kallon trefinaatio - monimutkainen lajike kirurginen interventio, joka pystyy tarjoamaan vakava vaikutus aivojen työprosesseista. Leikkauksen jälkeen tarvitaan kuntoutusta, joka perustuu korjaaviin toimenpiteisiin, joissa on paikallistaminen ja taudin seurausten poistaminen. Ihminen saa mahdollisuuden palata täyteen toimintaan ja palauttaa työkykynsä.

Kraniotomia – mitä se on?

Kraniotomia on monimutkaisin operaatio neurokirurginen suunnitelma. Lääkäreiden on avattava kallo. Samalla toimintojen tarkkuus antaa meille mahdollisuuden taata potilaan onnistunut toipuminen. Muuten aivojen toiminta voi heikentyä peruuttamattomasti.

1. Reiän luominen katetrien ja koettimien asettamista varten.
2. Klassisessa tekniikassa leikataan osa kallosta. Tämä tekniikka edellyttää ensinnäkin pakollista plastiikkakirurgiaa.
3. Stereotaksia. Leikkaus suoritetaan hallinnassa henkilökohtaisella tietokoneella, joka on luotu erityisesti lääketieteen käyttöön. Lisäksi lääkärit voivat rajoittua luomaan minimaalisen aukon kirurgisia operaatioita varten.
4. Kraniotomia.

Milloin leikkausta tarvitaan?

1. Kasvaimien esiintyminen ja luonne.
2. Päävammat.
3. Veritulpan muodostuminen.
4. Aivohalvauksen seuraukset. Oletuksena on mahdollisuus parantaa potilaan tilaa.
5. Aivojen tartuntaprosessit.
6. Neuropsyykkiset häiriöt.
7. Aivokudoksen biopsia oikean diagnoosin tekemiseksi.

Operaatioon sisältyy lisääntynyt monimutkaisuus käyttäytymisen suhteen. Kirurgien tulee paitsi suorittaa kaikki hänelle osoitetut tehtävät mahdollisimman huolellisesti, myös varmistaa, että potilas on suojattu kaikenlaisilta komplikaatioilta, koska ne voivat ilmaantua leikkauksen jälkeen ja häiritä paranemisprosessia.

Mitkä komplikaatiot ovat yleisimpiä?

1. Aivojen turvotus.
2. Sisäinen verenvuoto.
3. Tarttuva tulehdusprosessi.
4. Aivojen toiminnalliset häiriöt. Useimmissa tapauksissa tämä tila on peruuttamaton.

Joissakin tilanteissa ilmenee samanaikaisia ​​​​sairauksia, jotka vaativat pakollista hoitoa. Näistä sairauksista on syytä huomata häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmästä(sydänkohtaukset ja hypotensio), suolet ja virtsarakko.

Kuntoutusjaksoon osallistuvien kirurgien ja lääkäreiden toiminnan oikeellisuus määrittää mahdollisuuden palauttaa fyysiset ja henkistä toimintaa vaikutus ihmisten terveyteen ja elämään.

Varhaisen postoperatiivisen ajanjakson piirteet

Hematooman poissulkemiseksi läppien alle on asetettava erityiset tutkinnot, jotka on valmistettu erityisten kumiputkien muodossa. SISÄÄN pakollinen putkien päiden tulee olla suojasiteen alla. Verimassa virtaa putkien läpi, mikä voi myöhemmin liottaa siteen. Jos sidosten kastumista tapahtuu vakavasti, on ehdotettu sidosmateriaalin vaihtamista lisäkäyttöä side.

Leikkauksen jälkeen aivokalvot tulee ommella tiukasti. Muuten verimassaan voi ilmestyä jälkiä selkäydinneste.

Useimmissa tapauksissa kumiset ulostuloputket poistetaan yksi päivä leikkauksen jälkeen. Aivo-selkäydinnesteen vuotamisen estämiseksi ja infektion poissaolon varmistamiseksi, tilapäisiä ompeleita tulee käyttää lisäompeleina.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen on todella tärkeä, sillä sinun tulee tarkkailla huolellisesti sidosta alueella, jossa trepanaatio tehtiin. Leikkauksen jälkeinen hematooma voi johtaa siteiden turvotukseen. Otsan ja silmäluomien pehmytkudosten turvotus, silmäkuoppien verenvuoto ovat vaarallisia.

Toissijainen liquorrhea- yksi kaikista vaarallisia seurauksia, joka voi näkyä jopa päällä aikainen vaihe. Tällaisella patologisella prosessilla on merkittävä kallon sisällön infektioriski. Potilaalla voi esiintyä aivokalvontulehdusta sekä enkefaliittia. Tästä syystä on erittäin tärkeää tunnistaa viipymättä liquorrhea, jota saattaa olla verimassassa. Vain jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa, henkilö suojataan onnistuneesti komplikaatioilta ja lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen sopeutumiseen yhteiskunnassa.

Miten kuntoutusjakso toteutetaan?

Kuntoutuksen tulee suunnata ihmisen elintoimintojen palauttamiseen. Tästä syystä tulee suorittaa useita tehtäviä kerralla, joista jokainen osoittautuu todella tärkeäksi.

1. Aivojen tulehdusprosessin lokalisointi leikkauksen jälkeen.
2. Leikkauksen seurausten neutralointi.
3. Komplikaatioiden riskin vähentäminen.
4. Toipuminen on elintärkeää tärkeitä toimintoja mahdollisimman lyhyessä ajassa.
5. Antaa potilaalle mahdollisuuden toipua ja palata yhteisöön.

