Osteokondropatia (synonyymi: aseptinen luunekroosi, apofysiitti) on luuston epifyysien ja apofyysien sairaus, jota esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa. Pää kärsii useimmiten reisiluu(katso), tuberosity sääriluu, jalkapöydän luut, selkärangat ja harvemmin muut luut. Osteokondropatia ilmenee kipuna ja usein turvotuksena vaurioituneella alueella. Diagnoosi tehdään yleensä röntgentutkimus. suotuisa osteokondropatialle, mutta väärä hoito tämä sairaus voi aiheuttaa niveltulehduksen kehittymisen (katso).

Osteokondropatia (osteokondropatia; kreikasta. osteon - luu, chondros - rusto ja patos - kärsimys, sairaus; synonyymi: aseptinen luunekroosi, epifyysinekroosi, apofysiitti) - ryhmä patologisia prosesseja, joille on ominaista erikoinen muutos lyhyiden ja pitkien putkiluiden epifyysejä, usein yhdistettynä muutoksiin nivelrustossa ja päättyen vaurioituneen luun muodonmuutokseen.

Etiologia ja patogeneesi. Osteokondropatia johtuu paikallisesta luun aliravitsemuksesta, jonka syyt ovat ilmeisesti erilaisia erilaisia ​​lokalisaatioita prosessi (ylikuormitus, mikrotrauma jne.).

Osteokondropatialle on ominaista tietyn vaiheen kulku. Prosessi perustuu luukudoksen spontaaniin aseptiseen subkondraaliseen nekroosiin (I-vaihe), jota komplisoi nekroottisen alueen sekundaarinen patologinen masentunut murtuma (II-vaihe, jäljennösmurtuma). Vieressä sidekudos(nivel- ja kasvurusto, yhteinen laukku, periosteum, nivelsiteet) osallistuu nekroosin resorptioon ja elementtien korvaamiseen sen osteoidiaineella (vaihe III, resorptiovaihe, fragmentaatio), sitten luustumiseen. Tuloksena luurakenne vahingoittunut osa palautuu (vaihe IV, toipumisvaihe) ja osteokondropatia päättyy spontaanisti, kuitenkin vaurioituneen osan vaihtelevalla muodonmuutoksella (vaihe V, lopullinen). Tämän muodonmuutoksen merkityksellä, vastaavasti ja asteittain mallinnettuna, deformoimalla viereisen luun nivelpää tämä liitos; niin vähitellen voi ilmetä muodonmuutosprosessi (niveltulehdus) - yleinen osteokondropatian komplikaatio. Käytännössä erilliset faasit kerrostuvat osittain ajallisesti toistensa päälle.

Luurangossa on tiettyjä luita ja näissä luissa tyypillisiä paikkoja (ruston peitossa) osteokondropatian paikantamista varten. Kirjallisuudessa osteokondropatian eri lokalisaatiot on usein (eikä aina tarkasti) osoitettu niiden kirjoittajien nimillä, jotka kuvasivat niitä ensimmäisenä. Joten häpyliitoksen osteokondropatiaa kutsutaan Van Neckin taudiksi, nikama - Calven tauti, jalan navikulaarinen luu - Koehlerin tauti I, jalkapöydän päitä - Koehlerin tauti II, puolikuun luu ranteet - Kienböckin tauti, reisiluun päät - Perthes tai Leggin tauti - pohkeet - Perthes (katso Perthesin tauti), sääriluun mukula - Osgood - Schlatterin tauti (katso Schlatterin tauti), ranteen navikulaari - Preiserin tauti, sesamoidinen luu I jalkapöydän nivelen falange - Renander-Müllerin tauti, solisluun rintalastan pää - Friedrichin tauti, luutuman tuma calcaneus- Haglund-Schinzin tauti, nikamien apofyysit - Scheuermann-Mayn tauti, mediaalinen reisiluun nivelrauta sekä olkaluun eminentia luut - sairaus Koenig. Jotkut kirjoittajat viittaavat osteokondropatiaan ja nikamien muodon muutoksiin - Kümmelin tautiin. Diagnostisessa johtopäätöksessä on mahdotonta rajoittua lyhyeen lauseeseen, esimerkiksi "Kohler II -tauti"; on myös tarpeen määrittää taudin vaihe, jossa tietyt terapeuttiset ja työvoiman tapaamiset ja rajoituksia.

Osteokondropatian patologista anatomiaa tutkittiin leikkauksissa saaduilla valmisteilla. Patoanatomisten muutosten olemus on sama kaikille osteokondropatian ryhmään kuuluville sairauksille.

Taudin alkuvaiheita ei ole tutkittu, koska osteokondropatian leikkaukset tehdään myöhemmissä vaiheissa. Sairauden huipulla luun vahingoittuneen osan tai koko luun muodonmuutos ilmaistaan ​​makroskooppisesti, kun prosessi on paikantunut pieniin luihin. Calven taudissa nikamat ovat litistyneet, joskus enemmän sisään takaosa. Perthesin taudissa reisiluun pää litistyy; sen reunoja pitkin muodostuu luun paksunnuksia telojen muodossa. Kohlerin taudissa I jalan navikulaarinen luu on litistynyt (kuva 1). Koehler II -taudissa sairastuneiden jalkapöytäluiden päät litistyvät. Kümmelin taudissa sairastuneet nikamat laskevat korkeudeltaan, ottavat kiilan muotoisen muodon ja ovat harvinaisia. Osgood-Schlatterin taudissa sääriluun tuberositeetti on epämuodostunut. Koenigin taudissa (osteochondritis dissecans) reiden mediaalisen kondyylin alue hylätään ajan myötä ja sijaitsee nivelontelossa vapaan nivelrungon muodossa - nivelruston peittämän hohkoluun osan. Kapea kuitukudoksen vyöhyke sijaitsee luusta erottelulinjalla. Fragmentin luuosassa näkyy mikrokalendi, joka juottaa katkenneita palkkeja. Käsien ja jalkojen pitkissä ja pienissä luissa tärkeimmät muutokset ovat paikallisia subkondraalisille vyöhykkeille. Mikroskooppisesti satunnaisesti sijoitetut pienet luufragmentit, jotka ovat luusäteiden fragmentteja, ovat näkyvissä tässä; osteosyytit eivät värjää niissä. On myös rustofragmentteja, joissa on dystrofisia muutoksia ja joskus rustosolujen lisääntymistä. Rakenteettomat proteiinimassat sijaitsevat samalla vyöhykkeellä (kuvio 2). Osa niistä muodostuu ilmeisesti tiivistetyllä fibriinillä, osa on ruston pääaine. Rakeiset kalkkisakkaumat saostuvat näihin rakenteettomiin massoihin, joita joskus luullaan luun hajoamiseksi (luujauho). Entisten murtumien jälkiä voi tarttua luun trabekuleihin: yksittäiset trabekulaatit juotetaan yhteen mikrokehällä, on juuri muodostunutta luumateriaalia, johon juotetaan vanhoja, osteosyyttejä sisältämättömiä luutrabekuleja. Joskus vasta muodostuneella luuaineella on osteoidin luonne.

Riisi. 1. Muodonmuutos nivelluun.
Riisi. 2. Proteiinimassat luustonvälisissä tiloissa.

Osteokondropatian patoanatomisten muutosten järjestystä tulkitaan kahdella tavalla. Jotkut uskovat, että osteokondropatia perustuu luupalkkien primaariseen aseptiseen nekroosiin, jota seuraa niiden murtumat ja joskus koko luun murtuma. Toiset pitävät osteokondropatiaa mikrotraumaattisten sairauksien syynä: luupalkkien mikromurtumia tapahtuu aluksi, niiden fuusio tapahtuu jatkuvan toiminnallisen kuormituksen olosuhteissa, joten paraneminen on epätäydellistä ja siihen liittyy epämuodostumien kehittymistä. Katso myös luukudos ( patologinen anatomia). T. Vinogradova.

Kliininen kuva ja oireet. Osteokondropatia on kasvavan organismin sairaus, ja sitä havaitaan pääasiassa lapsilla, nuorilla ja nuorilla miehillä, harvemmin pikkulapsilla ja vain joissakin paikoissa kukinnan iässä. Taudin puhkeaminen on yleensä salakavala ja asteittainen. Johtava kliiniset oireet ovat tiukasti paikallisia kipuja, jotka pahentavat rasitusta ja aiheuttavat tämän osan säästämistä, liikkeiden rajoittamista siinä sekä kipua, joka liittyy paineeseen vaurioituneeseen kohtaan ja luun pitkälle akselille; usein paikallinen turvotus ja jopa hyperemia. Kuumetta, muutoksia ääreisveressä, paiseita ja fisteleitä ei ole.

Varma diagnoosi ja erotusdiagnoosi mahdollista vain röntgentietojen perusteella. On välttämätöntä erottaa osteokondropatia sijainnin mukaan tuberkuloosiin, murtumiin, rakennemuutosalueisiin, epäspesifiseen niveltulehdukseen, riisitautiin, dekompressiotautiin jne. On huomattava, että monet luutaudit (tuberkuloosi, eosinofiilinen granulooma jne.) voivat monimutkaistaa osteokondropatia.

Osteokondropatian ennuste on suotuisa, koska sairaus päättyy spontaanisti. Nekroosin tilavuuden kasvun ja luun patologisen laskun asteen estämiseksi on suositeltavaa purkaa vahingoittunut osa taudin 1-II-III vaiheissa; tämä helpottaa korjaamista ja luun muodon täydellisempää palautumista osteokondropatian IV-vaiheessa.

Kun luurankoa tutkitaan muista syistä, röntgenkuvat voivat joskus paljastaa osteokondropatian seurauksille tyypillisiä muutoksia, jotka ovat kerran siirtyneet ja joita potilas ei ole huomannut. Ei ole myöskään harvinaista, että ihmiset hakevat apua vain nivelrikkovalituksiin, jotka ovat syntyneet huomaamattoman osteokondropatian seurauksena.

Selkärangan osteokondropatiaa (Calvetin tauti, litteä, osteonekroottinen nikama) esiintyy imeväisillä, lapsilla ja nuorilla rintakehän, lannerangan tai kohdunkaulan alue; lievän kulmikkaan kyfoosin tasolla röntgen paljastaa yhden nikaman vartalon asteittaisen romahtamisen 1/2 - 1/4 tai enemmän tavanomaisesta korkeudesta, enemmän edessä, ja sen etuosa hieman ulkonee. Vaurioituneen nikaman varjon voimakkuus lisääntyy nekroosin ja patologisen puristuksen vuoksi. Vierekkäisten nikamien välisten halkeamien korkeus kasvaa usein. Muutaman vuoden kuluessa vahingoittuneen nikaman korkeus (usein epätäydellinen) ja sen varjon normaali kuviointi palautuu röntgenkuvissa.

Jalan navikulaarisen luun osteokondropatia (Kehlerin tauti I) vaikuttaa imeväisiin, lapsiin ja nuoriin, paljon useammin poikiin. Röntgenkuvissa vaiheen II navikulaariluun luutuman ytimen varjo ohenee ja tummenee, ja molemmat vierekkäiset nivelvälit laajenevat. Vaiheessa III ytimen varjo pirstoutuu ja palautuu sitten ilman hoitoa.

Pään II, harvemmin jalkapöydän luiden III - IV osteokondropatia (Kohlerin tauti II) liittyy lisääntyneeseen jalkapöydän (litteät jalat) kuormitukseen. Nuorilla ja ihmisillä on yksittäinen, harvemmin moninkertainen vaurio nuori ikä, useammin naisilla. Vaiheessa II vahingoittunut pää litistyy ja paksuuntuu, viereinen niveltila laajenee. Vaiheessa III pää näyttää siltä, ​​että se koostuu erillisistä palasista. Pään varjon tummuminen ja epätasaisuudet häviävät vaiheessa IV, yleensä spontaanisti viimeistään taudin kolmantena vuonna. Viereisen metatarsofalangeaalisen nivelen rako pysyy laajentuneena ikuisesti; viereisen falanxin pohja on mallinnettu jalkapöydän pään mukaan. Vaiheessa V eriasteiset pään muodonmuutokset ovat mahdollisia - tuskin havaittavista erittäin karkeisiin osteofyyttien kanssa.

