Sydän, keuhkot, ruokatorvi ja suuret verisuonet saavat afferentin hermotuksen samasta rintahermosolmukkeesta. Näistä elimistä tulevat kipuimpulssit nähdään useimmiten kipuna rinnassa, mutta koska sisällä on afferenttien hermosäikeiden decussaatiota selkähermot rintakipu voi tuntua missä tahansa epigastrisen alueen ja kaulakuopan välissä, mukaan lukien käsivarret ja hartiat (kuten tarkoitettu kipu).

Kipuimpulssit rintaontelon elimistä voivat aiheuttaa epämukavuutta, jota kuvataan paineeksi, täyteläisyydeksi, polttavaksi, kipeäksi ja joskus teräväksi kivuksi. Koska näillä tunteilla on viskeraalinen perusta, monet potilaat kuvailevat niitä kivuksi, vaikka onkin tarkempaa tulkita ne epämukavuudeksi.

Rintakipujen syyt

Moniin sairauksiin liittyy epämukavuutta tai kipua rinnassa. Jotkut näistä (esim. sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, rintakehän aortan dissektio, jännittynyt ilmarinta, ruokatorven repeämä, embolia keuhkovaltimo) aiheuttavat suoran hengenvaaran. Jotkut sairaudet (stabiili angina pectoris, perikardiitti, sydänlihastulehdus, ilmarinta, keuhkokuume, haimatulehdus, erilaisia ​​kasvaimia rintakehä) aiheuttavat mahdollisen uhan potilaan hengelle. Muut sairaudet [kuten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), peptinen haava, dysfagia, osteokondroosi, rintakehän vamma, sappiteiden sairaus, vyöruusu] ovat epämukavia, mutta eivät yleensä vaarallisia.

Lasten ja nuorten (alle 30-vuotiaiden) rintakipu johtuu harvoin sydänlihasiskemiasta, mutta sydäninfarkti voi kehittyä 20-vuotiaana. Lihas-, luusto- tai keuhkosairaudet ovat yleisempiä tässä ikäryhmässä.

Rintakipu on yleisin hätäpuhelun syy. Tärkeimmät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joissa korostuu kipu rinnassa ovat:

• angina,
• sydäninfarkti,
• aortan,
• keuhkoveritulppa,
• perikardiitti.

Klassinen esimerkki rintakivuista tai epämukavuudesta on rasitusrintakipu. "Klassisessa" angina pectorissa esiintyy harjoituksen aikana kipua tai epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ovat luonteeltaan puristavia tai puristavia rintalastan takana. Angina pectoriksen kipu häviää nopeasti kuormituksen lopettamisen jälkeen (pysähtymisen jälkeen), yleensä 2-3 minuutissa. Harvemmin 5 minuutin sisällä. Jos otat välittömästi nitroglyseriiniä kielen alle, kipu häviää 1,5-2 minuutissa. Anginakipu johtuu sydänlihaksen iskemiasta. Spontaani angina pectoris kipua esiintyy levossa ("lepo-angina"), mutta kivun luonne sen aikana tyypillisiä kohtauksia sama kuin angina pectoriksessa. Lisäksi useimmilla potilailla, joilla on spontaani angina pectoris, on samanaikainen rasitusrintakipu. Eristetty ("puhdas") spontaani angina on erittäin harvinainen. Useimmissa tapauksissa spontaanin angina pectoriksen yhteydessä nitroglyseriinin otolla on selvä vaikutus. Kun rintakipu on levossa, nitroglyseriinin vaikutuksella on erittäin suuri diagnostinen arvo, mikä osoittaa kivun iskeemisen alkuperän puolesta.

Rintakivun oireet

Oireet, jotka ilmenevät vakavissa rintaontelon sairauksissa, ovat usein hyvin samankaltaisia, mutta joskus ne voidaan erottaa toisistaan.

• Kaulaan tai käsivarteen säteilevä sietämätön kipu viittaa akuuttiin iskemiaan tai sydäninfarktiin. Potilaat vertaavat usein sydänlihaksen iskeemistä kipua dyspepsiaan.
• Harjoitukseen liittyvä kipu, joka häviää levossa, on tyypillistä rasitusanginalle.
• Selkään säteilevä tuskallinen kipu viittaa nippuun rintakehä aortta.
• Epigastrisesta alueesta kurkkuun säteilevä polttava kipu, jota pahentaa makuulla ja lievittää antasidit, on merkki GERD:stä.
• Korkea ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset ja yskä ovat merkkejä keuhkokuumeesta.
• Vaikea hengenahdistus ilmenee keuhkoembolian ja keuhkokuumeen yhteydessä.
• Kipu voi johtua hengityksestä, liikkeestä tai molemmista sekä vaikeissa että lievissä sairauksissa; nämä triggerit eivät ole erityisiä.
• Lyhyt (alle 5 sekuntia), terävä, ajoittainen kipu on harvoin merkki vakavasta patologiasta.

Objektiivinen tutkimus

Oireet, kuten takykardia, bradykardia, takypnea, valtimoiden hypotensio tai merkit verenkiertohäiriöistä (esim. sekavuus, syanoosi, hikoilu) ovat epäspesifisiä, mutta niiden esiintyminen lisää todennäköisyyttä, että potilaalla on vakava sairaus.

Hengitysäänien johtuvuuden puute on toisaalta merkki ilmarintasta; resonoiva lyömäsoittimen ääni ja kaulalaskimojen turvotus todistavat jännitysilmarintakehän puolesta. Kuume ja hengityksen vinkuminen ovat keuhkokuumeen oireita. Kuume on mahdollista keuhkoembolian, perikardiitin, akuutin sydäninfarktin tai ruokatorven repeämän yhteydessä. Sydänpussin kitkahankaus on perikardiitin eduksi. Suonensisäisen sydämen äänen (S 4), myöhäisen systolisen sivuäänen ilmeneminen papillaarilihasten toimintahäiriöstä tai molemmat merkit ilmaantuvat sydäninfarktin yhteydessä. Paikalliset keskushermoston leesiot, aortan regurgitaatioääni, pulssin tai verenpaineen epäsymmetria käsivarsissa ovat oireita rintakehän aortan dissektiosta. Alaraajojen turvotus ja arkuus ovat merkkejä syvälaskimotromboosista ja siten mahdollisesta keuhkoemboliasta. Rintakipua tunnustelussa esiintyy 15 %:lla potilaista, joilla on akuutti sydäninfarkti, tämä oire ei ole spesifinen rintakehän sairauksille.

Lisätutkimusmenetelmät

Rintakipupotilaan vähimmäistutkimus sisältää pulssioksimetrian, EKG:n ja rintakehän röntgenkuvauksen. Aikuiset testataan usein sydänlihasvaurion merkkiaineiden varalta. Näiden testien tulokset yhdessä anamneesi- ja fyysisen tutkimuksen tietojen kanssa mahdollistavat oletetun diagnoosin tekemisen. Verikoe ei useinkaan ole saatavilla alkutarkastuksessa. Sydänvaurion merkkiaineiden erilliset normaalit indikaattorit eivät voi olla perusta sydänvaurion poissulkemiselle. Mikäli sydänlihasiskemia on todennäköinen, tutkimukset on toistettava useita kertoja, samoin kuin EKG, on myös mahdollista tehdä stressi-EKG ja stressikaikututkimus.

Sublingvaalisen nitroglyseriinitabletin tai nestemäisen antasidin diagnostinen antaminen ei tee luotettavaa eroa sydänlihaksen iskemian ja GERD:n tai gastriitin välillä. Mikä tahansa näistä lääkkeet voi vähentää kunkin taudin oireita.

, , , , , , , [

Kipu, joka esiintyy vasemmalla puolella sydämen vieressä, on erittäin pelottava oire. Se voi tarkoittaa, että sydämellesi on sattunut ongelmia. Esimerkiksi iskeeminen tai hypertoninen sairaus, sydänsairaus tai kardiomyopatia. Mutta sama merkki voi olla osoitus selkärangan patologioista, vasemman kylkiluista. Kipu sisäelimistä voi säteillä vasemmalle puolelle: vatsaan, pernaan, paksusuoleen.

Missä sydän oikein sijaitsee?

Ylin luu, joka kulkee vaakasuunnassa rintakehän seinämässä, on solisluun. Sen takana on ensimmäinen kylkiluu, alapuolella tunnet pienen pehmeän lihasraon ja sen alapuolella - toinen kylkiluu. Edelleen välissä seuraavat 3, 4, 5, 6, 7 ja 8 kylkiluuta. Seuraavat ohjeet auttavat sinua:

• nänni miehellä: se on samalla tasolla viidennen kylkiluun kanssa;
• alaspäin suunnattu lapaluun kulma vastaa 7. kylkiluuta molemmilla sukupuolilla.

Miehen sydän on suunnilleen hänen nyrkkinsä kokoinen, ja se on sijoitettu niin, että se on ulkonevin etusormi suunnattu alas ja vasemmalle. Sydän makaa seuraavasti (kohta kohdalta):

• toisen kylkiluun yläreunasta, jossa se on kiinnitetty rintalastaan ​​oikealla puolella;
• seuraava piste, johon viiva menee, on 3. kylkiluun yläreuna, 1-1,5 cm rintalastan oikean reunan oikealla puolella;
• seuraava kohta: kaari 3-5 kylkiluusta oikealla, 1-2 cm oikealle rintalastan oikeasta reunasta.

Se oli oikea reuna sydämet. Kuvataan nyt alempaa: se kulkee viimeksi kuvatusta pisteestä rintakehän oikealla puolella ja menee vinosti vasemman 5. ja 6. kylkiluiden väliseen rakoon, pisteeseen, joka on 1-2 cm oikealla vasen keskiklavicular linja.

Sydämen vasen reuna: viimeisestä pisteestä viiva kulkee kaaressa pisteeseen, joka on 2-2,5 cm vasemmalla rintalastan vasemmasta reunasta, kolmannen kylkiluun tasolla.

Tässä asennossa on sydän sekä suuret verisuonet, jotka virtaavat siitä sisään ja ulos:

1. ylempi onttolaskimo: se sijaitsee rintalastan oikealla reunalla, 2-3 kylkiluuta; tuo happiköyhää verta kehon yläosasta;
2. aortta: sijaitsee rintalastan käsivarren tasolla, 2-3 kylkiluuta vasemmalla. Se kuljettaa happipitoista verta elimiin
3. keuhkorunko: se sijaitsee muiden verisuonten edessä, menee aortan eteen vasemmalle ja takaisin. Tällaista astiaa tarvitaan kuljettamaan verta keuhkoihin, joissa se kyllästyy hapella.

Jos se sattuu sydämen alueella

Kipu rintakehän vasemmassa puoliskossa johtuu kahdesta eri syystä:

1. kardiologinen, joka johtuu sitä ruokkivien sydän- ja verisuonisairauksista;
2. ei-kardiologinen, useiden muiden patologioiden käynnistämä. Heillä on oma jakonsa riippuen oireyhtymän aiheuttaneesta elinjärjestelmästä.

Seuraavat merkit osoittavat, että sydäntä sattuu:

• kivun lokalisointi: rintalastan takana ja vasemmalla, solisluun vasempaan reunaan;
• hahmo voi olla erilainen: kipeä, pistävä, painava tai tylsä;
• ei liity kipua kylkiluiden välisissä tiloissa tai nikamissa;
• ei ole yhteyttä tietyntyyppiseen liikkeeseen (esimerkiksi käden kääntäminen olkanivelessä tai käden nostaminen), kipu ilmenee useimmiten fyysisen rasituksen jälkeen;
• voi olla yhteys ruoan nauttimiseen - angina pectoris -sydänkipu liittyy suuren ruokamäärän nauttimiseen tai kävelyyn heti syömisen jälkeen, mutta silloin siihen ei liity närästystä, röyhtäilyä tai ulosteen häiriöitä;
• voi antaa vasemmalle kädelle (etenkin käden pikkusormelle), alaleuan vasemmalle puolelle, vasemman lapaluiden alueelle, mutta samaan aikaan käden herkkyys ei riko, se tekee ei jäädy, ei heikkene, iho ei ala kalpeaa ja hiukset putoavat.

Sydänkipu: mikä on sydänkipu?

Seuraavat itse sydänsairauksien aiheuttamat kivun syyt voidaan nimetä:

angina pectoris

Tämä on yksi tyypeistä sepelvaltimotauti sydämet. Se liittyy siihen, että sepelvaltimossa sijaitsevan ateroskleroottisen plakin, veritulpan tai kouristuksen vuoksi tämän sydämen rakenteita ruokkivan suonen halkaisija pienenee. Jälkimmäinen saa vähemmän happea ja lähettää kipusignaaleja. Jälkimmäisen ominaisuudet:

• esiintyy useimmiten fyysisen tai henkisen stressin jälkeen: painojen nostaminen, portaiden kiipeäminen, reipas kävely, kävely vastatuulessa (erityisesti kylmässä, varsinkin aamulla), kävely syömisen jälkeen;
• voi ilmaantua yöllä aamulla tai heräämisen jälkeen, kun henkilö ei ole vielä noussut sängystä (tämä on Prinzmetalin angina);
• levon tai pysähtymisen jälkeen ensimmäisessä tapauksessa tai "Corinfarin", "nifedipiinin" tai "fenigidiinin" ottamisen jälkeen - toisessa tapauksessa kipu häviää;
• kipu puristaminen, paistaminen;
• sijaitsee joko rintalastan takana tai rintalastan vasemmalla puolella, sen alue voidaan osoittaa sormenpäällä;
• voi antaa vasemman käden alueelle, lapaluiden alueelle; leuan vasen puoli;
• poistetaan "Nitroglyseriinillä" 10-15 sekunnin kuluttua.

sydäninfarkti

Tämä on sepelvaltimotaudin toinen ja vakavin muoto. Se kehittyy, kun ne plakit tai valtimot, jotka ovat aiheuttaneet lyhytaikaista, vain henkisen tai fyysisen stressin aikana sydänlihaksen happinälkää, ovat kasvaneet ja tukkineet valtimon lähes kokonaan. Tämä tila voi tapahtua, kun jostain (jostain suonesta, useimmiten jaloista) lensi pois veritulppa tai rasvapala, joka tukkii valtimon. Seurauksena on, että osa sydämestä kuolee, jos ammattiapua ei anneta tunnin kuluessa ottamalla käyttöön veritulpan liuottavia lääkkeitä.

Sydäninfarkti voi ilmetä eri tavoin. Klassinen versio on:

• väkivaltainen, polttava, repivä kipu vasemmalla puolella sydämen alueella. Se on niin vahva, että henkilö voi jopa menettää tajuntansa;
• ei poista "nitroglyseriini" ja lepo;
• antaa vasemmalle käsivarrelle, lapaluulle, kaulalle ja leualle - vasemmalla puolella;
• kipu kasvaa aaltoina;
• johon liittyy hengenahdistus, pahoinvointi, syke;
• kylmää hiki näkyy kaikkialla iholla.

Sydänkohtaus on salakavala sairaus: jos se ilmenee tyypillisesti, se antaa ihmiselle mahdollisuuden säästää. Mutta myös tämän vaarallisen sairauden yhteydessä vain käsi, leuka tai jopa yksi vasemman käden pikkusormi voi satuttaa; voi olla sydämen rytmihäiriö tai vatsa alkaa äkillisesti ilman näkyvää syytä sattua tai uloste löystyy.

Perikardiitti

Tämä on sydänpussin tulehduksen nimi, jonka aiheuttaa tarttuva syy. Ihmiset kuvailevat tällaista kipua seuraavasti:

• rintakipu (tai he sanovat: "Lokalisoituu rinnan syvyyksiin");
• puukottava hahmo;
• pahentunut makuuasennossa;
• heikkenee istuessaan tai seisten nojatakseen hieman eteenpäin;
• pitkä, monissa tapauksissa kuluu aika ajoin;
• ei anna missään;
• ei poista nitroglyseriini;
• esiintyy akuuttien hengitystieinfektioiden, keuhkokuumeen ja muiden mikrobien aiheuttamien sairauksien jälkeen;
• mukana heikkous, kuume.

Mitraaliläpän prolapsi

Tällaisella läpän "pullistuksella" vasempaan eteiseen (normaalisti sen terälehtien tulee avautua systolessa ja sulkeutua tiukasti diastolessa) on joko synnynnäinen syy tai se kehittyy reuman, sydäninfarktin tai sydänlihastulehduksen jälkeen, lupuksen taustalla. IHD tai muut sydänsairaudet.

