Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus ilmenee yleensä kolmessa kliinisessä oireryhmässä:

1. aivokalvon oireyhtymä.

2. oireet, aivohermojen ja selkäytimen juurten vauriot.

3. aivojen aineen fokusoituneiden leesioiden oireyhtymä.

Meningeaaliseen oireyhtymään kuuluu kaksi oiretta: päänsärky ja kontraktuurit. Päänsärky johtuu pia materin vaurioista. kolmois- ja vagushermojen toksinen ärsytys, lisääntynyt kallonsisäinen paine. Supistukset ovat seurausta tulehdusprosessin aiheuttamasta hermojuurien ärsytyksestä ja aivo-selkäydinnesteen paineen noususta. Juurien vaurioituminen johtaa niskakyhmyn, vartalon, vatsan lihasten sävyn kohoamiseen, mikä määrittää oireiden ilmenemisen (niskajäykkyys, vetäytynyt vatsa, opistotonus, Kernigin s-m, Brudzinskyn s-m). Lisäksi aivokalvon oireyhtymään voi liittyä: oksentelua (ilmenee oksennusytimen ärsytyksen seurauksena vagus hermo); kuume, pulssin ja lämpötilan dissosiaatio, vasomotoriset häiriöt (Trousseau-täplät, punainen dermografismi), hyperestesia; patologisten jännerefleksien esiintyminen (Babinski jne.).

Aivohermojen ja selkäydinkalvojen vaurion oireet.

Tuberkuloottisessa aivokalvontulehduksessa kaikki 12 paria kraniaalihermoja voivat kärsiä, mutta ne ovat yleisempiä;

3 paria (okulomotorinen) - ptoosi, pupillien ahtauma tai laajentuminen, erilainen karsastus,

6 paria (abductor) - yksi- tai kaksipuolinen konvergentti strabismus;

7 paria (kasvot) - kasvojen epäsymmetria: vaurion puolella nasolaabiaaliset taitokset tasoittuvat, suun kulma putoaa, silmän halkeama laajenee;

8 paria (auditiivinen) - sisäkorvahaaran toimintahäiriö:

melun tunne, useammin vaimenemisen muodossa, harvoin täydellinen menetys kuulohäiriöt, vestibulaaritoiminnan häiriöt - huimaus, putoamisen tunne, epävakaa kävely

9 paria (glossopharyngeal) - nielemis- tai tukehtumisvaikeudet syömisen aikana, afonia,

10 para (vaeltava) afonia, hengitys- ja pulssin rytmihäiriöt

12 paria (sublingvaalinen)

Muutokset silmänpohjassa - useammin näköhermojen kongestiivisina nänneinä. Valitukset sumeuden (sumun) tunteesta silmien edessä, etenemisen kanssa - näöntarkkuuden heikkeneminen sokeuteen asti. Kolmoishermo vaikuttaa harvoin.

Aivojen aineen fokusaalisten vaurioiden oireyhtymä.

Ilmenee keskusalkuperäisestä afasiasta, hemiparalyysistä ja hemipareesista. Nämä vauriot perustuvat aivokalvon verisuonten etenevään endarteriitiin, johon liittyy iskemia ja sitä seuraava aivokudoksen osan pehmeneminen.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen tärkeimmät muodot.

Riippuen patomorfologisista muutoksista ja tiettyjen vallitsevasta kliiniset ilmentymät Tuberkuloosia aivokalvontulehdusta on kolme päämuotoa: basilaarinen aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti ja aivo-selkäydinkalvotulehdus.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen aikana erotetaan kolme jaksoa: keskushermoston ärsytyksen prodromaalinen jakso, pareesi- ja halvausjakso,

basilaarinen aivokalvontulehdus, esiintyy henkilöllä, joka ei ole aiemmin saanut tuberkuloosilääkkeitä.

1 jakso (prodromaalinen). Kesto 1-4 viikkoa. Sairaus kehittyy vähitellen; yleinen huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, ärtyneisyys, uneliaisuus, vähentynyt kiinnostus ympäristöä kohtaan, itkuisuus, apatia, epävakaa päänsärky, jota korostavat kirkas valo ja melu. Kehon lämpötila voi tänä aikana olla subfebriili, joskus esiintyy "syytöntä" oksentelua, taipumus viivästyttää ulostetta. Pulssi voi olla harvinainen - bradykardia. Prodromaalijakson loppuun mennessä vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt ilmenevät jatkuvan punaisen dermografismin muodossa, spontaanisti ilmaantuvina ja nopeasti katoavina punaisina täplinä (Trousseau-täplät).

2 jakso (keskushermoston ärsytysjakso). 8-14 sairauspäivää. Kaikki prodromaalijakson oireet lisääntyvät voimakkaasti. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: een ja sen yläpuolelle. Valonarkuus, melu-intoleranssi, lisääntynyt ihon hyperestesia havaitaan. Päänsärky voimakas, jatkuva, ja lokalisointi edestä tai takaraivoalue. Oksentelua esiintyy - esiintyy usein äkillisesti, ilman aikaisempaa pahoinvointia, joskus asennon muutoksella. Tyypillistä "suihkulähteen" oksentelua. Ruokahaluttomuus tulee anoreksiaan. Uneliaisuus ja letargia lisääntyvät, tajunta on masentunut. Bradykardia korvataan takykardialla. Verenpaine nousee. On ummetusta ilman turvotusta (jolle on ominaista veneen muotoinen vatsa).

Toisen jakson alussa (ensimmäisen lopussa) - 5-7-8 päivää taudin alkamisesta ilmaantuu lieviä aivokalvon oireita. On oireita aivohermojen vauriosta.

3 jakso (pääte). 15 - 21-24 sairauspäivää. Tulehdusprosessi pia materista leviää aivojen aineeseen (kosketus- tai perivaskulaarisesti), ilmenee fokaalisia oireita aivojen aineen vauriosta. Tälle ajanjaksolle on ominaista meningoenkefaliitin merkkien vallitsevuus.

Potilaan tajunta on täysin menetetty, voi esiintyä kouristuksia, takykardiaa. Cheyne-Stokesin hengitysrytmi. Mahdollinen hypertermia tai lämpötilan lasku normaalin alueen alapuolelle, herkkyyshäiriöt, pareesi, halvaus. 6-7 %:lla potilaista liikehäiriöt saattaa esiintyä useammassakin aikaiset päivämäärät(etenkin pienillä lapsilla). Lisäksi hyperkinesiat ovat tyypillisiä (ne voivat olla yksi- ja kaksipuolisia, luonteeltaan koreoateettisia ja koreomyoklonisia liikkeitä). Hyperkineesi joskus edeltää halvauksen ilmaantumista. Kolmannen jakson loppuun mennessä kehittyy uupumus, ilmaantuu makuuhaavoja troofisen toiminnan rikkomisen seurauksena hermosto ja tämän jälkeen kuolema tapahtuu hengitys- ja verisuonikeskusten halvaantumiseen.

Kliiniset oireet huomioon ottaen tunnistettiin tuberkuloosin aivokalvontulehduksen muodot, yleisimmät basilaarinen muoto.

Toisen jakson loppuun mennessä tietoisuus on yleensä hämmentynyt, havaitaan voimakas letargia. Potilas makaa pää heitettynä taaksepäin (asento "viritetty liipaisin"), jossa silmät kiinni, jalat vedetään ylös vatsaan, vatsa vedetään sisään, vatsalihakset ovat jännittyneet. Jännerefleksien (vatsan, polven jne.) katoaminen tai perversio on ominaista.

Meningoenkefaliittimuoto (meningoenkefaliitti).

Prosessin tärkein lokalisointi ylempi akseli ja interstitiaaliset aivot. Muoto on vaikea ja esiintyy melko usein, esiintyy aivokalvon tuberkuloosin etenevässä kulmassa spesifisen hoidon puuttuessa. Tälle aivokalvontulehduksen muodolle on ominaista oireet, jotka ilmenevät basilaarisen aivokalvontulehduksen kolmannella jaksolla.

Aivokalvontulehduksen aivo-selkäydin (diffuusi) muoto.

Esiintyy harvoin. Se alkaa yleensä aivojen pehmeiden aivokalvojen vaurion oireilla. Tulevaisuudessa (2. tai 3. jaksolla) vyökipuja esiintyy rinnassa, selkärangassa, vatsassa, koska prosessi on levinnyt selkäydinhermojen radikulaarisiin segmentteihin. Radikulaariset kivut ovat varhaisimpia oireita aivo-selkäydinnesteen kulkureittien kehittyneestä tukkeutumisesta. Taudin edetessä lantion elinten toimintahäiriöitä ilmenee - aluksi virtsaamisvaikeudet ja jatkuva ummetus, myöhemmin virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyys. On myös liikehäiriöitä monopareesin tai velttoisen halvauksen muodossa.

Tuberkuloosilääkkeisiin liittyvä tuberkuloosi aivokalvontulehdus on epätavallinen kurssi. Prosessi kehittyy vähitellen, ja oireet ovat hyvin vähäisiä: letargiaa, oksentelua, ajoittain lievää päänsärkyä, aivokalvon oireet ovat lieviä. Myöhemmin, meningoenkefaliitin yhteydessä, kliininen kuva erottuu.

Tuberkuloosi aivokalvontulehdus vauvoilla.

Imeväisillä tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kliininen kuva voi hävitä. Kuumeen, lisääntyvän uneliaisuuden ja heikkouden lisäksi muita taudin oireita ei välttämättä havaita. Ratkaisevaa tässä tapauksessa on fontanelin tilan arviointi (sen jännitys, pullistuminen sagittaalisen ompeleen eroon). Lisäksi voi olla akuutti salamavirta tuberkuloosi aivokalvontulehdus, kun varhaisesta hoidosta huolimatta kuolema tapahtuu nopeasti.

Akuutti kurssi vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla voi esiintyä tuberkuloosia aivokalvontulehdusta ilman esiastejaksoa vakavan sairauden taustalla. tuberkuloosiprosessi(esimerkiksi akuutti levinnyt keuhkotuberkuloosi).

Tuberkuloosin meningiitin kulun piirteet varhaislapsuudessa.

Sairauden puhkeaminen on usein akuuttia (lapsen kehon riittämättömän vastustuskyvyn ja veri-aivoesteen lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi).

Kouristukset ilmaantuvat sairauden ensimmäisinä päivinä. Tajunnan häiriö ja keskushermoston vaurion ensimmäiset fokaaliset oireet pareesin ja raajojen halvauksen muodossa ilmenevät taudin varhaisemmassa vaiheessa. Bradykardiaa ei ole. Ulosteen kertymistä ei ole, useammin se lisääntyy jopa 3-5 kertaa päivässä yhdessä oksentamisen kanssa (2-4 kertaa päivässä), joka muistuttaa dyspepsiaa (ero on, että ekssikoosia ei ole).

