Vaihtuvuus syke (HRV) (käytetään myös lyhennettä - sykevaihtelu - HRV) on nopeasti kehittyvä kardiologian ala, jossa laskennallisten menetelmien mahdollisuudet toteutuvat parhaiten. Tämä suunta sai alkunsa suurelta osin tunnetun venäläisen tutkijan uraauurtavasta työstä R.M. Baevsky avaruuslääketieteen alalla, joka otti ensimmäistä kertaa käyttöön joukon monimutkaisia ​​indikaattoreita, jotka kuvaavat kehon eri säätelyjärjestelmien toimintaa. Tällä hetkellä sydämen lyöntitiheyden vaihtelua koskevaa standardointia tekee European Society of Cardiology ja North American Society of Stimulation and Electrophysiology -yhdistyksen työryhmä.

Vaihtelevuus on erilaisten parametrien, mukaan lukien sykkeen, vaihtelua vasteena minkä tahansa ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksille.

Sykevaihtelu ja kardiointervalogrammin rakentaminen

Sydän pystyy ihanteellisesti vastaamaan pienimpiinkin muutoksiin lukuisten elinten ja järjestelmien tarpeissa. Sydämen rytmin vaihteluanalyysi mahdollistaa ANS:n sympaattisen ja parasympaattisen jaon jännitysasteen tai sävyn määrittämisen ja erottamisen. Arvioidaan niiden vuorovaikutusta eri toimintatiloissa sekä eri elinten työtä ohjaavien osajärjestelmien toimintaa. Siksi tämän suunnan maksimiohjelma on kehittää laskennallisia ja analyyttisiä menetelmiä kehon monimutkaiseen diagnostiikkaan sydämen rytmin dynamiikan mukaisesti.

HRV-menetelmiä ei ole tarkoitettu kliinisten patologioiden diagnosointiin. Perinteiset visuaalisen ja mittausanalyysin keinot toimivat siellä hyvin. Tämän menetelmän etuna on kyky havaita pienimmätkin poikkeamat sydämen toiminnassa. Siksi sen käyttö on erityisen tehokasta kehon yleisten toimintakykyjen arvioinnissa. Sekä varhaiset poikkeamat, jotka puuttuessa välttämätön ehkäisy kehittyvät vähitellen vakaviksi sairauksiksi. HRV-tekniikkaa käytetään laajasti monissa itsenäisissä käytännön sovelluksissa. Erityisesti Holter-seurannassa ja urheilijoiden kunnon arvioinnissa. Ja myös muissa ammateissa, jotka liittyvät lisääntyneeseen fyysiseen ja psyykkiseen stressiin.

Lähtömateriaalina sykevaihteluiden analysointiin ovat lyhyet yksikanavaiset EKG-tallenteet (North American Society for Stimulation and Electrophysiology standardin mukaan lyhytaikaiset tallennukset erotetaan - 5 minuuttia ja pitkäaikaiset - 24 tuntia) , suoritetaan rauhallisessa, rennossa tilassa tai kanssa toiminnalliset testit. Ensimmäisessä vaiheessa tällaisen tietueen mukaan lasketaan peräkkäiset kardiointervallit (CI), joiden vertailupisteinä (rajapisteinä) käytetään R-hampaita, selkeimpinä ja vakaimpina. Menetelmä perustuu EKG:n R-aaltojen (R-R-intervallien) välisten aikavälien tunnistamiseen ja mittaamiseen (kuva 1). , dynaamisten kardiointervallien sarjan rakentaminen - kardiointervalogrammi ja saatujen numeeristen sarjojen myöhempi analyysi erilaisilla matemaattisilla menetelmillä.

Riisi. 1. Kardiointervalogrammin muodostamisen periaate (rytmogrammi on merkitty tasaisella viivalla alemmassa kaaviossa), jossa t on RR-välin arvo millisekunteina ja n on RR-välin numero (luku).

Analyysimenetelmät

HRV-analyysimenetelmät ryhmitellään yleensä seuraaviin neljään pääosaan:

• kardiointervalografia;
• variaatiopulsometria;
• spektrianalyysi;
• korrelaatiorytmografia.

Menetelmän periaate: HRV-analyysi on monimutkainen menetelmä arvioida ihmiskehon fysiologisten toimintojen säätelymekanismien tilaa, erityisesti säätelymekanismien yleistä toimintaa, neurohumoraalinen säätely sydän, autonomisen sympaattisen ja parasympaattisen jaon välinen suhde hermosto.

Kaksi ohjaussilmukkaa

Sykkeen säätelyssä on kaksi piiriä: keskeinen ja itsenäinen suoralla ja palautteella.

Toimivat rakenteet autonominen piiri säätelyä ovat: sinussolmuke, vagushermot ja niiden ytimet ytimessä. Autonominen piiri on olennaisesti autonomisen hermoston parasympaattisen säätelyn piiri levossa. Erilaiset kehoon kohdistuvat kuormitukset edellyttävät keskussäätöpiirin sisällyttämistä sykkeen säätöprosessiin. Tässä tapauksessa autonomisen homeostaasin muutos tapahtuu sympaattisen hermoston hallitsevuuden suuntaan.

Keskussäätöpiiri syke on monitasoinen fysiologisten toimintojen neurohumoraalisen säätelyn monimutkainen järjestelmä:

1. taso tarjoaa organismin vuorovaikutuksen ulkoisen ympäristön kanssa. Se sisältää keskushermoston, mukaan lukien aivokuoren säätelymekanismit. Se koordinoi kaikkien kehon järjestelmien toimintaa ympäristötekijöiden vaikutuksen mukaisesti.

2. taso vuorovaikutuksessa erilaisia ​​järjestelmiä organismit keskenään. Päärooli on korkeammilla vegetatiivisilla keskuksilla (hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä), jotka tarjoavat hormonaalis-vegetatiivisen homeostaasin.

3. taso tarjoaa intrasysteemisen homeostaasin erilaisia ​​järjestelmiä elimistöön, erityisesti sydän- ja hengityselimistöön. Tässä subkortikaalisilla hermokeskuksilla on johtava rooli. Erityisesti vasomotorinen keskus, jolla on stimuloiva tai masentava vaikutus sydämeen sympaattisten hermojen kuitujen kautta.

Riisi. 2. Sydämen rytmin säätelymekanismit (kuvassa PSNS - parasympaattinen hermosto).

HRV-analyysiä käytetään sydämen rytmin autonomisen säätelyn arvioimiseen käytännössä terveitä ihmisiä tunnistaakseen heidän mukautumiskykynsä ja potilaille, joilla on erilaisia ​​patologioita sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja autonominen hermosto. Erityisesti sydäninfarktin estämiseksi.

Sykevaihtelun matemaattinen analyysi

Sykevaihtelun matemaattiseen analyysiin kuuluu tilastollisten menetelmien, variaatiopulsometrian menetelmien ja spektrimenetelmän käyttö.

1. Tilastolliset menetelmät

Alkuperäisen dynamiikan mukaan rivi R-R aikavälein lasketaan seuraavat tilastolliset ominaisuudet:

— RRNN- matemaattinen odotus (M) - R-R-välin keston keskiarvolla on vähiten vaihtelu kaikista sykeindikaattoreista, koska se on yksi kehon homeostaattisimmista parametreista; luonnehtii humoraalinen säätely;

— SDNN(ms) - keskihajonta (RMS), on yksi tärkeimmistä HR-vaihtelun indikaattoreista; luonnehtii vagaalista säätelyä;

— RMSSD(ms) - keston välinen rms-ero naapuri R-R intervallit, on HRV:n mitta lyhyillä sykliajoilla;

— рNN50(%) - viereisen sinuksen osuus R-R-välit, jotka eroavat yli 50 ms. Se heijastaa hengitykseen liittyvää sinusarytmiaa;

— CV- variaatiokerroin (CV), CV=RMS / M x 100, fysiologisessa mielessä ei eroa keskihajonnasta, vaan on pulssilla normalisoitu indikaattori.

2. Variaatiopulsometrian menetelmä

— Mo- tila - kardiointervallien yleisimpien arvojen alue. Yleensä tila otetaan sen alueen alkuarvoksi, jolla suurin määrä R-R-välit. Joskus otetaan väliajan puoliväli. Tila ilmaisee verenkiertoelimistön todennäköisimmän toimintatason (tarkemmin, sinussolmuke) ja osuu yhteen riittävän stationaaristen prosessien matemaattisten odotusten kanssa. Transienttiprosesseissa M-Mo-arvo voi olla epästationaarisuuden ehdollinen mitta. Ja Mo:n arvo ilmaisee tässä prosessissa hallitsevan toiminnan tason;

— Amo— tilan amplitudi — tila-alueen sisällä olevien kardiointervallien lukumäärä (%). Moodin amplitudin suuruus riippuu vaikutuksesta sympaattinen osasto autonomisen hermoston ja heijastaa sykkeenhallinnan keskittämisastetta;

— DX— vaihteluväli (VR), DX=RRMAXx-RRMIN — sydänjaksojen vaihteluiden maksimiamplitudi, joka määräytyy kardiosyklin maksimi- ja vähimmäiskeston välisen eron perusteella. Vaihteluväli heijastaa autonomisen hermoston rytmin säätelyn kokonaisvaikutusta, joka liittyy suurelta osin autonomisen hermoston parasympaattisen jaon tilaan. Tietyissä olosuhteissa, joissa hidasta aaltoa on merkittävä amplitudi, vaihteluväli riippuu kuitenkin enemmän aivokuoren tilasta. hermokeskukset kuin parasympaattisen järjestelmän sävy;

— VHAKU— kasvullinen rytmin indikaattori. VHAKU \u003d 1 / (Mo x BP); mahdollistaa vegetatiivisen tasapainon arvioinnin autonomisen säätöpiirin toiminnan arvioinnin näkökulmasta. Mitä korkeampi tämä aktiivisuus, ts. mitä pienempi CM:n arvo on, sitä enemmän kasvullinen tasapaino siirtyy kohti parasympaattisen osaston vallitsevuutta;

— SISÄÄN on säätelyjärjestelmien jännitysindeksi [Baevsky R.M., 1974]. IN \u003d AMo / (2VR x Mo), heijastaa sykesäädön keskitettyä astetta. Mitä pienempi IN-arvo, sitä suurempi parasympaattisen jaon ja autonomisen piirin aktiivisuus. Mitä suurempi IN:n arvo on, sitä korkeampi on sympaattisen osaston aktiivisuus ja sykkeenhallinnan keskitetty aste.

