Kolmikantinen luu on rakenteensa vuoksi erittäin herkkä vaurioille. Tilastojen mukaan joka toinen ranteen murtuma on kolmikulmaisen luun murtuma. Yleensä tämän luun eheys on loukattu Negatiiviset seuraukset ranteen toimintahäiriön muodossa. Useimmiten kolmikulmainen murtuma tapahtuu kaatumisen seurauksena, jolloin käsi ojentuu liikaa ja poikkeaa kyynärluun puolelle. Vaarassa ovat urheilua harrastavat, vaarallisilla aloilla työskentelevät sekä vanhukset, erityisesti naiset. Käden motorinen toiminta on kuitenkin mahdollista palauttaa muutaman kuukauden kuluttua ehdolla onnistunut hoito ja lääkärin määräyksiä noudattaen.

Kolmion muotoisen luun murtuman oireet

Kolmikulmaisen murtuman oireita ovat voimakas vamman jälkeinen kipu, rannenivelen toimintahäiriö, turvotus ja ihonalainen verenvuoto ranteen alueella.

Tärkeimmät oireet:

• voimakas turvotus käden takaosassa;
• vahva kipu kun yrität suoristaa sormia tai kääntää kättä kyynärpään puolelle.

Kipu voi lisääntyä paitsi sormien ojentuessa ja käden poikkeamisessa, myös kaikilla, jopa pienillä, liikkeillä.

Kolmiulotteisen murtuman diagnoosi

Käden kolmiulotteisen luun murtuman diagnosointi on melko vaikeaa. Tämän vahvistavat tilastot, joiden mukaan noin 80 % tällaisista murtumista ei ole havaittavissa röntgenkuvat tehty vakioprojekteissa. Diagnoosin virhe johtuu myös siitä, että luun takaosan avulsiomurtumia erehdytään erehtymään muiden luiden - lunta- ja jopa navikulaarien - murtumiin.

Ranteen alustavassa tutkimuksessa voidaan kuitenkin epäillä kolmikerroksista rannemurtumaa ominaisuudet tämä murtuma. Siksi diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tuottaa röntgenkuvaus erityisissä projektioissa. Triketraalisen luun marginaalimurtumaan liittyy usein ranteen muiden luiden murtumia, joten kuvia kannattaa tutkia huolellisesti.

Hoito ja kuntoutus kolmioluun murtuman jälkeen

Kolmikulmainen murtuma on helposti hoidettavissa, koska siirtymä ei vaikeuta sitä lähes koskaan. Uhrille laitetaan kipsisidos 6-8 viikon ajaksi. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään kuntoutustoimenpiteet - fysioterapiaharjoituksia, kalsiumelektroforeesi, magnetoterapia, hieronta.

Hieronta on ensimmäinen kuntoutustoimenpiteenä suoritettava toimenpide. Se käynnistetään jopa kipsiä käytettäessä käsivarren niiltä alueilta, jotka ovat vapaat kipsistä. Hieronta tehostaa verenkiertoa, nopeuttaa aineenvaihduntaa kudoksissa, edistää hapen toimitusta ja ravinteita vaurioituneille alueille.

Fysioterapiaharjoitusten tarkoituksena on vahvistaa nivelsiteitä, lihaksia ja jänteitä, kehittää ranteen niveltä ja parantaa verenkiertoa, mikä edesauttaa käden toimintojen nopeaa palautumista. Yksinkertainen sarja harjoituksia on suoritettava heti, kun pienin kyky liikuttaa kättä näkyy:

• purista kätesi nyrkkiin 10-15 sekunnin ajan mahdollisimman tiukasti. Joskus kolmikulmaisen murtuman yhteydessä on vaikea pitää täysiä teekuppia. Jos tämä tekijä on olemassa, vaivaa sormissasi pala muovailuvahaa. Tämä harjoitus vahvistaa lihaksia ja valmistaa niitä voimakkaampiin kuormituksiin;
• yhdistä kämmenet ja kallista niitä vuorotellen eri suuntiin. Liikkeiden tulee olla sileitä, varovaisia, ei aiheita kova kipu;
• vieritä kämmenissä useita keskikokoisia kumipalloja tai tennispalloja.