Ominaista:

• ei voimakas murtuva sydänkipu;
• nopea sydämenlyöntikohtaukset;
• keskeytykset sydämen työssä;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• pahoinvointi;
• "kooman" tunne kurkussa;
• lisääntynyt hikoilu;
• aivojen riittämättömästä verenkierrosta johtuen henkilö, jolla on prolapsi mitraaliläppä taipumus masennukseen, huonon tuulen jaksot.

Aortan aneurysman leikkaaminen

Tämä on tilan nimi, kun aortassa - suurimmassa suonessa, jossa esiintyy korkein paine, laajeneminen tapahtuu - aneurysma. Sitten tätä taustaa vasten aneurysman seinämän muodostavien kerrosten väliin ilmestyy veren kerääntyminen - hematooma. Se "hiipii" alas ja kuori aortan seinämän kerroksia toisistaan. Tämän seurauksena suonen seinämä heikkenee ja se voi repeytyä milloin tahansa aiheuttaen massiivisen verenvuodon.

Dissektoiva aneurysma esiintyy harvoin "itsestään", useimmiten sitä edeltää ajanjakso, jolloin henkilöllä on jatkuvasti korkea verenpaine tai hän kärsii ateroskleroosista, jolloin aortaan muodostuu plakkeja tai syfilis tai Marfanin oireyhtymä tulee syyksi kunto.

Kipu dissektoivasta aortan aneurysmasta:

• vahva;
• sijaitsee takana alkuun rintalastan;
• saattaa säteillä niskaan alaleuka;
• voi tuntua koko rinnassa;
• kestää useista tunteista useisiin päiviin;
• ei poista nitroglyseriini;
• siihen voi liittyä kasvojen sinisyyttä ja kaulalaskimojen turvotusta kaulan sivupinnoilla.

Aortiitti

Tämä on rinta-aortan kalvojen kaikkien kolmen (panaortiitti) tai osien (endoortiitti, mesaortiitti, peraortiitti) tulehduksen nimi. Taudin syy voi olla:

• infektio (streptokokki, kuppa, tuberkuloosi, luomistauti);
• autoimmuunisairaudet (Takayasun tauti, kollagenoosi, Bechterew'n tauti, thromboangiitis obliterans);
• tulehdus voi "läpäistä" aortan lähellä sijaitsevista tulehtuneista elimistä: keuhkokuumeessa, keuhkojen paise, tarttuva endokardiitti, mediastiniitti.

Sairaus ilmenee oireiden ryhmänä: osa niistä on merkkejä taustalla olevasta sairaudesta, osa on ilmentymiä sisäelinten tai aivojen heikentyneestä verenkierrosta ja osa on oireita itse aortan tulehduksesta. Jälkimmäisiin kuuluvat:

• puristavat ja polttavat kivut rinnassa;
• useimmiten - rintalastan kahvan takana, mutta kipu voi antaa vasemmalle;
• anna niskaan, lapaluiden väliin, "vatsan kuoppaan";
• kaulavaltimoiden ja säteittäisten valtimoiden pulssi ei ole symmetrinen, se voi puuttua kokonaan toiselta puolelta;
• verenpainetta ei saa mitata yhdestä kädestä.

Endokardiitti

Tämä on sydämen sisäkuoren tulehduksen nimi, josta venttiilit valmistetaan, ihmisen pää"pumpun" sointuja. Tämän taudin kipua esiintyy harvoin - vain sen myöhemmissä vaiheissa, kun potilas suorittaa fyysistä toimintaa tai kokee voimakkaita tunteita. Se on kipeä, ei voimakas, se voi antaa käsivarteen ja kaulaan.

Muita endokardiitin merkkejä ovat:

• lämpötilan nousu, usein alhaisiin lukuihin;
• kehon lämpötila laskee ja nousee ilman näkyvää syytä;
• kuumeeseen liittyy kylmän tunne tai voimakkaat vilunväristykset;
• iho on vaalea, voi olla kellertävä;
• kynnet paksuuntuvat, muuttuen kuin lasiksi kellossa;
• jos vedät alaluomea taaksepäin, jotkut ihmiset voivat löytää konjunktiivista tarkan verenvuodon;
• käsien pienet nivelet kärsivät;
• nopea painonpudotus;
• ajoittain huimausta ja päänsärkyä, mutta vaaka-asennossa nämä oireet häviävät.

Kardiomyopatia

Tätä sairautta on 3 tyyppiä, mutta kipu sydämen alueella on tyypillistä vain hypertrofiselle variantille. Kipuoireyhtymä ei eroa angina pectoriksesta, ja se ilmenee jopa fyysisen rasituksen jälkeen.

Kivun lisäksi hypertrofinen kardiomyopatia ilmenee:

• hengenahdistus;
• lisääntynyt syke;
• yskä;
• huimaus ja pyörtyminen;
• jalkojen turvotus (katso);
• lisääntynyt väsymys.

Sydänvikoja

Ne ovat joko synnynnäisiä tai kehittyvät reuman taustalla. Sydänkipu liittyy useimmiten vain aorttastenoosiin - halkaisijan pienenemiseen paikassa, jossa aortta poistuu sydämestä.

Kipuoireyhtymä on tässä tapauksessa jatkuva, sen luonne on puristamista, puukotusta, puristamista. Lisäksi verenpaine nousee usein, jaloissa esiintyy turvotusta. Muuta erityistä aortan ahtauma ei ole merkkejä.

Sydänlihastulehdus

Sydänlihaksen tulehdus, joka on useimmiten seurausta influenssa- tai enterovirusinfektiosta, ilmenee myös sydämen kivuna 75-90 prosentissa tapauksista. Niillä on puukottava tai kipeä luonne, ne syntyvät sekä fyysisen toiminnan yhteydessä että suhteellisen lepotilassa harjoituksen jälkeen. On myös lisääntynyt väsymys, kohonnut kehon lämpötila. Nitroglyseriini ei auta lievittämään kipua.

Sydänlihaksen dystrofia

Tämä on sydänsairauksien ryhmän nimi, jossa sydänlihas ei ole tulehtunut eikä rappeudu, mutta sydämen päätoiminnot, jotka liittyvät sen supistumiskykyyn ja rytmiin, kärsivät.

Sairaus voi ilmetä kipu-oireyhtymä erilainen luonne. Useimmiten nämä ovat särkeviä tai kipeitä kipuja, jotka ilmenevät lämmön tunteen tai päinvastoin raajojen lisääntyneen kylmyyden, hikoilun taustalla. Lisäksi havaitaan heikkoutta, väsymystä, toistuvia päänsärkyä.

Hypertoninen sairaus

Jatkuvasti korkea verenpaine voi ilmetä paitsi päänsärynä, "lentää" silmien edessä tai "vuoroveden" tunteena. Tässä tapauksessa rintakehän vasemmassa osassa voi esiintyä kipua, joka on särkyvää, painavaa tai "raskauden" tunnetta rinnassa.

Nämä ovat periaatteessa kaikkia sydänsairauksia, joihin voi liittyä kipua rintakehän vasemmalla puolella. On paljon enemmän muita kuin sydämen patologioita, jotka aiheuttavat tämän oireen, ja nyt analysoimme niitä.

Ei-sydänsairaudet

Ne on jaettu useisiin ryhmiin sen mukaan, mikä elinjärjestelmä oli tämän oireen syy.

Psykoneurologiset patologiat

Sydämen alueen kipu voi johtua kardioneuroosi Ja syklotymiset tilat, jotka ovat ilmenemismuodoiltaan identtisiä. Näissä tapauksissa oireiden runsaudesta huolimatta patologiaa ei havaita sydämen ja sisäelinten tutkimuksessa. Henkilö huomaa seuraavat oireet:

• kipu rinnan vasemmalla puolella ilmaantuu aamulla ennen heräämistä tai sen aikana;
• Kohtauksia esiintyy melkein aina ylikuumenemisena, ei kylminä ja tuulisina päivinä, kuten angina pectoris;
• sen voi aiheuttaa masennus tai konfliktitilanne;
• kipu ei häviä, jos lopetat tai otat nitroglyseriiniä; se voi kestää useita päiviä tai se voi ilmestyä useita kertoja päivässä (enintään 5) ja kestää 1-2 tuntia. Tässä tapauksessa kivun luonne voi muuttua joka kerta;
• jos teet muutaman kevyen fyysisen harjoituksen, se voi lievittää kipua;
• kivun luonne voi olla erilainen: puristaminen, raskaus, pistely, sitä voidaan kuvata "tyhjyydeksi" rinnassa tai päinvastoin halkeamiseksi. Voi esiintyä "painavaa kipua" tai vakavaa oireyhtymää, johon liittyy kuolemanpelko;
• kipu säteilee kaulaan, molempiin lapaluihin, voi kaapata rintakehän oikean puolen, selkärangan alueen;
• voit osoittaa tarkasti pisteen, jossa suurin kipu havaitaan;
• vasemman nännin lisääntynyt herkkyys;
• tila pahenee, kun koet - positiivisia tai negatiivisia - tunteita;
• hyökkäyksen aikana ihminen alkaa hengittää usein ja pinnallisesti, minkä seurauksena veren hiilidioksidipitoisuus laskee, johon liittyy huimausta, pelon tunnetta ja voi toimia rytmihäiriöiden kehittymisen perustana. ;
• kaikilla kohtausten tiheydellä ja intensiteetillä lääkkeet, kuten nitroglyseriini tai anapriliini, eivät vaikuta niihin; vuosia kestävät, eivätkä ne johda sydämen vajaatoimintailmiöiden kehittymiseen: hengenahdistus, jalkojen turvotus, muutokset rintakehän röntgen- tai maksan ultraäänikuvassa.

Kardioneuroosipotilaat ovat puhelias, ärtyisä, muuttavat kehon asentoa kohtauksen aikana ja etsivät paikallista lääkettä kivun lievitykseen. "Nitroglyseriiniä" käytettäessä vaikutusta ei esiinny 1,5-3 minuutin kuluttua, kuten angina pectoriksen tapauksessa, vaan melkein välittömästi tai sen jälkeen pitkä aika. Tällaisia ​​ihmisiä auttavat tehokkaammin lääkkeet, kuten Valocordin, Gidatsepam tai valerian tinktuura.

Kardiopsykoneuroosi- toinen pääpatologia, jossa ei ole muutoksia sisäelinten toiminnassa tai rakenteessa, mutta samalla henkilö kärsii "sydänkivuista". Ne voivat olla tämän tyyppisiä:

1. Paikallinen nännin lähellä olevalle alueelle, on lievä tai kohtalainen, kestää useita minuutteja - useita tunteja. Validol ja nitroglyseriini auttavat lievittämään kipua. Tämä on yleisin cardialgian tyyppi.
2. Kipeä tai painava, johon liittyy lisääntymistä verenpaine, pelko, vapina, hikoilu, hengenahdistus. Voit poistaa tällaisen hyökkäyksen Anapriliinin (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) avulla yhdessä valeriaanin tai emävihreän tinktuuran kanssa.
3. Heillä on polttava luonne, sijaita rintalastan takana tai sen vasemmalla puolella, johon liittyy lisääntynyt kylkiluiden välinen herkkyys, kun niitä tutkitaan. Nitroglyseriini, validoli tai valokordiini eivät pysäytä hyökkäystä. Tämä tehdään sinappilaastareilla, jotka kiinnitetään sydämen alueelle.
4. On painava, puristava, kipeä luonne, joka sijaitsee rintalastan takana ja jota pahentaa kävely ja fyysinen rasitus.

Kipu tuki- ja liikuntaelinten ja hermopäätteiden sairauksissa

Kipuoireyhtymä voi ilmetä kylkiluiden välisiä lihaksia hermottavien hermojen ärsytyksen yhteydessä sekä kylkiluiden kylkiluiden rinta- ja rustoosien tulehduksessa

Neuralgia kylkiluidenvälisten hermojen

Kipu on jatkuvaa, sitä pahentaa hengittäminen (etenkin syvä hengitys), kallistamalla vartaloa samaan suuntaan. Yksi tai useampi kylkiluiden väli on kipeä. Jos kylkiluiden välisen neuralgian aiheuttaa herpes zoster -virus, niin yhdessä kylkiluiden välisessä tilassa voit löytää kuplia, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä.

Näiden kipujen lisäksi ei ole muita oireita. Lämpötilaa voidaan nostaa vain, jos neuralgian aiheuttaa varicella-zoster-virus. Heikentyneen organismin tapauksessa komplikaatioita hermosto: aivokalvontulehdus, enkefaliitti.

Myosiitti kylkiluiden välisissä lihaksissa

Tässä tapauksessa sydämen alueen lihaksissa on kipuja. Se voimistuu syvään hengitettynä ja kehon kallistuessa terveelliseen suuntaan. Jos alat tuntea vaurioituneen lihaksen, kipu tuntuu.

Olkapää-rannikko-oireyhtymä

Tässä tapauksessa kipu esiintyy lapaluun alla, säteilee niska- ja olkavyölle (jota kutsuimme "olkapääksi"), etu-sivuosaan. rintakehän seinää. Diagnoosi tehdään yksinkertaisesti: jos potilas laittaa kätensä vastakkaiselle olkapäälle, niin lapaluun yläkulmassa tai selkärangassa tässä paikassa voit tuntea suurimman kivun pisteen.

Interscapular kipuoireyhtymä

Tämä tila ilmenee, kun lapaluiden välissä oleva rakenteiden kompleksi on tulehtunut: lihakset, nivelsiteet ja fascia. Se alkaa raskauden ilmaantumisesta lapaluun välisellä alueella. Sitten kehittyy kipuoireyhtymä, jolla on murtuva, tylsä, polttava luonne. Sen voimakkuus kasvaa tunnestressin aikana, yöunien aikana, hengitettäessä ja kehoa käännettäessä se säteilee niskaan, hartiaan, kyynärvarteen ja käsivarteen. Oireyhtymän erottaa kylkiluiden välisestä neuralgiasta ja sydänkivusta se, että lapaluun alueelta löytyy kipupisteitä ja kylkiluiden väliset lihakset ovat kivuttomia.

Kylkiruston tulehdus (kondriitti) vasemmalla puolella

Se ilmenee yhden ruston turvotuksen ilmaantumisesta; hän on sairas. Jonkin ajan kuluttua turvotusalue pehmenee, se voi avautua mätä vapautuessa. Tässä tapauksessa lämpötila voi nousta subfebriiliarvoihin. Jopa tulehtuneen kylkiluualueen paiseen avaamisen jälkeen kipu jatkuu, mikä voi häiritä 1-3 vuotta.

Tietzen oireyhtymä

Tämä on tuntemattomasta syystä johtuvan sairauden nimi, jossa yksi tai useampi kylkilusto tulehtuu kohdassa, jossa ne liittyvät rintalastaan. Oireyhtymä ilmenee kipuna tulehduksen lokalisaatiossa, jota pahentaa tämän alueen painaminen, aivastelu, liikkeet ja myös syvä hengitys.

Sairaus jatkuu pahenemisjaksoilla, jolloin kaikki oireet ilmaantuvat, ja remissioihin, kun ihminen tuntee itsensä terveeksi.

Vammat, murtumat, kylkiluiden mustelmat

Jos vamma on aiheutettu ja rintakipua havaitaan, oireiden perusteella on mahdotonta erottaa, onko kyseessä mustelma vai murtuma. Molemmat näistä patologioista ilmenevät voimakkaana kipuna, joka ulottuu koko rintaan; se pahenee hengityksen myötä. Vaikka se olisi murtuma ja parantunut, rintakipua havaitaan vielä jonkin aikaa.

Yhden vasemman kylkiluun kasvain - osteosarkooma

Se voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä. Onkopatologia ilmenee kipuoireyhtymänä, joka on paikallinen kylkiluiden alueelle. Se voimistuu yöllä, sille on ominaista vetävä luonne. Myöhemmissä vaiheissa turvotusta havaitaan vaurioituneen kylkiluun alueella.

