Mikä on rutto ja miksi sitä kutsutaan mustaksi kuolemaksi?

Rutto on kova infektio, joka johtaa laajoihin epidemioihin ja päättyy usein sairaan ihmisen kuolemaan. Sen aiheuttaa Iersinia pestis, bakteeri, jonka ranskalainen tiedemies A. Yersin ja japanilainen tutkija S. Kitazato löysivät 1800-luvun lopulla. Tällä hetkellä ruton taudinaiheuttajia on tutkittu melko hyvin. Kehittyneissä maissa ruttoepidemiat ovat erittäin harvinaisia, mutta näin ei aina ollut. Ensimmäinen lähteissä kuvattu ruttoepidemia tapahtui 500-luvulla Rooman valtakunnan alueella. Sitten tauti vaati noin 100 miljoonan ihmisen hengen. 8 vuosisadan jälkeen ruton historia toisti itseään Länsi-Eurooppa ja Välimerellä, jossa kuoli yli 60 miljoonaa ihmistä. Kolmas laajamittainen epidemia alkoi Hongkongista 1800-luvun lopulla ja levisi nopeasti yli 100 satamakaupunkiin Aasian alueella. Pelkästään Intiassa rutto tappoi 12 miljoonaa ihmistä. Vakavien seurausten ja tyypillisiä oireita ruttoa kutsutaan usein "mustaksi kuolemaksi". Se ei todellakaan säästä aikuisia eikä lapsia, ja jos sitä ei hoideta, se "tappaa" yli 70 % tartunnan saaneista.

Rutto on nykyään harvinaista. Kuitenkin päällä maapallo luonnolliset pesäkkeet ovat edelleen säilyneet, joissa tartunnanaiheuttajia havaitaan säännöllisesti siellä asuvista jyrsijöistä. Viimeksi mainitut ovat muuten taudin tärkeimmät kantajat. Tappavat ruttobakteerit pääsevät ihmiskehoon kirppujen kautta, jotka etsivät uusia isäntiä tartunnan saaneiden rottien ja hiirten massakuoleman jälkeen. Lisäksi tunnetaan ilmateitse tartuntareitti, joka itse asiassa määrää ruton nopean leviämisen ja epidemioiden kehittymisen.

Maassamme rutto-endeemisiä alueita ovat Stavropol, Transbaikalia, Altai, Kaspianmeren alamaat ja Itä-Uralin alue.

Etiologia ja patogeneesi

Ruton taudinaiheuttajat ovat vastustuskykyisiä matalat lämpötilat. Ne säilyvät hyvin ysköksessä ja tarttuvat helposti ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kun kirppu puree, ihon vahingoittuneelle alueelle ilmestyy ensin pieni näppylä, joka on täynnä verenvuotoa (ihorutto). Sen jälkeen prosessi leviää nopeasti imusuonten läpi. He loivat ihanteelliset olosuhteet bakteerien lisääntymiseen, mikä johtaa ruttopatogeenien räjähdysmäiseen kasvuun, niiden fuusioon ja konglomeraattien muodostumiseen (bubonirutto). Bakteerit voivat päästä sisään hengityselimiä keuhkomuodon edelleen kehittyessä. Jälkimmäinen on erittäin vaarallinen, koska sille on ominaista erittäin nopea virtaus ja se kattaa laajoja alueita intensiivisen jakautumisen vuoksi väestön jäsenten välillä. Jos ruton hoito aloitetaan liian myöhään, tauti muuttuu septiseksi muodoksi, joka vaikuttaa ehdottomasti kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin, ja useimmissa tapauksissa päättyy ihmisen kuolemaan.

Rutto - taudin oireet

Ruton oireet ilmaantuvat 2-5 päivän kuluttua. Sairaus alkaa akuutisti vilunväristyksillä, ruumiinlämmön voimakkaalla nousulla kriittisille tasoille, laskulla verenpaine. Jatkossa näitä merkkejä lisätään neurologiset oireet: delirium, koordinaatiohäiriö, sekavuus. Muut tyypillisiä ilmenemismuotoja"musta kuolema" riippuu infektion tietystä muodosta.

• bubonirutto - lisääntyvä Imusolmukkeet, maksa, perna. Imusolmukkeet muuttuvat koviksi ja äärimmäisen kipeiksi, täynnä mätä, joka puhkeaa ajan myötä. Ruton virhediagnoosi tai riittämätön hoito johtaa potilaan kuolemaan 3-5 päivää tartunnan jälkeen;
• keuhkorutto - vaikuttaa keuhkoihin, potilaat valittavat yskästä, runsaasta ysköksen erityksestä, jossa on verihyytymiä. Jos et aloita hoitoa ensimmäisten tuntien aikana tartunnan jälkeen, kaikki muut toimenpiteet ovat tehottomia ja potilas kuolee 48 tunnin kuluessa;
• septinen rutto - oireet osoittavat patogeenien leviämistä kirjaimellisesti kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Ihminen kuolee vuorokaudessa.

Lääkärit tuntevat myös sairauden niin sanotun lievän muodon. Se ilmenee lievänä ruumiinlämmön nousuna, imusolmukkeiden turvotuksena ja päänsärynä, mutta yleensä nämä merkit häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua.

ruton hoitoon

Ruton diagnoosi perustuu laboratorioviljelyyn, immunologisiin menetelmiin ja polymeraasiin ketjureaktio. Jos potilaalla on bubonirutto tai jokin muu tämän infektion muoto, hänet viedään välittömästi sairaalaan. Tällaisten potilaiden ruton hoidossa hoitolaitoksen henkilökunnan on noudatettava tiukkoja varotoimia. Lääkäreiden tulee käyttää 3-kerroksisia sideharsoja, suojalaseja, jotka estävät ysköksen pääsyn kasvoille, kengänsuojaa ja korkkia, joka peittää hiukset kokonaan. Jos mahdollista, käytetään erityisiä ruttopukuja. Osasto, jossa potilas sijaitsee, on eristetty laitoksen muista tiloista.

Jos henkilöllä on bubonirutto, streptomysiiniä annetaan lihakseen 3-4 kertaa päivässä ja tetrasykliiniantibiootteja suonensisäisesti. Myrkytyksen sattuessa potilaat näytetään suolaliuoksia ja gemodez. Verenpaineen laskua pidetään syynä hätähoitoon ja elvytystoimiin, jos prosessin intensiteetti kasvaa. Ruton keuhkokuumeet ja septiset muodot vaativat antibioottiannosten lisäämistä, intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän välitöntä helpotusta ja tuoreen veriplasman lisäämistä.

Kiitos kehityksestä nykyaikainen lääketiede Laajamittaiset ruttoepidemiat ovat tulleet erittäin harvinaisiksi, ja tällä hetkellä potilaiden kuolleisuus ei ylitä 5-10 %. Tämä pätee niihin tapauksiin, joissa ruton hoito alkaa ajoissa ja vastaa sitä vahvistetut säännöt ja normeja. Tästä syystä, jos epäillään ruton patogeenien esiintymistä kehossa, lääkäreiden on suoritettava kiireellinen sairaalahoito sairaan henkilön ja varoittaa tartuntatautien leviämisen torjuntaan osallistuvia viranomaisia.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Ne kuuluvat myös muinaiseen maailmaan. Niinpä Rufus Efesosta, joka asui keisari Trajanuksen aikana, viitaten muinaisiin lääkäreihin (jonka nimet eivät ole tulleet meihin), kuvaili useita tapauksia, joissa Libyassa, Syyriassa ja Egyptissä esiintyi ehdottomasti bubonirutto.

