on allerginen ja tarttuva sairaus, joka vaikuttaa systeemisesti nivelten nivelkalvoihin, sydämen ja verisuonten sidekudokseen, ihon seroosikalvoihin, keskushermostoon, keuhkojen silmiin, maksaan ja munuaiset.

Lääketieteellisessä terminologiassa löydät toisen nimen lapsuuden reumalle - Sokolsky-Buiko-tauti.

Keskimääräinen ikä, jolloin tämä sairaus diagnosoidaan, vaihtelee 7-15 vuoden välillä. Reumatismilla ei ole väestörajoitusta, ja se on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa.

Reuman oireet lapsilla

Ensimmäiset taudin merkit voivat havaita vähintään viikon kuluttua streptokokkitartunnasta ja enintään kuukauden kuluttua.

Reuman ilmenemismuodon oireet ovat seuraavat:

Reumokardiitti. Sille on ominaista tulehdusprosessi useissa tai kaikissa sydämen seinämän kerroksissa, siihen voi liittyä perikardiitti (sydämen ulkokalvon vaurio), sydänlihaksen tulehdus (sydänlihaksen tulehdus), endokardiitti (sydämen sidekalvon tulehdus). sydän) ja haimatulehdus (mukaan lukien sydämen kaikkien kerrosten tulehdus). Nuorten potilaiden reumaattisen sydänsairauden aiheuttamista valituksista voidaan mainita väsymys, hengenahdistus, sydämen kipu ja kehitys.

Polartriitti. Siihen liittyy pääasiassa suurten ja keskisuurten nivelten vaurioita, kivun esiintymistä niissä. Sairaus kehittyy symmetrisesti.

Chorea. Se vaikuttaa useammin tyttöihin ja esiintyy lisääntyneen ärtyneisyyden, itkuisuuden ja toistuvien mielialan vaihteluiden muodossa. Sitten kävely alkaa kärsiä, käsiala muuttuu, puhe tulee epäselväksi. Vakaimmissa tapauksissa lapsi ei pysty ruokkimaan ja huolehtimaan itsestään.

Renkaan eryteema. Mukana ihottumia, jotka näyttävät vaaleilta, hieman vaaleanpunaisilta renkailta. Sijaitsee enimmäkseen vatsassa ja rinnassa. Vaurioituneet alueet eivät kutita tai kuori.

Reumaattiset kyhmyt. Ne muodostuvat ihonalaisten muodostelmien muodossa, jotka sijaitsevat pääasiassa pään takaosassa ja paikassa, jossa nivelet liittyvät jänteisiin.

Nämä ovat viisi johtavaa oiretta, jotka liittyvät lapsuuden reumaan. Samanaikaisesti potilas voi kärsiä vatsakipuista, nenäverenvuodosta. Vaarallisia ovat toistuvat reumakohtaukset, jotka tapahtuvat vuotta myöhemmin. Samaan aikaan myrkytyksen oireet lisääntyvät, kehittyy sydänvikoja, mukaan lukien: prolapsi mitraaliläppä, aortan vajaatoiminta, aortan aukot jne.

Lasten reuman syyt

Syitä, jotka johtavat reuman kehittymiseen lapsuudessa, ovat:

Ensinnäkin akuutit hengitystieinfektiot, tulirokko, nielutulehdus, tonsilliitti tai tonsilliitti, A-ryhmän hemolyyttisen streptokokin aiheuttama yksi infektio ei kuitenkaan riitä, jotta reuma alkaa kehittyä. On välttämätöntä, että infektio aiheutti toimintahäiriön, joka puolestaan ​​​​alkaa "hyökkäämään" kehon terveisiin soluihin. Usein tämä johtuu streptokokki-infektioiden riittämättömästä tai ennenaikaisesta hoidosta.

Toiseksi, perinnöllinen tekijä . Tutkimukset osoittavat, että reumatismi voidaan jäljittää saman perheen jäsenillä.

Kolmanneksi streptokokki-infektion pitkäaikainen kantaminen nenänielun alueella voi aiheuttaa immuunijärjestelmän riittämätöntä toimintaa ja aiheuttaa lapsuudessa reumaa.

Lisäksi on toissijaisia ​​tekijöitä jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen. Näitä ovat ylityö, hypotermia ja huono ravitsemus, mikä puolestaan ​​heikentää vastustuskykyä ja lisää tartuntatautien riskiä.

Sekä lastenlääkäri että lasten reumatologi voivat epäillä lapsen sairautta.

Lisätutkimuksen syynä ovat erityiset kriteerit, jotka ohjaavat jokaista lääkäriä:

Minkä tahansa tyyppinen sydäntulehdus;

Korean esiintyminen;

Ihonalaisten solmujen muodostuminen;

Perinnöllinen taipumus reumaan;

Positiivinen vaste spesifiseen terapiaan.

Lisäksi on olemassa pieniä arviointikriteerejä, jotka mahdollistavat sairauden epäilyn, nämä ovat: nivelkipu, kuume, tietyt veriparametrit (kiihtynyt ESR, neurofiilinen leukosytoosi jne.).

Siksi potilaan anamneesin, vakiotutkimuksen ja kuulustelujen lisäksi on tarpeen suorittaa laboratoriotutkimus:

On myös järkevää ottaa röntgenkuvat. rinnassa. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää sydämen (mitraalisen tai aortan) kokoonpanon sekä kardiomegalian.

EKG:n suorittaminen antaa sinun nähdä sydämen työn rikkomukset ja fonokardiografian määrittääksesi läppälaitteen vaurion.

Lapsen sydänsairauden osoittamiseksi hänelle näytetään kaikukardiogrammi.

Reuman komplikaatiot lapsilla

Sairaus on vaarallinen sen komplikaatioille. Niiden joukossa on sydänsairauksien muodostuminen. Samaan aikaan vaikuttaa sen venttiileihin ja väliseiniin, mikä johtaa elimen toiminnan rikkomiseen. Usein vian eteneminen tapahtuu toistuvilla taudin hyökkäyksillä lapsen kehossa. Siksi on erittäin tärkeää viedä potilas ajoissa sydänkirurgin konsultaatioon ja tarvittaessa tehdä leikkaus erikoistuneella klinikalla.

Muiden joukossa mahdollisia komplikaatioita erittävät sydämen sisäkalvon tulehdusta, tromboemboliaa, sydämen rytmihäiriöitä, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan muodostumista. Nämä tilat ovat tappavia ja voivat provosoida elintärkeiden elinten, kuten pernan ja munuaisten, kehittymistä. Usein löydetty, verenkiertohäiriö.

Taudin komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää huomata reuman merkit ajoissa ja aloittaa hoito.

Lapset, joilla on diagnosoitu reuma, viedään sairaalahoitoon. Akuutin sairauden aikana on tärkeää, että potilas tarkkailee vuodelepo. Sen kesto määräytyy lapsen tilan ja taudin luonteen mukaan. Jos reuma on lievä, vuodelepoa tulee noudattaa noin kuukauden ajan. Tämän ajanjakson jälkeen lapsi määrätään fysioterapia. Toisin kuin aikuisen, lasten on vaikea ylläpitää vähäistä aktiivisuutta. Siksi vanhempien on järjestettävä hänen vapaa-aikansa oikein. He tulevat apuun Lautapelit, värityskirjoja, kirjoja jne.

Lääkehoito rajoittuu taudin kehittymiseen johtaneen patogeenin poistamiseen. Useimmiten tähän käytetään penisilliiniin perustuvaa antibioottihoitoa. Lääkettä annetaan parenteraalisesti 10 päivän ajan. Tällaisen hoidon vähimmäiskesto on viikko. Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti ja riippuu sairauden kulun vakavuudesta ja lapsen painosta. Sitten käytetään bisilliini-5 tai 1. Kun lapsella on allerginen reaktio penisilliinille, se tulee korvata erytromysiinillä.

Kun sydänlihakseen ja sydämen seinämiin vaikuttaa, lapselle määrätään glukokortikoideja yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. "Asetyylisalisyylihappo + prednisoloni" -kaaviota käytetään usein. Jos on näkyvä vaikutus, lääke peruutetaan vähitellen alentamalla annosta.

Suosittu nykyaikaiset keinot reuman hoitoon ovat voltaren ja metindol. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus.

Kun sydänlihakseen ja sydämen seinämiin ei ole vaikutusta ja tulehdusprosessi on merkityksetön, potilasta ei suositella hormonaaliset lääkkeet. Lääkäri valitsee vain tulehduskipulääkkeet sopivassa annoksessa.

Lisäksi lapsi tarvitsee tukiterapiaa, joka koostuu reseptien määräämisestä vitamiinikompleksit ottamalla kaliumlisäaineita. Lapset viettävät yleensä enintään 2 kuukautta sairaalassa. Pieniä potilaita tarkkailevat lääkärit ovat kardiologeja ja reumatologeja.

Kun potilas on remissiossa, hänelle osoitetaan parantolahoito. Ennaltaehkäisyyn käytetään tulehduskipulääkkeiden kurssia syksyllä ja keväällä. Vastaanottoaika - 1 kuukausi.

Nykyajan lääkkeet, joita käytetään tarkoituksenmukaisesti lasten reuman hoitoon:

tulehduskipulääkkeet (indometasiini, voltaren, brufen jne.);

kortikosteroidihormonit (triamsinoloni, prednisoloni);

Immunosuppressantit (delagil, klooributiini jne.).

Oikea-aikainen hoito lääkäriin minimoi kuolemanvaaran. Sydänvaurion asteesta riippuen taudin ennusteen vakavuus riippuu. Jos reumaattinen sydäntulehdus etenee ja uusiutuu, tämä on suurin uhka lapsen terveydelle.

Taudin aktivoitumisen aikana on tärkeää, että pieni potilas noudattaa tiettyä ruokavaliota, joka perustuu useisiin periaatteisiin:

Vältä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja sisältäviä ruokia. Tämä johtuu siitä, että tällaiset tuotteet aiheuttavat usein allergisia reaktioita taudin pahenemisen aikana, joita ei ehkä ole aiemmin havaittu.

Ruokalista tulee olla mahdollisimman monipuolinen hedelmien ja vihannesten kanssa.

Taudin akuutissa vaiheessa on tarpeen syödä yksi muna päivässä, sunnuntaita lukuun ottamatta.

Jos sydämen työssä on vakavia häiriöitä, useiden päivien ajan (3 päivän ajan) on vältettävä proteiiniruokia, syömällä vain vihanneksia ja hedelmiä. Voit juoda jopa 300 ml maitoa päivässä.

On tärkeää kyllästää keho C-vitamiinilla. Siksi on tarpeen kuluttaa vihreitä ja sitrushedelmiä.

On ymmärrettävä, että reuman hoidon tulee olla kattavaa ja perustua paitsi lääkkeiden ottamiseen, myös asiantuntevaan järjestetyt ateriat ja oikealla aikataululla.

Koska tauti on vaarallinen vakavineen komplikaatioineen, sen oikea-aikainen ehkäisy on tärkeää. Reuman osalta on tapana erottaa sekä ensisijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet että toissijaiset toimenpiteet. Ensiksi mainituilla pyritään ehkäisemään sairautta ja ehkäisemään lapsen tartuntaa ja jälkimmäisten estämään taudin uusiutumista sekä reuman etenemistä.

Taudin välttämiseksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on toteutettava lapsuudesta lähtien:

Ensinnäkin on tarpeen järjestää asiantuntevasti lapsen elämä, tähän sisältyy liikunta, pitkä aika ulkoilu, kovettuminen, asianmukainen ravitsemus jossa on alhainen hiilihydraattipitoisuus.

Toiseksi se on lapsen psyyken vahvistaminen. Nämä toimenpiteet auttavat ylläpitämään puolustuskykyä oikealla tasolla ja auttavat kehoa selviytymään tartunnasta nopeammin tartunnan sattuessa.

Kolmanneksi ensisijalle ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä streptokokki-infektiota sairastavan potilaan eristäminen ja kontaktilasten seuranta. Tämä mahdollistaa tartunnan saaneiden oikea-aikaisen tunnistamisen ja nopeamman hoidon sekä taudin leviämisen estämisen ryhmissä.

Neljänneksi, jos infektio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On todistettu, että jos streptokokki-infektion hoito aloitetaan viimeistään kolmantena tartuntapäivänä, reuman riski pienenee nollaan.

Vanhempien on tärkeää ymmärtää, että ensisijainen ehkäisy on välttämätön toimenpide, jota varten ei vain lääketieteen työntekijöitä. Lapsen terveyden säilyttämiseksi on tarpeen olla tarkkaavainen kaikkiin huonovointisuuden oireisiin ja hakea pätevää apua ajoissa.

Mitä tulee toissijainen ehkäisy, silloin se johtuu reuman taipumuksesta uusiutua. Siksi lapset, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat lääkärin valvonnassa pitkään. Niitä tarkkailevat reumatologi, kardiologi, ortopedi ja muut kapeat asiantuntijat.

On tärkeää säilyttää potilaan immuniteetti oikealla tasolla, mikä varmistaa kehon korkean vastustuskyvyn reumaa vastaan. Lisäksi lääkäreillä tulisi olla erityistä valvontaa lapsiin, joiden perheet ovat sairastaneet tautia lähisukulaisten keskuudessa, mukaan lukien veljet ja sisaret.

Koulutus: Tutkintotodistus erikoisalalla "Yleinen lääketiede" saatu Volgogradin osavaltiossa lääketieteen yliopisto. Hän sai myös erikoislääkärin todistuksen vuonna 2014.

(Ei vielä arvioita)

Reuma on systeeminen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa niveliin ja sydämeen ja aiheuttaa myös näön heikkenemistä, maksan ja munuaisten toimintaa, keuhkoja, ihottumaa. Patologia ilmenee lapsen kehon tartunnan taustalla tartuntataudilla, erityisesti streptokokkeilla.

