Lapsilla eri alkuperää olevia kouristuksia esiintyy kuusi kertaa useammin kuin aikuisilla. Ne voivat johtua kehon kuivumisesta, nesteen ja kivennäisaineiden epätasapainosta, kriittisestä kaliumin ja magnesiumin puutteesta, hypotermiasta, myrkytyksestä, myrkytyksestä, epilepsiasta, puristuneesta hermosta kanavassa ja niin edelleen. Kohtaukset vaativat välitöntä puuttumista, varsinkin jos niitä esiintyy kahden ensimmäisen elinvuoden vauvoilla, koska jos kouristuksia ei poisteta ajoissa, tämä on täynnä vakavia vaurioita vauvan keskushermostolle, aivoturvotusta. Antikonvulsantit tulevat apuun.

Lapsille tarkoitettuja kouristuslääkkeitä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa (tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, viruslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet) sen jälkeen, kun kohtausten syy on tunnistettu.

Tätä varten lääkäri tutkii huolellisesti koko kuvan taudista, ottaa huomioon, mihin aikaan vuorokaudesta kohtaukset useimmiten esiintyvät lapsen kanssa, kuinka usein ne esiintyvät, mikä provosoi niitä. Hoito tapahtuu yleensä sairaalassa lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa.

Hoito antikonvulsiivisilla lääkkeillä vaatii myös paljon lisätutkimuksia - EKG, MRI jne.

Miten he toimivat?

Antikonvulsantit vaikuttavat keskushermostoon ja tukahduttavat sen, minkä vuoksi on mahdollista pysäyttää kouristukset. Jotkut edustajat kuitenkin antikonvulsantit niillä on lisävaikutus - ne painavat hengityskeskusta, ja tämä voi olla erittäin vaarallista lapsille, etenkin pienille. Barbituraatteja ja magnesiumsulfaattia pidetään sellaisina kouristuksia ehkäisevinä lääkkeinä.

Bentsodiatsepiineja, droperidolia fentanyylin kanssa ja lidokaiinia pidetään lääkkeinä, joilla on vain vähän vaikutusta lapsen hengitykseen.

Suhteellisen säästävien bentsodiatsepiinien ("Sibazon", "Seduxen") avulla voidaan hoitaa mitä tahansa alkuperää olevia kouristuksia. Ne estävät hermoimpulssien leviämisen aivoissa ja selkäytimessä.

Droperidolia fentanyylin kanssa käytetään melko yleisesti lasten hoitoon.

Lidokaiini, nopealla suonensisäisellä annolla, pysäyttää kaikki kouristukset toimimalla solutasolla - ionit alkavat tunkeutua solukalvon läpi helpommin.

Barbituraateista tunnetuimmat ovat fenobarbitaali, heksenaali."Fenobarbitaali" toimii pitkään, mutta sen ottamisen vaikutusta ei saavuteta heti, ja kohtausten lopettamisessa on aika, jolla joskus on ratkaiseva rooli. Lisäksi iän myötä lääkkeen vaikutus saavutetaan nopeammin. Alle vuoden ikäisillä vauvoilla se ilmenee vain 5 tunnin kuluttua nauttimisesta, ja yli kaksivuotiailla lapsilla fenobarbitaali imeytyy ruuansulatuskanavasta kaksi kertaa nopeammin.

He yrittävät olla määräämättä "Geksenalia" lapsille, koska sillä on erittäin voimakas vaikutus hengityselimiin ja tukahduttaa sen kuin anestesia.

Magnesiumsulfaattia käytetään pediatriassa myös harvoin, pääasiassa aivoturvotukseen ja magnesiumin epätasapainoon liittyvien kohtausten poistamiseen.

Suurin osa tärkeä tekijä lasten kohtausten hoidossa on määrittää optimaalinen lääkeannos. Se lasketaan tiukasti yksilöllisesti, asiantuntijat yrittävät aloittaa hoidon pienillä annoksilla, lisäämällä niitä asteittain tarpeen mukaan.

Vaikein kysymys on vastata, kuinka kauan antikonvulsanttihoito kestää. Ei ole olemassa yhtä standardia, koska lapsen on otettava ne myös ennen täysi palautuminen tai elinikäiseksi, jos kouristukset liittyvät vakaviin perinnöllisiin sairauksiin.

Luokittelu

Altistusmenetelmän ja vaikuttavan aineen mukaan kaikki antikonvulsantit on jaettu useisiin ryhmiin:

• Iminostilbeenit. Antikonvulsiiviset lääkkeet, joilla on erinomaiset analgeettiset ja masennuslääkkeet. Paranna mielialaa, poista lihaskouristukset.
• Valproaatit. Antikonvulsantit, joilla on kyky rentouttaa lihaksia, samalla kun ne tarjoavat rauhoittavan vaikutuksen. Ne myös parantavat mielialaa ja normalisoivat potilaan psykologista tilaa.
• Barbituraatit. Ne pysäyttävät täydellisesti kouristukset, alentavat samalla verenpainetta ja niillä on melko voimakas hypnoottinen vaikutus.
• Sukkiminidit. Nämä ovat kouristuksia estäviä lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä tapauksissa, joissa on tylsää poistaa kouristuksia yksittäisistä elimistä, joilla on hermosärky.
• Bentsodiatsepiinit. Näiden lääkkeiden avulla tukahdutetaan pitkäaikaisia ​​kouristuskohtauksia, määrätään lääkkeitä epilepsiaan.

Lasten kouristuslääkkeiden on täytettävä useita tärkeitä kriteerejä. Niillä ei saa olla ylivoimaista vaikutusta psyykeen, ne eivät saa aiheuttaa riippuvuutta ja riippuvuutta, kun taas lääkkeiden on oltava hypoallergeenisia.

Vanhemmilla ei ole moraalista eikä laillista oikeutta valita tällaisia ​​vakavia huumeita lapsille yksin. Kaikki epilepsialääkkeet Venäjän apteekeissa myydään vain reseptillä, jonka lääkäri antaa kouristuksen syiden selvittämisen jälkeen.

Luettelo lasten kouristuslääkkeistä

"Karbamatsepiini". Tällä iminostibeenien luokkaan kuuluvalla epilepsialääkkeellä on paljon etuja. Se vähentää kipua niillä, jotka kärsivät neuralgiasta. Vähentää kohtausten esiintymistiheyttä epilepsiassa, useiden päivien jälkeen lääkkeen ottamisen jälkeen ahdistuneisuus vähenee, nuorten ja lasten aggressiivisuus vähenee. Lääke imeytyy tarpeeksi hitaasti, mutta se vaikuttaa täydellisesti ja pitkään. Työkalu on saatavana tabletteina. "Karbamatsepiini" on määrätty 3-vuotiaille lapsille.

"Zeptol". Epilepsialääke, kuten iminostilbeenit, parantaa mielialaa estämällä norepinefriinin ja dopamiinin tuotantoa ja lievittää kipua. Lääke on määrätty epilepsiaan, kolmoishermosärkyyn. Lääke valmistetaan tablettien muodossa. Lapsille voidaan antaa lääkettä kolmen vuoden iästä alkaen.

"Valpariini". Vaoproaattiryhmän kouristuksia estävä lääke. Lääke ei heikennä hengitystä, ei vaikuta verenpaineeseen, sillä on kohtalainen rauhoittava vaikutus. "Valpariinia" on määrätty epilepsian hoidossa, johon liittyy orgaanisiin aivovaurioihin liittyviä kouristuksia, kuumeisia kouristuksia (kouristukset korkeassa lämpötilassa lapsilla syntymästä 6-vuotiaisiin).

"Apilepsiini". Tätä kouristuksia ehkäisevää lääkettä ei määrätä vain epilepsian hoitoon, vaan myös lasten ticsiin sekä vauvojen kuumeisiin kouristuksiin. Lääke on saatavana tippojen muodossa suun kautta annettavaksi, tabletteiksi, kuiva-aineiksi suonensisäisiä injektioita varten ja tiputtajina sekä siirapin muodossa. Alle 3-vuotiaat lapset voivat ottaa lääkkeen siirapissa. 3-vuotiaasta alkaen muut lääkkeen muodot ovat sallittuja.

"Convulex". Vaoproaattiryhmän kouristuksia estävällä lääkkeellä on lievä rauhoittava vaikutus ja kyky rentouttaa lihaksia. Lääkkeen avulla voit selviytyä monenlaisista eri alkuperää olevista kohtauksista epilepsiasta kuumeiseen. Lisäksi Konvuleksia määrätään lapsille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Vapautusmuodot ovat erilaisia ​​- kuiva-aineesta myöhempään injektioiden valmistukseen kapseleihin ja tabletteihin. Niin kutsutut "lasten" lääkemuodot - suun kautta annettavat tipat ja siirappi. Kapselit ja tabletit ovat vasta-aiheisia alle 3-vuotiaille lapsille. Heille voidaan antaa vain nestemäisiä Convulex-muotoja.

"Fenobarbitaali". Tämä antikonvulsantti kuuluu barbituraattien luokkaan. Se painaa joitain aivokuoren alueita, mukaan lukien hengityskeskus. Sillä on hypnoottinen vaikutus. Lääkettä määrätään lapselle epilepsian, vakavien unihäiriöiden, spastisen halvauksen ja useiden kohtausten, jotka eivät liity epilepsian ilmenemismuotoihin, hoitoon. Saatavilla tabletteina. Voidaan antaa lapsille syntymästä lähtien.

"klonatsepaami". Bentsodiatsepiiniryhmän kirkkain edustaja. Hyväksytty käytettäväksi kaiken ikäisille lapsille, joilla on epilepsia, nyökkäävät kouristukset, atoniset kohtaukset. Saatavana tabletteina ja liuoksena laskimoon.

"Sibazon"- rauhoittava aine, jolla on kouristuksia estävä vaikutus. Voi alentaa verenpainetta. Sitä käytetään eri alkuperää olevien lihaskramppien hoitoon. Saatavana tabletteina ja liuoksena suonensisäiseen injektioon. Sitä käytetään epileptisten kohtausten ja kuumekouristusten lievitykseen lapsilla yhden vuoden iästä alkaen.

Lisäksi Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal ja Sereysky Mix ovat tehokkaita lasten kohtauksia vastaan.

Mitä ei voida tehdä?

Jos lapsellasi on kohtauksia, älä yritä selvittää syytä itse. Puhelu " ambulanssi”, ja kun odotat lääkäreitä, tarkkaile vauvaa huolellisesti - millaisia ​​kouristuksia hänellä on, kuinka suuria kipu-oireyhtymä, kiinnitä huomiota kouristusten kestoon. Kaikki nämä tiedot ovat hyödyllisiä myöhemmin asiantuntijoille oikean diagnoosin määrittämiseksi.

Älä anna lapsellesi kouristuslääkkeitä. Älä myöskään anna vauvalle vettä ja ruokaa, koska niiden hiukkaset voivat joutua sisään Airways ja aiheuttaa tukehtumisen.

Älä yritä saada lapsen kieltä. Tämä on yleinen väärinkäsitys. Vauva ei niele kieltä, mutta on mahdollista tukehtua siitä, että hampaiden palaset, jotka loukkaantuvat yrittäessään avata leukaa, pääsevät hänen hengitysteihinsä.

Älä pidä kouristuksessa olevaa lasta yhdessä kiinteässä asennossa. Tämä voi aiheuttaa vakavia nivelvammoja, nyrjähdyksiä ja lihasrepeämiä.

Tunnettu lastenlääkäri Komarovsky kertoo yksityiskohtaisesti kouristuksista:

Venäjän lastenlääkäriliiton lääkärin neuvoja vanhemmille:

Antikonvulsanttien toiminta

Antikonvulsanttien toiminnan tarkoituksena on poistaa lihaskouristukset ja epileptiset kohtaukset. Jotkut näistä lääkkeistä otetaan yhdessä parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Ne eivät vain lievitä kouristuksia, vaan myös helpottavat kehon yleistä tilaa. Ensimmäiset yritykset tällaiseen hoitoon tehtiin 800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa. Sitten kaliumbromidia käytettiin kohtausten torjumiseen. Vuodesta 1912 lähtien he alkoivat käyttää fenobarbitaalia. Vuodesta 1938 lähtien listaa on täydennetty fenytoiinilla. Nykyään nykyaikainen lääketiede käyttää yli kolmekymmentä lääkkeet. Nykyään yli 70 % ihmisistä kärsii lievästä epilepsiasta, ja heitä hoidetaan menestyksekkäästi kouristuslääkkeillä. Taudin vakavien muotojen hoito on kuitenkin edelleen yksi tutkijoiden kiireellisimmistä ongelmista. Kaikilla määrätyillä lääkkeillä on oltava antiallergisia ominaisuuksia, elleivät ne vaikuta keskushermostoon. On myös välttämätöntä sulkea pois riippuvuus, apatian ja heikkouden tunne.

Jokaisen lääkkeen päätehtävänä on poistaa kouristukset tukahduttamatta psykofyysisten häiriöiden keskushermostoa. Kaikki lääkkeet määrää vain lääkäri kattavan tutkimuksen ja osan aivoista jälkeen. Antikonvulsiivisten lääkkeiden käyttö voi kestää useita vuosia ja joissakin tapauksissa koko elämän. Tämä tapahtuu, kun kyseessä on vakava perinnöllisyys tai sairauden krooninen muoto. Joissakin tilanteissa lääkehoidon lisäksi tehdään leikkausta aivojen vaurioituneelle alueelle.

Antikonvulsanttien ryhmät

Nykyaikainen lääketiede luokittelee kouristuslääkkeet seuraavan järjestelmän mukaan:

• barbituraatit;
• hydantoiinivalmisteet;
• oksatsolidionit;
• sukkinamidiin perustuvat lääkkeet;
• imnostilbeenit;
• bentsodiatsepiinitabletit;
• valproiinihappotuotteet

Antikonvulsiivisten lääkkeiden luettelo

Tärkeimmät antikonvulsantit ovat:

1. Fenytoiini. Sitä käytetään kouristuskohtauksiin, joissa on status epilepticus. Sen toiminta on suunnattu hermoreseptorien estämiseen ja kalvojen stabilointiin tasolla solun elin. Lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia: pahoinvointi, vapina, oksentelu, silmien tahaton pyöriminen, huimaus.
2. Karbamatseliinia käytetään vakaviin psykomotorisiin kohtauksiin. Se pysäyttää vakavat hyökkäykset taudin aktiivisessa vaiheessa. Vastaanoton aikana potilaan mieliala paranee. Mutta on olemassa useita sivuvaikutuksia: heikentynyt verenkierto, uneliaisuus, huimaus. Vasta-aiheet ovat raskaus ja allergiat.
3. Fenobarbitaalia käytetään epileptisiin kohtauksiin yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Lääke rauhoittaa ja normalisoi hermostoa. Pegoa tulee ottaa pitkään. Peruutus tapahtuu erittäin huolellisesti ja vähitellen, koska lääkkeen elementit kerääntyvät kehoon. Verenpainehäiriöiden sivuvaikutuksia ovat hengitysvaikeudet. Älä käytä imetyksen aikana ja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sen käyttö on myös kielletty munuaisten vajaatoiminta, joilla on lihasheikkous ja alkoholiriippuvuus.
4. Klonatsepaamia käytetään myokloniseen epilepsiaan ja psykomotorisiin kohtauksiin. Lääke poistaa tahattomat kouristukset ja vähentää niiden voimakkuutta. Tablettien vaikutuksesta lihakset rentoutuvat ja hermosto rauhoittuu. Sivuvaikutuksia ovat tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, väsymys, ärtyneisyys ja pitkittynyt masennustila. Käytön vasta-aiheena on raskasta fyysistä työtä lisääntynyt keskittyminen huomio, raskaus, munuaisten vajaatoiminta ja maksasairaus. Hoidon aikana sisään ilman epäonnistumista sinun pitäisi lopettaa alkoholin juonti.
5. Lamotrigiini-lääkkeen toiminnan tarkoituksena on poistaa vaikeita kohtauksia, lieviä kohtauksia ja kloonisia ja toonisia kouristuksia. Se stabiloi aivojen neuronien toimintaa, mikä johtaa kohtausten vähenemiseen ja lopulta ne katoavat kokonaan. Sivuvaikutus voi olla ihottuma, pahoinvointi, huimaus, ripuli, vapina. Hoitojakson aikana ei suositella fyysistä työtä, joka vaatii keskittymistä.
6. Natriumvolproaatti on tarkoitettu vaikeiden psykomotoristen kohtausten, lievien kohtausten ja myoklonisen epilepsian hoitoon. Lääke vähentää aivojen sähköisten impulssien tuotantoa, poistaa ahdistusta ja vakauttaa potilaan henkistä tilaa. Sivuvaikutukset ilmenevät maha-suolikanavan häiriöinä, verenkiertohäiriöinä ja veren hyytymisenä. Et voi ottaa lääkettä raskauden ja imetyksen aikana, haimasairauksien sekä eri muodoissa esiintyvän hepatiitin kanssa.
7. Primidonia käytetään psykomotorisiin kohtauksiin ja myokloniseen epilepsiaan. Lääkkeen vaikutus estää hermosolujen toimintaa vaurioituneella aivoalueella ja poistaa tahattomat kouristukset. Koska lääke aiheuttaa lisääntynyttä kiihottumista, sitä ei määrätä lapsille ja vanhuksille. Sivuvaikutuksia ovat: pahoinvointi, allergiat, anemia, päänsärky, apatia ja riippuvuus. Vasta-aiheinen käyttö raskauden ja imetyksen aikana, samoin kuin maksasairaus ja munuaisten vajaatoiminta.
8. Beklamid lopettaa yleistyneet ja osittaiset kohtaukset. Se estää sähköimpulsseja päässä, vähentää kiihtymystä ja eliminoi kouristuksia. Sivuvaikutuksia ovat huimaus, maha-suolikanavan ärsytys, heikkous ja allergiat. Käyttö on vasta-aiheista, jos on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.
9. Bentsobamiilia määrätään lapsille, joilla on epilepsia, sekä fokaalisia kohtauksia. Tämä on vähiten myrkyllinen lääke, jolla on rauhoittava vaikutus keskushermostoon. Sivuvaikutuksia ovat heikkous, pahoinvointi, letargia ja tahattomat silmien liikkeet. Lääkehoito on vasta-aiheista sydämen, munuaisten vajaatoiminnan ja maksasairauden yhteydessä.

