13.10.2017

Suolistoa, joka sijaitsee suolistossa ja toimittaa verisoluja kaikille ruokatorven alueille, kutsutaan suoliliepeen. Suoliliepeen verisuonten tromboosi taudin akuutissa kulussa johtaa, mikä päättyy potilaan kuolemaan. Samaan aikaan suoliliepeen suoliston tromboosi on paljon vaikeampi diagnosoida verrattuna. Patologian kehityksen alkuvaiheet kulkevat melkein ilman kliinisiä oireita.

Patologiaa esiintyy pääasiassa yli 35-vuotiailla, sukupuolella ei ole merkitystä taudin riskissä. Suoliliepeen valtimotromboosiin johtava suoliinfarkti kehittyy tukkeutuneena ylemmät suonet suoliliepeen. Toinen ruokatorven infarktin syy on vartalon tukkeuma. Lääkärit puolestaan ​​jakavat rungon kolmeen sektoriin, joiden vaurioiden kohdalla ruokatorven vaurion sijainti vaihtelee.

• 1. sektorin suoliliepeen verisuonten tromboosille on ominaista useimmilla potilailla ohutsuolen tukos, joissakin tapauksissa paksusuolen oikea osa kärsii.
• Toisen sektorin suoliliepeen tromboosissa sykkyräsuole vaikuttaa kokonaan, joissakin tapauksissa sokea ja laiha suoli kärsii.
• Kolmannen osan suoliston suoliliepeen verisuonten tromboosin yhteydessä verenkierto kompensoituu, ja vain sykkyräsuoli kärsii ruokatorven infarktin tapauksessa.

Myös hoitomenetelmät vaihtelevat suolistotromboosin sijainnista riippuen.

Miksi se tapahtuu?

Suoliliepeen tromboosi on seurausta potilaan suoliston kehityksestä. Valtimokanaviin muodostuu plakkeja, jotka kaventavat verisuonten onteloa. Siten verenkiertojärjestelmä tällä alueella huononee.

Suoliliepeen ylemmän valtimon tromboosi voi johtaa verisuonen täydelliseen tukkeutumiseen. Tämän seurauksena suolisto kärsii tuhoisista muutoksista. Aluksi limakalvon alueelle alkaa ilmaantua haavaumia ja nekroosia, minkä jälkeen suoliston kudokset alkavat hajota, ilmaantuu reikiä. Kaikki ruokatorven sisältö menee potilaan vatsaonteloon. Koko yllä kuvatun prosessin tuloksena tulee peritoniitti, joka joissakin tapauksissa päättyy potilaan kuolemaan.

Lääketieteen ammattilaiset tunnistavat seuraavista syistä verihyytymien esiintyminen suoliliepeen laskimon alueella ja muilla suolen alueilla.

• Yleinen suolistotromboosin syy on ateroskleroosi.
• Toinen tekijä, joka lisää tämän patologian kehittymisen riskiä, ​​on hypertensiivinen sairaus.
• Useat sydänsairaudet lisäävät merkittävästi tromboosin kehittymisen riskiä suoliston alueella, joista on syytä korostaa sydänvikoja, sydänkohtausta ja kardioskleroosia.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.
• suolet voivat kehittyä komplikaatioina elinten kirurgisten hoitomenetelmien jälkeen Ruoansulatuskanava.
• Erilaiset maha-suolikanavan vammat.
• Maksan ja pernan sairaudet.

Jos tiedät tromboosin syyt, pystyt diagnosoimaan taudin ajoissa ja aloittamaan hoidon alkuvaiheessa patologia.

Kliiniset ilmentymät

On erittäin tärkeää saada käsitys siitä, mitä suolistotromboosi on ja sen oireista. Useimmiten patologialle on ominaista akuutti kulku. Alkuvaiheille on ominaista kliinisten oireiden puuttuminen, mutta ne ovat ominaisia ​​vain valtimokanavan tromboosille. Ihminen kehittyy 30-60 päivän kuluessa erilaisia ​​oireita, potilaat valittavat useammin maha-suolikanavan kivusta, turvotuksen tunteesta. Joskus potilailla vatsakipua esiintyy syömisen jälkeen, henkilö voi tuntea pahoinvointia, oksentaa.

Lääkärit selittävät oireita valtimokanavien supistumisella, joka selittyy joko ateroskleroosilla tai suolistotromboosilla.

Mesotromboosille on ominaista nopea kehitys, joka tapahtuu 2-5 päivän aikana. Patologian alkuvaiheessa potilaat havaitsivat kuumetta ja lievää kipua, jota esiintyy vatsan eri alueilla.

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan ruokatorven tromboosin tärkein oire on voimakas kipu. Patologian kehityksen iskeeminen vaihe on kuvattu tarkasti kova kipu suolet, mikä tarkoittaa tarvetta neuvotella erikoislääkärin kanssa. Yksi tromboosin epämiellyttävistä ominaisuuksista on kyvyttömyys lievittää kipua kipulääkkeillä, niillä ei ole edes vaikutusta. lääkkeet. Antispasmodiset lääkkeet voivat vain hieman vähentää vatsakipua.

Lääketieteen asiantuntijat ovat tunnistaneet useita tromboflebiitin kliinisiä oireita.

1. Suuri määrä potilaita havaitsi ihon kalpeutta ja syanoosia.
2. Hidas syke.
3. Suolistotromboosista kärsivät ihmiset valittivat korkeasta verenpaineesta.

Taudin kliinisten ilmenemismuotojen pahenemisen myötä vatsaontelo pysyy pehmeänä, suun kuivumista ei ole. Verisolujen analyysi patologian pahenemisen aikana osoittaa lisääntynyt keskittyminen leukosyytit. Kipu keskittyy suoliliepeen, joskus koko maha-suolikanavaan.

Ajan myötä suolistotromboosista kärsivä henkilö alkaa tuntea olonsa huonovointiseksi, alkaa oksentaa. Suuri määrä potilaat valittavat löysästä ulosteesta ja verisolujen sekoituksesta. Toisella osalla potilaista oli ummetusta.

5-13 tuntia pahenemisen jälkeen tauti siirtyy sydänkohtausvaiheeseen, joka kestää noin vuorokauden. Tietyllä ajanjaksolla kiputuntemukset vähenevät, mikä johtuu reseptorien kuolemasta. Potilaat rauhoittuvat, mutta kehon myrkytyksen vuoksi heidän käyttäytymistään tuskin voidaan kutsua riittäväksi. Sydämenlyönti lisääntyy, paine normalisoituu, leukosyyttien pitoisuus palautuu normaaliksi. Kivuliaat tuntemukset ovat paikallisia vaurioituneiden elinten alueella.

17 - 36 tunnin kuluttua patologian pahenemisesta suoliston tromboosi siirtyy seuraavaan vaiheeseen - peritoniitti. Ruoansulatuskanavan tulehdukseen liittyy lisääntynyt kipu tunnustelun aikana ilmenee yskää. Potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee, lääketieteen asiantuntijat selittävät tämän kehon kuivumisella ja myrkytyksellä. Henkilöllä elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt, kipu leviää koko vatsan alueelle. Tälle vaiheelle on ominaista kliiniset ilmentymät kuten suun kuivuminen, harmaa sävy iho, pulssi saa lankamaisen luonteen. Leukosyyttitaso on erittäin korkea, ja verenpaine on myös alhainen.

Jos jätät huomioimatta tromboosin kliiniset ilmenemismuodot ja et aloita taistelua patologiaa vastaan ​​ajoissa, potilaan kuolema tapahtuu 48 tunnin kuluessa. Kuolinsyynä on vatsakalvontulehdus ja kehon myrkytys. Taudin laskimoluonteen vuoksi ensiapuaika on paljon pidempi, noin 5-7 päivää.

Terapia

Suolistotromboosia sairastavaa on mahdollista auttaa vain välittömällä leikkauksella. Vastaanotto lääkkeet antispasmodinen toiminta vaikeuttaa taudin diagnosointia.