Terveillä aikuisilla variaatiopulsometrian keskiarvot ovat: Mo - 0,80 ± 0,04 s; AMo, 43,0 ± 0,9 %; VR — 0,21 ± 0,01 s. Hyvin fyysisesti kehittyneillä yksilöillä IN on 80-140 tavanomaista yksikköä.

3. Spektrimenetelmä HRV-analyysiin

Kardiointervalogrammin aaltorakenteen analyysissä erotetaan kolmen säätelyjärjestelmän toiminta: autonomisen hermoston sympaattinen ja parasympaattinen jako sekä keskushermoston toiminta, jotka vaikuttavat sykkeen vaihteluun.

Spektrianalyysin avulla voidaan kvantifioida sydämen rytmin vaihteluiden eri taajuuskomponentteja ja esittää visuaalisesti graafisesti sydämen rytmin eri komponenttien suhteita, mikä heijastaa säätelymekanismin tiettyjen osien toimintaa. Spektrikomponentteja on kolme (katso yllä oleva kuva):

— HF(s - aallot) - spektrogrammiin on merkitty hengitysaallot tai nopeat aallot (T = 2,5-6,6 s, v = 0,15-0,4 Hz), heijastavat hengitysprosesseja ja muuta parasympaattista aktiivisuutta vihreässä ;

— LF(m - aallot) - 1. kertaluvun hitaat (MBI) tai keskiaallot (T=10-30sek, v=0,04-0,15 Hz) liittyvät sympaattiseen toimintaan (pääasiassa vasomotorinen keskusta), merkitty spektrogrammiin punaisessa ;

— VLF(l - aallot) - II asteen hitaat aallot (MBII) tai hitaat aallot (T> 30s., v<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены sinisenä .

Spektrianalyysi määrittää spektrin kaikkien komponenttien kokonaistehon ( TR). Määritetään myös kunkin komponentin absoluuttinen kokonaisteho. Tässä tapauksessa TP määritellään tehojen summaksi HF-, LF- ja VLF-kaistoilla.

Kaikki yllä olevat parametrit näkyvät raportissa.

Kuinka analysoida matemaattisesti sykkeen vaihtelua

Katso lisätietoja lääkkeiden vaikutuksesta sykkeen vaihteluun Huomautus "Huumeiden vaikutus sykevaihteluista.

Tulokset kirjataan parhaiten taulukkoon ja verrataan normaaleihin arvoihin. Sitten saatuja tietoja arvioidaan ja tehdään johtopäätös autonomisen hermoston tilasta, autonomisten ja keskussäätelypiirien vaikutuksesta sekä kohteen sopeutumiskyvystä.

Taulukko "Sykevaihtelu".

Tutkimus suoritettiin asennossa (makaa/istuva).

Kesto min.___________. R-R-välien kokonaismäärä ___________. HR:________

Parametri		Potilas		Parametri		Potilas
Ajoitusanalyysin indikaattorit				Spektrianalyysiindikaattorit
R-R min (ms)	700			TR (ms 2)	3105±1018
R-R max (ms)	900			VLF (ms 2)	1267±200
RRNN (ms)	800±56			LF (ms 2)	1170±416
SDNN (ms)	110±35			HF (ms 2)	668±203
RMSSD (ms)	64±6			LFnu, %	64±10
CV (%)	5-7			HFnu, %	36±10
Baevsky indeksit				Spektrin rakenne
olen o (%)	30-50			%VLF	20-50
VHAKU	3-10			%LF	20-50
SISÄÄN	30-200			%HF	15-45

Baevskyn stressiindeksin (IN) arvot:

Potilaat, joilla on sairaus tuskaa tarjoutui koulutukseen

CTG on ultraäänen (ultraääni) erityinen diagnostinen haara, jolla tallennetaan raskauden loppuvaiheessa lapsen syke sekä kohdun sävy. Vastaanotetut tiedot synkronoidaan ja näytetään yksinkertaisten kaavioiden muodossa kardiotokogramminauhalla.

Joskus potilaat, saatuaan heille käsittämättömän toimenpiteen tuloksen, haluavat itsenäisesti tulkita sen, mutta kohtaavat usein vaikeuksia. CTG:n tulosten ymmärtämiseksi on tarpeen tutkia jokaista indikaattoria erikseen. Tässä artikkelissa keskitytään sellaiseen tärkeään parametriin kuin vaihtelevuus, jonka tutkiminen selventää käsiteltävänä olevan asian ymmärtämistä.

Mitä on vaihtelu?

Vaihtelevuus on vaihteluiden amplitudi, jotka ovat mitä tahansa poikkeamia perusnopeuden päälinjasta. Yksinkertaisesti sanottuna puhumme erosta maksimi (nouseva) ja pienin (laskeva) hampaiden välillä.

Amplitudi-indikaattoreita on useita päätyyppejä (suoloinen, hieman aaltoileva, yksitoikkoinen ja laajentuva), joista jokainen vaatii hieman selitystä.

Tarkasteltavan parametrin lisäksi kardiotokogrammissa voi olla lisäindikaattoreita: STV (tai lyhytaikainen vaihtelu) ja LTV (tai pitkän aikavälin vaihtelu) - lyhyt ja pitkäaikainen vaihtelu. Niiden salaus puretaan vain erityisten automatisoitujen järjestelmien avulla.

Mikä on amplitudialue?

Normaali vaihtelun indikaattori on 5-25 lyöntiä minuutissa. Samanaikaisesti niiden taajuus ei saa ylittää 6 yksikköä. STV sijaitsee alueella 6-9 ms (millisekuntia). Pienempi arvo tarkoittaa ns. metabolista asidoosia, jolle on ominaista happo-emästasapainon (pH) epätasapaino, jolloin kehon happamuus lisääntyy merkittävästi. Hyvä LTV-taso vastaa 30-50 millisekuntia.

Jos sikiössä havaitaan vakavia patologisia muutoksia CTG:n aikana, ota välittömästi yhteyttä toimivaltaisiin lääkäreihin neuvoja varten

Patologiset vaihtelevuuden indikaattorit

Vaihtelevuuden arvoa tarkastellaan aina yhdessä muiden kardiotokografian indikaattoreiden kanssa, koska vain täydellinen kuva, joka on koottu kaikista mosaiikin fragmenteista, mahdollistaa luotettavamman ja objektiivisemman arvioinnin lapsen tilasta.

Joten alle 5 lyöntiä minuutissa oleva parametri yhdessä 100–110 tai 160–170 yksikön perusrytmin kanssa muodostaa kyseenalaisen ultraäänituloksen. Tässä tapauksessa määrätään ylimääräinen CTG-menettely, jonka todistus asettaa kaiken paikoilleen.

Seuraavien indikaattoreiden kokonaisuuden pitäisi myös herättää epäilyksiä:

• kiihtyvyyden puute;
• äkilliset hidastuspurskeet;
• perussykkeen poikkeama normista;
• liian suuri tai pieni vaihtelu.

Jos tällaisia ​​varoitusmerkkejä löytyy, suoritetaan lisätutkimus muilla menetelmillä muutaman tunnin kuluttua.

Vaihtuvuuden täydellinen puuttuminen voi viitata sikiön hypoksiaan (hapenpuutteeseen), vakavaan keskushermoston tai sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioon. Yksityiskohtaisempi analyysi CTG:n dekoodauksesta sisältyy tähän artikkeliin.

Ultraäänitoimenpiteen tarkan tuloksen määrittämiseksi on tarpeen uskoa tietojen tulkinta asiantuntijalle, joka tarvittavan lääketieteellisen kokemuksen vuoksi tekee oikean päätelmän saatujen indikaattoreiden perusteella.

Terveen ihmisen sykettä ei voida kutsua vakioarvoksi. Se muuttuu eri tekijöiden vaikutuksesta. Joten sydän sopeutuu erilaisiin ympäristöolosuhteisiin ja patologisiin prosesseihin, joita esiintyy itse kehossa. Vaihtelua, minkä tahansa indikaattorin epäjohdonmukaisuutta vasteena kaikenlaisiin ärsykkeisiin, kutsutaan vaihteluksi.

Sydämen lyöntitiheyden vaihtelu on sydänlihaksen aktiivisuuden vaihtelua, joka ilmaistaan ​​supistuvien kompleksien taajuudella ja maksimiviritysvaiheiden välisten taukojen pituudella. Lisäksi jokaisessa kehon toiminnallisessa tilassa normaalista rytmistä poikkeaman keskiarvo on erilainen.

Vartalon päälihas toimii eri tilassa, vaikka ihminen makaa rentoutuneessa tilassa. Lisäksi sen supistumissyklit ovat erilaisia, kun fyysistä stressiä, sairaudet, altistuminen alhaiselle tai korkeita lämpötiloja yöllä tai ruoansulatuksen aikana. Tästä syystä on järkevää arvioida sykevaihtelua (HRV) vain vakaassa tilassa.

HRV:tä tutkitaan sydämen kardiogrammissa olevien R-aaltojen välisillä aikaväleillä. Juuri nämä elementit on helpoin eristää milloin EKG:n ottaminen, joten niillä on suurin amplitudi.

Sykevaihteluparametrit ovat erittäin informatiivisia määritettäessä kehon kaikkien osien toimintatilaa. Niiden avulla voidaan arvioida elintärkeiden rakenteiden ohjausmekanismien yhtenäisyyttä, seurata ihmisen sisällä tapahtuvien erilaisten prosessien dynamiikkaa.

Sykeparametrien vaihtelu vähenee, mitä tämä tarkoittaa? HRV:n (sykevaihtelu) tason määrittäminen auttaa tunnistamaan oikea-aikaisesti hengenvaarallisen tilan. Monien tutkimusten perusteella havaittiin, että tämä arvo (alennettu) tarkoittaa vakaata parametria potilailla, joilla on akuutti infarkti sydänlihashistoria.

CTG-menettelyä (sikiön sydämen sykkeen ja raskaana olevan naisen kohdun sävyn asteen määrittäminen) suoritettaessa voidaan havaita syntymättömän lapsen sykevaihtelun ja kohdunsisäisen kehityksen patologisten prosessien välinen suhde.

