Ohut- ja paksusuolen sarkooman oireet. Suoliston sarkooma. Hoidon kesto Ohutsuolen suoliliepeen kasvaimen hajoaminen

syöpä ja sarkooma ohutsuoli V hoitokäytäntö ovat harvinaisia. Niiden osuus, karsinoidikasvaimia lukuun ottamatta, on vain 1-2 % pahanlaatuiset kasvaimet Ruoansulatuskanava. Ohutsuolisyöpää esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla; miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Kasvaimella on taipumus vaikuttaa jejunumin alkuosaan ja sykkyräsuolen terminaaliosaan. Syövän kehittymistä edistävät krooninen suolistotulehdus ja hyvänlaatuiset kasvaimet, erityisesti epiteeliluonteiset.

Erottele makroskooppisesti ohutsuolen syövän eksofyyttiset ja endofyyttiset muodot. Ensimmäiset kasvavat pyöreänä (ulkonäköisesti ne muistuttavat kukkakaali, polyyppi tai haava), joka johtaa vähitellen ahtaumaan. Endofyyttinen - tunkeutuu seinään, useimmiten suoliliepeen reunaa pitkin. Mikroskooppisen rakenteen mukaan ohutsuolen syöpä on useimmiten adenokarsinooma. Etastaasit alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan melko varhain. Kaukaisia etäpesäkkeitä havaitaan maksassa, keuhkoissa, munuaisissa, luissa, omentumissa.

Peruskoulussa ohutsuolen syövän vaiheet kliininen kuva on erittäin polymorfinen ja riippuu suurelta osin kasvaimen sijainnista, koosta ja morfologiasta. Lyhytaikainen kolkkinen vatsakipu, epävakaa uloste, ilmavaivat, pahoinvointi ja anoreksia ovat usein ainoita potilaiden valituksia tässä vaiheessa. Taudin eteneminen voi johtaa osittaiseen suolen tukkeutumiseen. Samaan aikaan vatsakipu voimistuu, saa voimakkaan kouristavan luonteen. Usein nähty lisääntynyt peristaltiikka suolet. Melko usein havaitaan oksentelua, myrkytys lisääntyy. Joissakin tapauksissa suoliston dyskinesian taustalla kehittyy yhtäkkiä akuutti suoliston tukkeuma, johon liittyy teräviä vatsakipuja, oksentelua, ulosteen ja kaasun kertymistä, mikä vaatii kiireellistä leikkausta. Muita komplikaatioita ovat perforaatio, verenvuoto ja tunkeutuminen.

Komplisoitumattoman syövän diagnoosi ohutsuolen toiminta on vaikeaa tiukasti määritellyn kliinisen kuvan ja tarkkojen diagnostisten menetelmien puuttuessa. Tärkeä rooli on röntgentutkimuksella, erityisesti tutkimuksella bariumin kulkeutumisesta ohutsuolen läpi. Bariumin normaalin etenemisen rikkominen ja ohutsuolen luumenin eriasteinen kaventuminen suprastenoottisella laajenemisella sekä suolen seinämän jäykkyys ja lyhyet täyttövirheet ovat luotettavimpia merkkejä tämän elimen syövästä. Endoskopia ohutsuolen syöpää varten hyvänlaatuiset kasvaimet vastaanottamiseen asti kliininen sovellus. Epäilemättä kiinnostava on Seldingerin mukainen selektiivinen angiografia, erityisesti suolistoverenvuodossa, vaikka sen diagnostinen arvo on vielä huonosti ymmärretty ja kirjallisuustiedot ovat ristiriitaisia.

Hoito. Ainoa tapa Ohutsuolen syövän hoito on tällä hetkellä kirurgista. Radikaali leikkaus koostuu ohutsuolen sairaan osan laajasta primaarisesta resektiosta, jossa suoliliepeen ja alueelliset imusolmukkeet leikataan. Kaukaisten etäpesäkkeiden tai vatsakalvon karsinomatoosin esiintyessä käytetään ohitus enteroenteroanastomoosia eston poistamiseksi.

Ohutsuolen sarkooma

Toisin kuin syöpä, sarkooma esiintyy useammin ja vaikuttaa nuorempiin ihmisiin, pääasiassa miehiin. Kasvain saavuttaa usein suuret koot, on kuoppainen pinta, monissa tapauksissa kasvaa eksofyyttisesti ja metastasoituu aikaisin. Mikroskooppisesti lymfosarkoomat, pyöreäsoluiset ja karasolusarkoomat ovat vallitsevia.

Ohutsuolen sarkoomaklinikka heikosti ilmaistuna, etenkin prosessin alkuvaiheessa. Useammin kuin muut, vatsakipu, laihtuminen, ripuli, kuume. Anemiaa havaitaan harvemmin kuin epiteelin pahanlaatuisissa kasvaimissa. Myöhemmissä vaiheissa ei ole harvinaista tuntea suurta, liikkuvaa kasvainta. Toisin kuin ohutsuolen syöpä, sarkooman suolistotukos kehittyy harvemmin, koska jälkimmäinen hajoaa varhaisessa vaiheessa ja muodostuu haavaumia.

Pienten kasvainten diagnoosi ja komplikaatioiden puuttuminen aiheuttaa huomattavia vaikeuksia köyhyyden vuoksi kliiniset ilmentymät. Sitä helpottaa, jos tunnustelulla on mahdollista havaita suuri, mukulamainen, siirtyvä kasvain. Ohutsuolen röntgentutkimus voi tarjota apua. Seldinger-angiografiaa käytetään, varsinkin jos epäillään suolistoverenvuotoa. Epävarmoissa tapauksissa, kun kaikki diagnostiset mahdollisuudet on käytetty, tutkivan laparotomian käyttö on perusteltua. Erotusdiagnoosi se on suoritettava ohutsuolen tuberkuloosin, Crohnin taudin, paksusuolensyövän, retroperitoneaalisten kasvainten, suoliliepeen ja omentumin kasvaimien, munuaisten vajaatoiminnan ja naisilla kohdun ja lisäkkeiden kasvaimen kanssa.

Hoito. Resekoitaville kasvaimille, eniten tehokas tapa on ohutsuolen ja sen suoliliepeen vahingoittuneen osan laaja primaarinen resektio.
Ennuste riippuu pitkälti taudin vaiheesta. Kasvaimet, jotka eivät ulotu elimen ulkopuolelle ja joilla ei ole etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa, radikaali hoito tarjoaa 35-40 % viiden vuoden eloonjäämisen.

Peutz-Jeghersin oireyhtymä

Peutz-Jeghersin oireyhtymä viittaa riittämättömästi tutkittuihin ja vähän tunnettuihin suolistokasvainten lajikkeisiin. Se koostuu useiden polypoosien yhdistelmästä, pääasiassa laihasta tai ileum ikäpilkkuja suun ja huulten limakalvolla, kämmenten ja jalkojen iholla. Molemmat sukupuolet kärsivät yhtä lailla. Sitä pidetään perhesairautena, jolla on erittäin huono kliininen kuva ja piilevä kulku. Komplikaatioista havaitaan joskus suolisto- tai suolistoverenvuotoa. Tämän oireyhtymän polyyppien pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista. Leikkaus koostuu polyyppien paikallisesta leikkauksesta.

