GKS. Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosmakrofagien toimintaa.
Lääke: deksametasoni
Lääkkeen vaikuttava aine: deksametasoni
ATX-koodaus: H02AB02
KFG: GCS injektioihin
Rekisteröintinumero: P nro 014442/01-2002
Ilmoittautumispäivä: 11.10.2002
Alueen omistaja Luotto: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Intia)

Vapautumismuoto Deksametasoni (injektioneste), lääkkeen pakkaus ja koostumus.

1 amp.

4 mg

1 ml - tummia lasiampulleja (25) - pahvilaatikoita.
1 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

Injektioneste on kirkas, väritön tai vaaleankeltainen.

1 ml
1 amp.
deksametasoninatriumfosfaatti (deksametasonifosfaattina)
4 mg
8 mg

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

2 ml - tummia lasiampulleja (25) - pahvilaatikoita.
2 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

VAIKUTTAVAN AINEEN KUVAUS.
Kaikki annetut tiedot on tarkoitettu vain lääkkeeseen tutustumista varten, sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa mahdollisuudesta käyttää sitä.

Farmakologinen vaikutus Deksametasoni (injektioneste)

GKS. Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosmakrofagien toimintaa. Rajoittaa leukosyyttien kulkeutumista tulehdusalueelle. Loukkaa makrofagien kykyä fagosytoosiin sekä interleukiini-1:n muodostumiseen. Edistää lysosomaalisten kalvojen stabilointia, mikä vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta tulehdusalueella. Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä histamiinin vapautumisen vuoksi. Estää fibroblastien toimintaa ja kollageenin muodostumista.

Estää fosfolipaasi A2:n toimintaa, mikä estää prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin. Estää COX:n (pääasiassa COX-2:n) vapautumisen, mikä myös auttaa vähentämään prostaglandiinien tuotantoa.

Vähentää kiertävien lymfosyyttien (T- ja B-solut), monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien määrää niiden siirtyessä verisuonikerroksesta lymfoidikudokseen; estää vasta-aineiden muodostumista.

Deksametasoni estää aivolisäkkeen ACTH:n ja β-lipotropiinin vapautumista, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan α-endorfiinin määrää. Estää TSH:n ja FSH:n erittymistä.

Suoraan verisuonille levitettynä sillä on verisuonia supistava vaikutus.

Deksametasonilla on selvä annosriippuvainen vaikutus hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Stimuloi glukoneogeneesiä, edistää maksan ja munuaisten aminohappojen ottoa, lisää glukoneogeneesientsyymien aktiivisuutta. Maksassa deksametasoni tehostaa glykogeenin kertymistä stimuloimalla glykogeenisyntetaasin toimintaa ja glukoosin synteesiäta. Verensokerin nousu stimuloi insuliinin eritystä.

Deksametasoni estää rasvasolujen glukoosin ottoa, mikä johtaa lipolyysin aktivoitumiseen. Insuliinierityksen lisääntymisen vuoksi lipogeneesi kuitenkin stimuloituu, mikä johtaa rasvan kertymiseen.

Sillä on katabolinen vaikutus imusolmukkeisiin ja sidekudoksiin, lihaksiin, rasvakudokseen, ihoon, luukudos. Osteoporoosi ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä ovat tärkeimmät tekijät, jotka rajoittavat pitkäaikaista kortikosteroidihoitoa. Katabolisen vaikutuksen seurauksena lasten kasvun hidastuminen on mahdollista.

Suurina annoksina deksametasoni voi lisätä aivokudoksen kiihtyneisyyttä ja auttaa alentamaan kohtauskynnystä. Stimuloi suolahapon ja pepsiinin liiallista tuotantoa mahassa, mikä edistää peptisten haavaumien kehittymistä.

Systeemisessä käytössä deksametasonin terapeuttinen aktiivisuus johtuu anti-inflammatorisista, antiallergisista, immunosuppressiivisista ja antiproliferatiivisista vaikutuksista.

Ulkoisesti ja paikallisesti käytettäessä deksametasonin terapeuttinen aktiivisuus johtuu anti-inflammatorisesta, antiallergisesta ja antieksudatiivisesta (vasokonstriktorivaikutuksesta johtuen) vaikutuksesta.

Anti-inflammatorisella aktiivisuudella ylittää hydrokortisonin 30 kertaa, sillä ei ole mineralokortikoidiaktiivisuutta.

Lääkkeen farmakokinetiikka.

Sitoutuminen plasman proteiineihin - 60-70%. Tunkeutuu histohemaattisten esteiden läpi. Pieni määrä erittyy äidinmaitoon.

Metaboloituu maksassa.

T1 / 2 on 2-3 tuntia Erittyy munuaisten kautta.

Oftalmologiassa paikallisesti käytettynä se imeytyy sarveiskalvon läpi ehjän epiteelin kautta silmän etukammion kosteuteen. Silmän kudosten tulehduksen tai limakalvon ja sarveiskalvon vaurioiden yhteydessä deksametasonin imeytymisnopeus kasvaa merkittävästi.

Käyttöaiheet:

Suun kautta: Addison-Birmerin tauti; akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta, tyreotoksikoosiin liittyvä etenevä oftalmopatia; keuhkoastma; nivelreuma akuutissa vaiheessa; NUC; sidekudossairaudet; autoimmuuni hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, aplasia ja hematopoieesin hypoplasia, agranulosytoosi, seerumitauti; akuutti erytroderma, pemfigus (yleinen), akuutti ekseema (hoidon alussa); pahanlaatuiset kasvaimet (palliatiivisena hoitona); synnynnäinen adrenogenitaalinen oireyhtymä; aivoturvotus (yleensä alustavan hoidon jälkeen parenteraaliseen käyttöön GKS).

Ruoansulatuskanavan ulkopuoliseen antoon: eri alkuperää oleva sokki; aivoturvotus (aivokasvain, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen toimenpide, aivoverenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio); astmaattinen tila; vakavat allergiset reaktiot (angioödeema, bronkospasmi, dermatoosi, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeisiin, seeruminsiirtoihin, pyrogeenisiin reaktioihin); akuutti hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia, agranulosytoosi; vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa); akuutti vajaatoiminta lisämunuaisen kuori; terävä lantio; nivelsairaudet (olka-kapulaarinen periartriitti, epikondyliitti, styloidiitti, bursiitti, tendovaginiitti, puristusneuropatia, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, osteoartroosi).

Silmäkäyttöön: märkimätön ja allerginen sidekalvotulehdus, keratiitti, keratokonjunktiviitti ilman epiteelivaurioita, iriitti, iridosykliiitti, blefarokonjunktiviitti, luomitulehdus, episkleriitti, skleriitti, silmävammojen jälkeinen tulehdus ja kirurgiset toimenpiteet, sympaattinen oftalmia.

Lääkkeen annostus ja käyttötapa.

Yksilöllinen. Vakavien sairauksien sisällä hoidon alussa määrätään jopa 10-15 mg / vrk, ylläpitoannos voi olla 2-4,5 mg tai enemmän päivässä. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 annokseen. Ota pieninä annoksina 1 kerta / päivä aamulla.

Parenteraalista antoa varten se annetaan suonensisäisesti hitaana virtana tai tiputuksena (akuutin ja hätätilanteita); Olen; nivelen ympärillä ja intraartikulaarinen anto on myös mahdollista. Päivän aikana voit syöttää 4-20 mg deksametasonia 3-4 kertaa. Parenteraalisen käytön kesto on yleensä 3-4 päivää, jonka jälkeen he siirtyvät ylläpitohoitoon suun kautta. Eri sairauksien akuutissa jaksossa ja hoidon alussa deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään useiden päivien välein, kunnes ylläpitoannos saavutetaan tai hoito lopetetaan.

Kun niitä käytetään silmätautien akuuteissa olosuhteissa, ne tiputetaan sisään sidekalvopussi 1-2 tippaa 1-2 tunnin välein, sitten tulehduksen vähentyessä 4-6 tunnin välein Hoidon kesto on 1-2 päivästä useisiin viikkoihin riippuen kliininen kulku sairaudet.

Haittavaikutukset Deksametasoni (injektioneste):

Endokriiniset järjestelmät: heikentynyt glukoositoleranssi, steroididiabetes tai piilevän sairauden ilmeneminen diabetes, lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuunmuotoiset kasvot, aivolisäkkeen tyyppinen lihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, kuukautishäiriöt, kuukautiset, myasthenia gravis, striae), lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen.

Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumionien erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu, hypernatremia, hypokalemia.

Keskushermoston puolelta: delirium, desorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai levottomuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumor, päänsärky, kouristukset.

Sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vaikeusaste, hypokalemialle tyypilliset EKG-muutokset, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen; kallonsisäisellä antamisella - nenäverenvuoto.

Sivusta Ruoansulatuselimistö: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava, erosiivinen ruokatorven tulehdus, maha-suolikanavan verenvuoto ja perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, hikka; harvoin - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Aistielimistä: posterior subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänsisäinen paine mahdollisilla vaurioilla optinen hermo, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusperäisiä silmäinfektioita, trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteiden repeämä, steroidimyopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Ihoreaktiot: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus kehittyä pyoderma ja kandidiaasi.

Allergiset reaktiot: yleistynyt ( ihottuma, kutiava iho, anafylaktinen sokki) ja paikallisesti käytettynä.

Immunosuppressiiviseen toimintaan liittyvät vaikutukset: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantumista edistävät yhteisesti käytetyt immunosuppressiiviset lääkkeet ja rokotukset).

Paikalliset reaktiot: kanssa parenteraalinen anto- kudosnekroosi.

Ulkoiseen käyttöön: harvoin - kutina, hyperemia, polttaminen, kuivuus, follikuliitti, akne, hypopigmentaatio, perioraalinen dermatiitti, allerginen ihotulehdus, ihon maseraatio, sekundaarinen infektio, ihon surkastuminen, striae, piikikäs kuumuus. Pitkäaikaisessa käytössä tai levityksessä suurille ihoalueille kehittyy systeeminen sivuvaikutukset GCS:lle ominaista.

Vasta-aiheet lääkkeelle:

varten lyhytaikainen käyttö elintärkeiden indikaatioiden mukaan - yliherkkyys deksametasonille.

Nivelensisäiseen injektioon ja injektioon suoraan vaurioon: aiempi nivelleikkaus, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), nivelen sisäinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdusprosessi nivelessä ja periartikulaariset infektiot (mukaan lukien historia) , sekä yleinen infektio, vaikea periartikulaarinen osteoporoosi, ei tulehduksen merkkejä nivelessä ("kuiva" nivel esim. nivelrikossa ilman niveltulehdusta), vaikea luun tuhoutuminen ja nivelten epämuodostumia jyrkkä kapeneminen nivelavaruus, ankyloosi), nivelen epävakaus niveltulehduksen seurauksena, nivelen muodostavien luiden epifyysien aseptinen nekroosi.

Ulkoiseen käyttöön: bakteeri-, virus-, sieni-ihosairaudet, ihotuberkuloosi, kupan ilmenemismuodot iholla, ihokasvaimet, rokotuksen jälkeinen ajanjakso, ihon eheyden rikkominen (haavat, haavat), lapsuus(enintään 2 vuotta, kutina peräaukossa - jopa 12 vuotta), ruusufinni, akne vulgaris, perioraalinen ihottuma.

Oftalmologiaan: bakteeri-, virus-, sieni-taudit silmä, tuberkuloosi-silmävaurio, silmän epiteelin eheyden rikkoutuminen, märkivän silmäinfektion akuutti muoto spesifisen hoidon puuttuessa, sarveiskalvon sairaudet yhdistettynä epiteelin vaurioihin, trakooma, glaukooma.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana.

Raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) sekä imetyksen aikana deksametasonia käytetään ottaen huomioon odotettu terapeuttinen vaikutus ja negatiivinen vaikutus sikiöön. Pitkäaikaisella hoidolla raskauden aikana sikiön kasvuhäiriöiden mahdollisuus ei ole poissuljettu. Käytettäessä raskauden lopussa on riski sikiön lisämunuaiskuoren surkastumisesta, mikä saattaa vaatia korvaushoitoa vastasyntyneellä.

Erityiset käyttöohjeet Deksametasoni (injektioneste).

Käytä varoen 8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen, lymfadeniitissä BCG-rokotuksen jälkeen, immuunipuutostiloissa (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Käytä varoen maha-suolikanavan sairauksissa: mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, esofagiitti, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai paiseen muodostumisen uhka, divertikuliitti.

Käytä varoen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, mukaan lukien. äskettäin jälkeen sydäninfarkti sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohde voi levitä hidastaen arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämistä), dekompensoituneella kroonisella sydämen vajaatoiminnalla, valtimoverenpaineella, hyperlipidemialla) , endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien . hiilihydraattitoleranssin häiriö), tyrotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, vakava krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, munuaistenkivitauti, hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat, systeeminen osteoporoosi myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV-aste), poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarienkefaliitin muotoa), avoimen ja suljetun kulman glaukooma.

Tarvittaessa nivelensisäistä antoa tulee käyttää varoen potilailla, joilla on yleinen vakava tila, kahden edellisen injektion tehottomuus (tai lyhytkestoinen) (ottaen huomioon käytetyn GCS:n yksilölliset ominaisuudet).

Ennen GCS-hoidon aloittamista ja sen aikana on tarpeen seurata täydellistä verenkuvaa, glykemiaa ja plasman elektrolyyttejä.

Väliaikaisten infektioiden, septisten tilojen ja tuberkuloosin yhteydessä samanaikainen antibioottihoito on välttämätöntä.

Deksametasonin aiheuttama suhteellinen lisämunuaisten vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia sen poistamisen jälkeen. Tämän vuoksi tämän ajanjakson aikana esiintyvissä stressitilanteissa hormonaalista hoitoa jatketaan antamalla samanaikaisesti suoloja ja/tai mineralokortikoideja.

Käytettäessä deksametasonia potilailla, joilla on sarveiskalvoherpes, sarveiskalvon perforaation mahdollisuus on pidettävä mielessä. Hoidon aikana on tarpeen valvoa silmänpainetta ja sarveiskalvon tilaa.

