Kaksisuuntainen mielialahäiriö (affektiivista hulluutta) on endogeeninen mielisairaus, joka ilmenee affektiivisten vaiheiden muutoksena: maaninen, masennus. Joissakin tapauksissa kaksisuuntainen mielialahäiriö esiintyy mm erilaisia ​​vaihtoehtoja sekatilat, joille on ominaista nopea maanisten ja masennusoireet tai masennuksen ja manian oireet ilmenevät selkeästi samanaikaisesti (esimerkiksi: surullinen mieliala yhdistettynä voimakkaaseen kiihtyneisyyteen, kehitysvammaisuus ja euforia).

Yksittäiset jaksot (vaiheet) kaksisuuntainen mielialahäiriö seuraavat suoraan toisiaan tai näkyvät yksilön henkisessä tilassa olevan "kirkkaan" aukon läpi, jota kutsutaan välijaksoksi (tai välivaiheeksi). Tämä oireeton ajanjakso tapahtuu henkisten toimintojen täydellisen tai osittaisen palautumisen yhteydessä henkilökohtaiset ominaisuudet ja potilaan yksilölliset luonteenpiirteet. Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että 75 %:lla kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaista on muita samanaikaisia ​​mielenterveyssairauksia, useimmissa tapauksissa ahdistuneisuusfobisia häiriöitä.

Manis-depressiivisen psykoosin tutkimus itsenäisenä nosologinen yksikkö, on toteutettu 1800-luvun toisesta puoliskosta lähtien. Tätä sairautta kuvattiin ensin kiertopsykoosiksi, joka tulkittiin myöhemmin "kahdessa vaiheessa olevaksi mielenvikaiseksi". Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD 10) käyttöönoton myötä vuonna 1993 tauti nimettiin uudelleen oikeammaksi ja tieteellisesti edustavammaksi nimeksi - kaksisuuntainen mielialahäiriö. Psykiatrialta puuttuu kuitenkin tähän päivään mennessä sekä yhtenäinen määritelmä että tutkimusten vahvistama ymmärrys tämän masennuksen todennäköisistä kliinisistä rajoista johtuen taudin selvästä heterogeenisyydestä (täysin vastakkaisten osien läsnäolo rakenteessa).

Tällä hetkellä lääketieteellisessä ympäristössä luokittelua varten tietty tyyppi häiriöt käyttö perustellaan ennakoitavissa kliininen kehitys erilaistuminen. Jako suoritetaan tekijöiden perusteella, jotka osoittavat yhden tai toisen vaiheen vallitsevuutta mielialahäiriö: unipolaarinen muoto (maaninen tai masennus), kaksisuuntainen mieliala, jossa vallitsevat joko maaniset tai masennusjaksot, selkeästi kaksisuuntainen muoto, jossa tilat ovat suunnilleen samanlaisia.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön todellista esiintyvyyttä on melko vaikea arvioida, koska sen diagnosointiin on olemassa erilaisia ​​kriteerejä. Kuitenkin analysoimalla eri lähteitä, sekä kotimaisia ​​että ulkomaista tutkimusta Voidaan olettaa, että jopa konservatiivisella lähestymistavalla patologian kriteereihin 5-8 ihmistä 1000:sta kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Lisäksi sairastuneiden prosenttiosuus on suunnilleen sama sekä miesten että naisten keskuudessa. Myöskään sairaudesta kärsivien ihmisten keskuudessa ei ollut merkittävää riippuvuutta tiettyyn ikäluokkaan, sosiaaliseen asemaan tai tiettyyn etniseen ryhmään kuulumisesta. WHO:n mukaan todennäköisyys sairastua kaksisuuntaiseen masennukseen elämäsi aikana on 2–4 %, kun taas 47 %:lla potilaista, joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, sairaus alkaa 25–45 vuoden iässä. Tieteellinen tutkimus havaitsi, että kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy pääsääntöisesti ennen 30 vuoden ikää, unipolaarinen muoto - 30 vuoden kynnyksen jälkeen ja masennusvaiheet ovat vallitsevia ihmisillä, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden rajan.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: kurssivaihtoehdot

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppien nykyaikaisten tulkintojen valossa voidaan erottaa seuraavat taudin muunnelmat:

• yksinapainen näkymä;
• jaksollinen mania (potilas kokee vain maanisia jaksoja);
• ajoittain esiintyvä masennus (henkilöllä on voimakkaita masennuksen vaiheita). Vaikka ICD-10:n ja DSM-IV:n mukaan tämä tyyppi luokitellaan toistuvan masennuksen tilaksi, useimmat psykiatrit uskovat, että tällainen erottelu on perusteeton;
• säännöllinen ajoittainen (jaksoittainen) tyyppi: säännöllinen vuorottelu ja peräkkäinen muutos maanisen vaiheen ja masennusjakson keskeytysten kautta;
• epäsäännöllisesti katkonainen tyyppi: masennus- ja maanisten tilojen välinen vuorottelu ilman tiettyä järjestystä;
• kaksoismuoto: vaiheen vaihtaminen toiseen ilman "lepojakson" noudattamista, jonka jälkeen ilmentymistä seuraa tauko;
• pyöreä näkymä (psychosis circularis continua) - peräkkäin ajoittaiset tilat ilman vakaan henkisen tilan väliajoja.

Kliinisesti kirjatuista tapauksista yleisin on ajoittainen maanis-depressiivinen psykoosi, joka heijastaa häiriön ominaista olemusta - sen pyöreää rytmiä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: syyt

Tähän mennessä kaksisuuntaisen mielialahäiriön todennäköisiä syitä ei ole luotettavasti vahvistettu tai täysin tutkittu, mutta jotkut tieteelliset hypoteesit on vahvistettu. Teorioiden joukossa todennäköisimpiä patologian muodostumisen tekijöitä ovat: geneettinen perintö (alttius) ja kehossa tapahtuvat neurokemialliset prosessit. Siten taudin voi laukaista biogeenisten amiinien aineenvaihdunnan häiriöt, sairaudet endokriiniset järjestelmät, vuorokausirytmin häiriö, epäonnistuminen sisään vesi-suola-aineenvaihdunta. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttavat myös lapsuuden erityinen kulku ja yksilön kehon ominaisuudet. Kertynyt tieteellinen näyttö on osoittanut, että osuus geneettisiä tekijöitä mielenterveyden patologian muodostumisessa saavuttaa 75%, ja "ympäristön" osuus ei ylitä 25%.

Tekijä 1. Geneettinen taipumus

Häiriöalttiuden siirtymismekanismia ei ole täysin tutkittu, mutta on olemassa tieteellisiä tosiseikkoja, jotka viittaavat taudin perinnölliseen leviämiseen yhden hallitsevan geenin kautta, jonka osittainen tunkeutuminen liittyy X-kromosomiin. Toinen geneettinen merkki mielialahäiriöt on G6PD:n (sytosolinen entsyymi glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi) puutos.

Suoritettu geneettinen tutkimus kartoitusmenetelmällä (genomin eri polymorfisten alueiden sijainnin määrittäminen) osoitti suuren (jopa 75 %) riskin periytyä kaksisuuntainen mielialahäiriö suvussa. Aikana tieteellistä työtä Stanfordissa suoritetussa tutkimuksessa vahvistettiin perinnöllinen taipumus patologian muodostumiselle jälkeläisissä (yli 50 %), jopa tapauksissa, joissa toinen vanhemmista kärsii tästä taudista.

Tekijä 2. Lapsuuden erityispiirteet

Kasvatusolosuhteilla ja asenteella lähiympäristöstä tulevaa lasta kohtaan on merkittävä rooli henkisen sfäärin muodostuneissa ominaisuuksissa. Kaikki tällä segmentillä tehdyt tutkimukset ovat vahvistaneet, että suurimmalla osalla mielenterveysongelmista kärsivien vanhempien kasvattamista lapsista on merkittävä riski sairastua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tulevaisuudessa. Lapsen pitkäaikainen oleskelu henkilöiden kanssa, jotka ovat alttiita voimakkaille ja arvaamattomille mielialan vaihteluille, kärsivät alkoholi- tai huumeriippuvuudesta, seksuaalisesti ja emotionaalisesti hillittömästi - vahvin krooninen stressi, täynnä affektiivisten tilojen muodostumista.

Tekijä 3. Vanhempien ikä

Nykyaikaisen tieteellisen työn "Arkistot psykoterapia" aikana saadut tulokset osoittivat, että vanhemmille (yli 45-vuotiaille) syntyneillä lapsilla on merkittävästi suurempi riski kehittää mielenterveysongelmia, mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tekijä 4. Sukupuoli

Nykyaikaisten tietojen mukaan unipolaariset mielialahäiriöt kehittyvät useimmiten naisilla, ja kaksisuuntainen muoto vaikuttaa useimmiten vahvemman sukupuolen edustajiin. On todettu, että naisten maanis-depressiivinen psykoosi puhkeaa usein kuukautisten aikana, vaihdevuosivaiheessa, ja se voi ilmaantua myöhemmin tai synnytyksen jälkeisen masennuksen aiheuttama. Mikä tahansa endogeeninen psykiatrinen episodi (liittyy muutoksiin hormonaalinen tausta) lisää kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen riskiä 4 kertaa. Erityisessä riskissä ovat naiset, jotka ovat kärsineet mistä tahansa mielenterveyden häiriöstä viimeisen 15 vuoden aikana ja joita on hoidettu psykotrooppisilla lääkkeillä.

Tekijä 5. Ominaisuudet persoonallisuuksia

Tosiasiat on tutkittu hyvin, jotka osoittavat suoran yhteyden mielialahäiriöiden kehittymisen ja niiden ominaisuuksien välillä henkistä toimintaa yksilöllinen. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on melankolinen, asteeninen, masennus tai statotyminen rakenne. Monet arvovaltaiset asiantuntijat huomauttavat, että ihmisen elämässä hallitsevina tekijöinä toimivat ominaisuudet, kuten korostunut vastuullisuus, pedantti, liialliset vaatimukset persoonallisuudelle, tunnollisuus, ahkeruus yhdistettynä tunnetaustan labilisuuteen ovat ihanteellisia olosuhteita kaksisuuntaisen mielialahäiriön ilmaantuminen. Myös henkisen toiminnan puutteesta kärsivät henkilöt ovat alttiita kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön – henkilöt, joilla ei ole tarvittavia henkilökohtaisia ​​resursseja (elämää ylläpitävien) perustarpeiden tyydyttämiseen, tavoitteiden asettamiseen ja sen jälkeen saavuttamiseen, hyvinvoinnin saavuttamiseen (missä mielessä henkilö).