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

SISÄÄN vatsaontelo Kehomme sisältää erittäin suuren määrän elimiä, ja kaikki ne sisältävät tavalla tai toisella sidekudoksen elementtejä. Tämä tarkoittaa, että hänen pahanlaatuiset kasvaimet ( sarkoomat) voi kehittyä missä tahansa näistä elimistä, mukaan lukien itse vatsan seinämä.

Vatsan seinämän sarkooma

Pahanlaatuiset prosessit vatsan seinämässä ovat suhteellisen harvinaisia. Useimmiten ne ovat pahanlaatuisia ikäpisteitä. Tällaiset ihomuutokset toimivat perustana melanosarkoomien esiintymiselle. Suurin taipumus tällaisiin muutoksiin ovat ne täplät, jotka lisäävät pigmentaation voimakkuutta ja alkavat lisääntyä nopeasti.

Vielä harvinaisempi pahanlaatuinen syöpä vatsan seinämä on sarkooma, joka ei kehity pigmenttitäplästä. Monissa tapauksissa se johtuu palovammoista tai muista vammoista johtuvista arpikudoksen muutoksista. Vatsan seinämän sarkooma tulee usein sen jänneelementeistä, jotka aluksi näyttävät solmulta. Kasvaessaan se menettää vähitellen selkeät ääriviivansa. Tällaiset kasvaimet kasvavat hyvin nopeasti, ovat erittäin pahanlaatuisia, tunkeutuvat varhain viereisiin kudoksiin ja muodostavat laajalti etäpesäkkeitä.

Etummaisen vatsan seinämän sarkooma eroaa siinä, että se sijaitsee pinnallisesti ja on helposti havaittavissa tutkimuksen aikana. Lisäksi se määritellään melko selvästi kosketuksella, varsinkin jos pyydät potilasta kiristämään vatsaa. Lisäksi, jos otat vatsan seinämän taitteeseen sormillasi ja yrität siirtää sitä, niin useimmissa tapauksissa tällaiset kasvaimet liikkuvat ihopoimun mukana.

Vatsan seinämän sarkoomien oireet ovat melko heikkoja ja rajoittuvat pääasiassa "pienten merkkien kompleksiin":

paheneminen yleiskunto potilas;
heikkous;
joskus - lieviä kehon lämpötilan nousuja jne.

Joissakin tapauksissa (useammin jatkuvan trauman vuoksi) tällaisen pinnallisesti sijaitsevan kasvaimen kudokset ovat vaurioituneet ja tulehtuneet. Yläosa sarkoomat voivat tulehtua ja haavautua, ja joskus tämä johtaa koko kasvaimen nekroosiin.

Retroperitoneumin sarkooma

Näiden kasvainten tärkeimmät ominaisuudet ovat:

niiden syvä sijainti vatsaontelossa;
läheinen kosketus sen takaseinään;
peittää kasvaimen mahan ja suoliston edessä;
passiivisen ja hengityksen liikkuvuuden rajoittaminen.

Retroperitoneaalinen sarkooma saavuttaa useimmissa tapauksissa melko merkittävän koon, ja sen kasvu alkaa painostaa ympäröiviä elimiä.

Hermosolujen tai juurien lähellä sijaitsevat kasvaimet painavat niitä ja voivat jopa tuhota selkärangan ja painostaa suoraan selkäydin. Tämä ilmenee voimakkaana kipuna asianomaisilla alueilla ja joskus pareesi- tai halvausilmiöinä. Jos retroperitoneaalinen sarkooma kehittyy lähellä verisuonia, se voi puristaa ne. Tällaisen patologian ilmenemismuodot riippuvat suonen luonteesta, jonka toiminta on heikentynyt. Esimerkiksi alempaan onttolaskimoon kohdistuvalle paineelle on ominaista alaraajojen ja vatsan seinämien sinisyys ja turvotus. Maksan verenkierron vaikeudet ilmenevät nesteen kertymisestä vatsaonteloon (askites) jne.

Vatsan sarkooma

Primaariset mahasarkoomat ovat melko harvinaisia. Paljon useammin ne ovat seurausta muiden vaikutuselinten etäpesäkkeistä. Suurin osa naisista on sairaita ja enimmäkseen hedelmällisessä iässä.

Sarkoomat sijaitsevat pääasiassa mahalaukun rungossa. Tulo- ja ulostuloosissa nämä kasvaimet ovat paljon harvinaisempia. Mahalaukun sarkooman kasvun luonteen mukaan ne jaetaan:

endogastrinen;
eksogastrinen;
intramuraalinen tai tunkeutuva;
sekoitettu.

Endogastrinen sarkooma kasvaa mahalaukun onteloon, joka näyttää pieniltä polyypeilta, jotka sijaitsevat laajalla pohjalla. Tällaiset kasvaimet saavuttavat harvoin suuria kokoja. Kliinisessä kuvassa johtava rooli on oireilla, jotka viittaavat ruokaboluksen läpinäkyvyyden rikkomiseen.

Eksogastriset sarkoomit ovat peräisin mahalaukun limakalvonalaisesta kerroksesta ja niiden kasvu suuntautuu vatsaonteloon. Tyypillisesti näillä kasvaimilla on mukulamainen tai lobulaarinen muoto ja ne saavuttavat huomattavan koon. Niiden tarkasta sijainnista riippuen havaitaan vastaava kliininen kuva, mikä johtuu viereisten elinten puristumisesta.

Infiltroiva sarkooma on yleisin alalaji. Sille on ominaista nopea kasvu vatsan seinämää pitkin, itäen sen läpi pitkän matkan. Tämä sarkooma myös usein saavuttaa iso koko, ja kasvaa usein viereisiksi elimille.

Sekasarkooma kasvaa sekä mahalaukun luumenissa että vatsan suuntaan. Tällaiset kasvaimet kasvavat melko hitaasti ja niille on ominaista suhteellisen hyvänlaatuinen kulku.

Lähes kaikki histologiset sarkoomityypit löytyvät mahalaukusta:

lymfosarkoomat;
myosarkoomat;
fibrosarkoomat;
neurosarkoomat;
karasolusarkoomat jne.

Oireet

Vatsasarkooman kliiniset merkit ovat hyvin erilaisia. Jotkut kasvaimet pitkään aikaan ovat yleensä oireettomia ja havaitaan sattumalta vatsaelinten tutkimuksissa. Potilas voi havaita dyspeptisiä ilmiöitä: vatsan raskautta, pahoinvointia, jyrinäisyyttä ja turvotusta evakuointivaikeuksien vuoksi. Kehon yleinen uupumus lisääntyy, ilmenee heikkoutta ja väsymystä, potilas muuttuu ärtyneeksi ja masentuneeksi. Ilmaistu kipu-oireyhtymä tyypillinen, pääasiassa eksogastrisille sarkoomille.

Paksusuolen sarkoomien alkuoireiden niukkuus johtaa siihen, että ne diagnosoidaan usein jo komplikaatioiden kehittymisvaiheessa:

itäminen viereisiin elimiin (kohtu, ohutsuole, rakko jne.) ja mahdollisesti sisäisten fistelien muodostuminen;
suolen seinämän rei'itys vatsaonteloon ja peritoniitin kehittyminen jne.