Ranteen puolikuuloisen luun osteokondropatia (Kinböckin tauti) on tyypillistä 15-30-vuotiaille, jotka kuormittavat rannetta voimakkaasti. Tämän osteokondropatian lokalisoinnin erityispiirteenä on taudin ensimmäisen vaiheen kesto (jopa 2 vuotta tai enemmän), eli negatiivisten radiologisten tietojen vaihe, joka usein aiheuttaa, jos paikallisia kliinisiä ilmiöitä ja ammattia ei oteta riittävästi huomioon. perusteettomat epäilyt simulaatiossa. Luun litistyminen, muodonmuutos ja tiivistyminen vaiheessa II korvataan sen varjon epätasaisuuksilla vaiheessa III ja homogenisoitumisella vaiheessa IV, mutta luun alkuperäistä muotoa ja kokoa ei palauteta taudin loppuun mennessä.

Hyvin harvinaiselle I metatarsofalangeaalisen nivelen yhden, usein mediaalisen luun osteokondropatialle (Renander-Muller-tauti), sairauden röntgenkliininen kuva on myös dynamiikassa tyypillinen, mutta ilman normaalin muodon ja koon palautumista. sairastunutta luuta taudin loppuun mennessä.

Pohjan mukulan luutumisen ytimen (ytimien) osteokondropatia (Haglund-Shinzin tauti) on hyvin harvinainen, eikä sitä ole histologisesti todistettu. Sopii lapsille ja nuorille. Vakuuttavia argumentteja tämän taudin esiintymisen puolesta ovat I:n selvä siirtyminen tuberkuloosin luutumisen ytimen fragmenteista ja ytimen ja calcaneus-massan välisen rustokerroksen paksuuntuminen, röntgensäteille läpinäkyvä.

Scheuermann ja May (N. Scheuermann, S. May) kuvasivat rintarangan sairautta murrosiässä ja varhaisessa murrosiässä, useammin miehillä, selkärangan apofyysien osteokondropatiana (Scheuermann-Mayn tauti) syynä jota kutsutaan juveniiliksi kyfoosiksi. Perusteena oli röntgenkuva nikamien apofyysien muutoksista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin osteokondropatia, mutta ei histologisesti todistettu. Jotkut kirjoittajat katsovat, että nuorten kyfoosin muutokset johtuvat kroonisesta apofyysien traumasta selkärangan ylikuormituksen aikana ja anterioristen rustotyrän ja sitä seuraavien epämuodostumien kehittymisestä. Paikalliset kivut ovat harvinaisia ​​eivätkä voimakkaita. Röntgenkuvauksessa dynamiikassa esiintyy yksittäisiä tai useita epäsäännöllisyyksiä sairastuneiden rintakehän, harvemmin ylemmän lannerangan, nikamien alueilla (johtuen nikamavälilevyjen rustotyristä), niiden pituuden kasvun viive, kyfoosin muodostuminen täällä ja myöhemmin - levyjen oheneminen. Tulevaisuudessa tällä tasolla kehittyy yleensä peruuttamattomia deformatiivisia rappeuttavia muutoksia (osteokondroosi).

Joskus aikuisiässä, yleensä reisiluun pään vammojen vuoksi, esiintyy myöhäistä osteokondropatiaa, jonka dynamiikalle on ominaista toipumisvaiheen puuttuminen ja kolmen ensimmäisen vaiheen toistuminen. Ennuste on huono reisiluun pään progressiivisen tuhoutumisen vuoksi.

Yksi aseptisen osteonekroosin muodoista - Koenigin tauti [synonyymi: nivelpinnan osittainen kiilamainen osteokondropatia, dissektoiva osteokondroosi (osteochondrosis dissecans)] - koostuu nekroottisen fragmentin asteittaisesta rajaamisesta ympäröivästä elävästä luusta rakeistamalla ja sitten hylkäämisessä nivelruston kautta nivelonteloon, jossa siitä tulee "nivelhiiri", joka joskus loukkaa. Tämän tyyppisen osteokondropatian klassiset ja yleisimmät lokalisaatiot ovat nivelpinta mediaalinen reisiluun nivel, capitate olkaluu ja troklea talus, harvoin muita luurangon osia.

Ihmisen luuranko koostuu yli 200 luusta, joista 36-40 on parittomia ja loput ovat parillisia. Luut muodostavat 1/5 - 1/7 kehon painosta. Jokainen luu, joka muodostaa luuston, on elin, joka on rakennettu luusta, rustosta, sidekudoksesta ja varustettu verellä ja imusuonet ja hermoja. Luilla on tietty, luontainen muoto, koko, rakenne ja ne ovat luurangossa yhteydessä muihin luihin.
Luiden luokitus. Muodon, toiminnan ja kehityksen mukaan luut jaetaan kolmeen ryhmään: 1) putkimainen (pitkä ja lyhyt); 2) sienimäinen (pitkä, lyhyt, litteä ja seesamoid); 3) sekoitettu (kallon pohjan luut).
Putkimaiset luut on rakennettu kompaktista ja sienimäisestä aineesta. Ne ovat osa raajojen luurankoa ja toimivat vipuina niissä kehon osissa, joissa suuret liikkeet ovat vallitsevia. Putkimaiset luut jaetaan pitkiin - brachial luu, luut, kyynärvarret, reisiluut, säären luut ja metacarpusin lyhyet luut, jalkapöytä, sormi. Putkiluille on ominaista keskiosan - diafyysi, diafyysi, joka sisältää ontelon, ja kaksi laajentunutta päätä - epifyysejä, epifyysejä - läsnäolo. Yksi epifyyseista sijaitsee lähempänä kehoa - proksimaalinen, toinen on kauempana siitä - distaalisesti. Diafyysin ja epifyysin välissä olevaa putkiluun osaa kutsutaan metafyysiksi, metafyysiksi. Luuprosesseja, jotka kiinnittävät lihaksia, kutsutaan apofyyseiksi, apofyysiksi. Putkiluissa on endokondraalisia luutumispisteitä diafyysissä ja molemmissa epifyyseissä (pitkissä putkiluissa) tai yhdessä epifyyseistä (lyhyissä putkiluissa).
Sienimäiset luut on rakennettu pääasiassa sienimäisestä aineesta ja ohuesta tiivistekerroksesta, joka sijaitsee reunaa pitkin. Sienimäisten luiden joukossa on pitkiä (kylkiluut, rintalastan), lyhyitä (nikamat, ranteen luut, tarsus) ja litteitä (kallon luut, vyön luut). Sienimäiset luut sijaitsevat luurangon niissä osissa, joissa on tarpeen tarjota riittävää voimaa ja tukea pienelläkin liikeradalla. Pehmeisiin luihin kuuluvat myös seesamoidiset luut (polvilumpi, pisimuotoinen luu, sormien ja varpaiden seesamoidiset luut). Ne kehittävät endokondraalisia lihasten jänteiden paksuudessa, sijaitsevat lähellä niveliä, mutta eivät ole suoraan yhteydessä luuston luihin.
Sekaluihin kuuluvat kallon pohjan luut, jotka yhdistyvät useista osista, joilla on erilainen toiminta, rakenne ja kehitys.
Luiden kohokuviolle on ominaista karheus, uurteet, reiät, tulpat, prosessit, kuopat, kanavat. Karheus ja prosessit ovat seurausta kiinnittymisestä lihasten ja nivelsiteiden luihin. Mitä kehittyneemmät lihakset ovat, sitä paremmin prosessit ja karheus ilmaistaan. Kun lihaksia kiinnitetään jänteen avulla, luihin muodostuu tuberkuloita ja mukuloita, ja lihaskimppujen kiinnittyessä jälki jää kuoppien tai tasaisten pintojen muodossa. Kanavat ja uurteet ovat jälkiä jänteistä, verisuonista ja hermoista. Luun pinnalla sijaitsevat reiät ovat luuta ruokkivien verisuonten poistumiskohta.
Luiden muoto riippuu biomekaanisista olosuhteista: lihasten veto, painovoima, liike jne. Luiden muodossa on yksilöllisiä eroja. Luurangon luut jakautuvat kallon luihin, rungon luihin, alaluihin ja yläraaja. Luuranko sekä ylä- että alaraaja koostuu vyön luista ja raajan vapaan osan luista.
Luiden kemiallinen koostumus. Aikuisen tuoreen luun koostumus sisältää vettä, orgaanisia ja epäorgaanisia aineita: vettä 50%, rasvaa 15,75%, muuta eloperäinen aine 12,4%, epäorgaaniset aineet 21,85%.
Luiden orgaaninen aine - osseiini - antaa niille joustavuutta ja määrittää niiden muodon. Se liukenee veteen keitettäessä muodostaen liiman. Luiden epäorgaanista ainetta edustavat pääasiassa kalsiumsuolat (87 %), kalsiumkarbonaatti (10 %), magnesiumfosfaatti (2 %), kalsiumfluoridi, hiili- ja natriumkloridia(1 %). Nämä suolat muodostavat monimutkaisia ​​yhdisteitä luissa, jotka koostuvat submikroskooppisista hydroksiapatiittityyppisistä kiteistä. Rasvattomat ja kuivatut luut sisältävät noin 2/3 epäorgaanista ja 1/3 orgaanista ainesta. Lisäksi luut sisältävät A-, D- ja C-vitamiinia.
Orgaanisten ja epäorgaanisten aineiden yhdistelmä määrää luukudoksen lujuuden ja keveyden. Joten luiden ominaispaino on pieni - 1,87 (valurauta 7,1 - 7,6, messinki 8,1, lyijy 11,3), ja lujuus ylittää graniitin. Luun elastisuus on suurempi kuin tammen elastisuus.
Luiden kemiallinen koostumus liittyy ikään, toimintakuormitukseen, yleiskunto organismi. Iän myötä orgaanisten aineiden määrä vähenee ja epäorgaanisten aineiden määrä lisääntyy. Mitä suurempi luun kuormitus, sitä enemmän epäorgaanisia aineita. reisiluu ja lannenikamat sisältää suurin määrä kalsiumkarbonaatti. Muuttaa kemiallinen koostumus luut ovat ominaisia ​​useille sairauksille. Siten epäorgaanisten aineiden määrä vähenee merkittävästi riisitautissa, osteomalasiassa (luiden pehmeneminen) jne.
Luiden rakenne. Luu koostuu tiheästä tiiviistä aineesta, substantia compactasta, joka sijaitsee reunaa pitkin, ja sienimäisestä substantia spongiosasta, joka sijaitsee keskellä ja jota edustaa eri suuntiin sijoitettujen luun poikkipalkkien massa. Silkkimäisen aineen säteet eivät kulje satunnaisesti, vaan vastaavat puristus- ja jännityslinjoja, jotka vaikuttavat luun jokaiseen osaan. Jokaisella luulla on rakenne, joka parhaiten sopii olosuhteisiin, joissa se sijaitsee. Joissakin vierekkäisissä luissa puristuskäyrät (tai jännityskäyrät) ja siten hilseilevän aineen säteet muodostavat yhden järjestelmän.

Kuva: Reisiluun rakenne leikkauksessa.
1 - epifyysi; 2 - metafyysi; 3 - apofyysi; 4 - sienimäinen aine; 5 - diafyysi; 6 - tiivis aine; 7 - luuydinontelo.

