14.1. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Pääaivot (telencephalon) tai suuret aivot (aivot), sijaitsee kallon ontelon supratentoriaalisessa tilassa koostuu kahdesta suuresta

pallonpuoliskot (gemispherium cerebralis),erotettu syvällä pitkittäisraolla (fissura longitudinalis cerebri), johon sirppi on upotettu isot aivot (falx cerebri) edustaa kiinteän aineen kopiota aivokalvot. Aivojen suuret puolipallot muodostavat 78% sen massasta. Jokainen pallonpuoliskot Sillä on lohkot: frontaalinen, parietaalinen, temporaalinen, takaraivo ja limbinen. Ne peittävät aivovaipan sekä aivorungon ja pikkuaivojen rakenteet, jotka sijaitsevat pikkuaivovaipan alla (subtentoriaalisesti).

Jokaisella aivopuoliskolla on kolme pintaa: ylempi lateraalinen tai kupera (kuva 14.1a), - kupera, kallon holvin luita päin; sisäinen (kuva 14.1b), suuren falciformisen prosessin vieressä, ja alempi tai basaali (kuva 14.1c), toistaen kallon pohjan (etu- ja keskikuopat) ja pikkuaivojen jänteen kohokuvion. Jokaisella pallonpuoliskolla erotetaan kolme reunaa: ylempi, alempi sisä- ja alempi ulompi sekä kolme napaa: etuosa (etupuoli), taka (okcipital) ja lateraalinen (ajallinen).

Jokaisen ontelo pallonpuolisko On aivojen sivukammio kun vasen sivukammio tunnistetaan ensimmäiseksi, oikea - toiseksi. Sivukammiossa on keskiosa, joka sijaitsee syvällä parietaalilohkossa (lobus parietalis) ja kolme siitä ulottuvaa sarvea: etusarvi tunkeutuu etulohkoon (lobus frontalis), alempi - ajalliseen (lobus temporalis), taka - takaraivossa (lobus occipitalis). Jokainen sivukammioista on yhteydessä aivojen kolmannen kammioon kammioiden välisen kautta reikä Monroe.

Molempien aivopuoliskojen mediaalisen pinnan keskiosat ovat yhteydessä toisiinsa aivoliitoksilla, joista massiivisin on corpus callosum, ja aivokalvon rakenteilla.

Telencephalon, kuten muutkin aivojen osat, koostuu harmaasta ja valkea aine. Harmaa aine sijaitsee kunkin pallonpuoliskon syvyyksissä muodostaen siellä aivokuoren alaisia ​​solmuja ja puolipallon vapaiden pintojen reunaa pitkin, missä se muodostaa aivokuoren.

Peruskysymykset, jotka liittyvät tyviganglioiden rakenteeseen, toimintoihin ja muunnelmiin kliininen kuva niiden tappiota käsitellään luvuissa 5, 6. Aivokuori on noin

Riisi. 14.1.Aivojen puolipallot.

a - vasemman pallonpuoliskon ylempi sivupinta: 1 - keskisulcus; 2 - alemman otsakehän orbitaalinen osa; I - etulohko; 3 - precentral gyrus; 4 - esikeskeinen uurre; 5 - ylempi etummainen gyrus; 6 - keskimmäinen etusyrus; 7 - alemman otsakehän tegmentaalinen osa; 8 - alempi etummainen gyrus; 9 - sivuvao; II - parietaalilohko: 10 - postcentral gyrus; 11 - postkeskiura; 12 - intraparietaalinen ura; 13 - supramarginaalinen gyrus; 14 - kulmikas gyrus; III - ohimolohko: 15 - ylempi ohimokeila; 16 - ylempi ajallinen sulcus; 17 - keskimmäinen temporaalinen gyrus; 18 - keskimmäinen ajallinen sulcus; 19 - alempi temporaalinen gyrus; IV - takaraivolohko: b - oikean pallonpuoliskon mediaalinen pinta: 1 - paracentraalinen lohko, 2 - precuneus; 3 - parieto-okcipital sulcus; 4 - kiila, 5 - lingual gyrus; 6 - lateraalinen occipitotemporaalinen gyrus; 7 - parahippokampaalinen gyrus; 8 - koukku; 9 - holvi; 10 - corpus callosum; 11 - ylempi etummainen gyrus; 12 - cingulate gyrus; c - aivopuoliskojen alapinta: 1 - pitkittäinen puolipallojen välinen halkeama; 2 - kiertoradat; 3 - hajuhermo; 4 - optinen kiasmi; 5 - keskimmäinen ajallinen sulcus; 6 - koukku; 7 - alempi temporaalinen gyrus; 8 - mastoidirunko; 9 - aivorungon pohja; 10 - lateraalinen occipitotemporaalinen gyrus; 11 - parahippokampaalinen gyrus; 12 - sivuura; 13 - cingulaarinen gyrus; 14 - lingual gyrus; 15 - hajuura; 16 - suora gyrus.

3 kertaa ulkoisen tutkimuksen aikana näkyvä puolipallojen pinta. Tämä johtuu siitä, että aivopuoliskojen pinta on taittunut, siinä on lukuisia painaumia - uurteita (sulci cerebri) ja sijaitsee niiden välissä käänteitä (gyri cerebri). Aivokuori peittää käänteiden ja uurteiden koko pinnan (siis sen toinen nimi on pallium - viitta), mutta joskus se tunkeutuu syvälle aivojen aineeseen.

Aivopuoliskon uurteiden ja käänteiden vakavuus ja sijainti vaihtelevat jossain määrin, mutta tärkeimmät niistä muodostuvat ontogeneesiprosessissa ja ovat vakioita, joka on ominaista jokaiselle normaalisti kehittyneelle aivolle.

14.2. AIVOPUOLALOJEN TÄRKEIMMÄT KURIT JA KOHTEET

Puolipallojen ylempi lateraalinen (kupera) pinta (Kuva 14.1a). Suurin ja syvin lateraalinen vako (sulcus lateralis),tai sylvian vako, - erottaa parietaalilohkon etu- ja anterioriset osat alla olevasta ajallinen lohko. Etu- ja parietaalilohkot erotetaan toisistaan Keski- tai Roland-vako(sulcus centralis), joka leikkaa läpi yläreuna puolipallon ja menee alas ja eteenpäin sen kuperaa pintaa pitkin, hieman sivusuunnassa lähellä. Parietaalilohko on erotettu sen takana olevasta takaraivolohkosta puolipallon mediaalista pintaa pitkin kulkevilla parietaali-okcipitaalisilla ja poikittaisilla takaraivourilla.

Otsalohkossa keskusgyrusen edessä ja sen rinnalla on esikeskus (gyrus precentralis), tai anterior keskus, gyrus, jota rajoittaa edestä precentral sulcus (sulcus precentralis). Ylemmat ja alemmat otsaurat lähtevät etuosaan precentraalisesta uurresta jakaen etulohkon etuosien kuperan pinnan kolmeen otsalohkoon - ylempiin, keskimmäisiin ja alempiin. (gyri frontales superior, media et inferior).

Parietaalilohkon kuperan pinnan etuosa sijaitsee keskussulcus postcentralin takana (gyrus postcentralis), tai posterior central, gyrus. Sen takana rajautuu postcentral sulcus, josta intraparietaalinen uurre ulottuu taaksepäin. (sulcus intraparietalis), erottaa ylemmän ja alemman parietaalilohkon (lobuli parietales superior et inferior). Alemmassa parietaalilohkossa puolestaan ​​erottuu supramarginaalinen gyrus (gyrus supramarginalis), ympäröivän lateraalisen (Sylvian) uran takaosaa ja kulmikasta gyrusta (girus angularis), ylimmän temporaalisen gyrusin takaosan rajaa.

Aivojen takaraivolohkon konveksitaalisella pinnalla uurteet ovat matalia ja voivat vaihdella merkittävästi, minkä seurauksena myös niiden välissä olevien kierteiden luonne on vaihteleva.

Ohimolohkon kupera pinta on jaettu ylemmillä ja alemmilla ohimokierteillä, jotka ovat melkein yhdensuuntaisia ​​lateraalisen (Sylvian) uurteen kanssa jakaen ohimolohkon konveksitaalisen pinnan ylempään, keskimmäiseen ja alempaan ohimokierteeseen. (gyri temporales superior, media et inferior). Ylempi ajallinen gyrus muodostaa lateraalisen (Sylvian) sulcusin alemman huulen. Sen pinnalla päin

sivuvaon puolella on useita poikittaisia ​​pieniä uurteita, jotka korostavat siinä pieniä poikittaisia ​​pyörteitä (Geschlin gyrus), joka näkyy vain levittämällä sivuvaon reunoja.

Lateraalisen (Sylvian) uran etuosa on leveäpohjainen syvennys, joka muodostaa ns. saari (saari) tai insula (lubus insularis). Tämän saaren peittävän sivuvaon yläreunaa kutsutaan Rengas (operculum).

Puolipallon sisäpinta (mediaaalinen). (Kuva 14.1b). Aivopuoliskon sisäpinnan keskiosa on tiiviisti yhteydessä välikalvon rakenteisiin, joista sen rajaavat suuriin aivoihin liittyvät rakenteet. holvi (Fornix) Ja corpus callosum (corpus callosum). Jälkimmäistä reunustaa ulkopuolelta corpus callosumin uurre (sulcus corporis callosi), alkaen sen edestä - nokasta (puhekoru) ja päättyy sen paksuuntuneeseen takapäähän (perna). Tässä corpus callosumin uurre siirtyy syvään aivoturskoon (sulcus hippocampi), joka tunkeutuu syvälle aivopuoliskon aineeseen ja painaa sen alasarven onteloon. sivukammio, jolloin muodostuu niin kutsuttu ammoniumsarvi.

Corpus callosumin ja hippokampuksen ulkuksesta hieman poikkeamat sijaitsevat corpus callosum, subparietaaliset ja nenän uurteet, jotka ovat jatkoa toisilleen. Nämä urat rajaavat ulkopuolelta aivopuoliskon mediaalisen pinnan kaarevan osan, joka tunnetaan ns. limbinen lohko(lobus limbicus). Limbisessa lohkossa on kaksi konvoluutiota. Limbisen lohkon yläosa on ylempi limbinen (ylempi marginaalinen) tai vyö, gyrus (girus cinguli), alaosan muodostaa alempi limbinen gyrus tai merihevosen gyrus (girus hippocampi), tai parahippokampaalinen gyrus (girus parahypocampalis), jonka edessä on koukku (uncus).

Aivojen limbisen lohkon ympärillä on etu-, parietaali-, takaraivo- ja sisäpinnan muodostumia. ajallinen lohko th. Suurin osa etulohkon sisäpinnasta on ylemmän etusyruksen mediaalisen puolen miehittämä. Aivopuoliskon etu- ja parietaalilohkojen rajalla sijaitsee paracentraalinen lobula (lobulis paracentralis), joka on ikään kuin jatkoa etu- ja takapyörille aivopuoliskon mediaalisella pinnalla. Parietaali- ja takaraivolohkon välisellä rajalla on selvästi näkyvissä parietaali-niskarauma. (sulcus parietooccipitalis). Sen pohjasta lähtee takaisin kannusvao (sulcus calcarinus). Näiden syvien uurteiden välissä on kolmion muotoinen kiila, joka tunnetaan nimellä kiila. (cuneus). Kiilan edessä on nelikulmainen gyrus, joka liittyy parietaalinen lohko aivot - precuneus.

Puolipallon alapinta (Kuva 14.1c). Aivopuoliskon alapinta koostuu etu-, aja- ja muodostelmista takaraivolohko th. viereinen keskiviiva otsalohko on rectus gyrus (girus rectus). Ulkopuolelta sitä rajaa hajuura (sulcus olfactorius), jonka vieressä ovat hajuanalysaattorin muodostelmat alhaalta: hajutulppa ja hajutie. Sivusuunnassa sen sivuttaisuraan (Sylvian) asti, joka ulottuu otsalohkon alapintaan, on pieniä kiertoradan pyörteitä. (gyri orbitalis). Puolipallon alemman pinnan lateraaliset osat lateraalisen uurteen takana ovat alemman temporaalisen gyrusen miehittämiä. Mediaaalinen sille on lateraalinen temporo-okcipital gyrus. (gyrus occipitotemporalis lateralis), tai fuusimuotoinen ura. Ennen-

hänen osastojensa kanssa sisällä raja hippokampuksen gyrus ja takaosat - kielessä (gyrus lingualis) tai mediaalinen temporoccipital gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). Jälkimmäinen takapäällään on kannatinuran vieressä. Fusiformin ja lingual gyrin anterioriset osat kuuluvat ohimolohkoon ja takaosat aivojen takaraivolohkoon.