Ilman reseptiä saatavat kouristuslääkkeet

Antikonvulsantteja määrää vain lääkäri hoitoa varten vakavia sairauksia Siksi niitä voi ostaa vain reseptillä. Voit tietysti yrittää ostaa niitä ilman reseptiä, mutta tämä voi vahingoittaa vakavasti terveyttäsi. Jos tilaat lääkkeitä verkkoapteekista, sinulta ei usein kysytä reseptiä.

Antikonvulsantit jalkoihin

Jos sairauden historiassa ei ole epilepsiaa ja hermotulehdusta, seuraavat lääkkeet määrätään kouristusten hoitoon:

1. Valpariini estää kouristuksia epilepsiakohtauksissa. Sillä ei ole voimakasta rauhoittavaa ja hypnoottista vaikutusta.
2. Xanax on psykotrooppinen lääke, joka lievittää ahdistuksen, pelon ja emotionaalinen stressi. Sillä on kohtalainen rauhoittava vaikutus.
3. Difeniinillä on lihasrelaksantti ja kouristuksia estävä vaikutus. Se lisää neuralgian kipukynnystä ja lyhentää kouristuskohtausten kestoa.
4. Antinerval lievittää kouristuksia, masennusta ja ahdistusta. Sitä käytetään myös masennushäiriöiden ehkäisyyn.
5. Keppra on epilepsialääke, joka on suunniteltu estämään hermosolujen laukaisua ja lievittämään kohtauksia.

Älä missään tapauksessa ota näitä lääkkeitä yksin, koska kohtausten syy voi olla hypotermia, trauma, litteät jalat tai tiettyjen vitamiinien puute.

Antikonvulsantit lapsille

Lasten antikonvulsanttihoito tarjoaa yksilöllisen lähestymistavan jokaiselle pienelle potilaalle. Kohtausten esiintymistiheys, milloin ne esiintyvät, yleinen kliininen kuva otetaan huomioon. Tärkeä kohta hoidossa on oikea lääkkeen ja annoksen valinta. Asianmukainen hoito auttaa monissa tapauksissa pääsemään kokonaan eroon kohtauksista. Aluksi määrätään pieniä annoksia lääkettä, jotka kasvavat vähitellen. On tarpeen pitää tarkkaa kirjaa kohtauksista ja seurata niiden dynamiikkaa. Vauvojen ja taaperoiden kouristuskohtaukset ovat aina merkki hätätilanteesta lääketieteelliset toimenpiteet. Viivästyminen voi johtaa aivoturvotukseen ja elintärkeän laitteen vaurioitumiseen tärkeitä toimintoja elimistössä. Aluksi 20-prosenttista glukoosiliuosta annetaan suonensisäisesti. Jos kouristukset jatkuvat, annetaan erittäin huolellisesti sydänlihaksen työtä 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta. Jos vaikutusta ei esiinny, määrätään pyridoksiinihydrokloridia. Päälääke on fenobarbitaali. Se rauhoittaa vauvaa ja sillä on kuivattava vaikutus. Lääke määrätään ikäannosten ja kohtausten luonteen ja tiheyden mukaan. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua ei ole parannusta, lisätään natriumbromidia, kofeiinia tai bentsonaalia. Joissakin tapauksissa hoito yhdistetään Difeninin nimittämiseen. Sillä ei ole kumulatiivisia ominaisuuksia, se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ruokahalun heikkenemisen, pahoinvoinnin, suun limakalvon ärsytyksen, suutulehduksen muodossa. Lapsille, joilla on usein kohtauksia, määrätään joskus heksamidiinia yhdessä fenobarmitalin ja defininin kanssa. Estetyillä vauvoilla tällainen hoito parantaa merkittävästi tilaa. Vasta-aiheet ovat munuaisten, maksan ja verenmuodostuselinten sairaudet. SISÄÄN varhainen ikä usein määrätty hoito Sereysky-seoksella tai sen muunnelmilla. Lääkkeen pääkomponentit ovat kofeiini, papaveriini, luminaali.

Päivitetty: 10.10.2019 14:57:59

Tuomari: Boris Kaganovich

*Yleiskatsaus parhaista sivuston toimittajien mielestä. Tietoja valintakriteereistä. Tämä materiaali on subjektiivinen, ei ole mainos, eikä se toimi ostooppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Sinulla ei tarvitse olla lääketieteellistä taustaa ymmärtääksesi, mitä kouristukset ovat. He kaikki olivat meidän jokaisen kanssa. Krampi on kivulias, arvaamaton ja tahaton luurankolihasten supistuminen. Mutta tapahtuu, että lihas vain tärisee hieman. Joten esimerkiksi silmä voi nykiä spontaanisti, tai pikemminkin silmäluomen. Tämä ei ole kouristusta, vaan fascikulaatiota, toisin sanoen ei koko lihaksen synkronista tahatonta supistumista, vaan yksittäisten kuitujen vapinaa, joita pieni motorinen haara hermottaa. Tämä voi olla häiritsevää ja ärsyttävää, mutta useimmiten se ei koske artikkelin aihetta.

Mitä kohtaukset ovat?

Tässä on esimerkki todellisista, mutta paikallisista kouristuksista. Iäkkäät ihmiset sekä potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta ja turvotus, käyttävät usein diureetteja. Erittäin kuuluisa ja tehokas Furosemide tai Lasix, jolla on selvä diureettinen vaikutus. Mutta samalla sillä on tärkeä haittapuoli: se poistaa myös kaliumia kehosta nesteen mukana. Siksi, jos otat sen suurena annoksena ja et samalla kompensoi tulevaa kaliummenetystä (Panangin- tai Asparkam-tabletit), voit saavuttaa hypokalemiatilan, jossa kaliumpitoisuus veriplasma laskee. Tyypillinen hypokalemian oire diureettien käytön jälkeen on kouristukset, useimmiten öisin ja useimmiten pohjelihakset Vai niin. Tämä on eniten yleinen syy kouristukset luvattomasta diureettien yliannostuksesta.

Fysiologista kramppia voi esiintyä myös kylmässä vedessä uidessa, joka perustuu tonisoivaan supistusrefleksiin - tilaus intensiiviseen työhön vasospasmin ja ravintoaineiden puutteen olosuhteissa.

Näihin esimerkkeihin voidaan lisätä useita muita lääkäreille tuttuja syitä. Tämä:

1. aivokalvontulehdus tai tulehduksellinen sairaus aivokalvot;
2. enkefaliitti, aivojen aineen tulehdus;
3. lasten kuumekohtaukset, jotka ovat turvallisia, mutta joita vanhemmat pelkäävät kovasti;
4. tonic kouristukset jäykkäkouristus, jotka ovat niin vakavia, että jopa luut rikkoutuvat.

Mutta tässä materiaalissa puhumme täysin erilaisista kouristuksista ja muista lääkkeet ah - ei Pananginista, eikä anestesia-aineista, jotka pysäyttävät opisthotonuksen (hajakohtaiset kouristukset) tetanuksen kanssa. Ne auttavat niihin kramppeihin, jotka eivät synny itse lihaksessa tai lihasryhmässä, vaan aivokuoressa. Samanaikainen motoristen tai sensoristen hermosolujen synkroninen purkautuminen, fokaalinen tai yleinen "välähdys" johtaa joko kouristukseen liittyvän oireyhtymän esiintymiseen kaikessa monimuotoisuudessaan tai ei-konvulsiivisiin vastaaviin (herkkä aura, vegetatiivinen). Tätä sairautta kutsutaan epilepsiaksi tai epilepsiaksi. Mutta on myös episyndrooma. Mikä se on ja mitä eroa sillä on?

Epilepsia vai episyndrooma?

Epilepsian, jota pidetään ensisijaisena sairaudena, jonka syyt ovat täysin epäselvät, lisäksi kouristusoireyhtymä (episindromi) voi provosoitua muusta sairaudesta, kuten aivokasvaimesta tai kasvaimesta. aivokalvot, joka ajoittain puristaa ja ärsyttää aivokuorta. Tällaista tilaa, jossa on selvä syy aivokuoren ärsytykseen, ei kutsuta epilepsiaksi, vaan episyndroomaksi. Episyndroomaa pidetään toissijaisena ilmiönä, ja on tärkeää löytää tämä syy ajoissa. Melko usein tämä oireyhtymä ilmenee vakavan traumaattisen aivovaurion seurauksena, märkivän enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen seurauksena ja muissa olosuhteissa. Jos kaikesta jatkuvasta syyn etsinnästä huolimatta ne eivät ole onnistuneet ja potilaalla on ajoittain ilmeinen kohtausten klinikka tai niitä vastaavat kohtaukset, tehdään epilepsiadiagnoosi.

EEG:n rooli epilepsian diagnosoinnissa

Epilepsian ja episyndrooman diagnosointiin on olemassa ilmeisen klinikan lisäksi vain yksi, mutta erittäin tarkka tapa. instrumentaalinen diagnostiikka, jota käytetään eri versioissa. Tämä on EEG-tallennus tai elektroenkefalogrammi, joka kaappaa aivojen neuronien biovirrat. Jos enkefalogrammissa on erityisiä, patologisia rytmejä, esimerkiksi huippuaaltokomplekseja, potilaalla on lisääntynyt kouristusten valmius ja epileptinen aktiivisuus. Tällaiselle henkilölle ei anneta lupaa ajaa autoa, hän ei voi palvella asevoimissa, hän ei ole lentäjä, koska milloin tahansa tämä enkefalogrammiin rekisteröity kouristeleva valmius voi ilmetä todellisena kohtauksena. On myös ei-konvulsiivisia vastineita, jotka on myös hoidettava.

Täällä epilepsian ja aivokuoren eri osien polttopurkausten aiheuttamien kohtausten hoitoon on olemassa kouristuslääkkeitä. Heidän toinen niminsä on epilepsialääkkeet, AED:t.

Sinun ei pitäisi ajatella, että pitkäaikainen ja joskus elinikäinen hoito vakiintuneella epilepsiadiagnoosilla näillä lääkkeillä on tarkoitettu vain estämään kouristusoireyhtymän puhkeamista, vaikka tämä on myös erittäin tärkeää. Epilepsialääkkeiden ottaminen voi estää tyypillisten persoonallisuuden muutosten kehittymistä, joita kutsutaan epileptoidiseksi psykopatiaksi. Sille on ominaista kostonhimo, liiallinen patologinen perusteellisuus, tunnollisuus, epäluuloisuus, järjetön kontrasti pienten substantiivien ("veitsi", "sänky") käytössä jokapäiväisessä elämässä yhdistettynä julmuuteen.

Epilepsia on melko yleisesti diagnosoitu sairaus, ja se koskee kehittyneitä maita sosiaalinen ongelma. Joten Yhdysvalloissa noin 1 prosentilla väestöstä on erilaisia ​​​​diagnooseja, jotka liittyvät tähän sairauteen, ja useammin vain aivohalvaus diagnosoidaan epilepsialla. Yhteensä maailmassa on noin 50 miljoonaa potilasta, ja esiintymistiheys Venäjällä on keskimäärin 7 tapausta 2000 asukasta kohti eli 1 tapaus 285 ihmistä kohti. Tämä on melko paljon, ja PEP:illä on kysyntää. Ennen kuin pohditaan kouristuslääkkeitä ja niiden vaikutusta kehoon, hieman epilepsian hoidon historiasta.

Epilepsian hoidon historiasta

Ehkä todellinen tieteellinen epilepsia alkoi 1800-luvun puolivälissä. Ennen tätä sairaita eristettiin, he asuivat luostareissa, pidettiin pyhinä hölmöinä tai totuuden ennustajina. Totta, joskus niitä yritettiin hoitaa kallon trepanaatiolla, joka useammin päättyi kuolemaan.

Ensimmäinen onnistunut lääke, joka oli todella tehokas, oli kaliumbromidi, ja bromiyhdisteitä alettiin käyttää rauhoittajina ja kouristuksia ehkäisevinä lääkkeinä. Syynä bromivalmisteiden määräämiseen oli yksi vääristä teorioista, joiden mukaan epilepsia johtui liiallisesta seksuaalisesta halusta, ja potilasta tulisi rauhoittaa. Bromin kanssa he yksinkertaisesti "arvasivat", aivan kuten muillakin tavoilla. Noin 50 vuoden ajan epilepsiaa hoidettiin bromivalmisteilla, mutta niillä ei ole todellista antikonvulsiivista vaikutusta, ja ne vain lamaavat keskushermoston toimintoja.

Mutta 1900-luvun alussa löydettiin ensimmäinen lääke, jolla oli todellinen kouristuksia estävä vaikutus barbituraattien ryhmästä, nimeltään fenobarbitaali. Sitä on käytetty useiden vuosikymmenten ajan epilepsian eri muotojen hoitoon, ja sitä käytetään edelleen, vaikkakin vakavin rajoituksin. Yllättäen fenobarbitaali on Venäjän barbituraattiryhmän ainoa reseptivapaa lääke, jota voi ostaa täysin vapaasti, vaikkakaan ei puhdas muoto. Se on osa tavallista Valocordinia tai Corvalolia yhdessä minttuöljyn, humalaöljyn, etyylibromi-isovalerianaatin ja etyylialkoholin kanssa, mikä tarjoaa rauhoittavan ja hypnoottisen vaikutuksen.

Sitten löydöt satoivat kuin runsaudensarvisesta. 30-luvulla löydettiin fenytoiinia, 60-luvun lopulla - karbamatsepiinia, jota pidetään edelleen "kultastandardina" epilepsian hoidossa. Sitten, 1980- ja 1990-luvuilta lähtien, toisen ja kolmannen sukupolven epilepsialääkkeitä alettiin käyttää hoito-ohjelmissa. Tässä artikkelissa käsitellään tunnetuimpia ensimmäiseen ja toiseen sukupolveen kuuluvia välineitä - saatavilla olevaa ja suosittua kieltä.

Kaikkien epilepsian hoitoon käytettävien lääkkeiden tulee estää yleisimpulssin spontaani kehittyminen, joka vaikuttaa koko hermosoluon. Tätä varten on tarpeen vähentää hermosolujen aktiivisuutta, eli vähentää toimintapotentiaalia ja hermosolun kykyä vastaanottaa muilta hermosoluilta ja välittää viritystä. Tämä saavutetaan erilaisilla mekanismeilla. Ensin harkitaan ensimmäisen sukupolven epilepsialääkkeitä ja sitten nykyaikaisempia. Jokaiselle lääkkeelle annetaan synonyymit ja alueella rekisteröidyt kauppanimet Venäjän federaatio. Lääkkeiden osalta ilmoitetaan kaikkien omistusmuotojen apteekkien vähittäismyyntihinnat Venäjän federaatiossa syyskuulle 2019.

Yleiskatsaus nykyaikaisiin kouristuslääkkeisiin (epilepsialääkkeet, AED-lääkkeet)

PEP ensimmäinen sukupolvi

Yllättäen kaikki ensimmäisen sukupolven lääkkeiden antiepileptinen vaikutus löydettiin satunnaisten tutkimusten tuloksena. Jo tunnettujen lääkkeiden kohdennettuja hakuja tai muunnelmia ei tehty korkeamman aktiivisuuden etsimiseksi. Muuten löydettiin fenobarbitaalia, fenytoiinia, valproaattia, etosuksimidia ja muita lääkkeitä. Tarkastellaan niitä, jotka edelleen auttavat potilaita, jopa vaikeissa epilepsian muodoissa, ja joissakin tapauksissa epileptologit suosivat niitä edelleen uusimpien lääkkeiden sijaan.

