Nenän väliseinän resektio tarvitaan vakavien ruston muodonmuutosten vuoksi, jotka häiritsevät normaalia hengitystä nenän kautta.

Tämä on toimenpide, jolla korjataan nenän keskeisen väliseinän kaarevuus. . Saatavana useissa muunnelmissa.

Indikaatiot leikkaukseen

Tärkeimmät indikaatiot puuttumiselle ovat seuraavat: patologiset tilat:

• väliseinän ruston muodonmuutokset, jotka johtivat nenähengityksen vaikeutumiseen tai sen puuttumiseen;
• refleksineuroosit, jotka ilmenevät päänsärkynä jne.;
• rikkomuksia kuulotoiminto;
• kyyneltiehyen patologia.

Resektio vaaditaan myös, jos endonasaalinen pääsy on mahdotonta osana leikkausta nenän sivuonteloiden ah nenä.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet nenän väliseinän resektioon rajoittuvat nenän limakalvon atrofiseen prosessiin. Verisairaudet ovat ehdoton rajoitus kaikentyyppisille leikkauksille.

Operaatio Calliana

Potilas on makuuasennossa leikkauspöytä. Pääty on kohotettu. Kivun havaitsemisen esto tarjotaan paikallisella tasolla. Limakalvo voidellaan lidokaiinin ja adrenaliinin liuoksella ja infiltraatioanestesia(perikondriumin alla).

Pääsy

Interventio suoritetaan väliseinän etuosassa. Tyypillisesti viilto tehdään vasemmalle puolelle, ylhäältä alas, riippumatta vian sijainnista. Pääsy on kaarevan muotoinen ja pysyy auki takapuolelta ulottuen rustoon. Limakalvon erottamiseksi lääkäri käyttää raspatorya ja leikkaa sitten ruston.

Vastakkainen perikondrium jätetään koskemattomaksi. Oikean puolen limakalvon erottamisen jälkeen viiltoon asennetaan ns. Killian-peili, joka kiinnitetään siten, että väliseinä on sen leukojen välissä. Väliseinän ruston osittaiseksi poistamiseksi lääkäri käyttää kapeaa veitsellä. Vaihtoehto sille on Belanger-veitsi.

Nenäsillan sisäänvetämisen estämiseksi resektion aikana jätetään erityisesti pieni kudoskaistale. Sen leveys ei yleensä ylitä 0,5 cm.

Loimien poistaminen

Kaarevat alueet poistetaan Bruningsin pihdeillä ja harjanteet kaadetaan taltalla. Jos limakalvo ohenee, nelikulmaisen ruston uudelleenistutus on aiheellista, mikä auttaa estämään tulevaa perforaatiota.

Interventio päättyy catgut-ompeleisiin. Edellytyksenä on myös molempien nenäpuoliskojen tiivis pakkaus.

Vaihtoehtoiset tekniikat

Nenän väliseinän resektio voidaan suorittaa myös muilla tekniikoilla, esimerkiksi:

• Wojacekin mukaan;
• pyöreä korjaaminen;
• osittainen resektio jne.

Menetelmän valinta jää kirurgin harteille, joka arvioi vian vakavuuden, kudosten kunnon ja antaa etusijalle yhden tai toisen leikkauksen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu vasokonstriktori- ja öljytipat, joita tulee vaihdella keskenään, sekä päivittäinen nenäkäymälä. Olennainen osa kuntoutusta on herkkyyshoito.

Komplikaatiot

Yleisiä komplikaatioita Kaikentyyppisissä väliseinän ruston resektioissa esiintyy hematoomaa, turvotusta, kiertoradan tulehdusta sekä nenän epämuodostumia, synekioita, perforaatioita ja muita epämiellyttäviä toimenpiteen seurauksia, jotka tapahtuvat jonkin ajan kuluttua. Jotkut niistä on poistettava nopeasti.

Kaikista kasvovaurioista nenä kärsii ensimmäisenä. Sen haavoittuvuus selittyy sen epäsuotuisalla sijainnilla kasvoilla.

Pieni fyysinen vaikutus johtaa mustelmiin tai murtumiin.

Ja jos hankauksia tai mustelmia voidaan hoitaa itsenäisesti, murtuman seurausten korjaamiseksi tarvitaan asiantuntijan apua.

Monimutkaiset nenäluun vauriot voidaan korjata vähentämällä.

Menettelyn ydin ja käyttöaiheet

Nenäluiden uudelleenasentaminen on eräänlainen kirurginen toimenpide, jota käytetään poistamaan nenän sisä- ja ulkoalueiden vammojen seuraukset.

Menettely voidaan määrätä tapauksissa, joissa potilaalla on diagnosoitu seuraavat sairaudet:

1. Platyrinia - tapahtuu, kun vakava mustelma seurauksena, nenäsilta uppoaa.
2. Rhinoskolioosi - nenän väliseinä siirtyy sivulle.
3. Rinolordoosi on epämuodostuma, johon liittyy selän osittainen vetäytyminen.
4. Muodonmuutos sivuonteloiden.
5. Jatkuvasti toistuvia nenäverenvuotoja.
6. Ikään liittyvät muutokset väliseinässä.
7. Rinokyfoosi on kyhmyn esiintyminen nenän selässä.

Tyypit ja oireet

Kaikki murtumat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Suljettu. Iho pysyy ilman kyyneleitä. Murtumakohdassa havaitaan turvotusta ja mustelmia. Nenä ei liiku, sormien koskettaminen paljastaa pienen painauman. Tämä on käännekohta. Diagnoosissa käytetään röntgensäteitä.
2. Avata. Sisältää sulkeutumisen oireita. Ulkoneva luu vääristää ihon eheyttä.
3. Suljettu offsetilla. Todennäköisin siirtymäsuunta oikealle on kädenlyönti vasen puoli nenä

   Tämän seurauksena sauma, joka yhdistää nenän otsaan, delaminoituu. Tämän paikan kiinnitysalue on alttiina vääristymille. Täydellinen siirtyminen voi tapahtua. Tämän seurauksena vaurioituneesta osasta tulee leveämpi kuin elossa oleva.

   Palpaatio paljastaa epäsäännöllisyyksiä ja kaarevia. Tartunta isolla ja etusormi diagnosoi seinän liikkuvuuden.

4. Avaa offsetilla. Yleisin urheilijoiden keskuudessa. Nenä siirtyy oikealle ja sauma irtoaa. Ominainen merkki Tämä murtuman muoto on verta haavasta.
5. Välikalvon murtuma. Rustokudos on erittäin joustavaa ja kestää suurta painetta säilyttäen samalla eheytensä. Kun luu on epämuodostunut, rusto pystyy muuttumaan.

   Luun uudelleenasentaminen tuo ruston takaisin. Joskus sen kudos tuhoutuu ja kasvoille ilmestyy mustelmia. Kun väliseinä liikkuu, se liikkuu iskun suuntaan.

Ensiapu

Pätevä apu auttaa helpottamaan yleinen tila ja vältä potilasta menettämästä tajuntansa.

