Veren roiskuminen suihkulähteen haavasta on tyypillistä valtimoverenvuodolle, mikä tarkoittaa sitä
on pysäytettävä kiristyssidettä käyttämällä.
73. Sukupuoliteitse tarttuvat

1) tippuri ja kuppa
2) kurkkumätä ja tuberkuloosi
3) lavantauti ja rutto
4) pernarutto ja sika
Selitys.
Sukupuoliteitse tarttuva tippuri ja kuppa ovat sukupuolitauteja.
74. Mikä on ensimmäinen asia, joka tehdään lämpöhalvauksen uhrin kanssa?

1) Mittaa lämpötila
2) juo makeaa teetä
3) laita varjoon
4) laittaa vatsaan
Selitys.
Lämpöhalvaus on hengenvaarallinen tila, joka ilmenee, kun keho altistuu
Ihmisruumis kohonnut lämpötila, olosuhteissa, joissa on korkea kosteus, kuivuminen
niya ja kehon lämmönsäätelyprosessin rikkomukset. Useimmiten lämpöhalvaus kehittyy
Sitä käytetään raskaassa fyysisessä työssä korkeissa lämpötiloissa ja kosteissa olosuhteissa
ympäristöön. Harvemmin lämpöhalvaus johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta
kuuma sää suorassa auringonpaisteessa.
Lämpöhalvauksen syystä riippumatta sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
pätevää lääketieteellistä hoitoa sen komplikaatioiden (sokki,
aivovaurioita ja sisäelimet, kuolema).
Ensiapu lämpöhalvaukseen kotona:
Jos tunnet lämpöhalvauksen ensimmäiset oireet, soita välittömästi ambulanssiin.
auta.

Etkö osaa soittaa hätänumeroon sairaanhoito, seuraa
ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin:

Jos tunnet lämpöhalvauksen ensimmäiset oireet ja olet ulkona, älä epäröi
Astu hitaasti viileään, ilmastoituun huoneeseen. Tällaiset tilat voivat
olla ostoskeskus, elokuvateatteri jne. Jätä itsesi tai kanna uhria (jos
apua) varjoon.
Riisu tiukat vaatteet, löysää solmio, riisu kengät.
Lämpöhalvauksen sattuessa kääri itsesi kosteaan lakanaan tai käynnistä tuuletin.
Jos mahdollista, käy viileässä suihkussa tai kylvyssä.
Lämpöhalvaus ei tapahdu vain kuivumisen seurauksena, vaan myös kuivumisen seurauksena
suolaa hien kanssa. Siksi lämpöhalvauksen sattuessa on suositeltavaa juoda 1 litra vettä, johon on lisätty
2 tl suolalla.
Jos sinulla on lämpöhalvaus, älä koskaan juo alkoholi- tai korkeapainejuomia.
kofeiinipitoisuus (tee, kahvi, cappuccino), koska nämä juomat häiritsevät lämmönsäätelyä
organismi.
Myös kehon lämpötilan alentamiseksi voit levittää niskaan, selkään, kainaloon
nis ja nivusjääpakkaukset.
75. Tehtävä 17 nro 1703. Mitä uhrille tehdään ensimmäisenä siirron aikana
jäähdytys?

1) juo lämmintä teetä

Luotihaava

Tällainen vaurio johtuu kylkiluiden murtumasta ja samanaikaisesta haavasta rintakehän alueella. Tilanne on vaarallinen, koska siellä on vakava verenvuoto ja läppä- tai avoin tyyppinen ilmarinta.

Nämä oireet ovat erittäin vaarallisia uhrin elämän tukemiselle.

Ne voivat aiheuttaa kiireellisiä komplikaatioita kirurginen interventio.

Luotihaava keuhkoihin, kun uhrilla on suljettu vamma rinnassa täytyy kiireesti kiinnittää paineside. Tämä tulee tehdä maksimaalisen uloshengityksen aikana. Nämä toimet suoritetaan, kun kylkiluut, rintalastan murtuvat.

Jos uhrilla on merkittävä suljettu ilmarinta, suoritetaan pistos pleuraontelo. Toimenpide on suoritettava, kun välikarsina on siirtynyt. Varmista sitten ilman imu ontelosta.

Ihonalaisen emfyseeman kanssa, joka on usein seurausta ilmarintasta, hätäensiapua ei anneta.

Keuhkoihin kohdistuvan luodin haavan tapauksessa haavoittunut alue tulee peittää hyvin nopeasti tiivistyssiteellä. Laita sen päälle lautasliina sideharsoa iso koko taitettu monta kertaa. Sen jälkeen se pitäisi liimata jollain.

Jos uhri on sisällä shokin tila, hänen hengitystään on häiriintynyt, on erittäin tehokasta suorittaa vagosympaattinen salpaus Vishnevskyn mukaan loukkaantuneelle puolelle.

Läpäisevä trauma

Läpäisevän rintavaurion oireet ovat verenvuotoa rintakehän haavasta, jolle on ominaista rakkuloiden muodostuminen - ilma kulkee haavan läpi.

Keuhkovaurion sattuessa on ensin tehtävä seuraavat:

1. Varmista ensin, ettei haavassa ole vieraita esineitä.
2. Sitten sinun on painettava kämmen vaurioituneelle alueelle rajoittaaksesi ilman virtausta.
3. Jos uhrilla on läpimenohaava, haavan ulostulo- ja sisääntuloaukot tulee sulkea.

1. Sitten sinun tulee peittää vauriokohta materiaalilla, joka päästää ilman läpi, ja kiinnittää se siteellä tai kipsillä.


2. Potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon.
3. Haavalle on laitettava jotain kylmää, mutta ennen sitä kiinnitä tiiviste.
4. Jos veitsellä on vieras esine keuhkovaurio, sitten se on kiinnitettävä improvisoiduista materiaaleista valmistetulla telalla. Voit korjata sen kankaalla tai laastarilla.
5. On ehdottomasti kiellettyä itse juuttua vieraita esineitä ulos haavasta. Toimenpiteiden jälkeen potilas tulee viedä lääkäriin.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

suljetut haavat

Suljetun tyyppiselle rintavauriolle on tyypillistä rintakehän luiden murtuma. Suljettu sydänvamma on myös tyypillistä sisällä rintaontelo ei avointa haavaa.

Tähän vammaan liittyy traumaattinen ilmarinta, hemothorax tai hemopneumotorax. klo suljettu vamma rintakehässä, uhrille kehittyy traumaattinen ihonalainen emfyseema ja traumaattinen tukehtuminen.

Tällaiset vammat syntyvät usein yhdestä tai useammasta liikenneonnettomuuden seurauksena syntyneestä tylpän voiman aiheuttamasta loukkaantumisesta tai pinnasta. Ne vahingoittavat usein rintakehää putoaessaan korkealta, lyönnin, potilaan jyrkän samanaikaisen tai useiden lyhytaikaisten tai pitkittyneiden puristamisen aikana ihmisjoukossa tai tukkeutuessaan.

suljettu muoto

1. Promedolia tai analginia tulee antaa lihakseen.
2. Inhalaatioanestesia typpioksiduulolla ja hapella.
3. Happihoito kivun lievitykseen.
4. Voit käyttää pyöreää sidosta laastarista tai immobilisoivaa sidosta. Niitä on käytettävä vain siinä tapauksessa, että ripojen rungon muodonmuutokset eivät ole näkyvissä.
5. Kun tila huononee merkittävästi, hengenahdistus lisääntyy ja välikarsina siirtyy vahingoittumattomalle puolelle, keuhkopussin ontelo on puhkaistava. Tämä auttaa muuttamaan jännittyneen ilmarinta avoimeksi.


6. Kaikki sydänlääkkeet ovat tehokkaita. Voit käyttää anti-shokki-aineita.
7. Annetun avun jälkeen potilas on toimitettava terveyskeskukseen.
8. Potilas on kuljetettava selällään tai paareilla. Tässä tapauksessa vartalon yläosa on nostettava, uhri voidaan toimittaa lääkäriin puoli-istuvassa asennossa.

Mitä meidän pitää tehdä

Keuhkovaurio voi olla avoin tai suljettu.

Jälkimmäinen tapahtuu, kun rintaa puristetaan jyrkästi.

Se voi syntyä myös iskusta tylpällä esineellä tai puhallusaallon seurauksena.

Mukana on avoin vauriotyyppi avoin ilmarinta, mutta ehkä ilmankin.

Suljetun vamman aiheuttama keuhkovaurio määräytyy vaurion asteen mukaan. Jos he ovat haavoittuneet pahasti, verenvuoto tapahtuu ja keuhko repeytyy. Hemothorax ja pneumothorax esiintyvät.

Avohaavalle on ominaista keuhkojen repeämä. Sillä on taipumus vahingoittaa rintakehää.

Vaurioiden ominaisuuksista riippuen niitä on eri asteet painovoima. Ei ole helppoa nähdä pientä, suljettua, lievää rintahaavaa.

Tekniikat, joilla uhria voidaan auttaa, ovat erilaisia. Heidän valintansa määrää vahingon vakavuus.

Päätavoitteena on pysäyttää verenvuoto nopeammin ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Samanaikaisesti keuhkojen hoidon kanssa tulee hoitaa myös rintakehä.

Syyt

Suljettu vahinko ovat seurausta törmäyksestä kovaan pintaan, puristukseen tai altistumisesta räjähdysaaltoille.

Yleisimmät olosuhteet, joissa ihmiset saavat näitä vammoja, ovat liikenneonnettomuudet, pahat kaatumiset rintaan tai selkään, lyönnit rintaan tylsiä esineitä, putoaminen raunioiden alle romahdusten seurauksena jne.

Avoimet vammat liittyvät yleensä tunkeutuviin haavoihin veitsellä, nuolella, teroitus-, sotilas- tai metsästysaseilla, kuoren palasilla.

Traumaattisten vammojen lisäksi fyysisten tekijöiden, kuten ionisoivan säteilyn, aiheuttamat vauriot ovat mahdollisia. Keuhkojen säteilyvaurioita esiintyy yleensä potilailla, jotka saavat sädehoitoa ruokatorven, keuhkojen, rintojen syövästä. Keuhkokudoksen vaurioalueet vastaavat tässä tapauksessa topografisesti käytettyjä säteilykenttiä.

Vaurioiden syynä voivat olla sairaudet, joihin liittyy heikentyneen keuhkokudoksen repeämä yskimisen tai fyysisen rasituksen aikana. Joissakin tapauksissa keuhkoputkien vieraat esineet toimivat traumaattisena tekijänä, joka voi aiheuttaa keuhkoputken seinämän perforaatiota.