Deksametasonin äkillisen keskeyttämisen yhteydessä, varsinkin aiemman suurina annoksina, ilmaantuu ns. vieroitusoireyhtymä (ei johtuen hypokortismista), joka ilmenee ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin, uneliaisuuden, yleistyneen tuki- ja liikuntaelinten kivun sekä yleisen heikkouden muodossa. Deksametasonin lopettamisen jälkeen lisämunuaiskuoren suhteellinen vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia. Jos tänä aikana on stressaavia tilanteita, määrätty (indikaatioiden mukaan) GCS:n ajaksi, tarvittaessa yhdessä mineralokortikoidien kanssa.

Hoidon aikana vaaditaan verenpaineen, vesi- ja elektrolyyttitasapainon, ääreisveren kuvioiden ja glykeemisten tasojen hallintaa sekä silmälääkärin tarkkailua.

Lapsilla pitkäaikaishoidon aikana kasvun ja kehityksen dynamiikan huolellinen seuranta on välttämätöntä. Lapsille, jotka hoidon aikana olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai vesirokkopotilaiden kanssa, määrätään spesifisiä immunoglobuliineja profylaktisesti.

Deksametasonin (injektioliuos) vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Käytettäessä samanaikaisesti psykoosilääkkeiden, bukarbaanin, atsatiopriinin kanssa on olemassa kaihien kehittymisriski; antikolinergisen vaikutuksen omaavien aineiden kanssa - glaukooman kehittymisriski.

Käytettäessä samanaikaisesti deksametasonin kanssa insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tehokkuus heikkenee.

Samanaikaisessa käytössä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa androgeenit, estrogeenit, anaboliset steroidit, hirsutismi, akne ovat mahdollisia.

Käytettäessä samanaikaisesti diureettien kanssa on mahdollista lisätä kaliumin erittymistä; NSAID-lääkkeiden (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo) kanssa - syöpyvien ja haavaisten leesioiden ja verenvuodon esiintyvyys ruoansulatuskanavasta lisääntyy.

Samanaikainen käyttö oraalisten antikoagulanttien kanssa voi heikentää antikoagulanttivaikutusta.

Käytettäessä samanaikaisesti sydänglykosidien kanssa sydänglykosidien siedettävyys voi huonontua kaliumin puutteen vuoksi.

Käytettäessä samanaikaisesti aminoglutetimidin kanssa deksametasonin vaikutusten väheneminen tai estyminen on mahdollista; karbamatsepiinin kanssa - deksametasonin vaikutuksen heikkeneminen on mahdollista; efedriinin kanssa - lisääntynyt deksametasonin erittyminen kehosta; imatinibin kanssa - imatinibin pitoisuuden lasku veriplasmassa on mahdollista sen aineenvaihdunnan induktion ja lisääntyneen kehon erittymisen vuoksi.

Käytettäessä samanaikaisesti itrakonatsolin kanssa deksametasonin vaikutukset vahvistuvat; metotreksaatin kanssa - mahdollisesti lisääntynyt maksatoksisuus; pratsikvantelin kanssa - pratsikvantelipitoisuuden lasku veressä on mahdollista.

Käytettäessä samanaikaisesti rifampisiinin, fenytoiinin, barbituraattien kanssa on mahdollista heikentää deksametasonin vaikutuksia, koska sen erittyminen kehosta lisääntyy.

vaikuttava aine: deksametasonin natriumfosfaatti;

1 ml liuosta sisältää deksametasoninatriumfosfaattia, joka vastaa 4 mg deksametasonifosfaattia;

Apuaineet: metyyliparabeeni (E 218), propyyliparabeeni (E 216), dinatriumedetaatti, natriummetabisulfiitti (E 223),i, natriumfosfaatti, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Annosmuoto. Injektio.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön.

ATC-koodi H02A B02.

Indikaatioita

Deksametasonia annetaan suonensisäisesti tai lihakseen kiireellisissä tapauksissa sekä silloin, kun lääkkeen oraalinen anto on mahdotonta tällaisissa olosuhteissa:

Endokriiniset häiriöt:

• primaarisen tai sekundaarisen (aivolisäkkeen) lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoito (hydrokortisoni tai kortisoni ovat valinnaisia ​​lääkkeitä; tarvittaessa synteettisiä analogeja voidaan käyttää yhdessä mineralokortikoidien kanssa; pediatrisessa käytännössä yhdistetty käyttö mineralokortikoidien kanssa on erittäin tärkeää);
• akuutti lisämunuaisten vajaatoiminta (hydrokortisoni tai kortisoni ovat valinnaisia ​​lääkkeitä; samanaikainen käyttö mineralokortikoidien kanssa voi olla tarpeen, erityisesti synteettisten analogien tapauksessa);
• ennen leikkausta ja vakavien vammojen tai sairauksien yhteydessä potilailla, joilla on todettu lisämunuaisen vajaatoiminta tai joilla on määrittelemätön lisämunuaiskuoren varaus;
• iskunkestävä perinteinen terapia, jolla on olemassa oleva tai epäilty lisämunuaisen vajaatoiminta;
• synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu;
• ei-märkivä kilpirauhasen tulehdus;
• syövästä johtuva hyperkalsemia.

Reumaattiset sairaudet: adjuvanttihoitona lyhytaikaiseen käyttöön (potilaan poistamiseksi akuutista tilasta tai taudin pahenemisen aikana):

• posttraumaattinen nivelrikko;
• niveltulehdus nivelrikossa;
• nivelreuma, mukaan lukien nuorten nivelreuma (joissakin tapauksissa voidaan vaatia pieniannoksista ylläpitohoitoa);
• epikondyliitti;
• akuutti kihti niveltulehdus;
• psoriaattinen niveltulehdus;
• selkärankareuma.

Kollagenoosit: pahenemisvaiheen aikana tai joissakin tapauksissa ylläpitohoitona:

• systeeminen lupus erythematosus;
• akuutti reumaattinen sydäntulehdus.

Ihosairaudet:

• pemfigus;
• vaikea erythema multiforme (Stevens-Johnsonin oireyhtymä);
• exfoliatiivinen dermatiitti;
• bullous dermatitis herpetiformis;
• vaikea seborrooinen dermatiitti;
• vaikea psoriasis;
• sienimykoosi.

Allergiset sairaudet: sellaisten vakavien tai vammaisten allergisten tilojen hallinta, joita ei voida hoitaa tavanomaisella hoidolla:

• keuhkoastma;
• kosketusihottuma;
• atooppinen ihottuma;
• seerumitauti;
• krooninen tai kausiluonteinen allerginen nuha;
• huumeallergia;
• urtikaria verensiirron jälkeen;
• kurkunpään akuutti ei-tarttuva turvotus (valittu lääke on epinefriini).

Silmäsairaudet: vakavat akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdusprosessit, joihin liittyy silmävaurioita:

• aiheutettu silmävaurio Negres zoster;
• iriitti, iridosykliitti;
• korioretiniitti;
• diffuusi posteriorinen uveiitti ja suonikalvontulehdus;
• optinen neuriitti;
• sympaattinen oftalmia;
• etuosan tulehdus;
• allerginen sidekalvotulehdus;
• keratiitti;
• sarveiskalvon allerginen reunahaava.

Ruoansulatuskanavan sairaudet: poistamaan potilas kriittiseltä ajanjaksolta, kun:

• haavainen paksusuolitulehdus (systeeminen hoito);
• Crohnin tauti (systeeminen hoito).

Hengityselinten sairaudet:

• oireinen sarkoidoosi;
• beryllioosi;
• fokaalinen tai levinnyt keuhkotuberkuloosi (yhdessä sopivan tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa);
• Lefflerin oireyhtymä, jota ei voida hoitaa muilla menetelmillä;
• aspiraatiokeuhkotulehdus.

Hematologiset sairaudet:

• hankittu (autoimmuuni) hemolyyttinen anemia;
• idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla (vain suonensisäinen anto; lihaksensisäinen anto on vasta-aiheinen);
• sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla;
• erytroblastopenia (erytrosyyttianemia);
• nee (erytroidinen) hypoplastinen anemia.

Onkologiset sairaudet:

• palliatiivinen hoito leukemia ja lymfooma aikuisilla;
• akuutti leukemia lapsilla.

Tilat, joihin liittyy turvotusta:

• diureesin stimulointi tai proteinurian vähentäminen idiopaattisessa nefroottisessa oireyhtymässä (ilman uremiaa) ja munuaisten vajaatoiminnassa systeemisessä lupus erythematosuksessa.

Lisämunuaisen liikatoiminnan diagnostinen testi

Aivoturvotus:

• aivoturvotus primaarisen tai metastaattisen aivokasvaimen, kraniotomian tai päävamman kautta.

Käyttö aivoturvotuksessa ei korvaa asianmukaisia ​​neurokirurgisia tutkimuksia ja päätepisteitä, kuten neurokirurgisia interventioita ja muita erityisiä hoitoja.

Muut merkit:

• tuberkuloosi aivokalvontulehdus, johon liittyy subarachnoidaalinen salpaus tai sen uhka (yhdessä sopivan tuberkuloosihoidon kanssa);
• trikinoosi kanssa neurologiset oireet tai sydänlihaksen trikinoosi.

Käyttöaiheet nivelensisäiseen tai pehmytkudosinjektioon: apuhoitona lyhytaikaiseen käyttöön (potilaan poistamiseksi akuutista tilasta tai taudin pahenemisen aikana):

• nivelreuma (vakava yhden nivelen tulehdus);
• niveltulehdus nivelrikossa;
• akuutti ja subakuutti bursiitti;
• akuutti kihti niveltulehdus;
• epikondyliitti;
• akuutti epäspesifinen tendosynoviitti;
• posttraumaattinen nivelrikko.

Paikallinen anto (esittely vauriokohtaan):

• keloidivauriot;
• paikalliset hypertrofiset, tulehdukselliset ja infiltroituneet leesiot herpes zosterissa, psoriaasissa, granuloma annularessa;
• levy punainen suden jäkälä;
• Oppenheimin lipoidinen atrofinen dermatiitti;
• paikallinen hiustenlähtö.

Sitä voidaan käyttää myös aponeuroosin tai jänteen (ganglion) kystisiin kasvaimiin.

Vasta-aiheet.

Yliherkkyys deksametasonille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle.

Akuutti virus-, bakteeri- tai systeeminen sieni-infektiot(jos sopivaa hoitoa ei käytetä), Cushingin oireyhtymä, rokotus elävällä rokotteella sekä imetyksen aikana (paitsi hätätapauksissa).

Käyttötapa ja annos.

Määritä aikuisille ja lapsille vastasyntyneestä alkaen. Se annetaan suonensisäisesti (injektiona tai infuusiona), lihakseen tai paikallisesti nivelensisäisenä injektiona tai injektiona ihovaurioon tai pehmytkudosinfiltraattiin.

Liuottimena suonensisäisessä infuusiossa käytetään 0,9 % natriumkloridiliuosta tai 5 % glukoosiliuosta.

Suonensisäiseen antamiseen tai lääkkeen edelleen liuottamiseen tarkoitetut liuokset eivät saa sisältää säilöntäaineita käytettäessä vauvoille, erityisesti ennenaikaisille.

Kun lääke sekoitetaan infuusioliuottimeen, on noudatettava steriilejä varotoimenpiteitä. Koska infuusioliuokset eivät yleensä sisällä säilöntäaineita, seokset tulee käyttää 24 tunnin kuluessa.

Parenteraaliseen käyttöön tarkoitetut valmisteet tulee tarkistaa silmämääräisesti vieraiden hiukkasten ja värimuutosten varalta joka kerta ennen antoa liuoksen ja säiliön sopivuuden määrittämiseksi.

Annos tulee määrittää yksilöllisesti tietyn potilaan sairauden, määrätyn hoitojakson, kortikosteroidien sietokyvyn ja kehon vasteen mukaan.

Laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen anto

Suositeltu aloitusannos vaihtelee 0,5 - 9 mg päivässä diagnoosista riippuen. Vähemmän vaikeissa tapauksissa alle 0,5 mg:n annokset voivat olla riittäviä, kun taas vaikeissa tapauksissa yli 9 mg:n vuorokausiannokset voivat olla tarpeen.

Deksametasonin aloitusannoksia tulee käyttää, kunnes kliininen vaste ilmaantuu, minkä jälkeen annosta tulee pienentää vähitellen pienimpään kliinisesti tehokkaaseen annokseen. Jos suuria annoksia annetaan yli muutaman päivän ajan, annosta tulee pienentää asteittain seuraavien päivien aikana tai jopa pidemmän ajan kuluessa.

Jos tyydyttävää kliinistä vastetta ei ilmene sopivan ajan kuluessa, keskeytä deksametasonifosfaatti-injektio ja anna potilaalle uusi hoito.

Potilaita tulee tarkkailla huolellisesti sellaisten oireiden varalta, jotka saattavat vaatia annostuksen muuttamista, kuten kliinisen tilan muutokset, jotka johtuvat taudin remissiosta tai pahenemisesta, yksilöllinen vaste lääkkeeseen ja stressin vaikutukset (esim. leikkaus, infektio, trauma). Stressin aikana saattaa olla tarpeen lisätä annosta tilapäisesti.

Jos lääke lopetetaan useamman kuin muutaman päivän hoidon jälkeen, lääkkeen lopettaminen tulee yleensä tehdä vähitellen.

Suonensisäisesti annettuna annostus on yleensä sama kuin suun kautta annettaessa. Joissakin kiireellisissä, akuuteissa, henkeä uhkaavissa tilanteissa tavallista suurempien annosten käyttö voi kuitenkin olla perusteltua ja sekoittaa suun kautta tapahtuvaan annostukseen. On otettava huomioon, että lihakseen annettuna imeytyminen on hitaampaa.

Nykyisessä lääketieteellisessä käytännössä on suuntaus käyttää korkeita (farmakologisia) kortikosteroidiannoksia tavanomaiselle hoidolle kestävien sokkien hoitoon. Useat kirjoittajat ehdottavat seuraavia annoksia deksametasonifosfaatti-injektiolle:

Annostus

3 mg/kg ruumiinpainoa 24 tunnin aikana jatkuvana suonensisäisenä infuusiona ensimmäisen 20 mg:n laskimonsisäisen injektion jälkeen.

2-6 mg/kg kertainjektiona laskimoon

40 mg aluksi, sitten toistetaan suonensisäisiä injektioita 4–6 tunnin välein, kunnes shokin oireet jatkuvat.

