Nämä murtumat syntyvät suuren energian aiheuttaman vamman, kuten auto-onnettomuuden tai korkeasta putoamisen seurauksena.

Koska taluluu on suoraan osallisena nilkkanivelen liikkeissä, sen murtuma johtaa väistämättä nivelen liikkuvuuden ja toiminnan merkittävään rajoittumiseen. Lisäksi murtumiin talus niiden fuusiossa voi olla ongelmia, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mm. krooninen kipu-oireyhtymä. Tästä syystä monet taluluun murtumat vaativat kirurgista korjausta.

Talus muodostaa nilkkanivelen alaosan (sen yläosan muodostavat sääriluu ja pohjeluu). Talus sijaitsee välittömästi calcaneuksen yläpuolella, minkä kanssa se muodostaa subtalaarisen nivelen, joka toimii hyvin tärkeä toiminto kävellessä, erityisesti epätasaisilla pinnoilla.

Talus on tärkein linkki säären ja jalan välillä, mikä varmistaa kuorman uudelleenjakautumisen nilkkanivelen tasolla. Suurin osa siitä on peitetty nivelrustolla - sileällä valkoisella kudoksella, joka peittää kaikki nivelten muodostumiseen osallistuvien luiden pinnat. Nivelrusto varmistaa, että nivelpinnat liukuvat tasaisesti toisiinsa nähden.

Talus sijaitsee säären luiden alapäiden ja nivelluulihaksen välissä

Mikä tahansa taluluun osa voi vaurioitua. Useimmiten taluksen murtuma on lokalisoitu sen keskiosaan, jota kutsutaan "kaulaksi". Talun kaula erottaa taluluun "rungon", joka sijaitsee alla sääriluu, ja "pää", joka sijaitsee alapuolella ja lähempänä jalan keskiosaa.

Toinen yleinen taluluun murtumien lokalisointi on sen ulompi osa, joka työntyy hieman nilkkanivelen ulkopuolelle - "sivusuuntainen prosessi". Lateraaliset prosessimurtumat tapahtuvat yleensä, kun nilkkanivel pakotetaan sivuun, ja niitä nähdään usein lumilautailijoilla.

Murtumat luokitellaan usein siirtymän vakavuuden mukaan, ts. riippuen siitä, kuinka paljon luunpalaset ovat siirtyneet normaaliasentoonsa nähden.

Murtumat, joilla on minimaalinen siirtymä tai vakaat murtumat. Tällaisilla murtumilla ei käytännössä ole siirtymää. Luunpalaset säilyttävät normaalin asemansa. Näiden murtumien aiheuttamaa siirtymää ei tapahdu hoidon aikana, joten leikkausta ei yleensä tarvita.

Siirtyneet murtumat. Tämä termi viittaa murtumiin, joissa luufragmentit siirtyvät suhteessa normaaliasentoonsa. Siirtymäaste riippuu murtuman aiheuttaneen voiman suuruudesta. Murtumat, joilla on merkittävä siirtymä, ovat useimmiten epävakaita. Talusluun epävakaat murtumat, joissa on fragmenttien siirtyminen, vaativat yleensä kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa luun anatomia ja luoda olosuhteet jalan ja nilkan toiminnan palautumiselle.

Avoimet murtumat. Nämä ovat murtumia, joihin liittyy eheyden rikkominen iho. Avoimiin murtumiin liittyy usein merkittävämpiä vaurioita ympäröiville lihaksille, jänteille ja nivelsiteille. Lisäksi klo avoimia murtumia kehon sisäinen ympäristö on yhteydessä ulkoinen ympäristö ja tällaisille murtumille on ominaista suuri komplikaatioriski, mukaan lukien tarttuva ja paranee tavallista pidempään.

Talusmurtumat sijaitsevat usein sen keskiosassa - "kaulan" alueella. Tämä kuva esittää kaavamaisesti taluluun kaulan siirtyneen murtuman.

Useimmat taluluun murtumat ovat seurausta korkean energian traumasta, kuten auto-onnettomuudesta tai putoamisesta korkealta. Urheiluvammat, erityisesti lumilautailusta, ovat toinen mutta vähemmän yleinen talusvammojen syy.

Suurin osa taluluun murtumia saaneista potilaista viedään osastoille vammojen vakavuuden vuoksi. ensiapua tai traumakeskuksista.

Lääkärintarkastus

Kuultuaan valituksiasi ja saatuaan selville vamman historian ja muut tärkeät terveydentilasi tiedot, lääkäri aloittaa perusteellisen kliinisen tutkimuksen:

• Lääkäri tutkii alaraajoissasi ja jaloissasi vamman merkkejä, tunnustelee niitä huolellisesti paikallisten kipujen tunnistamiseksi.
• Arvioi jalan liikkeiden luonne ja herkkyys. Joissakin tapauksissa hermorungot voivat vaurioitua samanaikaisesti murtumien kanssa.
• Lääkäri tarkistaa jalan päävaltimoiden pulsaation varmistaakseen, että jalan ja nilkan verenkierto ei vaikuta.
• Tutki jalan ja nilkan turvotusta, joka voi joskus olla niin vakavaa, että kehittyy tila, jota kutsutaan osastosyndroomaksi. Osasto-oireyhtymä voi johtaa tunteen ja liikkeen menettämiseen jalassa ja vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.
• Tutkii muita kehon osia niihin liittyvien vammojen varalta, kuten alaraajoissa, lantio ja selkäranka.

Lisätutkimusmenetelmät

Lisätutkimusmenetelmien aikana saadut tiedot auttavat lääkäriä päättämään, onko leikkaus sinulle aiheellinen vai ei, ja niitä käytetään suoraan tulevan leikkauksen suunnitteluun.

• Radiografia. Röntgenkuvaus on yleisin ja edullisin lisätutkimusmenetelmä. luusto. Röntgenkuvissa voit nähdä murtuman ja arvioida fragmenttien siirtymäasteen (yksittäisten luufragmenttien välinen etäisyys). Radiografian avulla voit myös arvioida, kuinka monta näistä fragmenteista.

Röntgenkuva taluluun kaulan murtumasta.

• Tietokonetomografia (CT). Jos tarvitset tarkempaa arviota murtuman luonteesta, lääkäri voi määrätä TT-skannauksen. CT tarjoaa poikkileikkauskuvia jalan eri osista. Se antaa meille arvokkaampaa tietoa murtuman vakavuudesta ja antaa meille mahdollisuuden nähdä kaikki murtumaviivat ja sirpaleiden rajat selkeämmin.

Tärkein ensiaputoimenpide taluluun murtumien sekä muiden nilkkanivelen vammojen yhteydessä on nilkan immobilisointi pehmeällä vuorauksella varustetulla jäykällä lastalla, joka asetetaan pitkin jalan plantaarista pintaa ja takaosaa. säären pintaan polvinivel. Jalan antaminen kohotetussa (sydämen tason yläpuolella) asennossa minimoi turvotusta ja kipua. Jatkohoidon spesifisyys riippuu murtuman vakavuudesta ja luonteesta, joten uhri on vietävä välittömästi terveyskeskukseen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito voidaan osoittaa vain vakaille murtumille, joihin ei liity fragmenttien siirtymistä. Talusluun murtumissa tätä tapahtuu harvoin vamman yleensä korkean energian luonteen vuoksi.

Immobilisointi. Immobilisoinnin avulla voit säilyttää luufragmenttien normaalin asennon, kunnes ne sulautuvat. Immobilisaatio taluluun murtumien vuoksi kestää 6-8 viikkoa. Tänä aikana sinun on rajoitettava tai poistettava jalan kuormitus. Tämä tehdään olosuhteiden luomiseksi luiden yhteensulautumiseen ilman riskiä, ​​että niiden toissijainen siirtyminen tapahtuu hoidon aikana.

Kuntoutus. Kun immobilisaatio on ohi, lääkärisi ehdottaa kuntoutusohjelmaa, joka auttaa sinua palauttamaan jalan ja nilkan liikkeen ja voiman.

Leikkaus

Fragmenttien siirtyessä vain niiden sisäinen stabilointi mahdollistaa optimaalisimpien tulosten saavuttamisen ja komplikaatioiden riskin estämisen tulevaisuudessa.

Avoin pienennys ja sisäinen kiinnitys. Tämän toimenpiteen aikana luunpalaset palautetaan ensin normaaliin anatomiseen asentoonsa ja kiinnitetään sitten erityisillä ruuveilla tai metallilevyillä ja ruuveilla.

(vasemmalla) Röntgenkuvassa näkyy taluluun murtuma. (Oikealla) Luunpalaset kiinnitettiin ruuveilla.

Luukudoksella on erittäin merkittävä regeneraatiopotentiaali. Kuitenkin mitä vakavampi vamma, sitä pidempi paranemisaika voi olla. Leikkauksen jälkeen, riippuen vaurion luonteesta ja odotetuista regeneratiivisista kyvyistä, jalkasi ja nilkasi ovat liikkumattomia 2-8 viikon ajan. Hoidon aikana lääkäri todennäköisesti antaa sinulle seurantaröntgenkuvia useita kertoja varmistaakseen, että paranemisprosessi etenee niin kuin sen pitäisi.