Lääketieteen asiantuntijat suorittavat fibrinolyyttistä hoitoa, jos potilas saapui heille ensimmäisten 6 tunnin aikana patologian pahenemisen jälkeen. Hoitomenetelmä on yksilöllinen ja riippuu taudin luonteesta ja vaiheesta. Jos ruokatorvessa ei ole nekroottisia muutoksia, lääkärin tehtävänä on palauttaa verenkierto, jolloin se pääsee eroon maha-suolikanavan iskeemisen vaurion riskistä.

Verenkierron palauttamiseksi lääkäri joko puristaa hyytymän käsillään tai luo shuntin ahtaumatasojen väliin jättäen huomioimatta hyytymän. Myöhemmin lääkäri määrää potilaalle suuria hepariiniannoksia, mikä on välttämätöntä verisolujen ohentamiseksi.

Ennuste

Patologiaa havaitaan paljon useammin verrattuna sen virallisesti rekisteröityihin tapauksiin. Tämä selittyy sillä, että tauti esiintyy muiden maha-suolikanavan patologioiden pahenemisen taustalla, mukaan lukien umpilisäke ja kolekystiitti ovat erityisen tärkeitä. Aika taudin diagnosointiin on lyhyt, tästä syystä erikoislääkärit eivät aina havaitse suoliliepeen tromboosia.

Jos potilas oli sairaalassa suolistotromboosin pahenemisen aikana, selviytymismahdollisuus on melko korkea - yli 97%. Jos leikkaushoito kuitenkin suoritettiin myöhemmin kuin 12 tunnin kuluttua taudin pahenemisesta, mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen ovat pienet. Näistä potilaista yhdeksän kymmenestä kuoli leikkauksen jälkeen.

Suotuisa ennuste täysi palautuminen, kun käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä taudin kroonisessa kulussa, se pysyy vain alkuvaiheissa.

Kun lääkäreiden puoleen pääsee ajoissa, on mahdollista estää suolen seinämän perforaatio ja pelastaa potilaan henki.

Suoliston valtimoiden ja laskimoiden tromboosia kutsutaan "suoliliepeen" suonien nimellä. Useimmiten se on komplikaatio akuutti infarkti sydänlihas, hyökkäys eteisvärinä, hidas sepsis. Suoliliepeen tromboosi vaikuttaa yleensä ylempään suoliliepeen valtimoon. Paljon harvemmin sitä löytyy alavaltimoista ja suoliliepeen laskimoista.

Ikääntyneet ja seniilit ovat alttiita taudille. Verisuonten tukkeutumisen seurauksena esiintyy suolen valtimo- tai laskimovajaus, joka johtaa aliravitsemukseen ja seinämän lisäinfarktiin.

Tromboosi laskimoissa on harvinaisempaa kuin suoliliepeen valtimoissa. Sekamuotoa, jossa sekä suonet että valtimot ovat tukossa, havaitaan harvoin liian pitkälle edenneissä tapauksissa.

Sairaus vaikeuttaa diagnoosia. 1/10 suolistoinfarktikuolemista tapahtuu alle 40-vuotiailla. Naiset ovat alttiimpia tälle patologialle kuin miehet.

SISÄÄN Kansainvälinen luokitus sairaudet (ICD-10) embolia ja suolivaltimotukos on koodattu I 74.5 ja ne sisältyvät vatsa-aortan patologian vyöhykeryhmään. Suoliliepeen tromboosi on olennainen osa suoliston akuutit verisuonisairaudet ja sen koodi on K55.0.

Suoliston verenkierron ominaisuudet

Suolisilmukat ovat "riippuvassa" tilassa ja ne on kiinnitetty paikoilleen suoliliepeen tiheällä nivelsiteellä. Valtimo- ja laskimosuonet kulkevat arkkien välillä. Ne ovat melkein yhdensuuntaiset. Valtimot (ylempi ja alemmat suoliliepeen) lähtevät vatsa-aortasta ja jakavat verenkierron osiin:

• Ylempi suoliliepeen valtimo kuljettaa verta ohutsuoleen, umpisuoleen, nousevaan paksusuoleen ja useimpiin poikittaiseen paksusuoleen. Se hoitaa 90 % verenkierrosta, joten vaurio on yleisempi ja kliinisesti vakavampi.
• Alempi suoliliepeen valtimo ruokkii paljon pienempää aluetta (30% poikittaisesta paksusuolesta, laskeva, sigmoidi, suora).

Päävaltimoiden välissä on "vara" sivusuonit. Heidän tehtävänsä on auttaa verenkiertoa vaurioituneelle alueelle. Suoliston sivuaineille on ominaista, että verta pumpataan vain yhteen suuntaan: vyöhykkeeltä ylempi valtimo alempaan suoliliepeen. Siksi ylemmän tason tromboosin tapauksessa anastomoosien apua ei pitäisi odottaa.

Laskimovirtaus suolesta menee porttilaskimoon. Vaikeus ilmenee, kun se kapenee maksasairaudesta. Collateral verenkierto muodostuu porto-caval anastomoosien ryhmästä portaalin ja onttolaskimon välillä. Pahimmassa asemassa on ohutsuoli. Sillä ei ole kehittynyttä vakuusverkostoa.

Mistä trombit ja embolit tulevat?

Valtimojärjestelmän kautta embolia voi päästä suoliliepeen:

• sydämestä, jos parietaaliveritulppa irtoaa infarktin jälkeisen aneurysman seinämästä, eteisvärinän aikana, sisäkerroksesta (epikardiusta) sepsiksen aikana, venttiilin tuhoutuminen;
• aortan rintakehän ja vatsan osista verisuonten dissektiolla, ateroskleroottisten plakkien pehmeneminen;
• muodostuu suoliliepeen valtimoon sisäkerroksen traumaattisen vamman jälkeen.

Laskimoveri, jolla on käänteinen suunta ja taipumus laskea nopeutta ja lisätä viskositeettia, on alttiimpi omien tromboottisten massojen muodostumiselle. Veritulpat suonissa johtavat:

• tulehdukselliset suolistosairaudet, jotka vaikuttavat koko seinämään, sisältävät myös laskimosuonit, muodostuu paikallinen tromboflebiitti;
• putoaminen verenpaine aiheutti erilaisia ​​tilanteita;
• portaaliverenpaine maksasairauksissa;
• tukoksia alla olevissa verisuonissa portaalilaskimo;
• kaikki veren viskositeettia lisäävät syyt (hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, pernan poiston jälkeinen tila, pitkäaikainen käyttö hormonaaliset lääkkeet raskauden estämiseksi).

Jos potilaalla on sydänsairaus, jossa oikea ja vasen kammio ovat yhteydessä toisiinsa (esimerkiksi foramen ovale ei sulkeudu), veritulppa alaraajoissa voi kulkea vapaasti onttolaskimon läpi, Oikea eteinen vasempaan kammioon ja aortaan ja sitten alas suolistovaltimoihin.

Suolistosuonien vauriotyypit

Patologian luokittelu sisältää erilaisia ​​​​leesiomekanismin näkökohtia.

Erota syistä:

• valtimotromboosi ja embolia;
• laskimotukos;
• suoliliepeen verisuonten sekundaarinen tromboosi aortan sairauksissa;
• verisuonten läpinäkyvyyden rikkominen, joka johtuu itävien kasvainten puristamisesta;
• seuraus verisuonten ligaatiosta kirurgisen toimenpiteen aikana.

Verenvirtauksen rikkomisen asteesta riippuen vaiheet erotetaan:

• kompensoiva
• alikompensaatio,
• dekompensaatiota.

Tromboosin patologiset seuraukset voivat olla:

• suolen seinämän iskemia;
• infarktin alue;
• diffuusi peritoniitti.

Vaaleat alueet - elinkelpoiset kudokset, tummat alueet - infarktivyöhyke

Leikkauksessa erotetaan suoliliepeen verisuonten toiminnallisen akuutin tukkeutumisen vaihe, jossa ei ole orgaanista vauriota ja tilapäinen kouristukset aiheuttavat patologiaa.

