Nykyään ne eivät ole harvinaisia ​​ja useita muotoja puolella hedelmällisessä iässä olevista potilaista.

Nämä ovat hyvänlaatuisia muodostumia, jotka lokalisoituvat kohdun kehon sisä- tai ulkopinnalle tai muodostuvat sen lihaskerroksen sisään.

Myoomamuodostelmat ovat yksittäisiä, kun muodostuu vain yksi solmu, tai useita, kun kasvainprosessi ilmenee useana solmumuodostelmana.

Useita fibroideja löytyy jonkin verran useammin ja niillä voi olla erilainen ennuste riippuen koosta, sijainnista, kasvu- ja kehitysnopeudesta jne.

Lisää taudista

Joten moninkertainen kohdun myooma on hyvänlaatuinen muodostelma, joka kasvaa elimen lihaskudoksesta ja jossa on useita nodulaarisia muodostumia.

Patologia voi kehittyä salaa, eikä potilas edes epäile mitään, ennen kuin muodostuminen saavuttaa kunnollisen koon ja aiheuttaa tyypillisen oireisen kuvan.

Huolellisesti! Kuva useista kohdun fibroideista (avaa napsauttamalla)

[piilottaa]

Useiden myomatoottisten muodostumien solmuilla on eri numerot, parametrit ja muodot.

Tilastojen mukaan 85 %:ssa kaikista kohdun fibroideista löytyy useita myoomamuodostelmia. Tällaiset kasvainprosessit vaativat pakollista hoitoa.

Mutta nykyään tilanne on sellainen, että useimmat naiset kääntyvät gynekologin puoleen, kun tilanne on edennyt pitkälle. Siksi patologioita löytyy usein myöhäisiä vaiheita kun vain leikkaus voi pelastaa tilanteen.

Syyt

Tarkkoja tekijöitä, jotka aiheuttavat useiden kohdun myoomasolmukkeiden muodostumisen, on vaikea määrittää. Useimmat asiantuntijat uskovat, että moninkertainen myomatoosiprosessi alkaa kehittyä edellisestä solusta, jonka mekanismi on kiistanalainen.

Suurin osa uskoo, että tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta kehittyy soluja vaurioituu, mikä johtaa myöhemmin niiden epänormaaliin kasvuun.

Merkittävä rooli on myös hormonaalisella epävakaudella, joka ilmenee muodossa edistynyt taso estrogeenihormonit.

Lisäksi lisääntynyt progesteronin pitoisuus stimuloi kiihtynyttä kehitystä. Kohdun solut näiden tekijöiden vaikutuksesta alkavat jakautua hallitsemattomasti, mikä johtaa myöhemmin myomatoosisolmukkeiden ilmaantumiseen.

Asiantuntijat kutsuvat provosoivia tekijöitä:

• jolla on historiaa suuri numero abortit, kuretaasi ja muut toimenpiteet kohdun onteloon;
• Lantion elinten traumaattiset vammat;
• Kova työ fyysisen toiminnan suhteen;
• Psykoemotionaalinen ylikuormitus, stressi;
• Tulehdus "naisellisella tavalla", urogenitaali- ja lisääntymisjärjestelmien infektiopatologiat;
• Perinnöllinen taipumus;
• Lihavuus jne.

Asiantuntijat viittaavat myös provosoiviin tekijöihin myöhäinen hyökkäys säännölliset kuukautiset, hormonaalisen ehkäisyn väärinkäyttö, aineiden vaihto ja aineenvaihduntahäiriöt, pitkä käyttöikä kohdunsisäinen laite, endokriiniset häiriöt jne.

merkkejä

Useiden kohdun fibroidien tärkeimpiä oireita ovat:

• Kuukautisten aikana esiintyvä kouristava kipuoireyhtymä, mutta kasvainprosessin kehittyessä kipu alkaa vaivata kuukautisten välillä;
• Jos solmun sijainnille on ominaista lihaskudokset, kasvain puristaa viereisiä kudoksia ja häiritsee verenkiertoa;
• Kuukautiskierto lisääntyy, kuukautisten välinen virtaus ilmestyy;
• Vatsan tilavuuden kasvu;
• Lisääntynyt virtsaamistarve;
• Ongelmat ulostusprosesseissa;
• Raskauden ja epämukavuuden tunne.

Joskus suuret solmut johtavat alemman onttolaskimon puristumiseen, mikä edistää takykardian oireiden, hengenahdistuksen jne. ilmaantumista. Mutta yleensä oireet ovat yksilöllisiä, riippuen solmujen koosta ja lukumäärästä, liitännäissairaudet jne.

Erilaisia

Useita myoomaa tapahtuu. Lisäksi tällaiset kasvaimet jaetaan pieniin, keskikokoisiin ja suuriin.

Suuria useita fibroideja kutsutaan kohdun kasvaimien kerääntymiseksi, joiden koko on 6 cm. Tällaisia ​​kasvaimia pidetään vakavina ja niille on ominaista potilaan kriittinen tila. Keskipitkät fibroidit ovat 2-3 6-2 cm kooltaan leesiosta koostuva ryhmä. Pienet fibroidit ovat useita alle 2 cm:n kokoisia leesioita.

Useita fibroideja kehittyy pitkään ja epätasaisesti. Siksi useille myomatoottisille prosesseille on ominaista kohdun eri kehitysvaiheiden solmujen samanaikainen havaitseminen. Tässä tapauksessa oireyhtymä muodostuu kunkin yksittäisen solmun merkkien kokonaisuudesta.