Kuntoutusprosessi lupaa aina olla monimutkainen ja pitkä. Lisäksi tulokset määräytyvät suurelta osin iän ja ominaisuuksien mukaan yleiskunto potilaan terveyttä.

Intensiivinen hoito sisältää seuraavat toimet:

1. Anabioottien, kipulääkkeiden, steroidien, antiemeettisten lääkkeiden käyttö.
2. Aivojen yhteyksien testaaminen ymmärtääkseen ihmisen todellisuudenkäsitystä ja fyysisiä kykyjä.
3. Haavan pinnan säännöllinen hoito.
4. Aivokudoksen sisältämien nesteiden tyhjennys.
5. Keuhkokuumeen, turvotuksen ja verenvuodon ehkäisy.

Jatkokuntoutukseen kuuluvat fysioterapia, työlääketiede, liikuntaterapia, hieronnat, oikeanlaisen päivittäisen rutiinin ylläpitäminen ja ravitsemuksen seuranta. terapeuttinen ruokavalio, tunnit puheterapeutin kanssa, kävelylenkit. Joka tapauksessa kraniotomia ei palauta motorisia taitoja ja henkisiä prosesseja täydelliselle tasolle.

Huolimatta siitä, että kraniotomia (kraniotomia) on vanhin lääketieteellinen leikkaus, pelkkä maininta tästä menettelystä herättää edelleen ihmisissä pelottavia assosiaatioita. Tämä pelko on osittain perusteltu, sillä kraniotomia on yksi vaikeimmista kirurgisista leikkauksista. Se voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia paitsi fyysiselle myös henkiselle terveydelle.

Tähän menettelyyn turvaudutaan vain, kun henkilön henki on vaarassa. Nykyaikainen lääketiede Vaikka on voimatonta tehdä kraniotomiasta täysin turvallista, komplikaatioiden riski on joka tapauksessa olemassa. Aivot ovat liian hauras ja monimutkainen elin, jotta sen työhön puuttuminen ei pääse ohi jättämättä jälkiä.

Mielenkiintoinen fakta! Arkeologisten löydösten perusteella ihmiset oppivat suorittamaan kraniotomiaa kymmeniä vuosisatoja eaa. Inkat saavuttivat erityistä taitoa tässä asiassa. Kraniotomiaa voidaan käyttää kumman tahansa kanssa lääketieteellisiin tarkoituksiin(päänsärkyyn, mielisairaus, sotilaalliset vammat) ja maagiset. Uskottiin, että pään reiän kautta voi karkottaa pahat henget.

Missä tapauksissa kraniotomia on tarpeen?

Indikaatioita kraniotomiasta ovat tilat, jotka liittyvät aivovaurioon:

• aivojen ja kallon luiden syöpäkasvaimet;
• aneurysman aiheuttama verenvuoto;
• aivohalvauksesta johtuva verenvuoto;
• vakava päävamma (esim. ampumahaavan vuoksi);
• tarttuva aivovaurio.

Kuntoutus kraniotomian jälkeen

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus on vaikeaa: vaikea päänsärky, pään ja kasvojen turvotus, jatkuva tunne väsymys. Potilas voi nousta ylös päivän kuluttua leikkauksesta. Hän viettää sairaalassa kahdesta kolmeen päivään kahteen viikkoon. Lääkkeitä määrätään kouristuksia, turvotusta ja kipua vastaan.

Istuva elämäntapa ei ole toivottavaa, mutta sinun on myös oltava erittäin varovainen liikunnan kanssa. Välittömästi kotiutuksen jälkeen on suositeltavaa osallistua kävelyyn ja yksinkertaisiin kotitöihin, joihin liittyy mahdollisimman vähän liikettä ja henkistä vaivaa.

Täysi toipumisaika kestää noin kaksi kuukautta. Sen kesto riippuu leikkauksen aiheuttaneen vamman tai sairauden tyypistä sekä potilaan iästä ja terveydentilasta.

Toipumisen aikana joudut luopumaan joistakin toiminnoista:

• auton ajaminen (aikaisintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen);
• alkoholin kulutus;
• pitkä istuma-asento;
• yli 2 kg painavien esineiden nostaminen;
• aktiivinen urheilu;
• mikä tahansa toiminta, jossa joudut kumartamaan päätäsi pitkään.

Kraniotomian seuraukset

Kraniotomia on vain aivokudoksen avaamisprosessi. Seuraukset riippuvat indikaatioista, joita varten leikkaus tehtiin. Esimerkiksi jos poistat syöpäkasvain aivojen harmaan aineen osat voivat vaurioitua.

Kraniotomia itsessään, kuten mikä tahansa muukin leikkaus, voi olla vaarallinen infektion tai verenvuodon vuoksi. Valitettavasti kukaan ei ole suojattu kirurgin virheeltä, vaan palauttamiselta vaurioitunut kudos aivot eivät enää onnistu. Kyllä ja sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso voit vahingossa vahingoittaa aivojen eheyttä, koska toipumisen alussa oleva kallo ei vielä suojaa aivoja täysin mekaanisilta vaikutuksilta.

Vaikka kuntoutusprosessi etenee kuinka sujuvasti tahansa, ihmisen ajattelukyky ei valitettavasti palaa entiselleen. Muisti, puhe ja liikkeiden koordinaatio kärsivät. SISÄÄN harvoissa tapauksissa henkilö menettää kyvyn huolehtia itsestään ja tarvitsee elinikäistä hoitoa.