Haitallisin tekijä on vatsan trauma. Korvauksella ei ole aikaa kehittyä täysin. Veren hyytymistä lisäävät suojamekanismit aktivoituvat, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Aortan leikkausten aikana (kannaksen kaventuminen, asennon muutos syntymävikoja, aneurysmakohdan korvaaminen siirteellä), lääkärit ovat tietoisia suoliliepeen verisuonten tromboosin mahdollisesta mekanismista: palautunut täysi verenkierto johtaa suureen virtausnopeuteen rintaaortan läpi vatsan alueelle ja reisivaltimo jalkoihin. Tässä tapauksessa suoliliepeen suonien osittainen "ryöstö" tapahtuu suihkun ylimääräisen imutoiminnan vuoksi. Ehkä pienten verihyytymien muodostuminen suolen seinämää toimittaviin kapillaareihin.

Verenkiertohäiriöiden vaiheet ja muodot

Kaikki verenkiertohäiriöt aiheuttavat suoliston iskemiaa.

Kompensoidussa vaiheessa verisuonen häiriintynyt ontelo korvataan kokonaan veren virtauksella vakuuksien läpi. Tämä muoto on tyypillinen krooniselle iskemialle, jossa sairaus etenee asteittain.

Alikompensaatio riippuu myös vakuuksista, mutta sillä on kliinisiä ilmenemismuotoja.

Dekompensoinnilla koko ajanjakso on jaettu kahteen vaiheeseen:

1. ensimmäisen 2 tunnin aikana palautuvat muutokset ovat mahdollisia, kun verenkierto vaurioituneelle alueelle palautuu kokonaan;
2. 4–6 tunnin kuluttua alkaa gangreenisten muutosten peruuttamaton vaihe.

Tromboosin kliiniset merkit

Suoliliepeen verisuonten akuutin tromboosin oireet määräytyvät verenkierron tukoksen tason ja iskemian muodon mukaan.

1. Vatsakipu on voimakasta osakompensaatiovaiheessa. Se sijaitsee koko vatsassa tai navassa, alaselässä. Siirtyessään dekompensaatioon (4-6 tunnin kuluttua) suolen seinämän hermopäätteet kuolevat, kipu vähenee. Tällainen "parannus" ei vastaa patologian todellista kokoa.
2. Kehon myrkytyksenä ilmenee pahoinvointia, oksentelua, verenpaineen laskua. Huomiota kiinnitetään eroon yleisen vaikean tilan ja kohtalaisen vatsakivun välillä.
3. Peritoneaaliset ilmiöt: vatsa on jännittynyt, turvonnut, tiheät lihakset tuntuvat tunnustelussa. Oire on tyypillisempi tromboosille ohutsuoli. Dekompensaatiovaiheessa peristaltiikka katoaa, vaikka alikompensoidussa muodossa se säilyttää lisääntyneen aktiivisuuden.
4. Ulosteiden häiriöt - toistuva ripuli veren sekoituksen kanssa on mahdollista iskemian alkuvaiheissa. Dekompensaatiolla, kun suoliston motiliteettia ei ole, ripuli pysähtyy.
5. shokin tila jolle on ominaista ihon kalpeus, kierteinen pulssi, takykardia, huulten syanoosi, verenpaineen lasku.

Mikä tahansa, jopa lyhytaikainen, vatsakipu vaatii huomiota

Valtimon vajaatoiminnan aiheuttaman esitukoksen merkit voidaan tunnistaa kyselemällä ja selvittämällä potilaan valituksia:

• vatsan kipu suolistoa pitkin voimistuu syömisen, pitkän kävelyn jälkeen;
• taipumus epävakaalle ulosteelle, vuorotteleva ripuli ja ummetus;
• epäselvä painonpudotus.

Suoliliepeen laskimotukos on lievempää ja hitaampaa. Useammin on krooninen prosessi.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tärkeää, että lääkäri saa vastauksia kysymyksiin ensimmäiset ilmenemismuodot, kivun kesto, ulosteen ominaisuudet.

ratkaisevalla tavalla On diagnostinen laparoskopia, jonka avulla voit tutkia suolistoa ja selventää iskeemisten muutosten vaihetta, paikan sijaintia.

Leukosytoosi, jossa kaava siirtyy vasemmalle, ei anna tiettyä tietoa, koska se on luontainen monille sairauksille. Tehostettu taso Laktaattidehydrogenaasientsyymi osoittaa nekroottisen kudoksen läsnäolon.

Erotusdiagnostiikkaan voidaan antaa apua vatsan ultraäänellä, fluoroskopialla. Potilaan valmistaminen ja ajan tuhlaaminen angiografiaan ei ole järkevää.

Suolen tarkistamisen avulla voit havaita veritulpan tai iskeemisen kohdan

Koska laparoskopiaa ei ole mahdollista, lääkärit jatkavat laparotomiaan - leikkaukseen, jossa on suuri viilto. keskiviiva vatsa:

• tarkastaa (tarkistaa) elimet vatsaontelo, suolet;
• tunnustele suoliliepeen verisuonia trombin havaitsemiseksi;
• arvioida valtimoiden pulsaation riittävyys;
• määrittää elävien kudosten rajat.

Hoito

Suolisuonten tromboosin hoito on mahdollista vain välittömillä kirurgisilla keinoilla. Kipulääkkeiden ja kouristuksia estävän lääkkeen käyttöönotto tyhjentää klinikan ja viivästyttää diagnoosia.

Laskimotromboosin yhteydessä fibrinolyyttinen hoito on tarkoitettu ensimmäisten 6 tunnin aikana.

Leikkauksen aikana lääkärin on löydettävä keinot:

• jos nekroottisia muutoksia ei ole, palauta veren virtaus suonen läpi suolen vaurioituneen alueen iskemian lievittämiseksi;
• poista muunnettu suolisto tai osa siitä ja ompele ylä- ja alapäät.

Verenkierron palauttaminen suoritetaan tällä tavalla:

• veritulpan puristaminen sormillasi;
• ohitusshuntin luominen stenoosin ylemmän ja alemman tason välille, ohittaen tromboosialueen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle määrätään suuria annoksia hepariinia veren ohentamiseksi.

Suolistovaltimoiden angiografia hätätilanteessa on vaikeaa, koska se vaatii potilaan valmistelua

Miten krooninen tromboosi ilmenee?

Tromboosin krooninen muoto tulee ottaa huomioon potilailla, joilla on sydäninfarktin komplisoima sydämen vajaatoiminta. Klinikka erottaa 4 vaihetta:

• I - potilas ei valita, veritulppa on vahingossa havaittu angiografian aikana;
• II - tyypilliset valitukset suoliston kivuista syömisen jälkeen, henkilö kieltäytyy syömästä tämän vuoksi;
• III - jatkuva kipu, ilmavaivat, ohutsuolen absorptiokyvyn rikkominen, ripuli;
• IV - syntyminen suolitukos, joka ilmenee "akuuttina vatsana", johon liittyy vatsakalvotulehdus ja kuolio.

Ennuste

Kliinisten tutkimusten mukaan suoliliepeen tromboosia havaitaan paljon useammin kuin diagnosoituja tapauksia. Tätä patologiaa peittävät erilaiset akuutit tilat: kolekystiitti, munuaiskoliikki, umpilisäkkeen tulehdus. Diagnoosin rajallinen aika ei aina mahdollista taudin havaitsemista.

Kuolemantapaukset ovat patologien mukaan 1–2,5 % yleisestä sairaalakuolleisuudesta. Nämä ovat tromboosia infarktivaiheessa ja diffuusi peritoniitti. Myöhäinen leikkaus (12 tunnin jälkeen) tarkoittaa korkeaa kuolleisuutta (jopa 90 %).

Hyvä ennuste leikkauksesta toipumiseen krooninen muoto tromboosi kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Oikea-aikainen hakemus kirurginen hoito vatsakipujen kanssa voit leikata potilasta suotuisaan aikaan suolen seinämän perforaatioiden estämiseksi.

Suoliliepeen verisuonten tromboosi (ICD-10 koodi - K55.0) on suoliliepeen valtimoiden ja suolien suonien verihyytymien tukkeutuminen. Tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisille ja vanhemmille ihmisille. Se viittaa erittäin vakaviin patologioihin, kehittyy salaman nopeudella, joskus kuolema on mahdollista.