Tiivin kerroksen paksuus sienimäisissä luissa on pieni. Suurin osa samanmuotoisista luista on sienimäinen aine. Putkimaisissa luissa tiivis aine on paksumpaa diafyysissä, kun taas sienimäinen päinvastoin on selvempi epifyysissä. Ydinkanava, joka sijaitsee putkimaisten luiden paksuudessa, on vuorattu sidekudoskalvolla - endosteumilla, endosteumilla.
Sienimäisen aineen solut ja putkiluiden ydinkanava täyttyvät luuydintä. Luuydintä on kahta tyyppiä: punainen, medulla ossium rubra ja keltainen, medulla ossium flava. Sikiöillä ja vastasyntyneillä luuydin kaikissa luissa on punainen. 12-18-vuotiaasta alkaen diafyysin punaiset aivot korvataan keltaisella luuytimellä. Punaiset aivot rakentuvat retikulaarisesta kudoksesta, jonka soluissa on hematopoieesiin ja luun muodostukseen liittyviä soluja. Keltaiset aivot sisältävät rasvasulkeumia, mikä antaa sille keltainen. Ulkopuolella luu on peitetty periosteilla ja luiden risteyksissä - nivelrustolla.
Perosteum, periosteum, on sidekudosmuodostelma, joka koostuu kahdesta kerroksesta: sisempi (kasvu tai kammiaalinen) ja ulompi (kuitu). Se sisältää runsaasti verta ja imusuonet ja hermoja, jotka jatkuvat luun paksuudelle. Perosteum on yhdistetty luuhun luun läpi tunkeutuvien sidekudoskuitujen avulla. Perosteum on luun paksuuden kasvun lähde ja osallistuu luun verenkiertoon. Perosteumin ansiosta luu palautuu ennalleen murtumien jälkeen. Vanhemmalla iällä periosteista tulee sidekudos, sen kyky tuottaa luuainetta heikkenee. Siksi vanhuuden luunmurtumat paranevat vaikeasti.
Mikroskooppisesti luu koostuu luulevyistä, jotka on järjestetty tiettyyn järjestykseen. Luulevyt koostuvat perusaineella kyllästetyistä kollageenikuiduista ja luusoluista. Luusolut sijaitsevat luuonteloissa. Jokaisesta luuontelosta ohuet tubulukset eroavat kaikkiin suuntiin ja yhdistyvät viereisten onteloiden tubuluksiin. Näissä tubuluksissa on luusolujen prosesseja, jotka anastomosoivat keskenään. Tubulusjärjestelmä toimittaa luusoluille ravinteita ja jätetuotteet poistetaan. Luukanavaa ympäröivää luulevyjärjestelmää kutsutaan osteoniksi, osteonumiksi. Osteon on luukudoksen rakenneyksikkö. Osteonkanavien suunta vastaa luuhun sen toiminnan aikana syntyvien jännitys- ja tukivoimien suuntaa. Osteonkanavien lisäksi luussa on eristetty perforoivat ravintokanavat, jotka tunkeutuvat ulompiin yhteisiin levyihin. Ne avautuvat luun pinnalle periosteumin alla. Nämä kanavat ohjaavat verisuonia periosteumista luuhun.

Kuva: Luun rakenne (kaavio).
1 - sienimäinen aine; 2 - osteonikanava; 3 - sienimäisen aineen poikkipalkki; 4 - interkalaariset luulevyt; 5 - sienimäisen aineen solut; 6 - tiivis aine; 7 - rei'ittävät ravinnekanavat; 8 - periosteum; 9 - yhteiset ulkoiset luulevyt; 10 - osteonit; 11 - osteonin luulevyt.

Luulevyt jakautuvat osteonilevyiksi, jotka on järjestetty samankeskisesti ympäri luun kanavat osteoni, intercalary, joka sijaitsee osteonien välissä, ja yleinen (ulkoinen ja sisäinen), peittää luun ulkopinnalta ja aivoontelon pintaa pitkin.
Luu on kudos, ulkoinen ja sisäinen rakenne joka on alttiina muutoksille ja uusiutumiselle läpi ihmisen elämän. Tämä tapahtuu toisiinsa liittyvien tuhoamis- ja luomisprosessien vuoksi, jotka johtavat luun uudelleenjärjestelyyn, jotka ovat ominaisia ​​elävälle luulle. Luukudoksen uudelleenjärjestely mahdollistaa luun sopeutumisen muuttuviin toimintaolosuhteisiin ja tarjoaa luuston korkean plastisuuden ja reaktiivisuuden.
Luun uusiutuminen tapahtuu koko ihmisen elämän ajan. Se etenee intensiivisimmin synnytyksen jälkeisen ajanjakson kahden ensimmäisen vuoden aikana, 8-10 vuoden iässä ja murrosiässä. Lapsen elinolosuhteet, aiemmat sairaudet, hänen ruumiinsa perustuslailliset piirteet vaikuttavat luuston kehitykseen. Tärkeä rooli kasvavan organismin luiden muodostumisessa on fyysisellä harjoituksella, työllä ja niihin liittyvillä mekaanisilla tekijöillä. Urheilu, fyysinen työ johtavat lisääntyneeseen luun rakennemuutokseen ja pidempään sen kasvujaksoon. Luuaineen muodostumis- ja tuhoutumisprosesseja säätelevät hermosto ja endokriiniset järjestelmät. Jos niiden toimintaa rikotaan, luuston kehityksen ja kasvun häiriöt ovat mahdollisia epämuodostumien muodostumiseen asti. Ammatti- ja urheilukuormitus vaikuttaa luuston rakenteen ominaisuuksiin. Raskaassa kuormituksessa olevat luut rakennetaan uudelleen, mikä johtaa tiiviin kerroksen paksuuntumiseen.
Verenhuolto ja luiden hermotus. Verenkierto luihin tulee läheisistä valtimoista. Perosteumissa verisuonet muodostavat verkoston, jonka ohuet valtimohaarat tunkeutuvat luun ravinnereikien läpi, kulkevat ravinnekanavien, osteonikanavien läpi, saavuttaen luuytimen kapillaariverkoston. Luuytimen kapillaarit jatkavat leveisiin poskionteloihin, joista luun laskimosuonet tulevat.
Lähimpien hermojen oksat, jotka muodostavat plexuksia periosteumissa, osallistuvat luiden hermotukseen. Yksi osa tämän plexuksen kuiduista päättyy periosteumiin, toinen, mukana verisuonet, kulkee ravinnekanavien, osteonikanavien läpi ja saavuttaa luuytimeen.

Lasten calcaneuksen apofysiitti tai osteokondropatia (OHP) on patologia, jolle on ominaista kantapään luukudoksen kasvun häiriö paikassa, jossa se on kiinnittynyt akillesjänteeseen. Toisin sanoen tautia kutsutaan Severin taudiksi, jota yleensä esiintyy alle 14-vuotiailla lapsilla.

Apofysiitin anatomia

Voidaan todeta, että lapsen syntymän jälkeen hänen luunsa ovat jonkinlaista rustoa, joista osa kehittyy kiinteiksi luiksi. Kalcaneuksen osteogeneesin kehittyessä nivelruston keskiosassa voidaan havaita yksi suuri alue, joka luutuu. Tämä kantapään alue on tärkein paikka luukudoksen kehittymiselle, joka korvaa vähitellen ruston. Luun muodostumisen toista vyöhykettä voidaan kutsua apofyysiksi - kantapään luun takaosaksi.

Näiden kahden alueen välissä on rustokerros, joka katoaa ihmisen täytettyään 16 vuotta, minkä jälkeen nämä kaksi luualuetta sulautuvat yhdeksi.

Syyt

Tulehdus calcaneuksen takaosassa tapahtuu siitä syystä, että sen kasvualueen kehittyessä uutta luuta alkaa muodostua. Kasvuvyöhyke on epifyysilevy tai physis, kasvava kudos putkiluiden päässä. Liiallinen ja toistuva paine tälle kasvualueelle voi aiheuttaa tulehdusta ja siihen liittyvää kipuoireyhtymää.

Seuraava syy on lapsen luiden nopea kasvu. Näin ollen luun pidentyminen aiheuttaa jännitystä pohkeen lihaksessa ja akillesjänteessä, jotka ovat yhteydessä kantaluuhun.

Voit pahentaa tulehdusprosessia käyttämällä litteitä kenkiä, kuten balettia tai tennareita. Tässä tapauksessa kipu on niin voimakas, että lapsi kävelee vain varpaillaan. Muita tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin kehittymisen, ovat:

• liiallinen kuormitus, joka vaikuttaa negatiivisesti epätäydellisesti muodostuneeseen luuhun;
• liian liikkuva elämäntapa ja pitkä kävely voi aiheuttaa tulehdusta ja kipuoireyhtymää calcaneusissa;
• jos lapsella on diagnosoitu beriberi, varsinkin kalsiumin puute kehossa vaikuttaa haitallisesti luiden muodostumiseen yleensä;
• synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen luun rakenteessa, mikä voi aiheuttaa calcaneus apofyysin muodonmuutoksia;
• ylipaino ja lihavuus;
• olemassa oleva luusairaus voi aiheuttaa toisen taudin kehittymisen, mukaan lukien calcaneal apofyses;
• perinnöllinen tekijä;
• lapsen kävelyn yksilöllinen luonne, jota ei esiinny normaalissa, tasaisessa prosessissa, jossa kuormitukset jakautuvat koko jalkaan, vaan vain kantapäähän.

Oireet ja diagnoosi

Calcaneaaliseen apofysiittiin liittyy tärkein oire - kipu, joka peittää kantapään alueen taka- ja sivulohkot. Harvemmin kantapää sattuu alaosaan. Jos raaja on levossa, kipuoireyhtymä häviää kokonaan tai vähenee. Mutta kuormituksen ja kävelyyrityksen myötä kipu ilmaantuu uudelleen ja voimistuu.

Kivun lisäksi vaurioalueella voi esiintyä lievää turvotusta, ja myös paikallinen lämpötila voi nousta. Joskus lapsi voi jopa ontua kovan kivun vuoksi.

Mutta kivusta huolimatta tämä diagnoosi voidaan tehdä vasta perusteellisten tutkimusten jälkeen. Erityisen tärkeä tässä tapauksessa on röntgenkuvaus, joka suoritetaan useissa projektioissa. Tämä analyysi on täysin turvallinen lapselle, koska kehon haitallista säteilyä ei havaita. Tämä selittyy sillä, että röntgen on automaattisella säädöllä varustettu laite, joka välittää haitallisia säteitä mahdollisimman vähän eikä aiheuta lapsen kehon ylivalotusta. Röntgenradioaallot suunnataan vaurioituneelle alueelle, mutta terveiden solujen tuhoutumista ei tapahdu.

Tämä diagnostinen menetelmä on välttämätön ennen kaikkea muiden sairauksien sulkemiseksi pois, joiden oireena on kipu.

Miten sairautta hoidetaan?

Tarvittavien diagnostisten menetelmien suorittamisen jälkeen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon, joka koostuu seuraavista:

1. Vitamiiniterapia. Asiantuntijoiden mukaan sitä on käytettävä joka päivä niin paljon kuin mahdollista lisää tuotteita sisältää kalsiumia, magnesiumia ja fosforia, sekä tarkkaile oikea ruokavalio ravitsemus. Kehon täydentämiseksi D-vitamiinilla on suositeltavaa kuluttaa kalan rasvaa, mutta vastaanotossa on häiriöitä. Se on myös hyvä luustolle ja koko keholle yleensä, tuoreiden hedelmien ja vihannesten nauttiminen.
2. Jos luukudos on alkanut hajota, on suositeltavaa ottaa se 1 kuukauden ajan. askorbiinihappo(3 grammaa joka päivä). Tämä hoito välttämätön, koska ihmisen, mukaan lukien lapsen, luissa ei ole pysyvää voimaa. Luun lujuuden prosenttiosuus riippuu kehoon pääsevän kalsiumin ja C-vitamiinin eli askorbiinihapon määrästä.
3. Raajan levon varmistaminen ja fyysisen toiminnan rajoittaminen.
4. Liikuntakasvatus ja hieronta. Hoito, kuten erityisiä harjoituksia ja hierontaa, määrää vain hoitava lääkäri tällaisen taudin kehittymisen yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Lääkärin on myös seurattava lapsen suorituskykyä, jotta hän ei vahingoita itseään entisestään. Joten kuormien tulee olla maltillisia ja niiden kasvun tulee olla asteittaista. Hieronta sairauden varalta auttaa vähentämään kivun voimakkuutta sekä vahvistaa lihaksia, joka tukee lapsen jo ennestään hauraita luita. Normi ​​on suorittaa toimenpide joka päivä.
5. Balneoterapia auttaa vähentämään kivun voimakkuutta sairaudessa, kuten apofysiitti, sekä poistamaan tulehdusprosessia. Mutta kuitenkin on syytä huomata, että tätä hoitomenetelmää ei ole tarkoitettu jokaiselle sairaalle lapselle. Joten on kiellettyä käyttää sitä olemassa olevan akuutin tuberkuloosin, ateroskleroosin, riittämättömän verenkierron, angina pectoriksen, diabetes mellituksen, ihosienen kanssa.
6. Apofysiitti voidaan hoitaa lääkkeet jotka auttavat vähentämään kipua. Joten voiteita ja voiteita käytetään aktiivisesti, ja usein kivulla - lääkettä Ibuprofeeni.
7. Vain oikeat ja mukavat kengät auttavat pääsemään eroon taudista. Pääsääntöisesti siinä ei saa olla liian litteitä pohjallisia. Siellä pitäisi olla pieni kantapää. SISÄÄN paras tapaus kenkien tulee olla ortopedisia.
8. Jalkakylvyt auttavat vähentämään kipua ja lievittämään tulehdusta. Joten voit lisätä veteen kamomilla- tai suolakeittoa, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa raajoissa. Suorita samanlaiset toimenpiteet koko hoidon ajan muilla menetelmillä.

