Synonyymit: Lupus antikoagulantti,VA, Lupus antikoagulantit, LA

Yleistä tietoa

Lupus antikoagulantti (LA) - luokan G immunoglobuliini - yhdistää ryhmän vasta-aineita immuunijärjestelmä, jotka reagoivat fosfolipideihin ja deaktivoivat ne. Jälkimmäiset ovat monimutkaisia ​​rasvoja, jotka ovat osa solukalvoja. Fosfolipidien ja fosfolipidi-proteiinikompleksien neutralointi on välttämätöntä veren hyytymisen säätelemiseksi ja veritulpan muodostumisprosessin hidastamiseksi.

Lupus-koagulantin analyysi suoritetaan osana koagulogrammia, ja sen avulla voit arvioida sen toisen indikaattorin - aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (aPTT). Testitulokset kuvaavat veren hyytymisnopeutta ja mahdollistavat myös verenvuodon tai tromboosin riskin ennustamisen.

Useimmiten lupus-antikoagulantti määrätään potilaille, joilla on pitkittynyt aPTT ja joilla on taipumus tromboosille, mikä on tyypillistä antifosfolipidisyndroomalle (APS).

Yksi APS:n yleisimmistä oireista on "livedo reticularis", jolloin iholle ilmestyy kapillaariverkko, joka tulee näkyvämmäksi, kun matalat lämpötilat. Verisuonivaurion jälkeen APS:ssä voi ilmetä toimintahäiriöitä sisäelimet Ja liittyvät sairaudet(Alzheimerin tauti, kirroosi, keuhkoembolia, sydäninfarkti varhainen ikä jne.). Antifosfolipidioireyhtymään voi myös liittyä haavaumia ja nekroosia. yksittäisiä alueita iho. APS-ilmiöiden voimakkuus riippuu veritulpan koosta, sen sijainnista, verisuonen vaurion asteesta ja sen luumenin tukkeutumisnopeudesta.

Lupus-antikoagulantin analyysi mahdollistaa tämän komponentin oikea-aikaisen tunnistamisen veressä ja estää suonien ja valtimoiden tromboosin aiheuttamien patologioiden kehittymisen.

Indikaatioita

• Syvien laskimoiden ja valtimoiden tromboosi (tukos veritulpilla);
• Keuhkoembolia (keuhkovaltimoiden tukos);
• antifosfolipidioireyhtymä;
• Huono verenkierto aivoissa (halvauksen riski);
• Kardiovaskulaariset sairaudet, mukaan lukien aiempi sydäninfarkti;
• Raskauden komplikaatiot:
  • keskenmeno;
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema;
  • verenvuoto;
  • istukan irtoaminen jne.;
• Trombosytopenia (verihiutaleiden riittämätön määrä veressä);
• Livedo reticularis (ulottuva verisuoniverkko, ihon sinertävä väri);
• Hemolyyttinen anemia (punasolujen tuhoutuminen);
• Autoimmuuni- ja onkologiset prosessit.

Myös lupus-antikoagulantin määrittäminen verestä on suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

• väärä positiivinen Wasserman-reaktio (kupan diagnosointimenetelmä);
• pitkittynyt aPTT ilman objektiivisia syitä;
• hormonikorvaushoito;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• epäsuorien antikoagulanttien hoidon valvonta;
• negatiiviset tulokset muille APS-markkereille.

Jos testitulos on positiivinen, 3 kuukauden kuluttua määrätään uusintatesti, joka vahvistaa tai kumoaa alustavan diagnoosin.

Lupus-antikoagulanttitestin tulosten tulkinnan suorittaa hematologi, elvytyslääkäri, terapeutti, perhelääkäri, gynekologi ja muut pitkälle erikoistuneet lääkärit.

Tulosten tulkinta

Tutkimuksen tulokset on esitetty laadullisesti. Tässä tapauksessa normi on lupus-antikoagulantin puuttuminen verestä:

• 0-1,2 sekuntia – tulos on negatiivinen.

Kun positiivinen reaktio Tuloksia täydennetään kommenteilla:

• 1,2-1,5 sekuntia - heikosti positiivinen tulos;
• 1,5-2 sekuntia - kohtalainen (tromboosiriski kasvaa);
• yli 2 sekuntia – merkittävä (tromboosin todennäköisyys on suuri).

Positiivinen tulos

• autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, nivelreuma jne.);
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Primaarinen antifosfolipidioireyhtymä;
• Toissijainen APS (yhdistettynä muuttuviin lymfoproliferatiivisiin ja virusprosesseihin immuunitilanne; esiintyy komplikaatioiden taustalla aminatsiinihoidon jälkeen);
• Virus- ja infektioprosessit (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatiitti);
• Suonien ja valtimoiden tromboosi, mukaan lukien keuhkotromboembolia;
• Haavainen paksusuolentulehdus (paksusuolen limakalvon tulehdus).

Tiedetään, että 40 prosentissa tapauksista lupus-antikoagulantti määritetään potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus. 32 prosentissa tapauksista kirjataan positiivinen tulos fenotiatsiinin pitkäaikaisen käytön taustalla.

2-4 %:lla potilaista on mahdollista saada väärä positiivinen testitulos, mikä voi johtua laskimopunktioon valmistautumisen sääntöjen rikkomisesta, itse biomateriaalin keräämismenettelystä. Tulokseen vaikuttaa myös saanti hormonaaliset lääkkeet, antikoagulantit ja muut lääkkeet.

