Nilkan murtuma- Yleisin luuvamma, juuri tämän ongelman traumatologit kohtaavat 20 %:ssa kaikista luustovaurioista ja jopa 60 %:ssa kaikista säärevammoista. Tällaisten murtumien huippu tapahtuu talvella, etenkin vuonna siirtokunnat, jossa ei ole "tavallista" käsitellä lunta ja jäätä ajoissa. Lapset, urheilijat ja korkokengät antavat merkittävän panoksen näihin tilastoihin.

Usein nilkan murtumat liittyvät siihen anatominen ominaisuus, suurin painokuormitus tälle jalan osalle.

Nilkkamurtuma on helppo "ansaita", mutta sen jälkeen ei aina ole mahdollista toipua kokonaan, ja 10 prosentissa tapauksista tällaiset murtumat voivat johtaa vammaisuuteen, erityisesti aikuisille potilaille. Tämä johtuu siitä, että tällaisen murtuman hoidossa on välttämätöntä palauttaa paitsi luun eheys, myös nivelten normaali toiminta, verenkierto ja murtumaalueen hermotus.

Nilkan anatomia

Nilkka- yksi osista nilkan nivel, edustaa säären distaalista (alempaa) ulkonevaa osaa.
Nilkkanivel

- ainoa anatominen rakenne joka yhdistää jalan säären luihin. Se on monimutkainen luiden vahva yhteys.

Nilkan ominaisuudet:

• liitos liitoksessa saranan tyypin mukaan;
• lohkonivel (nivelen liike yhdessä tasossa: taivuttaminen taaksepäin ja pohjan taivutus, jalan kierto, näiden liikkeiden säde on jopa 65 astetta); pienet sivuttaisliikkeet nivelessä ovat mahdollisia vain pohjan taivutuksen aikana;
• vakaa nivel (tämän ominaisuuden avulla voit kestää paljon ruumiinpainoa);
• on vuorovaikutuksessa muiden nivelten kanssa: subtalar ja talo-heel-navicular;

Nilkkanivelen toiminnot:

• varmistaa jalan toiminnan,
• ihmiskehon tuki
• kävely, juoksu, portaat alas,
• kehon iskunvaimennin kävellessä,
• kehon kääntäminen akselinsa ympäri nostamatta jalkoja maasta jne.

Nilkan luut:

• ulkonilkka,
• sisänilkka,
• pohjeluun ja sääriluun distaaliset päät,
• talus lohko.

Riisi. 1. Kaavioesitys nilkkanivelen luukomponentista, näkymä edestä.

Säären luut (eli nilkka) peittävät haarukan tavoin taluksen muodostaen nilkan nivelen. Kaikkia nivelen sisällä olevien luiden pintoja kutsutaan nivelpinnoiksi. Nilkan nivelpinnat ovat hyaliiniruston peitossa, nivelontelossa muodostuu nivelkalvo Nivelneste, sen tehtävät:

• nivelensisäinen voitelu,
• estää nivelpintojen "pyyhkimisen",
• ravitsee hyaliinirustoa,
• suorittaa nivelen poistoja liikkeen aikana ja muut.

Nilkkanivelen nivelpinnat (kuva 2)

A. lateraalisen malleoluksen sisäpinta, liittyy taluluun lateraaliseen nilkan pintaan;
B. alaosa sääriluu (nilkkanivelen kaari);
C. sisäpinta mediaalinen malleolus , liikkeet suoritetaan taluluun mediaalisen nilkan pinnan suhteen;
D. taluksen lohko, yhdistää kanssa distaaliset päät pohjeluu ja sääriluu;
E. lateraaliset ja mediaaliset nilkan pinnat taluluun.

Riisi. 2. Nilkkanivel, nilkkanivelen pinnat, leikattu otsatasossa.

Nivelsiteiden laitteet nilkan nivel

Nippu on tiivis sidekudos, joka pitää luuta, tukee työtä ja ylläpitää nivelten eheyttä, edistää liikkumista nivelessä. Nivelsiteet yhdistävät luita, lihasjänteitä, mikä helpottaa näiden rakenteiden vuorovaikutusta ja liikkeen muodostumista.

Jänne on osa luurankolihas, muodostettu sidekudos yhdistää lihakset luihin. Jänteiden avulla impulssit välittyvät luun vipuun liikkeiden aikana.

Jänteen tuppi - jännetuppi, joka eristää toisistaan, suojaa jänteitä kitkalta ja voitelee jänteitä. Jännesuojat sijaitsevat nilkassa ja ranteessa, missä se yhdistyy suuri määrä lihasten jänteet.

Nilkan nivelkapseli- eräänlainen nivelkotelo, jonka muodostavat nivelsiteet, on suoraan yhteydessä lihasten jänteisiin. Nilkkanivelen kapseli on kiinnitetty sivuilla olevien nivelpintojen rustoon, edessä - taluksen kaulaan.

Linkitä ryhmiä nivelkapseli nilkka (kuva 3):

1. Mediaalinen hartialihasryhmä:
   • tibionavicular nivelside
   • anterioriset ja posterioriset tibio-talar nivelsiteet
   • tibiocalcaneal osa
2. Nivelsiteiden lateraalinen ryhmä:
   • anterior talofibulaarinen nivelside
   • calcaneofibulaarinen nivelside
   • posterior talofibulaarinen nivelside
3. Edessä ja takaosan nivelsiteet ovat nilkan kapselin paksuuntumista.

Riisi. 3. Nilkkanivel, näkymä ulko- (oikealle) ja sisäpinnalle (vasemmalle). Nilkan sidelaite.

Nilkkanivelen jänteet:

• akillesjänne,
• sääriluun etuosan lihaksen jänne,
• tibialis posterior jänne,
• jalan pitkän koukistajan jänteet,
• jalan ojentajajänteet,
• pitkän peroneaalilihaksen jänne,
• lyhyen peroneaalilihaksen jänne jne.

Riisi. 4. Kaavioesitys nilkkanivelen suurimmista jänteistä.

Nilkan murtuman syyt

Pääasiallinen syy nilkan murtumaan on vahinkoa:

• Suora trauma (lakko), johtaa nivelvaurioihin, yhden nilkan murtumaan (esimerkiksi onnettomuus, maanjäristys, painavien esineiden putoaminen jalan päälle ja paljon muuta).
• Epäsuora trauma(jalan tukahduttaminen), on yleisempi kuin suora trauma, murtumaan liittyy nilkkanivelen pintojen sirpaleiden muodostumista, nilkkanivelen ja jalkaterän siirtymiä ja subluksaatioita ulospäin tai sisäänpäin, repeämä tai nyrjähdys. Esimerkkejä epäsuoran nilkkavamman syistä: liukastuminen jäällä, liukkaat lattiat, luistelu ja rullaluistelu, liukastuminen portaissa, urheilu, huolimaton kävely epätasaisilla pinnoilla ja paljon muuta.

Tekijät, jotka lisäävät nilkan murtuman riskiä

1. Kalsiumin fysiologinen puutos:
   • Lapsuus ja nuoruus intensiivisen kasvun aikana
   • Vanhempi ikä. Vanhuudessa murtumat ovat yleisempiä naisilla, mikä liittyy vaihdevuosiin ja kalsiumaineenvaihduntaa säätelevien naishormonien puutteeseen elimistössä.
2. kalsiumin puutos:
   • naisten ehkäisyn ottaminen,
   • aliravitsemus alhainen kalsium,
   • jotkut munuaissairaudet ja Ruoansulatuskanava(kalsiumin huono imeytyminen ja nopea erittyminen),
   • kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen sairaudet, tilat kilpirauhasen poistamisen jälkeen,
   • lisämunuaisen sairaus,
   • D3-vitamiinin puute ja muut sairaudet.
3. Luun sairaudet voi johtaa patologisiin murtumiin (kuten sanotaan, "murtuma tyhjästä"):
   • luun epämuodostumat (osteopatia),
   • jonkin verran geneettisiä sairauksia kondrodysplasia (Morfanin oireyhtymä, Pagetin tauti, Volkovin tauti jne.),
   • tietyt luuston tulehdukselliset sairaudet (kupa, tuberkuloosi),
   • epäspesifiset tulehdussairaudet luissa (osteiitti, osteomyeliitti, niveltulehdus),
   • luukasvaimet ja muut luusairaudet.

Nilkan murtumien tyypit

• umpinainen* lateraalisen malleolun murtuma,
• mediaalisen malleoluksen suljettu murtuma,
• murtuma, johon liittyy lateraalisen malleoluksen siirtymä**,
• murtuma, johon liittyy mediaalisen malleoluksen siirtymä,
• molempien nilkkojen murtuma ilman siirtymää,
• molempien nilkkojen siirtynyt murtuma,
• molempien nilkkojen murtuma, johon liittyy jalan sijoiltaanmeno tai subluksaatio,
• avoin*** nilkan murtuma.

*suljettu murtuma - luun murtuma ilman pehmytkudosvaurioita,
**siirtymämurtuma - murtuma, jossa luiden osat poikkeavat luun akseliin nähden lihasvoiman vaikutuksesta.
***avomurtuma – murtuma, jossa pehmytkudosvauriot ovat luunpalasten aiheuttamia.

Nilkkamurtumien tyypit vamman mekanismista riippuen:

Riisi. 5. Kaavioesitys tietyistä nilkan murtumista:

1 - lateraalisen malleoluksen murtuma ilman siirtymää (viisto ja poikittaissuuntainen) pronaatio.
2 - lateraalisten ja mediaalisten nilkkojen murtuma, johon liittyy siirtymä, jalan siirtyminen ulospäin - pronaatio.
3 - mediaalisen malleoluksen murtuma, sääriluun vino helmi ilman siirtymää, tibiofibulaarisen nivelen repeämä, pohjeluun ja lateraalisen malleoluksen murtuma siirtymällä, jalan siirtyminen sisäänpäin - supinaatio.
4 – sääriluun murtuma distaalisessa osassa, lateraalisen malleoluksen avulsio, tibiofibulaarisen nivelen repeämä, mediaalisten nivelsiteiden repeämä, jalan ulospäin suuntautuva subluksaatio supinaatio.
5 - murtuma pohjeluun palasten kanssa distaalinen, murtuma ilman lateraalisen malleoluksen siirtymistä, sääriluun vino murtuma distaalisessa osassa, mediaalisen malleoluksen avulsio, sääri-fibulaarisen nivelen repeämä - supinaatio.