Osteokondroosi

Kun puristat palkkeja selkäydinhermot vasemmalla on kipua kylkiluiden alueella. Hän:

• kipeä;
• vakio;
• muuttaa intensiteettiä kehon asennon muuttuessa;
• lisääntyy fyysisen rasituksen, ylikuumenemisen, vedon ja hypotermian myötä;

Muita oireita ovat:

• pistely ja tunnottomuus vasemmassa käsivarressa,
• hänen lihasheikkoutensa
• voi olla kipua vasemmassa käsivarressa,
• jossa on kolme jakeluvaihtoehtoa:
  • sen ulkopintaa pitkin peukaloon ja etusormeen;
  • sisäpuolella, lähinnä pikkusormea, käden alueella;
  • pitkin takaulkoosaa, suuntaa kohti keskisormea ​​- tämä riippuu siitä, mikä juurista on puristuksissa.

Osteoporoosi

Tämä on patologian nimi, jossa luut (mukaan lukien kylkiluut) ovat liian vähän kalsiumia. Se johtuu sen riittämättömästä saannista, huonosta imeytymisestä tai lisääntyneestä tuhoutumisesta.

Patologia on oireeton, voit selvittää siitä, jos suoritat kylkiluiden ultraäänidensitometrian (selvitä niiden tiheys). Ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun kylkiluihin ilmestyy pieniä halkeamia tai sellaisia ​​murtumia, jotka ilmenevät vartaloa kallistettaessa tai jyrkästi käännettäessä. Tällaisten liikkeiden aikana kylkiluiden alueelle ilmaantuu yleensä voimakasta, terävää kipua, joka jatkuu silloinkin, kun kehon asento muuttuu.

Levytyrä

Tämä patologia muistuttaa osteokondroosia, joka liittyy aliravitsemukseen nikamien välinen levy seuraa sen tuhoaminen. Vain tyrän tapauksessa levyn se osa, jota ei voida tuhota, alkaa työntyä nikamien ulkopuolelle ja puristaa siellä kulkevia hermoja.

Tyrä ilmenee kipuoireyhtymänä:

• kasvaa vähitellen;
• voimistuu mitä ilmeisimmin, mikä johtaa jopa tajunnan menetykseen;
• antaa niskaan tai käsivarteen, jossa sillä on ammuntaluonne.

Oireet voidaan sekoittaa sydäninfarktiin. Suurin ero on se, että levytyrän kanssa henkilön yleinen tila ei kärsi.

fibromyalgia

Tämä on kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun nimi, jota ilmaantuu ilman näkyvää syytä symmetrisissä kehon osissa. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä ilmenee stressin tai henkisen trauman jälkeen. Kylkiluut sattuvat paitsi vasemmalla, myös oikealla, kipua pahentaa sade ja vastaava sääolosuhteiden muutos.

Henkilö havaitsee jäykkyyden tunteen rinnassa, valittaa huonosta nukahtamisesta, säännöllisistä päänsäryistä. Hänen liikkeidensä koordinoinnin heikkeneminen; elämänlaatu kärsii.

Tuki- ja liikuntaelimistön oireyhtymä

Tämä sairaus ei ole harvinainen. Syynä on rintakehän pehmytkudosten vaurio (tässä tapauksessa vasemmalla), jossa veri pääsee lihaksiin, hikoilee nestemäisen osan ja kerääntyy fibriiniproteiinia, jota veri tarvitsee hyytymisprosessin varmistamiseksi. Tällaisen lihasten kyllästymisen seurauksena niiden sävy nousee jyrkästi, mikä aiheuttaa kipuoireyhtymää, jota kuvataan "lihaksissa" tai "kylkiluissa", jonka voimakkuus vaihtelee ja joka muuttuu liikkeen myötä.

Kaikissa edellä mainituissa kuvatun ryhmän sairauksissa on kipua kylkiluissa. Tämä oire havaitaan myös keuhkopussin tulehduksen, keuhkopussin kasvainten ja kardioneuroosin yhteydessä. Puhumme keuhkopussin sairauksista hieman alempana.

Kun syy on jonkin sisäelimen sairaus

Kipuoireyhtymä, joka sijaitsee lähellä sydäntä, voi johtua keuhkojen ja keuhkopussin patologiasta, johon ne ovat kääritty. Se voi johtua välikarsinaelinten sairauksista - elinten kompleksista, joka sijaitsee kahden keuhkon välissä sydämen vieressä. Myös ruokatorven, mahan, sappirakon ja maksan sairaudet voivat aiheuttaa sydänkipua muistuttavaa kipua.

keuhkosairaus

1. Keuhkokuume. Useimmiten sydämen alue sattuu, jos keuhkon koko lohko (kruppikeuhkokuume) on tulehtunut. Harvemmin "kardialgia" havaitaan fokaalisen keuhkokuumeen yhteydessä. Kipuoireyhtymä on luonteeltaan puukottavaa, hengittäminen ja yskä pahentavat sitä. Lisäksi on kuumetta, heikkoutta, yskää, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta.
2. Keuhkojen paise. Tässä tapauksessa kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, lihas- ja luukivut tulevat esiin. Rintalastan vasemmalla puolella olevan kipuoireyhtymän voimakkuus vaihtelee, etenkin jos paise on murtautumassa keuhkoputkeen. Jos paise sijaitsee lähellä rintakehän seinämää, kipu lisääntyy, kun painat kylkiluita tai kylkiluiden välistä tilaa.
3. Pneumokonioosi on krooninen sairaus, joka johtuu teollisuuspölyn hengityksestä, jota keuhkot yrittävät rajata terveiltä alueilta sidekudos. Tämän seurauksena hengitysalueet pienenevät. Sairaus ilmenee hengenahdistuksena, yskänä, puukottavana rintakipuna, joka säteilee lapaluun ja lapaluiden alle. Taudin etenemiselle on ominaista jopa 38 asteen kuume, heikkous, hikoilu, laihtuminen.
4. Keuhkojen tuberkuloosi. Rintakipu ilmaantuu tässä tapauksessa vain, kun tuberkuloosiprosessille tyypillinen spesifinen tulehdus ulottuu keuhkoja ympäröivään keuhkopussiin tai rintakehän seinämään (kylkiluulihasrunko). Tätä ennen kiinnitetään huomiota laihtumiseen, hikoiluun, ruokahaluttomuuteen, lisääntyneeseen väsymykseen, subfebriililämpötilaan, yskään. Kipuoireyhtymää pahentaa hengitys, yskä, rintakehän painaminen.
5. Keuhkojen kasvain. On jatkuvaa erilaista kipua: särkevää, painavaa, tylsää, polttavaa tai tylsää, jota pahentaa yskä ja syvä hengitys. Se voi antaa olkapäälle, kaulalle, päähän, vatsalle; voi säteillä oikealle puolelle tai ympäröidä.
6. Pleuriitti on keuhkopussin eli keuhkoja peittävän kalvon tulehdus. Se on melkein aina keuhkokuumeen, keuhkokudoskasvaimien tai vammojen komplikaatio. Jos vasemmanpuoleinen pleuriitti kehittyy, kipuoireyhtymä voi lokalisoitua sydämen alueelle. Se liittyy hengitykseen, ja sitä pahentaa myös yskä. Lisäksi esiintyy lämpötilan nousua, hengenahdistusta.
7. Pneumothorax. Tämä on tilan nimi, jossa ilma pääsee keuhkopussin ja keuhkojen väliin. Se on kokoonpuristumaton, joten sen tilavuuden kasvaessa se puristaa keuhkot ja sitten sydämen verisuonilla. Tila on vaarallinen, vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Patologia ilmenee puukottavana kipuna vaurion sivulla. Hän antaa käsivarteen, kaulan, rintalastan taakse. Lisääntyy hengityksen, yskimisen, liikkeiden myötä. Siihen voi liittyä kuolemanpelko.

Mediastinaaliset patologiat

Niitä ei ole kovin montaa:

• Pneumomediastinum (mediastinaalinen emfyseema)- ilmaa sisään rasvakudos, joka sijaitsee sydämen ja verisuonten ympärillä. Se ilmenee vamman, leikkauksen aikana tapahtuneen vaurion tai ilmaa sisältävien kudosten - ruokatorven, henkitorven, keuhkoputkien tai keuhkojen - märkivän fuusion seurauksena. Oireet: paineen tunne rintalastan takana, hengitysvaikeudet, hengenahdistus.
• Keuhkoveritulppa. Tämä on hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista äkillinen, terävä kipu rintalastan takana, jota pahentaa syvä hengitys ja yskä. Hengenahdistus, sydämentykytys, tajunnan menetys on myös havaittu.
• Trakeiitti on henkitorven limakalvon tulehdus. Se ilmenee yskänä, kuivana polttavana kipuna rintalastan takana.
• Ruokatorven kouristukset. Tämän sairauden oireita on vaikea erottaa angina pectoris -kohtauksesta: kipuoireyhtymä sijoittuu rintalastan taakse, sydämen ja lapaluun alueelle, ja sitä lievittää nitroglyseriini.

Vatsan elinten sairaudet

Seuraavat patologiat voivat aiheuttaa sydämen kaltaista kipua:

1. Esofagiitti on ruokatorven limakalvon tulehdus. Sille on ominaista polttava tunne rintalastan takana, mikä pahenee nielemällä erityisen kovaa, kuumaa tai kylmää ruokaa.
2. Achalasia cardia on mahalaukun ruokatorven aukon laajeneminen. Retrosternaalinen kipuoireyhtymä liittyy ruoan nauttimiseen. Närästystä ja pahoinvointia on myös havaittu.
3. hiatal tyrä. Kipuoireyhtymä ilmenee tai voimistuu ruokailun jälkeen sekä vaaka-asennossa. Kipu häviää kehon asennon muutoksella.
4. Mahalaukun tai pohjukaissuolen peptinen haava. Kipu esiintyy tässä tapauksessa joko tyhjään mahaan tai 1-2 tuntia syömisen jälkeen. Närästys on myös huomioitu.
5. Kroonisen kolekystiitin paheneminen useimmiten liittyy kipua kylkiluiden alla oikealla, mutta voidaan antaa myös vasemmalle puolelle rinnassa. Lisäksi suussa on katkeruutta, ulosteen löystymistä.
6. Paheneminen krooninen haimatulehdus jos tulehdus sijoittuu haiman hännän alueelle, pahoinvoinnin, oksentelun ja ulosteen löystymisen lisäksi siihen liittyy kipua rintakehän vasemmassa reunassa.

Diagnoosi kivun ominaisuuksien mukaan

Tutkimme patologioita, jotka aiheuttavat kipuoireyhtymää, joka on lokalisoitu rintakehän vasempaan puoliskoon. Katsotaan nyt, mitä kipua kukin heistä aiheuttaa.

Se on tylsää kipua

Kipeä kipu on tyypillistä:

• angina pectoris;
• sydänlihastulehdus;
• kardioneuroosi;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava;
• skolioosi;
• rintakehän selkärangan osteokondroosi;
• haimatulehduksen paheneminen.

Kipuoireyhtymän puukottava luonne

Pistävä kipu ilmenee, kun:

• sydäninfarkti;
• perikardiitti;
• kardioneuroosi;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• neuroverenkierron dystonia;
• kylkiluiden välinen neuralgia;
• keuhkokuume;
• keuhkopussintulehdus;
• tuberkuloosi;
• vyöruusu;
• keuhko- tai keuhkoputken syöpä.

Merkin painaminen

Puristava kipu voi olla ilmentymä:

• angina pectoris;
• sydänlihastulehdus;
• mitraaliläpän prolapsi;
• perikardiitti;
• vieras kappale ruokatorvi (tässä tapauksessa havaitaan jonkin syötäväksi kelpaamattoman esineen, esimerkiksi kalan luun, nieleminen);
• kardiomyopatia;
• sydänlihasdystrofia;
• sydänkasvaimet (esim. myksooma);
• myrkytys huumeilla, alkoholilla, huumeilla, fosfori-orgaanisilla yhdisteillä, myrkkyillä. Tässä tapauksessa on tosiasia, että otetaan huumeita, alkoholia, käsitellään kasveja tuholaisilta ja niin edelleen;
• mahahaavat ruokatorven liitoskohdassa.

Jos kivun luonne on terävä

Sanaa "terävä kipu" käytetään yleensä vain kuvaamaan sydäninfarktia. Samankaltaisen kardialgian lisäksi se huomioidaan yleinen heikkeneminen olosuhteet, kylmä hiki, presynkooppi, sydämen rytmihäiriöt. Cardialgian säteilytys - vasemmassa lapaluussa, käsivarressa.

Jos kipu tuntuu "kovalta"

Vaikea kipu ilmenee, kun:

• sydäninfarkti;
• kohdunkaulan ja rintakehän alueiden osteokondroosi;
• kylkiluiden välinen neuralgia, erityisesti herpes zosterin aiheuttama;
• keuhkovaltimon tromboembolia;
• leikkelevän aortan aneurysman repeämä;
• sydänlihastulehdus.

Kipu tuntuu koko ajan tai suurimman osan ajasta

Jatkuva kipu on ominaista osteokondroosille. Samanaikaisesti tila ei heikkene, mutta vasemman käden "hanhenlihaa" ja tunnottomuutta, sen voiman heikkenemistä voidaan havaita. Samanlainen valitus on kuvattu ja perikardiitti - sydämen ulkokuoren tulehdus - sydänpussi. Sille on ominaista myös yleinen huonovointisuus ja kuume. Perikardiitti voi myös aiheuttaa usein kipua, joka häviää ajoittain. Näin voit kuvata kipuoireyhtymää vaihdevuosien tai ahdistuneisuushäiriöiden kanssa.

Tylsän luonteen kipuoireyhtymä

Jos sydämen alueella tuntuu tylsää kipua, se voi olla:

• rintakehän etuosan oireyhtymä;
• hypertensio (tässä tapauksessa korkea verenpaine kirjataan);
• kylkiluidenvälisten lihasten ylikuormitus esimerkiksi erittäin aktiivisen fyysisen harjoittelun tai puhallinsoittimien pitkän ajan soitettaessa.

Terävä kipu sydämen alueella

Akuuttia kipua havaitaan keuhkopussin tai perikardiitin yhteydessä. Molemmille sairauksille on ominaista kuume ja heikkous.

Naurettava kipu

Se on tyypillistä:

• tromboosi;
• neuroverenkierron dystonia;
• angina pectoris;
• osteokondroosi;
• sairaudet Ruoansulatuskanava.

Polttavan luonteen kipuoireyhtymä

Tällainen oire havaitaan sydäninfarktin yhteydessä, jolloin tila heikkenee jyrkästi, tajunnan hämärtyminen voi tapahtua kipushokin vuoksi. Kipu neuroosissa kuvataan samalla tavalla, kun psykoemotionaaliset häiriöt tulevat esiin.

Diagnoosi riippuen kipuoireyhtymän ja siihen liittyvien oireiden esiintymisestä

Harkitse kipuoireyhtymän lisäominaisuuksia:

1. Jos kipu säteilee lapaluun, se voi olla: angina pectoris, ruokatorven kouristukset, sydäninfarkti, kardioneuroosi.
2. Kun kipu lisääntyy inspiraation myötä, tämä tarkoittaa: kylkiluiden välistä neuralgiaa, keuhkopussintulehdusta tai kylkiluiden välisten lihasten myosiittia. Kun kipuoireyhtymän voimakkuus kasvaa syvällä hengityksellä, se voi olla: keuhkokuume tai keuhkoembolia. Molemmissa tapauksissa heikkeneminen yleiskunto, mutta keuhkotulehduksen yhteydessä tämä tapahtuu vähitellen, ja PE:n yhteydessä laskenta jatkuu minuutteja.
3. Jos kipuoireyhtymä lisääntyy liikkeen myötä, tämä voi olla merkki kohdunkaulan tai rintakehän alueen osteokondroosista.
4. Kun käsivarteen säteilevää kipua ilmenee, henkilöllä voi olla jokin seuraavista tiloista:
   • osteokondroosi;
   • vasemman puolen kylkiluiden välisten lihasten myosiitti;
   • sydäninfarkti;
   • angina pectoris;
   • lapaluun välinen kipuoireyhtymä;
   • endokardiitti;
   • ilmarinta.
5. Kun kipuoireyhtymään liittyy hengenahdistus:
   • sydäninfarkti;
   • ilmarinta;
   • keuhkoveritulppa;
   • keuhkokuume;
   • repeytynyt aortan aneurysma.
6. Jos sydämen alueella ilmenee sekä heikkoutta että kipua, se voi olla tuberkuloosi, keuhkopussintulehdus, perikardiitti, leikkaava aortan aneurysma, keuhkokuume.
7. Yhdistelmä "kipu + huimaus" on tyypillistä:
   • mitraaliläpän prolapsi;
   • kardiomyopatia;
   • kardioneuroosi;
   • osteokondroosi tai kohdunkaulan alueen tyrä, johon liittyy nikamavaltimon puristus.

