Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Napanuora- Tämä on pitkän ohuen putken muodossa oleva elin, joka yhdistää sikiön äidin kehoon.

Toiminnot, rakenne, verenkierto

Elimen muodostuminen alkaa toisesta raskausviikosta, kun sikiö kasvaa, myös napanuora kasvaa.
Tämän elimen pituus voi olla 60 senttimetriä, halkaisija on 2 senttimetriä. Pinta on peitetty erityisillä sikiökalvoilla. Tämä putki on melko tiivis, se tuntuu koskettamalla tiukalta letkulta.

Koska elimen päätehtävä on toimittaa sikiölle ravinteita ja aineenvaihduntatuotteiden poistaminen, sen perusta on verisuonet: 2 valtimoa ja laskimoa. Aluksi muodostuu 2 suonet, mutta sikiön kehityksen aikana yksi niistä sulkeutuu. Alukset ovat erittäin hyvin suojattuja puristumiselta ja repeytymiseltä. Ne on kääritty paksuun hyytelömäiseen aineeseen nimeltä Whartonin hyytelö. Saman aineen tehtävänä on siirtää tiettyjä aineita sikiön verestä lapsivesiin.

Suonen kautta ravinteita ja happea sisältävä valtimoveri tulee sikiöön, valtimoiden kautta jo käytetty laskimoveri poistuu sikiön kehosta istukkaan, joka suorittaa puhdistustoiminnon ( sikiön maksa ei vielä pysty selviytymään tästä työstä). Sikiössä ennen syntymää valtimoiden läpi kulkee 240 ml verta minuutissa, sikiössä kahdentenakymmenentenä viikolla - vain 35 ml minuutissa.

Yllä olevien elementtien lisäksi napanuora sisältää:

• Keltuainen kanava- se kuljettaa ravinteita keltuaispussista alkioon,
• urachus- yhdistävä kanava istukan ja virtsarakon.

Napanuoraverikoe (cordocentesis)

Toimenpide suoritetaan ultraäänivalvonnassa. Paksulla neulalla napanuora lävistetään kohdasta, jossa se kiinnittyy istukkaan, ja siitä otetaan verinäyte.

Toimenpide suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin epäiltäessä:

• perinnöllinen neutropenia,
• krooninen granulomatoosi,
• Sekoitettu immuunipuutos.

Useammin tämä analyysi määrätään tapauksissa, joissa ultraäänitutkimus raskauden myöhemmissä vaiheissa paljastaa kehityshäiriöitä. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen analysoida karyotyyppi ( joukko kromosomeja) sikiö. Tulos voidaan saada erityisillä analyysimenetelmillä kahden tai kolmen päivän kuluessa verinäytteen ottamisesta.

Muutama vuosi sitten kordosenteesi ( sikiön napanuoraverikoe) käytettiin hemofilian, talassemian, hemoglobinopatioiden ja Downin oireyhtymän määrittämiseen. Nykyään näihin tarkoituksiin käytetään lapsivesianalyysiä sekä suonivilkun biopsiaa ( BVH).

Synnytyksen jälkeen

Jotta veri kulkee normaalisti napanuoran verisuonten läpi, on välttämätöntä ylläpitää tietty hormonitaso Whartonin hyytelössä. Synnytyksen aikana määrä oksitosiini- synnytystä kiihottava hormoni. Suonet puristuvat ja verenkierto pysähtyy - elimen surkastuminen alkaa, joka jatkuu useita tunteja lapsen syntymän jälkeen.
Jo 15 minuuttia vauvan syntymän jälkeen napanuoran verenkierto pysähtyy ( jos synnytys tapahtuu ilman patologiaa). Tässä prosessissa väliaineen lämpötilalla on myös tietty rooli - jäähtyessään myös astiat kutistuvat.

Miten ja milloin se leikataan?

Vauvan syntymän jälkeen napanuora kiinnitetään molemmilta puolilta erityisillä puristimilla, minkä jälkeen se leikataan.
Nykyään on paljon kiistaa siitä, kuinka nopeasti vauvan napanuora tulisi katkaista: heti syntymän jälkeen vai sen jälkeen, kun se lakkaa sykkimästä.
Amerikassa ja Euroopassa tämä toimenpide suoritetaan 30 - 60 sekunnin kuluessa vauvan syntymästä. On olemassa mielipide, että vauva ei saa napanuoraverta, mikä on hänelle erittäin hyödyllistä ja voi saada anemiaa.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat tutkimuksen, joka osoittaa, että leikkaaminen hieman myöhemmin vähentää sepsiksen kehittymisen todennäköisyyttä. hengityselinten sairaudet hengityselinten sairaudet, anemia, aivoverenvuoto ja näön heikkeneminen.

Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan 60 sekuntia syntymän jälkeen 80 ml verta istukasta tulee vauvan kehoon ja vielä 2 minuutin kuluttua - 100 ml. Tämä on ylimääräinen raudan lähde vastasyntyneelle, joka riittää antamaan vauvalle tämän alkuaineen koko vuodeksi!
Asiantuntijoiden käyttämä termi "myöhäinen" leikkaaminen tarkoittaa leikkaamista 2-3 minuuttia syntymän jälkeen. Tätä ei pidä sekoittaa joihinkin rajuihin heimokäytäntöihin jättää napanuora leikkaamatta ollenkaan ( muutaman päivän kuluttua se kuivuu itsestään). Mitä tulee leikkaamiseen pulsaation täydellisen lopettamisen jälkeen tai 5 minuuttia syntymän jälkeen, tällaisilla lapsilla on usein toiminnallinen keltaisuus. Siksi kaikki on hyvää kohtuudella.

