klo terve ihminen munuaisilla on säännöllinen soikea muoto, selkeät ääriviivat, niiden sijainti on symmetrinen, ne eivät heijasta ultraääniaaltoja. Hyperechoic-muodostelmien esiintyminen elimissä ultraäänitutkimuksen aikana osoitetaan muuttuneilla alueilla sisäinen rakenne ja merkittävä akustinen tiheys. Alue, jolla on lisääntynyt kaikutiheys, visualisoidaan muihin munuaiskudosiin verrattuna vaaleampana vyöhykkeenä.

Ultraäänitutkimuksessa elinten mitat tarkentuvat. Terveiden elinten pituus riippuen henkilön pituudesta ja iästä on:

• oikea munuainen- 8-14 cm;
• vasen - 7,5-12,5 cm.

Elinten koon kasvua havaitaan dekompensoiduilla diabetes, akromegalia, akuutti glomerulonefriitti sekä amyloidoosi ja lymfoomat.

Munuaisten rypistyminen kertoo peruuttamattomasta muutoksesta, jonka syytä ei enää tarvitse etsiä.

Kortikaalisen aineen lisääntynyt kaikukyky on epäspesifinen ilmentymä, jota havaitaan monissa sairauksissa.

Doppler-tutkimuksen avulla voidaan havaita munuaisten ahtauma, selvittää elinten valtimoiden ja suonien avoimuus sekä verenkierto niissä.

Patologisten muodostumien oireet

Hyperechoic sulkeumat muodostuvat harvoin kahdessa elimessä, muutokset diagnosoidaan yleensä vain yhdessä.

Volumetrinen koulutus oikea munuainen lisää verenkiertohäiriöiden riskiä alemmassa onttolaskimossa. Sillä on seuraavat ilmentymät:

• kipu kanssa oikea puoli elin;
• alaraajojen turvotus;
• virtsan värin muutos;
• subfebriili lämpötila;
• kipu virtsatessa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat;
• pahoinvointi oksentelu.

Vasemman munuaisen tilavuusmuodostukselle on ominaista oireet, jotka ovat samankaltaisia, mutta joilla on pienempi patologinen vaikutus kehoon, merkkejä:

• kipu vasemmalla puolella;
• lämpötilan nousu;
• heikkous, hikoilu;
• muutokset virtsan laboratorioparametreissa;
• nivusalueen suonten laajeneminen puristuksen vuoksi.

Hyperechoic sulkeumien syyt

Munuaisten patologiat syntyvät yhden tai useamman provosoivan tekijän vaikutuksesta:

• paistettujen, suolaisten, mausteisten ruokien liiallinen kulutus;
• sovellukset pitkä aika kipulääkkeet;
• perinnöllinen taipumus;
• Crohnin tauti;
• vammat;
• virtsaelinten ja ruoansulatuskanavan tartuntataudit;
• diabetes;
• hypervitaminoosi tai hypovitaminoosi;
• juomaveden lisääntynyt mineralisaatio;
• fyysinen passiivisuus;
• riittämätön nesteen saanti.

Munuaisten muutosten luokittelu

Elinten muutosten visualisoinnista riippuen ne jaetaan 3 tyyppiseen lisääntyneen tiheyden muodostukseen:

• tilavuussulkeumat, jotka luovat akustisen varjon. Suuria massoja tai tulehduksesta johtuva sklerotoitunut imusolmuke on raportoitu;
• kolmiulotteiset rakenteet ilman akustista varjoa. Yleensä ne kertovat muodostumisesta: kystat, ateroskleroottiset verisuonten patologiat, hiekka munuaisissa, elimen poskionteloiden rasvakudos, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet;
• pienet, pisteet, hyperkaikuiset massat ilman akustista varjostusta. Tällaisia ​​kaikuvasteita pidetään merkkinä kalkkeutumisesta tai psammoomakappaleiden esiintymisestä. Havaittu diffuusi-sklerooivissa, syöpäkasvainten muunnelmissa.

Kiitokset ultraäänidiagnostiikka on mahdollista havaita jopa 2 mm:n kivet.

Pienempiä muutoksia on vaikeampi erottaa, koska ne on erotettava muista kehon hyperkaikuisista rakenteista. Volumetrinen koulutus munuaisissa jopa 3 cm voi myös olla merkki:

• pieni hyvänlaatuinen kysta;
• pseudotuumorit;
• paise;
• munuaissolusyöpä;
• adenoomat;
• onkosytoomat;
• angiomyolipoomit;
• kasvaimen metastaasit munuaisiin;
• lymfoomat.

Volumetrisiä munuaissulkeumia on 3 tyyppiä:

• kystinen - sileät, pyöristetyt muodostelmat, joilla on selkeät rajat, jotka välittävät kaiut hyvin takaseinän läpi;
• kiinteä - ominaista epäsäännöllinen muoto, jossa on epätasaiset reunat, selkeän visualisoinnin puuttuminen tilavuuden ja munuaisen välillä;
• kompleksi - havaittuun rakenteeseen muodostuu paiseita, nekroosialueita, kalkkeutumista tai verenvuotoa.

Hyperechoic munuaismuodostelmien morfologiset variantit:

• kuitu-skleroottiset alueet - kalkkisuolojen kertymät (70%);
• kalkkeutumat - kalsiumsuolojen ryhmittely (30 %);
• psammoomakappaleet - proteiini-lipidikertymät (50%).

Psammoomakappaleet munuaismassoissa ovat merkki pahanlaatuisuudesta, koska niitä ei koskaan esiinny hyvänlaatuisissa kudoksissa. Jälkimmäisessä pääkoostumus on yleensä kuitu-skleroottisia alueita.

Kalsiumsuolojen läsnäolo heijastaa patologian ikää. Kalkkikerrostumien muodostuminen kestää useita kuukausia. Ne kerääntyvät useimmiten tulehduspesäkkeisiin tai vaurioituneisiin kudoksiin.

Ongelman diagnoosi

Kaikukuvauksen avulla voit tunnistaa muuttuneet alueet kivuttomasti, erittäin nopeasti, erittäin luotettavasti, vahingoittamatta kudoksia. Ultraäänidiagnoosin tärkeimmät kriteerit:

• elinten koot;
• verenkierron muutos;
• kaikukykyisyys;
• munuaiskudoksen tila.

Hyperechoic sulkeumat löytyvät joissakin patologisissa tiloissa:

• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• munuaiskiviä;
• paiseet, nefriitti, karbunkuli;
• hematoomat (verenvuoto);
• kudosten arpeutuminen;
• kystiset kasvut.

Munuaisen tilavuusmuodostus, joka tapahtuu useammin kuin muut, on yksinkertainen kysta.

Patologiset prosessit aiheuttavat muutoksia oikean tai vasemman munuaisen koossa (paikasta riippuen), mikä vaikuttaa haitallisesti muiden elinten toimintaan.