Diagnostiikassa käytetään röntgentutkimuksia sekä magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa. Paksusuolen sarkoomien hoito koostuu vaurioituneen suolen osan radikaalista resektiosta, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito.

Peräsuolen sarkooma

Peräsuolen ei-epiteeliset pahanlaatuiset kasvaimet (sarkoomat) ovat paljon harvinaisempia kuin syöpäsairaudet, toisin sanoen epiteelisuumorit. Riippuen kudoksesta, josta ne tulevat, ne erottavat:

fibrosarkoomat;
myosarkoomat;
angiosarkoomat;
liposarkoomat;
lymfosarkoomat;
myksosarkoomat, jotka koostuvat useista erilaisista ei-epiteelikudoksista.

Histologisesti nämä sarkoomat jaetaan:

pyöreä solu;
lymforetikulaarinen;
retikuloendoteliaalinen;
karasolut jne.

Peräsuolen sarkoomien oireet riippuvat pääasiassa niiden sijainnista, koosta, kasvumuodosta ja mikroskooppinen rakenne. Kehityksen alkuvaiheessa kasvain näyttää pieneltä tiheältä tuberkulelilta, joka ajan myötä kasvaa nopeasti ja pyrkii haavautumaan.

Peräsuolen sarkooman tärkeimmät oireet ovat:

kohtalainen kipu;
patologinen vuoto peräsuolesta liman muodossa, jossa on verta, tai yksinkertaisesti veristä vuotoa (usein merkittäviä määriä);
ulostamisen häiriöt;
lisääntynyt ulostamisen tarve;
riittämättömän suolen liikkeen tunne;
suhteellisen nopea kehittyviä merkkejä kehon ehtyminen.

Myo- ja fibrosarkoomat voivat saada merkittäviä mittasuhteita, tukkien suolen ontelon ja aiheuttaen suolitukoksia. Toistuvan ja merkittävän verenhukan seurauksena anemiaa havaitaan usein verisuonirikkaiden myosarkoomien ja angiosarkoomien kehittyessä. Kasvaimen rappeutumisen ja syvän haavauman myötä ilmaantuu runsaasti märkivää vuotoa.

Peräsuolen sarkoomien diagnosoinnissa digitaalisella tutkimuksella on tärkeä rooli. Syvemmällä sijaitsevat kasvaimet havaitaan hyvin kolonoskopialla ja bariumperäruiskeella. Tietokonetomografiaa käytetään sarkooman diagnoosin vahvistamiseen. Tarkka diagnoosi todetaan vain tutkittaessa patologista kudosta näytettä mikroskoopilla.

Peräsuolen sarkooman hoito koostuu kasvaimen radikaalista poistamisesta osalla suolistoa, usein yhdessä viereisten kudosten kanssa. Kemoterapian käyttö ja sädemenetelmiä vaikutus kasvaimeen riippuu sen kudosten herkkyydestä. Taudin pitkälle edenneissä ennuste on yleensä huono.

Maksan sarkooma

Primaarinen pahanlaatuinen ei-epiteelinen maksakasvain on hyvin harvinainen. Se kehittyy itse maksan sidekudoselementeistä tai sen verisuonista. Useimmiten maksasarkoomassa on pieni tai suuri mukulamuotoinen solmu, jonka konsistenssi on tiheämpi kuin ympäröivät maksakudokset. Tämä solmu on yleensä harmaanpunainen tai valkeankeltainen, ja suonten runsaudella muuttuu sinertävän punaiseksi.

Sarkomatoottinen maksakyhmy voi olla hyvin suuria, joskus jopa aikuisen päässä. Tällaisissa tapauksissa maksakudos altistetaan vakavalle puristukselle ja sitä seuraavalle atrofiolle. Toinen maksasarkooman tyyppi on useita solmukkeita, jotka liittyvät myös elimen koon merkittävään kasvuun.

Toissijaiset maksasarkoomat, jotka kehittyvät muiden elinten etäpesäkkeiden seurauksena, ovat paljon yleisempiä kuin primaariset. Nämä kasvaimet voivat myös näyttää suurelta yksittäiseltä kyhmyltä tai olla useiden kyhmyjen muodossa, jotka muuttavat elimen muodottomaksi massaksi. Ihon melanooma on yleinen syy sekundäärisiin maksasarkoomiin. Tässä tapauksessa ihovaurio voi olla pieni ja lähes näkymätön, kun taas maksametastaasit kehittyvät nopeasti suuriksi tilavuuksiksi.

Maksasarkooman oireet ovat monella tapaa samanlaisia kuin tämän elimen syövän ilmenemismuodot. Sarkooma on kuitenkin yleisempää teini-iässä. Hänen Kliiniset oireet epäspesifinen:

epämääräinen kipu oikeassa hypokondriumissa;
ihon keltaisuus;
kohonnut ruumiinlämpö.

Maksan sarkoomia vaikeuttavat usein kasvaimen romahtaminen, sisäiset verenvuodot elimen kudoksissa ja vatsansisäinen verenvuoto.

Maksasarkooman diagnoosi vahvistetaan ultraäänellä, tietokoneella tai magneettikuvauksella ja tarvittaessa laparoskopialla. Hoitomenetelmät ovat pääasiassa kirurgisia. Yhdellä solmukkeella vaurioitunut alue poistetaan, ja useilla solmukkeilla tai diffuusien kudosvaurioiden tapauksessa kirurgista hoitoa ei ole aiheellista - suoritetaan sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Alkion maksan sarkooma

Alkion tai erilaistumaton maksasarkooma on pahanlaatuinen kasvain, jota esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla. Tällä kasvaimella on suuri potentiaali tunkeutua kasvuun maksakudoksiin, ja se pystyy myös leviämään läheisiin elimiin.

Alkion maksakasvaimen tunnistaminen ei useimmiten aiheuta vaikeuksia edes potilaan alkutarkastuksessa. Sen johtava ja silmiinpistävin kliininen merkki on vatsan tilavuuden merkittävä kasvu. Maksan alkion sarkooma määritetään lähes aina helposti koskettamalla vatsan etuseinän läpi. Tämä johtuu siitä, että tällaiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleensä melko suuria, etenkin verrattuna pienten lasten muiden vatsaelinten kokoon ja vatsan seinämän paksuuteen.

Kipu alkion maksasarkoomassa on harvinaista. Pohjimmiltaan vanhemmat lapset valittavat epämääräisistä hajanaisista kivuista oikeanpuoleisessa hypokondriumissa. Tällaisten kipujen esiintyminen liittyy ensinnäkin ympäröivien elinten ja kudosten puristumiseen suuren kasvaimen toimesta. Usein valitetaan seuraavista:

voimakas ruokahaluttomuus;
pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
motivoimaton kehon lämpötilan nousu;
lapsen kehon yleinen ehtyminen;
myrkytyksen aiheuttama letargia, heikkous ja apatia;
joskus on merkkejä anemiasta.

Alkion maksasarkooman kliininen ennuste on useimmiten epäsuotuisa. Tämä johtuu siitä, että tällaiset kasvaimet ovat yleensä resistenttejä kemoterapialääkkeille ja säteilyaltistukselle, ja lasten radikaali maksaleikkaus ei ole aina mahdollista.

