Synnytys- ja gynekologisessa käytännössä tapahtuu melko paljon patologisia prosesseja ja niiden komplikaatioita, mutta kohdun inversio aiheuttaa erityistä huolta lääkäreiden keskuudessa. Tila, jossa naisen sukuelin on kirjaimellisesti osittain tai kokonaan kääntynyt nurinpäin, voi johtaa vakavaan kliiniseen kuvaan, joka uhkaa potilaan henkeä. Synnytyslääkäreiden on tärkeää diagnosoida tämä sairaus ajoissa ja poistaa se lisääntymisjärjestelmälle hellävaraisinta menetelmää käyttäen.

Patologian ydin

Kohdun inversio määrittää kohdun limakalvon ulostulon ulospäin, sen seroosikerros liikkuu sisäänpäin. Patologinen versio alkaa pienen suppilon muodostumisesta, joka kasvaa ja vetää vähitellen kohdun nivelsiteitä, sen lisäyksiä ja munanjohtimia. Näiden elinten kompleksi muodostaa eräänlaisen puristimen, joka syrjäyttää kohdunkaulan luumenin ja kääntää sen sitten kokonaan ylösalaisin.

On useita syitä, jotka johtavat kohdun kääntymiseen:

1. Kohdun lihaskerroksen huono kehitys. Tämä voi johtua naisen yksilöllisistä ominaisuuksista, kehityshäiriöistä ja perinnöllisestä lihasdystrofiasta.
2. Voi myös edistää kohdun kääntymistä synnytysvamma. Erilaiset komplikaatiot luonnollisen synnytyksen aikana häiritsevät elimen fysiologista anatomiaa, mikä määrittää sen dystopian. Kääntymisen riski lisää sovellusta synnytyspihdit.
3. Kohtu voi kääntyä ylösalaisin elimen tarttuvan sieni-infektion vuoksi. Usein sammas syövyttää elimen kalvoja kerros kerrokselta ja tekee sen lihaksikkaasta rungosta ohuen ja hauraan. Pieninkin synnytystoiminta pahentaa kohdun tilaa, jonka repeämiä samman aikana on lähes mahdotonta ommella. Tätä taustaa vasten haava paranee hitaasti, arpi ei muodostu pitkään ja voi märätä.
4. Kohdun inversio vaihdevuosien aikana ei myöskään ole harvinaista. Sidekudos elin toimii riittävästi riittävällä estrogeenitaustalla, joka asteittain häviää kohti vaihdevuosien alkamista. Hormonaalinen epätasapaino määrittää kohdun esiinluiskahduksen, taipumuksen inversioon.
5. Etiologiset tekijät patologinen tila voi myös olla keuhkoastma, taipumus ummetukseen, psykosomaattiset häiriöt.

Yksityiskohtainen historian ottaminen näiden syiden määrittämiseksi auttaa diagnosoimaan kohdun inversion.

Patologian tyypit ja ilmenemismuodot

Pienestä koostaan ​​huolimatta kohtu voi kääntyä ulospäin useilla tavoilla:

1. Epätäydellinen elimen inversio diagnosoidaan, jos kohdun pohja on kiinnitetty vähintään sisäisen osuuden alapuolelle.
2. Kohdun täydelliselle inversiolle on ominaista se, että elin laskeutuu kokonaan emättimeen ja aukeaa limakalvollaan. Tässä tapauksessa emättimen inversio voidaan lisätä kohdun inversioon.

Synnytys- ja gynekologisen patologian kliinisessä kuvassa on tärkeää määrittää inversion alkamisen ajoitus:

1. Akuutti patologia liittyvät suoraan synnytykseen ja sikiön poistoon. Kohdun inversiolle synnytyksen jälkeen on ominaista täysi lomake dystopia, johon liittyy mahdollisia elimen repeämiä ja repeämiä. Tässä tapauksessa inversio voi olla luonnollista, kun inversio suoritetaan ilman ulkopuolista häiriötä, tai keinotekoista napanuorasta vetämisen tai erilaisten synnytystekniikoiden vuoksi.
2. Krooninen ektropio kehittyy ajan myötä. Se voi ohittaa synnyttäviä naisia, vaihdevuosi-iässä olevia naisia ​​ja syntymävuosinaan olevia tyttöjä. kuukautiskierto edellä kuvattujen etiologisten syiden taustalla.