Toinen erityisen mainitsemisen arvoinen vammatyyppi on ventilaattorin aiheuttama keuhkovaurio, jota esiintyy ventiloiduilla potilailla. Nämä vammat johtuvat happitoksisuudesta, volutraumasta, barotraumasta, atelektotraumasta, biotraumasta.

Diagnostiikka

Ulkoiset vamman merkit: hematoomat, haavat rintakehässä, ulkoinen verenvuoto, ilman imu haavakanavan kautta jne.

Fyysiset tiedot vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, mutta useimmiten hengityksen heikkeneminen määritetään sairastuneen keuhkon puolelta.

Vaurion luonteen oikean arvioimiseksi tarvitaan rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa.

Röntgentutkimus paljastaa välikarsinan siirtymän ja keuhkojen romahtamisen (johon liittyy hemo- ja pneumotoraksi), hajanaisia ​​fokaalivarjoja ja atelektaasia (jossa on keuhkojen mustelmia), pneumatocelia (repeämä). pienet keuhkoputket), välikarsina emfyseema (jossa repeämä suuret keuhkoputket) ja muut ominaisuudet erilaisia ​​keuhkovaurioita.

Jos potilaan tila ja tekniset valmiudet sallivat, on toivottavaa selventää röntgentietoja tietokonetomografialla.

Bronkoskopia on erityisen informatiivinen keuhkoputken repeämien havaitsemiseen ja paikallistamiseen, verenvuodon lähteen, vieraan kappaleen jne. havaitsemiseen.

Kun vastaanotetaan tiedot, jotka osoittavat ilman tai veren läsnäolon keuhkopussin ontelossa (keuhkojen fluoroskopian tulosten, keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan), voidaan suorittaa terapeuttinen ja diagnostinen keuhkopussin pisto.

Niihin liittyvissä vammoissa tarvitaan usein lisätutkimuksia: tavallinen elinten röntgenkuvaus vatsaontelo, kylkiluut, rintalastan, ruokatorven fluoroskopia bariumsuspensiolla jne.

Jos keuhkovaurion luonne ja laajuus on epäselvä, he kääntyvät diagnostiseen torakoskopiaan, mediastinoskopiaan tai torakotomiaan. Diagnoosin vaiheessa keuhkovauriosta kärsinyt potilas tulee tutkia rintakirurgin ja traumatologin toimesta.

Apua rintahaavoihin: laita side oikein!

Anatomisten ominaisuuksien vuoksi rintakehän elimet, tunkeutuvilla haavoilla, keuhkot ovat useimmiten (70-80 %) vaurioituneet. Elinhäiriöiden patogeneesissä ilmarinta tulee etusijalle jättäen suuren keuhkorakkuloiden pinnan pois toiminnasta ulkoinen hengitys. Jännitysilmarinta johtaa välikarsinan siirtymiseen ja verenkierron heikkenemiseen rintakehän suurten verisuonten läpi.

Keuhkojen vaurio pistoleikkauksella useimmiten lokalisoituu alaosiin: vasemmalla - alalohkon anterolateraalisella pinnalla (V-, harvemmin IV-segmentit sekä VII-, VIII- ja IX-segmentit), oikealla - keskiosan posterolateraalisella pinnalla ja alalohkot (VII, VIII, IX segmentit, harvemmin - IV, V ja VI segmentit).
Haavakanava keuhkoissa, joissa on puukotushaavoja, voi olla sokea, läpimenevä ja tangentiaalinen (tangentiaalinen).

Sokea loukkaantunut Syvyydestä riippuen ne jaetaan pinnallisiin ja syviin. Kriteerit tällaiselle jaottelulle ovat hyvin suhteellisia, vuoden 2005 julkaisussa jaoimme keuhkojen puukotushaavat pinnallisiin (enintään 5 mm syviin), matalisiin (5 - 15 mm) ja syviin (yli 15 mm). Tällaista jakoa käytettiin kuitenkin rintakehävammojen torakoskooppisten interventioiden mahdollisuuksiin liittyen, ja siksi se oli luonteeltaan yksityinen.

Merkittävämpää on pistohaavojen lokalisointi. Niiden sijaintiin keuhkojen reunavyöhykkeellä (riippumatta siitä, ovatko he sokeita vai läpimeneviä) ei liity runsas verenvuoto tai ilmaa keuhkopussin onteloon. Haava pintakerroksia keuhkokudos johtaa kohtalaiseen verenvuotoon, joka pysähtyy nopeasti itsestään. Päinvastoin, keuhkojen tyvivyöhykkeen haavoihin liittyy usein keuhkojen verisuonten ja keuhkoputkien vaurioita, mikä tekee niistä erittäin vaarallisia.

varten keuhkojen puukotushaavoja ominaisuus on viiltomainen muoto sileät reunat ja kohtalainen verenvuoto. Syvässä haavassa veren vaikean ulosvirtauksen vuoksi haavakanavasta, ympärysmitassa tapahtuu verenvuotoa. Rintakehän tunkeutuvilla ampumahaavoilla vain 10 % haavoittuvasta ammuksesta kulkee keuhkopussin poskionteloiden läpi ohittaen keuhkot. Lopussa 90 %:ssa keuhkokudos on jossain määrin vaurioitunut.

Ammushaavat keuhkoihin jaettu läpimeneviin, sokeisiin ja tangentteihin. Vahingoittaa tärkeimmät alukset ja suuria keuhkoputkia, sotilaskenttäkirurgien mukaan, ei esiinny usein. Uskomme kuitenkin, että tällaisten vammojen saaneet haavoittuneet kuolevat nopeammin kuin he ovat kirurgien näkökentässä.

Huokoinen ja elastinen keuhkokudos, joka antaa vähän vastusta haavoittuvaa ammusta vastaan, vaurioituu vain haavakanavan välittömässä läheisyydessä. Luotihaavat keuhkojen parenkyymissa muodostavat kanavan, jonka halkaisija on 5-20 mm ja joka on täynnä verta ja roskaa. Jos kylkiluut ovat vaurioituneet haavakanavassa, niiden pienet palaset sijaitsevat usein, samoin kuin tartunnan saaneita (saastuneita) vieraita esineitä - vaatteiden kappaleita, vanun osia (haavahaavan tapauksessa), luodinkuoren palasia.

ympyrässä haavakanava muutaman tunnin kuluttua irtoaa fibriiniä, joka yhdessä verihyytymien kanssa täyttää haavakanavan pysäyttäen ilmavuodon ja verenvuodon. Traumaattisen nekroosin vyöhyke haavatipun ympärillä ei ylitä 2-5 mm, halkaisijaltaan 2-3 cm:n molekyylitärähdyksen vyöhyke edustaa pienten verisuonten tromboosia ja verenvuotoja keuhkokudoksessa. Fokaaliset verenvuodot, interalveolaaristen väliseinien repeämät johtavat atelektaasin esiintymiseen.

Merkittävässä määrässä havaintoja sujuvan kulun aikana verenvuoto keuhkokudokseen häviää 7-14 päivässä.

Kuitenkin milloin suuren nopeuden luotihaavoja on laajoja repeämiä ja keuhkojen parenkyymin murskauksia. Samaan aikaan vaurioituneiden kylkiluiden palaset, jotka saivat suuren kineettinen energia, aiheuttaa useita lisävaurioita.

Suurimmassa osassa havaintoja keuhkovaurion kanssa hemothorax ilmaantuu välittömästi, hemothoraxin tilavuus riippuu vaurioituneiden verisuonten kaliiperista ja lukumäärästä, ja ilmarintakehän tilavuus riippuu vaurioituneiden hengitysteiden kaliiperista ja lukumäärästä.

Keuhkojen parenkyymin laaja tuhoutuminen havaittiin sirpalehaavoilla ja miinan räjähdysvaurioilla. Säiliöiden ja miinojen palaset muodostavat epäsäännöllisen muotoisia haavakanavia murskautumalla kudoksiin, riippuen fragmentin koosta ja nopeudesta, jolla se tunkeutui kehoon.

Joskus kokonaisena Jaa tai jopa suurin osa keuhkot ovat rikkoutuneita kudoksia, jotka ovat imeytyneet vereen. Tällainen traumaattinen verenvuoto-infiltraatio, jolla on suotuisa posttraumaattisen ajanjakson kulku, järjestetään ajan myötä, ja tuloksena on fibroosi. Mutta paljon useammin prosessi etenee nekroosilla, infektiolla ja keuhkoabsessien muodostumisella.

Yksi ensimmäisistä julkaisuista onnellinen lopputulos ja keuhkokudoksen paise muodostuu ampumahaavan jälkeen kuuluu N. I. Pirogov. Hän mainitsee tapauksen markiisi de Ravallista, joka 10 vuotta sen jälkeen, kun hän sai yskää ja mätää aiheuttaneen ampumahaavan keuhkoihin, rouvasta tuli vanu, joka aiheutti paiseen muodostumisen.

1218 vastaanotetusta potilaasta Instituutti, jolla on keuhkovaurioita 1064:llä (87,4 %) oli pistohaavoja ja 154:llä (12,6 %) ampumahaavoja. Parenchyman pintakerrosten puukotushaavoja oli suurimmalla osalla haavoittuneista - (915 havaintoa, mikä oli 75,1 %). Kuitenkin 303:lla (24,9 %) haavojen syvyys oli 2 cm tai enemmän, mukaan lukien 61:llä (5 %) se saavutti juurivyöhykkeen ja keuhkon juuren. Tätä uhriryhmää analysoitaessa paljastui vasemmanpuoleiset vammat (171 uhria, mikä oli 56,4 %). Oikean keuhkon haavoja havaittiin 116 (38,3 %), molemminpuolisia haavoja oli 16 uhrilla (5,3 %). Tämän ryhmän 103 potilaalla haavat olivat laukausluonteisia, ja 56 (54,4 %) olivat sokeita, 47 (45,6 %) - läpäiseviä.

Haavan kanavien pituus Taulukossa on esitetty 303 uhria, kun taas haavojen määrä ylittää havaintojen määrän useiden keuhkojen vammojen vuoksi. Taulukosta voidaan nähdä, että haavakanavan pituus havainnoissamme vaihteli välillä 2-18 cm, mukaan lukien kylmäaseella tehdyt haavat. Yli 50 %:ssa tapauksista haavakanavan pituus oli 4-8 cm.

