Kemiallinen myrkytys on vakava uhka ja joskus johtaa kuolemaan. Myrkytyksen aiheuttavat antropogeeniset tekijät, myrkyllisten yhdisteiden tahaton käyttö, huolimattomuus johtaa joskus lapsen kehon vaurioitumiseen. Riskien eliminoimiseksi sinun tulee olla tarkkana turvatoimissa työssä ja kotona, älä laiminlyö henkilökohtaista hygieniaa ja soita hätäkeskukseen pienimmästäkin merkistä.

ICD-koodi 10 - Y19.

Syitä kemiallisen myrkytyksen kehittymiseen

On 3 pääryhmää:

1. AHOV tunkeutuu työtapaturman seurauksena. Kemikaalihöyryt kyllästävät ilman tai myrkytys johtuu suorasta kosketuksesta ihon pintaan.
2. Käytä talon sisällä. Todennäköisesti kotitalouksien pesu- tai desinfiointiaineiden vahingossa nauttiminen sekä tahallinen itsemurha. Esiintyy usein joko kloorin, rikkoutuneesta lämpömittarista vuotaneen elohopean, hengityselimiä hiilimonoksidilla kyllästävän hiilimonoksidin, palavan kumin savun, korjausten aikana syntyvän maalihöyryn kanssa.
3. Voimakkaiden kemikaalien käyttö taistelun aikana.
4. Palvelun laiminlyönti.

On tarpeen kutsua lääkäriryhmä ja antaa ensiapua loukkaantuneille.

myrkyllisiä aineita

Myrkyt voidaan jakaa eri luokkiin riippuen niiden vaikutuksesta ihmiselimiin:

1. Haettu sisään maataloudessa– rikkakasvien torjunta-aineet, torjunta-aineet jne. Sisältää fosforiyhdisteitä, jotka ovat erittäin vaarallisia väärin käytettynä. Jos apu viivästyy, hengityspysähdys ei ole poissuljettu.
2. Taistele. Haitallinen vaikutus perustuu asetyylikoliinin tuhoutumisen estämiseen, mikä aiheuttaa keuhkoputkien kouristuksia, kouristavaa oireyhtymää. Kuolleeksi julistetaan sydänpysähdys tai tukehtuminen.
3. Lääketieteelliset valmisteet. Myrkytys johtaa keuhkojen turvotukseen. Tunnusomaisten ominaisuuksien joukossa - jyrkkä kapeneminen tai laajentuneet pupillit.
4. Alkoholijuomat ja korvikkeet. Huonolaatuisen alkoholin käyttöön liittyy maksavaurioita, joiden jälkeen todetaan usein myrkyllinen hepatiitti. Väärennökset kirjaimellisesti sokeavat ja riistävät kuulon.
5. Elintarvikkeiden komponentit. Saattaa sisältää vaarallisia kemikaaleja - väriaineita, aromeja. Joskus se etenee allergisen reaktion periaatteen mukaisesti.
6. Alkalit ja hapot voivat myrkyttää. Ne aiheuttavat mahan ja suoliston haavaumia, tuhoavat verisoluja.

Myrkkyjen vaikutukset vaihtelevat merkittävästi ja vaativat erityistä hoitoa. Siksi ennen lääkintäryhmän saapumista on toivottavaa selvittää, mikä johti myrkytykseen.

Mahdolliset seuraukset

Oireet kehittyvät usein nopeasti, niillä on neurotrooppisia ominaisuuksia. Vakavat vauriot sekä ensiavun puuttuminen voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin:

• Keuhkojärjestelmän, ihon, suuontelon, ruokatorven, mahalaukun ja suoliston palovammat.
• Hengityselinten, maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Anafylaktinen tai toksinen sokki.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Akuutti haimatulehdus.
• Tajunnan häiriö ja kooma.
• Vakavat allergiat Quincken turvotukseen asti.
• DVZ-oireyhtymä.
• Punasolujen hajoaminen.

Usein myrkytyksestä toipuminen kestää kauan tai seuraukset johtavat vammautumiseen.

Kemiallisen myrkytyksen tärkeimmät kliiniset oireet

Myrkytyksen oireet kemikaalit riippuvat yhdisteiden luokasta ja tunkeutumisreitistä:

Kemialliset yhdisteet myrkytyksen yhteydessä voivat kirjaimellisesti tukehduttaa ihmisen aiheuttaen keuhkoputkien kudosten terävän turvotuksen. Usein kehittyy hyperterminen oireyhtymä- lämpötilan nousu kriittisille tasoille.

Mitä tehdä päihtymyksen kanssa?

Ensimmäisissä oireissa on tarpeen kutsua ambulanssi. Käytä ennen lääkäreiden saapumista esilääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka usein pelastavat uhrin hengen.

Myrkytys suun kautta

Noudatetaan useita sääntöjä:

1. Jos vaurion aiheuttavat aggressiiviset kemikaalit, kuten alkali tai happo, ruoansulatuselinten pesu on ehdottomasti kielletty. Tässä tapauksessa provosoituu toistuva myrkytys, kipushokki ja sisäinen verenvuoto. Seurauksena voi olla kuolema.
2. Toimenpide ei ole mahdollinen, jos potilas on tajuton. Henkilö makaa selälleen ja hänen päänsä käännetään toiselle puolelle - tämä estää massojen tunkeutumisen keuhkoihin oksentamisen aikana.
3. Kemikaalin laimentamiseksi on suositeltavaa juoda enintään 1 litra vettä.

Et voi ottaa lääkkeitä yksin, koska ei tiedetä, mikä kehon reaktio on lääkkeen ja kemikaalin yhteisvaikutukseen.

Hengitysteiden myrkytys

Ennen kuin autat uhria, sinun on huolehdittava omasta suojelustaan. Ilmansaasteiden sattuessa he käyttävät hengityssuojaimia, kaasunaamareita, kumihanskoja ja haalareita.

1. Jos satut olemaan kemiallisten yhdisteiden höyryjen myrkyllinen, sinun on poistuttava viipymättä alueelta. loukkaantui sisään tajuton ottaa pois varten Raikas ilma.
2. Riisu hengitystä rajoittavat vaatteet.
3. Potilas istuu tai makaa tasaiselle kovalle alustalle.
4. Vettä saa antaa ihmiselle juotavaksi.

He odottavat lääkäreiden saapumista ja selittävät heille tilanteen.

Ihokosketus kemikaalien kanssa

Pese vaurioituneet alueet tavallisella H2O:lla. on suositeltavaa pitää niitä virran alla vähintään vartin verran.

Tämä menetelmä estää kemikaalin imeytymisen edelleen verenkiertoon ja lievittää palovamman aiheuttamaa kipua.

Myrkytys lapsilla

Jos vauva on myrkytetty, lääkärit kutsutaan kiireesti. Ennen prikaatin saapumista suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Tarkistetaan suuontelon. Niellyt myrkylliset yhdisteet aiheuttavat usein limakalvojen punoitusta ja ärsytystä. Lisäominaisuuksia- erityinen haju, esimerkiksi ammoniakki, etikka jne., arkuus vatsassa, runsas syljen virtaus, oksentelu, levoton käyttäytyminen.
2. Kun olet varma, että aggressiivista alkuperää olevat kemialliset yhdisteet eivät vahingoita, vatsa pestään.

Lääkärit toimittavat lapsen sairaalaan, jossa suoritetaan jatkohoitoa.

Diagnostiikka

Kun potilas saapuu päivystykseen, lääkärit antavat ensiapua ja suorittavat samanaikaisesti tutkimuksen. Tämän lähestymistavan avulla voit säätää hoito-ohjelmaa, käyttää optimaalisia lääkkeitä ja välttää komplikaatioita.

Ohjelma sisältää:

1. röntgenkuvaus rinnassa. Osoittaa hengityselinten vaurioita.
2. Virtsan ja verinäytteiden yleinen analyysi koostumuksen määrittämiseksi, toksiinien tunnistamiseksi.
3. EKG tutkittavaksi syke.
4. Sisäelinten ultraääni arvioi kemiallisten yhdisteiden aiheuttaman vaurion asteen.

Uhrin omaisille on suositeltavaa toimittaa kliiniseen laboratorioon pieni kotitalouslääke, -tuote, myrkytyksen aiheuttanut lääke.

Ensiapu

Päivystykseen saapunut tiimi tarjoaa potilaan vakavan tilan tapauksessa hoitotoimenpiteitä:

1. Keinotekoinen hengitys.
2. intubaatio.
3. Mahahuuhtelu koettimella.
4. Keuhkojen toimintaa ja sydämen rytmiä normalisoivien lääkkeiden suonensisäiset injektiot.

Jos henkilö on vakavassa tilassa, hänet viedään välittömästi sairaalaan lähimpään tehohoitoyksikköön.