14.3. SUURIEN PUOLAPUOLOJEN VALKOINEN AINE

Aivopuoliskojen valkoinen aine koostuu hermosäikeitä, pääasiassa myeliiniä, jotka muodostavat reittejä, jotka tarjoavat yhteyksiä aivokuoren hermosolujen ja talamuksen, aivokuoren alasolujen ja ytimien muodostavien hermosoluryhmien välillä. Suurin osa aivopuoliskojen valkoisesta aineesta sijaitsee sen syvyydessä puolisoikea keskus tai säteilevä kruunu (corona radiata), koostuu pääasiassa afferenteista ja efferenteistä projektio reitit, jotka yhdistävät aivokuoren aivokuoren alaisiin solmukkeisiin, ytimiin ja välikalvon verkkokalvoon ja aivorunkoon segmenteillä selkäydin. Ne sijaitsevat erityisen tiiviisti talamuksen ja aivokuoren alaosien välissä, missä ne muodostavat luvussa 3 kuvatun sisäisen kapselin.

Hermosäikeitä, jotka yhdistävät yhden pallonpuoliskon aivokuoren osia, kutsutaan assosiatiivista. Mitä lyhyempiä nämä kuidut ja niiden muodostamat liitokset, sitä pinnallisempia ne ovat; pidemmät assosiatiiviset yhteydet, jotka sijaitsevat syvemmällä, yhdistävät suhteellisen kaukana olevia aivokuoren osia (kuvat 14.2 ja 14.3).

Kuituja, jotka yhdistävät aivopuoliskot ja joilla on siksi yhteinen poikittaissuuntaus, kutsutaan komissuuri, tai nukkumassa. Kommissuaaliset kuidut yhdistävät aivopuoliskon identtiset osat, mikä mahdollistaa niiden toimintojen yhdistämisen. Ne muodostuvat kolme piikkiä suuret aivot: massiivisimmat niistä - corpus callosum (corpus callosum), lisäksi commissuraaliset kuidut muodostavat etukommissuuri, sijaitsee corpus callosumin nokan alla (rostrum corporis collosum) ja yhdistää molemmat hajualueet sekä holvin komissio (commissura fornicis), tai aivoturso, joka muodostuu kuiduista, jotka yhdistävät molempien pallonpuoliskojen ammoniakkisarvien rakenteita.

Corpus callosumin etuosassa on etulohkoja yhdistäviä kuituja, sitten parietaali- ja ohimolohkoja yhdistäviä kuituja, corpus callosumin takaosa yhdistää aivojen takaraivolohkot. Fornixin anterior commissure ja commissure yhdistävät pääasiassa molempien pallonpuoliskojen muinaisen ja vanhan aivokuoren osia; lisäksi anterior commissure muodostaa yhteyden niiden keski- ja alemman ajallisen gyrien välillä.

14.4. Hajujärjestelmä

Fylogeneesiprosessissa suurten aivojen kehittyminen liittyy hajujärjestelmän muodostumiseen, jonka toiminnot edistävät eläinten elinkyvyn säilymistä ja joilla ei ole vähäistä merkitystä ihmisen elämälle.

Riisi. 14.2.Assosiatiiviset aivokuoren ja aivokuoren yhteydet aivopuoliskoilla [V.P. Vorobjov].

1 - etulohko; 2 - corpus callosumin polvi; 3 - corpus callosum; 4 - kaarevat kuidut; 5 - ylempi pitkittäinen palkki; 6 - cingulate gyrus; 7 - parietaalilohko, 8 - takaraivolohko; 9 - pystysuorat Wernicken niput; 10 - corpus callosumin rulla;

11 - alempi pituussuuntainen palkki; 12 - subkalsifioitu nippu (etu-oksipitaalinen alempi nippu); 13 - holvi; 14 - temporaalinen lohko; 15 - hippokampuksen gyrus-koukku; 16 - koukkuniput (fasciculus uncinatus).

Riisi. 14.3.Aivopuoliskojen myeloarkkitehtoniikka.

1 - projektio kuidut; 2 - commissuraaliset kuidut; 3 - assosiatiiviset kuidut.

14.4.1. Hajujärjestelmän rakenne

Hajujärjestelmän ensimmäisten hermosolujen ruumiit sijaitsevat limakalvolla nenä, pääasiassa nenän väliseinän yläosa ja ylempi nenäkäytävä. Hajusolut ovat kaksisuuntaisia. Niiden dendriitit tulevat limakalvon pinnalle ja päättyvät tähän tiettyihin reseptoreihin ja aksonit on ryhmitelty ns hajufilamentit (filiolfactorii), joiden lukumäärä kummallakin puolella on noin kaksikymmentä. Sellainen nippu hajufilamentteja ja muodostaa I-kallo- tai hajuhermon(Kuva 14.4). Nämä langat kulkevat etummaiseen (haju, haju) kallon kuoppaan etmoidiluun kautta ja päättyvät solut sijaitsevat täällä hajusipulit. Hajusipulit ja proksimaaliset hajukanavat ovat itse asiassa seurausta ontogeneesissä muodostuneiden suurten aivojen substanssin ulkonemista ja edustavat siihen liittyviä rakenteita.

Hajusipulit sisältävät soluja, jotka ovat toisten hermosolujen ruumiita. hajutie, jonka aksonit muodostuvat hajuradat (tracti olfactorii), sijaitsee hajuurien alla, sivuttain peruspinnalla sijaitseviin suoriin kierteisiin nähden etulohkot. Hajuradat on suunnattu taaksepäin subkortikaalisiin hajukeskuksiin. Lähestyessään anteriorista rei'itettyä levyä hajukanavan kuidut jakautuvat mediaalisiin ja lateraalisiin nippuihin, jotka muodostavat hajukolmion kummallekin puolelle. Myöhemmin nämä kuidut ovat sopivia hajuanalysaattorin kolmansien hermosolujen elimiin, jotka sijaitsevat

Riisi. 14.4.Hajuanalysaattori.

1 - hajusolut; 2 - hajulangat (yhteensä ne muodostavat hajuhermot); 3 - hajusipulit; 4 - hajukanavat; 5 - hajukolmiot; 6 - parahippokampaalinen gyrus; 7 - hajuanalysaattorin projektioalue (yksinkertaistettu kaavio).

perialmond-muotoisilla ja subcallosaalisilla alueilla, läpinäkyvän väliseinän ytimissä, jotka sijaitsevat etumaisen commissurin edessä. Anterior commissure yhdistää molemmat hajualueet ja tarjoaa myös niiden yhteyden aivojen limbiseen järjestelmään. Osa hajuanalysaattorin kolmansien neuronien aksoneista, jotka kulkevat aivojen etuosan läpi, risteävät.

Kolmansien hermosolujen aksonit hajuanalysaattori, joka sijaitsee subkortikaalisissa hajukeskuksissa, menossa kohti fylogeettisesti vanha kuori ohimolohkon mediobasaalinen pinta (pyriform- ja parahippocampal gyrus ja koukku), jossa projektio hajuvyöhyke sijaitsee, tai hajuanalysaattorin kortikaalinen pää (kenttä 28, Brodmanin mukaan).

Hajujärjestelmä on siis ainoa aistijärjestelmä, jossa tietyt impulssit ohittavat talamuksen matkalla reseptoreista aivokuoreen. Kuitenkin, Hajujärjestelmällä on erityisen vahvat yhteydet aivojen limbisiin rakenteisiin, ja sen kautta vastaanotetulla tiedolla on merkittävä vaikutus tunnealueen tilaan ja autonomisen hermoston toimintoihin. Hajut voivat olla miellyttäviä ja epämiellyttäviä, ne vaikuttavat ruokahaluun, mielialaan, voivat aiheuttaa erilaisia ​​vegetatiivisia reaktioita, erityisesti pahoinvointia, oksentelua.

14.4.2. Hajuaistin ja sen häiriöiden merkityksen paikallisdiagnostiikan tutkiminen

Hajutilaa tutkittaessa on selvitettävä, tunteeko potilas hajuja, ovatko nämä tuntemukset samat molemmilta puolilta, erottaako potilas havaitsemiensa hajujen luonteen, onko hänellä hajuharhoja - kohtauksellisia hajuaistimuksia jotka puuttuvat ympäristöön.

Hajuaistin tutkimiseen käytetään hajuaineita, joiden haju ei ole terävä (pistävä haju voi aiheuttaa nenän limakalvolla sijaitsevien kolmoishermoreseptorien ärsytystä) ja joka on potilaan tiedossa (muuten on vaikea tunnistaa hajun vääristyminen). Hajuaisti tarkastetaan kummaltakin puolelta erikseen, kun taas toinen sierain on suljettava. Voit käyttää erityisesti valmistettuja sarjoja hajuaineiden heikkoja liuoksia (minttu, terva, kamferi jne.), Käytännössä voidaan käyttää myös improvisoituja keinoja ( ruisleipä, saippua, banaani jne.).

Heikentynyt hajuaisti - hyposmia, hajun puute - anosmia, lisääntynyt hajuaisti - hyperosmia, hajujen vääristymistä dysosmia, hajun tunne ärsykkeen puuttuessa - parosmia, subjektiivinen tunne paha haju, joka todella on olemassa ja jonka aiheuttaa nenänielun orgaaninen patologia - kakosmiya, hajut, joita ei todellisuudessa ole ja joita potilas tuntee kohtauskohtaisesti - hajuharhot - ovat useammin ohimolohkon epilepsian hajuaura, joka voi johtua useista syistä, erityisesti ohimolohkon kasvaimesta.

Molemmilla puolilla oleva hyposmia tai anosmia on yleensä seurausta nenän limakalvovauriosta, joka johtuu akuutista katarista, influenssasta, allergisesta nuhasta, limakalvon surkastumista

kroonisesta nuhasta johtuva nenä ja pitkäaikaiseen käyttöön verisuonia supistavat nenätipat. Krooninen nuha, johon liittyy nenän limakalvon surkastumista (atrofinen nuha), Sjögrenin tauti tuomitsee ihmisen jatkuvaan anosmiaan. Kahdenvälinen hyposmia voi johtua kilpirauhasen vajaatoiminnasta, diabeteksesta, hypogonadismista, munuaisten vajaatoiminnasta, pitkäaikaisesta kosketuksesta raskasmetallien, formaldehydin kanssa jne.

Kuitenkin, yksipuolinen hyposmia tai anosmia on usein seurausta kallonsisäisestä kasvaimesta, useammin kallon etummaisen (hajukuopan) meningioomasta, joka muodostaa jopa 10 % kallonsisäisistä meningioomista sekä joistakin otsalohkon gliakasvaimista. Hajuhäiriöt ilmenevät hajukanavan puristumisesta patologisen fokuksen puolelle ja voivat olla taudin ainoa fokaalinen oire tietyn ajan. Kasvaimet voidaan visualisoida CT- tai MRI-skannauksella. Kun hajukuopan meningioomit lisääntyvät, ne yleensä kehittyvät mielenterveyshäiriöt tyypillinen frontaalisyndrooma (katso luku 15).