Mitä tehdä cardialgian kanssa

Jos sinulla on kipua sydämen alueella, mitä tehdä:

• Lopeta minkä tahansa toiminnon suorittaminen, ota puolimakaa asento, laita jalat juuri vartalon alle (jos huimausta - kehon asennon yläpuolelle).
• Irrota kaikki häiritsevät vaatteet, pyydä avaamaan ikkunat.
• Jos kipu on samanlainen kuin angina pectoris -kipu, ota "Nitroglyseriini" kielen alle. Jos oireyhtymä pysäytetään 1-2 tabletilla (vaikuttavat 1,5-3 minuutissa), samana tai seuraavana päivänä, ota yhteyttä terapeuttiin sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi ja sopivan hoidon määräämiseksi. Et voi juoda enempää pillereitä - niistä muun muassa paine laskee (P.S. päänsärky nitroglyseriinin ottamisen jälkeen on normaali ilmiö, sen poistaa mentolia sisältävät Validol tai Corvalment).
• Jos nitroglyseriini ei auttanut, ja samalla on hengitysvaikeuksia, heikkoutta, pyörtymistä, vaikeaa kalpeutta - soita ambulanssiin, muista osoittaa, että sydämessä on kipua. Voit ensin juoda anestesiatabletin: Diclofenac, Analgin, Nimesil tai jokin muu.
• Jos sydämen alueen kipu hävisi lopettamisen jälkeen, tämä tila vaatii varhaista diagnoosia EKG:n ja sydämen ultraäänen avulla. Huomioimatta jättäminen uhkaa pahentaa tilannetta sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.

Hoidon määrää vain lääkäri - tutkimuksen tulosten perusteella. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska tämän oireen aiheuttamat sairaudet ovat radikaalisti erilaisia. Itselääkitys, esimerkiksi osteokondroosi, joka itse asiassa osoittautuu sydänlihakseksi, voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, jolloin vääriin liikkeisiin liittyy hengenahdistusta, ilmanpuutetta ja turvotusta.

Siten sydämen alueelle lokalisoitu kipuoireyhtymä voi johtua paitsi sydänsairauksista. Paljon useammin sen syyt ovat kylkiluiden ja kylkiluiden välisten lihasten, selkärangan, ruokatorven ja vatsan patologiat. Jotta voit alkaa siirtyä kohti diagnoosia, sinun on kerrottava valituksistasi terapeutille. Lääkäri joko ratkaisee ongelman itse tai lähettää sinut oikean asiantuntijan puoleen. Tämä on parempi ratkaisu kuin käydä tutkimuksissa omatoimisesti tuhlaten aikaa ja rahaa.

Rintakipu ilmenee keuhkojen, sydämen sairauksien, tuki- ja liikuntaelinten patologian yhteydessä. Vatsakivun jälkeinen rintakipu on toiseksi yleisin syy lääkäriin hakeutumiseen kivun vuoksi. Kliiniset kokeet ovat osoittaneet, että thoracalgian esiintymistiheys on noin 25 % 100:ta tutkittua henkilöä kohti.

Rintakipuja on seuraavanlaisia:

• vertebrogeeninen;
• ei-vertebrogeeninen.

Vertebrogeeninen thoracalgia johtuu selkärangan ongelmista. Se ilmenee seuraavien sairauksien yhteydessä:

• 2-4 asteen osteokondroosi;
• skolioosi (selkärangan sivuttainen kaarevuus);
• nikamien välinen tyrä;
• nivelsiteiden kalkkeutuminen;
• nikamien epävakaus;
• nikamien välisten nivelten rappeuttavat-dystrofiset vauriot.

Näiden sairauksien kivun vakavuus on erilainen. Kyllä, klo nikamien välinen tyrä kipu johtuu selkäytimen ahtaumasta tai hermojuurien vaurioitumisesta.

Osteokondroosin yhteydessä nikamien välisten levyjen korkeus laskee. Tila myötävaikuttaa selkäytimestä nikamahalkeamien kautta poistuvien hermosäikeiden rikkoutumiseen. Riippuen hermovaurion asteesta, rinnassa ilmenee kaarevaa tai särkevää kipua.

Selkänikamien epävakauden vuoksi akuutti kipu voi olla paikallista paitsi vaurion alueella. Se ulottuu ympäröiville alueille ja ympäröi sitä. Se tapahtuu jopa pienimmällä kehon liikkeellä, kehon kääntymisellä. Vain oikea-aikainen hoito patologian voi poistaa.

Naurettava kipu rinnassa näkyy skolioosi. Sairaus muodostaa hermojuurien jatkuvan vaurion, jota ei voida parantaa lääkkeillä.

Terävä kipu lumbago-tyypin alaselässä voidaan havaita nikamien välisellä tyrällä. Hermojuuren voimakas puristus patologiassa voidaan yhdistää selkäytimen kaventumiseen. Tällaisessa tilanteessa tulehdusta ja kipua lievittävät lääkkeet eivät poista kipua. "Lumbagon" hoito suoritetaan novokaiiniestoilla.

Päättäessään, miksi rintakehä sattuu liikkuessaan, lääkärit sulkevat ensin pois taudin ei-vertebrogeeniset syyt. Niistä löytyy usein:

• sydänsairaus;
• kylkiluiden välinen neuralgia;
• kylkiluiden traumaattiset vammat;
• maha-suolikanavan sairaudet;
• myofaskiaaliset oireyhtymät.

Vyökipu rintakehässä ilmenee haiman ja mahan sairauksien yhteydessä. Nämä elimet sijaitsevat vasemmassa hypokondriumissa. Tulehduksellisilla tai kasvainvaurioilla kipu ilmenee syömisen jälkeen. Ne lisääntyvät liikkeen myötä ja vähenevät levossa.

Akuutti kipu rinnassa keskellä ilmenee sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin yhteydessä. Molemmat sairaudet ovat vaarallisia. Ilman asianmukaista hoitoa patologiset tilat johtavat henkilön kuolemaan.

On totta, että keskellä oleva rintakipuoireyhtymä on erotettava vertebrogeenisen etiologian intercostal-neuralgiasta tai thoracalgiasta. Usein rintalastan takana oleva kipu johtuu hermojuurien vaurioitumisesta. Tällaisessa tilanteessa kipu on särkevää, leikkaavaa, pistävää, mutta ei terävää.

Liikkuessa hengitystoimintoon osallistuvat kylkiluiden väliset lihakset toimivat aktiivisesti. Jos se sattuu rintaan oikealla ja vasemmalla, voidaan olettaa myosiitti (lihasten tulehdusmuutoksia). Se ilmenee vakavan hypotermian jälkeen, ja hengitys pahentaa sitä.

Se voi puhua sekä selkärangan sairauksista että sydänsairauksista.

Vahvoja vyöruusuja esiintyy seuraavien sairauksien yhteydessä:

• mahahaava;
• haimatulehdus;
• haimakasvain;
• pernan voimakas suureneminen.

Mahahaavan yhteydessä limakalvossa on vika. Yleensä henkilö sattuu haavalla sen sijaintialueella. Useiden haavaumien läsnä ollessa elimen suuremmassa ja pienemmässä kaarevuusalueella voi esiintyä voimakasta vyökipua haavavaurion lokalisaatioalueella. Samanlainen oire on kuitenkin tyypillisempi syöpävauriolle, kun kasvain kulkee koko mahalaukun läpi.

Tulehdukselliset ja kasvainprosessit haimassa aiheuttavat räjähtävän terävän kivun. Se osoittaa elimen tuhoutumisen tai patologisen muodostuksen itämisen ympäröivissä kudoksissa.

Päätettäessä, miksi rintakehä sattuu, tulee erikseen erottaa ryhmä heijastuneita kiputuntemuksia. Ne ovat kaukana ensisijaisesta lähteestä, joten tämän tyyppisen patologian hoito on harvoin tehokasta. Aina ei ole mahdollista määrittää kipuoireyhtymän ensisijaista aluetta. Neurologit voivat kuitenkin ehdottaa diagnoosia, koska selkäydinhermoilla on ulostulopisteet kehon pintaan (dermatomit).

Tutkijat eivät ole vahvistaneet heijastuneiden tuskallisten tuntemusten syitä. Oletuksena on, että ne liittyvät hermosäikeiden aksonien väliseen vuorovaikutukseen. Mutta käytännössä on todettu, että sepelvaltimotaudissa kipuoireyhtymä ei aina ole paikantunut rintakehän seinämään. Ne voivat heijastua vatsaan ja vasempaan käsivarteen.

Akuuttia kipua voidaan havaita, kun hermosäikeitä venytetään tai juurta puristetaan tulehtuneen lihaksen paksuuteen. Tällaisessa tilanteessa tilaa helpottaa lihasrelaksanttien ja tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Kipeä ja räjähtävä kipu

Rintaontelon halkeavaa ja särkevää kipua esiintyy sydän- ja keuhkosairauksien yhteydessä. Rintalastan takana oleva kipu on yksi johtavista kuolinsyistä.

Aivastaessa, yskiessä ja fyysisessä rasituksessa sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin yhteydessä kipeä kipu on ohimenevää.

Cardialgia ei aina johdu sydänlihaksen iskeemisestä vauriosta. Se voi johtua seuraavien patologisten tilojen olemassaolosta rintaontelossa:

• perikardiitti - sydänpussin tulehdus;
• pleuriitti - keuhkojen keuhkopussin tulehdus;
• sydämen epämuodostumat ja laajentuminen;
• sepelvaltimoiden ja sydämen sairaudet;
• neurologiset ja mielisairaudet.

Erikseen on tarpeen korostaa kardialgian neurologisia syitä. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että etäinen, tylsä, pistävä, särkevä rintakipu on hyvin yleistä ihmisillä, jotka ovat usein hermostuneita.

Akuutti angina pectoris on niin vakava, että henkilö ei pysty kävelemään. Jokainen yritys liikettä aiheuttaa hänessä kipua. Vain nitroglyseriiniryhmän lääkkeet voivat poistaa angina pectoriksen hyökkäyksen.

Angina pectoris -potilaat tietävät selvästi, että kun kipua esiintyy rintalastassa, lääketabletti on asetettava kielen alle. Lääke laajentaa verisuonia ja parantaa sydämen verenkiertoa.

Erotusoireet, joiden avulla voit erottaa sydämen ja muiden etiologioiden tuskalliset tuntemukset:

• fyysinen aktiivisuus pahentaa sydänvaurioita;
• nikamasairauksia ei poisteta ottamalla nitroglyseriiniä;
• suoliston patologia pahenee välittömästi tai jonkin aikaa syömisen jälkeen.

Tunteiden luonne voi viitata taudin vakavuuteen. Jos se ulkoisia oireita eivät ilmene, ja rinnassa tuntuu vain tylsää kipua, luultavasti tämä osoittaa iskeemisten muutosten alkamista sydänlihaksessa tai 2-3 asteen selkärangan osteokondroosin kehittymistä.

Patologisten muutosten sulkemiseksi pois on tarpeen suorittaa useita kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia:

• elektrokardiografia;
• yleinen analyysi veri ja virtsa;
• veren kemia;
• sydämen ja verisuonten ultraääni;
• rintakehän röntgenkuvaus.

Tarvittaessa lääkärit määräävät joitain lisätutkimuksia, joiden avulla voit diagnosoida tarkemmin rintakivun syyt.

Hoito

Rintaontelon sisällä olevan kivun hoito perustuu patologian syyn määrittämiseen. Etiologinen hoito ei ainoastaan ​​poista taudin oireita, vaan myös estää taudin etenemistä.

Aina ei kuitenkaan ole mahdollista poistaa taudin syytä. Esimerkiksi selkärangan rappeuttavat-dystrofiset sairaudet johtuvat heikentyneestä mikroverenkierrosta ja ravinteiden toimittamisesta selkäytimeen. Tällaisessa tilanteessa vain taudin oireet voidaan poistaa.

Vaeltava kipu sydänsairauksissa hämmentää asiantuntijoita. Se voi siirtyä lyhyessä ajassa. Tällaisessa tilanteessa diagnoosin tekeminen ajoissa on erittäin vaikeaa, ja kuten tiedät, sydänsairaus ei siedä viivytystä.

Vyöruusujen säteilytys haimatulehduksella edellyttää lääkkeiden määräämistä ruoansulatukseen ja ruokavalioon nro 9.

Siten puhkeavaa, särkevää, akuuttia ja kroonista rintakipua voi esiintyä useiden sairauksien yhteydessä. Useimmissa tapauksissa vakavia seurauksia voidaan estää, jos sairaus havaitaan ajoissa.

1. RINTAKIPU)- (Liz Burbo)

Fyysinen esto

Rintakehä on hartioiden ja vatsan välissä oleva kehon osa, joka sisältää sydämen ja keuhkot. Alla oleva kuvaus koskee vain KIPUA rintakehässä.

Emotionaalinen esto

Metafysiikassa rinta edustaa perhettä. Rintakipu voi viitata siihen, että henkilö on kokenut kipua, joka liittyy tyytymättömään haluun takertua isän tai äidin rintakehään; se voi myös tarkoittaa, että tämä henkilö ei anna jonkun takertua rintaansa. On mahdollista, että hän turpoaa, puhkaisee rintaa, yrittää näyttää tarpeelliselta ja tärkeältä perheessä. Lisäksi mikä tahansa rintakipu viittaa siihen, että henkilö tuntee syyllisyyttä - itselleen tai jollekin toiselle. Hän saattaa syyttää itseään tai jotakuta toista siitä, ettei hän ole huolehtinut tarpeeksi jostain toisesta perheenjäsenestään.

henkinen esto

Kehosi kertoo sinulle, että sinun täytyy rakastaa itseäsi ja antaa itsellesi oikeus olla oma itsesi, eli hyväksyä kaikki puutteesi ja heikkoutesi. Älä tee onnestasi riippuvaiseksi muista: älä ajattele, että voit rakastaa itseäsi vain, jos muut rakastavat sinua.

Beetasalpaajat ( metoprololi, bisoprololi, karvediloli) hidastaa sykettä ja pidentää diastolia ( tauko kammioiden supistusten välillä), mikä vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta ja parantaa sen verenkiertoa.

Statiinit ( simvastatiini, atorvastatiini jne.) alentaa veren kokonaiskolesterolin ja matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa estäen ateroskleroottisten plakkien muodostumista.

Nitraatit ( ) käytetään anginakohtausten lievittämiseen laajentamalla sepelvaltimoita, ääreislaskimoja ja vähentämällä siten sydämen esikuormitusta.

Antikoagulantit ( hepariini, fraksipariini, varfariini jne.) vähentää fibriinifilamenttien muodostumisnopeutta ja nopeuttaa niiden tuhoutumista, minkä vuoksi trombin muodostumisen todennäköisyys pienenee merkittävästi ja jo muodostuneet verihyytymät liukenevat vähitellen.

Diureetit ( furosemidi, torasemidi, indapamidi) alentaa verenpainetta poistamalla veren nestemäistä osaa ja vähentämällä sen tilavuutta. Samalla sydämen jälkikuormitus vähenee, mikä vähentää merkittävästi sen energiakustannuksia ja ehkäisee anginakohtauksia.

Rytmihäiriölääkkeet ( amiodaroni, sotaloli, verapamiili jne.) palauttaa oikean sydämen rytmin, normalisoi diastolin kestoa ja parantaa sydänlihaksen ravintoa.

AFP:n estäjät ( angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) (lisinopriili, enalapriili, kaptopriili) vähentää systeemistä valtimopainetta ja sen myötä sydämen jälkikuormitusta.

Rintakipu akuutissa sydäninfarktissa

Akuutti sydäninfarkti on yksi HMB:n epäsuotuisimmista muodoista, jonka ydin on nekroosi ( nekroosi) jollekin sydänlihaksen alueelle. Mitä suurempi nekroottisen alueen tilavuus, sitä selvempi sydämen supistumistoiminnan puute ja sitä kohtalokkaampi ennuste.

Sydäninfarktin syyt

Akuutin sydäninfarktin syyt ovat kaikki patologisia prosesseja, jotka johtavat epätasapainoon sydänlihaksen energiatarpeiden ja kyvyn välillä tuottaa niitä. Erityisesti sydänlihaksen nekroosi voi kehittyä rytmihäiriöiden, pitkittyneiden sepelvaltimoiden kouristusten, sepelvaltimoiden tromboembolian, sydänlihastulehduksen, vasemman sydämen hypertrofian jne. taustalla.