Hydrocephalus kehittyy erittäin nopeasti (kiinnitä huomiota fontanelin jännitykseen ja pullistumiseen).

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on tuberkuloosin ekstrapulmonaalinen muoto, jossa Mycobacterium tuberculosis vaikuttaa aivokalvoihin. Toisin sanoen se on meningiittituberkuloosi. Kun aivokalvontulehduksen komplikaatio diagnosoidaan tuberkuloottinen meningoenkefaliitti, johon usein liittyy HIV-infektio.

Huomautus! Tämä diagnoosi tehtiin ensimmäisen kerran vuonna 1893.

Aikaisemmin tauti havaittiin useammin alle 5-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Tällä hetkellä patologiaa esiintyy yhtä paljon sekä aikuisilla että lapsilla. Riski sairastua on erityisen suuri seuraavat ryhmät ihmisistä:

• heikentyneet lapset immuunitilanne joilla on viivästynyt psykofyysinen kehitys;
• alkoholista, huumeista riippuvaiset ihmiset;
• iäkkäät ihmiset;
• vammaisia ​​aikuisia immuunipuolustus organismi.

Patologian yleisin syy on heikkeneminen immuunijärjestelmä. Häiriön kehittymiseen vaikuttaa kaikenlainen tuberkuloosi, päävammat, infektiot, kehon myrkytykset.

Patologian aiheuttaja on tuberkuloosibasillikannat, jotka ovat erittäin vastustuskykyisiä ympäristön vaikutuksille - Koch's bacillus, joka kestää hapanta ympäristöä.

Tautiin liittyy aivokalvon oireyhtymä - jäykkä niska, joka aiheuttaa sietämätöntä päänsärkyä. Lihasten jäykkyys ilmenee taudin alkuvaiheessa, kun potilas heittää jatkuvasti päätään taaksepäin, vasta sitten kipu häviää. Potilaalla ei myöskään ole kykyä kallistaa päätään eteenpäin, ei voi suoristaa jalkaansa, taivutettuna polvinivel.

Siirtomekanismi

Suutelee, aivastaa, yskii. On myös hematogeeninen leviämisreitti: infektiopisteestä veren kautta.

Mykobakteerit pääsevät veren kautta hermoston soluihin ja aivokudokseen. Ensin bakteerit tartuttavat pehmeän kalvon kapillaarit, sitten selkäydinnesteen, johon muodostuu tulehduspesäkkeitä. Lopuksi vaikuttaa aivojen aineeseen.

Kehoon tunkeutuvat kannat aiheuttavat kuitu- ja seroosikudosrakenteiden tulehduksia, joissa muodostuu kasvaimia, aivojen kapillaarit surkastuvat. Arpeutuminen korjattu harmaa aine, lapsilla on nesteen pysähtymistä. Jos verisolut, fagosyytit, eivät pysty absorboimaan taudinaiheuttajaa, aivokalvontulehduksen nopea eteneminen alkaa. Aivojen verisuonet ja kudosrakenteet vaikuttavat.

Lapsilla tauti muodostuu yleensä ensisijaisesti tai infektion taustalla. Enintään vuoden ikäisillä vauvoilla patologia etenee vakavassa muodossa ja voi johtaa kuolemaan. Tämä johtuu immuunivasteen epätäydellisestä muodostumisesta ja epäluotettavasta esteestä kudosten ja verisolujen välillä. Tästä syystä lastenlääkärit suosittelevat rokotusta, joka muodostaa vastustuskyvyn tuberkuloosikannoille (BCG), vastasyntyneen ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Aikuisilla patologia kehittyy toisen kerran, tuberkuloosin taustalla, etenee sujuvasti. Tuberkuloosikannat lokalisoituvat yleensä pääasiassa keuhkoihin. Kun taudin sijainti on tunnistamaton, diagnosoidaan eristetty aivokalvontulehdus. Useimmiten tuberkuloosimuoto kehittyy keuhkojen, luiden, sukuelinten, munuaisten ja rintarauhasten mycobacterium tuberculosis -bakteerin seurauksena.

Luokittelu

Prosessin sijainnista ja sen kehitysasteesta riippuen aivokalvontulehdus jaetaan tyvi-, seroosi- ja aivo-selkäydinosaan. Taudin perusmuodossa kallon hermot vaikuttavat. Meningeaalinen oireyhtymä esiintyy vaikeassa muodossa. Hoidon ennuste on suotuisa.

Lue myös aiheeseen liittyvä

Punktiborrelioosi - taudin oireet, vaiheet, hoito ja seuraukset

Seroottinen aivokalvontulehdus aiheuttaa nesteen kertymistä aivojen tyveen. Patologian oireet ovat lieviä. Tämä muoto on hoidettavissa aiheuttamatta komplikaatioita.

Aivo-selkäydintyyppi eli meningoenkefaliitti johtaa aivojen kudosrakenteen pehmenemiseen, verenvuotoon. Tälle taudin muodolle on ominaista vakava kulku, joka aiheuttaa uusiutumista. Hoito auttaa vain 50 prosentissa tapauksista. Ne ihmiset, jotka ovat voineet taudin, ovat edelleen parantumattomia liikehäiriöt, vesipään prosessit, mielenterveyshäiriöt.

Oireet

Aivokalvontulehduksen merkit ilmenevät eri tavoin taudin etenemisasteen perusteella:

1. prodromaalinen vaihe. Kestää viikon tai kaksi. Henkilö muuttuu ärtyneeksi, uneliaaksi, ilmenee päänsärkyä, yleistä huonovointisuutta. Potilaan ruumiinlämpö nousee hieman, oksentelua kehittyy. Koska oireet ovat yleisiä, tuberkuloosia aivokalvontulehdusta ei voida epäillä.
2. Ärsytys. Jakson kesto on 2 viikkoa. Taudin oireiden nopea kehitys kirjataan. On korkea herkkyys ulkoisille ärsykkeille. toimintahäiriön vuoksi vegetatiivinen järjestelmä iholle ilmaantuu ihottumaa. Tajunta on häiriintynyt, takaraivossa on kipua. Ihmisen tila heikkenee nopeasti.
3. terminaaliaika. Vian takia hermostoprosesseja on kouristusoireyhtymä, halvaus. Aisti-, sydän- ja hengitystoiminta häiriintyy. Kehon lämpötila voi nousta jyrkästi tai laskea normaalin alapuolelle. Hoidon puuttuessa potilas kuolee aivorungon halvaantumiseen.

Kuvatut oireet ilmaantuvat vähitellen kallonsisäisen paineen hitaan nousun vuoksi. Koska tulehdus ei tapahdu välittömästi, aivokalvon oireyhtymä kehittyy viikon kuluttua tartunnasta.

Oireyhtymä ilmenee myös liiallisesta hikoilusta, kuolaamisesta, hengitysvaikeuksista, verenpaine. Jos lääkäri tunnistaa meningeaalisen oireyhtymän, diagnoosi on paljon helpompi.

Diagnostiset menetelmät

Aivokalvontulehduksen kanssa sinun on otettava yhteyttä ftisiatriin, neurologiin, keuhkolääkäriin. Niveldiagnostiikkaa tekevät neurologit ja ftisiatrit. Lääkäreiden on erotettava tuberkuloottinen aivokalvontulehdus normaalista aivokalvontulehduksesta. Patologian tunnistamisen vaikeus johtuu erityisten tunnusomaisten oireiden puuttumisesta.

Oikea-aikainen diagnoosi lisää täydellisen paranemisen mahdollisuuksia - aivokalvontulehduksen havaitsemista ensimmäisten 15 päivän aikana tartunnan jälkeen.

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tutkia koko keho. Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi lääkärit saattavat tarvita fluorografiatietoja, tuberkuloositestejä, MRI:tä. Myös kunto arvioidaan. imusolmukkeet, suoritetaan pernan ja maksan ultraäänitutkimus. Lannepunktio on hallitseva diagnostinen menetelmä. Tutkimusta varten otetaan selkäydinnestettä, joka näyttää tarkan tuloksen jopa taudin alkuvaiheessa.

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on sairaus, jonka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin lokalisoituminen aivokalvoon. Tuberkuloottinen meningoenkefaliitti on tuberkuloosin aivokalvontulehduksen monimutkainen kulku. Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus lapsilla diagnosoidaan yleisemmin nimellä primaarinen sairaus, kun taas aikuisten tuberkuloottinen meningiitti on tuberkuloosin keuhkomuodon komplikaatio.

Mikä on tuberkuloosi aivokalvontulehdus? Tämä on tuberkuloosin ekstrapulmonaalinen muoto, joka vaikuttaa aivoihin. Toisin sanoen aivokalvontulehdus tuberkuloosi. Se tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1893. Viime aikoihin asti uskottiin, että tämäntyyppinen sairaus vallitsee lapsilla ja nuorilla, mutta tällä hetkellä ilmaantuvuus tämän ikäryhmän ja aikuisten välillä on lähes sama.

Tuberkuloottinen meningoenkefaliitti on yleisempi HIV-tartunnan saaneet ihmiset(AIDS-virus). Tuberkuloosi aivokalvontulehdus HIV-infektiossa on erittäin vaarallinen.

Lisäksi riskiryhmään kuuluvat:

• heikkokuntoiset, kehitysvammaiset lapset tai aikuiset, joilla on hypotensio;
• huumeriippuvaiset, alkoholistit ja ihmiset, joilla on muita samankaltaisia ​​riippuvuuksia;
• vanhat miehet;
• ihmiset, joilla on muita heikentyneen vastustuskyvyn syitä.

90 prosentissa tuberkuloosin meningiitin aiheuttamista infektioista diagnosoidaan patologian toissijainen luonne. Ensisijainen fokus löytyy 80 tapauksesta 100:sta keuhkoista. Jos tuberkuloosin aivokalvontulehduksen perimmäistä syytä ei tunnisteta, sitä kutsutaan eristettyksi.

Joten, mikä se on: Mycobacterium tuberculosiksen leviäminen veren kautta hermostoon ja aivojen viereisiin rakenteisiin. Taudin aiheuttaja on tuberkuloosibasillikannat (yhteensä tunnetaan 74 lajia, mutta vain harvat niistä vaikuttavat ihmisiin). Bakteerit ovat erittäin vastustuskykyisiä ulkoiset tekijät ja kyky muuttua.

Kuinka tuberkuloosi aivokalvontulehdus tarttuu: ruoansulatuskanavan kautta (uloste-oraalinen) ja ilmateitse. Nautakanta vaikuttaa todennäköisemmin maaseudun ihmisiin, maataloustyöntekijöihin. Linnut - ihmiset, joilla on immuunipuutos. Ihmiskanta vaikuttaa koko väestöön.