Karbamatsepiini (Finlepsin, Tegretol)

Karbamatsepiini on ehkä yleisimmin käytetty epilepsialääke. Todennäköisesti kaikkien muiden lääkkeiden myyntimäärä on pienempi kuin pelkän karbamatsepiinin.

Ja tämä johtuu siitä, että sen farmakologinen vaikutus ei ole vain kouristuksia estävä, vaan myös analgeettinen. Se on erittäin hyvä lievittämään erityistä kipua, neuropaattista kipua. Tämä kipu kehittyy mekanismin mukaan, joka on samanlainen kuin hermosolujen toiminnan puhkeaminen epileptisen kohtauksen aikana. Tämä kipu ilmenee herpeettisen neuralgian jälkeen, kolmoishermosärkyllä, ja sille on ominaista erittäin nopea, kohtauksellinen kulku, hyökkäys on samanlainen kuin sähköisku, sillä on epämiellyttävä, polttava sävy.

Lisäksi karbamatsepiinia käytetään psykiatriassa mielialan stabiloijana ja antimaanisena lääkkeenä. Karbamatsepiini toimii estämällä natriumkanavia ja estää siten hermosolujen toimintapotentiaalin. Tämä johtaa alentuneen kohtauskynnyksen nousuun ja pienentää kohtauksen kehittymisen riskiä. Karbamatsepiini on tarkoitettu yksinkertaisiin, osittaisiin kohtauksiin sekä yleisiin tiloihin, joita kutsutaan suuriksi toonis-kloonisiksi kouristuskohtauksiksi.

Jos sitä käytetään lapsille, se vähentää hyvin masennusta ja ahdistusta, vähentää ärtyneisyyden ja aggression mahdollisuutta. Karbamatsepiinia määrätään myös kroonisen alkoholismin hoitoon, lievittämään alkoholin vieroitusoireyhtymää, oireita, kuten ärtyneisyyttä ja vapinaa.

On myös karbamatsepiinia pidennetyssä muodossa, joka vaikuttaa pidempään, kuten Finlepsin Retard. Tämän muodon ansiona on, että aineen pitoisuus veriplasmassa on vakaampi ja vakaampi ja vähemmän altis hyppyille. Tämä parantaa kouristuksia estävää vaikutusta. Pitkäaikaisen muodon käyttöönotto on johtanut mahdollisuuteen käyttää karbamatsepiinia vain kerran päivässä.

Karbamatsepiini sisältyy vuosittain välttämättömien lääkkeiden luetteloon (Essential Drugs) ja se on edullinen. Joten Finlepsin 200 mg:n annoksella nro 50 maksaa 200-270 ruplaa, ja Obolenskoyen valmistamaa kotimaista INN-geneeristä karbamatsepiinia voi ostaa jopa 60 ruplalla. Tietenkin on epäilystä, että se ei toimi yhtä hyvin kuin tunnetut tuotemerkit.

Hyödyt ja haitat

Karbamatsepiinin etuna voidaan pitää toiminnan laajuutta, sitä käytetään epilepsian eri muodoissa, eikä vain siinä. Se on halpa, määrätty ilman ongelmia pitkäksi ajaksi, mutta sillä on joitain rajoituksia. Sitä ei voida käyttää vaikeaan anemiaan ja veren leukosyyttien vähenemiseen, sydämen rytmihäiriöihin (eteiskammioiden salpaukseen), yliherkkyyteen trisyklisille masennuslääkkeille, joita se edustaa.

Varovaisuutta on noudatettava sydämen vajaatoiminnassa ja erityisesti kroonisen alkoholismin yhteydessä, lisääntyneen antidiureettisen hormonin erityksen ja lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan sekä glaukooman yhteydessä. Erityisesti on tarpeen seurata huolellisesti raskaana olevia naisia, joiden tulee käyttää karbamatsepiinia pieninä annoksina. Haittapuolena on myös tarve ottaa lääke melko usein (paitsi viivästynyt muoto), jopa kolme kertaa päivässä. Karbamatsepiinin taustaa vasten kehittyy erilaisia ​​​​haittavaikutuksia, useimmiten uneliaisuutta, huimausta, vähentynyttä ruokahalua ja muita häiriöitä. Siksi lääkärin on seurattava potilasta hoidon aloittamisen jälkeen. On myös yliannostuksen oireita ja erityistapauksia yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa, mutta ne kaikki ovat tiedossa ja hyvin tutkittuja.

Valproiinihappo (Depakine-chrono, Convulex)

Tämä ensimmäisen sukupolven lääke tunnetaan laajalti maassamme nimellä Depakine-chrono, jota valmistaa Sanofi eli Konvuleks, itävaltalainen Valeant. Tämä lääke on kaksi tai jopa kolme kertaa kalliimpi kuin karbamatsepiini. Depakine 500 mg No. 30 maksaa 220-650 ruplaa, ja Konvuleksilla on suunnilleen sama hinta.

Konvuleksin vaikuttava aine on valproiinihappo, joten asiantuntijat kutsuvat näitä lääkkeitä valproaatteiksi - tämän hapon liukoisiksi suoloiksi. Niitä käytetään sairaaloissa ja avohoidossa, niitä on saatavana tabletteina, siirappeina ja jopa ampulleina suonensisäiseen käyttöön.

Lääke antikonvulsiivisen vaikutuksen lisäksi rentouttaa lihaksia, toimii keskuslihasrelaksanttina (Mydocalm, Sirdalud) ja tuottaa rauhoittavan vaikutuksen. Se lisää estävän välittäjän, gamma-aminovoihapon, pitoisuutta, koska se estää tätä välittäjää tuhoavan entsyymin toiminnan.

Valproiinihappo on tarkoitettu vakavia häiriöitä esimerkiksi status epilepticuksessa, kun sitä annetaan suonensisäisesti. Lääkkeitä käytetään myös aikuisten ja lasten suuriin tai yleisiin kohtauksiin, jotka voivat edetä eri tavalla. Convulex hoitaa myös erityisiä oireyhtymiä, jotka aiheuttavat vaikeaa epilepsiaa lapsille, kuten Lennox-Gastaut'n tai Westin oireyhtymä. Lääkettä käytetään lapsuuden kuumeisten kohtausten hoitoon sekä maanis-depressiivisen psykoosin hoitoon psykiatriassa, jota nykyään kutsutaan kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi. Lääkettä tulee käyttää näissä annoksissa, ja lääkärin määräämän järjestelmän mukaan itselääkitys on suljettu pois.

Hyödyt ja haitat

Lääkettä on saatavana useissa eri muodoissa annosmuodot, ja sitä voidaan käyttää lastenlääketieteessä ja psykiatrisessa käytännössä sekä hätätilanteiden helpottamiseen. Valproaattien etuna on, että lääke tehoaa kaikenlaisiin kohtauksiin ja kaikentyyppisiin epilepsiaan, joten sillä voi aloittaa minkä tahansa epilepsian hoidon, ja valproiinihappo on ensisijainen lääke.

Lääke on saatavilla, sillä ei ole vielä kovin korkea hinta, mutta sillä on useita vasta-aiheita. Ensinnäkin nämä ovat vakavia maksan ja haiman toimintahäiriöitä, hepatiittia ja haimatulehdusta, verihiutaleiden vähenemistä veriplasmassa sekä raskautta ja kuukautisia imetys. Valproaatteja määrätään suurella huolella lapsille ja erityisesti alle kolmivuotiaille ja myös silloin, kun lapsi käyttää useita epilepsialääkkeitä kerralla. Aineiden yhdistelmä on aina vähemmän ennustettavissa kuin monoterapia.

Konvuleksin ja Depakin etuna voidaan pitää varsin hyvää sietokykyä ja annoksesta riippuvien sivuvaikutusten vähäistä määrää. Jos on haittavaikutuksia, silloin se on useimmiten pahoinvointia, väsymyksen tunnetta, lentää silmien edessä, anemiaa tai painon muutoksia, sekä ylöspäin että alaspäin. Potilaan analyyseissä bilirubiinitaso, maksan transaminaasien ja typen pitoisuus voi nousta.

Sitä ei saa yhdistää yhdelle potilaalle valproaattien ja karbamatsepiinin samanaikaisen annon kanssa, koska Convulex yhdessä karbamatsepiinin kanssa helpottaa jälkimmäisen yliannostusta. Älä yhdistä Konvuleksia fenobarbitaalin, psykoosilääkkeiden, masennuslääkkeiden ja joidenkin karbapeneemiryhmän antibioottien kanssa.

Alkoholin nauttiminen valproaattihoidon aikana on ehdottomasti kiellettyä, kuten myös muiden lääkkeiden tapauksessa, koska etyylialkoholi lievittää epileptisiä kohtauksia. Etanolin ja valproaatin yhdistelmä johtaa lisääntymiseen myrkyllinen vaikutus maksassa.

Etosuksimidi (Suxilep)

Tätä ensimmäisen sukupolven epilepsialääkkeiden ryhmän lääkettä voidaan varmasti pitää kalleimpana. Pullo kapseleita, 100 kappaletta, maksaa kuitenkin noin 3 000 ruplaa, se ei ole yleistä apteekeissa ja saattaa olla jopa pulaa. Jos puhumme keskimääräisestä, optimaalisesta päivittäisestä annoksesta, tämä on 15 mg painokiloa kohden aikuisilla. Siksi henkilö, joka painaa 80 kg, tarvitsee 5 tällaista tablettia päivässä, mikä tarkoittaa, että 3 000 ruplan paketti päättyy 20 päivän kuluttua sisäänpääsystä. Kuukausikurssin hinta on noin 4500 ruplaa.

Miksi Suxilepia käytetään? Ensinnäkin pienten epileptisten kohtausten hoitoon. Hänen markkinarakonsa ovat erityiset petit mal -kohtaukset, joissa on myokloninen komponentti, impulsiiviset juveniilit petit mal -kohtaukset ja poissaolojen erityismuodot. Tällainen "kapea erikoistuminen" antoi Suxilepille mahdollisuuden olla johtaja "kapealla markkinaraolla", kysytyllä, huolimatta suhteellisen korkeista kustannuksistaan. Kuten kaikissa muissakin tapauksissa, epilepsialääke Suxilep aloitetaan annosta titraamalla, nostamalla sitä asteittain yhdellä tabletilla 5 päivän välein, kunnes kohtaukset vähenevät tai häviävät kokonaan. Voit lisätä lääkettä, mutta vain rajaan asti - enintään 6 tabletin annokseen päivässä.

Hyödyt ja haitat

Suxilep on yleensä hyvin siedetty, ja vasta-aiheisiin kuuluu vakava toimintahäiriö sisäelimet: maksa ja munuaiset. Lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille, ja tämän lääkkeen sivuvaikutukset ovat suunnilleen samat kuin karbamatsepiinilla. Luonnollisesti lääkkeen suurin haitta on sen korkea hinta, eikä sitä aina ole saatavilla apteekeista. Mutta silti, kun otetaan huomioon sen ainutlaatuinen vaikutus epilepsian erityismuotoihin, nämä puutteet on siedettävä - loppujen lopuksi kilpailijoita ei vielä ole. Lääkettä tuottavat vain maahantuodut: ranskalainen yritys Delpharm Lille tai saksalaiset yritykset - Jena Pharm ja Mibe Artsneimittel.

Fenobarbitaali on todella halpa lääke, ja sen olisi pitänyt aloittaa kohtauslääkkeiden tarkistus. Yksi 10 100 mg:n tabletin pakkaus myy vain 23 ruplaa. Federal Enterprisella, Moskovan endokriinisella tehtaalla, on käytännössä monopoli fenobarbitaalin tuotannossa. Tämän annoksen lisäksi sitä on saatavana 50 mg:n ja 5 mg:n tabletteina.

Fenobarbitaalin virallisessa ohjeessa sanotaan, että se ei ole vain epilepsia, vaan myös unilääke. Kuten kaikki barbituraatit, se on vuorovaikutuksessa gamma-aminovoihapon erityisen rakenteen kanssa ja vähentää kiihtyvyyttä solukalvot neuronit. Fenobarbitaali aiheuttaa uneliaisuutta, hypnoottista vaikutusta ja sedaatiota suurina annoksina. Siksi se on osa Corvalolia.

Fenobarbitaalilla on toinen tärkeä ominaisuus, joka ei liity epilepsiaan. Se hoitaa keltaisuutta, mutta vain sitä keltaisuutta, joka liittyy vastasyntyneen hemolyyttiseen sairauteen, eikä se ole seurausta virus- ja alkoholihepatiitista, maksakirroosista. Vastasyntyneiden epilepsian ja kouristusoireyhtymän lisäksi lääke on tarkoitettu spastiseen halvaantumiseen, levottomuuteen, unihäiriöihin, jos erityisiä, kalliita ei ole saatavilla. nykyaikaiset lääkkeet.

Corvalolia valmistetaan tätä varten, "reikien tukkimiseen". Jos lasketaan Venäjällä vuosittain myytävän Corvalolin määrä, niin fenobarbitaali on puhtaastikin painon mukaan yleisimmin käytetty muihin indikaatioihin käytettävä antikonvulsiivinen lääke. Ota fenobarbitaali varoen ja vain asiantuntijan suosituksesta! Harvat ihmiset tietävät tästä, mutta vain 2 g fenobarbitaalia suun kautta otettuna voi aiheuttaa kuoleman, ja 1 g:n nauttiminen aiheuttaa vakavan myrkytyksen. Tämä tarkoittaa, että puoli lasillista Corvalolia tai 100 ml, juodaan esimerkiksi myrkytyksen vuoksi, sisältää 1,82 g fenobarbitaalia, ja tällaisen "annoksen" jälkeen et ehkä herää.

Hyödyt ja haitat

Fenobarbitaalista tai voit sanoa sananlaskun: "vanha hevonen ei pilaa vaosta." Tämä lääke on ollut tehokas kouristuksia estävä lääke useiden vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan, mutta sen pitkäaikainen käyttö on osoittautunut aiheuttavan merkittäviä häiriöitä mielen toiminnassa, mikä on johtanut älykkyyden ja muistin heikkenemiseen. Pitkään fenobarbitaalihoitoa saaneille potilaille kehittyi varsin vakavia psykooseja varsinkin lapsuudessa.

Samanaikaisesti fenobarbitaalin vaikutusalue eri epilepsian muotoihin ei ole yhtä laaja kuin karbamatsepiinilla tai valproiinihapolla. Esimerkiksi jos puhumme poissaoloepilepsiasta, se päinvastoin pahentaa epilepsian kulkua. tämä sairauden muoto, ja jopa joskus provosoi kohtauksia. Siksi fenobarbitaalia pidetään tällä hetkellä yleisyydestään ja alhaisista kustannuksistaan ​​​​huolimatta parhaana ensivalintalääkkeenä vain vastasyntyneiden kouristuskohtausten yhteydessä.

Toisen sukupolven kohtauslääkkeet

1990-luvun alusta lähtien hoitokäytäntö sisältää toisen sukupolven kohtauksiin käytettävät lääkkeet. Nämä ovat nykyään hyvin tunnettuja lääkkeitä, kuten Neurontin ja Lamictal, Keppra ja Trileptal, Lyrica ja Topamax. muut keinot.

Ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin verrattuna niiden tärkein ero on kohdennettu haku, ei satunnainen löytö ja paljon pienempi sivuvaikutusten määrä. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet vaikuttivat melko usein erilaisiin entsyymijärjestelmiin ja estivät tai lisäsivät niiden toimintaa. Se aiheutti ei-toivottuja purkauksia hormonaalinen tausta provosoi kognitiivinen häiriö. Siksi epilepsian hoidossa toisen sukupolven avulla kaaviot ovat yksinkertaisempia ja potilaiden hoitoon sitoutuminen on paljon korkeampi. Tietenkin näiden lääkkeiden hinta on korkeampi.

Ottaen huomioon, että esimerkiksi yleistynyttä epilepsiaa sairastavat potilaat voivat kokea persoonallisuuden muutoksia, tällainen myöntyvyys tai hoitoon sitoutuminen on ehdottoman välttämätöntä onnistumisen kannalta. Yleensä niiden tärkein ero on suurempi turvallisuus ja parempi kannettavuus. Jotta ei luetella tai toistaa, tässä on gabapentiinin, topamaksin ja lamotrigiinin yleisimmät sivuvaikutukset. Useimmiten tietysti oli huimausta ja sitten - ohimenevää diplopiaa tai kaksoisnäköä. Topamaxilla on esiintynyt puhehäiriöitä, mutta uneliaisuus on aina ollut yleisin. Harkitse kohtausten hoitoon tarkoitetun lääkkeen tyypillisimpiä ja suosituimpia edustajia.

