Nenän ja sivuonteloiden anatomialla on valtava lääketieteellinen merkitys, koska niiden välittömässä läheisyydessä ei ole vain aivoja, vaan myös monia suuria suonia, jotka edistävät patogeenisten prosessien nopeaa leviämistä.

On tärkeää ymmärtää tarkasti, kuinka nenän rakenteet kommunikoivat keskenään ja ympäröivän tilan kanssa, jotta voidaan ymmärtää tulehduksellisten ja tarttuvia prosesseja ja estää niitä tehokkaasti.

Nenä, anatomisena muodostelmana, sisältää useita rakenteita:

• ulkoinen nenä;
• nenäontelo;
• nenän sivuonteloiden.

Ulkoinen nenä

Tämä anatominen rakenne on epäsäännöllinen pyramidi, jossa on kolme sivua. Ulkoinen nenä hyvin yksilöllistä ulkoisia merkkejä ja sillä on luonnossa monenlaisia ​​muotoja ja kokoja.

Selkä rajaa nenän yläpuolelta, se päättyy kulmakarvojen väliin. Nenäpyramidin huippu on kärki. Sivupinnat kutsutaan siiveksi ja ne erotetaan selvästi muusta kasvoista nasolaabiaalisilla poimuilla. Siipien ja nenän väliseinän ansiosta muodostuu kliininen rakenne, kuten nenäkäytävät tai sieraimet.

Ulkoisen nenän rakenne

Ulompi nenä sisältää kolme osaa

Luurunko

Sen muodostuminen tapahtuu etu- ja kahden nenäluun osallistumisen vuoksi. Nenäluita molemmilla puolilla rajoittavat yläleuasta ulottuvat prosessit. Nenäluiden alaosa on mukana pyriform-aukon muodostumisessa, joka on välttämätön ulkoisen nenän kiinnittämiseksi.

Rustomainen osa

Lateraaliset rustot ovat välttämättömiä nenän sivuseinien muodostumiselle. Jos siirryt ylhäältä alas, huomaat sivurustojen risteyksen suurten rustojen kanssa. Pienrustojen vaihtelevuus on erittäin suuri, koska ne sijaitsevat nasolaabiaalisen poimun vieressä ja voivat vaihdella erilaiset ihmiset määrässä ja muodossa.

Nenän väliseinän muodostaa nelikulmainen rusto. Ruston kliininen merkitys ei ole vain nenän sisäpuolen piilottamisessa eli järjestäytymisessä kosmeettinen vaikutus, mutta myös se, että nelikulmaisen ruston muutosten vuoksi voi ilmaantua diagnoosi poikkeavasta nenän väliseinästä.

Nenän pehmeät kudokset

Ihminen ei koe voimakasta tarvetta nenää ympäröivien lihasten toiminnalle. Pohjimmiltaan tämän tyyppiset lihakset suorittavat kasvojen toimintoja, jotka auttavat hajujen tunnistamisessa tai tunnetilan ilmaisemisessa.

Iho on lähellä sitä ympäröiviä kudoksia, ja se sisältää myös monia erilaisia ​​toiminnallisia elementtejä: talia erittävät rauhaset, hiki, karvatupet.

Hiukset, jotka estävät sisäänkäynnin nenäonteloihin, suorittavat hygieenisen toiminnon ja toimivat ylimääräisinä ilmansuodattimina. Hiusten kasvu aiheuttaa nenäkynnyksen muodostumisen.

Nenäkynnyksen jälkeen muodostuu muodostelma, jota kutsutaan välivyöksi. Se on tiiviisti yhteydessä nenän väliseinän perikondraaliseen osaan, ja nenäonteloon syvennettynä muuttuu limakalvoksi.

Poikkeavan nenän väliseinän korjaamiseksi viilto tehdään täsmälleen siihen kohtaan, jossa välivyö on tiukasti liitetty perikondriumiin.

Levikki

Kasvojen ja orbitaaliset valtimot tarjoavat verenvirtauksen nenään. Suonet kulkevat matkan varrella valtimot ja niitä edustavat ulkoiset ja nasofrontaaliset laskimot. Nasofrontaalisen alueen suonet sulautuvat anastomoosiin suonten kanssa, jotka tarjoavat veren virtausta kallononteloon. Tämä tapahtuu kulmalaskimoiden vuoksi.

Tämän anastomoosin vuoksi infektio voi levitä helposti nenän alueelta kallononteloihin.

Immun virtaus varmistetaan nenän imusuonten kautta, jotka virtaavat kasvosuoniin ja ne puolestaan ​​submandibulaarisiin verisuoniin.

Anterioriset etmoidaaliset ja infraorbitaaliset hermot antavat tunteen nenään, kun taas naamahermo vastuussa lihasten liikkeistä.

Nenäontelo rajoitettu kolmeen kokonaisuuteen. Tämä:

• kallon pohjan etummainen kolmannes;
• silmäkuopat;
• suuontelon.

Edessä olevat sieraimet ja nenäkäytävät ovat nenäontelon rajoituksena, ja sen jälkeen siitä tulee yläosa kurkut. Siirtymäpaikkoja kutsutaan choanaiksi. Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen suunnilleen yhtä suureen osaan. Useammin nenän väliseinä voivat poiketa hieman kumpaankin suuntaan, mutta nämä muutokset eivät ole merkittäviä.