40 mg aluksi, sitten toistetaan suonensisäisiä injektioita 2–6 tunnin välein, kunnes shokin oireet jatkuvat.

1 mg/painokilo kertainjektiona laskimoon.

Suuriannoksisen kortikosteroidihoidon käyttöä tulee jatkaa vain, kunnes potilaan tila stabiloituu ja yleensä enintään 48-72 tuntia.

aivoturvotus

Deksametasonia, injektionestettä, määrätään yleensä aloitusannoksena 10 mg suonensisäisesti, sitten 4 mg 6 tunnin välein lihakseen, kunnes oireet häviävät.

Hoitovaste havaitaan yleensä 12-24 tunnin kuluessa, annosta voidaan pienentää 2-4 päivän hoidon jälkeen, lääke peruutetaan asteittain 5-7 päivän kuluessa. Palliatiivisessa käytössä potilailla, joilla on uusiutuvia tai leikkauskelvottomia aivokasvaimia, ylläpitohoito 2 mg:n annoksella 2-3 kertaa päivässä voi olla tehokasta.

Vaikeat allergiset sairaudet

Akuutille allergiset sairaudet x, jotka myös lopetetaan tai kroonisten allergisten sairauksien vakavat pahenemisvaiheet, määrätään seuraava annostusohjelma, jossa yhdistyvät parenteraalinen ja oraalinen hoito:

Deskametasoni, injektioneste, liuos, 4 mg/ml: ensimmäinen päivä- 1 tai 2 ml (4 tai 8 mg) lihakseen.

Deksametasoni, tabletit, 0,5 mg: toinen ja kolmas päivä- 6 tablettia kahdessa annoksessa joka päivä; neljäs päivä- 3 tablettia kahdessa annoksessa; viides ja kuudes päivä- 1½ tablettia joka päivä; seitsemäs päivä- ei hoitoa; kahdeksas päivä- uusintakäynti lääkärissä.

Tämän hoito-ohjelman tarkoituksena on tarjota riittävä hoito pahenemisjaksojen aikana yliannostusriskin vähentämiseksi kroonisissa tapauksissa.

Paikallinen hallinto

Nivelensisäistä injektiota, injektiota vauriokohtaan tai pehmytkudoksiin käytetään yleensä tapauksissa, joissa vaurio rajoittuu yhteen tai kahteen niveleen (alueeseen). Annostus ja injektioiden tiheys riippuvat olosuhteista ja antopaikasta. Tavallinen annos on 0,2-6 mg. Käyttötiheys vaihtelee yleensä yhdestä pistoksesta 3-5 päivän välein yhteen injektioon 2-3 viikon välein. Toistuva nivelensisäinen injektio voi vahingoittaa nivelrustoa.

Kortikosteroidien suonensisäinen injektio voi aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia paikallisten vaikutusten lisäksi.

Kortikosteroidien nivelensisäistä injektiota infektoituneisiin niveliin tulee välttää.

Kortikosteroideja ei saa pistää epävakaisiin niveliin.

Joitakin tavallisia kerta-annoksia on lueteltu alla:

Deksametasoni, injektioliuos, on erityisen suositeltavaa käytettäväksi yhdessä jonkin vähemmän liukenevan pitkävaikutteisen steroidin kanssa nivelensisäiseen ja pehmytkudosten injektioon.

Kaikissa muissa käyttöaiheissa aloitusannosalue on 0,02-0,3 mg/kg/vrk kolmesta neljään injektioon (0,6-9 mg/m 2 kehon pinta-ala/vrk).

Vertailun vuoksi alla on annettu eri kortikosteroidien vastaavat annokset milligrammoina:

0,75 mg:n annos deksametasonia vastaa annosta 2 mg parametasonia tai 4 mg metyyliprednisolonia ja triamsinolonia tai 5 mg prednisonia ja prednisolonia tai 20 mg hydrokortisonia tai 25 mg kortisonia tai 0,75 mg betametasonia .

Nämä annossuhteet koskevat vain näiden lääkkeiden oraalista tai suonensisäistä käyttöä. Kun näitä lääkkeitä tai niiden johdannaisia ​​annetaan lihakseen tai nivelensisäisesti, niiden suhteelliset ominaisuudet voivat muuttua merkittävästi.

Haittavaikutukset

Sivuvaikutusten esiintymistiheys riippuu annoksesta ja hoidon kestosta. Lyhytaikaisen hoidon yleisimmät sivuvaikutukset ovat tilapäinen lisämunuaisten vajaatoiminta, glukoosi-intoleranssi, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu, mielenterveyshäiriöt; harvinaisempia sivuvaikutuksia ovat allergiset reaktiot, hypertriglyseridemia, maha- ja pohjukaissuolihaava sekä akuutti haimatulehdus.

Pitkäaikainen hoito johtaa useimmiten pitkäaikaiseen lisämunuaisen vajaatoimintaan, lasten kasvun hidastumiseen, keskuslihavuuden, ihon haurauden, lihasten surkastumisen, osteoporoosin, harvemmin - immuunipuolustuksen heikkenemiseen ja lisääntyneeseen alttiuteen tartuntataudeille, kaihiin, glaukoomaan, hypertensio, aseptinen luunekroosi.

Elinjärjestelmien aiheuttamat haittavaikutukset

Hematopoieesin puolelta ja lymfaattiset järjestelmät: tromboemboliatapaukset, monosyyttien ja/tai lymfosyyttien määrän väheneminen, leukosytoosi, eosinofilia (kuten muiden glukokortikoidien yhteydessä); harvoin - trombosytopenia ja ei-trombosytopeeninen purppura.

Immuunijärjestelmästä: harvoin - ihottuma, urtikaria, angioedeema, bronkospasmi ja anafylaktiset reaktiot.

Sydämen puolelta-verisuonijärjestelmä: polytooppinen kammion ekstrasystole, kohtauksellinen bradykardia, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti ja hypertensiivinen enkefalopatia; hyvin harvoin - sydämen repeämä potilailla, jotka ovat äskettäin kärsineet sydäninfarktista.

Keskushermoston puolelta: hoidon jälkeen voi ilmetä näköhermon turvotusta ja kohonnutta kallonsisäistä painetta (pseudotumor). Neurologisia sivuvaikutuksia, kuten huimausta, kouristuksia ja päänsärkyä, voidaan myös havaita.

Mielenterveyshäiriöt: persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset, jotka ilmenevät useimmiten euforiana; myös muita sivuvaikutuksia on raportoitu: unettomuus, ärtyneisyys, hyperkinesia, masennus ja (harvoin) psykoosi.

Endokriinisesta järjestelmästä ja aineenvaihdunnasta: Lisämunuaisen lama ja surkastuminen (vähentynyt vaste stressiin), Cushingin oireyhtymä, lasten kasvun hidastuminen, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, hirsutismi, kliinisesti aktiivinen piilevä diabetes, heikentynyt hiilihydraattitoleranssi, lisääntynyt insuliinin tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tarve diabeetikoilla, negatiivinen typpitase johtuu proteiinikataboliaan, hypokaleemiseen alkaloosiin, natriumin ja veden kertymiseen, lisääntyneeseen kaliumhäviöön.

Ruoansulatusjärjestelmästä: esofagiitti, pahoinvointi, hikka; harvoin - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavat, haavaiset perforaatiot ja verenvuoto Ruoansulatuskanava(hemesis, melena), haimatulehdus ja sappirakon ja suoliston perforaatio (erityisesti potilailla, joilla on krooninen suolistotulehdus).

Tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudoksesta: lihas heikkous, steroidimyopatia (lihasten heikkous aiheuttaa lihasten kataboliaa), osteoporoosi (lisääntynyt kalsiumin erittyminen) ja selkärangan puristusmurtumat, aseptinen osteonekroosi (useammin - reisien ja hartioiden luiden päiden aseptinen nekroosi), jänteiden repeämät (erityisesti tiettyjen kinolonien rinnakkainen käyttö), nivelruston vauriot ja luun nekroosi (johtuen nivelensisäisestä infektiosta).

Ihosta ja ihonalaisista kudoksista: viivästynyt haavan paraneminen, ohentunut ja herkkä iho, petekiat ja hematoomat, punoitus, lisääntynyt hikoilu, akne, vaimentunut reaktio ihotesteihin. Allerginen ihottuma, nokkosihottuma ja angioedeema ovat myös mahdollisia.

Näköelimen puolelta: kohonnut silmänpaine, glaukooma, kaihi tai pullistuneet silmät.

Lisääntymisjärjestelmästä: joskus - impotenssi.

Rikkomukset raskauden, synnytyksen ja perinataalisen ajanjakson aikana: aivokuoren halvaus keskosilla, retrolentaalinen fibroplasia.

Yleiset rikkomukset: turvotus, ihon hyper- tai hypopigmentaatio, ihon tai ihonalaisen kerroksen atrofia, steriili absessi ja ihon punoitus.

Glukokortikoidivieroitusoireyhtymän merkit

Pitkään deksametasonihoitoa saaneilla potilailla saattaa esiintyä vieroitusoireyhtymää ja lisämunuaisten vajaatoimintaa, valtimoiden hypotensiota tai kuolemaa, jos annos pienennetään liian nopeasti.

Joissakin tapauksissa vieroitusoireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin sen sairauden paheneminen tai uusiutuminen, johon potilasta hoidettiin.

Jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee, hoito on lopetettava.

Yliannostus

Akuutista yliannostuksesta tai akuutista yliannostuksesta johtuvasta kuolemasta on harvoin raportoitu.

Yliannostus, yleensä vasta muutaman viikon liiallisten annosten jälkeen, voi aiheuttaa suurimman osan ei-toivottuja vaikutuksia lueteltu kohdassa "Haittavaikutukset", pääasiassa Cushingin oireyhtymä.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hoidon tulee olla tukevaa ja oireenmukaista. Hemodialyysi ei ole tehokas menetelmä deksametasonin nopeutettuun poistoon kehosta.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana

Glukokortikoidit kulkeutuvat istukan läpi ja saavuttavat korkeita pitoisuuksia sikiössä. Joidenkin raporttien mukaan jopa farmakologiset glukokortikoidien annokset voivat lisätä istukan vajaatoiminnan, oligohydramnioosin, sikiön kehityksen viivästymisen tai kohdunsisäisen kuoleman, sikiön leukosyyttien (neutrofiilien) määrän lisääntymisen ja lisämunuaisten vajaatoiminnan riskiä.

Raskauden aikana deksametasonin käyttöönotto on sallittua vain terveydellisistä syistä.

Lapsia, joiden äidit ovat saaneet glukokortikoideja raskauden aikana, on seurattava huolellisesti lisämunuaisten vajaatoiminnan varalta.

Pieniä määriä glukokortikoideja löytyy äidinmaidosta. Siksi imettämistä ei suositella deksametasonihoidon aikana. Mahdollinen vaikutus on hidastaa lapsen kasvua ja vähentää endogeenisten glukokortikoidien eritystä.

Lapset

Käytetään lapsille vastasyntyneestä alkaen. Deksametasonihoidon aikana lasten kasvua ja kehitystä on seurattava huolellisesti.

Erityiset turvatoimenpiteet

Pitkään deksametasonihoitoa saaneilla potilailla voi esiintyä vieroitusoireyhtymää (myös ilman näkyviä lisämunuaisten vajaatoiminnan merkkejä) hoidon lopettamisen jälkeen (kuume, nenä, sidekalvon punoitus, päänsärky, huimaus, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, oksentelu, painonpudotus, heikkous, usein myös kouristukset). Siksi deksametasonin annosta tulee pienentää asteittain. Hoidon äkillinen lopettaminen voi olla kohtalokasta.

Sovelluksen ominaisuudet

Parenteraalisen kortikoidihoidon aikana voi harvinaisissa tapauksissa esiintyä yliherkkyysreaktioita, joten ennen deksametasonihoidon aloittamista on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin allergisten reaktioiden mahdollisuudesta huolimatta (erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita muille lääkkeille).

Jos potilas on vakavassa stressissä (vamman, leikkauksen tai vakavan sairauden vuoksi) hoidon aikana, deksametasonin annosta tulee suurentaa, ja jos näin tapahtuu hoidon lopettamisen aikana, tulee käyttää hydrokortisonia tai kortisonia.

Potilaiden, joita on hoidettu deksametasonilla pitkään ja jotka kokevat vakavaa stressiä hoidon lopettamisen jälkeen, tulee jatkaa deksametasonin käyttöä, koska seurauksena oleva lisämunuaisten vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen.

Hoito deksametasonilla tai luonnollisilla glukokortikoideilla voi peittää olemassa olevan tai uusi infektio sekä suoliston perforaation oireita. Deksametasoni voi pahentaa systeemistä sieni-infektiota, piilevää amebiasta ja keuhkotuberkuloosia.

Potilaiden, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, tulisi saada vain deksametasonia (yhdessä anti-TB-lääkkeiden kanssa) fulminanttiin tai voimakkaasti levinneeseen keuhkotuberkuloosiin. Potilaiden, joilla on inaktiivinen keuhkotuberkuloosi ja joita hoidetaan deksametasonilla tai jotka reagoivat tuberkuliiniin, tulee saada kemiallinen estohoito.

Varovaisuutta ja lääketieteellistä valvontaa suositellaan potilaille, joilla on osteoporoosi, kohonnut verenpaine, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, aktiivinen peptinen haava, äskettäin suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus ja epilepsia. Erityistä varovaisuutta tarvitaan sydäninfarktin jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana, potilailta, joilla on tromboembolia, myasthenia gravis, kilpirauhasen vajaatoiminta, psykoosi tai psykoneuroosi, sekä iäkkäät potilaat.

Hoidon aikana diabetes mellituksen paheneminen tai siirtyminen piilevästä vaiheesta kliinisiin diabeteksen ilmenemismuotoihin saattaa ilmetä.

Pitkäaikaisessa hoidossa seerumin kaliumpitoisuutta on seurattava.

Rokotus elävällä rokotteella on vasta-aiheinen deksametasonihoidon aikana. Rokotus tapetulla virus- tai bakteerirokotteella ei johda odotettuun vasta-ainesynteesiin eikä sillä ole odotettua suojaavaa vaikutusta. Deksametasonia ei yleensä määrätä 8 viikkoa ennen rokotusta, eikä sitä aloiteta aikaisintaan 2 viikkoa rokotuksen jälkeen.