Harjoituksen aikana kipu on mahdollista. Niiden tulee olla kohtalaisia, ei teräviä. Niiden minimoimiseksi harjoitukset voidaan suorittaa upottamalla kädet lämpimään veteen. Sopivin veden lämpötila on 36°C, hieman lämpimämpää, mutta ei kylmempää. Lämpö lievittää kipua lihaskouristus, rentouttaa lihaksia ja tekee niistä joustavampia.

liikuntaterapiaharjoituksia kolmikulmaisen luun murtuman yhteydessä niillä on erittäin suotuisa vaikutus palautumisprosessiin moottoritoiminto käsiin ja edistää uhrin nopeaa toipumista edellyttäen, että ne suoritetaan säännöllisesti.

Johtopäätös

Useimmissa tapauksissa kolmikulmaisen murtuman esiintymismekanismi on voimakas isku, myös kaatumisen seurauksena, painottaen kättä. Murtuman tärkeimmät merkit ovat paikallinen turvotus ja kipu sekä kipu käden liikkeiden aikana. Diagnoosissa käytetään radiografiaa, joka suoritetaan eri projektioissa. Triketraalisen luun murtuman hoitoon kuuluu rannenivelen immobilisointi kipsillä kahden kuukauden ajaksi. Sitten hierontaa määrätään kuntoutukseksi, fysioterapia ja lämpimiä kylpyjä. Käden työkyvyn palauttaminen on mahdollista aikaisintaan 2-2,5 kuukauden kuluttua.

Ne on jaettu kahteen tyyppiin: takaosan avulsio (marginaaliset) murtumat ja luun rungon murtumat. Asiantuntijat uskovat, että kolmioluun murtumat päättyvät useimmiten suotuisaan lopputulokseen ja niillä on hyvä kulku.

Tyypillisesti tällaiset murtumat tapahtuvat kaatuessa, kun käden kyynärpää poikkeaa tai liikailee. Tässä tapauksessa kiinnitys tapahtuu pään välissä kyynärluu ja koukun muotoinen luu tai kolmiulotteisen luun selkä-säteittäisen reunan "leikkaus" on koukun muotoinen luu. Myös vartalon reunojen tai sen tuberkkelin murtumia voi tapahtua luuhun kiinnittyneiden nivelsiteiden repeytymisen yhteydessä, kun tapahtuu käden pakkotaivutusta, käden takaosan mustelmia, taaksepäin putoamista paineen vaikutuksesta. käden vartalon painosta.

Lokalisoinnin luonteen mukaan kolmion muotoiset luunmurtumat jakautuvat melko tyypillisesti: kaksi kolmasosaa on yksittäisiä murtumia, loput kolmasosa murtumia yhdessä muiden murtumien kanssa (kyynärluun ja säde, ranne, navikulaarinen luu). Marginaaliset murtumat ja vartalon murtumat korreloivat 4:1, ja marginaalimurtumien joukossa on enemmän takaluun tuberkkelin murtumia.

Jopa kahdeksankymmentäkahdeksankymmentäviisi prosenttia ensimmäisen tutkimuksen aikana tapahtuneista murtumista jää valitettavasti väliin röntgensäteiden jälkeen. Tapahtuu, että suhteellisen hyvinvoinnin tai lievän toimintahäiriön havaitsemisen jälkeen potilas tuntee yhtäkkiä tarttuessaan esineeseen tai taivutessaan kättä terävä kipu ja joskus crunch tai napsahdus hetkellisen heikkouden kanssa kädessä. Tarkastuksen jälkeen on selvää pehmytkudokset kyynärluun päät pullistuvat hieman, ja tunnustelussa luinen ulkonema on kohtalaisen kipeä.

Lateraaliprojektiossa röntgenkuvat osoittavat erilaisia ​​muotoja, luun piikkien koko ja tiheys, joissa on terävä tai litteä yläosa. Mutta koulutuksen perustan pohtiminen ja kuuluvuuden selvittäminen on mahdollista vain vinossa projektiossa. Osteofyytit, jotka ovat hyvin usein taivutettuja ulospäin ja suuntautuvat taaksepäin, ovat 50-60 millimetriä pitkiä, mutta joskus ne voivat saavuttaa yhden senttimetrin.