Sukuelinten inversion alkamisen tyyppi ja nopeus määräävät vakavuuden kliininen kuva. Joka tapauksessa tämä patologia on shokkitila, jossa nainen ei voi hyvin.

Ensimmäinen paikka taudin kliinisessä kuvassa tulee kipu-oireyhtymä. Huolimatta siitä, että kohtu on käytännössä vailla kipureseptorit, inversioon liittyy monia nivelsiteitä ja viereisiä elimiä, mikä määrittää korkean intensiteetin epämukavuutta. Tätä taustaa vasten nainen on kalpea, hengittää nopeasti ja pulssi nopeutuu.

Kohdun inversioon liittyy tasaisesti melko runsasta verenvuotoa synnytyksen esiintymisestä riippumatta. Veren menetys määrää laskun verenpaine, naiset pyörtyvät, menettävät tajuntansa.

Epätäydellinen inversio muuttaa potilaan tilaa hieman vähemmän: verenvuoto vähenee, alavatsakipu voi olla ohimenevää.

Lääketieteellinen taktiikka

Kokenut lääkäri osaa epäillä kohdun kääntymistä jo potilasta haastatellessaan. Diagnoosi vahvistetaan naisen synnytys- ja gynekologisella tutkimuksella peileillä. Kahden käden tutkimus paljastaa suppilon, jossa kohtu sijaitsee oikein.

Diagnoosin vahvistaminen määrittää kiireellisen hoidon tarpeen sairaanhoito. Kääntyneen kohtun esiintyminen emättimessä uhkaa vakavan sepsiksen, sokkitilan ja elämän kanssa yhteensopimattoman verenhukan kehittymistä.

Synnytyksen jälkeinen ektropio ei voi korjata itseään. Lääketieteellistä apua tarjotaan tiukat säännöt antiseptiset aineet ja anestesian tarjoaminen. Kohdun inversion korjaamiseen on kaksi vaihtoehtoa:

1. Manuaalinen vähennys.
2. Jos tämän menettelyn suorittaminen on mahdotonta, he turvautuvat posterioriin kolpohysterotomiaan.

Joka tapauksessa molemmat manipulaatiot määräävät suotuisan tuloksen. Kuitenkin synnytyksen jälkeinen ektropio, joka kestää yli yhden päivän, sisältää kohdun poistamisen.

Hoidon viivästyminen välittää suuren riskin tarttuvia komplikaatioita. Tulehdusprosessi voi alkaa kohdun limakalvokerroksesta ja vaikuttaa epiteelin limakalvoon vatsaontelo, täydellisen verenmyrkytys tai sepsiksen mahdollisuutta ei voida sulkea pois.

Kun lääketieteellistä taktiikkaa harkitaan pitkään, on olemassa kohdun nekroosin tai verenvuotosokin riski, uhkaava toimintoja hermosto, hengitys ja verenkierto.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet Kohdun käännöstyöt tekevät myös lääkintähenkilöstö. Synnytyksen jälkeisen vaiheen asiantunteva hallinta ja jälkisynnytyksen huolellinen erottaminen, jos sen itsepurkamisessa on vaikeuksia, auttavat estämään komplikaatioita.

Naisen tulee myös kantaa vastuu lisääntymisterveydestään. On tarpeen ottaa järkevä lähestymistapa raskauden suunnitteluun, tunnistaa ja hoitaa mahdolliset nopeasti krooniset sairaudet. Sukuelimen ja sen lisäosien leikkaukset määräävät raskauden viivästymisen vähintään 2 vuodeksi. Naisen tulee olla psykoemotionaalisessa rauhassa, pidättäytyä alkoholista ja tupakoinnista, syödä oikein ja ylläpitää uni-valveutumisaikataulua.

