Kurkunpään vammat, jotka syntyvät traumaattisen tekijän suoran tai välillisen vaikutuksen alaisena, jotka voivat vaikuttaa sekä ulkoisesti (ulkoiset kurkunpään vammat) että sisäisesti (sisäiset kurkunpään vammat). Kurkunpäävamman kliininen kuva riippuu sen luonteesta ja vakavuudesta. Se voi sisältää hengityshäiriöitä, kipua, ulkoista tai sisäistä verenvuotoa, dysfagiaa ja dysfoniaa, yskää, verenvuotoa, ihonalaista emfyseemaa. Kurkunpään vammat diagnosoidaan vammakohdan tutkimuksen ja tunnustelun, kurkunpään tähystyksen, laboratoriotutkimusten, ultraääni-, röntgen- ja tomografisten tutkimusten sekä ulkoisen hengityksen toiminnan arvioinnin ja äänenmuodostuksen perusteella. Kurkunpään vammat vaativat kipua lievittävää, anti-inflammatorista, antibakteerista ja turvotusta vähentävää hoitoa. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan infuusio- ja anti-shokkihoitoa sekä kirurgisia toimenpiteitä.

Yleistä tietoa

Kurkunpää on osa yläosaa hengitysteitä, joka rajautuu yläosassaan nieluun ja alaosassa henkitorveen. Hengitystoiminnan lisäksi kurkunpää vastaa myös äänenmuodostuksesta. Sen vieressä on muita tärkeitä anatomisia muodostumia: ruokatorvi, kilpirauhanen, selkäranka, suuria aluksia kaula, toistuvat hermot ja parasympaattiset hermot hermorungot. Kurkunpään vammat voivat liittyä nielun ja henkitorven vammoihin sekä viereisten anatomisten rakenteiden vaurioihin. Tällaiset kurkunpään yhdistetyt vammat johtavat yleensä vakaviin hengitysongelmiin, massiiviseen verenhukkaan, elintärkeiden keskusten hermotuksen häiriintymiseen ja voivat aiheuttaa uhrin kuoleman.

Syyt

Kurkunpään sulkeutuneen tylpän vamman syyt voivat olla: niskaan tehty isku tylpällä esineellä tai nyrkillä, auto-onnettomuus, urheiluvamma, kuristumisyritys. Kurkunpään tylppoihin vammoihin liittyy usein sen ruston murtuma ja kieliluu, kurkunpään avulsio, äänihuulten repeämä. Kurkunpään tunkeutuviin vammoihin liittyy luoti- tai puukotushaavoja. Noin 80 % kurkunpään luotihaavoista on läpikäytäviä. Useimmissa tapauksissa molemmat luodinreiät sijaitsevat kaulassa, joissakin tapauksissa toinen rei'istä sijaitsee päässä. Sokeissa haavoissa ulostuloaukko voi olla kurkunpään seinämässä.

Kurkunpään sisäisen trauman syy on usein sen vaurioituminen lääketieteellisissä toimenpiteissä: henkitorven intubaatio, bronkoskooppi ja endoskooppinen biopsia, keinotekoinen ventilaatio, ruokatorven bougienage, vieraan kappaleen poisto nielusta tai kurkunpäästä jne. Muissa tapauksissa vammat. kurkunpään aiheuttamia vieraita esineitä, jotka pääsevät kurkunpään sisään ja joilla on terävät reunat tai kulmat. Kurkunpään palovammoja syntyy, kun hengitetään syövyttäviä kemikaaleja tai kuumaa höyryä.

Joissakin tapauksissa kurkunpään vammoja esiintyy, kun kurkunpään sisäinen paine kohoaa voimakkaasti voimakkaan yskimisen tai huutamisen aikana. Ne esiintyvät yleensä altistavien tekijöiden taustalla: äänen rasitus, äänihuulien heikentynyt verenkierto, gastroesofageaalinen refluksi.

Luokittelu

Alkuperämekanismin perusteella otolaryngologia luokittelee kurkunpään vammat sisäisiin ja ulkoisiin. Kurkunpään sisäiset vammat ovat useimmiten eristettyjä, eli ne vaikuttavat vain kurkunpäähän. Kurkunpään ulkoiset vammat yhdistetään usein ja niihin liittyy kurkunpään vieressä olevien anatomisten rakenteiden vaurioita.

Vahinkotekijän luonteen mukaan erotetaan kurkunpään luoti-, viilto-, pisto-, tylppä-, kemialliset ja lämpövauriot. Sen perusteella, että ne tunkeutuvat kaulan anatomisiin muodostelmiin, erotetaan kurkunpään tunkeutuvat ja läpäisemättömät vammat, jotka perustuvat eheyden rikkomiseen iho- avoin ja suljettu. Riippuen tilanteesta, jossa kurkunpään vammat ovat saatu, ne voivat olla kotimaisia, teollisia tai sotilaallisia.

Kurkunpään vammojen oireet

Kurkunpäävamman oireet riippuvat vaurion luonteesta ja laajuudesta. Pääoire on hengityshäiriö, joka voi olla eriasteista. Jos hengitysvajaus ei kehitty heti vamman jälkeen, se voi ilmaantua jonkin ajan kuluttua tulehduksellisen infiltraation lisääntymisen, turvotuksen tai hematooman muodostumisen seurauksena.

Ulkoinen verenvuoto liittyy kurkunpään ulkoisiin vammoihin. Suurin verenhukka havaitaan, kun niskan suuret suonet loukkaantuvat. Kurkunpään sisäisiin vammoihin voi liittyä sisäinen verenvuoto, joka ilmenee hemoptysisenä. Piilotetun verenhukan lisäksi sisäinen verenvuoto on vaarallista johtuen veren aspiraatiosta keuhkoihin ja aspiraatiokeuhkokuumeen esiintymisestä sekä hematoomien muodostumisesta, jotka vähentävät kurkunpään luumenia.

Ihonalaisen emfyseeman esiintyminen kaulassa osoittaa kurkunpään vaurion tunkeutuvan luonteen. Emfyseema voi nopeasti levitä välikarsinaan ja rintakehän ihonalaiseen kudokseen. Kaulan muodon muutos tunkeutumisen seurauksena osoittaa trauman jälkeisen ajanjakson vakavan kulun.

Kurkunpään vammat voivat johtaa uhrin kuolemaan traumaattinen shokki, tarttuvia komplikaatioita(keuhkokuume, kurkunpään kondroperikondriitti, kaulan lima, märkivä mediastiniitti), asfyksia. Asfyksian syynä voi olla kurkunpään akuutti ahtauma, joka kehittyy sen refleksispasmin, trauman jälkeisen turvotuksen tai vieraan kappaleen pääsyn kurkunpääön seurauksena.

Diagnostiikka

Kurkunpään vammat diagnosoi traumatologi; kurkunpään sisäisten vammojen tapauksessa uhrit voivat ottaa yhteyttä otolaryngologiin. Kurkunpäävamman diagnosointiin kuuluu vammakohdan tutkimus ja tunnustelu, uhrin tilan vakavuuden ja vammojen luonteen arviointi sekä haavakanavan tutkiminen. Suoritetaan veren ja virtsan yleiset kliiniset tutkimukset, veren kaasukoostumuksen ja CBS:n analyysi sekä haavan erittymien viljely.

Kurkunpään sisäisille vaurioille suoritetaan laryngoskoopia. Se voi paljastaa kurkunpään limakalvon naarmuja ja repeämiä, limakalvon alaisia ​​verenvuotoja, palovammoja, sisäistä verenvuotoa, kurkunpään seinämän perforaatiota ja vieraiden esineiden esiintymistä sen ontelossa. Kurkunpään irtoaminen hyoidiluusta diagnosoidaan seuraavilla laryngoskooppisilla merkeillä: kurkunpään venyminen, sen vapaan reunan lisääntynyt liikkuvuus, äänihuulen alempi sijainti.