Reumaa esiintyy usein 10-12-vuotiailla lapsilla, mutta tautia esiintyy myös alle 7-vuotiailla. Patologia aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa vammaisuuden, ja on vakava ja usein uusiutuu. Siksi lapsen patologian ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian.

Lasten reuman syyt

Tällä hetkellä lasten reuma on luokiteltu tartunta-allergiseksi sairaudeksi, koska se ilmenee vasta, kun lapsi on saanut streptokokki-infektion.

Potilas sairastuu nielurisatulehdukseen tai tulirokkotulehdukseen, nielutulehdukseen ja noin 10 päivän kuluttua täydellisestä parantumisesta on merkkejä reumaattisesta sydänsairaudesta, reumaattisesta moniniveltulehduksesta.

On tärkeää ymmärtää, että jokaiselle lapselle ei kehitty reumaa tonsilliitin tai muun yläosan tartuntataudin jälkeen. hengitysteitä. Vain 2 % lapsista, joilla on ollut streptokokkitulehdus, kärsii tällaisesta komplikaatiosta. Tämä johtuu perinnöllisestä alttiudesta reumasairauksiin.

Lasten reuma: oireet ja hoito

Lapsilla on 3 tyyppiä reumatismia sairauden oireiden vakavuuden mukaan. Ensimmäiselle tyypille on ominaista epäselvä kuva, potilasta ei juuri häiritse mikään. Toisessa tyypissä oireet ovat selvempiä, lapsi valittaa nivelkivuista, sydämen toiminnassa on pieniä ongelmia.

Kolmas tyyppi on vakavin, täällä reuma ilmaantuu akuutisti. Siellä on merkkejä reumaattisesta sydänsairaudesta, ihottumia ja muita lasten reuman oireita saattaa ilmaantua.

Streptokokkireuman oireet lapsilla:

• Nivelreuma ilmenee suurten ja keskisuurten nivelten kivuna, turvotuksena, ihon punoituksena. .
• Lasten sydämen reumaan liittyy hengenahdistusta, rintakipuja, lapsen heikkoutta ja letargiaa.
• Tytöillä on usein pieniä koreaoireita. Tunnelman muutoksia, itkuisuutta havaitaan. Tautia pahentaa moottoritoiminto. Nämä oireet häviävät 3 kuukauden kuluttua, mutta usein toistuvat.

Se, miten reuma ilmenee lapsilla, riippuu sairauden tyypistä, lapsen iästä ja hänen vastustuskyvystään yleensä. Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä näköongelmia, heikentynyttä hengitystä, munuaisten ja maksan toimintaa. Lääkäriin pääsyn ajoissa tällaiset rikkomukset ovat melko harvinaisia.

Ihottuma ja reuma lapsilla

Pienillä lapsilla, joilla on reuma, esiintyy usein oireita, kuten ihottumaa. Iholla tyypillisiä ihottumia esiintyy rengasmaisen eryteeman muodossa, ne ovat vaaleanpunaisia, renkaiden muotoisia. Ihottuma vaikuttaa vatsan ja käsien ihoon, se ei kutise, ei kuori, ei tummu, mutta kestää hyvin kauan.

Reumaa sairastavien lasten erythema annularen syytä ei ole vielä selvitetty. Sen ulkonäkö liittyy kehon reaktioon Bakteeritulehdus ja niveltulehdus.

Valmisteet lasten reuman hoitoon

Hoida lasten reumaa pitkään ja kattavasti. Pahenemisen aikana hoito suoritetaan sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Potilaalle suositellaan vuodelepoa sekä ottamista seuraavat ryhmät huumeet:

• antibiootit;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• kortikosteroidit;
• sydänlääkkeet;
• perusvalmistelut monimutkaiseen patologian muotoon.

Pahenemisen lopettamisen jälkeen hoitoa jatketaan avohoidossa. Lapsi on jatkuvasti lastenlääkärin ja lasten reumatologin, kardiologin valvonnassa, ottaa vitamiineja, tekee fysioterapiaa, käy fysioterapiassa ja hieronnassa.

Reuman komplikaatiot lapsilla

Reumaa pidetään perustellusti yhtenä vakavimmista lapsuussairauksista, koska se voi aiheuttaa lapselle hengenvaarallisia komplikaatioita:

• sydämen tulehdus ja sydänsairauksien ja sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
• tromboembolia sydänhäiriöiden taustalla;
• rappeuttavat sairaudet nivelrustokudoksessa.

Hengenvaara syntyy juuri sydämen vaurioista, joten taudin vakavuus sanotaan riippuen siitä, kuinka tämä elin on kärsinyt. Lasten reuman ennuste on useimmiten suotuisa oikea-aikaisella hoidolla.

Vauvoilla sydänvikojen muodostuminen ja kuolemat ovat erittäin harvinaisia. Aikuisilla riski saada sydäninfarkti ja aivoverenkiertohäiriö on suuri.

Reumatismi on tulehdusprosessi sidekudos joilla on todennäköinen sydänsairaus. Tautia ei esiinny vain aikuisilla ihmisillä, vaan myös pienimmällä. 10–15-vuotiailla nuorilla havaitaan noin 0,6 % tapauksista, ja Noin 20 % potilaista on 1–5-vuotiaita. Lapsella on alle vuosi tämä sairaus on harvinainen.

Reuman uskotaan johtuvan hemolyyttisestä streptokokista. Taudinaiheuttaja pääsee kehoon nenänielun kautta ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Sairaus etenee infektion jälkeen, jota ei ole hoidettu antibiooteilla, mutta vain niillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Yleensä noin 2 %:lla reumaa sairastavista lapsista on aiemmin ollut streptokokki-infektio.

Immuunijärjestelmän epäonnistumisen yhteydessä muodostuu niiden sidekudossoluja vastaan ​​suunnattuja vasta-aineita, minkä seurauksena sisäelinten sidekudos kärsii.

Lapsi voi saada tartunnan aikuiselta perheenjäseneltä, joka on saanut streptokokkitartunnan. Alle vuoden ikäisen lapsen heikko immuniteetti ei vielä selviä monista sairauksista, joten se sairastuu. Syynä voivat olla myös suun tartuntataudit, karies, poskiontelotulehdus, krooninen tonsilliitti tai virtsaelinten sairaudet.

Muita tekijöitä tämän tyyppisen taudin kehittymiselle voivat olla hypotermia, aliravitsemus, toistuva väsymys, perinnöllinen taipumus. Usein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot ja - myös reuman syyt.

Lomakkeet

Sairauden aikana sidekudos romahtaa ja monet sisäelimet kärsivät. Kaikenlaisia Kliiniset oireet riippuen patologian muodosta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Lapsen keho tuottaa C-reaktiivinen proteiini vasteena infektiolle aiheuttaen kudosvaurioita. Itämisaika kestää yhdestä kolmeen viikkoa, jonka jälkeen tauti alkaa. Ensinnäkin kehon lämpötila nousee, terveydentila huononee.

Tautia on useita muotoja: nivel-, sydän- ja hermostollinen. Yleisin sairaus on jalkojen nivelet.

nivelletty

Jos patologian merkkejä ilmenee nivelten alueella, potilaalla on niveltyyppi. Syitä ovat erilaiset infektiot, kuten tonsilliitti, jonka aikana lapsen risat kärsivät. Se toimii myös taudin syynä.

Niveltyypin oireita ovat kipu jalkojen nivelissä, erityisesti polvissa ja nilkoissa. Lämpötila nousee, jalkojen vahingoittuneet alueet turpoavat. Kipu esiintyy yhdessä paikassa ja siirtyy sitten toiseen paikkaan. Kipu tuntuu yhdestä kolmeen päivään, sitten se lakkaa ja siirtyy toiseen osaan jalkojen nivelistä.

Riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, joillakin lapsilla on kuumetta, toisilla ei ehkä ole kuumetta. Kasvaimia voi myös puuttua, mutta kivun tunne jalkojen ja käsivarsien nivelissä ei katoa. Nivelkipu ovat tärkeimmät patologian merkit. Kivuliaat tuntemukset ohittavat nopeasti, mutta sydänsairaus on mahdollista.

On tärkeää tunnistaa kaikki taudin oireet mahdollisimman pian, suorittaa perusteellinen diagnoosi, kääntyä asiantuntijan puoleen ja hoitoon parantolassa. Nivelreuman hoito suojaa lastasi patologialta ja sydänsairauksien ilmenemismuodoilta.

Sydämen

Toinen patologian tyyppi on sydämen reuma. Sydänläppäsairauden riski on olemassa. Oireet vaikuttavat pääasiassa sydämen alueelle. Lapset eivät valita kipua raajojen nivelten alueella, mutta he tuntevat liiallista väsymystä juokseessaan tai kävellessä nopeasti, sydämen syke kiihtyy.

On tarpeen käydä lääkärissä mahdollisimman pian, käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset, ottaa verikoe, jotta pätevä asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin ja aloittaa hoidon. Ennenaikainen hakeutuminen lääkäriin uhkaa vakavan sydänsairauden kehittymistä.

hermostunut

Jos sairaus vaikuttaa potilaan hermostoon, mielenterveyden häiriön ilmentymät ovat mahdollisia. Lapsesta tulee ärtyisä, kiihtynyt, hän voi alkaa itkeä ilman syytä, kehittyy. Tämän seurauksena jalkojen, käsivarsien tai kasvojen lihakset nykivät. Jos huomaat näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, voi kehittyä halvaus, puhelaitteen komplikaatioita - koreaa, joka ilmenee usein nuorilla ja lapsilla vuoden kuluttua. Samaan aikaan tytöt sairastuvat paljon useammin kuin pojat.

Oireet

Yleensä reumaa havaitaan sen jälkeen, kun lapsella on ollut nielutulehdus tai tonsilliitti. Nivelkipua (nivelreumaa) pidetään taudin varhaisimpina oireina. Näitä oireita esiintyy lähes kaikilla potilailla. varten nivelreuma jolle on ominaista kipu jalkojen, polvien, kyynärpäiden ja nilkkojen keskinivelissä.

Sydänsairaus todetaan 75 prosentissa tapauksista. Sydänvaivat ovat selkeimpiä sydämen sykkeenä, hengenahdistuksessa ja muissa sydänsairauksissa. Lisäksi potilas tuntee usein väsymystä, uupumusta, yleistä huonovointisuutta, väsymystä.

• Mielenkiintoista luettavaa:

Patologian vakiomerkkejä ovat kuume, yleinen väsymys, myrkytys, akuutti päänsärky sekä kipu jalkojen ja käsivarsien nivelissä.

Harvinaisia ​​oireita ovat reumaattiset kyhmyt ja rengasmainen ihottuma. Kyhmyt ovat muodoltaan pyöreitä, niissä on patorakenne, toimettomuus ja ne eivät satu. Kyhmyjä voi olla useita tai vain yksi. Näkyvät yleensä keskisuurissa ja suurissa nivelissä spinous prosessit nikamat ja jänteet, pysyvät samankaltaisessa tilassa jopa kaksi kuukautta tai vähemmän organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Oireet ilmenevät useimmissa tapauksissa taudin pitkälle edenneessä vaiheessa.

Rengasmainen ihottuma on vaaleanpunainen, lievästi korostunut ihottuma lapsen iholla pyöreän aivohalvauksen muodossa. Kun sitä painetaan, ihottuma häviää. Oire voidaan havaita 8 prosentilla potilaista, joilla on vaikea reumavaihe. Yleensä se ei pysy kehossa pitkään. Muut oireet, kuten kipu vatsassa, munuaisissa, maksassa, ovat nyt hyvin harvinaisia.

Jaksot

Lasten reumatismi on jaettu kolmeen ajanjaksoon:

• Ensimmäinen kausi kestää kuukauden tai puoli kuukautta sen jälkeen, kun streptokokki on päässyt kehoon. Taudin kulku on käytännössä oireeton;
• Toinen jakso jolle on tunnusomaista kliinisesti ilmeinen polyartriitin tai sydäntulehduksen ja muiden muodostuminen vastaavia sairauksia. Samaan aikaan morfologiset ja immunobiokemialliset muutokset ovat ominaisia;
• Kolmas jakso tunnusomaisia ​​lukuisia toistuvan reuman ilmenemismuotoja sekä sydänsairauksia ja hemodynaamisten komplikaatioiden ilmaantumista.

Tällaiset reuman piirteet heijastavat kaikkia edellä mainittuja taudin muodostumisjaksoja, jotka ilmenevät haavoittuvien ihmisten toiminnallisessa vajaatoiminnassa sisäelin- sydämet.

• Suositeltavaa luettavaa:

Lapsen reuman diagnoosi voidaan vahvistaa moniniveltulehduksen, korean tai sydäntulehduksen ilmenemisen sekä jalkojen, sydämen kivun perusteella. Erilaiset diagnostiset menetelmät voivat selventää sairauden muotoa ja sen vaihetta tarkemmin.

Diagnostiikka

Reuman diagnoosin ja muodon määrittämiseksi tarkasti on suoritettava perusteellinen diagnoosi ja verikoe, jossa otetaan huomioon kaikki oireet. Ensinnäkin lastenlääkäri tutkii lapsen. Lääkäri auttaa määrittämään taudin kliiniset oireet, erityisesti nopea syke ja pulssi, jalkojen ja käsivarsien nivelten turvotus.

Toimitettava sen jälkeen kliininen analyysi verta. Jos lapsella on reuma, analyysi näyttää iso luku leukosyytit ja neutrofiiliset leukosyytit sekä lisääntynyt ESR-määrä. Lisäksi tehdään biokemiallinen verikoe, joka tehdään kahden viikon sairauden jälkeen, koska juuri tänä aikana voidaan havaita C-reaktiivinen proteiini. Tämä analyysi osoittaa, että antistreptokokkivasta-aineiden tiitterit ovat nousussa. Lisäksi asiantuntijat määräävät röntgentutkimuksen, kaikukardiografian ja elektrokardiografian.