Joskus kraniotomian jälkeen henkilölle määrätään vamma. On kuitenkin mahdollista, että muutaman vuoden kuluttua potilas toipuu kokonaan ja vamma peruuntuu. Kaikki riippuu siitä, kuinka vakavat leikkauksen seuraukset ovat ja kuinka rajoitettu potilas on elämässään. Kraniotomia itsessään ei ole syy vamman määrittämiseen.

Jopa leikkauksen edullisimmalla tuloksella henkilön on tehtävä muutoksia tavanomaiseen elämäntapaansa. Rajoitukset eivät koske vain henkistä työtä, vaan myös fyysistä työtä. Kevyt kuormitukset ovat hyödyllisiä, mutta kaikki urheilulajit, joihin liittyy paljon rasitusta tai pään taivutusta, ovat vasta-aiheisia. Lentomatkailua ei suositella äkillisten muutosten vuoksi ilmakehän paine voi aiheuttaa komplikaatioita.

Seurausten tyypit

Leikkauksen seuraukset voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

1. Kirurginen. Kalloonteloon puuttuminen voi itsessään johtaa seurauksiin, kuten aivojen turvotukseen, sen kudosten ja verisuonten vaurioitumiseen, verenvuotoon ja infektioihin. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa toinen toimenpide ihmisen hengen pelastamiseksi.

1. Neurologinen. Tämä sisältää motoristen ja henkisten toimintojen häiriöt sekä kohtaukset. Monet potilaat kokevat akuuttia psykoemotionaalista epämukavuutta, masentuvat ja tarvitsevat psykologista tukea. Jotkut saattavat tarvita psykiatrin apua.

1. Kosmeettinen. Leikkauksen jälkeen kallo on epämuodostunut ja viiltojen kohdalle muodostuu keloidiarpi. Kirurgin korjaus saattaa olla tarpeen. Kranioplastia ( Plastiikkakirurgia, poistaa kallon luiden muodonmuutoksia) on tärkeää paitsi palauttaa ulkomuoto henkilö. Se auttaa poistamaan kipua, joka pahenee sään muutosten aikana, sekä estämään komplikaatioita, kuten kallon sisällön ulkonemista fyysisen toiminnan aikana.

1. Leikkauksen jälkeen määrättyjen lääkkeiden käytön sivuvaikutukset. Heikkous, laihtuminen, henkinen uupumus, ruoansulatushäiriöt - kaukana täydellinen lista ongelmia, jotka voivat johtua kouristuslääkkeiden ja steroidien käytöstä lääkkeet. Monet potilaat joutuvat ottamaan huumausainekipulääkkeitä päästäkseen eroon sietämättömistä päänsäryistä.

Kraniotomian jälkeen eivät vain aivot kärsivät, vaan myös keuhkot, suolet, virtsarakon ja muut elimet. Tämä johtuu siitä, että aivot eivät pysty täysin hallitsemaan elinten toimintaa jonkin aikaa. Myös potilaan toimettomuus ja lukuisten lääkkeiden käyttö vaikuttavat negatiivisesti.

Kraniotomian jälkeiset seuraukset vaihtelevat luonteeltaan ja ennusteen vakavuudeltaan. Tämä johtuu kallon ja aivojen sisäiseen ympäristöön kohdistuvien toimenpiteiden traumaattisesta luonteesta sekä olosuhteista, jotka aiheuttivat tämän toimenpiteen. Kaikki kraniotomian jälkeiset komplikaatiot jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa, esiintymisajankohta ja ennaltaehkäisy-, diagnoosi- ja hoitomenetelmät. Varhaisia ​​komplikaatioita ovat:

1. Aivoaineen vaurioituminen.
2. Verenvuoto.
3. Aivoaineen vaurioituminen turvotuksen ja sen kudosten turvotuksen vuoksi.
4. Kuolema leikkauksen aikana.

Tämän luettelon mukaan on selvää, että ne syntyvät leikkauksen aikana. Joihinkin niistä ei neurokirurgi voi vaikuttaa. Muita saatetaan varoittaa. Erikseen on syytä huomata, että neurokirurgiset leikkaukset ovat yksi pitkimmistä kirurgisista toimenpiteistä. Siksi leikkauksen komplikaatioita, jotka eivät liity suoraan kallon interventioon, voi toisinaan esiintyä. Myöhäisiä komplikaatioita ovat mm.

1. Toissijainen bakteeri-infektio.
2. Tromboosi ja tromboembolia.
3. Neurologisen alijäämän kehittyminen.
4. Mielenterveyshäiriöt.
5. Myöhäinen verenvuoto.
6. Aivojen turvotus ja vartalon kiilautuminen foramen magnumiin.

Tämä komplikaatioryhmä kehittyy toipumisjakson aikana. Niiden korjaaminen saattaa vaatia merkittäviä aika- ja lääkeresurssien investointeja.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä hallitsemattomista tekijöistä, jotka pahentavat leikkauksen jälkeistä ajanjaksoa, on potilaan ikä. Kasvot sietävät kallon trepanaatiota helpoimmin nuori ilman vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Lasten kohdalla tilanne on hieman huonompi. Tämä johtuu lapsen kehon kompensaatiomekanismien ja anatomisten ominaisuuksien riittämättömästä kehityksestä.

Suurin osa vakavia seurauksia esiintyy vanhemmilla ihmisillä. Verenkierron, aineenvaihdunnan ja palautumisprosessien säätelyn luonnollisten häiriöiden vuoksi leikkauksen jälkeinen aika on erittäin vaikea. Toipumisaika kraniotomian jälkeen se menee harvoin sujuvasti, täysin ilman komplikaatioita.