Nenäontelon rakenne

Kummassakin kahdessa komponentissa on 4 seinää.

Sisäseinä

Se syntyy nenän väliseinän osallistumisen kautta ja on jaettu kahteen osaan. Etmoidinen luu tai pikemminkin sen levy muodostaa takaosan yläosa, ja vomer on posterior-alempi osa.

Ulkoseinä

Yksi monimutkaisista muodostelmista. Koostuu nenäluusta, yläleuan mediaalisesta pinnasta ja sen etuosasta, takaosan vieressä olevasta kyynelluusta ja etmoidiluusta. Tämän seinän takaosan päätila muodostuu kitalaen luun ja pääluun (pääasiassa pterygoid-prosessiin kuuluvan sisäisen levyn) osallistumisesta.

Ulkoseinän luinen osa toimii kolmen nenäkoilon kiinnityskohtana. Pohja, fornix ja kuoret osallistuvat tilan muodostumiseen, jota kutsutaan yhteiseksi nenäkäytäväksi. Nenäkoippujen ansiosta muodostuu myös kolme nenäkäytävää - ylempi, keskimmäinen ja alempi.

Nenänielun kanava on nenäontelon pää.

Ylempi ja keskimmäinen turbinaatti

Nenän turbiinit

Ne muodostuvat etmoidiluun osallistumisen vuoksi. Tämän luun uloskasvut muodostavat myös vesikulaarikoncha.

Tämän kuoren kliininen merkitys selittyy sillä, että sen suuri koko voi häiritä normaalia hengitysprosessia nenän kautta. Luonnollisesti hengitys vaikeutuu sillä puolella, jossa kotilo on liian suuri. Sen infektio on otettava huomioon myös silloin, kun etmoidiluun soluihin kehittyy tulehdus.

Alempi pesuallas

Tämä on itsenäinen luu, joka on kiinnitetty harjanteeseen yläleuan luu ja taivaan luut.
Alemmassa nenäkäytävässä on etummaisessa kolmanneksessa kyynelnesteen ulosvirtaukseen tarkoitetun kanavan suu.

Turbinaatit on peitetty pehmytkudokset, jotka ovat erittäin herkkiä paitsi ilmakehille myös tulehduksille.

Nenän keskikäytävässä on käytävät useimmissa nenän sivuonteloiden nenä Poikkeuksena on pääontelo. Siellä on myös puolikuun halkeama, jonka tehtävänä on muodostaa yhteys keskimyrskyn ja poskiontelon välillä.

Yläseinä

Etmoidiluun rei'itetty levy muodostaa nenäkaaren. Levyn reiät johtavat hajuhermoille onteloon.

Pohja seinä

Verenkierto nenään

Pohja muodostuu yläleuan prosessien ja kitalaen luun horisontaalisen prosessin osallistumisen vuoksi.

Nenäonteloon syötetään verta sphenopalatine-valtimon kautta. Sama valtimo erottaa useita oksia veren toimittamiseksi takana olevaan seinämään. Etmoidaalinen valtimo toimittaa nenän sivuseinämän verta. Nenäontelon suonet sulautuvat kasvojen ja oftalmisten laskimoiden kanssa. Oftalminen haara sillä on aivoihin meneviä oksia, mikä on tärkeää infektioiden kehittymiselle.

Syvä ja pinnallinen imusuonten verkosto varmistaa imusolmukkeen ulosvirtauksen ontelosta. Täällä olevat suonet kommunikoivat hyvin aivojen tilojen kanssa, mikä on tärkeää tartuntatautien ja tulehduksen leviämisen kannalta.

Limakalvoa hermottavat kolmoishermon toinen ja kolmas haara.

Nenän sivuonteloiden

Sivuonteloiden kliininen merkitys ja toiminnalliset ominaisuudet ovat valtavat. Ne toimivat läheisessä kosketuksessa nenäonteloon. Jos poskiontelot paljastuvat tarttuva tauti tai tulehdus, tämä johtaa komplikaatioihin tärkeitä elimiä sijaitsevat niiden välittömässä läheisyydessä.

Poskionteloissa on kirjaimellisesti erilaisia ​​aukkoja ja kanavia, joiden läsnäolo edistää patogeenisten tekijöiden nopeaa kehittymistä ja sairauksien tilanteen pahenemista.

Nenän sivuonteloiden

Jokainen sinus voi aiheuttaa infektion leviämisen kallononteloon, silmävaurioita ja muita komplikaatioita.

Poskiontelo

Siinä on pari ja se sijaitsee syvällä yläleuan luussa. Koot vaihtelevat suuresti, mutta keskipituus on 10-12 cm.

Poskiontelon sisällä oleva seinä on nenäontelon sivuseinä. Poskiontelossa on sisäänkäynti onteloon, joka sijaitsee puolikuun kuopan viimeisessä osassa. Tällä seinällä on suhteellisen pieni paksuus, ja siksi se lävistetään usein diagnoosin selkeyttämiseksi tai hoidon suorittamiseksi.

Poskiontelon yläosan seinämän paksuus on pienin. Tämän seinän takaosissa ei välttämättä ole lainkaan luupohjaa, vaan ne tyytyvät rustokudoksiin ja moniin rakoihin luukudos. Tämän seinämän paksuus läpäisee alemman kiertoradan hermon kanavan. Infraorbitaalinen aukko avaa tämän kanavan.