Mukosaalisella solmukkeella

Kohdun submukosaaliset useat myomatoottiset kasvaimet eroavat submukosaalisesta sijainnista. Samanlaiselle fibroidien muodolle tyypillisin on solmujen nopea kasvu, oireiden selvä vakavuus.

Tällainen kuva mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen alkuvaiheessa muodostumista, mikä vaikuttaa suotuisasti hoidon ennusteeseen.

Interstitiaalinen ja interstitiaalinen-subserous

Usein interstitiaalisen kohdun myooman yhteydessä solmut sijaitsevat pääasiassa lihaskudosten sisällä. Nämä kasvaimet ovat erilaisia erilainen hahmo, ja ennusteet riippuvat tietystä sijainnista, solmujen koosta ja muista tekijöistä.

Useita kohdun fibroideja ja raskaus

Useat myoomat kohdun ontelossa voivat vaikeuttaa raskautta, koska ne häiritsevät kulkua munanjohtimien läpi.

Jos solmut ovat pieniä, ne eivät voi vaikuttaa hedelmöittymiseen ja raskauden etenemiseen.

Jos raskaus tapahtuu useiden myomatoosimuodostelmien läsnä ollessa, komplikaatioita voi esiintyä, jos vähintään yksi solmu sijaitsee lähellä istukkaa.

Pienet solmut eivät voi vahingoittaa sikiötä, mutta jos ne alkavat kasvaa, riski kasvaa ennenaikainen synnytys sikiön kehityksen ja synnytyksen komplikaatiot.

Lisäksi tilastojen mukaan myoomamuodostelmat aiheuttavat usein istukan irtoamista.

Komplikaatiot

Myomatoottiset kasvaimet voivat kehittyä kohdun elimistöön suhteellisen pitkään oireettomasti, ja vaihdevuosien jälkeen häviävät itsestään. Mutta monen läsnä ollessa submukosaaliset muodostelmat Jos hoitoa ei ole, on suuri todennäköisyys kehittyä vakavia seurauksia ja kohdun poisto.

Jatkuva verenvuoto johtaa jatkuvaan anemiaan kriittisesti alhaisilla hemoglobiinitasoilla. Tätä taustaa vasten nainen tuntee jatkuvasti heikkoutta ja huimausta, voi usein menettää tajuntansa ja olla uupuneessa tilassa, kokea kroonisen väsymyksen oireita.

Jos sairaus on edennyt, kohdun poistaminen voi olla tarpeen, mikä vie naiselta ikuisesti mahdollisuuden äitiyteen. Lisäksi suuret solmut voivat häiritä suoliston ja virtsan rakenteiden toimintaa.

Diagnoosi ja hoitotaktiikka

Yleisimmin käytetyt diagnostiset menetelmät ovat:

• Laparoskopia;
• Hysteroskopia;
• Hysterosalpingografia;
• Laboratoriodiagnostiikka yms.

Useimpien kohdun fibroidien hoito on useimmiten luonteeltaan kirurgista, mutta alkuvaiheessa sairaus voidaan voittaa lääketieteellisin keinoin hormonihoidolla.

Vastaanotto hormonaaliset lääkkeet avulla voit pienentää myomatoottisten solmujen kokoa, pysäyttää niiden kasvun, estää seurausten kehittymisen.

Kirurgiset menetelmät perustuvat solmukkeiden poistamiseen (myomektomia) vatsakalvon viillon kautta (laparotomia) tai useiden pistosten kautta (laparoskooppinen myomektomia).

Jos tilanne on vaikea, kohdun poistaminen lisäkkeineen ja kasvain samanaikaisesti on tarkoitettu. Joskus käytetään solmujen haihduttamista ultraäänikäsittelyn avulla ().

Hoito kansanlääkkeillä

Useiden kohdun fibroidien lisähoitona potilaat turvautuvat usein kansanmenetelmiin, joista suosituimpia ovat:

• Perunan väriin perustuvat keitteet;
• Kultaiset viikset tinktuura;
• Douching soodaliuoksella;
• infuusiot lääkekasvit jne.

Ennen kuin pyydät apua kansanhoito, sinun on ensin neuvoteltava johtavan asiantuntijan kanssa.

Taudin ennuste ja ennaltaehkäisy

Useiden fibroidien ennuste on yleensä suotuisa, mutta jos nainen viivästyttää käyntiä naisten konsultaatio, monien komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on suuri. Siksi varten suotuisa ennuste On suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä asianomaisiin asiantuntijoihin.

Patologian ehkäisemiseksi asiantuntijat suosittelevat välttämään abortteja ja toistuvia kuretteja, ottamaan vähemmän aurinkoa, syömään järkevästi ja olemaan käyttämättä hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Yleensä ennaltaehkäisy perustuu provosoivien tekijöiden poissulkemiseen ja hormonitason hallintaan.

Huolellisesti! Video laparoskooppisesta myomektomiasta useille kohdun myoomille (avaa napsauttamalla)

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, josta kasvaa lihaskudos kohtu.

On tapauksia, joissa kasvainta edustavat useat solmut. Tätä sairautta kutsutaan useiksi kohdun fibroideiksi.

Sen seuraukset, vakavuus, kipu riippuvat monista tekijöistä: koosta, kasvunopeudesta, potilaan iästä, solmujen sijainnista.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi! Älä luovuta

Syyt

Myoma - mikä se on ja missä olosuhteissa se kehittyy - tällainen kysymys huolestuttaa monia naisia, joilla on tämä sairaus. Kasvaimen kasvu tapahtuu melko hitaasti sillä hetkellä, kun kohdun lihaskudoksessa oleva solu alkaa aktiivisesti jakautua, jolloin muodostuu solmu, joka voidaan paikantaa epiteelin eri kerroksiin.