Potilaiden, joita on hoidettu suurilla deksametasoniannoksilla pitkään ja joilla ei ole koskaan ollut tuhkarokkoa, tulee välttää kosketusta tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa. suositellaan satunnaiseen kontaktiin ennaltaehkäisevä hoito immunoglobuliini.

Glukokortikoidien vaikutus tehostuu potilailla, joilla on maksakirroosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Deksametasonin nivelensisäinen antaminen voi johtaa systeemisiin vaikutuksiin. Toistuva käyttö voi aiheuttaa rustovaurioita tai luun nekroosia.

Ennen nivelensisäistä injektiota nivelneste on poistettava nivelestä ja tutkittava (tarkista infektion varalta). Kortikosteroidien joutumista infektoituneisiin niveliin tulee välttää. Jos niveltulehdus kehittyy injektion jälkeen, on aloitettava asianmukainen antibioottihoito.

Potilaita tulee neuvoa välttämään rasitusta sairastuneilla nivelillä, kunnes tulehdus on parantunut.

Vältä lääkkeen pistämistä epävakaisiin niveliin.

Kortikoidit voivat häiritä ihon allergiatestien tuloksia.

Erityistä tietoa joistakin ainesosista.

Lääke sisältää alle 1 mmol (23 mg) natriumia annosta kohti, eli se on käytännössä "natriumvapaa".

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskenneltäessä muiden mekanismien kanssa.

Ei dataa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Deksametasonin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää riskiä maha-suolikanavan verenvuoto ja haavaumien muodostuminen.

Deksametasonin teho vähenee, jos rifampisiinia, karbamatsepiinia, fenobarbitonia, fenytoiinia (difenyylihydantoiinia), primidonia, efedriiniä tai aminoglutetimidiä käytetään samanaikaisesti, joten deksametasonin annosta tulee suurentaa tällaisissa yhdistelmissä.

Deksametasonin ja CYP 3A4 -entsyymiaktiivisuutta estävien lääkkeiden, kuten ketokonatsolin, makrolidiantibioottien, yhdistetty käyttö voi lisätä deksametasonin pitoisuutta seerumissa ja plasmassa. Deksametasoni on kohtalainen CYP 3A4:n indusoija. Samanaikainen käyttö CYP3A4:n kautta metaboloituvien lääkkeiden, kuten indinaviirin, erytromysiinin, kanssa voi lisätä niiden puhdistumaa, mikä aiheuttaa seerumin pitoisuuksien laskua.

Ketokonatsoli voi tukahduttaa glukokortikoidien synteesiä lisämunuaisissa, joten deksametasonipitoisuuden laskun vuoksi voidaan havaita lisämunuaisten vajaatoimintaa.

Deksametasoni vähentää diabeteksen, verenpainetaudin, kumariiniantikoagulanttien, pratsikvantelin ja natriureettien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden terapeuttista vaikutusta (täten näiden lääkkeiden annosta tulee suurentaa); se lisää hepariinin, albendatsolin ja kaliureettien aktiivisuutta (näiden lääkkeiden annosta tulee tarvittaessa pienentää).

Deksametasoni saattaa muuttaa kumariiniantikoagulanttien vaikutusta, joten protrombiiniaika tulee tarkistaa useammin tätä lääkeyhdistelmää käytettäessä.

Deksametasonin ja muiden glukokortikoidien tai β2-adrenergisten agonistien suurien annoksien samanaikainen käyttö lisää hypokalemian riskiä. Potilailla, joilla on hypokalemia, sydämen glykosidit aiheuttavat enemmän rytmihäiriöitä ja niillä on suurempi toksisuus.

Glukokortikoidit lisäävät salisylaatin munuaispuhdistumaa, joten salisylaattien terapeuttisia pitoisuuksia seerumissa on joskus vaikea saada. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka vähentävät asteittain kortikosteroidien käyttöä, koska tämä voi johtaa seerumin salisylaattipitoisuuden nousuun ja myrkytykseen.

Jos suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käytetään rinnakkain, glukokortikoidien puoliintumisaika saattaa lyhentyä, mikä tehostaa niiden biologista vaikutusta ja voi lisätä sivuvaikutusten riskiä.

Ritordiinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista synnytyksen aikana, koska se voi johtaa keuhkoödeemaan. Raportoitiin synnyttävän naisen kuolemasta tällaisen tilan kehittymisen vuoksi.

Deksametasonin ja talidomidin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa toksisen epidermaalisen nekrolyysin.

Vuorovaikutuksia, joilla on terapeuttisia etuja: deksametasonin ja metoklopramidin, difenhydramidin, proklooriperatsiinin tai reseptorin 5-HT3-antagonistien (serotoniinin tai 5-hydroksitryptamiinin tyypin 3 reseptorit, kuten ondansetronin tai granisetronin) samanaikainen anto, joka on tehokas estämään cyclo-cisplatiinihoidon aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua. metotreksaatti, fluorourasiili.

farmakologiset ominaisuudet.

Farmakodynamiikka.

Deksametasoni on lisämunuaiskuoren synteettinen hormoni (kortikosteroidi), jolla on glukokortikoidivaikutus. Sillä on anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus, ja se vaikuttaa myös energia-aineenvaihduntaan, glukoosiaineenvaihduntaan ja (negatiivisen palautteen kautta) hypotalamuksen aktivointitekijän ja adenohypofyysin troofisen hormonin erittymiseen.

Glukokortikoidien vaikutusmekanismia ei vieläkään täysin ymmärretä. Glukokortikoidien vaikutusmekanismista on nyt saatu riittävä määrä raportteja, jotka vahvistavat, että ne vaikuttavat solutasolla. Solujen sytoplasmassa on kaksi hyvin määriteltyä reseptorijärjestelmää. Sitoutuessaan glukokortikoidireseptoreihin kortikoideilla on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia ja ne säätelevät glukoosin aineenvaihduntaa, ja sitoutumalla mineralokortikoidireseptoreihin ne säätelevät natrium-, kalium- ja vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaa.

Glukokortikoidit liukenevat lipideihin ja tunkeutuvat helposti kohdesoluihin solukalvon läpi. Hormonin sitoutuminen reseptoriin johtaa muutokseen reseptorin konformaatiossa, mikä lisää sen affiniteettia DNA:han. Hormoni/reseptorikompleksi tulee solun ytimeen ja sitoutuu DNA-molekyylin säätelykeskukseen, jota kutsutaan myös glukokortikoidivasteelementiksi (GRE). GRE:hen tai spesifisiin geeneihin liittyvä aktivoitu reseptori säätelee mRNA:n transkriptiota, jota voidaan lisätä tai vähentää. Vasta muodostunut mRNA kuljetetaan ribosomiin, minkä jälkeen tapahtuu uusien proteiinien muodostuminen. Kohdesoluista ja soluissa tapahtuvista prosesseista riippuen proteiinisynteesiä voidaan lisätä (esimerkiksi tyrosiinitransaminaasin muodostuminen maksasoluissa) tai vähentää (esimerkiksi IL-2:n muodostuminen lymfosyyteissä). Koska glukokortikoidireseptoreita löytyy kaikenlaisista kudostyypeistä, glukokortikoidien voidaan katsoa vaikuttavan useimpiin kehon soluihin.

Farmakokinetiikka.

Laskimonsisäisen annon jälkeen deksametasonifosfaatin huippupitoisuus plasmassa saavutetaan vain 5 minuutissa ja lihaksensisäisen annon jälkeen - 1 tunnin kuluttua. Paikallisesti niveliin tai pehmytkudoksiin injektiona käytettynä imeytyminen on hitaampaa. Lääkkeiden vaikutus alkaa nopeasti suonensisäisen annon jälkeen. Lihakseen annettuna kliininen vaikutus havaitaan 8 tunnin kuluttua annosta. Lääkkeen vaikutus kestää pitkään: 17 - 28 päivää lihaksensisäisen injektion jälkeen ja 3 päivästä 3 viikkoon paikallisen käytön jälkeen. Deksametasonin biologinen puoliintumisaika on 24-72 tuntia. Plasmassa ja nivelnesteessä deksametasonifosfaatti muuttuu nopeasti deksametasoniksi.

Plasmassa noin 77 % deksametasonista sitoutuu proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Vain pieni määrä deksametasonia sitoutuu muihin plasman proteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen aine, joten se kulkeutuu solujen väliseen ja intrasellulaariseen tilaan. Se vaikuttaa keskushermostoon (hypotalamus, aivolisäke) sitoutumalla kalvoreseptoreihin. Ääreiskudoksissa se sitoutuu ja toimii sytoplasmisten reseptorien kautta. Deksametasoni hajoaa vaikutuspaikassaan eli solussa. Deksametasoni metaboloituu pääasiassa maksassa. Pienet määrät deksametasonia metaboloituu munuaisissa ja muissa kudoksissa. Pääasiallinen erittymisreitti on munuaisten kautta.

Farmaseuttiset tiedot

Perusfysikaaliset ja kemialliset ominaisuuksia: läpinäkyvä, värittömästä vaaleankeltaiseen liuokseen, käytännössä ilman mekaanisia sulkeumia.

Yhteensopimattomuus

Lääkettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa lukuun ottamatta seuraavia: 0,9 % natriumkloridiliuos tai 5 % glukoosiliuos.

Kun deksametasonia sekoitetaan klooripromatsiinin, difenhydramiinin, doksapraamin, doksorubisiinin, daunorubisiinin, idarubisiinin, hydromorfonin, ondansetronin, proklooriperatsiinin, kaliumnitraatin ja vankomysiinin kanssa, muodostuu sakka.

Noin 16 % deksametasonista hajoaa 2,5 % glukoosiliuoksessa ja 0,9 % natriumkloridiliuoksessa amikasiinin kanssa.

Jotkut lääkkeet, kuten loratsepaami, on sekoitettava deksametasonin kanssa lasipulloissa muovipussien sijaan (loratsepaamipitoisuudet putoavat alle 90 %, kun niitä on säilytetty PVC-pusseissa huoneenlämmössä 3–4 tuntia).

Joillakin lääkkeillä, kuten metapaminolilla, on niin kutsuttu "hitaasti kehittyvä yhteensopimattomuus" - se kehittyy vuorokaudessa, kun se sekoitetaan deksametasonin kanssa.

Deksametasoni glykopyrolaatilla: Jäännösliuoksen pH-arvo on 6,4, mikä on stabiilisuusalueen ulkopuolella.

Parasta ennen päiväys

Varastointiolosuhteet

Säilytä valolta suojatussa paikassa enintään 30 °C:n lämpötilassa. Ei saa jäätyä.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Paketti

1 ml ampullissa; 5 ampullia pahvilaatikossa.

Lomaluokka

Reseptillä.

Valmistaja

Sketch Pharma Pvt Ltd., Intia.

Sijainti

Tutkimus nro 110/A/2 Amit Farm, Jane Upasria, lähellä Coca Cola -tehdasta, N.Kh. No. 8, Kajipura-387411, Kheda, Intia.

Glukokortikosteroidihormonit ovat välttämätön osa hoito-ohjelmia hoidettaessa monia sairauksia, joihin liittyy tulehdusprosesseja. Deksametasoni mukaan lukien - tämän lääkkeen injektiot ovat erittäin tehokkaita ja samalla turvallisia. Verrattuna muihin glukokortikosteroideihin tämä lääke aiheuttaa paljon vähemmän sivuvaikutuksia.

Lääkeinjektioiden farmakologiset ominaisuudet Deksametasoni

Tarkastetulla hormonaalisella aineella on kolme päävaikutusta kehoon:

• anti-inflammatorinen;
• immunosuppressiivinen;
• antiallerginen.

Lisäksi deksametasoniliuos vähentää hengitysteiden limakalvojen turvotusta, mikä on välttämätöntä keuhkoputkien obstruktiivisten prosessien hoidossa, ja vähentää myös eritteiden viskositeettia, mikä helpottaa sen erittymistä yskimisen aikana.

Miksi deksametasoni-rokotteita määrätään?

Ensinnäkin esitettyä lääkettä käytetään hormonikorvaushoidossa endokriinisiin sairauksiin:

• lisämunuaiskuoren synnynnäinen hypoplasia;
• Addisonin tauti;
• lisämunuaiskuoren akuutti vajaatoiminta, sekä primaarinen että sekundaarinen;
• akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus;
• adrenogenitaalinen oireyhtymä;
• kasvaimen hyperkalsemia;
• kilpirauhasen vajaatoiminta.

Muita deksametasoni-injektioiden käyttöaiheita:

1. Iskutila:

• postoperatiivinen;
• posttraumaattinen;
• verensiirto;
• kardiogeeninen;
• polttaa;
• myrkyllinen.

2. Hengityselinten sairaudet:

• astmaattinen tila;
• tarttuva-allerginen keuhkoastma;
• kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen;
• vaikea bronkospasmi;
• Loefflerin tauti;
• levinnyt tuberkuloosi;
• beryllium.

3. Aivoturvotus:

• traumaattinen aivovamma;
• verenvuodot;
• kasvaimet;
• enkefaliitti;
• neurokirurgiset leikkaukset;
• keuhkojen säteilyvauriot;
• aivokalvontulehdus.

4. Reumaattiset sairaudet:

• akuutti reumaattinen sydänsairaus;
• nivelreuma, johon liittyy pahenemista;
• disseminoitu lupus erythematosus.

5. Anemia:

• idiopaattinen;
• autoimmuuni;
• synnynnäinen;
• erytroblastopenia;
• hemolyyttinen;
• hypoplastinen.

6. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

• hepatiitti;
• nefroottinen oireyhtymä;
• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus.

7. Degeneratiiviset ja tulehdusprosessit nivelissä ja lihaksissa:

• tendovaginiitti;
• epikondyliitti;
• niveltulehdus;
• bursiitti;
• osteokondroosi;
• styloidiitti;
• selkärankareuma;
• nivelrikko;
• myosiitti.

8. Verisairaudet:

• sekundaarinen trombosytopenia;
• lymfoomat;
• lymfaattinen leukemia;
• idiopaattinen trombosytopeeninen purppura;
• leukemia;
• plasmasytooma;
• agranulosytoosi.