Lupus antikoagulantti raskaana oleville naisille

Joka raskauskolmanneksi odottaville äideille tehdään koagulogrammi, joka määrittää VA: n läsnäolon / puuttumisen veressä. Tämä käytäntö auttaa estämään raskauden vakavia komplikaatioita ja verenvuotoa synnytyksen aikana.

Lupus-antikoagulantin lisääntyminen kirjataan, kun:

• gestoosi (toksikoosin komplikaatio) kanssa vakava turvotus alaraajat;
• proteinuria (proteiinin esiintyminen virtsassa);
• verenpainetauti (jatkuva nousu verenpaine);
• laskimo- ja valtimotukos (mukaan lukien istukkavaltimo, joka voi johtaa keskenmenoon, ennenaikainen synnytys, sikiön kuolema);
• antifosfolipidioireyhtymä (diagnoosoitu 40 %:lla potilaista, joilla on toistuva keskenmeno).

Jos lisääntynyttä VA-arvoa ei havaita potilaalla ajoissa, komplikaatioiden riski raskauden ja synnytyksen aikana kasvaa 80 prosenttiin, ja ilman riittävää hoitoa 90 prosentissa tapauksista nainen menettää lapsen.

VA-normit raskauden aikana

Toisin kuin muut koagulogrammin indikaattorit, raskaana oleville naisille vahvistetaan sama VA-normi kuin muille potilaille. Eli lupus-antikoagulantti raskaana olevan naisen veressä ei saa ylittää 1,2 sekuntia. Jos jopa hieman ylittää normin, seulonta määrätään, terapeuttinen ruokavalio ja riittävä terapia.

Lue lisää veren hyytymisindikaattoreista

Lupus-antikoagulantti edustaa luokan G immunoglobuliineja, joiden esiintyminen plasmassa horjuttaa antikoagulanttijärjestelmää ja aiheuttaa selittämättömiä tromboottisia komplikaatioita muuttamatta hemostaasin päätekijöitä ja indikaattoreita.

U terve ihminen lupus-antikoagulantti voidaan havaita kerran akuutin tulehdusprosessin yhteydessä, mikä vaatii toistuvaa testausta tietyn ajan kuluttua.

Mutta suurimmassa osassa tapauksista lupus-antikoagulantti toimii antifosfolipidioireyhtymän merkkiaineena, joka liittyy hemostaattisen järjestelmän patologiseen toimintaan, mikä voi merkittävästi huonontaa alle 45-vuotiaiden elämänlaatua ja muodostaa merkittävän uhan raskaudelle. naisilla, joilla on kiertäviä lupus-tyyppisiä vasta-aineita.

Mikä se on

Lupus-antikoagulantti (LA) on tämän antikoagulanttijärjestelmän estäjän erityinen nimi (ihmiset voivat käyttää sellaisia ​​formulaatioita kuin lupus-koagulantti, lupus-tyyppinen antigeeni, lupus-koagulantti, mikä ei itse asiassa ole oikein). Veren VA:n toimintaperiaate on sellainen, että isäntäkehon fosfolipidien vasta-aineryhmä aktivoituu, mikä johtaa veren hyytymisprosessien häiriintymiseen, autoimmuuniaktiivisuuteen ja monielinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Miksi VA on vaarallinen?

Tietyn inhibiittorin läsnäoloa voidaan epäillä seuraavissa tapauksissa:

• Selittämättömään tromboosiin erilaisia ​​lokalisaatioita alle 40-45-vuotiaat;
• Lisäämällä APTT:tä ilman lisääntyneen verenvuodon merkkejä;
• Sikiön kuolemasta johtuvan toistuvan keskenmenon tapauksessa 6 viikon raskausviikon jälkeen;
• Useiden elinten vajaatoiminta ja epäsuoria merkkejä autoimmuunisatologiasta.

Kun laboratorio- ja kliiniset kriteerit yhdistetään, diagnosoidaan "primaarinen antifosfolipidisyndrooma (APS)".

On tärkeää ymmärtää, että VA on kohonnut veressä tietyissä olosuhteissa, jotka eivät liity todelliseen (ensisijaiseen) APS:ään.

Plasmassa saattaa esiintyä antikoagulanttia:

• Akuutille ja krooniset sairaudet tarttuva alkuperä;
• Pahanlaatuisille kasvaimille;
• Autoimmuunisairauksiin, kuten systeemiseen lupus erythematosukseen, systeemiseen sklerodermaan, reumaan.

Tällaisissa patologioissa lupus-antikoagulantti ei toimi todellinen syy sairaus ja sen seurauksena. Näin ollen sairauden aikana syöpäpotilailla sekä ihmisillä, joilla on vaikea autoimmuunipatologia, diagnosoidaan " toissijainen API».

Diagnostiset ominaisuudet

Analyysi lupus-antikoagulantin määrittämiseksi tehdään niissä laboratorioissa, joilla on lupa ja tarvittavat reagenssit hemostaasin tutkimiseen (in vitro).

On olemassa riski, että tulos on väärä positiivinen tai väärä negatiivinen, mikä liittyy virheisiin esianalyyttisessä vaiheessa.