Hoito kansanlääkkeillä

Kalcaneuksen apofyysi on mahdollista poistaa vain monimutkaisella tavalla käyttämällä lääkkeiden lisäksi myös kansanlääkkeitä:

1. Kuumuus ja kylmä, erityisesti niiden vuorotteleminen, auttavat vähentämään kantapään kivun voimakkuutta. Voit tehdä tämän ottamalla kaksi kulhoa ja kaada lämmintä vettä toiseen ja kylmää vettä toiseen, minkä jälkeen lasket jalat vuorotellen molempiin kulhoihin. Voit myös hieroa sairasta jalkaa jääkuutiolla, mutta enintään 8 minuuttia.
2. Kuuma suolakylpy auttaa lievittämään kipua. Eli 400 g suolaa suositellaan litraan nestettä. Kun suola on laimennettu veteen, aseta jalat astiaan liuoksella ja liota 30 minuuttia.
3. Myös apofysiitin hoitoon käytetään aktiivisesti seosta raa'an munan kanssa. Ennen tuotteen valmistamista muna on säilytettävä etikan kanssa 12 päivän ajan. Tämän ajan kuluttua muna on puhdistettava kalvosta, jauhettava ja lisättävä siihen 50 g voita.
4. Retikkaa käytetään pakkauksen lisäaineena. Tätä varten hedelmät pestään, hierotaan raastimella poistamatta ihoa. Aseta valmistettu liete kudoksen palaseen ja kiinnitä vaurioituneelle alueelle. Päälle on puettava laukku ja villainen sukka. Toimenpidettä suositellaan suoritettavaksi joka päivä, kunnes kipu ja tulehdus ovat täysin poistuneet.
5. Laita keitetyt perunat kulhoon, jäähdytä hieman, soseuta soseeksi. Lisää saatuun soseeseen lugol. Kasta jalka soseeseen ja pidä 5 minuuttia ja pue sitten villasukka päälle.
6. Valkosipuli ei ole yhtä tehokas, tai pikemminkin veli, joka voidaan saada muussaamalla se valkosipulikoneessa. Levitä saatu liete vaurioituneelle alueelle ja kiinnitä se sideharsosidolla päälle. Toimenpide suoritetaan 4 tunnin ajan.

Voiko osteokondropatiaa estää?

1. Oikeat kengät: eivät liian tiukat, eivät liian leveät, pienellä kantapäällä.
2. Optimaalinen fyysinen harjoitus, jonka ei pitäisi olla liikaa.
3. Päivittäinen hieronta hieroen, puristavin liikkein.
4. Uimatunnit.

Joka tapauksessa jalkakipu ei synny itsestään, ja sen luonteen selvittämiseksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Taulukko 19.2

Apofyysit, tuberkuloosit ja luuston luuprosessit	Luutumista riippumattomien luutumiskeskusten vuoksi	Ei itsenäisiä luutumiskeskuksia
lapaluu	Akromiaaliprosessin loppu Coracoid-prosessin suvun yläpinta	Supraartikulaariset ja subartikulaariset tuberkuloosit
Brachial luu	Mediaalinen epikondyyli Lateraalinen epikondyyli	Pienet ja suuret tuberkuloosit päät Deltoid tuberosity Supracondylar harjanteet.
Säde	Ei	tuberositeetti säde Styloidiprosessi
Kyynärpään luu	Olecranonin kärki ja selkäpinta	koronaidiprosessi
Käsien luut	Ei	Navikulaarisen luun tuberositeetti II metacarpal luun styloidiprosessi
Ilium	Sylkiluun harjanne ylä- ja alaselkäranka	Taka-ylempi ja ala-akseli
Ischium	Ischial tuberosityn apofyysi	Ischial selkäranka
Häpyluun	Symphyseal pinta	Ei
Reisiluu	Iso sylke, pieni sylke	Molemmat epicondyles Kaikki harjanteet ja tuberosities
Sääriluu	Sääriluun tuberositeetti mediaalinen malleolus	Mediaaliset ja lateraaliset intercondylar tubercles
Jalkaluut: Talus	Posteriorisen prosessin mediaalinen tuberkuloosi	Posteriorisen prosessin lateraalinen tuberkuloosi Lateraalinen prosessi
Calcaneus	Apofyysi calcaneus	Talus tuki
Scaphoid	tuberositeetti	-
V metatarsal	tuberositeetti	-

Röntgenkuvassa luiden kasvuvyöhykkeiden tilaa luonnehtii kolme indikaattoria: kasvuvyöhykkeen korkeus, sen ääriviivojen luonne sekä valmistelevan kalkkeutumisen vyöhykkeiden leveys ja tasaisuus. Kasvuvyöhykkeiden korkeus on muuttuva arvo, se pienenee asteittain iän myötä. Hänen ikärajojaan ei ole vahvistettu. Tämän kasvuvyöhykkeen komponentin normin pääindikaattori on korkeuden tasaisuus kaikkialla. paras tapa sen visualisointi voi olla paitsi radiografia myös MRI, kun taas ultraääni ei aina mahdollista kasvuvyöhykkeen läsnäolon määrittämistä, etenkään nuorilla. Normaalisti toimivan metaepifyysisen kasvuvyöhykkeen ääriviivat intensiivisen luun kasvun aikana ovat karkeasti aaltoilevia, muun ajan kohtalaisen kaarevia. Valmistelevan kalkkeutumisen vyöhykkeet voivat sijaita sekä epifyyseissä että metafyyseissä ja vain yhdessä niistä. Niiden leveys, samoin kuin kasvuvyöhykkeiden leveys, on muuttuva arvo, joka pienenee iän myötä. Voidaan vain huomata, että jopa 8 vuoden iässä, eli epifyysien täydelliseen luutumisen ikään asti, valmistelevan kalkkeutumisen vyöhykkeiden tulee olla selkeästi ilmaistuja ja niillä tulee olla tasainen optinen tiheys.

Osgood-Schlatterin tauti), niveltuberkula (katso Haglund-Shinzin tauti), nikamien apofyysit (ks. Scheuermann-Maun tauti), suoliluun harjanteen ja häpyluun apofyysit.

Haglund (R. Haglund) kuvaili ensimmäisen kerran apofysiitin apofyysien aseptiseksi nekroosiksi. On todettu, että apofysiitti esiintyy useiden tekijöiden (endokriinisen, metabolisen, tarttuvan, traumaattisen) vaikutuksesta johtuvien verisuonihäiriöiden seurauksena. Apofysiitti on yleisempi 8-15-vuotiailla miehillä. A. voi olla sekä kahden- että yksipuolinen.

Kliininen kuva koostuu erilaisista kivun aiheuttamista toimintahäiriöistä. Paikallisia tulehdusilmiöitä ei ole, mutta joskus esiintyy turvotusta. Vastaavan alueen tunnustelussa havaitaan kipua, nivelen liikkeet voivat olla rajoitettuja.

Röntgenmuutoksilla (kuvat 1 ja 2) apofysiitin aikana on useita vaiheita: aluksi apofyysien varjot menettävät homogeenisuutensa, apofyysien ääriviivat muuttuvat epätasaisiksi, kuvio muuttuu täpläisiksi ja valaistumispesäkkeitä ilmestyy pimeään. tausta. Seuraava on apofyysin pirstoutuminen. Selkärangan apofysiitillä suurimmat muutokset tapahtuvat kyfoosin kärjessä olevissa nikamissa: nikamakappaleet saavat kiilan muotoisen muodon, niiden apofyysseissä havaitaan samat muutokset kuin muun lokalisoinnin apofysiitissä. Asianmukaisella hoidolla sirpaloituneet alueet joko liukenevat tai sulautuvat vähitellen toisiinsa, rakentuvat uudelleen ja saavat normaalin luun rakenteen.

Erotusdiagnoosi tehty tuberkuloosin, murtuman ja kasvainprosessin yhteydessä. Taudin kulku on hidasta: useista kuukausista 2-3 vuoteen.

Hoito: vitamiinihoito, kvartsisäteilytys, balneofysioterapiatoimenpiteet. Voimakkaasti korostuneella kipu-oireyhtymä - vuodelepo, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen; calcaneuksen apofysiitti - jalkakylvyt, parafiini, kaarituet. Akuuttien tapahtumien päättymisen jälkeen - lyhytaaltohoito. Katso myös Osteokondropatia.

Bibliografia: Reinberg S. A. Luu- ja nivelsairauksien röntgendiagnostiikka, t. 2, s. 252, M., 1964; Rokhlin D. G. Nivelsairauksien röntgendiagnostiikka, osa 3, s. 159, D., 1941; R e-dulescu A. Osteokondropatia, Mnogotomn. ortopedinen opas. ja traumat., toim. Η. P. Novachenko, osa 1, s. 516, M., 1967.

Mitkä ovat calcaneaalisen apofysiitin syyt?

Calcaneal apophysitis lapsilla tai osteokondropatia (OHP) on patologia, jolle on ominaista kantapään luukudoksen kasvun häiriö paikassa, jossa se on kiinnittynyt akillesjänteeseen. Toisin sanoen tautia kutsutaan Severin taudiksi, jota yleensä esiintyy alle 14-vuotiailla lapsilla.

Apofysiitin anatomia

Voidaan todeta, että lapsen syntymän jälkeen hänen luunsa ovat jonkinlaista rustoa, joista osa kehittyy kiinteiksi luiksi. Kalcaneuksen osteogeneesin kehittyessä nivelruston keskiosassa voidaan havaita yksi suuri alue, joka luutuu. Tämä kantapään alue on tärkein paikka luukudoksen kehittymiselle, joka korvaa vähitellen ruston. Luun muodostumisen toista vyöhykettä voidaan kutsua apofyysiksi - kantapään luun takaosaksi.

Näiden kahden alueen välissä on rustokerros, joka katoaa ihmisen täytettyään 16 vuotta, minkä jälkeen nämä kaksi luualuetta sulautuvat yhdeksi.

Syyt

Tulehdus calcaneuksen takaosassa tapahtuu siitä syystä, että sen kasvualueen kehittyessä uutta luuta alkaa muodostua. Kasvuvyöhyke on epifyysilevy tai physis, kasvava kudos putkiluiden päässä. Liiallinen ja toistuva paine tälle kasvualueelle voi aiheuttaa tulehdusta ja siihen liittyvää kipuoireyhtymää.

Seuraava syy on lapsen luiden nopea kasvu. Näin ollen luun pidentyminen aiheuttaa jännitystä pohkeen lihaksessa ja akillesjänteessä, jotka ovat yhteydessä kantaluuhun.