Taulukosta seuraa, että uhrit todettu keuhkovaurio useimmiten rintakehän seinämän, pallean ja sydämen verisuonissa oli vaurioita samanaikaisesti.

Aika usein niitä oli kylkiluiden vaurio mukaan lukien haavat kylmäaseilla. Rintanikamien ja selkäytimen vaurioita esiintyi vain ampumahaavoilla.

Vatsan elimistä samaan aikaan keuhkovaurion kanssa Yleisimmät vammat olivat maksa ja vatsa. Yhdistetyistä haavoista oli useimmiten ylä- ja alaraajojen haavoja.

Keuhkovauriot OIS-asteikon mukaan jakautuvat seuraavasti (hemotoraksin tilavuutta ei oteta huomioon tässä):

Kahdenvälisten vammojen esiintyminen lisää I-II asteen vamman vakavuutta vielä yhden asteen.

Usein vaurioita ja monenlaisia rintakehän alueen vammat tarkoittavat kylkiluiden murtumaa, lisäksi ihmiskehon tärkeimmät elimet (sydän, keuhkot, pää verisuonet). Kun annat ensiapua uhrille, älä unohda selvittää, onko sinulla hengitysvaikeuksia, jotka ovat erittäin hengenvaarallisia. Juuri tämä seuraus on tyypillisin tarkasteltavalle vamman tyypille.

Seuraukset

Niitä on useita useimpia vaarallisia seurauksia rintakehän vammat:

• Pneumothorax (suuren määrän ilmaa kertyminen keuhkopussin onteloon).
• Hemothorax (veren pääsy keuhkopussin onteloon).
• Mediastinumin emfyseema (alkaa painaa suuria suonia).
• Traumaattinen tukehtuminen.
• Sydänvamma.
• Sydämen tamponadi (veren kerääntyminen sydänpussiin kylkiluiden palasten aiheuttaman vaurion seurauksena).

Loukkaantumistyypit

Vahinkotyypit:

• rintakehän alueen vammat (vauriot voivat olla avoimia ja suljettuja);
• keuhkovaurio;
• vammat ovat erilaisia lisääntynyt monimutkaisuus(tämä voi olla keuhkoputkien tai pallean repeämä, sydänlihaksen toimintahäiriö).

Tämän tyyppiset rintahaavat voidaan aiheuttaa veitsellä tai muulla aseella. Puukkohaavoja syntyy usein tappeluissa ja erilaisissa kotiriidoissa, puukotushaavoja voi syntyä myös huolimattomuudesta sekä onnettomuuksista, hätätilanteista ja erilaisista luonnon- ja ihmisen aiheuttamista katastrofeista.

Ampuma-aseista saamia vammoja syntyy pääasiassa sotilasoperaatioiden, mielenosoitusten, pikettien sekä tappelujen, kahakkaiden ja riitojen aikana. Nämä haavat voidaan aiheuttaa ihmiskehoon luodilla, automaatti- tai konekivääritulilla, sirpaleilla tai laukauksella. Ja myös miinojen, kranaattien räjähdyksen ja räjähtävien rypälekuorten käytön aikana.

Käytetystä aseesta riippuen ne jaetaan tunkeutuviin, sokeisiin ja tangentiaalisiin haavoihin. Ensimmäisissä haavoissa on kaksi reikää - joihin vahingoittava esine meni, ja toinen reikä, josta tämä esine tuli ulos. Toisessa haavatyypissä on vain sisääntulo, ulostuloa ei ole.

Haavojen ominaisuudet

Rintahaavat voidaan levittää tangentiaalisesti, jolloin vain pehmytkudokset vaurioituvat. Läpäisevän haavan myötä rintakehän luut voivat murtua, keuhkojen ympäristö häiriintyä ja keuhkot vaurioitua. Veitsen aiheuttaman haavan seurauksena pehmytkudosten eheys pääosin tuhoutuu ja suonet vaurioituvat, luut pysyvät ehjinä. Jos haava saadaan minkä tahansa tyyppisen aseen käytön jälkeen, pehmytkudokset ja verisuonet eivät tuhoudu, vaan luut murtuvat ja murtuneet luut murtuvat ja repeytyvät laukauksen voimalla perään sisäelimet ja luut. rinnasta.

Veitsen haavat

Terävien lävistysten ja leikkaavien esineiden aiheuttamiin haavoihin liittyy seuraavat elinten, pehmytkudosten ja verisuonten vauriot. Monissa tapauksissa tunkeutuva haava vahingoittaa keuhkoja, jolloin ilma pääsee sisään tai verenvuoto.

Verenvuodon syynä voivat olla repeytyneet sisäiset kylkiluiden väliset ja muut rinnassa olevat valtimot. Tämän verenvuodon seurauksena henkilön hengitystoiminta ja sydämen toiminta heikkenevät. Jos ilmaa on päässyt keuhkoihin, mutta verenvuotoa ei ole, sinun on otettava kaikki tarvittava lääketieteelliset menetelmät. Muutaman päivän kuluttua ilma pääsee poistumaan keuhkoista.

Vahinko sydämen alueella

Pehmytkudosten, valtimoiden ja verisuonten lisäksi vamma voi vaikuttaa sekä sydämen limakalvoon että itse elimeen. erittäin vakava, koska se voi johtaa tämän elimen pysähtymiseen, minkä seurauksena henkilö kuolee.

Periaatteessa jonkin elimen, kuten sydämen, vamman seurauksena eteiset tai kammiot ovat vaurioituneet, harvinaisia ​​tapauksia vain elimen kuori on vaurioitunut. Haava on erittäin vaarallinen suihkulähteen muodossa olevan verenvuodon vuoksi, ja veri täyttää lähellä olevat elimet.

ampumahaavoja

klo ampumahaava rintakehän vauriot ovat vakavampia, koska niihin liittyy kudosten, jänteiden, luiden, verisuonten ja valtimoiden repeämä. Itse haavaan joutuvan latausaineen lisäksi siihen liittyy myös vaatteiden palasia ja muita vieraita esineitä. Tällaisen vamman yhteydessä rinnassa olevien elinten lisäksi voivat vaurioitua myös ihmiskehon vatsan alueella sijaitsevat elimet.

Haavan sijainti riippuu käytetyn aseen tyypistä, kulmasta ja etäisyydestä, josta laukaus ammutaan. Jos laukaus ammutaan ylhäältä, luoti pääsee läpi Airways päästä vatsaan. Kehon luotien tai kuorien voimakkuudesta ja kaliiperista riippuen myös maksa, munuaiset ja muut sisäelimet voivat vaurioitua.

Koska hengitys on häiriintynyt, ihminen tuntee olonsa huonoksi veren hapen puutteen vuoksi. Lisäksi on kipua, sydämenlyöntihäiriö. Veri tulee ulos haavasta, ikään kuin täynnä happea, vaahdon muodossa. Tämä tarkoittaa, että keuhkot ovat vaurioituneet ja haavoittuneiden syljessä voi olla myös verta. Tai verenvuotoa suuontelon ja samalla haavasta. Sydänvamman tapauksessa henkilöllä on muuttunut iho, hikoilu lisääntyy kehossa. Tämän tyyppisen vamman saaneet ihmiset ovat shokissa, usein tajuttomana sairaalassa. Pulssia tarkasteltaessa tulos on tuskin havaittavissa. Luotihaavan tapauksessa valtimopaine laskee huomattavasti.

Visuaalisesti, jos sydän on vaurioitunut, rinnassa sydämen lähellä näkyy laajentunut alue. Jos luoti osui laukauksen aikana maksaan, verisuoniin tai pernaan, näiden elinten veri täyttää kaikki tyhjän tilan ja kaikki kehon vatsan sisällä olevat elimet.

Oireet

Jäykästä rakenteestaan ​​huolimatta rintakehä vaurioituu todennäköisemmin kuin mikään muu luurungon osa. Huolimaton kaatuminen, terävä isku, sairaus tai hätätilanne voivat loukata rintakaaren ja rintalastan eheyttä, mikä johtaa useisiin hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin.

Vakavien vikojen alkamisen diagnosoimiseksi sinun on tiedettävä rintalastan seinämien vaurioiden oireet:

1. Kipu-oireyhtymä joka tapahtuu joka kerta, kun hengität syvään tai hengität ulos.
2. Yskä on rintakuvaa ja erittäin rajua, ja siinä on viheltävä ääni.
3. Verenvuoto. Jos esiintyy sisäistä verenvuotoa ja sisäelinten tulehdusta, yskä täydentyy nopeasti vereen sekoittuneella ysköksellä.
4. Luun korsetin muodonmuutos. Jos holvissa oli murtuma.
5. Pneumotoraksin kehittyminen - eli liiallinen ilman kertyminen keuhkopussin onteloon. Sen merkkejä ovat gurgling, vihellyt, käheät äänet sisään- tai uloshengityksen aikana. Tämän tilan suurin vaara on akuutin kehittyminen hengitysvajaus, asfyksia, atonia.
6. Kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen.
7. Kuume.
8. Keuhkopöhö. Ilmenee valkoisen vaahdon ilmaantumisena suun ympärille yhdistettynä heikentyneeseen hengitystoimintaan, sydämentykytyksiin, laskuun tai jyrkkään nousuun verenpaine, huimaus, heikkous, pahoinvointi.

Ensiapu

Osoittautuu, että hän on sekä paikan päällä että kiireellisesti lähimmässä sairaalassa. Ensiapu rintakehän tunkeutuneelle haavalle on annettava paikan päällä, jos sitä ei tehdä, lääketieteellinen hoito on jo hyödytöntä. Tällöin elimistö ei saa oikeaa määrää happea. Haavakohtaan on kiireesti kiinnitettävä vanupuikko tai sideharsotuppi ja voideltava se jollakin rasvaisella, jotta ilma ei pääse haavaan. Sitten päälle on kiinnitettävä pala polyeteeniä ja side.

Minkä tahansa tyyppisen vamman sattuessa potilas on kiireellisesti toimitettava lähimpään hoitolaitokseen.

hengenpelastava

Läpäisevän rintahaavan ensiapu on antaa potilaalle kipulääkkeitä, sillä tällaiset vammat ovat melko tuskallisia. Voit käyttää metamitsolinatriumia, ketorolakia, tramadolia annoksella 1-2 ml. Mutta vain lääketieteen työntekijöitä poikkeustapauksissa he voivat antaa uhrille huumausainekipulääkettä, esimerkiksi 1-prosenttista promedoliliuosta. On myös tarpeen selvittää, kuinka avointa haavaa hoidetaan (vetyperoksidi, jodi, briljanttivihreä).