Yksipuolinen vaurio hajuanalysaattorin osissa, jotka sijaitsevat sen subkortikaalisten keskusten yläpuolella, johtuen polkujen epätäydellisestä decussaatiosta etummaisen aivoverkon tasolla, ei yleensä johda hajuaistin merkittävään heikkenemiseen. Ohimolohkon mediobasaalisten osien aivokuoren patologisen prosessin ärsytys, ensisijaisesti parahippokampaalinen gyrus ja sen koukku, voi aiheuttaa kohtauksellisen esiintymisen hajuharhot. Potilas alkaa yhtäkkiä haistaa ilman syytä, usein epämiellyttävältä (palaneen, mätä, mätä, palaneen haju jne.). Hajuhallusinaatiot epileptogeenisen fokuksen läsnä ollessa aivojen ohimolohkon mediobasaalisilla alueilla voi olla osoitus epileptisen kohtauksen aurasta. Proksimaalisen osan, erityisesti hajuanalysaattorin aivokuoren, vaurioituminen voi aiheuttaa kohtalaisen molemminpuolisen (enemmän vastakkaisella puolella) hyposmian ja heikentyneen kyvyn tunnistaa ja erottaa hajuja (hajuagnosia). Viimeinen hajuaistihäiriön muoto, joka ilmenee vanhuudessa, liittyy todennäköisimmin aivokuoren toiminnan rikkomiseen, joka johtuu atrofisista prosesseista sen projektiohajuvyöhykkeellä.

14.5. LIMBIC-RETIKULAARINEN KOMPLEKSI

Vuonna 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) nimellä "suuri marginaalinen tai limbinen lohko" (lat. limbus - reuna) yhdisti hippokampuksen ja cingulaattisen gyrusen, yhdistetty toisiinsa cingulaattisen gyrusin kannaksella, joka sijaitsee corpus callosumin harjanteen yläpuolella.

Vuonna 1937 D. Papets(Papez J.) esitti kokeellisten tietojen perusteella perustellun vastalauseen aiemmin vallinneelle käsitteelle, jonka mukaan aivopuoliskon keskipitkät rakenteet osallistuvat pääasiassa hajun tuottamiseen. Hän ehdotti, että suurin osa aivopuoliskon mediobasaalisista osista, joita silloin kutsuttiin hajuaivoiksi (rhinencephalon), johon limbinen lohko kuuluu, on morfologinen perusta hermostomekanismi affektiivista käytöstä ja yhdistänyt ne nimen alle"emotionaalinen ympyrä" joka sisälsi hypotalamuksen,

talamuksen anterioriset ytimet, cinguliyrus, hippokampus ja niiden liitokset. Siitä lähtien fysiologit ovat kutsuneet näitä rakenteita myös nimellä Papezin ympärillä.

konsepti "viskeraaliset aivot" ehdotti P.D. McLean (1949), mikä tarkoittaa monimutkaista anatomista ja fysiologista yhteyttä, jota vuodesta 1952 lähtien on kutsuttu ns. "limbinen järjestelmä". Myöhemmin kävi ilmi, että limbinen järjestelmä osallistuu erilaisten toimintojen suorittamiseen, ja nyt suurin osa siitä, mukaan lukien cingulaatti ja hippokampaalinen (parahippokampaalinen) gyrus, on yleensä yhdistetty limbiseen alueeseen, jolla on lukuisia yhteyksiä lihaskudoksen rakenteisiin. retikulaarinen muodostuminen, sen korvaaminen limbinen-retikulaarinen kompleksi, joka tarjoaa laajan valikoiman fysiologisia ja psykologisia prosesseja.

Tällä hetkellä limbinen lohko on tapana liittää vanhan aivokuoren (archiocortex) elementtejä, jotka peittävät gyrushampaisen ja hippokampuksen gyrus; antiikin aivokuori (paleokortex) anteriorisessa hippokampuksessa; sekä cingulate gyrusin keskimmäinen tai välikortex (mesokortex). Termi "limbinen järjestelmä" sisältää limbisen lohkon komponentit ja siihen liittyvät rakenteet - entorhinaaliset (miehittävät suurin osa parahippocampal gyrus) ja väliseinän alue sekä amygdala-kompleksi ja mastoidirunko (Duus P., 1995).

Mastoidinen runko yhdistää tämän järjestelmän rakenteet keskiaivojen ja kanssa retikulaarinen muodostuminen. Limbisesta järjestelmästä peräisin olevat impulssit voivat siirtyä talamuksen anteriorisen ytimen kautta singulaariseen gyrusin ja neokorteksiin assosiatiivisten säikeiden muodostamia reittejä pitkin. Hypotalamuksesta peräisin olevat impulssit voivat saavuttaa orbitofrontaalisen aivokuoren ja talamuksen mediaalisen dorsaalisen ytimen.

Lukuisat suorat ja takaisinkytkentäyhteydet varmistavat limbisten rakenteiden ja monien aivorungon ja suun osien (ei-spesifiset talamuksen, hypotalamuksen, putamenin, frenulumin, aivorungon retikulaarimuodostelman) sekä aivokuoren alaosan muodostelmien välisen yhteyden ja riippuvuuden. ytimissä (pallidus, putamen, caudate nucleus) ja aivopuoliskojen neokorteksin kanssa, pääasiassa ohimo- ja otsalohkon aivokuoren kanssa.

Fylogeneettisistä, morfologisista ja sytoarkkitehtonisista eroista huolimatta monet mainituista rakenteista (limbinen alue, talamuksen keskus- ja mediaaliset rakenteet, hypotalamus, aivorungon retikulaarinen muodostus) sisältyvät yleensä ns. limbinen-retikulaarinen kompleksi, joka toimii monien toimintojen integrointivyöhykkeenä tarjoamalla kehon polymodaalisten, kokonaisvaltaisten reaktioiden järjestämisen erilaisiin vaikutuksiin, mikä on erityisen voimakasta stressitilanteissa.

Limbi-retikulaarikompleksin rakenteet ovat suuri määrä sisään- ja uloskäynnit, joiden kautta noidankehät lukuisista afferenteista ja efferenteistä yhteyksistä, jotka varmistavat tähän kompleksiin kuuluvien muodostelmien yhdistetyn toiminnan ja niiden vuorovaikutus kaikkien aivojen osien kanssa, mukaan lukien aivokuori.

Limbi-retikulaarisen kompleksin rakenteissa esiintyy herkkien impulssien konvergenssia, joita esiintyy intero- ja exteroreseptoreissa, mukaan lukien aistielinten reseptorikentät. Tällä perusteella limbis-retikulaarisessa kompleksissa tiedon ensisijainen synteesi kehon sisäisen ympäristön tilasta sekä kehoon vaikuttavista ulkoisen ympäristön tekijöistä ja perustarpeista, biologisista motivaatioista ja niihin liittyvistä tunteista muodostuu.

Limbi-retikulaarinen kompleksi määrittää tunnealueen tilan, osallistuu vegetatiivisten ja sisäelinten välisten suhteiden säätelyyn, jonka tarkoituksena on ylläpitää sisäisen ympäristön suhteellista pysyvyyttä (homeostaasi), sekä energian saantia ja motoristen toimien korrelaatiota. Sen tilasta riippuvat tietoisuuden taso, automatisoitujen liikkeiden mahdollisuus, motoristen ja henkisten toimintojen aktiivisuus, puhe, huomiokyky, orientaatiokyky, muisti, hereilläolo- ja unenmuutos.

Limbis-retikulaarisen kompleksin rakenteiden vaurioitumiseen voi liittyä erilaisia kliiniset oireet: voimakkaat pysyvät ja kohtaukselliset muutokset tunnealueella, anoreksia tai bulimia, seksuaalihäiriöt, muistin heikkeneminen, erityisesti Korsakoffin oireyhtymän merkkejä, jossa potilas menettää kyvyn muistaa ajankohtaisia ​​tapahtumia (säilyttää ajankohtaiset tapahtumat muistissa enintään 2 minuuttia), autonomiset ja endokriiniset häiriöt, unihäiriöt, psykosensoriset häiriöt illuusioiden ja hallusinaatioiden muodossa, tajunnan muutokset, akineettisen mutismin kliiniset oireet, epileptiset kohtaukset.

Tähän mennessä on tehty suuri määrä tutkimuksia morfologian, anatomisten suhteiden, limbisen alueen toiminnan ja muiden limbisen ja retikulaarisen kompleksin sisältämien rakenteiden tutkimuksesta, mutta sen leesion kliinisen kuvan fysiologiasta ja piirteistä. tänään on vielä pitkälti selvitettävä. Suurin osa tiedoista sen toiminnasta, erityisesti parahippokampaalisen alueen toiminnot, saatu eläinkokeissa ärsytys-, ekstirpaatio- tai stereotaksisia menetelmiä. Saatu tällä tavalla Tulokset vaativat varovaisuutta ekstrapoloitaessa ihmisiin. Erityisen tärkeitä ovat kliiniset havainnot potilaista, joilla on vaurioita aivopuoliskon keski-pohjaisissa osissa.

XX vuosisadan 50-60-luvuilla. Psykokirurgian kehittämisen aikana on raportoitu parantumattomien potilaiden hoidosta mielenterveyshäiriöt ja krooninen kipuoireyhtymä bilateraalisen singulotomian (singulaarisen gyrus-leikkauksen) seurauksena, kun taas yleensä havaittiin ahdistuneisuuden, pakkomielteisten tilojen ja psykomotorisen kiihtymisen regressiota, kipuoireyhtymät, joka tunnistettiin todisteeksi gyrusen osallisuudesta tunteiden ja kivun muodostumiseen. Samaan aikaan bilingulotomia johti syvällisiin persoonallisuushäiriöihin, desorientaatioon, oman tilan kriittisyyden vähenemiseen ja euforiaan.

Analyysi 80 varmennetusta kliinisestä hippokampuksen leesiotapauksesta Venäjän lääketieteellisen akatemian neurokirurgisen instituutin perusteella esitetään monografiassa N.N. Bragina (1974). Kirjoittaja tulee siihen tulokseen temporaalinen mediobasaalinen oireyhtymä sisältää viscerovegetatiiviset, motoriset ja mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät yleensä kompleksina. Kaikki erilaiset N.N:n kliiniset ilmenemismuodot. Bragin pelkistyy kahteen pääasialliseen monitekijäiseen patologian muunnelmaan, joissa vallitsevat "ärsyttävät" ja "estävät" ilmiöt.

Ensimmäinen näistä sisältää tunnehäiriöt johon liittyy motorinen ahdistuneisuus (lisääntynyt kiihtyvyys, monisanaisuus, ärtyneisyys, sisäisen ahdistuksen tunne), pelon paroksismi, elintärkeä ahdistus, erilaiset viscerovegetatiiviset häiriöt (pulssin muutokset, hengitys, ruoansulatuskanavan häiriöt, kuume, lisääntynyt hikoilu jne.). Näillä potilailla, jatkuvan motorisen levottomuuden taustalla, esiintyi usein motorisen kiihottumisen hyökkäyksiä.

niya. Tämän potilasryhmän EEG:lle oli ominaista lievät aivomuutokset kohti integraatiota (kiihtynyt ja terävä alfarytmi, diffuusi beetavärähtely). Toistuvat afferentit ärsykkeet saivat aikaan selkeitä EEG-vasteita, jotka, toisin kuin normaalit, eivät haihtuneet ärsykkeiden esiintyessä toistuvasti.

Mediobasaalisen oireyhtymän toiselle ("estävälle") variantille ovat ominaisia ​​emotionaaliset häiriöt masennuksen muodossa, johon liittyy motorinen hidastuminen (masentunut mieliala, köyhtyminen ja tahdin hidastuminen). henkisiä prosesseja, muutokset liikkuvuudessa, jotka muistuttavat akineettis-jäykän oireyhtymän tyyppiä. Ensimmäisessä ryhmässä havaitut viscerovegetatiiviset paroksismit ovat vähemmän tyypillisiä. Tämän ryhmän potilaiden EEG:lle oli ominaista aivomuutokset, jotka ilmenivät hitaiden aktiivisuusmuotojen vallitsevana (epäsäännöllinen, hidas alfarytmi, theta-värähtelyryhmät, diffuusi delta-aallot). EEG-reaktiivisuuden jyrkkä lasku herätti huomiota.

Näiden kahden äärimmäisen vaihtoehdon välillä oli välivaihtoehtoja, joissa oli siirtymä- ja sekayhdistelmiä. yksittäisiä oireita. Joten joillekin niistä on ominaista suhteellisen heikot oireet kiihtyneestä masennuksesta ja lisääntyneestä motorista toimintaa ja väsymys, jossa vallitsevat senestopaattiset tuntemukset, epäluulo, joidenkin potilaiden vainoharhaisuus, hypokondriaalinen delirium. Toinen väliryhmä erottui masennusoireiden äärimmäisestä voimakkuudesta potilaan jäykkyyden taustalla.

