Kuten muutkin terävien esineiden aiheuttamat vammat, leikkaushaavat ovat reunat, päät, seinät Ja pohja.

Leikkautuneiden haavojen luonne ja morfologiset ominaisuudet määräytyvät ensinnäkin lukumäärän perusteella kineettinen energia kudoksille välitetään, mikä puolestaan ​​riippuu instrumentin koosta ja massasta sekä iskun nopeudesta. Sellaiset tekijät kuin terän terävyys ja vaurioituneen kudoksen luonne vaikuttavat tietysti myös.

Haavojen muoto. Oikeuslääketieteessä yleisimmät haavojen muodot ovat: : karan muotoinen, soikea, halkeama, kolmiomainen Ja kaareva.

Tarvittavat ehdot karan tai soikean muotoisten haavojen muodostuminen, jotka eroavat vain aukon asteessa, ovat niiden sijainti kohtisuorassa tai kulmassa Langer-linjoihin nähden ja vain terän keskiosan isku ilman varvasta tai kantapää haavaprosessissa. Jos kudosvaurioita ei ole ja reunat ovat helposti vertailukelpoisia, haavasta tulee niiden yhdistämisen jälkeen lineaarinen muodossa. Rakomaisen haavan muodostuminen on mahdollista, kun se sijaitsee samansuuntaisesti ihokuitujen suunnan kanssa.

Jos varvas tai kantapää on osallisena vaurion muodostumisessa, voi muodostua epäsäännöllisen kolmion muotoisia haavoja.

Haavan kaarevuus syntyy, kun silppuava esine vaikuttaa kulmassa ihon pintaan nähden.

Haavan reunat. Yleensä jopa, johtuen kudoksen leikkaamisesta (leikkauksesta) kirveen työosan terävän reunan vaikutuksesta. Mutta jos käytettiin tylsää tai viallista terää, se huomioidaan pientä epätasaisuutta reunojen hilseily, joka johtuu ihon murtumisesta ja näkyy selvästi stereona mikroskooppinen tutkimus.

Hyvin tyypillinen merkki leikatun haavan piiritetty sen reunat, jotka tunnistetaan erityisen selvästi stereomikroskooppisessa tutkimuksessa ja tutkittaessa ihon histologisia osia. Mustelma muodostuu ihon puristumisesta terän ja ihonalaisen kudoksen väliin iskuhetkellä. Tässä tapauksessa orvaskesi näyttää "katkeutuvan" ja kulkeutuvat haavaan. Samalla syntyy kitkaa vaurion reunojen välillä sivupinnat kirves kiila Hankausvyöhykkeen vakavuuden määräävät terän teroitusaste ja -kulma, kirveen kiilan paksuus, sen työosan kontaminaatio ja iskutason suunta suhteessa ihon pintaan.

Käytettäessä leikkuutyökalua, jossa on tylsä ​​terä, havaitaan haavan reunojen selvä vajoaminen, samoin kuin silloin, kun käytetään kirveitä, joilla on merkittävä terävän reunan teroituskulma tai epätasainen, karkea poskien pinta. . Laskeutumisaste on suoraan verrannollinen kirveen kiilan paksuuteen.

Jos isku osui tietyssä kulmassa vaurioituneen pinnan suhteen, havaitaan vaurion reunojen epätasaista asettumista. Haavan reuna sivulta terävä kulma terän kallistus on aina piiritetty enemmän kuin päinvastoin, mikä osoittaa traumaattisen kohteen toimintasuunnan.

Käytettäessä työkaluja, joiden työpinnalla on merkittävää epäpuhtautta (ruoste, rasva), havaitaan myös vaurioita reunoilla pyyhkimisalueet, peittää usein sedimentaatiovyöhykkeitä. Käyttämällä joitain laboratoriotekniikoita (diffuusio-kontaktimenetelmä, spektrianalyysi), haavan reunojen alueelta löytyy sen metallin mikrohiukkasia, joista traumaattinen instrumentti on valmistettu.

Viipaloituneen vaurion reunat voivat olla mustelmia kirveen kiilan aiheuttaman pehmytkudosten puristumisen ja mustelmien vuoksi, mikä on erityisen voimakasta, jos vauriot ovat lokalisoituneet niillä anatomisilla alueilla, joissa luu on lähellä kohdetta.

Karvavauriot leikatun haavan reunoilla ovat ominaisia. Kun se altistetaan riittävän terävälle terälle, havaitaan hiusten tasainen leikkaus, jonka taso vastaa pehmytkudosten leikkaustason suuntaa. Jos terä toimi keskiosallaan, karvojen leikkaus havaitaan vain haavan keskiosassa, ja reunaa pitkin, päiden alueella, karvojen eheys ei ole katkennut, ja ne roikkua haavaraon päällä siltojen muodossa. Terävän reunan vaikutuksesta hiusvarret voivat olla jonkin verran murskattuja.

Kun lyödään kantapäällä tai varpaalla, kaikki vaurion reunojen hiukset leikkaavat toisiaan eikä "siltoja" ole.

Hiukset eivät välttämättä erotu kokonaan, jos vaurion aiheuttamiseen käytettiin esinettä, jonka terä on tylsä ​​tai epämuodostunut. Tällaisissa tapauksissa tasaisesti ristikkäisten hiusten ohella on muussattu, murskattu, repeytynyt eri tasoilla ja jopa sijoiltaan sijoiltaan hiukset haavan reunoilla. Samanlaisia ​​vaurioita tapahtuu, kun ne altistetaan koville, tylppäreunaisille esineille.

Haavojen päät. Hakatun haavan päiden muoto ja ominaisuudet riippuvat kirveen kiilan syvyydestä, sen paksuudesta ja aseen asennosta iskuhetkellä. Tapauksissa, joissa iskua käytetään merkityksettömällä voimalla, vain keskiosa terä ja kiila eivät ole täysin upotettuina. Tässä tapauksessa muodostuu karan muotoinen haava (jos ase toimi normaalisti) tai kaareva muoto (jos se toimi kulmassa) terävä päättyy. Usein tällaisissa tapauksissa edellyttäen, että terä oli tarpeeksi terävä ja vain iho ja ihonalaista rasvaa, leikattu haava ei käytännössä eroa leikkausinstrumentin aiheuttamasta haavasta.