Haiman sarkooma

Primaarinen haimasarkooma on melkoinen harvinainen sairaus. Tällainen kasvain on yksi solmu, joka saavuttaa lapsen pään koon ja pystyy kehittymään peittämään koko rauhasen kokonaisuutena. Useimmissa tapauksissa haiman sarkooma metastasoituu maksaan ja alueellisiin imusolmukkeisiin ja joskus vatsakalvoon ja keuhkoihin. Mikroskooppisesti primaariset haiman sarkoomit ovat:

lymfosarkoomat;
angiosarkoomat;
karasolusarkoomat.

Toissijaiset eli sarkoomit, jotka ovat etäpesäkkeitä muista elimistä haimaan, ovat paljon yleisempiä. Yleensä tällainen kasvain kehittyy haiman päähän. Hieman harvemmin se sijaitsee rauhasen vartalossa tai häntässä ja vielä harvemmin diffuusi leesio.

Kliinisesti sarkooma ei käytännössä eroa haimasyövästä. Mutta ei-epiteeliselle kasvaimelle on ominaista nopeampi ja pahanlaatuisempi kulku. Lisäksi se antaa etäpesäkkeitä myöhemmin kuin syöpä.

Haiman sarkooman varhaiset oireet ovat:

kipuoireyhtymä;
laihtuminen ja ruokahaluttomuus;
röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
yleinen heikkous ja huonovointisuus;
keltaisuuden esiintyminen;
kehon lämpötilan nousu;
ummetus tai ripuli.

Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä tromboosia, maksan ja pernan suurenemista ja askitesta. Erityisen suuret kasvaimet voidaan määrittää jopa koskettamalla.

Haiman sarkooman kliininen kuva riippuu kasvaimen sijainnista. Haiman pään sarkooman yhteydessä kipu sijoittuu oikeaan hypokondriumiin ja epigastriseen alueeseen. Useimmissa tapauksissa havaitaan keltaisuutta, ja usein havaitaan rasvan ja proteiinin epäpuhtaudet ulosteessa. Mutta tromboosi ja häiriöt hiilihydraattiaineenvaihduntaa ei ole tyypillistä tälle tilanteelle.

Haiman hännän ja rungon sarkooman yhteydessä kipu sijoittuu useammin vasempaan hypokondriumiin ja epigastriseen alueeseen. Tämän kasvaimen sijainnin myötä painonpudotus ja dyspeptiset oireet, kuten pahoinvointi, röyhtäily ja oksentelu, tulevat erityisen voimakkaiksi. Lisäksi haiman vartalon tai hännän sarkoomien yhteydessä keltaisuus puuttuu melkein aina. Se kehittyy vain kasvainprosessin siirtyessä rauhasen päähän tai metastaasien läsnä ollessa maksan imusolmukkeissa. Mutta hiilihydraattitoleranssin rikkominen tai jopa diabetes mellitus kehon sarkooman ja rauhasen hännän kanssa kehittyy hyvin usein. Myös askites ja pernan suureneminen ovat yleisiä. Rasvan epäpuhtaudet ulosteessa ovat kuitenkin harvinaisia, samoin kuin ulkoisen erityksen rikkomukset.

Nykyaikaisimmat ja informatiivisimmat menetelmät haiman sarkooman diagnosoimiseksi ovat arteriografia, tuike, magneettikuvaus ja tietokonetomografia. Diagnoosin vahvistamiseksi vaurioituneesta kudoksesta tehdään biopsia, jonka jälkeen se tutkitaan mikroskoopilla.

Haiman sarkoomien pääasiallinen hoito on leikkaus. Lisäksi käytetään kemoterapeuttista hoitoa ja sädehoitoa. Useimmissa tapauksissa ennuste on huono.

Pernan sarkooma

Pernan pahanlaatuiset ei-epiteelliset kasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia, ja useimmissa tapauksissa ne kehittyvät muiden elinten kasvainprosessien etäpesäkkeinä. Seuraavat histologiset tyypit erotetaan:

leiomyosarkoomat;
liposarkoomat;
fibrosarkoomat;
osteosarkoomat;
rabdomyosarkoomat;
myksosarkoomat;
erilaistumattomat sarkoomit.

Alkuvaiheessa pernan sarkooma ei käytännössä ilmene kliinisesti. Myöhemmin kasvaimen kasvun ja siihen liittyvän pernan laajentumisen sekä sarkooman myöhemmän hajoamisen myötä kehon myrkytyksen merkit tulevat esiin. Ne sisältävät:

progressiivinen heikkous;
anemia
subfebriili ruumiinlämpö.

Lisäksi seuraavat epäspesifiset kliiniset oireet ovat ominaisia pernan sarkoomille:

apatia;
jatkuva jano;
lisääntynyt virtsan määrä ja virtsaamistiheys;
ruokahalun menetys;
pahoinvointi ja oksentelu;
kipu vatsan tunnustelussa.

Patologian myöhemmissä vaiheissa kehittyy kehon uupumus, askites ja verta sisältävien nesteiden effuusio pleuraontelo, johon liittyy sen tulehdus (keuhkopussintulehdus). Monissa tapauksissa pernan sarkoomat ilmenevät vasta, kun ne saavuttavat suuren koon. Tämä johtaa kasvaimen myöhäiseen diagnoosiin ja suureen hengenvaarallisten akuuttien tilojen, kuten pernan repeämän, riskiin.

Pernan sarkoomien diagnoosi suoritetaan ultraäänellä, fluoroskopialla, magneettiresonanssilla ja tietokonetomografia. Diagnoosi vahvistetaan pistobiopsialla, jossa kerätään patologisesti muuttunut kudos ja sen jälkeen näyte tutkitaan mikroskoopilla.

Hoito on kirurginen, mukaan lukien pernan täydellinen poistaminen. Suurin positiivinen vaikutus saavutetaan, kun aikaiset päivämäärät kirurginen interventio. Mitä myöhemmässä kehitysvaiheessa sairaus on, sitä epäsuotuisampi ennuste on.

Munuaisten sarkooma

Munuaissarkooma on melko harvinainen kasvain. Sen lähteitä voivat olla:

munuaisten sidekudoselementit;
munuaisten kapseli;
seinät munuaisten verisuonet jne.

Munuaissarkoomat vaikuttavat usein molempiin elimiin, oikeaan ja vasempaan. Nämä kasvaimet voivat olla joko kiinteitä (fibrosarkooma) tai pehmeitä (liposarkooma). Histologisesti munuaissarkoomat koostuvat useimmiten:

pyöreät solut;
kara solut;
polymorfiset solut.

Ei-epiteelin kliininen kuva pahanlaatuinen kasvain munuaiset sisältävät klassisen oireiden triadin:
1. Ulkonäkö virtsassa suuri numero veri (hematuria).
2. Kipu munuaisten alueella.
3. Kasvaimen määrittäminen koskettamalla.

Hematuriaa esiintyy lähes 90 prosentilla munuaissarkoomasta kärsivistä potilaista. Veri virtsassa näkyy ilman näkyvät syyt johon ei liity kipua tai mitään toiminnalliset häiriöt. Tällainen oireeton ja kivuton hematuria on useimmiten erittäin runsas, mutta se ei kestä kauan: 1-2 päivää. Hän katoaa yhtä äkkiä kuin ilmestyikin. Usein verenvuoto on niin runsasta, että jopa verihyytymiä muodostuu virtsaan, joka on tiheästi kyllästetty tulipunaisella verellä, mikä voi virtsanjohtimeen juuttuneena aiheuttaa munuaiskoliikkikohtauksia. Kun niitä on kertynyt virtsarakon tällaiset hyytymät johtavat joskus virtsan kertymiseen. Munuaisten sarkoomien yhteydessä verihyytymät voivat muodostaa ikään kuin virtsanjohtimen sisäisen kipsin, ja sen seurauksena ne saavat matomaisen muodon.