Tekijä 6. Biologinen teoria

Kuten useat tutkimukset osoittavat, yksi johtavista tekijöistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodostumisessa on välittäjäaineiden epätasapaino, jonka tehtävänä on sähköisten impulssien välittäminen. Neurotransmitterit: katekoliamiinit (norepinefriini ja dopamiini) ja monoamiini - serotoniini vaikuttavat suoraan aivojen ja koko kehon toimintaan, erityisesti ne "ohjaavat" henkistä aluetta.

Näiden välittäjäaineiden puute johtaa vakaviin henkisiin patologioihin, mikä aiheuttaa todellisuuden vääristymistä, epäloogista ajattelutapaa ja epäsosiaalista käyttäytymistä. Näiden biologisesti aktiivisten aineiden puute aiheuttaa kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, vaikuttaa valveillaoloon ja unirytmiin, muuttaa syömiskäyttäytymistä, vähentää seksuaalista aktiivisuutta ja aktivoi emotionaalista labiilisuutta.

Tekijä 7. Jet lag

Asiantuntijoiden mukaan vuorokausirytmin häiriöllä – häiriöillä biologisten prosessien nopeuden ja voimakkuuden suhdannevaihteluissa – on merkittävä rooli kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodostumisessa. Nukahtamisongelmat, unettomuus tai usein katkeavat unet voivat aiheuttaa sekä maanisen tilan että masennusvaihe. Myös potilaan huoli olemassa olevasta univajeesta johtaa lisääntyneeseen kiihottumiseen ja ahdistuneisuuteen, mikä pahentaa mielialahäiriön kulkua ja voimistaa sen oireita. Vuorokausirytmin häiriöt havaitaan useimmissa tapauksissa (yli 65 %) selvänä ennakkovaroituksena maniavaiheen välittömästä alkamisesta potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tekijä 8: Päihteiden väärinkäyttö

Huumeiden käyttö ja alkoholin väärinkäyttö - yleisiä syitä ulkomuoto kaksisuuntaiset oireet. Potilaiden elämäntapojen ja haitallisten riippuvuuksien tutkimisen tuloksena saadut staattiset tiedot osoittavat, että noin 50 %:lla tämän diagnoosin saaneista ihmisistä oli tai on ongelmia huumausaineiden, myrkyllisten tai muiden psykoaktiivisten aineiden riippuvuuksien muodossa.

Tekijä 9. Krooninen tai kertaluonteinen voimakas stressi

Paljon tallennetaan kliiniset tapaukset kun henkilöllä diagnosoidaan kaksisuuntainen mielialahäiriö äskettäin stressaavien tapahtumien jälkeen. Lisäksi traumaattiset tapahtumat voivat olla paitsi vakavia negatiivisia muutoksia ihmisen elämässä, myös tavallisia tapahtumia, esimerkiksi: vuodenajan vaihtuminen, lomakausi tai lomat.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: oireet

On mahdotonta ennustaa, kuinka monta vaihetta ja millaisella tavalla kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee tietyllä potilaalla: sairaus voi ilmetä yhtenä jaksona tai edetä tietyn ajanjakson aikana. erilaisia ​​järjestelmiä. Sairaus voi osoittaa yksinomaan maanisia tai masennustiloja, jotka ilmenevät niiden oikealla tai väärällä muutoksella.

Erillisen vaiheen kesto taudin ajoittaisessa variantissa voi vaihdella laajalla aikavälillä: 2-3 viikosta 1,5-2 vuoteen (keskimäärin 3-7 kuukautta). Tyypillisesti maaninen vaihe kestää kolme kertaa lyhyemmän ajan kuin masennusjakso. Taukojakson kesto voi vaihdella 2-7 vuotta; vaikka "kevyt" segmentti, interfaasi, puuttuu kokonaan joillakin potilailla.

Epätyypillinen variantti taudin kulusta on mahdollista vaiheiden epätäydellisen kehityksen, ydinindikaattoreiden epäsuhtaisuuden, pakkomielle, senestopatian ja vainoharhaisten, hallusinatiivisten, katatonisten oireyhtymien oireiden lisäämisen muodossa.

Maanisen vaiheen kulku

Maniavaiheen tärkeimmät oireet:

Hypertymia– jatkuva korkealla tuulella, johon liittyy lisääntynyt sosiaalinen aktiivisuus ja lisääntynyt elinvoimaisuus. Tässä tilassa yksilölle on ominaista epänormaali iloisuus, joka ei vastaa todellista tilannetta, täydellisen hyvinvoinnin tunne ja liiallinen optimismi. Yksilö on saattanut vääristää korkeaa itsetuntoa, luottamusta ainutlaatuisuuteensa ja paremmuuteensa. Potilas kaunistelee tai arvostaa olemattomia omia ansioita merkittävästi, eikä ota vastaan ​​mitään hänelle osoitettua kritiikkiä.

Psykomotorinen agitaatio – patologinen tila, jossa tuskallinen ärtyneisyys, ahdistus, inkontinenssi lausunnoissa ja epäjohdonmukaisuus toiminnassa ilmenevät selvästi. Yksilö voi suorittaa useita tehtäviä samanaikaisesti, mutta yhtäkään niistä ei voida saada loogiseen päätökseensä.

Takypsykia– ajatusprosessien nopeuden nopeuttaminen tyypillisten puuskittaisten, epäjohdonmukaisten, epäloogisten ideoiden kanssa. Potilas erottuu monisanaisuudella ja puhutuilla lauseilla on vahva tunnevärjäys, usein vihainen, aggressiivinen sisältö.

SISÄÄN kliininen kulku Psykiatrit erottavat ehdollisesti viisi maniaoireyhtymän vaihetta, joille on ominaista erityiset ilmenemismuodot.

Masennusvaiheen kulku

Masennusvaiheen pääoireet ovat täysin päinvastaisia ​​kuin maanisen oireyhtymän ilmenemismuodot:

• Hypotymia - masentunut mieliala;
• Psykomotorinen hidastuminen;
• Bradypsykia on hidas ajattelunopeus.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson aikana tunnetaustassa havaitaan päivittäisiä vaihteluita: melankolista mielialaa, irrationaalista ahdistusta ja välinpitämättömyyttä esiintyy päivän ensimmäisellä puoliskolla jonkin verran "valaistumista" ja hyvinvoinnin paranemista ja lisääntymistä. toiminnassa iltaisin. Useimmat potilaat kokevat ruokahalun heikkenemistä ja syömänsä ruoan maun puutetta. Monet masennusvaiheessa olevat naiset kokevat amenorreaa (kuukautisten puutetta). Potilaat havaitsevat motivoimatonta ahdistusta, jatkuvaa ahdistusta ja aavistuksia välittömästä onnettomuudesta.

Täysi masennusjakso koostuu neljästä peräkkäisestä vaiheesta.

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä masennusvaihe voi esiintyä eri tavoin, masennuksen muodossa: yksinkertainen, hypokondriaalinen, harhaanjohtava, kiihtynyt, anestesia.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: hoito

Välttämätön onnistunut hoito kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan ajoissa patologian kehityksen alkuvaiheessa, koska hoidon tehokkuus riippuu suoraan potilaan kärsimien jaksojen lukumäärästä. Tämä patologia on tarpeen erottaa muista tyypeistä mielisairaus, erityisesti: unipolaarinen masennus, skitsofreniaspektrin häiriöt, oligofrenia, tarttuvan, toksisen, traumaattisen alkuperän sairaudet.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito vaatii asiantuntevaa psykofarmakologista hoitoa. Tästä taudista kärsiville määrätään yleensä useita tehokkaita lääkkeitä. erilaisia ​​ryhmiä, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia niiden sivuvaikutusten estämisessä.

Sekä maanisten että masennusvaiheiden lievittämiseksi suoritetaan "aggressiivista" lääkehoitoa, jotta estetään vastustuskyvyn kehittyminen farmakologisille lääkkeille. On suositeltavaa määrätä potilaille suurimmat sallitut lääkeannokset hoidon alkuvaiheessa ja nostaa annosta niiden ottamisesta saadun terapeuttisen vasteen perusteella.

Kuitenkin "kavaluutta" tästä taudista On se, että lääkkeiden liian aktiivisella käytöllä yhden vaiheen käännös (suora muutos) päinvastaiseen tilaan on mahdollista, joten farmakologista hoitoa tulisi suorittaa pätevien asiantuntijoiden jatkuvalla seurannalla sairauden kliinisestä kuvasta. Farmakologinen hoito-ohjelma valitaan yksinomaan yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki tietyn potilaan sairauden kulun ominaisuudet.

Ensisijaiset lääkkeet maanisen vaiheen hoidossa ovat joukko mielialan stabiloijia, joita edustavat litium, karbamatsepiini ja valproiinihappo. Joissakin tapauksissa lääkärit turvautuvat epätyypillisten psykoosilääkkeiden määräämiseen.

Toisin kuin klassisessa masennustilojen hoidossa, on pidettävä mielessä, että trisyklisten masennuslääkkeiden ja irreversiibelien monoamiinioksidaasin estäjien käyttö lisää riskiä siirtyä masennusjaksosta maaniseen vaiheeseen. Siksi nykyaikaisessa psykiatriassa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa he turvautuvat SSRI-lääkkeisiin (selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin), joiden käyttö aiheuttaa paljon vähemmän todennäköistä tilojen inversiota.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon psykoterapeuttisista ohjelmista erotetaan seuraavat tekniikat:

• käyttäytyminen;
• kognitiivinen;
• ihmissuhde;
• sosiaalinen rytmiterapia.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö– vaikeasti diagnosoitava ja pitkäkestoisesti hoidettava sairaus, joka edellyttää läheistä vuorovaikutusta lääkärin ja potilaan välillä sekä potilaan moitteetonta noudattamista määrättyjen lääkkeiden kanssa lääkkeitä. Akuutin taudin kulkutapauksessa (itsemurha-ajatuksissa ja -yrityksissä henkilö tekee sosiaalisesti vaarallisia toimia ja muita olosuhteita, jotka uhkaavat henkilön ja hänen ympärillään olevien elämää) potilaan välitön sairaalahoito sairaalaan sairaalaa tarvitaan.

Aikaisemmin tätä häiriötä kutsuttiin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi, mutta nykyään he ovat päättäneet olla käyttämättä tätä termiä, koska se ei vastaa poliittisen korrektiuden normeja. Tällä hetkellä hyväksytty nimi kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle synnyttää kummallisen yhdistelmän - "kaksisuuntaisen mielialahäiriön unipolaarisen muodon".

Vaikeuksia voidaan jäljittää ei vain määritelmien tasolla, vaan myös luokittelussa sekä häiriön erottamisessa joistakin muista.