Anestesia

Leikkauksen jälkeen tunnet jonkinasteista kipua. Se on olennainen osa paranemisprosessia. lääkäri ja sairaanhoitajat tekee kaiken tarvittavan vähentääkseen kipuoireyhtymän vakavuutta ja nopeuttaakseen näin toipumisprosessia.

Varhainen liikkeen aloitus

Monet asiantuntijat suosittelevat, että jalka- ja nilkkaliikkeet aloitetaan mahdollisimman aikaisin ja kokemasi kivun ohjaamana. Potilaat, jotka ovat käyneet läpi kirurginen interventio, liikkeet suositellaan yleensä aloitettaviksi haavan parantumisen jälkeen. Konservatiivisella hoidolla jalka- ja nilkkanivelen liikkeen palautuminen alkaa yleensä, kun immobilisaatio loppuu.

Fysioterapia

Fysioterapiaharjoitukset tähtäävät jalka- ja nilkkanivelen liikkeen palauttamiseen ja ympäröivien lihaksien vahvistamiseen.

Ladata

Kun pääset harjoittelemaan ensimmäistä kertaa, saatat tarvita kepin tai erikoissaappaat. Todennäköisesti et voi täysin luottaa jalkaan vielä 2-3 kuukauteen. Milloin myös varhainen aloitus kuormitus, sirpaleiden toissijainen siirtyminen voi tapahtua, joten suosittelemme, että noudatat lääkärisi suosituksia. Kun murtuma paranee ja pysähtyy kipu voit kuormittaa loukkaantunutta jalkaa enemmän.

Avaskulaarinen nekroosi (AVN)

Epävakaissa murtumissa vammautumishetkellä taluluun verenkierto voi olla häiriintynyt. Joskus myöhemmässä vaiheessa verenkierto palautuu nopeasti ja normaalit murtumien liittämisprosessit alkavat, mutta toisissa tapauksissa luusolut alkavat kuolla verenkierron puuttuessa, mikä johtaa asteittaiseen ja erittäin vaikeasti hoidettavaan luun romahtamiseen. Tätä tilaa kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi (AVN) tai osteonekroosiksi, johon liittyy luun romahdus.

Kun luumassaa häviää, luuta peittävä nivelrusto alkaa kärsiä. Näissä olosuhteissa nivelpinta lakkaa olemasta tasainen ja sileä, mikä johtaa kipuoireyhtymän kehittymiseen, rappeuttavat muutokset, liikkumisen rajoittuminen ja toiminnan heikkeneminen. Mitä vakavampi talusmurtuma on, sitä todennäköisemmin AVN kehittyy. Riittävälläkin hoidolla, mm. kirurgisesti AVN-riskiä ei voida välttää.

Posttraumaattinen nivelrikko

Posttraumaattinen nivelrikko on muunnelma rappeuttavasta nivelvauriosta, joka kehittyy tämän nivelen vamman seurauksena. Normaalissakaan luun fuusiossa luiden nivelpintoja peittävä rusto ei ole täysin palautunut, mikä johtaa lopulta kivun kehittymiseen ja nivelen liikkeiden rajoittumiseen. Useimmat taluluun murtumat johtavat jonkinasteisen vakavan nilkkanivelen nivelrikon kehittymiseen. Vakaimmissa potilaiden aktiivisuutta rajoittavissa tapauksissa voi olla aiheellista leikkaushoitoa, joka koostuu nilkkanivelen sulkemisesta tai sen endoproteesista.

Talusluun (tai calcaneus) murtuma on noin 0,5 % kaikista jalkamurtumista.

Mutta toisin kuin muiden luiden murtumat, taluksen vauriot aiheuttavat vakavia seurauksia, koska sillä on tärkeä rooli nilkan, navikulaarisen ja talocalcaneaalisen nivelten biomekaniikassa, niveltyen jalan muiden luiden nivelpintojen kanssa.

Anatomia

Talus kuuluu tarsalluihin. Sääri- ja pohjeluun liitoksen kautta se muodostaa nilkkanivelen alaosan.

Talun alaosa niveltyy nivelluuhun, etuosa olkaluun kanssa. Nämä liitokset mahdollistavat kehon painon siirtämisen koko jalkaan. Talus on suurin prosenttiosuus nivelrustoa peittävistä luusta ihmiskehossa.

Mekanismit ja syyt

Talusmurtumat tapahtuvat traumaattisen voiman epäsuoran vaikutuksen seurauksena ja kuuluvat vakavien vammojen ryhmään, koska anatomisten ominaisuuksien vuoksi esiintyy melko usein epäyhtenäisyyttä, aseptista nekroosia ja lopuksi trauman jälkeistä deformoituvaa nivelrikkoa.

Talusluun murtumien joukossa ensimmäinen paikka kuuluu kaulan murtumiin, toinen - tukkoon, kolmas - taluluun takaosan murtumiin ja murtuma-sijoiltaan.

Talusluun murtumat syntyvät pääasiassa putoamisen seurauksena kantapään tukemana, kun jalkaterässä on liiallinen selkä tai jalkapohjan taipuminen. Jalan liialliset pakotetut dorsifleksiot johtavat taluluun kaulan murtumiin ja jalkapohjan taivutukset takaosan murtumiin.

Oireet

Akuutti kipu nilkkanivelessä, toiminnan menetys, nilkkanivelen epämuodostuma, verenvuoto ihon alla.

Jalka voi olla jalkapohjan taivutuksessa valguspoikkeaman kanssa (talaarilukon murtumia).

Luut puristetaan turvonneeseen pehmytkudokset nilkan nivel. Jalan aktiiviset liikkeet ovat mahdottomia, passiiviset ovat merkittävästi rajoitettuja, mikä aiheuttaa akuuttia kipua nivelessä.

Tunnistettaessa kivun vakavuus havaitaan jalkaterän selkäpinnalla proksimaalisesti poikittaisen homenivelen (Chopard-nivelen) linjaa pitkin - taluluun kaulan murtuma, ja taluluun tukoksen murtumien tapauksessa pahenee nilkkanivelen niveltilan alapuolella ja taluslohkon sivupintoja pitkin.

Kivun vakavuus nilkkanivelen takapinnalla nivelraon alapuolella niveljänteen molemmilla puolilla ilmenee taluluun takaosan murtumina.

Tyypillinen oire taluluun murtumille, joissa palaset siirtyvät, on ensimmäisen sormen taivutettu asento, ja yritys suoristaa sitä passiivisesti aiheuttaa kivun pahenemista nilkkanivelessä.

Kuten V.F. Voyno-Yasenetsky, taluksen takareunassa on ura, jossa ensimmäisen sormen pitkän taipuisan jänne kulkee.

Koska tässä paikassa ei ole kuitukapselia, kuitukimppuja, tämä jänne on suoraan nivelen nivelkalvon vieressä.

Siten murtumissa, joissa palaset siirtyvät ja hemartroosia esiintyy, jänne venyy sirpaleiden yli ja taivuttaa ensimmäistä varvasta. Yritys suoristaa sormea ​​passiivisesti johtaa siihen ylimääräiseen jännitykseen, sirpaleiden paineeseen, mikä pahentaa kipua.

Tämä oire on patognomoninen taluluun murtumille. Lisäksi kantapään painaminen tai koputtaminen pahentaa kipua nilkkanivelessä.

Jos kyseessä on niskamurtuman yhdistelmä taluluun subluksaatioon tai dislokaatioon, tutkimuksessa havaitaan nivelen epäsymmetrinen epämuodostuma, muodonmuutoksen korkeudella ihon alle tunnustetaan taluluun siirtynyt kappale.

Yksi diagnostisia virheitä on luun seesamoidisen kolmion muotoinen ottaminen taluluun takaluun prosessin murtumaan. Siksi on tarpeen määrittää huolellisesti vamman mekanismi.

Takaosan prosessin murtumia tapahtuu jalan pakotetun plantaarisen taivutuksen vuoksi.

Kliinisesti: kirkas, kivun paikannus, verenvuoto, aktiivisten ja passiivisten liikkeiden rajoitus nilkkanivelessä. Selvittää diagnoosin röntgenkuvaus.

Seesamoidisille luille on ominaista selkeät, tasaiset ääriviivat. Näiden luiden pohja on aina erotettu tasaisella rakolla taluluun takareunasta.

P posteriorisen prosessin murtumissa fragmenttien pinnat ovat epätasaisia, halkeilevia. Vertailevat lateraaliset röntgenkuvat molemmista taluluun luista tulee ottaa diagnostisten virheiden estämiseksi.