Tämän estämiseksi on tärkeää luovuttaa verta oikein:

• Tyhjään vatsaan aikaisintaan 8-12 tuntia viimeisen aterian jälkeen;
• Ilman tulehduksen merkkejä, tarttuva prosessi;
• Raskauden aikana ensisijainen diagnoosi hemostaasin indikaattoreita ei suoriteta;
• Lupus-antikoagulanttitasot tulee arvioida vain laboratorioissa, jotka käsittelevät ja arvioivat plasman 4 tunnin sisällä veren keräämisestä;
• VA:n määrittäminen tulisi suorittaa käyttämällä standardia kvantitatiivista kolmivaiheista menetelmää (seulontatesti, varmistustesti ja normalisoidun suhteen laskeminen sisältyvät lupustestiin). On parasta, jos kaksi ensimmäistä vaihetta suoritetaan koagulometrillä;
• On suositeltavaa toistaa tutkimus 8 viikon kuluttua ennen lopullisen diagnoosin tekemistä.

Koska tämä antikoagulantti stimuloi lupus-tyyppisiä vasta-aineita, joillekin potilaille voidaan suositella lisätestejä - jos VA itse ei havaittu tavallisen kolmivaiheisen testin aikana - vasta-aineiden havaitsemiseksi:

• Protrombiiniin;
• kardiolipiiniin;
• Anneksiiniin;
• beeta-2-glykoproteiiniin;
• Yhteensä antifosfolipidejä vastaan.

Jos antikoagulanttia havaitaan, sitä on lähes mahdotonta vähentää, lukuun ottamatta glukokortikosteroidihormonien käyttöä systeemisten patologioiden hoidossa. Mutta tämä lähestymistapa ei ole sopiva kaikissa tilanteissa - hormonaaliset lääkkeet eivät ole toivottavia raskauden aikana.

Hyytymän liukeneminen

Tietyn potilaan hoito määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon monet tekijät, mutta useimmissa tapauksissa ei-raskaana oleville potilaille, joilla on primaarinen APS, määrätään standardi:

• Varfariini jos tromboottisia komplikaatioita on aiemmin todettu;
• Pieniannoksinen asetyylisalisyylihappo 75 mg:n annoksella aspiriiniresistenssin puuttuessa (äskettäin sai aivohalvauksen tai sydänkohtaus, annoksen tulee olla 150 mg ensimmäisen kuukauden aikana);
• Dipyridamoli (kellot) 25-50 mg kolme kertaa päivässä aspiriiniresistenssin tapauksessa.

Jos lupus-antikoagulanttia kiertää veressä reaktiona taustalla olevaan patologiaan (sekundaarinen APS onkologiassa, krooninen infektio), on tärkeämpää hoitaa provosoivaa sairautta antamalla rutiininomaisesti pieniannoksista aspiriinia.

Diagnoosi raskautta suunniteltaessa

Erityistä huomiota lupus-antikoagulantteihin tulee osoittaa naisilla, joilla on toistuva keskenmeno.

Diagnoosi tehdään jokaiselle, joka suunnittelee ja jolla on ollut:

• eri lokalisaatioiden tromboosi;
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• 1 synnytystä edeltävä sikiökuolema kolmannella kolmanneksella;
• 2 kehittymätöntä raskautta toisella kolmanneksella;
• 3 ei-kehittyvää raskautta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (pääasiassa yli 6 synnytysviikkoa).

Kaikissa sikiön kuolemantapauksissa sen morfologinen ja geneettinen terveys on vahvistettava, ja naisen tartuntaprosessit on suljettava pois.

Positiivinen lupus-antikoagulantti raskaana olevilla naisilla, joilla on monimutkainen synnytyshistoria, merkitsee 70–90 %:ssa tapauksista uuden sikiön menetyksen riskiä ilman lääkeapua.

Lupus-antikoagulantin läsnäolo edistää:

• Istukan verisuonten mikrotromboosi, joka johtaa sikiön hypoksiaan ja kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen;
• Verihyytymien ja mikrohyytymien muodostuminen, jotka altistavat sekä itse raskaana olevan naisen tromboosille että sikiön kuolemalle;
• Kohonnut verenpaine, preeklampsian kehittyminen;
• Lisääntynyt istukan ja itse raskaana olevan naisen infarktien riski.

Naisia, joilla on APS, tulee seurata synnytyslääkäri-gynekologin lisäksi myös hemostasiologin määrätäkseen seuraavat lääkkeet:

• Hepariinin ihonalaiset injektiot (profylaktiset annokset, joilla on pieni molekyylipaino tai fraktioimaton);
• Asetyylisalisyylihappo 75-81 mg.

Molempia lääkkeitä määrätään raskauden varmistuksesta lähtien ja koko raskausajan. Hepariini lopetetaan 12 tuntia ennen suunniteltua toimitusta, asetyylisalisyylihappo - 5-7 päivää.

Hepariinia määrätään tyypillisesti seuraavina profylaktisina annoksina:

• Nadropariinikalsium 2850-5700 IU;
• Enoksapariininatrium 4000 IU;
• daltepariininatrium 2500-5000 IU;
• bemipariininatrium 3500 IU;
• Hepariininatrium 10000-15000 IU kahdessa tai kolmessa annoksessa.

Injektiot annetaan päivittäin, ihon alle. On mahdollista säätää annosta kasvattamalla hyperkoagulaatiopotentiaalia ja nostamalla raskausikää.

Ei näytä tarkoituksenmukaiselta vaikuttaa lupus-antikoagulantin tasoon raskauden aikana; hormonaalisten lääkkeiden käyttö antikoagulantin tason hillitsemiseksi on mahdollista vain systeemisen lupus erythematosuksen läsnä ollessa.

