Kuvaus:

Pannikuliitti on rajoitettu tai laajalle levinnyt rasvakudoksen tulehdus, ensisijaisesti ihonalainen.

Oireet:

Entsymaattinen pannikuliitti, joka johtuu haiman entsyymeille altistumisesta, jolle on ominaista kivuliaat solmut ja nekroosi ihonalaista rasvaa. Voi liittyä niveltulehdukseen pleuraeffuusio, askites jne.
Systeemiset vauriot johtavat joskus kuolemaan.

Pannikuliitin diagnoosi perustuu:

      * histologiset tutkimustiedot (rasvan merkkejä)
      * lisää amylaasin ja lipaasin aktiivisuutta ihossa ja virtsassa.

Alfa1-antitrypsiinin puutteesta johtuva pannikuliitti on usein perinnöllistä, ja siihen liittyy keuhkoemfyseema, hepatiitti, maksakirroosi, vaskuliitti ja urtikaria.

Immunologinen pannikuliitti kehittyy usein erilaisten vaskuliittien perusteella. Rotman-Makain oireyhtymä (subkutaaninen lipogranulomatoosi) on usein muunnelma syvän erythema nodosumin etenemisestä lapsilla, jolle on ominaista rakkuloiden esiintyminen, kuume.

Erotusdiagnoosi tehdään spontaanin Weber-Christian pannikuliitin, nodulaarisen vaskuliitin, nodulaarisen ja induratiivisen eryteeman kanssa.

Lupus pannikuliitille (syvä lupus erythematosus, lupus panniculitis) on ominaista syvä ihonalaiset solmut tai plakit, jotka ovat usein kivuliaita ja haavaumia, sijaitsevat alueella proksimaaliset osastot raajat, vartalo, pakarat, joskus pää ja kaula.
Leesioiden päällä oleva iho on yleensä ehjä, mutta se voi olla hypereminen, poikiloderminen tai siinä voi olla merkkejä.
Kurssi on pitkä, ihottumien regression jälkeen jää jäljelle iho tai lipoatrofia.
Histologisesti ihonalaisessa kudoksessa - kuva diffuusi lobulaarisesta pannikuliitista.
Suoralla immunofluoresenssilla alueella havaitaan usein IgG- ja C-kerrostumia pohjakalvo epidermis

Erota spontaanilla pannikuliitilla.

Hoito: synteettiset malarialääkkeet. Laajalle levinneillä ihottumilla - kortikosteroidit sisällä ja vaikutuksen puuttuessa - sytostaatit.

Proliferatiivinen solupannikuliitti kehittyy lymfoomien, leukemian, histiosytoosin jne. kanssa.

Kylmäpannikuliitti on seurausta paikallisista muutoksista kylmälle altistumisen jälkeen missä tahansa kehossa.
Se kehittyy useammin lapsilla suun kulmissa (jääpuikkojen imeessä).
Sille on kliinisesti tunnusomaista tiheät vaaleanpunaiset kyhmyt, joissa on epäselvät reunat (kylmyys).
Subjektiivisesti huolissaan kylmän ja kivun tunteesta.
Solmut säilyvät 2-3 viikkoa. ja ne ovat sallittuja ilman jälkiä.

Keinotekoinen pannikuliitti kehittyy esittelystä lähtien erilaisia ​​lääkkeitä(esimerkiksi oleogranulooman kanssa).

Steroidipannikuliitti esiintyy lapsilla 1-14 päivää yleisen kortikosteroidihoidon lopettamisen jälkeen.
Ilmenee kutiavina ihonalaisina kyhmyinä, joiden halkaisija on 0,5–4 cm ja joiden väri vaihtelee normaalin ihon väristä punaiseen.
Ihottuma on paikallinen poskille, Yläraajat, vartalo.
Hoitoa ei tarvita, koska paraneminen tapahtuu spontaanisti.

Kiteinen pannikuliitti johtuu mikrokalsifikaatioiden kerääntymisestä taustalle, uraateista kihdissä, kiteitä joidenkin injektioiden jälkeen lääkkeet(meneridiini, pentatsosiini), kolesteroli atheromatous plakeista.