Nilkan murtuman oireet

Nilkan murtuman diagnoosi

Yllä olevien oireiden esiintyessä on tarpeen suorittaa murtuman esiintymisen ja tyypin diagnosoimiseksi nilkkanivelen luista röntgenkuvat seuraavissa projektioissa:

• suoraan(pakollinen projektio), suoritetaan potilaan asennossa, joka makaa selällään, polvinivelen kipeä jalka taivutettuna;
• vino projektio suoritetaan potilaan asennossa terveellä puolella taivutetuilla jaloilla, kun taas tyyny asetetaan jalkojen väliin ja sairas raaja on kulmassa pöytään nähden;
• sivusuuntainen projektio suoritetaan asennossa kipeälle puolelle ja taivutettuihin raajoihin, sairas raaja asetetaan etupuolelle.

Riisi. 6. Röntgenkuva terveestä nilkkanivelestä, suora projektio.

Sääriluu - sääriluu, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - medialis malleolus, lateralis malleolus - lateralis malleolus.

Röntgenkuvaus tehdään alussa diagnoosin selkeyttämiseksi, sen jälkeen kirurginen interventio, kuntoutuksen jälkeen arvioida hoidon tehokkuutta ja toipumista.

Röntgenkuva - nilkan murtuman merkit:

• Luun murtumaviiva: vino, pitkittäinen ja kierre. Se voidaan määrittää yhdestä tai useammasta luusta riippuen murtuman monimutkaisuudesta.
• Nilkkanivelen leventäminen ilmestyy, kun nivelsiteet katkeavat. Vaurioituneiden nivelsiteiden ryhmästä riippuen raon laajeneminen on merkitty vastaavaan osaan.
• Nilkkanivelen raon muodonmuutos kiilan muodossa havaittiin jalan subluksaatiolla.
• Luunpalasten siirtymän esiintyminen röntgenkuvissa määritellään useiksi luun tasojen yhdistelmiksi.
• Pehmytkudosten paksuuntuminen murtuman alueella

Nilkan murtumien röntgenkuvissa voi olla erilaisia ​​​​muutoksia, se riippuu murtuman tyypistä ja vamman mekanismista.

Vaikeissa tapauksissa käyttäytyminen on mahdollista muut nilkkanivelen tutkimukset:

• magneettikuvaus MRI (voit arvioida luiden lisäksi myös nivelsiteiden, jänteiden, lihasten, verisuonten ja hermojen tilaa),
• nilkkanivelen kaikukuvaus (ultraääni) antaa sinun arvioida pehmytkudosten, nivelsiteiden ja lihasten hematooman tilan.

Riisi. 7. Nilkan magneettikuvaus, normaali

Kuva 7. Oikean nilkkanivelen röntgenkuva, suora ja sivuttaiskuva. Molempien nilkkojen suljettu murtuma, jossa lateraalinen nilkka siirtyy ja jalan subluksaatio on eteenpäin, nilkkanivelen kaikkien nivelsiteiden ryhmien vaurioituminen (vamman supinaatiomekanismi).

1 - murtumaviiva, jossa lateraalinen malleolus siirtyy,
2 - murtumaviiva ilman mediaalisen malleoluksen siirtymistä,
3 - nilkan nivelvälin epämuodostuma, joka osoittaa sivu- ja mediaalisten ryhmien nivelsiteiden vaurioita,
4 - nilkkanivelen siirtyminen eteenpäin,
5 - subjektiivinen merkki sääri-fibulaarisen nivelen vauriosta.

Riisi. 8. Suora röntgenkuva vasemmasta nilkkanivelestä. Molempien nilkkojen murtuma ja jalan subluksaatio ulospäin, nivelsiteiden mediaalisen ryhmän ja tibiofibulaarisen nivelen vaurio.

Ensiapu nilkan murtuman epäilyyn

Jos on tapahtunut vamma ja epäillään nilkkojen murtumaa (kipu, nilkkanivelen häiriö, turvotus, hematooma), potilas on vietävä traumakeskukseen. Parempi soittaa ambulanssi sairaanhoito. Mutta ennen lääkäreiden saapumista voi kestää yli tusina minuuttia, ja jos tämä on maaseutualue, niin tunteja. Siksi ensiavun antaminen on aloitettava ennen ambulanssin saapumista.

Väärällä ensiavulla voi olla komplikaatioita:

• suljetun murtuman siirtyminen avoimeen,
• luufragmenttien siirtyminen,
• traumaattinen tai tuskallinen shokki,
• lisääntynyt verenvuoto
• jalan dislokaatio tai subluksaatio
• luunpalasten ja muiden aiheuttamat verisuonten ja hermojen vauriot.

Ensiavun periaatteet epäillyn nilkkamurtuman yhteydessä:

1. Ensinnäkin se on välttämätöntä rauhoittaa ja rauhoittaa loukkaantunut!
2. Soita ambulanssi.

   Tällaiseen vammaan tulee kutsua ambulanssi. pakollinen ja kiireellinen. Jos potilasta ei kuljeteta kunnolla, komplikaatioita voi esiintyä. Mutta on paikkoja ja tilanteita, joissa ei ole mahdollista kutsua ambulanssia, sitten potilaan on järjestettävä paarit improvisoiduista materiaaleista ja toimitettava uhri kiireellisesti traumakeskukseen tai muuhun lääketieteelliseen laitokseen.



3. Älä anna potilaan tulla loukkaantuneelle jalalle.
4. Vapauta raaja sitä puristavista tekijöistä: levyjen tukkeumat, ajoneuvon sirpaleet ja muut mekaaniset esineet, poista kengät ja tiukat vaatteet jalasta (jos mahdollista vahingoittamatta jalkaa lisäksi).

   Tämä on tehtävä erittäin varovasti, jotta nilkkaniveltä ei vahingoiteta. Jalan vapauttaminen varoittaa mahdollinen komplikaatio murtuma, jalan verenkierron palautuminen. Pitkäaikainen puristus (yli 20 minuuttia) ja heikentynyt verenkierto voivat johtaa raajan kudosten nekroosiin (kuolemaan), mikä uhkaa edelleen amputaatiolla.

5. Anna raajalle mukava asento. Jos epäillään murtumaa, raajaa on nostettava muodostamalla pehmeä tyyny jalan alle. Rulla voidaan valmistaa kankaasta, peitoista, päällysvaatteista jne. Raajan korkeuden tulee olla uhrille miellyttävä. Tämä on tarpeen loukkaantuneen raajan kuormituksen vähentämiseksi ja veren ja kudosnesteen ulosvirtauksen vähentämiseksi, mikä estää vakavan turvotuksen kehittymisen.
6. Jos murtuma on avoin(vammakohdassa on haava, jossa luunpalaset voidaan visualisoida), niin älä missään tapauksessa saa koskea haavaan, yrittää asettaa murtumaa itse tai vetää pienimmätkin luunpalaset ulos haavasta .
7. Jos on verenvuotoa haavasta, se on pysäytettävä: laita se jään tai muun kylmän lähteen ympärille ja mahdollisuuksien mukaan kiinnitä kiristysside vaurioituneen suonen yläpuolelle. On muistettava, että kiristysside on poistettava 20 minuutin välein 20 sekunnin ajan, jotta se ei aiheuta kudosnekroosia. Kiriste poistetaan kokonaan sisään sairaanhoitolaitos.
8. Kylmä raajassa on käytettävä mahdollisten nilkkojen vammojen varalta. Tämä auttaa lievittämään potilaan kipua, vähentämään pehmytkudosten turvotusta ja pysäyttämään sisäisen verenvuodon. Jäätä voidaan käyttää vammakohdan jäähdyttämiseen, kylmä vesi, lunta ja, jos saatavilla, nestemäistä typpeä.
9. Renkaiden valinta.

   Lastatyypit nilkkanivelen immobilisointiin:

   • improvisoitu rengas improvisoiduista välineistä: vaneri, levy, pitkät puun oksat, luuta, lapio, suksi jne.;
   • portaat lanka linja-auto;
   • erityinen vanerirengas ja Dieterikhs-rengas - saatavilla vain erikoistuneissa ambulanssiryhmissä ja lääketieteellisissä laitoksissa;
   • pneumaattiset, muoviset, tyhjiörenkaat, pneumaattiset paarit ovat myös erikoistuneita lääketieteellisiä lastoja, jotka ovat erikoistuneissa ambulanssiryhmissä.
   • Erityisten lastojen tai improvisoitujen keinojen puuttuessa on mahdollista kiinnittää loukkaantunut raaja terveeseen.
10. Raajan kuljetus immobilisaatio (kiinnitys) välttämätön murtumakomplikaatioiden estämiseksi, koska kun uhri "matkustaa" lääketieteelliseen laitokseen, vaurioituneen alueen lisätrauma on mahdollista.

    Immobilisaation vaiheet (renkaiden käyttö):

    • Peitä säären (nilkan) ulkonevat osat pehmeällä kankaalla estääksesi hankautumisen lastasta.
    • Jos kyseessä on avoin murtuma, kiinnitä haavaan steriili side.
    • Tuo loukkaantunut raaja fysiologiseen asentoon: taivuta hieman polviniveltä ja kiristä kantapäätä hieman niin, että jalka on 90 asteen kulmassa säären suhteen.
    • Lastaus: lasta sidotaan säären ulko- ja sisäpuolelta siteellä, vyöllä, kankaalla tai muulla improvisoidulla tavalla.
11. Kipulääkkeiden antaminen se on tarpeen sietämättömän kivun, säären avoimen murtuman, uhrin tajunnan rikkomisen tai menetyksen (mahdollinen traumaattisen tai kivuliaan shokin puhkeaminen), samoin kuin puristettaessa raajaa raskailla esineillä, puristamalla levyjen väliin, kuljetusten osat jne.

