ja rakkoon. Elimen virheellinen toiminta aiheuttaa virtsan pysähtymistä ja sen seurauksena järjestelmän patologista laajentumista. Sitä on kahta tyyppiä:

Sikiön kantaminen ja kasvainten kehittyminen naisilla ovat yleisimmin mainittuja syitä hydronefroosin kehittymiseen. Ihmiskunnan vahvemman puolen edustajilla tällaisia ​​patologisia munuaisten toiminnan häiriöitä havaitaan 45 vuoden iän jälkeen. Tärkeimmät stimuloivat tekijät ovat eturauhassairaudet.

Patologian syyt

Virtsan virtauksen heikkeneminen aiheuttaa hydronefroosia. Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat tämän prosessin, ovat seuraavat:

• virtsarakon ja virtsaputken toimintahäiriö,
• virtsanjohtimen ulkoinen puristus (kasvaimet, laajentuneet Imusolmukkeet, …),
• virtsanjohtimen luumenin rikkoutuminen,
• munuaisaltaan vajaatoiminta.

Virtsarakon tukkoisuuden hoito

Lannerangan kipu on useimmissa tapauksissa todiste siitä, että munuaisten luonnollinen toiminta on heikentynyt. Välitön yhteys klinikan asiantuntijoihin auttaa estämään taudin kehittymisen vakavia sairauksia mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta.

Hydronefroosin sairaus voidaan diagnosoida ultraäänitutkimuksen tai virtsanjohtimen röntgenkuvauksen perusteella. Taudin kehitysasteen määrittämiseksi potilaalle määrätään suoritettava sarja laboratoriokokeet, jonka tulosten perusteella kehitetään tehokkain ja asianmukaisin hoito.

Lääkärit asettavat hoidon pääpainon kivun lievitykseen sekä virtsarakon tulehduksen ja munuaispatologian poistamiseen. Oikein kehitetyn hoito-ohjelman avulla voit poistaa virtsan pysähtymistä kiihottavat tekijät.

Virtsan virtsarakon ulosvirtauksen toiminnan palauttamiseksi on usein tarpeen turvautua leikkaukseen stagnaation poistamiseksi. Leikkauksen tekevät urologit valvonnassa ultraäänidiagnostiikka- perkutaaninen nefrektomia. Leikkauksen aikana munuaisiin on mahdollista asentaa viemäröinti, jonka kautta kertynyt virtsa poistetaan.

Kun hydronefroosi ilmenee munuaiskivien muodostumisen seurauksena, lääkärit käyttävät suljettua toimenpidettä - endoskooppista interventiota. SISÄÄN vakavia tapauksia pidetään avoin näkymä kirurginen interventio.

Hydronefroosin ehkäisy

Lääkärit kutsuvat henkilökohtaista hygieniaa tärkeimmiksi ehkäiseviksi säännöiksi sellaisen patologian kuin hydronefroosin estämiseksi. SISÄÄN pakollinen tarkkaile sukuelinten puhtautta ja vältä satunnaista sukupuoliyhteyttä. Rivi tarttuvat taudit voivat johtua viruksista ja bakteereista, jotka tarttuvat sukupuoliteitse

Lisäksi virtsakivitaudin ja virtsateiden tulehduksen kehittymistä ei pidä sallia.

Seuraa ruokavaliotasi. Sinun täytyy ymmärtää se liikakäyttö suola voi aiheuttaa virtsakivitautia.

Jopa "laiminlyöneet" munuaiskivet voidaan poistaa nopeasti. Muista juoda kerran päivässä.

Raskaus ja virtsan pysähtyminen ovat provosoivia tekijöitä

Virtsan pysähtymistä munuaisissa havaitaan usein naisilla raskauden aikana. Tämä tila aiheuttaa kipua munuaisissa ja lisää naisten huolta näin ratkaisevana aikana. Raskaana olevien naisten hydronefroosi johtuu useista provosoivista tekijöistä, erityisesti:

• patologiset muutokset virtsarakossa tai virtsaputkessa;
• muutokset virtsanjohtimessa - mutka, muodonmuutos, puristus.