Ehkä lamotrigiini on tunnetuin toisen sukupolven lääke epileptologien keskuudessa, ja se on antagonisti foolihappo ja melko hyvä natriumkanavan salpaaja. Sen tehtävänä on estää välittäjäaineiden vapautuminen, jotka kiihottavat hermosoluja synaptiseen rakoon. Se imeytyy nopeasti suun kautta otettuna ja elää tarpeeksi kauan elimistössä, sen puoliintumisaika on yli 30 tuntia. Siksi Lamotrigine Accord voidaan ottaa aamulla kerran päivässä.

Lamotrigiini on tarkoitettu käytettäväksi yli 12-vuotiaille epilepsian eri muotojen hoitoon, joiden luettelo ei anna mitään henkilölle ilman lääketieteellinen koulutus. Se on esimerkiksi yhdistelmähoito refraktaariseen osittaiseen epilepsiaan sekä Lennox-Gastaut'n oireyhtymään lapsilla. Mutta sitä voidaan käyttää myös suurten kouristuskohtausten eli yleistyneen epilepsian hoitoon. Tärkeää on, että Kansainvälinen epilepsialiitto nimesi sen vanhusten suosituimmaksi lääkkeeksi, jolla on korkea näyttö osittaisten muotojen hoidossa.

Esimerkiksi lamotrigiinin keskimääräinen vuorokausiannos yhdessä karbamatsepiinin kanssa on 400 mg. Sitä käytetään myös parkinsonismin hoitoon ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen riskin vähentämiseen.

Alkuperäinen lääke Lamictal, jota valmistaa GlaxoSmithkline Iso-Britanniasta, maksaa keskimäärin 2000 ruplaa. per pakkaus (100mg #30 kapselia) ja tämä pakkaus voi kestää viikon. Vastaavasti kuukausittainen hoitojakso alkuperäisellä lääkkeellä maksaa 8 000 ruplaa. kuukaudessa. Tämä on erittäin, erittäin kallista venäläiselle. Lääke Lamolep-yhtiö Gedeon Richter maksaa 1400 ruplaa. samassa annoksessa, ja kuukausikurssi maksaa 5500, mutta tämä on myös korkea hinta. Halvin analogi on Lamotrigine, Canonpharman INN-geneeri, ja sen hinta on noin 600 ruplaa. pakkaamista varten.

Hyödyt ja haitat

Lamotrigiinin sivuvaikutuksista yleisimmät ja valitettavasti epämiellyttävät ja vaaralliset ovat ihottumat tai eksanteema. Melko harvoin se ilmenee vakavana oireyhtymänä - Stevens-Johnson tai Lyell, kun iho kuoriutuu, ja tämä tila on hengenvaarallinen ja sille on ominaista korkea kuolleisuus. Jos vain potilaalla on pienintäkään aavistusta ihon muutoksesta Lamotrigine-hoidon aikana, lääke peruutetaan kiireellisesti, koska useimmissa tapauksissa ihottuma on jatkuvaa ja peruuttamatonta. Se on tietysti erittäin vakavaa. sivuvaikutus mutta onneksi hyvin harvinaista. Tämä kehitys voidaan välttää, jos annosta suurennetaan hyvin hitaasti haluttua pitoisuutta valittaessa.

Toinen "sivuvaikutus" voi olla vitiligo, uneliaisuus ja pahoinvointi, verihiutaleiden väheneminen veriplasmassa, leukopenia ja maksan transaminaasien nousu. Lamotrigiini on kuitenkin melko hyvin siedetty väestön aiheuttamien sivuvaikutusten osalta. Potilailla antiepileptisen vaikutuksen lisäksi mieliala paranee, sillä on masennuslääkettä ja parantaa tarkkaavaisuutta. Lamotrigiini mukaan lukien hoitaa epilepsiaa hyvin vanhuksilla ja erityisesti masennuksen yhteydessä.

Alkuperäinen Topamax, jota valmistaa sveitsiläinen Janssen Сilag, maksaa 1100-1300 ruplaa per pakkaus (60 50 mg:n kapselia). Kotimainen analogi voidaan ostaa hintaan noin 190 ruplaa, mutta muista, että pitoisuus on puolet niin paljon, 25 mg, ja kapseleiden määrä on myös puolet (30 kpl). Siksi on välttämätöntä kertoa välittömästi neljällä, jotta vertailu olisi oikeudenmukainen. Ja sitten vastaava määrä Venäjällä tuotettua topiramaattia maksaa noin 800 ruplaa. Siksi on parempi odottaa hieman ja ostaa alkuperäinen sveitsiläinen lääke.

Topamax vähentää toimintapotentiaalin taajuutta ja toimii gamma-aminovoihapon kanssa ja estää natriumkanavia. Se on tarkoitettu tiukasti yli kahden vuoden ikäisten hoitoon sekä äskettäin diagnosoidun epilepsian hoitoon että osana monimutkainen hoito muiden huumeiden kanssa. On tärkeää, että Topamaxia voidaan käyttää migreenikohtausten ehkäisyyn, ja sitä käytetään vain kohtausten välisenä aikana.

Topamaxia tulee käyttää avaamalla kapselit ja sekoittamalla ne mihin tahansa pehmeään ruokaan, nieltävä välittömästi ja pureskelematta. Se voidaan niellä kokonaisena, mutta aineen alustava leviäminen saa aikaan nopeamman ja tasaisemman imeytymisen. Keskimääräinen vuorokausiannos, joka on valittava huolellisesti yhdessä lääkärin kanssa, on noin 300 mg. Tämä tarkoittaa, että alkuperäinen lääke kestää 10 päivää, ja kuukausittaisen hoitojakson hinta on noin 3 300 ruplaa.

Hyödyt ja haitat

Topiramaatti on hyvin siedetty ilman vieroitusoireita, jos tämän lääkkeen käyttö on lopetettava äkillisesti. Useimmiten potilaat kokivat painon laskua, joka riippuu annoksesta. Lihavuuden yhteydessä tämä on erittäin myönteinen, mutta valitettavasti ei pakollinen sivuvaikutus. Oli kuitenkin jotain muuta. Keskittymiskyky heikkeni, huimausta, uneliaisuutta ja heikkoutta ilmaantui. Tämä tarkoittaa, että Topamax-hoidon aikana on parempi olla ajamatta autoa. Tämä koskee tietysti migreeniä sairastavia henkilöitä, koska epilepsiapotilaat eivät saa ajaa autoa. Lisäksi topiramaatti on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille sekä potilaille, joilla on virtsakivitauti, koska aine voi johtaa kalsium- tai fosfaattikivien muodostumiseen - se alkalisoi virtsan. Naisia, jotka käyttävät hormonaalista ehkäisyä Topamax-hoidon aikana, tulee erityisesti tarkkailla. Ehkäisyvälineiden tehoa voidaan vähentää merkittävästi.

Levetirasetaami (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Keppran valmisti ensimmäistä kertaa kroatialainen Pliva. Nyt sitä tuottaa belgialainen yritys UCB-Pharma, ja Venäjällä lääkettä valmistavat Ozon ja R-pharm levetirasetaamin muodossa. Yksi 30 kappaleen Keppra-tablettien pakkaus maksaa noin 800 ruplaa, kukin 250 mg. Kotimainen lääke maksaa yli puolet, Ozonin levetirasetaamia voi ostaa syyskuussa 2019 hintaan 315 ruplaa.

Tämä lääke on suurelta osin mysteeri, koska levetirasetaamin epilepsiaa ehkäisevä mekanismi on edelleen epäselvä. Sitä käytetään kuitenkin sekä osittaisiin kohtauksiin että primaarisiin yleistyneisiin grand mal -kohtauksiin aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla. Osittaisilla kohtauksilla voi olla tai ei ole sekundaarista yleistymistä, mutta levetirasetaami on varsin tehokas. Sitä käytetään kahdesti päivässä, ja aloitetaan yksi tabletti kahdesti päivässä. Tämä on lääkkeeseen totuttelun ja sen sietokyvyn arvioinnin vaihe. Kahden viikon kuluttua annos kaksinkertaistetaan 1 grammaan päivässä. Yleensä tällä annoksella alkaa parantava vaikutus, ja tarvittaessa sitä voidaan lisätä, mutta enintään kaksi kertaa, jopa 3 g päivässä. Tällaisen monoterapian lisäksi voi olla monimutkaista hoitoa, kun levetirasetaamin lisäksi määrätään jotain muuta lääkettä, laskenta tehdään annoksen painokiloa kohti.

Hyödyt ja haitat

Keppra ja laatulevetirasetaami ovat hyvin siedettyjä ja parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Sivuvaikutuksista uneliaisuus on yleisin, ja mitä korkeampi, sitä voimakkaampi se on. Toisella sijalla - laihtuminen, ripuli, kaksoisnäkö. Tietenkin ihmiset, joille kehittyy uneliaisuus, eivät halua ajaa, mutta epilepsiapotilas ei voi saada ajokorttia, joten tämä tila ei ole kovin tärkeä. Myös potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, eivät saa työskennellä vaarallisissa työoloissa, liikkuvien koneiden ja mekanismien kanssa, tämä on myös otettava huomioon. Loppujen lopuksi potilasta, jolla on äskettäin diagnosoitu kouristusoireyhtymä, ei aina voida välittömästi poistaa työsuojeluosastolta tai siirtää vaarattomaan työhön. Älä käytä levetirasetaamitabletteja alle neljä vuotta, ja liuoksessa - jopa 1 kuukausi. Sitä määrätään huolellisesti vanhuksille ja henkilöille, joilla on vakava maksavaurio. Äärimmäisissä tapauksissa lääkettä voidaan käyttää raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana, mutta siitä tulee päättää neuvolassa.

Toisin kuin 2. sukupolven epilepsialääkkeet, gabapentiini on saavuttanut voittoisaa mainetta epilepsian hoidon lisäksi ja toisella alueella neuropaattisen kivun hoitoon, ja se on tehokkaampaa kuin karbamatsepiinin määrääminen. Se tunnetaan lääkkeenä, joka parantaa merkittävästi elämänlaatua kroonisessa, polttavassa ja karbamatsepiinilla vaikeassa kivussa. Gabapentiini tehoaa sellaisiin tiloihin kuin kolmoishermosärky, vyöruusujen jälkeinen tila, jota kutsutaan postherpeettiseksi neuralgiaksi.

Kallein lääke on alkuperäinen lääke Neurontin, Pfizer. Yksi 300 mg:n kapseleiden pakkaus 50 kappaletta maksaa keskimäärin 1000 ruplaa. Gedeon Richterin Tebantine maksaa suunnilleen saman verran. Konvalisin (kotimainen yritys Pharmstandard - 700 ruplaa) ja Belupon Catenan enimmäiskustannukset ovat 350-680 ruplaa.

Vaikuttaa siltä, ​​​​että tämä on alhainen hinta, mutta toisin kuin muut lääkkeet, gabapentiinihoidon valinnalla ja annoksen lisäämisellä voi olla melko suuret rajat.

Gabapentiini toimii hieman eri tavalla kuin yksinkertainen natriumkanavan salpaaja. Se ei vaikuta lainkaan GABA:n – tämän inhiboivan välittäjän – sieppaamiseen tai metaboliaan. Sen uskotaan vaikuttavan yleisesti, ei natriumiin, vaan kalsiumkanavaan. Tärkeää on, että se ei häiritse dopamiinin, serotoniinin ja norepinefriinin aineenvaihduntaa, eikä sillä ole sivuvaikutuksia SSRI-lääkkeistä, jotka ovat yleisesti käytettyjä masennuslääkkeitä.

Lääke on tarkoitettu ensisijaisesti neuropaattisen kivun hoitoon ja kouristuksia estävänä aineena - osittaisten kohtausten hoitoon, joissa on tai ei ole toissijaista yleistymistä yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille. Sitä käytetään myös lisälääkkeenä monimutkaisessa hoidossa osittaisten kohtausten hoitoon.

Yllä sanottiin, että Neurontin ja sen analogit myydään 300 mg:n kapseleina, ja sinun on aloitettava yksi kapseli 3 kertaa päivässä. Suurin annos on 4 kertaa suurempi, eli 3600 mg päivässä. Mutta lääkärit huomauttavat, että annokset yli 1800 mg päivässä eivät todennäköisesti anna positiivista vaikutusta, yleensä kivunlievitys tai kouristuksia estävä vaikutus toimii tähän annokseen asti, toisin sanoen enintään 2 kapselin annokseen 3 kertaa päivässä.

Sinun ei pitäisi pelätä, että lääke on huonosti siedetty, se on hyvin siedetty annoksina lähes 5 g päivässä. Yksi Neurontin-pakkaus on arvioitu riittävän noin 3 päiväksi keskimääräisellä annoslaskelmalla. Sitten kuukausikurssi maksaa 10 000 ruplaa. Ja kun otetaan huomioon sen pitkäaikainen käyttö neuropaattisen kivun hoitoon, tämä farmakoekonominen näkökohta on hyvin tunnettu ongelma.

Hyödyt ja haitat

Gabapentiinin suuri etu on sen todella todistettu tehokkuus, joka vähentää polttavia ja epämiellyttäviä kipuja, jotka piinaavat ihmisiä yöllä ja jopa aiheuttavat itsemurhan. Haittana voidaan pitää toistuvaa ottoa - kolme kertaa päivässä, tarve laskea kapseleiden määrä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Toisaalta lähes kaikki sietävät gabapentiiniä erittäin hyvin, ja yleisimmät sivuvaikutukset ovat ummetus, hengenahdistus ja näön hämärtyminen. Vaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia, ja suurilla annoksilla voi myös esiintyä uneliaisuutta ja koordinaatiohäiriöitä.

On muistettava, että sitä ei tule käyttää alle 12-vuotiaille lapsille pääasiallisena lääkkeenä osittaisten kohtausten hoitoon. Raskauden ja imetyksen aikana sitä voidaan käyttää, mutta jälleen - asiantuntijoiden suostumuksella, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Koska tämä lääke erittyy rintamaito ja sen vaikutus tai puute lapseen on epäselvä, imettäminen gabapentiinihoidon aikana on välttämätöntä tämän riskin vuoksi.

Mitä seuraavaksi?

Nykyään 2000-luku on muuttanut toista vuosikymmentä. Valmis lääkkeet 3 sukupolvea, esimerkiksi Briviak. Niiden käyttötarkoitus on kuitenkin edelleen huonompi kuin ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeitä, sillä niiden potentiaali ei ole vielä täysin selvillä, ja toisen sukupolven lääkkeitä voidaan käyttää turvallisesti useiden vuosikymmenten ajan epilepsian hoitoon.

Toisaalta yhteisannostelut paranevat jatkuvasti, uusia mahdollisuuksia avautuu, I ja lääkkeiden yhdistelmät. Jotkut asiantuntijat uskovat, että olemassa olevat lääkkeet ovat riittäviä. Paljon suurempi vaikutus saavutetaan noudattamalla seuraavia hoidon periaatteita mahdollisimman hyvin:

1. aloita epilepsian hoito mahdollisimman varhain, mikä tarkoittaa, että se on tarpeen diagnosoida ajoissa mahdollisimman tarkasti;
2. sinun on otettava lääke monovalmisteena. Tämä, toisin sanoen hoito yhdellä lääkkeellä, on paljon toivottavampi kuin kahden tai jopa kolmen epilepsialääkkeen yhdistelmä;
3. rationaalisesti hallita annosta ja pienentää sitä hyväksyttävälle tasolle, kun vaikutukset ylittävät pienet sivuvaikutukset.

Lisäksi tämän ikivanhan mutta tunnetun taudin ei-lääkehoitoja kehitetään jatkuvasti. Siksi, jos sinulla tai sukulaisillasi ilmenee käsittämättömiä kohtauksia, on kiireellisesti otettava yhteyttä neurologiin. On erittäin tärkeää muistaa, että epilepsia ei aina ole kouristuksia. Niitä voidaan pitää kaatumisena, käsittämättömänä pyörtymisenä, hysteeristen kohtausten kaltaisina kohtauksina sekä yksinkertaisesti käsittämättömänä tokkuratilana ja jäätymisenä yhdessä asennossa. Joskus avopotilaita tulee automaattisesti. No, jos tämä painallus ei ole tietokoneen näppäin. Mutta joskus voit jatkaa omien sormien leikkaamista sipulin sijaan. Diagnoosi voidaan tehdä ja hoito määrätä vasta elektroenkefalografian jälkeen, jossa on provokaatio, ja mahdollisesti useita kertoja, neurologin - epileptologin perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Huomio! Tämä arvio on subjektiivinen, ei ole mainos, eikä se toimi ostooppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Antikonvulsantit (epilepsialääkkeet) ovat heterogeeninen ryhmä farmakologisia aineita, joita käytetään epileptisten kohtausten hoidossa. Antikonvulsantteja käytetään myös yhä enemmän kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja rajahäiriö persoonallisuutta, sillä monet niistä toimivat mielialan stabiloijina ja niitä käytetään myös neuropaattisen kivun hoitoon. Antikonvulsantit estävät hermosolujen nopeaa ja liiallista laukaisua kohtausten aikana. Antikonvulsantit estävät myös kohtauksen leviämisen aivoissa. Jotkut tutkijat ovat havainneet, että kouristuslääkkeet yksinään voivat johtaa lasten älykkyysosamäärän laskuun. Näiden sivuvaikutusten lisäksi on kuitenkin otettava huomioon lasten merkittävä epilepsiakohtausten riski ja mahdollinen kuolema sekä neurologisten komplikaatioiden kehittyminen. Antikonvulsantteja kutsutaan tarkemmin epilepsialääkkeiksi (lyhenne AED). AED-lääkkeet tarjoavat vain oireenmukaista hoitoa, eikä niiden ole osoitettu muuttavan epilepsian kulkua.