Kun kylkiluut ovat murtuneet, on ensimmäinen asia, joka on tehtävä kiinnittävällä hermeettisellä siteellä. Jos haavoja on, ne on hoidettava, sitten vaurioituneelle alueelle levitetään sellofaania ja vasta sen jälkeen kiinnitetään side.

Jos sydämen ruhje, johon liittyy rintakipu, matala verenpaine ja sydämentykytys, sovelletaan lääketieteelliset valmisteet estävä kipu. Pääsääntöisesti ne annetaan suonensisäisesti.Uhrien kuljettaminen on mahdollista vain makuuasennossa hieman kohotettuna alkuun ruumiita paareilla. Sydäntamponadilla kuljetus tapahtuu puoli-istuvassa asennossa paareilla. Poikkeuksetta kaikki rintavamman saaneet uhrit tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä apua. Tätä varten potilas viedään lähimmälle leikkausosastolle, jossa lääkärit pysäyttävät verenvuodon ja käyttävät myös sydämen toimintaa tukevia kipulääkkeitä ja varoja. Lisäksi käytetään happiinhalaatioita.

Sydämen tamponadin yhteydessä tulee suorittaa perikardiaalipunktio. Neulasta, joka lävisti sydänpussin, veri alkaa virrata jatkuvasti. Sitä ei poisteta ennen kuin potilas viedään sairaalaan, jossa lääkärit pysäyttävät verenvuodon kokonaan. Myös kehityksen aikana lääkäri lävistää keuhkopussin ontelon neulalla, minkä jälkeen hän poistaa sinne kertyneen ilman ja veren.

Kuinka kuljettaa rintahaavan kanssa?

Uhrin kuljetus tulee suorittaa noudattaen tiettyjä sääntöjä, jotka koskevat hänen asemaansa. Siksi saattajan on näytettävä Erityistä huomiota asentoon, jossa haavoittunutta kuljetetaan. Häntä tulee auttaa saamaan se puoli-istuvaan asentoon polvet koukussa. Kun uhri on tuotu tähän asentoon, on tarpeen asettaa rulla hänen alle. Kuljetukset on myös suoritettava seuraavien periaatteiden mukaisesti:

• tehokkuus;
• turvallisuus - on varmistettava uhrin hengitysteiden läpinäkyvyys, varmistamalla kaasunvaihto sekä pääsy hengityskanavaan;
• säästäväinen asenne - loukkaantuneelle ei saa aiheuttaa kipua kuljetusehtojen noudattamatta jättämisellä, koska tämä voi johtaa shokkitilaan.

Haavoittuneiden hengen pelastamisen todennäköisyys riippuu suoraan kuljetuksen onnistumisesta, erityisesti miehitetystä asemasta. Siten kuljetusperiaatteiden noudattaminen on yksi tärkeimmistä kohdista rintakehälle toimitettaessa.

Hoito

Tarvittava ensisijainen lääketieteellinen hoito on selvittää, kuinka hoitaa avoin haava, kiinnittää side paksulla kerroksella steriiliä puuvillaa, joka on päällystetty siteellä, reunojen tulee olla useita senttejä suurempia kuin vaurion halkaisija. Se auttaa myös pysäyttämään ilman virtauksen kudoksiin erityisellä laastarilla.

Ennen haavoittuneen kuljettamista kipulääkettä tulee antaa:

• morfiini;
• pantopon jne.

Jos kyseessä on luotihaava, murskatut osat tai vakavat mustelmat on poistettava kirurgisesti. Tämä auttaa estämään sepsiksen ja kudosten rappeutumisen.

Mustelmien hoito

Vakavan rintakehän mustelman yhteydessä on tarpeen tarjota potilaalle vapaa pääsy happeen ja ottaa käyttöön anestesiaesto. Riippumatta rintakehän vamman tyypistä, röntgenkuvaus tarvitaan vaurion laajuuden ymmärtämiseksi.

Vasta tämän jälkeen määrätään jatkohoito ja päätetään, onko kirurginen toimenpide tarpeen. Mekaanisessa rintatärähdyksessä uhri joutuu shokkiin ja hänellä on ongelmia spontaanin hengityksen kanssa. Tässä tapauksessa ilmavirtaus on järjestettävä keinotekoisesti.

Avointen haavojen hoito

Avoimissa, repeytyneissä vammoissa verenvuoto on pysäytettävä, eikä myöskään tällaisten vammojen yhteydessä voi jättää ompelematta. Jos kylkiluut murtuvat, uhrin kehon liikkeitä tulee rajoittaa ambulanssin saapumiseen asti, sillä luu voi koskettaa sydäntä, verisuonia tai keuhkoja, mikä johtaa vakavampiin seurauksiin, kuten verenvuotoon. Sairaalassa kylkiluut kiinnitetään oikea asento käyttämällä erityistä korsettia. Röntgenkuvausta ei pidä laiminlyödä, sillä ne voivat paljastaa fragmentteja, jotka on poistettava kirurgisesti. Paranemisprosessin aikana (4-7 viikkoa) käytetään kipulääkkeitä, esimerkiksi Novocain.

Jos keuhkot loukkaantuvat, on ensin kiinnitettävä tiukka side uloshengityksen aikana. Älä anna uhrin menettää tajuntansa verenhukan vuoksi, koska se voi johtaa jopa kuolemaan. Lisäksi haavoittunut tarvitsee tekohengitystä ja hoitaa pehmytkudoksia antiseptisillä aineilla tartunnan ja ompelemisen estämiseksi. Myöhemmin, kun keuhkot ovat vaurioituneet, säännölliset sidokset ovat ensinnäkin välttämättömiä märkivien haavojen välttämiseksi.

Kun keuhkot ovat vaurioituneet, on ensinnäkin tarpeen laittaa haavaan jonkinlainen putki, joka on avoin molemmilta puolilta. Tämä voi olla katetri, kynä tai muu sopiva käsillä oleva esine. Muista vain desinfioida se ensin. Tämä auttaa ylimääräistä ilmaa poistumaan.

Ortopedi-traumatologi: Azaliya Solntseva ✓ Artikkelin on tarkistanut Dr.

Luotihaava

Tällainen vaurio johtuu kylkiluiden murtumasta ja samanaikaisesta haavasta rintakehän alueella. Tilanne on vaarallinen, koska siellä on vakava verenvuoto ja läppä- tai avoin tyyppinen ilmarinta.

Nämä oireet ovat erittäin vaarallisia uhrin elämän tukemiselle.

Ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Keuhkoihin kohdistuvan luotihaavan tapauksessa, kun uhrilla on kiinni rintakehä, on kiireellisesti kiinnitettävä paineside. Tämä tulee tehdä maksimaalisen uloshengityksen aikana. Nämä toimet suoritetaan, kun kylkiluut, rintalastan murtuvat.

Jos uhrilla on merkittävä suljettu ilmarinta, suoritetaan keuhkopussin ontelon punktio. Toimenpide on suoritettava, kun välikarsina on siirtynyt. Varmista sitten ilman imu ontelosta.

Ihonalainen emfyseema, joka on usein seurausta ilmarintasta, ei ole hätätilanne.

Keuhkoihin kohdistuvan luodin haavan tapauksessa haavoittunut alue tulee peittää hyvin nopeasti tiivistyssiteellä. Sen päälle asetetaan suuri harsolautasliina, joka on taitettu monta kertaa. Sen jälkeen se pitäisi liimata jollain.

Kuljetettaessa loukkaantunutta henkilöä sairaanhoitolaitos hänelle tulisi antaa puoli-istuva asento. Jos mahdollista, hänelle annetaan paikallispuudutus novokaiinilla ennen kuin hänet viedään lääkäriin.

Jos uhri on shokissa, hänen hengitystään on häiriintynyt, on erittäin tehokasta suorittaa vagosympaattinen salpaus Vishnevskyn mukaan loukkaantuneelle puolelle.

Video

Läpäisevä trauma

Oireet tunkeutumisesta - verenvuoto rintakehän haavasta, kuplien muodostuminen on ominaista - ilma kulkee haavan läpi.

Keuhkovaurion sattuessa on ensin tehtävä seuraavat:

1. Varmista ensin, ettei haavassa ole vieraita esineitä.
2. Sitten sinun on painettava kämmen vaurioituneelle alueelle rajoittaaksesi ilman virtausta.
3. Jos uhrilla on läpimenohaava, haavan ulostulo- ja sisääntuloaukot tulee sulkea.

1. Sitten sinun tulee peittää vauriokohta materiaalilla, joka päästää ilman läpi, ja kiinnittää se siteellä tai kipsillä.
2. Potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon.
3. Haavalle on laitettava jotain kylmää, mutta ennen sitä kiinnitä tiiviste.
4. Jos keuhkoissa on vieras kappale, jossa on puukotushaava, se on kiinnitettävä improvisoiduista materiaaleista valmistetulla telalla. Voit korjata sen kankaalla tai laastarilla.
5. On ehdottomasti kiellettyä itse juuttua vieraita esineitä ulos haavasta. Toimenpiteiden jälkeen potilas tulee viedä lääkäriin.

Video

suljetut haavat

Suljetun tyyppiselle rintavauriolle on tyypillistä rintakehän luiden murtuma. Tyypillistä on myös suljettu sydänvaurio, kun taas rintaontelossa ei ole avointa haavaa.

Tähän vammaan liittyy traumaattinen ilmarinta, hemothorax tai hemopneumotorax. Suljetun rintakehän vamman yhteydessä uhrille kehittyy traumaattinen ihonalainen emfyseema ja traumaattinen tukehtuminen.

Suljettu rintakehä on rintakehän vamma. Tässä tapauksessa rinnassa olevat elimet loukkaantuvat, mutta iho pysyy ehjänä.