Subjektiivista paranemista voi tapahtua meneillään olevan vaikutuksen alaisena konservatiivinen hoito ja ajan myötä. Samaan aikaan osteofyyttien ääriviivat tasoittuvat, ja niiden koko pienenee tai kasvaa joskus hieman. Ne eivät katoa, ja ne voidaan havaita vuosikymmeniä myöhemmin, vaikka ne eivät aiheuta ihmiselle havaittavaa haittaa. Jatkuva toimintahäiriö, joka tekee päivittäisestä elämästä ja ammatillista toimintaa vaativat osteofyytin resektiota. Osteofyyttien esiintymisen todennäköisyys on olemassa kroonisten dislokaatioiden avoimella vähentämisellä jälleenrakennusoperaatiot ja muut interventiot, jotka johtivat fibrorustokompleksin traumatisoitumiseen tai kolmiulotteisen luun takaosan vahingossa altistumiseen. Toistuvien vammojen yhteydessä voi esiintyä osteofyyttimurtumia. Pienet siirtyneet palaset, joita esiintyy kolmiomaisen luun marginaalisten murtumien yhteydessä, voivat johtaa ranteen nivelen tukkeutumiseen, mikä edellyttää niiden poistamista.

Kolmion muotoiset luunmurtumat voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Luokan A murtumia esiintyy yleensä hyperextensiossa, jossa luu poikkeaa kyynärluun puolelle. Tässä asennossa hamaattiluu painaa kolmiulotteista luuta säteen selkähuulta vasten, mikä johtaa sen fragmentin halkeamiseen.
B-luokan murtumia esiintyvät suoran iskun jälkeen käden selkään, ja niihin liittyy usein perilunaarisia dislokaatioita.

Alueen yläpuolella kolmikantinen luu paikallinen turvotus ja arkuus määritetään.
A-luokan murtumia löytyy paremmin sivuttain taivutetusta harjasta. Luokan B murtumat havaitaan paremmin kuvissa edestä ja vinossa projektiossa. On tärkeää sulkea pois muut ranneluun murtumat, jotka usein liittyvät kolmiulotteiseen murtumaan.

Kolmion muotoiset luunmurtumat usein yhdistettynä kaulaluun murtumiin, distaaliseen säteen ja kyynärluuhermon vammoihin. Syvä moottorin haara Kyynärluuhermo on kolmiulotteisen luun välittömässä läheisyydessä, ja tämän alueen trauma voi vaurioittaa sitä.

Kolmioluun murtumien hoito

Luokka A: selkäpinnan halkeama murtuma. Kirjoittajat suosittelevat painesidettä, jossa on lastoja, jäätä ja raajan kohottamista turvotuksen vähentämiseksi. Sen jälkeen ranteen niveleen kiinnitetään lyhyt kipsi tai lasta 3 viikon ajaksi. Seuraavien 3 viikon ajan ranteen niveleen voidaan kiinnittää lyhyt volyymilasta.

Luokka B: poikittainen murtuma. Ennen hoidon aloittamista on suljettava pois kliiniset ja radiografiset vauriot muille ranteen luille. Suositeltu hoito on lyhyt kipsi ranteen nivelelle neutraalissa asennossa ja ensimmäiseen sormeen tarttumis- tai vastakkaisessa asennossa.

Side tulee peittää ensimmäinen sormi aivan proksimaalisesti metakarpofalangeaalisen nivelen kohdalla. Jatkohoitoa varten suositellaan lähetettä ortopedille.
Kuten jo todettiin, kolmion muotoinen luun murtuma voi liittyä kyynärluuhermon syvän haaran vaurioitumiseen ja sitä seuraavaan motorisen toiminnan heikkenemiseen.

Kolmion muotoinen luu - olennainen elementti ranne, kiitos anatominen sijainti se sijoittuu toiseksi kaikkien rannemurtumien joukossa. Kolmikantinen murtuma voi johtaa itse luun eheyden rikkomiseen tai olla avulsio.

Mikä se on

Trikettaalinen luu sijaitsee ranneluun ensimmäisellä rivillä ja sillä on kupera muoto. Kun se murtuu, joko itse luun runko tai sen takaosa voi vaurioitua. Lääketieteessä diagnosoidaan useimmiten vartalon takaosan vaurioita, joissa nivelsiteiden repeytymisen todennäköisyys on lisääntynyt.