Jokaisen organismin yksilölliset ominaisuudet eivät ole yhtä merkittäviä. Tämän määräävät monet geneettiset ominaisuudet. Jokaisella henkilöllä on ainutlaatuisia poikkeamia aineenvaihduntaprosesseissa, tiettyjen anatomisten muodostumien rakenteessa ja kirurgisten toimenpiteiden reaktioiden vakavuudessa. Näyttävä esimerkki henkilöt, joilla on lisääntynyt verenvuoto useiden syiden vuoksi geneettisiä tekijöitä. Tällaisilla potilailla on huomattavasti suurempi verenvuotoriski sekä varhaisessa että myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa.

Kraniotomian vaikutuksiin vaikuttavat aiemmin tehdyt leikkaukset. Joskus toistuvilla kirurgisilla toimenpiteillä kallon aivoosassa voidaan havaita adheesioita (adheesioita) aivojen kalvojen ja sen aineen välillä,
jotka vievät kallon holvin luiden trepanoidun alueen. Tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen kesto ja komplikaatioiden riski kasvavat merkittävästi.

Premorbid-tausta on myös tärkeä ennusteen kannalta. Tämä käsite tarkoittaa koko kirjoa sairauksia, jotka syntyivät ennen leikkausta ja ovat jatkuneet nykypäivään. Jotkut sairaudet vaikeuttavat merkittävästi postoperatiivisen ajanjakson kulkua. Esim, diabetes, jossa tapahtuu merkittäviä vaurioita kaikkien elinten kapillaarikerroksessa, mukaan lukien aivot ja kaikki sen kalvot. Tämä hidastaa merkittävästi regeneraatioprosesseja ja vähentää paikallista vastustuskykyä eri tartunta-aineille (joka voi aiheuttaa sekundaarisen bakteeri-infektion).

Varhaiset postoperatiiviset seuraukset

Kraniotomian jälkeisiä komplikaatioita ovat usein verenvuoto. Ne voivat tapahtua sekä itse kirurgisen toimenpiteen aikana että välittömästi sen päättymisen jälkeen. Pään kudosten runsaan verenkierron vuoksi lyhyt aika Ajan myötä potilas voi menettää huomattavan määrän verta.

Tässä tapauksessa hätätilanne (jonkun muun verensiirto) saattaa olla tarpeen. Siksi sisään preoperatiivinen ajanjakso, jos potilaan tila sallii, suoritetaan täydellinen laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus. Tähän sisältyy veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, sillä massiivisen verenvuodon kehittyessä jokainen sekunti on tärkeä.

Päällä moderni näyttämö Neurokirurgisen tekniikan kehityksen myötä aivoaineen tahaton vaurioituminen on erittäin harvinaista. Joissain tilanteissa se on kuitenkin täysin mahdollista. Aivoaineen vaurion asteesta (koko ja syvyys) riippuen muodostuu lisää seurauksia. Jos ns. ”hiljaiset” alueet vaurioituvat, ei ilmenemismuotoja ole, mutta jos toiminnallisten osastojen eheys vaurioituu, voi kehittyä vaikeusasteinen neurologinen puute.

Aivot reagoivat vaurioihin (aivotärähdys, mustelma tai tunkeutuvat haavat) hyvin samalla tavalla. Turvotus ja sen aineen turvotus kehittyy. Histologisella tasolla tämä ilmenee huomattavan määrän nestemäisen veren vapautumisena kapillaarikerroksesta interstitiaaliseen tilaan ja sen "vuotona" hermosäikeitä. Tämä johtaa merkittävään lisääntymiseen ydinytimessä. Aivot näyttävät painavan kalloa sisältäpäin. Jos trefinaatio on epätarkka tai riittämätön infuusiohoito aivoaine siirtyy pursereikään, jolloin rakenteeseen kehittyy vaurioita, repeämiä ja muita korjaamattomia muutoksia.

Kun otetaan huomioon minkä tahansa aivoihin kohdistuvan toimenpiteen monimutkaisuus ja tämän toimenpiteen syynä mahdollisesti olevien syiden vakavuus, kuoleman riski on edelleen oikea leikkauspöytä. Tässä tapauksessa useat olosuhteet, joihin lääkintähenkilöstö ei voi vaikuttaa, ovat ratkaisevia.

Joidenkin kraniotomialeikkausten kestoon liittyy komplikaatioiden riski, jotka eivät ole suoraa seurausta itse interventiosta. Ensinnäkin nämä voivat olla pitkäaikaisen huumeunen seurauksia. Joka liittyy moniin hengitys- ja sydänsairauksiin.

Potilaan raajat voivat pitkä aika olla luonnottomassa asennossa. Tämä liittyy yksittäisiin neurovaskulaarisiin kimppuihin kohdistuvan paineen lisääntymiseen ja voi johtaa näiden rakenteiden vaurioitumiseen ja velttohalvauksen ja pareesin esiintymiseen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Yhdessä asennossa pysyminen useita tunteja ilman spontaania hengitystä (koska tällaiset kirurgiset toimenpiteet suoritetaan inhalaatioanestesia) voi aiheuttaa keuhkokuumeen kehittymistä.

Leikkauksen myöhäiset seuraukset

Jopa aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen maksimaalisella noudattamisella leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua aivokalvoihin tai itse aivoaineeseen. Tällöin reunoja pitkin kehittyy kudostulehdus leikkauksen jälkeinen haava. Ihosta tulee turvotusta, punoitusta ja märkivä vuoto haavasta.