Vaurioiden laajuuden, kurkunpään viereisten elinten kunnon ja posttraumaattisten komplikaatioiden arviointi suoritetaan röntgenkuvauksella ja

• Kilpirauhasen ruston murtuma kurkunpään ja hypofarynksin vakavin traumaattinen vamma.
• Tylsä trauma (esim. auto-onnettomuus, isku, kuristus, putoaminen)
• Kurkunpään ruston murtumaan liittyy usein hematooman muodostuminen, verenvuoto ja kurkunpään pehmytkudosten turvotus
• Limakalvon repeämä voi johtaa pehmytkudosten emfyseeman muodostumiseen.

• Offsetin läsnäolo
• Tarkka sijainti
• Komplikaatiot

Kasvaininfiltraatio (vaihe T4)

- CT: aivokuoren epäjatkuvuus, kohtalainen tehostuminen varjoaineen annon jälkeen

— MRI: korkea signaalin intensiteetti T2-painotetussa kuvassa, epäselvät reunat

Luutuminen

— CT: negatiiviset tiheysarvot keskustassa (rasvakudos)

— MRI: korkea signaalin intensiteetti T1-painotetussa kuvassa

— ENT-lääkäri (vian määritelmä)

— Kirurgi (fragmenttien uudelleenasentaminen, stentin asennus)

Kokonaistiedot

Kurkunpää on osa ylempiä hengitysteitä. Sen yläosa rajaa nielua ja alaosa henkitorvea. Kaikkien kolmen mainitun elimen tilat sulautuvat toisiinsa muodostaen hengitysteiden.

Nieluvaurioiden syyt

Kuten jo mainittiin, nieluvauriot voidaan luokitella tilanteiden mukaan, joissa ne esiintyvät. Tarkastellaanpa näitä tilanteita tarkemmin.

Kurkunpään traumatisoituminen havaitaan lähes kaikissa samoissa tapauksissa kuin nielun trauma, mutta kurkunpää sisältää rustoa, mikä tarkoittaa, että se on jossain määrin kestävämpi kuin nielu.

Kurkunpään vammat ovat traumaattisesta tekijästä riippuen:

• mekaaninen;
• lämpö;
• kemiallinen.

Valintamenetelmä

Mitä kaulan CT-skannaukset osoittavat rustomurtuman varalta?

• Murtumaviiva (yleensä etupinnalla)
• Periglottisen kudoksen hematooma (tuore verenvuoto on hyperintensiivistä) voi aiheuttaa henkitorven siirtymistä
• Joskus esiintyy varjoaineen ekstravasaatiota jatkuvan verenvuodon vuoksi.
• Pehmytkudosten emfyseeman yhteydessä havaitaan yleensä ihonalaista ilman kertymistä.

Mahdollinen arytenoidruston siirtymä: Ei-fysiologinen asento tai arytenoidrusston pyöriminen

• Turvotus aryepiglottic kertaiseksi
• Äänihuulten kiinnitys i-kirjainta lausuttaessa tai Valsalva-liikettä suoritettaessa.

Missä tapauksissa niskan MRI on tarpeen kilpirauhasen ruston murtuman vuoksi?

• Murtumaviiva
• Riippuen ajasta, joka on kulunut hematooman muodostumisesta, se voi olla hyper-, iso- tai hypointensiivinen suhteessa lihaskudos T1- ja T2-painotetuissa kuvissa
• Gadoliinin annon jälkeen signaali ei parane.

ominaisuudet

Kurkunpään vammojen oireet

Taudin oireiden ilmeneminen riippuu vamman tyypistä ja vakavuudesta. Tärkeimmät merkit ovat sokki, tukehtuminen, verenvuoto. Sisäiseen verenvuotoon liittyy mekaaninen tukos ja aspiraatiotukkeutuminen. Aivotärähdys aiheuttaa shokin ja kuoleman.

Leikattu, puukotettu, ampumahaavoja Useimmat esiintyvät niskan etuosassa. Niitäkin tapahtuu vaihtelevassa määrin vaikeudet vaikuttavat joskus viereisiin elimiin.

Diagnostiikka

Ongelman olemassaolo ja tyyppi on helppo todeta. Diagnoosin vaikeus on määrittää sen vakavuusaste, erityisesti sisäisten vammojen osalta. Traumatologi ja kirurgi kiinnittävät huomiota taajuuteen, rytmiin, hengityksen syvyyteen, hengenahdistukseen, syanoosiin, sydämen rytmiin ja emfysemaattisiin ilmiöihin.

Kaikki intralaryngeaaliseen verenvuotoon liittyvä on erityisen tärkeää. Lähes aina hengitys on heikentynyt, dys- tai afoniaa ja rustomurtumia voidaan tunnustella.

Ensiapuhoito koostuu potilaalle hengittämismahdollisuuden antamisesta, verenvuodon pysäyttämisestä ja verenvuodon poistamisesta shokin tila.

Vaikeat potilaat joutuvat sairaalaan tehohoitoon tai heille tehdään kiireellinen leikkaus. Jos potilaan tila sallii, tehdään röntgentutkimus, joskus kuitu- ja kontrastiradiografia. Mikrolaryngoskopia auttaa tutkimaan vaurioituneita kohtia yksityiskohtaisesti.

Kurkunpäävamman oireet riippuvat monista tekijöistä: vamman tyypistä (mustelma, puristus, haava) ja sen vakavuudesta. Tärkeimmät ja ensimmäiset ulkoisen oireet mekaaninen vamma ovat sokki, hengitystukkeuma ja tukehtuminen sekä verenvuoto - ulkoinen tai sisäinen, riippuen vaurioituneista verisuonista.

Sisäisen verenvuodon yhteydessä hengitysteiden mekaaniseen tukkeutumiseen liittyy aspiraatioasfyksia.

Kurkunpään ruhjeet

Pääominaisuuksiin kuuluvat:

• hengityshäiriö;
• äänihäiriö;
• turvotus laryngofarynxin alueella;
• kupliva veri haavakanavassa, havaitaan uloshengitettäessä suu kiinni;
• verenvuoto nenästä tai suusta (mekaanisen vamman vuoksi).

Jos hyoidiluu tai siihen liittyvät lihakset vaurioituvat, kieli voi vajota, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Lisäksi välikarsinan emfyseeman muodostuminen on mahdollista kapealla haavakanavalla.

Kurkunpään vamman merkit riippuvat vamman ominaisuuksista, kuten:

• lokalisointi;
• merkki;
• laajuus;
• viereisten rakenteiden vetäytyminen.

Kurkunpään vammojen kliininen kuva koostuu seuraavista oireista:

• hengityshäiriöt;
• äänihäiriö;
• kipuoireyhtymä;
• yskä;
• verenvuoto;
• nielemishäiriö;
• ihonalainen emfyseema.

Hengitystoiminnan heikkeneminen on johtava merkki kurkunpään vammoista ja kehittyy lähes kaikissa tämän patologian tapauksissa. Tämä häiriö ilmenee hengitysvajauksessa. Joissakin tapauksissa se voi puuttua välittömästi vamman jälkeen, mutta kehittyy sitten seuraavista syistä:

• lisääntynyt tulehduksellinen infiltraatio (kudosten paksuuntuminen ja tiivistyminen);
• kaulan pehmeiden kudosten turvotus;
• hematooman (veritulpan) muodostuminen.