Vastasyntyneillä

Loput leikatusta napanuorasta kuivuu melko nopeasti ja putoaa itsestään muutaman päivän kuluttua.
Kiinnityskohtaan jää pieni haava. Siitä on huolehdittava erityisesti ja sitten haava paranee ilman ongelmia.

Yleensä riittää päivittäinen napan alueen hoito briljanvihreällä, vetyperoksidilla, älä kastele ennen kuin loput napanuorasta irtoaa. Sen tulee myös antaa "hengittää" napaa vaipanvaihdon aikana minuutin ajan.

Mutta joskus haavan paraneminen on monimutkaista. Tarvitaan lääketieteellistä apua:

• Jos ruumis haavan ympärillä on turvonnut ja punoittanut,
• Jos haavasta valuu haisevaa, mätämäistä nestettä.

On normaalia, jos haavasta vapautuu hieman ichoria ennen täydellistä paranemista.

ultraääni

Ultraäänitutkimuksen aikana parametrit, kuten:

• Istukan ja napanuoran liitoskohta
• Napanuoran liitoskohta ja vatsan seinämä sikiö,
• Normaalin määrän valtimoita ja laskimoita esiintyminen.

Tutkimuksen avulla voit havaita naparenkaan laajenemisen, yhden valtimon oireyhtymän ( usein yhdistettynä synnynnäisiin sydänvioihin ja muihin geneettisiin sairauksiin), takertuminen kaulan ympärille, kystat.

Dopplerometrian avulla voit havaita verenkiertohäiriöt istukan verisuonissa ja sikiön kehossa.

sotkeutuminen

Patologian syyt:

• Jaksottainen stressi,
• Hapen puute.

Ensimmäisessä tapauksessa lisääntynyt määrä adrenaliinia tulee sikiön kehoon, mikä pakottaa sen liikkumaan aktiivisesti.
Toisessa tapauksessa hapenpuute aiheuttaa sikiölle epämukavuutta, mikä saa sen myös liikkumaan enemmän, mikä lisää verenkiertoa ja saa siten enemmän happea.
Lapsi itse voi "takautua" napanuoraan ja hetken kuluttua purkautua. Siksi tämä tila ei ole aina vaarallinen.
Sotkeutuminen voidaan havaita ultraäänellä viidennestätoista raskausviikosta alkaen. Dopplerometria tehdään sen määrittämiseksi, kuinka paljon vauvan kehoa puristetaan. Jos hapen nälänhätä on mahdollista, tutkimus suoritetaan useammin kuin kerran.

Kuinka estää sotkeutuminen?

• vierailla lisää raikas ilma, kävellä, tehdä kevyttä voimistelua,
• välttää stressiä,
• Tee erityisiä hengitysharjoituksia
• Tule ajoissa gynekologin vastaanotolle ja käy kaikki tarvittavat tutkimukset.

pitkä tai lyhyt

Napanuoran pituuden rikkoutuminen on elimen yleisin poikkeavuus. Normi ​​on 50 senttimetriä, eli suunnilleen vastasyntyneen vartalon pituus.
Useammin napanuora on liian pitkä - 70 ja jopa 80 senttimetriä. Tällaisella pituudella on mahdollista, että osa napanuorasta putoaa ulos veden valumisen aikana ( jos havaitaan perähousu esittely ). Myös liian pitkä napanuora voi edistää sotkeutumista kaulan ympärille. Mutta ei ole näyttöä siitä, että pituus vaikuttaisi takertumisen todennäköisyyteen. Jos silmukat eivät ole kierretty tiukasti, synnytys voi edetä normaalisti, eikä vauvan hengelle ole vaaraa.

Jos napanuoran pituus on alle 40 senttimetriä ja joskus jopa 10 senttimetriä, he puhuvat lyhentämisestä. Näin lyhyellä napanuoralla on suuri todennäköisyys väärä asento sikiö. Lyhyt napanuora voi luoda tiukkoja silmukoita vauvan kaulan ympärille. Lisäksi synnytyksen aikana lapsen on vaikeampaa kaatua ja kulkea synnytyskanavan läpi. Voimakkaalla jännityksellä on mahdollisuus istukan irtoamiseen.

Väärät ja oikeat solmut

Todellinen solmu muodostuu raskauden ensimmäisinä viikkoina. Tänä aikana sikiö on vielä hyvin pieni ja sen aktiivista liikettä aiheuttaa napanuoran "sottumista".
Tällainen solmu on vaarallinen synnytyksen aikana, koska sikiö kulkee sen läpi synnytyskanava solmu voi kiristää, sikiö alkaa tukehtua. Jos vauva ei synny kovin pian, hän voi kuolla. Tätä tapahtuu kymmenen prosenttia ajasta.

väärä solmu on napanuoran halkaisijan kasvu.

Syyt:

• suonikohjut,
• verisuonten mutkaisuus,
• Whartonin hyytelön syrjäytyminen.

Tämä on vaaraton tila, joka ei häiritse millään tavalla normaalia kehitystä sikiö ja synnytys.

Tyrä

Tämä on melko harvinainen sikiön kehityksen häiriö. Tyrän kanssa, mikä tahansa sisäelimet sikiöt kehittyvät napanuoran alle. Useammin tämä tapahtuu suolistossa. Tämä häiriö havaitaan yleensä ultraäänitutkimuksessa. Joskus se on kuitenkin hyvin pieni. Tällaisissa tapauksissa on olemassa elinten trauman vaara napanuoran katkaisun aikana. Siksi synnytyslääkärin on ennen leikkaamista tutkittava huolellisesti napa-alue ja se napanuoran osa, joka on lähellä lapsen kehoa.
Hyvin usein tällainen rikkomus yhdistetään muihin epämuodostumisiin. Hernia hoidetaan vain leikkauksella.