Eosinofiilinen pannikuliitti on ilmentymä epäspesifisestä reaktiosta useissa iho- ja systeemiset sairaudet:

Spontaani Weber-Christian pannikuliitti (kyhmymäinen, ei märkivä kuumeinen toistuva pannikuliitti) on yleisin pannikuliitin muoto.
Se vaikuttaa useimmiten nuoriin naisiin.
Spontaanien pannikuliitin patogeneesissä tärkeä rooli on lipidiperoksidaatioprosessin tehostamisella.
Kliinisesti ilmenee yksittäisinä tai useina ihonalaisina solmuina, jotka sijaitsevat useammin raajojen ja pakaroiden alueella, harvemmin rinnassa, vatsassa, häpyssä, poskissa.

Nodulaarisessa lajikkeessa solmut erottuvat selvästi ympäröivästä kudoksesta, niiden väri vaihtelee solmujen syvyydestä riippuen normaalin ihon väristä kirkkaan vaaleanpunaiseen ja halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 10 cm:iin tai enemmän. .

Plakkilajike on seurausta yksittäisten solmujen fuusiosta tiheästi elastiseksi mukulomaiseksi konglomeraatiksi; ihon väri sen yläpuolella vaihtelee vaaleanpunaisesta sinertävän violettiin.

Infiltratiiviselle lajikkeelle on ominaista vaihtelujen esiintyminen yksittäisten solmujen tai konglomeraattien vyöhykkeellä ja kirkkaan punainen tai violetti väri; fokuksen avautuminen tapahtuu keltaisen vaahtoisen massan vapautuessa.

Taudin systeemisessä kulussa patologinen prosessi retroperitoneaalisen alueen ihonalainen rasvakudos, omentum, maksan rasvakudos, haima ja muut elimet ovat mukana, mikä voi johtaa kuolemaan.
Spontaani pannikuliitin kulku on pitkä, toistuva.
Sairaus kestää viikosta useisiin vuosiin.
Erilliset elementit taantuvat spontaanisti, minkä jälkeen pigmentti tai arpi jää jäljelle.
Ennuste riippuu taudin kulun muodosta (krooninen, subakuutti, akuutti).

Esiintymisen syyt:

Prosessi liittyy fermentopatiaan, immuunihäiriöihin, ulkoisiin kylmyyteen ja traumaattisiin vaikutuksiin. Pannikuliitti voi olla joidenkin systeemisten sairauksien ihooireyhtymä (lupus erythematosus jne.).

Hoito:

Varaa hoitoon:

Hoito, jossa on selkeä yhteys fokaaliseen tai yleisiä infektioita sisältää laajakirjoisten antibioottien nimeämisen. klo akuutti kurssi V vakavia tapauksia käytä glukokortikoideja, useammin prednisolonia jopa 60-80 mg päivässä. Kroonisessa versiossa perushoito delagililla tai plaquenililla on tarkoitettu. Paikallinen hoito sisältää: 33-prosenttisen dimeksidiliuoksen levityksen, okklusiiviset sidokset kortikosteroidivoideilla, voltaren-emulgeeli, butadieenivoide.

Pannikuliitti on ihonalaisen rasvan tulehdus. Tämä sairaus etenee hyvin nopeasti ja aiheuttaa rasvasolujen tuhoutumisen, jotka korvataan sidekudos. Tämän seurauksena rasvakudos korvataan infiltraatteilla, solmukkeilla ja plakeilla. Sisäisessä muodossa sairaus vaikuttaa rasvasoluja sisäelimet: munuaiset, maksa, suolet ja omentum.

Tämä sairaus tapahtuu ensisijainen ja toissijainen. On huomionarvoista, että taudin ensisijainen muoto havaitaan pääasiassa naisilla ikäryhmä 20-40 vuoden iästä. Kaikki potilaat ovat ylipainoisia. Taudin sekundaarinen muoto kehittyy eri sairauksien ja erilaisten negatiivisten tekijöiden taustalla.

Tässä artikkelissa puhutaan taudin tärkeimmistä syistä, patologian tyypeistä, niiden diagnoosista ja hoidosta.

Kaikista saavutuksista huolimatta nykyaikainen lääketiede, tutkijat eivät ole vielä pystyneet määrittämään, kuinka tämä sairaus kehittyy. Tiedetään vain varmasti, että tietyt bakteerit voivat aiheuttaa taudin. Useimmiten se on stafylokokit ja streptokokit. Bakteerit tunkeutuvat ihonalaiseen kudokseen iholla olevien haavojen kautta.

Lääkärit totesivat myös, että pannikuliitti esiintyy usein alaraajat kuin muissa kehon osissa.