Vastaukset kysymyksiin, joita monet naiset nolostuvat kysymään.

Kasvaako sisälläni lapsi?"

"Olenko muuttumassa mieheksi?"

Nämä pelot liittyvät hyvin usein naisiin, jotka huomaavat emättimestään ulkonevan pullistuman. Monet heistä yrittävät työntää sitä sisään, kohdaten kipua ja epämukavuutta eivätkä ymmärrä, mitä heidän keholleen tapahtuu.

Tämä ei tietenkään ole miellyttävin keskustelunaihe (mikä nainen haluaa kertoa ihmisille, että hänen kohtunsa on nurinpäin?). Kuitenkin lähes 50 % naisista kokee tämän ilmiön, joten on aika poistaa tämän ongelman tabu ja puhua kohdun esiinluiskahduksen syistä ja oireista.

Mitä tapahtuu?

Tätä tilaa kutsutaan kohdun esiinluiskahdukseksi. Gynekologi Leo M. Stevensonin mukaan Dr. lääketiede, kohdun esiinluiskahdus tapahtuu, kun lantion elimiä tukevat kudokset ja lihakset - peräsuole, emätin, kohtu ja virtsarakon- ovat heikentyneet. Siksi näiden elinten roikkuminen on mahdollista, mikä voi johtaa kohdun yläosan esiinluiskahdukseen. Kun useimmat naiset kokevat ensimmäisen asteen esiinluiskahduksen, jolloin kohtu painuu kohti emättimen yläosaa, joissakin tapauksissa kohtu prolapsi on jopa 10 cm, johon liittyy sen esiinluiskahdus kehosta.

Kuinka yleistä tämä on?

US Women's Health Organization raportoi, että jonkinasteista prolapsia esiintyy 44 prosentilla naisista ja 14 prosentilla heistä siihen liittyy kohdun esiinluiskahdus.

Mikä voisi olla prolapsin syy?

"Yleisin syy prolapsiin on raskaus", Stevenson sanoo. Erityisesti, kun nivelsiteet rasittavat paljon tai ne ovat heikentyneet, elimet voivat roikkua.

Prolapsiin on kuitenkin muita syitä, kuten lantionleikkaus, liikalihavuus, krooninen yskä, ummetus, raskaiden tavaroiden säännöllinen nostaminen ja vanhuus.

Oireet:

• emättimen pullistuma;
• inkontinenssi tai tunne, että sinun on jatkuvasti mentävä wc: hen;
• ummetus;
• kipu seksin aikana;
• selkäkipu;
• ongelmia suolen liikkeissä.

Miltä prolapsi yleensä tuntuu?

Aluksi sinulla voi olla vaikeuksia virtsata ja ulostaa. Myöhemmissä vaiheissa saatat tuntea vetoa lantion alueella. Jos käsittelet toisen tai kolmannen asteen prolapsia, saatat tuntea, että istuisit pallon päällä.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on kohdun prolapsi?

Ensinnäkin, älä panikoi. Kuten edellä mainittiin, prolapsi on melko yleinen ilmiö, eikä se uhkaa terveyttäsi. Lievät prolapsin muodot eivät vaadi hoitoa ollenkaan. Jos oireesi kuitenkin aiheuttavat sinulle epämukavuutta, keskustele gynekologisi kanssa optimaalinen menetelmä Valitettavasti joissakin tapauksissa naiset eivät ymmärrä, mitä heidän keholleen tapahtuu, mikä voi aiheuttaa heille perusteettomia pelkoja ja paniikkia. Siksi sinun ei pitäisi koskaan hämmentää olla kiinnostunut kehossasi tapahtuvista prosesseista ja kysyä lääkäriltäsi kaikki sinua koskevat kysymykset.

Kohdun inversio synnytyksen aikana on erittäin harvinainen synnytystauti, jossa kohtu päätyy emättimeen kohdun limakalvon ollessa ulospäin. Mitä kehossa tapahtuu? Vatsaonteloon (lantioelimiin) muodostuu suppilo, johon munasarjat ja munanjohtimien päät vedetään. Tila on vaarallinen ja vaatii siksi välitöntä lääkärinhoitoa. Mutta mitä tästä patologiasta tiedetään?