Varmoja merkkejä tällaisesta vammasta ovat rannenivelen toimintahäiriöt, voimakas kipu, turvotus ja verenvuoto. Kun painat vaurioituvaa aluetta, kipu voimistuu useita kertoja.

Tällaisen vamman hoito kestää yleensä 3-6 viikkoa itse murtuman asteesta riippuen. Potilaalle asetetaan kipsiside, jonka jälkeen käsi kiinnitetään tukevasti. Töihin voi palata aikaisintaan 5 viikon kuluttua.

Syyt

Useimmissa tapauksissa vauriot johtuvat suorasta mekaaninen vaikutus, mutta tällainen vamma voidaan saada myös epäonnistuneesta kaatumisesta kädelle (tässä tapauksessa todennäköisyys, että murtuma aiheuttaa vamman säteeseen, kasvaa).

Seuraukset

Rannemurtuma - riittää vaarallinen loukkaantuminen, joka silloinkin oikea hoito voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Vaara piilee siinä, että pitkittyneen kiinnityksen vuoksi lihakset voivat alkaa surkastua, lisäksi joillakin potilailla alkaa muodostua lisää luuosia, jotka vaikeuttavat käden liikettä ja vaativat kirurgisen poiston.

Suurin osa kolmioluun murtuman jälkeisistä uhreista on edelleen elinikäisiä kipu harja-alueella.

Ossa carpi, järjestetty kahteen riviin. Ylempi eli proksimaalinen rivi on kyynärvarren distaalisten luiden vieressä muodostaen elliptisen nivelpinnan, joka on kupera kohti kyynärvartta; toinen rivi on alempi eli distaalinen metakarpukseen päin.

Toinen ranneluun rivi on vastaavasti: puolisuunnikkaan luu, puolisuunnikkaan luu, capitate-luu ja hamaattiluu.

Toisinaan ranteen selässä on ei-pysyvä keskusluu, os centrale, joka sijaitsee navikulaarisen luun, puolisuunnikkaan luun ja pään luun välissä.

Navikulaarinen luu, os scaphoideum, on sivuttaisimman asennon ensimmäisessä ranneluun rivissä. Hänen kämmenen pinta kovera ja uloimmassa alaosassa jatkuu navikulaariluun tuberkuloosiin, tuberculum ossis scaphoidei.

Luun selkäpinta on kapea kaistale, joka proksimaalisessa suunnassa jatkuu kuperaksi nivelpinnaksi, joka niveltyy säteen distaalisen epifyysin ranneluun nivelpinnan kanssa. Luun inferomediaalisessa osassa on kovera nivelpinta, joka niveltyy pään kanssa. Sen yläpuolella, luun mediaalisella puolella, on nivelpinta kuuluun niveltämistä varten. Luun lateraalinen alapinta niveltyy puolisuunnikkaan luun ja puolisuunnikkaan luun kanssa.

Lunatoluu, os lunatum, sijaitsee keskiluuhun nähden. Luun yläpinta on kupera. Se niveltyy säteen ranneluun nivelpinnan kanssa. Luun alapinta on kovera, sen lateraalisessa osassa on nivelpinta pääluun kanssa niveltymistä varten ja mediaalisessa osassa on nivelpinta hamaattiluun kanssa niveltymistä varten.

Luun lateraalisella puolella on nivelpinta, joka niveltyy navikulaarisen luun kanssa. Luun mediaalinen pinta niveltyy kolmiulotteisen luun kanssa.

Kolmiulotteinen luu, os triquetrum, on ranneluiden ensimmäisessä rivissä mediaalisimmassa asemassa. Luun yläpinta on kupera, siinä on nivelpinta niveltämistä varten distaalinen osasto kyynärvarsi.

Luun lateraalisessa osassa on tasainen nivelpinta, joka niveltyy kuuluun kanssa; alempi, hieman kovera pinta niveltyy hamaattiluun kanssa ja kämmenpinta pisimuotoisen luun kanssa.