Johdon prolapsi

Yksi synnytyksen ensimmäisistä vaiheista on lapsivesien kulku. Joskus veden virtaus vangitsee napanuoran, joka tunkeutuu kohdunkaulaan tai jopa emättimeen. Tätä tilannetta kutsutaan laskeumaksi.
Tämä ilmiö on vaarallinen, koska sikiö liikkuu kohdunkaulaa pitkin ja voi puristaa napanuoran, eli veren ja hapen liikkuminen kehoonsa estyy.
Pudotus on yleisempää varhainen syntymä, esittelyssä.
Laskeuma havaitaan vesien tullessa ulos. Synnytysnainen voi tuntea "jotain vieraita" emättimessä. Jos nainen ei tällä hetkellä ole sairaalassa, hänen tulee nousta nelijalkaisiin, nojata kyynärpäihinsä ja kutsua kiireellisesti ambulanssi.
Joissakin tapauksissa napanuora työnnetään paikoilleen. Joskus on määrätty kirurginen toimitus.

Kysta

Tämä on melko harvinainen patologia, ja kysta on yleensä mahdollista määrittää tarkasti vasta lapsen syntymän jälkeen.
Tämä koulutus voi olla yhtenä kappaleena tai niitä voi olla useita. Useimmiten ne muodostuvat Whartonin hyytelössä.
Kystat näkyvät ultrassa. Ne eivät vaikuta sikiön ja istukan väliseen verenkiertoon.
Useimmissa tapauksissa kystat yhdistetään sikiön epämuodostumiin, joten kystojen läsnä ollessa on suositeltavaa suorittaa geneettinen analyysi.
Kystat jaetaan vääriin ja tosi.

Väärä- ilman kapselia, joka sijaitsee Whartonin hyytelön kudoksessa. Ne ovat melko pieniä ja niitä löytyy napanuoran kaikista osista. Näiden kystojen syyt jäävät usein tuntemattomiksi. Joskus ne ilmestyvät hematooman tai turvotuksen kohdalle.

Totta kystat muodostuvat vitelline-kanavan hiukkasista. Tällaisissa kystissä on kapseli, ne voivat olla melko suuria - halkaisijaltaan jopa senttimetriä. Ne muodostuvat aina sikiön pohkeen lähelle. Aina ei ole mahdollista erottaa väärä kysta totuudesta.

Harvinaisimmat napanuorakystat ovat napa-suoliliepeen kystat. Tällaisia ​​muodostumia ilmenee, jos sikiön muodostuminen häiriintyy raskauden alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa virtsarakon ja urakuksen välissä ( napanuoran komponentti) muodostuu ontelo, johon sikiön virtsa kerääntyy. Lääketieteessä on kuvattu vain kymmenen tällaista tapausta.

Sikiön hyvinvointi riippuu sekä äidin veren koostumuksesta ja istukan tilasta että omasta verenkierrosta.

Synnytyksen jälkeisten verenkiertoelinten muutosten ymmärtämiseksi on ymmärrettävä selvästi, kuinka niihin valmistaudutaan kohdunsisäisen elämän aikana. Sikiön verenkierto on radikaalisti erilaista kuin syntymän jälkeen. Synnytykseen liittyy rajuja muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä, ja tällaisten muutosten myötä ruumiin ei enää tarvitse tavata kuolemaan asti.

Muista sydämen kehitystä käsittelevästä osiosta, että eteiset eivät ole koskaan täysin erotettu toisistaan. Esiintyy peräkkäin trimorfologisesti erottuva interatrial foramen: ensimmäinen - septum primumin alla, toinen - septum primumissa ja lopuksi kolmas - septum secundumissa. Tämä johtaa vasen atrium koko kohdunsisäisen jakson aikana saa osan verta suoraan alemmasta onttolaskimosta Oikea eteinen. Tämän veren virtaus kompensoi pientä määrää verta, joka tulee vasempaan eteiseen keuhkoverenkierrosta ja ylläpitää likimääräistä veritilavuuden tasapainoa sydämen oikealla ja vasemmalla puoliskolla.

SISÄÄN aikainen vaihe Kohdunsisäisen elämän aikana alkio ruokkii histiotrofisesti vastaanottaen kehitykseen tarvittavat aineet äidin kehon kudoksista. Toisen kuukauden lopusta alkaen istukan verenkierto ja kaasunvaihto muodostuvat, mikä antaa sikiölle ravinteita, ja aineenvaihduntatuotteiden poisto kulkee istukan läpi.

Villien verisuonissa kiertävän sikiön veren ja välitilan välillä ei ole suoraa yhteyttä, joten sikiön ja äidin veri eivät sekoitu . Aineenvaihdunta, mukaan lukien kaasu, tapahtuu villien ja niiden kapillaarien seinämän läpi sisäpuolinen epiteeli. Samaan aikaan ravintoaineet pääsevät sikiön vereen paitsi diffuusion kautta, myös villien epiteelin aktiivisen solutoiminnan vuoksi.

Istukan välitiloissa verenvirtaus hidastuu, kun taas itse villoissa veri kiertää sikiön sydämen nopeuden mukaan. Tämän ominaisuuden avulla sikiö saa tehokkaimmin tarvitsemansa enimmäismäärän aineita.