Muissa tapauksissa glukokortikosteroidit, jopa pieninä määrinä, ovat vaarallisia seuraavien ominaisuuksien vuoksi:

• Lisää sikiön epämuodostumien riskiä;
• Ne heikentävät naisen immuniteettia, mikä tekee hänestä alttiita erilaisille infektioille;
• Aiheuttaa ilmentymistä krooniset infektiot(herpeettinen);
• Edistää raskausdiabeteksen kehittymistä.

Myös tärkeä pointti koskee varfariinihoitoa. Jos potilas otti ennen raskautta tämä lääke, se on korvattava mahdollisimman pian hepariiniinjektioilla, koska varfariinilla on teratogeenisiä ominaisuuksia.

Noissa harvoissa tapauksissa Kun hoito hepariiniinjektioilla ja pieniannoksisilla aspiriinilla ei tuota toivottua tulosta, immunoglobuliinia määrätään suonensisäisesti kuukausittain seuraavan raskauden aikana.

Analyysin ja sen normin dekoodaus

Lupus-antikoagulantin arviointistandardit ovat kansainvälisiä eivätkä ne voi riippua analyysin suorittaneesta laboratoriosta:

• 0,8-1,2 - negatiivinen tulos, antikoagulanttia ei havaittu;
• 1,2-1,5 - heikosti positiivinen;
• 1,5-2 - positiivinen;
• >2 - VA havaitaan suuria määriä.

Yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaan normi on arvot 0,8-1,2; kaikissa muissa tapauksissa kohonneet arvot osoittavat antikoagulantin läsnäoloa, mikä vaatii tiettyjen toimenpiteiden toteuttamista ja hoidon määräämistä. Hoito ei riipu numeerisesta indikaattorista, vaan vaihtelee vain kliininen kuva . Alennettu taso- 0,8 asti - ei käytännössä tapahdu, koska se tarkoittaa olennaisesti virhettä analyysivaiheessa.

Veritulppien ehkäisy

SISÄÄN Viime aikoina Kliinisiä diagnostisia laboratorioita alettiin varustaa koagulometreillä lupus-antikoagulantin laadullista määritystä varten.

Tässä tapauksessa järjestelmä koostuu kahdesta vaiheesta:

• Koaliiniajan seulonta-arviointi;
• Vahvistustesti VA:n esiintymisen varalta.

Koska verenkierrossa olevan antikoagulantin määrällä ei ole tällä hetkellä merkitystä lääkeannoslaskelmien kannalta, kvalitatiivinen menetelmä voi olla potilaan kannalta varsin hyväksyttävä. Monet asiantuntijat noudattavat kuitenkin konservatiivisempaa tekniikkaa. Lupustestin hinta ei yleensä ylitä 600 ruplaa.

Antifosfolipidioireyhtymän diagnosoinnissa lupus-antikoagulantilla on suuri merkitys, jonka verenkiertoon liittyy monia vakavia ongelmia, useammin naisilla lisääntymisaika. Ylidiagnosoinnin ja aggressiivisen hoidon välttämiseksi on tärkeää ymmärtää, miksi juuri tätä indikaattoria tutkitaan, koska 1-5%:lla (tilastolähteestä riippuen) terveistä ihmisistä lupus-antikoagulanttia havaitaan edelleen syystä tai toisesta .

Tapauksissa, joissa diagnoosi on ollut perusteltu ja antikoagulanttijärjestelmän inhibiittori on todettu, tehdään diagnoosi ja pitkäaikainen, vaikkakin ennaltaehkäisevä hoito tromboottisten komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

Video - kohteeseen lupus erythematosus lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Lupus-antikoagulanttia ei tulisi käytännössä esiintyä terveen ihmisen verikokeessa. Sen ulkonäön, jopa pieninä määrinä, pitäisi aiheuttaa huolta, koska tämä tosiasia osoittaa, että veren hyytymisaika on häiriintynyt.

Muistakaamme, että veren hyytyminen on äärimmäisen tärkeä näkökohta hemostaasissa. Mahdollisille vuotoille verisuonijärjestelmä(haavoja, verisuonten vaurioita mistä tahansa alkuperästä), jotka muodostavat verihyytymän (tai hyytymiä) verenvuotokohtaan. Tämä tukkii vammakohdan ja estää verenhukan.

Joissain olosuhteissa tapahtuu rikkomus monimutkainen prosessi veren hyytymistä (hyytymän muodostumista), jossa tällainen tärkeä indikaattori, kuten hyytymisaika.

Lupus-antikoagulantti kuuluu ihmisen immunoglobuliineihin, pääasiassa luokkaan G.

Vaikutuksensa suunnan suhteen VA on vasta-aineiden kompleksi, joka:

• Laukaise reaktiot anionisia fosfolipidejä ja niihin liittyviä proteiineja vastaan ​​- välttämätön rakenneosat solukalvot verihiutaleita, joiden yksi tehtävistä on aktivoida veren hyytymistekijöitä.
• Fosfolipidit-K-vitamiinista riippuvat veren hyytymistekijät estävät kompleksien muodostumisen.

Koska hemostaasin normaali toiminta on mahdotonta ilman fosfolipidejä, antigeeni-vasta-ainereaktioiden kehittyessä alkaa patologinen veritulpan muodostus ja veren hyytymishäiriöt.