Joskus (vaihtelevalla kaltevuusasteella sagitaalitasossa) vaurion muodostumiseen osallistuu vain kiilan kantapää tai varvas, jota voidaan yksittäin pitää kirveen lävistys- ja leikkauselementteinä. Tuloksena oleva haava tulee kolmion muotoinen muodossa. Yksi sen päistä, joka vastaa terän toimintaa, mausteinen, ja vastakkainen, kiilan laajenevan osan toiminnan puolelta, U-muotoinen tai pyöristetty enemmän tai vähemmän voimakasta sedimentaatiota. Tämän päämäärän mukaisesti ihoon muodostuu usein vinosti suuntautuneita lisärepeämiä kirveskiilan kylkiluista siihen kohdistuvan paineen vuoksi. Tämän seurauksena haavan pää voi saada L- tai T-muodon. Mitä paksumpi kiila, sitä selvempi on vamman U-muotoisen pään leveys ja ylimääräisten ihorepeämien pituus.

Haavan terävän pään alueella voidaan havaita iholla "merkki-syvennys" kapean lineaarisen hankauksen muodossa (naarmu), joka on selkein haavan lähellä ja katoaa kaukaa.

Kun isku iskee suurella voimalla, kiila uppoaa kokonaan ja kaikki sen osat osallistuvat vaurion muodostumiseen. rakenneosat(kantapää, varvas, terä, sivupinnat- posket). Tällaisen haavan päät ovat raakoja ja muodoltaan U:n muotoisia tai pyöristettyjä; niistä voi tulla pieniä repeämiä ja repeämiä ihossa.

Kun pilkkova esine toimii kulmassa, se tapahtuu tilkkutäkki haava, jonka toisessa reunassa, joka muodostaa törmäyshetkellä terävän kulman terän pintaan, näkyy kiilan liukumisen jälkiä painumisen muodossa.

Haavat seinät. Visuaalisesti tarkasteltuna ne näyttävät tasaisilta ja sileiltä. Niitä suurennuslasilla tutkittaessa havaitaan pieniä epäsäännöllisyyksiä, etenkin kun ne lähestyvät haavan pohjaa, jossa havaitaan kudoksen murskaantumisen merkkejä.

Haavan seinämien suunta määräytyy leikkuuinstrumentin toimintamekanismin mukaan. Jos iskutaso on suunnattu kohtisuoraan vaurioituneen pinnan suhteen, seinät ovat pystysuorat. Tapauksissa, joissa paloitteluesine asetettiin tietyssä kulmassa, haavan seinillä on vastaava kaltevuus yhteen tai toiseen suuntaan, yksi niistä on viisto, toinen on heikentynyt.

Pehmytkudokset, jotka muodostavat haavan seinämät, voivat olla monenlaisia makro- ja mikropeittokuvat, joiden luonne riippuu leikkuutyökalun traumaattisen osan kontaminaatioasteesta.

Haavan pohja. Yksi erottuvia piirteitä leikattu vahinko on heidän syvyys. Ne ovat melko syviä ja vaikuttavat yleensä taustalla oleviin luihin. Haavan pohjasta löytyy ristikkäisiä hiuksia, luunpalasia, vaatelankoja, murskattujen lihasten palasia ja ihonalaista rasvaa. Typillä välineillä lyötynä haavan pohjalle voi muodostua kudossiltoja.

Tärkeä leikkaustyökalujen ominaisuus, joka erottaa ne aiemmin käsitellyistä terävistä esineistä, on vahingoittaa kohdetta luukudosta . Luuvaurion luonteen määräävät itse esineen ominaisuudet (terän terävyys, paksuus, upotusaste, kineettinen energia) sekä luun rakenne (putkimainen, litteä) ja ominaisuudet (tiheys, elastisuus).

Ominainen merkki pilkkovan esineen vaikutus luukudokseen - kiillotettu osa, eli dynaaminen merkki, joka näyttää terän reunassa pieniä ja suuria epäsäännöllisyyksiä ja vikoja, jotka syntyvät teroituksen tai esineen käytön aikana ja joka muodostuu sen liukumisen seurauksena leikkaushetkellä vaurioseinää pitkin. Se on kokoelma harjanteita ja uria, jotka on tunnistettu makro- ja mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Jäljet ​​kirveen terän liukuvasta mikroreljeefistä näkyvät selvästi putkimaisten ja litteiden luiden tiiviissä aineessa sekä rustossa. Ne ovat paljon vähemmän näkyvissä (tai eivät muodostu ollenkaan) luukudoksen sienimäisessä kerroksessa. Ohutleikkeen ja kirveen terän pinnan trakeologinen tutkimus mahdollistaa joissakin tapauksissa tietyn traumaattisen esineen tunnistamisen.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä litteiden luiden (pääasiassa kallon) vammat ovat yleisempiä, mikä voi olla halkeamamainen, sirpaloitunut tai pinnallisena lovia.

Rakomainen vaurio syntyy, kun se altistuu pilkkoutuvalle esineelle, jolla on suhteellisen ohut kiila ja terävästi teroitettu terä. Kirveskiilan sivureunojen (poskien) hankaavan ja tiivistävän vaikutuksen vuoksi muodostuu aina luukudosvika. Kuten ihollakin, luuvaurioiden reunoilla ja päillä on omat ominaisuutensa riippuen toimintamekanismista ja traumaattisen instrumentin upotusasteesta. Iskut voidaan kohdistaa joko kohtisuorassa tasossa tai kulmassa.

Ensimmäisessä tapauksessa, kun se altistuu terän keskiosalle, kun se ei ole täysin upotettu, tuloksena on halkeamamainen luonnehditaan luuvaurioita sileät reunat ja terävät päät ulomman luulevyn sivulta. Kun isketään suurella voimalla ja kirveen terä on kokonaan upotettu, ulomman luulevyn vaurion reunat näyttävät sileät, U-muotoiset päät. Tässä tapauksessa muodostuneen murtuman koko vastaa käytännössä terän pituutta ja kirveskiilan paksuutta sen luuhun upottamisen tasolla.

Jos vain yksi terän reuna (varvas tai kantapää) on osallisena luuvaurion muodostumisessa, rako-kolmiomainen vika jonka toinen pää mausteinen, ja se toinen - U-muotoinen tai pyöristetty

Sisäisen luulevyn sivulta havaitaan tiiviin kerroksen siru leikkauksen reunoja pitkin, jolloin sienimäinen aine paljastuu.

Kun traumaattinen esine toimii kulmassa, terän kaltevuuden puolella oleva luuvaurion reuna näyttää melko tasaiselta, mikroskooppinen tutkimus paljastaa luuaineen tiivistymisen ja kulumisen. Vastaava seinä on viisto ja näyttää tasaiselta alustalta. Sen pinnalle määritetään terän pienten epäsäännöllisyyksien liukumisen jälkiä telojen ja urien muodossa, jotka muodostavat kiillotetun osan.

Vahingon vastakkaiselle reunalle on ominaista tiiviin kerroksen taipuminen, murtuminen, irtoaminen ja hankaus, jolloin muodostuu pieniä luufragmentteja. Vian vastaava seinämä on vaurioitunut ja sisäluulevyssä havaitaan selvempi tiiviin aineen lohkeilu. Yleensä sisäisen luulevyn vaurioiden tilavuus on aina suurempi, kun katkaisutyökalu tunkeutuu syvemmälle.