On olemassa useita sairauksia:

• välilehti myooma - solmun muodostuminen syvässä lihaskerros kohdun runko;
• subserous- kasvaimen muodostuminen pintakerrokseen;
• useita kohdun fibroidit, joissa on submukosaalinen kyhmy- kohdun limakalvolla olevan solmun kasvu sisäänpäin;
• nodulaarinen adenomyoosi- hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu endometriumista, tunkeutuu limakalvosta lihaskerrokseen ja kasvaa sitten vatsaontelo. Kohdun fibroidit yhdessä adenomyoosin kanssa ilmenee tiputteluna, turvotuksena, kova kipu kuukautisten aikana.

Taudin kehittymistä provosoivia tekijöitä ovat:

• lantion elinten tulehdukselliset prosessit;
• kuukautisten myöhäinen alkaminen;
• suuri määrä seksikumppaneita;
• abortit ja kohdun leikkaukset;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hallitsematon käyttö;
• häiriintynyt aineenvaihdunta;
• kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
• geneettinen taipumus;
• hormonaalinen epätasapaino;
• stressi, vakava fyysinen harjoitus
• endokriinisen järjestelmän häiriö.

Useiden kohdun fibroidien oireet ja merkit

Pienessä koossa subserous-interstitiaaliset fibroidit kehittyvät oireettomasti, ja useimmiten sairaus havaitaan gynekologin rutiinitutkimuksessa. Riskiryhmään kuuluvat yli 30-vuotiaat naiset.

Taudin tärkeimpiä oireita ovat:

• runsas kuukautisvuoto, sekä syklinen että asyklinen;
• kouristelevat kivut ennen kuukautisia ja niiden aikana;
• pysyvä kipeä kipu voi esiintyä, jos solmu sijaitsee lihaskerroksessa ja ympäröivät kudokset puristavat kasvainta ja verenkierto häiriintyy;
• kipu virtsaamisen aikana, ulostaminen, kun kasvain kasvaa vatsaonteloon.
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt;
• toistuva virtsaamistarve;
• vatsan koon kasvu;
• epämukavuus ja raskaus alavatsassa.

Video: fibroidien tärkeimmät oireet

Diagnostiikka

Solmun läsnäolo kohdussa havaitaan helposti, kun gynekologinen tutkimus tunnustelumenetelmä (suprapubisella alueella tunnustetaan kuoppainen tiheä kasvain).

Valtion arviointiin kiinnitetään erityistä huomiota iho, limakalvot. Kalpeus osoittaa anemiaa - liiallista verenhukkaa.

Diagnoosin tarkkuuden vahvistamiseksi määrätään lisätutkimuksia, nimittäin:

• ultraäänidiagnostiikka emättimen anturin avulla voit asettaa tarkka muoto koulutuksen koko ja sijainti;
• hysteroskoopia- suoritetaan viemällä kohdun onteloon erityinen laite - hysteroskooppi. Tämän ansiosta on mahdollista suorittaa yksityiskohtainen tutkimus ja ottaa kohdun epiteelin fragmentti histologista tutkimusta varten;
• laparoskopia- suoritetaan fibroidien subserous-paikannuksella. Tämän tekniikan avulla voit erottaa kohdun fibroidit munasarjakasvaimista;
• hysterosalpingografia- on määrätty myomatoottisen solmun epäillyn submukosaalisen lokalisoinnin vuoksi;
• Magneettikuvaus avulla voit selventää kasvaimen rakennetta ja erottaa myooman adenomyoosista.

Hoito

Hoitomenetelmän valintaan vaikuttavat pitkälti taudin kulun luonne, oireet, myomatoosisolmukkeiden koko ja sijainti, potilaan ikä ja halu saada lapsia. On olemassa useita konservatiivisia ja radikaaleja menetelmiä, joista jokaisella on omat etunsa ja ominaisuutensa.

hormonihoito

Tämä on konservatiivinen tekniikka, jonka avulla voit pysäyttää kasvaimen kasvun, pienentää sen kokoa ja estää haitallisia seurauksia.

Hormonaalisia valmisteita määrätään, jos verenvuotoa ei ole, kirurgisen hoidon vasta-aiheita ei ole, ja solmujen sijainti kohdun pinnalla ja lihaskerroksessa.

Ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä verenkierto solmuun estyy. Tämä on melko tehokas tekniikka, jonka avulla voit pelastaa lisääntymiselimen.

Myomektomia

Voit poistaa solmun asettamalla sen vatsaonteloon laparoskoopin pienten viiltojen kautta.

Laparotomia myomektomia

Kasvain poistetaan pienellä viillolla vatsaan kohdun projektiossa.

Hysteroskooppinen myomektomia

Hysteroskooppi työnnetään kohtuun emättimen kautta. Tätä tekniikkaa käytetään, kun solmu sijaitsee kohdunontelon sisällä.

Kohdunpoisto

Menetelmään kuuluu kohtu poistaminen kokonaan. Se on määrätty suurille solmuille ja potilaan halun saada lapsia tulevaisuudessa puuttumiseen.

FUS-ablaatio

Tämä on uusin tekniikka, joka koostuu ultraääniaaltojen vaikutuksesta kasvaimeen. Hoitoa tällä tavalla ei suositella yli 5 myoomasolmukkeen läsnäollessa ja raskauden suunnittelussa tulevaisuudessa.