Syyt kohdun kääntymiseen synnytyksen aikana voivat olla odottamattomimpia, mutta useimmiten se on vaarallinen tila tapahtuu kohdun myometriumin elastisuuden menettämisen taustalla.

Kohdun kääntyminen synnytyksen aikana voi tapahtua suuren sikiön takia.

Patogeeniset tekijät, jotka lisäävät tällaisen patologian riskiä synnytyksen aikana, ovat seuraavat:

• suuri sikiö, jota seuraa kohdun repeämä luonnollisen synnytyksen aikana;
• kohdunkaulan mekaaninen vaurio edellisen abortin jälkeen;
• endometriumin virheellinen ompelu patologisen synnytyksen aikana;
• vatsapihdit tai muu leikkaus onnistuneen synnytyksen varmistamiseksi;
• heikentynyt vatsansisäinen paine työntämisen aikana.

Tämä on vaarallinen tila, kun vauva syntyy, ja synnytystä pidetään patologisena. Vaara piilee siinä, että kohdun ja sen tavanomaisen asennon palauttamisen jälkeen lääkärit eivät sulje pois infektion tunkeutumista ja vastaavasti naisen lisääntymisjärjestelmän infektiota. Lisäksi arviot potilaista, jotka kärsivät kohdun inversiosta synnytyksen aikana, osoittavat, että myöhemmän hedelmöittymisen ongelmia ei voida sulkea pois. Siksi on niin tärkeää kiinnittää huomiota ongelmaan sen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

Patologian oireet

Kohdun lievä kääntyminen voi ilmetä huonosti, joten hoito jää ennenaikaiseksi.

Kohdun inversion oireet synnytyksen aikana riippuvat patologian vakavuudesta. Useimmiten tauti on oireeton. Jos lääkäri ei tunnistanut ongelmaa heti vauvan syntymän jälkeen, nainen ei ehkä edes ole tietoinen tällaisen kliinisen kuvan olemassaolosta omassa kehossaan.

Joskus inversio havaitaan jonkin aikaa syntymän jälkeen rutiinitutkimuksessa. Instrumentaalisen tutkimuksen avulla lääkäri tarkkailee kohdunkaulan kanavaa ja kohdun arpia. Kolposkopia vahvistaa arvaukset, mikä paljastaa epiteelin käänteiset alueet. Hoitoa on seurattava välittömästi, äskettäin synnyttäneen potilaan lisäsairaalahoitoa ei voida sulkea pois.

Mitä tulee naiseen, hänellä on myös pelottavia oireita, jotka täydentävät vallitsevaa patologinen prosessi. Useimmiten tämä piinaava kipu alavatsassa ja emätinvuotoa. Lisäksi se ei ole poissuljettu runsas verenvuoto, akuutti kipuoireyhtymä, tajunnan menetys, mutta tällaisissa vakavissa kliinisissä kuvissa elvytystoimenpiteitä tarvitaan kiireellisesti. On selvää, että tässä tapauksessa tämä havaitaan heti synnytyssalissa ja kohtu asetetaan välittömästi takaisin paikoilleen.

Joskus oireita ei välttämättä ole, ja potilas tuntee olonsa vakaaksi ja tyydyttäväksi, mutta pieni kasvain, joka on käsin kosketeltava emättimen tunnustelussa, herättää hälyttäviä ajatuksia. Tässäkään ei pidä odottaa, että se "poistuu itsestään", vaan ota kiireellisesti yhteyttä gynekologiin.

Tärkeä! Pienikin kohdun inversio vaatii hoitoa, joten synnytyksen jälkeisiä rutiinitutkimuksia ei pidä jättää väliin.