Tällaiset vammat syntyvät usein yhdestä tai useammasta liikenneonnettomuuden seurauksena syntyneestä tylpän voiman aiheuttamasta loukkaantumisesta tai pinnasta. Ne vahingoittavat usein rintakehää putoaessaan korkealta, lyönnin, potilaan jyrkän samanaikaisen tai useiden lyhytaikaisten tai pitkittyneiden puristamisen aikana ihmisjoukossa tai tukkeutuessaan.

suljettu muoto

1. Promedolia tai analginia tulee antaa lihakseen.
2. Inhalaatioanestesia typpioksiduulolla ja hapella.
3. Happihoito kivun lievitykseen.
4. Voit käyttää pyöreää sidosta laastarista tai immobilisoivaa sidosta. Niitä on käytettävä vain siinä tapauksessa, että ripojen rungon muodonmuutokset eivät ole näkyvissä.
5. Kun tila huononee merkittävästi, hengenahdistus lisääntyy ja välikarsina siirtyy vahingoittumattomalle puolelle, keuhkopussin ontelo on puhkaistava. Tämä auttaa muuttamaan jännittyneen ilmarinta avoimeksi.
6. Kaikki sydänlääkkeet ovat tehokkaita. Voit käyttää anti-shokki-aineita.
7. Annetun avun jälkeen potilas on toimitettava terveyskeskukseen.
8. Potilas on kuljetettava selällään tai paareilla. Tässä tapauksessa vartalon yläosa on nostettava, uhri voidaan toimittaa lääkäriin puoli-istuvassa asennossa.

Mitä meidän pitää tehdä

Keuhkovaurio voi olla avoin tai suljettu.

Jälkimmäinen tapahtuu, kun rintaa puristetaan jyrkästi.

Se voi syntyä myös iskusta tylpällä esineellä tai puhallusaallon seurauksena.

Avoimeen vaurioon liittyy avoin ilmarinta, mutta se voi olla ilman sitä.

Suljetun vamman aiheuttama keuhkovaurio määräytyy vaurion asteen mukaan. Jos he ovat haavoittuneet pahasti, verenvuoto tapahtuu ja keuhko repeytyy. Hemothorax ja pneumothorax esiintyvät.

Avohaavalle on ominaista keuhkojen repeämä. Sillä on taipumus vahingoittaa rintakehää.

Vaurioiden ominaisuuksista riippuen erotetaan eri vakavuusasteet. Ei ole helppoa nähdä pientä, suljettua, lievää rintahaavaa.

Kun keuhkot ovat vaurioituneet, uhrilla on verenvuoto, ihonalainen emfyseema, ilmarinta ja hemothorax. On mahdotonta nähdä kertynyttä verta keuhkopussin onteloon, jos sitä on siellä enintään 200 ml.

Tekniikat, joilla uhria voidaan auttaa, ovat erilaisia. Heidän valintansa määrää vahingon vakavuus.

Päätavoitteena on pysäyttää verenvuoto nopeammin ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Samanaikaisesti keuhkojen hoidon kanssa tulee hoitaa myös rintakehä.

Syyt

Suljetut vammat johtuvat törmäyksestä kovaan pintaan, puristumisesta tai altistumisesta räjähdysaallolle.

Yleisimmät olosuhteet, joissa ihmiset saavat tällaisia ​​vammoja, ovat tieliikenneonnettomuudet, epäonnistuneet kaatumiset rintaan tai selkään, tylppä voimaisku rintakehään, putoaminen romujen alle jne.

Avoimet vammat liittyvät yleensä tunkeutuviin haavoihin veitsellä, nuolella, teroitus-, sotilas- tai metsästysaseilla, kuoren palasilla.

Traumaattisten vammojen lisäksi fyysisten tekijöiden, kuten ionisoivan säteilyn, aiheuttamat vauriot ovat mahdollisia. Keuhkojen säteilyvaurioita esiintyy yleensä potilailla, jotka saavat sädehoitoa ruokatorven, keuhkojen ja rintasyövän vuoksi. Keuhkokudoksen vaurioalueet vastaavat tässä tapauksessa topografisesti käytettyjä säteilykenttiä.

Vaurioiden syynä voivat olla sairaudet, joihin liittyy heikentyneen keuhkokudoksen repeämä yskimisen tai fyysisen rasituksen aikana. Joissakin tapauksissa keuhkoputkien vieraat esineet toimivat traumaattisena tekijänä, joka voi aiheuttaa keuhkoputken seinämän perforaatiota.

Toinen erityisen mainitsemisen arvoinen vammatyyppi on ventilaattorin aiheuttama keuhkovaurio, jota esiintyy ventiloiduilla potilailla. Nämä vammat johtuvat happitoksisuudesta, volutraumasta, barotraumasta, atelektotraumasta, biotraumasta.

Diagnostiikka

Ulkoiset vamman merkit: hematoomat, haavat rintakehässä, ulkoinen verenvuoto, ilman imu haavakanavan kautta jne.

Fyysiset tiedot vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, mutta useimmiten hengityksen heikkeneminen määritetään sairastuneen keuhkon puolelta.

Vaurion luonteen oikean arvioimiseksi tarvitaan rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa.

Röntgentutkimus paljastaa välikarsinan siirtymän ja keuhkojen romahtamisen (jossa on hemo- ja pneumotoraksi), hajanaisia ​​fokaalivarjoja ja atelektaasia (jossa on keuhkojen mustelmia), pneumatocelia (pienten keuhkoputkien repeämä), välikarsinan emfyseeman (ja suurien keuhkoputkien repeämä) ja muita tyypillisiä merkkejä erilaisista keuhkovaurioista.

Jos potilaan tila ja tekniset valmiudet sallivat, on toivottavaa selventää röntgentietoja tietokonetomografialla.

Bronkoskopia on erityisen informatiivinen keuhkoputken repeämien havaitsemiseen ja paikallistamiseen, verenvuodon lähteen, vieraan kappaleen jne. havaitsemiseen.

Kun vastaanotetaan tiedot, jotka osoittavat ilman tai veren läsnäolon keuhkopussin ontelossa (keuhkojen fluoroskopian tulosten, keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan), voidaan suorittaa terapeuttinen ja diagnostinen keuhkopussin pisto.

Yhdistettyjen vammojen yhteydessä tarvitaan usein lisätutkimuksia: vatsaelinten, kylkiluiden, rintalastan tavallinen röntgenkuvaus, ruokatorven fluoroskopia bariumsuspensiolla jne.

Jos keuhkovaurion luonne ja laajuus on epäselvä, he kääntyvät diagnostiseen torakoskopiaan, mediastinoskopiaan tai torakotomiaan. Diagnoosin vaiheessa keuhkovauriosta kärsinyt potilas tulee tutkia rintakirurgin ja traumatologin toimesta.

Ensiapu keuhkovaurioille

Keuhkojen pinnallisilla haavoilla voi olla vain vähän vaikutusta uhrin yleistilaan. syvät haavat keuhkopussin onteloon tai keuhkoputken onteloon tapahtuvan verenvuodon sekä ilmarintakehän jännityksen vuoksi, erityisesti juurivyöhykkeellä, voi olla erittäin hengenvaarallinen.

Ehdoton merkki keuhkovauriosta on hemopneumotoraksin tai pneumotoraksin esiintyminen, hemoptysis voidaan havaita ja kylkiluonten välisten vaurioiden vuoksi - hemothorax.

Diagnoosi vahvistetaan rintakehän haavan, ilmarinta-oireiden ("laatikollinen" lyömäsoittimen ääni, hengitysäänien puuttuminen tai voimakas heikkeneminen auskultoinnin aikana), hemoptysis perusteella.

Kiireellistä hoitoa. Rintahaavan sitominen, happi, sydänlääkkeet. Punktio keuhkopussin onteloon.

Sairaalahoito rintakehäosastolla.

SYDÄNHAAVA

Se on yksi vaarallisimmista vammoista. Suuret haavat johtavat välittömään kuolemaan. Noin 15% uhreista puukottaa ja pieni leikatut haavat sydämet voivat elää jonkin aikaa jopa ilman apua. He eivät yleensä kuole akuutti verenhukka vaan sydämen tamponadin kehittymisestä. Haavan sijainnilla on väliä.

Kehittyvälle sydämen tamponadille on tyypillistä potilaan vaikea yleistila, matala systolinen ja korkea diastolinen verenpaine, takykardia erittäin pehmeällä, tuskin havaittavalla pulssilla, niskalaskimojen turvotus, Yläraajat, kasvot, ihon ja limakalvojen syanoosi.

On muistettava, että kaikki sydämen ja suurten suonten projektiossa olevat haavat ovat vaarallisia mahdollisten sydämen vammojen suhteen. Uhrin tilan vakavuuden ja haavan koon väliseen eroon kiinnitetään huomiota, ja tila voi pahentua silmiemme edessä.

Diagnoosi vahvistetaan haavan sijainnin, sydämen tamponadin merkkien ja potilaan yleisen vakavan tilan perusteella. Virheet ovat mahdollisia, kun haava asetetaan pitkällä veitsellä tai naskalilla ja haava sijaitsee sydämen projektion ulkopuolella, erityisesti selässä, ja siihen liittyy avoin ilmarinta. Useiden rungon ja raajojen vammojen yhteydessä voidaan nähdä sydämen projektiossa oleva haava.

Ensihoito ja sairaalahoito. Pienimmässäkin epäilyssä sydänvammaa on uhrin välitön toimittaminen sairaalaan kiireelliseen torakotomiaan ja sydänhaavan ompelemiseen. Sairaalaan kuljetuksen aikana tulee ilmoittaa kaikille kirurgisille palveluille ja kaikki valmistella hätäleikkausta varten. Uhri viedään suoraan leikkaussaliin päivystysosaston ohi. Terapeuttiset toimenpiteet matkan varrella vähennetään elämän tukemiseen: happea, keuhkojen keinotekoista ventilaatiota, verenkorvikkeiden siirtoa, sydänlääkkeitä. Jos potilasta ei pystytä toimittamaan nopeasti kirurgiseen sairaalaan - perikardiaalipunktio Larreyn mukaan, jolloin perikardiaaliseen onteloon jää ohut polyeteenikatetri. Katetrin pää kiinnitetään puristimella ja kiinnitetään kipsillä rintakehän seinämään. 15-20 minuutin välein (tai useammin) imetään verta perikardiontelosta. Joissakin tapauksissa ohut katetri voidaan viedä haavan läpi sydämen alueelle ja ainakin osa verestä voidaan poistaa sydänpussin ontelosta.

Veitsen haavoista Venäjän federaation rikoslaissa ei ole artiklaa, joka määrää suoraan rikosoikeudellisesta vastuusta. Onko näin? Veitsen haavat ovat ruumiinvammoja. Vastaukset puukotuksen aiheuttamaan vastuuseen liittyviin kysymyksiin löytyvät Venäjän federaation rikoslain luvusta 16 "Rikokset henkeen ja terveyteen". Oikeudellinen lukutaidottomuus voi olla julma vitsi, ja edes rikoslain ollessa käsillä ei ole mahdollista määrittää mahdollista rangaistusta eikä arvioida tarvetta pyytää välitöntä pätevää oikeusapua henkilöltä, joka on kaukana rikosoikeudesta. maan rikoslaki.