Hoito

Taudin hoito alkaa siitä, että lääkärit määräävät monimutkaista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa streptokokkien aiheuttama infektio. Se myös poistaa tulehdusta ja ehkäisee sydänsairauksia. Hoito on jaettu useisiin vaiheisiin, jotka sisältävät sairaalahoitoa, hoito parantolassa, tarkkailu sanatoriossa tai sairaalassa.

Paikallaan

Reuman laitoshoidossa lapselle määrätään aika lääkkeet, oikeaa ravintoa, suoritetaan fysioterapiaharjoituksia. Ottaen huomioon erilaiset tutkimukset, verikokeet, oireet, taudin vakavuus ja reuman ominaisuudet, hoito määrätään jokaiselle lapselle erikseen.

Asiantuntijat määräävät antireumaattista hoitoa, jossa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään yhdessä hormonien kanssa. Käytetään myös antimikrobista hoitoa penisilliinillä.

Penisilliinin vastaanotto suoritetaan 2 viikon ajan. Jos sinulla on tonsilliitti krooninen muoto, sitten lääkärit lisäävät penisilliinihoitoa tai käyttävät lisäksi toista antibioottia, kuten amoksisilliinia, kefuroksiimia tai makrolideja. Lääkkeen valinta tehdään ottaen huomioon potilaan ikä.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään yli kuukauden ajan, kunnes prosessin aktiivisuus katoaa kokonaan. Prednisolonia annetaan kahden viikon ajan tai vähemmän, kunnes positiivisia vaikutuksia havaitaan. Sen jälkeen lääkkeen päivittäistä annosta pienennetään joka viikko. Hoito tapahtuu ammattimaisten lääkäreiden tiukassa valvonnassa.

Sairaalahoidossa kinoliinilääkkeen ottamisen kesto voi olla useita kuukausia tai jopa kaksi vuotta. Kaikki riippuu siitä, miten sairaus etenee. Lisäksi lääkärit poistavat krooniset infektioiden pahenemisvaiheet.

Usein pidetty kirurginen interventio risojen poistamiseen, joka suoritetaan kahden kuukauden kuluttua taudin alkamisesta.

Sanatoriossa

Hoito sanatoriossa takaa sydän- ja verisuonijärjestelmän palauttamisen. Pääsääntöisesti sairaalassa aloitettu hoito jatkuu parantolalla. Kohteet ovat täysin parantuneet krooninen infektio. Potilas saapuu terapeuttiseen hoitoon useiden kuukausien ajan sairauden komplikaatioista riippuen. Parantolassa harjoitetaan fysioterapiaharjoituksia, kovettumista ja monia muita hyödyllisiä toimenpiteitä. jotka lääkäri määrää erikseen.

Hoitotyön tarkkailu

Aikana lääkärin tarkkailu parantolalla tai klinikalla huolehtii taudin hoidosta ja uusiutumisen ehkäisystä. Ambulanssitarkkailulla reuman eteneminen on täysin poissuljettu. Tätä varten asiantuntijat käyttävät penisilliiniä, erityisesti bisilliini-5:tä, joka on määrätty hoidon ensimmäisessä vaiheessa.

Potilas ottaa verikokeen ja pari kertaa vuodessa avohoidossa parantolassa tai sairaalassa, joka sisältää mm. laboratoriomenetelmiä. Kaikenlaista virkistystoimintaa, erityistä liikuntakasvatusta järjestetään myös. Keväällä ja syksyllä bisilliinin kanssa on tarpeen ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kuukauden ajan.

Ennaltaehkäisy

Tämän taudin ehkäisy on jaettu kahteen vaiheeseen: primaariseen ja toissijaiseen. Ensisijainen vaihe pystyy estämään taudin, on suunnattu immuunijärjestelmän lisäämiseen: oikea tasapainoinen ravitsemus, vuorottelevat kuormat levon kanssa, kovettuminen. Lisäksi se havaitaan ja hoidetaan.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tehdään niille lapsille, joiden perheen omaisilla oli tällainen sairaus tai muita vastaavia reumaattisia sairauksia. toissijainen vaihe ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ehkäisee reuman uusiutumista ja sen etenemistä edelleen.

Ennaltaehkäisy koskee myös niitä, jotka usein kärsivät nielurisatulehduksesta, nielurisatulehduksesta sekä niitä, joilla on ollut streptokokki-infektio.

- tarttuva-allerginen sairaus, joka ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän sidekudoksen, nivelten nivelkalvojen, keskushermoston seroosikalvojen, maksan, munuaisten, keuhkojen, silmien, ihon systeemisessä vauriossa. Reuman yhteydessä lapsille voi kehittyä reumakuume, reumaattinen sydänsairaus, pieni chorea, reumaattiset kyhmyt, erythema annulare, keuhkokuume ja nefriitti. Lasten reuman diagnoosi perustuu kliinisiin kriteereihin, niiden yhteyteen menneeseen streptokokki-infektioon, joka on vahvistettu laboratoriotesteillä ja markkereilla. Lasten reuman hoidossa käytetään glukokortikoideja, tulehduskipulääkkeitä, kinoliini- ja penisilliinivalmisteita.

Yleistä tietoa

reumakuume, Sokolsky-Buyon tauti) - systeeminen sairaus tulehduksellinen luonne, jolle on tunnusomaista eri elinten sidekudoksen vauriot ja jotka liittyvät etiologisesti streptokokki-infektioon. Pediatriassa reumaa diagnosoidaan pääasiassa kouluikäisillä (7-15-vuotiailla) lapsilla. Keskimääräinen väestötaajuus on 0,3 reumatapausta 1000 lasta kohti. Lasten reumatismille on tyypillistä akuutti puhkeaminen, usein pitkittynyt, useiden vuosien ajan, vuorotellen pahenemis- ja remissioiden jaksoissa. Lasten reuma on yleinen sydänvikojen ja vamman aiheuttaja.

Lasten reuman syyt

40–60 %:lla reumaa sairastavista lapsista polyartriitti kehittyy joko yksinään tai yhdessä reumaattisen sydänsairauden kanssa. Ominaispiirteet polyartriitti lasten reumassa ovat vallitsevia keskikokoisten ja suurten nivelten (polvi, nilkka, kyynärpää, olkapää, harvemmin - ranne) vaurioita; nivelkivun symmetria, kivun liikkuva luonne, niveloireyhtymän nopea ja täydellinen regressio.

Jakaa aivomuoto lasten reuma (korea alaikäinen) on 7-10 % tapauksista. Tämä oireyhtymä kehittyy pääasiassa tytöillä ja ilmenee tunnehäiriöinä (kyynelisyys, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut) ja vähitellen lisääntyvinä liikehäiriöt. Ensin käsinkirjoitus ja kävely muuttuvat, sitten ilmenee hyperkineesia, johon liittyy puheen ymmärrettävyyden heikkeneminen ja joskus itsenäisen syömisen ja itsepalvelun mahdottomuus. Korean merkit häviävät kokonaan 2-3 kuukauden kuluttua, mutta niillä on taipumus uusiutua.

Reuman ilmenemismuodot rengasmaisen (rengasmaisen) eryteeman ja reumaattisten kyhmyjen muodossa ovat tyypillisiä lapsuus. Erythema annulare on eräänlainen ihottuma, joka muodostuu vaaleanpunaisista renkaista, jotka sijaitsevat vatsan ja rintakehän iholla. Kutina, pigmentaatio ja ihon kuoriutuminen puuttuvat. Reumaattisia kyhmyjä löytyy lasten reuman aktiivisesta vaiheesta takaraivoalue ja nivelten alueella, jänteiden kiinnityspaikoissa. Ne näyttävät ihonalaisilta muodostelmilta, joiden halkaisija on 1-2 mm.

Lasten reuman sisäelinten vaurioita (reumaattinen keuhkokuume, nefriitti, vatsakalvontulehdus jne.) ei tällä hetkellä käytännössä löydy.

Lasten reuman diagnoosi

Lastenlääkäri tai lastenreumatologi voi epäillä lapsen reumaa seuraavien kliinisten kriteerien perusteella: yhden tai useamman kliinisen oireyhtymän esiintyminen (kardiiitti, polyartriitti, korea, ihonalaiset kyhmyt tai erythema annulare), yhteys sairauden alkamiseen streptokokki-infektio, "reumahistorian" esiintyminen perheessä, mikä parantaa lapsen hyvinvointia tietyn hoidon jälkeen.

Lasten reumadiagnoosin luotettavuus on vahvistettava laboratoriossa. Akuutin vaiheen hemogrammimuutoksille on ominaista neutrofiilinen leukosytoosi, kiihtynyt ESR ja anemia. Biokemiallinen analyysi veri osoittaa hyperfibrinogenemiaa, CRP:n ilmaantumista, α2- ja y-globuliinien fraktioiden ja seerumin mukoproteiinien lisääntymistä. Immunologinen verikoe paljastaa ASG-, ASL-O-, ASA-tiittereiden nousun; lisääntynyt CEC, immunoglobuliinit A, M, G, sydäntä estävät vasta-aineet.

Lasten reumaattisissa sydänsairauksissa rintakehän röntgenkuvaus paljastaa sydämen kardiomegalian, mitraalisen tai aortan muodon. Lasten reuman elektrokardiografialla voidaan rekisteröidä erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöitä (bradykardia, sinustakykardia, atrioventrikulaarinen salpaus, eteisvärinä ja lepatus). Fonokardiografian avulla voit korjata sydämen äänien ja sivuäänien muutoksia, jotka osoittavat läppälaitteen vaurioita. EchoCG:llä on ratkaiseva rooli hankittujen sydänvikojen havaitsemisessa lasten reumassa.

Erotusdiagnoosi reumaattinen sydänsairaus suoritetaan ei-reumaattisella sydäntulehduksella lapsilla, synnynnäisillä sydänvioilla, tarttuvalla endokardiitilla. Reumaattinen niveltulehdus on erotettava muun etiologian niveltulehduksesta, verenvuotovaskuliitista, SLE:stä. Aivooireyhtymän esiintyminen lapsella edellyttää lastenneurologin osallistumista diagnoosiin ja neuroosin, Touretten oireyhtymän jne. poissulkemiseen.

Lasten reuman hoito

Lasten reuman hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, jatkuvaa, pitkäaikaista ja vaiheittaista.

Akuutissa vaiheessa on aiheellista laitoshoitoa rajoitetulla fyysisellä aktiivisuudella: vuodelepo (reumaattiseen sydänsairauteen) tai säästävä hoito muihin lasten reuman muotoihin. Streptokokki-infektion torjumiseksi antibioottihoito penisilliinivalmisteilla suoritetaan 10-14 päivän kuluessa. Aktiivisen tulehdusprosessin tukahduttamiseksi määrätään ei-steroidisia (ibuprofeeni, diklofenaakki) ja steroidisia tulehduskipulääkkeitä (prednisoloni). Lasten pitkittyneen reuman aikana kinoliinisarjan perusvalmisteet (hydroksiklorokiini, klorokiini) sisältyvät monimutkaiseen hoitoon.

sydänvioista johtuva sydämen vajaatoiminta saavuttaa 0,4-0,1 %. Lasten reuman lopputulos määräytyy suurelta osin puhkeamisen ajoituksen ja hoidon riittävyyden mukaan.

Lasten reuman ensisijaiseen ehkäisyyn kuuluu kovettuminen, hyvää ravintoa, järkevää fyysinen kulttuuri, kroonisten infektiopesäkkeiden kuntoutus (erityisesti oikea-aikainen nielurisojen poisto). Toissijaisilla ehkäisytoimenpiteillä pyritään estämään reuman eteneminen lapsilla, joilla on ollut reumakuume, ja niihin kuuluu pitkävaikutteisen penisilliinin käyttöönotto.

Reuma on vakava systeeminen tartunta-allerginen sairaus, joka vaurioittaa monia elimiä ja kehittyy missä tahansa iässä. monipuolisuus kliiniset ilmentymät johtuu siitä, että reuma ei vaikuta tiettyyn elimeen, vaan sidekudokseen, joka on läsnä kaikissa ihmisen kudoksissa ja elimissä. Tämän artikkelin omistaa lasten reuma.

Lasten reuman syyt

Reuman aiheuttaa beetahemolyyttinen streptokokki. Mutta tämä tauti ei kehity kaikille niille, joilla on ollut streptokokki-infektio, vaan vain ilman oikea-aikaista antibioottihoitoa ja lapsilla, joiden immuunijärjestelmä on viallinen.

Reuma aiheuttaa hemolyyttistä streptokokkia, joka aiheuttaa tulirokkoa, tonsilliittiä ja akuutteja hengitystieinfektioita. Taudinaiheuttaja pääsee lapsen kehoon ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Reuma kehittyy pääsääntöisesti hoitamattoman streptokokki-infektion jälkeen.

Mutta reuma kehittyy streptokokki-infektion jälkeen vain 0,3-3 prosentilla sairastuneista - vain niillä, joilla on immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Kehon immuunihäiriöiden vuoksi vasta-aineita alkaa muodostua omia sidekudossolujaan vastaan. Tämän seurauksena monien elinten sidekudos kärsii.

Lapsen tartuntalähde voi olla kuka tahansa perheenjäsen, jolla on streptokokkiinfektio tai "terve" hemolyyttisen streptokokin kantaja. Lapsen epätäydellinen immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään infektiosta.

Kroonisten infektiopesäkkeiden esiintyminen lapsen kehossa (krooninen tonsilliitti, poskiontelotulehdus, karies, välikorvatulehdus, krooninen virtsatieinfektio) on myös tärkeää. Myös usein vilustuneilla lapsilla on uhka sairastua reumaan.

On muitakin provosoivia tekijöitä reumaan:

• hypotermia;
• riittämätön, epätasapainoinen ravitsemus (proteiinien puute ja hypovitaminoosi);
• ylityö;
• synnynnäinen hemolyyttisen streptokokin aiheuttama infektio;
• perinnöllinen taipumus reumaan.