Mihin lääkäreihin tulee ottaa yhteyttä: ftisiatri, keuhkolääkäri, neurologi, lastenlääkäri. Heterogeenisuus sairaanhoito johtuen siitä, mitä kehossa tapahtuu tuberkuloosin meningiitin aikana. Tuberkuloosi on ongelma ftisiatrille ja keuhkolääkärille, mutta neurologiset häiriöt ovat ongelma neurologeille, joskus psykiatreille.

Miksi tauti kehittyy: tunkeutuessaan mihin tahansa elimeen tikut aiheuttavat "kylmän" tulehduksen, joka näyttää rakeista. Ulkoisesti se muistuttaa tuberkeita. He hajoavat ajoittain. Sairaus kehittyy sillä ehdolla, että fagosyytit eivät pysty selviytymään taudinaiheuttajasta. Meningiitti vaikuttaa aivojen rakenteisiin ja verisuoniin.

Lapsilla ja aikuisilla on taudin piirteitä. Tuberkuloottisella aivokalvontulehduksella lapsilla ja nuorilla on pääsääntöisesti ensisijainen luonne ja se tapahtuu infektion yleistymisen taustalla. Joissakin tapauksissa se on seurausta rintakehänsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosista. Aikaisin lapsuus tauti on erittäin vakava. Tämä johtuu lasten immuniteetin heikkoudesta ja veren ja elinkudosten välisen esteen alhaisesta tiheydestä.

Lapsen kehon heikkous ja suurin alttius infektiolle vaarallisia muotoja tuberkuloosi, niiden nopea eteneminen, joka usein päättyy lapsen kuolemaan - tärkein syy, miksi lastenlääkärit suosittelevat voimakkaasti BCG-rokotus(BCG-M). Tuberkuloosirokotusta suositellaan lapsen ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Patologian vakavuudesta ja nopeasta etenemisestä huolimatta taudin klinikka on epäselvä. Lapsilla fontanelin turvotusta havaitaan usein. Ne ovat alttiimpia nesteen muodostumiselle aivoissa. Diagnostiset tulokset ja menetelmät ovat samat kuin aikuisilla.

Aikuisilla taudin puhkeaminen on yleensä lievää. Tässä ikäryhmässä tuberkuloosiperäistä aivokalvontulehdusta todetaan yleensä paljon harvemmin. Sillä on toissijainen luonne.

Tee ilmainen online-TB-testi

Aikaraja: 0

0/17 tehtävää suoritettu

Tiedot

Testi latautuu...

tuloksia

Aika on lopussa

• Onnittelut! Mahdollisuus ylittää tuberkuloosi on lähellä nollaa.

  Mutta älä unohda myös tarkkailla kehoasi ja käydä säännöllisesti lääkärintutkimuksissa etkä pelkää mitään sairauksia!
  Suosittelemme myös lukemaan artikkelin aiheesta.

• On syytä ajatella.

  On mahdotonta sanoa tarkasti, että olet sairas tuberkuloosi, mutta on olemassa sellainen mahdollisuus, että jos nämä eivät ole Koch-tikkuja, terveydessäsi on jotain selvästi vialla. Suosittelemme, että menet heti lääkärintarkastus. Suosittelemme myös lukemaan artikkelin aiheesta tuberkuloosin varhainen havaitseminen.

• Ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

  Todennäköisyys, että Koch-sauvat vaikuttavat sinuun, on erittäin suuri, mutta etädiagnoosin tekeminen ei ole mahdollista. Sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan ja käydä lääkärintarkastuksessa! Suosittelemme myös, että luet artikkelin aiheesta tuberkuloosin varhainen havaitseminen.

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu

Tehtävä 1/17

1 .

1. Tehtävä 2/17

   2 .

2. Tehtävä 3/17

   3 .

   Noudatatko huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa (suihku, kädet ennen ruokailua ja kävelyn jälkeen jne.)?

3. Tehtävä 4/17

   4 .

   Huolehditko immuniteetistasi?

4. Tehtävä 5/17

   5 .

   Onko joku sukulaisistasi tai perheenjäsenistäsi kärsinyt tuberkuloosista?

5. Tehtävä 6/17

   6 .

   Asutko tai työskenteletkö epäsuotuisassa ympäristössä ympäristöön(kaasu, savu, yritysten kemikaalipäästöt)?

6. Tehtävä 7/17

   7 .

   Kuinka usein olet kosteassa tai pölyisessä ympäristössä, jossa on hometta?

7. Tehtävä 8/17

   8 .

   Kuinka vanha olet?

8. Tehtävä 9/17

   9 .

   Mitä sukupuolta olet?

9. Tehtävä 10/17

   10 .

   Oletko kokenut Viime aikoina oletko erittäin väsynyt ilman erityistä syytä?

10. Tehtävä 11/17

    11 .

    Oletko ollut fyysisesti tai henkisesti huonovointinen viime aikoina?

11. Tehtävä 12/17

    12 .

    Oletko huomannut heikkoa ruokahalua viime aikoina?

12. Tehtävä 13/17

    13 .

    Oletko viime aikoina nähnyt itsesi jyrkän laskun terveellisellä, runsaalla ruokavaliolla?

13. Tehtävä 14/17

    14 .

    Oletko tuntenut kehon lämpötilan nousun pitkään viime aikoina?

14. Tehtävä 15/17

    15 .

    Onko sinulla ollut nukkumisvaikeuksia viime aikoina?

15. Tehtävä 16/17

    16 .

    Oletko huomannut viime aikoina liiallinen hikoilu?

16. Tehtävä 17/17

    17 .

    Oletko huomannut itsesi epäterveellistä kalpeutta viime aikoina?

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen syy on taudinaiheuttajan (Kochin tikut) tunkeutuminen kortikaaliset rakenteet aivot.

Mikä aiheuttaa tuberkuloosin meningiitin:

Sairauden patogeneesi on peräisin tuberkuloosin elin-fookuksesta, jossa veren mukana mykobakteerit tunkeutuvat aivojen pia materin suonipunteisiin. Sitten selkäydinnesteeseen, joka aiheuttaa leptomeningiitin. Tämän jälkeen vaurio siirtyy aivojen pohjaan, jota kutsutaan basilaariseksi meningiitiksi. Lisäksi tuberkuloosiinfektio leviää pallonpuoliskoille, niistä harmaaseen aineeseen (meningoenkefaliitti).

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus solutasolla, mikä se on: seroosi- ja kuitukudoksen tulehdus, johon liittyy kasvainten muodostumista, aivosuonien tukkeumia tai surkastumista, harmaaaineen paikallinen vaurio, kudosfuusio- ja arpeutumiselementit, nesteen muodostuminen ja pysähtyminen ( useammin lapsuudessa).

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus: oireet käyvät läpi useita kehitysvaiheita. Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen oireet riippuvat taudin leviämisasteesta ja kehittymisestä.

Kuten edellä mainittiin, tuberkuloosiin liittyvä aivokalvontulehdus kehittyy vähitellen ja tunkeutuu yhä syvemmille aivojen kerroksille. Joiden puitteissa, aivokalvontulehduksen kehittymismekanismin perusteella, on kolme kliiniset muodot sairaudet: basilaarinen tyyppi, meningoenkefaliitti, selkäydintyyppi.

Ensimmäinen tyyppi kehittyy vähitellen. Ensimmäinen vaihe voi kestää jopa neljä viikkoa. Toisessa vaiheessa esiintyy anoreksiaa ja vuotavaa oksentelua. Sairauden edetessä visuaalinen ja kuuloanalysaattori. On karsastusta, silmäluomen puuttumista, kasvojen epäsymmetriaa. Jakson loppuun mennessä muodostuu bulbar-häiriöitä. Kolmas vaihe on tulossa.

Meningoenkefaliitti esiintyy yleensä aivokalvontulehduksen kolmannessa kehitysvaiheessa. Kaikki kehon toiminnot ja järjestelmät estyvät nopeasti. On kouristuksia, halvauksia, nopeaa ja epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, makuuhaavoja.

Tappio selkäydin on harvinainen. Se ilmenee kivuna, joka peittää kuin vanne. Myöhemmissä vaiheissa se kestää jopa huumausainesärkylääkkeitä. Eritystoiminta häiriintyy, häiriöitä esiintyy virtsaamisen ja ulostamisen aikana.

Kuolemanläheiselle tilalle on ominaista kuume (41-42 astetta) tai päinvastoin hypotermia (35 astetta), takykardia (160-200 lyöntiä minuutissa), rytmihäiriöt, hengitysvaikeudet (Cheyne-Stokesin oireyhtymä). Tämä tila ilmenee taudin kulun 21-35 päivänä ilman hoitoa tai väärin valitulla hoito-ohjelmalla.

Diagnoosin tekevät ftisiatri ja neurologi yhdessä. On tärkeää erottaa patologia samankaltaisista sairauksista, klassisesta aivokalvontulehduksesta ja erottaa erityyppinen sairaus. Diagnoosin monimutkaisuus johtuu oireiden epäspesifisyydestä. Päämenetelmä on lannepunktio.

Meningoenkefaliitin kanssa kaikki indikaattorit ovat selvempiä, mutta solujen lukumäärä päinvastoin on pienempi. klo selkärangan tyyppi patologia, nesteellä on keltainen sävy, muutokset ovat lieviä. Diagnoosin erottamiseksi suoritetaan pään laskennallinen ja magneettikuvaus.

Ensimmäisten 10-15 päivän aikana tartunnan saamisesta tehty diagnoosi katsotaan oikea-aikaiseksi. Seuraava askel on myöhäinen diagnoosi. Mutta koska tauti on vaikea havaita ajoissa, tämä tapahtuu vain 20-25 prosentissa tapauksista.

Kliiniset oireet, jonka avulla voidaan epäillä prosessia aiempaa tuberkuloosia, vakavaa myrkytystä, lantion elinten toimintahäiriötä (virtsaamis- ja suoliston toimintahäiriöt), litteä vetäytynyt vatsa (lihaskouristusten seurauksena), tajunnan heikkeneminen ja muut keskushermoston masennuksen seuraukset päänsärky, migreeni, huimaus, nenäverenvuoto (joskus), muut kliiniset oireet, muuntunut selkäydinneste.

Diagnoosin yhteydessä tutkitaan koko keho, havaitaan mahdollinen tuberkuloosin primaarimuoto ja kootaan kokonaiskuva olemassa olevasta patologiasta. Imusolmukkeiden tila arvioidaan, keuhkojen röntgenkuva miliaarityyppisen sairauden varalta, ultraäänitutkimus maksa ja perna (aivokalvontulehduksen yhteydessä ne ovat laajentuneet). Silmän pohjasta voidaan havaita suonikalvon tuberkuloosi. Tuberkuliinitesti on yleensä negatiivinen.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen poistamiseksi määrätään hoito ensilinjan tuberkuloosilääkkeillä (isoniatsid, rifampisiini, etambutoli, pyratsiiniamidi).