Nieluvaurioiden diagnoosi

Kurkunpään vammat diagnosoi traumatologi; kurkunpään sisäisten vammojen tapauksessa uhrit voivat ottaa yhteyttä otolaryngologiin. Kurkunpäävamman diagnosointiin kuuluu vammakohdan tutkimus ja tunnustelu, uhrin tilan vakavuuden ja vammojen luonteen arviointi sekä haavakanavan tutkiminen.

Suoritetaan veren ja virtsan yleiset kliiniset tutkimukset, veren kaasukoostumuksen ja CBS:n analyysi sekä haavan erittymien viljely.

Tutkimusmenetelmät riippuvat vamman luonteesta. KANSSA sisäinen vaurio kannattaa ottaa yhteyttä otolaryngologiin. Nielun tilan arvioimiseksi hän voi suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• laryngoskoopia;
• nielun tähystys;
• rinoskopia;
• stroboskopia (äänihuulten kunnon arviointi);
• elektroglottografia (kurkunpään liikkuvuuden arviointi);
• fonetografia (akustinen äänianalyysi).

Lisäksi diagnostiikkaan voi sisältyä bakteeriviljelmä nielusta, joka selvittää, ovatko bakteerit päässeet elimistöön vaurioalueen kautta ja onko infektio kehittymässä.

Jos epäilet kurkunpään sisäistä vauriota, ota yhteyttä otolaryngologiin, jos epäilet ulkoista vammaa, ota yhteys traumatologiin. Kriittisissä tapauksissa kurkunpään vammat vaativat elvytyslääkärin väliintuloa.

Diagnoosi tehdään uhrin valitusten ja sairaushistorian perusteella (tärkeää on se, että on altistunut traumaattiselle tekijälle). Muita diagnostisia menetelmiä (fyysinen, instrumentaalinen, laboratorio) tarvitaan patologian vakavuuden ja mahdollisten komplikaatioiden arvioimiseksi.

Fyysinen tarkastus paljastaa seuraavat asiat:

• yleistutkimuksen aikana - hengitysvaikeuksiin liittyvän vakavan trauman yhteydessä paljastuu, että uhri hengittää raskaasti, hengitys voi olla pinnallista ja tiheää, kun taas iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleat ja vaikeita hengitysvajaus- sinertävällä sävyllä. Aikana yleinen tarkastus potilaan tilan vakavuus arvioidaan;
• paikallisessa tutkimuksessa kurkunpään ulkoisen vaurion tapauksessa haavan pinta visualisoidaan niskan etupinnalle; merkittävän vamman yhteydessä verenvuoto; ihonalaisen emfyseeman yhteydessä pehmytkudosten turvotus niska. Paikallisessa tarkastuksessa arvioidaan vaurion luonne;
• tunnustelun yhteydessä (palpaatio) - emfyseeman tapauksessa pehmytkudosten turvotus ja crepitus (pieni rypistävä ääni, ikään kuin pienet kuplat puhkeavat) tunnustetaan sen tilalle.

Erotusdiagnoosi tulisi tehdä kurkunpään yksittäisten ja yhdistettyjen vammojen välillä.

Hoito

Kurkunpään vammautuneet tarvitsevat ennen kaikkea shokin estotoimenpiteitä, verenvuodon pysäyttämistä, hengitysteiden avoimuuden palauttamista ja hengityshäiriöiden korjaamista.

Potilas asetetaan sängylle pää koholla. Tehdään niskan immobilisaatio, maskiventilaatio ja happihoito.

Lääkehoito kurkunpään vamma koostuu antibakteerisesta, vieroitus-, infuusio-, kipu-, tulehdus- ja dekongestantihoidosta. Hyvä vaikutus havaitaan käytettäessä antibakteerisia lääkkeitä ja glukokortikosteroideja lääkkeiden inhalaatioiden muodossa.

Kurkunpään vamman kirurginen hoito on tarkoitettu sen ruston siirtymiin murtumiin, stenoosiin, lisääntyvään emfyseemaan, runsaaseen verenvuotoon, kurkunpään luuston vaurioitumiseen ja laajoihin vammoihin.

Viitteiden mukaan kirurgisesti suorittaa haavan ensisijainen hoito, kurkunpään vieraan kappaleen poisto, hematooman poisto, trakeostomia, ulkoisen kaulavaltimon ligaatio, kurkunpään ompeleminen (kurkunpään ompeleminen hyoidiluuhun), kurkunpään resektio, kordektomia, korjaavat toimenpiteet, proteesit ja kurkunpään plastiikkakirurgia.

Toipumisaikana kurkunpään vammoja saaneet potilaat osallistuvat äänentoiston palauttamiseen tähtäävillä tunneilla foniatterin luona.

Ensinnäkin on varmistettava hapen saanti loukkaantuneen henkilön keuhkoihin. Lääkkeet tukahduttavat refleksin yskää ja kipua.

Monimutkainen shokkihoito suoritetaan tehohoidossa. Myös kuljetus vaatii erityistä huomiota: tajuton uhri on suojattava kielen painumiselta kiinnittäen se suuontelon ulkopuolelle.

Pelastustoimien kokonaisintensiteetti riippuu tapauksen monimutkaisuudesta; työskentelevät kokonaiset lääkäreiden ryhmät - elvytyslääkärit, anestesiologit, traumatologit, kirurgit, neurokirurgit.

Posttraumaattisen ahtauman muodossa ilmenevien komplikaatioiden uhka estetään vaurioituneen kurkunpään luumenin varhaisella bougienagella.

Ennaltaehkäisy

Ensimmäisten minuuttien aikana nieluvamman saamisen jälkeen uhri tarvitsee ensiapua. Se koostuu pääasiassa hengitysteiden normaalin ilmankulun palauttamisesta tai ylläpitämisestä sekä mahdollisen verenvuodon pysäyttämisestä.

Jos on merkkejä asfyksiasta, on tarpeen suorittaa trakeotomia - henkitorven seinämän leikkaus putken työntämiseksi tuloksena olevaan onteloon, joka tarjoaa ilmansyöttöä. Kevyt verenvuoto voidaan pysäyttää painamalla kaulavaltimoa sormella. Vakavammissa tapauksissa tarvitaan painesidos.

Jos ruokatorvi on vaurioitunut, potilas tarvitsee kiireellistä apua kirurginen hoito, jonka aikana suoritetaan haavan dissektio ja tamponointi. Leikkaus voi olla tarpeen myös, jos kurkunpään tasolla on toissijainen hengitysteiden tukos.

Leikkauksen jälkeen normaali ravitsemus ei ole mahdollista vähään aikaan. Tällaisten potilaiden ruokkimiseen käytetään gastrostomialetkua tai -letkua.

Lämpöpalovamman tapauksessa nieleminen ei ole ollenkaan kiellettyä, mutta uhri saa syödä vain nestemäistä ja kylmää ruokaa, joka ei ärsytä kurkkua. Hoitoon käytetään pääasiassa furatsiliinia tai kaliumpermanganaattia huuhteluliuosten muodossa. Lisäksi limakalvo voidaan voidella viiden prosentin kaliumpermanganaattiliuoksella.

Huuhteluja määrätään myös kemiallisten palovammojen hoitoon. Tätä varten käytämme:

• natriumbikarbonaattiliuos;
• magnesiumoksidin vesisuspensio;
• etikka;
• vesi sitruunamehulla;
• eronnut vuonna keitetty vesi munanvalkuaiset;
• maito.