Filistealaiset eivät rauhoittuneet, ja he kuljettivat kolmannen kerran sotasaaliin ja sen mukana ruton Ascalonin kaupunkiin. Sitten kaikki filistealaisten ruhtinaat kokoontuivat sinne - filistealaisten viiden kaupungin kuninkaat - ja he päättivät palauttaa arkin israelilaisille, koska he ymmärsivät, että se oli ainoa tapa estää taudin leviämistä. Ja luku 5 päättyy kuvaukseen tuomitussa kaupungissa vallinneesta ilmapiiristä. "Ja ne, jotka eivät kuolleet, joutuivat kasvaimiin, niin että kaupungin huuto nousi taivaaseen" (1. Sam.). Luku 6 kuvaa kaikkien filistealaisten hallitsijoiden neuvostoa, johon kutsuttiin pappeja ja ennustajia. He neuvoivat tuomaan syyllisyysuhrin Jumalalle - laittamaan lahjoja arkkiin ennen sen palauttamista israelilaisille. "Filistealaisten hallitsijoiden lukumäärän mukaan viisi kultakasvustoa ja viisi kultahiirtä tuhosivat maan; Sillä yksi rangaistus on teille kaikille ja hallitusmiehillenne." (1. Sam.). Tämä raamatullinen perinne on mielenkiintoinen monella tapaa: se sisältää piilotetun viestin epidemiasta, joka todennäköisesti kattoi kaikki viisi filistealaisten kaupunkia. Se voi olla paisunut rutto, joka vaikutti ihmisiin nuorista vanhoihin ja siihen liittyi kivuliaita kasvaimia nivusissa - buboes. Merkittävin asia on, että filistealaiset papit ilmeisesti yhdistivät tämän taudin jyrsijöiden läsnäoloon: tästä syystä kultaiset hiirten patsaat "tuhoavat maan".

Raamatussa on toinen kohta, jonka uskotaan olevan todistus, joka todistaa toisen ruttotapauksen. Neljäs Kuninkaiden Kirja (2 Kings) kertoo Assyrian kuninkaan Sanheribin kampanjasta, joka päätti tuhota Jerusalemin. Valtava armeija piiritti kaupunkia, mutta ei vallannut sitä. Ja pian Sanherib vetäytyi ilman taistelua armeijan jäänteitä vastaan, jossa "Herran enkeli" löi yön aikana 185 tuhatta sotilasta (2 kuningasta).

Ruttoepidemiat historiallisessa ajassa

Rutto biologisena aseena

Ruton käytöllä biologisena aseena on syvät historialliset juuret. Erityisesti tapahtumia muinaisessa Kiinassa ja keskiaikainen Eurooppa osoitti, että hunnit, turkkilaiset ja mongolit käyttivät tartunnan saaneiden eläinten (hevosten ja lehmien) ruumiita sekä ihmisruumiita vesilähteiden ja vesihuoltojärjestelmien tartuttamiseen. Saatavilla historiallisia viittauksia tapauksista, joissa tartunnan saaneen materiaalin sinkoutuminen on tapahtunut tiettyjen kaupunkien piirityksen aikana (Kaffan piiritys).

Nykyinen tila

Joka vuosi ruttotapausten määrä on noin 2,5 tuhatta ihmistä, eikä niillä ole taipumusta laskea.

Käytettävissä olevien tietojen mukaan Maailman terveysjärjestön mukaan vuosina 1989–2004 noin 40 000 tapausta rekisteröitiin 24 maassa, ja kuolleisuus oli noin 7 % tapausten määrästä. Useissa Aasian maissa (Kazakstan, Kiina, Mongolia ja Vietnam), Afrikassa (Kongo, Tansania ja Madagaskar), läntisellä pallonpuoliskolla (USA, Peru) todetaan ihmisen tartuntoja lähes vuosittain.

Samaan aikaan Venäjän alueella, vuosittain luonnollisten pesäkkeiden alueella ( kokonaispinta-alalla yli 253 tuhatta km²) yli 20 tuhatta ihmistä on tartuntariskissä. Venäjän osalta tilannetta vaikeuttaa vuosittain uusien tapausten havaitseminen Venäjän naapurivaltioissa (Kazakstan, Mongolia, Kiina), tuonti kuljetusten kautta ja kauppavirrat maista. Kaakkois-Aasia erityinen ruton kantaja - kirput Xenopsylla cheopis .

Vuosina 2001–2006 Venäjällä todettiin 752 ruttopatogeenin kantaa. Tällä hetkellä aktiivisimmat luonnonkeskukset sijaitsevat Astrahanin alueen, Kabardino-Balkarian ja Karatšai-Tšerkessin tasavaltojen, Altain, Dagestanin, Kalmykian ja Tyvan tasavaltojen alueilla. Erityisen huolestuttavaa on Ingushin ja Tšetšenian tasavallassa esiintyvien tautipesäkkeiden toiminnan järjestelmällisen seurannan puute.

Heinäkuussa 2016 Venäjällä kymmenenvuotias poika, jolla oli bubonirutto, vietiin sairaalaan Kosh-Agachskyn alueella Altain tasavallassa.

Vuosina 2001-2003 Kazakstanin tasavallassa rekisteröitiin 7 ruttotapausta (yhdellä kuolemalla), Mongoliassa - 23 (3 kuolemaa), Kiinassa vuosina 2001-2002 109 ihmistä sairastui (9 kuolemaa). Ennusteet eläintauti- ja epidemiatilanteesta Venäjän federaation naapurimaiden Kazakstanin tasavallan, Kiinan ja Mongolian luonnonpesäkkeissä ovat edelleen epäsuotuisat.

Elokuun 2014 lopussa Madagaskarilla puhkesi jälleen rutto, joka marraskuun 2014 loppuun mennessä oli vaatinut 40 ihmishenkeä 119 tapauksesta.

Ennuste

Olosuhteissa moderni terapia kuolleisuus bubonisessa muodossa ei ylitä 5-10 %, mutta muissa muodoissa toipumisaste on melko korkea, jos hoito aloitetaan ajoissa. Joissakin tapauksissa taudin ohimenevä septinen muoto on mahdollinen, mikä on huonosti soveltuva in vivo -diagnosointiin ja -hoitoon ("fulminantti ruttomuoto").

infektio

Ruton aiheuttaja kestää alhaisia ​​lämpötiloja, säilyy hyvin ysköksessä, mutta 55 ° C: n lämpötilassa se kuolee 10-15 minuutissa ja keitettynä - melkein välittömästi. Infektioportti - vaurioitunut iho (yleensä kirppupurema, Xenopsylla cheopis), hengitysteiden limakalvot, Ruoansulatuskanava, sidekalvo.

Pääkantajan mukaan ruton luonnolliset pesäkkeet jaetaan maa-oravaksi, murmeliksi, gerbiileksi, myyräksi ja pikaksi. Villien jyrsijöiden lisäksi epitsoottinen prosessi sisältää joskus niin sanottuja synantrooppisia jyrsijöitä (erityisesti rottia ja hiiriä) sekä joitain villieläimiä (jänikset, ketut), jotka ovat metsästyksen kohteena. Kotieläimistä kamelit sairastavat ruttoa.

Luonnollisessa pesäkkeessä infektio tapahtuu yleensä sairaalle jyrsijälle aiemmin ruokkineen kirppujen pureman kautta. Tartunnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi, kun synantrooppiset jyrsijät ovat mukana epitsoottiassa. Tartuntaa esiintyy myös jyrsijöiden metsästyksen ja niiden jatkokäsittelyn aikana. Ihmisten joukkosairauksia esiintyy, kun sairas kamelin leikataan, nyljetään, leikataan, käsitellään. tartunnan saanut henkilö Se puolestaan ​​on mahdollinen ruttolähde, josta taudinaiheuttaja voi siirtyä toiselle henkilölle tai eläimelle taudin muodosta riippuen ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen tai tarttumisen kautta.

Kirput ovat spesifinen ruton patogeenin kantaja. Tämä johtuu laitteen ominaisuuksista. Ruoansulatuselimistö kirput: mahan edessä kirppun ruokatorvi muodostaa paksuuntuvan - struuma. Kun tartunnan saanut eläin (rotta) puree, ruttobakteeri asettuu kirppusatoon ja alkaa lisääntyä intensiivisesti tukkien sen kokonaan (ns. "ruttoblokki"). Veri ei pääse vatsaan, joten kirppula vetää veren ja patogeenin takaisin haavaan. Ja koska tällaista kirppua kiusaa jatkuvasti nälkä, se vaihtaa isännästä toiseen toivoen saavansa osan verta ja onnistuu saamaan suuren määrän ihmisiä ennen kuolemaansa (sellaiset kirput elävät enintään kymmenen päivää, mutta jyrsijöillä tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että yksi kirppu voi tartuttaa jopa 11 isäntää).