BAR:n päävaiheet

Erottuva piirre on useiden vaiheiden läsnäolo. Yksi niistä liittyy masennukseen, masentuneeseen mielialaan ja anhedoniaan, väsymys ja vastaavia oireita. Toinen, jolla on mania tai hypomania. Sitten potilaat ovat innoissaan, motorista ja puheaktiivisuutta havaitaan. Niiden välillä voi olla väliaika - jonkin verran tavanomaisen henkisen tilan palautumista. Se on yksinkertaisimmillaan, klassinen versio. Mutta näin ei aina tapahdu. Jaksot voivat korvata toisensa nopeasti ja äkillisesti, välivaiheita ei ole, ja vaiheiden sekoittaminen ja päällekkäisyys on mahdollista. Sitten potilaat kokevat melankoliaa euforiaan asti, tai päinvastoin, maniaa epätoivoon asti.

Lisätään tähän, että masennus liittyy usein ahdistuneisuushäiriöt, jotka ilmaistaan ​​joskus samalla tavalla kuin hypomania. Tässä tapauksessa on hyvin vaikeaa erottaa yksisuuntainen mielialahäiriö kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.

"Kaksisuuntainen masennus", jonka oireet riippuvat potilaan läpikäymästä vaiheesta, tuo suurimmat vaikeudet masennuksen aikana. Yleensä vaiheet kestävät melko pitkään. Samaan aikaan niissä ei välttämättä tapahdu muutosta, mutta potilas kokee pitkäaikaisen maanisen, hypomaanisen tai masennusjakson koko elämänsä ajan. Vaiheen kulku voi kestää 2-3 viikosta 2 vuoteen. Maniavaiheet ovat lyhyempiä kuin masennusvaiheet. Välien välistä "valaistumista" ei ehkä havaita ollenkaan, mutta se voi kestää jopa 6-7 vuotta.

Maninen vaihe

• kohonnut mieliala, joka ilmenee hermostuneisuudessa, henkilökohtaisessa energiassa, parantuneessa suorituskyvyssä, lisääntyneessä sosiaalisessa aktiivisuudessa verrattuna tavanomaiseen tilaan;
• motorinen jännitys, joissakin vaiheissa niin voimakas, että potilaat eivät kirjaimellisesti pysty istumaan paikallaan;
• Ideatiivinen henkinen kiihottuminen - ajatukset juoksevat villiin, erilaisia ​​assosiaatioita ilmaantuu välittömästi, uusia suunnitelmia tehdään, huomio vangitaan kaikkeen, mutta ei viipyy missään pitkään.

Jos maaninen vaihe on "täydellinen", erotellaan viisi patogeneesin vaihetta.

1. Hypomaaninen vaihe. Jos se ei kehittyisi seuraaviksi, voisi sanoa, että siinä on enemmän positiivisia kuin negatiivisia puolia. Tämä on henkistä lisäystä, luovaa ja fyysistä toimintaa. Jälkimmäinen muuttuu joskus hallitsemattomaksi motoriseksi toiminnaksi. Huomio siirtyy helposti aiheesta toiseen.
2. Vaikea mania. Potilas on liian humoristinen, iloinen, äärimmäisen iloinen, jopa piirteiden esiintymiseen asti aggressiivista käytöstä. Puhe on edelleen johdonmukaista, mutta potilas ei enää pysty jatkamaan pitkää keskustelua. SISÄÄN ammatillista toimintaa ihmiset ovat liian aktiivisia, täynnä optimismia ja luovat helposti kestämättömiä suunnitelmia, jotka vaikuttavat heistä loistavilta.
3. Fury vaihe. Kaikki kahteen ensimmäiseen vaiheeseen liittyvä näyttää kerrottavan 10:llä. Puhe on sekavaa ja hämmentävää. Merkitys on mahdollista ymmärtää vasta, kun on analysoitu lausumien rakentavien elementtien väliset yhteydet. Vaikka ne itse muuttuvat erillisiksi lauseiksi, sanoiksi, ääniksi silmiemme edessä.
4. Moottorin sedaatio. Potilas on yhtä täynnä energiaa, mutta motorisen ja puheherätyksen voimakkuus laskee. Halusin "sanoa" jotain, mutta heilutin kättäni ja yhtäkkiä "rauhallinen" nousi.
5. Reaktiivinen vaihe. Kaikki oireet vähenevät. Tunnelma laskee hieman normaalin alapuolelle. Motorinen ja puhetoiminta normalisoituvat. Esiintyy letargiaa ja asteniaa.

Jos patogeneesi kuitenkin viittaa interfaasin esiintymiseen, oireiden kuntoutumista havaitaan vähitellen ja potilaat palaavat normaaliksi.

Masennusvaihe

Masennuksen oireet eivät juurikaan eroa niistä, joita havaitaan vakavan masennushäiriön yhteydessä yksinään ilman kaksisuuntaisuuden merkkejä. Voit korostaa kolmen ja yhden vaiheen olemassaoloa, mutta selvennyksellä, että ne muuttuvat sujuvasti toisiinsa.

1. Muutos henkisessä sävyssä. Henkilö muuttuu hieman letargisemmaksi ja suorituskyky heikkenee.
2. Lisääntyvä masennus. Mieliala heikkenee nopeasti, puhe muuttuu niukkaaksi ja hiljaisemmaksi. Moottorin hidastuminen, jonkin verran puutumista.
3. Vakava masennus. Kaikki vakavan masennuksen merkit ovat näkyvissä. Stupor, anoreksia, harhaluulot, luulotauti ja itsetuhoiset taipumukset ovat mahdollisia.
4. Reaktiivinen vaihe. Kuten maanisessa jaksossa, myös masennusjaksolla on ajanjakso, jolloin kaikki oireet vähenevät. Se voi kestää melko pitkään, mutta vähitellen oireiden vakavuus vähenee. Astenia tai maanisen vaiheen merkit - motorinen aktiivisuus ja yliherkkyys - voivat jatkua jonkin aikaa.

Erittäin tärkeä oikea diagnoosi, koska virheet voivat johtaa väärän lääkehoito-ohjelman määräämiseen, mikä pahentaa häiriön kielteisiä puolia.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Tämä sairaus tunnetaan myös nimellä kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) tai maanis-depressiivinen psykoosi (MDP). Patologioita on useita tyyppejä, mukaan lukien endogeeninen, peitetty, reaktiivinen, synnytyksen jälkeinen, kaksisuuntainen, kausiluonteinen, ahdistunut masennus. Jokaisella diagnoosilla on omat oireet ja etiologia.

Miten masentava persoonallisuushäiriö ilmenee?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on psykogeeninen sairaus, jolle on ominaista toistuva mielialan vaihtelu potilaalla. Se on noin noin vaarallinen tila, jota kutsutaan myös "äärimmäisyydestä äärimmäisyyteen". Osoittautuu, että syvän välinpitämättömyyden ja apatian tunne korvataan jyrkästi emotionaalisilla hyökkäyksillä, maaniskohtauksilla, pakkomielteillä ja hillittömällä halulla tehdä jotain. Sairauden kaksisuuntainen mieliala on osittain geneettinen, ja pääoireet riippuvat etenevän masennuksen tyypistä.

Kiihtynyt masennus

Tälle kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodolle on ominaista päämääritelmä - "levitystila". Yksinkertaisesti sanottuna tauti ilmenee lisääntyneenä fyysisenä ja puheena, mutta ei lähde klassisia oireita masennus. Toisaalta ihminen käyttäytyy hitaasti ja surullisesti, ja toisaalta hänelle on ominaista epänormaali hyperaktiivisuus. Psykologinen häiriö ilmeisesti jo klo aikainen vaihe, asiantuntijan päätehtävänä on korjata tällainen epätasapaino ja palauttaa emotionaalinen tasapaino kliiniselle potilaalle.

Anestesia masennus

Tämä on vakava hermoston häiriö, jonka pääominaisuus on "välinpitämättömyyden" määritelmä. Potilas, tietämättään, menettää täysin kiinnostuksensa elämään. Lisäksi hänen itsetuntonsa laskee nopeasti, halu elää, luoda ja iloita katoaa. Sairaus on vakava, koska henkisen tasapainon ja henkisen mukavuuden palauttaminen henkilölle ei ole ollenkaan helppoa. Lääkärit vertaavat tätä tilaa anestesiassa olevan henkilön käyttäytymiseen, joten kaksisuuntainen anestesia-masennus on saanut toisen nimen - "psyykkinen anestesia".

Psykoottinen masennus

Tämä on klassinen sairaustyyppi, jolle on lisäksi ominaista sellaiset pelottavat merkit kuin paniikkikohtaukset, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, pakkomielteiset ja harhaluuloiset ajatukset, fobiat. Psykoottinen masennus on pitkittynyt, vie potilaan "delirium tremens" -tilaan ja tekee hänestä hallitsemattoman yhteiskunnassa. Pääasiallinen hoito on ihmisen vapauttaminen maniasta, pakkomielle. Useammin tämä oireyhtymä on tyypillinen yli 40-vuotiaille naisille, mutta viime aikoina siitä on tullut mielenterveyden häiriö Keho vain nuoreutuu.

Toistuva masennus

Kun jatkamme kaksisuuntaisen mielialahäiriön tutkimista, sitä kannattaa korostaa Erityistä huomiota tyypillisen taudin uusiutuvassa muodossa. Tautia on vaikea hoitaa, sillä on pitkittynyt luonne, se pelottaa muita toistuvilla hyökkäyksillä ja muuttuu nopeasti krooninen muoto. Näin laajalle levinneellä mielenterveyshäiriöllä ihminen elää kahta rinnakkaista elämää, jolloin rauhallisen riittävyyden jaksot väistyvät äkillisesti vaaralliselle yliaktiivisuudelle.

Mikä on maaninen masennus

Tämä on laajalle levinnyt mielenterveyshäiriö, joka johtuu kehon geneettisestä taipumuksesta ja ilmenee kolmessa päävaiheessa: maaninen, masennus, sekalainen. Vaiheenmuutokset tapahtuvat usein odottamatta, eikä potilas pysty hallitsemaan tällaisia ​​syklisiä siirtymiä. Henkinen epävakaus ilmenee jyrkänä mielialan ja käyttäytymisen muutoksena, esimerkiksi toisen murtumisen jälkeen syvän masennuksen tunne valtaa ja viha korvataan myötätunnolla. Psyyke on erityisen epävakaa, aivot eivät pysty hallitsemaan tällaisia ​​äkillisiä käyttäytymisen muutoksia.

Miksi maaninen masennus kehittyy?