Kansanhoidot

Varoista perinteinen lääke On olemassa seuraavia tapoja käsitellä fibroidien oireita:

• huuhtelu lämpimällä soodaliuoksella vakavan verenvuodon vuoksi;
• infuusio yrttejä oregano, makea apila, valkoiset nokkosen kukat, sitruunamelissa;
• kultaisten viiksien alkoholiliuos;
• parsakaalin siemenet;
• perunan kukkien keite.

Video: Uusi menetelmä fibroidien poisto

Ennaltaehkäisy

Koska nodulaariset fibroidit johtuvat usein aineenvaihduntahäiriöistä, suositellaan endokriinisen ja hormonaalisen järjestelmän toimintaa:

• pitää kiinni asianmukainen ravitsemus, sulje pois ruokavaliosta liian rasvaisia ​​ruokia ja hiilihydraatteja, jotka ovat tekijöitä hormonaaliset häiriöt, syö enemmän proteiiniruokaa, hedelmiä ja vihanneksia, juo tuoreita mehuja;
• älä käy kylvyssä, saunassa;
• ei ole suositeltavaa ottaa aurinkoa ja oleskella kuumissa maissa pitkään, koska auringon säteily provosoi kasvaimen kehittymistä.

Vaikutus raskauteen

Solmut raskauden aikana pehmenevät, joskus niillä on taipumus kasvaa. Myooma ei aina ole este sikiön synnylle. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka toimivat viitteenä raskauden keskeyttämiselle, koska ne muodostavat merkittävän uhan sekä syntymättömän vauvan että äidin hengelle ja terveydelle.

Nämä sisältävät:

• solmujen kasvu suuret koot;
• fibroidien lokalisointi kohdunkaulassa;
• kasvaimen nopea kasvu.
• istukan sijainti solmussa.

Jos fibroideja esiintyy, raskaana oleva nainen tulee tutkia 2 viikon välein.

Useat kohdun fibroidit ovat kasvain, jossa on erilainen määrä solmuja. Ja heillä on erilaisia ​​muotoja ja koot. Multippeli myoomaa esiintyy noin 80 %:ssa tapauksista, eli melko usein.

Mikä se on

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Se on yleisin naisten sukupuolielinten sairaus. Potilaiden ikä, joilla on tällainen diagnoosi, nuoreutuu nopeasti. Jos aiemmin kohdun fibroimia todettiin 40–50-vuotiailla naisilla, nyt useammin havaitaan useita kohdun fibroideja 30–35-vuotiailla naisilla.

Erilaisia

Useita fibroideja on pieniä, keskisuuria ja suuria kokoja.

• Pieni - kooltaan enintään 20 millimetriä, kohdun koko ei ole suurempi kuin 8 viikon raskaus.
• Keskikokoinen - suunnilleen sellaisia ​​kokoja me puhumme kun on useita hallitsevia solmuja, joiden halkaisija ei ylitä 6 senttimetriä.
• Suuri - eniten monimutkainen näkymä fibroidit, joiden halkaisija on yli 6 cm.

Syyt

Useiden fibroidien syyt ovat samankaltaisia ​​kuin tavallisten fibroidien esiintyminen:

• Hormonaalinen epäonnistuminen, joka johtaa progesteronihormonin puutteeseen. Vaikka esiin tuleva fibroidi poistetaan kirurgisesti, toistumista ei voida sulkea pois. Fibroideja ilmaantuu, kunnes kehon hormonitasot palautuvat normaaliksi.
• Gynekologiset infektiot ja sairaudet. Kehomme on toisiinsa liittyvä prosessi. Siksi yksi sairaus voi johtaa toiseen.
• Ongelmia kilpirauhasen kanssa. Kun muodostuu useita kohdun fibroimia, myös kilpirauhanen tarkistetaan.
• Väärä elämäntapa. Päivittäinen stressi, unettomuus, syrjäytyminen Harjoittele- Kaikki tämä vaikuttaa kehoomme.
• Raskas fyysinen rasitus, jota ei ole tarkoitettu naisen keholle.
• Seksuaaliset syyt. Tämä viittaa toistuvaan kumppanin vaihtoon, seksuaaliseen tyytymättömyyteen, pitkittyneeseen seksuaaliseen pidättymiseen. Psykologisesti nainen pitää itseään ala-arvoisena, ja naisen mielentilasta johtuen voi kehittyä useita fibroideja.
• Perinnöllisellä tekijällä on tärkeä rooli fibroidien muodostumisessa. Jos lähisukulaisella todetaan fibroideja, se voi tarttua naislinjan kautta perinnöllisenä sairautena.

Hoito

Suurin vaikeus fibroidien hoidossa on useiden myoomasolmukkeiden havainnointi. On tarpeen seurata ei yhden, vaan useiden solujen kasvua.

Useiden kohdun fibroidien hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa.

1. Ensimmäistä vaihetta pidetään konservatiivisena. Sen tarkoituksena on pienentää kasvainten kokoa. Hormonaalisia valmisteita, niin sanottuja gonadotrooppisten vapauttavien hormonien agonisteja, määrätään. Ne on suunniteltu luomaan farmakologinen vaihdevuodet naiselle. Jos solmut ovat pieniä, ne voivat kadota kokonaan. Tällainen hoito ei kuitenkaan voi olla pitkäkestoista. Potilas alkaa näyttää kaikki ilmastokauden oireet. Siksi tätä menetelmää ei käytetä yli 6 kuukautta. Nuorille potilaille tämä kurssi ei ylitä 3 kuukautta.
2. Monien fibroidien hoidon toinen vaihe on kirurginen toimenpide. Vain lääkäri, ottaen huomioon kaikki kehosi vivahteet ja ominaisuudet, määrää tyypin kirurginen interventio. Aikaisemmin, lähes aina, kohtu poistettiin kokonaan tällaisen leikkauksen aikana. Mutta nyt kirurgit pyrkivät säilyttämään lisääntymiselimen, varsinkin jos nainen suunnittelee edelleen raskautta.