Kun ruttobakteeritartunnan saaneet kirput purevat, puremakohtaan voi ilmestyä näppylä tai märkärakkula, joka on täynnä verenvuotoa aiheuttavaa sisältöä (ihomuoto). Prosessi leviää sitten imusuonten läpi ilman lymfangiittia. Bakteerien lisääntyminen imusolmukkeiden makrofageissa johtaa niiden jyrkkä nousu, sulautuminen ja konglomeraatin ("bubo") muodostuminen. Infektion yleistyminen, joka ei ole ehdottoman välttämätöntä, varsinkin nykyaikaisen antibioottihoidon olosuhteissa, voi johtaa septisen muodon kehittymiseen, johon liittyy melkein kaikkien sisäelimet. Epidemiologisesta näkökulmasta on tärkeää, että ruttobakteremia kehittyy, minkä seurauksena sairas ihminen itse tulee tartuntalähteeksi kosketuksen tai tartunnan kautta. Tärkein rooli on kuitenkin keuhkokudoksen infektion "seulonnalla" taudin keuhkomuodon kehittyessä. Ruttokeuhkokuumeen kehittymisen jälkeen taudin keuhkomuoto on jo siirtynyt ihmisestä toiseen - erittäin vaarallinen, erittäin nopea kulku.

Oireet

Ruton buboniselle muodolle on ominaista jyrkästi kivulias konglomeraattien, useimmiten nivusimusolmukkeiden, esiintyminen toisella puolella. Itämisaika on 2-6 päivää (harvemmin 1-12 päivää). Muutaman päivän kuluessa konglomeraatin koko kasvaa, ja sen päällä oleva iho voi muuttua hyperemiaksi. Samaan aikaan muiden imusolmukkeiden ryhmien - toissijaisten bubojen - määrä lisääntyy. Ensisijaisen fokuksen imusolmukkeet pehmenevät, ja kun ne puhkaistaan, saadaan märkivä tai verenvuotoinen sisältö, jonka mikroskooppinen analyysi paljastaa suuren määrän gramnegatiivisia sauvoja, joissa on kaksisuuntainen värjäys. Antibioottihoidon puuttuessa imusolmukkeet avautuvat. Sitten tapahtuu asteittainen fistulien paraneminen. Potilaan tilan vakavuus kohoaa vähitellen 4.-5. päivään mennessä, lämpötila voi olla kohonnut, joskus nousee heti korkea kuume, mutta aluksi potilaiden tila pysyy usein yleisesti tyydyttävänä. Tämä selittää sen tosiasian, että buboniruttoa sairastava henkilö voi lentää yhdestä maailman kolkasta toiseen pitäen itseään terveenä.

Kuitenkin milloin tahansa ruton buboninen muoto voi aiheuttaa prosessin yleistymisen ja siirtyä sekundaariseen septiseen tai sekundaariseen keuhkomuotoon. Näissä tapauksissa potilaiden tila muuttuu erittäin nopeasti erittäin vakavaksi. Myrkytyksen oireet lisääntyvät tunti kerrallaan. Lämpötila kovan vilunväristyksen jälkeen nousee korkeisiin kuumelukuihin. Kaikki sepsiksen merkit havaitaan: lihaskipu, vakava heikkous, päänsärky, huimaus, tajunnan tukkoisuus, sen menetykseen asti, joskus jännitys (potilas ryntää sängyssä), unettomuus. Keuhkokuumeen kehittyessä syanoosi lisääntyy, yskä ilmaantuu vaahtoisen verisen ysköksen erottuessa, joka sisältää valtavan määrän ruttosauvoja. Juuri tästä ysköstä tulee infektion lähde ihmisestä toiseen ja kehittyy nyt primaarinen keuhkoputto.

Ruton septiset ja keuhkoihin liittyvät muodot etenevät, kuten mikä tahansa vakava sepsis, ja siinä ilmenee disseminoitunut intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä: pienet verenvuotot iholla ovat mahdollisia, verenvuoto Ruoansulatuskanava(veristen massojen oksentaminen, melena), vaikea takykardia, nopea ja korjausta vaativa (dopamiini) verenpaineen lasku. Auskultaatio - kuva kahdenvälisestä fokaalista keuhkokuumeesta.

Kliininen kuva

Primaarisen septisen tai primaarisen keuhkomuodon kliininen kuva ei pohjimmiltaan eroa sekundaarisista muodoista, mutta primaarisilla muodoilla on usein lyhyempi itämisaika - jopa useita tunteja.

Diagnoosi

tärkeä rooli diagnoosissa nykyaikaiset olosuhteet esittää epidemiologista historiaa. Potilaan saapuminen rutto-endeemisiltä vyöhykkeiltä (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakia jne.) tai rutontorjunta-asemilta potilaan, jolla on yllä kuvatun paisuvan muodon merkkejä tai merkkejä vakavimmasta - verenvuodoista ja verisestä ysköksestä - keuhkokuumeesta ja vaikeasta lymfadenopatiasta, on riittävän vakava paikallinen diagnoosin ottamaan yhteyttä kaikkiin lääkäriin. On korostettava, että nykyaikaisissa olosuhteissa huumeiden ehkäisy yskivän ruttopotilaan kanssa jonkin aikaa kosketuksissa olleiden henkilöiden sairastumistodennäköisyys on hyvin pieni. Tällä hetkellä lääkintähenkilöstön keskuudessa ei ole todettu primääristä keuhkoputtoa (eli tartuntoja ihmisestä toiseen). Tarkka diagnoosi on tehtävä bakteriologisten tutkimusten avulla. Niiden materiaalina on mätälevän imusolmukkeen piste, yskös, potilaan veri, fistulien ja haavaumien erittyminen.

Laboratoriodiagnostiikka suoritetaan käyttämällä fluoresoivaa spesifistä antiseerumia, jolla värjätään haavan eritteitä, imusolmukkeiden pisteytystä, veri-agarilla saatua viljelmää.

Hoito

Keskiajalla ruttoa ei käytännössä käsitelty, toimet rajoittuivat pääasiassa ruttopubojen leikkaamiseen tai polttamiseen. Kukaan ei tiennyt taudin todellista syytä, joten ei ollut aavistustakaan, kuinka sitä hoidetaan. Lääkärit kokeilivat mitä omituisimpia lääkkeitä. Yhden tällaisen lääkkeen koostumus sisälsi 10-vuotiaan melassin, hienonnetun käärmeen, viinin ja 60 muun komponentin seoksen. Toisen menetelmän mukaan potilas vuorostaan ​​joutui nukkumaan vasemmalla kyljellä, sitten oikealla. 1200-luvulta lähtien ruttoepidemiaa on yritetty rajoittaa karanteenien avulla.

Käännekohta ruttoterapiassa saavutettiin vuonna 1947, jolloin Neuvostoliiton lääkärit olivat ensimmäiset maailmassa, jotka käyttivät streptomysiiniä ruton hoitoon Manchuriassa. Seurauksena oli, että kaikki streptomysiinillä hoidetut potilaat toipuivat, mukaan lukien keuhkotautipotilas, jota pidettiin jo toivottomana.

Ruttopotilaiden hoito tapahtuu tällä hetkellä antibioottien, sulfonamidien ja terapeuttisen ruttovastaisen seerumin avulla. Taudin mahdollisten pesäkkeiden ehkäisy koostuu erityisten karanteenitoimenpiteiden toteuttamisesta satamakaupungeissa, kaikkien kansainvälisillä lennoilla lähtevien alusten vähentämisestä, erityisten rutto-instituutioiden luomisesta aroalueille, joilla jyrsijät esiintyvät, tunnistamalla jyrsijöiden ruttoepidemiat ja torjumalla niitä.

Ruton vastaiset terveystoimet Venäjällä

Jos ruttoa epäillään, siitä ilmoitetaan välittömästi alueen terveys-epidemiologiselle asemalle. Tulehdusta epäillyt lääkärit täyttävät ilmoituksen ja sen välittäminen varmistetaan ylilääkäri laitos, josta potilas löydettiin.