Munuaissairauksien oireet ovat samanlaisia ​​kuin monien muiden sairauksien oireet. Siksi pakollinen erottelu on tarpeen oikean diagnoosin määrittämiseksi sekä riittävän hoidon määräämiseksi.

Tätä varten suositellaan verikokeita kasvainmarkkerien varalta, päivittäinen analyysi virtsa kivennäissuolojen pitoisuutta varten sekä MRI, erittyvä urografia, munuaisten SCT kontrastilla. SISÄÄN vaikeita tilanteita saattaa olla tarpeen ottaa pieni alue munuaisen vahingoittuneesta kudoksesta analysointia varten.

Tee yksiselitteinen diagnoosi munuaisten ultraäänitutkimuksen perusteella (yhdessä laboratorio- ja fyysinen tutkimus) voi tehdä vain pätevä teknikko.

Terapeuttiset toimenpiteet

• taudin syyn poistaminen;
• oireiden estäminen.

Patologisia sulkeumia hoidetaan konservatiivisesti. Munuaiskivet poistetaan kahdella menetelmällä. Ensimmäinen perustuu toistuva virtsaaminen. Tätä varten valitaan tai määrätään tiettyjä diureettisia yrttejä. lääkkeitä. Näin käsitellään enintään 5 mm:n kivet. Toinen vaihtoehto on murskaa kiviä litotripsialla ( ultraäänihoito) tai endoskooppi (laserhoito). Leikkaus on harvoin indikoitu suuret koot kiviä (20-25 mm).

Tulehdusprosessit vaativat useimmiten vain antibioottihoitoa ja hoitoa asiantuntijan valvonnassa, mutta joskus tarvitaan nopeaa apua.

Syöpäprosessin tapauksessa suoritetaan hätäleikkaus onkologisen radikalismin periaatetta noudattaen. Munuainen poistetaan useimmiten kokonaan. Sen jälkeen potilaalle valitaan kemoterapiajakso, jonka tarkoituksena on neutraloida jäännökset syöpäsoluja ja uusiutumisen ehkäisy. Leikkauskelvottoman kasvaimen tapauksessa palliatiivinen hoito suoritetaan kemoterapialla ja sädehoidolla. Ei-huumausaineita on määrätty lievittämään epämukavuutta. Jos niillä ei ole toivottua vaikutusta, määrätään huumausaineita.

Hematoomilla hoito suoritetaan useimmiten ilman kirurgiset toimenpiteet. Potilas tarvitsee tiukkaa vuodelepo 2-3 viikon kuluessa hemostaattinen ja antibakteerinen hoito. Jos havaitaan munuaisten repeämän oireita, suoritetaan leikkaus. Hematooman lisääntyminen, sisäinen verenvuoto ovat myös merkki kiireelliselle kirurgiselle toimenpiteelle.

Useimmat hyperechoic sulkeumat ovat hyvänlaatuisia kuitukudoksen kasvaimia. Vanhemmilla ihmisillä ne havaitaan aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• rajoittaa kahvia, teetä, jauhotuotteita, alkoholia, kvassia, mausteisia, paistettuja, rasvaisia ​​ruokia, suolahapoa, palkokasveja, kaalia, suklaata, pähkinöitä;
• juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä;
• päivittäin liikunta(kävely, uinti, juoksu);
• täysi uni (7-8 tuntia päivässä);
• asiantuntijan ennaltaehkäisevä tutkimus vähintään 2 kertaa vuodessa, tarvittaessa testaus;
• maitotuotteiden, uunikalan, lihan, viljan, keittojen, hedelmien, vihannesten sisällyttäminen päivittäiseen ruokalistaan;
• mieluummin, kun juot kurpitsa-, kurpitsa-, omena-, kurkkumehua.

Hyperechoic muodostumat munuaisissa ovat patologia, joka diagnosoidaan ultraäänitutkimuksen avulla. Oireet riippuvat munuaismuutosten tyypistä ja vaiheesta, jossa prosessi sijaitsee. Diagnoosi sisältää yleensä lisätestejä taudin määrittämiseksi tarkasti ja sopivan hoidon valitsemiseksi. Hoidon lopullinen tehokkuus riippuu siitä, kuinka ajoissa otetaan yhteyttä asiantuntijaan ja yleiskunto terveys.

Syövän hoito Mishin-kelalla:

Venäläisen tiedemiehen kehittämän laitteen avulla voit torjua syöpää tehokkaasti sähköstaattisen kentän avulla. Valtava määrä lääkäreiden testejä ja tutkimuksia vahvisti laitteen positiivisen vaikutuksen…

Kasvainten hoito Mishin-kelalla (video):

TILAA MISHIN COILIT

Älä viivyttele taudin diagnosointia ja hoitoa!

Ilmoittaudu onkologin tutkimukseen verkossa!

Ultraäänitutkimus on yksi edistyksellisimmistä, luotettavimmista ja nopeita menetelmiä elinten kuvantaminen ihmiskehon, joka on myös täysin vaaraton ja taloudellisesti saatavilla lähes jokaiselle. Ultraäänen periaate vaihtelevassa määrinÄäniaaltojen heijastusta eri tiheydeltään esineistä on käytetty laivastossa, teollisuudessa, sotilasasioissa yli sata vuotta, ja vasta viime aikoina sitä on käytetty lääketieteessä.

Viimeisten viidenkymmenen vuoden aikana ultraäänidiagnostiikan mahdollisuudet ovat laajentuneet niin laajaksi, että nykyaikainen synnytys, kardiologia, gynekologia, urologia, kirurgia ja monet muut lääketieteen alat eivät voi kuvitella ilman tämän välttämättömän menetelmän käyttöä ihmiskehon tutkimiseen.

Ultraäänidiagnostiikan lääkäri lähettää potilaan tutkimuksen aikana korkeataajuisia ääniaaltoja ihmiskehon paksuuden läpi ihmiskehon paksuuden läpi kiinnostavaan elimeen ja vastaanottaa samalla sensorilla heijastuneen signaalin, joka myöhemmin vahvistetaan, puretaan tehokkaalla tietokoneella ja näytetään näytöllä mustavalkoisena kaksi- tai kolmiulotteisena kuvana.

kaikukykyisyys

Ultraäänikuvan tummempia alueita kutsutaan alueiksi, joilla on pieni akustinen tiheys tai hypoechoic. Nämä ovat alueita, joiden läpi ultraääni kulkee käytännössä ilman heijastusta - kystat, verisuonet, rasvakudos. Vaaleammat alueet heijastavat ääntä paljon voimakkaammin ja niitä kutsutaan alueiksi, joilla on korkea akustinen tiheys tai hyperkaikuiset alueet. Useimmiten nämä ovat kiviä, kalkkeutumia tai luun muodostumia ja rakenteita.