Ruumiinvamman tyypit

Ruumiinvamma on ihmiskehon toiminnan häiriö, samoin kuin vahinko tai kehon anatomisen rakenteen muutos, joka on syntynyt erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta.

Lainsäädännössä vammat luokitellaan seuraavasti:

• keuhkot;
• kohtalainen;
• raskas.

Koska terveydelle aiheutuu vahinkoa, vastuun aste määräytyy suhteessa iskun aiheuttamaan vahinkoon, ei vahingon määrään, vaurioalueeseen, vamman aiheuttaneiden esineiden luonteeseen.

Yksikään asianajaja, olipa hän kuinka korkeasti pätevä, ei voi tarkasti määrittää ihmiskeholle aiheutuneen vahingon luonnetta. Tämä oikeus on lain mukaan uskottu sellaiselle ammattiryhmälle kuin oikeuslääketieteen asiantuntija, joka on lääketieteellisen laitoksen työntekijä tai jolla on lupa suorittaa erityistutkimusta ja suorittaa lääketieteellisiä palveluita.

Lieville tapaturmille on ominaista lyhytaikainen terveydentilan heikkeneminen tai vähäinen työkyvyn menetys. Keskivaikeita vammoja leimaa merkittävä työkyvyn menetys suhteessa alle kolmannekseen yleiskunto terveydelle sekä pitkäaikaiselle haitalle uhrin terveydelle.

Vakavia vammoja määritettäessä laissa on luettelo ihmiselimistä, joiden vammat aiheuttavat uhrin hengenvaaran, työkyvyn menettämisen vähintään kolmanneksella, ammatillisen soveltuvuuden absoluuttisen menetyksen, tiettyjen fyysiset tilat(raskaus).

Valitettavasti maassamme puukotukset ovat melko yleinen rikostyyppi, joka loukkaa ihmisten elämää ja terveyttä.

Useimmiten ne syntyvät kotimaisista syistä alkoholijuomien väärinkäytön seurauksena. Samanaikaisesti rikosoikeudellisen vastuun alkaessa veitsen tunnistaminen tarkastuksen kautta kylmäaseeksi ei ole välttämätön edellytys.

Riippuen syytetyn asenteesta hänen tekemäänsä rikokseen, teko luokitellaan murhan yritykseksi tai eriasteiseksi vamman aiheuttamiseksi.

Useimmiten vastuu tämäntyyppisestä ihmisten elämän ja terveyden tunkeutumisesta tapahtuu seuraavien artiklojen alla:

1. Vakavan vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 111 artikla).
2. Keskimääräisen vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 112 artikla).
3. Kevyen vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 115 artikla).

Jokaisen kuvatun artiklan johdanto-osassa on pätevä merkki, joka edellyttää korkeampaa rangaistusta. Rikoksen tekemiseen käytetään asetta tai aseen roolissa olevia esineitä.

Tavallisessa kotiveitsessä ei ole kylmäaseen merkkejä. Terän paksuus, pituus ja kahva eivät ole tarkoitettu injektioon. Tästä huolimatta veitsi toimii aseena.

Ilman asianmukaista lääketieteen tietämystä on erittäin vaikea määrittää vaurion luonnetta ja mahdollisia seurauksia heidän hakemuksensa uhrin hengelle ja terveydelle. Samanaikaisesti vastuu vakavien ja kohtalaisten vammojen aiheuttamisesta, jotka tapahtuivat intohimon vaikutuksen alaisena (Venäjän federaation rikoslain 113 §) tai kun välttämättömän puolustuksen rajat on ylitetty (rikoslain 114 artikla). Venäjän federaatio). Vastuu eroaa merkittävästi samoista teoista, jotka johtivat uhrin kuolemaan (Venäjän federaation rikoslain 105, 107, 108, 109 artikla).

Esimerkiksi henkilön haavoittuminen vatsaonteloon, vaikka siihen ei liittyisi runsasta verenvuotoa, voi olla kohtalokasta, jos se vaikuttaa elintärkeisiin sisäelimiin. Samaan aikaan ilman erikoistarkastus uhrin pätevän asiantuntijan toimesta on mahdotonta määrittää, mihin elimiin se vaikuttaa ja mihin seurauksiin tämä johtaa.

Ensi silmäyksellä jalan lievä tunkeutuva haava, johon liittyy merkittävä verenhukka, ilman lääketieteellistä apua, voi johtaa uhrin kuolemaan. Tässä tapauksessa tekijä on vastuussa tahallisesta murhasta tai huolimattomuudesta tehdystä murhasta.

Kuinka tehdä valitus poliisille

Lainsäädäntöisesti hakemuksen jättämismenettelyä poliisille säätelee Venäjän federaation rikosprosessilain 141 §.

Se voidaan toimittaa seuraavilla muodoilla:

• oraalinen;
• kirjoitettu.

Yllä kuvatuilla lomakkeilla toimitetut hakemukset ovat vastaavia. Suullinen lomake edellyttää tietojen pakollista syöttämistä pöytäkirjaan hakijan sanoista, ja jos tällaista mahdollisuutta ei ole, lainvalvontaviranomaisen raportti. Suullisia lausuntoja kutsutaan myös rikosilmoituksiksi. Molemmissa muodoissa hyväksymisen edellytyksenä on hakijan asennustietojen olemassaolo.

Nimettömiä viestejä ei pidetä perusteena rikosasian vireillepanolle. Hakemukset on rekisteröitävä laissa säädetyn menettelyn mukaisesti. Niiden harkinta-aika oikeudellisen päätöksen tekemiselle on enintään 30 päivää.

Harkinnan tulos lainvalvontaviranomainen Voi olla:

1. Rikosoikeudenkäynti.
2. Päätös hylätä vireillepanosta, jos rikoskokonaisuutta ei ole.
3. Viestin siirto toimivaltaan tai tuomioistuimeen.

Emme saa unohtaa sitä tosiasiaa, että uhrille lääketieteellistä apua tarjoavan lääkärin velvollisuus on ilmoittaa toimivaltaisille viranomaisille kaikista "rikollisista" vammoista: ampumahaavoista, puukotushaavoista, pahoinpitelyistä ja niin edelleen.

Näin ollen, kun ei ole aikomusta ilmoittaa tapahtuneesta rikoksesta, ei ole mahdollista välttää kommunikointia lainvalvontaviranomaisten kanssa saatujen vammojen luonteesta. Samaan aikaan rikosasian nostamiseksi vakavan tai keskivaikean ruumiinvamman aiheuttamisesta ei vaadita uhrin lausuntoa.

Näihin rikoksiin liittyvät menettelyt suoritetaan julkisessa järjestyksessä uhrin toiveesta riippumatta.

Artikloissa, joissa säädetään rangaistuksesta hengen ja terveyden vahingon aiheuttamisesta, annetaan seuraavat tyypit:

Vastuu on lueteltu lievimmästä, lievän ruumiinvamman aiheuttamisesta, vakavimpaan, Venäjän federaation rikoslain 111 §:n lisäosien mukaan.

Ei pidä myöskään unohtaa, että esitutkintaelimet ja tuomioistuin itse ottavat lähestymiskeinon valinnasta päättäessään huomioon lieventävät ja raskauttavat seikat.

Venäjän federaation rikoslain 61 §:ssä määriteltyjen lieventävien seikkojen lisäksi rangaistusta määrättäessä otetaan huomioon myös syytetyn sovittelu uhrin kanssa, tässä tapauksessa uhrin kirjallinen lausunto rikoksesta. Vaatimusten puuttuminen tutkittavaa henkilöä vastaan ​​on tervetullutta.

Jos puukotus on luokiteltu vakavaksi tai kohtalaiseksi rikokseksi, rikosprosessia jatketaan sen perusteella, että henkilö on saanut vakavan tai keskivaikean ruumiinvamman uhrin halusta riippumatta.

Rikosprosessiin osallistumisesta syytettynä, vaikutusvaltaisena henkilönä tai tietyn aineellisen hyödyn hallussa. Niin sanotut tapaukset, joissa prosessuaaliset toimet "viivästyvät" esikäsittelyvaiheessa tai suoraan rikoksen käsittelyn aikana tuomioistuimessa, eivät ole harvinaisia.

Tässä tapauksessa tehokkaimmat tavat nopeuttaa ovat:

• tiedotusvälineiden osallistuminen prosessiin;
• valittaa poliisin toiminnasta syyttäjäviranomaisiin (valtuutettuun tai alueelliseen edustustoon).

On olemassa myös vetoomusmenettely ylemmille viranomaisille, joille lailla on uskottu tehtävä valvoa ensimmäisen oikeusasteen toimielinten toimintaa, mutta tämä käytäntö voi osoittautua tehottomaksi edustajien edun ja toiminnan koordinoinnin vuoksi. lainvalvontajärjestelmä etujen saamiseksi.

Ihmisten elämää ja terveyttä vahingoittavien rikosten luonteen perusteella, ottaen huomioon rikosten osapuolet, tärkeimmät yleismaailmalliset suositukset sekä uhrille että syytetyille ovat:

• välitön vetoomus pätevään oikeusapuun;
• osallistuminen oikeuslääketieteellinen tutkimus riippumaton asiantuntija;
• provisio oikeudenkäyntiä edeltävässä vaiheessa tarpeellinen toimenpide jotka voidaan ottaa huomioon lieventävänä tai raskauttavana asianhaarana tuomiota annettaessa.

Jos tahallisuus veitsellä haavoituksessa todistetaan ja teko luokitellaan murhan yritykseksi, ei osapuolten sovittelu menettelyn lopettamiseksi riitä, oli se missä muodossa tahansa. On syytä huomata, että tuomioistuin hyväksyy alkoholimyrkytyksen raskauttavana seikkana.

Elämässämme voi tapahtua erilaisia ​​odottamattomia tilanteita. Kukaan ei voi olla vakuutettu tapaturman varalta. Usein onnettomuuksien sattuessa, putoaminen korkeudesta, kotitalousvammat, taistelulajeja harjoitellessa, tapahtuu rintavaurioita.

Tämä on melko laaja vammojen ryhmä, joka sisältää paitsi kylkiluiden murtumia myös erilaisia ​​​​sisäelinten vammoja. Usein tällaiset vammat johtavat merkittävään verenhukkaan, hengitysvajaukseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa vakaviin terveysongelmiin ja jopa kuolemaan.