Potilas tulee välittömästi viedä sairaalaan tartuntatautisairaalan laatikkoon. Lääkäri tai ensihoitaja sairaanhoitolaitos havaitessaan sairaan tai epäillyn ruttopotilaan, hän on velvollinen lopettamaan potilaiden vastaanoton ja kieltämään pääsyn hoitolaitokseen ja sieltä poistumisen. Toimistolle, osastolle jäädessään lääkintätyöntekijän tulee ilmoittaa ylilääkärille hänen saatavillaan olevalla tavalla potilaan tunnistamisesta ja vaatia ruttopukuja ja desinfiointiaineita.

Jos potilaalle otetaan keuhkovaurioita, lääkärin on ennen täyden ruttopuvun pukemista velvollinen hoitamaan silmien, suun ja nenän limakalvot streptomysiiniliuoksella. Jos yskää ei ole, voit rajoittua käsittelemään käsiäsi desinfiointiliuoksella. Sen jälkeen, kun on ryhdytty toimenpiteisiin sairaan henkilön eristämiseksi terveistä ihmisistä sairaanhoitolaitos tai kotona potilaaseen yhteydessä olleista henkilöistä kootaan luettelo, josta käy ilmi sukunimi, etunimi, sukunimi, ikä, työpaikka, ammatti, kotiosoite.

Terveystyöntekijä pysyy taudinpurkauksessa, kunnes saapuu konsultti rutontorjuntalaitoksesta. Sen eristämisestä päätetään kussakin tapauksessa erikseen. Konsultti ottaa materiaalin bakteriologiseen tutkimukseen, jonka jälkeen voit aloittaa erityistä hoitoa potilas antibiootilla.

Kun potilas havaitaan junassa, lentokoneessa, laivalla, lentokentällä tai rautatieasemalla lääketieteen työntekijöitä pysyvät samoina, vaikka organisatoriset toimenpiteet ovat erilaisia. On tärkeää korostaa, että epäilyttävän potilaan eristäminen muiden kanssa tulee aloittaa heti hänen tunnistamisensa jälkeen.

Laitoksen ylilääkäri, saatuaan viestin ruttoa epäilyttävän potilaan tunnistamisesta, ryhtyy toimenpiteisiin lopettaakseen yhteydenpidon sairaalan osastojen, klinikan kerrosten välillä, kieltää poistumisen rakennuksesta, josta potilas löydettiin. Samalla se järjestää hätäviestin välittämisen korkeammalle organisaatiolle ja rutontorjuntalaitokselle. Tietojen muoto voi olla mielivaltainen seuraavien tietojen pakollisella esittämisellä: sukunimi, nimi, sukunimi, potilaan ikä, asuinpaikka, ammatti ja työpaikka, havaitsemispäivämäärä, taudin puhkeamisaika, objektiiviset tiedot, alustava diagnoosi, potilaan tunnistaneen lääkärin painopisteen paikantamiseksi suoritetut ensisijaiset toimenpiteet, asema ja sukunimi. Samalla tiedon kanssa johtaja pyytää konsultteja ja tarvittavaa apua.

Joissakin tilanteissa voi kuitenkin olla tarkoituksenmukaisempaa suorittaa sairaalahoito (kunnes diagnoosi on vahvistettu). tarkka diagnoosi) laitoksessa, jossa potilas sijaitsee silloin, kun oletetaan, että hänellä on rutto. Terapeuttiset toimenpiteet ovat erottamattomia henkilöstön tartunnan ehkäisystä, ja heidän on välittömästi puettava päälleen 3-kerroksiset sideharsot, kengänsuojukset, 2-kerroksinen sideharsohuivi, joka peittää hiukset kokonaan, ja suojalasit, jotka estävät ysköksen roiskumisen silmien limakalvolle. Mukaan Venäjän federaatio säännöt, henkilökunta ilman epäonnistumista pukee ylleen ruttopuvun tai käyttää samanlaista infektiosuojaa erityisiä keinoja. Kaikki potilaaseen yhteydessä olleet henkilökunta jatkavat auttamaan häntä. Erityinen lääkintäasema eristää osaston, jossa potilas ja häntä hoitava henkilökunta sijaitsevat, kosketuksesta muihin ihmisiin. Eristetyssä osastossa tulisi olla wc ja hoitohuone. Kaikki työntekijät saavat välitöntä profylaktista antibioottihoitoa eristäytyneinä päivinä.

Ruton hoito on monimutkaista ja sisältää etiotrooppisten, patogeneettisten ja oireenmukaisten aineiden käytön. Streptomysiiniantibiootit ovat tehokkaimpia ruton hoidossa: streptomysiini, dihydrostreptomysiini, pasomysiini. Tässä tapauksessa streptomysiiniä käytetään laajimmin. Ruton bubonisessa muodossa potilaalle ruiskutetaan intramuskulaarisesti streptomysiiniä 3-4 kertaa päivässä (vuorokausiannos 3 g), tetrasykliiniantibiootteja (vibromysiini, morfosykliini) laskimoon 4 g / vrk. Myrkytyksen sattuessa suolaliuoksia, hemodezia annetaan suonensisäisesti. Verenpaineen laskua bubonisessa muodossa sinänsä on pidettävä merkkinä prosessin yleistymisestä, merkkinä sepsisestä; tässä tapauksessa tarvitaan elvytystoimia, dopamiinin käyttöönottoa, pysyvän katetrin perustamista. Ruton keuhkokuumeisissa ja septisissä muodoissa streptomysiinin annosta nostetaan 4-5 g:aan / vrk ja tetrasykliinin annosta 6 g:aan. Streptomysiinille vastustuskykyisissä muodoissa levomysetiinisukkinaattia voidaan antaa 6-8 g / v. Kun tila paranee, antibioottien annosta pienennetään: streptomysiini - jopa 2 g / vrk, kunnes lämpötila normalisoituu, mutta vähintään 3 päivää, tetrasykliinit - enintään 2 g / vrk suun kautta, kloramfenikoli - jopa 3 g / vrk, yhteensä 20-25 g. Sitä käytetään suurella menestyksellä ruton ja biseptolin hoidossa.

Keuhkoihin, septiseen muotoon, verenvuodon kehittymiseen, ne alkavat välittömästi pysäyttää disseminoidun intravaskulaarisen koagulaation oireyhtymän: suoritetaan plasmafereesi (muovipusseissa oleva jaksottainen plasmafereesi voidaan suorittaa missä tahansa sentrifugissa, jossa on erikois- tai ilmajäähdytys, jonka lasien kapasiteetti on 0,5 l tai enemmän), kun tilavuus plasmaa korvataan l1-1. tuore pakastettu plasma. Läsnäollessa hemorraginen oireyhtymä tuoreen pakastetun plasman päivittäisten injektioiden tulee olla vähintään 2 litraa. Ennen kuppausta akuutteja ilmenemismuotoja sepsis, plasmafereesi suoritetaan päivittäin. Hemorragisen oireyhtymän oireiden häviäminen, verenpaineen stabiloituminen, yleensä sepsiksessä, ovat perusteita plasmafereesin lopettamiselle. Samanaikaisesti plasmafereesin vaikutus taudin akuutissa jaksossa havaitaan melkein välittömästi, myrkytyksen merkit vähenevät, dopamiinin tarve verenpaineen vakauttamiseksi vähenee, lihaskipu laantuu, hengenahdistus vähenee.

Lääkintähenkilöstön tiimissä, joka hoitaa keuhkokuume- tai septistä ruttomuotoa sairastavaa potilasta, tulee olla tehohoidon asiantuntija.

Katso myös

• inkvisitio
• Rutto (ryhmä)

Huomautuksia

1. Taudin Ontologian julkaisu 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Timantti, aseet, bakteerit ja teräs. Kohtalot ihmisyhteiskunnat.
3. , Kanssa. 142.
4. Rutto
5. , Kanssa. 131.
6. Rutto - Lääkärit, opiskelijat, potilaat lääketieteen portaali, tiivistelmät, huijauspaperit lääkärit, taudit hoito, diagnostiikka, ehkäisy
7. , Kanssa. 7.
8. , Kanssa. 106.
9. , Kanssa. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). "Muinaisen hammaslääketieteellisen massan DNA-tutkimus syyttää lavantautia todennäköisenä Ateenan ruton" . International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214.