Esineiden kaikujen tyypit ultraäänellä

Useimmissa tapauksissa ultraäänikuva yksittäisiä elimiä ja rakenteet ovat enemmän tai vähemmän homogeeninen kuva kaikugeenisyyden suhteen, joten elimelle epätavallisten hypo- tai hyperechoic sulkeumien tunnistaminen viittaa hyvin usein patologiaan ja vaatii erityisen huolellisen analyysin.

Lisääntyneen kaikukyvyn sulkeumia eri elimissä

Yritetään selvittää, mitä hyperechoic sulkeumia useimmiten ultraäänidiagnostiikan asiantuntija joutuu käsittelemään. Useimmiten alueita, joilla on korkea akustinen tiheys, löytyy pehmytkudokset, kohtu, eturauhanen, perna, munuaiset, sappirakko ja virtsarakko.

Hyperechoic kasvaimen reuna

pehmytkudokset

Kirkkaan tiheän muodostumisen muodossa pehmytkudosten paksuudessa visualisoidaan useimmiten krooniset hematoomat, jotka eivät päässeet ulos, vaan sklerosoituivat ja niistä tuli paikka kalsiumsuolojen laskeutumiseen. Usein vastasyntyneiden kefalohematoomat näyttävät tältä. Pohjimmiltaan tällaiset muodostelmat voivat olla sattumanvaraisia ​​löytöjä eivätkä aiheuta huolta. Kalkkeutuman havaitsemisen yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä kirurgiin tarkkailua varten ja joskus ratkaisevan hoidon määräämiseksi.

Kohtu

Kohdun hyperechoic sulkeumat voivat osoittautua kalkkeutumiksi, jotka muodostuvat aborttien, kurettien, keskenmenojen, ehkäisykierukan käyttöönoton jälkeen sekä useiden kroonisten sairauksien seurauksena. tulehdukselliset sairaudet. Kohdunsisäisten leikkausten ja manipulaatioiden jälkeen ja sisään synnytyksen jälkeinen ajanjakso joskus voidaan havaita hyperechoic verihyytymiä. Emme saa unohtaa, että polyypit, fibroidit ja jopa monet pahanlaatuiset kasvaimet Kohtu voi näyttää kaikutiheiltä solmuilta ja sulkeumilta. Siksi, jos ne löytyvät, sinun ei pitäisi lykätä käyntiä gynekologilla.

kohdun fibroidit

Eturauhanen

Kevyet, kirkkaat sulkeumat eturauhasessa ovat tämän elimen kiviä, jotka muodostuvat kalsium- ja fosforisuoloista. Tällainen muodostus voi olla eri kokoinen (2 mm - 20 mm) ja muotoinen. Useimmiten eturauhaskivet ovat merkki krooninen eturauhastulehdus tai adenoomat eturauhanen mutta joskus niistä voi tulla satunnaisia ​​löytöjä. Eturauhasen kalkkeutumista esiintyy suuremmassa tai pienemmässä määrin 75 %:lla yli 50-vuotiaista miehistä. Edistää eturauhasen kalkkeutumien esiintymistä istuvan elämäntavan, fyysisen passiivisuuden ja pitkittyneen seksuaalisen aktiivisuuden puutteessa. Kalkkeutuminen ei sinänsä aiheuta epämukavuutta eikä vaadi hoitoa (ellei siihen liity eturauhastulehduksen oireita). Ainoa vasta-aihe eturauhasen kalsiumkertymille on sen hieronta suuren loukkaantumisriskin vuoksi.

eturauhasen kalkkeutumista

Sappirakko ja virtsarakko

Ekogeeniset muodostelmat sapen ja Virtsarakko ei voi olla vain kiviä, vaan joskus parietaalipolyyppeja. Polyypit ovat yleensä vähemmän kaikuisia harvinaisia ​​tapauksia yli 8-10 mm. Sappirakkokivillä on korkea kaikutiheys, mikä jättää taakseen akustisen varjon. Niiden koot voivat vaihdella tuskin havaittavista sappirakon ontelon täyttämiseen. varten erotusdiagnoosi, potilasta pyydetään vaihtamaan asentoaan. Kivet vierivät alas ja polyypit pysyvät samassa paikassa.

Virtsarakon kivi

Perna

Pernan pienet kaikuiset muodostelmat, yleensä jopa 3 mm - kalkkeutumia. Useimmiten löydetty sattumalta. Suuremmat sulkeumat, joissa on selkeät ääriviivat, yleensä kolmion muotoiset, ovat merkkejä kroonisista vammoista ja pernainfarkteista. Kumpikaan ei vaadi erityistä hoitoa. erityistä huomiota vaativat kaikutiiviitä pernan muodostumia, joilla on sumeat rajat, heterogeeninen rakenne tai jotka luovat akustista varjoa. Tältä näyttävät pernan paiseet ja etäpesäkkeet pahanlaatuiset kasvaimet.

pernan ultraääni

munuaiset

Hyperechoic sulkeumat munuaisissa ovat erityisen kiinnostavia, koska ne voivat olla merkkejä melko monenlaisia sairaudet.

Munuaisten ultraääni

Kaikutiheiden munuaismuodostelmien tyypit

Jaetaan kaikutiheät muodostelmat kolmeen päätyyppiin:

Suuret kaikutiheät muodostelmat, jotka antavat akustisen varjon

Suurimmassa osassa tapauksista munuaiskivet (kivet, makrokalkkeumat) näyttävät tältä. Samanlaisen kuvan voi antaa myös tulehdusprosessista johtuva skleroottinen imusolmuke munuaisten alueella. Krooniset munuaisten hematoomat voivat myös kalkkiutua ja jäljitellä munuaisten kivitaudin ultraäänimerkkejä. Munuaiskivitautia hoitavat nefrologit ja urologit. Useimmiten määrätty erikoisruokavalio, rivi lääketieteelliset valmisteet kivien liuottamiseen Kylpylähoito. Jaksottainen ultraääniohjaus, joka näyttää hyperechoic sulkeumien tilan dynamiikan munuaisissa. Leikkaus määrätty vain ääritapauksissa - tukoksen kanssa virtsateiden, toistuvat sietämättömät kivut, infektion liittyminen.

Suuret tasaisesti kaikuvat tiheitä muodostelmia ilman akustista varjoa

Useimmiten hyvänlaatuiset munuaismuodostelmat näyttävät tältä - fibroomat, hemangioomat, onkosytoomat. Potilaan perusteellisen tutkimuksen ja useiden toimitusten jälkeen laboratoriokokeet, munuaisten kasvaimet poistetaan kirurgisesti resektiolla tai osittaisella leikkauksella, minkä jälkeen tehdään pakollinen biopsia leikkausmateriaalista.

Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat munuaisissa, joissa ei ole akustista varjoa

Tässä tapauksessa on kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäinen on useita vaarattomia kalkkeutumia, pieniä munuaiskiviä, munuaisten ”hiekkaa”. Toinen vaihtoehto on pienet sulkeumat, kooltaan jopa 3 mm, joilla on erittäin korkea kaikutiheys - psammoomakappaleet, joita haluaisin tarkastella yksityiskohtaisemmin.

Isokaikuinen muodostus

Psammooma (tai psammous) elimet

Psammooma (tai psammous) kappaleet ovat useita pyöreän muotoisia hyperechoic sulkeumia munuaisissa, useimmiten kooltaan 0,5 mm - 3 mm. Runkojen rakenne on kerroksellinen, ne koostuvat proteiini-lipidikomponentista, joka on peitetty kalsium- ja fosforisuoloilla. Normaalisti tällainen muodostus voidaan määrittää aivokalvot ja jotkut verisuonet, mutta niiden sijainti munuaiskudoksessa voi (mutta ei aina) viitata pahanlaatuisen muodostuksen, useimmiten papillaarisen karsinooman, esiintymiseen. Tämän patologian tarkkailun ja hoidon suorittaa nefrologi tai urologi.

Ultraäänessä psammoomakappaleet ovat siroteltuja pieniä kirkkaita pisterakenteita, joilla ei ole akustista varjoa (tähtitaivaan oire). Näillä muodostelmilla on suurin akustinen tiheys kaikista ihmiskehon kudoksista, joten ne ovat selvästi näkyvissä minkä tahansa elimen taustalla. Psammoomakappaleet eivät sijaitse vain kasvainkudoksessa (vaikka niiden pitoisuus siinä on paljon suurempi), vaan myös sen reuna-alueilla ja läheisissä imusolmukkeissa.

psammooman ruumiit

Määritelmä suuri numero kirkkaat pienet pistekaikurakenteet munuaiskudoksessa on yksi luotettavimmista onkologisen kasvaimen ultraäänioireista. Niiden visualisoinnissa tarvitaan erityisen perusteellinen munuaiskudoksen ja lähellä olevien rakenteiden tutkimus.

Psammoomakappaleiden erotusdiagnoosi suoritetaan "komeetan hännän" tyyppisellä kaikusignaalilla.

Jos munuaisissa havaitaan hyperechoic sulkeumia, tällaisten asiantuntijoiden, kuten urologin, nefrologin, konsultaatio on tarkoitettu. Vain nämä lääkärit, ottaen huomioon taudin historian, ultraääni- ja muiden tutkimusmenetelmien tiedot sekä laboratoriotiedot, voivat tehdä tarkimman diagnoosin ja määrätä riittävän hoidon. Ultraäänidiagnostiikan lääkäri tekee ultraääniraportin, mutta ei tee diagnoosia!

Lopuksi haluaisin huomauttaa, että onko ultraäänen tai muun tutkimuksen aikana havaittu patologia? ei ole tuomio. Tämä on pikemminkin vihje, että kiinnität huomiota omaan elämäntyyliisi ja asenteeseensa kalleimpaan ja vaikeimmin uusiutuvaan luonnonvaraan, joka meillä on - omaan terveyteemme.

klo ultraäänitutkimus hyperechoic sulkeumia visualisoituna pisteviksi, lineaariseksi tai tilavuudeltaan suuren kaikukyvyn omaavina rakenteina, jotka on määritetty muodostumiskudoksesta; joihinkin hyperkaikuisiin rakenteisiin voi liittyä akustinen varjo (katso kuva 120).

Perinteinen tulkinta hyperkaikuisista inkluusioista on " kalkkeutumia", kun ne on jaettu" mikrokalkkiutumiset" jotka vastaavat hyperechoic-pistehiukkasia ilman akustista varjoa, ja " makrokalkkiutumiset"- hyperkaikuiset alueet, joilla on tyypillinen akustinen varjo. Useimmat tutkijat pitävät "mikrokalsifikaatioiden" esiintymistä solmussa yhtenä todennäköisimpänä merkkinä sen pahanlaatuisuudesta.

Havaitsimme hyperechoic sulkeumia paljon useammin pahanlaatuisissa kasvaimissa (75%) kuin hyvänlaatuisissa (5%) solmuissa. Samanaikaisesti pahanlaatuisissa kasvaimissa tunnistettiin morfologisesti kolmen tyyppisiä rakenteita: 1) psammooman ruumiit (50%), 2) kalkkeutumia(30 %) ja useimmiten 3) skleroosialueet(noin 70 %). Toisin kuin pahanlaatuisissa kasvaimissa, psammoomakappaleita ei morfologisesti määritetty hyvänlaatuisissa solmuissa; harvoissa tapauksissa kalkkeutumia(5,13 %). Useimmin tunnistettu skleroosialueet(yli 60 %).

Saadut tulokset ovat yhdenmukaisia ​​Garretti L.:n et ai. ja Leung C. S. et ai. psammoomakappaleiden esiintymisestä 25 - 50 %:n papillaaristen karsinoomien kudoksessa sekä Kuma K. et ai. , Zaccheroni V. et ai. ja Bruneton J., joissa todetaan, että pahanlaatuisten kasvainten lisäksi kalkkeutumia havaitaan morfologisesti nodulaarinen struuma ja follikulaariset adenoomat.

Ultraääniominaisuuksien ja morfologisen sisällön mukaisesti kasvainten hyperechoic rakenteet kilpirauhanen voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

1) kirkkaita pisteitä ;

2) 3D ilman akustista varjoa;

3) 3D akustisella varjolla.

Kirkkaat pisteet hyperechoic sulkeumat ovat psammoomakappaleiden hallitseva ultraäänimerkki, harvemmin pieniä kalkkeutumia (kuva 171). Ultraäänimerkin läsnä ollessa näiden alkuaineiden morfologinen suhde on noin 4:1.

Riisi. 171. Papillaarinen karsinooma (histopatologinen valmiste): A- psammoomakappaleet (histopatologinen valmiste - cit. T. I. Bogdanova, fragmentti); SISÄÄN- kalkkiutuminen (histopatologinen valmiste - lainaus Rubin E., fragmentti).

psammooman ruumiit(Kuva 172) ovat erikoislaatuisia kalkkeutumia. Nämä rakenteet ovat erittäin tärkeitä papillaaristen karsinoomien ultraäänidiagnoosissa. " Erottuva ominaisuus papillaarinen karsinooma on läsnäolo psammooman ruumiit, joka muistuttaa puunrungon leikkausta, jossa on tunnusomaiset renkaat, jotka kasvavat keskeltä reunaan. Psammoomakappaleita löytyy kasvaimen stroomasta ja kilpirauhasen ympäröivästä kudoksesta, lymfaattisista kapillaareista, erityisesti papillaarisen karsinooman diffuusi sklerosoivasta variantista, sekä papillaarikarsinooman etäpesäkkeistä Imusolmukkeet. Useimpien tutkijoiden mukaan ne muodostuvat papillien tuhoutumispaikasta, minkä vuoksi niitä kutsutaan usein kuolleiden papillien "hautakiviksi". Psammoomakappaleita ei pidä sekoittaa kalkkeutumiin, joita havaitaan missä tahansa kilpirauhasen patologiassa, eikä vain papillaarisessa karsinoomassa ”(viitattu Bogdanova T.I.,).