Verenvuoto munuaissarkoomassa johtuu verisuonten eheyden rikkomisesta lantioon itäneessä kasvaimessa tai tukkeutumisesta munuaisen puristetuissa suonissa.

Tunnistettavissa oleva kasvain. Munuaissarkooma kasvaa hyvin nopeasti ja voi saavuttaa merkittävän koon ilman kliinisiä oireita. Siksi useimmissa tapauksissa kasvain, jonka tilavuus on jo kasvanut, voidaan tutkia bimanuaalisen tutkimuksen aikana.

Yli puolessa tapauksista havaitaan kipua munuaisten alueella, johon liittyy pahanlaatuinen ei-epiteelin kasvain. Tylsät kivut johtuvat sarkooman paineesta viereisiin hermosolmukkeisiin ja elimiin. Lisäksi samankaltaisia kiputuntemuksia syntyy myös kasvaimen aiheuttaman munuaisen sidekudoskapselin venytyksen vuoksi, sillä kasvain sisältää runsaasti herkkiä hermopäätteitä.

Jos kasvain kasvaa hermorateille, kipu voi levitä niitä pitkin muihin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin. Akuutti kipuoireyhtymä havaitaan tapauksissa, joissa virtsanjohdin tukkeutuu verihyytymillä tai munuaisissa esiintyy massiivisia verenvuotoja, mikä lisää sen tilavuutta nopeasti.

Munuaisten kasvaimet, jotka puristavat tai itävät siittiölaskimoa, ilmenevät siittiöjohdon suonten laajenemisesta ja varicocelen kehittymisestä. Lisäksi tämä oire voi johtua siittiölaskimon puristumisesta. imusolmukkeet munuaiskasvaimen etäpesäkkeistä kärsivät. Munuaissarkooman yhteydessä varicocele esiintyy sekä oikealla että vasemmalla puolella, eikä se katoa, jos potilas ottaa vaaka-asennon. Siksi keski-ikäisillä tai iäkkäillä miehillä tapahtuvan siittiönauhan suonten laajenemisen pitäisi herättää epäilys munuaiskasvaimesta ja olla syy potilaan asianmukaiseen tutkimukseen. Sama pätee vatsan suonten yksipuoliseen laajenemiseen tai "Medusan pään" (laajentuneen laskimoverkko navan ympärillä).

Munuaissarkoomapotilaiden yleinen tila voi pysyä käytännössä häiriöttömänä pitkään. Mutta taudin edetessä ne alkavat kasvaa melko nopeasti:

yleinen heikkous;
laihtuminen kehon uupumuksen kehittymiseen asti (kakeksia);
ruokahalun menetys;
anemian ilmiöitä.

Usein selkein kliininen oire Munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet ovat jatkuvaa ruumiinlämmön nousua ilman näkyvää syytä.

Munuaissarkooman diagnosoinnissa käytetään röntgenkontrastitutkimusmenetelmiä, skintigrafiaa, ultraääntä, magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan neulabiopsia ja saadun kudosnäytteen tutkimus mikroskoopilla. Ainoa tehokas hoito on vahingoittuneen munuaisen poistaminen. Ja mitä nopeammin leikkaus suoritetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaalla on pysyvään toipumiseen.

Munuaissarkooma lapsilla

Lasten munuaisten onkologisten vaurioiden joukossa erityinen paikka on munuaisten selkeä solusarkooma. Sen alkuperää ei ole vielä tarkasti selvitetty, mutta on ehdotuksia, että tällainen kasvain on sikiön kohdunsisäisen kehityksen epämuodostuma. Melko usein tällaisia kasvaimia esiintyy lapsilla, joiden äidit väärinkäyttivät tupakointia raskauden aikana. alkoholijuomat tai käyttivät huumeita. Lisäksi perinnöllisyys vaikuttaa myös selkeän munuaissarkooman kehittymiseen.

Tällainen kasvain on yksittäinen, yksipuolinen pehmeä kyhmy, joka on selvästi erotettu ympäröivästä munuaiskudoksesta. Se on erittäin suuri ja sen paino voi olla 3 kg. Tällainen sarkomatoottinen solmu koostuu harmahtavasta tai ruskehtavasta kudoksesta ja voi sisältää halkaisijaltaan erikokoisia kystoja.

Selkeä munuaissarkooma hyvin varhain ja usein metastasoituu. Pääasiassa metastaasit vaikuttavat luusto lapsi. Harvemmin sekundaariset kasvainpesäkkeet kehittyvät alueellisissa imusolmukkeissa, aivoissa, keuhkoissa tai maksaassa.

Munuaisen kirkassolusarkooma sai nimensä kasvainsolujen ilmestymisen vuoksi mikroskoopin alla. Näillä soluilla on kevyet ytimet ja kevyt sytoplasma. Tiettyjen histologisten muutosten vallitsevasta määrästä riippuen erotetaan seuraavat tämän kasvaimen tyypit:

kara solu;
paaluttaa;
sklerosoiva;
sinusoidaalinen (perisytominen);
anaplastinen.

Lapsuuden kirkassoluisen munuaissarkooman kliiniset oireet eroavat monin tavoin aikuisten normaalin munuaissarkooman kulusta. Suuren määrän verta esiintyminen virtsassa ja kivun esiintyminen havaitaan paljon harvemmin. Munuaisen kirkassolusarkooman pääoire on nopeasti kasvava mukulakasvain hypokondriumissa, joka on usein näkyvissä paljaalla silmällä, koska se aiheuttaa merkittävää ulkonemaa ja muodonmuutosta etumaisessa vatsan seinämässä. Kasvainsolmun paine suolistossa, palleassa, sappitiehyet ja laskimoverisuonet aiheuttavat seuraavia oireita:

hengenahdistus;
ripuli tai ummetus;
keltaisuus;

Tämä kasvain johtaa hyvin usein lapsen kehon massiivisen myrkytyksen kehittymiseen ja sen uupumiseen. Hoito tämä sairaus- yksinomaan toimintakykyinen, ja se koostuu sairastuneen munuaisen täydellisestä poistamisesta. Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Ohutsuolen sarkoomat ovat erittäin harvinaisia. Tilastojen mukaan ohutsuolen sarkooma esiintyy 0,003 prosentissa tapauksista.

Ohutsuolen sarkoomat ovat yleisempiä miehillä, ja lisäksi suhteellisen nuori ikä. Suurin osa sarkoomista on pyöreäsoluisia ja karasoluisia lymfosarkoomeja.

Oireet, kurssi, komplikaatiot. Ohutsuolen sarkoomien klinikka on monipuolinen. Kipu on yleinen oire. Ensimmäisellä jaksolla vallitsevat kuitenkin epämääräiset valitukset, joten siihen hetkeen asti, kun liikkuvaa kasvainta aletaan tutkia, on tuskin mahdollista epäillä ohutsuolen sarkoomaa.