1. Uhria ei saa missään tapauksessa pitää makuuasennossa. Sinun on kallistaa päätäsi hieman eteenpäin, tämä auttaa estämään verenvuotoa ruokatorveen.
2. Levitä jotain kylmää vammakohtaan. Tätä tehdessä tulee olla erityisen varovainen. Liian kova koskettaminen voi aiheuttaa terävyyttä tuskallisia tuntemuksia. Kipulääkkeitä voidaan antaa suonensisäisesti, jos niitä on saatavilla.
3. Käsittele murtumakohta jodilla.
4. Veteen liotetut sideharsot laitetaan nenäkäytäviin.

Seurauksia ei pidä diagnosoida itse. Määritä tarkalleen kuinka paljon vakava ongelma, vain lääkäri voi.

Varotoimenpiteet:

1. Älä koske mustelmiin nenään.
2. Älä missään tapauksessa saa säätää sitä itse ilman lääkärin apua.
3. Ensiapuasemalle on mentävä istuma-asennossa.

Hoidon tehokkuus riippuu ensiavun ripeydestä..

Video antaa tietoa mahdollisista murtumista ja ensiavusta, jota uhrille tulisi antaa.

Komplikaatiot

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 70 % nenämurtumista liittyy aivotärähdyksiin. Cribriform-levyn murtuma voi aiheuttaa paiseen tai aivokalvon turvotuksen.

Nenämurtuma liittyy krooninen muoto vuotava nenä Ihminen ei voi hengittää täysin, kuten se oli ennen loukkaantumista, hajuhavainto menetetään ja kuorsausta ilmenee.

Samaan aikaan murtuman kanssa voi muodostua sen väliseinään hematooma. Tämän seurauksena mätä kerääntyy sisälle ja rustokudos sulaa.

Murtumaan liittyy usein traumaattinen aivovamma, joka vaarantaa potilaan hengen.

Diagnostiikka

Sisältää vaiheet:

• asiantuntija tutkii uhrin ja määrittää vamman olosuhteet;
• murtumakohta on käsin kosketeltava. Tällä hetkellä saattaa kuulua pientä rypistävää ääntä. Lääkäri keskittyy uhrin kipuun ja määrää röntgenkuvan. Saatujen tulosten perusteella laaditaan hoitosuunnitelma.
• joskus vaurion yksityiskohtaisempaa tutkimista varten potilaan nenään työnnetään kiinteällä mikrokameralla varustettu putki.

Operaation edistyminen

Nenäluiden uudelleenasento suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Päällä valmisteluvaihe turvotus ja kipushokki lievittyvät. Tamponadi pysäyttää nenäverenvuotoa.
2. Yleispuudutusta tai paikallispuudutusta annetaan. Useimmissa tapauksissa valitaan paikallispuudutus. Se annetaan ruiskun kautta tai voitelemalla vauriokohta anestesialla.

Avoimella murtumalla

Jos murtuma on avoin ja luiden eheys rikkoutuu, asiantuntija suorittaa hoidon haavan pinta käyttämällä peroksidia tai vastaavia antiseptisiä aineita.

Tämän jälkeen itse toimenpide suoritetaan. Leikkauksen aikana poistetaan kaikki olemassa olevat fragmentit, jotka eivät kosketa muita luurakenteita tai kudoksia.

Suljetulla murtumalla

Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Yksinkertaisen murtuman tapauksessa luun palauttaminen suoritetaan manuaalisesti.

Jos sekoittuminen on voimakasta, toimenpide suoritetaan erityisellä laitteella - hissillä.

Vanhalla murtumalla

Vanhoja murtumia ei voida parantaa vähentämällä. Siitä tulee tehoton 2 viikon kuluessa vamman jälkeen.

Plastiikkakirurgia voi auttaa poistamaan pitkäaikaisia ​​murtumia.

Kun sirpaleet ovat uppoaneet

Tamponadi on toimenpide murtumalle, jossa on suuri määrä luunpalasia.

Nenään laitetaan parafiinilla kasteltuja vanupuikkoja luun oikeanlaisen paranemisen edistämiseksi. Toipumisjakso kestää noin viikon.

Murtuneen nenän väliseinän tapauksessa tilanne on monimutkaisempi. Joissakin tapauksissa on mahdollista asettaa implantit nenään.

Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus

Levitetty kipsi poistetaan 1-2 viikon kuluttua leikkauksesta. Ajoitus riippuu murtuman vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

Useimmissa tapauksissa kuntoutus kestää noin 2 kuukautta. Tänä aikana on suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota fyysinen kunto ja käy lääkärissä.

On tärkeää noudattaa joitain sääntöjä:

1. Vältä nenän ja sen alueen vahingoittumista.
2. Vähennä fyysisen aktiivisuuden määrää.
3. Käytä lääkärisi määräämiä lääkkeitä.
4. Älä käy saunassa tai ota kuumia kylpyjä.

Vasta-aiheet

Joissakin tapauksissa toimenpide on vasta-aiheinen. Syynä tähän voi olla potilaan yleinen vakava tila tai traumaattinen aivovaurio. Toimenpidettä lykätään, kunnes tila stabiloituu.

Muutaman päivän kuluttua turvotus lisääntyy ja häviää vasta 5-6 päivän kuluttua. Viidennen päivän jälkeen on lähes mahdotonta suorittaa toimenpidettä tehokkaasti.

Johtaminen lapselle

Murtumien syyt lapsuudessa:

1. Taistella
2. Lyö pallolla, kiekolla tai keinulla nenän alueelle.
3. Onnettomuuden seuraus.
4. Kaapien äkillinen avaaminen.
5. Lelut on valittu ottamatta huomioon lapsen ikää.

On olemassa niin sanottuja lapsuuden murtumia:

1. Etuosan masennus nenän luut. Yleisin vammatyyppi. Traumaattinen voima murtaa samanaikaisesti kaksi nenäluuta väliseinän kanssa. Joskus yläleuan etuprosessit tuhoutuvat.
2. Nenäpyramidin hämmennys. Suora isku nenäalueelle aiheuttaa sen seinämien ja väliseinän murtuman. Nenä liikkuu toiselle puolelle ja tulee vinoon.
3. Hienonnettu murtumatyyppi. Seuraus kasvovammoista ja mustelmista.
4. Sisennys sivuseinän alueella. Syntyy sivutörmäyksen seurauksena. Useimmiten yksi seinä romahtaa.

Tärkeimmät oireet:

• kasvojen turvotus ja hematooman ilmaantuminen esiintyy ensimmäisten tuntien aikana;
• nenän luiden liikkuvuus;
• Kun kasvojen turvotus laantuu, nenän muodon muodonmuutos tulee havaittavaksi.
• nenäverenvuoto;
• tajunnan menetys;
• tuskallisia tuntemuksia.

Suljetun "lasten" murtuman mukana voi liittyä nenäompeleen jakautuminen puoliksi. Ulkoisesti elin näyttää masentuneelta.

Voit tuntea sivuluun palaset sormillasi. Siellä on limakalvon rikkoutuminen. Nenäluu uppoaa.

Tärkein menetelmä murtuman diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Yksi kuva ei riitä ja sinun on otettava nenäonteloiden röntgenkuva ja toinen sivuontelo. Joissakin kuvissa halkeamat näkyvät selvästi.