Suoliliepi on sidekudoksen johto, joka kiinnittää suolen vatsakalvon takaseinään. Se estää suoliston silmukoiden vääntymisen.

Suolet saavat verta suoliliepeen ylä- ja alavaltimoista. Tromboosia esiintyy ylemmässä suoliliepeen valtimossa useammin; se muodostaa jopa 90 % kaikista tämän patologian tapauksista. Se toimittaa verta suurimmalle osalle kehosta.

Tämä alus ruokkii seuraavia osastoja:

• pieni, nouseva paksusuoli, umpisuoli;
• maksan taipuminen;
• kaksi kolmasosaa poikittaisesta paksusuolesta.

Siksi sen tromboosin myötä kehittyy vakavia vaurioita.

Alempi suoliliepeen valtimo toimittaa verta jäljellä oleviin osiin. Nämä sisältävät:

• paksusuolen laskeva;
• vasen kolmannes poikittaisesta koliikkista;
• sigmoidi paksusuoli.

Tämä valtimo aiheuttaa jopa 10 % kaikista suolistotromboositapauksista.

Syyt ja patogeneesi

Pääasiallisena syynä suoliliepeen tromboosin kehittymiseen pidetään embolisaatiota (suonen luumenin sulkeutumista) veritulpan vaikutuksesta. Se muodostuu vatsa-aortan keskiosaan ja leviää vähitellen alaspäin kaventaen ensin ylemmän suoliliepeen valtimon onteloa.

Sitten trombi tukkii mekaanisesti suonen (valtimo tai laskimo) ontelon. Veren virtaus sen läpi kudoksiin pysähtyy. Tämä aiheuttaa niiden peruuttamattoman tuhoutumisen. Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, kehittyy suoliliepeen infarkti.

Tromboosin muodostumista helpottavat sellaiset verisuonipatologiat, kuten:

• mitraaliläpän ahtauma;
• sydämen aneurysma;
• sydänvälin seinämän kerrostuminen;
• rytmihäiriöt;
• endokardiitti;
• kardioskleroosi;
• sydäninfarkti.

Trombit, jotka irtautuvat muodostumispaikoistaan, liikkuvat verisuonten läpi, viipyvät joissakin niistä ja rikkovat sitten luumenin. Nämä sairaudet ovat ensisijaiset syyt tromboosin kehittyminen. Useimmiten suoliliepeen valtimoissa olevat trombit siirtyvät aortasta.

Sydän- ja verisuonisairauksien lisäksi jotkut muut tilat ja sairaudet aiheuttavat verihyytymien ilmaantumista. Ne edistävät sekundaarisen suoliliepeen vajaatoiminnan muodostumista, mikä aiheuttaa tromboosin. Se voi olla:

• haimatulehdus;
• akuutit vakavat suolistoinfektiot;
• sydämen vajaatoiminta ja matala verenpaine;
• kirroosi;
• suoliliepeen suonten luumenin ahtauma ateroskleroottisen plakin muodostumisen vuoksi;
• portaalihypertensio-oireyhtymä korkea tutkinto ruuhkat;
• kasvaimet, jotka puristavat verisuonia;
• maksan steatoosi;
• perinnöllinen taipumus;
• diabetes;
• lisääntynyt veren hyytyminen.

Lisää riskiä sairastua suoliliepeen tromboosin vatsatautien, vatsaleikkauksen, hormonihoidon, tupakoinnin, raskauden ja fyysisen passiivisuuden sekä useiden lääkkeiden (ehkäisyvalmisteet, syöpälääkkeet) käytön riskiä.

Vaiheiden ominaisuudet kapenemalla suonen

Perustuu verenkiertohäiriöiden asteeseen vakuuksissa ja tärkeimmät alukset, erotetaan kolme vaurioastetta:

1. Korvaus- tyypillistä hänelle krooninen iskemia suoliston kudokset. Veri kiertää vain sivusuonien kautta.
2. alikompensaatio- sille on ominaista osittainen verenkierto elimen kudoksiin.
3. Dekompensaatio- tälle vaiheelle on ominaista peruuttamattomien muutosten alkaminen, sitä pidetään erittäin vaikeana. Kudoskuoleman pesäkkeitä muodostuu, koska niiden verenkierto puuttuu. Se on jaettu kahteen vaiheeseen:
   • Ensimmäinen on enintään kaksi tuntia, sitä pidetään palautuvana.
   • Neljä tuntia myöhemmin alkaa toinen vaihe, jonka mukana kehittyy suolen vaurioituneiden osien kuolio. Jos et anna potilaalle lääkärinhoitoa ajoissa, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

Lomakkeiden luokittelu taulukossa

	Suoliliepeen tromboosin tyypit	Ominaista
Prosessin kulku	mausteinen	äkillinen suolistoinfarkti, jota seuraa nekroosi
	krooninen	vähitellen kehittyvät suoliston toimintahäiriöt ilman nekroosia
Verenkiertohäiriöiden paikallistaminen	valtimoiden	suoliliepeen valtimoiden verenkierto häiriintyy, mikä useimmissa tapauksissa johtaa suolistoinfarktiin 6-8 tunnissa
	laskimo	verenkierto suoliliepeen suonissa häiriintyy, infarkti muodostuu melko pitkään - useista päivistä useisiin viikkoihin
	sekoitettu	verenkierto häiriintyy ensin valtimoissa ja sitten suoliliepeen suonissa
Verenkiertohäiriöiden aste	verenvirtauskompensaatiolla	verenkierto tapahtuu vahingoittumattomien suonien kustannuksella
	verenvirtauksen osakompensaatiolla	verenkierto ei ole täydellinen
	verenvirtauksen dekompensaatiolla	suolistossa ei ole verenkiertoa, tapahtuu suolistoinfarkti
Vallitsevat oireet	ileus	rytmiset ja kouristelevat kivut, kuten suolitukos
	haima	voimakas kipu navan yläpuolella, pahoinvointi ja oksentelu, violetit täplät rungossa
	appendicular	umpilisäkkeen tulehduksen oireita
	kokonaisvaltaista	kipu vatsan oikeassa yläkulmassa, pahoinvointi
	angiospastinen	"vatsan rupikonnan" oireet, jotka häviävät nitroglyseriinin ottamisen jälkeen
	haavainen	oireiltaan samanlaisia ​​kuin rei'itetty maha- ja pohjukaissuolihaava

Klinikka: kehityksen oireet vaiheittain

Akuutin suoliliepeen tromboosin kliinisille oireille on ominaista asteittainen oireiden ilmaantuminen. Se riippuu taudin vaiheesta.

Tässä taudissa on kolme vaihetta:

1. Iskemia- se erottuu muista vaiheista sillä, että prosessi on palautuva. Mutta kliiniset oireet lisääntyvät melko nopeasti.

   Kudosten hajoamisprosessi tapahtuu, koska verenkierto heikkenee jyrkästi sairastuneilla alueilla. Oireet lisääntyvät nopeasti.

   Vatsaontelossa on voimakasta kasvavaa kipua. Kivun luonne on erilainen, jatkuvasta kouristukseen.

   Tälle vaiheelle on ominaista oksentelun esiintyminen. Oksennuksessa löytyy sapen ja veren seos. Niissä on ulosteen haju. Potilailla on usein löysät ulosteet lisääntyneen peristaltiikan aiheuttamana.

   Kaikki nämä oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin akuutti suolistotulehdus, joten usein tehdään väärä diagnoosi ja tarvitsi apua potilas ei näy.

2. sydänkohtaus- hänelle on tyypillistä täydellinen verenvirtauksen puuttuminen seinistä, minkä seurauksena tämän elimen kudoksen nekroosialueita on. On merkkejä vakavasta myrkytyksestä. On jatkuvaa oksentelua. Usein löysä uloste on muuttunut ummetukseen. SISÄÄN ulosteet löytyy veriraitoja.

   Vaikea kipu laantuu, mikä tarkoittaa, että hermopäätteet kuolevat. Ominaista kierteinen pulssi, epävakaa paine. Potilaan vatsa on pehmeä, hieman turvonnut. Navan alueella havaitaan paikallinen tiiviste. Joskus potilaat joutuvat shokkiin.