Mitä sykevaihtelu on nuorilla? HRV voi vaihdella merkittävästi tässä iässä. Tämä johtuu nuorten organismin maailmanlaajuisen uudelleenjärjestelyn erityispiirteistä ja sisäisten rakenteiden (autonomisen hermoston) itsesäätelymekanismien epätäydellisestä muodostumisesta.

Sydämen toiminnan arviointimenetelmää HRV:llä käytetään laajalti, koska se on informatiivinen ja samalla yksinkertainen, ei vaadi kirurgista toimenpiteitä kehossa.

Kardiovaskulaaristen ja autonomisten järjestelmien vuorovaikutus

Keskushermostoa edustaa kaksi jakoa: somaattinen ja autonominen. Jälkimmäinen on itsenäinen rakenne, joka ylläpitää homeostaasia ihmiskehon- kyky ylläpitää kaikkien komponenttiensa vakaata ja optimaalista toimintaa. Verisuonet yhdessä sydämen kanssa ovat myös autonomisen hermoston (ANS) vaikutuksen alaisia.

ANS:ssä on seuraavat kaksi haaraa:

1. Sympaattinen (sympaattinen hermo).

Se pystyy lisäämään sykettä aktivoimalla beeta-adrenergisiä reseptoreita, jotka sijaitsevat sinoatrialisessa keskustassa.

Osallistuu kammioiden säätelyyn.

1. Parasympaattinen (emätinhermo).

Hidastaa sydämenlyöntiä vaikuttamalla saman sinussolmun kolinergisiin reseptoreihin. Se pystyy vaikuttamaan merkittävästi sen toimintaan yleensä ja stimuloi myös eteiskammioaluetta.

Tärkeä! Hengitysprosessissa sydämen rytmin ero on myös havaittavissa, ja se liittyy vagushermon puristukseen (hengityksen yhteydessä) ja aktivaatioon (uloshengityksen yhteydessä).

Tämän mukaisesti supistumistaajuuden nopeus ensin kasvaa, sitten laskee.

Sykevaihtelu määrittää sydänlihaksen vuorovaikutuksen tehokkuuden autonomisen hermoston kanssa. Mitä korkeampi HRV, sitä hyödyllisempää se on keholle. Parhaat parametrit ovat urheilijoilla ja terveillä ihmisillä. Kun rytmin vaihtelu vähenee jyrkästi, se voi johtaa kuolemaan. Samaan aikaan parasympaattisen järjestelmän kohonnut sävy johtaa vaihtelun lisääntymiseen, ja korkea sympaattinen sävy voi alentaa HRV:tä.

Sykevaihtelun analyysi

Sydämen supistusten tiheyden ja keston vaihtelut voidaan analysoida eri menetelmillä.

1. Väliaikainen tilastollinen menetelmä.
2. Taajuusspektrimenetelmä.
3. Geometrinen menetelmä pulssin mittaamiseksi (variaatiopulsometria).
4. Epälineaarinen menetelmä (korrelaatiorytmografia).

Se kootaan EKG:stä (tai Holter-monitorista) saatujen tietojen perusteella tietyin väliajoin: lyhyt (5 minuuttia) tai pitkä (24 tuntia). Vain normia (NN) vastaavat kardiosyklien väliset intervallit (supistukset) arvioidaan.

Kardiointervalogrammin tärkeimmät indikaattorit antavat sinun määrittää:

• NN-välien standardipoikkeama (HRV:n kokonaisindikaattorin kvantitatiivinen ilmaisu).
• Normaalivälien lukumäärän (joiden välinen ero on enemmän kuin 50 ms) suhde NN-välien kokonaissummaan.
• NN-välien vertailuominaisuudet (keskimääräinen pituus, ero maksimi- ja minimivälin välillä).
• Keskimääräinen syke.
• Ero sykkeen välillä yöllä ja päivällä.
• Välitön syke eri olosuhteissa.

Scatterogram

Kaavio kardiosyklien välisten intervallien jakautumisesta, joka näkyy kaksiulotteisessa koordinaattiruudukossa. Korrelaatiorytmografian avulla voit määrittää, kuinka aktiivinen ANS:n vaikutus sydänlihaksen toimintaan on. Sitä käytetään sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin ja tutkimiseen.

Se heijastaa graafisesti sydämen supistumiskompleksien pituusasteen jakautumismallia. Abskissa-akseli määrittää aikavälien arvot, ordinaatta-akseli määrittää intervallien lukumäärän. Funktio näyttää kaaviossa kiinteältä viivalta (variaatiopulsogrammi).
Vaihtuvuuden arvioimiseksi on tarpeen soveltaa seuraavia kriteerejä:

• tila (supistusten välisten intervallien lukumäärä, joka vallitsee muihin nähden);
• tilan amplitudi (prosenttiosuus intervalleista tila-arvon kanssa);
• vaihteluväli (välien enimmäis- ja vähimmäiskeston välinen ero).

HRV-analyysin spektrimenetelmä

Sykkeen vaihtelun arvioimiseksi käytetään usein spektrianalyysimenetelmää. Kardiointervalogrammissa tutkitaan aaltojen rakennetta ja määritetään sympaattisen ja parasympaattisen järjestelmän sekä keskushermoston somaattisen osaston aktiivisuusaste.

Supistusten vaihtelun arviointi eri taajuusalueilla mahdollistaa HRV:n kvantitatiivisen indikaattorin laskemisen ja visuaalisen esityksen sydämen rytmin kaikkien komponenttien korrelaatiosta. Jälkimmäiset osoittavat kaikkien säätelymekanismien osallistumisen tason organismin elämään.

Tässä ovat spektrogrammin pääkomponentit:

1. HF korkeataajuiset aallot.
2. LF-aallot ovat matalataajuisia.
3. VLF-aallot ovat erittäin matalataajuisia.
4. ULF-ultramatalataajuiset aallot (käytetään tallennettaessa tietoja pitkään).

Ensimmäistä komponenttia kutsutaan myös hengitysaaltoiksi. Se näyttää hengityselinten toiminnan sekä vagushermon vaikutuksen asteen sydänlihaksen toimintaan.

Toinen liittyy sympaattisen järjestelmän toimintaan.

Kolmas ja neljäs komponentti määräävät humoraalisten ja metabolisten tekijöiden (lämmönvaihto, verisuonijännitys) yhdistelmän vaikutuksen.

Spektrianalyysi sisältää kaikkien sen elementtien kokonaistehon määrittämisen - TP. Se mahdollistaa myös komponenttien tehon laskemisen erikseen.

Keskittymisen ja vagosympaattisen vuorovaikutuksen indeksejä pidetään merkittävinä indikaattoreina.

Normi ​​HRV-spektrin pääparametreille

LF	HF	VLF	LF/HF
754-1586 ms2	772-1178 ms2	30%	1,5-2,0

Terveen kehon HRV

Sykevaihtelu on tärkeä terveyden indikaattori. Sitä voidaan käyttää elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnan arvioimiseen seuraavien tekijöiden perusteella:

• sukupuoli-identiteetti;
• ikäominaisuudet;
• lämpötilajärjestelmä;
• vuodenaika;
• päivän vaihe;

• kehon tilajärjestely;
• psykoemotionaalinen tila.

Jokaisella ihmisellä on oma HRV. Poikkeamat henkilökohtaisista normeista puhuvat terveysongelmista. Parametrin korkea arvo erottuu urheilevat ihmiset, lapset ja nuoret sekä ihmiset, joilla on hyvä immuniteetti.

Tärkeä! Mitä vanhemmaksi henkilö tulee, sitä pienempi on vaihtelevuuden spektrikomponenttien kokonaisteho.

HRV:n määrälliseen arvoon vaikuttavat erilaiset ulkoiset ja sisäiset olosuhteet. Korkea pistemäärä olisi:

• ihmisillä, joilla on normaali paino;
• päivänvalon aikana;
• säännöllisellä kohtalaisella fyysisellä aktiivisuudella (ei liiallinen!).

Tiettyjä eroja yksittäisten spektrielementtien arvoissa havaitaan unen ja hereillä ollessa.

Terveiden ihmisten HRV-tutkimus tehdään tavoitteena:

• Sellaisten henkilöiden tunnistaminen, joille ammattiurheilua ei voida hyväksyä.

• Määritelmät urheilijoiden kategorialle, jotka ovat valmiita intensiivisempään harjoitteluun.
• Valmennusprosessin kulun ohjauksen toteuttaminen sen optimoimiseksi yksilöllisesti jokaiselle henkilölle.
• Estä vakavien patologioiden, hengenvaarallisten tilojen kehittyminen.

Kuinka HRV muuttuu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioissa:

1. Sydämen iskemia.

Sykevaihtelu vähenee, syke on vakaa, humoraaliset ja metaboliset tekijät lisäävät säätelymekanismien aktiivisuutta. Toipumisaika testin jälkeen fyysinen aktiivisuus hidastuu. VLF:n spektrikomponenttia on lisätty.

1. Sydäninfarkti.

Vallitseva infarktin jälkeisessä tilassa sympaattinen vaikutus hermosto, sähköisen toiminnan vaihtelu ilmenee, rytmin vaihtelu vähenee. Spektrianalyysi heijastaa komponenttien kokonaistehon laskua, LF-elementtiä kasvatetaan ja HF-elementtiä pienennetään. LF/HF-suhde muutettu. HRV-indikaattoreiden jyrkkä lasku osoittaa kammiovärinän kehittymisen todennäköisyyttä ja äkillisen kuoleman alkamista.

1. Sydämen vajaatoiminta.

Sykevaihtelu vähenee. Sympaattisen hermoston aktiivisuus lisääntyy, joten rytmihäiriöitä (takykardiaa) esiintyy, katekoliamiinien pitoisuus veressä kasvaa. LF-elementtiä ei havaita spektrogrammissa ollenkaan, jos sairaus on saanut vakavan muodon. Tämä tapahtuu, koska sinussolmuke menettää herkkyyden hermoston impulsseille.

1. Hypertensio.

Sairauden olennaiselle muodolle (ensimmäinen astetta) on ominaista LF:n spektrikomponentin lisääntyminen. Siirtyessä toiseen kehitysvaiheeseen tämä elementti vähentää arvoaan. Humoraalinen tekijä vaikuttaa sydämen rytmiin enemmän kuin muut.