Hoito

Ei kompensaatiota

Niitä hoidetaan immobilisoimalla nilkkanivel ja jalka kipsisaappaat 8 viikon ajan. Jalka on kiinnitetty 90° kulmaan ilman sivusuuntaisia ​​poikkeamia. Suorituskyky palautuu 3 kuukauden kuluttua.

Takaosan prosessin murtumat

Tässä tapauksessa immobilisointi kestää vähintään 4 viikkoa.

Murtumat kaulan taluluun kanssa siirtymä pään

Aloittaa suljetun samanaikaisen uudelleensijoituksen. Anestesian jälkeen lääkäri tarttuu kantapäähän toisella kädellä ja jalkaterästä toisella ja vetää jalkaa hitaasti akselia pitkin siirtäen sen jalkapohjan fleksion asentoon, painamalla sormia siirtyneeseen päähän ylhäältä ja takaa, eliminoiden subluksaatiota. , asettaa fragmentit rinnakkain.

Mutta tällaisten murtumien yhteydessä, kun kipsissä esiintyy turvotusta, tapahtuu helposti toissijaista siirtymää tai fragmenttien välillä tapahtuu diastaasia.

Toissijaisen siirtymisen ja fragmenttien välisen diastaasin estämiseksi sen jälkeen, kun fragmentit on asetettu uudelleen taluluun akselia pitkin, kaksi lankaa työnnetään perkutaanisesti distaalisesta fragmentista proksimaaliseen. Immobilisointi suoritetaan kipsisaappaat 2,5-3 kuukauden ajan.

Fragmenttien siirtymisellä

Jos on mahdotonta verrata suljettua tai jos yksi niistä on sijoiltaan siirtynyt, kierretty, dislokaatioiden avoin eliminointi ja fragmenttien vertailu myöhempään osteosynteesiin ruuveilla, neulepuikot näytetään.

Vakavissa puristusmurtumissa nilkkanivelen artrodesis on indikoitu.

Kuntoutus

Palautusmenettely on sama kuin.

Se on toiseksi yleisimmin murtunut tarsaaliluu. Sitä pitävät paikoillaan nivelsiteet, eikä siinä ole lihaksia. Lisäksi 60 % sen pinnasta on nivelruston peitossa. Luuta ruokkivat verisuonet eivät tunkeudu nivelrustoon, vaan ne menevät olkalihasten ja kalkkirauhasen nivelsiteiden, etukapselin ja jalkapöydän halkeamien kautta. Tämän seurauksena verenkierto on täällä erittäin huono, ja siirtymän aiheuttamien murtumien jälkeen kehittyy usein avaskulaarinen nekroosi. Talun murtumia sisällä proksimaalinen ovat erityisen alttiita proksimaalisen fragmentin avaskulaarisen nekroosin kehittymiselle.

Suurin osa tyypillisiä taluluun murtumia ovat irrotettuja (marginaalisia) tai irrotettavia, minkä jälkeen niskan, vartalon ja lopuksi taluluun pään murtumat. Talusluun osteo-rustomurtumat eivät ole harvinaisia. Yleensä ne ilmenevät nilkan nivelen käänteis- tai kääntymisvaurion yhteydessä. Tässä tapauksessa taluluu puristuu ulko- tai sisämalleolukseen, mikä johtaa ruston murtumaan. Tämäntyyppisiä vammoja käsitellään tarkemmin nilkkanivelen sairauksia ja vammoja käsittelevässä osiossa.

Seuraava luokitus perustuu radiografisiin ja kliinisiin tietoihin ja on muunnos Coltartin kehittämään järjestelmään:
minä Luokka A - pienet murtumat taluluun:
- I tyyppi: halkeamat (marginaaliset) taluluun murtumat
- II tyyppi: takanivelprosessin (nivelpinnan) murtumat
- III tyyppi: osteokondraaliset murtumat

II. B-luokan suuret taluluun murtumat:
- Tyyppi: taluluun pään murtumat
- II tyyppi: taluluun kaulan murtumat
- III tyyppi: murtumat rungon talus

III. Luokka B (talusluun murtuma ja sijoiltaanmeno)

Luokka A: pienet taluluun murtumat

Halkeilevat murtumat- yleisin talusmurtumien tyyppi. Osteorustomurtumia ei käsitellä tässä artikkelissa, koska ne sisältyvät nilkkavammoja koskevaan artikkeliin.
Erota, tai avulsio, murtumat ovat yleensä seurausta liiallisesta taipumisesta nivelpinnan lepääessä sääriluun ja nivelluun takareunaa vasten.

Potilailla, joilla on tyypin I murtumia anamneesissa mainitaan pääsääntöisesti nilkkanivelen terävä vääntyminen. Usein kuuluu napsahdus. Potilaalla on turvotusta, arkuutta ja syvää kipua, jonka sijainti ei ole määritelty. Liikkeet pahentavat kipua ja fragmentin siirtymisen vuoksi nivelen tukkeutuminen voi tapahtua. Kipu on suurinta jalan selässä taluluun reunassa. Tyypin II murtumissa potilas tuntee yleensä kipua takaulkoreunaa pitkin, on kipua tunnustelussa ja turvotusta.

A-luokan murtumia ovat yleensä tuskin näkyvissä röntgenkuvissa. Joskus vaurion yläpuolelta löytyy vain pieni irrotettava luunpala. Erityisiä vinoja ulokkeita voidaan tarvita fragmentin paikantamiseksi.
Joskus varten murtuma Pyöristetty, sileäreunainen kolmioluun (trigonum) voidaan hyväksyä, mutta sen tyypillisen sijainnin ja muodon tunteminen auttaa välttämään tämän virheen.

Talusluun pienten murtumien hoito

repäisy, tai erota, luokan A, tyypin I murtumat tulee hoitaa jääpakkauksella; raajan kohotettu asento ja immobilisointi lyhyellä kipsikengällä nilkkanivelen ollessa neutraalissa asennossa. Potilaan myöhempää hoitoa varten tarvitaan lähete ortopedille. Halkaisijaltaan yli 0,5 cm:n sirpaleet saattavat vaatia poistamista tai sisäistä kiinnitystä, jotta estetään niiden kulkeutuminen nivelonteloon ja sen myöhempi estäminen. Tyypin II takanivelmurtumia hoidetaan samalla tavalla, paitsi että jalka on 15° equinus-asennossa. Tyypin III leesiot vaativat fragmentin kirurgisen poiston.

Vauriot I ja II tyypit ei yleensä ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Jos fragmentti suuret koot, silloin fragmentin yhteenliittymättömyys ja kulkeutuminen voivat johtaa nivelen tukkeutumiseen ja sen jälkeen traumaattiseen niveltulehdukseen. Hoitamattomat tyypin III osteokondraaliset murtumat johtavat usein traumaattisen niveltulehduksen kehittymiseen.

Video jalan anatomiasta

Vieraile muut osiossa.

Talun murtuma on vakava vamma lääkärin käytäntö on harvinainen. Tämä luu on välissä kantapään luut, jolla on tärkeä rooli, siihen on kiinnitetty useita kymmeniä lihaksia.

Käytä hakua

Onko jokin ongelma? Syötä lomakkeeseen "Oire" tai "sairauden nimi" paina Enter ja saat selville kaikki tämän ongelman tai sairauden hoidot.

Oireet ja merkit

Ilmestymiset:

1. Jalan ympärillä voi olla lievää turvotusta ja mustelmia.
2. Jos vaurio aiheutti siirtymän, muodonmuutos voidaan nähdä paljaalla silmällä.
3. Potilaan on vaikea astua jalan päälle ja liikuttaa sitä vapaasti.

Merkit:

1. Terävä ja pitkäkestoinen kipu.
2. Selvä epämuodostuma.
3. Jalan turvotus.
4. Vaurioituneen alueen vaikeus tai täydellinen liikkumattomuus.

Henkilön vamman määrittämiseksi riittää tutkimuksen suorittaminen (turvotuksen ja epämuodostumien esiintymisen varalta), voit tuntea vaurioituneen alueen (ihminen tuntee välittömästi terävän, sykkivän kivun).

On mahdotonta viivyttää matkaa lääkäriin, jossa potilas käy läpi täydellisen tarkastuksen lääkärintarkastus(radiografia, laskennallinen ja magneettikuvaus).

Harvinaisin alalaji

Marginaalimurtuma on vain 1 % kaikki yhteensä raajojen murtumia.

Pienistä tilastoista huolimatta vahinkoa pidetään vakavana vammana, joka johtaa uhrin vammautumiseen.

Marginaalinen murtuma ilman siirtymää johtaa jalan riittämättömään verenkiertoon, mikä on täynnä verisuonten eheyden vaurioita ja nilkkanivelen toiminta häiriintyy.

Tämä sairaus voi aiheuttaa nekroosin.