3. Peritoniitti- jolle on ominaista avoimien vikojen muodostuminen suolen seinämään, sen sisältö joutuu vatsaonteloon. Tämä vaihe kehittyy 17 tunnin ja puolentoista päivän välisenä aikana taudin alkamisesta. Potilaan vatsa on turvonnut vatsan seinämä jännittynyt. Peristaltiikka katoaa, kaasut eivät poistu, kehon lämpötila kohoaa.

Taudin kehittyminen etenee nopeasti, joten aikaa ei ole hukattavaksi. Pitää soittaa välittömästi ambulanssi tai mene lääkäriin.

Suoliston suoliliepeen verisuonten tromboosin diagnoosi

Potilas on tutkittava kirurgin toimesta. Hän kysyy valituksista, selvittää, kuinka tauti eteni, kun se alkoi. Määrittää kipuoireyhtymän luonteen, ulosteen luonteen. Tämä mahdollistaa suoliliepeen tromboosin kehittymisen epäilyn.

Diagnoosi vahvistetaan seuraavilla tutkimusmenetelmillä:

1. Valikoiva angiografia, joka auttaa tunnistamaan verisuonen tukoksen tason ja vaurion luonteen. Tämä määrittää edelleen kirurgisen toimenpiteen taktiikan.
2. Laparoskopia käytetään selventämään suolistovaurion luonnetta, määrää. Jos sen toteuttamiseen ei ole teknisiä valmiuksia, tehdään diagnostinen laparotomia.
3. Yleinen verianalyysi tunnistaa tulehduksen merkkejä. Tälle taudille on ominaista leukosytoosi, kohonnut ESR.
4. Koagulogrammi on määrätty veren hyytymisen indikaattoreiden määrittämiseksi. Verihiutaleiden määrän kasvu ja indikaattorien muutos hyytymisjärjestelmässä paljastetaan.
5. CT, MRI suolet suoritetaan vatsan elinten kasvainprosessien havaitsemiseksi.
6. klo biokemiallinen analyysi verta reaktiivisen proteiinin lisääntyminen havaitaan.

Potilaalle annetaan virtsatutkimus erotusdiagnoosi munuaissairauden kanssa.

Erotusdiagnoosi akuuteilla patologioilla

Suoliliepeen tromboosin eriyttäminen on välttämätöntä ennen kaikkea akuutit patologiat vatsa:

• akuutti umpilisäkkeen tulehdus;
• haimatulehdus;
• kolekystiitti;
• suolitukos

Näistä sairauksista suoliliepeen tromboosi erottuu veren hyytymisjärjestelmän muutoksista ja lisääntyneestä verihiutaleiden määrästä veressä.

Toiseksi sairaus erottuu muista akuuteista patologioista, jotka eivät liity maha-suolikanavaan:

• sydäninfarkti (vatsan muoto);
• alalohkon keuhkokuume;
• virtsakivitauti;
• pyelonefriitti;
• adnexitis;
• munasarjakysta;
• kohdunulkoinen raskaus.

Veren hyytymisen patologian esiintyminen, laparoskopiatiedot (muutosten esiintyminen suolen seinämässä), verihyytymien esiintyminen suoliliepeen verisuonissa angiografian aikana auttavat määrittämään diagnoosin oikein.

Ensihoito ja hoidon taso

Suoliliepeen tromboosilla tarkoitetaan hätäkirurgisia patologioita. Hoito on vain kirurgista, konservatiivista hoitoa ei suoriteta.

Potilaan sukulaisten tulee kutsua ambulanssi, jonka tulee viedä potilas välittömästi sairaalaan. Ryhmän on toimitettava potilas päivystävään leikkaussairaalaan välitöntä tutkimusta ja myöhempää leikkausta varten.

Matkalla hemodynamiikkaa ja verenpainetta korjataan. Potilaalle ei missään nimessä pidä antaa kouristuksia estäviä lääkkeitä ennen lääkäreiden saapumista, sillä se muuttaa kuvan sairaudesta ja vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä, ne myös huonontavat verenkiertoa sivusuonten kautta ja pahentavat sairautta.

Kirurginen algoritmi

Kiireellinen leikkaus on ainoa tapa pelastaa potilaan henki. Se suoritetaan seuraavasti:

• suoleen pääsyn jälkeen se tutkitaan koko ajan;
• sitten määritä verisuonten pulsaatio leesion rajoilla;
• palauttaa verenkierto (poista veritulppa, ompele suoni);
• soveltaa tekniikoita verenkierron parantamiseksi alueilla, joilla on riittämätön verenkierto (trombektomia);
• suolen vahingoittuneet alueet leikataan pois ja palaset ommellaan yhteen;
• vatsaontelon huuhtelu.

Tekijä: hätämerkkejä tarvittaessa suorittaa jälleenrakennusoperaatiot vatsaontelon verisuonissa. Shunting suoritetaan, suoliliepeen valtimo liitetään aortaan stenoosialueen alapuolella.

Kuntoutus suoliliepeen valtimoiden ja laskimoiden tromboosin jälkeen

Toipumisaika leikkauksen jälkeen on melko pitkä, kestää jopa kuusi kuukautta:

1. Leikkauksen jälkeen on tärkeää palauttaa potilaan veren hyytymisparametrit. Suolisuonten tyydyttävän hemodynamiikan varmistamiseksi hepariinihoitoa käytetään viikon ajan, minkä jälkeen se siirretään epäsuoriin antikoagulantteihin.
2. Ripulin vähentämiseksi potilaalle suositellaan Loperamidia ja muita peristaltiikkaa vähentäviä lääkkeitä.
3. Ruokavaliota suositellaan suoliston sopeuttamiseksi uusiin olosuhteisiin. Potilas syö osissa, usein ja pieninä annoksina. Sulje pois tuotteet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostusta (maito, palkokasvit, karkea kuitu), vähentävät eläinrasvojen pitoisuutta, kieltävät säilykkeitä, alkoholia.
4. Yli 5 kiloa painavien esineiden nostaminen on kielletty kahden viikon ajan.

Vatsan hellävarainen hieronta peristaltiikan parantamiseksi on sallittua (myötäpäivään).

Kuolleisuustilastot, ennuste leikkauksen jälkeen

Suolen suoliliepeen verisuonten tromboosien ilmaantuvuus Viime aikoina kasvaa, nyt se on 1:50000/vuosi. Taudin lopputulos leikkauksen jälkeen riippuu prosessin vakavuudesta. Potilailla, joilla on nekroottisia muutoksia suolistossa, kuolleisuus on 80%.

Tilastotiedot:

• ei-leikkattujen potilaiden kuolleisuus akuutin suoliliepeen infarktin tapauksessa saavuttaa 100 %;
• leikattujen potilaiden joukossa - 80-90% kuolemaan johtavalla tuloksella;
• taudin esiintymistiheys on 1 henkilö 50 000:sta vuodessa;
• 2 kertaa useammin tämä sairaus esiintyy vanhemmilla naisilla;
• useimmiten diagnosoidaan ylemmän suoliliepeen valtimon tromboosi - 90 %:ssa tapauksista alavaltimo tai suoliliepeen laskimot trombosoituvat kymmenen kertaa harvemmin.

• suorien antikoagulanttien käyttöönotto veren ohentamiseen;
• kun koagulogrammiparametreja on mahdollista parantaa, potilas siirretään trombolyytteihin, verihiutaleiden torjuntaan, epäsuoriin antikoagulantteihin

Suoliston iskemian palautuvassa vaiheessa on mahdollista välttää leikkaus, jos se suoritetaan ajoissa.

Lataa kansallinen kliiniset ohjeet. Koko venäläinen kirurginen foorumi, Venäjän kirurgien yhdistys, Venäjän angiologien ja verisuonikirurgien seura, Venäjän röntgensuontensisäisen diagnoosin ja hoidon asiantuntijoiden tieteellinen yhdistys. Moskova, 6. huhtikuuta 2018.

Ladata . Moskova, 2014.

