Pyörtyminen jolle on ominaista yleinen lihasheikkous, alentunut ryhti, kyvyttömyys seistä pystyssä ja tajunnan menetys. Termi heikkous tarkoittaa voiman puutetta ja tunnetta lähestyvästä tajunnan menetyksestä. Pyörtymisen alkaessa potilas on aina pystyasennossa, ts. hän istuu tai seisoo, paitsi Adams-Stokesin hyökkäyksessä. Yleensä potilas ennakoi lähestyvää pyörtymistä - hänellä on "huonon terveyden" tunne. Sitten on lattian ja ympäröivien esineiden liikettä tai heilumista, potilas haukottelee, silmien eteen ilmestyy kärpäsiä, näkö heikkenee, voi esiintyä tinnitusta, pahoinvointia ja joskus oksentelua. Kasvojen väri muuttuu vaaleaksi tai tuhkaiseksi, hyvin usein potilaan keho on kylmän hien peitossa. Pyörtymisen hitaasti kehittyessä potilas voi estää putoamisen ja loukkaantumisen, ja jos hän ottaa nopeasti vaaka-asennon, ei välttämättä tapahdu täydellistä tajunnan menetystä.
Miltä sairaus näyttää sallivan nykyaikainen lääketiede antautua? Oireyhtymä krooninen väsymys hyvin lähellä vastausta tähän kysymykseen. Se on mystinen kärsimys, läpinäkymätön kokoelma oireita: henkinen ja fyysinen uupumus, niska-, pää-, nivel- ja lihaskivut, keskittymis- ja muistihäiriöt. Syy on tuntematon, diagnoosi tehdään, jos oireita ei voida liittää muihin sairauksiin. Epäselvien oireiden vuoksi taudin esiintymistiheys on myös avoin: arviot vaihtelevat 000:sta 1,5 miljoonaan potilaaseen Saksassa, jotka kärsivät kroonisesta väsymysoireyhtymästä.
Syvyys ja kesto tajuton tila ovat erilaisia. Joskus potilas ei ole täysin irtautunut ulkomaailmasta, mutta joskus siihen voi kehittyä syvä kooma täydellinen menetys tietoisuus ja vasteen puute ulkoisiin ärsykkeisiin. Tässä tilassa potilas voi olla useita sekunteja tai minuutteja, joskus jopa noin puoli tuntia. Potilas makaa yleensä paikallaan luustolihakset rento, mutta välittömästi tajunnan menetyksen jälkeen kasvojen ja vartalon lihasten kloonisia nykimistä voi esiintyä. Lantion elinten toimintaa ohjataan yleensä. Pulssi on heikko, joskus ei kosketa; verenpaine voi olla alhainen, hengitys - lähes huomaamaton. Heti kun potilas ottaa vaaka-asennon, veri virtaa aivoihin. Pulssi voimistuu, hengitys tihenee ja syvenee, iho normalisoituu, tajunta palautuu. Tästä eteenpäin potilas alkaa havainnoimaan ympäristöä riittävästi, mutta tuntee jyrkkää fyysistä heikkoutta ja liian nopea nousuyritys voi johtaa toistuvaan pyörtymiseen. Pyörtymisen jälkeen ei esiinny jälkijaksolle ominaista päänsärkyä, uneliaisuutta ja sekavuutta.
Viime lokakuussa näytti kuitenkin siltä, että salaperäisen oireyhtymän laukaisin oli pidätetty. Meillä on useiden vuosien ajan todisteita siitä, että monet potilaat ovat vastuussa kroonisista virusinfektio, mutta meille jää mysteeriksi, mitä kehossa tarkalleen ottaen tapahtuu, sanoo immunologi Carmen Scheibenbogen. Sipulilevy on - kuten useimmat asiantuntijat - vaaraton: oireyhtymällä voi olla psykologinen komponentti, mutta se on enimmäkseen fyysinen sairaus.
Erityiset tutkimusmenetelmät
Jopa 30-vuotiaan Ninan kanssa niin monet muut alkoivat kärsiä flunssan saamisen jälkeen. Kun hän palasi toimintaan muutaman minuutin kuluttua, hän oli uupunut. Seuraavina päivinä häntä hämmästytti heikkous ja väsymys, hän tunsi usein huimausta, jaloissaan jatkuvasti pistelyä ja polttavaa.