Perinteiset epilepsialääkkeet voivat estää natriumkanavia tai lisätä γ-aminovoihapon (GABA) toimintaa. Useilla antikonvulsantteilla on useita tai määrittelemättömiä vaikutusmekanismeja. Jänniteohjattujen natriumkanavien ja GABA-järjestelmän komponenttien lisäksi niiden kohteina ovat GABA-A-reseptorit, GAT-1 GABA-kuljettaja ja GABA-transaminaasi. Muita kohteita ovat jänniteohjatut kalsiumkanavat, SV2A ja α2δ. Estämällä natrium- tai kalsiumkanavia antikonvulsantit vähentävät eksitatorisen glutamaatin vapautumista, jonka vapautuminen lisääntyy epilepsiassa, sekä GABA:n vapautumista. Tämä on todennäköisesti sivuvaikutus tai jopa joidenkin epilepsialääkkeiden todellinen vaikutusmekanismi, koska GABA voi suoraan tai epäsuorasti edistää epilepsiaa. Toinen mahdollinen epilepsialääkkeiden kohde on peroksisomiproliferaattorin aktivoima alfa-reseptori. Tämä aineluokka oli viidenneksi myydyin huume Yhdysvalloissa vuonna 2007. Useat antikonvulsantit ovat osoittaneet epilepsiavaikutuksia epilepsian eläinmalleissa. Toisin sanoen ne joko estävät epilepsian kehittymisen tai voivat pysäyttää tai kääntää epilepsian etenemisen. Ihmiskokeissa mikään lääke ei kuitenkaan ole kyennyt estämään epileptogeneesiä (epilepsian kehittymistä riskiryhmässä, esimerkiksi traumaattisen aivovamman jälkeen).

lausunto

Tavallinen tapa saada hyväksyntä lääkkeelle on osoittaa, että se on tehokas verrattuna lumelääkkeeseen tai että se on tehokkaampi kuin olemassa oleva lääke. Monoterapiassa (kun käytetään vain yhtä lääkettä) pidetään epäeettisenä suorittaa lumelääketutkimuksia uudella lääkkeellä, jonka teho on epävarma. Hoitamattomana epilepsiaan liittyy merkittävä kuolemanriski. Näin ollen lähes kaikki uudet epilepsialääkkeet hyväksytään aluksi vain adjuvanttihoitona (lisähoitona). Potilaat, joiden epilepsia ei tällä hetkellä ole hallinnassa lääkkeillä (eli jotka eivät reagoi hoitoon), valitaan sen selvittämiseksi, parantaako uuden lääkkeen ottaminen kohtausten hallintaa. Kohtausten esiintymistiheyden vähentymistä verrataan lumelääkkeeseen. Ylivoiman puute olemassa oleviin hoitoihin verrattuna yhdistettynä lumekontrolloitujen kokeiden puuttumiseen tarkoittaa, että jotkut nykyiset lääkkeet ovat saaneet FDA:n hyväksynnän alkuperäisenä monoterapiana. Sitä vastoin Euroopassa vaaditaan vain vastaavuus olemassa olevien hoitojen kanssa, mikä johtaa monien muiden hoitojen hyväksymiseen. Huolimatta FDA:n hyväksynnästä, American Academy of Neurology ja American Epilepsy Society suosittelevat edelleen useita uusia lääkkeitä alkuperäisenä monoterapiana.

Lääkkeet

Seuraavassa luettelossa suluissa olevat päivämäärät osoittavat lääkkeen aikaisimman luvan käytön.

Aldehydit

Paraldehydi (1882). Yksi varhaisimmista antikonvulsanteista. Sitä käytetään edelleen status epilepticuksen hoitoon, varsinkin kun elvytys puuttuu.

Aromaattiset allyylialkoholit

Stiripentol (2001 - rajoitettu saatavuus). Sitä käytetään Dravetin oireyhtymän hoitoon.

Barbituraatit

Barbituraatit ovat lääkkeitä, jotka toimivat keskushermostoa (CNS) lamaavina aineina, ja siten ne tuottavat laajan valikoiman vaikutuksia lievästä sedaatiosta anestesiaan. Antikonvulsantit luokitellaan seuraavasti:

Fenobarbitaali (1912).

Metyylifenobarbitaali (1935). Tunnetaan Yhdysvalloissa mefobarbitaalina. Ei enää markkinoida Isossa-Britanniassa.

Barbexaclone (1982). Saatavilla vain tietyissä Euroopan maissa.

Fenobarbitaali oli tärkein antikonvulsantti vuodesta 1912 fenytoiinin kehitykseen vuonna 1938. Nykyään fenobarbitaalia käytetään harvoin uusien potilaiden epilepsian hoitoon, koska on olemassa muita tehokkaita lääkkeitä, jotka ovat vähemmän rauhoittavia. Natriumfenobarbitaali-injektiota voidaan käyttää akuuttien kohtausten tai status epilepticuksen pysäyttämiseen, mutta bentsodiatsepiineja, kuten loratsepaamia, diatsepaamia tai midatsolaamia, käytetään yleensä ensin. Muut barbituraatit osoittavat vain kouristuksia estävää vaikutusta analgeettisina annoksina.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit ovat luokka lääkkeitä, joilla on hypnoottisia, rauhoittavia, kouristuksia estäviä, muistia vähentäviä ja lihasrelaksantteja. Bentsodiatsepiinit toimivat keskushermostoa lamaavina lääkkeinä. Jokaisen näiden ominaisuuksien suhteellinen vahvuus missä tahansa bentsodiatsepiineissa vaihtelee suuresti ja vaikuttaa käyttöaiheisiin, joihin se on määrätty. Pitkäaikainen käyttö voi olla ongelmallista johtuen kouristuksia ehkäisevien vaikutusten sietokyvyn kehittymisestä ja riippuvuuden kehittymisestä. Tämän luokan monista lääkkeistä vain muutamia käytetään epilepsian hoitoon:

Clobazam (1979). Erityisesti sitä käytetään lyhytaikaisesti kuukautisten aikana naisilla, joilla on kuukautisepilepsia.

Clonazepam (1974).

Clorazepate (1972).

Status epilepticuksen hoitoon käytetään seuraavia bentsodiatsepiineja:

Diatsepam (1963).

Midatsolaami (ei hyväksytty). Käytetään yhä enemmän vaihtoehtona diatsepaamille. Tämä vesiliukoinen lääke ruiskutetaan suuhun, mutta sitä ei niellä. Se imeytyy nopeasti suun limakalvoon.

Loratsepam (1972). Se annetaan injektiona sairaalassa.

Nitratsepaami, tematsepaami ja erityisesti nimetatsepaami ovat voimakkaita antikonvulsantteja, mutta niitä käytetään melko harvoin sivuvaikutusten lisääntymisen ja voimakkaan rauhoittavan vaikutuksen ja motoristen ominaisuuksien heikkenemisen vuoksi.

Bromidit

kaliumbromidi (1857). Varhaisin tehokas epilepsian hoito. Vuoteen 1912 asti parempaa lääkettä ei kehitetty ennen kuin fenobarbitaali luotiin. Tätä lääkettä käytetään edelleen koirien ja kissojen kouristuksia estävänä lääkkeenä.

Karbamaatit

Karboksiamidit

Karbamatsepiini (1963). Suosittu antikonvulsantti, jota on saatavana yleisessä muodossa.

Okskarbatsepiini (1990). Karbamatsepiinin johdannainen, jolla on samanlainen teho, mutta joka on paremmin siedetty ja jota on saatavana myös geneerisessä muodossa.

Eslikarbatsepiiniasetaatti (2009)

Rasvahappo

Valproaatit - valproiinihappo, natriumvalproaatti ja natriumdivalproaatti (1967).

Vigabatriini (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatriini ja Progabid ovat myös GABA-analogeja.

Fruktoosijohdannaiset

Topiramaatti (1995).

GABA analogit

Gabapentin (1993).

Pregabaliini (2004).

Hydantoiinit

Etotoin (1957).

Fenytoiini (1938).

• Fosfenytoiini (1996).

Oksatsolidiinidionit

Parametadioni

Trimetadioni (1946).

Propionaatit

beclamid

Pyrimidiinidionit

Primidon (1952).

Pyrrolidiinit

Brivarasetaami

Levetirasetaami (1999).

Sukkinimidit

Etosuksimidi (1955).

Sulfonamidit

Asetalosamidi (1953).

Metatsolamidi

Zonisamidi (2000).

Triatsiinit

Lamotrigiini (1990).

Urea

Valproyyliamidit (valproaatin amidijohdannaiset)

Valpromid

Valnoktamidi

muu

Ei-lääketieteelliset antikonvulsantit

Joskus ketogeenistä ruokavaliota tai vagushermostimulaatiota kuvataan "antikonvulsiivisena" hoitona.

Kuten AAN ja AES ovat suositelleet, pääasiassa vuoden 2004 yleisen artikkeleiden katsauksen perusteella, potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu epilepsia ja jotka tarvitsevat hoitoa, voidaan aloittaa tavallisilla kouristuslääkkeillä, kuten karbamatsepiinilla, fenytoiinilla, valproiinihapolla, fenobarbitaalilla tai uudemmilla kouristuslääkkeillä gabapentiini, lamotrigiini. okskarbatsepiini tai topiramaatti. Antikonvulsanttien valinta riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Sekä uudet että vanhat lääkkeet ovat yleensä yhtä tehokkaita äskettäin diagnosoidussa epilepsiassa. Uusilla lääkkeillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Äskettäin diagnosoitujen osittaisten tai sekakohtausten hoidossa on näyttöä gabapentiinin, lamotrigiinin, okskarbatsepiinin tai topiramaatin käytöstä monoterapiana. Lamotrigiini voidaan sisällyttää hoitovaihtoehtoihin lapsille, joilla on vasta diagnosoitu poissaolo.

Tarina

Ensimmäinen antikonvulsantti oli bromidi, jota ehdotti vuonna 1857 Charles Lockock, joka käytti sitä "hysteerisen epilepsian" (todennäköisesti kuukautisepilepsian) hoitoon. Bromidit ovat tehokkaita epilepsiaa vastaan ​​ja voivat myös aiheuttaa impotenssia, joka ei liity sen epilepsiavaikutuksiin. Bromidi vaikuttaa myös käyttäytymiseen, mikä johti "epileptisen persoonallisuuden" idean kehittymiseen, mutta tämä käyttäytyminen oli itse asiassa seurausta lääkkeestä. Fenobarbitaalia käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1912 sen rauhoittavien ja epilepsiaa ehkäisevien ominaisuuksien vuoksi. 1930-luvulla epilepsiatutkimuksen eläinmallien kehitys johti Tracy Tupnamin ja H. Houston Merrittin fenytoiinin kehittämiseen, jolla oli selvä etu epileptisten kohtausten hoidossa vähemmällä sedaatiolla. Vuoteen 1970 mennessä Kansalliset instituutiot Terveysaloitteissa J. Kiffin Penryn johtama kouristuslääkkeiden seulontaohjelma toimi mekanismina, joka houkutteli lääkeyhtiöiden kiinnostusta ja kykyä kehittää uusia kouristuslääkkeitä.

Käytä raskauden aikana

Raskauden aikana joidenkin antikonvulsanttien aineenvaihdunta heikkenee. Lääkkeen erittyminen elimistöstä voi lisääntyä ja sen seurauksena lamotrigiinin, fenytoiinin ja vähemmässä määrin karbamatsepiinin pitoisuudet veressä ja mahdollisesti levetirasetaamin ja aktiivisen metaboliitin pitoisuudet laskea. okskarbatsepiini, monohydroksijohdannainen. Siksi näiden lääkkeiden käyttöä raskauden aikana on seurattava. Valproiinihappo ja sen johdannaiset, kuten natriumvalproaatti ja natriumdivalproaatti, aiheuttavat lapsella kognitiivisia puutteita, kun taas annoksen suurentaminen aiheuttaa älykkyysosamäärän laskua. Toisaalta todisteet karbamatsepiinista ovat epäjohdonmukaisia ​​koskien synnynnäisten fyysisten poikkeavuuksien tai hermoston kehityshäiriöiden lisääntynyttä riskiä kohdunsisäisen altistuksen seurauksena. Lisäksi kohdussa lamotrigiinille tai fenytoiinille altistuneiden lasten taidot eivät eroa karbamatsepiinille altistuneista lapsista. Ei ole riittävästi näyttöä sen määrittämiseksi, onko epilepsiaa sairastavien äitien vastasyntyneillä, jotka käyttävät kouristuksia estäviä lääkkeitä, huomattavasti lisääntynyt vastasyntyneen verenvuototaudin riski. Imetyksen osalta jotkut antikonvulsantit, mukaan lukien primidoni ja levetirasetaami, erittyvät rintamaitoon kliinisesti merkittävinä määrinä. Toisaalta valproaatti, fenobarbitaali, fenytoiini ja karbamatsepiini eivät todennäköisesti erity rintamaitoon kliinisesti merkittävinä määrinä. Eläinmalleissa useat antikonvulsantit indusoivat hermosolujen apoptoosia kehittyvissä aivoissa.

Luettelo antikonvulsanteista

	2014/05/27 20:50	Natalia
	2014/05/28 13:27	Natalia
	2015/03/13 11:22	Yana
	2015/12/30 22:31	Natalia
	2015/11/03 18:35	Natalia
	2015/11/05 16:12	Natalia
	2014/05/22 16:57	Natalia
	2014/05/27 21:25	Natalia
	2013/11/26 20:49	Pavel
	2014/05/13 13:38	Natalia
	2018/11/18 18:32
	2013/12/19 13:03	Natalia
	2016/05/16 15:44
	2017/10/06 15:35
	2016/05/19 02:22
	2015/02/24 16:23	Natalia
	2015/03/24 23:19	Yana
	2017/04/11 14:05

Antikonvulsantit ovat lääkkeitä, joita käytetään kohtausten hoitoon epilepsian pääasiallisena ilmentymänä. Termiä "antiepileptiset" lääkkeet pidetään oikeampana, koska niitä käytetään torjumaan epileptisiä kohtauksia, joihin ei aina liity kohtausten kehittymistä.

Antikonvulsantteja edustaa nykyään melko suuri joukko lääkkeitä, mutta uusien lääkkeiden etsiminen ja kehittäminen jatkuu. Tämä johtuu epilepsian erilaisista kliinisistä ilmenemismuodoista. Loppujen lopuksi on olemassa monia erilaisia ​​kohtauksia, joilla on erilaiset kehitysmekanismit. Hae innovatiivisia keinoja Sen määrää myös epileptisten kohtausten vastustuskyky (resistenssi) joillekin olemassa oleville lääkkeille, potilaan elämää vaikeuttavien sivuvaikutusten esiintyminen ja eräät muut seikat. Tästä artikkelista opit itsellesi tietoa tärkeimmistä epilepsialääkkeistä ja niiden käytön ominaisuuksista.

Antikonvulsanttien toiminta

Hyökkäyksen aikana henkilö ei koe vain lihaskouristuksia, vaan myös niistä johtuvaa kipua. Antikonvulsanttien toiminnan tarkoituksena on poistaa nämä ilmenemismuodot, pysäyttää hyökkäys niin, että se ei muutu kivusta epilepsiaksi, kouristukseksi. Hermoimpulssi aktivoituu yhdessä tietyn hermosoluryhmän kanssa samalla tavalla kuin se tapahtuu, kun se välitetään moottorityyppisistä hermosoluista aivokuoresta.

Antikonvulsanttitablettien pitäisi poistaa kipu, lihaskouristukset ilman keskushermoston lamaa. Tällaiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti, patologian monimutkaisuusaste otetaan huomioon. Tästä riippuen voidaan käyttää lääkkeitä tietty ajanjakso tai elinikäiseksi, jos sairauden geneettinen tai krooninen muoto todetaan.