Ruton aiheuttaa ruttobasilli. Ja pääasiallinen tartuntavarasto luonnossa ovat jyrsijät ja jäniseläimet.

Näiden lajien eläimiä saalistavat saalistajat voivat myös levittää tartuntaa.

Ruton kantaja on kirppu, jonka purema saastuttaa ihmisen. Myös ihmisen täit ja punkit voivat levittää tartuntaa.

Myös ruttobasillin tunkeutuminen ihmiskehoon on mahdollista käsiteltäessä tartunnan saaneiden eläinten nahkoja tai syödessä ruttoa sairastaneen eläimen lihaa.

Ihmisestä toiseen tauti tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Ihmisellä on korkea alttius ruttotartunnalle!

rutto-oireet

Ruttolajikkeita on useita, mutta buboninen muoto on yleisin.

Ruttolle on ominaista äkillinen äkillinen alkaminen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä ja kuumetta. Niihin liittyy huimaus, heikkous, lihaskipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Kärsimystä hermosto potilaat ovat peloissaan, levottomiksi, voivat tulla harhaan, heillä on taipumus paeta jonnekin.

Rikkoutunut liikkeiden koordinaatio, kävely, puhe.

Bubonic rutto on ominaista kehitys tai rutto bubo. Sen ulkonäön alueella potilas kokee kova kipu. Bubo muodostaa vähitellen tiheän kasvaimen, jossa on sumeat reunat, jotka koskettavat voimakkaasti. Bubon yläpuolella oleva iho on alun perin normaalivärinen, kuuma kosketettaessa, sitten muuttuu tummanpunaiseksi, sinertäväksi ja kiiltäväksi.

Myös muiden imusolmukkeiden ryhmien määrä lisääntyy, muodostuu toissijaisia ​​kuplia.

Jos bubot jätetään hoitamatta, ne märkävät, avautuvat ja muuttuvat fisteliksi. Sitten ne vähitellen paranevat.

Ruton komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa sairautta komplisoi DIC, eli disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio.

Jopa 10 %:lla potilaista on jalkojen, sormien tai ihon kuolio.

Rutto diagnoosi

Ruton diagnoosi perustuu epidemiologisiin tietoihin. Tällä hetkellä kaikki ruton luonnolliset pesäkkeet on tiukasti rekisteröity. Ominaispiirteet ovat myös tärkeitä diagnoosin tekemisessä. kliiniset ilmentymät sairaudet. Bakterioskooppinen tutkimus tehdään myös bubo punctateista ja haavaumien erittymisestä.

ruton hoitoon

Ensinnäkin ruttoa sairastava henkilö on vietävä infektiosairaalaan.

Tärkeimmät lääkkeet taudin hoidossa ovat antibakteeriset aineet.

Ruttoon sairastuneen potilaan kotiutus tartuntatautisairaalasta suoritetaan tämän jälkeen täysi palautuminen, taudin oireiden häviäminen ja bakteriologisen viljelyn kolminkertainen negatiivinen tulos.

Buboniruton kanssa vuoto suoritetaan aikaisintaan 1 kuukausi toipumisen jälkeen.

Toipuneet henkilöt ovat ambulanssirekisteröinnissä 3 kuukauden sisällä taudin viimeisten merkkien häviämisestä.

Rutto on akuutti tartuntatauti, jossa on luonnollisia pesäkkeitä. Viittaa erityisesti vaarallisia infektioita joilla on korkea kuolleisuus.

Main luonnollinen säiliö vitsaukset ovat erilaisia jyrsijät ja jänikset sekä näitä eläimiä tuhoavat saalistajat. Taudin kantaja on kirput, jotka pureman aikana ruttobakteerit repeävät haavaan. Tärkeä rooli epidemiologisessa suunnitelmassa on myös tartunnalla, jonka potilaalla on keuhkokuumeinen ihmisrutto ilmateitse. Taudin alttius on erittäin korkea. Selviytyjät muodostavat taudille heikon immuniteetin, joka ei suojaa uudelleentartunnalta. Luonnollisia ruttopesäkkeitä on rekisteröity 50 maassa, Venäjällä - 14 alueella (Stavropol, Kaukasus, Transbaikalia jne.).

ruton patogeneesi

Kun tartunnan saanut kirppu puree ihmistä, taudinaiheuttaja saavuttaa verenkierron mukana alueelliset imusolmukkeet, joissa suojatoimintoa suorittavat yksitumaiset solut vangitsevat sen. Seuraavaksi fagosytoosiprosessin tulisi tapahtua vieraiden bakteerien tuhoamalla, mutta bakteerien kapselissa sijaitsevat antigeenit estävät tämän prosessin. Ruttosauvojen kerääntymisen lisäksi aktiivista lisääntymistä ei tapahdu. Itse imusolmukkeet tulehtuvat, kasvavat jyrkästi, paksuuntuvat, pyrkivät sulautumaan toisiinsa - muodostuu rutolle ominaisia ​​muodostelmia - primaarisia buboja. Tämä ajanjakso kestää 5-6 päivää.

Sitten imusolmukkeet muuttuvat nekroottisiksi ja prosessin yleistyminen voi tapahtua: lisääntynyt taudinaiheuttaja pääsee verenkiertoon valtavia määriä ja leviää verenkierron mukana koko kehoon vaikuttaen eri elimiin ja muodostaen toissijaisia ​​​​buboja.

Ruton septinen muoto aiheuttaa kapillaaripareesin, DIC:n, useiden elinten vajaatoiminnan. Kuolema tapahtuu tarttuva-toksisen shokin seurauksena.

Yersinia, joka tunkeutuu keuhkoihin, aiheuttaa sekundaarisen keuhkojen ruton.

Ilmateitse tartuttaessa esiintyy primaarinen keuhkomuoto, joka on epidemiassa vaarallisin. Samaan aikaan keuhkoihin kehittyy vaikea lobar- tai croupous-keuhkokuume, joka on fulminantti.

Tärkeimmät tavat levitä ruton patogeenin:

• tarttuva - sairaista eläimistä ihmisiin kirppujen puremien kautta
• ilmassa - henkilöltä, jolla on keuhkorutto
• kosketuskotitalous - ruttosairaiden eläinten ja ihmisten veren ja eritteiden kautta
• ruoka - syödessään tartunnan saaneen eläimen lihaa

rutto-oireet

alkaa rutto on aina akuutti, ilman esiasteita. huomioitu vakavia vilunväristyksiä, lämpötilan nopea nousu suuriin lukuihin (39-40 °), voimakas päänsärky, tajunnan heikkeneminen.

Ruttopotilas on aluksi levoton, sitten ilmenee hidastumista. Kasvot ovat turvonneet, hyperemia, sitten piirteet terävöityvät. Silmien sidekalvo on tulehtunut, silmien alla tummat kehät. Kivulias ilme.

Karvainen ("liitumainen") kieli on ominaista. Limakalvojen kuivuus. Nielu on hyperemia, nielurisat voivat lisääntyä. Sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät. Päivää myöhemmin ruton erityisoireet ilmaantuvat taudin muodosta riippuen.

Ruttoa on paisuvat, iho (iho-bubonic), keuhkokuume ja septinen rutto. Taudin suolistomuoto on erittäin harvinainen.

• Ruton buboninen muoto: Bubo (tulehtunut imusolmuke) muodostuu patogeenin tunkeutumiskohdan lähelle. Palpaatiobubo on tiheä, jyrkästi kivulias, juotettu ihoon ja ympäröivään ihonalaiseen kudokseen.
  

• Ruton keuhkomuoto (ensisijainen ja toissijainen): kipu rinnassa, hengenahdistus, yskä ja vaahtoava yskös, voi esiintyä punaisen veren juovia. Hämmennys lisääntyy. Pienillä auskultatiivisilla oireilla potilaiden tila on erittäin vaikea.
  

• Ruton septinen muoto: tarttuva-toksisen shokin salamannopea kehittyminen ja potilaan kuolema.
  