Kaikki rintavammat voidaan jakaa avoimiin ja suljettuihin

Suljetut vammat rinnassa

Koti erottava piirre- Ei haavaa. Katsotaanpa vauriotyyppejä ja niiden kliinistä kuvaa.

1. Kylkiluiden murtumat:

• Rintakipu, joka pahenee hengityksen myötä
• Ihon ja limakalvojen syanoosi;
• Cardiopalmus;
• Rintakehä on epämuodostunut;
• Kivun lokalisointi murtumakohdassa;
• Patologinen liikkuvuus ja luun crepitus.

1. Rintatärähdys:

• Takykardia, rytmihäiriöt;
• syanoosi;
• Nopea, pinnallinen hengitys;
• Hengityksen syvyyden ja rytmin muutos.

1. Hemothorax:

Oireet riippuvat usein asteesta. Suurin osa usein merkki mikä tahansa hemothorax - kehon lämpötilan nousu rintavamman jälkeen. Hypoksian ja hengenahdistuksen ilmiöt voivat myös lisääntyä.

1. Pneumothorax:

• Yleiskunnon jyrkkä heikkeneminen;
• Lisääntynyt syke, lisääntynyt hengenahdistus;
• Iho on kylmä, syanoottinen.

• Traumaattinen asfyksia.
• Lisääntyvä äänen käheys;
• Kehon yläosan syanoosi;
• kaulalaskimojen turvotus;
• kaulan tilavuuden lisääminen;
• Sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys.

1. Traumaattinen asfyksia.

• Ihon terävä syanoosi, erityisesti nasolaabiaalinen kolmio;
• Monet petekiaaliset verenvuodot kehon yläosassa;
• Yskä ja verinen yskös;
• Kuulo-, näkö-, äänen käheys.

Koska rinnassa ovat keskittyneet elintärkeitä tärkeitä elimiä, jotka voivat johtaa vaurioihin vakavia seurauksia, hätäapua uhreille olisi annettava välittömästi.

Ensiapu suljetun rintakehän trauman yhteydessä

• Anna uhrille puoli-istuva asento;
• Estä puhuminen ja syvä hengitys;
• Vapauta uhri varovasti rajoittavista vaatteista (avata, leikkaa);
• Jos uhri on tajuton, kallista hänen päätään taaksepäin, hieman sivulle;
• Jos uhri on tajuissaan, ota anestesia (analgin, baralgin jne.);
• Ennen kuin lääkäri saapuu, älä jätä uhria, hallitse tajuntaa, pulssia.

Avoin rintakehän trauma

Kaikki avoimia vammoja rintakehä on jaettu: läpäiseviin ja läpäisemättömiin.

Läpäisemätön - käytetään yleensä jollain esineellä (veitsi, keppi). Uhrin tila on tyydyttävä, iho on kuiva, huulissa on lievää syanoosia, ilman imua ei havaita hengityksen aikana, ei ole yskää, verenvuotoa.

Tällaiset vammat eivät aiheuta hengenvaaraa, jos elintärkeät elimet eivät vaurioidu.

Ensiapu läpäisemättömälle rintahaavalle

• Rauhoita uhri;
• Soita ambulanssi;
• Kiinnitä paineside haavaan mistä tahansa improvisoidusta materiaalista;
• Ennen ambulanssin saapumista on seurattava uhrin tilaa.

Läpäisevä - pahentaa merkittävästi uhrin tilaa. Näytä:

• Kova kipu rinnassa;
• Hengenahdistus, hengenahdistus;
• Iho on vaalea, syanoottinen sävy, erityisesti nasolaabiaalisen kolmion alueella;
• Tahmea, kylmä hiki;
• Verenpaineen lasku etenee, takykardia lisääntyy;
• Hengitystoiminnassa rinnan molemmat puoliskot osallistuvat epätasaisesti;
• Hengityksen aikana ilmaa imetään haavaan;
• Ehkä vaahtoavan, verisen ysköksen, hemoptyysin esiintyminen.

Useimmiten rintakehän tunkeutuviin haavoihin voi liittyä sellaisten elinten vammoja, kuten:

• Keuhkot;
• kylkiluiden väliset alukset;
• Sydän;
• kalvo;
• Välikarsinan alukset;
• Henkitorvi, keuhkoputket, ruokatorvi;
• Vatsaontelon elimet.

Ensiapu tunkeutuviin rintahaavoihin

PITÄÄ TOIMITETTAA VÄLITTÖMÄSTI!

1. Soita välittömästi ambulanssi;
2. Älä astu pois uhrista, rauhoitu, istu puoli-istuvaan asentoon;
3. Estä syvä hengitys, puhuminen, syöminen, juominen;
4. Ensimmäistä kertaa potilaan löytämisen jälkeen haava tulee peittää kädellä;
5. Jatka seuraavaksi okklusiivisen sidoksen asettamiseen improvisoiduista materiaaleista. Ennen siteen kiinnittämistä uhria pyydetään tekemään syvä uloshengitys.

• Haavan viereinen alue käsitellään ihon antiseptisellä liuoksella (jodi, klooriheksidiini, briljanttivihreä);
• Haavan ympärillä oleva iho voidellaan vaseliinilla tai millä tahansa rasvaisella kermalla (jos saatavilla);
• Ensimmäinen kerros on mikä tahansa pala puhdasta sidettä, sideharsoa tai mitä tahansa kangasta siten, että siteen reunat vetäytyvät 4-5 cm haavan reunasta; kiinnitä reunan ympäri teipillä.
• Toinen kerros on mikä tahansa öljykangas, useita kertoja taitettu paketti. Kiinnitetään myös teipillä.
• Ylhäältä, kehon ympäriltä tehdään useita kierroksia siteelle.

1. Jos haavassa on vieras esine, älä missään tapauksessa yritä vetää sitä ulos. Se on kiinnitettävä peittämällä reuna lautasliinoilla ja kiinnitettävä siteellä tai teipillä.

Vamma, joka johtuu rintakehän lävistävästä puukosta tai ampumahaavasta.

Patologinen anatomia. Puukotushaavoissa keuhkokudoksen vauriot rajoittuvat pääasiassa haavakanavan alueelle, ampumahaavoissa haavakanavan ympärysmitassa, joka sisältää verihyytymiä, kudosfragmentteja ja vieraita kappaleita, on traumaattisen nekroosin vyöhyke ja sen reunalle - molekyylitärähdyksen ja verenvuotojen vyöhyke.

Patofysiologiset häiriöt keuhkovaurioiden yhteydessä ne määritetään: ilma, joka pääsee keuhkopussin onteloon rintakehän haavan kautta ja vaurioituneista hengitysteistä ja vaurioituneen keuhkon romahdus, eli traumaattinen ilmarinta; verenvuoto keuhkopussin onteloon vaurioitumisesta keuhkojen verisuonet ja rintakehän seinämä, ts. traumaattinen hemothorax ja verenhukka; veren pääsy sisään hengitysteitä aspiraatioatelektaasin kanssa.

Klinikka. Merkkejä keuhkovauriosta rintakehän vammoissa ovat verenvuoto, kaasukuplat haavan läpi ja ihonalainen emfyseema sen ympärysmitassa, rintakipu hengityksen aikana, hengenahdistus ja muut hengitysvajauksen merkit, verenhukan oireet, joihin liittyy merkittävää keuhkopussin tai keuhkonsisäistä verenvuotoa .

Diagnostiikka. Fyysisesti voidaan määrittää keuhko- ja hemothoraksin merkkejä, jotka vahvistetaan röntgentutkimus. Jälkimmäinen voi myös havaita keuhkojen vieraita esineitä (laukaushaavan kanssa) ja kaasun kertymistä rintakehän pehmytkudoksiin.

Hoito Sen päätehtävänä on keuhko- ja hemothoraxin eliminointi ja vaurioituneen keuhkon täydellinen laajentaminen. Jos kaasua ja verta ei kerry keuhkopussin onteloon ja rintakehän seinämään ei ole merkittävää vauriota, se voi olla puhtaasti oireenmukaista. Pienessä, spontaanisti tiivistetyssä keuhkovauriossa ja pienessä hemo- ja pneumotoraksissa keuhkopussin ontelon hermeettinen pisto riittää ilman ja veren poistamiseen. Tulevaisuudessa keuhkopussin eritteen kerääntyessä (traumaattinen keuhkopussintulehdus), pistos nesteen poiston ja sisään viemisen yhteydessä antibakteerisia aineita tuottaa uudelleen. Merkittävämmällä vauriolla, kun pistos ei pysty varmistamaan keuhkohaavan kautta tulevan ilman poistumista, samoin kuin jännitysilmarinta, keuhkopussin ontelo tyhjennetään paksulla tyhjennysputkella ( sisähalkaisija vähintään 1 cm), joka on kiinnitetty järjestelmään jatkuvaa aktiivista imua varten. Tämä toimenpide varmistaa keuhkojen laajenemisen ja hemopneumotoraksin eliminoitumisen suurimmassa osassa tapauksia. Indikaatioita varten kirurginen interventio ovat: rintakehän seinämän suuri vaurio, joka aiheuttaa avoimen ilmarintakehän ja vaatii kirurgista hoitoa kuurolla kerrokselta ompeleella; jatkuva verenvuoto keuhkopussin onteloon tai hengitysteihin; mahdottomuus luoda tyhjiö keuhkopussin onteloon ja varmistaa keuhkojen laajeneminen 2-3 päivän ajan jatkuvassa aspiraatiossa vedenpoiston, pysähtymättömän jännityksen pneumotoraksin kautta; massiivisen veritulpan muodostuminen keuhkopussin onteloon ("koaguloitunut hemothorax"), jota ei voida sulattaa ja aspiroida paikallista fibrinolyyttistä hoitoa käytettäessä; suuria vieraita kappaleita keuhkoissa. Interventio on kirurginen hoito rintakehän haavat, torakotomia intubaatiopuudutuksessa, hemostaasi ja keuhkokudoshaavan ompeleminen. Vahingon sattuessa myös suuret keuhkoputket ja suonet ommellaan. Keuhkokudoksen merkittävässä murskauksessa voi olla aiheellista epätyypillinen keuhkojen resektio ja harvoissa tapauksissa otsa - tai jopa pneumonektomia.

Kun keuhkot ovat loukkaantuneet, haavaan on työnnettävä jonkinlainen putki, joka on avoin kahdelta sivulta. Tämä voi olla katetri, kynä tai muu sopiva käsillä oleva esine. Muista vain desinfioida se ensin. Tämä auttaa ylimääräistä ilmaa poistumaan.