Aluksi on tarkoitettu suonensisäistä antoa, sitten suun kautta. Klassinen hoito-ohjelma sisältää:

Dorsaalityypissä lääkkeet ruiskutetaan suoraan subarachnoidaaliseen tilaan. Taudin edenneissä vaiheissa hoitoa täydennetään ottamalla steroidihormonit.

Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja taudin luonteen mukaan. Jos varojen vastaanottoa pääryhmästä ei ole saatavilla, ne korvataan toissijaisilla. Esimerkiksi Streptomycinin sijaan - Kanamysiini lapsille ja Viomysiini aikuisille. Etambutolin ja rifampisiinin sijasta - para-aminosalisyylihappo (PAS), etionamidi, protionamidi.

Hoidon aikana näytetään säästävä hoito-ohjelma. Ensimmäiset pari kuukautta - tiukasti sänkyyn. Sitten saa nousta ylös ja kävellä. Hoidon tehokkuuden seuranta suoritetaan selkäydinnesteen laboratoriotutkimuksella.

On tärkeää noudattaa tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoidon perusperiaatteita (yhtenäisyys, lepo, monimutkaisuus). Viidennestä hoitokuukaudesta lähtien sisällyttäminen terapeuttinen voimistelu, hierontaa ja fysioterapiaa.

Lasten aivokalvontulehduksen hoitoa täydennetään ottamalla prednisolonia (tulehduskipulääke) annoksella 0,5 mg painokiloa kohti kerran päivässä. Se otetaan hoidon kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Samaan aikaan otetaan käyttöön immunomodulaattorit ja vitamiinikompleksit. Myrkytyksen vähentämiseksi (mukaan lukien tuberkuloosilääkkeet) - diureetit.

Päähoidon jälkeen määrätään parantolalepo, josta palattuaan potilasta tarkkaillaan sairaalassa vielä useita kuukausia. Ensin hänelle määrätään ensimmäinen kirjanpitoryhmä, sitten toinen ja kolmas, sitten ne vapautetaan kokonaan.

Hoidon ja ftisiatrian valvonnan lisäksi on indikoitu kuntoutuskurssi silmälääkärin, puheterapeutin (tarvittaessa) ja neurologin toimesta. Viimeinen rooli ei ole sosiaali- ja psykologisen avun palveluksessa.

Ongelman poistamisen jälkeen potilaalle on tehtävä määräaikainen diagnostiikka vuosittain. Kolmen ensimmäisen vuoden aikana säännöllisesti ennaltaehkäisevä hoito(kahdesti vuodessa kahden kuukauden ajan), jonka tarkoituksena on ehkäistä uusiutumista ja komplikaatioita.

Tuberkuloosin meningiitin seurauksia ovat:

Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla positiivinen tulos diagnosoidaan 95 prosentilla potilaista. Myöhäisen taudin havaitsemisen ja hoidon pitkittyneen aloittamisen myötä ennuste on epäsuotuisampi ja taudin seurausten kehittymisen riski on suurempi.

Osana taudin kehittymisen ehkäisyä on tarpeen suorittaa vuosittainen tuberkuloositutkimus (Mantoux, diaskintest, fluorografia, röntgen, verikoe), lapset tulee rokottaa tuberkuloosiinfektiota (BCG) vastaan ​​ajoissa tavalla. On tärkeää valita riskiryhmät ajoissa ja eristää tartunnan saaneet.

Tuberkuloosin leviämiseen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin sosioekonomiset olosuhteet, elämäntaso ja -laatu, maahanmuuttajien, vankien, kodittomien ja muiden heikommassa asemassa olevien väestöryhmien prosenttiosuus.

Tilastojen mukaan miesten osa väestöstä on alttiimpi tuberkuloosille. Tämän sosio-demografisen ryhmän infektiotapauksia esiintyy 3,2 kertaa useammin, ja lisäksi patologia etenee 2,5 kertaa nopeammin. Infektioiden huippu on 20-40 vuoden iässä. Kochin basillitartunnan saaneiden maksimipitoisuus esiintyy vapaudenriistopaikoissa huolimatta niissä etenevistä diagnostisista ja hoitotoimenpiteistä.

Parhaillaan kehitetään uutta rokotetta tuberkuloosibasillien aiheuttamaa aivokalvontulehdusta vastaan. H37Rv-kantaa tutkitaan. Tutkimus perustuu hypoteesiin, että mykobakteerit erittävät aineita, jotka sitoutumalla tiettyihin reseptoreihin provosoivat ja kiihdyttävät aivovaurion prosessia. Bakteerien lääkeresistenssiä ja virulenssin luonnetta selvitetään parhaillaan.

Tämä rokote vastaa myös toista diagnoosia - immuunientsyymien verikoe (Mantoux-testin sijaan). Tämän tutkimuksen avulla voit diagnosoida taudin sekä ehdottaa kehon vastetta uudelle rokotteelle.

Hoitomenetelmien (lääkkeiden) valinnassa käytetään menestyksekkäästi innovatiivisia bakteriofagiin perustuvia pikatestejä. Näin voit valita tarkasti ja nopeasti oikea lääke.

Tietovisa: Kuinka altis olet tuberkuloosille?

Aikaraja: 0

Navigointi (vain työnumerot)

0/14 tehtävää suoritettu

Tiedot

Tämä testi näyttää sinulle, kuinka altis olet tuberkuloosille.

Olet jo tehnyt testin aiemmin. Et voi ajaa sitä uudelleen.

Testi latautuu...

Sinun tulee kirjautua sisään tai rekisteröityä aloittaaksesi testin.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tuloksia

Aika on lopussa

• Onnittelut! Oletko kunnossa.

  Todennäköisyys saada tuberkuloosi sinun tapauksessasi on enintään 5%. Olet täysin terve mies. Jatka immuniteettisi seurantaa samalla tavalla, niin mikään sairaus ei häiritse sinua.

• On syytä ajatella.

  Kaikki ei ole niin huono sinulle, sinun tapauksessasi todennäköisyys saada tuberkuloosi on noin 20%. Suosittelemme, että valvot paremmin vastustuskykyäsi, elinolojasi ja henkilökohtaista hygieniaa ja yrität myös minimoida stressin määrää.

• Tilanne vaatii selvästi puuttumista.

  Sinun tapauksessasi kaikki ei ole niin hyvin kuin haluaisimme. Koch-tikkujen tartunnan todennäköisyys on noin 50%. Ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan, jos koet tuberkuloosin ensimmäiset oireet! Ja on myös parempi seurata koskemattomuutta, elinoloja ja henkilökohtaista hygieniaa, sinun tulee myös yrittää minimoida stressin määrä.

• On aika soittaa hälytys!

  Koch-tikkujen tartunnan todennäköisyys tapauksessasi on noin 70%! Sinun on käännyttävä erikoislääkärin puoleen, jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, kuten väsymystä, huonoa ruokahalua tai lievää kehon lämpötilan nousua, koska tämä kaikki voi olla tuberkuloosin oireita! Suosittelemme myös keuhkotutkimuksen ja tuberkuloositutkimuksen suorittamista. Lisäksi sinun on valvottava paremmin immuniteettiasi, elinolojasi ja henkilökohtaista hygieniaa, sinun tulee myös yrittää minimoida stressin määrä.

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu

Tehtävä 1/14

1 .

Liittyykö elämäntapasi vakavaan liikunta?

1. Tehtävä 2/14

   2 .

   Kuinka usein käyt tuberkuloositestissä (esim. mantoux)?

A.G. Khomenko

Etiologia ja patogeneesi. Aivokalvon tuberkuloosi eli tuberkuloosi aivokalvontulehdus on pääosin sekundaarinen tuberkuloosivaurio (tulehdus) kalvoissa (pehmeä, araknoidinen ja vähemmän kova), jota esiintyy potilailla, joilla on erilaisia, useammin aktiivisia ja laajalle levinneitä tuberkuloosin muotoja.

Tämän lokalisoinnin tuberkuloosi on vaikein. Aikuisilla tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on usein ilmentymä tuberkuloosin pahenemisesta ja voi olla sen ainoa vakiintunut sijainti.

Taustalla olevan tuberkuloosiprosessin sijainti ja luonne vaikuttavat tuberkuloosin aivokalvontulehduksen patogeneesiin. Primaarisessa disseminoituneessa keuhkotuberkuloosissa mycobacterium tuberculosis tunkeutuu keskushermostoon lymfohematogeenistä reittiä, koska lymfaattinen järjestelmä liittyy verenkiertoon.

Aivokalvon tuberkuloositulehdus tapahtuu mykobakteerien suoralla tunkeutumisella hermostoon johtuen verisuoniesteen rikkomisesta. Tämä tapahtuu, kun aivojen, kalvojen, suonikalvon verisuonten hypererginen tila johtuu epäspesifisestä ja spesifisestä (mykobakteerien) herkistymisestä.

Morfologisesti tämä ilmaistaan ​​verisuonen seinämän fibrinoidisena nekroosina sekä niiden lisääntyneenä läpäisevyytenä. Ratkaiseva tekijä on tuberkuloosimykobakteerit, jotka vauriossa aiheuttavat kehon lisääntynyttä herkkyyttä tuberkuloositartunnalle ja tunkeutuessaan aivojen kammioiden suonipunoksen muuttuneiden suonien läpi johtavat niiden spesifiseen vaurioon.

Aivojen pohjan pia mater, jossa tuberkuloositulehdus kehittyy, on pääosin infektoitunut. Sieltä prosessi Sylvian vesisäiliötä pitkin ulottuu aivopuoliskon kalvoihin, pitkittäisytimen kalvoihin ja selkäytimeen.

Tuberkuloosiprosessin lokalisoituessa selkärangaan, kallon luihin, sisäiseen solmukkeeseen infektio siirtyy aivokalvoon liquorogeenisia ja kosketusreittejä pitkin. Aivokalvot voivat myös saada tartunnan aivojen jo olemassa olevista tuberkuloosipesäkkeistä (tuberkuloomista), koska niissä aktivoituu tuberkuloosi.

MV Ishchenko (1969) osoitti aivokalvon lymfogeenisen infektioreitin olemassaolon, jonka hän havaitsi 17,4 prosentilla potilaista. Samaan aikaan Mycobacterium tuberculosis tuberkuloosin saastuttaman imusolmukkeiden kaulaketjun ylemmästä kohdunkaulan fragmentista perivaskulaarista ja perineuraalista imusuonet päästä aivokalvoihin.