Tärkeä. Huolimatta hyytymisajan pidentymisestä lupus-antikoagulantin aktivoituessa, koko prosessiin liittyy lisääntynyt veritulppien muodostuminen erikokoisissa ja -tasoisissa valtimoissa ja suonissa, mikä on seurausta patologisten reaktioiden kehittymisestä.

VA:n toimintamekanismi

Kun kehossa kehittyy useita autoimmuuniprosesseja, jotka voivat johtaa lupus-antikoagulanttitason nousuun,
reaktiot käynnistyvät omia solujaan vastaan:

• Useammin patologinen tila alkaa tarttuvan prosessin kehittymisestä ihmiskehossa, pääasiassa virus- tai bakteeriperäinen.
• Riittävän immuunivasteen rikkoutuminen johtaa autoimmuunireaktioihin omaa kehoa vastaan, mikä aiheuttaa oman antigeenin (tässä tapauksessa fosfolipidien)-vasta-ainekompleksien ilmaantumisen.
• Fosfolipidejä vastaan ​​hyökkäävien ja niiden normaalia toimintaa estävien proteiinikomponenttien (eli lupus-antikoagulanttien) määrä kasvaa.
• VA alkaa estää protrombiinin muuttumista trombiiniksi.
• Veren hyytymisaika pidentyy.
• Vastauksena tällaiseen reaktioon kehittyy lisääntynyt verihiutalevaste, joka johtaa laajalle levinneeseen tromboosiin, mutta valitettavasti tämä on nykyään vain hypoteesi, koska veritulpan muodostumismekanismia VA:n vaikutuksen alaisena ei täysin ymmärretä.

Viitteeksi. Vaikeuksista huolimatta patogeneettiset mekanismit, lupus-antikoagulantin määrityksellä on valtava diagnostinen arvo autoimmuunisairauksien tunnistamisessa.

Diagnostinen arvo

VA on tällä hetkellä seuraavien prosessien merkki:

• Antifosfolipidioireyhtymän diagnoosi.
• Systeemien autoimmuunisairauksien kehittyminen kehossa.
• Verihyytymien patologinen muodostuminen tuntemattoman alkuperän sekä valtimoiden että laskimoiden verisuonissa.

Huomio! Vaara, että lupus-antikoagulantti on kohonnut potilaiden veressä, on se, että veritulppien sijaintia ei voida ennustaa.

Kehityksen välttämiseksi vaarallisia tilanteita On tarpeen tehdä verikokeita VA-tasojen varalta tietyissä potilasryhmissä.

Tutkimuksen suorittamiseksi laskimoveri otetaan tyhjään mahaan. Tarkkojen tietojen saamiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Verikoe lupus-antikoagulantille tehdään tyhjään vatsaan, jolloin ruoka ja juoma lopetetaan 12 tuntia ennen testiä. Vain hiilihapoton vesi on sallittua.
• Peruttu kaksi viikkoa etukäteen lääkkeet kumariini-sarja.
• Älä käytä hepariinipohjaisia ​​lääkkeitä kaksi päivää ennen tutkimusta.

Tarkemman diagnoosin ja taudin oikean diagnoosin saamiseksi on suositeltavaa suorittaa lisätutkimus määritelmää varten:

• Antifosfolipidivasta-aineet (APS-AT) IgM.
• APS-AT IgG.
• Vasta-aineet kardiolipiinille, IgM:lle, IgG:lle.
• Beeta-2-glykoproteiinin vasta-aineet.
• Yhteensä IgG.

Kun testataan verta VA:n varalta, seuraavat tekijät:

• Hyperproteinemiaa varten verikokeet lupus-antikoagulantille tehdään 2-4 viikon välein.
• Väärien positiivisten verikoetietojen määrittäminen RW:lle edellyttää toistamista lupus-antikoagulantin aktiivisuuden sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi.
• Antifosfolipidioireyhtymän diagnosoimiseksi tarvitaan vähintään kaksi testiä.

Yleisesti ottaen, suoritettaessa testejä potilailla, joilla on veren hyytymishäiriöitä ja patologista verihyytymien muodostumista, kansainvälisen tromboosi- ja hemostaasiyhdistyksen on suoritettava diagnostiikka vahvistetun algoritmin mukaisesti:

• Vaihe 1 on seulontatesti, joka perustuu piteneviin fosfolipidiriippuvaisiin koagulaatiotesteihin.
• Vaihe 2 – korjauskoe, jonka tarkoituksena on selvittää seulontatutkimustietojen rikkomisen syy.
• Vaihe 3 – vahvistava tai lopullinen testi inhibiittorin luonteen määrittämiseksi.

Vaikka tutkimuksen tulokset ensimmäisessä vaiheessa ovat negatiiviset, tämä ei tarkoita, että veressä ei ole lupus-antikoagulanttia. Vain negatiivinen tulos kahdessa testissä sallii poissaolon tai arvot alueella normaalit arvot lupus antikoagulantti.

on veren proteiini, jonka esiintyminen viittaa vakavaan autoimmuunisairauteen, antifosfolipidisyndroomaan. Diagnoosin määrittämiseksi on kuitenkin tarpeen tunnistaa paitsi tämä proteiini, myös useiden muiden kriteerien noudattaminen. Lupus-antikoagulantti estää protrombiinin muodostumista trombiiniksi, mikä lisää veren hyytymistä ja tromboosialttiutta.

Havainto naisen veressä liittyy keskenmenoon, joten tutkimus määrätään kaikille suunnittelun aikana, jos on ollut keskenmenoja, jäädytettyjä synnytyksiä, istukan irtoamista missä tahansa vaiheessa ja muita poikkeavuuksia.