Kanavaa ei aina ole, mutta tällä ei ole mitään merkitystä, koska jos se puuttuu, hermo kulkee poskiontelon limakalvon läpi. Tämän rakenteen kliininen merkitys on, että riski komplikaatioiden kehittymisestä kallon sisällä tai kiertoradan sisällä kasvaa, jos patogeeninen tekijä vaikuttaa tähän poskionteloon.

Alhaalta katsottuna seinä edustaa takimmaisten hampaiden koloja. Useimmiten hampaan juuret erottaa poskiontelosta vain pieni kerros pehmytkudosta, joka on yleinen syy tulehdus, jos et pidä huolta hampaidesi kunnosta.

Frontaalinen poskiontelo

Siinä on pari, se sijaitsee syvällä otsaluussa, keskellä asteikkojen ja osan silmäkuoppilevyjen välissä. Poskiontelot voidaan rajata ohuella luulevyllä, eikä aina tasaisesti. On mahdollista, että levy siirtyy toiselle puolelle. Levyssä voi olla reikiä, jotka tarjoavat yhteyden kahden sinuksen välillä.

Näiden poskionteloiden koko vaihtelee - ne voivat puuttua kokonaan tai niillä voi olla valtava jakautuminen koko etusuomussa ja kallon pohjassa.

Edessä oleva seinä on kohta, josta silmän hermo poistuu. Uloskäynti saadaan aikaan kiertoradan yläpuolella olevalla lovella. Lovi leikkaa silmän kiertoradan koko yläosan. Tässä paikassa on tapana tehdä poskiontelon avaus ja trefiinipunktio.

Etupuolen poskiontelot

Alla oleva seinämä on paksuudeltaan pienin, minkä vuoksi infektio voi levitä nopeasti poskiontelosta silmän kiertoradalle.

Aivoseinämä erottaa itse aivot, nimittäin otsan lohkot poskionteloista. Se edustaa myös infektiokohtaa.

Frontonasaalisen alueen kautta kulkeva kanava tarjoaa vuorovaikutuksen otsaontelon ja nenäontelon välillä. Etmoidisen labyrintin etusolut, jotka ovat läheisessä kosketuksessa tähän poskionteloon, sieppaavat usein tulehduksen tai infektion sen kautta. Myös tämän yhteyden kautta kasvainprosessit leviävät molempiin suuntiin.

Lattic Maze

Se on ohuilla osioilla erotettuja soluja. Keskimääräinen luku on 6-8, mutta se voi olla enemmän tai vähemmän. Solut sijaitsevat etmoidisessa luussa, joka on symmetrinen ja pariton.

Etmoidisen labyrintin kliininen merkitys selittyy sen läheisellä sijainnilla tärkeiden elimien kanssa. Labyrintti voi myös olla kasvojen luuston muodostavien syvien osien vieressä. Labyrintin takaosassa sijaitsevat solut ovat läheisessä kosketuksessa kanavaan, jossa hermo kulkee visuaalinen analysaattori. Kliininen monimuotoisuus näyttää olevan vaihtoehto, kun solut toimivat suorana kanavana.

Labyrintiin vaikuttaviin sairauksiin liittyy erilaisia ​​​​kipuja, jotka vaihtelevat sijainniltaan ja voimakkuudeltaan. Tämä selittyy labyrintin hermotuksen erityispiirteillä, jonka tarjoaa orbitaalihermon haara, jota kutsutaan nasosiliaariseksi. Cribriform-levy tarjoaa myös kulkua hajuaistin toimintaan tarvittaville hermoille. Siksi, jos tällä alueella on turvotusta tai tulehdusta, hajuhäiriöt ovat mahdollisia.

Lattic Maze

Pääontelo

Sphenoid-luu runkoineen tarjoaa tämän sinuksen sijainnin suoraan etmoidilabyrintin takana. Choanae ja nenänielu sijaitsevat yläosassa.

Tässä sinuksessa on väliseinä, jolla on sagittaalinen (pystysuora, jakaa kohteen oikeaan ja vasempaan osaan) sijainti. Useimmiten se jakaa poskiontelon kahteen epätasaiseen lohkoon eikä anna niiden kommunikoida keskenään.

Edessä oleva seinä koostuu kahdesta muodostelmasta: etmoidaalinen ja nenä. Ensimmäinen esiintyy takaosassa sijaitsevien labyrinttisolujen alueella. Seinä on täysin ominaista ohut paksuus ja sulavan siirtymän ansiosta se melkein sulautuu alla olevaan seinään. Molemmissa poskionteloiden osissa on pieniä pyöreitä kulkuväyliä, joiden avulla sphenoid sinus voi olla yhteydessä nenänielun kanssa.

Takaosan seinässä on etuasento. Miten suurempi koko poskionteloiden ohuempi tämä väliseinä on, mikä lisää vamman todennäköisyyttä aikana kirurgiset toimenpiteet tällä alueella.

Yläpuolella oleva seinä on sella turcican alaosa, joka on aivolisäkkeen ja näön tarjoavan hermon kiasman sijainti. Usein, jos tulehdusprosessi vaikuttaa pääonteloon, se leviää optiseen kiasmiin.