Koska ohutsuolen sarkoomat ovat hyvin harvinaisia, tämän taudin kliinistä tiedetään huonosti ja tiettyjen oireiden esiintymistiheyden kuvauksessa on joitain ristiriitaisuuksia. Verenvuoto on yleinen oire. Lisää toistuva esiintyminen Suolistoverenvuoto sarkoomissa kuin ohutsuolen syövissä selittyy kasvainten huomattavasti suuremmalla koolla, runsaalla verenkierrolla sekä lisääntyneellä hajoamis- ja haavaumaalttiudella.

Suoliston läpinäkyvyys sarkoomien yhteydessä ei häiriinny pitkään aikaan; 80 prosentissa tapauksista sitä ei rikota ollenkaan. Tukos ei voi johtua suolen luumenin ahtautumisesta, vaan invaginaatiosta. Perforaatiot ohutsuolen sarkoomissa ovat erittäin harvinaisia.

Monet kirjoittajat huomauttavat nopea kasvu sarkooma. Kirjallisuudessa on raportti tapauksesta, jossa ohutsuolen sarkooma lisääntyi 10 kertaa 2 viikossa. Jotkut kirjoittajat viittaavat niiden hitaaseen kasvuun, joka kiihtyy äkillisesti tietyn ajan kuluttua tunnusmerkki sarkooma. Kasvunopeus selittyy yleensä kasvaimen kypsyydellä: epäkypsät pyöreät solut kasvavat nopeasti, kypsemmät karasolut ja fibrosarkoomat kasvavat paljon hitaammin.

Kasvain 75 %:ssa tapauksista metastasoituu imusolmukkeisiin. Kirjallisuudessa kuitenkin huomautetaan sarkoomien kyvystä, toisin kuin syövän, aiheuttaa hematogeenisia etäpesäkkeitä; Joidenkin raporttien mukaan tätä havaitaan useammin kypsemmissä sarkoomissa. Kaukaisista etäpesäkkeistä maksametastaasit ovat yleisempiä (noin 1/3 tapauksista).

Ennuste on epäsuotuisa. Kuitenkin varten Viime aikoina rohkaisevampaa tietoa on ilmestynyt. Joten useiden kirjoittajien mukaan lähes puolet ohutsuolen leiomyosarkooman vuoksi leikatuista potilaista eli yli 5 vuotta.

Kaikki poikkeuksetta kirjoittajat huomauttavat suuria vaikeuksia tämän taudin diagnosoinnissa. Röntgentutkimus tulisi suorittaa välttämättä, mutta ohutsuolen sarkoomasta ei ole patognomonista röntgenkuvaa. Jopa laparotomia ei joissain tapauksissa tuo tarvittavaa selkeyttä.

Ohutsuolen sarkooman (ja muiden kasvainten) diagnoosi vahvistetaan röntgen- ja ultraäänitutkimus, tietokonetomografia, laparoskopia. Koska kasvain on kuitenkin olemassa oireettomana jonkin aikaa, näihin tutkimuksiin turvaudutaan yleensä jo kehittyneiden komplikaatioiden kanssa: runsaiden suoliston verenvuoto, obstruktiivinen ohutsuolen tukos jne. tai potilaan "syyttömän" vakavan painonpudotuksen tapauksessa ESR:n kiihtyminen (tutkimus "onkologisen tutkimuksen järjestyksessä").

Vatsan sarkooma on vakava patologia, jossa eloonjäämisennuste riippuu taudin laiminlyönnistä ja sillä on yleensä selvä negatiivinen konnotaatio. Tätä sairautta voidaan hoitaa tehokkaasti vain aikainen vaihe, mutta sen tunnistaminen tänä aikana on erittäin vaikeaa ilmeisten oireiden puuttumisen vuoksi. Tällaista dilemmaa on vaikea ratkaista, mutta vain henkilö itse voi auttaa, jos hän on tarkkaavainen terveyteensä. Vain ennaltaehkäiseviä tutkimuksia pienimmälläkin epäilyllä vaarallisista ilmenemismuodoista, hoito voidaan aloittaa ajoissa.

Yleensä sarkooma on yksi pahanlaatuisten kasvainten tyypeistä, jotka kehittyvät mutatoiduista sidekudossoluista. Ihmisen vatsaontelossa on useita elimiä, jotka sisältävät samanlaisia rakenteita. Juuri heistä tulee epäkypsässä tilassa kasvaimen puhkeamisen keskipiste. Kasvaimet voivat kehittyä lihas-, rasva- ja verisuonikudoksesta.

Vatsaontelon sarkoomavaurion kohde voi olla: maksa, maha, suolet, munuaiset, perna, haima sekä itse vatsakalvon seinämät ja väliseinät. Ilmenemisellään tämä patologia hyvin samanlainen kuin syövän kehittyminen, mutta jälkimmäinen syntyy epiteelisoluista, mikä on täysin epätyypillistä sarkoomaan.

Peritoneaalinen sarkooma voi muodostua primaarisessa ja sekundaarisessa muodossa. Ensimmäisen tyyppinen patologia johtuu elinten omien rakenteiden solujen mutaatiosta. Kasvaimella on tyypillistä harmahtavan punaista tai turvotusta valkoinen-keltainen väri, ja verisuonten itäminen saa sinertävän punaisen sävyn. Sairauden ensisijaiselle tyypille on ominaista nopea eteneminen ja sen hoitoennuste on epäsuotuisa.

Toissijainen sarkooma on jonkin verran yleisempi kuin primaarinen muoto, ja se on seurausta muiden alueiden etäpesäkkeistä. ihmiskehon. Sairaus voi ilmetä yksittäisten tai useiden vaurioiden muodossa.

Riippuen siitä, mitkä solut läpikäyvät alkuperäisen pahanlaatuisuuden, seuraavan tyyppiset sarkoomit voidaan kiinnittää vatsaonteloon:

angiosarkooma: kasvaa veren ja imusuonten seinämistä;
leiomyosarkooma: muodostuu lihaskudokseen;
fibrosarkooma: perusta koostuu muuttuneista fibrosyyteistä, joista sidekudos kuitumainen tai karan muotoinen tyyppi;
liposarkooma: syyt ovat rasvakudoksen poikkeavuuksissa;
alkion sarkooma: on peräisin kohdusta ja voidaan havaita pienillä lapsilla.

Kasvaimen pahanlaatuisuuden vakavuudelle on ominaista sellainen parametri kuin sen erilaistumisaste. Tämä ominaisuus osoittaa, kuinka paljon mutatoituneiden elementtien rakenne on muuttunut alkuperäiseen rakenteeseen verrattuna. Sarkoomia on 3 tyyppiä:

Huonosti erottuva luokka on vähiten pahanlaatuinen, eikä rakenne ole juurikaan muuttunut. Sille on ominaista hidas kasvu, ja ennuste on varsin optimistinen, kun se havaitaan ajoissa.
Erittäin eriytetty tutkinto. Solut ovat muuttuneet, eikä niillä ole käytännössä mitään tekemistä alkuperäisen rakenteen kanssa. Patologia on lisännyt aggressiivisuutta ja intensiivistä etenemistä.
Kohtalainen erotus on kahden muun tyypin keskimääräinen aste.