Hoito

Terapia sisältää 4 pääaluetta:

1. Estää kemikaalin imeytymisen ja leviämisen kaukaisiin kudoksiin.
2. Kehon kerääntyneiden toksiinien poistaminen.
3. Sisäisten järjestelmien normalisointi.
4. Vastalääkkeen antaminen.

Kolmea ensimmäistä vaihetta käytetään kaikenlaisiin myrkytykseen. Jälkimmäistä suositellaan tappioon, jos itse toksiini tunnetaan. Valitettavasti useimmille myrkkyille ei ole spesifisiä antigeenejä.

Hengitysteiden vakavan turvotuksen yhteydessä trakeotomia on mahdollista. Vakavan myrkytyksen sattuessa heitä hoidetaan verenpuhdistuksella, dialyysillä.

Ennaltaehkäisy

Sekä aikuiset että lapset ovat vaarassa saada myrkytyksen. Voi toimia päihtymisen provokaattorina hätätilanne tehtaalla alkoholin korvikkeen käyttö, turvallisuussääntöjen laiminlyönti kotona.

Riskien vähentämiseksi on suositeltavaa olla laiminlyömättä seuraavia suosituksia:

1. Säilytä pesuaineita kotona desinfiointiaineet, happoliuokset ja lääkkeitä paikoissa, joihin lapsi ei pääse käsiksi.
2. Tutki huolellisesti elintarvikkeiden ainesosien koostumusta.
3. Käytä suojavarusteita maataloustöiden aikana.
4. Raskauden aikana nainen ei saa työskennellä vaarallisilla aloilla.

Ennaltaehkäisytapa tulee kehittää, mikä vähentää kemikaalien myrkytyksen vaaraa mitättömäksi.

Online Testit

• Testaa kehon kontaminaatioaste (kysymykset: 14)

  On monia tapoja selvittää, kuinka saastunut kehosi on. Erityiset analyysit, tutkimukset ja testit auttavat huolellisesti ja määrätietoisesti tunnistamaan kehosi endoekologian rikkomuksia...

Kemiallinen myrkytys

Mikä on kemiallinen myrkytys -

Myrkytys- joukko haitallisia vaikutuksia, jotka aiheutuvat myrkyllisen aineen pääsystä sisään Ruoansulatuskanava Ja Airways tai sen joutuminen iholle, silmiin tai limakalvoille (polystyreeni, emätin jne.).

Mikä provosoi / syyt kemialliseen myrkytykseen:

Myrkyt sisältävät tietyt lääkkeet, kotitalouskemikaalit, liuottimet, torjunta-aineet ja muut kemikaalit.

Kemiallisen myrkytyksen oireet:

Myrkytyksen oireet riippuvat nautitun myrkyn tyypistä ja määrästä sekä uhrin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jotkut myrkylliset myrkylliset aineet aiheuttavat jonkinlaista vahinkoa vain pitkäaikaisessa altistuksessa tai toistuvassa suurissa määrissä nieltynä. Muut aineet ovat niin myrkyllisiä, että jopa yksi tippa tällaista myrkkyä iholla voi johtaa vakaviin seurauksiin. Aineen myrkyllisyys riippuu kussakin tapauksessa myös henkilön geneettisistä ominaisuuksista. Jotkut normaalisti myrkyttömät aineet ovat myrkyllisiä ihmisille, joilla on tietty genotyyppi (geenisarja).

Aineen annos aiheuttaa oireita myrkytys, riippuu paljon myös iästä. Esimerkiksi klo pieni lapsi Suuremman parasetamolin nauttiminen aiheuttaa todennäköisemmin myrkytysoireita kuin saman annoksen aikuisella. Vanhukselle rauhoittava lääke bentsodiatsepiinien ryhmästä (sedukseeni, relanium, fenatsepaami) voivat olla myrkyllisiä annoksina, jotka eivät aiheuta häiriöitä keski-ikäiselle.

Myrkytysoireet voivat olla lieviä mutta epämiellyttäviä, kuten kutinaa, suun kuivumista, näön hämärtymistä, kipua tai hengenvaarallisia, kuten desorientaatio, kooma, epäsäännöllinen syke, hengitysvaikeudet ja huomattava kiihtyneisyys. Jotkut myrkyt alkavat vaikuttaa muutaman sekunnin kuluttua, kun taas toiset kestävät useita tunteja tai jopa päiviä sen jälkeen, kun ne ovat päässeet kehoon.

On myrkkyjä, jotka eivät aiheuta selviä oireita, ennen kuin elintärkeän elimen toiminta vahingoittuu peruuttamattomasti tärkeitä elimiä erityisesti maksa tai munuaiset. Näin ollen myrkytyksen oireet ovat yhtä lukemattomia kuin myrkkyjen määrä.

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi:

Myrkytyksen saaneiden potilaiden optimaalinen hoito vaatii oikean diagnoosin. Vaikka joidenkin kemikaalien myrkylliset vaikutukset ovat erittäin ominaisuudet Useimmat myrkytyksen yhteydessä havaitut oireyhtymät voivat johtua muista sairauksista.

Myrkytys sisältyy yleensä siihen erotusdiagnoosi kooma, kohtaukset, akuutti psykoosi, akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta ja luuytimen lama. Vaikka näin on tehtävä, myrkytysmahdollisuutta voidaan jättää huomiotta, jos potilaan pääasiallisia oireita ovat lievä henkinen tai neurologinen vajaatoiminta, vatsakipu, verenvuoto, kuume, hypotensio, keuhkojen tukkoisuus tai ihottuma. Lisäksi potilas ei välttämättä ole tietoinen myrkyn vaikutuksesta häneen, kuten kroonisen, piilevän myrkytyksen tapauksessa, tai itsemurhayrityksen tai abortin jälkeen potilas ei myöskään ole taipuvainen hyväksymään tällaista diagnoosia. Lääkäreiden tulee aina olla tietoisia myrkytyksen eri ilmenemismuodoista ja ylläpitää korkeaa valppautta niiden suhteen.

Kaikissa myrkytystapauksissa on pyrittävä tunnistamaan myrkyllinen aine. On selvää, että ilman tällaista tunnistamista on mahdotonta suorittaa spesifistä hoitoa vasta-aineilla. Murha-, itsemurha- tai rikollinen aborttitapauksissa myrkyn tunnistamisella voi olla oikeudellisia seurauksia. Jos myrkytys on seurausta teollisesta altistumisesta tai terapeuttisesta virheestä, tarvitaan tarkkaa tietoa vaikuttavista aineista vastaavien tapahtumien estämiseksi tulevaisuudessa.

Akuuttiin tahattomaan myrkytykseen vaikuttava aine voi olla potilaan tiedossa. Monissa muissa tapauksissa tietoa voidaan saada sukulaisilta tai tutuilta, tutkimalla myrkytyspaikalla olevia säiliöitä tai haastattelemalla potilaan lääkäriä tai apteekkia. Usein tällaisten toimien avulla voit asentaa vain kauppanimi tuote, joka ei anna sinun tunnistaa sitä kemiallinen koostumus. Tämän luvun lopussa olevassa bibliografiassa on lueteltu useita kirjoja, joissa luetellaan kotitaloudessa, maataloudessa, patenttilääkkeissä ja myrkyllisissä kasveissa käytettävien aineiden vaikuttavat aineet. Tämän tyyppinen pieni hakuteos on jokaisen salkkunsa lääkärin mukana. Viimeisintä tällaista tietoa saa myös myrkytyskeskuksesta ja näiden aineiden valmistajien edustajilta. Kroonisessa myrkytyksessä on usein mahdotonta määrittää nopeasti myrkyllistä ainetta anamneesista. Vähemmän kiirettä lääketieteelliset toimenpiteet näissä tapauksissa yleensä mahdollistaa potilaan tottumusten ja tilan tarpeellisen perusteellisen tutkimuksen ympäristöön.

Jotkut myrkyt voivat aiheuttaa ominaisuuden kehittymisen kliiniset oireet, riittää vahvoihin oletuksiin tarkka diagnoosi. Potilaan perusteellisella tutkimuksella voidaan havaita tyypillinen syanidin haju; kirsikka väritys iho ja limakalvot paljastaen karboksihemoglobiinin läsnäolon; koliiniesteraasi-inhibiittoreita sisältävien hyönteismyrkkyjen aiheuttama pupillien supistuminen, kuolaa ja maha-suolikanavan hyperaktiivisuus; lyijyraja ja ojentajalihasten halvaantuminen, joka on tyypillistä krooniselle lyijymyrkytykselle. Valitettavasti näitä tyypillisiä merkkejä ei aina esiinny, ja kemikaalimyrkytystapauksissa niiden esiintyminen on pikemminkin poikkeus.