Käytä hakua

Onko jokin ongelma? Syötä lomakkeeseen "Oire" tai "sairauden nimi" paina Enter ja saat selville kaikki tämän ongelman tai sairauden hoidot.

Luotihaava

Tällainen vaurio johtuu kylkiluiden murtumasta ja samanaikaisesta haavasta rintakehän alueella. Tilanne on vaarallinen, koska siellä on vakava verenvuoto ja läppä- tai avoin tyyppinen ilmarinta.

Nämä oireet ovat vaarallisia uhrin elämän elämiselle.

Ne aiheuttavat komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Keuhkoihin kohdistuvan luotihaavan tapauksessa, kun uhrilla on kiinni rintakehä, on kiireellisesti kiinnitettävä paineside. Tämä tulee tehdä maksimaalisen uloshengityksen aikana. Nämä toimet suoritetaan, kun kylkiluut, rintalastan murtuvat.

Jos uhrilla on merkittävä suljettu ilmarinta, suoritetaan keuhkopussin ontelon punktio. Toimenpide on suoritettava, kun välikarsina on siirtynyt. Sitten ilmaa imetään ontelosta.

Ihonalainen emfyseema, joka on usein seurausta ilmarintasta, ei ole hätätilanne.

Keuhkoihin kohdistuvan luotihaavan tapauksessa peitä haavattu alue nopeasti tiivistyssiteellä. Sen päälle asetetaan suuri harsolautasliina, joka on taitettu monta kertaa. Se pitäisi sulkea jollakin.

Kuljetettaessa uhria sairaanhoitolaitokseen, hänelle tulee antaa puoliistuva asento. Jos mahdollista, hänelle annetaan paikallispuudutus novokaiinilla ennen kuin hänet viedään lääkäriin.

Jos uhri on shokissa, hänen hengitystään on häiriintynyt, on tehokasta suorittaa vagosympaattinen salpaus Vishnevskyn mukaan loukkaantuneelle puolelle.

Läpäisevä trauma

Oireet tunkeutumisesta - verenvuoto rintakehän haavasta, kuplien muodostuminen on ominaista - ilma kulkee haavan läpi.

Keuhkojen vaurioituessa on ensinnäkin suoritettava:

1. Varmista ensin, ettei haavassa ole vieraita esineitä.
2. Sitten sinun on painettava kämmen vaurioituneelle alueelle rajoittaaksesi ilman virtausta.
3. Jos uhrilla on läpimenohaava, haavan ulostulo- ja sisääntuloaukot tulee sulkea.

1. Sitten sinun tulee peittää vauriokohta materiaalilla, joka päästää ilman läpi, ja kiinnittää se siteellä tai kipsillä.
2. Potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon.
3. Haavalle on laitettava jotain kylmää, mutta ennen sitä kiinnitä tiiviste.
4. Jos keuhkoissa on vieras kappale, jossa on pistohaava, sinun on kiinnitettävä se improvisoiduista materiaaleista valmistetulla telalla. Voit korjata sen kankaalla tai laastarilla.
5. On ehdottomasti kiellettyä itse juuttua vieraita esineitä ulos haavasta. Toimenpiteiden jälkeen potilas tulee viedä lääkäriin.

Video

suljetut haavat

Suljetun tyyppiselle rintavauriolle on tyypillistä rintakehän luiden murtuma. Sydämen suljettu vamma on ominaista, rintaontelossa ei ole avointa haavaa.

Tähän vammaan liittyy traumaattinen ilmarinta, hemothorax tai hemopneumotorax. Suljetun rintakehän vamman yhteydessä uhrille kehittyy traumaattinen ihonalainen emfyseema ja traumaattinen tukehtuminen.

Suljettu rintavamma edustaa rintakehän vammaa. Rintakehän elimet ovat vaurioituneet, mutta iho pysyy ehjänä.

Loukkaantumiset johtuvat usein yhdestä tai useammasta liikenneonnettomuuden seurauksena syntyneestä tylpän voiman aiheuttamasta loukkaantumisesta tai pinnasta. Ne vahingoittavat usein rintakehää pudotessaan korkealta, lyönnin, potilaan jyrkän samanaikaisen tai usean lyhyt- tai pitkäaikaisen puristamisen aikana ihmisjoukossa tai tukkeutuessaan.

suljettu muoto

1. Promedolia tai analginia tulee antaa lihakseen.
2. Inhalaatioanestesia typpioksiduulolla ja hapella.
3. Happihoito kivun lievitykseen.
4. Voit käyttää pyöreää sidosta laastarista tai immobilisoivaa sidosta. Niitä on käytettävä, kun ripojen rungon muodonmuutoksia ei ole näkyvissä.
5. Kun tila huononee merkittävästi, hengenahdistus lisääntyy ja välikarsina siirtyy vahingoittumattomalle puolelle, keuhkopussin ontelo on puhkaistava. Tämä auttaa muuttamaan jännittyneen ilmarinta avoimeksi.
6. Kaikki sydänlääkkeet ovat tehokkaita. Voit käyttää anti-shokki-aineita.
7. Annetun avun jälkeen potilas on toimitettava terveyskeskukseen.
8. Potilas on kuljetettava selällään tai paareilla. Vartalon yläosa tulee nostaa, voit viedä uhrin lääkäriin puoli-istuvassa asennossa.

Mitä meidän pitää tehdä

Keuhkovaurio voi olla avoin tai suljettu.

Jälkimmäinen tapahtuu, kun rintaa puristetaan jyrkästi.

Se voi syntyä myös iskusta tylpällä esineellä tai puhallusaallon seurauksena.

Avoimeen vaurioon liittyy avoin ilmarinta, mutta se voi olla ilman sitä.

Suljetun vamman aiheuttama keuhkovaurio määräytyy vaurion asteen mukaan. Jos he ovat haavoittuneet pahasti, verenvuoto tapahtuu ja keuhko repeytyy. Hemothorax ja pneumothorax esiintyvät.

Avohaavalle on ominaista keuhkojen repeämä. Sillä on taipumus vahingoittaa rintakehää.

Vaurioiden ominaisuuksista riippuen erotetaan eri vakavuusasteet. Ei ole helppoa nähdä pientä, suljettua, lievää rintahaavaa.

Kun keuhkot ovat vaurioituneet, uhrilla on verenvuoto, ihonalainen emfyseema, ilmarinta ja hemothorax. On mahdotonta nähdä kertynyttä verta keuhkopussin onteloon, jos sitä on siellä enintään 200 ml.

Tekniikat, joilla uhria voidaan auttaa, ovat erilaisia. Heidän valintansa määrää vahingon vakavuus.

Päätavoitteena on pysäyttää verenvuoto nopeammin ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Samanaikaisesti keuhkojen hoidon kanssa tulee hoitaa myös rintakehä.

Syyt

Suljettu vaurio on seurausta törmäyksestä kovaan pintaan, puristumisesta tai altistumisesta räjähdysaallolle.

Yleisimmät olosuhteet, joissa ihmiset saavat tällaisia ​​vammoja, ovat liikenneonnettomuudet, pahat kaatumiset rintaan tai selkään, lyönnit rintaan tylppillä esineillä, romahtamisen seurauksena putoaminen raunioiden alle.

Avoimet vammat liittyvät yleensä tunkeutuviin haavoihin veitsellä, nuolella, teroitus-, sotilas- tai metsästysaseilla, kuoren palasilla.

Traumaattisten vammojen lisäksi fyysisten tekijöiden, kuten ionisoivan säteilyn, aiheuttamat vauriot ovat mahdollisia. Keuhkojen säteilyvaurioita esiintyy yleensä potilailla, jotka saavat sädehoitoa ruokatorven, keuhkojen ja rintasyövän vuoksi. Keuhkokudoksen vaurioalueet vastaavat topografisesti käytettyjä säteilykenttiä.

Vaurioiden syynä ovat sairaudet, joihin liittyy heikentyneen keuhkokudoksen repeämä yskimisen tai fyysisen rasituksen aikana. Joskus keuhkoputkien vieraat esineet toimivat traumaattisena tekijänä, joka voi aiheuttaa keuhkoputken seinämän perforaatiota.

Toinen mainittava vamman tyyppi on hengityslaitteen aiheuttama keuhkovaurio, jota esiintyy ventiloiduilla potilailla. Nämä vammat johtuvat happitoksisuudesta, volutraumasta, barotraumasta, atelektotraumasta, biotraumasta.

Diagnostiikka

Ulkoiset vamman merkit: hematoomat, haavat rintakehän alueella, ulkoinen verenvuoto, ilman imu haavakanavan kautta.

Fyysiset tiedot vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, useammin määritetään hengityksen heikkeneminen sairastuneen keuhkon puolella.

Vahingon luonteen oikean arvioimiseksi tarvitaan rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa.

Röntgentutkimus paljastaa välikarsinan siirtymän ja keuhkojen kollapsia (jossa on hemo- ja pneumotoraksi), hajanaisia ​​fokaalivarjoja ja atelektaasia (jossa on keuhkojen mustelmia), pneumatocelia (pienten keuhkoputkien repeämä), välikarsinan emfyseemaa (jossa suuret keuhkoputket repeävät) ja muita tyypillisiä oireita. merkkejä erilaisista keuhkovaurioista.

Jos potilaan tila ja tekniset valmiudet sallivat, on toivottavaa selventää röntgentietoja tietokonetomografialla.

Bronkoskopian suorittaminen on erityisen informatiivinen keuhkoputken repeämän havaitsemiseksi ja lokalisoimiseksi, verenvuodon lähteen, vieraan kappaleen havaitsemiseksi.

Kun vastaanotetaan tiedot, jotka osoittavat ilman tai veren läsnäolon keuhkopussin ontelossa (keuhkojen fluoroskopian tulosten, keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan), voidaan suorittaa terapeuttinen ja diagnostinen keuhkopussin pisto.

Yhdistettyjen vammojen yhteydessä tarvitaan usein lisätutkimuksia: vatsaelinten, kylkiluiden, rintalastan tavallinen röntgenkuvaus, ruokatorven fluoroskopia bariumsuspensiolla jne.

Jos keuhkovaurion luonne ja laajuus on epäselvä, he kääntyvät diagnostiseen torakoskopiaan, mediastinoskopiaan tai torakotomiaan. Diagnoosin vaiheessa keuhkovauriosta kärsinyt potilas tulee tutkia rintakirurgin ja traumatologin toimesta.

5 / 5 ( 5 äänet)