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyviä mielenterveyshäiriöitä on vaikea hallita, mutta vielä vaikeampi diagnosoida oikein. Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi tarvitaan anamneesi, kliininen ja laboratoriotutkimus, yksilöllinen konsultointi psykoterapeutti, psykologin apua. Selvitettyään syyt tähän affektiivinen tila, voit tehdä lopullisen diagnoosin ja aloittaa tehokkaan hoidon tehokkailla lääkkeillä. Taudin kaksisuuntaisen muodon patogeeniset tekijät ovat seuraavat:

• huono perinnöllisyys;
• vakava emotionaalinen shokki, shokki;
• lisääntynyt stressi masennuksen vuoksi;
• naisen kehon taipumus tämän tyyppiseen masennukseen;
• hormonaalinen epätasapaino, endokriinisen järjestelmän ongelmat.

Miten masennus ilmenee?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö esiintyy jonkin aikaa oireettomana, eikä potilas kiinnitä huomiota äkillisiin mielialanvaihteluihin. Aluksi tämä on sietämätön masennuksen tunne, joka korvataan jyrkästi sisäisellä ilon ja luovan kohoamisen tunteella. Tämä affektiivinen tila häiritsee muita, henkilö itse ei yksinkertaisesti näe ongelmaa. Pakkomielteisten ideoiden oireyhtymän poistamiseksi ja maanisten jaksojen määrän vähentämiseksi minimiin hänet on vietävä melkein väkisin asiantuntijan vastaanotolle. Muita taudin kaksisuuntaisen mielialamuodon merkkejä on esitetty alla. Tämä:

• lisääntynyt ärtyneisyys tai apatia;
• euforian tunne tai äärimmäinen henkinen stressi;
• ylivoiman tunne yhteiskuntaan nähden tai arvottomuuden tunne;
• pakkomielle keskustelussa tai eristäytyminen ajatuksissaan;
• ahdistus perheestä ja ystävistä tai täydellinen yksinäisyys;
• liiallinen itkuisuus kaksisuuntaisessa muodossa;
• terävät merkit psykoosista tai täydellisestä apatiasta;
• rajaton itsesääli;
• "Napoleonin oireyhtymä", muun tyyppinen mania;
• illusorinen visio elämästä tai epäluottamus koko maailmaa kohtaan.

Naisten keskuudessa

Kaksisuuntainen mielialapsykoosi kuluttaa enemmän naisellinen potilaat ovat lähtöiässä olevia naisia. Psykiatrin apu on pakollista, koska diagnoosin jälkeen lopullinen diagnoosi V pakollinen Psykotrooppisia lääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä määrätään. Kaksisuuntaisen mielialatilan oireiden nopean tunnistamiseksi potilaan ja hänen lähipiirinsä tulee kiinnittää huomiota seuraaviin käyttäytymisen ja yleisen hyvinvoinnin muutoksiin:

• eriasteinen psykoosi;
• aggressio ja kateus;
• melankolia, tyhjyys, ahdistus;
• lisääntyneet itsemurha-ajatukset;
• elintärkeän energian täydellinen puute;
• kyvyttömyys hallita toimiasi ja ajatuksiasi;
• masennuksesta johtuvat itsemurhayritykset;
• paisunut itsetunto maanisen jakson aikana;
• fyysinen ja henkinen esto;
• kyvyttömyys keskittyä;
• motorinen aktiivisuus ja liiallinen puheliasuus.

Miehillä

Affektiivinen häiriö on erittäin harvinainen miehillä. Tilastojen mukaan vain 7% miehistä kärsii taudin kaksisuuntaisesta mielialamuodosta, ja tämä vaarallinen syndrooma esiintyy useimmiten lievässä muodossa. Nykyaikaiset naiset ovat vähemmän onnekkaita, koska samojen tilastojen mukaan yli 30% kärsii tyypillisestä sairaudesta, 50% on vaarassa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkit miehen kehossa on esitetty alla:

• eristäytyminen, keskittyminen yksinomaan omiin ajatuksiinsa;
• hitaus toiminnassa, melankolia maailmankuvassa;
• kokonaispainon nopea lasku;
• kroonisen unettomuuden ilmaantuminen;
• aggressio rakkaitasi ja kaikkia ympärilläsi olevia kohtaan;
• vähentynyt keskittyminen;
• sisäinen pelko, joka antaa tietä hillittömän aggression tunteelle;
• heikentyneet älylliset kyvyt;
• vihanpurkaukset, aggressio, viha masennuksen aikana;
• ärtyneisyys ilman näkyvää syytä.

Jos taudin kaksisuuntaiseen mielialamuotoon ei saada oikea-aikaista hoitoa, masennus vain etenee. Potilasta on lähes mahdotonta poistaa tästä vaikeasta tilasta; täydellinen eristäminen on välttämätöntä, jotta vältetään lisääntynyt aggressio kaikkia hänen ympärillään. Jos maaniset jaksot yleistyvät, lääkärit eivät sulje pois kiireellistä sairaalahoitoa radikaaleilla lisätoimenpiteillä.

Video

Sivustolla esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Sivuston materiaalit eivät rohkaise itsehoitoon. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (maanis-depressiivinen psykoosi) on endogeeninen mielisairaus, joka ilmenee affektiivisten vaiheiden muutoksena: maaninen, masennus. Joissakin tapauksissa kaksisuuntaista mielialaa esiintyy erilaisten sekatilojen muunnelmina, joille on ominaista nopea muutos maanisissa ja masennusoireissa tai masennuksen ja manian oireet ilmenevät selvästi samanaikaisesti (esimerkiksi: surullinen mieliala yhdistettynä vaikea kiihtyneisyys, kehitysvammaisuus ja euforia).

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön yksittäiset jaksot (vaiheet) seuraavat suoraan toisiaan tai ilmaantuvat "kirkkaan" aukon kautta yksilön henkiseen tilaan, jota kutsutaan välijaksoksi (tai välivaiheeksi). Tämä oireeton ajanjakso tapahtuu henkisten toimintojen täydellisen tai osittaisen palauttamisen yhteydessä, kun potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet ja yksilölliset luonteenpiirteet palautetaan. Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että 75 %:lla kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaista on muita samanaikaisia ​​mielenterveyssairauksia, useimmissa tapauksissa ahdistuneisuusfobisia häiriöitä.

Manis-depressiivisen psykoosin tutkimusta itsenäisenä nosologisena kokonaisuutena on tehty 1800-luvun jälkipuoliskolta lähtien. Tätä sairautta kuvattiin ensin kiertopsykoosiksi, joka tulkittiin myöhemmin "kahdessa vaiheessa olevaksi mielenvikaiseksi". Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD 10) käyttöönoton myötä vuonna 1993 tauti nimettiin uudelleen oikeammaksi ja tieteellisesti edustavammaksi nimeksi - kaksisuuntainen mielialahäiriö. Psykiatrialta puuttuu kuitenkin tähän päivään mennessä sekä yhtenäinen määritelmä että tutkimusten vahvistama ymmärrys tämän masennuksen todennäköisistä kliinisistä rajoista johtuen taudin selvästä heterogeenisyydestä (täysin vastakkaisten osien läsnäolo rakenteessa).

Tällä hetkellä lääketieteellisessä ympäristössä tietyn tyyppisen häiriötyypin luokittelussa käytetään eriyttämistä, joka on perusteltua ennustetun kliinisen kehityksen vuoksi. Jako suoritetaan affektiivisen häiriön jonkin vaiheen vallitsevuutta osoittavien tekijöiden perusteella: unipolaarinen muoto (maaninen tai masennus), kaksisuuntainen mieliala, jossa vallitsee joko maanisia tai masennusjaksoja, selvästi kaksisuuntainen muoto suunnilleen samanlaiset olosuhteet.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön todellista esiintyvyyttä on melko vaikea arvioida, koska sen diagnosointiin on olemassa erilaisia ​​kriteerejä. Erilaisia ​​kotimaisten ja ulkomaisten tutkimusten lähteitä analysoimalla voidaan kuitenkin olettaa, että vaikka patologian kriteereitä tarkastellaan konservatiivisesti, kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa 5-8 ihmiseen 1000:sta. Lisäksi sairastuneiden osuus on noin sama sekä miehillä että naisilla. Myöskään sairaudesta kärsivien ihmisten keskuudessa ei ollut merkittävää riippuvuutta tiettyyn ikäluokkaan, sosiaaliseen asemaan tai tiettyyn etniseen ryhmään kuulumisesta. WHO:n mukaan todennäköisyys sairastua kaksisuuntaiseen masennukseen elämäsi aikana on 2–4 %, kun taas 47 %:lla potilaista, joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, sairaus alkaa 25–45 vuoden iässä. Tieteellinen tutkimus on osoittanut, että kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy yleensä ennen 30 vuoden ikää, unipolaarinen muoto - 30 vuoden kynnyksen jälkeen ja masennusvaiheet ovat vallitsevia ihmisillä, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden rajan.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: kurssivaihtoehdot

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppien nykyaikaisten tulkintojen valossa voidaan erottaa seuraavat taudin muunnelmat:

• yksinapainen näkymä;
• jaksollinen mania (potilas kokee vain maanisia jaksoja);
• ajoittain esiintyvä masennus (henkilöllä on voimakkaita masennuksen vaiheita). Vaikka ICD-10:n ja DSM-IV:n mukaan tämä tyyppi luokitellaan toistuvan masennuksen tilaksi, useimmat psykiatrit uskovat, että tällainen erottelu on perusteeton;
• säännöllinen ajoittainen (jaksoittainen) tyyppi: säännöllinen vuorottelu ja peräkkäinen muutos maanisen vaiheen ja masennusjakson keskeytysten kautta;
• epäsäännöllisesti katkonainen tyyppi: masennus- ja maanisten tilojen välinen vuorottelu ilman tiettyä järjestystä;
• kaksoismuoto: vaiheen vaihtaminen toiseen ilman "lepojakson" noudattamista, jonka jälkeen ilmentymistä seuraa tauko;
• pyöreä näkymä (psychosis circularis continua) - peräkkäin ajoittaiset tilat ilman vakaan henkisen tilan väliajoja.

Kliinisesti kirjatuista tapauksista yleisin on ajoittainen maanis-depressiivinen psykoosi, joka heijastaa häiriön ominaista olemusta - sen pyöreää rytmiä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: syyt

Tähän mennessä kaksisuuntaisen mielialahäiriön todennäköisiä syitä ei ole luotettavasti vahvistettu tai täysin tutkittu, mutta jotkut tieteelliset hypoteesit on vahvistettu. Teorioiden joukossa todennäköisimpiä patologian muodostumisen tekijöitä ovat: geneettinen perintö (alttius) ja kehossa tapahtuvat neurokemialliset prosessit. Siten taudin laukaisee biogeenisten amiinien aineenvaihdunnan häiriöt, endokriinisen järjestelmän patologiat, vuorokausirytmin häiriöt ja toimintahäiriö vesi-suola-aineenvaihdunnassa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttavat myös lapsuuden erityinen kulku ja yksilön kehon ominaisuudet. Kertyneet tieteelliset tiedot ovat osoittaneet, että geneettisten tekijöiden osuus mielenterveyden patologian muodostumisessa on 75%, ja "ympäristön" osuus ei ylitä 25%.