Kun taudinaiheuttajat lisääntyvät aivokalvoilla, syntyy sekundaarinen märkivä aivokalvontulehdus. Tähän sairauteen liittyy merkittävä ruumiinlämmön nousu, voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja valonarkuus. Aivo-selkäydinnesteestä löytyy merkittävästi lisääntynyt määrä valkosoluja, ja joskus itse patogeeni voidaan havaita.

Jos mikro-organismi alkaa lisääntyä aivojen sisällä, kehittyy vakavampi patologia - enkefaliitti. Lisäksi kuume ja voimakas päänsärky tämä komplikaatio raajojen, kasvolihasten tai -lihasten toimintahäiriö sisäelimet- riippuen aivovaurion sijainnista.

Kraniotomian kauhea seuraus on erilaisten verisuonten tromboosi tai tromboembolia. Aivoonteloiden (erityiset suonet, jotka keräävät verta aivoista) tromboosin yhteydessä kehittyy erityinen klinikka:

• lämpötilan nousu;
• paikallinen päänsärky;
• silmien ja kasvojen punoitus;
• niskan suonten romahtaminen.

Jos veritulppa joutuu sydämeen, voi kehittyä kliininen sydäninfarkti, ja jos se tapahtuu keuhkovaltimot- näiden verisuonten tromboembolia. Kaikki nämä komplikaatiot ovat vakavia ja vaativat kiireellistä hoitoa.

Vaikka välittömästi leikkauksen päätyttyä potilaan neurologisessa tilassa ei havaittaisi poikkeamia, tämä ei tarkoita, etteikö näitä oireita voisi kehittyä tulevaisuudessa. Aivokuoren toiminnallisen rakenteen erityispiirteistä johtuen, tiettyjen ilmenemismuotojen perusteella, on mahdollista määrittää melko suurella tarkkuudella aivoaineen vaurion sijainti.

Esimerkiksi kun vasemmalla aivojen poikittaisen uurteen edessä oleva aivokuori vaurioituu, liikehäiriöt päällä vastakkainen puoli ja puhehäiriöt lisätään. Modernin kehityksestä huolimatta lääketiede Useimpia neurologisia seurauksia ei voida täysin parantaa.

Tiedetään, että ihmisen kaikilla persoonallisuuden piirteillä ja luonteella on fyysinen, aineellinen heijastuksensa aivojen substanssissa. On selvää, että kaikki puuttuminen näihin hienoja rakenteita voi johtaa psyyken ja käyttäytymisen muutoksiin. Useimmissa tapauksissa nämä vaikutukset häviävät kokonaan asianmukaisella hoidolla, mutta joskus ne voivat muuttaa ihmisen ikuisesti.

Siksi käy selväksi, että kraniotomiaan liittyvät leikkaukset ovat vakava koe sekä potilaalle itselleen että hänen omaisilleen.

Lääketieteellisissä piireissä kraniotomia on melko monimutkainen leikkaus, jonka muinaiset eskulapilaiset tunsivat, kun lääkärit hoitivat kasvaimia, sisäisiä verenvuotoja ja vammoja avaamalla kalloa.

Trefinaation ytimessä on reiän luominen kallon luuhun ja pääsyn avaaminen aivojen harmaaseen aineeseen, verisuoniin ja sen kalvoon sekä patologisiin kasvaimiin. Sillä on omat tiukat ohjeet täytäntöönpanolle, mutta milloin shokin tilassa ja potilaan lämpötila, ja myös muissa tapauksissa sen toteuttamiselle on tiettyjä rajoituksia.

Lääketieteelliset indikaatiot trepanaatiolle

Nykyaikainen lääketiede kehittyy joka vuosi, ja trepanaation indikaatiot vähenevät - tämä saavutetaan käyttämällä vähemmän traumaattisia menetelmiä ja hoitomenetelmiä. Mutta nykyään trepanaatio on tietyissä tilanteissa ainoa tapa selviytyä nopeasti patologinen prosessi, joka estää peruuttamattomien sairauksien kehittymisen, negatiivisia seurauksia.

Lääkärit huomauttavat, että syyt dekompressiotyyppisen trefinaation suorittamiseen ovat sairauksia, jotka edistävät jyrkkä nousu kallonsisäinen paine, aivojen harmaan aineen siirtyminen sen normaaliin asentoon. Tämä uhkaa myöhemmän rikkomuksen ja suuren kuolemanvaaran. Tässä tapauksessa me puhumme tällaisista patologisista muutoksista:

• kallonsisäiset aivoverenvuototyypit;
• päävammat, mustelmat, yhdistettynä turvotuksen ja hematoomien muodostumiseen;
• aivopaise ja suuret, käyttökelvottomia kasvaimia;

Tämän tyyppisen trepanaation avulla patologiaa ei poisteta, mutta sen potilaalle vaaralliset seuraukset poistetaan.

Leikkaukseen valmistautumisprosessi

Jos kraniotomialle tulee tarve, sillä ei ole vähäistä merkitystä alustava valmistelu potilas leikkaukseen. Jos aikaa on riittävästi ja leikkaus suoritetaan suunnitellusti, lääkäri määrää kokonaisvaltaisen tutkimuksen. Tässä tapauksessa lääkäri määrää laboratoriotutkimukset, tutkimuksen MRI:llä ja CT:llä sekä tutkimuksen ja konsultoinnin erittäin erikoistuneiden lääketieteen asiantuntijoiden kanssa. Tarvitaan tutkimus ja konsultaatio terapeutin kanssa - hän päättää trepanaation tarpeesta.

Jos aikaa ei ole ja kirurginen interventio suoritetaan lyhyessä ajassa ja kirurgilla on vähän aikaa valmistautua, potilaalle tehdään mahdollisimman vähän tutkimuksia. Erityisesti se on yleinen ja biokemiallinen laboratorioanalyysi veri, MRI tai CT - ne auttavat määrittämään tarkasti patologian sijainnin, koagulogrammin.