Tämä patologia voi kehittyä seuraavista syistä:

Usein pannikuliitti ilmestyy aikaisempien leikkausten arpien paikkaan.

Taudin luokitus

Yllä olemme jo puhuneet siitä, että pannikuliitti voi olla primaarinen tai idiopaattinen sekä toissijainen.

Toissijainen pannikuliitti sillä on seuraavat lajikkeet:

1. Kholodova. Sille on ominaista yksittäiset pesäkkeet, joita esiintyy kudoksen hypotermian kohdalla. Tällaisella pannikuliitilla on tiheiden vaaleanpunaisten solmujen ulkonäkö. Yleensä 2-2,5 viikon kuluttua solmut katoavat kokonaan.
2. Lupus panniculitis. Tämä sairauden muoto ilmenee systeemisen lupus erythematosuksen komplikaationa.
3. Steroidi. Tämäntyyppinen sairaus ilmenee lapsilla sen jälkeen, kun he ovat jostain syystä ottaneet suun kautta otettavia kortikosteroideja. Lääkärit eivät pidä steroidipannikuliittia itsenäisenä sairautena. Tosiasia on, että edellä mainittujen lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen taudin oireet häviävät itsestään vain parissa viikossa.
4. Keinotekoinen pannikuliitti. Se kehittyy aikuisilla potilailla kehon vasteena tietyille lääkkeille.
5. Entsymaattinen. Ilmenee elinsairauksissa Ruoansulatuselimistö. Erityisesti tämäntyyppinen pannikuliitti havaitaan useimmiten potilailla, joilla on haimatulehdus.
6. Immunologinen. Aikuisilla se näkyy useimmiten systeeminen vaskuliitti. Lapsilla se voi ilmetä erythema nodosumin kanssa.
7. Proliferatiivinen-soluinen. Tällainen pannikuliitti on aina seurausta onkologisista sairauksista.
8. Eosinofiilinen pannikuliitti ilmenee ihosairauksien yhteydessä.
9. Kristalli. Syy tämän lajikkeen patologian esiintymiseen on suolojen kerääntyminen kudoksiin sellaisissa sairauksissa kuin kihti ja munuaisten vajaatoiminta.
10. Pannikuliitti, joka johtuu α-proteaasi-inhibiittorin puutteesta. Se ilmenee hepatiitissa, haimatulehduksessa, munuaistulehduksessa ja muissa sairauksissa.

Erilaiset sairauden muodot johtavat kuitujen erilaisiin muutoksiin, jotka usein korvaavat toisensa. Näiden muutosten muoto pannikuliitti on jaettu:

Erikseen on mainittava suoliliepeen pannikuliitti. Se on epäspesifinen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa suoliliepeen ohutsuoli. Syitä tämän patologian muodon kehittymiseen ei vielä tunneta.

Suoliliepeen pannikuliitin hoitoon ohutsuolen suoliliepeen kaaren soluissa tapahtuu muutos rasvalobulaation paksuuntuessa. Tämä johtaa siihen, että suoliliepe menettää luontaisen vahvuutensa.

Jos idiopaattinen pannikuliitti esiintyy useimmiten naisilla, niin sekundaarisen pannikuliitin suoliliepeen muoto yleensä nähdään miehillä. Lisäksi taudin ilmenemismuotoja ei voida kutsua spesifisiksi, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Pannikuliitin suoliliepeen muodossa potilas kokee vaihtelevan voimakkuutta vatsakipua, pahoinvointia ja yleistä huonovointisuutta.

Päällä tietokonetomografia suoliliepeen pannikuliitti näyttää tiheältä rasvamassalta, jossa on fibroosialueita. Tämän sairauden muodon hoito määrätään pakollisen biopsian jälkeen poissulkemiseksi pahanlaatuiset kasvaimet.

Rasvakudoksen tulehduksen luonteen mukaan sairaus voi olla:

• Akuutti.
• Subakuutti.
• Krooninen.

Lavastusta varten tarkka diagnoosi potilaan tutkii nefrologi, gastroenterologi, reumatologi.

Tällaisia ​​menetelmiä tarvitaan tutkimusta kuten:

Jos epäillään suoliliepeen pannikuliittia, määrätään sisäelinten ultraääni solmukkeiden tunnistamiseksi.

Lääkärit pannikuliitin diagnosoinnissa he eivät yritä vain määrittää taudin muotoa, vaan myös tunnistaa sairaudet, joita vastaan ​​se kehittyi. Näin voit nopeasti laatia tehokkaan hoitosuunnitelman.