Istukassa hapella ja ravinteilla rikastettu veri tulee sikiöön napalaskimon kautta. Veren kyllästyminen happi napalaskimossa on noin 80%. Tämä on huomattavasti pienempi kuin kohdunulkoisessa elämässä.

napasuoneen maksan pinnalla on jaettu kaksi osaa: yksi niistä useiden oksien muodossa menee maksan alapintaan, tunkeutuu sen parenkyymiin, anastomoituen osittain porttilaskimon haarojen kanssa, ja toimittaa vasemman kaksi kolmasosaa maksasta(maksan oikea kolmannes saa verta porttilaskimosta).

Toinen osa napasuoneen muodossa laskimo(vanhentunut nimi - arantsiev) kanava tyhjenee alempaan onttolaskimoon josta se yhdistyy laskimoveren kanssa alaraajoissa ja ruumiit vatsaontelo. Itse maksasta veri virtaa maksan laskimoiden läpi, jotka virtaavat alempaan onttolaskimoon.

Alemmasta onttolaskimosta oikeaan eteiseen tuleva veri on kyllästetty hapella noin vain 67%, koska se on seos, joka koostuu napalaskimon verestä (hapettuu 80 %) sekä maksan ja onttojen laskimoiden verestä (hapettuu 26 %). Täten, vain sikiön maksa saa eniten happipitoista verta.

Kaikki ei kuitenkaan ole niin mekaanista. . Alemman onttolaskimon oikeaan eteiseen kuljettaman veren happipitoisuus muuttuu merkittävästi ajan myötä. Kävi ilmi, että paikassa, jossa napalaskimo yhdistyy maksassa porttilaskimoon, on eräänlainen sulkijalihas. Jos tämä sulkijalihas viivästyttää "napaveren" liikettä, eniten tyhjentynyt veri tulee oikeaan eteiseen. Kun sulkijalihas on rento, istukan veri ryntää alla olevaan ductus venosukseen korkea verenpaine luotu silloin, kun sulkijalihas oli kiinni. Koska laskimopaine on yleensä suhteellisen alhainen, vaikka napalaskimon paine kohoaa hieman, siitä tuleva veri pyrkii syrjäyttämään puhtaasti laskimoveren, joka nousee portaalin ja alemman onttolaskimon kautta. Tämän seurauksena on aikoja, jolloin alemman onttolaskimon kautta oikeaan eteiseen tulevan veren happipitoisuus on lähes yhtä korkea kuin napalaskimossa. Tällaisten ajanjaksojen aikana veri, joka kulkee foramen ovalen kautta sydämen vasemmalle puolelle ja sisään iso ympyrä verenkiertoa, sisältää riittävän määrän happea.

Sen myös uskotaan supistuva toiminta kohtu johtaa ajoittain veren puristumiseen sienimäisestä istukasta ja sillä on rooli veren tilavuuden ja paineen muutoksissa napalaskimossa.

Nämä säännölliset muutokset napalaskimon läpi kulkevan veren tilassa selittävät eri tutkijoiden happipitoisuutta koskevien tietojen ilmeisen epäjohdonmukaisuuden. KANSSA fysiologinen piste Tästä näkökulmasta on mielenkiintoista, että alkion systeemisessä verenkierrossa happipitoisuus pysyy aina tasolla, joka on melko sopusoinnussa alkion aineenvaihdunnan ja kasvun asteen kanssa.

Joten alemmasta onttolaskimosta sekoitettu veri tulee oikeaan eteiseen. Ylempi alaonttolaskimon, joka kuljettaa laskimoverta kehon yläosasta.

Alemmasta onttolaskimosta tuleva veri jaetaan kahteen suuntaan crista dividensillä. Sisääntuloaukko alemman onttolaskimon sydämeen on suunnattu suhteessa foramen ovaleen siten, että suurin osa alemmasta onttolaskimosta tuleva veri kulkee suoraan vasempaan eteiseen.

Huolelliset mittaukset osoittivat myös, että sikiön interatrial foramen ovale on jo ennen syntymää paljon pienempi kuin alemman onttolaskimon aukko. Tämä tarkoittaa, että osa alemman onttolaskimon verestä, joka ei voi kulkeutua vasempaan eteiseen, joutuu silti palaamaan takaisin ja sekoittumaan oikean eteisen veren kanssa. Se oli löydetty ( radioisotooppimenetelmä), joka sekoittaa noin 1/4 kunkin onttolaskimovirran verestä.

Sekoituksen jälkeen veri tulee oikeaan kammioon, joka pumppaa sen keuhkovaltimoon (keuhkorunko). Kuitenkin vain pieni määrä verta kulkee oikeasta kammiosta keuhkoihin, koska ne ovat romahtaneessa tilassa ja tarjoavat erittäin suuren vastuksen verenvirtaukselle. Vasen eteinen vastaanottaa tämän pienen määrän verta toimimattomien keuhkojen keuhkolaskimoista. Tällä lievällä sekoituksella ei kuitenkaan ole merkittävää vaikutusta kaasun koostumus verta vasemmassa kammiossa.

Suurin osa sekaverestä keuhkovaltimo sisään aukeaa valtimo ( vanhentunut nimi botaaleja) kanava - ductus arteriosus - aortaan, koska sikiön aortan paine on alhaisempi kuin keuhkovaltimossa.

Kanava avautuu laskevaan aortaan alempi e aivoja, sydäntä ja yläraajoja ruokkivien suurten suonien purkamispaikat.