Usein, varsinkin jos työkalun kiila oli huomattavan paksu, luuvaurion päistä ja jopa reunoista ulottuu lukuisia halkeamia, joiden leikkauskohdissa muodostuu pieniä luunpalasia.

Halkeamien suunta Messerer-Wahlin lain mukaan vastaa traumaattisen voiman etenemissuuntaa. Yksittäisiä halkeamia kaukana pääluuvaurion sijainnista ei yleensä havaita.

Tasaisten luiden (kallon) katkeamien vammojen diagnoosi, jotka johtuvat esineiden pilkkomisesta tylsällä terällä, on melko ongelmallista. Yleensä ne eivät käytännössä eroa tylppäreunaisten esineiden aiheuttamista vaurioista. Yleensä tällaisissa tapauksissa muodostuu masentuneita tai murtumia.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä on myös putkiluiden viipaloituneita vammoja muodossa nadrubov– matala lineaarinen vaurio, jonka poikkileikkaus on kiilamainen, Vrubov– syvemmät viat, jotka ulottuvat lähes koko luun paksuuden läpi ja leikkauksia– täydellinen jakautuminen kahteen tai useampaan osaan (luurangon pienet luut). Tällöin leikkauksen pinnalle, erityisesti tiiviiseen kerrokseen, muodostuu selkeästi rajattu hionta-alue, jota käytetään traumaattisen kohteen tunnistamiseen.

Yllä olevaan vaurioon voi liittyä muodostumista sirpaloitunut tai hienonnettu murtumia, jotka johtuvat merkittävästä traumaattisen iskun ja leviämisen voimasta Suuri määrä liike-energia törmäyshetkellä.

On huomattava, että jos isku kohdistettiin tasossa, joka on kohtisuorassa luun pituuteen nähden, vaurion reunat ja sen seinien pinta näyttävät sileiltä, ​​ja niissä on merkkejä kompaktin kerroksen puristumisesta. Päällä vastakkainen puoli altistumispaikalta on marginaalisia vikoja, jotka ovat kompaktilevyn sirun ja sienimäisen aineen paljastumista ja lohkeilua.

Kulmassa osuessaan yksi murtuman reunoista (terävän kulman puolelta) määritellään sileäksi, jossa on liukumisen jälkiä, vastakkainen - epätasainen, jossa on merkkejä halkeamisesta ja luuaineen katoamisesta.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä valtaosassa tapauksista joudumme käsittelemään ulkopuolisen käden murhatarkoituksessa aiheuttamia murskattuja vammoja. Itsemurhat ovat äärimmäisen harvinaisia; itsensä vahingoittaminen on paljon yleisempää.

Ulkopuolisen käden toiminnalle on ominaista useita merkkejä:

2. Vammojen määrä vaihtelee, pääsääntöisesti ne ovat syviä, vakavia ja joskus jokainen niistä voi johtaa kuolemaan.

3. Useissa vammoissa haavojen pituudet suuntautuvat yleensä eri suuntiin.

4. Kun uhri vastustaa, havaitaan aina taistelun ja itsepuolustuksen merkkejä (esimerkiksi yläraajojen vammat).

5. Vaatevauriot ovat tyypillisiä.

Omalla kädellä itsemurhayrityksen aikana syntyneille paloille on tyypillistä seuraavaa:

1. Pääasiallinen vaurion sijainti päähän, millä tahansa alueella, useammin frontoparietaalisessa tai parietaalisessa, lähellä sagitaaliompeleita.

2. Erittäin merkittävä ominaisuus on moninaisuus, pinnallisuus, yksisuuntaisuus (vastaa sagitaalitasoa) Ja rinnakkaisuus vahingoittaa. Suurin osa niistä päättyy pehmytkudoksiin, osa sisältää vain ulomman luulevyn ja joskus sienimäistä ainetta, vaurioita koville aivokalvot ja aivoaineet ovat harvinaisia. Kaikki vauriot ovat paikallisia suhteellisen rajoitetulle alueelle.

3. Suurin osa tapauksista omalle kädelle altistuessaan toimii trauman muodostavana tekijänä kirveen kantapää, harvemmin terän keskiosa. Sukan toiminnan aiheuttamaa vauriota pään itsevammautuessa ei käytännössä koskaan tavata. Tästä johtuen suurin osa vauriolla on muoto kolmio, jonka pohja, joka muodostaa haavan U-muotoisen pään, on suunnattu eteen- ja alaspäin, ja kärki, joka vastaa terävää päätä, on suunnattu ylöspäin ja taaksepäin. Tällaisen vaurion U-muotoinen pää on aina syvempi.

4. Vaatteiden vaurioituminen ei ole tyypillistä, joten loukkaantunut alue pääsääntöisesti vapautetaan pääremmistä.

5. Merkittämätön vakavuus vammoista, jotka eivät usein itsessään johda kuolemaan. Viivästynyt kuolema on mahdollista komplikaatioiden (meningoenkefaliitti) vuoksi.

Merkkejä tahallisesti aiheutetuista haavoista itsensä vahingoittamisen aikana ovat seuraavat:

1. Tällaisissa tapauksissa traumaattisen vaikutuksen kohteet ovat distaaliset osat raajat: kädet ja jalat.

2. Yleensä maksimaalisen tuloksen (täydellinen traumaattinen amputaatio) saavuttamiseksi vaurioitunut ruumiinosa asetetaan kiinteälle alustalle. Muutoin tapahtuu vain pinnallisia vaurioita (halkeamia, koloja).

3. Iskut kohdistetaan alastomaan kehon osaan.

5. Usein esiintyy useita eri syvyydeltään leikattuja vammoja, jotka sijaitsevat yhdelle anatomiselle alueelle rinnakkain ja johtuvat toistuvista traumaattisista vaikutuksista.

6. Vahingon luonne (leikkauksen suunta, sen sijainti) ei vastaa väitetyn vahinkovahingon olosuhteita.

7. Itsensä vahingoittamisesta aiheutuneille viiltovaurioille ei pääsääntöisesti ole tyypillistä kenkien ja työkäsineiden vaurioituminen.

Vamman olosuhteiden selvittämiseksi vamman alueen tutkimisen lisäksi on suoritettava tutkiva koe, jonka aikana uhri toistaa täysin vammaan johtaneiden toimien sarjan. Kohteen toiminnan huolellinen havainnointi mahdollistaa ristiriitojen tunnistamisen vartalon ja loukkaantuneen raajan asennosta, aseen liikesuunnasta, vaurion sijainnista ja suunnasta uhrin kehossa.