Psammoomakappaleilla ja kalkkeutumilla on suurin akustinen tiheys kilpirauhasen kaikista rakenteista ja kilpirauhasen kasvaimista. Tämä ominaisuus mahdollistaa näiden elementtien visualisoinnin jo kokoina, jotka ovat hieman yli puolet aallonpituudesta 7,5 MHz:n taajuudella (alkaen 100 μm). Psammoomakappaleiden koko vaihtelee, mutta ei yleensä ylitä ultraäänen aallonpituutta (200 µm). Sonografisesti merkittäviä (visualisoituja) ovat yksilöllinen rakenteet, joiden koko on 100 - 150 mikronia, sekä klustereita pienemmät 30 - 50 elementin kappaleet ("rypäleterttu"), joiden kokonaiskoko voi olla 500 - 600 mikronia.

Riisi. 172. Psammoomavartalo(patohistologinen näyte) [sit. mukaan Yamashita S., 1996].

Ultraäänessä psammoomakappaleet visualisoidaan seuraavasti useita, erittäin kirkkaita, pistemäisiä hyperkaikuisia rakenteita ilman akustisia varjoja(Kuva 173). Kuvattu ultraääniominaisuus vastaa vain näitä rakenteita. Psammoomakappaleiden hyperkaikuisuusaste on korkein kaikista hyperkaikuisista rakenteista; ne ovat selkeästi määriteltyjä kaiken kaikuperäisyyden omaavan kudoksen taustaa vasten. Joissakin tapauksissa tämä ominaisuus on ratkaiseva isoechoic karsinoomien ultraäänidiagnoosissa.

Riisi. 173. Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat. Koulutuskoko 39 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Solmun kudoksessa määritetään useita kirkkaita pilkullisia hyperkaikuisia rakenteita ilman akustista varjoa. Pistehyperechoic sulkeumat sijaitsevat pääasiassa kasvaimen isoekogeenisille alueille. PTHI on kapseloitumaton papillaarinen karsinooma, jolla on kiinteä papillaarinen rakenne ja jossa on lukuisia psammoomakappaleita.

Kvantitatiivisesti mikrokalsifikaatiot papillaarisissa karsinoomissa ovat harvinaisempia kuin psammoomakappaleet. Ne visualisoidaan yksittäisinä kirkkaina kaikuina ilman akustista varjoa (kuva 174). Sama ultraäänimerkki voidaan havaita läsnä ollessa yksittäisiä ryhmiä psammooman ruumiit.

Riisi. 174. Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat. Koulutuskoko 13 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Solmun kudoksessa määritetään erilliset kirkkaat pilkulliset hyperechoic-rakenteet ilman akustista varjoa. PTGI on kapseloitumaton papillaarinen karsinooma, jolla on tyypillinen papillaarinen rakenne, jossa on yksittäisiä kalkkeutumia.

Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat määritettiin vain papillaarisissa karsinoomissa (65 %). Ultraäänimerkin läsnä ollessa morfologisesti näiden kasvainten kudosrakenteessa havaittiin useimmiten psammoomakappaleita (80%), harvemmin pieniä kalkkeutumia (20%) ja skleroosialueita (6,5%).

Pistehyperkaikuisten sulkeumien suurin vakavuus (lukumäärä) havaitaan papillaaristen karsinoomien papillaarikiinteässä rakenteessa, erityisesti kasvaimen diffuusi-sklerosoivassa variantissa. Näissä tapauksissa useita kirkkaiden pisteiden kaikuja ei määritetä vain kasvainkudoksessa, vaan myös lähes koko kilpirauhasen tilavuudessa sekä laajentuneissa alueellisissa imusolmukkeissa. Huomattu ultraääniominaisuus on yhdenmukainen Bogdanova T. I. et al.:n morfologisten tutkimusten tulosten kanssa. , joka korostaa, että psammoomakappaleet muodostuvat papillaarikudoksen tuhoutumispaikalle, kasvaimen etäpesäkkeisiin imusolmukkeisiin sekä ympäröivän kilpirauhaskudoksen imusolmukkeiden kapillaareihin, erityisesti papillaarisen karsinooman diffuusissa sklerosoivassa variantissa.

Siten useiden kirkkaiden pisteiden kaikujen visualisointi on yksi merkittävimmistä itsenäisistä ultraääniominaisuuksista. pahanlaatuinen papillaarinen kudos. On tarpeen erottaa kirkkaat pisteytetyt hyperkaikuiset sulkeumat "komeetan hännän" kaikusignaalilla.

Volumetriset hyperechoic sulkeumia ilman akustista varjostusta määritetään sekä hyvän- että pahanlaatuisissa muodostelmissa likimäärin suhteessa 1:7. Ne ovat hallitseva ultraäänimerkki kuitu-skleroottisista alueista, jotka havaitaan näiden solmukkeiden patohistologisessa tutkimuksessa yli 80 %:ssa tapauksista.

Potilailla, joilla on hyvänlaatuinen Volumetriset hyperechoic sulkeumat ilman akustista varjostusta visualisoidaan pääasiassa muodossa yksittäinen rakenteita ja niitä havaitaan kaikentyyppisissä hyvänlaatuisissa nodulaarisissa patologioissa (kuva 175).

Riisi. 175. Volumetrinen hyperkaikuinen rakenne ilman akustista varjoa. Oikean muodon isoechoic muodostus, jossa on hydrofiilinen reuna, sisältää erilliset pienet kystiset ontelot. Solmun kudoksessa määritetään suuri hyperkaikuinen rakenne ilman akustista varjoa. PTGI on heterogeeninen adenooma, jossa on skleroottisia ja kystisiä muutoksia.

Usein lineaariset hyperkaikuiset kaikusignaalit tulkitaan "kuitukeskuksiksi", jotka näkyvät hyvänlaatuisten solmukkeiden kudoksessa, jotka sisältävät useita pieniä kystisiä onteloita (kuva 176). Nämä kaikusignaalit syntyvät hydrofiilisen ontelon (kystinen, verisuonet) takaseinän vahvistumisen tavanomaisesta akustisesta vaikutuksesta, eivätkä ne ole morfologisesti kuituisia rakenteita.