    Voimakkaalla kivulla ja potilaan tajunnan säilyessä ei-huumausainetta, kipua lievittävää, voidaan antaa suun kautta (ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini, parasetamoli, nimesulidi ja muut).

    Kun puristat raajaa tai menetät tajuntansa, on käytettävä ruiskeena annettavaa ei-narkoottista analgeettia tai, jos saatavilla, huumausainekipulääkettä (morfiini, promedoli jne.).

12. Uhrin kuljetus traumakeskukseen tai muuhun hoitolaitokseen.

Riisi. 9. Esimerkkejä immobilisaatiosta alaraaja.

Nilkkamurtuman hoito

Ensiavun antamisen jälkeen nilkkamurtumaan uhri tutkitaan hoitolaitoksessa, jossa traumatologi määrittää murtuman tyypin ja valitsee lisätaktiikoita potilaan hoitoon ja kuntoutukseen.

Murtuman hoidossa käytetään konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Mutta ottaen huomioon nilkkanivelen monimutkaisuuden, murtumat tällä alueella ovat myös monimutkaisia, mikä vaatii kirurgista toimenpidettä.

Nilkkamurtuman konservatiivinen hoito

Indikaatioita konservatiiviseen hoitoon:

1. suljettu nilkan murtuma ilman siirtymää,
2. pienet vauriot nilkkanivelen nivelsiteissä,
3. Konservatiivinen hoito on mahdollista siirtymään nilkan murtumaan:
   • roskien syrjäyttäminen edellyttäen, että traumatologi tekee lääkärinsä tehokkaimmasta yksivaiheisesta vähentämisestä,
   • kirurgisen toimenpiteen mahdottomuus ja/tai yleisanestesian vasta-aiheet (potilaan kieltäytyminen, vanhuus, samanaikaiset sairaudet - vaikea diabetes mellitus, jotkin sydänsairaudet, keskussairaudet hermosto Ja niin edelleen).

Suljettu luufragmenttien vähentäminen (suljettu manuaalinen vähentäminen) toteutetaan paikallisten tai harvemmin alle nukutus. Vähennyksen saa suorittaa vain erikoiskoulutettu lääkäri. Potilaan tulee taivuttaa jalkaa lonkka- ja polvinivelistä suorassa kulmassa. Avustaja kiinnittää reiden käsillään. Traumatologi vangitsee yhdellä kädellä nilkan edessä tai kantapään (riippuen sijoiltaan sijoiltaan) ja toisen säären alhaalta, takaa ja sivuilta (anti-traction), jalan tulee olla taivutusasennossa. . Lääkäri kääntää käsillään jalan nilkkanivelen normaaliasentoon, ja kun hän tuntee, että luut ovat paikoillaan, hän kiinnittää käden jalkaan pitäen sitä taivutus- tai ojennusasennossa (tyypistä riippuen). dislokaatiosta). Assistentti kiinnittää kipsiä.

Kipsin levittäminen. Kun nilkka murtuu, kipsi kiinnitetään koko alueelle takapinta sääret ja jalat. Kipsilasta kiinnitetään sidomalla alhaalta ylöspäin ja päinvastoin jalan alueella. Luotettavaa kiinnitystä varten lastat kääritään tasaisesti useille siteen kerroksille. Tässä tapauksessa potilaalla ei pitäisi olla puristamisen tunnetta, raajan tunnottomuutta, nilkkojen ulkonevien alueiden ihon kitkaa.

Luiden yhdistämisen aikana potilaan on ehdottomasti vasta-aiheista seisoa kipsillä jalan päällä, liikkuminen kainalosauvoilla on suositeltavaa.

Kipsin kiinnittämisen jälkeen on suositeltavaa toistaa nilkkanivelen röntgenkuvaus, jotta varmistetaan, että lastan kiinnittämisen aikana palaset eivät ole siirtyneet tai fragmentit ovat asettuneet oikein.

Onko kipsi aina tarpeen?

Loukkaantunut jalan osa on aina tarpeen kiinnittää. Lääketiede ei pysähdy ja tällä hetkellä apteekkiketju tarjoaa meille laajan valikoiman erikoislastoja - immobilisersiteitä.

Sidokset ovat kevytmetallista tai kestävästä muovista valmistettua runkoa, joka on venytetty tiheällä materiaalilla ja kiinnitetty jalkaan tarranauhalla. Tätä sidettä voidaan säätää jalan mukaan ja tarvittaessa poistaa. Mutta tällaisen immobilisoinnin yhteydessä lääkäri ei aina ole varma, että potilas ei poista sitä pitkään aikaan, ja tämä voi johtaa virheelliseen luun fuusioimiseen.

Kuinka kauan kipsiä tarvitaan?

Kipsilastan tai siteen käyttöaika on yksilöllinen ja sen määrittää traumatologi. Ensinnäkin se riippuu potilaan iästä, mitä nuorempi ikä, sitä nopeammin murtumat paranevat. Jos tämä on lapsi, kipsiä levitetään 1 kuukauden ajan, nuorelle aikuiselle - 6 viikosta alkaen ja vanhukselle - 2 kuukaudesta.

Myös tällaisen immobilisaation kesto riippuu murtuman vakavuudesta.

Kipsin poisto suoritetaan röntgentarkastuksen jälkeen kun luu on täysin parantunut.

Komplikaatiot, jotka johtuvat luiden virheellisestä liittämisestä nilkkojen murtuman jälkeen:

• nilkkanivelen nivelpintojen nivelrikko,
• väärän nivelen muodostuminen - nivel luun fuusiokohdassa, jossa sen ei pitäisi olla,
• jalan tavanomainen sijoiltaanmeno tai subluksaatio,
• nilkkanivelen haarukan epämuodostuma ja muut.

Tuloksena: heikentynyt liike nilkkanivelessä, ontuminen, epämukavuus kävellessä, toistuva kipu nivelalueella, "luut särkee säässä" ja niin edelleen.

Nilkkamurtumien kirurginen hoito

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon:

• avoimet nilkan murtumat
• tehoton manuaalinen pienennys tai mahdottomuus siirtää uudelleen murtuman monimutkaisuuden vuoksi (siirtymä kahdessa tai useammassa rakenteessa, fragmenttien väliin asettaminen - luufragmentin täydellinen halkeaminen, fragmentit siirtyvät helposti),
• krooniset murtumat (myöhäinen hoito, kun luut alkoivat sulautua väärin),
• alemman takaosan sääriluun ja pohjeluun murtuma yli kolmanneksella pinnasta ja siirtymä yhdessä nilkan murtumien kanssa. Tällaisten murtumien paraneminen kestää hyvin kauan ja voi esiintyä epänormaaleja kiinnikkeitä, nilkkanivelen nivelrikkoa,
• molempien nilkkojen murtuma
• tibiofibulaarinen repeämä ja monimutkaiset nilkan nivelsiteen repeämät.

Kirurgisen hoidon tavoitteet:

• haavan, jossa on avoin murtuma, kirurginen hoito, verenvuodon pysäyttäminen,
• luun anatomisen muodon palauttaminen,
• luufragmenttien avoin sijoittaminen,
• luufragmenttien kiinnitys (osteosynteesi),
• nilkkanivelen nivelsiteiden palauttaminen, tibiofibulaarinen nivel,
• ja seurauksena - säären, nilkan ja jalkaterän luiden, nivelsiteiden ja lihasten eheyden ja toiminnan täydellinen palauttaminen.

Murtuneiden nilkkojen leikkaustyypit (kuva 10)

1. Tibiofibulaarisen nivelen ankkurointi(haarukan palautus) - pultti kiinnitetään pohjeluun ja sääriluun kautta kulmassa lateraalisesta malleolusta, lisäkiinnitys mediaalisella malleolus-naulalla.

   Kaikki kanavat on esimuotoiltu poralla.

   Indikaatiot leikkaukseen: pohjeluun ja mediaalisen malleoluksen murtuma (rotaatiomurtumat), muut murtumat, joihin liittyy sääri-fibulaarisen nivelen repeämä.

2. Lateraalinilkan osteosynteesi- tappi työnnetään nilkan läpi pohjeluun akselia pitkin, mediaalinen nilkka kiinnitetään lisäksi tapilla. Kun tibiofibulaarinen nivel katkeaa, ne kiinnittävät sen.

   Indikaatiot leikkaukseen: pronaatiomurtumia.

3. Mediaalisen malleoluksen osteosynteesi mediaalinen malleolus kiinnitetään kaksiteräisellä naulalla suorassa kulmassa murtumaviivaan nähden. Lisäksi sivunilkka on myös kiinnitetty tapilla. Fragmenttien lisäkiinnitys ruuveilla on mahdollista.

   Indikaatiot leikkaukseen: supinaatiomurtumat.

4. Sääriluun fragmenttien osteosynteesi sääriluun palaset liitetään pitkällä ruuvilla avatun nilkkanivelen läpi, joskus tarvitaan lisäruuvi, joka kiinnitetään luun akselia pitkin.

   Indikaatiot leikkaukseen: sääriluun murtuma posteriorisessa distaalisessa päässä.

Riisi. 10. Kaavioesitys nilkan murtumien pääasiallisista leikkauksista.

Leikkauksen jälkeen jalka immobilisoidaan kipsilastaan. Kipsi levitetään siten, että leikkauksen jälkeiseen haavaan pääsee käsiksi sen jatkokäsittelyä varten.

Pakollinen kontrolliröntgen nilkkanivelestä välittömästi leikkauksen jälkeen ja toipumisen aikana.

Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Toipumisaika leikkauksen jälkeen

Ensimmäiset kolme viikkoa sen jälkeen kirurginen hoito seisomaan nouseminen on ehdottomasti vasta-aiheista, ja vasta 3-4 viikon kuluttua potilas voi liikkua kainalosauvojen varassa. Leikkauksen jälkeen tarvitaan kipsiside 2-3 kuukauden ajan. Lastan poistamisen jälkeen nilkkaniveleen kiinnitetään tilapäisesti elastinen side.