Useita fibroideja ja raskaus

Myooma raskauden aikana on yksi yleisimmistä patologioista. Useat fibroidit ja raskaus ovat käytännössä ristiriidassa keskenään. Yleensä naisen kehossa raskauden aikana tapahtuvien muutosten vaikutuksesta myomatoottiset solmut alkavat kasvaa nopeasti. Tämä voi johtaa spontaaniin keskenmenoon.

Useat fibroidit tai pikemminkin solmut lisääntyvät lähes kaksi kertaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Siksi lääkärit suosittelevat ensin fibroidien poistamista ja sitten raskauden suunnittelua. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita raskauden aikana.

Useat fibroidit ja raskaus aiheuttavat erityisen lähestymistavan potilaaseen. Mutta leikkaus tällaisissa tapauksissa on yleensä väistämätöntä. Lisäksi leikkaus solmujen poistamiseksi voidaan suorittaa laparoskooppisesti tai tavanomaisella tavalla (viillolla). Jos myoomasolmukkeet eivät ole ulkopuolella, vaan kohdunontelossa, asiantuntijat suosittelevat laparotomialeikkauksen tekemistä, eli klassinen menetelmä leikkauksella. Joten kirurgi pystyy tekemään tasaisemman arven, koska hän vastaa tasaisemmin kudosten päitä. Laparoskooppisella leikkauksella tämä on melko vaikeaa tehdä.

Useiden fibroidien poistoleikkauksen jälkeen sinua tulee suojata raskaudelta vuoden ajan.

On ymmärrettävä, että useat fibroidit ovat erityisen vaarallisia, ja hoito kansanlääkkeillä on tässä tapauksessa tehotonta. Mutta raskautta suunnittelevien naisten on neuvoteltava useamman kuin yhden asiantuntijan kanssa oikeiden johtopäätösten tekemiseksi. Naisen on päätettävä, että on turvallisempaa poistaa fibroidi ennen raskautta tai jättää se synnytykseen asti ja vasta hoidon jälkeen. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa, riskitekijät kasvoilla. Jos hoidat fibroideja ennen raskautta, hedelmöitys viivästyy vuodella ja ehkä nainen saa epäjohdonmukaisen arven, joka voi häiritä luonnollinen synnytys. Jos jätät myooman, keskenmenon riski kasvaa.

Mutta päätös silti henkilökohtainen kokemus lääkäreillä on tässä ratkaiseva rooli. Kirurgien ja gynekologien pelot aiheuttavat yleensä:

• useita fibroideja ja raskaus;
• solmujen koko on yli 5 senttimetriä;
• kohdun epämuodostuma.

Solmujen poistamista suositellaan ehdottomasti, jos lääkärillä on syytä, että ne ovat hedelmättömyyden syy. Jos lääkäri epäröi määrätä leikkaus useita fibroideja, sitten tehdään lisätutkimuksia.

• Dopplerografia on ultraäänen kaltainen toimenpide, joka tutkii verenkiertoa fibroideissa. Verenkiertoa tutkimalla voidaan sanoa, onko myooma altis nopealle kasvulle vai ei.
• Hysteroskopia on tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää, onko kohtu epämuodostunut vai ei.

Lisäksi muita riskitekijöitä ovat:

• kohdun fibroidit raskauden aikana, jonka halkaisija on yli 7 senttimetriä (tämä määritetään ultraäänellä);
• myomatoottinen solmu sijaitsee lähellä kohdunkaulaa;
• multippeli myooma, jossa on solmuja, jotka muuttavat kohdun onteloa;
• istukan sijainti myomatoottisen solmun alueella.

Näillä tekijöillä solmujen aliravitsemus on mahdollista, mikä uhkaa spontaanilla abortilla tai myöhäisellä toksikoosilla. Myös itse synnytysprosessi on edelleen suurin ongelma. Siksi lääkärit suosittelevat useimmiten synnytystä Keisarileikkaus. Keisarinleikkauksen aikana voidaan suorittaa leikkaus joidenkin fibroidien poistamiseksi. Mutta joissakin tilanteissa (raskas verenvuoto) lääkärit pakotetaan poistamaan kohtu kokonaan.

Useita kohdun fibroideja on kasvainmainen sairaus, joka esiintyy kohdun lihaskerroksessa (myometrium) ja jolle on ominaista kahden tai useamman myomatoottisen solmun ilmaantuminen.

Taudin vakavuus johtuu siitä, että kohdun paksuuden solmuilla on erilainen rakenne, alkuperä, ja tästä jokainen tietty solmu vaatii yksilön ja vastaavasti.

Sairaus debytoi usein 32-33 vuoden iässä. Myöhäisen lisääntymisiän aikana ja vaihdevuosien alussa useiden fibroidien kasvu kiihtyy. WHO:n mukaan kohdun fibroideja on useita 24 - 26% kaikki lisääntymisjärjestelmän kasvainprosessit.

Taudin ennuste haitallisia. Useimmissa tapauksissa tämän patologian yhteydessä kohtu poistetaan, mikä sisään lisääntymisaika riistää naiselta lapsia, ja pitkälle edenneissä muodoissa tauti voi olla kohtalokas.