Silppuavat esineet (kirves, silppuri, niittokone, lapio, iso kokin veitsi, leipäveitsi, tammi jne.) ovat esineitä, joilla on terävä reuna, merkittävä massa ja jotka vahingoittavat syvemmällä olevia luita.

Leikkaavan esineen pääasiallinen toimintamekanismi on kudosten leikkaus ja niiden myöhempi siirtyminen toisistaan. Esineiden pilkkomisen leikkausvaikutus ulottuu myös luukudokseen. Kirveen kantapäällä tai varpaalla voi olla repeytysvaikutus.

Useimmiten intravitaaliset leikatut haavat sijaitsevat päähän. Itsevammautumistapauksissa sormet loukkaantuvat useammin.

Merkkejä haavoista:

1. Haavojen muoto on hauraus, viiltomainen, puolikuun muotoinen.
2. Reunat ovat useimmiten hienosti epätasaisia, epätasaisesti reunattuja, mutta ne voivat olla myös sileitä, ei-reunattuja.
3. Reunoilla voi olla kontaminaatioraja.
4. Päät ovat teräviä ja M-muotoisia, mikä määräytyy esineen sijainnin törmäyshetkellä ja terän teroitusasteen mukaan.
5. Terävän pään takana voi olla painauma.
6. Haavojen reunat voivat olla mustelmia varsinkin silppuavan esineen puolelta.
7. Kantapään tai varpaan puolella oleva karva on täysin ristissä, sen varret ovat epämuodostuneet.
8. Haavojen seinämien välissä, erityisesti sen päissä, näkyy kudossiltoja.
9. Yksi isku voi aiheuttaa ajoittaisen haavan.
10. Haavan syvyydestä havaitaan luunpalasia, hiuksia ja vaatelankoja.
11. Haavan seinämät ovat suhteellisen sileät, mikroskoopin alla olevien lihasleikkausten reunoilla on lievää epätasaisuutta, erityisesti haavan päässä, jossa varvas tai kantapää vaikutti.
12. Haava vuotaa voimakkaasti verta.
13. Haavan pituus ja syvyys ylittävät leveyden,
14. Kun luihin leikataan terän toimintaa vastakkaisella puolella, havaitaan luun ulkoneman - "piikin" muodostumista.
15. Ei kangasvikaa.

Haavoissa olevien haavojen muoto on haarukkamainen, raon muotoinen tai puolikuumainen, kun reunat on tuotu yhteen - suoraviivainen tai kaareva. Reunojen luonne riippuu kirveen kiilan terän terävyydestä: terävän terän vaikutuksesta reunat ovat sileät; tyhmä - epätasainen, piiritetty. Haavan reunoja pitkin voi muodostua hankaus- ja kontaminaatioreuna (kaistale). Ihon hankaus ja hankausraidat ovat selvempiä pilkkovan esineen kaltevuuden puolella, ja ne ovat usein epätasaisia. Huonosti teroitettujen leikkuuesineiden aiheuttamien haavojen reunat voivat olla mustelmia. Tylppät kirveet, kuten hakkuri, aiheuttavat vammoja, jotka ovat mustelmahaavoja, jotka ovat ominaisia ​​tylppäreunaisten esineiden toiminnalle. Haavojen päiden muoto riippuu terän terävyydestä ja silppuavan esineen kiilamaisesta toiminnasta. Haavan terävät päät syntyvät vain, kun lyödään kirveellä, jossa on terävä terä. Leikkautuneiden haavojen päiden ominaisuudet riippuvat myös leikkauskohteen asennosta vartaloon nähden. Jos haava muodostui vain terän vaikutuksesta, molemmat päät ovat teräviä ja haavan pituus on pienempi kuin terän pituus. Jos kirveen terän kantapää tai varvas oli mukana haavan muodostumisessa, yksi haavan päistä on tylsä; pyöristetty, "U"- tai "M"-muotoinen. Haavan reunat tässä päässä ovat raakoja. Lyhyellä terällä varustetun kirveen lyönnissä kirveen kiila voi lähes kokonaan syöksyä vaurioituneeseen kehon osaan ja tällöin haavan molemmat päät ovat M-muotoisia (johtuen repeämien muodostumisesta kirveen kiilamainen toiminta).

Haavan terävän pään ulkopuolella voi olla "merkki-syvennys", joka on noin 1 mm leveä lineaarinen kapea "uurre", jossa on joskus kuoriutuneen orvaskeden palasia. Kun alla olevan kudoksen tiheys vaihtelee, joskus esiintyy ajoittaista haavaa. Terävälle terälle (etenkin sen keskiosalle) altistuessaan hiukset leikkaavat melko tasaisesti haavan reunoja pitkin. Hiusten leikkauspisteen yleinen taso vastaa pehmytkudoksen ja luun leikkaustason suuntaa. Haavan päissä hiukset voivat jäädä ristiin ja roikkua haavaraon päällä siltojen muodossa. Hiusvarret, joihin terää painetaan, voivat vääntyä. Kun leikataan kirveen kantapäähän tai varpaaseen, kaikki karvat yleensä leikkaavat ja "siltoja" ei havaita. Haavakanavan muoto näyttää yleensä kulmalta, mikä on tyypillistä kirveelle. Leikkautuneen haavan seinämät ovat usein tasaiset ja sileät. Lihasleikkausten reunoja mikroskoopilla tarkasteltaessa havaitaan pieni epätasaisuus, joka ilmaistaan ​​paremmin kirveen varpaan tai kantapään upotuspaikassa. Leikkautunut haava vuotaa runsaasti verta. Haavan syvyydessä reunoja erillään siirrettäessä löytyy kudossiltoja, erityisesti päiden alueelta, sekä luunpalasia, katkaistuja hiuspäitä ja vaatelankoja. Leikatun haavan pituus ja syvyys ovat yleensä suurempia kuin sen leveys. Kun lyömällä vartalon osiin merkittävällä määrällä pehmytkudosta tylpäillä leikkuutyökaluilla, lihasten repeämä ja murskautuminen voi tapahtua ilman ihon leikkaamista. Rustoa ja luita leikattaessa muodostuu tasainen alusta (leikkaustaso, leikkaus) mikropoluilla. Tämän avulla voit tunnistaa leikkauskohteet jäljityssääntöjen mukaisesti.

Esineiden pilkkomisen aiheuttamat luuvauriot ovat melko yleisiä. Putkiluissa syntyy leikkauksia, viiltoja ja viiltoja. Lovat ja leikkaukset ovat kiilan muotoisia, toinen pää on terävä ja toinen joko U-muotoinen tai terävä. Silppuaminen on luun täydellinen erottaminen pilkkovalla esineellä. Leikkauksen pinta terän liikkeen alussa on tasainen, ja siinä on useita jälkiä, ja terän liikkeen lopussa luu katkeaa useimmiten, mikä johtaa pienen luun ulkoneman - "piikin" - muodostumiseen.