Pannikuliitin hoito

Tässä taudissa vain monimutkainen hoito voi olla tehokasta. Lääkkeiden käyttötaktiikka määräytyy aina sairauden muodon ja sen kulun luonteen mukaan.

Pannikuliitin muodosta riippumatta, potilaat nimittää seuraavat ryhmät huumeet:

• Antihistamiinit.
• Vitamiinikompleksit.
• Antibakteeriset lääkkeet.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Maksansuojalääkkeet.

Akuutissa pannikuliitissa määrätty prednisolonia ja muita kortikosteroideja. Vakavissa sairaustapauksissa niihin lisätään sytostaatit Metotreksaatti, Prospidin.

Toissijaisessa pannikuliitissa lääkäreiden on hoidettava sairautta, josta on tullut taudin perimmäinen syy.

Ichthyol- ja Dubinol-sidoksia käytetään paikallisesti solmukkeiden ja plakkien hoitoon.

Nopeuta paranemisprosessia voidaan tehdä seuraavilla menetelmillä:

• Fonoforeesi.
• Magnetoterapia
• Laserterapia.

On muistettava, että pannikuliitti viittaa vakavia sairauksia Siksi itselääkitys on kiellettyä. Se voi olla niin tappavaa vaarallisia komplikaatioita kuten paise, lima, kuolio, sepsis, aivokalvontulehdus.

Tutkimustulokset Viime vuosina todistaa roolista krooninen tulehdus johtavien nykyaikaisten sairauksien kehittämisessä: ateroskleroosi, diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä). Sen uskotaan olevan taustalla epidemiologisista tutkimuksista tunnetun diabetes mellituksen ja niveltulehduksen yhdistelmän merkittävälle lisääntymiselle, ateroskleroosin esiintymistiheyden lisääntymiselle ja lisääntyneelle sydäninfarktin riskille nivelreumapotilailla.

Willa Hsuehin johtamat metodistisairaalan tutkijat toteavat, että mukaan vähintään, osa ongelmaa ovat itse rasvasolut - rasvasolut. Lihavien ihmisten ja korkeakalorisella ruokavaliolla pidettyjen hiirten soluilla tehdyissä kokeissa he havaitsivat, että liiallinen saanti verenkierrosta ravinteita muuttuu rasvoiksi ja kerääntyy rasvasoluihin, tehostaa hormonin synteesiä leptiini, jonka ylimäärä stimuloi tuotantoa immuunisolut gamma-interferoni CD4+ T-lymfosyytit. Tämä signaaliyhdiste puolestaan ​​laukaisee luokan II histokompasynteesin rasvasoluissa.

Tyypillisesti solut ekspressoivat näitä proteiineja kiinnittääkseen immuunijärjestelmän huomion tunkeutuvaan patogeeniin (bakteeriin tai virukseen). Osoittautuu, että rasvakudoksen tulehdustilan kehittymisen syynä on rasvasolujen lähettämä väärä hälytys. immuunijärjestelmä. Tulevaisuudessa tämä prosessi pahenee yhä enemmän ja muut immuunijärjestelmän solut, makrofagit, ovat mukana siinä. Asiantuntijat ovat olleet tietoisia jo aiemmin Aktiivinen osallistuminen T-lymfosyytit ja makrofagit rasvakudoksen tulehduksissa, mutta toistaiseksi kukaan ei ole ymmärtänyt, mikä laukaisee tämän tulehdusreaktion.

Sen selvittäminen, että rasvakudoksen tulehduksen kehittymisen syynä on luokan II suuren proteiinien tuotanto adiposyyttien toimesta, viittaa pohjimmiltaan uuteen kohteeseen. huumeterapia lihavuus. Tämän rasvasolujen reaktion estäminen ylimääräisten ravintoaineiden saantiin ei sinänsä paranna liikalihavuutta, mutta se auttaa lievittämään tämän tilan epäsuotuisimpia ilmenemismuotoja monimutkaisen hoidon aikana.