Etiologia
Syyt toistuviin heikkouskohtauksiin ja tajunnan heikkenemiseen voivat olla seuraavat.
hemodynaaminen (lasku aivojen verenkierto)
Vasovagal (verisuonia laajentava)
Posturaalinen hypotensio
Ensisijainen autonominen vika hermosto
Ensimmäisten kuukausien aikana hän oli lääkäreiden ja sairaalan luona kymmeniä kertoja. Kukaan ei voinut kertoa hänelle, mitä hänellä oli. Jonkin aikaa hän harjoitti psykoterapiaa, jopa masennuslääkkeitä - ilman menestystä. Nina diagnosoi itsensä ja vahvisti sitten omat löydöksensä. "Olisin iloinen, jos minulla olisi lääkäri edessäni, mutta suurin osa heistä tuskin tietää sairautta."
Sairaudelle on ominaista vapaaehtoisten lihasten heikkous, joka lisääntyy aktiivisuuden myötä ja vähenee lepojaksojen aikana. Sairaus vaikuttaa useimmiten nuoriin naisiin ja aikuisiin miehiin. Perinnön roolia myasthenia graviksessa ei tunneta. Lihakset, jotka hallitsevat pureskelua, nielemistä ja silmien liikuttamista, kärsivät yleisimmin, ja niitä seuraavat lihakset, jotka vastaavat käsien ja jalkojen liikuttamisesta. Jopa hengityslihakset voivat kärsiä, mikä voi johtaa hengenahdistukseen tai kyvyttömyyteen hengittää syvään tai yskimisvaikeuksia.
Sympatektomia (farmakologinen verenpainelääkkeille, kuten alfa-metyylidopa ja apressiini, tai kirurginen)
Keskus- ja ääreishermoston sairaudet, mukaan lukien autonomiset hermosäikeet
Kaulavaltimon sinuspyörtyminen
Veren menetys maha-suolikanavan verenvuodon vuoksi
Ymmärtääkseen miksi potilaalla on lihas heikkous meidän on katsottava kuinka lihakset toimivat. Ja hermosto, joka käskee vapaaehtoisen lihaksen supistumaan. Osa hermopäätteestä - joka tulee lihaksiin koskematta - vapautuu Kemiallinen aine, sitten asetyylikoliini, joka välittää viestin hermojärjestelmästä yhdistävälle lihakselle reseptoriin Jokaisessa hermo-lihasliitoksessa on monia reseptorikohtia Kun joukko reseptoreita aktivoituu. asetyylikoliinia koskevat sopimukset kutistuvat.
Ja immuunijärjestelmä, jonka ansiosta keho pystyy puolustautumaan sairauksia vastaan. Kehityksessä immuunijärjestelmä pieni rauhanen puuttuu aikaisin: timjami. Timjami tuottaa soluja, jotka tuottavat vasta-aineita, jotka tunnistavat kehon ulkopuoliset hyökkääjät: antigeenejä. Vasta-aineet tuhoavat antigeenit ennen kuin ne aiheuttavat sairauden.
Addisonin tauti
Laskimopalautuksen mekaaninen rajoitus:
Valsalva testi
Virtsaaminen
Eteismyksooma, pallomainen läppätukos
Veren ulospuhalluksen estäminen vasemmasta kammiosta: aortan ahtauma, hypertrofinen subaortan ahtauma
Verenkierron estäminen keuhkovaltimo; keuhkoahtauma, primaarinen keuhkoverenpainetauti, keuhkoembolia
Autoimmuunisairauksissa vasta-aineet menevät hulluksi: vieraan hyökkääjän kimppuun hyökkäämisen sijaan hullut vasta-aineet alkavat hyökätä sitä organismia vastaan, jota niiden oletetaan suojelevan. Silloin asetyylikoliini ei saavuta tarpeeksi reseptoreita, eikä lihasten supistumista tapahdu, mikä johtaa heikkouteen.
Potilaalle, jonka on tunnistettava lihasheikkous, tehdään neurologinen tutkimus, mukaan lukien lihasvoimatestit. Lääkäri antaa potilaalle sifonikokeen tai Tensilon-testin: hän ruiskuttaa erityistä lääkettä laskimoon ja mittaa lihasvoimaa ennen ja jälkeen injektion.