Kaikki kiinnityspultit, naulat, ruuvit, tapit voidaan irrottaa 4-6 kuukauden kuluttua. Tämä on myös operaatio. Metallirakenteilla ihminen voi elää useita vuosia, varsinkin jos käytetään titaanipidikkeitä. Mutta on toivottavaa poistaa kiinnikkeet muista.

Jalan täysi kuormitus (liikkeet ilman kainalosauvoja) voidaan antaa 3-4 kuukauden kuluttua.
Nilkkanivelen toiminnan täydellinen palautuminen tapahtuu 3 kuukauden - 2 vuoden kuluttua.

Tekijät, joista nivelen toipumisnopeus riippuu:

• Ikä, nuorempi, sitä nopeampi;
• Samanaikaisten luusairauksien (niveltulehdus, osteoporoosi, niveltulehdus, kondrodysplasia, osteopatia ja muut) ja muiden tekijöiden puuttuminen, jotka lisäävät luunmurtuman riskiä;
• Vaatimustenmukaisuus vuodelepo nopeuttaa toipumista leikkauksen jälkeisellä kaudella;
• Toipumisaika riippuu myös suoraan itse murtuman monimutkaisuudesta ja suoritetun leikkauksen määrästä;
• Toipuessaan tarvitaan erityistä kalsiumia sisältävää ruokavaliota;
• Fysioterapia, hieronta ja terapeuttiset harjoitukset vaikuttavat myös täydelliseen toipumiseen murtuman jälkeen.

Terapeuttiset harjoitukset murtuman jälkeen ovat välttämättömiä nilkkanivelen jäykkyyden poistamiseksi. Se voidaan aloittaa 1 viikon kuluttua laastin täydellisestä poistamisesta. Harjoitussarjan tulee valita yksilöllisesti liikuntaterapiaohjaajan toimesta. Ensimmäiset tunnit voidaan aloittaa kylvyssä lämpimällä vedellä. Voit myös lisätä kylpyyn merisuolaa, joka poistaa turvotusta, joka on syntynyt kipsin pitkäaikaisen käytön jälkeen.

Tällaisen voimistelun perusperiaate on, että kuormitus kasvaa asteittain. Voimistelu sisältää polvi- ja nilkkanivelen taivutuksen ja venytyksen, pienten esineiden pitämisen varpailla, pallon pyörittämistä jalalla. Myös tehokasta nilkkanivelen voimistelua ovat varpaissa ja kantapäässä käveleminen, pyöräily ja uinti.

Murtuman jälkeen on suositeltavaa käyttää kenkiä, joissa on ortopedinen pohjallinen.

Säärien turvotusta voidaan vähentää nostamalla jalkoja makuuasennossa ja aloittamalla sitten harjoitukset nilkkanivelen kuormituksella.

Hieronta kipsin poistamisen jälkeen on erittäin tehokas palauttamaan verenkierto- ja verenkiertoelinten normaalin toiminnan imusuonet ja jalan ja jalkaterän hermot. Ensimmäisten hierontakertojen aikana voi olla tarpeen käyttää anestesiavoiteita tai geelejä kovan kivun vuoksi, mutta vähitellen lihasten ja nivelsiteiden kehittymisen jälkeen epämukavuus häviää.

Hierontaa voi tehdä itsenäisesti aamulla ja illalla - vaivaa, ravista, vedä, paina nilkan alueella.

Fysioterapia murtuneiden nilkkojen hoitoon

Menettelyn tyyppi	Indikaatioita	Toimintamekanismi	Hoidon kesto
Kalsiumelektroforeesi	Ainakin 10-12 päivän kuluttua	Elektroforeesi edistää kalsiumin helppoa pääsyä suoraan luukudokseen, mikä edistää sen nopeampaa paranemista. Käytä virtaa 10 mA 20 minuutin ajan
Magnetoterapia	Aikaisintaan 10-12 päivää rappauksen jälkeen. Vasta-aiheinen metallisten luukiinnitysaineiden kanssa.	Korkean intensiteetin pulssit magneettikenttä stimuloi lihaksia ja hermoja, mikä auttaa estämään lihasten surkastumista ja parantamaan verenkiertoa ja hermotusta. Induktio 1000 mT 15 minuuttia.	10-12 hoitoa päivittäin.
ultraviolettisäteilyä	KANSSA 3. päivä rappauksen, roskien vähentämisen tai leikkauksen jälkeen	Edistää D3-vitamiinin tuotantoa kalsiumin ja fosforin parempaan imeytymiseen, mikä nopeuttaa luun paranemista.	10-12 hoitoa päivittäin.
UHF	KANSSA 3. päivä kipsin kiinnityksen, sirpaleiden pienentämisen tai leikkauksen jälkeen sekä kipsin poistamisen jälkeisenä aikana, kun nilkan alueella on turvotusta (se tapahtuu melkein aina kipsin pitkäaikaisen käytön jälkeen).	Sähkömagneettisen kentän korkeiden taajuuksien vaikutus lihasten ja luiden syvissä kerroksissa, mikä edistää veren ja imusuonten paranemista. Tämä auttaa vähentämään tulehdusprosessia leikkauksen jälkeisellä kaudella ja lievittämään pehmytkudosturvotusta. Käytä jatkuvaa 40-60 W virtaa 15 minuutin ajan.	Keskimäärin 10 toimenpidettä päivittäin.
Infrapuna laserhoito murtumakohdassa	Aikaisintaan 10-12 päivää kipsin tai leikkauksen jälkeen.	Luukudokset absorboivat ohuen sähkömagneettisen säteilyn, mikä edistää paikallista kalsiumaineenvaihduntaa, nopeuttaa luun fuusiota, nivelsiteiden ja lihasten paranemista. Käytä 5-10 Hz 10 minuutin ajan.	8-10 hoitoa päivittäin.
Kehonulkoinen shokkiaaltohoito	Pitkän kanssa sääri- ja pohjeluu ei liity yhteen, mahdollisesti 2 viikon kuluttua kipsin asettamisesta. Vasta-aiheinen metallisten luukiinnitysaineiden kanssa.	Stimuloi osteogeneesiä (luukudoksen muodostumista), vähentää kipua, normalisoi verenkiertoa. Pulssitila valitaan yksilöllisesti.	Useita toimenpiteitä, taajuus - 1 kerta 14 - 21 päivässä.

Yleensä varten tehokas palautuminen nilkan murtuman jälkeen käytetään useampaa kuin yhtä kuntoutusmenetelmää, mutta tarvittavien toimenpiteiden kokonaisuus valitaan yksilöllisesti.

Nilkan murtumien ehkäisy

Onnettomuuksia, jotka voivat johtaa loukkaantumiseen, on usein mahdotonta estää. Kuten M. A. Bulgakov: "Annushka on jo ostanut auringonkukkaöljyä, eikä vain ostanut sitä, vaan jopa vuotanut sen" (lainaus romaanista "Mestari ja Margarita").

Mutta voit valmistaa kehosi siten, että murtumariski pienenee vamman sattuessa.

Toimenpiteet luunmurtumien ehkäisemiseksi:

1. Tasapainoinen ruokavalio, päivittäisen ruokavalion tulee sisältää runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia:
   • maitotuotteet, erityisesti juusto, juusto, raejuusto ja muut fermentoidut maitotuotteet;
   • lihaa, munia,
   • viljat: kaurapuuro, tattari, solut;
   • pähkinät ja siemenet - mantelit, hasselpähkinät, saksanpähkinät, pistaasipähkinät, seesami, tilli, sinappi ja muut;
   • pavut: pavut, herneet, soijapavut;
   • kala, erityisesti suolattu;
   • vihannekset: parsakaali, pinaatti, suolahella, kaali ja muut vihreät vihannekset,
   • siirappi,
   • hedelmät, hedelmämehut (erityisesti sitrushedelmät).
2. auringon ottaminen antaa ihon tuottaa D3-vitamiinia, joka edistää kalsiumin imeytymistä kehossa. Siksi on välttämätöntä kävellä päivittäin raikkaassa ilmassa päivällä, kohtalainen auringonotto.


3. Voimistelu sisällyttämällä harjoitukset säären, nilkan ja jalkaterän lihaksille, se auttaa muodostamaan vahvojen lihasten ja nivelsiteiden kehyksen, joka suojaa luita ja niveliä vaurioilta.


4. Oikea-aikainen havaitseminen, hoito ja ehkäisy tuki- ja liikuntaelinten krooniset ja tulehdukselliset sairaudet.

Voi hyvin!

Nilkan siirtymämurtuma pidetään melko yleisenä ja vakavana vammana. Kun nilkkamurtuma tapahtuu, Internetin eri sivustojen foorumi osoittaa, kuinka vaikeaa joskus on hoitaa ennen kuin liikkuvuus on palautunut täydellisesti.

Nilkka on erittäin traumaattinen alaraajan alue, ja se on suojattava erilaisten fyysisten toimintojen ja äärimmäisten liikkeiden aikana. Jos kuitenkin tapahtuu vamma, on välttämätöntä ryhtyä ensiaputoimenpiteisiin ja varmistaa tehokas hoito. Nilkkamurtuman jälkeinen liikuntahoito, jonka video on helppo löytää Internetistä, auttaa varmistamaan kudosten ja nivelten kuntoutuksen ja palauttamisen.

Ongelman ydin

Nilkka on luuelementti säären alemman ulkonevan osan muodossa ja sisältyy nilkkanivelen rakenteeseen. Nilkkanivel puolestaan ​​on ainoa elementti, joka tarjoaa jalan liikkuvan liitoksen säären kanssa saranoidusti. Niveljärjestelmässä erotetaan sisempi (mediaaalinen) ja ulompi (lateral) nilkka.

Jos tarkastelemme nilkan sijaintia, käy selväksi, mitkä kuormat kuuluvat näihin luihin. Heihin vaikuttaa jatkuvasti ruumiinpainoon liittyvä kuormitus. Oikealla kuormituksen jakautumisella ja nivelliikkeen normaaleilla amplitudeilla varmistetaan nivelen normaali toiminta eri olosuhteissa. Joissakin tapauksissa esiintyy kuitenkin liiallisia kuormituksia (esimerkiksi putoaminen tai epäonnistunut lasku hypyn aikana), joiden vaikutusta pahentavat jalan liikkeen äärimmäiset suunnat ja amplitudit. Tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa luukudoksen tuhoutumisen.