Lapselle voi kehittyä reumakuume missä iässä tahansa. 7–15-vuotiaat lapset ovat alttiimpia tälle taudille.

Reuman luokitus

Erottaa Reumaprosessin 2 vaihetta- aktiivinen ja ei-aktiivinen.

Reuman jälkeisessä inaktiivisessa vaiheessa ei ole laboratoriomerkkejä tulehduksesta. Lasten terveydentila ja käyttäytyminen pysyvät normaalina, ja hemodynaamiset häiriöt ilmenevät vain merkittävässä fyysisessä rasituksessa.

Reuman aktiivisessa vaiheessa on 3 astetta:

I - aktiivisuuden vähimmäisaste: taudin kliiniset, laboratorio- ja instrumentaaliset merkit ilmenevät heikosti;

II - keskivaikea aktiivisuus: kliiniset, instrumentaaliset oireet ilmenevät lievästi, kuumetta ei ehkä ole, laboratoriomuutokset ovat myös lieviä;

III - taudilla on kirkkaita kliinisiä ilmentymiä sydämen, nivelten vaurioiden merkkien muodossa; selkeät radiologiset, elektrokardiografiset ja fonokardiografiset muutokset, selvät tulehduksen laboratorioindikaattorit.

Reuma voi olla 5 virtausvaihtoehtoa:

1. Akuutti kulku: ominaista nopea kehitys ja taudin ilmentymien nopea häviäminen. Merkit II–III Art. aktiivisuus jatkuu 2-3 kuukautta, hoidon tehokkuus on hyvä.
2. Subakuutti: oireet alkavat hitaammin; on taipumus pahentaa prosessia; aktiivinen vaihe II st. toiminta kestää 3-6 kuukautta.
3. Pitkittynyt kurssi - taudin oireet ja aktiivisuus I-II st. kestää yli 6 kuukautta; remissiojaksot ovat sumeita, hoidon vaikutus on heikko, epävakaa.
4. Aaltoileva, jatkuvasti uusiutuva kulku ilmenemättömillä remissioilla; toiminta I–III Art. säilytetty vuoden tai pidempään.
5. Piilevä, piilevä, krooninen kulku ilman prosessiaktiivisuuden ilmenemistä; diagnoosi tehdään jo muodostuneen sydänläppäleesion (sydänsairaus) merkkien perusteella.

Taudin oireet

Reuman nivelmuodolle ovat tyypillisiä lentokivut, pääasiassa suurissa nivelissä.

Reumatismissa monien elinten sidekudos tuhoutuu kerralla. Juuri tähän liittyy taudin kliinisten ilmenemismuotojen monipuolisuus prosessin muodosta ja vakavuudesta riippuen. Vastauksena taudinaiheuttajan vaikutuksesta elimistö tuottaa erityistä ainetta - C-reaktiivista proteiinia. Hän aiheuttaa tulehduksen ja vaurion sidekudokselle.

Sairaus alkaa 1-3 viikkoa streptokokki-infektion jälkeen. Alku on akuutti, kanssa kohonnut lämpötila, vakava heikkous, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Selvitä reuman sydän-, nivel- ja hermostomuodot. Nivelet kärsivät usein ensin.

Nivelmuoto

Lämpötilan nousun, turvotuksen ja voimakkaan nivelkivun taustalla ilmenee liikkumisvaikeuksia.

Reumaattisen nivelsairauden ominaispiirteet:

1. Enimmäkseen kärsivät suuret nivelet (ranne, kyynärpää, olkapää, polvi, nilkka).
2. Kivun "haihtuvuus" on ominaista: se sattuu polvinivel, 2-3 päivän kuluttua - kyynärpää jne.; kipu yhdessä nivelessä ilmaantuu ja häviää nopeasti, "lentää" toiseen niveleen.
3. Hoidon jälkeen muutokset nivelissä eivät jätä muodonmuutoksia, ja nivelen toiminta palautuu täysin.
4. Samanaikaisesti nivelten kanssa sydän kärsii.

Nivelmuoto ei aina ole niin akuutti. Joissakin tapauksissa sekä lämpötila että nivelten turvotus puuttuvat. Lapsi voi valittaa kipua yhdessä tai toisessa nivelessä. Joskus sydänvaurioita ei havaita heti, ja reuma pitkään aikaan jää diagnosoimatta. Nuorella iällä nivelvaurio voi ilmaantua sydänvaurion jälkeen tai se voi olla kokonaan poissa.

sydämenmuotoinen

Tämä muoto voi alkaa akuutisti tai kehittyä vähitellen. Lapsella on heikkous nopea väsymys, hän tuskin kiipeää portaita - väsymys ja sydämentykytys ilmaantuvat. Tutkimuksessa lääkäri paljastaa sykkeen nousun, voi esiintyä rytmihäiriöitä, sivuääniä ja sen rajojen laajenemista.

Reuma voi vaikuttaa sydämeen eriasteisesti. Joskus havaitaan lieviä sydänlihasvaurion (sydänlihaksen) oireita. Tällainen tulehdus voi päättyä ilman jälkiä.

Joissakin tapauksissa prosessiin sisältyy myös sisäinen kuori(endokardi) sydämen läppälaitteella - endokardiitti päättyy yleensä sydänsairauksien muodostumiseen. Tässä tapauksessa vahingoittuneet läppälehtiset eivät sulkeudu kokonaan, ja veri palaa kammiosta eteiseen sydänlihaksen supistumisen aikana.

Mutta vakavin on tappio, kun se myös tulehtuu ulkokuori sydän (perikardium) ja perikardiitti kehittyvät. Tässä tapauksessa sydämen alueella on vakavia kipuja, vaikeaa hengenahdistusta, huulten ja sormien syanoottista väriä esiintyy kynsien falangien alueella. Asento sängyssä on pakotettu - puoli-istuva. Pulssi voi olla nopea tai hidas. Rytmihäiriöitä voi esiintyä. Sydämen rajat laajenevat merkittävästi, varsinkin jos nestettä kertyy perikardionteloon.

Vaikea sydämen vajaatoiminta johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja lapsen vammaisuuteen.

Reuman toistuvan etenemisen yhteydessä on mahdollista kehittyä uusiutuva reumaattinen sydänsairaus. Relapset voivat liittyä uuteen infektioon tai elimistöön jääneiden bakteerien aktivoitumiseen. Jokaisen uuden reumakohtauksen myötä läppälaitteen vaurio etenee. Nuoremmilla lapsilla toistuva reumaattinen sydänsairaus on harvinaisempaa kuin murrosiässä.

Hermostomuoto (morea minor)

Reuma voi alkaa myös hermoston vaurioitumisesta. Koreaa havaitaan 11–13 prosentissa reumatapauksista, useammin se kehittyy tytöillä. Käsivarsien, jalkojen, kasvojen, silmien lihasten irvistystä, tahatonta nykimistä esiintyy. Ne ovat kuin hermostunut tic.

Tunteet pahentavat impulsiivisia tahattomia liikkeitä. Lihasjännitys vähenee. Liikkeiden koordinointi on häiriintynyt: lapsi pudottaa esineitä käsistään; voi pudota tuolilta ilmaantuu hitaus, hajamielisyys ja laiskuus.

Usein käytöksen ja käsialan muutos, hajamielisyys huomataan ensimmäisen kerran koulussa ja joskus sitä pidetään pilkuna. Myös emotionaaliset ilmenemismuodot muuttuvat: lapsesta tulee vinkuva, ärtyisä. Puhe voi muuttua epäselväksi. Vaikeissa tapauksissa voi jopa esiintyä halvaus.

Korea voi esiintyä yksinään, mutta usein korean oireisiin liittyy merkkejä sydänvauriosta.

Korean ilmentymien kesto on yleensä enintään 1 kuukausi, mutta lapsilla esikouluikäinen korea voi olla pitkittynyt tai toistuva. Vakavissa leesioissa tulehdus voi kehittyä paitsi aivokalvot, mutta myös aivojen ainetta ja ääreishermoja.

Muita reuman ekstrakardiaalisia ilmenemismuotoja:

• reumaattinen keuhkokuume;
• reumaattinen hepatiitti;
• reumaattinen nefriitti;
• reumaattinen polyserosiitti (seroosikalvojen tulehdus);
• reumaattiset ihovauriot: reumaattiset kyhmyt, anulaarinen punoitus.

Nämä ilmenemismuodot ovat harvinaisia ​​prosessin aikana.

Reuman aktiivisuusaika kestää noin 2 kuukautta. Remission aikana lapsi voi hyvin, jos sydämen vajaatoimintaa ei ole kehittynyt. Mutta tauti voi palata.

Mitä enemmän reumakohtauksia, sitä vakavammat ovat seuraukset. Mitä nuorempi lapsi, sitä vakavampi sairaus ja sen vakavammat komplikaatiot ovat. Siksi pienimmässäkin epäilyssä reumaa on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ja suorittaa tarvittavat tutkimukset.

Diagnostiikka

Reuman diagnosointiin käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Lastenlääkärin tai reumatologin tutkimus: voit tunnistaa taudin kliiniset oireet (nivelten turvotus, lisääntynyt syke, sydämen rajojen laajeneminen, sydämen sivuäänet jne.).
2. Kliininen verikoe: reumatismi on ominaista lisääntymiseen kokonaismäärä leukosyytit ja neutrofiiliset leukosyytit, kiihdytetty nopeus erytrosyyttien sedimentaatio (ESR).
3. Biokemiallinen verikoe: taudin toisesta viikosta alkaen havaitaan C-reaktiivinen proteiini, antistreptokokkivasta-aineiden tiitterit kasvavat, seerumiproteiinin globuliinifraktion taso.
4. Elektrokardiografia, kaikukardiografia, fonokardiografia, röntgentutkimus.

"Reuman" diagnoosin vahvistaminen on yhdistelmä yhdestä tai useammasta reuman pääasiallisesta ilmenemismuodosta (polyartriitti, sydäntulehdus, korea) ja useista muista laboratorio- ja instrumentaalisista ilmenemismuodoista.

Kuvatut tutkimusmenetelmät auttavat selventämään prosessin vaihetta ja sijaintia, sen aktiivisuuden astetta.

Lasten reuman hoito

Reuman hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa:

Vaihe 1 - laitoshoito (4-6 viikon sisällä).

2. vaihe - kylpylä-lomakohdehoito.

3. vaihe - ambulanssihavainto.

lavastan

Reuman aktiivinen vaihe edellyttää vuodelepoa ja lapsen motorisen toiminnan asteittaista laajentumista. Lääkäri määrittää vuodelepoajan noudattamisen prosessin aktiivisuusasteesta riippuen. II-III art. aktiivisuus, tiukka vuodelepo määrätään 1-2 viikkoa, sitten 2-3 viikkoa vuodelepoa luvalla osallistua leikkeihin sängyssä ja passiivisiin liikkeisiin, hengitysharjoituksiin. Ja vasta puolentoista kuukauden kuluttua sallittiin säästävä hoito-ohjelma: mahdollisuus käyttää wc:tä, ruokasalia; Myös fysioterapia laajenee.

Hoidon tulee olla kattava. Lääkehoito sisältää: antibakteeriset lääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, allergialääkkeet, immunosuppressiiviset lääkkeet, tarvittaessa sydänlääkkeet, diureetit ja muut lääkkeet.

Kuten antibakteeriset lääkkeet penisilliinisarjan antibiootteja käytetään ikäannoksina 2 viikon ajan. Streptokokkien eristämisen tapauksessa antibiootteja määrätään riippuen patogeenin herkkyydestä niille. Ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä käytetään asetyylisalisyylihappoa, Voltarenia, indometasiinia, amidopyriiniä, butadionia ja muita pyratsolonilääkkeitä.

Jatkuvasti uusiutuvassa prosessissa käytetään kinoliinilääkkeitä (Plaquenil, Delagil). Prosessin vakavan kulun tapauksessa käytetään kortikosteroidilääkkeitä - annoksen ja kurssin keston määrää lääkäri.

Hoidon kesto sairaalassa on keskimäärin 1,5 kuukautta. Jatkuvasti toistuvassa reumatismissa hoito voi olla pidempi. Käytetään myös fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, fysioterapiaharjoituksia. Uute suoritetaan prosessin selvällä positiivisella dynamiikalla ja laboratorioparametreilla, jotka osoittavat prosessin aktiivisuuden vähenemistä.

II vaihe

Hoidon kaikissa vaiheissa tärkeä rooli on järkevällä, tasapainoisella ruokavaliolla, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja hivenaineita.

Lasten kuntoutus (vaihe 2) suoritetaan 2-3 kuukaudessa paikallisessa parantolassa. Tässä vaiheessa suoritetaan myös seurantahoitoa: lääkkeitä käytetään puolessa annoksessa. käytetty fysioterapia, ilmastus, hyvä ravitsemus, vitamiinihoito.

Vaihe III

Hoitotarkkailu suoritetaan prosessin aktivoitumisen ilmenemismuotojen tunnistamiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi ympäri vuoden. Pitkävaikutteisia antibiootteja (bisilliini-5) käytetään. Myös kroonisen infektion pesäkkeiden sanitaatio suoritetaan ja opiskelumahdollisuus (koululaisille) selvitetään.

Reumaa sairastavien lasten kokonaisvaltainen hoito voi kestää useita vuosia, kun otetaan huomioon ylläpitohoito (pitkäaikainen antibiootin profylaktinen anto keväällä ja syksyllä).

Ruokavalio

Reumaa sairastavien lasten on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ruoan tulee olla helposti sulavaa, sisältää riittävästi proteiineja, vitamiineja (erityisesti rutiinia, C-vitamiinia ja B-vitamiinia) ja kaliumsuoloja. Sinun tulee sisällyttää ruokavalioosi hedelmiä ja vihanneksia. Aamulla on suositeltavaa juoda tyhjään vatsaan kuuma vesi 1 sitruunan mehu.