Riisi. 176. Pseudofibroosi. Säännöllisen muotoinen isoechoic kyhmy, jossa on epäjatkuva hydrofiilinen reuna, sisältää useita pieniä rakomaisia ​​kystisiä onteloita takapinta joka merkitsi kaikusignaalin hyperkaikuista vahvistusta.

varten papillaariset karsinoomat voimakkaat fibroskleroottiset muutokset strooman puolelta ovat ominaisia ​​(kuva 177).

Riisi. 177. Skleroosi(histologinen näyte, kaavio) . Papillaarinen kilpirauhassyöpä, diffuusi sklerosoiva variantti. Hajaantumisen merkkejä kasvaimen kasvua, vaikea skleroosi(histologinen valmiste - cit. T. I. Bogdanovan mukaan).

Näiden kasvainten ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita yksittäisiä volumetrisiä hyperkaikuisia alueita ilman akustista varjoa, mutta useammin visualisoidaan useita rakenteita (kuva 178).

Riisi. 178. Volumetriset hyperkaikuiset rakenteet ilman akustista varjoa. Hypoechoic muodostus 24 mm kooltaan, epäsäännöllisen muotoinen, ääriviivat säilyvät, rajaus on epäselvä, mutkaisia ​​verisuonirakenteita. Solmu sisältää useita hyperkaikuisia alueita ilman akustista varjostusta. PTGI on kapseloitu papillaarinen karsinooma, jossa on vakavia skleroottisia muutoksia.

Havaitsimme hyperechoic sulkeumia ilman akustista varjostusta kaikissa anaplastisissa, 35 % papillaarisissa, 25 % medullaarisissa ja 10 % follikulaarisissa karsinoomissa.

Volumetriset hyperechoic-sulkeumat akustisilla varjoilla vastaavat skleroosialueita ja suuria kalkkeutumia morfologisessa suhteessa noin 3:1. Tämä ultraäänimerkki voidaan havaita myös suurilla psammoomakappaleiden kerääntymillä.

Volumetriset hyperechoic sulkeumat, joissa on akustinen varjo, määritetään pääasiassa pahanlaatuisten solmukkeiden kudoksissa (83%) ja paljon harvemmin hyvänlaatuisissa.

klo hyvänlaatuinen hyperechoic sulkeumat, joissa on akustinen varjo, havaitaan melko harvoin nodulaarisessa patologiassa, havaitsimme ne vain 4%:lla potilaista, kun taas kaikissa tapauksissa ne määritettiin sonografisesti yksittäinen rakenteet (kuva 179).

Riisi. 179. Volumetrinen hyperkaikuinen rakenne akustisella varjolla. Isokaikuinen muodostus kooltaan 46 mm, säännöllinen muoto, yhtenäinen hydrofiilinen reuna, useita erikokoisia kystisiä onteloita. Solmun kudoksessa määritetään yksi suuri hyperkaikuinen rakenne, jossa on akustinen varjo (c). PTGI on heterogeeninen adenooma, jossa on eristettyjä kalkkeutumia.

Potilailla, joilla on pahanlaatuinen kasvaimia, ultraäänimerkki havaittiin kolmanneksessa tapauksista, useammin useita rakenteet (kuva 180). Volumetristen hyperechoic sulkeumien esiintyminen akustisen varjostuksen kanssa havaittiin neljänneksellä potilaista, joilla oli papillaarinen karsinooma, ja kolmanneksella potilaista, joilla oli medullaarinen karsinooma.

Riisi. 180. Volumetriset hyperkaikuiset rakenteet akustisella varjolla. Koulutuskoko 25 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Tunnistetaan useita hyperkaikuisia rakenteita, joissa on akustinen varjostus. PTGI on kapseloimaton papillaarinen karsinooma, jolla on kiinteä follikulaarinen rakenne ja jolla on vaikea stroomaskleroosi.

Yli puolella potilaista oli yhdistelmä erilaisia ​​hyperkaikuisia sulkeumia: hyvänlaatuisten solmukkeiden kanssa havaittiin hyperkaikuisia rakenteita akustisten varjojen kanssa ja ilman, mikä morfologisesti vastasi kuitu-skleroottisten alueiden ja kalkkeutumien läsnäoloa; potilailla, joilla oli pahanlaatuisia kasvaimia, määritettiin erilaisia ​​kirkkaiden pilkullisten ja volumetristen yhdistelmiä, jotka vastasivat psammoomakappaleiden, skleroosipesäkkeiden ja kalkkeutumien esiintymistä (kuva 181).

Riisi. 181. Erilaisten hyperechoic sulkeumien yhdistelmä. Koulutuskoko 47 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Määritetään useat piste- ja tilavuudelliset (akustisella varjolla) hyperechoic-sulkeumat sekä erilaiset mutkittelevat verisuonirakenteet. PTGI on kapseloimaton papillaarinen karsinooma, jossa on pääasiassa papillaari-kiinteä rakenne, jossa on selkeitä kuitu-skleroottisia muutoksia, runsaasti kalkkeutumia ja psammoomakappaleita.

Siten hyperechoic sulkeumat havaitaan paljon useammin karsinoomien kudoksessa kuin hyvänlaatuisissa solmuissa. Saatavuus useita kaikenlaiset hyperechoic rakenteet, erityisesti kirkkaat pilkulliset rakenteet, on merkittävä itsenäinen ultraäänimerkki kilpirauhasen pahanlaatuisista kasvaimista.

Munuaisten ultraäänitutkimuksen (ultraääni) aikana näissä elimissä voidaan havaita tiheitä kiinteitä muodostumia - hyperechoic sulkeumia munuaisissa. Ultrakorkeataajuiset akustiset aallot eivät heijastu terveistä munuaisista. Alueet, joilla on korkea akustinen tiheys, osoittavat tiivisteiden esiintymistä munuaiskudoksessa, mikä on hyvä syy lisätutkimus kärsivällinen.

Hyperechoic sulkeumien tyypit

Suurimmaksi osaksi hyperechoic sulkeumat munuaisissa edustavat ei-solurakenteet kuitu-skleroottisten alueiden, runkoelementtien muodossa sidekudos tai kalkkeutumia. Ne eivät sisällä nestettä.

Munuaisissa on useita akustisesti määritettyjä muodostumia:

1. Munuaiset, joissa on pieniä hyperkaikuisia sulkeumia - niissä on selvät, pienikokoiset pistesulkeumat ilman akustisen varjon muodostumista.
2. On myös suuria hyperechoic sulkeumia ilman akustisia varjoja munuaisissa - melko suurikokoisina, ne ovat harvinaisia ​​munuaisissa, useammin tällaisia ​​visuaalisia muutoksia löytyy kilpirauhasesta.
3. Valtavat hyperechoic sulkeumat munuaisissa kaikujen kanssa voivat viitata pahanlaatuisten kasvainten (kasvainten) esiintymiseen elimissä.