Nämä tiedot antavat meille mahdollisuuden puhua hippokampuksen ja muiden limbisen alueen rakenteiden kaksoisvaikutuksesta (aktivoivasta ja estävästä) käyttäytymisreaktioihin, tunteisiin, henkiseen tilaan ja aivokuoren biosähköiseen toimintaan. Tällä hetkellä monimutkainen kliiniset oireyhtymät tätä tyyppiä ei pitäisi pitää ensisijaisena polttopisteenä. Pikemminkin niitä tulisi tarkastella aivojen toiminnan monitasoista organisointijärjestelmää koskevien ajatusten valossa.

S.B. Buklina (1997) lainasi tietoja 41 potilaan tutkimuksesta, joilla oli valtimolaskimon epämuodostumia cingulaattisen gyrus-alueen alueella. Ennen leikkausta 38 potilaalla oli eturintamassa muistihäiriöitä, joista viidellä oli merkkejä Korsakoffin oireyhtymästä, kolmella potilaalla Korsakoffin oireyhtymä syntyi leikkauksen jälkeen, kun taas muistivikojen lisääntymisen vakavuus korreloi cingulaattisen gyrusen tuhoutumisasteen kanssa. itse, samoin kuin osallistuminen corpus callosumin viereisten rakenteiden patologiseen prosessiin, kun taas amnesinen oireyhtymä ei riipunut epämuodostuman sijainnin puolelta ja sen sijainnista cingulaattisen gyrusen pituudella.

Tunnistettujen amnestisten oireyhtymien pääpiirteet olivat kuulo-puheärsykkeiden toiston häiriöt, jälkien selektiivisyyden loukkaukset sulkeumien ja kontaminaatioiden muodossa sekä kyvyttömyys säilyttää merkitys tarinan välittämisessä. Useimmilla potilailla tilan arvioinnin kriittinen merkitys väheni. Kirjoittaja totesi näiden sairauksien samankaltaisuuden amnestisten vaurioiden kanssa potilailla, joilla on frontaalileesioita, mikä voidaan selittää cingulaarisen gyrusen ja otsalohkon välisillä yhteyksillä.

Lisää laajalle levinneet patologiset prosessit limbisellä alueella aiheuttavat selkeitä vegetatiivis-viskeraalisten toimintojen häiriöitä.

corpus callosum(corpus callosum)- suurin komissio aivopuoliskojen välillä. Sen etuosat, erityisesti corpus callosumin polvi

kehon (genu corporis callosi), yhdistä etulohkot, keskiosat - corpus callosumin runko (truncus corporis callosi)- tarjota kommunikaatiota puolipallojen temporaalisen ja parietaalisen osion, takaosien, erityisesti corpus callosumin harjanteen välillä (splenium corporis callosi), yhdistä takaraivolohkot.

Corpus callosumin vaurioihin liittyy yleensä potilaan henkisen tilan häiriöitä. Sen etuosan tuhoutuminen johtaa "etupsyyken" kehittymiseen (aspontaanius, toimintasuunnitelman rikkomukset, käyttäytyminen, kritiikki, tyypillinen frontaalinen kallousoireyhtymä - akinesia, amimia, aspontaanius, astasia-abasia, apraksia, tarttumisrefleksit, dementia). Parietaalilohkojen välisten yhteyksien katkeaminen johtaa perversioon ymmärtäminen "kehon suunnitelmat" Ja apraksian esiintyminen enimmäkseen vasemmassa kädessä. Ohimolohkojen dissosiaatio saattaa ilmetä ulkoisen ympäristön havainnon rikkominen, oikean suunnan menetys siinä (amnestiset häiriöt, konfabulaatiot, jo nähdyn syndrooma ja niin edelleen.). Patologisille pesäkkeille corpus callosumin takaosissa on usein tunnusomaisia ​​visuaalisen agnosian merkkejä.

14.6. Aivokuoren ARKKITEKTONIA

Aivokuoren rakenne on heterogeeninen. Rakenteeltaan vähemmän monimutkainen, alkuvaiheessa fylogeneesiprosessissa ikivanha kuori (archiocortex) ja vanha kuori (paleokortex), liittyvät enimmäkseen limbiseen lohkoon aivot. Suurin osa aivokuoresta (95,6 %) sen myöhemmän fylogeneettisen muodostumisen vuoksi on ns. uusi kuori (neocortex) ja sillä on paljon monimutkaisempi monikerroksinen rakenne, mutta myös heterogeeninen eri alueillaan.

Johdosta aivokuoren arkkitehtonisuus on tietyssä yhteydessä sen toimintaan, sen tutkimiseen on kiinnitetty paljon huomiota. Yksi aivokuoren sytoarkkitehtoniikan opin perustajista oli V.A. Betz (1834-1894) kuvasi ensimmäisen kerran suuria pyramidisoluja vuonna 1874 moottorivyöhyke aivokuoren (Betz-solut) ja määritti periaatteet aivokuoren jakamisesta pääalueisiin. Tulevaisuudessa monet tutkijat - A. Campbell (A. Cambell), E. Smith (E. Smith), K. Brodmann (K. Brodmann) - antoivat suuren panoksen aivokuoren rakenteen teorian kehittämiseen. ), Oscar Vogt ja Cecilia Vogt (O. Vogt , S. Vogt). Suuri ansio aivokuoren arkkitehtoniikan tutkimuksessa kuuluu lääketieteellisten tieteiden akatemian aivoinstituutin henkilökunnalle (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E. P. Kononova jne.).

Uuden kuoren päärakennetyyppi (Kuva 14.5), johon verrataan kaikkia sen osia - aivokuori, joka koostuu 6 kerroksesta (homotyyppinen aivokuori Brodmanin mukaan).

Kerros I - molekyylinen tai vyöhyke, pinnallisin, solujen köyhyys, sen kuiduilla on suunta, pääasiassa yhdensuuntainen aivokuoren pinnan kanssa.

II kerros - ulompi rakeinen. Koostuu suuresta määrästä tiheästi järjestettyjä pieniä rakeita hermosolut.

III kerros - pienet ja keskikokoiset pyramidit, levein. Se koostuu pyramidisoluista, joiden koot eivät ole samat, mikä mahdollistaa tämän kerroksen jakamisen alikerroksiin useimmissa aivokuoren kentissä.

IV kerros - sisäinen rakeinen. Se koostuu tiheästi järjestetyistä pienistä pyöreän ja kulmikkaan muotoisista solujyväistä. Tämä kerros on vaihtelevin

Riisi. 14.5.Aivokuoren motorisen alueen syto- ja myeloarkkitehtoniikka.

Vasen: I - molekyylikerros; II - ulompi rakeinen kerros; III - pienten ja keskisuurten pyramidien kerros; IV - sisempi rakeinen kerros; V - suurten pyramidien kerros; VI - polymorfisten solujen kerros; oikealla - myeloarkkitehtoniikan elementtejä.

joillakin kentillä (esimerkiksi kenttä 17) se on jaettu alikerroksiin, joissain paikoissa se ohenee jyrkästi ja jopa katoaa kokonaan.

V-kerros - suuret pyramidit tai ganglioniset. Sisältää suuria pyramidisoluja. Joillakin aivojen alueilla kerros on jaettu alikerroksiin, motorisella alueella se koostuu kolmesta alakerroksesta, joiden keskellä on Betzin jättimäisiä pyramidisoluja, joiden halkaisija on 120 mikronia.

VI-kerros - polymorfiset solut tai monimuotoiset. Koostuu pääasiassa kolmiomaisista karan muotoisista soluista.

Aivokuoren rakenteessa on suuri määrä vaihteluita, jotka johtuvat yksittäisten kerrosten paksuuden muutoksista, ohenemisesta tai katoamisesta tai

päinvastoin, joidenkin niistä paksuuntuminen ja jakautuminen alakerroksiksi (heterotyyppiset vyöhykkeet Brodmanin mukaan).

Kunkin aivopuoliskon aivokuori on jaettu useisiin alueisiin: takaraivo, ylä- ja alaparietaalinen, postcentraalinen, keskuspyörre, precentraalinen, frontaalinen, temporaalinen, limbinen, insulaarinen. Jokainen heistä ominaisuuksien mukaisesti jaettu useisiin kenttiin, lisäksi jokaisella kentällä on oma tavanomainen järjestysnimityksensä (kuva 14.6).

Aivokuoren arkkitehtoniikan tutkimus yhdessä fysiologisten, mukaan lukien sähköfysiologisten, tutkimusten ja kliinisten havaintojen kanssa auttoi suuresti ratkaisemaan aivokuoren toimintojen jakautumista koskevaa ongelmaa.

14.7. KORTUKSEN PROJEKTIO- JA ASOSIATIOALAT

Kehitysprosessissa oppia aivokuoren ja sen yksittäisten osien roolista tiettyjen toimintojen suorittamisessa oli erilaisia, joskus päinvastaisia ​​näkökulmia. Siten vallitsi mielipide kaikkien ihmisen kykyjen ja toimintojen tiukasti paikallisesta edustuksesta aivokuoressa monimutkaisimpiin, henkisiin asti. (lokalisaatio, psykomorfologia). Häntä vastusti toinen mielipide aivokuoren kaikkien osien absoluuttisesta toiminnallisesta vastaavuudesta (ekvipotentiaali).

Tärkeän panoksen aivokuoren toimintojen lokalisoinnin teoriaan antoi I.P. Pavlov (1848-1936). Hän erotti aivokuoren projektioalueet (analysaattoreiden aivokuoren päät tietyntyyppiset herkkyys) ja niiden välissä sijaitsevat assosiatiiviset vyöhykkeet, tutki aivojen esto- ja viritysprosesseja, niiden vaikutusta toimiva tila aivokuori. Aivokuoren jakautuminen projektio- ja assosiatiivisiin vyöhykkeisiin auttaa ymmärtämään aivokuoren työn organisointia ja oikeuttaa sen ratkaisemisen käytännön tehtäviä, erityisesti paikallisessa diagnostiikassa.

projektioalueet tarjoavat pääasiassa yksinkertaisia ​​spesifisiä fysiologisia toimia, ensisijaisesti tietyn muodon aistimuksia. Niitä lähestyvät projektioreitit yhdistävät nämä vyöhykkeet periferian reseptorialueisiin, jotka ovat niiden kanssa toiminnallisesti vastaamassa. Esimerkkejä projektiokortikaalisista vyöhykkeistä ovat aiemmissa luvuissa jo kuvattu posteriorisen keskusgyrus-alue (vyöhyke yleiset tyypit herkkyys) tai takaraivolohkon mediaalisella puolella sijaitsevan kannatusuran alue (projektionäkövyöhyke).

Yhdistysalueet aivokuorella ei ole suoria yhteyksiä periferiaan. Ne sijaitsevat projektiovyöhykkeiden välissä ja niillä on lukuisia assosiatiivisia yhteyksiä näihin projektiovyöhykkeisiin ja muihin assosiatiivisiin vyöhykkeisiin. Assosiaatiovyöhykkeiden tehtävänä on toteuttaa korkeampi analyysi ja monien alkeellisten ja monimutkaisempien komponenttien synteesi. Tässä pohjimmiltaan on ymmärrystä aivoihin tulevasta tiedosta, ideoiden ja käsitteiden muodostumisesta.

G.I. Polyakov vuonna 1969, perustui vertailuun ihmisen aivokuoren ja joidenkin eläinten arkkitehtonista, havaitsi, että assosiatiivinen

Riisi. 14.6.Aivokuoren arkkitehtoniset kentät [Brodmanin mukaan]. a - ulkopinta; b - mediaalinen pinta.

vyöhykkeet ihmisen aivokuoressa ovat 50 %, korkeampien (humanoidisten) apinoiden aivokuoressa - 20 %, alemmilla apinoilla tämä luku on 10 % (kuva 14.7). Aivokuoren assosiaatioalueiden joukossa ihmisen aivoista, sama kirjoittaja ehdotti eristämistä toissijaiset ja tertiaariset kentät. Toissijaiset assosiatiiviset kentät ovat projektiokenttien vieressä. He analysoivat ja synteesiä alkeistuntemuksia, jotka edelleen säilyttävät tietyn suuntauksen.