Ruoat, jotka ovat vaikeasti sulavia ja runsaasti uutettavia aineita sisältävät, tulee jättää pois. Verenkiertohäiriön sattuessa on tarpeen valvoa ruokasuolan (enintään 5 g päivässä) ja nesteen määrää. II-III asteen verenkierron vajaatoiminnassa lääkäri voi suositella paastopäiviä.

Hiilihydraattien (leivonnaiset, makeiset, suklaa) määrää tulee rajoittaa niiden allergisoivan vaikutuksen vuoksi. Pieniä aterioita suositellaan. Jokaisessa tapauksessa on suositeltavaa keskustella lapsen ruokavaliosta lääkärin kanssa.

Fytoterapia

Reuman yrttihoitoa on käytetty muinaisista ajoista lähtien. Mutta meidän aikanamme fytoterapiaa voidaan käyttää vain lääkehoidon lisänä ja vain lääkärin kanssa. Reuman hoitoon käytetään aikaisin keväällä kerättyä pajun kuorta, nurmenkurkkukukkia, saippuanjuurta, mustaseljan kukkia, kevään adonis-kukkia, metsämansikkaruohoa, kanervaa, cinquefoil, koivun silmuja ja monia muita kasveja. Käytetään kasvien keittämistä ja infuusioita, kylpyjä yrteillä. Reseptejä on paljon. Mutta niitä voidaan käyttää lapsen hoidossa vain lääkärin luvalla.

Reuman ehkäisy lapsilla

Erota primaarinen ja sekundaarinen reuman ehkäisy.

klo ensisijainen ehkäisy Kaiken toiminnan tarkoituksena on ehkäistä reuman esiintymistä. Tällaisten tapahtumien kompleksi sisältää:

1. Streptokokki-infektion ehkäisy ja valvonta lapsella: perheenjäsenten tutkiminen streptokokkien kantamisen varalta; antibioottien käyttö nenänielun sairauksiin, kurkkukipuun; kroonisten infektiopesäkkeiden kuntoutus; usein vilustuminen, ennaltaehkäisevät aspiriini-, bisilliini-kurssit.
2. Lapsen karkaisu, normaalien asumis- ja kouluolojen luominen (ruuhkan poistaminen luokissa ja luokissa 2 vuorossa), rationaalisuuden varmistaminen tasapainoinen ravitsemus, päivittäisen rutiinin noudattaminen ja riittävän levon varmistaminen, lapsen oleskelu raittiissa ilmassa ja tilojen hygienia.

Tarkoitus toissijainen ehkäisy on taudin uusiutumisen ja etenemisen ehkäisy, ts. vian muodostuminen sydämen läppälaitteessa. Se suoritetaan primaarisen reumaattisen sydänsairauden hoidon päätyttyä ympäri vuoden bisilliini-5:llä 3 vuoden ikäannoksella. Lisäksi hoidetaan kroonisen infektion pesäkkeitä, määrätään vitamiinihoitoa, erityisesti C-vitamiinia.

Seuraavien 2 vuoden aikana (jos toistuvia reumakohtauksia ei ole ollut 3 vuoden sisällä) syksy-kevätjaksolla määrätään profylaktinen kurssi bisilliini-5:llä ja aspiriinilla tai muilla pyratsolonilääkkeillä ikäannoksella. Bisilliiniä määrätään myös lapsille jokaisen flunssatapauksen jälkeen.

Jos primaarinen reumaattinen sydänsairaus päättyi sydänsairauksien muodostumiseen, samoin kuin lapsilla, joilla on toistuva reumaattinen sydänsairaus, ympärivuotinen profylaksi suoritetaan 5 vuoden ajan. Ajoittain lapset lähetetään paikallisiin sanatorioihin.

Ennuste

Tällä hetkellä streptokokki-infektion tehokkaan hoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon ansiosta vaikea reuma on paljon harvinaisempaa. Yli 30 kertaa (verrattuna viime vuosisadan 60-70-luvulle) väheni kuolleisuus vakavasta sydämen vajaatoiminnasta ja sydänvioista.

Yhdistetty ja yhdistetty sydänvika muodostuu toistuvien reuman uusiutumisen seurauksena. Primaarisen reumaattisen sydänsairauden yhteydessä läppäsairaus muodostuu 10–15 %:lla potilaista ja toistuvista reumaattisista sydänsairauksista 40 %:lla potilaista.

Erityisen vaarallinen lapsille on reuma, jossa on poistettu, lievä kliininen kuva sairaudet. Usein vanhemmat joko eivät kiinnitä huomiota lasten valituksiin käsien ja jalkojen kipuista tai selittävät ne lapsen mustelmilla ja väsymyksillä. Tällaiset virheet johtavat taudin etenemiseen ja reuman vahingossa havaitsemiseen jo prosessin peruuttamattomien seurausten vaiheessa.

Yhteenveto vanhemmille

Reuma on vakava sairaus vaurioittaa monia elimiä ja järjestelmiä. Mutta tämä sairaus voidaan välttää, jos seuraat lapsen terveyttä ja noudatat selvästi kaikkia lääkärin suosituksia kaikista, jopa vaarattomista, vanhempien mukaan, vilustuminen itselääkityksen sijaan. Jos kyseessä on lapsen reuman kehittyminen, on muistettava, että ennaltaehkäisevä hoito yhtä tärkeä kuin akuutin kohtauksen hoito.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Jos lapsella esiintyy kipua nivelissä, sinun on otettava yhteyttä reumatologiin, ja jos tila pahenee, kuume, myrkytyksen merkkejä, ota yhteyttä lastenlääkäriin, joka epäilee reuman diagnoosia. Muiden elinten vaurioituessa määrätään konsultaatio kardiologin, neurologin, harvemmin keuhkolääkärin, hepatologin tai gastroenterologin, nefrologin, ihotautilääkärin kanssa. On hyödyllistä neuvotella ravitsemusterapeutin kanssa reuman ruokavaliosta. Kroonisen infektion pesäkkeiden kuntouttamiseksi lapsi lähetetään kurkku- ja kurkkulääkärille ja hammaslääkärille. Sydänsairautta muodostuessaan tarvitaan sydänkirurgin tutkimus.

Artikkelin luokitus:

(keskiarvo: 5,00)

Reuma on sairaus tarttuva-allerginen luonne. Patologia etenee sidekudosten systeemisen vaurion muodossa erilaisia ​​järjestelmiä organismi.

Sairaus on uhka lapsen hengelle ja tarkoittaa monimutkainen hoito koostuu useista vaiheista.

Hoito tulee suorittaa asiantuntijoiden valvonnassa. Muuten komplikaatioiden ja kuoleman riski kasvaa useita kertoja. Puhumme artikkelissa lasten reuman oireista.

Lue lisää lasten niveltulehduksen oireista ja hoidosta täältä.

Yleinen käsite ja ominaisuudet

Reuma on tulehduksellinen luonne.

Lääketieteellisessä käytännössä tällä taudilla on useita nimiä - reumakuume tai Sokolsky-Buiko-tauti.

Patologinen prosessi voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, iho, maksan ja munuaisten seroosikalvot sekä keskushermosto. Tulehdus kehittyy pääasiassa sidekudoksissa, mikä johtaa lapsen koko kehon suorituskyvyn rikkomiseen.

Erikoisuudet sairaudet:

1. Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään.
2. Tautia on vaikea hoitaa (remissio voi olla pitkä, mutta paheneminen on säännöllistä).
3. Patologia kehittyy streptokokki-infektion läsnäolon taustalla lapsen kehossa.

Reumakuumeriskissä ovat lapset seitsemästä viiteentoista vuoteen. Harvinaisissa tapauksissa patologinen prosessi havaitaan nuorilla potilailla varhaisessa iässä.

Pääasiallinen syy tulehdusprosessin kehittymiseen on kehon tappio streptokokki-infektiolla. Tämä tekijä on pakollinen reuman edeltäjä.

Lapsen kehon reaktio infektioon ei riipu vain hänen kehonsa yleisestä tilasta, vaan myös perinnöllinen taipumus, sekä joitakin siihen liittyviä ehtoja.

Syyt Lasten reuma voi johtua seuraavista tekijöistä:

• geneettinen taipumus;
• allergisten reaktioiden seuraukset;
• kehon lisääntyneen reaktiivisuuden tila;
• tartuntatautien komplikaatiot;
• tulirokon seuraukset;
• immuunijärjestelmän rikkominen;
• lapsen jatkuva ylikuormitus;
• kehon säännöllinen hypotermia.

Voiko lapsella olla osteokondroosi? Selvitä vastaus heti.

Neuvoja toimittajalta

Kosmetiikan pesun vaaroista on olemassa useita johtopäätöksiä. Valitettavasti kaikki uudet äidit eivät kuuntele niitä. 97 % vauvan shampoista käyttää vaarallista ainetta natriumlauryylisulfaattia (SLS) tai sen vastaavia. Tämän kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen on kirjoitettu monia artikkeleita. Lukijamme pyynnöstä testasimme eniten suosittuja merkkejä. Tulokset olivat pettymys - eniten mainostetut yritykset osoittivat näiden erittäin vaarallisten komponenttien läsnäolon koostumuksessa. Emme voi nimetä tiettyjä merkkejä, jotta emme loukkaisi valmistajien laillisia oikeuksia. Mulsan Cosmetic, ainoa yritys, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10:stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallinen ja hypoallergeeninen. Suosittelemme luottavaisesti virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista viimeinen käyttöpäivä, se ei saa ylittää 10 kuukautta. Suhtaudu huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

Luokittelu ja lomakkeet

Reuma on eri asia pitkä kehitys. Tulehdusprosessin etenemisprosessissa oireet siirtyvät aktiiviseen tai inaktiiviseen vaiheeseen.

Toisessa tapauksessa lapsen terveys paranee, erikoistuneiden asiantuntijoiden testien ja tutkimusten tulokset paranevat. Taudin inaktiivinen vaihe voi kestää useita vuosia.

Useimmissa tapauksissa pahenevien oireiden uusiutuminen tapahtuu äkillisesti. Se voidaan sulkea pois vain täydellä hoidolla ja kliinisten suositusten noudattamisella.

Lasten reuman aktiivisen vaiheen kolme astetta:

1. Minimi aktiivisuus (ensimmäinen aste, jolle on ominaista sidekudosten tulehdusprosessin lievät oireet).
2. Kohtalainen aktiivisuus (toiseen asteeseen liittyy taudin yleisten oireiden lisääntyminen).
3. Enimmäismäärä aktiivisuus (kolmas aste tarkoittaa lapsen terveyden jyrkkää heikkenemistä, testituloksia ja muuntyyppisiä tutkimuksia sekä kuumeen kehittymistä).

Kehitysmekanismin mukaan reuma jaetaan piilevä, pitkittynyt, akuutti ja subakuutti muoto.

Ensimmäisessä tapauksessa oireet ovat piilossa, ja oikea-aikaisen hoidon puute johtaa sydänsairauksien kehittymiseen.

Taudin pitkittynyt variantti ominaista pitkä kesto(enintään kuusi kuukautta). Akuutit ja subakuutit muodot eivät kestä yli kuutta kuukautta. Erillinen reumatyyppi on jatkuvasti uusiutuva variantti, jossa ei ole selvää remissiota.

Vaurioituneen kudoksen tyypistä riippuen erotetaan seuraavat reuman muodot:

• nivelnäkymä;
• sydämenmuotoinen;
• hermostunut tyyppi.

Useimmissa tapauksissa sydämen reuma kehittyy lapsuudessa aiempien nivelvaurioiden oireiden taustalla.

Tällaisen patologisen prosessin erottuva piirre on pitkän oireettoman kurssin riski.

Vanhemmat alkavat huomata poikkeavuuksia lapsen tilassa vähentääkseen hänen aktiivisuuttaan ja valituksia kivusta sydämen alueella. Hyökkäykset heikkenevät, kun vauva ottaa tiettyjä asentoja.

Kolme tyyppistä sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriota reumatismissa:

• perikardiitti(vakava sydämen toimintakyvyn häiriö, joka voi aiheuttaa lapsen kuoleman);
• sydänlihastulehdus (pidetään eniten lievä muoto sairaudet, jotka voidaan parantaa yksin);
• endokardiitti(seuraus on useimmissa tapauksissa erilaisia ​​sairauksia liittyy sydämen tilaan).

Reuma voi liittyä erilaisia ​​oireita.

Avainasemassa on tulehdusprosessin vaikuttaman sidekudoksen tyyppi ja lapsen kehon yksilölliset ominaisuudet.

Oireiden voimakkuus liittyy suoraan reuman vaiheet.

Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi alkaa kehittyä kuukauden kuluttua siirretystä streptokokki-infektiosta. Reuma voi esiintyä itsenäisenä patologiana tai siihen voi liittyä muita sairauksia.

Reuman oireet lapsuudessa seuraavat olosuhteet voivat tulla:

• kehon yleinen heikkous ja lapsen lisääntynyt väsymys;
• kipu sydämen alueella;
• hengenahdistus vähäisen jälkeen liikunta;
• sydämentykytys (toiminnan jälkeen tai levossa);
• reumaattiset kyhmyt pään takaosassa ja nivelten alueella;
• kiputuntemuksilla on vaeltava luonne;
• arkuus yhdistettynä nivelten turvotukseen;
• sininen ihon sävy varpaissa ja käsissä;
• tunnehäiriöt;
• liikehäiriöt;
• ihottuma renkaiden muodossa rinnassa ja vatsassa;
• puhehäiriöt.

Reumatismissa kehittyvä patologinen prosessi sidekudoksissa voi vaikuttaa erittäin kielteisesti tiettyjen elinten tilaan ja häiritsee niiden toimintaa ikuisesti.

Jotkut komplikaatioista voivat aiheuttaa pienen potilaan kuoleman tai muuttaa dramaattisesti hänen elämänsä laatua. Suurin osa reuman vaikutuksista voidaan välttää, jos hoito hoidetaan mahdollisimman pian.