Tehokas hoito

Kohdun inversion hoito vaatii potilaan sairaalahoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Jos ongelma tulee ilmeiseksi luonnollisen synnytyksen jälkeen, välitöntä huomiota tarvitaan. kirurginen interventio anestesian alla. Leikkaus koostuu kohdun pienentämisestä istukan alustavalla manuaalisella poistamisella. Synnytyksen aikana tapahtuvan kohdun inversion hoito koostuu elimen pakkoleikkauksesta, mutta sen hieromista nyrkillä ei ehdottomasti suositella lisääntyneen verenvuodon ja shokin vuoksi.

Jos ongelmaa ei korjattu ajoissa ja lääkärit havaitsivat sen vasta toisena päivänä syntymän jälkeen, tämän lisääntymiselimen täydellinen poistaminen on osoitettu. Tämä selittyy sillä, että jos sijainti häiriintyy, systeeminen verenvirtaus häiriintyy huomattavasti, ja monet endometriumin kudokset eivät yksinkertaisesti saa elintärkeää happea verenkierron kautta. Tällaisen toimintahäiriön seurauksena muodostuu nekroosipesäkkeitä, joiden jakautuminen ja koko määräävät täysin lääkäreiden jatkotoimenpiteet. Jos kohdun suuret alueet kärsivät, he haluavat poistaa sen välttääkseen jatkoa suuria ongelmia terveyden kanssa.

Kohdun inversio vaatii hoitoa ja kuntoutusta erityisillä lääkkeillä.

SISÄÄN kuntoutusjakso supistuvien aineiden käyttöönotto on indikoitu, joiden tarkoituksena on normalisoida kohdun sävy, eli palauttaa sen tavanomainen supistumiskyky. Useimmiten lääkärit antavat metyyliergometriiniä ja oksitosiinia, ja vuorokausiannokset ja hoidon kesto sovitaan erikseen kullekin kliiniselle kuvalle.

Jos kohdun patologinen sijainti ei liity synnytykseen, hoito on useimmiten konservatiivinen tämän elimen manuaalisella pienentämisellä. Jos aikaisemman asennon palauttaminen ei ole mahdollista, kirurgi suorittaa kolpohysterotomian. Valokuvia kohdun kääntymisestä synnytyksen aikana on saatavilla Internetissä, mutta tämä ilmiö on erittäin epämiellyttävä.

Kohdun inversio synnytyksen aikana liittyy pääasiassa synnytysprosessin väärään hallintaan ja synnytyslääkärin ammattitaidottomaan toimintaan. Tällaisen patologian seuraukset riippuvat täysin avun ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Viivästyminen on täynnä epämiellyttävimpiä komplikaatioita, mukaan lukien tämän elimen poistaminen ja kyvyttömyys synnyttää lapsia tulevaisuudessa.

Kohdun kääntyminen

Kohdun inversio synnytyksen jälkeen on synnytyksen komplikaatio, jota ei käytännössä koskaan tavata nykyaikaisessa synnytyslääkäreiden ja gynekologien käytännössä. Eversio voi olla spontaania tai lääkintähenkilöstön väkivaltaisten toimien seurauksena. Aikaisemmin synnytys - pakotettu - kohdun inversio oli yleisempää. Se tapahtuu synnytyksen kolmannessa vaiheessa synnytyslääkärin-gynekologin tai kätilön virheellisistä toimista, nimittäin: irrottamattoman istukan vetäminen napanuorasta, istukan erottamismenetelmien lukutaidoton käyttö.

Istukan erottamistekniikat voidaan suorittaa vasta, kun kohtu on supistunut esihieronnan jälkeen. Kun painetaan rentoa hypotonista kohdun pohjaa, voi helposti tapahtua inversio, joka on hyvin usein monimutkaista traumaattinen shokki naisessa.

Naisen on vaikea sietää tätä komplikaatiota, ja ilman oikea-aikaista apua voi olla vakavia seurauksia. Apu on taistella shokin tila naisille, riittävä kivunlievitys (useimmiten käytetään anestesiaa) ja kohdun pienentäminen edelleen nukutuksessa.