Tertiääriset assosiatiiviset kentät sijaitsevat pääasiassa toissijaisten välissä ja ovat naapurialueiden päällekkäisiä vyöhykkeitä. Ne liittyvät ensisijaisesti aivokuoren analyyttiseen toimintaan ja tarjoavat ihmiselle luontaisia ​​korkeimpia henkisiä toimintoja monimutkaisimmissa älyllisissä ja puheissa. Kolmannen asteen toiminnallinen kypsyys

Riisi. 14.7. Aivokuoren projektio- ja assosiatiivisten alueiden erilaistuminen kädellisten evoluution aikana [G.I. Poljakov]. a - alemman apinan aivot; b - korkeamman apinan aivot; c - ihmisen aivot. Suuret pisteet osoittavat projektioalueita, pienet pisteet - assosiatiivisia. Alemmilla apinoilla assosiatiiviset vyöhykkeet vievät 10% aivokuoren pinta-alasta, korkeammissa - 20%, ihmisissä - 50%.

aivokuoren sosiaaliset kentät tapahtuu myöhään ja vain suotuisassa sosiaalisessa ympäristössä. Toisin kuin muut aivokuoren kentät, oikean ja vasemman pallonpuoliskon tertiäärisille kentille on ominaista selvä toiminnallinen epäsymmetria.

14.8. Aivokuoren vaurioiden ajankohtainen DIAGNOOSI

14.8.1. Aivokuoren projektioalueiden vaurioiden ilmenemismuodot

Jokaisen aivopuoliskon aivokuoressa, keskimyrskyn takana, on 6 projektioaluetta.

1. Parietaalilohkon etuosassa, takamyrskyn alueella (sytoarkkitehtoniset kentät 1, 2, 3) sijaitsee yleisten herkkyystyyppien projektioalue(Kuva 14.4). Täällä sijaitsevat aivokuoren alueet vastaanottavat herkkiä impulsseja, jotka tulevat yleisen herkkyyden projektioreittejä pitkin kehon vastakkaisen puoliskon reseptorilaitteistosta. Mitä suurempi tämän aivokuoren projektiovyöhykkeen pinta-ala on, sitä alemmilla kehon vastakkaisen puoliskon sijainneilla osilla on projektioliitännät. Kehon osat, joissa on laaja vastaanotto (käden kieli, kämmenpinta) vastaavat riittämättömästi suuria osia projektioalueista, kun taas muissa kehon osissa (proksimaaliset raajat, vartalo) on pieni aivokuoren alue. edustus.

Yleisen herkkyyden aivokuoren patologisen prosessin aiheuttama ärsytys johtaa parestesiakohtaukseen kehon osissa, jotka vastaavat aivokuoren ärtyneitä alueita (herkkä Jacksonin kohtaus), joka voi muuttua toissijaiseksi yleistyneeksi paroksismiksi. Yleisen herkkyyden analysaattorin aivokuoren pään vaurioituminen voi aiheuttaa hypalgesian tai anestesian kehittymisen kehon vastakkaisen puoliskon vastaavalla vyöhykkeellä, kun taas hypestesian tai anestesian kohtaus voi olla pystysuora verenkierto tai radikulaarinen. segmentaalinen tyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa herkkyyshäiriö ilmenee patologisen fokuksen vastakkaisella puolella huulten alueella, peukalossa tai raajan distaalisessa osassa, jossa on pyöreä reuna, joskus sukka tai hansikas. Toisessa tapauksessa herkkyyshäiriövyöhyke on nauhan muotoinen ja sijaitsee pitkin käsivarren tai jalan sisä- tai ulkoreunaa; tämä selittyy sillä, että raajojen sisäpuoli on esitetty yleisen herkkyysanalysaattorin projektioalueen etuosassa ja ulkopuoli - takaosissa.

2. Visuaalinen projektioalue sijaitsee takaraivolohkon mediaalisen pinnan aivokuoressa kannatusuran alueella (kenttä 17). Tällä alalla aivokuoren IV (sisäinen rakeinen) kerros on kerrostunut myeliinikuitukimppulla kahdeksi alakerrokseksi. Kentän 17 erilliset osat vastaanottavat impulsseja molempien silmien verkkokalvon homonyymien puoliskojen tietyistä osista; kun taas verkkokalvon homonyymien puoliskojen alaosista tulevat impulssit saavuttavat

kannatinuran alahuulen kuori ja sieltä tulevat impulssit yläosat verkkokalvot lähetetään hänen ylähuulensa aivokuoreen.

Visuaalisen projektioalueen patologisen prosessin tappio johtaa kvadrantin vastakkaiselle puolelle tai täydelliseen homonyymiseen hemianopiaan patologisen fokuksen vastakkaiselle puolelle. Kortikaalisten kenttien 17 tai niihin menevien projektiokenttien kahdenvälinen vaurio visuaaliset reitit voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Visuaalisen projektioalueen aivokuoren ärsytys voi aiheuttaa visuaalisten hallusinaatioiden ilmaantumista fotopsioiden muodossa näkökenttien vastakkaisten puoliskojen vastaavissa osissa.

3. Kuulon projisointialue sijaitsee Heschl-käänteiden aivokuoressa alahuuli sivuvao (Sylvian) (kentät 41 ja 42), jotka ovat itse asiassa osa ylempää ajallista gyrusta. Tämän aivokuoren vyöhykkeen ärsytys voi aiheuttaa kuulohalusinaatioita (äänen, soittoäänen, vihellyksen, surina jne.) esiintymisen. Kuuloprojektioalueen tuhoutuminen voi toisaalta aiheuttaa kuulon heikkenemistä molemmissa korvissa, suuremmassa määrin päinvastoin patologisen fokuksen suhteen.

4 ja 5. Haju- ja makuaistin projektioalueet ovat aivojen holvikyruksen (limbisen alueen) mediaalisella pinnalla. Ensimmäinen niistä sijaitsee parahippokampaalinen gyrus (kenttä 28). Maun projektioalue sijaitsee yleensä operkulaarisen alueen aivokuoressa (kenttä 43). Hajun ja maun projektioalueiden ärsytys voi aiheuttaa niiden perversion tai johtaa vastaavien haju- ja makuharhoitusten kehittymiseen. Hajun ja maun projektioalueiden toiminnan yksipuolinen menetys voi aiheuttaa lievän hajun ja maun heikkenemisen kummallakin puolella. Samojen analysaattoreiden aivokuoren päiden kahdenvälinen tuhoutuminen ilmenee hajun ja maun puuttumisena molemmilta puolilta.

6. Vestibulaarinen projektioalue. Sen lokalisointia ei ole määritelty. Samanaikaisesti tiedetään, että vestibulaarilaitteella on lukuisia anatomisia ja toiminnallisia yhteyksiä. On mahdollista, että vestibulaarijärjestelmän esityksen sijaintia aivokuoressa ei ole vielä selvitetty, koska se on polyfokaalinen. N.S. Blagoveshchenskaya (1981) uskoo, että aivokuoressa vestibulaarisia projektioalueita edustavat useat toistensa kanssa vuorovaikutuksessa olevat anatomiset ja toiminnalliset kompleksit, jotka sijaitsevat kentässä 8, frontaalisen, ajallisen ja parietaalinen lohko ja keskuskäänteiden alueella oletetaan, että kukin näistä aivokuoren osista suorittaa omat tehtävänsä. Kenttä 8 on mielivaltainen katseen keskus, sen ärsytys saa katseen kääntymään patologisen fokuksen vastakkaiseen suuntaan, muutoksia kokeellisen nystagman rytmissä ja luonteessa, etenkin pian epileptisen kohtauksen jälkeen. Ohimolohkon aivokuoressa on rakenteita, joiden ärsytys aiheuttaa huimausta, joka ilmenee erityisesti ohimolohkon epilepsiassa; vestibulaaristen rakenteiden esitysalueiden vaurioituminen keskusgyrin aivokuoressa vaikuttaa poikkijuovaisten lihasten tilaan. Kliiniset havainnot viittaavat siihen, että tuma-kortikaalinen vestibulaarinen reitit tekevät osittaisen decussation.

On korostettava, että lueteltujen projektioalueiden ärsytyksen merkit voivat olla luonnossa vastaavan epileptisen kohtauksen auran ilmentymä.

I.P. Pavlov piti mahdollisena harkita esikeskeisen gyrusen aivokuorta, joka vaikuttaa pääosin vastakkaisen kehon puolen motorisiin toimintoihin ja lihasten sävyyn, johon se on yhdistetty ensisijaisesti aivokuoren ydin- ja kortikaali-spinaalisilla (pyramidaalisilla) reiteillä, projektioalueena ns moottorin analysaattori. Tämä vyöhyke on käytössä ensinnäkin kenttä 4, johon kehon vastakkainen puolisko projisoidaan käänteisessä muodossa. Tämä kenttä sisältää suurimman osan jättiläispyramidisoluista (Betz-soluista), joiden aksonit muodostavat 2-2,5 % kaikista pyramidireitin kuiduista, sekä keskikokoisia ja pieniä pyramidisoluja, jotka yhdessä niiden aksonien kanssa kentän 4 laajemman kentän 6 vieressä sijaitsevat solut ovat mukana monosynaptisten ja polysynaptisten kortikaali-lihasyhteyksien toteuttamisessa. Monosynaptiset yhteydet tarjoavat pääasiassa nopeita ja tarkkoja kohdistettuja toimia yksilön supistuksista riippuen juovainen lihaksia.

Moottorivyöhykkeen alaosien vauriot johtavat yleensä vastakkaiselle puolelle brakiofacial (olkapääkasvohoito) oireyhtymä tai linguofaciobrakiaalinen oireyhtymä, jota havaitaan usein potilailla, joilla on heikentynyt aivoverenkierto keskimmäisen aivovaltimon altaassa, kun taas kasvojen, kielen ja käsivarren lihasten yhdistetty pareesi, erityisesti olkapään keskityypin lihasten pareesi.

Motorisen alueen (kentät 4 ja 6) aivokuoren ärsytys johtaa kouristusten esiintymiseen lihaksissa tai lihasryhmissä, jotka projisoidaan tälle alueelle. Useimmiten nämä ovat Jacksonin epilepsiatyyppisiä paikallisia kouristuksia, jotka voivat muuttua toissijaiseksi yleistyneeksi epilepsiakohtaukseksi.

14.8.2. Aivokuoren assosiatiivisten kenttien vaurioiden ilmenemismuodot

Aivokuoren projektioalueiden välissä ovat yhdistyskenttiä. He saavat impulsseja pääasiassa aivokuoren projektioalueiden soluista. Assosiatiivisilla aloilla analysoidaan ja syntetisoidaan kokenutta tietoa ensikäsittely projektiokentillä. Ylemmän parietaalilohkon aivokuoren assosiatiiviset vyöhykkeet tarjoavat synteesin alkeistuntemuksista, tämän yhteydessä sellaisista monimutkaisista herkkyystyypeistä kuin lokalisaatiotuntemus, painontunto, kaksiulotteinen-avaruusaisti sekä monimutkainen. täällä muodostuu kinesteettisiä tuntemuksia.

Parietaalisen uurteen alueella on assosiatiivinen vyöhyke, joka tarjoaa synteesin oman kehon osista peräisin olevista tuntemuksista. Tämän aivokuoren alueen vaurioituminen johtaa autopagnosia, nuo. oman kehon osien tunnistamatta jättämiseen tai huomiotta jättämiseen pseudomelia tunne siitä, että sinulla on ylimääräinen käsi tai jalka, ja anosognosia - tietoisuuden puute sairauden yhteydessä syntyneestä fyysisestä viasta (esimerkiksi raajan halvaantuminen tai pareesi). Yleensä kaikentyyppisiä autopagnosiaa ja anosognosiaa esiintyy, kun patologinen prosessi sijaitsee oikealla.