Peritoneaalisten elementtien sarkooma

Peritoneaalisen seinämän vaurio korjataan harvoin. Alkuvaiheessa tämä sarkooma ilmenee pigmentoituneina alueina, joista kehittyy vähitellen melanosarkooma. Suurin osa yleinen syy sairauksista tulee vammoja vatsaontelossa, mikä johtaa arpia kudoksiin. Patologialla on taipumus edetä nopeasti nopean metastaasin myötä. Ensisijainen diagnoosi määritetään mukuloiden seinämän tunnustelulla, ja taudin kehittymisen ennuste riippuu sen havaitsemisen oikea-aikaisuudesta. Oireet alkuvaiheessa: heikkous ja lievä lämpötilan nousu.

Retroperitoneaalinen sarkooma sijaitsee syvällä peritoneaalisessa tilassa ja on joskus kiinnittynyt takaseinään. Se johtaa passiivisen ja hengityksen liikkuvuuden vähenemiseen. Tällaisen kasvaimen koko voi olla suuri, mikä aiheuttaa merkittävää puristusta lähellä oleviin elimiin, mukaan lukien. paine kohdistetaan selkäytimeen, koska. selkäranka on välittömässä läheisyydessä. alttiina merkittävälle paineelle hermosäikeitä. Kaikki tämä aiheuttaa voimakasta kipua ja joskus halvaantumista. ovat paineen alaisia ja verisuonet, joka voidaan ilmaista vatsan sinisenä ja alaraajoissa. Askites kehittyy usein.

Mahalaukun sarkooma

Vatsan sarkoomien joukossa erotetaan seuraavat sairaustyypit:

Endogastrinen tyyppi: kehittyy mahalaukun luumenissa ja pitkin ulkomuoto näyttää polyypiltä. Muodostelma saavuttaa suuria kokoja erittäin harvoin. Tyypillisiä oireita liittyvät ruoan läpinäkyvyyteen, erityisesti kiinteään tyyppiin.
Eksogastrinen variantti: muodostuu alun perin submukosaaliselle mahalaukun kerrokselle ja kasvaimen kasvu kulkee vatsaontelon suuntaan. Sille on ominaista muoto mukuloiden tai lobuleiden muodossa. Voi kasvaa suuriksi kokoisiksi. Ilmentymisen määrää suurelta osin naapurielimiin kohdistuva paine.
Imeytyvä lajike on yleisin. Kasvain kasvaa melko nopeasti mahalaukun seinämää pitkin, tunkeutuen sen läpi huomattavan pitkän ajan. Se kasvaa usein läheisiin elimiin.
Sekapatologia etenee sekä mahalaukun luumenissa että vatsaontelon suunnassa. Nämä muodostelmat kehittyvät hitaasti, ja selviytymisennuste on varsin suotuisa, koska. kasvaimella on alhainen erilaistumisaste.

Yleensä mahasarkoomilla on monipuolinen esitys. Osa kasvaimia pitkä aika kehittyy yleensä oireettomasti, mikä vaikeuttaa varhaista diagnosointia. Alkuoireet on dyspeptinen luonne: epämukavuus ja raskaus vatsassa, pahoinvointi, ilmavaivat ja turvotus. Taudin edetessä alkaa kehon uupumus, esiintyy heikkoutta ja väsymystä, minkä seurauksena - ärtyneisyys ja masennus. Vatsassa on voimakkaita kipuja.

Mahasarkooman ennuste riippuu sijainnista, fokuksen koosta ja etäpesäkkeistä. Useimmissa tapauksissa metastaasit ovat varhaisia lähimpiin imusolmukkeisiin, mikä heikentää hoidon tehokkuutta.

Suoliston vaurio

Suolistosarkooman ilmeneminen riippuu fokuksen sijainnista:

Ohutsuolen (pohjukaissuolen, jejunum ja ileum) sarkooma on yleisempi miehillä. Kasvain kuvataan huomattavan kokoiseksi kasvaimeksi, jolla on tiheä rakenne ja kuoppainen pinta. Yleisin lokalisaatio: jejunumin alkuvyöhyke ja sykkyräsuolen viimeinen alue. Tappio pohjukaissuoli on erittäin harvinainen. Alkuoireet: lievää vatsakipua; ripuli; painonpudotus ruokahalun menetys; röyhtäily; pahoinvointi. Sitten on yleinen heikkous, kohtuuton kehon lämpötilan nousu, suolitukoksen merkkejä, pahoinvointia ja oksentelua, turvotusta, kouristelevaa kipua. Edistyneessä vaiheessa palpoidaan merkittävän kokoinen liikkuva kasvain, ilmaantuu askites ja jalkojen turvotus. Komplikaatiot ilmenevät akuutin suolitukoksen, suoliston perforaation, sisäisen verenvuodon, peritoniitin muodossa.
Paksusuolen sarkooma (umpisuolen, paksusuolen, sigmoidi, peräsuolen) kehittyy nopeasti ja aggressiivisesti ja vaikuttaa hyvin nuoriin ihmisiin. Metastaasi tapahtuu hematogeenisia ja lymfaattisia reittejä pitkin. Yleisimmät ovat 2 muotoa: nodulaarinen ja infiltratiivinen. Varhaisessa vaiheessa ulosteen epävakaus on ominaista - vuorotteleva ripuli ja ummetus.

Muiden elinten vaurioituminen

Vatsan sarkooma sisältää muiden tällä alueella sijaitsevien elinten leesiot:

Maksan sarkooma. Pohjimmiltaan kehittyy patologian toissijainen muoto, mutta harvinaisissa tapauksissa myös ensisijainen lajike on kiinteä. Kun elin on vaurioitunut, sen koko kasvaa merkittävästi, tulee kuoppaiseksi ja menettää muotonsa. Nämä parametrit määritetään jopa tunnustelun aikana.
Haiman sarkooma löytyy useimmiten elimen päästä, vain poikkeustapauksissa - rauhasen vartalossa ja pyrstössä. Alkumerkit: kipu; ruokahaluttomuus ja sitä seuraava painonpudotus; röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu; heikkous; keltaisuuden merkit; lämpötilan nousu; ummetus ja ripuli.
Pernan sarkoomaa primaarisessa muodossa ei löydy melkein koskaan. Yleensä siitä tulee muiden vaikutuselinten metastaasien tulos. On olemassa tällaisia erityisiä oireita: apatia; krooninen jano; lisääntynyt virtsan määrä ja virtsaamisen määrä; kipu vatsaontelon tunnustelussa. Edistyneessä vaiheessa keuhkopussin tulehduksen kehittyminen on mahdollista.
Munuaissarkooma voi kehittyä elimen kapseliin, verisuonten seinät ja muut munuaiselementit. Sekä fibrosarkooma että liposarkooma voivat esiintyä. Oireita kuvaa tyypillinen kolmikko: hematuria, kipu munuaisten alueella, elimen kasvu, joka määritetään tunnustelulla.

Vatsaontelon sarkooma sisältää useiden elinten ja vatsakalvon elementtien tappion. Patologialla on erittäin epäsuotuisa ennuste, ja tehokas hoito mahdollista vain varhaisessa diagnoosissa. Ainoa oikea tapa hoito - kirurginen leikkaus, joka yhdistetään myöhempään kemoterapiaan tai sädehoitoon.