Alla oleva seinä on nenänielun holvi.

Poskiontelon sivuilla olevat seinät ovat lähellä sella turcican sivulla olevia hermokimppuja ja verisuonia.

Yleensä pääontelotulehdusta voidaan kutsua yhdeksi vaarallisimmista. Poskiontelo on lähellä monia aivorakenteita, kuten aivolisäke, subaraknoidi ja araknoidikalvot, mikä helpottaa prosessin leviämistä aivoihin ja voi olla kohtalokasta.

Pterygopalatine fossa

Sijaitsee alaleuan tuberkuloosin takana. Kulkee sen läpi suuri määrä hermokuituja Tämän vuoksi tämän kuopan merkitystä kliinisessä mielessä on vaikea liioitella. Tämän kuopan läpi kulkeva hermotulehdus liittyy suureen määrään neurologian oireita.

Osoittautuu, että nenä ja siihen läheisesti liittyvät muodostelmat ovat erittäin monimutkainen anatominen rakenne. Nenäjärjestelmään vaikuttavien sairauksien hoito vaatii lääkäriltä maksimaalista huolellisuutta ja varovaisuutta lähellä sijaintia aivot Potilaan päätehtävänä ei ole antaa taudin edetä ja viedä se vaaralliseen rajaan, ja hakea viipymättä apua lääkäriltä.

Nenäontelo on ensisijainen osasto hengitysteitä.
Nenäontelon rakenne on melko monimutkainen, siinä on monia muodostumia, ja sitä ympäröivät ulkopuolelta ilmaa kantavat poskiontelot, mukaan lukien parilliset poskiontelot, poskiontelot, sivuontelot ja etmoidisen luun solut. Alla olevasta suuontelosta nenäonteloa rajaa kova ja pehmeä kitalaki. Nenäontelon etuosa ilmaistaan ​​ulkoisesti ulkoisen nenän muodossa.

Nenäontelo on jaettu väliseinällä kahteen puolikkaaseen ja takaapäin choanaen (nenäontelon takaseinän aukkojen) kautta se kulkee nielun ontelon yläosaan - nenänieluun. Nenäontelon rakenne koostuu neljästä seinästä: ylempi, alempi, lateraalinen ja mediaalinen, kolme nenäturbinaattia ja nenäkäytäviä. Ylempi on osittain muodostettu etuluu, etmoidisen luun cribriform levy, sphenoidinen luu. Hajuhermot kulkevat cribriform-levyn aukkojen läpi. Alempi muodostuu yläleuan palatinisesta prosessista ja palatinluun vaakasuuntaisesta levystä. Sivuseinämän muodostavat yläleuan runko- ja etuosa, nenä- ja kyynelluut, palatiiniluun levy ja sphenoidisen luun pterygopalatine prosessi. Mediaalisen seinämän muodostaa nenän väliseinä, jonka takaosassa on luupohja - se koostuu vomerista ja etmoidisen luun pystysuorasta levystä, ja etuosassa on nelikulmainen rusto.

Nenäontelossa on rakenteessa nenän turbinaatit, jotka ovat kohoumia sen sivuseinillä; yhteensä kummassakin puolikkaassa on kolme tällaista kohoamista - vastaavasti ylempi nenäkoncha, keskimmäinen nenäkoncha ja alempi nenäkoncha. Jokaisen nenäkonchan alla on painaumia - nenäkäytäviä, joiden kanssa nenäontelot kommunikoivat. Jokainen nenäkäytävä on jaettu hengitys- ja hajuosiin. Hajualue sijaitsee nenäontelon yläosassa. Sen limakalvon alla on hämmästyttäviä muodostumia, joita kutsutaan hajureseptoreiksi. Ehkäisemiseksi juo Transfer Factoria. Nenäontelon hengitysosaa peittää limakalvo, joka koostuu pseudostratifioituneesta, värekarvaisesta pylväsepiteelistä, joka sisältää limakalvoja ja talirauhaset.

Rauhasten erite muodostaa suojakerroksen, joka lämmittää, kosteuttaa ja auttaa suodattamaan sisäänhengitettyä ilmaa. Alla suojaava kerros on vapaana sidekudos, joka sisältää lymfosyyttejä ja muodostaa ohuen kerroksen imukudosta, joka poistaa vieraita aineita ja mikro-organismeja. Kerros verisuonet periosteumin vieressä - erityinen kalvo, joka peittää luun pinnan, se muodostaa haarautuneen plexusverkoston, joka turpoaa ärsyyntyneenä tai tulehtuneena ja sulkee paranasaalisten sivuonteloiden aukot. Sivuontelot ovat väreepiteelillä vuorattuja onteloita luussa, jotka vähentävät kallon painoa ja toimivat ääniresonaattoreina.

Nenäontelo suorittaa useita tärkeitä toimintoja- valmistelee keuhkoihin sisäänhengitetyn ilman, lämmittää, kosteuttaa ja suodattaa sen, vastaanottaa seroosi- ja limaeritteitä poskionteloista sekä kyynelnestettä silmistä.

Pään ja kaulan anatomiset perusmuodostelmat.