Prosessin leviäminen aivojen kudokseen ja kalvoihin verisuonten kulkua pitkin voi tapahtua ilman fibriininekroosia ja ependyman ja suonikalvon plexusten puuttuessa tai vähäisellä muutoksilla. Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen patogeneesissä ilmastolliset, meteorologiset tekijät, vuodenajat, tarttuvat infektiot, fyysiset ja henkinen trauma, insolaatio, läheinen ja pitkäaikainen kosketus tuberkuloosipotilaan kanssa. Nämä tekijät aiheuttavat kehon herkistymistä ja vastustuskyvyn heikkenemistä.

patologinen anatomia. varten patologinen anatomia tuberkuloosi aivokalvontulehdukselle on ominaista erot tulehdusreaktion luonteessa ja levinneisyydessä sekä omaperäisyydessä, mikä ilmenee pia materin, pääasiassa aivojen pohjan eli silmäkuopan pinnan, diffuusisen seroos-kuitutulehduksen esiintymisenä. etulohkot, näköhermojen leikkausalue, anterior ja posterior hypotalamus (hypotalamus), 3. kammion pohja ja sen sivuseinät autonomisilla keskuksilla, lateraalinen (Sylvian) uurre, aivojen kalvot silta (pons varolii), ydinjatke pikkuaivojen vierekkäisten osien kanssa. Aivojen ja selkäytimen aine, sen kalvot, aivokammioiden ependyyma ovat myös mukana sairaalaprosessissa.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen tyypilliset merkit- tuberkuloosituberkuloiden ihottuma kalvoilla, ependyyma ja muut verisuonivauriot, pääasiassa pia materin valtimoissa ja suonikalvon punokset, kuten periarteriitti ja endarteriitti. Tuberkuloosi aivokalvontulehdus on ominaista vaikea vesipää joka johtuu verisuonipunojen ja ependyman vauriosta, aivo-selkäydinnesteen imeytymishäiriöstä ja sen verenkiertoteiden tukkeutumisesta.

Prosessin siirtyminen Sylvian sulkukseen ja siinä sijaitsevaan aivovaltimoon johtaa aivokuoren, aivokuoren solmukkeiden ja sisäisen kapselin pehmenemispisteiden muodostumiseen.

Patologisten muutosten polymorfismi ja prosessin yleisyys määräävät tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kliinisten ilmenemismuotojen kirjoa; aivokalvon oireiden lisäksi esiintyy elintärkeitä häiriöitä tärkeitä toimintoja Ja autonomiset häiriöt, kallon aivohermotuksen häiriöt ja motoriset toiminnot sävyn muutoksella jäykkyyden ja tajunnan häiriön muodossa.

Jos tuberkuloottinen aivokalvontulehdus diagnosoidaan myöhään ja hoito on tehotonta, joka johtuu prosessin etenemisestä ja sen siirtymisestä aivojen verisuoniin ja aineisiin, patologisia muutoksia tapahtuu aivopuoliskoissa, sipulikeskuksissa, selkäytimessä, sen juurissa, kalvoissa. runko ja selkäydin (diffuusi leptopakimeningiitti).

Jos hoito on tehokasta, tulehdusprosessin esiintyvyys on rajoitettu, tulehduksen eksudatiiviset ja muuttavat komponentit vähenevät, tuottava reaktio ja korjaavat prosessit ovat vallitsevia, mikä ilmenee patologisten muutosten lähes täydellisenä häviämisenä, erityisesti varhaisessa hoidossa.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen kliininen kuva ja kulun luonne ovat erilaisia ​​patomorfologisten muutosten polymorfismin vuoksi ja riippuvat monista tekijöistä: taudin kestosta hoidon alussa, potilaan iästä, taustalla olevan tuberkuloosin luonteesta. prosessi ja premorbid tausta. Aivokalvontulehduksen myöhäisessä diagnosoinnissa, varhaisessa iässä ja tuberkuloosiprosessin merkittävän leviämisen yhteydessä havaitaan taudin vakavampi kulku.

Kliininen kuva. Useimmilla potilailla tuberkuloottinen aivokalvontulehdus alkaa vähitellen, mutta viimeisten 15-20 vuoden aikana taudin akuutti puhkeaminen on yleistynyt (40 %:lla potilaista), useammin pienillä lapsilla.

Sairaus alkaa prodromaalisella jaksolla, jonka kesto on 1-3 viikkoa. Tänä aikana potilailla on yleinen huonovointisuus, ajoittainen, lievä päänsärky, ajoittain esiintyvä kuume (subfebriiliin asti), lasten mielialan heikkeneminen ja kiinnostus ympäristöä kohtaan vähenee. Tulevaisuudessa (ensimmäisten 7-10 sairauspäivän aikana) ilmenee letargiaa, lämpötila kohoaa, ruokahalu vähenee ja päänsärky on jatkuvaa.

Myöhemmin (10. - 15. sairauspäivänä) päänsärky voimistuu, esiintyy oksentelua, letargia lisääntyy, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, ruokahaluttomuus ja ulosteiden kertyminen havaitaan. Potilaat laihtuivat nopeasti.

Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C:seen, aivokalvon oireita ilmaantuu, jännerefleksit lisääntyvät, patologiset refleksit ja kallon aivohermotuksen häiriöt, kasvo-, okulomotoristen ja abducens-hermojen pareesi (nasolabiaalisen taitteen sileys, kapeneminen silmäluoman halkeama, ptoosi, strabismus, anisokoria) ja vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt: punainen dermografismi, bradykardia, rytmihäiriöt sekä hyperestesia, valonarkuus.

Kun silmänpohjaa tutkitaan, he löytävät kongestiiviset nännit levyt tai näköhermotulehdus, suonikalvon tuberkuloosit.

Jos hoitoa ei aloiteta 3. viikolla (15-21. päivä), tauti etenee. Kehon lämpötila nousee 39-40 ° C:seen, päänsärky ja aivokalvon oireet korostuvat; näkyviin pakotettu asento ja decerebrate jäykkyys, tietoisuus on hämärtynyt, ja lopussa 3. viikon on poissa. Kranioaivohermotuksen häiriöt voimistuvat, esiintyy fokaalisia oireita - pareesi, raajojen halvaantuminen, hyperkineesi, automaattiset liikkeet, kouristukset, trofiset ja autonomiset häiriöt voimistuvat, terävä hikoilu tai kuiva iho, Trousseau-pilkut, takykardia, kakeksia kehittyy.

Ennen kuolemaa, joka tapahtuu 3-5 viikkoa taudin alkamisen jälkeen, ruumiinlämpö saavuttaa 41-42 ° C tai laskee 35 ° C: een, pulssi nopeutuu 160-200 per 1 min, hengitys muuttuu rytmiksi, kuten Cheyne- Stokes hengitys. Potilaat kuolevat hengitys- ja vasomotoristen keskusten halvaantumiseen.

Taudin akuutti puhkeaminen havaitaan useammin pienillä lapsilla, joilla on jatkuvat ja varhaiset oireet- päänsärky, oksentelu ja kuume 38-39 ° C asti, ilmaantuu taudin ensimmäisinä päivinä. Myöhemmin kehon lämpötila nousee, päänsärky voimistuu, ilmaantuu letargiaa, uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta, aivokalvon oireita ja kallon aivohermotuksen häiriöitä.

Toisen viikon lopussa joillakin potilailla on tajunnan häiriöitä, motorisia häiriöitä ja elintoimintojen – hengityksen ja verenkierron – häiriöitä.

Aivo-selkäydinnesteen koostumus 1. sairausviikolla muuttunut. Sen paine on lisääntynyt, se on läpinäkyvää, väritöntä. Proteiinitaso nostetaan 0,5-0,6 %:iin o globuliinireaktiot ovat heikosti positiivisia, fibriiniverkosto ei aina putoa. Pleosytoosi on lymfosyyttinen, 100-150 solua 1 ml:ssa.

Sokerin ja kloridien määrä on normaali tai hieman pienempi (normi on 2,2-3,8 ja 120-128 mmol / l). Mycobacterium tuberculosis -bakteeria esiintyy pienellä määrällä (5-10 %) potilaita.

Taudin toisella viikolla muutoksia aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa selvempi. Sen paine on korkeampi (300-500 mm vesipatsas) lisääntyvän vesipään vuoksi.

Neste muuttuu opalisoivaksi, proteiinipitoisuus nousee 1-2%:iin tai enemmän, globuliinireaktiot ovat jyrkästi positiivisia, fibriiniverkko putoaa, pleosytoosi saavuttaa 200-700 solua 1 ml:ssa, sillä on lymfosyyttis-neutrofiilinen luonne, harvemmin neutrofiilinen-lymfosyyttinen .

Sokeritaso laskee 1,5-1,6 mmol/l:iin, kloridit - 100 mmol/l:iin, mycobacterium tuberculosis -bakteeria löytyy 10-20 %:lla potilaista.

Aivo-selkäydinnesteen koostumus taudin viimeisessä vaiheessa (3-4 viikkoa) muuttuu vieläkin enemmän: proteiinipitoisuus ja pleosytoosi lisääntyvät, sokeritasot (joskus nollaan) ja kloridit laskevat. Sytogrammi saa neutrofiilis-lymfosyyttisen ja jopa neutrofiilisen luonteen.

Usein esiintyy ksantokromiaa (aivo-selkäydinnesteen heikentyneen verenkierron vuoksi) ja proteiini-solu-dissosiaatiota: erittäin korkeatasoinen proteiini - jopa 3-5 ja jopa 300% o, vähemmän korkealla pleosytoosilla - jopa 2000-15 000 solua 1 ml:ssa. Erittäin korkean proteiinipitoisuuden ansiosta aivo-selkäydinnesteen hyytelömäinen koostumus havaitaan sen jälkeen, kun se on otettu pistoneulan läpi.

verikuva riippuu pitkälti tuberkuloosiprosessin luonteesta keuhkoissa tai muissa elimissä. Tyypillisimpiä muutoksia ovat hemoglobiinin ja punasolujen tason lasku, ESR:n nousu, kohtalainen leukosytoosi ja siirtymä leukosyyttikaava vasemmalle, lymfosytopenia, monosytoosi.

Tuberkuloosilääkkeiden käyttöönoton yhteydessä tuberkuloosin meningiitin kulku ja sen lopputulos ovat muuttuneet dramaattisesti. Sairauden kliininen kuva on monipuolistunut, taudin kesto on pidentynyt ja ennuste on muuttunut täysin. Tällä hetkellä taudin oikea-aikaisella diagnoosilla on mahdollista saavuttaa kaikkien potilaiden toipuminen.

Tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kliininen kuva sen tuberkuloosilääkkeiden hoidossa riippuu suurelta osin taudin puhkeamisesta hoitoon kuluneesta ajasta.

Valitusta sijainnista riippuen patologinen prosessi ja sen esiintyvyyden perusteella aivokalvon tuberkuloosin tyypillisimpiä kliinisiä muotoja on kolme: basaali (basilaarinen) tuberkuloosi aivokalvontulehdus, tuberkuloottinen meningoenkefaliitti ja tuberkuloottinen aivo-selkäydin leptopakimeningiitti (tuberkuloottinen meningoenkefalomyeliitti).