Voit pahentaa tulehdusprosessia käyttämällä litteitä kenkiä, kuten balettia tai tennareita. Tässä tapauksessa kipu on niin voimakas, että lapsi kävelee vain varpaillaan. Muita tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin kehittymisen, ovat:

• liiallinen kuormitus, joka vaikuttaa negatiivisesti epätäydellisesti muodostuneeseen luuhun;
• liian liikkuva elämäntapa ja pitkä kävely voi aiheuttaa tulehdusta ja kipuoireyhtymää calcaneusissa;
• jos lapsella on diagnosoitu beriberi, varsinkin kalsiumin puute kehossa vaikuttaa haitallisesti luiden muodostumiseen yleensä;
• synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen luun rakenteessa, mikä voi aiheuttaa calcaneus apofyysin muodonmuutoksia;
• ylipaino ja lihavuus;
• olemassa oleva luusairaus voi aiheuttaa toisen taudin kehittymisen, mukaan lukien calcaneal apofyses;
• perinnöllinen tekijä;
• lapsen kävelyn yksilöllinen luonne, jota ei esiinny normaalissa, tasaisessa prosessissa, jossa kuormitukset jakautuvat koko jalkaan, vaan vain kantapäähän.

Oireet ja diagnoosi

Calcaneaaliseen apofysiittiin liittyy tärkein oire - kipu, joka peittää kantapään alueen taka- ja sivulohkot. Harvemmin kantapää sattuu alaosaan. Jos raaja on levossa, kipuoireyhtymä häviää kokonaan tai vähenee. Mutta kuormituksen ja kävelyyrityksen myötä kipu ilmaantuu uudelleen ja voimistuu.

Kivun lisäksi vaurioalueella voi esiintyä lievää turvotusta, ja myös paikallinen lämpötila voi nousta. Joskus lapsi voi jopa ontua kovan kivun vuoksi.

Mutta kivusta huolimatta tämä diagnoosi voidaan tehdä vasta perusteellisten tutkimusten jälkeen. Erityisen tärkeä tässä tapauksessa on röntgenkuvaus, joka suoritetaan useissa projektioissa. Tämä analyysi on täysin turvallinen lapselle, koska kehon haitallista säteilyä ei havaita. Tämä selittyy sillä, että röntgen on automaattisella säädöllä varustettu laite, joka välittää haitallisia säteitä mahdollisimman vähän eikä aiheuta lapsen kehon ylivalotusta. Röntgenradioaallot suunnataan vaurioituneelle alueelle, mutta terveiden solujen tuhoutumista ei tapahdu.

Tämä diagnostinen menetelmä on välttämätön ennen kaikkea muiden sairauksien sulkemiseksi pois, joiden oireena on kipu.

Miten sairautta hoidetaan?

Tarvittavien diagnostisten menetelmien suorittamisen jälkeen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon, joka koostuu seuraavista:

1. Vitamiiniterapia. Asiantuntijoiden mukaan on välttämätöntä syödä mahdollisimman paljon kalsiumia, magnesiumia ja fosforia sisältäviä ruokia päivittäin sekä noudattaa oikeaa ruokavaliota. Kehon täydentämiseksi D-vitamiinilla suositellaan kalaöljyn nauttimista, mutta saannin keskeytyksellä. Se on myös hyvä luustolle ja koko keholle yleensä, tuoreiden hedelmien ja vihannesten nauttiminen.
2. Jos luukudos on alkanut hajota, on suositeltavaa ottaa askorbiinihappoa 1 kuukauden ajan (3 grammaa joka päivä). Tämä hoito on tarpeen, koska ihmisen, mukaan lukien lapsen, luissa ei ole pysyvää vahvuutta. Luun lujuuden prosenttiosuus riippuu kehoon pääsevän kalsiumin ja C-vitamiinin eli askorbiinihapon määrästä.
3. Raajan levon varmistaminen ja fyysisen toiminnan rajoittaminen.
4. Liikuntakasvatus ja hieronta. Hoidon, kuten erikoisharjoituksen ja hieronnan, määrää vain hoitava lääkäri, joka perustuu tällaisen taudin kehittymisen yksilöllisiin ominaisuuksiin. Lääkärin on myös seurattava lapsen suorituskykyä, jotta hän ei vahingoita itseään entisestään. Joten kuormien tulee olla maltillisia ja niiden kasvun tulee olla asteittaista. Hieronta sairauden varalta auttaa vähentämään kivun voimakkuutta sekä vahvistaa lihaksia, joka tukee lapsen jo ennestään hauraita luita. Normi ​​on suorittaa toimenpide joka päivä.
5. Balneoterapia auttaa vähentämään kivun voimakkuutta sairaudessa, kuten apofysiitti, sekä poistamaan tulehdusprosessia. Mutta kuitenkin on syytä huomata, että tätä hoitomenetelmää ei ole tarkoitettu jokaiselle sairaalle lapselle. Joten on kiellettyä käyttää sitä olemassa olevan akuutin tuberkuloosin, ateroskleroosin, riittämättömän verenkierron, angina pectoriksen, diabetes mellituksen, ihosienen kanssa.
6. Apofysiittiä voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka auttavat vähentämään tuskallista ilmenemistä. Joten voiteita ja voiteita käytetään aktiivisesti, ja usein kivulla - lääkettä Ibuprofeeni.
7. Vain oikeat ja mukavat kengät auttavat pääsemään eroon taudista. Pääsääntöisesti siinä ei saa olla liian litteitä pohjallisia. Siellä pitäisi olla pieni kantapää. Parhaimmillaan kenkien tulee olla ortopedisia.
8. Jalkakylvyt auttavat vähentämään kipua ja lievittämään tulehdusta. Joten voit lisätä veteen kamomilla- tai suolakeittoa, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa raajoissa. Suorita samanlaiset toimenpiteet koko hoidon ajan muilla menetelmillä.

Hoito kansanlääkkeillä

Kalcaneuksen apofyysi on mahdollista poistaa vain monimutkaisella tavalla käyttämällä lääkkeiden lisäksi myös kansanlääkkeitä:

1. Kuumuus ja kylmä, erityisesti niiden vuorotteleminen, auttavat vähentämään kantapään kivun voimakkuutta. Voit tehdä tämän ottamalla kaksi kulhoa ja kaada lämmintä vettä toiseen ja kylmää vettä toiseen, minkä jälkeen lasket jalat vuorotellen molempiin kulhoihin. Voit myös hieroa sairasta jalkaa jääkuutiolla, mutta enintään 8 minuuttia.
2. Kuuma suolakylpy auttaa lievittämään kipua. Eli 400 g suolaa suositellaan litraan nestettä. Kun suola on laimennettu veteen, aseta jalat astiaan liuoksella ja liota 30 minuuttia.
3. Myös apofysiitin hoitoon käytetään aktiivisesti seosta raa'an munan kanssa. Ennen tuotteen valmistamista muna on säilytettävä etikan kanssa 12 päivän ajan. Tämän ajan kuluttua muna on puhdistettava kalvosta, jauhettava ja lisättävä siihen 50 g voita.
4. Retikkaa käytetään pakkauksen lisäaineena. Tätä varten hedelmät pestään, hierotaan raastimella poistamatta ihoa. Aseta valmistettu liete kudoksen palaseen ja kiinnitä vaurioituneelle alueelle. Päälle on puettava laukku ja villainen sukka. Toimenpidettä suositellaan suoritettavaksi joka päivä, kunnes kipu ja tulehdus ovat täysin poistuneet.
5. Laita keitetyt perunat kulhoon, jäähdytä hieman, soseuta soseeksi. Lisää saatuun soseeseen lugol. Kasta jalka soseeseen ja pidä 5 minuuttia ja pue sitten villasukka päälle.
6. Valkosipuli ei ole yhtä tehokas, tai pikemminkin veli, joka voidaan saada muussaamalla se valkosipulikoneessa. Levitä saatu liete vaurioituneelle alueelle ja kiinnitä se sideharsosidolla päälle. Toimenpide suoritetaan 4 tunnin ajan.

Voiko osteokondropatiaa estää?

1. Oikeat kengät: eivät liian tiukat, eivät liian leveät, pienellä kantapäällä.
2. Optimaalinen fyysinen aktiivisuus, jonka ei pitäisi olla liiallista.
3. Päivittäinen hieronta hieroen, puristavin liikkein.
4. Uimatunnit.

Joka tapauksessa jalkakipu ei synny itsestään, ja sen luonteen selvittämiseksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Apofyysi

Apophysis (apophysis, PNA, BNA; kreikasta αποφυσις, sivuhaara) - luuprosessi, joka syntyi itsenäisestä luustumisesta ytimestä epifyysin lähellä. Yleensä apofyysien tehtävänä on kiinnittää niihin lihaksia.

Apofyysit luutuvat enkondraalisesti niiden rustoon upotetuista luutumiskeskuksista, ja ne on rakennettu sienimäisestä aineesta. Joten esimerkiksi ihmisillä olkaluussa on kolme luutumispistettä yläpäässä: epifyysi päässä ja kaksi apofyysiä suurissa ja pienissä tuberkuloissa ja neljä pistettä alemmassa: kaksi niistä muodostaa epifyysin ja kaksi - apofyyssejä muodostaen sisäisen ja ulkoisen kondyylin. Nämä luutumiskeskukset ilmestyvät kolmantena elinvuotena suureen tuberkuloosiin, viidentenä vuonna pieneen tuberkuloosiin ja kahdeksantena vuonna molempiin kondyloihin. Apofyysien luukudoksen liittoutuminen epifyysin kanssa ei tapahdu samanaikaisesti: viidentenä elinvuotena iso tuberkuloosi liittyy, pieni tuberkuloosi liittyy välittömästi muodostumisen jälkeen, 11. vuonna ulkoinen kondyyli sulautuu ihmisen kanssa. eminence, ja 18. vuotena sisäpuolinen kasvaa alempaan epifyysikondyleen ja samalla alempi epifyysi sulautuu luun runkoon (ylempi epifyysi kasvaa 20. elinvuotena).

Reiden yläpään muodostuminen tapahtuu samalla tavalla kuin olkapäässä. Alapäässä, 4. vuonna, ilmestyy apofyysi iso vartaassa ja meille vuosi - pienessä vartaassa. Viimeiset apofyysit reiden alaosassa kasvavat päinvastoin ihmisen ensimmäisinä elinvuosina.

APOFYSI

Täydellinen sanakirja vieraita sanoja, joka tuli käyttöön venäjän kielellä. - Popov M., 1907.

Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja - Pavlenkov F., 1907.

Uusi vieraiden sanojen sanakirja - EdwART, 2009.

Suuri vieraiden sanojen sanakirja. - Kustantaja "IDDK", 2007.

Sanakirja vieraita sanoja L. P. Krysina. - M: Venäjän kieli, 1998.