Murtuma kilpirauhasen rusto ilman siirtymää:

• Antibakteerinen hoito
• Glukokortikoidit
• Kalsiumlisän suonensisäinen anto

Kilpirauhasen ruston murtuma siirtymällä:

• Avaa pienennys
• Jos kurkunpään luurangon eheys vaarantuu, tehdään trakeotomia ja kurkunpään onteloon asennetaan muovistentti.

Tärkein toimenpide kurkunpään vammoissa on ensiapu. Hänen tehtävänsä:

• verenvuodon pysäyttäminen;
• hengitysteiden avoimuuden palauttaminen ja normaalin hengityksen palautuminen;
• anti-shokkitoimenpiteitä.

Ytimessä huumeterapia– seuraaviin tarkoituksiin:

• antibakteeriset lääkkeet ;
• tulehduskipulääkkeet;
• kipulääkkeet;
• dekongestantit;
• hemostaattiset aineet;
• infuusiohoito– veren tilavuuden palauttamiseen verenvuodon aikana ja myrkkyjen poistotarkoituksiin. Suonensisäisesti tiputettuna suolaliuoksia, elektrolyytit, proteiiniliuokset, glukoosi, veriseerumi, tuore pakastettu plasma;
• veren komponentit - vakavan verenvuodon tapauksessa. Punasolut, verihiutaleet, veriseerumi ja muut ruiskutetaan suonensisäisesti.

Vakavissa kurkunpään vammoissa, kirurginen interventio.

Ohjeet toimenpiteen suorittamiseen ovat seuraavat:

• kurkunpään ruston murtuma siirtymällä;
• lisääntyvä niskan emfyseema;
• vakava verenvuoto;
• kurkunpään luuston (rungon) rikkominen;
• massiivinen haavan pinta;
• vieraan kappaleen läsnäolo kudoksissa, jota ei voida poistaa ei-kirurgisesti ilman vaaraa vahingoittaa viereisiä rakenteita.

Rikkomuksen tyypistä riippuen toimenpiteen aikana suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

• haavan ensisijainen kirurginen hoito;
• vieraan kappaleen poistaminen;
• hematooman poistaminen;
• trakeostomia - keinotekoisen aukon muodostuminen henkitorven etuseinään normaalille ilmanvirtaukselle hengitysteihin;
• ulkoisen kaulavaltimon ligaation - pysäyttämättömän verenvuodon tapauksessa, jos on olemassa massiivisen verenhukan uhka;
• Kordektomia – äänihuipun poistaminen;
• laryngopeksia – kurkunpään ompeleminen hyoidluun;
• korjaavat manipulaatiot - kurkunpään normaalin muodon palauttaminen vaurioituneista, mutta elinkelpoisista kudoksista;
• kurkunpään proteesit ja plastiikkakirurgia (mukaan lukien keinotekoiset implantit);
• kurkunpään resektio (jos se on vakavasti vaurioitunut, kun korjaavissa toimissa ei ole järkeä).

Aikana leikkauksen jälkeinen toipuminen tällaiset potilaat osallistuvat foniatristin (ääniongelmia käsittelevän lääkärin) johtamille erityiskursseille.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

• Hoidon viivästyessä voi kehittyä kurkunpään tai henkitorven krooninen ahtauma
• Leikkauksen jälkeinen dysfonia on yleinen vaikeiden siirtymään joutuneiden murtumien jälkeen.

CT-skannaus vaakaprojektiossa: traumaattinen murtuma takaosa kilpirauhasen rusto oikealla (ilman siirtymää). Myös kurkunpään lähellä on pääosin vasemmanpuoleinen pehmytkudosten emfyseema.

CT-skannaus etu- ja vaakaprojektiossa: kilpirauhasen ruston etuosan vanha murtuma.

Ennuste

• Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa

Kurkunpään vammojen ennuste on täysin erilainen, koska se riippuu vaurion asteesta, pahentavista olosuhteista ja komplikaatioiden kehittymisestä. Yleensä nopealla ensiavulla, verenvuodon pysäyttämisellä ja hengitysteiden uudelleen avaamisella ennuste on suotuisa.

On syytä varoa yhdistelmävammoja, joissa kurkunpään viereisten rakenteiden vaurioituminen on jopa vaarallisempaa kuin itse kurkunpään vaurioituminen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteen tarkkailija, kirurgi, neuvonantajalääkäri

Nielun ja kurkunpään vammat ovat tämän ihmiskehon osan aiheuttamia vammoja. Niiden syyt voivat olla suoraan alueelle vaikuttavia tekijöitä tai välillisiä vaikutuksia. Vaikutus voi olla ulkoista tai sisäistä. Tällä hetkellä ICD-10:ssä kurkunpään vamma kuuluu niskavaurioiden ryhmään, joka on koodattu S10-S19. Tietyt kurkunpään vammat luokitellaan erikseen, esimerkiksi palovammoista saadut vammat on koodattu T20-T32.

Tietoja terminologiasta ja koodauksesta

ICD:ssä kurkunpäävamma huomioidaan pääasiassa niskavaurioiden ryhmässä. Tähän luokkaan kuuluvat myös kurkunpään lähellä olevat alueet: niskan takaosa, solisluiden yläpuolella oleva alue. Yleisessä diagnoosiryhmässä yhdistyvät tämän alueen elementtien vammat, sijoiltaanmeno ja murtumat. Ei vain edellä mainittuja palovammoja saatu vaikutuksen alaisena kemialliset komponentit, korkea lämpötila. Erillinen kategoria ICD:ssä - nämä ovat vammoja, jotka liittyvät vieraan esineen tunkeutumiseen ihmiskehoon. Jos siitä tulee kurkunpää, diagnoosi on T17.3.

Jos auki suljetut vammat kurkunpää voidaan selittää paleltumalla, ICD:tä käyttävä tapaus koodataan T33-T35. Koodi T63.4 on omistettu tietylle tilanteelle: vamma, joka johtuu ihmiselle myrkyllisen eläimen tai hyönteisen puremasta.

Lajit ja tyypit

Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä kaikissa tapauksissa käytetään luokittelujärjestelmää useiden kriteerien perusteella. Kurkunpään trauman päätyypit: sisäinen, ulkoinen. Ryhmään nimeämiseksi he analysoivat, mikä aiheutti vahingon. Vaikuttavassa prosenttiosuudessa tapauksista ulkoiset vammat yhdistetään, kurkunpään lisäksi muut lähellä olevat elimet ja kudokset kärsivät. Sisäiset tapaukset ovat usein yksittäisiä, ja ne vaikuttavat yksinomaan kurkunpäähän.

On myös tapana erottaa tunkeutuvat ja läpäisemättömät vammat. Tiettyyn ryhmään kuuluminen paljastaa vieraan rakenteen tunkeutumisen. Vahingon ominaisuuksia arvioitaessa tapaus luokitellaan suljetuksi tai avoimeksi.

Yleisiä syitä

Usein kaikkien ongelmien syynä on isku kurkunpäähän, usein tylpällä esineellä, mukaan lukien ihmisen nyrkki. Kliinisessä käytännössä urheilutoiminnassa tai liikenneonnettomuudessa syntyneet vammat eivät ole harvinaisia. Lopuksi vamma voi johtua kuristusyrityksestä.

Tylsän trauman yhteydessä nivelsiteet, jotka mahdollistavat henkilön puhumisen, repeytyvät usein, ja myös hyoidiluun eheys vaurioituu. Tähän tapaukseen liittyy yleensä kurkunpään ruston vaurio.

Läpäisevät haavat selittyvät useimmiten luodin tai veitsen iskulla. Noin 80 % kaikista tapauksista tapahtuu haavojen kautta.