• Tehokkaat pillerit alkoholiriippuvuuteen
• Neuralgia - hoito kotona. Neuralgian oireet
• Kuinka ottaa Finlepsin - koostumus, käyttöaiheet, annostus, sivuvaikutukset, analogit ja hinta

Mikä se on

Epilepsia on ollut ihmisten tiedossa jo pitkään: jopa muinaiset kreikkalaiset parantajat liittivät epileptiset kohtaukset jumalien maailmaan ja uskoivat, että tämä sairaus lähetettiin heille kelvottoman kuvan vuoksi. Vuonna 400 eKr. kuuluisa antiikin kreikkalainen lääkäri ja filosofi Hippokrates kuvaili Tämä ilmiö. Hän uskoi, että epileptisten kohtausten syynä olivat luonnolliset olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa aivojen nesteytymistä.

Keskiajalla tätä tautia pelättiin, koska uskottiin, että se tarttui potilaasta epileptisen kohtauksen aikana. Sillä välin he vapisivat hänen edessään, koska monet pyhät ja profeetat kärsivät sellaisesta ahdistuksesta.

Nykyaikainen lääketiede on osoittanut, että epilepsia on krooninen sairaus aivoissa, jonka merkkinä ovat säännöllisesti toistuvat kohtaukset. Tämä on hyvin yleinen sairaus, jota sairastaa noin 50 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti, mikä on noin 1 % planeetan kokonaisväestöstä.

Antikonvulsanttien ryhmät

Epileptisten kohtausten ja kouristusten estämiseksi lääkärit ovat kehittäneet erilaisia ​​​​keinoja, joilla on eroja toimintaperiaatteessa. Lääkärin tulee määrätä erityisiä kouristuslääkkeitä kohtausten alkuperän perusteella. Seuraavat antikonvulsanttiryhmät erotetaan:

Ryhmä	Nimi	Toiminta
Barbituraatit ja johdannaiset	Fenobarbitaali, bentsamyyli, bentsoyylibarbamyyli, bentsonaali, bentsobamyyli.	Niiden tarkoituksena on estää epileptisen fokuksen hermosoluja. Sillä on pääsääntöisesti mielivaltainen estävä vaikutus keskushermostoon.
Bentsodiatsepiinit	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Nämä lääkkeet paljastavat inhiboivien hermosolujen toiminnan vaikuttamalla GABA-reseptoreihin.
Iminostilbeenit	Karbamatsepiini, zeptoli, finlepsiini, amitsepiini, tegretol.	Niillä on rajoittava vaikutus sähköpotentiaalin etenemiseen neuronien läpi.
Natriumvalproaatti ja sen johdannaiset	Acediprol, Epilim, Natriumvalproaatti, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Convulex.	Niillä on rauhoittava, rauhoittava vaikutus, ne parantavat potilaan emotionaalista taustaa.
Sukkinimidit	Etosuksimidi, Pufemidi, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valpariini, Difeniini, Xanax, Keppra, Actinerval;	Poissaolojen hoitoon nimetyt tabletit ovat kalsiumkanavan salpaaja. Poistaa lihaskouristukset neuralgiassa.

Joitakin epilepsian farmakoterapian perusteita

Epilepsian hoidon päätavoitteena on potilaan elämänlaadun säilyttäminen ja parantaminen. Tämä pyritään saavuttamaan epileptisten kohtausten täydellisen eliminoinnin avulla. Mutta samaan aikaan lääkkeiden jatkuvan käytön aiheuttamat sivuvaikutukset eivät saa ylittää negatiivinen vaikutus kohtauksia. Toisin sanoen on mahdotonta saavuttaa kohtausten poistamista "millä hinnalla hyvänsä". On tarpeen löytää "kultainen keskitie" taudin ilmenemismuotojen ja epilepsialääkkeille altistumisen haittavaikutusten välillä: jotta kohtausten määrä vähenee ja sivuvaikutukset ovat minimaaliset.

Epilepsialääkkeen valinta määräytyy useiden parametrien perusteella:

• hyökkäyksen kliininen muoto;
• epilepsian tyyppi (oireinen, idiopaattinen, kryptogeeninen);
• potilaan ikä, sukupuoli, paino;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• elämäntapa.

Hoitavalla lääkärillä on edessään vaikea tehtävä: epilepsialääkkeiden runsaudesta valita (ja olisi mukavaa, ensimmäisellä kerralla) tehokas lääke. Lisäksi epilepsian monoterapia on toivottavaa, eli yhden lääkkeen käyttö. Vain tapauksissa, joissa useat lääkkeet eivät vuorotellen pysty selviytymään hyökkäyksistä, he turvautuvat kahden tai jopa kolmen lääkkeen samanaikaiseen antamiseen. Yksittäisten lääkkeiden käyttöön on kehitetty suosituksia, jotka perustuvat niiden tehokkuuteen epilepsia- ja kohtaustyypeissä. Tältä osin on olemassa ensimmäisen ja toisen linjan lääkkeitä, toisin sanoen ne, joilla hoito on aloitettava (ja niiden tehokkuuden todennäköisyys on suurempi), ja sellaisia, joihin tulisi turvautua, jos ensimmäinen lääke on tehoton. -linjan huumeet.

Lääkkeen valinnan monimutkaisuus riippuu suurelta osin myös sen yksilöllisen (!) tehokkaan annoksen saatavuudesta ja siedettävyydestä. Toisin sanoen kaksi potilasta, joilla on samantyyppisiä kohtauksia, samaa sukupuolta, painoa ja suunnilleen saman ikäistä ja jopa samoja liitännäissairauksia, voivat tarvita eri annoksen samaa lääkettä taudin hallintaan.

On myös otettava huomioon, että lääkettä tulee käyttää pitkään keskeytyksettä: sen jälkeen, kun kohtaukset on saatu hallintaan vielä 2-5 vuotta! Valitettavasti joskus on tarpeen ottaa huomioon potilaan aineelliset mahdollisuudet.

Antikonvulsantit epilepsiaan

Jotkut varat jaetaan ilman reseptiä, jotkut vain sen kanssa. Vain lääkärin tulee määrätä epilepsiapillereitä sivuvaikutusten välttämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi. On tärkeää mennä sairaalaan ajoissa, nopea diagnostiikka lisää remission mahdollisuuksia, lääkkeen kestoa. Alla on lueteltu suositut epilepsialääkkeet:

1. Feniton. Tabletit kuuluvat hydantoiiniryhmään, jota käytetään hieman hidastamaan hermopäätteiden reaktiota. Se auttaa stabiloimaan hermosolujen kalvoja. Se määrätään yleensä potilaille, jotka kärsivät toistuvista kouristuksista.
2. Fenobarbitaali. Se sisältyy barbituraattien luetteloon, ja sitä käytetään aktiivisesti hoitoon ensimmäisissä vaiheissa remission ylläpitämiseksi. Lääkkeellä on rauhoittava lievä vaikutus, joka ei aina riitä epilepsian aikana, joten sitä määrätään usein muiden lääkkeiden kanssa.
3. Lamotrigiini. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista epilepsialääkkeistä. Oikein ajoitettu hoitojakso voi vakauttaa koko hermoston toiminnan häiritsemättä aminohappojen vapautumista.
4. Bentsobamyyli. Tällä lääkkeellä on alhainen toksisuus, lievä vaikutus, joten sitä voidaan määrätä lapselle, joka kärsii kohtauksista. Lääke on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on sydämen, munuaisten, maksan patologia.
5. natriumvalproaatti. Se on epilepsialääke, joka on määrätty käyttäytymishäiriöihin. Sillä on useita vakavia sivuvaikutuksia: ihottuman ilmaantuminen, tajunnan selkeyden heikkeneminen, veren hyytymisen heikkeneminen, liikalihavuus, huono verenkierto.
6. primidon. Se on epilepsialääke, jota käytetään vaikeissa epilepsiakohtauksissa. Lääkkeellä on voimakas estävä vaikutus vaurioituneisiin hermosoluihin, mikä auttaa pysäyttämään kohtaukset. Voit ottaa tätä antikonvulsanttia vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Miksi lääkehoito on usein tehotonta?

Suurin osa epilepsiapotilaista on pakotettu ottamaan epilepsialääkkeitä (AED) koko loppuelämänsä ajan vähintään, erittäin pitkä aika.

Tämä johtaa siihen, että 70 prosentissa tapauksista menestys saavutetaan edelleen. Tämä on melko korkea luku. Mutta valitettavasti tilastojen mukaan 20% potilaista pysyy ongelmansa kanssa. Miksi tämä tilanne syntyy?

Asiantuntijat ehdottavat neurokirurgisia toimenpiteitä niille, joihin epilepsian hoitoon käytettävät lääkkeet eivät tehoa.

Lisäksi voidaan käyttää emätinhermon stimulaatiomenetelmiä ja erityisruokavalioita. Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin seuraavista tekijöistä:

• hoitavan lääkärin pätevyys;
• epilepsian tyypin määrittämisen oikeellisuus;
• hyvin valittu ensimmäisen tai toisen luokan lääke;
• potilaan elämänlaatu;
• potilas täyttää kaikki lääkärin määräykset;
• vaikeus hoitaa polymorfisia kohtauksia, joita on usein vaikea määrittää;
• lääkkeiden korkeat kustannukset;
• potilaan kieltäytyminen ottamasta lääkkeitä.

Viimeinen kohta liittyy sivuvaikutusten pelkoon. Monet potilaat lopettavat lääkkeiden ottamisen vain siksi, että he ovat huolissaan siitä, että jokin heidän sisäelimistään alkaa vaurioitua.

Kukaan ei tietenkään peruuttanut sivuvaikutuksia, mutta lääkäri ei koskaan määrää lääkettä, jonka tehokkuus on pienempi kuin hinta kuin mahdollinen uhka. Lisäksi nykyaikaisen farmakologian kehityksen ansiosta on aina mahdollisuus mukauttaa hoitoohjelmaa.

Antikonvulsantit neuralgiaan

on suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin, tätä varten sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan taudin ensimmäisten oireiden jälkeen. Hoito perustuu useisiin lääkkeisiin hermovaurioiden syiden ja merkkien poistamiseksi. Antikonvulsantit ovat johtavassa asemassa hoidossa. Niitä tarvitaan estämään epilepsiakohtauksia ja kouristuksia. Seuraavia antikonvulsantteja käytetään neuralgiaan:

1. Klonatsepaami. Se on bentsodiatsepiinin johdannainen, eroaa siitä, että sillä on anksiolyyttinen, kouristuksia estävä, rauhoittava vaikutus. Vaikuttavan aineen vaikutusmekanismi auttaa parantamaan unta, rentoutumaan lihaksia. Ei suositella käytettäväksi ilman lääkärin määräystä, edes ohjeiden mukaan.
2. Karbamatsepiini. Luokituksen mukaan lääke kuuluu iminostilbeeneihin. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen, kohtalainen masennuslääkevaikutus, normalisoi emotionaalista taustaa. Auttaa merkittävästi vähentämään kipua neuralgian tapauksessa. Epilepsialääke vaikuttaa nopeasti, mutta kurssi on aina pitkä, koska lääkkeen ennenaikaisen lopettamisen vuoksi kipu voi palata.
3. Fenobarbitaali. Kuuluu barbituraattien ryhmään, jotka toimivat neuralgian hoidossa rauhoittavana, hypnoottisena lääkkeenä. Tätä antikonvulsanttia määrätään pieninä annoksina, se tulee ottaa tiukasti lääkärin määräyksen mukaan, koska kouristuslääkkeiden sivuvaikutukset ovat vasta-aiheisia monissa muissa sairauksissa.

Epilepsiahoito Moskovassa

Moskovassa epilepsian onnistunut hoito suoritetaan Yusupovin sairaalassa. Jusupovin sairaalan neurologit ja epileptologit ovat parhaat asiantuntijat alueellasi. Lääkärit käyttävät todisteisiin perustuvia lääketieteen menetelmiä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaimmiksi epilepsian hoidossa. Neurologit tutkivat jatkuvasti lääketieteen nykyaikaisia ​​innovaatioita, joten he ovat tietoisia viimeisimmistä tehokkaista kehityssuunnista patologian hoidossa. Käytä työssä potilaan kanssa nykyaikaisia ​​menetelmiä, sekä lääkäreiden suuri kokemus, antavat meille mahdollisuuden saavuttaa maksimaaliset tulokset patologian hoidossa.

Yusupovin sairaalassa lääkehoito kootaan tiukasti yksilöllisesti tutkimustietojen perusteella ja ottaen huomioon kaikki potilaan ominaisuudet. Riittävä hoito edistää merkittävästi potilaan tilan paranemista, kohtausten määrän vähenemistä ja taudin pitkäaikaisen remission saavuttamista.

Voit ilmoittautua neurologien ja epileptologien konsultaatioon, saada tietoa diagnoosikeskuksen työstä tai selvittää muuta kiinnostavaa kysymystä soittamalla Jusupovin sairaalaan.

Andrei Igorevitš Volkov

Neurologi, lääketieteen kandidaatti

Antikonvulsantit lapsille

Valinta tässä tapauksessa kuuluu lääkkeisiin, joiden pitäisi vähentää merkittävästi keskushermoston kiihottumista. Monet tämän tyyppiset lääkkeet voivat olla vaarallisia sikiölle, koska ne vaimentavat hengitystä. Lasten antikonvulsantit jaetaan kahteen ryhmään lapselle aiheutuvan vaaran asteen mukaan:

• Lääkkeet, joilla on vähän vaikutusta hengitykseen: lidokaiini, bentsodiatsepiinit, hydroksibutyraatit, fentanyyli, droperidoli.
• Vaarallisia aineita, joilla on masentava vaikutus: barbituraatit, kloraalihydraatti, magnesiumsulfaatti.

• Keppra - lääkkeen kuvaus, käyttöohjeet, annosmuoto, käyttöaiheet, sivuvaikutukset ja analogit
• Korkean verenpaineen vasodilataattorit
• Kolmoishermosärky - syyt, oireet, hoito kouristuslääkkeillä ja kansanlääkkeillä

Vauvoille tarkoitettua lääkettä valittaessa lääkkeen farmakologian ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä, aikuiset ovat vähemmän alttiita sivuvaikutuksille kuin lapsi. Lasten hoidossa käytettävän käyttöomaisuuden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

1. Droperidoli, fentanyyli- vaikuttaa tehokkaasti hippokampukseen, josta kohtaussignaali tulee, mutta koostumus ei sisällä morfiinia, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia alle 1-vuotiailla vauvoilla. Tämä ongelma voidaan poistaa nalorfiinin avulla.
2. Bentsodiatsepiinit- Yleensä käytetään sibazonia, jolla voi olla nimi diatsepaami tai seduxen. Lääkkeen suonensisäinen antaminen pysäyttää kouristukset 5 minuutissa, hengityslamaa voidaan havaita suurilla lääkeannoksilla. Tilanne voidaan korjata lisäämällä fysostigmiinia lihakseen.
3. Lidokaiini. Työkalu pystyy lähes välittömästi tukahduttamaan kaiken tyyppiset kouristukset vauvoilla, jos sille annetaan suonensisäinen injektio. Terapiassa yleensä annetaan ensin kyllästysannos, jonka jälkeen käytetään tiputtimia.
4. Fenobarbitaali. Sitä käytetään ehkäisyyn ja hoitoon. Se on yleensä määrätty heikkoihin hyökkäyksiin, koska sovelluksen tulos kehittyy 4-6 tuntia. Lääkkeen tärkein plus on, että vaikutus lapsilla voi kestää jopa 2 päivää. Hyviä tuloksia havaitaan, kun niitä otetaan samanaikaisesti sibazonin kanssa.
5. Hexenal. Vahva lääke, mutta sillä on hengitystä lamaava vaikutus, mikä rajoittaa suuresti sen käyttöä lapsilla.

Bibliografia

• ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokittelu)
• Jusupovin sairaala
• Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G.R., Zavadenko N.N. Aicardi-in in children with epileptico/Buti- tiinioireyhtymä/Butini-Gutia-syndrooma ja Pediatria. - 2019. - nro 2. - S. 68–75.
• Viktor M., Ropper A. H. Neurologian opas Adamsin ja Viktorin mukaan: oppikirja. jatkotutkintojärjestelmän korvaus. prof. Lääkärin koulutus / Maurice Victor, Allan H. Ropper; tieteellinen toim. V. A. Parfenov; per. englannista. toim. N. N. Yakhno. - 7. painos - M.: Med. ilmoittaa. virasto, 2006. - 677 s.
• Rosenbach P. Ya.,. Epilepsia // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: 86 osana (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari, 1890-1907.