Laaja sydäninfarkti pumppaustoiminnan puutteella
Sydämen tamponaatti
Bradyarytmiat:
atrioventrikulaarinen salpaus (toinen ja kolmas aste) Adams-Stokes-kohtauksilla
kammioasystolia
sinusbradykardia, sinoatriaalikatkos, sinussolmukkeen toiminnan loppuminen, sairas poskiontelooireyhtymä
Sitten hän upottaa potilaan ja testaa toistuvaa hermostimulaatiota nähdäkseen lihasvasteen tyypin. Hän tyhjentää verinäytteen määrittääkseen vasta-aineiden esiintymisen. Plasmafereesi poistaa vasta-aineita veren plasmaosasta. Plasmafereesin jälkeen on voimakas lisäys, joka on kuitenkin lyhytikäinen vasta-ainereformin vuoksi.
Themektomia yleensä vähentää myasteenisten oireiden vakavuutta, vaikkakaan ei heti. Vastaus vaihtelee potilaasta toiseen. Valitusta hoidosta riippumatta sairaus ei ole estynyt, se on vain oireiden paranemista. Joissakin tapauksissa oireet häviävät ja kaikki hoito voidaan lopettaa.
pyörtymä
glossofaryngeaalisen hermon neuralgia
ajoittainen kammiovärinä bradyarytmioiden kanssa tai ilman niitä
kammiotakykardia
supraventrikulaarinen takykardia ilman eteiskammiokatkosta
Riittämättömät vasokonstriktiomekanismit:
Hypovolemia:
Vähentynyt sydämen minuuttitilavuus:
Rytmihäiriöt:
Takyarytmiat:
Muut heikkouden ja ajoittaisten tajunnanhäiriöiden syyt
Myasteeniapotilaiden ravitsemustarpeet
Lääkärin on määritettävä paras hoito potilasta varten. Useimmat potilaat voivat oikein tarkkailtuna elää täyttä ja tuottavaa elämää. On suositeltavaa välttää henkistä stressiä ja noudattaa tavanomaista hoitoa. Asianmukainen ravitsemus voi olla vaikeaa myasthenia gravis -potilaille, joilla on vaikeuksia pureskella tai niellä tai ottaa lääkkeitä, joihin liittyy ruokavaliorajoituksia.
Ensimmäinen tasapainoisen ruokavalion vaatimus on kolme ateriaa päivässä, jotka sisältävät pääateriaa ravinteita joita käyttävät neljä suurta elintarvikeryhmää, ts. Leivät ja viljat, jotka tarjoavat elimistölle hiilihydraatteja sokereiden ja tärkkelyksen muodossa energianlähteenä. - Hedelmät ja vihannekset, jotka tarjoavat keholle paitsi hiilihydraatteja myös välttämättömiä vitamiineja ja kivennäisaineita. - Kala, siipikarja, liha ja munat, jotka tarjoavat elimistölle hyvinvointiin ja kudosten hoitoon tarvittavia proteiineja. - Maito ja maitotuotteet, jotka tarjoavat elimistölle kalsiumia, vitamiineja ja kivennäisaineita, joita tarvitaan ylläpitoon luurakenne. Pureskelun vaikeus johtuu siitä, että tarvitset toistuvaa leuan toimintaa.
hypoksia
CO 2 -pitoisuuden lasku hyperventilaatiosta (useammin - heikkouden tunne, harvemmin - pyörtyminen)
Hypoglykemia (yleensä ajoittaiset heikkouskohtaukset, joskus huimaus, harvoin pyörtyminen)
Aivoverenkiertohäiriöt (aivojen iskeemiset kohtaukset):
Lopuksi, joka sijaitsee ruokatorven ja henkitorven päällä, toimii kanteena, joka pitää ruoan ja nesteet poissa keuhkoista. Jos se ei "täysin sulje" pääsyä keuhkoihin, kyseessä on yskä tai jopa tukehtuminen. Siksi on välttämätöntä syödä, kun lihasvoima on suurempi. Esimerkiksi "tunti lääkkeen ottamisen jälkeen tai puolentoista tunnin levon jälkeen". Pääateria olisi viisasta syödä aamulla, jos lihasvoima oli silloin parempi.