Tärkeä! Hae apua mahdollisimman pian; viivyttäminen vaikeuttaa jatkohoitoa. Koko toimenpide suoritetaan yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa.

Leikkauksen aikana asiantuntijat suorittavat tiettyjä töitä lapsen kanssa:

1. Lääkäri yrittää rauhoittaa potilasta itse ja vanhempien avulla. Vanhemmat lapset (12 vuoden jälkeen), in yleinen hahmotelma tutustutaan suoritettaviin menettelyihin.
2. Potilas istuu tuolilla, joka on hyvin valaistu.
3. Kylmyys levitetään nenäseltään ja sen alueelle.
4. Otettu käyttöön paikallinen anestesia.
5. Siirron aikana vanhemmat jäävät lapsen kanssa rauhoittamaan häntä silloin, kun hän saattaa vastustaa asiantuntijan työtä.
6. Lääkäri painaa nenän sivuseiniä ja elimen juuria siirtymän puolelta palauttaen nenän alkuperäiseen asentoonsa.

Menettely on herkkä; ennen kuin otat yhteyttä klinikkaan, sinun on tutkittava sen luokitus ja arvion tietyn asiantuntijan työstä.

Asetuksen viivästyminen voi johtaa siihen, että tulevaisuudessa se ei riitä ja tarvitaan plastiikkakirurgiaa.

Hinta

Toimenpiteen hinta riippuu klinikasta, jonne potilas aikoo mennä, vaurion monimutkaisuudesta ja valmistelutoimenpiteistä.

Itse operaation keskimääräinen hinta on 7-8 tuhatta ruplaa. Joissakin tapauksissa luku voi muuttua yli 30 tuhanteen ruplaan.

Nenän hengitysvaikeudet ovat melko yleinen oire. Se eroaa vuotavasta nenästä, joka ilmenee akuutin tartuntataudin aikana. Krooniseen nenän hengitysvaikeuksiin ei aina liity liman eritystä. Henkilöllä on kuitenkin edelleen ilmanpuutetta. Tämä tila vaikeuttaa yleistä hyvää oloa, mikä johtaa päänsärkyyn ja unihäiriöihin. Jotta hengitys normalisoituisi, on turvauduttava jatkuvaan verisuonia supistavien lääkkeiden käyttöön. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat nopean riippuvuuden kehossa, mikä entisestään pahentaa nenäkäytävien tukkeutumista.

Milloin hoitaa lääkkeitä tehoton tai pahenemistaajuus lisääntyy hoidosta huolimatta, leikkaus tehdään. Nenän väliseinän submukosaalinen resektio auttaa palauttamaan hengityksen. Se koostuu epämuodostuneiden alueiden leikkaamisesta. Loppujen lopuksi poikkeama väliseinä tai rustopohjan peittävän limakalvon krooninen turvotus ovat pääasiallisia syitä nenän hengitysvaikeuksiin.

Toimintavaihtoehdot

Nenäontelossa sijaitseva väliseinä on välttämätön ilman jakamiseksi poskionteloiden välillä. Se koostuu luupohjasta ja rustosta. Joillakin ihmisillä nenän väliseinä on epämuodostunut syntymästä lähtien tai varhain lapsuus. Sen kaarevuus voi johtua kasvojen traumasta sekä limakalvon hyperplasiasta, jota havaitaan kroonisissa tulehdussairauksissa.

Resektiolle on ominaista kudoksen osittainen poistaminen nenän väliseinästä. Sen mukaan, kuinka vakava kaarevuus on, lääkäri määrittää kirurgisen taktiikan.

Kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen on useita vaihtoehtoja. Heidän joukossa:

• Kaarevan alueen resektio. Koostuu rustokudoksen leikkaamisesta.
• Väliseinän täydellinen poistaminen nenäontelosta ja sen muodon palauttaminen. Epämuodostuman korjaamisen jälkeen elin asennetaan uudelleen.
• Kaarevan alueen poistaminen ja sen kiinnittäminen haluttuun asentoon.
• Limakalvon resektio, joka häiritsee ilman kulkua.

Nenän väliseinän korjaus voidaan tehdä useilla menetelmillä. Kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen käytetään erilaisia ​​​​kirurgisia instrumentteja: renkaan muotoinen veitsi, litteä taltta, pihdit. Submukosaalinen resektio voidaan tehdä laserilla.

Poikkeava väliseinä johtaa väärään ilmanjakoon

Indikaatiot leikkaukseen

Leikkaus väliseinän muodon korjaamiseksi suoritetaan vain tarvittaessa. Pääasiallinen indikaatio on vaikeus ilman kulkemisessa, mikä johtuu nenäkäytävien ontelon sulkeutumisesta. Leikkaus suoritetaan myös, jos taudin komplikaatioita kehittyy. Seuraavat kirurgisen hoidon indikaatioiden sarjat erotetaan:

• Nenäontelon tai nenäonteloiden tarttuva tulehdus, jota esiintyy usein pahenevina.
• Allerginen nuha, johon liittyy vakava limakalvon turvotus.
• Nenävammat, joissa väliseinän kaarevuus oli selvä.
• Voimakasta kuorsausta unen aikana estyneen ilmankierron vuoksi.
• Hypoksinen tila, joka kehittyy hapen puutteen vuoksi.
• Toistuva nenäverenvuoto.
• Leikkaukset sivuonteloiden. Tässä tapauksessa väliseinän resektiota pidetään valmistelevana toimenpiteenä.
• Nenän hengitysvaikeudet toisella puolella.
• Sivuonteloiden kaarevuus, joka kehittyy väliseinän muodonmuutoksen seurauksena.

SISÄÄN harvoissa tapauksissa submukosaalinen resektio on tarpeen Eustachian putken läpi puhaltamiseksi. Toinen merkki on kyvyttömyys hengittää nenän kautta käyttämättä verisuonia supistavia tippoja. Näiden lääkkeiden jatkuva käyttö johtaa limakalvojen krooniseen turvotukseen. Tämän seurauksena kehittyy allergisen nuhan kaltaisia ​​nenän hengitysvaikeuksia.

Vasta-aiheet resektioon

Iäkkäiden ei ole toivottavaa suorittaa submukosaalista resektiota, koska leikkauksen jälkeinen toipuminen ei aina tapahdu hyvin. Absoluuttisia vasta-aiheita ovat sydän- ja verisuonipatologiat dekompensaatiovaiheessa, vakavat diabetes, yläosan tuberkuloosi hengitysteitä, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet. Leikkausta ei voida suorittaa, jos potilaalla on atrofisia muutoksia nenäkäytävien limakalvossa.

Submukosaalinen resektio on vasta-aiheinen, kunnes lapsi täyttää 10 vuotta. Ennen tätä ikää lasten kasvojen luut kasvavat, joten väliseinän epämuodostuma voidaan korjata ilman leikkausta.

Leikkauksen suorittaminen raskauden ja imetyksen aikana ei ole suositeltavaa, koska anestesian käyttö on vasta-aiheista tänä aikana. Kuitenkin kiireellisessä tarpeessa septumin resektio suoritetaan. Suhteellisia vasta-aiheita ovat infektiotaudit ja kuukautiset. Jossa kirurginen interventio siirretty toiseen päivämäärään.