Uuden sukupolven antikonvulsantit

Lääkettä valitessaan lääkärin on välttämättä otettava huomioon patologian alkuperä. Uuden sukupolven antikonvulsantit on tarkoitettu ratkaisemaan laajempia syitä aiheuttaen mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Kehitys on jatkuvaa, joten ajan myötä ilmestyy yhä enemmän nykyaikaisia ​​työkaluja, joita ei voi ostaa verkkokaupasta tai tilata kotiin. Nykyaikaisista vaihtoehdoista erotetaan tällaiset tehokkaat uuden sukupolven epilepsialääkkeet:

1. Difeniini- tarkoitettu vakaviin kohtauksiin, kolmoishermosärkyyn.
2. Zarontin (alias Suxilep). Työkalu, joka on osoittautunut hyväksi korkea hyötysuhde, hoitoa on suoritettava jatkuvasti.
3. Keppra sisältää Levetirasetaami-aineen, sen vaikutusmekanismia kehoon ei tunneta täysin. Asiantuntijat ehdottavat, että lääke vaikuttaa glysiini- ja gamma-aminovoihapporeseptoreihin. Positiivinen vaikutus on vahvistettu yleistyneiden epileptisten kohtausten ja osittaisten kohtausten hoidossa Keppralla.
4. Ospolot- uuden sukupolven antikonvulsantti, vaikuttavan aineen vaikutusta ei ole täysin tutkittu. Lääkkeen käyttö osittaisissa epileptisissa kohtauksissa on perusteltua. Lääkäri määrää vuorokausiannoksen, joka tulee jakaa 2-3 annokseen.
5. Petnidan- Vaikuttava aine on nimeltään etosuksimidi, joka on erittäin tehokas poissaolokohtausten hoidossa. Muista sovittaa asiasta lääkärisi kanssa.

Miten tauti ilmenee

Monet potilaat ajattelevat, mikä oli taudin alku, koska tämä on vaarallinen tila ja vaatii pakollista lääkärin valvontaa. Lääketiede erottaa kolme pääryhmää tekijöitä, jotka voivat johtaa taudin kehittymiseen:

• Idiopaattinen (geneettinen taipumus). Jopa kymmenien sukupolvien jälkeen tauti voi tarttua. Tässä tapauksessa aivoissa ei ole orgaanisia vikoja ja vaurioita, mutta hermosolujen tietty reaktio tapahtuu. Tällä patologiamuodolla epileptinen kohtaus voi alkaa ilman syytä.
• Oireellinen. Sairaus voi ilmaantua trauman, myrkytyksen tai kasvainprosessien jälkeen aivoissa. Tämä epilepsian muoto esiintyy spontaanisti, ja kohtauksia voi esiintyä arvaamattomasti.
• Kryptogeeninen. Vähän tutkittu tekijä, jonka tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Kohtaus voi tapahtua minkä tahansa psykoemotionaalisen ärsykkeen vuoksi.

Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta tilastojen mukaan pienet lapset, nuoret ja yli 60-vuotiaat aikuiset ovat todennäköisemmin epilepsiaa. Tähän mennessä lääketiede on tunnistanut noin 40 erilaista epilepsiatyyppiä. Siksi hoitavan lääkärin on suoritettava tarkka diagnoosi taudin muodon määrittämiseksi ja kohtausten luonteen määrittämiseksi. Tulosten tehokkuus tietyissä tapauksissa riippuu täysin epilepsialääkkeen valinnan ja hoito-ohjelman määrittämisestä. Epäaikaisen tai riittämättömän hoidon seurauksena potilas voi kuolla. Siksi potilaan täydellinen tutkimus ja taudin tarkka diagnoosi ovat tarpeen.

Spontaani kohtaus voi ilmetä kehon hormonaalisten muutosten, alkoholimyrkytyksen tai välkkyvien ja vilkkuvien kuvien ilmaantuessa autoa ajettaessa.

Antikonvulsanttien sivuvaikutukset

Useimmat antikonvulsantit ovat saatavilla reseptillä, eikä niitä ole saatavana kaupallisesti. Tämä johtuu lääkkeiden yliannostuksesta aiheutuvien sivuvaikutusten suuresta määrästä ja suuresta riskistä. Lääkäri voi valita oikean lääkkeen, testitulosten perusteella ei ole suositeltavaa ostaa lääkkeitä itse. Yleisimmät antikonvulsanttien sivuvaikutukset, jotka rikkovat pääsysääntöjä, ovat:

• epävarmuus kävellessä;
• huimaus;
• oksentelu, uneliaisuus, pahoinvointi;
• Tuplanäkö;
• hengityslama;
• allergiset reaktiot (ihottuma, hematopoieesin heikkeneminen, maksan vajaatoiminta).

Polyterapia: yhdistetty hoito-ohjelma

Tämän patologian hoidossa lääkäri pyrkii tulemaan monoterapiaan. Näin voit valita oikean lääkkeen, optimaalisen annoksen ja sopivan hoito-ohjelman sekä saavuttaa korkean kliinisen tehon. Lisäksi monoterapia minimoi hoidon sivuvaikutukset.

Joissakin tilanteissa on kuitenkin tarkoituksenmukaisempaa valita lääkkeiden yhdistelmähoito. Näin he tekevät sen:

• Patologisen prosessin muodossa, joka yhdistää useita tyyppejä kohtauksia kerralla ja ei ole mahdollista täysimittaiseen monoterapiaan;
• Tiloissa, joihin liittyy samantyyppisiä epilepsiakohtauksia, mutta joita ei voida hoitaa millään lääkkeillä.

Näissä tapauksissa hoito-ohjelmissa käytetään lääkkeitä, joilla on eri vaikutusmekanismit. Valitun hoitotaktiikoiden tulee kuitenkin olla rationaalisia ja yhdistellä lääkkeitä, jotka eivät vaikuta toisiinsa. Kielletty yhdistelmä on esimerkiksi fenobarbitaalin ja primidonin ja bentsobarbitaalin tai fenytoiinin samanaikainen käyttö lamotrigiinin kanssa.

Käytettäessä yhdistelmähoitomenetelmää terapeuttisen vaikutuksen lievä heikkeneminen on mahdollista. Usein potilaat kokevat myrkytyksen merkkejä, kun he käyttävät jotakin aiemmin hyvin siedettyä lääkettä. Siksi polyterapian alkuvaiheissa veriplasmassa käytettävien lääkkeiden tason valvonta on välttämätöntä.

Antikonvulsanttien hinta

Useimmat lääkkeet löytyvät apteekkien verkkosivustojen luettelosta, mutta joihinkin lääkeryhmiin tarvitset lääkärin reseptin. Lääkkeiden hinta voi vaihdella valmistajan ja myyntipaikan mukaan. Arvioitu hinta antikonvulsanteille Moskovan alueella on seuraava:

Hoidon kesto

Epileptisten kohtausten lopettamista tai vähentämistä, niiden keston lyhentämistä, helpotusta ja potilaan psykoemotionaalisen tilan parantamista pidetään jo positiivisena suuntauksena hoidossa. Uusimpien lääkehoitomenetelmien käyttö mahdollistaa täydellisen helpotuksen tai kouristuskohtausten merkittävän minimoinnin.

Lääkehoidon kesto määräytyy hyökkäysten tyypin ja sairauden muodon, potilaan iän ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Käytännön paraneminen voi tapahtua idiopaattisilla epilepsian muodoilla. Pieni prosenttiosuus uusiutumisista esiintyy idiopaattisissa muodoissa, ja poissaoloja esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa. Vähän uusiutuvan epilepsian hoito on mahdollista keskeyttää kahden vuoden tauon jälkeen. Muissa tapauksissa kysymys hoidon lopettamisesta voidaan ottaa esille vasta viiden vuoden tauon jälkeen. Samanaikaisesti EEG:n tulisi osoittaa patologisen aktiivisuuden täydellinen puuttuminen.

Irtisanominen terapeuttinen hoito suoritetaan asteittain pienentämällä annosta 1/8 päivässä 6-12 kuukauden ajan. Epilepsialääkitystä ei pidä keskeyttää potilailla, joilla on vakavia oireita.

Mitä muita lääkkeitä käytetään taudin hoitoon

Epilepsian kanssa nootrooppisia aineita käytetään myös laajalti: Piracetam, Phenotropil, Pantogam, Neuromultivit. Ne vaikuttavat positiivisesti hermosolujen toimintaan. Niiden käytön jälkeen kohtausten luonne (taajuus ja kesto) vähenevät, yksilön kognitiiviset kyvyt paranevat.

Epilepsiaa ei hoideta antibiooteilla, koska ne eivät vaikuta sairauteen positiivisella tavalla. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään kuitenkin, kun henkilö joutuu jonkin muun infektion kimppuun. Tässä tapauksessa voidaan käyttää parasetamolia, aspiriinia, viruslääkkeitä (Kagocel ja muut) sekä muita antipyreettisiä aineita.

Antaa normalisoida neuronien ja rauhoittavien aineiden toiminnan. Niillä on hypnoottinen, rentouttava, kouristuksia estävä vaikutus. Lääkärit kuitenkin varoittavat rauhoittavien lääkkeiden juomisesta pitkää aikaa, koska ne voivat aiheuttaa jatkuvaa riippuvuutta.

Epilepsiaa diagnosoitaessa voidaan määrätä myös magnesiumoksidia ja magnesiumia sisältäviä lääkkeitä (niillä on kouristuksia estäviä, verisuonia laajentavia ja rauhoittavia vaikutuksia). Taudin hoidossa käytetään myös antipsykoottisia lääkkeitä (käytetään epilepsian taustalla ilmenevien psykoosien hoidossa - delirium, hallusinaatiot jne.)

Kipulääkkeet

Joskus kohtauksiin liittyy kipua. Näissä tapauksissa lääkärit ratkaisevat useita ongelmia kerralla:

• vaikean kipuoireyhtymän lievitys;
• sen ilmenemisen estäminen tulevaisuudessa;
• palauttaa potilas fyysiseen toimintaan.

Samaan aikaan rahastot valitaan ilman merkittäviä sivuvaikutuksia, ne riittävät tällaiseen sairauteen.

Cinnaritsiini epilepsian kanssa:

• Bulgarialainen reseptilääke tablettien muodossa;
• sillä ei ole vain kipua lievittävää, vaan myös verisuonia laajentava vaikutus vaikuttamatta verenpaineeseen;
• otettu aterioiden jälkeen annoksina enintään 25 mg;
• käytetään varoen raskauden ja Parkinsonin taudin aikana.

Mexidol:

• uskotaan, että samanlaisilla vaikutuksilla lääke parantaa myös muistia;
• aiheuttaa mahdollisimman vähän allergisia reaktioita;
• Äskettäin lääke on julistettu reseptilääkkeeksi.

Voiko epilepsiasta parantua pysyvästi?

Lääketieteellisten tilastojen mukaan suurimmat mahdollisuudet parantua epilepsiasta ovat lapsilla ja nuorilla. Tässä luokassa paranemisaste on 80-82%.

Aikuisilla potilailla toipumisaste on jo 45-50 %. 32 %:ssa tapauksista potilaat toteavat, että epileptisten kohtausten esiintymistiheys, lukumäärä ja kesto ovat vähentyneet merkittävästi.

Valitettavasti sisään lääkärin käytäntö on olemassa sellainen asia kuin resistentti epilepsia - sitä on noin 20-23 % kaikista tautitapauksista ja sitä pidetään lääkkeillä parantumattomana. Tässä tapauksessa vain leikkaus auttaa.

Kirurgista hoitoa pidetään tehokkaimpana resistentissä epilepsiassa, ja se johtaa parantumiseen 91 prosentissa tapauksista.

Unilääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet

Koska epilepsia on lisääntyneen kiihtyvyyssairaus, tämän ryhmän komponentit ovat pakollisia.

Lisäksi ne eivät aina ole korkeita, mutta ne ovat aina tehokkaita.

Valerian epilepsian kanssa:

• saatavilla apteekista tabletteina ja tinktuureina;
• masentava vaikutus hermostoon;
• rentouttaa lihasjännitystä;
• hidastaa sydämen supistusten rytmiä;
• 3-4 tablettia tai 30-40 ml käytetään 3 kertaa päivässä;
• vasta-aiheinen fruktoosi-intoleranssissa.

Fenatsepaami epilepsian kanssa:

• resepti;
• myydään tablettien muodossa;
• kerta-annos - 0,5 mg - 7-9 mg vaikeissa tapauksissa;
• nopeasti riippuvuutta aiheuttava;
• sivuvaikutus: virtsankarkailu, huimaus;
• vasta-aiheinen glaukooman ja alkoholimyrkytyksen yhteydessä.

Afobatsoli epilepsian kanssa:

• vapautetaan ilman reseptiä tablettien muodossa;
• on lievä vaikutus;
• päivittäinen annos ei saa ylittää 30 mg, saanti - 3 kertaa päivässä;
• sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen ja huimaus;
• yhteensopiva alkoholin kanssa, mutta epilepsian kanssa, tällaista yhdistelmää, kuten alkoholia yleensä, ei suositella;

Mitä injektiota annetaan epilepsiaan? Relanium epilepsian kanssa:

• resepti; saatavana ampullien muodossa lihaksensisäistä tai suonensisäistä antoa varten;
• tärkeimmät sivuvaikutukset ovat uneliaisuus, huimaus;
• poistaa täydellisesti ahdistuksen tunteen lisääntyneen kiihottumisen alkuna;
• vasta-aiheet - akuutti hengitysvajaus, raskaus, allergiset reaktiot.

Tenoten epilepsian kanssa:

• vapautuu tablettien muodossa ilman reseptiä;
• päiväannos: 1 tabletti 2 kertaa päivässä ruokailusta riippumatta;
• Vasta-aiheita ovat laktoosi-intoleranssi ja yliherkkyys.

Epilepsialääkkeet raskauden aikana

Tänä aikana lääkärit ovat erityisen tarkkaavaisia ​​odottavan äidin tilaan. Kouristusoireyhtymä on suuri vaara lapsen hengelle, koska sen vuoksi voi tapahtua vatsavaurioita ja seurauksena sikiövaurioita.

Raskaus ei ole syy lopettaa epilepsialääkkeitä. Mutta odottavan äidin tulisi ymmärtää, että ne lisäävät vauvan kohdunsisäisten vikojen riskiä. Yleensä määrätyt lääkkeet ovat Hexamidin, Carbamatsepine, Benzonal, Depakine ja muut. Myös raskaana oleville naisille määrätään usein foolihappoa.

Jotkut vanhemmat ihmiset kohtaavat sen tosiasian, että he alkavat kouristella jalkojaan. Tälle on useita selityksiä, ja on äärimmäisen tärkeää selvittää, mitä tietty potilas on tarkalleen kohdannut. Esimerkiksi aktiiviset ikääntymisprosessit voivat johtaa kohtauksiin sekä huono kunto jalkojen verisuonet ja lihasten surkastuminen. Jos henkilölle annetaan lihaksensisäisiä injektioita, tämän vuoksi voi esiintyä myös kouristuksia.

On ymmärrettävä, että vanhemmat ihmiset ovat alttiita erilaisille sairauksille. Puhumme maksan ja munuaisten sairauksista, suonikohjuista sekä niveltulehduksesta. Lisäksi kouristuskohtauksia voi esiintyä diabeteksen sekä neurologisten patologioiden vuoksi. Siksi on tärkeää selvittää tarkalleen, mitä tietyn henkilön on käsiteltävä.

Onko mahdollista ottaa

Joskus on sairauksia, joita ei voida poistaa ilman antibioottien käyttöä.

Esimerkiksi ajoissa parantumaton keuhkoputkentulehdus voi johtaa keuhkokuumeeseen ja siihen liittyvä bakteeri-infektio johtaa vakaviin seurauksiin.

Epilepsia ei peruuta antibioottihoitoa, mutta on joitain lääkkeitä, joiden käyttöä ei voida hyväksyä.

Jos lääkäri, tietäen diagnoosin, määrää antibakteerinen lääke, joka herättää epäilyksiä, sitä ei voi peruuttaa itsenäisesti.

Voit mennä toiselle lääkärille, tehdä lisätutkimuksia. Tämän jälkeen lääkäri voi tarkistaa aikansa ja muuttaa lääkeluetteloa.

On mahdotonta valita itse lääkkeitä bakteerisairauksien hoitoon.

Masennuslääkkeet

Masennus on psykopatologinen häiriö, jota esiintyy melko usein epilepsiassa. Ja joissakin tapauksissa epilepsialla ja masennuksella on sama syy. Potilaiden masennustila vaikuttaa taudin etenemiseen ja jopa kuolleisuuteen. Osoittautuu, että masennus on yleisempää epilepsiaa sairastavilla miehillä.

Masennuksen hoito suoritetaan potilaan tilan mukaan. On huomattava, että masennus ilmenee usein sivuvaikutuksena. Mutta se diagnosoidaan joka tapauksessa harvoin. Syynä tähän on sen epätyypillinen ilmentymä.

Lääkärin tai psykoterapeutin tulee määrätä masennuslääkkeet. Tärkeä ongelma on, että kaikki potilaat eivät ole valmiita kertomaan lääkärille masennuksen oireista. Mutta ihmisten, joilla on epileptisiä psykooseja ja häiriöitä, tulee kiinnittää erityistä huomiota masennukseen. Psykiatrin on seurattava tällaisia ​​potilaita.

Lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään:

• lääkkeet, joilla on suuri riski provosoida epileptisiä kohtauksia: amoksapiini, maprotiliini ja muut;
• alhaisen riskin lääkkeet; Näitä masennuslääkkeitä ovat SSRI:t, SSRI:t

Monimutkaisessa hoidossa Afobazole voidaan määrätä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t) eivät vaikuta suoraan lihasten sävyyn, mutta ne pysäyttävät kouristukseen liittyvän kipuoireyhtymän. Lisäksi ne normalisoivat veren reologisia ominaisuuksia ja vähentävät kouristuksen riskiä tulevaisuudessa.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään yhdessä muiden ryhmien lääkkeiden kanssa (antikonvulsantit, lihasrelaksantit) pitkittyneiden ja tuskallisten luustolihasten kouristuksiin.

Lornoksikaami

Tämän lääkkeen vaikuttava aine on lornoksikaami. Tämä aine estää syklo-oksigenaasia ja estää prostaglandiinien tuotantoa, mikä johtaa kivunlievitykseen.

Lääkkeen hinta - alkaen 150 ruplaa. 10 tabletille (4 mg). Lääkemarkkinoilla lornoksikaamin analogi Xefocam on yleisempi.

Selekoksibi

Selekoksibi estää syklo-oksigenaasi-2:ta ja estää prostaglandiinien muodostumisen vähentäen lihaskipua toistuvilla ja pitkillä kouristuksilla. Toisin kuin muut tulehduskipulääkkeet, tämä lääke ei vaikuta verihiutaleiden tarttumiseen ja veren hyytymiseen.

Selekoksibin hinta on 172 ruplaa. 10 tabletille (200 mg). Suosituimpia huumemarkkinoilla ovat selekoksibin analogit - Celebrex ja Dilax.

nise

Lääkkeellä Nise on korkea anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Sen vaikuttava aine on nimesulidi, joka estää kilpailevasti COX-2:ta ja COX-1:tä ja estää prostaglandiinien tuotantoa ja kivun esiintymistä.

Niseä ei määrätä raskaana oleville ja imettäville äideille.

Lääkkeen hinta - 160 ruplaa. 20 tabletille (100 mg).

Vitamiini- ja mineraalikompleksit

Jalkojen kouristuksia varten lääkäri voi määrätä vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja, jotka sisältävät D-vitamiinia, kalsiumia, magnesiumia ja kaliumia. Useimmiten niitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden (esimerkiksi venotoniikan) kanssa.

Seuraavat kompleksit ovat tehokkaita lihaskramppeihin:

1. Magnerot (vaikuttava aine - magnesiumorotaatti). Lääke kompensoi magnesiumin puutetta, mikä normalisoi hermoston toimintaa ja lisää kaliumin vaikutuksia. Magnerotin hinta alkaa 293 ruplasta. 20 tabletille (500 mg).
2. Panangin (kalium- ja magnesiumasparaginaatti). Panangin kyllästää kehon magnesiumilla ja kaliumilla, mikä tarjoaa niiden synergistisen vaikutuksen ja vähentää kouristuskohtauksiin johtavien verisuonikouristusten voimakkuutta. Mineraalikompleksin hinta - 149 ruplaa. per 50 tablettia (158 mg kaliumia ja 140 mg magnesiumia).
3. Asparkam. Asparkam on Pananginin analogi. Sen hinta on 33 ruplaa. 20 tabletille (175 mg kaliumia ja magnesiumia).
4. Kohteliaisuus. Tämä kompleksi sisältää A-, E-, B1-, B2-, B3-, B5-, B6-, B9-, B12-, C- ja P-vitamiineja sekä magnesiumin, raudan, kuparin, kalsiumin, sinkin, mangaanin ja koboltin yhdisteitä. Complivit on määrätty lisääntyneeseen fyysiseen ja henkiseen stressiin, systeemisten sairauksien hoitoon ja toipumisjakson aikana. Kompleksin hinta - 123 ruplaa. 30 tabletille.
5. Calcium D3 Nycomed (kalsiumkarbonaatti ja kolekalsiferoli). Tämä lääke yhdistää kaksi komponenttia, jotka vaikuttavat johtavuuteen hermoimpulssit, veren elektrolyyttitasapaino ja lihasspasmien esiintyvyys. Varojen kustannukset - alkaen 294 ruplaa. 50 tabletille (500 mg kalsiumia ja 200 IU D3-vitamiinia).
6. Magne B6 (magnesiumlaktaatti ja -pidolaatti, pyridoksiini). Magnesiumin ja B6-vitamiinin yhdistelmä auttaa vähentämään ahdistusta, normalisoi keskushermoston toimintaa ja vähentää lihasspasmien ilmaantuvuutta. Kompleksin hinta - 420 ruplaa. 5 tabletille (100 magnesiumia ja 10 mg B6).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkäri määrää antikonvulsantteja patologian syyn mukaisesti, se voi olla:

• epilepsia, jonka synty ja vaikeus on erilainen;
• ala- ja yläraajojen kouristukset;
• osteokondroosi;
• lättäjalka;
• kuivuminen;
• lihasjännitys urheilun tai raskaan fyysisen rasituksen aikana;
• alkoholismi;
• Parkinsonin tai Addisonin tauti;
• maksakirroosi;
• sairaudet ääreishermot, alukset;
• kasvaimen kasvu;
• diabetes.

Lisäksi säännöllisen fyysisen toiminnan puute ajan mittaan johtaa ylimääräisiin kiloihin, lihasten surkastumiseen ja kouristukseen.

Yleiset vasta-aiheet antikonvulsanteille ovat:

• yksilöllinen intoleranssi komponenteille;
• raskaus, imetys;
• ikärajoitukset tuotteen käyttöohjeiden mukaisesti (vanhukset ja lapset);
• maksan, munuaisten toimintahäiriö;
• hypertensio tai hypotensio;
• mielenterveyshäiriöt.

Koska epilepsialääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä on nykyään paljon, ne kaikki kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin, kannattaa keskittyä vasta-aiheisiin tutkimalla huolellisesti kunkin lääkkeen ohjeita.

Mitä tehdä vanhemmille hyökkäyksen aikana

Monet äidit eivät tiedä mitä tehdä kouristuskohtausten aikana lapsella, jolla on korkea kuume, ja saattavat panikoida. Meteli ja huutaminen eivät johda mihinkään hyvään. Sinun täytyy rauhoittua ja toimia.

1. Ensinnäkin sinun on kutsuttava lääkäri.
2. Riisu sitten lapsi mahdollisimman paljon, aseta se kovalle alustalle, esimerkiksi pöytälevylle, ja varmista raikkaan ilman virtaus huoneeseen. Kesällä voit avata ikkunan, talvella voit laittaa tuulettimen päälle.
3. Sinun on oltava erottamattoman lähellä lasta ja tarkkailla hänen tilaansa. Jos vauva pidättelee hengitystään, älä koske häneen. On parempi odottaa, kunnes hän hengittää ja alkaa tehdä tekohengitystä. Hyökkäyksen aikana on mahdotonta suorittaa tekohengitystä, koska kouristukset estävät ylähengitystiet.
4. Sinun ei tarvitse tehdä aloitetta ja yrittää kaataa lääkettä tai vettä lapsen suuhun. Älä myöskään avaa hänen leukaansa työntämään sormea ​​tai lusikkaa hänen suuhunsa. Tällaiset toimet voivat vain pahentaa vauvan tilaa.
5. Lämpötilan alentamiseksi kohtauksen aikana lääkkeitä ei tule antaa suun kautta, mutta se on melko hyväksyttävää käyttää peräsuolen peräpuikot parasetamolin kanssa.

Lyhytaikaiset (enintään 15 minuuttia) kohtaukset, jotka ilmaantuvat yksittäin tai hyvin harvoin, eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa.

Useampien ja pitkittyneiden kohtausten estämiseksi lääkäri voi määrätä kouristuksia estäviä lääkkeitä, kuten fenobarbitaalia, fenytoiinia, valproiinihappoa jne.

Kouristukset lämpötilassa lapsilla Mitä tehdä?

Jos lapsella on ensin mistä tahansa alkuperästä kouristuskohtauksia, myös kuumeisia, lapsi tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa ja myöhemmin sairaalahoitoa syyn selvittämiseksi ja diagnoosin selvittämiseksi. Siksi, jos lapsella on kouristuksia lämpötilassa, on tarpeen kutsua ambulanssi.

Ennen kuin ambulanssi saapuu

1. • Avaa ikkuna tai ikkuna raitista ilmaa varten.
   • Poista vamman mahdollisuus, erityisesti pää.
   • Käännä lapsi kyljelleen, purista hampaat, kiinnitä kieli, jotta kielen sisäänveto, tukehtuminen oksennuksella ei ole mahdollista.
   • Mittaa vauvan ruumiinlämpö, ​​jos sitä ei ole tehty aiemmin. Jos lämpötila on kohonnut - riisu lapsi, pyyhi viileällä vedellä, voit käyttää kuumetta alentavaa ainetta (peräsuolen peräpuikkoja tai lihaksensisäistä injektiota).

Patologian syyt

Yleisin fysiologisista syistä lihaskrampit ovat hypotermia ja pitkä oleskelu epämukavassa asennossa. Ne aiheuttavat verisuonten nopean kapenemisen tai hermokuidun puristumisen, mikä johtaa kouristukseen. Jos kouristuskohtaus tapahtui yöllä, sen syynä voi olla jyrkkä muutos jalkojen tai koko kehon asennossa.

Säännöllinen kivuliaita lihaskouristuksia on patologinen merkki ja syy hakeutua lääkäriin (flebologi, endokrinologi, ortopedi tai neurologi).

TO patologisista syistä jalkakrampit sisältävät:

1. Suonikohjut alaraajoissa. Jalkojen verisuonten laajeneminen ja sävyn menetys aiheuttaa verenkierron häiriöitä pinnallisissa ja syvissä laskimoissa. Tämä johtaa veren pysähtymiseen, turvotukseen ja kouristuksia (kouristuksia).
2. Vitamiinien ja mikroelementtien puute. Veren reologisia ominaisuuksia säätelevien ja vasospasmia ehkäisevien kaliumin ja kalsiumin puute aiheuttaa pohkeen lihaksissa toistuvia ja kivuliaita kouristuksia. Kouristusten riskitekijä on myös magnesiumin ja D3-vitamiinin puute. Välttämättömien ravintoaineiden puute voi johtaa huonoon ravitsemukseen, kehon happo-emästasapainon rikkomiseen, oksenteluun, ripuliin jne.
3. Väärä ravitsemus. Liiallinen eläinproteiinin kulutus, vähähiilihydraattinen ruokavalio ja paasto siirtävät elimistön happo-emästasapainon happopuolelle, mikä aiheuttaa kalsiumin huuhtoutumista. Suuri määrä suolaa kaliumin puutteen taustalla aiheuttaa nesteen kertymistä kehossa ja vasospasmia.
4. Tuki- ja liikuntaelinten patologiat. Kouristusten syitä voivat olla jalan muotovirheet (poikittaiset ja pitkittäiset litteät jalat), lannerangan ahtauma sekä jalkojen ja selkärangan vammojen seuraukset, jotka johtivat hermojen puristumiseen.
5. Keskushermoston sairaudet. Jalkakrampit voivat ilmaantua aivo- ja selkäytimen pahanlaatuisten kasvainten, traumaattisten aivovammojen, keskushermoston vakavien infektioiden, epilepsian ja muiden sairauksien yhteydessä.
6. Hormonaalinen epätasapaino. Jodia sisältävien hormonien puute kilpirauhanen(kilpirauhasen vajaatoiminta), lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, diabetes mellitus ja muut sairaudet endokriininen järjestelmä provosoi hivenaineiden nopeutettua erittymistä ja muita häiriöitä, jotka voivat johtaa kohtauksiin.
7. Liiallinen fyysinen ja henkinen stressi. Intensiiviset urheilukuormitukset, koukkujen puute harjoituksen jälkeen ja säännöllinen stressi johtavat stressihormonin (kortisolin) tason nousuun, mikä vaikuttaa negatiivisesti kehon yleistilaan ja vähentää kalsiumin imeytymistä elimistöön. ohutsuoli. Muita riskitekijöitä ovat lisääntynyt hikoilu, juoma-ohjelman noudattamatta jättäminen, runsaasti proteiinia ruokavaliossa (lihasmassan kasvaessa) ja riittämätön hiilihydraattien saanti (laihduttaessa).
8. Lääkkeiden ottaminen ja huonot tavat. Diureettien (diureettien), joidenkin psykostimulanttien, statiinien, analeptien ja muiden lääkkeiden käyttö johtaa verisuonten sävyä säätelevien mineraalisuolojen häviämiseen. Kofeiinin ja nikotiinin yliannostus aiheuttaa vasospasmia, joka aiheuttaa pitkittyneitä ja voimakkaita kouristuksia.
9. Raskaus. Kohdun paine verisuonille ja lisääntynyt kalsiumin tarve sikiön luuston rakentamiseen lisää suonikohjujen riskiä, ​​inferior vena cava -oireyhtymän kehittymistä ja kalsiumpitoisuuden laskua kehossa. odottavasta äidistä. Useimmiten kouristukset raskaana olevilla naisilla esiintyvät yöllä: tämä johtuu alemman onttolaskimon puristumisesta kohtuun ja laskimoiden staasin esiintymisestä pitkäaikaisen vaaka-asennon aikana.

Lapsuudessa jalkakrampit ilmaantuvat usein aktiivisen kasvun aikana. Syynä lastenlääkäriin tai neurologiin ottamiseen tulee olla pitkittynyt ja usein esiintyvät kouristukset: ne voivat viitata neurologiset sairaudet(spasmofilia, epilepsia jne.).

Iäkkäillä potilailla jalkakrampit voivat johtua jalkasairauksista (suonikohjut, alaraajojen ateroskleroosi), osteokondroosista, hermoston lisääntyneestä herkkyydestä ja sisäelinten patologioista.

• 1 Antikonvulsantit
• 2 Epilepsian luokitus
• 3 Kouristuskohtausten patogeneesi ja antikonvulsanttien vaikutusmekanismit 3.1 Osittaiset kohtaukset
• 3.2 Ensisijaisesti yleistyneet kohtaukset: poissaolot
• 3.3 Geneettiset tekijät

• 4 Johdatus kouristuslääkkeisiin

• 4.1 Historiallinen tausta
• 4.2 Antikonvulsiivisen hoidon perusteet

• 5 hydantoiinia

5.1 Fenytoiini

• 6 barbituraatteja

6.1 Fenobarbitaali

• 7 Deoksibarbituraatit

7.1 Primidoni

• 8 Iminostilbeenia

• 8.1 Karbamatsepiini
• 8.2 Okskarbatsepiini

• 9 Sukkinimidit

9.1 Etosuksimidi

• 10 valproiinihappoa
• 11 Bentsodiatsepiinit
• 12 Muut kouristuslääkkeet

• 12.1 Gabapentiini
• 12.2 Lamotrigiini
• 12.3 Asetatsolamidi
• 12.4 Felbamaatti
• 12,5 Levetirasetaami
• 12.6 Tiagabiini
• 12.7 Topiramaatti
• 12.8 Tsonisamidi

• 13 Antikonvulsiivisen hoidon yleiset periaatteet

13.1 Hoidon kesto

• 14 Näkökulmat

Luettelo kielletyistä

Tässä luettelo on hieman pidempi, ja tapaamiset voivat riippua paitsi kouristuskohtausten vakavuudesta ja tiheydestä, myös potilaan iästä, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä.

Kielletty:

• kaikki penisilliinilääkkeet;
• aminoglykosidit (streptomysiini, gentamysiini);
• kinolonit ja fluorokinolonit (oksoliini, ofloksasiini, norfloksasiini);
• tuberkuloosin vastainen (isoniatsidi, pyratsiiniamidi jne.);
• kefalosporiinit;
• polymyksiinit (kolistiini).

Sulfonamideja käytetään jatkuvassa lääkärin valvonnassa sairaalassa.

Alkuperäinen vai yleinen?

Geneerinen lääke on halpa verrattuna alkuperäiseen lääkkeeseen. Jälkimmäisellä on farmakologisen organisaation patentti. Se on laboratorio- ja kliinisissä kokeissa. Generic sisältää saman vaikuttavan aineen, mutta sen on valmistanut eri yritys. Geneeriset tuotantotekniikat eroavat alkuperäisistä, samoin kuin valmistuksen apuaineet.

Lääkärit suosittelevat merkkilääkkeiden käyttöä sellaisen sairauden, kuten epilepsian, hoidossa. Jos potilas haluaa vaihtaa alkuperäinen lääke geneerinen, niin tässä tapauksessa on tarpeen säätää lääkkeen annosta. Useimmiten määrätään suurempi annos. Geneerisen lääkkeen valitseminen lisää myös useampien sivuvaikutusten todennäköisyyttä.