• Ruton ihomuoto: harvinainen, pääsääntöisesti siirtyy ihoon. Ihoelementtien muuttumisessa on nopeasti muuttuvia vaiheita: täplä → näppylä → rakkula → märkärakkula. Suotuisalla tuloksella arpi muodostuu tulevaisuudessa.
  

• Ruton suolistomuoto ilmenee vatsakipuina, oksenteluna ja nestemäinen uloste veren kanssa sekoitettuna.

Erotusdiagnoosi

Buboniruton kanssa erotusdiagnoosi suoritettu tularemialla, jossa bubo on liikkuva ja ei niin kivulias, hyvin muotoiltu; ihomuodossa - pernarutto (kivun puuttuminen, uusien rakkuloiden ihottuma lähellä kuivuvaa rupi) ja räkätauti (kivuliaisiin kyhmyihin liittyy tulehdus imusuonet-lymfangiitti).

Ruton keuhkokuumeella - erilaisilla eri etiologialla olevilla keuhkokuumeilla.

Septisellä muodolla - sairauksien kanssa erilainen synty esiintyy sepsiksen yhteydessä, tarttuva-toksisen shokin oireet. Epidemiologisilla tiedoilla on tärkeä rooli.

Rutto diagnoosi

Selvitä anamneesitiedot: saapuminen ruton esiintyvyyden suhteen endeemisistä paikoista, kosketus ruttopotilaisiin, eläinten ruhojen teurastaminen jne.

Ruton erityiset merkit tutkimuksessa, potilaan tilan vakavuus, taudin nopea eteneminen.

Suorita bakteriologinen analyysi, serologinen tutkimus.

ruton hoitoon

Ruton etiotrooppinen hoito: ajanvaraus antibakteeriset lääkkeet yleensä streptomysiinin lihaksensisäiset injektiot 12 tunnin välein ja (tai) tetrasykliiniryhmän suonensisäiset injektiot 6 tunnin välein. Lääkkeet peruutetaan 3-4 päivän kuluttua kehon lämpötilan normalisoitumisesta. Aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin oireilla hoitoon lisätään kloramfenikoli, jolla on kyky tunkeutua veri-aivoesteeseen.

Oireellinen ja patogeneettinen hoito rutto: infuusiohoito, jonka tarkoituksena on puhdistaa kehosta, kuumetta alentavat lääkkeet (analgiini, parsetamoli). Hengitysvajauksen sattuessa potilas siirretään hengityskoneeseen.

Ruton ehkäisy

• Ruton ehkäisemiseksi endeemisillä alueilla rokotukset suoritetaan 6 kuukauden välein (immuniteetin epävakauden vuoksi).
• On tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
• Potilaiden eristäminen, joilla epäillään ruttoa.
• Ruttopotilaiden kanssa kosketuksissa olleet henkilöt tarvitsevat ruttoa epäsuotuisille alueille matkustaessaan ennaltaehkäisevää tetrasykliinin määräämistä, hyvinvoinnin hallintaa.
• Jyrsijöiden torjunta luonnollisissa paikoissa.

Musta kuolema on tauti, joka on nykyään legendaarinen. Itse asiassa tämä on ruttoepidemian nimi, joka iski Eurooppaan, Aasiaan, Pohjois-Afrikkaan ja jopa Grönlantiin 1300-luvulla. Patologia eteni pääasiassa bubonisessa muodossa. Taudin alueellinen painopiste on tullut. Monet ihmiset tietävät, missä tämä paikka sijaitsee. Gobi kuuluu Euraasiaan. Mustameri syntyi juuri siellä tapahtuneen pienen jääkauden ansiosta, joka toimi sysäyksenä jyrkälle ja vaaralliselle ilmastonmuutokselle.

Se vaati 60 miljoonan ihmisen hengen. Samaan aikaan joillakin alueilla kuolleiden määrä oli kaksi kolmasosaa väestöstä. Sairauden arvaamattomuuden ja sen parantamisen mahdottomuuden vuoksi uskonnolliset ajatukset alkoivat kukoistaa ihmisten keskuudessa. Usko korkeampaan voimaan on yleistynyt. Samaan aikaan alkoi niin kutsuttujen "myrkyttäjien", "noitien", "velhojen" vaino, joka uskonnollisten fanaatikkojen mukaan lähetti epidemian ihmisille.

Tämä ajanjakso on jäänyt historiaan kärsimättömien ihmisten aikana, joita iski pelko, viha, epäluottamus ja lukuisat taikauskot. Itse asiassa buboniruton puhkeamiselle on tietysti tieteellinen selitys.

Myytti bubonirutosta

Kun historioitsijat etsivät tapoja levittää tautia Eurooppaan, he asettuivat näkemykseen, että rutto ilmestyi Tatarstanissa. Tarkemmin sanottuna sen toivat tataarit.

Vuonna 1348 Khan Dzhanybekin johdolla genovalaisen Kafan (Feodosian) linnoituksen piirityksen aikana sinne heitettiin aiemmin ruttoon kuolleiden ihmisten ruumiit. Vapautumisen jälkeen eurooppalaiset alkoivat lähteä kaupungista ja levittivät tautia kaikkialle Eurooppaan.

Mutta niin kutsuttu "rutto Tatarstanissa" osoittautui vain ihmisten spekulaatioksi, jotka eivät osaa selittää "mustan kuoleman" äkillistä ja tappavaa puhkeamista.

Teoria kumottiin, kun tuli tiedoksi, että pandemia ei tartu ihmisten välillä. Se voi saada tartunnan pienistä jyrsijöistä tai hyönteisistä.

Sellaista "yleistä" teoriaa oli olemassa tarpeeksi pitkä aika ja sisälsi monia mysteereitä. Itse asiassa ruttoepidemia, kuten myöhemmin kävi ilmi, alkoi useista syistä.

Pandemian luonnolliset syyt

Euraasian dramaattisen ilmastonmuutoksen lisäksi buboniruton puhkeamista edelsi useita muita ympäristötekijöitä. Heidän joukossa:

• maailmanlaajuinen kuivuus Kiinassa, jota seurasi valtava nälänhätä;
• Henanin messussa;
• sateet ja hurrikaanit hallitsivat Pekingiä pitkään.

Kuten "Justinianuksen rutto", kuten historian ensimmäistä pandemiaa kutsutaan, "musta kuolema" iski ihmiset messujen jälkeen luonnonkatastrofit. Hän jopa kulki samalla tavalla kuin edeltäjänsä.

Ihmisten heikentynyt immuniteetti, provosoitunut ympäristötekijä, on johtanut laajalle levinneeseen sairastumiseen. Katastrofi saavutti sellaiset mittasuhteet, että kirkkojen päämiesten oli avattava huoneita sairaalle väestölle.

Keskiajan rutolla oli myös sosioekonomisia edellytyksiä.

Buboniruton sosioekonomiset syyt

Luonnolliset tekijät eivät voi yksinään aiheuttaa niin vakavaa taudinpurkausta. Niitä tukivat seuraavat sosioekonomiset edellytykset:

• sotilasoperaatiot Ranskassa, Espanjassa, Italiassa;
• mongolien ja tatarien ikeen ylivalta osassa Itä-Eurooppaa;
• lisääntynyt kauppa;
• nopeasti kasvava köyhyys;
• liian paljon korkea tiheys väestö.

Toinen tärkeä tekijä, joka provosoi ruton tunkeutumisen, oli usko, että terveiden uskovien tulisi pestä mahdollisimman vähän. Tuon ajan pyhien mukaan oman alaston ruumiin mietiskely vie ihmisen kiusaukseen. Jotkut kirkon seuraajat olivat niin täynnä tätä mielipidettä, että he eivät upottaneet itseään veteen edes kerran koko tietoisen elämänsä aikana.

Eurooppaa 1300-luvulla ei pidetty puhtaana voimana. Väestö ei seurannut jätteiden hävittämistä. Jätteitä heitettiin suoraan ikkunoista, rinteet ja kammioruukkujen sisältö kaadettiin tielle, ja sinne virtasi karjan veri. Kaikki tämä päätyi myöhemmin jokeen, josta ihmiset ottivat vettä ruoanlaittoon ja jopa juomiseen.