Mikä uhkaa

Mahdolliset seuraukset murtuma:

1. Pahinta on luun verenkierron häiriö, mikä johtaa jalan verisuonten toiminnan epäonnistumiseen. Ja tällaisen rikkomuksen vuoksi nekroosi alkaa kehittyä puolessa tapauksista. Nekroosi on sairaus, jolle on ominaista raajojen toimintahäiriö (potilas ei voi edes nojata loukkaantuneeseen jalkaan).
2. Voit havaita laajaa turvotusta ja jatkuvaa kipua, jotka vaikuttavat suuresti ihmisen normaaliin elämään.
3. Taudin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat haavan infektio.
4. Nilkkanivelen toimintahäiriön kehittyminen. Kun tämä ongelma havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito on 99%:lla nopeaa ja sen tulos on positiivinen (muutaman kuukauden kuluttua potilas ei edes muista nilkkanivelen häiriötä).

Erilaisten seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi on määrätty ennaltaehkäisy- ja kuntoutuskurssi (puhtaasti yksilöllisesti). Hoitava lääkäri määrää sen ottaen huomioon vamman ominaisuudet.

Kuntoutus- ja toipumisaika

Kuntoutus on tärkeä askel kohti täydellistä toipumista ja vammoista toipumista.

Usein normaali kuntoutuskurssi sisältää:

1. Terapeuttinen hieronta, joka suoritetaan ammattilaisen käsin (tämä on kevyt akupainantahieronta).
2. Fysioterapia.
3. tavallinen fysioterapia.
4. Kaikkein alkeellisimmat harjoitukset, joiden avulla voit kehittää uudelleen ja palauttaa sitten kokonaan potilaan jalan liikkuvuuden (esimerkiksi jalan pyöreät liikkeet tai varpaiden taivutus-pidennys).

On murtumia, joiden jälkeen kuntoutuskurssi harkitaan yksilöllisesti, se on suoritettava alle jatkuva valvonta-1 kerta kuukaudessa.

Erilaisten komplikaatioiden täydelliseksi estämiseksi et voi ladata jalkaa liiallisella fyysisellä rasituksella. Jos potilas on saanut vakavampia taluluun kaulan murtumia, kuormitus on sallittu kuuden kuukauden kuluttua, jos luukatko on kärsinyt - yhdeksän kuukauden kuluttua.

Murtuma on ongelma, jonka hoitoa ei voi lykätä, tilanne vain pahenee vähitellen, mikä johtaa lopulta tuhoisiin seurauksiin (suonten ja verenkierron häiriintymiseen ja Tämä ongelma täynnä vammaisuutta).

Tämän murtuman ensimmäiset merkit ovat jalan lievä turvotus tai sen havaittava muodonmuutos (jos vaurio on siirtynyt). Hoito määrätään vamman luonteesta riippuen (tämä indikaattori määrittää, kuinka paljon sinun täytyy kävellä kipsissä ja mikä on ohjelma raajan toiminnan palauttamiseksi ja potilaan itsensä kuntouttamiseksi).

Luokittelu

Lääketieteessä käytetään useammin Hawkins-Canale-luokitusta:

1. Murtuma ilman siirtymää ilmaistaan ​​turvotuksena ja mustelmina jalan alueella.
2. Murtuman, jossa on siirtymä ja subluksaatio, on ominaista vaurioituneen alueen selkeä muodonmuutos.
3. Ei niin kauan sitten luokitukseen lisättiin 3. vauriotyyppi - murtuma, jossa on dislokaatio talonavicular-nivelessä, se voidaan määrittää vain röntgenkuvassa, se merkitsee luun täydellistä halkeamista.

Video

Miten hoitaa

Loukkaantumisen jälkeen uhrille on annettava ensiapua:

1. On tarpeen kutsua ambulanssi ja olla jatkuvasti uhrin lähellä, kunnes se saapuu.
2. Jos mahdollista, jalka kannattaa kiinnittää huolellisesti, jotta luu ei vaurioidu enempää.
3. Anna kipulääkkeitä tai laita jäätä.

Sairaalaan saapumisen jälkeen potilaan jalkaan kiinnitetään kipsi, jota on käytettävä enintään 3 kuukautta. Koko tämän ajan hän ei saa nojata kipeään jalkaansa, ja kipsin poistamisen jälkeen hänen sallitaan aloittaa kävely lisäämällä asteittain kuormaa. Tietenkin sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

Tämä johtuu siitä, että taluksella on tärkeä rooli jalan nivelten toiminnassa, ja itse murtuma voi aiheuttaa monia komplikaatioita.

Anatomisesta näkökulmasta

Talusluun murtuma diagnosoidaan harvoin, mutta sitä pidetään melko vakavana vammana. Taluksen sijaintipaikka on alue, joka sijaitsee:

Sen mitat ovat pienet, eikä yksikään lihas ole kiinnittynyt taluluun, mutta se on tärkeä koko jalan normaalille toiminnalle. Jotkut luun rakenteen piirteet voidaan erottaa:

• juuri hänellä on koko kehon suurin kuorma, ja stressin jyrkän lisääntymisen myötä sen eheys voidaan rikkoa;
• suurin osa luusta on ruston peitossa ja sen murtuma aiheuttaa nivelen liikkuvuuden rajoituksia sekä jalan liikkuvuusongelmia;
• talukselle on ominaista huono verenkierto, mikä saa aikaan hitaan fragmenttien fuusioitumisen vamman jälkeen ja voi myös johtaa luufragmenttien nekroosiin.

Koulubiologian kursseista tiedetään, että taluksella on:

• elin;
• pää;
• kaula;
• takahaara.

Asiantuntijat sanovat, että useimmiten niska ja vartalo kärsivät, ja talus-prosessin vaurioita diagnosoidaan suhteellisen harvoin.

Murtuma voi tapahtua seuraavista syistä:

• pudota suuri korkeus tai hyppääminen kantapään perusteella;
• dorsifleksio samanaikaisesti jalan pyörityksellä;
• jalan voimakas dorsiflexio.

Useimmiten taluluun murtuma diagnosoidaan valitettavana seurauksena urheilu- ja liikenneonnettomuuksista.

Vamman oireet

Tyypillisesti vammaan liittyy tyypillisten oireiden ilmaantuminen:

1. Yksi murtuman tärkeimmistä merkeistä on pehmytkudosten vakavan turvotuksen muodostuminen vaurioituneelle alueelle. Useimmiten jalan selästä tulee turvotuksen sijaintipaikka, ja sen koko kasvaa voimakkaasti.
2. Vaikeita kipuja ilmaantuu, ja nilkkanivelen alueesta tulee niiden esiintymispaikka. Riippuen siitä, mikä luun osa on vaurioitunut, sekä jalan etu- että takaosasta voi tulla kivun paikannuspaikka. Kun yrität liikuttaa peukaloasi, kipu lisääntyy.
3. Talun vamma aiheuttaa ongelmia jalan toiminnassa. Pienimmässäkin yrityksessä nojata alaraajaan, nilkkanivelessä ilmenee voimakasta kipua, joka tekee sen siirtämisen mahdottomaksi.
4. Deformaatiota havaitaan kudosten turvotuksen vuoksi, ja se on usein seurausta taluluun siirtyneestä murtumasta.

Jos potilaalla diagnosoidaan taluluun marginaalinen murtuma, tämä aiheuttaa vähäistä kipua, eikä liikeradan rikkominen ole kovin selvä.

Monilla potilailla ei ole kiirettä hakea apua asiantuntijalta ja ottaa murtumaa normaalin mustelman vuoksi. Poissaolo tehokas hoito johtaa siihen, että murtuma vanhenee ja tämä pidentää merkittävästi potilaan toipumisaikaa.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkan diagnoosin tekemiseksi asiantuntija tutkii potilaan seuraavilla menetelmillä:

• radiografian avulla voit saada täydellisen kuvan jalan ja arvioida vamman vakavuutta;
• tietokonetomografia antaa tietoa siirtymäasteesta ja auttaa valitsemaan myöhemmän hoitotaktiikin;
• MRI voi havaita avaskulaarisen nekroosin ja jalan kupolin osteokondraalisen vaurion.

Hoidon ominaisuudet

Talusluun murtuman hoitomenetelmän valinta määräytyy vaurion asteen ja alueen mukaan. Patologian poistaminen voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• konservatiivinen hoito;
• kirurginen interventio.

Jos uhrilla ei ole siirtymää, sitten varpaista ylempi kolmannes kipsisidettä säädetään.

Tällaista sidettä on käytettävä useita viikkoja, minkä jälkeen se poistetaan ja potilas voi kohdistaa jalkaan lievää kuormitusta. Onnistuneella hoidolla potilaan annetaan kolmen kuukauden kuluttua altistaa jalka normaaleille kuormituksille.

Monimutkaisempi versio murtumasta on vamma, joka liittyy roskien siirtymiseen. Tällaisen vamman hoitamiseksi on määrätty roskien siirtymän poistaminen, toisin sanoen uudelleenasentaminen.