Lääketieteellisistä toimenpiteistä (biopsia, keuhkoputkien sisäinen tutkimus, intubaatio) voi aiheutua sisäistä traumaa. On yleisiä tapauksia (etenkin lapsuudessa), kun vamma liittyy teräväreunaisen esineen tunkeutumiseen kurkunpään sisään.

Lopuksi palovamma tapahtuu, jos hengität myrkyllisiä kemiallisia komponentteja tai erittäin kuumaa höyryä.

Milloin käydä lääkärissä

Kurkunpäävamman oireet riippuvat vamman sijainnista ja laajuudesta. Pääsääntöisesti hengitys on heikentynyt: lievistä ongelmista kyvyttömyyteen hengittää itsenäisesti. Kurkunpään vammoihin liittyy dysfonia, joka on erityisen voimakasta, jos äänihuulet. Jos kurkunpään aukon eheys heikkenee, dysfagia on mahdollista, eli potilas ei voi niellä normaalisti.

Kurkunpään vaurion oireita, joihin liittyy hermorakenteiden vaurioita, ovat neuropaattinen pareesi. Ulkoisen vamman sattuessa yleensä kirjataan ulkopuolisen tarkkailijan havaittava verenvuoto. Jos vamma on sisäinen, verenvuotoa esiintyy myös kehon sisällä. Visuaalisesti havaittava merkki tällaisesta komplikaatiosta on potilaan veren yskiminen.

Miten lääkäri voi auttaa

Kurkunpäävamman hoito alkaa anti-shokkitoimenpiteillä. Asiantuntijoiden tehtävänä on pysäyttää verenvuoto ja normalisoida hengityselinten toiminta, mikä varmistaa vakaan ilman virtauksen keuhkoihin ja sen vaihdon. Potilas on asetettava vaakasuoraan asentoon, pää hieman nostettuna ja niska pidetään liikkumattomana. Määrätään ylläpitohoito hapella ja ventilaatio automatisoidun järjestelmän kautta, jossa on maski. Ravintokomponentit viedään putken kautta ruuansulatusjärjestelmään.

Kurkunpään ja henkitorven vamman hoidon aikana potilaalle näytetään kompleksi lääkkeitä. Kurssin ominaisuudet valitaan tapauksen vivahteiden perusteella. Yleensä tarvitaan antimikrobinen hoito, samoin kuin lääkkeet kivun lievittämiseksi ja turvotuksen lievittämiseksi. Hoito sisältää usein tulehduspesäkkeiden toiminnan tukahduttamiskurssin ja infuusio-ohjelman. Antimikrobisia yhdisteitä käytetään inhalaatioina. Jos kyseessä on suuri, laajamittainen vaurio ja luustohäiriöt, etenevä emfyseema ja ruston eheys rikkoutuu, kiireellinen leikkaus on aiheellista. Se tulee tehdä myös runsaan verenvuodon yhteydessä. Avun antamisen viivästyminen voi aiheuttaa kuoleman.

Asian relevanssi

Tilastot osoittavat, että kurkunpään ja henkitorven vammat ovat suhteellisen harvinaisia ​​elämässämme. Kasvua havaitaan sotilaallisten konfliktien aikana, mutta rauhallisessa elämässä tällaiset ongelmat liittyvät useammin urheiluun ja onnettomuuksiin. Väkivaltaiset tekijät ovat kuitenkin myös mahdollisia. Vamman ominaisuuksia arvioitaessa puhutaan subglottisen alueen, kilpirauhasen kalvon, vauriosta.

Riippumatta vaurion sijainnin ja vakavuuden vivahteista kurkunpään trauma (tylpä, viilto, puhjennut, mikä tahansa muu) johtaa aina henkilön tilan heikkenemiseen, elintoimintojen häiriintymiseen. tärkeitä toimintoja. Monet ihmiset kokevat alhaisen verenpaineen, ja kurkunpään ahtaumat ovat yleisiä. Rytmihäiriöitä ja takykardiaa ja kuumetta esiintyy. Jotkut ilmenemismuodot selittyvät hengityshäiriöillä, toiset itse vammalla tai sen seurauksilla, mukaan lukien patologisen mikroflooran tunkeutuminen. Kurkunpään vammat ja papilloomit vaativat erityistä lääkärinhoitoa, ja jos niitä epäillään, apua tulee antaa välittömästi.

Huomautus!

Kurkunpään avoimen tai suljetun vamman taustalla tajunta voi olla hämmentynyt, mutta joillakin potilailla se säilyy täysin, vaikka on myös usein tapauksia, joissa tajuttomuus. Tämä riippuu yleensä vaurion laajuudesta ja vamman vakavuudesta, sen luonteesta ja ominaisuuksista.

Joskus kurkunpään viilto, puukotus tai tylppä vamma liittyy eheyden rikkomiseen kilpirauhanen. Tätä voidaan epäillä, jos tapaukseen liittyy runsas verenvuoto. Myös kaulavaltimoiden vaurioituminen on mahdollista. Tämä tila on erittäin vaarallinen; ihminen voi kuolla muutamassa minuutissa. Tiedossa on tapauksia, joissa näiden valtimoiden vaurioituminen aiheutti kuoleman muutamassa sekunnissa.

Avun antamisen vivahteet

Kurkunpään vamman sattuessa ensimmäinen ja tärkein toimenpide on verenvuodon pysäyttäminen. Jos olosuhteet sallivat tämän, sinun tulee välittömästi aloittaa toimenpiteet verenhukan täydentämiseksi. Useimmissa tapauksissa trakeotomia on tarkoitettu potilaille. Jos kilpirauhasen kalvon eheys vaurioituu, alue tulee ommella kerroksittain osana leikkausta, jolloin kurkunpään kudos kiinnitetään hyoidiluuhun. Tätä varten lääkärit käyttävät kromattua catgutia. Jos vaurio on paikallinen subglotti-alueella, on tarpeen ommella vahingoittunut alue kerroksittain.

Jos kurkunpään vamman sattuessa on tarpeen asentaa koetin potilaan ravitsemiseksi, se asetetaan jo ennen kuin ompeleet vaurioituneelle alueelle. Tämä minimoi haavan infektioriskin. Antibiootteja annetaan suurina annoksina kuvatun vamman vakaan tilan ylläpitämiseksi.

Jos vamma puhkaistaan, on kiinnitettävä huomiota emfyseemaan, stenoottiseen hengitykseen: tällaisten ominaisuuksien esiintyessä tarvitaan lisätoimenpiteitä potilaan tilan vakauttamiseksi.

Potilasturvallisuus on etusijalla

Kurkunpään vamman tapauksessa tärkeimmät toimenpiteet liittyvät hengitystoiminnan normalisointiin. Heti kun ensiapu on suoritettu, potilaalle tulee antaa tetanus-seerumia. Tulevaisuudessa hänen on suoritettava pitkä hoitojakso tulehduskipulääkkeillä.

Jos vamma on laukaus, harvoin vain kurkunpää kärsii. Yleensä ruokatorven ja nielun, verisuoni- ja hermoston eheys vaarantuu. Prosessi voi sisältää selkärangan, aivot ja kilpirauhasen. On tapana erottaa sokeat, läpimenevät, tangentiaaliset ja tangentiaaliset haavat. Joukossa diagnostiset toimenpiteet Röntgensäteitä pidetään mielenkiintoisimpina ja hyödyllisimpinä - kuvasta on mahdollista paikantaa nopeasti ja tarkasti vieras esine ja arvioida kurkunpään luurangon tilaa. Terapeuttisella kurssilla pyritään normalisoimaan hengitys, poistamaan shokkitila ja hoitamaan sairastuneita alueita. Lääkkeet valitaan pysäyttämään tulehduksellisten prosessien toiminnan, vahvistamaan yleisesti kehoa ja helpottamaan potilaan tilaa.