Kun suunnittelet analyysiä auttaa tunnistamaan ajoissa autoimmuunisairaudet ja määräämään hoidon, joka estää raskauden menetyksen.

• jos oli kaksi tai useampia kehittymättömiä raskauksia tai (enintään 22 viikkoa);
• kun APTT-indikaattori koagulogrammissa kasvaa eikä verenvuodon lisääntymisestä ole merkkejä;
• jos on muita autoimmuunisairaudet;
• jos nainen on käyttänyt suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita pitkään (yli viisi vuotta).

Positiivisen testituloksen löytäminen lupus-antikoagulantille lisää tulevan raskauden menetyksen riskiä 70-80%. Sikiön kuoleman syyt alkuvaiheessa:

• istukan verisuonet ovat täynnä mikrotrombeja, mikä johtaa akuuttiin sikiön hypoksiaan;
• naisen vakavien muotojen kehittymisen riski kasvaa varhaisesta vaiheesta lähtien.

Lisääntyneet indikaattorit voivat olla:

• muiden autoimmuunisairauksien kanssa - lupus erythematosus, nivelreuma, reuma, systeeminen skleroderma.

Systeeminen lupus erythematosus

Analyysin suorittamista koskevat säännöt:

• luovuttaa verta vain tyhjään vatsaan;
• akuutit tartuntataudit on suljettava pois;
• valitse hyvä laboratorio;
• ennen diagnoosin tekemistä on tarpeen suorittaa testi useita kertoja;

Normaali verikokeissa raskauden aikana ja sen ulkopuolella on 0,8-1,2 tavanomaista yksikköä.

Jos lukemat ovat välillä 1,5-2,0- lupus antikoagulantti on lisääntynyt, on olemassa tromboosiriski. Jos enemmän kuin 2 perinteistä yksikköä, tämä vasta-ainemäärä on arvioitu erittäin suureksi ja tromboosin riski on erittäin korkea.

Lupus-antikoagulanttia pidetään heikosti positiivisena kohdassa ilmoitettuna 1,2-1,5 USD e.

Koagulogrammiarvot ovat normaaleja raskaana oleville ja ei-raskaana oleville naisille

klo korotetut hinnat erityistä hoitoa määrätään lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen: Hepariini - ihonalaiset injektiot, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin ja muut lääkkeet. Koko hoidon ajan on tarpeen seurata koagulogrammin lukemia. Raskauden aikana otetaan kaikki kolme kolmannesta.

Lue lisää artikkelistamme lupus-antikoagulanteista raskauden aikana.

Lue tästä artikkelista

Mitä lupus-antikoagulantti tarkoittaa?

Lupus-antikoagulantti on veressä oleva proteiini, jonka esiintyminen viittaa vakavaan autoimmuunisairauteen, antifosfolipidisyndroomaan. Diagnoosin määrittämiseksi on kuitenkin tarpeen tunnistaa paitsi tämä proteiini, myös useiden muiden kriteerien noudattaminen.

Lupus-antikoagulantti kuuluu luokan G immunoglobiiniproteiineihin, jotka ovat vuorovaikutuksessa ihmisen solukalvojen fosfolipidien kanssa ja häiritsevät niiden toimintaa. Erityisesti lupus-antikoagulantti estää protrombiinin muodostumista trombiiniksi, mikä lisää veren hyytymistä ja tromboosialttiutta.

Kun tutkitaan sellaisen henkilön verta, jonka veressä on lupus-antikoagulanttia, havaitaan veren hyytymisajan piteneminen. Mutta kehon toiminnan olosuhteissa vaikutus on täsmälleen päinvastainen - verihyytymien todennäköisyys kaikissa elimissä ja kudoksissa kasvaa.

Lupus-antikoagulantin havaitseminen naisen verestä liittyy keskenmenoon, joten tutkimus määrätään kaikille suunnittelun aikana, jos keskenmenoja, jäädytyksiä, missä tahansa vaiheessa on ollut ja joitain muita poikkeavuuksia anamneesissa.

Miksi vuokrata suunnittelussa

Lupus-antikoagulantin nimittäminen riskiryhmiin kuuluville naisille on välttämätöntä ennen raskautta. Näin autoimmuunisairaudet voidaan tunnistaa ajoissa ja määrätä hoitoa raskauden katkeamisen estämiseksi. SISÄÄN pakollinen Tutkimus suoritetaan seuraavilla naisilla:

• missä tahansa paikassa olevan tromboosin läsnä ollessa - alaraajojen suonet, keuhkosuonet (PE) jne.;
• jos synnytystä edeltävä sikiökuolema todettiin (jopa ennen syntymää) raskauden kolmannella kolmanneksella;
• jos kaksi tai useampia kehittymättömiä raskauksia tai keskenmenoja oli alkuvaiheessa (enintään 22 viikkoa);
• jos nainen on käyttänyt suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita pitkään (yli viisi vuotta).

TELA

Positiivisen testituloksen löytäminen lupus-antikoagulantille lisää tulevan raskauden menetyksen riskiä 70-80%. Asianmukainen hoito auttaa estämään tämän. Sikiön kuolema eri vaiheissa tapahtuu seuraavista syistä:

• istukan verisuonet ovat täynnä mikrotrombeja, mikä johtaa sikiön akuuttiin hypoksiaan - se ei saa tarpeeksi happea ja ravinteita, tämä johtaa väistämättä kasvun hidastumiseen ja kuolemaan;
• naiselta itseltään erilaisia ​​aluksia voi muodostua verihyytymiä, jotka vaarantavat hänen ja vauvan hengen;
• riski saada vaikeita gestoosin muotoja naisilla kasvaa varhaisesta vaiheesta lähtien.