Myasteeniset potilaat voivat estää tai vähentää pureskelu- ja nielemisvaikeuksia tietyillä asioilla. Aseta selkäsi, kun syöt ja juot. - Jos hän yskii, nojaa eteenpäin, pidä suusi kiinni ja ota pieni määrä ilmaa nenästäsi. Pakkoyskän voimakas isku auttaa poistamaan ärsyttävät aineet kurkustasi - Yritä pysyä rauhallisena. Siksi suosittelemme syömään pieniä aterioita ja lepäämään usein, jotta tarvitaan pieniä leuan liikkeitä ja vähemmän toistuvia kasvolihasten liikkeitä, mikä estää väsymystä.
verenkierron vajaatoiminta kallonulkoisten verisuonten altaissa (vertebrobasilaarinen, kaulavaltimo)
aivovaltimoiden diffuusi kouristukset (hypertensiivinen enkefalopatia)
Muutokset veren koostumuksessa:
Aivojen häiriöt:
Tunnehäiriöt, ahdistuneisuuskohtaukset, hysteeriset kohtaukset
Useimmiten pyörtyminen tapahtuu aivojen aineenvaihdunnan äkillisen heikkenemisen seurauksena, mikä on seurausta hypotensiosta ja aivojen verenkierron vähenemisestä.
Valmista pieni määrä ruokaa suosimalla nesteitä ja juomalla pieniä määriä nestettä pureman ja toisen välillä. On viisasta käydä säännöllisesti hammastarkastuksissa, sillä hyvä suuhygienia ja -hygienia mahdollistaa hampaiden ja ikenien tehtävän hyvin pureskelun aikana.
On erittäin tärkeää, että otat lääkkeesi lääkärisi määräämällä tavalla, sivuvaikutuksista huolimatta. Sivuvaikutus, joka voi ilmetä antikoliiniesteraasilääkkeitä käytettäessä, on ripuli. Jos ripulia esiintyy ajoittain, on hyödyllistä juoda enemmän kuin kahdeksan lasillista vettä, jotka tarvitaan ruokavaliosta päivittäin nesteen menettämisen helpottamiseksi. Nestemäinen ruokavalio voi korvata yhden päivittäisistä aterioistasi, jotta suolisto lepää. Kiinteiden aterioiden tulee olla kevyitä: tavallinen paistettu tai keitetty liha, kevyesti keitetyt munat, riisi, juuri keitetyt vihannekset ja keitetyt hedelmät; kaikki vähäkuituiset ruoat.
Luonnostaan ihmisellä on useita mekanismeja, joilla verenkiertoa säädellään pystyasennossa. Noin 3/4 kokonaisveren tilavuudesta on laskimopohjassa, ja kaikki laskimoiden ulosvirtauksen häiriöt voivat johtaa sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen. Normaali verenkierto aivoissa säilyy niin kauan kuin valtimot ahtautuvat systeemisesti. Kun tämä johdonmukaisuus rikkoutuu, tapahtuu laskua verenpaine ja sen seurauksena aivojen verenvirtauksen heikkeneminen. Sen alentaminen 50 % normaalista johtaa pyörtymiseen. Normaalisti veren kerääntyminen kehon alaosiin estetään painerefleksien avulla, jotka aiheuttavat perifeeristen arteriolien ja laskimolaskimoiden kapenemista; sydämen toiminnan refleksin tehostaminen aortta- ja kaulavaltimon refleksien avulla ja laskimoveren virtauksen parantaminen sydämeen raajojen lihasten työn aikana. Jos terve ihminen asetetaan kaltevalle tasolle niin, että lihakset rentoutuvat, ja siirretään sitten pystyasentoon, sydämen minuuttitilavuus laskee hieman, mikä mahdollistaa veren kerääntymisen alaraajat. Tämän seurauksena systolinen verenpaine laskee kohtalaisesti ohimenevästi, mikä voi aiheuttaa heikkouden tunnetta potilailla, joilla on heikentynyt vasomotorinen reaktio.
Sinun tulee välttää mausteisia, suolaisia tai paistettuja ruokia hapankaali tai tuoreita hedelmiä, koska ne voivat pahentaa ripulia. Mitä tahansa ripulilääkkeitä tulee ottaa vain lääkärisi suosittelemalla ja tiukassa valvonnassa.
Toinen sivuvaikutus on nesteen kertyminen. Suuret steroidiannokset voivat saada kehon pysymään lisää vettä suolan säästämiseksi. Veden vähentämiseksi sinun on noudatettava vähäsuolaista ruokavaliota: älä lisää suolaa ruokiin välttääksesi säilykkeitä, savustettuja lihaa, makkaroita ja kinkkua, tarkista kypsennetyn ruoan etiketistä, että se on natriumiton. suolaisia munkkeja ja salaatteja yleensä, valitse tuoreita vihanneksia ja pakastevihanneksia, jos niitä ei ole suolattu, vältä kastikkeita ja hyytelöitä.