Lataa artikkeli, 2017 Tekijät: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshchishin Y.M. GBUZ KO Novokuznetskin kaupunki kliininen sairaala nro 29, GBUZ KO Novokuznetskin kaupungin kliininen sairaala nro 1, Novokuzetsky valtion instituutti lääkäreiden jatkokoulutus - Venäjän terveysministeriön FGBOU DPO RMANPE:n haara, Novokuznetsk, Venäjä.

Mahdolliset seuraukset

Suoliliepeen tromboosin komplikaatioita ovat suolen nekroosi ja peritoniitti. Suolistoleikkauksen jälkeen voi esiintyä komplikaatioita:

• postoperatiivisten arpien märkiminen;
• leikkauksen jälkeinen tyrä;
• suoliston silmukoiden tarttumat.

Nämä komplikaatiot hoitaa kirurgi.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Toimenpiteitä suoliston tromboosin ehkäisemiseksi ovat:

• motorisen ohjelman ja ruokavalion noudattaminen;
• painokontrolli;
• säännöllinen koagulogrammin tarkastus;
• alkoholin lopettaminen, tupakointi;
• tartuntatautien ehkäisy;
• paineen valvonta;
• säännölliset lääkärikäynnit.

Lääkärin ohjeiden mukaan määrätään elinikäinen aika epäsuorat antikoagulantit, hajottajat.

Ennen käyttöä kansanhoidot Muista neuvotella lääkärisi kanssa. Voit käyttää verta ohentavia yrttejä: piparminttu, siankärsämö, sitruunamelissa, immortelle, puolukan lehtiä, salvia. Nämä lääkkeet eivät saa korvata tavanomaisia ​​lääkkeitä.

Video "Elä hienosti!"

Suoliliepeen tromboosi on hengenvaarallinen sairaus. Jos potilaalla on taipumus tromboosiin, on tarpeen seurata verenkuvaa ja käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotolla.

Suoliliepeen tromboosi on suoliliepeen tai suoliliepeen verisuonten sairaus, kalvomainen pussi, jossa ihmisen sisäosat sijaitsevat. Tromboosi on verisuonen tukkeutuminen veritulpalla - veritulpalla. Veritulpan muodostuminen liittyy erottamattomasti veren ominaisuuksiin.

Veri on pitkään houkutellut ihmisiä poikkeuksellisilla ominaisuuksillaan. Muinaiset jopa antoivat salaperäiselle nesteelle maagisia voimia. No, verellä on todellakin useita uskomattomia ominaisuuksia, vaikkakaan ei liity taikuuteen, mutta yllättävää kuitenkin. Yksi näistä ominaisuuksista on veren hyytymiskyky tai, kuten lääkärit sanovat, koagulaatio. Tämän kyvyn monimutkainen luonne ei ole vielä täysin selvä. Tiedetään, että koagulaatio ei ole puhtaasti kemiallinen ilmiö, vaan veren monimutkainen fysikaalinen koostumus (rakenne) on osansa. Myös kehon fysiologiset resurssit ovat yhteydessä tähän, joten vauriokohdassa havaitaan vasospasmi, joka hidastaa verenkiertoa ja edistää hyytymän muodostumista.

Koagulaatio on välttämätöntä elävän organismin elämälle. Jos verellä ei olisi sellaista ominaisuutta, henkilö voisi yksinkertaisesti vuotaa verta mistä tahansa pienestä haavasta, ja mikä tahansa vamma olisi " avoin ovi» ihmiskehossa vaarallisten infektioiden varalta.

Mutta valitettavasti joskus käy niin, että tämäkin hyödyllinen omaisuus veri hyytymiskykynä saa ihmisen vahingoittamaan. Joskus veri alkaa hyytyä suoraan suonen sisällä, jopa vahingoittamatta sitä. Muodostuu trombi - veritulppa, joka tukkii suonen sisältä ja estää veren normaalin liikkeen.

Muodostunut veritulppa

Mitä tällaisessa tapauksessa tapahtuu? Aluksi vastataan, mikä rooli verenkiertojärjestelmällä on ihmiskehossa. Verenkiertojärjestelmä on kehomme kuljetusverkko, joka toimittaa kaiken tarvittavan - ravinnon ja hapen - jokaiseen kudossoluun valtimoiden kautta. Vastakkaiseen suuntaan muut valtatiet - suonet - kuljettavat jätetuotteita, jäteaineita, mukaan lukien vaaralliset myrkyt. Mitä tapahtuu kaupungin elämälle, jos sen suuret moottoritiet ovat tukossa. Kaupungin elämä on halvaantunut - ihmiset eivät pääse töihin, ruoka ei pääse kauppoihin, raaka-aineet ja komponentit toimitetaan yrityksille, eikä jätettä viedä kierrätyspisteisiin. Vartalon kuljetusreittien tukkeutumisen aiheuttama "kuljetusromahdus" ei ole yhtä vaarallinen.

Ihmiskeho on erittäin luotettava järjestelmä, jolla on korkea redundanssiaste; aluksen sulkeminen yli puoleen voi ohittaa ilman erityisiä seurauksia. Mutta kaikella on rajansa, jos suonen ontelo on tukossa veritulpalla yli kolme neljäsosaa, alkaa vaikuttaa hapenpuute, jota ilman yksikään kehon solu ei voi toimia normaalisti. Samalla alkaa "viemättömien" jätetuotteiden, pääasiassa maitohapon, kerääntyminen kudoksiin. Jos et tee mitään, älä "ratkaise" liikenneruuhkia verilinjoilla, ongelma etenee katastrofaaliisimpiin seurauksiin - hypoksiaan (happinälkä) ja nekroosiin (kudosnekroosi).

Tulppien muodostumista verisuonen sisällä kutsutaan tromboosiksi. Mitkä ovat tromboosin syyt?

1. Liiallinen veren hyytyminen (hyperkoagulaatio) lisää suuresti veritulppien riskiä. Hyperkoagulaatio on pääsääntöisesti luonteeltaan geneettistä, sekä synnynnäistä että hankittua elämän aikana useiden sairauksien siirtyessä.
2. Endoteelin patologia. Endoteeli - sisempi kerros aluksen seinät, joka saa eniten Aktiivinen osallistuminen erilaisissa elämänprosesseissa. Erityisesti endoteelisoluissa syntetisoidaan aineita, jotka antavat komennon käynnistää hyytymismekanismi. Normaalissa tilassa nämä aineet-komennot eristetään luotettavasti veren virtauksesta endoteelisolujen seinämillä ja pääsevät vereen, kun endoteelisolut tuhoutuvat, eli kun keho kärsii läpitunkeutuvan vamman ja aukon kehon monipuolinen puolustus aggressiivisuutta vastaan ulkoinen ympäristö on kiireellisesti kiristettävä korkki hyytyneestä verestä. Mutta sen takia erilaisia ​​vaikutuksia(vamma, kirurgiset leikkaukset kemoterapia, altistuminen kovalle säteilylle), endoteelisolujen seinämät voivat tulla läpäiseviksi niiden syntetisoimille aineille, jotka laukaisevat hyytymisen. Nämä aineet alkavat imeytyä suonen mikroskooppisena määrinä muodostaen pieniä verihyytymiä, jotka lopulta kerääntyvät ja tukkivat koko suonen.

Verisuonten poikkileikkaus

1. Veren pysähtyminen. Ihmisveri on fyysisesti kolloidinen liuos - kiinteiden hiukkasten (niin sanottujen verisolujen) suspensio nestemäisessä fraktiossa - plasmassa, ja se voi säilyttää rakenteensa vain liikkeessä jatkuvasti sekoittuessaan. Pitkittynyt pysähtyminen johtaa väistämättä veren kerrostumiseen fraktioihin, joissa muodostuneet elementit "tarttuvat yhteen" keskenään muodostaen tulppia-trombeja. Tämä voi tapahtua sekä väärän elämäntavan (liikkumisen puute, istumatyö ja sama vapaa-aika) että erilaisista patologisista häiriöistä, esimerkiksi onkologisista sairauksista johtuen, kun kasvain puristaa viereisten elinten verisuonia häiriten normaalia verenkiertoa. Osoittautuu noidankehä: verenkierron rikkominen johtaa verihyytymän muodostumiseen, mikä puolestaan ​​​​vaikeuttaa edelleen verenkiertoa.