Yleensä nilkan murtuma on mediaalisen tai lateraalisen luun tuhoutuminen liiallisessa kuormituksessa. Tämäntyyppinen vamma on yleisin ja ylittää 1/5 kaikista murtumistapauksista. Vahinkojen enimmäistaajuus havaitaan talvella jäällä. Hoidon ja kuntoutuksen monimutkaisuus piilee tarpeessa paitsi palauttaa luukudosta, myös normalisoida koko nivelen toiminta, vakauttaa verenkiertoa ja vaurioituneen alueen hermotusta.

Murtumien tyypit

Nilkkamurtumien luokittelu tehdään ottaen huomioon vaurion luonne, laajuus ja sijainti. On olemassa 2 päätyyppiä vammoja - avoin ja suljettu murtuma. Suljetulle versiolle on ominaista luun (mahdollisesti myös nivelen elementtien) tuhoutuminen, mutta ilman pehmytkudosten vaurioita. Avoin tyyppi mahdollistaa pehmytkudosten ja ihon eheyden rikkomisen, kun luuvauriokohdan ja ulkoisen ympäristön välillä on suora kosketus. Tässä tapauksessa on mahdollista tarkkailla suoraan vahingoittunutta aluetta.

Luun tuhoutumisen luonteen mukaan murtuma erotetaan rikkoutuneiden osien siirtymällä toisiinsa (ja luun akseliin) nähden ja ilman siirtymää. Vamman sijainnista riippuen voidaan erottaa mediaalisen tai lateraalisen malleoluksen murtuma sekä molempien luiden tuhoutuminen.

Luun tuhoutumismekanismi riippuu käytetyn liiallisen kuormituksen suunnasta ja sen jakautumisesta. Seuraavat murtumien tyypit havaitaan ottaen huomioon mekaaninen vaikutus:

1. Pronaatiomuunnelma syntyy, kun jalkaa kierretään ulkopuolelta. Tällainen vamma voidaan yhdistää seuraaviin ilmiöihin: nyrjähdys ulkoisen nivelsiteiden repeämiseen asti; repeämä sääriluun liitoskohdassa; pohjeluun murtuma alaosassa; jalan dislokaatio (subluksaatio).
2. Supinaatiotyyppi kehittyy, kun jalkaa kierretään sisäpuolelta. Nilkan murtumaan voi liittyä tällaisia ​​ongelmia: ulkonilkan irtoaminen; sääriluun murtuma alaosassa; jalan subluksaatio (dislokaatio) sisäsuunnassa.
3. Vamman rotaatiomuunnos tapahtuu, kun vääntömomentti kohdistetaan sääreen kiinteällä jalalla. Tällaiseen vaurioon liittyy seuraavien sivuhäiriöiden riski: pohjeluun rotaatioluonteinen murtuma; sääriluun fragmentaatiotyyppinen murtuma; jalan siirtyminen mihin tahansa suuntaan. Tuhoasteen mukaan tämän tyyppistä murtumaa pidetään vaikeimpana ja vaarallisimpana.

Mikä aiheuttaa murtuman?

Mikä tahansa murtuma on mekaaninen vamma johtuu luukudoksen liiallisesta rasituksesta. Itse asiassa nilkan murtuman syyt voivat olla suora isku - isku raskaalla esineellä tai epäsuora vamma, joka johtuu jalan epänormaalista liikkeestä säären suhteen (tai päinvastoin). Yleisimmät epäsuorat vammat tapahtuvat urheilijoilla pudotessaan korkealta, liukuessaan jäällä, vääntyessään jalkoja käytettäessä kenkiä. korkokengät, epäonnistunut portaiden kiipeäminen, luistelu jne.

Terveillä luilla on suuri turvallisuusmarginaali, ja niitä on melko vaikea murtaa. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka heikentävät luiden lujuutta, ja ne tuhoutuvat paljon pienemmällä kuormituksella. Seuraavat provosoivat syyt luukudoksen rakenteen heikkenemiseen voidaan erottaa:

• fysiologiset tekijät: hauraat luut sisään lapsuus; rappeuttavat muutokset vanhuudessa; hormonaalinen epätasapaino erityisesti naisten vaihdevuosien yhteydessä; raskaus;
• kalsiumin puute kehossa: aliravitsemus; D-vitamiinin puutos 3; naisten useiden ehkäisyvälineiden käyttö; munuaisten, mahalaukun patologiat, kilpirauhanen, lisämunuainen; akromegalia;
• luusairaudet: osteoporoosi, niveltulehdus, osteopatia, tuberkuloosi, kuppa, niveltulehdus, osteomyeliitti, osteiitti, luusyöpä, geneettiset sairaudet.

Vamman oireet

Kun avoin murtuma tapahtuu, vahinko havaitaan visuaalisesti, mikä ei yksinkertaista tällaisen vamman diagnoosia. Toinen asia on suljettu murtuma, kun epäsuorat merkit viittaavat nilkan tuhoutumiseen. Nilkan suljetun murtuman seuraavat tyypilliset oireet erotetaan:

1. Crunch, se kuuluu, kun liiallinen kuormitus tapahtuu luun tuhoutumishetkellä.
2. Kipuoireyhtymä esiintyy nilkan nivelessä. Murtumalla, jossa on siirtymä, kipuoireyhtymä on voimakas, mikä ei salli astua loukkaantuneen raajan päälle. Kipu voi olla niin voimakasta, että se aiheuttaa tajunnan menetyksen.
3. Kudosten turvotus: nilkan koko kasvaa huomattavasti, eikä tämä oire näy heti. Palpaatio paljastaa pehmytkudoksen tiivistymisen.
4. Hematooma johtuu verisuonten tuhoutumisesta ja sisäisestä verenvuodosta vauriokohdassa. Sinertävä hematooma voi levitä kantapään alueelle.
5. Nivelen liikkuvuuden rikkominen - jos nilkka murtuu siirtymällä, jalkaa ei voida siirtää, ja kun yrität tehdä tämän, kuuluu tyypillinen narsistus ja terävä kipu. Tämä oire selittyy nivelelementtien (nivelsiteet, jänteet, lihakset) samanaikaisilla vaurioilla.

Näiden oireiden lisäksi on usein mahdollista havaita jalan luonnoton kääntyminen, joka johtuu sen siirtymisestä samanaikaisesti murtuman kanssa.

Miten trauma diagnosoidaan?

Nilkan murtuman toteaminen mahdollistaa nilkan nivelen röntgenkuvan. Se tehdään 3 projektiossa: suora, vino ja sivukuvaus. Röntgentulosten perusteella määritetään seuraavat vammaparametrit:

• murtumaviivan tyyppi (viisto, pitkittäinen, kierre);
• murtuman lokalisointi;
• nivelraon tila luiden hajoamisessa;
• luun epämuodostuman esiintyminen niveltilan alueella;
• luun siirtymän kvantifiointi;
• pehmytkudosten tila.

Jos nilkan murtuma on siirtynyt, kuinka monta elementtiä nivelestä on vielä vaurioitunut, määritetään lisämittauksella diagnostiset tutkimukset. Tätä varten määrätään tietokonetomografia, MRI, nilkan ultraääni kudosten ja lihasten tilan arvioimiseksi.

Ensiapu

Jos nilkan murtuma siirtyy, on tärkeää ryhtyä välittömiin ensiaputoimenpiteisiin ajoissa. Ensimmäinen toimenpide on kutsua ambulanssi, mutta ennen kuin prikaati saapuu, on suoritettava seuraavat tarpeelliset toimenpiteet:

1. Vapauttaa nivelen kaikista puristavista tekijöistä (mukaan lukien vaatteet ja kengät) ja tarjoaa täydellisen lepotilan vahingoittuneelle raajalle. On muistettava, että nivelen tiukasti puristamalla voi esiintyä peruuttamattomia kudosnekroosiprosesseja 25-30 minuutissa verenkierron puutteen vuoksi.
2. Annetaan vaurioituneelle nivelelle kohotettu asento.
3. Avoin murtuma tulee peittää siteellä verenvuodon pysäyttämiseksi.
4. Kylmän (jää) kompressin laittaminen nilkan alueelle.
5. Renkaan asettaminen improvisoidusta materiaalista: lauta, lapion kahva, suksi jne.
6. Anestesian ottaminen.

Murtumien hoidon periaatteet

Nilkkamurtuman konservatiivinen hoito koostuu luiden ja nivelten asettamisesta paikoilleen ja vahingoittuneen alueen immobilisoimisesta kipsilastalla. Vähentäminen suoritetaan manuaalisesti käyttämällä tukilaitteita, pääsääntöisesti paikallispuudutuksessa. Kipsi levitetään sillä hetkellä, kun jalkaa pidetään säären suhteen oikeassa asennossa.

Kipsilasta kiinnitetään säären takaosaan ja koko jalan sivupinnalle. Ylhäältä kaikki kiinnitetään siteellä. Luun pienenemisen ja immobilisaation oikeellisuus tarkistetaan toistuvalla röntgenkuvalla. Kun nilkan murtumaa hoidetaan, kuinka kauan kipsi tulee pitää liikkumattomana? Tällainen kysymys herää loukkaantuneelle henkilölle. Keskimäärin asennettu seuraavat päivämäärät: alle 14-16-vuotias lapsi - 30 päivää; alle 45-50-vuotiaat - vähintään 40 päivää; iäkäs henkilö - vähintään 60 päivää. Lopullisen päivämäärän voi asettaa vain lääkäri ottaen huomioon vaurion asteen ja kudoksen korjausnopeuden.

Kirurginen hoito suoritetaan monimutkaisille murtumille, kun konservatiivisia menetelmiä eivät anna toivottua vaikutusta. Yleensä tarvitaan molempien nilkkojen murtuma, jossa on huomattava siirtymä kirurginen interventio. Kun tällainen siirtynyt nilkkamurtuma tapahtuu, levyleikkauksesta tulee yksi yleisimmistä menetelmistä nivelen eheyden palauttamiseksi. Lisäksi puristimia käytetään pulttien, erikoisnaulojen, ruuvien muodossa.