Jos kirurgista toimenpidettä suunnitellaan, leikkauksen aattona kello 18 jälkeen potilas on kielletty juomasta ja syömästä, hänelle tehdään tutkimus ja konsultaatio kirurgin ja anestesiologin kanssa. Tärkeintä tässä vaiheessa on keskittyä, rentoutua ja olla murehtimatta, ja jos hermostuneisuus lisääntyy, ota rauhoittavia lääkkeitä. Ennen itse pään leikkausta hiukset ajellaan, alue käsitellään anestesia-aineilla ja kallo kiinnitetään asentoon, joka on tarpeen, jotta kirurgi voi suorittaa leikkauksen kokonaan. Potilas nukutetaan nukutuksessa ja kirurgin työ alkaa.

Trepanaatiomenetelmät

Kirurgien käytännössä trepanaatio suoritetaan jollakin alla kuvatuista menetelmistä.

1. Osteoplastinen trepanaatiotyyppi. Tässä tapauksessa lääkäri avaa kallon alueelle, jossa polku vaurioituneelle aivoalueelle on lyhin. Ensinnäkin merkinnät tehdään peräkkäin hevosenkengän muodossa iholle, sitten pehmeät kankaat päässä - ihon läppä sijaitsee tässä tapauksessa alla, mikä estää verenkierron häiriöitä. Useimmissa tapauksissa pään erotetun ihoalueen leveys ei ylitä 6-7 cm, sitten lääkäri porautuu kallon luuhun ja pääsee kovaan aivokalvot ja leikkaamalla sen tunkeutuu kallon onteloon. Sen jälkeen suoritetaan kaikki tarvittavat kirurgiset toimenpiteet -
2. Trepanaation resektiotyyppi - se suoritetaan diagnosoitaessa kallonsisäistä kasvainta, jota ei voida poistaa aivojen nopean turvotuksen vuoksi vammojen ja hematoomien vuoksi. Useimmiten se suoritetaan vuonna ajallinen alue, koska kallon luut suojaavat temporaalista lihastyyppiä, ja se peittää trepanaatioikkunan ja suojaa sitä luotettavasti tulevaisuudessa. Suhteessa kosmeettinen vaikutus- asetetut ompeleet ovat vähemmän havaittavissa korvan takana eikä potilas kärsi yhtä paljon ulkoisista epämukavuudesta.

Osteoplastinen kraniotomia fronto-parietaali-temporaalisella alueella.

Kirurgisen toimenpiteen alussa lääkäri poistaa hevosenkengän muotoisen ihon ja lihaksen läpän, kääntää sen pois ja viiltää sitten periosteaalikudoksen. Hän tekee luuhun reiän leikkurilla - tuloksena on puolisuunnikkaan muotoinen reikä, jonka halkaisija on 5-10 cm. Kallonsisäisellä dekompressiolla lääkäri poistaa vähitellen aivojen kovakalvon ja suorittaa tarvittavat dekompressiokäsittelyt. Kirurgin työn loppuun saattaminen on kudosten ompelemista - tässä tapauksessa aivojen kovakalvo ei vaikuta. Lääkäri ei aseta luualuetta siihen - jos ulkoinen vika on, se voidaan poistaa synteettisten lääketieteellisten materiaalien avulla.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja potilaan toipuminen

Leikkauksen jälkeen lääkärit seuraavat potilaan tilaa ympäri vuorokauden ja seuraavat hänen sisäelinten ja järjestelmiensä toimintaa. Useimmiten 2-3 päivänä potilas voidaan siirtää neurokirurgian osastolle, jos leikkaus etenee hyvin ja viettää siellä noin 2 viikkoa.

Koko potilaan sairaalassa oleskelun ajan on tärkeää seurata ylimääräisen nesteen poistumista viemärijärjestelmän läpi ja reiän tilaa suoritettaessa resektiotyyppistä trepanaatiota. Jos potilaalla diagnosoidaan kasvojen turvotus ja tummat kehät silmien alla, siteen turvotus leikkauskohdassa - todennäköisesti kehittyy leikkauksen jälkeinen hematooma ja aivoturvotus.

Kirurgisena toimenpiteenä trepanaatioon liittyy aina suuri riski kaikenlaisiin komplikaatioihin - infektiot ja tulehdukset, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, hematoomat, joissa on riittämätön hemostaasi, ja itse ompeleiden epäonnistuminen. Kallon avaamisen negatiiviset seuraukset voivat olla:

• häiriön neurologinen luonne, joka johtuu aivojen kalvon, verisuonten ja kudosten vaurioista;
• tappiota ja turhautumista motorista toimintaa ja heikentynyt herkkyys;
• älylliset häiriöt ja kohtaukset;

Kuten lääkärit huomauttavat, vaarallisin negatiivinen seuraus kraniotomian jälkeen on aivo-selkäydinnesteen vuotaminen haavoista. Tämä voi aiheuttaa infektion ja meningokokkienkefaliitin kehittymisen.

Ei vähemmän vakavaa kosmeettinen vika kallon symmetriaa, sen muodonmuutosta on rikottu - tässä tapauksessa lääkärit suorittavat kosmeettisia leikkaus- ja korjausmenetelmiä. Aivokudoksen suojaamiseksi, harmaa aine- Resektiotyyppisen trepanaation jälkeen lääkärit sulkevat haavan synteettisillä erityisillä levyillä.