Tekijä 1. Geneettinen taipumus

Häiriöalttiuden siirtymismekanismia ei ole täysin tutkittu, mutta on olemassa tieteellisiä tosiseikkoja, jotka viittaavat taudin perinnölliseen leviämiseen yhden hallitsevan geenin kautta, jonka osittainen tunkeutuminen liittyy X-kromosomiin. Toinen mielialahäiriöiden geneettinen merkkiaine on G6PD-puutos (sytosolinen entsyymi glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi).

Kartoitusmenetelmällä tehdyt geneettiset tutkimukset (genomin eri polymorfisten alueiden sijainnin määrittäminen) osoittivat suuren (jopa 75 %) kaksisuuntaisen mielialahäiriön periytymisriskin suvussa. Stanfordissa tehdyn tieteellisen työn aikana vahvistettiin perinnöllinen taipumus patologian muodostumiseen jälkeläisissä (yli 50 %), jopa tapauksissa, joissa toinen vanhemmista kärsii tästä taudista.

Tekijä 2. Lapsuuden erityispiirteet

Kasvatusolosuhteilla ja asenteella lähiympäristöstä tulevaa lasta kohtaan on merkittävä rooli henkisen sfäärin muodostuneissa ominaisuuksissa. Kaikki tällä segmentillä tehdyt tutkimukset ovat vahvistaneet, että suurimmalla osalla mielenterveysongelmista kärsivien vanhempien kasvattamista lapsista on merkittävä riski sairastua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tulevaisuudessa. Lapsen pitkäaikainen oleskelu sellaisten henkilöiden kanssa, jotka ovat alttiita voimakkaille ja arvaamattomille mielialan vaihteluille, kärsivät alkoholi- tai huumeriippuvuudesta, seksuaalisesti ja emotionaalisesti hillittömästi on vakavaa kroonista stressiä, joka on täynnä affektiivisten tilojen muodostumista.

Tekijä 3. Vanhempien ikä

Nykyaikaisen tieteellisen työn "Arkistot psykoterapia" aikana saadut tulokset osoittivat, että iäkkäille vanhemmille (yli 45-vuotiaille) syntyneillä lapsilla on huomattavasti suurempi riski sairastua mielenterveyssairauksiin, mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Nykyaikaisten tietojen mukaan unipolaariset mielialahäiriöt kehittyvät useimmiten naisilla, ja kaksisuuntainen muoto vaikuttaa useimmiten vahvemman sukupuolen edustajiin. On todettu, että naisten maanis-depressiivinen psykoosi puhkeaa usein kuukautisten aikana, vaihdevuosivaiheessa, ja se voi ilmaantua myöhemmin tai synnytyksen jälkeisen masennuksen aiheuttama. Mikä tahansa endogeeninen psykiatrinen jakso (liittyy hormonitasojen muutoksiin) lisää kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisriskiä 4-kertaiseksi. Erityisessä riskissä ovat naiset, jotka ovat kärsineet mistä tahansa mielenterveyden häiriöstä viimeisen 15 vuoden aikana ja joita on hoidettu psykotrooppisilla lääkkeillä.

Tekijä 5. Luonteelliset persoonallisuuden piirteet

On tutkittu hyvin tosiasioita, jotka osoittavat suoran yhteyden mielialahäiriöiden kehittymisen ja yksilön henkisen toiminnan ominaisuuksien välille. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on melankolinen, asteeninen, masennus tai statotyminen rakenne. Monet arvovaltaiset asiantuntijat huomauttavat, että ihmisen elämässä hallitsevina tekijöinä toimivat ominaisuudet, kuten korostunut vastuullisuus, pedantti, liialliset vaatimukset persoonallisuudelle, tunnollisuus, ahkeruus yhdistettynä tunnetaustan labilisuuteen ovat ihanteellisia olosuhteita kaksisuuntaisen mielialahäiriön ilmaantuminen. Myös henkisen toiminnan puutteesta kärsivät henkilöt ovat alttiita kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön – henkilöt, joilla ei ole tarvittavia henkilökohtaisia ​​resursseja (elämää ylläpitävien) perustarpeiden tyydyttämiseen, tavoitteiden asettamiseen ja sen jälkeen saavuttamiseen, hyvinvoinnin saavuttamiseen (missä mielessä henkilö).

Tekijä 6. Biologinen teoria

Kuten useat tutkimukset osoittavat, yksi johtavista tekijöistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodostumisessa on välittäjäaineiden epätasapaino, jonka tehtävänä on sähköisten impulssien välittäminen. Neurotransmitterit: katekoliamiinit (norepinefriini ja dopamiini) ja monoamiini - serotoniini vaikuttavat suoraan aivojen ja koko kehon toimintaan, erityisesti ne "ohjaavat" henkistä aluetta.

Näiden välittäjäaineiden puute johtaa vakaviin henkisiin patologioihin, mikä aiheuttaa todellisuuden vääristymistä, epäloogista ajattelutapaa ja epäsosiaalista käyttäytymistä. Näiden biologisesti aktiivisten aineiden puute aiheuttaa kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, vaikuttaa valveillaoloon ja unirytmiin, muuttaa syömiskäyttäytymistä, vähentää seksuaalista aktiivisuutta ja aktivoi emotionaalista labiilisuutta.

Tekijä 7. Jet lag

Asiantuntijoiden mukaan vuorokausirytmin häiriöllä – häiriöillä biologisten prosessien nopeuden ja voimakkuuden suhdannevaihteluissa – on merkittävä rooli kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodostumisessa. Nukahtamisongelmat, unettomuus tai usein katkeavat unet voivat aiheuttaa sekä maanisen tilan että masennusvaiheen muodostumisen. Myös potilaan huoli olemassa olevasta univajeesta johtaa lisääntyneeseen kiihottumiseen ja ahdistuneisuuteen, mikä pahentaa mielialahäiriön kulkua ja voimistaa sen oireita. Vuorokausirytmin häiriöt havaitaan useimmissa tapauksissa (yli 65 %) selvänä ennakkovaroituksena maniavaiheen välittömästä alkamisesta potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tekijä 8: Päihteiden väärinkäyttö

Huumeiden käyttö ja alkoholin väärinkäyttö ovat yleisiä kaksisuuntaisen mielialahäiriön syitä. Potilaiden elämäntapojen ja haitallisten riippuvuuksien tutkimisen tuloksena saadut staattiset tiedot osoittavat, että noin 50 %:lla tämän diagnoosin saaneista ihmisistä oli tai on ongelmia huumausaineiden, myrkyllisten tai muiden psykoaktiivisten aineiden riippuvuuksien muodossa.

Tekijä 9. Krooninen tai kertaluonteinen voimakas stressi

On monia kliinisiä tapauksia, joissa henkilöllä on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö äskettäin stressaavien tapahtumien jälkeen. Lisäksi traumaattiset tapahtumat voivat olla paitsi vakavia negatiivisia muutoksia ihmisen elämässä, myös tavallisia tapahtumia, esimerkiksi: vuodenajan vaihtuminen, lomakausi tai lomat.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: oireet

On mahdotonta ennustaa, kuinka monta vaihetta ja millaisella tavalla kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee tietyllä potilaalla: sairaus voi ilmetä yhtenä jaksona tai edetä eri kaavojen mukaan. Sairaus voi osoittaa yksinomaan maanisia tai masennustiloja, jotka ilmenevät niiden oikealla tai väärällä muutoksella.

Erillisen vaiheen kesto taudin ajoittaisessa variantissa voi vaihdella laajalla aikavälillä: 2-3 viikosta 1,5-2 vuoteen (keskimäärin 3-7 kuukautta). Tyypillisesti maaninen vaihe kestää kolme kertaa lyhyemmän ajan kuin masennusjakso. Taukojakson kesto voi vaihdella 2-7 vuotta; vaikka "kevyt" segmentti, interfaasi, puuttuu kokonaan joillakin potilailla.

Epätyypillinen muunnelma taudin kulusta on mahdollista vaiheiden epätäydellisen kehittymisen, ydinindikaattoreiden epäsuhtaisuuden, pakkomielle, hypokondria, senestopatian ja vainoharhaisten, hallusinatoristen, katatonisten oireyhtymien oireiden lisäämisen muodossa.

Maanisen vaiheen kulku

Maniavaiheen tärkeimmät oireet:

Hypertymia on jatkuva kohonnut mieliala, johon liittyy lisääntynyt sosiaalinen aktiivisuus ja lisääntynyt elinvoimaisuus. Tässä tilassa yksilölle on ominaista epänormaali iloisuus, joka ei vastaa todellista tilannetta, täydellisen hyvinvoinnin tunne ja liiallinen optimismi. Yksilö on saattanut vääristää korkeaa itsetuntoa, luottamusta ainutlaatuisuuteensa ja paremmuuteensa. Potilas kaunistelee tai arvostaa olemattomia omia ansioita merkittävästi, eikä ota vastaan ​​mitään hänelle osoitettua kritiikkiä.

Psykomotorinen agitaatio on patologinen tila, jossa tuskallinen ärtyneisyys, ahdistuneisuus, inkontinenssi lausunnoissa ja epäjohdonmukaisuus toiminnassa ilmenee selvästi. Yksilö voi suorittaa useita tehtäviä samanaikaisesti, mutta yhtäkään niistä ei voida saada loogiseen päätökseensä.

Takypsykia on ajatusprosessien nopeuden kiihtyminen, jossa on ominaisia ​​puuskittaisia, epäjohdonmukaisia, epäloogisia ideoita. Potilas erottuu monisanaisuudella ja puhutuilla lauseilla on vahva tunnevärjäys, usein vihainen, aggressiivinen sisältö.

Manisen oireyhtymän kliinisessä kulussa psykiatrit erottavat tavanomaisesti viisi vaihetta, joille on ominaista erityiset ilmenemismuodot.

Voiman, energian, elinvoiman tunne;

Monisanaista puhetta kiihdytettyyn tahtiin;

Vähentyneet semanttiset assosiaatiot;

Kohtalainen motorinen kiihtyvyys;

Unentarpeen kohtalainen väheneminen;

Lisääntynyt huomion hajaantuvuus.

Selkeä puheen kiihtyvyys;

Äärimmäisen korkea mieli ja ilon piirteitä;

Harvinaiset vihanpurkaukset;

Harhaanjohtavien loistoideoiden ilmaantuminen;

Fantastisten tulevaisuuden "näkymien" muodostuminen;

Hallitsematon intohimo sijoittamiseen ja kuluttamiseen;

Unen keston lyhentäminen 3 tuntiin.