Leikkaukseen valmistautuminen

Vasta-aiheiden tunnistamiseksi on suoritettava ennen leikkausta täysi tutkimus. Pakollisia diagnostisia toimenpiteitä ovat:

• Biokemialliset ja yleinen analyysi verta.
• Koagulogrammi.
• Yleinen virtsan analyysi.
• Elektrokardiografia.
• Testit hepatiittivirusten vasta-aineiden esiintymisen varalta.
• HIV-infektion testaus.
• Fluorografia tai rintakehän röntgen.

Muutama päivä ennen leikkausta veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö tulee lopettaa. Nenän väliseinän submukosaalinen resektio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Puoli tuntia ennen leikkausta suoritetaan esilääkitys. Nenäontelo käsitellään anestesialla ja ruiskutetaan väliseinään.

Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan yleisanestesia. Tässä tapauksessa potilaan ei tule syödä leikkauspäivänä.

Toteutustekniikka

Nenän väliseinän kirurginen resektio on endoskooppinen leikkaus. Tämä tarkoittaa, että viiltoja ei tarvita kasvoille. Kirurgiset instrumentit työnnetään luonnollisiin aukkoihin - nenäkäytäviin. Ensimmäinen askel on tehdä viilto limakalvoon vasemmalle puolelle ja erottaa se rustokudoksesta. Käytä tätä varten teräväkärkistä veitsellä, jonka pää on tylppä. Viilto tehdään ylhäältä alas, eteenpäin nenän alaosaan. Erottunut limakalvo kiinnitetään oikea puoli väliseinät. Sitten perikondrium erotetaan erityisillä instrumenteilla. Killian-peili on asetettu parantamaan visualisointia. Leikkauksen jatkokulku riippuu väliseinän kaarevuuden asteesta.

Resektioon on kolme vaihtoehtoa:

1. Rustokudoksen leikkaus renkaan muotoisella veitsellä.
2. Ethmoid-luulevyn osan poistaminen pihdeillä.
3. Nenän väliseinän poistaminen ja korvaaminen luunpalalla.

Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa merkittävä osa rustosta. Nenän muodon muuttumisen estämiseksi tehdään septoplastia. Tämä toimenpide auttaa korjaamaan poikkeaman väliseinän ja ylläpitämään sen tukitoimintoa. Rustolevy asetetaan tiukasti nenäontelon keskelle ja kiinnitetään ompeleilla. Limakalvon tasoittamiseksi lisätään elastisia nenäsuojaimia. Harso turundat kanssa lääkkeet. Tämä on välttämätöntä ennaltaehkäisyä varten tarttuvia komplikaatioita ja verenvuotoa.

Väliseinän vakavan kaarevuuden tapauksessa ei vaadita vain resektiota, vaan myös septoplastiaa

Jos poikkeavan nenän väliseinän lisäksi on muita patologioita, ne tulee poistaa resektion aikana. Samanlaisia ​​otolaryngologisia sairauksia ovat sivuonteloiden limakalvon hyperplasia ja polyypit. Kirurginen toimenpide kestää enintään tunnin.

Laserresektio

TO laseroperaatiot Tänne tulee lääkäreitä lähes kaikilta erikoisaloilta. Otolaryngologit käyttävät tätä menetelmää useammin nenän turbiinien limakalvon hypertrofiaan. Väliseinän poikkeaman tapauksissa laseria käytetään harvoin. Tämän hoitotavan etuna on, että leikkausta ei käytetä skalpellilla. Tämä vähentää verenvuodon riskiä, ​​koska lasersäde koaguloi välittömästi vaurioituneet suonet. Sen avulla voit leikata nopeasti pehmeät kankaat ja poista hypertrofoituneet alueet.

Nenän väliseinän laserresektio on tarkoitettu vain tapauksissa, joissa kaarevuus ei ole kovin selvä. Säteily vaikuttaa rustokudokseen, jolloin se siirtyy. Tätä leikkausta pidetään kuitenkin riskialttiimpana kuin perinteinen leikkaus. Jos luun alueella on muodonmuutoksia, laserresektiota ei tehdä. Tämän toimenpiteen haittana on suuri limakalvovaurion riski. Palovammojen muodostumisen vuoksi sen toipumisaika kestää kauemmin.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Nenän väliseinän resektion jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vähintään 24 tuntia. Tällä hetkellä potilaan on hengitettävä vain suun kautta, joten kivennäisvesi ja hygieeninen huulipuna kannattaa ostaa etukäteen. Turundas, voideltu lääkkeet, ne vedetään ulos vasta päivä leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen lääkäri tutkii nenäkäytävät ja arvioi limakalvon kunnon. Jos komplikaatioita ei ole, potilas voidaan kotiuttaa. Ensimmäisenä päivänä tulee välttää kuumia ruokia ja juomia. Potilaan yleisen tilan parantamiseksi suoritetaan kivunlievitystä. Kun lämpötila nousee, käytetään antipyreettisiä lääkkeitä.

Otolaryngologin tulee tarkkailla potilasta päivittäin viikon ajan. Lääkäri puhdistaa nenäkäytävät kuorista, huuhtelee suolaliuoksella ja käsittelee limakalvoa voideella. Ensimmäisinä päivinä ei ole suositeltavaa puhaltaa nenää tai aivastaa, koska tämä voi johtaa ompeleiden repeytymiseen ja verenvuotoon. Älä myöskään laita nenään verisuonia supistavia lääkkeitä. Ne lisäävät turvotusta aiheuttaen toipumisaika pidentää. Nenähengitys normalisoituu muutaman viikon kuluttua submukosaalisen resektion jälkeen.

Säilyttääksesi nenäkäytävien muodon, aikaisin leikkauksen jälkeinen ajanjakso käytä nenäsuojaimia

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita voi syntyä sekä submukosaalisen resektion aikana että leikkauksen jälkeen. Leikkauksen aikana on olemassa limakalvon perforaation ja verenvuodon riski. Tämän estämiseksi kirurgit kiinnittävät oikea asento potilaalle: pöydän alaosaa lasketaan 20 astetta, ja lisäksi käytetään sähkökoagulaattoria ja verisuonia supistavilla lääkkeillä kostutettuja tamponeja.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat:

• Kudoksen paikallinen märkämä ompeleiden tai siirteen kiinnitysaineiden alueella.
• Yleistynyt infektio - sepsis.
• Rinogeeninen aivokalvontulehdus.
• Liimausprosessi.

Infektioriskin vähentämiseksi antibakteerinen hoito on aiheellinen varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Nenäkäytävissä olevat turundat tulee poistaa viimeistään 24 tunnin kuluttua leikkauksesta. Limakalvon tarttumien muodostumisen estämiseksi on tarpeen huuhdella suolaliuoksella ja asettaa tamponit voidevalmisteet 1 viikon sisällä.

Useimmissa tapauksissa nenän väliseinän submukosaalinen resektio on ainoa tapa hengityksen palauttaminen. Siksi sinun ei pidä laiminlyödä lääkärisi neuvoja. Tällainen toimenpide ja toipumisaika eivät vie paljon aikaa. Tämän seurauksena se on mahdollista välttää vakavia komplikaatioita ja päästä eroon riippuvuudesta, joka ilmenee jatkuvalla verisuonia supistavien aineiden käytöllä.