Pisiforme luu, os pisiforme, munamainen. Viittaa seesamoid luihin, ossa sesamoidea, ja sijaitsee käden ulnaar flexor jänteen paksuudessa. Pisimuotoisen luun selässä, takana, sivulla on pieni litteä nivelpinta, jonka läpi se niveltyy kolmioluun kanssa.

Trapetsi luu
Puolisuunnikkaan luu, os trapezium, sijaitsee distaalisesti navikulaarisesta luusta, miehittää sivuttaisimman aseman ranneluun toisessa rivissä. Luun yläpinnalla on niveltaso niveltä varten navikulaarisen luun kanssa. Luun alapinnalla on satulan muotoinen nivelpinta, joka niveltyy 1. kämmenluun pohjan kanssa. Luun mediaalisessa osassa on kaksi koveraa nivelpinnat: iso ylempi ja pienempi alempi. Ensimmäinen palvelee niveltämistä puolisuunnikkaan luun kanssa, toinen - II metakarpaaliluun pohjaan.

Luun etupinnalla (kämmenen) sivuosassa on pieni ulkonema - puolisuunnikkaan luun tuberkuloosi, tuberculum ossis trapezii. Siitä sisäänpäin on ura - jälkeä käden radiaalisen taivuttajan sovituksesta, m. flexor carpi radialis.

trapezius luu
Trapetsiluu, os trapezoideum, sijaitsee puolisuunnikkaan luun vieressä. Sen alempi satulan nivelpinta niveltyy toisen metakarpaaliluun kanssa.
Luun yläpinta on kovera ja niveltyy kantaluun kanssa, sivupinta on hieman kupera, pinta on puolisuunnikkaan luun kanssa ja mediaalinen, kovera, on pään kanssa.

Capitate-luu, os capitatum, on suurin ranteen luista proksimaalinen on pallomainen pää. Muu osa luusta on hieman paksuuntunut. Ev mediaalinen pinta niveltyy koukun muotoisen luun kanssa ja lateraalinen, hieman kupera, puolisuunnikkaan luun kanssa. Luun alapinta niveltyy tasaisen nivelalustan kautta III metakarpaaliluun pohjaan: sivupinnat Luissa on pienet nivelpinnat niveltymistä varten II ja IV metakarpaaliluiden tyvien kanssa.

Koukun muotoinen luu, os hamatum, sijaitsee pään luun vieressä ja sulkee toisen ranneluun rivin mediaalisesta kyynärluusta. Luun etu-, kämmen-, pinnalla on hyvin kehittynyt prosessi, joka on hieman kaareva sivusuunnassa, säteittäisessä puolella, hamaatin koukku, hamulus ossis hamati. Luun proksimaalinen pinta niveltyy kuuluun kanssa, sivupinta - pään luuhun - mediaaliseen, hieman kuperaan - kolmikulmaiseen luun kanssa. Luun distaalisella pinnalla on kaksi niveltasoa IV- ja V-kämmäluiden niveltämistä varten.

Kaikki ranteen luut, ossa carpi, on yhdistetty nivelillä ja nivelsiteillä.

Ranteen ylä- tai proksimaalinen reuna, joka on kyynärvarren luita päin, on poikittaissuunnassa kuperampi.

Ranteen alempi eli distaalinen reuna on suhteellisen tasainen. Ranteen taka- tai selkäpinta on kupera.

Ranteen etu-, kämmen- ja pinta on kovera ja sitä kutsutaan rannesulkuksi, sulcus carpiksi. Uran sivureunoja rajoittaa kaksi kohoumaa: lateraalisella puolella ranteen säteittäinen korkeus, jonka muodostavat navikulaarisen luun ja puolisuunnikkaan luun tubercles, ja mediaalisella puolella kyynärluun korkeus. ranne, muodostuu pisimuotoisesta luusta ja hamateluun koukusta. Useat ranneluun kuuluvat luut näkyvät hyvin ihon läpi. Siten navikulaarinen luu tunnustellaan hieman alaspäin ja takaosan säteen styloidiprosessista; kuuluu on käsin kosketeltavaa edellisen vieressä käden takaosassa; pisiform - käden osittaisella taivutuksella ranteen nivelessä; capitate - käden takaosassa, paremmin taivutettaessa sitä ranteen nivelessä.