Sydäninfarktin oireet

Akuutin sydäninfarktin tyypillisiä oireita ovat voimakas rintalastan takainen paine tai polttava kipu, säteilevä ( antaa) vasemmassa olkapäässä ja käsivarressa, hengenahdistus, verenpaineen lasku, ihon ja limakalvojen kalpeus ja syanoosi, voimakkaat sydämen supistukset, huimaus, tajunnan menetys, kuolemanpelko jne.

On kuitenkin syytä mainita, että sydäninfarkti voi edetä melko epätyypillisesti. Erityisesti kipua ei välttämättä tunneta rintalastan takana, vaan olkapäässä, niskassa, alaleuassa tai vatsassa. Diabetespotilailla sydänkohtaukset voivat edetä täysin kivuttomasti, vain hemodynaamisten häiriöiden merkkejä.

Sydäninfarktin diagnoosi

Sydäninfarktin diagnoosi perustuu instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin. Instrumentaalisista menetelmistä on erotettava elektrokardiogrammi, Doppler-kaikukardiografia ja sepelvaltimon angiografia. EKG osoitti iskemian ja sydänlihaksen nekroosin merkkejä ( sydäninfarktin eri vaiheissa). Doppler-kaikututkimuksessa määritetään sepelvaltimoiden suurimpien segmenttien läpinäkyvyys ja arvioidaan myös sydänlihaksen kaikkien osien supistumistoiminta. Nekroosin alueella sydänlihaksen sävy heikkenee, minkä vuoksi se supistuu huomattavasti heikommin tai ei supistu ollenkaan. Sydäninfarktin sepelvaltimon angiografia auttaa tunnistamaan sepelvaltimoiden kaventumisen alueet niiden koko pituudelta ( jopa kapeimpia oksia).

Laboratoriodiagnostiikka koostuu merkkiaineiden, kuten troponiinien, kreatiinifosfokinaasin ( MV-ryhmä), laktaattidehydrogenaasi, transaminaasit, myoglobiini jne. On myös tärkeää tehdä yleinen verikoe leukogrammilla, koska muutaman tunnin kuluttua sydänkohtauksesta leukosyyttien määrä lisääntyy asteittain ja leukosyyttien siirtymä kaava vasemmalle.

Olennainen sydäninfarktin erikoislääkäri

Alkuvaiheissa akuutti infarkti sydäninfarktin voi diagnosoida minkä tahansa erikoisalan lääkäri, mutta jatkohoito tulee suorittaa kardiologisessa sairaalassa kardiologin ja tarvittaessa sydänkirurgin valvonnassa.

Sydäninfarktin hoitomenetelmät

Ensiapu koostuu potilaalle puoliistuvasta asennosta ja kauluksen alueen vapauttamisesta. On tarpeen kutsua apua muilta ja kutsua ambulanssi. Jos potilaalla on nitroglyseriinitabletteja, yksi niistä tulee laittaa kielen alle. Jos kipu ei häviä, 5-7 minuutin kuluttua tulee antaa toinen tabletti. Jos tällä kertaa kipu ei häviä, voit antaa kolmannen - viimeisen pillerin vielä 5-7 minuutin kuluttua.

Lääketieteellinen apu koostuu kivun lievittämisestä ( morfiini), antikoagulanttien antaminen ( hepariini, fraksipariini) ja hemodynaamisten parametrien stabilointi ( sydämen sykkeen ja verenpaineen normalisointi).

Sairaalaympäristössä veritulppa voidaan yrittää tuhota trombolyyttisilla lääkkeillä, kuten urokinaasilla, streptokinaasilla tai alteplaasilla. Jos leikkaukseen on viitteitä, suoritetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus, keinostenttien asennus ja muut korjaavat kirurgiset toimenpiteet.

Kipu rintalastan takana ja dissektoiva aortan aneurysma

Dissekoiva aortan aneurysma on patologinen tila, jossa intima ( sisäinen kuori) tästä suonesta kehittyy vika, jonka läpi veri tihkuu vähitellen seinämän paksuuteen. Korkean paineen vuoksi veri erottaa vähitellen intiman aortan lihaskerroksesta tai löysää lihaskerrosta ja adventitiaa ( aortan ulompi sidekudosvuori). Ensimmäisessä tapauksessa irtoaminen voi saavuttaa aortan oksat ja kaventaa niitä, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon asiaankuuluviin elimiin ja kudoksiin. Takautuvalla irtautumisella ( sydäntä kohti) voi esiintyä verenvuotoa sydänpussiin, sydämen tamponadia ( sydänlihaksen verenpaine), tehokkaiden sydämensupistusten puute ja potilaan kuolema. Toisessa tapauksessa veri voi tihkua aortan kaikkien kerrosten läpi, jolloin kehittyy akuutin sisäisen verenvuodon klinikka, joka on myös kohtalokas.

Aortan aneurysman dissektoinnin syyt

Pääasiallinen syy aortan aneurysman dissektointiin on vaikea ateroskleroosi ja verenpainetauti. Syfilinen mesaortiitti ja rintakehän trauma voivat myös johtaa tämän patologian kehittymiseen, mutta paljon harvemmin. Syynä tähän on se, että tertiaarinen kuppa on Viime aikoina esiintyy harvemmin ja harvemmin, ja itse rintavammat johtavat usein potilaiden kuolemaan, joten komplikaatiot eivät ehdi kehittyä. Kirjallisuudessa kuvataan myös tapauksia, joissa aortan aneurysma dissektoidaan sepsiksessä, synnynnäisiä sydänvikoja, kasvaimen infiltraatiota aortan seinämään jne.

Dissekoivan aortan aneurysman oireet

Pääoire on voimakas kipu aortan irtoamisen alueella ( vatsaontelo, rintaontelo, suoraan rintalastan takana jne.), joka voi säteilyttää ( antaa pois) pitkin aortan päähaaroja ( kaulavaltimot, subclavian valtimot jne.). Sisäisen verenvuodon avautuessa ( verisuonen seinämän perforaatio) tai sydämen tamponadi, verenpaine laskee jyrkästi ja syke kiihtyy. Kliininen kuva dissekoivasta aortan aneurysmasta voi kehittyä sekä muutamassa tunnissa että useiden viikkojen kuluessa. Mitä hitaammin sisäkalvon irtoaminen etenee, sitä enemmän lääkäreillä on aikaa diagnoosin tekemiseen ja potilaan hengen pelastamiseen.

Dissekoivan aortan aneurysman diagnoosi

Vaikean rintalastan takakivun ilmaantuessa syiden luetteloon on sisällytettävä leikkaava aortan aneurysma. Tämän analyysin vahvistaminen suoritetaan itse aneurysman suoralla visualisoinnilla. Nämä aorttavauriot voidaan visualisoida käyttämällä transesofageaalista kaikukardiografiaa ja sen puuttuessa käyttämällä tavanomaista transtorakaalista kaikukardiografiaa.

Aortografia ansaitsee erityistä huomiota. Tässä tutkimuksessa joustavalla johdolla varustettu anturi työnnetään yhden suuren ääreisvaltimosta läpi. Lisäksi koetin johdetaan ylös nousevan aortan alkusegmenttiin, lisätään varjoainetta ja noin 1-2 röntgenkuvaus sekunnissa 5-10 sekunnin ajan. Saatujen kuvien avulla on mahdollista arvioida veren virtauksen ominaisuuksia tietyssä suonessa ja sen haaroissa. Kaikista tämän tutkimuksen eduista huolimatta sitä ei kuitenkaan aina voida käyttää aortan aneurysman dissektointiin johtuen siitä, että koetin ei aina voi kulkea irtoamiskohdan yläpuolella, ja myös jo ohennetun aortan seinämän perforaatioriskin vuoksi. Näin ollen tähän tutkimukseen voidaan turvautua vain, jos loput ovat ei-invasiivisia ( vähemmän traumaattista) renderöintimenetelmiä ei ole saatavilla.

Tarvitaan asiantuntija aortan aneurysman leikkaamiseen

Jos epäilet dissekoivaa aortan aneurysmaa, soita kiireesti ambulanssiin tai mene itse lähimpään sairaalaan tai kardiologiaan. Tämän akuutin tilan hoidon asiantuntija on sydänkirurgi.

Dissekoivan aortan aneurysman hoitomenetelmät

Sairaalaa edeltävänä aikana potilaan systolisen verenpaineen tulee olla 100–120 mmHg. Optimaalinen syke on 50-60 lyöntiä minuutissa. Näiden tavoitteiden saavuttaminen tapahtuu nitroglyseriinin, beetasalpaajien ( propranololi, esmololi jne.) ja kalsiumkanavasalpaajat ( verapamiili, diltiatseemi).

Jatkohoidon kulku riippuu aneurysman vakavuudesta ja sen etenemisnopeudesta. Lääkehoito on mahdollista pienille ja vakaille aneurysmille. Kaikkiin muihin aneurysmoihin tehdään perinteinen leikkaus tai stentti asetetaan reisivaltimo ja irrotuskohdan puristaminen.

Kipu rintalastan takana kohtauksellisen takykardian hyökkäyksen aikana

Paroksismaalinen takykardia on jyrkästi nouseva ja yleensä äkillisesti pysähtyvä sydämen rytmihäiriö, jossa syke saavuttaa 140-240 lyöntiä minuutissa.

Paroksismaalisen takykardian syyt

Sydämen rytmihäiriö johtuu kohdunulkoisen kiihtymispisteen esiintymisestä missä tahansa sydänlihaksen osassa. Jos painopiste on eteisessä, tämän tyyppistä paroksismaalista takykardiaa kutsutaan supraventrikulaariseksi. Supraventrikulaariset takykardiat ovat vähemmän vaarallisia johtuen siitä, että eteiskammioväliseinä estää osan impulsseista, minkä seurauksena kammiot supistuvat useita kertoja vähemmän kuin eteinen, eikä niissä ole selkeitä hemodynaamisia häiriöitä. Jos virityksen painopiste on sydämen kammioissa, tämän tyyppistä paroksismaalista takykardiaa kutsutaan kammioperäiseksi. Kammiotakykardia on paljon henkeä uhkaavampi, koska kammioiden supistumistaajuus niissä on erittäin korkea ja aiheuttaa vakavia hemodynaamisia häiriöitä ja potilaan kuoleman.

Sydänlihaksen kohdunulkoisille kiihtymispisteille on monia suoria syitä. Erityisesti puhumme veren elektrolyyttikoostumuksen rikkomuksista, katekoliamiinien tason noususta, infarktin jälkeisistä syistä, joistakin samanaikaisista sairauksista ( mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, sappikivitautikohtaus, refluksiesofagiitti) jne.

Paroksismaalisen takykardian oireet

Paroksismaalisen takykardian hyökkäys tapahtuu pääsääntöisesti äkillisesti ja ilmenee voimakkaana ja tiheänä sydämenlyöntinä, rintalastan takaosan painekivuna, vakavana heikkoutena, huimauksena, runsaana hikoiluna, pahoinvointina ja joissakin tapauksissa oksenteluna. Iho muuttuu jyrkästi vaaleaksi. Niskasuonet tukkoiset ja sykkivät. Myös hyökkäyksestä poistumishetki on selvä, minkä jälkeen potilaan tila palautuu muutamassa minuutissa.

Paroksismaalisen takykardian diagnoosi

Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen havaitsemiseksi on tarpeen tehdä elektrokardiogrammi kohtauksen kliinisen ilmentymän aikana. Usein näitä kohtauksia ei voida nähdä, koska ne päättyvät itsestään ennen ambulanssiryhmän saapumista. Tältä osin potilaita, joilla on samanlaisia ​​​​kohtauksia, suositellaan tekemään Holter-sähkökardiografia, jonka ydin on kannettavan elektrokardiografin käyttäminen vyössä, joka pystyy tallentamaan sydämen sähköisen toiminnan useiden päivien ajan. Tämän laitteen käyttö mahdollistaa paroksismaalisen takykardian hyökkäysten korjaamisen lisäksi myös muiden sydänsairauksien diagnoosin määrittämisen.

Tarvittava asiantuntija paroksismaaliseen takykardiaan

Kardiologi harjoittaa paroksismaalisen takykardian diagnosointia ja hoitoa. Sen puuttuessa paroksismaalisen takykardian lievän ja keskivaikean muodon ehkäisyn ja hoidon voivat suorittaa yleislääkäri ja perhelääkäri. Ambulanssilääkärit käsittelevät kohtauksia.

Paroksismaalisen takykardian hoitomenetelmät

Hoitomenetelmät jaetaan hyökkäyksen pysäyttämiseen tähtääviin menetelmiin ja tukihoitomenetelmiin.

Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen pysäyttämiseksi ilman läsnäoloa lääkeaineita turvaudutaan niin kutsuttuihin vagaalitesteihin, jotka on suunniteltu tehostamaan parasympaattisen hermoston vaikutusta ja palauttamaan sinusrytmi. Yleisin testi on Valsalva-testi, jonka ydin on hengittää syvään, sulkea ylähengitystiet ja rasittaa, ikään kuin hengitettäisiin voimakkaasti. Yllä olevan testin lisäksi käytetään Dagnini-Ashnerin testiä ( paine päällä silmämunat ) ja Heringin testi ( hieromalla pehmytkudoksia yhteisen kaulavaltimon haarautuman projektiossa).

Paroksismaalisen takykardian kohtauksen aikana valittu lääke on amiodaroni ( cordaron). Tämän lääkkeen etuna on sen monipuolisuus, koska se soveltuu sekä supraventrikulaaristen että kammioiden takykardioiden pysäyttämiseen.

Ylläpitohoito suoritetaan rytmihäiriölääkkeillä, joiden tarkoituksena on ehkäistä tietyntyyppisiä tietyllä potilaalla havaittuja rytmihäiriöitä. Myös menestyksekkäästi käytetty lääkkeitä beetasalpaajien, kalsiumkanavasalpaajien ja sydämen glykosidien ryhmästä.

Rintakipu akuutissa perikardiitissa

Perikardiittia kutsutaan sydänpussin tulehdukseksi, johon liittyy seroosin, seroosi-hemorragisen tai märkivän nesteen kerääntyminen siihen ja fibriinikertymien muodostuminen. Perikardiaalisen seinämän paksuuntumisen ja myös suhteellisen suuren nestemäärän vuoksi sen ontelossa tapahtuu sydänlihaksen epätäydellistä laajenemista diastolen aikana, minkä vuoksi sydämen pumppaustoiminnon tehokkuus heikkenee merkittävästi ja potilaalla on merkkejä akuutista sydämen vajaatoiminnasta.

Akuutin perikardiitin syyt

Perikardiitin syyt jaetaan tarttuviin ja ei-tarttuviin. Sydänpussin tarttuvia vaurioita ovat bakteeri-, virus-, reuma-, sieni- ja tuberkuloosi. Ei-tarttuvia syitä ovat atooppiset ( allerginen), traumaattinen, säteily ( säteilyn jälkeen), infarktin jälkeinen ja metastaattinen.

Akuutin perikardiitin oireet

Johtuen siitä, että perikardiitilla voi olla erilainen kliininen kulku ja kehittyä monien sairauksien komplikaatioksi, on melko vaikea luetella sen tyypillisiä oireita. Kuitenkin perikardiitti liittyy useimmiten yleiseen myrkytysoireyhtymään ( kuume, vilunväristykset, voimakas heikkous), anginaalista rintalastan takaista kipua, sydämen sykkeen nousua ja merkkejä sydämen vajaatoiminnasta ( progressiivinen turvotus alaraajoissa, hengenahdistus sekoitettu tyyppi, akrosyanoosi jne.). Perussairauden oireet, joita vastaan ​​perikardiitti kehittyi, voivat toimia kliinisinä lisäoireina.

Akuutin perikardiitin diagnoosi

Tällaisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen visualisoida selvästi sydämen ulkokuori, arvioida sen paksuus ja tiheys sekä määrittää myös nesteen määrä sydänpussin ontelossa. Kaikki yllä mainitut tehtävät suoritetaan kaikukardiografialla. Elektrokardiografia voi vain viitata perikardiitin esiintymiseen ( iskeemiset muutokset sekä R-aaltojännitteen lasku kaikissa johtimissa).