Kaikki sivustolla olevat materiaalit valmistivat kirurgian, anatomian ja erikoisalojen asiantuntijat.
Kaikki suositukset ovat suuntaa-antavia, eikä niitä voida soveltaa ilman lääkärin kuulemista.

Septoplastia on nenän väliseinän leikkaus, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.

Eri tutkimustiedoissa todetaan, että nenän väliseinän poikkeaman ilmaantuvuus vaihtelee 65 %:sta 95 %:iin, mikä yhdessä kirkkaan kliininen kuva, johti siihen, että lääketieteellinen yhteisö kiinnitti suurta huomiota nenän väliseinän korjausleikkauksen ongelmaan. Ensimmäiset maininnat kirurgisista toimenpiteistä, jotka loivat perustan nykyaikaiselle nenän väliseinän kirurgialle, ovat peräisin 1800-luvulta. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalta yhdistettynä saavutuksiin moderni tiede toimi näin leikkaus yksi kliinisesti tehokkaimmista ja turvallisimmista.

Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot

Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee melko syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoisesta (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvasta (alue ihosta sieraimien välisestä rustoosaan). ).

Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenäkäytävään, mikä määrittää ilmanvirtauksen tasaisuuden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muodostavia tehtäviä - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenälle, erityisesti sen kärjelle ja alapinnalle.

Syyt poikkeavan nenän väliseinän kehittymiseen

Fysiologinen – syntyy nenän osien epäharmonisen kehityksen seurauksena nuorella iällä. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus tapahtuu täydellisenä siirtymänä kohti koko väliseinää, paksuuntuvia harjuja tai kasvaimia-piikkejä.

poikkeaman nenän väliseinän tyypit

Traumaattinen – tapahtuu ulkoisen, useimmiten mekaanisen vaikutuksen seurauksena. Useimmissa tapauksissa vamma yhdistää nenän väliseinän ja nenän luiden vauriot, mikä aiheuttaa merkittäviä kosmeettinen vika ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdessä nenäleikkauksen kanssa.

Kompensoiva (mukautuva) – tapahtuu, kun nenäontelossa on jonkinlainen muodostuminen itse väliseinän ulkopuolella, mikä kohdistaa painetta jälkimmäiseen. Tässä tilanteessa nenän väliseinän leikkaus yhdistetään leikkaukseen nenän väliseinän poikkeaman syyn poistamiseksi.

Kasvaimia nenän väliseinän – Eikä tämä aina ole syöpä, vaan useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvaimen kaarevuus johtuu polyypeista ja hyvänlaatuisista kasvaimista.

Indikaatioita kirurgiseen hoitoon

Usein on tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, joskus vakavia, eikä hän edes epäile, että ongelmiensa syy on poikkeava nenän väliseinä. Hakemuspäätös kirurginen hoito otetaan vakavien oireiden yhteydessä:

• Kosmeettinen vika - tähän sisältyy vino nenä, kyhmy, painauma tai yksinkertaisesti nenän epäsäännöllinen muoto;
• Jatkuva vuotava nenä - toistuva limakalvovuoto nenästä;
• Krooninen nenän tukkoisuus toisella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
• Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
• meluisa hengitys unen aikana;
• Kuorsaus, usein erittäin voimakasta;
• Toistuva nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
• Allergiset reaktiot keuhkoastman ilmenemismuotoihin asti;
• Usein vilustuminen;
• Usein ja krooniset sairaudet paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellinen luonne - yläleuan, etuosan ja muut;
• Päänsärky;
• Lisääntynyt väsymys, heikentynyt huomiokyky ja suorituskyky, muistin heikkeneminen;
• Vähentynyt hajuaisti.

On myös otettava huomioon, että nenän väliseinän selvän kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän kirurginen oikaisu, koska varsinkin nuorena kompensoiva ja mukautuvat mekanismit pystyvät tasoittumaan kliiniset ilmentymät. Iän myötä kehon sopeutumiskyvyt, jotka aiemmin selvisivät tehtävästä, heikkenevät ja oireet alkavat lisääntyä, eikä leikkauksen tekeminen kypsemmällä iällä ole aina mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen kunnon vuoksi.

Leikkaukseen valmistautuminen

Jos nenän väliseinän poikkeaman vuoksi päätetään leikata, määrätään useita rutiinitoimenpiteitä. lääketieteelliset testit, jonka avulla voidaan arvioida kehon yleistä tilaa ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaoloa tai puuttumista:

1. Yleinen verianalyysi;
2. Yleinen virtsan analyysi;
3. Veren kemia;
4. verikoe HIV-tartunnan varalta, virushepatiitti ja kuppa;
5. Koagulogrammi – määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
6. verensokeritaso;
7. Elektrokardiografia;
8. Fluorografia.

Joskus lääkäri laajentaa luetteloa tarvittaessa laboratoriotutkimus ja varaa sopivat tapaamiset.

Välittömästi ennen leikkausta sinun tulee:

• Aja viikset, jos sinulla on;
• Vältä lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä (esimerkiksi aspiriini, kardiomagnyyli, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
• Sinun tulee myös pidättäytyä alkoholin juomisesta ja rajoittaa tupakointia.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet

Poikkeavan nenän väliseinän leikkauksella ei ole erityisiä vasta-aiheita, mikä tarkoittaa, että jos henkilölle voidaan tehdä merkittävä leikkaus, hänelle voidaan tehdä myös septoplastia. Mutta silti on tiettyjä vasta-aiheita:

Anestesia

Kaarevan alueen sijainnista riippuen leikkaus tehdään joko paikallispuudutuksessa tai anestesiassa nukutus(anestesia).

Paikallinen anestesia nenän väliseinän oikaisussa se suoritetaan, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luuosaan, vaan se sijoittuu vain nenän väliseinän liikkuvaan tai rustoiseen osaan - näillä alueilla limakalvoa huuhdellaan anestesialla, tai anestesiaan kasteltuja tamponeja laitetaan ja leikkaus alkaa kaikentyyppisen herkkyyden täydellisen menetyksen jälkeen.

Milloin kaarevuus liittyi luurakenteet tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaihe laajasta leikkauksesta, jolloin potilas saa nukutus. Lapsia leikataan myös nukutuksessa.

Kirurgisen hoidon menetelmät

Klassista nenän väliseinän leikkausta on käytetty vuodesta 1882. Luonnollisesti näin pitkän ajan kuluessa valtava kliinistä kokemusta, kirurgiseen hoitoon on kehitetty monia muunnelmia ja käytössä on tällä hetkellä aika-testattuja tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisten teknologisten innovaatioiden kanssa antavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat minimaalisen määrän komplikaatioita.