Ammushaavat: piirteet

Jos kurkunpään vaurio johtuu tästä nimenomaisesta syystä, hengitys voidaan normalisoida trakeotomialla. Verenvirtauksen estämiseksi verisuonisidokset ja ulkoisen kaulavaltimon ligaatio on tarkoitettu. Jos tapaus sitä vaatii, eikä henkilöä muuten voida pelastaa, tukkeutuu myös yhteinen kaulavaltimo. Toimenpiteet shokin poistamiseksi ovat epäspesifisiä, yleisesti hyväksyttyjä kirurgisissa käytännöissä.

Tulehduksen hillitsemiseksi suuriannoksiset antibiootit ja puolisynteettiset lääkkeet on tarkoitettu patologisen mikroflooran torjuntaan. Herkkyyttä vähentävien aineiden ja sulfalääkkeiden käyttö on laajaa.

Suljettu vamma

Tällainen vamma voi johtua vieraan esineen tunkeutumisesta elimeen. Syynä voivat olla luut, metalliesineet ja muut esineet. Tukehtumisen aiheuttama kurkunpään vamma suljetaan. On tapauksia, joissa limakalvon eheys rikottiin intuboinnin tai laryngoskoopin aikana. Pitkäaikainen ja ankara altistuminen lääketieteellisille instrumenteille voi aiheuttaa tietyn granulooman muodon. Useimmiten tällainen vamma sijoittuu taitoksen vapaalle reunalle, joka vastaa kyvystä tuottaa ääniä: ihmiskehon anatominen rakenne on sellainen, että orgaaniset kudokset ja lääketieteelliset instrumentit ovat tässä yhteydessä läheisimmin.

Kurkunpään suljettu vamma (kuristumisen, intuboinnin tai muun aggressiivisen tekijän vuoksi) on osoitus vakavasta ja terävästä kivusta, joka on paikallinen limakalvojen eheyden vaurioitumisalueelle. Tunteet ovat erityisen voimakkaita, jos yrität niellä jotain. Silmiinpistävin kipuoireyhtymä liittyy vammoihin, jotka ovat lokalisoituneet kurkunpään limakalvoja peittäviin arytenoidrustoihin. Infiltraatio ja turvotus käynnistävät absessin muodostumisen, mikä vaikeuttaa potilaan hengittämistä. Tulehdusprosessi voi vaikuttaa läheisiin kudoksiin ja elimiin, minkä seurauksena nielemiskyky heikkenee ja dysfagia on huolenaihe. Vaikea ja terävä kipu ei salli edes syljen nielemistä. Ulkopuolelta on selvää: potilas pyrkii tukemaan päätään paikallaan. Tilan selventämiseksi on suositeltavaa ottaa kohdunkaulan ja kurkunpään sivukuvat. Jos tietoa ei ole riittävästi, käytetään varjoainetta.

Mitä tehdä

Suljetun kurkunpäävamman tapauksessa avustusmenetelmät valitaan arvioimalla potilaan tila, sairaushistoria ja vamman aiheuttaneet tekijät. Jos hengitystiheys, tunkeutuminen tai paise havaitaan, alue on avattava ja limakalvolle on tehtävä viilto kohdista, joissa on suurin turvotus. Toisen tai kolmannen tason ahtaumalle on tarkoitettu trakeotomia.

Hoitoa ei voida tehdä ilman suuria mikrobilääkkeiden annoksia. Käytä antibiootteja laaja valikoima tehokkuutta. Sulfonamidien määrääminen on yleistä. klo vakava turvotus ja ahtauma, potilaalle annetaan destenoosilääkkeitä.

Ulkoinen suljettu vamma

Jos luet tähän alaan erikoistuneiden traumatologien ja kirurgien julkaisuja, saat selville: yleensä valokuvat havainnollistavat vammojen kuvauksen ja terapeuttisen lähestymistavan piirteitä yksittäisissä tapauksissa myös kaikkia prosesseja. Kurkunpää on melko monimutkainen elin, joten ei-asiantuntijalle tällaisilla valokuvilla on vain vähän merkitystä, mutta erikoisjulkaisujen tekstiosa kiinnostaa suuresti. Erityisesti tällaisista oppikirjoista ja esitteistä voi oppia, että ulkoiset suljetut vammat diagnosoidaan useammin mustelman ja puristuksen tai rustomurtuman taustalla. Tämä on mahdollista myös kuristuksen yhteydessä.

Tämän tyyppiset vammat ovat yleisimpiä kotitalousvammoista, joihin liittyy kurkunpään vaurioita. Ne ovat hieman harvinaisempia tuotannossa. Refleksit ja vaikutukset niskan verisuoniin ja hermostoon johtavat loukkaantuneen nopeasti sokkitilaan. Vaurioitunut alue sattuu voimakkaasti ja jyrkästi, mikä on erityisen havaittavissa, jos nielet sylkeä. Vakavan vamman sattuessa potilas yskii verta, kohdunkaulan emfyseema kehittyy, leviää pian rinnassa, vatsa, selkä. Hengitystoiminta on masentunut ja ahtauma on mahdollinen.

Kuinka auttaa

Ulkoisen suljetun vamman sattuessa uhri on vietävä välittömästi sairaalaan. Jo tutkimusvaiheessa kiinnitetään huomiota hengityselinten erityispiirteisiin ja selvitetään trakeotomian merkitys. Shokin tilan poistamiseksi määrätään lääkitys, verensiirto ja novokaiiniesto.

Potilasta neuvotaan syömään pehmeitä ruokia, jotka eivät ärsytä vaurioituneita alueita. Jos ruoan syömisprosessiin liittyy hiukkasten vapautuminen hengityselimiin, sinun on käytettävä erityistä koetinta.

Kurkunpään palovammat

On olemassa kahdenlaisia ​​palovammoja: kemiallisten komponenttien ja korkean lämpötilan aiheuttamia palovammoja. Ensimmäinen voi aiheuttaa konsentroitujen aktiivisten aineiden hengittämisen ja nielemisen. Valtaosassa tapauksia vaikuttaa vestibulaarinen kurkunpäälaitteisto. Kosketusalue vaikuttavan aineen kanssa on palovamman paikka. Orgaanisten kudosten reaktio on useimmissa tapauksissa turvotusta, punoitusta, fibrinoosista plakkia. Jos tapaus on erittäin vakava, kurkunpään luuston eheys vaarantuu.

Kurkunpään palovamman yhteydessä alueen toimintahäiriö on välittömästi ilmeinen: uhrilla on vaikeuksia hengittää ja puhua, ääni muuttuu ja afonia on mahdollista. Jos teet laryngoskoopian, voit paikallistaa vaurion, määrittää vaurioalueen mitat, arvioida äänihuuman muutoksen, tunnistaa infiltraatin esiintymisen ja sen ominaisuudet sekä turvotuksen koon. Laryngoskopian avulla voit selvittää fibrinoosisen plakin esiintymisen ja määrittää, kuinka suuria sen peittämät alueet ovat.

Hoito

Kurkkumätäriski on suljettava välittömästi pois. Potilaalle määrätään tiukka järjestelmä ja valitse lääkitysohjelma tapauksen vivahteiden perusteella. Ensimmäiset puolitoista tai kaksi viikkoa sinun on pysyttävä tiukasti hiljaa ja syötävä vain pehmeitä ja lämpimiä ruokia. Ruoan suolapitoisuus on tiukasti rajoitettu. Sinun on huuhdeltava säännöllisesti kamomilla- tai salvia-infuusioilla. Taajuus - kahdesti päivässä; kesto - kolme viikkoa.