Lääkärit mainitsevat useimmiten seuraavat virtsan pysähtymistä raskauden aikana provosoivat tekijät: virtsanjohtimen puristuminen suurentuneen kohdun vuoksi ja häiriintynyt hormonitaso. Muuttaa hormonaaliset tasot voi vaikuttaa jonkin elimen, kuten virtsarakon, supistumistoimintoon.

Useimmiten se kärsii raskauden aikana oikea munuainen. Syyt - asentomuutos sisäelimet. Tämä luonnollinen häiriö voi aiheuttaa oikeanpuoleisen munuaisprolapsin.

Tämän välttämiseksi patologinen kehitys On tärkeää tietää tärkeimmät oireet, jotka osoittavat munuaisten tukkoisuutta:

• Vaihe 1. Munuaislantio on laajentunut, munuaisten toiminta säilyy.
• Vaihe 2. Munuaisen lievä laajentuminen ja sen lantion laajeneminen.
• Vaihe 3. Munuainen laajenee 2 kertaa, ja munuaisten lantio ja kupit laajenevat merkittävästi muodostaen monionteloisen kammion. Patologisen häiriön kolmas vaihe stimuloi munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Munuaispatologian oireiden ilmeneminen riippuu suoraan taudin kehityksestä, kulusta ja syystä. Nainen tuntee terävä kipu hyökkäyksen aikaan, joka sijoittuu vatsan kylkeen.

Taudin krooniseen kulumiseen ei liity mitään oireita. Mutta on mahdollista, että ilmentymä kipu sivusuunnassa pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset.

Raskaana olevat naiset valittavat tylsästä munuaiskipusta, joka voi säteillä nivusiin tai reisiin. Valitukset kovasta kivusta, jotka ovat ominaisia ​​hyökkäyksille munuaiskoliikki, tulee erittäin harvoin. Synnytyksen jälkeen virtsan pysähtymisen oireet munuaisissa vähenevät vähitellen.

Hydronefroosin kehittymisen todentamiseksi raskauden aikana potilaalle tehdään ultraäänitutkimus tai diagnostiikka katetroimalla virtsanjohtimet varjoaineella, kuten indigokarmiinilla.

Virtsan virtauksen heikkeneminen on vakava elimistöhäiriö, joka voi aiheuttaa epämiellyttävää kipua ja epämukavuutta. Siksi on tarpeen välittömästi neuvotella asiantuntijoiden kanssa, joiden tutkimuksen aikana määritetään munuaisten tukkoisuutta aiheuttaneen virtsanjohtimen patologian syyt ja määrätään oikea hoito.

Ja vähän salaisuuksista.

Oletko koskaan kärsinyt munuaiskivuista johtuvista ongelmista? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja tietysti tiedät omakohtaisesti, mitä se on:

• Epämukavuus ja kipu alaselässä
• Aamuinen kasvojen ja silmäluomien turvotus ei lisää itseluottamustasi.
• Se on tavallaan noloa, varsinkin jos kärsit tiheästä virtsaamisesta.
• Sitä paitsi, jatkuva heikkous ja sairaudet ovat jo lujasti tulleet elämääsi.

Hydronefroosi on virtsan pysähtymistä munuaisissa, munuaisjärjestelmän ja sen verhojen laajentumista. Tilastojen mukaan tauti vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin. Miehillä hydronefroosin kehittyminen päättyy useimmiten eturauhassyöpään, virtsaputken ahtaumaan, ja nuorilla taudin aiheuttaa virtsakivitauti. Ruuhkalle munuaisissa on ominaista nesteen kertyminen munuaisten kuppeihin, minkä seurauksena munuaisjärjestelmän toiminta häiriintyy ja muodostuu pyelocaliceal-patologia. Hydronefroosi voi olla infektoitunut tai aseptinen. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, miksi virtsan pysähtyminen tapahtuu munuaisissa, analysoimme patologian oireita, diagnoosia ja hoitoa.