Tulehdusreaktion käynnistymiseen liittyy maksan lipidien (pääasiassa kolesterolin ja neutraalien rasvojen) synteesin lisääntyminen ja samanaikaisesti niiden rasvakudoksessa kertymisen ja hapettumisen estäminen. rasvahapot maksassa ja lihaksissa. Oletuksena on, että olosuhteissa lihavuus rasvakudoksen rakenneosat ovat lisääntyvässä hypertrofiassa ja jatkuvassa tilassa oksidatiivista stressiä aiheutti erityisesti myrkyllisiä vaikutuksia rasvahappoaineenvaihdunnan välituotteet. Tämä johtaa solunsisäisten signalointijärjestelmien aktivoitumiseen rasvakudoksessa ja makrofagityyppisten solujen merkittävää lisääntymistä rasvakudoksessa. Jälkimmäiset puolestaan ​​​​aktivoivat ja tehostavat edelleen tulehdusprosesseja koko kehon rasvakudoksessa. Tulevaisuudessa tulehduksen yleistyminen tapahtuu, kun tällaisten tulehdusta edistävien sytokiinien, kuten interleukiini-1-beeta (IL-1B) ja interleukiini-6 (IL-6) synteesi lisääntyy. C-reaktiivinen proteiini(SRP).

Näin ollen suurista määristä rasvakudosta tulee jatkuva lähde merkittäville määrille proinflammatorisia sytokiinejä, joita sekä rasvasolut itse syntetisoivat että kulkeutuvat rasvakudos makrofagit, mikä johtaa kroonisen hitaan tulehdusprosessin muodostumiseen ja ylläpitämiseen kehossa. Tämän tulehduksen erikoisuus on, että se ei täysin vastaa tämän prosessin yleisesti hyväksyttyä patofysiologista käsitettä. Sen kuvaamiseen on jopa ehdotettu erityisiä termejä, kuten meta-tulehdus tai para-tulehdus. Hänen ominaisuus voidaan katsoa alhaiseksi intensiteetiksi, joka ei anna suoraa kliiniset oireet, mutta samalla selvä systeeminen luonne, ts. vaikutus laaja valikoima elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa niiden aineenvaihdunnan muutokseen, toiminnan häiriintymiseen ja immuunijärjestelmän reaktioiden samanaikaisesti aktivoitumiseen niissä.

Esimerkkejä sellaisista systeemisistä vaikutuksista ovat verisuonten aterogeneesi, insuliiniresistenssi ja tyypin 2 diabetes mellitus. Siksi on selvää, että kroonisen tulehdusprosessin läsnäolo tekee ylipainon onnistuneen korjaamisen erittäin ongelmalliseksi. Tulehdusprosessissa syntyviä rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä pahentaa se, että rasvakudos itsessään on immunologisesti erittäin aktiivinen elin. Koska se tuottaa useita tulehdustekijöitä, lihavilla potilailla on paljon todennäköisemmin krooninen tulehdukselliset sairaudet - hengityselimiä, tuki- ja liikuntaelimistö, maha-suolikanavan trakti jne. On todistettu, että liikalihavuudessa tulehduksen käynnistää paikallinen hypoksia lisäämään määrää verisuonet ja parantaa rasvakudoksen verenkiertoa.

Yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että makrofageja ja tulehdusta edistäviä sytokiineja tarvitaan rasvan jälleenrakennukseen ja rasvasolujen erilaistumiseen. Siten lihavuudessa muodostuu immuunijärjestelmän tasolla noidankehä, joka täytyy katkaista, jotta onnistunut hoito lihavuus.
Lihavuuden ja insuliiniresistenssin kompleksisessa hoidossa on otettava huomioon, että rasvakudokseen kerääntyy tulehduksellisia aineita, myrkkyjä, joille rasvakudos toimii ”varastona”, minkä vuoksi ylipainoinen ihminen on kroonisessa tulehdustilassa ja päihtymys.

Ihonalaisen rasvakudoksen sairauden sattuessa siihen muodostuu nodulaarisia tiivisteitä, joiden seurauksena lämpöreseptorien, tunto-, kipu- ja painereseptorien toiminta häiriintyy.