Jos palovammaan liittyy fibriinikalvojen muodostumista, potilaan suu haisee voimakkaalle ja pahalle, on suositeltavaa huuhdella kaliumpermanganaatilla. Hyviä tuloksia voidaan saada inhalaatiohoito. Inhalaatioon käytä luonnollista eteeriset öljyt aprikoosi, koira, mentoli sekä mikrobilääkkeet yhdistettynä hydrokortisoniin suspension muodossa. Ohjelman kesto on enintään 15 toimenpidettä.

Potilaalle määrätään kehon yleistä vahvistamista ja tulehduskipulääkkeitä komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Käytä kipulääkkeitä.

Lämpöpoltto

Useimmiten se johtuu kuuman kaasun tai höyryn tahattomasta tai tahallisesta hengityksestä. Kliinisessä käytännössä tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Harvoin vain kurkunpää kärsii, yleensä potilas otetaan hoitoon nieluon liittyvien yhdistettyjen vammojen vuoksi. Tilan selventämiseksi on osoitettu laryngoskoopia. Yleensä havaitaan limakalvojen turvotusta. Terapeuttinen lähestymistapa on samanlainen kuin edellä kuvattu.

Aivotärähdys, aivotärähdys

Aivotärähdys voi johtua aggressiivisesta vaikutuksesta luuston osiin, limakalvoihin ja hermostoon. Aivotärähdys on shokin, shokin tai törmäyksen aiheuttamien häiriöiden kokonaisuus. Samanaikaisesti ihon eheys säilyy, kurkunpään luuranko ei siirry tai repeä. Vahinko aiheuttaa tunkeutumista, alueen turvotusta ja johtaa verenvuodosta johtuvaan hematoomaan. Voiman käytön hetkellä on mahdollista lyhyt tajunnan menetys ja jopa kuolema. Paikallisia oireita ovat hengenahdistus, nielemisvaikeudet ja kipu.

Terapeuttinen kurssi on yleinen. Se on tarkoitettu sydämen ja verisuonten toiminnan seurantaan. Tulehduskipu- ja mikrobilääkkeitä voidaan määrätä. Jos ahtauma kehittyy, trakeotomia on tehtävä.

Dislokaatio

Joissakin tapauksissa vamma on yleinen. Tämä kehittyy, jos kurkunpää puristuu käsillä tai esineillä. Osittainen dislokaatio on tapaus, jossa vain yksi kurkunpään osa, esimerkiksi nivel, vaurioituu. Vamma aiheuttaa syanoosin, potilas ei voi hengittää, laryngoskooppi osoittaa kurkunpään onteloiden kapenemisen ja äänihuutteen rajoitettua toimintaa. Yksittäiset rustot poikkeavat anatomisesti oikea asento.

Potilaan auttamiseksi rusto tulee kohdistaa uudelleen. Tämä on mahdollista vain ensimmäisen kerran loukkaantumisen jälkeen. Usein on tapauksia, joissa ainoa keino pienentää on leikkaus. Tapausta voi monimutkaistaa glossofaryngeaalisen hermon eheyden ja toimivuuden rikkominen; uhri ei voi niellä.

Murtuma

Aikuisena rustoinen kurkunpääjärjestelmä luutuu vähitellen, joten trauma voi aiheuttaa murtuman. Se voi olla suoralla yksipuolisella, kaksipuolisella tekijällä tai ympyrässä. Tyypillisesti ruston murtuma johtaa verenkierron häiriintymiseen. Kliinisessä käytännössä joudumme usein käsittelemään kilpirauhasen ja crikoidielementtien eheyden rikkomista.

Aluksi uhri menettää tajuntansa, iho muuttuu kalpeaksi ja voimakasta kipua. Kipu aktivoituu, jos käännät päätäsi, yrität puhua tai liikkua. TO tyypillisiä oireita yskä, käheys ja nielemishäiriöt. Ahtauma kehittyy vähitellen. Uhri puhkeaa kylmään hikeen, tulee ahdistuneeksi ja sydämen vajaatoiminnan merkit lisääntyvät.

Tärkeitä ominaisuuksia

Aluksi tapauksen diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa: jo tutkimusvaiheessa voit huomata kurkunpään ulkoneman siirtymisen, ja tämän alueen koskettaminen aiheuttaa voimakasta kipua. Koskettaessa kuulet ominaisen äänen - tätä kutsutaan krepitaatioksi. Yksittäiset ruston osat hankaavat toisiaan vasten, mikä myös luo tietyn äänen. Turvotus lisääntyy vähitellen, emfyseema muodostuu ihon alle piilottaen kuvatun ensisijaisia ​​oireita. Kurkunpään murtuman kurkunpään tähystys on vaikeaa, tutkimuksessa näkyy tummanpunaista aluetta ja liikkumisrajoituksia.

Selvittääksesi vaurioiden lokalisoinnin ja rikkomusten luonteen, sinun tulee tehdä röntgenkuvaus kaula. Tilaa voi monimutkaista tukehtuminen, sekundaarinen infektio ja verenvuoto. Komplikaatiot ilmaantuvat yleensä aikaisin.

Hoitoon kuuluu trakeotomia, murtumien vähentäminen ja mahdollisesti leikkaus. Tamponadi on tarkoitettu sirpaleiden kiinnittämiseen.

Haava

Syynä voi olla esine, teräväkärkinen työkalu, lävistys. Yleensä lokalisointialue on pienimmän vastuksen alue, toisin sanoen kalvo (Cricothyroid, thyrohyoid). Jos haava on laukauksen tai räjähdyksen aiheuttama, se on luonteeltaan polymorfinen. Yleensä havaitaan monia murtumia, vaurioita repeytyy ja voi olla tunkeutuvia alueita ja niitä, joita ei ole. Joskus ulkoisia oireita melko merkityksettömiä, esimerkiksi pistovamman yhteydessä, muissa tapauksissa ne ovat havaittavissa välittömästi (sirpaleiden aiheuttama vamma). Verenvuoto ja aspiraatio voivat aiheuttaa tukehtumisen. Suurin osa kokee emfyseemaa, vaikeaa yskää ja dysfagiaa. Loukkaantumishetkeen liittyy sokki ja hengitystoiminnan lamaantuminen. Sekundaarisen infektion ja kroonisen stenoosin todennäköisyys on suuri.

Uhrille suositellaan kiireellistä leikkausta hengitystoiminnan palauttamiseksi ja sairaan alueen hoitamiseksi. Lääkkeitä shokkia ja tarttuvaa hyökkäystä vastaan ​​annetaan. Jonkin ajan kuluttua potilas lähetetään leikkaukseen, jossa poistetaan arvet, jotka voivat aiheuttaa ahtautta.

Ovatko naarmut kurkussa yleisiä? Jokaisen on pakko kohdata ne. Tämä tapahtuu usein lapsuudessa. Mutta jopa täysi-ikäinen ihminen voi vastaanottaa ne. Usein potilaat osoittavat, että yksinkertaisin kalan luu raapi heidän kurkkuaan.

Artikkelin pääpiirteet

Mikä sen aiheuttaa?

Yleisin syy on ruoka. Mutta sinun ei pidä unohtaa kaikenlaisten vieraiden esineiden aiheuttamia fyysisiä vaurioita. Esimerkiksi sama lapsi voi raapia kurkkuaan lähes kaikella, mikä mahtuu hänen suuhunsa. Lapsilla on taipumus niellä odottamattomimmat asiat:

• kuori;
• oksat;
• ruoho;
• höyhenet;
• neuloja tai neuloja.