Katso tämä video antifosfolipidioireyhtymästä gestoosin, eklampsian, keskenmenon ja muiden patologioiden syynä:

Indikaatiot ja oireet analysointia varten

Lupus-antikoagulanttitesti on tarpeen tehdä, jos sinulla on seuraava sairaushistoria:

• monimutkainen synnytyshistoria - synnytystä edeltävä sikiökuolema, kaksi tai useampia varhaisen raskauden menetyksiä;
• jos naisella on tromboosi eri paikoissa nuorella iällä- 30-35 vuotta;
• kun APTT-indikaattori koagulogrammissa kasvaa eikä naisella ole merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta;
• muiden autoimmuunisairauksien yhteydessä.

Lupus-antikoagulantti ei ole erityinen indikaattori, vaan se voi olla kohonnut veressä muissa raskauteen liittymättömissä olosuhteissa ja sairauksissa. Nimittäin:

• eri lokalisaatioiden onkologisille kasvaimille;
• tartuntataudeille;
• muille autoimmuunisairauksille - lupus erythematosus, nivelreuma, reuma, systeeminen skleroderma.

Tässä tapauksessa diagnosoidaan usein sekundaarinen antifosfolipidisyndrooma (sekundaarinen APS).

Indikaattorit raskauden aikana

Testitulosten arvioimiseksi luotettavasti on välttämätöntä noudattaa verenluovutuksen ehtoja. Seuraavaa suositellaan:

• luovuttaa verta vain tyhjään vatsaan;
• tutkimuksen aikana akuutit tartuntataudit on suljettava pois;
• Testi tulee tehdä ensimmäisen kerran ennen raskautta ja vasta sitten tarvittaessa raskauden aikana;
• veri ei saa istua yli neljä tuntia keräämisen jälkeen, mikä tarkoittaa, että laboratorio on varustettava kaikilla tarvittavilla laitteilla;
• ennen diagnoosin tekemistä on tarpeen suorittaa testi useita kertoja;
• kaksi tai kolme viikkoa ennen luovutusta on suljettava pois kaikki veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet.

Diagnoosin selkeyttämiseksi naiselle voidaan määrätä lisätestejä. Esimerkiksi seuraavat:

• protrombiinin, kardiolipiinin vasta-aineiden havaitseminen;
• vasta-aineet anneksiinille, beeta-2-glykoproteiinille;
• vasta-aineet antifosfolipidejä vastaan;

Normi

Analyysi katsotaan normaaliksi, jos lupus-antikoagulantin arvot raskauden aikana ja sen ulkopuolella eivät ylitä 0,8-1,2 tavanomaista yksikköä.

Ylennetty

Jos lukemat ovat välillä 1,5-2,0, lupus-antikoagulantti lisääntyy ja tromboosiriski on olemassa. Jos havaitut arvot ovat enemmän kuin 2 tavanomaista yksikköä, vasta-aineiden määrä arvioidaan erittäin suureksi ja tromboosiriski on erittäin korkea.

Heikosti positiivinen

Lupus-antikoagulanttia pidetään heikosti positiivisena, jos testiarvot ovat välillä 1,2-1,5 mielivaltaista yksikköä.

Kaikki nämä aineet annetaan päivittäin ihon alle, harvemmin lihakseen. Koagulogrammin lukemia on myös seurattava koko hoidon ajan.

Jos naisella on APS, jonka lupus-vasta-aineet ovat lisääntyneet, hänen on otettava tällaisia ​​lääkkeitä koko raskauden ajan synnyttääkseen onnistuneesti.

Lupus-antikoagulantti on proteiini, joka kertoo, onko naisella vakavia autoimmuunisairauksia, jotka voivat, jos niitä ei havaita, johtaa sikiön kuolemaan raskauden eri vaiheissa. Oikea-aikainen hoito mahdollistaa tromboosiriskin vähentämisen ja raskauden.

Hyödyllinen video

Katso tämä video antifosfolipidioireyhtymän diagnosoinnista ja hoidosta:

Lupus antikoagulantti– tyyppi antifosfolipidioireyhtymän, toistuvien spontaanien aborttien ja tromboosien syiden tunnistamiseen. Osa ryhmää.

Lupus-antikoagulantin esiintyminen veressä on riskitekijä tromboosille missä tahansa paikassa, sekä valtimoissa että suonissa.

Lupus antikoagulantti on

ryhmä veren proteiineja, jotka ilmaantuvat, kun immuunijärjestelmän toiminta on heikentynyt. Normaalisti niitä ei ole veressä ollenkaan tai niiden pitoisuus on vähäinen. Olisi oikeampaa kutsua lupusta antikoagulantiksi monikko, koska kyseessä on useita erilaisia ​​proteiineja, mutta yleisempää on kuulla siitä yksikössä.

Huolimatta nimestä "antikoagulantti", se lisää tromboosin riskiä, ​​ei verenvuotoa.

Lupus-antikoagulantti pidentää, sitoutuu kehon sisällä oleviin fosfolipideihin ja testijärjestelmien reagensseihin. Kun APTT on kohonnut tutkimuksen tuloksena, voidaan tehdä väärä johtopäätös lisääntyneestä verenvuodosta. Mutta jos veressä on lupus-antikoagulanttia, tämä ei ole niin.