9. Oftalmiset sairaudet:

• keratiitti;
• iriitti;
• sidekalvotulehdus;
• blefariitti;
• keratokonjunktiviitti;
• skleriitti;
• sympaattinen oftalmia;
• blefarokonjunktiviitti;
• episkleriitti;
• tulehdus silmäleikkauksen jälkeen.

10. Ihonmuodostelmat:

• punainen diskoidi lupus;
• keloidit;
• annulare granuloma;
• akuutti vaikea dermatoosi.

Deksametasoni-injektiot määrätään myös allergioihin, systeemisiin sidekudosvaurioihin ja vakaviin infektioihin. Jälkimmäisessä tapauksessa hormonaalinen lääke tulee yhdistää antibiootin kanssa.

Kuinka pistää deksametasoni oikein?

Kiireellisissä ja akuuteissa olosuhteissa tämän lääkkeen suonensisäiset injektiot on tarkoitettu 4-20 mg:n annoksella (tunnistetusta patologiasta riippuen) enintään 4 kertaa päivässä. Injektio on suoritettava hyvin hitaasti, vähintään 1 minuutin ajan.

Jos terveydentila on tyydyttävä, lääke tulee antaa lihakseen samanlaisena annoksena.

Tällaisen hoidon kulku on 3-4 päivää, ylläpitoannos pahenemisen poistamisen jälkeen on 0,2-9 mg 24 tunnin aikana. Jos lisähoito on tarpeen, sinun on vaihdettava deksametasoniin tablettien muodossa.

Joskus määrätään nivelensisäisiä ja interstitiaalisia injektioita. Tällaisissa tapauksissa hormonaalisen aineen vuorokausiannos on 0,2-6 mg.

Deksametasoni-injektioiden vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Sairaudet ja tilat, joissa kuvattua ratkaisua ei voida käyttää:

Mitä tulee sivuvaikutuksiin, deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Harvinaisissa tapauksissa ei-vaarallisia häiriöitä esiintyy seuraavista kehon järjestelmistä:

Artikkelit tässä aiheessa:

Keftriaksoni on erittäin aktiivinen ja nopeasti vaikuttava antibiootti, jolle on ominaista laaja vaikutuskirjo ja melko hyvä sietokyky. Se on määrätty tartuntataudeille, jotka vaikuttavat ihmiskehon eri elimiin ja järjestelmiin.

MAJATALO: Deksametasoni

Valmistaja: Krka, d.d., Novo Mesto

Anatominen-terapeuttinen-kemiallinen luokitus: Deksametasoni

Rekisteröintinumero Kazakstanin tasavallassa: nro RK-LS-5 nro 003394

Ilmoittautumisaika: 05.08.2016 - 05.08.2021

Ohje

Kauppanimi

Deksametasoni

Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Deksametasoni

Annosmuoto

Injektioneste, liuos, 4 mg/ml

Yhdiste

Yksi ampulli sisältää

vaikuttava aine- deksametasoninatriumfosfaatti 4,37 mg (vastaa deksametasonifosfaattia 4,00 mg),

Vapuaineista: glyseriini, dinatriumedetaatti, natriumvetyfosfaattidihydraatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kuvaus

Kirkas, väritön tai vaaleankeltainen liuos

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön. Glukokortikosteroidit. Deksametasoni.

ATX-koodi H02AB02

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Laskimonsisäisen annon jälkeen lääke alkaa toimia nopeasti, ja lihakseen annon jälkeen kliininen vaikutus saavutetaan 8 tunnin kuluttua. Lääkkeen vaikutus on pitkittynyt ja kestää 17 - 28 päivää lihaksensisäisen injektion jälkeen ja 3 päivästä 3 viikkoon paikallisen annostelun jälkeen (vaikutusalueella). Deksametasonin 0,75 mg:n annos vastaa 4 mg:n annosta metyyliprednisolonia ja triamsinolonia, 5 mg:aa prednisonia ja prednisolonia, 20 mg:aa hydrokortisonia ja 25 mg:aa kortisonia. Plasmassa noin 77 % deksametasonista sitoutuu plasman proteiineihin, ja suurin osa muuttuu albumiiniksi. Vain pieni määrä deksametasonia sitoutuu ei-albumiiniproteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen yhdiste. Lääke metaboloituu aluksi maksassa. Pienet määrät deksametasonia metaboloituu munuaisissa ja muissa elimissä. Pääasiallinen erittyminen tapahtuu virtsan kautta. Puoliintumisaika (T1 \ 2) on noin 190 minuuttia.

Farmakodynamiikka

Deksametasoni on synteettinen lisämunuaishormoni (kortikosteroidi), jolla on glukokortikoidivaikutusta. Lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen ja herkkyyttä vähentävä vaikutus, sillä on immunosuppressiivinen vaikutus.

Tähän mennessä glukokortikoidien vaikutusmekanismista on kertynyt riittävästi tietoa, jotta voidaan kuvitella, kuinka ne toimivat solutasolla. Solujen sytoplasmassa on kaksi hyvin määriteltyä reseptorijärjestelmää. Glukokortikoidireseptorien kautta kortikosteroideilla on tulehdusta estäviä ja immunosuppressiivisia vaikutuksia ja ne säätelevät glukoosin homeostaasia; mineralokortikoidireseptorien kautta ne säätelevät natrium- ja kaliumaineenvaihduntaa sekä vesi- ja elektrolyyttitasapainoa.

Käyttöaiheet

Deksametasoni annetaan suonensisäisesti tai lihakseen akuutteja tapauksia tai jos oraalinen hoito ei ole mahdollista:

primaarisen ja sekundaarisen (aivolisäkkeen) lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoito

synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu

subakuutti kilpirauhastulehdus ja vakavat postradiation tyroidiitin muodot

Reumakuume

akuutti reumaattinen sydänsairaus

pemfigus, psoriaasi, dermatiitti (kosketusihottuma, joka vaikuttaa suureen ihon pintaan, atooppinen, hilseilevä, rakkulaherpetiforminen, seborrooinen jne.), ekseema

toksidermia, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä)

pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema (Stevens-Johnsonin oireyhtymä)

allergiset reaktiot lääkkeille ja elintarvikkeita

seerumitauti, huumeeksanteema

urtikaria, angioödeema

allerginen nuha, heinänuha

näönmenetystä uhkaavat sairaudet (akuutti keskuskoorioretiniitti, näköhermon tulehdus)

allergiset tilat (sidekalvotulehdus, uveiitti, skleriitti, keratiitti, iriitti)

systeeminen immuunisairauksia(sarkoidoosi, temporaalinen arteriitti)

proliferatiiviset muutokset kiertoradassa (endokriininen oftalmopatia, pseudotoumorit)

sympaattinen oftalmia

immunosuppressiivinen hoito sarveiskalvonsiirrossa

Lääkettä käytetään systeemisesti tai paikallisesti (subkonjunktivaalisten, retrobulbar- tai parabulbar-injektioiden muodossa):

haavainen paksusuolitulehdus

Crohnin tauti

paikallinen enteriitti

sarkoidoosi (oireinen)

akuutti toksinen bronkioliitti

Krooninen keuhkoputkentulehdus ja astma (pahenemisvaiheet)

agranulosytoosi, panmyelopatia, anemia (mukaan lukien autoimmuuni hemolyyttinen, synnynnäinen hypoplastinen, erytroblastopenia)

idiopaattinen trombosytopeeninen purppura

sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, lymfooma (Hodgkinin, non-Hodgkinin tauti)

leukemia, lymfaattinen leukemia (akuutti, krooninen)

autoimmuuniperäinen munuaissairaus (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti)

nefroottinen oireyhtymä

leukemian ja lymfooman palliatiiviseen hoitoon aikuisilla

akuutti leukemia lapsilla

hyperkalsemia pahanlaatuisissa kasvaimissa

aiheuttama aivoturvotus primaariset kasvaimet tai aivometastaasit kallon tai pään trauman vuoksi.

Eri alkuperää oleva shokki

sokki, joka ei reagoi tavanomaiseen hoitoon

sokki potilailla, joilla on lisämunuaisten vajaatoiminta

anafylaktinen sokki (suonensisäisesti, adrenaliinin lisäämisen jälkeen)

Muut merkit

Käyttöaiheet deksametasonin nivelensisäiseen antamiseen tai injektioon pehmytkudoksiin:

nivelreuma (vakava tulehdus erillinen liitos)

selkärankareuma (kun tulehtuneet nivelet eivät reagoi normaaliin hoitoon)

psoriaattinen niveltulehdus (oligonivelleesio ja tendosynoviitti)

monoartriitti (nivelensisäisen nesteen poistamisen jälkeen)

nivelrikko (vain eksudaattien ja niveltulehduksen yhteydessä)

nivelen ulkopuolinen reuma (epikondyliitti, tendosynoviitti, bursiitti)

Paikallinen anto (injektiot vaurioon):

• jäkälän hypertrofiset, tulehtuneet ja infiltroituneet leesiot, psoriasis, rengasgranuloma, sklerosoiva follikuliitti, diskoidi lupus ja ihon sarkoidoosi

  paikallinen hiustenlähtö

Annostelu ja hallinnointi

Annokset määritetään kullekin potilaalle yksilöllisesti sairauden luonteen, hoidon odotetun keston, kortikosteroidien siedettävyyden ja potilaan hoitovasteen mukaan.

Parenteraalinen sovellus

Injektioliuos annetaan laskimoon tai lihakseen sekä laskimonsisäisten infuusioiden muodossa (glukoosin tai suolaliuoksen kanssa).

Suositeltu keskimääräinen vuorokausiannos laskimoon tai lihakseen annettaessa vaihtelee 0,5 mg:sta 9 mg:aan ja tarvittaessa enemmänkin. Deksametasonin aloitusannosta tulee käyttää, kunnes kliininen vaikutus saavutetaan. sitten annosta pienennetään vähitellen minimiin tehokkaaseen. Päivän aikana voit syöttää 4-20 mg deksametasonia 3-4 kertaa. Parenteraalisen annon kesto on yleensä 3-4 päivää, sitten he siirtyvät ylläpitohoitoon lääkkeen suun kautta.

Paikallinen hallinto

Suositeltu deksametasonin kerta-annos nivelensisäiseen antoon on 0,4–4 mg. Nivelensisäinen injektio voidaan toistaa 3-4 kuukauden kuluttua. Injektiot samaan niveleen voidaan tehdä vain 3-4 kertaa eliniän aikana, eikä useampaan kuin kahteen niveleen tule antaa injektiota samanaikaisesti. Deksametasonin useammin antaminen voi johtaa nivelensisäisen ruston vaurioitumiseen ja luun nekroosiin. Annos riippuu vaurioituneen nivelen koosta. Tavallinen deksametasonin annos on 2–4 mg suurille nivelille ja 0,8–1 mg pienille nivelille.

Tavallinen deksametasonin annos nivelensisäiseen kapseliin on 2 mg - 3 mg, jännetuppiin annettaessa 0,4 mg - 1 mg ja jänteisiin 1 mg - 2 mg.

Kun deksametasonia annetaan rajoitettuihin leesioihin, käytetään samoja annoksia kuin nivelensisäisessä annostelussa. Lääkettä voidaan antaa samanaikaisesti, enintään kahdessa pesässä.

Annostus lapsille

Lihakseen annettuna korvaushoitoannos on 0,02 mg / painokilo tai 0,67 mg / m2 kehon pinta-alaa, joka jaetaan 3 injektioon 2 päivän välein tai 0,008 mg - 0,01 mg / kg kehon paino tai 0,2–0,3 mg/m2 kehon pinta-alaa päivässä. Muissa käyttöaiheissa suositeltu annos on 0,02-0,1 mg/kg ruumiinpainoa tai 0,8-5 mg/m2 kehon pinta-alaa 12-24 tunnin välein.

Sivuvaikutukset

heikentynyt glukoositoleranssi, "steroidinen" diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen

Itsenko-Cushingin oireyhtymä, painonnousu

hikka, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, "maksan" transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, haimatulehdus

mahalaukun ja pohjukaissuolen "steroidihaava", erosiivinen tsofagiitti, verenvuoto ja perforaatio Ruoansulatuskanava

rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti), kehittyminen (alttiilla potilailla) tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaikeusaste, kohonnut verenpaine

hyperkoagulaatio, tromboosi

delirium, sekavuus, euforia, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus

kohonnut kallonsisäinen paine, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, unettomuus, päänsärky, huimaus, kouristukset, huimaus

pikkuaivojen pseudotoumori

äkillinen näön menetys (parenteraalisen annostelun yhteydessä lääkkeen kiteitä saattaa kertyä silmän verisuoniin), posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos, sekundaarisen kalvon kehittyminen bakteeri-, sieni- tai virusperäiset silmätulehdukset

negatiivinen typpitase (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), hyperlipoproteinemia

lisääntynyt hikoilu

nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hyperkalemia-oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriö, myalgia tai lihaskouristukset, epätavallinen heikkous ja väsymys)

kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen)

lisääntynyt kalsiumin erittyminen, osteoporoosi, patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi, jänteen repeämä

"steroidi" myopatia, lihasatrofia

viivästynyt haavan paraneminen, taipumus kehittää pyoderma ja kandidiaasi

petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio,

steroidiakne, striae

yleistyneet ja paikalliset allergiset reaktiot

heikentynyt vastustuskyky, infektioiden kehittyminen tai paheneminen

leukosyturia

sukupuolihormonien erityksen häiriintyminen (kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, hirsutismi, impotenssi, lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen

vieroitusoireyhtymä

polttaminen, puutuminen, kipu, parestesiat ja infektiot, ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa, ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen lihakseen annettuna (injektio hartialihakseen on erityisen vaarallista), rytmihäiriöt, veren punoitus kasvoille , kouristukset (injektio suonensisäisesti), romahdus (suurten annosten nopean käyttöönoton yhteydessä)

Vasta-aiheet

yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apukomponenteille

mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava

osteoporoosi

akuutit virus-, bakteeri- ja systeemiset sieni-infektiot (kun sopivaa hoitoa ei käytetä)

Cushingin oireyhtymä

raskaus ja imetys

munuaisten vajaatoiminta

maksakirroosi tai krooninen hepatiitti

akuutteja psykooseja

lihaksensisäinen anto on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vakavia hemostaasihäiriöitä (idiopaattinen trombosytopeeninen

käytettäväksi oftalmologisessa käytännössä: virus- ja sieni-silmäsairaudet

märkivän silmäinfektion akuutti muoto spesifisen infektion puuttuessa

terapia, sarveiskalvon sairaudet, jotka liittyvät epiteelivaurioihin, trakooma, glaukooma

aktiivinen tuberkuloosi

Huumeiden vuorovaikutukset

Deksametasonin tehokkuus heikkenee, kun sitä käytetään samanaikaisesti rifampisiini, karbamatsepiini, fenobarbitoni, fenytoiini (difenyylihydantoiini), primidoni, efedriini tai aminoglutetimidi. Deksametasoni vähentää terapeuttista vaikutusta hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet, pratsikvanteli ja natriureetit; deksametasoni lisää aktiivisuutta hepariini, albendatsoli ja kaliureetit. Deksametasoni voi muuttaa toimintaa kumariiniantikoagulantit.