Kuten Justinianuksen rutto, mustan kuoleman aiheuttivat suuret määrät jyrsijät, jotka elivät läheisessä kosketuksessa ihmisten kanssa. Tuon ajan kirjallisuudessa on monia merkintöjä siitä, mitä tehdä eläimen pureman sattuessa. Kuten tiedät, rotat ja murmelit ovat taudin kantajia, joten ihmiset pelkäsivät kauheasti jopa yhtä lajiaan. Yrittäessään voittaa jyrsijät monet ovat unohtaneet kaiken, myös perheensä.

Kuinka kaikki alkoi

Taudin alkuperäpaikka oli Gobin autiomaa. Missä on paikka, joka oli välitön painopiste, ei tiedetä. Oletetaan, että lähistöllä asuneet tataarit julistivat metsästämään murmeleja, jotka ovat ruton kantajia. Näiden eläinten lihaa ja turkista arvostettiin suuresti. Tällaisissa olosuhteissa infektio oli väistämätöntä.

Monet jyrsijät jättivät suojansa kuivuuden ja muiden negatiivisten sääolosuhteiden vuoksi ja muuttivat lähemmäs ihmisiä, mistä löytyi enemmän ruokaa.

Ensimmäisenä osuma osui Hebein maakuntaan Kiinassa. Siellä kuoli ainakin 90 % väestöstä. Tämä on toinen syy, joka sai aikaan mielipiteen, jonka mukaan tataarit provosoivat ruton puhkeamista. He voisivat johtaa taudin tunnettua Silkkitietä pitkin.

Sitten rutto saavutti Intian, minkä jälkeen se siirtyi Eurooppaan. Yllättäen vain yksi tuon ajan lähde mainitsee taudin todellisen luonteen. Uskotaan, että ruton paisuva muoto iski ihmisiin.

Maissa, joihin pandemia ei vaikuttanut, todellinen paniikki syntyi keskiajalla. Valtionpäämiehet lähettivät sanansaattajia hakemaan tietoa taudista ja pakottivat asiantuntijat keksimään lääkkeen siihen. Joidenkin osavaltioiden väestö, joka pysyi hämärässä, uskoi mielellään huhuihin, että saastuneilla mailla sataa käärmeistä tuuli puhaltaa ja happopalloja putoaa taivaalta.

Matalat lämpötilat, pitkä oleskelu isännän kehon ulkopuolella, sulaminen eivät voi tuhota Black Death -patogeeniä. Mutta sitä vastaan ​​altistuminen auringolle ja kuivaus ovat tehokkaita.

Bubonirutto alkaa kehittyä siitä hetkestä lähtien, kun tartunnan saanut kirppu puree sinua. Bakteerit tulevat imusolmukkeisiin ja aloittavat elintärkeän toimintansa. Yhtäkkiä vilunväristykset valtaavat ihmisen, hänen ruumiinsa lämpötila nousee, päänsärky muuttuu sietämättömäksi ja kasvojen piirteet muuttuvat tunnistamattomiksi, silmien alle ilmestyy mustia pisteitä. Toisena päivänä tartunnan jälkeen itse bubo ilmestyy. Tämä on laajentuneen imusolmukkeen nimi.

Ruttotartunnan saanut henkilö voidaan tunnistaa välittömästi. "Musta kuolema" on sairaus, joka muuttaa kasvot ja vartalon tuntemattomaksi. Rakkulat tulevat havaittavissa jo toisena päivänä ja yleinen tila potilasta ei voida kutsua riittäväksi.

Ruton oireet keskiajan ihmisellä ovat yllättävän erilaisia ​​kuin nykyajan potilaalla.

Kliininen kuva keskiajan bubonirutosta

"Musta kuolema" on sairaus, joka keskiajalla tunnistettiin seuraavilla merkeillä:

• kova kuume, vilunväristykset;
• aggressiivisuus;
• jatkuva pelon tunne;
• vahva kipu rinnassa;
• hengenahdistus;
• yskä, jossa on verisiä eritteitä;
• veri ja jätetuotteet muuttuivat mustiksi;
• tumma pinnoite voitiin nähdä kielessä;
• vartalolle syntyneet haavaumat ja pullistumat tihkuivat epämiellyttävää hajua;
• tietoisuuden hämärtyminen.

Nämä oireet nähtiin merkkinä välittömästä ja välittömästä kuolemasta. Jos henkilö sai sellaisen tuomion, hän tiesi jo, että hänellä oli hyvin vähän aikaa jäljellä. Kukaan ei yrittänyt käsitellä tällaisia ​​oireita, niitä pidettiin Jumalan ja seurakunnan tahdona.

Buboniruton hoito keskiajalla

Keskiaikainen lääketiede oli kaukana ihanteellisesta. Potilasta tapaamaan tullut lääkäri kiinnitti enemmän huomiota puhumiseen siitä, onko hän tunnustanut, kuin itse hoitoon. Tämä johtui väestön uskonnollisesta järjettömyydestä. Sielun pelastusta pidettiin paljon tärkeämpänä tehtävänä kuin ruumiin parantamista. Vastaavasti, kirurginen interventio tuskin koskaan harjoitellut.

Ruton hoitomenetelmät olivat seuraavat:

• kasvainten leikkaaminen ja polttaminen kuumalla raudalla;
• vastalääkkeiden käyttö;
• matelijoiden ihon levittäminen buboille;
• taudin poistaminen magneettien avulla.

Samaan aikaan keskiaikainen lääketiede ei ollut toivoton. Jotkut tuon ajan lääkärit neuvoivat potilaita noudattamaan hyvää ruokaa ja odota, kunnes keho selviää rutosta itse. Tämä on sopivin hoitoteoria. Tietysti tuon ajan olosuhteissa toipumistapaukset olivat yksittäisiä, mutta silti niitä tapahtui.

Sairauden hoitoon otettiin vain keskinkertaisia ​​lääkäreitä tai nuoria, jotka halusivat saada mainetta erittäin riskialttiilla tavoilla. Heillä oli naamio, joka näytti linnun päältä, jolla oli selkeä nokka. Tällainen suoja ei kuitenkaan pelastanut kaikkia, joten monet lääkärit kuolivat potilaidensa jälkeen.

Valtaviranomaiset kehottivat ihmisiä noudattamaan seuraavia epidemian torjuntamenetelmiä:

• Pakene pitkälle matkalle. Samalla piti ylittää mahdollisimman monta kilometriä hyvin nopeasti. Oli tarpeen pysyä turvallisella etäisyydellä taudista mahdollisimman pitkään.
• Tartunnan saaneiden paikkojen kautta ajamaan hevoslaumoja. Uskottiin, että näiden eläinten hengitys puhdistaa ilmaa. Samaa tarkoitusta varten taloihin neuvottiin päästämään erilaisia ​​hyönteisiä. Huoneeseen, jossa henkilö kuoli äskettäin ruttoon, asetettiin lautanen maitoa, koska sen uskottiin imevän taudin. Suosittuja olivat myös menetelmät, kuten hämähäkkien kasvattaminen talossa ja polttaminen suuri numero nuotiot asuintilojen vieressä.
• Tee kaikki tarvittava tappaaksesi ruton hajun. Uskottiin, että jos henkilö ei tunne tartunnan saaneiden ihmisten hajua, hän on riittävän suojattu. Siksi monet kantoivat kukkakimppuja mukanaan.

Lääkärit neuvoivat myös olemaan nukahtamatta aamunkoittoon, olemaan luomatta intiimisuhdetta ja olemaan ajattelematta epidemiaa ja kuolemaa. Nykyään tämä lähestymistapa näyttää hullulta, mutta keskiajalla ihmiset löysivät siitä lohtua.

Tietysti uskonto oli tärkeä elämään vaikuttanut tekijä epidemian aikana.