Vasen kammio itse työntää ulos hapella kyllästettyä verta 60-65%. Suurin osa tästä verestä käytetään sydämen ja pään toimittamiseen. Hieman vähemmän happipitoinen veri, joka on sekoitus oikeasta ja vasemmasta kammiosta peräisin olevaa verta, tulee laskevaan aortaan ja siitä sisäelimiin, raajoihin ja lopuksi istukkaan kahden napavaltimon kautta. Istukan napakapillaarien veri on jälleen kyllästetty hapella.

Sikiön sydämen molemmat kammiot on kytketty rinnakkain, ei sarjaan kuten aikuisilla, ja keuhkovaltimon paine on korkeampi kuin aortassa. Samalla määrällä verta molemmissa sydämen puolisoissa ei ole niin suurta merkitystä kuin aikuisilla ja sikiössä vasen kammio poistaa noin 20 % enemmän verta kuin oikea. From kaikki yhteensä molempien kammioiden poistamasta verestä 50% menee istukkaan, 30-35% - sikiön kehoon, keuhkot saavat noin 15% verestä. On selvää, että istukan verisuonten vastus on pieni ja keuhkot osoittavat suurta vastusta.

Sydämeen läheisessä yhteydessä olevissa verisuonissa on mekanismi, joka varmistaa veren asianmukaisen poistumisen oikeasta kammiosta keuhkoverenkierron kehittymisen aikana.

Kun keuhkovaltimot kehittyvät kuudennesta aorttakaaren parista, oikea kuudes kaari menettää pian yhteyden dorsaaliseen aortaan. Vasemmalla osa kuudennesta kaaresta on kuitenkin säilynyt suurena suonena, joka yhdistää keuhkovaltimon selkä-aorttaan. Tämä alus on ductus arteriosus (botallian kanava) - pysyy avoimena koko sikiön elämän ja toimii sivuraiteena, joka siirtää ylimääräisen veren keuhkosuonien aorttaan.

Ductus arteriosus voidaan kutsua oikean kammion "harjoitussuoneksi", koska se antaa oikean kammion tehdä kaiken työnsä kehityksen aikana ja valmistautua siten työntämään kaiken veren keuhkoihin syntymän jälkeen.

Ennen syntymää vasemman syntymäpaikan välissä subklavialainen valtimo
ja ductus arteriosuksen yhtymäkohdassa on kaventunut osa kaaresta. Tätä kaventunutta aluetta kutsutaan kannakseksi (istmus). Valtiotiehyen sulkeutuminen aiheuttaa asteittaisen muutoksen aorttakaaren konfiguraatiossa. Sen sulkemisen jälkeen kaiken laskevaan aortaan tulevan veren on kuljettava aorttakaaren läpi. Tämän seurauksena kannas laajenee hitaasti.

Kaikki sikiön aorttakaaren kaventumisen jäljet ​​häviävät yleensä kokonaan 3-4 kuukauden kuluttua syntymästä.

Näin ollen yksikään sikiön elimistä, maksa lukuun ottamatta, ei saa yli 60-65 % hapella kyllästettyä verta. On syytä muistaa, että niin alhainen pO 2 valtimoveressä seuraa välttämättä pCO:n nousu 2 ja valtimoiden pH:n lasku. Runsas hypoksia, jonka seurauksena veri on alle 15 % hapetettu, vähentää syke- bradykardia. Tätä hypoksiaa on pitkään pidetty oireena siitä, että sikiö on vaarassa. Sikiössä kehittyy hypoksian aikana "sukellusrefleksi" ja pienentynyt veren minuuttitilavuus suuntautuu pääasiassa keskushermostoon ja sydänlihakseen, jolloin lihasten ja ihon verisuonet kapenevat merkittävästi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä takaa ihmiskehon kaikkien elinten toimintakyvyn. Sen oikea kehitys synnytystä edeltävänä aikana on takuu hyvä terveys Tulevaisuudessa. Sikiön verenkierto, kaavio ja kuvaus verenvirtausten jakautumisesta hänen kehossaan, tämän prosessin piirteiden ymmärtäminen ovat tärkeitä luonteen ymmärtämiseksi. patologiset tilat esiintyy vastasyntyneillä ja lasten ja aikuisten myöhemmässä elämässä.

Sikiön verenkierto: kaavio ja kuvaus

Ensisijaista verenkiertoelimistöä, joka on yleensä valmis menemään viidennen raskausviikon loppuun mennessä, kutsutaan keltuaisjärjestelmäksi, ja se koostuu valtimoista ja suonista, joita kutsutaan navan suoliliepeen. Tämä järjestelmä on alkeellinen ja sen merkitys vähenee kehityksen myötä.

Istukan verenkierto tarjoaa sikiön keholle kaasunvaihdon ja ravinnon koko raskauden ajan. Se alkaa toimia jo ennen sydän- ja verisuonijärjestelmän kaikkien elementtien muodostumista - neljännen viikon alussa.