Katso, mitä "APOFYSIS" on muissa sanakirjoissa:

APOPHIS - ( Latinalainen nimi Apophis, koodi 2004 MN4), pieni planeetta (katso VÄHÄPLANEET) numero 99942, Aten (katso ATONS (pienplaneetat)). Keskimääräinen etäisyys Auringosta on 0,92 AU. e. (138,0 miljoonaa km), kiertoradan epäkeskisyys 0,1912, kaltevuus ekliptiseen tasoon 3,3 °. ... ... Encyclopedic Dictionary

apophysis - haara, kieleke, prosessi, uloskasvu Venäjän synonyymien sanakirja. apophysis n., synonyymien määrä: 4 kasvua (24) kieleke ... Synonyymisanakirja

APOPHYSIS - APOPHYSIS, apophysis (kreikan sanasta aro from ja physis growth), Galenan antama nimi monenlaisia luukasvut, jotka edustavat erottamatonta kokonaisuutta luun rungon kanssa (saksalainen termi "Knochenauswuchs", latinalainen processus), toisin kuin epifyysi ... ... Big Medical Encyclopedia

Apophis - Ei pidä sekoittaa Apophikseen. Apofyysi (apophysis, PNA, BNA; kreikaksi αποφυσις, prosessi), joka syntyy itsenäisestä luustumisesta, luuprosessista epifyysin lähellä. Yleensä apofyysien tehtävänä on kiinnittää niihin lihaksia. Linkit ... ... Wikipedia

Apophysis - (kreikaksi) pitkien luiden niin sanotut päätyosat. Varhaisessa iässä nämä päätyosat erotetaan luun keskiosasta tai sen rungosta (diaphysis) rustolevyillä, ja sitten niitä kutsutaan epifyyseiksi, ja näiden levyjen luutumisen jälkeen ja ... ... Encyclopedic Dictionary FA. Brockhaus ja I.A. Efron

Apophis on sivuplaneetta numero 99942, Aten. Keskimääräinen etäisyys Auringosta on 0,92 AU. e. (137,9 milj. km), kiertoradan epäkeskisyys 0,191, kaltevuus ekliptiikkatasoon nähden 3,3 astetta. Kierrosjakso Auringon ympäri on 325,07 päivää. Sillä on epäsäännöllinen muoto, enintään ... ... Tähtitieteellinen sanakirja

apofyysi - (apophysis, PNA, BNA; kreikkalainen apofyysiprosessi) luun ulkonema lähellä epifyysiä, jolla on itsenäinen luutumisydin; toimii alkuperä- tai kiinnityspaikkana ... Big Medical Dictionary

Apophysis - (kreikkalaisesta apophysis-prosessista) 1) eläimissä: a) luuprosessi tai kasvu, b) nilviäisten kuoren ulkonema. 2) Apofyysin kasveissa: a) erikokoinen ja -muotoinen, -rakenteinen ja -värinen kasvusto, joka sijaitsee joidenkin ... ... Suuren Neuvostoliiton tietosanakirjan laatikon juurella.

apophysis - ap ofiz, ja (anat., zool.) ... Venäjän oikeinkirjoitussanakirja

apofyysi - (apophysis) luun ulkoneva osa (prosessi), joka kehittyy muista luutumispisteistä, on lihasten ja nivelsiteiden kiinnittymispaikka ... Sanasto ihmisen anatomian termeistä ja käsitteistä

Luuston kehitys ja luun röntgenanatomia

Luu on tärkeä ja monimutkainen muodostelma, joka koostuu omasta luukudoksesta, luuytimestä, endosteumista, periosteumista, verisuonista, hermoista, imusolmukkeista ja rustoelementeistä.

Aikuisen luupalkit koostuvat pienimmistä luulevyistä, jotka sijaitsevat sylinterien muodossa luuputkien ympärillä ja edustavat luun yksikköä - osteonia. Luusäteet (trabeculat) koostuvat osteoneista. Palkkien väliset raot ovat luuytimellä täytettyjä medullaarisia tiloja. Jokainen luupalkki on peitetty yksikerroksisella solupeitteellä - endosteumilla. Ulkopuolella luu on peitetty periosteumilla (periosteumilla).

Ihmisen luukudos kulkee kehittyessään anatomisesta kuulumisesta riippuen kaksi vaiheet ( mesenkymaalinen ja luu) tai kolme vaiheet ( mesenkymaalinen, rusto ja luu).

mesenkymaalinen vaihe Kehitys alkaa kohdunsisäisen kehityksen 3. viikolla ja varastoidaan erillisiin luihin (kalloholvin luihin) luurangon lopulliseen muodostumiseen asti.

rustoinen vaihe alkaa syntymää edeltävänä kehityksen 3. kuukautena ja päättyy kokonaan 5. kuukauteen mennessä.

Luuvaihe tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen toisen kuukauden lopussa ja päättyy ihmisen eliniän mennessä.

Luita, jotka on luotu ensimmäisellä tavalla, suoraan sidekudoksesta, kutsutaan ensisijainen(integumentary) ja näitä ovat luut kallon holvi, kasvojen luuranko ja solisluun.

Loput luut muodostuvat kolmivaiheisesti ja niitä kutsutaan toissijainen. Nämä sisältävät putkimaiset luut, nikamat, kylkiluut, rintalastan ja koko raajojen luuranko solisluuta lukuun ottamatta.

Luuttumisprosessi tapahtuu perikondraalinen Ja enchondral O. tapa perikondraalinen luutumista syntyy kompakti luu luun pinnalla. tapa enchondral muodostuu luutumista huokoinen luu sisällä. Kaikkien luiden luutumisprosessi alkaa niiden muodostumisesta keskuksia(ytimet), jotka ilmenevät tietyllä ikäjaksolla.

Lapsen syntymään mennessä muodostuvat luutumisytimet distaalinen reisiluun epifyysi ja proksimaalinen sääriluun epifyysi, joka on yksi täysiaikaisen vauvan merkkejä. Kaikissa muissa vastasyntyneen lapsen luissa ei ole epifyysisiä luutumisytimiä. Luun pituus kasvaa kasvuvyöhykkeistä (metaepifyysinen rusto) ja leveys - periosteumin vuoksi.

Röntgenkuvassa luuta edustavat rakenteet, jotka sisältävät kalsiumia, joka absorboi röntgensäteitä. Loput luun elementit, jotka eivät sisällä kalsiumia - luuydin, rusto, periosteum - ovat röntgennegatiivisia.

Luissa erotetaan kompakti Ja huokoinen aine. SISÄÄN kompakti aine luupalkit ovat tiiviisti vierekkäin ja röntgenkuvissa luovat yhtenäinen voimakas varjo. SISÄÄN sieninen osa luulla on trabekulaarinen ("verkko", "sienimäinen") rakenne, risteyksen muodostama luupalkit ja niiden välinen tila, täytetty punaisella luuytimellä.

Kaikki luut on jaettu putkimainen (pitkä ja lyhyt), huokoinen ja litteä. Esimerkki pitkä putkimainen luut ovat olkapään, kyynärvarren, reisien ja säären luut. Lyhyt putkimainen luut- Tämä metatarsus ja metacarpal luut, falangit. sienimäiset luut- Tämä nikamat, nivelluut, ranne- ja tarsaalit. Litteät luut - lantion, kallon, lapaluun, rintalastan, kylkiluiden luut.

Putkiluissa erotetaan diafyysi, metafyysi ja epifyysi. Lisäksi sekä putkimaisilla että sienimäisillä ja litteillä luilla on apofyysi.

Diafyysi on luun keskiosa, jota edustaa ydinkanava, jota ympäröi tiivis luuaine. Tiivin luukerroksen paksuus on suurin diafyysin keskellä. Ydinkanava on täytetty keltaisella luuytimellä, diafyysin ulkopuoli on peitetty periosteumilla. Diafyysin tiheys röntgenkuvissa kompaktin aineen ja luuydinkanavan projektiossa on erilainen. Röntgenkuvissa oleva kompakti luu visualisoidaan diafyysin reunaa pitkin, ja sille on ominaista korkea intensiteetti radiologisessa kuvassa, ydinkanavan projektiossa - tummumisen intensiteetti on pienempi. Perosteum ei yleensä näy röntgenkuvissa, ja se näkyy vain, jos se on kalkkeutunut.

Metafyysi on suora jatkoa diafyysille, ja sitä edustaa sienimäinen aine. Ulkopuolella metafyysi, samoin kuin diafyysi, on peitetty periosteumilla. On kaksi maamerkkiä, joiden avulla voit määrittää rajan diafyysin ja metafyysin välillä. Ensimmäinen maamerkki on taso, jossa medullarikanava päättyy. Toinen maamerkki- taso, jolla aivokuoren kerros ohuenee. Lapsilla metafyysin ja epifyysin välinen raja on kasvuvyöhyke tai metaepifyysinen rusto, jota edustaa valo, Röntgennegatiivinen nauha. Metaepifyysinen rusto tarjoaa luun kasvun pituuden. Metafyysin perifeeristä (terminaalista) osaa kutsutaan alustavan kalkkeutumisen vyöhykkeeksi, jossa rustosolut lisääntyvät, kalkkiutuvat ja korvautuvat myöhemmin luukudoksella koko organismin kasvukauden ajan. Kasvuvyöhykkeen leveys riippuu henkilön iästä - levein kasvuvyöhyke alussa lapsuus, aikuisilla entisen "kevyen" kasvuvyöhykkeen paikalla on ohut luun tiivistymisviiva.

Pitkien putkimaisten luiden päätyosia, jotka osallistuvat nivelten muodostumiseen, kutsutaan epifyyseiksi ja niitä edustaa sienimäinen aine. Epifyyseillä on oma luutumisydin, joka useimmissa luissa esiintyy synnytyksen jälkeisellä jaksolla tälle luurangon osalle määritettynä aikana. Kuten edellä mainittiin - vain epifyysseissä, muodostuessa polvinivel, luutumisytimiä esiintyy synnytystä edeltävällä kaudella. Epifyysien luutumisytimet näyttävät aluksi pieneltä tiheältä sienimäisen luun saarelta, jonka koko kasvaa vähitellen iän myötä ja ottaa tälle luulle ominaisen epifyysin muodon. Mitä pienempi luutumisytimen koko, sitä leveämpi kasvuvyöhyke ja päinvastoin. Epifyysin fuusio metafyysin kanssa tarkoittaa luun pituuden kasvun pysähtymistä. Nivelpinnan muodostavien epifyysien pinta on peitetty nivelen hyaliinirusolla, epifyysien ulkopinnat eivät sisällä periosteumia.

Käsien ja jalkojen lyhyillä putkimaisilla luilla on kehityspiirteitä. Nämä ominaisuudet koostuvat siitä, että vain yksi luun pää on epifyysi, jolla on oma luutumisydin. Luun toisessa päässä ei ole omaa luutumiskohtaa, ja sen muodostaa diafyysi. Kaikissa käsien ja jalkojen falangeissa, 1. metakarpaalisessa ja 1. metatarsaalisessa luissa, luun proksimaalisessa päässä ilmestyy itsenäinen luutumispiste - luun pohjan epifyysi. 2., 3., 4. ja 5. jalka- ja jalkapöydän luussa sama luutumispiste esiintyy vain distaalinen pää luut - luun pään epifyysi. Muita luutumispisteitä, jotka näkyvät luiden päissä normaalia epifyysiä vastapäätä, kutsutaan pseudoepifyyseiksi.

Apofyysit tarkoittavat niin kutsuttuja luukasvuja, joihin lihasjänteet ovat kiinnittyneet. Apofyysit koostuvat sienimäisestä aineesta, niillä on oma luutumisydin ja siksi lapsilla ne erotetaan pääluusta kasvuvyöhykkeellä. Kuten epifyysit, ne eivät ole periostein peitossa. Apofyysit eivät kuitenkaan ole mukana nivelten muodostumisessa. Esimerkkejä apofyysseistä ovat reisiluun suurempi ja pienempi trochanter, harja ilium, nivelluiden tuberositeetti, selkärangan reunat.

Luut on liitetty toisiinsa nivelten avulla, joiden muodostukseen osallistuvat päällä olevan luun distaaliset epifyysit ja alla olevan luun proksimaaliset epifyysit. Epifyysien nivelpinta on peitetty hyaliinirusolla, joka ei absorboi röntgensäteitä. Siksi, yhteinen tila röntgenkuvissa on "kirkas" röntgenrako tietty (leveys) korkeus, jonka muodostaa epifyysien molempien nivelpintojen hyaliinirusto. Tietyn nivelen niveltilan leveyden tulee olla sama mediaalisella ja lateraalisella puolella ja sama molemmissa raajoissa. Nivelten pehmytkudosrakenteet eivät näy röntgenkuvissa, paitsi niissä tapauksissa, joissa ne ovat kalkkeutuneet.