Syitä pysähtyneen virtsan muodostumiseen

Munuaisjärjestelmän toimintahäiriö ja virtsan pysähtymisen muodostuminen voivat johtua seuraavista syistä:

• Saatavuus patologiset prosessit V virtsaputken ja virtsarakon, tällaisen häiriön voivat aiheuttaa kasvainprosessit, menneet tartuntataudit, fimoosi;
• virtsanjohtimen ulkoinen puristus, joka muodostuu rikkomuksen vuoksi lymfaattinen järjestelmä, kystat, leikkauksen jälkeen;
• virtsaputken luumenin muutokset, jotka johtuvat virtsaputken kivitaudista, vamman tai synnynnäisen häiriön aiheuttamasta virtsanjohtimen vääntymisestä tai taittumisesta;
• synnynnäinen poikkeavuus tai VUR:n esiintyminen, mikä voi heikentää munuaisjärjestelmän ja lantion toimintaa.

Tiedoksi! On synnynnäinen hydronefroosi, joka muodostuu sikiön kehityksessä, ja hankittu hydronefroosi, joka syntyy aiemmin terveen munuaisen vaurioitumisen seurauksena.

Virtsan pysähtymistä munuaisissa raskauden aikana pidetään melko yleisenä ilmiönä. Häiriö johtuu hormonitasojen muutoksista, jotka vaikuttavat virtsanjohtimen rytmiin supistukseen. Viimeinen raskauskolmannes on vaarallinen, koska kohdun koon lisääntymisen vuoksi virtsanjohtimen mekaaninen puristus tapahtuu. Raskaana olevan naisen tilanteen ja terveyden seuraamiseksi otetaan säännöllisesti virtsakoe viljelyä varten, ja jos selviä poikkeamia normista vahvistetaan, suoritetaan hoito.

Hydronefroosin oireet

Päällä alkuvaiheessa Hydronefroosin aikana henkilö ei koe oireita tai muutoksia terveydestään. Voi esiintyä yleistä huonovointisuutta, väsymystä tai lisääntynyttä uupumusta. Juuri oireiden puuttumisen vuoksi ongelman tunnistaminen on melko vaikeaa, mutta se on mahdollista satunnaistutkimuksella. Ruuhkan tärkeimmät oireet ovat:

• elimen koko ja paino kasvavat;
• urut saavat sinipunaisen värin;
• keltaisten pisteiden esiintyminen;
• munuaiskapselin jännittynyt tila;
• selvä laskimokuvio;
• sidekudos kutistuu, minkä seurauksena elin saa epätasaisen pinnan;
• glomerulusten laajentuessa havaitaan punaisia ​​täpliä;
• pitkittyneen stagnaation aikana tapahtuu munuaisaineen atrofiaa ja sen korvaamista sidekudoksella;
• munuaisaine muuttuu rasvaksi.

Kun virtsan krooninen pysähtyminen munuaisissa on, potilaalla on seuraavat oireet:

• kohtauksia kova kipu lannerangan alueella;
• voimakkaat kipukohtaukset, jotka säteilevät sukuelimiin, ilmaantuvat ruoan syömisen jälkeen;
• epäsäännölliset pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• lämpötilan nousu 39 asteeseen;
• verihyytymien esiintyminen virtsassa.

Tiedoksi! Urologisessa käytännössä on sellainen asia kuin kongestiivinen munuainen. Tähän tilaan liittyy huono verenkierto, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Useammin krooninen muoto kulkee ilman pysyviä oireita, hyökkäykset lisääntyvät ja ovat epäjohdonmukaisia. Jos tunnet epämukavuutta ja huomaat muutoksia, ota yhteyttä asiantuntijaan saadaksesi neuvoja.