Kehon nesteiden kemiallinen analyysi tarjoaa eniten oikea määritelmä myrkytyksen aiheuttanut aine. Jotkut yleiset myrkyt, kuten asetyylisalisyylihappo (aspiriini) ja barbituraatit, voidaan havaita ja jopa määrittää määrällisesti suhteellisen yksinkertaisilla menetelmillä. laboratoriotutkimus. Muut myrkyt vaativat monimutkaisempia toksikologisia tutkimuksia, kuten korkean suorituskyvyn kaasu- tai nestekromatografiaa, jotka suoritetaan vain erikoislaboratorioissa. Lisäksi toksikologisten tutkimusten tulokset ovat harvoin saatavilla ajoissa, jotta niistä voidaan päättää alkuhoito klo akuutti myrkytys. Näytteet oksennuksesta, aspiroidusta mahan sisällöstä, verestä, virtsasta ja ulosteesta tulee kuitenkin säilyttää toksikologista testausta varten, jos ilmenee diagnostisia tai oikeudellisia ongelmia. Kehon nesteiden tai kudosten kemiallinen analyysi on erityisen tärkeä kroonisen myrkytyksen diagnosoinnissa ja vakavuuden arvioinnissa. Loppujen lopuksi tällaisen analyysin tulokset ovat hyödyllisiä arvioitaessa joidenkin hoitomuotojen pitkän aikavälin tuloksia.

Kemikaalimyrkytyksen hoito:

varten oikea hoito Myrkytyspotilaan on tiedettävä sekä tällaisten potilaiden hoidon perusperiaatteet että tiettyjen myrkytysten hoidon yksityiskohdat. Hoitoprosessi sisältää:

• myrkyn imeytymisen estäminen;
• imeytyneen myrkyn poistaminen kehosta;
• oireenmukainen tukihoito tai oireenmukainen hoito verenkiertohäiriöille, hengityselinhäiriöille, neurologisille häiriöille ja munuaisten vajaatoiminnalle;
• systeemisten vastalääkkeiden käyttöönotto.

Kolme ensimmäistä vaihetta koskevat useimpia myrkytystyyppejä. Neljättä vaihetta käytetään useimmiten vain, kun myrkyllinen aine tunnetaan ja spesifinen vastalääke on saatavilla. Joskus kuitenkin kun korkea aste Jos epäillään, että potilaalla on yliannostus opiaatteja, hänelle annetaan naloksonia. On huomattava, että useimmille myrkkyille ei ole olemassa spesifisiä vastalääkeitä, eikä tarvittavan ylläpitohoidon saamiseksi ole välttämätöntä tietää, mikä myrkyllinen aine aiheutti myrkytyksen. Vaikka lääkärin tulisikin aina yrittää tunnistaa aktiivinen myrkky, nämä yritykset eivät saisi viivyttää elintärkeiden hoitotoimenpiteiden toteuttamista. .

Nieltyjen myrkkyjen imeytymisen estäminen. Jos huomattava määrä myrkkyä on nielty, on pyrittävä minimoimaan sen imeytyminen maha-suolikanavasta. Tällaisten yritysten onnistuminen riippuu ajasta, joka on kulunut myrkyn nauttimisesta, sekä imeytymispaikasta ja -nopeudesta.

• Vatsan sisällön evakuointi

Aina, jos erityisiä vasta-aiheita ei ole, yritä tyhjentää vatsa. Nämä yritykset voivat olla erittäin onnistuneita, jos ne tehdään pian myrkyn nauttimisen jälkeen. Merkittäviä määriä myrkkyä voi poistua mahasta vielä muutaman tunnin kuluttua nauttimisesta, koska mahalaukun tyhjeneminen voi viivästyä mahalaukun atonian tai pylorospasmin seurauksena, mikä ilmenee fenotiatsiinien, antihistamiinien ja trisyklisten masennuslääkkeiden myrkytyksen yhteydessä.

Useiden myrkkyjen nielemisen jälkeen esiintyy spontaanisti oksentelua. Pienemmissä tapauksissa se voidaan aiheuttaa kotona mekaaninen ärsytys kurkun takaosassa. 15-30 ml:n annoksena annettuna ipecac-siirapin (pitoisuus ei saa ylittää yli 14 kertaa nesteuutteen pitoisuutta) oksentelua aiheuttava vaikutus on tehokkaampi ja turvallisempi myös kotona. Sen vaikutus alkaa keskimäärin 20 minuuttia nielemisen jälkeen ja riippuu osittain imeytymisestä maha-suolikanavassa, joten aktiivihiilen, joka on adsorbentti, samanaikaista antoa tulee välttää. Potilaalle tulee antaa toinen annos ipecac-siirappia, jos hän ei oksenna 20 minuuttia ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen (kahden annoksen ottamisen jälkeen oksentelua kehittyy 90–95 %:lla potilaista). Jos ipecac-siirappiromua ei ole, sen löytämiseksi on tehtävä kaikkensa, vaikka se vaatisi potilaan viemistä sairaalaan. Lihakseen annettuna 0,06 mg/kg apomorfiini vaikuttaa 5 minuutissa, mutta voi aiheuttaa pitkittynyttä oksentelua. klo suonensisäinen anto annoksella 0,01 mg/kg apomorfiini oksentaa lähes välittömästi ilman, että se vaikuta keskushermostoon. Joskus ei ole mahdollista saada oksennusta, eikä arvokasta aikaa kannata hukata odottamiseen. Uhreille, joilla on kouristuksia, ei pidä yrittää oksennuttaa potilailla, joilla on vakava keskushermoston lama. hermosto tai (vatsan tai ruokatorven perforaatioriskin tai oksentamisen riskin vuoksi henkitorveen) henkilöille, jotka ovat niellyt voimakasta syövyttävää kemikaalia tai pieniä määriä (alle 100 ml) nestemäisiä hiilivetyjä, jotka ärsyttävät voimakkaasti keuhkoja (esim. kerosiini, kiillotuslakka).

Oksentamiseen verrattuna mahahuuhtelu on edullisempaa ja vaikuttaa välittömästi, mutta yleensä se ei vaikuta enempää tehokas poisto myrkkyä mahasta kuin oksentaminen. Se voidaan suorittaa potilaille, jotka ovat tajuttomia, mahalaukun sisällön poistaminen vähentää oksentamisen riskiä. Sen suorituskyky on kuitenkin vasta-aiheinen voimakkaiden syövyttävien aineiden nauttimisen jälkeen vaurioituneiden kudosten perforaatiovaaran vuoksi. Oikein suoritettuna mahahuuhtelussa on pieni riski, että mahan sisältö imeytyy keuhkoihin. Potilaan tulee makaa vatsallaan pää ja hartiat alaspäin. Suun laajentimen avulla mahalaukkuun viedään mahaletku, jonka halkaisija riittää kiinteiden hiukkasten (30 gauge) läpäisemiseen. Jos keskushermoston toiminnot ovat lamaantuneet, jos anturin työntäminen aiheuttaa oksentelua tai jos keuhkoja ärsyttävää ainetta on nielty, on järkevää työntää henkitorveen mansetilla varustettu endotrakeaalinen putki ennen toimenpidettä. mahahuuhtelu. Mahalaukun sisältö imetään suurella ruiskulla ja poistetaan kehosta sen mukana. suurin osa myrkyttää. Tämän jälkeen 200 ml (lapsilla vähemmän) lämmintä vettä tai nestemäistä liuosta ruiskutetaan mahalaukkuun ja imetään, kunnes imetty neste on kirkasta.

Imeytymisen häiriintyminen ruoansulatuskanavassa.

Koska oksentelu tai mahahuuhtelu eivät tyhjennä vatsaa täysin, imeytymistä tulee yrittää vähentää antamalla elimistöön joutuneita myrkkyjä sitovia aineita. Monet myrkyt adsorboituvat jauhemaiseen aktiivihiileen. korkealaatuinen Aktiivihiili voi adsorboida 50 painoprosenttia monista yleisistä myrkkyistä. Nestemäistä aktiivihiiltä (20-50 g 100 * 200 ml:ssa) tulee antaa mahalaukun tyhjennyksen jälkeen.

Aktiivihiilen adsorptio on palautuva prosessi ja monien myrkkyjen adsorption tehokkuus vaihtelee pH-arvon mukaan. Happamat aineet adsorboituvat parempia ratkaisuja happoja ja siksi ne voivat vapautua ohutsuoli. On toivottavaa, että aktiivihiili adsorboituneen myrkyn kanssa kulkeutuu suoliston läpi mahdollisimman nopeasti. Tämä vähentää myös pyloruksen läpi kulkeneen imeytymättömän myrkyn imeytymistä suolistosta. Potilailla, joilla on hyvä munuaisten ja sydämen toiminta, tämä saavutetaan parhaiten suun kautta tai lihaksensisäinen injektio osmoottiset laksatiivit, kuten magnesium tai natriumsulfaatti (10-30 g liuoksessa, jonka pitoisuus on 10 % tai vähemmän).