Virran vakavuus patologinen prosessi kohdussa voidaan määrittää seuraavilla kriteereillä:

• Solmujen lokalisointi, joka riippuu niiden sijainnista myometriumin paksuudessa.
• Naisen ikä.
• Solmujen koot.
• Myooman kasvunopeus.

Taudin syyt

Useat kohdun fibroidit ovat kahden tai useamman sileän lihassolun mutaatioita myometriumin paksuudessa ja edelleen niiden hallitsematonta ja suhteellisen nopeaa jakautumista.

Näitä häiriöitä esiintyy naisen kehossa johdosta hormonaalinen epätasapaino . On osoitettu, että useiden fibroidien kehittymiseen ja kasvuun vaikuttaa korkeatasoinen estrogeenia veressä. Ja toinen, vähemmän tutkittu tekijä on perinnöllisyys.

Voidaan erottaa riskiryhmä- naiset, jotka voivat olla alttiimpia sairastumaan taudille:

• kahden tai useamman abortin esiintyminen historiassa;
• myöhäinen ensimmäinen syntymä - 35 vuotta tai enemmän;
• naiset, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia;
• naiset, joilla on endokrinologisia häiriöitä haimassa ( diabetes), kilpirauhanen(kilpirauhasen vajaatoiminta) tai aivolisäke (aivokasvain, TBI:n (traumaattisen aivovaurion) seuraus);
• naiset kärsivät usein tulehdukselliset sairaudet lisääntymisjärjestelmä, samoin kuin ne, joilla on ollut hyvänlaatuisia tai pahanlaatuiset kasvaimet munasarjat.

Luokittelu

Koon mukaan jaettuna:

• Useita - tällaisten solmujen halkaisija ei ylitä 20 mm, ja kohdun kokonaiskoko on tyypillinen 8. raskausviikolle.
• Useita - solmujen halkaisija on 20 mm - 6 cm, kohdun kokonaiskoko ei ylitä 12. raskausviikkoa.
• Useita - solmujen halkaisija ylittää 6 cm, kohdun kokonaiskoko vastaa 13 tai useampaa raskausviikkoa.

Riippuen solmujen sijainti myometriumin paksuudessa jakaa:

• sijaitsee lihaskerroksen ja kohdun limakalvon rajalla ( sisäinen kuori kohtu).
• sijaitsee myometriumin keskellä.
• sijaitsee myometriumin ja perimetriumin (kohdun ulompi tai seroosikalvo) välissä.

Useiden kohdun fibroidien luokittelu on vain ehdollinen, koska se voi yhdistää useita kohteita kerralla.

Oireet

• päänsärky;
• huimaus;
• heikentynyt muisti ja tarkkaavaisuus;
• yleinen heikkous;
• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi;
• uneliaisuus;
• ärtyneisyys;
• masennus;
• ihon kalpeus;
• lisääntynyt syke;
• alavatsan kipu, joka pahenee ennen kuukautisten alkamista tai fyysisen rasituksen aikana;
• runsas ja pitkittynyt verenvuoto kuukautisten aikana;
• verenvuoto emättimestä kuukautiskierron välillä;
• virtsaamisvaikeudet;
• toistuva virtsaamistarve;
• ummetuksen esiintyminen;
• turvotus alaraajoissa.

Diagnostiikka

• Gynekologin tarkastus.
  Tutkimus koostuu valitusten ottamisesta, potilaan haastattelusta ja sisäisestä tutkimuksesta gynekologinen tutkimus peileissä. Kun kohdun fibroideja ja kokoja on useita, lääkäri voi tunnustella kohdun pinnalla olevia solmuja vatsan etuseinän läpi tunnustelemalla.

  Jos kyseessä on suuri "syntyvä" solmu, joka kasvaa kohdun paksuuteen ja laskeutuu kohdunkaulan kautta emättimeen, gynekologi määrittää sisäisen gynekologisen tutkimuksen aikana.

  Sairauden diagnoosin ensimmäisen vaiheen jälkeen määrätään lisätutkimusmenetelmiä, joihin kuuluvat laboratorio- ja instrumentaaliset testit.

• Laboratoriotestit.
  Tulosten purkaminen yleinen analyysi verta ja virtsaa normaalit arvot indikaattorit ja muutokset kohdun nodulaarisessa myoomassa) on esitetty alla olevissa taulukoissa. Yleinen verikoe osoittaa verenvuodon anemian asteen, joka aiheuttaa yleisen sairauden. Taulukko 1. Täydellinen verenkuva

  Taulukko 2. Virtsan analyysi

Instrumentaaliset menetelmät:

• Kohdun ultraääni jolla voit tunnistaa myomatoottisten solmujen lukumäärän, määrittää niiden koon ja muodon. Tämä menetelmä kyselyt ovat melko informatiivisia, nopeita ja suhteellisen edullisia.
• Kohdun MRI (magneettikuvaus). avulla voit tunnistaa fibroidien rakenteen, muodon, lukumäärän ja koon sekä määrittää niiden verenkierron ja taudin aikana syntyneiden komplikaatioiden esiintymisen. Menetelmä on informatiivisempi kuin ultraäänidiagnostiikka mutta kalliimpaa. MRI on pakollinen tälle taudille.
• Hysteroskopia- emättimen ja kohdun ontelon tutkimus erityisellä laitteella - hysteroskoopilla, joka koostuu valokuituputkesta ja valonlähteestä. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään ultraäänen tai MRI:n jälkeen, kun on läsnä submukosaalisia myomatoosisolmukkeita.
• Diagnostinen laparoskopia- lantionontelon tutkiminen endoskoopilla - putket valmistettu optinen kuitu, jossa on kamera, joka näyttää kuvan näyttöruudulla, ja valonlähde. Tämä menetelmä on tarkin, mutta invasiivinen (tunkeutuu kehoon). Tutkimukseen turvaudutaan epäselvissä tapauksissa ultraäänen ja MRI:n jälkeen tai komplikaatioiden esiintyessä.