Taudin diagnoosi

Tarkoitus diagnostiset toimenpiteet määräytyvät potilaan valitusten perusteella ja sisältävät:

• yleinen virtsan analyysi;
• biokemiallinen ja yleinen verikoe;
• virtsarakon ja munuaisjärjestelmän ultraäänitutkimus;
• virtsajärjestelmän tutkimus magneettikuvauksella;
• suonensisäinen urografia;
• Tietokonetomografia;
• retrogradinen pyelogrammi;
• radionukliditutkimus.

Tiedoksi! Diagnostiikan avulla voit määrittää elimen sisäisen rakenteen patologisen häiriön ja myös näytöt yleinen tila verisuonet ja virtsanjohdin.

Mikroskooppinen tutkimus paljastaa verisuonten laajentumisen sekä proteiinin esiintymisen romahtaneissa kapillaareissa ja tubuluksissa.

Hydronefroosin hoito

Sairauden pitkäaikainen morfologia heikentää merkittävästi munuaisjärjestelmän toimintaa ja aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Virtsan pysähtyminen munuaisissa aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• kaikenlainen pyelonefriitti;
• kiven muodostus;
• tulehdusprosessien eteneminen koko kehossa, mikä voi johtaa kuolemaan;
• toissijainen munuaisten koon pieneneminen;
• jyrkkä verenpaineen nousu.

Jos sairaus varmistuu, hoito on aloitettava välittömästi. Kivun vähentämiseksi ja ehkäisemiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä analgeettinen ja antibakteerinen. Virtsan ulosvirtauksen normalisointi ja palauttaminen suoritetaan kirurgisella toimenpiteellä. Leikkauksen valinta riippuu täysin munuaisten tukkoisuuden syystä.

Katetrointi

Tämä toimenpide suoritetaan pahanlaatuisten tai hyvänlaatuinen kasvain eturauhasessa sekä virtsarakon kaulan skleroosin esiintyessä. Virtsanjohtimen kaventumiskohtaa laajennetaan virtsanjohtimen stentin avulla ja endoskooppi asetetaan retrogradista pyelografiaa varten.

Perkutaaninen nefrostomia

Ultraäänellä asennetaan ulkoinen viemäröinti elimen ontelojärjestelmään, joka auttaa virtsaa virtaamaan ulkoiseen keräysjärjestelmään.

Avoimen leikkauksen suorittaminen

Avoin leikkaus suoritetaan, jos on viitteitä:

• kasvaimen läsnäolo retroperitoneaalisella alueella;
• sellaisten kivien läsnäolo, joita ei voida poistaa endoskooppisesti tai shokkiaaltohoidolla;
• retroperitoneaalisen fibroosin esiintyminen;
• verisuonen patologinen laajentuminen.

Endoskooppinen menetelmä

Käytetään, kun on olemassa kiviä, jotka estävät normaalin virtsan virtauksen. Mikä tahansa kirurginen toimenpide voi osittain tai kokonaan poistaa syyn munuaisen puristumisen muodostumiseen, mutta leikkauksen tulos riippuu täysin taudin vaiheesta ja muodosta.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden oikea-aikainen ja laadukas toteuttaminen hydronefroosin syiden poistamiseksi edistää täydellistä ja nopea toipuminen munuaisjärjestelmän suorituskykyä. Patologian pitkäaikaisella ja kahdenvälisellä kululla patologian ennuste päättyy hemodialyysin tai munuaisensiirron määräämiseen. Pääasiaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä stagnaation muodostumista munuaisissa ovat:

• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen päivittäinen noudattaminen;
• noudattamista terve kuva elämä;
• virtsaelinten patologioiden ehkäisy;
• tartuntatautien, mukaan lukien sukupuolitaudit, oikea-aikainen hoito ja ehkäisy;
• ruokavalion kanssa vähennetty määrä pöytäsuola, sekä täydellinen pidättäytyminen alkoholijuomista.

Muista, että taudin ja sen komplikaatioiden kehittyminen voidaan estää vain noudattamalla tiukasti kaikkia suosituksia, oikea-aikaista tutkimusta ja hoitoa.