Myrkyn imeytymisen estäminen muista elimistä ja järjestelmistä. Useimmat paikallisesti levitetyt myrkyt voidaan poistaa kehosta runsaalla vedellä huuhtelemalla. Tietyissä tapauksissa heikot hapot tai emäkset tai alkoholi yhdessä saippuan kanssa ovat tehokkaampia, mutta nopea ja runsas vesipesu on suoritettava, kunnes nämä ratkaisut ovat lääkäreiden saatavilla. Kemialliset vastalääkkeet ovat vaarallisia, koska aikana syntyy lämpöä kemiallinen reaktio voi aiheuttaa kudosvaurioita.

Injektoitujen myrkkyjen systeemistä jakautumista voidaan hidastaa asettamalla kylmä kompressi tai jää pistoskohtaan tai kiinnittämällä pistoskohtaa proksimaalisesti kiristyssidettä.

Myrkyllisten kaasujen, höyryjen tai pölyn hengittämisen jälkeen uhri on siirrettävä raikas ilma ja huolehdi riittävästä ilmanvaihdosta. Potilas ei voi liikkua, hänen tulee käyttää suojanaamaria.

Imeytyneen myrkyn erittyminen kehosta. Toisin kuin imeytymistä estävät tai hidastavat, myrkyllisen aineen erittymistä ja elimistöön nopeuttavilla toimenpiteillä on harvoin suuri vaikutus myrkyn huippupitoisuuteen kehossa. Ne voivat kuitenkin lyhentää merkittävästi aikaa, jonka aikana monien myrkkyjen pitoisuus pysyy tietyn tason yläpuolella, ja siten vähentää komplikaatioiden riskiä ja hillitä potilaan elämää. Tällaisten toimenpiteiden tarvetta arvioitaessa on otettava huomioon potilaan kliininen tila, myrkyn aineenvaihdunnan ominaisuudet ja reitit sekä imeytyneen myrkyn määrä anamneesitietojen ja sen määritystulosten mukaan. pitoisuus veressä. Joidenkin myrkkyjen käyttöönottoa voidaan nopeuttaa eri menetelmillä; menetelmän valinta riippuu potilaan kunnosta, kehossa olevan myrkyn määrästä sekä kokeneen henkilöstön ja laitteiden saatavuudesta.

• Sappien erittyminen

Tietyt orgaaniset hapot ja aktiiviset lääkkeet erittyvät sappeen suuren pitoisuusgradientin vastakkaiseen suuntaan. Tämä prosessi vie aikaa, eikä sitä voi nopeuttaa. Sappeen jo erittyneiden aineiden, kuten glutetimidin, imeytymistä suolistosta voidaan kuitenkin vähentää antamalla aktiivihiiltä 6 tunnin välein. Kolestyramiini (16 g päivässä) nopeuttaa merkittävästi sen erittymistä (puoliintumisaika verestä on 80 päivää).

• Virtsan erittyminen

Munuaisten erittymisen nopeuttaminen on perusteltua myrkytystapauksissa paljon suuremmalla määrällä myrkkyjä. Myrkyllisten aineiden erittyminen munuaisten kautta riippuu glomerulussuodatuksesta, aktiivisesta tubuluserityksestä ja passiivisesta tubulusresorptiosta. Kaksi ensimmäistä näistä prosesseista voidaan suojata ylläpitämällä riittävää verenkiertoa ja munuaisten toimintaa, mutta käytännössä niitä ei voida kiihdyttää. Toisaalta monien myrkkyjen passiivisella tubulaarisella resorptiolla on tärkeä rooli niiden vaikutusajan pidentämisessä, ja sitä voidaan usein vähentää helposti saatavilla olevilla menetelmillä. Jos kyseessä on myrkytys huumeilla, kuten huumeilla salisyylihappo ja pitkävaikutteiset barbituraatit, lisääntyneen diureesin, jonka aiheuttaa suurien elektrolyyttiliuosmäärien antaminen yhdessä suonensisäisen furosemidin kanssa, on osoitettu lisäävän munuaisten erittymistä.

Virtsan pH:n muuttaminen voi myös estää joidenkin myrkkyjen passiivista palautuvaa diffuusiota ja lisätä niiden munuaispuhdistumaa. Munuaistiehyiden epiteeli läpäisee paremmin varautumattomia hiukkasia kuin ionisoituja liuoksia. Heikot orgaaniset hapot ja emäkset diffundoituvat helposti ulos putkimaisesta nesteestä ionisoimattomassa muodossaan, mutta ne pysyvät putkissa, jos ne ionisoidaan. Happamat myrkyt ionisoituvat vain pH:ssa, joka ylittää niiden pK-arvon. orgaaniset hapot kuten fenobarbitaali ja salisylaatti. Sitä vastoin pentobarbitaalin (8,1) ja sekobarbitaalin (8,0) pKa-arvot ovat niin korkeat, että munuaispuhdistuma ei kasva merkittävästi virtsan pH:n noustessa fysiologisella alkalisella alueella. Virtsan alkalisointi saadaan aikaan infuusiona natriumbikarbonaattia virtsan ja veren pH-arvon määräämällä nopeudella. Vakavaa systeemistä alkaloosia tai heikkenemistä tulee välttää. elektrolyyttitasapaino. Indusoidun diureesin ja virtsan alkalisoinnin yhdistelmä voi lisätä joidenkin happamien myrkkyjen munuaispuhdistumaa kertoimella 10 tai enemmän, ja näiden toimenpiteiden on havaittu olevan erittäin tehokkaita salisylaatti-, fenobarbitaali- ja 2,4-dikloorifenoksietikkahappomyrkytyksessä. . Sitä vastoin pH:n alentamisen normaaliarvojen alapuolelle on osoitettu lisäävän amfetamiinien, fensyklidiinien, fenfluramiinin ja kiniinin puhdistumaa.

Lopuksi on huomattava, että tiettyjen myrkkyjen erittymistä munuaisten kautta voidaan lisätä erittäin spesifisillä menetelmillä. Esimerkki tästä on bromidin poistaminen elimistöstä antamalla kloridia ja klooriureetteja. Näistä menetelmistä keskustellaan yksittäisten myrkkyjen tarkastelun yhteydessä.

• Dialyysi ja hemosorptio

Dialyysin on havaittu poistavan tehokkaasti monia aineita kehosta, mukaan lukien barbituraatit, boraatit, kloraatit, etanoli, glykolit, metanoli, salisylaatit, sulfonamidit, teofylliini ja tiosyanaatit. Teoreettisesti sen pitäisi nopeuttaa sellaisen dialysoitavan toksiinin poistumista kehosta, joka ei ole palautumattomasti sitoutunut kudoksiin. Sen tehokkuus ei ulotu suuriin molekyyleihin, ei-dialysoitaviin myrkkyihin, ja sitä heikentää suuressa määrin myrkyllisen aineen sitoutuminen proteiineihin tai sen liukoisuus rasvoihin.

Peritoneaalidialyysi voidaan tehdä helposti missä tahansa sairaalassa ja sitä voidaan tehdä pitkään. Sen toteuttaminen myrkkyjen poistamiseksi kehosta on kuitenkin perusteltua vain, jos potilaalla on heikentynyt munuaisten toiminta, hemodialyysin tai hemosorption suorittaminen on mahdotonta tai pakkodiureesia ei voida soveltaa.

Hemodialyysi on kiistatta tehokkaampi poistamaan suuria määriä dialysoitavia myrkkyjä kehosta. Barbituraateilla on saavutettu dialyysinopeudet 50–100 ml/min, kun taas erittymisnopeus elimistöstä on 2–10 kertaa suurempi kuin peritoneaalidialyysillä tai pakkodiureesilla. Veren perfuusiolla aktiivihiilen tai ioninvaihtohartsin kautta saavutetaan useimpien myrkkyjen jopa suurempi puhdistuma kuin hemodialyysillä. On selvää, että kehonulkoista dialyysiä ja hemosorptiota voidaan pitää suosituimpina menetelminä myrkkyjen nopeaan eliminointiin potilailta, jotka ovat imeytyneet sellaisiin myrkkymääriin, jotka tekevät selviytymisestä epätodennäköistä jopa parhaalla tukihoidolla. Koska jokaisessa sairaalassa ei ole tarvittavia laitteita ja kokenutta henkilökuntaa hemodialyysiin ja hemosorptioon, olisi harkittava tällaisten potilaiden siirtämistä laitokseen, jossa on tällaiset tilat.