Useiden fibroidien hoito

Useiden kohdun fibroidien hoito voi kulman monimutkaisuudesta riippuen olla konservatiivista tai kirurgista. (lääke)menetelmissä yhdistyvät hormonaalisten lääkkeiden käyttö sekä vitamiinihoito. (kirurgisia) menetelmiä käytetään sairauden monimutkaisiin muotoihin sekä myomatoosisolmukkeiden kasvuun. Yleensä käytetään menetelmiä, kuten:, myomektomia tai kohdunpoisto.

Konservatiivinen hoito

Kun esiintyy useita pieniä fibroideja, sitä käytetään odottava taktiikka, johon kuuluu ohittaminen ultraääni kohtu 2-3 kertaa vuodessa ja lievän tai keskivaikean anemian yhteydessä vitamiinien ja rautavalmisteiden ottaminen:

• B1-, B2- ja B12-vitamiinit(neurorubiini, neuromidiini, milgama) lihakseen 2,0 - 3,0 ml tai 1 - 2 tabletin sisällä päivässä (anemian vakavuudesta riippuen);
• rauta(totem, gynotardiferon, sorbifer) sisällä 1-2 kertaa päivässä;
• C-vitamiini 500 mg 2 kertaa päivässä;
• foolihappo 1 kapseli 3 kertaa päivässä.

Nämä lääkkeet otetaan yleisen verikokeen valvonnassa 7-10 päivän välein.

Useiden kohdun fibroidien kanssa, jotka eroavat toisistaan nopea kasvu, määrätään lääkkeitä, jotka estävät niiden lisääntymisen - gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonistit (gosereliini, leuproreliini, busereliini).

Näiden lääkkeiden annokset ja ottotiheys ovat kussakin tapauksessa yksilöllisiä, ja lääkärisi päättää niistä.

Leikkaus

Useiden kohdun fibroidien kirurginen hoito on jaettu kahta tyyppiä:

• radikaali- useiden fibroidien poistaminen yhdessä koko kohdusta.
• toimiva- kohdun kaikkien solmukkeiden poistaminen säilyttäen samalla elimen eheys.

Indikaatioita kirurgiseen hoitoon:

• useat suuret kohdun fibroidit;
• vaikea anemia;
• fibroidien nopea kasvu - kasvun lisääntyminen yli 3 viikkoa 1 vuodessa;
• läsnäolo, joka provosoi tämän taudin.

Kirurgisen hoidon menetelmät

• Myomektomia- useiden fibroidien poisto, joka suoritetaan käyttöolosuhteissa nukutus. Tämä tyyppi kirurginen toimenpide suoritetaan vain lihaksenvälisten ja vatsan myomatoottisten solmukkeiden läsnä ollessa.
  Operaatio voidaan suorittaa kaksi sisäänkäyntiä:
• Mediaani laparotomia- tehdään viilto vatsan seinämä, myooma poistetaan leikkauskentän alueelle ja leikataan pois, leikkaushaava ommellaan, viemäröinti asetetaan. Sairaala-aika - 10 - 14 päivää.
• Laparoskopia- Alavatsaan tehdään 3-4 viiltoa, sisäpuolelle laitetaan endoskooppi, kamera ja elektrokoagulaattori. Elektrokoagulaattorin avulla fibroidi leikataan pois ja poistetaan yhden viillon kautta. Leikkauksen jälkeiset haavat ommellaan, viemäröinti asetetaan. Sairaala-aika - 5-7 päivää.
• Kohdunpoisto- kohdun täydellinen poisto, joka suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tätä menetelmää käytetään lähes 90 prosentissa tapauksista, jos kohdun fibroideja on useita. Pääsy ja sairaalahoidon ehdot on ilmoitettu yllä.

Komplikaatiot

• useiden kohdun fibroidien nekroosi;
• fibroidien rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
• hedelmättömyys;
• alemman onttolaskimon puristuminen moninkertaisen myooman aiheuttamana, mikä ilmenee alaraajojen koko pinnan ja vatsan etuseinän lisääntyvänä turvotuksena, vähenemisenä verenpaine ja pulssinopeus;
• myooman aiheuttama aortan puristus, joka ilmenee tajuton tila, sokki, kooman alkaminen;
• fibroidien aiheuttama virtsanjohtimien puristuminen, johon liittyy anuria (virtsan puute), oksentelu ja tajunnan menetys.

Ennaltaehkäisy

• tasapainoinen ruokavalio;
• taistelu hypodynamiaa ja ylipainoa vastaan;
• työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• raskauden suunnittelu;
• vuosittaisten gynekologien tarkastusten läpäiseminen;
• saniteetti- ja koulutustyötä väestön keskuudessa.

Leiomyomatoottisten solmukkeiden muodostuminen voi olla yksittäistä, mutta useat kohdun fibroidit ovat paljon yleisempiä. Nodulaaristen muodostumien hallitseva sijainti - ulkopuolella tai sisällä lihaksikas seinä Kohdun rungossa, mutta on täysin mahdollista havaita submukosaalinen leiomyooma tai solmukohtien kaula-kannaksen sijainti. Hyvänlaatuinen kasvain voi olla suuri, mutta usein moninodulaariset kohdun fibroidit muodostuvat useista pienistä muodostelmista.