Ihonalaisen rasvakudoksen sairaudet ovat lihasten elastisen sidekudoksen, luuston luiden sekä orvaskeden ja dermiksen (itse asiassa ihon) alla olevan kudoksen sairauksia. Rasvakudos koostuu rasvasoluista, joiden välissä on sidekudoskuituja hermosäikeitä Ja imusuonet. Ihonalaisessa kudoksessa on myös verisuonia, jotka ruokkivat ihmisen ihoa. Rasvat kertyvät ihmiskehon ihonalaiseen rasvakudokseen. Jos rasvat pääsevät ympäröiviin kudoksiin, niin kemiallinen rakenne jälkimmäinen muuttuu, mikä aiheuttaa tulehdusreaktion, jossa ilmaantuu tiheitä kyhmyjä (ns. granuloomia). Näiden kyhmyjen esiintymisen vuoksi ihonalainen rasvakudos surkastuu, muodostuu arpia. Kyhmyt voivat märkäytyä ja avautua fisteleiksi, joista voi vuotaa veristä tai kirkasta nestettä. Usein olemassa olevien granuloomien ympärille muodostuu uusia. Vaurioiden parantumisen jälkeen iholle jää suuret painaumat. Joskus käsivarret, reidet, sääret, vartalo, leuka ja posket ovat mukana tulehdusprosessissa.

Oireet:

• Punoitettu, tulehtunut, kuuma kosketukseen iho.
• Solmuiset tiivisteet.
• Löysä iho.
• Arpeutuminen.
• Joskus nivelkipu, kuume.

Ihonalaisen rasvakudoksen sairauksien syyt:

Ihonalaisen rasvakudoksen sairaudet jaetaan pannikuliittiin, kasvaimiin ja kudoskasveihin. Sidekudoksesta koostuvat solmut voivat tulehtua esimerkiksi vamman seurauksena. Insuliinin ja glukokortikoidien lisäämisen jälkeen vaurioalueille sidekudos surkastuu. Sama tulos havaitaan ihonalaiseen kudokseen annettujen injektioiden jälkeen. öljyliuokset käytetään kosmetologiassa. Ihon punoitus, lima, kyhmyt, ihon arpeutuminen - kaikkia näitä oireita havaitaan myös haimasairauksissa. Nämä muutokset tapahtuvat navassa ja selässä. Usein ihonalaisen rasvakudoksen tulehduksen syytä ei voida määrittää. Vastasyntyneiden kyhmyjen muodostumisen syynä pidetään mekaanista traumaa synnytyksen aikana, mutta tätä versiota ei ole todistettu. Tämä on niin kutsuttu nekroosi ihonalainen kudos vastasyntyneet. Ennuste on tässä tapauksessa suotuisa, eikä erityishoitoa tarvita. Spontaani pannikuliitti tunnetaan.

Ihonalaisen rasvakudoksen sairauksien hoito:

Jos henkilö ei kärsi mistään muusta erityistä hoitoa tarvitsevasta sairaudesta, hänelle määrätään voiteita ja sidoksia tulehdusta ehkäisevällä voideella. Vain poikkeustapauksissa potilas tarvitsee lääkitystä (esim. prednisoloni).

Kuinka auttaa itseäsi?

Potilaiden, joilla on vakava sairaus (kuten diabetes) ja jotka pistävät itse lääkkeitä säännöllisesti, tulee vaihtaa pistoskohtaa. Lääkkeen lihakseen injektion jälkeen on tarpeen tarkkailla ihoa huolellisesti pistoskohdissa.

Missä tapauksissa kannattaa kääntyä lääkärin puoleen?

Jos huomaat ihossa muutoksia (punoitusta, ihonalaisia ​​kyhmyjä tai kovettumia, jotka ovat tuskallisia painettaessa), ota yhteys lääkäriin. Ensin lääkäri kysyy potilaalta kaikista yleisistä vaivoista ja tutkii sitten huolellisesti hänen ihonsa. Saatat tarvita erityisen verikokeen. Jos epäillään ihonalaista rasvakudossairautta, lääkäri suorittaa erityisiä diagnostisia toimenpiteitä.

Taudin kulku:

Yleensä ihonalaisen rasvakudoksen tulehduksen jälkeen arvet jäävät iholle. Taudin paheneminen on erittäin harvinaista. Ennuste riippuu spesifisestä syystä, joka aiheutti taudin.

Fokaaliset sairaudet:

Moniin sairauksiin liittyy ihonalaisen kudoksen vaurioita. Syntyneet kyhmyt voivat olla seurausta reumaattisesta patologiasta tai verisuonisairauksista. Jos henkilö kärsii erythema nodosasta, ihonalaiseen kudokseen ilmaantuu löysä, kivulias sinertävä pesäke. Niitä voidaan havaita myös sydänvikojen, sukupuolisairauksien ja lisääntymisen yhteydessä imusolmukkeet, suoliston tulehdus. Nivelkipuja ja kuumetta esiintyy.