Riisi. 1. Putkiluun rakenne

TO huokoinen luut ovat nikamat. Nikamat koostuvat rungosta, kaarista, ylä- ja alanivelprosesseista, poikittaisprosessit, spinous prosessi. Lapsuudessa nikamien muoto on kaksoiskupera, koska apofyysi-luutuvuusytimiä ei ole. Ihmisen nikamien apofyysi on rullan muotoinen, ja se sijaitsee nikaman kaudaali- ja ventraalisella pinnalla. Apofyysien luutumisen ytimet ilmaantuvat 6-9 vuoden iässä, synostoosi selkärangan kanssa tapahtuu lennon aikana. Apofyysien ja kappaleiden synostoosin seurauksena jälkimmäiset saavat nelikulmaista muotoa lähestyvän muodon. Selkärangan sienimäisten kappaleiden rakenteessa luupalkit ovat eri suunnassa, ja osteoporoosin pystysuorien säteiden visualisointi on vallitseva. Selkänikamien kallo- ja vatsapinnat ovat hieman koverat ja peitetty hyaliinirusolla. Selkärangan takapinta ja nikaman tasoon suljetut kaaret muodostavat selkäydinkanavan. Nikamaväli koostuu nikamavälilevystä, joka koostuu hydratoidusta nucleus pulposuksesta ja ympäröivästä annulus fibrosuksesta. Kuiturenkaan kuidut ovat pystysuorassa asennossa niiden kiinteän kiinnityksen kanssa. Nucleus pulposuksen kuivuminen ja kuiturenkaan halkeilu ovat selkärangan rappeuttavan vaurion - osteokondroosin - taustalla. toiminnallinen yksikkö selkäranka on motorinen segmentti, joka sisältää kaksi vierekkäistä nikamaa, nikamien välinen levy niiden välillä, fasettinivelet, nivelsiteet.

Terveys, elämä, harrastukset, ihmissuhteet

Luun apofyysi

Apophysis (kreikan sanoista "physis" - kasvu ja "aro" - mistä), tämä on nimi, jonka Galen antoi erilaisille luukasvuille. Ne muodostavat erottamattoman kokonaisuuden luun rungon kanssa, joka on vastakohta epifyysille, joka on erotettu siitä rustolla tiettyyn luun kehitysvaiheeseen asti.

Apofysiitti on sairausprosessi, jonka luonnetta ei ole määritelty (joidenkin kirjoittajien mielestä se on subakuutti-inflammatorinen). Ne vangitsevat apofyysejä luun luuston kasvun aikana. Sairausprosessi vaikuttaa useimmiten tuberositas tibiaeen ja os calcaneukseen (Schlatterin tauti). Prosessin paikasta riippuen erilainen etiologiset tekijät. Ei suljeta pois mahdollisuutta sairastua ilman selvästi näkyviä etiologisia syitä, luultavasti luukudosten kehityshäiriössä tai umpirauhasten toimintahäiriössä. Potilaiden ikä vaihtelee yleensä 8 ja 16 vuoden välillä; pojat sairastuvat useammin kuin tytöt.

Prosessin kaappaamassa paikassa havaitaan usein turvotusta; prosessi, laantuu vähitellen luutuessaan. Erotusdiagnoosi tehdään murtuman ja tbc:n välillä; taudin kulku myötävaikuttaa kärsimyksen selvittämiseen. Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Jos kyseessä on pes valgus, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on vahvistettava nivelsidelaite ja kohtalaisen kävelyn määräyksessä. Hoito rajoittuu yleensä lepoon, yksittäisten kaaritukien käyttöön, vastaavien luiden paineelta suojaamiseen sidoksilla.

APOFYSI

hänen. Lisäksi turvotusta havaitaan usein prosessin kaappaamassa paikassa; prosessi, laantuu vähitellen luutumisen loppuessa. Erotusdiagnoosi tehdään tbc:n ja murtuman välillä; taudin kulku myötävaikuttaa kärsimyksen selvittämiseen. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Ennaltaehkäisy pes valgusn läsnä ollessa koostuu kohtalaisen kävelyn määräämisestä ja nivelsidelaitteen vahvistamisesta. Hoito rajoittuu yksittäisten kaaritukien käyttöön, lepoon ja vastaavien luiden suojaamiseen paineelta sidoksilla.

Lit.: G o c h t H. u. Debrunner H., Ortho-padische Therapie, Lpz., 1925; H o h m a n n G., Fuss u. Bein ja Miinchen, 1923; Ceehrane W., Ortopedinen kirurgia, 1926. L. Lepilina-Brusilovkaya.

APOFYSI

Prosessi, luun ulkonema.

Mikä on APOPHYSIS, APOPHYSIS on, sanan APOPHYSIS merkitys, alkuperä (etymologia) APOPHYSIS, synonyymit sanalle APOPHYSIS, paradigma (sanamuodot) APOPHYSIS muissa sanakirjoissa

apofyysi

sivuhaara, kasvu, kasvu, kasvu

apofyysi

luiden terminaaliset ulkonevat osat.

(Lähde: "Venäjän kielessä käytettyjen vieraiden sanojen täydellinen sanakirja". Popov M., 1907)

terminaaliset, ulkonevat luiden osat.

(Lähde: "Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja." Pavlenkov F., 1907)

apofyysi

(apofyysi, PNA, BNA; kreikkalainen apofyysiprosessi) luun ulkonema epifyysin lähellä, jossa on itsenäinen luutuminen ydin; toimii lähtö- tai kiinnityspisteenä

Osteokondropatia

Osteokondropatia (synonyymi: aseptinen luunekroosi, apofysiitti) on luuston epifyysien ja apofyysien sairaus, jota esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa. Useimmiten vaurioita ovat reisiluun pää (katso Perthesin tauti), sääriluun tuberositeetti, jalkapöydän päät, selkärangat ja harvemmin muut luut. Osteokondropatia ilmenee kipuna ja usein turvotuksena vaurioituneella alueella. Diagnoosi tehdään yleensä röntgentutkimuksella. Osteokondropatian ennuste on suotuisa, mutta väärällä hoidolla tämä sairaus voi aiheuttaa niveltulehduksen kehittymisen (katso).

Osteokondropatia (osteokondropatia; kreikasta. osteon - luu, chondros - rusto ja patos - kärsimys, sairaus; synonyymi: aseptinen luunekroosi, epifyysinekroosi, apofysiitti) - ryhmä patologisia prosesseja, joille on ominaista erikoinen muutos lyhyiden ja pitkien putkiluiden epifyysejä, usein yhdistettynä muutoksiin nivelrustossa ja päättyen vaurioituneen luun muodonmuutokseen.

Etiologia ja patogeneesi. Osteokondropatia johtuu luun paikallisesta aliravitsemuksesta, jonka syyt ilmeisesti ovat erilaiset prosessin eri paikoissa (ylikuormitus, mikrotrauma jne.).

Osteokondropatialle on ominaista tietyn vaiheen kulku. Prosessi perustuu luukudoksen spontaaniin aseptiseen subkondraaliseen nekroosiin (I-vaihe), jota komplisoi nekroottisen alueen sekundaarinen patologinen masentunut murtuma (II-vaihe, jäljennösmurtuma). Viereinen sidekudos (nivel- ja kasvurusto, nivelpussi, periosteum, nivelsiteet) osallistuu nekroosin resorptioon ja elementtien korvaamiseen sen osteoidiaineella (vaihe III, resorptiovaihe, fragmentaatio), sitten luustumiseen. Tämän seurauksena vaurioituneen osan luurakenne palautuu (vaihe IV, toipumisvaihe) ja osteokondropatia päättyy spontaanisti, kuitenkin vaurioituneen osan vaihtelevalla muodonmuutoksella (vaihe V, lopullinen). Tämän muodonmuutoksen merkityksellä, vastaavasti ja asteittain mallinnetulla, muotoaan muuttavalla, tietyn nivelen viereisen luun nivelpää; niin vähitellen voi ilmetä muodonmuutosprosessi (niveltulehdus) - yleinen osteokondropatian komplikaatio. Käytännössä erilliset faasit kerrostuvat osittain ajallisesti toistensa päälle.

Luurangossa on tiettyjä luita ja näissä luissa tyypillisiä paikkoja (ruston peitossa) osteokondropatian paikantamista varten. Kirjallisuudessa osteokondropatian eri lokalisaatiot on usein (eikä aina tarkasti) osoitettu niiden kirjoittajien nimillä, jotka kuvasivat niitä ensimmäisenä. Joten häpy-iskiasnivelen osteokondropatiaa kutsutaan Van Neckin taudiksi, nikamavartaloa kutsutaan Calven taudiksi, jalan navikulaarinen luu on Koehlerin tauti I, jalkapöydän luiden päät ovat Koehlerin tauti II, nikaman puoliluu. ranne on Kienbeckin tauti, reisiluun pää on Perthesin tai Leggin tauti - Pohkeen - Perthes (katso Perthesin tauti), sääriluun tuberositeetti - Osgood - Schlatterin tauti (katso Schlatterin tauti), ranteen navikulaari - Preiserin tauti, I:n seesamoidinen luu metatarsofalangeaalinen nivel - Renander-Muller-tauti, solisluun rintalastan pää - Friedrichin tauti, calcaneuksen luutuminen - Haglund-Schinzin tauti, nikamien apofyysit - Scheuermann-Mayn tauti, mediaalinen reisiluun nivel, sekä olkaluun eminence - Koenigin tauti. Jotkut kirjoittajat viittaavat osteokondropatiaan ja nikamien muodon muutoksiin - Kümmelin tautiin. Diagnostisessa johtopäätöksessä on mahdotonta rajoittua lyhyeen lauseeseen, esimerkiksi "Kohler II -tauti"; on myös tarpeen määrittää taudin vaihe, josta tietyt lääkärin ja työvoiman tapaamiset ja rajoitukset riippuvat.

Osteokondropatian patologista anatomiaa tutkittiin leikkauksissa saaduilla valmisteilla. Patoanatomisten muutosten olemus on sama kaikille osteokondropatian ryhmään kuuluville sairauksille.

Taudin alkuvaiheita ei ole tutkittu, koska osteokondropatian leikkaukset tehdään myöhemmissä vaiheissa. Sairauden huipulla luun vahingoittuneen osan tai koko luun muodonmuutos ilmaistaan ​​makroskooppisesti, kun prosessi on paikantunut pieniin luihin. Calven taudissa nikamat ovat litistyneet, joskus enemmän takaosassa. Perthesin taudissa reisiluun pää litistyy; sen reunoja pitkin muodostuu luun paksunnuksia telojen muodossa. Kohlerin taudissa I jalan navikulaarinen luu on litistynyt (kuva 1). Koehler II -taudissa sairastuneiden jalkapöytäluiden päät litistyvät. Kümmelin taudissa sairastuneet nikamat laskevat korkeudeltaan, ottavat kiilan muotoisen muodon ja ovat harvinaisia. Osgood-Schlatterin taudissa sääriluun tuberositeetti on epämuodostunut. Koenigin taudissa (osteochondritis dissecans) reiden mediaalisen kondyylin alue hylätään ajan myötä ja sijaitsee nivelontelossa vapaan nivelrungon muodossa - nivelruston peittämän hohkoluun osan. Kapea kuitukudoksen vyöhyke sijaitsee luusta erottelulinjalla. Fragmentin luuosassa näkyy mikrokalendi, joka juottaa katkenneita palkkeja. Käsien ja jalkojen pitkissä ja pienissä luissa tärkeimmät muutokset ovat paikallisia subkondraalisille vyöhykkeille. Mikroskooppisesti satunnaisesti sijoitetut pienet luufragmentit, jotka ovat luusäteiden fragmentteja, ovat näkyvissä tässä; osteosyytit eivät värjää niissä. On myös rustofragmentteja, joissa on dystrofisia muutoksia ja joskus rustosolujen lisääntymistä. Rakenteettomat proteiinimassat sijaitsevat samalla vyöhykkeellä (kuvio 2). Osa niistä muodostuu ilmeisesti tiivistetyllä fibriinillä, osa on ruston pääaine. Rakeiset kalkkisakkaumat saostuvat näihin rakenteettomiin massoihin, joita joskus luullaan luun hajoamiseksi (luujauho). Entisten murtumien jälkiä voi tarttua luun trabekuleihin: yksittäiset trabekulaatit juotetaan yhteen mikrokehällä, on juuri muodostunutta luumateriaalia, johon juotetaan vanhoja, osteosyyttejä sisältämättömiä luutrabekuleja. Joskus vasta muodostuneella luuaineella on osteoidin luonne.