Tasaisten luiden vaurioituminen esineiden paloittelusta johtaa viiltojen ja viiltojen muodostumiseen (pitkittäin rei'itetty, hajanainen ja halkeileva). Näiden murtumien luonne määräytyy pilkkovan esineen vaurioittavan osan (terä, varvas, kantapää) ominaisuuksien ja iskun suunnan mukaan.

Leikkautuneiden vammojen rikostekninen merkitys on kyky lopettaa:

1. Traumaattisen vaikutuksen tyyppi. Tässä sinun on pidettävä mielessä, että leikatut haavat voivat näyttää tältä:

• leikatut haavat leikkausvaurio ei ole kudossiltoja, jäljennösjälkiä, viiltoja luissa tai vaatteissa, haavan päissä on viiltoja;
• suorat mustelmat haavat - niille on ominaista voimakas jatkuva hankaus reunoilla, halkeilevat murtumat epätasaisilla reunoilla ja tyypilliset vauriot vaatteille (repeämät);
• Tangentiaaliset laukausvammat - joille on ominaista laukauksen lisätekijät, reunojen säteittäiset repeämät ja metalloituminen sekä kudosvaurion muodostuminen.

2. Kantapään ja varpaan esiintyminen (haavan päiden muodon ja vaatetusvaurion mukaan).

3. Silppuavan esineen terän pituus (haavan pituuden ja "merkin-syvennyksen" mukaan).

4. Kirveskiilan pintojen (poskien) lähentymiskulma ja terän teroituskulma (luiden ja ruston vaurioiden ominaisuuksien mukaan).

5. Tietty leikkausobjekti (teroituskulman mukaan; kiilan upotetun osan leveys; leikkaustason reittejä pitkin).

6. Voiman käyttöpaikka (saattaa haavan sijaintiin).

3. Iskun suunta (haavakanavan suuntaan ja luun ulkoneman sijaintiin - "piikki" leikkauksen tasossa).

4. Katkaisukappaleen kiilan tason suunta;

8. Hyökkääjän ja uhrin keskinäinen liikkuminen useiden iskujen aikana.

9. Mahdollisuus aiheuttaa vahinkoa omalla kädelläsi.

10. Vaurioiden käyttöikä ja kesto.

Puukotusvammat

Taltat, taltat jne. Nämä esineet eivät toimi kärjellä, vaan terällä. Lisäksi terä toimii koko pituudeltaan. Tällaiset haavat ovat sileitä, rakomaisia ​​ja syviä.

Lasi- Tämä on lävistävä esine. Siinä on varsi ja selkeästi määritellyt kylkiluut. Koska kylkiluut laajenevat nopeasti, haavassa on aina kaksihaaraiset, erittäin selkeät päät. Siksi, jos mittaat haarukkapään leveyden, voit määrittää lasin paksuuden.

Haava on tutkittava mikrolasisirpaleiden varalta. Ne havaitaan yleensä haavan päistä ja pohjasta. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

1. kemiallinen - lasihiukkanen ei reagoi väkevien happojen tai alkalien kanssa;
2. Röntgenkuva - lasihiukkanen asetetaan valokuvapaperille ja valotetaan; kehityksen aikana määritetään lasin tummuminen keskellä ja asteittainen vaaleneminen reunaa kohti.
3. spektrinen menetelmä.

Leikkuutyökalujen klassisia edustajia ovat kirveet, hakkurit ja niittokoneet. Oikeuslääketieteen asiantuntijan käytännössä joutuu useimmiten tekemisiin erilaisia ​​tyyppejä kirveet. Kirves voi aiheuttaa paitsi paloiteltuja, myös viilto- ja puukollisia vammoja.

Murtuneiden haavojen morfologiset ominaisuudet

Kuten muissakin terävien esineiden aiheuttamissa vammoissa, leikkaushaavoissa on reunat, päät, seinämät ja pohja. Haavojen luonteen ja morfologiset ominaisuudet määräytyvät ennen kaikkea kudoksiin siirtyvän liike-energian määrällä, joka puolestaan ​​riippuu aseen koosta ja massasta sekä iskun nopeudesta. Sellaiset tekijät kuin terän terävyys ja vaurioituneen kudoksen luonne vaikuttavat tietysti myös.

Haavojen muoto

Oikeuslääketieteessä yleisimmät viiltohaavat ovat: karan muotoinen, soikea, viiltomainen, kolmiomainen ja kaareva.

Välttämättömiä olosuhteita karan tai soikean muotoisten haavojen muodostumiselle, jotka eroavat vain aukon asteessa, ovat niiden sijainti kohtisuorassa tai kulmassa Langer-linjoihin nähden ja altistuminen vain terän keskiosalle ilman varpaan tai kantapään osallistuminen haavaprosessiin. Jos kudosvaurioita ei ole ja reunat ovat helposti vertailukelpoisia, haava saa lineaarisen muodon niiden yhdistämisen jälkeen. Rakomaisen haavan muodostuminen on mahdollista, kun se sijaitsee samansuuntaisesti ihokuitujen suunnan kanssa.

Jos varvas tai kantapää on osallisena vaurion muodostumisessa, voi muodostua epäsäännöllisen kolmion muotoisia haavoja.

Haavan kaarevuus syntyy, kun silppuava esine vaikuttaa kulmassa ihon pintaan nähden.

Haavan reunat

Haavan reunat yleensä sileä, koska kudosta leikataan kirveen työosan terävän reunan vaikutuksesta. Mutta jos käytettiin tylsää tai viallista terää, havaitaan pieni reunojen epätasaisuus, joka johtuu ihon murskaamisesta ja näkyy selvästi stereomikroskooppisessa tutkimuksessa.

Hyvin tyypillinen merkki viipaloidusta haavasta on sen reunojen raaka., jotka tunnistetaan erityisen selvästi stereomikroskooppisen tutkimuksen aikana ja tutkittaessa ihon histologisia osia. Mustelma muodostuu ihon puristumisesta terän ja ihonalaisen kudoksen väliin iskuhetkellä. Tässä tapauksessa orvaskesi näyttää "katkeutuvan" ja kulkeutuvat haavaan. Samanaikaisesti kirveskiilan sivupinnoilla tapahtuu vaurion reunojen kitkaa. Hankausvyöhykkeen vakavuuden määräävät terän teroitusaste ja -kulma, kirveen kiilan paksuus, sen työosan kontaminaatio ja iskutason suunta suhteessa ihon pintaan.