Lupus antikoagulantti = alttius tromboosille.

Fosfolipidit ovat monimutkaisia ​​rasvoja, jotka ovat osa kaikkien kehon solujen kalvoja. Ne aktivoivat veren hyytymistekijöitä ja sijaitsevat verihiutaleiden pinnalla, jotka ovat olennainen osa hyytymistä.

Hyytymistekijät ovat proteiineja, jotka reaktiokompleksissa aktivoivat toisiaan ja lopulta muodostavat fibriiniverkoston ja vakaan veritulpan.

Verihyytymiä voi esiintyä missä tahansa elimessä lupus-antikoagulantin läsnä ollessa. Jos tämä tapahtuu jalkojen suonissa, tilaa kutsutaan alaraajojen laskimotukos, jos sisään keuhkovaltimo, joka kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin - jos istukan verisuonissa - sikiön kuolema tai ennenaikainen syntymä.

Lupus-antikoagulantilla on kaksinkertainen rooli sairauksien diagnosoinnissa. Toisaalta se osoittaa häiriintynyttä vasta-aineiden muodostumisprosessia, joka on tyypillistä autoimmuunisysteemisille sairauksille, toisaalta se osoittaa veritulpan spontaanin muodostumisen todennäköisyyttä. Näihin kahteen ilmenemismuotoon liittyvät seuraavat asiat, jotka kuvataan alla.

Indikaatioita

• APTT:n kasvun syiden selvittäminen
• tromboembolian jälkeen, erityisesti alle 50-vuotiailla
• toistuvat abortit ja keskenmeno (erityisesti 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana)
• Antifosfolipidioireyhtymän diagnoosi
• ylimääräinen testi systeemiset sairaudet sidekudos

Normi

• Lupus-antikoagulantin normi veressä on 0,8-1,2 tavanomaista yksikköä

Muista, että jokaisella laboratoriolla tai pikemminkin laboratoriolaitteistolla ja reagensseilla on omat standardinsa. Lomakkeella laboratoriotutkimus ne menevät sarakkeeseen - viitearvot tai normi. Lisäksi lupus-antikoagulantti on sarja useita tutkimuksia, normit vaihtelevat.

Raskauden aikana...

Analyysi on tarkoitettu vain naisille, joilla on riski (aiempi tromboosi, keskenmeno, abortti, preeklampsia, eklampsia jne.) raskauden suunnitteluvaiheessa.

Jos tulos on positiivinen, sitä seurataan säännöllisesti raskauden aikana aikaisempien indikaattoreiden perusteella.

Positiivinen testi lupus-antikoagulantille raskautta suunniteltaessa vaatii seuraavat testit:

• Leidenin mutaatio
• protrombiinimutaatio

Raskaana oleville naisille, joilla on antifosfolipidioireyhtymä, annos pienen molekyylipainon hepariini ja asetyylisalisyylihappo valitaan lupus-antikoagulantin tason perusteella - mitä enemmän sitä on, sitä suurempi annos.

Mikä vaikuttaa tulokseen?

• hoito hepariinilla, hirudiinilla ja muilla verenohennuslääkkeillä (paitsi varfariinilla), korkea - vääriä positiivisia tuloksia
• oikea verenotto
• lisääntyneet ja laskeneet tasot

Dekoodaus

Syitä korotukseen

1. autoimmuunisairaudet

• antifosfolipidioireyhtymä – positiivinen lupus-antikoagulantti on osa diagnoosia
• systeeminen lupus erythematosus - vain yhdessä muiden tutkimusten tulosten kanssa

Seuraavien autoimmuunisairauksien positiivinen tulos ei vaikuta hoitoon ja diagnoosiin:

• systeeminen
• haavainen paksusuolitulehdus

3. kasvain sairaudet - lupus-antikoagulantti ilmestyy useita vuosia ennen syövän oireita, joten kaikki positiivisen tuloksen saaneet tapaukset tutkitaan erityisen huolellisesti; tehdä lisäksi testejä

• keuhkosyöpä (), eturauhassyöpä, virtsarakko,
• estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet
• heroiinia

Data

• havaittiin ensimmäisen kerran potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, mistä johtuu nimi
• 60 %:lla potilaista, joilla on lupus-antikoagulanttia, on veressä kardiolipiinivasta-aineita
• testi ei ole diagnostinen systeemisen lupus erythematosuksen varalta, mutta sitä on usein potilaiden veressä
• 1-2 prosentilla terveistä väestöstä on lupus-antikoagulanttia veressä ilman oireita

Tärkeä!

• positiivinen lupus-antikoagulanttitesti vaatii toistamisen 2-4 viikon kuluttua
• antifosfolipidioireyhtymän diagnosoimiseksi tutkimusta täydennetään analyysillä antikardiolipiinivasta-aineista ja vasta-aineista beeta-2-glykoproteiinia vastaan
• Lupus antikoagulanttitesti suoritetaan, jos saat positiiviset testit(BWR, VDRL–RRR menetelmät), väärä positiivinen tulos on todennäköinen
• Antifosfolipidioireyhtymän diagnoosi vaatii vähintään kaksi positiivisia tuloksia lupus antikoagulanttitestit

Lupus antikoagulantti muokkasi viimeksi: 6. tammikuuta 2018, tekijä Maria Bodyan