Listaa voi jatkaa loputtomiin, sillä pienet tutkimusmatkailijat yrittävät maistaa kaikkea, joskus nielemällä monenlaisia ​​kiiltäviä ja kirkkaita esineitä. Jos aikuinen osaa pitää itsestään huolta, niin Pieni lapsi ei voi tehdä tätä. Hyvin usein kurkkukivun syytä ei tunnisteta heti. Loppujen lopuksi vain lääkäri voi tehdä tämän tutkimuksen jälkeen. Vain joissakin tapauksissa naarmut ovat ilmeisiä jopa kokemattomalle silmälle.

Oireet

Naarmuilla on selkeästi rajattu alue. Ne kuuluvat paikallisille. Se sattuu juuri vammakohdassa. Tässä tapauksessa seuraavat oireet voivat ilmetä.

1. Kipu kaikenlaisia ​​jännitteitä niskassa.
2. Akuutti kipu puhuessa, yskiessä tai aivastaessa.
3. Useimmiten lievää verenvuotoa esiintyy ensimmäisten minuuttien aikana vamman jälkeen. Jatkuva verenvuoto syvästä haavasta.

Kaikki tämä voidaan havaita aluksi. Yleensä oireet häviävät 3-5 päivän kuluttua. Älä kuitenkaan unohda vakavaa infektiovaaraa. Kertyy suuhun ja risoihin suuri määrä patogeeniset bakteerit ja viruksia. Jopa eniten pieni vaurio kudos auttaa heitä pääsemään vereen tai imunestejärjestelmään. Mitä seuraavaksi? Jakautuminen koko kehoon. Sepsis.

Lisäksi infektion tunkeutuminen kudoksiin voi aiheuttaa märkimistä ja useita vakavia sairauksia. Tonsilliittista mononukleoosiin.

Mitä pitäisi tehdä, jos kurkussa on mekaanisia vaurioita?

Ensimmäinen ja tärkein seikka on hakeutua välittömästi lääkäriin tutkimuksia varten. Naarmujen ja viiltojen lisäksi sinne pääsevät ruokajätteet aiheuttavat valtavan vaaran. Vielä pahempaa on, jos naarmuuntuva esine jää kurkkuun. Esimerkiksi sama luu, joka raapi kurkun, on edelleen siellä. Mitkä ovat jumiutuneen esineen oireet?

1. Turvotus.
2. Suonten turvotus ja...
3. Huulten ja silmien alla sinistä.
4. Vaikea hengitys.
5. Liiallinen syljeneritys.
6. Tajunnan menetys.
7. Kipu niskaa käännettäessä tai siirrettäessä.
8. Verenvuoto.

Hengitysvaikeuksien lisäksi kurkun mekaanisten vaurioiden prosessi jatkuu. Jos syytä ei korjata ajoissa, kurkku tulehtuu ja turvotus alkaa. Miten tämä kaikki voi päättyä, on selvää. Siksi, jos oireita ilmaantuu, sinun tulee kiireellisesti mennä sairaalaan tai kutsua ambulanssi.

Vakavia haavoja hoidetaan yksinomaan sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Tätä varten tarvitset erityisiä keinoja, mukaan lukien antibiootit.

Keskikokoisia ja pieniä naarmuja

Kuten jo mainittiin, sinun on aloitettava lääkärin tarkastuksella. Itse paraneminen tapahtuu hyvin nopeasti. Kirjaimellisesti seuraavana päivänä tunnet jo merkittävää helpotusta. Miksi sinun täytyy käydä lääkärissä? Poistaaksesi saman luun pienet palat kokonaan juuttumasta.

Voit käyttää useita, jotta kurkkusi paranee nopeasti yksinkertaisia ​​reseptejä. Mitä meidän on saavutettava? Vain kaksi asiaa, kroppa hoitaa loput. Tämä:

• desinfiointi;
• pehmentävät kankaat.

On tärkeää muistaa, että toipumisaikana kiinteät ja kovat ruoat suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Kuumia ja kylmiä ruokia ei myöskään pidä syödä - tämä voi edistää verenvuotoa, tulehdusta ja märkimistä. Yksinomaan keittoa, liemet ja soseet ilman leipää.

Mikä desinfiointiaine minun pitäisi valita?

Yksi parhaista vaihtoehdoista on furatsiliiniliuos. Kevyet huuhtelut tekevät hyvää työtä lähes kaikentyyppisissä infektioissa. Huuhtelun jälkeen älä juo, syö tai suorita muita toimenpiteitä kurkun kanssa vähintään 10 minuuttiin. Huuhtele verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Kovempi liuos on pöytä- tai jodisuolan liuos. Se ei puhdista yhtään huonommin, mutta tuntemukset eivät ole kaikkein miellyttävimmät. Lisäksi toistuva käyttö kuivattaa kudosta, mikä vaikuttaa negatiivisesti paranemiseen.

Lieventäminen

Kudosten pehmeys vähentää kipua ja nopeuttaa palautumista. Erilaisia ​​öljyjä voidaan käyttää parantamiseen, mukaan lukien ne, jotka ovat minkä tahansa kotiäidin keittiössä. Mitä useammin ne joutuvat kurkkuun, sitä parempi.

Kasvis ja voita Erinomainen kurkun rauhoittamiseen. Hyödyllisiä vitamiineja koostumus ja vasta-aiheiden puuttuminen tekevät niistä parhaita ehdokkaita. Mikä tahansa öljy tai rasva peittää kurkun hyvin, luoden tietyn suojaava kerros. Voideltu kurkku sattuu vähemmän, nieleminen ja syöminen eivät ole enää niin kipeitä.

Tämä erinomainen parantava aine on tunnettu parantavista ominaisuuksistaan ​​vuosisatojen ajan. Riittää, kun liuotetaan teelusikallinen hunajaa joka tunti ja tuloksen saapuminen ei kestä kauan.

Naarmuja kurkussa lapsilla

Miksi lapset kärsivät useammin erilaisista mekaanisista vammoista? Koska heidän kurkun kudos on paljon pehmeämpää. Jopa tavallisin leipä voi aiheuttaa viilton, jos sitä ei ole pureskellut perusteellisesti. Suuri loukkaantumisriski, kun syöt kalaa tai lihaa, erityisesti siipikarjaa.

Mutta entä jos syy on tuntematon? Mene lääkäriin; saatat tarvita röntgenkuvaa tai luotausta. Tässä tapauksessa naarmut voivat merkitä paljon suurempaa vaaraa.

Komplikaatiot

Jos oireet eivät häviä kolmen päivän kuluttua, tämä on huolestuttavaa. Tulehdusprosessien esiintyminen kehossa voi olla osoitus kohonneesta ruumiinlämpöstä jo ensimmäisenä päivänä vamman jälkeen. Sinun tulee kiinnittää huomiota sekä lievään nousuun, jopa 37-37,3, että voimakkaaseen kuumuuteen ja kuumeeseen. Näissä tapauksissa itsehoito on erittäin vaarallista.

Tulehtuneet imusolmukkeet osoittavat myös tarpeen sairaanhoito.

Et voi toivoa, että nämä oireet häviävät itsestään. Se ei tapahdu. Mutta ammattimaisen lääketieteellisen avun kieltäytyminen voi olla mahdollista vakavia seurauksia mukaan lukien kuristus ja sepsis.

Video

Video kertoo kuinka nopeasti parantua vilustumisesta, flunssasta tai akuutista hengitystieinfektiosta. Kokeneen lääkärin mielipide.

Huomio, vain TÄNÄÄN!