Käytettäessä leikkuutyökalua, jossa on tylsä ​​terä, havaitaan haavan reunojen selvä vajoaminen, samoin kuin silloin, kun käytetään kirveitä, joilla on merkittävä terävän reunan teroituskulma tai epätasainen, karkea poskien pinta. . Laskeutumisaste on suoraan verrannollinen kirveen kiilan paksuuteen.

Jos isku osui tietyssä kulmassa vaurioituneen pinnan suhteen, havaitaan vaurion reunojen epätasainen asettuminen. Terän akuutin kulman puolella oleva haavan reuna on aina piiritetty enemmän kuin vastakkainen, mikä osoittaa traumaattisen kohteen toimintasuunnan.

Käytettäessä työkaluja, joiden työpinnalla on merkittävää epäpuhtautta (ruoste, rasva), hankausalueita havaitaan myös vaurion reunoilla, jotka usein peittävät laskeumaalueita. Joillakin laboratoriotekniikoilla (diffuusiokontaktimenetelmä, spektrianalyysi) voidaan havaita haavan reunojen alueelta metallin mikrohiukkasia, joista traumaattinen instrumentti on valmistettu.

Leikkautuneiden vammojen reunat voivat olla mustelmia kirveen kiilan aiheuttaman puristuksen ja pehmytkudosten mustelman vuoksi, mikä on erityisen voimakasta tapauksissa, joissa vauriot ovat paikallisia niille anatomisille alueille, joissa luu on lähellä kohdetta.

Karvavauriot leikatun haavan reunoilla ovat ominaisia. Kun se altistetaan riittävän terävälle terälle, havaitaan hiusten tasainen leikkaus, jonka taso vastaa pehmytkudosten leikkaustason suuntaa. Jos terä toimi keskiosallaan, karvojen leikkaus havaitaan vain haavan keskiosassa, ja reunaa pitkin, päiden alueella, karvojen eheys ei ole katkennut, ja ne roikkua haavaraon päällä siltojen muodossa. Terävän reunan vaikutuksesta hiusvarret voivat olla jonkin verran murskattuja.

Kun lyödään kantapäällä tai varpaalla, kaikki vaurion reunojen hiukset leikkaavat toisiaan eikä "siltoja" ole.

Hiukset eivät välttämättä erotu kokonaan, jos vaurion aiheuttamiseen käytettiin esinettä, jonka terä on tylsä ​​tai epämuodostunut. Tällaisissa tapauksissa tasaisesti leikattujen hiusten ohella havaitaan muussattuja, murskattuja, eri tasoilla repeytyneitä hiuksia ja jopa sijoiltaan sijoittuneita hiuksia haavan reunoilla. Samanlaisia ​​vaurioita tapahtuu, kun ne altistetaan koville, tylppäreunaisille esineille.

Haavojen päät

Leikatun haavan päiden muoto ja piirteet riippuvat kirveen kiilan upotussyvyydestä, sen paksuudesta ja aseen asennosta iskuhetkellä. Tapauksissa, joissa isku annetaan merkityksettömällä voimalla, vain terän keskiosa osallistuu vaurion muodostumiseen eikä kiila uppo kokonaan. Tässä tapauksessa muodostuu karan muotoinen haava (jos asetta käytettiin normaalisti) tai kaareva muoto (jos asetta käytettiin kulmassa), jossa on terävät päät. Usein tällaisissa tapauksissa, mikäli terä oli riittävän terävä ja vain iho ja ihonalainen rasva vaurioituvat, leikattu haava ei käytännössä eroa leikkausinstrumentin aiheuttamasta haavasta.

Visuaalisessa tarkastelussa haavan seinämät näyttävät tasaisilta ja sileiltä. Niitä suurennuslasilla tutkittaessa havaitaan pieniä epäsäännöllisyyksiä, etenkin kun ne lähestyvät haavan pohjaa, jossa havaitaan kudoksen murskaantumisen merkkejä.

Haavan seinämien suunta määräytyy leikkuuinstrumentin toimintamekanismin mukaan. Jos iskutaso on suunnattu kohtisuoraan vaurioituneen pinnan suhteen, seinät ovat pystysuorat. Tapauksissa, joissa paloitteluesine asetettiin tietyssä kulmassa, haavan seinillä on vastaava kaltevuus yhteen tai toiseen suuntaan, yksi niistä on viisto, toinen on heikentynyt.

Pehmytkudokset, jotka muodostavat haavan seinämät, voivat sisältää erilaisia ​​makro- ja mikropeitteitä, joiden luonne riippuu leikkausinstrumentin traumaattisen osan kontaminaatioasteesta.

Haavan pohja

Yksi leikkautuneiden vammojen tunnuspiirteistä on niiden syvyys. Ne ovat melko syviä ja vaikuttavat yleensä taustalla oleviin luihin. Haavan pohjassa Löytyy ristikkäisiä hiuksia, luunpaloja, vaatelankoja, murskattujen lihasten palasia ja ihonalaista rasvaa. Typillä välineillä lyötynä haavan pohjalle voi muodostua kudossiltoja.

Tärkeä leikkaustyökalujen ominaisuus on alla olevan luukudoksen vaurioituminen. Luuvaurion luonteen määräävät itse esineen ominaisuudet sekä luun rakenne (putkimainen, litteä) ja luun ominaisuudet (tiheys, elastisuus). Tyypillinen merkki pilkkovan esineen vaikutuksesta luukudokseen on hionta eli dynaaminen merkki, jossa näkyy pieniä ja suuria epäsäännöllisyyksiä ja puutteita terän reunassa, jotka syntyvät teroituksen tai esineen käytön aikana ja joka muodostuu seurauksena sen liukumisesta vaurioseinää pitkin, joka tapahtuu leikkaushetkellä. Se on kokoelma harjanteita ja uria, jotka on tunnistettu makro- ja mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Jäljet ​​kirveen terän liukuvasta mikroreljeefistä näkyvät selvästi putkimaisten ja litteiden luiden tiiviissä aineessa sekä rustossa.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä litteän luuston (pääasiassa kallon) vammat ovat yleisempiä, ja ne voivat olla viiltomaisia, sirpaleita tai pinnallisia lovia. Rakomainen vaurio syntyy, kun se altistuu pilkkoutuvalle esineelle, jolla on suhteellisen ohut kiila ja terävästi teroitettu terä. Kirveskiilan sivureunojen (poskien) hankaavan ja tiivistävän vaikutuksen vuoksi muodostuu aina luukudosvika. Kuten ihollakin, luuvaurioiden reunoilla ja päillä on omat ominaisuutensa riippuen toimintamekanismista ja traumaattisen instrumentin upotusasteesta. Iskut voidaan kohdistaa joko kohtisuorassa tasossa tai kulmassa. Ensimmäisessä tapauksessa, kun ne altistetaan terän keskiosalle epätäydellisesti upotettuna, syntyneille rakomaisille luuvaurioille on tunnusomaista sileät reunat ja terävät päät ulomman luulevyn sivulla. Kun isketään suurella voimalla ja kirveen terä on kokonaan upotettuna, ulomman luulevyn vaurion reunat näyttävät sileiltä, ​​päät U:n muotoisilta. Tässä tapauksessa muodostuneen murtuman koko vastaa käytännössä terän pituutta ja kirveskiilan paksuutta sen luuhun upottamisen tasolla.