Nenän väliseinän submukosaalinen resektio

Killianin operaatio: Koko leikkaus suoritetaan nenäontelon sisällä, eli kasvojen ihon sivulle ei tehdä viiltoja ja sen seurauksena muodostumisen mahdollisuus leikkauksen jälkeiset arvet kasvojen avoimilla alueilla on poissuljettu.

nenän väliseinän submukosaalinen resektio Killianin mukaan

Tämän leikkauksen ydin on, että nenäkäytävien sisällä, usein endoskooppisessa valvonnassa (silloin leikkausta kutsutaan endoskooppiseksi septoplastiksi), nenän väliseinän ja perikondriumin limakalvoon tehdään vuorotellen viillot molemmille puolille. Nenän katon tasolta sen pohjaan. Tässä tapauksessa käytetään pientä terävää leikkausveitseä, jossa on pyöristetty, ei-terävä kärki, koska leikkausveitsen terävä pää voi helposti leikata läpi ruston koko paksuuden sekä vastakkaisen nenän perikondriumin ja limakalvon kulku. Limakalvo ja perikondrium leikataan rustoon asti.

Seuraavaksi anestesia ruiskutetaan perikondriumin alle, minkä jälkeen hyvin varovasti, jotta itse limakalvo ei vahingoitu, tehtyjen viiltojen kautta limakalvo kuoritaan pois perikondriumin ja periosteumin kanssa vaaditulle tasolle.

Jos väliseinässä on harjanne tai selkäranka, irrotus suoritetaan ohittamalla se katon sivulta ja nenäkäytävän pohjalta, jotta limakalvo ei vaurioidu vian enimmäiskorkeuden alueella. . Irrotus suoritetaan väliseinän epämuodostuneen osan ulkopuolella. Seuraavaksi nenän väliseinä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan pois, kaarevuus leikataan pois ja sekä rusto että luu voidaan korjata.

Tasoittamisen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aiemmin kuoriutunut limakalvo, perikondrium ja periosteum painetaan rustoa ja luita vasten samoilla tamponeilla. Usein leikkauksen jälkeen on tarpeen käyttää sidossidettä.

V. I. Voyachekin ehdottamat konservatiiviset muutokset nenän väliseinän submukosaaliseen resektioon:

väliseinän regressio

Väliseinän korjaus: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin leikkauksessa, mutta vain yhden nenäkäytävän puolelta. Seuraavaksi perikondrium ja perioste erotetaan vain viillon puolelta, ja samalla puolella tehdään neljä leikkausta suoraan ruston päälle siten, että ruston kaareva osa ei liity mihinkään muuhun kuin limakalvoon, viereisen nenäkäytävän perikondriumissa ja periosteissa. Samalla periaatteella kuin rustoosassa, nenän väliseinän luinen pohja leikataan sen kaarevuusalueelta. Tehtyjen manipulaatioiden seurauksena nenän väliseinä muuttuu liikkuvaksi ja ottaa luonnollisen asennon ilman kolmannen osapuolen väliintuloa. Sen jälkeen tamponit asetetaan nenäkäytävään samalla tavalla kuin Killianin leikkauksen aikana.

Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnelman olemus ja metodologia on täysin identtinen korjaamisen kanssa, mutta se vaikuttaa yksinomaan nenän väliseinän rustoosaan koskematta sen luuosaan.

Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulmio ei saa riittävästi liikkuvuutta nenän väliseinän asettamiseen luonnolliseen asentoonsa, tehtyjä viiltoja laajennetaan leikkaamalla ohuita rustokaistaleita.

Osittainen resektio – on yhdistelmä edellä mainituista nenän väliseinän leikkauksista, joita on ehdottanut V.I. Voyacek.

Resektio-reimplantaatio – Tämä on modifikaatio edellä mainituista kirurgisista toimenpiteistä, johon kuuluu kaarevan ruston fragmentin leikkaus, jolloin leikatulle alueelle saadaan oikea muoto ja se palautetaan takaisin nenän väliseinän limakalvokerrosten väliin.

Laser septoplastia

Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on, että tietyt ominaisuudet omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyttää aiemmin annetun muotonsa. Tämän leikkauksen kulku sisältää ruston mekaanisen oikaisun, laserin tuomisen entisen kaarevuuden kohdalle ja laseraltistuksen tälle alueelle limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää oikean muotonsa.

Laserseptoplastialla on useita kiistattomia etuja:

1. Viiltoja ei ole - laser levitetään vahingoittamatta limakalvoa.
2. Leikkaus on täysin veretön.
3. Ei ole minkäänlaista riskiä tarttuvista komplikaatioista eikä hematoomien muodostumisesta.
4. Voidaan suorittaa avohoidossa - sairaalahoitoa ei tarvita.
5. Ei leikkauksen jälkeistä turvotusta.
6. Erittäin lyhyt aika leikkauksen jälkeinen kuntoutus.

Laserin käytöllä nenän väliseinän oikaisemiseen liittyy useita rajoituksia, eikä sitä voida käyttää kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser vaikuttaa vain rustoon, joten nenän väliseinän luuosan vikojen hoito on suljettu pois. Ja toiseksi, laser voi säilyttää vain etukäteen annetun ruston muodon, mutta se ei pysty poistamaan harjannetta tai piikkiä. Laser on myös tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy korvaavista syistä jotka on kuvattu yllä.

Minkä tahansa kuvatun kirurgisen hoitovaihtoehdon valinnan määrää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden esiintyvyys ja vakavuus sekä sen klinikan tekniset valmiudet, johon otit yhteyttä.

Kuntoutus

Laserseptoplastian tapauksessa kuntoutusta ei käytännössä tarvita menetelmän vähäisen traumaattisuuden vuoksi.

Klassista septoplastiaa suoritettaessa vaaditaan useimmissa tapauksissa jopa seitsemän päivän sairaalahoitoa.

Ensimmäisinä päivinä nenässä on sideharsotikkuja, jotka estävät nenähengityksen. Monilla klinikoilla vanhat sideharsotuuput korvataan silikonipuikoilla tai erikoisgeelillä, jotka suorittavat samat toiminnot kuin sideharsotikkuvat, mutta sisältävät erityisiä kanavia, joiden avulla voit säilyttää nenän hengitys jopa varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.

Heti kun aika koittaa – noin toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen tyypistä riippuen – tamponit poistetaan ja nenäkäytävät tutkitaan niiden kunnon seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuoret poistetaan lääkintähenkilöstön mukana erittäin huolellisesti, jotta nenäontelon loukkaantunut limakalvo ei vaurioidu.

Toipumisjakson aikana potilaan tilan lievittämiseksi määrätään usein tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi se on määrätty antibakteeriset lääkkeet, niiden käyttö voi olla joko systeemistä (tabletit, injektiot) tai paikallista - nenän limakalvon kastelua.

Sairaalasta kotiutuksen jälkeen ennen aloittamista työtoimintaa Nenäontelon kunnon seuraamiseksi sinun on vierailtava ENT-lääkärillä klinikalla. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei ole intensiivistä liikunta 10-14 päivän kuluttua voit aloittaa työskentelyn.

Komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen jälkeisellä kaudella on välttämätöntä:

1. Vältä juomasta kuumia ruokia ja juomia;
2. Vältä käymästä kylpylässä, solariumissa;
3. Rajoita auringossa viettämääsi aikaa;
4. Suojaa itsesi intensiiviseltä fyysiseltä toiminnalta.