Akuutin perikardiitin välttämätön asiantuntija

Perikardiitin diagnoosin voi tehdä kardiologi tai yleislääkäri asianmukaisilla kaikukardiografiatiedoilla. Tarvittaessa perikardiaalisen ontelon puhkaisu ja siinä olevan nesteen poistaminen turvautuvat sydänkirurgin apuun.

Akuutin perikardiitin hoitovaihtoehdot

Konservatiiviset hoitomenetelmät korvaavat taustalla olevan sairauden, jota vastaan ​​perikardiitti kehittyi ( antibiootit, sienilääkkeet, glukokortikosteroidit jne.). Patogeneettiseen hoitoon kuuluu diureettien käyttö sydänpussin nesteen määrän vähentämiseksi ja hemodynamiikkaa normalisoivien aineiden käyttö. Konstriktiivisessa perikardiitissa vain kirurginen hoito on tehokasta.

Rintakipu tarttuvassa endokardiitissa

Infektiivinen endokardiitti on endokardiumin tulehduksellinen sairaus ( sydämen sisävuori), jossa patologinen prosessi mukana on sydämen läppälaite sekä kammioiden ja eteisten sisäiset rakenteet, jotka ovat endokardiumin johdannaisia ​​( jännelangat, jänteet jne.). Tämän seurauksena syntyy hankittuja sydänvikoja, jotka aiheuttavat vaihtelevan vaikeusasteen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Yllämainittujen lisäksi sydämen läppäihin kehittyy erityisiä kasvaimia, joita kutsutaan kasvillisuuksiksi, jotka voivat katketa ​​ja kulkeutua verisuonipohjaan aiheuttaen systeemistä tromboemboliaa.

Infektoivan endokardiitin syyt

Viimeaikaisten tarttuvan endokardiitin luonnetta koskevien tutkimusten mukaan uskotaan, että tämä sairaus ei kehitty ehjänä ( terve, ehjä) venttiilit. Jotta tulehdus kehittyisi, tiettyä aluetta endokardiaali vaurioitui subendokardiaalinen sydäninfarkti, mekaaninen stimulaatio keinotekoisilla sydämentahdistimilla tai keinotekoisilla läppäreillä, läppälaitteen vaurioituminen vasta-aineilla reumakuumeessa jne.).

Toinen edellytys tarttuvan endokardiitin kehittymiselle on bakteremia - patogeenisten mikro-organismien kierto perifeerisessä veressä, jonka painopiste voi olla mikä tahansa krooninen tulehdusprosessi ( suun ja nenän tulehdukset, paiseet, ihottuma, suolen divertikulaarit, osteomyeliitti jne.). Kun nämä patogeenit asettuvat endokardiumin vaurioituneille alueille ( useimmiten se on sydämen läppä) ne tulehtuvat. Tulehdusprosessia aiheuttavien patogeenisten tekijöiden kirjo on laaja. Useimmiten tarttuva endokardiitti kehittyy streptokokkivaurioilla, harvinaisempia taudinaiheuttajia voivat olla stafylokokit, enterokokit, Pseudomonas aeruginosa, jotkut virukset, alkueläimet, sienet jne.

Infektoivan endokardiitin oireet

Infektoivalle endokardiitille on ominaista kliinisen kuvan polymorfismi. Suurin osa varhaisia ​​merkkejä sairauksia kutsutaan toksiseksi tarttuvaksi oireyhtymäksi ( pitkittynyt tai matala kuume, vakava yleinen heikkous, runsas hikoilu jne.), jonka esiintyminen liittyy harvoin sydämen patologiaan. Sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, kun sydämen läppälaite vaurioituu. Ensimmäinen sydämen vajaatoiminnan oire on jatkuva sykkeen nousu, joka tulkitaan usein väärin. Lisäksi hengenahdistus, jalkojen turvotus, ihon syanoosi, rintalastan takakipu jne.

Johtuen siitä, että tarttuvan endokardiitin yhteydessä venttiilien pinnalle muodostuu kasvillisuutta ( kasvut), jotka voivat irrota ja aiheuttaa ääreisvaltimoiden tromboemboliaa, aortan päähaarojen tromboembolian oireet liittyvät yllä oleviin oireisiin. Kun trombi tulee sisään munuaisvaltimot kehittyy glomerulonefriitti selkäkipu, punainen virtsa). Maksavaltimon tukkeutuessa kehittyy akuutin maksan vajaatoiminnan klinikka ( keltaisuus). Aivojen valtimoiden tromboembolialla kehittyy klinikka iskeeminen aivohalvaus aivot ( osittainen tai täydellinen halvaus, puhe-, ajattelu-, kuulo-, näkö- jne.). Kapillaarien tromboottinen tukos ilmenee hemorragisena ihottumana, Oslerin kyhmyjen muodostumisena ( pieniä tuskallisia kyhmyjä kämmenissä), sekä verkkokalvon verisuoniston vaurioituminen.

Kliininen diagnoosi on mainittu edellä. Jos ruokatorven kouristusta epäillään, suoritetaan fluoroskopia ja tämä elin täytetään bariumsulfaatilla, joka on läpinäkymätön röntgensäteille ja paljastaa mahdolliset täyttövirheet. Ruokatorven kouristuksen yhteydessä se tukkeutuu kokonaan tai osittain, samoin kuin ruokatorven rajojen laajeneminen kouristuksen yläpuolelle.

Yksityiskohtaisempi ja luotettavampi tutkimus, jonka tarkoituksena on selvittää kouristuksen syy, on FEGDS. Tämän menetelmän etuna on kyky visualisoida ruokatorven limakalvo sellaisena kuin se todella on. Sen eheyden rikkomisella voi olla joitain ominaisuuksia ( palovamma, traumaattinen, bakteeri-, sieni- jne.), joka on hyödyllinen kouristuksen syyn määrittämisessä ja oikean hoidon määräämisessä.

Olennainen ruokatorven kouristusten asiantuntija

Ruokatorven kouristuksella sinun tulee ottaa yhteyttä gastroenterologiin.

Ruokatorven kouristuksen hoitomenetelmät

Ruokatorven kouristusten hoitomenetelmien tulee lähteä sen aiheuttaneesta syystä. Primaarisissa ja toiminnallisissa neurogeenisissä kouristuksissa on suositeltavaa käyttää kouristuksia estäviä lääkkeitä ( papaveriini) kun käytät rauhoittavia lääkkeitä ( valeriaaniuute, passionkukkauute, fenatsepaami jne.). Toissijaisissa post-traumaattisissa kouristuksissa esofagiitin taustalla on suositeltavaa lisätä antibiootteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja paikallispuudutuksia antispasmodiseen hoitoon. Gastroesofageaalisen refluksin taustalla olevan kouristuksen yhteydessä mahalaukun happamuutta tulee alentaa protonipumpun estäjien ryhmän lääkkeiden avulla ( pantopratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli jne.) ja histamiinireseptorien H2-salpaajat ( famotidiini, ranitidiini jne.).

Nitraateilla on hyvä antispastinen vaikutus ( nitroglyseriini, isosorbidimononitraatti) ja kalsiumkanavasalpaajat ( nifedipiini, diltiatseemi jne.), mutta niitä käytettäessä on ehdottomasti otettava huomioon niiden voimakas vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Ruokatorven bougienage ( sen läpinäkyvyyden palauttaminen työntämällä jäykkää koetinta) sen kouristuksen kanssa suoritetaan harvoin, johtuen korkea hyötysuhde lääkehoitoa, mutta vaikeimmissa tapauksissa tästä menetelmästä voi olla hyötyä.

Kipu rintalastan takana ja sydämen akalasia

Achalasia cardia on ruokatorven krooninen sairaus, jossa ruokatorven alemman sulkijalihaksen patologinen sulkeutuminen tapahtuu ruoan nielemisen yhteydessä. Tämän seurauksena ruoka pysähtyy itse ruokatorveen, mikä johtaa sen laajenemiseen.

Achalasia cardian syyt

Tämän patologian syitä ei täysin ymmärretä, mutta oletetaan, että sen kehittyminen liittyy ruokatorven alemman sulkijalihaksen hermotusvirheisiin.

Achalasia cardian oireet

Ruokatorven akalasian yleisin oire on dysfagia tai ruoan nielemisvaikeudet. Tämä oire ilmenee kooman tunteena rintalastan takaosassa, joka ilmenee muutaman sekunnin kuluttua ruoan nielemisestä. Kipu sydämen akalasiassa on melko yleistä, ja niiden lisääntyminen havaitaan syömisen jälkeen, mikä liittyy ylävirran ruokatorven laajentumiseen. Näille kivuille rintalastan takainen lokalisointi on tyypillistä. Harvemmin tällainen kipu voi säteillä ( antaa pois) selässä, niskassa ja alaleuassa. Kivun vuoksi potilaat usein vähentävät ravinnon saantia, minkä seurauksena laihtuu nopeasti.

Ruoan regurgitaatio tai refluksointi suuontelon on klassinen achalasia cardian oire. Sen vahvistuminen havaitaan, kun potilas on kallistettuna ja makuuasennossa. On tärkeää huomata, että regurgitaatio on tahatonta eikä siihen liity pahoinvointia. Regurgitaatioon liittyy usein käheyttä.

Taudin neljännessä, loppuvaiheessa kipu voi lisääntyä ruokatorven kongestiivisen tulehduksen kehittymisen vuoksi. Ruokatorven sisältö saa mädäntyneen hajun.

Achalasia cardian diagnoosi

Yleisin menetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi on ruokatorven fluoroskopia varjoaineella. Tämä paljastaa ruokatorven läpinäkyvyyden rikkomisen vaihtelevan vaikeusasteen sydämen tasolla.

FEGDS:n avulla kiinnitetään huomio hetkeen, jolloin vaikeus kulkee ruokatorven alemman sulkijalihaksen läpi. Taudin selvemmillä vaiheilla ei havaita vain kapenemispaikkaa, vaan myös yläpuolella sijaitsevan ruokatorven laajenemista.

Kultastandardi tämän patologian diagnosoinnissa on ruokatorven manometria, jonka ydin on mitata painetta ruokatorven eri osissa nielemisen eri vaiheiden aikana. Sydämen akalasiassa paine kohoaa voimakkaasti ruokatorven alemman sulkijalihaksen alueella.

Tarvittava asiantuntija achalasia cardiaan

Tämän taudin diagnosointi ja hoito kuuluu gastroenterologin toimivaltaan.

Achalasia cardian hoitomenetelmät

Tämän patologian lääketieteellisille hoitomenetelmille on ominaista vain suhteellinen tehokkuus. Antispasmoliikkiryhmästä papaveriinilla on voimakkain vaikutus ruokatorven lihaksiin. Nitropreparaatioilla on suhteellisen hyvä vaikutus, mutta niiden käyttö on rajoitettua, koska niillä on huomattava vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Ruokatorven bougienage tuottaa lyhytaikaisen vaikutuksen, joten sitä käytetään harvoin.

Radikaali kirurginen menetelmä Nykyään hoitona on venttiilimekanismilla varustetun stentin istuttaminen ruokatorven alemman sulkijalihaksen alueelle. Myös ruokatorven alemman sulkijalihaksen lihassäikeiden endoskooppiseen osittaiseen dissektioon on kehitetty tekniikka, joka osoittaa erinomaisia ​​tuloksia.

Kipu rintalastan takana ja palleantyrä

Palleatyrä on patologinen tila, jossa vatsaelinten ulkonemat ovat rintaontelo kalvovian kautta. Diafragmatyrät jaetaan todellisiin ja vääriin. Todelliset tyrät kehittyvät pallean heikoille alueille ja niissä on tyräpussi. Väärät tyrät kehittyvät pallean fysiologisten aukkojen laajentuessa, eikä niissä ole tyräpussia.

Palleantyrän syyt

Todellinen palleatyrä kehittyy pitkään pallean heikentyneelle alueelle. Tekijät, jotka johtavat vatsaelinten työntymiseen rintaonteloon, ovat kaikki syitä, jotka johtavat vatsansisäisen paineen nousuun. Näitä ovat erityisesti jatkuva yskä, oksentelu, ummetus, askites, suuri kasvain, usein esiintyvät vammat ( painijat, nyrkkeilijät) ja paljon enemmän. Samanaikainen tyrän muodostuminen ja vaurioituminen voi tapahtua, kun vatsansisäinen paine kohoaa jyrkästi ja merkittävästi kaatumisen, onnettomuuden ( esim. jalankulkijan törmääminen), kehon puristuminen tukkeutumien takia maanjäristysten aikana jne.

väärän tyrän muodostuminen ( ruokatorven tyrä) edistää pallean ruokatorven aukon asteittaista laajentumista. Tämän seurauksena ruokatorvi, osa vatsasta sekä silmukka voivat sijaita herniaalissa. ohutsuoli tai rauhanen.

Diafragmatyrän oireet

Palleantyrän tärkeimmät oireet ovat rintakipu, närästys ja hengenahdistus.

Kipuoireyhtymän voimakkuus voi vaihdella sen mukaan, onko tyräaukon elimissä vaurioita vai ei. Kun tyrä vaurioituu, tapahtuu akuutti tyräpussissa sijaitsevan elimen verenkiertohäiriö. Jos tämä komplikaatio ei ratkea, elimen nekroosi ja peritoniitin kehittyminen tapahtuu seuraavan puolentoista tai kahden tunnin kuluessa.

Närästys kehittyy ruokatorven alemman sulkijalihaksen laajenemisen ja mahanesteen tunkeutumisen vuoksi ruokatorveen. Hengenahdistus on seurausta keuhkokudoksen puristumisesta tyrässä sijaitsevista vatsan elimistä.

Diafragmatyrän diagnoosi

Diafragmatyrän diagnoosi tehdään rintakehän ja vatsaontelon tavallisen röntgenkuvauksen perusteella varjoaineella. Tässä tutkimuksessa maha-suolikanavan rakenteet näkyvät selvästi, ja ne tunkeutuvat rintaonteloon pallean vian kautta.

Olennainen palleantyrän asiantuntija

Jos epäilet palleatyrää, ota yhteyttä gastrologiin ja tarvittaessa kirurgiin.

Diafragmaattisen tyrän hoitomenetelmät

Palleatyrä hoidetaan pääasiassa oireenmukaisesti määräämällä lääkkeitä, jotka vähentävät mahanesteen happamuutta ja vähentävät sen seurauksena kipua ja närästystä. Sairauden vaikeita muotoja hoidetaan kirurgisesti suunnitelmallisesti ompelemalla tyräportti ja palauttamalla elimet takaisin vatsaonteloon. Kuristuneet palleatyrät hoidetaan lääkkeiden yhdistelmällä ( kouristuksia estävät lääkkeet) ja kirurgisesti hätätilanteessa.

Kipu takana rintalastan kasvaimia mediastinum

Kasvain on alue, jossa tietyntyyppiset solut kasvavat hallitsemattomasti. Solujen erilaistumisasteesta riippuen erotetaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Hyvänlaatuisilla kasvaimilla on korkea erilaistumisaste ja sen seurauksena hidas kasvu ja metastaasien mahdottomuus ( koska ne eivät hajoa). Pahanlaatuiset kasvaimet koostuvat huonosti erilaistuneista ( epätyypillinen) soluja, joten ne kasvavat ja hajoavat nopeammin. Niiden rappeutumisen seurauksena kasvaimen metastaasit leviävät koko kehoon.

Mediastinaalisten kasvainten syyt

Tiettyjen kehon kudosten pahanlaatuiseen rappeutumiseen on monia syitä. Todistetuin on ionisoivan säteilyn, joidenkin kemikaalien, onkogeeninen vaikutus. Stressi, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö lisäävät myös syövän todennäköisyyttä. Joissakin kasvaintyypeissä on melko suuri perinnöllisen alttiuden todennäköisyys.

Välikarsinan kasvainten oireet

Mediastinaalisten kasvainten kliininen kuva riippuu suurelta osin niiden luonteesta ja kehitysasteesta. Välikarsinan hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ​​ja ovat pääasiassa lipoomia, joiden kasvu on erittäin hidasta. Potilaat, joilla on tällaisia ​​kasvaimia, voivat kirjoittaa sen oireista pois ( hengenahdistus ja tylsä ​​rintakipu) ikääntymisen merkkejä ja jätä ne huomiotta useiden vuosien ajan.

Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla tilanne on toinen. Vaikka ne ovat pieniä, ne voivat muodostaa etäpesäkkeitä välikarsinan alueellisiin imusolmukkeisiin ja johtaa niiden nopeaan kasvuun. Siten kasvaimen ilmestymishetkestä sen merkkien ilmestymiseen kuluu paljon vähemmän aikaa. Lisäksi, jos tämä kasvain on keuhkopussin vieressä, on suuri todennäköisyys, että transudaatti kerääntyy keuhkopussin onteloon, mikä puristaisi keuhkoja, syrjäyttäisi välikarsinaa sivulle ja häiritsisi sydämen. Transudaatin märkiminen johtaa keuhkopussin empyeeman kliinisen kuvan kehittymiseen.

Mediastinumin kasvainten diagnoosi

Tavallisissa röntgenkuvissa näkyy välikarsinan laajentuminen. Tarkin diagnoosi tehdään TT:n, MRI:n ja mediastinoskopian perusteella kasvainkudoksen ja suurentuneiden imusolmukkeiden biopsialla.

Tarpeellinen erikoislääkäri välikarsinakasvaimiin

Jos epäilet välikarsinakasvainta, ota yhteyttä onkologiin ja tarvittaessa rintakirurgiin.

Välikarsinan kasvainten hoito

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito on vain kirurgista ja se suoritetaan suunnitellusti ja potilas valmistautuu siihen asianmukaisesti.

Pahanlaatuisten kasvainten hoito riippuu niiden histologisesta tyypistä ja vaiheesta. Histologisen tyypin perusteella voidaan arvioida, kuinka tehokasta kemoterapiaa ja sädehoitoa odotetaan ( eri kasvaimet reagoivat eri tavalla erilaisiin kemoterapialääkkeisiin), sekä kuinka intensiivistä sen pitäisi olla. Kasvaimen vaihe määrittää, kuinka paljon elinkelpoista kudosta on poistettava kasvaimen mukana, jotta se paranee kokonaan. Pahanlaatuisen prosessin viimeisissä vaiheissa hoito on valitettavasti vain palliatiivista ja koostuu pääasiassa kivun lievittämisestä huumausainekipulääkkeillä ja potilaan hoidosta.

Rintakipu keuhkoinfarktin yhteydessä

Keuhkoinfarkti on patologinen tila, joka kehittyy yleensä keuhkovaltimon yhden haaran tromboembolian seurauksena. Seurauksena on akuutti keuhkokudoksen alueen verenkiertohäiriö, koska keuhkoputkien valtimoiden läpi virtaavan veren määrä ei riitä säilyttämään sen elinkelpoisuutta. Tulehdusreaktio keuhkoinfarktin fokuksessa johtaa veren kerääntymiseen sen keuhkorakkuloihin. Usein syntyy bakteeri- tai sieni-infektio, joka johtaa vakaviin keuhkokuumeisiin.

Keuhkoinfarktin syyt

Keuhkoinfarktin syy on keuhkoembolia ( TELA). PE puolestaan ​​kehittyy, kun embolia tulee systeemisestä verenkierrosta ( usein jalkojen syvät laskimot) tai veritulpan muodostuminen suoraan yhden keuhkovaltimon haaran onteloon.

Keuhkoinfarktin oireet

Yleisimpiä keuhkoinfarktin oireita ovat akuutti hengenahdistus, johon liittyy hemoptysis ja rintalastan takainen kipu. Suurella infarktialueella on merkkejä akuutista cor pulmonalesta ( sydämen impulssin lisääntyminen xiphoid-prosessin alueella). Oikean eteisen ylikuormitus voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, jotka puolestaan ​​johtavat verenpaineen nousuun tai laskuun. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä voimakkaita vegetatiivisia reaktioita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipuja, kuten suolistokoliikkia jne.

Keuhkoinfarktin diagnoosi

Koska keuhkoinfarkti kehittyy lähes aina PE:n taustaa vasten, perifeerisen veren D-dimeerien tasoa tulisi tutkia sen ensimmäisten merkkien yhteydessä, jota tulee nostaa. Sydäninfarktin erotusdiagnoosina troponiinit tutkitaan kiireellisissä tutkimuksissa ( PE on negatiivinen).

Keuhkoinfarkti voidaan selvemmin visualisoida tietokonetomografialla ja keuhkojen angiografialla, joka tehdään rinnakkain keuhkojen radioisotooppiskannauksen kanssa. CT-angiografia paljastaa alueita, joilla keuhkoissa ei ole verenkiertoa, ja radioisotooppiskannaus paljastaa keuhkojen alueita, jotka eivät saa ilmaa. Tämän seurauksena, jos samalla keuhkojen alueella puuttuu verenkierto ja ilmastus, tämä todistaa keuhkoinfarktin puolesta. Valitettavasti tämä tutkimus voidaan tehdä vain suurissa kardiologisissa keskuksissa, ja se maksaa paljon enemmän kuin keskimääräisen potilaan kuukausipalkka.

Yllä olevien tutkimusten lisäksi voit tehdä tavanomaisen röntgenkuvan, joka yhdessä tietyn kliinisen kuvan kanssa voi johtaa lääkäriin oikean diagnoosin tekemiseen. Keuhkoinfarktin puolesta todistavat myös oikean sydämen äkillinen ylikuormitus EKG:ssä ja paineen nousu keuhkovaltimon ja oikean kammiossa EchoCG:ssä.

Välttämätön keuhkoinfarktin erikoislääkäri

Potilaat, joilla epäillään PE ja keuhkoinfarktia, otetaan tehohoitoon.

Keuhkoinfarktin hoitomenetelmät

klo keuhkoinfarkti määrätään huumausaineita, suoria ja epäsuoria antikoagulantteja ( hemoptyysin puuttuessa), metyyliksantiinit ( eufilliini), kolloidiset liuokset jne. Keuhkokuumeen liittyminen edellyttää antibioottien tai sienilääkkeiden määräämistä.

Kipu rintalastan takana ja mahalaukun tai pohjukaissuolen rei'itetty haava

Rei'itetty haava on vatsaelimen kaikkien kerrosten eheyden loukkaus ( vatsa tai suolet), mikä johtaa niiden sisällön vapautumiseen vatsaonteloon.

Rei'ittäneen haavan syyt

Yleisin haavaumien syy on Helicobacter pylori -nimisen bakteerin suora tuhoava vaikutus. Myös etyylialkoholilla, nikotiinilla ja ei-selektiivisillä tulehduskipulääkkeillä, pesuaineilla jne. on suora ja epäsuora sytotoksinen vaikutus vatsan elinten limakalvoon.

Perforoidun haavan oireet

Rei'itetty haava kehittyy yleensä vähintään muutaman viikon kuluessa. Tänä aikana potilas kokee aaltoilevaa tylsää, särkevää kipua. Lisäksi voi esiintyä ajoittain maha-suolikanavan verenvuotoa, joka ilmenee värillisen veren oksentamisesta " kahvinpurut ja mustat löysät ulosteet. On voimakas heikkous, huimaus, sydämentykytys, ihon kalpeus, kylmä ja tahmea hiki, tajunnan menetys. Haavan perforaatiohetkelle on ominaista akuutti tikarikipu epigastrisessa alueella ( mahalaukun projektiossa, lusikan alla) tai hieman oikealle pohjukaissuolihaavan perforaatiossa. Muutamassa tunnissa tämä kipu siirtyy vatsan oikealle nivusalueelle jäljittelemällä akuuttia umpilisäkkeentulehdusta. Huomionarvoisia ovat myös merkit vatsakalvon vaurioista, kuten paikallinen ja sitten hajanainen vatsalihasten tiivistyminen ( "lankkuvatsa"), kehon lämpötilan kohoaminen 38 asteeseen tai enemmän, dyspeptiset ilmiöt ( pahoinvointi, oksentelu, ripuli jne.), positiivisia oireita vatsakalvon ärsytys Blumberg, Voskresensky ja muut.).

Ylempi kliininen kuva rei'itettyä haavaa pidetään klassisena, mutta joissakin tapauksissa ylävatsan kipu voi säteillä ( antaa pois) rintaan, simuloiden anginakohtausta tai jopa akuuttia sydäninfarktia.

Perforoidun haavan diagnoosi

Tarkin instrumentaalinen menetelmä rei'itetyn haavan diagnosoimiseksi on FEGDS, jossa määritetään mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämän vika. Tämän menetelmän puuttuessa voidaan käyttää fluoroskopiaa varjoaineella. Tässä tapauksessa kannattaa kuitenkin tehdä muutos, että jos epäillään onkaloelimen perforaatiota, bariumsulfaatin käyttö kontrastina on kielletty, koska se aiheuttaa spesifistä bariumperitoniittia joutuessaan kosketuksiin vatsakalvon kanssa. Sen sijaan käytetään vesiliukoisia varjoaineita, kuten urografiinia. Ultraääntä käytetään yleisemmin erotusdiagnoosi muiden sairauksien kanssa. Yleinen verikoe paljastaa leukosytoosin ja leukosyyttikaavan siirtymisen vasemmalle ( neutrofiilien nuorten muotojen määrän kasvu). Sydämen patologian sulkemiseksi pois on tarpeen tehdä kardiogrammi ja mitata troponiinien taso veressä.

Tärkeä rei'itettyjen haavaumien asiantuntija

Jos epäilet tätä sairautta, on suositeltavaa kääntyä kirurgin puoleen.

Rei'itetyn haavan hoitomenetelmät

Rei'ittäneen haavan hoito on yksinomaan kirurgista. Sen tilavuus riippuu pääasiassa haavan koosta ja sen sijainnista. Yksinkertaisimmissa tapauksissa haava ommellaan ja vaikeimmissa tapauksissa osa mahasta tai suolesta poistetaan sopivalla plastiikkakirurgialla ( ruoansulatuskanavan eheyden ja läpinäkyvyyden palauttaminen).

Rintakipu akuutissa kolekystiitissä

Akuutti kolekystiitti on nopeasti kehittyvä sappirakon tulehdus.

Akuutin kolekystiitin syyt

Useimmiten tämän taudin kehittyminen liittyy sapen ulosvirtauksen akuuttiin häiriöön, joka johtuu sappirakon kanavan tukkeutumisesta kivillä. Harvemmin tukos voi tapahtua helminttien yhteydessä. Acalculous kolekystiitin kehittyminen tapahtuu pääasiassa samanaikaisten patologisten tilojen komplikaationa ( sepsis, massiiviset palovammat, monielinten vajaatoiminta jne.).

Akuutin kolekystiitin oireet

Klassiset oireet akuutti kolekystiitti ovat kipu oikeassa hypokondriumissa, kuume jopa 37,5 - 38,5 astetta, pahoinvointia, katkeruutta suussa ja harvemmin keltaisuutta. Joissakin tapauksissa kipu akuutissa kolekystiitissä voi säteillä oikealle subclavian alueelle, oikealle lapaluulle, selkärangalle ja jopa niskan oikealle puolelle.

Akuutin kolekystiitin diagnoosi

Akuutin kolekystiitin diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin tietoihin sekä sappirakon muodon ja rakenteen muutoksiin ultraäänellä. Täydellinen verenkuva paljastaa epäspesifisiä tulehduksen merkkejä ( leukosytoosi ja leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle). Kalliimpia menetelmiä, kuten CT:tä, käytetään harvoin.

Akuutin kolekystiitin välttämätön asiantuntija

Jos epäilet akuuttia kolekystiittiä, sinun on otettava yhteyttä kirurgiin.

Akuutin kolekystiitin hoitomenetelmät

Jos potilaan tila sallii, he turvautuvat tehostettuun antispasmodiseen hoitoon ( ). Kuumetta laskee ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). parasetamoli, ibuprofeeni) tai lyyttisiä seoksia ( analgin + difenhydramiini).

Jos potilaan tila on vaikea ja komplikaatioiden kehittymistä epäillään ( subhepaattinen paise, sappirakon kuolio, peritoniitti, sepsis jne.), sitten suoritetaan sappirakon hätäkirurginen poisto ja ympärillä olevien elottomien kudosten leikkaus. Nykyään useimmat leikkaukset tehdään laparoskooppisesti useiden pienten viiltojen kautta vatsan seinämään.

Kipu rintalastan takana ja haimanekroosi

Haimanekroosi on voimakas tulehdus, johon liittyy osan tai koko haiman nekroottista hylkimistä sen omien entsyymiensä intraduktaalisen aktivoitumisen vuoksi.

Haimanekroosin syyt

Useimmiten haimanekroosi kehittyy alkoholijuomien väärinkäytön seurauksena. Myös viime vuosien tutkimukset tällä alalla osoittavat nikotiinin selvän suoran myrkyllisen vaikutuksen haimakudokseen.
On myös useita tekijöitä, jotka lisäävät haimanekroosin kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat leikkaus yhteisen sappitiehyen ja Oddin sulkijalihaksen alueella, haiman pään kasvain, sappikivet ja helmintien hyökkäys.

Haimanekroosin oireet

Oireista hallitsee epigastrisen alueen kipu, jonka voimakkuus vastaa yleensä tulehduksen vakavuutta. Siitä huolimatta haimanekroositapaukset, joihin liittyy pieniä ja kohtalaisia ​​kipuja, jotka säteilevät ( antaa) rintalastan takana. Toinen tärkeä oire on shokkitila jyrkkä verenpaineen lasku), joka ilmenee vaikeana heikkoutena, huimauksena, tajunnan menetyksenä, sydämentykytysnä, kalpeana ihona, kylmänä tahmeana hikinä jne. Kehonlämpö voi nousta kohtalaisesti.

Haimanekroosin diagnoosi

Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan, laboratoriotietoihin ja ultraäänitutkimukseen. ominaispiirre haimanekroosi on sen entsyymien liian korkea taso veressä ja virtsassa. Ultraäänessä haima on epähomogeeninen ( heterogeeninen) kasvaa. Retroperitoneaalisessa tilassa ja pienemmässä omentumissa havaitaan nesteen kertymistä. Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan diagnostinen laparoskopia.

Tarvittava asiantuntija haimanekroosiin

Jos epäillään haimanekroosia, on kiireellisesti otettava yhteys kirurgiin.

Haimanekroosin hoitomenetelmät

Konservatiiviset hoitomenetelmät koostuvat kouristuksenvastaisten lääkkeiden ( papaveriini, drotaveriini, mebeveriini jne.) ja antientsymaattinen ( gordox) huumeet. Jotkut ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden edustajat ( nimesulidi, meloksikaami jne.) pysäyttää onnistuneesti haimanekroosin etenemisen.

Tämän taudin kirurginen hoito on erittäin vaikeaa ja usein tehotonta. Näiden leikkausten suurin ongelma on, että kuolleen kudoksen leikkaus skalpellilla johtaa nekroosin etenemiseen. Optimaalinen hoitomenetelmä on rauhasen repeytyneiden osien huolellinen poistaminen puristimilla tai veitsen tylppäpäillä yhdistettynä yllä lueteltuihin lääkkeisiin.

Rintakipu ja koledokolitiaasi

Koledokolitiaasi on patologinen tila, jossa sappikivet tukkivat yhteisen sappitiehyen. Seurauksena on sapen ulosvirtaus, sen pysähtyminen maksassa ja veren bilirubiinitason nousu. Korkeat bilirubiinitasot vaikuttavat ensisijaisesti aivojen hermosoluihin. Lisäksi sappipysähdys aiheuttaa yhteisen sappitiehyen ja intrahepaattisten sappitiehyiden laajenemisen, mikä yhdessä lisäyksen kanssa Bakteeritulehdus aiheuttaa voimakkaan toksis-tarttuvan oireyhtymän.

Koledokolitiaasin syyt

Koledokolitiaasi kehittyy yhteisen sappitiehyen tukkeutumisesta sappirakkoon muodostuneiden kivien vuoksi. Kivien muodostuminen sappirakkoon tapahtuu, kun kehon sappihappojen aineenvaihdunta häiriintyy, mikä kehittyy ihmisillä, jotka kuluttavat liikaa tyydyttyneitä sappihappoja sisältäviä ruokia ( margariini ja siihen perustuvat makeiset).

Koledokolitiaasin oireet

Koledokolitiaasin klassisia oireita ovat kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, voimakas keltaisuus ja lämpöä keho ( yli 38 astetta). Uloste on yleensä akolinen ( sillä ei ole tyypillistä ruskeaa väriä). Peritoniitin kehittymiseen voi liittyä ripulia. Jotkut potilaat säteilevät palata) kipu oikeasta hypokondriumista rintakehään, oikeaan olkapäähän, solisluuhun, lapaluun ja selkärankaan.