Keskittymisen ja tuottavuuden puute;

Voimakas, kaoottinen motorinen agitaatio, liikkeet – lakaisevat, epätarkat;

Puhe, joka näyttää epäjohdonmukaiselta ja koostuu yksittäisten sanojen tai tavujen kokoelmasta.

Moottorin virityksen vähentäminen (heikentäminen);

Ideatorinen jännitys hiipuu vähitellen.

Astenisia ilmenemismuotoja voidaan havaita;

Joillakin potilailla yksittäiset edellisen vaiheen jaksot ovat muistinmenetyksiä (unohtuneita).

Masennusvaiheen kulku

Masennusvaiheen pääoireet ovat täysin päinvastaisia ​​kuin maanisen oireyhtymän ilmenemismuodot:

• Hypotymia - masentunut mieliala;
• Psykomotorinen hidastuminen;
• Bradypsykia on hidas ajattelunopeus.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson aikana tunnetaustassa havaitaan päivittäisiä vaihteluita: melankolista mielialaa, irrationaalista ahdistusta ja välinpitämättömyyttä esiintyy päivän ensimmäisellä puoliskolla jonkin verran "valaistumista" ja hyvinvoinnin paranemista ja lisääntymistä. toiminnassa iltaisin. Useimmat potilaat kokevat ruokahalun heikkenemistä ja syömänsä ruoan maun puutetta. Monet masennusvaiheessa olevat naiset kokevat amenorreaa (kuukautisten puutetta). Potilaat havaitsevat motivoimatonta ahdistusta, jatkuvaa ahdistusta ja aavistuksia välittömästä onnettomuudesta.

Täysi masennusjakso koostuu neljästä peräkkäisestä vaiheesta.

Lievä mielialan heikkeneminen;

Nukahtamisvaikeudet, matala uni.

Irrationaalisen ahdistuksen kiinnitys;

Merkittävä suorituskyvyn heikkeneminen;

Motorinen ja henkinen jälkeenjääneisyys; Hidastaa puhenopeutta; Jatkuva unettomuus;

Huomattava ruokahaluttomuus.

Kiusaava patologinen ahdistus;

Voimakas jatkuva melankolia;

Hiljainen, hidas puhe;

masennuksen stuporin esiintyminen;

Harhaanjohtavien ajatusten ilmaantuminen itsensä halveksumisesta, itsesyytöksistä, luulotuhoisista mielialoista;

Itsetuhoisten ajatusten ja tekojen ilmaantuminen;

Kuulohalusinaatioita esiintyy usein.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan lievää psykomotorista agitaatiota.

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä masennusvaihe voi esiintyä eri tavoin, masennuksen muodossa: yksinkertainen, hypokondriaalinen, harhaanjohtava, kiihtynyt, anestesia.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: hoito

Oikea-aikainen diagnoosi patologian kehityksen alkuvaiheessa on välttämätöntä kaksisuuntaisen mielialahäiriön onnistuneen hoidon kannalta, koska hoidon tehokkuus riippuu suoraan potilaan kärsimien jaksojen lukumäärästä. Tämä patologia on tarpeen erottaa muista mielenterveyssairauksista, erityisesti: unipolaarinen masennus, skitsofreniaspektrihäiriöt, oligofrenia, tarttuvan, toksisen ja traumaattisen alkuperän sairaudet.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito vaatii asiantuntevaa psykofarmakologista hoitoa. Tästä taudista kärsiville määrätään yleensä useita voimakkaita lääkkeitä eri ryhmistä, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sivuvaikutusten ehkäisyssä.

Sekä maanisten että masennusvaiheiden lievittämiseksi suoritetaan "aggressiivista" lääkehoitoa, jotta estetään vastustuskyvyn kehittyminen farmakologisille lääkkeille. On suositeltavaa määrätä potilaille suurimmat sallitut lääkeannokset hoidon alkuvaiheessa ja nostaa annosta niiden ottamisesta saadun terapeuttisen vasteen perusteella.

Tämän taudin "kavaluus" on kuitenkin se, että lääkkeiden liian aktiivisella käytöllä yhden vaiheen inversio (suora muutos) päinvastaiseen tilaan on mahdollista, joten farmakologinen hoito tulee suorittaa kliinisen pätevien asiantuntijoiden jatkuvassa seurannassa. kuva taudista. Farmakologinen hoito-ohjelma valitaan yksinomaan yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki tietyn potilaan sairauden kulun ominaisuudet.

Ensisijaiset lääkkeet maanisen vaiheen hoidossa ovat joukko mielialan stabiloijia, joita edustavat litium, karbamatsepiini ja valproiinihappo. Joissakin tapauksissa lääkärit turvautuvat epätyypillisten psykoosilääkkeiden määräämiseen.

Toisin kuin klassisessa masennustilojen hoidossa, on pidettävä mielessä, että trisyklisten masennuslääkkeiden ja irreversiibelien monoamiinioksidaasin estäjien käyttö lisää riskiä siirtyä masennusjaksosta maaniseen vaiheeseen. Siksi nykyaikaisessa psykiatriassa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa he turvautuvat SSRI-lääkkeisiin (selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin), joiden käyttö aiheuttaa paljon vähemmän todennäköistä tilojen inversiota.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon psykoterapeuttisista ohjelmista erotetaan seuraavat tekniikat:

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on vaikeasti diagnosoitava ja pitkäaikaisesti hoidettava sairaus, joka edellyttää lääkärin ja potilaan välistä läheistä vuorovaikutusta ja potilaan moitteetonta noudattamista hänelle määrättyjen lääkkeiden suhteen. Akuutin taudin kulkutapauksessa (itsemurha-ajatuksissa ja -yrityksissä henkilö tekee sosiaalisesti vaarallisia toimia ja muita olosuhteita, jotka uhkaavat henkilön ja hänen ympärillään olevien elämää) potilaan välitön sairaalahoito sairaalaan sairaalaa tarvitaan.

Psykoottinen masennus on akuutti mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista voimakkaat tyypillisesti masennusoireet ja psykoosin merkit: hallusinaatiot, harhaluulot, disorientaatio, depersonalisaatio, derealisaatio ja muut. NI:n mielenterveystietojen mukaan psykoottisesta masennuksesta kärsivä ihminen menettää kykynsä täysin havainnoida todellista maailmaa. Potilasta voivat ahdistaa sanalliset hallusinaatiot yksittäisten sanojen tai yhden tai useamman puheen muodossa […].

Pieni masennus - dystymia

Dystymia (pieni masennus) on krooninen masennussairaus, joka esiintyy lievä muoto, joka on luonteeltaan pitkä, pitkittynyt ja ilmennyt oireellisesti kahden tai useamman vuoden ajan. Termin "dysthymia" luoja on psykiatri R. Spitzer, tätä nimitystä käytetään nyt aiemmin olemassa olevien termien neurasthenia ja psykasthenia sijaan. Kansallisen mielenterveyden tutkimuslaitoksen tilastojen mukaan noin 20 prosenttia yli 18-vuotiaista venäläisistä […].

Psykoterapia masennukseen - ainutlaatuinen järjestelmä, tarjoaa suotuisaa terapeuttinen vaikutus ihmisen psyykeen ja psyyken kautta - koko organismin toimintaan.

Synnytyksen jälkeinen masennus on epätyypillinen patologinen häiriö, joka ilmenee lyhyen ajan synnytyksen jälkeen. .

Masennus - mielentila, jonka yksilö kokee vastustamattomana, ahdistavana suruna ja voimakkaana ahdistuksena.

Pääasiallinen lääkeryhmä masennuksen hoidossa ovat masennuslääkkeet. Niiden koostumukseen sisältyvien aineiden vaikutuksen alaisena mieliala säätyy yksilölliseen normiin, emotionaalinen tausta vakiintuu.

Teini-ikäisten masennus

Masennuksen hoito kansanlääkkeillä

Voit hoitaa masennustilojen lieviä muotoja noudattamalla yrttilääkkeiden ja -käyttösuosituksia perinteisiä menetelmiä masennuksen hoitoon. Lisätietoja

Masennus eron jälkeen

Masennuksen psykoterapia on ainutlaatuinen järjestelmä, jolla on myönteinen terapeuttinen vaikutus ihmisen psyykeen ja psyyken kautta koko kehon toimintaan. Lisätietoja

Ruokavalio masennukseen

Yksi tärkeimmistä komponenteista monimutkainen hoito Masennusta ja stressiä tulee hoitaa erityisellä ruokavaliolla. Lisätietoja

Masennuksen lääkehoito - masennuksen lääkkeet

Pääasiallinen lääkeryhmä masennuksen hoidossa ovat masennuslääkkeet. Niiden koostumukseen sisältyvien aineiden vaikutuksen alaisena mieliala säätyy yksilölliseen normiin, emotionaalinen tausta vakiintuu. Lisätietoja

Synnytyksen jälkeinen masennus on epätyypillinen patologinen häiriö, joka ilmenee lyhyen ajan synnytyksen jälkeen. Lisätietoja

Emotionaalinen labilisuus: syyt, merkit, korjausmenetelmät

Termi "emotionaalinen labilisuus" tarkoittaa psykiatriassa emotionaalisen tilan vakauden patologista rikkomista. Lisätietoja

Välillä on suora yhteys alkoholiriippuvuus Ja masennushäiriöt: masennus vaikuttaa myös alkoholismin pahenemiseen, aivan kuten alkoholin liiallinen juominen aiheuttaa ahdistuneita, melankolisia, maanisia tiloja. Lisätietoja

Masennus: käsite, yleiset ideat

Masennus on henkinen tila, jonka ihminen kokee vastustamattomana, ahdistavana suruna ja voimakkaana ahdistuksena. Lisätietoja

Masennus naisilla

Eri ikäryhmien naisten masennusta havaitaan 2 kertaa useammin kuin vastaavassa miehissä. Lisätietoja

Masennus eron jälkeen

Eron jälkeinen masennus etenee pääsääntöisesti tietyn "skenaarion" mukaan, mukaan lukien häiriön peräkkäiset vaiheet. Lisätietoja

Teini-ikäisten masennus

Nykyään on kehitetty monia menetelmiä nuorten masennuksen hoitoon ja niitä käytetään menestyksekkäästi. Lisätietoja

Itsetuhoinen käyttäytyminen: merkkejä, ehkäisymenetelmiä

Itsemurhakäyttäytyminen on tapa ajatella ja patologinen muoto passiivista toimintaa, erittäin vaarallinen tapa välttää elämänongelmien ratkaisemista. Lisätietoja

Se alkaa yli puolella potilaista masennustilalla, joka vaatii huolellista analyysiä samankaltaisten oireiden poissulkemiseksi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kliinisessä kuvassa havaitaan letargiaa ja vakavaa uneliaisuutta, kun taas esimerkiksi toistuvan (toistuvan, vaikean) masennuksen yhteydessä havaitaan voimakkaita vegetatiivisia ilmenemismuotoja (sisäinen jännitys, päänsärky raskaus rinnassa, ruokahaluttomuus, unihäiriöt). BD:llä (kaksisuuntainen mielialahäiriö) potilaat ovat enemmän estyneitä kuin innostuneita. Masennusjaksolle voi olla ominaista lisääntynyt ruokahalu. Molemmat sukupuolet ovat yhtä alttiita taudille: miehet ja naiset; heillä BD:tä esiintyy paljon enemmän. varhainen ikä kuin toistuva. Naiset kärsivät toistuvasta masennuksesta kaksi kertaa useammin kuin miehet. Maaninen masennus voi yhdistää näennäisesti täysin vastakkaisia ​​oireita mitä kummallisimmalla tavalla.