Synkopen tyypit
Vasovagal (vasokonstriktori) pyörtyminen
Tämä lajike pyörtyminen voi kehittyä terveillä ihmisillä. Usein se tapahtuu toistuvasti, provosoivat tekijät ovat stressaavia tilanteita(tukainen, tungosta huone), järkyttäviä tapahtumia, voimakasta kivun ärsytystä. Herkillä henkilöillä voi esiintyä pyörtymistä ja lievää verenhukkaa, ei voi hyvin, pitkä vuodelepo, anemia, kuume, orgaaninen sydänsairaus, nälkä. Lyhyelle prodromaaliselle ajanjaksolle on ominaista pahoinvointi, hikoilu, haukottelu, epämiellyttäviä tuntemuksia epigastriumissa, hyperpneassa, takypneassa ja laajentuneissa pupilleissa. On verenpaineen lasku ja yleinen verisuonten vastustuskyky(erityisesti verisuonisänky luustolihakset).
Steroidit voivat myös aiheuttaa kaliumtason laskua, muutoksia ruokahalun lisääntyessä ja painonnousua. Kaliumtasot ovat tärkeitä monille toimille. Kaliumpitoisuudet tulee tarkistaa säännöllisesti. Kaliumpitoisuudet löytyvät appelsiinimehusta, banaaneista, keltaisista ja vihreistä vihanneksista, viljasta, lihasta, siipikarjasta ja kalasta.
Steroidien aiheuttamaa jatkuvaa ruokahalun muutosta ja painonnousua on vaikea hallita. Ei pidä noudattaa trendikkäitä ruokavalioita, vaan toteuttaa suunniteltuja ruokavalioita lääkärin valvonnassa. Lääkäri käy myös aina neuvottelemassa ennen minkään ravintolisän, kuten vitamiini- ja kivennäissuolalisän, käyttöä. Monet ravintolat, hotellit ja lentoyhtiöt tekevät yhteistyötä erikoistuotteiden valmistuksessa, ilmoita siitä meille tarvittaessa etukäteen.
Paroksismaalinen myoplegia.
Klinikka. Myoplegialle on tyypillistä kohtauksellinen pareesi tai raajojen halvaantuminen tajunnan säilyttämisellä. Ensimmäiset kohtaukset ilmaantuvat 12-15 vuoden iässä. 50 vuoden iässä kohtausten esiintymistiheys vähenee, joskus ne lakkaavat kokonaan.
Myoplegian ytimessä on kaliumin ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriö. Kalium jakautuu uudelleen, sen pitoisuus (0,031-0,025 mmol / l) vähenee veriplasmassa, solujen välisessä nesteessä ja liiallinen kertyminen lihassoluihin.
Myös alkoholin käytön yhteydessä on suositeltavaa lähettää lääkärille. Antikolesteesilla, kuten Mestinone, on nopea ja tehokas vaikutus heikkouden lievittämiseen, ja niitä on käytettävä oikein. On erittäin tärkeää, että potilas ei käytä näitä lääkkeitä väärin, sillä jos niitä käytetään liikaa, ne voivat vaikuttaa haitallisesti haluttuun ja lisätä heikkoutta. Sivuvaikutuksia ovat liiallinen kyynelvuoto, nielun eritys ja lisääntynyt trakeobronkiaalinen ripuli. Kaikki nämä vaikutukset ovat enemmän ärsyttäviä kuin haitallisia, ja ne myös häviävät ajan myötä.
Lihasheikkous kehittyy yleensä äkillisesti, useimmiten yöllä tai aamulla. Keskellä täydellistä terveyttä esiintyy jalkojen, käsivarsien ja joskus vartalon lihasten heikkoutta. Useammin ja selvemmin heikkous on jaloissa, jopa veltto halvaantumiseen. Niskan lihakset ja poikkeuksena miimi- ja purulihakset voivat kärsiä. Lievissä tapauksissa hyökkäys rajoittuu jalkojen lihasten velttouteen tai halvaantumiseen. Jänne- ja periosteaalirefleksit puuttuvat tai heikkenevät jyrkästi, havaitaan terävä lihasten hypotensio.
Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat painonnousu, kohonnut verenpaine, kalsiumin menetys ja lisääntynyt alttius infektioille. Siksi on noudatettava jatkuvia varotoimia: potilaan ruokavalion tulee olla vähäsuolaista, runsaasti proteiinia, kalsiumia ja kaliumia sekä vatsaa suojaavia antasideja. On myös välttämätöntä, että potilas suorittaa määräajoin joitain verikokeita, kuten peräpukamia ja ionemiaa. Postmenopausaalisilla miehillä, joilla on luukipuja, tehdään luudensitometria.
Näitä lääkkeitä tulee käyttää potilailla, jotka eivät käytä kortikosteroideja. Niitä ei tule käyttää raskauden aikana. Tärkein sivuvaikutukset ovat anemia ja erityisesti lisääntynyt alttius infektioille, jotka ovat kuitenkin helposti hallittavissa bimodaalisilla verikokeilla.
Joissakin tapauksissa hyökkäyksen merkkejä on yleinen heikkous, heikkous, raskaus jaloissa tai lannerangassa, raajojen parestesia.
Hyökkäyksen huipulla paljastuvat selvät vegetatiiviset häiriöt: ihon hyperemia, runsas hikoilu, lämmön tunne, pahoinvointi, syljeneritys, jano, bradykardia tai takykardia, rytmihäiriöt, valtimoiden hypo- tai hypertensio. Kohtaukset päättyvät polyuriaan. Virtsan ominaispaino on pieni. Hyökkäyksen kesto on useista tunteista useisiin päiviin. motoriset toiminnot raajat palautuvat hitaasti. Kohtauksen ulkopuolella myoplegiasta kärsivä henkilö on käytännössä terve.
Joskus hyökkäyksen aiheuttaa runsas hiilihydraattipitoinen ruoka, alkoholin nauttiminen, hypotermia. Hyökkäysten taajuus voi olla erilainen. Joissakin tapauksissa niitä havaitaan sarjoina pitkien interiktaalisten jaksojen kanssa. Mitä useammin hyökkäykset ovat, sitä lyhyempiä ne ovat. Tyypillisten myoplegian kohtausten lisäksi on abortiivisia muotoja.
Sähköinen aktiivisuus ja lihasten ja hermojen sähköinen kiihtyvyys hyökkäyksen aikana puuttuvat ("kadaverinen" reaktio). Hypokalemiaa, hypofosfatemiaa ja hyperglykemiaa havaitaan
Avun antaminen. Hyökkäyksen aikana määrätään 10-prosenttista kaliumkloridiliuosta, 1-2 ruokalusikallista 1-2 tunnin välein tai laskimoon tiputetaan 5 ml 2-prosenttista liuosta (vuorokausiannos kaliumia 2-20 g). Interictaaljaksolla suositellaan spironolaktonia (50-200 mg päivässä) 5-6 kuukauden ajan. Jos vaikutusta ei ole, lääke voidaan yhdistää diakarbiin 0,125 g 2-3 kertaa päivässä ja kaliumkloridiin. ATP-injektiot 1-2 ml kuukaudessa ovat hyödyllisiä. Kouristuskohtausten ehkäisemiseksi määrätään proteiinia ja kaliumia sisältävä ruokavalio, jossa rajoitetaan natriumsuoloja (2-3 g) ja hiilihydraatteja (enintään 100 g) (perunat, herneet, pavut, luumut, pähkinät, kaakao, maito, kalastaa).
Hyperkaleeminen kohtauksellinen halvaus. Klinikka. Eräänä myoplegian muotona tälle halvaukselle on ominaista kaliumpitoisuuden nousu ja seerumin glukoositason lasku hyökkäyksen aikana. Kohtaukset alkavat parestesialla raajoissa, kielessä, huulissa, sitten heikkous kehittyy ensin jaloissa, sitten käsissä. Tässä muodossa kallon bulbarhermojen hermottamat lihakset ovat useammin mukana. Hengityslihasten toiminta ei häiriinny. Raajojen halvaantuminen on harvinaista. Useimmissa tapauksissa kohtaukset rajoittuvat raajojen pareesiin. Syvän pareesin tai raajojen halvaantumisen yhteydessä lihasten sävy vähenee, sähköstimulaatioon ja reflekseihin ei reagoida. Lihasheikkouskohtauksia esiintyy valvetilassa, provosoituu fyysisen rasituksen, nälän ja kaliumsuolojen saannin jälkeen. Hyökkäykset ovat yleisempiä kylmänä vuodenaikana ja kestävät 30 minuuttia - 1-2 tuntia Interiktaalisessa jaksossa joissakin tapauksissa voit havaita lievää myotonista tyyppiä olevaa lihasjännitystä, joskus yhdistettynä niiden painonpudotukseen.