Alemman parietaalilohkon tappio voi ilmetä perusaistien synteesin häiriönä tai kyvyttömyyteen verrata syntetisoituja monimutkaisia ​​aistimuksia "kerran havaittiin samankaltaisia ​​tuntemuksia".

samalla tavalla, jonka tulosten perusteella tunnustaminen tapahtuu ”(V.M. Bekhterev). Tämä ilmenee kaksiulotteisen tilaaistin (grafoestesia) ja kolmiulotteisen spatiaalisen tajun (stereognoosi) rikkomisena - astereognoosi.

Etulohkon esimotoristen vyöhykkeiden (kentät 6, 8, 44) vaurioituessa esiintyy yleensä frontaalista ataksiaa, jossa afferenttien impulssien synteesi (kinesteettinen afferentaatio) häiriintyy, mikä ilmaisee kehon osien sijainnin avaruudessa, muutoksia tehtyjen liikkeiden aikana.

Jos etulohkon etuosien aivokuoren, jolla on yhteyksiä pikkuaivojen vastakkaiseen pallonpuoliskoon (fronto-silta-pikkuaivo-yhteydet), toimintahäiriöitä ilmenee statokineettisia häiriöitä patologisen fokuksen vastakkaisella puolella (etupuolen ataksia). Erityisen selkeitä ovat statokinetiikka myöhään kehittyvien muotojen – pystyasennon ja pystyssä kävelemisen – rikkomukset. Tämän seurauksena potilaalla on epävarmuutta, epävakaa kävely. Kävellessä hänen vartalonsa nojaa taaksepäin. (Henner merkki) hän asettaa jalkansa suoraan linjaan (ketun kävely) joskus kävellessä on jalkojen "letistä". Joillakin potilailla, joilla on vaurioita etulohkojen etuosissa, kehittyy erikoinen ilmiö: halvauksen ja pareesin puuttuessa ja kykyä liikuttaa jalkoja täysimääräisesti potilaat eivät voi seistä. (astasia) ja kävellä (abasia).

Aivokuoren assosiatiivisten vyöhykkeiden tappiolle on usein ominaista korkeampien henkisten toimintojen rikkomisen kliinisten ilmentymien kehittyminen (katso luku 15).

Yleinen katsaus aivopuoliskojen rakenteeseen

Aivopuoliskot ovat aivojen massiivinen osa. Ne peittävät pikkuaivot ja aivorungon. Aivopuoliskot muodostavat noin 78 % aivojen kokonaismassasta. Organismin ontogeneettisen kehityksen prosessissa aivopuoliskot kehittyvät hermoputken ydinytimestä, joten tätä aivojen osaa kutsutaan myös ns. terminaaliset aivot.

Aivopuoliskot on jaettu keskiviivaa pitkin syvällä pystyhalkeamalla oikeaan ja vasempaan pallonpuoliskoon.

Keskiosan syvyydessä molemmat pallonpuoliskot on liitetty toisiinsa suurella tartunnalla - corpus callosumilla. Jokaisella pallonpuoliskolla erotetaan lohkot; frontal, parietal, temporal, occipital ja insula.

Aivopuoliskon lohkot erotetaan toisistaan ​​syvien uurteiden avulla. Tärkeimmät ovat kolme syvää uurretta: keskus (Roland), joka erottaa otsalohkon päänsisäisestä, lateraalinen (Sylvian), joka erottaa ohimolohkon parietaalisesta lohkosta, parietaali-okcipital, joka erottaa takaluulohkon takaraivosta pään sisäpinnalla. pallonpuolisko.

Jokaisella pallonpuoliskolla on yläsivu (kupera), ala- ja sisäpinta.

Jokaisessa pallonpuoliskossa on aivokierteitä, jotka on erotettu toisistaan ​​uurteiden avulla. Ylhäältä puolipallo on peitetty kuorella - ohuella kerroksella harmaata ainetta, joka koostuu hermosoluista.

Aivokuori on keskushermoston nuorin evoluutiomuodostelma. Ihmisillä se saavuttaa korkeimman kehityksensä. Aivokuorella on suuri merkitys kehon elintärkeän toiminnan säätelyssä, monimutkaisten käyttäytymismuotojen toteuttamisessa ja neuropsyykkisten toimintojen muodostumisessa.

Aivokuoren alla on puolipallojen valkoinen aine, se koostuu hermosolujen prosesseista - johtimista. Aivomurtumien muodostumisen vuoksi aivokuoren kokonaispinta kasvaa merkittävästi. kokonaisalue puolipallon aivokuori on kooltaan 1200 cm 2, jonka pinnasta 2/3 sijaitsee vakojen syvyyksissä ja 1/3 puolipallojen näkyvällä pinnalla. Jokaisella aivojen lohkolla on erilainen toiminnallinen merkitys.

a - ylempi sivupinta: 1 - alempi otsakehä; 2 - keskimmäinen etusyrus; 3 - ylempi etummainen gyrus; 4 - etummainen keskusgyrus; 5 - keskivako (Roland); 6 - takaosa keskimyrsky; 7 - ylempi parietaalinen lobule; 8 - alempi parietaalinen lobula; 9 - supramarginaalinen (supramarginaalinen) uurre; 10 - kulmikas (kulmainen) uurre; 11 - parieto-okcipital sulcus; 12 - alempi temporaalinen gyrus;

13 - keskimmäinen temporaalinen gyrus; 14 - ylempi temporaalinen gyrus; 15 - sivuttais (Sylvian) uurre;

b - sisäpinta: 1 paracentraalinen lobula; 2 - keskivako; 3 - cyngulate gyrus: 4 - corpus callosum; 5 - parieto-okcipital sulcus; 6 - kiila; 7 - kannusvao; 8 - lingulaarinen gyrus; 9 - hippokampuksen gyrus (parahippocampal gyrus).

Etulohkon rakenne

Etulohko sijaitsee puolipallojen etuosissa. Sen erottaa parietaalilohkosta keskussulkus ja ohimolohkosta lateraalisulkus. Etulohkossa on neljä gyriä: yksi pystysuora - precentraalinen ja kolme vaakasuoraa - ylä-, keski- ja alaosa. Kierteet on erotettu toisistaan ​​vaoilla.

Etulohkojen alapinnalla erotetaan suora ja orbitaalinen gyrus. Suora gyrus sijaitsee pallonpuoliskon sisäreunan, hajuuran ja puolipallon ulkoreunan välissä.

Hajuvaon syvyyksissä sijaitsevat hajutulppa ja hajutie.

Ihmisen otsalohko muodostaa 25–28 % aivokuoresta; otsalohkon keskimääräinen massa on 450 g.

Etulohkojen toiminta liittyy vapaaehtoisten liikkeiden järjestämiseen, puheen motorisiin mekanismeihin, monimutkaisten käyttäytymismuotojen säätelyyn, ajatteluprosesseihin. Useita toiminnallisesti tärkeitä keskuksia on keskittynyt otsalohkon konvoluutioihin. Keskimmäinen etummainen gyrus on ensisijaisen motorisen alueen "esitys", jossa on tiukasti määritelty kehon osien projektio. Kasvot "sijaitsevat" gyrusen alemmassa kolmanneksessa, käsi on keskimmäisessä kolmanneksessa, jalka on ylempi kolmannes. Runko on edustettuna ylemmän frontaalisen gyrusin takaosissa. Siten henkilö projisoituu etummaiseen keskikehän ylösalaisin ja pää alaspäin.

Keskimmäisellä etummaisella gyrulla on yhdessä viereisen taka- ja etupyörän kanssa erittäin toiminnallisesti tärkeä rooli. Se on vapaaehtoisten liikkeiden keskus. Keskimyrskyn aivokuoren syvyyksissä, niin sanotuista pyramidisoluista - keskusmotorisesta neuronista - alkaa päämoottoritie - pyramidaalinen, kortikospinaalinen, polku. Motoristen neuronien perifeeriset prosessit nousevat aivokuoresta, kerääntyvät yhdeksi voimakkaaksi nipuksi, kulkevat pallonpuoliskojen keskeisen valkoisen aineen läpi ja tulevat aivorunkoon sisäisen kapselin kautta; aivorungon päässä ne risteävät osittain (kulkevat puolelta toiselle) ja laskeutuvat sitten selkäytimeen. Nämä oksat päättyvät harmaa aine selkäydin. Siellä ne joutuvat kosketuksiin perifeerisen motorisen neuronin kanssa ja välittävät impulsseja sille keskusmotorisesta neuronista. Vapaaehtoisen liikkeen impulssit välittyvät pyramidin polkua pitkin.

Ylemmän otsakehän takaosissa on myös ekstrapyramidaalinen aivokuoren keskusta, liittyvät läheisesti anatomisesti ja toiminnallisesti niin kutsutun ekstrapyramidaalijärjestelmän muodostumiin. Ekstrapyramidaalinen järjestelmä - propulsiojärjestelmä auttamaan vapaaehtoisessa liikkeessä. Tämä on järjestelmä mielivaltaisten liikkeiden "tarjoamiseksi". Fylogeneettisesti vanhempi ihmisen ekstrapyramidaalinen järjestelmä säätelee automaattisesti "oppittuja" motorisia toimintoja ja ylläpitää yleistä lihasten sävy, oheislaitteiden valmius veturijärjestelmä liikkeiden tekemiseen, lihasten sävyn uudelleen jakautumiseen liikkeiden aikana. Lisäksi se osallistuu normaalin asennon ylläpitämiseen.

aivokuoren motoriset alueet sijaitsevat pääasiassa precentraalisessa gyrus-alueella (kentät 4 ja 6) ja paracentraalisessa lohkossa puolipallon mediaalisella pinnalla. On primaari- ja toissijaisia ​​alueita - kentät 4 ja 6. Nämä kentät ovat motorisia, mutta ominaisuuksiensa mukaan Aivoinstituutin tutkimuksen mukaan ne ovat erilaisia. Ensisijaisessa motorisessa aivokuoressa(kenttä 4) on neuroneja, jotka hermottavat kasvojen, vartalon ja raajojen lihasten motorisia neuroneja.

Kaavio aivokuoren yleisen herkkyyden ja motoristen toimintojen omakohtaisesta projektiosta (W. Penfieldin mukaan):

A - yleisen herkkyyden kortikaalinen projektio; B - moottorijärjestelmän kortikaalinen projektio. Elinten suhteelliset koot heijastavat sitä aivokuoren aluetta, josta vastaavat tuntemukset ja liikkeet voidaan herättää.

Siinä on selkeä topografinen projektio kehon lihaksista. Topografisen esityksen päämalli on, että tarkimmat ja monipuolisimmat liikkeet (puhe, kirjoittaminen, ilme) tarjoavien lihasten toiminnan säätely edellyttää motorisen aivokuoren laajojen alueiden osallistumista. Kenttä 4 on kokonaan eristettyjen liikkeiden keskukset, kenttä 6 on vain osittain varattu (alikenttä 6a).

Kentän 4 säilyttäminen osoittautuu tarpeelliseksi liikkeiden saamiseksi sekä kentän 4 että kentän 6 stimulaation aikana. Vastasyntyneellä kenttä 4 on käytännössä kypsä. Primaarisen motorisen aivokuoren stimulaatio aiheuttaa lihasten supistumista vastakkainen puoli vartalo (pään lihaksille supistuminen voi olla molemminpuolista). Tämän aivokuoren vyöhykkeen tuhoutuessa kyky hienosäätää raajojen ja erityisesti sormien koordinoituja liikkeitä menetetään.

sekundaarinen motorinen aivokuori(kenttä 6) on hallitseva toiminnallinen merkitys suhteessa ensisijaiseen motoriseen aivokuoreen, joka suorittaa korkeampia motorisia toimintoja, jotka liittyvät vapaaehtoisten liikkeiden suunnitteluun ja koordinointiin. Tässä hitaasti kasvava negatiivinen valmiuspotentiaali, tapahtuu noin 1 s ennen liikkeen alkua. Kentän 6 aivokuori vastaanottaa suurimman osan impulsseista tyviganglioista ja pikkuaivoista ja osallistuu monimutkaisten liikkeiden tiedon uudelleenkoodaukseen.