Kussakin tapauksessa tutkimus ja hoito tehdään yksilöllisen suunnitelman mukaan, erityisesti tilanteissa, joissa nainen haluaa tulla raskaaksi ja kestää raskauden. Useat kohdun fibroidit, joihin liittyy kuukautisvuoto ja suuret kyhmyt, voivat olla syy leikkaukseen.

On mahdollista hoitaa kansanlääkkeitä, mutta vasta lääkärin kuulemisen jälkeen ja leikkauksen viitteiden puuttuessa.

Multinodulaarisen leiomyooman luokitus

Myomatoottiset solmut voivat sijaita missä tahansa kohdussa. Tyypilliset vaihtoehdot:

• submukosaalinen;
• interstitiaalinen;
• subserous;
• intragamentaarinen;
• kannaksella.

Useita kohdun fibroideja, solmujen lukumäärästä ja koosta riippuen, on 3 lajiketta, jotka on esitetty taulukossa.

Hoito- ja hoitotaktiikka riippuvat suurelta osin kasvaimen tyypistä: lääkäri valitsee vain konservatiivisia hoitomenetelmiä pienille kasvainmuodoille naiselle, joka haluaa kestää raskauden.

Patologian oireet

Pienessä multippelissa leiomyoomassa ei välttämättä ole ilmentymiä muodossa kohdun verenvuoto mutta seuraavat oireet ovat yleisempiä:

• runsaat kuukautiset;
• kuukautisten välistä tiputtelua;
• syklin rikkominen;
• hedelmättömyys.

Kaikki nämä ilmenemismuodot ovat mahdollisia suurilla fibroideilla ja hallitsevan solmun läsnä ollessa, joka ei ylitä 6 cm. Lisäksi on seuraavat oireet:

• kipu vaihtelevassa määrin ilmaisukyky;
• ongelmia toimintojen kanssa Virtsarakko ja peräsuolen;
• muutokset veressä anemian muodossa.

Suuri leiomyooma johtaa aina selkeisiin muutoksiin kuukautisten rytmissä ja laajuudessa, mikä on merkki leikkauksesta. Lääkehoitoa ja terapiaa kansanlääkkeillä voidaan käyttää pienen kasvaimen koon ja minimaalisten ilmenemismuotojen kanssa.

Diagnostiikka

Rutiininomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa lääkäri havaitsee tunnustelun avulla kuoppaisen suurentuneen kohdun, josta tulee alustavan diagnoosin perusta. Ultraäänitutkimuksessa asiantuntija laskee solmujen lukumäärän ja kunkin kasvainmaisen muodostuman koon. Useimmissa tapauksissa tämä riittää hoidon aloittamiseen. SISÄÄN vaikeita tilanteita ja kirurgista toimenpidettä suunniteltaessa lääkäri määrää tomografian (MRI tai CT).

Jos nainen suunnittelee raskautta, on tarpeen arvioida munasarjojen ja endometriumin tila. Hyvin tärkeä hoidon taktiikan valinnassa on seuraavat patologiset vaihtoehdot:

• kohdun limakalvon liikakasvu;
• kohdun rungon polyyppi;
• kohdunkaulan kanavan polyyppi;
• munasarjakysta;
• minkä tahansa alueen endometrioosi.

Leiomyoomaan liittyvät gynekologiset sairaudet vaikeuttavat hoitoa. Pienen koon komplisoitumattomalla myoomalla hoidon taustalla haluttu raskaus tapahtuu varmasti. Mitä suurempi arvo hyvänlaatuinen kasvain sitä pienempi mahdollisuus onnistuneeseen hedelmöitykseen.

Terapia

Jos havaitaan useita kohdun fibroideja, hoito suoritetaan yksilöllisesti ottaen huomioon naisen ikä ja halu saada vauva. Edullisin lopputulos lääketieteelliset toimenpiteet ja raskauden ennuste naisilla, joilla on pieni leiomyooma, kun lääkäri käyttää seuraavaa monimutkaista hoitoa:

• hormonihoito lääkkeillä, jotka luovat optimaaliset olosuhteet hedelmöittymiselle;
• kuukautiskiertohäiriöiden korjaaminen;
• verenhukan vähentäminen;
• anemian hoito;
• kansanlääkkeiden vaikutus.

Keskikokoisen multippeli leiomyooman yhteydessä käytetään yhdistelmähoitoa. Vaiheessa 1 on tarpeen poistaa hallitseva solmu, vaiheessa 2 - käyttö lääkehoito ja terapiaa kansanlääkkeillä. Joissakin tapauksissa käytetään indikaatioiden mukaan kohdun valtimoiden embolisointimenetelmää, joka mahdollistaa kohdun koon pienentämisen ilman leikkausta.

Suuri leiomyooma on indikaatio kirurginen interventio. Kansanhoidot ja hormonihoito on turhaa. Tällaisella kohdulla on mahdotonta tulla raskaaksi ja kestää raskautta, joten on optimaalista poistaa viallinen lisääntymiselin.

Tärkeä edellytys useiden leiomyoomien onnistuneelle hoidolle on terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikainen aloittaminen. Niin kauan kuin solmut eivät ylitä 20 mm, toipumismahdollisuudet ovat optimaaliset. Tämä koskee erityisesti naisia, jotka haluavat toteuttaa unelmansa ja synnyttää vauvan.