Lisäksi lihasheikkouden dyskaleemiset kohtaukset voidaan havaita oireyhtymänä tyrotoksikoosissa, lisämunuaisten sairauksissa, hypotalamuksen oireyhtymissä, munuaisten vajaatoiminta ja sairaudet Ruoansulatuskanava esiintyy heikentyneen kaliumaineenvaihdunnan yhteydessä.
Avun antaminen. He pysäyttävät hyökkäyksen suonensisäinen anto 10 m 10 % kalsiumkloridiliuosta ja 20 ml 40 % glukoosiliuosta. Interictal-jaksolla määrätään kalsiumglukonaattia, runsaasti hiilihydraatteja ja suolaa sisältävää ruokavaliota. Jos vaikutus on riittämätön, diureetteja annetaan: diklotiatsidi, hypotiatsidi, 0,025 g 1-2 kertaa päivässä aterioiden aikana tai sen jälkeen viikon ajan.
Katapleksia.
Klinikka. Katapleksialle on ominaista akuutti lihasheikkous. Kohtauksen aikana potilas ei voi liikuttaa päätään tai raajojaan. Puhe häiriintyy, mutta tajunta säilyy, kasvojen vaaleneminen tai punoitus, hypomia, lihasten hypotensio, hyporefleksia, bradykardia, vapina, liikahikoilu. Erinomaisessa kunnossa
pöytä 1
(N. A. Ilyinan mukaan, 1973)
Chie myoplegiasta johtuva kohtaus kestää muutamasta sekunnista 3 minuuttiin ja siihen liittyy puhehäiriö, jota harvoin tapahtuu myoplegian yhteydessä. Katapleksiakohtauksen voi laukaista vakava emotionaalinen ylikuormitus tai fyysinen ylityö. Hyvin usein katapleksia yhdistetään narkolepsiaan. Tällaisissa tapauksissa katapleksia- ja narkolepsiakohtaukset kehittyvät samanaikaisesti tai peräkkäin. Joillakin narkolepsiapotilailla on heräämiskatapleksia (lyhytaikainen lihasheikkous heräämisen aikana).
Avun antaminen. Käytetään tonicsia (kofeiini 0,1 g, efedriini 0,03 g, fenamiini 0,1 g) sekä valeriaanin, belladonna-valmisteita.
Myasthenia.
Klinikka. Myasthenia gravis on hermo-lihassairaus, joka ilmenee poikkijuovaisten lihasten heikkouden ja patologisen väsymyksenä. Noin 60 % myasteeniatapauksista liittyy patologiaan kateenkorva- johtava immunogeneesielin. Hypoglykemiaa havaitaan veressä. Lihasheikkous lisääntyy liikunta ja vähenee levon tai prose-rinin käyttöönoton jälkeen.
Sairaus alkaa 20-30 vuoden iässä. Naiset sairastuvat useammin. Varhaisin ja pysyvin oire (noin 70 %) on silmän motoristen lihasten heikkous, joka johtaa ptoosiin ja diplopiaan. Muissa tapauksissa (noin 20 %) taudin alkuoireet ilmenevät kurkunpään, nielun ja kielen lihasten heikkoudesta ja patologisesta väsymyksestä, mikä johtaa puhe-, pureskelu- ja nielemishäiriöihin. Paljon harvemmin näitä muutoksia esiintyy vartalon ja raajojen lihaksissa.
Myasthenia graviksen yleistyneessä muodossa kallo- ja selkäydinhermojen hermottama lihakset kärsivät, hengityslihasten pareesi ja lihasten surkastuminen lisätään. Jänteen ja periosteaalin refleksit eivät muutu. Lihashypotoniaa voidaan havaita.
Myasthenia gravikselle, erityisesti alkuvaiheessa sairaus, jolle on ominaista oireiden dynamiikka päivän aikana. Lihaspareesi on voimakkaampaa päivän loppupuolella ja harjoituksen jälkeen.