Ohutsuolen sarkooma on 0,5 - 0,6 % maha-suolikanavan pahanlaatuisista kasvaimista. Ohutsuolen sarkoomat muodostavat 2/3 kaikista ruoansulatuskanavan sarkoomeista; niitä löytyy 0,06-0,07 %:sta kokonaismäärä kaikki aukot. Miehet ovat useammin sairaita. Vaikeudet ovat pääasiassa nuoria.

Aibu-Hoidorin yhteenvetotilaston mukaan sarkooma on yleisempi suoliluun kuin jejunum; löytyy pääasiassa vuonna pääosastot jejunum ja sykkyräsuolen terminaaliset silmukat.

Sarkooma voi tulla submukosaalisesta kerroksesta, lihaksista, subseroosista ja perivaskulaarisesta sidekudoksesta. Tekijä: histologinen rakenne On lymfosarkooma, retikulosarkooma, karasolu, pyöreä solu, pienisoluinen, polymorfinen solusarkooma, fibrosarkooma, leukomyosarkooma, melanosarkooma, angiosarkooma, myksosarkooma, alveolaarinen ja neurogeeninen sarkooma. Lymfooma ja retikulosarkooma ovat yleisempiä.

Sarkoomassa esiintyy usein useita solmuja, joilla on yhteinen kanta, tai harvemmin se on yksi suuri kantainen kasvain.

Se kasvaa pääasiassa diffuusisesti, tunkeutuen suolen seinämään muodostaen suolen aeurysmaalisen laajenemisen vaurioituneelle alueelle, mikä ilmeisesti liittyy lihaskerroksen tunkeutumiseen ja hermoplexien tuhoutumiseen. Harvemmin sarkooma kasvaa suolen luumeniin solmun muodossa, mikä johtaa sen ontelon tukkeutumiseen. Suolen seinämään infiltroituu vain vähän sarkoomaa, mikä voi johtaa suolen luumenin ahtautumiseen. Joskus suolen luumenin virheellinen laajeneminen johtuu kasvainsolmun romahtamisesta.

Sarkomatoottinen kasvain saavuttaa suuremman koon kuin syöpäkasvain, mutta se on vähemmän tiheä ja sen keskellä on joskus hajoamispesäkkeitä, minkä seurauksena sarkooman tunnustelussa voidaan havaita notko.

Metastaasit maksaan, keuhkoihin, luihin, vatsakalvoon, omentumiin, alueellisiin imusolmukkeisiin jne. tapahtuu melko varhain; lisääntyminen viereisiin elimiin tapahtuu melko myöhään, ja siksi kasvain pysyy liikkuvana pitkään.

Sarkooma haavautuu useammin kuin syöpä ja voi vuotaa enemmän verta. Se riippuu kasvaimen kasvun luonteesta ja koostuu paikallisista oireista ja oireista yleisen tilan rikkomisesta.

Suolen ahtauman puuttuessa yleisen tilan rikkoutumisen oireet yleisen heikkouden, huonovointisuuden, heikentyneen työkyvyn, ruokahalun, painonpudotuksen ja kalpeuden muodossa ilmaantuvat useammin ja vallitsevat aikaisemmin. Paikalliset oireet kehittyvät myöhemmin, pääasiassa komplikaatioina - perforaatioina ja tukkeumina, jotka johtuvat sairastuneen silmukan tukkeutumisesta tai intussusseptiosta suolen onteloon tai sen volvulukseen kasvavan solmun aiheuttamana sarkooman ja kiinnikkeiden eksofyyttisen kasvun seurauksena.

Suolen luumenin ahtautumisen yhteydessä kliiniset oireet ovat lähes samat kuin syövän. Osittaisen ajoittaisen suolitukoksen merkit aina täydellisen suolitukoksen kehittymiseen tulevat esiin. Useammin myöhemmin lisätään merkkejä yleisen kunnon rikkomisesta.

Tarpeeksi yhteinen merkki sairaudet ovat verenvuotoa - pienestä vaikeaan, johon liittyy progressiivinen anemia. Ainoa oire pitkään aikaan voi olla jatkuva ripuli.

Joskus on mahdollista tunnustella, yleensä kooltaan suurempi kuin syöpä, kasvain, usein liikkuva tai liikkumaton, kuoppainen, herkkä tai lievästi kivulias. Sarkomatoottinen kasvain palpoidaan useammin ja aikaisemmin sen eksofyyttisen kasvun myötä. Kun sarkooma sijoittuu jejunumiin, se tunnustellaan yleensä navan alueelle tai vatsan vasempaan puoliskoon, ja sykkyräsuolen vaikutuksesta se määritetään alavatsaan tai sen suoliluun alueilla, useammin vatsan alueella. oikein. Usein sarkomatoottinen kasvain on tunnustettavissa emättimen tai peräsuolen tutkimuksen aikana.

Maksan ja sen porttien etäpesäkkeillä voi kehittyä askites, ja retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin metastasoituessaan ne voivat puristaa alemman onttolaskimon tai sen oksia, mikä johtaa jalkojen turvotukseen. Myöhemmin voi kehittyä polyserosiitti ja muut merkit, jotka liittyvät etäpesäkkeisiin muihin elimiin, mikä vaikeuttaa suuresti kliininen kuva sairaudet.

Verestä löytyy anemiaa, leukopeniaa, eosinopiaa, valkoveren kaavan siirtymistä vasemmalle, ROE:n kiihtymistä. Usein tapahtuu positiivinen reaktio uloste piilevää verta varten.

Röntgendiagnostiikka on melko monimutkaista. Suolen ahtauman puuttuessa kasvaimen kohdalla havaitaan sen ontelon laajeneminen, mikä rikkoo kohokuvion normaalia taittumista ja suolen seinämän paksuuntumista tällä alueella. Suolen aneurysmaalinen laajeneminen eroaa peristaltiikan prestenoottisesta laajentumisesta ja kaasukuplan puuttumisesta. Joskus limakalvon helpotuksessa paljastuu mukuloita täyttövirheitä tai haavaumia.

Suolen ahtauman yhteydessä havaitaan samat röntgendiagnostiset merkit kuin ohutsuolen syöpää. Diagnoosia voi auttaa ohutsuolen vaurioituneen alueen aspiraatiobiopsialla.

Nykyinen ja ennuste. Sairaus etenee melko nopeasti; samaan aikaan havaitaan kasvaimen erittäin intensiivistä kasvua. Suolen luumenin ahtauman puutteen vuoksi sarkomatoottinen kasvain havaitaan useimmilla potilailla melko myöhään, ja siksi radikaali hoito on usein mahdotonta kaukaisten etäpesäkkeiden vuoksi.

Sarkooman ennuste on paljon huonompi kuin ohutsuolen syövän, potilaat kuolevat nopeammin. Tulee alas radikaali poisto kasvain resektiolla terveissä kudoksissa yhdessä suoliliepeen ja alueellisten imusolmukkeiden viereisen alueen kanssa. Joskus on välttämätöntä suorittaa leikkaus kiireellisesti komplikaatioiden kehittymisen vuoksi. Kirurginen hoito on tarkoituksenmukaista täydentää vaurioalueen kohdennetulla röntgensäteilytyksellä. Jos etäpesäkkeitä esiintyy kaukaisiin elimiin, kemoterapiaa suositellaan yhdessä sädehoidon kanssa.