Erityisen vaarallisia ovat verisuonen seinämästä irronneet veritulpat, jotka liikkuvat vapaasti verenkierrossa. Näitä ajautuvia tulppia kutsutaan emboliksi. On suuri mahdollisuus, että elintärkeän valtimon embolia (tromboembolia) tukkeutuu. Mikä usein johtaa äkilliseen kuolemaan. Eli kuolleisuus tromboemboliaan keuhkovaltimo(TELA) saavuttaa 60 %.

Tromboosin seuraukset

Tromboosin kehittyminen tapahtuu missä tahansa kehon osassa saman onnettoman skenaarion mukaisesti: verisuonen tukkeutuminen - hypoksia (kudoksen akuutti hapenpuute) - nekroosi (kudoskohdan kuolema). Mutta seuraukset koko keholle vaihtelevat merkittävästi riippuen siitä, mikä kehon osa altistuu tromboosille. Sydämen verisuonten tromboosi johtaa sydänkohtaukseen, aivojen verisuonten tromboosi johtaa aivohalvaukseen ja vatsaontelon verisuonten vaurioituminen voi johtaa tilaan, jota joskus kutsutaan "suoliinfarktiksi".

"Suolistoinfarkti" - suoliosien nekroosi, joka johtuu niitä ruokkivien suoliliepeen suonien tukkeutumisesta (tromboosista). Ihmisen suolisto sijaitsee kalvomaisen "pussin" sisällä sidekudos. Tätä pussia kutsutaan suoliliepeen tai suoliliepeen. Suoliliepeen läpäisevät suonet, joiden kautta verenkierto suolistoon tapahtuu. Näitä verisuonia kutsutaan suoliliepeen verisuoniksi, ja tukosten sattuessa lääkärit diagnosoivat suoliliepeen verisuonten tromboosin.

Suoliliepeen ja verisuonten verkko

Taudin syyt

Suoliliepeen tromboosin syyt ovat yhteisiä kaiken tyyppisille trombolyyttisille vaurioille, jotka on jo mainittu edellä - hyperkoagulaatio, endoteelisolujen toimintahäiriö ja veren staasi. Myös tromboosi voi olla seurausta sairauksista, kuten sydäninfarkti, endokardiitti, ateroskleroosi. Suoliliepeen valtimoiden tromboosi voi johtua emboliasta, joka johtuu skleroottisen plakin katkeamisesta.

Taudin syyt, jotka ovat tyypillisiä suoliliepeen verisuonten tromboosille, ovat veritulpan muodostuminen portaalin hypertensiosta - portaalilaskimon toimintojen rikkomisesta, joka vie verta mahasta, suolistosta ja pernasta maksaan.

Myös suoliliepeen tromboosi on mahdollista märkivällä prosesseilla ja tulehduksilla vatsaontelossa, joka johtuu erilaisista vammoista ja patologioista. Suppuration tai tulehduksellinen kasvain puristaa verisuonia, mikä aiheuttaa veren pysähtymistä, mikä johtaa veritulpan muodostumiseen.

Taudin oireet

Suoliliepeen tromboosin oireita ovat akuutti (joskus sietämätön) vatsakipu. Kivun sijainti riippuu suoliliepeen kohdasta verenkiertoelimistö tromboosi vaivaama. Kipuun voi liittyä pahoinvointia, oksentelua ja harvemmin kuumetta. Mahdolliset löysät ulosteet. Merkittävä lämpötilan nousu (38 astetta ja enemmän) osoittaa usein suolen seinämien nekroottisen vaurion vaiheen alkamista. Veri näkyy ulosteessa.

Päinvastoin, taudin myöhemmissä vaiheissa uloste on harvinainen ja pitkiä viiveitä. Suolen peristalttinen refleksi katoaa - aaltomainen supistuminen, joka edistää sisällön liikkumista.

Suoliliepeen tromboosin diagnoosi

Suoliliepeen tromboosin diagnoosia varhaisessa vaiheessa vaikeuttaa merkittävästi vaivojen ja oireiden samankaltaisuus monien muiden vatsaontelon sairauksien kanssa. Valituksia aiheesta terävä kipu mukana bulbiitti, gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuoli ja monia muita sairauksia. Useimmiten suoliliepeen tromboosi on "naamioitu" akuutiksi umpilisäkkeentulehdukseksi.

Jos epäillään suoliliepeen tromboosia, laboratorio- ja kliiniset tutkimukset mukaan lukien verikokeet ja röntgenkuvat. Läsnäollessa tämä sairaus verikoe osoittaa lisääntynyttä valkosolujen määrää (leukosytoosi). Röntgenkuvaus voi osoittaa akuutin suolitukoksen kehittymisen - yksi suoliliepeen tromboosin oireista.

Tarkimmin suoliliepeen tromboosi diagnosoidaan angiografian aikana - verenkiertoelimistön röntgentutkimuksessa, jossa valtimoon lisätään röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta (jodia sisältävää lääkettä).

Tarvittaessa suoritetaan laparoskopia - syöttö pienellä viillolla (0,5-1,5 cm) vatsaonteloon erityisellä koettimella - laparoskoopilla, jonka avulla voit nähdä suoraan vaurion paikan.

Taudin hoito

Sairauden hoito riippuu potilaan hoidon oikea-aikaisuudesta sairaanhoito. Varhaisessa vaiheessa avohoito on mahdollista konservatiivinen hoito(eli ilman sairaalahoitoa ja kirurginen interventio). Hoito koostuu antikoagulanttilääkkeen (hepariini ja analogit) ottamisesta, mikä johtaa verihyytymien resorptioon.

Jos tauti on edennyt suolen seinämien osien nekroosivaiheeseen (suoliinfarkti), potilaalle osoitetaan nopein kirurginen toimenpide. Viivästyminen uhkaa suolen sisällön tunkeutumista vaurioituneen suolen seinämän läpi vatsaonteloon (peritoniitti). Potilaan sairaalahoito klinikalla on suoritettava välittömästi, koska kuolleisuus on tässä tapauksessa erittäin korkea.

Operaatio suoritetaan alla nukutus. Suolen kuollut osa poistetaan, viereiset ehjät suolen osat ommellaan. Leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana potilasta ruokitaan tiputtimen kautta. Ajankohtaisesti kirurginen interventio ennuste on yleensä positiivinen.

Kuolleisuus suolen seinämien nekroosiin saavuttaa 70%. Tallenna potilas voi vain ajoissa valittaa pätevään sairaanhoitoon. Älä missään tapauksessa "aloita" sairautta, ota yhteyttä asiantuntijaan ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Suoliliepeen suoliliepeen tromboosia pidetään vanhusten patologiana. Potilaiden keski-ikä on 70 vuotta. Usein uhrit ovat naisia. Kun otetaan huomioon potilaan ikä, monimutkaisuus ei johdu pelkästään diagnoosista, vaan myös hoitotaktiikoista. Mitä sinun tulee tietää taudista?

Suoliston verenkierto

Suolisto on osa Ruoansulatuselimistö, jonka tehtävä on:

• ruoansulatus;
• hyödyllisten ja ravitsevien aineiden imeytyminen;
• immuunijärjestelmän muodostuminen;
• hormonin tuotanto.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan johtava paikka maha-suolikanavan sairauksien joukossa on suolistosairauksille. Syvä laskimotromboosi mukaan lukien on melko yleistä. Ohutsuole saa verta keliaakian rungosta ja ylemmistä suoliliepeen valtimoista ja paksusuoleen alemmat ja ylemmät suoliliepeen valtimot. Kun verenkierto häiriintyy, kehittyy iskemia.

Suoliliepeen läpi kulkevat valtimot ja suonet ovat vastuussa vatsan elinten, ensisijaisesti suoliston, verenkierrosta.

Miksi primaarinen valtimoverenkierto on häiriintynyt?

Verisuonisairaudet johtuvat heikentyneestä valtimo- tai laskimoverenkierrosta. Jos valtimoveren virtaus häiriintyy, kudokset lakkaavat vastaanottamasta tarpeeksi happea ja hyödyllisiä elementtejä. Tämä johtaa heidän kuolemaansa. Valtimotukos voi kehittyä vähitellen tai akuutisti.