Nilkkamurtuman jälkeinen kuntoutus, erityisesti leikkauksen jälkeen, on välttämätöntä. Tämä prosessi jatkuu 60-80 päivää. Kiinnityselementit poistetaan 5-8 kuukauden kuluttua. Kuntoutustoimenpiteinä käytetään yksilöllistä liikuntahoitoa, fysioterapiaa ja hierontaa. Kalsiumin saannin optimoiva ruokavalio tulisi tarjota. Nilkkamurtuman jälkeinen kuntoutus kipsin poiston jälkeen perustuu pääasiassa terapeuttisiin harjoituksiin, joissa kuormitusta lisätään asteittain.

Nilkkamurtuma, joka on yleinen vamma, voi olla myös melko monimutkainen vamma. On tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet oikea-aikaisesti ja tehokkaasti.

ICD-10:n mukainen mediaalisen malleoluksen suljettu murtuma on lueteltu koodilla S82. Tämä on yksi yleisimmistä luurankovaurioista. Se voi ilmaantua kaikenikäisille ja -sukupuolisille ihmisille, mutta keski-ikäiset ja vanhukset kärsivät enemmän, mikä johtuu liikkeiden koordinaation ja yleisen fysiologisen muodon heikkenemisestä. Nilkkamurtumien esiintymistiheys lisääntyy nopeasti talvella, erityisesti jäissä.

Murtumien luokitus

Tämä murtuma voi tapahtua nilkan ulkoosassa, ja siellä on myös monimutkaisia ​​murtumia. Ensimmäisen murtumatyypin ansiosta potilas voi kävellä kipeään jalkaan nojaten, loput murtumat vaativat kipsin ja jalan immobilisoinnin.

Murtuma sisä- ja ulkoinen nilkka Kirurgi päättää potilaan röntgentutkimuksen jälkeen. Tämän seurauksena nämä vahingot on jaettu kolmeen ryhmään. Tämä tyyppi määritetään ulkoisella tutkimuksella ja koko tutkimus vaurioiden jälkeen ilmestyneet viivat. Tämä näkemys ottaa huomioon vamman ulkoisen anatomisen ja biomekaanisen seurauksen. Tämä ryhmä ottaa huomioon vammojen biomekaniikan.

Pronaatio-kaappausmurtumia esiintyy vamman ja jalan ulospäin vääntymisen jälkeen. Nilkan sisäosan irtoaminen ilmaantuu ja samalla ulkonilkan murtuma muodostuu nivelalueelle tai muutama senttimetri tämän nivelen yläpuolelle. Tämä prosessi voi tapahtua pohjeluun sisällä. Tämän vaurion seurauksena tapahtuu nivelsiteen repeämä, jossa luita poikkeavat kaksi millimetriä. Vaikeissa tapauksissa molemmat nivelsiteet repeytyvät ja sijoittuvat ulospäin.

Supinaatio-adduktio. Ilmenee vamman jälkeen, jonka seurauksena jalka kääntyy sisäänpäin. Seurauksena on takareunan mediaalisen malleoluksen murtuma tai osa pyrstömalleosta repeytyy irti. Luun murtuma tapahtuu nivelessä korkeammalla kuin edellisessä murtumassa. Tämä murtuma voi vahingoittaa jalan alaosaa ja joskus siirtää jalkaa sisäänpäin.

Nilkan murtumat ovat pyöriviä. Esiintyy nilkan siirtymän jälkeen pääasiassa sisäpuolella, harvoissa tapauksissa jalan ulkoosassa. Joissakin tapauksissa molemmat nilkat murtuvat nivelestä. Sääriluun takaosan irtoaminen ilmestyy, muodostuu katkos kolmion muodossa.

Flexion-eristetyt murtumat. Esiintyy sääriluun takaosassa. Saattaa esiintyä, kun pohjan luu on taipunut. Tällaiset murtumat ovat erittäin harvinaisia. Tässä tapauksessa luun ei ole siirtynyt, kyseessä on kolmion muotoinen murtuma.

Sääriluun etureunan venytysmurtumia esiintyy jalan dorsifleksion seurauksena. Niitä voi esiintyä myös osuessaan nilkkaan edestä. Tässä tapauksessa sääriluun etuosaan saadaan kolmion muotoinen murtuma, fragmentit siirtyvät eteenpäin ja ylöspäin.

Yhdistelmämurtumia oikean sisämalleolus esiintyy, kun useita edellä kuvatuista murtumia yhdistetään. SISÄÄN lääkärin käytäntö Yhdessä nilkassa tapahtuvaa murtumaa kutsutaan myös yksittäisen nilkan murtumaksi. Jos murtumia esiintyy molemmissa jaloissa, niitä kutsutaan bimalleolaariksi. Lisäksi oikean sääriluun mediaalisen malleoluksen murtuman lisäksi on myös sääriluun murtuma, tällaista murtumaa kutsutaan trimalleolaariseksi. Kahdessa ensimmäisessä murtumassa ei ole siirtymiä, kolmannen tyyppisissä murtumissa esiintyy siirtymiä, nivelsiteiden repeämiä, nilkan nivelten hajoamista ja nivelsiteiden siirtymiä.

Tämän tyyppisiä nilkkamurtumia esiintyy usein vanhemmilla ihmisillä, kun heidän luidensa koostumus ja vahvuus heikkenevät. Näitä murtumia esiintyy kaikilla liukkaalla jäällä olevilla ihmisillä, myös urheilijoilla, joilla on erilaisia ​​vammoja ja onnettomuuksia.

Joidenkin ulkoisten voimakkaiden kuormien tai iskujen osumisen jälkeen jalkaan tapahtuu murtuma, johon liittyy nivelsiteiden repeämä, sijoiltaanmeno ja erilaisten keskusluiden fragmenttien ilmaantuminen. Tämän tyyppisiä onnettomuuksista johtuvia murtumia ei välttämättä tapahdu yhdessä tapauksessa, vaan samaan aikaan voi olla muiden luiden murtuma. Nilkkojen suljettujen murtumien lisäksi voi esiintyä nilkkojen avoimia murtumia ja koko luun murtumaa.

Oireet

Mediaalisen malleoluksen murtuma ilman siirtymää on hyvin yleistä. Mutta miten se tunnistaa? Sisänilkan murtuman oireet riippuvat suoraan siitä, kuinka vakava vamma oli (onko siirtymiä, sijoiltaan, nyrjähdyksiä jne.) sekä luunmurtuman sijainnista. Tällaisella murtumalla erotetaan tietyt oireet.

Kipu

Usein kipu sisänilkan murtuman yhteydessä ilman siirtymää ne tuntevat itsensä heti henkilön loukkaantumisen jälkeen, mutta poikkeuksiakin on, joidenkin psykoemotionaalisten tilojen vuoksi ne eivät välttämättä ilmesty heti (esimerkiksi jos henkilö osallistui urheilukilpailu ja "adrenaliinilla" valmistui siitä). Kiputuntemukset ovat teräviä, ja niiden takia ihminen ei voi edes astua kokonaan jalkansa päälle, koska kipu voimistuu jalan kuormituksen lisääntyessä tai jopa liikkuessaan. Kaikki tämä tekee ihmisestä erittäin epämukavan. Jos tunnet vamma-alueen sisänilkan murtuman ja siirtymän kanssa, kipu tulee teräväksi. Jos henkilö saa suuren määrän vammoja (esimerkiksi onnettomuuden jälkeen), hän voi kokea sellaisen ilmiön kuin kipushokki.

turvotus

Kun henkilö on saanut sisäisen nilkan murtuman siirtymällä, nilkka kasvaa ja turvotuksen vuoksi nilkkojen ääriviivat tasoittuvat ja iholle muodostuu kuoppa, kun sitä painetaan. Jos tapaus on vakava, turvotus ulottuu koko jalkaan.

verenvuodot

Murtuman alueelle ilmestyy mustelma, joka leviää alas ja kantapäälle. Tätä merkkiä pidetään selkeimpana tämäntyyppisissä murtumissa, koska fragmentit aiheuttavat vakavia vaurioita pehmytkudoksille ja verisuonille.

Crepitus ja crunch

Henkilö voi tuntea rutistuksen vamman aikana. Ja tulevaisuudessa, jos tunnet murtuman alueen, voit huomata krepitystä.

Nilkkanivelen toimintahäiriö

Kaikki riippuu siitä, kuinka vakava vamma oli, tapahtuu, että ihmisen on vaikea tehdä jopa yksinkertaisimpia liikkeitä. Uhri voi havaita epänormaaleja jalkojen liikkeitä, liikeyritykseen voi liittyä rypistystä, ja myös jalan epänormaali asento havaitaan.

Merkittävä muutos jalan asennossa

On myös tapauksia, joissa henkilö huomaa muutoksia jalan sijainnissa sen liikkuessa ulos- tai sisäänpäin. Tämä oire voidaan nähdä vakavan nilkkavamman - murtuman - sijoiltaan.