Nenä on kasvojen näkyvin osa, joka sijaitsee aivojen välittömässä läheisyydessä. Patologisten prosessien kehittymismekanismien ja infektioiden leviämisen estämiseen tähtäävien menetelmien ymmärtäminen edellyttää rakenteellisten piirteiden tuntemista. Harjoittelun perusteet sisään lääketieteen yliopisto aloita aakkosilla, tässä tapauksessa poskionteloiden tärkeimpien anatomisten rakenteiden tutkimuksella.

Koska se on hengitysteiden alkuperäinen linkki, se on yhteydessä muihin hengityselinten elimiin. Yhteys suunieluun viittaa epäsuoraan suhteeseen Ruoansulatuskanava, koska usein limaa nenänielusta pääsee mahaan. Siten tavalla tai toisella poskionteloiden patologiset prosessit voivat vaikuttaa kaikkiin näihin rakenteisiin ja aiheuttaa sairauksia.

Anatomiassa on tapana jakaa nenä kolmeen päärakenneosaan:

• Ulkoinen nenä;
• Suoraan nenäonteloon;
• Nenän sivuonteloiden.

Yhdessä ne muodostavat päähajuelimen, jonka päätoiminnot ovat:

1. Hengitys. Se on ensimmäinen lenkki hengitysteissä, nenän kautta hengitetty ilma kulkee normaalisti, nenän siivet kun hengitysvajaus näyttelevät apulihasten roolia.
2. Herkkä. Se on yksi tärkeimmistä aistielimistä, sillä reseptorien hajukarvojen ansiosta se pystyy vangitsemaan hajuja.
3. Suojaava. Limakalvon erittämä lima mahdollistaa sen, että se sitoo pölyhiukkasia, mikrobeja, itiöitä ja muita suuria hiukkasia, mikä estää niitä kulkeutumasta syvälle kehoon.
4. Lämpeneminen. Nenäkäytävien läpi kulkeva viileä ilma lämpenee pinnan lähellä sijaitsevan limaisen kapillaariverkon ansiosta.
5. Resonaattori. Osallistuu oman äänen sointiin, määrittelee äänensävyn yksilölliset ominaisuudet.

Tämän artikkelin video auttaa sinua ymmärtämään paremmin paranasaalien onteloiden rakennetta

Katsotaanpa kuvissa nenän ja poskionteloiden rakennetta.

Ulkoiset osastot

Nenän ja sivuonteloiden anatomia alkaa ulkoisen nenän tutkimuksella.

Hajuelimen ulkoosaa edustavat luu- ja pehmytkudosrakenteet epäsäännöllisen konfiguraation kolmiopyramidin muodossa:

• Yläosaa kutsutaan takaosaksi, joka sijaitsee kulmakarvojen välissä - tämä on eniten kapea osa ulkoinen nenä;
• Nasolabiaaliset poimut ja siivet rajoittavat elintä sivuilla;
• Nenän kärkeä kutsutaan kärjeksi;

Alla, pohjassa, ovat sieraimet. Niitä edustaa kaksi pyöreää kanavaa, joiden kautta ilma pääsee sisään Airways. Siivet rajoittavat lateraalisella puolella ja väliseinä mediaalisella puolella.

Ulkoisen nenän rakenne.

Taulukko näyttää ulkoisen nenän päärakenteet ja nimitykset, joissa ne sijaitsevat valokuvassa:

Ulkoisen nenän rakenne.

Nenäontelo

Sitä edustaa kolme choanae tai nenäkonchaa, joiden välissä ihmisen nenäkäytävät sijaitsevat. Ne on lokalisoitu väliin suuontelon ja kallon anterior fossa - kallon sisäänkäynti.

Nenäontelon rakenne.

Rhinoskopiaa tehdessään ENT-lääkäri näkee vain keskikanavan, rinoskoopin takana ovat ylempi ja alempi.

Poskiontelot

Kasvojen luut sisältävät onttoja tiloja, jotka ovat normaalisti täynnä ilmaa ja liittyvät nenäonteloon - nämä ovat nenäonteloita. Tyyppejä on yhteensä neljä.

Kuva ihmisen poskionteloiden rakenteesta.

Normaalisti ilma virtaa poskionteloiden läpi. Kuvassa näet nenäonteloiden rakenteen ja niiden suhteellisen sijainnin. Tulehduksellisten muutosten yhteydessä poskiontelot ovat usein täynnä limaista tai limamäistä märäilevää sisältöä.

Poskiontelot myös kommunikoivat keskenään, minkä vuoksi infektio usein leviää ja virtaa sivuontelosta toiseen.

Maxillary

Ne ovat suurimpia ja niillä on kolmion muoto:

Muodostukset yläleuan sivuontelo

Ristikko

Etmoidinen labyrintti on yksi luu, jossa etmoidiset poskiontelot sijaitsevat ihmisillä, ja se rajoittuu:

• edestä parempi;
• kiilamainen takana;
• yläleuan sivulta.

Mahdollinen leviäminen kiertoradalle etu- tai takaosassa yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen anatominen rakenne. Sitten ne rajoittuvat kallon etummaiseen kuoppaan cribriform-levyn läpi.

Tämä oikeuttaa ohjeet sivuonteloiden avaamisen yhteydessä - vain sivusuunnassa, jotta levy ei vahingoitu. Lähellä levy kulkee myös optinen hermo.