1. Aivokudosten verenkierron häiriöiden akuutti muoto.

HF-elementti, jota parasympaattinen hermosto hallitsee, vähenee. Sydämen lukemien vaihtelu vähenee jyrkästi, sydänlihaksen toiminnan äkillisen lopettamisen riski, joka johtaa kaikkien elinten kuolemaan, kasvaa.

Kenen tahansa henkilön sykevaihtelu voi vähentää altistumista negatiivisia tunteita, riittämätön lepo, huono fyysinen aktiivisuus, huonot ympäristöolosuhteet, aliravitsemus, krooninen stressi.

Näin ollen tätä indikaattoria voidaan lisätä poistamalla haitallisia tekijöitä, noudattamalla terveellisiä elämäntapoja ja ottamalla vitamiineja. On myös tarpeen hoitaa olemassa olevia sairauksia ajoissa. Psykoterapia-istunto auttaa palauttamaan mielenrauhan ja parantamaan sydänlihaksen mukautumisreaktioita.

HRV on erittäin tärkeä diagnoosin ja hoitovaihtoehtojen kannalta. vakavia sairauksia sekä tunnistaa hengenvaarallisia tiloja. Erilaisten analyysimenetelmien käyttö mahdollistaa informatiivisimpien lukemien saamisen. Tallennettujen tietojen tulkinnan tulee suorittaa kokenut asiantuntija.

Saatat myös olla kiinnostunut:

Sinusbradyarytmian syyt, hoitomenetelmät

Vähentynyt sykevaihtelu, miten hoidetaan

Voit kysyä Lääkäriltä kysymyksen ja saada ILMAISEN VASTAUKSEN täyttämällä erityisen lomakkeen SIVUSTOLLAmme tämän linkin kautta >>>

Sykevaihtelu

Terveen ihmisen sykettä ei voida kutsua vakioarvoksi. Se muuttuu eri tekijöiden vaikutuksesta. Joten sydän sopeutuu erilaisiin ympäristöolosuhteisiin ja patologisiin prosesseihin, joita esiintyy itse kehossa. Vaihtelua, minkä tahansa indikaattorin epäjohdonmukaisuutta vasteena kaikenlaisiin ärsykkeisiin, kutsutaan vaihteluksi.

Mikä on sykevaihtelu?

Sydämen lyöntitiheyden vaihtelu on sydänlihaksen aktiivisuuden vaihtelua, joka ilmaistaan ​​supistuvien kompleksien taajuudella ja maksimiviritysvaiheiden välisten taukojen pituudella. Lisäksi jokaisessa kehon toiminnallisessa tilassa normaalista rytmistä poikkeaman keskiarvo on erilainen.

Vartalon päälihas toimii eri tilassa, vaikka ihminen makaa rentoutuneessa tilassa. Sitäkin erilaisempia ovat sen supistumissyklit fyysisen rasituksen, sairauden, alhaisten tai korkeiden lämpötilojen, yön tai ruoansulatuksen aikana. Tästä syystä on järkevää arvioida sykevaihtelua (HRV) vain vakaassa tilassa.

HRV:tä tutkitaan sydämen kardiogrammissa olevien R-aaltojen välisillä aikaväleillä. Juuri nämä elementit on helpoin eristää EKG:tä otettaessa, koska niillä on suurin amplitudi.

Sykevaihteluparametrit ovat erittäin informatiivisia määritettäessä kehon kaikkien osien toimintatilaa. Niiden avulla voidaan arvioida elintärkeiden rakenteiden ohjausmekanismien yhtenäisyyttä, seurata ihmisen sisällä tapahtuvien erilaisten prosessien dynamiikkaa.

Sykeparametrien vaihtelu vähenee, mitä tämä tarkoittaa? HRV:n (sykevaihtelu) tason määrittäminen auttaa tunnistamaan oikea-aikaisesti hengenvaarallisen tilan. Monien tutkimusten perusteella havaittiin, että tämä arvo (alennettu) tarkoittaa vakaata parametria potilailla, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti.

CTG-menettelyä (sikiön sydämen sykkeen ja raskaana olevan naisen kohdun sävyn asteen määrittäminen) suoritettaessa voidaan havaita syntymättömän lapsen sykevaihtelun ja kohdunsisäisen kehityksen patologisten prosessien välinen suhde.

Mitä sykevaihtelu on nuorilla? HRV voi vaihdella merkittävästi tässä iässä. Tämä johtuu nuorten organismin maailmanlaajuisen uudelleenjärjestelyn erityispiirteistä ja sisäisten rakenteiden (autonomisen hermoston) itsesäätelymekanismien epätäydellisestä muodostumisesta.

Sydämen toiminnan arviointimenetelmää HRV:llä käytetään laajalti, koska se on informatiivinen ja samalla yksinkertainen, ei vaadi kirurgista toimenpiteitä kehossa.

Kardiovaskulaaristen ja autonomisten järjestelmien vuorovaikutus

Keskushermostoa edustaa kaksi jakoa: somaattinen ja autonominen. Jälkimmäinen on itsenäinen rakenne, joka ylläpitää ihmiskehon homeostaasia - kykyä ylläpitää kaikkien sen komponenttien vakaata ja optimaalista toimintaa. Verisuonet yhdessä sydämen kanssa ovat myös autonomisen hermoston (ANS) vaikutuksen alaisia.

ANS:ssä on seuraavat kaksi haaraa:

Se pystyy lisäämään sykettä aktivoimalla beeta-adrenergisiä reseptoreita, jotka sijaitsevat sinoatrialisessa keskustassa.

Osallistuu kammioiden säätelyyn.

Hidastaa sydämenlyöntiä vaikuttamalla saman sinussolmun kolinergisiin reseptoreihin. Se pystyy vaikuttamaan merkittävästi sen toimintaan yleensä ja stimuloi myös eteiskammioaluetta.

Tärkeä! Hengitysprosessissa sydämen rytmin ero on myös havaittavissa, ja se liittyy vagushermon puristukseen (hengityksen yhteydessä) ja aktivaatioon (uloshengityksen yhteydessä).

Tämän mukaisesti supistumistaajuuden nopeus ensin kasvaa, sitten laskee.

Sykevaihtelu määrittää sydänlihaksen vuorovaikutuksen tehokkuuden autonomisen hermoston kanssa. Mitä korkeampi HRV, sitä hyödyllisempää se on keholle. Parhaat parametrit ovat urheilijoilla ja terveillä ihmisillä. Kun rytmin vaihtelu vähenee jyrkästi, se voi johtaa kuolemaan. Samaan aikaan parasympaattisen järjestelmän kohonnut sävy johtaa vaihtelun lisääntymiseen, ja korkea sympaattinen sävy voi alentaa HRV:tä.

Sykevaihtelun analyysi

Sydämen supistusten tiheyden ja keston vaihtelut voidaan analysoida eri menetelmillä.

1. Väliaikainen tilastollinen menetelmä.
2. Taajuusspektrimenetelmä.
3. Geometrinen menetelmä pulssin mittaamiseksi (variaatiopulsometria).
4. Epälineaarinen menetelmä (korrelaatiorytmografia).

Kardiointervalogrammi

Se kootaan EKG:stä (tai Holter-monitorista) saatujen tietojen perusteella tietyin väliajoin: lyhyt (5 minuuttia) tai pitkä (24 tuntia). Vain normia (NN) vastaavat kardiosyklien väliset intervallit (supistukset) arvioidaan.

Kardiointervalogrammin tärkeimmät indikaattorit antavat sinun määrittää:

• NN-välien standardipoikkeama (HRV:n kokonaisindikaattorin kvantitatiivinen ilmaisu).
• Normaalivälien lukumäärän (joiden välinen ero on enemmän kuin 50 ms) suhde NN-välien kokonaissummaan.
• NN-välien vertailuominaisuudet (keskimääräinen pituus, ero maksimi- ja minimivälin välillä).
• Keskimääräinen syke.
• Ero sykkeen välillä yöllä ja päivällä.
• Välitön syke eri olosuhteissa.

Scatterogram

Kaavio kardiosyklien välisten intervallien jakautumisesta, joka näkyy kaksiulotteisessa koordinaattiruudukossa. Korrelaatiorytmografian avulla voit määrittää, kuinka aktiivinen ANS:n vaikutus sydänlihaksen toimintaan on. Sitä käytetään sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin ja tutkimiseen.

pylväsdiagrammi

Se heijastaa graafisesti sydämen supistumiskompleksien pituusasteen jakautumismallia. Abskissa-akseli määrittää aikavälien arvot, ordinaatta-akseli määrittää intervallien lukumäärän. Funktio näyttää kaaviossa kiinteältä viivalta (variaatiopulsogrammi). Vaihtuvuuden arvioimiseksi on tarpeen soveltaa seuraavia kriteerejä:

• tila (supistusten välisten intervallien lukumäärä, joka vallitsee muihin nähden);
• tilan amplitudi (prosenttiosuus intervalleista tila-arvon kanssa);
• vaihteluväli (välien enimmäis- ja vähimmäiskeston välinen ero).

HRV-analyysin spektrimenetelmä

Sykkeen vaihtelun arvioimiseksi käytetään usein spektrianalyysimenetelmää. Kardiointervalogrammissa tutkitaan aaltojen rakennetta ja määritetään sympaattisen ja parasympaattisen järjestelmän sekä keskushermoston somaattisen osaston aktiivisuusaste.

Supistusten vaihtelun arviointi eri taajuusalueilla mahdollistaa HRV:n kvantitatiivisen indikaattorin laskemisen ja visuaalisen esityksen sydämen rytmin kaikkien komponenttien korrelaatiosta. Jälkimmäiset osoittavat kaikkien säätelymekanismien osallistumisen tason organismin elämään.

Tässä ovat spektrogrammin pääkomponentit:

1. HF korkeataajuiset aallot.
2. LF-aallot ovat matalataajuisia.
3. VLF-aallot ovat erittäin matalataajuisia.
4. ULF-ultramatalataajuiset aallot (käytetään tallennettaessa tietoja pitkään).

Ensimmäistä komponenttia kutsutaan myös hengitysaaltoiksi. Se näyttää hengityselinten toiminnan sekä vagushermon vaikutuksen asteen sydänlihaksen toimintaan.