Tähän toimenpiteeseen liittyy voimakkaan kivun esiintyminen, joten se suoritetaan anestesian avulla. Vamman hoito tällaisessa tilanteessa suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti:

• jalka venytetään pituussuunnassa, minkä jälkeen se taivutetaan jyrkästi;
• kun haluttu tulos saavutetaan, kiinnitys suoritetaan kipsisaappaan avulla ja sen kaari on mallinnettava oikein;
• 7 viikon kuluttua kipsi vaihdetaan ja jalka asetetaan suorassa kulmassa;
• yleensä tällaisen patologian hoidossa jalan jäykkä kiinnitys on tarpeen useiden kuukausien ajan.

Vakavan murtuman sattuessa, kun on mahdotonta taittaa taluluun palasia suljetulla tavalla, he turvautuvat avoimeen uudelleenasentoon. Tällainen käsittely sisältää roskien kiinnittämisen Kirschner-langoilla, kun taas johtojen oikeellisuuden tarkistamiseksi otetaan välttämättä röntgenkuva.

Jos potilaalla diagnosoidaan luun täydellinen tuhoutuminen tai sen nekroosi, määrätään artrodeesi.

Tällaista toimenpidettä suoritettaessa vierekkäiset nivelen muodostavat luut kiinnitetään yhteen. Myöhemmin diagnosoidaan nivelen toiminnan puuttuminen, eikä siinä ole lainkaan liikkeitä.

Kirurgista toimenpidettä suoritettaessa kiinnitetään välttämättä immobilisoivaa sidettä, ainoa poikkeus on sauvalaitteen asettaminen, joka voi kiinnittää itse raajan.

Toipuminen loukkaantumisen jälkeen

Murtuman jälkeen suoritetaan kuntoutustoimenpiteitä ja niiden päätavoitteena on:

• nilkkanivelen liikkuvuuden palauttaminen;
• palata normaaliin raajan toimintaan.

Potilaan kuntoutus suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• massoterapia;
• fysioterapiatoimenpiteet;
• fysioterapia, johon liittyy jalan kuormituksen asteittainen lisääntyminen;
• otsokeritoterapia;
• parafiinihoito.

Näiden toimenpiteiden suorittaminen auttaa nopeuttamaan vaurioituneen nivelen toiminnan palautumista ja palauttamaan potilaan normaaliin elämään.

Mahdolliset seuraukset

Talusluun murtuman seurauksena voi kehittyä kudosnekroosi. Tähän patologiaan liittyy pehmytkudosten vakava turvotus ja voimakkaan kivun esiintyminen, mikä johtaa potilaan elämänlaadun muutokseen.

Useimmiten nekroosi kehittyy, jos taluluun murtuma aiheutti verisuonivaurion tai infektio joutui haavaan.

Toinen vakava seuraus taluluun murtuman jälkeen on nilkkanivelen moitteettomaan toimintaan liittyvien ongelmien ilmeneminen.

Siinä tapauksessa, että oli mahdollista diagnosoida komplikaatio aikainen vaihe sen kehitys, sitten mahdollisuudet täysi palautuminen kärsivällinen.

Jos taluksen vaurioita ei voitu estää, on tarpeen yrittää välttää epämiellyttäviä seurauksia. Tärkeää kauttaaltaan kuntoutusjakso noudata hoitavan lääkärin ohjeita ja pidä huolta itsestäsi.

Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Nilkkamurtuma on sääriluun, pohjeluun tai taluluun eristetty murtuma. Vahingoittaa sääriluu useimmissa tapauksissa yhdistetään jalan subluksaatioon. Vakavimpana pidetään taluluun murtumaa.

Nilkkanivel muodostuu talus ja sääriluun ja pohjeluun distaaliset epifyysit. Vierekkäiset luiden osat on peitetty rustokudoksella, ja itse nivel on vahvistettu nivelsiteillä.

Kliininen kuva

Murtuman sattuessa potilas on huolissaan nilkkanivelen voimakkaasta kivusta.

Visuaalinen tutkimus nivelalueella osoittaa voimakasta turvotusta ja epämuodostumia, joissakin tapauksissa - hematoomaa ja ihon eheyden rikkomista mahdollisen visualisoinnin kanssa luukudosta.

Potilas ei voi seistä loukkaantuneella jalalla, nivelessä on terävä rajoitus aktiiviset liikkeet ja patologinen liikkuvuus, joskus - luufragmenttien crepitus.

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään röntgentutkimusta kahdessa projektiossa: etu- ja lateraalissa. Sen avulla voit määrittää luun eheyden rikkomisen, murtuman tarkan sijainnin ja luonteen.

Ylimääräisenä diagnostisena menetelmänä voit käyttää ultraäänitutkimus nilkkanivel ja tietokonetomografia. Jälkimmäinen on hienovaraisempi menetelmä, ja sen avulla voit arvioida liitoksen kuntoa kolmessa ulottuvuudessa.

Näiden tutkimusten lisäksi on olemassa muita apudiagnostiikkamenetelmiä, joiden avulla voit arvioida lihas- ja hermokudoksen tilaa.

Murtumakomplikaatiot

• luiden virheellinen fuusio murtuman alueella;
• hermovaurio;
• väärän nivelen muodostuminen;
• nivelsiteen repeämä;
• verisuonivauriot;
• deformoivan artroosin muodostuminen.

Hoito

Murtumia hoidetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti. Konservatiivinen hoito rajoittuu kantapäällä tai jalustimella varustetun kipsin asettamiseen vaurioituneelle alueelle.

Konservatiivinen hoito on indikoitu:

• Eristetyllä sisäisen tai ulkoinen nilkka ei kompensaatiota. Tässä tapauksessa kipsi kiinnitetään polvinivelen tasolle enintään 4 viikon ajan.
• Murtumissa, joissa on sirpaleiden siirtymistä ja samanaikaista jalan sijoiltaanmenoa, ensinnäkin dislokaatiota vähennetään ja fragmentteja verrataan, ja sitten suoritetaan kipsi. Immobilisaatio suoritetaan enintään 2 kuukautta.
• Jos sääriluun takareuna irtoaa, immobilisaatiojaksoa pidennetään 12 viikkoon.

Jos luufragmentteja ei ole mahdollista verrata manuaalisesti, tarvitaan kirurginen hoito: fragmentit yhdistetään ja kiinnitetään neuloilla tai pulteilla.

Leikkauksen jälkeen verisuonijärjestelmän rikkomusten estämiseksi on suositeltavaa käyttää raajan elastisia sidoksia.

Kuntoutus murtuman jälkeen

Yhteinen kuormitus

• Eristetyllä murtumalla ilman luufragmenttien siirtymistä nilkkanivelen kuormitus on sallittu 1 viikon kuluttua.
• Fragmenttien siirtyessä - 2 viikon kuluttua.
• Jälkeen kirurginen hoito- 3 viikossa.
• Kun sääriluun takareuna repeytyy - 1,5-2 kuukauden kuluttua.

Ensimmäinen vaihe: annostettu kuormitus nilkkanivelelle

Immobilisointi

Jos potilaalle ei kiinnitetä kipsisidosta (käytetään ortoosia), hieronta määrätään 2-3 päivän kuluttua murtumasta verenkierron parantamiseksi. Jos kipsiä käytetään, on suositeltavaa määrätä terveen jalan hieronta symmetriseen murtumakohtaan ja selkärangan segmenttirefleksiosaan (alaselkä).

Fysioterapia

• Fysioterapia voi alkaa kolmannesta päivästä murtuman jälkeen.

1. UHF-sähkökenttää sovelletaan jatkuvasti 10-15 minuutin ajan 12. päivään saakka murtumahetkestä.
2. Matalataajuinen magnetoterapia pulssitilassa 30 minuuttia, 10 toimenpidettä.
3. Murtumakohdan tai segmenttien ultraviolettisäteilytys, 5 toimenpidettä.
4. Laserhoitoa määrätään lähes välittömästi vamman jälkeen. Jos murtumisalueelle levitetään kipsiä, joko infrapunasäteilyä levitetään suoraan kipsilastan läpi tai punaista kipsiin leikattujen ikkunoiden läpi.

• 12 päivän kuluttua murtumahetkestä:

1. Kalsiumelektroforeesi murtuma-alueella ja segmenttileikkeissä 20-30 minuuttia, 10-12 toimenpidettä.
2. UHF-hoito pulssitilassa 12 minuuttia, 10 toimenpidettä.
3. Hyvin todistettu lihasten ja hermojen magneettistimulaatio (korkean intensiteetin magneettikenttä) 15 minuuttia, 10 toimenpidettä.
4. Lihasten ja hermojen sähköstimulaatio vaurioituneella alueella 10-15 minuuttia, jopa 15 toimenpidettä.
5. Murtumaalueen infrapunapulssilasersäteilytys 8-10 minuuttia, 10 toimenpidettä.
6. Yleinen ultraviolettisäteilytys kudosten aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi, jopa 20 toimenpidettä.
7. Iskuaaltoterapia viivästyneeseen kalluseksen muodostumiseen.