Etuosa

Ne ovat kolmion muotoisia ja sijaitsevat etuluun asteikoissa. Niissä on 4 seinää:

Kiilamainen

Seinien muodostama:

Tämän artikkelin video auttaa sinua ymmärtämään, missä paranasaaliset poskiontelot sijaitsevat ja miten ne muodostuvat:

Kaikkien lääkintätyöntekijöiden ja poskiontelotulehduksesta kärsivien on tiedettävä sivuonteloiden anatomia. Nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään, missä se kehittyy patologinen prosessi ja miten se voi levitä.

Medial Nenäontelon seinämä on nenän väliseinä.

Koulutuksessa lateraalinen Nenäontelon seinämiin kuuluvat kyynelluun ossicle, os lacrimale ja lamina orbitalis ethmoid-luun, jotka erottavat nenäontelon kiertoradalta, yläleuan etuosan nenäpinnan ja sen ohuen luulevyn, joka rajaa nenän. ontelo poskiontelosta, sinus maxillaris.

79. Mistä nenäontelon ylä- ja alaseinät muodostuvat?

Yläosa nenäontelon seinämän muodostaa pieni osa otsaluusta, etmoidiluun lamina cribrosa ja osittain sphenoid-luu.

Osa pohja Nenäontelon eli lattian seinämiin kuuluu yläleuan palatine ja palatinluun vaakasuora levy, jotka muodostavat kovan kitalaen, palatum osseumin. Nenäontelon lattia on suuontelon "katto".

80. Millaisia ​​sivuonteloita on olemassa ja mistä ne avautuvat?

Poskiontelo (sinus maxillaris)- suurin kaikista poskionteloista. Se sijaitsee yläleuassa ja muistuttaa nelisivuista pyramidia. Poskiontelon anteriorinen ulkoseinä sijaitsee alemman silmän reunan ja alveolaarinen prosessi yläleuka. Se on keskeltä hyvin ohut ja hieman paksunee reunaa kohti. Seinän paksuudessa on rr. alveolaris superior medius ja alveolares superiores an-teriores (n. infraorbitalisin oksat), jotka muodostavat plexus dentalis superiorin, ja aa. alveolares superiores anteriores. Sekä hermopunoksesta että valtimoista haarat ulottuvat hampaisiin ja ikeneihin, yläleuan ontelon etuseinään ja pohjaan. Ontelon posteriorinen ulkoseinä vastaa mukulaleukaa ja. sijaitsee zygomaattisesta prosessista pterygopalatiiniseen kuoppaan ja kanavaan, ja yläosassa sitä rajoittaa alemman kiertoradan halkeama. Posterosuperior-kulman alueella seinä tulee lähelle etmoidiluun takasoluja ja lähellä pääonteloa. Takaa käsin yläleuan valtimo, sen oksat (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. alveolaris superior posterior) ja sitä seuraavat suonet sekä ganglion pterygopalatinum, sen oksat (nn. palatini) ja rr. alveolares superiores posteriores. Jälkimmäinen, kuten myös posterior ylempi alveolaarinen valtimo, läpäisevät seinämän paksuuden ja syöttävät poskihampaat, ikenet ja poskiontelon takaseinämän. Mediaalisessa seinämässä, joka tunnetaan myös nenäontelon sivuseinämänä, keskimmäisen nenän lihaksen tasolla on aukko, joka johtaa nenäonteloon. Nenäkyynelkanava on mediaalisen seinämän etuosan vieressä, ja etmoidiluun solut ovat seinämän posterosuperior-osan vieressä. Poskiontelon pohja muodostuu alveolaarisen prosessin yläpinnasta ensimmäisestä esihammasta yläleuan tuberkuloosiin. Poskiontelon pohja voi olla sileä tai siinä voi olla väliseinillä varustettuja syvennyksiä. Kun keuhkorakkuloiden luuresorptio on merkittävää, poskiontelon pohja voi sijaita nenäontelon pohjan alapuolella, ja poskihasten juuret voivat erottua poskiontelon limakalvosta ohuella luukerroksella tai peittää vain limakalvoa. Tämä seikka voi toisaalta edistää odontogeenisen poskiontelotulehduksen kehittymistä ja toisaalta yläleuan leikkauksissa se voi johtaa hampaita syöttävien hermojen ja verisuonten vaurioitumiseen. Sinuksen yläseinässä, joka tunnetaan myös kiertoradan alaseinämänä, sen kiertoradalla on infraorbitaalinen ura, joka kulkee kanavaan. Infraorbitaalinen hermo ja valtimo kulkevat niiden läpi. Uran ja kanavan alaseinä seisoo usein klo poskiontelo luuharjanteena, jonka seinämä on yleensä hyvin ohut tai puuttuu kokonaan joillain alueilla, minkä seurauksena hermo ja valtimo erotetaan limakalvosta vain periostein avulla. Poskiontelotulehduksessa ohuen seinämän läpi kulkeva tulehdusprosessi voi tunkeutua kiertoradalle ja aiheuttaa infraorbitaalisen hermon neuralgiaa, ja yläseinän limakalvon huolimaton puhdistus voi johtaa hermon ja valtimon vaurioitumiseen.