Toinen liittyy sympaattisen järjestelmän toimintaan.

Kolmas ja neljäs komponentti määräävät humoraalisten ja metabolisten tekijöiden (lämmönvaihto, verisuonijännitys) yhdistelmän vaikutuksen.

Spektrianalyysi sisältää kaikkien sen elementtien kokonaistehon määrittämisen - TP. Se mahdollistaa myös komponenttien tehon laskemisen erikseen.

Keskittymisen ja vagosympaattisen vuorovaikutuksen indeksejä pidetään merkittävinä indikaattoreina.

Normi ​​HRV-spektrin pääparametreille

Terveen kehon HRV

Sykevaihtelu on tärkeä terveyden indikaattori. Sitä voidaan käyttää elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnan arvioimiseen seuraavien tekijöiden perusteella:

• sukupuoli-identiteetti;
• ikäominaisuudet;
• lämpötilajärjestelmä;
• vuodenaika;
• päivän vaihe;

• kehon tilajärjestely;
• psykoemotionaalinen tila.

Jokaisella ihmisellä on oma HRV. Poikkeamat henkilökohtaisista normeista puhuvat terveysongelmista. Parametrin korkea arvo erottuu urheilevat ihmiset, lapset ja nuoret sekä ihmiset, joilla on hyvä immuniteetti.

Tärkeä! Mitä vanhemmaksi henkilö tulee, sitä pienempi on vaihtelevuuden spektrikomponenttien kokonaisteho.

HRV:n määrälliseen arvoon vaikuttavat erilaiset ulkoiset ja sisäiset olosuhteet. Korkea pistemäärä olisi:

• ihmisillä, joilla on normaali paino;
• päivänvalon aikana;
• säännöllisellä kohtalaisella fyysisellä aktiivisuudella (ei liiallinen!).

Tiettyjä eroja yksittäisten spektrielementtien arvoissa havaitaan unen ja hereillä ollessa.

Terveiden ihmisten HRV-tutkimus tehdään tavoitteena:

• Sellaisten henkilöiden tunnistaminen, joille ammattiurheilua ei voida hyväksyä.

• Määritelmät urheilijoiden kategorialle, jotka ovat valmiita intensiivisempään harjoitteluun.
• Valmennusprosessin kulun ohjauksen toteuttaminen sen optimoimiseksi yksilöllisesti jokaiselle henkilölle.
• Estä vakavien patologioiden, hengenvaarallisten tilojen kehittyminen.

Kuinka HRV muuttuu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioissa:

Sykevaihtelu vähenee, syke on vakaa, humoraaliset ja metaboliset tekijät lisäävät säätelymekanismien aktiivisuutta. Toipumisaika fyysistä aktiivisuutta käyttävän testin jälkeen hidastuu. VLF:n spektrikomponenttia on lisätty.

Infarktin jälkeisessä tilassa hermoston sympaattinen vaikutus vallitsee, sähköisen toiminnan vaihtelua ilmenee ja rytmin vaihtelu vähenee. Spektrianalyysi heijastaa komponenttien kokonaistehon laskua, LF-elementtiä kasvatetaan ja HF-elementtiä pienennetään. LF/HF-suhde muutettu. HRV-indikaattoreiden jyrkkä lasku osoittaa kammiovärinän kehittymisen todennäköisyyttä ja äkillisen kuoleman alkamista.

Sykevaihtelu vähenee. Sympaattisen hermoston aktiivisuus lisääntyy, joten rytmihäiriöitä (takykardiaa) esiintyy, katekoliamiinien pitoisuus veressä kasvaa. LF-elementtiä ei havaita spektrogrammissa ollenkaan, jos sairaus on saanut vakavan muodon. Tämä tapahtuu, koska sinussolmuke menettää herkkyyden hermoston impulsseille.

Sairauden olennaiselle muodolle (ensimmäinen astetta) on ominaista LF:n spektrikomponentin lisääntyminen. Siirtyessä toiseen kehitysvaiheeseen tämä elementti vähentää arvoaan. Humoraalinen tekijä vaikuttaa sydämen rytmiin enemmän kuin muut.

1. Aivokudosten verenkierron häiriöiden akuutti muoto.

HF-elementti, jota parasympaattinen hermosto hallitsee, vähenee. Sydämen lukemien vaihtelu vähenee jyrkästi, sydänlihaksen toiminnan äkillisen lopettamisen riski, joka johtaa kaikkien elinten kuolemaan, kasvaa.

Sykevaihtelu kenellä tahansa voi vähentää negatiivisten tunteiden, levon puutteen, vähäisen fyysisen aktiivisuuden, huonojen ympäristöolosuhteiden, aliravitsemuksen ja kroonisen stressin vaikutusta.

Näin ollen tätä indikaattoria voidaan lisätä poistamalla haitallisia tekijöitä, noudattamalla terveellisiä elämäntapoja ja ottamalla vitamiineja. On myös tarpeen hoitaa olemassa olevia sairauksia ajoissa. Psykoterapia-istunto auttaa palauttamaan mielenrauhan ja parantamaan sydänlihaksen mukautumisreaktioita.

HRV-indikaattori on erittäin tärkeä vakavien sairauksien diagnosoinnissa ja hoitomenetelmien valinnassa sekä hengenvaarallisten tilojen tunnistamisessa. Erilaisten analyysimenetelmien käyttö mahdollistaa informatiivisimpien lukemien saamisen. Tallennettujen tietojen tulkinnan tulee suorittaa kokenut asiantuntija.

Lähde: http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

Normaali ja alentunut sykevaihtelu

Sydänongelmien diagnoosi yksinkertaistuu huomattavasti uusimmat menetelmät ihmisen verisuonijärjestelmän tutkimukset. Huolimatta siitä, että sydän on itsenäinen elin, hermoston toiminta vaikuttaa siihen melko vakavasti, mikä voi johtaa sen työn keskeytyksiin.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet sydänsairauksien ja hermoston välisen suhteen, mikä aiheuttaa usein äkillisiä kuolemantapauksia.

Mikä on VSR?

Normaali aikaväli kunkin sydämenlyöntijakson välillä on aina erilainen. Ihmisissä, joilla on terve sydän se muuttuu koko ajan jopa paikallaan levossa. Tätä ilmiötä kutsutaan sykevaihteluksi (lyhyesti HRV).

Ero supistusten välillä on tietyn rajoissa keskikokoinen, joka vaihtelee organismin tilasta riippuen. Siksi HRV:tä arvioidaan vain paikallaan ollessa, koska kehon toiminnan monimuotoisuus johtaa sydämen sykkeen muutokseen, joka sopeutuu joka kerta uudelle tasolle.

HRV-lukemat osoittavat järjestelmien fysiologian. Analysoimalla HRV:tä voidaan arvioida tarkasti toiminnallisia ominaisuuksia seurata sydämen dynamiikkaa, tunnistaa sydämen sykkeen jyrkkä lasku, joka johtaa äkilliseen kuolemaan.

Määritysmenetelmät

Kardiologinen tutkimus sydämen supistuksia määritetty parhaat käytännöt HRV, niiden ominaisuudet erilaisissa olosuhteissa.

Analyysi suoritetaan intervallisekvenssin tutkimuksella:

• R-R (supistusten elektrokardiogrammi);
• N-N (normaalien supistuksen välit).

Tilastolliset menetelmät. Nämä menetelmät perustuvat "N-N"-välien saamiseen ja vertaamiseen vaihteluarvion kanssa. Tutkimuksen jälkeen saatu kardiointervalogrammi näyttää sarjan ”R-R”-jaksoja, jotka toistuvat peräkkäin.

Näiden aukkojen indikaattoreita ovat:

• SDNN heijastaa HRV-indikaattorien summaa, jossa poikkeamat korostetaan N-N aikaväliä ja R-R-välin vaihtelu;
• RMSSD vertailu N-N sekvenssit intervallit;
• PNN5O näyttää prosenttiosuuden N-N aukkoja, jotka eroavat yli 50 millisekuntia koko tutkimuksen ajan;
• CV-arvioinnin suuruusvaihtelun indikaattoreista.

Geometriset menetelmät eristetään hankkimalla histogrammi, joka kuvaa eripituisia kardiointervalleja.

Nämä menetelmät laskevat sykkeen vaihtelun käyttämällä tiettyjä arvoja:

• Mo (Mode) tarkoittaa kardiointervalleja;
• Amo (moodin amplitudi) - kardiointervallien määrä, jotka ovat verrannollisia Mo:han prosentteina valitusta tilavuudesta;
• VAR (variation range) on kardiointervallien välisen asteen suhde.

Autokorrelaatioanalyysi arvioi sydämen rytmin satunnaiseksi kehitykseksi. Tämä on dynaaminen korrelaatiograafi, joka saadaan dynaamisen sarjan yhden yksikön asteittaisella siirrolla suhteessa ominaissarjoihin.

Tämä laadullinen analyysi antaa sinun tutkia keskuslinkin vaikutusta sydämen työhön ja määrittää sydämen rytmin jaksollisuuden latenssi.

Korrelatiivinen rytmografia(hajotus). Menetelmän ydin on peräkkäisten kardiointervallien näyttäminen kaksiulotteisessa graafisessa tasossa.

Sirontakaavion rakentamisen aikana valitaan puolittaja, jonka keskellä on joukko pisteitä. Jos pisteet poikkeavat vasemmalle, näet kuinka paljon sykli on lyhyempi, siirtyminen oikealle näyttää kuinka paljon pidempi edellinen.

Tuloksena olevassa rytmogrammissa alue, joka vastaa poikkeama N-N väliajoin. Menetelmän avulla voit tunnistaa aktiivisen työn vegetatiivinen järjestelmä ja sen myöhempi vaikutus sydämeen.

Menetelmät HRV:n tutkimiseen

Kansainväliset lääketieteelliset standardit määrittelevät kaksi tapaa tutkia sydämen rytmiä:

1. Rekisteröintitietue "RR" -välit - 5 minuuttia käytetään HRV:n ja tiettyjen lääketieteellisten testien nopeaan arviointiin;
2. Päivittäinen "RR"-välien tallennus - arvioi tarkemmin "RR"-välien vegetatiivisen rekisteröinnin rytmit. Tietuetta purettaessa monet indikaattorit kuitenkin arvioidaan viiden minuutin HRV-rekisteröintivälin perusteella, koska pitkälle tietueelle muodostuu segmenttejä, jotka häiritsevät spektrianalyysiä.