Komplikaatiot

Tämäntyyppinen kirurginen interventio on kehitetty melko yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinaista. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:

• Hematooman muodostuminen - jännittynyt onkalo, joka on täynnä verta rustoisten tai luun osia väliseinä ja nenän limakalvo;
• Verenvuoto nenästä;
• Nenän väliseinän rei'itys - kaksi nenäkäytävää yhdistävän kanavan muodostuminen;
• Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
• Sinuiitti, sinuiitti ja muu sinuiitti;
• Synechiae - tarttumat nenäkäytävissä;
• Heikentynyt hajuaisti;
• Nenän muodonmuutos selän vetäytymisen muodossa.

Missä voin tehdä leikkauksen ja paljonko se maksaa?

Useimmat suuret sairaalat julkisissa ja yksityisissä klinikoissa, joissa on ENT-osastot, suorittavat tämän toimenpiteen.

Ilmainen tie suoralle nenän väliseinälle on sen alueellisen klinikan kurkun- ja kurkkulääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri lähettää lähetteen sairaalaan, jossa sinut asetetaan jonotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen sekä tietyn ajan kuluttua sinulle tehdään septoplastia. Tällä tiellä on kaksi haittaa - aika ja leikkauslääkärin pätevyys, joka voi olla korkein tai ei. Onneksi kovin nuoria lääkäreitä ei ole niin paljon, ja aloittelevat kirurgit työskentelevät aina kokeneempien kollegoidensa ohjauksessa.

Klassisen leikkauksen hinta, mukaan lukien sairaalahoito, vaihtelee 20 000-100 000 ruplaa. Tässä on syytä ottaa huomioon, että hinta on usein liian korkea, vedoten laser- ja aaltoveitsen käyttöön, mutta ottaen huomioon nenäkäytävissä olevat pienet viillot, niin kalliiden laitteiden käyttö näyttää kyseenalaiselta. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaa.

Tulos

Arvostelujen mukaan suurimmassa osassa tapauksista nenän väliseinään tehdyn kirurgisen toimenpiteen jälkeen edellä kuvatut kliiniset oireet häviävät ensimmäisenä, ja ne katoavat kokonaan, ja voit hengittää nenäsi kautta! Lisäksi kurssin tiheys, vakavuus ja kesto vähenevät. tarttuvat taudit- ARVI, akuutit hengitystieinfektiot, nuha, sinuiitti ja muut.

Luonnollisesti leikkaus on vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava etuja ja haittoja, kun olet ensin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän leikkauksen tulos ylittää yleensä odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat havaitsevat aiemmin häiritsevien nenäoireiden puuttumisen. ja elämänlaadun merkittävä paraneminen yleensä.

Video: septoplastia - esimerkki konsultaatiosta ja toiminnasta

Hengitysvaikeudet ovat yleinen ongelma kaiken ikäisillä ihmisillä. Se johtuu usein jostain, joka estää ilman pääsyn kehoon. Valitettavasti se voidaan korjata vain leikkauksella. Nenän väliseinän limakalvonalaista resektiota pidetään turvallisena leikkauksena, jolla on mahdollisimman vähän vasta-aiheita ja komplikaatioita. Mikä on septoplastia ? Kenen ei pitäisi tehdä sitä? Paljonko korjaaminen maksaa nenän väliseinä? Millaista palautetta potilaat jättävät toimenpiteen jälkeen? Yritetään vastata näihin kysymyksiin artikkelissamme.

Indikaatiot leikkaukseen

Yleensä poikkeava nenän väliseinä ei ole syy kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Jotkut potilaat voivat elää vuosia ilman osittaista normaalin hengityksen puutetta hakematta apua asiantuntijalta. Patologia kannattaa kuitenkin korjata heti sen havaitsemisen jälkeen. Iän myötä elimistö sietää nenän väliseinän submukosaalista resektiota vaikeammin heikkenemisen vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmästä. On myös useita vakavia merkkejä, jos ne havaitaan, leikkausta ei tarvitse viivyttää. Luettelemme tärkeimmät:

• osittainen tai täydellinen ilmankierron puute nenäkäytävissä niiden muodonmuutoksen tai paksuuntumisen vuoksi;
• nenän kärjen visuaalinen kaarevuus;
• säännölliset nenäverenvuodot, joita esiintyy ilman näkyvää syytä;
• vahvojen seurausten korjaaminen;
• toistuva ja pitkittynyt otitis ja sinuiitti;
• patologinen kuorsaus, joka estää potilasta nukkumasta normaalisti;
• suorituskyvyn heikkeneminen kyynel- poikkeavasta väliseinästä johtuvat polut;
• resektio suoritetaan alustavana vaiheena leikkauksesta, jolla avataan etu- tai nenäontelo ja poistetaan kyynelpussien viat;
• toimenpide määrätään, jos korvakatetri on vietävä potilaan nenän läpi puhaltaakseen Eustachian putken läpi.

Vasta-aiheet

Samanaikaisesti nenän väliseinän submukosaalinen resektiotekniikka ei sovellu kaikille potilaille. Sillä on useita vasta-aiheita, joiden vuoksi leikkausta ei voida suorittaa. He voivat ei vain vähennä sen tuloksia nollaan, vaan myös aiheuttaa vakavia seurauksia keholle. Lääkärit eivät suosittele leikkauksen valitsemista potilaille, joilla on seuraavat rajoitukset:

• krooniset sydämen, maksan tai munuaisten sairaudet, jotka ovat akuutissa vaiheessa;
• kaikki sairaudet, jotka häiritsevät veren hyytymisprosessia;
• akuutit tartuntataudit;
• potilaan ikä: leikkausta suositellaan 20–50-vuotiaille potilaille, mutta joissakin tapauksissa resektio määrätään myös yli 6-vuotiaille lapsille;
• minkä tahansa vaiheen pahanlaatuiset kasvaimet;
• vakava mielisairaus.

Leikkaukseen valmistautuminen

Nenän väliseinän submukosaalinen resektio on vakava kirurginen toimenpide, joka vaatii erityistä valmistelua. Varmistaakseen, että potilaalla ei ole vasta-aiheita, lääkäri määrää useita toimenpiteitä. Potilaalle on tehtävä fluorografia, käydä anestesiologilla ja otolaryngologilla sekä tehdä verikokeita ja virtsatutkimuksia. On tarpeen selvittää veren hyytymistaso ja myös sulkea pois sairauksien, kuten hepatiitti, HIV, kuppa ja tuberkuloosi, esiintyminen potilaassa. Vanhemmille aikuisille suositellaan täydellistä sydän- ja verisuonitutkimusta ja maksan tutkimusta.

Viikkoa ennen leikkausta potilaan tulee lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. 8 tuntia ennen toimenpidettä on kiellettyä syödä edes kevyttä ruokaa. Miesten tulee myös ajaa viikset tai parta itse, jotta karvat eivät pääse haavaan ja aiheuttaisi infektioita.

Miten leikkaus suoritetaan?

Patologian monimutkaisuudesta riippuen leikkaus suoritetaan paikallisella tai nukutus. Tyypillisesti potilas asetetaan sohvalle ja hänen kasvonsa pyyhitään saippua liuosta ja alkoholi. Nenän väliseinän limakalvonalainen resektio ei vaadi ulkoisia viiltoja, joten kasvoille ei jää leikkauksen jälkeen näkyviä arpia. Koko toimenpide suoritetaan läpi sisäosa nenä Se voidellaan kipulääkkeillä, kuten liuoksella, koko leikkauksen ajan dikaiini . Toimenpiteen kesto riippuu yleensä nenän väliseinän kaarevuuden asteesta, mutta useimmiten se kestää ei enempää kuin tunti.