HUOMIOON

Pannikuliitti on ihonalaisen rasvakudoksen tulehduksellinen vaurio, joka voi lopulta johtaa sen täydelliseen tuhoutumiseen. Joskus tätä patologiaa kutsutaan myös rasvagranulomaksi. Weber kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1925. Tilastojen mukaan pannikuliitti vaikuttaa useimmiten 20–50-vuotiaille naisille.

Mikä on pannikuliitti?

Pannikuliitille on ominaista erityisten oireiden puuttuminen, joten se sekoitetaan usein muihin. ihosairaudet. Lääkärit eivät myöskään ole yksimielisiä syistä, miksi tämä sairaus voi ilmaantua.

Tilastojen mukaan noin 40–50 prosentissa tapauksista rasvakudoksen tulehdus tapahtuu suhteellisen terveyden taustalla. Sen voivat aiheuttaa patogeeniset tai opportunistiset bakteerit, virukset ja jopa sienet, jotka tunkeutuvat rasvakudokseen vaurioituneen ihon läpi.

Rasvakudoksen tulehduksen kehittyminen perustuu yhden rasvakudoksen aineenvaihduntamekanismin, nimittäin lipidien peroksidaatioon, rikkomiseen, joka voi tapahtua useista syistä.

Sairauksien tyypit

Riippuen siitä, ilmaantuiko ihonalaisen kudoksen tulehdus itsestään vai syntyi jonkin muun patologian taustalla, pannikuliitti voi olla primaarinen (idiopaattinen) tai sekundaarinen. Sairauden ensisijaista muotoa kutsutaan myös Weber-Christian pannikuliitiksi.

Patologialla on toinenkin luokitus. Iholla tapahtuvien muutosten luonteesta riippuen se voi olla:

• Knotty, jossa ihon alle ilmestyy yksittäisiä, eristettyjä solmuja, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin. Niiden yläpuolella oleva iho saa viininpunaisen värin ja voi turvota.
• Plakki, joka ilmenee useiden yksittäisten tiivisteiden muodostumisena, jotka voivat sulautua melko suuriksi konglomeraatteiksi. Vaikeissa tapauksissa ne voivat puristaa verisuonia ja hermopäätteitä, aiheuttaa turvotusta, verenkiertohäiriöitä ja herkkyyden menetystä.
• Infiltratiivinen, jossa pannikuliitista tulee ulospäin samanlainen kuin paise tai lima. Ne erottuvat vain siitä, että solmujen sisään kerääntyy kellertävä neste, ei mätä. Solmun avaamisen jälkeen sen paikalle jää huonosti paraneva haavauma.
• Viskeraalinen, jossa sisäelinten vauriot kiinnittyvät ihon ilmentymiin. Tämä johtuu siitä, että patologia vaikuttaa retroperitoneaaliseen kudokseen. Yleensä tämä muoto vaikuttaa maksaan, haimaan ja munuaisiin.

Tyypistä riippumatta pannikuliitti voi esiintyä akuutissa, vakavimmassa tai subakuuteissa muodossa. Joskus voi hyväksyä krooninen kurssi, jossa pahenemisvaiheet ovat yleensä lievimpiä ja joita erottaa pitkät remissiojaksot.

Syyt

Ihonalaisen rasvakudoksen primaarista tulehdusta voi esiintyä johtuen infektion tunkeutumisesta ihonalaiseen rasvakudokseen. Vammat, jopa pienet, palovammat tai paleltumat, sekä hyönteisten tai eläinten puremat voivat aiheuttaa sen kehittymisen. Mitä tulee patologian sekundaariseen muotoon, pannikuliitti voi olla syystä riippuen:

• Immunologinen eli kehittyy immuunijärjestelmän häiriöistä, esimerkiksi systeemisestä vaskuliitista tai erythema nodosumista.
• Lupus, joka esiintyy systeemisen lupus erythematosuksen taustalla.
• Entsymaattinen, joka johtuu kehittyneen haimatulehduksen taustasta korkea aktiivisuus haiman entsyymejä.
• Proliferatiiviset solut, jotka aiheuttavat patologioita, kuten leukemiaa tai lymfoomaa.
• Keinotekoinen tai lääketieteellinen, joka kehittyy tiettyjen lääkkeet. Esimerkki tällaisesta patologiasta on steroidipannikuliitti, joka kehittyy usein lapsilla kortikosteroidihoidon jälkeen.