Sydämen rytmin korkeataajuisen komponentin määrittämiseen tarvitaan noin 60 sekunnin tallennus ja matalataajuisen komponentin analysoimiseksi 120 sekuntia tallennusta. Matalataajuisen komponentin arvioimiseksi oikein tarvitaan viiden minuutin tallennus, joka valitaan standardi HRV-tutkimukseen.

Terveen kehon HRV

Terveiden ihmisten keskirytmin vaihtelu mahdollistaa fyysisen kestävyyden määrittämisen iän, sukupuolen ja vuorokaudenajan mukaan.

Jokaisella ihmisellä on erilainen HRV-pistemäärä. Naisilla syke on aktiivisempi. Korkein HRV jäljitetään lapsuudessa ja nuoruudessa. Korkean ja matalan taajuuden komponentit vähenevät iän myötä.

HRV:hen vaikuttaa ihmisen paino. Alennettu ruumiinpaino provosoi HRV-spektrin voimaa, ylipainoisilla ihmisillä havaitaan päinvastainen vaikutus.

Urheilu ja keuhkot fyysinen harjoitus vaikuttavat suotuisasti HRV:hen: spektrin teho kasvaa, syke harvenee. Liialliset kuormitukset päinvastoin lisäävät supistusten tiheyttä ja vähentävät HRV:tä. Tämä selittää usein urheilijoiden äkilliset kuolemat.

Sykevaihtelun määrittämismenetelmien avulla voit hallita harjoittelua lisäämällä asteittain kuormitusta.

Jos HRV on alhainen

Sykevaihtelun jyrkkä lasku osoittaa tiettyjä sairauksia:

Iskeeminen ja verenpainetauti;

Tiettyjen lääkkeiden vastaanotto;

HRV-tutkimukset lääketieteellisessä käytännössä ovat yksinkertaisimpia ja eniten käytettävissä olevia menetelmiä, arvioi autonomista säätelyä aikuisilla ja lapsilla, joilla on useita sairauksia.

Lääketieteellisessä käytännössä analyysi mahdollistaa:

· Arvioi sydämen sisäelinten säätelyä;

· Määrittele yhteistä työtä organismi;

· Arvioi taso stressaava tilanne ja fyysinen aktiivisuus;

・Tehokkuuden seuranta huumeterapia;

· Diagnosoi sairaus alkuvaiheessa;

Auttaa valitsemaan lähestymistavan sydänliikkeiden hoitoon - verisuonisairaudet.

Siksi kehoa tutkittaessa ei pidä laiminlyödä sydämen supistusten tutkimusmenetelmiä. HRV-indikaattorit auttavat määrittämään taudin vakavuuden ja valitsemaan oikean hoidon.

Aiheeseen liittyvät julkaisut:

Jätä vastaus

Onko aivohalvauksen vaaraa?

1. Kohonnut (yli 140) verenpaine:

• usein
• Joskus
• harvoin

2. Alusten ateroskleroosi

3. Tupakointi ja alkoholi:

• usein
• Joskus
• harvoin

4. Sydänsairaus:

• syntymävika
• läppähäiriöt
• sydänkohtaus

5. Lääkärintarkastuksen ja diagnostisen MRI:n suorittaminen:

• Joka vuosi
• kerran elämässä
• ei koskaan

aivohalvaus riittää vaarallinen sairaus, jolle ihmiset ovat alttiita paitsi seniili-ikään, myös keski- ja jopa hyvin nuorille ihmisille.

Aivohalvaus - hätätilanne vaarallinen tilanne kun välitöntä apua tarvitaan. Se päättyy usein työkyvyttömyyteen, monissa tapauksissa jopa kuolemaan. Iskeemisen tyypin verisuonen tukkeutumisen lisäksi aivoverenvuoto taustalla korkea verenpaine, toisin sanoen hemorraginen aivohalvaus.

Useat tekijät lisäävät aivohalvauksen mahdollisuutta. Esimerkiksi geenit tai ikä eivät aina ole syyllisiä, vaikka 60 vuoden jälkeen uhka kasvaa merkittävästi. Jokainen voi kuitenkin tehdä jotain estääkseen sen.

Lisääntynyt valtimopaine on suuri aivohalvauksen riskitekijä. Salakavala verenpainetauti ei osoita oireita alkuvaiheessa. Siksi potilaat huomaavat sen myöhään. On tärkeää tarkistaa verenpaineesi säännöllisesti ja ottaa kohonneita lääkkeitä.

Nikotiini supistaa verisuonia ja nostaa verenpainetta. Tupakoitsija on kaksi kertaa todennäköisempi saada aivohalvaus kuin tupakoimaton. On kuitenkin hyviä uutisia: tupakoinnin lopettajat vähentävät merkittävästi tätä riskiä.

3. Ylipainolla: laihduttaa

Lihavuus tärkeä tekijä aivoinfarktin kehittyminen. Liikalihavien ihmisten tulisi miettiä painonpudotusohjelmaa: syödä vähemmän ja paremmin, lisätä fyysistä aktiivisuutta. Vanhusten tulisi keskustella lääkärinsä kanssa siitä, missä määrin he hyötyvät painonpudotuksesta.

4. Pidä kolesterolitasot normaalina

Kohonneet "pahan" LDL-kolesterolin tasot johtavat plakkien ja embolian kerääntymiseen verisuoniin. Mitä arvojen pitäisi olla? Jokaisen pitäisi selvittää asia erikseen lääkärin kanssa. Koska rajat riippuvat esimerkiksi samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Sitä paitsi, korkeat arvot"hyvää" HDL-kolesterolia pidetään positiivisena. tervettä kuvaa elämä varsinkin tasapainoinen ruokavalio ja enemmän Harjoittele voi vaikuttaa positiivisesti kolesterolitasoon.

Hyödyllinen verisuonille on ruokavalio, joka tunnetaan yleisesti nimellä "Välimerellinen". Eli: paljon hedelmiä ja vihanneksia, pähkinöitä, oliiviöljyä ruokaöljyn sijaan, vähemmän makkaraa ja lihaa ja paljon kalaa. Hyviä uutisia ruokailijoille: sinulla on varaa poiketa säännöistä yhden päivän. On tärkeää syödä oikein yleisesti.

6. Kohtuullinen alkoholin kulutus

Liiallinen alkoholinkäyttö lisää aivohalvauksen saaneiden aivosolujen kuolemaa, mikä ei ole hyväksyttävää. Täydellistä pidättymistä ei vaadita. Lasillinen punaviiniä päivässä on jopa hyödyllinen.

Liikkuminen on joskus parasta, mitä voit tehdä terveytesi hyväksi painon pudottamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi ja verisuonten kimmoisuuden ylläpitämiseksi. Ihanteellinen tähän kestävyysharjoitteluun, kuten uimiseen tai reippaaseen kävelyyn. Kesto ja intensiteetti riippuvat henkilökohtaisesta fyysisestä kunnosta. Tärkeä huomautus: Yli 35-vuotiaiden kouluttamattomien tulee käydä lääkärin tarkastuksessa ennen harjoittelun aloittamista.

8. Kuuntele sydämen rytmiä

Useat sydänsairaudet lisäävät aivohalvauksen todennäköisyyttä. Näitä ovat eteisvärinä, syntymävikoja ja muut rytmihäiriöt. mahdollista varhaisia ​​merkkejä sydänongelmia ei pidä jättää huomiotta missään olosuhteissa.

9. Hallitse verensokeria

Diabeetikoilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada aivoinfarkti kuin muulla väestöllä. Syynä on se kohonneet tasot glukoosi voi vahingoittaa verisuonet ja edistää plakin kertymistä. Lisäksi potilailla diabetes usein läsnä on muita aivohalvauksen riskitekijöitä, kuten verenpainetauti tai liian korkeat veren lipidit. Siksi diabeetikkojen tulee huolehtia sokeritason säätelystä.

Joskus stressissä ei ole mitään vikaa, se voi jopa motivoida. Pitkäaikainen stressi voi kuitenkin lisätä verenpainetta ja alttiutta sairastua. Se voi epäsuorasti aiheuttaa aivohalvauksen. Krooniseen stressiin ei ole ihmelääkettä. Mieti, mikä on parasta psyykellesi: urheilu, mielenkiintoinen harrastus tai kenties rentoutusharjoitukset.

Autonomisella hermostojärjestelmällä (ANS) on tärkeä rooli, ei vain fysiologiassa, vaan myös erilaisissa patologisissa prosesseissa, kuten diabeettisessa neuropatiassa, sydäninfarktissa (MI) ja kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa (CHF). Autonomisen järjestelmän epätasapaino, joka liittyy sympaattisen jaon toiminnan lisääntymiseen ja emättimen sävyn laskuun, vaikuttaa voimakkaasti arytmogeneesin patofysiologiaan ja äkillisen sydämenpysähdyksen alkamiseen.

Käytettävissä olevista ei-invasiivisista menetelmistä autonomisen säätelyn tilan arvioimiseksi nostettiin esiin yksinkertainen, ei-invasiivinen menetelmä sympatovagaalisen tasapainon arvioimiseksi sinus-eteistasolla, nimittäin sydämen lyöntitiheyden vaihtelun (HRV) analyysi. Tätä menetelmää on käytetty erilaisissa kliinisissä tilanteissa, mukaan lukien diabeettinen neuropatia, sydäninfarkti, äkkikuolema ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

HRV-analyysiin sisältyvät standardimittausmenetelmät ovat aikatason mittaukset, geometriset mittausmenetelmät ja taajuusalueen (domain) mittaukset. Pitkä- tai lyhytaikaisen seurannan käyttö riippuu suoritettavan tutkimuksen tyypistä.

Vakiintunut kliininen näyttö, joka perustuu lukuisiin viime vuosikymmenen aikana julkaistuihin tutkimuksiin, osoittaa, että alentunut kokonaisHRV ennustaa vahvasti lisääntynyttä kuolleisuutta mistä tahansa sydänsairaudesta ja/tai rytmihäiriökuolleisuudesta, erityisesti potilailla, joilla on riski sydäninfarktin jälkeen tai joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. sydämen vajaatoiminta.