Potilailla, joilla on myasthenia graviksen vakavia muotoja, lihasheikkous, hengitysvajaus ja sydämen toiminta voi äkillisesti lisääntyä (myasteeninen kriisi).
Avun antaminen. Myasteeninen kriisi pysäytetään antamalla laskimoon tai ihon alle 0,5-1 ml 0,05-prosenttista prozeriiniliuosta toistuvin injektioin, nauttimalla oksasiilia 0,001-0,005 g 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Jos kriisi on vakava, kytke laitteisto keinotekoinen hengitys.
Pääasiallinen hoitomenetelmä on antikoliiniesteraasilääkkeiden (prozeriini, pyridostigmiinibromidi, oksatsiili, galantamiini, fysostigmiini) järjestelmällinen käyttö. Prozerin on määrätty suun kautta annettavaksi tabletteina (0,015 g 2-3 kertaa päivässä) ja injektioihin (1 ml 0,05-prosenttista liuosta). Parenteraalisesti annettuna se vaikuttaa 15-20 minuutissa. SISÄÄN vakavia tapauksia potilaille annetaan 2-4 tablettia 1-2 tunnin välein Pyridostigmiinibromidilla (0,06 g tabletteja) on voimakkaampi vaikutus hermottuviin lihaksiin aivohermot. Suun kautta otettuna se vaikuttaa 6-8 tunnissa Valmistetta on hyvä yhdistää prozeriiniin. Oksatsiili (0,001-0,01 g:n tabletit) on myrkyllisempää kuin proseriini ja mestinoni (kalimiini). Sitä määrätään aikuisille suun kautta 0,06 g 1-3 kertaa päivässä, ihonalaisesti tai lihakseen 0,4-1 ml 0,5-prosenttista liuosta (2-5 mg). Annos valitaan yksilöllisesti vakavuuden ja sietokyvyn mukaan. Galantamiini annetaan ihon alle (0,5-1 ml 1-prosenttista liuosta)
Hoito antikoliiniesteraasilääkkeillä yhdistetään efedriinin (0,025 g), kaliumkloridin (10-prosenttinen liuos), aldaktonin (0,025 g), vitamiinien ja tonickien käyttöön. Jos kateenkorvassa havaitaan patologia, sille määrätään röntgenhoitoa erikseen tai yhdessä kateenkorvan poiston kanssa.
Suuret annokset antikoliiniesteraasilääkkeitä voivat aiheuttaa myasteenin kaltaisen kolinergisen kriisin. Toisin kuin jälkimmäinen, kolinerginen kriisi kehittyy vähitellen: lihasheikkous lisääntyy, voimistuu tai esiintyy taulukkooireita, hengitys häiriintyy, pupillit kapenevat. Antikoliiniesteraasilääkkeiden käyttöönotto pahentaa tilaa entisestään. Näytä päänsärky, uneliaisuus, tokkuraisuus, pahoinvointi, oksentelu, syljeneritys, hikoilu, vatsakipu, ripuli, lihasten nykiminen, vapina, joskus kouristukset.
Kolinergisen kriisin yhteydessä potilas on siirrettävä hengityslaitteeseen. Peruuta antikoliiniesteraasilääkkeet ja ruiskuta ihon alle 0,5-1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Tarvittaessa atropiinia annetaan toistuvasti. Ihonalaisena ruiskeena dipyroksiini (1 ml 15-prosenttista liuosta), amizil (0,001-0,002 g) 3-5 kertaa päivässä. On tarpeen tarkkailla oireiden käänteistä kehitystä ja liittää antikoliiniesteraasilääkkeet ajoissa.
Adynamia.
Klinikka. Adynamia ilmenee heikkoutena, uupumuksena, heikkoutena, pulssin heikkenemisenä ja valtimoverenpaineena. Voidaan havaita toimintahäiriössä kilpirauhanen, lisämunuaisten vajaatoiminta, maksan, haiman sairaudet jne.
Avun antaminen. Perussairauden hoidon ohella on suositeltavaa käyttää kofeiinia (0,05-0,1 g kukin), Pernoviinia (0,025 g), kiinalaista magnoliaköynnöstä, pantokriinia, ginseng-tinktuuraa, leuzeaa, zamanihia, sterkuliinia tai muita vahvistavia aineita.