Veren polku

• Napalaskimosta. Istukassa, suonivilluksen alueella, kiertää äidin veri, jossa on runsaasti happea ja muita hyödyllisiä aineita. Kulkiessaan kapillaarien läpi se menee sikiön pääsuoneen - napalaskimoon, joka ohjaa verenvirtauksen maksaan. Tällä polulla merkittävä osa verestä virtaa laskimokanavan (arantsiev) kautta alempaan onttolaskimoon. Ennen maksan porttia sikiön heikosti kehittynyt porttilaskimo liittyy napalaskimoon.
• Maksan jälkeen. Veri palaa maksan laskimojärjestelmän kautta alempaan onttolaskimoon sekoittuen laskimotiehyestä tulevaan virtaukseen. Sitten se siirtyy oikeaan eteiseen, johon liittyy yläonttolaskimo, joka on kerännyt verta kehon yläosasta.
• Oikeassa atriumissa. Virtausten täydellistä sekoittumista ei tapahdu sikiön sydämen rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Suurin osa ylemmän onttolaskimon veren kokonaismäärästä kulkeutuu oikean kammion onteloon ja työntyy ulos keuhkovaltimoon. Virtaus alemmasta ontelosta syöksyy oikeasta vasempaan eteiseen ohittaen leveän soikean ikkunan.
• Keuhkovaltimosta. Osa verestä pääsee keuhkoihin, jotka eivät toimi sikiössä ja vastustavat veren virtausta, ja virtaa sitten vasempaan eteiseen. Loput verestä ductus arteriosuksen (botalla) kautta kulkeutuu laskevaan aortaan ja jakautuu sitten alavartaloon.
• Vasemmasta atriumista. Osa verestä (happeampi) alemmasta onttolaskimosta yhdistetään pieneen osaan laskimoverta keuhkoista ja työntyy nousevan aortan kautta aivoihin, sydäntä ja kehon yläosaa ruokkiviin suoniin. Osittain veri virtaa myös laskevaan aortaan sekoittuen valtimotiehyen läpi kulkevaan virtaukseen.
• laskevasta aortasta. Happipuutteinen veri navan valtimot takaisin istukan villiin.

Sikiön verenkierto on siten suljettu. Istukan verenkierron ja sikiön sydämen rakenteellisten ominaisuuksien ansiosta se saa kaikki ravintoaineet ja hapen, joita tarvitaan täydelliseen kehitykseen.

Sikiön verenkierron ominaisuudet

Tällainen istukan verenkiertoon tarkoitettu laite edellyttää sellaista sydämen työtä ja rakennetta kaasujen vaihdon varmistamiseksi sikiön kehossa huolimatta siitä, että sen keuhkot eivät toimi.

• Sydämen ja verisuonten anatomia on sellainen, että aineenvaihduntatuotteet ja kudoksiin muodostuva hiilidioksidi erittyvät eniten. pikakuvake- istukkaan aortasta napavaltimoiden kautta.
• Veri kiertää osittain sikiössä keuhkoverenkierrossa ilman muutoksia.
• Suuressa verenkierrossa on pääasiallinen veren määrä johtuen soikeasta ikkunasta, joka avaa viestin sydämen vasemmasta ja oikeasta kammiosta sekä valtimo- ja laskimotiehyiden olemassaolosta. Tämän seurauksena molemmat kammiot ovat pääasiassa kiireisiä aortan täyttämisessä.
• Sikiö saa seoksen laskimo- ja valtimoverta, kun taas hapettuneimmat osat menevät maksaan, joka on vastuussa hematopoieesista ja kehon yläosasta.
• Keuhkovaltimossa ja aortassa verenpaine kirjataan yhtä alhaiseksi.

Synnytyksen jälkeen

Vastasyntyneen ensimmäinen hengenveto saa keuhkoihinsa laajenemaan, ja veri oikeasta kammiosta alkaa virrata keuhkoihin, kun niiden suonten vastus vähenee. Samaan aikaan valtimotiehyt tyhjenee ja sulkeutuu vähitellen (häviytyy).

Veren virtaus keuhkoista ensimmäisen hengityksen jälkeen johtaa paineen nousuun siinä, ja veren virtaus oikealta vasemmalle soikean ikkunan läpi pysähtyy, ja se myös kasvaa.

Sydän siirtyy "aikuisten toimintatilaan" eikä enää tarvitse napavaltimon pääteosien, laskimotiehyen ja napalaskimon olemassaoloa. Niitä vähennetään.

Sikiön verenkiertohäiriöt

Usein sikiön verenkiertohäiriöt alkavat äidin kehon patologialla, joka vaikuttaa istukan tilaan. Lääkärit huomauttavat, että istukan vajaatoimintaa havaitaan nyt neljänneksellä raskaana olevista naisista. Riittävän tarkkaavaisella asenteella itseään odottava äiti ei välttämättä edes huomaa uhkaavia oireita. On vaarallista, että tässä tapauksessa sikiö voi kärsiä hapen puutteesta ja muista hyödyllisistä ja elintärkeistä tärkeitä elementtejä. Tämä uhkaa jäädä kehityksessä jälkeen, ennenaikainen synnytys ja muita vaarallisia komplikaatioita.

Mikä johtaa istukan patologiaan:

• Sairaudet kilpirauhanen, hypertensio, diabetes, sydänvikoja.
• Anemia on kohtalaista tai vaikeaa.
• Monihydramnion, monisikiöraskaus.
• Myöhäinen toksikoosi (preeklampsia).
• Synnytys, gynekologinen patologia: aiemmat mielivaltaiset ja lääketieteelliset abortit, epämuodostumat, kohdun fibroidit).
• Nykyisen raskauden komplikaatiot.
• Veren hyytymisen rikkominen.
• Urogenitaalinen infektio.
• Äidin kehon ehtyminen aliravitsemuksen seurauksena, heikentynyt immuniteetti, lisääntyneet kuormat, tupakointi, alkoholismi.

Naisen tulee kiinnittää huomiota

• sikiön liikkeiden taajuus - aktiivisuuden muutos;
• vatsan koko - vastaako se määräaikaa;
• Verisen luonteen patologinen vuoto.