Kaiken tämän myötä kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden diagnosointi on kuitenkin vaikeaa, koska siinä on sekamuotoisia ilmenemismuotoja, joita esiintyy muissa henkiset patologiat. On vielä vaikeampaa erottaa kaksisuuntainen mielialamasennus unipolaarisesta masennuksesta, ja tämä ( erotusdiagnoosi) merkitsee merkittävästi erilaista hoitoa näille kahdelle sairaudelle. Vaikka potilas voi hyvin hoidon aikana, on asianmukainen lääkärin seuranta paikalla, koska potilas itse ei yksinkertaisesti huomaa monia oireita. Manis-depressiivinen psykoosi on melko salakavala.

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä (BD) masennusjaksot (noin kuusi kuukautta vuodessa) ovat vallitsevia, pitkäaikaisia ​​ja muuttuvat kroonisiksi. Masennusjaksolla voi kuitenkin olla merkittävää vaihtelua, kuten kaikilla kliininen kuva kaksisuuntainen mielialahäiriö, joten kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi voi olla vaikeaa kokemattomalle lääkärille.

On erittäin tärkeää hoitaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä pitkällä aikavälillä ja ottaa huomioon perussairauden pitkän aikavälin ennuste. Juuri masennus vaatii pääasiallista huomiota hoitavalta lääkäriltä, ​​koska masennuslääkkeiden määrääminen tulee tehdä erityisen yksilöllisesti, merkittävillä eroilla ja ominaisuuksilla.

Uudet lääkkeet (esim. paroksetiini ja vastaavat toimivat) minimoivat odottamattoman siirtymisen maaninen tila(MS) kaksisuuntaisen mielialahäiriön voittamisesta. Monet tutkimukset vahvistavat tämän tosiasian. Paroksetiinia käytettäessä MS voi esiintyä vain 3 prosentissa tapauksista (käytännössä - paljon harvemmin), muita lääkkeitä käytettäessä - puolessa tapauksista, jos analysoit kaikkia kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on psykogeeninen sairaus, johon liittyy toistuvia ja vakavia mielialan vaihteluita. Artikkelissa käsitellään taudin syitä, oireita, diagnoosia ja hoitomenetelmiä.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen tai maaninen masennus- laskee geneettinen sairaus joka on peritty. Sille on ominaista äkilliset mielialanvaihtelut, hermoromahdukset, unettomuus ja hallusinaatiot, jotka voivat johtaa hämmennykseen ja epäjärjestykseen.

Häiriöön liittyy euforisia mielialanpurkauksia, jotka näyttävät maaniselta pakkomielteeltä. Tämä henkinen tila on erittäin vaarallinen muille ja potilaalle itselleen.

Vakaimmillaan tauti riistää häneltä yhteyden todellisuuteen. Ihmisellä voi olla tuhoisia harhasuunnitelmia. Ja syvässä masennusvaiheessa ilmenee itsemurhahalu. Jos tautia ei hoideta, 15 prosentissa tapauksista sairastunut tekee itsemurhan.

Sairaus alkaa useimmiten 15–35-vuotiaana, mutta tautia esiintyy myös vanhemmilla ihmisillä.

Yleensä tällainen masennus tapahtuu monien vuosien klassisen masennuksen taustalla, ja alkoholismille ja päihteiden väärinkäytölle alttiit ihmiset ovat alttiimpia sille.

Tämä sairaus on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Kun se ilmaantuu, tauti säilyy koko elämän ajan, ja kohtaukset yleistyvät ja niitä on vaikea parantaa.

Syyt ja oireet

On olemassa mielipide, että tauti on perinnöllistä. Myös ihmisen ympäristöllä ja hänen elämänsä mikroilmastolla on tärkeä rooli taudin esiintymisessä.

Lääkärit harkitsevat myös toista versiota kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintymisestä - nämä ovat aivojen neuro-biokemiallisia häiriöitä. Mahdollinen syy Voi olla hormonaalista epätasapainoa stressaavien elämäntilanteiden vuoksi. 100-prosenttista yhteyttä ei kuitenkaan ole vielä tunnistettu.

Ensimmäinen merkki, jota ei pidä unohtaa, on akuutin masennuksen kohtausten vuorotteleminen, joka muuttuu euforiseksi maaniseksi käytökseksi.

Yksinkertaisesti sanottuna nämä ovat lyhyitä syvän surun ja liiallisen emotionaalisen kiihottumisen polaarisia jaksoja.

Jaksot voivat kestää joko lyhytaikaisia, useista tunteista tai pitkiä, jopa useita päiviä, viikkoja, kuukausia. Heillä on tapana toistaa itseään. Tätä kutsutaan syklotymiaksi. On mahdotonta selviytyä tästä sairaudesta turvautumatta lääketieteelliseen väliin.

Usein potilas ja hänen ympärillään olevat ihmiset eivät edes ymmärrä, että henkilö on sairas. Hyökkäysten välillä hän kuitenkin tuntee olonsa normaaliksi ja toimii tilanteen mukaan. Ja mielialan vaihtelut johtuvat ihmisen kyvyttömyydestä hallita tunteitaan ja haluttomuudesta muuttaa luonnettaan.

Syklisyydellä ei ole selkeää kaavaa, joten taudin tunnistaminen ei ole helppoa. Väärä diagnoosi vaikeuttaa hoitoa.

Maisen häiriön oireet

Maniselle vaiheelle on ominaista se, että potilas kieltää sairauden itsessään. Ihmiset ympärilläsi eivät myöskään aina ymmärrä, että henkilö on sairas. Loppujen lopuksi hän ei näytä epäterveeltä, päinvastoin, hän lataa kaikkia optimismin ja energian tilalla.

Tämä vaihe ilmaistaan ​​useilla tyypillisillä oireilla, joiden ansiosta sairaus voidaan tunnistaa:

• euforinen tila tai ärtyneisyys;
• erittäin paisunut itsetunto ja kaikkivoipaisuuden tila;
• säälittävä ajatusten ilmaisu ja äkilliset hyppyt ideasta toiseen;
• liiallinen puhelias, viestintäsi pakottaminen muille ihmisille;
• huomattavasti vähentynyt yölevon tarve, unettomuus;
• toistuvat häiriötekijät merkityksettömillä yksityiskohdilla, jotka eivät liity asiaan;
• yliaktiivisuus virallisissa asioissa, kommunikaatiossa, siveetön sukupuolisuhteissa;
• peruuttamaton rahankäyttö ja perusteeton mielihyvän ja riskin halu;
• odottamattomat ärsytyksen, vihan, aggression purkaukset;
• illusorinen visio elämästä, hallusinaatiot (on akuutteja vaiheita sairaudet).

Masennusvaiheelle on ominaista muut oireet:

• vakavasti alhainen itsetunto, arvottomuuden, alemmuuden tunteet;
• sopimattomat itkutteluhyökkäykset, ajattelun hämmennys;
• epätoivoisen melankolian, toivottomuuden ja syyllisyyden tunne;
• apatia, puute elinvoimaa, energia;
• heikko liikkeiden koordinaatio, erittäin hidas puhe, sumuinen tajunta;
• itsetuhoiset taipumukset, ajatukset kuolemasta;
• ruokahaluttomuus tai liiallinen ylensyönti;
• taipumus ottaa huumeita ja itsehoitoa niiden kanssa;
• voiman menetys, apatia, kiinnostuksen menetys elämäntapahtumiin ja harrastuksiin;
• krooninen kipu, jonka alkuperää ei tunneta.

Jos nämä oireet ovat niin voimakkaita, että ne vaikeuttavat virallisten tehtävien suorittamista ja normaalia kommunikointia muiden kanssa, voimme puhua selvästä maanismasennusdiagnoosista.

Diagnostiikka

Potilaan läheisten on vaikea tunnistaa tätä sairautta omassa. Koska on hyvin vaikeaa hyväksyä sitä, että heidän rakkaansa, joka näyttää erittäin energiseltä ja optimistiselta, voi muuttua hetkessä sekavaksi ja heikkomieliseksi. Mutta omaisten on helpoin havaita poikkeamat tuntemansa henkilön käyttäytymisessä.

Siksi ennen psykiatrilla käyntiä kannattaa kirjoittaa ylös kaikki tyypilliset oireet eri vaiheita sairaudet ja kuvaile yksityiskohtaisesti:

• onko potilas huolissaan terveydestään ja tilastaan;
• Kaikki näkyviä oireita ja käyttäytymispoikkeamat;
• suvussa mielenterveysongelmia;
• käyttämäsi lääkkeet ja ravintolisät;
• tyypillinen elämäntapa;
• stressaavia tilanteita, saatavilla elämässä;
• uni- ja ruoansulatushäiriöt;
• muita kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennukseen liittyviä kysymyksiä.

Kyselylomakkeen täyttämisen lisäksi psykiatri voi määrätä reseptin laboratorioanalyysi verta ja virtsaa toisen taudin poissulkemiseksi.

Ennuste ja hoito

Tämän taudin täydellinen parantaminen on mahdotonta. Tämä diagnoosi säilyy elinikäisenä, ja maanisten ja masennusjaksojen uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Mutta pätevä lääkehoito yhdistettynä psykoterapiaistuntoihin voi mahdollistaa potilaan normaalin elämän.

Hoito auttaa viivyttämään taudin puhkeamista ja pehmentämään hyökkäysten vakavuutta, mikä tekee niistä vähemmän riskialttiita ja vaarallisia.

Tarkoitus lääkkeet riippuu sairauden vaiheesta, jossa potilas on. Masennuslääkkeitä määrätään potilaan tyypillisten oireiden mukaan.