Koledokolitiaasin diagnoosi

Tämän taudin diagnoosi perustuu ominaisiin kliinisiin oireisiin ja ultraääneen. Ultraäänellä määritetään yhteiseen sappitiehyeseen juuttuneet kivet sekä sen laajeneminen tukosten yläpuolelle. Jos diagnoosista on epäselvyyttä, diagnostinen laparoskopia tehdään viimeisenä keinona.

Tärkeä asiantuntija koledokolitiaasiin

Jos yllä olevat oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys kirurgiin.

Koledokolitiaasin hoitomenetelmät

Jos koledokolitiaasin diagnoosi vahvistetaan, useimmiten suoritetaan kirurginen kivien poisto yhteisestä sappitiestä sen eheyden palauttamiseksi. Yleensä tällainen leikkaus suoritetaan avoimen laparotomian kautta.

Harvinaisissa tapauksissa kiven itsenäistä vapautumista pohjukaissuolen onteloon voi tapahtua käytettäessä kouristuksia estäviä lääkkeitä. Tämä odotettavissa oleva hoito on kuitenkin vaarallista komplikaatioiden, kuten sapen peritoniitin, hepaattisen enkefalopatian jne., suuren riskin vuoksi.

Rintakipu ja peritoniitti

Peritoniitti on patologinen tila, jossa on vatsaontelon seinämiä ja useimpia vatsaontelon elimiä ympäröivän vatsakalvon tulehdus.

Peritoniitin syyt

Suurin osa peritoniitista kehittyy vatsakalvon pinnalla olevien bakteerien nielemisen ja lisääntymisen vuoksi. Bakteerit voivat päästä vatsaonteloon haavojen aikana, aikana kirurgiset toimenpiteet, sekä tunkeutua suolen seinämään askites tai akuutin suolitukoksen kanssa.

Lisäksi vatsakalvon tulehdus voi kehittyä ilman patogeenisten mikro-organismien läsnäoloa, erityisesti kun se on ärsyyntynyt. kemikaalit sisältää sapen, virtsan, mahanesteen ja jopa veren.

Peritoniitin oireet

Peritoniitti ilmenee teräviä kipuja vatsakalvon vaurioituneella alueella, jossa on paikallinen vatsakalvotulehdus ja diffuusi kipu, jossa on laajalle levinnyt vatsakalvotulehdus.
Kipuun liittyy korkea ruumiinlämpö ( 38-40 astetta heikkokuntoisilla, iäkkäillä ja immuunipuutteisilla potilailla voidaan kuitenkin havaita vain subfebriilitila ( ruumiinlämpö alle 38 astetta).

Kosketettaessa vatsa muuttuu kovaksi, lautamaiseksi tiheydeksi. Esittää erilaisia ​​oireita vatsakalvon ärsytys Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel jne.). Useimmissa tapauksissa havaitaan oksentelua, joka ei tuo potilaalle helpotusta. Harvoin yksi tämän patologisen tilan ensimmäisistä merkeistä on ripuli.

Joissakin tapauksissa kipuoireyhtymän voimakkuus voi olla yhtä suuri kuin se aiheuttaa säteilytystä ( palaa) kipu rintalastan takaosassa, niskassa, nivusissa jne.

Peritoniitin diagnoosi

Tämän taudin diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, laboratoriotietoihin ja parakliinisiin menetelmiin, jotka määrittävät peritoniitin syyn. Informatiivisin analyysi, jonka avulla voidaan arvioida peritoniitin vaikeusastetta ja etenemisastetta, on täydellinen verenkuva, joka paljastaa leukosytoosin, jossa leukosyyttikaava siirtyy jyrkästi vasemmalle ja ESR lisääntyy ( punasolujen sedimentaationopeus) . Kuvausmenetelmiin kuuluu vatsaontelon panoraama- ja kontrastiradiografia ( akuutin diagnoosiin suolitukos ), ultraääni ( haimanekroosin diagnosointiin), CT ( havaitsemaan entsyyttisiä vatsakalvon paiseita), FEGDS ( mahalaukun ja pohjukaissuolen rei'ittävien haavaumien diagnosointiin) jne.

Jos kyseessä on paikallinen, entsyyttinen peritoniitti, jossa kliiniset oireet ovat epäselviä, voidaan edellä mainittujen menetelmien lisäksi turvautua diagnostiseen laparoskopiaan.

Peritoniitin välttämätön asiantuntija

Peritoniitin epäily on suora osoitus sairaalahoidosta kirurgisessa sairaalassa kiireellistä leikkausta varten.

Peritoniitin hoitomenetelmät

Tämän patologian hoito on yksinomaan kirurgista ja koostuu vatsaontelon avaamisesta, peritoniitin syyn poistamisesta, vatsakalvon hoitamisesta antiseptisillä liuoksilla ja haavan ompelemisesta. Toisen viikon ajan vatsaonteloa pestään antiseptisillä liuoksilla, jotka syötetään viemärien kautta, jotka on jätetty useisiin vatsan etuseinän kohtiin, minkä jälkeen ne poistetaan vuorotellen ja vatsaontelo ommellaan kokonaan.

Mistä johtuu lapsen rintakipu?

Lapsen rintakivun syy voi olla sydän-, hengitys-, hermosto- tai muiden järjestelmien sairaudet.

Lapsen rintakipu voi johtua:

• Valvulaarinen sydänsairaus. Tämän patologian ydin on sydämen kammioita rajoittavien ja niiden pumppaustoimintojen suorittamiseen tarvittavien venttiilien rakenteen rikkominen. Yleensä synnynnäiset läppävauriot havaitaan syntymässä, koska niillä on tyypillisiä kliinisiä oireita ( ihon värimuutos, ilmanpuute, tajunnan heikkeneminen jne.). Joissakin tapauksissa viat voivat kuitenkin olla vähemmän ilmeisiä, minkä seurauksena ne ilmenevät vasta lapsen ikääntyessä, kun hän alkaa harjoittaa intensiivisempää fyysistä toimintaa ( juokse, hyppää). Läppäsydänsairaus voidaan havaita yksinkertaisella ultraäänellä ( kaikukardiografia). Ennuste riippuu itse vian vakavuudesta sekä diagnoosin ja diagnoosin oikea-aikaisuudesta. lääketieteelliset toimenpiteet (jos diagnoosi tehdään liian myöhään, kun sydämen vajaatoiminnan merkkejä on jo ilmaantunut, hoidon tehokkuus on erittäin alhainen).
• Selkärangan vamma. Tappio selkäranka voi johtaa selkäydinhermojen vaurioitumiseen, jotka kulkevat nikamien välissä ja hermottavat rintakehän seinämän ja rintakehän kudoksia. Tämä voi aiheuttaa teräviä, pistäviä rintakipuja, jotka eivät liity harjoitukseen ( jälkimmäinen on tyypillisempi sydänkivulle). Diagnoosi voi vaatia tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta, joka voi määrittää vaurion tason ja laajuuden.
• Trauma. Lapset loukkaantuvat usein leikkiessään, mutta he eivät aina ole valmiita kertomaan siitä vanhemmilleen, koska he pelkäävät usein rangaistuksensa. Jos lapsi yhtäkkiä alkoi valittaa rintakipuista, sinun tulee riisua hänet ja tutkia huolellisesti rintakehä ja selkä mustelmien, naarmujen tai naarmujen varalta. Kannattaa myös kysyä vauvalta rauhallisesti, onko hän loukkaantunut äskettäin. Jos vamma on sattunut, tulee ottaa mahdollisimman pian yhteyttä päivystykseen, jossa lääkäri tutkii lapsen ja määrää tarvittaessa röntgentutkimuksen. Tällaisissa tapauksissa ei suositella itsehoitoa, koska rintakipu voi johtua kylkiluiden murtumisesta tai sisäelinten vaurioista.
• Keuhkopussintulehdus. Pleuriitti on keuhkojen keuhkopussin tulehdus - ohut kaksikerroksinen kalvo, joka ympäröi keuhkoja ja varmistaa niiden suoristumisen sisäänhengityksen aikana. Keuhkopussin tulehdus voi ilmetä, jos siihen vaikuttavat tartunnanaiheuttajat ( esimerkiksi bakteerien leviämisen infektiopisteestä keuhkokuumeessa). Tässä tapauksessa kipu ilmenee tai voimistuu sisään- tai uloshengityksen aikana ja on selvästi paikallista ( lapsi osaa osoittaa sormellaan, mihin se sattuu). On tärkeää huomata, että tavallisessa keuhkotulehduksessa ( eli keuhkokuumeessa ilman keuhkopussin osallistumista) ei ole kipua, koska kipureseptoreita on vain keuhkojen pleurakalvossa, mutta ei itse keuhkokudoksessa.
• Henkitorven vamma. Virusinfektioihin ( kuin flunssa) virus tuhoaa ylempien hengitysteiden limakalvon, minkä seurauksena siitä tulee erittäin herkkä ulkoisille ärsykkeille. Siksi yskiessä ( joka taudin ensimmäisinä päivinä on yleensä kuivaa ja tuskallista) lapset voivat valittaa voimakkaasta polttavasta tai puukotusta, rintakipua ja kurkkukipua.
• Ruokatorven vaurioituminen. Ruokatorven limakalvon tulehdus voi ilmetä sen kemiallisilla vaurioilla ( esimerkiksi jos lapsi joi etikkaa tai muuta vaarallista nestettä). Myös kivun syy voi olla vieras esine ( esim. kalan luu) jonka lapsi nielee ja joutui ruokatorveen. Tässä tapauksessa lapsi on äärimmäisen levoton, voi huutaa ja itkeä, valittaa nielemisen aikana pahentuneesta puukottavasta tai polttavasta kivusta rinnassa. Joskus saattaa esiintyä äskettäin syödyn ruoan oksentelua.

Miksi rintakehä sattuu hengitettäessä/hengitettäessä?

Rintakipu, joka ilmenee tai lisääntyy hengityksen aikana, voi viitata rintakehän seinämän tai rintakehän sisäelinten vakaviin patologioihin.

Rintakipu hengityksen aikana voi johtua seuraavista syistä:

• keuhkopussintulehdus;
• rintakehän seinämän vamma;

Keuhkopussintulehdus
Jokaista keuhkoa ympäröi erityinen kalvo - keuhkokeuhkopussi. Pleura koostuu kahdesta levystä - viskeraalista ( kiinnittyy keuhkokudokseen) ja parietaalinen ( kiinnittyy rintakehän sisäpintaan). Näiden kahden arkin väliin muodostuu suljettu tila ( pleuraontelo), joka sisältää normaalisti pienen määrän nestettä. Hengityksen aikana keuhkopussin onteloon muodostuu alipaine, jonka vuoksi keuhkot laajenevat. Samanaikaisesti keuhkopussin viskeraaliset ja parietaaliset kerrokset liukuvat suhteellisen helposti toisiinsa nähden, mikä varmistetaan keuhkopussin nesteen läsnäololla.

Erilaisten keuhkosairauksien kehittyessä ( keuhkokuume, tuberkuloosi, rintakehän vamma jne.) patologinen prosessi voi siirtyä pleuraan, minkä seurauksena sen tulehdus voi kehittyä ( keuhkopussintulehdus). Samaan aikaan keuhkopussin levyt turpoavat ja suuri määrä tulehduksellista nestettä kerääntyy keuhkopussin onteloon ( erite). Tämän seurauksena hengityksen aikana keuhkopussin kerrokset hankaavat toisiaan vastaan ​​suuremmalla voimalla, mikä johtaa kipureseptorien ärsytykseen ( jossa he ovat rikkaita) ja kipua. Pysähdyksissä ( eli sisään- tai uloshengityksen huipulla) keuhkopussin levyt eivät hankaa toisiaan vasten, kipureseptorit eivät ole ärtynyt eikä kipua ole.

Rintakehän seinämän vamma
Rintakehän vamman sattuessa tylsä ​​esine pehmytkudosten mustelma tai kylkiluiden murtuma voi kehittyä, johon liittyy kipua hengityksen aikana. Mustelman tapauksessa kipu johtuu kylkiluiden välisten lihasten tulehduksesta, jonka supistuminen varmistaa sisään- ja uloshengityksen. Tulehdusprosessin kehittyessä loukkaantuneet lihakset turpoavat ja kipureseptorien herkkyys vaurioituneella alueella kasvaa merkittävästi. Tämän seurauksena jokaisella hengityksellä ( eli jokaisen peräkkäisen vaurioituneiden lihasten supistumisen yhteydessä) henkilö kokee voimakasta puukottavaa kipua iskukohdassa ja sen välittömässä läheisyydessä.

Kylkiluiden murtuman yhteydessä kehittyy myös tulehdusprosessi, joka siirtyy pehmytkudokset ja aiheuttaa kipua sisäänhengityksen aikana. Samaan aikaan luunpalaset voivat vahingoittaa keuhkopussin levyjä, mikä voi myös aiheuttaa tai lisätä kipua.

Rintakipujen sattuessa vamman jälkeen on suositeltavaa käydä ensiapuun ja tehdä röntgentutkimus, joka eliminoi kylkiluiden murtumien ja muiden komplikaatioiden esiintymisen.

Intercostal neuralgia
Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jossa henkilö kokee voimakasta kipua kylkiluiden välisissä tiloissa, joka pahenee sisäänhengityksen aikana, yskimisen tai aivastelun aikana sekä vartalon jyrkän taipumisen tai kääntymisen aikana. Kipu on joskus niin voimakasta, että se häiritsee hengitystä ( potilas ei voi hengittää).

Interkostaalisen neuralgian syy on rintarangan selkäydinhermojen vaurioituminen. Näiden hermojen kuidut kulkevat kylkiluiden välisiin tiloihin ja hermottavat tämän alueen kudoksia. Kun vaurioitunut ( puristamalla) selkäydinhermot ( mitä voidaan havaita erilaisissa selkärangan sairauksissa - osteokondroosissa, skolioosissa, traumassa, liiallisessa fyysisessä) ne kehittyvät patologisia kipuimpulsseja, jotka välittyvät aivoihin ja jotka henkilö näkee pistävänä, kipeänä tai polttavana kipuna vaurioituneen hermon hermotusalueella ( eli kylkiluiden välisissä tiloissa).

Interkostaalisen neuralgian hoitona on poistaa selkäydinhermojen puristumisen syy ( kirurginen tai terapeuttinen), sekä oireenmukaisessa särkylääkkeiden, lihasrelaksanttien ( lääkkeet, jotka rentouttavat lihaksia ja vähentävät kipua) ja muut lääkkeet.

Gastroesofageaalinen refluksitauti ( GERD)
Tämä patologia jolle on tunnusomaista ruokatorven alemman sulkijalihaksen toimintahäiriö ( lihaksia), jonka seurauksena ruokaa ja hapanta mahanestettä joutuu mahalaukusta ruokatorveen. Normaaleissa olosuhteissa tämä sulkijalihas on suljettu ( eli se sulkee ruokatorven ja mahalaukun välisen raon), ja se avautuu vain ruoan nielemisen aikana, kun nielty ruokabolus lähestyy sitä. GERD:ssä ruokatorven alemman sulkijalihaksen hermotushäiriö ( se ei sulkeudu kokonaan tai avautuu ilman ruokabolusta), jonka seurauksena mahalaukun sisältö voi päästä ruokatorveen. Osallistu Tämä ilmiö voi hengittää syvään, jolloin pallea supistuu ( hengityslihas, joka erottaa rintaontelon vatsaontelosta). Tämä lisää painetta vatsassa varsinkin kun olet syönyt paljon) ja sen sisältö "poistetaan" ruokatorveen.

Kun hapan mahaneste pääsee ruokatorven limakalvoon, se tulehtuu ja vaurioituu, minkä seurauksena henkilö kokee viiltävää kipua tai voimakasta polttavaa rintakehässä ja joskus kurkussa ( eli närästystä). Jos juot lasillisen vettä tai syöt jotain närästyskohtauksen aikana, hapan mahaneste neutraloituu hetkeksi ja kipu hellittää, mutta ruoan vaikutuksesta maharauhaset erittävät vielä enemmän mehua. joka hetken kuluttua närästys palaa uudella voimalla.

Oireellinen hoito koostuu lääkkeistä, jotka estävät erittymistä tai neutraloivat jo erittyneen hapan mahanesteen ( almagel, rennie jne.).