Kirjasta Silmäsairaudet: luentomuistiinpanot kirjoittaja Lev Vadimovitš Shilnikov

5. Silmäluomien kääntyminen (ectropium palpebrarum) Tämä on inversiolle vastakkainen tila, ts. jolle on tunnusomaista silmäluomen etäisyys silmästä ja siihen liittyy kyynelnestettä, joka johtuu alemman kyynelpisteen kääntymisestä. Usein havaitaan palovammojen ja muiden arpimuutosten vuoksi

Kirjasta Kehon puhdistaminen ja parantaminen. Tietosanakirja perinteinen lääke kirjoittaja Vadim Tigranovich Melik-Nubarov

Kohdunkaula Jossain määrin voidaan arvioida naisen kehon prosesseja kohdunkaulan tilan perusteella. Voit tarkistaa tämän sormillasi kyykkyllä. Kaikki jaksot paitsi ovulaatio, kohdunkaula on kova, matala emättimessä, kuiva ja suljettu. Reikä

Kirjasta Homeopaattinen hoito kissat ja koirat kirjoittanut Don Hamilton

Kirjasta Healing Herbs for naisten terveys kirjoittanut Chris Wallace

Kohdun fibroidit Älä anna termin "fibroidikasvain" pelotella sinua. Fibroideja kutsutaan kasvaimiksi, koska ne ovat kiinteitä massoja, ei siksi, että ne olisivat syöpää; melkein kaikki ovat turvallisia. Nämä hitaasti kasvavat massat kehittyvät lihaskerrokset kohdun seinät.

Kirjasta Terveysapteekki Bolotovin mukaan kirjailija Gleb Pogozhev

Kohdunsyöpä Kivunlievitys Ensisijainen tehtävä on lievittää kipua, ei anestesia- tai huumausaineilla, vaan peptidien, happamien entsyymien, rasvahapot. Syövän tapauksessa budran, tansyn, retikka,

Kirjasta Kultaiset reseptit terveydelle ja pitkäikäisyydelle kirjailija Gleb Pogozhev

Kohdun fibroidit Kohdun fibroidit ovat kohdun lihaksisessa osassa oleva kasvain, joka voi myöhemmin kehittyä pahanlaatuinen kasvain. Fibroidien hoitomenetelmä ei riipu sen sijainnista

Kirjasta Green Encyclopedia of Health. Parhaat Reseptit vaihtoehtoinen lääke kirjoittaja Aleksanteri Korodetsky

Kohdunsyöpä Kivunlievitys Ensisijainen tehtävä on lievittää kipua, ei anestesia- tai huumausaineilla, vaan peptidien, happamien entsyymien ja rasvahappojen avulla. Syöpää varten budran, tansyn, retiisin entsyymit,

Kirjasta Therapeutic. Kansalliset menetelmät. kirjoittaja Nikolai Ivanovitš Maznev

Kohdun fibroidit Kohdun fibroidit ovat kohdun lihaksisessa osassa oleva kasvain, joka voi myöhemmin kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Fibroidien hoitomenetelmä ei riipu sen sijainnista kohdussa Kehon hapettuminen Keho on hapetettava välittömästi

Kirjasta 100% visio. Hoito, toipuminen, ehkäisy kirjoittaja Svetlana Valerievna Dubrovskaja

Kohtusyöpä Kohdun syövän hoitoon kuuluu ennen kaikkea elimistön happo-emästasapainon palauttaminen. Happo-emästasapaino liittyy maha-suolikanavan toimintaan ja riippuu ruokavaliosta, joten syövän hoito on aloitettava kehon hapettumisella palauttamalla kaikki

Kirjasta Sairauksien hoito urogenitaalinen järjestelmä kirjoittaja Svetlana Anatoljevna Miroshnichenko

Kohdun syöpä Jos kohdun syövän oireita ilmaantuu, ennaltaehkäisyyn tulee tehdä päivittäin seuraavat toimenpiteet: 1. Noudata kuutta terveyssääntöä.2. Juo teetä taateliluumun lehdistä (tai korvike).3. Syö raakoja vihanneksia mitä tahansa viittä tyyppiä.4. Tee ilmakylpyjä.5. Käytä kevyitä vaatteita, mutta