Komplikaatiot sairaudet voivat olla seuraavat:

• seroosin keuhkopussintulehdus;
• aivoiskemia;
• sydänsairaus;
• sepelvaltimotulehdus;
• aortiitti;
• verenkiertohäiriöt;
• kuolema.

Epäillään reuman kehittymistä lapsella lastenlääkäri tai lasten reumatologi. Pieni potilas on lähetettävä kattavaan tutkimukseen, jos hänellä on polyartriitti, sydäntulehdus, ihonalaiset kyhmyt tai korea.

Lisää äskettäisen streptokokki-infektion diagnoosin vahvistamisen riskiä.

Reuman diagnosoinnissa ei suoriteta vain erikoistuneiden asiantuntijoiden suorittamaa lapsen tutkimusta, vaan myös useita laboratoriotutkimuksia biologista materiaalia.

Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• veren kemia;
• kliininen verikoe;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• ESR- ja leukosyyttitestit;
• EchoCG ja EKG;
• fonokardiografia;
• veren immunologinen tutkimus;
• konsultointi lasten neurologi.

Kuinka hoitaa lasten osteoporoosia? Opi siitä artikkelistamme.

Lasten reuman hoidossa voidaan käyttää useita taktiikoita.

Terapia tarkoittaa Monimutkainen lähestymistapa ja se suoritetaan vaiheittain, jatkuvassa tai pitkäaikaisessa muodossa.

Asiantuntijan tulee valita tietty kurssi ja valita hoitomenetelmät. Väärä taktiikka ei voi vain vähentää toimenpiteiden tehokkuutta, vaan myös aiheuttaa taudin uusiutumista ja tulehdusprosessin etenemistä.

Päällä hoidon ensimmäinen vaihe lasten reuma, käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Sairaalahoito (edellytyksenä on lapsen fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen, tämän vaiheen kesto on enintään kuusi viikkoa).
2. Antibakteerinen hoito (pääasiassa penisilliinivalmisteita käytetään poistamaan streptokokki-infektion seuraukset).
3. Kortikosteroidihormonit (triamcinoloni).
4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tulehdusprosessin poistamiseksi (Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Voltaren).
5. Steroidilääkkeet (prednisoloni).
6. Kinoliinilääkkeet (Klorokiini, Hydroksiklorokiini, Delagil).

Toinen vaihe lasten reuman hoitoon kuuluu sellaisten toimenpiteiden toteuttaminen, joiden tulisi vahvistaa hoidon kulkua, sulkea pois taudin uusiutuminen ja eliminoida tulehdusprosessin seuraukset.

Tällaisiin tarkoituksiin käytetään mutahoitoa, fysioterapiaharjoituksia, korjaavaa hoitoa, jossa käytetään lapsen ikään sopivia vitamiineja.

Jonkin aikaa pienen potilaan on pakko erikoistuneiden ammattilaisten nähtäväksi(KOR-lääkäri, kardiologi, reumatologi jne.).

Lisäksi hoidon toisessa vaiheessa voidaan määrätä seuraavaa menettelyt:

• hengitysharjoitukset;
• lääketieteellinen ruokavalio;
• fysioterapia;
• pitkävaikutteiset antibiootit (bisilliini-5).

Kolmas vaihe sisältää taudin uusiutumisen ehkäisyn ja eroavat enimmäiskestoltaan.

Lapsen kehon työkyvyn palautuminen riippuu sen yksilöllisistä ominaisuuksista ja hoidon oikea-aikaisuudesta.

Joissakin tapauksissa konsultointi erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa ja elämäntapojen muutokset ovat tarpeen koko potilaan elämän ajan. Merkittäviä komplikaatioita varten fyysistä toimintaa tulee rajoittaa suurimmassa määrin.

Lapsen kehoa on valvottava vähintään kolmen vuoden ajan reuman hoidon jälkeen. Tämän jakson aikana yleisen kunnon heikkeneminen pitäisi olla syynä kattava tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa.

Lääkäri voi määrätä pitkän hoitojakson, johon sisältyy erityisten lääkkeiden ottaminen. Poikkea hoitoaikataulusta ei missään tapauksessa saa. Viiden vuoden kuluessa pääterapiasta lapsille suositellaan vuosittaista parantolahoitoa.

Lapsuuden reumatismissa on huomioitava seuraavaa: suosituksia:

1. Tasapainoinen ruokavalio (ruokavalion tulee sisältää rutiinia ja proteiinia suuria määriä).
2. Rentouttavat ja hyvinvointikylvyt keittämällä lääkekasvit(mansikan lehdet, koivun silmut jne.).
3. Vihannesten ja hedelmien (erityisesti sitruunoiden) pakollinen läsnäolo ruokavaliossa.
4. Tarpeettoman tai liiallisen fyysisen rasituksen poissulkeminen kehossa.
5. Ruokavalion tulee olla sulamatonta ruokaa.
6. Hiilihydraattien ja makeisten saannin rajoittaminen.

Lasten reuman ennuste on parantunut lääketieteen kehityksen ansiosta. Useiden vuosikymmenien ajan sairaus oli yksi kuolemaan johtavista patologioista. Oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito voivat parantaa ennustetta.

Reuman yleisin seuraus on sydänsairauksien kehittyminen, mutta tällaisella diagnoosilla potilaat voivat elää pitkän ja tyydyttävän elämän.

Jos oikea-aikaista hoitoa ei ole, on vamman tai kuoleman riski lapsi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet lasten reuman ehkäisemiseksi sisältävät perussäännöt, joita vanhempien on noudatettava. Vauvan terveyden vuoksi tulee seurata hänen elämänsä ensimmäisistä päivistä lähtien.

Reumaoireiden ilmetessä tutkimus on suoritettava välittömästi.

Erityisen vaarallinen on streptokokki-infektio, jota pidetään patologian pakollisena edeltäjänä.

Tämä sairaus on hoidettava ajoissa ja täydellisesti.

Reuman ehkäisy lapsuudessa sisältää seuraavat asiat suosituksia:

• hellävarainen kovettuminen varhaisesta iästä lähtien;
• lapsen ravinnon valvonta;
• päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• fyysinen aktiivisuus iän mukaan;
• kontaktin poissulkeminen tartuntalähteiden kanssa;
• lisätä lapsen immuniteettia;
• kaikkien sairauksien oikea-aikainen hoito;
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• saattaa loppuun desinfiointi tilat;
• streptokokki-infektion ehkäisy;
• kroonisten infektioiden pesäkkeiden puhtaanapito.

Lapsen reuman oikea-aikainen hoito parantaa ennustetta, mutta ei sulje pois aikuisiässä mahdollisesti ilmeneviä komplikaatioita.

Jos pienelle potilaalle diagnosoidaan tällainen diagnoosi, hänen terveytensä olisi kiinnitettävä erityistä huomiota.

Erikoistuneiden lääkäreiden on tarkastettava ja tarkkailtava lapsi säännöllisesti. Reuma on vaarallinen sairaus, ja taipumus toipumiseen voi olla vain patologian siirtymistä inaktiiviseen vaiheeseen.

Pyydämme ystävällisesti olemaan lääkintä itse. Ilmoittaudu lääkäriin!

Tässä artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisesti, kuinka reuma ilmenee lapsessa. Oireet, lajikkeet, hoidon ominaisuudet, diagnoosi ja ehkäisy ovat tärkeimmät asiat, joihin keskitymme.

Kiinnitä heti huomiosi siihen, että reuma voi kehittyä täysin missä iässä tahansa. Tämä on tarttuva-allerginen sairaus. Kliinisten ilmenemismuotojen monimuotoisuus johtuu siitä, että reuma ei vaikuta tiettyyn elimeen, vaan sidekudoksiin, joita esiintyy kaikissa ihmisen elimissä. Harkitse lasten reuman merkkejä.

Mikä se on?

Aloitetaan artikkelimme käsitteellä "reuma". Mikä tämä sairaus on? Tämä on tulehdussairauden nimi, joka vaikuttaa koko kehoon samanaikaisesti (eli se on systeeminen). Reuman alkuperä on tarttuva-allerginen. Sillä on toinen nimi: Sokolovsky-Buyo-tauti.

Sairaudelle on ominaista sidekudoksen vaurioituminen. Vaikuttaa pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston sidekudoksiin. On olemassa tilastotietoja, jotka osoittavat, että naiset kärsivät useimmiten tästä taudista - kolme kertaa enemmän kuin miehet. Tämä ero kuitenkin katoaa kypsemmässä iässä.

Mitkä ovat lasten reuman ominaisuudet? Taudin oireet ja hoito lapsuudessa ovat hieman erilaisia. Tämä johtuu siitä, että lasten reumatismilla on joitain ominaisuuksia, kuten:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden selvempi vakavuus;
• muutokset muissa järjestelmissä ja elimissä;
• taudin siirtymisen mahdollisuus krooninen muoto(lapsuuden todennäköisyysprosentti on erittäin korkea);
• relapsien esiintyminen.

Krooninen muoto ilmenee seuraavasti: jälkeen hoito on käynnissä lepoaikaa, mutta jonkin ajan kuluttua ongelma toistuu. On syytä huomata, että lapsilla havaitaan hyvin usein reuman uusiutumista.

2- tai 10-vuotiaiden lasten reuman oireet ovat käytännössä samat. Huomaa, että 7–15-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita taudille. Lasten reuma uhkaa useita komplikaatioita, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta. Reuma alkaa usein kehittyä tartuntatautien jälkeen. Näitä ovat tulirokko, tonsilliitti ja niin edelleen.

Erityisen usein painopiste löytyy sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Reuma on yleistä kaikkialla maailmassa, erityisesti heikommassa asemassa olevissa maissa, joissa tautien esiintyvyys on erittäin korkea.

Tarkastellaan myöhemmin tarkemmin sairauden oireita ja diagnoosia lapsuudessa, mutta nyt haluan kiinnittää huomiota Jonesin kriteereihin. On tärkeää huomata, että hän erottaa suuret ja pienet kriteerit. Jos havaitaan vähintään yksi merkki ensimmäisestä luokasta, tämä riittää taudin diagnosoimiseen.

Oireet

Nyt tarkastelemme yksityiskohtaisesti lapsen reuman oireita. Kuten aiemmin mainittiin, reuma voi tuhota sidekudoksen useissa elimissä kerralla. Tämä voi selittää suuri määrä taudin eri ilmenemismuodot. Kaikki riippuu prosessien muodosta ja vakavuudesta.

Reuman aiheuttaja stimuloi C-reaktiivisen proteiinin tuotantoa. Hän aiheuttaa tulehduksen ja vaurion sidekudokselle. Kiinnitämme jälleen huomiosi siihen tosiasiaan, että reuma ei esiinny tyhjästä. Sen kehitysprosessi alkaa tartuntataudin jälkeen. Kaiken kaikkiaan taudilla on kolme muotoa, puhumme niistä hieman myöhemmin. Reuman pääpiirre on akuutti puhkeaminen. Oireita ovat:

• kehon lämpötilan jyrkkä nousu;
• vakava heikkous;
• hyvinvoinnin heikkeneminen.

Yleisimmät on nyt listattu alkuoireet. Pienillä lapsilla (2-vuotiaat) reuman oireita voivat olla:

• ärtyneisyys;
• itkuisuus;
• unihäiriöt ja niin edelleen.

Lisäksi niihin liittyy vähitellen muita jollekin reuman muodoille ominaisia ​​oireita. Lasten reuma, jonka oireita ja hoitoa käsittelemme artikkelissa, voi ilmetä eri tavoin, mutta noin 85 %:ssa tapauksista sairaus uhkaa sydänkomplikaatioita.

Luokittelu

Kaiken kaikkiaan taudilla on kolme muotoa:

• nivel;
• sydämen;
• hermostunut.

Puhumme niistä yksityiskohtaisesti hieman myöhemmin.

On syytä huomata, että lasten streptokokkireuman oireet eivät jää huomaamatta. Sairaudella on aina seurauksia komplikaatioina tai reuma muuttuu krooniseksi.

10-vuotiaiden ja sitä nuorempien lasten reuman oireet ovat täysin erilaisia. Kokenut asiantuntija voi helposti diagnosoida taudin missä tahansa vaiheessa.

Reumatismissa on kaksi vaihetta:

• aktiivinen;
• epäaktiivinen.

Mitkä ovat taudin aktiivisuuden kriteerit? Nämä sisältävät:

• ilmentymien vakavuus;
• muutos laboratoriomarkkereissa.

Tämän perusteella reumaa on kolme astetta. Ne on esitetty alla olevassa taulukossa.

Nivelmuoto

Mieti nyt nivelmuodon lapsen reuman oireita. Aloitetaan luku pienellä tilastotiedolla. Vauvat harvoin kuuluvat tähän kategoriaan. Lähes 20 %:ssa tapauksista nivelreuma ilmenee 1-5 vuoden iässä; ja lähes 80 % - kymmenestä viiteentoista vuoteen.

Lasten nivelreuman oireet voivat ilmetä seuraavasti:

• kuume;
• heikkous;
• päänsärky;
• kipu nivelissä;
• punoitus ja turvotus nivelissä ja niin edelleen.

Huolimatta siitä, että sairauksia on lukuisia, taudinaiheuttajaa ei ole vielä tunnistettu. Epäilemättä reuma on tarttuva luonne. Tämä infektio vaikuttaa useimmissa tapauksissa Imusolmukkeet sijaitsee nenänielun alueella. Sairaudet liittyvät aikaisempaan angina pectorikseen, kariekseen ja tulehdusprosesseihin.