Jos vain yksi terän reuna (varvas tai kantapää) osallistuu luuvaurion muodostumiseen, syntyy rako-kolmiovika, jonka toinen pää on terävä ja toinen U-muotoinen tai pyöristetty.

Vahingon vastakkaiselle reunalle on ominaista tiiviin kerroksen taipuminen, murtuminen, irtoaminen ja hankaus, jolloin muodostuu pieniä luufragmentteja. Vian vastaava seinämä on vaurioitunut ja sisäluulevyssä havaitaan selvempi tiiviin aineen lohkeilu. Sisäisen luulevyn vaurioiden määrä on aina suurempi, kun katkaisutyökalu tunkeutuu syvemmälle.

Tasaisten luiden (kallon) katkeamien vammojen diagnoosi, jotka johtuvat esineiden pilkkomisesta tylsällä terällä, on melko ongelmallista. Yleensä ne eivät käytännössä eroa tylppäreunaisten esineiden aiheuttamista vaurioista. Yleensä tällaisissa tapauksissa muodostuu masentuneita tai murtumia.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä valtaosassa tapauksista joudumme käsittelemään ulkopuolisen käden murhatarkoituksessa aiheuttamia murskattuja vammoja. Itsemurhat ovat äärimmäisen harvinaisia; itsensä vahingoittaminen on paljon yleisempää.

Ulkopuolisen käden toiminnalle on ominaista useita merkkejä:

• eniten eri lokalisointi vauriot (murhan tapauksessa useimmiten pään alueella);
• vahingon määrä vaihtelee. Yleensä ne ovat syviä, raskaita, ja joskus jokainen niistä voi johtaa kuolemaan;
• useiden vammojen tapauksessa haavojen pituus on yleensä suunnattu eri suuntiin;
• kun uhri vastustaa, taistelun ja itsepuolustuksen merkkejä paljastuu aina;
• Vaatteiden vaurioituminen on tyypillistä.

Omalla kädellä itsemurhayrityksen aikana syntyneille haavoille on ominaista:

• pään vammojen vallitseva lokalisaatio jollakin yhdellä alueella, useammin frontoparietaalissa tai parietaalissa, lähellä sagitaaliompeleita;
• Erittäin merkittävä piirre on vaurion moninaisuus, pinnallisuus, yksisuuntaisuus (vastaa sagitaalitasoa) ja yhdensuuntaisuus. Suurin osa niistä päättyy pehmytkudoksiin, joissakin on vain ulompi luulevy ja joskus sienimäinen aine; kovakalvon ja aivoaineen vauriot ovat harvinaisia. Kaikki vauriot ovat paikallisia suhteellisen rajoitetulle alueelle;
• Suurin osa tapauksista omalle kädelle altistuessaan toimii trauman muodostavana tekijänä kirveen kantapää, harvemmin terän keskiosa. Sukan toiminnan aiheuttamia vaurioita pään itsensä vahingoittaessa ei käytännössä tapahdu;
• Vaatteiden vaurioituminen ei ole tyypillistä, joten loukkaantunut alue yleensä vapautetaan päähineet;
• vähäisiä vakavia vammoja, jotka eivät usein itsessään johda kuolemaan. Viivästynyt kuolema on mahdollista kehittyneiden komplikaatioiden, mm. tarttuva.

Merkkejä tahallisesti aiheutetuista haavoista itsensä silpomisen aikana ovat seuraavat::

• traumaattisen iskun kohteet tällaisissa tapauksissa ovat raajojen distaaliset osat: kädet ja jalat;
• Yleensä maksimaalisen tuloksen (täydellinen traumaattinen amputaatio) saavuttamiseksi vaurioitunut ruumiinosa asetetaan kiinteälle alustalle. Muuten tapahtuu vain pintavaurioita (leikkauksia, lovia);
• iskuja kohdistetaan alastomaan kehon osaan;
• iskun suunta on kätevä oman käden toiminnalle;
• Usein esiintyy useita eri syvyydeltään leikattuja vammoja, jotka sijaitsevat yhdelle anatomiselle alueelle rinnakkain ja johtuvat toistuvista traumaattisista vaikutuksista;
• vahingon luonne ei vastaa väitetyn vahinkovahingon olosuhteita;
• Itsensä silpomisesta aiheutuneille paloille vaurioituminen ei pääsääntöisesti ole tyypillistä.

Vamman olosuhteiden selvittämiseksi vamman alueen tutkimisen lisäksi on suoritettava tutkiva koe, jonka aikana uhri toistaa täysin vammaan johtaneiden toimien sarjan. Kohteen toiminnan huolellinen havainnointi mahdollistaa ristiriitojen tunnistamisen vartalon ja loukkaantuneen raajan asennosta, aseen liikesuunnasta, vaurion sijainnista ja suunnasta uhrin kehossa.

Avoimet vammat pään pehmytkudoksissa. Haavat voivat olla laukausta tai ei-laukausta. Ammushaavat On luoteja, sirpaleita ja haulikoita. Kun pehmytkudokset loukkaantuvat, haavoittuva ammus voi osua kallon ja aivojen luihin sivutörmäyksen energialla.

Ei-laukaisemat pehmeät haavat- Pään kudoksia voidaan leikata, pilkkoa, puhkaista, mustelmia, repeytyä, tilkkutöitä ja scalped. Kaikki pään haavat ovat vaarallisia, koska kehittyvä tulehdusprosessi imusuonten ja laskimosuonien kautta voi levitä helposti kallon sisältöön - aivoihin ja kalvoihin. Hiukset vaikuttavat haavan saastumiseen.

Oireet: leikattu haava aukko ja siihen liittyy vakava verenvuoto. Leikkautunut haava yhdistetään usein kallon luiden vaurioitumiseen. Pistohaavoissa lävistysaseen kärki voi tunkeutua luuhun, murtua ja juuttua siihen. Mustelmat ja murskatut haavat eivät usein vuoda ollenkaan verenpuristumisen, vääntymisen tai repeytyneiden suonten päiden supistumisen seurauksena. Mustelmilla ja repeytyneillä haavoilla tapahtuu usein merkittävää ihon irtoamista alla olevista kudoksista, jolloin muodostuu erikokoisia ja -muotoisia läppä, joka koostuu yhdestä ihosta tai ihosta, jossa on ihonalaista rasvakudosta. Niiden reunat ovat yleensä epätasaisia ​​ja rosoisia. Päänahan haavat esiintyvät usein, kun pitkät hiukset joutua liikkuviin mekanismeihin (kone jne.). Pään pehmytkudokset voidaan skalpata suurelta alueelta hiusten kasvun tasolla. Tuoreen haavan kipu riippuu aistihermojen päiden vaurioista ja ärsytyksestä; kivun ilmaantuminen myöhään osoittaa tulehdusprosessin kehittymistä, usein syvällä haavassa.