On tarpeen ottaa huomioon vasta-aiheet fysioterapiahoidon määräämiselle, jotka on kuvattu alla.

Erityistä hoito-ohjelmaa valittaessa tulee ottaa huomioon fysioterapiatoimenpiteiden yhteensopivuus.

Fysioterapia

Se perustuu harjoituksiin sairaan raajan nivelillä, joita ei ole kiinnitetty kipsillä. Myös yleisiä vahvistavia komplekseja tehdään fysioterapiaharjoituksia. Vasta-aiheiden puuttuessa ja lääkärin luvan saatuaan voidaan lisätä mekanoterapiaa.

Toinen jakso: kipsin poiston hetkestä nilkkanivelen motorisen toiminnan osittaiseen palautumiseen

Fysioterapia

Suunniteltu palauttamaan nilkkanivelen toiminta.

1. Lidaasin tai kalsiumjodidin ultrafonoforeesi niveltä kohti 10 minuutin ajan, 10 toimenpidettä.
2. Lämpökäsittelyt (parafiini, otsokeriitti, muta) minuutin ajan, 10 toimenpidettä.
3. Elektromyostimulaatio tetanoivalla virralla yhteensä jopa 20 min, 10 toimenpidettä.
4. Vedenalainen suihku-hieronta sairaalle raajalle jopa 20 minuuttia, 10 toimenpidettä.
5. Pakollinen lisäys on sairaan raajan terapeuttinen hieronta, jossa painotetaan nilkkaniveltä.

Fysioterapia

Tässä vaiheessa lisätään harjoituksia itse nilkkanivelelle. Niiden tulee pyrkiä lisäämään liikelaajuutta ja lihasvoimaa.

Liikkeet tehdään nivelessä kaikkiin suuntiin.

Kolmas jakso: laajennettu moottoritila

Fysioterapia

Tässä vaiheessa yllä olevia menetelmiä käytetään indikaatioiden mukaan.

Fysioterapia

TO liikuntaterapiakompleksi kävelyä lisätään varpaisiin ja kantapäihin, jalkojen ulko- ja sisäreunoihin, taaksepäin, sivuille, poikkiaskelmassa, puolikyykystä sekä portaita ylös.

Liikkeen ja voiman lisäämiseksi nivelalueella on käytettävä mekanoterapiaa: kuntopyörää, sauvan tai sylinterin vierittämistä, harjoituksia nilkkakeinulla, voimistelukeivalla ja niin edelleen. Tuntien nimittäminen uima-altaaseen on perusteltua, koska vesi lievittää ylimääräistä kuormitusta vaurioituneelta alueelta ja mahdollistaa suuremman liikkeen.

On tarpeen palauttaa oikea kävelymekanismi. Tämän jakson alussa potilas liikkuu kainalosauvoilla, vaihtaa ne sitten keppiin ja palaa lopulta normaaliin kävelyyn. Juoksumattoa voi käyttää rauhallisessa kävelytilassa, mutta vain ohjaajan valvonnassa.

On syytä muistaa, että kaikkia harjoituksia suoritettaessa nilkkanivel on sidottava tai vahvistettava erityisellä ortoosilla.

Vasta-aiheiden puuttuessa harjoitusohjelmaan voidaan sisällyttää juoksu ja hyppy sekä kävely esteiden kanssa.

Vasta-aiheet fysioterapian, terapeuttisten harjoitusten ja hieronnan määräämiselle

• On mahdotonta määrittää sähköistä UHF-kenttää kipsille, joka ei ole vielä kuivunut, ja myös jos potilas on märissä vaatteissa tai käyttää märkiä huopatyynyjä.
• Asennetun kompressio-häiriön aiheuttavan osteosynteesilaitteen (Ilizarov), osteosynteesin metallielementtien sekä sydämentahdistimen kanssa UHF-hoidon ja sähköhoidon suorittaminen on vasta-aiheista.
• Metallielementtien läsnäolo murtuma-alueella ei ole vasta-aihe magneettiterapialle ja shokkiaaltohoidolle.
• Potilaan yleinen vakava tila.
• Hypertermia.
• Kroonisten patologioiden dekompensaatio.
• Taipumus vuotaa verta.
• Psyykkisiä patologioita.
• Aktiivinen keuhkotuberkuloosi.
• Kasvaimien esiintyminen.
• Yksilöllinen intoleranssi menetelmälle.
• Raskaus ja imetys (laitteistofysioterapiaa varten).

Se on muistettava Monimutkainen lähestymistapa Hoidon avulla voidaan lyhentää kuntoutusaikaa ja nopeuttaa kudosten korjaus- ja regeneraatioprosesseja, ja potilaan tiukka noudattaminen lääkäreiden ohjeissa auttaa välttämään tilan heikkenemistä.

Jalkapää. Jalan taluluun murtuma: seuraukset

Suureksi valitettavaksemme, maailman yhteiskunta kahdeksankymmentä prosenttia koostuu kouluttamattomista ihmisistä. Ja tämä näkyy kaikilla elämänaloilla. Esimerkiksi monet eivät edes tiedä oman kehonsa rakennetta ja sen käsittelyn sääntöjä.

Usein syynä on kieltäytyminen tiedosta yksinkertaisia ​​totuuksia elämä kärsii taluksesta. Se on osa nilkkaniveltä ja on toiseksi suurin komponenteistaan. Talus on yli puolet nivelruston peitossa. Sen päätehtävä on siirtää ihmiskehon massa jalan pintaan. Ja valitettavasti juuri hän on tilastojen mukaan lähes useimmiten altis murtumille. Miksi näin tapahtuu - lue tästä artikkelista.

Anatomia

Jalan talus koostuu seuraavista osista:

Pää on yhdistetty navikulaariseen luuhun ja lohko on yhdistetty nilkoihin, jotka peittävät sen molemmilta puolilta. Prosessi sijaitsee takaosassa ja koostuu kahdesta tuberkulosta: lateraalisesta ja mediaalisesta. Niiden välissä on jänne. Totta, on tapauksia, joissa lateraalinen tuberkulli sijaitsee erillään mediaalisesta.

Luu syötetään kolmesta valtimosta: pienestä sääriluusta, sääriluusta ja selästä.

Nivelsiteet tukevat sitä paikallaan, mutta sillä ei ole yhteyksiä lihaksiin. Jossa suurin osa sen pinta koostuu nivelrustosta. Ja sen läpi luuta ruokkivat ja vahvistavat suonet eivät voi tunkeutua. Tästä seuraa, että tässä paikassa verenkierto ei ole niin kehittynyt, ja jos murtuma tapahtuu siirtymällä, tämä voi johtaa avaskulaarisen nekroosin kehittymiseen.

Murtuman syyt

Tällaista vammaa ei pidä ottaa kevyesti. Muuten, tilastojen mukaan melkein kaikissa liikenneonnettomuuksissa talus kärsii ennen kaikkea. Murtuma uhkaa myös seuraavissa tilanteissa:

• Liiallinen nivelen taipuminen. Tämä ilmiö havaitaan kehon erilaisten ylikuormitusten aikana.
• Kun putoaa. Korkeudella ei aina ole suurta merkitystä. Kun laskeudut jaloille, niiden kuormitus kasvaa dramaattisesti, mikä johtaa erilaisiin vammoihin.
• Ulospäin taipuva. Useimmiten tämä tapahtuu juuri erilaisissa liikenneonnettomuuksissa.

Murtuman oireet

Jokainen ei osaa oikein arvioida itselleen aiheutuneen vahingon määrää. Yleensä murtuman yhteydessä potilas valittaa vain, että talus sattuu. Tämän oireen lisäksi on muita, joiden esiintyminen yleensä hälyttää traumatologeja:

• Itse asiassa vamman sattuessa nilkkanivelen takaosassa ilmenee kipua, joka säteilee osittain akillesjänteeseen.
• Motorisen toiminnan rikkominen.
• Nousee vakava turvotus Akillesjänne. Se ulottuu molemmille puolille sen liitoskohtaa calcaneal tuberosityn kanssa.
• selvä epämuodostuma.

Urheilijat eivät useinkaan kiinnitä huomiota tällaiseen vammaan, koska he uskovat, että siellä ei ole mitään vakavaa. Jos murtuma ei kuitenkaan parane ajoissa, kipu voi jatkua ikuisesti, mikä vain voimistuu stressin myötä.

Sen määrittämiseksi, onko talus ehjä, käytetään tietokonetomografiaa sekä röntgensäteitä. Juuri nämä menetelmät mahdollistavat tarkimman diagnoosin tekemisen ja sen mukaisesti järkevän hoidon määräämisen.

Hoito

Ensinnäkin, vamman jälkeen, talus tulisi korjata. Jos murtuma ei tehdä, se voi myöhemmin aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Immobilisointi suoritetaan kipsillä. Tässä tapauksessa, jos murtuma tapahtuu siirtymällä, jalan kaari ja nilkkanivel on mallinnettava huolellisesti. Kipsiä käytetään 3-4 viikkoa.