Tässä artikkelissa kuvataan HRV:n mekanismia, parametreja ja käyttöä markkerina, joka kuvastaa ANS:n sympaattisten ja vagaalisten komponenttien toimintaa sinussolmukkeessa, sekä kliinistä työkalua potilaiden seulomiseen ja tunnistamiseen, joilla on erityisesti sydänperäisen kuoleman riski. pidätys.

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana lukuisat tutkimukset sekä eläimillä että ihmisillä ovat osoittaneet merkittävän yhteyden ANS:n ja sydän- ja verisuonisairauksiin kuolleisuuden välillä, erityisesti potilailla, joilla on sydäninfarkti ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. ANS-häiriö ja sen epätasapaino, joka koostuu joko sympaattisen toiminnan lisääntymisestä tai emättimen toiminnan vähenemisestä, voi johtaa kammiotakyarytmiaan ja äkillinen pysähdys sydän, joka on tällä hetkellä yksi johtavista sydän- ja verisuonitautien aiheuttamista kuolinsyistä. Tässä on kuvattu erilaisia ​​menetelmiä, jolla voit arvioida ANS:n tilaa, joka sisältää kardiovaskulaaristen refleksien testit, biokemialliset ja tuiketestit. Menetelmät, jotka mahdollistavat suoran pääsyn reseptoreihin solutasolla tai transmission hermoimpulssit ei aina saatavilla. SISÄÄN viime vuodet Sydämen autonomisen hermoston modulaation markkereina on käytetty elektrokardiogrammiin (EKG) perustuvia non-invasiivisia menetelmiä, joita ovat mm. HRV:n, barorefleksiherkkyyden (BRS), QT-ajan ja syketurbulenssin (HRC) määritys - uusi menetelmä, joka perustuu syklin pituuden sinusrytmin muutoksiin yhden kammioiden ennenaikaisen supistumisen jälkeen. Näistä menetelmistä nostettiin esiin yksinkertainen, ei-invasiivinen menetelmä sympatovagaalisen tasapainon arvioimiseksi sinus-eteistasolla, nimittäin sykkeen vaihtelun (HRV) analyysi.

Autonominen hermosto ja sydän

Vaikka automatismi on luontaista eri sydämen kudoksille, joilla on tahdistimen ominaisuuksia, sähkö- ja supistuva toiminta ANS moduloi sydänlihasta voimakkaasti. Tämä hermoston säätely tapahtuu sympaattisen ja vagaalisen vaikutuksen välisen suhteen kautta. Suurin osa fysiologiset olosuhteet efferentit sympaattiset ja parasympaattiset jaot suorittavat vastakkaisia ​​tehtäviä: sympaattinen järjestelmä lisää automatismia, kun taas parasympaattinen järjestelmä sortaa häntä. Vagaalisen stimulaation vaikutus sydämen tahdistinsoluihin aiheuttaa hyperpolarisaatiota ja alentaa depolarisaation tasoa, ja sympaattinen stimulaatio aiheuttaa kronotrooppisia vaikutuksia lisäämällä tahdistimen depolarisaation tasoa. ANS:n molemmat jaot vaikuttavat sydämentahdistinsolujen depolarisaation säätelyyn osallistuvan ionikanavan toimintaan.
ANS-häiriöitä on osoitettu erilaisissa tiloissa, kuten diabeettisessa neuropatiassa ja sepelvaltimotaudissa, erityisesti sydäninfarktin tapauksessa. Autonomisen hermoston aiheuttama sydän- ja verisuonijärjestelmän hallinnan heikkeneminen, joka liittyy sympaattisen sävyn kohoamiseen ja parasympaattisen sävyn heikkenemiseen, on tärkeä rooli sepelvaltimotaudin esiintymisessä ja hengenvaarallisten sairauksien synnyssä. kammioiden rytmihäiriöt. Sydänlihaksen iskemian ja/tai nekroosin esiintyminen voi johtaa ANS:n afferenttien ja efferenttien säikeiden mekaaniseen muodonmuutokseen sydämen nekroottisten ja ei-supistuvien osien geometristen muutosten vuoksi. Iskemian ja/tai sydänlihaksen nekroosin olosuhteissa on hiljattain löydetty paikallisesta kasvusta johtuva sähköinen uudelleenmuotoiluilmiö. hermosolut ja degeneraatio sydänlihassolujen tasolla. Yleensä potilaat, joilla on sairaus sepelvaltimot Sydäninfarktin jälkeen sydämen autonominen toiminta, johon vaikuttaa lisääntynyt sympaattinen ja vähentynyt emättimen sävy, luo edellytykset monimutkaisten hengenvaarallisten rytmihäiriöiden syntymiselle, koska ne muuttavat sydämen automatismia, johtumista ja tärkeitä hemodynaamisia muuttujia.

Sykevaihtelun määritelmä ja mekanismit

Sykevaihtelu on ei-invasiivinen elektrokardiografinen merkkiaine, joka heijastaa ANS:n sympaattisen ja vagaalisen komponentin vaikutusta sydämen sinussolmukkeeseen. Se näyttää vaihtelujen kokonaismäärän HR-välien ja RR-välien momenttiarvoissa (normaalin sinusdepolarisaation QRS-kompleksien väliset intervallit). Siten HRV analysoi alkuperäisen tonisoivan aktiivisuuden autonominen järjestelmä. Normaalin sydämen toimiessa samalla tavalla kuin ANS:n kanssa havaitaan jatkuvia fysiologisia vaihteluita sinussyklissä, mikä viittaa tasapainoiseen sympathovagaaliseen tilaan ja normaaliin HRV:hen. Sydännekroosin läpikäyneessä vaurioituneessa sydämessä muutokset ANS:n afferentti- ja efferenttisäikeiden aktiivisuudessa ja paikallisessa hermosäätelyssä myötävaikuttavat sympatovagaalisen epätasapainon syntymiseen, jolle on ominaista HRV:n lasku.

Sykkeen vaihtelun mittaaminen

HRV-analyysi sisältää sarjan sinus-alkuperän peräkkäisten RR-välien vaihteluiden mittauksia, jotka antavat käsityksen autonomisen järjestelmän sävystä. HRV:hen voivat vaikuttaa useat fysiologiset tekijät, kuten sukupuoli, ikä, vuorokausirytmi, hengitys ja kehon asento. HRV-mittaukset ovat ei-invasiivisia ja erittäin toistettavia. Tällä hetkellä useimmat Holter-valvontalaitteiden valmistajat suosittelevat sisäänrakennettuja HRV-analyysiohjelmia kojelaudat. Vaikka nauhoitteiden tietokoneanalyysiä on parannettu, useimpien HRV-parametrien mittaamiseen tarvitaan ihmisen väliintuloa, jotta voidaan tunnistaa vääriä ekstrasystoleja, esineitä ja nauhanopeuden vääristymiä, jotka voivat vääristää aikavälejä.

Vuonna 1996 European Society of Cardiology (ESC) työryhmä ja North American Society for Pacing and Electrophysiology (NASPE) määrittelivät ja asettivat standardit HRV:n mittaukselle, fysiologiselle tulkinnalle ja kliiniselle käytölle. Aika-alueen (alue) mittaukset, geometriset mittausmenetelmät ja taajuusalueen mittaukset sisältävät nyt kliinisesti käytetyt standardiparametrit.

Aika-alueen analyysi

Aika-alueen analyysi mittaa sydämen sykkeen muutoksia ajan kuluessa tai viereisten normaalien sydämen syklien välisiin aikaväleihin perustuen. Jatkuvassa EKG-tallennuksessa jokainen QRS-kompleksi, ja sitten määritetään normaalit RR-välit (NN-välit) sinussolmun solujen depolarisaatiosta tai hetkellisestä sykkeestä johtuen. Aika-alueella lasketut muuttujat voivat olla yksinkertaisia, kuten keskimääräinen RR-väli, keskisyke, pisimmän ja lyhimmän RR-välin ero tai yö- ja päiväsykkeen välinen ero; sekä monimutkaisempia, jotka perustuvat tilastollisiin mittauksiin. Nämä aikatasolla mitatut tilastot jakautuvat kahteen luokkaan, nimittäin: ne, jotka on saatu mittaamalla suoraan sykevälit tai mittaamalla suoraan intervalleista saatuja muuttujia tai mittaamalla hetkellinen syke; sekä vierekkäisten NN-välien välisen eron mittaamisesta saadut indikaattorit. Alla olevassa taulukossa on lueteltu aika-alueen yleisimmin käytetyt parametrit. Ensimmäisen luokan parametrit ovat SDNN, SDANN ja SD, ja toisen luokan parametrit ovat RMSSD ja pNN50.

SDNN on HRV:n yleinen indikaattori, joka heijastaa kaikkia pitkän aikavälin komponentteja ja vuorokausirytmejä, jotka ovat vastuussa vaihtelusta tallennusjakson aikana. SDANN on 5 minuutin keskimääräisen vaihtelun mitta. Siten tämä indikaattori tarjoaa pitkän aikavälin tietoa. Se on herkkä matalataajuuksisille komponenteille, kuten fyysiselle aktiivisuudelle, asennon muutoksille ja vuorokausirytmille. Uskotaan, että SD heijastaa pääasiassa päivä/yö muutoksia HRV:ssä. RMSSD ja pNN50 ovat yleisimmin käytettyjä parametreja, jotka perustuvat intervallien välisiin eroihin. Nämä mittaukset viittaavat HRV:n muutoksiin lyhyellä aikavälillä ja ovat riippumattomia päivä/yö-vaihteluista. Ne heijastavat poikkeavuuksia autonomisen järjestelmän sävyssä, jotka ovat pääasiassa vagus-välitteisiä. Verrattuna pNN50:een, RMSSD näyttää olevan vakaampi ja sitä tulisi suosia kliinisessä käytössä.