Uskonto paprika-ruton aikana

"Musta kuolema" on sairaus, joka pelotti ihmisiä epäselvyydellä. Siksi tätä taustaa vasten syntyi erilaisia ​​uskonnollisia uskomuksia:

• Rutto on rangaistus tavallisista ihmisten synneistä, tottelemattomuudesta, huonosta asenteesta rakkaansa kohtaan, halusta periksi kiusauksille.
• Rutto syntyi uskon laiminlyönnin seurauksena.
• Epidemia alkoi siitä, että teräväkärkiset kengät tulivat muotiin, mikä suututti suuresti Jumalaa.

Papit, joiden oli pakko kuunnella kuolevaisten ihmisten tunnustuksia, saivat usein tartunnan ja kuolivat. Siksi kaupungit jäivät usein ilman kirkonpalvelijoita, koska he pelkäsivät henkensä puolesta.

Jännittyneen tilanteen taustalla ilmaantui erilaisia ​​ryhmiä tai lahkoja, joista jokainen selitti omalla tavallaan epidemian syytä. Lisäksi väestön keskuudessa oli laajalle levinnyt erilaisia ​​taikauskoita, joita pidettiin puhtaana totuutena.

Taikausko pamuruton aikana

Missä tahansa, jopa kaikkein merkityksettömimmässä tapahtumassa, epidemian aikana ihmiset näkivät erikoisia kohtalon merkkejä. Jotkut taikauskot olivat melko yllättäviä:

• Jos täysin alaston nainen kyntää maata talon ympärillä ja muu perhe on tällä hetkellä sisätiloissa, rutto jättää läheiset paikat.
• Jos teet ruttoa symboloivan variksenpelätin ja poltat sen, tauti väistyy.
• Jotta tauti ei hyökkää, sinun on kuljettava mukanasi hopeaa tai elohopeaa.

Ruton kuvan ympärille muodostui monia legendoja. Ihmiset todella uskoivat niihin. He pelkäsivät avata vielä kerran talonsa ovea, etteivät päästäisi ruttohenkeä sisään. Jopa alkuperäiset ihmiset vannoivat keskenään, jokainen yritti pelastaa itsensä ja vain itsensä.

Tilanne yhteiskunnassa

Sorretut ja peloissaan olleet ihmiset tulivat ajan mittaan siihen tulokseen, että ruttoa levittivät niin sanotut hylkijät, jotka toivoivat koko väestön kuolemaa. Epäiltyjen takaa-ajo alkoi. Heidät raahattiin väkisin sairaalaan. Monet epäillyiksi määritellyistä ihmisistä ovat tehneet itsemurhan. Euroopassa on iskenyt itsemurhaepidemia. Ongelma on saavuttanut sellaiset mittasuhteet, että viranomaiset ovat uhanneet itsemurhan tehneitä laittamaan ruumiinsa julkisesti esille.

Koska monet ihmiset olivat varmoja, että heillä oli hyvin vähän aikaa jäljellä elää, he antautuivat kaikkeen vakavaan: he olivat riippuvaisia ​​alkoholista, he etsivät viihdettä helpon hyveen naisten kanssa. Tämä elämäntapa pahensi epidemiaa entisestään.

Pandemia on saavuttanut sellaiset mittasuhteet, että ruumiit vietiin ulos yöllä, upotettiin erityisiin kuoppiin ja haudattiin.

Joskus kävi niin, että ruttopotilaita ilmestyi yhteiskuntaan tarkoituksella yrittäen tartuttaa mahdollisimman monta vihollista. Se johtui myös siitä, että uskottiin, että rutto väistyy, jos se siirtyy toiselle.

Tuolloin ilmapiirissä jokaista henkilöä, joka erottui joukosta millä tahansa merkillä, voitiin pitää myrkyttäjänä.

Mustan kuoleman seuraukset

Mustalla kuolemalla oli merkittäviä seurauksia kaikilla elämänaloilla. Merkittävimmät niistä:

• Veriryhmien suhde on muuttunut merkittävästi.
• Epävakaus sisällä poliittisella alalla elämää.
• Monet kylät olivat autioituneita.
• Feodaalisten suhteiden alku luotiin. Monet ihmiset, joiden työpajoissa heidän poikansa työskentelivät, joutuivat palkkaamaan ulkopuolisia käsityöläisiä.
• Koska tuotantosektorilla ei ollut tarpeeksi miestyövoimaa, naiset alkoivat hallita tällaista toimintaa.
• Lääketiede on siirtynyt uusi vaihe kehitystä. Kaikenlaisia ​​sairauksia alettiin tutkia ja niihin keksittiin parannuskeinoja.
• Palvelijat ja väestön alemmat kerrokset alkoivat ihmisten puutteen vuoksi vaatia itselleen parempaa asemaa. Monet maksukyvyttömät ihmiset osoittautuivat rikkaiden kuolleiden sukulaisten perillisiksi.
• Tuotantoa yritettiin koneellistaa.
• Asuntojen ja vuokrahinnat ovat laskeneet merkittävästi.
• Väestön itsetietoisuus, joka ei halunnut sokeasti totella hallitusta, kasvoi valtavaa vauhtia. Tämä johti erilaisiin mellakoihin ja vallankumouksiin.
• Heikensi merkittävästi kirkon vaikutusta väestöön. Ihmiset näkivät pappien avuttomuuden taistelussa ruttoa vastaan, he lakkasivat luottamasta heihin. Kirkon aiemmin kieltämät rituaalit ja uskomukset otettiin jälleen käyttöön. "Noitien" ja "velhojen" aika alkoi. Pappien määrä on vähentynyt huomattavasti. Nämä paikat olivat usein täynnä kouluttamattomia ja ikäänsä sopimattomia ihmisiä. Monet eivät ymmärtäneet, miksi kuolema vie paitsi rikollisia, myös hyviä, ystävällisiä ihmisiä. Tässä suhteessa Eurooppa epäili Jumalan voimaa.
• Näin laajan pandemian jälkeen rutto ei poistunut kokonaan väestöstä. Eri kaupungeissa puhkesi ajoittain epidemioita, jotka veivät ihmisten elämän mukanaan.

Nykyään monet tutkijat epäilevät, että toinen pandemia eteni nimenomaan buboniruton muodossa.

Mielipiteitä toisesta pandemiasta

On epäilyksiä siitä, että "musta kuolema" on synonyymi buboniruton vaurauden ajalle. Tälle on selityksiä:

• Ruttopotilaat raportoivat harvoin oireita, kuten kuumetta ja kurkkukipua. Nykyajan tutkijat kuitenkin huomauttavat, että tuon ajan tarinoissa on monia virheitä. Lisäksi jotkut teokset ovat fiktiivisiä ja ristiriidassa paitsi muiden tarinoiden myös itsensä kanssa.
• Kolmas pandemia kykeni voittamaan vain 3 % väestöstä, kun taas "musta kuolema" niitti ainakin kolmanneksen Euroopasta. Mutta tälle on myös selitys. Toisen pandemian aikana havaittiin kauheita epähygieenisiä olosuhteita, jotka tuottivat tulosta lisää ongelmia kuin sairaus.
• Ihmisen tappion aiheuttamat bubot sijaitsivat kainaloiden alla ja niskassa. Olisi loogista, jos ne ilmestyisivät jalkoihin, koska sieltä kirppu on helpoin saada. Tämäkään tosiasia ei kuitenkaan ole täydellinen. Osoittautuu, että ruton levittäjän mukana on ihmistäi. Ja sellaisia ​​hyönteisiä oli monia keskiajalla.
• Yleensä epidemioita edeltää rottien massakuolema. Tätä ilmiötä ei havaittu keskiajalla. Tämä tosiasia voidaan myös kiistää, kun otetaan huomioon ihmisen täiden läsnäolo.
• Kirppu, joka on taudin kantaja, viihtyy parhaiten lämpimässä ja kosteassa ilmastossa. Pandemia kukoisti jopa kylmimpinä talvina.
• Epidemian leviäminen oli ennätysmäistä.

Tutkimuksen tuloksena todettiin, että nykyaikaisten ruttokantojen genomi on identtinen keskiajan taudin kanssa, mikä todistaa, että patologian buboinen muoto tuli tuon ajan ihmisten "mustaksi kuolemaksi". Siksi kaikki muut mielipiteet siirretään automaattisesti väärään kategoriaan. Asian tarkempi tutkimus on kuitenkin vielä kesken.