Kirjasta Healing Aloe kirjoittaja

Kirjasta Siperialaisen parantajan salaliitot. Numero 34 kirjoittaja Natalya Ivanovna Stepanova

Verenvuoto kohtusta Tätä tautia vaativien tapausten määrittäminen sairaanhoito Kuukautiset, jotka jatkuvat pitkään ja vapautuvat huomattavan määrän verta, voivat muuttua todelliseksi verenvuodoksi kohdusta; jälkimmäinen sen sijaan voi

Kirjasta Silmäsairauksien hoito + kurssi terapeuttisia harjoituksia kirjoittaja Sergei Pavlovich Kashin

Kohdun fibroidi, hyvänlaatuinen kasvain kohtu Kohdun fibroidien hoitoon ota 1 rkl aamulla, iltapäivällä ja illalla. l. aloe siirappi 20 minuuttia ennen ateriaa. Siirapin valmistamiseksi ota 200 g aloen lehtiä, poista niistä piikkejä, jauha ne massaksi, lisää hienonnettu kastanja hedelmä

Kirjasta Healing Apple Sider Etikka kirjoittaja Nikolai Illarionovich Danikov

Kirjailijan kirjasta

Silmäluomen kääntyminen Tämä on silmäluomen viive kovakalvon pinnasta, johon liittyy ripsien taipuminen eteenpäin tai sisäänpäin. On olemassa spastisia, atonisia, paralyyttisiä ja cicatricial muotoja silmäluomen käännöstä. Spastinen patologia kehittyy vakavan jälkeen

Kirjailijan kirjasta

Kohdun fibroidi, hyvänlaatuinen kohdun kasvain - Verenvuotoa varten ota 50 g korteyrttiä, paimenlaukkua ja sedumia, valkoisen pajun lehtiä; 2 rkl. keitä lusikat seosta 20 minuuttia. 0,5 litrassa vettä, jäähdytä, siivilöi, lisää 2 rkl. lusikat omenasiiderietikka. Juo 75 g 3 kertaa päivässä

KOHDUN KOKO (inversio uteri) - patologinen prosessi, jossa kohdun limakalvo kääntää osittain tai kokonaan ulospäin, kulkee laajentuneen nielun kautta emättimeen ja voi pudota ulos (kuva). V.m. on harvinainen synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson komplikaatio. Zangemeisterin mukaan (W. Zangemeister, 1925) on yksi tapaus 400 000 syntymää kohti. V.m. voidaan yhdistää täydelliseen kohdun esiinluiskahdukseen.

Inversio voi tapahtua atonisessa kohdussa napanuoran karkean vetämisen seurauksena tai käytettäessä Crede-menetelmää kohdun ollessa vielä huonosti supistunut (katso Peräkkäisjakso). Kohdunpohja laskeutuu ja kuljettaa mukanaan munanjohtimia ja munasarjoja, mutta nivelsiteiden vastuksen ansiosta ne eivät uppoa muodostuvaan suppiloon.

Vielä harvinaisempi on ns. onkogeneettinen käänne. Se voi esiintyä kohdunpohjassa sijaitsevien submukosaalisten fibroidien syntymän yhteydessä.

Kliininen kuva

Synnytyksen jälkeiset V. m.:n merkit ovat erittäin erilaisia. Akuutissa V. m.:ssa havaitaan sokin oireita ja verenvuotoa istukan kohdasta, pientä nopeaa pulssia, oksentelua, huimausta, pyörtymistä ja kalpeutta. Kun akuutit oireet ohittavat, potilas valittaa toistuva halu virtsaamiseen, täyteyden tunnetta emättimessä ja painetta peräsuoleen. Jos käänteistä ei tunnisteta heti, prolapsoitu kohtu saattaa puristua ja aiheuttaa turvotusta ja jopa nekroosia. Joskus kohdun spontaani pieneneminen tapahtuu. Joissakin tapauksissa havaittiin kuolema, Ch. arr. shokista. Mahdollinen syy kuolema voi johtua ilmaemboliasta.