Mitä munuaisten hyperechoic sulkeumat osoittavat?

Volumetriset tai lineaariset hyperechoic sulkeumat munuaisissa voivat viitata molempien esiintymiseen virtsakivitauti, ja alueet, joilla on lisääntynyt akustinen tiheys, ovat munuaiskiviä. Tässä tapauksessa varjojen kaiun puuttuminen sulkee pois virtsakivitaudin.

Lääkärit eivät pidä munuaisia, joissa on pieniä hyperechoic sulkeumia, jos ne ovat katkoviivoisia, patologiana, koska ne voivat olla myös verisuonia. Pahimmassa tapauksessa nämä ovat fibroosipesäkkeitä.

Kehityksen estämiseksi onkologiset sairaudet, lääkärit määräävät välttämättä lisätutkimuksia:

• verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta;
• munuaiskudoksen biopsia;
• päivittäinen virtsan analyysi mineraalisuolojen esiintymisen varalta;
• yleinen verianalyysi.

Lopullisen diagnoosin tekee vain lääkäri, vertaamalla ultraäänituloksia kliiniset ilmentymät sairaudet, lisälaboratoriotutkimukset.

akustinen varjo - valon varjon analogi, tilan alue, jossa lähteiden ääntä ei kuulla.

Akustiset varjoilmiöt

Akustisen varjon ilmiön selitys liittyy äänen diffraktion käsitteeseen. Diffraktio on esteen ympärillä taipuva aalto. Diffraktio analysoidaan käyttämällä Huygensin periaatetta. Tämän taivutuksen aste riippuu aallonpituuden ja esteen tai reiän koon välisestä suhteesta. Koska ääniaallon aallonpituus on monta kertaa pidempi kuin valon, ääniaaltojen diffraktio yllättää meitä vähemmän kuin valon diffraktio. Voit siis puhua jollekin, joka seisoo rakennuksen kulman takana, vaikka hän ei ole näkyvissä. Ääniaalto taipuu helposti kulman taakse, kun taas valo luo aallonpituutensa pienenä teräviä varjoja. Harkitse tasaiselle tasaiselle näytölle, jossa on reikä, tulevan tasoääniaallon diffraktiota. Jotta voit määrittää aaltorintaman muodon näytön toisella puolella, sinun on tiedettävä aallonpituuden l ja reiän halkaisijan D välinen suhde. Jos nämä arvot ovat suunnilleen samat tai l on paljon suurempi kuin D, täytä saadaan diffraktio: lähtevän aallon aaltorintama on pallomainen ja aalto saavuttaa kaikki pisteet näytön ulkopuolella. Jos l on jonkin verran pienempi kuin D, lähtevä aalto etenee pääasiassa eteenpäin. Ja lopuksi, jos l on paljon pienempi kuin D, niin kaikki sen energia etenee suorassa linjassa. Diffraktiota havaitaan myös silloin, kun äänen tiellä on este. Jos esteen mitat ovat paljon suuremmat kuin aallonpituus, ääni heijastuu ja esteen taakse muodostuu akustinen varjovyöhyke. Kun esteen koko on verrattavissa aallonpituuteen tai pienempi kuin aallonpituus, ääni taittuu jossain määrin kaikkiin suuntiin.

Hiljaisuusvyöhyke voi syntyä, kun ilman lämpötila laskee korkeuden kasvaessa. Äänilähteestä tulevat ääniaallot poikkeavat ylöspäin taittumisen vuoksi. Ääni ei tunkeudu hiljaisuuden alueelle taittuneiden äänisäteiden alla. Akustinen varjostus voi johtua lämpötilagradientin aiheuttamasta taittumisesta. Jos äänen nopeus epähomogeenisessa väliaineessa muuttuu jatkuvasti pisteestä toiseen, muuttuu myös taittuminen. Koska äänen nopeus sekä ilmassa että vedessä riippuu lämpötilasta, lämpötilagradientin läsnäollessa ääniaallot voivat muuttaa liikesuuntaansa. Ilmakehässä ja meressä johtuen vaakasuora kerrostuminen yleensä havaitaan pystysuuntaisia ​​lämpötilagradientteja. Siksi äänen nopeuden muutoksista pystysuorassa, lämpötilagradienttien vuoksi, ääniaalto voi poiketa joko ylös tai alas. Tarkastellaanpa tapausta, jossa ilma on lämpimämpää jossain paikassa lähellä maan pintaa kuin korkeammissa kerroksissa. Sitten korkeuden kasvaessa ilman lämpötila laskee täällä, ja sen myötä myös äänen nopeus laskee. Maan pinnan lähellä olevan lähteen lähettämä ääni nousee taittumisen vuoksi. Tämä on esitetty kuvassa. 1, joka näyttää äänen "säteet". Kuvassa näkyvä äänisäteiden taipuma. 1, sisään yleinen muoto kuvataan Snellin lailla. Jos θ:n kautta, kuten edellä, merkitsemme pystysuoran ja säteilysuunnan välistä kulmaa, niin yleistetty Snellin laki on yhtäläinen sin(θ)/v=const, viitaten mihin tahansa säteen pisteeseen. Siten, jos säde kulkee alueelle, jossa nopeus v pienenee, tulee myös kulman θ pienentyä. Siksi äänikeilat poikkeavat aina laskevan äänennopeuden suuntaan. Kuvasta 1 voidaan nähdä, että jossain etäisyydellä lähteestä on alue, johon äänisäteet eivät tunkeudu ollenkaan - hiljaisuuden vyöhyke. On täysin mahdollista, että jossain korkeudessa, joka on suurempi kuin kuvassa 2 esitetty. 1, lämpötilagradientin vuoksi äänen nopeus kasvaa korkeuden mukana. Tässä tapauksessa alunperin ylöspäin poikkeanut ääniaalto poikkeaa täältä Maan pinnalle kaukana. Tämä tapahtuu, kun ilmakehään muodostuu lämpötilan inversiokerros, mikä johtaa mahdollinen vastaanotto ultrapitkiä äänisignaaleja. Samalla etäpisteiden vastaanoton laatu on jopa parempi kuin lähellä.