Masennusvaiheessa määrätään lääkkeitä, joilla on rauhoittava ja tonisoiva vaikutus. Kun voimat menetetään tai apatia on, määrätään piristäviä lääkkeitä. Ennaltaehkäisyssä mielialan stabilointiaineita käytetään mielialan vakauttamiseksi.

Yksilö- tai perhepsykoterapia auttaa potilasta erittäin hyvin. Tuntien aikana potilas ja hänen perheenjäsenensä oppivat hyväksymään tämän sairauden ja tulemaan sen kanssa toimeen, oppimaan sen vaiheita ja erottamaan taudin oireet.

Potilas tarvitsee jatkuvaa apua läheisiltä. Yhdessä heidän kanssaan hän voi osallistua erityisiin tukiryhmiin, joissa hän voi keskustella avoimesti tilastaan.

Sellaista apua perheessä ja tukiryhmässä saaneiden potilaiden tutkimustilastojen mukaan suurin osa kuin niiltä, ​​joilla ei ole tällaista apua.

Video: Taistelumenetelmät

Maaninen masennus on useimmiten perinnöllinen patologia, mutta joskus tämä sairaus voi johtua muista syistä. Tätä sairautta pidetään vakavana mielenterveyshäiriönä, ja toisin kuin muut masennustyypit, se vaatii pakollista hoitoa. Toinen nimi tälle patologialle on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Syyt

Asiantuntijat uskovat sen tämä patologia esiintyy ulkoisten epäsuotuisten tekijöiden taustalla, mutta vain niillä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus taudin kehittymiseen. Ihmiset, joilla on skitsofreniaa, epilepsiaa tai muita mielenterveysongelmia sairastavat lähisukulaiset, ovat vaarassa.

Tämä mielenterveyshäiriö voi johtua biokemiallisia muutoksia aivoissa. On todistettu, että masennustilojen kehittymisen syynä on siirtymiseen vaikuttavien välittäjäaineiden - hormonien - määrän muutos. hermoimpulssit aivokuoressa. Erityisesti kun serotoniinitasot laskevat, henkilö menettää kyvyn tuntea vahvoja tunteita ja tuntee apatiaa.

Asiantuntijat tunnistavat myös muita provosoivia tekijöitä:

• Psykologiset traumat,
• Hormonaalinen epätasapaino raskaudesta tai ikään liittyvistä muutoksista,
• Somaattiset häiriöt,
• Stressaavat tilanteet,
• kausiluonteinen vitamiinin puutos,
• Aivovaurio tai infektio
• Lääkkeiden hallitsematon käyttö.

Erikoisuudet

Kaksisuuntaisella mielialalla masennuksella on voimakkaita ilmenemismuotoja ja se voi ilmaantua erittäin vaikeissa muodoissa ilman tukevaa ammattihoitoa.

Taudin tyypillinen piirre on vaiheiden muutos:

• Masentunut, kun henkilö on jatkuvasti masentunut.
• Manic, jolle on ominaista lisääntynyt kiihtyneisyys ja yliaktiivisuus.

Asiantuntijat tunnistavat kaksi vaarallisia vaiheita sairastuminen yhdessä ja toisessa vaiheessa tarvittaessa kiireellinen sairaalahoito. Joten sinun pitäisi tietää seuraavat asiat:

• Jos hoitoa ei suoriteta, pitkäaikainen masentuneisuus voi johtaa absoluuttiseen tunnottomuuteen. Tämän taudin kehittymisen myötä henkilö istuu yhdessä paikassa, katsoo yhteen pisteeseen eikä reagoi mihinkään ulkoisiin ärsykkeisiin. Ilman ammattiapua Peruuttamattomat mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia.
• Maisen vaiheen pahenemisen aikana voi esiintyä voimakasta tunteiden nousua ja hysteeriaa mistä tahansa pienestä syystä. Tämä osoittaa, että henkilö on menettänyt itsensä hallinnan ja tarvitsee kiireellisesti apua.
• Tämä tyyppi mielenterveyden häiriö havaitaan useammin nuorilla. Lisäksi suurin osa potilaista on naisia. Yli kymmenen vuoden ikäisillä lapsilla patologiaa kirjataan harvoin. Samaan aikaan sisään lapsuus Sairauden maaninen vaihe on selvempi ja pitkittynyt.

Oireet

Aikuisten taudin masennusvaihe on aina pidempi. Sille on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:

• Huono tuuli. Yleisen masennuksen taustalla se aina pahenee yleinen tila terveydelle, ruokahaluttomuutta ja lisääntynyttä väsymystä esiintyy jopa vähäisestä fyysisestä aktiivisuudesta.
• Letargia. Ihmisen on vaikea ilmaista ajatuksiaan, mikä heijastuu puheen hitaudessa. Myös fyysiset ja älylliset reaktiot viivästyvät.
• Välinpitämättömyys. Henkilö menettää kiinnostuksensa ympäröivän maailman tapahtumiin ja pyrkii täydelliseen yksinäisyyteen. Henkisen välinpitämättömyyden taustalla voi usein syntyä itsemurha-ajatuksia.
• Vähentynyt suorituskyky. Henkilö ei voi tehdä laadukasta työtä, koska hän ei voi päästä eroon negatiivisista ajatuksista. Erityisesti suuria ongelmia esiintyy ihmisillä, jotka harjoittavat älyllistä toimintaa.

Masennusvaihe korvataan aina taudin maanisella vaiheella. Sinun pitäisi tietää, mikä se on, jotta et sekoitaisi masennuksen maanista vaihetta toipumiseen. Tämä tila on lyhyempi, ja sille ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

• Lisääntynyt optimistinen mieliala. Ihminen alkaa havaita maailma kirkkaissa väreissä, mikä ei pidä paikkaansa.
• Selvä motorinen ja puheaktiivisuus.
• Kohonnut itsetunto.
• Väliaikainen suorituskyvyn kasvu, mukaan lukien älyllisten kykyjen aktivointi.

Jonkin ajan kuluttua oireet korostuvat, minkä ansiosta jopa ei-asiantuntijat voivat epäillä mielenterveyshäiriötä henkilössä. Erityisen huomionarvoista on se tosiasia, että henkilön kädet ja jalat ovat jatkuvassa liikkeessä, hän muuttaa jatkuvasti asentoaan eikä voi pysyä yhdessä paikassa. Lisäksi sairauden pahentuessa ihmisestä tulee arvaamaton ja hän pystyy tekemään holtittomia tekoja.

Joskus sairaus ilmenee ilmentymien yhdistelmänä, joka on ominaista sekä masennus- että maaniselle vaiheelle. Lisäksi mielialan muutokset tapahtuvat hyvin nopeasti. Tässä tapauksessa he puhuvat usein ihmisen arvaamattomuudesta.

Vaikeassa kehitysvaiheessa kaksisuuntaiselle masennukselle on ominaista vakavat mielenterveyshäiriöt. Sairauden vaarallisin komplikaatio on itsemurhayritykset. Masennusvaiheessa olevalla henkilöllä on syyllisyyden tunne ja täydellinen avuttomuuden tunne nykyisten elämänolosuhteiden edessä. Maanisessa vaiheessa ihminen kehittää harhakäsityksiä, jotka eivät liity täysin todellisuuteen. Taustalla akuutteja kohtauksia Vakavia terveysongelmia esiintyy:

• Naisten kuukautiskierto on häiriintynyt
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat kehittyvät,
• Ruoansulatuskanavan toiminnassa esiintyy häiriöitä.

Diagnostiikka

Maanisen masennuksen diagnosointi ei ole helppoa. Ymmärtämällä, että tällä taudilla on tiettyjä ominaisuuksia, kokenut asiantuntija kiinnittää ehdottomasti huomiota potilaan äkillisiin mielialan vaihteluihin. Myös tärkeä diagnostinen tekijä on hyökkäysten tiheys.

Jos epäilet mielenterveyshäiriötä, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Mutta ennen sitä sinun on muistettava hälyttäviltä näyttäneet oireet. On tärkeää ymmärtää, että oikea-aikainen hoito välttää epämiellyttäviä seurauksia. Lääkäri on varmasti kiinnostunut seuraavista tiedoista:

• Mitä terveysongelmia potilaalla on ollut viime aikoina?
• Oliko käyttäytymisessä poikkeamia, jotka muut ovat huomanneet?
• Tiedot mielenterveysongelmista perheenjäsenissä;
• Tietoa lapsuuden tapahtumista;
• Mikä lääkkeet ja äskettäin otetut ravintolisät;
• Tietoja nykyisestä elämäntyylistäsi;
• Oletko kokenut stressaavia tilanteita viime aikoina?
• Onko uni- ja ruoansulatushäiriöitä?

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa ehdottomasti fyysisen tutkimuksen. Tilan tutkiminen on myös pakollista kilpirauhanen ja huumetesti.

Hoito

Tämän mielenterveyden häiriön hoito on aina vaikea ja pitkä prosessi, joka vaatii yksilöllinen lähestymistapa. Tämän taudin täydellinen parantaminen on mahdotonta. Jos diagnoosi varmistuu, se säilyy koko elämän. Mutta patologian hoito on välttämätöntä maanisten ja masennuskohtausten poistamiseksi, jotka eivät vain häiritse normaalin elämäntavan johtamista, vaan myös vahingoittavat terveyttä yleensä.

Tämän taudin hoitoon kuuluu aina lääkehoito. Lääkemääräykset tehdään sairauden vaiheen ja sen vaikeusasteen mukaan. Masennuslääkkeitä tarvitaan normalisoimaan välittäjäaineiden määrää aivokuoressa. Lisäksi määrätään seuraavat:

• Rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeet;
• Stimulantit;
• Normotimics;
• Psykotrooppiset ja litiumia sisältävät lääkkeet;
• Hypnoottinen.

On välttämätöntä noudattaa lääkärin suosituksia määrättyjen lääkkeiden annostuksesta ja kestosta. Koko hoitojakso tulee suorittaa psykiatrin valvonnassa. Tarvittaessa hoitomenetelmiä voidaan säätää.

Tämän taudin hoitoon kuuluu myös psykoterapeuttisten istuntojen suorittaminen. Näin potilas oppii arvioimaan oikein omaa tilaansa ja selviytymään itsenäisesti esiin tulevista ongelmista. Yksittäisiä istuntoja ei suositella, vaan myös perheistuntoja. Näin perheenjäsenet voivat sopeutua sairauteen. rakastettu ja ymmärrä, kuinka voit auttaa häntä.

Pahenemisen välttämiseksi on välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja ja valvoa ruokavaliota. Ruokalistalla tulisi olla vain terveellisiä tuotteita. On tärkeää suorittaa säännöllisesti fyysinen harjoitus, noudata lepo- ja valvetilaohjelmaa.