Ensiapu

Nämä toimet on otettava vakavasti. Siksi on tarpeen osata antaa ensiapua sisänilkan murtumaan, jonka ICD-10-koodi on S82. Jos olet loukkaantunut tai joku muu henkilö, voit antaa ensiapua, joskus se voi jopa pelastaa hengen:

• Jos on negatiivinen provosoiva tekijä, se on poistettava. Tällainen tekijä voi olla esimerkiksi onnettomuudessa joutuneen auton pala.
• Jos mahdollista, tulee käyttää kipulääkkeitä.
• Ja jos et loukkaantunut, sinun on tehtävä kaikkensa auttaaksesi henkilöä rauhoittumaan.
• Sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.
• Yritä olla liikkumatta, erityisesti on kiellettyä nojata loukkaantuneeseen jalkaan.
• Myös kävely on kielletty.
• Jos mahdollista, sinun on korjattava loukkaantunut jalka. Voit tehdä tämän millä tahansa käsillä olevalla tavalla, esimerkiksi voit käyttää lautaa, sinun on kiinnitettävä siihen kangas ja kiinnitettävä tiukasti loukkaantunut jalka. Tämä on tehtävä kaikella varovaisuudella, jotta nilkka ei vahingoitu entisestään.
• Jos puhumme avoimesta murtumasta, steriili sideharso tai jonkinlainen kudos on asetettava vaurioituneelle alueelle infektioriskin poistamiseksi.
• Jos sisänilkan murtuman aikana havaitaan toistuvaa valtimoverenvuotoa (sävyisen helakanpunaisen veren sykkimistä), kannattaa tällaisessa tilanteessa kiinnittää reiteen kiristysside, nilkan ympärillä oleva side ei pysty pysäyttämään verenvuotoa.
• Jos veri on väriltään tumma ja ilman pulsaatiota, tämä on merkki laskimoiden verenvuodosta. Tässä tapauksessa sinun on vain kiinnitettävä tiukka side tälle alueelle.
• Jos puhumme suljetusta murtumasta, murtuma-alueelle tulee levittää jäätä tai jotain kylmää. Tämä auttaa sinua voittamaan turvotuksen, lopettamaan kivun.
• Vaurioituneen luun pienentämiseen osallistuminen on kielletty. Tämä tulisi tehdä traumatologin toimesta. Voit vain pahentaa tilannetta itse.
• Jos mahdollista, sairas jalka tulee asettaa rintatason yläpuolelle verenvuodon pysäyttämiseksi.

Hoito

Kaikki mediaalisen malleoluksen murtumien hoito, jonka ICD-10-koodi on S82, on jaettu kahteen tyyppiin: konservatiiviseen ja leikkaukseen. Lääkäri valitsee jokaisen niistä erikseen kehon tilan mukaan.

Konservatiivinen hoito

Tämän tyyppisen hoidon indikaatioita ovat: mediaalisen malleoluksen umpimurtuma ilman luun osien siirtymistä, murtuma, jossa on siirtymä, jossa voidaan suorittaa yksivaiheinen suljettu uudelleenasento, mediaalisen malleoluksen kärjen avulsio.

Kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheet: vaikea diabetes mellitus, vanhuus, hermoston sairaudet, veren hyytymishäiriöt, vakavat sydämen ja verisuonten sairaudet.

päämenetelmä konservatiivinen hoito on nilkkanivelen immobilisointi kiinnittämällä immobilisoiva sidos (se käytetään myös leikkauksen jälkeen): kipsilasta, jäykkä nilkkaortoosi (immobilisaattoriside).

Kipsilastaa kiinnitettäessä on noudatettava useita sääntöjä: kipsin on peitettävä kokonaan jalka ja koko säären takapinta, lasta kiinnitetään useilla siteillä: säären alueella - alhaalta ylöspäin , ja jalan pinta - ylhäältä alas. Immobilisoivan siteen kiinnittämisen jälkeen potilas ei saa kokea puutumista, puristamista, side ei saa hieroa ihoa.

Lasin tai ajonestositeen laadun valvomiseksi otetaan röntgenkuvaus, jossa lääkäri tarkistaa, ovatko luunpalaset siirtyneet lastan asennuksen aikana. Aika, jonka potilas on siteessä, riippuu murtuman tyypistä ja vakavuudesta sekä joistakin kehon ominaisuuksista (vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen, ikä). Keskimäärin aikuinen on siteessä 6 viikkoa, lapset kuukauden ja vanhukset yli 2 kuukautta.

Suljetussa murtumassa, jossa luunpalaset siirtyvät, niiden vertailu suoritetaan. Tätä tekniikkaa kutsutaan suljetuksi manuaaliseksi uudelleenasetukseksi. Kun se suoritetaan, paikallinen anestesia ja joissain tapauksissa yleistä. Kirurgi ja hänen avustajansa taivuttavat potilaan jalkaa polvi- ja lonkkanivelistä suorassa kulmassa ja kiinnittävät reiden. Sitten yhdellä kädellä, murtuman luonteesta riippuen, lääkäri ottaa nilkan tai kantapään eteen ja toinen tarttuu alasääreen. Jalka asetetaan taivutusasentoon, jonka jälkeen lääkäri kääntää jalan oikeaan asentoon. Sitten kiinnitetään immobilisoiva side.

Sidoksen käytön kesto tällaisen toimenpiteen jälkeen määräytyy röntgenkuvien tulosten perusteella. Vaurioituneelle jalalle on mahdotonta astua, joten liikkumiseen käytetään kainalosauvoja. Ensimmäisinä päivinä immobilisaation poistamisen jälkeen käytetään keppiä. Jos kipsiä ei aseteta oikein, voi esiintyä komplikaatioita: nivelen epämuodostumista, sijoiltaanmenoa, väärää niveltä tai subluksaatiota.

Kirurginen hoito

Indikaatioita tämän tyyppiseen mediaalisen malleoluksen murtuman hoitoon (kuvaa ei ole liitetty eettisistä syistä) ovat: mediaalisen malleoluksen avoin murtuma, mediaalisen malleoluksen suljettu murtuma siirtymällä, jota ei voida sulkea manuaalisesti uudelleen asettamalla, krooniset vammat, vakavia nilkkanivelsiteiden repeämiä. Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista lääkäri kommunikoi potilaan kanssa ja kerää anamneesin selvittääkseen, onko vasta-aiheita.

Leikkauksen avulla saavutetaan erittäin tärkeitä tavoitteita: avomurtumien yhteydessä estetään verenvuotoa ja haava puhdistetaan kontaminaatiosta, verrataan luun osia (reposition), kiinnitetään oikeaan asentoon (osteosynteesi), nilkka nivelsiteet palautetaan, nivelen toiminta palautuu.

Useimmissa tapauksissa kirurgisen toimenpiteen aikana suoritetaan luufragmenttien avoin uudelleenasento (sen anatomisesti oikean muodon palauttaminen) ja niiden kiinnitys - osteosynteesi (erikoispulteilla, nauloilla, ruuveilla).

Sisäisen malleoluksen murtumiin on olemassa useita erilaisia ​​​​leikkauksia: tibiofibulaarisen nivelen osteosynteesi - erityinen pultti asetetaan kulmassa ulkomalleolusta sääriluun ja pohjeluun kautta. Lisäksi tibiofibulaarinen nivel kiinnitetään naulalla. Mediaalisen malleoluksen osteosynteesi - suorassa kulmassa sisempään malleolukseen, kaksiteräinen naula asetetaan sen kiinnittämiseksi.

Ulkonilkka kiinnitetään lisätapin avulla. Fragmenttien läsnä ollessa käytetään erityisiä ruuveja niiden kiinnittämiseen. Lisämenetelmänä on käyttää Kirschner-lankoja, lankasilmukkaa ja liukastumista estävää levyä vinojen murtumien varalta. Leikkauksen jälkeen kiinnitetään välttämättä immobilisoiva side, jolla on pääsy haavan hoitoon. On myös tarpeen tehdä kontrolliröntgenkuva. Mediaalisen malleoluksen murtumien kirurgisten leikkausten tuloksena havaitaan erinomainen tulos ja niveltoimintojen palautuminen 90 %:ssa tapauksista.

Kuntoutus

Hoidon päätyttyä nilkkamurtuman saaneelle tehdään sopiva kuntoutusohjelma. Tällainen ohjelma auttaa palauttamaan entiset toiminnot mahdollisimman paljon. Asiantuntijat suosittelevat uhrille:

• Noudata kalsiumruokavaliota.
• Suorita terapeuttisia harjoituksia.
• Osallistu hierontaan.
• Osallistu fysioterapiaan.

On tarpeen aloittaa tiettyjen toimenpiteiden suorittaminen uhrin murtuman monimutkaisuudesta riippuen. Leikkauksen saanut uhri ei saa seisoa kipeällä jalalla. Hän pystyy liikkumaan kainalosauvojen kanssa vasta noin 4 viikon kuluttua leikkauksesta. On myös suositeltavaa käyttää immobilisoivaa sidettä noin muutaman kuukauden ajan. Kun side on poistettu, sinun on sidottava nilkka joustavalla siteellä.

Metallirakenteet, joita käytetään sirpaleiden kiinnittämiseen, voidaan poistaa vasta 5 kuukauden kuluttua toistuvan kirurgisen toimenpiteen aikana. Siinä tapauksessa, että titaanituotteita käytettiin luunpalasten kiinnittämiseen, potilas voi käyttää niitä pitkään, mutta muiden tuotteiden kiinnitysaineet on poistettava ajoissa.

Yleensä viikko sen jälkeen, kun uhri on poistanut kipsin, hänen on tehtävä terapeuttisia harjoituksia, jotta nivelen jäykkyys poistuu. Ensimmäiset harjoitukset voidaan suorittaa kylvyssä, jossa on lämmin lämpötila, sekä lisäämällä liuosta merisuolaa. Tällainen ratkaisu auttaa selviytymään turvotuksesta, joka ilmenee, kun kipsiä käytetään pitkään.

Mitä harjoituksia uhrille suoritetaan, ohjaaja päättää. Tällaiset harjoitukset valitaan henkilökohtaisesti kaikille, ja kuorman pitäisi kasvaa ajan myötä. Tällaisen vamman saatuaan lääkäri suosittelee ortopedisilla pohjallisilla varustettujen kenkien käyttöä. Ja turvotuksen poistamiseksi on välttämätöntä, että jalka on kohotetussa asennossa, ja uhrin on myös tehtävä tiettyjä harjoituksia kuormittamalla nilkkaa.

Hermojen, imusolmukkeiden ja verisuonten toiminnan palauttamiseksi uhrille suositellaan hierontaa. Ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa anesteettisilla geeleillä, koska heti alussa uhri saattaa tuntea epämukavuutta. Sitten tulevaisuudessa kipu poistuu.