Frontaalinen poskiontelo (sinus frontalis) asetetaan etuluun suomuihin. Se voi puuttua, yleensä molemmilta puolilta, harvemmin toiselta puolelta, tai se voi olla hyvin pieni tai saavuttaa merkittävän koon, ulottuen takaisin luun kiertoradalle alasiipiin ja luun optiseen kanavaan, etuosan mukuloihin asti, lateraalisesti otsaluun zygomaattiseen prosessiin. Poskiontelossa on neljä seinää: etu-, taka-, ala- ja mediaalinen. Etuseinämä on paksuin, etenkin kulmaharjanteiden alueella. Takseinä on ohut; se erottaa sinuksen anteriorisesta kallonkuopasta. Alaseinä on myös erittäin ohut. Mediaalisella osallaan se sijaitsee nenäontelon yläpuolella ja kommunikoi sen kanssa apertura sinus frontalis -apertura sinus frontalis -aukon kautta ja lateraalisella osuudellaan - kiertoradan yläpuolella. Frontaalisten poskionteloiden kanssa ohuiden ala- ja takaseinien kautta oleva mätä voi tunkeutua kiertoradalle ja kallon etukuoppa. Mediaaalinen seinä (septum sinuum frontalium) erottaa oikean ja vasemman poskiontelon.

Sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) sijaitsee sphenoidisen luun rungossa. Poskiontelossa on kuusi seinää. Sen etuseinä on keskiosaa vasten nenäonteloon, jonka kanssa sinus kommunikoi aukon kautta (apertura sinus sphenoidalis), ja sivuosa on erotettu etmoidisen luun takasoluista. Edessä olevan poskiontelon alaseinä muodostaa nenäontelon holvin takaosan ja jäljellä olevalla pituudella - nielun holvin luuosan. Sivuosassa, alaseinän alla, on canalis pterygoideus, jossa a. ja n. canalis pterygoidei. Poskiontelon takaseinämä on yleensä paksu ja rajoittuu niskaluun pars basilarisiin ja sitä vahvistaa se. Poskiontelon yläseinässä keskellä on sella turcica aivolisäkkeineen ja niiden edessä on optinen kiasmi. sphenoid sinus sisäisen kaulavaltimon, poskiontelon ja sen sivuseinämässä sijaitsevien hermojen vieressä. Mediaaalinen seinä (septum sinuum sphenoidalium) on usein kaareva ja poikkeaa oikealle ja vasemmalle, minkä seurauksena poskiontelot ovat epäsymmetrisiä.

Ethmoid labyrintti (labyrinthus ethmoidalis tai sinus ethmoidales) sijaitsee sisäpuolelta nenäontelon ulkoseinän ja ulkopuolelta etmoidiluun ja kyynelluun kiertoradan välissä; sitä rajoittaa ylhäältä etuluun orbitaalinen osa, alta yläleuan runko ja takaa pääluun runko. Labyrintti koostuu 8-10 solusta, joista erotetaan etusolut (cellulae anteriores), keskimmäiset (cellulae mediae) ja posterioriset (cellulae posteriores) solut. Etu- ja keskisolut avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään ja siinä sijaitseviin infundibulum ethmoidale- ja hiatus semilunaris -soluihin. Takaosan solut avautuvat ylempään nenäkäytävään ja joskus recessus spheno-ethmoidalis -aukkoon. Nämä solut voivat tulla lähelle näköhermokanavaa tai jopa osallistua sen seinämien muodostukseen. Etmoidisen labyrintin seinien heikkous sekä sen läpi kulkevat etmoidaaliset verisuonet ja hermot voivat edistää tulehdusprosessien leviämistä labyrinttisoluista kallononteloon, kiertoradalle, näköhermoon sekä vierekkäiset etu-, yläleuan ja sivuontelot.

Nenäontelo, cavitas nasi, on jaettu nenän väliseinällä, septum nasilla, kahteen lähes symmetriseen osaan.

Nenän väliseinä on jaettu: kalvoosaan, pars membranaceaan, rustoosaan, pars cartilaginesiin ja luiseen osaan, pars osseaan.

Suurimman osan väliseinän rustoosasta muodostaa nenän väliseinän rusto, cartilago septi nasi, epäsäännöllinen nelikulmainen levy. Ruston takareuna on kiilattu kulmaan, jonka muodostaa etmoidiluun ja vomeerin kohtisuora levy; tässä tapauksessa tämän reunan yläosat on kiinnitetty kohtisuoran levyn etureunaan ja alemmat - kohtisuoran levyn etureunaan ja alapuolella - vomerin etureunaan ja etuosiin palatinluun vaakasuuntaisen levyn nenäharjan ja yläleuan rungon anteriorisen nenän selkärangan.

Ruston kavennein osa on posteriorinen prosessi (sfenoidiluu), prosessin takaosa (sphenoidalis). Väliseinän ruston anteroinferior reuna ulottuu nenäsiiven suuremman ruston mediaaliseen kantaan, anterosuperior reuna ulottuu nenän selän sisäpinnalle nenäluiden välisessä ompelualueella.

Nenän väliseinän pohjaa, joka erottaa sieraimet, kutsutaan nenän väliseinän liikkuvaksi osaksi, pars mobilis septi nasi.