Kompleksien muodostuminen ja kemiallinen sitoutuminen. Tiettyjen myrkkyjen erittymistä kehosta nopeuttaa kemiallinen vuorovaikutus. vaikuttaa muiden aineiden kanssa ja erittyy munuaisten kautta. Näitä aineita pidetään systeemisinä vastalääkkeinä ja niistä keskustellaan yksittäisten myrkkyjen kohdalla.

tukeva terapia. Useimmat kemialliset myrkytykset ovat palautuvia, itsestään rajoittuvia sairaustiloja. Taitava tukihoito voi pelastaa monien vakavasti myrkytettyjen potilaiden hengen ja pitää myrkkyjen poisto- ja eritysmekanismit toiminnassa, kunnes myrkkypitoisuus laskee turvalliselle tasolle. Oireet ovat erityisen tärkeitä, kun aktiivinen myrkky kuuluu aineluokkaan, jolle ei tunneta spesifistä vastalääkettä. Vaikka vastalääke on saatavilla, mahdollisuus rikkoa elintärkeää tärkeitä toimintoja tai hallitse niitä asianmukaisella tukihoidolla.

Myrkytyspotilas voi kärsiä erilaisista fysiologisista häiriöistä. Useimmat näistä eivät liity kemiallisiin myrkytyksiin, ja tällaisten potilaiden hoidosta keskustellaan muualla. Tässä osiossa käsitellään lyhyesti vain niitä ylläpitohoidon näkökohtia, jotka ovat erityisen tärkeitä myrkytyksen hoidon kannalta.

Keskushermoston masennus. Myrkkyjen keskushermostoa estävän vaikutuksen torjumiseen tähtäävä spesifinen hoito ei yleensä ole tarpeellista eikä vaikeaa. Useimmat myrkytyksen saaneet potilaat tulevat koomasta, kuten pitkästä anestesiasta. Tajuttomuuden aikana tarvitaan huolellista hoitoa sairaanhoitaja ja potilaan huolellinen seuranta. Jos alueella sijaitsevien keskusten sortoa ydinjatke, ilmenee verenkierto- tai hengityshäiriöiden seurauksena, silloin on välittömästi ja tarmokkaasti aloitettava toimenpiteet näiden elintoimintojen ylläpitämiseksi kemiallisin keinoin ja mekaanisin toimenpitein. Analeptien käytöstä myrkkyistä johtuvaa keskushermoston lamaa sairastavien potilaiden hoidossa on pitkälti luovuttu. On varmaa, että näitä aineita ei koskaan saa käyttää tajunnan herättämiseen, ja on kyseenalaista, onko niiden käyttö spontaanin hengityksen ja aktiivisten refleksien palautumisen nopeuttamiseen koskaan ollut perusteltua. Sitä vastoin lääkeantagonisti naloksoni, joka annetaan suonensisäisesti riittävinä annoksina, yleensä kumoaa lääkkeen yliannostukseen liittyvän keskushermoston laman.

Kohtaukset. Monet myrkyt (esim. klooratut hiilivedyt, hyönteismyrkyt, strykniini) aiheuttavat kohtauksia erityisen stimuloivan vaikutuksensa vuoksi. Myrkytyksen saaneilla potilailla voi esiintyä myös hypoksiasta, hypoglykemiasta, aivoturvotuksesta tai aineenvaihduntahäiriöistä johtuvia kouristuksia. Tällaisissa tapauksissa nämä rikkomukset on korjattava niin pitkälle kuin mahdollista. Riippumatta kohtausten syystä on usein tarpeen käyttää antikonvulsantit. Suonensisäinen diatsepaami, fenobarbitaali tai fenytoiini ovat yleensä tehokkaita.

Aivoturvotus. Nostaa kallonsisäinen paine aivoturvotuksen vuoksi on myös tunnusmerkki joidenkin myrkkyjen vaikutus ja muiden kemiallisten myrkytysten epäspesifiset seuraukset. Esimerkiksi aivoturvotusta havaitaan myrkytyksen yhteydessä lyijyllä, hiilimonoksidilla ja metanolilla. Oireenhoito koostuu adrenokortikosteroidien käytöstä ja tarvittaessa suonensisäisestä mannitoli- tai urea-liuosten antamisesta.

Hypotensio. Syitä hypotensioon ja sokkiin myrkytetyllä potilaalla on lukuisia ja usein syitä on useita samanaikaisesti. Myrkyt voivat aiheuttaa vasomotoristen keskusten lamaantumista ydinytimessä, lohkossa autonomiset gangliot tai adrenergiset reseptorit, estävät suoraan valtimoiden tai suonien sileän lihaksen sävyn, vähentävät sydänlihaksen supistumiskykyä tai aiheuttavat sydämen rytmihäiriöiden ilmaantumista. Vähemmän spesifistä on silloin, kun myrkytetty potilas on shokissa kudosten hypoksian, syövyttävien aineiden aiheuttaman laajan kudostuhon, veren ja nesteen menetyksen tai aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Jos mahdollista, nämä rikkomukset tulee korjata. Jos keskuslaskimopaine on alhainen, ensimmäisen terapeuttisen toimenpiteen tulisi olla nesteen määrän lisääminen kehossa. Vasoaktiiviset lääkkeet ovat usein hyödyllisiä ja joskus tarpeellisia hoidettaessa myrkytettyä potilasta, jolle kehittyy hypotensio, erityisesti keskushermoston laman aiheuttamassa sokissa. Kuten muista syistä johtuvan shokin tapauksessa, valitse sopivin lääkevalmiste vaatii hemodynaamisten häiriöiden analysoinnin, joka suoritetaan verenpaineen arvon mittaamisen jälkeen.

sydämen rytmihäiriöt. Viritysaallon tai sydämen johtumisen häiriöt myrkytyspotilailla johtuvat tiettyjen myrkkyjen vaikutuksesta sydämen kuitujen sähköisiin ominaisuuksiin tai seurauksena sydänlihaksen hypoksiasta tai aineenvaihduntahäiriöistä sydänlihaksessa. Jälkimmäistä on säädettävä, ja rytmihäiriölääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan, tämän rytmihäiriön luonteen perusteella.

Keuhkopöhö. Myrkyttyneelle potilaalle voi kehittyä keuhkopöhö sydänlihaksen supistumiskyvyn estämisen tai ärsyttävien kaasujen tai tukehtuneiden nesteiden aiheuttaman keuhkorakkuloiden vaurioitumisen vuoksi. Jälkimmäinen turvotustyyppi on vähemmän hoidettavissa, ja siihen voi liittyä kurkunpään turvotusta. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat eksudaatin aspiraatio, korkeiden happipitoisuuksien antaminen positiivisessa paineessa, pinta-aktiivisten aineiden, keuhkoputkia laajentavien aineiden ja adrenokortikosteroidien aerosolien lisääminen.

Hypoksia. Myrkytys voi aiheuttaa kudosten hypoksian kehittymistä useiden eri mekanismien kautta, ja yhdellä potilaalla useita näistä mekanismeista voi toimia samanaikaisesti. Riittämätön ilmanvaihto voi johtua keskushengityksen lamasta, lihashalvauksesta tai hengitysteiden tukkeutumisesta, johon liittyy kertyneitä eritteitä, kurkunpään turvotusta tai bronkospasmista. Keuhkopöhössä alveoli-kapillaaridiffuusio voi olla heikentynyt. Anemia, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia tai sokki voivat heikentää hapen kuljetusta. Solujen hapettumisen estoa saattaa esiintyä (esim. syanidit, fluoriasetaatti). Hoitoa varten on välttämätöntä ylläpitää riittävä hengitysteiden avoimuus. Kliininen tilanne ja tukoskohta voivat viitata toistuviin imuihin, suunnielun hengitysteiden tai endotrakeaalisen putken asettamiseen tai trakeotomiaan. Jos hengitysteiden normaalista avoimuudesta huolimatta hengitys pysyy riittämättömänä, mikä ilmenee kliinisestä tilasta tai minuuttitilavuuden mittauksesta tai kaasun koostumus veri, välttämättömyys on käyttäytyminen keinotekoinen ilmanvaihto sopivin mekaanisin keinoin. Kudosten hypoksiassa korkeiden happipitoisuuksien lisääminen on aina aiheellista. Tapauksissa, joissa keskushermosto on vakavasti lamaantunut, hapen sisääntulo johtaa usein hengityspysähdykseen, ja siihen on liitettävä keinotekoinen hengitys.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy oliguria tai anuria, voi kehittyä potilaalle, joka on myrkyttänyt shokin, nestehukkauksen tai elektrolyyttitasapainon vuoksi. Tarkemmissa tapauksissa se voi johtua tiettyjen myrkkyjen (esim. elohopea, fosfori, hiilitetrakloridi, bromaatti) nefrotoksisista vaikutuksista, joista monet konsentroituvat ja erittyvät munuaisten kautta. Myrkkyjen aiheuttamat munuaisvauriot ovat yleensä palautuvia.