Geometriset menetelmät

Geometriset menetelmät perustuvat ja koostuvat NN-välien sekvenssien muuntamisesta. HRV-estimoinnissa käytetään erilaisia ​​geometrioita: histogrammia, kolmiomaista HRV-indeksiä ja sen modifikaatiota, NN-välien kolmion histogrammin interpolointia sekä Lorentzin tai Poincarén pisteisiin perustuvaa menetelmää. Histogrammin avulla arvioidaan suhde tunnistettujen RR-välien kokonaismäärän ja RR-välien vaihtelun välillä. Kolmion HRV-indeksissä histogrammin korkein huippu otetaan huomioon kolmiopisteenä, jonka kantakanta vastaa RR-välien vaihtelun kvantitatiivista arvoa, sen korkeus vastaa RR-välien yleisimmin havaittua kestoa. , ja sen pinta-ala vastaa kaikkien sen rakentamiseen liittyvien RR-välien kokonaismäärää. Kolmion HRV-indeksi antaa arvion kokonais HRV:stä.

Tallennettujen tietojen laatu vaikuttaa vähemmän geometrisiin menetelmiin, ja niitä voidaan pitää vaihtoehtona tilastollisille parametreille, joita ei ole helppo saada. Nauhoituksen keston on kuitenkin oltava vähintään 20 minuuttia, mikä tarkoittaa, että lyhytaikaisia ​​tallennuksia ei voida arvioida geometrisilla menetelmillä.

Useista käytettävissä olevista aika-alue- ja geometrisista menetelmistä European Society of Cardiology (ESC) -työryhmä ja North American Society for Pacing and Electrophysiology (NASPE) ovat suositelleet neljää mittausmenetelmää HRV-estimointiin: SDNN, SDANN, RMSSD ja kolmion HRV-indeksi.

Taajuusalueen analyysi

Taajuusalueen analyysi (tehospektritiheys) näyttää sykesignaalien jaksolliset vaihtelut osassa eri taajuuksilla ja amplitudit; ja tarjoaa myös tietoa sydämen sinusrytmin vaihtelujen suhteellisesta intensiteetistä (kutsutaan vaihteluksi tai tehoksi). Kaavamaisesti spektrianalyysiä voidaan verrata tuloksiin, jotka on saatu kun valkoinen valo kulkee prisman läpi, jolloin syntyy erilaisia ​​valoaaltoja, eri värejä ja pituuksia. Tehospektrianalyysi voidaan suorittaa kahdella tavalla: 1) ei-parametrisella menetelmällä nopean Fourier-muunnoksen (FFT) avulla, jolle on tunnusomaista yksittäisten taajuuskomponenttien diskreettien huippujen läsnäolo, ja 2) parametrisella menetelmällä, nimittäin autoregressiivinen malli, joka johtaa jatkuvan tasaisen spektriaktiivisuuden muodostumiseen. Vaikka FFT on yksinkertainen ja nopea, parametrinen menetelmä on monimutkaisempi ja vaatii tarkistamisen, että valittu malli soveltuu analysoitavaksi.

FFT:tä käytettäessä tietokoneeseen tallennetut yksittäiset RR-välit muunnetaan kaistoiksi, joilla on eri spektritaajuus. Tämä prosessi on samanlainen kuin sinfoniaorkesterin ääni musiikillisten komponenttien yhteydessä. Saadut tulokset voidaan muuntaa hertseiksi (Hz) jakamalla RR-välien keskimääräisellä pituudella.

Tehospektriä edustavat kaistat 0-0,5 Hz:n taajuuksilla, jotka voidaan luokitella neljään alueeseen: ultramatala taajuusalue (ULF), erittäin matala taajuusalue (VLF), matala taajuusalue (LF) ja korkea taajuusalue. (HF).

Muuttuva	Yksikkö mitat	Kuvaus	Taajuusalue
yleinen valta	ms2	Kaikkien NN-välien vaihtelu
ULF	ms2	Ultramatala taajuus
VLF	ms2	Erittäin matala taajuus
LF	ms2	Teho matalalla taajuusalueella	0,04–0,15 Hz
HF	ms2	Teho korkealla taajuusalueella	0,15–0,4 Hz
LF/HF	asenne	Matalan taajuusalueen tehon suhde korkean taajuusalueen tehoon

Spektrin lyhyille (lyhytaikaisille) tietueille (5 - 10 minuuttia) on ominaista VLF-, HF- ja LF-komponenttien läsnäolo, kun taas pitkät (pitkäaikaiset) tietueet sisältävät ULF-komponentin kolmen muun lisäksi. Yllä olevassa taulukossa on lueteltu taajuusalueen yleisimmin käytetyt parametrit. Spektrikomponentit analysoidaan taajuudella (Hertz) ja amplitudilla, joka arvioidaan kunkin komponentin pinta-alan (tai tehon spektritiheyden) perusteella. Siis varten absoluuttiset arvot, käytetään neliöyksiköitä, jotka ilmaistaan ​​ms-neliöinä (ms2). Voidaan käyttää luonnolliset logaritmit(ln) tehoarvot jakautumisen epäsymmetrian takia. Teho LF- ja HF-alueilla voidaan ilmaista absoluuttisina arvoina (ms2) tai normalisoituina yksiköinä (ei). LF:n ja HF:n saattaminen normalisoituun arvoon suoritetaan vähentämällä VLF-komponentti kokonaistehosta. Normalisointi pyrkii toisaalta vähentämään artefakteista johtuvia meluhäiriöitä ja toisaalta minimoimaan kokonaistehon muutosten vaikutusta LF- ja HF-komponentteihin. Tästä on hyötyä arvioitaessa erilaisten toimenpiteiden vaikutusta samaan kohteeseen (asteittainen kallistuskulman muutos) tai verrattaessa kohteita, joiden kokonaisteho on suuri. Muunnos normalisoiduiksi yksiköiksi suoritetaan seuraavasti:

LF tai HF normalisoitu (ei) = (LF tai HF (ms2))*100/ (kokonaisteho (ms2) - VLF (ms2))

Vaihtelevuuden kokonaisteho RR-väleillä on kokonaisvaihtelu, joka vastaa spektrin neljän alueen LF, HF, ULF ja VLF summaa. HF-komponentti määritellään ensisijaisesti vagaalisen modulaation markkeriksi. Tämä komponentti on hengityksen välittämä, ja siksi sen määrää hengitysnopeus. LF-komponenttia moduloivat sekä sympaattiset että parasympaattinen jako hermosto. Tässä mielessä hänen tulkintansa on kiistanalaisempi. Jotkut tutkijat pitävät matalataajuista tehoa, erityisesti kun se ilmaistaan ​​normalisoituina yksiköinä, sympaattisen modulaation mittana; toiset tulkitsevat sen sympaattisen ja parasympaattisen toiminnan yhdistelmäksi. He pääsevät yksimielisyyteen siitä, että se heijastaa molempien autonomisesta järjestelmästä tulevien signaalien sekoitusta. Käytännössä LF-komponentin nousu (kaltevuuskulma, henkinen ja/tai fyysinen stressi, sympatomimeetti farmakologiset aineet) katsottiin yleensä seuraukseksi sympaattisen divisioonan toiminnasta. Päinvastoin, beeta-adrenerginen salpaus johti tehon laskuun matalalla taajuusalueella. Kuitenkin joissakin sympaattisen alueen liialliseen virittymiseen liittyvissä olosuhteissa, kuten potilailla, joilla on progressiivinen sydämen vajaatoiminta, LF-komponentin on havaittu laskevan nopeasti, mikä heijastaa sinussolmun vasteen heikkenemistä hermotuloimpulsseihin.

LF/HF-suhde kuvastaa yleistä sympatiatasapainoa ja sitä voidaan käyttää tämän tasapainon mittana. Normaalilla lepäävällä aikuisella tämä suhde on yleensä 1-2.

ULF ja VLF ovat spektrin komponentteja, joilla on erittäin alhainen vaihtelu. ULF-komponentti voi heijastaa vuorokausirytmejä ja neuroendokriinisia rytmejä, kun taas VLF-komponentti heijastaa rytmiä pitkällä aikavälillä. Todettiin, että VLF-komponentti on fyysisen aktiivisuuden pääindikaattori, ja sitä ehdotettiin pitävän sympaattisen aktiivisuuden merkkinä.

Aika- ja taajuusalueen suorituskyvyn ja normaalien nimellisarvojen väliset korrelaatiot

Aika- ja taajuusalueen parametrien väliset korrelaatiot selvitettiin: pNN50 ja RMSSD ovat korrelaatiossa keskenään ja tehon kanssa HF-alueella (r = 0,96), SDNN- ja SDANN-indikaattorit ovat vahvassa korrelaatiossa kokonaistehon ja ULF-komponentin kanssa. . Normaalit nimellisarvot ja arvot sydäninfarktipotilailla sydämen lyöntitiheyden vaihtelun standardimittauksiin.

Standardi HRV-mittausten käyttöraja

Koska HRV liittyy muutoksiin RR-välissä, sen mittaus rajoittuu potilaisiin, joilla on sinusrytmi, sekä potilaisiin, joilla on pieni määrä kohdunulkoisia systoleja. Tässä mielessä noin 20–30 % sydäninfarktin jälkeisistä korkean riskin MI-potilaista jätetään HRV-analyysin ulkopuolelle toistuvan ectopian tai eteisrytmihäiriöiden, erityisesti eteisvärinän, esiintymisen vuoksi. Jälkimmäistä voidaan havaita 15-30 %:lla kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavista potilaista, mikä jättää heidät HRV-analyysin ulkopuolelle.

Epälineaariset menetelmät (fraktaalianalyysi) HRV:n mittaamiseen

Epälineaariset menetelmät perustuvat kaaosteoriaan ja fraktaaligeometriaan. Kaaos määritellään moniulotteisten, epälineaaristen ja ei-jaksollisten järjestelmien tutkimukseksi. Kaaos kuvaa luonnollisia järjestelmiä eri tavalla, koska se voi ottaa huomioon luonnon satunnaisuuden ja epäjaksoittaisuuden. Ehkä kaaosteoria voi auttaa ymmärtämään paremmin sykkeen dynamiikkaa, koska terve sydämen rytmi on hieman epäsäännöllinen ja jossain määrin kaoottinen. Lähitulevaisuudessa epälineaariset fraktaalimenetelmät voivat tarjota uusia näkemyksiä sydämen sykkeen dynamiikasta fysiologiset muutokset ja korkean riskin tilanteissa, erityisesti potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti tai äkillisen kuoleman yhteydessä.

Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että on mahdollista, että fraktaalianalyysi verrattuna vakiomitat HRV paljastaa tehokkaammin RR-vaihteluiden epänormaalin luonteen.