• Kiteinen, taustalla kihti ja munuaisten vajaatoiminta jotka johtavat kalkkeutumien tai uraattien kertymiseen ihonalaiseen kudokseen.
• geneettinen, kehittyy johtuen perinnöllinen sairaus, jossa on 1-antitrypsiini-entsyymin puute. Useimmiten juuri tämä syy aiheuttaa taudin viskeraalisen muodon kehittymisen.

Lukuun ottamatta lääkkeiden aiheuttamaa pannikuliittia, joka useimmissa tapauksissa paranee itsestään ajan myötä, kaikki muut sairauden muodot vaativat pakollista hoitoa. Vain lääkäri saa määrätä sen.

Oireet

Taudin pääoire on plakkien kasvu ihon alle tai yksittäisten solmukkeiden ilmaantuminen. Ne sijaitsevat pääasiassa jaloissa tai käsissä, harvemmin vatsassa, rinnassa tai kasvoissa. Lisäksi taudin oireita ovat:

• Punoitus vaurioituneella alueella, alueiden arkuus ja paikallinen lisäys lämpötila.
• Punaisia ​​pieniä pisteitä, ihottumaa tai rakkuloita iholla.
• merkkejä yleinen myrkytys kehossa, kuten lihasten ja nivelten heikkous ja kipu, päänsärky ja kuume, varsinkin kun pannikuliitti on virusten aiheuttama.

Paitsi yleisiä oireita, patologian viskeraalisen muodon kanssa ilmaantuu myös merkkejä eri elinten vaurioista. Jos maksa kärsii, hepatiitin oireet liittyvät munuaisvaurioon - nefriittiin ja haiman tapauksessa haimatulehdukseen. Lisäksi viskeraalisessa muodossa muodostuu tunnusomaisia ​​solmuja omentumiin ja retroperitoneaaliseen tilaan.

Jos huomaat varoitusmerkkejä ihollasi, hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian. Ihotautilääkäri, dermatovenerologi, infektiotautilääkäri, kirurgi tai terapeutti voivat auttaa sinua tässä tapauksessa.

Hoito

Valitettavasti pannikuliitti on yksi niistä patologioista, jotka vaativat pitkän ja monimutkainen hoito, varsinkin jos potilas ei käynyt lääkärissä ajoissa ja diagnoosi tehtiin myöhässä. Akuutissa muodossa tauti voi kestää 2-3 viikkoa, subakuutissa tai kroonisessa - jopa useita vuosia. Patologian muodosta riippumatta hoito on kuitenkin aina monimutkaista.

Jokaisessa tapauksessa lääkäri valitsee yksilöllisen hoito-ohjelman potilaan ominaisuuksien ja muiden sairauksien esiintymisen tai puuttumisen perusteella.

Lisäksi pannikuliitin nodulaarisissa ja plakkimuodoissa hoitoon voidaan sisällyttää sytostaattisia lääkkeitä, kuten esimerkiksi metotreksaattia tai atsatiopriinia.

Vaikein hoito on pannikuliitin infiltratiivinen muoto. Vaikeissa tapauksissa edes suuret annokset glukokortikosteroideja ja antibiootteja eivät auta. Siksi tämän patologian hoitoon joissakin tilanteissa lääkärit määräävät tuumorinekroositekijöitä (TNF).

Päälääkkeiden lisäksi hoito-ohjelma voi sisältää aids esimerkiksi hepatoprotektoreita tai antioksidantteja. Fysioterapiaa voidaan myös määrätä: fonoforeesia, magnetoterapiaa tai ultraääntä.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennaltaehkäisy

Koska taudin tarkkaa kehittymismekanismia sellaisenaan ei vielä tunneta erityinen ehkäisy pannikuliittia ei ole olemassa. Poikkeuksena on toissijainen muoto, jossa lääkärit neuvovat olemaan sallimatta pannikuliitin kehittymistä aiheuttavan primaarisen patologian pahenemista.

Mitä tulee ennusteeseen ja komplikaatioihin, se riippuu ensisijaisesti sairauden tietystä muodosta ja siitä, milloin diagnoosi tehtiin ja hoito aloitettiin. Pannikuliitti hoidettu alkuvaiheessa, menee ohi paljon nopeammin ja ilmenee harvemmin komplikaatioina.

Epäsuotuisin ja ankarin alavirtaan on akuutti muoto pannikuliitti, jota voi usein monimutkaista sepsis. Subakuutti ja krooninen muoto, yleensä, useimmissa tapauksissa ohitse ajan myötä ilman komplikaatioita.