Kuntoutus- ja palautumiskurssi kallon avaamisen jälkeen sisältää paitsi huumeterapia, mutta myös poistamalla neurologinen tyyppi häiriöihin sekä potilaan sopeutumiseen sekä työssä että yhteiskunnassa. Kunnes lääkärit poistavat tikit, haava hoidetaan päivittäin, siteet vaihdetaan, mutta potilas voi pestä päänsä ja hiuksensa vasta 2 viikon kuluttua kirurgien toimenpiteestä.

Jos potilaalla on kohtauksia kova kipu- lääkäri määrää kipulääkkeitä, jos kohtaukset ovat negatiivisia - antikonvulsantit. Lääkärit laativat koko toipumisen ja kuntoutuksen kulun ottaen huomioon patologian luonne, josta tuli trepanaation perusta.

Leikkauksen jälkeen potilas voi käydä kuntoutuskurssilla ja oppia uudelleen kävelemään ja puhumaan palauttaen vähitellen muistin ja muut patologian heikentyneet toiminnot. Näytetään ei vain vuodelepo, mutta myös emotionaalisen, psykologisen ja liikunta. Vakavien ja vakavien puhe-, muisti- ja ajatteluhäiriöiden yhteydessä potilas on tarkoitettu lisähoitoa, erikoistunut kuntoutuskurssi negatiiviset seuraukset huomioiden. Joissakin tapauksissa vamma vahvistetaan - tämän asian päättää erityinen lääketieteellinen komissio ottaen huomioon potilaan tilan, vaurion asteen ja kielteiset seuraukset.

Sisältö

Operaatio suoritettiin muinaisina aikoina, eKr. Se kuvataan yksityiskohtaisesti muinaisen kreikkalaisen parantajan Hippokrateen teoksissa. Kuitenkin jopa meidän aikanamme tämäntyyppiset kirurgiset toimenpiteet ovat edelleen yksi vaikeimmista ja riskialttiimmista. Sen toteuttamiseksi tarvitaan vakavia todisteita.

Mikä on kraniotomia

Lääketieteellisessä terminologiassa nimeä käytetään Latina– trepanatio tai ranskaksi – trépanation. Tämä leikkaus, jossa kallo avataan, jotta päästään käsiksi kasvaimiin, hematoomaan ja muihin aivojen sisällä oleviin muodostumiin. Auttaa pelastamaan ihmisen hengen vähentämällä nopeasti kallonsisäinen paine. Leikkaus Se suoritetaan yleisanestesiassa, jonka aikana potilas ei tunne mitään.

Miksi kraniotomia tehdään?

Leikkaus suoritetaan vain tapauksissa, joissa on vakava vaara ihmishengelle. Useimmissa tapauksissa kraniotomia suoritetaan hematooman ja aivojen sijoiltaanmenon vuoksi. Muita merkkejä ovat:

• tulehduksellinen tarttuvia prosesseja aivoissa;
• kallo-aivohaavat;
• onkologiset muodostelmat;
• verenvuodon seuraukset aivohalvauksen jälkeen;
• verihyytymien muodostuminen;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
• ongelmia kanssa verisuonet;
• aivokudoksen hankkiminen biopsiaa varten.

Ongelmasta riippuen trepanaatio suoritetaan kallon toiselle tai molemmille puolille. Leikkaukset erotetaan vamman sijainnin tyypin mukaan:

• ajallisella alueella - ajallinen;
• etuosassa - frontaalinen ja bifrontaalinen;
• lähellä takakallon kuoppaa - suboccipital trepanaatio.

Osteoplastinen kraniotomia

Erilaiset leikkaukset auttavat saavuttamaan halutun tuloksen jokaisessa sairaudessa. Useimmiten käytetty osteoplastinen trepanaatio kallo (t. cranii osteoplastica). Tätä menetelmää kutsutaan perinteiseksi. Kallon pohjaan tehdään hevosenkengän muotoinen tai soikea viilto, luu poistetaan väliaikaisesti ja aivoihin tehdään manipulaatioita. Luu ja iho palaa paikoilleen.

Dekompressiokraniotomia

Korkean kallonsisäisen paineen vähentämiseksi leikkauskelvottomien kasvainten tapauksessa t. cranii decompressiva tai dekompressiivinen kraniotomia. Tekniikkaa kutsuttiin "Cushingiksi" sen ensimmäisenä suorittaneen kirurgin kunniaksi. Jos kasvaimen sijainti tiedetään, sen päälle tehdään dekompression trepanaatioikkuna. Jos ei ole mahdollista määrittää tarkasti, alueelle tehdään dekompressioviilto ajallinen luu hevosenkengän muodossa. Oikeakätiset kanssa oikea puoli, ja vasenkätisille vasemmalla. Tämä tehdään puheen heikkenemisen estämiseksi.

Kallon kraniotomia

Kraniektomia tai kraniaalinen kraniotomia tehdään tajuissaan olevan potilaan aivoille, kuten stereotaksissa. Päänahan alue, jossa on hermopäätteitä kirurginen hoito on paikallispuudutuksessa. Lisäksi hän saa erityisiä rauhoittavia lääkkeitä pelon vähentämiseksi. Lääkäri voi tarkkailla leikkauksen kohteena olevan henkilön reaktiota. Tarvittaessa hänelle annetaan yleisanestesia. Jos osaa poistetusta luusta ei voida palauttaa paikoilleen, se korvataan keinotekoisella luulla tai kranioplastikalla.