Kentän 6 aivokuoren ärsytys aiheuttaa monimutkaisia ​​koordinoituja liikkeitä, kuten pään, silmien ja vartalon kääntämistä vastakkaiseen suuntaan, ystävällisiä koukistus- tai ojentajien supistuksia vastakkaisella puolella. Esimotorinen aivokuori sisältää motorisia keskuksia, jotka liittyvät sosiaalisia toimintoja ihminen: kirjoitetun puheen keskus keskimmäisen etumyrskyn takaosassa (kenttä 6), Brocan motorisen puheen keskus alemman etumyrskyn takaosassa (kenttä 44), joka tarjoaa puhetta, sekä musiikillinen moottori keskus (kenttä 45), joka tarjoaa puheen tonaalisuuden, kyvyn laulaa . Kentän b alaosa (alakenttäboori), joka sijaitsee renkaan alueella, reagoi sähkövirtaan rytmisillä pureskeluliikkeillä. Motoriset aivokuoren neuronit saavat afferenttia syötettä talamuksen kautta lihas-, nivel- ja ihoreseptoreista, tyvihermoista ja pikkuaivoista. Motorisen aivokuoren tärkein efferenttilähtö kanta- ja selkärangan motorisiin keskuksiin ovat kerroksen V pyramidisolut.

Keskimmäisen frontaalisen gyrusen takaosassa on etuosan silmämotorinen keskus, joka ohjaa pään ja silmien ystävällistä, samanaikaista pyörimistä (pään ja silmien pyörimiskeskus vastakkaiseen suuntaan). Tämän keskuksen ärsytys saa pään ja silmät kääntymään vastakkaiseen suuntaan. Tämän keskuksen toiminnalla on suuri merkitys ns. suuntautumisrefleksien (tai "mikä se on?") toteutuksessa, jotka ovat erittäin tärkeitä eläinelämän säilyttämisen kannalta.

Myös aivopuoliskojen etukuori vastaanottaa Aktiivinen osallistuminen ajattelun muodostuksessa, määrätietoisen toiminnan organisoinnissa, pitkän tähtäimen suunnittelussa.

Parietaalilohkon rakenne

Parietaalilohko miehittää pallonpuoliskon ylemmän sivupinnan. Frontaalisesta parietaalilohkosta, edestä ja sivulta, sitä rajoittaa keskisulkus, temporaalisesta alhaalta - lateraalisulkus, takaraivosta - kuvitteellinen viiva, joka kulkee parietaali-okcipitaalisen uurteen yläreunasta puolipallon alareuna.

Parietaalilohkon ylemmällä lateraalipinnalla on kolme kiertettä: yksi pystysuora - posterior keskus ja kaksi vaakasuoraa - ylempi parietaalinen ja alempi parietaalinen. Alemman parietaalisen gyrusen osaa, joka ympäröi lateraalisen suluksen takaosan, kutsutaan supramarginaaliseksi (supramarginaaliseksi), ylämäistä temporaalista gyrusta ympäröivää osaa kutsutaan solmualueeksi (kulma-alueeksi).

Parietaalilohko, kuten otsalohko, muodostaa merkittävän osan aivopuoliskoista. Fylogeneettisin termein siinä erotetaan vanha osa - takamyrsky, uusi - ylempi parietaalinen gyrus ja uudempi - alempi parietaalinen gyrus.

Parietaalilohkon toiminta liittyy herkkien ärsykkeiden havaitsemiseen ja analysointiin, avaruudelliseen suuntautumiseen. Parietaalilohkon kierteisiin on keskittynyt useita toiminnallisia keskuksia.

Takaosassa keskikehän herkkyyskeskukset projisoidaan kehon projektiolla, joka on samankaltainen kuin anteriorisessa keskigyrusessa. Kasvot projisoidaan gyrusen alempaan kolmannekseen, käsivarsi ja vartalo projisoidaan keskikolmanneksessa ja jalka ylemmässä kolmanneksessa. Ylemmässä parietaalisessa gyrusssa on keskuksia, jotka vastaavat monimutkaiset lajit syvä herkkyys: lihas-nivelaisti, kaksiulotteinen-tilaaisti, painon ja liikkeen volyymin tunne, esineiden tunnistaminen koskettamalla.

Takaosan keskigyrusen yläosien taakse sijoittuu keskus, joka mahdollistaa oman kehon, sen osien, niiden mittasuhteiden ja keskinäisen sijainnin tunnistamisen (kenttä 7).

Postcentral-alueen kentät 1, 2, 3 muodostavat ihoanalysaattorin pääkortikaalisen ytimen. Yhdessä kentän 1 kanssa kenttä 3 on ihon ensisijainen ja kenttä 2 toissijainen projektioalue. analysaattori. Postcentral alue on yhdistetty efferenteillä kuiduilla aivokuoren ja varren muodostelmien kanssa precentraalisten ja muiden aivokuoren alueiden kanssa. Siten herkän analysaattorin kortikaalinen osa sijoittuu parietaalilohkoon.

Ensisijaiset aistialueet - nämä ovat aistikuoren alueita, joiden ärsytys tai tuhoutuminen aiheuttaa selkeitä ja pysyviä muutoksia kehon herkkyydessä (I. P. Pavlovin mukaan analysaattoreiden ydin). Ne koostuvat pääasiassa monomodaalisista hermosoluista ja muodostavat samanlaatuisia tuntemuksia. Peruskoulussa aistialueita yleensä ruumiinosista, niiden reseptorikentistä on selkeä spatiaalinen (topografinen) esitys.

Ensisijaisten aistialueiden ympärillä on vähemmän paikallisia toissijaiset aistialueet joiden hermosolut reagoivat useiden ärsykkeiden toimintaan, ts. ne ovat polymodaalisia.

Tärkein aistialue on parietaalinen aivokuori postcentral gyrus ja vastaava paracentraalisen lohkon osa puolipallojen mediaalisella pinnalla, jota kutsutaan nimellä somatosensorinen alue I. Tässä on projektio kehon vastakkaisen puolen ihon herkkyydestä tunto-, kipu-, lämpötilareseptoreista, interoseptiivinen herkkyys ja tuki- ja liikuntaelimistön herkkyys - lihas-, nivel-, jännereseptoreista.

Somatosensorisen alueen I lisäksi on pienempiä kokoja somatosensorinen alue II, sijaitsee keskisuluksen ja ohimolohkon yläreunan leikkauskohdan rajalla, lateraalisen uurteen syvyydessä. Kehonosien lokalisointiaste on vähemmän selvä täällä.

Sijaitsee alemmassa parietaalilohkossa praxiskeskuksia. Praxis ymmärretään määrätietoisina, toisto- ja harjoitusprosessissa automatisoituneina liikkeinä, jotka kehittyvät oppimisprosessissa ja jatkuvassa harjoittelussa yksilön elämän aikana. Kävely, syöminen, pukeutuminen, kirjoittaminen mekaaninen elementti, erilaisia työtoimintaa(esim. kuljettajan ajoliikkeet, niitto jne.) ovat käytäntöjä. Praxis on ihmisen motorisen toiminnan korkein ilmentymä. Se suoritetaan aivokuoren eri alueiden yhdistetyn toiminnan seurauksena.

Anteriorisen ja posteriorisen keskimyrskyn alaosissa sijaitsee interoseptiivinen impulssianalysaattorikeskus sisäelimet ja alukset. Keskuksella on läheiset siteet subkortikaalisiin vegetatiivisiin muodostumiin.

Ohimolohkon rakenne

Ohimolohko sijaitsee puolipallojen inferolateraalisella pinnalla. Otsa- ja parietaalilohkoista ohimolohkoa rajoittaa lateraalinen ura. Ohimolohkon ylemmällä lateraalisella pinnalla on kolme konvoluutiota: ylä-, keski- ja alapuolinen.

Ylämäinen temporaalinen kypärä sijaitsee ylemmän ja ylemmän ohimohaon välissä, keskimmäinen kypärä ylemmän ja alemman temporaalisen uurteen välissä ja inferior gyrus alemman ohimoulon ja poikittaisen ydinhalkeaman välissä. Ohimolohkon alapinnalla erotetaan alamäinen temporaalinen gyrus, lateraalinen occipitotemporaalinen gyrus ja hippokampuksen gyrus (merihevosen jalat).

Ohimolohkon toiminta liittyy kuulo-, maku- ja hajuaistien havainnointiin, puheäänien analysointiin ja synteesiin sekä muistimekanismeihin. Ohimolohkon ylemmän lateraalipinnan päätoiminnallinen keskus sijaitsee ylemmässä ohimokivussa. Tässä on kuulo eli gnostinen puheen keskus (Wernicken keskus).

Hyvin tutkittu ensisijainen projektioalue on kuulokorteksti(kentät 41, 42, 52), joka sijaitsee lateraalisen uurteen syvyydessä (Heschlin poikittaisen temporaalisen gyrin aivokuori). Ohimolohkon projektiokuori sisältää myös vestibulaarianalysaattorikeskus● ylemmässä ja keskimmäisessä temporaalisessa gyrusssa (kentät 20 ja 21).

Hajuprojektioalue sijaitsee hippokampuksen gyrus-alueella, erityisesti sen etuosassa (ns. koukku). Hajuprojektioalueiden vieressä ovat makualueet.

Ohimolohkoilla on tärkeä rooli monimutkaisten henkisten prosessien, erityisesti muistin, järjestämisessä.

Okcipitaalisen lohkon rakenne

Takarautalohko sijaitsee puolipallojen takaosassa. Aivopuoliskon kuperalla pinnalla takaraivolohkossa ei ole teräviä rajoja, jotka erottaisivat sen parietaali- ja ohimolohkosta, lukuun ottamatta parietaali-okcipitaalisen uurteen yläosaa, joka sijaitsee puolipallon sisäpinnalla, erottaa parietaalilohkon takaraivolohkosta. Takarautalohkon ylemmän lateraalipinnan uurteet ja mutaatiot ovat epävakaita ja niillä on vaihteleva rakenne. Takalaukun lohkon sisäpinnalla on kannusura, joka erottaa kiilan (niskakyrskyn kolmion muotoinen normi) lingual gyrus- ja niskakyrskystä.

Oksipitaalilohkon toiminta liittyy visuaalisen tiedon havainnointiin ja käsittelyyn, visuaalisten havaintojen monimutkaisten prosessien järjestämiseen - Samanaikaisesti verkkokalvon yläpuoli projisoidaan kiilan alueelle, joka havaitsee valo alemmista näkökentistä; lingulaarisen gyrusen alueella on verkkokalvon alapuoli, joka havaitsee valon ylemmistä näkökentistä.

Sijaitsee takaraivokuoressa ensisijainen visuaalinen alue(sfenoid gyrus ja lingulaarisen lohkon osan kuori, kenttä 17). Tässä on ajankohtaista verkkokalvon reseptoreja. Jokainen verkkokalvon piste vastaa omaa näkökuoren aluettaan, kun taas makulan vyöhykkeellä on suhteellisen suuri esitysalue. Näköpolkujen epätäydellisen dekussoinnin yhteydessä samat verkkokalvon puolikkaat projisoidaan kunkin pallonpuoliskon näköalueelle. Molempien silmien verkkokalvon projektion läsnäolo kummallakin pallonpuoliskolla on kiikarin näön perusta. Bark sijaitsee kentän 17 lähellä toissijainen visuaalinen alue(kentät 18 ja 19). Näiden vyöhykkeiden neuronit ovat polymodaalisia ja reagoivat paitsi valoon myös tunto- ja kuuloärsykkeisiin. Synteesi tapahtuu tällä visuaalisella alueella monenlaisia herkkyys, monimutkaisempia visuaalisia kuvia syntyy ja niiden tunnistaminen suoritetaan.

Saaristo, limbinen aivokuori

Saari, tai ns. suljettu lobule, joka sijaitsee syvällä lateraalisessa urassa. Saaristo on erotettu vierekkäisistä vierekkäisistä osista pyöreällä uralla. Saaren pinta on jaettu pitkittäiskeskiurallaan etu- ja takaosaan. Makuanalysaattori projisoidaan saarekkeelle.

limbinen aivokuori. Aivopuoliskojen sisäpinnalla corpus callosumin yläpuolella on cingulaattinen gyrus. Tämä gyrus, jonka kannaksessa on corpus callosumin takana, siirtyy merihevosen lähellä olevaan gyrukseen - parahippokampaaliseen gyrukseen. Cingulate gyrus yhdessä parahippocampal gyrus kanssa muodostavat holvikivyruksen.