Jos toimenpiteitä ei ryhdytty välittömästi vamman jälkeen, tällaisissa tapauksissa suoritetaan useimmiten kirurginen hoito. Se on tarkoitettu taluksen prosessin poistamiseen. Interventio on aiheellista, jos perinteinen hoito ei ole ollut tehokasta ja myös siksi jatkuva tunne kipu. Noin 6-7 päivän kuluttua on sallittu kävellä, mutta kepin tuella. UHF on määrätty murtumaalueelle. Sen jälkeen kun kipsin sallittiin irrottaa, määrätään erityinen liikuntahoitokurssi sekä fysioterapia, hieronnat ja kaarituen käyttö. Fyysinen harjoitus vähitellen kasvaa.

Voit harrastaa urheilua noin 3 kuukauden kuluttua. Useiden kuukausien ajan on kuitenkin suositeltavaa olla altistamatta loukkaantuneelle raajalle liikaa rasitusta.

Seuraukset

Tilastojen mukaan kolmasosa taluluun murtumista aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Näitä ovat jatkuvat rikkomukset sen toiminnassa, vammaisuus, joka lopulta johtaa vammaisuuteen.

Tavalliset seuraukset ovat: jatkuva kipuoireyhtymä, jalan liikkuvuuden menetys.

Joten älä unohda, että jos niin tärkeä osa tukilaitteistoa kuin talus, murtuma on tapahtunut, sen seuraukset voivat olla peruuttamattomia. Siksi tämän taudin kanssa tulee olla erittäin varovainen.

Kuntoutus murtuman jälkeen

Onneksi vamman vakavuudesta huolimatta tulee tämä ihana hetki kipsin poistamiseksi. Kun talus on kasvanut yhteen, alkaa erittäin tärkeä ajanjakso, jonka aikana sen menetettyjen toimintojen ja kykyjen on palattava koko jalkaan. Kuntoutusjakso voi olla sekä lyhyt että pitkä. Se riippuu täysin hoitavan lääkärin suosituksista. Yleensä jalkojen toiminnan palautumisjakson aikana suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• Erilaisia ​​harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa ja rentouttaa jalkojen lihaksia, jotka suoritetaan yksinomaan lämpimässä vedessä.
• Useita erityisiä istuntoja terapeuttinen hieronta, joka parantaa verenkiertoa sairastuneessa jalassa.
• Vakaimmissa tapauksissa määrätään elektroforeesikurssi kaliumilla ja novokaiinilla. Tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana. Se auttaa nousemaan takaisin jaloillesi hetkessä.

Jos kaikki nämä toimenpiteet suoritetaan kuntoutuksen aikana, tämä vähentää merkittävästi aikaa jalan ja nivelen toimintojen palauttamiseen. Hoidon tehokkuuden vuoksi sitä voidaan myös täydentää erikoistuneilla nilkan harjoitteilla. Tärkeintä ei ole liioitella - se ei johda mihinkään hyvään.

Jalan taluluun murtuman piirteet

Talusluun murtuma on vakava vamma, johon liittyy usein komplikaatioita ja vakavia seurauksia. Sitä pidetään yhtenä harvinaisimmista jalkamurtumien tyypeistä, ja sen osuus on vain noin 6%. Koska taluluu on jalan suurin nivelluulon jälkeen, sen vaurioituminen on erityisen vaikeaa ja johtaa usein vammaan.

Anatomiset ominaisuudet

Talus sisältää pään, lohkon ja takaosan. Hän kokee jatkuvasti suuria ponnisteluja, koska hänen ansiostaan ​​kuorma jakautuu säärestä jalkapöydän luihin. Tässä suhteessa alkeellista jyrkkä nousu Jännite. Talun vaurioiden esiintymistiheyden mukaan suurin osa niistä esiintyy kaulassa, pienin - takaosassa.

Taluksen erottuva piirre on heikko verenkierto, tästä syystä fragmenttien konsolidoituminen on erittäin hidasta. Jopa sen yksinkertainen murtuma ilman siirtymää voi aiheuttaa suuren määrän vakavia komplikaatioita, kuten nekroosia.

Toinen taluksen ominaisuus on, että yli puolet sen alueesta on ruston peitossa. Tässä suhteessa vammojen seuraukset johtavat nivelen liikkuvuuden rajoittumiseen ja raajan motorisen toiminnan heikkenemiseen. Oikealla hoidollakin lähes kolmannes tapauksista johtaa vammautumiseen.

Mahdolliset murtuman syyt

Talusmurtuman yleisiä syitä ovat:

• hyppääminen korkealta;
• putoaminen;
• liikenneonnettomuudet;
• huolimaton urheilu.

Lumilautailijat ja hiihtäjät kärsivät usein tällaisista vammoista.

Jokainen syy aiheuttaa sille tyypillisimmän vaurion:

• Talusluun takaosan murtuma havaitaan, jos jalkaa taivutetaan liikaa.
• Kaulan murtuma tapahtuu usein sen voimakkaan dorsiflexion seurauksena, kun on vipuvaikutus.
• epätavallinen korkea kuormitus tai voimakas isku johtaa yleensä taluluun murskaantumiseen.
• Jalan jyrkkä ulospäin kääntyminen aiheuttaa sen lateraalisen prosessin murtumia.

Pääpiirteet

Talun murtuman yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

• voimakas kipu;
• selvä muodonmuutos;
• turvotus;
• liikkuvuushäiriö.

Tämän vamman tärkein oire on terävä kipu, jonka ihminen tuntee nilkassa ja jalassa kokonaisuudessaan. 80 %:lla uhreista havaitaan mustelmia ja turvotusta, joka on levinnyt sääreen. Palpaatio ei aiheuta voimakasta kipua vain jalassa - yleensä koko jalka kipee polveen asti. Patognomoninen merkki on peukalon kivulias passiivinen taipuminen.

Talusluun siirtynyt murtuma johtaa nilkkanivelen muodonmuutokseen ja nilkkojen korkeuden laskuun. Tähän liittyy ihon värinmuutos, joka näyttää liian venyneeltä.

Talusluun marginaalinen murtuma saa sinut tuntemaan lievää kipua ja lievää liikerataa. Tästä syystä se luullaan usein yksinkertaiseksi mustelmaksi, joka on seurausta myöhäisistä esityksistä ja myöhemmistä komplikaatioista.

Diagnostiikan tyypit

Diagnostiset toimenpiteet, jotka auttavat havaitsemaan potilaan taluluun murtuman, koostuvat visuaalisesta tutkimuksesta ja instrumentaalisten tutkimusten käytöstä.

Koska samanlaisia ​​oireita voidaan havaita myös jalan muiden luiden murtumissa tai lähellä olevien kudosten mustelmissa, voi kokeneidenkin lääkäreiden olla vaikea tehdä samanlaista diagnoosia ulkoisen tutkimuksen ja tunnustelun perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään röntgenkuvaus kahdessa projektiossa.

Jos epäillään nivelensisäistä murtumaa, suositellaan myös tietokonetomografiaa. Tämä tutkimus auttaa havaitsemaan ne mikroskooppiset vauriot, joita ei voitu nähdä röntgensäteillä.

Konservatiivinen hoito

Talarmurtuman hoito riippuu sen sijainnista. Useimmissa tapauksissa suoritetaan konservatiivinen hoito, joka koostuu sairaan jalan immobilisoimisesta kipsillä, kunnes sen eheys on palautettu.

Jos kyseessä on yksinkertainen murtuma ilman siirtymää ja joka sijoittuu taluluun vartaloon, hoito suoritetaan vakiojärjestelmän mukaisesti - sormenpäistä säären kolmanneksen korkeuteen, kipsi kiinnitetään jalkaa jopa 10 viikon ajan. Tässä tapauksessa on tarpeen noudattaa vaadittua jalan ja säären välistä kulmaa, jonka tulee olla 95 astetta. Talusluun kaulan murtumien tapauksessa jalan veto suoritetaan konservatiivisen hoidon lisämenetelmänä.

Jos taluluun murtuma on murtuma, johon liittyy dislokaatio tai subluksaatio, hoito aloitetaan sirpaleiden manuaalisella suljetulla uudelleensijoituksella, joka suoritetaan pakollinen hakemus anestesia. Sen jälkeen kiinnitetään immobilisaatioside, jota on käytettävä enintään 4 kuukautta. Sen käyttöaikana sinun tulee suojata raaja huolellisesti ylikuormitukselta, sinun on liikuttava tällä hetkellä vain kainalosauvoilla.

Leikkaus

Jos taluluun palaset siirtyvät, kirurginen toimenpide on ehdottomasti tarpeen. Leikkausta voidaan tarvita myös avoimissa tai sijoiltaan siirtyneissä murtumissa.

Leikkauksen tyyppi riippuu vamman luonteesta. Useimmiten suoritetaan vatsan uudelleenasento, joka koostuu pehmytkudosten leikkaamisesta ja fragmenttien manuaalisesta vertaamisesta, minkä jälkeen ne kiinnitetään ruuveilla tai levyillä.