Elektrolyytti ja vesitasapaino. Elektrolyytti- ja vesitasapainohäiriöt ovat yleisiä merkkejä kemikaalimyrkytyksestä. Ne voivat johtua oksentelusta, ripulista, munuaisten vajaatoiminnasta tai terapeuttisista toimenpiteistä, kuten suolen puhdistamisesta laksatiiveilla, pakotetusta diureesista tai dialyysistä. Nämä häiriöt voidaan korjata tai estää asianmukaisella hoidolla. Tietyillä myrkkyillä on tarkempi vaikutus, mikä aiheuttaa kehitystä aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus(esim. metanoli, fenoli, salisylaatti) tai hypokalsemia (esim. fluoriyhdiste, oksalaatti). Nämä sairaudet ja kaiken tyyppiset erityishoidot on kuvattu yksittäisiä myrkkyjä koskevissa kohdissa.

Akuutti maksan vajaatoiminta. Joidenkin myrkytysten (esim. klooratut hiilivedyt, fosfori, hipofeeni, tietyt sienet) ensisijainen ilmentymä on akuutti maksan vajaatoiminta.

Systeemisten vastalääkkeiden antaminen. Spesifinen vastalääkehoito on mahdollista vain, jos myrkytys on pieni määrä myrkkyjä. Jotkut systeemiset vastalääkkeet ovat kemikaaleja, jotka vaikuttavat terapeuttinen vaikutus vähentää myrkyllisen aineen pitoisuutta. Tämä saavutetaan yhdistämällä vastalääke tiettyyn myrkkyyn (esim. etyleenidiamiinitetraasetaatti lyijyn kanssa, dimerkaproli elohopean kanssa, sulfhydryyliryhmiä sisältävät reagenssit asetaminofeenin myrkyllisen metaboliitin kanssa) tai lisäämällä myrkkyjen erittymistä (esim. bromidimyrkytykseen käytettävät kloridi- tai elohopeadiureetit ). Muut systeemiset vastalääkkeet kilpailevat myrkyn kanssa reseptoreista niiden vaikutuskohdassa (esim. atropiini muskariinin kanssa, naloksoni morfiinin kanssa, fysostigmiini kumoaa osan trisyklisten masennuslääkkeiden antikolinergisista vaikutuksista sekä antihistamiinit, belladonna ja muut atropiinin kaltaiset aineet). Erityisiä vastalääkkeitä käsitellään yksittäisiä myrkkyjä koskevissa osioissa.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on kemikaalimyrkytys:

• Kirurgi
• Infektionisti

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempaa tietoa kemikaalimyrkytyksestä, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, opiskelevat ulkoisia merkkejä ja auttaa tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvomaan sinua ja antamaan tarvittavaa apua ja tekemään diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauden oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireensa, ominaispiirteensä ulkoisia ilmentymiä- niin sanottu sairauden oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain estämään kauhea sairaus mutta myös terveen mielen ylläpitämiseen kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatio-osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Ilmoittaudu myös mukaan lääketieteellinen portaali euroalaboratorio olla jatkuvasti ajan tasalla uusimmat uutiset ja sivuston tietojen päivitykset, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Muut sairaudet ryhmästä Vammat, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisten syiden seuraukset:

Rytmihäiriöt ja sydäntukokset kardiotrooppisessa myrkytyksessä

Masentuneet kallon murtumat

Reisi- ja sääriluun intra- ja periartikulaariset murtumat

Synnynnäinen lihaksikas torticollis

Luuston synnynnäiset epämuodostumat. Dysplasia

Puolilunaarisen luun sijoiltaanmeno

Lunataalisen ja proksimaalisen puoliskon dislokaatio (de Quervainin murtuman dislokaatio)

hampaan dislokaatio

Ulosveteen siirtyminen

Yläraajan sijoiltaanmeno

Yläraajan sijoiltaanmeno

Säteen pään dislokaatiot ja subluksaatiot

Käden dislokaatiot

Jalan luiden sijoitukset

Hartioiden sijoiltaanmeno

nikamien sijoiltaan

Kyynärvarren sijoiltaan

Siirtyminen metacarpal luita

Jalan sijoiltaan Chopartin nivelessä

Varpaiden sormien sijoitukset

Jalkojen luiden diafyysimurtumat

Jalkojen luiden diafyysimurtumat

Kyynärvarren krooniset dislokaatiot ja subluksaatiot

Yksittäinen kyynärluun diafyysin murtuma

Poikkeama väliseinä

punkkihalvaus

Yhdistetty vahinko

Torticollis-luumuodot

Asennon häiriöt

Polvinivelen epävakaus

Laukausmurtumat yhdessä raajan pehmytkudosvaurioiden kanssa

Laukausvammat luissa ja nivelissä

Laukausvammat lantioon

Laukausvammat lantioon

Yläraajan ampumahaavat

Alaraajan ampumahaavat

Nivelten ampumahaavat

ampumahaavoja

Palovammoja joutuessaan kosketuksiin portugalilaisen sotamiehen ja meduusan kanssa

Rinta- ja lannerangan monimutkaiset murtumat

Avoin vaurio jalan diafyysissä

Avoin vaurio jalan diafyysissä

Käden ja sormien luiden avoimet vammat

Käden ja sormien luiden avoimet vammat

Kyynärnivelen avoimet vammat

Jalan avoimet vammat

Jalan avoimet vammat

Paleltuma

Akoniittimyrkytys

Aniliinimyrkytys

Myrkytys antihistamiineilla

Myrkytys antimuskariinilääkkeillä

Asetaminofeenimyrkytys

Asetonimyrkytys

Myrkytys bentseenillä, tolueenilla

Vaalean myrkkysienen myrkytys

Myrkytys myrkyllisellä virstanpylväällä (hemlock)

Halogenoitujen hiilivetyjen myrkytys

Glykolimyrkytys

sienimyrkytys

dikloorietaanimyrkytys

savumyrkytys

raudamyrkytys

Isopropyylialkoholimyrkytys

Hyönteismyrkytys

Jodimyrkytys

kadmiummyrkytys

happomyrkytys

kokaiinimyrkytys

Myrkytys belladonnalla, henbane, dope, cross, mandrake

Magnesiummyrkytys

Metanolimyrkytys

Metyylialkoholimyrkytys

Arseenimyrkytys

Intian hampun lääkemyrkytys

Hellebore tinktuura myrkytys

nikotiinimyrkytys

Hiilimonoksidimyrkytys

Paraquat myrkytys

Savumyrkytys väkevistä hapoista ja emäksistä

Öljyn tislaustuotteiden myrkytys

Myrkytys masennuslääkkeillä

Salisylaattimyrkytys

lyijymyrkytys

Rikkivetymyrkytys

Hiilidisulfidimyrkytys

Myrkytys unilääkkeillä (barbituraateilla)

Fluorisuolamyrkytys

Myrkytys keskushermoston stimulanteista

Strykniinimyrkytys

Tupakansavumyrkytys

Talliummyrkytys

Rauhoittava myrkytys

Etikkahappomyrkytys

Fenolimyrkytys

Fenotiatsiinimyrkytys

Fosforimyrkytys

Myrkytys klooria sisältävillä hyönteismyrkkyillä

Myrkytys klooria sisältävillä hyönteismyrkkyillä

syanidimyrkytys

Etyleeniglykolimyrkytys

Etyleeniglykolieetterimyrkytys

Kalsiumioniantagonistien aiheuttama myrkytys

Barbituraatin myrkytys

Myrkytys beetasalpaajilla

Myrkytys methemoglobiinin muodostajilla

Myrkytys opiaateilla ja huumausainekipulääkkeillä

Myrkytys kinidiinilääkkeillä

patologiset murtumat

Yläleuan murtuma

Distaalisen säteen murtuma

Hampaan murtuma

Murtuma luiden nenän

Murtuma scaphoid

Säteen murtuma alakolmanneksessa ja dislokaatio distaalisessa radioulnaarisessa nivelessä (Galeazzi-vaurio)

Murtuma alaleuassa

Kallon pohjan murtuma

Murtuma proksimaalisen reisiluun

Kalvarian murtuma

leuan murtuma

Leuan murtuma alveolaarisen prosessin alueella

kallon murtuma

Murtumahäiriöt Lisfrancin nivelessä

Murtuma ja sijoiltaan taluluun

Murtunut sijoiltaan kohdunkaulan nikamien

Murtumat II-V metacarpal luut

Lonkkamurtumat polvinivelessä

Murtumat reisiluun

Murtumia trochanteric alueella

Kyynärluun koronaidiprosessin murtumat

Murtumat acetabulum

Murtumat acetabulum

Murtumat pään ja kaulan säteen

22. toukokuuta 2017 Katselukerrat: 40234

Mikä on kemiallinen myrkytys

Kemiallinen myrkytys on tila, joka aiheutuu myrkyllisen aineen/myrkyn pääsystä maha-suolikanavaan ja hengitysteihin tai joutuessaan kosketuksiin ihon, silmien, suun, nenän limakalvojen jne. kanssa.