Täydellisen käänteen tunnistaminen ei ole vaikeaa. Osittaisessa V. m.:ssä bimanuaalisessa tutkimuksessa havaitaan suppilon muotoinen painauma kohdun tilalle, emättimessä tunnustetaan kasvain ja leikkauksen yläpuolella on renkaan muotoinen muodostuma (uterine os), joka peittää kasvaimen tiukasti . On ollut tapauksia, joissa merkit puuttuvat kokonaan, kun inversio havaittiin vasta muutaman päivän kuluttua syntymästä. Hronin merkkejä. V.m. ovat kipu ristiluussa, vatsassa, täyteyden tunne emättimessä ja tiputtelu. V.F. Snegirev huomauttaa myös potilaan poikkeuksellisesta kalpeudesta. Samanlainen kuva havaitaan onkogeneettisellä V. m.

Hoito

Hoidolla on kaksi tavoitetta: kohtu palauttaa normaaliasentoon ja pitää se tässä asennossa. Kun hoidetaan akuuttia synnytyksen jälkeistä V. m.:tä, sinun tulee yrittää suoristaa kohtu. Vähentäminen tulee tehdä gynekologisen tuolin alla eetterianestesia. Paras aika Vähentämistä varten Zangemeister laskee ensimmäiset 2-6 tuntia. sen jälkeen, kun inversio on tapahtunut.

Tekniikka akuutin synnytyksen jälkeisen V. m:n vähentämiseksi on hyvin monipuolinen. Jotkut kirjoittajat suosittelevat käden työntämistä emättimeen, koko kohdun vartaloon tarttumista ja sen puristamista useita minuutteja veren ja imusolmukkeen puristamiseksi kohdun seinämistä ja siten käänteisen kohdun tilavuuden vähentämiseksi, ja sitten erittäin varovasti. työnnä se läpi kapea osa suppilot (kohdunkaula). Tällä hetkellä toinen käsi on tuettu läpi vatsan seinämä suppilon reuna. Muut kirjoittajat eivät suosittele puristamista, mutta neuvovat työntämään kaksi sormea ​​emättimeen ja työntämään niillä emättimen sivuseinää mahdollisimman pitkälle sivulle; Tämän ansiosta ylösalaisin oleva kohtu puristuu vähemmän ja on helpompi suoristaa. Jos käänteisessä kohdussa on jälkisyntymä, se on poistettava ennen pienentämistä.

Pelkistyksen jälkeen emättimeen asetetaan kolpeirinter (katso Colpeyriz) ja kohdun supistuksia aiheuttavia lääkkeitä (pituitriini, mammofysiini, oksitosiini) määrätään.

Onkogeneettisen inversion hoito on vain kirurgista. Lukuisista V. m.:n kirurgisista menetelmistä parhaat tulokset saadaan Küstner-Piccoli-menetelmällä (katso Küstner-Piccoli-leikkaus).

Ennuste

Akuutissa synnytyksen jälkeisessä V. m.:ssä, jos kohtu pienennetään ajoissa, ennuste on suotuisa. Onkogeneettisessä käänteessä ennuste voi olla suotuisa elämälle vain kirurgisella hoidolla.

Ennaltaehkäisy

Synnytyksen jälkeisiä ja varhaisia ​​synnytyksen jälkeisiä jaksoja hoidettaessa on noudatettava kaikkia nykyaikaisen synnytyksen sääntöjä ja erityisen huolellisesti ja huolellisesti sovellettava Crede-menetelmää.

Bibliografia: Braude I. L., Malinovsky M. S. ja G e r e b-r about julkaisussa A. I. Non-operative gynecology, M., 1957; Pankova] E.V. Kohdun akuutti kääntyminen sisään synnytyksen jälkeinen ajanjakso, Akush ja gynek., nro 4, s. 128, 1963; Persianinov L. S. Operatiivinen gynekologia, M., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Biologiset periaatteet ja nykyaikainen synnytyskäytäntö, Philadelphia, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Inversion of the uterus, J. Obstet. Gynaec. Intia, v. 21, s. 533, 19 71.