Akuutti kulku on vaarallisin. Akuutti suoliliepeen tromboosi on vaarallinen patologia, jota kirurgi kohtaa käytännössä. Se johtaa laajaan kudosnekroosiin.

Lisäksi on epämiellyttäviä oireita:

• kipu;
• marmori ihon sävy;
• parestesia;
• tunteen menetys.

Kroonisessa hoidossa valtimon halkaisija pienenee vähitellen. Vaikuttavat useisiin verisuoniin: suoliliepeen, kaulavaltimon, munuaisten, sepelvaltimoiden. Oireiden voimakkuus riippuu verenkiertohäiriön asteesta.

Suoliliepeen verisuonten tromboosi voi kehittyä seuraavien häiriöiden ja sairauksien taustalla:

• Raynaudin oireyhtymä;
• valtimoiden vajaatoiminta;
• verisuonten tukkeutuminen vierailla hiukkasilla;
• verisuonten tukkeutuminen veritulpilla;
• hävittävä ateroskleroosi tai endarteriitti.

Suoliliepeen verisuonten tromboosi on suoliliepeen (suoliliepeen) verisuonten tukkeutuminen trombilla

Suoliliepeen valtimoiden sekundaarinen tukos

Valtimotukos voi aiheuttaa patologioita, kuten:

1. ateroskleroottinen ahtauma. Kun valtimon ontelo kaventuu, suoliliepeen verisuonet tukkeutuvat. Kriittinen indikaattori on luumenin kaventuminen 2/3:lla. Kun luumen on kokonaan sulkeutunut, kehittyy kudosnekroosi.
2. Kasvaimet. Kasvava kasvain puristaa valtimoa ja häiritsee siten verenkiertoprosessia.
3. Sydämen rikkominen. Kun verenpaine laskee usein ja voimakkaasti, kehittyy sydämen vajaatoiminta.
4. Aortan leikkaukset. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa veritulpan. Veri kulkee nopeasti valtateiden läpi ohittaen suoliliepeen valtimot. Tämä toimii sysäyksenä useiden tromboosien kehittymiselle, johon liittyy nekroosi ja suolistoinfarkti.

Huolimatta siitä, että se aiheutti tukos, patologisen tilan tulos on aina sama - iskemia.

Iskemian muodot

Lääketieteessä suoliston iskemia jaetaan akuuttiin ja krooniseen. varten akuutti muoto kolme kehitysvaihetta ovat ominaisia:

1. Kompensoitu. Tätä vaihetta pidetään helpoimpana. Oikea-aikaisella hoidolla verenkierto palautuu täysin.
2. Alikompensoitu. Verensyöttö tapahtuu sivukierron kautta.
3. Ehdoton. Tämä on vakava muoto. Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, tapahtuu suolen kuolio.

Krooniselle muodolle on ominaista suoliliepeen asteittainen puristuminen. Iskemia on piilossa. Verenvirtaus tapahtuu vakuusjärjestelmän kautta.

Suoliliepeen tromboosi, kuten kaikki muutkin, liittyy suoraan sydän- ja verisuonisairauksiin ja verisairauksiin.

Suolistotromboosin kliiniset oireet

Veritulppa voi muodostua paitsi suoliliepeen, myös peräsuoleen. Tromboosin oireet ovat seuraavat:

• terävä kipu vatsassa, joka pahenee syömisen jälkeen;
• löysät ulosteet tai ummetus;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• veri ulosteessa;
• ilmavaivat;
• kuiva suu;
• kalpea iho;
• verenpaineen hyppyjä;
• huimaus.

Kun nämä merkit ilmaantuvat, sinun ei pitäisi epäröidä. Voit luottaa myönteiseen lopputulokseen vain oikea-aikaisella lääkärikäynnillä. Itsehoito on kiellettyä, se vain pahentaa tilannetta.

Patologia kehittyy vaiheittain:

1. Ensimmäinen taso. Tässä vaiheessa vaurioitunut elin on edelleen restauroitavissa. Oireita hallitsevat kohtauksellinen kipu navassa, sappioksentelu, ripuli.
2. Toinen taso. Patologiset muutokset johtavat kehon myrkytykseen. löysä jakkara tilalle ummetus. Suoliston seinämät tuhoutuvat vähitellen. Kipu voimistuu. Kipuoireyhtymää ei ole mahdollista lievittää kipulääkkeillä ja huumausaineilla.
3. Kolmatta vaihetta pidetään vaikeimpana. Ulosteiden kertymisen vuoksi keho myrkytetään myrkkyillä. On turvotusta, pahoinvointia ja oksentelua. Halvaus kehittyy sairastuneeseen suolen segmenttiin. Oireita ovat matala verenpaine ja korkea ruumiinlämpö. Ilman hoitoa tauti on tappava.

Paroksysmaalinen tai jatkuva vatsakipu, ripuli, oksentelu sapen kanssa

Mesotromboosin diagnoosi

Suoliliepeen verisuonten tromboosin diagnoosi koostuu:

• anamneesien kerääminen;
• yleinen ja yksityiskohtainen verikoe;
• röntgenkuvaus;
• laparoskopia;
• laparotomia;
• verisuonten angiografia;
• kolonoskopia;
• endoskopia.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon.

Vain radikaali menetelmä, jota ei voi lykätä

Konservatiivinen hoito suoritetaan siinä vaiheessa, kun sairaus ei etene. Lääkärit määräävät erityisiä injektioita ja inhalaatioita veren ohentamiseen ("hepariini"). Pakollinen on antikoagulanttien, trombolyyttien ja verihiutalelääkkeiden käyttö.

Jos potilas hakeutui liian myöhään, ainoa mahdollisuus suotuisaan lopputulokseen on leikkaus. Sellainen radikaali tapa suoritetaan, jos lääkehoito epäonnistuu.

Suoliliepeen tromboosi hoidetaan hätäleikkauksella

Leikkaus verenkierron palauttamiseksi suoliliepeen suoni- endarterektomia, vaurioituneen alueen resektio proteesilla, uuden anastomoosin luominen vatsa-aortta. Jos suolen elinkelpoisuutta ei voida palauttaa, lääkäri poistaa toimenpiteen aikana suolistokudoksen vaurioituneen alueen ja ompelee terveet alueet yhteen.

Leikkauksen jälkeen potilas määrätään lääkehoito adjuvanttihoitona.

• vältä painojen nostamista ja kylpyä;
• noudattaa ruokavaliota;
• suorittaa fysioterapiaa;
• noudata hygieniaa;
• käydä ajoissa lääkärin tarkastuksessa.

Suoliliepeen laskimotukos ja sekamuotoiset verenkiertohäiriöt

Akuutti verenkiertohäiriö kehittyy usein laskimosuonien tukkeutumisen vuoksi, mikä kaappaa koko suoliliepeen alueen. Se syntyy patologinen tila lisääntyneen veren hyytymisen ja heikentyneen keskus- ja perifeerisen hemodynamiikan vuoksi.

Laskimosuonien tukkeutuessa havaitaan:

1. Ripuli. Ulosteisiin ilmestyy limaa ja punaista verta.
2. Kivun tuntemukset. Kipu on tylsää, mutta syömisen jälkeen se muuttuu akuutiksi ja sijoittuu navan alapuolelle.
3. Peritoneumin tulehdus. Vatsa on turvonnut, esiintyy oksentelua ja pahoinvointia. Peristaltiikkaa ei ole. Lisäksi potilaan kehon lämpötila nousee, hengitys muuttuu ajoittaiseksi, sydämen syke hidastuu. SISÄÄN vakavia tapauksia mahdollinen delirium ja sekavuus.

Suonten tukkeutuessa ihmisen ennuste on suotuisa, koska totaalivauriota ei ole ja suolisto saa edelleen valtimoveren.

SISÄÄN lääkärin käytäntö harvoin on tapauksia, joissa suoliston yhdessä osassa diagnosoidaan laskimosuonen tukos ja toisessa valtimo.