Deksametasonin ja suurten annosten samanaikainen käyttö glukokortikoidit tai agonistit 2-reseptori lisää hypokalemian kehittymisen riskiä. Sydänglykosidien korkeampaa rytmogeenisuutta ja toksisuutta on havaittu potilailla, jotka kärsivät hypokalemiasta.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden samanaikainen käyttö voi pidentää glukokortikoidien puoliintumisaikaa, mikä johtaa niiden vaikutuksen lisääntymiseen ja sivuvaikutusten määrän lisääntymiseen.

Ritodriinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö synnytyksen aikana on vasta-aiheista, koska tämä voi johtaa äidin kuolemaan keuhkopöhön vuoksi.

Deksametasonin ja metoklopramidin, difenhydramiinin, proklooriperatsiinin tai 5-HT3-reseptoriantagonistien (serotoniinin tai 5-hydroksitryptamiinin tyypin 3 reseptorien), kuten ondansetronin tai granisetronin, samanaikainen anto estää tehokkaasti kemoterapian, syklophplatiinin, cisplatiinin ja sisplatiinihoidon aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua. metotreksaatti, fluorourasiili.

erityisohjeet

Sovellus pediatriassa

Lapsilla pitkän hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulee käyttää vain terveydellisistä syistä ja lääkärin huolellisimmassa valvonnassa. Kasvuprosessien häiriintymisen estämiseksi alle 14-vuotiaiden lasten pitkäaikaishoidon aikana on suositeltavaa pitää 4 päivän tauko hoidossa 3 päivän välein.

Lapset, jotka ovat kosketuksissa tuhkarokko- ja vesirokkopotilaiden kanssa hoidon aikana, saavat erityisiä immunoglobuliineja.

Diabetes mellituksen, tuberkuloosin, bakteeri- ja amebisen punataudin, verenpainetaudin, tromboembolian, sydän- ja munuaisten vajaatoiminta, haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti, äskettäin muodostunut suoliston anastomoosi, Deksametasonia tulee käyttää erittäin varovasti ja perussairauden riittävän hoidon mahdollisuus. Jos potilaalla on ollut psykoosi, glukokortikosteroidihoito suoritetaan vain terveydellisistä syistä.

Lääkkeen äkillinen lopettaminen, varsinkin suurilla annoksilla, aiheuttaa glukokortikosteroidien vieroitusoireyhtymän: anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, yleinen heikkous. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen useiden kuukausien ajan lisämunuaiskuoren suhteellinen vajaatoiminta voi jatkua. Jos tänä aikana ilmenee stressaavia tilanteita, määrätään tilapäisesti glukokortikoideja ja tarvittaessa mineralokortikoideja.

Ennen lääkkeen käytön aloittamista on toivottavaa tutkia potilas maha-suolikanavan haavaisen patologian esiintymisen varalta. Potilaille, joilla on taipumus tämän patologian kehittymiseen, tulee määrätä antasideja profylaktisiin tarkoituksiin.

Lääkehoidon aikana potilaan on noudatettava ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kaliumia, proteiineja, vitamiineja ja jossa on vähemmän rasvoja, hiilihydraatteja ja natriumia.

Jos potilaalla on toistuvia infektioita, septinen tila, deksametasonihoito tulee yhdistää antibioottihoitoon.

Jos deksametasonihoitoa suoritetaan 8 viikkoa ennen aktiivista immunisaatiota (rokotusta) ja 2 viikkoa sen jälkeen, tässä tapauksessa immunisaation vaikutus heikkenee tai neutraloituu kokonaan.

Potilaat, joilla on vakava traumaattinen aivovamma ja heikentynyt aivoverenkiertoa iskeemisen tyypin mukaan glukokortikoideja on määrättävä varoen.

Vaikuttamisen piirteetkykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia koneita

Koska deksametasoni voi aiheuttaa huimausta ja päänsärkyä, on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta autoa ja käyttämättä muita mahdollisesti vaarallisia mekanismeja, kun ajat moottoriajoneuvoa tai työskentelet muiden mekanismien kanssa.

Yliannostus

Oireet: sivuvaikutusten mahdollinen paheneminen.

Hoito: tulee peruuttaa ja määrätä oireenmukaista hoitoa. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Yliannostuksen oireiden häviämisen jälkeen lääkettä jatketaan.

Julkaisumuotoja pakkaus

1 ml tummissa lasiampulleissa, joissa on valkoinen piste ja vihreä rengas ampullien avaamista varten. Ampulliin on kiinnitetty itseliimautuva etiketti.

"Deksametasoni" on lääke, jota käytetään anti-inflammatorisena aineena ja joka myös lievittää allergioita ja kutiavaa ihoa. Lääke kuuluu glukokortikoidien ryhmään, joten sitä käytetään vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

Kuvaus ja ominaisuudet

"Deksametasoni" on hormonaalinen aine, jolla on laaja vaikutus. Lääkkeellä on seuraavat ominaisuudet:

• lievittää tehokkaasti tulehdusta;
• poistaa allergiset reaktiot;
• sillä on anti-shokkivaikutus;
• normalisoituu vesitasapaino;
• osallistuu glykogeenin synteesiin;
• ylläpitää glukoosin homeostaasia;
• auttaa luomaan natriumin ja kaliumin vaihdon;
• osoittaa immunosuppressiivista aktiivisuutta;
• lievittää kutinaa (iholla ja limakalvoilla).

Lääkkeen pääkomponentti on deksametasoni, jolla on voimakas vaikutus vaurion episentriin, jolloin voit nopeasti selviytyä jopa voimakkaiden tulehdusprosesseista.

"Deksametasoni" injektiota varten on saatavana liuoksena 1 ja 2 ml:n ampulleissa (25 ampullia pakkauksessa).

Terapeuttinen vaikutus tulee:

• suonensisäisellä antamisella - välittömästi (5-15 minuutin kuluessa);
• lihaksensisäisellä injektiolla - 8 tunnin kuluttua.

Lääkkeellä on pitkäkestoinen vaikutus, joka ulottuu 3–4 viikkoon (lihakseen ruiskutettuna) ja 3 päivästä 3 viikkoon paikallisesti käytettynä (aineen injektio vaurioituneelle alueelle).

Indikaatioita

Injektioiden muodossa olevaa "deksametasonia" käytetään yleensä vakaviin tulehdusprosesseihin sekä allergisiin reaktioihin ulkoisiin ärsykkeisiin (yleensä hätätapauksissa).

Deksametasoni-injektioiden käyttöaiheet ovat:

• aivokasvaimet, joihin liittyy turvotuksen muodostuminen;
• aivojen turvotus traumaattisesta aivovauriosta tai leikkauksesta;
• keuhkoastma (akuutissa vaiheessa);
• akuutti keuhkoputkitulehdus;
• lisämunuaiskuoren toimintahäiriö (akuutti vajaatoiminta);
• sokkitila (mukaan lukien anafylaktinen sokki);
• lymfooman ja leukemian hoito yli 18-vuotiailla potilailla;
• leukemia (akuutti) lapsipotilailla;
• hyperkalsemia onkologisten sairauksien taustalla (jos oraalinen käyttö ei ole mahdollista);
• lisämunuaiskuoren diagnostisen tutkimuksen tarve;
• sidekalvotulehdus ja muut silmäsairaudet(jos on vaara näön menettämisestä tai sen merkittävästä heikkenemisestä);
• kuitu-tiivistynyt follikuliitti;
• rengasmainen granulooma;
• sarkoidoosi;
• vakavat allergiakohtaukset (äärimmäiset);
• nivelvaurio, johon liittyy ei-tarttuva tulehdus.

Annostelu ja hallinnointi

"Deksametasoni" ennen käyttöä voidaan laimentaa suolaliuoksella tai glukoosilla, kun taas on ehdottomasti kiellettyä sekoittaa lääkettä muiden lääkkeiden kanssa (samassa ruiskussa tai tiputuspullossa).

Aikuisten potilaiden aloitusannos on 0,5-0,9 mg (annostettuna laskimoon tai lihakseen), minkä jälkeen annostusohjelmaa voidaan tarvittaessa muuttaa.

Allergisten sairauksien tapauksessa lääkettä annetaan lihakseen ensimmäisessä injektiossa 4-8 mg. Jatkokäsittely suoritetaan edullisesti tableteilla.

Suonensisäinen injektio ruiskun kautta suoritetaan, kun hätäapua tarvitaan. Jopa tässä tapauksessa lääkkeen antamisen tulisi kestää useita minuutteja.

On suositeltavaa antaa suonensisäisesti infuusiomenetelmällä (tiputus). Infuusiona käytetään isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista dekstroosiliuosta.

Sokin hoitoon - IV 20 mg ensimmäisessä injektiossa, sitten 3 mg / kg 24 tunnin ajan suonensisäisenä infuusiona tai suonensisäisenä virtauksena - 2 - 6 mg / kg yhtenä injektiona tai 40 mg kertainjektiona joka annetaan 2-6 tuntia; mahdollista in / in käyttöönotto 1 mg / kg kerran. Sokkihoito tulee peruuttaa heti, kun potilaan tila vakiintuu, tavanomainen kesto on enintään 2-3 päivää.

Pahoinvoinnin ja oksentamisen yhteydessä kemoterapian aikana määrätään 8-20 mg:n suonensisäinen injektio 5-15 minuuttia ennen kemoterapia-istuntoa.

Lääkkeen annostelu muille antoreiteille:

Deksametasoniliuoksen käyttöohjeet - koostumus, käyttöaiheet, sivuvaikutukset ja hinta apteekeissa

Endokriinisen järjestelmän sairauksissa lääkärit käyttävät lääkettä Dexamethasone ampulleissa, jonka vaikutus on vaikuttaa hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaan kehossa. Tämä on vahva hormoneja sisältävä lääke, joten sitä tulee käyttää varoen ja hallinnassa. Ota selvää, milloin lääkeampulleilla hoidetaan, kuinka ruiskeet annetaan oikein, jos sivuvaikutusten riski on olemassa.

Mikä on deksametasoni

Endokriinisen järjestelmän ja aivojen sairauksiin lääkärit voivat määrätä deksametasoni-injektioita. Tämä lääke kuuluu hormonaaliseen, sisältää ainetta glukokortikosteroidien ryhmästä, jota lisämunuaiskuoren erittää. Sillä on voimakas vaikutus hiilihydraatti-proteiini-aineenvaihduntaan, joten lääkettä määrätään lapsille vain ehdottomien indikaatioiden mukaan häiriöiden riskin vuoksi. Sisään päästyään vaikuttava aine alkaa toimia hyvin nopeasti ja tarjoaa stressiä, tulehdusta ja allergiaa ehkäiseviä vaikutuksia.

Deksametasoni vaikuttaa solujen sisällä. Lääke säätelee natriumin, kaliumin, vesitasapainon, glukoosipitoisuuden vaihtoa, lisää rasvahappojen synteesiä. Anti-shokki, immunosäätelyvaikutus kehittyy kahdeksan tuntia ampullien lihaksensisäisen injektion jälkeen, vaikutus kestää useista tunnista neljään viikkoon.

Yhdiste

Lääkkeen liuos, jota myydään apteekeissa ampulleissa, sisältää deksametasoninatriumfosfaattia. Tämä vaikuttava aine ottaa 4 tai 8 mg. Apukomponentteja ovat glyseriini, dinatriumfosfaattidihydraatti, dinatriumedetaatti ja puhdistettu vesi halutun pitoisuuden liuoksen saamiseksi. Sisäiseen antoon tarkoitettu deksametasoniliuos näyttää kirkkaalta, värittömältä tai kellertävältä nesteeltä.

farmakologinen vaikutus

Deksametasonia käytetään pitkävaikutteisena systeemisenä lääkkeenä, sillä on herkkyyttä vähentävä vaikutus ja sillä on immunosuppressiivista vaikutusta. Lääkkeen pääasiallinen rasvaliukoinen aine sitoutuu albumiiniproteiineihin, kertyy maksaan, munuaisiin ja muihin elimiin. Yhdiste erittyy elimistöstä virtsan mukana.

Miksi niitä määrätään

Injektiot lihakseen, suonensisäisesti tai nivelensisäisesti määrätään seuraaviin indikaatioihin:

• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö - lisämunuaiskuoren akuutti vajaatoiminta, kirurgiset toimenpiteet, vakavia vammoja;
• sokki - kestää terapiaa, anafylaktinen;
• metastaasien, kasvainten, neurokirurgisten toimenpiteiden, traumaattisten aivovammojen aiheuttama aivoturvotus;
• onkologia - leukemia, lymfooma, leukemia, hyperkalsemia;
• obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, keuhkoastma;
• vakavat allergiat;
• nivelten tulehdus;
• kuitumainen tiivistynyt follikuliitti, rengasgranuloma, sarkoidoosi;
• Tulehdukselliset tai allergiset silmäsairaudet, hoito sarveiskalvon siirron jälkeen.

Deksametasonin ohjeet ampulleissa

Lääke on saatavana tabletteina, injektioampulleina ja silmätipat. Injektioliuosten annostus on 4 mg vaikuttavaa ainetta 1 ml:aa kohti, 10 kappaleen pakkauksessa. Jokainen koeputki on valmistettu läpinäkyvästä lasista. Toinen deksametasoni-ampullien vapautumismuoto sisältää viisi injektioyksikköä polymeerikalvosta valmistetussa läpipainopakkauksessa, kaksi kappaletta pahvilaatikossa.