Diagnosoi istukan vajaatoiminta ultraäänellä Dopplerilla. Normaalissa raskauden aikana se tehdään 20 viikolla, patologialla - 16-18 viikolla.

Normaalissa raskauden kestoajan pidentyessä istukan mahdollisuudet pienenevät ja sikiölle kehittyy omat mekanisminsa riittävän elämän ylläpitämiseksi. Siksi syntymähetkellä hän on jo valmis kokemaan merkittäviä muutoksia hengitys- ja verenkiertoelimistössä, jolloin hän voi hengittää keuhkojensa kautta.

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Sikiö saa äidiltä suonten kautta elämälle välttämättömät ravintoaineet ja hapen. lasten paikka, tai istukka.

Istukka on yhdistetty sikiöön napanuoralla, joka sisältää kaksi navan valtimot(sisäiset haarat suoliluun valtimot sikiö) ja napasuoneen. Nämä suonet kulkevat nuorasta sikiöön sen etumaisen vatsan seinämän aukon (naparengas) kautta. Valtimoiden kautta laskimoveri kulkeutuu sikiöstä istukkaan, jossa se rikastuu ravintoaineilla, hapella ja muuttuu valtimoksi. Sen jälkeen veri palaa sikiöön napalaskimon kautta, joka lähestyy hänen maksaan ja jakautuu kahteen haaraan. Yksi niistä virtaa suoraan alempaan onttolaskimoon (ductus venosus). Toinen haara kulkee maksan portteihin ja jakautuu kudoksessaan kapillaareihin.

Riisi. 2.17 Sikiön verenkierto

Sieltä veri virtaa maksan laskimoiden kautta alempaan onttolaskimoon, jossa se sekoittuu alavartalon laskimoveren kanssa ja menee oikeaan eteiseen. Alemman onttolaskimon aukko sijaitsee vastapäätä eteisväliseinän soikeaa aukkoa (kuva 2.17). Siksi suurin osa alemman onttolaskimon verestä menee vasempaan eteiseen ja sieltä vasempaan kammioon. Lisäksi sykkivä verenvirtaus istukasta napalaskimon läpi voi tilapäisesti estää veren virtauksen napalaskimon läpi. portaalilaskimo. Näissä olosuhteissa pääasiassa happipitoista veri tulee sydämeen. Väliajoin laskimoveri tulee sydämeen ylemmän ja alemman onttolaskimon kautta.

Kuten aiemmin on kuvattu, suurin osa oikeasta eteisestä tulevasta laskimoverestä menee oikeaan kammioon ja sitten keuhkovaltimoon. pieni tilavuus verta tulee keuhkoihin, mutta suurin osa siitä menee laskevaan aortaan ductus arteriosuksen kautta sen jälkeen, kun valtimot lähtevät siitä päähän ja Yläraajat ja erottuu suuressa verenkierrossa, joka on yhdistetty napavaltimoiden kautta istukkaan.

Siten molemmat kammiot pumppaavat verta systeemiseen verenkiertoon, joten niiden seinämät ovat lähes yhtä paksut. Puhtaasti valtimoveri virtaa sikiössä vain napalaskimossa ja ductus venosuksessa. Sekaveri kiertää kaikissa muissa sikiön suonissa, paitsi pään ja yläosa runko, erityisesti sikiön kehityksen ensimmäisellä puoliskolla, saa verta alemmasta onttolaskimosta, vähemmän sekoittunutta kuin muu keho. Tämä edistää aivojen parempaa ja intensiivisempää kehitystä.

Verenkiertomuutokset syntymän jälkeen

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Syntyessä istukan verenkierto keskeytyy ja keuhkojen hengitys. Veren rikastuminen hapella tapahtuu keuhkoissa. Napasuonien puristaminen johtaa hapen määrän vähenemiseen ja määrän lisääntymiseen hiilidioksidi kiertävässä veressä. Reseptorien ärsytys verisuonten ja hermosolujen seinämissä hengityskeskus aiheuttaa refleksinhengityksen. Vastasyntyneen ensimmäisellä hengityksellä keuhkot laajenevat ja kaikki veri sydämen oikeasta puoliskosta kulkee keuhkovaltimon kautta keuhkoverenkiertoon ohittaen ductus arteriosuksen ja foramen ovalen. Tämän seurauksena kanava tyhjenee, sen seinämän sileät lihassolut supistuvat ja kasvavat jonkin ajan kuluttua umpeen ja jäävät valtimonivelsiteen muotoon. Foramen ovale peittyy endokardiumin poimulla, joka kasvaa pian sen reunoille, jolloin reikä muuttuu soikeaksi kuoppaksi.

Sydämen oikealla puoliskolla kiertää laskimoveri syntymästä lähtien ja vasemmassa vain valtimoveri. Napanuoran verisuonet tyhjenevät, napalaskimo muuttuu maksan pyöreäksi nivelsiteeksi, napavaltimot - sivuttaisiksi navan nivelsiteiksi, jotka kulkevat vatsan seinämän sisäpintaa pitkin navaan.