Resektio kraniotomia

Eräänlaisen resektiokraniotomian (t. cranii resectionalis) aikana reikä laajenee vaadittuun viilloon asti. Manipulaatioita tehdään aivoille, mutta luulevy ei palaa. Leikkauskohtaan kiinnitetään iholaastari. Resektiolla varustetun trefinaation jälkeen henkilö saa vakavan vian, jos on tehty leveä reikä. Se ei vain näytä esteettisesti miellyttävältä, vaan aiheuttaa myös haittaa potilaalle - pehmytkudokset voivat vaurioitua milloin tahansa.

Kuinka kraniotomia suoritetaan?

Ennen kallon avaamista lääkäri valmistelee potilaan leikkausta varten. Potilaan tulee:

• Lopeta verenohennuslääkkeiden käyttö viikoksi.
• Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.
• Lopeta syöminen ja juominen 24 tunniksi.

Kaikki operatiiviset toimet suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. Potilas asetetaan sohvalle, pää kiinnitetään.
2. Anestesia annetaan.
3. Leikkausalueen karvat ajetaan.
4. Ihoon tehdään viilto ja se erotetaan kallosta.
5. Kalloholviin porataan pienet reiät poralla, ja luuläpän ääriviivat pyöristetään reikien läpi - Polenov-johtimella.
6. Leikattu osa poistetaan.
7. Dura mater poistetaan.
8. Kalloontelon ongelma on poistettu. Tämä toimenpiteen osa on pisin ja voi kestää useita tunteja.
9. Luuläppä asetetaan paikoilleen ja kiinnitetään ruuveilla ja titaanilevyillä, ja tarvittaessa tehdään osteoplastia.
10. Nahka asetetaan päälle ja ommellaan.

Kuntoutus kraniotomian jälkeen

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen päättymisen jälkeen potilas on tehohoidossa, kytkettynä laitteisiin. Seuraavat 3-7 päivää tulee viettää sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Tämä kraniotomian jälkeiselle toipumiselle varattu aika on hyvin ehdollinen; jos henkilöllä on komplikaatioita, se voi kasvaa. SISÄÄN kuntoutusjakso Potilaalle määrätään lääkkeitä:

• kipulääkkeet;
• antibiootit - tulehduksen estämiseksi;
• antiemeetit;
• rauhoittavat aineet;
• antikonvulsantit;
• steroidilääkkeet, poistaminen ylimääräistä vettä kehosta.

Steriili side poistetaan haavasta 24 tunnin kuluessa. Haavan ympärillä olevaa ihoa tulee hoitaa jatkuvasti ja pitää puhtaana. 2 päivän kuluttua potilaan annetaan nousta ylös ja kävellä vähän. Kotiutumisen jälkeen kuntoutus jatkuu. Seuraavia ehtoja on noudatettava:

• älä nosta yli 3 kg painavia esineitä;
• lopeta tupakointi;
• poistaa hermoston levottomuuden;
• ota kurssi puheterapeutin kanssa puheen palauttamiseksi;
• taivuta niin vähän kuin mahdollista;
• noudata lääkärin määräämää ruokavaliota;
• Tee lyhyitä, valvottuja kävelylenkkejä joka päivä.

Sinun tulee seurata erittäin huolellisesti henkilön emotionaalista tilaa leikkauksen jälkeen. Jotkut ihmiset ovat alttiita masennukselle ja hermostohäiriöille. On välttämätöntä ympäröidä heidät huolella ja huomiolla, suojella heitä tarpeettomilta huolilta. Jos et pysty selviytymään ahdistuksesta yksin, sinun on käännyttävä psykologin puoleen.

Kraniotomian seuraukset

Jopa lääketieteen nykyisellä kehitystasolla ihmisaivot on edelleen kehon vähiten tutkittu alue. Tästä syystä tällaisia ​​operaatioita tehdään vain viimeisenä keinona, kun muuta vaihtoehtoa ei ole. Leikkaus voi tarjota helpotusta tai johtaa uusiin komplikaatioihin. Potilasta varoitetaan etukäteen, että kraniotomian jälkeen voi esiintyä seurauksia:

• kooma;
• verenvuoto;
• toistuva päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kohonnut lämpötila;
• hermoston häiriöt;
• turvotus;
• kuulo-, näkö-, puhe- ja muistihäiriöt;
• ruoansulatus- ja virtsajärjestelmän toimintahäiriöt;
• kouristukset;
• raajojen halvaantuminen;
• infektiot.

Vammaisuus kraniotomian jälkeen

Monet ihmiset ovat huolissaan kysymyksestä, antavatko he vamman kraniotomian jälkeen. Kukaan lääkäri ei kuitenkaan voi vastata etukäteen. Jos leikkaus onnistuu, potilas toipuu nopeasti ja selviää ilman ulkopuolista apua, kallonpoiston jälkeistä vammaisuutta ei myönnetä. Jos ilmaantuu komplikaatioita, joiden kanssa potilas ei voi elää täyttä elämää, hänet lähetetään lääketieteelliseen komissioon. Se koostuu useista pätevistä asiantuntijoista, jotka määrittävät elintoimintojen vajaatoiminnan asteen. Kun tila paranee, vammaisuusryhmä poistetaan.

Elämä kraniotomian jälkeen

Manipuloinnin suorittaminen, jos se meni ilman seurauksia, auttaa potilasta elämään normaalia elämää kraniotomian jälkeen. On kuitenkin joitain rajoituksia, joita on noudatettava:

• lopeta urheilun pelaaminen;
• vierailla säännöllisesti sairaanhoitolaitos valvoa tilaa;
• vähentää uusiutuvien hematoomien todennäköisyyttä.

Video: kallon leikkaus

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoito. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.