Puolipallojen sisä- ja alapinnat yhdistyvät ns. limbiseen (marginaaliseen) aivokuoreen yhdessä amygdala-ytimen kanssa subkortikaalisten ytimien ryhmästä, hajukanavasta ja sipulista sekä etu-, temporaali- ja parietaalilohkoista. aivokuoren sekä hypotuberous-alueen ja rungon retikulaarisen muodostumisen kanssa. Limbinen aivokuori yhdistyy yhdeksi toimiva järjestelmä- limbinen-retikulaarinen kompleksi. Näiden aivojen osien päätehtävä ei ole niinkään viestinnän tarjoaminen ulkomaailman kanssa, vaan aivokuoren sävyn, ajamien ja affektiivisen elämän säätely. Ne säätelevät monimutkaisia, monitahoisia sisäelinten toimintoja ja käyttäytymisvasteita. Limbi-retikulaarinen kompleksi on kehon tärkein integroiva järjestelmä. limbinen järjestelmä on myös tärkeää motivaation muodostumisessa. Motivaatio (tai sisäinen motivaatio) sisältää monimutkaisimmat vaistonvaraiset ja emotionaaliset reaktiot (ruoka, puolustus, seksuaalinen). Limbinen järjestelmä osallistuu myös unen ja valveillaolojen säätelyyn.

Limbinen aivokuori suorittaa myös tärkeän hajutoiminnon. Hajuaisti - ilmassa olemisen havainto kemialliset aineet. Ihmisen hajuaivot tarjoavat hajuaistin sekä monimutkaisten tunne- ja käyttäytymisreaktioiden järjestämisen. Hajuaivot ovat osa limbistä järjestelmää.

Hajuaivot koostuvat kahdesta osasta - perifeerisestä ja keskusosasta. Ääreisosaa edustavat hajuhermo, hajusipulit, primaariset hajukeskukset. Keskiosa sisältää merihevosen gyrus - hippokampuksen, hampaiden ja holvikierteen.

Hajureseptorilaitteisto sijaitsee nenän limakalvolla. Hermojohtimien järjestelmän kautta tiedot reseptoreista välittyvät hajuanalysaattorin aivokuoreen.

Hajuanalysaattorin aivokuoren alue sijaitsee singulate gyrus, merihevonen gyrus ja merihevosen koukku, jotka yhdessä muodostavat suljetun rengasmaisen alueen. Hajuanalysaattorin perifeerinen osa on yhdistetty molempien pallonpuoliskojen aivokuoren alueisiin.

Hajuanalysaattorin hajun havaitsemisen fysiologinen mekanismi ei ole täysin selvä. On olemassa kaksi päähypoteesia, jotka selittävät tämän prosessin luonnetta eri kohdista. Erään hypoteesin mukaan hajumolekyylien ja kemoreseptoreiden välinen vuorovaikutus tapahtuu avaimen ja lukon tavoin, ts. molekyylityyppi vastaa erityistä reseptoria. Toinen hypoteesi perustuu oletukseen, että hajuisen aineen molekyyleillä on tietty värähtelyaalto, johon hajureseptorit "viritetään". Molekyyleillä, joilla on samanlainen värähtely, tulisi olla yhteinen aalto ja vastaavasti antaa samanlaisia ​​hajuja.

Termi "hajuaivot" suhteessa ihmisen fysiologiaan on jokseenkin mielivaltainen eikä paljasta täysin sen monitahoista ja yleismaailmallista toimintaa. Hajuaivojen keskeisen linkin "sijoittaminen" aivopuoliskoille ei ole sattumaa, ja se on seurausta valtavasta "informaatiollisesta" roolista, joka hajuaistilla oli evoluutioprosessissa sopeutuessaan ulkoiseen ympäristöön ja säätelemällä monimutkaisia käyttäytymisreaktiot. Ruoan saaminen, vastakkaista sukupuolta olevan yksilön valitseminen, jälkeläisistä huolehtiminen, alueen koskemattomuus, ryhmäyhteisöjen järjestäminen lajin sisällä - kaikki nämä päivittäiset toiminnot monissa eläimissä suoritetaan suoraan osallisena hienosti rakennettuun hajuvastaanottojärjestelmään ja , tämän perusteella useiden eläinten kyky lähettää hienovaraisia ​​erilaistettuja spesifisiä hajuaineita - signaaleja-informaattoreita.

Ihmisten elämässä hajuaisti on menettänyt biologisen informaatioarvon, joka sillä oli eläimissä. Ihmisen hajujärjestelmä on suunniteltu suorittamaan sekä kapeaa, "omaa" toimintoa että eräänlaista tunteiden "latausta". Hajujen emotionaaliseen sfääriin kohdistuvan vaikutuksen voimakkuus, että ne ovat tärkein "tunteiden ravintoalusta", on tiedetty hyvin muinaisista ajoista lähtien ihmiskunnan historiassa.

Ihmisen hajuaisti voi vaihdella. Yleensä nämä vaihtelut ovat merkityksettömiä, mutta joissakin tapauksissa hajun terävyys voi olla erittäin korkea (hajuvesiteollisuuden maistajat).

Koska hajuanalysaattorilla on tärkeä rooli tunteiden säätelyssä, sen keskusosasto viittaa limbiseen järjestelmään, jota kuvainnollisesti kutsutaan "yhteiseksi nimittäjäksi" monille kehon tunne- ja visserosomaattisille reaktioille.

Taste Analyzer Center sijaitsee hajuanalysaattorin keskuksen välittömässä läheisyydessä, ts. Ammonin koukussa ja sarvessa, mutta lisäksi takamyrskyn alimmassa osassa (kenttä 43) sekä insulassa. Kuten hajuanalysaattori, keskus tarjoaa heijastustoiminnon, tallennuksen ja makumallien tunnistamisen.

Ohimo-, takaraivo- ja parietaalilohkojen rajalla sijaitsee kirjoitetun puheen analysaattorikeskus(kenttä 39), joka liittyy läheisesti ohimolohkon Wernicken keskustaan, takaraivolohkon visuaalisen analysaattorin keskustaan ​​sekä parietaalilohkon keskuksiin. Lukukeskus tarjoaa kirjoitetun puheen kuvien tunnistamista ja tallentamista.

Pääasiallinen tieto noin ympäristö ja kehon sisäinen ympäristö, joka on päässyt sensoriseen aivokuoreen, siirretään jatkokäsittelyä varten assosiatiiviseen aivokuoreen, jonka jälkeen käynnistetään käyttäytymisreaktio (tarvittaessa) motorisen aivokuoren pakollisella osallistumisella.

corpus callosum- kaareva ohut levy, fylogeneettisesti nuori, yhdistää molempien pallonpuoliskojen mediaanipinnat. Corpus callosumin pitkänomainen keskiosa siirtyy takaa paksuuntumaan ja edestä kaareva ja kaareva alaspäin. Corpus callosum yhdistää aivopuoliskojen fylogeneettisesti nuorimmat osat ja sillä on tärkeä rooli niiden välisessä tiedonvaihdossa.

Aivokuoren arkkitehtoni

Oppi aivokuoren rakenteen rakenteellisista piirteistä on ns arkkitehtoniikan. Aivokuoren solut ovat vähemmän erikoistuneita kuin muiden aivojen osien neuronit; kuitenkin tietyt ryhmät niistä ovat anatomisesti ja fysiologisesti läheisiä sukua tiettyihin aivojen erityisosiin.

Aivokuoren mikroskooppinen rakenne ei ole sama sen eri osissa. Nämä morfologiset erot aivokuoressa mahdollistivat yksittäisten kortikaalisten sytoarkkitehtonisten kenttien erottamisen. Aivokuoren kenttien luokitteluun on useita vaihtoehtoja. Useimmat tutkijat tunnistavat 50 sytoarkkitehtonista kenttää, joiden mikroskooppinen rakenne on melko monimutkainen.

Aivokuori koostuu 6 kerroksesta soluja ja niiden kuiduja. Kuusikerroksisen kuoren päärakennetyyppi ei kuitenkaan ole kaikkialla yhtenäinen. Aivokuoressa on alueita, joissa yksi kerroksista on selvästi ilmentynyt ja toinen on heikko. Muilla kuoren alueilla jotkut kerrokset on jaettu alikerroksiin ja niin edelleen.

On todettu, että tiettyyn toimintoon liittyvillä aivokuoren alueilla on samanlainen rakenne. Eläimillä ja ihmisillä toiminnalliselta merkitykseltään lähellä olevat aivokuoren alueet ovat rakenteeltaan tiettyjä samankaltaisia. Ne aivojen alueet, jotka suorittavat puhtaasti ihmisen toimintoja (puhe), ovat vain ihmisen aivokuoressa, kun taas eläimiä, jopa apinoita, ei ole.

Aivokuoren morfologinen ja toiminnallinen heterogeenisyys mahdollisti näkö-, kuulo-, haju- jne. keskukset, joilla on oma erityinen sijaintinsa. On kuitenkin väärin puhua aivokuoren keskuksesta tiukasti rajoitettuna hermosoluryhmänä. Aivokuoren alueiden erikoistuminen muodostuu elämänprosessissa. Aikaisin lapsuus aivokuoren toiminnalliset vyöhykkeet menevät päällekkäin, joten niiden rajat ovat epämääräisiä ja epäselviä. Vain oppimisprosessissa, kertymisessä oma kokemus Käytännössä toiminnalliset vyöhykkeet keskittyvät asteittain toisistaan ​​erottuviin keskuksiin.

Aivopuoliskojen valkoinen aine koostuu hermojohtimista. Valkoisen aineen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien mukaisesti kuidut jaetaan assosiatiivisiin, kommissuraalisiin ja projektiosiin.

a – assosiaatiokuidut; b - commissuraaliset kuidut; in-projektio kuidut.

Assosiatiivinen kuidut yhdistyvät erilaisia ​​osia aivokuori yhden pallonpuoliskon sisällä. Nämä kuidut ovat lyhyitä ja pitkiä. Lyhyet kuidut ovat yleensä kaarevia ja yhdistävät vierekkäisiä pyörteitä. Pitkät kuidut yhdistävät aivokuoren kaukaisia ​​osia. Kommissuaalisiksi kuiduiksi on tapana kutsua niitä kuituja, jotka yhdistävät topografisesti identtiset oikean ja vasemman pallonpuoliskon osat. Commissural kuidut muodostavat kolme commissure: anterior valkoinen commissure, commissure of fornix ja corpus callosum. Anteriorinen valkoinen commissure yhdistää oikean ja vasemman pallonpuoliskon hajualueet. Fornix commissure yhdistää oikean ja vasemman pallonpuoliskon hippokampuksen gyrin. Kommissuraalisten kuitujen päämassa kulkee corpus callosumin läpi yhdistäen molempien aivopuoliskojen symmetriset osat.

projektio kutsutaan niitä kuituja, jotka yhdistävät aivopuoliskot aivojen alla oleviin osiin - varteen ja selkäytimeen. Projektiokuitujen osana on johtavia polkuja, jotka kuljettavat afferenttia (herkkää) ja efferenttiä (motorista) tietoa.

1 - precentral gyrus; 2 - esikeskeinen uurre; 3 - ylempi etummainen gyrus; 4 - keskivako; 5 - keskimmäinen etusyrus;

b - alempi etummainen gyrus; 7 - sivuvaon nouseva haara;

8 - sivuvaon vaakasuora haara; 9 - takahaara sivuvao; 10 - ylempi temporaalinen gyrus; 11 - keskimmäinen temporaalinen gyrus;

12 - alempi temporaalinen gyrus; 13 - parietaalinen lobule; 14 - keskivako; 15 - postcentral gyrus; 16 - supramarginaalinen gyrus;

17 - kulmikas gyrus; 18 - takaraivolohko; 19 - pikkuaivot; 20 - pikkuaivojen vaakasuora halkeama; 21 - pitkulainen ydin