Ikään liittyvät muutokset verenkiertoelimistön rakenteessa

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Ensimmäisen elinvuoden lasten sydän on pallomainen, kammioiden seinämien paksuus eroaa vähän. Atriat ovat suuria, kun taas oikea on suurempi kuin vasen. Niihin virtaavien alusten suut ovat leveät. Sikiössä ja vastasyntyneessä sydän sijaitsee melkein poikki rinnassa. Vasta ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, koska lapsi siirtyy vartalon pystysuoraan asentoon ja pallea laskeutuu, sydän ottaa vino-asennon. Kahden ensimmäisen vuoden aikana sydän kasvaa voimakkaasti ja oikea kammio jää jäljessä vasemmasta. Kammioiden tilavuuden kasvu johtaa eteisten ja niiden korvien koon suhteelliseen pienenemiseen. 7-12 vuoden iässä sydämen kasvu on hidasta ja jäljessä kehon kasvusta. Tänä aikana koululaisten kehityksen huolellinen lääketieteellinen seuranta on erityisen tärkeää, jonka tarkoituksena on ehkäistä sydämen ylikuormitusta (vakava fyysistä työtä, liiallinen urheilu jne.). Murrosiässä (14-15-vuotiaana) sydän kasvaa jälleen nopeasti.

Verisuonten kehittyminen liittyy kehon kasvuun ja elinten muodostumiseen. Esimerkiksi mitä intensiivisemmin lihakset toimivat, sitä nopeammin niiden valtimoiden halkaisija kasvaa. Suurten valtimoiden seinämät muodostuvat nopeammin, ja niissä olevien elastisten kudosten kerrosten lukumäärä kasvaa eniten. Tämä vakauttaa jakautumisen pulssiaalto Tekijä: valtimot. Lapsilla, voimakkaammin kuin aikuisilla, verenkiertoa havaitaan aivoissa. Verenkierto muuttuu vähän harjoituksen aikana, nämä muutokset ovat erilaisia ​​lapsilla eri ikäisiä. Rheoenkefalografiamenetelmällä todettiin, että oikeakätisten ihmisten harjoituksen aikana vasemman pallonpuoliskon verenkierto lisääntyy intensiivisemmin kuin oikealla.

Hidas sydämen laajentuminen jatkuu 30 vuoden jälkeen. Yksittäiset sydämen koon ja painon vaihtelut voivat johtua ammatin luonteesta. Ikääntyessä aortan ja muiden suurten valtimoiden ja suonien seinämien elastisten ja lihasten määrä vähenee, sidekudos kasvaa, paksuuntuu sisäinen kuori, siihen muodostuu tiivisteitä - ateroskleroottisia plakkeja. Tämän seurauksena verisuonten elastisuus heikkenee huomattavasti ja kudosten verenkierto heikkenee.

Napanuora

vastasyntynyt jälkeen Keisarileikkaus. Napanuoraa ei ole leikattu

Napanuora, tai napanuora(lat. funiculus umbilicalis) on erityinen elin, joka yhdistää alkion ja sitten sikiön äidin kehoon. Tällainen koulutus löytyy itse asiassa kaikista niistä, joilla on itukalvot selkärankaiset. Primitiivisillä selkärankaisilla se on yleensä erittäin lyhyt ja siltä puuttuu tyypillinen narumainen ulkonäkö.

napanuoran katkaiseminen

Napavaltimot kuljettavat hiilidioksidipitoista verta sikiöstä istukkaan.

Huomautuksia

Wikimedia Foundation. 2010 .

Synonyymit:

Katso mitä "Nananuora" on muissa sanakirjoissa:

napanuora- (funiculus umbilicalis), syn. napanuora on nyöri, joka yhdistää sikiön navan istukkaan ja sisältää suonia, jotka palvelevat kohdunsisäisen sikiön ravitsemus- ja hengitystarkoitusta (napanuora, 2 valtimoa ja 1 laskimo), sekä ... . .. Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

UMBRYO, pitkä paksu johto, joka yhdistää kehittyvän ALKION PLACEENTAAN. Napanuora sisältää kaksi suuret valtimot ja yksi suoni. Synnytyksen aikana napanuora kiinnitetään ja erotetaan istukasta. Vauvan vatsaan jäänyt osa siitä kuivuu ja ...... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

UMBILICAL, s, vaimot. Tiheä naru, joka yhdistää sikiön ruumiin istukkaan ja toimii kanavana sen ravintolle. | adj. napa, oh, oh. Sanakirja Ožegov. SI. Ožegov, N. Yu. Shvedova. 1949 1992... Ožegovin selittävä sanakirja

Napanuora, napanuora, yhteys Venäjän synonyymien sanakirja. napanuora n., synonyymien määrä: 5 omphaloneuronia (2) ... Synonyymien sanakirja

Yhdistää sikiön istukkaan ihmisillä ja istukan nisäkkäillä. Napanuorassa on 2 napavaltimoa ja napalaskimo... Suuri Ensyklopedinen sanakirja

napanuora, napanuora, naaras (anat.). Nauhainen putki, joka yhdistää nisäkkään (ja ihmisen) sikiön kohtuun ja toimii kanavana ravinnon siirtymiselle sikiöön äidin kehosta. Ushakovin selittävä sanakirja. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakovin selittävä sanakirja

Napanuora (funiculus umbilicalis), säie, joka yhdistää sikiön istukkaan kaikissa istukan eläimissä ja ihmisissä ja sen kautta äidin kehoon. Koostuu pääosin sidekudoksesta, jonka koostumus on hyytelömäinen (ns. Whartonin hyytelö), parvessa ... ... Biologinen tietosanakirja

napanuora- Napamainen muodostus, joka yhdistää sikiön istukan kanssa kaikissa istukan nisäkkäissä; sikiön verenkierto tapahtuu P.:n kautta; P. koostuu hyytelömäisestä sidekudos jonka läpi kulkee kaksi napavaltimoa ja ...... Teknisen kääntäjän käsikirja