Lääkkeen käyttöohjeet kehottavat käyttämään lääkettä varoen potilailla, joilla on verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, glaukooma, epilepsia, myasthenia gravis ja tromboembolia. Muitakin rajoituksia on:

• lääkkeen vaikutus voi lisätä maksakirroosia, kilpirauhasen vajaatoimintaa;
• hoito voi peittää tarttuvia merkkejä, pahentaa systeemisiä sienisairauksia, piilevää amebiasta, keuhkotuberkuloosia;
• hoidon aikana rokottaminen elävillä viruksilla on vasta-aiheista, koska odotettua vasta-aineiden tuotantoa ei ole, ehkäisevä vaikutus;
• ei voida käyttää kahdeksan viikkoa ennen rokotuksia ja kaksi viikkoa sen jälkeen;
• ei suositella käytettäväksi leikkauksen tai luunmurtuman jälkeisessä hoidossa.
• lääke hidastaa kalluksen paranemista ja muodostumista;
• lääkettä säilytetään kahden vuoden ajan enintään 25 asteen lämpötiloissa, sitä ei voida jäädyttää;
• erityiset ehdot apteekista - reseptillä.

Raskauden aikana

Deksametasonihoito on mahdollista lapsen kantamisen aikana, mutta vain, jos hoidon hyöty äidille ylittää sikiölle aiheutuvan riskin. Lääkäri määrää lääkkeen terveydellisistä syistä, joten hänellä on oikeus määrätä lääke raskaana olevalle naiselle. Aikana imetys et voi käyttää lääkettä, koska vaikuttava aine joutuu maitoon, vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen ja kehitykseen.

lapset

Inhaloitavaa deksametasonia voivat käyttää sumutinta käyttävät lapset. Tällainen turvallinen käyttötapa eliminoi kurkunpään limakalvon palovammojen riskin. Menettelyä varten sinun on valmistettava liuos - laimenna 1 ml ampullia 6 ml:aan suolaliuosta. Puhtaassa muodossaan lääkkeen käyttö on kielletty. Lääke laimennetaan tiukasti ennen inhalaatiota, määrä on 3-4 ml. Hoito deksametasoniampulleilla kestää viikon, toimenpiteitä voidaan suorittaa jopa neljä kertaa päivässä.

Inhalaatioiden käyttöön on olemassa useita sääntöjä:

• älä anna lapsen syödä tuntia ennen toimenpidettä;
• varmista, että vauva ei ole aktiivinen puoli tuntia ennen inhalaatiota, jotta hengitys, sydämenlyönti ja ruumiinlämpö palaavat normaaliksi;
• ruiskuta inhalaatioliuos sumuttimeen ja käytä sitten suukappaletta tai laita naamio lapselle;
• lapsen tulee istua sumuttimen edessä, hengittää höyryjä 5-10 minuuttia;
• imeväisille inhalaatiot suoritetaan makuulla unessa: laita naamio nukkuvalle lapselle;
• vauvan tulee hengittää rauhallisesti, tasaisesti, pinnallisesti - syvät hengitykset johtavat kouristukseen ja yskään;
• Seuraa lapsen hidasta uloshengitystä, kunnes hänen keuhkot ovat täysin tyhjiä.

Kuinka paljon voidaan soveltaa

Potilaan sairaushistorian perusteella lääkäri määrää deksametasoni-ampullien kurssin. Jos vaikutus saavutetaan, lääkkeen annosta pienennetään. Ampulleja ei tule käyttää pitkään aikaan, koska on olemassa riski saada akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta Hoitojakson kesto on noin neljä päivää, jonka jälkeen potilas ottaa pillereitä ylläpitohoitona.

Kuinka pistää

Anna Dexamethasone suonensisäisesti, lihakseen tai nivelensisäisesti. Kaksi ensimmäistä menetelmää sisältävät suihkun tai antamisen tiputtimen kautta glukoosin tai suolaliuoksen kanssa. Deksametasonin sekoittaminen lihakseen muiden lääkkeiden kanssa samassa ruiskussa on kielletty. Alkuannos on 0,5-9 mg, vain päivässä on sallittua ruiskuttaa jopa 20 mg lääkettä pehmytkudoksiin 3-4 annoksessa.

Kuinka pistää lihakseen deksametasonin seos lidokaiinin ja B12-vitamiinin kanssa

Kysymys huumeiden yhdistämisestä deksametasonin kanssa

Kiistanalaisin kohta on deksametasonin sisällyttäminen injektioseokseen. Tätä ainetta pidetään farmaseuttisesti yhteensopimattomana minkään lääkkeen kanssa. Siksi sen käyttö yhdessä minkäänlaisten lääkkeiden kanssa on kielletty.

Jokainen lääkeaine on monimutkainen aine, jolla on oma rakenne ja ominaisuudet. Jos yhdistät deksametasonin yhdessä ruiskussa yhden, kahden tai useamman lääkkeen kanssa, niin näkymätön kemiallinen reaktio, mikä mitätöi lääkinnällisiä ominaisuuksia huumeita tai johtaa tähän asti tuntemattoman aineen syntymiseen, jolla on arvaamattomia ominaisuuksia. Lisäksi näiden muutosten ei tarvitse näkyä visuaalisesti. Saattaa käydä niin, että injektioneste, kun se on sekoitettu yhteen ruiskuun, ulkomuoto ei muutu: sedimenttiä, värimuutoksia tai hajua ei tapahdu. Mutta sisäisiä reaktioita tapahtuu joka tapauksessa, eikä tiedetä, kuinka syntynyt seos vaikuttaa potilaaseen.

Siksi farmaseutit vastustavat ehdottomasti deksametasonin yhdistämistä samassa ruiskussa muiden lääkkeiden kanssa. Jos lääkäri määrää useita lääkkeitä, mukaan lukien deksametasoni, sisältävän hoito-ohjelman, se on annettava erillään muista injektioista uudella ruiskulla ja vähintään puolen tunnin välein injektioiden välillä.

Ambene on poikkeus säännöstä

Kaikki väitteet yhteiskäytön mahdottomuudesta rikkovat Ambene-lääkettä, joka on esitetty injektioliuoksessa. Sitä valmistaa saksalainen Merckle-konserni, mutta tällä hetkellä Ambenea ei toimiteta Venäjälle, eikä tarkkaa analogia ole.

Lääkkeellä on erittäin voimakas vaikutus, joten sitä käytetään välineenä ensiapua kipuoireyhtymien lyhytaikaiseen hoitoon. Pitkäaikainen käyttö ei sisälly.

Ambene-komponenttien koostumus ja ominaisuudet

Lääke on saatavana injektioliuoksena lihaksensisäiseen injektioon, joka koostuu liuoksesta A ja B ja sijoitettu kaksoisampulleihin tai erityisiin kaksikammioisiin ruiskuihin. Liuokset sekoitetaan viimeisellä hetkellä ennen injektiota.

• A: Deksametasoni, lidokaiini (hydrokloridina), natriumhydroksidi, fenyylibutatsoni, natriumsalisyyliamidiasetaatti, vesi.
• B: syanokobalamiini (vitamiini B12), lidokaiinihydrokloridi, vesi.

Ymmärtääksesi, mikä on lääkkeen erikoisuus ja miksi sillä on niin vahva vaikutus, on syytä tarkastella lähemmin kunkin komponentin ominaisuuksia ja ymmärtää, miten ne toimivat yhdessä.

• Deksametasoni on synteettinen hormonaalinen aine, joka jäljittelee lisämunuaiskuoren tuottaman ihmisen luonnollisen aineen toimintaa. Lääkkeen pääominaisuus on kyky poistaa tehokkaasti tulehdusprosessien välittäjät - aineet, jotka provosoivat niiden etenemistä ja leviämistä. Lisäksi keinotekoista hormonia pidetään yhtenä tehokkaimmista glukokortikosteroideista, koska se on 30 kertaa parempi kuin hydrokortisoni. Lisäksi deksametasoni lievittää allergisia oireita, poistaa kuumeisen tilan, parantaa kudosten aineenvaihduntaa ja kapillaarien tilaa.
• Lidokaiini - anestesia, jota käytetään paikallispuudutukseen, sillä on vahvempi vaikutus kuin novokaiini. Se on sydäntä lamaaja, joten sitä käytetään rytmihäiriölääkkeenä. Löytyi laajin sovellus hammaslääketieteessä. Osana injektioliuosta lidokaiini lievittää B12-vitamiinille ominaista arkuus. Ambenessa se on hydrokloridin muodossa.
• B12-vitamiinilla (tai syanokobalamiinilla) on voimakas stimuloiva vaikutus kehon proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaprosesseihin. Vahvistaa hyvin solukalvoja, nopeuttaa vaurioituneiden kudosten palautumista, tarjoaa nukleiinihappojen synteesiä ja parantaa hermosäikeiden rakennetta. Synteettisen aineen etuna on sen kyky pysäyttää kipua. Sitä on Ambenessa suuri annos analgeettisen vaikutuksen tehostamiseksi.
• Fenyylibutatsoni on ei-steroidinen tulehduskipulääke, joka kuuluu pyratsolonijohdannaisten ryhmään. Poistaa tulehdusprosesseja, sillä on kipua lievittävä ja antipyreettinen vaikutus estämällä COX:n toimintaa ja prostaglandiinien muodostumista. Se auttaa hyvin injektioiden muodossa reumaan, moniniveltulehdukseen, kihtiin tai nivelpsoriaasiin.

• Natriumsalisyyliamidiasetaatilla on kipua lievittävä vaikutus, se varmistaa lääkkeen korkealaatuisen liukenemisen ja sen nopean kulkeutumisen tulehduksen keskukseen.

Kuten vaikuttavien aineiden ominaisuuksista voidaan nähdä, jokainen niistä lievittää kipua. Yhdessä valmisteessa komponentit täydentävät ja tehostavat toistensa toimintaa.

Terapeuttinen toiminta

Ambenea käytetään hoitoon:

• Niveltulehdus
• nivelrikko
• Osteokondroosi
• Radikuliitti
• Selkärangan rappeuttavat patologiat, joihin liittyy voimakas kipu
• Neuriitti (hermotulehdus)
• Kihti.

Voimakkaan ja nopean vaikutuksensa ansiosta lääke auttaa myös vaikeaan kipuun ja seuraavissa tapauksissa:

• Kohdunkaulan osteokondroosi akuutissa vaiheessa: hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti tilan vakavuuden ja kehon ominaisuuksien mukaan. Injektion annostus riippuu kivun voimakkuudesta: akuutissa vaiheessa käytetään sokkimäärää, sietämättömällä kivulla asetetaan salpaus deksametasonilla. Vähennä lääkkeen määrää asteittain stabiloitumisen jälkeen. Akuutin jakson jälkeen suun kautta otettavat deksametasonitabletit määrätään saavutetun terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi.
• Ambenea käytetään aktiivisesti urheilulääketieteessä. Lääkettä voidaan määrätä liikuntaelinten vaurioihin: murtumat, nyrjähdykset, repeytyneet nivelsiteet, lihakset, jänteet.

Kuinka käyttää lääkettä

Lääke on jaettu kahteen liuokseen, jotka pidetään erillään toisistaan, jotta toisensa poissulkevia reaktioita ei tapahdu. Ennen toimenpidettä sinun on lämmitettävä lääke, mieluiten kehon lämpötilaan.

Jos Ambenea käytetään ampulleissa, kerätään ensin liuos A ja sitten B. Jos käytetään kaksikammioisiin ruiskuihin pakattua lääkettä, instrumentista poistetaan korkki ennen toimenpidettä, neula laitetaan sisään ja sitten mäntää siirretään hitaasti eteenpäin, kunnes pisara ilmestyy. Jos kaikki on tehty oikein, liuos B yhdistyy yhdysputken kautta lääkkeeseen A. Heti kun nesteet ovat sekoittuneet, injektio annetaan välittömästi.

Annostusohjelma valitaan yksilöllisesti, mutta se on pidettävä mielessä hoitokurssi tulee olla mahdollisimman lyhyt. Yleensä määrätään yksi injektio päivittäin tai joka toinen päivä. Viikossa on tarkoitus tehdä enintään 3 injektiota. Toistetut kurssit voidaan suorittaa usean viikon tauon jälkeen.

B12-vitamiinia sisältävien lääkkeiden injektiot yhdessä ruiskussa annetaan vain lihakseen, muita menetelmiä ei tarjota. Neste vapautuu hitaasti.

Tarvittaessa hoitoa voidaan täydentää muilla lääkkeillä: novokaiinilla, kipulääkkeillä (Ketorol, Analgin).

Kuka ei saa käyttää Ambenea

Valitettavasti kaikki eivät voi käyttää deksametasonia, lidokaiinia ja B12-vitamiinia sisältäviä injektioita yhdessä ruiskussa, koska voimakas aine voi olla vaarallinen joillekin potilaille. Lääkkeen käyttö on kielletty seuraavissa tapauksissa:

• Jos potilas ei siedä vähintään yhtä lääkkeen komponenteista
• Ruoansulatuskanavan sairauksissa: akuutti gastriitti, peptiset haavaumat (mukaan lukien historia)
• Akuutissa sydäninfarktissa, sydänvauriossa, johon liittyy johtumishäiriö, krooninen toiminnallinen sydämen vajaatoiminta, kammiorytmi
• Munuaisten, maksan, kilpirauhasen patologioiden kanssa
• Virusinfektioiden aikana systeemiset mykoosit
• Glaukoomalla, myopatialla
• Hemorragisen diateesin kanssa
• Rokotusjakson aikana (2 kuukautta ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen
• Haavaisen suutulehduksen kanssa
• Kirurgisten toimenpiteiden aikana
• Raskauden ja imetyksen aikana.

Lisäksi lääke on vaarallista antaa alle 14-vuotiaille lapsille ja iäkkäille potilaille.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Lääke ei vain lievitä nopeasti kipua ja eliminoi hyökkäyksen, vaan se voi myös olla haitallista, jos sen käytön ominaisuuksia ja määrättyä annostusta ei oteta huomioon. Voimakas aine voi provosoida:

• Keskushermoston häiriöt, jotka ilmenevät päänsärkynä, huimauksena, unihäiriöinä, kuulon ja/tai näön heikkenemisenä, lisääntyneenä ahdistuksena ja hermostuneisuutena. Ehkä euforian tai psykoosin kehittyminen.
• CCC: bradykardia, jyrkät verenpaineen nousut.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt: oksentelu, pahoinvointi, ripuli, vatsakipu. Joillakin potilailla voi olla kuumetta.
• Kuiva yskä, hengenahdistus, keuhkojen hyperventilaatio.
• Allergiset oireet: ihottuma, nokkosihottuma, kutina, turvotus, ihon ylemmän kerroksen kuoriutuminen.