Kirurgi suorittaa koko leikkauksen itsenäisesti, joskus avustajan tai sairaanhoitajan avustuksella. Erikoislaitteiden avulla hän tekee pienoisviillon nenän sisään. Seuraavaksi hän löytää septumin patologisen alueen ja poistaa ylimääräiset rustoelementit ja luukudosta. Lääkäri kohdistaa väliseinän asettamalla sen tiukasti keskelle. Sitten leikkauskohtaan laitetaan pieni sisäinen ommel ja nenäontelo täytetty anestesiavoiteella voideltuilla tamponeilla. Ne auttavat myös poistamaan mahdollisen verenvuodon.

Nenän väliseinän korjaus laserilla

Nykyaikainen nenän väliseinän leikkaus, jonka lähestymistavat ja tyypit ovat aiemmin sisältyneet pakollisiin viilloihin ja ompelemiseen, on edennyt pitkälle. Potilaat voivat nyt valita laserresektion, jota pidetään vähiten stressaavasti. Käytetään vain paikallispuudutusta, ja itse toimenpide kestää vain puoli tuntia. Tässä tapauksessa koko toimenpidettä ei suoriteta kirurgiset työvälineet, mutta lasersäteellä.

Kivuttomuus on tärkein etu tätä menetelmää. Potilas ei kärsi verenvuodosta ja epämukavuutta kun saumat ovat kasvaneet umpeen. Lisäksi hän osaa johtaa kuntoutusjakso kotona kuin sairaalassa. Merkittävä haittapuoli on toimenpiteen korkea hinta sekä sen tehottomuus joihinkin nenäsairauksiin.

Nenän väliseinän submukosaalinen resektio: leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Toimenpide ei pääsääntöisesti edellytä potilaan pitkäaikaista oleskelua sairaalassa. Heti seuraavana päivänä henkilö lähetetään kotiin, mutta hänen on palattava säännöllisesti sidoksiin viikon sisällä. Arvostelut huomauttavat, että epämiellyttävin asia kuntoutuksen aikana on tarve hengittää jatkuvasti suun kautta, koska nenäkäytävät tukkeutuvat tiukoilla tamponeilla. Potilaita kehotetaan jättämään kuumat ruoat ja juomat pois ruokavaliosta ja juomaan enemmän kivennäisvettä ja osta myös hygieeninen huulipuna, jotta huulet eivät kuivu. Leikkauksen jälkeen raskasta fyysistä rasitusta tulee myös rajoittaa.

Nenän väliseinän submukosaalinen resektio on nopea leikkaus, mutta sen jälkeinen toipumisjakso voi kestää useita viikkoja. Joka päivä potilaalle annetaan voimakasta kipulääkettä, joka joskus aiheuttaa lievää ruumiinlämpöä. Ihmiset valittavat myös päänsärkyä ja voimakasta vetistä silmiä. Toinen päivä myöhemmin lääkäri poistaa tamponit poskionteloista. Tämän jälkeen sinun ei pitäisi puhaltaa nenääsi useisiin päiviin, jotta se ei aiheuta verenvuotoa. Seuraavien tapaamisten aikana lääkäri puhdistaa nenäkäytävät, poistaa mahdolliset kuoret ja voitelee limakalvon anestesiavoiteella. Potilaan on tiputettava säännöllisesti tippoja nenään suolaliuosta. Päinvastoin, verisuonia supistavien lääkkeiden käyttö tänä aikana on ehdottomasti kielletty.

Toimenpiteen likimääräiset kustannukset

Toinen tekijä, joka saa potilaat epäröimään toimenpiteen, kuten nenän väliseinän submukosaalisen resektion, suorittamista, on hinta. Venäjän federaation keskussairaala UDP (kesk kliininen sairaala) esimerkiksi Moskovassa ehdottaa tekemistä septoplastia noin 50 000 ruplaa. Lisäksi joudut maksamaan anestesian, preoperatiivisten tutkimusten ja sairaalahoidon kustannukset. Toimenpide voidaan kuitenkin tehdä halvemmalla muualla lääketieteelliset laitokset, jossa yksinkertaisen resektion hinta voi olla noin 20 000 ruplaa. Leikkaus tulee maksamaan huomattavasti enemmän pääkaupungin yksityis- ja muoviklinikoilla. Niissä määrä voi yleensä nousta 150 000 ruplaan. Totta, se sisältää kaiken tarvittavat tutkimukset ja palvelu.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Nenän väliseinän limakalvonalaista resektiota, jonka vivahteet kuvataan yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa, ei pidetä vaarallisena menettelynä, joten komplikaatioiden riski on minimaalinen. Useimmiten potilaat valittavat verenvuodosta ja paiseista leikkauksen jälkeen. Kuitenkin milloin oikea hoito ne voidaan poistaa nopeasti. Paljon harvemmin potilaat mainitsevat hermopäätteiden vaurioitumisen, hajuhäviön tai nenän limakalvon syvennysten esiintymisen. Joskus toistuva leikkaus voi olla tarpeen komplikaatioiden korjaamiseksi. Välttää epämiellyttäviä seurauksia, valitse vain luotettava klinikka ja pätevä lääkäri, jolla on monia positiivisia suosituksia.

Nenän väliseinän submukosaalinen resektio: potilaiden arviot

Päättääkseen lopulta leikkauksen, monet potilaat haluavat saada selville muiden jo leikkauksen saaneiden ihmisten arvosteluista. septoplastia . Useimmiten potilaiden mielipiteet tästä menettelystä ovat erittäin myönteisiä. He panevat merkille sen tehokkuuden, koska heidän ei enää tarvitse kärsiä hengitysvaikeuksista. Resektion jälkeen ei ole tarvetta käyttää säännöllisesti nenätippoja. Koko toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää enintään tunnin, mikä on myös potilaiden etu.

Käyttäjien mukaan pitkä toipumisaika on nenän väliseinän resektion suurin haitta. Tällä hetkellä nenä, kasvojen alaosa ja hampaat voivat olla erittäin arkoja. Normaali hengitys ei näy heti. Heikkolaatuisen paikallispuudutuksen saaneet potilaat valittivat sietämätöntä kipua itse leikkauksen aikana.

Tehdään se yhteenveto

Nenän väliseinän limakalvonalainen resektio, jonka hinta oikeuttaa täysin sen tehokkuuden, pidetään yleisenä menettelynä, joka on tarkoitettu moniin sairauksiin hengityselimiä. Riskin minimoimiseksi se tulisi kuitenkin suorittaa vain korkealaatuisessa klinikassa luotettavan kirurgin kanssa. mahdollisia komplikaatioita. Älä tee sitä septoplastia vasta-aiheiden läsnä ollessa, koska joskus resektion seuraukset eivät välttämättä vain paranna potilaan tilaa, vaan myös pahentavat leikkausta edeltäviä oireita.