Pään haavat, joihin liittyy pehmytkudosvaurioita, vaativat seurantaa, sillä aivovaurion oireet saattavat ilmaantua vasta jonkin ajan kuluttua vamman jälkeen.

Aivovaurioita voidaan arvioida hemodynamiikan muutosten perusteella (perifeerinen pulssi, verenpaine), tajunnantila, fokaaliset ja aivokalvon neurologiset oireet. On tarpeen kiinnittää vakavaa huomiota yleinen tila sairas.

Hoito. Kun annat ensiapua, voitele haavan ympärysmitta joditinktuuralla ja kiinnitä aseptinen paineside. Haavan pesu ja huuhtelu vedellä ja erilaisia ​​ratkaisuja. Ennaltaehkäisevän annoksen antaminen jäykkäkouristusseerumia ja toksoidia.

Ensisijainen puhdistus pään pehmytkudoshaavat: vamman ympärillä olevat hiukset on ajeltu leveäksi. Paikallinen anestesia - kerros kerrokselta infiltraatio 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Novokaiinia injektoidaan aponeuroosin alle määränä, joka varmistaa 4-5 cm haavan reunojen yli ulottuvan infiltraatin ilmestymisen. Lyhytaikaisen suonensisäisen anestesian (sombrevin) käyttö on hyväksyttävää. Tämän jälkeen haavan perusteellinen tarkastus. On tarpeen päättää, onko vahinkoa tapahtunut luurakenteet. Haavan reunojen leikkausta ei tehdä tai se on vähäistä. Leikkauksessa on otettava huomioon mahdollisuus sovittaa haavan reunat leikkauksen lopussa. Haavoja, joissa on suuri kudosvaurio, ei leikata. Ompeleet jänteiden venyttämiseen ja iholle. Scalped haavat, läppä uudelleenistutus on indikoitu. Pitkät läpät on rei'itettävä. Viemärit hanskakumista tai Redonista. Hyvä verenkierto pään kudoksiin oikea-aikaisella leikkauksella edistää parantumista ensisijaisesti. Päänahan haavat ommellaan pystysuoralla patjaompeleella. Lankojen päät leikataan pois. Astuen taaksepäin 2 cm tästä ommellinjasta, haava ommellaan kaikkien kerrosten läpi vahvoilla pitkillä lisälangoilla. Saumojen välinen etäisyys on 2 cm Haavalle laitetaan steriili sideharso ja kierretty paksu tela, jonka halkaisija on enintään 3 cm. Telaa vahvistetaan sitomalla pitkiä lankoja. Sidos voidaan poistaa 3-4 päivänä voitelemalla avoin ommellinja BF-6-liimalla, Tserigelillä tai furaplastilla. Pään kasvoosan haavoja ompelettaessa on joitain erityispiirteitä. Kulmakarvojen alueen haavat ommellaan yksinkertaisilla katkoompeleilla. Alaluomien ja otsan haavat ommellaan jatkuvalla yksi- tai kaksirivisellä ompeleella. Haavan reunojen mukauttaminen varmistetaan liimaamalla steriilejä sideharsoliuskoja yhdensuuntaisesti ompeleen kanssa. Haavoja ylempi silmäluomen suljettu keskeytetyillä ompeleilla. Päällä korvakalvo Vain iho on ommeltu yhteen. Ompeleet poistetaan 3 päivän kuluttua. Huulihaavat ommellaan katko- tai jatkuvilla ompeleilla, ja katkenneet ompeleet asetetaan punaisen reunuksen reunaan. Läpäisevän haavan sattuessa huulet ompelevat ensin yhteen lihaskerroksen, sitten limakalvon ja sitten ihon ja punaisen reunan. Ensimmäinen sauma on ihon ja punaisen reunan rajalla. koko ajan kasvojen alue ja yksi- ja kaksiriviset ompeleet asetetaan kaulaan. Linja katkenneet ompeleet nenän takaosassa ne muodostetaan portaittain. Haavan toiselle puolelle jää epiteelikerroksen pidempi reuna, joka levitetään sitten ihonalaiseen kudokseen vastakkaisen puolen epiteeli-ihokerroksen vaiheittaisen risteyksen jälkeen. Saumat sidotaan hieman poispäin leikkauslinjasta.

PILTOTUT HAAVOT

Tällaisille haavoille on tunnusomaista syvä kudosvaurio, leveä aukko, mustelmat ja ympäröivän kudoksen aivotärähdys.

MUSTELLETUT JA MUKAUTETUT HAAVOT

Mustelmille ja repeytyneille haavoille on ominaista suuri määrä murskattuja, mustelmia, veren kastelemia kudoksia. Mustelmat verisuonet ovat trombosoituneita.

ASETUKSET

ASETUSHAAAN sattuessa uhri tarvitsee kiireellistä pätevää lääkärinhoitoa.

ensiapu

ENSIAPU

Ensinnäkin varovasti, yrittäen olla aiheuttamatta kipua, poista uhrin vaatteet koskematta haavan pintaan, poista karkea, löysä vieraita kappaleita(vakavissa haavoissa vaatteet leikataan poistamatta haavaan tarttuneita osia). Iho 6-10 cm:n etäisyydellä haavan reunoista pestään tai pyyhitään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, alkoholipitoisella 3-5-prosenttisella jodiliuoksella. Kaikki haava tulee sitten peittää sidoksella, mikäli mahdollista aseptisella (steriilillä). Useimmissa tapauksissa keino aseptisen sidoksen levittämiseen on lääketieteellinen sidospaketti, ja sen puuttuessa - steriili side, puuvilla, ligniini ja viimeisenä keinona puhdas liina. Jos haavaan liittyy merkittävää verenvuotoa, on käytettävä kiristyssidettä ja liitettävä kellonaika. Laajoihin pehmytkudosvammoihin, luunmurtumiin ja suuriin vammoihin verisuonet ja hermorungot, raajan immobilisointi tavallisilla tai improvisoiduilla keinoilla on välttämätöntä. Uhrille on annettava anestesiaa ja antibiootteja. Uhri on vietävä sairaalaan mahdollisimman nopeasti.