On syytä huomata, että taudin esiintymisestä on useita teorioita. Lasten nivelreuma, jonka oireita ja hoitoa tässä artikkelissa tarkastelemme, on enemmistön mukaan infektio-allerginen. Tämä on yleisimmin hyväksytty teoria. Jos noudatat tätä mielipidettä, seurauksena on reuma allerginen reaktio ihmiskehossa. Bakteerien kuona-aineiden pääsyn soluihin inkubaatiojakson aikana kehon rakenne muuttuu uudelleen. Streptokokit voivat tässä tapauksessa aiheuttaa yllä olevia reuman oireita.

Aiemmin on jo sanottu, että reuman syynä on usein aiemmin siirtynyt tartuntatauti (erityisesti tulirokko). Muitakin esimerkkejä voidaan kuitenkin antaa:

• hypotermia;
• ylijännite.

Monet oireet viittaavat siihen, että keskushermosto on mukana tässä prosessissa (kesk hermosto). Näitä oireita ovat:

• korea;
• liikehäiriöt;
• mielisairaus;
• hermoston sairaudet ja niin edelleen.

On tärkeää huomata, että kaikkiin edellä mainittuihin sairauksiin liittyy hyvin usein reuma. Tutkimukset osoittavat, että aivokuoren reaktiivisuus vähenee merkittävästi. Kokenut asiantuntija voi määrittää tämän helposti. Miksi tämä tapahtuu? Tämä liittyy pääsääntöisesti subkortikaalikeskusten kiihottumisen lisääntymiseen, mikä vaikuttaa koko kehoon.

sydämenmuotoinen

Nyt ehdotamme, että puhumme hieman enemmän lapsen reuman sydänmuodosta, tämän taudin oireista. Kiinnitämme heti huomiosi siihen, että sydänongelmat voivat alkaa samanaikaisesti reuman nivelmuodon kanssa ja ilmaantua vähitellen. Reuman vakavalle muodolle on ominaista se, että sydämen toimintahäiriön oireet ilmaantuvat hyvin hitaasti, eli sairaus kehittyy huomaamattomasti.

Aiemmin sanoimme sen erottava piirre nivelreuma on odottamaton ja väkivaltainen kohtaus. Näytä teräviä kipuja, ja niin edelleen. Jotkut lapset voivat kuitenkin valittaa lievästä nivelkivusta ja väsymyksestä. Silloinkin voi kehittyä sydänongelmia. Vakavien seurausten välttämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa, mene asiantuntijan puoleen jopa tällaisten valitusten kanssa.

Lasten sydänreumaa, jonka oireita ja hoitoa tarkastelemme juuri nyt, kutsutaan yleisesti reumaattiseksi sydänsairaudeksi. alkuvaiheessa ei käytännössä näytä itseään ollenkaan. Oireita ovat:

• väsymys;
• kieltäytyminen pelaamasta;
• haluttomuus juosta
• hengenahdistus
• kardiopalmus;
• ihon kalpeus.

Vakavaan muotoon liittyy kohonnut lämpötila, joka ei yleensä ylitä kolmekymmentäkahdeksan astetta. Yleinen tila lapsi pahenee päivä päivältä.

Reuman sydänmuoto voi johtaa joihinkin alla olevassa taulukossa esitettyihin sydänsairauksiin.

Kaikki tämä johtaa sydänsairauksien kehittymiseen, eli tulehdusprosessi siirtyy venttiileihin. On erittäin tärkeää tietää, että oikea-aikainen hoito ja määrätyn hoito-ohjelman noudattaminen ovat avain onnelliseen tulevaisuuteen. Monet sydänvioista kärsivät lapset elävät normaalia elämää (käyvät koulua, menevät ulos ystävien kanssa, käyvät piireissä ja niin edelleen). Jos tapaus laiminlyödään, tauti saa vakavan muodon, joka vaikuttaa terveydentilaan seuraavasti:

• verenkiertohäiriön esiintyminen;
• raajojen turvotus;
• vakava hengenahdistus;
• maksan laajentuminen.

Toinen erottava piirre sairauden vakava muoto - rengasmainen ihottuma iholla. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon ensimmäisten oireiden ilmetessä sairaanhoito! Oikea-aikainen hoito on mahdollisuus lapsen normaaliin elämään, jota ei pidä hukata.

hermostunut muoto

Tässä artikkelin osassa kiinnitämme huomiota lasten reuman hermostuneeseen muotoon. Oireet ja taudin hoito ovat tärkeimpiä kysymyksiä, joita yritämme käsitellä tässä artikkelissa.

Lasten reuman hermostuneen muodon erottuva piirre on korea, joidenkin aivojen osien vauriot. Korea kehittyy vähitellen, oireita voivat olla:

• mielialan muutos;
• ärtyneisyys;
• itkuisuus;
• lihasten nykiminen (huomaa, että tämä oire voi edetä; jotkut vanhemmat ajattelevat, että lapsi irvistelee ja tuhma, eikä edes ymmärrä asioiden todellista tilaa);
• kurinalaisuuden puute;
• huolimattomuus;
• käsialan muutos;
• epäselvän puheen esiintyminen;
• huojuva askel.

Mitä tulee kurin puutteeseen ja huolimattomuuteen, kannattaa myös tehdä joitain selvennyksiä. Itse asiassa lapsi ei ole syyllinen. Hän ei todellakaan voi nauhoittaa kenkiään siististi, koska hän pudottaa usein haarukoita, lusikoita, kyniä ja muita esineitä. Kiinnitä huomiota näihin oireisiin. Monet sekoittavat tämän väsymykseen tai huolimattomuuteen. Itse asiassa lapsi tarvitsee apuasi. Nämä oireet näkyvät noin kolmen kuukauden ajan. Kiinnitä enemmän huomiota lapsen käyttäytymiseen ja tilaan, jotta et menetä oikeaa hetkeä ja aloita hoito ajoissa.

Tämän taudin hyvä uutinen on, että sydänvauriot reuman hermomuodossa ovat erittäin harvinaisia. Jos sairaus on aiheuttanut komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmälle, tauti etenee hyvin helposti. Jos huomaat muutoksia lapsesi käyttäytymisessä, ota yhteyttä lääkäriisi.

Kiinnitämme nyt vähän huomiota hyperkineesiin. Tämä on tila, joka esiintyy taudin huippuvaiheessa. Tänä aikana henkilö on aina liikkeessä (hän ​​ei voi istua, seistä tai makaa paikallaan). On olemassa tahattomia lihassupistuksia, jotka voivat häiritä lasta syödessään (kielen, huulten ja niin edelleen lihassupistukset). Ne leviävät muihin lihasryhmiin, seuraavat merkit voivat ilmaantua:

• jatkuva vilkkuminen;
• kielen ulkonema;
• irvistää.

Huomaa, että unen aikana kaikki hyperkineesin oireet katoavat. Kaikkien edellä mainittujen oireiden lisäksi tutkimuksella voidaan havaita alentunut lihasjänteys. Ei mitään erikoistutkimukset ei vaadita vakavissa muodoissa, kun se näkyy paljaalla silmällä. Vakavaa sairautta sairastava lapsi ei voi pitää päätään tai istua. Yleensä kaikki oireet kestävät kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen. Sitten ne vähitellen laantuu. Muista, että pahenemisvaiheet ovat melko yleisiä (ilmenemisaika on noin vuosi viimeisen tapauksen jälkeen, joskus paljon aikaisemmin).

Korean yhteydessä kehon lämpötila voi nousta hieman (jopa 37,5 astetta). Nivelissä voi esiintyä turvotusta ja kipua.

Syyt

Tässä artikkelin osassa yritämme analysoida yksityiskohtaisesti kysymystä lasten reuman syistä. Kuten aiemmin mainittiin, jopa nykyaikainen lääketiede ei voi antaa tarkkaa vastausta tähän kysymykseen. Teorioita on useita, ja niistä alkaen voimme päätellä, että monet tekijät voivat toimia syinä.

	Selitys
Viimeaikaiset tartuntataudit	Näitä ovat akuutit hengitystieinfektiot, tonsilliitti, tulirokko, tonsilliitti ja niin edelleen. On tärkeää huomata, että ne ovat A-ryhmän streptokokkien aiheuttajia.. On syytä selventää, että infektiotartunta ei ole pääasiallinen edellytys reuman kehittymiselle. Tämä edellyttää immuunijärjestelmän toimintahäiriötä. Vain tässä tapauksessa se alkaa hyökätä terveisiin soluihin. Tämä ilmenee tapauksissa, joissa hoito aloitettiin liian myöhään (myöhässä) tai se on yksinkertaisesti väärin.
Toinen tekijä on perinnöllinen.	Useissa tutkimuksissa ja selvityksissä havaittiin, että myös perinnöllisellä tekijällä on rooli reuman kehittymisessä. On havaittu, että tautia esiintyy usein saman perheen jäsenillä.
Pitkäaikainen streptokokki-infektion kantaminen	Yleensä streptokokki voi elää nenänielassa pitkään, minkä seurauksena immuunijärjestelmä ei toimi. Tuloksena on reuman kehittyminen.
Toissijaiset tekijät	Riippumatta siitä, kuinka oudolta se kuulostaa, on olemassa muita (pieniä) tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa reuman kehittymisen lapsuudessa. Näitä ovat: hypotermia, ylityö, huono ravitsemus. Miten tämä vaikuttaa taudin kehittymiseen? Yksinkertaisesti sanottuna nämä tekijät vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmä lapsi. Tämän seurauksena reuman kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja.

Diagnostiikka

Mikä on lasten reuma (oireet, valokuvat, syyt on annettu artikkelissa), nyt toivomme, että se on selvää. Siirrymme taudin diagnoosiin. Aluksi on sanottava, että aivan kuka tahansa voi epäillä lapsen sairastavan sairautta, alkaen vanhemmista ja opettajista ja päättyen lastenlääkäriin tai reumatologiin.

Lasten reuman klinikka (kliiniset ilmenemismuodot) on monipuolinen. On tärkeää tietää tärkeimmät kriteerit:

• sydäntulehdus (kaikenlainen);
• korea ( tämä sairaus kiinnitimme paljon huomiota aiemmin);
• kyhmyjen esiintyminen ihon alla lapsella;
• punoitus;
• polyartriitti;
• äskettäinen streptokokki-infektio;
• perinnöllinen tekijä.

Jos lapsella on vähintään yksi näistä oireista, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Näiden kriteerien lisäksi on muita:

• nivelkipu;
• kuume;
• muuttuneet veriarvot.

Diagnoosia varten potilaan tutkimusta ja kuulustelua on vähän. Tarkan diagnoosin saamiseksi on tarpeen suorittaa sarja laboratoriotutkimuksia, jotka sisältävät rintakehän röntgenkuvan, EKG:n, kaikukardiografian.

Röntgenkuvaus auttaa määrittämään sydämen kokoonpanon, EKG näyttää poikkeavuuksia sydämen toiminnassa (jos sellaisia ​​​​on), kaikukardiogrammi määrittää sydänsairauden olemassaolon.

Hoito

Tutkimme lasten reuman diagnoosia ja oireita. Taudin hoito on seuraava kysymys. Tässä tapauksessa tarvitaan integroitu lähestymistapa. Reuman hoito on suunnattu:

• oireiden lievitys;
• vaikutus streptokokkiflooraan.

Lasten reumaa (oireet, hoito ja valokuva, josta harkitsemme) hoidetaan sairaalassa. Huomaa, että hoito suoritetaan, vaikka tätä sairautta epäillään.

Lapsi tarvitsee:

• vuodelepo ja voimakkaan toiminnan asteittainen lisääntyminen;
• oikea ravitsemus, ruokavalio sisältää lisääntyneen määrän kaliumia;
• vapaa-ajan toiminnan asianmukainen järjestäminen.

Lääketieteellinen hoito perustuu:

• antibakteeriset lääkkeet;
• hormonaalinen;
• anti-inflammatorinen;
• vitamiinikompleksit;
• kaliumvalmisteet;
• immunostimulaattorit.

Kaikki nämä lääkkeet auttavat torjumaan patogeenistä mikroflooraa. Tämän seurauksena tulehdusprosessi poistuu ja taudin oireet vähenevät huomattavasti. On tärkeää huomata se lääkehoito voi olla joitain sivuvaikutuksia:

• haavan kehittyminen;
• vatsan verenvuoto;
• häiriöt endokriinisten rauhasten toiminnassa.

Ennaltaehkäisy

Tämä osio on omistettu lasten reuman ehkäisyyn. Erota primaarinen ja sekundaarinen ehkäisy. Ensimmäisessä tapauksessa kiinnitetään huomiota lapsen oikeaan kehitykseen:

• kovettuminen;
• asianmukainen ravitsemus;
• Urheilu;
• torjua A-ryhmän streptokokki-infektiota.

Toissijainen on tarkoitettu estämään uusiutumista:

• "Bicilin 5" - 1,5 miljoonaa yksikköä neljässä viikossa koululaisille;
• "Bicilin 5", jonka annos on 0,75 miljoonaa yksikköä kerran kahdessa viikossa esikouluikäisille.

Ennuste

Monet äidit selviytyivät tästä taudista menemällä sairaalaan ajoissa saadakseen lääketieteellistä apua. Jos suoritat reuman ehkäisyn, uusiutuminen ei aiheuta uhkaa elämälle. Analysoimme yksityiskohtaisesti lasten reuman ongelmaa, oireita, arvosteluja. Mitkä ovat ennusteet?

Huomaa, että noin 25 prosentissa tapauksista reumaattiseen sydänsairauteen liittyy sydänsairauksien kehittyminen. Uudelleen ilmestyminen ei jätä mahdollisuutta välttää venttiilivaurioita. Tämän seurauksena sydänleikkaus on tarpeen. Sydämen vajaatoiminnan tappava tulos on noin 0,4 %. On huomattava, että taudin lopputulos riippuu hoidon oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta.

Reuma lapsilla

Reuma lapsilla- tarttuva-allerginen sairaus, joka ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän sidekudoksen, nivelten nivelkalvojen, keskushermoston seroosikalvojen, maksan, munuaisten, keuhkojen, silmien, ihon systeemisessä vauriossa.