Hiljaisuuden vyöhyke

Akustiikassa alue, jossa kaukaisten voimakkaiden lähteiden ääni (räjähdykset, tulivuorenpurkaukset jne.) ei kuulu, kun taas pitemmillä etäisyyksillä se ilmaantuu uudelleen ("poikkeava kuuluvuusalue"). 3. m. on yleensä päällä maanpintaäänilähdettä ympäröivän epäsäännöllisen renkaan muoto. Samanaikaisesti havaitaan yksi tai kaksi, joskus kolme 3, m, erotettuina epänormaalin kuuluvuuden vyöhykkeillä. Int. ensimmäisen 3 m:n säde on yleensä 20-80 km, joskus jopa 150 km; alanumero säde ulottuu 150-400 km:iin.<Причиной образования 3. м. является рефракция звука в атмосфере. Т. к. темп-pa в ниж. слоях атмосферы убывает с высотой (вплоть до минус 50-75 °С на высоте 15-20 км), звуковые лучи отклоняются вверх, что приводит к прекращению слышимости на поверхности Земли. Повышение темп-ры до плюс 50-70 °С в слое, лежащем на высоте 40-60 км, приводит к тому, что лучи загибаются книзу и, огибая сверху 3. м., возвращаются на земную поверхность, образуя зону аномальной слышимости. Вторая и третья зоны аномальной слышимости возникают вследствие одно- и двухкратного отражения звуковых лучей от земной поверхности. Для зон аномальной слышимости характерно запаздывание прихода звука по времени на 10- 30% по сравнению со случаем нормального распространения звука вдоль земной поверхности; это запаздывание обусловлено большей длиной искривлённого луча по сравнению с прямым путём вдоль поверхности и меньшей скоростью звука в холодном воздухе. Ветер изменяет форму лучей, уничтожая симметрию в условиях распространения звука, что может привести к значит. искажению кольцеобразной формы 3. м. и даже разомкнуть кольцо, ограничив зону аномальной слышимости некоторым сектором. Изучение 3.. м. впервые привело к мысли о наличии слоя с повышенной темп-рой на высоте ок. 40 км. Исследование аномального распространения звука - один из методов определения температур в ср. атмосфере.

Akustinen varjoalue

Akustinen varjovyöhyke - vesipatsaan avaruudellinen alue, jonka sisällä on mahdotonta rekisteröidä ääniaaltoja lähteestä ilman äänen heijastusta, sirontaa ja diffraktiota epähomogeenisuuksissa. akustiset varjovyöhykkeet näkyvät samoissa olosuhteissa kuin , mutta sijaitsevat niiden välissä. Äänienergian läsnäolo akustisen varjon vyöhykkeellä johtuu äänen heijastuksesta säiliön pohjasta, pinnasta. Tässä tapauksessa havaitaan suuria häviöitä, joten äänen intensiteetti akustisella varjovyöhykkeellä on hyvin pieni. Akustisen varjon vyöhykkeellä esineiden havaitseminen avulla on erittäin vaikeaa, koska suorat äänisäteet eivät putoa näille vyöhykkeille. Samanlainen ilmiö havaitaan usein äänen etenemisessä muissa välineissä.

Kivet määritellään yleensä nimellä kaikuvat rakenteet jättäen taakseen akustisen varjon. Akustinen varjostus on artefakti, joka johtuu merkittävästä erosta akustisessa tiheydessä kiven ja sitä ympäröivän sapen välillä. Huomattava äänen heijastus kivestä saa aikaan sen, että ääni ei etene sen takana ja se näyttää varjolta. Sonografiset kriteerit laskelmalle ovat: a) kaikukykyinen massa ja b) sen takana oleva akustinen varjo. Sappikivet voivat liikkua sappirakossa, kun potilaan kehon asento muuttuu.

On vältettävä hämmennystä ilmiöiden, kuten ultraäänen dorsaalisen vahvistumisen ja akustisen varjostuksen välillä. Selän parannus näyttää kirkkaalta alueelta, jota esiintyy kystisten massojen kanssa. Sitä vastoin akustinen varjo on kaiuton vyöhyke ja sen muodostuminen johtuu kivien läsnäolosta. Muista, että kehosi luo varjon auringossa. Todellisessa maailmassa varjot ovat mustia; ultraäänivarjo on myös musta.

Vatsan elinten ultraäänellä akustisen varjon esiintyminen liittyy yleensä rakenteisiin, kuten kalkkeutumiin ja luihin (kylkiluut). Pohjukaissuoli ja vatsa voivat myös jättää taakseen akustisen varjon, koska niiden ontelossa on kaasua. Kaasu estää ultraäänen leviämisen. Tämä ilmaistaan ​​merkittävänä erona kaasun ja pehmytkudosten akustisessa tiheydessä, mikä puolestaan ​​johtaa akustisen varjon muodostumiseen. Rintojen pahanlaatuiset kasvaimet antavat usein akustisen varjon, vaikka ne eivät sisällä kalkkeutumia.

Kiinteitä muodostelmia vatsaontelon elimet on maalattu ultraäänitutkimuksen aikana useilla harmaan sävyillä. Kasvaimet, kuten hemangioomat, voidaan määritellä kaikuperäisiksi massoiksi. Suurin osa metastaattisista kasvaimista visualisoidaan hypoechoic- tai hyperechoic-muodostelmina. Suuret hepatoomat näyttävät joskus heterogeenisiltä muodostelmilta. Kiinteän muodostelman reunat voivat olla tasaisia, epätasaisia, hyvin tai huonosti rajattuja.

Ultraäänikuva sappirakosta

Kokenut ultraäänilääkäri Tyhjään vatsaan suoritettuna se visualisoi helposti muuttumattoman sappirakon useimmilla potilailla. 3,5 MHz kuperat tai sektorianturit ovat yleensä suositeltavia, koska ne antavat parhaat tulokset alakondriumissa tai kylkiluiden välisissä tiloissa olevan elimen skannaukseen. Laihoilla potilailla, joilla on pinnallinen sappirakko, voidaan käyttää 5,0 MHz anturia.

Jos kärsivällinen Tyhjään vatsaan tarkasteltuna sappirakko määritellään kaiuttomaksi ohutseinämäiseksi soikeaksi, kaulaa kohti kapenevaksi rakenteeksi. Normaalin sappirakon halkaisija on 3-4 cm, pituus voi olla jopa 10 cm Sappirakon parhaan visualisoinnin saamiseksi potilas tulee tutkia tyhjään mahaan, jotta sappirakko täyttyy riittävästi sapella. Tutkimukseen valmistautumista varten potilasta pyydetään pidättäytymään syömästä ja juomasta 8 tunnin ajan.Jos sappirakko ei näy 8 tunnin paaston jälkeen tai se ei ole tarpeeksi täytetty, tämä viittaa patologisiin muutoksiin jopa 96 %:n todennäköisyydellä.

70 %:ssa tapauksista näet päälohkon vako maksa, joka määritetään pitkittäisskannauksella kaikuperäisen lineaarisen rakenteen muodossa, joka kulkee porttilaskimon oikeasta haarasta sappirakkoon. Lineaarista kaikukuviota voidaan käyttää maamerkkinä sappirakon etsinnässä, mikä on erityisen hyödyllistä, kun yritetään paikantaa kiviä supistunutta sappirakkoa.