Prosessin edetessä siirtyminen muodosta toiseen on mahdollista - basaalista meningoenkefaliittiseen tai aivo-selkäydintilaan. Jotkut kirjoittajat erottavat konveksitaalisen muodon, jossa prosessi sijoittuu pääasiassa aivojen kuperan osan kalvoille ja on selkein keskuskäänteiden alueella. On kuvattu harvinaisempia tuberkuloosin aivokalvontulehduksen epätyypillisiä muotoja.

Basaalituberkuloottinen aivokalvontulehdus- yleisin tuberkuloosin aivokalvontulehduksen muoto (noin 60 %). Tulehdusprosessi on paikallinen pääasiassa aivojen pohjan kalvoille.

Kliiniselle kuvalle on ominaista voimakkaat aivoaivokalvon oireet, heikentynyt aivoaivohermotus ja jännerefleksit, kohtalaisen selvä vesipää ja muutokset aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa: proteiinitaso nousee 0,5-0,6 %:iin, pleosytoosi 100-150 solua 1 ml, sokerin, kloridien pitoisuus on hieman pienempi tai normaali. Mykobakteereja löytyy 5-10 %:lla potilaista.

Taudin kulku (hoidon aikana) on pääosin tasaista, ilman pahenemista, toisinaan pitkittynyt, tulos on suotuisa - täydellinen toipuminen ilman komplikaatioita. Parantaminen yleiskunto ja katoaminen aivooireita, ruumiinlämpö laskee 3-4 viikossa.

Aivokalvon oireet häviävät 2-3 kuukauden kuluttua ja aivo-selkäydinnesteen puhtaanapito tapahtuu 4-5 kuukauden kuluttua. Pitkäaikainen hoito (10-12 kuukautta) on tarpeen, koska kliininen toipuminen on paljon edellä anatomista, ja myös siksi, että aivokalvontulehdus yhdistetään yleensä sisäelinten aktiiviseen tuberkuloosiin.

Tuberkuloottinen meningoenkefaliitti- tuberkuloosin aivokalvontulehduksen vakavin muoto, jota havaitaan yleensä taudin myöhäisessä diagnoosissa. Spesifinen tulehdus sijoittuu aivojen pohjan kalvoille ja ulottuu myös sen aineeseen ja verisuoniin.

Meningoenkefaliitin yhteydessä aivokammioiden ependyymissa havaitaan merkittävästi voimakkaita tulehduksellisia muutoksia ja tuberkuloiden ihottumia. suonikalvon punokset, aivokuoren ganglioissa.

varten kliininen kuva, vakavien aivo- ja aivokalvonhäiriöiden lisäksi ovat ominaisia ​​fokaaliset oireet: liikehäiriöt - raajojen pareesi tai halvaus, hyperkineesi, kouristukset sekä vakavat kallon hermotushäiriöt, tajunta, autonomiset häiriöt, vesipää.

Muutos aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa on selvempää kuin basilaarisessa muodossa: proteiinipitoisuus saavuttaa 1,5-2% 0 tai enemmän, pleosytoosi on 500-700 solua 1 ml:ssa tai enemmän, sillä on lymfosyyttis-neutrofiilinen luonne, joskus neutrofiilis-lymfosyyttinen. Sokeri- ja kloridipitoisuus vähenee merkittävästi. Tuberkuloosimykobakteereja löytyy 20-25 %:lla potilaista.

Taudin kulku on vaikeampi, joskus pahenevin ja pitkittynyt, täydestä hoidosta huolimatta. Yleiskunnon paraneminen ja aivokalvon oireiden häviäminen havaitaan 1,5-2-3 kuukautta myöhemmin kuin aivokalvontulehduksen basilaarisessa muodossa. Aivo-selkäydinnesteen puhdistaminen tapahtuu myös myöhemmin - 5-6 kuukauden kuluttua ja myöhemmin.

Toipumisen jälkeen havaitaan jäännösvaikutuksia, joskus ilmaistaan ​​pareesi. aivohermot, raajojen pareesi tai halvaus, psyyken muutokset lisääntyneen kiihottumisen, hiljentymisen, muistin menetyksen ja joskus älykkyyden muodossa. Harvoin epilepsia kehittyy pitkällä aikavälillä. Kuolleisuus saavuttaa 30 % tai enemmän.

Yleensä tarvitaan pidempää hoitoa kuin basilaarisella muodolla - 12-14 kuukautta ja joskus pidempään. Antibakteerisen ja patogeneettisesti perustellun hoidon lisäksi hoidolla on tärkeä rooli jäännösilmiöiden eliminoimiseksi.

Tuberkuloosi aivo-selkäydin leptopakimeningiitti tavataan melko harvoin - 5-10 %:lla potilaista. Tässä muodossa tulehdusprosessi on pääosin tuottava, lokalisoituu aivojen pohjan kalvoille ja ulottuu myös medulla oblongatan ja selkäytimen kalvoihin. Saattaa vaikeuttaa basilaarisia ja meningoenkefaliittisia muotoja.

Se on yleisempää vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Asteittainen, oireeton puhkeaminen on ominaista, mikä johtaa usein tämän aivokalvontulehduksen muodon myöhäiseen diagnoosiin. Aivokalvon oireyhtymä on selvä, radikulaarisia kipuja havaitaan usein. kallon aivohermotuksen häiriöt ja aivosyndroomaa kohtalaisen ilmaistuna.

Aivo-selkäydinnesteen koostumuksen muutokset ovat merkittävimmät. Proteiini-solu-dissosiaatio on ominaista, kun taas proteiinipitoisuus voi olla 3-330 % o, pleosytoosi 1000-1500 solua 1 ml tai enemmän. Aivo-selkäydinneste ei ole ksantokromista ja voi koaguloitua koeputkessa sen jälkeen, kun se on vapautunut selkäytimestä (keskikanavasta).

Nämä muutokset liittyvät subarachnoidaalisen tilan osittaiseen tukkeutumiseen tulehduksellisten muutosten ja kiinnittymien vuoksi sekä aivo-selkäydinnesteen pysähtymiseen. Tauti etenee yleensä vähemmän vakavasti kuin meningoenkefaliitti, ja aivo-selkäydinnesteen puhdistaminen tapahtuu hitaasti - 5-15 kuukauden kuluessa. Pitkäaikaista kemoterapiaa (12-15 kuukautta) tarvitaan kortikosteroidihormonien oraalisella ja joskus endolumbalaalisella käytöllä.

Harvinaisissa tapauksissa tulehdusprosessin siirtyessä kalvoista selkäytimen aineeseen, kun se puristuu voimakkaasti kiinnittymillä, ovat mahdollisia vakavia komplikaatioita: halvaus, raajojen pareesi, täydellisen CSF-blokauksen kehittyminen, vesipää. ja epäsuotuisa lopputulos. Nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta toipuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa ilman komplikaatioita.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen kulun piirteet ovat:

• useammin (40 %:lla potilaista) esiintyy taudin akuuttia alkamista ja sen yleistä lievempää kulkua ikäryhmät, joka ilmenee meningoenkefaliittisen esiintymistiheyden vähenemisenä ja basilaaristen muotojen lisääntymisenä;
• potilaiden odotettavissa olevan elinajan pidentyminen ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen, kun sairaus on diagnosoitu myöhään, jos sen lopputulos on epäsuotuisa;
• harvinaisempi taudin aaltoileva ja pitkittynyt kulku;
• ei uusiutumista hoidon jälkeen;
• aikaisemmat toipumisajat ja sairauden suotuisammat tulokset hoidossa;
• lievempiä komplikaatioita, kuten hemipareesi, vesipää, heikentynyt älykkyys ja näkökyky sekä harvinaisia ​​tapauksia kalkkeutumien muodostuminen aivoissa ja aivokalvoissa ja kehitys diabetes insipidus, joita aiemmin pidettiin aivokalvontulehduksen komplikaatioina.

Diagnostiikka, differentiaalidiagnostiikka. Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa on otettava huomioon seuraavat seikat:

• että tauti kehittyy usein vähitellen, alkaen letargian, letargian, kuumeen ilmaantumisesta, jota vastaan ​​esiintyy aivokalvon oireyhtymä, ja sitten aivohermojen vaurioista (III, IV, VII paria). Aivo-selkäydinnesteen koostumus on ominaista: se on läpinäkyvä, siinä on kohtalainen proteiinipitoisuuden nousu ja pleosytoosi jopa useisiin satoihin soluihin, pääasiassa lymfosyyttisiä, sokeri- ja kloridipitoisuuden lasku, fibriiniverkoston menetys , havaitsevat usein Mycobacterium tuberculosis -bakteerin käyttämällä bakterioskopiaa ja fluoresoivaa mikroskopiaa;
• vaikka tuberkuloosi meningiitti on usein ensimmäinen kliininen oire tuberkuloosi, se on sekundaarinen leesio, eli se kehittyy tuberkuloosipotilaille erilaisia ​​lokalisaatioita, henkilöt, joilla on ollut tuberkuloosi tai joilla on tuberkuloositartunta.

Tältä osin, jos edellä mainitut oireet havaitaan potilailla, on tarpeen suorittaa tuberkuloositutkimus, joka sisältää:

• anamneesin tutkiminen, eli kontaktin olemassaolon selvittäminen tuberkuloosipotilaan kanssa, positiiviset tuberkuliinireaktiot, erityisesti ne, jotka pahenevat, merkkejä aiemmasta tuberkuloosista, keuhkopussin tulehduksesta, phlyctenular keratitis, tuberkuloosia epäilyttävien oireiden esiintyminen;
• röntgenkuvaus rinnassa ja tomografia;
• johtaa tuberkuliinitesti Mantu;
• potilaan tutkimus ftisiatrilla, neuropatologilla, silmälääkärillä ja aikuisilla - gynekologilla tai urologilla. Useimmissa tapauksissa havaitseminen potilailla, joilla on aktiivinen tai aiemmin tuberkuloosi, viittaa aivokalvontulehduksen tuberkuloosiin.
• Kaikissa tapauksissa, jos aivokalvon oireita esiintyy, on tehtävä diagnostinen lannepunktio.

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on erotettava somaattisista sairauksista, joissa voidaan havaita aivokalvontulehdusilmiöitä - aivokalvon ärsytystä aivokalvon oireyhtymällä: keuhkokuume, influenssa, punatauti, lavantauti jne., seroosinen aivokalvontulehdus, epidemia aivokalvontulehdus ja muu märkivä aivokalvontulehdus, poliomyeliitti enkefaliitti, absessi ja aivojen tuberkulooma.