Reuman yhteydessä lapsille voi kehittyä reumakuume, reumaattinen sydänsairaus, pieni chorea, reumaattiset kyhmyt, erythema annulare, keuhkokuume ja nefriitti.

Lasten reuman diagnoosi perustuu kliinisiin kriteereihin, niiden yhteyteen menneeseen streptokokki-infektioon, joka on vahvistettu laboratoriotesteillä ja markkereilla. Lasten reuman hoidossa käytetään glukokortikoideja, tulehduskipulääkkeitä, kinoliini- ja penisilliinivalmisteita.

Lasten reumaatismi (reumakuume, Sokolsky-Buyon tauti) on systeeminen tulehdussairaus, jolle on ominaista eri elinten sidekudoksen vaurioituminen ja joka etiologisesti liittyy streptokokki-infektioon.

Pediatriassa reumaa diagnosoidaan pääasiassa kouluikäisillä (7-15-vuotiailla) lapsilla. Keskimääräinen väestötaajuus on 0,3 reumatapausta 1000 lasta kohti. Lasten reumatismille on tyypillistä akuutti puhkeaminen, usein pitkittynyt, useiden vuosien ajan, vuorotellen pahenemis- ja remissioiden jaksoissa. Lasten reuma on yleinen sydänvikojen ja vamman aiheuttaja.

Lasten reuman syyt

Reumatologiasta kertynyt kokemus mahdollistaa lasten reuman katsomisen tarttuva-allergiseksi sairaudeksi, joka perustuu β-hemolyyttisen streptokokkiryhmän A (M-serotyyppi) aiheuttamaan infektioon ja kehon muuttuneeseen reaktiivisuuteen.

Siten lapsen reuman ilmaantuvuutta edeltää aina streptokokki-infektio: tonsilliitti, tonsilliitti, nielutulehdus, tulirokko. β-hemolyyttisen streptokokin etiologisen merkityksen lasten reuman kehittymisessä vahvistaa useimpien potilaiden antistreptokokkivasta-aineiden - ASL-O, antistreptokinaasi, antistreptohyaluronidaasi, antideoksiribonukleaasi B, joilla on sidekudoksen tropismia - havaitseminen verestä.

Tärkeä rooli lasten reuman kehittymisessä on perinnöllisillä ja perustuslaillisilla taipumuksilla.

Joissain tapauksissa suvussa on esiintynyt reumaa, ja se, että vain 1-3 %:lle streptokokki-infektion saaneista lapsista ja aikuisista kehittyy reumakuume, viittaa niin kutsutun "reumaattisen diateesin" olemassaoloon.

β-hemolyyttisen streptokokin johtavat virulenssitekijät ovat sen eksotoksiinit (streptolysiini-O, erytrogeeninen toksiini, hyaluronidaasi, proteinaasi), jotka aiheuttavat pyrogeenisiä, sytotoksisia ja immuunireaktiot aiheuttaa sydänlihaksen vaurioita endomyokardiitin kehittymisen, sydänlihaksen supistumisen ja johtuvuuden heikkenemisen kanssa.

Lisäksi streptokokkien soluseinän proteiinit (lipoteikoiinihappo, peptidoglykaani, polysakkaridi) käynnistävät ja ylläpitävät tulehdusprosessia sydänlihaksessa, maksassa ja nivelkalvoissa.

Soluseinän M-proteiini estää fagosytoosia, sillä on nefrotoksinen vaikutus, stimuloi sydämen vastaisten vasta-aineiden muodostumista jne.

Perustuu ihovaurioihin ihonalainen kudos lasten reumatismissa on vaskuliitti; reumaattinen korea johtuu aivokuoren ytimien vauriosta.

Lasten reuman kehittymisessä erotetaan aktiiviset ja inaktiiviset vaiheet. Reumaprosessin aktiivisuuden kriteerit ovat kliinisten oireiden vakavuus ja muutokset laboratoriomarkkereissa, joiden yhteydessä on kolme astetta:

• minä (minimiaktiivisuus)- tulehduksen eksudatiivisen komponentin puuttuminen; lasten reuman kliinisten ja laboratoriooireiden heikko vakavuus;
• II (kohtalainen aktiivisuus)- kaikki lasten reuman merkit (kliiniset, elektrokardiografiset, radiografiset, laboratoriotutkimukset) eivät ole selkeitä;
• III (maksimaalinen aktiivisuus)- tulehduksen eksudatiivisen komponentin hallitsevuus, korkea kuume, reumaattisen sydänsairauden merkit, niveloireyhtymä, polyserosiitti. Selkeiden sydäntulehduksen radiologisten, elektro- ja fonokardiografisten merkkien esiintyminen. Äkilliset muutokset laboratorioparametreissa - korkea neutrofiilinen leukosytoosi. Vahvasti positiivinen CRP, korkeatasoinen seerumin globuliinit, merkittävä nousu streptokokkivasta-aineiden tiittereissä jne.

Lasten reuman inaktiivinen vaihe havaitaan interiktaalisessa jaksossa, ja sille on ominaista lapsen hyvinvoinnin, instrumenttien ja laboratorioparametrien normalisoituminen.

Joskus reumakuumekohtausten välissä matala-asteinen kuume ja huonovointisuus jatkuvat, sydämentulehduksen etenemistä ja sydänläppäsairauden tai kardioskleroosin muodostumista havaitaan.

Lasten reuman inaktiivinen vaihe voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Lasten reuman kulku voi olla akuutti (enintään 3 kuukautta), subakuutti (3 - 6 kuukautta), pitkittynyt (yli 6 kuukautta), jatkuvasti toistuva (ilman selkeitä remissiojaksoja, jotka kestävät jopa 1 vuotta tai kauemmin), piilevä (piilotettu, mikä johtaa sydänläppäsairauden muodostumiseen).

Reuman oireet lapsilla

Lasten reuman kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia ​​ja vaihtelevia.

Tärkeimpiä kliinisiä oireyhtymiä ovat reumaattinen sydänsairaus, polyartriitti, pieni korea, anulaarinen punoitus ja reumaattiset kyhmyt.

Kaikille lasten reuman muodoille on ominaista kliininen ilmentymä 1,5-4 viikkoa edellisen streptokokki-infektion jälkeen.

Lasten reumassa (reumaattinen sydänsairaus) esiintyy aina sydänvaurioita; 70-85% tapauksista - aluksi.

Lasten reuma voi aiheuttaa endokardiitin, sydänlihastulehduksen, perikardiitin tai pankardiitin.

Reumokardiittiin liittyy letargiaa, lapsen väsymystä, subfebriilitilaa, takykardiaa (harvemmin bradykardiaa), hengenahdistusta, kipua sydämessä.

Reumaattinen sydänsairaus uusiutuu yleensä 10-12 kuukauden kuluttua ja on vakavampi myrkytyksen, niveltulehduksen, uveiitin jne.

Toistuvien reumakohtausten seurauksena kaikilla lapsilla havaitaan hankittuja sydänvikoja: mitraalisen vajaatoiminta, mitraalisen ahtauma, aortan vajaatoiminta, aorttastenoosi, mitraaliläpän prolapsi, mitraali-aorttavika.

40–60 %:lla reumaa sairastavista lapsista polyartriitti kehittyy joko yksinään tai yhdessä reumaattisen sydänsairauden kanssa.

Tyypillisiä polyartriitin merkkejä reumassa lapsilla ovat vallitseva keskisuurten ja suurten nivelten vaurio (polvi, nilkka, kyynärpää, olkapää, harvemmin - ranne); nivelkivun symmetria, kivun liikkuva luonne, niveloireyhtymän nopea ja täydellinen regressio.

Lasten reuman aivomuoto (korea alaikäinen) on 7-10 % tapauksista.

Tämä oireyhtymä kehittyy pääasiassa tytöillä, ja se ilmenee tunnehäiriöinä (kyynelisyys, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut) ja vähitellen lisääntyvinä liikehäiriöinä.

Aluksi käsiala ja kävely muuttuvat, sitten ilmenee hyperkineesia, johon liittyy puheen ymmärrettävyyden rikkominen ja joskus - itsenäisen syömisen ja itsepalvelun mahdottomuus. Korean merkit häviävät kokonaan 2-3 kuukauden kuluttua, mutta niillä on taipumus uusiutua.

Reuman ilmenemismuodot rengasmaisen (rengasmaisen) eryteeman ja reumaattisten kyhmyjen muodossa ovat tyypillisiä lapsuudelle. Erythema annulare on eräänlainen ihottuma, joka muodostuu vaaleanpunaisista renkaista, jotka sijaitsevat vatsan ja rintakehän iholla.

Kutina, pigmentaatio ja ihon kuoriutuminen puuttuvat. Reumaattisia kyhmyjä löytyy lasten reuman aktiivisessa vaiheessa takaraivoalueelta ja nivelten alueelta, jänteiden kiinnittymiskohdista. Ne näyttävät ihonalaisilta muodostelmilta, joiden halkaisija on 1-2 mm.

Lasten reuman sisäelinten vaurioita (reumaattinen keuhkokuume, nefriitti, vatsakalvontulehdus jne.) ei tällä hetkellä käytännössä löydy.

Lastenlääkäri tai lastenreumatologi voi epäillä lapsen reumaa seuraavien kliinisten kriteerien perusteella: yhden tai useamman kliinisen oireyhtymän esiintyminen (kardiiitti, polyartriitti, korea, ihonalaiset kyhmyt tai erythema annulare), yhteys sairauden alkamiseen streptokokki-infektio, "reumahistorian" esiintyminen perheessä, mikä parantaa lapsen hyvinvointia tietyn hoidon jälkeen.

Lasten reumadiagnoosin luotettavuus on vahvistettava laboratoriossa. Akuutin vaiheen hemogrammimuutoksille on ominaista neutrofiilinen leukosytoosi, kiihtynyt ESR ja anemia.

Biokemiallinen verikoe osoittaa hyperfibrinogenemiaa, CRP:n ilmaantumista, α2- ja y-globuliinien fraktioiden ja seerumin mukoproteiinien lisääntymistä.

Immunologinen verikoe paljastaa ASG-, ASL-O-, ASA-tiittereiden nousun; lisääntynyt CEC, immunoglobuliinit A, M, G, sydäntä estävät vasta-aineet.

Lasten reumaattisissa sydänsairauksissa rintakehän röntgenkuvaus paljastaa sydämen kardiomegalian, mitraalisen tai aortan muodon.

Lasten reuman elektrokardiografialla voidaan rekisteröidä erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöitä (bradykardia, sinustakykardia, atrioventrikulaarinen salpaus, eteisvärinä ja lepatus).

Fonokardiografian avulla voit korjata sydämen äänien ja sivuäänien muutoksia, jotka osoittavat läppälaitteen vaurioita. Kaikukardiografialla on ratkaiseva rooli lasten reumassa hankittujen sydänvikojen havaitsemisessa.

Reumaattisen sydäntulehduksen erotusdiagnoosi tehdään ei-reumaattisen sydäntulehduksen kanssa lapsilla, syntymävikoja sydämet, tarttuva endokardiitti.

Reumaattinen niveltulehdus on erotettava muun etiologian niveltulehduksesta, verenvuotovaskuliitista, SLE:stä.

Aivooireyhtymän esiintyminen lapsella edellyttää lastenneurologin osallistumista diagnoosiin ja neuroosien, Touretten oireyhtymän, aivokasvainten jne. poissulkemiseen.

Lasten reuman hoito

Lasten reuman hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, jatkuvaa, pitkäaikaista ja vaiheittaista.

Akuutissa vaiheessa on aiheellista laitoshoitoa rajoitetulla fyysisellä aktiivisuudella: vuodelepo (reumaattiseen sydänsairauteen) tai säästävä hoito muihin lasten reuman muotoihin.

Streptokokki-infektion torjumiseksi antibioottihoito penisilliinivalmisteilla suoritetaan 10-14 päivän kuluessa.

Aktiivisen tulehdusprosessin tukahduttamiseksi määrätään ei-steroidisia (ibuprofeeni, diklofenaakki) ja steroidisia tulehduskipulääkkeitä (prednisoloni).

Lasten pitkittyneen reuman aikana kinoliinisarjan perusvalmisteet (hydroksiklorokiini, klorokiini) sisältyvät monimutkaiseen hoitoon.

Toisessa vaiheessa lasten reuman hoito jatkuu reumatologiassa, jossa suoritetaan yleistä vahvistavaa hoitoa, liikuntahoitoa, mutahoitoa, infektiopesäkkeiden sanitaatiota.

Kolmannessa vaiheessa asiantuntijat (lastenkardiologi-reumatologi, lasten hammaslääkäri, lasten otolaryngologi) järjestävät lapsen tarkkailun poliklinikalla.

Havainnon tärkein suunta on lasten reuman uusiutumisen antibioottinen esto.

Lasten reuman ennuste ja ehkäisy

Reumaattisen sydänsairauden ensisijainen episodi liittyy sydänvikojen muodostumiseen 20-25 prosentissa tapauksista; toistuva reumaattinen sydänsairaus ei kuitenkaan jätä mahdollisuutta välttää sydänläppävaurioita, mikä vaatii myöhempää sydänleikkausta. Kuolleisuus sydänvioista johtuvaan sydämen vajaatoimintaan on 0,4-0,1 %. Lasten reuman lopputulos määräytyy suurelta osin puhkeamisen ajoituksen ja hoidon riittävyyden mukaan.

Lasten reuman ensisijaiseen ehkäisyyn kuuluu kovettuminen, hyvä ravitsemus, järkevä fyysinen kasvatus, kroonisten infektiopesäkkeiden sanitaatio (erityisesti oikea-aikainen nielurisojen poisto). Toissijaisilla ehkäisytoimenpiteillä pyritään estämään reuman eteneminen lapsilla, joilla on ollut reumakuume, ja niihin kuuluu pitkävaikutteisen penisilliinin käyttöönotto.