Usein taluluun murtuman kirurginen hoito etenee käyttämällä puristus-häiriötä aiheuttavaa osteosynteesiä. Toimenpide sisältää sirpaleiden läpiviennin, pinnojen kiinnittämisen ja erikoisrakenteiden asentamisen pitämään palaset asennossa, joka säilyttää paremmin tiivistetyn alueen. Kompressiosynteesin käyttö mahdollistaa vamman paranemisen jopa epäyhtenäisillä fragmenteilla.

Jos potilaalla on nekroosi tai luun täydellinen tuhoutuminen, käytetään artrodeesia. Kun se suoritetaan, tapahtuu liitoksen muodostavien vierekkäisten osien keinotekoinen yhteys, jonka jälkeen kaikki liikkeet siinä ovat mahdottomia. Jos talus on laajalti tuhoutunut, on tarpeen turvautua sen poistamiseen.

Kaikentyyppisissä leikkauksissa vaurioituneeseen jalkaan kiinnitetään immobilisoiva side.

Mahdolliset komplikaatiot

Taluksen huonosta verenkierrosta johtuen sen fragmenttien fuusio on hidasta, mikä voi aiheuttaa fragmenttien nekroosin. Nekroosia havaitaan yleensä tapauksissa, joissa muiden kudosten vaurioita tapahtui samanaikaisesti murtuman kanssa ja infektio tuli mahdolliseksi päästä haavaonteloon. Tämä komplikaatio aiheuttaa voimakasta pehmytkudosten turvotusta ja voimakasta kipua. Joissakin tapauksissa nekroosin ehkäisemiseksi suositellaan ortopedisia kenkiä.

Toinen tyypillinen komplikaatio on nilkkanivelen toimintahäiriö. Jos tämä ongelma voidaan tunnistaa varhaisessa kehitysvaiheessa, mahdollisuudet nilkan toiminnan täydelliseen palautumiseen ovat paljon suuremmat. Usein haitallisia komplikaatioita ovat jalan verisuonten, nivelsiteiden tai hermopäätteiden vauriot sekä osteomyeliitin kehittyminen.

Näiden seurausten esiintyminen edellyttää kirurginen interventio ja pitkä toipumisaika.

Kuntoutus

Talusluun murtuma vaatii erityistä kuntoutusta, mikä selittyy tämän alueen verenkierron erityispiirteillä ja sen sijainnin erityispiirteillä. Korjaavien toimenpiteiden ydin on palauttaa nilkkanivelen liikkuvuus ja palauttaa raajan menetetyt toiminnot.

Kuntoutus taluluun murtuman jälkeen sisältää seuraavat toimenpiteet:

• fysioterapiahoito;
• Harjoitusterapia kuormien asteittaisella lisäämisellä;
• massoterapia;
• parafiinihoito.

Komplikaatioiden välttämiseksi vahingoittunutta jalkaa ei saa ylikuormittaa. Talun kaulan murtuman tapauksessa kuormitukset ovat sallittuja vasta 6-9 kuukauden kuluttua monimutkaisuudesta riippuen. Potilaiden tulee tänä aikana olla tarkkaavaisia ​​jalassa esiintyvän kivun suhteen. Toipumisprosessin hallinnan parantamiseksi kaikki potilaat, joilla on ollut taluluun murtuma, kirjataan hoitorekisteriin.

Nilkan taluluun murtuma vaatii pitkäaikaista hoitoa

Nilkan murtumat ovat yleisin alaraajojen luiden vamma. Asiantuntijat luokittelevat tällä alueella sijaitsevat taluluun murtumat vaikeimmiksi, syynä tähän on vakavien komplikaatioiden mahdollisuus, joka johtuu jalan taluluun tärkeästä roolista calcaneal-, navikulaaristen ja nilkan nivelten työssä. .

Murtuman konservatiivinen ja kirurginen hoito

Tavallinen syy tällaiseen murtumaan on seuraus törmäyksestä, kun hyppäät tai putoavat tarpeeksi suuri korkeus taipumattomilla jaloilla. Niihin liittyy usein jalan dislokaatioita. Talun murtumilla voi olla erilainen patogeneesi: taluluun pää, kaula tai vartalo, takaluu voi vaurioitua, usein havaitaan yhdistettyjä murtumia. Useimmissa tapauksissa tällaisiin murtumiin liittyy calcaneal-, sphenoid-, navicular- ja jalkapöydänluiden puristusvammat.

Murtuma talus - oireita

• Suurin osa tärkeä oire murtuma - vaikea turvotus ja epäselvä kipualue.
• Ennen turvotuksen ilmaantumista taluluun siirtyneet palaset voidaan tunnustella. Jalka on yleensä hieman taipunut.
• Uhri tuntee kova kipu kun yrität liikuttaa nilkkaa tai jopa isovarvasta.
• Nivelen alueella havaitaan yleensä muodonmuutoksia, nivelen motoriset toiminnot ovat suuresti muuttuneet ja rajoitettuja.
• Diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun jalasta on otettu röntgenkuva sivu- ja etuprojektiosta.

Hoito

Pääkohta taluluun murtuman hoidossa on sen täydellinen immobilisointi kiinnittämällä saappaan muodossa oleva kipsisidos, jonka pohjassa on kipsiin valettu metallikaarituki. Kipsisidettä laitetaan 6 viikon ajan. Sitten side poistetaan, potilaan annetaan kuormittaa jalkaa annosteltuna. Normaalissa hoidon aikana kolmen kuukauden kuluttua jalka saa altistaa tavanomaisille kuormituksille.

Monimutkaisempi murtuman versio, jossa roskat siirtyvät, edellyttää jätteen siirtymän eliminoimista, ts. sijoittaa uudelleen. Toimenpide on erittäin kivulias ja se suoritetaan nukutuksessa. Kudosvaurioiden minimoimiseksi jalka on voimakkaasti pidennetty pituudeltaan ja pohja on jyrkästi taipunut. Kun haluttu tulos saavutetaan, jalka kiinnitetään kipsisaappaat, jonka holvi on mallinnettava laadullisesti. Seitsemän viikon kuluttua kipsi vaihdetaan ja jalka asetetaan suorassa kulmassa. Kaiken kaikkiaan jalan jäykkä kiinnitys kestää jopa neljä kuukautta.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun luunpalasten taittaminen suljetulla tavalla on mahdotonta, suoritetaan avoin uudelleenasento, fragmentit kiinnitetään Kirschner-langoilla. Tässä tapauksessa tarvitaan röntgenkuva johtojen oikeellisuuden tarkistamiseksi.

Nykyään on tapana käyttää sekä operatiivisia että konservatiivisia menetelmiä hoitoon. Useimmiten traumatologit käyttävät mieluummin leikkausmenetelmää, jonka avulla voit suorittaa luun uudelleen sijoittamisen, muodostaa fragmentteja onnistuneesti - tämä tehtävä on laadullisesti paljon helpompi suorittaa leikkauksen aikana. Suuri merkitys on oikea valinta implantti, jota käytetään roskien korjaamiseen.

Murtuma posterior prosessi talus

Asiantuntijoiden ja kirjallisuuden keskusteluissa voidaan mainita "krooninen traumatisaatio". Tässä tapauksessa kysymyksessä että murtuman luonne voi olla väsymys, tällaiset potilaat hoitavat usein tuloksetta nivelen muodonmuutosta, nyrjähdystä, akillesbursiittia pitkään ilman tuloksia. Nimitetty röntgentutkimukset ei aina ole mahdollista määrittää, mikä on kivun syy - taluksen takaosan prosessin vanha murtuma tai ylimääräinen luu. Anatomit eivät myöskään kiirehdi tekemään lopullisia johtopäätöksiä tästä asiasta. Poistetun prosessin luukudoksen tutkimukset osoittavat, että se on merkittävästi patologisesti modifioitunut. Onnistunut leikkaus taluluun prosessin poistamiseksi mahdollistaa potilaan kuntoutumisen noin puolitoista kuukautta.

kuntoutusjakso

Kipsisidoksen poistamisen jälkeen alkaa erittäin tärkeä hetkeksi menetettyjen jalkojen toimintojen palautumisjakso. Urheiluvamman hoidossa kuntoutusta käytetään yleensä lyhyessä ajassa, periaatteessa joitain sen suosituksista voidaan soveltaa tavallisiin nilkan kotivammoihin. Toipumiskurssi sisältää:

• terapeuttisia hierontoja
• komplekseja terapeuttisia harjoituksia suoritetaan lämpimässä vedessä
• on hyödyllistä suorittaa elektroforeesi novokaiinilla ja kaliumjodidilla.

Kaikki nämä toimenpiteet nopeuttavat merkittävästi niveltoimintojen palautumista. Fysioterapiahoitoa voidaan myös täydentää erityisiä harjoituksia auttaa loukkaantuneen nilkan toipumisessa.