Sovellus vahva lääke vaatii erityistä huolellisuutta annostuksen tarkkailussa. Kohtuuttoman suuren lääkemäärän käyttöönotto tai liian tiheä injektio voi aiheuttaa vaarallisia tiloja. Yliannostus lisää sivuvaikutuksia. Henkilön verenpaine voi laskea jyrkästi, sisäinen verenvuoto maha-suolikanavassa jne.

Jos ilmenee oireita tilan heikkenemisestä, älä epäröi auttaa potilasta. On tarpeen ottaa yhteyttä lääkäreihin mahdollisimman pian, jotta he voivat auttaa häntä. Yliannostuksen seurausten poistamiseksi määrätään antikoagulantteja, paineen normalisointivälineitä, suolaliuosta. Jos erilaisia ​​menetelmiä on kokeiltu, mutta ne eivät ole vaikuttaneet, määrätään verensiirto.

Deksametasonin, lidokaiinin ja B12-vitamiinin yhdistelmää voidaan käyttää paikallisesti nivelkipujen hoitoon. Tätä varten valmisteet yhdistetään ja sekoitetaan tislattuun veteen. Liuokseen kastettu sidos levitetään kipeään kohtaan ja jätetään minuutiksi. Hoito suoritetaan toimenpiteiden avulla.

Ambene - tehokkain lääke lievittää vaikeita kipukohtauksia sairauksissa tuki- ja liikuntaelimistö. Hyvin harkittu koostumus varmistaa lääkkeiden nopean tunkeutumisen tulehduskohtaan, jotka kerääntyvät kudoksiin ja joilla on haluttu vaikutus. Mutta kuten mitä tahansa lääkevalmistetta, sitä voidaan käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla.

Deksametasoni injektiota varten - viralliset käyttöohjeet

Lääkkeen nimi:

Lääkkeen kauppanimi:

Kansainvälinen ei-omistettu nimi:

Annosmuoto:

Yhdiste

Deksametasoninatriumfosfaatti (deksametasonifosfaattidinatriumsuola) 100 % aineesta - 4,0 mg

glyseroli (tislattu glyseriini) - 22,5 mg

dinatriumedetaatti (trilon B) - 0,1 mg

nat(natriumfosfaattidisubstituoitu 12-vesi) - 0,8 mg

injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATC-koodi:

Kuvaus:

farmakologinen vaikutus

Se on vuorovaikutuksessa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan ja stimuloi mRNA-synteesiä; jälkimmäinen indusoi proteiinien muodostumista, mm. lipokortiini välittää soluvaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, prostaglandiinien, leukotrieenien biosynteesiä, jotka edistävät tulehdusta, allergioita ja muita.

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää proteiinin määrää plasmassa (johtuen globuliinista) lisäämällä albumiinin / globuliinin suhdetta, lisää albumiinien synteesiä maksassa ja munuaisissa; tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidiaineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kerääntyminen pääasiassa alueelle olkavyö, kasvot, vatsa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin virtauksen lisääntymiseen maksasta vereen; lisää foaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä, mikä johtaa glukoneogeneesin aktivoitumiseen.

Antagonistinen vaikutus suhteessa D-vitamiiniin: kalsiumin "pesu" luista ja sen munuaiserityksen lisääminen.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinien muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; vakauttaminen solukalvot ja organellikalvot (erityisesti lysosomaaliset).

Antiallerginen vaikutus johtuu kiertävien eosinofiilien määrän vähenemisestä, mikä johtaa välittömien allergiavälittäjien vapautumisen vähenemiseen; vähentää allergiavälittäjien vaikutusta efektorisoluihin.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini1 ja interleukiini2, gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista.

Tukahduttaa adrenokortikotrooppisten hormonin synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti - endogeenisten glukokortikosteroidien synteesiä. Vaikutuksen erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä estyminen ja lähes täydellinen puuttuminen.

Annokset 1-1,5 mg / vrk estävät lisämunuaiskuoren toimintaa; biologinen puoliintumisaika (hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoren järjestelmän eston kesto).

Gvahvuuden mukaan 0,5 mg deksametasonia vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

Veressä se sitoutuu (60-70%) tiettyyn proteiiniin - kantajaan - transkortiiniin. Läpäisee helposti histohemaattisten esteiden (mukaan lukien veri-aivoesteen ja istukan läpi). Pieni määrä erittyy äidinmaitoon. Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuroni- ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Erittyy munuaisten kautta.

Käyttöaiheet:

Endokriinisairaudet (akuutti lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, synnynnäinen lisämunuaiskuoren liikakasvu, subakuutti kilpirauhastulehdus);

Iskunkestävä standardihoidolle; anafylaktinen sokki;

Aivoturvotus (aivokasvain, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen toimenpide, aivoverenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio);

astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoastman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);

vakavat allergiset reaktiot;

Systeemiset sidekudossairaudet;

Akuutit vaikeat dermatoosit;

Pahanlaatuiset sairaudet (leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla potilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia potilailla, jotka kärsivät pahanlaatuisista kasvaimista, kun oraalinen hoito ei ole mahdollista);

Lisämunuaisten liikatoiminnan diagnostinen tutkimus;

Verisairaudet (akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla);

Vaikeat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);

Nivelensisäinen ja nivelensisäinen anto: eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko, akuutti ja subakuutti bursiitti, akuutti tendovaginiitti, epikondyliitti, niveltulehdus;

Paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare.

Käytön vasta-aiheet:

Nivelensisäiseen antoon: aiempi nivelleikkaus, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), nivelen sisäinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdusprosessi nivelessä ja periartikulaariset infektiot (mukaan lukien historia), sekä yleinen infektiosairaus, vaikea periartikulaarinen osteoporoosi, tulehduksen merkkien puuttuminen nivelestä (ns. "kuiva" nivel esimerkiksi nivelrikossa ilman niveltulehdusta), vakava luun tuhoutuminen ja nivelen epämuodostuma (niveltilan jyrkkä kapeneminen, ankyloosi) , nivelen epävakaus niveltulehduksen seurauksena, nivelen muodostavien luiden epifyysien aseptinen nekroosi.

Huolellisesti:

Rokotuksen jälkeinen ajanjakso (jakso kestää 8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immuunikatotilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet (mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, esofagiitti, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai paiseen muodostumisen uhka, divertikuliitti).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mm. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohde voi levitä hidastaen arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämistä), dekompensoitunut krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine, hyperlipidemia.

Endokriinisairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi. Hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat.

Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV vaihe), poliomyeliitti (paitsi bulbaarienkefaliitin muoto), avoin ja kulmaglaukooma, raskaus, imetys.

Nivelensisäistä antoa varten: potilaan yleinen vakava tila, 2 edellisen injektion tehoton (tai lyhytkestoinen) vaikutus (ottaen huomioon käytettyjen glukokortikosteroidien yksilölliset ominaisuudet).

Annostelu ja hallinnointi:

Lihakseen tai laskimoon - 0,5-9 mg / vrk.

Aivoturvotuksen hoitoon - 10 mg ensimmäisessä injektiossa, sitten 4 mg lihakseen 6 tunnin välein, kunnes oireet häviävät. Annosta voidaan pienentää 2-4 päivän kuluttua poistamalla se asteittain 5-7 päivän kuluessa aivoturvotuksen häviämisestä. Ylläpitoannos - 2 mg 3 kertaa päivässä.

Sokin hoitoon 20 mg laskimoon ensimmäisellä injektiolla, sitten 3 mg/kg 24 tunnin ajan suonensisäisenä infuusiona tai suonensisäisenä boluksena - 2-6 mg/kg yhtenä injektiona tai 40 mg yhtenä injektiona joka kerta 2-6 tuntia; mahdollista laskimonsisäistä antoa 1 mg/kg kerran. Sokkihoito tulee peruuttaa heti, kun potilaan tila vakiintuu, tavanomainen kesto on enintään 2-3 päivää.

Allergiset sairaudet - lihakseen ensimmäisessä injektiossa 4-8 mg. Jatkohoito suoritetaan oraalisilla annosmuodoilla.

Pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa kemoterapian aikana - suonensisäisesti 8-20 mg 5-15 minuuttia ennen kemoterapia-istuntoa. Jatkokemoterapia tulee suorittaa käyttämällä oraalisia annosmuotoja.

Hengitysvaikeusoireyhtymän hoitoon vastasyntyneillä - lihakseen 4 injektiota 5 mg 12 tunnin välein kahden päivän ajan.

Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg.

Lapsille: lisämunuaisten vajaatoiminnan hoitoon - lihakseen 23 mcg/kg (0,67 mg/m²) 3 päivän välein tai 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/m²). m/vrk ), tai mkg/kg (0,83-5 mg/m²) kertaa h.

Käyttöön liittyvät varotoimet

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.

On pidettävä mielessä, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla glukokortikosteroidien puhdistuma vähenee ja tyreotoksikoosipotilailla se lisääntyy.

Yliannostus

Hoito: oireenmukainen, spesifistä vastalääkettä ei ole.

Sivuvaikutus

Aineenvaihdunnan puolelta: natriumin ja vedenpidätys kehossa; hypokalemia; hypokaleeminen alkaloosi; negatiivinen typpitase, jonka aiheuttaa lisääntynyt proteiinikatabolismi, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: suurempi tromboosin riski (etenkin immobilisoiduilla potilailla), rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen, sydänlihasdystrofia, steroidivaskuliitti.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihasheikkous, steroidimyopatia, lihasmassan väheneminen, osteoporoosi, nikamien puristusmurtumat, reisiluun pään ja olkaluun aseptinen nekroosi, pitkien luiden patologiset murtumat.

Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot (joka voi aiheuttaa perforaatioita ja verenvuotoa), hepatomegalia, haimatulehdus, haavainen esofagiitti.

Dermatologiset reaktiot: ihon oheneminen ja haavoittuvuus, petekiat ja ihonalaiset verenvuodot, mustelma, striat, steroidiakne, viivästynyt haavan paraneminen, lisääntynyt hikoilu.

Keskushermoston puolelta: lisääntynyt väsymys, huimaus, päänsärky, mielenterveyshäiriöt, kouristukset ja väärät aivokasvaimen oireet (kohonnut kallonsisäinen paine kongestiivisen näkölevyn kanssa).

Endokriiniset järjestelmät: heikentynyt glukoositoleranssi, "steroidinen" diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, myasthenia gravis, striae), viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla.

Näköelinten puolelta: posterior subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänpaine, eksoftalmos.

Immunosuppressiiviseen toimintaan liittyvät sivuvaikutukset: infektioiden esiintyminen useammin ja niiden etenemisen vaikeusaste.

Muut: allergiset reaktiot.

Paikalliset reaktiot (pistoskohdassa): hyperpigmentaatio ja leukoderma, ihonalaisen kudoksen ja ihon atrofia, aseptinen paise, pistoskohdan hyperemia, artropatia.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Samanaikainen käyttö diureettien (erityisesti "silmukka") kanssa voi johtaa lisääntyneeseen kaliumin erittymiseen kehosta.

Sydämen glykosidien samanaikainen käyttö lisää sydämen rytmihäiriöiden mahdollisuutta.

Deksametasoni heikentää (harvemmin tehostaa) kumariinijohdannaisten vaikutusta, mikä vaatii annoksen muuttamista.

Deksametasoni tehostaa sivuvaikutus ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, erityisesti niiden vaikutus maha-suolikanavaan (lisääntynyt eroosiivisten ja haavaisten leesioiden ja verenvuodon riski maha-suolikanavasta). Lisäksi se vähentää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitoisuutta veren seerumissa ja siten niiden tehokkuutta.

Hiilihappoanhydraasin estäjät: lisää hypernatremian, turvotuksen, hypokalemian, osteoporoosin riskiä.

Vähentää insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden, verenpainelääkkeiden tehoa.

Antasidit heikentävät deksametasonin vaikutusta.

Yhdessä parasetamolin kanssa lisää maksatoksisuuden riskiä maksaentsyymien induktion ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostumisen vuoksi.

Androgeenien, steroidianabolisten lääkkeiden samanaikainen käyttö edistää turvotuksen, hirsutismin ja aknen ilmaantumista; estrogeeni, oraaliset ehkäisyvalmisteet - johtaa puhdistuman vähenemiseen, deksametasonin toksisten vaikutusten lisääntymiseen.

Kaihiin kehittymisen riski kasvaa, kun psykoosilääkkeitä (neuroleptit) ja atsatiopriinia käytetään yhdessä deksametasonin kanssa.

Samanaikainen vastaanotto M-antikolinergisten lääkkeiden kanssa (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit edistävät glaukooman kehittymistä.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden rokotusten taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Amfoterisiini B lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Yhdessä antikoagulanttien ja trombolyyttien kanssa ruoansulatuskanavan haavaumien ja verenvuodon riski kasvaa.

Vähentää salisylaattien pitoisuutta plasmassa (lisää salisylaattien erittymistä).

Lisää meksiletiinin metaboliaa, mikä vähentää sen pitoisuutta plasmassa.

Lääkkeen käytön mahdollisuudet ja ominaisuudet raskauden aikana

Jos lääkehoitoa on tarpeen suorittaa imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lääkkeen vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja, mekanismeja

Julkaisumuoto:

Injektioneste, liuos 4 mg/ml.

1 ml neutraalissa lasiampulleissa.

10 ampullia, käyttöohjeineen ja veitsen ampullien avaamista varten tai ampulliharjalla, laitetaan pahvilaatikkoon.

5 ampullia läpipainopakkauksessa, joka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta.

1 tai 2 läpipainopakkausta, käyttöohjeineen ja veitsen ampullien avaamiseen tai ampullin karkaisijaan, laitetaan pahvipakkaukseen.

Käytettäessä ampulleja, joissa on lovia, renkaita ja murtokohtia, ampullin leikkuria tai veistä ampullien avaamiseen ei saa laittaa.