Nenäontelossa erotetaan nenäontelon eteinen, vestibulum nasi, jonka sisäpuolelta peittää sieraimien läpi ulottuva ulkonenän iho, ja itse nenäontelo, cavitas nasi, joka on vuorattu limakalvolla.

Nenäontelon eteinen, vestibulum nasi, erottaa oikeasta nenäontelosta pienen ulkoneman - muodostunut nenäontelon kynnys, limen nasi yläreuna nenäsiiven suuremman ruston lateraalinen crus.

Itse nenäontelon etuosissa erotetaan pieni ulkonema - nenän harjanne, agger nasi. Se seuraa keskikonchan etupäästä nenäontelon kynnykseen. Nenäharjanteen takana on keskimyrskyn eteinen, atrium meatus medii.

Nenäontelo on jaettu parillisiin nenäkäytäviin. Ylempi nenäkäytävä, teatus nasi superior, on rajoitettu ylä- ja keskiturbinaatilla. Keskimmäinen nenäkäytävä, meatus nasi medius, on keskimmäisen ja alemman nenäkonchan välissä. Alempi nenäkäytävä, meatus nasi inferior, sijaitsee alemman turbinaatin ja nenäontelon alemman seinämän välissä. Yhteinen nenän pesäke sijaitsee turbinaattien mediaalisten pintojen ja nenän väliseinän välissä. Turbinaattien takapäiden takana olevaa nenäontelon osaa kutsutaan nasopharyngeal meatus, meatus nasopharyngeus.

Nenäonteloa ympäröivät luut ovat ilmaa kantavia ja sisältävät nenäonteloita, sinus paranasales. Jälkimmäiset kommunikoivat nenäkäytävien kanssa: poskiontelo, sinus maxillaris, frontaalinen poskiontelo, sinus frontalis, ethmoidisen luun keski- ja etusolut, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, - keskimmäisen nenän kautta ethmoidaalisen suppilon läpi, infundibulum ethmoidale ja puolikuun halkeama, hiatus semilunaris; ethmoidisen luun takasolut, cellulae ethmoidalis posteriores, - ylemmällä nenäkäytävällä ja sivuonteloalueella, sinus sphenoidalis, - yhteisellä nenäkäytävällä ylemmän kanavan tasolla sivuontelon aukon läpi, apertura sinus sphenoidalis .

Nenäkyyneltiehy, ductus nasolacrimalis, jota rajoittaa kyynelpoimu, plica lacrimalis, kyynelkalvo, avautuu alempaan nenäkäytävään.

Yhteisen nenäkäytävän etuosan alemman seinämän limakalvon alla, 1,5-2,0 cm sieraimien takaa, on viiltokanavan ylempi aukko, canalis incisius, joka sisältää verisuonia ja hermon.

Vastaavasti keskiturbinaatin takapäässä, limakalvon alla, on sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, jonka kautta suonet ja hermot kulkevat nenäontelon limakalvolle.

Nenäontelon etuosissa limakalvo on jatkoa iho nenäontelon eteinen; takaosissa limakalvo nenän taka-aukkojen kautta - choanae, siirtyy nielun ja pehmeän kitalaen limakalvoon.

Nenäontelon limakalvoissa sekä sivuonteloiden limakalvoissa on limarauhasia, joiden koko, muoto ja lukumäärä vaihtelevat nenäontelon eri osissa. Erityisen paljon rauhasia on nenän hengitysalueen limakalvoissa - nämä ovat nenärauhaset, glandulae nasales.

Suuri määrä veri- ja imukudossuonia kulkee submukoosin läpi, kun taas keski- ja alempien simpukoiden alueella on tiheä pienten verisuonten verkosto, joka muodostaa simpukoiden onkaloisen laskimoplexuksen, plexus cavernosi concharumin. Nenän rustoväliseinän antero-alaosassa limakalvolla, viiltokanavan, canalis incisivus'n, suuaukon takaosassa ja yläpuolella on joskus pieni reikä, joka johtaa sokeasti päättyvään kanavaan, joka kulkee edestä taakse - vomeronasaalinen elin, organum vomeronasale. Sivulta sitä rajoittaa vomeronasaalinen rusto, cartilago vomeronasalis.

Nenäontelon limakalvo on jaettu hengitys- ja hajualueisiin. Nenän limakalvon yläkoukkuja ja nenän väliseinää päin olevat keskimmäisten kotimaisten vapaat sivut sekä nenän väliseinän vastaava yläosa kuuluu hajualueeseen, regio olfactoriaan. Hajuhermojen päätteet, nn, sijaitsevat myös tämän alueen limakalvolla. haju. Loput nenäontelon limakalvosta sisältyy hengitysalueeseen, regio respiratoriaan.

Hermotus: etuosan limakalvo - n. ethmoidalis anterior (n. nasociliaris) ja rr. nasales interni (nimistä n. infraorbitalis); takaosa- n. nasopalatinus ja rr. nasales posterior, superior et inferior (ganglion pterygopalatinum n. maxillaris -oksat).

Veren tarjonta: a. sphenopalatina (josta a. maxillaris), aa. ethmoidales anterior et posterior (a. ophthalmicasta).

Laskimoveri virtaa nenän limakalvolta v. sphenopalatina plexus pterygoideuksessa. Lymfaattiset verisuonet nenän limakalvolta ne lähestyvät nodi lymphalici submandibulares ja submentales.