Myrkyllisiä aineita/myrkkyjä ovat tietyt lääkkeet, kotitalousaineet, liuottimet, torjunta-aineet ja muut kemikaalit.

Kemikaalimyrkytyksessä oireet voivat olla erilaisia, koska myrkyt vaikuttavat eri järjestelmiin.

Kemiallisen myrkytyksen tärkeimmät oireet ovat:

·pahoinvointi oksentelu

·kylmä hiki

· vilunväristykset

kouristukset

Hengitysvajaus: hengenahdistus, tukehtuminen

sydämentykytys tai sydämenpysähdys

äkillinen letargia

· uneliaisuus

·vatsakipu

päänsärkyä ja huimausta

syljeneritys ja/tai kyyneleritys

palovammoja huulten ympärillä, kielellä tai iholla

Uhrin outo käytös

$1· pupillien supistuminen tai laajentuminen (mioosi ja mydriaasi).

Jokaiselle aineluokalle on ominaista vaikutukset tiettyihin elimiin ja järjestelmiin, joten kemiallisen myrkytyksen merkit ovat erityisiä.

Joten kun myrkyllisiä aineita pääsee keuhkoihin, yskä, liman erittyminen nenästä, yskösvuoto, bronkospasmi ja kyvyttömyys hengittää ovat mahdollisia. Myrkyllinen keuhkopöhö on myös mahdollista. Jos myrkky on päässyt maha-suolikanavaan, kemiallisen myrkytyksen yhteydessä oireita voivat olla vatsakipu, närästys ja oksentelu.

Ensiapu myrkytykseen:

• Pysäytä tai rajoita myrkyn virtaus kehoon.
• Poista myrkky kehosta mahdollisimman pian, jos mahdollista.
• Tarjoa uhrille turvallinen ympäristö.
• Tuo uhri järkiinsä, tarvittaessa - pidä kiinnikeinotekoinen hengitys ja rintakehän painelut.
• Vie uhri sairaalaan mahdollisimman pian sairaala.

Ensiapua voivat antaa sekä tuntemattomat että uhrit itse. Usein käy ilmi, että oikea-aikainen ensiapu myrkytyksen hoidossa auttaa pelastamaan ihmishenkiä. Tilastojen mukaan suurimmassa osassa tapauksista kotitalouksien myrkytysten osuus on 97-98%, kun taas teollisuusmyrkytysten osuus on vain 2-3%.

Kotitalouksien myrkytykset jaetaan alkoholismiin päihtymys , onnettomuudet kotona ja itsemurhamyrkytys, joka on tehty tarkoituksella.

Kuinka myrkky joutui kehoon, samoin kuin potilaan tila, riippuu suurelta osin ensiapu ja myrkytyksen hoitoon.

Mitä tehdä myrkytyksen sattuessa, riippuen myrkyn sisääntuloreitistä

Myrkytyksen sattuessa alkoholi, roskaruoka, sienet, myrkylliset kasvit ja niiden hedelmät, Kun myrkky pääsee kehoon suun kautta, Jos uhri on tajuissaan, hänelle annetaan juoda suuri määrä nestettä ja oksennuttaa painamalla sormin kielen juurta (yli 6-vuotiailla). Toimenpide toistetaan puhtaaseen pesuveteen asti.

Pesun jälkeen vatsa voit antaa murskattua aktiivihiiltä (1 tabletti 10 painokiloa kohti), smectiä ja muita sorbentteja.

Uhri asetetaan toipumisasentoon - kyljelleen (jotta hän ei tukehtu oksentelua aiheuttava massat), lämmitä lämmitystyynyjen avulla. Antaa runsas juoma. Tätä varten tee, vesi sopii.

Ambulanssi tulee kutsua mahdollisimman pian uhrin viemiseksi sairaalaan, koska hänen tilansa voi huonontua. Ole hyvä ja säilytä ja jaa lääkäri aine, jolla potilas myrkytettiin.

Myrkytystapauksessa hapoilla (etikka) ja emäksillä

vatsaa ei voi pestä!

Jos myrkytys tapahtuu kaasumaisilla kemikaaleilla (hiilimonoksidi, typen oksidit, ammoniakki, bromihöyry, fluorivety, kloori, rikkidioksidi jne..), Kun myrkky pääsee kehoon keuhkojen kautta, Uhri on ensin vietävä raittiiseen ilmaan, annettava hänelle mukava vaakasuora asento ja vapautettava tiukista vaatteista.

On tarpeen hieroa uhrin vartaloa kämmenillä verenkierron parantamiseksi, kääri se sitten lämpimästi, levitä lämmitystyynyt jalkoihinsa, anna hänelle haistella vanua ammoniakilla, jos uhri on tajuissaan, hän voi huuhdella kurkku ja suu soodaliuoksella. Hengityksen puuttuessa tai sen merkittävässä heikkenemisessä on aloitettava tekohengitys.

Myrkytysasteesta riippumatta uhri joutuu sairaalaan sairaalaan, jos hermosto- ja hengityselimistöistä tulee myöhemmin komplikaatioita;

Myrkytyksen sattuessa myrkyllisillä aineilla (jotkut myrkylliset kasvit, kemialliset liuottimet ja hyönteiskarkotteet - orgaaniset fosforiyhdisteet (karbofossi, dikloorifossi jne.), kun myrkky pääsee kehoon ihon kautta sinun on poistettava tämä aine ihon pinnalta vanupuikolla tai sideharsolla niin pian kuin mahdollista, yrittäen olla tahraamatta sitä ihon pinnalle.

Sen jälkeen iho tulee pestä hyvin lämpimällä vedellä ja saippualla tai heikolla juoma- (ruoka)soodaliuoksella, ja ihovaurion kohta tulee käsitellä 5-10-prosenttisella ammoniakkiliuoksella. Läsnäollessa haavat esim. palovammoja, käytä puhdasta tai steriiliä märkäsidosta. Huuhtele sitten vatsa kahdesti 2-prosenttisella liuoksella ruokasooda(1 tl soodaa 1 lasillista vettä kohti).

Sitten sinun tulee juoda 0,5 kupillista 2-prosenttista ruokasoodaliuosta, johon on lisätty aktiivihiiltä tai suolaliuosta. Uhrille annetaan juotavaksi vahvaa teetä. Odota ambulanssin saapumista.

Jos myrkyllistä ainetta joutuu silmiin, huuhtele silmät välittömästi vesisuihkulla silmäluomet auki. Pesun tulee olla perusteellista 20-30 minuuttia, sillä pienikin määrä myrkyllistä ainetta, joka pääsee silmiin, voi aiheuttaa syviä vaurioita silmiin. Kiinnitä silmien pesun jälkeen kuiva side ja ota välittömästi yhteys lääkäriin. silmälääkäri.

Kemiallinen myrkytys on yhdistelmä negatiivisia vaikutuksia, jotka johtuvat myrkyllisten komponenttien tunkeutumisesta kehoon. Tämä voi tapahtua joutuessaan kosketuksiin ihon, silmien tai limakalvojen kanssa. Kemiallinen myrkytys voi johtua tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, kun niiden annostus ylittyy.

Kemiallisen myrkytyksen oireet määräytyvät elimistöön joutuneen myrkyllisen aineen tyypin ja pitoisuuden mukaan. Lisäksi kliininen kuva ilmenee ottaen huomioon henkilön yksilölliset ominaisuudet. Jotkut toksiinit ovat matala taso myrkyllisyyttä ja voi johtaa tiettyyn heikentymiseen vain pitkäaikaisessa altistuksessa tai toistuvalla tunkeutumisella elimistöön enimmäispitoisuudella.

Ja on aineita, jotka ovat niin myrkyllisiä, että vaikka ne tunkeutuisivat yhden pisaran määränä, ne voivat johtaa vakavia komplikaatioita. Kunkin komponentin myrkyllisyys tietyssä tapauksessa määräytyy uhrin geneettisten ominaisuuksien perusteella. Normaalisti määritellyt myrkyttömät komponentit sisältävät myrkyllinen vaikutus ihmisille, joilla on tietty genotyyppi.

Myös kemiallisen myrkytyksen oireisiin johtavan toksiinin annos määritetään ottaen huomioon uhrin ikä. Esimerkiksi jos me puhumme noin pienestä lapsesta, sitten kun astuu hänen kehoonsa suuri numero parasetamoli, tämä johtaa kemiallisen myrkytyksen oireiden kehittymiseen, mitä ei voida sanoa aikuisista. Vanhuksilla myrkytyksen merkkejä esiintyy, kun rauhoittavia aineita käytetään suurina pitoisuuksina. Tässä tapauksessa keski-ikäisellä henkilöllä ei havaita poikkeamia.