Seuraukset

Nilkan murtuma on melko yleinen. Ja mitä komplikaatioita voi seurata tällaisen vamman saamisen jälkeen? Miksi hän on vaarallinen? Tätä vammaa, jos kiinnität huomiota kaikkiin komplikaatioihin, voidaan kutsua melko helpoksi. Jos sitä ei ole annettu hyvää hoitoa, luu saattaa kasvaa yhteen väärin ja uhri kokee erittäin epämiellyttäviä seurauksia. Sellaisille kostautua nilkan sijoiltaanmeno, väärän nivelen muodostuminen, krooninen kipu, ongelmat motorista toimintaa, deformoivan tyypin sekundaarinen niveltulehdus.

Kuinka välttää tällaisia ​​seurauksia?

Jos loukkaantuneella oli haava avoin muoto, infektioriski kasvaa merkittävästi, ja tämä vaikuttaa osteomyeliitin, märkivän niveltulehduksen ja kuolioon kehittymiseen. Mukana myös taukoja hermosäikeitä täynnä neuropatiaa, joka esiintyy kroonisessa muodossa. Herkkyydessä on ongelmia, ja usein kaikki johtaa ontumiseen. Tällaisten täysin ei-toivottujen seurausten estämiseksi on tarpeen ottaa hoito vakavasti ja tehdä kaikkensa, jotta luu paranee ja kasvaa yhdessä mahdollisimman nopeasti ja helposti.

Aktiivinen elämäntapa on ihmisen terveyden perusta. Liiallinen ja/tai riittämätön fyysinen aktiivisuus johtaa kuitenkin luiden, lihasten ja nivelsiteiden vaurioitumiseen.

Loukkaantumisten syyt

Kondyle on luun päässä oleva paksuus, johon on kiinnitetty nivelsiteet ja lihakset.

Se on hauraampi, koska se on ruston peitossa. Loukkaantumisen syy on:

• voimakkaat iskut pudotessaan;
• auto-onnettomuudet;
• huono jalan suoristus.

Tyypit ja oireet

Nykyisen luokituksen mukaan mediaalinen ja lateraalinen, etu- ja takaosa, ulkoinen ja sisäiset murtumat sääriluun kondyyli. Vaikuttavan anatomisen alueen piirteet, luufragmenttien läsnäolo sekä molempien kondyylien vaurioiden esiintyminen / puuttuminen otetaan huomioon.

Yleisoireet heijastavat kipua, turvotusta. Loukkaantumiskohta on kosketuksellisesti lämpimämpi kuin muu jalka. Yhden condylen murtuman tunnusmerkki on polven epämuodostuma. Kivun voimakkuutta ei voida arvioida vaurion asteen perusteella. Murtuman luonteen selvittämiseksi käytetään röntgensäteitä, harvemmin - tietokonetomografiaa.

Puristusmurtuma

Puristumiseen liittyvän luukudoksen eheyden rikkominen. Tällaiset vammat ovat seurausta pitkäaikaisesta altistumisesta vahingolliselle aineelle. Nivelensisäinen murtuma vaikuttaa sääriluun ja pohjeluun pintaan.

murskattu murtuma

Usein tapahtuu auto-onnettomuuksien seurauksena, johon liittyy luun hajoaminen palasiksi, jotka vahingoittavat ympäröiviä pehmytkudoksia ja verisuonia. Murtuman tyyppi on vaarallinen sisäiselle verenvuodolle ja vaikea hoitaa.

Luun fragmenttien kiinnittämiseen ja sen palauttamisen mahdollisuuteen käytetään Ilizarov-laitetta.

jäljennösmurtuma

Muuten kutsutaan masentuneeksi. Isku osuu kondylaarisen eminention alueelle, mikä johtaa vammaan. Syynä voi olla hyppy korkealta.

Konsolidoitu murtuma

Luukudoksen vaurioituminen konsolidaatiovaiheessa, toisin sanoen toipumisvaiheessa. Liittäminen ei aina ole sujuvaa, varsinkin jos fragmentteja on paljon. Kallus paljastuu ja vaurioituu helposti.

Murtuma lateraalikondyle

Se on yleisin auto-onnettomuuden jälkeen ja urheilijoiden keskuudessa. Röntgenkuva näyttää, kuinka paljon lateraalinen sääriluun nivel on siirtynyt. Vikaviiva on vino tai pystysuora. Jos altistuminen traumaattiselle aineelle jatkuu, palaset liikkuvat. On välttämätöntä tarjota lepoa loukkaantuneelle jalalle.

Murtuma lateraalikondyle

Tämän tyyppinen vamma syntyy, jos polvi on taipunut yli 45° onnettomuushetkellä, sekä urheilussa ja onnettomuuden jälkeen. Radiologisesti vaurio voidaan katsoa frontaalisessa tai lateraalisessa projektiossa. Jos ongelma ei ole näkyvissä tavallisissa kuvissa ja kipuoireyhtymä säilyy, sääriluun lateraalisen kondylin murtuma havaitaan vinoprojektiolla.

Diagnostiikka

Oireita on yleiset piirteet lonkkamurtumilla. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan röntgenkuvaus. Tarvitaan konsultaatio ortopedin kanssa. Kliininen kuva ja historia ovat tärkeitä, mutta ilman röntgenkuvaus on erittäin vaikea arvioida tilannetta ja miettiä hoitotaktiikoita.

Voit diagnosoida murtuman visuaalisesti manipulaatioiden avulla:

1. Ota loukkaantunut raaja varovasti käsilläsi ja yritä taivuttaa polvesta. Potilas tuntee kipua, mutta jalka pysyy liikkumattomana.
2. Aiemmin liikkumattomalla jalalla, kun yrität painaa sormiasi polvilumpion päälle, se liikkuu epäluonnollisesti aiheuttaen epämukavuutta.
3. Kantapään ja säären napauttaminen lisää kipua.

Jos loukkaantunut alue on kipeä ja näkyvästi turvonnut, hakeudu asiantuntijaan mahdollisimman pian.

Murtumien hoito

Se perustuu kahteen menetelmään: konservatiiviseen ja kirurgiseen. Hoitotaktiikka määräytyy potilaan tilan mukaan. Itsesäätely ei ole sallittua!

Virkistystoiminnan taktiikka riippuu murtuman tyypistä:

1. Ei siirtymää: on helpoin virtaus. Käytä painesidoksia 4-8 viikon ajan, tarkkaile dynamiikkaa ja suosittele olemaan rasittamatta jalkaa.
2. Paikallinen puristus: ota huomioon vaurion sijainti, fragmenttien esiintyminen ja niihin liittyvät nivelsiteiden eheyden rikkomukset. Sairaalahoidon aikana käytetään kipsikiinnitystä.
3. niskan osittainen irtoaminen: tarkka röntgendiagnostiikka luun osien sijainnin määrittämiseksi. Kipsi immobilisointi asti luuston vetovoima.
4. Kondylin avulsio: tarkoittaa 8 mm:n tai enemmän irtoamista. Hoito on operatiivista.
5. Spall: sisäinen condyle on kiinni. Käytä avointa supistusta sisäisellä kiinnityksellä.
6. Hienonnettu: tällaisten murtumien yhteydessä viitataan sisäisen verenvuodon esiintymiseen. Tiukasti aseptisia sääntöjä noudattaen potilas joutuu sairaalaan luuston vetoa varten. Röntgenkuva auttaa ymmärtämään fragmenttien sijainnin.

konservatiivisia menetelmiä

Näkyvissä nivelen lievä siirtymä ja fragmenttien puuttuminen. He käyttävät kylmää turvotuksen lievittämiseen, painesidoksia ja polven immobilisointia ortopedisessa laitteessa. Sirpaleiden siirtyminen estetään kipsisidoksella. Jalkojen kuormitukset ovat vasta-aiheisia.

Kirurgiset menetelmät

Enemmän kanssa vakavia tapauksia nivelluun murtumien hoitoon polvinivel käyttämällä kirurgisia hoitomenetelmiä.

• avoin ja suljettu vähennys;
• osteosynteesi;
• fragmenttien kiinnitys Ilizarov-laitteella.

Kaikki hoitomenetelmät edellyttävät sairaalahoitoa.

Kuntoutus

Fuusiojakson aikana tuloksena oleva kallus on erittäin herkkä ulkoiset tekijät ja voi vaurioitua helposti. Lääkäri varmistaa, että nivelpinnan mediaaliset ja lateraaliset reunat palautuvat tasaisesti. Prosessin nopeuttamiseksi käytä:

• kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon;
• liikkeiden uudelleen aloittaminen polvinivelessä;
• rajoittaa loukkaantuneen jalan kuormitusta;
• fysioterapiatoimenpiteet, jotka estävät dystrofian kehittymisen;
• hankausta ja terapeuttista hierontaa.

Tunnettujen maitotuotteiden lisäksi paljon kalsiumia on kaalissa, suolakurissa, kalassa ja manteleissa.

Komplikaatiot

Sääriluun vaurioitumisen jälkeen on suuri riski kohdata seuraukset:

• täydellinen tai osittainen liikkeen menetys murtumaalueella;
• rappeuttavan artroosin kehittyminen;
• polvinivelen epämuodostuma;
• nivelsiteiden vaurioituminen luufragmenteilla;
• infektion monimutkaisempi kirurginen hoito.

Murtumien ehkäisy

On tärkeää huolehtia ravinnosta, omasta turvallisuudestasi ja valita oikeat vaatteet.

Jotta kalsium imeytyisi elimistöön eikä huuhtoutuisi pois luista, D-vitamiinia on saatava riittävästi. Päivähinta aikuiselle - 600 IU.

Valitse vaatteet vuodenajan mukaan. Liukas syksyn saappaat talvella jäällä eivät ole kaukana paras valinta.

Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus vahvistaa lihaksia ja nivelsiteitä luoden luonnollisen suojan inertille kudokselle. Kävely kainalosauvoilla (kuntoutusjakson aikana) auttaa jakamaan raajan kuormituksen oikein.

Sääriluun nivelmurtuma (siirtymän kanssa tai ilman) on epämiellyttävä ilmiö. Oikein valittu hoitotaktiikka ja riittävä kuntoutus auttavat kuitenkin välttämään mahdollisia komplikaatioita.