Meningeaaliset oireet meningismissa voidaan lausua ja piilottaa kuvan taustalla olevasta sairaudesta; samaan aikaan ratkaiseva tekijä diagnoosin määrittämisessä on aivo-selkäydinnesteen luonne - sen normaali koostumus meningismissa ja aivokalvon oireyhtymän nopea häviäminen lisätarkkailun jälkeen.

Seroosiin aivokalvontulehdukseen toisin kuin tuberkuloosi, akuutti puhkeaminen on ominaista korkea lämpötila kehon ja päänsärky, varhainen (ensimmäisinä päivinä) ilmaantuminen ja vaikea aivokalvon oireyhtymä.

Aivo-selkäydinneste on läpinäkyvää, väritöntä, sisältää pienen määrän proteiinia (jopa 1 % o) ja soluja (jopa 100-200 1 ml:ssa), luonteeltaan lymfosyyttistä, sokeri- ja kloridipitoisuus on normaali, fibriiniverkosto on ei muodostunut. Potilaiden yleistila on lievempi kuin tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen sairastuessa, se paranee nopeasti, aivokalvon oireet häviävät. Oireellisella hoidolla toipuminen tapahtuu 2-5 viikossa.

Epideeminen aivo-selkäydinkalvontulehdus alkaa myös akuutisti kehon lämpötilan nousulla korkeaksi, voimakkaan päänsäryn, oksentelun ja aivokalvon oireiden ilmaantuessa sairauden ensimmäisen 2 päivän aikana. Potilaiden yleinen tila on vaikea. Usein heillä on petekiaali-herpeettinen ihottuma kehossaan.

Aivo-selkäydinneste on sameaa, proteiinin lisääntyminen kohtalaista (0,4-1,5 %o), pleosytoosi on 1000-2000 solua 1 ml:ssa tai enemmän, luonteeltaan neutrofiilisiä. Sokeri- ja kloridipitoisuus vähenee merkittävästi. klo mikroskooppinen tutkimus löytää meningokokki. Veressä havaitaan leukosytoosia, ESR:n kasvua, leukosyyttikaavan siirtymistä vasemmalle. Muun etiologian märkivällä aivokalvontulehduksella on samanlainen kliininen kuva.

Poliomyeliitti (aivokalvon muoto) kehittyy yleensä akuutisti, alkaa usein nenänielutulehduksen tai maha-suolikanavan sairauksien merkkien ilmaantumisesta, ruumiinlämmön merkittävästä noususta, joka 2 päivän kuluttua voi laskea ja sitten taas nousta. Meningeaaliset oireet ilmaantuvat 2-3 päivän kuluttua taudin alkamisesta, pään hikoilua, kipua hermorunkoja painettaessa.

Muutaman päivän kuluttua aivokalvon oireet häviävät ja ilmaantuu arefleksiaa, lihasjänteys laskee ja raajojen veltto halvaus, selkärangan jäykkyys ja lihasten surkastuminen.

Aivo-selkäydinnesteessä kohtalainen, pääasiassa lymfosyyttinen pleosytoosi (jopa 100 solua 1 ml:ssa) ja lievä proteiinipitoisuuden nousu (0,45-0,6 % o), sokeripitoisuus on normaali tai hieman alentunut.

Akuutti epidemia enkefaliitti alkaa akuutisti kehon lämpötilan nousulla 38 ° C: een ja sen yläpuolelle, päänsärky, ärtyneisyys, heikkous. Sitten esiintyy uneliaisuutta, psykosensorisia häiriöitä, ataksiaa havaitaan usein. Meningeaaliset oireet ovat lieviä.

Fokaaliset aivooireet, silmän motoriset häiriöt (konvergenssin heikkeneminen) ilmaantuvat varhain. Aivo-selkäydinnesteessä proteiinipitoisuus ei ole lisääntynyt, lymfosyyttinen pleosytoosi on kohtalainen tai solujen määrä on normaali, sokeripitoisuus on normaali tai lisääntynyt, kalvo ei pudota.

Edellä lueteltujen sairauksien lisäksi erotusdiagnoosi tuberkuloomat ja aivopaiseet, joissa voidaan havaita aivokalvon oireita, on pidettävä mielessä.

Hoito. Tuberkuloottista aivokalvontulehdusta sairastavien potilaiden hoidon tulee pyrkiä poistamaan aivokalvon tulehdus potilaan elämää uhkaavana komplikaationa ja parantamaan taustalla olevaa tuberkuloosiprosessia. Tämä saavutetaan tuberkuloosilääkkeiden, yleisten vahvistavien ja oireenmukaisten lääkkeiden avulla lääkkeet, parantola ja ruokavaliotoiminta.

Potilaat, joilla on aivokalvon ja keskushermoston tuberkuloosi, on kiireellisesti vietävä sairaalaan erikoisosastoille.

Pääasialliset lääkkeet aivokalvon tuberkuloosipotilaiden hoidossa ovat isonikotiinihappohydratsidin (GINK) johdannaiset - isoniatsidi, ftivatsidi tai metatsidi, jotka kerääntyvät aivo-selkäydinnesteeseen bakteriostaattisina pitoisuuksina.

Isoniatsidia annetaan suun kautta annoksena 15-20 mg painokiloa kohti päivässä kolmessa annoksessa (20 mg/kg annosta käytetään pienten lasten ja vakavassa tilassa olevien potilaiden hoidossa), ftivatsidi (metatsidi) - 30-40 mg/kg/vrk aikuisille ja 50-60 mg/kg/vrk lapsille.

Erittäin tehokas hoitomenetelmä on suonensisäinen tiputus tai lihaksensisäinen injektio isoniatsidia, jota käytetään myöhäiseen diagnoosiin ja vaikeaan aivokalvontulehdukseen 1-3 kuukauden ajan, kunnes potilaan tila paranee huomattavasti, ja jatka sitten isoniatsidin ottamista sisälle. Isoniatsidia annetaan laskimoon ja lihakseen myös nielemisvaikeuksien ja jatkuvan oksentamisen yhteydessä.

Isoniatsidia käytetään yhdessä streptomysiinin kanssa, joka vasta-aiheiden puuttuessa (huono sietokyky, Mycobacterium tuberculosisin korkea resistenssi lääkkeelle, kuulon heikkeneminen, munuaisten erittymistoiminnan heikkeneminen, angina pectoris jne.) annetaan lihakseen 1 kerran päivässä. annoksella 15-20 mg/kg/vrk.vrk lapsille ja 1g/vrk aikuisille. Streptomysiini voidaan korvata kanamysiinillä ja aikuisilla viomysiinillä (florimysiini), jota annetaan samalla annoksella.

Rifampisiinin ja etambutolin korkean bakteriostaattisen aktiivisuuden ja niiden hyvän veri-aivoesteen läpäisevyyden vuoksi on järkevää määrätä tuberkuloosia sairastaville potilaille lääkkeitä hoidon alusta alkaen.

Hoito näillä lääkkeillä on erityisen aiheellista, jos mykobakteerit ovat vastustuskykyisiä muille tuberkuloosilääkkeille tai niiden huono sietokyky ja tehon puute, taustalla olevan tuberkuloosiprosessin esiintyvyys, aivokalvontulehduksen myöhäinen diagnoosi ja tulehdusprosessin vakavuus. aivokalvot.

Etambutolia määrätään 20-25 mg / kg päivässä yhtenä annoksena (aikuisille 1200-1500 mg päivässä, lapsille ja nuorille enintään 1 g). Hoitoprosessissa on tarpeen valvoa silmälääkäriä (tutkimus vähintään 1 kerran kuukaudessa).

Rifampisiinia käytetään 8-10 mg / kg lapsille ja nuorille (enintään 0,45 g päivässä) ja 600 mg (0,6 g) vuorokaudessa aikuisille yhtenä annoksena.

Huono sietokyky ja vasta-aiheet etambutolin ja rifampisiinin nimeämiselle, tuberkuloosista aivokalvontulehdusta sairastaville potilaille voidaan määrätä muita tuberkuloosilääkkeitä: PAS (para-aminosalisyylihappo), etionamidi tai protionamidi tavanomaisina annoksina, joita käytetään muiden tuberkuloosimuotojen hoitoon.

Streptomysiinin subaraknoidin lisääminen ei ole toivottavaa, koska se ärsyttää kalvoja ja kuulohermo kyky aiheuttaa proliferatiivista reaktiota ja angiospasmeja.

Myöhäisen diagnoosin tuberkuloosi aivokalvontulehdus, vakava tila potilaiden ilmaistaan patologisia muutoksia aivo-selkäydinnesteessä näkyy kortikosteroidihormoneja. Prednisolonia määrätään 0,5 mg / kg päivässä lapsille ja 25-30 mg päivässä aikuisille kahtena jaettuna annoksena 4 viikon - 2 kuukauden ajan (aivo-selkäydinnesteen tukkeutuessa - enintään 3 kuukautta). Kahden viimeisen hoitoviikon aikana vuorokausiannosta pienennetään asteittain.

Tuberkulostaattisen hoidon kesto riippuu aivokalvontulehduksen kulun luonteesta ja taustalla olevasta tuberkuloosiprosessista sisäelimet, mutta ei saisi olla alle 6 kuukautta aivo-selkäydinnesteen koostumuksen normalisoitumisesta, eli kun kevyt hoito aivokalvontulehdus keskimäärin 10 kuukautta, kohtalainen - 12 kuukautta, vakava - 14-15 kuukautta tai enemmän.

Streptomysiiniä annetaan lihaksensisäisesti 3-4 kuukauden ajan sisäelinten inaktiivisilla muutoksilla ja 5-6 kuukauden ajan yleisillä tuberkuloosimuodoilla, GINK-valmisteita määrätään koko hoitojakson ajaksi.

Etambutolia tai PAS:a voidaan käyttää myös pitkäaikaisesti, koko päähoidon ajan, jos se on hyvin siedetty. Rifampisiinia tulee käyttää, kunnes aivokalvon ja taustalla olevan prosessin dynamiikka on selvästi myönteinen ja aivo-selkäydinnesteen koostumuksen normalisoitumistaipumus ilmaantuu (4-6 kuukautta tai enemmän).

Suuri merkitys tuberkuloosia sairastavien potilaiden hoidossa on kylpylähoito, hyvä ravitsemus, vitamiinihoito: B1- ja B6-vitamiinit lihakseen, askorbiini- ja glutamiinihappo sisällä.

Taistelu vesipää (lasix, furosemidi, diakarbi, hypotiatsidi, mannitoli, urea, magnesiumsulfaatti) ja purkamista vastaan lannepisteet 2 kertaa viikossa.

Kontrollilannepunktiot suoritetaan ensimmäisellä hoitoviikolla 2 kertaa ja sitten 1 kerran viikossa, 2. kuukaudesta 1 kerran kuukaudessa, kunnes aivo-selkäydinnesteen koostumus normalisoituu, minkä jälkeen - indikaatioiden mukaan.