Kemikaalimyrkytyksellä voi olla vähäinen kliininen kuva, mutta kaikki oireet aiheuttavat epämukavuutta. Myrkytetty henkilö tuntee seuraavat muutokset:

• kuiva suu;
• näön hämärtyminen;
• kivuliaita tuntemuksia;
• kooma;
• sydämen rytmin rikkominen;
• vaikeuksia hengittää;
• voimakas kiihtyvyys.

Tietyt myrkyt alkavat vaikuttaa haitallisiin vaikutuksiinsa muutaman sekunnin kuluttua tunkeutumisestaan, ja osa niistä muutaman tunnin tai päivän kuluttua kehoon osumisestaan. On myrkkyjä, jotka eivät johda näkyvien oireiden kehittymiseen ennen kuin elintärkeiden elinten toiminta häiriintyy peruuttamattomasti.

syanidimyrkytys

Syanideja ovat mm.

• syaanihappo,
• kaliumsyanidi,
• natriumsyanidi.

Myrkky pääsee kehoon kotitalouksien ja teollisten keinojen kautta. Syaanivetyhappomyrkytyksen nopeassa muodossa oireet tulevat uhrille muutamassa sekunnissa. Tässä tapauksessa havaitaan kouristuksia, paineen nousuja, hengityspysähdyksiä ja kuolemaa.

Jos myrkytys on hidasta muotoa, merkkejä havaitaan muutaman tunnin kuluttua. Kliininen kuva esitetään seuraavasti:

• karvaiden mantelien tuoksu ja maku,
• oksentaa,
• päänsärky,
• nopea hengitys,
• rintakipu,
• sorrettu tietoisuus.

varten vakava myrkytys kemikaaleille on ominaista kouristukset, sydämen ja verisuonten riittämätön toiminta, halvaus ja kuolema. Terveydenhuolto sisältää seuraavat toiminnot:

1. Loukkaantunut henkilö on lähetettävä raittiiseen ilmaan.
2. Riisu hänen vaatteensa ja laita pussiin myöhempää hävitystä varten.
3. Pese henkilö saippualla ja vedellä kiinnittäen erityistä huomiota silmiin.
4. Käytä mahahuuhtelussa 2 % soodaliuosta.
5. Valmista lämmin tee sokerilla, koska glukoosin ansiosta on mahdollista estää syaanivetyhapon vaikutus.
6. Pudota amyylinitriittiä pumpulipuikkuun ja anna potilaan nenään 2 minuutin välein.
7. Suorita tarvittaessa tekohengitystä.

Liuotinmyrkytys

Ymmärtää kemian eloperäinen aine. Yleisimpiä ovat:

• asetoni,
• bensiini,
• eetteri,
• alkoholit,
• dikloorietaani,
• liuotin

Ne pystyvät tunkeutumaan höyrynä keuhkoihin ja ihon kautta vereen. Liuotinmyrkytys voi aiheuttaa huumausaineoireita.

Myrkytys ilmenee seuraavina oireina:

• limakalvojen ärsytys, johon liittyy yskimistä ja aivastelua,
• päänsärky ja huimaus,
• syljeneritys,
• vatsakipu,
• oksentaa,
• pyörtyminen,
• kouristukset.

Pääelinten - munuaisten, maksan, hermoston ja hengityselinten - vaurioita ei voida sulkea pois.

Myrkytyksen ensiapu on seuraava:

1. Lähetä uhri ilmaan.
2. Huuhtele silmät ja vartalo vedellä.
3. Anna juotavaksi aktiivihiiltä.

On kiellettyä antaa henkilölle kuumia ja makeita juomia, kasviöljyä. Kaikki nämä komponentit vain lisäävät myrkkyjen imeytymistä. Öljytuotteilla päihtyneenä on kiellettyä aiheuttaa gag-refleksi. Jos epäillään vakavaa myrkytystä, kannattaa ottaa yhteyttä lääkintäapua, koska tämä voi johtaa komplikaatioihin, kuten keuhkoputkentulehdukseen, hepatiittiin ja keuhkokuumeeseen.

Arseenimyrkytys

Arseenimyrkytys voi tapahtua huolimattomuudesta tai itsemurhayrityksestä. Saastuttava aine pääsee elimistöön käytettäessä arseenia sisältäviä tuotteita, käytettäessä torjunta-aineita, arseenia sisältäviä sienilääkkeitä. Tätä myrkyllistä komponenttia käytetään myös lasin, elektroniikkalaitteiden ja nahkateollisuuden tuotannossa.

Arseenimyrkytykseen liittyy valkosipulin haju hengityksessä, kuivuminen ja ripuli. Jos arseenihöyryä pääsee hengitysteihin, se voi olla hengenvaarallinen. Arseenimyrkytys vaikuttaa kaikkiin elimiin. On mahdotonta myrkyttää arseenia sisältävällä lääkkeellä hammashoidon aikana, jos materiaali poistetaan ajoissa.

Apu kemikaalimyrkytyksessä on vakio:

1. Huuhtele vatsa. Valmista tätä varten 2 litraa vettä ja liuotetaan siihen 50 g suolaa.
2. Poista myrkky iholta käyttämällä saippuaa ja vettä.
3. Aktiivihiilen juominen ei ole järkevää, koska se ei auta myrkyllisen komponentin imeytymistä.

Rikkimyrkytys

Rikkiyhdisteet voivat olla erilaisia, mukaan lukien rikkidioksidi, rikkivety, hiilidisulfidi ja rikkihapot, suolat. Ne pääsevät kehoon hengitysteiden, ihon, Ruoansulatuselimistö. Myrkytys puhtaalla rikillä on erittäin harvinaista. Useimmiten myrkytys tapahtuu juuri rikkiyhdisteillä.

Rikkivetymyrkytyksessä esiintyy seuraavia oireita: silmäkipu, keuhkopöhö, hengenahdistus, kuolema. Hiilidisulfidilla päihtyneenä ilmenee neurotoksinen ja psykotrooppinen vaikutus: punoitus, polttaminen, pään kipu, pahoinvointi, kouristukset, pyörtyminen, kooma, halvaus. Tappava lopputulos ei ole poissuljettu. Rikkidioksidimyrkytykselle on ominaista yskä, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, turvotus ja verenvuoto.

Ensiapua varten kemikaalimyrkytyksissä on noudatettava seuraavaa suunnitelmaa:

1. Poista henkilö myrkyllisen aineen alueelta.
2. Puhdista altistunut iho saippualla ja vedellä.
3. Kostuta vanulappu amyylinitriitillä ja anna uhrin hengittää.
4. Hapon aiheuttaman lämpövaurion sattuessa pese altistunut alue vedellä ja miedolla soodaliuoksella.
5. Jos silmissä on lämpövaurio, huuhtele ne juoksevalla vedellä ja sitten 2-prosenttisella soodaliuoksella.

Kaasumyrkytys

Myrkytys tapahtuu ilman hengittämisen seurauksena seoksen kanssa. Uhrille kehittyy seuraavat oireet:

• päänsärky,
• jännitys,
• pahoinvointi,
• oppilaiden supistuminen,
• hidas syke,
• lisääntynyt syljen eritys,
• verenpaineen lasku.

Ensiapu kemikaalien myrkytykseen on välttämätöntä seuraavan suunnitelman mukaisesti:

1. Ota uhri pois huoneesta luodaksesi raitista ilmaa.
2. Anna hänelle juomaa ja sorbenttia poistaaksesi kaikki myrkyt.
3. Jos sydän- ja hengityspysähdys tapahtuu, tee sydänhierontaa ja tekohengitystä.

Yhden avun antamisen jälkeen uhri tarvitsee lääketieteellistä apua, joka sisältää:

1. Myrkkyjen poistaminen kehosta.
2. Vastalääkkeiden eliminointi.
3. Hypoksian oireiden poistaminen.
4. Elinten ja järjestelmien toiminnan ylläpitäminen.
5. Infuusion, happihoidon suorittaminen, oireenmukaista hoitoa ja hemodialyysi.

Voit oppia lisää kemiallisesta myrkytyksestä ja ensiavusta videosta:

Kemiallisilla saasteilla ja myrkytyksillä on tietty yhteys, sillä juuri ympäristön tilalla on valtava vaikutus ihmisten terveyteen. Tästä voimme päätellä, että ekologia on olennainen osa ihmisen elämää.

Tartuntatautilääkäri, yksityinen klinikka"Medcentrservice", Moskova. Poisoning Stop -sivuston vanhempi toimittaja.