Riisi. 2. Proteiinimassat luustonvälisissä tiloissa.

Osteokondropatian patoanatomisten muutosten järjestystä tulkitaan kahdella tavalla. Jotkut uskovat, että osteokondropatia perustuu luupalkkien primaariseen aseptiseen nekroosiin, jota seuraa niiden murtumat ja joskus koko luun murtuma. Toiset pitävät osteokondropatiaa mikrotraumaattisten sairauksien syynä: luupalkkien mikromurtumia tapahtuu aluksi, niiden fuusio tapahtuu jatkuvan toiminnallisen kuormituksen olosuhteissa, joten paraneminen on epätäydellistä ja siihen liittyy epämuodostumien kehittymistä. Katso myös Luukudos (patologinen anatomia). T. Vinogradova.

Kliininen kuva ja oireet. Osteokondropatia on kasvavan organismin sairaus, ja sitä havaitaan pääasiassa lapsilla, nuorilla ja nuorilla miehillä, harvemmin pikkulapsilla ja vain joissakin paikoissa kukinnan iässä. Taudin puhkeaminen on yleensä salakavala ja asteittainen. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat tiukasti paikalliset kivut, joita rasitus pahentaa ja jotka aiheuttavat tämän osan säästämistä, liikkeiden rajoittamista siinä sekä kipua, joka aiheutuu paineesta vaurioituneelle alueelle ja luun pitkälle akselille; usein paikallinen turvotus ja jopa hyperemia. Kuumetta, muutoksia ääreisveressä, paiseita ja fisteleitä ei ole.

Varma diagnoosi ja erotusdiagnoosi ovat mahdollisia vain röntgentietojen perusteella. On välttämätöntä erottaa osteokondropatia sijainnin mukaan tuberkuloosiin, murtumiin, rakennemuutosalueisiin, epäspesifiseen niveltulehdukseen, riisitautiin, dekompressiotautiin jne. On huomattava, että monet luutaudit (tuberkuloosi, eosinofiilinen granulooma jne.) voivat monimutkaistaa osteokondropatia.

Osteokondropatian ennuste on suotuisa, koska sairaus päättyy spontaanisti. Nekroosin tilavuuden kasvun ja luun patologisen laskun asteen estämiseksi on suositeltavaa purkaa vahingoittunut osa taudin 1-II-III vaiheissa; tämä helpottaa korjaamista ja luun muodon täydellisempää palautumista osteokondropatian IV-vaiheessa.

Kun luurankoa tutkitaan muista syistä, röntgenkuvat voivat joskus paljastaa osteokondropatian seurauksille tyypillisiä muutoksia, jotka ovat kerran siirtyneet ja joita potilas ei ole huomannut. Ei ole myöskään harvinaista, että ihmiset hakevat apua vain nivelrikkovalituksiin, jotka ovat syntyneet huomaamattoman osteokondropatian seurauksena.

Selkärangan osteokondropatiaa (Calvetin tauti, litteät, osteonekroottiset nikamat) esiintyy imeväisillä, lapsilla ja nuorilla rintakehän, lannerangan tai kohdunkaulan alueella; lievän kulmikkaan kyfoosin tasolla röntgen paljastaa yhden nikaman vartalon asteittaisen romahtamisen 1/2 - 1/4 tai enemmän tavanomaisesta korkeudesta, enemmän edessä, ja sen etuosa hieman ulkonee. Vaurioituneen nikaman varjon voimakkuus lisääntyy nekroosin ja patologisen puristuksen vuoksi. Vierekkäisten nikamien välisten halkeamien korkeus kasvaa usein. Muutaman vuoden kuluessa vahingoittuneen nikaman korkeus (usein epätäydellinen) ja sen varjon normaali kuviointi palautuu röntgenkuvissa.

Jalan navikulaarisen luun osteokondropatia (Kehlerin tauti I) vaikuttaa imeväisiin, lapsiin ja nuoriin, paljon useammin poikiin. Röntgenkuvissa vaiheen II navikulaariluun luutuman ytimen varjo ohenee ja tummenee, ja molemmat vierekkäiset nivelvälit laajenevat. Vaiheessa III ytimen varjo pirstoutuu ja palautuu sitten ilman hoitoa.

Pään II, harvemmin jalkapöydän luiden III - IV osteokondropatia (Kohlerin tauti II) liittyy lisääntyneeseen jalkapöydän (litteät jalat) kuormitukseen. Nuorilla ja nuorilla, useammin naisilla, esiintyy yksittäinen, harvemmin moninkertainen leesio. Vaiheessa II vahingoittunut pää litistyy ja paksuuntuu, viereinen niveltila laajenee. Vaiheessa III pää näyttää siltä, ​​että se koostuu erillisistä palasista. Pään varjon tummuminen ja epätasaisuudet häviävät vaiheessa IV, yleensä spontaanisti viimeistään taudin kolmantena vuonna. Viereisen metatarsofalangeaalisen nivelen rako pysyy laajentuneena ikuisesti; viereisen falanxin pohja on mallinnettu jalkapöydän pään mukaan. Vaiheessa V eriasteiset pään muodonmuutokset ovat mahdollisia - tuskin havaittavista erittäin karkeisiin osteofyyttien kanssa.

Ranteen puolikuuloisen luun osteokondropatia (Kinböckin tauti) on tyypillistä 15-30-vuotiaille, jotka kuormittavat rannetta voimakkaasti. Tämän osteokondropatian lokalisoinnin erityispiirteenä on taudin ensimmäisen vaiheen kesto (jopa 2 vuotta tai enemmän), eli negatiivisten radiologisten tietojen vaihe, joka usein aiheuttaa, jos paikallisia kliinisiä ilmiöitä ja ammattia ei oteta riittävästi huomioon. perusteettomat epäilyt simulaatiossa. Luun litistyminen, muodonmuutos ja tiivistyminen vaiheessa II korvataan sen varjon epätasaisuuksilla vaiheessa III ja homogenisoitumisella vaiheessa IV, mutta luun alkuperäistä muotoa ja kokoa ei palauteta taudin loppuun mennessä.

Hyvin harvinaiselle I metatarsofalangeaalisen nivelen yhden, usein mediaalisen luun osteokondropatialle (Renander-Muller-tauti), sairauden röntgenkliininen kuva on myös dynamiikassa tyypillinen, mutta ilman normaalin muodon ja koon palautumista. sairastunutta luuta taudin loppuun mennessä.

Pohjan mukulan luutumisen ytimen (ytimien) osteokondropatia (Haglund-Shinzin tauti) on hyvin harvinainen, eikä sitä ole histologisesti todistettu. Sopii lapsille ja nuorille. Vakuuttavia argumentteja tämän taudin esiintymisen puolesta ovat I:n selvä siirtyminen tuberkuloosin luutumisen ytimen fragmenteista ja ytimen ja calcaneus-massan välisen rustokerroksen paksuuntuminen, röntgensäteille läpinäkyvä.

Scheuermann ja May (N. Scheuermann, S. May) kuvasivat rintarangan sairautta murrosiässä ja varhaisessa murrosiässä, useammin miehillä, selkärangan apofyysien osteokondropatiana (Scheuermann-Mayn tauti) syynä jota kutsutaan juveniiliksi kyfoosiksi. Perusteena oli röntgenkuva nikamien apofyysien muutoksista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin osteokondropatia, mutta ei histologisesti todistettu. Jotkut kirjoittajat katsovat, että nuorten kyfoosin muutokset johtuvat kroonisesta apofyysien traumasta selkärangan ylikuormituksen aikana ja anterioristen rustotyrän ja sitä seuraavien epämuodostumien kehittymisestä. Paikalliset kivut ovat harvinaisia ​​eivätkä voimakkaita. Röntgenkuvauksessa dynamiikassa esiintyy yksittäisiä tai useita epäsäännöllisyyksiä sairastuneiden rintakehän, harvemmin ylemmän lannerangan, nikamien alueilla (johtuen nikamavälilevyjen rustotyristä), niiden pituuden kasvun viive, kyfoosin muodostuminen täällä ja myöhemmin - levyjen oheneminen. Tulevaisuudessa tällä tasolla kehittyy yleensä peruuttamattomia deformatiivisia rappeuttavia muutoksia (osteokondroosi).

Joskus aikuisiässä, yleensä reisiluun pään vammojen vuoksi, esiintyy myöhäistä osteokondropatiaa, jonka dynamiikalle on ominaista toipumisvaiheen puuttuminen ja kolmen ensimmäisen vaiheen toistuminen. Ennuste on huono reisiluun pään progressiivisen tuhoutumisen vuoksi.

Yksi aseptisen osteonekroosin muodoista - Koenigin tauti [synonyymi: nivelpinnan osittainen kiilamainen osteokondropatia, dissektoiva osteokondroosi (osteochondrosis dissecans)] - koostuu nekroottisen fragmentin asteittaisesta rajaamisesta ympäröivästä elävästä luusta rakeistamalla ja sitten hylkäämisessä nivelruston kautta nivelonteloon, jossa siitä tulee "nivelhiiri", joka joskus loukkaa. Tämän tyyppisen osteokondropatian klassiset ja yleisimmät lokalisaatiot ovat reisiluun mediaalisen kondyylin nivelpinta, olkapään eminentia ja taluksen trochlea, harvoin muut luuston osat.

Apofysiitti calcaneus

Tyypillinen lasten patologia, joka liittyy säären ja jalkaterän luukudoksen aktiiviseen kasvuun, sisältää calcaneal apofysitis. Tällaista vaivaa kutsutaan myös Haglund-Schinzin taudiksi sen traumatologin kunniaksi, joka teki ensimmäisen diagnoosin. Iskunvaimennustoiminnon ansiosta kantapäät ottavat valtavan kuorman kävellessä, juostessa, hyppääessä, erityisesti lapsiurheilijoilla. Jalkojen traumatisoituminen kasvavien luiden, lihasten ja jänteiden taustalla johtaa tulehdukseen ja akuutti kipu korkokengissä.

Apofysiitin esiintyminen: kehityksen syyt

Taudin perusta on luukudoksen kasvun häiriö, joka kaappaa kantapään ja akillesjänteen alueen. Alle 14-vuotiaalla lapsella kantapään alueen luukudos sisältää rustokudoksen kasvuvyöhykkeitä. Akillesjänteen terävä jännitys ja jännitys provosoi apofysiitin kehittymistä. Pohjimmiltaan patologia kehittyy lapsilla, jotka ovat mukana varhainen ikä Urheilu. Paheneminen tapahtuu usein tilapäisten harjoittelujen tai lisääntyneen stressin jälkeen. Taudin kehittyminen riippuu myös ilmastosta. Tämä on pohjoisen sairaus, jossa aurinkoa on vähän ja lapsilla ihon D-vitamiinin tuotanto on vähentynyt.Lämpimillä leveysasteilla, joissa auringon säteily on riittävä, calcaneaalinen apofysiitti on harvinaisempi. Pahuksen patologia tai calcaneal mukulan osteokondropatia on negatiivinen vaikutus koko jalassa.

Taudin tärkeimmät syyt ovat:

• ruston nopea kasvu fyysisen kehityksen hyppyjen aikana;
• traumaattiset vammat - dislokaatiot, nyrjähdykset, mustelmat;
• liialliset epätasapainoiset kuormitukset kantapäässä harjoittelun ja urheilun aikana;
• virheellinen raajan taipuminen, joka johtaa vammaan ja apofysiittiin;
• epämukavat ja väärin valitut kengät;
• häiriintynyt kävely ja väärä tuki jalkaan;
• luukudoksen perinnölliset sairaudet;
• kalsiumin puute kehossa;
• liikalihavuus ja heikentynyt aineenvaihdunta.