Raajojen pareesin ja halvauksen esiintyessä yleiskunnon parantamisen ja aivokalvon oireyhtymän vakavuuden vähentämisen jälkeen suositellaan raajojen ja selän hierontaa keskimäärin 4-5 viikon kuluttua, fysioterapiaharjoituksia, prozeriini-injektiot (20 joka toinen päivä) ja sitten dibatsoli sisällä. Taudin subakuutissa jaksossa käytetään 5-prosenttisen kalsiumliuoksen tai 2-prosenttisen kaliumjodidiliuoksen, 5-prosenttisen B-vitamiiniliuoksen elektroforeesia.

Näkövälilevyjen kongestiivisten nännejen esiintyessä dehydraatiohoitoa ja vitamiinihoitoa (B6-, B6-, B12-vitamiinit lihakseen), vasodilataattorit ( nikotiinihappoa sisällä, but-shpa sisällä tai lihakseen), optisen neuriitin kanssa, B-vitamiinit näytetään myös lihakseen ja vasodilataattorit; dibatsoli ihon sisään tai alle, natriumnitriitti ihon alle, atropiini ihon alle, no-shpa lihakseen, strykniini ihon alle (0,5 mg 0,1 % liuosta), proserpiini ihon alle (1 ml 0,05 % ratkaisu).

Näköhermojen surkastuessa - vitamiinihoidon ja kudoshoidon kurssit (aloe 1 ml ihon alle, yhteensä 30 injektiota; FiBS 1 ml ihon alle, 30 injektiota per kurssi).

Tuberkuloosia aivokalvontulehdusta sairastavien potilaiden, lasten, kunnes aivo-selkäydinnesteen koostumus normalisoituu, ja aikuisten, kunnes aivokalvon oireet häviävät ja aivo-selkäydinnesteen koostumus paranee merkittävästi, tulee olla vuodelevossa.

Lapset saavat istua aivokalvon oireiden häviämisen jälkeen, eli 2-3 kuukauden kuluttua ja aikuiset 1,5-2 kuukauden kuluttua, jolloin yleiskunto on parantunut merkittävästi, aivokalvon oireyhtymän vaikeusaste on vähentynyt ja aivo-selkäydinkoostumus parantunut. nestettä.

Tila aktivoituu asteittain. Toipilaspotilaat kotiutetaan sairaalasta tuberkuloosin vastaiseen parantolaan aivokalvontulehduksen täydellisen parantumisen jälkeen, kun aivo-selkäydinnesteen koostumus on normalisoitunut ja tuberkuloosiprosessin vakavuus on eliminoitu tai sen vakavuus on merkittävästi heikentynyt muissa elimissä.

Parantolassa oleskelun ja antibakteerisen hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti riippuen aivokalvontulehduksen vakavuudesta ja taustalla olevasta prosessista, jäännösvaikutusten esiintymisestä, yleensä se on 3-4 kuukautta tai enemmän.

Tulevaisuudessa tuberkuloosin aivokalvontulehdusta sairastaneet ovat seurannassa tuberkuloosin ambulanssissa: aikuiset 2 vuotta, lapset 1 vuoden VA-ryhmässä, sitten 2 vuotta VB:ssä ja 17 vuotta VB:ssä. ryhmä.

Ensimmäisten 2-3 vuoden aikana kotiutuksen jälkeen isoniatsidin ennaltaehkäisevät kurssit yhdessä etambutolin tai protionamidin kanssa suoritetaan 2 kertaa vuodessa 3 kuukauden ajan, yleensä sanatoriossa.

Henkilöitä, joilla on aivokalvontulehduksen jäännösvaikutuksia, ei vain rekisteröidy lääkäriin, vaan myös neurologi, silmälääkäri tai psykiatri tarkkailee ja hoitaa heitä. Työkykykysymyksestä päättää VKK yksilöllisesti.

Tuberkuloottinen meningiitti on aivojen pia materin tulehdus. Useimmissa tapauksissa tauti on toisen tuberkuloosimuodon komplikaatio. Ihmisten ryhmä, jolla on jo ollut tämä tulehdusprosessi missä tahansa muodossa, ei ole poikkeus. Sairaus diagnosoidaan useimmiten aikuisilla. Pääriskiryhmä on 40–70-vuotiaat.

Jos taudin hoitoa ei aloiteta ajoissa, kuolemaan johtava lopputulos ei ole poissuljettu.

Etiologia

Etiologia tämä sairaus hyvin opiskellut. Yleisimmät provosoivat tekijät patologisen prosessin kehittymiselle ovat seuraavat:

• mikä tahansa lokalisointi;
• heikentynyt immuunijärjestelmä;
• vakavat tartuntataudit;
• kehon myrkytys;
• avoin aivovaurio.

Johtuen tietystä etiologiset tekijät Haponkestävä bakteeri Mycobacterium pääsee elimistöön. Tämä on edellytys tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kehittymiselle. Mutta on huomattava, että tulehdussairauden kehittyminen on todennäköisempää, jos henkilöllä on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä.

Patogeneesi

Tietyistä etiologisista tekijöistä johtuen provosoiva bakteeri pääsee kehoon hematogeenistä reittiä (veren mukana). Sen jälkeen tarttuva organismi asettuu paikalleen pehmeä kuori aivoissa, joissa se aloittaa lisääntymisen. Tässä vaiheessa ihmiskeho yrittää kehittää suojaa. Muodostuu tietty kapseli, joka paikantaa tilapäisesti infektion. Kun infektio kasvaa, kapseli repeytyy ja tartunnan aiheuttavat organismit pääsevät sisään selkäydinneste. Siten kehittyy tuberkuloosi aivokalvontulehdus.

Yleisiä oireita

Alkuvaiheessa tuberkuloottinen aivokalvontulehdus ei välttämättä tunne itseään ollenkaan, koska patologinen prosessi kehittyy hitaasti. Kuten tämä komplikaatio tuberkuloosin oireet korostuvat.

Tartunnan saanut henkilö voi kokea seuraavia oireita:

• apatia;
• uneliaisuus;
• heikkous ja huonovointisuus;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• toistuva päänsärky;
• sävyn muutos niskan lihaksissa sekä pään takaosassa;
• pahoinvointia, joskus oksentelua.

Vakavammissa tapauksissa potilas voi kokea osittaisen halvauksen, joka liittyy hermoston ja aivojen toimintahäiriöihin.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi joillakin potilailla voidaan diagnosoida häiriöitä syke- tai.

Taudin kehitysvaiheet

Virallisessa lääketieteessä on tapana erottaa seuraavat tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kehitysvaiheet:

• prodromaalinen(olo huononee, ilmenee päänsärkyä);
• kiihottumista(lihasten jäykkyyden oireita, voimakasta päänsärkyä ilmaantuu, lihaskivut, oksentelu ja psyykkiset häiriöt alkavat myös);
• sortoa(mahdollinen halvaus, kooma).

Taudin tunnistaminen aikainen vaihe Kehitys käytännössä eliminoi vakavien komplikaatioiden riskin, mutta edellyttää asianmukaista hoitoa. Siksi ensimmäisten oireiden ilmetessä on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Diagnostiikka

Ensimmäisten merkkien yhteydessä sinun tulee välittömästi kääntyä terapeutin puoleen. Perusteellisen henkilökohtaisen tutkimuksen ja anamneesin selvittämisen jälkeen tehdään kattava diagnoosi.

Laboratoriokokeissa on vain yleinen analyysi verta ja virtsaa. Tarvittaessa se voidaan määrittää biokemiallinen analyysi verta.

Mitä tulee instrumentaalisiin analyyseihin, käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• fluorografia;
• tuberkuloositesti (Mantoux);
• aivo-selkäydinnesteen puhkaisu;

Saatujen tulosten perusteella lääkäri voi tarkka diagnoosi ja määrätä oikea hoito.

Hoito

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan vain pysyvästi. Päällä alkuvaiheet tuberkuloosi aivokalvontulehdus, potilaille voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

• isoniatsidi;
• rifampisiini;
• pyratsiiniamidi;
• streptomysiini.

Vain hoitava lääkäri määrää annoksen ja antotiheyden. Keskimäärin hoidon kesto on noin 6-12 kuukautta. Hoidon kesto voi kuitenkin vaihdella potilaan yleisen tilan ja taudin kehittymismuodon mukaan.

Erikoislääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä. Myös tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoidon aikana potilaan tulee syödä täysin ja ajoissa.

On huomattava, että tuberkuloosi aivokalvontulehdus on eräänlainen viimeinen vaihe tämän patologisen prosessin kehittymistä. Siksi kaikki tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet on hoidettava loppuun asti, jotta tällaisia ​​​​komplikaatioita ei aiheuteta.

Hoito kansanlääkkeillä

Perinteinen lääketiede tarjoaa monia lääkkeitä tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoitoon. Mutta voit ottaa mitä tahansa niistä vain lääkärisi määräämällä tavalla.

Kansanhoitomenetelmään kuuluu yrttiteiden ottaminen sellaisista yrteistä:

• keuhkojuuri;
• infuusio vaahtokarkkeja;
• elecampane juuri;

Yllä mainituista yrteistä voit valmistaa sekä keitoksia että tinktuuroita. Mutta niitä tulee käyttää lääkärin ohjeiden mukaan. Itselääkitys ei ole sallittua.

Ennaltaehkäisy

Vaikka tuberkuloosi aivokalvontulehdus vaarallinen sairaus, se voidaan estää toteuttamalla yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Lapsille rokotus on tehokas tapa ehkäistä tautia. Tämä rokote tulee antaa 7 ja 14 vuoden iässä.

Lisäksi käytännössä on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• huoneen säännöllinen tuuletus ja märkäpuhdistus;
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• terapeutin säännöllinen tutkimus;
• fluoroskopia.

Tällaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat tämän taudin välttämisen kokonaan, mutta vähentävät merkittävästi sen muodostumisen riskiä. Mikä tahansa sairaus on paljon helpompi ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin.

Itsehoito tällaisella diagnoosilla on ehdottomasti vasta-aiheinen.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Oireyhtymä krooninen väsymys(lyhenne CFS) on tila, jossa henkinen ja fyysinen heikkous johtuu tuntemattomista tekijöistä ja kestää kuusi kuukautta tai kauemmin. krooninen väsymysoireyhtymä, jonka oireiden uskotaan liittyvän jossain määrin toisiinsa tarttuvat taudit Lisäksi se liittyy läheisesti väestön kiihtyneeseen elämäntahtiin ja lisääntyneeseen tiedonkulkuun, joka kirjaimellisesti osuu ihmiseen heidän myöhemmän havainnon vuoksi.